P. 1
Askep Perdarahan Post Partum.3

Askep Perdarahan Post Partum.3

|Views: 563|Likes:
Published by Cewexz Manja Be
PERDARAHAN
PERDARAHAN

More info:

Published by: Cewexz Manja Be on Jul 27, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/21/2013

pdf

text

original

PERDARAHAN POST PARTUMPerdarahan postpartum atau pendarahan pasca persalinan adalah perdarahan dengan jumlah lebihdari 500 ml setelah

bayi lahir. Ada dua jenis menurut waktunya, yaitu perdarahan dalam 24 jampertama setelah

melahirkan dan perdarahan nifas.

Perdarahan Post partum diklasifikasikan menjadi 2, yaitu:- Early Postpartum : Terjadi 24 jam pertama setelah bayi lahir - Late Postpartum : Terjadi lebih dari 24 jam pertama setelah bayi lahir Tiga hal yang

Mengganti darah yang hilang.3. Mencegah timbulnya syok. Frekuensi perdarahan post partum 4/5-15 % dari .harus diperhatikan dalam menolong persalinan dengan komplikasi perdarahan post partum :1. Menghentikan perdarahan.2.

2. EtiologiPenyebab umum perdarahan postpartum adalah:1. Atoni uteri (50-60%). Kelainan darah (0. Retensio plasenta (1617%). Berdasarkan penyebabnya :1. Atonia Uteri2.3.5. Laserasi jalan lahir (4-5%).seluruh persalinan. Retensi . Sisa plasenta (2324%).4.8%).5-0.

Plasenta3. Sisa Plasenta dan selaput ketuban .Pelekatan yang abnormal (plasaenta akreta dan perkreta)Tidak ada kelainan .

vagina. Trauma jalan lahir a. forniks dan rahimc.perlekatan (plasenta seccenturia)4. Penyakit darahKelainan pembekuan darah misalnya afibrinogenemia . Lacerasi perineum. serviks. Episiotomi yang lebar b. Rupture uteri5.

/hipofibrinogenemia....Perdarahan yang banyak.6.Infeksi.Pre eklampsia dan eklampsia.Ta nda yang sering dijumpai :. . Hematoma7. hepatitis dan syok septik..Kematian janin yang lama dalam kandungan.Solusio plasenta.

nadi lemah. Subinvolusi UterusManifestasi KlinisGejala Klinis umum yang terjadic adalah kehilangan darah dalam jumlah yang banyak (> 500ml). pusing. lochea berwarna merah. pucat. letih. haus. gelisah. .Inversi Uterus8.

Gejala Klinis berdasarkan penyebab:a. Atonia Uteri:Gejala yang selalu ada: Uterus tidak berkontraksi dan lembek dan perdarahan .dan dapat terjadisyok hipovolemik. tekanan darah rendah. ekstremitas dingin. mual.

denyut nadi cepat dan kecil.segera setelahanak lahir (perarahan postpartum primer)Gejala yang kadang-kadang timbul: Syok (tekanan darah rendah.ekstremitas dingin. Robekan jalan lahir Gejala yang selalu . gelisah. mual dan lainlain) b.

c.ada: perdarahan segera. lemah. menggigil.kontraksi uteru baik.Gejala yang kadang-kadang timbul: pucat. plasenta baik. darah segar mengalir segera setelah bayi lahir. Retensio plasentaGejala yang selalu ada: plasenta .

Tertinggalnya plasenta (sisa . perdarahan segera. kontraksiuterus baik Gejala yang kadang-kadang timbul: tali pusat putus akibat traksi berlebihan. inversi uteriakibat tarikan. perdarahan lanjutand.belum lahir setelah 30 menit.

plasenta)Gejala yang selalu ada : plasenta atau sebagian selaput (mengandung pembuluh darah ) tidak lengkap dan perdarahan segeraGejala yang kadang-kadang timbul: Uterus berkontraksi baik tetapi tinggi fundus tidak berkurang. .e.

perdarahan segera.Inversio uterusGejala yang selalu ada: uterus tidak teraba.Gejala yang kadang-kadang timbul: . lumen vagina terisi massa. tampak tali pusat (jika plasenta belum lahir). dan nyeri sedikit atau berat.

Syok neurogenik dan pucat Perdarahan Postpartum akibat Atonia Uteri Perdarahan postpartum dapat terjadi karena terlepasnya sebagian plasenta dari rahim dan sebagianlagi belum. Atoni uteri merupakan . karena perlukaan pada jalan lahir atau karena atonia uteri.

Atonia uteri dapat terjadi karena proses persalinan yang lama.sebabterpenting perdarahan postpartum. pembesaran rahim yang berlebihanpada waktu hamil seperti pada hamil kembar atau janin besar. persalinan yang sering (multiparitas)atau anestesi yang dalam. Atonia uteri .

Tapi bila perdarahan sedikitdalam waktu lama tanpa disadari .Perdarahan yang banyak dalam waktu pendek dapatsegera diketahui.juga dapat terjadi bila ada usaha mengeluarkan plasentadengan memijat dan mendorong rahim ke bawah sementara plasenta belum lepas dari rahim.

Pada perdarahan karena atonia uteri. Perdarahan Pospartum akibat Retensio Plasenta Retensio plasenta adalah keadaan dimana plasenta belum lahir selama 1 jam setelah . rahim membesar dan lembek.penderita telah kehilangan banyak darah sebelum tampak pucatdan gejala lainnya.

Menurut tingkat perlekatannya :a.bayilahir. Plasenta adhesiva : plasenta yang melekat . Plasenta belum terlepas dari dinding rahim karena melekat dan tumbuh lebihdalam.Penyebab retensio plasenta :1.

Plasenta akreta : vili khorialis tumbuh menembus miometrium .c.pada desidua endometrium lebihdalam. Plasenta inkreta : vili khorialis tumbuh lebih dalam dan menembus desiduaendometrium sampai ke miometrium. b.

d. Plasenta perkreta : vili khorialis tumbuh menembus serosa atau peritoneumdinding rahim. Plasenta sudah terlepas dari dinding rahim namun belum keluar karena atoniuteri atau .sampai keserosa.2.

Bila plasenta belum lepas sama sekali tidak akan .adanya lingkaran konstriksi pada bagian bawah rahim (akibatkesalahan penanganan kala III) yang akan menghalangi plasenta keluar (plasenta inkarserata).

Oleh . Ini merupakan indikasi untuk segeramengeluarkannya .terjadi perdarahan tetapi bila sebagian plasenta sudah lepas maka akan terjadi perdarahan.Plasenta mungkin pula tidak keluar karena kandung kemih atau rektum penuh.

Perdarahan Postpartum akibat Subinvolusi Subinvolusi adalah kegagalan uterus untuk mengikuti pola normal involusi.karenaitu keduanya harus dikosongkan. dan keadaan inimerupakan salah satu dari penyebab terumum perdarahan .

Biasanya tanda dangejala subinvolusi tidak tampak. Keluaran . Fundusuteri letaknya tetap tinggi di dalam abdomen/ pelvis dari yang diperkirakan. sampai kirakira 4 hingga 6 minggu pascapartum.pascapartum.

lokiaseringkali gagal berubah dari bentuk rubra ke bntuk serosa. lalu ke bentuk lokia alba. Lokia .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->