Askep Decomp Cordis

BAB I PENDAHULUAN A.

Latar Belakang Jantung adalah organ sistem Cardiovaskuler yang mempunyai tugas memompakan dan mengatur aliran darah ke seluruh tubuh dan darah merupakan alat pernafasan sel, sehingga apabila ada gangguan pada jantung akan menyebabkan ketidaklancaran suplai oksigen dan zat makanan ke dalam sel, bila keadaan ini terus berlangsung lama akan menyebabkan kematian dari sel atau jaringan. Gangguan atau penyakit pada sistem cardiovaskuler baik yang disebabkan bawaan, infeksi maupun pola hidup yang salah seperti merokok, stress, kebiasaan makan tinggi lemak, garam, minuman beralkohol dan lain-lain, dapat dialami oleh berbagai tingkat usia baik laki-laki maupun perempuan. Salah satu gangguan pada sistem cardiovaskuler adalah decompensatio cordis atau gagal jantung. Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisologis berupa kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian volume diastolik secara abnormal (Arif Mansjoer dkk, 1999:434). Gagal jantung ini berdampak gangguan terhadap sistem lain pada tubuh, kehidupan sehari-hari dan menyebabkan kematian apabila tidak ditangani secara cepat dan tepat, oleh karena itu perlu perawatan yang optimal dan komprehensif 1

2 melalui pendekatan proses keperawatan agar mutu pelayanan yang diberikan meningkat dan dapat mengurangi komplikasi, resiko kambuh ulang dan menurunkan angka kematian yang disebabkan penyakit decompensatio cordis. B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Mampu menerapkan teori ke dalam praktek asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan sistem cardiovaskuler dengan penyakit decompensatio cordis 2. Tujuan Khusus Penulis dapat : a. Mengkaji, menganalisa masalah-masalah dan merumuskan

diagnosa keperawatan pada klien dengan decompensatio cordis b. Menyusun rencana keperawatan pada klien dengan

decompensatio cordis c. d. Mempraktekan asuhan keperawatan sesuai perencanaan Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan yang telah

dilaksanakan e. f. lapangan Mendokumentasikan asuhan keperawatan yang telah diberikan Mengindentifikasi kesenjangan antara teori dan praktek di

3 C. Metode Penulisan Metode penulisan yang digunakan dalam penulisan karya tulis ini adalah metode analitik deskriptif dengan menggunakan studi kasus. Adapun teknik pengumpulan data yang digunakan adalah : 3. Observasi, yaitu pengumpulan data dengan melihat secara langsung melalui pengamatan perilaku, keadaan klien mengenai masalah kesehatan dan keperawatan klien 4. Wawancara yaitu pengumpulan data dengan menanyakan pada klien, keluarga, perawat, dokter yang menangani klien guna mendapatkan data subjektif mengenai kondisi klien. 5. Partisipasi aktif yaitu terdiri dari melakukan pemeriksaan fisik pada klien guna mendapatkan masalah kesehatan klien, meliputi inspeksi, palpasi auskultasi dan perkusi serta pelaksanaan tindakan kesehatan. 6. Studi dokumenter yaitu pengumpulan data dengan melihat dari laporan status klien untuk dijadikan salah satu dasar dalam melakukan asuhan keperawatan. 7. Studi kepustakaan yaitu pengumpulan materi yang berhubungan dengan penyakit jantung khususnya decompensatio cordis melalui membaca beberapa literatur seperti tercantum dalam daftar pustaka.

fisiologis. etiologi. perencanaan. evaluasi. Tujuan Penulisan. anatomi. Metode Penulisan. dan Sistematika Penulisan BAB II Tinjauan Teoritis. patofisiologis dampak terhadap sistem tubuh dan penatalaksanaan konsep asuhan keperawatan pada penderita Decompensatio cordis BAB III Tinjauan Kasus. BAB IV Penutup berisi Kesimpulan dan Saran BAB II TINJAUAN TEORITIS . meliputi tahap-tahap proses keperawatan yaitu pengkajian. pelaksanaan. catatan perkembangan dan pembahasan.4 D. terdiri dari Konsep Dasar dari Decompensatio Cordis meliputi pengertian. terdiri dari Latar Belakang. Sistematika Penulisan Sistematika penulisan yang penulis buat adalah sebagai berikut : BAB I Pendahuluan.

52). 434). rencana asuhan keperawatan 2000 . Gagal jantung adalah keadaan patopisiologi dimana jantung sebagai pompa tidak mampu memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme jaringan ( Syilvia A Price . bervariasi dari keadaan metabolisme basal dalam keadaan istirahat sampai pada kebutuhan metabolisme untuk gerak badan yang berat. Kebutuhan metabolisme badan selalu berubah-ubah. 1. jantung yang bertindak sebagai pompa sentral akan memompa darah untuk menghantarkan bahan-bahan metabolisme yang diperlukan keseluruh jaringan tubuh dan mengangkut sisa-sisa metabolisme untuk di keluarkan dari tubuh.( Soeparman IPD II 1987. Ksk 2001. Pengertian gagal jantung Gagal jantung adalah keadaan dimana jantung tidak mampu lagi memompakan darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi badan untuk keperluan metabolisme jaringan tubuh pada keadaan tertentu sedangkan tekanan pengisian kedalam jantung masih cukup tinggi. Gagal jantung merupakan suatu keadaan dimana serambi kiri dan atau kanan dari jantung tidak mampu untuk memberikan keluaran yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan dan menyebabkan terjadinya kongesti pulmonal dan sistemik ( Maryllin E Doengoes. 193 ). Konsep dasar Untuk memenuhi kebutuhan metabolisme badan. Gagal jantung merupakan suatu keadaan patopisiologi berupa kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan dan kemampuannya hanya ada kalau disertai peninggian volume diastolic secara abnormal ( Mansjoer.5 A. Patopisiologi 1995 : 583). .

tinggi badan . Hal ini dapat dilakukan dengan baik bila kemampuan otot jantung untuk memompa cukup baik. Bagian bawah jantung terletak diatas diafragma.Jantung mempunyai fungsi utama untuk memompakan darah. Jantung melebar disebelah bagian atas (base)dibandingkan dengan sebelah Dari bawahnya(apex)dan terletak didalam dada dengan ujung yang tumpul.4 dan 5. Hampir 2/3 bagian jantung terletak disebelah kiri garis median sternum . Jantung terletak diatas diafragma. jenis kelamin . system katupnya sendiri dan irama pemompaan yang baik. Jantung normal yang dibungkusoleh pericardium terletak pada mediastum mediastum medialis dan sebagian tertutup oleh jaringan paru. 2. Bila ditemukan ketidak normalan pada salah satu diatas maka akan mempengaruhi efisiensi pemompaan dan kemungkinan dapat menyebabkan kegagalan dalam memompa. Terdapat tiga lapisan jantung yaitu : Berat jantung tergantung pada umur. epicardium dan . Anatomi Jantung Jantung merupakan struktur kompleks yang terdiri dari jaringan fibrosa . apeks menonjol kedepan sebelah kiri .6 Dari pengertian-pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa penyakit gagal jantung merupakan suatu keadaan / kondisi patofisiologis dimana jantung (ventrikel kid an / kanan ) sebagai pompa tidak mampu lagi memompakan darahnya dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan dalam melakukan metabolisme sehingga dapat menyebabkan terjadinya kongesti pulmonal dan sistemik.Anatomi Fisiulogi Jantung A. miring kedepan dan apeks cordis berada paling depan dalam rongga dada pada iga 4-5 dekat garis mid-clavikula kiri .otot otot jantung dan jaringan konduksi listrik . nutrisi . lemak . bagian depan dibatasi oleh sternum dan iga 3.

langsung melekat pada permukaan Lapisan pericardium parietalis. seperti pericardium. melekat pada tulang dada disebelah Kedua lapisan pericardium dipisahkan oleh cairan pelumas (10-20 ml) . lapisan tengah dari jantung terdiri dari otot Endokardium. berfungsi mengurangi gesekan pada gerakan memompa dari jantung. laoisan jaringan endotel melapisi sebelah dalam dari bilik-bilik dan katupEpicardium . Miokardium . depan dan pada kolumna vertebralis dibelakang. Jantung dibungkus oleh jaringan ikat tebal yaitu pericardium yang terdiri dari dua lapisan : lapisan pericardium viseralis. atriumdan katup-katup jantung. jantung ( epicardium). lapisan luar dari jantung . Bagian luarc kedua ventrikel dipisahkan sulkus intra ventrikuler anterior  disebelah depan yang ditempati oleh arteri desenden anterior kiri dan sulkus interventrikuler posterior  disebelah belakang yang dilewati oleh arteri carotis desendens posterior. katup jantung. 3. lapisan dalam dari jantung terdiri dari berserat yang bertanggung jawab atas kontraksi jantung .7 1. Kerangka jantung merupakan jaringan ikat yang tersusun tampak pada bagian tengah jantung yang merupakan tempat pijaran atau landasan ventrikel. kebawah pada diafraghma. struktur sama Anatomi jantung dapat dibagi dalam dua kategori : 1. setelah dipercabangkan dari aorta. Anatomi luar Atrium dipisahkan dari ventrikel oleh sulkus coronaries(yang mengelilingi jantung) . pada sukus ini berjalan arteri coroner kanan dan arteri sirkum fleksaki . 2. .

superior atau posterolateral masing-masing sepasang vena kanan dan kiri. Atrium kiri Atrium kiri menerima darah yang sudah dioksigenasi dari paru-paru melalui keempat vena pulmonalis yang bermura pada dinding posterior. guna mengalirkan darah kedalam arteri pulmonalis untuk memasuki sirkulasi pulmonal.vena kavainferior dan sinus koronarius tebal dinding atrium kanan + 2 mm dalam muara vena kava tidak ada katup-katup sejati yang memisahkan vena kava dari atrium jantung hanyalah lipatan katup (pita otot rudimeter). tebal dindingnya + 3 mm (> lebih tebal dari dinding atrium kanan ). Letak atrium kiri adalah diposterior – superior dari ruang jantung lain. Antara vena pulmonalis dan atrium kiri tidak ada katup sejati  perubahan tekanan dalam atrium kiri mudah . Secara anatomis atrium kanan terletak agak kedepan disbanding ventrikel kanan atau atrium kiri. b. Ventrikel kanan berdinding tipis + 4-5 (tebalnya 1/3 dari tebal dinding ventrikel kiri ). Selama fase systole ventrikel darah mengalir kedalam jantung (atrium kanan ) dan selama fase diastole ventrikel darah mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan melalui katup trikuspidalis (80 %). Venrikel kanan Letak ruang paling dalam rongga dada yaitu tepat dibawah corpus sternum. berbentuk bulan sabit (pada potongan melintang ) untuk menghasilkan kontraksi bertekanan rendah . oleh sebab itu ventrikel kanan jauh lebih ringan dari ventrikel kiri. a.8 2. Sirkulasi pulmonal merupakan sistim aliran darah bertekanan rendah dengan resistensi kecil. Anatomi dalam Jantung terdiri dari 4 ruang : Atrium kanan Atrium kanan berfungsi sebagai tempat penyimpanan yang berasal dari vena kava superior.

.Katup atrioventrikularis Daun katup halus tapi tahan lama terletak antara atrium dan ventrikel . Katup semilunaris mencegah aliran kembali .9 membalik kedalam pembuluh paru-paru. Katup pulmonalis terletak antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis . katup trikuspidalis terletak antara atrium dan ventrikel kanan mempunyai 3 buah daun katup. Katup jantung Antara atrium .Katup miralis(tapuspidalis) terletak antara atrium dan ventrikel kiri mempunyai 2 buah daun katup. d. .untuk mencegah membaliknya daun katup kedalam atrium. Kedua tendinae akan meluas menjadi otot popilaris (tonjolan otot pada dinding vertikel)dan menyokong katup pada waktu kontraksi ventrikel. Ventrikel kiri harus menghasilkan tekanan tekanan yang cukup tinggi untuk mengatasi tahanan sirkulasi sistemik dan mempertahankan aliran darah kejaringan –jaringan perifer.Daun katup dari kedua katup itu terlambat melalui berkas-berkas tipis jaringan fibrosa yang disebut kerita tendinae. sehingga menempati 75% masa otot jantung seluruhnya .Katup semilunaris Katup aorta terltak antara ventrikel kiri dan aorta katup lebih tebal dari katup pulmonalis. ventrikel dan pembuluh darah besar yang keluar dari jantung terdapat katup : Darah mengalir dari atrium kiri kedalam ventrikel kiri melalui katup mitral (bikuspidalis). Bentuk katup aorta dan pulmonalis sama. Ventrikel kiri Berbentuk lonjong seperti telur dimana bagian ujungnya mengarah keanteo inferior kiri menjadi apeks jantung tebal dinding 2-3 kali lipat dinding ventrikel kanan. Otot yang tebal dan bentuknya yana menyerupai lingkaran mempermudah pembentukan tekanan yang tinggi selama ventrikel berkontraksi.

Peristiwa listrik (depolarisasi & repolarisasi) Depolarisasi. sewaktu ventrikel dalam keadaan istirahat. Fisiologi jantung Siklus jantung terdiri dari 2 peristiwa 1). sirkulasi sistemik (aorta). Sirkulasi koroner Efesiensi jantung sebagai pompa tergantung dari nutrisi dan oksigenasi otot jantung . Kontraktilitas miokardium ditentukan oleh Ca ++ bekas intraseluler. Elektro fisiologis adalah aktifitas listrik jantung akibat dari perubahan- . Membawa oksigen dan nutrisi ke miokardium melalui cabang-cabang intra miokardial yang kecil-kecil . Reproduksi membrane sel lebih permeable terhadap ion K + dibandingkan dengan Natrium sehingga didalam sel relative negative. permeabilitas membrane sel meningkat terhadap natrium . Masuknya ion Na + (yang bermuatan +) sehingga bagian sel disebelah luar menjadi negative dan bagian dalam sel menjadi positip. Arteri koronaria merupakan cabang pertama dari Aorta Arteri koronaria kanan  Arteri koronaria desendens posterior kiri Arteri sirkumfleksi kiri Arteri koronaria kiri  Arteri desendens anterior B.10 darah dari aorta atau arteri pulmonalis kedalam ventrikel.

Rangsangan listrik dari sel miokardium akan melalui timbulnya kontraksi otot sehingga akan menghasilkan suatu peristiwa eksilotion. Peristiwa mekanik (sistolik dan diastolic) Membentuk suatu gabungan ekatatio-contraction –coupling.11 perubahan permeabilitas membrane sel yang menyebabkan pergerakan ion-ion melalui membrane sel tersebut dan mengubah muatan listrik sepanjang membrane. Natrium ( Na+) dan kalsium (Ca++). Diastole lanjut Gelombang depolarisasi menyebar diatrium dan berhenti sementara di nodua AV sehingga otot atrium berkontraksi dan memberikan 20-30% pada si ventrikel. Sedangkan diastole merupakan masa relaksasi jantung.contraction-coupling. khususnya kedua bilik jantung pada saat darah memengalir kedalamnya (kamus kedokteran). Mid diastole Fase pengisian lambat ventrikel (atrium & ventrikel dalam keadaan istirahat). 3 darah yang sangat penting dalam elektrofisiologi yaitu : kalium ( K+). Sistole awal Depolarisasi menyebar dari nodus AV ke miokardium ventrikel mengaki batkan ventrikel berkontraksi sehingga tekanan di ventrikel meninggi melebihi tekanan atrium katup AV menutup (bunyi jantung pertama ) terjadi kontraksi isovolemik. Darah dari vena masuk ke atrium kemudian akan mengalir secara pasif keventrikel (katup atrioventrikuler terbuka dan katup semilunar tertutup). c. Sistole lanjut . Fase-fase siklus jantung : a. Sistole merupakan kuncupan jantung akibat kontraksi otot jantung. 2). b. d.

tergantung dari tiga ventrikel / hasil intraksi : 1. Curah jantung Volume darah yang di pompa oleh setiap ventrikel permenit. CO = frek jantung x curah sekuncup . Curah sekuncup merupakan volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel perdetik. e. Diastole awal Gelombang repolarisasi menyebar melalui miokardium ventrikel (ventrikel istirahat) sehingga otot relaksasi mengakibatkan tekanan ventrikel turun lebih rendah dari tekanan atrium sehingga katup semilunaris tertutup  tedengar bunyi jantung kedua  tekanan ventrikel terus turun melebihi tekanan diatrium sehingga katup AV membuka (fase relaksasi isovolemik).peningkatan kontraktilitas mengakibatkan memperbesar curah Besarnya tegangan yang harus dihasilkan oleh ventrikel selama fase systole . 3. agar Beban akhir mampu membuka katup semilunaris dan memompa darah kontraksipemberian kalsium akan memperkuat kontraktilitas. Beban awal (preload) Derajat peregangan serabut miokardium ditentukan oleh volume darah dalam ventrikel sesuai hokum starling”peregangan serabut miokardium selama diastolic melalui peningkatan volume akhir diastolic akan meningkatkan kontraksi saat sistolik”. 2.12 Tekanan ventrikel terus meningkat melebihi tekanan dalam pembuluh darah (arteri pulmonalis &aorta) mengakibatkan katup semilunaris terbuka sehingga darah di ejeksikan ke sirkulasi pulmonal dan sistemik. Kontaktilitas Kekuatan sekuncup.

Pengaturan humoral 3.peningkatan beban awal . 3.Mekanisme fisiologi yang menyebabkan gagal jantung mencakup keadaan-keadaan yang meningkatkan beban awal. Ketegangan dinding = Tekanan indra ventrikuler x Radius Tebal dinding ventrikel Pengaturan aliran darah : 1.periper (hipeertensi sistemik ) 2) Peningkatan beban volume (regurgitasi katup. Sebab-sebab gagal pompa jantung secara menyeluruh : a.dsb ) . Pengaturan aliran darah setempat (dalam jaringan) Pengaturan aliran oleh saraf.Sentral (stenosis aorta dsb) b.13 keluar.beban akhir atau menurunkan kontratilitas miokardium. Kelainan mekanis 1) Peningkatan beban tekanan a. 2. Etiologi gagal jantung Gagal jantung adalah komplikasi yang paling sering dari segala jenis penyakit jantung congenital maupun didapat.peningkatan after load akan menurunkan curah sekuntum sesuai katup laplace.

14 3) Obstruksi terhadap pengisian ventrikel (stenosis mitral atau trikuspidalis) 4) Tamponade pericardium 5) Restriksi endokardium atau miokardium 6) Aneurisma ventrikel 7) Dis-sinergi ventrikel b.Kardiomiopati .Kelainan Miokardium 1) Primer . Berubahnya irama jantung atau urutan konduksi .Penyakit PPOM c. Klasifikasi gagal jantung Secara simtomatologis gagal jantung dibagi menjadi 3 yaitu: .Takhikardi atau bradikardi yang berat .Presbikardia 2) Kelainan dis-dinamik sekunder (sekunder terhadap kelainan mekanis ) .Kelainan metabolic .Inflamasi .Henti jantung .Toksisitas (alcohol dsb ) .Miokarditis .Kelainan metabolic .Kekurangan oksigen (penyakit jantung koroner ) .Gangguan konduksi 4.Fibrilasi .Penyakit sistemik .

tekanan dalam atrium kiri  Bendungan pada vena pulmonalis.15 a). tekanan rata-rata pada arteri pulmonalis  Beban sistolik pada ventrikel kanan Gejala klinis Keluhan berupa : o Badan lemah o Cepat lelah o Berdebar-debar o Sesak nafas o Batuk o Anoreksia o Keringat dingin o Tachicardi . Gagal jantung kiri Gangguan fungsi pompa ventrikel kiri  Curah jantung kiri dan tekanan akhir diastolic ventrikel kiri  Bendumgan pada atrium kiri. tekanan pada vena pulmonalis  Bendungan paru (edema paru) tekanan pasak paru  Bendungan pada arteri pulmonalis.

16 o Dyspnoe o Ronchi basah paru dibagian basal o Bunyi jantung 3 o Stenosis aorta o Infark myokard o Dll C. tekanan pada vena sistemis (vena kava meningkat)  Hambatan arus balik vena (venous return ) dan menyebabkan bendungan sistemis Gejala klinis: o Edema kaki o Acites o Hepato jugular refluksi o Nausea o Perasaan tidak enak pada epigastrium o Peningkatan tekanan vena jugularis o Hopatomegali dan nyeri tekan . Gagal jantung kanan Gangguan fungsi pompa ventrikel  Curah jantung kanan menurun dan tekanan akhir diastolic ventrikel kanan meningkat  Bendungan pada atrium kanan dan tekanan dalam atrium kanan meningkat  Bendungan pada vena sistemis.

Bila pasien sama sekali tidak dapat melakukan aktifitas apapun dan harus tirah baring. Patofisiologi Kelainan intrinsic pada kontraktilitas miokardium yang khas pada gagal jantung akibat penyakit jantung iskemik. Kelas 1. 3. Kelas 2. 4.17 o Anoreksia o Peningkatan BB o Pulsasi vena jugularis D. 5. yang umumnya ditandai dengan adanya bendungan paru dan bendungan sistemik pada waktu yang bersamaan. Bila pasien tidak dapat melakukan aktifitas lebih berat dari aktifitas sehari-hari tanpa keluhan. Kelas 4. Bila pasien tidak dapat melakukan aktifitas sehari-hari tanpa keluhan. maka keadaan ini disebut gagal jantung kongestif.mengganggu kemampuan pengosongan ventrikel . Gagal jantung kiri kanan (kongestif kronik) Bila gangguan jantung kiri dan kanan pada satu waktu terjadi bersama. 2. Bila pasien dapat melakukan aktifitas berat tanpa keluhan. New york health association (NYHA) membuat klasifikasi fungsional dalam 4 kelas yaitu: 1. Semua gejala tersebut terjadi pada waktu yang bersamaan dan timbul lambat laun secara kronik. Gejala klinis Gejala klinis yang timbul merupakan kumpulan gejala dan tanda-tanda gagal jantung kiri &kanan. Kelas 3.

jika tekanan hidrostatik dari anyaman kapiler melebihi tekanan osmotic vascular.Hipertensi pulmoner meningkatkan tahanan terhadap ejeksi ventrikel kanan dimana akhirnya akan terjadi kongesti sistemik dan edema. Dengan meningkatnya EDV (volume akhir diastole ventrikel )maka terjadi pula peningkatan tekanan akhir diastolic ventrikel kiri (.18 yang epektif. Meningkatnya aktivitas adrenergic simpatik Menurunnya curah sekuncup pada gagal jantung akan membangkitkan respon simpatik kompensatorik .maka terjadi pula peningkata n tekanan atrium kiri (LAF) karena atrium dan ventrikel berhubungan langsung bersama diastole.maka akan terjadi transudasi cairan kedalam interstisial. Tekanan arteri paru-paru dapat meningkat sebagai respon terhadap peningkatan kronis tekanan vena paru.Peningkatan tekanan lebih lanjut dapat mengakibatkan cairan merembes ke dalam alveoli dan terjadilah edema paru-paru. Meningkatnya aktivitas adrenergic simpatik merangsang pengeluaran katekolamin dari syaraf-syaraf adrenergic jantung dan medulla adrenal.jika kecepatan transudasi cairan melebihi kecepatan drainase limposit. Kontraktilitas ventrikel kiri yang menurun mengurangi curah sekuncup dan meningkatkan volume residu ventrikel.juga terjadi vakontriksi arteri periper untuk menstabilkan tekanan arteri dan redistribusi volume darah dengan mengurangi aliran darah keorgan-organ yang rendah metabolismenya. 2. . LVDEF) Derajat peningkatan tekanan tergantung dari kelenturan ventrikel. Dengan meningkatnya LVDEF. Respon Kompensatorik Sebagai respon terhadap gagal jantung ada tiga mekanisme primer yang dapat dilihat: 1. Denyut jantung dan kekuatan kontraksi akan meningkat untuk menambah curah jantung. Peningkatan beban awal melalui aktifasi system rennin –angiotensin –aldosteron. Peningkatan LAP diteruskan kebelakang kedalam anyaman vascular paru-paru.maka akan terjadi edema interstisial.

meningkatkan volume ventrikel dan regangan serabut. 3.19 Aktifasi system rennin angiotensin aldosteron menyebabkan retensi natrium dan air oleh ginjal. Pengumpulan data 1. tergantung dari jenis beban haemodinamik yang mengakibatkan gagal jantung. Hypertropi meningkatkan jumlah stukomer dalam sel-sel miokardium. BAB III TINJAUAN KASUS A. . Peningkatan beban awal ini akan menambah kontraktilitas miokardium sesuai dengan hokum starling. Identitas . Pengkajian 1.1. sarkomer dapat bertambah secara pararel / serial. Hypertropi ventrikel Respon konpensatorik terakhir pada gagl jantung adalah hypertropi miokardium / bertambah tebalnya dinding.

Identitas Penanggung Jawab Nama Umur Pendidikan : Tn Z : 39 Tahun : SMA . Identitas klien Nama Umur Agama Pekerjaan Pendidikan Suku Bangsa Status : Tn. Rancabentang No 286 Rt.20 a. B : 64 Tahun : Islam : Pesiunan : SMA : Sunda/Idonesia : Kawin Tanggal masuk RS: 10 Juni 2003 Tanggal Pengkajian No Medrec Diagnosa Medis Alamat : 10 Juni 2003 : 1687/03 : Docomp Cordis Kiri Kanan Fc IV : Jln. Golongan darah : “A” b . Cimahi-Selatan. 06/14 Cibeureum.

sesak disertai keringat dingin di seluruh tubuh. Riwayat kesehatan sekarang Sejak tahun 2000 klien menderita penyakit jantung dirawat di R 10 B Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung selama 2 minggu setelah itu klien terakhir kontrol secara teratur ke poliklinik jantung. batuk positif. Riwayat Kesehatan a. Riwayat kesehatan dahulu . bertambah berat apabila klien beraktivitas dan akan berkurang bila istirahat. Satu minggu sebelum masuk rumah sakit klien merasakan sesak. tidak disertai dengan keluarnya darah dan sekret. Keluarga Utama : Sesak b.21 Pekerjaan Hubungan keluarga Alamat 1. : Swasta : Anak :SDA c . Pada saat dilakukan pengkajian ( 10 juni 2003 ) klien mengeluh sesak. frequensi napas 34 X/ menit sesak mengakibatkan aktivitas sehari-hari terganggu.2.

klien tidaak pernah menderita penyakit DM dan penyakit menular.4. Tinggi badan d. Pemeriksaan fisik : 130/80 mmhg : 120 X/ menit : 34 X/ menit : 36. Berat badan 1. selama 3 tahun ke belakang klien minum obat tidak teratur.5 C : 165 Cm : Sebelum sakit 56 kg setelah sakit 59 kg : Lemah : Composmentis. Menurut klien. Nilai GCS 15 . Tanda-tanda vital Tekan darah Nadi Respirasi Suhu c. Status fisik Penampilan Kesadaran b. 1.3 Data Biologis a.22 Klien mengatakan mempunyai penyakit hipertensi 6 tahun yang lalu dan tekanan darah mencapai 180/100 mmhg. Riwayat kesehatan keluarga Menurut klien dalam keluarganya tidak ada yang pernah menderita penyakit yang sama dengan klien juga tidak ada yang menderita penyakit DM dan penyakit menular. c.

c. akral dingin CRT 3 detik. tidak ada pernapasan cuping hidung. nadi 120 X/menit. tekanan darah 130/80 mmhg. nyeri tekan tidak ada.23 a. Sistim pernapasan Bentuk hidung simetris. bulu hidung ada tidak ada lesi. Sistem gastrointestinal Perut tampak cembung terdapat pembesaran hepar. tidak ada mual dan muntah bising usus 10 X/ menit terdengar lemah. Sistim kardiovaskuler Bentuk dada simetris ictus cordis teraba pada ICS 4 mid klavicula kiri membesar kelateral kiri. perut teraba lembek. suara napas terdengar ronchi. berat badan bertambah 3 kilo gram karena ada asites. b. pada daerah basal paru tidak terdapat otot tambahan pada saat inspirasi dan exspirasi. dyspnu kadang-kadang batuk tanpa sputum suara paru sonor. respirasi 34 X/menit. klien mengeluh tidak napsu makan karena merasa kenyang. kulit tegang. respirasi cepat dan dangkal. lingkar perut 110 cm. bunyi jantung 1 dan 2 murni reguler. terdapat sianosis pada exstremitas. d. tidak ada sekret. Sistem integumen .

bersih. kayu putih. Syaraf canial ke II klien dapat membaca dengan jarak 30 cm dengan menggunakan kaca mata. e. tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid. IV dan VI respon pupil terhadap cahaya baik diameter 3 mm. kopi. Sistem endokrin Tidak terdapat moon face. output setelah diberi lasik lebih kurang 1400 cc warna kuning jernih. Sistem musculoskleletal Klien tampak lemas klien mengeluh sulit bergerak karena lemas terpasang inpus Dextrose 5 % 10 tetes/menit pada tangan kanan kekuatan otot 4 4 4 4 f. tidak ada tand-tanda dekubitus. tidak terdapat speder naevi. Syaraf canial ke III. bola mata dapat digerakkan kesegala arah. h. g.24 Terdapat edema pada exstermitas bawah kulit tidak pucat akral teraba dingin tidak ada klabing finger. lembab. kulit exstermitas bawah agak keriput. Sistem urinaria Klien terpasang cateter. Sistem persyarapan Syaraf canial I klien dapat membedakan bau-bauan seperti: the. .

BAB .BAK .1.Frequensi . Syaraf cranial ke VIII fungsi pendengaran baik klien dapat menjawab pertanyaan petugas tanpa alat bantu.Frekuensi . reflek menelan baik.Banyaknya 2. Eleminasi 2.Jenis . lauk pauk Hibis Air putih dan the 1000 – 1400 cc Di Rumah Sakit 3 X per hari Bubur.Jenis .1. 1. Nutrisi 1. asam dan asin.2 Minum . Makan . Syaraf cranial ke VII klien dapat membedakan rasa manis.Porsi 1. pergerakan bebas. sayur daging rendah garam ¼ Habis Air putih 600 – 1000 cc 2 4 – 5 kali / hari Kuning jernih 1 kali / hari Dower catheter Kuning jernih kurang lebih 500 cc / hari Belum pernah .25 Syaraf canial ke V klien mengedip saat di usapkan pilinan kapas pada kelopak mata.2. klien mampu melawan tahanan ketika didorong ke bawah pada pundaknya.sayur.Frequency Di Rumah 3 X per hari Nasi . Syaraf cranial IX dan X klien mampu menelan. 5.Warna 2. Pola aktivitas sehari – hari No Aktivitas 1 1. Syaraf cranial ke XII posisi lidah simetris. Syaraf cranial ke XI klien mampu melawan tahanan ketika wajah klien didorong kesamping.

Mandi .Konsistensi .6. 1.Keramas Aktivitas Kebiasaan .26 3 4 .2. Siang 4. 1.7. Malam 3.1. Aspek sosial Klien adalah seorang suami yang mempunyai lima anak dan 8 cucu. Istirahat dan tidur 3. hubungan klien dengan anggota keluarga cukup baik terlihat keluarga sering bergantian menunggu klien. Aspek psikologis Klien kadang terlihat murung dan kadang terlihat ceria. klien juga selalu berdoa untuk kesembuhannya klien percaya bahwa penyakit yang dideritanya merupakan ujian dari Alloh SWT.Gosok gigi . klien berharap sakitnya cepat sembuh dan bisa beraktivitas seperti sebelumnya.8 Aspek spiritual Klien adaalah seorang muslim selama di rawat klien taat melakukan sholat. Personal Hygiene .Merokok .Warna 3. .Alcohol Lembek Kuning 21 s/d 04 Kadang – kadang 2 X sehari 2 X sehari 3 X seminggu “ “ Tidak bisa tidur Tidak bisa tidur Tidak mandi Tidak dilakukan Belum pernah 5 6 Mengerjakan segala sesuatu Dibantu oleh keluarga sendiri dan perawat 1 bungkus per hari Tidak pernah Tidak pernah Tidak pernah 1. hubungan klien dengan petugas cukup baik klien bisa diajak kerja sama dan selalu mentaati apa yang seharusnya dilakukan.

Natrium .7 6000 45 220 16 0.Haematokrit .Kreatinin .8 – 10.5 – 0.Keton . setengah duduk O 2 lembab 3 – 4 liter / menit .Leucosit . Urine .Ureum .9 117 136 4.Reduksi Hasil 12. Kimia klinik .5 Satuan gr % ribu/mm3 % ribu/ mm3 mg/dl mg/dl mg/dl mEq / l mEq / l -/+ / Lpb / Lpb / Lpk -/+ b.Leucosit .6 35 – 47 150 –440 15 – 50 0.Protein .Urobilin .Bilirubin . Data Penunjang a. Laboratorium No Jenis A.Epitel .01 6.Haemoglobin .Trombosit B.Nitrit .9.Berat jenis -PH .Eritrosit .150 135 – 145 3.Kalium C.9 .27 1.Glucosa sewaktu . Therafi Tirah baring.6 – 5.0 + 1-3 3-4 4-6 Nilai Rujukan 12 – 16 3.0 1. Haematologi .

BAB IV PENUTUP .28 Diet jantung 3 Lasik 2 X 1 ampul Catopril 3 X 25 mg KJR 1 X 600 mg Infus Dextrose 5% 10 tetes / menit E.

Asuhan keperawatan yang dilakukan harus selalu memperhatikan pengetahuan klien tentang penyakit. aman cemas. Selama melakukan asuhan keperawatan pada Tn. perencanaan. istirahat tidur. dapat ditemukan beberapa masalah keperawatan dan untuk mengatasinya dilakukan asuhan keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian. nutrisi. istirahat tidur. potensial pemenuhan seksual. faktor-faktor resiko dan cara hidup yang harus dijalani. keseimbangan cairan berlebih. Apabila keadaan tersebut tidak segera ditanggulangi bisa mengakibatkan kematian sehingga dalam penanganannya perlu dilakukan serius dan komprehensif. artivitas intoleran. M dapat diperoleh beberapa kesimpulan diantaranya: Penyakit Decompensatio cordis merupakan suatu kondisi dimana jantung tidak mampu lagi memompakan darahnya untuk memenuhi sirkulasi tubuh sehingga cardiak output tidak mencukupi kebutuhan metabolisme tubuh. ketidakpatuhan dan integritas kulit. aktivasi inteleran. . pertukaran gas. B dengan gangguan kardiovaskuler akibat decompensatio cordis di ruang ICCU RS RAJAWALI . pelaksanaan.29 Kesimpulan Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada Tn. cairan elektrolit. dan evaluasi. Sedangkan berdasarkan kenyataan ditemukan masalah pertukaran gas. eliminasi BAB. Berdasarkan teori bahwa klien dengan gagal jantung akan mengalami gangguan perfusi jaringan.

Perencanaan dapat disesuaikan dengan standar hasil buku-buku referensi yang mendukung selama dalam melakukan asuhan keperawatan. Evaluasi yang dilakukan pada klien Tn. dengan memperhatikan hal-hal yang menjadi kebutuhan untuk kesembuhan klien seperti pemberian obat. karena selain sebagai sarana komunikasi juga sebagai aspek legal yang dapat dipertanggungjawabkan dari setiap tindakan yang telah dan akan dilakukan. Saran Komunikasi antar klien. Pendidikan kesehatan bagi setiap pasien harus terus ditingkatkan untuk memberikan bekal pada pasien setelah pulang ke rumah dan kelingkungan . pemberian makanan yang sesuai diet dan pembatasan aktivitas. keluarga dan tim kesehatan harus terus ditingkatkan untuk mencapai tujuan yang telah disusun sebelumnya agar klien dapat mencapai kondisi yang diharapkan. Dokumentasi keperawatan hendaknya selalu dibuat setiap melaksanakan asuhan keperawatan.B ini ada beberapa masalah yang belum sepenuhnya teratasi dikarenakan kondisi klien yang tidak memungkinkan dan membutuhkan pengobatan serta perawatan yang begitu lama untuk pulih kembali.30 Efek samping obat-obatan Vasodilator dapat memperburuk keadaan klien bila pemberian terapi obat tidak terkendali.

. Perawat diharapkan memberikan asuhan keperawatan dengan sikap cepat tanggap dan cepat merespon pada keadaam umum klien dan membuat lembaran observasi yang telah disediakan.31 masyarakat sekitarnya sehingga klien bertambah pengetahuannya dan untuk mencegah terjadinya serangan ulang.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful