ALBUMIN Definisi Protein utama dalam darah manusia dan kunci untuk mengatur tekanan osmotik darah.

Secara kimia, albumin dapat larut dalam air, diendapkan dengan asam, dan digumpalkan oleh panas. Albumin diproduksi oleh hati. Di antara banyak fungsi adalah kemampuannya untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular, memfasilitasi transportasi zat, dan bertindak sebagai scavenger radikal bebas.

Nilai Normal Kisaran normal albumin pada orang dewasa adalah 3,5-5 g/dL dan untuk anak-anak 45,9 g/dL. Konsentrasi relatif rata-rata dari berbagai jenis protein plasma dan tekanan osmotik koloid mereka adalah sebagai berikut : albumin 4,5 g/dL (21,8 mmHg); globulin 2,5 g/dL (6,0 mmHg); dan fibrinogen 0,3 g/dL (0,2 mmHg). Melihat komponen di atas dapat dilihat bahwa 75% dari tekanan osmotik koloid keseluruhannya adalah dari albumin.

Fungsi Albumin selain untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular juga berfungsi sebagai media transport, yaitu 1. Hormon 2. Fatty acids 3. Drugs 4. Garam empedu 5. Bilirubin Albumin juga memiliki fungsi sebagai antioxidan, anticoagulant dan keseimbangan asam basa. Efek antikoagulan dan antitrombotik albumin yang kurang dipahami ini mungkin karena mengikat nitrat oksida menghambat inaktivasi radikal dan memungkinkan efek anti-

konsentrasi (terionisasi) bebas yang perlu dikoreksi untuk albumin There sebenarnya empat lokasi mengikat albumin dan ini memiliki berbagai spesifisitas untuk zat yang berbeda. Obat-obatan yang penting untuk mengikat albumin adalah: warfarin (coumadin). nephrosis. warfarin dan diazepam]. glikosilasi albumin dapat meningkatkan kejadian kejadian trombotik dan aterosklerosis. tidak tetap konstan. Perubahan Nilai Albumin Selama kadar albumin tetap konstan. Mengikat kompetitif obat dapat terjadi pada situs yang sama atau di lokasi yang berbeda (perubahan konformasi) [misalnya. tubuh berjalan seperti sebuah mobil yang baik. thiopental. midazolam. seperti penurunan protein plasma yang meliputi albumin. warfarin and diazepam]. Peningkatan konsentrasi albumin serum jarang terjadi. Ada beberapa penyebab edema ekstraseluler. Namun. Sehingga dapat menjadi indikasi pemberian human albumin pada pasien dengan sepsis karena radikal oksigen beracun berperan dalam patogenesis dan pemeliharaan sepsis. Contohnya adalah kalsium serum. Namun. digoksin. atau kombinasi dari semuanya. Kekurangan dikenal sebagai analbuminemia adalah mungkin.aggregatory lebih lama. Contoh dari gangguan tekanan ini adalah edema. tidak ada data yang dikonfirmasukan pada kepentingan morbiditas terapi HA atau tentang kematian pada manusia. Meningkatnya akibat dehidrasi dapat dilihat ketika air plasma menurun. luka. Albumin mengikat obat dan ligan. dengan cara mengurangi konsentrasi serum senyawa ini. Pada diabetes. katabolisme meningkat (penggunaan dan macet). Tindakan albumin sebagai scavenger radikal bebas dan mampu mengikat zat beracun seperti asam lemak bebas. Tingkat albumin dapat bertambah atau berkurang tergantung pada keadaan penyakit. Dengan rehidrasi maka nilai albumin akan menjadi normal. sampai saat ini. Penyebabnya mungkin peningkatan kehilangan protein (yaitu. Hanya ada sekitar 20 keluarga dilaporkan telah . dll) atau kegagalan untuk memproduksi protein (yaitu. penyakit hati atau malnutrisi). Penurunan tingkat albumin mungkin merupakan hasil sintesis menurun. OAINS.

Hilangnya albumin urin dapat membuat kadar menurun.mewarisi analbuminemia. ketiga ruang rugi (ekstravasasi ke dalam ruang ekstravaskuler). Mekanisme yang bertanggung jawab untuk tingkat albumin menurun terlihat pada kebanyakan kasus penyakit hepatoseluler mencakup tingkat imunoglobulin meningkat. Kerusakan parenkim atau kerugian harus berat untuk mempengaruhi kemampuan hati untuk mensintesis albumin . prognosis tingkat keparahan. atau hepatik total function. atau kombinasi these. Seperti disebutkan sebelumnya. yang sekitar 3 kali kehidupan normal. dan inhibisi langsung dari sintesis dengan racun. tingkat terendah plasma albumin yang terlihat pada pasien dengan sindrom nefrotik aktif. hepatitis akut. termasuk hemodilusi. Namun. kehilangan ruang ekstravaskuler. fase akut respon dan gangguan inflamasi kronis). Urin diekskresikan normal mengandung sekitar 20 mg albumin / L air seni. waktu paruh adalah 50 sampai 60 hari. dan sintesis menurun. Kehilangan gastrointestinal albumin umumnya tidak menimbulkan kekhawatiran kecuali kerugian yang berlebihan atau tahan lama. Mereka telah menjadi dikondisikan untuk hidup dengan di bawah level normal. tingkat albumin tidak berkorelasi baik dengan. Penyebab paling umum dari tingkat plasma albumin menurun terkait dengan proses peradangan (yaitu. pasien ini dilaporkan secara klinis normal kecuali untuk edema ringan dan metabolisme lemak berubah. Ketika infus albumin dibutuhkan dalam orang-orang ini. atau sirosis. hematuria. albumin adalah molekul relatif kecil dan bulat. ada 4 faktor penyebab potensial. Ketika datang ke penyakit hati. tetapi sebagian besar diserap oleh sel-sel tubulus proksimal. Ekskresi berlebihan menunjukkan filtrasi glomerulus yang melebihi kemampuan sel tubulus proksimal untuk menyerap kembali. . di mana protein kecil hilang secara tidak proporsional. bahkan dengan tingkat sekitar 1% normal. Dengan proses peradangan. kerusakan tubulus proksimal.3 Kecuali analbuminemia. peningkatan konsumsi oleh sel secara lokal. Make up ini memungkinkan sejumlah besar untuk disaring ke dalam urin glomerulus.

albumin telah digunakan untuk ekspansi volume plasma dan pemeliharaan curah jantung (resusitasi cairan) dalam pengobatan beberapa jenis shock atau kejutan yang akan datang untuk meningkatkan tekanan koloid osmotik. Albumin manusia adalah protein koloid itu adalah solusi yang steril albumin serum disiapkan oleh fraksionasi plasma dikumpulkan dari donor manusia yang sehat. Satu analisis dikumpulkan tersebut (oleh Kelompok Cedera Cochran) dari acak. Koloid kristaloid atau parenteral tidak boleh digunakan sebagai pengganti komponen darah atau darah ketika oksigen-membawa kapasitas berkurang dan / atau ketika pengisian faktor pembekuan atau trombosit diperlukan. personil kesehatan harus hati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat terapi albumin. atau hipoalbuminemia. dan albumin yang sinergis menginduksi sel darah merah (RBC) agregasi dalam plasma. rencana perawatan harus dikembangkan. Selama bertahun-tahun. Analisis lebih lanjut mengungkapkan bukti yang menunjukkan bahwa risiko kematian tidak mungkin akan menurun namun sebenarnya dapat ditingkatkan sebesar . Kristaloid termasuk klorida yang mengandung laktat Ringer itu dan sodium berbagai solusi. imunoglobulin. Menurut Darah Mingguan 15 Januari 2004. Beberapa kasus mungkin karena pengenceran cairan tubuh dari pemberian cairan infus. studi klinis terkontrol manusia albumin atau fraksi protein plasma tidak menunjukkan bukti bahwa penurunan mortalitas albumin dibandingkan dengan kontrol (larutan kristaloid parenteral sendiri atau tidak ada albumin) pada pasien dengan hipovolemia . serta biaya. Ini sering mengakibatkan perdebatan tentang apakah akan menggunakan koloid atau kristaloid ketika menggantikan albumin. penelitian menunjukkan interaksi 3-way antara fibrinogen. dengan dekstran kadang sedang dipertimbangkan. Koloid termasuk albumin dan hetastarch. luka bakar. dengan salin normal yang paling umum. Karena risiko darah yang diturunkan dari albumin dan kurangnya keunggulan didirikan lebih produk alternatif untuk indikasi banyak. hubungan sebab akibat langsung antara hipoalbuminemia dan kematian belum ditetapkan. Setelah penilaian pasien selesai dan ditentukan bahwa tingkat albumin yang rendah dan mempengaruhi pemulihan pasien. Di banyak daerah.Menaikkan Nilai Albumin Depresi konsentrasi albumin sering terjadi pada pasien rawat inap.

6% secara keseluruhan ketika albumin digunakan. Dalam pengelolaan syok hemoragik. sindrom menghancurkan. pemeliharaan cardiac output. Dari 6997 pasien. dan sindrom kompartemen. Volume meningkat dapat mengatasi . kurangnya albumin tentang kemanjuran tambahan dan biaya meningkat secara signifikan meniadakan penggunaan rutin albumin untuk resusitasi cairan pada kebanyakan pasien sakit kritis. Namun. prospektif. Pada tahun 2004. Pasien terperangkap harus mendapatkan akses peredaran darah sesegera mungkin. dengan kedua kelompok memiliki karakteristik dasar yang sama demografis dan klinis. Status hemodinamik dan klinis individu mempengaruhi infus pilihan. Peningkatan volume sirkulasi akan membantu meningkatkan curah jantung. ada pertimbangan khusus yang berkaitan dengan terbatas-ruang penyelamatan. Ini termasuk derajat hipovolemia. Daerah tertentu yang telah dibahas meliputi pedoman dari Konsorsium Sistem Kesehatan University di Amerika Serikat. Penelitian ini memang menunjukkan bahwa albumin tampaknya aman. Tapi ada juga beberapa downsides ini resusitasi cairan. Sebagian besar informasi yang berkaitan dengan albumin vs saline untuk resusitasi cairan telah datang dari meta-analisis dari uji klinis dan telah memberikan hasil yang bertentangan. Temuan AMAN (Evaluasi Cairan Saline vs Albumin) dengan jelas menunjukkan bahwa penggunaan albumin atau garam menghasilkan hasil yang sama dalam hasil klinis serupa di 28 hari. albumin umumnya dicadangkan untuk pasien mana ada kontraindikasi untuk koloid nonprotein. Para pasien secara acak ditugaskan untuk menerima 4% albumin atau salin normal untuk jangka waktu 28 hari. luasnya cedera naksir trauma. multisenter. tekanan darah. Namun. yang lainnya telah mengkritik studi karena masalah metodologis tersebut. 3497 menerima albumin dan 3500 menerima salin. yang menyatakan bahwa larutan kristaloid parenteral umumnya lebih disukai untuk resusitasi cairan awal pada pasien dengan syok hemoragik atau nonhemorrhagic. Untuk pasien syok dan trauma. Informasi tambahan diperlukan untuk menentukan peran yang tepat dari albumin manusia dalam kaitannya dengan koloid nonprotein parenteral dan besar volume kristaloid untuk ekspansi volume plasma. double blind controlled trial diterbitkan dalam New England Journal of Medicine melihat albumin vs saline di pasien sakit kritis. dan perfusi akhir organ. atau manfaat dari terapi kombinasi menggunakan 25% albumin dan diuretik.

Albumin dapat digunakan dalam pengobatan hypoproteinemia . Albumin telah digunakan sebagai sumber protein tambahan kalori. dan liposom-encapsulated hemoglobin. koloid nonprotein dan albumin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sepsis sistemik. Meskipun dekade penelitian yang luas. perfluorokarbon. Namun. albumin dapat diindikasikan untuk ekspansi volume dan asites mengendalikan dan edema paru dan perifer parah. Adapun kejutan nonhemorrhagic. Telah digunakan dalam dekompensasi akut sirosis hati dikaitkan dengan volume intravaskular berkurang dan ensefalopati. dan dilusi dari faktor pembekuan.mekanisme perlindungan dari tekanan darah rendah dan rebleeding endapan. mencatat bahwa dialisis albumin extracorporeal meningkatkan kelangsungan hidup pada gagal hati akut. sistem hepatik memiliki beberapa indikasi untuk penggunaan albumin manusia. Selama transplantasi hati dengan kehilangan darah yang berlebihan. meskipun mereka belum siap untuk penggunaan klinis. Albumin mungkin atau mungkin tidak membantu setelah operasi transplantasi ginjal. vasodilatasi. cabut dengan trombus hemostatik primer. Sementara resusitasi cairan dapat meningkatkan volume sirkulasi. prinsip-prinsip dasar resusitasi telah berubah sangat sedikit. Namun. tapi ini tidak lagi dianjurkan. tetapi uji klinis lebih lanjut diperlukan untuk mendukung temuan saat ini. serta masalah yang berkaitan dengan paracentesis. dan saat albumin mungkin memainkan peran penting. Untuk menetralkan asidosis. mungkin tidak ada peningkatan konsentrasi oksigen. Zat ini memiliki kapasitas pembawa oksigen dan jatuh ke dalam 3 kategori: yang didasarkan pada hemoglobin. Sebuah artikel yang diterbitkan di Hepatitis Mingguan 2004. Hal ini umumnya tidak dianjurkan reseksi hepatik berikut kecuali reseksi melibatkan lebih dari 40% dari liver itu. ada beberapa produk pengganti darah sedang dipelajari. Masa depan mungkin dalam pengelolaan pasien dirawat di rumah sakit hampir mati pada daftar transplantasi hati menunggu donor. Namun. viskositas darah berkurang. Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan albumin bersama dengan diuretik secara jangka pendek untuk sindrom nefrotik ketika diuretik saja tidak berhasil dalam mengobati edema perifer dan / atau paru. penyangga pH mungkin diperlukan. mungkin digunakan pada pasien dengan diare yang berhubungan dengan intoleransi makanan enteral.

Dosis dan tingkat administrasi secara langsung berkaitan dengan kondisi pasien dan termasuk faktor-faktor seperti tekanan darah.Jumlah infus harus dititrasi sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan tanggapan terhadap pengobatan. meningkatkan volume plasma dengan 450 mL lebih dari 30 sampai 60 menit. Tingkat natrium rendah membantu dengan cairan dan elektrolit pemeliharaan. atau pasien anak). albumin dapat digunakan untuk resuspend volume besar sebelumnya dibekukan atau dicuci sel darah merah sebelum pemberian. Tidak ada kasus penyakit virus telah diidentifikasi. nadi. Konsentrasi juga tergantung pada cairan pasien dan kebutuhan protein. Untuk menghindari hypoproteinemia. hemoglobin / hematokrit. bagaimanapun. meskipun umumnya tidak dianjurkan. Tidak lebih dari 250 g harus diberikan dalam waktu 48 jam. jadi risiko dianggap terpencil. Sebanyak 100 mL larutan albumin 25% menarik 350 mL ke dalam ruang intravaskular. Sebagai hasil dari cara diproses. Jika albumin diindikasikan mengikuti penilaian pasien hati-hati. ada / derajat nilai-nilai kejutan. albumin memiliki potensi untuk transmisi virus manusia seperti hepatitis. dan meningkatkan kadar protein serum. protein plasma konten / oncotic tekanan. Albumin adalah volume darah expander yang membantu untuk meningkatkan cardiac output.untuk membantu meringankan edema dengan meningkatkan tekanan osmotik diuresis dan memfasilitasi. Albumin dapat diberikan tanpa memandang golongan darah pasien. dan 25% lebih tepat ketika cairan dan asupan natrium harus diminimalkan (misalnya. Sebanyak 125 g dapat diberikan setiap 24 jam. itu diberikan dengan infus intravaskular. membantu dalam pengurangan edema. Pengobatan hiperbilirubinemia neonatal mungkin termasuk albumin untuk mengurangi jumlah transfusi tukar diperlukan dengan membantu untuk menghilangkan bilirubin lebih dengan transfusi masing-masing. Ini dapat digunakan bersama dengan koloid dan kristaloid nonprotein dengan plasmaferesis terapeutik. Suatu larutan yang mengandung albumin manusia 5% biasanya diindikasikan pada pasien hipovolemik. dan derajat vena dan kongesti paru . hypoproteinemia. Albumin digunakan pada pasien bedah saraf atau dengan bedah jantung. mencegah hemokonsentrasi ditandai. Beberapa tingkat / volume saran terkait dengan infus albumin untuk orang dewasa adalah sebagai berikut: . edema serebral. Dosis 25-g adalah setara osmotik 2 U segar-beku plasma dan menyediakan protein plasma sebanyak 500 mL plasma atau 2 U dari darah.

dosis tunggal dapat diberikan selama 30 sampai 120 menit Sebelum memulai albumin. Administrasi dosis / tarif untuk anak-anak termasuk * Dosis awal biasanya dalam keadaan darurat adalah 25 g * Untuk situasi tidak darurat. * Solusi 25% tidak boleh lebih dari 2 sampai 3 mL/menit. harga administrasi harus lebih lambat. laju infus harus dikurangi untuk mengurangi kemungkinan kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. dan solusinya diperiksa untuk kekeruhan. Solusinya harus diperiksa untuk ketepatan produk. Wadah solusi harus diperiksa untuk retak dan port utuh. dosis harus 25 sampai 50% dari dosis dewasa tergantung pada usia / kondisi anak * Bayi prematur dapat menerima 1 g / kg * Untuk pengobatan hiperbilirubinemia. * Solusi 5% tidak boleh lebih dari 5 sampai 10 mL / menit. IV akses harus dinilai atau dimulai untuk memastikan kateter paten. penambahan himpunan. * Dengan volume darah normal dan tingkat albumin rendah. dan. * 5% larutan tidak boleh lebih dari 2 sampai 4 ml / menit. * Solusi 25% tidak boleh melebihi 1 mL/minute.* Ini dapat diberikan dengan cepat dalam pengobatan awal syok hipovolemik dengan 25 g 5% atau larutan 25% dan diulang dalam 15 sampai 30 menit jika dibutuhkan. dosis 1 g / kg atau 120 mL dapat diberikan untuk 1 sampai 2 jam * Untuk hypoproteinemia. Teknik aseptik harus dilakukan selama inisiasi situs. * Sebagai volume plasma kembali normal. konsentrasi volume. * Solusi 20% tidak boleh melebihi 2 mL / menit. dan .

Pembacaan tekanan vena sentral juga membantu. demam. termasuk hemoglobin. * Koloid vs kristaloid debat Keuntungan teoritis koloid (misal albumin. Pasien juga harus dipantau untuk kelebihan peredaran darah. Pasien harus diperiksa dengan hati-hati untuk perdarahan meningkat tekanan darah mulai kembali ke kisaran normal. hematokrit. Prosedur dan informasi albumin harus didokumentasikan dalam catatan pasien. muntah. Tekanan darah pasien harus diperiksa. pasien harus dipantau. elektrolit. dokter harus diberitahu secepatnya. Jika efek samping terjadi. menggigil. dan peningkatan protein. Cairan tambahan mungkin perlu dimulai pada pasien dehidrasi. serta fosfatase alkali karena mungkin meningkat. Nilai laboratorium harus dipantau. dan reaksi alergi (misalnya. mual. * Penilaian pasien adalah penting dalam mengembangkan rencana pengobatan. RINGKASAN * Albumin sangat penting untuk keseimbangan cairan dan elektrolit. Setelah inisiasi. dan variasi dari tanda-tanda vital).penyambungan kateter ke perangkat venipuncture. kurangnya diuresis. Tindakan resusitasi harus dimulai jika diperlukan. hetastarch) meliputi * Plasma lebih besar ekspansi volume dalam kaitannya dengan volume yang diberikan * Masih dalam ruang intravaskular lagi * Menyebabkan edema interstisial kurang * Keamanan dan morbiditas Tarif kontroversial . urtikaria. edema paru. * Administrasi manusia Albumin tidak lagi jawaban langsung ke defisit cairan dan albumin. Pasien usia lanjut harus dipantau lebih hati-hati karena mereka lebih rentan terhadap kelebihan beban sirkulasi dan edema paru.

dan ada pertanyaan yang belum terjawab. Perawat infus dapat memainkan peran penting dalam administrasi dan penelitian yang berkaitan dengan albumin. * Umumnya. . Molekul albumin adalah kompleks. data yang ada menyimpulkan bahwa hasil serupa dalam banyak kasus.Kristaloid (misalnya. dan sistem kesehatan. 0. yang merupakan situasi win-win untuk pasien.9% natrium klorida dan itu Ringer Laktat) yang lebih murah dan memerlukan volume yang lebih besar untuk mencapai ekspansi volume plasma yang sama. Pendekatan yang bersatu dapat mengakibatkan penggunaan yang lebih aman dan lebih efektif albumin. * Penelitian tambahan diperlukan. * Temuan studi dan meta-analisis yang kontroversial. staf.

06.BS Disusun Oleh : Denny’s Bercia ( 030. Wawan. Sp.058) KEPANITERAN KLINIK ILMU BEDAH RS PUSAT ANGKATAN UDARA FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI .REFERAT ALBUMIN Pembimbing Dr.