BAB V ASUHAN IBU HAMIL

Asuhan kebidanan pada ibu hamil adalah asuhan yang diberikan pada ibu hamil utuk mengetahui kesehatan ibu dan janin serta untuk mencegah dan menangani secara dini kegawatdaruratan yang terjadi pada saat kehamilan.

A. Tujuan pemeriksaan dan pengawasan Ibu hamil 1. Tujuan umum • Menyiapkan seoptimal mungkin fisik dan mental ibu dan anak selama dalam kehamilan, persalinan dan nifas, sehingga didapatkan ibu dan anak yang sehat. 2. Tujuan khusus • Mengenal dan menangani penyakit-penyakit yang

mungkin dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan nifas • Mengenal dan mengobati penyakit-penyakit yang

mungkin diderita sedini mungkin • Menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak • Memberikan nasehat-nasehat tentang cara hidup sehat sehari-hari

B. Jadwal pemeriksaan kehamilan Jadwal pemeriksaan antenatal care sebanyak 12 sampai 13 kali selama hamil : 1. Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkin ketika haidnya terlambat 1 bulan

9. Tinggi fundus uteri 4. Satu kali pada trimester I (sebelum 14 minggu) 2.Terapi iodium 14. Pelayanan dan asuhan standar minimal “14 T” 1. Tablet zat besi.Tes Hb (Haemoglobin) 13.Terapi malaria . 6. Tes reduksi urine 11. Satu kali pada trimester II (antara minggu ke 14-28 minggu) 3. minimal 90 tablet selama kehamilan 8. Dua kali pada trimester III (antara minggu ke 28-36 minggu dan sesudah minggu ke 36) C. Tes protein urine 12. Tekanan darah 3. Tetanus toxoid lengkap Tes penyakit menular seksual (PMS) Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan Tes VDRL 5. Periksa ulang 1 minggu sekali sesudah usia kehamilan 9 bulan 5. Periksa ulang 1 kali sebulan sampai kehamilan 7 bulan 3. Terapi kebugaran 10. Periksa khusus bila ada keluhan-keluhan Standar pemeriksaan minimal menurut WHO yaitu 4 kali selama kehamilan 1. Periksa ulang 2 kali sebulan pada usia kehamilan 7 bulan sampai usia kehamilan 9 bulan 4.2. Timbang berat badan 2. 7.

Yang dimaksud dengan terakhir adalah hari pertama dari haid yang terakhir (HPHT) 4. Misalnya untuk menentukan anjuran apa atau pengobatan apa yang akan diberikan • untuk menentukan diagnosa kehamilan. baunya. dan siklus. pekerjaan. umur. Banyak darah.Asuhan Kehamilan Normal D. warnanya. suami. muntah yang sangat. Keluhan utama  Apakah penderita datang untuk pemeriksaan kehamilan atau keluhan-keluhan yang dirasakan ibu] Contoh : • • Ibu mengatakan pinggang pegal-pegal Ibu mengatakan keluar darah dari kemaluan 3. Tentang riwayat haid  Menarche. Sifat darah : cair atau berbeku-beku. Pemeriksaan Kehamilan a. Riwayat kehamilan. jika umur terlalu tua atau muda maka persalinan lebih banyak resiko 2. agama. alamat. teratur tidaknya haid dan siklusnya dipergunakan untuk memperhitungkan tafsiran persalinan. lamanya haid. haid nyeri atau tidak  Haid terakhir. persalinan dan nifas yang lalu  Kehamilan • Adakah gangguan seperti pendarahan. haid teratur tidak. Anamnesa 1. Biodata  Nama. dan lainlain • untuk mengetahui penderita dan menentukan status sosial ekonominya harus diketahui. ASUHAN IBU HAMILPage 46 . umur.

8. Riwayat sosial  Tentang perkawinan : kawin atau tidak berapa kali kawin. berapa lama kawin Dari anamnesa mendapat kesan tentang keadaan penderita dan kemudian akan dicocokan dengan hasil dari pemeriksaan fisik. aterm atau premature. dokter atau dukun  Nifas • Adakah panas atau perdarahan. berat badan waktu lahir. hipertensi atau penyakit menular yang dapat mempengaruhi persalinan TBC. 5. hidup atau tidak jika meninggal umur berapa dan penyebab meninggalnya. Riwayat Kesehatan badan  Pernahkah sakit keras atau operasi  Bagaimana nafsu makan / minum 7. sakit kepala. perdarahan. Riwayat penyakit keluarga  Adakah riwayat penyakit keturunan dalam keluarga seperti DM. . ditolong bidan. sakit pinggang dan lain-lain 6. bagaimana laktasi  Anak • Jenis kelamin. muntah.toxacmia gavidarum  Persalinan • Spontan atau buatan. perdarahan. Riwayat kehamilan sekarang  Mulai merasakan gerakan janin  Kehamilan masih muda adakah mual.

Bagaimana tanda vital penderita  Tensi orang hamil tidak boleh mencapai 140 sistolik atau 90 diastolik 3. Berat badan sekitar 6. Bagaimana keadaan umum penderita. apakah kelenjar gondok membesar atau limfe membengkak 7. Hipoprotenimia dan penyakit jantung  Adakah anemia Apakah conjungtiva pucat / merah 5. Mulut dan gigi  Apakah mulut bersih dan bau atau tidak. Dada  Keadaan jantung dan paru-paru  Payudara • bentuk buah dada.Asuhan Kehamilan Normal b. kesadaran 2.5 sampai 15 kg. adakah caries pada gigi adakah stomatitis pada lidah 6. Pemeriksaan Fisik 1. pigmentasi putting susu. Muka  Adakah oedem Oedem adalah kehamilan dapat disebabkan oleh tekanan rahim yang membesar pada vena-vena dalam panggul yang mengalirkan darah dari kaki. dan keadaan ASUHAN IBU HAMILPage 48 . selama hamil kenaikan berat badan tidak boleh lebih dari ½ kg / minggu 4. Leher  Apakah vena terbendung di leher atau misalnya pada penyakit jantung.

rasakan pula gerakan janin gerakan janin. ballotement boleh dianggap sebagai tanda kehamilan pasti pada trimester I • Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU) o Mc.apakah betis merah atau lembek atau keras. terutama reflek lutut. Ekstremitas  Adakah oedem tangan dan jari. pigmentasi pada linea alba menjadi linea nigra dan adanya striae gravidarum. Donald→pengukuran TFU dengan menggunakan medline. adakah oedem kaki atau tibia. yaitu diukur dari tepi atas symfisis ke Fundus Uteri dengan satuan cm o Leopold → pengukuran TFU dengan mengunakan satuan jari. namun menjadi sulit dilakukan bila bertemu . pembesaran perut ke depan atau ke samping (pada acites misalnya membesar ke samping) keadaan pusat. reflek patella. dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan Leopold I • Palpasi menurut leopold : o Pemeriksaan posisi dan (Manuver) letak janin Leopold dengan merupakan melakukan teknik palpasi pemeriksaan pada perut ibu bayi untuk menentukan abdomen. Abdomen  Permukaan abdomen • Adakah bekas luka operasi.apabila reflek lutut negatif berarti hypovitaminose B1 dan penyakit urat saraf. adakah kolostrum 8.putting susu. adakah varices pada tungkai.  Pemeriksaan kebidanan • Sebelum bulan ke IV biasanya bagian-bagian anak belum jelas jadi kepala bisa ditentukan begitu pula dengan punggung anak • Untuk menentukan apakah ada janin. . 9.

Masing-masing langkah memiliki tujuan yang berbeda-beda ASUHAN IBU HAMILPage 50 . o Pemeriksaan Leopold terdiri dari 4 langkah.Asuhan Kehamilan Normal dengan ibu hamil yang obes (gemuk) atau dengan ibu hamil yang memiliki jumlah cairan amnion berlebih.

kepala. Letakkan ujungkanan (bagian kiri dan terbawah bayi tangan semua jari-jari tangan kemudian geser ke kanan pada fundusdan dan rasakan keras.bulat uteri yang meraba dinding arah bawah dan bagian melenting ada pada bagian bayi yang adalah bawah uterus rasakan adanya tersebut dengan jalan menekan secara kepala sedangkan bagian sudut yang lembut tonjolan yang lunak dan menggeser rata d.Leopold I IV Leopold :II Pemeriksaan Leopold III Leopold Bertujuan untuk :menentukan •• Bertujuan untuk meyakinkan Bertujuan untuk Bertujuan untuk menentukan hasil yang tinggibagian kecil janin bagian bagian persentasi dari janin/ dan punggung dan fundus uteri menentukan ditemukan pada pemeriksaan Leopoldterendah menentukan bagian III dan di sepanjang sisi maternal janin dalam kananapakah sudah untuk mengetahui sejauh mana uterus dari janin dan dan kiri. Beri tekanan dinding perut 1. cara: Dengan cara: pintu atas panggul. jari kiri dan kanan tangan tangan e. Perhatikan yang telapak tangan kiri dandandan secara bergantian. • Palpasi fundus uterus ekstensi). Wajah pemeriksa presentasi : bokong atau kepala. Perhatikan agar jari c. danyang sama. ekstremitas ibu. Angkat c. Letakkan ujung fiksasi terus lateral kiri ibu bawah keempat jari denganibu jari dan dengan meletakkan telapak tangan kiri dan secara sejajar dan telunjuk tangn kanan dibagian lateral menggerakkan kanan pada lateral kiri pada ketinggian depan kanan dan kiri setinggi atas pergelangan tangan. Fiksasikan bagian tersebut ke arah pintu atas panggul kemudian letakkan jari-jari tangan kanan diantara tangan kiri dan simfisis untuk menilai seberapa jauh bagian terbawah telah memasuki pintu atas panggul. Memberikan dengan cara: • Wajaha. menghadap ke ibu menghadap ke ibu. sikap/attitude arah kepala arah (fleksi atau kepala ibu. jari tangan kiri dan 2. Palpasi di atas simfisis dengan cara: tangan kiri pada pubis. Wajah pemeriksa pemeriksa menghadap kearah informasi tentang bagian a. Letakkan sisiarea uterus. kanan uterus simfisis) Tentukan presentasi bawah. kedua ibu Temukan (simultan) telapak ibu. ujung-ujung janin. b. kanan memanjang kurang simetris terbentuk oleh jari-jari (punggung) adalah bokong) atau konvergen atau bagian-bagian kecil divergen (ekstremitas) • • Konvergen : kepala belum masuk PAP Sejajar : separuh dari kepala masuk kedalam rongga panggul Divergen : Kepala sudah masuk kedalam rongga panggul • e. pada pemeriksadan Wajah lateral kanan puncakmenghadap ke arahmenentukan fundus uteri untuk telapak tangan tinggi fundus. dan station (penurunan bagian presentasi). lateral telunjuk kiri pada a. dengan sebelah fundus dan konsistensi bagian presentasi sudah masuk masuk dalam pintu panggul. Letakkan tepakan b. b. . Jika atas tekan secara ada tahanan tepibergantian atau atas uterus kemudian aturada penurunan berarti posisi pemeriksa bersamaan sehingga menghadap ke bagian kepala c. Mulai darikiri (dan jari-jari jari telunjuk bagian kanan berada pada yang memfiksasisimfisis bawah) d. mentukanrapatkankiri lemudian bagian dan telapak 3. Palpasi bagian kanan pada tersebut tidak mendorong uterus ke presentasi janin di dinding perut bawah antara ibu jari dan (jika diperlukan.

Asuhan Kehamilan Normal • Auskultasi (Menghitung denyut jantung janin (djj)) o o o Di dengar dengan Laenec (monoscope) 18-20 mg Di catat dan didengar dengan Doppler 12 mg Di catat dengan feto–elektro kardiogram (12 mg) o yang dapat kita dengarkan adalah : ASUHAN IBU HAMILPage 52 .

Distansia kristarum o Jarak terjauh antara krista iliaka kanan dan kiri dengan ukuran sekitar 26-29 cm. Distansia Tuberum o Yaitu ukuran melintang dari pintu bawah . kemungkinan besar terjadi kesempitan panggul. adakah varices Apakah ada pengeluaran pervaginam 11. djj pada bulan ke 4 – 5 2.Genetalia • • Apakah vulva bersih. gerakan janin dan tendangan  dari ibu 1. keadaan perineum. peristaltik usus o Cara Menghitung DJJ Djj dihitung satu menit penuh  Djj normal 120-160 x/menit 10. bising tali pusat 3. bising aorta 3. Bila selisih antara distansia kristarum dan distansia spinarum kurang dari • 26 cm. bising rahim (uterine souffle) 2. dari janin : 1.Pemeriksaan Panggul Luar • Distansia spinarum o • Jarak antara spina iliaka anterior kanan dan kiri dengan ukuran panggul normal 23-26 cm.

sekali pada permulaan dan sekali lagi pada akhir kehamilan.Pemeriksaan dalam • Apabila ada indikasi 13.  Air kencing o Diperiksa adakah glukosa dan protein. 12. pemeriksaan golongan darah.Asuhan Kehamilan Normal panggul atau jarak antara tuber ischiadikum kanan dan kiri dengan ukuran normal 10. o Dalam akhir kehamilan dan dalam nifas reaksi reduksi dapat menjadi positif karena ada laktosa dalam air kencing  o Darah (Hb) Pemeriksaan Hb dilakukan 3 bulan sekali karena pada orang hamil sering timbul anemia akibat defisiensi. adanya protein urine dianggap sebagai adanya Pre Eklamsia.Pemeriksaan laboratorium • Ibu hamil hendaknya diperiksa air kencing dan darahnya sekurang – kurangnya 2 kali selama kehamilan. Adanya glukosa dalam urine orang hamil harus dianggap sebagai gejala penyakit diabetes.5 – 11 • cm. o Kadar Hb ibu hamil  ASUHAN IBU HAMILPage 54 Hb 11 gr% = tidak anemia . Golongan darah ditentukan supaya kita cepat mencari darah yang cocok jika penderita memerlukannya. Konjugata eksterna (Boudelogue) o Jarak antara tepi atas simfisis dan prosesus spinosus lumbal V dengan ukuran normal 18-20 cm. Bila diameter Boudelogue kurang dari 16 cm kemungkinan terdapat kesempitan panggul.

15. Misalnya pada wanita yang terlalu gemuk (obesitas) penderita yang tidak tenang (nervous) dan dinding perut tegang. Menghitung usia kehamilan 1. gerakan dan gerakan jantung janin. c.   9 – 10 gr% 7 – 8 gr% < 7 gr% = anemia ringan = anemia sedang = anemia berat 14. Mengetahui usia kehamilan dari HPHT 1)Dalam rumus Neagle 1(satu) bulan = 28 Hari 2)Rumus hitungan hari BULAN Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September HARI = MINGGU 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu SISA HARI 3 Hari 0 Hari / 1 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3 Hari 2 Hari . Menggunakan rumus Neagle a. pada layar dapat dilihat letak.Ultrasonografi • USG tidak berbahaya untuk janin karena memakai prinsip sonar (bunyi).Pemeriksaan Rontgen • Pemeriksaan Rontgen dipakai sebagai penunjang diagnostic bila terdapat keraguan pada pemeriksaan obstetric.

Mengetahui Hari Perkiraan Lahir 1)Tanggal + 7 2)Bulan -3 atau bulan +9 (bln januari. februari dan maret) 3)Tahun +1 4)Cnth : HPHT 5 November 2008 ASUHAN IBU HAMILPage 56 .Aninda Yaitu = Tangga l 5 Agustus 3 Minggu 5 hari Bulan Agustus 31 Hari – 5 = 26 Hari Bulan Minggu Sisa Hari Ket September Oktober Nopember Desember Januari Februari 28 Maret Total 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 2 Hari 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3 Hari 0 hari 0 hari b.Asuhan Kehamilan Normal Oktober Nopember Desember 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 28 hari = 4 minggu 3 Hari 2 Hari 3 Hari 3)Contoh • Ny. HPHT tanggal 5 Agustus 2009.Aninda datang kebidan pada tangggal 28 Maret 2010. Usia kehamilan Ny.

• HPL = tgl 5+7 = 12. • Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan anemia. • Sedangkan makan berlebihan. perdarahan pasca persalinan. abortus. janin besar. karbohidrat. protein yang berguna untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu. zat lemak. Gerakan pertama fetus • Dengan memperkirakan gerakan pertama fetus pada usia kehamilan 16 minggu. dan sebagainya. thn 2008+1 = 2009. karena dianggap untuk 2 orang ibu dan janin. vitamin. Nasehat bagi ibu hamil 1. terutama mengenai jumlah kalori. inertia uteri. terutama kalsium. c. Pola Diet • Wanita hamil dan menyusui harus betul-betul mendapat perhatian susunan dietnya. dan lain-lain. sepsis puerperalis. dapat mengakibatkan komplikasi seperti gemuk. • Zat-zat yang diperlukan : protein. mineral atau bermacam-macam garam. partus prematurus. preeklamsi. bln 11-3=8. dan air.Pada kehamilan kedua dan seterusnya perkiraan ini kurang tepat. fosfor. jadi HPL 12-8-2009 2. a) PROTEIN  Ibu hamil memerlukan protein sebanyak 925 gram (g) untuk jaringan tubuh ibu dan plasenta janin. Perkiraan ini tidak tepat 3. Perkiraan Tinggi Fundus Uteri • Menggunakan TFU untuk memperkirakan umur hamil terutama pada kehamilan pertama. dan zat besi (Fe). maka usia kehamilan dapat ditetapkan.  Para ahli merekomendasikan masukan protein kedelai sedikitnya .

serta mencegah cacat janin. kopi. c) Kalsium  Kebutuhan kalsium meningkat dari 800 mg menjadi 1200/1500 mg per hari. ikan. Sebaliknya.  Kalsium mengandung mineral yang penting untuk pertumbuhan janin dan membantu kekuatan kaki serta punggung.  Volume darah akan meningkat hingga 50% selama kehamilan dan protein diperlukan untuk menghasilkan sel darah baru. kerang.  Membantu efek ketenangan diri saat bekerja. telur. b) Zat Besi  Kebutuhan zat besi ibu naik dari 18 miligram (mg) menjadi 30-60 mg perhari. dan kalsium dianggap dapat mengurangi penyerapan zat besi jika dikonsumsi dalam dua jam setelah makan makanan kaya zat besi. terutama zat besi yang berasal dari tumbuhan. bayam.  Zat besi penting untuk membuat hemoglobin dan protein di dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke jaringan tubuh lain. dll. teh.  Sumber makanan yang banyak mengandung zat besi adalah daging. unggas.  Membantu mencegah anemia dan pendarahan saat melahirkan.Asuhan Kehamilan Normal 60 gram per hari. sereal. Vitamin C dianggap dapat membantu penyerapan zat besi di usus. d) Vitamin  Vitamin akan membantu tubuh memperoleh dan menyerap gizi ASUHAN IBU HAMILPage 58 .

serta persendian janin dan  Vitamin E untuk pembetukan sel-sel darah merah serta melindungi lemak dari kerusakan.  Sangat dianjurkan untuk menkonsumsi vitamin A yang bersumber dari sayur dan buah-buahn seperti mangga. . gigi. oleh karena itu harus dipertimbangkan pemakaian obat-obatan tersebut.  Mengkonsumsi folat sebelum dan pada awal kehamilan dapat mencegah 7 dari 10 kasus cacat tabung syaraf. wortel dan aprikot  vitamin B1 dan B2 serta niasin untuk proses metabolisme tubuh. selama. menopang pembentukan tulang.5 mg per hari. e) Cuka Folic/ Asam Folat  Cuka folic merupakan kelompok vitamin B paling utama selama masa kehamilan karena dapat mencegah cacat tabung syaraf (neural tube defects) seperti Spina Bifida.  Vitamin B6 dan B12 untuk mengatur penggunaan protein. Perlu dipertanyakan mana yang lebih besar manfaatnya dibandingkan bahayanya terhadap janin.  Vitamin C untuk membantu penyerapan zat besi selama hamil atau mencegah anemia.yang diperlukan sebelum. dan setelah kehamilan  Vitamin A untuk pertumbuhan janin yang dibutuhkan dalam jumlah tertentu. 2.4-0.  Ibu hamil harus meningkatkan asupan folat hingga 0. tomat. Obat-obatan • Prinsip: Jika mungkin dihindari pemakaian obat-obatan selama kehamilan terutama dalam triwulan I.  Vitamin D pada susu dan olahannya serta kacang-kacangan.

Asuhan Kehamilan Normal 3. dan tidak ada ikatan yang ketat pada daerah perut • • • Pakailah kutang yang menyokong payudara Memakai sepatu dengan tumit yang tidak terlalu tiggi Pakaian dalam yang selalu bersih 6. ASUHAN IBU HAMILPage 60 . Kerja • • • Boleh kerja seperti biasa Cukup istirahat dan makan teratur Pemeriksaan hamil teratur 4. Tidur siang menguntungkan dan baik untuk kesehatan. Mandi • Mandi diperlukan untuk kebersihan terutama perawatan kulit. Jangan tergelincir di perigi dan jagalah kebersihannya. sesak dan panas lebih baik dihindari karena dapat menyebabkan jatuh pingsan 7. • Dianjurkan menggunakan sabun lembut. Istirahat Dan Rekreasi • Wanita pekerja harus sering istirahat. bersih. karena fungsi ekresi dan keringat bertambah. tidak ada bahaya hipoksia dan tekanan oksigen yang cukup dalam pesawat udara 5. Bepergian • • Jangan terlalu lama dan melelahkan Duduk lama-statis vena (vena stagnasi) menyebabkan tromboflebitis dan kaki bengkak • Bepergian dengan pesawat udara boleh. • Tempat hiburan yang terlalu ramai. Pakaian • Pakaian harus longgar.

kolustrum dikeluarkan untuk mencegah penyumbatan.• Mandi berendam tidak dianjurkan.biocream. • Untuk mencegah putting susu kering dan mudah pecah. 8. hal ini diperbaiki dengan jalan menarik-narik keluar. alkohol atau baby oil. bukan menekan dari depan. 10. • Tidak dianjurkan memilin puting susu karena dapat menyebabkan kontraksi.Pengawasan Gigi • Saat hamil sering terjadi caries gigi berkaitan dengan emeis . • Kutang (BH) yang dipakai harus sesuai dengan pembesaran buah dada. karena itu jauh sebelumnya harus sudah dirawat. • Bila puting susu masuk ke dalam. Koitus • • • • • • Koitus tidak dihalangi kecuali bila ada sejarah: Sering abortus/prematur Perdarahan pervaginam Pada minggu terakhir kehamilan. maka puting susu dan areola payudara dirawat baik-baik dengan dibersihkan menggunakan air sabun . Perawatan Buah Dada • Buah dada merupakan sumber air susu ibu yang akan menjadi makanan utama bagi bayi. koitus harus hati-hati Bila ketuban sudah pecah. • Dua bulan terakhir dilakukan message. yang sifatnya adalah menyokong buah dada dari bawah suspension. koitus dilarang Dikatakan orgasme pada hamil tua dapat menyebabkan kontraksi uterus partus prematurus 9.

Asuhan Kehamilan Normal gravidarum. hipersalivasi dapat menimbulkan tumpukan kalsium disekitar gigi. • Memeriksakan gigi saat hamil dapat diperlukan untuk mencari kerusakan gigi yang dapat menjadi sumber infeksi 11.Imunisasi Tetanus Toxoid • Vaksin tetanus antenatal dapat menurunkan kematian ibu dan bayi karena tetanus. dosis kedua diberikan 4 minggu setelah dosis pertama • Jadwal Pemberian Interval Kunjungan antenatal pertama 4 minggu setelah TT1 6 bulan setelah TT2 1 tahun setelah TT3 1 tahun setelah TT4 -Durasi perlindungan Imunisasi TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 3 tahun 5 tahun 10 tahun 25 tahun/seumur hidup ASUHAN IBU HAMILPage 62 . • • • Pemberian iminisasi TT pd WUS sebanyak 5 kali Pemberian imunisasi TT minimal 2 kali selama kehamilan Diberikan dosis pertama pada usia kehamilan 16 minggu.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful