P. 1
Shigella

Shigella

|Views: 206|Likes:
Published by Kiki Bawel

More info:

Published by: Kiki Bawel on Oct 15, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/26/2015

pdf

text

original

Shigella adalah genus dari Gram-negatif, non-motil, bakteri endospor berbentuk-tongkat yang berhubungan dekat

dengan Escherichia coli danSalmonella. Shigella merupakan penyebab dari penyakit shigellosis pada manusia, selain itu, Shigella juga menyebabkan penyakit padaprimata lainnya, tetapi tidak pada mamalia lainnya.[1]

Shigella adalah Gram-negatif, batang (bacillus) berbentuk, non-motil, tidak membentuk spora, bakteri anaerob fakultatif yang tidak capsualted. [1] Bakteri ini mampu bertahan hidup lingkungan yang terkontaminasi serta keasaman manusia gastro-intestinal saluran. Shigella Shigella penting karena bisa menimbulkan ancaman kesehatan masyarakat, khususnya di negara-negara terbelakang. Akumulasi bakteri Shigella Shigella di host menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai Shigellosis. Jika tidak diobati di host, infeksi dapat mematikan. Shigella dysenteriae ditemukan pada tahun 1896 oleh ahli mikrobiologi Jepang Kiyoshi Shiga, setelah siapa genus bernama. Ini adalah pertama di spesies untuk ditemukan, sekarang ada tiga orang lain yang berbagi genus:. Sonnei boydii, flexneri.

Struktur Genom Shigella Shigella memiliki genom terkecil dari genus Shigella, yang berisi tiga spesies lainnya. Its genom terdiri dari lingkaran kromosom tunggal dan pasangan basa 4.369.232. [2] Ini membawa sebuah plasmid invasi-asosiasi yang mengandung gen yang kode untuk invasi sel epitel dan produksi toksin Shiga [3] adalah racun Shiga. AB ampuh jenis racun dengan subunit 1-A dan 5-B. B subunit mengikat sel dan menyuntikkan A-subunit. Dengan membelah residu adenin tertentu dari RNA ribosom 28S di ribosom 60an, toksin menghambat sintesis protein, menyebabkan kematian sel.

Struktur dan metabolisme sel Shigella dysenteriae ferments glukosa melalui fermentasi asam campuran, namun tidak menghasilkan gas. Tidak menghasilkan H2S, phenylalaninedeaminase atau urease dan tidak menggunakan sitrat sebagai sumber karbon tunggal.

Toksin Shiga Shigella Shigella, menghasilkan toksin Shiga, yang digunakan untuk menginfeksi sel inang. toksin Shiga memiliki efek sitotoksik pada sel epitel usus. [4] Ia memiliki berat molekul 68.000 dalton. Struktur toksin itu terdiri dari dua jenis subunit, subunit alfa dan subunit beta.

efek neurotoksik lihat sakit demam dan perut. menyebar ke host lain. Epidemi lebih mungkin di negara-negara miskin tanpa sanitasi yang memadai dan sistem pengolahan air. Beta subunit dari mengikat . Shigella Shigella dapat bertahan hidup dalam bahan faecally terkontaminasi yang dapat mencakup air. Air mungkin terkontaminasi jika seseorang yang memiliki Shigellosis berenang di dalamnya.subunit Beta bertanggung jawab untuk mengikat sel inang. Infeksi dapat disebabkan oleh sedikitnya sepuluh sel bakteri. Hal ini disebabkan potensi toksin Shiga. Hal ini umumnya ditularkan dengan konsumsi air dan makanan yang terkontaminasi dengan bakteri. Patologi Shigella dysenteriae menyebabkan Shigellosis (disentri basiler) pada manusia. Manusia bertindak sebagai tuan rumah untuk infeksi. yang menyebabkan disentri basiler. Bakteri menyerang sel inang menginjeksikan di dalamnya toksin Shiga. makanan. sedangkan subunit alpha bertanggung jawab atas keracunan sel inang Ekologi Shigella Shigella berinteraksi dengan manusia. Lalat dapat bertindak sebagai sarana transportasi bagi bakteri. Hal ini akan menyebabkan masalah besar jika tanaman ini terkontaminasi ini kemudian didistribusikan melalui kawasan yang luas. Ini juga diketahui menyebabkan disentri pada primata lainnya. enterotoxic. efek sitotoksik mengacu pada invasi dari toksin Shiga pada sel epitel. Lampiran toksin Shiga ke sel-sel permukaan usus mencegah sel-sel dari menyerap nutrisi dan air. memperlihatkan siapa saja yang makan tanaman terhadap infeksi. Toksin Shiga memiliki tiga efek pada tubuh manusia: neurotoksik. menyebabkan kebocoran darah. dan bahan lainnya. Hal ini dapat menyebabkan epidemi bawaan makanan atau ditularkan melalui air. Infeksi dimulai dengan bakteri memasuki saluran gastro-intestinal melampirkan dirinya pada dinding usus. dan sitotoksik. dan lalat. efek Enterotoxic mengacu pada pemblokiran penyerapan di usus dengan melampirkan dirinya ke reseptor dalam usus. yang dapat menyebabkan dehidrasi. primata lain. sedangkan bakteri lain membutuhkan jutaan sel untuk infeksi. tetapi tidak pada hewan lain. Hal ini mengakibatkan degenerasi permukaan. Tanaman dapat terkontaminasi dengan bakteri jika mereka disiram dengan air yang terkontaminasi. Hal ini dapat ditularkan melalui kontak orangke-orang.

dehidrasi. Dalam kasus-kasus yang lebih parah. obat lain yang digunakan untuk mengobati efek lain dari disentri seperti dehidrasi. dan ada kecenderungan umum dalam meningkatkan angka resistensi terhadap agen animicrobial. yang berkembang di 5 sampai 10 persen pasien. nyeri perut dan kram. Perlawanan ini telah membuat kasus infeksi oleh Shigella Shigella lebih sulit untuk mengobati. terutama pada anak-anak. memperpendek umur dan karenanya memperpendek jalannya infeksi. Shigellosis dapat mengatasi sendiri dalam beberapa hari. karena kemampuan tubuh untuk menghasilkan antibodi. mereka tidak mungkin terinfeksi dengan strain khusus lagi. kerusakan pada lapisan usus dan perdarahan. dan asam nalidiksat. serta spesies lain dalam genus. suntik subunit alpha melalui endositosis. isolat Shigella Shigella juga mengembangkan resistensi terhadap asam nalidiksat. Antibiotik yang akan membunuh bakteri di dalam saluran pencernaan. mengakibatkan rumah sakit atau kematian.toksin Shiga ke glikolipid dari sel inang. Ini akhirnya menyebabkan kematian sel. Sub-unit alpha menyerang ribosom. Gejala umum disentri bacillary termasuk diare berdarah akut. Beberapa agen anitmicrobial digunakan untuk mengobati desentery bacillary termasuk siprofloksasin. .. Saat penelitian Penelitian terbaru menunjukkan bahwa Shigella Shigella. mereka bisa infeksi baru dengan jenis lainnya Shigella Shigella. ampisilin. demam. Perawatan termasuk penerapan antibiotik. Isolat Shigella disurvei selama empat tahun. juga bisa menderita radang inflamasi. dan tenesmus. Shigella menjadi lebih tahan terhadap perlakuan yang menggunakan ampisilin dan trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX). Sebuah infeksi yang lebih parah dapat mengakibatkan komplikasi yang lebih parah seperti sindrom uremik hemolitik. muntah. Namun. Setelah seseorang menjadi terinfeksi. infeksi bisa lebih parah. trimethoprim-sulfamethoaxzole. Shigella Shigella isolat menjadi lebih tahan terhadap agen antimikroba di bagian lain dunia juga. tetapi sampai 30 persen pasien yang bertahan memiliki penyakit ginjal kronis [4] Pasien. Mortalitas dari sindrom uremik hemolitik pendekatan 5 persen. Hal ini juga menemukan bahwa resistensi ini tidak terbatas pada negara-negara Serikat. menonaktifkan unit ribosomal 60s bertanggung jawab untuk sintesis protein. menjadi signifikan lebih tahan terhadap antibiotik di Amerika Serikat. tetapi pada anak-anak kecil dan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

ampicillin. [5] gen virulensi ini yang sedang ditekan oleh RyhB termasuk gen yang kode untuk aparat sekresi. Pasien diberikan obat untuk syok septik. Saat itu lebih lanjut ditentukan bahwa sejak RyhB adalah besi-responsif. biakan tinja dan budaya cairan cerebrospinal. dilakukan untuk menentukan penyebab kasus ini Shigellosis. Disimpulkan bahwa bila tidak tepat dan segera diobati. analisis protein dan polymerase chain reaction. Akhirnya. yang tak lama kemudian mereda. Ditemukan bahwa penindasan virulensi terjadi oleh represi RyhB tergantung dari penggerak yang VirB transkripsi yang menyebabkan penurunan ekspresi gen di wilayah VirB. tetapi semua datang negatif. Ada hubungan langsung antara pembentukan plak dan ekspresi RyhB. mikroskop tinja.Telah ditemukan bahwa virulensi Shigella dysenteriae adalah diatur oleh penekanan RyhB. yang pada gilirannya menekan pembentukan plak dengan menghambat kemampuan Shigella Shigella untuk menyerang sel-sel eukariotik. . Sensitivitas tes kemudian dilakukan pada bakteri. Berbagai tes. TMP-SMX. infeksi ini dapat menyebabkan efek samping yang lebih serius dan mematikan. tenesmus dan demam. yang merupakan efek samping yang tidak biasa infeksi [6] Pasien telah. pasien meninggal segera setelah. Ditetapkan bahwa bakteri resisten terhadap kloramfenikol. efektor dan chaperone nya. seperti film darah. dan tetrasiklin. yang menunjukkan bahwa strain tertentu infeksi telah resisten terhadap antibiotik. Ada satu kasus Shigellosis ditemukan di mana pasien menderita syok septik dan kejangkejang. Beberapa tes dilakukan seperti analisis microarray. tetapi sensitif terhadap ciprofloxacin dan gentamisin. Pasien juga menderita dari gerakan tubuh normal dan tidak merespon terhadap perlakuan awal dengan trimetoprim-sulphamethoxazole. Diperkirakan bahwa syok septik merupakan hasil dari penumpukan toksin Shiga yang dihasilkan oleh bakteri. Namun. besi sehingga berpengaruh terhadap peraturan virulensi dalam Shigella Shigella. Gejala biasa diarhhea berdarah. Disimpulkan bahwa RyhB merepresi ekspresi beberapa gen dalam wilayah VirB. tes dilakukan pada kultur darah dan setelah pertumbuhan koloni beberapa hari diamati dan Shigella dysenteriae diisolasi.

dysentriae paling . Dulu dikenal hanya dua macam disentri berdasarkan penyebabnya. Ada empat spesies Shigella. dan tinja mengandung darah dan lendir. antibiotik dapat mempersingkat perjalanan penyakit. Shigella adalah bakteri yang dapat menginfeksi saluran pencernaan dan menyebabkan gejala mulai dari diare. yang paling umum terjadi dalam musim panas. Infeksi ini disebut Shigellosis. Aeromonus spp. tempat penitipan anak.Boydii dan S. dan jarang menginfeksi bayi kurang dari 6 bulan. kasus-kasus yang dilaporkan hanyalah sebagian kecil saja dari kasus. Infeksi ini sangat menular dan dapat dicegah dengan cuci tangan yang baik. Wabah umumnya terjadi pada kelompok homoseksual. Umumnya penyakit disentri ini menyerang masyarakat menengah ke bawah dimana tingkat pengetahuannya tentang sanitasi dan kebersihan lingkungan sangatlah terbatas. I’leisomonas shigelloides.. yaitu Shigella flexneri. rumah sakit jiwa dan pada tempat pengungsi yang padat. sampai komplikasi yang lebih serius. umumnya mengenai anak-anak usia 2-4 tahun. Disentri adalah suatu infeksi yang menimbulkan luka yang menyebabkan tukak di usus besar bagian tengah yang disebut colon ditandai dengan gejala khas yang disebut sebagai sindroma disentri. Pada umumnya S. Penularan secara orofaecal dengan ambang infeksi yang rendah dan merupakan basil yang rapuh sehingga penularannya dapat dicegah dengan cuci tangan saja (hand washing disease). Adanya darah dan lekosit dalam tinja merupakan suatu bukti bahwa kuman penyebab disentri tersebut menembus dinding kolon dan bersarang di bawahnya. Salmonella spp. Entamoeba histolytica atau Giardia lambha. nyeri perut. EIEC (Enteriinnasive E.. panti asuhan. flexneri. yakni: sakit di perut yang sering disertai dengan berak-berak. Campylobacter spp.Shigellosis endemis pada daerah iklim tropis maupun iklim sedang. coil). S. Shigella dysentriae. dan disentri amuba yang disebabkan oleh Entamoeba histolytica. yakni disentri basiler yang disebabkan oleh Shigella spp.isentri merupakan penyakit yang sangat sering kita jumpai di masyarakat. Tapi sekarang telah diketahui banyak penyebab lain berupa parasit dan bakteri. Shigellosis. Shigella boydii dan Shigella sonnei. Vibrio parahaemolyticus. yang sebenarnya terjadi. ltulah sebabnya pada akhirakhir ini nama diare invasif lebih disukai oleh para ahli. muntah. pada kondisi “crowding”. ditempattempat dimana sanitasi lingkungan dan kebersihan perorangan rendah seperti di penjara.. yaitu Shigella spp. dan mual.. terkadang dapat menghilang dalam perjalanan penyakitnya.

sonnei (1 serotype). Antibiotik terpilih untuk infeksi Shigella adalah ampisilin.banyak ditemukan di negara berkembang seperti Indonesia. boydii (23 serotypes) Serogroup D: S. Sebaliknya S. gram negatif. . kloramfenikol. streptomisin dan neomisin merupakan antibiotik yang dianjurkan untuk kasus-kasus infeksi Shigella. flexneri (6 serotypes) Serogroup C: S. dysentriae 1) ditemukan di seluruh dunia dan sebagai akibat pemakaian antibiotika yang tidak rasional. Shigella adalah binatang tidak bergerak. Klasifikasi Kingdom : Bacteria Phylum : Proteobacteria Class : Gamma Proteobacteria Order : Enterobacteriales Family : Enterobacteriaceae Genus : Shigella Species : Shigella dysentriae Spesies shigella diklasifikasi menjadi empat serogroup:     Serogroup A: S. bersifat fakultatif anaerobik yang dengan beberapa pengecualian tidak meragikan laktosa tetapi meragikan karbohidrat yang lainnya. dysenteriae (12 serotypes) Serogroup B: S. menghasilkan asam tetapi tidak menghasilkan gas. Shigella yang resisten terhadap multiantibiotik (seperti S. dysentriaepaling sedikit ditemukan di negara maju. sonnei paling sering ditemukan dan S. Habitat alamiah Shigella terbatas pada saluran pencernaan manusia dan primata lainnya dimana sejumlah spesies menimbulkan disentri basiler. Beberapa sumber lain menyebutkan bahwa kanamisin. Masalah resistensi kuman Shigella terhadap antibiotik dengan segala aspeknya bukanlah merupakan suatu hal yang baru. sulfametoxazoltrimetoprim.

bulat. terutama kolon dan disertai nyeri perut . Terdapat banyak tumpang tindih dalam sifat serologic berbagai spesies dan sebagian besar kuman ini mempunyai antigen O yang juga dimiliki oleh kuman enteric lainnya. dysenteriae biasanya merupakan penyebab dari wabah disentri. S. Infeksi Shigella praktis selalu terbatas pada saluran pencernaan. tidak berkapsul. Kuman ini sering ditemukan pada perbenihan diferensial karena ketidakmampuannya meragikan laktosa. Tiga kelompok Shigella adalah spesies-spesies penyebab penyakit utama : S. tidak bergerak. Disentri sendiri artinya salah satu dari berbagai gangguan yang ditandai dengan peradangan usus .Grup A-C secara fisik serupa. Gambar bakteri Shigella Morfologi Batang ramping. flexneri adalah spesies yang menyumbang 60% dari kasus-kasus di negara-negara berkembang. transparan dengan pinggirpinggir utuh mencapai diameter kira-kira 2mm dalam 24 jam. dimana kuman tersebut dapat menyebabkan disentri basiler. Habitat alamiah kuman disentri adalah usus besar manusia. Koloninya konveks. Bentuk cocobasil dapat terjadi pada biakan muda. gram negatif. Kekhususan serologiknya tergantung pada polisakarida. dan S. Klasifikasi Shigella didasarkan pada sifat-sifat biokimia dan antigenic. invasi dalam . tenesmus dan buang air besar yang sering mengandung darah dan lender. Terdapat lebih dari 40 serotipe. tidak membentuk spora. sonnei penyebab 77% kasus di negara maju dan 15% di negara-negara berkembang. terutama dalam populasi yang dibatasi seperti kamp pengungsian. Antigen somatic O dari Shigella adalah lipopolisakarida. sonnei (grup D) dapat dibedakan berdasarkan biochemical metabolisme assays. Patogenesis dan patologi Shigellosis disebut juga Disentri basiler . S. Shigella mempunyai susunan antigen yang kompleks. Shigella adalah fakultatif anaerob tetapi paling baik tumbuh secara aerobic.

Sifat invasif dan pembelahan intrasel dari bakteri ini terletak dalam plasmid yang luas dari kromosom bakteri Shigella. . Sesudah masuk melalui mulut dan mencapai usus. Shigella menimbulkan penyakit yang sangat menular.Mengeluarkan toksin sesudah menembus sel Struktur kimiawi dari dinding sel tubuh bakteri ini dapat berlaku sebagai antigen O (somatic) adalah sesuatu yang penting dalam proses interaksi bakteri shigella dengan sel enterosit. yang mana bakteri akan memperbanyak diri sehingga menyebabkan sel pecah dan bakteri akan menyebar ke sekitarnya serta menimbulkan kerusakan mukosa usus. Shigella sebagai penyebab diare mempunyai 3 faktor virulensi yaitu : . sisa sel. Waktu proses berkurang. perdarahan. pembentukan “pseudomembran” pada daerah ulkus. mikroabses pada dinding usus besar dan ileum terminal yang cenderung mengakibatkan nekrosis selaput lendir. bakteri invasif ini di dalam usus besar memperbanyak diri. Invasi bakteri ini mengakibatkan terjadinya infiltrasi sel-sel polimorfonuklear dan menyebabkan matinya sel-sel epitel tersebut. jaringan granulasi mengisi ulkus dan terbentuk jaringan parut.Kemampuan mengadakan invasi enterosit dan proliferasi . Dupont (1972) dan Levine (1973) mengutarakan bahwa Shigella seperti Salmonella setelah menembus enterosit dan berkembang didalamnya sehingga menyebabkan kerusakan sel enterosit tersebut. sehingga merangsang proses endositosis sel-sel yang bukan fagositosik untuk menarik bakteri ke dalam vakuola intrasel. lekosit. dan kuman.Dinding polisakarida sebagai antigen halus .darah sangat jarang. sehingga terjadilah tukaktukak kecil didaerah invasi yang menyebabkan sel-sel darah merah dan plasma protein keluar dari sel dan masuk ke lumen usus serta akhirnya ke luar bersama tinja. Peradangan mukosa memerlukan hasil metabolit dari kedua bakteri dan enterosit. Dosis infektif kurang dari 103organisme. Proses patologik yang penting adalah invasi epitel selaput lendir. ulserasi superfisial. Patofisiologi Kemasukan hanya 200 basil Shigella dapat mengakibatkan infeksi dan Shigella dapat bertahan terhadap keasaman sekresi lambung selama 4 jam. selaput lendir yang nekrotik. Ini terdiri dari fibrin.

kebanyakan orang membentuk antibodi terhadap Shigella dalam darahnya. Sehari atau beberapa hari kemudian. mual dan muntah serta nyeri saat buang air besar . Endotoksin ini mungkin menambah iritasi dinding usus. yang menyebabkan nyeri perut bagian bawah. dan bahkan kematian. Gejala lain Shigellosis termasuk: nyeri perut. Kebanyakan orang pada penyembuhan mengeluarkan kuman disentri untuk waktu yang singkat. tinja kurang encer tapi sering mengandung lendir dan darah. Toksin Semua Shigella mengeluarkan lipopolisakarida yang toksik. sakit kepala. tetapi antibodi ini tidak melindungi terhadap reinfeksi. Pada penyembuhan infeksi. kaku kuduk. Tiap gerakan usus disertai dengan “mengedan” dan tenesmus (spasmus rektum). Namun. demam tinggi . dan diare berdarah. Kemudian buang air besar mungkin lebih sedikit. tetapi beberapa diantaranya tetap menjadi pembawa kuman usus menahun dan dapat mengalami serangan penyakit berulang-ulang. maka jumlah tinja meningkat. Gejala Bakteri Shigella menghasilkan racun yang dapat menyerang permukaan usus besar. asidosis. demam. kehilangan air dan elektrolit dapat menyebabkan dehidrasi.hilangnya nafsu makan. tetapi terdapat darah dan lendir di dalamnya. sitotoksik (mematikan sel dalam benih sel) dan enterotoksik (merangsang sekresi usus) sehingga menyebabkan sel epithelium mukosa usus nekrosis. Tinja yang encer tersebut berhubungan dengan kerja eksotoksin dalam usus halus. luka pada dinding usus. Demam dan diare sembuh secara spontan dalam 2-5 hari pada lebih dari setengah kasus dewasa. pada anak-anak dan orang tua. seseorang mungkin mengalami kejang. Setelah masa inkubasi yang pendek (1-3 hari) secara mendadak timbul nyeri perut. Pada anak-anak dengan Shigellosis. Selain itu Shigella dysentriae tipe 1 menghasilkan eksotoksin yang tidak tahan panas yang dapat menambah gambaran klinik neurotoksik dan enterotoksik yang nyata. pertama kali buang air besar besar sering dan berair. karena infeksi meliputi ileum dan kolon. menyebabkan pembengkakan. dan tinja encer. Keparahan diare pada Shigellosis berbeda dari diare biasa. Dalam kasus Shigellosis yang sangat parah.Shigella juga mengeluarkan toksin (Shiga toksin) yang bersifat nefrotoksik. .

penderita mengalami demam. dan bahkan makanan yang disiapkan oleh seseorang yang terinfeksi. permukaan di toilet. dangkal.kelelahan. dan gagal ginjal Penularan Shigellosis sangat menular. Pemeriksaan darah rutin kadang didapatkan leukopenia dan apabila sudah terjadi komplikasi HUS (Hemolytic Uremic Syndrom) maka didapatkan gambaran anemia hemolitik dan trombositopenia. Ini termasuk mainan. sehingga menimbulkan defisiensi nutrisi. Shigella masih dapat disebarkan dalam 4 minggu setelah gejala penyakit selesai (walaupun pengobatan antibiotik dapat mengurangi pengeluaran bakteri Shigella di tinja). seperti radang sendi. Ulkus –ulkus dapat pula dijumpai. Biakan tinja sebaiknya berasal dari hapusan rectum. Pada infeksi akut. Diagnosis Dasar untuk menentukan diagnosis adalah dengan memperhatikan gejala-gejala klinik dan pemeriksaan makroskopik dan mikroskopik atas tinja untuk membedakan dengan infeksi oleh kuman lain misalnya amebiasis. . pemeriksaan proctoscopy menunjukkan radang mukosa usus yang difus. Seseorang dapat terinfeksi melalui kontak dengan sesuatu yang terkontaminasi oleh tinja dari orang yang terinfeksi. Bakteri mungkin juga tersebar di sumber air di daerahdengan sanitasi yang buruk. diare dengan darah dan lendir serta serta eksudat seluler dalam tinja. seringkali mengalami kepekaan yang berlebih terhadap beberapa macam makanan misalnya susu. terlihat parut pada kolon. Pada waktu kambuh. ruam kulit. Biasanya pasien datang sudah dalam keadaan dehidrasi. dan kebingungan. bentuk dan ukurannya tidak teratur dan tertutup oleh eksudat yang purulen. anakanak yang menyentuh permukaan yang terkontaminasi oleh shigella seperti toilet atau mainan dan kemudian memasukkan jari-jari mereka di mulut maka mereka bisa menjadi terinfeksi. Shigellosis juga dapat menyebabkan dehidrasi dan komplikasi lain yang jarang terjadi. Shigella bahkan dapat dibawa dan disebarkan oleh lalat yang kontak dengan tinja yang terinfeksi. sedangkan gejala-gejala klinik berganti-ganti antara stadium remisi dan eksaserbasi. Misalnya. Pada infeksi kronis. membengkak dan sebagian besar tertutup eksudat. Karena tidak membutuhkan banyak bakteri Shigella untuk menyebabkan infeksi maka penyakit dapat menyebar dengan mudah dalam keluarga dan penampungan anak. Penderita dengan infeksi kronis. proses ulserasi tidak aktif. akan dapat menentukan dengan pasti kuman penyebab penyakit.

Tanda-tanda dehidrasi meliputi: . Beberapa kasus Shigellosis tidak memerlukan pengobatan. karena mereka dapat memperpanjang penyakit. Acetaminophen (parasetamol) dapat diberikan untuk mengurangi demam dan membuat anak Anda lebih nyaman. tetapi antibiotik akan diberikan untuk memperpendek penyakit dan untuk mencegah penyebaran bakteri kepada orang lain. yang dapat mengakibatkan komplikasi yang serius.rewel . umumnya pada anak kecil terutama bayi lebih rentan kehabisan cairan jika diare. penyakit akan sembuh pada 4-7 hari. Untuk infeksi berat Shigella dapat diobati dengan menggunakan antibiotika termasuk ampicilin. ikuti petunjuk dokter Anda tentang apa yang anak Anda harus makan dan minum.Haus . atau CRO (seperti Pedialyte) untuk menggantikan cairan tubuh dengan cepat. terutama jika diare telah berlangsung selama 2 atau 3 hari atau lebih. beberapa Shigella telah menjadi kebal terhadap antibiotika. trimethoprim-sulfamethoxazole. ini terjadi karena penggunaan antibiotika yang sedikit-sedikit untuk melawan shigellosis ringan. Pada pasien dengan diare berat disertai dehidrasi dan pasien yang muntah berlebihan sehingga tidak dapat dilakukan Rehidrasi Oral maka harus dilakukan Rehidrasi Intravena atau di infus . Tes darah dan tes lainnya juga dapat menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala. Untuk mencegah dehidrasi. Dokter anda dapat merekomendasikan minuman khusus yang disebut cairan rehidrasi oral. terutama jika anak Anda memiliki sejumlah besar darah dalam tinja. Namun. disertai dengan sakit perut. Pada infeksi ringan umumnya dapat sembuh sendiri. Jika dokter memberikan resep antibiotik sesuai diagnosis maka berikan mereka sesuai dosis.Untuk mengkonfirmasi diagnosis Shigellosis. Minum lebih banyak cairan untuk menghindarkan kehabisan cairan. dan ciprofloxacin. Anak-anak dengan diare dapat dengan cepat mengalami dehidrasi. termasuk diare dengan darah atau lendir. Hindari pemberian obat bebas untuk muntah-muntah atau diare. mual dan muntah. Hubungi dokter jika mendapati tanda-tanda infeksi Shigella. dokter akan mengambil sampel tinja dari penderita yang akan diuji untuk bakteri Shigella. atau demam tinggi. jika pasien sudah pada tahap dehidrasi maka dapat diatasi dengan Rehidrasi Oral .

Disentri ini dapat terjadi di daerah yang populasinya padat tetapi sanitasinya sangat buruk.Popok kering selama beberapa jam pada bayi atau jarang BAK Epidemiologi Disentri basiler dapat ditemukan di seluruh dunia. tetapi sifat ini kurang menonjol sebagaimana Salmonella.gelisah . angka kejadian tertinggi terdapat pada kelompok umur 1-4 tahun.Mata cekung . sebanyak 20. misalnya lalat.Mulut. Negara berkembang dengan kondisi sanitasi yang buruk dan penduduknya yang padat. Biasanya 10-20% penyakit saluran pencernaan dan 50% diare yang berdarah atau disentri dari anak-anak bisa disebabkan oleh shigellosis. Prevalensi dari penyakit ini menurun dalam 5 tahun terakhir ini.penurunan kesadaran (sulit dibangunkan) . Shigella hanya ditemukan pada manusia dan beberapa jenis binatang primata. penularannya sangat mudah biasanya terjadi melalui fekal-oral. Pada tahun 1979. Pada umumnya masa inkubasi shigellosis adalah pendek yaitu antara 24 jam sampai 4 hari.. Lalat juga bisa menyebarkan kuman ini melalui feses penderita lalu hinggap di makanan.135 kasus shigella telah dilaporkan oleh Centre for Disease Control. Pencegahan . Penyebaran shigellosis sering terjadi secara kontak orang ke orang karena dosis infeksiusnya rendah (10-100 organisme) sudah dapat menyebabkan sakit. seperti alat-alat permainan. Penyebarannya dapat terjadi melalui kontaminasi makanan atau minuman dengan kontak langsung atau melalui vector. Shigellosis sangat endemik di daerah yang sanitasinya sangat kurang. Namun factor utama dari disentri basiler ini adalah melalui tangan yang tidak dicuci sehabis buang air besar. Shigella lebih sering ditemukan selama akhir musim panas. Umumnya menginfeksi anakanak dibawah umur 10 tahun. Penyebaran juga bisa terjadi melalui benda mati.lidah. dan bibir kering . Shigella ditemukan di seluruh dunia.

Cara terbaik untuk mencegah penyebaran Shigella adalah dengan sering mencuci tangan yang bersih dengan sabun. Popok anak dengan Shigellosis harus dibuang dalam tong sampah yang tertutup. Yang perlu dihindari apabila terserang diare adalah mencegah terjadinya dehidrasi sebab ini bisa berakibat fatal. Memasak makanan sampai matang. 7. Selain pencegahan yang disebutkan di atas. Jika Anda merawat anak yang mengalami diare. cuci tangan sebelum menyentuh orang lain dan sebelum memegang makanan. Selalu menjaga kebersihan dengan cara mencuci tangan dengan sabun secara teratur dan teliti. Tingkat keparahan dehidrasi dapat digolongkan sebagai berikut: Dehidrasi ringan (kehilangan cairan sekitar 5% dari berat badan semula). maupun udara. penyakit disentri basiler ini dapat pula dicegah dengan cara : 1. makanan. penyimpanan. Selalu menjaga sanitasi air. 2. 4. Makanan dingin harus disimpan dingin dan makanan panas harus disimpan panas untuk mencegah pertumbuhan bakteri. dan bekas popok harus dibersihkan dengan disinfektan setelah digunakan. Mengendalikan vector dan binatang pengerat. terutama setelah menggunakan toilet dan sebelum mereka makan.) Pastikan untuk sering membersihkan dan membersihkan toilet yang digunakan oleh seseorang dengan Shigellosis. Penanganan. Mengatur pembuangan sampah dengan baik. (Siapa pun dengan diare sebaiknya tidak menyiapkan makanan bagi orang lain. 5. Anak-anak (terutama mereka yang masih menggunakan popok) dengan Shigellosis atau dengan diare dari setiap penyebab harus dijauhkan dari anak-anak lain. Mencuci sayur dan buah yang dimakan mentah. Orang yang sakit disentri basiler sebaiknya tidak menyiapkan makanan. Hal ini terutama penting dalam perawatan anak. 6. Diare berlangsung . Penanganan dehidrasi. 3. dan persiapan makanan juga dapat membantu mencegah infeksi Shigella.

Usahakan jumlah yang diberikan 10-15 cc/kg BB/jam. berkeringat. lemas. dehidrasi ringan dapat diatasi dengan memberikan cairan elektrolit/oralit yang cukup dilarutkan dalam air minum. Gejala lain: rasa haus. Na merupakan ion yang berfungsi allosterik (berhubungan dengan penghambatan enzim karena bergabung dengan molekul lain). Jika penderita muntah. dengan kemampuan meningkatkan pengangkutan dan meninggikan daya absorbsi gula melalui membran sel. Oralit diberikan ke penderita sedikit demi sedikit dengan sendok. Dehidrasi berat (kehilangan cairan lebih dari 10% dari berat badan semula). Jumlah ini sesuai dengan kecepatan pengosongan lambung. Bila larutan oralit tidak tersedia. tidak kencing selama 6 jam. pusing jika berubah posisi. Diare hebat disertai muntah. diaduk sampai larut. gelisah. tinja telah bercampur darah. Pasangan glukosa dan garam Na dapat diserap baik oleh usus penderita diare. Di rumah sakit biasanya pasien segera diberi cairan rehidrasi parenteral seperti Ringer Laktat atau Darrow Glukosa. Larutan ini penting diberikan pada penderita diare. muntah. pernapasan cepat dan dalam. Atau bisa juga dicoba dengan air beras. kita dapat membuat larutan gula-garam dengan komposisi 1 sendok teh gula pasir + 1/4 sendok teh garam + 200 cc air matang hangat. Dalam keadaan darurat. ubun-ubun dan mata sangat cekung. guna menggantikan air yang hilang akibat diare. 1 bungkus oralit 200 cc dimasukkan ke dalam 1 gelas belimbing air. Diare semakin sering dengan volume lebih besar. air kelapa atau kaldu sayuran (tanpa lemak).sekali tiap 2 jam atau lebih. Sedangkan pada dehidrasi sedang sampai berat. terus menerus diare tanpa henti. Gula dalam larutan NaCl (garam dapur) juga berkhasiat meningkatkan penyerapan air oleh dinding usus secara kuat (sekitar 25 x lebih banyak daripada biasanya). kejang otot. Takaran umum oralit. berikan 1 sendok oralit.10 menit. pernapasan terganggu. lanjutkan lagi sedikit demi sedikit. Efek samping hanya dapat terjadi pada takaran terlalu . terutama pada penderita anak-anak atau lansia. dalam keadaan darurat juga diberikan oralit sebelum dibawa ke rumah sakit. elastisitas kulit sangat lambat. Dehidrasi sedang (kehilangan cairan 5-10% dari berat badan semula). tapi elastisitas kulit bila dicubit masih baik dan penderita masih sadar. elastisitas kulit lambat. Penderita perlu segera dilarikan ke rumah sakit terutama kalau penderita muntah terus sehingga oralit tidak bisa masuk. jangan sekaligus banyak. tunggu 5. kulit kaki dan tangan keriput. gelisah. Oralit atau garam rehidrasi oral tadi merupakan campuran garam dan gula dalam perbandingan mirip dengan cairan tubuh. ubun-ubun dan mata cekung. Gejala lain terasa haus. Gejala lain: mengantuk. berkeringat dingin.

Terapi diatetik disesuaikan dengan status gizi penderita yang didasarkan pada umur dan berat badan. Pengobatan dengan suportif yaitu memperbaiki kehilangan cairan dan elektrolit yang dapat menimbulkan dehidrasi. tetapi banyak yang sudah resisten terhadap obat ini sehingga digunakan antibiotik lain. Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Kotrimoksasol) merupakan pilihan efektif untuk Shigellosis. Obat-obat yang berkhasiat menghentikan diare secara . denyut jantung cepat. Cefriaxone pada orang dewasa dapat diberikan 2 g IV/IM sekali pakai atau dibagi menjadi 2 kali pemberian. memperbaiki dan mencegah dehidrasi dan mengendalikan gejala penyerta. Penatalaksanaan terdiri dari penggantian cairan dan memperbaiki keseimbangan elektrolit secara oral atau intravena. Untuk menghindari terbukanya luka-luka usus atau perdarahan. Untuk dosis pediatrik 55 mg/kg/kali per oral dibagi dalam 4 kali pemberian selama 5 hari. syok dan kematian. Penatalaksanaan dehidrasi pada umumnya sama dengan diare oleh sebab yang lain. TMP-SMX. Untuk dosis pediatrik 50 mg/kg/kali IV/IM diberikan sekali sehari. Kotrimoksasol pada orang dewasa dapat diberikan dengan dosis 160 mg/kali per oral sedangkan untuk anak dibawah 2 bulan tidak dianjurkan. Perlu juga melakukan diet makanan yang merangsang (asam.tinggi atau terlalu pekat yang bisa mengakibatkan rasa kantuk. Nalidixic acid pada dewasa diberikan 1 gr per oral 4 kali sehari. Dasar pengobatan pada Shigellosis yaitu dengan penggunaan antibiotik. atau fluoroquinolones seperti ciprofloxacin dan tentu saja minum air yang banyak. menurut keadaan masing-masing penderita. Antibiotik yang digunakan adalah Ampicillin sebagai drug of choice. pemberian makanan juga harus diperhatikan. kulit menjadi merah. asidosis. dosis pediatrik 15 mg/kg per oral sebagai dosis awal lalu dilanjutkan 8 mg/kg/kali per oral untuk 5 hari. Obat golongan Quinolone generasi pertama (Nalidixic acid) juga efektif bagi pasien yang alergi terhadap Sulfas dan Sefalosporin. hendaknya penderita diare beristirahat total. Untuk anak dosisnya 8-10 mg/kg/ kali per oral diberikan selama 5 hari. Obat golongan Sefalosporin generasi ketiga seperti Cefriaxone ataupun Cefixime bagi pasien yang mempunyai kontraindikasi terhadap pemberian Kotrimoksasol. pedas) serta makanan yang tidak mudah dicerna (berserat tinggi) dan berlemak. Disentri parah dapat diobati dengan ampicillin. lidah bengkak. Untuk Cefixime pada dewasa diberikan 400 mg/kali per oral sekali sehari atau dibagi menjadi 2 kali sehari. Selain pemberian cairan. Obat ini tidak boleh digunakan pada penderita anemia megaloblastik dan defisiensi G-6PD. Pengobatan.

dilatasi usus. nikotinamide dan sebagainya. sehingga pengobatan yang paling tepat yaitu pemberian cairan secepatnya. Obat-obat stimulans seperti adrenalin. tidak akan dapat memperbaiki syok atau dehidrasi beratnya karena penyebabnya adalah kehilangan cairan (hipovolemic shock). dan sebagainya. Peningkatan morbiditas dan mortalitas tampak pada populasi tertutup seperti rumah sakit jiwa. . gangguan digesti dan absorpsi lainnya. karena akan memperburuk keadaan. Obat ini hanya berkhasiat untuk menghentikan peristaltik usus saja tetapi justru akibatnya sangat berbahaya. Makanan harus kaya akan protein dan vitamin serta mudah dicerna.cepat seperti anti spasmodik/spasmolitik tidak dianjurkan untuk dipakai. Obat ini dapat menyebabkan terkumpulnya cairan di lumen usus. Penderita Shigellosis harus istirahat penuh di tempat tidur. Obat-obat absorben (pengental tinja) seperti kaolin. norit. Kadang-kadang organisme tersebut dapat dibiakkan hingga 3 bulan setelah suatu periode shigellosis akut. Diarenya terlihat tidak ada lagi tetapi perut akan bertambah kembung dan dehidrasi bertambah berat. pectin. atau pada negara-negara yang belum berkembang dimana malnutrisi sering ditemukan. Prognosis Pada kebanyakan anak sehat. Shigellosis merupakan penyakit yang dapat sembuh sendiri (self-limiting) dan biasanya sembuh spontan. telah terbukti tidak bermanfaat.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->