PERKEMBANGAN INTERNATIONAL STATISCAL CLASSIFICATION OF DISEASES AND RELATED HEALTH PROBLEM (ICD)

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah KODIFIKASI-1 Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Di susun Oleh : FITRIYANI MINAULI 10.303.023 ARM A3/10

POLITEKNIK PIKSI GANESHA BANDUNG 2010

BAB I PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem (ICD) adalah klasifikasi diagnostik standar internasional untuk semua epidemiologi umum, untuk penggunaan di beberapa manajemen kesehatan dan klinis. Ini termasuk analisis situasi kesehatan umum dari kelompok populasi dan pemantauan kejadian dan prevalensi penyakit serta masalah kesehatan lain yang berkaitan dengan variabel lain seperti karakteristik dan keadaan dari individu yang terkena, penggantian, alokasi sumber daya, kualitas dan pedoman. ICD digunakan untuk mengklasifikasikan penyakit dan masalah kesehatan lainnya dicatat pada berbagai jenis kesehatan dan catatan penting termasuk sertifikat kematian dan catatan kesehatan. Selain memungkinkan penyimpanan dan pengambilan informasi diagnostik untuk tujuan klinis, epidemiologis dan kualitas, catatan ini juga menyediakan dasar bagi penyusunan kematian nasional dan statistik morbiditas oleh Negara Anggota World Health Organization (WHO). ICD merupakan revisi berkala sepuluh tahun dan sekarang ini sedang dalam edisi kesepuluh. ICD-10 seperti yang diketahui, ICD dikembangkan pada tahun 1992 untuk melacak statistik kematian, sedangkan sekarang ICD yang sedang berkembang adalah ICD11 yang direncanakan untuk tahun 2015 dan akan direvisi menggunakan prinsip-prinsip Web 2.0 pembaharuan kecil buku tahunan dan pembaruan besar tiga tahun sekali yang diterbitkan oleh WHO. ICD adalah bagian dari sebuah keluarga pemandu yang dapat digunakan untuk melengkapi satu sama lain, termasuk juga Klasifikasi Internasional, Kecacatan dan Kesehatan yang berfokus pada domain fungsi (cacat) berhubungan dengan kondisi kesehatan, dari kedua medis dan perspektif sosial.

1.2. TUJUAN Tujuan dari pembuatan tugas yang berjudul PERKEMBANGAN

INTERNATIONAL STATISTICAL CLASSIFICATION OF DISEASES AND RELATED HEALTH PROBLEM (ICD), adalah : 1. Mengetahui tentang perkembangan ICD dari awal hingga saat ini 2. Mengetahui perkembangan dalam bidang ilmu kedokteran, dll.

BAB II SEJARAH PERKEMBANGAN ICD

2.1. Awal Sejarah Sir George Knibbs, ahli statistik yang berasal dari Australia memberikan penghargaan pada Bossier Franois de Lacroix (1706-1777), yang lebih dikenal sebagai Sauvages. Ia adalah orang yang pertama kali berusaha untuk membuat klasifikasi penyakit secara sistmatis (10). Risalah Sauvages komprehensif diterbitkan dengan judul Nosologia Methodica. Pada zaman yang sama dengan Sauvages dikenal seorang ahli metodologi Linnaeus (1707-1778). Seseorang yang risalatnya dikenal dengan judul Genera Morborum. Pada awal abad ke 19, klasifikasi penyakit yang paling umum digunakan dibuat oleh William Cullen (1710-1790) dari Edinburgh yang diterbitkan pada tahun 1785 dengan judul Synopsis Nosologiae Methodicae. Untuk segala macam tujuan, penelitian statistik penyakit sudah dilakukan sejak satu abad sebelumnya oleh John Graunt pada London Bills of Mortality. Jenis klasifikasi yang diusulkan oleh pelopor ini ditunjukkan dengan usahanya untuk menghitung proporsi bayi lahir hidup yang meninggal sebelum mencapai usia enam tahun, tidak ada catatan umur pada saat kematian. Ia mengambil seluruh kematian dan dikelompokan sebagai sariawan, epilepsi, rakhitis, gigi dan cacing, keguguran kehamilan, chrysomes, bayi, livergrown dan ditambahkan separuh kematian yang dikelompokan sebagai cacar, swinepox, campak dan penyakit cacingan tanpa kejang. Meskipun pengelompokan masih sangat kasar, ia memperkirakan 36% kematian terjadi sebelum usia enam tahun yang kemudian terbukti memberikan data yang baik. Sementara tiga abad telah dilakukan usaha untuk meningkatkan ketepatan ilmiah pada klasifikasi penyakit, pada awalnya banyak orang yang meragukan kegunaan penyusunan statistik atau bahkan penyebab kematian, karena kesulitan membuat suatu klasifikasi. Untuk hal ini Mayor Greenwood mengatakan: "Seorang ilmuwan yang murni akan menantikan perkembangan statistik medis sampai tepat secara nosologi, hal ini tidak lebih bijaksana daripada Horace yang menunggu air sungai mengalir dengan tenang" (11). Keuntungan dalam kemajuan kedokteran preventif, General Register Office of England and Wales pada tahun 1837, menemukan William Farr (1807-1883) ahli statistik kedokteran

seseorang yang tidak hanya membuat sesuatu hal mungkin dalam menggunakan klasifikasi penyakit yang tidak sempurna, tetapi juga menggunakan klasifikasi yang lebih baik dan digunakan secara keseragaman internasional dalam penggunaannya. Farr menemukan klasifikasi Cullen yang digunakan dalam pelayanan masyarakat pada saat itu. Untuk antisipasi kemajuan ilmu kedokteran, telah diusahakan perbaikan untuk membuat klasifikasi yang memuaskan sesuai dengan tujuan statistik. Pada laporan tahunan pertama pada Registrar General (12). Ia mendiskusikan prinsip klasifikasi statistik dan mendesak penerapan klasifikasi secara seragam sebagai berikut ; Keuntungan dari sebuah tata-nama statistik yang seragam, tetapi tidak sempurna, sangat jelas, bahwa hal itu mengherankan tidak ada perhatian telah membayar penyelenggaraan dalam Bill of Mortality. Setiap penyakit, dalam banyak contoh, telah dilambangkan oleh tiga atau empat hal dan setiap periode telah diterapkan untuk berbagai penyakit ; tidak jelas, nama nyaman telah bekerja, atau komplikasi telah terdaftar bukan utama penyakit. Sebuah tata-nama begitu penting di departemen ini banyak penyelidikan seperti berat dan ukuran di dalam fisik ilmu, dan harus diselesaikan tanpa penundaan. Kedua tata-nama, dan klasifikasi statistik diterima serta dipelajari terus-menerus dan dipertimbangan oleh Farr dalam buku tahunannya "Letters" kepada Panitera Umum diterbitkan dalam laporan tahunan panitera umum. Keperluan dari keseragaman klasifikasi penyebab kematian begitu sangat diakui di First International Statistical Congress, diselenggarakan di Brussels pada tahun 1853, bahwa Kongres meminta William Farr dan Marc dEspine dari Geneva (Jenewa), untuk mempersiapkan klasifikasi internasional yang berlaku, secara seragam klasifikasi penyebab kematian. Pada Kongres berikutnya, di Paris pada 1855, Farr dan dEspine menyerahkan dua daftar terpisah yang didasarkan pada prinsip yang sangat berbeda. Klasifikasi Farrs diatur di bawah lima kelompok ; penyakit epidemi, penyakit umum, penyakit lokal berdasarkan letak anatomi, penyakit perkembangan mental dan penyakit yang dihungkan langsung dengan cedera. Klasifikasikan DEspine penyakit menurut sifat mereka (yang menderita encok, herpes, haematic, dll). Kongres mengambil suatu daftar yang telah disetujui bersama oleh 139 rubrik. Pada tahun 1864, klasifikasi ini direvisi di Paris berdasarkan model Farr dan kemudian lebih lanjut direvisi tahun 1874, 1880 dan 1886. Meskipun klasifikasi ini tidak pernah diterima secara universal, susunan umum yang diusulkan oleh Farr, termasuk

prinsip mengklasifikasikan penyakit oleh letak anatomi, bertahan sebagai dasar The International List of Causes of Death .

2.2. Pengangkatan Daftar Penyebab Kematian Internasional (The International List of Causes of Death) The International Statistical Institute, penerus First International Statistical Congress, pada pertemuan di Wina (Vienna) pada tahun 1891, membebankan komite yang diketuai oleh Jacques Bertillon (1851-1922) seorang Kepala Statistik Jasa dari kota Paris, dengan penyusunan klasifikasi penyebab kematian. Ini merupakan hal yang menarik untuk dicatat bahwa Bertillon adalah cucu dari Achille Guillard, seorang ahli botani dan ahli statistik yang telah memperkenalkan resolusi meminta Farr dan dEspine untuk menyiapkan klasifikasi yang seragam di First International Statistical Congress pada tahun 1853. Laporan komite ini dipersentasikan oleh Bertillon pada pertemuan First International Statistical Congress di Chicago pada 1893 dan menyetujuinya. Klasifikasi disiapkan oleh komite Bertillon yang diangkat berdasarkan klasifikasi penyebab kematian yang digunakan oleh kota Paris yang mana sejak revisi pada tahun 1885 yang mewakili perpaduan klasifikasi Inggris, Jerman dan Swiss. Klasifikasi didasarkan pada prinsip yang diambil oleh Farr, dari membedakan antara penyakit umum dan orang-orang lokal untuk organ tertentu atau letak anatomi. Sesuai dengan petunjuk dari Kongres Wina (Vienna Congress) L. Guillaume selaku direktur Federal Biro Statistik Swiss, Klasifikasi Bertillon mecakup tiga klasifikasi yaitu pertama ; sebuah klasifikasi singkat dari 44 judul, kedua ; klasifikasi dari 99 judul dan ketiga ; klasifikasi dari 161 judul. The Bertillon Classification of Causes of Death, seperti yang pertama disebut menerima persetujuan umum dan diambil oleh beberapa negara, serta oleh banyak kota. Klasifikasi pertama kali digunakan di Amerika Utara oleh Jess E. Monjars ahli statistik di San Luis de Potosi, Meksiko (13). Pada 1898 American Public Health Association dalam pertemuan di Ottawa, Kanada, merekomendasikan mengambil Klasifikasi Bertillon oleh panitera dari Kanada, Meksiko dan Amerika Serikat. Asosiasi lebih lanjut menyatakan bahwa klasifikasi harus direvisi setiap sepuluh tahun. Pada pertemuan The International Statistical Institute di Christiania tahun 1899, Bertillon mempersentasikan laporan tentang kemajuan klasifikasi tersebut, termasuk

rekomendasi dari American Public Health Association untuk sepanjang sepuluh tahun revisi. International Statistical Institute kemudian mengambil resolusi berikut (14) ; The International Statistical Institute, meyakinkan akan pentingnya menggunakan tatanama yang sebanding di negara yang berbeda : Belajar dengan meyenangkan dalam pengangkatan oleh semua kantor statistik Amerika Utara, oleh beberapa orang dari Amerika Selatan dan oleh sebagian Eropa, dari sistem tata-nama penyebab kematian disajikan pada tahun 1893; Penuh semangat menegaskan bahwa sistem tata-nama, diangkat dari prinsipnya dan tanpa revisi, oleh semua lembaga statistik di Eropa; Menyetujui, setidaknya di jalur umum, sistem revisi sepanjang sepuluh tahun yang diusulkan oleh American Public Health Association di perusahaan Ottawa sesi (1898): Mendesak kantor statistik yang belum taat, untuk melakukannya tanpa penundaan dan untuk memberikan penambahan pada perbandingan tata nama penyebab kematian. Oleh karena itu Pemerintah Perancis mengadakan sidang dewan di Paris, pada Agustus 1900, The First International Statistical Congress untuk revisi dari The Bertillon or International List of Causes of Death. Delegasi dari 26 negara menghadiri konferensi ini. Sebuah klasifikasi rinci tentang penyebab kematian yang terdiri dari 179 kelompok dan klasifikasi singkat dari 35 kelompok yang diangkat pada tanggal 21 Agustus 1900. Keinginan revisi diakui sepanjang sepuluh tahun, dan Pemerintah Prancis meminta untuk mengadakan di pertemuan berikutnya pada tahun 1910. Bahkan konferensi berikutnya diadakan pada tahun 1909 dan Pemerintah Perancis disebut berhasil mengadakan konferensi tahun 1920, 1929 dan 1938. Bertillon meneruskan menjadi pemandu dalam kekuatan promosi International List of Causes of Death dan revisi 1900, 1910 dan 1920 dilakukan di bawah kepemimpinannya sebagai Sekretaris Jenderal Konferensi Internasional, dia mengirimkan revisi sementara untuk tahun 1920 kepada lebih dari 500 orang, serta meminta komentar. Kematiannya pada tahun 1922, meninggalkan Konferensi Internasional tanpa tangan yang membimbing. Pada sesi 1923 International Statistical Institute, Michel Huber pengganti Bertillon di Prancis, diakui kurangnya kepemimpinan dan memperkenalkan sebuah resolusi untuk International Statistical Institute untuk memperbaharuinya berdiri dari 1893 sehubungan dengan International Classification of Causes of Death dan bekerja sama dengan Oganisasi

Internasional lainnya dalam persiapan untuk revisi berikutnya. Organisasi Kesehatan Liga Bangsa (The Health Organization of the League of Nations) juga mengambil perhatian aktif dalam statistik vital dan menunjuk Komisi Ahli Statistik untuk mempelajari klasifikasi penyakit dan penyebab kematian, serta masalah lain di bidang statistik medis. E. Roesle, Kepala Pelayanan Medis statistik Biro Kesehatan Jerman dan anggota Komisi Ahli Statistik, menyiapkan monografi yang terdaftar dalam ekspansi rubrik dari 1920 The International List of Causes of Death yang akan diperlukan jika klasifikasi ini untuk digunakan dalam penghitungan statistik morbiditas. Studi yang cermat diterbitkan oleh Health Organization of the League of Nations pada tahun 1928 (15). Dalam mengkoordinasikan kerja kedua lembaga, sebuah komisi internasional yang dikenal sebagai "Komisi Campuran" (Mixed Commission), diciptakan dengan jumlah yang sama wakil dari the International Statistical Institute and the Health Organization of the League of Nations. Komisi ini merancang proposal untuk revisi keempat (1929) dan kelima (1938) dari International Classification of Causes of Death.

2.3. Konferensi Revisi Kelima dalam Sepuluh Tahun Konferensi Internasional untuk Revisi Kelima International Classification of Causes of Death, seperti yang sebelumnya konferensi diselenggarakan oleh Pemerintah Perancis dan diadakan di Paris pada bulan Oktober 1938. Konferensi disetujui tiga daftar ; daftar rinci dari 200 judul, daftar 87 judul menengah dan daftar singkat dari 44 judul. Selain membawa daftar terbaru sesuai dengan kemajuan ilmu pengetahuan, khususnya di BAB tentang penyakit menular dan parasit dan perubahan dalam bab-bab pada kondisi nifas dan kecelakaan, maka konferensi dibuat beberapa perubahan mungkin di isi, nomor dan bahkan dalam penomoran item. Sebuah daftar penyebab kelahiran mati juga disusun dan disetujui oleh konferensi. Mengenai klasifikasi penyakit untuk statistik morbiditas, konferensi mengakui meningkatnya kebutuhan untuk sesuai daftar penyakit untuk memenuhi kebutuhan statistik yang berbeda secara luas organisasi, seperti kesehatan asuransi organisasi, rumah sakit, pelayanan medis militer, administrasi kesehatan dan badan-badan serupa. Itu berikut resolusi oleh karena itu, diangkat (16): 2.International Lists of Diseases

Mengingat pentingnya penyusunan International Lists of Diseases sesuai International Lists of Causes of Death: Konferensi merekomendasikan bahwa Komite Bersama ditunjuk oleh International Institute of Statistics and the Health Organization of the League of Nations melakukan, seperti pada tahun 1929, penyusunan International Lists of Diseases, dalam hubungannya dengan ahli dan perwakilan dari organisasi khusus yang bersangkutan. Menunggu penyusunan daftar internasional penyakit, konferensi merekomendasikan bahwa berbagai daftar nasional harus digunakan, sejauh mungkin dibawa ke sejalan dengan rinci International Lists of Causes of Death (jumlah bab, judul dan subpos dalam daftar kata yang diberikan dalam tanda kurung). Konferensi selanjutnya direkomendasikan bahwa Pemerintah Amerika Serikat melanjutkan studi nya dari statistik pengobatan penyebab kematian bersama dalam resolusi berikut (16): 3.Sertifikat Kematian dan Pemilihan Penyebab Kematian di mana lebih dari Satu Penyebab diberikan (Bersama Penyebab) Konferensi, Sementara, pada tahun 1929, Pemerintah Amerika Serikat cukup baik untuk melakukan penelitian atas alat-alat pemersatu metode pemilihan penyebab utama kematian yang akan ditabulasikan dalam kasus-kasus di mana dua atau lebih penyebab yang disebutkan pada sertifikat kematian, Dan sementara, berbagai survei selesai atau dalam kursus persiapan di beberapa negara mengungkapkan pentingnya masalah in yang belum diselesaikan, Dan sementara, menurut survei ini, dengan perbandingan internasional tingkat kematian dari berbagai penyakit membutuhkan, tidak hanya solusi masalah pemilihan penyebab utama kematian ditabulasi, tetapi juga solusi dari sejumlah pertanyaan lain; (1) Terima kasih hangat Pemerintah Amerika Serikat untuk pekerjaan yang telah dilakukan atau dipromosikan dalam hubungan ini; (2) Meminta Pemerintah Amerika Serikat untuk melanjutkan penyelidikan selama sepuluh tahun berikutnya, bekerjasama dengan negara lain dan organisasi, atas dasar sedikit lebih lebar, dan

(3) Menunjukkan bahwa, untuk penyelidikan di masa mendatang, Pemerintah Amerika Serikat harus membentuk subkomite yang terdiri dari perwakilan negara dan organisasi-organisasi yang berpartisipasi dalam penyelidikan yang dilakukan dalam hubungan ini.

2.4. Sebelum Klasifikasi Penyakit untuk Statistik Morbiditas Sejauh ini dalam diskusi klasifikasi penyakit telah disajikan hampir seluruhnya berhubungan dengan kaitan kematian statistik. Bagaimanapun, Farrs menyadari bahwa itu diinginkan "untuk memperpanjang sistem penamaan yang sama untuk penyakit, meskipun tidak fatal, menyebabkan kecacatan dalam populasi dan sekarang angka pada tabel penyakit alam semesta, angkatan laut, rumah sakit, penjara, rumah sakit jiwa, lembaga-lembaga publik segala macam dan penyakit masyarakat, serta dalam sensus dari negara-negara seperti Irlandia, di mana penyakit semua orang yang disebutkan "(9). Dalam laporan tentang tata-nama dan klasifikasi statistik penyakit, disajikan ke Second International Statistical Congress, Oleh karena itu ia termasuk dalam daftar umum penyakit kebanyakan dari mereka penyakit yang mempengaruhi kesehatan serta penyakit yang fatal. Pada Fourth International Statistical Congress yang diadakan di London tahun 1860, Florence Nightingale mendesak Farr mengangkat klasifikasi tentang penyakit untuk tabulasi morbiditas rumah sakit di koran, Proposal untuk rencana keseragaman statistik rumah sakit. Pada First International Conference untuk merevisi Bertillon Classification of Causes of Death di Paris pada 1900, sebuah jajaran klasifikasi penyakit untuk digunakan dalam pengangkatan statistik penyakit. Daftar jajaran juga diangkat di konferensi kedua pada tahun 1909. Kategori ekstra untuk penyakit non-fatal itu dibentuk oleh subdivisi tertentu rubrik dari klasifikasi penyebab dari kematian menjadi dua atau tiga kelompok penyakit, masingmasing yang ditunjukan oleh surat. Terjemahan dalam bahasa Inggris revisi kedua sepanjang sepuluh tahun, diterbitkan oleh Departemen Amerika Serikat Perdagangan dan Tenaga Kerja (Division of Public Health Methods of the Public Health Service ) pada tahun 1910, berjudul International Classification of Causes of Sickness and Death. Kemudian revisi dimasukkan beberapa kelompok ke dalam International List of Causes of Death. Fourth International Conference mengangkat klasifikasi penyakit yang berbeda dari

International List of Causes of Death hanya dengan penambahan subdivisi lebih dari 12 judul. Klasifikasi Internasional ini mengelompokkan penyakit, namun gagal untuk menerima persetujuan umum karena mereka menyajikan hanya sebatas ekspansi dasar daftar penyebab dari kematian. Dengan tidak adanya klasifikasi yang seragam dari penyakit yang dapat digunakan secara memuaskan untuk statistik penyakit, banyak negara merasa perlu untuk mempersiapkan daftar mereka sendiri. Standard Morbidity Code disiapkan oleh Dominion Council of Health di Kanada dan dipublikasikan pada tahun 1936. Subdivisi utama kode ini diwakili 18 BAB dari 1929 revisi International List of Causes of Death dan ini dibagi menjadi beberapa 380 kategori penyakit tertentu. Pada Fifth International Conference pada tahun 1938, delegasi Kanada memperkenalkan modifikasi daftar ini untuk dipertimbangkan sebagai dasar untuk International List of Causes of Death. Meskipun tidak ada tindakan yang diambil pada proposal ini, konferensi mengangangkat sulosi yang dikutip di atas. Pada tahun 1944, klasifikasi sementara penyakit dan cedera telah dipublikasikan dalam United Kingdom (Britania Raya) dan United States of America (Amerika Serikat) untuk digunakan dalam tabulasi statistik morbiditas. Kedua klasifikasi ini lebih luas dari daftar Kanada, tapi seperti itu mengikuti tatanan umum penyakit dalam International List of Causes of Death. Klasifikasi Inggris disusun oleh Committee on Hospital Morbidity Statistics dari Medical Research Council, yang didirikan pada Januari 1942. Ini berjudul A provisional classification of diseases and injuries for use in compiling morbidity statistics (Klasifikasi sementara dari penyakit dan cedera untuk digunakan dalam menyusun statistik morbiditas) (17). Tulisan ini dibuat dengan tujuan menyediakan skema untuk mengumpulkan dan merekam statistik pasien dirawat di rumah sakit di United Kingdom menggunakan standar klasifikasi penyakit dan cedera dan digunakan di seluruh negara oleh lembaga pemerintah dan lainnya. Beberapa tahun sebelumnya, pada bulan Agustus 1940 Surgeon-General of the United States Public Health Service (Director Bedah Jenderal Amerika Serikat Dinas Kesehatan) dan Direktur Amerika Serikat Biro Sensus menerbitkan daftar penyakit dan cedera untuk tabulasi dari morbiditas statistik (18). Kode ini disusun oleh Divisi Kesehatan Metode Kesehatan dan Layanan Umum (Division of Public Health Methods of the Public Health Service) bekerja sama dengan komite yang ditunjuk oleh konsultan Surgeon-General.

Pengkodean manual penyebab penyakit sesuai dengan kode diagnosis untuk tabulasi statistik morbiditas, terdiri dari kode diagnosis, daftar tabel dari inklusi dan indeks alphabet, diterbitkan pada tahun 1944. Kode ini digunakan di beberapa rumah sakit, sejumlah besar asuransi rumah sakit sukarela dan rencana perawatan kesehatan dan studi khusus oleh lembaga lain di Amerika Serikat.

2.5. Klasifikasi Penyebab Kematian Bersama Komite Amerika Serikat Sesuai dengan resolusi Fifth International Conference, Sekretaris Negara Amerika pada tahun 1945 Komite Amerika Serikat ditunjuk Bersama Penyebab Kematian bawah pimpinan J. Lowell Reed, Profesor Biostatistics di Universitas Johns Hopkins. Anggota dan konsultan komite ini termasuk perwakilan dari Pemerintah Kanada dan Britania Raya bagian Kesehatan Liga Bangsa (Health Section of the League of Nations). Komite mengakui kecenderungan umum pemikiran yang berkaitan dengan daftar morbiditas dan statistik kematian, juga memutuskan bahwa sebelum mengambil soal penyebab bersama, akan menguntungkan untuk mempertimbangkan klasifikasi dari sudut pandang morbiditas dan kematian karena menyebabkan masalah bersama tergolong kedua jenis statistik. Komite juga memperhitungkan bagian resolusi Daftar Penyakit Internasional (International Lists of Diseases) pada sebelumnya Konferensi Internasional

merekomendasikan bahwa Berbagai Daftar Internasional yang digunakan harus sejauh mungkin, dibawa agar sejalan dengan rinci Daftar Penyebab Kematian Internasional (International List of Causes of Death). Ini diakui bahwa klasifikasi penyakit dan cedera berhubungan erat dengan klasifikasi penyebab kematian. Pandangan bahwa daftar tersebut secara fundamental muncul berbeda dari kepercayaan yang keliru bahwa Daftar International adalah klasifikasi dengan penyebab yang saling berhubungan, padahal sebenarnya didasarkan pada kondisi mengerikan yang memprakarsai kereta kejadian akhirnya menyebabkan kematian. Komite percaya bahwa, untuk sepenuhnya memanfaatkan keduanya yaitu morbiditas dan statistik kematian, bukan hanya apabila klasifikasi penyakit untuk kedua tujuan dapat dibandingkan, namun jika mungkin harus ada satu daftar. Lebih jauh lagi, semakin banyak organisasi statistik menggunakan catatan medis yang melibatkan kedua penyakit dan kematian. Bahkan dalam organisasi ini yang mengumpulkan

statistik morbiditas, fatal maupun tidak fatal kasus harus menggunakan kode. Karena itu, Daftar tunggal sangat memfasilitasi operasi coding mereka. Ini juga menyediakan dasar umum untuk perbandingan statistik morbiditas dan kematian. Oleh karena itu sebuah subkomite ditunjuk, yaitu untuk menyiapkan rancangan dari Usulan Statistik Klasifikasi Penyakit, Luka-luka dan Penyebab Kematian (Proposed Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death). Sebuah rancangan akhir diadopsi oleh komite itu telah diubah pada dasar percobaan yang dilakukan oleh berbagai lembaga di Kanada, Britania Raya dan Amerika Serikat.

2.6. Revisi Keenam dari Daftar Internasional (Sixth Revision of the International Lists) Konferensi Kesehatan Internasional yang diselenggarakan di New York City pada bulan Juni dan Juli 1946 (19) mempercayakan Komisi Sementara World Health Organization dengan tanggung jawab: Meninjau perlengkapan yang ada dan melakukan persiapan pekerjaan seperti mungkin diperlukan sehubungan dengan: (i) Revisi sepanjang sepuluh tahun berikutnya ' The International Lists of Causes of Death ' (termasuk dalam daftar yang diangkat di bawah Perjanjian Internasional 1934, yang berkaitan dengan Statistik Penyebab Kematian); dan (ii) Pembentukan Statistics of Causes of Death of Morbidity Untuk memenuhi tanggung jawab ini, Komisi Sementara menunjuk Komite Ahli untuk Penyusunan Keenam sepanjang sepuluh tahun Revisi International Lists of Diseases and Causes of Death. Komite ini, dengan mempertimbangkan penuh dengan pendapat yang berlaku tentang klasifikasi morbiditas dan kematian tersebut ditinjau dan direvisi atas usulan klasifikasi yang telah disusun oleh Komite Amerika Serikat Bersama Klasifikasi Penyebab Kematian (United States Committee on Joint Causes of Death). Hasil klasifikasi diedarkan kepada pemerintah-pemerintah nasional mempersiapkan statistik morbiditas dan kematian untuk memberi komentar dan saran di bawah judul Proposed Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death. Komite Ahli mempertimbangkan jawaban dan menyiapkan versi revisi menggabungkan perubahan seperti yang muncul untuk meningkatkan utilitas dan akseptabilitas klasifikasi. Komite juga menyusun daftar istilah diagnostik untuk ditampikan di bawah setiap judul klasifikasi

tersebut. Selain itu, subkomite diangkat untuk menyiapkan indeks abjad komprehensif laporan diagnostik diklasifikasikan ke kategori yang sesuai dari klasifikasi. Komite juga mempertimbangkan struktur dan menggunakan daftar khusus penyebab tabulasi dan publikasi morbiditas dan kematian serta mempelajari statistik lain permasalahan yang terkait dengan kematian komparatif internasional statistik seperti berupa sertifikat kesehatan dan aturan untuk klasifikasi. Konferensi Internasional untuk Revisi Keenam Daftar Penyakit dan Penyebab Kematian Internasional (International Lists of Diseases and Causes of Death) diselenggarakan di Paris dari 26-30 April 1948 oleh Pemerintah Perancis di bawah persyaratan perjanjian ditandatangani pada akhir Konferensi Kelima Revisi tahun 1938. Sekretariat dipercaya bersama-sama dengan para kompeten Prancis yang berwenang dan World Health Organization, yang telah melakukan persiapan pekerjaan sesuai aturan pengaturan yang disetujui oleh perwakilan pemerintah di Konferensi Kesehatan Internasional (International Health Conference) pada tahun 1946 (19). Konferensi mengangkat klasifikasi disusun oleh Komite Ahli sebagai Revisi Keenam Daftar Internasional (20). Hal ini juga dianggap usulan lain dari Komite Ahli tentang kompilasi, tabulasi dan publikasi statistik morbiditas dan kematian. Konferensi menyetujui Formulir Internasional Sertifikat Medis Penyebab Kematian (International Form of Medical Certificate of Cause of Death), menerima penyebab kematian sebagai penyebab utama yang akan ditabulasikan, dan mengesahkan aturan untuk memilih penyebab kematian serta daftar khusus untuk tabulasi dari morbiditas dan data kematian. Hal ini selanjutnya direkomendasikan bahwa Majelis Kesehatan Dunia (World Health Assembly) harus mengangkat peraturan Pasal 21 (b) dari Konstitusi WHO untuk membimbing negara-negara anggota dalam menyusun statistik morbiditas dan kematian sesuai dengan Klasifikasi Statistik Internasional (International Statistical Classification). Di tahun 1948, Majelis Kesehatan Dunia Pertama (First World Health Assembly) mengesahkan laporan Konferensi Revisi Keenam dan diangkat WHO sebagai Peraturan Nomor 1, disusun atas dasar rekomendasi dari konferensi. Klasifikasi Internasional, termasuk Daftar Tabel dari Inklusi (Tabular List of Inclusions) mendefinisikan isi kategori, itu dimasukkan, bersama-sama dengan bentuk sertifikat medis penyebab kematian, aturan untuk klasifikasi dan khusus daftar untuk tabulasi, ke Manual Klasifikasi Statistik

Internasional Penyakit, Luka, dan Penyebab Kematian (Manual of the International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death) (21). Manual terdiri dari dua volume, Volume 2 menjadi indeks abjad diagnostik istilah kode ke kategori yang sesuai. Revisi Keenam Sepanjang Sepuluh tahun Konferensi menandai awal era baru internasional yang vital dan statistik kesehatan. Selain menyetujui daftar lengkap untuk kedua mortalitas dan morbiditas dan menyetujui aturan internasional untuk memilih penyebab kematian, merekomendasikan pengangkatan dari program yang komprehensif dari kerjasama internasional di bidang kesehatan vital dan statistik. Hal penting dalam program ini adalah rekomendasi bahwa pemerintah membentuk komite nasional yang vital dan statistik kesehatan untuk mengkoordinasikan statistik kegiatan di negeri ini dan untuk melayani sebagai penghubung antara lembaga-lembaga statistik nasional dan WHO. Lebih lanjut dipertimbangkan bahwa komite nasional akan, baik masing - masing atau bersama dengan komite nasional lain, penelitian masalah statistik penting kesehatan masyarakat dan membuat hasil mereka investigasi tersedia untuk WHO.

2.7. Revisi Ketujuh dan Kedelapan (The Seventh and Eighth Revisions) Konferensi Internasional untuk Revisi Ketujuh dari Klasifikasi Penyakit Internasional (International Classification of Diseases) diadakan di Paris di bawah naungan WHO pada Februari 1955 (22). Sesuai dengan rekomendasi dari WHO Komite Ahli Statistik Kesehatan (Expert Committee on Health Statistics), revisi ini terbatas untuk hal-hal yang perlu dan amandemen kesalahan dan inkonsistensi (23). Konferensi Revisi Kedelapan diselenggarakan oleh WHO di Geneva (Jenewa) dari 0612 Juli 1965 (24). Revisi ini lebih radikal dari Revisi Ketujuh tetapi tidak diubah struktur dasar klasifikasi dan filsafat umum pengelompokkan penyakit, bila memungkinkan, menurut mereka etiologi lebih baik praktek manifestasi. Selama tahun-tahun Revisi Ketujuh dan Kedelapan ICD yang berlaku, penggunaan ICD untuk mengindeks catatan medis rumah sakit meningkat dengan cepat dan beberapa negara menyiapkan adaptasi nasional untuk memberikan detail tambahan yang diperlukan untuk penerapan ICD.

2.8. Revisi Kesembilan (The Ninth Revision) Konferensi Internasional untuk Revisi Kesembilan dari Klasifikasi Penyakit Internasional (International Classification of Diseases), diselenggarakan oleh WHO, bertemu di Jenewa (Geneva) dari 30 September - 6 Oktober 1975 (25). Dalam diskusi menjelang konferensi, itu awalnya dimaksudkan bahwa harus ada sedikit perubahan selain memperbarui klasifikasi tersebut. Ini terutama karena biaya mengadaptasi sistem pengolahan data klasifikasi setiap kali direvisi. Disana pernah menjadi pertumbuhan perhatian yang sangat besar dalam ICD dan harus ada cara yang ditemukan untuk menanggapi ini, sebagian memodifikasi klasifikasi oleh sendiri dan sebagian

memperkenalkan ketentuan pengkodean khusus. Sejumlah representasi dibuat oleh badan khusus yang telah menjadi tertarik menggunakan ICD untuk statistik mereka sendiri. Beberapa bidang studi dalam klasifikasi itu dianggap tidak tepat penyusunannya dan ada tekanan yang lebih detail dan untuk adaptasi klasifikasi untuk membuatnya lebih relevan untuk evaluasi perawatan medis, pengelompokkan kondisi bab-bab yang bersangkutan dengan bagian tubuh yang terkena daripada mereka yang menghadapi penyakit umum yang dasar. Di ujung skala, ada representasi dari negara dan daerah dimana klasifikasi yang rinci dan canggih itu menyimpang, namun yang tetap diperlukan klasifikasi berdasarkan ICD dalam rangka untuk menilai kemajuan mereka dalam perawatan kesehatan dan pengendalian penyakit. Proposal akhir disampaikan dan diterima oleh Konferensi untuk mempertahankan struktur dasar ICD, meskipun dengan detail tambahan banyak di tingkat subkategori empat digit, dan beberapa subdivisi lima-digit opsional. Untuk kepentingan pengguna tidak memerlukan detail seperti itu, perawatan diambil untuk memastikan bahwa kategori pada level tiga digit telah tepat. Untuk kepentingan pengguna ingin menghasilkan statistik dan indeks berorientasi pada perawatan medis, Revisi Kesembilan memamasukan metode alternatif pilihan untuk mengklasifikasi laporan diagnostik, termasuk informasi tentang kedua pokok mendasari penyakit umum dan manifestasi dalam letak suatu organ tertentu. Sistem ini dikenal sebagai tanda pedang dan tanda bintang serta dipertahankan dalam Revisi Kesepuluh. Sejumlah inovasi teknis lainnya termasuk dalam Revisi Kesembilan, bertujuan untuk meningkatkan fleksibilitas untuk digunakan dalam berbagai situasi.

The Twenty-ninth World Health Assembly, mencatat rekomendasi dari Konferensi Internasional untuk Revisi Kesembilan dari Klasifikasi Penyakit Internasional (International Classification of Diseases), menyetujui publikasi untuk keperluan percobaan, tambahan klasifikasi dari perusakan dan sesuatu yang merugikan dan Prosedur dalam Kedokteran sebagai tambahan, tapi bukan sebagai bagian pelengkap, Klasifikasi Penyakit Internasional (International Classification of Diseases). Konferensi juga membuat rekomendasi sejumlah mata pelajaran teknis terkait: peraturan coding untuk mortalitas yang telah diubah sedikit dan peraturan untuk pemilihan dari penyebab tunggal untuk tabulasi morbiditas diperkenalkan untuk pertama kalinya; definisi dan rekomendasi untuk statistik di bidang kematian perinatal telah diubah dan diperpanjang, sertifikat dari penyebab kematian perinatal direkomendasikan; negara didorong untuk melakukan pekerjaan lebih lanjut tentang beberapa-kondisi coding dan analisis, tetapi metode formal yang tidak direkomendasikan, dan daftar tabulasi dasar baru diproduksi.

BAB III SEJARAH PERKEMBANGAN ICD-10

3.1. Persiapan untuk Revisi Kesepuluh Bahkan sebelum Konferensi untuk Revisi Kesembilan, WHO telah mempersiapkan untuk Revisi Kesepuluh. WHO sudah menyadari bahwa ekspansi besar dalam penggunaan ICD mengharuskan adanya pemikiran ulang menyeluruh struktur dan upaya untuk menyusun klasifikasi yang stabil dan fleksibel yang seharusnya tidak memerlukan revisi mendasar selama bertahun-tahun yang akan datang. Pusat-pusat Kolaborasi WHO untuk Klasifikasi Penyakit (lihat Volume 1, PP.7-8) sebagai konsekuensinya dipanggil untuk bereksperimen dengan model struktur alternatif untuk ICD-10. Ini juga menjadi jelas bahwa jangka waktu sepuluh tahun mendirikan revisi itu terlalu pendek. Bekerja dalam proses revisi harus dimulai sebelum versi ICD dievaluasi telah digunakan cukup lama secara menyeluruh, terutama karena kebutuhan untuk berkonsultasi banyak negara dan organisasi membuat proses yang sangat panjang. Oleh karena itu Direktur Jenderal WHO menulis surat kepada negara-negara anggota dan memperoleh persetujuan dari mereka untuk menunda sampai tahun 1989 Konferensi Revisi Kesepuluh, yang semula dijadwalkan untuk tahun 1985 dan untuk menunda pengenalan Revisi Kesepuluh yang seharusnya jatuh tempo pada tahun 1989. Selain memungkinkan eksperimen dengan model alternatif untuk struktur ICD ini, diberi waktu untuk evaluasi ICD-9, misalnya melalui pertemuan yang diselenggarakan oleh beberapa Kantor Regional WHO dan melalui survei yang diselenggarakan di kantor pusat. Program kerja yang luas diikuti pencapaian puncak dalam Revisi Kesepuluh ICD dan dijelaskan dalam Laporan dari Konferensi Internasional untuk Revisi Kesepuluh Klasifikasi Penyakit Internasional, direproduksi di Volume 1.

3.2. Proses Memperbaharui dan Penggunaan Revisi Kesepuluh Konferensi Internasional untuk Revisi Kesepuluh dari ICD diselenggarakan di Geneva (Jenewa) dari 26 September - 2 Oktober 1989 merekomendasikan bahwa "... WHO harus mendukung konsep proses pembaharuan diantaranya revisi dan memberikan pertimbangan tentang bagaimana mekanisme pemutakhiran yang efektif dapat diletakkan di tempat".

ICD-10 telah didukung oleh Forty-third World Health Assembly pada bulan Mei 1990 dan tiga jilid ICD-10 yang diterbitkan antara tahun 1992 dan 1994 dan mulai digunakan di negara-negara anggota WHO sejak 1995. Meskipun pembaharuan pertama untuk klasifikasi telah disetujui pada pertemuan tahunan WHO Collaborating Centres for the Family of International Classifications (WHO Collaborating Pusat untuk Keluarga Klasifikasi Internasional) di Tokyo, Jepang pada tahun 1996, saat ini mekanisme formal memandu proses updating tidak didirikan sampai nanti. Dua orang yang terpisah didirikan untuk mengelola proses pembaharuan: Mortality Reference Group (MRG) and the Updating and Revision Committee (URC). Konsep untuk MRG yang dikembangkan pada tahun 1997 dan mulai membuat keputusan mengenai aplikasi dan interpretasi dari ICD untuk mortality pada tahun 1998. MRG juga membuat rekomendasi tentang pembaharuan ICD diusulkan ke URC. URC didirikan pada tahun 2000 dan menerima usulan dari MRG dan anggota melalui the WHO Collaborating Centres for the Family of International Classifications. URC mempertimbangkan usulan dan menyampaikan rekomendasi mengenai pembaharuan yang diusulkan kepada Kepala Pusat Kolaborasi, pada gilirannya membuat rekomendasi WHO.

BAB IV SEJARAH PERKEMBANGAN ICD-11

4.1. Pendahuluan Serangkaian metode yang terkoordinasi akan digunakan untuk merevisi ICD-10 saat ini tiba pada klasifikasi generasi baru. Revisi ICD-11 akan diproses dalam tiga tahap ; 1. Tinjauan sistematis ilmiah, bukti klinis dan kesehatan masyarakat yang relevan dengan klasifikasi, 2. Pembentukan konsep ICD- 11 dan uji coba lapangannya 3. Pengembangan hubungan bermakna bagi standar istilah perawatan kesehatan untuk memfasilitasi komunikasi, pengolahan data dan penelitian terstandar. Bentuk tradisional dan penggunaan ICD untuk pelaporan mortalitas dan morbiditas akan dipertahankan. Untuk membantu kebutuhan tambahan pengguna yang berbeda klasifikasi yang direvisi akan memiliki tiga format interoperabel untuk perawatan dasar, berbagai pengetahuan perawatan khusus bidang klinis seperti tanda dan konstelasi gejalagejala, pelatihan dan kursus, serta penelitian. Untuk menunjukkan pengetahuan yang memadai klasifikasi akan dibangun dengan menggunakan alat ontologis yang mencakup berbagai bidang seperti tanda dan konstelasi gejala, serta genetik dan informasi lainnya. Pendekatan ontologis ini juga akan memungkinkan pengolahan informasi standar oleh komputer dalam aplikasi e-health. Material dari klasifikasi WHO lain, terutama International Classification Functioning Disability and Health (ICF) dan modifikasi ICD nasional akan dimasukkan untuk memperbaiki isi ICD dan meningkatkan keselarasan antar klasifikasi. Proses revisi akan didistribusikan menggunakan alat berbasis web seperti platform database terbuka yang terstruktur untuk menyusun saran, diskusi dan bukti. Kedua, dan sebuah alat wiki-leake terstruktur akan digunakan untuk menghasilkan rancangan berturut-turut dari ICD-11. Pengguna akan terlibat dalam uji coba lapangan melalui platform berbasis web secara global. Pengetahuan dasar manajemen internet dan proses berbagi ini akan memungkinkan partisipasi beberapa stakeholder yang lebih luas dalam pembuatan dan penelaahan atas klasifikasi baru. Peninjauan dan mekanisme koordinasi akan dibangun dalam rangka untuk mengevaluasi kemajuan revisi proses untuk memastikan bahwa berjalan ke arah yang

diinginkan. Saat ini Group Pengarah Revisi memiliki telah ditetapkan sebagai dan mekanisme pengawasan. Setiap wilayah utama dari revisi akan bekerja melalui topik penasihat beberapa kelompok dan kelompok kerja. Berikut ini peta jalan kami berharap dapat sampai pada produk yang diinginkan tidak hanya berfungsi sebagai sistem klasifikasi tetapi juga sebagai sebuah blok bangunan untuk kesehatan sistem informasi.

4.2. Latar belakang International Classification of Diseases (ICD) menyediakan standar global publik untuk mengatur dan mengelompokkan informasi tentang penyakit dan masalah kesehatan terkait. ICD adalah anggota World Health Organizations Family of International Classification (WHO-FIC) yang menyediakan dasar blok untuk membangun sistem informasi kesehatan. Fungsi keseluruhan Klasifikasi WHO adalah untuk mengambil data pada berbagai titik pelayanan dengan cara yang dioperasikan di seluruh sistem dan negara menggunakan alat standar suite terintegrasi. Dengan cara ini, komunikasi yang berarti dan tukar di sektor kesehatan adalah mungkin secara global di sektor kesehatan. Untuk menjaga mata uang ilmiah dan utilitas kesehatan masyarakat dari klasifikasi, ICD dijadwalkan untuk 10 periodik tahunan revisi dan update tahunan sesuai dengan rekomendasi dari pemerintahan tubuh dari WHO1. Revisi terbaru, ICD-10, diadopsi oleh World Health Assembly di 1990. pembaharuan dan proses revisi telah disiapkan oleh WHO melibatkan seluruh stakeholder. Itu proses ini mirip dengan "Software" di bahwa ia akan menjaga kompatibilitas dengan versi sebelumnya, memungkinkan fungsi baru dan perkembangan struktur modular, dan akan menguji usulan revisi sebelum pelaksanaan. Tujuan utama dari update ICD dan proses revisi adalah untuk menciptakan user-friendly dan kredibel klasifikasi ilmiah manajemen menggunakan pengetahuan modern dan metode berbagi untuk mensintesis kemajuan ilmiah di bidang kesehatan dan informasi dalam kontinyu cara. Sebuah infrastruktur informasi umum untuk pembaruan dan proses revisi telah diciptakan untuk semua bab ICD untuk menghubungkan bukti yang mendukung untuk klasifikasi, infrastruktur ini mencakup lebih baik representasi pengetahuan dan meta-data. Tentu saja infrastruktur ini akan menghasilkan suatu produk tidak lebih baik daripada konten ilmiah yang disediakan dalam berbagai disiplin ilmu. Beberapa daerah seperti

onkologi, gangguan mental dan ketagihan, obat internal, dan eksternal menyebabkan cedera telah diidentifikasi oleh WHO-FIC Jaringan sebagai fokus utama pembaruan dan proses revisi. Dalam setiap bidang kesehatan pelayanan informasi kesehatan akan ditinjau secara sistematis dalam tiga jalur utama yang saling berhubungan: 1. Streaming Ilmiah, 2. Streaming klinis 3. Streaming Kesehatan Masyarakat. Pekerjaan ini akan dilakukan oleh tim inti dari WHO-FIC peneliti bersama dengan sekelompok kolaborator internasional dan penasihat memanfaatkan manajemen pengetahuan berbasis internet permanen dan portal berbagi.

4.3 Spesifik yang Bertujuan untuk Proses Pembaharuan dan Revisi Proses revisi akan bertujuan untuk menciptakan sebuah platform untuk ICD yang akan memungkinkan terus peningkatan dalam hal berikut tiga aliran kerja ; 1. Bukti Ilmiah: ICD harus mencerminkan kemajuan dalam bidang kedokteran dan semua ilmu kesehatan. Itu pemahaman ilmiah dari proses yang mendasari harus Pedoman klasifikasi dan representasi pengetahuan dalam klasifikasi tersebut. 2. Keperluan Klinik dan utilitas sistem kesehatan: ICD harus mudah digunakan, dukungan klinis keputusan dan manajemen sistem kesehatan dan harus siap diintegrasikan ke dalam rutin praktek dalam situasi yang berbeda termasuk perawatan dasar, perawatan klinis yang lebih khusus dan penelitian. Oleh karena itu mungkin memiliki versi yang berbeda, tetapi yang kompatibel yang dapat digunakan bergantian di berbagai tingkat pelayanan kesehatan. 3. Kesehatan Masyarakat Kegunaan: ICD harus membantu dalam kebijakan kesehatan publik, alokasi sumber daya dan hasil pemantauan dengan merekam mortalitas, morbiditas dan kesehatan penduduk lainnya parameter. Hal ini juga harus kompatibel dengan skema klasifikasi lainnya dan kesehatan elemen sistem informasi.

Dalam aliran-aliran ini pekerjaan tujuan spesifik dari Proses Revisi dapat dikembangkan lebih lanjut sebagai berikut:

1. Bukti Ilmiah : Untuk menjelajahi dasar ilmiah dan epidemiologi penyakit sehingga ICD revisi didasarkan pada data terbaik yang tersedia. Untuk mencapai tujuan ini spesifik, sistematis tinjauan pustaka akan dilakukan oleh kelompok ahli yang dipilih. Sebuah protokol standar akan diikuti untuk mengidentifikasi publikasi ilmiah yang akan diperiksa. Jurnal termasuk dalam Indeks Medicus dan Science Citation Index sejak publikasi ICD-10 (misalnya, 1990) akan sistematis ditinjau untuk mengeksplorasi implikasi untuk kategori ICD. Pertanyaan khusus akan dirumuskan oleh kelompokkelompok ahli untuk memandu penelitian ini. Sebagai contoh: a. Apakah penemuan baru dari agen infeksius atau pemahaman baru mereka prevalensi atau peran dalam penyakit memerlukan klasifikasi atau perubahan coding? (Misalnya Helicobacter pylori, Corona virus SARS, Ebola virus, dll ...) b. Apakah penemuan-penemuan baru yang berkaitan dengan perlakuan khusus memerlukan intervensi lain coding perubahan? (Misalnya pengkodean dari resistensi obat, pengobatan refraktori, kesamaan pengobatan respon dalam penyakit yang berbeda, prosedur diagnostik dan terapeutik baru intervensi?) c. Apakah ketersediaan informasi yang berkembang pesat pada gen risiko penyakit, somatik mutasi, atau pola-pola ekspresi gen mengubah penggolongan / taksonomi? (Misalnya, pola gen ekspresi dalam limfoma atau kanker payudara, sedangkan alel Risiko pertama meyakinkan yang sama genetik kompleks gangguan) d. Apakah taksonomi yang perkembangannya sensitif sehingga berlaku di masa hidup? Sebagai contoh, definisi penyakit yang sama berlaku baik untuk anak-anak, orang dewasa dan tua?

2. Untuk menjelajahi utilitas klinis dari Klinik dan utilitas sistem kesehatan: Mengingat penggunaan ICD untuk dalam praktek dokter sehari-hari berbagai pengaturan yang berbeda seperti perawatan primer, pengaturan rumah sakit, rehabilitasi dan pengaturan perawatan jangka panjang, harus sesuai dengan klasifikasi pengguna kebutuhan sehingga tingkat detail yang tepat tersedia. a. Klasifikasi harus mencerminkan kategori relevan yang paling sering dilihat dan dirawat di pengaturan tersebut tanpa redundansi dan dengan rincian yang memadai

untuk diferensial diagnosis (misalnya klasifikasi yang sama ICD dapat disajikan dalam perawatan primer dengan kategori tunggal untuk radang usus buntu, depresi atau diabetes mellitus. Namun, diagnosis mungkin tidak cukup untuk perawatan klinis, dan cenderung tidak akan cukup untuk penelitian. Satu ingin mengetahui rincian lebih lanjut seperti jenis, perawatan kebutuhan dan mungkin komplikasi.) b. Pembaruan dan proses revisi akan mengeksplorasi kebutuhan dan praktek-praktek dari pengguna yang berbeda untuk menyesuaikan tingkat rincian untuk pengguna yang berbeda tanpa mengubah standar master keseluruhan ICD. ICD telah digunakan untuk berbagai tujuan mulai dari kematian, morbiditas kepada pasien keselamatan dan alat penilaian kualitas. Untuk mencapai hal ini akan ada berbasis internet internasional forum diskusi yang terbuka untuk ahli klinis dari berbagai negara. c. ICD harus sesuai untuk digunakan dalam catatan kesehatan elektronik. Mungkin ada kebutuhan untuk memperluas tingkat detail entitas klasifikasi dengan menghubungkan mereka dengan deskripsi standar tanda, gejala dan deskriptor penyakit lainnya. Ini sedang dikembangkan secara resmi dunia sebagai terminologi standar. Proses revisi secara proaktif harus mendefinisikan hubungan antara istilah (misalnya istilah SNOMED-CT dan lainnya) dan ICD-11. d. Dasar untuk modifikasi klinis dibuat di negara yang berbeda harus diselidiki untuk menginformasikan proses revisi seperti ICD-10-CM di Amerika Serikat, ICD-10 pagi di Australia, ICD-10 CA di Kanada dan ICD-10 GM di Jerman dan banyak lainnya. Apakah lain negara mengikuti contoh seperti modifikasi klinis? Jika demikian apa adalah cara terbaik untuk mempertahankan standardisasi dan komparabilitas? Proses revisi harus diarahkan untuk meminimalkan kebutuhan untuk modifikasi nasional lebih lanjut. e. Perubahan yang diusulkan akan diuji klinis yang melibatkan berbagai praktisi di lapangan sidang pengujian diatur sebagai sebuah Praktek Jaringan Global (Global
Practice Network) dalam hal kemudahan penggunaan, relevansi, utilitas, kehandalan

dan properti lainnya.

3. Kesehatan Masyarakat Kegunaan: Topik utama eksplorasi akan mencakup: a. ICD diterapkan untuk merekam kematian di negara-negara yang berbeda (yakni kematian)? Apa saja utama kode yang digunakan, yang membuat kode, yang alat yang mereka gunakan, akurasi pengkodean praktek, saran untuk meningkatkan standarisasi untuk mencapai komparatif, akurasi Produksi ICD-11 Page 6 Maret 2007 dan reliabilitas? Apakah isu-isu penerapan budaya dan lokal tentang adalah interpretasi kode? b. Bagaimana ICD diimplementasikan untuk merekam penyakit di negara-negara yang berbeda (morbiditas yaitu)? Apa adalah kode utama yang digunakan, yang melakukan coding, yang alat yang mereka gunakan, ketepatan kode praktek, saran untuk meningkatkan standarisasi untuk mencapai komparatif, akurasi dan reliabilitas? c. Apa penggunaan ICD untuk pembiayaan kesehatan dan tujuan penggantian? Bagaimana mungkin hal itu memberikan masukan yang lebih baik untuk casemix pengelompokan (misalnya varian Diagnosis Related Pengelompokan dan lain-lain) dalam sistem kesehatan. Proses revisi harus memastikan bahwa casemix pengguna memiliki input yang memadai dan menggunakan gabungan dari FIC klasifikasi WHO untuk menghasilkan casemix pengelompokan. d. Bagaimana ICD digunakan untuk surveilans penyakit, pendaftar klinis, pelaporan kesehatan masyarakat, pencegahan penyakit, dan penduduk berdasarkan polling? Bagaimana mungkin data dari tingkat individu menggunakan bisa dikumpulkan untuk indikator tingkat populasi? e. Setelah persetujuan dari Klasifikasi Internasional Berfungsi Kecacatan dan Kesehatan (ICF) oleh Majelis Kesehatan Dunia WHO sebagai kerangka kerja internasional untuk menggambarkan dan laporan kesehatan dan cacat, ada kebutuhan untuk menyelaraskan kode ICD dan mereka definisi dengan ICF, dan meninjau penggunaan bersama mereka sebagai referensi klasifikasi WHO untuk tujuan kesehatan masyarakat.

Ketiga aliran kerja perlu dijalin bersama dalam suatu arsitektur yang memungkinkan skala untuk digunakan dalam perawatan primer, spesialis domain perawatan klinis, penelitian dan pengaturan lainnya. Arsitektur akan membangun pada ICD kategori

tradisional dan meningkatkan masing-masing kategori dengan deskripsi tekstual jelas merinci sifat ontologis mereka dan mengidentifikasi hubungan antara mereka. Arsitektur ini akan berniat untuk menghubungkan ICD dengan rubrik lain sistem informasi kesehatan sebagai serbaguna informasi sumber dan skema pengkodean dan memungkinkan menjahit dinamis dari skema untuk berbagai pengguna dalam e-kesehatan aplikasi.

4.4. Rencana Kegiatan Untuk alamat khusus ini bertujuan kami ingin menciptakan serangkaian kegiatan yang akan menyatukan atas pertanyaan-pertanyaan dalam rencana kerja dan kegiatan yang terkoordinasi kita dalam panggilan pendek update "dan revisi proses ICD ". Proses ini:  Akan dikoordinasikan oleh Kantor Pusat WHO dengan partisipasi aktif dari seluruh WHO Jaringan mengundang semua pihak yang berkepentingan untuk meningkatkan klasifikasi dalam hal dasar ilmiahnya, klinis dan menggunakan kesehatan masyarakat.  Akan menciptakan sebuah jaringan pengguna yang melibatkan ilmuwan, praktisi, administrator, pembuat kebijakan dan konsumen untuk membuat lebih baik menggunakan klasifikasi ini untuk memahami, berkomunikasi, perencanaan dan pemberian perawatan kesehatan.  Akan membuat bukti negara berdasarkan tinjauan seni untuk mencerminkan ilmiah terbaru pengetahuan dalam klasifikasi termasuk kemajuan terkini dalam ilmu kedokteran dan kesehatan serta seperti dalam teknologi informasi  Akan termasuk uji coba lapangan yang penting untuk menguji penerapan klasifikasi sebagai serta mendapatkan karakteristik operasional seperti kebijakan kehandalan. Di samping lapangan percobaan berfungsi untuk mengidentifikasi isu-isu penerapan linguistik dan budaya, dan berfungsi sebagai pengetahuan mekanisme penyebarluasan.  Akan memungkinkan menghubungkan klasifikasi dan istilah klinis melalui pengetahuan yang tepat representasi yaitu formulasi diagnostik sebagai operasionalisasi formal diagnosis apapun termasuk tanda-tanda, gejala, laboratorium temuan dll di kosakata standar.  Akan berfungsi untuk memberikan transformasi yang diperlukan untuk sistem informasi kesehatan abad 21 kebutuhan untuk memantau dan mengevaluasi hasil kesehatan.

Serangkaian metode terkoordinasi akan digunakan untuk meninjau sistematis-bukti yang ada untuk merevisi ICD-10 di versi sekarang untuk sampai pada generasi baru klasifikasi yang akan melayani kebutuhan pengguna. Proses ini akan berlangsung dalam tiga tahap: 1. Penyusunan ilmiah, bukti kesehatan klinis dan publik untuk revisi, yang secara singkat disebut ICD-10 Plus. 2. Pembentukan konsep ICD-11 dan pengujian lapangan, 3. Penciptaan hubungan sistematis untuk istilah perawatan kesehatan standar untuk mengizinkan informasi pengolahan oleh komputer.

1. ICD-10 Plus ICD-10 Plus adalah sebuah aplikasi web yang memungkinkan pengguna memasukkan terstruktur proposal untuk revisi ICD. Ini mungkin, misalnya, akan perubahan kode yang ada atau menyisipkan kode baru. Pengguna dapat mengisi bentuk di mana mereka menjelaskan proposal dengan alasan yang mendasari dan referensi publikasi dari PubMed atau mereka dapat meng-upload dokumen yang relevan dengan proposal. Proposal diatur menurut struktur ICD-10 yang ada sehingga semua pengguna dapat menelusuri melalui klasifikasi dan lihat apa yang diusulkan di berbagai bagian klasifikasi. Aplikasi ini memungkinkan mencari proposal dan laporan menghasilkan dan bekerja sebagai mesin alur kerja yang dokumen keputusan proses pada proposal dan penjelasan yang berkaitan. Sistem ini memerlukan moderasi untuk menghindari tidak relevan entri. Setiap entri yang relevan oleh user yang terdaftar akan ditampilkan di internet dan akan terbuka untuk diskusi dan komentar. Bagian yang relevan modifikasi nasional yang telah berevolusi dari ICD10 utama akan merupakan bagian dari ICD-10 Plus sebagai mereka jelas menunjukkan kebutuhan pengguna. Selain masukan dari lain-FIC anggota WHO akan disisipkan dalam ICD 10 Plus. ICD-11 adalah versi pertama ICD yang akan dikembangkan sejak Keluarga dari Klasifikasi itu diberlakukan. Hanya dalam kasus-kasus yang luar biasa akan dihapus kode ICD dan pengguna disebut klasifikasi lain. Tapi banyak dari klasifikasi dapat menginformasikan perkembangan ICD kode. Contohnya termasuk penggunaan domain ICF (khususnya di bab 18 dan 21), keselarasan antara ICECI dan bab 20 dan antara ATC-DDD dan setiap daftar ICD obat.

2. ICD-11 Draft ICD -11 Draft dipertimbangkan sebagai Wiki-seperti terstruktur Bersama-Authoring Tool. Ahli Dipilih Groups akan diberi mandat penyusunan bagian dari ICD-11. Setiap kelompok Expert akan menempatkan mereka dalam draft kepada WHO portal web dengan menggunakan alat berbasis web authoring bersama. The ICD-11 draft akan mencakup berikut rubrik manapun yang berlaku: (1) nama kesatuan, inklusi dan eksklusi yang relevan istilah dan deskripsi tekstual (2) deskripsi rinci klinis termasuk klinis dan / atau penelitian aturan untuk diagnosis. Masing-masing rubrik akan diposting dalam aplikasi Wiki. Setelah taksonomi review dan klarifikasi oleh WHO ahli yang diperlukan. WHO juga akan komisi yang terstruktur ilmiah peer review. Produk ini kemudian akan diposting untuk meninjau publik untuk komentar dan kemudian untuk lapangan percobaan seperti yang dijelaskan nanti dalam dokumen ini.

3. ICD - Terminologi link Menghubungkan ICD (dan semua Klasifikasi WHO) dengan terminologi yang merupakan salah satu tujuan utama dari proses revisi. ICD-11 Draft Kode, Judul dan semua rubrik akan didasarkan pada terminologi suara didasarkan pada sistem yang koheren dan ontologi internal konsisten. keterkaitan ini akan mencakup semua istilah inklusi (termasuk link historisyang relevan, dan istilah indeks) dan persyaratan pengecualian. keterkaitan ini akan membutuhkan definisi ontologis dari entitas termasuk status taksonomi (yaitu dalam apa bab, bagian dalam pohon klasifikasi, apakah itu adalah penyakit, gangguan, cedera, sindrom, tanda, gejala, lain; tingkat penggunaan yang mungkin terjadi seperti dalam perawatan primer, perawatan klinik, penelitian, dan karakteristik lain seperti episodicity, keparahan, chronicity, ...) Ahli Grup Drafting akan diberi mandat mengidentifikasi konstruksi inti dan konsep ICD11 menggunakan terminologi / ontologi alat untuk merumuskan konsep dan konstruksi menggunakan SNOMED atau istilah lainnya. Formalisasi ini akan berguna dalam menciptakan hubungan pengetahuan (juga dikenal sebagai pemetaan) dan algoritma untuk alat penilaian atau Klinik Interface (misalnya Peta Kedokteran) dan kemungkinan Keputusan Dukungan Sistem. Ketiga aplikasi berbasis web akan menjadi inti dari portal KMS yang digambarkan dalam lebih rincian di bawah.

4.5. Struktur Organisasi dan Rincian dari Rencana Kegiatan 1. Struktur Organisasi dan Rencana Kegiatan Rinci Markas WHO akan mengkoordinasikan revisi ICD keseluruhan dalam konsultasi dengan WHO Anggota Amerika, WHO-FIC Network, dan organisasi profesi ganda untuk memastikan bahwa akhir revisi secara luas responsif terhadap berbagai aspek kesehatan. Pekerjaan akan lebih banyak dilakukan oleh Revision Steering Group dan Workgroups seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2 dan dijelaskan dibawah ini:

a. Revision Steering Group (RSG) Sebuah Revision Steering Group akan berfungsi sebagai perencanaan dan kemudi otoritas di update dan proses revisi. Itu persyaratan acuan akan berfokus pada isu-isu berikut: - Mengawasi proses revisi dan memberikan saran untuk koordinasi kelompok kerja: RSG akan meninjau isi proses revisi dan akan bertujuan untuk memastikan cakupan yang memadai dari semua bab dan kode untuk memastikan masukan dari modifikasi

klinis yang ada ICD dan lain-FIC WHO anggota, dan mempertahankan kontinuitas antara edisi 10 dan 11. - Selain itu akan melihat apakah cakupan penuh penyakit perawatan kesehatan dan terkait kesehatan kondisi (seperti entri obat tradisional) adalah kongruen dengan struktur secara keseluruhan. RSG juga akan memberikan saran tentang kemajuan keseluruhan proses revisi, dan sintesis input yang berbeda termasuk uji coba lapangan serta partisipasi dari berbagai daerah, negara, bahasa dan berbagai stakeholder termasuk LSM. - Mengidentifikasi penggunaan klasifikasi tersebut dan memastikan bahwa proses revisi alamat kebutuhan pengguna: RSG akan memastikan bahwa penggunaan utama ICD untuk mortalitas dan morbiditas dipelihara, dan mengawasi penggunaan lain proposal untuk klasifikasi dan menjaga koherensi dan konsistensi dari deskripsi entitas saling terkait antara versi ICD untuk Perawatan Primer, Klinik perawatan dan Riset. - Mengidentifikasi prinsip dasar Taksonomi dan ontologis : RSG akan mengamati konsistensi dan koherensi prinsip Taksonomi dan ontologis dasar di seluruh proses revisi secara keseluruhan termasuk: a. Kunci definisi : penyakit, gangguan, sindrom, tanda, gejala, trauma, penyebab eksternal ... b. Pemisahan kecacatan dan digunakan bersama dengan ICF c. Atribut : etiologi, patofisiologi, tanggap intervensi, basis genetik ... d. Keterkaitan dengan klasifikasi lainnya dan ontologi - Menghasilkan saran untuk menyelesaikan masalah dan cara untuk menguji pilihan bidang yang diperlukan : RSG akan memberikan saran untuk memecahkan masalah atau konflik yang timbul di seluruh proposal yang berbeda, dan dapat membuat saran untuk uji coba lapangan untuk mengumpulkan data empiris untuk solusi mereka. Daerah ini mungkin fungsi termasuk komorbiditas coding, inferensi kausalitas dalam pengkodean aturan, dan pengindeksan. - Mengembangkan rencana dan alat untuk transisi dari ICD-10 ke ICD-11: Mengidentifikasi persyaratan bagi pengguna untuk mengadopsi ICD-11 termasuk coding pedoman, lintas berjalan, peralatan elektronik, dan pendidikan bahan.

Revisi Steering Group akan berkomunikasi secara berkesinambungan melalui email, telah bulanan telepon panggilan konferensi, dan akan bersidang sedikitnya dua kali setiap tahun untuk pertemuan di-orang. Itu komposisi Revisi Pengarah Group akan sebagai berikut: 1. Kursi dari Kelompok Penasihat Topik dalam Proses Revisi 2. Perwakilan WHO-FIC Jaringan (kursi dari Update dan Revisi; Keluarga Komite Pembangunan dan Perencanaan Komite) 3. Lain yang diundang terminologi, klasifikasi dan ahli kesehatan masyarakat 4. Bertanggung jawab petugas WHO Revisi Grup Pengarah dapat mengundang konsultan dan anggota lain dari Penasehat Topik Kelompok dan kelompok kerja terkait yang diperlukan untuk mengambil bagian dalam pertemuan mereka.

b. Topic Advisory Groups (TAG) Topic Advisory Groups akan menjadi perencanaan dan koordinasi badan penasehat untuk masalah tertentu topik yang penting dalam pembaruan dan proses revisi, yaitu Onkologi, Kesehatan Mental, Eksternal Penyebab Cedera, Penyakit Menular, Penyakit Non-menular, Penyakit Langka dan lain-lain yang akan didirikan. Biaya utama dari masing-masing kelompok akan menasihati WHO di semua langkah menuju revisi dari topik bagian ICD sejalan dengan proses revisi secara keseluruhan. Secara khusus: - Advise pada langkah revisi topik tertentu dan membentuk kelompok kerja dan mitra untuk melibatkan - TAG akan memberitahu WHO pada konstitusi kelompok kerja untuk melakukan generasi yang diperlukan bukti, untuk mengembangkan proposal untuk perubahan dan untuk fokus pada masalah-masalah tertentu yang diperlukan. Setiap TAG akan (a) menentukan jumlah dan isi dari kelompok kerja, (b) mengidentifikasi anggota dan kursi dari kelompok kerja, (c) menyajikan mandat awal untuk workgroup masing-masing, (d) membangun Prosedur untuk kegiatan kelompok kerja, dan (e) memfasilitasi fertilisasi silang-ide dan upaya mengurangi berlebihan dengan membuat workgroups menyadari kegiatan satu sama lain.

- Beritahulah dalam mengembangkan berbagai konsep segmen topik sejalan dengan waktu produksi secara keseluruhan ICD-11 TAGS akan meninjau rekomendasi awal dari kelompok kerja dan mengkonsolidasikan mereka untuk mencapai konsistensi dalam proposal di seluruh kelompok dan daerah. - Beritahulah dalam mengembangkan protokol untuk dan melaksanakan uji coba lapangan - TAGS juga akan membantu WHO dalam mengidentifikasi wakil yang tepat dari berbagai pihak dalam menetapkan efektif kolaborasi / mekanisme konsultatif. Topik Kelompok Penasehat akan terdiri dari para ahli dalam setiap domain utama dari klasifikasi bab. Saat ini ada adalah sebagai berikut: - Kesehatan Mental : S. Hyman - Penyebab Eksternal : J. Harrison - Penyakit Langka : S. Ayme - Onkologi : Editor IARC (s) - Kedokteran Internal K. Sugano - Orang Lain untuk dibentuk misalnya Anak dan Remaja Kesehatan dll TAG Setiap akan berfungsi pada dua tingkatan: kursi dan anggota, dan jika perlu struktur workgroup. TAGS akan memelihara komunikasi reguler antara anggota dan kelompok kerja menggunakan revisi ICD dan update platform sebagai manajemen informasi utama dan portal berbagi serta telepon dan email.

c. Workgroups Kelompok Kerja akan menjadi unit berfungsi tombol untuk meninjau bukti dan generasi utama proposal pada topik yang spesifik dalam klasifikasi tersebut. Misalnya, TAG di Kesehatan Mental Area akan bertanggung jawab untuk seluruh bab V dan hubungan-nya, sedangkan mungkin menghasilkan 50-10 kelompok kerja untuk melaksanakan tinjauan sistematis pada bagian khusus bab seperti schizophrenias dan psikosis; suasana hati dan gangguan cemas atau topik seperti anak-anak dan remaja, umum otak gangguan, dll. Setiap kelompok kerja akan dipimpin oleh lebih dua-kursi co, salah satunya akan menjadi anggota TAG relevan. Individu ini akan bertanggung jawab untuk memilih

anggota workgroup dan menetapkan keanggotaan dan fokus subkelompok. Mereka akan mengawasi pekerjaan workgroup, memantau kemajuan dan menjamin kontrol kualitas. Jika perlu mungkin setiap workgroup termasuk subkelompok sesuai dengan subclass gangguan atau daerah lain yang membutuhkan fokus perhatian dalam domain workgroup. Workgroups diharapkan untuk menyertakan sekitar 10-12 anggota. Subkelompok dapat mencakup peserta yang bukan anggota workgroup, tetapi harus dipimpin oleh anggota Kelompok Kerja. Sebuah upaya akan dilakukan untuk menarik anggota kelompok kerja dan subkelompok dari beberapa disiplin dan bangsa. Co-kursi dari semua kelompok kerja akan memiliki akses istimewa ke ICD dan Revisi Update Portal dan akan berpartisipasi dalam pertemuan bulanan dengan TAG telepon sehingga co-kursi dari setiap workgroup dapat belajar tentang kegiatan kelompok kerja lainnya. Tugas untuk workgroups akan mencakup ; Mengembangkan pernyataan posisi awal pada setiap masalah inti diagnostik: Para kelompok kerja akan diminta untuk mempertimbangkan isu-isu inti yang mereka akan mencari ke alamat masing-masing diagnostik entitas dalam domain konten mereka, dan mengembangkan posisi awal pada setiap masalah berdasarkan pada pengetahuan mereka sudah ada sebelumnya dari domain ini. Pernyataan posisi awal secara efektif akan menetapkan agenda workgroup dan akan menentukan jangkauan dan lingkup pertanyaan bahwa Kelompok Kerja akan pertimbangkan. Set awal diagnostik masalah inti yang harus diperhatikan oleh masing-masing workgroup terdaftar dalam kotak saya - ini dapat diambil sebagai contoh oleh masing-masing kelompok kerja untuk mengembangkan lebih lanjut pada tombol klasifikasi masalah pada topik yang menarik. Bukti empiris - Workgroups akan survei bukti yang tersedia untuk masing-masing identitas diagnostik untuk mengatasi isu-isu inti diagnostik yang diuraikan dalam I. Bukti akan BOX ditinjau menggunakan proses, tiga-tier berulang yang

memaksimalkan masukan dari sumber yang paling mudah diakses: (1) Sistematik penelaahan terhadap sastra diterbitkan, (2) Jika diperlukan dan mungkin, ditargetkan analisis data sekunder yang ada, (3) Jika diperlukan, proposal untuk pengumpulan dan Analisis pengumpulan data baru untuk menjawab pertanyaan yang belum terjawab melalui distribusi cepat sasaran langkah-langkah untuk dokter di jaringan revisi (lihat

di bawah uji coba lapangan 4,2) yang dapat diselesaikan oleh dokter sendiri atau diberikan kepada pasien mereka. Laporan hasil dan rekomendasi kepada dan komunitas global TAG Menggunakan hasil review berbasis bukti, yang workgroups gangguan akan merumuskan saran-saran untuk memperbarui dan merevisi ICD-10 kategori diagnostik, kriteria operasional, dan keseluruhan coding struktur. Setiap kelompok gangguan akan diminta untuk menulis dan posting di portal KMS sebuah interim laporan kemajuannya setiap enam bulan serta laporan akhir mendokumentasikan hasil akhir dan rekomendasi. Menanggapi umpan balik dari peer review - komentar pada laporan kelompok kerja akan diminta dari komunitas ilmiah dan stakeholder ICD lainnya. Komentar Publik akan terus dikumpulkan dan ditinjau oleh WHO stafyang akan layar mereka untuk konten dan relevansi sebelum forwarding mereka ke kelompok kerja yang sesuai. Workgroups akan menyelesaikan proposal mereka memperhatikan ulasan dan update tahunan tinjauan sastra mereka untuk memastikan bahwa informasi dalam laporan terakhir mereka adalah sebagai komprehensif dan up-to-date mungkin. Saran dan evaluasi uji coba lapangan: Kriteria diagnostik sementara revisi direkomendasikan oleh kelompok kerja akan diuji dalam satu atau lebih iterasi dari uji coba lapangan (lihat di bawah 4,2). Percobaan lapangan akan dilakukan bekerjasama dengan jaringan internasional mental praktisi kesehatan yang akan menerapkan kriteria sementara dalam praktek klinis mereka. Hasil diperoleh melalui Jaringan Global Praktik Kesehatan (GPHN) akan digunakan untuk menyediakan tambahan umpan balik kepada kelompok kerja tentang aspek kriteria diagnostik yang bisa lebih lanjut ditingkatkan. Mengingat pertanyaan-pertanyaan kunci yang diidentifikasi dalam proses peninjauan kelompok kerja akan diminta untuk mengembangkan kuesioner. Hasil uji coba lapangan akan diberikan kepada kelompok kerja untuk melayani di mengembangkan revisi akhir dan rekomendasi. Revisi final dan rekomendasi - Workgroups akan menyiapkan laporan akhir yang akan menjadi kunci dokumen annotating bukti kunci sebagai sumber otoritatif. Laporan-laporan ini akan disampaikan kepada Komite Pengarah Revisi dan diposting pada update ICD dan revisi platform. Laporan-laporan ini juga harus mengidentifikasi

terselesaikan dan pertanyaan muncul untuk terus menerus proses update. Proposal yang dihasilkan akan dipublikasikan dalam satu atau lebih dari beberapa kemungkinan forum, termasuk teks ICD sendiri, halaman web ICD, buku yang diterbitkan oleh WHO pada ICD update dan proses revisi, atau buku kerja rekan atas yang baruditerbitkan ICD-11.

TEXT BOX 1: Isu Core diagnostik untuk setiap workgroup untuk mempertimbangkan : I. Definisi dari entitas diagnostik sebagai penyakit medis atau gangguan. Mengingat kunci taksonomi pedoman dan definisi masing-masing kelompok harus menarik garis di sekeliling entitas kepentingan, mengidentifikasi perusahaan sifat kritis. Bagaimana workgroup fundamental melihat spektrum penuh gangguan / penyakit dalam bab ini dalam hal klasifikasi mereka? Mengidentifikasi kriteria dan tingkat bukti. II. Clustering tanda, gejala, dan karakteristik operasional. Identifikasi fitur yang perlu dan cukup untuk menentukan penyakit / gangguan. III. Link ke patofisiologi yang mendasari dan spidol genetik. Identifikasi penanda intraindividu yang berhubungan dengan penyakit / gangguan, mengingat masuk akal biologis mereka, pengukuran mereka sifat (misalnya, spesifisitas, daya prediksi), dan peran mereka dalam respon pengobatan. IV. Klinis utilitas dari entitas klasifikasi. Pertimbangkanlah kegunaan dari badan klasifikasi dalam diagnosis, pengobatan memprediksi respons, tentu saja, dan hasil. V. Keandalan penggunaan badan klasifikasi. Mempertimbangkan kestabilan badan klasifikasi dari waktu ke waktu dan konsistensi deteksi di instrumen pengukuran dan penilai. VI. Validitas dari badan klasifikasi. Pertimbangkan asosiasi variabel secara teoritis yang relevan dengan ukuran gangguan dan dukungan yang mereka berikan untuk validitas construct diagnostik. VII. Pemisahan penyakit dan unsur-unsur kecacatan. Identifikasi fitur yang sinyal kehadiran penyakit / gangguan, mendefinisikan penyakit / gangguan tanpa mengacu pada marabahaya, penurunan, atau konsekuensi yang menghasilkan. Saran untuk link ke WHO ICF dan mengoperasionalkan khususnya kriteria kecacatan dan marabahaya rubrik terkait.

VIII. Budaya elemen yang perlu dihadiri. Pertimbangkan variabilitas dalam penyajian penyakit / gangguan lintas budaya. Mengidentifikasi cara-cara untuk mencapai komparatif lintas budaya dan utilitas kriteria diagnostik daripada listing sindrom terikat-budaya yang terpisah atau formulasi. IX. Threshold pertimbangan. Identifikasi jumlah dan sifat kriteria diagnostik yang harus diperlukan untuk memenuhi syarat untuk entitas klasifikasi. Pertimbangkan sifat batas memisahkan penyakit / gangguan dari normalitas, termasuk bukti untuk membedakan / kategoris kontinu. Mempertimbangkan batas-batas entitas klasifikasi dengan kelas lain, termasuk tantangan diagnosis diferensial. X. Masalah nosological lain yang relevan dengan ini entitas Identifikasi setiap aspek lain dari badan klasifikasi bahwa Kelompok Kerja percaya akan membutuhkan evaluasi, termasuk aspek yang berpotensi kontroversial gangguan yang harus ditangani. Daftar isu tambahan dapat berubah sebagai bukti terkait dengan gangguan ini adalah ditinjau.

2. Lapangan Revisi ICD Ujian Sebuah jaringan internasional praktisi akan dibuat bekerjasama dengan WHO-FIC Jaringan dan LSM yang berbeda dalam hubungan dengan WHO. Praktek ini Kesehatan Global Network (GHPN) akan mencakup banyak ahli kesehatan di seluruh dunia yang setuju untuk berpartisipasi dalam e-survei triwulanan ditujukan untuk memberikan beragam jenis informasi tentang karakteristik pasien yang dapat digunakan untuk menginformasikan update ICD dan proses revisi. Kedua peringkat klinik individu pasien dan pasien melaporkan diri kuesioner dikumpulkan oleh dokter yang berpartisipasi akan digunakan sebagai bagian dari survei ini berlangsung. The GHPN akan memungkinkan kolaborasi real-time untuk mendapatkan pasien langsung penilaian pada pertanyaanpertanyaan diagnostik penting antara pasien saat ini dalam praktek di seluruh dunia. Selain menyediakan tempat untuk cepat, pengumpulan data besar-besaran untuk menginformasikan review dari bukti dan pengembangan kriteria diagnostik, GHPN juga akan berfungsi sebagai proses utama dalam uji lapangan yang akan memungkinkan kita untuk menguji kriteria revisi sementara dan mengevaluasi kehandalan mereka, validitas, dan utilitas klinis dalam berbagai pengaturan klinis di seluruh dunia.

3. Manajemen Pengetahuan dan Portal Berbagi untuk Revisi ICD Untuk memfasilitasi komunikasi antar anggota kelompok kerja, dan membuat kelompok ahli proses yang transparan ke lapangan, kami berniat untuk membuat proses internet permanen, yang kita sebut Manajemen Pengetahuan dan Berbagi (KMS) portal. Banyak ahli dari seluruh dunia akan berpartisipasi dalam berbagai aspek pembaruan dan revisi proses. Untuk memfasilitasi komunikasi yang lebih baik dan kolaborasi proses ini akan terbuka untuk masyarakat dan kelompok kerja di berbagai tingkat akses. Portal ini akan menjadi titik tunggal akses untuk update dan proses revisi. Namun, komunikasi tidak akan menjadi salah satu cara seperti di klasik situs web. Sebaliknya sebagian dari isi situs akan dihasilkan oleh pengguna. Situs ini akan terdiri dari berbagai komponen seperti kalender kegiatan, forum diskusi, dokumen kolaboratif mendokumentasikan proses penciptaan perpustakaan, dll. Unsur-unsur penting dari KMS Portal ini akan : a) Revisi ICD Platform - platform Hal ini dijelaskan dalam bagian 3.1, 3, 2 dan 3,3 sebagai ICD-10 PLUS, ICD-11 ICD DRAFT dan terminologi. Yang akan memfasilitasi komunikasi dalam kelompok kerja ahli dan akan membuat workgroup ahli proses yang transparan ke lapangan dengan mengharuskan kelompok ahli untuk mengirim produk interim pertimbangan mereka pada jadwal rutin untuk komentar melalui penggunaan catatan terstruktur dalam bentuk "blog" (singkatan dari web-log untuk membubuhi keterangan yang bukti di belakang pengambilan keputusan); dan "wiki" (alat authoring bersama untuk menulis di gaya yang ditentukan melalui internet termasuk banyak peserta dan penelaah) untuk lebih luas partisipasi dan menghubungkan bukti untuk proposal (misalnya peserta akan diminta untuk kembali mereka komentar dengan publikasi dari pubmed dan sumber terbuka lainnya). b) Sebuah forum publik di mana pengguna akhir dapat memberikan umpan balik kepada kelompok ahli di seluruh proses pengembangan; c) Uji coba lapangan Structured berfokus pada pertanyaan utama, dan pengujian berbagai pilihan untuk mereka kelayakan, utilitas dan relevansi.

Semua komponen ini akan dikelompokkan menurut struktur pengelompokan yang akan dihasilkan oleh ahli lapangan. Setiap pengguna memasuki portal ini akan melihat halaman kustom untuk dirinya tergantung ia / nya peran dalam proses pembaruan dan

revisi. Hal ini penting karena para peserta akan memiliki keahlian pada sejumlah beragam topik. Kami ingin menunjukkan kepada mereka informasi yang relevan ke daerah keahlian mereka sehingga mereka dapat berfungsi dengan cara yang lebih efisien. Tingkat partisipasi pengguna akan berbeda juga. Sebagai contoh, beberapa pengguna mungkin hanya berpartisipasi dalam diskusi mana yang lain mungkin bertugas mengedit dokumen dalam terang diskusi. Singkatnya, kita harus dapat mendefinisikan peran dan menetapkan pengguna untuk peran-peran ini sehingga setiap pengguna mengakses portal ini dari perspektif yang ditetapkan oleh yang berperan. Kami berharap bahwa melalui portal KMS revisi akhir akan luas responsif terhadap banyak berbagai aspek pelayanan kesehatan, dan menyediakan akses ke ICD belum pernah terjadi sebelumnya oleh pengguna yang tidak dapat mengakses edisi sebelumnya karena kendala keuangan atau distribusi terbatas keras eksemplar. Semacam ini transparansi dan konstan kembali-dan-sebagainya pertukaran antara kelompok-kelompok ahli dan lapangan merupakan harapan terbaik kita membuat ICD revisi terakhir berguna untuk jangkauan luas dari mungkin konstituen. Setiap langkah pembaruan ICD dan proses revisi akan didokumentasikan dalam pengetahuan Internet proses. Akan ada akses terbuka untuk sistem ini untuk memungkinkan sharing data online dan diskusi terbatas antara peserta dari berbagai disiplin yang relevan di seluruh dunia sebagai proses revisi berevolusi. Walaupun tujuan utama dari sistem ini adalah untuk memperbaiki berturut-turut kesimpulan berdasarkan bukti, sebuah komponen penting dari sistem ini akan menjadi posting dari kesenjangan data. Seperti tercantum dalam paragraf terakhir, tujuan kami dalam melakukan ini adalah untuk membuat para peneliti yang relevan menyadari ini kesenjangan data dengan harapan bahwa kadang-kadang data yang relevan akan tersedia dan yang ditargetkan sekunder analisis dapat dilakukan untuk titik terang pada sejumlah kesenjangan pengetahuan penting. Kegiatan demikian akan menghasilkan ruang kerja permanen berbasis internet yang akan dokumen evidencebased tinjauan sistematis, meta-analisis data yang tersedia dan forum diskusi terbuka untuk internasional multi-disiplin peserta. Kami akan menciptakan sebuah Platform Internet dalam berbagai bahasa (bahasa Inggris, Spanyol, Perancis, Cina, Rusia, Arab sebagai Bahasa PBB Standar dan bahasa lain yang mungkin didukung oleh

mitra lain - seperti dalam bahasa Jepang) untuk memungkinkan partisipasi dari semua pihak yang berkepentingan manajemen pengetahuan dengan menggunakan mekanisme transparan dan berbagi. Kami akan menggunakan internet yang sama platform untuk membantu menyebarluaskan produk tenaga kerja kami di seluruh dunia sebagai internasional publik yang baik. Semacam ini transparansi dan konstan kembali-dansebagainya pertukaran antara ahli kelompok dan lapanganmewakili harapan terbaik kita membuat ICD revisi terakhir luas berguna bagi berbagai macam konstituen untuk siapa sedang merancang. Portal KMS akan memungkinkan umpan balik meningkat dari komunitas kesehatan dunia. Di masa lalu, draft versi revisi yang diusulkan hanya dikaji oleh kelompok kerja. Penasihat WHO hanya melihat versi kedua dari belakang dan terakhir dari revisi yang diajukan, sedangkan kriteria direvisi tidak terlihat oleh orang lain sebelum publikasi mereka. pengaturan ini akan diubah dalam update ICD dan proses revisi untuk memberikan umpan balik sebelumnya. Secara khusus, sementara draft yang diusulkan ICD revisi akan ditinjau oleh TAG serta diposting di Portal KMS bagi masyarakat untuk komentar dan debat begitu mereka menjadi tersedia. Selain itu, akan diambil langkahlangkah untuk melibatkan masyarakat yang lebih luas dalam pembaruan dan proses revisi dan untuk membuat workgroup kegiatan terbuka dan transparan. Para kelompok kerja akan meninjau dan mensintesis umpan balik yang ditawarkan oleh TAG dan oleh anggota komunitas riset internasional yang berpartisipasi dalam komentar, perdebatan, dan perbaikan berurutan dari revisi diposting di Portal KMS. Jadi dampak tahunan pertemuan akan dikalikan dengan pembentukan platform yang memungkinkan terus menerus permanen input dan peningkatan kualitas.

4.6. Prinsip Dasar Taksonomi dan Implikasi Sistem Informasi Kesehatan Hal ini penting untuk mengatasi persyaratan taksonomi dari klasifikasi ICD kunci sebagai mewakili kesehatan pengetahuan dalam mode yang sesuai akan berguna dalam sistem informasi kesehatan. Data dikodekan dalam ICD akan berguna dalam pengambilan keputusan kesehatan masyarakat sebagai standar internasional khusus menangani masalah mortalitas dan morbiditas statistik, membuat keputusan klinis dan lainnya administratif keputusan.

WHO dan para peserta dalam proses revisi harus alamat, setuju dan mematuhi umum prinsip-prinsip taksonomi untuk menjaga konsistensi internal dan koherensi ICD serta perusahaan interoperabilitas dengan unsur-unsur sistem informasi kesehatan lainnya. Klasifikasi harus jelas tentang apa yang mengklasifikasikan: alam semesta-nya, dimensi kuncinya, unit atas klasifikasi dan definisi dari unit-unit, denganorganisasi dalam hal struktur dan hubungan antar unit, dan presentasi dalam versi yang berbeda. prinsip-prinsip taksonomi Kunci perlu menyertakan epistemologis klarifikasi, definisi ontologis dan konvensi pragmatis sebagai akibat dari konsensus umum. Misalnya, sebagai klasifikasi penyakit ICD harus mendefinisikan apa sebuah penyakit. ICD Sejauh ini belum secara resmi mengadopsi definisi penyakit. Kita, Oleh karena itu, disiapkan kerja definisi untuk memandu pekerjaan saat ini - yang dapat ditingkatkan sebagai pekerjaan berlangsung. Arus Definisi bekerja adalah sebagai berikut: penyakit adalah satu set disfungsi (s) dalam salah satu sistem tubuh didefinisikan oleh: 1. symptomatology manifestations : pola dikenal tanda, gejala dan temuan terkait 2. etiology: penjelasan mekanisme yang mendasari 3. course and outcome: pola pembangunan yang berbeda dari waktu ke waktu 4. treatment response: diketahui pola respon terhadap intervensi 5. linkage to genetic factors: misalnya, genotipe, pola-pola ekspresi gen 6. linkage to interacting environmental factors

Definisi ini juga dimaksudkan untuk memungkinkan rincian analitik ontologis kesatuan dalam ICD apakah itu penyakit atau badan lain seperti gangguan, cedera, tanda, gejala atau badan lain yang semua harus didefinisikan dan diidentifikasi. definisi tersebut akan memberikan atribut yang diperlukan dalam menciptakan sistem ontologis. ICD-11 kemudian akan didefinisikan sebagai model relasional operasional penyakit dan kondisi kesehatan yang terkait yang akan memiliki deskripsi yang jelas dan mereka masing-masing entitas atribut seperti yang sistem tubuh, struktur atau fungsi, agen penyebab atau asal lainnya, hubungan temporal (seperti awal, tentu saja, offset), beratnya (seperti spread, gravitasi) dampak (seperti Aktivitas keterbatasan, pembatasan partisipasi, marabahaya). Jelas bahwa ICD digunakan dalam berbagai pengaturan dengan tingkat resolusi yang berbeda mulai dari satu set 100 kode untuk 10.000s. Karena itu membutuhkan suatu skema

pengkodean yang kompatibel yang dapat memperbesar dan memperkecil di berbagai tingkat yang mungkin melalui aplikasi komputer yang penjahit versi master untuk menghasilkan versi untuk Perawatan Dasar, Perawatan Klinik dan Penelitian. Misalnya ICD-11 Versi Utama Perawatan harus fokus pada kondisi yang paling sering yaitu dirawat di perawatanprimer yang pada umumnya kategori besar (misalnya depressive disorder). Versi klinis akan mencakup semua kondisi klinis dengan pedoman diagnostik (misalnya unipolar, bipolar depresi ringan, moderat, parah ...). versi Penelitian akan mencakup rinci kriteria standar untuk semua gangguan untuk mengidentifikasi kelompok penelitian dan label penyakit tentatif yang belum dalam klasifikasi resmi. Sangat penting bahwa diagnosis ICD harus dijabarkan lebih lanjut dengan menggunakan istilah klinis untuk merumuskan diagnosis dengan definisi operasional. Sebagai contoh, F32 Depressive Disorder akan diambil sebagai istilah CT SNOMED setiap kode dan didefinisikan seperti (mood rendah, kehilangan minat, rendah energi, masalah tidur (insomnia, awal kebangkitan, ...) masalah nafsu makan (nafsu makan rendah, binging ...) masalah seksual (rugi libido); bersalah; pikiran tentang kematian dan ideation bunuh diri atau tindakan. Demikian pula Tuberkulosis akan lebih rinci oleh infeksi primer, tes tuberkulin positif, situs infeksi (paru-paru, tulang, ginjal dll ...) gejala (batuk, dahak, demam, berkeringat, penurunan berat badan ...) dan temuan (basil positif, budaya dll positif). Yang sama akan dilakukan sebagai mengambil semua skema diagnostik untuk semua bidang obat-obatan di bawah panduan WHO klasifikasi bersama-sama dengan para ahli internasional di bidang terkait. Representasi formal ICD dalam istilah akan memungkinkan dua kemungkinan cara pengolahan informasi kesehatan (1) pencarian deklaratif: pengkodean otomatis

memungkinkan catatan medis di lingkungan elektronik mengidentifikasi kehadiran sebuah konstelasi simtomatologi dan jika ada kemungkinan terhadap Penetapan dari diagnosis resmi. (2) Prosedur pencarian: Seperti pada kasus Peta Kedokteran informasi kode akan membangun sebuah template untuk verifikasi diagnostik eksplorasi mirip dengan sistem pendukung terkomputerisasi diagnostik.

2.7. PENUTUP
Fase aktif update ICD dan proses revisi akan dimulai pada 2007. Karya ini akan pergi dengan dua stream. ICD -10 Pembaruan secara rutin akan terus sebagai update tahunan. Setiap tiga tahun utama pembaruan dan update terakumulasi akan dipublikasikan. Menuju ICD-11 dua konsep utama akan dikembangkan. Sebuah draft alpha untuk tampilan oleh pengguna internal (Misalnya jaringan FIC WHO dan para pakar) dan draft beta untuk seluruh dunia untuk pengujian lapangan. Hal ini dipertimbangkan bahwa versi beta dapat dikembangkan pada tahun 2010. Mengingat bunga oleh beberapa stakeholder dan penggunaan sumber daya yang tersedia secara keseluruhan proses revisi akan memungkinkan partisipasi dari komunitas kesehatan global dan berbagai stakeholder. Memastikan alat berbasis web revisi proses akan transparan bagi semua pengguna dan akan menggunakan kapasitas sintetis yang lebih besar empiris sastra melalui penggunaan kelompok-kelompok kerja dan topik kelompok penasihat. Draft ICD 11-beta akan uji coba lapangan dikenakan sistematis untuk kelayakan, keandalan, utilitas klinis dan validitas. Mengingat fakta bahwa fase aktif proses revisi ICD dimulai pada tahun 2007, versi beta ICD11 akan tersedia pada tahun 2010 untuk uji coba lapangan yang sistematis. Percobaan lapangan akan fokus pada kelayakan, keandalan, utilitas klinis dan validitas klasifikasi. Setelah uji coba lapangan, kita akan memiliki versi kedua dari belakang untuk melihat masyarakat dan respon dari semua pihak yang berkepentingan. Versi terakhir adalah dimaksudkan untuk diserahkan ke Majelis Kesehatan Dunia untuk persetujuan pada tahun 2014.