PRIAPISMUS

Pendahuluan (1,2) Priapismus adalah suatu gangguan berupa ereksi penis yang terjadi terus-menerus dalam waktu lebih dari 6 jam. Ereksi yang berkepanjangan ini terjadi tanpa adanya rangsangan seksual. Keadaan ini jelas merupakan gangguan, bukan sesuatu yang layak dibanggakan. Beberapa tahun terakhir ini, kejadian priapismus di Indonesia cukup sering dan penyebabnya sama, yaitu pada umumnya setelah menerima suntikan pada penis. Fenomena ini cukup menarik perhatian karena sebelumnya sangat jarang terjadi, bahkan tidak pernah diberitakan. Fenomena ini menjadi semakin menarik kalangan kedokteran karena dikaitkan dengan suntikan pada penis dalam upaya untuk mengatasi disfungsi ereksi atau impotensi. Tujuan penanganan pasien priapismus adalah untuk terjadinya detumesensi dan mempertahankan fungsi ereksi. Definisi (1,2,4,5) Priapismus adalah suatu keadaan yang jarang terjadi dimana penis terus menerus ereksi dan sangat sakit. Priapismus merupakan keadaan dimana terjadi ereksi penis yang nyeri dan menyakitkan tanpa disertai dorongan atau hasrat seksual. Priapismus adalah keadaan medis yang sangat nyeri dan berbahaya dimana penis yang ereksi tidak kembali ke fase flaksid, meskipun tidak ada rangsangan fisik dan psikologis, dalam waktu 4 jam. Priapismus dipertimbangkan sebagai kegawatdaruratan medis yang harus segera ditangani.

Kelompok ini cenderung lebih mengetahui tentang resiko priapismus.  Morbiditas kronis utama yang berhubungan dengan semua tipe priapismus adalah disfungsi ereksi dan impotensi. dan hanya 22% pasien priapismus lebih dari 7 hari yang tetap poten. . Suatu penelitian Skandinavia terbaru melaporkan bahwa 92% pasien dengan priapismus yang kurang dari 24 jam tetap poten. Fibrosis corpora akibat priapismus yang persisten dapat menghasilkan infeksi jaringan dalam penis.  Lama gejala adalah faktor yang paling penting dalam menentukan hasil akhirnya. Mortalitas/Morbiditas  Priapismus onsetnya sangat nyeri. Di tempat lain. Angka keseluruhan terjadinya priapismus pada kelompok yang menggunakan obat-obatan berkisar antara 0. Ras  Priapismus sering pada orang Afrika Amerika dengan penyakit sel sabit. Sekitar 2/3 dari seluruh pasien pediatric yang mengalami priapismus juga mengalami penyakit sel sabit. Obat-obat yang digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi adalah penyebab paling sering di Negara-negara barat. Angka priapismus pada penyakit ini sebesar 89%.Frekuensi (6) Amerika Serikat Frekuensi priapismus tergantung pada populasi. dan lebih cepat berobat. penyakit sel sabit mendominasi penyebab priapismus pada orang dewasa.05-6%. Kombinasi obat-obat intrakavernosa dan obat lainnya adalah 21-80% penyebab priapismus pada orang dewasa. Angka priapismus pada anak penderita sel sabit adalah sebesar 27%.

Akibatnya. Persaraf penis terdiri atas sistem saraf otonomik dan somatic yang berpusat di nucleus intermediolateralis . dan arteri bulbo-uretralis.Usia  Priapismus dapat terjadi pada pria umur berapa saja. Priapismus karena tersumbatnya aliran darah keluar sangat kaku dan menimbulkan rasa sakit serta iskemik. aliran darah yang masuk ke dalam penis terus tertumpuk dan tidak dapat keluar.6) Sebenarnya priapismus ada dua jenis. Sedang priapismus karena kebocoran pembuluh darah nadi tidak terlalu kaku dan tidak menimbulkan rasa sakit. Arteri penis komunis ini melewati kanal dari alcock yang berdekatan dengan os pubis dan mudah mengalami cedera jika terjadi fraktur pelvis. Kedua jenis priapismus tersebut mempunyai perbedaan. Selanjutnya arteri ini bercabang menjadi arteri kavernosa atau arteri sentralis. Pertama. Anyaman ini bergabung membentuk venule emisaria dan menembus tunika albuginea ke vena dorsalis penis.3. Sedangkan darah vena dari sinusoid dialirkan melalui anyaman/pleksus yang terletak dibawah tunika albuginea. arteri dorsalis penis. Jenis Pripismus (2. Arteri sentralis memasuki rongga kavernosa kemudian bercabang menjadi arteriole helisin yang mengisi darah ke dalam sinusoid. Fisiologi Ereksi (9) Penis mendapatkan aliran darah dari arteri pudenda yang kemudian menjadi arteri penis komunis. priapismus lebih sering pada pria usia 19-21 tahun. priapismus karena tersumbatnya jalan keluar aliran darah dari penis (low flow priapism). priapismus karena kebocoran pembuluh darah nadi di dalam penis (high flow priapism). Kedua. dengan puncaknya pada usia 5-10 tahun dan 20-50 tahun. darah terus mengalir di dalam penis walaupun masih mengalami aliran keluar. Akibatnya.  Pada pasien penyakit sel sabit. Proses fisiologis ereksi dimulai rangsangan seksual yang menimbulkan peningkatan aktivis saraf parasimpatis yang mengakibatkan terjadinya dilatasi arteriole dan kontriksi venule sehingga inflow meningkat dan outflow menurun hal ini menyebabkan peningkatan volume darah dan ketegangan pada corpora sehingga penis ereksi.

6) Priapismus terjadi saat keseimbangan fisiologis dari aliran darah menuju dan keluar dari corpora cavernosa terhalang (interrupted).7) 1. ereksi terjadi terus menerus karena darah yang berada dalam tabung ereksi tidak dapat mengalir keluar. Pada ereksi penis yang normal. misalnya: sickle cell disease. Saraf ini memacu neurotransmiter untuk memulai proses ereksi serta mengakhirinya pada proses detumesensi.medulla spinalis pada segmen S2-4 dan Th12 . bukan disebabkan karena gairah seksual. Priapismus biasanya disebabkan karena obat-obatan. phenothiazine). misalnya: injeksi papaverine untuk impotensi. Batang penis menegang dengan keras sedangkan ujung penis lembek. Juga dapat terjadi (tetapi jarang) karena efek samping dari obat trazodone yaitu obat yang digunakan untuk mengatasi depresi. Pemakaian obat suntik untuk mengatasi impotensi yang tidak sesuai dengan dosis anjuran sering menyebabkan .L2. penyakit darah sel sabit atau trauma pada tulang belakang. 3. Penyebab iatrogenic.4.4. Sedangkan pada keadaan priapismus.2. Tidak seperti penis normal dimana ereksi akan mereda setelah aktivitas seksual selesai. Ini menyebabkan ereksi badan cavernosa tanpa disertai ereksi corpus spongiosum atau glans. 4. Cedera medulla spinalis (spinal cord injury). 2. Berbagai penyebab lainnya yang belum diketahui (idiopathic causes). trauma atau karena suatu penyakit. Jika keadaan ini tidak segera teratasi maka priapismus dapat menyebabkan kerusakkan jaringan penis dan selanjutnya mengganggu ereksi penis yang normal. Medikasi (misalnya: trazodone. leukemia. 5. Fisiologi Ereksi Patofisiologi Priapismus (2. Penyebab (1.3.3. darah akan mengisi dan memenuhi tabung ereksi sehingga penis menjadi ereksi.6. Priapismus dapat disebabkan karena leukemia. Gangguan sistem perdarahan atau hematologic disorders.

Beberapa obat lain ialah bahan psikotropika. sejak beberapa tahun terakhir ini suntikan langsung pada penis menjadi populer sebagai upaya untuk mengatasi disfungsi ereksi. alprostadil. maka masih ada klinik yang menggunakannya untuk mengatasi disfungsi ereksi. Seperti diketahui. . Di samping akibat suntikan papaverin pada penis. Memang benar suntikan langsung pada penis dengan menggunakan bahan yang mengaktifkan pembuluh darah merupakan salah satu cara untuk menimbulkan ereksi pada pria yang mengalami disfungsi ereksi. Tetapi mungkin karena harga papaverin murah. Dengan campuran tersebut. efek sampingnya dapat ditekan dan tidak menimbulkan akibat buruk. seperti penyakit pada pembuluh darah otak. hanyalah sebagai suatu campuran dengan bahan lain yang lebih aman. Beberapa penyakit darah juga dapat mengakibatkan priapismus. dan paling tidak ¼ dari seluruh pria yang menggunakan obat suntik ini dalam waktu lebih dari 3 bulan mengalami priapismus. yaitu priapismus. dan kematian jaringan penis. dan hormon. Keadaan ini pada akhirnya justru dapat mengakibatkan disfungsi ereksi menjadi semakin buruk. Tetapi berbagai efek samping dapat terjadi. Salah satu bahan yang sering menimbulkan priapismus ialah papaverin. Hanya saja harganya lebih mahal. ada obat dan penyebab lain yang juga dapat mengakibatkan priapismus. seiring dengan munculnya klinik yang menyebut diri sebagai klinik impotensi. terbentuknya jaringan ikat di dalam ruang pembuluh darah penis. seperti leukemia dan thalassemia. Atau kalau mau digunakan. Sebagai contoh.priapismus. perdarahan di bawah kulit. Tetapi tidak semua bahan itu aman digunakan. Obat ini disuntikkan langsung pada penis. Gangguan saraf. Padahal seharusnya bahan ini sudah tidak digunakan lagi. Bahan ini bila disuntikkan langsung ke dalam ruang pembuluh darah penis memang dapat menimbulkan ereksi segera. juga dapat mengakibatkan priapismus. Beberapa bahan lain yang digunakan sebagai suntikan pada penis tampaknya lebih aman dan tidak menimbulkan efek samping seperti pada papaverin. bahan antipembekuan darah.

Cara yang paling efektif adalah dengan menyuntikkan obat ke dalam penis sehingga aliran darah terbuka kembali. Jika dengan cara ini gagal maka dilakukan tindakan operasi. Riwayat yang lengkap diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab yang mungkin.3. Jika masalah ini dikarenakan penyakit anemia sel sabit.8) Ada 3 cara untuk mengatasi keadaan ini. Pemeriksaan laboratorium Diperlukan preparat sel sabit (sickle cell) dan hitung darah lengkap (complete blood count/CBC). Corpus cavernosum mengeras dan nyeri saat dipalpasi. maka gunakan jarum suntik untuk menyingkirkan darah yang terjebak di dalam tabung ereksi.4. Pada kasus-kasus yang berat yang tidak memberikan respons terhadap kedua cara di atas.4) 1.Manifestasi Klinis (2. Terapi (2. Diagnosis (3. Pemeriksaan lanjutan untuk memastikan kelainan ini ialah dengan scan nuklir atau menggunakan dopler ultrasound. Kompres es batu digunakan untuk meredakan keadaan ini tetapi cara ini tidak ada gunanya jika priapismus telah terjadi lebih dari 8 jam. terapi krisis ini cukup diatasi dengan oksigen dan transfusi darah.6. . 2. Jaringan penis dibilas dengan cairan infus dan darah yang terjebak disedot keluar. Riwayat pasien. Glans dan corpus spongiosum lunak dan tak terlibat.6) Pasien datang dengan riwayat ereksi yang nyeri dan berlangsung selama beberapa jam. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik secara seksama. Salah satunya adalah dengan menghentikan suplai darah ke penis sehingga penis dapat rileks kembali.

21G. darah yang kekurangan oksigen akan mulai merusak jaringan penis. Jika lebih dari 24 jam. terjadi impotensi yang menetap karena tekanan yang tinggi pada penis sehingga menyebabkan kerusakkan jaringan. Instilasi 10 -20 mg epinefrin yang dilarutkan dalam 1 cc larutan garam fisiologis setiap 5 menit hingga detumesensi. Jika ereksi berlangsung lebih dari 4 jam. Konservatif : – Hidrasi yang baik – Sedativ – Enema es saline – Kompres srotum/penis – Massage prostat b. Sebagai akibatnya. . Prognosis (3) Jika priapismus dapat diatasi dalam waktu 12 hingga 24 jam biasanya tidak ada kerusakkan jaringan yang serius. Jalan pintas (shunting) dari kavernosa : untuk jenis iskemik atau gagal medikamentosa/ aspirasi – Pintas korporo-glanular/ winter : – Pintas korporo-spongiosum : – Pintas saveno-kavernosum : Komplikasi (2. ketidakmampuan penis menjadi atau bertahan untuk ereksi dengan rangsangan seksual.7) Priapismus iskemik dapat menyebabkan komplikasi yang serius. (jika priapismus < 24 jam) c.6. Darah yang terperangkap dalam penis menjadi beracun terhadap jaringan.  Impotensi.a. Aspirasi dan irigasi intrakavernosa :   Aspirasi 10 – 20 cc darah intrakavernosa dgn scalp vein no. priapismus yang tidak ditangani dapat mengakibatkan :  Disfungsi ereksi.

Pencegahan (3) Obat-obat antineoplasma (hidroksiurea) dapat mencegah priapismus berulang pada penderita-penderita anemia sel sabit. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful