Asuhan Ibu Hamil

BAB V ASUHAN IBU HAMIL

Asuhan kebidanan pada ibu hamil adalah asuhan yang diberikan pada ibu hamil utuk mengetahui kesehatan ibu dan janin serta untuk mencegah dan menangani secara dini kegawatdaruratan yang terjadi pada saat kehamilan.

A. Tujuan pemeriksaan dan pengawasan Ibu hamil 1. Tujuan umum • Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak selama dalam kehamilan, persalinan dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat. 2. Tujuan khusus • Mengenal dan menangani penyakit-penyakit yang

mungkin dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan nifas • Mengenal dan mengobati penyakit-penyakit yang

mungkin diderita sedini mungkin • Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak • Memberikan nasehat-nasehat tentang cara hidup sehat sehari-hari

B. Jadwal pemeriksaan kehamilan Jadwal pemeriksaan antenatal care sebanyak 12 sampai 13 kali selama hamil : 1. Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkin ketika haidnya terlambat 1 bulan

Pelayanan dan asuhan standar minimal “14 T” 1. Tablet zat besi. 7. Periksa ulang 2 kali sebulan pada usia kehamilan 7 bulan sampai usia kehamilan 9 bulan 4. Tes reduksi urine 11. Tes protein urine 12. Dua kali pada trimester III (antara minggu ke 28-36 minggu dan sesudah minggu ke 36) C. Periksa ulang 1 kali sebulan sampai kehamilan 7 bulan 3. 9. minimal 90 tablet selama kehamilan 8. Periksa khusus bila ada keluhan-keluhan Standar pemeriksaan minimal menurut WHO yaitu 4 kali selama kehamilan 1. Terapi kebugaran 10. Satu kali pada trimester II (antara minggu ke 14-28 minggu) 3.Terapi iodium 14. Satu kali pada trimester I (sebelum 14 minggu) 2. Timbang berat badan 2. Periksa ulang 1 minggu sekali sesudah usia kehamilan 9 bulan 5.Tes Hb (Haemoglobin) 13. Tinggi fundus uteri 4. 6.Terapi malaria .2. Tetanus toxoid lengkap Tes penyakit menular seksual (PMS) Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan Tes VDRL 5. Tekanan darah 3.

dan lainlain • untuk mengetahui penderita dan menentukan status sosial ekonominya harus diketahui. suami. agama. persalinan dan nifas yang lalu  Kehamilan • Adakah gangguan seperti pendarahan. dan siklus. jika umur terlalu tua atau muda maka persalinan lebih banyak resiko 2. umur. umur. teratur tidaknya haid dan siklusnya dipergunakan untuk memperhitungkan tafsiran persalinan. warnanya. Misalnya untuk menentukan anjuran apa atau pengobatan apa yang akan diberikan • untuk menentukan diagnosa kehamilan. Tentang riwayat haid  Menarche. haid teratur tidak. lamanya haid. pekerjaan. Keluhan utama  Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan atau keluhan-keluhan yang dirasakan ibu] Contoh : • • Ibu mengatakan pinggang pegal-pegal Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluan 3. Banyak darah.Asuhan Kehamilan Normal D. Pemeriksaan Kehamilan a. Riwayat kehamilan. Biodata  Nama. baunya. alamat. muntah yang sangat. ASUHAN IBU HAMILPage 46 . Anamnesa 1. Sifat darah : cair atau berbeku-beku. Yang dimaksud dengan terakhir adalah hari pertama dari haid yang terakhir (HPHT) 4. haid nyeri atau tidak  Haid terakhir.

sakit kepala. Riwayat kehamilan sekarang  Mulai merasakan gerakan janin  Kehamilan masih muda adakah mual. bagaimana laktasi  Anak • Jenis kelamin. hipertensi atau penyakit menular yang dapat mempengaruhi persalinan TBC. hidup atau tidak jika meninggal umur berapa dan penyebab meninggalnya.toxacmia gavidarum  Persalinan • Spontan atau buatan. Riwayat penyakit keluarga  Adakah riwayat penyakit keturunan dalam keluarga seperti DM. Riwayat sosial  Tentang perkawinan : kawin atau tidak berapa kali kawin. dokter atau dukun  Nifas • Adakah panas atau perdarahan. ditolong bidan. perdarahan. perdarahan. sakit pinggang dan lain-lain 6. aterm atau premature. . 5. berapa lama kawin Dari anamnesa mendapat kesan tentang keadaan penderita dan kemudian akan dicocokan dengan hasil dari pemeriksaan fisik. Riwayat Kesehatan badan  Pernahkah sakit keras atau operasi  Bagaimana nafsu makan / minum 7. 8. berat badan waktu lahir. muntah.

pigmentasi putting susu.5 sampai 15 kg. selama hamil kenaikan berat badan tidak boleh lebih dari ½ kg / minggu 4. Bagaimana tanda vital penderita  Tensi orang hamil tidak boleh mencapai 140 sistolik atau 90 diastolik 3. Berat badan sekitar 6. dan keadaan ASUHAN IBU HAMILPage 48 . Dada  Keadaan jantung dan paru-paru  Payudara • bentuk buah dada. kesadaran 2. Hipoprotenimia dan penyakit jantung  Adakah anemia Apakah conjungtiva pucat / merah 5. adakah caries pada gigi adakah stomatitis pada lidah 6. Bagaimana keadaan umum penderita.Asuhan Kehamilan Normal b. Mulut dan gigi  Apakah mulut bersih dan bau atau tidak. Muka  Adakah oedem Oedem adalah kehamilan dapat disebabkan oleh tekanan rahim yang membesar pada vena-vena dalam panggul yang mengalirkan darah dari kaki. apakah kelenjar gondok membesar atau limfe membengkak 7. Pemeriksaan Fisik 1. Leher  Apakah vena terbendung di leher atau misalnya pada penyakit jantung.

pigmentasi pada linea alba menjadi linea nigra dan adanya striae gravidarum. terutama reflek lutut. Donald→pengukuran TFU dengan menggunakan medline. yaitu diukur dari tepi atas symfisis ke Fundus Uteri dengan satuan cm o Leopold → pengukuran TFU dengan mengunakan satuan jari. 9. adakah varices pada tungkai.apabila reflek lutut negatif berarti hypovitaminose B1 dan penyakit urat saraf. reflek patella. adakah oedem kaki atau tibia. dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan Leopold I • Palpasi menurut leopold : o Pemeriksaan posisi dan (Manuver) letak janin Leopold dengan merupakan melakukan teknik palpasi pemeriksaan pada perut ibu bayi untuk menentukan abdomen. namun menjadi sulit dilakukan bila bertemu . ballotement boleh dianggap sebagai tanda kehamilan pasti pada trimester I • Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU) o Mc.putting susu. pembesaran perut ke depan atau ke samping (pada acites misalnya membesar ke samping) keadaan pusat. adakah kolostrum 8. . rasakan pula gerakan janin gerakan janin.apakah betis merah atau lembek atau keras. Abdomen  Permukaan abdomen • Adakah bekas luka operasi. Ekstremitas  Adakah oedem tangan dan jari.  Pemeriksaan kebidanan • Sebelum bulan ke IV biasanya bagian-bagian anak belum jelas jadi kepala bisa ditentukan begitu pula dengan punggung anak • Untuk menentukan apakah ada janin.

Asuhan Kehamilan Normal dengan ibu hamil yang obes (gemuk) atau dengan ibu hamil yang memiliki jumlah cairan amnion berlebih. Masing-masing langkah memiliki tujuan yang berbeda-beda ASUHAN IBU HAMILPage 50 . o Pemeriksaan Leopold terdiri dari 4 langkah.

Memberikan dengan cara: • Wajaha. lateral telunjuk kiri pada a. danyang sama. cara: Dengan cara: pintu atas panggul. jari tangan kiri dan 2. Fiksasikan bagian tersebut ke arah pintu atas panggul kemudian letakkan jari-jari tangan kanan diantara tangan kiri dan simfisis untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah telah memasuki pintu atas panggul. Wajah pemeriksa pemeriksa menghadap kearah informasi tentang bagian a. mentukanrapatkankiri lemudian bagian dan telapak 3. Letakkan ujung fiksasi terus lateral kiri ibu bawah keempat jari denganibu jari dan dengan meletakkan telapak tangan kiri dan secara sejajar dan telunjuk tangn kanan dibagian lateral menggerakkan kanan pada lateral kiri pada ketinggian depan kanan dan kiri setinggi atas pergelangan tangan. Palpasi bagian kanan pada tersebut tidak mendorong uterus ke presentasi janin di dinding perut bawah antara ibu jari dan (jika diperlukan. kanan memanjang kurang simetris terbentuk oleh jari-jari (punggung) adalah bokong) atau konvergen atau bagian-bagian kecil divergen (ekstremitas) • • Konvergen : kepala belum masuk PAP Sejajar : separuh dari kepala masuk kedalam rongga panggul Divergen : Kepala sudah masuk kedalam rongga panggul • e. b. Jika atas tekan secara ada tahanan tepibergantian atau atas uterus kemudian aturada penurunan berarti posisi pemeriksa bersamaan sehingga menghadap ke bagian kepala c. menghadap ke ibu menghadap ke ibu.bulat uteri yang meraba dinding arah bawah dan bagian melenting ada pada bagian bayi yang adalah bawah uterus rasakan adanya tersebut dengan jalan menekan secara kepala sedangkan bagian sudut yang lembut tonjolan yang lunak dan menggeser rata d. • Palpasi fundus uterus ekstensi). jari kiri dan kanan tangan tangan e. Perhatikan agar jari c. kepala. Perhatikan yang telapak tangan kiri dandandan secara bergantian. ujung-ujung janin. Palpasi di atas simfisis dengan cara: tangan kiri pada pubis. Wajah pemeriksa presentasi : bokong atau kepala. Mulai darikiri (dan jari-jari jari telunjuk bagian kanan berada pada yang memfiksasisimfisis bawah) d.Leopold I IV Leopold :II Pemeriksaan Leopold III Leopold Bertujuan untuk :menentukan •• Bertujuan untuk meyakinkan Bertujuan untuk Bertujuan untuk menentukan hasil yang tinggibagian kecil janin bagian bagian persentasi dari janin/ dan punggung dan fundus uteri menentukan ditemukan pada pemeriksaan Leopoldterendah menentukan bagian III dan di sepanjang sisi maternal janin dalam kananapakah sudah untuk mengetahui sejauh mana uterus dari janin dan dan kiri. . Angkat c. pada pemeriksadan Wajah lateral kanan puncakmenghadap ke arahmenentukan fundus uteri untuk telapak tangan tinggi fundus. kanan uterus simfisis) Tentukan presentasi bawah. Letakkan ujungkanan (bagian kiri dan terbawah bayi tangan semua jari-jari tangan kemudian geser ke kanan pada fundusdan dan rasakan keras. dengan sebelah fundus dan konsistensi bagian presentasi sudah masuk masuk dalam pintu panggul. sikap/attitude arah kepala arah (fleksi atau kepala ibu. ekstremitas ibu. Letakkan sisiarea uterus. Beri tekanan dinding perut 1. dan station (penurunan bagian presentasi). Letakkan tepakan b. kedua ibu Temukan (simultan) telapak ibu. b.

Asuhan Kehamilan Normal • Auskultasi (Menghitung denyut jantung janin (djj)) o o o Di dengar dengan Laenec (monoscope) 18-20 mg Di catat dan didengar dengan Doppler 12 mg Di catat dengan feto–elektro kardiogram (12 mg) o yang dapat kita dengarkan adalah : ASUHAN IBU HAMILPage 52 .

kemungkinan besar terjadi kesempitan panggul.Pemeriksaan Panggul Luar • Distansia spinarum o • Jarak antara spina iliaka anterior kanan dan kiri dengan ukuran panggul normal 23-26 cm. keadaan perineum. Distansia kristarum o Jarak terjauh antara krista iliaka kanan dan kiri dengan ukuran sekitar 26-29 cm. bising aorta 3. adakah varices Apakah ada pengeluaran pervaginam 11. bising rahim (uterine souffle) 2.Genetalia • • Apakah vulva bersih. djj pada bulan ke 4 – 5 2. dari janin : 1. peristaltik usus o Cara Menghitung DJJ Djj dihitung satu menit penuh  Djj normal 120-160 x/menit 10. bising tali pusat 3. gerakan janin dan tendangan  dari ibu 1. Bila selisih antara distansia kristarum dan distansia spinarum kurang dari • 26 cm. Distansia Tuberum o Yaitu ukuran melintang dari pintu bawah .

o Kadar Hb ibu hamil  ASUHAN IBU HAMILPage 54 Hb 11 gr% = tidak anemia . adanya protein urine dianggap sebagai adanya Pre Eklamsia. o Dalam akhir kehamilan dan dalam nifas reaksi reduksi dapat menjadi positif karena ada laktosa dalam air kencing  o Darah (Hb) Pemeriksaan Hb dilakukan 3 bulan sekali karena pada orang hamil sering timbul anemia akibat defisiensi.Asuhan Kehamilan Normal panggul atau jarak antara tuber ischiadikum kanan dan kiri dengan ukuran normal 10.  Air kencing o Diperiksa adakah glukosa dan protein.Pemeriksaan dalam • Apabila ada indikasi 13. Adanya glukosa dalam urine orang hamil harus dianggap sebagai gejala penyakit diabetes.Pemeriksaan laboratorium • Ibu hamil hendaknya diperiksa air kencing dan darahnya sekurang – kurangnya 2 kali selama kehamilan. Golongan darah ditentukan supaya kita cepat mencari darah yang cocok jika penderita memerlukannya.5 – 11 • cm. Konjugata eksterna (Boudelogue) o Jarak antara tepi atas simfisis dan prosesus spinosus lumbal V dengan ukuran normal 18-20 cm. sekali pada permulaan dan sekali lagi pada akhir kehamilan. 12. Bila diameter Boudelogue kurang dari 16 cm kemungkinan terdapat kesempitan panggul. pemeriksaan golongan darah.

Menghitung usia kehamilan 1.   9 – 10 gr% 7 – 8 gr% < 7 gr% = anemia ringan = anemia sedang = anemia berat 14. gerakan dan gerakan jantung janin.Pemeriksaan Rontgen • Pemeriksaan Rontgen dipakai sebagai penunjang diagnostic bila terdapat keraguan pada pemeriksaan obstetric. c.Ultrasonografi • USG tidak berbahaya untuk janin karena memakai prinsip sonar (bunyi). 15. pada layar dapat dilihat letak. Mengetahui usia kehamilan dari HPHT 1)Dalam rumus Neagle 1(satu) bulan = 28 Hari 2)Rumus hitungan hari BULAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September HARI = MINGGU 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu SISA HARI 3 Hari 0 Hari / 1 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3 Hari 2 Hari . Misalnya pada wanita yang terlalu gemuk (obesitas) penderita yang tidak tenang (nervous) dan dinding perut tegang. Menggunakan rumus Neagle a.

Usia kehamilan Ny.Aninda Yaitu = Tangga l 5 Agustus 3 Minggu 5 hari Bulan Agustus 31 Hari – 5 = 26 Hari Bulan Minggu Sisa Hari Ket September Oktober Nopember Desember Januari Februari 28 Maret Total 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 2 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3 Hari 0 hari 0 hari b. HPHT tanggal 5 Agustus 2009. februari dan maret) 3)Tahun +1 4)Cnth : HPHT 5 November 2008 ASUHAN IBU HAMILPage 56 .Asuhan Kehamilan Normal Oktober Nopember Desember 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3)Contoh • Ny.Aninda datang kebidan pada tangggal 28 Maret 2010. Mengetahui Hari Perkiraan Lahir 1)Tanggal + 7 2)Bulan -3 atau bulan +9 (bln januari.

karena dianggap untuk 2 orang ibu dan janin. maka usia kehamilan dapat ditetapkan. Gerakan pertama fetus • Dengan memperkirakan gerakan pertama fetus pada usia kehamilan 16 minggu. jadi HPL 12-8-2009 2. sepsis puerperalis. terutama kalsium. karbohidrat. partus prematurus. abortus. dan lain-lain. bln 11-3=8. c. Perkiraan Tinggi Fundus Uteri • Menggunakan TFU untuk memperkirakan umur hamil terutama pada kehamilan pertama. mineral atau bermacam-macam garam. perdarahan pasca persalinan. Pola Diet • Wanita hamil dan menyusui harus betul-betul mendapat perhatian susunan dietnya. fosfor.• HPL = tgl 5+7 = 12. thn 2008+1 = 2009. preeklamsi. inertia uteri. Perkiraan ini tidak tepat 3. • Zat-zat yang diperlukan : protein. protein yang berguna untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu. dapat mengakibatkan komplikasi seperti gemuk. Nasehat bagi ibu hamil 1. zat lemak.  Para ahli merekomendasikan masukan protein kedelai sedikitnya . dan zat besi (Fe). a) PROTEIN  Ibu hamil memerlukan protein sebanyak 925 gram (g) untuk jaringan tubuh ibu dan plasenta janin. vitamin. terutama mengenai jumlah kalori. • Sedangkan makan berlebihan. janin besar. dan sebagainya. dan air. • Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan anemia.Pada kehamilan kedua dan seterusnya perkiraan ini kurang tepat.

unggas. dan kalsium dianggap dapat mengurangi penyerapan zat besi jika dikonsumsi dalam dua jam setelah makan makanan kaya zat besi.  Zat besi penting untuk membuat hemoglobin dan protein di dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan tubuh lain.  Kalsium mengandung mineral yang penting untuk pertumbuhan janin dan membantu kekuatan kaki serta punggung. Sebaliknya.  Volume darah akan meningkat hingga 50% selama kehamilan dan protein diperlukan untuk menghasilkan sel darah baru. sereal. teh. b) Zat Besi  Kebutuhan zat besi ibu naik dari 18 miligram (mg) menjadi 30-60 mg perhari.  Membantu efek ketenangan diri saat bekerja. kopi. d) Vitamin  Vitamin akan membantu tubuh memperoleh dan menyerap gizi ASUHAN IBU HAMILPage 58 . ikan. c) Kalsium  Kebutuhan kalsium meningkat dari 800 mg menjadi 1200/1500 mg per hari. Vitamin C dianggap dapat membantu penyerapan zat besi di usus. serta mencegah cacat janin.  Sumber makanan yang banyak mengandung zat besi adalah daging. bayam. dll. terutama zat besi yang berasal dari tumbuhan. telur. kerang.  Membantu mencegah anemia dan pendarahan saat melahirkan.Asuhan Kehamilan Normal 60 gram per hari.

wortel dan aprikot  vitamin B1 dan B2 serta niasin untuk proses metabolisme tubuh.  Vitamin B6 dan B12 untuk mengatur penggunaan protein.  Vitamin C untuk membantu penyerapan zat besi selama hamil atau mencegah anemia. selama. serta persendian janin dan  Vitamin E untuk pembetukan sel-sel darah merah serta melindungi lemak dari kerusakan. 2.yang diperlukan sebelum. tomat. oleh karena itu harus dipertimbangkan pemakaian obat-obatan tersebut.  Sangat dianjurkan untuk menkonsumsi vitamin A yang bersumber dari sayur dan buah-buahn seperti mangga. .5 mg per hari.  Vitamin D pada susu dan olahannya serta kacang-kacangan. gigi. menopang pembentukan tulang. e) Cuka Folic/ Asam Folat  Cuka folic merupakan kelompok vitamin B paling utama selama masa kehamilan karena dapat mencegah cacat tabung syaraf (neural tube defects) seperti Spina Bifida.  Mengkonsumsi folat sebelum dan pada awal kehamilan dapat mencegah 7 dari 10 kasus cacat tabung syaraf. Obat-obatan • Prinsip: Jika mungkin dihindari pemakaian obat-obatan selama kehamilan terutama dalam triwulan I. Perlu dipertanyakan mana yang lebih besar manfaatnya dibandingkan bahayanya terhadap janin.4-0. dan setelah kehamilan  Vitamin A untuk pertumbuhan janin yang dibutuhkan dalam jumlah tertentu.  Ibu hamil harus meningkatkan asupan folat hingga 0.

Asuhan Kehamilan Normal 3. Pakaian • Pakaian harus longgar. tidak ada bahaya hipoksia dan tekanan oksigen yang cukup dalam pesawat udara 5. sesak dan panas lebih baik dihindari karena dapat menyebabkan jatuh pingsan 7. ASUHAN IBU HAMILPage 60 . Istirahat Dan Rekreasi • Wanita pekerja harus sering istirahat. • Tempat hiburan yang terlalu ramai. Mandi • Mandi diperlukan untuk kebersihan terutama perawatan kulit. Jangan tergelincir di perigi dan jagalah kebersihannya. karena fungsi ekresi dan keringat bertambah. • Dianjurkan menggunakan sabun lembut. Bepergian • • Jangan terlalu lama dan melelahkan Duduk lama-statis vena (vena stagnasi) menyebabkan tromboflebitis dan kaki bengkak • Bepergian dengan pesawat udara boleh. Tidur siang menguntungkan dan baik untuk kesehatan. bersih. Kerja • • • Boleh kerja seperti biasa Cukup istirahat dan makan teratur Pemeriksaan hamil teratur 4. dan tidak ada ikatan yang ketat pada daerah perut • • • Pakailah kutang yang menyokong payudara Memakai sepatu dengan tumit yang tidak terlalu tiggi Pakaian dalam yang selalu bersih 6.

koitus dilarang Dikatakan orgasme pada hamil tua dapat menyebabkan kontraksi uterus partus prematurus 9. yang sifatnya adalah menyokong buah dada dari bawah suspension. • Bila puting susu masuk ke dalam. • Kutang (BH) yang dipakai harus sesuai dengan pembesaran buah dada. • Dua bulan terakhir dilakukan message. Koitus • • • • • • Koitus tidak dihalangi kecuali bila ada sejarah: Sering abortus/prematur Perdarahan pervaginam Pada minggu terakhir kehamilan. • Tidak dianjurkan memilin puting susu karena dapat menyebabkan kontraksi. hal ini diperbaiki dengan jalan menarik-narik keluar. Perawatan Buah Dada • Buah dada merupakan sumber air susu ibu yang akan menjadi makanan utama bagi bayi. 10.• Mandi berendam tidak dianjurkan. • Untuk mencegah putting susu kering dan mudah pecah. alkohol atau baby oil.Pengawasan Gigi • Saat hamil sering terjadi caries gigi berkaitan dengan emeis . bukan menekan dari depan. karena itu jauh sebelumnya harus sudah dirawat. koitus harus hati-hati Bila ketuban sudah pecah. 8. maka puting susu dan areola payudara dirawat baik-baik dengan dibersihkan menggunakan air sabun .biocream. kolustrum dikeluarkan untuk mencegah penyumbatan.

hipersalivasi dapat menimbulkan tumpukan kalsium disekitar gigi.Asuhan Kehamilan Normal gravidarum.Imunisasi Tetanus Toxoid • Vaksin tetanus antenatal dapat menurunkan kematian ibu dan bayi karena tetanus. • Memeriksakan gigi saat hamil dapat diperlukan untuk mencari kerusakan gigi yang dapat menjadi sumber infeksi 11. • • • Pemberian iminisasi TT pd WUS sebanyak 5 kali Pemberian imunisasi TT minimal 2 kali selama kehamilan Diberikan dosis pertama pada usia kehamilan 16 minggu. dosis kedua diberikan 4 minggu setelah dosis pertama • Jadwal Pemberian Interval Kunjungan antenatal pertama 4 minggu setelah TT1 6 bulan setelah TT2 1 tahun setelah TT3 1 tahun setelah TT4 -Durasi perlindungan Imunisasi TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 3 tahun 5 tahun 10 tahun 25 tahun/seumur hidup ASUHAN IBU HAMILPage 62 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful