ALBUMIN Definisi Protein utama dalam darah manusia dan kunci untuk mengatur tekanan osmotik darah.

Secara kimia, albumin dapat larut dalam air, diendapkan dengan asam, dan digumpalkan oleh panas. Albumin diproduksi oleh hati. Di antara banyak fungsi adalah kemampuannya untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular, memfasilitasi transportasi zat, dan bertindak sebagai scavenger radikal bebas.

Nilai Normal Kisaran normal albumin pada orang dewasa adalah 3,5-5 g/dL dan untuk anak-anak 45,9 g/dL. Konsentrasi relatif rata-rata dari berbagai jenis protein plasma dan tekanan osmotik koloid mereka adalah sebagai berikut : albumin 4,5 g/dL (21,8 mmHg); globulin 2,5 g/dL (6,0 mmHg); dan fibrinogen 0,3 g/dL (0,2 mmHg). Melihat komponen di atas dapat dilihat bahwa 75% dari tekanan osmotik koloid keseluruhannya adalah dari albumin.

Fungsi Albumin selain untuk menjaga tekanan onkotik intravaskular juga berfungsi sebagai media transport, yaitu 1. Hormon 2. Fatty acids 3. Drugs 4. Garam empedu 5. Bilirubin Albumin juga memiliki fungsi sebagai antioxidan, anticoagulant dan keseimbangan asam basa. Efek antikoagulan dan antitrombotik albumin yang kurang dipahami ini mungkin karena mengikat nitrat oksida menghambat inaktivasi radikal dan memungkinkan efek anti-

atau kombinasi dari semuanya. seperti penurunan protein plasma yang meliputi albumin. tidak ada data yang dikonfirmasukan pada kepentingan morbiditas terapi HA atau tentang kematian pada manusia. Penyebabnya mungkin peningkatan kehilangan protein (yaitu. Penurunan tingkat albumin mungkin merupakan hasil sintesis menurun. Hanya ada sekitar 20 keluarga dilaporkan telah . Obat-obatan yang penting untuk mengikat albumin adalah: warfarin (coumadin). sampai saat ini. Kekurangan dikenal sebagai analbuminemia adalah mungkin. Tindakan albumin sebagai scavenger radikal bebas dan mampu mengikat zat beracun seperti asam lemak bebas. Contohnya adalah kalsium serum. Tingkat albumin dapat bertambah atau berkurang tergantung pada keadaan penyakit. Albumin mengikat obat dan ligan. glikosilasi albumin dapat meningkatkan kejadian kejadian trombotik dan aterosklerosis. konsentrasi (terionisasi) bebas yang perlu dikoreksi untuk albumin There sebenarnya empat lokasi mengikat albumin dan ini memiliki berbagai spesifisitas untuk zat yang berbeda. Sehingga dapat menjadi indikasi pemberian human albumin pada pasien dengan sepsis karena radikal oksigen beracun berperan dalam patogenesis dan pemeliharaan sepsis. dll) atau kegagalan untuk memproduksi protein (yaitu. Ada beberapa penyebab edema ekstraseluler. Peningkatan konsentrasi albumin serum jarang terjadi. OAINS. warfarin and diazepam]. Mengikat kompetitif obat dapat terjadi pada situs yang sama atau di lokasi yang berbeda (perubahan konformasi) [misalnya. thiopental. digoksin. Meningkatnya akibat dehidrasi dapat dilihat ketika air plasma menurun. Dengan rehidrasi maka nilai albumin akan menjadi normal.aggregatory lebih lama. midazolam. katabolisme meningkat (penggunaan dan macet). Namun. dengan cara mengurangi konsentrasi serum senyawa ini. Pada diabetes. penyakit hati atau malnutrisi). Perubahan Nilai Albumin Selama kadar albumin tetap konstan. nephrosis. tubuh berjalan seperti sebuah mobil yang baik. warfarin dan diazepam]. tidak tetap konstan. Namun. luka. Contoh dari gangguan tekanan ini adalah edema.

atau kombinasi these. Ketika infus albumin dibutuhkan dalam orang-orang ini. . kerusakan tubulus proksimal. peningkatan konsumsi oleh sel secara lokal. bahkan dengan tingkat sekitar 1% normal. termasuk hemodilusi. Urin diekskresikan normal mengandung sekitar 20 mg albumin / L air seni. ada 4 faktor penyebab potensial. Ketika datang ke penyakit hati. di mana protein kecil hilang secara tidak proporsional. Ekskresi berlebihan menunjukkan filtrasi glomerulus yang melebihi kemampuan sel tubulus proksimal untuk menyerap kembali. waktu paruh adalah 50 sampai 60 hari. Seperti disebutkan sebelumnya. Kerusakan parenkim atau kerugian harus berat untuk mempengaruhi kemampuan hati untuk mensintesis albumin . Dengan proses peradangan. dan sintesis menurun. tetapi sebagian besar diserap oleh sel-sel tubulus proksimal. hematuria. ketiga ruang rugi (ekstravasasi ke dalam ruang ekstravaskuler). kehilangan ruang ekstravaskuler. atau hepatik total function. fase akut respon dan gangguan inflamasi kronis).3 Kecuali analbuminemia. Mekanisme yang bertanggung jawab untuk tingkat albumin menurun terlihat pada kebanyakan kasus penyakit hepatoseluler mencakup tingkat imunoglobulin meningkat. atau sirosis. dan inhibisi langsung dari sintesis dengan racun. Make up ini memungkinkan sejumlah besar untuk disaring ke dalam urin glomerulus. pasien ini dilaporkan secara klinis normal kecuali untuk edema ringan dan metabolisme lemak berubah. Hilangnya albumin urin dapat membuat kadar menurun.mewarisi analbuminemia. tingkat albumin tidak berkorelasi baik dengan. yang sekitar 3 kali kehidupan normal. Kehilangan gastrointestinal albumin umumnya tidak menimbulkan kekhawatiran kecuali kerugian yang berlebihan atau tahan lama. tingkat terendah plasma albumin yang terlihat pada pasien dengan sindrom nefrotik aktif. Namun. Penyebab paling umum dari tingkat plasma albumin menurun terkait dengan proses peradangan (yaitu. albumin adalah molekul relatif kecil dan bulat. prognosis tingkat keparahan. Mereka telah menjadi dikondisikan untuk hidup dengan di bawah level normal. hepatitis akut.

dengan salin normal yang paling umum. dengan dekstran kadang sedang dipertimbangkan. Di banyak daerah. imunoglobulin. atau hipoalbuminemia. Menurut Darah Mingguan 15 Januari 2004. Satu analisis dikumpulkan tersebut (oleh Kelompok Cedera Cochran) dari acak.Menaikkan Nilai Albumin Depresi konsentrasi albumin sering terjadi pada pasien rawat inap. Kristaloid termasuk klorida yang mengandung laktat Ringer itu dan sodium berbagai solusi. dan albumin yang sinergis menginduksi sel darah merah (RBC) agregasi dalam plasma. Koloid termasuk albumin dan hetastarch. Analisis lebih lanjut mengungkapkan bukti yang menunjukkan bahwa risiko kematian tidak mungkin akan menurun namun sebenarnya dapat ditingkatkan sebesar . Setelah penilaian pasien selesai dan ditentukan bahwa tingkat albumin yang rendah dan mempengaruhi pemulihan pasien. hubungan sebab akibat langsung antara hipoalbuminemia dan kematian belum ditetapkan. serta biaya. studi klinis terkontrol manusia albumin atau fraksi protein plasma tidak menunjukkan bukti bahwa penurunan mortalitas albumin dibandingkan dengan kontrol (larutan kristaloid parenteral sendiri atau tidak ada albumin) pada pasien dengan hipovolemia . Selama bertahun-tahun. Ini sering mengakibatkan perdebatan tentang apakah akan menggunakan koloid atau kristaloid ketika menggantikan albumin. Albumin manusia adalah protein koloid itu adalah solusi yang steril albumin serum disiapkan oleh fraksionasi plasma dikumpulkan dari donor manusia yang sehat. luka bakar. Karena risiko darah yang diturunkan dari albumin dan kurangnya keunggulan didirikan lebih produk alternatif untuk indikasi banyak. personil kesehatan harus hati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat terapi albumin. penelitian menunjukkan interaksi 3-way antara fibrinogen. rencana perawatan harus dikembangkan. albumin telah digunakan untuk ekspansi volume plasma dan pemeliharaan curah jantung (resusitasi cairan) dalam pengobatan beberapa jenis shock atau kejutan yang akan datang untuk meningkatkan tekanan koloid osmotik. Koloid kristaloid atau parenteral tidak boleh digunakan sebagai pengganti komponen darah atau darah ketika oksigen-membawa kapasitas berkurang dan / atau ketika pengisian faktor pembekuan atau trombosit diperlukan. Beberapa kasus mungkin karena pengenceran cairan tubuh dari pemberian cairan infus.

dengan kedua kelompok memiliki karakteristik dasar yang sama demografis dan klinis. Pasien terperangkap harus mendapatkan akses peredaran darah sesegera mungkin. yang lainnya telah mengkritik studi karena masalah metodologis tersebut. sindrom menghancurkan. Volume meningkat dapat mengatasi . Status hemodinamik dan klinis individu mempengaruhi infus pilihan. Dalam pengelolaan syok hemoragik. Sebagian besar informasi yang berkaitan dengan albumin vs saline untuk resusitasi cairan telah datang dari meta-analisis dari uji klinis dan telah memberikan hasil yang bertentangan. multisenter. kurangnya albumin tentang kemanjuran tambahan dan biaya meningkat secara signifikan meniadakan penggunaan rutin albumin untuk resusitasi cairan pada kebanyakan pasien sakit kritis. dan perfusi akhir organ. yang menyatakan bahwa larutan kristaloid parenteral umumnya lebih disukai untuk resusitasi cairan awal pada pasien dengan syok hemoragik atau nonhemorrhagic. Informasi tambahan diperlukan untuk menentukan peran yang tepat dari albumin manusia dalam kaitannya dengan koloid nonprotein parenteral dan besar volume kristaloid untuk ekspansi volume plasma. 3497 menerima albumin dan 3500 menerima salin. albumin umumnya dicadangkan untuk pasien mana ada kontraindikasi untuk koloid nonprotein. Temuan AMAN (Evaluasi Cairan Saline vs Albumin) dengan jelas menunjukkan bahwa penggunaan albumin atau garam menghasilkan hasil yang sama dalam hasil klinis serupa di 28 hari. ada pertimbangan khusus yang berkaitan dengan terbatas-ruang penyelamatan. Ini termasuk derajat hipovolemia. atau manfaat dari terapi kombinasi menggunakan 25% albumin dan diuretik. Namun. Namun. Para pasien secara acak ditugaskan untuk menerima 4% albumin atau salin normal untuk jangka waktu 28 hari. Tapi ada juga beberapa downsides ini resusitasi cairan. Pada tahun 2004. Dari 6997 pasien. double blind controlled trial diterbitkan dalam New England Journal of Medicine melihat albumin vs saline di pasien sakit kritis. Peningkatan volume sirkulasi akan membantu meningkatkan curah jantung. prospektif. pemeliharaan cardiac output. tekanan darah. dan sindrom kompartemen.6% secara keseluruhan ketika albumin digunakan. Daerah tertentu yang telah dibahas meliputi pedoman dari Konsorsium Sistem Kesehatan University di Amerika Serikat. Penelitian ini memang menunjukkan bahwa albumin tampaknya aman. Untuk pasien syok dan trauma. luasnya cedera naksir trauma.

Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan albumin bersama dengan diuretik secara jangka pendek untuk sindrom nefrotik ketika diuretik saja tidak berhasil dalam mengobati edema perifer dan / atau paru. mencatat bahwa dialisis albumin extracorporeal meningkatkan kelangsungan hidup pada gagal hati akut. Namun. mungkin tidak ada peningkatan konsentrasi oksigen. cabut dengan trombus hemostatik primer. Selama transplantasi hati dengan kehilangan darah yang berlebihan. Telah digunakan dalam dekompensasi akut sirosis hati dikaitkan dengan volume intravaskular berkurang dan ensefalopati. Albumin dapat digunakan dalam pengobatan hypoproteinemia . meskipun mereka belum siap untuk penggunaan klinis. prinsip-prinsip dasar resusitasi telah berubah sangat sedikit. Sebuah artikel yang diterbitkan di Hepatitis Mingguan 2004. tetapi uji klinis lebih lanjut diperlukan untuk mendukung temuan saat ini. penyangga pH mungkin diperlukan. Sementara resusitasi cairan dapat meningkatkan volume sirkulasi. mungkin digunakan pada pasien dengan diare yang berhubungan dengan intoleransi makanan enteral. ada beberapa produk pengganti darah sedang dipelajari. Albumin mungkin atau mungkin tidak membantu setelah operasi transplantasi ginjal. koloid nonprotein dan albumin harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan sepsis sistemik. Masa depan mungkin dalam pengelolaan pasien dirawat di rumah sakit hampir mati pada daftar transplantasi hati menunggu donor. tapi ini tidak lagi dianjurkan. dan dilusi dari faktor pembekuan. sistem hepatik memiliki beberapa indikasi untuk penggunaan albumin manusia. perfluorokarbon. Adapun kejutan nonhemorrhagic. Namun. Zat ini memiliki kapasitas pembawa oksigen dan jatuh ke dalam 3 kategori: yang didasarkan pada hemoglobin. vasodilatasi. dan liposom-encapsulated hemoglobin. Namun. Untuk menetralkan asidosis. Albumin telah digunakan sebagai sumber protein tambahan kalori. dan saat albumin mungkin memainkan peran penting. Hal ini umumnya tidak dianjurkan reseksi hepatik berikut kecuali reseksi melibatkan lebih dari 40% dari liver itu. viskositas darah berkurang. albumin dapat diindikasikan untuk ekspansi volume dan asites mengendalikan dan edema paru dan perifer parah. serta masalah yang berkaitan dengan paracentesis. Meskipun dekade penelitian yang luas.mekanisme perlindungan dari tekanan darah rendah dan rebleeding endapan.

Beberapa tingkat / volume saran terkait dengan infus albumin untuk orang dewasa adalah sebagai berikut: . dan derajat vena dan kongesti paru . dan meningkatkan kadar protein serum. Albumin dapat diberikan tanpa memandang golongan darah pasien. mencegah hemokonsentrasi ditandai. Dosis dan tingkat administrasi secara langsung berkaitan dengan kondisi pasien dan termasuk faktor-faktor seperti tekanan darah. itu diberikan dengan infus intravaskular.untuk membantu meringankan edema dengan meningkatkan tekanan osmotik diuresis dan memfasilitasi. Tidak ada kasus penyakit virus telah diidentifikasi. atau pasien anak). Albumin adalah volume darah expander yang membantu untuk meningkatkan cardiac output. albumin dapat digunakan untuk resuspend volume besar sebelumnya dibekukan atau dicuci sel darah merah sebelum pemberian. hemoglobin / hematokrit. bagaimanapun. Dosis 25-g adalah setara osmotik 2 U segar-beku plasma dan menyediakan protein plasma sebanyak 500 mL plasma atau 2 U dari darah. Jika albumin diindikasikan mengikuti penilaian pasien hati-hati. dan 25% lebih tepat ketika cairan dan asupan natrium harus diminimalkan (misalnya. hypoproteinemia. Untuk menghindari hypoproteinemia. Ini dapat digunakan bersama dengan koloid dan kristaloid nonprotein dengan plasmaferesis terapeutik. meningkatkan volume plasma dengan 450 mL lebih dari 30 sampai 60 menit. Tingkat natrium rendah membantu dengan cairan dan elektrolit pemeliharaan. Tidak lebih dari 250 g harus diberikan dalam waktu 48 jam. jadi risiko dianggap terpencil. Pengobatan hiperbilirubinemia neonatal mungkin termasuk albumin untuk mengurangi jumlah transfusi tukar diperlukan dengan membantu untuk menghilangkan bilirubin lebih dengan transfusi masing-masing. albumin memiliki potensi untuk transmisi virus manusia seperti hepatitis. nadi. protein plasma konten / oncotic tekanan. Suatu larutan yang mengandung albumin manusia 5% biasanya diindikasikan pada pasien hipovolemik. Albumin digunakan pada pasien bedah saraf atau dengan bedah jantung. Sebagai hasil dari cara diproses. Sebanyak 125 g dapat diberikan setiap 24 jam. edema serebral. Sebanyak 100 mL larutan albumin 25% menarik 350 mL ke dalam ruang intravaskular. meskipun umumnya tidak dianjurkan. Konsentrasi juga tergantung pada cairan pasien dan kebutuhan protein. membantu dalam pengurangan edema. ada / derajat nilai-nilai kejutan.Jumlah infus harus dititrasi sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan tanggapan terhadap pengobatan.

* Solusi 20% tidak boleh melebihi 2 mL / menit. Solusinya harus diperiksa untuk ketepatan produk. laju infus harus dikurangi untuk mengurangi kemungkinan kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. * 5% larutan tidak boleh lebih dari 2 sampai 4 ml / menit. * Solusi 25% tidak boleh melebihi 1 mL/minute. harga administrasi harus lebih lambat. Administrasi dosis / tarif untuk anak-anak termasuk * Dosis awal biasanya dalam keadaan darurat adalah 25 g * Untuk situasi tidak darurat. konsentrasi volume. Teknik aseptik harus dilakukan selama inisiasi situs. * Solusi 5% tidak boleh lebih dari 5 sampai 10 mL / menit.* Ini dapat diberikan dengan cepat dalam pengobatan awal syok hipovolemik dengan 25 g 5% atau larutan 25% dan diulang dalam 15 sampai 30 menit jika dibutuhkan. dosis 1 g / kg atau 120 mL dapat diberikan untuk 1 sampai 2 jam * Untuk hypoproteinemia. dosis harus 25 sampai 50% dari dosis dewasa tergantung pada usia / kondisi anak * Bayi prematur dapat menerima 1 g / kg * Untuk pengobatan hiperbilirubinemia. dan solusinya diperiksa untuk kekeruhan. dan. * Sebagai volume plasma kembali normal. dan . * Dengan volume darah normal dan tingkat albumin rendah. dosis tunggal dapat diberikan selama 30 sampai 120 menit Sebelum memulai albumin. penambahan himpunan. * Solusi 25% tidak boleh lebih dari 2 sampai 3 mL/menit. Wadah solusi harus diperiksa untuk retak dan port utuh. IV akses harus dinilai atau dimulai untuk memastikan kateter paten.

mual. Prosedur dan informasi albumin harus didokumentasikan dalam catatan pasien. dan variasi dari tanda-tanda vital). Cairan tambahan mungkin perlu dimulai pada pasien dehidrasi. Nilai laboratorium harus dipantau. muntah. dan reaksi alergi (misalnya. RINGKASAN * Albumin sangat penting untuk keseimbangan cairan dan elektrolit. dokter harus diberitahu secepatnya. termasuk hemoglobin. dan peningkatan protein. urtikaria. elektrolit. edema paru. * Penilaian pasien adalah penting dalam mengembangkan rencana pengobatan. Jika efek samping terjadi. Pasien usia lanjut harus dipantau lebih hati-hati karena mereka lebih rentan terhadap kelebihan beban sirkulasi dan edema paru. demam. Pasien juga harus dipantau untuk kelebihan peredaran darah. * Administrasi manusia Albumin tidak lagi jawaban langsung ke defisit cairan dan albumin. Pembacaan tekanan vena sentral juga membantu. menggigil. Setelah inisiasi. hetastarch) meliputi * Plasma lebih besar ekspansi volume dalam kaitannya dengan volume yang diberikan * Masih dalam ruang intravaskular lagi * Menyebabkan edema interstisial kurang * Keamanan dan morbiditas Tarif kontroversial . pasien harus dipantau. Tindakan resusitasi harus dimulai jika diperlukan. * Koloid vs kristaloid debat Keuntungan teoritis koloid (misal albumin. hematokrit. serta fosfatase alkali karena mungkin meningkat. kurangnya diuresis. Pasien harus diperiksa dengan hati-hati untuk perdarahan meningkat tekanan darah mulai kembali ke kisaran normal.penyambungan kateter ke perangkat venipuncture. Tekanan darah pasien harus diperiksa.

Pendekatan yang bersatu dapat mengakibatkan penggunaan yang lebih aman dan lebih efektif albumin. * Umumnya. * Penelitian tambahan diperlukan.Kristaloid (misalnya. . dan sistem kesehatan. Molekul albumin adalah kompleks. data yang ada menyimpulkan bahwa hasil serupa dalam banyak kasus. staf. yang merupakan situasi win-win untuk pasien. dan ada pertanyaan yang belum terjawab. * Temuan studi dan meta-analisis yang kontroversial. 0.9% natrium klorida dan itu Ringer Laktat) yang lebih murah dan memerlukan volume yang lebih besar untuk mencapai ekspansi volume plasma yang sama. Perawat infus dapat memainkan peran penting dalam administrasi dan penelitian yang berkaitan dengan albumin.

REFERAT ALBUMIN Pembimbing Dr.06. Sp.BS Disusun Oleh : Denny’s Bercia ( 030.058) KEPANITERAN KLINIK ILMU BEDAH RS PUSAT ANGKATAN UDARA FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI . Wawan.