ALBUMIN Definisi Protein utama dalam darah manusia dan kunci untuk mengatur tekanan osmotik darah.

Secara kimia, albumin dapat larut dalam air, diendapkan dengan asam, dan digumpalkan oleh panas. Albumin diproduksi oleh hati. Di antara banyak fungsi adalah kemampuannya untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular, memfasilitasi transportasi zat, dan bertindak sebagai scavenger radikal bebas.

Nilai Normal Kisaran normal albumin pada orang dewasa adalah 3,5-5 g/dL dan untuk anak-anak 45,9 g/dL. Konsentrasi relatif rata-rata dari berbagai jenis protein plasma dan tekanan osmotik koloid mereka adalah sebagai berikut : albumin 4,5 g/dL (21,8 mmHg); globulin 2,5 g/dL (6,0 mmHg); dan fibrinogen 0,3 g/dL (0,2 mmHg). Melihat komponen di atas dapat dilihat bahwa 75% dari tekanan osmotik koloid keseluruhannya adalah dari albumin.

Fungsi Albumin selain untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular juga berfungsi sebagai media transport, yaitu 1. Hormon 2. Fatty acids 3. Drugs 4. Garam empedu 5. Bilirubin Albumin juga memiliki fungsi sebagai antioxidan, anticoagulant dan keseimbangan asam basa. Efek antikoagulan dan antitrombotik albumin yang kurang dipahami ini mungkin karena mengikat nitrat oksida menghambat inaktivasi radikal dan memungkinkan efek anti-

Dengan rehidrasi maka nilai albumin akan menjadi normal. Hanya ada sekitar 20 keluarga dilaporkan telah . tidak ada data yang dikonfirmasukan pada kepentingan morbiditas terapi HA atau tentang kematian pada manusia. Penurunan tingkat albumin mungkin merupakan hasil sintesis menurun. Contoh dari gangguan tekanan ini adalah edema.aggregatory lebih lama. tidak tetap konstan. Peningkatan konsentrasi albumin serum jarang terjadi. nephrosis. Tindakan albumin sebagai scavenger radikal bebas dan mampu mengikat zat beracun seperti asam lemak bebas. Penyebabnya mungkin peningkatan kehilangan protein (yaitu. katabolisme meningkat (penggunaan dan macet). digoksin. warfarin dan diazepam]. tubuh berjalan seperti sebuah mobil yang baik. seperti penurunan protein plasma yang meliputi albumin. atau kombinasi dari semuanya. Namun. luka. Perubahan Nilai Albumin Selama kadar albumin tetap konstan. Kekurangan dikenal sebagai analbuminemia adalah mungkin. thiopental. Mengikat kompetitif obat dapat terjadi pada situs yang sama atau di lokasi yang berbeda (perubahan konformasi) [misalnya. warfarin and diazepam]. Pada diabetes. penyakit hati atau malnutrisi). Namun. Tingkat albumin dapat bertambah atau berkurang tergantung pada keadaan penyakit. Albumin mengikat obat dan ligan. midazolam. Meningkatnya akibat dehidrasi dapat dilihat ketika air plasma menurun. Contohnya adalah kalsium serum. Obat-obatan yang penting untuk mengikat albumin adalah: warfarin (coumadin). Sehingga dapat menjadi indikasi pemberian human albumin pada pasien dengan sepsis karena radikal oksigen beracun berperan dalam patogenesis dan pemeliharaan sepsis. konsentrasi (terionisasi) bebas yang perlu dikoreksi untuk albumin There sebenarnya empat lokasi mengikat albumin dan ini memiliki berbagai spesifisitas untuk zat yang berbeda. OAINS. glikosilasi albumin dapat meningkatkan kejadian kejadian trombotik dan aterosklerosis. dll) atau kegagalan untuk memproduksi protein (yaitu. dengan cara mengurangi konsentrasi serum senyawa ini. sampai saat ini. Ada beberapa penyebab edema ekstraseluler.

mewarisi analbuminemia. di mana protein kecil hilang secara tidak proporsional. Ekskresi berlebihan menunjukkan filtrasi glomerulus yang melebihi kemampuan sel tubulus proksimal untuk menyerap kembali. Seperti disebutkan sebelumnya. Kerusakan parenkim atau kerugian harus berat untuk mempengaruhi kemampuan hati untuk mensintesis albumin . hepatitis akut. Hilangnya albumin urin dapat membuat kadar menurun. fase akut respon dan gangguan inflamasi kronis). Mereka telah menjadi dikondisikan untuk hidup dengan di bawah level normal. ketiga ruang rugi (ekstravasasi ke dalam ruang ekstravaskuler). tingkat terendah plasma albumin yang terlihat pada pasien dengan sindrom nefrotik aktif. atau kombinasi these. Make up ini memungkinkan sejumlah besar untuk disaring ke dalam urin glomerulus. Mekanisme yang bertanggung jawab untuk tingkat albumin menurun terlihat pada kebanyakan kasus penyakit hepatoseluler mencakup tingkat imunoglobulin meningkat. bahkan dengan tingkat sekitar 1% normal. kerusakan tubulus proksimal. Penyebab paling umum dari tingkat plasma albumin menurun terkait dengan proses peradangan (yaitu. Ketika datang ke penyakit hati.3 Kecuali analbuminemia. atau sirosis. peningkatan konsumsi oleh sel secara lokal. Urin diekskresikan normal mengandung sekitar 20 mg albumin / L air seni. hematuria. tingkat albumin tidak berkorelasi baik dengan. ada 4 faktor penyebab potensial. prognosis tingkat keparahan. Namun. atau hepatik total function. waktu paruh adalah 50 sampai 60 hari. dan sintesis menurun. Kehilangan gastrointestinal albumin umumnya tidak menimbulkan kekhawatiran kecuali kerugian yang berlebihan atau tahan lama. Ketika infus albumin dibutuhkan dalam orang-orang ini. pasien ini dilaporkan secara klinis normal kecuali untuk edema ringan dan metabolisme lemak berubah. termasuk hemodilusi. Dengan proses peradangan. yang sekitar 3 kali kehidupan normal. albumin adalah molekul relatif kecil dan bulat. tetapi sebagian besar diserap oleh sel-sel tubulus proksimal. kehilangan ruang ekstravaskuler. dan inhibisi langsung dari sintesis dengan racun. .

Setelah penilaian pasien selesai dan ditentukan bahwa tingkat albumin yang rendah dan mempengaruhi pemulihan pasien. penelitian menunjukkan interaksi 3-way antara fibrinogen. albumin telah digunakan untuk ekspansi volume plasma dan pemeliharaan curah jantung (resusitasi cairan) dalam pengobatan beberapa jenis shock atau kejutan yang akan datang untuk meningkatkan tekanan koloid osmotik. Koloid termasuk albumin dan hetastarch. Ini sering mengakibatkan perdebatan tentang apakah akan menggunakan koloid atau kristaloid ketika menggantikan albumin. atau hipoalbuminemia. Albumin manusia adalah protein koloid itu adalah solusi yang steril albumin serum disiapkan oleh fraksionasi plasma dikumpulkan dari donor manusia yang sehat. Koloid kristaloid atau parenteral tidak boleh digunakan sebagai pengganti komponen darah atau darah ketika oksigen-membawa kapasitas berkurang dan / atau ketika pengisian faktor pembekuan atau trombosit diperlukan. Analisis lebih lanjut mengungkapkan bukti yang menunjukkan bahwa risiko kematian tidak mungkin akan menurun namun sebenarnya dapat ditingkatkan sebesar . imunoglobulin. Di banyak daerah. dan albumin yang sinergis menginduksi sel darah merah (RBC) agregasi dalam plasma. studi klinis terkontrol manusia albumin atau fraksi protein plasma tidak menunjukkan bukti bahwa penurunan mortalitas albumin dibandingkan dengan kontrol (larutan kristaloid parenteral sendiri atau tidak ada albumin) pada pasien dengan hipovolemia . luka bakar. serta biaya.Menaikkan Nilai Albumin Depresi konsentrasi albumin sering terjadi pada pasien rawat inap. Selama bertahun-tahun. Beberapa kasus mungkin karena pengenceran cairan tubuh dari pemberian cairan infus. hubungan sebab akibat langsung antara hipoalbuminemia dan kematian belum ditetapkan. dengan dekstran kadang sedang dipertimbangkan. Karena risiko darah yang diturunkan dari albumin dan kurangnya keunggulan didirikan lebih produk alternatif untuk indikasi banyak. Kristaloid termasuk klorida yang mengandung laktat Ringer itu dan sodium berbagai solusi. Menurut Darah Mingguan 15 Januari 2004. personil kesehatan harus hati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat terapi albumin. dengan salin normal yang paling umum. Satu analisis dikumpulkan tersebut (oleh Kelompok Cedera Cochran) dari acak. rencana perawatan harus dikembangkan.

tekanan darah. 3497 menerima albumin dan 3500 menerima salin. Temuan AMAN (Evaluasi Cairan Saline vs Albumin) dengan jelas menunjukkan bahwa penggunaan albumin atau garam menghasilkan hasil yang sama dalam hasil klinis serupa di 28 hari. multisenter. Informasi tambahan diperlukan untuk menentukan peran yang tepat dari albumin manusia dalam kaitannya dengan koloid nonprotein parenteral dan besar volume kristaloid untuk ekspansi volume plasma. Sebagian besar informasi yang berkaitan dengan albumin vs saline untuk resusitasi cairan telah datang dari meta-analisis dari uji klinis dan telah memberikan hasil yang bertentangan. Pasien terperangkap harus mendapatkan akses peredaran darah sesegera mungkin.6% secara keseluruhan ketika albumin digunakan. Namun. luasnya cedera naksir trauma. pemeliharaan cardiac output. dengan kedua kelompok memiliki karakteristik dasar yang sama demografis dan klinis. Status hemodinamik dan klinis individu mempengaruhi infus pilihan. Daerah tertentu yang telah dibahas meliputi pedoman dari Konsorsium Sistem Kesehatan University di Amerika Serikat. double blind controlled trial diterbitkan dalam New England Journal of Medicine melihat albumin vs saline di pasien sakit kritis. Ini termasuk derajat hipovolemia. Dari 6997 pasien. albumin umumnya dicadangkan untuk pasien mana ada kontraindikasi untuk koloid nonprotein. Tapi ada juga beberapa downsides ini resusitasi cairan. sindrom menghancurkan. yang menyatakan bahwa larutan kristaloid parenteral umumnya lebih disukai untuk resusitasi cairan awal pada pasien dengan syok hemoragik atau nonhemorrhagic. Peningkatan volume sirkulasi akan membantu meningkatkan curah jantung. Penelitian ini memang menunjukkan bahwa albumin tampaknya aman. prospektif. dan sindrom kompartemen. Para pasien secara acak ditugaskan untuk menerima 4% albumin atau salin normal untuk jangka waktu 28 hari. Untuk pasien syok dan trauma. ada pertimbangan khusus yang berkaitan dengan terbatas-ruang penyelamatan. dan perfusi akhir organ. atau manfaat dari terapi kombinasi menggunakan 25% albumin dan diuretik. Pada tahun 2004. yang lainnya telah mengkritik studi karena masalah metodologis tersebut. kurangnya albumin tentang kemanjuran tambahan dan biaya meningkat secara signifikan meniadakan penggunaan rutin albumin untuk resusitasi cairan pada kebanyakan pasien sakit kritis. Dalam pengelolaan syok hemoragik. Namun. Volume meningkat dapat mengatasi .

penyangga pH mungkin diperlukan. Hal ini umumnya tidak dianjurkan reseksi hepatik berikut kecuali reseksi melibatkan lebih dari 40% dari liver itu. Namun. Untuk menetralkan asidosis. Albumin telah digunakan sebagai sumber protein tambahan kalori. tapi ini tidak lagi dianjurkan. sistem hepatik memiliki beberapa indikasi untuk penggunaan albumin manusia.mekanisme perlindungan dari tekanan darah rendah dan rebleeding endapan. Selama transplantasi hati dengan kehilangan darah yang berlebihan. Sementara resusitasi cairan dapat meningkatkan volume sirkulasi. albumin dapat diindikasikan untuk ekspansi volume dan asites mengendalikan dan edema paru dan perifer parah. viskositas darah berkurang. cabut dengan trombus hemostatik primer. ada beberapa produk pengganti darah sedang dipelajari. mencatat bahwa dialisis albumin extracorporeal meningkatkan kelangsungan hidup pada gagal hati akut. Namun. mungkin digunakan pada pasien dengan diare yang berhubungan dengan intoleransi makanan enteral. dan dilusi dari faktor pembekuan. serta masalah yang berkaitan dengan paracentesis. Telah digunakan dalam dekompensasi akut sirosis hati dikaitkan dengan volume intravaskular berkurang dan ensefalopati. Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan albumin bersama dengan diuretik secara jangka pendek untuk sindrom nefrotik ketika diuretik saja tidak berhasil dalam mengobati edema perifer dan / atau paru. mungkin tidak ada peningkatan konsentrasi oksigen. dan saat albumin mungkin memainkan peran penting. Zat ini memiliki kapasitas pembawa oksigen dan jatuh ke dalam 3 kategori: yang didasarkan pada hemoglobin. Sebuah artikel yang diterbitkan di Hepatitis Mingguan 2004. perfluorokarbon. koloid nonprotein dan albumin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sepsis sistemik. Namun. dan liposom-encapsulated hemoglobin. prinsip-prinsip dasar resusitasi telah berubah sangat sedikit. Adapun kejutan nonhemorrhagic. vasodilatasi. Masa depan mungkin dalam pengelolaan pasien dirawat di rumah sakit hampir mati pada daftar transplantasi hati menunggu donor. Meskipun dekade penelitian yang luas. Albumin mungkin atau mungkin tidak membantu setelah operasi transplantasi ginjal. Albumin dapat digunakan dalam pengobatan hypoproteinemia . meskipun mereka belum siap untuk penggunaan klinis. tetapi uji klinis lebih lanjut diperlukan untuk mendukung temuan saat ini.

jadi risiko dianggap terpencil. Pengobatan hiperbilirubinemia neonatal mungkin termasuk albumin untuk mengurangi jumlah transfusi tukar diperlukan dengan membantu untuk menghilangkan bilirubin lebih dengan transfusi masing-masing. membantu dalam pengurangan edema. ada / derajat nilai-nilai kejutan. Dosis dan tingkat administrasi secara langsung berkaitan dengan kondisi pasien dan termasuk faktor-faktor seperti tekanan darah. Dosis 25-g adalah setara osmotik 2 U segar-beku plasma dan menyediakan protein plasma sebanyak 500 mL plasma atau 2 U dari darah. Untuk menghindari hypoproteinemia. itu diberikan dengan infus intravaskular. atau pasien anak). Albumin dapat diberikan tanpa memandang golongan darah pasien. dan 25% lebih tepat ketika cairan dan asupan natrium harus diminimalkan (misalnya.Jumlah infus harus dititrasi sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan tanggapan terhadap pengobatan. protein plasma konten / oncotic tekanan. Albumin adalah volume darah expander yang membantu untuk meningkatkan cardiac output. hypoproteinemia. albumin dapat digunakan untuk resuspend volume besar sebelumnya dibekukan atau dicuci sel darah merah sebelum pemberian. Sebanyak 125 g dapat diberikan setiap 24 jam. Tidak lebih dari 250 g harus diberikan dalam waktu 48 jam. Sebagai hasil dari cara diproses. Sebanyak 100 mL larutan albumin 25% menarik 350 mL ke dalam ruang intravaskular. bagaimanapun. hemoglobin / hematokrit. meningkatkan volume plasma dengan 450 mL lebih dari 30 sampai 60 menit. meskipun umumnya tidak dianjurkan. dan derajat vena dan kongesti paru . Beberapa tingkat / volume saran terkait dengan infus albumin untuk orang dewasa adalah sebagai berikut: . albumin memiliki potensi untuk transmisi virus manusia seperti hepatitis. Jika albumin diindikasikan mengikuti penilaian pasien hati-hati.untuk membantu meringankan edema dengan meningkatkan tekanan osmotik diuresis dan memfasilitasi. nadi. edema serebral. Tidak ada kasus penyakit virus telah diidentifikasi. Tingkat natrium rendah membantu dengan cairan dan elektrolit pemeliharaan. Konsentrasi juga tergantung pada cairan pasien dan kebutuhan protein. Suatu larutan yang mengandung albumin manusia 5% biasanya diindikasikan pada pasien hipovolemik. Albumin digunakan pada pasien bedah saraf atau dengan bedah jantung. mencegah hemokonsentrasi ditandai. Ini dapat digunakan bersama dengan koloid dan kristaloid nonprotein dengan plasmaferesis terapeutik. dan meningkatkan kadar protein serum.

* Solusi 25% tidak boleh lebih dari 2 sampai 3 mL/menit. dosis tunggal dapat diberikan selama 30 sampai 120 menit Sebelum memulai albumin. laju infus harus dikurangi untuk mengurangi kemungkinan kelebihan beban sirkulasi dan edema paru.* Ini dapat diberikan dengan cepat dalam pengobatan awal syok hipovolemik dengan 25 g 5% atau larutan 25% dan diulang dalam 15 sampai 30 menit jika dibutuhkan. Wadah solusi harus diperiksa untuk retak dan port utuh. dosis 1 g / kg atau 120 mL dapat diberikan untuk 1 sampai 2 jam * Untuk hypoproteinemia. dan. * 5% larutan tidak boleh lebih dari 2 sampai 4 ml / menit. * Solusi 20% tidak boleh melebihi 2 mL / menit. * Sebagai volume plasma kembali normal. Solusinya harus diperiksa untuk ketepatan produk. * Dengan volume darah normal dan tingkat albumin rendah. harga administrasi harus lebih lambat. dosis harus 25 sampai 50% dari dosis dewasa tergantung pada usia / kondisi anak * Bayi prematur dapat menerima 1 g / kg * Untuk pengobatan hiperbilirubinemia. * Solusi 5% tidak boleh lebih dari 5 sampai 10 mL / menit. konsentrasi volume. Teknik aseptik harus dilakukan selama inisiasi situs. Administrasi dosis / tarif untuk anak-anak termasuk * Dosis awal biasanya dalam keadaan darurat adalah 25 g * Untuk situasi tidak darurat. * Solusi 25% tidak boleh melebihi 1 mL/minute. dan solusinya diperiksa untuk kekeruhan. IV akses harus dinilai atau dimulai untuk memastikan kateter paten. penambahan himpunan. dan .

Nilai laboratorium harus dipantau. Pasien usia lanjut harus dipantau lebih hati-hati karena mereka lebih rentan terhadap kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. kurangnya diuresis. elektrolit. * Penilaian pasien adalah penting dalam mengembangkan rencana pengobatan. muntah. Prosedur dan informasi albumin harus didokumentasikan dalam catatan pasien. dan variasi dari tanda-tanda vital). Pasien harus diperiksa dengan hati-hati untuk perdarahan meningkat tekanan darah mulai kembali ke kisaran normal. * Koloid vs kristaloid debat Keuntungan teoritis koloid (misal albumin. Pembacaan tekanan vena sentral juga membantu. pasien harus dipantau. Setelah inisiasi. dokter harus diberitahu secepatnya. demam. serta fosfatase alkali karena mungkin meningkat. hetastarch) meliputi * Plasma lebih besar ekspansi volume dalam kaitannya dengan volume yang diberikan * Masih dalam ruang intravaskular lagi * Menyebabkan edema interstisial kurang * Keamanan dan morbiditas Tarif kontroversial . menggigil. Cairan tambahan mungkin perlu dimulai pada pasien dehidrasi. dan peningkatan protein. Pasien juga harus dipantau untuk kelebihan peredaran darah. Jika efek samping terjadi. hematokrit. Tekanan darah pasien harus diperiksa. RINGKASAN * Albumin sangat penting untuk keseimbangan cairan dan elektrolit.penyambungan kateter ke perangkat venipuncture. urtikaria. termasuk hemoglobin. Tindakan resusitasi harus dimulai jika diperlukan. edema paru. dan reaksi alergi (misalnya. mual. * Administrasi manusia Albumin tidak lagi jawaban langsung ke defisit cairan dan albumin.

0.Kristaloid (misalnya. * Umumnya. Molekul albumin adalah kompleks. data yang ada menyimpulkan bahwa hasil serupa dalam banyak kasus. . Perawat infus dapat memainkan peran penting dalam administrasi dan penelitian yang berkaitan dengan albumin. * Temuan studi dan meta-analisis yang kontroversial. * Penelitian tambahan diperlukan. yang merupakan situasi win-win untuk pasien. Pendekatan yang bersatu dapat mengakibatkan penggunaan yang lebih aman dan lebih efektif albumin. dan ada pertanyaan yang belum terjawab. staf.9% natrium klorida dan itu Ringer Laktat) yang lebih murah dan memerlukan volume yang lebih besar untuk mencapai ekspansi volume plasma yang sama. dan sistem kesehatan.

058) KEPANITERAN KLINIK ILMU BEDAH RS PUSAT ANGKATAN UDARA FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI . Wawan.BS Disusun Oleh : Denny’s Bercia ( 030.REFERAT ALBUMIN Pembimbing Dr.06. Sp.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful