PEMERIKSAAN GINEKOLOGI STASE OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSUD CIANJUR

Pembimbing Dr. H hermawan,SpOG

Anamnesis
Keluhan utama : Riwayat penyakit : - apa yang dirasakan mengganggu? - sejak kapan ? - menetap, menjadi semakin berat atau ringan? - hal apa yang meringankan dan memberatkan keluhan? - kapan pemeriksaan medik terakhir? - pada kunjungan lanjutan : - apa masalah anda setelah bertemu dengan saya beberapa waktu yang lalau? - bagaimana keadaan anda sekarang? - pada kunjungan pertama diperoleh keterangan

Riwayat medis : - obat yang selalu diminum secara teratur oleh pasien - secara tidak langsung dapat menjelaskan perihal masalah kesehatan pasien secara umum - sejumlah terapi dapat memberikan dampak obstetrik atau ginekologik (terapi hormon antibiotik) Riwayat obstetri-ginekologi : - jumlah kehmilan dan persalinan - masalah ginekologi yang ada : kelainan hasil pap smear, perdarahan pervaginam, penyakit menular seksual Riwayat haid : - HPHT - usia menarche - haid reguler/irreguler - lama haid ...hari

Riwayat kehamilan : - G = jumlah kehamilan yang pernah dialami - P = jumlah anak yang dilahirkan - A = jumlah abortus Kontrasepsi : - menanyakan mengenai metode kontrasepsi, dapat membuka topik diskusi mengenai masalah seksual yang mengganggu pasien - kontrasepsi .....bila pasien menjawab tidak perlu ditanyakan lebih lanjut mengapa hal itu terjadi : - pasien sudah tidak aktif dalam aktivitas seksual - pasien mencari kepuasan dengan gaya hidup atau cara yang berbeda - pasien menginginkan kehamilan - pasien tidak menghendaki kehamilan tanpa alasan yang jelas - terdapat masalah disfungsi seksual pada pasien atau suaminya Riwayat seksual : - usia hubungan seksual pertama kali - aktivitas seksual saat ini (vaginal, oral, anal)

Nutrisi - perhatikan status gizi secara umum dengan mengukur tinggi dan berat badan - untuk pasien dengan status nutrisi yang seimbang, pemberian suplemen nutrisi perlu dipertimbangkan dengan baik - pada pasien yang menghendaki kehamilan diberikan asam folat 400 ug p.o perhari - pertanyaan berikut diperkirakan dapat membantu dokter : - bagaimana selera makan anda, seimbangkah gizi makan anda? - apakah anda mengkonsumsi vitamin Olahraga : - olaharaga teratur perlu bagi kesehatan fisik dan psikis - olahraga harus cukup berat sehingga menyebabkan berkeringat, umumnya dilakukan selama 20 menit beberapa kali seminggu Mood - perasaan :

Pemeriksaan fisik umum

Keadaan umum Kesadaran TTV : TD, nadi, pernapasan, suhu Thorak : inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi Jantung : inspeksi, palpasi ,perkusi, auskultasi Pemeriksaan fisik lain : kelenjar tiroid, KGB, - penyakit tiroid sering pada wanita dan

Pemeriksaan khusus ginekologi

Pemeriksaan abdomen : Inspeksi : - pembesaran perut kedepan : kehamilan atau tumor - pembesaran perut kearah samping umumnya terjadi pada asites Palpasi abdomen : - terdapat defans muscular? - nyeri takan atau nyeri lepas? Perkusi : dengan perkusi dapat ditentukan apakah pembesaran perut tersebut disebabkan oleh cairan, udara, atau tumor

Genitalia eksterna : inspeksi, palpasi VT (vaginal toucher) : - di dahului dg pemeriksaan inspekulo : untuk melihat keadaan permukaan vagina serta fornix vaginae Perabaan vagina : Keadaan himen introitus vaginae Keadaan dinding vagina Perabaan servik : Arah dan posisi dari portio uteri Bentuk, besar, dan konsistensi servik Keadaan kanalis servikalis, terbuka atau tertutup Perabaan corpus uteri : letak, bentuk, besar, konsistensi, permukaan, mobilitas dengan jaringan sekitarnya Pemeriksaan bimanual : untuk melakukan

Pemeriksaan lain
recktal toucher : dikerjakan pada - virgin - pasien yang mengaku belum pernah bersetubuh - kelainan bawaan (atresia himenalis atau atresia vaginlais) Retro vaginal toucher - untuk menilai keadaan septum rectovaginal - penebalan dinding vagina dan infiltrasi karsinoma rektum lebih mudah ditentukan dengan pemriksaan

Pemeriksaan laboratorium

Sediaan basah : untuk melihat flour albus Pap smear : Pemeriksaan laboratorium khusus : - pemeriksaan darah lengkap dan urinalisis - pada kasus dengan dugaan sifilis dapat diminta pemeriksaan VDRL (veneral desease reserch laboratory) - pemeriksaan tes kehamilan - pemeriksaan hormonal pada kasus dg gangguan hormonal - FSH- folicelstimulating hormon - LH luteinizing hormone - estrogen

Pemeriksaan khusus lain

USG : Histerosalfingografi : dengan pemberian cairan kontras, untuk melihat adanya tuba fallopi Sonohisterogarfi : modifikasi pemeriksaan ultrasonografi dengan memasukkan cairan kedalam cavum uteri sehingga keadaan cavum uteri dapat dilihat Kolposkopi : digunakan untuk melihat servic secara langsung

Sciller tes : untuk mendeteksi lesi prekanker Kuldosintesis : pemeriksaan untuk mengetahui adanya cairan bebas dalam cavum douglassi khususnya pada kasus kehamilan ektopik terganggu Biopsi : biopsi dapat dilakukan pada vulva vagina atau servik

TERIMA KASIH