P. 1
Eclampsia

Eclampsia

|Views: 937|Likes:
Published by antu_bek

More info:

Published by: antu_bek on Aug 14, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/06/2015

pdf

text

original

ECLAMPSIA

PENGENALAN

Eklampsia merupakan satu keadaan sawan akut yang terjadi pada ibu hamil yang boleh membawa kematian. Keselaluannya, eklampsia ini sering dikaitkan dengan komplikasi teruk yang disebabkan oleh pre-eklampsia. Walaubagaimanapun tidak semua kes eklampsia diikuti oleh pre-eklampsia dimana keadaan sawan boleh terjadi terus dengan hanya satu atau dua sahaja tanda-tanda pre-eklampsia.

Walaupun eklampsia merupakan satu keadaan yang boleh menyebabkan komplikasi teruk seperti Low Birth Weight (LBW), kelahiran bayi pra-matang, dan juga boleh menyebabkan kematian pada ibu dan bayi, ianya amat jarang berlaku. Eklampsia berlaku kira-kira 5 dalam 10,000 pada wanita yang hamil.

Eklampsia selalunya berlaku pada wanita yang kurang dari 18 tahun dan mereka yang melebihi umur 35 tahun. Walaubagaimanapun, eklampsia juga berisiko terjadi pada wanita yang pertama kali kehamilan (primavida).

Page [ 1 ]

the free encyclopedia. (Manuaba I.) Sawan atau koma pada ibu hamil yang boleh mengancam nyawa yang disebabkan oleh hipertensi selepas 20 minggu kehamilan (Pregnancy-Induced Hypertension) dan komplikasi pre-eklamsia yang teruk. Eklamsia boleh berlaku pada awal kehamilan.) Page [ 2 ] . Gabbe.org. Fifth Edition.) Merupakan komplikasi akut yang boleh menyebabkan kematian. 2008. (Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. atau dalam tempoh postpartum. JL. atau selepas 48 jam selepas bersalin. Wikipedia. World Health Organization. 2007. S.B. Sawan akan berlaku selepas 20 minggu kehamilan.DEFINISI ECLAMPSIA Sawan (konvulsi) yang terjadi pada ibu hamil di mana tiada kaitan langsung dengan keabnormalan otak atau keadaan lain. Eklampsia termasuk sawan serta koma yang berlaku semasa kehamilan di mana tiada kaitan dengan gangguan otak organik. (Managing Eclampsia. Ianya disebabkan oleh keadaan hipertensi yang timbul selepas 20 minggu kehamilan (hepertensi gestasional).G. dicirikan oleh sawan tonik klonik yang pada kebiasaannya berlaku selepas mendapat preeklampsia. labour.) Keadaan sawan yang akut pada ibu hamil yang kebiasaannya disebabkan komplikasi pre-eklampsia. Simpson. J. Niebyl. Midwifery Education Modules Second Edition. sewaktu bersalin (labour). (Wikipedia.

ii. Faktor pradispos yang lain ialah : i.ETIOLOGI Penyebab eklampsia secara pasti belum diketahui. iv. Primigravida Kehamilan berganda (kembar) Obesiti Umur kurang18 tahun atau melebihi 35 tahun Diabetes mellitus Hipertensi kronik Penyakit renal Gambarajah 1 : Kriteria diagnostik pre-eclampsia dan eclampsia Page [ 3 ] . iii. vi. vii. v. Teori yang banyak dikemukakan ialah disebabkan oleh iskemia plasenta atau kurang sirkulasi oksigen ke pasenta.

gangguan penglihatan. Glomerular filtration rate (GFR) menurun -menyebabkan proteinurea Perubahan CNS -serebral edema. thromboxane dan protacycline. kesakitan epigastrik Page [ 4 ] . sakit kepala. sawan Gangguan Hepatik -pembesaran hepar. -plasenta akan mengalami endhotelin. peningkatan enzim hepar.PATOFISIOLOGI Vasospasm menyebabkan tekanan darah meningkat. Pengurangan pengaliran darah ke uterus dan plasenta. pening.

ii. Tanda-tanda serebral lain boleh terjadi dahulu sebelum berlakunya sawan (konvulsi) seperti loya. vii. Selain itu. iv. dan kebutaan kortikal. Sawan atau koma Tekanan darah tinggi Diastolik BP (DBP) ≥ 110mmHg (160/110mmHg) iii. viii. kegagalan hati. Page [ 5 ] . v. edema pulmonary.MANIFESTASI KLINIKAL Tanda dan gejala i. throbbing. Ganguan penglihatan Cerebral edema vi. gejala yang melibatkan organ-organ juga boleh terjadi termasuk sakit perut. proteinurea Sakit kepala > +2g/24 jam Frontal. tanda-tanda sindrom HELLP. Sakit bahagian epigastrik Oliguria Hyper-reflexia Edema pulmonari Disebabkan iritasi serebral Hepar bengkak dan inflammasi vasospasm. muntah. ix. sakit kepala. Fetus di dalam kandungan mungkin akan mengalami terencat pertumbuhan (Intrauterine Growth Restriction) yang berlaku akibat daripada perubahan toxemic semasa kandungan. dan oliguria. retinal Kebiasaannya pesakit akan menunjukkan tanda-tanda tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan (Pregnancy-Induced Hipertency) sebelum bermulanya ciri eklampsia iaitu eclamptic convulsion. atau mirip Penerangan dengan migrain.

4. Peringkat Premonitory Gambarajah 2 : sawan eklamptik Page [ 6 ] .  Diagfram spasm menyebabkan sianosis.  Terjadi selama 10-20 saat.  Jari dalam keadaan genggam manakala tangan dan kaki rigid. gigi terkancing.  Eye rolling.  Berlaku kontraksi dan relaksasi otot yang cepat. dan mata terbonjol keluar (bulging).  Pernafasan dalam. klonik.  Sawan seterusnya boleh berlaku.  Sianosis hilang tetapi muka masih bengkak. tonik.  Badan melengkung. 14th Edition. 1. Peringkat Klonik  Terjadi selama 1-2 minit.Sawan Eklamptik ( eclamptic convulsion) Menurut Chesley LC. dan koma. di dalam bukunya iaitu Hypertensive Disorders in Pregnancy.  Otot muka dan tangan kejang. 3. 2.  Otot-otot spasm dengan teruk. Peringkat Koma  Tidak sedarkan diri dalam beberapa minit atau jam.  Muka bengkak ( dipenuhi darah). Peringkat Tonik  Terjadi selama 30 saat. sawan eklamptik boleh dibahagikan kepada empat bahagian iaitu peringkat Premonitary. in Williams Obstetrics.  Air liur meningkat menyebabkan berbuih di mulut.

Page [ 7 ] .Gambarajah 3 : Tanda dan Gejala eclampsia.

6-12. creatinine and uric acid) Full Blood Count (FBC) Page [ 8 ] . Hemoglobin level Haematocrit Platelet count  Full Blood Count  Hemoglobin > 13g/dL (normal 10.000-400.000/µL (normal 100. Urine protein collection (12 atau 24 jam) Serum creatinine level Serum uric acid level Lain-lain ujian yang boleh dilakukan . v. Blood Film untuk pengecualian malaria.INVESTIGASI Bagi perempuan hamil yang berisiko tinggi mendapat eclampsia.8g/dL)  Haematocrit > 0. iii.4% (normal 0. vi. ii. Renal Function Tests (plasma electrolytes. i. blood urea.31-0. i. iv. ii.000/µL) *kegagalan pembekuan darah boleh menyebabkan postpartum haemorrhage dan menyebabkan kematian pada ibu.38%)  Platelet count < 100.

iv. Masukkan pesakit ke dalam wad. viii. v. Penjagaan oral Pengambilan diet normal kurang garam. vi. pernafasan.  Lakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur supaya dapat memantau keadaan ibu dan kandungan. Page [ 9 ] . tanda hendak bersalin. x. Pasang CBD dan pantau keluaran urin .PENGURUSAN Penjagaan kejururawatan i. nadi. suhu Monitor keadaan pesakit dari segi sawan.catat carta I/O Sediakan / pastikan set intubation. suction dan oksigen dalam keadaan elok dan sedia digunakan jika berlaku kecemasan pada pesakit. iii. Ubah posisi pesakit setiap 2 jam untuk mencegah hypostatic pneumonia. ix. Rehatkan pesakit untuk mengurangkan tekanan darah dan edema serta pastikan bilik sentiasa dalam keadaan sunyi. Ambil dan monitor tanda-tanda vital pesakit – BP. rendah lemak Pendidikan kesihatan  Lebihkan berehat  Kenalpasti tanda eklamsia teruk dan beritahu doktor atau jururawat dengan segera. ii. vii.

ii. 80mg sehingga BP turun. Monitor tekanan darah. kadar degupan jantung (Heart Rate). 40mg. Buat keputusan samada untuk kelahiran normal (Spontaneous Vagina Delivery) atau melalui pembedahan (caesarean) walaupun kandungan masih belum matang kerana sawan eklamptik boleh membahayakan ibu dan bayi. Page [ 10 ] . Teruskan pemberian magnesium sulphate untuk 24 jam berikutnya bermula pada waktu bersalin atau kali terakhir serangan sawan. Mengawal sawan  Ubat pilihan ialah Magnesium Sulphate.) + 1ml 2% lignocaine. 5g pada kedua-dua belah otot gluteal (deep IM inj. Fetus dalam kandungan tidak matang untuk hidup. Pengurusan kelahiran (deliver) i. Beri 4g 20% secara IV secara perlahan selama 5 minit.5mg secara IM setiap 2 jam. Mengawal tekanan darah  Ubat anti hipertensif diberi jika tekanan DBP ≥ 110mmHg  Hydralazine 5mg secara IV perlahan-lahan setiap 5 minit sehingga DBP turun (90-100 mmHg).Rawatan ubat-ubatan i.  Diazepam 10mg secara IV perlahan-lahan selama 2 minit.  Indikasi caesarean. Gandakan dos setiap 10 minit kepada 20mg. iv.    Unfavourable servik (tebal.  Labetolol 10mg secara IV. ii. atau. purata tekanan arteri (Mean Arterial Pressure). tertutup) Degupan jantung fetus abnormal (kurang 100/min atau lebih 180/min) Spontaneous Vagina Delivery tidak berlaku dalam tempoh 12 jam. Stabilkan keadaan ibu. ulang pemberian dos yang sama.  Hydralazine 12.   iii. Kematian fetus dalam kandungan. atau. atau. firm.  Kontraindikasi casarean. (tidak boleh diberi secara bolus)  10g 50% solution Magnesium Sulphate.  Jika sawan berulang.

Gambarajah 4 : Pengurusan Pre-eklampsia dan eklampsia. Page [ 11 ] .

peningkatan enzim hepar.KOMPLIKASI i. Kegagalan renal Sindrom HELLP  Microangiopathic thrombocytopenia hemolysis. ii. Intrauterine Growth Restriction (IUGR)  kegagalan fetus membesar. dan iii. Page [ 12 ] . menyebabkan bayi yang lahir mempunyai berat badan yang kurang berbanding usia kehamilan.

Fifth Edition’. Appleton Century Crofts.  Cunningham F.org/wiki/Eclampsia  http://www. Michael Clark. 14th Edition’. 2008. ’Hypertensive Disorders In Pregnancy 22nd Edition’. Niebyl. Simpson. World Health Organization. Elsevier Saunders.emedicinehealth. J. New York. (2005).news-medical. JL.htm  http://emedicine. in Williams Obstetrics. Midwifery Education Modules Second Edition’. New York :Medical Publishing Division. (2005). (2004).  S.com/blog/kesihatan/masalah-kehamilan-danpenyelesaian-eklampsia  http://www.  ‘Managing Eclampsia.  Parveen Kumar.RUJUKAN BUKU  Chesley LC. ‘Hypertensive Disorders in Pregnancy. LAMAN WEB  http://en.net/health/Eclampsia-Symptoms%28Indonesian%29.medscape. ‘Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies.com/article/253960-overview  http://anakkusayang. Elsevier Saunders.aspx Page [ 13 ] .com/eclampsia/article_em. Gabbe.wikipedia. G. ‘Pocket Essentials of Obstetrics and Gynaecology’.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->