BAB V ASUHAN IBU HAMIL

Asuhan kebidanan pada ibu hamil adalah asuhan yang diberikan pada ibu hamil utuk mengetahui kesehatan ibu dan janin serta untuk mencegah dan menangani secara dini kegawatdaruratan yang terjadi pada saat kehamilan.

A. Tujuan pemeriksaan dan pengawasan Ibu hamil 1. Tujuan umum • Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak selama dalam kehamilan, persalinan dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat. 2. Tujuan khusus • Mengenal dan menangani penyakit-penyakit yang

mungkin dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan nifas • Mengenal dan mengobati penyakit-penyakit yang

mungkin diderita sedini mungkin • Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak • Memberikan nasehat-nasehat tentang cara hidup sehat sehari-hari

B. Jadwal pemeriksaan kehamilan Jadwal pemeriksaan antenatal care sebanyak 12 sampai 13 kali selama hamil : 1. Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkin ketika haidnya terlambat 1 bulan

Periksa ulang 1 kali sebulan sampai kehamilan 7 bulan 3.Terapi iodium 14. Satu kali pada trimester I (sebelum 14 minggu) 2. Pelayanan dan asuhan standar minimal “14 T” 1. 9. Periksa khusus bila ada keluhan-keluhan Standar pemeriksaan minimal menurut WHO yaitu 4 kali selama kehamilan 1.2. Tes reduksi urine 11. Timbang berat badan 2. Tekanan darah 3.Tes Hb (Haemoglobin) 13. Tetanus toxoid lengkap Tes penyakit menular seksual (PMS) Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan Tes VDRL 5. minimal 90 tablet selama kehamilan 8. Terapi kebugaran 10. 7. 6. Tes protein urine 12. Dua kali pada trimester III (antara minggu ke 28-36 minggu dan sesudah minggu ke 36) C. Satu kali pada trimester II (antara minggu ke 14-28 minggu) 3. Tinggi fundus uteri 4.Terapi malaria . Periksa ulang 1 minggu sekali sesudah usia kehamilan 9 bulan 5. Tablet zat besi. Periksa ulang 2 kali sebulan pada usia kehamilan 7 bulan sampai usia kehamilan 9 bulan 4.

jika umur terlalu tua atau muda maka persalinan lebih banyak resiko 2. persalinan dan nifas yang lalu  Kehamilan • Adakah gangguan seperti pendarahan. lamanya haid. Banyak darah. muntah yang sangat. Pemeriksaan Kehamilan a. teratur tidaknya haid dan siklusnya dipergunakan untuk memperhitungkan tafsiran persalinan. warnanya. umur. haid nyeri atau tidak  Haid terakhir. dan lainlain • untuk mengetahui penderita dan menentukan status sosial ekonominya harus diketahui. Yang dimaksud dengan terakhir adalah hari pertama dari haid yang terakhir (HPHT) 4. Riwayat kehamilan.Asuhan Kehamilan Normal D. pekerjaan. dan siklus. Biodata  Nama. alamat. agama. Tentang riwayat haid  Menarche. Keluhan utama  Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan atau keluhan-keluhan yang dirasakan ibu] Contoh : • • Ibu mengatakan pinggang pegal-pegal Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluan 3. suami. Anamnesa 1. ASUHAN IBU HAMILPage 46 . baunya. Sifat darah : cair atau berbeku-beku. Misalnya untuk menentukan anjuran apa atau pengobatan apa yang akan diberikan • untuk menentukan diagnosa kehamilan. haid teratur tidak. umur.

toxacmia gavidarum  Persalinan • Spontan atau buatan. sakit kepala. Riwayat Kesehatan badan  Pernahkah sakit keras atau operasi  Bagaimana nafsu makan / minum 7. perdarahan. berapa lama kawin Dari anamnesa mendapat kesan tentang keadaan penderita dan kemudian akan dicocokan dengan hasil dari pemeriksaan fisik. Riwayat kehamilan sekarang  Mulai merasakan gerakan janin  Kehamilan masih muda adakah mual. berat badan waktu lahir. perdarahan. Riwayat sosial  Tentang perkawinan : kawin atau tidak berapa kali kawin. ditolong bidan. aterm atau premature. 5. 8. Riwayat penyakit keluarga  Adakah riwayat penyakit keturunan dalam keluarga seperti DM. sakit pinggang dan lain-lain 6. muntah. dokter atau dukun  Nifas • Adakah panas atau perdarahan. . hipertensi atau penyakit menular yang dapat mempengaruhi persalinan TBC. bagaimana laktasi  Anak • Jenis kelamin. hidup atau tidak jika meninggal umur berapa dan penyebab meninggalnya.

Berat badan sekitar 6. kesadaran 2. adakah caries pada gigi adakah stomatitis pada lidah 6. Leher  Apakah vena terbendung di leher atau misalnya pada penyakit jantung. apakah kelenjar gondok membesar atau limfe membengkak 7. Hipoprotenimia dan penyakit jantung  Adakah anemia Apakah conjungtiva pucat / merah 5. Muka  Adakah oedem Oedem adalah kehamilan dapat disebabkan oleh tekanan rahim yang membesar pada vena-vena dalam panggul yang mengalirkan darah dari kaki. dan keadaan ASUHAN IBU HAMILPage 48 . pigmentasi putting susu. Pemeriksaan Fisik 1. selama hamil kenaikan berat badan tidak boleh lebih dari ½ kg / minggu 4.5 sampai 15 kg. Bagaimana tanda vital penderita  Tensi orang hamil tidak boleh mencapai 140 sistolik atau 90 diastolik 3. Bagaimana keadaan umum penderita.Asuhan Kehamilan Normal b. Mulut dan gigi  Apakah mulut bersih dan bau atau tidak. Dada  Keadaan jantung dan paru-paru  Payudara • bentuk buah dada.

pigmentasi pada linea alba menjadi linea nigra dan adanya striae gravidarum. pembesaran perut ke depan atau ke samping (pada acites misalnya membesar ke samping) keadaan pusat. namun menjadi sulit dilakukan bila bertemu . rasakan pula gerakan janin gerakan janin. dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan Leopold I • Palpasi menurut leopold : o Pemeriksaan posisi dan (Manuver) letak janin Leopold dengan merupakan melakukan teknik palpasi pemeriksaan pada perut ibu bayi untuk menentukan abdomen. yaitu diukur dari tepi atas symfisis ke Fundus Uteri dengan satuan cm o Leopold → pengukuran TFU dengan mengunakan satuan jari. 9. reflek patella. adakah kolostrum 8.  Pemeriksaan kebidanan • Sebelum bulan ke IV biasanya bagian-bagian anak belum jelas jadi kepala bisa ditentukan begitu pula dengan punggung anak • Untuk menentukan apakah ada janin. Donald→pengukuran TFU dengan menggunakan medline. .apabila reflek lutut negatif berarti hypovitaminose B1 dan penyakit urat saraf.putting susu. Abdomen  Permukaan abdomen • Adakah bekas luka operasi. terutama reflek lutut. Ekstremitas  Adakah oedem tangan dan jari. ballotement boleh dianggap sebagai tanda kehamilan pasti pada trimester I • Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU) o Mc. adakah oedem kaki atau tibia.apakah betis merah atau lembek atau keras. adakah varices pada tungkai.

Masing-masing langkah memiliki tujuan yang berbeda-beda ASUHAN IBU HAMILPage 50 .Asuhan Kehamilan Normal dengan ibu hamil yang obes (gemuk) atau dengan ibu hamil yang memiliki jumlah cairan amnion berlebih. o Pemeriksaan Leopold terdiri dari 4 langkah.

Mulai darikiri (dan jari-jari jari telunjuk bagian kanan berada pada yang memfiksasisimfisis bawah) d. mentukanrapatkankiri lemudian bagian dan telapak 3. Letakkan tepakan b. • Palpasi fundus uterus ekstensi). Jika atas tekan secara ada tahanan tepibergantian atau atas uterus kemudian aturada penurunan berarti posisi pemeriksa bersamaan sehingga menghadap ke bagian kepala c. Wajah pemeriksa pemeriksa menghadap kearah informasi tentang bagian a. kedua ibu Temukan (simultan) telapak ibu. Memberikan dengan cara: • Wajaha. Wajah pemeriksa presentasi : bokong atau kepala. Beri tekanan dinding perut 1. kepala. Palpasi bagian kanan pada tersebut tidak mendorong uterus ke presentasi janin di dinding perut bawah antara ibu jari dan (jika diperlukan. kanan memanjang kurang simetris terbentuk oleh jari-jari (punggung) adalah bokong) atau konvergen atau bagian-bagian kecil divergen (ekstremitas) • • Konvergen : kepala belum masuk PAP Sejajar : separuh dari kepala masuk kedalam rongga panggul Divergen : Kepala sudah masuk kedalam rongga panggul • e. Letakkan ujungkanan (bagian kiri dan terbawah bayi tangan semua jari-jari tangan kemudian geser ke kanan pada fundusdan dan rasakan keras. pada pemeriksadan Wajah lateral kanan puncakmenghadap ke arahmenentukan fundus uteri untuk telapak tangan tinggi fundus. Palpasi di atas simfisis dengan cara: tangan kiri pada pubis.Leopold I IV Leopold :II Pemeriksaan Leopold III Leopold Bertujuan untuk :menentukan •• Bertujuan untuk meyakinkan Bertujuan untuk Bertujuan untuk menentukan hasil yang tinggibagian kecil janin bagian bagian persentasi dari janin/ dan punggung dan fundus uteri menentukan ditemukan pada pemeriksaan Leopoldterendah menentukan bagian III dan di sepanjang sisi maternal janin dalam kananapakah sudah untuk mengetahui sejauh mana uterus dari janin dan dan kiri. jari kiri dan kanan tangan tangan e. ekstremitas ibu. dengan sebelah fundus dan konsistensi bagian presentasi sudah masuk masuk dalam pintu panggul. danyang sama.bulat uteri yang meraba dinding arah bawah dan bagian melenting ada pada bagian bayi yang adalah bawah uterus rasakan adanya tersebut dengan jalan menekan secara kepala sedangkan bagian sudut yang lembut tonjolan yang lunak dan menggeser rata d. Fiksasikan bagian tersebut ke arah pintu atas panggul kemudian letakkan jari-jari tangan kanan diantara tangan kiri dan simfisis untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah telah memasuki pintu atas panggul. jari tangan kiri dan 2. menghadap ke ibu menghadap ke ibu. b. Perhatikan agar jari c. b. Letakkan sisiarea uterus. cara: Dengan cara: pintu atas panggul. Letakkan ujung fiksasi terus lateral kiri ibu bawah keempat jari denganibu jari dan dengan meletakkan telapak tangan kiri dan secara sejajar dan telunjuk tangn kanan dibagian lateral menggerakkan kanan pada lateral kiri pada ketinggian depan kanan dan kiri setinggi atas pergelangan tangan. lateral telunjuk kiri pada a. sikap/attitude arah kepala arah (fleksi atau kepala ibu. Angkat c. Perhatikan yang telapak tangan kiri dandandan secara bergantian. kanan uterus simfisis) Tentukan presentasi bawah. dan station (penurunan bagian presentasi). ujung-ujung janin. .

Asuhan Kehamilan Normal • Auskultasi (Menghitung denyut jantung janin (djj)) o o o Di dengar dengan Laenec (monoscope) 18-20 mg Di catat dan didengar dengan Doppler 12 mg Di catat dengan feto–elektro kardiogram (12 mg) o yang dapat kita dengarkan adalah : ASUHAN IBU HAMILPage 52 .

kemungkinan besar terjadi kesempitan panggul. gerakan janin dan tendangan  dari ibu 1. Distansia kristarum o Jarak terjauh antara krista iliaka kanan dan kiri dengan ukuran sekitar 26-29 cm. djj pada bulan ke 4 – 5 2. adakah varices Apakah ada pengeluaran pervaginam 11. Bila selisih antara distansia kristarum dan distansia spinarum kurang dari • 26 cm. Distansia Tuberum o Yaitu ukuran melintang dari pintu bawah .Pemeriksaan Panggul Luar • Distansia spinarum o • Jarak antara spina iliaka anterior kanan dan kiri dengan ukuran panggul normal 23-26 cm. peristaltik usus o Cara Menghitung DJJ Djj dihitung satu menit penuh  Djj normal 120-160 x/menit 10. dari janin : 1. bising tali pusat 3. keadaan perineum. bising aorta 3.Genetalia • • Apakah vulva bersih. bising rahim (uterine souffle) 2.

12. Adanya glukosa dalam urine orang hamil harus dianggap sebagai gejala penyakit diabetes. adanya protein urine dianggap sebagai adanya Pre Eklamsia. Golongan darah ditentukan supaya kita cepat mencari darah yang cocok jika penderita memerlukannya. o Dalam akhir kehamilan dan dalam nifas reaksi reduksi dapat menjadi positif karena ada laktosa dalam air kencing  o Darah (Hb) Pemeriksaan Hb dilakukan 3 bulan sekali karena pada orang hamil sering timbul anemia akibat defisiensi. pemeriksaan golongan darah.Pemeriksaan dalam • Apabila ada indikasi 13.Pemeriksaan laboratorium • Ibu hamil hendaknya diperiksa air kencing dan darahnya sekurang – kurangnya 2 kali selama kehamilan.Asuhan Kehamilan Normal panggul atau jarak antara tuber ischiadikum kanan dan kiri dengan ukuran normal 10.5 – 11 • cm.  Air kencing o Diperiksa adakah glukosa dan protein. Bila diameter Boudelogue kurang dari 16 cm kemungkinan terdapat kesempitan panggul. Konjugata eksterna (Boudelogue) o Jarak antara tepi atas simfisis dan prosesus spinosus lumbal V dengan ukuran normal 18-20 cm. o Kadar Hb ibu hamil  ASUHAN IBU HAMILPage 54 Hb 11 gr% = tidak anemia . sekali pada permulaan dan sekali lagi pada akhir kehamilan.

Menghitung usia kehamilan 1.   9 – 10 gr% 7 – 8 gr% < 7 gr% = anemia ringan = anemia sedang = anemia berat 14. gerakan dan gerakan jantung janin. c. Mengetahui usia kehamilan dari HPHT 1)Dalam rumus Neagle 1(satu) bulan = 28 Hari 2)Rumus hitungan hari BULAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September HARI = MINGGU 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu SISA HARI 3 Hari 0 Hari / 1 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3 Hari 2 Hari . pada layar dapat dilihat letak.Pemeriksaan Rontgen • Pemeriksaan Rontgen dipakai sebagai penunjang diagnostic bila terdapat keraguan pada pemeriksaan obstetric. 15. Menggunakan rumus Neagle a.Ultrasonografi • USG tidak berbahaya untuk janin karena memakai prinsip sonar (bunyi). Misalnya pada wanita yang terlalu gemuk (obesitas) penderita yang tidak tenang (nervous) dan dinding perut tegang.

Aninda datang kebidan pada tangggal 28 Maret 2010. Usia kehamilan Ny. februari dan maret) 3)Tahun +1 4)Cnth : HPHT 5 November 2008 ASUHAN IBU HAMILPage 56 . Mengetahui Hari Perkiraan Lahir 1)Tanggal + 7 2)Bulan -3 atau bulan +9 (bln januari.Aninda Yaitu = Tangga l 5 Agustus 3 Minggu 5 hari Bulan Agustus 31 Hari – 5 = 26 Hari Bulan Minggu Sisa Hari Ket September Oktober Nopember Desember Januari Februari 28 Maret Total 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 2 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3 Hari 0 hari 0 hari b.Asuhan Kehamilan Normal Oktober Nopember Desember 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3)Contoh • Ny. HPHT tanggal 5 Agustus 2009.

protein yang berguna untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu. Perkiraan ini tidak tepat 3. mineral atau bermacam-macam garam. Nasehat bagi ibu hamil 1. Gerakan pertama fetus • Dengan memperkirakan gerakan pertama fetus pada usia kehamilan 16 minggu. dan zat besi (Fe). fosfor. inertia uteri. dan sebagainya. dan lain-lain. thn 2008+1 = 2009. janin besar.  Para ahli merekomendasikan masukan protein kedelai sedikitnya . maka usia kehamilan dapat ditetapkan. sepsis puerperalis. c. Perkiraan Tinggi Fundus Uteri • Menggunakan TFU untuk memperkirakan umur hamil terutama pada kehamilan pertama. karbohidrat. preeklamsi. a) PROTEIN  Ibu hamil memerlukan protein sebanyak 925 gram (g) untuk jaringan tubuh ibu dan plasenta janin. karena dianggap untuk 2 orang ibu dan janin. perdarahan pasca persalinan. • Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan anemia. vitamin. bln 11-3=8. Pola Diet • Wanita hamil dan menyusui harus betul-betul mendapat perhatian susunan dietnya.Pada kehamilan kedua dan seterusnya perkiraan ini kurang tepat. • Sedangkan makan berlebihan. partus prematurus. dapat mengakibatkan komplikasi seperti gemuk. zat lemak. terutama kalsium. terutama mengenai jumlah kalori. abortus. dan air. • Zat-zat yang diperlukan : protein.• HPL = tgl 5+7 = 12. jadi HPL 12-8-2009 2.

 Zat besi penting untuk membuat hemoglobin dan protein di dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan tubuh lain. kopi. c) Kalsium  Kebutuhan kalsium meningkat dari 800 mg menjadi 1200/1500 mg per hari. terutama zat besi yang berasal dari tumbuhan. sereal.  Volume darah akan meningkat hingga 50% selama kehamilan dan protein diperlukan untuk menghasilkan sel darah baru. serta mencegah cacat janin. telur. dan kalsium dianggap dapat mengurangi penyerapan zat besi jika dikonsumsi dalam dua jam setelah makan makanan kaya zat besi. teh.  Sumber makanan yang banyak mengandung zat besi adalah daging. d) Vitamin  Vitamin akan membantu tubuh memperoleh dan menyerap gizi ASUHAN IBU HAMILPage 58 . bayam.  Kalsium mengandung mineral yang penting untuk pertumbuhan janin dan membantu kekuatan kaki serta punggung. b) Zat Besi  Kebutuhan zat besi ibu naik dari 18 miligram (mg) menjadi 30-60 mg perhari. unggas.Asuhan Kehamilan Normal 60 gram per hari. Vitamin C dianggap dapat membantu penyerapan zat besi di usus. Sebaliknya. kerang. ikan.  Membantu efek ketenangan diri saat bekerja. dll.  Membantu mencegah anemia dan pendarahan saat melahirkan.

. menopang pembentukan tulang. Obat-obatan • Prinsip: Jika mungkin dihindari pemakaian obat-obatan selama kehamilan terutama dalam triwulan I. oleh karena itu harus dipertimbangkan pemakaian obat-obatan tersebut.yang diperlukan sebelum.  Vitamin B6 dan B12 untuk mengatur penggunaan protein.  Mengkonsumsi folat sebelum dan pada awal kehamilan dapat mencegah 7 dari 10 kasus cacat tabung syaraf. dan setelah kehamilan  Vitamin A untuk pertumbuhan janin yang dibutuhkan dalam jumlah tertentu.  Vitamin D pada susu dan olahannya serta kacang-kacangan.4-0.5 mg per hari. serta persendian janin dan  Vitamin E untuk pembetukan sel-sel darah merah serta melindungi lemak dari kerusakan. e) Cuka Folic/ Asam Folat  Cuka folic merupakan kelompok vitamin B paling utama selama masa kehamilan karena dapat mencegah cacat tabung syaraf (neural tube defects) seperti Spina Bifida.  Ibu hamil harus meningkatkan asupan folat hingga 0. wortel dan aprikot  vitamin B1 dan B2 serta niasin untuk proses metabolisme tubuh. selama.  Sangat dianjurkan untuk menkonsumsi vitamin A yang bersumber dari sayur dan buah-buahn seperti mangga. tomat. 2. Perlu dipertanyakan mana yang lebih besar manfaatnya dibandingkan bahayanya terhadap janin.  Vitamin C untuk membantu penyerapan zat besi selama hamil atau mencegah anemia. gigi.

Bepergian • • Jangan terlalu lama dan melelahkan Duduk lama-statis vena (vena stagnasi) menyebabkan tromboflebitis dan kaki bengkak • Bepergian dengan pesawat udara boleh. Mandi • Mandi diperlukan untuk kebersihan terutama perawatan kulit. • Dianjurkan menggunakan sabun lembut. bersih. tidak ada bahaya hipoksia dan tekanan oksigen yang cukup dalam pesawat udara 5.Asuhan Kehamilan Normal 3. • Tempat hiburan yang terlalu ramai. dan tidak ada ikatan yang ketat pada daerah perut • • • Pakailah kutang yang menyokong payudara Memakai sepatu dengan tumit yang tidak terlalu tiggi Pakaian dalam yang selalu bersih 6. ASUHAN IBU HAMILPage 60 . Pakaian • Pakaian harus longgar. Tidur siang menguntungkan dan baik untuk kesehatan. Istirahat Dan Rekreasi • Wanita pekerja harus sering istirahat. sesak dan panas lebih baik dihindari karena dapat menyebabkan jatuh pingsan 7. Kerja • • • Boleh kerja seperti biasa Cukup istirahat dan makan teratur Pemeriksaan hamil teratur 4. karena fungsi ekresi dan keringat bertambah. Jangan tergelincir di perigi dan jagalah kebersihannya.

yang sifatnya adalah menyokong buah dada dari bawah suspension. maka puting susu dan areola payudara dirawat baik-baik dengan dibersihkan menggunakan air sabun . • Dua bulan terakhir dilakukan message. karena itu jauh sebelumnya harus sudah dirawat. • Kutang (BH) yang dipakai harus sesuai dengan pembesaran buah dada. kolustrum dikeluarkan untuk mencegah penyumbatan. 8.Pengawasan Gigi • Saat hamil sering terjadi caries gigi berkaitan dengan emeis . Perawatan Buah Dada • Buah dada merupakan sumber air susu ibu yang akan menjadi makanan utama bagi bayi. • Untuk mencegah putting susu kering dan mudah pecah. koitus harus hati-hati Bila ketuban sudah pecah. 10. • Bila puting susu masuk ke dalam. • Tidak dianjurkan memilin puting susu karena dapat menyebabkan kontraksi. alkohol atau baby oil. bukan menekan dari depan.biocream. koitus dilarang Dikatakan orgasme pada hamil tua dapat menyebabkan kontraksi uterus partus prematurus 9.• Mandi berendam tidak dianjurkan. Koitus • • • • • • Koitus tidak dihalangi kecuali bila ada sejarah: Sering abortus/prematur Perdarahan pervaginam Pada minggu terakhir kehamilan. hal ini diperbaiki dengan jalan menarik-narik keluar.

Asuhan Kehamilan Normal gravidarum.Imunisasi Tetanus Toxoid • Vaksin tetanus antenatal dapat menurunkan kematian ibu dan bayi karena tetanus. hipersalivasi dapat menimbulkan tumpukan kalsium disekitar gigi. dosis kedua diberikan 4 minggu setelah dosis pertama • Jadwal Pemberian Interval Kunjungan antenatal pertama 4 minggu setelah TT1 6 bulan setelah TT2 1 tahun setelah TT3 1 tahun setelah TT4 -Durasi perlindungan Imunisasi TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 3 tahun 5 tahun 10 tahun 25 tahun/seumur hidup ASUHAN IBU HAMILPage 62 . • • • Pemberian iminisasi TT pd WUS sebanyak 5 kali Pemberian imunisasi TT minimal 2 kali selama kehamilan Diberikan dosis pertama pada usia kehamilan 16 minggu. • Memeriksakan gigi saat hamil dapat diperlukan untuk mencari kerusakan gigi yang dapat menjadi sumber infeksi 11.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful