You are on page 1of 8

JABATAN PELAJARAN SARAWAK

BORANG PERMOHONAN JAWATAN GURU SANDARAN SEKOLAH MENENGAH/RENDAH

Borang ini hendaklah diisi dalam dua salinan dan disertai bersama dengan :
(a) Sesalinan Sijil-sijil Kelayakan akademik yang disahkan.
(b) Sesalinan Kad Pengenalan dan Sijil Lahir yang disahkan.
(c ) Sekeping gambar berukuran paspot.
(d) Lain-lain dokumen yang berkaitan.

1. Nama penuh :
(HURUF BESAR)
2. Alamat Rumah :

No. Telefon (Jika Ada) :

3. Alamat Pos :

4. Tempat dan Tarikh Lahir :

Jantina : PEREMPUAN

Bangsa : IBAN

Warganegara : MALAYSIA

Taraf perkahwinan : BERKAHWIN

5. No.Kad Pengenalan :

Warna Kad Pengenalan : BIRU

6. Kelulusan Akademik dan Iktisas :

Nama Sekolah/ Kolej/ Universiti Tahun

7. Matapelajaran yang boleh diajar :

Matapelajaran Tingkatan/Darjah

BAHASA MELAYU TINGKATAN 4


PENGETAHUAN MORAL TINGKATAN 4
GEOGRAFI TINGKATAN 4
SEJARAH TINGKATAN 4
IT TINGKATAN 4

8. Pengalaman Mengajar (Jika Ada)

Tahun Sekolah Matapelajaran

2008 SMK SERIAN, SERIAN BAHASA MELAYU, PENGETAHUAN MORAL


9. Kegiatan di dalam dan di luar sekolah : KELAB SEJARAH (SMK SERIAN)

10. Sekolah-sekolah Pilihan : SMK SERIAN, SERIAN

11. Saya telah dibuang kerja kerana sebab-sebab berikut :


( Tulis TIADA kalau tiada )
-TIADA-

12. Saya telah dihukum dalam mahkamah kerana kesalahan-kesalahan jenayah seperti berikut :
( Tulis TIADA kalau tiada )
-TIADA-

13. Saya mengaku bahawa butir-butir yang diberi dalam permohanan ini adalah benar dan betul.

Tarikh : Tandatangan Pemohon :

14. Perakuan mengenai diri pemohon oleh Guru Besar/Pengetua/Pegawai Pelajaran :

Tarikh : Tandatangan Penyokong:

Nama :

Cop Rasmi :
LAMPIRAN A

Gambar Berukuran
Paspot
Nama Dalam
Huruf Cina

Kelulusan
LAMPIR
JABATAN PELAJARAN SARAWAK

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT


NO. REKOD :
NO. RUJUKAN :

Nama Penuh :

Alamat Rumah / Pos :

No. Telefon :

Tempat dan Tarikh Lahir :

KELULUSAN AKADEMIK DAN IKHTISAS

SPM : GRED : AGREGAT :

SUBJEK Gred SUBJEK


BAHASA MELAYU
BAHASA INGGERIS
MATEMATIK
SEJARAH
PENDIDIKAN MORAL
MATEMATIK TAMBAHAN
BIOLOGI
KIMIA
FIZIK

STPM : NAMA PUSAT :

SUBJEK Gred SUBJEK Gred


PENGAJIAN AM

IJAZAH TAHUN UNIVERSITI


SARJANA MUDA MULTIMEDIA 2003-2007 UNIVERSITI UTARA MALAYSIA, SINTOK KEDAH

Saya mengaku bahawa butir-butir yang diberi adalah benar.

TARIKH : TANDATANGAN PEMOHON :


LAMPIRAN B

Gambar Berukuran Paspot

11

Gred

SINTOK KEDAH

You might also like