CARA MENJAHIT LUKA PADA KULIT

OLEH dr. I Komang Yose Antara

KEPUSTAKAAN 1. THAL AP. Wound In: Texbook of surgery. Cole and Zollinger, 9th ed., New York, Meredith Corporation, 1970. 2. MILFORD L Acute Injuries. In: Campbell’s Operative Orthopedics, 7th ed., Vol.I, Toronto, Mosby Co., 1987. 3. PURUHITO. Dasar-dasar Tehnik Pembedahan. Surabaya, Airlangga University Press, 1987. 4. SEYMOUR S. Plastic and Reconstructive Surgery. In. Principles of Surgery, 5th ed., Singapore, Mc. Graw-Hill Book & Co, 1988. 5. GRABB WC. Basic Techniques of Plastic Surgery. In: Plastic Surgery, 3th ed., Boston, Little Brown & Co. 1979.

CARA MENJAHIT LUKA PADA KULIT BATASAN Menjahit luka adalah mendekatkan tepi-tepi luka dan mempertahankannya denga benang atau jahitan. . sampai “tensile strenght” dari luka cukup untuk mempertahankan penutupan luka tersebut INDIKASI Luka terbuka dimana untuk penutupannya diperlukan pendekatan dari tepi-tepi lukanya.

Penjahitan luka secara sempurna Catatan : setiap luka operasi (yang dibuat oleh pembedah) merupakan luka yang memerlukan perawatan luka primer.Pembuangan debris atau kotoran . . Pada luka baru yang masih belum memasuki masa kontaminasi Frederich (6-8 jam pasca luka ) dapat dirawat secara primer. yaitu untuk mendapatkan penutupan luka seperti keadaan sebelum terjadi luka dengan cara: .Pembersihan lapangan sekitar luka .TEKNIK DALAM PENJAHITAN LUKA 1.Pembersihan luka sendiri .

Pembersihan lapangan sekitar luka .Berusaha melakukan eksisi dari luka .Pembersihan luka itu sendiri dari debris atau kotoran .Menjahit luka itu secara longgar agar kemungkinan kesembuhan yang lebih dapat dialirkan ke luar Luka dengan perawatan sekunder akan mengalami kesembuhan yang lebih lama dari luka dengan perawatan primer .TEKNIK DALAM PENJAHITAN LUKA 2. dengan cara : . Pada luka yang telah melampaui masa kontaminasi Frederich harus dirawat secara sekunder.

4. . Subkutan dan kulit harus dijahit lapis.Setelah eksisi maka perdarahan yang terjadi dirawat dengan : Pengikatan atau penjahitan ikat atau pembakaran dengan listrik.TEKNIK DALAM PENJAHITAN LUKA 3. Cara melakukan eksisi luka : . untuk menutup “deadspace” dan mengurangi ketegangan pada pada waktu menjahit kulit .Tepi-tepi luka ditegangkan dengan pinset chirurgic dan dilakukan pemotongan/pembuangan tepi luka dengan pisau.

Gambar 1 Tepi luka yang eversi akan menjadi datar pada proses penyembuhan . Tepi luka harus dibuat eversi.TEKNIK DALAM PENJAHITAN LUKA 5. karena pada proses penyembuhan luka maka tepi luka yang eversi akan berubah menjadi datar. Apabila tepi luka dibuat datar (tidak eversi) maka bila luka sembuh kulit akan menjadi cekung.

Tepi-tepi luka harus sama tebalnya untuk mendapatkan tepi pada kedua yang sama tinggi. 7. sedang kulit dijahit dengan benang yang tidak diserap. dacron polypropylene) dipakai untuk jahitan subkutikuler. Jaringan di bawah kulit dan subkutan dijahit dengan benang yang bisa diserap. Hal ini bisa dicapai dengan membuat flap jaringan subkutan pada kedua sisi yang sama tebal. nylon. .TEKNIK DALAM PENJAHITAN LUKA 6. Benangn sintetik (mono-filament.

MACAM INSTRUMENT • Pinset chirurgie • Pemegang jarum (naald voerder) • Jarum + benang • Pisau pada waktu membuat insisi atau eksisi luka • Gunting benang • Klem untuk hemostasis .

Gambar 2 Dua macam pemegang jarum (naald voeder) : A. Menurut MATHIEU B. Menurut HEGAR (atau MAYO-HEGAR) .

Gambar 3 Membuat simpul dengan memakai naald voeder .

Gambar 4 Cara memegang pinset dengan tangan kiri .

Gambar 5 Cara memegang naald voeder (pemegang jarum) .

Gambar 6 Cara memegang gunting .

Gambar 7 Cara yang benar memegang pisau pada waktu melakukan sayatan kulit pertama .

Jarum bulat tajam : Penampangnya bulat dan ujungnya tajam. • Berdasarkan bentuk ujung atau penampang badan jarum : 1. 5/8 dan seterusnya maksimal jarum 5/8. . jarum 6 artinga 6 mm. misalnya : Jarum 2/8 artinya lengkungan adalah sama dengan lengkungan ¼ lingkaran ataupu jarum 3/8. 4/8.JENIS-JENIS JARUM • Berdasarkan lengkung jarum : dilihat dari bentuk lengkung lingkaran. • Berdasarkan panjangnya jarum : panjang jaru diukur dari ujung ke ujungnya. Jarum bulat : Penampangnya bulat berujung tajam dan bulat 2. yaitu dalam ukuran milimeter. Jarum tajam : Penampangnya segitiga dan ujungnyapun tajam segitiga 3. misalnya jarum 12 artinya 12 mm.

Jarum bulat Jarum tajam Jarum bulat tajam Gambar 8 Anatomi bulat .

1 1/4 1 3/8 1 1/2 Pantat jarum Ujung jarum Jari-jari Daerah tempat memasang pemegang jarum Gambar 9 Tubuh jarum .

PRINSIP DALAM PENJAHITAN LUKA 1. kulit bisa terpotong oleh benang dan dapat menyebabkan terbukanya luka kembali. . jaringan yang mati mempermudah timbulnya infeksi. Buang jaringan mati : Terutama pada luka karena kecelakaan. persempit lapangan operasi dengan kasa steril. 3. Hindari ruang mati (dead space) dan tegangan (tension) : Ruang mati akan terisi oleh serum dan hal ini merupakan media untuk pertumbuhan bakteri. Tegangan akan mengganggu aliran darah sehingga kulit akan nekrose. 2. Secara aseptik : Desinfektan kulit yang baik.

. Bekerja secara halus : Pengang dan manipulasi luka secara halus untuk menghindari terjadinya perdarahan dan exudasi yang berlebihan. Gunakan jarum dan benang yang halus untuk menghindari timbulnya “suture mark” 5. jaringan yang expose harus dipertahankan tetap lembab dengan memberikan cairan salin hangat. Pertahankan jaringan selalu lembab : Pada waktu penjahitan yang lama.PRINSIP DALAM PENJAHITAN LUKA 4. 7. 6. klem) yang kecil ntuk mengurangi trauma pada jaringan. 8. sehingga dapat merangsang timbulnya infeksi dan terhambatnya penyembuhan Gunakan instrumen (pinset. Usahakan diseksi secara tajam ddengan menggunakan pisau atau gunting.

sebagaai ganti prosedur perawatan luka yang jelek. Bila terpaksa kulit tidak dapat ditutup. Jangan mengandalkan efek dari antibiotika.PRINSIP DALAM PENJAHITAN LUKA 9. bagian tubuh tersebut diistirahatkan dan usahakan dielevasi. Setelah penjahitan. menyebabkan ada hubungan luka dengan lingkungan luar. hal ini terjadi pada luka yang jelek misalnya pada kecelakaan membuang jaringan terlalu banyak akan menimbulkan tension. Seminimal mungkin menggunakan drain: drain akan dipertahankan dalam beberapa hari ( tergantung jenis operasi). 12. lebih baik digunakan “skin graft” 10. 11. memudahkan timbulnya kontaminasi. . Jangan terlalu banyak mebuang jaringgan yang sebetulnya masih hidup. Pada luka bersih tidak perlu diberi antibiotika. untuk memperbaiki drainase vena dan mengurangi tension jaringan.

kemudian jarum diarahkan kekulit dengan sudut yang sama dengan waktu masuk pada sisi pertama. jarum juga harus mengikutkan jaringan subkutan dalam jumlah yang sama. lokasi dan derajat akurasi yang dikehendaki oleh dokter atau penderita. Apabila didapatkan sudut dan volume jaringan yang sama pada kedua sisi. Misalnya: untuk daerah wajah jarak antar jahitan 1-3 mm. Simple interrupted Jarum ditusukkan dengan sudut 90 derajat atau lebih pada sisi pertama. Jarak antar jahitan dan jarak terhadap tepi luka bervariasi tergantung dari macam kasus.Pada sisi kedua. . maka akan didapatkan penutupan kulit yang eversi. sedang jarak dengan tepi luka 1-2 mm.JENIS JAHITAN KULIT 1. jaringan subkutan harus diikutkan dalam jumlah yang cukup.

Vertical Mattress Suture: Digunakan untuk mendapatkan everesi yang baik dari luka. Horisontal Mattresss Suture: Digunakan untuk mendapatkan eversi yang baik terutama bila kedua sisi luka terdapat sedikit tegangan (tension). dimana bagian benangyang terbenam terletak didalam flap untuk mencegah nekrosis dan kerusakan flap. untuk mencegah nekrosis pada ujung V.JENIS JAHITAN KULIT 2. . 3. Sering sigunakan pada jahitan luka daerah tangan. 4. dalam keadaan tepi-tepi luka yang cenderung untuk inversi. Juga dugunakan untuk skin flap. Half – burried Mattress Suture: Digunakan untuk menutup ujung luka yang berbentuk V.

Continous Over and Over Suture: Sering untuk menutup luka pada kulit kepala (scalp). 6. maka sebagian benang dilewatkan kepermukaan kulit setiap 5-8 cm. untuk mempermudah waktu melepaskan jahitan. Bila garis luka yang dijahit panjang. Juga sering untuk menjahit kulit kelopak mata.JENIS JAHITAN KULIT 5. karena ini jarang menimbulkan “suture mark” . Subcuticular Continous Suture: Jarum ditusukkan secara horisontal pada dermis. secara bergantian pada dua sisi dan harus dipertahankan level yangtebal untuk kedua sisi.diman scar yang tebentuk akibat tension dari jahitan ini akan ditutup oleh rambut.

Jelujur langsung Gambar 10 . Matras tegak C.A. Matras Horizontal D.Simpul Sederhana B. Jelujur subkutis F. Matras Horizontal setengah terpendam E.

Perdarahan.KOMPLIKASI 1. Terbentuknya “suture mark”. 4. 3. “Wound dehiscence” . Terbentuknya keloid 5. 2. Infeksi.

Pada kulit wajah dianjurkan jahitan dilepas pada hari ke 3 selang seling. . Khusus pada kulit daerah punggung atau pada kaki. jahitan dipertahankan samoai hari ke 10-14. walaupun hal ini akan menimbulkan suture mark yang permanen. Lepas jahitan jangan terlalu lama. kemudian sisanya hari ke 5. 1. Hal ini akan mengganggu aliran darah dan menghambat penyembuhan luka atau dapat timbul nekrosis kulit.MENGHINDARI TIMBULNYA “SUTURE MARK” “ Suture Mark” adalah scar yang secara permanen timbul pada permukaan kulit akibat bekas jahitan. Hindari timbulnya tension dan jahitan yang terlalu ketat. Oedema jaringan pasca bedah juga akan menambah besarnya tension ini. Pada kulit tubuh jahitan dilepas pada hari ke 7. 2.

yaitu daerah kulit dada dan extremitas (kecuali kecuali tangan dan plantar pedis). Jarak jahitan dengan tepi luka sedekat mungkin: makin besar jarak jahitan denga tepi luka maka makin besar pula efek konstriksi dari jahitan. Apabila infeksi timbul maka jahitan harus dilepas untuk menghilangkan benda asing dan menghilangkan efek konstriksi dari jahitan sehingga sirkulasi bertambah dan menimbulkan drainase. “ Suture mark” hampir tak pernah terjadi pada kulit kelopak mata dan mukosa. .MENGHINDARI TIMBULNYA “SUTURE MARK” 3. Ethilon) sangat minimal menimbulkan reaksi jaringan sehingga mengurangi kemungkinan timbulnya infeksi . Hati-hati menjahit luka pada daerah yang mempunyai kecenderungan mudah timbul “suture mark”. 4. 5. Hindari timbunya infeksi pada tempat masuknya benang: Benang monofilamen (misalnya: Prolene. sehingga harus benar-benar memperhatikan tehnik penjahitan yang baik.

BEKAS JAHITAN TIMBUL AKIBAT MENGIKAT BENANG TERLALU KUAT .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful