ALBUMIN Definisi Protein utama dalam darah manusia dan kunci untuk mengatur tekanan osmotik darah.

Secara kimia, albumin dapat larut dalam air, diendapkan dengan asam, dan digumpalkan oleh panas. Albumin diproduksi oleh hati. Di antara banyak fungsi adalah kemampuannya untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular, memfasilitasi transportasi zat, dan bertindak sebagai scavenger radikal bebas.

Nilai Normal Kisaran normal albumin pada orang dewasa adalah 3,5-5 g/dL dan untuk anak-anak 45,9 g/dL. Konsentrasi relatif rata-rata dari berbagai jenis protein plasma dan tekanan osmotik koloid mereka adalah sebagai berikut : albumin 4,5 g/dL (21,8 mmHg); globulin 2,5 g/dL (6,0 mmHg); dan fibrinogen 0,3 g/dL (0,2 mmHg). Melihat komponen di atas dapat dilihat bahwa 75% dari tekanan osmotik koloid keseluruhannya adalah dari albumin.

Fungsi Albumin selain untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular juga berfungsi sebagai media transport, yaitu 1. Hormon 2. Fatty acids 3. Drugs 4. Garam empedu 5. Bilirubin Albumin juga memiliki fungsi sebagai antioxidan, anticoagulant dan keseimbangan asam basa. Efek antikoagulan dan antitrombotik albumin yang kurang dipahami ini mungkin karena mengikat nitrat oksida menghambat inaktivasi radikal dan memungkinkan efek anti-

digoksin. Tindakan albumin sebagai scavenger radikal bebas dan mampu mengikat zat beracun seperti asam lemak bebas. Sehingga dapat menjadi indikasi pemberian human albumin pada pasien dengan sepsis karena radikal oksigen beracun berperan dalam patogenesis dan pemeliharaan sepsis. tidak tetap konstan. tidak ada data yang dikonfirmasukan pada kepentingan morbiditas terapi HA atau tentang kematian pada manusia. Dengan rehidrasi maka nilai albumin akan menjadi normal. katabolisme meningkat (penggunaan dan macet). Ada beberapa penyebab edema ekstraseluler. konsentrasi (terionisasi) bebas yang perlu dikoreksi untuk albumin There sebenarnya empat lokasi mengikat albumin dan ini memiliki berbagai spesifisitas untuk zat yang berbeda. Meningkatnya akibat dehidrasi dapat dilihat ketika air plasma menurun. midazolam. glikosilasi albumin dapat meningkatkan kejadian kejadian trombotik dan aterosklerosis. seperti penurunan protein plasma yang meliputi albumin. Hanya ada sekitar 20 keluarga dilaporkan telah . OAINS. warfarin and diazepam]. Penyebabnya mungkin peningkatan kehilangan protein (yaitu. warfarin dan diazepam]. Namun. Peningkatan konsentrasi albumin serum jarang terjadi. atau kombinasi dari semuanya. Contohnya adalah kalsium serum. Namun. Kekurangan dikenal sebagai analbuminemia adalah mungkin. Mengikat kompetitif obat dapat terjadi pada situs yang sama atau di lokasi yang berbeda (perubahan konformasi) [misalnya. dengan cara mengurangi konsentrasi serum senyawa ini. Penurunan tingkat albumin mungkin merupakan hasil sintesis menurun. luka. Perubahan Nilai Albumin Selama kadar albumin tetap konstan. Obat-obatan yang penting untuk mengikat albumin adalah: warfarin (coumadin). Pada diabetes. thiopental. tubuh berjalan seperti sebuah mobil yang baik. Tingkat albumin dapat bertambah atau berkurang tergantung pada keadaan penyakit. Albumin mengikat obat dan ligan. sampai saat ini. penyakit hati atau malnutrisi). nephrosis. dll) atau kegagalan untuk memproduksi protein (yaitu. Contoh dari gangguan tekanan ini adalah edema.aggregatory lebih lama.

Kehilangan gastrointestinal albumin umumnya tidak menimbulkan kekhawatiran kecuali kerugian yang berlebihan atau tahan lama. atau hepatik total function. Mereka telah menjadi dikondisikan untuk hidup dengan di bawah level normal. Seperti disebutkan sebelumnya. Urin diekskresikan normal mengandung sekitar 20 mg albumin / L air seni. Hilangnya albumin urin dapat membuat kadar menurun. termasuk hemodilusi. prognosis tingkat keparahan. Ekskresi berlebihan menunjukkan filtrasi glomerulus yang melebihi kemampuan sel tubulus proksimal untuk menyerap kembali. tingkat terendah plasma albumin yang terlihat pada pasien dengan sindrom nefrotik aktif. kerusakan tubulus proksimal. Ketika infus albumin dibutuhkan dalam orang-orang ini. dan inhibisi langsung dari sintesis dengan racun. fase akut respon dan gangguan inflamasi kronis). Make up ini memungkinkan sejumlah besar untuk disaring ke dalam urin glomerulus. hematuria. ketiga ruang rugi (ekstravasasi ke dalam ruang ekstravaskuler). atau kombinasi these. ada 4 faktor penyebab potensial. Penyebab paling umum dari tingkat plasma albumin menurun terkait dengan proses peradangan (yaitu. kehilangan ruang ekstravaskuler. hepatitis akut. albumin adalah molekul relatif kecil dan bulat. Namun.3 Kecuali analbuminemia. peningkatan konsumsi oleh sel secara lokal. pasien ini dilaporkan secara klinis normal kecuali untuk edema ringan dan metabolisme lemak berubah. Kerusakan parenkim atau kerugian harus berat untuk mempengaruhi kemampuan hati untuk mensintesis albumin . di mana protein kecil hilang secara tidak proporsional. tetapi sebagian besar diserap oleh sel-sel tubulus proksimal. . atau sirosis. Dengan proses peradangan. waktu paruh adalah 50 sampai 60 hari. yang sekitar 3 kali kehidupan normal. tingkat albumin tidak berkorelasi baik dengan. dan sintesis menurun.mewarisi analbuminemia. Mekanisme yang bertanggung jawab untuk tingkat albumin menurun terlihat pada kebanyakan kasus penyakit hepatoseluler mencakup tingkat imunoglobulin meningkat. Ketika datang ke penyakit hati. bahkan dengan tingkat sekitar 1% normal.

luka bakar. dan albumin yang sinergis menginduksi sel darah merah (RBC) agregasi dalam plasma. Selama bertahun-tahun. dengan dekstran kadang sedang dipertimbangkan.Menaikkan Nilai Albumin Depresi konsentrasi albumin sering terjadi pada pasien rawat inap. Karena risiko darah yang diturunkan dari albumin dan kurangnya keunggulan didirikan lebih produk alternatif untuk indikasi banyak. Ini sering mengakibatkan perdebatan tentang apakah akan menggunakan koloid atau kristaloid ketika menggantikan albumin. Di banyak daerah. personil kesehatan harus hati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat terapi albumin. Beberapa kasus mungkin karena pengenceran cairan tubuh dari pemberian cairan infus. albumin telah digunakan untuk ekspansi volume plasma dan pemeliharaan curah jantung (resusitasi cairan) dalam pengobatan beberapa jenis shock atau kejutan yang akan datang untuk meningkatkan tekanan koloid osmotik. Koloid termasuk albumin dan hetastarch. penelitian menunjukkan interaksi 3-way antara fibrinogen. serta biaya. atau hipoalbuminemia. Albumin manusia adalah protein koloid itu adalah solusi yang steril albumin serum disiapkan oleh fraksionasi plasma dikumpulkan dari donor manusia yang sehat. Koloid kristaloid atau parenteral tidak boleh digunakan sebagai pengganti komponen darah atau darah ketika oksigen-membawa kapasitas berkurang dan / atau ketika pengisian faktor pembekuan atau trombosit diperlukan. Analisis lebih lanjut mengungkapkan bukti yang menunjukkan bahwa risiko kematian tidak mungkin akan menurun namun sebenarnya dapat ditingkatkan sebesar . Satu analisis dikumpulkan tersebut (oleh Kelompok Cedera Cochran) dari acak. Menurut Darah Mingguan 15 Januari 2004. hubungan sebab akibat langsung antara hipoalbuminemia dan kematian belum ditetapkan. imunoglobulin. studi klinis terkontrol manusia albumin atau fraksi protein plasma tidak menunjukkan bukti bahwa penurunan mortalitas albumin dibandingkan dengan kontrol (larutan kristaloid parenteral sendiri atau tidak ada albumin) pada pasien dengan hipovolemia . dengan salin normal yang paling umum. Setelah penilaian pasien selesai dan ditentukan bahwa tingkat albumin yang rendah dan mempengaruhi pemulihan pasien. rencana perawatan harus dikembangkan. Kristaloid termasuk klorida yang mengandung laktat Ringer itu dan sodium berbagai solusi.

Status hemodinamik dan klinis individu mempengaruhi infus pilihan.6% secara keseluruhan ketika albumin digunakan. Temuan AMAN (Evaluasi Cairan Saline vs Albumin) dengan jelas menunjukkan bahwa penggunaan albumin atau garam menghasilkan hasil yang sama dalam hasil klinis serupa di 28 hari. Daerah tertentu yang telah dibahas meliputi pedoman dari Konsorsium Sistem Kesehatan University di Amerika Serikat. double blind controlled trial diterbitkan dalam New England Journal of Medicine melihat albumin vs saline di pasien sakit kritis. Para pasien secara acak ditugaskan untuk menerima 4% albumin atau salin normal untuk jangka waktu 28 hari. sindrom menghancurkan. Ini termasuk derajat hipovolemia. prospektif. Sebagian besar informasi yang berkaitan dengan albumin vs saline untuk resusitasi cairan telah datang dari meta-analisis dari uji klinis dan telah memberikan hasil yang bertentangan. kurangnya albumin tentang kemanjuran tambahan dan biaya meningkat secara signifikan meniadakan penggunaan rutin albumin untuk resusitasi cairan pada kebanyakan pasien sakit kritis. Volume meningkat dapat mengatasi . dengan kedua kelompok memiliki karakteristik dasar yang sama demografis dan klinis. Namun. Untuk pasien syok dan trauma. Tapi ada juga beberapa downsides ini resusitasi cairan. atau manfaat dari terapi kombinasi menggunakan 25% albumin dan diuretik. Dalam pengelolaan syok hemoragik. yang lainnya telah mengkritik studi karena masalah metodologis tersebut. 3497 menerima albumin dan 3500 menerima salin. dan perfusi akhir organ. dan sindrom kompartemen. tekanan darah. Peningkatan volume sirkulasi akan membantu meningkatkan curah jantung. luasnya cedera naksir trauma. yang menyatakan bahwa larutan kristaloid parenteral umumnya lebih disukai untuk resusitasi cairan awal pada pasien dengan syok hemoragik atau nonhemorrhagic. Penelitian ini memang menunjukkan bahwa albumin tampaknya aman. albumin umumnya dicadangkan untuk pasien mana ada kontraindikasi untuk koloid nonprotein. pemeliharaan cardiac output. Pasien terperangkap harus mendapatkan akses peredaran darah sesegera mungkin. ada pertimbangan khusus yang berkaitan dengan terbatas-ruang penyelamatan. Dari 6997 pasien. Namun. multisenter. Informasi tambahan diperlukan untuk menentukan peran yang tepat dari albumin manusia dalam kaitannya dengan koloid nonprotein parenteral dan besar volume kristaloid untuk ekspansi volume plasma. Pada tahun 2004.

Telah digunakan dalam dekompensasi akut sirosis hati dikaitkan dengan volume intravaskular berkurang dan ensefalopati. Selama transplantasi hati dengan kehilangan darah yang berlebihan. Namun. Masa depan mungkin dalam pengelolaan pasien dirawat di rumah sakit hampir mati pada daftar transplantasi hati menunggu donor.mekanisme perlindungan dari tekanan darah rendah dan rebleeding endapan. Zat ini memiliki kapasitas pembawa oksigen dan jatuh ke dalam 3 kategori: yang didasarkan pada hemoglobin. cabut dengan trombus hemostatik primer. dan dilusi dari faktor pembekuan. ada beberapa produk pengganti darah sedang dipelajari. Albumin telah digunakan sebagai sumber protein tambahan kalori. albumin dapat diindikasikan untuk ekspansi volume dan asites mengendalikan dan edema paru dan perifer parah. Adapun kejutan nonhemorrhagic. tetapi uji klinis lebih lanjut diperlukan untuk mendukung temuan saat ini. mencatat bahwa dialisis albumin extracorporeal meningkatkan kelangsungan hidup pada gagal hati akut. viskositas darah berkurang. Hal ini umumnya tidak dianjurkan reseksi hepatik berikut kecuali reseksi melibatkan lebih dari 40% dari liver itu. Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan albumin bersama dengan diuretik secara jangka pendek untuk sindrom nefrotik ketika diuretik saja tidak berhasil dalam mengobati edema perifer dan / atau paru. Sementara resusitasi cairan dapat meningkatkan volume sirkulasi. penyangga pH mungkin diperlukan. dan saat albumin mungkin memainkan peran penting. perfluorokarbon. mungkin digunakan pada pasien dengan diare yang berhubungan dengan intoleransi makanan enteral. prinsip-prinsip dasar resusitasi telah berubah sangat sedikit. Albumin mungkin atau mungkin tidak membantu setelah operasi transplantasi ginjal. dan liposom-encapsulated hemoglobin. sistem hepatik memiliki beberapa indikasi untuk penggunaan albumin manusia. vasodilatasi. tapi ini tidak lagi dianjurkan. Untuk menetralkan asidosis. Namun. Sebuah artikel yang diterbitkan di Hepatitis Mingguan 2004. koloid nonprotein dan albumin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sepsis sistemik. serta masalah yang berkaitan dengan paracentesis. Meskipun dekade penelitian yang luas. Namun. mungkin tidak ada peningkatan konsentrasi oksigen. meskipun mereka belum siap untuk penggunaan klinis. Albumin dapat digunakan dalam pengobatan hypoproteinemia .

atau pasien anak). meningkatkan volume plasma dengan 450 mL lebih dari 30 sampai 60 menit. Sebagai hasil dari cara diproses. Sebanyak 125 g dapat diberikan setiap 24 jam. Untuk menghindari hypoproteinemia. dan 25% lebih tepat ketika cairan dan asupan natrium harus diminimalkan (misalnya. albumin memiliki potensi untuk transmisi virus manusia seperti hepatitis. Albumin adalah volume darah expander yang membantu untuk meningkatkan cardiac output. Konsentrasi juga tergantung pada cairan pasien dan kebutuhan protein. Albumin dapat diberikan tanpa memandang golongan darah pasien. Tidak lebih dari 250 g harus diberikan dalam waktu 48 jam. Dosis 25-g adalah setara osmotik 2 U segar-beku plasma dan menyediakan protein plasma sebanyak 500 mL plasma atau 2 U dari darah. membantu dalam pengurangan edema.untuk membantu meringankan edema dengan meningkatkan tekanan osmotik diuresis dan memfasilitasi. Suatu larutan yang mengandung albumin manusia 5% biasanya diindikasikan pada pasien hipovolemik. Tidak ada kasus penyakit virus telah diidentifikasi. edema serebral. Beberapa tingkat / volume saran terkait dengan infus albumin untuk orang dewasa adalah sebagai berikut: . Ini dapat digunakan bersama dengan koloid dan kristaloid nonprotein dengan plasmaferesis terapeutik. dan meningkatkan kadar protein serum. albumin dapat digunakan untuk resuspend volume besar sebelumnya dibekukan atau dicuci sel darah merah sebelum pemberian. Albumin digunakan pada pasien bedah saraf atau dengan bedah jantung. hypoproteinemia. bagaimanapun. Pengobatan hiperbilirubinemia neonatal mungkin termasuk albumin untuk mengurangi jumlah transfusi tukar diperlukan dengan membantu untuk menghilangkan bilirubin lebih dengan transfusi masing-masing. mencegah hemokonsentrasi ditandai. meskipun umumnya tidak dianjurkan. ada / derajat nilai-nilai kejutan. nadi. itu diberikan dengan infus intravaskular. Jika albumin diindikasikan mengikuti penilaian pasien hati-hati. jadi risiko dianggap terpencil. dan derajat vena dan kongesti paru . Sebanyak 100 mL larutan albumin 25% menarik 350 mL ke dalam ruang intravaskular. hemoglobin / hematokrit. Dosis dan tingkat administrasi secara langsung berkaitan dengan kondisi pasien dan termasuk faktor-faktor seperti tekanan darah. protein plasma konten / oncotic tekanan.Jumlah infus harus dititrasi sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan tanggapan terhadap pengobatan. Tingkat natrium rendah membantu dengan cairan dan elektrolit pemeliharaan.

* Solusi 25% tidak boleh melebihi 1 mL/minute. IV akses harus dinilai atau dimulai untuk memastikan kateter paten. dosis harus 25 sampai 50% dari dosis dewasa tergantung pada usia / kondisi anak * Bayi prematur dapat menerima 1 g / kg * Untuk pengobatan hiperbilirubinemia. * Solusi 20% tidak boleh melebihi 2 mL / menit. Wadah solusi harus diperiksa untuk retak dan port utuh. * 5% larutan tidak boleh lebih dari 2 sampai 4 ml / menit. penambahan himpunan.* Ini dapat diberikan dengan cepat dalam pengobatan awal syok hipovolemik dengan 25 g 5% atau larutan 25% dan diulang dalam 15 sampai 30 menit jika dibutuhkan. Teknik aseptik harus dilakukan selama inisiasi situs. laju infus harus dikurangi untuk mengurangi kemungkinan kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. * Solusi 5% tidak boleh lebih dari 5 sampai 10 mL / menit. * Dengan volume darah normal dan tingkat albumin rendah. dan . * Solusi 25% tidak boleh lebih dari 2 sampai 3 mL/menit. * Sebagai volume plasma kembali normal. Solusinya harus diperiksa untuk ketepatan produk. dosis tunggal dapat diberikan selama 30 sampai 120 menit Sebelum memulai albumin. Administrasi dosis / tarif untuk anak-anak termasuk * Dosis awal biasanya dalam keadaan darurat adalah 25 g * Untuk situasi tidak darurat. dan solusinya diperiksa untuk kekeruhan. dan. konsentrasi volume. dosis 1 g / kg atau 120 mL dapat diberikan untuk 1 sampai 2 jam * Untuk hypoproteinemia. harga administrasi harus lebih lambat.

Cairan tambahan mungkin perlu dimulai pada pasien dehidrasi. Pembacaan tekanan vena sentral juga membantu. Nilai laboratorium harus dipantau. urtikaria. menggigil. Prosedur dan informasi albumin harus didokumentasikan dalam catatan pasien. Tekanan darah pasien harus diperiksa. dan peningkatan protein. serta fosfatase alkali karena mungkin meningkat. mual. hematokrit. dokter harus diberitahu secepatnya. Setelah inisiasi. edema paru.penyambungan kateter ke perangkat venipuncture. RINGKASAN * Albumin sangat penting untuk keseimbangan cairan dan elektrolit. Pasien harus diperiksa dengan hati-hati untuk perdarahan meningkat tekanan darah mulai kembali ke kisaran normal. kurangnya diuresis. * Penilaian pasien adalah penting dalam mengembangkan rencana pengobatan. Tindakan resusitasi harus dimulai jika diperlukan. * Administrasi manusia Albumin tidak lagi jawaban langsung ke defisit cairan dan albumin. Jika efek samping terjadi. muntah. * Koloid vs kristaloid debat Keuntungan teoritis koloid (misal albumin. hetastarch) meliputi * Plasma lebih besar ekspansi volume dalam kaitannya dengan volume yang diberikan * Masih dalam ruang intravaskular lagi * Menyebabkan edema interstisial kurang * Keamanan dan morbiditas Tarif kontroversial . termasuk hemoglobin. dan variasi dari tanda-tanda vital). pasien harus dipantau. elektrolit. demam. dan reaksi alergi (misalnya. Pasien juga harus dipantau untuk kelebihan peredaran darah. Pasien usia lanjut harus dipantau lebih hati-hati karena mereka lebih rentan terhadap kelebihan beban sirkulasi dan edema paru.

yang merupakan situasi win-win untuk pasien. Molekul albumin adalah kompleks. dan sistem kesehatan.Kristaloid (misalnya.9% natrium klorida dan itu Ringer Laktat) yang lebih murah dan memerlukan volume yang lebih besar untuk mencapai ekspansi volume plasma yang sama. * Penelitian tambahan diperlukan. * Temuan studi dan meta-analisis yang kontroversial. 0. staf. dan ada pertanyaan yang belum terjawab. data yang ada menyimpulkan bahwa hasil serupa dalam banyak kasus. . Perawat infus dapat memainkan peran penting dalam administrasi dan penelitian yang berkaitan dengan albumin. * Umumnya. Pendekatan yang bersatu dapat mengakibatkan penggunaan yang lebih aman dan lebih efektif albumin.

REFERAT ALBUMIN Pembimbing Dr.058) KEPANITERAN KLINIK ILMU BEDAH RS PUSAT ANGKATAN UDARA FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI . Sp. Wawan.06.BS Disusun Oleh : Denny’s Bercia ( 030.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful