Teknik, Indikasi, dan Kontra Indikasi pada anestesi lokal dalam kedokteran gigi

Pengertian Anestesi Lokal Anastesi lokal adalah tindakan menghilangkan rasa sakit untuk sementara pada satu bagian tubuh dengan cara mengaplikasikan bahan topikal atau suntikan tanpa menghilangkan kesadaran. Pencegahan rasa sakit selama prosedur perawatan gigi dapat membangun hubungan baik antara dokter gigi dan pasien, membangun kepercayaan, menghilangkan rasa takut, cemas dan menunjukkan sikap positif dari dokter gigi. Indikasi dan Kontraindikasi Anestesi Lokal Indikasi anestesi lokal, yaitu : 1. Penderita dalam keadaan sadar serta kooperatif.
2. Tekniknya relatif sederhana dan presentase kegagalan dalam penggunaanya relatif

kecil. 3. Pada daerah yang diinjeksi tidak terdapat pembengkakan. 4. Peralatan yang digunakan, sedikit sekali dan sederhana serta obat yang digunakan relatif murah. 5. Dapat digunakan sesuai dengan yang dikehendaki pada daerah anatomi tertentu. 6. Dapat diberikan pada penderita yang keadaan umumnya kurang baik, sebab adanya pemberian obat anastesi terjadi penyimpangan fisiologis dari keadaan normal penderita sedikit sekali. Kontraindikasi anestesi lokal, yaitu :
1.

Operator merasa kesulitan bekerja sama dengan penderita, misalnya penderita menolak di suntik karena takut Terdapat suatu infeksi/ peradangan Usia penderita terlalu tua atau dibawah umur Alergi terhadap semua anastetikum Anomali rahang Letak jaringan anastesi terlalu dalam

2. 3. 4. 5. 6.

Gigi sulung yang persistensi 6. Gigi yang mengalami ulkus dekubitus 8. Natal tooth/neonatal tooth Natal tooth : gigi erupsi sebelum lahir Neonatal tooth : gigi erupsi setelah 1 bulan lahir dan biasanya gigi • Mobiliti • Dapat mengiritasi : menyebabkan ulserasi pada lidah • Mengganggu untuk menyusui 2. 10. karena dapat menghalangi pertumbuhan gigi tetap. Gigi dengan karies luas. 7. 4. 3. Supernumerary tooth. Untuk perawatan ortodonsi 9. 5. Gigi sulung yang mengalami impacted. Jika penderita atau ahli bedah atau ahli anestesi lebih menyukai anestesi lokal serta dapat meyakinkan para pihak lainnya bahwa anestesi lokal saja sudah cukup 12. karies mencapai bifurkasi dan tidak dapat direstorasi sebaiknya dilakukan pencabutan. Anestesi lokal dengan memblok saraf atau anestesi infiltrasi sebaiknya diberikan lebih dahulu sebelum prosedur operatif dilakukan dimana rasa sakit akan muncul . Gigi penyebab abses dentoalveolar 11. Indikasi Anestesi Infiltrasi Ada beberapa indikasi yang ditujukan untuk pemakaian anestesi infiltrasi. Gigi yang sudah waktunya tanggal dengan catatan bahwa penggantinya sudah mau erupsi.ANESTESI INFILTRASI Anestesi infiltrasi adalah anestesi yang bertujuan untuk menimbulkan anestesi ujung saraf melalui injeksi pada atau sekitar jaringan yang akan dianestesi sehingga mengakibatkan hilangnya rasa dikulit dan jaringan yang terletak lebih dalam misalnya daerah kecil dikulit atau gusi (pencabutan gigi). antara lain: 1. Kemudian dibuatkan space maintainer. Infeksi di periapikal atau di interradikular dan tidak dapat disembuhkan kecuali dengan pencabutan.

Submukus infiltrasi anestesi Infiltrasi anestesi ini biasanya dipergunakan: 1. melumpuhkan serabut saraf n. Pada penderita Diabetes Mellitus (DM). 3. Misalnya : Congenital heart disease. insisi (membuat jalan keluar nanah) dari abses 4. Infeksi ini disembuhkan dahulu baru dilakukan pencabutan. mencabut gigi depan bawah 2. Adanya tumor yang ganas. 6. Anak yang sedang menderita infeksi akut di mulutnya. Soft tissue anestesi (jaringan lunak) a. 7. nasopalatinus atau n.Kontra Indikasi Anastesi Infiltrasi Ada beberapa kasus dimana penggunaan anestesi infiltrasi tidak diperbolehkan. ekstirpasi gingiva polip dan fibroma 5. karena dengan pencabutan tersebut dapat menyebabkan metastase. kasuskasus ini perlu diketahui sehingga gejala-gejala yang tidak menyenangkan dan akibat yang tidak diinginkan bisa dihindari. semua gigi-gigi maksila 3. 2. Misalnya akut infektions stomatitis. mengambil bagian tulang alveolar (alveolektomi) b. kondisi ini mengakibatkan terjadinya perdarahan dan infeksi setelah pencabutan. melakukan eksisi gingiva yang menutupi gigi contoh M3 bawah 3. Blood dyscrasia atau kelainan darah.kronis. Buksinatorius 2. mencabut gigi-gigi yang persisten . Pada penderita penyakit jantung. 5. tidaklah mutlak kontra indikasi. Klasifikasi Anestesi Infiltrasi 1. Deep infiltrasi anestrasi (pleksus anestesi) Indikasi : 1. 4. Kontra indikasi antara lain : 1. Kurangnya kerjasama atau tidak adanya persetujuan dari pihak penderita. penyakit ginjal/kidney disease. Pada penyakit sistemik yang akut pada saat tersebut resistensi tubuh lebih rendah dan dapat menyebabkan infeksi sekunder. rheumatic heart disease yang akut. herpetik stomatitis.

Ditempat pertemuan mukosa yang bergerak dari pipi atau bibir dengan mukosa gingiva yang tidak bergerak.Menurut cara penyuntikannya maka pleksus anestesi dapat dibagi dalam: 1. Supraperiostal pleksus anestesi Caranya : tempat masulnya jarum pada forniks vestibular yaitu batas lamina mukosa yang menutupi rahang setinggi apeks dari gigi yang akan dicabut. Anestetikum dimasukan beberapa tetes saja. Jarum disuntikan pada gingiva di bagian bukal atau lingual dari gigi dan mengenai sementum. 18) dengan bevel ke arah gigi di masukan ke sebelah bukal atau palatini diantara akar gigi dengan prosesus alveolaris bila gigi tetangga tidak ada maka jarum dapat dimasukan tegak lurus distal atau mesial gigi. Bony tissue anestesi yaitu intra osseus anestesi. Indikasi untuk mencabut gigi dengan periodontitis jika supra periostal anestesi tidak memuaskan. Anestetikum cukup beberapa tetes diberikan dan memerlukan tekanan. Interdental anestesi periodontal infact Caranya : dilakukan bila terdapat periodontitis atau granuloma pada apeks dengan tujuan mengenai saraf yang terdapat di periodontium. Anestetikum dideponir sebanyak 1-1. 2.5 cc dan sesudah 4-5 menit pencabutan sudah dapat dilakukan. 4. 2. Untuk mengetahui tempat forniks maka bibir atau pipi digerak-gerakan ke atas dari korona gigi yang dimaksud. 3. Intraseptal anestesi Caranya : disini kita menganestesi urat saraf dalam periodonsium dimana jarum yang kecil ( no. Kalau sudah merasakan lamina kompakta ini maka jarum di tarik sedikit supaya waktu memasukan obat tidak tertahan. di sinlah kita masukan jarum yang kecil dengan bevel dari jarum ke arah tulang menembus mukosa sampai lamina kompakta. . Subperios pleksus anestesi Caranya : tempat masuknya jarum di tengah-tengah gigi yang akan dicabut sampai menembus perios dan menyusur tulang di bawah perios sampai setinggi apeks baru dideponer anestetikum.

Block anestesi untuk rahang atas dengan prosedur : . Aspirasi sedikit untuk melihat apakah jarum menembus pembuluh darah atau tidak. Karena N. mukoperiosteum bukal dan membrane mukosa didepan foramen mentalis.1 ½ cm. Lalu jarum ditarik kembali 1 ½ cc deponer 0. Nerve block anestesi rahang bawah dengan teknik Fischer dengan prosedur : Pasien di dudukkan dengan kepala setinggi pundak operator. Palpasi dengan telunjuk kiri pada mukosa bukal dari molar terakhir sampai menyentuh margo anterior dari ramus asendens. Dibuthkan spuit dengan 2cc anestetikum dan jarum panjangnya paling sedikit 42mm. Spuit dipegang dengan cara pensgrap datang dari arah premolar kiri dan jarum dengan bevel kearah ke tulang ditusukkan (jarum tegak lurus pada tulang). sesudah 5 sampai 10 menit terjadilah pati rasa. Ini perlu karena pada bagian jarum yang masuk ke jaringan lebih kurang 20mm gunanya apabila jarum patah tidak segera menghilang dimukosa jadi mudah di ambil. dasar mulut dan dua pertiga anterior lidah. Anestesi blok pada daerah mandibula teranestesi setengah quadran. Jika tidak ada darah yang masuk kita deponer anestesi sebanyak 1 . Sesudah jarum masuk ke dalam mukosa dan menyentuh tulang. Pasien disuruh membuka mulut selebar-lebarnya supaya nervus alveolaris inferior berada di daerah yang sama dengan sulkus mandibula. jaringan lunak dan periosteum bagian lingual mandibula.ke regio gigi depan kemudian jarum diteruskan kebelakang 1.1 ½ cc. badan mandibula dan ramus bagian bawah. harus dilakukan penyuntikan tambahan sehingga pasien menerima beban rasa sakit.ANESTESI BLOK Anestesi blok rahang bawah biasanya dilakukan apabila kita memerlukan daerah yang teranestesi luas misalnya pada waktu pencabutan gigi posterior rahang bawah atau pencabutan beberapa gigi pada satu quadran. Untuk melakukan anestesi dari nervus alveolaris kanan. Telunjuk kiri kita tempatkan pada dataran oklusal dari molar dan ujung jari telunjuk kebelakang dari krista tadi adalah tempat masuknya jarum (tempat masuknya jarum 1cm diatas bidang oklusal dari molar sedikit kebelakang dari krista buksinatoria).spet dialihkan kemesial. Sandaran kepala distel sedemikian rupa hingga dataran oklusal dari rahang bawah dalam keadaan membuka mulut sejajar dengan lantai. kita berdiri didepan sebelah kanan dari pasien. Bukalis tidak teranestesi maka apabila diperlukan. Kemudian raba lagi lebih ke posterior yaitu krista buksinatoria.4 cc untuk memblokir nervus ligualis.

Tempat itu yang dimaksud adalah tempat yang terletak di tengah-tengah antara tepi gusi dan garis tengah dari palatum.½ cc saja. Anestetikum akan menembus ke foramen karena di tempat tersebut jaringannya longgar. . Palatinus posterior dan medius yaitu nervi yang keluar dari foramen palatinus minor dan menginerver palatum molle dan tonsil dan hal ini akan menyebabkan pasien terasa hendak muntah. Kalau masuknya jarum terlampau ke belakang ada kemungkinan akan mengenai n. Tempat masuknya jarum yaitu pada apeks akar mesial dari gigi di depanmolar terakhir. Jarum masuk kira-kira 3 mm dan anestetikum dideponer pelan-pelan ¼ .Pasien didudukkan menengadah agar tempat itu dapat terlihat jelas dan dapat diraba dengan mudah. Jarum dipakai yang dan dimasukkan dari sisi yang berhadapan.