ALBUMIN Definisi Protein utama dalam darah manusia dan kunci untuk mengatur tekanan osmotik darah.

Secara kimia, albumin dapat larut dalam air, diendapkan dengan asam, dan digumpalkan oleh panas. Albumin diproduksi oleh hati. Di antara banyak fungsi adalah kemampuannya untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular, memfasilitasi transportasi zat, dan bertindak sebagai scavenger radikal bebas.

Nilai Normal Kisaran normal albumin pada orang dewasa adalah 3,5-5 g/dL dan untuk anak-anak 45,9 g/dL. Konsentrasi relatif rata-rata dari berbagai jenis protein plasma dan tekanan osmotik koloid mereka adalah sebagai berikut : albumin 4,5 g/dL (21,8 mmHg); globulin 2,5 g/dL (6,0 mmHg); dan fibrinogen 0,3 g/dL (0,2 mmHg). Melihat komponen di atas dapat dilihat bahwa 75% dari tekanan osmotik koloid keseluruhannya adalah dari albumin.

Fungsi Albumin selain untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular juga berfungsi sebagai media transport, yaitu 1. Hormon 2. Fatty acids 3. Drugs 4. Garam empedu 5. Bilirubin Albumin juga memiliki fungsi sebagai antioxidan, anticoagulant dan keseimbangan asam basa. Efek antikoagulan dan antitrombotik albumin yang kurang dipahami ini mungkin karena mengikat nitrat oksida menghambat inaktivasi radikal dan memungkinkan efek anti-

nephrosis. dengan cara mengurangi konsentrasi serum senyawa ini. Pada diabetes. warfarin dan diazepam]. Tingkat albumin dapat bertambah atau berkurang tergantung pada keadaan penyakit. dll) atau kegagalan untuk memproduksi protein (yaitu. Contohnya adalah kalsium serum. midazolam. Meningkatnya akibat dehidrasi dapat dilihat ketika air plasma menurun. tubuh berjalan seperti sebuah mobil yang baik. tidak ada data yang dikonfirmasukan pada kepentingan morbiditas terapi HA atau tentang kematian pada manusia. Albumin mengikat obat dan ligan. Sehingga dapat menjadi indikasi pemberian human albumin pada pasien dengan sepsis karena radikal oksigen beracun berperan dalam patogenesis dan pemeliharaan sepsis. Kekurangan dikenal sebagai analbuminemia adalah mungkin. digoksin. luka. katabolisme meningkat (penggunaan dan macet). Tindakan albumin sebagai scavenger radikal bebas dan mampu mengikat zat beracun seperti asam lemak bebas. tidak tetap konstan. Peningkatan konsentrasi albumin serum jarang terjadi. Namun. Perubahan Nilai Albumin Selama kadar albumin tetap konstan. Contoh dari gangguan tekanan ini adalah edema. Penyebabnya mungkin peningkatan kehilangan protein (yaitu. Mengikat kompetitif obat dapat terjadi pada situs yang sama atau di lokasi yang berbeda (perubahan konformasi) [misalnya. Penurunan tingkat albumin mungkin merupakan hasil sintesis menurun. atau kombinasi dari semuanya. seperti penurunan protein plasma yang meliputi albumin. glikosilasi albumin dapat meningkatkan kejadian kejadian trombotik dan aterosklerosis. Ada beberapa penyebab edema ekstraseluler. Obat-obatan yang penting untuk mengikat albumin adalah: warfarin (coumadin). konsentrasi (terionisasi) bebas yang perlu dikoreksi untuk albumin There sebenarnya empat lokasi mengikat albumin dan ini memiliki berbagai spesifisitas untuk zat yang berbeda.aggregatory lebih lama. OAINS. sampai saat ini. Dengan rehidrasi maka nilai albumin akan menjadi normal. warfarin and diazepam]. penyakit hati atau malnutrisi). Hanya ada sekitar 20 keluarga dilaporkan telah . Namun. thiopental.

atau hepatik total function.mewarisi analbuminemia. atau kombinasi these. Mereka telah menjadi dikondisikan untuk hidup dengan di bawah level normal. Penyebab paling umum dari tingkat plasma albumin menurun terkait dengan proses peradangan (yaitu. Ketika datang ke penyakit hati. Seperti disebutkan sebelumnya. Ekskresi berlebihan menunjukkan filtrasi glomerulus yang melebihi kemampuan sel tubulus proksimal untuk menyerap kembali. albumin adalah molekul relatif kecil dan bulat. ada 4 faktor penyebab potensial. di mana protein kecil hilang secara tidak proporsional. dan sintesis menurun. yang sekitar 3 kali kehidupan normal. . tetapi sebagian besar diserap oleh sel-sel tubulus proksimal. tingkat albumin tidak berkorelasi baik dengan. bahkan dengan tingkat sekitar 1% normal. ketiga ruang rugi (ekstravasasi ke dalam ruang ekstravaskuler). prognosis tingkat keparahan. kerusakan tubulus proksimal. Urin diekskresikan normal mengandung sekitar 20 mg albumin / L air seni. Kehilangan gastrointestinal albumin umumnya tidak menimbulkan kekhawatiran kecuali kerugian yang berlebihan atau tahan lama. hepatitis akut. waktu paruh adalah 50 sampai 60 hari. Kerusakan parenkim atau kerugian harus berat untuk mempengaruhi kemampuan hati untuk mensintesis albumin . atau sirosis. Make up ini memungkinkan sejumlah besar untuk disaring ke dalam urin glomerulus. hematuria. Ketika infus albumin dibutuhkan dalam orang-orang ini. Hilangnya albumin urin dapat membuat kadar menurun. pasien ini dilaporkan secara klinis normal kecuali untuk edema ringan dan metabolisme lemak berubah.3 Kecuali analbuminemia. Mekanisme yang bertanggung jawab untuk tingkat albumin menurun terlihat pada kebanyakan kasus penyakit hepatoseluler mencakup tingkat imunoglobulin meningkat. Dengan proses peradangan. fase akut respon dan gangguan inflamasi kronis). tingkat terendah plasma albumin yang terlihat pada pasien dengan sindrom nefrotik aktif. kehilangan ruang ekstravaskuler. Namun. dan inhibisi langsung dari sintesis dengan racun. termasuk hemodilusi. peningkatan konsumsi oleh sel secara lokal.

Setelah penilaian pasien selesai dan ditentukan bahwa tingkat albumin yang rendah dan mempengaruhi pemulihan pasien. Analisis lebih lanjut mengungkapkan bukti yang menunjukkan bahwa risiko kematian tidak mungkin akan menurun namun sebenarnya dapat ditingkatkan sebesar . atau hipoalbuminemia. luka bakar. dengan dekstran kadang sedang dipertimbangkan. dengan salin normal yang paling umum. studi klinis terkontrol manusia albumin atau fraksi protein plasma tidak menunjukkan bukti bahwa penurunan mortalitas albumin dibandingkan dengan kontrol (larutan kristaloid parenteral sendiri atau tidak ada albumin) pada pasien dengan hipovolemia . penelitian menunjukkan interaksi 3-way antara fibrinogen. personil kesehatan harus hati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat terapi albumin. Karena risiko darah yang diturunkan dari albumin dan kurangnya keunggulan didirikan lebih produk alternatif untuk indikasi banyak. Koloid kristaloid atau parenteral tidak boleh digunakan sebagai pengganti komponen darah atau darah ketika oksigen-membawa kapasitas berkurang dan / atau ketika pengisian faktor pembekuan atau trombosit diperlukan. Ini sering mengakibatkan perdebatan tentang apakah akan menggunakan koloid atau kristaloid ketika menggantikan albumin. Koloid termasuk albumin dan hetastarch. albumin telah digunakan untuk ekspansi volume plasma dan pemeliharaan curah jantung (resusitasi cairan) dalam pengobatan beberapa jenis shock atau kejutan yang akan datang untuk meningkatkan tekanan koloid osmotik. Menurut Darah Mingguan 15 Januari 2004.Menaikkan Nilai Albumin Depresi konsentrasi albumin sering terjadi pada pasien rawat inap. Satu analisis dikumpulkan tersebut (oleh Kelompok Cedera Cochran) dari acak. rencana perawatan harus dikembangkan. hubungan sebab akibat langsung antara hipoalbuminemia dan kematian belum ditetapkan. serta biaya. imunoglobulin. Kristaloid termasuk klorida yang mengandung laktat Ringer itu dan sodium berbagai solusi. Selama bertahun-tahun. Di banyak daerah. Beberapa kasus mungkin karena pengenceran cairan tubuh dari pemberian cairan infus. Albumin manusia adalah protein koloid itu adalah solusi yang steril albumin serum disiapkan oleh fraksionasi plasma dikumpulkan dari donor manusia yang sehat. dan albumin yang sinergis menginduksi sel darah merah (RBC) agregasi dalam plasma.

Dari 6997 pasien. sindrom menghancurkan. pemeliharaan cardiac output. 3497 menerima albumin dan 3500 menerima salin. Penelitian ini memang menunjukkan bahwa albumin tampaknya aman. Peningkatan volume sirkulasi akan membantu meningkatkan curah jantung. ada pertimbangan khusus yang berkaitan dengan terbatas-ruang penyelamatan. atau manfaat dari terapi kombinasi menggunakan 25% albumin dan diuretik. kurangnya albumin tentang kemanjuran tambahan dan biaya meningkat secara signifikan meniadakan penggunaan rutin albumin untuk resusitasi cairan pada kebanyakan pasien sakit kritis. dan sindrom kompartemen. Ini termasuk derajat hipovolemia. Tapi ada juga beberapa downsides ini resusitasi cairan. Volume meningkat dapat mengatasi . Sebagian besar informasi yang berkaitan dengan albumin vs saline untuk resusitasi cairan telah datang dari meta-analisis dari uji klinis dan telah memberikan hasil yang bertentangan. Namun. dan perfusi akhir organ. yang menyatakan bahwa larutan kristaloid parenteral umumnya lebih disukai untuk resusitasi cairan awal pada pasien dengan syok hemoragik atau nonhemorrhagic. prospektif. dengan kedua kelompok memiliki karakteristik dasar yang sama demografis dan klinis. double blind controlled trial diterbitkan dalam New England Journal of Medicine melihat albumin vs saline di pasien sakit kritis. Informasi tambahan diperlukan untuk menentukan peran yang tepat dari albumin manusia dalam kaitannya dengan koloid nonprotein parenteral dan besar volume kristaloid untuk ekspansi volume plasma. Untuk pasien syok dan trauma. Pada tahun 2004. multisenter. Dalam pengelolaan syok hemoragik. Para pasien secara acak ditugaskan untuk menerima 4% albumin atau salin normal untuk jangka waktu 28 hari. albumin umumnya dicadangkan untuk pasien mana ada kontraindikasi untuk koloid nonprotein. luasnya cedera naksir trauma. Temuan AMAN (Evaluasi Cairan Saline vs Albumin) dengan jelas menunjukkan bahwa penggunaan albumin atau garam menghasilkan hasil yang sama dalam hasil klinis serupa di 28 hari. tekanan darah.6% secara keseluruhan ketika albumin digunakan. yang lainnya telah mengkritik studi karena masalah metodologis tersebut. Status hemodinamik dan klinis individu mempengaruhi infus pilihan. Pasien terperangkap harus mendapatkan akses peredaran darah sesegera mungkin. Daerah tertentu yang telah dibahas meliputi pedoman dari Konsorsium Sistem Kesehatan University di Amerika Serikat. Namun.

Namun. tetapi uji klinis lebih lanjut diperlukan untuk mendukung temuan saat ini. Sementara resusitasi cairan dapat meningkatkan volume sirkulasi. ada beberapa produk pengganti darah sedang dipelajari. Adapun kejutan nonhemorrhagic. koloid nonprotein dan albumin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sepsis sistemik. vasodilatasi. mungkin tidak ada peningkatan konsentrasi oksigen.mekanisme perlindungan dari tekanan darah rendah dan rebleeding endapan. Zat ini memiliki kapasitas pembawa oksigen dan jatuh ke dalam 3 kategori: yang didasarkan pada hemoglobin. Namun. Sebuah artikel yang diterbitkan di Hepatitis Mingguan 2004. Selama transplantasi hati dengan kehilangan darah yang berlebihan. meskipun mereka belum siap untuk penggunaan klinis. serta masalah yang berkaitan dengan paracentesis. mencatat bahwa dialisis albumin extracorporeal meningkatkan kelangsungan hidup pada gagal hati akut. Hal ini umumnya tidak dianjurkan reseksi hepatik berikut kecuali reseksi melibatkan lebih dari 40% dari liver itu. Albumin mungkin atau mungkin tidak membantu setelah operasi transplantasi ginjal. Namun. mungkin digunakan pada pasien dengan diare yang berhubungan dengan intoleransi makanan enteral. Albumin dapat digunakan dalam pengobatan hypoproteinemia . prinsip-prinsip dasar resusitasi telah berubah sangat sedikit. tapi ini tidak lagi dianjurkan. Albumin telah digunakan sebagai sumber protein tambahan kalori. Untuk menetralkan asidosis. penyangga pH mungkin diperlukan. dan liposom-encapsulated hemoglobin. Telah digunakan dalam dekompensasi akut sirosis hati dikaitkan dengan volume intravaskular berkurang dan ensefalopati. perfluorokarbon. dan saat albumin mungkin memainkan peran penting. cabut dengan trombus hemostatik primer. viskositas darah berkurang. Meskipun dekade penelitian yang luas. Masa depan mungkin dalam pengelolaan pasien dirawat di rumah sakit hampir mati pada daftar transplantasi hati menunggu donor. dan dilusi dari faktor pembekuan. sistem hepatik memiliki beberapa indikasi untuk penggunaan albumin manusia. albumin dapat diindikasikan untuk ekspansi volume dan asites mengendalikan dan edema paru dan perifer parah. Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan albumin bersama dengan diuretik secara jangka pendek untuk sindrom nefrotik ketika diuretik saja tidak berhasil dalam mengobati edema perifer dan / atau paru.

hemoglobin / hematokrit. Albumin digunakan pada pasien bedah saraf atau dengan bedah jantung. Sebanyak 100 mL larutan albumin 25% menarik 350 mL ke dalam ruang intravaskular. protein plasma konten / oncotic tekanan. ada / derajat nilai-nilai kejutan. Sebanyak 125 g dapat diberikan setiap 24 jam.Jumlah infus harus dititrasi sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan tanggapan terhadap pengobatan. hypoproteinemia. Ini dapat digunakan bersama dengan koloid dan kristaloid nonprotein dengan plasmaferesis terapeutik. nadi. albumin memiliki potensi untuk transmisi virus manusia seperti hepatitis. bagaimanapun. meskipun umumnya tidak dianjurkan. dan meningkatkan kadar protein serum. Dosis dan tingkat administrasi secara langsung berkaitan dengan kondisi pasien dan termasuk faktor-faktor seperti tekanan darah. jadi risiko dianggap terpencil. Jika albumin diindikasikan mengikuti penilaian pasien hati-hati. Albumin dapat diberikan tanpa memandang golongan darah pasien. Beberapa tingkat / volume saran terkait dengan infus albumin untuk orang dewasa adalah sebagai berikut: . atau pasien anak). Pengobatan hiperbilirubinemia neonatal mungkin termasuk albumin untuk mengurangi jumlah transfusi tukar diperlukan dengan membantu untuk menghilangkan bilirubin lebih dengan transfusi masing-masing. Dosis 25-g adalah setara osmotik 2 U segar-beku plasma dan menyediakan protein plasma sebanyak 500 mL plasma atau 2 U dari darah. mencegah hemokonsentrasi ditandai. Tidak ada kasus penyakit virus telah diidentifikasi. dan derajat vena dan kongesti paru . Untuk menghindari hypoproteinemia. itu diberikan dengan infus intravaskular. Tingkat natrium rendah membantu dengan cairan dan elektrolit pemeliharaan. meningkatkan volume plasma dengan 450 mL lebih dari 30 sampai 60 menit. edema serebral. Konsentrasi juga tergantung pada cairan pasien dan kebutuhan protein. Suatu larutan yang mengandung albumin manusia 5% biasanya diindikasikan pada pasien hipovolemik. Albumin adalah volume darah expander yang membantu untuk meningkatkan cardiac output. membantu dalam pengurangan edema. albumin dapat digunakan untuk resuspend volume besar sebelumnya dibekukan atau dicuci sel darah merah sebelum pemberian. Sebagai hasil dari cara diproses.untuk membantu meringankan edema dengan meningkatkan tekanan osmotik diuresis dan memfasilitasi. dan 25% lebih tepat ketika cairan dan asupan natrium harus diminimalkan (misalnya. Tidak lebih dari 250 g harus diberikan dalam waktu 48 jam.

* Sebagai volume plasma kembali normal. dan . Solusinya harus diperiksa untuk ketepatan produk. IV akses harus dinilai atau dimulai untuk memastikan kateter paten. * Dengan volume darah normal dan tingkat albumin rendah. dan. * Solusi 25% tidak boleh lebih dari 2 sampai 3 mL/menit. dosis tunggal dapat diberikan selama 30 sampai 120 menit Sebelum memulai albumin. penambahan himpunan. harga administrasi harus lebih lambat. Administrasi dosis / tarif untuk anak-anak termasuk * Dosis awal biasanya dalam keadaan darurat adalah 25 g * Untuk situasi tidak darurat. * Solusi 25% tidak boleh melebihi 1 mL/minute. konsentrasi volume. Teknik aseptik harus dilakukan selama inisiasi situs. * 5% larutan tidak boleh lebih dari 2 sampai 4 ml / menit. laju infus harus dikurangi untuk mengurangi kemungkinan kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. * Solusi 5% tidak boleh lebih dari 5 sampai 10 mL / menit. dosis harus 25 sampai 50% dari dosis dewasa tergantung pada usia / kondisi anak * Bayi prematur dapat menerima 1 g / kg * Untuk pengobatan hiperbilirubinemia. dosis 1 g / kg atau 120 mL dapat diberikan untuk 1 sampai 2 jam * Untuk hypoproteinemia.* Ini dapat diberikan dengan cepat dalam pengobatan awal syok hipovolemik dengan 25 g 5% atau larutan 25% dan diulang dalam 15 sampai 30 menit jika dibutuhkan. * Solusi 20% tidak boleh melebihi 2 mL / menit. Wadah solusi harus diperiksa untuk retak dan port utuh. dan solusinya diperiksa untuk kekeruhan.

hematokrit. mual. termasuk hemoglobin. * Koloid vs kristaloid debat Keuntungan teoritis koloid (misal albumin. Pasien harus diperiksa dengan hati-hati untuk perdarahan meningkat tekanan darah mulai kembali ke kisaran normal. Cairan tambahan mungkin perlu dimulai pada pasien dehidrasi. menggigil. * Administrasi manusia Albumin tidak lagi jawaban langsung ke defisit cairan dan albumin. dan reaksi alergi (misalnya. serta fosfatase alkali karena mungkin meningkat.penyambungan kateter ke perangkat venipuncture. Prosedur dan informasi albumin harus didokumentasikan dalam catatan pasien. muntah. Pasien usia lanjut harus dipantau lebih hati-hati karena mereka lebih rentan terhadap kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. Tekanan darah pasien harus diperiksa. * Penilaian pasien adalah penting dalam mengembangkan rencana pengobatan. dan variasi dari tanda-tanda vital). pasien harus dipantau. Pasien juga harus dipantau untuk kelebihan peredaran darah. Setelah inisiasi. Nilai laboratorium harus dipantau. urtikaria. edema paru. Pembacaan tekanan vena sentral juga membantu. dokter harus diberitahu secepatnya. elektrolit. dan peningkatan protein. Tindakan resusitasi harus dimulai jika diperlukan. Jika efek samping terjadi. RINGKASAN * Albumin sangat penting untuk keseimbangan cairan dan elektrolit. hetastarch) meliputi * Plasma lebih besar ekspansi volume dalam kaitannya dengan volume yang diberikan * Masih dalam ruang intravaskular lagi * Menyebabkan edema interstisial kurang * Keamanan dan morbiditas Tarif kontroversial . demam. kurangnya diuresis.

0. * Temuan studi dan meta-analisis yang kontroversial.Kristaloid (misalnya. Perawat infus dapat memainkan peran penting dalam administrasi dan penelitian yang berkaitan dengan albumin. data yang ada menyimpulkan bahwa hasil serupa dalam banyak kasus. . dan sistem kesehatan.9% natrium klorida dan itu Ringer Laktat) yang lebih murah dan memerlukan volume yang lebih besar untuk mencapai ekspansi volume plasma yang sama. Pendekatan yang bersatu dapat mengakibatkan penggunaan yang lebih aman dan lebih efektif albumin. yang merupakan situasi win-win untuk pasien. * Penelitian tambahan diperlukan. staf. dan ada pertanyaan yang belum terjawab. * Umumnya. Molekul albumin adalah kompleks.

BS Disusun Oleh : Denny’s Bercia ( 030.REFERAT ALBUMIN Pembimbing Dr.06. Wawan.058) KEPANITERAN KLINIK ILMU BEDAH RS PUSAT ANGKATAN UDARA FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI . Sp.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful