ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULAR INFARK MIOKARD

PENGERTIAN Infark miokard merupakan sumbatan total pada arteri coronaria. Sumbatan ini mungkin kecil dan vokal atau besar dan difus. Pembuluh yang sering terkena adalah coronaris kiri, percabangan anterior kiri, dan arteri sirkumflek. Pembuluh yang tersumbat mungkin hanya satu, dua atau tuga pembuluh. Infark miokard disebabkan oleh penurunan aliran darah melalui satu atau lebih arteri coroner yang mengakibatkan iskemia miokard dan nekrosis. PATOFISIOLOGI Penyebab sumbatan tidak diketahui walaupun diperkirakan perdarahan akibat plaque atherosklerosis dan formasi trombos diperkirakan faktor presipitasi. Menurut penelitian formasi trombus dapat berlanjut menjadi infark karena edema yang berkaitan dengan infark menggagu aliran darah dalam arteri coronaria yang menyebabkan stasis dan formasi trombus. Infark miokard mengganggu fungsi ventrikuler dan merupakan predisposisi terhadap perubahan hemodinamik yang meliputi : kemunduran kontraksi, penurunan volume stroke gerakan dinding abnormal, penurunan fraksi ejeksi, peningkatan ventrikuler kiri pada akhir sistol dan volume akhir diastol, peningkatan tekanan akhir diastolik ventrikuler. Mekanisme kompensasi output cardial dan perkusi yang mungkin meliputi stimulasi reflek simpayetik untuk meningkatkan kecepatan jantung, vasokontriksi, hipertrofi ventrikuler, serta retensi air tuntutan dengan miokardial. Proses penyembuhan infark miokar memerlukan waktu beberapa minggu. Dalam waktu 24 jam terjadi edema seluler dan infiltrasi leukosit. Infark miokard paling sering terjadi pada ventrikel kiri dan dapat dinyatakan sesuai dengan area miokardium yang terkena. Apabila mengenai tiga sekat dinding miokardio maka disebut infark transmural dan apabila hanya sebatas bagian dalam miokardium disebut infark subendokardial. Infark miokard juga dapat dinyatakan sesuai dengan lokasinya pada jantung, yang secara umum dapat terjadi pada sisi posterior anterior, septal anterior, anterolateral, posteroinferior dan apikal.

Kelemahan. perubahan postural dicatat daritidur sampai duduk atau berdiri. Karena pasien mungkin mengalami nyeri akut dan disritmia.Takhicardi. penyakit arteri koroner. kelelahan. atau lemah atau kuat kualitasnya dengan pengisian kapiler lambat . jadwal olahraga tak teratur . Bunyi jantung : bunyi jantung ekstra : S3/S4 mungkin menunjukkan gagal jantung atau penurunan kontraktilitas atau komplain ventrikel Murmur : bila menunjukkan gagal katup atau disfungsi otot papiler. Dasar data pengkajian pasien AKTIFITAS Gejala Tanda : : . INTREGITAS EGO Gejala : . dipsnea pada istirahat atau aktifitas SIRKULASI Gejala : Riwayat IM sebelumnya. penuh atau tak kuat.ASUHAN KEPERAWATAN A. PENGKAJIAN Perawat memegang peranan penting dalam mengidentifikasi pasien yang menderita infark miokar dan kaitanya dengan masalah-masalah keperawatan. kuku datar. Friksi : dicurigai perikarditis Irama jantung : dapat teratur atau tak teratur Edema : distensi vena jugular. pada membran mukosa dan bibir. masalah TD. Informasi dapat diperoleh dari hasil pemeriksaan fisik. Nadi: dapat normal . tidak teratur(disritmia) mungkin terjadi. GJK. edema umum. edema dependen atau perifer. monitor ECG dan pengukuran status hemodinamik. TD : dapat normal atau naik atau turun. krekels mungkun ada dengan gagal jantung atau ventrikel Warna : pucat atau sianosis/kulit abu-abu. tidak dapat tidur Pola hidup menetap.Diabetes militus. maka riwayat perawatan sebaiknya diperoleh dari keluarga atau ditunda sampai data –data lain yang lebih penting diperoleh.

menyangkal bahwa.- Menyangkal gejala penting atau adanya kondisi Takut mati. nyeri ulu hati / terbakar HIGIENE Gejala/tanda: Kesulitan melakukan tugas perawatan NEUROSENSORI Gejala : . kerja .keuangan Menolak. bersendawa. cemas. kurang kontak mata Gelisah. perasaan ajal sudah dekat Marah pada penyakit atau perawatan yang tak perlu Kuatir tyentang keluarga. perilaku menyerang Terfokus pada diri sendiri atau nyeri Tanda : ELIMINASI Tanda : Normal atau bunyi usus menurun MAKANAN / CAIRAN Gejala Tanda : Penurunan turgor kulit.Pusing. berdenyut selama tidur atau saat bangun (duduk atau istirahat) Tanda : Perubahan mental Kelemahan NYERI ATAU KETIDAKNYAMANAN Gejala : . marah. kulit kering atau berkeringat Muntah Perubahan berat badan : Mual. kehilangan nafsu makan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful