EKSOFTALMUS

EXOPHTHALMOS adalah yang paling awal dan paling penting tanda klinis umumnya dimanifestasikan oleh retrobulbar tumor. Karena posisi lesi di orbit, dunia adalah didorong ke depan dan jauh dari tumor dan motilitas dari dunia mungkin terbatas pada arah homolateral. Dunia juga bisa mengungsi di atasan, inferior, medial atau lateral arah tergantung pada posisi lesi di orbit. The lebih anterior di orbit lesi terletak semakin kecil kemungkinan itu adalah untuk menghasilkan exophthalmos tetapi hanya menyebabkan perpindahan eksentrik dunia. Kecepatan dengan yang exophthalmos berkembang dan berkembang tergantung pada jenis tumor. Ada juga faktor sekunder yang dapat menyebabkan atau mempengaruhi derajat exophthalmos. A kongesti pasif dari orbit dapat dihasilkan oleh tekanan dari tumor pada pembuluh darah atau oleh peradangan proses yang disebabkan oleh nekrosis tumor. Dunia tersebut dapat menjadi tetap pada saat lesi luas dan menyebar.

Tekanan tumor pada sclera dapat indent dunia menyebabkan hypermetropia dan mungkin juga Silindris sebuah. Ophthalmoscopically, keriput atau striations di retina kadang-kadang dapat dilihat sebagai akibat dari lekuk dari sclera, jika tumor menekan pada dunia. Ketika kehilangan penglihatan hadir itu biasanya karena tekanan dari tumor

pada saraf. Untuk tumor alasan yang terletak agak jauh dari saraf tidak menimbulkan pengurangan dalam penglihatan sampai sangat terlambat dalam perkembangan mereka. Kadang-kadang visual studi lapangan akan mengungkapkan perangkat cacat yang disebabkan oleh tekanan pada saraf sebelum penglihatan sentral terpengaruh. Tumor pada saraf optik menghasilkan ditandai hilangnya visi dengan kejadian awal sepihak kebutaan. Tumor selubung saraf juga kerusakan saraf awal kebutaan meskipun tidak lengkap sampai nanti. Fundus sering menunjukkan papilledema di awal tumor saraf dan selubung yang diikuti dengan atrofi optik. Diplopia juga merupakan gejala awal dalam banyak hal. Nyeri biasanya merupakan gejala awal hanya dalam kasus-kasus berkembang pesat neoplasma. Meskipun exopthalmos sepihak dalam ketiadaan tanda-tanda inflamasi harus selalu menyarankan kehadiran tumor orbital, yang exophthalmos dari Penyakit Grave seringkali sepihak atau mungkin lebih ditandai pada satu mata daripada yang lain. Untuk ini Alasannya, sering perlu untuk mendapatkan basal metabolisme studi, tingkat serum kolesterol, dan radioaktif yodium up-mengambil penentuan selama bagian awal prosedur diagnostik jika x-ray dari orbit telah normal. Sebaliknya, dalam kasus penyakit Grave yang dikenal dengan sepihak exophthalmos, studi darah dan x-ray dari orbit juga harus dilakukan untuk menyingkirkan Kehadiran tumor retrobulbar. Karena exophthalmos adalah temuan fisik kardinal pada tumor retrobulbar, perlu bahwa derajat exophthalmos ditentukan secara akurat. Metode yang paling memuaskan adalah dengan pengukuran dengan exophthalmometer tipe Hertl. peradangan kronis dapat menjadi penyebab exophthalmos. Sifilis harus disingkirkan dan umum dapat jika pemeriksaan serologi adalah

negatif. Tuberkulosis lebih sulit untuk menghilangkan dalam diagnosis diferensial, tetapi biasanya ada beberapa tanda-tanda peradangan hadir dalam penyakit itu. X-ray studi tentang orbit adalah yang terpenting penting. Pfeiffer1 menekankan bahwa biasa tengkorak film biasanya tidak cukup untuk mengungkapkan diperlukan informasi tentang struktur orbital. Semua film harus proyeksi stereoskopik dan harus mencakup lateral, basal, dan Caldewell Air dilihat serta pemandangan optik foramen. daftar Pfeiffer meningkat kepadatan jaringan lunak, bukti tekanan orbital meningkat, pembentukan fossa atau lekuk tulang, dehiscences, invasi dan erosi, hyperostosis, kelainan bentuk saluran optik dan lain lain-lain temuan sebagai perubahan yang diamati dalam sinar-x dari orbit mengandung tumors.2 Banyak kali diskusi tentang tumor retrobulbar rumit dengan daftar hebat neoplasma dan kebingungan dalam terminologi yang diasosiasikan dengan pertumbuhan ini karena salah satu neoplasma mungkin dibicarakan dalam literatur di bawah berbagai nama. Hampir segala bentuk neoplasma dapat mempengaruhi orbit terutama atau metastatically. Ada 55 atau 60 varietas neoplasma dilaporkan sebagai yang terjadi pada orbit, tetapi tidak lebih dari sepuluh atau dua belas terjadi umumnya dalam praktek klinis. Karena kelangkaan kejadian orbital tumor, sastra hanya berisi beberapa besar seri. Reese3 memiliki seri terbesar didokumentasikan dengan baik kasus-kasus dimana tumor di orbit itu varified. Dari tumor primer di orbit, dia menemukan bahwa 50 dari 251 atau sekitar 20 per persen adalah hemangioma. Hemangioma juga penyebab paling sering exophthalmos sepihak karena tumor orbital primer. Tumor ini bawaan tetapi karena pertumbuhan memperlambat exophthalmos mungkin terjadi begitu lambat bahwa pasien tidak hadir sendiri untuk pengobatan sampai nanti dalam hidup. lesi angiomatous lainnya sering menyertai

lesi ini. Fungsi dari luar mata otot biasanya tidak terganggu dan jika tumor dapat teraba biasanya lentur. Mungkin menjadi lembut dan mungkin exophthalmos direduksi dengan menekan dunia ke belakang jika itu adalah gua jenis angioma. Jika keras dan padat itu mungkin tipe kapiler atau angioblastic. Pada tumor kali mencapai cukup jauh anterior sehingga yang dapat dilihat di bawah tutup atau konjungtiva. Pada saat pemeriksaan x-ray dari orbit sangat membantu. orbit ini mungkin menunjukkan peningkatan ukuran sebagai Hasil tekanan intraorbital meningkat. Ada mungkin juga peningkatan kepadatan jaringan lunak dan kadang-kadang jaringan mungkin hemangiomatous menjadi kaku atau ossified. Jika aspirasi biopsi ini dicoba akan mengungkapkan hanya darah. Diagnostik ini harus tusukan dihindari karena mereka cenderung akan diikuti oleh perdarahan luas dan mereka harus dilakukan hanya jika benar-benar perlu untuk menetapkan diagnosis. Bedah biopsi membawa risiko yang sama. Kadang-kadang angiography mungkin berharga dalam mendiagnosis jauh di orbit angioma. Perlakuan yang disukai tumor ini adalah bedah penghapusan. Ketika tumor dirumuskan