ALBUMIN Definisi Protein utama dalam darah manusia dan kunci untuk mengatur tekanan osmotik darah.

Secara kimia, albumin dapat larut dalam air, diendapkan dengan asam, dan digumpalkan oleh panas. Albumin diproduksi oleh hati. Di antara banyak fungsi adalah kemampuannya untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular, memfasilitasi transportasi zat, dan bertindak sebagai scavenger radikal bebas.

Nilai Normal Kisaran normal albumin pada orang dewasa adalah 3,5-5 g/dL dan untuk anak-anak 45,9 g/dL. Konsentrasi relatif rata-rata dari berbagai jenis protein plasma dan tekanan osmotik koloid mereka adalah sebagai berikut : albumin 4,5 g/dL (21,8 mmHg); globulin 2,5 g/dL (6,0 mmHg); dan fibrinogen 0,3 g/dL (0,2 mmHg). Melihat komponen di atas dapat dilihat bahwa 75% dari tekanan osmotik koloid keseluruhannya adalah dari albumin.

Fungsi Albumin selain untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular juga berfungsi sebagai media transport, yaitu 1. Hormon 2. Fatty acids 3. Drugs 4. Garam empedu 5. Bilirubin Albumin juga memiliki fungsi sebagai antioxidan, anticoagulant dan keseimbangan asam basa. Efek antikoagulan dan antitrombotik albumin yang kurang dipahami ini mungkin karena mengikat nitrat oksida menghambat inaktivasi radikal dan memungkinkan efek anti-

Tindakan albumin sebagai scavenger radikal bebas dan mampu mengikat zat beracun seperti asam lemak bebas. konsentrasi (terionisasi) bebas yang perlu dikoreksi untuk albumin There sebenarnya empat lokasi mengikat albumin dan ini memiliki berbagai spesifisitas untuk zat yang berbeda. Namun. Ada beberapa penyebab edema ekstraseluler. tubuh berjalan seperti sebuah mobil yang baik. Albumin mengikat obat dan ligan. Contoh dari gangguan tekanan ini adalah edema. Penyebabnya mungkin peningkatan kehilangan protein (yaitu. Perubahan Nilai Albumin Selama kadar albumin tetap konstan. Tingkat albumin dapat bertambah atau berkurang tergantung pada keadaan penyakit. Kekurangan dikenal sebagai analbuminemia adalah mungkin. luka. tidak tetap konstan. Namun. katabolisme meningkat (penggunaan dan macet). dll) atau kegagalan untuk memproduksi protein (yaitu. thiopental. warfarin dan diazepam]. nephrosis. OAINS. atau kombinasi dari semuanya. Contohnya adalah kalsium serum. sampai saat ini. Mengikat kompetitif obat dapat terjadi pada situs yang sama atau di lokasi yang berbeda (perubahan konformasi) [misalnya. Meningkatnya akibat dehidrasi dapat dilihat ketika air plasma menurun. penyakit hati atau malnutrisi). tidak ada data yang dikonfirmasukan pada kepentingan morbiditas terapi HA atau tentang kematian pada manusia. Hanya ada sekitar 20 keluarga dilaporkan telah .aggregatory lebih lama. Sehingga dapat menjadi indikasi pemberian human albumin pada pasien dengan sepsis karena radikal oksigen beracun berperan dalam patogenesis dan pemeliharaan sepsis. Peningkatan konsentrasi albumin serum jarang terjadi. digoksin. seperti penurunan protein plasma yang meliputi albumin. midazolam. Dengan rehidrasi maka nilai albumin akan menjadi normal. Obat-obatan yang penting untuk mengikat albumin adalah: warfarin (coumadin). glikosilasi albumin dapat meningkatkan kejadian kejadian trombotik dan aterosklerosis. Penurunan tingkat albumin mungkin merupakan hasil sintesis menurun. warfarin and diazepam]. dengan cara mengurangi konsentrasi serum senyawa ini. Pada diabetes.

3 Kecuali analbuminemia. hepatitis akut. tingkat terendah plasma albumin yang terlihat pada pasien dengan sindrom nefrotik aktif. termasuk hemodilusi. kehilangan ruang ekstravaskuler. Kerusakan parenkim atau kerugian harus berat untuk mempengaruhi kemampuan hati untuk mensintesis albumin . Dengan proses peradangan. Hilangnya albumin urin dapat membuat kadar menurun. bahkan dengan tingkat sekitar 1% normal. fase akut respon dan gangguan inflamasi kronis). dan inhibisi langsung dari sintesis dengan racun. Mekanisme yang bertanggung jawab untuk tingkat albumin menurun terlihat pada kebanyakan kasus penyakit hepatoseluler mencakup tingkat imunoglobulin meningkat. . atau hepatik total function. waktu paruh adalah 50 sampai 60 hari. di mana protein kecil hilang secara tidak proporsional. Mereka telah menjadi dikondisikan untuk hidup dengan di bawah level normal. Penyebab paling umum dari tingkat plasma albumin menurun terkait dengan proses peradangan (yaitu. ada 4 faktor penyebab potensial. pasien ini dilaporkan secara klinis normal kecuali untuk edema ringan dan metabolisme lemak berubah. Ekskresi berlebihan menunjukkan filtrasi glomerulus yang melebihi kemampuan sel tubulus proksimal untuk menyerap kembali. dan sintesis menurun. Ketika infus albumin dibutuhkan dalam orang-orang ini. prognosis tingkat keparahan. ketiga ruang rugi (ekstravasasi ke dalam ruang ekstravaskuler).mewarisi analbuminemia. atau kombinasi these. Seperti disebutkan sebelumnya. atau sirosis. peningkatan konsumsi oleh sel secara lokal. Namun. tetapi sebagian besar diserap oleh sel-sel tubulus proksimal. Urin diekskresikan normal mengandung sekitar 20 mg albumin / L air seni. Kehilangan gastrointestinal albumin umumnya tidak menimbulkan kekhawatiran kecuali kerugian yang berlebihan atau tahan lama. Ketika datang ke penyakit hati. yang sekitar 3 kali kehidupan normal. tingkat albumin tidak berkorelasi baik dengan. Make up ini memungkinkan sejumlah besar untuk disaring ke dalam urin glomerulus. hematuria. kerusakan tubulus proksimal. albumin adalah molekul relatif kecil dan bulat.

Beberapa kasus mungkin karena pengenceran cairan tubuh dari pemberian cairan infus. Ini sering mengakibatkan perdebatan tentang apakah akan menggunakan koloid atau kristaloid ketika menggantikan albumin. dengan dekstran kadang sedang dipertimbangkan. Setelah penilaian pasien selesai dan ditentukan bahwa tingkat albumin yang rendah dan mempengaruhi pemulihan pasien. rencana perawatan harus dikembangkan. Di banyak daerah. serta biaya. studi klinis terkontrol manusia albumin atau fraksi protein plasma tidak menunjukkan bukti bahwa penurunan mortalitas albumin dibandingkan dengan kontrol (larutan kristaloid parenteral sendiri atau tidak ada albumin) pada pasien dengan hipovolemia .Menaikkan Nilai Albumin Depresi konsentrasi albumin sering terjadi pada pasien rawat inap. Albumin manusia adalah protein koloid itu adalah solusi yang steril albumin serum disiapkan oleh fraksionasi plasma dikumpulkan dari donor manusia yang sehat. penelitian menunjukkan interaksi 3-way antara fibrinogen. Analisis lebih lanjut mengungkapkan bukti yang menunjukkan bahwa risiko kematian tidak mungkin akan menurun namun sebenarnya dapat ditingkatkan sebesar . Satu analisis dikumpulkan tersebut (oleh Kelompok Cedera Cochran) dari acak. dengan salin normal yang paling umum. imunoglobulin. Koloid termasuk albumin dan hetastarch. hubungan sebab akibat langsung antara hipoalbuminemia dan kematian belum ditetapkan. Menurut Darah Mingguan 15 Januari 2004. Kristaloid termasuk klorida yang mengandung laktat Ringer itu dan sodium berbagai solusi. albumin telah digunakan untuk ekspansi volume plasma dan pemeliharaan curah jantung (resusitasi cairan) dalam pengobatan beberapa jenis shock atau kejutan yang akan datang untuk meningkatkan tekanan koloid osmotik. Koloid kristaloid atau parenteral tidak boleh digunakan sebagai pengganti komponen darah atau darah ketika oksigen-membawa kapasitas berkurang dan / atau ketika pengisian faktor pembekuan atau trombosit diperlukan. dan albumin yang sinergis menginduksi sel darah merah (RBC) agregasi dalam plasma. personil kesehatan harus hati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat terapi albumin. atau hipoalbuminemia. luka bakar. Karena risiko darah yang diturunkan dari albumin dan kurangnya keunggulan didirikan lebih produk alternatif untuk indikasi banyak. Selama bertahun-tahun.

Pasien terperangkap harus mendapatkan akses peredaran darah sesegera mungkin. double blind controlled trial diterbitkan dalam New England Journal of Medicine melihat albumin vs saline di pasien sakit kritis. ada pertimbangan khusus yang berkaitan dengan terbatas-ruang penyelamatan. luasnya cedera naksir trauma. Pada tahun 2004. dengan kedua kelompok memiliki karakteristik dasar yang sama demografis dan klinis. kurangnya albumin tentang kemanjuran tambahan dan biaya meningkat secara signifikan meniadakan penggunaan rutin albumin untuk resusitasi cairan pada kebanyakan pasien sakit kritis. Dari 6997 pasien. multisenter. prospektif.6% secara keseluruhan ketika albumin digunakan. dan perfusi akhir organ. Namun. Penelitian ini memang menunjukkan bahwa albumin tampaknya aman. Untuk pasien syok dan trauma. Status hemodinamik dan klinis individu mempengaruhi infus pilihan. Temuan AMAN (Evaluasi Cairan Saline vs Albumin) dengan jelas menunjukkan bahwa penggunaan albumin atau garam menghasilkan hasil yang sama dalam hasil klinis serupa di 28 hari. yang lainnya telah mengkritik studi karena masalah metodologis tersebut. Tapi ada juga beberapa downsides ini resusitasi cairan. Dalam pengelolaan syok hemoragik. Daerah tertentu yang telah dibahas meliputi pedoman dari Konsorsium Sistem Kesehatan University di Amerika Serikat. Peningkatan volume sirkulasi akan membantu meningkatkan curah jantung. Informasi tambahan diperlukan untuk menentukan peran yang tepat dari albumin manusia dalam kaitannya dengan koloid nonprotein parenteral dan besar volume kristaloid untuk ekspansi volume plasma. dan sindrom kompartemen. 3497 menerima albumin dan 3500 menerima salin. Ini termasuk derajat hipovolemia. atau manfaat dari terapi kombinasi menggunakan 25% albumin dan diuretik. tekanan darah. sindrom menghancurkan. Sebagian besar informasi yang berkaitan dengan albumin vs saline untuk resusitasi cairan telah datang dari meta-analisis dari uji klinis dan telah memberikan hasil yang bertentangan. Para pasien secara acak ditugaskan untuk menerima 4% albumin atau salin normal untuk jangka waktu 28 hari. pemeliharaan cardiac output. yang menyatakan bahwa larutan kristaloid parenteral umumnya lebih disukai untuk resusitasi cairan awal pada pasien dengan syok hemoragik atau nonhemorrhagic. albumin umumnya dicadangkan untuk pasien mana ada kontraindikasi untuk koloid nonprotein. Volume meningkat dapat mengatasi . Namun.

ada beberapa produk pengganti darah sedang dipelajari. Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan albumin bersama dengan diuretik secara jangka pendek untuk sindrom nefrotik ketika diuretik saja tidak berhasil dalam mengobati edema perifer dan / atau paru. Zat ini memiliki kapasitas pembawa oksigen dan jatuh ke dalam 3 kategori: yang didasarkan pada hemoglobin. Namun. Sebuah artikel yang diterbitkan di Hepatitis Mingguan 2004.mekanisme perlindungan dari tekanan darah rendah dan rebleeding endapan. tetapi uji klinis lebih lanjut diperlukan untuk mendukung temuan saat ini. dan dilusi dari faktor pembekuan. Namun. dan liposom-encapsulated hemoglobin. koloid nonprotein dan albumin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sepsis sistemik. vasodilatasi. dan saat albumin mungkin memainkan peran penting. mungkin digunakan pada pasien dengan diare yang berhubungan dengan intoleransi makanan enteral. Masa depan mungkin dalam pengelolaan pasien dirawat di rumah sakit hampir mati pada daftar transplantasi hati menunggu donor. Albumin dapat digunakan dalam pengobatan hypoproteinemia . mencatat bahwa dialisis albumin extracorporeal meningkatkan kelangsungan hidup pada gagal hati akut. meskipun mereka belum siap untuk penggunaan klinis. Untuk menetralkan asidosis. tapi ini tidak lagi dianjurkan. Selama transplantasi hati dengan kehilangan darah yang berlebihan. Hal ini umumnya tidak dianjurkan reseksi hepatik berikut kecuali reseksi melibatkan lebih dari 40% dari liver itu. albumin dapat diindikasikan untuk ekspansi volume dan asites mengendalikan dan edema paru dan perifer parah. Namun. cabut dengan trombus hemostatik primer. Albumin mungkin atau mungkin tidak membantu setelah operasi transplantasi ginjal. serta masalah yang berkaitan dengan paracentesis. Sementara resusitasi cairan dapat meningkatkan volume sirkulasi. Adapun kejutan nonhemorrhagic. Telah digunakan dalam dekompensasi akut sirosis hati dikaitkan dengan volume intravaskular berkurang dan ensefalopati. Meskipun dekade penelitian yang luas. perfluorokarbon. penyangga pH mungkin diperlukan. mungkin tidak ada peningkatan konsentrasi oksigen. prinsip-prinsip dasar resusitasi telah berubah sangat sedikit. Albumin telah digunakan sebagai sumber protein tambahan kalori. viskositas darah berkurang. sistem hepatik memiliki beberapa indikasi untuk penggunaan albumin manusia.

membantu dalam pengurangan edema. Sebanyak 125 g dapat diberikan setiap 24 jam. Sebagai hasil dari cara diproses. dan 25% lebih tepat ketika cairan dan asupan natrium harus diminimalkan (misalnya. Konsentrasi juga tergantung pada cairan pasien dan kebutuhan protein. ada / derajat nilai-nilai kejutan. bagaimanapun. nadi. Jika albumin diindikasikan mengikuti penilaian pasien hati-hati. Ini dapat digunakan bersama dengan koloid dan kristaloid nonprotein dengan plasmaferesis terapeutik.Jumlah infus harus dititrasi sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan tanggapan terhadap pengobatan. Tidak ada kasus penyakit virus telah diidentifikasi. meningkatkan volume plasma dengan 450 mL lebih dari 30 sampai 60 menit. protein plasma konten / oncotic tekanan. Dosis 25-g adalah setara osmotik 2 U segar-beku plasma dan menyediakan protein plasma sebanyak 500 mL plasma atau 2 U dari darah. albumin memiliki potensi untuk transmisi virus manusia seperti hepatitis. meskipun umumnya tidak dianjurkan. Albumin adalah volume darah expander yang membantu untuk meningkatkan cardiac output.untuk membantu meringankan edema dengan meningkatkan tekanan osmotik diuresis dan memfasilitasi. dan derajat vena dan kongesti paru . Sebanyak 100 mL larutan albumin 25% menarik 350 mL ke dalam ruang intravaskular. albumin dapat digunakan untuk resuspend volume besar sebelumnya dibekukan atau dicuci sel darah merah sebelum pemberian. Albumin dapat diberikan tanpa memandang golongan darah pasien. mencegah hemokonsentrasi ditandai. atau pasien anak). Beberapa tingkat / volume saran terkait dengan infus albumin untuk orang dewasa adalah sebagai berikut: . hypoproteinemia. Tidak lebih dari 250 g harus diberikan dalam waktu 48 jam. Albumin digunakan pada pasien bedah saraf atau dengan bedah jantung. Dosis dan tingkat administrasi secara langsung berkaitan dengan kondisi pasien dan termasuk faktor-faktor seperti tekanan darah. hemoglobin / hematokrit. Pengobatan hiperbilirubinemia neonatal mungkin termasuk albumin untuk mengurangi jumlah transfusi tukar diperlukan dengan membantu untuk menghilangkan bilirubin lebih dengan transfusi masing-masing. Tingkat natrium rendah membantu dengan cairan dan elektrolit pemeliharaan. Suatu larutan yang mengandung albumin manusia 5% biasanya diindikasikan pada pasien hipovolemik. itu diberikan dengan infus intravaskular. Untuk menghindari hypoproteinemia. jadi risiko dianggap terpencil. edema serebral. dan meningkatkan kadar protein serum.

* Ini dapat diberikan dengan cepat dalam pengobatan awal syok hipovolemik dengan 25 g 5% atau larutan 25% dan diulang dalam 15 sampai 30 menit jika dibutuhkan. dan . penambahan himpunan. * Dengan volume darah normal dan tingkat albumin rendah. Solusinya harus diperiksa untuk ketepatan produk. * Sebagai volume plasma kembali normal. laju infus harus dikurangi untuk mengurangi kemungkinan kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. * Solusi 20% tidak boleh melebihi 2 mL / menit. * Solusi 5% tidak boleh lebih dari 5 sampai 10 mL / menit. * Solusi 25% tidak boleh lebih dari 2 sampai 3 mL/menit. Teknik aseptik harus dilakukan selama inisiasi situs. konsentrasi volume. * 5% larutan tidak boleh lebih dari 2 sampai 4 ml / menit. IV akses harus dinilai atau dimulai untuk memastikan kateter paten. Administrasi dosis / tarif untuk anak-anak termasuk * Dosis awal biasanya dalam keadaan darurat adalah 25 g * Untuk situasi tidak darurat. dosis harus 25 sampai 50% dari dosis dewasa tergantung pada usia / kondisi anak * Bayi prematur dapat menerima 1 g / kg * Untuk pengobatan hiperbilirubinemia. dosis tunggal dapat diberikan selama 30 sampai 120 menit Sebelum memulai albumin. Wadah solusi harus diperiksa untuk retak dan port utuh. dan solusinya diperiksa untuk kekeruhan. dan. harga administrasi harus lebih lambat. dosis 1 g / kg atau 120 mL dapat diberikan untuk 1 sampai 2 jam * Untuk hypoproteinemia. * Solusi 25% tidak boleh melebihi 1 mL/minute.

edema paru. demam. * Penilaian pasien adalah penting dalam mengembangkan rencana pengobatan. Setelah inisiasi. Nilai laboratorium harus dipantau. Pasien juga harus dipantau untuk kelebihan peredaran darah. Tindakan resusitasi harus dimulai jika diperlukan. pasien harus dipantau. RINGKASAN * Albumin sangat penting untuk keseimbangan cairan dan elektrolit. menggigil. dan peningkatan protein. elektrolit. * Koloid vs kristaloid debat Keuntungan teoritis koloid (misal albumin.penyambungan kateter ke perangkat venipuncture. hetastarch) meliputi * Plasma lebih besar ekspansi volume dalam kaitannya dengan volume yang diberikan * Masih dalam ruang intravaskular lagi * Menyebabkan edema interstisial kurang * Keamanan dan morbiditas Tarif kontroversial . Pembacaan tekanan vena sentral juga membantu. serta fosfatase alkali karena mungkin meningkat. Jika efek samping terjadi. Tekanan darah pasien harus diperiksa. Prosedur dan informasi albumin harus didokumentasikan dalam catatan pasien. kurangnya diuresis. Pasien usia lanjut harus dipantau lebih hati-hati karena mereka lebih rentan terhadap kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. mual. dan reaksi alergi (misalnya. Pasien harus diperiksa dengan hati-hati untuk perdarahan meningkat tekanan darah mulai kembali ke kisaran normal. muntah. urtikaria. dokter harus diberitahu secepatnya. dan variasi dari tanda-tanda vital). termasuk hemoglobin. * Administrasi manusia Albumin tidak lagi jawaban langsung ke defisit cairan dan albumin. hematokrit. Cairan tambahan mungkin perlu dimulai pada pasien dehidrasi.

Kristaloid (misalnya. dan ada pertanyaan yang belum terjawab. * Penelitian tambahan diperlukan. Molekul albumin adalah kompleks. yang merupakan situasi win-win untuk pasien.9% natrium klorida dan itu Ringer Laktat) yang lebih murah dan memerlukan volume yang lebih besar untuk mencapai ekspansi volume plasma yang sama. staf. Pendekatan yang bersatu dapat mengakibatkan penggunaan yang lebih aman dan lebih efektif albumin. data yang ada menyimpulkan bahwa hasil serupa dalam banyak kasus. . dan sistem kesehatan. * Umumnya. * Temuan studi dan meta-analisis yang kontroversial. Perawat infus dapat memainkan peran penting dalam administrasi dan penelitian yang berkaitan dengan albumin. 0.

REFERAT ALBUMIN Pembimbing Dr.BS Disusun Oleh : Denny’s Bercia ( 030.06. Sp.058) KEPANITERAN KLINIK ILMU BEDAH RS PUSAT ANGKATAN UDARA FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI . Wawan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful