Professional Documents
Culture Documents
Anatomi Ginjal
Penyakit Penyebab Hemodialisa terbanyak 1. Chronic Kidney Disease 2. Acute Kidney Injury
Terapi Pengganti
1. 2. Dialisis Dialisis peritoneal (DP) DP intermiten (DP) DP mandiri berkesinambungan (DPMB) DP dialirkan berkesinambungan (DPDB) DP nokturnal Hemodialisis (HD) Transplantasi Ginjal (TG) TG donor hidup (TGDH) TG donor jenazah (TGDJ)
Hemodialisis
Hemodialisis adalah proses pemisahan darah dari unsur-unsur yang tidak normal kadarnya dalam darah akibat terganggunya fungsi ginjal. Prinsip dari dialisis adalah penyeimbangan komposisi darah sehingga menjadi normal
Dalam pelaksanaan Hemodialisa beberapa hal perlu dipersiapkan terlebih dahulu agar pelaksanaan hemodialisa dapat berjalan dengan sebagaimana mestinya Salah satu hal perlu diperhatikan adalah Teknik akses vaskuler pada pelaksanaan Hemodialisa
Indikasi
Penderita hemodialisis rutin (berkala/ kronis) Akses pembuluh darah untuk dialisis yang biasa dilakukan (femoral, subclavia, dsb) sudah sulit akibat rusaknya pembuluh darah karena komplikasi kanulasi berulang
Akses Vaskular pada hemodialisa bertujuan untuk melakukan dialisa intermitten dengan jalan masuk vascular yang adekuat. Darah harus keluar masuk dengan kecepatan 200-400 ml/detik.
Kontraindikasi
Absolut Relatif Operasi sebelumnya pada arteri atau vena di lokasi pembuatan shunt, ekstremitas atas, leher, dan thorax Hanya satu arteri yang mensuplai vaskularisasi ke jari dan tangan Kerusakan pembuluh darah akibat obatobatan iv, pungsi vena berulang
Kontraindikasi
Absolut
-
Relatif Aterosklerosis Kualitas jaringan dan pembuluh darah yang kurang baik akibat penyakit yang mendasari (diabetes, keganasan) Harapan hidup yang kecil Hipertensi berat
Allen Test
Arteri ulnaris sulit dipalpasi Fungsi : mengetahui patensi dari a. ulnaris dan a. radialis. Penderita meremas-remas semua jari tangannya dengan kuat, kedua arteri di tekan sampai pucat, tekanan pada arteri ulnaris kemudian dilepaskan dan jika warna kulit kembali normal berarti arteri ulnaris tersebut masih baik. Tes serupa dilakukan pada arteri radialis.
Allen Test
Pemeriksaan Vena
Pasang torniquet di lengan atas, penderita meremas-remas jari-jari tangannya dengan cepat hingga pembuluh vena terisi dengan cepat nilai pembuluh vena yang cukup lebar dan masih baik USG Doppler : dapat menggambarkan ukuran diameter arteri dan vena yang akan digunakan.
Jenis Shunting
BresciaCimino (radialcephalic fistula) Brachiobasilica
Brachio-cephalica