P. 1
Kuesioner Fixed

Kuesioner Fixed

|Views: 8|Likes:
Published by Julius Sam Tito

More info:

Published by: Julius Sam Tito on Nov 21, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as RTF, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/04/2013

pdf

text

original

Identitas responden

:
1) Nama :
2) Jenis kelamin : L/P
3) Kelas :
Daftar pertanyaan untuk responden
Keadaan sosial keluarga
1 !paka" peker#aan !ya" anda$

2 %erapaka" #umla" saudara di ruma"$

!nak ke
3 Dengan siapa sa#a anda di ruma"$

& %iasanya orang tua menyuru"/mendorong anda untuk 'erangkat sekola" atau tidak$
a Iya( )elalu
' Iya( kdang*kadang
+ ,idak perna"
- %agaimana +ara anda untuk sampai di sekola"$
a Naik )epeda
' Jalan Kaki
+ Diantar
d Lain*lain .)
/ %erapaka" uang saku anda tiap "arinya$

0 )e'erapa sering adik 'ela#ar di ruma"$
a )etiap "ari
' Kadang*kadang
+ Kalau ada ulangan
1 Kapan adik 'ela#ar di ruma"$
a Pulang sekola"
' )ore "ari
+ 2alam "ari
3 %erapa #am 'iasanya adik 'ela#ar di ruma"$
a 1 #am
' 2 #am
+ 4 2 #am
15 %agaimanaka" ke'iasaan makan di keluarga !nda $
a 2emakai sendok
' 2emakai sendok dan garpu
+ ,angan tanpa di+u+i
d ,angan 6 di+u+i
e Lain*lain .)
11 %erapa kali !nda mandi dalam se"ari $
a 1 kali
' 2 kali
+ 3 kali
d 4 3 kali
e Lain*lain .)
12 %erapa kali !nda menggosok gigi dalam se"ari $
a. ,idak perna"
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. Lain*lain .)
13 !paka" dalam keluarga !nda ada yang merokok $
a 7a
' ,idak
1& !paka" dalam keluarga anda ada yang mengkonsumsi alko"ol$
a 7a
' ,idak
Keadaan sosial anak di sekola"
1 %agaimanaka" sikap anda ketika guru sedang mem'erikan pela#aran di depan kelas$
a 2endengarkan dengan 'aik
' %ermain dengan teman
+ Lain*lain .)
2 !paka" yang anda lakukan saat istira"at 'erlangsung$
a 2em'a+a 'uku
' %ermain dengan anak lain
+ Ke kantin
3 %agaimanaka" "u'ungan anda dengan teman sekelas anda$
a !kra' dan saling kenal semua
' )e'agian akra'
+ ,idak ada yang disukai
& Dimanakan anda 'iasa 'eli makanan saat istira"at$
a Kantin
' Pedagang depan sekola"
+ Lain*lain .)
- !paka" !nda perna" terlam'at masuk sekola"$
a )elalu
' Jarang
+ ,idak perna"
/ Kenapa !nda terlam'at sekola"$

0 !paka" !nda sesalu sarapan se'elum 'erangkat sekola"$
a )elalu
' Kadang*kadang
+ ,idak perna"
1 !paka" !nda mem'uang sampa" pada tempatnya$
a )elalu
' Kadang*kadang
+ ,idak perna"
3 Perna"ka" !nda mendapat pela#aran tentang 8K)$
a Perna"
' ,idak perna"
15 Perna"ka" dilakukan imunisasi di sekola" !nda$
a Perna"
' ,idak perna"
11 Perna"ka" !nda sakit saat 'erada di sekola"$
a Perna"
' ,idak perna"
12 !pa yang !nda lakukan #ika !nda sakit di sekola"$
a Dira9at di 8K)
' Dira9at di puskesmas
+ Pulang ke ruma"
d Di'iarkan
e Lain*lain .)
13 Perna"ka" ada larangan untuk #a#an sem'arangan dari pi"ak sekola"$
a Perna"
' ,idak perna"
1& )iapaka" yang mem'ersi"kan ruang kelas$
a :uru
' ,ukang ke'un
+ )is9a
d Lain*lain .)
1- !paka" !nda dan teman*teman !nda memiliki #ad9al ke'ersi"an kelas$
a !da
' ,idak ada
1/ !paka" !nda men+u+i tangan se'elum makan #a#an atau nasi$
a )elalu
' Kadang*kadang
+ ,idak perna"
10 )iapaka" yang menga#arkan kepada !nda untuk men+u+i tangan$
a :uru
' ;rang tua
+ Lain*lain .)
11 !paka" !nda menggunakan sa'un untuk men+u+i tangan$
a )elalu
' Kadang*kadang
+ ,idak perna"
13 %erapa minggu sekali !nda memotong kuku$
a )eminggu
' 2 minggu
+ Lain*lain .)
25 !paka" penyakit yang sering !nda alami$
a Perut .diare)
' Demam
+ %atuk*pilek
d :atal*gatal
e Lain*lain .)
21 Dimanaka" !nda 'iasanya 'uang air 'esar$
a Di <=
' Di sungai
+ Lain*lain .)
22 !paka" !nda perna" sakit gigi$
a )ering
' Kadang*kadang
+ ,idak perna"

..................d...................... Bagaimanakah kebiasaan makan di keluarga Anda ? a... Berapa jam biasanya adik belajar di rumah? a.......... Berapakah uang saku anda tiap harinya? ................................... > 2 jam 10................) 6............................. 1 jam b..... Kalau ada ulangan 8.... Tangan + dicuci e... Pulang sekolah b...... Sore hari c.....................................................................) 11....... Berapa kali Anda mandi dalam sehari ? ...... Memakai sendok dan garpu c........... Memakai sendok b.. Kapan adik belajar di rumah? a.... Malam hari 9........................... Seberapa sering adik belajar di rumah? a......... 2 jam c.......................... Tangan tanpa dicuci d..... 7........... Lain-lain (....................... Setiap hari b... Kadang-kadang c.................... Lain-lain (..........................

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->