P. 1
Albumin

Albumin

|Views: 433|Likes:
Published by Denny's Bercia

More info:

Published by: Denny's Bercia on Nov 06, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/27/2015

pdf

text

original

ALBUMIN Definisi Protein utama dalam darah manusia dan kunci untuk mengatur tekanan osmotik darah.

Secara kimia, albumin dapat larut dalam air, diendapkan dengan asam, dan digumpalkan oleh panas. Albumin diproduksi oleh hati. Di antara banyak fungsi adalah kemampuannya untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular, memfasilitasi transportasi zat, dan bertindak sebagai scavenger radikal bebas.

Nilai Normal Kisaran normal albumin pada orang dewasa adalah 3,5-5 g/dL dan untuk anak-anak 45,9 g/dL. Konsentrasi relatif rata-rata dari berbagai jenis protein plasma dan tekanan osmotik koloid mereka adalah sebagai berikut : albumin 4,5 g/dL (21,8 mmHg); globulin 2,5 g/dL (6,0 mmHg); dan fibrinogen 0,3 g/dL (0,2 mmHg). Melihat komponen di atas dapat dilihat bahwa 75% dari tekanan osmotik koloid keseluruhannya adalah dari albumin.

Fungsi Albumin selain untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular juga berfungsi sebagai media transport, yaitu 1. Hormon 2. Fatty acids 3. Drugs 4. Garam empedu 5. Bilirubin Albumin juga memiliki fungsi sebagai antioxidan, anticoagulant dan keseimbangan asam basa. Efek antikoagulan dan antitrombotik albumin yang kurang dipahami ini mungkin karena mengikat nitrat oksida menghambat inaktivasi radikal dan memungkinkan efek anti-

Contohnya adalah kalsium serum. Penurunan tingkat albumin mungkin merupakan hasil sintesis menurun. Albumin mengikat obat dan ligan. Tindakan albumin sebagai scavenger radikal bebas dan mampu mengikat zat beracun seperti asam lemak bebas. Penyebabnya mungkin peningkatan kehilangan protein (yaitu. glikosilasi albumin dapat meningkatkan kejadian kejadian trombotik dan aterosklerosis. Perubahan Nilai Albumin Selama kadar albumin tetap konstan. warfarin dan diazepam]. Tingkat albumin dapat bertambah atau berkurang tergantung pada keadaan penyakit. nephrosis. Pada diabetes. sampai saat ini. tidak ada data yang dikonfirmasukan pada kepentingan morbiditas terapi HA atau tentang kematian pada manusia. Dengan rehidrasi maka nilai albumin akan menjadi normal. Mengikat kompetitif obat dapat terjadi pada situs yang sama atau di lokasi yang berbeda (perubahan konformasi) [misalnya. luka. tidak tetap konstan. seperti penurunan protein plasma yang meliputi albumin. Hanya ada sekitar 20 keluarga dilaporkan telah . Namun. warfarin and diazepam]. Contoh dari gangguan tekanan ini adalah edema. Meningkatnya akibat dehidrasi dapat dilihat ketika air plasma menurun. thiopental. Ada beberapa penyebab edema ekstraseluler. Peningkatan konsentrasi albumin serum jarang terjadi. penyakit hati atau malnutrisi). digoksin. midazolam. Kekurangan dikenal sebagai analbuminemia adalah mungkin. Obat-obatan yang penting untuk mengikat albumin adalah: warfarin (coumadin). Sehingga dapat menjadi indikasi pemberian human albumin pada pasien dengan sepsis karena radikal oksigen beracun berperan dalam patogenesis dan pemeliharaan sepsis. atau kombinasi dari semuanya. dengan cara mengurangi konsentrasi serum senyawa ini. Namun. dll) atau kegagalan untuk memproduksi protein (yaitu. konsentrasi (terionisasi) bebas yang perlu dikoreksi untuk albumin There sebenarnya empat lokasi mengikat albumin dan ini memiliki berbagai spesifisitas untuk zat yang berbeda. tubuh berjalan seperti sebuah mobil yang baik. OAINS.aggregatory lebih lama. katabolisme meningkat (penggunaan dan macet).

dan sintesis menurun. peningkatan konsumsi oleh sel secara lokal. tingkat albumin tidak berkorelasi baik dengan. albumin adalah molekul relatif kecil dan bulat. ada 4 faktor penyebab potensial. fase akut respon dan gangguan inflamasi kronis). prognosis tingkat keparahan. atau kombinasi these. waktu paruh adalah 50 sampai 60 hari. Namun. Seperti disebutkan sebelumnya. Ekskresi berlebihan menunjukkan filtrasi glomerulus yang melebihi kemampuan sel tubulus proksimal untuk menyerap kembali. Ketika datang ke penyakit hati. Kehilangan gastrointestinal albumin umumnya tidak menimbulkan kekhawatiran kecuali kerugian yang berlebihan atau tahan lama. Penyebab paling umum dari tingkat plasma albumin menurun terkait dengan proses peradangan (yaitu. Make up ini memungkinkan sejumlah besar untuk disaring ke dalam urin glomerulus. dan inhibisi langsung dari sintesis dengan racun. hepatitis akut. di mana protein kecil hilang secara tidak proporsional. tingkat terendah plasma albumin yang terlihat pada pasien dengan sindrom nefrotik aktif. termasuk hemodilusi. Hilangnya albumin urin dapat membuat kadar menurun. atau hepatik total function. atau sirosis. Dengan proses peradangan. hematuria.3 Kecuali analbuminemia. pasien ini dilaporkan secara klinis normal kecuali untuk edema ringan dan metabolisme lemak berubah.mewarisi analbuminemia. bahkan dengan tingkat sekitar 1% normal. tetapi sebagian besar diserap oleh sel-sel tubulus proksimal. Mekanisme yang bertanggung jawab untuk tingkat albumin menurun terlihat pada kebanyakan kasus penyakit hepatoseluler mencakup tingkat imunoglobulin meningkat. kerusakan tubulus proksimal. Kerusakan parenkim atau kerugian harus berat untuk mempengaruhi kemampuan hati untuk mensintesis albumin . Urin diekskresikan normal mengandung sekitar 20 mg albumin / L air seni. yang sekitar 3 kali kehidupan normal. kehilangan ruang ekstravaskuler. Ketika infus albumin dibutuhkan dalam orang-orang ini. ketiga ruang rugi (ekstravasasi ke dalam ruang ekstravaskuler). Mereka telah menjadi dikondisikan untuk hidup dengan di bawah level normal. .

atau hipoalbuminemia. dan albumin yang sinergis menginduksi sel darah merah (RBC) agregasi dalam plasma. Kristaloid termasuk klorida yang mengandung laktat Ringer itu dan sodium berbagai solusi. personil kesehatan harus hati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat terapi albumin. serta biaya. dengan salin normal yang paling umum. Koloid kristaloid atau parenteral tidak boleh digunakan sebagai pengganti komponen darah atau darah ketika oksigen-membawa kapasitas berkurang dan / atau ketika pengisian faktor pembekuan atau trombosit diperlukan.Menaikkan Nilai Albumin Depresi konsentrasi albumin sering terjadi pada pasien rawat inap. Karena risiko darah yang diturunkan dari albumin dan kurangnya keunggulan didirikan lebih produk alternatif untuk indikasi banyak. Koloid termasuk albumin dan hetastarch. Ini sering mengakibatkan perdebatan tentang apakah akan menggunakan koloid atau kristaloid ketika menggantikan albumin. Albumin manusia adalah protein koloid itu adalah solusi yang steril albumin serum disiapkan oleh fraksionasi plasma dikumpulkan dari donor manusia yang sehat. Beberapa kasus mungkin karena pengenceran cairan tubuh dari pemberian cairan infus. Analisis lebih lanjut mengungkapkan bukti yang menunjukkan bahwa risiko kematian tidak mungkin akan menurun namun sebenarnya dapat ditingkatkan sebesar . Selama bertahun-tahun. dengan dekstran kadang sedang dipertimbangkan. imunoglobulin. studi klinis terkontrol manusia albumin atau fraksi protein plasma tidak menunjukkan bukti bahwa penurunan mortalitas albumin dibandingkan dengan kontrol (larutan kristaloid parenteral sendiri atau tidak ada albumin) pada pasien dengan hipovolemia . Satu analisis dikumpulkan tersebut (oleh Kelompok Cedera Cochran) dari acak. luka bakar. hubungan sebab akibat langsung antara hipoalbuminemia dan kematian belum ditetapkan. albumin telah digunakan untuk ekspansi volume plasma dan pemeliharaan curah jantung (resusitasi cairan) dalam pengobatan beberapa jenis shock atau kejutan yang akan datang untuk meningkatkan tekanan koloid osmotik. rencana perawatan harus dikembangkan. Di banyak daerah. Menurut Darah Mingguan 15 Januari 2004. penelitian menunjukkan interaksi 3-way antara fibrinogen. Setelah penilaian pasien selesai dan ditentukan bahwa tingkat albumin yang rendah dan mempengaruhi pemulihan pasien.

Penelitian ini memang menunjukkan bahwa albumin tampaknya aman. sindrom menghancurkan. Namun. albumin umumnya dicadangkan untuk pasien mana ada kontraindikasi untuk koloid nonprotein. prospektif. luasnya cedera naksir trauma. double blind controlled trial diterbitkan dalam New England Journal of Medicine melihat albumin vs saline di pasien sakit kritis. Ini termasuk derajat hipovolemia. Volume meningkat dapat mengatasi . Sebagian besar informasi yang berkaitan dengan albumin vs saline untuk resusitasi cairan telah datang dari meta-analisis dari uji klinis dan telah memberikan hasil yang bertentangan. dengan kedua kelompok memiliki karakteristik dasar yang sama demografis dan klinis. Untuk pasien syok dan trauma. ada pertimbangan khusus yang berkaitan dengan terbatas-ruang penyelamatan. Informasi tambahan diperlukan untuk menentukan peran yang tepat dari albumin manusia dalam kaitannya dengan koloid nonprotein parenteral dan besar volume kristaloid untuk ekspansi volume plasma. Status hemodinamik dan klinis individu mempengaruhi infus pilihan. Temuan AMAN (Evaluasi Cairan Saline vs Albumin) dengan jelas menunjukkan bahwa penggunaan albumin atau garam menghasilkan hasil yang sama dalam hasil klinis serupa di 28 hari. Tapi ada juga beberapa downsides ini resusitasi cairan. Para pasien secara acak ditugaskan untuk menerima 4% albumin atau salin normal untuk jangka waktu 28 hari. Peningkatan volume sirkulasi akan membantu meningkatkan curah jantung. kurangnya albumin tentang kemanjuran tambahan dan biaya meningkat secara signifikan meniadakan penggunaan rutin albumin untuk resusitasi cairan pada kebanyakan pasien sakit kritis. atau manfaat dari terapi kombinasi menggunakan 25% albumin dan diuretik. Daerah tertentu yang telah dibahas meliputi pedoman dari Konsorsium Sistem Kesehatan University di Amerika Serikat. pemeliharaan cardiac output. Pada tahun 2004.6% secara keseluruhan ketika albumin digunakan. Dalam pengelolaan syok hemoragik. tekanan darah. Dari 6997 pasien. dan perfusi akhir organ. Pasien terperangkap harus mendapatkan akses peredaran darah sesegera mungkin. Namun. multisenter. yang lainnya telah mengkritik studi karena masalah metodologis tersebut. yang menyatakan bahwa larutan kristaloid parenteral umumnya lebih disukai untuk resusitasi cairan awal pada pasien dengan syok hemoragik atau nonhemorrhagic. dan sindrom kompartemen. 3497 menerima albumin dan 3500 menerima salin.

mekanisme perlindungan dari tekanan darah rendah dan rebleeding endapan. penyangga pH mungkin diperlukan. tapi ini tidak lagi dianjurkan. mencatat bahwa dialisis albumin extracorporeal meningkatkan kelangsungan hidup pada gagal hati akut. Albumin dapat digunakan dalam pengobatan hypoproteinemia . dan liposom-encapsulated hemoglobin. perfluorokarbon. meskipun mereka belum siap untuk penggunaan klinis. Namun. cabut dengan trombus hemostatik primer. Zat ini memiliki kapasitas pembawa oksigen dan jatuh ke dalam 3 kategori: yang didasarkan pada hemoglobin. Selama transplantasi hati dengan kehilangan darah yang berlebihan. ada beberapa produk pengganti darah sedang dipelajari. tetapi uji klinis lebih lanjut diperlukan untuk mendukung temuan saat ini. dan saat albumin mungkin memainkan peran penting. Hal ini umumnya tidak dianjurkan reseksi hepatik berikut kecuali reseksi melibatkan lebih dari 40% dari liver itu. Sebuah artikel yang diterbitkan di Hepatitis Mingguan 2004. Albumin mungkin atau mungkin tidak membantu setelah operasi transplantasi ginjal. vasodilatasi. Namun. koloid nonprotein dan albumin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sepsis sistemik. Adapun kejutan nonhemorrhagic. serta masalah yang berkaitan dengan paracentesis. mungkin digunakan pada pasien dengan diare yang berhubungan dengan intoleransi makanan enteral. Masa depan mungkin dalam pengelolaan pasien dirawat di rumah sakit hampir mati pada daftar transplantasi hati menunggu donor. Sementara resusitasi cairan dapat meningkatkan volume sirkulasi. sistem hepatik memiliki beberapa indikasi untuk penggunaan albumin manusia. Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan albumin bersama dengan diuretik secara jangka pendek untuk sindrom nefrotik ketika diuretik saja tidak berhasil dalam mengobati edema perifer dan / atau paru. Untuk menetralkan asidosis. dan dilusi dari faktor pembekuan. prinsip-prinsip dasar resusitasi telah berubah sangat sedikit. mungkin tidak ada peningkatan konsentrasi oksigen. Telah digunakan dalam dekompensasi akut sirosis hati dikaitkan dengan volume intravaskular berkurang dan ensefalopati. Namun. Meskipun dekade penelitian yang luas. Albumin telah digunakan sebagai sumber protein tambahan kalori. viskositas darah berkurang. albumin dapat diindikasikan untuk ekspansi volume dan asites mengendalikan dan edema paru dan perifer parah.

bagaimanapun. nadi. Sebanyak 100 mL larutan albumin 25% menarik 350 mL ke dalam ruang intravaskular. Sebagai hasil dari cara diproses. Ini dapat digunakan bersama dengan koloid dan kristaloid nonprotein dengan plasmaferesis terapeutik. Tingkat natrium rendah membantu dengan cairan dan elektrolit pemeliharaan. Albumin digunakan pada pasien bedah saraf atau dengan bedah jantung. Dosis 25-g adalah setara osmotik 2 U segar-beku plasma dan menyediakan protein plasma sebanyak 500 mL plasma atau 2 U dari darah. hemoglobin / hematokrit. albumin dapat digunakan untuk resuspend volume besar sebelumnya dibekukan atau dicuci sel darah merah sebelum pemberian. Pengobatan hiperbilirubinemia neonatal mungkin termasuk albumin untuk mengurangi jumlah transfusi tukar diperlukan dengan membantu untuk menghilangkan bilirubin lebih dengan transfusi masing-masing.untuk membantu meringankan edema dengan meningkatkan tekanan osmotik diuresis dan memfasilitasi. jadi risiko dianggap terpencil. Dosis dan tingkat administrasi secara langsung berkaitan dengan kondisi pasien dan termasuk faktor-faktor seperti tekanan darah. atau pasien anak). dan 25% lebih tepat ketika cairan dan asupan natrium harus diminimalkan (misalnya. ada / derajat nilai-nilai kejutan. Albumin dapat diberikan tanpa memandang golongan darah pasien. protein plasma konten / oncotic tekanan.Jumlah infus harus dititrasi sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan tanggapan terhadap pengobatan. Sebanyak 125 g dapat diberikan setiap 24 jam. dan meningkatkan kadar protein serum. Beberapa tingkat / volume saran terkait dengan infus albumin untuk orang dewasa adalah sebagai berikut: . Jika albumin diindikasikan mengikuti penilaian pasien hati-hati. itu diberikan dengan infus intravaskular. meskipun umumnya tidak dianjurkan. Tidak ada kasus penyakit virus telah diidentifikasi. Untuk menghindari hypoproteinemia. membantu dalam pengurangan edema. albumin memiliki potensi untuk transmisi virus manusia seperti hepatitis. edema serebral. hypoproteinemia. Albumin adalah volume darah expander yang membantu untuk meningkatkan cardiac output. meningkatkan volume plasma dengan 450 mL lebih dari 30 sampai 60 menit. dan derajat vena dan kongesti paru . mencegah hemokonsentrasi ditandai. Konsentrasi juga tergantung pada cairan pasien dan kebutuhan protein. Suatu larutan yang mengandung albumin manusia 5% biasanya diindikasikan pada pasien hipovolemik. Tidak lebih dari 250 g harus diberikan dalam waktu 48 jam.

Solusinya harus diperiksa untuk ketepatan produk. * 5% larutan tidak boleh lebih dari 2 sampai 4 ml / menit. * Solusi 25% tidak boleh melebihi 1 mL/minute. dosis tunggal dapat diberikan selama 30 sampai 120 menit Sebelum memulai albumin. dan solusinya diperiksa untuk kekeruhan. dan. * Sebagai volume plasma kembali normal. harga administrasi harus lebih lambat. * Solusi 20% tidak boleh melebihi 2 mL / menit. Wadah solusi harus diperiksa untuk retak dan port utuh. penambahan himpunan. Teknik aseptik harus dilakukan selama inisiasi situs. * Dengan volume darah normal dan tingkat albumin rendah. * Solusi 25% tidak boleh lebih dari 2 sampai 3 mL/menit. dosis harus 25 sampai 50% dari dosis dewasa tergantung pada usia / kondisi anak * Bayi prematur dapat menerima 1 g / kg * Untuk pengobatan hiperbilirubinemia. laju infus harus dikurangi untuk mengurangi kemungkinan kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. Administrasi dosis / tarif untuk anak-anak termasuk * Dosis awal biasanya dalam keadaan darurat adalah 25 g * Untuk situasi tidak darurat. dan . IV akses harus dinilai atau dimulai untuk memastikan kateter paten.* Ini dapat diberikan dengan cepat dalam pengobatan awal syok hipovolemik dengan 25 g 5% atau larutan 25% dan diulang dalam 15 sampai 30 menit jika dibutuhkan. * Solusi 5% tidak boleh lebih dari 5 sampai 10 mL / menit. dosis 1 g / kg atau 120 mL dapat diberikan untuk 1 sampai 2 jam * Untuk hypoproteinemia. konsentrasi volume.

mual. pasien harus dipantau. Setelah inisiasi. Jika efek samping terjadi. dan variasi dari tanda-tanda vital). dokter harus diberitahu secepatnya. Pembacaan tekanan vena sentral juga membantu. muntah. RINGKASAN * Albumin sangat penting untuk keseimbangan cairan dan elektrolit. kurangnya diuresis. * Penilaian pasien adalah penting dalam mengembangkan rencana pengobatan. urtikaria. * Koloid vs kristaloid debat Keuntungan teoritis koloid (misal albumin. Pasien harus diperiksa dengan hati-hati untuk perdarahan meningkat tekanan darah mulai kembali ke kisaran normal. * Administrasi manusia Albumin tidak lagi jawaban langsung ke defisit cairan dan albumin. serta fosfatase alkali karena mungkin meningkat. hetastarch) meliputi * Plasma lebih besar ekspansi volume dalam kaitannya dengan volume yang diberikan * Masih dalam ruang intravaskular lagi * Menyebabkan edema interstisial kurang * Keamanan dan morbiditas Tarif kontroversial .penyambungan kateter ke perangkat venipuncture. Prosedur dan informasi albumin harus didokumentasikan dalam catatan pasien. menggigil. Tindakan resusitasi harus dimulai jika diperlukan. Pasien juga harus dipantau untuk kelebihan peredaran darah. termasuk hemoglobin. Pasien usia lanjut harus dipantau lebih hati-hati karena mereka lebih rentan terhadap kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. elektrolit. edema paru. Cairan tambahan mungkin perlu dimulai pada pasien dehidrasi. dan peningkatan protein. Tekanan darah pasien harus diperiksa. Nilai laboratorium harus dipantau. dan reaksi alergi (misalnya. demam. hematokrit.

0.9% natrium klorida dan itu Ringer Laktat) yang lebih murah dan memerlukan volume yang lebih besar untuk mencapai ekspansi volume plasma yang sama. dan ada pertanyaan yang belum terjawab. * Umumnya.Kristaloid (misalnya. yang merupakan situasi win-win untuk pasien. * Temuan studi dan meta-analisis yang kontroversial. Perawat infus dapat memainkan peran penting dalam administrasi dan penelitian yang berkaitan dengan albumin. data yang ada menyimpulkan bahwa hasil serupa dalam banyak kasus. * Penelitian tambahan diperlukan. Pendekatan yang bersatu dapat mengakibatkan penggunaan yang lebih aman dan lebih efektif albumin. Molekul albumin adalah kompleks. . dan sistem kesehatan. staf.

Sp.REFERAT ALBUMIN Pembimbing Dr. Wawan.06.058) KEPANITERAN KLINIK ILMU BEDAH RS PUSAT ANGKATAN UDARA FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI .BS Disusun Oleh : Denny’s Bercia ( 030.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->