P. 1
ENTEROBACTERIACEAE

ENTEROBACTERIACEAE

|Views: 583|Likes:
Published by Sena Ajah

More info:

Published by: Sena Ajah on Oct 31, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/11/2014

pdf

text

original

Pengantar Enterobacteriaceae adalah kelompok besar, heterogen batang gram negatif yang alami habitat adalah saluran usus

manusia dan hewan. Keluarga mencakup banyak genera (coli, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Proteus, dan lain-lain).Beberapa organisme enterik, misalnya, Escherichia coli, adalah bagian dari flora normal dan kebetulan menyebabkan penyakit, sementara yang lain, yang salmonella dan shigellae, secara teratur patogen bagi manusia. Enterobacteriaceae yang anaerob fakultatif atau aerob, fermentasi berbagai karbohidrat, memiliki struktur antigenik yang kompleks, dan menghasilkan berbagai racun dan faktor virulensi lainnya.Enterobacteriaceae, enterik gram negatif batang, dan bakteri enterik adalah istilah yang digunakan dalam bab ini, tetapi bakteri ini juga dapat disebut coliform. Klasifikasi Enterobacteriaceae adalah kelompok yang paling umum dari gram negatif batang dibudidayakan di laboratorium klinis dan bersama dengan stafilokokus dan streptokokus adalah salah satu bakteri yang paling umum yang menyebabkan penyakit. Taksonomi dari Enterobacteriaceae adalah kompleks dan cepat berubah sejak diperkenalkannya teknik yang mengukur jarak evolusi, seperti hibridisasi asam nukleat dan sekuensing. Lebih dari 25 genera dan 110 spesies atau kelompok telah didefinisikan, namun secara klinis terdiri Enterobacteriaceae 20-25 spesies, dan spesies lainnya jarang ditemui. Dalam bab ini, perbaikan taksonomi akan diminimalkan, dan nama-nama umum digunakan dalam literatur medis umumnya akan digunakan. Pendekatan komprehensif untuk identifikasi Enterobacteriaceae disajikan dalam Bab 41,, 42 dan 44 PR Murray et al (editor): Manual Mikrobiologi Klinik, 8 ed. ASM Press, 2003. Keluarga Enterobacteriaceae memiliki karakteristik sebagai berikut: Mereka adalah gram negatif batang, baik motil dengan flagela peritrichous atau nonmotile, mereka tumbuh di pepton atau media daging ekstrak tanpa penambahan natrium klorida atau suplemen lainnya; tumbuh baik pada agar-agar MacConkey itu; tumbuh aerobik dan anaerob (anaerob fakultatif adalah); memfermentasi glukosa teroksidasi bukan, seringkali dengan produksi gas, yang katalase positif, oksidase negatif, dan mengurangi nitrat menjadi nitrit, dan memiliki 39-59% G + C DNA konten. Contoh uji biokimia digunakan untuk membedakan spesies Enterobacteriaceae disajikan pada Tabel 16-1. Ada banyak orang lain selain yang tercantum. Di Amerika Serikat, kit siap komersial digunakan untuk sebagian besar untuk tujuan ini.

Kelompok-kelompok utama Enterobacteriaceae dijelaskan dan dibahas secara singkat dalam paragraf berikut. Karakteristik khusus dari salmonella, shigellae, dan medis penting lainnya enterik gram negatif batang dan penyakit mereka menyebabkan dibahas secara terpisah kemudian dalam bab ini. Morfologi & Identifikasi khas Organisme

Enterobacteriaceae pendek gram negatif batang. Morfologi yang khas terlihat padapertumbuhan pada media padat secara in vitro, namun morfologi sangat bervariasi dalam spesimen klinis. Kapsul yang besar dan teratur dalam Klebsiella, Enterobacter kurang begitu dalam, dan jarang di spesies lain. budaya E coli dan sebagian besar bakteri enterik lainnya membentuk lingkaran, cembung, kolonihalus dengan tepi yang berbeda. Koloni Enterobacter yang serupa tetapi agak lebihberlendir. Klebsiella koloni yang besar dan sangat berlendir dan cenderung untuk menyatudengan inkubasi berkepanjangan. Para salmonella dan shigellae menghasilk an kolonimirip dengan E coli tetapi tidak memfermentasi laktosa. Beberapa strain E. colimemproduksi hemolisis pada agar darah. Karakteristik pertumbuhan Pola fermentasi karbohidrat dan aktivitas decarboxylases asam amino dan enzim-enzim lain yang digunakan dalam diferensiasi biokimia (Tabel 16-1). Beberapa tes, misalnya, produksi indol dari triptofan, sering digunakan dalam sistem identifikasi cepat, sementara yang lain, misalnya, reaksi Voges-Proskauer (produksi acetylmethylcarbinol daridekstrosa), digunakan kurang sering. Budaya pada media "diferensial" yang mengandungpewarna khusus dan karbohidrat (misalnya, eosin-metilen biru [EMB], yang MacConkey,atau media deoxycholate) membedakan laktosafermentasi (berwarna) dari non-laktosa-fermentasi koloni (nonpigmented) dan dapat memungkinkan cepat dugaanidentifikasi bakteri enterik (Tabel 16-2). Banyak media yang rumit telah dirancang untuk membantu dalam identifikasi bakteri enterik. Salah satu media tersebut adalah gula besi tiga (TSI) agar-agar, yang sering digunakan untuk membantu membedakan salmonella dan shigellae dari lainnya enterik gram negatif batang dalam budaya tinja. Media berisi glukosa 0,1%, sukrosa 1%, laktosa 1%, besi sulfat (untuk deteksi produksi H2S), ekstrak jaringan (protein substrat pertumbuhan), dan indikator pH (merah fenol). Hal ini dituangkan ke dalam tabung reaksi untuk menghasilkan miring dengan gagang yang mendalam dan diinokulasi dengan menusuk pertumbuhan bakteri ke dalam butt. Jika glukosa hanya difermentasi, kemiringan dan pantat awalnya kuning dari sejumlah kecil asam yang dihasilkan, sebagai produk fermentasi yang kemudian teroksidasi menjadi CO2 dan H2O dan dilepaskan dari miring dan sebagai dekarboksilasi oksidatif protein berlanjut dengan pembentukan amina,miring berubah alkalin (merah). Jika laktosa atau sukrosa difermentasi, asam begitu banyak yang dihasilkan yang kemiringan dan pantat tetap kuning (asam). Salmonella dan shigellae biasanya menghasilkan suatu kemiringan alkali dan asam pantat. Meskipun proteus, Providencia, dan morganella menghasilkan miring alkali dan asam pantat, mereka dapat diidentifikasi oleh pembentukan yang cepat warna merah dalam media urea Christensen. Organisme memproduksi asam pada kemiringan dan asam dan gas (gelembung) di pantat adalah bakteri enterik lainnya. Escherichia

sitrat. bersifat motil. sehingga menghasilkan "berkerumun" di media padat kecuali berkerumun dihambat oleh bahan kimia. Klebsiella-Enterobacter-Serratia Kelompok Spesies Klebsiella menunjukkan pertumbuhan yang berlendir. alkohol phenylethyl atau CLED (sistin-laktosa-elektrolit-kekurangan) menengah. dan tes positif indole tempat. Serratia menghasilkan DNase. Citrobacter Bakteri ini biasanya sitrat-positif dan berbeda dari salmonella dalam bahwa mereka tidak lisin decarboxylate.E coli biasanya menghasilkan tes positif untuk indol. dan mereka biasanya memberikan tes positif untuk dekarboksilase lisin dan sitrat. misalnya. dan fermentasi xylose. termasuk penisilin. menghasilkan asam tetapi bukan gas. sedangkan spesies Providencia biasanya urease-negatif. Klebsiella. Salmonella Salmonella adalah batang motil yang khas fermentasi glukosa dan manosa tanpa .glukuronida (MUG). Keempat spesies Shigella erat terkait dengan E coli. Banyak berbagi antigen yang sama dengan satu sama lain dan dengan bakteri enterik lain (misalnya. lipase. tumbuh pada medium potasium sianida (KCN). Proteus mirabilis lebih rentan terhadap obat antimikroba. Para proteus-Providencia fermentasi laktosa kelompok sangat lambat atau tidak sama sekali. dari anggota lain dari grup. kapsul polisakarida yang besar. dan fermentasi manitol dan menghasilkan gas dari glukosa. Enterobacter. morfologi khas kolonial dengan "kemilau" warna-warni pada media diferensial seperti agar EMB. Proteus morganii spesies dan Morganella adalah urease-positif. dengan sifat karakteristik (tes oksidase atas ditambah negatif) sering dapat dikonfirmasi sebagai E coli dengan tes MUG positif. dan gelatinase. dan Serratia biasanya memberikan positif Voges-Proskauer reaksi. dekarboksilase lisin. Mereka memfermentasi laktosa sangat lambat jika sama sekali. dan kurangnya motilitas. Mereka tidak menghasilkan H2S. Lebih dari 90% dari isolat E coli yang positif untuk-glucuronidase menggunakan substrat 4-methylumbelliferyl . dan ornithine dekarboksilase dan menghasilkan gas dari glukosa. Proteus-Morganella-Providencia Kelompok Para anggota kelompok ini fenilalanin deaminate. Kebanyakan spesies Enterobacter memberikan tes positif untuk motilitas.Enterobacter aerogenes memiliki kapsul kecil. Spesies Proteus bergerak sangat aktif dengan cara flagela peritrichous. Sebuah mengisolasi dari urin dapat dengan cepat diidentifikasi sebagai E coli oleh hemolisis pada agar darah. Hafnia alvei dan shigelloides Plesiomonas). Shigella Shigellae yang nonmotile dan biasanya tidak memfermentasi laktosa tetapi memfermentasi karbohidrat lainnya. Isolat dari situs anatomi selain urin.

Seperti menggumpalkan antigen H dengan anti-H antibodi. terutama IgG. lebih dari 100 panas labil K (kapsul) antigen. dan 24. E coli dapat lintas-bereaksi dengan beberapa Providencia. Struktur antigenik Enterobacteriaceae memiliki struktur antigenik yang kompleks. spesifik O jenis E coli ditemukan pada diare dan infeksi saluran kemih. Organisme cenderung berubah dari satu tahap ke tahap lain. Antigen O adalah bagian paling luar dari dinding sel lipopolisakarida dan terdiri dari satuan berulang dari polisakarida. dan lebih dari 50 H (flagellar) antigen (Gambar 16-1). dan antigen K E coli menyebabkan perlekatan bakteri ke sel epitel saluran pencernaan sebelum atau invasi saluran kemih). Bentuk kapsul Klebsiellae besar yang terdiri dari polisakarida (antigen K) mencakup somatik (O atau H) antigen dan dapat diidentifikasi dengan tes pembengkakan kapsul dengan antisera spesifik. Antibodi terhadap antigen O didominasi IgM. Genera lain kadang-kadang ditemukan pada infeksi manusia termasuk Edwardsiella dan Ewingella. dan spesies Salmonella.Mereka diawetkan dengan memperlakukan varian bakteri motil dengan formalin. antigen flagellar mungkin ada dalam salah satu atau kedua dari dua bentuk. Kadang-kadang. disebut fase 1 (konvensional ditunjuk oleh huruf kecil) dan fase 2 (konvensional yang ditunjuk oleh angka Arab). dan Kluyvera. yang paling shigellae satu atau lebih antigen O dengan E coli. Jadi berbagi. Klebsiella. Antigen K eksternal untuk antigen O pada beberapa tapi tidak semua Enterobacteriaceae. seperti ditunjukkan pada Tabel 164. Hafnia. Faktor penentu dalam antigen H adalah fungsi dari urutan asam amino dalam protein flagellar (flagellin). 9 10. Manusia infeksi saluran pernafasan disebabkan terutama oleh jenis kapsuler 1 dan 2. Sementara masing-masing genus Enterobacteriaceae berhubungan dengan grup O spesifik. orang-orang dari saluran kemih.menghasilkan gas tetapi tidak memfermentasi laktosa atau sukrosa. coli. ini disebut fase . antigen O dapat berhubungan dengan penyakit manusia spesifik. Beberapa O-spesifik polisakarida mengandung gula yang unik. Mereka diklasifikasikan oleh lebih dari 150 berbeda panas-stabil somatik O (lipopolisakarida) antigen. Cedecea. Antigen O tahan terhadap panas dan alkohol dan biasanya dideteksi dengan aglutinasi bakteri. termasuk antigen K dari E. Arizona adalah termasuk dalam kelompok salmonella. misalnya. Mereka sering patogen untuk manusia atau hewan bila tertelan. yang lainnya adalah protein. menurut jenis 8. Dalam serotipe tunggal. Beberapa polisakarida. Antigen H terletak pada flagella dan didenaturasi atau dihapus oleh panas atau alkohol. dan mereka dapat berhubungan dengan virulensi (misalnya. Antigen K dapat mengganggu aglutinasi antisera O oleh. Salmonella menghasilkan H2S yang paling. antigen kapsuler disebut antigen Vi.Dalam Salmonella typhi. strain E coli memproduksi K1 antigen yang menonjol pada meningitis neonatal. organisme tunggal dapat membawa beberapa antigen O. Lain Enterobacteriaceae Yersinia spesies dibahas dalam Bab 20.

tetapi bakteri enterik lain penyebab infeksi yang didapat di rumah sakit dan kadang-kadang menyebabkan infeksi yang didapat masyarakat. Ini virus seperti zat bakterisida diproduksi oleh strain tertentu dari bakteri aktif terhadap beberapa strain lain dari spesies yang sama atau terkait erat. tetapi jauh lebih umum daripada E coli. mereka biasanya disebabkan oleh E coli. Colicins (bakteriosin) Banyak organisme gram-negatif menghasilkan bakteriosin. Bakteriosin yang memproduksi strain resisten terhadap bakteriosin mereka sendiri. meninges) dapat menjadi lokasi penyakit. Ada banyak contoh tumpang tindih struktur antigenik antara Enterobacteriaceae dan bakteri lainnya. endotoksin. Zat ini.variasi. Citrobacter. Jadi. paru-paru. Penyakit Disebabkan oleh Enterobacteriaceae selain dari Salmonella Shigella & Organisme penyebab E coli adalah anggota dari flora usus normal (lihat Bab 11).12: Hb: 1. Morganella.5. bakteriosin dapat digunakan untuk "mengetik" dari organisme. Kebanyakan Enterobacteriaceae berbagi antigen E coli O14. Bakteri enterik lainnya (Proteus. dan dalam usus mereka bahkan dapat berkontribusi untuk fungsi normal dan gizi. saluran empedu. memiliki berbagai efek patofisiologis yang dirangkum dalam Bab 9. dan pyocins oleh Pseudomonas. Serratia marcescens. Klebsiella. bakteremia. rumus antigenik dari E coli dapat O55: K5: H21. kelenjar prostat. Enterobacter aerogenes) adalah patogen .2. dengan demikian. dan spesies Serratia) juga ditemukan sebagai anggota dari flora usus normal. Antigen H pada permukaan bakteri dapat mengganggu aglutinasi oleh anti-O antibodi.Bakteri menjadi patogen hanya ketika mereka mencapai jaringan luar normal usus atau situs kurang umum flora normal. Situs yang paling sering infeksi klinis penting adalah saluran kemih. Beberapa bakteri enterik (misalnya. Beberapa antigen K lintas bereaksi dengan polisakarida kapsular dari Haemophilus influenzae atau Neisseria meningitidis. Providencia. Colicins diproduksi oleh E coli. tulang. bahwa Salmonella Schottmülleri adalah O1. Ketika infeksi klinis penting terjadi. Enterobacter. Bakteri enterik umumnya tidak menyebabkan penyakit. 4. Produksi mereka dikontrol oleh plasmid. Bakteri enterik kadang-kadang ditemukan dalam jumlah kecil sebagai bagian dari flora normal dari saluran pernapasan atas dan kelamin. Beberapa racun spesifik yang dibahas di bagian berikutnya. Jenis 2 kapsul polisakarida dari klebsiellae sangat mirip dengan polisakarida tipe 2 pneumococci. dan situs lainnya dalam rongga perut. Jadi. tetapi setiap situs anatomi (misalnya. Klasifikasi antigenik dari Enterobacteriaceae sering menunjukkan adanya antigen spesifik masing-masing. Serratia marcescens oleh. E coli O75: K100: H5 dapat menginduksi antibodi yang bereaksi dengan H influenzae tipe b. Racun & Enzim Kebanyakan bakteri gram negatif memiliki lipopolisakarida kompleks di dinding sel mereka. Banyak bakteri gram negatif enterik juga menghasilkan exotoxins penting secara klinis.

Beberapa aspek klinis penyakit diare dibahas dalam Bab 48. Infeksi saluran kemih dapat mengakibatkan bakteremia dengan tanda-tanda klinis dari sepsis. Faktor kromosom dimediasi mendorong kepatuhan ketat. Tak satu pun dari gejala atau tanda-tanda spesifik untuk infeksi E coli.oportunistik. . EPEC mematuhi sel-sel mukosa dari usus kecil. Ada kehilangan mikrovili (penipisan). disuria. EPEC diare telah dikaitkan dengan serotipe spesifik beberapa E coli. strain diidentifikasi oleh antigen O dan kadang-kadang dengan mengetik antigen H. Gejala dan tanda termasuk frekuensi kencing. Antigen K tampaknya menjadi penting dalam patogenesis infeksi saluran atas. Nyeri panggul berhubungan dengan infeksi saluran bagian atas. yang biasanya diri terbatas tetapi dapat menjadi kronis. Usus kecil atau besar sifat sel epitel kepatuhan dikodekan oleh gen pada plasmid. Hasil dari infeksi EPEC adalah diare berair. atau dengan vena kateter uretra berdiamnya atau infeksi-lokal klinis penting dapat hasil. EPEC yang sebelumnya dikaitkan dengan wabah diare di pembibitan di negara maju. setelah imunosupresi. dan setiap kelompok menyebabkan penyakit dengan mekanisme yang berbeda. Tes untuk mengidentifikasi EPEC dilakukan di laboratorium referensi. sesekali. terutama di negara-negara berkembang. Karakteristik lesi dapat dilihat pada mikrograf elektron dari lesi biopsi usus kecil. Ketika pertahanan host biasa tidak memadai-khususnya pada masa bayi atau usia tua. Pielonefritis adalah terkait dengan jenis tertentu pilus. Nephropathogenic E coli yang biasanya menghasilkan hemolisin.Durasi diare EPEC dapat diperpendek dan diare kronis disembuhkan dengan pengobatan antibiotik. Sebagian besar infeksi disebabkan oleh E coli dari sejumlah kecil antigen O jenis. E coli Enteropathogenic (EPEC) merupakan penyebab penting diare pada bayi. Demikian pula. dan. E coli ini diklasifikasikan berdasarkan karakteristik sifat virulensi mereka (lihat di bawah). dalam tahap terminal penyakit lain. dan bakteri dapat mencapai aliran darah dan menyebabkan sepsis. piuria dan. hematuria. P pilus. E coli Infeksi Saluran Kemih E coli adalah penyebab paling umum dari infeksi saluran kemih dan menyumbang sekitar 90% dari pertama infeksi saluran kemih pada wanita muda (lihat Bab 48). Seorang dua-tahap infeksi model menggunakan Hep-2 sel juga dapat dilakukan. pembentukan tiang aktin berfilamen atau cangkir-seperti struktur. Patogenesis & Temuan Klinis Manifestasi klinis dari infeksi dengan E coli dan bakteri enterik lain tergantung pada lokasi infeksi dan tidak dapat dibedakan dengan gejala atau tanda-tanda dari proses yang disebabkan oleh bakteri lain. masuknya EPEC ke dalam sel mukosa. yang mengikat zat golongan darah P. racun sering plasmid atau fag-dimediasi. E coli-Associated Penyakit diare E coli yang menyebabkan diare adalah sangat umum di seluruh dunia.

LT antigenik dan cross-bereaksi dengan enterotoksin Vibrio cholerae. garis Afrika sel ginjal monyet hijau. dinamai efek sitotoksik pada sel Vero. dan trombositopenia. Strain dengan kedua racun menghasilkan diare lebih parah. Orang yang tinggal di daerah di mana organisme tersebut sangat lazim (misalnya. Ada bentuk-bentuk antigenik setidaknya dua dari toksin. dan (4) mengikat dan tes imunologi dengan antisera standar untuk LT. yang mengakibatkan hipersekresi intens dan berkepanjangan air dan klorida dan menghambat reabsorpsi natrium. EHEC telah dikaitkan dengan hemoragik kolitis. Sta mengaktifkan adenilat guanylyl pada sel epitel usus dan merangsang sekresi cairan. penyakit mengakibatkan kegagalan ginjal akut. Lumen usus yang menggelembung dengan cairan. yang berada di bawah kontrol genetik dari kelompok heterogen plasmid. dan hipermotilitas dan diare terjadi. Perawatan dalam pemilihan dan konsumsi makanan yang berpotensi terkontaminasi dengan ETEC sangat dianjurkan untuk membantu mencegah diare. Ini nyata meningkatkan konsentrasi lokal adenosin monofosfat siklik (cAMP). (3) stimulasi produksi steroid dalam kultur sel tumor adrenal.E coli enterotoksigenik (ETEC) merupakan penyebab umum dari "diare" dan penyebab yang sangat penting diare pada bayi di negara berkembang. Demikian juga. B subunit yang menempel pada ganglioside GM1 di brush border sel epitel dari usus kecil dan memfasilitasi masuknya subunit A (MW 26. Tidak ada hubungan yang pasti dengan strain ETEC EPEC menyebabkan diare pada anak-anak. di beberapa negara berkembang) kemungkinan memiliki antibodi dan kurang rentan untuk mengembangkan diare reexposure ke LT-memproduksi E coli. anemia hemolitik mikroangiopati. Serotipe tertentu ETEC terjadi di seluruh dunia.Faktor kolonisasi Diakui terjadi dengan frekuensi tertentu di beberapa serotipe. ETEC kolonisasi faktor spesifik bagi manusia mendorong kepatuhan dari ETEC untuk sel-sel epitel dari usus kecil. dan dengan sindrom uremik hemolitik. (2) perubahan sitologi yang khas dalam kultur sel indung telur hamster Cina atau baris sel lainnya. yang lainnya memiliki distribusi diakui terbatas. tidak ada hubungan antara strain enterotoksigenik dan mereka mampu menyerang sel-sel epitel usus. Beberapa strain ETEC menghasilkan enterotoksin tahan panas STA (MW 1500-4000). LT merangsang produksi antibodi dalam serum (dan mungkin pada permukaan usus) dari orang yang sebelumnya terinfeksi dengan E coli enterotoksigenik. Ini tes yang dilakukan hanya di laboratorium referensi. Beberapa strain ETEC memproduksi sebuah eksotoksin panas labil (LT) (MW 80. Setelah diare berkembang. pengobatan antibiotik efektif memperpendek durasi penyakit.000) ke dalam sel.Ada kemungkinan bahwa hampir semua E coli bisa memperoleh pengkodean plasmid untuk enterotoksin.Tes untuk LT adalah sebagai berikut: (1) cairan akumulasi dalam usus hewan laboratorium. ST) juga dapat membawa gen untuk faktor-faktor kolonisasi yang memfasilitasi lampiran dari strain E coli pada epitel usus. Plasmid yang membawa gen untuk enterotoksin (LT.000) yang berada di bawah kontrol genetik dari plasmid. namun.Banyak Sta-positif juga menghasilkan strain LT. Profilaksis antimikroba dapat efektif tetapi dapat mengakibatkan peningkatan resistensi antibiotik pada bakteri dan mungkin tidak harus seragam direkomendasikan. di mana yang terakhir mengaktifkan adenilat adenylyl. dua . Verotoxin memiliki banyak sifat yang mirip dengan racun Shiga yang diproduksi oleh beberapa strain Shigella dysenteriae tipe 1. E coli enterohemorrhagic (EHEC) menghasilkan verotoxin. yang berlangsung selama beberapa hari. bentuk parah dari diare.

Sepsis dapat terjadi sekunder terhadap infeksi saluran kemih. E coli dapat mencapai aliran darah dan menyebabkan sepsis. Antigen ini bereaksi silang dengan polisakarida grup B kapsuler dari N meningitidis. O157: H7 adalah yang paling umum dan merupakan salah satu yang dapat diidentifikasi dalam spesimen klinis. coli karena mereka kekurangan antibodi IgM. strain EIEC yang nonlactose atau fermentor laktosa terlambat dan nonmotile. K pneumoniae dapat menghasilkan nekrosis yang luas hemoragik konsolidasi paru-paru. Sekitar 75% dari E coli dari kasus meningitis memiliki antigen K1. Hal ini terkadang menghasilkan infeksi saluran kemih dan bakteremia dengan lesi fokal pada pasien lemah.racun secara antigenik dan genetik yang berbeda. EIEC menghasilkan penyakit dengan menyerang sel-sel epitel mukosa usus. Klebsiella-Enterobacter-Serratia. EAEC menghasilkan ST-seperti toksin (lihat di atas) dan sebuah hemolisin. Organisme ini juga adalah penyebab dari penyakit yang dibawa makanan di negara-negara industri. Proteus-Morganella-Providencia. E coli Enteroaggregative (EAEC) menyebabkan diare akut dan kronis (> 14 hari dalam durasi) pada orang di negara berkembang. Tes untuk verotoxin dilakukan di laboratorium referensi. Sepsis Ketika pertahanan host biasa tidak memadai. K pneumoniae dan Klebsiella oxytoca menyebabkan infeksi didapat di rumah sakit. Klebsiella K pneumoniae hadir di saluran pernafasan dan kotoran dari sekitar 5% dari orang normal. Dari serotipe E. Enterics lain juga dapat menghasilkan pneumonia. coli yang memproduksi verotoxin.Hal ini menyebabkan sebagian kecil (sekitar 1%) dari pneumonia bakteri. Mekanisme virulensi yang berhubungan dengan antigen K1 adalah tidak dipahami. dan Citrobacter Patogenesis penyakit yang disebabkan oleh kelompok enterik gram negatif batang adalah sama dengan faktor-faktor spesifik pada penyakit yang disebabkan oleh E coli. E coli enteroinvasif (EIEC) menghasilkan penyakit yang sangat mirip dengan Shigellosis. EHEC O157: H7 tidak menggunakan sorbitol. Meningitis E coli dan streptococci grup B adalah penyebab utama meningitis pada bayi. Antiserum spesifik digunakan untuk mengidentifikasi O157: H7 strain. Seperti shigella. Bayi yang baru lahir mungkin sangat rentan terhadap sepsis E. Mereka dicirikan oleh pola karakteristik mereka kepatuhan terhadap sel manusia.Penyakit ini terjadi paling sering pada anak-anak di negara berkembang dan di pelancong ke negara-negara. Banyak kasus kolitis hemoragik dan komplikasi yang terkait dapat dicegah dengan teliti memasak daging sapi. Dua klebsiellae lainnya yang . O157: H7 strain juga negatif pada tes MUG (lihat di atas). tidak seperti kebanyakan E coli yang lain. dan negatif pada agar MacConkey sorbitol (sorbitol digunakan sebagai pengganti laktosa).

dan menyebabkan infeksi saluran kemih dan sepsis. Strain dari proteus sangat bervariasi dalam sensitivitas antibiotik. Proteus Spesies Proteus menghasilkan infeksi pada manusia hanya ketika bakteri meninggalkan saluran usus. Providencia Providencia spesies (Providencia rettgeri. Motilitas cepat proteus dapat berkontribusi untuk invasi pada saluran kemih. granuloma destruktif pada hidung dan faring. Semua menyebabkan infeksi saluran kemih dan infeksi lainnya dan kadang-kadang sering resisten terhadap terapi antimikroba. urin menjadi alkali. Citrobacter Citrobacter dapat menyebabkan infeksi saluran kemih dan sepsis. sebuah atrofi. pada infeksi saluran kemih dengan proteus. Providencia alcalifaciens. antibiotik yang paling aktif untuk anggota lain dari kelompok tersebut aminoglikosida dan sefalosporin. infeksi bisa diobati dengan sefalosporin generasi ketiga. Diagnostik Laboratorium Tes . pneumonia. Enterobacter aerogenes Organisme ini memiliki kapsul kecil. dan lesi fokal pada pasien lemah atau mereka yang menerima infus intravena. sehingga hidrolisis urea dengan cepat pembebasan amonia. mempromosikan pembentukan batu dan membuat hampir tidak mungkin pengasaman. Spesies Proteus menghasilkan urease. P mirabilis menyebabkan infeksi saluran kemih dan infeksi kadang-kadang lain. Mereka ditemukan pada infeksi saluran kemih dan menghasilkan bakteremia. S marcescens sering resisten terhadap aminoglikosida biak dan penisilin. berbau busuk progresif pada membran mukosa. dan endokarditis-terutama pada pecandu narkotika dan pasien dirawat di rumah sakit. Hanya sekitar 10% dari isolat membentuk pigmen merah (prodigiosin) yang telah lama dicirikan Serratia marcescens.berhubungan dengan kondisi inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas: Klebsiella ozaenae telah diisolasi dari mukosa hidung pada ozena. P mirabilis sering dihambat oleh penisilin. dan Providencia stuartii) adalah anggota dari flora normal usus. Serratia S marcescens adalah patogen oportunistik umum pada pasien dirawat di rumah sakit. dapat ditemukan hidup bebas serta dalam saluran usus. Vulgaris Proteus dan Morganella morganii merupakan patogen nosokomial yang penting.Serratia (biasanya nonpigmented) menyebabkan pneumonia. bakteremia. dan Klebsiella rhinoscleromatis dari rhinoscleroma. Jadi.

tetapi tidak pasti apakah kekebalan yang signifikan terhadap organisme berikut. itu secara luas direkomendasikan bahwa hati-hati diamati dalam hal makanan dan minuman di daerah dimana sanitasi lingkungan buruk dan bahwa awal dan singkat pengobatan (misalnya. Pencegahan. Pengobatan Tidak ada terapi spesifik tunggal tersedia. atau bahan lainnya. Pengobatan gram-negatif syok septik bakteremia dan yang akan datang memerlukan institusi cepat terapi antimikroba. dan laboratorium tes untuk sensitivitas antibiotik sangat penting. Berbagai cara telah diusulkan untuk pencegahan diare. tetapi variasi dalam kerentanan yang besar. coli in vitro) dan dosis reguler tetrasiklin atau obat antimikroba lainnya untuk periode terbatas. bantuan dari obstruksi saluran kemih. dengan siprofloksasin atau trimetoprim-sulfametoksazol ) diganti untuk profilaksis. seperti ditunjukkan oleh lokalisasi proses penyakit. Budaya Spesimen berlapis pada kedua agar darah dan media diferensial. sefalosporin. Sulfonamida. darah. Pap Enterobacteriaceae mirip satu sama lain morfologis.Spesimen Spesimen urin meliputi. pemulihan keseimbangan cairan dan elektrolit. Epidemiologi. dan pengobatan koagulasi intravaskular diseminata. cairan tulang belakang. Karena tidak satupun dari metode ini adalah sepenuhnya berhasil atau tidak memiliki efek samping. fluoroquinolones. misalnya. ampisilin. Resistensi obat ganda adalah umum dan berada di bawah kendali plasmid menular. Kondisi tertentu predisposisi terhadap infeksi oleh organisme ini memerlukan koreksi bedah. termasuk konsumsi harian suspensi bismuth subsalicylate (bismuth subsalicylate dapat menonaktifkan enterotoksin E. atau reseksi dari bagian bronchiectatic paru-paru. Dengan media diferensial. Keberadaan kapsul besar adalah sugestif dari Klebsiella. Kekebalan Mengembangkan antibodi spesifik pada infeksi sistemik. identifikasi awal cepat bakteri gram negatif enterik sering mungkin (lihat Bab 47). nanah. & Pengendalian . penutupan sebuah perforasi pada organ perut. dahak. dan aminoglikosida telah ditandai efek antibakteri terhadap enterics.

Mereka juga dapat dibagi menjadi orang-orang yang memfermentasi manitol dan yang tidak (Tabel 16-3). bakteri ini biasanya ditularkan oleh personil. desinfeksi. di mana mereka menghasilkan disentri basiler. melingkar. Dengan pengecualian Shigella sonnei. Langkah-langkah kontrol tidak layak sejauh flora endogen yang normal yang bersangkutan.Bakteri enterik mengukuhkan diri di saluran usus normal dalam beberapa hari setelah lahir dan sejak saat itu merupakan bagian utama dari aerobik normal (fakultatif anaerob) mikroba flora. E coli adalah prototipe. Cembung. Enterics ditemukan dalam air atau susu yang diterima sebagai bukti kontaminasi tinja dari limbah atau sumber lain. sterilisasi peralatan. dan kebanyakan dari mereka berbagi antigen O dengan basil enterik lainnya. mereka tidak memfermentasi laktosa. koloni transparan dengan tepi utuh mencapai diameter sekitar 2 mm dalam 24 jam. Shigellae membentuk asam dari karbohidrat tetapi jarang menghasilkan gas. instrumen. menahan diri dalam terapi intravena. Klasifikasi shigellae . asepsis ketat. Karakteristik Pertumbuhan Semua glukosa shigellae fermentasi. Morfologi & Identifikasi Khas Organisme Shigellae yang ramping gram negatif batang. Beberapa enterics merupakan masalah utama pada infeksi rumah sakit. Spesifisitas serologi mereka tergantung pada polisakarida tersebut. E coli serotipe Enteropathogenic harus dikontrol seperti salmonella (lihat di bawah). dan tindakan pencegahan yang ketat dalam menjaga saluran kemih steril (yaitu. Struktur antigenik Shigellae memiliki pola antigenik yang kompleks. atau obatobatan parenteral. bentuk coccobacillary terjadi dalam budaya muda. Para somatik antigen O adalah lipopolisakarida shigellae. Ada lebih dari 40 serotipe. Kendali mereka tergantung pada mencuci tangan. Ketidakmampuan untuk membedakan shigellae memfermentasi laktosa pada media diferensial. Budaya Shigellae anaerob fakultatif yang terbaik tetapi tumbuh aerobik. drainase tertutup). Dalam rumah sakit atau lembaga lainnya. Hal ini terutama penting untuk mengenali bahwa bakteri enterik banyak yang "oportunis" yang menyebabkan penyakit ketika mereka diperkenalkan ke pasien lemah. Shigellae yang Habitat alami shigellae terbatas pada saluran usus manusia dan primata lainnya. Ada yang besar tumpang tindih dalam perilaku serologi spesies berbeda.

Endotoksin ini mungkin memberikan kontribusi terhadap iritasi pada dinding usus. invasi aliran darah yang cukup langka. asidosis. meningismus. jaringan granulasi mengisi ulkus dan bentuk jaringan parut. dan bahkan . vakuola fagositik dan menyebar dalam sitoplasma sel epitel.Setiap buang air besar disertai dengan tegang dan tenesmus (spasme rektal). Shigellae sangat menular. ulserasi superfisial. Pasien dengan Shigella flexneri atau Shigella sonnei infeksi mengembangkan antitoksin yang menetralkan eksotoksin S dysenteriae secara in vitro. leukosit. perdarahan. dengan mengakibatkan nyeri perut bagian bawah. demam. Eksotoksin adalah protein yang antigenik (merangsang produksi antitoksin) dan mematikan bagi hewan percobaan. Racun Endotoksin Setelah otolisis. Proses patologis yang penting adalah invasi sel-sel epitel mukosa (misalnya. dan pembentukan "pseudomembran" pada daerah ulserasi. Sebagai reda proses. membran mukosa nekrotik. Bertindak sebagai "neurotoxin. ketika infeksi melibatkan ileum dan kolon. Microabscesses di dinding usus besar dan menyebabkan ileum terminal nekrosis dari selaput lendir. diare tebal dan invasi dari usus besar sehingga disentri kemudian dengan darah dan nanah dalam tinja. air dan elektrolit dapat menyebabkan dehidrasi. dan bakteri. Patogenesis & Patologi Infeksi Shigella hampir selalu terbatas pada saluran pencernaan. Kegiatan beracun berbeda dari milik invasif shigellae di disentri. dosis infektif pada urutan 103 organisme (padahal biasanya 105-108 untuk salmonella dan vibrio). mereka kurang likuid tetapi sering mengandung lendir dan darah. dan perjalanan ke sel-sel yang berdekatan. jumlah tinja meningkat.Bertindak sebagai enterotoksin.bergantung pada karakteristik biokimia dan antigenik. sel M) oleh fagositosis diinduksi. Namun. pada anak-anak dan hilangnya orang tua. koma). menghasilkan toksin nonbloody awal. Dua dapat bertindak dalam urutan. demam dan diare mereda secara spontan dalam 2-5 hari. Pada manusia. Diare telah dikaitkan dengan eksotoksin bertindak dalam usus kecil (lihat di atas). Dalam lebih dari setengah kasus dewasa. Shigella dysenteriae Eksotoksin S dysenteriae tipe 1 (Shiga bacillus) menghasilkan eksotoksin panas labil yang mempengaruhi baik usus dan sistem saraf pusat. menghasilkan diare seperti halnya verotoxin E coli. shigellae semua rilis lipopolisakarida beracun mereka. mungkin dengan mekanisme yang sama. Temuan Klinis Setelah periode inkubasi yang singkat (1-2 hari). Ini terdiri dari fibrin. Spesies patogen ditunjukkan dalam Tabel 16-3." bahan ini dapat berkontribusi pada keparahan ekstrim dan sifat fatal infeksi S dysenteriae dan reaksi sistem saraf pusat diamati di dalamnya (yaitu. eksotoksin juga menghambat penyerapan gula dan asam amino dalam usus kecil. dan diare berair. ada tiba-tiba mengalami sakit perut. Beberapa hari kemudian. puing-puing sel. melarikan diri dari perkalian.

Injeksi shigellae tewas merangsang produksi antibodi dalam serum tetapi gagal untuk melindungi manusia terhadap infeksi. Pada pemulihan. dan infeksi tahan tersebar luas. penentuan serial titer antibodi mungkin menunjukkan kenaikan antibodi spesifik. yang MacConkey atau agaragar EMB) dan pada media selektif (agar-agar Hektoen enterik atau agar salmonella shigella-).Organisme yang gagal untuk menghasilkan H2S. Mereka mungkin gagal untuk membasmi organisme dari saluran usus. Penyakit karena S dysenteriae mungkin sangat parah. yang menekan Enterobacteriaceae lain dan organisme gram positif. Spesimen serum. Serologi tidak digunakan untuk mendiagnosa infeksi shigella.Sejumlah besar leukosit tinja dan beberapa sel darah merah yang sering terlihat mikroskopis.kematian. Opioid harus dihindari dalam disentri shigella. harus diambil 10 hari terpisah untuk menunjukkan kenaikan titer antibodi titer antibodi penggumpalan. dan trimetoprim-sulfametoksazol yang paling sering penghambatan untuk isolat shigella dan dapat menekan serangan klinis akut dari disentri dan memperpendek durasi gejala. doksisiklin. kebanyakan orang mencurahkan basil disentri hanya untuk waktu yang singkat. bintik-bintik lendir. Resistensi obat banyak dapat ditularkan oleh plasmid. tetapi tidak melindungi terhadap reinfeksi. Kekebalan Infeksi ini diikuti oleh respon antibodi tipe spesifik. Namun. ampisilin. Diagnostik Laboratorium Tes Spesimen Spesimen meliputi feses segar. tapi beberapa tetap operator usus kronis dan mungkin memiliki serangan berulang dari penyakit. Budaya Bahan-bahan yang melesat pada media diferensial (misalnya. ini mungkin dirangsang oleh strain hidup yang dilemahkan yang diberikan secara oral sebagai vaksin eksperimental.Antibodi IgA dalam usus mungkin penting dalam membatasi reinfeksi.Berwarna (laktosa-negatif) koloni diinokulasi ke dalam agar-agar tiga kali lipat besi gula. jika diinginkan. yang menghasilkan asam tetapi bukan gas di pantat dan kemiringan alkali dalam besi gula media agar-agar tiga kali. Antibodi serum terhadap antigen somatik shigella adalah IgM. Setelah pemulihan dari infeksi. . Serologi Orang normal sering memiliki agglutinins terhadap spesies Shigella beberapa. orang yang paling berkembang sirkulasi antibodi terhadap shigellae. dan penyeka dubur untuk kultur. dan yang nonmotile harus dikenakan ke slide aglutinasi antisera shigella spesifik oleh. Banyak kasus adalah self-terbatas. Pengobatan Ciprofloxacin.

Misa kemoprofilaksis untuk jangka waktu terbatas (misalnya. dimana mereka menyebabkan enteritis. (3) deteksi kasus subklinis dan operator. kisaran inang.Salmonella tumbuh mudah pada media sederhana. Tampaknya mungkin bahwa nomenklatur secara luas diterima untuk klasifikasi adalah sebagai berikut: S enterica subspesies enterica serotipe typhimurium. dan struktur O. Morfologi & Identifikasi Salmonella bervariasi panjangnya.Mereka ditularkan dari hewan dan produk hewan ke manusia. Nama spesies Salmonella enterica telah diterima secara luas. dan lalat" dari orang ke orang. Para anggota genus Salmonella awalnya diklasifikasikan atas dasar epidemiologi. dan. Salmonella typhimurium) ditulis seolaholah mereka genus dan spesies. & Pengendalian Shigellae ditularkan oleh "makanan. natrium tetrathionate. ada infeksi manusia langka dengan kelompok IIIa dan IIIb. Salmonellatyphi. Salmonella tahan terhadap bahan kimia tertentu (misalnya. infeksi sistemik. Nasional dan internasional laboratorium referensi dapat menggunakan rumus berikut antigenik nama subspesies karena mereka memberikan informasi yang lebih akurat tentang isolat (Tabel 16-4). Hampir semua serotipe salmonella yang menginfeksi manusia dalam kelompok hibridisasi DNA saya. dan demam enterik. Kelompok Salmonella-Arizona Salmonella sering patogen untuk manusia atau hewan bila diperoleh melalui rute oral. Sebagian besar kasus infeksi shigella terjadi pada anak di bawah usia 10 tahun. . yang dapat disingkat Salmonella typhimurium dengan nama genus dalam huruf miring dan nama serotipe dalam tipe romawi. tetapi mereka hampir tidak pernah memfermentasi laktosa atau sukrosa. deoxycholate natrium) yang menghambat bakteri enterik lainnya. dan (4) pengobatan antibiotik individu yang terinfeksi. bentuk nomenklatur tetap digunakan secara luas namun tidak tepat. dan organisme dalam kelompok hibridisasi DNA saya adalah S enterica subspesies enterica. makanan susu. pembuangan limbah.Organisme dalam kelompok lain memiliki nama lain subspesies. (2) isolasi pasien dan desinfeksi ekskreta. kotoran. khususnya penjamah makanan.Karena manusia adalah host diakui utama shigellae patogen. reaksi biokimia. upaya kontrol harus diarahkan pada menghilangkan organisme dari reservoir ini dengan (1) kontrol sanitasi air. H. Klasifikasi Klasifikasi dari salmonella adalah kompleks karena organisme merupakan kontinum daripada spesies didefinisikan. Pencegahan. hijau brilian. Nama-nama (misalnya. dan terbang kontrol. tetapi strain resisten shigellae cenderung muncul cepat. DNA-DNA hibridisasi penelitian telah menunjukkan bahwa ada tujuh kelompok evolusioner. Mereka bertahan hidup membeku di air untuk waktu yang lama. Mereka biasanya menghasilkan H2S.Epidemiologi. jari. Mereka membentuk asam dan kadang-kadang gas dari glukosa dan manosa. Kebanyakan isolat motil dengan flagela peritrichous. dalam personil militer) telah berusaha. dan Vi (bila ada) antigen. S dysenteriae dapat menyebar luas. senyawa tersebut karena itu berguna untuk dimasukkan ke dalam media untuk mengisolasi salmonella dari tinja.

Antigen dapat diperoleh (atau hilang) dalam proses transduksi. yang normal flora mikroba usus. sapi. termasuk usus. Dosis infektif berarti untuk memproduksi infeksi klinis atau subklinis pada manusia adalah 105-108 salmonella (tapi mungkin sesedikit 103 organisme Salmonella Typhi). Salmonella Choleraesuis. tetapi bentuk-bentuk campuran yang sering (Tabel 16-5). Organisme berkembang biak di jaringan limfoid usus dan diekskresikan dalam feses. dan . Variasi Organisme mungkin kehilangan antigen H dan menjadi nonmotile. Patogenesis & Temuan Klinis Salmonella Typhi. beberapa nontypeable dengan set antiserum. B. C1. Vi antigen dapat hilang sebagian atau seluruhnya. adalah terutama patogen pada hewan yang merupakan reservoir untuk infeksi manusia: unggas. dan infeksi dengan organisme menyiratkan akuisisi dari sumber manusia. bagaimanapun. Organisme hampir selalu masuk melalui rute oral. Mereka adalah sebagai berikut: Salmonella paratyphi A (serogrup A). hewan peliharaan (dari kura-kura untuk beo). bradikardia. tikus.Ada lebih dari 2500 serotipe dari salmonella. Hal ini memungkinkan para pejabat kesehatan masyarakat untuk memantau dan menilai epidemiologi infeksi salmonella atas dasar seluruh negara bagian dan nasional. Salmonella Choleraesuis (serogrup C1). Salmonella memproduksi tiga jenis utama penyakit pada manusia. C2. dan banyak lainnya. Yang lebih dari 1400 salmonella lain yang diisolasi di laboratorium klinis serogrouped oleh antigen O mereka sebagai A. The "Demam enterik" (Demam Tifoid) Sindrom ini diproduksi oleh hanya beberapa dari salmonella. termasuk lebih dari 1400 dalam I kelompok hibridisasi DNA yang dapat menginfeksi manusia. biasanya dengan makanan atau minuman yang tercemar. babi. Sebagian besar dari salmonella. Isolat tersebut kemudian dikirim ke laboratorium referensi untuk identifikasi serologis definitif. Salmonella paratyphi dan mungkin Salmonella paratyphi A dan B terutama infektif bagi manusia. sembelit. Hilangnya antigen O adalah terkait dengan perubahan dari yang halus untuk membentuk koloni yang kasar. Mereka dibawa oleh darah ke organ. Serotipe ini harus secara rutin diidentifikasi karena signifikansi klinis mereka. Diantara faktor-faktor host yang menyebabkan resistensi terhadap infeksi salmonella adalah keasaman lambung. Para salmonella tertelan mencapai usus kecil. demam. Salmonella paratyphi B (serogrup B). sakit kepala. D. dan kekebalan usus lokal (lihat di bawah). Setelah masa inkubasi 10-14 hari. dimana Salmonella Typhi (demam tifoid) adalah yang paling penting. Empat serotipe salmonella yang menyebabkan demam enterik dapat diidentifikasi di laboratorium klinis dengan tes biokimia dan serologi. dari mana mereka memasuki limfatik dan kemudian aliran darah. dan Salmonella Typhi (serogrup D). dan E. malaise.

komplikasi kepala demam tipus adalah perdarahan usus dan perforasi. hepatitis. bangku menghasilkan hasil yang positif dari minggu kedua atau ketiga. meninges. Spesimen tinja juga harus dilakukan berulang kali. Bakteriologis Metode untuk Isolasi dari salmonella Diferensial Menengah Budaya . Pengobatan dengan antibiotik telah mengurangi angka kematian sampai kurang dari 1%. nekrosis fokal dari hati. Di Amerika Serikat. terlihat singkat dalam kasus yang jarang. ada awal invasi aliran darah (dengan lesi fokal mungkin di paru-paru. ada mual. Setelah infeksi oral. dalam enterocolitis. paru-paru. dan tingkat mortalitas adalah 10-15%. Spot naik. Dalam era preantibiotic.mialgia terjadi. Bakteriemia dengan lesi fokal Hal ini terkait sering dengan choleraesuis S tetapi mungkin disebabkan oleh serotipe salmonella. muntah. biasanya pada kulit perut atau dada. Enterokolitis Ini adalah manifestasi paling umum dari infeksi Salmonella. tetapi enterokolitis dapat disebabkan oleh salah satu kelompok lebih dari 1400 Saya serotipe salmonella. patch Peyer s). namun episode biasanya sembuh dalam 2-3 hari. dan radang kandung empedu.Jumlah sel darah putih normal atau rendah. dengan sedikit leukosit dalam tinja. Lesi utama adalah hiperplasia dan nekrosis jaringan limfoid (misalnya. Sumsum tulang budaya mungkin berguna. Dalam demam enterik dan septicemias. Lesi inflamasi dari usus kecil dan besar yang hadir. Diagnostik Laboratorium Tes Spesimen Darah untuk kultur harus dilakukan berulang kali. tetapi kultur tinja positif untuk salmonella dan mungkin tetap positif selama beberapa minggu setelah sembuh klinis. Sebuah budaya positif dari drainase duodenum menetapkan kehadiran salmonella dalam saluran empedu dalam pembawa. tetapi manifestasi usus sering absen. typhimurium Salmonella dan Salmonella enteritidis menonjol. dan limpa dan hati membesar. kultur darah sering positif pada minggu pertama penyakit. dll). Kultur urin mungkin positif setelah minggu kedua. selama minggu pertama. tulang. Demam adalah umum. dan diare berlimpah. Delapan sampai 48 jam setelah konsumsi dari salmonella. Dalam demam enterik. Kultur darah positif. periosteum. Kultur darah biasanya negatif. sakit kepala. Bakteriemia jarang (2-4%) kecuali pada orang imunodefisiensi. Demam naik ke dataran tinggi. dan organ lainnya.

Tes ini sangat berguna untuk identifikasi awal cepat budaya. Tes Widal untuk mendeteksi antibodi terhadap antigen O dan H telah digunakan selama beberapa dekade. Pengayaan Budaya Spesimen (biasanya tinja) juga dimasukkan ke dalam F Selenite atau kaldu tetrathionate.Hasil false-positive dan falsenegative terjadi. dapat diamati dalam beberapa menit. Bismut sulfit memungkinkan media deteksi cepat salmonella yang membentuk koloni hitam karena produksi H2S.Banyak salmonella memproduksi H2S. diperoleh pada interval 7-10 hari. Hasil tes serologis untuk . Serratia. Pseudomonas. diperlukan untuk membuktikan kenaikan titer antibodi. Serial pengenceran serum tidak diketahui diuji terhadap antigen dari salmonella representatif. Uji aglutinasi Dalam tes ini.Menggumpal. Tabung Pengenceran Uji aglutinasi (Uji Widal) Agglutinins serum meningkat tajam selama minggu kedua dan ketiga Typhi infeksi Salmonella. dll). tetapi titer terhadap antigen O> 1:320 dan melawan antigen H> 1:640 dianggap positif. Setelah inkubasi selama 1-2 hari. sera dikenal dan budaya yang tidak diketahui dicampur pada slide. Organisme Gram-positif agak terhambat. atau deoxycholate-sitrat agar-agar. Metode serologi Teknik serologi yang digunakan untuk mengidentifikasi budaya yang tidak diketahui dengan sera dikenal (lihat bawah) dan juga dapat digunakan untuk menentukan titer antibodi pada pasien dengan penyakit yang tidak diketahui. Selektif Menengah Budaya Spesimen berlapis pada salmonella shigella-(SS) agar-agar. atau deoxycholate media memungkinkan deteksi cepat nonfermenters laktosa (tidak hanya salmonella dan shigellae tetapi juga proteus. Kriteria interpretif saat spesimen serum tunggal diuji bervariasi. ini berlapis pada diferensial dan media selektif. meskipun yang terakhir ini tidak terlalu berguna dalam diagnosis infeksi salmonella. D. B. agar Hektoen enterik. XLD. dan E. yang MacConkey. C2. Titer antibodi yang tinggi terhadap antigen Vi terjadi pada beberapa operator. C1.EMB. Ada kit komersial tersedia untuk menggumpalkan dan salmonella serogrup oleh antigen mereka O: A. baik yang menghambat replikasi bakteri usus normal dan memungkinkan perkalian dari salmonella. yang mendukung pertumbuhan salmonella dan shigellae atas Enterobacteriaceae lain. ketika itu terjadi. Setidaknya dua spesimen serum. Akhir Identifikasi Tersangka koloni dari media padat diidentifikasi oleh pola reaksi biokimia (Tabel 16-1) dan tes aglutinasi slide dengan serum tertentu.

Banyak hewan. IgA sekretori antibodi dapat mencegah perlekatan salmonella pada epitel usus.infeksi salmonella harus ditafsirkan dengan hati-hati karena kemungkinan adanya antibodi reaktif silang-batas penggunaan serologi. Uji kerentanan merupakan tambahan penting untuk memilih antibiotik yang tepat. atau telur. Pengobatan antimikroba dari salmonella enteritis pada neonatus adalah penting. atau sefalosporin generasi ketiga. Beberapa resistensi obat ditransmisikan secara genetik oleh plasmid antar bakteri enterik adalah masalah infeksi salmonella. Namun. Dalam enterocolitis. dan unggas. sebagian besar kasus enterokolitis tidak. Epidemiologi Kotoran dari orang yang memiliki penyakit subklinis tak terduga atau pembawa adalah sumber yang lebih penting kontaminasi dari kasus klinis yang terang segera diisolasi. Dalam kebanyakan operator. secara alami terinfeksi dengan berbagai salmonella dan bakteri di jaringan mereka (daging). kotoran. Reinfeksi mungkin terjadi tetapi sering lebih ringan daripada infeksi pertama. tetapi dalam banyak kasus kolesistektomi harus dikombinasikan dengan terapi obat. tikus. organisme bertahan dalam kandung empedu (terutama jika batu empedu yang hadir) dan dalam saluran empedu. Orang dengan S / S hemoglobin (penyakit sel sabit) yang sangat rentan terhadap infeksi salmonella. trimetoprimsulfametoksazol. relaps dapat terjadi dalam 2-3 minggu setelah pemulihan meskipun antibodi. penggantian cairan dan elektrolit sangat penting. termasuk ternak.Insiden yang tinggi dari salmonella pada ayam siap komersial telah banyak dipublikasikan. Masalahnya mungkin adalah diperparah oleh meluasnya penggunaan pakan ternak yang mengandung obat antimikroba yang mendukung proliferasi yang resistan terhadap obat salmonella dan transmisi potensi mereka untuk manusia. Pengobatan Sementara demam enterik dan bacteremias dengan lesi fokal membutuhkan pengobatan antimikroba. ketika pembawa bekerja sebagai penjamah makanan adalah "shedding" organisme. Beberapa operator kronis telah disembuhkan dengan ampisilin saja. terutama osteomielitis. Kekebalan Infeksi Salmonella Typhi dengan Salmonella paratyphi atau biasanya memberikan tingkat tertentu imunitas. Antibodi yang bersirkulasi ke O dan Vi terkait dengan resistensi terhadap infeksi dan penyakit. Terapi antimikroba infeksi salmonella invasif adalah dengan ampisilin. Insiden demam tifoid mengalami penurunan.Tes ini tidak berguna dalam diagnosis demam enterik yang disebabkan oleh salmonella selain Salmonella Typhi. gejala klinis dan ekskresi salmonella dapat diperpanjang dengan terapi antimikroba. Pada diare berat. namun kejadian infeksi salmonella lainnya telah meningkat tajam di Amerika Serikat. . misalnya. Orang dengan hemoglobin A / S (sifat sel sabit) mungkin lebih rentan daripada orang normal (orang-orang dengan A hemoglobin / A).

Sumber berikut adalah penting: Air Kontaminasi dengan kotoran sering menyebabkan wabah ledakan. Hewan Pewarna Pewarna (misalnya. Susu dan Produk Susu Lainnya (Es Krim. Tiga persen dari korban yang selamat dari tipus menjadi pembawa permanen. anjing. Beberapa wabah ini dapat dilacak ke sumber pasokan. jarang. menyembunyikan organisme di kantong empedu. Keju. Daging dan Produk Daging Dari hewan yang terinfeksi (unggas) atau kontaminasi dengan kotoran oleh hewan pengerat atau manusia. usus atau saluran kemih. atau. dll . saluran empedu. Kerang-kerangan Dari terkontaminasi air. dan kosmetik.Operator Setelah nyata atau infeksi subklinis. "Rekreasi" Obat Ganja dan obat lain. Custard) Kontaminasi dengan kotoran dan pasteurisasi yang tidak memadai atau penanganan yang tidak tepat. kucing. beberapa individu terus ke pelabuhan salmonella dalam jaringan mereka untuk panjang variabel waktu (pembawa konvalesen atau operator permanen sehat). Kering atau beku Telur Dari unggas yang terinfeksi atau terkontaminasi selama pengolahan. merah tua) yang digunakan dalam obat-obatan. Sumber Infeksi Sumber infeksi adalah makanan dan minuman yang telah terkontaminasi dengan salmonella. makanan. Rumah Tangga Hewan Peliharaan Kura-kura.

Pencegahan & Pengendalian Tindakan sanitasi harus diambil untuk mencegah kontaminasi makanan dan air oleh tikus atau binatang lain yang mengeluarkan salmonella. Operator tidak harus diperbolehkan untuk bekerja sebagai penjamah makanan dan harus memperhatikan tindakan pencegahan higienis yang ketat. daging. Unggas yang terinfeksi. diikuti oleh suntikan penguat beberapa bulan kemudian. Pemberian oral strain mutan hidup Salmonella Typhi avirulent telah memberikan perlindungan yang signifikan di daerah endemisitas tinggi. . dan telur harus dimasak dengan matang. memberikan perlawanan parsial untuk inocula menular kecil basil tifus tetapi tidak untuk yang besar. Vaksin terhadap salmonella lainnya memberikan perlindungan yang kurang dan tidak direkomendasikan. Dua suntikan aseton-membunuh suspensi bakteri Salmonella Typhi.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->