P. 1
BIBIR SUMBING

BIBIR SUMBING

|Views: 248|Likes:
Published by Rima Rovanne Wenas

More info:

Categories:Types, Speeches
Published by: Rima Rovanne Wenas on Jul 30, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/05/2014

pdf

text

original

BIBIR SUMBING

Celah Bibir (Cleft Lips) atau Bibir sumbing (cheiloschisis) dan Celah Langit-langit (Cleft Palate/palatoschisis) atau suatu kelainan bawaan yang terjadi pada bibir bagian atas serta langit-langit lunak dan langit-langit keras mulut. Kelainan ini adalah suatu ketidaksempurnaan pada penyambungan bibir bagian atas, yang biasanya berlokasi tepat dibawah hidung. Gangguan ini dapat terjadi bersama celah bibir dan langit-langit. Kelainan ini adalah jenis cacat bawaan yang disebabkan oleh gangguan pembentukan oragan tubuh wajah selama kehamilan. Beberapa dokter spesialis spesialis membentuk tim yang bekerja sama untuk meningkatkan kualitas hidup untuk pasien dengan langit-langit mulut terbelah. Otolaryngologists, oromaxillofacial ahli bedah, ahli bedah plastik, ahli gizi, dan pidato patolog adalah hanya beberapa dari anggota tim. Efek psikologis pada pasien dan orang tua merupakan aspek penting yang juga perlu ditangani. Tercatat pertama operasi pada langit-langit mulut dilakukan dalam 500 AD untuk radang anak lidah. Selama berabad-abad, sastra dan minat clefts memiliki kekurangan karena cacat dianggap karena sifilis. Kesalahpahaman juga ada mengenai kecenderungan genetik. Pada tahun 1887, bagian berikut ini diterbitkan di Lancet: Pare pertama menggambarkan penggunaan untuk palatal obturators perforasi di 1564. Pada 1552, Jacques Houllier mengusulkan agar tepi sumbing akan dijahit bersama-sama. Namun, tidak sampai 1764 bahwa LeMonnier, seorang dokter gigi Perancis, pertama yang berhasil melakukan perbaikan velum celah. Dieffenbach menutup langit-langit mulut kedua yang keras dan langit-langit lunak pada tahun 1834. Langenbeck von pertama dijelaskan penutupan celah langit-langit mulut dengan menggunakan mucoperiosteal flaps pada 1861. Pada tahun 1868, Billroth berpikir bahwa patahan yang hamulus akan memungkinkan hasil yang lebih baik di operasi. Modifikasi lebih lanjut dari Langenbeck von teknik berasal dari Gillies, Fry, Kilner, Wardill, Veau, dan Dorrance. Perdebatan tentang waktu penutupan menyebabkan keterlambatan perkembangan pengetahuan dan tindakan kelainan ini.. Namun, pada 1944, Schweckendiek lagi mulai menutup celah cacat pada pasien muda. Celah langit-langit adalah suatu saluran abnormal yang melewati langit-langit mulut dan menuju ke saluran udara di hidung. Pembentukan langit-langit mulut dimulai pada akhir minggu kelima gestation. Pada tahap ini, langit-langit mulut terdiri dari 2 bagian, yaitu anterior (primer) langitlangit dan posterior (sekunder) langit-langit mulut. Prominences hidung medial membentuk intermaxillary (premaxillary) segmen, yang terdiri dari langit-langit primer dan gigi seri gigi. Langit-langit primer posterior meluas ke foramen. Langit-langit mulut sekunder, yang dibentuk oleh proses palatal lateral, dimulai pada foramen tajam dan berisi bagian tulang dan bagian otot. Proses tulang langit-langit lateral muncul di sekitar minggu keenam kehamilan. Mereka terdiri dari bagian-bagian dalam menonjol berkenaan dgn rahang atas yang membentuk 2 struktur horizontal atau palatal rak, yang akhirnya adalah

. kemungkinan memiliki anak yang sumbing adalah 1 dalam 700. Sebuah cacat sumbing dikaitkan dengan sindrom dalam 30% kasus. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya. Konsumsi alkohol dalam periode tidak embryologic mengakibatkan banyak bayi dengan clefts. diikuti oleh musculus anak lidah.turunan dari lengkungan branchial pertama. Struktur ini selesai pada minggu ke-17 kehamilan. Mutasi gen ini menyebabkan langit-langit mulut sumbing akibat hilangnya fungsi TBX22 Etiologi (Penyebab dan Pencetus) Penyebab kasus kelainan ini disebabkan dua faktor utama. Sejumlah proses yang terlibat dalam fusi dari 2 proses. Septum hidung kemudian tumbuh ke bawah ke langit-langit yang baru dibentuk. Untuk semua orangtua. herediter (genetik) ataupun lingkungan (yang mempengaruhi). Langitlangit lunak dan anak lidah. Ketika salah satu kerabat tingkat pertama dipengaruhi. Jika sumbing merupakan bagian dari sindrom autosomal dominan. Pemetaan genetik keluarga dengan bentuk Warisan sumbing langit-langit telah menghasilkan identifikasi gen yang terlibat dalam pengembangan langit-langit mulut. Ketika lidah bergerak ke bawah dalam minggu ketujuh kehamilan. sebuah gangguan terkait-X. tingkat pengulangan dapat setinggi 50%. Kematian sel terprogram di tepi bebas dan produksi dari lapisan lengket glikoprotein dan ideal desmosomes ikatan menyediakan antarmuka permukaan. Fusion dari langit-langit keras dimulai anterior dan posterior berlanjut di minggu kedelapan usia kehamilan. Sisi kiri cenderung tertinggal dari sisi kanan. dominan autosom. Dalam keluarga di mana tidak ada kerabat tingkat pertama yang terpengaruh. Teratogen lain yang terkait dengan selera terbelah termasuk fenitoin. Relatif sedikit dari sekian banyak diakui menyebabkan sumbing teratogen selera. Proses selesai antara 9 dan 12 minggu kehamilan. retinoid.5%. Sumbing langit-langit yang terkait dengan ankyloglossia. TBX22 dinyatakan dalam palatal sebelum ketinggian mereka di atas lidah. TBX22 adalah anggota T-kotak gen keluarga. tingkat kekambuhan adalah 10%. tingkat pengulangan untuk bibir sumbing atau langit-langit di anak-anak berikutnya adalah 2. mengarah pada kecenderungan untuk clefts sisi kiri. proses tumbuh lateral medial. Veli tensor palatini yang berkembang. Serupa tingkat kekambuhan (10-12%) terjadi pada keturunan dari orang-orang yang lahir dengan cacat sumbing. Lebih dari 400 sindrom dengan cacat sumbing sebagai salah satu ciri telah dideskripsikan. itu terbukti disebabkan oleh mutasi dari gen TBX22. dan obatobatan terlarang (misalnya. Tulang mulai terbentuk di pertama langit-langit mulut anterior dan posterior meluas. Dasar genetik cacat sumbing kemungkinan besar heterogen dan multifactorial. yang membentuk bagian posterior langit-langit sekunder. namun. Mekanis disebabkan clefts dapat terjadi in utero dengan cara pelampiasan langsung pada embrio. dan X-pola pewarisan terkait telah dideskripsikan. Secara khusus. etiologi dari langit-langit sumbing belum dipahami dengan baik. berkembang selama minggu kedelapan usia kehamilan. kokain). beberapa bukti menunjukkan bahwa faktor-faktor eksternal dapat memainkan peran.2 resesif autosom. Rak-rak ini awalnya di kedua sisi lidah. yang merupakan faktor transkripsi vertebrata terlibat dengan arah mesoderm.

Berbicara berkembang. Lingkungan Untuk faktor ini. sulfonamide. Menurut salah satu literatur. Perbaikan dapat dicapai dengan jalan napas yang aman. aminoglikosid. ifampisin. asam flufetamat.penting sekali saat proses anamnesa (tanya jawab) dengan pasien untuk menanyakan soal apakah ada riwayat keturunan dari keluarga soal kelainan ini. indometasin. Perwujudan awal termasuk hidung refluks cairan atau makanan. bisa dilebih disudutkan lagi lebih ke aspek. ibu profen dan penisilamin. dapat juga menyebabkan kesulitan jalan napas karena lidah prolapses melalui celah ke dalam rongga hidung dan oropharynx posterior. Menyusui dapat mempengaruhi oleh hilangnya segel lisan pada puting susu.  Herediter Faktor ini biasanya diturunkan secara genetik dari riwayat keluarga yang mengalami mutasi genetik (Hukum Mendel berlaku —> googling lagi ya nanti…). 1 anak kemungkinan mengalami kasus kelainan bibir sumbing. terutama ketika dihubungkan dengan rahang hypoplasia (seperti dengan Pierre Robin urutan). asetosal atau aspirin sebagai obat analgetik. dan juga paparan radiasi. seperti penyakit jantung bawaan atau Airway kompromi. Dari banyaknya faktor penyebab. Kebanyakan aumbing dari langit-langit yang keras atau langit-langit lunak ditemukan saat lahir dan sering mengalami kesulitan makan. Ketika obstruksi jalan napas atas adalah masalah utama. Schroder mengatakan bahwa 75% dari faktor keturunan yang menimbulkan celah bibir adalah resesif dan hanya 25% bersifat dominan. penyakit infeksi. diazepam. Faktor lain yang bisa menjadi pencetus adalah. antihistamin sebagai anti emetik-mual muntah). lebih karena faktor obat-obatan yang bisa bersifat teratogen semasa kehamilan (misalnya.Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi proses kehamilan. Usia kehamilan yang rentan saat pertumbuhan embriologis adalah trimester pertama (lebih tepatnya 6 minggu pertama sampai 8 minggu). fenasetin. faktor-faktor yang mempengaruhi seorang ibu pada masa kehamilan. Karena pada saat ini proses pembentukan jaringan dan organ-organ dari calon bayi. Dengan demikin misalnya dari seorang ibu menghasilkan 4 orang anak. Oleh karena itu. tentunya kebutuhan informasi dari anamnesa sangat dibutuhkan oleh praktisi ahli kasus kelainan ini (terutama juga dokter gigi) guna mendapatkan diagnosa yang tepat. . kortikosteroidm. Sumbing langit-langit mulut. Sumbing ditangguhkan untuk perbaikan kondisi jantung yang mungkin dikompromikan oleh perubahan di saluran napas atas perlawanan. Indikasi Mayor clefts dari langit-langit yang keras atau langit-langit lunak diperbaiki melalui pembedahan sebelum pasien berusia 1 tahun. seperti dengan urutan Pierre Robin. Contoh di mana hal ini tidak terjadi komplikasi termasuk mereka yang memiliki kondisi medis. Parsial clefts dari langit-langit lunak atau submucous clefts dapat diabaikan dalam neonatus karena mereka mungkin asimtomatik. hypernasal pidato atau hidung dapat mengakibatkan emisi. Oleh karena itu penggunaan obat-obatan tersebut harus dalam pengawasan yang ketat dari dokter kandungan yang berhak memberikan resep tertentu. seorang tracheotomy mungkin diperlukan.

tergantung pada jumlah inkompetensi velopharyngeal hadir. m. fasia dari Tröltsch. Ini memberikan titik penahan otot. palatothyroideus. Veli tensor palatini yang terlibat terutama dengan aerasi telinga tengah. palatoglossus. levator gendongan. Fungsional. keputusan untuk memperbaiki langit-langit mulut sumbing submucous ditangguhkan sampai pasien usia 4-5 tahun. pernapasan. Anatomi Peran langit-langit adalah untuk memberikan penghalang antara hidung dan lisan bagian-bagian dari saluran pernapasan. Struktur normal dan fungsi dari langit-langit lunak tergantung pada m. ketika perkembangan bicara cukup untuk menentukan tingkat dan hypernasality efek di belahan dimengerti. dibuatkanlah klasifikasinya untuk mempermudah dipahami. Sering kali. dan uvular otot. Keakraban dengan anatomi langit-langit mulut adalah penting dalam pemahaman fungsional dan bedah perbaikan. dan berlanjut ke bagian lateral dengan tensor hamulus Veli palatini otot. palatopharyngeus. menambah tingkat kekakuan. yang membentuk pleksus yang palatal innervates otot. Unilateral . dan fasia internal dari pharynx (yang membentuk membran semua bagian tuba estachius) berkontribusi pada velopharynx. terlibat dengan gerakan lateral dan posterior dinding faring. yang salpingopalatine ligamentum. mekanisme velopharyngeal sering disebut sfingter velopharyngeal. Darah dipasok ke langit-langit keras oleh arteri tulang langit-langit yang lebih besar. The aponeurosis adalah berbentuk berlian. Aponeurosis yang tulang langit-langit adalah elemen struktural utama dalam velopharynx. Kontribusi dari saraf kranial VII dan IX masuk ke posterior pleksus. Persarafan berasal dari cabang-cabang berkenaan dgn rahang atas dari saraf trigeminal. palatoglossal. dan pembunyian mirip dengan suatu sfingter. Klasifikasi Kelainan Ada beberapa macam kelainan yang terjadi oleh karena itu. Sumbing perbaikan pada usia ini mungkin melibatkan faring penutup. bila terdapat dua celah langsung pada kedua sisi Complete . Struktur ini terdiri dari bagian-bagian dari tensor Veli palatini. indikasi untuk pembedahan keprihatinan velar kompetensi. Lebih posterolateral. Serat ini harus pembedahan reorientasi untuk mencapai fungsi palatal tepat. bila terdapat celah pada satu sisi Bilateral . seperti pembatas unggul. Velar tindakan dengan deglutition.Ketika sumbing submucous hadir. dan otot-otot uvulae musculus baik mengangkat langit-langit lunak atau mengubah bentuknya. levator Veli palatini. yang masuk melalui foramen tulang langit-langit yang lebih besar. Pada pasien dengan sumbing langit-langit mulut. palatopharyngeal. karena itu. Tulang langit-langit yang lebih kecil arteri dan saraf melewati foramen tulang langit-langit yang lebih kecil. Otot-otot lain. dan salpingopharyngeus otot. Celah terbentuk sempurna hingga menembus dasar hidung ataupun bagian dari . otot lampiran tersebut diarahkan ke anterior dan posterior melampirkan bagian tulang langit-langit mulut.

tapi memang tidak menutup kemungkinan juga dilakukan oleh Bedah Plastik Perawatan Pengobatan Sebuah sumbing langit-langit mulut terutama masalah bedah. mungkin membutuhkan manajemen medis sebelum perbaikan. sedangkan pada langit-langit (palatum) disebut dengan istilah Palatoschizis contoh kasus: Terapi Untuk mengatasi kelainan ini. Celah terbentuk tidak sempurna hanya sebagian kecil saja menyatu Pada bibir disebut dengan istilah Labioschizis. komplikasi dari sumbing langit-langit mulut. Airway obstruksi. Biasanya bidang disiplin ilmu yang dapat melakukan prosedur ini adalah Spesialis Bedah Mulut. termasuk masalah-masalah menyusui. terapi yang dapat dilakukan adalah pembedahan (operasi) dan rekonstruksi (bila hasil operasi mencacat wajah). Namun. Masalah menyusui Menyusui bayi dengan celah bibir dan langit-langit bisa menjadi suatu tantangan. sebuah tim profesional tersedia untuk membantu keluarga memenuhi tantangan ini dengan memberikan informasi tentang makanan dan kebutuhan gizi. Biasanya.palatum lunak dan keras tidak Incomplete . dan otitis media. Pidato / bahasa patolog yang mengkhususkan diri dalam memberi makan dan gangguan menelan keluarga dapat memberikan informasi mengenai posisi menyusui yang paling tepat dan peralatan yang digunakan untuk . sehingga tidak ada terapi medis tertentu ada untuk kondisi.

makanan atau cairan dapat kembali ke atas dan berlari keluar dari hidung bayi dan menyebabkan tersedak. walaupun menyusui tidak menghalangi dan dapat berusaha dalam beberapa kasus. Orang yang memberi makan bayi dapat meremas botol bersama dengan bayi mengisap / bernapas irama untuk membantu menelan. Perangkat lain termasuk Ross Cleft Palate Nurser. memberikan laju . menyesuaikan penempatan puting. Hal ini sebaiknya dilakukan dengan menciptakan sebuah pembuka berbentuk X untuk membantu mengatur aliran susu formula. bayi dengan sumbing langit-langit mulut feed biasanya lebih lambat dan membutuhkan bantuan mengatur aliran cairan. lubang di puting dirancang untuk neonatus prematur mungkin perlu diperbesar untuk meningkatkan aliran susu. Memperluas pembukaan terlalu banyak dapat mengakibatkan arus bebas susu. yang memungkinkan untuk aliran cairan dengan sedikit mengisap. Karena tidak ada pemisahan ada antara rongga mulut dan hidung. suatu jenis mengunyah mengisap diamati dengan penggunaan puting. Seorang ahli gizi dapat membantu membentuk rejimen makan yang menyediakan asupan energi yang sesuai untuk gizi dan pertumbuhan yang optimal. Puting harus lembut dan mampat. Selain itu. atau meludah ke atas. Sebuah prosthodontist atau dokter gigi dapat membuat sebuah alat untuk membantu pemberian makanan bagi bayi yang tidak bisa mentolerir prefabrikasi pengumpan. mendukung pipi. Yang MeadJohnson Cleft Palate Nurser adalah yang paling umum digunakan botol dan dot untuk bayi dengan clefts. kebutuhan bayi yang baru lahir 100-150 mL ASI atau susu formula per kg berat badan per hari. tetapi tidak boleh begitu besar sehingga menyebabkan tersedak. yang dapat menyebabkan bayi tersedak. Kadang-kadang. Dengan susu botol. Hal ini dapat menyebabkan bayi mudah lelah dan menjadi tidak mau atau tidak mampu menyedot cukup lama untuk mendapatkan cukup susu. sehingga cairan mengalir dengan mudah.membuat makanan senormal mungkin. diproduksi oleh Ross Laboratories. Termasuk lembut panjang potong dot dengan lubang yang melekat pada botol plastik yang fleksibel yang dapat diperas untuk meningkatkan aliran cairan. Beberapa sumbing langit-langit pengumpan yang tersedia dari beberapa produsen. Kebanyakan bayi dengan sumbing langit-langit mulut yang diberi makan dengan botol. Puting ini dapat dipersingkat untuk individualize kecepatan aliran. Secara umum. Seringkali. Berbagai botol dan puting dapat digunakan untuk membantu makan. Lembut puting susu bayi prematur yang dirancang untuk digunakan dengan botol biasa sering bekerja dengan baik. diproduksi oleh Medela. Evaluasi kemampuan menelan pasien untuk tanda-tanda aspirasi atau disfagia adalah bagian penting dari penilaian ini. baik posisi bayi selama menyusui. Sebuah sumbing puting susu menyusui harus memiliki pembukaan yang cukup besar untuk memungkinkan rumus untuk mengalir dengan mudah untuk mencegah kelelahan mengisap. The Haberman Feeder. batuk. Perubahan ini termasuk menggunakan peralatan makan sumbing khusus. Keluarga dapat membuat beberapa modifikasi untuk membantu meningkatkan lisan makan. anak-anak dengan langit-langit sumbing (dengan atau tanpa celah bibir) memiliki kesulitan untuk mendapatkan tekanan intraoral memadai untuk menghisap dan mengeluarkan cairan dari puting. Meremas timed dengan tekanan rahang yang terjadi secara alami juga dapat memfasilitasi menelan. dan mengubah tingkat menyusui.

1-cara memisahkan katup puting susu dari botol. Namun. harus menyusui berusaha untuk menentukan keberhasilannya. Seorang bayi dengan sumbing langit-langit mulut tidak mungkin untuk memperoleh suction memadai untuk memeras susu. terutama jika bayi kelelahan dengan cepat dengan mengisap. adalah yang terbaik. Bersendawa selama makan yang teratur dapat membantu mengurangi muntah. dan urin yang berbau kuat dan / atau gelap dan terkonsentrasi. Berkaitan dengan posisi. Mendukung pipi dengan lembut menekan pipi bersama-sama di sekitar puting mungkin juga meningkatkan suction lisan. The gastroesophageal reflux mungkin juga akan meningkat karena asupan udara yang berlebihan. ia harus didorong untuk mencoba menyusui. Jika hanya mempengaruhi celah bibir dan alveolar ridge dan bukan langit-langit. The Haberman puting lebih besar dan lebih panjang dari kebanyakan puting susu. puting harus diposisikan ke belakang dan di sepanjang sisi mulut di sisi noncleft (dalam kasus sepihak sumbing langit-langit). Bayi dengan celah bibir dan langit-langit dapat ditahan dengan bibir sumbing sisi sebelah payudara. Pembuluh Eustachio refluks juga bisa menyebabkan anak-anak dengan otorrhea di telinga grommets. Sering bersendawa ini penting karena bayi dengan clefts cenderung menerima banyak mengisap udara dengan. Pengurangan udara di puting membantu mengurangi asupan bayi secara keseluruhan udara. Tanda-tanda dehidrasi pada bayi termasuk kantuk dan kelesuan. kesulitan bervariasi dan bergantung pada seberapa cepat dan mudah susu ibu mengalir. Posisi tegak juga dapat menurunkan tuba estachius refluks. menyusui mungkin akan berhasil. dan tanda-tanda kelaparan ketika memutuskan untuk meneruskan atau menghentikan menyusui. buang air kecil kurang dari 10 kali per 24 jam. Posisi ini membantu mencegah makanan dan cairan dari memasuki rongga hidung. Penempatan pada puting di dalam rongga mulut adalah penting. dan katup memungkinkan puting untuk mengisi kembali dengan cairan seperti diperas atau mengisap.aliran 3 ditentukan oleh posisi puting di rongga mulut. Dengan bibir yang baik segel. Secara optimal. Seorang ahli gizi harus dengan cermat memantau perubahan ini untuk memastikan asupan energi yang memadai untuk pertumbuhan yang optimal. setegak mungkin. Mungkin bermanfaat untuk memberi makan bayi makanan kecil dan untuk meningkatkan jumlah pemberian makan sepanjang hari. seperti payudara yang lembut dapat membantu menciptakan segel bibir tidak dapat dicapai dengan puting biasa. . Jika seorang ibu tertarik. Di samping itu. sekurang-kurangnya. ibu harus hati-hati memantau berat badan bayi dan memperhitungkan bayi frustrasi dengan makan. yang dapat menyebabkan peradangan telinga tengah (otitis media). dan dapat dengan lembut diperas untuk membantu bayi ekstrak cairan. Ibu yang menyusui upaya harus menyadari tanda-tanda dehidrasi dan kebutuhan untuk mencari bantuan medis pada tanda pertama masalah. Udara diperas keluar dari puting sebelum menyusui dimulai. mengisap kelelahan. sebuah posisi semiupright. di sisi noncleft dapat berfungsi lebih normal. Untuk memudahkan aliran. Sudut-necked botol dapat membuat makan dalam posisi tegak lebih mudah. Ingat untuk posisi bayi setegak mungkin. Memastikan bahwa daerah bibir mulut dan bersih setelah makan dan sebelum menempatkan bayi dalam posisi berbaring adalah penting untuk mencegah tersedak.

Dalam hal ini. yang harus dilakukan dalam terang komplikasi yang berkepanjangan potensi gangguan pendengaran. penggunaan slang harus dipertimbangkan. konsultasi lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan masalah-masalah seperti integrasi sensoris disfagia atau kesulitan. Kebanyakan bayi dan anak-anak dengan bibir sumbing atau langit-langit belajar makan secara lisan. sehingga memungkinkan bayi untuk menghilangkan makanan dari sendok dengan menggunakan bibir. pengumpan seharusnya tidak menjadi terkejut karena makanan tidak mengganggu pernapasan atau menyebabkan kerusakan. Jika pasien dengan sumbing langit-langit terus memiliki kesulitan makan bahkan dengan modifikasi yang sesuai. Hal yang perlu dipertimbangkan dengan sendok-makan termasuk menyajikan makanan perlahan-lahan. dengan modifikasi. terutama pada anak berisiko untuk berbicara . yang tracheotomy mungkin diperlukan. Bertekstur dan meja untuk makanan. terutama mereka yang memiliki rahang hypoplasia (yaitu. Walaupun penyakit suppurative berulang bisa menjadi masalah. dan membiarkan bayi untuk mengatur waktu suapan berikutnya. pengumpan harus melanjutkan dengan tingkat yang lambat presentasi dan memberikan saus atau kuah dengan bertekstur kecil makanan. Mereka menjadi mahir dalam memindahkan bolus melalui rongga mulut di seluruh belahan. Obstruksi jalan napas biasanya dikelola dengan menempatkan anak dalam posisi rentan untuk mencegah prolaps lidah. bahkan jika langitlangit mulut sumbing tetap terbuka. Otitis media Otitis media adalah komplikasi umum dari suatu celah langit-langit mulut dan hadir di hampir semua anak-anak dengan unrepaired clefts. anak mungkin bersin ketika makanan memasuki rongga hidung. sebuah Pierre Robin urutan). seperti beras. Kadang-kadang. yang cenderung tersebar di seluruh mulut. Jika kurangnya berat badan disebabkan oleh kesulitan makan adalah masalah. yang rentan terhadap prolaps ke dalam faring dengan inspirasi. Menambahkan saus atau saus membantu potongan-potongan makanan tetap bersama-sama seperti yang diangkut melalui rongga mulut. komplikasi utama adalah bahwa dari efusi telinga tengah terus-menerus dengan dihasilkannya gangguan pendengaran. seorang gastrostomy mungkin diperlukan. Obstruksi jalan napas bagian atas hasil dari posisi posterior lidah. Obstruksi nasal dapat juga hasil dari lidah menonjol ke rongga hidung. Jika makanan jatuh dari hidung atau terjebak di langit-langit mulut. Obstruksi jalan napas Obstruksi jalan napas dapat hadir pada anak-anak dengan sumbing langit-langit. Pada kasus yang parah di mana jalan napas tidak terhalang lega dengan tindakan konservatif. Jika masalah dengan berat badan tidak menanggapi terapi makan.Sendok-makan dan memberi makan dan meja makanan bertekstur biasanya berkembang dalam jumlah yang sama dan perkembangan dengan urutan sebagai bayi atau anak. Manajemen medis untuk masalah ini biasanya melibatkan pengamatan yang cermat. langkah-langkah sebagai bibir-lidah adhesi umumnya tidak efektif dan tidak dapat ditoleransi dengan baik sebagai tracheotomy. Makanan dapat dihilangkan dengan jari atau kapas tanpa menakut-nakuti anak.

Sebelum operasi Rincian Perbaikan langit-langit mulut yang keras tidak selalu mungkin ketika langit-langit lunak diperbaiki. risiko kelainan pertumbuhan wajah dan lain-masalah yang berhubungan dengan midface dapat ditingkatkan.masalah karena celah langit-langit mulut. dengan perbaikan velum (langit-langit lunak) ketika pasien berusia 3-4 bulan. Dalam kebanyakan kasus. Di masa lalu. maka perbaikan dapat mendahului palatoplasty. Ukuran belahan dapat menurunkan sebanyak 7% dengan pertumbuhan pada pasien berusia 3-17 bulan. 1-tahap penutupan dari langit-langit lunak dan / atau langit-langit keras dapat dicapai bila pasien berusia 11-12 bulan. sebelum perkembangan bicara signifikan terjadi. Ukuran dapat lebih dikurangi dengan . terutama dengan lebar clefts bilateral. Bagaimana penutupan dicapai tunduk pada beberapa variasi. Potensi manfaat yang utuh velum sebagai anak mulai berbicara yang diyakini lebih besar daripada kemungkinan komplikasi dari awal penutupan. Namun. mobilitas yang memadai. Namun. Mirip dengan bibir adhesi untuk beraneka bibir sumbing. memfasilitasi penutupan di kemudian hari. Jika bibir sumbing hadir. Ketika langit-langit mulut sumbing perbaikan ditangguhkan untuk kemudian masa kanak-kanak atau dewasa. Tiga faktor yang dianggap perlu untuk memuaskan fungsi dari langit-langit lunak untuk pidato yang cukup panjang. Beberapa kriteria ini termasuk tingkat hemoglobin lebih tinggi dari 10 g / dl. beberapa kriteria telah terdaftar untuk pasien yang menjalani prosedur apapun. Grommet penyisipan untuk ventilasi telinga tengah adalah pengobatan yang lebih disukai untuk mencegah potensi masalah bicara karena gangguan pendengaran konduktif. dan kesesuaian dari permukaan dorsal ke dinding faring. Prosedur ini menghasilkan penyempitan sumbing langitlangit mulut yang keras. biasanya ketika pasien berusia 18 bulan. beberapa menganjurkan 2-tahap penutupan. tidak semua tim bedah telah menerima intravelar veloplasty. Bedah Terapi Ada kesepakatan umum bahwa koreksi bedah sumbing langit-langit mulut yang harus dicapai bila pasien di bawah usia 1 tahun. yaitu kemudian keruntuhan berkenaan dgn rahang atas lengkungan dengan resultan crossbite. levator sling. Menggabungkan sebuah flap faring ke perbaikan dapat membantu menutup sebuah cacat besar dan kompensasi untuk disfungsi dan pidato velopharyngeal masalah. berat badan. Katup normal diperlukan untuk pidato. Tujuan perbaikan pada pasien dengan sumbing langit-langit mulut adalah memisahkan rongga mulut dan hidung. Rekonstruksi selempang otot tampak lebih penting daripada anatomi retropositioning dalam hal mendapatkan fungsi yang dinamis m. tidak adanya infeksi. Meskipun perbaikan awal tampaknya memiliki keuntungan dalam menurunkan kemungkinan penundaan pidato. levator dilarutkan kompleks sebagai bagian dari langitlangit mulut perbaikan. Umumnya. dan evaluasi sebelum operasi penuh oleh seorang dokter anak. pemisahan ini melibatkan pembentukan sebuah katup yang bersifat kedap air dan kedap udara. 2-tahap pendekatan mungkin akan bermanfaat bila langit-langit celah sangat lebar. Kebanyakan ahli bedah termasuk otot m. perbaikan sering melibatkan faring penutup. Perbaikan juga membantu dengan wajah pelestarian pertumbuhan dan perkembangan pertumbuhan gigi yang tepat.

sebagian besar pusat fokus pada penyelesaian sumbing langit-langit mulut sebelum pasien adalah 12 bulan. Kelepak Bipedicle mucoperiosteal baik dari langit-langit keras dan langit-langit lunak digunakan untuk memperbaiki cacat. Obstruksi jalan napas selama tidur tampaknya menjadi masalah signifikan dengan repair. Sebagian besar ada perdebatan mengenai waktu perbaikan. Saat ini. banyak perubahan telah dibuat selama bertahun-tahun. sebuah trend yang telah ditetapkan terhadap penggunaan penutupan sebelumnya langit-langit mulut selama beberapa tahun terakhir. Dalam teknik ini. Teknik bedah dasar meliputi: von Langenbeck.perbaikan awal dari langit-langit lunak (pada pasien berusia 3-4 mo) yang diikuti oleh penutupan langit-langit keras pada pasien berusia hampir 18 bulan. Perdebatan mengenai apakah sudah ada atau tidak tertunda penutupan langitlangit keras menguntungkan atau berbahaya bagi pertumbuhan wajah. Kelebihan dari teknik ini termasuk kurang pembedahan dan kesederhanaannya. Di masa lalu. yang menghasilkan ketidakmampuan untuk menutup clefts primer dan sekunder. berbuat demikian memungkinkan lebih baik tuba estachius palatal dan fungsi. tapi bukti untuk kedua sisi belum konklusif. langit-langit lunak diperbaiki pertama kali ketika pasien masih muda (biasanya 3-4 . Kritik lain dari teknik ini meliputi terjadinya fistula anterior dan inferior resultan pidato karena langit-langit lunak pendek. Setelah mereka elevasi. Schweckendiek. Cacat biasanya lebih kecil daripada itu awalnya saat penutupan dilakukan setelah langit-langit lunak cacat telah sepenuhnya sembuh. von Langenbeck teknik Pertama dijelaskan pada tahun 1861. von teknik Langenbeck menggarisbawahi pentingnya memisahkan rongga mulut dan hidung. Meskipun sebagian besar perbaikan tidak melibatkan otot memperbaiki gendongan. 3flap (V-to-Y). Teknik penutupan disurvei. Schweckendiek mulai memperbaiki dipentaskan clefts dalam mode. Meskipun tidak ada satu teknik yang digunakan secara universal. dan double z-plasty reverse (Furlow) palatoplasties. flap medial yang maju untuk menutup celah palatal. Kenyataan ini harus dipertimbangkan dalam perencanaan waktu dan jenis perbaikan. Hampir setiap perbaikan yang dilakukan sekarang ini mencakup prinsip-prinsip awalnya termasuk dalam teknik ini. banyak ahli bedah percaya bahwa perbaikan langit-langit keras harus ditunda sampai setelah erupsi gigi molar. 2-flap. Intraoperative Details Peneliti dalam sebuah studi multicenter survei yang melibatkan lebih dari 300 tim bedah berusaha untuk membangun landasan bersama untuk perbaikan cacat sumbing. Deskripsi teknik utama yang digunakan untuk palatoplasty diuraikan di bawah ini. yang Furlow prosedur teknik yang paling umum untuk penutupan celah langit-langit mulut. dengan prosedur kedua penutupan cacat ketika mereka 6-12 bulan. Schweckendiek teknik Pada tahun 1950-an. Sebuah kelemahan dari Langenbeck von perbaikan adalah bahwa hal itu tidak meningkatkan panjang dari langit-langit. Prosedur dapat dilakukan pada pasien berusia semuda 3 bulan.4 Karena keterbatasan fisik dalam memperpanjang langit-langit mulut dengan teknik ini.

pidato resultan gangguan yang tidak dapat dengan mudah dikelola. Tidak ada tambahan panjang tersedia untuk penutupan alveolar setiap cacat dengan jenis perbaikan. Vomer flaps memiliki kelemahan yang memerlukan penutupan dari 2 jahitan garis-garis pada permukaan hidung. M. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa kejadian Fistula posterior rendah. Metode yang disukai melibatkan menaikkan mucoperiosteal flaps pada lisan dan hidung permukaan langit-langit keras dan penutup mereka dalam 2 lapisan di cacat. Keruntuhan berkenaan dgn rahang atas lengkungan sekarang ditangani dengan cara ekspansi palatal bila pasien masih muda. Perbaikan awal dilakukan dengan membuat sayatan di langit-langit lunak di sepanjang tepi belahan. dan tren saat ini adalah dengan menggunakan penutupan sebelumnya. Langit-langit mulut yang dihasilkan Fistula keras tertutup di kemudian hari. levator otot dari hamulus dapat dibuat. dan ini diikuti dengan penutupan langit-langit keras ketika mereka sudah hampir 18 bulan. Modifikasi yang mencakup infracture dari hamulus atau melucuti Veli palatini m. levator otot. m. Manuver ini juga mengurangi ketegangan penutupan di persimpangan keras dan lunak selera. Tahap kedua biasanya dilakukan bila pasien adalah 18 bulan. Setelah sayatan sepanjang celah margin yang telah dibuat. Untuk sementara. Prosedur ini dapat memberikan penutup yang kedap air dengan ketinggian minimal palatal mucoperiosteum. Flap ini kemudian diputar lateral untuk lampiran ke mucoperiosteal palatal flap kecil. Metode ini adalah teknik yang paling umum digunakan untuk menutup clefts lengkap. Teknik ini memiliki keunggulan mencapai penutupan ketika pasien masih muda dan menyebabkan gangguan minimal pertumbuhan wajah. yang dapat mahal. Seperti yang dijelaskan sebelumnya.mo). Saat ini. yang tidak normal posterior melekat pada tepi bebas tulang langitlangit. membantu . Namun. perubahanperubahan ini sangat meningkatkan rotasi medial mucoperiosteal flaps. Meskipun banyak metode untuk menutup langit-langit keras ada. kesulitan bicara dan makan dengan penutupan tertunda diperkirakan lebih besar daripada masalah keterpaduan gigi. Dua-teknik flap The 2-teknik flap posterior berbasis melibatkan 2 flaps yang memperpanjang panjang cacat. kerugian mencakup kebutuhan untuk operasi tambahan. maka vomer flaps yang melekat pada kelepak dibangkitkan dari permukaan hidung sumbing. perbaikan awal biasanya dilakukan pada pasien usia 3-12 bulan. salah satu teknik adalah penggunaan flap vomer. adalah membedah gratis dan reorientasi. Ketika digunakan dengan lisan mucoperiosteal flaps. sampai pertumbuhan gigi primer didirikan) itu dianggap menguntungkan dalam bahwa mereka mencegah kontraksi lateral palatal arch. levator otot. levator otot palatini membedah jauh dari langit-langit mulut yang keras. tapi mungkin ditunda sampai pasien 4-5 tahun. Veli m. Berputar flap medial untuk menutup cacat. sebuah obturatorius digunakan untuk memungkinkan menelan dan berbicara. Lagi penundaan (yaitu. dan kebutuhan untuk sering pergantian gigi palsu. A 3-penutupan lapisan mukosa hidung. dan mukosa oral kemudian dilakukan. Flap yang vomer terutama berguna dengan lebar atau bilateral clefts. The mucoperiosteum dari tulang vomer meningkat pada yang lebih rendah ke arah superior.

Billroth telah menganjurkan infracture dari hamulus. m. Mucoperiosteal flaps yang diangkat dari hidung dan lisan permukaan tulang langit-langit. Furlow dijelaskan teknik untuk memperpanjang velum dan untuk menciptakan otot yang berfungsi m. Diseksi posterior kemudian dilanjutkan di sepanjang sisi lisan bubungan alveolar ke retromolar trigonum. ditutup dengan menggunakan flaps vomer. Pembedahan tulang langit-langit yang lebih besar kapal dari foramen pedikel memanjang. agunan yang mengalir dari langit-langit yang lebih rendah dan posterior arteri septum hidung biasanya cukup. mucoperiosteal lisan flaps yang melekat pada tutup ketiga. Seperti dalam perbaikan lain. itu dianggap sebagai metode yang baik bila celah sempit atau jika belahan submucous ada. Namun. otot disimpan dengan mukosa hidung yang mendasarinya. Foramen yang tajam adalah perbatasan anterior perbaikan. tetapi studi lebih lanjut mengungkapkan bahwa struktur ini kembali ke posisi prefracture dalam waktu 6 bulan. yang melapisi mukosa langit-langit utama. Three-flap/V-Y (Wardill-Kilner-Veau) Teknik Pada tahun 1937. berotot. Di sisi kanan pasien. Potongan dibuat. Mukosa hidung Setelah dibebaskan dari hidung permukaan langit-langit mulut yang keras. Teknik ini memiliki efek memutar . Otot dan mukosa oral tertutup dalam lapisan single kedua. yaitu lapisan hidung dan mulut anterior dan hidung. biasanya dalam mode horizontal. Posterior. dan mukosa oral adalah membedah bebas dari otot yang mendasarinya. 2 otot-bantalan flaps transpos posterior. mukosa hidung dibebaskan dari tulang langit-langit dan ditutup untuk kedua sisi. Foramen tulang mengelilingi pembuluh dapat dibuka posterior untuk mendapatkan lebih panjang. Reverse double z-plasty Pada tahun 1986. Insisi dibuat di sepanjang pinggiran gratis dan diperpanjang belahan anterior dari puncak sumbing ke tempat gigi taring meletus. Teoritis keuntungan dari teknik ini adalah bahwa mendorong kembali flap menambah panjang ke langit-langit. Dalam hal kapal avulsed dan terluka. Kilner dan menggambarkan secara independen Wardill reposisi Vy teknik. Di sisi kiri pasien. flap mukosa lisan juga berisi otot. Anterior. Panjang ini sulit dicapai tanpa incising lapisan hidung perbaikan. sementara yang tipis flaps nonmuscular ditempatkan anterior. dan anak lidah benar-benar dibagi posterior. levator sling. sedangkan yang kedua adalah plasty z-terbalik di sisi mukosa hidung. Teknik ini terutama digunakan untuk perbaikan clefts tidak lengkap atau sekunder clefts langitlangit. atau jika perlu. Lawan melibatkan teknik z-plasties dari mukosa dan otot dari langit-langit lunak. Veli yang palatini otot tensor terangkat dari hamulus untuk membantu santai penutupan garis tengah. dan oral mukosa. dan lisan lapisan posterior.mencegah pembentukan fistula. langit-langit mulut dapat ditutup dalam lapisan. Pertama z-plasty dibuat di sisi mukosa oral. langit-langit mulut ditutup dalam 3 lapisan: mukosa hidung. Tujuannya adalah untuk memisahkan nonfunctioning lampiran ke perbatasan posterior langit-langit yang keras dan untuk menggantikan mukosa dan otot-otot posterior. levator otot (yang sebelumnya dibebaskan dari tulang langit-langit). Metode ini sulit untuk tampil di clefts lebar.

studi lebih baru tidak menunjukkan peningkatan resolusi dari efusi setelah operasi. si bayi harus dilengkapi dengan sumbat dalam bulan pertama setelah kelahiran. Penelitian telah menunjukkan peningkatan efusi perbaikan berikut sebuah submucous sumbing. sebagai komplikasi dengan pidato hypernasal. sehingga membantu dalam penutupan langit-langit lunak. Atau. Terlepas dari apakah perbaikan adalah awal atau terlambat. Teknik untuk penutupan submucous clefts adalah sama seperti yang dijelaskan di atas. dan (3) tidak normal nasofaring adalah luas. Pembedahan diindikasikan untuk pasien dengan kondisi 2 kategori: (1) belahan yang terbuka dari langit-langit lunak dengan velopharyngeal insufisiensi atau (2) cacat yang terbuka. Mendirikan serikat kurus dapat membantu untuk mencegah keruntuhan segmental berkenaan dgn rahang atas. ahli bedah dapat menggunakan flap faring teknik atau pharyngoplasty. ketika kontribusi terbesar velar penutup dinding lateral gerakan). Pemilihan teknik bergantung pada pola penutupan velar sebelum operasi. Pada tahun 1930.selempang otot posterior dan memperpanjang langit-langit lunak. yang palatal diastasis otot. Roux menggambarkan sumbing posterior paling umum: yang submucous sumbing. Ada kontroversi mengenai apakah insiden otitis media dengan efusi meningkat pada anak-anak dengan submucous clefts. yang didefinisikan oleh anak lidah terpecah dua belah. levator. Kadang-kadang. Namun. Metode ini lebih disukai ketika sebuah mahkota melingkar atau pola penutupan ada karena tidak mengganggu gerakan posterior langit-langit. dengan pidato hypernasal presentasi. Mencangkok tulang alveolar Mencangkok tulang alveolar merupakan bagian integral dari clefts perbaikan yang melibatkan anterior rahang atas. Sebuah pola penutupan sagital paling sering terjadi dengan sumbing langit-langit mulut. Pada tahun 1956. menggambarkan Calnan klasik submucous tiga serangkai dari sumbing langit-langit. dan untuk mendorong letusan gigi. langit-langit mulut sumbing submucous cacat ditemukan pada saat adenotonsillectomy. dan takik pada permukaan posterior langit-langit mulut yang keras. Pharyngoplasty melibatkan 2 flaps yang diposisikan di kedua sisi pharynx dan diputar superior untuk menciptakan velar pembukaan yang lebih kecil. Submucous clefts Pada tahun 1825. untuk menutup fistula oronasal. baik intraoperatively atau pascaoperasi. (2) langit-langit pendek. Penggunaan flap faring paling baik bila pola penutupan sagital ada (yakni. Dia menyatakan bahwa 3 faktor yang terlibat dalam deformitas ini: (1) pada membran bagian langit-langit lunak tidak hadir. Salah satu potensi masalah dengan teknik ini adalah pembentukan fistula di persimpangan keras dan lunak selera. biasanya terdeteksi pada saat kelahiran. Dorrance menemukan bahwa cacat anatomis terjadi dengan posisi anatomis Veli palatini m. Tujuan keseluruhan adalah untuk menciptakan lateral port yang dapat dengan mudah dekat. Pharyngeal flap superior biasanya didasarkan pedikel kelepak mukosa dan otot pembatas yang mendasari. Tingkat velopharyngeal ada kekurangan yang dapat didasarkan pada perpindahan anterior otot. Mencangkok tulang pada pasien lebih .

Penggunaan botol adalah puting dihindari karena dapat mengganggu perbaikan. Pada bayi dan anak-anak muda. sebuah pengikat dari chromic 2-0 (atau sutera) jahitan ditempatkan melalui lidah anterior untuk mengizinkan maju traksi di lidah. Walaupun morbiditas dapat eksis di berbagai situs donor. hati-hati menyikat gigi mungkin akan dilanjutkan. yang paling umum adalah efek samping sembelit. Namun. tungkai. tergantung pada jenis perbaikan. Setelah 5-7 hari. Begitu keluar dari rumah sakit. sementara pasien berada di daerah postanesthesia. Efek abadi narkotika yang digunakan untuk anestesi juga dapat mengubah saluran napas atas dinamika. graft tulang dari cancellous ditempatkan ke dalam saku. Makan dicapai dengan menggunakan salah satu cangkir (bukan gelas minum) atau Breck pengumpan (kateter karet merah menempel pada jarum suntik). tulang iga. penggunaan analgetika harus diimbangi dengan risiko dan selanjutnya napas oversedation kompromi. lengan kekangan atau ―tidak-tidak‖ ―digunakan saat si anak tanpa pengawasan untuk mencegah penempatan jari di dalam mulut karena hal ini dapat mengganggu perbaikan. pasien harus memiliki tindak lanjut kunjungan pada 7-10 hari dan pada 3 minggu. Prosedur operasi melibatkan mukosa meningkatkan pedikel di kedua sisi berkenaan dgn rahang atas cacat. menunggu . Sering kali. Jika fistula kecil atau kerusakan luka dicatat dalam periode ini. Flap mukosa tertutup dalam mode sederhana. depresi dari basis Alar segera diperbaiki pada prosedur penyelesaian. atau meja luar tengkorak. Normal diet dan menyusui dapat dilanjutkan setelah 10-14 hari. Jahitan ini akan dihapus setelah anak sadar penuh dan mampu mempertahankan saluran udara atas. Memperbaiki perubahan langit-langit mulut hidung / lisan Airway dinamika dan dapat menimbulkan masalah pada periode pasca-operasi langsung. asetaminofen dengan kodein cukup untuk tujuan ini. dengan merawat pasien untuk menghapus semua makanan dikumpulkan partikel.muda dari 2 tahun dianggap primer. Karena penempatan jalan napas oral dapat mengganggu perbaikan langit-langit mulut. Pada 3 minggu. Diet dalam periode pasca-operasi pada umumnya terbatas pada cairan dan makanan lunak yang tidak memerlukan mengunyah. Umum. semua makanan dan pembatasan makan dihapus. terutama pada anak-anak dengan urutan Pierre Robin. Penggunaan sendok juga dihindari untuk alasan yang sama. manfaat menutup kesenjangan berkenaan dgn rahang atas lebih besar daripada potensi resiko. Analgesik dapat dilanjutkan seperti yang diperlukan untuk selama 7-10 hari pascaoperasi dengan sedikit masalah. dan sekunder mencangkok terjadi sesudahnya. Dengan penggunaan salah satu donor yang dijelaskan situs. Bahan cangkok dapat diperoleh dari pinggul. Penggunaan hidrogen peroksida harus dihindari karena dapat menghambat penyembuhan. Analgesia adekuat penting dalam periode pasca-operasi untuk memungkinkan pasien untuk kembali ke kegiatan mereka secepat mungkin. Kesehatan gigi terbaik adalah dilakukan oleh berkumur dengan air bersih. Pascaoperasi Pascaoperasi sumbing langit-langit mulut yang diperhatikan meliputi perbaikan manajemen dan analgesia saluran.

koreksi untuk gusi dilakukan pada saat usia 8 – 9 tahun bekerja sama dengan dokter gigi ahli ortodonsi Tahap selanjutnya adalah tahap setelah operasi. biasanya dokter bedah yang menangani akan memberikan instruksi pada orang tua pasien misalnya setelah operasi bibir sumbing luka bekas operasi dibiarkan terbuka dan tetap menggunakan sendok atau dot khusus untuk memberikan minum bayi. Operasi untuk langit-langit (palatoplasty) optimal pada usia 18 – 20 bulan mengingat anak aktif bicara usia 2 tahun dan sebelum anak masuk sekolah. Hb lebih dari 10 gr % dan usia lebih dari 10 minggu . Patokan yang biasa dipakai adalah rule of ten meliputi berat badan lebih dari 10 pounds atau sekitar 4-5 kg . pada saat ini yang diperhatikan adalah soal kesiapan tubuh si bayi menerima perlakuan operasi.    Pada tahap sebelum operasi yang dipersiapkan adalah ketahanan tubuh bayi menerima tindakan operasi. Banyaknya penderita bibir sumbing yang datang ketika usia sudah melebihi batas usia optimal untuk operasi membuat operasi hanya untuk keperluan kosmetika saja sedangkan secara fisiologis tidak tercapai. penatalaksanaanya tergantung dari tiap-tiap jenis operasi yang dilakukan. sudah ada mekanisme kompensasi memposisikan lidah pada posisi yang salah. Tahapan selanjutnya adalah tahapan operasi. fungsi bicara tetap terganggu seperti sengau dan lafalisasi . tahap sewaktu operasi dan tahap setelah operasi. karena jika hal ini terjadi tindakan koreksi pada saat operasi akan menjadi sulit dan secara kosmetika hasil akhir yang didapat tidak sempurna. Bila gusi juga terbelah (gnatoschizis) kelainannya menjadi labiognatopalatoschizis. asupan gizi yang cukup dilihat dari keseimbangan berat badan yang dicapai dan usia yang memadai. Plester non alergenik tadi harus tetap direkatkan sampai waktu operasi tiba. Selain itu celah pada bibir harus direkatkan dengan menggunakan plester khusus non alergenik untuk menjaga agar celah pada bibir menjadi tidak terlalu jauh akibat proses tumbuh kembang yang menyebabkan menonjolnya gusi kearah depan (protrusio pre maksila) akibat dorongan lidah pada prolabium . Operasi yang dilakukan sesudah usia 2 tahun harus diikuti dengan tindakan speech teraphy karena jika tidak. jika bayi belum mencapai rule of ten ada beberapa nasehat yang harus diberikan pada orang tua agar kelainan dan komplikasi yang terjadi tidak bertambah parah. setelah operasi suara sengau pada saat bicara tetap terjadi karena anak sudah terbiasa melafalkan suara yang salah. Keterlambatan ini memungkinkan untuk luka maksimal contracture dan untuk reestablishment suplai darah ke jaringan.setidaknya 6 bulan sebelum penutupan mencoba disarankan. hal ini hanya bisa diputuskan oleh seorang ahli bedah Usia optimal untuk operasi bibir sumbing (labioplasty) adalah usia 3 bulan Usia ini dipilih mengingat pengucapan bahasa bibir dimulai pada usia 5-6 bulan sehingga jika koreksi pada bibir lebih dari usia tersebut maka pengucapan huruf bibir sudah terlanjur salah sehingga kalau dilakukan operasi pengucapan huruf bibir tetap menjadi kurang sempurna. jika dot dengan besar lubang khusus ini tidak tersedia bayi cukup diberi minum dengan bantuan sendok secara perlahan dalam posisi setengah duduk atau tegak untuk menghindari masuknya susu melewati langit-langit yang terbelah. Misalnya memberi minum harus dengan dot khusus dimana ketika dot dibalik susu dapat memancar keluar sendiri dengan jumlah yang optimal artinya tidak terlalu besar sehingga membuat bayi tersedak atau terlalu kecil sehingga membuat asupan gizi menjadi tidak cukup. Ada tiga tahap penanganan bibir sumbing yaitu tahap sebelum operasi.

Karena kaya suplai darah ke langitlangit. tetapi segera reclosure harus dicoba jika hal itu terjadi. Sebelum operasi penilaian tingkat hemoglobin dan platelet adalah important. penempatan dan pemeliharaan tracheotomy diperlukan perbaikan langit-langit mulut sampai selesai. Oleh karena itu. dalam total volume darah yang rendah. yang memerlukan transfusi darah yang signifikan dapat terjadi. mungkin diperlukan untuk penutupan. . Jika metode penutupan sederhana gagal. tindakan speech teraphy pun tidak banyak bermanfaat Komplikasi Obstruksi jalan napas Seperti disebutkan sebelumnya. ketika suplai darah memiliki kesempatan untuk membangun kembali sendiri. seperti lidah anterior flap. Situasi ini biasanya hasil dari prolaps dari lidah ke oropharynx sementara pasien tetap dibius dari anestesi.beberapa huruf tetap tidak sempurna. Ini dapat berbahaya pada bayi. Insiden ini telah dilaporkan setinggi 34%. pascabedah obstruksi jalan napas adalah komplikasi yang paling penting dalam periode pasca-operasi langsung.6 Injeksi epinefrin sebelum insisi dan langit-langit intraoperative hidroklorida oxymetazoline penggunaan material kemasan yang basah dapat mengurangi kehilangan darah. Pada pasien tanpa gejala. Dalam beberapa kasus. Miskin pasokan darah. atau dapat menjadi masalah yang tertunda. prostesis gigi dapat digunakan untuk menutup cacat dengan hasil yang baik. Pendarahan Intraoperative perdarahan adalah komplikasi yang potensial. terutama pasokan anterior. wilayah demucosalized langit-langit harus dikemas dengan Avitene atau agen hemostatic serupa. Palatal fistula Luka dehiscence (palatal fistula) dapat terjadi sebagai komplikasi dalam periode pasca-operasi langsung. Sebuah Fistula palatal dapat terjadi di mana saja di sepanjang belahan asli situs. banyak pusat-pusat menunggu sampai pasien yang lebih tua (paling tidak 10 y) sebelum mencoba fistula perbaikan. Fistula kecil yang terjadi di daerah luka maksimal ketegangan yang lebih umum. terutama pada anak-anak dengan rahang kecil. adalah alasan utama kegagalan penutupan fistula. Intraoperative penempatan lidah tarikan jahitan membantu dalam pengelolaan situasi ini. Ini biasanya terjadi di persimpangan primer dan sekunder selera anterior atau di persimpangan keras dan lunak selera posterior. penutupan dari anterior atau posterior persisten fistula tidak harus dicoba lebih cepat dari 6-12 bulan setelah operasi. Obstruksi jalan napas juga dapat menjadi masalah berkepanjangan karena perubahan pada saluran napas dinamika. dan tingkat keparahan sumbing asli telah terbukti berkorelasi dengan risiko terjadinya fistula. Untuk mencegah kehilangan darah pascaoperasi. Seorang pasien dengan gejala mungkin membutuhkan pembedahan. jaringan vascularized flaps. Complete dehiscence jarang. Pascabedah celah langit-langit fistula dapat dikelola dalam 2 cara. Saat ini.

Ann Plast Surg. Arch Dis Child. Jun 2009. 15. Psychological issues in craniofacial care: state of the art. Cleft palate. Jones MC. Management of alveolar cleft bone grafting–state of the art. Genetic Factors and Orofacial Clefting. Aesthetic and functional outcome of surgical and orthodontic correction of bilateral clefts of lip. Cleft Palate Craniofac J. Netter FH. Cleft Palate J. Lippincott-Raven. Semin Orthod.26(1):46-50. Nose. Levator repositioning and palatal lengthening for submucous clefts. Sep 1999. Habel A.25(2):156-62. LeFort osteotomies dapat digunakan untuk memperbaiki midface hypoplasia. Jun 2008. Atlas of Human Anatomy. Marsh JL. Moreno LM. Jan 1999.37(3):229-33. 9.14(2):103114. Jun 1996. Tex:. Lidral AC.19(3):247-59. Cleft Palate Craniofac J. . Conley SF. 11. The Genetics of Cleft Lip and Palate: Information for Families. Plast Reconstr Surg. 4. Dallas. Aug 1987.1989. palate. Endriga MC.30(6):230-2. and Palate Reconstruction. 6.36(5):407-12. Buchanan RT.97(7):1497509. 5. 2000. Ptak JJ. Marks S. Hodges PL. Complications of primary palatoplasty: a twenty-one-year review. Gaggl A. Levine NS. Techniques in Cleft Lip. NJ: CIBA-GEIGY Corp. 1989:1-29. Cleft palate and velopharyngeal function. Larson DL. Apr 1988. 3. Pensler JM. 13. 7. apakah itu perbaikan atau dampak dari celah itu sendiri pada primer dan sekunder pusat-pusat pertumbuhan di wajah pertengahan. Selera yang diperbaiki pada usia dini mungkin memiliki penurunan anterior atau posterior dimensi.82(5):765-9. adalah tidak jelas. Lawrence WT. Vol 5. Samanich J. Pediatr Rev. Salah satu efek negatif berkenaan degan rahang atas pertumbuhan dapat pembatasan persentase tertentu pasien. Intravelar veloplasty: a prospective study. Sebanyak 25% dari pasien dengan unilateral diperbaiki sumbing langit-langit mungkin perlu orthognathic operasi. Kontroversi besar yang ada di topik ini karena penyebab hypoplasia. Trier WC.74(4):360-6. Bauer BS. Schultes G. Summit. In: Selected Readings in Plastic Surgery. Jan 1989.Kelainan Midface Perawatan sumbing langit-langit di beberapa lembaga telah berfokus pada awal intervensi bedah. 8.80(2):226-32. Grames LM. 10. Pa:. Objectives for cleft palate repair. Sell D. Nov 1988. Cleft Palate J. Plast Reconstr Surg.36(1):3-11. Eppley BL. Bullard SA. Pigott RW. lengkung gigi yang lebih sempit. atau ketinggian yang tidak normal. Philadelphia. Submucous cleft palate: diagnostic methods and outcomes of surgical treatment. Kapp-Simon KA. and alveolus. 2. Millard DR. Sadove AM. 12. 14.1987. Karcher H. Holtman B. Mars M. Plast Reconstr Surg. Moore MD. Orr WC. Daftar Pustaka 1. . Sep 1987. Effect of cleft palate repair and pharyngeal flap surgery on upper airway obstruction during sleep. Gosain AK. yang mengakibatkan cacat malocclusion dan rahang. Management of cleft lip and palate. Kapetansky DI. May 2000. Cleft Palate Craniofac J. Apr 1996.

1963. Closure of palatal fistulas using a dermis-fat graft. 17. Bumsted RM. Improved results by the addition of bone. Maclean JE. Braybrook C. Sleep Med Rev. Facial growth and the need for orthognathic surgery after cleft palate repair: literature review and report of 28 cases. Surgical and orthodontic therapy. Witt PD. 34. 28. The T-box transcription factor gene TBX22 is mutated in X-linked cleft palate and ankyloglossia.16. Johnson CY. 25. Vandeput JJ. 27. Rintala AE. 23. Ranta R. discussion 697-8. Honein MA. Taylor TD.1998. Jun 19 2009.32:75. Spontaneous narrowing of the palatal cleft during the first year of life: a quantitative study. 1998-2004. Vlastos IM. Koudoumnakis E.1995.21(1):35-8. Griva M. Otolaryngology– Head and Neck Surgery. Cleft lip and/or palate and breathing during sleep. Multidisciplinary Management of Cleft Lip and Palate. Plast Reconstr Surg. 22. Nasal lining in partial cleft palate repair. Clin Plast Surg. DeLuke DM.36(2):96-104. 19. Nat Genet. Mar 1999. Cleft Palate Craniofac J. Mo: Mosby. Are routine pre-operative blood tests required in children undergoing primary cleft lip and/or palate repair?.55(7):694-7. Cleft Palate J.36(2):105-7. Marchand A. In: Cummings CW. [Guideline] Cunningham M. Witzel MA.95(6):1105-7. May 1995. Prenat Diagn. Robles EC. Houlakis M. Oct 1984. Prenatal diagnosis of orofacial clefts. Hayward P. Schultz RC. Advances in assessing outcome of surgical repair of cleft lip and cleft palate. Pa:. St.1990. Tanner JC. ed. Droogmans B. 21.29(2):179-83. 32. 1987. Cleft Palate Craniofac J. Marsh JL. Nasika M. Stark DB. 20. Mar 1999. Jan 1989.24(3):583-97. 29. Effect of alveolar bone grafting on maxillary growth in unilateral cleft lip and palate patients. Salyer KE.21(4):263-9. Plast Reconstr Surg. Hearing assessment in infants and children: recommendations beyond neonatal screening. Morris HL. Ross RB. et al. The 20th century Danish facial cleft population–epidemiological and genetic-epidemiological studies. Jul 1988. Cleft palate. Jul 1997. Cleft palate fistula repair.73(7):993-7. Eley KA. Rasmussen SA. Jun 4 2009. Feb 2003. Goodacre TE. Stylogianni E. Klebuc M. Blumenfeld I. Bardach J. Shprintzen RJ. The treatment of secondary and residual dentofacial deformities in the cleft patient. Waters K. Delayed hard palate closure: the philosophy revisited. Mo: Mosby. Blumenfeld Z. Bronshtein M. Pediatrics. 3rd ed. Christensen K. Semb G. National Birth Defects Prevention Study. May 19 2009. Plast Reconstr Surg. . Oct 2001.111(2):436-40.115(1):65-7. Algorithms for the treatment of cleft lip and palate. vii. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg.[ 31. Clin Plast Surg. Stal S. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Bardach J. Cleft Palate J. 33. 18. St Louis. Cleft Palate Speech Management. Fitzgerald DA. Doudney K. Seibert RW. Fox P.100(7):1907-17. Jul 1997. Cleft lip and palate treatment of 530 children over a decade in a single centre. J Oral Maxillofac Surg. Marçano AC. 26. Hobbs CA. Dec 1997. 30. Cox EO. Philadelphia. 35. 24. Posnick JC.25(4):493-507. 36. J Plast Reconstr Aesthet Surg. Wiet GJ. Jul 2009. Louis. Oct 1998. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. The early prenatal diagnosis of cleft lip and the decision-making process. WB Saunders Co.25(3):288-95.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->