BAB V ASUHAN IBU HAMIL

Asuhan kebidanan pada ibu hamil adalah asuhan yang diberikan pada ibu hamil utuk mengetahui kesehatan ibu dan janin serta untuk mencegah dan menangani secara dini kegawatdaruratan yang terjadi pada saat kehamilan.

A. Tujuan pemeriksaan dan pengawasan Ibu hamil 1. Tujuan umum • Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak selama dalam kehamilan, persalinan dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat. 2. Tujuan khusus • Mengenal dan menangani penyakit-penyakit yang

mungkin dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan nifas • Mengenal dan mengobati penyakit-penyakit yang

mungkin diderita sedini mungkin • Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak • Memberikan nasehat-nasehat tentang cara hidup sehat sehari-hari

B. Jadwal pemeriksaan kehamilan Jadwal pemeriksaan antenatal care sebanyak 12 sampai 13 kali selama hamil : 1. Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkin ketika haidnya terlambat 1 bulan

6. Periksa ulang 1 minggu sekali sesudah usia kehamilan 9 bulan 5. Satu kali pada trimester II (antara minggu ke 14-28 minggu) 3. minimal 90 tablet selama kehamilan 8. Tes protein urine 12. Periksa khusus bila ada keluhan-keluhan Standar pemeriksaan minimal menurut WHO yaitu 4 kali selama kehamilan 1. Pelayanan dan asuhan standar minimal “14 T” 1. 9. Tinggi fundus uteri 4. Terapi kebugaran 10. Tetanus toxoid lengkap Tes penyakit menular seksual (PMS) Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan Tes VDRL 5. Tekanan darah 3. Dua kali pada trimester III (antara minggu ke 28-36 minggu dan sesudah minggu ke 36) C. Periksa ulang 2 kali sebulan pada usia kehamilan 7 bulan sampai usia kehamilan 9 bulan 4.Tes Hb (Haemoglobin) 13. Satu kali pada trimester I (sebelum 14 minggu) 2. Tablet zat besi.Terapi malaria . Tes reduksi urine 11. 7.Terapi iodium 14. Periksa ulang 1 kali sebulan sampai kehamilan 7 bulan 3. Timbang berat badan 2.2.

teratur tidaknya haid dan siklusnya dipergunakan untuk memperhitungkan tafsiran persalinan. persalinan dan nifas yang lalu  Kehamilan • Adakah gangguan seperti pendarahan. umur. Biodata  Nama. haid teratur tidak. alamat. Keluhan utama  Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan atau keluhan-keluhan yang dirasakan ibu] Contoh : • • Ibu mengatakan pinggang pegal-pegal Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluan 3. Tentang riwayat haid  Menarche. Misalnya untuk menentukan anjuran apa atau pengobatan apa yang akan diberikan • untuk menentukan diagnosa kehamilan. Sifat darah : cair atau berbeku-beku. jika umur terlalu tua atau muda maka persalinan lebih banyak resiko 2. ASUHAN IBU HAMILPage 46 . pekerjaan.Asuhan Kehamilan Normal D. Pemeriksaan Kehamilan a. Riwayat kehamilan. baunya. muntah yang sangat. dan siklus. suami. haid nyeri atau tidak  Haid terakhir. Anamnesa 1. warnanya. Yang dimaksud dengan terakhir adalah hari pertama dari haid yang terakhir (HPHT) 4. agama. dan lainlain • untuk mengetahui penderita dan menentukan status sosial ekonominya harus diketahui. Banyak darah. umur. lamanya haid.

sakit kepala. . dokter atau dukun  Nifas • Adakah panas atau perdarahan. bagaimana laktasi  Anak • Jenis kelamin. Riwayat penyakit keluarga  Adakah riwayat penyakit keturunan dalam keluarga seperti DM. Riwayat sosial  Tentang perkawinan : kawin atau tidak berapa kali kawin. ditolong bidan. hidup atau tidak jika meninggal umur berapa dan penyebab meninggalnya. aterm atau premature. 8. hipertensi atau penyakit menular yang dapat mempengaruhi persalinan TBC. 5. perdarahan.toxacmia gavidarum  Persalinan • Spontan atau buatan. berat badan waktu lahir. perdarahan. sakit pinggang dan lain-lain 6. Riwayat Kesehatan badan  Pernahkah sakit keras atau operasi  Bagaimana nafsu makan / minum 7. Riwayat kehamilan sekarang  Mulai merasakan gerakan janin  Kehamilan masih muda adakah mual. berapa lama kawin Dari anamnesa mendapat kesan tentang keadaan penderita dan kemudian akan dicocokan dengan hasil dari pemeriksaan fisik. muntah.

selama hamil kenaikan berat badan tidak boleh lebih dari ½ kg / minggu 4. Bagaimana tanda vital penderita  Tensi orang hamil tidak boleh mencapai 140 sistolik atau 90 diastolik 3. apakah kelenjar gondok membesar atau limfe membengkak 7. Mulut dan gigi  Apakah mulut bersih dan bau atau tidak. adakah caries pada gigi adakah stomatitis pada lidah 6. Dada  Keadaan jantung dan paru-paru  Payudara • bentuk buah dada. dan keadaan ASUHAN IBU HAMILPage 48 . Hipoprotenimia dan penyakit jantung  Adakah anemia Apakah conjungtiva pucat / merah 5.5 sampai 15 kg. Berat badan sekitar 6. kesadaran 2.Asuhan Kehamilan Normal b. Muka  Adakah oedem Oedem adalah kehamilan dapat disebabkan oleh tekanan rahim yang membesar pada vena-vena dalam panggul yang mengalirkan darah dari kaki. Bagaimana keadaan umum penderita. Leher  Apakah vena terbendung di leher atau misalnya pada penyakit jantung. pigmentasi putting susu. Pemeriksaan Fisik 1.

pembesaran perut ke depan atau ke samping (pada acites misalnya membesar ke samping) keadaan pusat. adakah kolostrum 8.apakah betis merah atau lembek atau keras.putting susu. Ekstremitas  Adakah oedem tangan dan jari. rasakan pula gerakan janin gerakan janin. namun menjadi sulit dilakukan bila bertemu . dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan Leopold I • Palpasi menurut leopold : o Pemeriksaan posisi dan (Manuver) letak janin Leopold dengan merupakan melakukan teknik palpasi pemeriksaan pada perut ibu bayi untuk menentukan abdomen. terutama reflek lutut. ballotement boleh dianggap sebagai tanda kehamilan pasti pada trimester I • Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU) o Mc.  Pemeriksaan kebidanan • Sebelum bulan ke IV biasanya bagian-bagian anak belum jelas jadi kepala bisa ditentukan begitu pula dengan punggung anak • Untuk menentukan apakah ada janin. Abdomen  Permukaan abdomen • Adakah bekas luka operasi. 9. adakah oedem kaki atau tibia. reflek patella. adakah varices pada tungkai. . pigmentasi pada linea alba menjadi linea nigra dan adanya striae gravidarum. Donald→pengukuran TFU dengan menggunakan medline. yaitu diukur dari tepi atas symfisis ke Fundus Uteri dengan satuan cm o Leopold → pengukuran TFU dengan mengunakan satuan jari.apabila reflek lutut negatif berarti hypovitaminose B1 dan penyakit urat saraf.

Asuhan Kehamilan Normal dengan ibu hamil yang obes (gemuk) atau dengan ibu hamil yang memiliki jumlah cairan amnion berlebih. o Pemeriksaan Leopold terdiri dari 4 langkah. Masing-masing langkah memiliki tujuan yang berbeda-beda ASUHAN IBU HAMILPage 50 .

Memberikan dengan cara: • Wajaha. kanan memanjang kurang simetris terbentuk oleh jari-jari (punggung) adalah bokong) atau konvergen atau bagian-bagian kecil divergen (ekstremitas) • • Konvergen : kepala belum masuk PAP Sejajar : separuh dari kepala masuk kedalam rongga panggul Divergen : Kepala sudah masuk kedalam rongga panggul • e. Palpasi bagian kanan pada tersebut tidak mendorong uterus ke presentasi janin di dinding perut bawah antara ibu jari dan (jika diperlukan. dengan sebelah fundus dan konsistensi bagian presentasi sudah masuk masuk dalam pintu panggul. Letakkan ujungkanan (bagian kiri dan terbawah bayi tangan semua jari-jari tangan kemudian geser ke kanan pada fundusdan dan rasakan keras. Fiksasikan bagian tersebut ke arah pintu atas panggul kemudian letakkan jari-jari tangan kanan diantara tangan kiri dan simfisis untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah telah memasuki pintu atas panggul. b. mentukanrapatkankiri lemudian bagian dan telapak 3. ekstremitas ibu. kepala.bulat uteri yang meraba dinding arah bawah dan bagian melenting ada pada bagian bayi yang adalah bawah uterus rasakan adanya tersebut dengan jalan menekan secara kepala sedangkan bagian sudut yang lembut tonjolan yang lunak dan menggeser rata d. jari kiri dan kanan tangan tangan e. Letakkan ujung fiksasi terus lateral kiri ibu bawah keempat jari denganibu jari dan dengan meletakkan telapak tangan kiri dan secara sejajar dan telunjuk tangn kanan dibagian lateral menggerakkan kanan pada lateral kiri pada ketinggian depan kanan dan kiri setinggi atas pergelangan tangan. Wajah pemeriksa presentasi : bokong atau kepala. lateral telunjuk kiri pada a. Palpasi di atas simfisis dengan cara: tangan kiri pada pubis. • Palpasi fundus uterus ekstensi). Beri tekanan dinding perut 1. Angkat c. Wajah pemeriksa pemeriksa menghadap kearah informasi tentang bagian a. Perhatikan yang telapak tangan kiri dandandan secara bergantian. ujung-ujung janin. Letakkan tepakan b. Mulai darikiri (dan jari-jari jari telunjuk bagian kanan berada pada yang memfiksasisimfisis bawah) d. kanan uterus simfisis) Tentukan presentasi bawah. b. jari tangan kiri dan 2. Letakkan sisiarea uterus. Jika atas tekan secara ada tahanan tepibergantian atau atas uterus kemudian aturada penurunan berarti posisi pemeriksa bersamaan sehingga menghadap ke bagian kepala c. sikap/attitude arah kepala arah (fleksi atau kepala ibu. . dan station (penurunan bagian presentasi). Perhatikan agar jari c. cara: Dengan cara: pintu atas panggul. pada pemeriksadan Wajah lateral kanan puncakmenghadap ke arahmenentukan fundus uteri untuk telapak tangan tinggi fundus. danyang sama.Leopold I IV Leopold :II Pemeriksaan Leopold III Leopold Bertujuan untuk :menentukan •• Bertujuan untuk meyakinkan Bertujuan untuk Bertujuan untuk menentukan hasil yang tinggibagian kecil janin bagian bagian persentasi dari janin/ dan punggung dan fundus uteri menentukan ditemukan pada pemeriksaan Leopoldterendah menentukan bagian III dan di sepanjang sisi maternal janin dalam kananapakah sudah untuk mengetahui sejauh mana uterus dari janin dan dan kiri. menghadap ke ibu menghadap ke ibu. kedua ibu Temukan (simultan) telapak ibu.

Asuhan Kehamilan Normal • Auskultasi (Menghitung denyut jantung janin (djj)) o o o Di dengar dengan Laenec (monoscope) 18-20 mg Di catat dan didengar dengan Doppler 12 mg Di catat dengan feto–elektro kardiogram (12 mg) o yang dapat kita dengarkan adalah : ASUHAN IBU HAMILPage 52 .

Genetalia • • Apakah vulva bersih. bising tali pusat 3. kemungkinan besar terjadi kesempitan panggul. Distansia kristarum o Jarak terjauh antara krista iliaka kanan dan kiri dengan ukuran sekitar 26-29 cm. keadaan perineum. Distansia Tuberum o Yaitu ukuran melintang dari pintu bawah . bising aorta 3. bising rahim (uterine souffle) 2. adakah varices Apakah ada pengeluaran pervaginam 11. gerakan janin dan tendangan  dari ibu 1. peristaltik usus o Cara Menghitung DJJ Djj dihitung satu menit penuh  Djj normal 120-160 x/menit 10. dari janin : 1. Bila selisih antara distansia kristarum dan distansia spinarum kurang dari • 26 cm.Pemeriksaan Panggul Luar • Distansia spinarum o • Jarak antara spina iliaka anterior kanan dan kiri dengan ukuran panggul normal 23-26 cm. djj pada bulan ke 4 – 5 2.

Asuhan Kehamilan Normal panggul atau jarak antara tuber ischiadikum kanan dan kiri dengan ukuran normal 10. adanya protein urine dianggap sebagai adanya Pre Eklamsia.5 – 11 • cm.  Air kencing o Diperiksa adakah glukosa dan protein.Pemeriksaan laboratorium • Ibu hamil hendaknya diperiksa air kencing dan darahnya sekurang – kurangnya 2 kali selama kehamilan. pemeriksaan golongan darah. Konjugata eksterna (Boudelogue) o Jarak antara tepi atas simfisis dan prosesus spinosus lumbal V dengan ukuran normal 18-20 cm. Adanya glukosa dalam urine orang hamil harus dianggap sebagai gejala penyakit diabetes. o Dalam akhir kehamilan dan dalam nifas reaksi reduksi dapat menjadi positif karena ada laktosa dalam air kencing  o Darah (Hb) Pemeriksaan Hb dilakukan 3 bulan sekali karena pada orang hamil sering timbul anemia akibat defisiensi.Pemeriksaan dalam • Apabila ada indikasi 13. sekali pada permulaan dan sekali lagi pada akhir kehamilan. Bila diameter Boudelogue kurang dari 16 cm kemungkinan terdapat kesempitan panggul. o Kadar Hb ibu hamil  ASUHAN IBU HAMILPage 54 Hb 11 gr% = tidak anemia . 12. Golongan darah ditentukan supaya kita cepat mencari darah yang cocok jika penderita memerlukannya.

   9 – 10 gr% 7 – 8 gr% < 7 gr% = anemia ringan = anemia sedang = anemia berat 14. pada layar dapat dilihat letak.Pemeriksaan Rontgen • Pemeriksaan Rontgen dipakai sebagai penunjang diagnostic bila terdapat keraguan pada pemeriksaan obstetric. c. Menghitung usia kehamilan 1. gerakan dan gerakan jantung janin. Misalnya pada wanita yang terlalu gemuk (obesitas) penderita yang tidak tenang (nervous) dan dinding perut tegang. Menggunakan rumus Neagle a. Mengetahui usia kehamilan dari HPHT 1)Dalam rumus Neagle 1(satu) bulan = 28 Hari 2)Rumus hitungan hari BULAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September HARI = MINGGU 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu SISA HARI 3 Hari 0 Hari / 1 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3 Hari 2 Hari .Ultrasonografi • USG tidak berbahaya untuk janin karena memakai prinsip sonar (bunyi). 15.

Aninda datang kebidan pada tangggal 28 Maret 2010.Aninda Yaitu = Tangga l 5 Agustus 3 Minggu 5 hari Bulan Agustus 31 Hari – 5 = 26 Hari Bulan Minggu Sisa Hari Ket September Oktober Nopember Desember Januari Februari 28 Maret Total 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 2 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3 Hari 0 hari 0 hari b.Asuhan Kehamilan Normal Oktober Nopember Desember 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3)Contoh • Ny. Usia kehamilan Ny. HPHT tanggal 5 Agustus 2009. februari dan maret) 3)Tahun +1 4)Cnth : HPHT 5 November 2008 ASUHAN IBU HAMILPage 56 . Mengetahui Hari Perkiraan Lahir 1)Tanggal + 7 2)Bulan -3 atau bulan +9 (bln januari.

Pola Diet • Wanita hamil dan menyusui harus betul-betul mendapat perhatian susunan dietnya. maka usia kehamilan dapat ditetapkan. partus prematurus.• HPL = tgl 5+7 = 12.  Para ahli merekomendasikan masukan protein kedelai sedikitnya . karbohidrat. a) PROTEIN  Ibu hamil memerlukan protein sebanyak 925 gram (g) untuk jaringan tubuh ibu dan plasenta janin. dan lain-lain. protein yang berguna untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu. terutama kalsium. karena dianggap untuk 2 orang ibu dan janin. mineral atau bermacam-macam garam. • Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan anemia. dan sebagainya. dapat mengakibatkan komplikasi seperti gemuk. Nasehat bagi ibu hamil 1. fosfor. thn 2008+1 = 2009. Gerakan pertama fetus • Dengan memperkirakan gerakan pertama fetus pada usia kehamilan 16 minggu. zat lemak. • Sedangkan makan berlebihan. janin besar. inertia uteri. terutama mengenai jumlah kalori. dan air.Pada kehamilan kedua dan seterusnya perkiraan ini kurang tepat. abortus. Perkiraan ini tidak tepat 3. c. preeklamsi. • Zat-zat yang diperlukan : protein. bln 11-3=8. sepsis puerperalis. dan zat besi (Fe). jadi HPL 12-8-2009 2. perdarahan pasca persalinan. Perkiraan Tinggi Fundus Uteri • Menggunakan TFU untuk memperkirakan umur hamil terutama pada kehamilan pertama. vitamin.

kerang.Asuhan Kehamilan Normal 60 gram per hari.  Membantu mencegah anemia dan pendarahan saat melahirkan. Sebaliknya. unggas. b) Zat Besi  Kebutuhan zat besi ibu naik dari 18 miligram (mg) menjadi 30-60 mg perhari. telur.  Zat besi penting untuk membuat hemoglobin dan protein di dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan tubuh lain. dan kalsium dianggap dapat mengurangi penyerapan zat besi jika dikonsumsi dalam dua jam setelah makan makanan kaya zat besi. teh. bayam.  Sumber makanan yang banyak mengandung zat besi adalah daging. ikan. kopi. c) Kalsium  Kebutuhan kalsium meningkat dari 800 mg menjadi 1200/1500 mg per hari. Vitamin C dianggap dapat membantu penyerapan zat besi di usus. d) Vitamin  Vitamin akan membantu tubuh memperoleh dan menyerap gizi ASUHAN IBU HAMILPage 58 .  Membantu efek ketenangan diri saat bekerja.  Kalsium mengandung mineral yang penting untuk pertumbuhan janin dan membantu kekuatan kaki serta punggung. sereal. terutama zat besi yang berasal dari tumbuhan. dll. serta mencegah cacat janin.  Volume darah akan meningkat hingga 50% selama kehamilan dan protein diperlukan untuk menghasilkan sel darah baru.

 Ibu hamil harus meningkatkan asupan folat hingga 0. tomat. Obat-obatan • Prinsip: Jika mungkin dihindari pemakaian obat-obatan selama kehamilan terutama dalam triwulan I. gigi. e) Cuka Folic/ Asam Folat  Cuka folic merupakan kelompok vitamin B paling utama selama masa kehamilan karena dapat mencegah cacat tabung syaraf (neural tube defects) seperti Spina Bifida. serta persendian janin dan  Vitamin E untuk pembetukan sel-sel darah merah serta melindungi lemak dari kerusakan. selama. Perlu dipertanyakan mana yang lebih besar manfaatnya dibandingkan bahayanya terhadap janin. menopang pembentukan tulang. 2.yang diperlukan sebelum.  Vitamin C untuk membantu penyerapan zat besi selama hamil atau mencegah anemia.5 mg per hari.  Sangat dianjurkan untuk menkonsumsi vitamin A yang bersumber dari sayur dan buah-buahn seperti mangga.  Vitamin B6 dan B12 untuk mengatur penggunaan protein. .4-0.  Vitamin D pada susu dan olahannya serta kacang-kacangan. oleh karena itu harus dipertimbangkan pemakaian obat-obatan tersebut. wortel dan aprikot  vitamin B1 dan B2 serta niasin untuk proses metabolisme tubuh.  Mengkonsumsi folat sebelum dan pada awal kehamilan dapat mencegah 7 dari 10 kasus cacat tabung syaraf. dan setelah kehamilan  Vitamin A untuk pertumbuhan janin yang dibutuhkan dalam jumlah tertentu.

ASUHAN IBU HAMILPage 60 . sesak dan panas lebih baik dihindari karena dapat menyebabkan jatuh pingsan 7. Tidur siang menguntungkan dan baik untuk kesehatan. Jangan tergelincir di perigi dan jagalah kebersihannya. Kerja • • • Boleh kerja seperti biasa Cukup istirahat dan makan teratur Pemeriksaan hamil teratur 4. Bepergian • • Jangan terlalu lama dan melelahkan Duduk lama-statis vena (vena stagnasi) menyebabkan tromboflebitis dan kaki bengkak • Bepergian dengan pesawat udara boleh. karena fungsi ekresi dan keringat bertambah. Pakaian • Pakaian harus longgar. dan tidak ada ikatan yang ketat pada daerah perut • • • Pakailah kutang yang menyokong payudara Memakai sepatu dengan tumit yang tidak terlalu tiggi Pakaian dalam yang selalu bersih 6. tidak ada bahaya hipoksia dan tekanan oksigen yang cukup dalam pesawat udara 5.Asuhan Kehamilan Normal 3. bersih. Istirahat Dan Rekreasi • Wanita pekerja harus sering istirahat. • Dianjurkan menggunakan sabun lembut. • Tempat hiburan yang terlalu ramai. Mandi • Mandi diperlukan untuk kebersihan terutama perawatan kulit.

• Dua bulan terakhir dilakukan message. Perawatan Buah Dada • Buah dada merupakan sumber air susu ibu yang akan menjadi makanan utama bagi bayi. • Tidak dianjurkan memilin puting susu karena dapat menyebabkan kontraksi.biocream. yang sifatnya adalah menyokong buah dada dari bawah suspension. koitus harus hati-hati Bila ketuban sudah pecah. • Bila puting susu masuk ke dalam. bukan menekan dari depan. karena itu jauh sebelumnya harus sudah dirawat. koitus dilarang Dikatakan orgasme pada hamil tua dapat menyebabkan kontraksi uterus partus prematurus 9. kolustrum dikeluarkan untuk mencegah penyumbatan. maka puting susu dan areola payudara dirawat baik-baik dengan dibersihkan menggunakan air sabun . • Untuk mencegah putting susu kering dan mudah pecah. Koitus • • • • • • Koitus tidak dihalangi kecuali bila ada sejarah: Sering abortus/prematur Perdarahan pervaginam Pada minggu terakhir kehamilan.• Mandi berendam tidak dianjurkan. • Kutang (BH) yang dipakai harus sesuai dengan pembesaran buah dada. 8. alkohol atau baby oil.Pengawasan Gigi • Saat hamil sering terjadi caries gigi berkaitan dengan emeis . 10. hal ini diperbaiki dengan jalan menarik-narik keluar.

• • • Pemberian iminisasi TT pd WUS sebanyak 5 kali Pemberian imunisasi TT minimal 2 kali selama kehamilan Diberikan dosis pertama pada usia kehamilan 16 minggu. • Memeriksakan gigi saat hamil dapat diperlukan untuk mencari kerusakan gigi yang dapat menjadi sumber infeksi 11. hipersalivasi dapat menimbulkan tumpukan kalsium disekitar gigi. dosis kedua diberikan 4 minggu setelah dosis pertama • Jadwal Pemberian Interval Kunjungan antenatal pertama 4 minggu setelah TT1 6 bulan setelah TT2 1 tahun setelah TT3 1 tahun setelah TT4 -Durasi perlindungan Imunisasi TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 3 tahun 5 tahun 10 tahun 25 tahun/seumur hidup ASUHAN IBU HAMILPage 62 .Imunisasi Tetanus Toxoid • Vaksin tetanus antenatal dapat menurunkan kematian ibu dan bayi karena tetanus.Asuhan Kehamilan Normal gravidarum.