Professional Documents
Culture Documents
Laporan ini adalah hasil konsultasi luas yang melibatkan Pemerintah, Kelompok Kerja Tematis MDGs, Organisasi Masyarakat
Sipil, Lembaga-lembaga PBB di Indonesia, media dan sektor swasta. Penyusunan Laporan ini memperolah dukungan teknis
dan finansial dari Proyek TARGET MDGs – sebuah inisiatif bersama BAPPENAS dan UNDP dalam upaya pencapaian MDGs di
Indonesia.
Sambutan
Di penghujung abad lalu, Indonesia mengalami perubahan besar yaitu proses reformasi ekonomi dan demokratisasi dalam bidang
politik. Tidak begitu lama kemudian, tepatnya pada tahun 2000, para pimpinan dunia bertemu di New York dan menandatangani
“Deklarasi Milennium” yang berisi komitmen untuk mempercepat pembangunan manusia dan pemberantasan kemiskinan.
Komitmen tersebut, diterjemahkan menjadi beberapa tujuan dan target yang dikenal sebagai Millennium Development Goals
(MDGs). Pencapaian sasaran MDGs menjadi salah satu prioritas utama bangsa Indonesia. Pencapaian tujuan dan target tersebut
bukanlah semata-mata tugas pemerintah tetapi merupakan tugas seluruh komponen bangsa. Sehingga pencapaian tujuan dan
target MDGs harus menjadi pembahasan seluruh masyarakat.
Untuk membantu terlaksananya proses ini, laporan pencapaian MDG dalam versi pendek ini, ditulis dengan gaya bahasa informal
yang dapat dipahami secara lebih mudah. Meskipun pendek dan hanya menyentuh secara singkat tujuan dan target MDGs,
diharapkan pembaca akan mendapatkan gambaran mengenai tantangan yang dihadapi Indonesia dalam sasaran MDGs.
Di negara yang sangat luas dan beragam seperti Indonesia, pengumpulan data merupakan pekerjaan yang sulit dilakukan.
Meskipun data-data yang ditampilkan dalam laporan ini dapat menggambarkan pencapaian di tingkat nasional, dan dalam
beberapa aspek mencapai juga di tingkat provinsi, namun belum menggambarkan capaian pada tingkat kabupaten. Padahal,
banyak dari keputusan terpenting yang dapat mempengaruhi kemajuan pencapaian MDGs diambil pada tingkat kabupaten.
Karena itu, laporan ini diharapkan bisa membantu memperkenalkan latar belakang MDGs kepada pembaca yang lebih luas,
terutama para pengambil keputusan di tingkat daerah.
Untuk beberapa tujuan, diantaranya kemiskinan, pendidikan, kesehatan dan perlindungan terhadap lingkungan, Indonesia
bersama negara-negara lainnya, menetapkan target-target yang ambisius namun sangat mungkin untuk dicapai. Kebanyakan dari
target tersebut mesti dicapai pada 2015. Oleh karena itu, tahun 2008 menjadi penting, karena tahun ini adalah pertengahan
dari target 2015. Melihat pencapaian sampai saat ini, Indonesia sepatutnya berbangga hati.
Kita telah secara nyata mengurangi kemiskinan, dan hampir semua anak laki-laki dan perempuan dapat masuk ke sekolah dasar.
Tetapi masih menuntut kerja keras dalam bidang yang lain. Tingginya angka kematian ibu melahirkan dan belum cukup usaha
kita untuk melindungi lingkungan merupakan pekerjaan rumah yang harus diselesaikan secara sungguh-sungguh. Walaupun kita
sudah mencapai banyak kemajuan, tetapi masih diperlukan kerja keras untuk mencapai semua sasaran MDGs.
Akhir kata, saya berharap laporan ini dapat membantu kita dalam memperkuat komitmen dan menentukan prioritas di antara
seluruh pemangku kepentingan untuk bekerja bersama mencapai MDGs, baik di tingkat lokal maupun nasional.
H. Paskah Suzetta
i
Sambutan dari United Nations Country Team di Indonesia
Indonesia telah berada pada tahap dimana kemajuan pencapaian Millennium Development Goals (MDGs) sangat bergantung
tidak hanya pada komitmen dan upaya pemerintah pusat tetapi juga pada tindakan nyata dari pemerintah daerah dan masyarakat
secara luas. Laporan ini disajikan untuk sidang pembaca yang lebih luas yang ingin mengetahui tentang pentingnya MDGs. Gaya
bahasanya santai, tetapi tetap memuat informasi faktual.
Laporan ini melengkapi laporan MDG yang lebih teknis. Isinya merangkum hasil konsultasi dengan berbagai pihak baik
pemerintah, masyarakat sipil, dan Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB). Tentu saja, laporan ini tidak sepenuhnya merefleksikan
semua pandangan yang ada, tetapi setidaknya mampu mengungkapkan berbagai nuansa yang berkembang. Dan, tentu saja,
laporan singkat yang mencakup berbagai topik ini hanya mampu menyentuh semuanya secara sekilas.
Penilaian tentang sudah atau belum “tercapai”nya tujuan dan indikator MDGs, bersifat subyektif. Karena berdasarkan informasi
yang sama, kita bisa saja mengambil kesimpulan berbeda. Harapannya, dengan lebih memahami kondisi Indonesia saat ini,
masyarakat luas menjadi termotivasi untuk terlibat dalam diskusi publik dengan para pembuat kebijakan. Hal ini akan ikut
membantu upaya percepatan pencapaian MDGs sebagai bagian dari perjalanan bangsa ini dalam mengentaskan kemiskinan
dan perbaikan kondisi kehidupan masyarakatnya.
ii
DAFTAR ISI
Sambutan i
Sambutan dari United Nations Country Team di Indonesia ii
Daftar Isi iii
Daftar Gambar iv
Daftar Singkatan v
Posisi Kita Sekarang: Status Pencapaian MDGs Indonesia vi
Bincang-Bincang tentang MDGs 1
TUJUAN 1: Memberantas kemiskinan dan kelaparan ekstrem 5
TUJUAN 2: Mewujudkan pendidikan dasar untuk semua 10
TUJUAN 3: Mendorong kesetaran gender dan pemberdayaan perempuan 14
TUJUAN 4: Menurunkan angka kematian anak 17
TUJUAN 5: Meningkatkan kesehatan ibu 19
TUJUAN 6: Memerangi HIV dan AIDS, malaria serta penyakit lainnya 22
TUJUAN 7: Memastikan kelestarian lingkungan 27
TUJUAN 8: Mengembangkan kemitran global untuk pembangunan 34
TUJUAN 9: Meng-Indonesiakan MDGs 39
Catatan dan Referensi 41
iii
DAFTAR GAMBAR
iv
DAFTAR SINGKATAN
v
POSISI KITA SEKARANG: Status Pencapaian MDGs Indonesia
INDIKATOR 1990 SAAT INI TARGET CATATAN STATUS
6a Partisipasi ditingkat SMP (APM) 41,9% 66,5% 100% Naik perlahan Sesuai Target
7a Proporsi Murid yang bersekolah hingga kelas 5 75,6% 81,0% 100% Naik perlahan Sesuai Target
7b Proporsi Murid yang tamat SD 62,0% 74,7% 100% Naik perlahan Sesuai Target
8 Melek Huruf Usia 15-24 96,6% 99,4% 100% Terus naik Sesuai Target
vi
19a Penggunaan Kondom pada Hubungan Seks Resiko Tinggi 59,7% (Indikator)
Persentase Populasi usia 12-24 Tahun yang memiliki pengetahuan
19b
komprehensif tentang HIV/AIDS
Laki-laki 79,4% (Indikator) Tidak ada data terbaru
Perempuan 65,8% (Indikator) Tidak ada data terbaru
Target 8: Mengendalikan Penyakit Malaria dan muali menurunnya kasus Malria dan Penyakit lainnya tahun 2015
21 Kasus Malaria (Per 1,000) 8,5 (Indikator) Menurun perlahan
21a Jawa dan Bali (Per 1,000) 28,06 18,9 (Indikator) Menurun perlahan
21b Luar Jawa dan Bali (Per 1,000) 0,21 0,15 (Indikator) Menurun perlahan
23 Prevalensi TBC (Per 100,000) 786 262 (Indikator) Perlu Kerja keras
23a Angka Penemuan Kasus 68,0% (Indikator) Tidak ada data terbaru
24 Kesembuhan dengan DOTS 90% 91% (Indikator)
Catatan:
1. Keterangan mengenai status pencapaian hanya diberikan pada indikator-indikator yang memiliki target terukur secara kuantitatif. Untuk indikator yang tidak
memiliki target tersebut, catatan khusus diberikan untuk menggambarkan kemajuannya
2. Bayangan menunjukkan indikator pendukung khas yang digunakan Indonesia untuk melihat perkembangan secara lebih terperinci indikator utama
3. Untuk menggantikan ketiadaan data tahun 1990 untuk beberapa indikator, digunakan data dari tahun yang terdekat
4. Penomoran indikator mengacu pada penomoran untuk indikator global
vii
viii
BINCANG-BINCANG TENTANG MDGs
Apa yang anda inginkan untuk masa depan? Bagi sakit atau rumah yang dilanda banjir. Situasi
anda, jawabannya mungkin keluarga yang sehat pun bisa berubah menjadi buruk bagi negara
dan bahagia, juga pendidikan bermutu bagi anak- secara keseluruhan. Sepuluh tahun lalu, misalnya,
anak. Selain itu, anda tentu saja berharap mampu terjadi krisis moneter. Tiba-tiba banyak yang jatuh
menyediakan sandang dan pangan berkecukupan miskin. Meskipun demikian, dalam menapaki
serta memiliki rumah idaman. Anda pun dipastikan periode panjang sejak kemerdekaan, nampaknya
mendambakan kebebasan, yaitu hidup dalam Indonesia telah menuju arah yang tepat, terlihat
sebuah negeri bernama Indonesia yang demokratis, dengan capaian ‘pembangunan manusia’
di mana kebebasan untuk mengungkapkan berupa peningkatan penghasilan dan perbaikan
pendapat dan mengatur kehidupan, dijamin oleh pendidikan. Orang Indonesia saat ini pun, hidup
undang-undang. lebih lama dan lebih sehat.
Bukankah itu yang diinginkan semua Bila berhasil, mengapa Indonesia masih
orang? miskin?
Rasanya ya. Menggembirakan bahwa saat ini Sebenarnya, Indonesia sudah dikategorikan
semakin banyak orang Indonesia menjadi lebih sebagai negara “berpenghasilan menengah”. Hal
makmur. Dibandingkan sekitar 60 tahun lalu ini dikarenakan penghasilan masyarakat Indonesia
ketika Republik ini didirikan kita telah mengalamiberdasarkan Gross National Index (GNI), yang
kemajuan pesat. Kita menjadi lebih kaya dengan dihitung dari nilai pasar total dari barang dan jasa
rata-rata penghasilan lima kali lipat penghasilan yang dihasilkan oleh suatu negara dalam periode
saat itu. tertentu, penghasilan per kapita Indonesia tahun
2007 adalah $ 1.420. Nilai ini setara dengan Rp.
Tapi, saya tidak merasa sekaya itu 1.077.000 per bulan. Jika dibandingkan dengan
Boleh jadi tidak. Ini hanyalah ukuran rata-rata. negara lain, Indonesia masuk urutan ke-139 dari
Sebagian dari kita memang lebih beruntung 209 negara di dunia (World Bank GNI, 2007).
dibandingkan yang lain. Namun, saat ini, sudah
lebih banyak orang yang menjadi semakin Urutan ke-139? Kedengarannya tidak
sejahtera. Bukan sekedar dari ukuran penghasilan. terlalu bagus.
Coba perhatikan berbagai kemajuan di sekitar Akan lebih baik kalau Indonesia di urutan yang
anda. Kini tersedia lebih banyak jalan, sekolah, lebih tinggi. Namun urutan tidak terlalu penting.
pusat kesehatan dan tempat-tempat hiburan. Terkadang ada negara yang berkembang cepat,
sementara yang lain lebih lambat. Namun,
Juga semakin banyak polusi, kebisingan, yang perlu dicermati adalah apa yang terjadi di
dan korupsi Indonesia. Apakah semakin banyak penduduknya
Memang tidak semuanya menjadi lebih baik. keluar dari kemiskinan? Lalu, semakin banyakkah
Terkadang, situasinya malah memburuk. Mungkin yang mampu membaca dan menulis? Atau, apakah
saja anda kehilangan pekerjaan, anak anda jatuh semakin banyak anak yang diimunisasi sehingga
1
kebal campak, cacar air atau polio? Selanjutnya, melakukan hal tersebut. Sebagai contoh, ada
apakah rata-rata kita berumur lebih panjang? target untuk mewujudkan pendidikan dasar 9
tahun pada 2009. Dan hal yang sama juga terjadi
Jawabannya? di tingkat global, khususnya melalui kesepakatan
Ya, dibandingkan 60 tahun lalu. Mereka yang lahir internasional. Sejak sekitar 20 tahun terakhir telah
tahun 1960an rata-rata hanya punya harapan banyak pertemuan internasional di mana Indonesia
hidup 41 tahun. Namun anak-anak kita yang lahir bergabung dengan negara-negara di dunia untuk
pada 2007, bisa berharap untuk hidup sepanjang menetapkan target global terkait produksi pangan,
68 tahun. Dulu, pada tahun 1960an, hanya sekitar “pendidikan untuk semua” serta pemberantasan
30% penduduk yang melek huruf. Kini, hampir penyakit seperti malaria dan HIV/AIDS. Boleh jadi,
semua remaja yang memasuki usia dewasa, paling anda belum pernah mendengarnya, namun masih
tidak memiliki ketrampilan dasar baca tulis. Namun banyak target yang sepantasnya menjadi sasaran
tentu saja masih banyak yang harus dilakukan. bersama masyarakat dunia.
Jutaan penduduk masih hidup dalam kemiskinan.
Sekitar seperempat dari anak-anak Indonesia pun Baiklah, tapi apa urusan saya dengan
masih kekurangan gizi. Juga terlalu banyak sekolah berbagai hal tersebut?
di negara ini yang kekurangan buku, peralatan atau Mungkin, anda merasa semua itu bukan urusan
guru yang kompeten. Indonesia pun masih tetap anda. Sementara negara negara anggota PBB,
sebuah negara berkembang dan masih butuh termasuk Indonesia, berupaya mengusung sekian
waktu untuk mencapai standar-standar yang telah banyak tujuan dan sasaran pembangunan yang
dicapai banyak negara kaya. belum tersosialisasikan. Pada September 2000,
para pemimpin dunia bertemu di New York
Berapa lama lagi? mengumumkan ”Deklarasi Milenium” sebagai tekad
Tergantung bidangnya. Bagi pemerintah, biasanya untuk menciptakan lingkungan “yang kondusif bagi
lebih mudah memperbaiki bidang pendidikan pembangunan dan pengentasan kemiskinan”.
ketimbang kesehatan. Kemajuan dalam bidang Dalam rangka mewujudkan hal ini, kemudian
pendidikan, umumnya berkat sekolah. Sementara dirumuskan 8 (delapan) Tujuan Pembangunan
perbaikan di bidang kesehatan, diperlukan lebih Milenium (Milennium Development Goals).
dari sekedar pelayanan yang efektif. Faktor lain,
seperti apakah seseorang merokok, atau apakah Hanya delapan?
ia memiliki pola makan baik, berperan cukup Benar, hanya ada delapan tujuan umum, seperti
signifikan. Meskipun demikian, apapun bidangnya, kemiskinan, kesehatan, atau perbaikan posisi
sangat mungkin untuk menetapkan target dan perempuan. Namun, dalam setiap tujuan
mengupayakan pencapainnya. Misalnya, kita terkandung “target-target” yang spesifik dan terukur.
dapat menetapkan target bahwa setiap orang Terkait perbaikan posisi perempuan, misalnya,
bisa mendapatkan air minum yang bersih pada ditargetkan kesetaraan jumlah anak perempuan
tahun tertentu. Begitu pula dalam pemberantasan dan laki-laki yang bersekolah. Begitu pula berapa
malaria, demam berdarah atau mengatasi banyak perempuan yang bekerja atau yang duduk
banjir dan kemacetan. Tentu saja, ada hal yang dalam parlemen. Delapan tujuan umum tersebut,
pencapaiannya memerlukan waktu lebih lama mencakup kemiskinan, pendidikan, kesetaraan
dibandingkan yang lain. gender, angka kematian bayi, kesehatan ibu,
beberapa penyakit (menular) utama, lingkungan
Siapa yang menetapkan target-target serta permasalahan global terkait perdagangan,
tersebut? bantuan dan utang.
Bisa siapa saja. Anda, misalnya, dapat menetapkan
target untuk komunitas, sekolah, atau puskesmas Jadi, kita sedang berupaya memberantas
di sekitar anda. Begitu pula pemerintah daerah kemiskinan dan penyakit. Rasanya, tak
dapat menetapkan target pembangunan pusat mungkin tercapai.
kesehatan baru, atau ruang kelas sekolah. Tapi, perlu anda ketahui bahwa semua target yang
Pemerintah Pusat juga dapat melakukan hal ditetapkan cukup realistis. Memang ada tujuan
yang sama. Sebenarnya, selama ini keduanya jangka panjang untuk memberantas kemiskinan
2
sampai tuntas. Namun tujuan MDGs hanya Kenapa demikian?
mematok target pengurangan kemiskinan menjadi Karena memang lebih sulit mengukur kualitas,
separuh. Sementara untuk HIV/AIDS, tujuannya meskipun tidak mustahil. Anda mungkin bisa
adalah meredam persebaran epidemik. Sedangkan menilai kualifikasi para guru, atau hasil-hasil ujian,
untuk pendidikan, targetnya lebih ambisius yaitu namun sulit untuk mengukur dan mendapatkan
memastikan bahwa 100% anak memperoleh informasi tentang kualitas. Hal ini, membawa
pendidikan dasar 9 tahun. kita ke masalah besar berikutnya. Di negara yang
sangat besar dan beragam seperti Indonesia,
Kapan semuanya ditargetkan terwujud?
angka nasional saja tidak terlalu bermanfaat.
Sebagian besar ditargetkan pada 2015, dengan Ambil contoh, usia harapan hidup secara nasional
patokan tahun 1990. Sebagai contoh, di Indonesia, adalah 68 tahun. Namun, bervariasi antara
proposi penduduk yang hidup di bawah garis 73 tahun di Yogyakarta hingga 61 tahun di NTB.
kemiskinan pada 1990 berjumlah sekitar 15,1%. Selain itu, meskipun ada angka provinsi, belum
Pada 2015, kita harus mengurangi angka tersebut juga mengungkapkan kondisi kabupaten. Karena
menjadi separuh, yaitu 7,5%. itu, secara keseluruhan, data-data MDGs memiliki
keterbatasan.
Apa yang telah kita capai?
Terkait kemiskinan, belum banyak kemajuan yang Jadi, tidak terlalu berguna
dicapai. Pada 2007 ini, angka kemiskinan kita Baiknya, jangan terlalu cepat mengambil
(16,6%) masih lebih tinggi dibandingkan tahun kesimpulan. MDGs bukan sekedar soal ukuran
1990. Jadi, dalam delapan tahun ke depan, dan angka-angka, namun lebih untuk mendorong
banyak yang harus kita dilakukan. Sementara, tindakan nyata. Mencegah terjadinya kematian
untuk beberapa tujuan MDGs yang lain, kita lebih ibu lebih penting daripada sekedar menghitung
berhasil. Sebagai contoh, angka partisipasi anak di berapa banyak perempuan meninggal sewaktu
sekolah dasar, telah mencapai 94,7%. Namun, bila melahirkan. Yang penting tidak hanya menghitung
dicermati lebih rinci seperti terbaca dalam uraian berapa banyak anak Indonesia yang kekurangan
pada bab berikut, kondisi kemiskinan sebenarnya gizi, namun juga memastikan bahwa semua anak
tidak seburuk angka yang ditampilkan. Sebaliknya, memperoleh asupan yang cukup. Salah satu
kondisi pendidikan tidak sebaik yang terungkap manfaat dari MDGs adalah berbagai persoalan
dalam angka tadi. Untuk mengetahuinya secara yang diusung menjadi perhatian berbagai pihak
rinci, silahkan baca laporan ini hingga selesai. termasuk masyarakat secara luas. Namun, laporan
tentang kemajuan MDGs di tingkat kabupaten juga
Tampaknya, saya perlu terus membaca
sangat diperlukan.
Menurut saya Ya. Isu-isu yang diusung MDG
sangat penting, meskipun terkesan sederhana Lalu buat apa ada laporan MDGs nasional?
karena terkonsentrasi pada hal-hal yang sifatnya Anggaplah ini sebagai titik awal, yaitu cara untuk
kuantitatif. Sebagai contoh, di sektor pendidikan, memperkenalkan berbagai masalah tersebut
adalah baik bahwa 94,7% anak-anak terdaftar secara umum, sehingga masyarakat di seluruh
di sekolah dasar. Namun ketika sekolah mereka negeri yang luas ini dapat mulai berpikir tentang
bocor, atau hanya memiliki buku dalam jumlah yang penyelesaiannya. Sebuah laporan nasional juga
terbatas serta guru-guru yang kurang kompeten, bisa dimasukkan ke dalam sistem internasional
maka bersekolah tidak akan membuat anak-anak yang mencatat pencapaian-pencapaian MDGs
mendapatkan pendidikan bermutu. Sayangnya, di seluruh dunia. Dan, karena anda masih terus
tujuan pendidikan dalam MDGs tidak mengkaji membaca, baiklah kita segera membahas Tujuan
aspek kualitas. 1 dari MDGs.
3
4
TUJUAN 1:
MEMBERANTAS KEMISKINAN DAN
KELAPARAN EKSTREM
5
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
Sulawesi Barat
Jawa Tengah
Kalimantan Tengah
Kalimantan Timur
Jawa Timur
Kalimantan Barat
Jawa Barat
Bangka Belitung
Jambi
Kepulauan Riau
Riau
Indonesia
Sumatera Selatan
Sulawesi Utara
Sumatera Barat
Maluku Utara
Sumatera Utara
Lampung
Maluku
Irian Jaya Barat
Papua
Gambar 1.1
Proporsi Masyarakat Bedanya jauh sekali nasional yang dirumuskan oleh BPS didasarkan
Miskin berdasarkan pada jenis pangan yang dikonsumsi, serta berbagai
Pada 2007, angka kemiskinan nasional adalah
Propinsi, 2007 produk lain yang biasanya dibeli masyarakat. Namun,
Sumber: 16,6%, atau terdapat sekitar 37,2 juta penduduk
BPS- Berita Resmi miskin. Berdasarkan angka tersebut, artinya tentu saja, garis kemiskinan nasional ini mempersulit
Statistik, 2007
pencapaian MDGs kita tidak mengalami kemajuan perbandingannya dengan negara-negara lain.
berarti. Untuk kemiskinan, target yang dipatok adalah
Buat apa menggunakan garis kemiskinan
7,5% berdasarkan separuh angka kemiskinan tahun yang bisa diperbandingkan?
1990 yang berjumlah 15,1%. Sebenarnya, kondisi
Mungkin saja anda tidak merasa perlu, namun ada
saat ini bahkan lebih parah. Namun, mencermati
saja yang melakukannya. Mereka menggunakan
Gambar 1.2, akan terlihat bahwa situasi yang ada
”garis kemiskinan internasional” yang ditetapkan
tidak terlalu buruk. Meski angkanya cukup tinggi,
pada angka 1 dollar AS per hari. Pada pertengahan
namun kecenderungannya menurun. Menyusul
2007, nilai rata-rata satu dollar setara dengan
krisis moneter pada 1998, terjadi kenaikan tajam
sekitar Rp. 9.100. Dengan demikian, anda mungkin
angka kemiskinan menjadi 24,2%. Sejak itu, angka
mengira bahwa garis kemiskinan untuk Indonesia
kemiskinan terus turun untuk kemudian naik pada
sekitar Rp. 270.000 per bulan. Tetapi di sini, ada
2006, kemungkinan akibat melonjaknya harga-harga
dua kerumitan. Pertama, nilai dollar di sebuah
bahan makanan dan bahan bakar minyak. Jelas,
negara bisa lebih tinggi dibandingkan nilainya di
untuk mencapai target tersebut perlu secepatnya
negara lain. Menyewa rumah, misalnya, lebih murah
terjadi penurunan angka kemiskinan.
di Bandung dibandingkan di New York. Selain itu,
Tampaknya, hal tersebut bukanlah sesuatu nilai dollar sendiri berubah dari waktu ke waktu.
yang mustahil Kedua, dalam kenyataannya, nilai dollar saat ini jauh
Ya, tetapi bukan hal yang mudah untuk dilakukan. berkurang dibandingkan nilainya beberapa tahun
Anda mungkin akan terhibur mengetahui bahwa lalu. Jadi jika anda ingin menggunakan 1 dollar per
menggunakan ukuran kemiskinan yang lain, wajah hari sebagai patokan angka kemiskinan, anda perlu
Indonesia terlihat lebih baik. Garis kemiskinan mempertimbangkan dua hal tersebut.
6
Saya tidak yakin, berkeinginan mengetahui
semua hal ini...
....dan juga tidak terlalu perlu. Namun, Bank Dunia
telah menjelaskan hal tersebut. Jika ingin membuat
orang lain terkesan, anda dapat mengatakan bahwa
ini adalah “garis kemiskinan 1 dollar per orang/
hari, sebanding daya beli dollar tahun 1993”. Jika
tidak, anda cukup melihat hasilnya. Pada 2006,
disimpulkan bahwa garis kemiskinan 1 dollar-per-
hari di Indonesia setara dengan Rp. 97.000 per
bulan, atau kurang dari separuh garis kemiskinan
nasional versi BPS. Berdasarkan Gambar 1.3, angka
kemiskinan adalah sekitar 20,6% pada 1990 dan
7,5% pada 2006. Artinya, menggunakan garis
kemiskinan ini Indonesia telah mencapai sasaran
MDGs – meskipun, tampaknya berhenti di situ,
belum ada peningkatan.
Gambar 1.2
Bila menggunakan garis kemiskinan Angka Kemiskinan
tersebut, kita terlihat mencapai kemajuan, Artinya, meskipun kemiskinan menunjukkan angka Nasional, 1990-2007
mengapa kita tidak memakainya? yang sama dari tahun ke tahun, angka itu tidak Sumber:
BPS - Susenas berbagai tahun
Alasan utamanya, garis kemiskinan tersebut kurang mengacu pada orang-orang yang sama. dan Berita Resmi Statistik, 2007.
pas diterapkan pada kondisi Indonesia. Karena Catatan:
yang ditunjukkan hanyalah apa yang terjadi pada Bagaimana mereka tiba-tiba menjadi
Saat ini, cara mengukur angka
miskin? kemiskinan sedikit berubah
penduduk termiskin. Hal ini memang penting dibandingkan 1996. Jika angka-
dan sangat menggembirakan bahwa kita telah Karena yang dibahas disini hanyalah “kemiskinan angka waktu itu dihitung ulang
dengan memakai ukuran saat ini,
mengentaskan kemiskinan ekstrim. Meskipun yang diukur dari penghasilan (income poverty)”, angka 1990 seharusnya menjadi
demikian, bagi Indonesia yang dikategorikan PBB sementara harga-harga bisa berubah secara tiba- sedikit lebih tinggi daripada 15%.
sebagai negara berpenghasilan menengah, garis tiba. Meskipun miskin, boleh jadi anda tidak Namun karena kita tidak memiliki
angka tersebut, kita akan tetap
kemiskinan yang lebih pas mungkin 2 dollar per hari, merasa sedang jatuh atau sebaliknya terbebas dari menggunakan angka 15%.
atau sekitar Rp 195.000 per bulan. Menggunakan kemiskinan dari waktu ke waktu. Lebih realistis,
ukuran ini, maka separuh penduduk Indonesia anda merasa miskin karena banyak alasan selain
pendapatan, misalnya rumah yang buruk dan kumuh, Gambar 1.3
masih berada di bawah garis kemiskinan. Angka Kemiskinan 1
kekurangan air bersih, pendidikan atau informasi.
Dollar-per hari
Suatu lonjakan tajam Itulah sebabnya kemiskinan kadang-kadang disebut Sumber:
Ya. Hal ini juga menunjukkan sesuatu yang menarik. “memiliki banyak dimensi”. World Development Report
(World Bank), dihitung dari
Ternyata, banyak dari kita masih hidup di sekitar garis berbagai tahun
kemiskinan. Anda hanya perlu sedikit menaikkan
garis tersebut maka akan banyak orang yang berada
di bawahnya dan tergolong miskin. Sebenarnya,
banyak dari kita yang sangat rentan, misalnya ketika
kehilangan pekerjaan atau ketika harga hasil panen
beranjak turun. Kita pun bisa tiba-tiba berada
di bawah garis kemiskinan akibat meningkatnya
pengeluaran karena melonjaknya harga bahan
pokok, atau transportasi. Kenaikan tajam angka
kemiskinan pada 1998, misalnya, terjadi karena
dua hal. Pertama, akibat banyak orang kehilangan
pekerjaan. Kedua, karena terjadi lonjakan harga
beras. Semua itu, menimbulkan “pergerakan”, ada
yang jatuh miskin, lainnya terbebas dari kemiskinan.
7
Lebih mudah tetap pada penggunaan istilah adalah mengupayakan pertumbuhan ekonomi yang
”miskin” melahirkan banyak peluang kerja dan penghasilan
Anda mungkin benar. Namun anda juga perlu kepada penduduk miskin.
memikirkan tentang isu-isu lain ketika membahas
pengurangan kemiskinan akibat kurangnya Ya, namun apa yang bisa kita lakukan
sekarang?
penghasilan. Ketika menginginkan generasi
muda berpenghasilan lebih baik, anda pun harus Sebenarnya, banyak sekali yang bisa kita lakukan
memberikan mereka pendidikan yang lebih baik. untuk memperbaiki berbagai persoalan dengan
cepat. Salah satunya ialah terkait dengan makanan.
Karena, ada satu ukuran penting MDGs tentang
kemiskinan terkait gizi, yaitu apakah masyarakat
mengkonsumsi makanan berkecukupan. Jika tidak,
mereka tergolong ”kekurangan gizi”.
8
hanya makan dalam porsi yang kecil. Persoalannya, penduduk cukup makan. Dengan menggunakan
banyak bayi yang tidak mendapatkan makanan tepat kriteria FAO1 dalam mengukur kebutuhan konsumsi
dalam jumlah yang cukup. Awalnya, pilihan ideal minimum, maka hanya 6% dari penduduk Indonesia
adalah memberikan ASI eksklusif hingga usia bayi yang konsumsi hariannya kurang dari standar
sekitar 6 bulan. Sayangnya, di Indonesia, setelah tersebut. Di masa lalu, standar yang digunakan
sekitar empat bulan, jumlah bayi yang memperoleh untuk mengukur kecukupan konsumsi ini sedikit Gambar 1.5
ASI eksklusif kurang dari seperempatnya. Masih terlalu tinggi untuk Indonesia, sehingga terindikasi Proporsi Penduduk yang
banyak masalah lain, seperti kesehatan ibu. bahwa hampir 70% penduduk Indonesia tidak Mengkonsumsi kurang
Biasanya, ibu yang kekurangan gizi cenderung mengkonsumsi cukup makanan. Proporsi penduduk dari Keperluan Konsumsi
Harian
melahirkan bayi yang juga kekurangan gizi. Pada tersebut juga relatif tidak berubah sejak 1990. Sumber:
dasarnya, persoalannya bukan karena minimnya World Development Report (World
penghasilan. Bank, 2006)
Target 1: Menurunkan proporsi penduduk yang hidup di bawah garis kemiskinan menjadi setengahnya antara
1990-2015
Menggunakan garis kemiskinan nasional, angka kemiskinan Indonesia pada 1990 adalah 15,1%. Dasar
penghitungan berubah pada 1996, sehingga sebenarnya data setelah itu tidak bisa begitu saja dibandingkan
dengan data-data dari tahun-tahun sebelumnya. Seandainya kita menggunakan dasar penghitungan saat ini,
angka pada 1990 akan sedikit lebih tinggi dari 15,1%. Namun, karena belum ada perhitungan ulang, laporan
ini menggunakan angka 15,1%. Pada 2006, terjadi peningkatan kemiskinan yang kemudian sedikit menurun
pada 2007 menjadi 16,6%. Mencermati berbagai kecenderungan akhir-akhir ini, seharusnya masih mungkin
untuk mengurangi kemiskinan menjadi 7,5% pada 2015. Sementara, menggunakan garis kemiskinan 1 dollar
per hari, situasi sepenuhnya berbeda. Berbasiskan ukuran tersebut, Indonesia telah mencapai target karena
berhasil mengurangi tingkat kemiskinan dari 21% (1990) menjadi7,5% pada 2006.
Dua indikator lain memberikan informasi pelengkap. Indikator yang lebih rumit adalah ”rasio kesenjangan kemiskinan
(poverty gap ratio)” yang mengukur perbedaan antara penghasilan rata-rata penduduk miskin dengan garis kemiskinan.
Pada 1990 rasio-nya adalah 2,7% dan 2,9% pada 2007, menunjukkan bahwa situasi penduduk miskin belum
banyak mengalami perubahan. Indikator yang lebih sederhana adalah indikator penyebaran penghasilan: total jumlah
konsumsi penduduk termiskin secara nasional adalah 20%. Ini pun belum banyak berubah. Antara tahun 1990 dan
2006, angkanya berada pada sekitar 9%.
Target 2: Menurunkan proporsi penduduk yang menderita kelaparan menjadi setengahnya antara tahun 1990
dan 2015
Indikator pertama adalah prevalensi anak usia di bawah lima tahun (balita) dengan berat badan kurang. Angka saat
ini adalah 28% dan nampaknya akan meningkat. Dengan angka ini, jelas kita tidak (akan) mencapai target. Indikator
kedua adalah proporsi penduduk yang mengkonsumsi kebutuhan minimum per-harinya. Dengan menggunakan
perhitungan FAO, tampaknya Indonesia masih berada di jalur yang benar untuk mencapai target MDGs ini.
9
TUJUAN 2:
MEWUJUDKAN PENDIDIKAN DASAR
UNTUK SEMUA
Mewujudkan pendidikan dasar untuk semua tetapi memberikan mereka pendidikan dasar yang
Tampaknya, di bidang pendidikan, Indonesia lebih utuh. Kenyataannya, banyak anak yang tidak bisa
berhasil. Tujuan kedua MDGs ini adalah memastikan bersekolah dengan lancar di sekolah dasar. Ada
bahwa semua anak menerima pendidikan dasar. yang tidak naik kelas atau bahkan terpaksa berhenti.
Mencermati garis paling atas pada Gambar 2.1, Saat ini misalnya, sekitar 9% anak harus mengulang
tercatat bahwa dengan angka 94,7% kita hampir di kelas 1 sekolah dasar. Sementara pada setiap
mewujudkan target memasukkan semua anak ke jenjang kelas, sekitar 5% putus sekolah. Akibatnya,
sekolah dasar. Meski dengan catatan bahwa ini sekitar seperempat anak Indonesia tidak lulus dari
Gambar 2.1 sekolah dasar. Gambar 2.2 menunjukkan apa yang
adalah angka nasional dengan perbedaan antar
Angka Partisipasi di terjadi pada anak-anak yang memasuki sekolah
Sekolah Dasar dan daerah yang masih cukup tinggi, yaitu dari 96.0%
untuk Kalimantan Tengah hingga 78,1% untuk dasar pada 1999. Pada 2004/2005, hanya 77%
Sekolah Menengah
Papua. Terlihat pula bahwa angka partisipasi di bersekolah hingga kelas 6 dan pada akhir tahun
Pertama
Sumber: sekolah lanjutan pertama meningkat secara stabil. tersebut, hanya 75% yang lulus2.
BPS - Susenas, berbagai tahun
Gambar 2.3 menunjukkan proporsi kelulusan anak-
anak sekolah dasar dan proporsinya dari waktu ke
waktu. Anda dapat melihat bahwa proporsi anak
yang lulus sekolah mengalami peningkatan. Namun
akhir-akhir ini kecenderungan tersebut berubah.
Jadi kita hampir mencapai target meskipun kita
masih perlu meningkatkan upaya untuk mencapai
100% pada 2015. Tingkat kelulusan sekolah dasar
pun hanyalah langkah pertama. Bahkan anak-anak
yang telah lulus bisa saja terhenti pendidikannya.
10
pencapaiannya, membutuhkan loncatan besar.
Kita harus lebih giat dalam upaya mempertahankan
anak-anak agar tetap bersekolah.
11
100.0%
80.0%
60.0%
40.0%
20.0%
0.0%
Sulawesi Tengah
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Barat
Nanggroe Aceh Darussalam
Kalimantan Tengah
Jawa Tengah
Jambi
Kalimantan Timur
Maluku
Bengkulu
Jawa Barat
Kalimantan Selatan
Kalimantan Barat
Bangka Belitung
Lampung
Banten
Indonesia
Sulawesi Utara
Maluku Utara
Gorontalo
Papua
Sumatera Utara
Riau
Yogyakarta
Kepulauan Riau
Jakarta
Jawa Timur
Bali
Jadi, agar semakin banyak anak sekolah, Apakah kita akan mencapai 20%?
kita harus menunggu keluarga menjadi Untuk sementara waktu, tidak. Terutama, karena
lebih sejahtera. Lagi-lagi persoalan banyak hal tergantung pada pemerintah kabupaten.
kemiskinan.
Saat ini, pemerintah kabupaten bertanggung
Tidak harus demikian. Pemerintah dapat jawab terhadap sekitar duapertiga pengeluaran
mengeluarkan anggaran lebih banyak sehingga publik untuk pendidikan dan menggunakan hampir
orang tua murid tidak perlu menanggung biaya seluruhnya untuk gaji guru. Pemerintah pusat masih
12
mengendalikan hampir seluruh dana untuk sekolah Terdapat dua indikator yang relevan. Pertama, untuk
dan ruang kelas baru. Selain itu, pemerintah pusat
tingkat partisipasi di sekolah dasar, Indonesia telah
juga memberikan beasiswa untuk membantu mencapai angka 94,7%. Berdasarkan kondisi ini,
murid-murid paling miskin. Menyusul kenaikan kita dapat mencapai target 100% pada 2015.
harga bahan bakar pada 2005, pemerintah Indikator kedua berkaitan dengan kelulusan, yaitu
memulai program Bantuan Operasional Sekolah proporsi anak yang memulai kelas 1 dan berhasil
(BOS). BOS yang diberikan berjumlah 25 dollar mencapai kelas 5 sekolah dasar. Untuk Indonesia,
per anak/tahun di jenjang sekolah dasar dan 35 proporsi tahun 2004/2005 adalah 82%. Namun,
dollar per anak/tahun di sekolah lanjutan pertama
sekolah dasar berjenjang hingga kelas enam.
(atau setara dengan Rp. 340.000) Karena itu, untuk Indonesia lebih pas melihat
pencapaian hingga kelas enam. Jumlahnya adalah
Apa yang bisa dilakukan dengan uang 77% dengan kecenderungan terus meningkat.
tersebut? Artinya, kita bisa mencapai target yang ditetapkan.
Uang tersebut tidak diberikan kepada keluarga Data kelulusan yang digunakan dalam laporan
murid, tetapi untuk sekolah agar tidak menarik ini berasal dari Departemen Pendidikan Nasional
biaya dari para murid. Meskipun terdapat berdasarkan data pendaftaran sekolah. Berbeda
banyak masalah dalam memastikan bahwa dana dengan Susenas (2004), yang menghitung angka
BOS disalurkan ke sekolah-sekolah yang tepat, yang jauh lebih besar, yaitu sekitar 95%.
program BOS, yang mencakup seperempat dari
pengeluaran pendidikan pada 2006, nampaknya Indikator ketiga untuk tujuan ini adalah angka
dapat membawa perubahan yang berarti dalam hal melek huruf penduduk usia 15-24 tahun. Dalam
pendanaan sekolah. Jadi dalam hal ini, tercapai hal ini, nampaknya kita cukup berhasil dengan
kemajuan yang cukup baik. Selain itu, terkait pencapaian 99,4%. Meskipun demikian, kualitas
gender, ada hal positif karena sekarang semakin melek huruf yang sesungguhnya mungkin tidak
banyak anak perempuan yang bersekolah. Coba setinggi itu karena tes baca tulis yang diterapkan
kita telaah tujuan ketiga MDG berikut ini. oleh Susenas terbilang sederhana.
Target 3: Memastikan bahwa pada 2015 semua anak di manapun, laki-laki maupun perempuan, akan bisa
menyelesaikan pendidikan dasar secara penuh
Terdapat dua indikator yang relevan. Pertama, untuk tingkat partisipasi di sekolah dasar, Indonesia telah
mencapai angka 94,7%. Berdasarkan kondisi ini, kita dapat mencapai target 100% pada 2015. Indikator
kedua berkaitan dengan kelulusan, yaitu proporsi anak yang memulai kelas 1 dan berhasil mencapai kelas 5
sekolah dasar. Untuk Indonesia, proporsi tahun 2004/2005 adalah 82%. Namun, sekolah dasar berjenjang
hingga kelas enam. Karena itu, untuk Indonesia lebih pas melihat pencapaian hingga kelas enam. Jumlahnya
adalah 77% dengan kecenderungan terus meningkat. Artinya, kita bisa mencapai target yang ditetapkan. Data
kelulusan yang digunakan dalam laporan ini berasal dari Departemen Pendidikan Nasional berdasarkan data
pendaftaran sekolah. Berbeda dengan Susenas (2004), yang menghitung angka yang jauh lebih besar, yaitu
sekitar 95%.
Indikator ketiga untuk tujuan ini adalah angka melek huruf penduduk usia 15-24 tahun. Dalam hal ini, nampaknya
kita cukup berhasil dengan pencapaian 99,4%. Meskipun demikian, kualitas melek huruf yang sesungguhnya
mungkin tidak setinggi itu karena tes baca tulis yang diterapkan oleh Susenas terbilang sederhana.
13
TUJUAN 3:
MENDORONG KESETARAN GENDER
DAN PEMBERDAYAAN PEREMPUAN
Meskipun mahal?
Dalam hal ini, tampaknya tidak banyak perbedaan.
Tentu saja, ketika anak tumbuh dewasa, keluarga
miskin memiliki kesempatan lebih kecil untuk
memasukkan anak mereka ke sekolah lanjutan,
baik anak perempuan maupun laki-laki. Namun
14
yang paling mengesankan, adalah apa yang
terjadi di perguruan tinggi. Silahkan lihat kembali
Gambar 3.1. Sepanjang sepuluh tahun terakhir,
jumlah perempuan dengan cepat mengejar jumlah
laki-laki dan sekarang berada di depan. Sekitar
15% remaja yang beranjak dewasa, baik laki-laki
maupun perempuan, mendapatkan pendidikan
tinggi. Kemajuan yang dicapai anak perempuan
juga terlihat dalam hal tingkat melek huruf. Tahun
2006 tingkat melek huruf adalah 91,5% untuk laki-
laki, namun hanya 88,4% untuk perempuan. Ini
karena di masa lalu lebih sedikit anak perempuan
yang bersekolah. Sekarang situasi sudah semakin
setara. Untuk mereka yang berusia 15 hingga 24
tahun, tingkat melek huruf baik untuk laki-laki dan
perempuan hampir mendekati 100%.
Gambar 3.2
Jadi, perempuan cukup berhasil. Proporsi Anak Perempuan
Terkait kesempatan untuk masuk sekolah atau dan Anak Laki-Laki di
perguruan tinggi, kesan anda benar. Namun ketika Sekolah-sekolah Lanjutan
anak perempuan bersekolah, banyak ketimpangan Kejuruan, 2002/03
Sumber:
atau ketidaksetaraan yang harus dihadapi. Panutan UNESCO/LIPI, 2005
pertama mereka adalah para guru. Di sekolah
dasar, terdapat lebih banyak guru perempuan
dibandingkan laki-laki. Namun, siapa yang
memimpin? Jumlah laki-laki yang menjadi kepala
sekolah, misalnya, empat kali lipat dibandingkan
dengan perempuan8. Anak perempuan juga akan
melihat ketimpangan ketika mereka membuka
buku teks. Sebuah buku teks utama sekolah dasar Gambar 3.3
tentang kewiraan, misalnya, membahas tanggung perempuan yang mempelajari sains. Sumbangan Perempuan
dalam Kerja Berupah di
jawab dalam keluarga. Buku tersebut menjelaskan
Selain melihat bidang studi yang diambil, anda Sektor Non-Pertanian
bahwa aktivitas utama ayah adalah mencari nafkah Sumber:
juga dapat menelaah apa yang terjadi ketika anak
sementara ibu bertanggung jawab atas pekerjaan Sakernas (Berbagai Tahun)
perempuan putus sekolah untuk bekerja – dengan
rumah tangga. Dan ilustrasi tentang tanggung
melihat berapa banyak yang bekerja di luar rumah
jawab anak-anak dengan gambar anak perempuan
atau di luar lahan pertanian. Target Pembangunan
yang sedang mencuci dan menyeterika9.
Milenium melihat hal ini dengan membandingkan
Saya berharap, anak perempuan saya mau jumlah laki-laki dan perempuan yang bekerja di
menyeterika. “pekerjaan upahan non-pertanian”. Ini ditunjukkan
Dan saya harap, anak laki-laki anda juga dapat dalam Gambar 3.3. Jika laki-laki dan perempuan
melakukan hal yang sama. Kesenjangan lainnya, dipekerjakan secara setara di jenis pekerjaan
anak perempuan sepertinya juga memilih bidang tersebut, perbandingannya haruslah 50%. Namun
yang berbeda dari anak laki-laki. Hal ini tampak anda dapat melihat bahwa angka untuk perempuan
jelas pada murid yang mengambil sekolah kejuruan. hanyalah sekitar 33,5%.
Dari semua anak tersebut, anak perempuan jarang Dan tampaknya, angka itu menurun akhir-
memilih sains (science) dan teknologi. Banyak akhir ini
yang memilih sekolah pariwisata (Gambar 3.2).
Ya, puncaknya pada 1998. Saat itu adalah puncak
Namun situasinya lebih seimbang bagi mereka
krisis ekonomi, ketika mungkin lebih banyak laki-laki
yang mengambil sekolah lanjutan umum. Terdapat
yang tiba-tiba kehilangan pekerjaan dibandingkan
jumlah yang sama antara anak laki-laki dan
15
perempuan. Setelah itu, situasi perempuan terus Indonesia bahkan lebih rendah, masing-masing
memburuk, dan hanya sedikit berubah selama 13% (1992), 9% (2003), dan 11,3% (2005).
beberapa tahun terakhir. Informasi lebih lanjut
diperoleh dari berbagai survei tentang proporsi Paling tidak angkanya naik lagi
penduduk dewasa dalam angkatan kerja. Misalnya, Itu mungkin karena Undang-Undang tahun 2003
pada tahun 2004, proporsi laki-laki adalah 86% tentang Pemilihan Umum yang mewajibkan Partai
namun perempuan hanya 49% 10. Selain kurang Politik untuk sedikitnya memiliki 30% calon
mendapatkan lapangan pekerjaan, perempuan juga perempuan. Tidak semua partai politik bisa
cenderung mendapatkan pekerjaan tidak sebaik mewujudkan hal tersebut. Bahkan umumnya
menaruh perempuan di urutan terbawah dalam
laki-laki. Di pabrik-pabrik industri tekstil, pakaian
dan alas kaki, misalnya, banyak perempuan muda daftar calon legislatif (caleg), posisi di mana Sang
yang bekerja dengan upah rendah – seringkali Caleg tidak akan terpilih. Meskipun demikian,
dengan penyelia laki-laki. Demikian pula halnya kewajiban tersebut ada dampaknya. Yang menarik,
di pemerintahan. Perempuan hanya menduduki dalam Dewan Perwakilan Daerah (DPD), di mana
14% jabatan tinggi dalam birokrasi pemerintahan. para calon tidak mewakili partai politik, perempuan
Perempuan juga kurang terwakili di bidang politik.menduduki sepertiga dari kursi yang ada – dan
lebih dari 30% perempuan yang mencalonkan diri,
Tapi, setidaknya kita pernah memiliki terpilih dalam pemilihan anggota DPD. Tampaknya,
presiden perempuan pemilih cukup mendukung terpilihnya perempuan.
Benar, dan hal itu menunjukkan Indonesia lebih Masalahnya, bagaimana agar bisa menjadi calon
maju dibandingkan banyak negara lain. Namun salah satu partai politik besar. Perempuan juga
dalam jenjang jabatan politik di bawahnya, kurang terwakili di tingkat daerah, terutama
perempuan kurang terlihat. Hanya sedikit yang karena harus memikul tanggung jawab rumah
terpilih menjadi anggota parlemen. Demikian tangga. Karena itu, terkait kesetaraan gender,
juga yang menjadi bupati atau gubernur. Indikator secara menyeluruh kita telah cukup berhasil
MDG untuk ini adalah proporsi perempuan yang dalam pendidikan namun anak perempuan dan
menjadi anggota DPR. Angka rata-rata dunia untuk perempuan masih banyak menghadapi hambatan
hal ini cukup rendah, yaitu sekitar 15%. Proporsi budaya dan ekonomi.
Target 4: Menghilangkan ketimpangan gender di tingkat pendidikan dasar dan lanjutan, lebih baik pada
2005, dan di semua jenjang pendidikan paling lambat tahun 2015
Yang menjadi indikator utama adalah rasio anak perempuan terhadap anak laki-laki di pendidikan dasar,
lanjutan dan tinggi. Disini Indonesia tampaknya sudah mencapai target, dengan rasio 99,4% di sekolah dasar,
99,9% di sekolah lanjutan pertama, 100,0% di sekolah lanjutan atas, dan 102,5% di pendidikan tinggi.
Indikator kedua adalah rasio melek huruf perempuan terhadap laki-laki untuk usia 15-24 tahun. Disini pun,
tampaknya kita telah mencapai target dengan rasio 99,9%.
Indikator ketiga adalah sumbangan perempuan dalam kerja berupah di sektor non-pertanian. Disini kita masih
jauh dari kesetaraan. Nilainya saat ini hanya 33%.
Indikator keempat adalah proporsi perempuan di dalam parlemen, dimana proporsinya saat ini hanya 11,3%.
16
TUJUAN 4:
MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN
ANAK
17
Jadi kita kembali ke kemiskinan lagi? dari APBN13. Penduduk miskin, khususnya yang
Tidak sepenuhnya karena ada satu pengaruh besar tergantung pada layanan publik, akan menderita
lain yaitu layanan kesehatan, khususnya program jika investasi untuk puskesmas berikut staf kurang
imunisasi. Saat ini kita memang memberikan memadai. Sebuah survei misalnya menemukan
imunisasi untuk hampir semua anak-anak di bahwa tingkat ketidakhadiran staf puskesmas
republik ini. Namun, belum untuk semuanya. Pada mencapai 40%. Seringkali, karena mereka sedang
2005, anak-anak yang menerima imunisasi difteri, berada di tempat praktek pribadi . Kini, cukup
14
batuk rejan dan tipus adalah 88% 11, meskipun tinggi ketergantungan pada pemerintah kapubaten
hanya separuh dari mereka yang menerima yang mengalokasikan 4-11% anggaran untuk
imunisasi lengkap. Selain itu 82% anak-anak kesehatan. Sekitar 80% dari anggaran tersebut
menerima imunisasi Tubercolosis (TBC), dan 72% digunakan untuk membayar gaji pekerja medis .
15
imunisasi hepatitis. Namun ini harus menjadi satu Padahal Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
proses berkesinambungan. Hal yang mencemaskan merekomendasikan bahwa proporsi gaji seharusnya
adalah turunnya angka imunisasi terhadap polio hanya 15%.
dan campak Jerman (rubella), yaitu dari sekitar
Jadi, diperlukan dana yang lebih banyak?
74% beberapa tahun lalu menjadi 70%. Campak
juga menjadi kekhawatiran karena angka imunisasi Dana memang membantu. Bukan hanya untuk
hanya 72% untuk bayi dan 82% untuk anak hingga upaya penyembuhan, namun juga pencegahan
23 bulan, sementara target pemerintah adalah penyakit. Kematian anak bukan terjadi hanya
90%. Diperkirakan 30.000 anak meninggal setiap pada tahun pertama, namun juga cukup banyak
tahun karena komplikasi campak12 dan baru-baru terjadi pada minggu atau bahkan hari-hari
ini ada beberapa KLB (kejadian luar biasa) polio pertama kehidupan mereka. Artinya kita harus
dimana 303 anak menjadi lumpuh. memperbaiki kualitas layanan kesehatan ibu
dan anak, khususnya sepanjang kehamilan dan
Mengapa hanya sedikit anak-anak yang segera setelah persalinan. Jika mereka bertahan
divaksinasi? hidup selama masa tersebut, risiko terbesar yang
Imunisasi tidak hanya tergantung pada para orang mereka hadapi adalah infeksi saluran pernafasan
tua untuk memastikan bahwa anak-anak mereka akut dan diare. Keduanya dapat disembuhkan
memperoleh vaksinasi, tapi diperlukan sistem jika penanganan dini dilakukan. Namun secara
kesehatan yang terkelola dengan baik. Telah keseluruhan kesehatan anak-anak sangat terkait
banyak yang dibelanjakan untuk kesehatan, namun dengan kesehatan ibu mereka. Ini membawa kita
diperlukan lebih banyak anggaran karena saat ini ke tujuan MDGs selanjutnya.
belanja negara untuk kesehatan hanya sekitar 5%
Target 5: Menurunkan angka kematian balita sebesar dua pertiganya antara 1990 dan 2015
Karena itu, indikator utama tujuan ini adalah angka kematian anak di bawah lima tahun (balita). Target MDGs
adalah untuk mengurangi dua pertiga angka tahun 1990. Saat itu, jumlahnya 97 kematian per 1.000 kelahiran
hidup. Target saat ini adalah 32 kematian per 1.000 kelahiran hidup. Dengan demikian, Indonesia cukup
berhasil.
Indikator kedua adalah proporsi anak usia satu tahun yang mendapat imunisasi campak. Angka ini telah
meningkat,menjadi 71,6% untuk bayi dan 82,2% untuk anak dibawah 23 bulan pada 2006, namun perlu lebih
ditingkatkan lagi.
18
TUJUAN 5:
MENINGKATKAN KESEHATAN IBU
bisa saja disebabkan oleh berbagai alasan, terkait Mengapa mereka meninggal?
ataupun tidak terkait dengan persalinan. Metode Biasanya, akibat kondisi darurat. Sebagian
yang biasa digunakan adalah dengan bertanya besar kelahiran berlangsung normal, namun
pada para perempuan apakah ada saudara bisa saja tidak, seperti akibat pendarahan dan
perempuan mereka yang meninggal sewaktu kelahiran yang sulit. Masalahnya, persalinan
persalinan. Perkiraannya, terbaca dalam Gambar merupakan peristiwa (kesehatan) besar, sehingga
5.1. Grafik menunjukkan bahwa “tingkat kematian komplikasinya dapat menimbulkan konsekuensi
ibu” telah turun dari 390 menjadi sekitar 307 per sangat serius. Sejumlah komplikasi sewaktu
100.000 kelahiran. Artinya, seorang perempuan melahirkan bisa dicegah, misalnya komplikasi
yang memutuskan untuk mempunyai empat akibat aborsi yang tidak aman. Komplikasi
anak memiliki kemungkinan meninggal akibat seperti ini menyumbang 6% dari angka kematian.
kehamilannya sebesar 1,2%. Angka tersebut bisa Sebagian besar sebenarnya bisa dicegah kalau
jauh lebih tinggi, terutama di daerah-daerah yang saja perempuan memiliki akses terhadap
lebih miskin dan terpencil. Satu survei di Ciamis, kontrasepsi yang efektif. Saat ini hanya sekitar
Jawa Barat, misalnya, menunjukkan bahwa rasio separuh perempuan usia 15 hingga 24 yang
tersebut adalah 56116. Target MDGs adalah untuk menggunakan metode kontrasepsi modern
menurunkan rasio hingga tiga perempatnya dari (Gambar 5.2). Metode yang paling umum dipakai
angka tahun 1990. Dengan asumsi bahwa rasio adalah suntik, diikuti oleh pil. Proporsi perempuan
19
(usia 15-49) yang menggunakan alat kontrasepsi disuruh memilih, banyak keluarga yang memilih
mengalami peningkatan dan prosentasenya pada tenaga persalinan tradisional.
tahun 2006 adalah 57,9% (Susenas, 2006).
Berbagai potensi masalah lainnya bisa dicegah Mengapa banyak keluarga lebih memilih
apabila para ibu memperoleh perawatan yang tenaga tradisional?
tepat sewaktu persalinan. Karena berbagai alasan. Salah satunya, biasanya
lebih murah dan dapat dibayar dengan beras atau
Sekitar 60% persalinan di Indonesia berlangsung barang-barang lain. Keluarga juga lebih nyaman
di rumah. Dalam kasus seperti ini, para ibu dengan seseorang yang mereka kenal dan percaya.
memerlukan bantuan seorang ”tenaga persalinan Mereka yakin bahwa tenaga persalinan tradisional
terlatih”. Untungnya banyak perempuan yang akan lebih mudah ditemukan dan beranggapan
mendapatkan bantuan tersebut. Seperti tampak bahwa mereka bisa lebih memberikan perawatan
pada Gambar 5.2, pada 2006 proporsi persalinan pribadi. Dalam kasus-kasus persalinan normal,
yang dibantu oleh tenaga persalinan terlatih, baik ini mungkin benar. Namun jika ada komplikasi,
staf rumah sakit, pusat kesehatan ataupun bidan tenaga persalinan tradisional mungkin tidak akan
desa, telah mencapai 72,4%. Sekali lagi angka dapat mengatasi dan mungkin akan segan untuk
ini sangat bervariasi di seluruh Indonesia, mulai meminta bantuan bidan desa. Hal ini dapat
dari 39% di Gorontalo hingga 98% di Jakarta. mengakibatkan penundaan yang membahayakan
jiwa karena tidak secepatnya memperoleh
perawatan kebidanan darurat di pusat kesehatan
atau rumah sakit. Keterlambatan dapat juga
terjadi karena kesulitan dan biaya transportasi,
khususnya di daerah-daerah yang lebih terpencil.
Kenyataannya, perempuan mana pun dapat
mengalami komplikasi kehamilan, kaya maupun
miskin, di perkotaan atau di perdesaan, tidak
peduli apakah sehat atau cukup gizi. Ini artinya
kita harus memperlakukan setiap persalinan
sebagai satu potensi keadaan darurat yang
mungkin memerlukan perhatian di sebuah pusat
kesehatan atau rumah sakit, untuk penanganan
cepat. Pengalaman internasional menunjukkan
bahwa sekitar separuh dari kematian ibu
dapat dicegah oleh bidan terampil, sementara
Gambar 5.2 separuhnya lainnya tidak dapat diselamatkan
Proporsi Kelahiran yang Apakah kita kekurangan bidan desa? akibat tidak adanya perawatan yang tepat dengan
Dibantu oleh Tenaga fasilitas medis memadai17.
Sebenarnya, pemerintah pusat telah melatih
Persalinan Terlatih
Sumber: banyak bidan, dan mengirim mereka ke seluruh Setiap kelahiran adalah keadaan darurat?
BPS-Susenas, berbagai tahun penjuru Indonesia. Namun, sepertinya, pemerintah
daerah tidak menganggap hal tersebut sebagai Tidak semua, namun berpotensi menjadi
prioritas, dan tidak memperkerjakan para bidan keadaan darurat. Ini artinya akan baik kalau ada
setelah berakhirnya kontrak mereka dengan seseorang yang mengamati dan dapat mengenali
Departemen Kesehatan. Selain itu, ada masalah adanya tanda-tanda bahaya. Jika ada bidan desa
terkait kualitas. Para bidan desa mungkin tidak pada saat persalinan atau sang ibu melahirkan
mendapatkan pelatihan yang cukup atau mungkin di sebuah pusat kesehatan atau rumah sakit,
kekurangan peralatan. Jika mereka bekerja di semestinya perawat, bidan atau dokter dapat
komunitas-komunitas kecil, mereka mungkin melakukan tindakan yang diperlukan. Sayangnya,
tidak menghadapi banyak persalinan, sehingga ketika sang ibu sampai di rumah sakit, belum tentu
tidak mendapat pengalaman yang cukup. Namun ia akan mendapatkan bantuan yang diperlukan
salah satu dari masalah utamanya adalah jika karena banyak rumah sakit kabupaten kekurangan
20
staf dan tidak memiliki layanan 24 jam. Jika persalinan dimana mereka menerima suplemen
kita hendak mewujudkan tujuan yang berkaitan zat besi. Perempuan yang secara rutin mendatangi
dengan angka kematian ibu, perlu memperbaiki klinik pra persalinan biasanya mengetahui apa
perawatan di pusat-pusat kesehatan. Lebih dari yang harus mereka lakukan apabila terjadi
itu, kita juga perlu memikirkan tentang apa yang keadaan darurat. Selain melindungi kesehatan
terjadi sebelum dan selama kehamilan. Bahkan ibu, perawatan pra dan pasca persalinan juga
jika kita tidak dapat meramalkan keadaan memberi manfaat pada anak-anak serta dapat
darurat, kita bisa mencoba untuk memastikan menyelamatkan nyawa mereka. Anda mungkin
bahwa para ibu berada dalam kondisi terbaik dan masih ingat dalam tujuan MDGs sebelumnya
tetap bertahan, dengan gizi yang cukup. Saat ini, bahwa saat ini kebanyakan anak meninggal
sekitar seperlima perempuan hamil kekurangan segera setelah kelahiran.
gizi dan separuhnya menderita anemia.
Ya, masih ingat
Anemia? Ini adalah salah satu contoh tentang keterkaitan
Anemia adalah rendahnya kadar zat besi dalam antara semua tujuan-tujuan MDGs. Bila terjadi
darah. Ini dapat terjadi selama kehamilan ketika kemajuan di satu tujuan, sangat mungkin untuk
tubuh ibu memerlukan lebih banyak zat besi. mencapai tujuan lain. Perlu anda ketahui bahwa
Anemia membuat perempuan jauh lebih rentan perempuan juga punya kecenderungan anemia
untuk sakit dan meninggal. Namun demikian, jika mereka terkena malaria, yang membawa kita
mereka dapat mengganti kekurangan zat besi ke tujuan berikutnya.
tersebut jika mereka mendatangi klinik pra
Target 6: Menurunkan angka kematian ibu sebesar tiga perempatnya antara 1990 dan 2015.
Data tersedia yang terdekat dengan tahun 1990 berasal dari tahun 1995. Berdasarkan data-data tersebut,
target yang harus dicapai adalah 97. Melihat kecenderungan saat ini, Indonesia tidak akan mencapai target.
Indikator kedua yaitu proporsi persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih, saat ini menunjukkan
angka 72,4%.
21
TUJUAN 6:
MEMERANGI HIV DAN AIDS,
MALARIA SERTA PENYAKIT LAINNYA
Memerangi HIV dan AIDS, malaria serta dari pengguna napza suntik ke pasangan seksnya.
penyakit lainnya Bahkan di Papua - dianggap sudah memasuki
Tujuan keenam dalam MDGs menangani berbagai kondisi generalised epidemic. Epidemi yang lebih
penyakit menular paling berbahaya. Pada urutan luas lagi sebenarnya sangatlah mungkin untuk
teratas adalah Human Immunodeficiency Virus (HIV), dicegah, karena penularan HIV tidaklah semudah
yaitu virus penyebab Acquired Immuno Deficiency penularan virus lain, misalnya influenza.
Syndrome (AIDS) – terutama karena penyakit ini
dapat membawa dampak yang menghancurkan, Benarkah? Saya pikir HIV sangat mudah
menular
bukan hanya terhadap kesehatan masyarakat
namun juga terhadap negara secara keseluruhan. Hanya dalam kondisi-kondisi tertentu. HIV tidak
Indonesia beruntung bahwa HIV belum mencapai menyebar melalui sentuhan. Anda tidak akan positif
kondisi seperti yang terjadi di Afrika dan beberapa tertular HIV hanya dengan hidup bersama atau
negara Asia Tenggara. Jumlah penduduk Indonesia bekerja bersama seseorang yang hidup dengan
yang hidup dengan virus HIV diperkirakan antara HIV. Virus HIV tidak menular melalui sentuhan,
172.000 dan 219.000, sebagian besar adalah bahkan ciuman dengan orang yang tertular HIV.
laki-laki18. Jumlah itu merupakan 0,1% dari jumlah Dalam kenyataannya, stigma tentang HIV muncul
penduduk. Menurut Komisi Penanggulangan AIDS karena orang tidak memahami bagaimana cara
Nasional (KPA), sejak 1987 sampai Maret 2007, penularannya dari satu orang ke orang lain.
tercatat 8.98 8 kasus AIDS – 1.994 di antaranya
Jadi, bagaimana cara penularannya?
telah meninggal.
Risiko terbesar adalah melalui kontak langsung
Jadi kita bisa terbebas dengan darah yang tertular atau melalui hubungan
Mungkin Ya, mungkin Tidak. HIV masih menjadi seks tanpa pelindung. Para pengguna narkoba
ancaman utama, seperti yang dapat kita amati berisiko tinggi karena mereka sering tukar menukar
terjadi di tempat lain. Di negara-negara lain, jarum, sehingga memungkinkan penularan dari sisa
penularan awalnya menyebar dengan cepat di antara darah pada alat suntik yang baru digunakan dari
dua kelompok berisiko tinggi, yaitu para pengguna satu orang ke orang lain. Di Indonesia terdapat
Narkotika, Psikotropika dan Zat Aditif Lainnya sekitar setengah juta penasun dan sekitar setengah
(Napza) suntik (penasun) dan pekerja seks. Dari dari mereka diperkirakan telah tertular19. Kelompok
sana HIV menyebar ke penduduk lainnya sehingga utama berisiko tinggi lainnya adalah pekerja seks
menyebabkan ”epidemi yang menyebar ke populasi (PS – dulu Pekerja Seks Komersial). Di Indonesia
umum (generalised epidemy)”. Di Indonesia, terdapat sekitar 200.000 PSK perempuan. Di
penularan memang masih terkonsentasi pada dua Jakarta, misalnya, sekitar 6% dari para pekerja
kelompok tersebut, namun di beberapa wilayah tersebut diperkirakan telah tertular. Hal ini berarti
sudah terlihat kecenderungan bahwa epidemi ini para pengguna jasa PSK pun termasuk ke dalam
akan menyebar ke populasi umum, yaitu penyebaran kelompok resiko tinggi. Laki-laki yang berhubungan
22
seks secara tidak aman dengan laki-laki juga berisiko para remaja yang beranjak dewasa yang dilakukan
tinggi. Selain itu, para ibu hamil yang terinfeksi selama 2002-2003, misalnya, menunjukkan bahwa
HIV juga dapat menularkannya ke anak yang baru 40% tidak mengetahui bagaimana menghindari
mereka lahirkan, melalui pemberian air susu ibu infeksi HIV23. Selain itu, kesadaran saja tidak cukup.
(ASI) kepada bayinya. Walaupun di kebanyakan Seseorang yang telah memiliki informasi dasar
wilayah Indonesia HIV belum menyebar ke populasi (sekitar 64% dari mereka dalam usia reproduktif)
umum, namun tanpa penanganan yang tepat ia mungkin tidak akan mengubah perilaku mereka.
dapat menyebar dengan sangat cepat. Memang Banyak orang mungkin terlalu malu untuk membeli
dalam beberapa hal Indonesia sangat rentan. atau membawa-bawa kondom. Atau, lebih memilih
berhubungan seks tanpa kondom karena alasan
Berisiko tinggi terhadap apa? tidak nyaman. Masih cukup banyak laki-laki yang
Terhadap epidemi yang meluas. Salah satu telah berhubungan seks dengan PSK tanpa kondom,
masalah paling penting adalah rendahnya kemudian dengan tanpa rasa bersalah ataupun
penggunaan kondom. Hanya sekitar 1% pasangan khawatir, melakukan hubungan seks, juga tanpa
yang menggunakan kondom sebagai alat keluarga kondom, dengan istrinya di rumah.
berencana. Bahkan di antara para PSK, hanya
sekitar setengah dari mereka yang menggunakan Meskipun ia sudah tertular HIV?
kondom. Oleh sebab itu, HIV berpotensi menyebar Boleh jadi tanpa sepengetahuannya. Hanya sekitar
dengan cepat – dari para pengguna narkoba suntik satu dari dua puluh orang yang tertular HIV telah
dan para PSK, kepada para pelanggan pekerja seks melakukan tes. Oleh sebab itu menjadi penting
dan kemudian kepada penduduk. Ini dapat terjadi bahwa siapa pun seharusnya berkesempatan
dengan cukup cepat. Tanah Papua (Papua dan Irian menjalani tes serta memperoleh konseling yang
Jaya Barat) telah menunjukkan betapa cepatnya tepat.
virus tersebut menyebar. Di Papua saat ini sudah
terjadi epidemi yang menyebar ke masyarakat luas20, Apa perlunya menjalani tes apabila tidak
dimana 2,5% penduduk di dua propinsi Papua hidup bisa disembuhkan?
dengan HIV21. Di Tanah Papua hanya sedikit orang Jika seseorang mengetahui bahwa mereka positif
yang menggunakan napza jarum suntik, namun lebih terinfeksi HIV,mereka harus mengurangi kemungkinan
banyak orang yang menggunakan jasa PSK dan menularkannya kepada pasangan. Dan meskipun
juga pada tingkat hubungan seks pra-nikah yang belum dapat disembuhkan, saat ini ada obat-obatan
lebih tinggi. Seperti yang terjadi di Tanah Papua, yang disebut antiretroviral yang dapat membantu
ini menggambarkan Indonesia menghadapi risiko mengendalikan laju penyakit tersebut. Seyogyanya
penyebaran HIV yang lebih cepat melalui penularan antiretroviral gratis, namun dalam prakteknya ada
seksual. Menurut Departemen Kesehatan, pada biaya pendaftaran dan biaya-biaya lain, dan saat
tahun 2010 jumlah penduduk yang tertular HIV ini antiretroviral hanya tersedia di rumah sakit kota
diperkirakan mencapai setengah juta orang, bahkan besar. Namun, alasan lain mengapa orang enggan
satu juta, bila tidak ada tindakan efektif22. untuk menjalani tes atau pengobatan adalah
karena stigma yang melekat pada HIV dan AIDS. Ini
Jadi bagaimana kita bisa mencegahnya? terutama karena kekurangtahuan. Bahkan sebagian
Prioritas pertama, masyarakat harus mengetahui dokter dan perawat, kelihatannya, tidak mengetahui
semua fakta. Kebanyakan orang sadar tentang fakta-fakta dasar HIV dan AIDS serta enggan untuk
penyakit tersebut namun memiliki pandangan merawat orang yang terkena HIV. Jika kita ingin
yang keliru. Banyak PSK, misalnya, mengaku bisa mencegah meluasnya epidemi, perlu membahas
mengetahui pelanggannya tertular atau tidak hanya penyakit tersebut secara terbuka dan jujur serta
dengan melihat pelanggan tersebut. Padahal faktanya mengambil langkah-langkah praktis, meskipun
adalah kita tidak dapat mengetahui seseorang kelihatannya akan banyak ditentang.
terinfeksi HIV secara fisik jika memang belum muncul
gejala penyakit ketika sistem kekebalan tubuh mereka Apa yang harus dipertentangkan?
sudah menurun (tahapan AIDS). Masyarakat juga Banyak yang berpendapat, perlu membagikan
perlu mengetahui bagaimana penularan terjadi serta kondom gratis di kawasan pekerja seks atau jarum
cara melindungi diri sendiri. Sebuah survei terhadap suntik gratis kepada para pengguna narkoba.
23
Sementara yang lain menentang hal ini karena Tahan Asam) positif” TBC diukur per 100.000 orang.
seakan membiarkan atau mendorong perilaku tak Angka ini bervariasi, mulai dari 59 di Jawa dan Bali,
bermoral atau berbahaya. Namun HIV dan AIDS hingga 160 di Sumatera dan 189 di propinsi- propinsi
menghadapkan kita pada pilihan keras dan sulit. bagian Timur. Setiap tahun sekitar 100.000 orang
Selain kelompok berisiko tinggi, kita juga harus meninggal karena TBC, yang merupakan penyebab
beranggapan bahwa pada akhirnya semua orang kematian ketiga terbesar. TBC, yang utamanya
berisiko dan berarti pendekatan yang digunakan menggerogoti paru-paru, sangat menular. Setiap tahun
pun akan berbeda. Memang komunikasi perlu satu orang dapat menulari sekitar 10 hingga 15 orang
ditingkatkan antara yang mendukung dan menolak dengan melepaskan bakteri TBC ke udara yang dapat
pendekatan penurunan dampak buruk, bahwa dihirup oleh orang lain.
mereka memiliki kelompok sasaran masing-masing,
tanpa menghujat atau merendahkan kelompok lain. Terdengar sangat berbahaya
Jadi setiap orang perlu untuk mengambil langkah Memang, namun tidak seburuk itu. Pertama, karena
perlindungan yang diperlukan. Beruntung bahwa kebanyakan orang yang terinfeksi tidak segera
kita sekarang memiliki Komisi Penanggulangan AIDS menunjukkan gejala-gejala aktif. Yang paling mungkin
(KPA) yang aktif sehingga dapat membantu kita menderita adalah mereka yang sistem kekebalannya
mewujudkan tujuan ini. melemah, jadi ada keterkaitan yang kuat antara virus
HIV yang dampak utamanya adalah melemahkan
Apa tujuan yang hendak dicapai? sistem kekebalan. Kedua, TBC dapat disembuhkan.
Target MDGs untuk HIV dan AIDS adalah Strategi standar penyembuhan TBC adalah apa yang
menghentikan laju penyebaran serta membalikkan disebut strategi penyembuhan jangka pendek dengan
kecenderungannya pada 2015. Saat ini, kita pengawasan langsung (Directly-Observed Treatment
belum dapat mengatakan telah melakukan dua Short-course/DOTS). Penyembuhan ini mencakup
hal tersebut karena di hampir semua daerah di pemberian tiga atau empat obat dosis tinggi selama
Indonesia keadaannya tidak terkendalikan. Kita bisa enam bulan. Indonesia telah menggunakan DOTS
saja mencapai target ini, namun untuk itu diperlukan sejak 1995. Saat ini kita mendeteksi lebih dari tiga
satu upaya besar-besaran dan terkoordinasi dengan perempat kasus, di mana tingkat penyembuhan
baik di tingkat nasional. Masalah utama kita saat ini sekitar 91%.
adalah rendahnya kesadaran tentang isu-isu HIV dan
AIDS serta terbatasnya layanan untuk menjalankan Mengapa tidak seluruhnya?
tes dan pengobatan. Selain itu, kurangnya Seringkali karena orang berhenti meminum obat
pengalaman kita untuk menanganinya dan anggapan ketika mereka merasa lebih sehat. Namun ini
bahwa ini hanyalah masalah kelompok risiko tinggi tidak berarti bahwa mereka sudah sembuh. Untuk
ataupun mereka yang sudah tertular. Stigma yang sembuh total, mereka harus menjalani proses
masih kuat menganggap bahwa HIV hanya akan penuh. Berhenti meminum obat tidak baik untuk
menular pada orang-orang tidak bermoral. Menjadi mereka dan untuk orang lain, karena hal itu akan
sebuah tantangan untuk mengajak semua pihak mendorong timbulnya turunan (strain) TBC yang
merasakan ini sebagai masalah yang perlu dihadapi kebal terhadap obat-obatan yang ada saat ini.
bersama. Kondisi ini dapat terlihat secara jelas jika Ini adalah kasus di mana pengobatan yang tidak
dibandingkan dengan respon terhadap penyakit- tuntas lebih buruk daripada tidak diobati. Namun
penyakit lain seperti malaria dan Tuberculosis (TBC), kebanyakan orang, yaitu 91%, betul-betul sembuh
dimana lebih mudah melibatkan masyarakat karena dan berkat DOTS kita telah memenuhi target MDGs
tidak ada stigma dan diskriminasi terhadap penyakit- untuk membalikkan kecenderungan penyebaran
penyakit tersebut. penyakit tersebut. Di Jawa dan Bali, misalnya,
sejak 1990 prevalensi penyakit TBC telah berkurang
Apakah kita lebih maju dalam menangani setengahnya, meskipun di tempat lain penurunan
Malaria dan TBC? tersebut terjadi lebih lambat.
Ya, meski sebenarnya, titik awalnya lebih buruk.
Dibandingkan HIV dan AIDS, TBC sudah ada lebih lama, Kabar baik kalau begitu
dan saat ini, berdampak pada lebih banyak orang yaitu Ya, namun TBC masih merupakan masalah sangat
sekitar 582.000. Angka penduduk yang “BTA (Batang besar. Lebih dari setengah juta penduduk masih
24
terinfeksi setiap tahun. Tantangan utamanya adalah infeksi, dimulai dengan nyamuk anopheles yang
memperluas program DOTS - yang saat ini lebih membawa parasit. Pertama, kita harus mengurangi
banyak dikonsentrasikan di pusat-pusat kesehatan jumlah tempat-tempat dimana nyamuk dapat
– dengan melibatkan lebih banyak komunitas, LSM berkembang biak – biasanya di sungai-sungai dan
dan pihak lain. Juga penting untuk memastikan anak-anak sungai yang tidak beriak selama musim
bahwa kita tetap menyimpan pasokan obat-obatan kemarau atau di cekungan-cekugan air hujan di
yang diperlukan dan bahwa pasien terus menjalani hutan-hutan selama musim hujan. Kemudian
proses penyembuhan secara penuh. Secara khusus, kita perlu melindungi diri kita sendiri dari nyamuk
kita harus lebih banyak menjangkau daerah-daerah dengan menyemprot rumah dengan insektisida atau
terpencil. Pelayanan di daerah-daerah terpencil sulit dengan menggunakan kelambu yang sudah dicelup
untuk hampir semua penyakit, bukan hanya TBC insektisida, khususnya untuk anak-anak.
namun juga malaria.
Siapa yang membayar ini semua?
Tapi paling tidak malaria tidak mematikan Sebagian dana berasal dari anggaran kesehatan,
Biasanya tidak, meskipun ia menurunkan kesehatan, ditambah dukungan dari Dana Global (Global Fund)
khususnya anak-anak dan ibu-ibu hamil. Malaria untuk AIDS, TBC dan Malaria. Namun kebanyakan
membuat mereka lebih rentan terhadap penyakit lain, orang harus membayar untuk melindungi diri mereka
dan memiliki dampak ekonomi yang sangat besar. sendiri. Seperti yang dapat anda bayangkan, yang
Malaria dapat membuat orang tidak bisa bekerja – paling parah terkena adalah keluarga termiskin.
yang diperkirakan menimbulkan kerugian sekitar 60 Mereka tinggal di rumah-rumah dengan standar
juta dollar karena hilangnya pendapatan. Hampir buruk dan tidak mampu membeli kelambu. Termasuk
separuh dari penduduk Indonesia, atau sekitar 90 penduduk miskin yang karena ingin mendapatkan
juta orang, tinggal di daerah-daerah dengan nyamuk lahan lebih luas, berpindah ke pinggiran hutan.
pembawa malaria. Dan setiap tahun, ditemukan 18 Begitu pula bila terjadi bencana alam, seperti
juta kasus malaria (Depkes, 2005)24. tsunami di Aceh, banyak yang mengungsi ke
tempat-tempat yang membuat mereka lebih mudah
Apakah kasus malaria menurun atau terserang. Bagi semua kelompok ini, prioritas
meningkat? utama adalah pencegahan. Namun mereka juga
Kita tidak punya informasi yang cukup untuk bisa perlu untuk memperoleh pengobatan. Sekarang ini
memberikan gambaran yang lengkap. Kebanyakan pengobatan utama adalah dengan terapi kombinasi
orang yang menderita malaria tidak melaporkannya. obat artemisin (artemisin combination therapy), yang
Hanya sekitar 20% orang yang mencari pengobatan, sangat efektif. Kenyataannya, di tempat-tempat di
dan survei terperinci hanya di daerah-daerah yang mana kasusnya lebih sedikit, terapi pengobatan juga
paling parah terkena dampak, biasanya di berbagai menjadi sebuah bentuk pencegahan yang penting.
kabupaten kawasan Timur. Di Jawa dan Bali,
prevalensi malaria sudah turun mencapai tingkat yang Mengapa begitu?
cukup rendah. Sebaliknya, di kabupaten-kabupatenJika tidak ada manusia yang terinfeksi, nyamuk tidak
Indonesia bagian Timur serta sejumlah tempat lain
dapat membawa parasit. Ini memutus siklus infeksi.
terjadi peningkatan jumlah kasus malaria. Namun Jadi tahap akhir dalam perjuangan melawan malaria
demikian ini mungkin saja terjadi karena adanya adalah pemberantasan. Daripada menunggu
survei-survei yang lebih baik. Secara menyeluruh, di
pasien mendatangi pusat-pusat kesehatan, atau
Indonesia, kita dapat mengatakan bahwa kita sudah
para pekerja kesehatan pergi berkeliling mencari
membalikkan kecenderungannya, jadi kita tepat kasus dan mengobatinya. Seperti halnya dengan
sasaran untuk mencapai tujuan MDGs. penyakit-penyakit menular lainnya, dalam hal
malaria kita dapat mencapai kemajuan yang cukup
Apakah kita bisa lebih memastikan besar, yaitu dengan menciptakan lingkungan alam
pencapaiannya? dan manusia yang lebih sehat. Ini membawa kita ke
Di kabupaten-kabupaten di Indonesia bagian tujuan ketujuh.
Timur, yang menjadi tugas utama adalah mencegah
25
TUJUAN 6: MEMERANGI HIV DAN AIDS, MALARIA SERTA PENYAKIT LAINNYA
Target 7: Menghentikan dan mulai membalikkan tren penyebaran HIV dan AIDS pada 2015
Prevalensi saat ini adalah 0,1% di tingkat nasional namun pada saat ini tidak ada indikasi bahwa kita telah
menghentikan laju penyebaran HIV dan AIDS. Meskipun demikian, kita semestinya bisa melakukannya. Hampir
semua data yang ada berikut ini, terkait dengan kelompok-kelompok berisiko tinggi.
Prevalensi HIV– Para pengguna napza jarum suntik 2003: Jawa Barat, 43%. PSK perempuan 2003: Jakarta,
6%; Tanah Papua 17%. PSK laki-laki 2004: Jakarta, 4%. Narapidana 2003: Jakarta, 20%.
Tes – Melakukan tes selama 12 bulan terakhir dan mengetahui hasilnya, 2004-2005: PSK perempuan, 15%;
pelanggan pekerja seks, 3%; pengguna napza jarum suntik 18%; laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-
laki, 15%.
Pengetahuan– Proporsi kelompok yang tahu bagaimana mencegah infeksi dan menolak kesalahpengertian
utama 2004: PSK, 24%; pelanggan pekerja seks, 24%; laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, 43%;
pengguna napza jarum suntik,7%.
Target 8: Menghentikan dan mulai membalikkan kecenderungan persebaran malaria dan penyakit-penyakit
utama lainnya pada 2015
Malaria – Tingkat kejadian hingga 18.6 juta kasus per tahun. Jumlah ini mungkin sudah turun.
Tuberkulosis (TBC) – Prevalensi: 262 per 100.000 atau setara dengan 582.000 kasus setiap tahunnya. Deteksi
kasus: 68%. Angka keberhasilan pengobatan DOTS: lebih dari 91%.
26
TUJUAN 7:
MEMASTIKAN KELESTARIAN
LINGKUNGAN
27
lewat pembalakan liar. Dalam beberapa kasus, polusi limbah beracun, kimia dan pestisida –begitu
lahan juga dibuka untuk tujuan-tujuan lain pula polusi udara, khususnya yang berasal dari
seperti perkebunan kelapa sawit. Selain itu, industri dan semburan asap kendaraan bermotor.
sebagian komunitas pedesaan yang kekurangan Secara keseluruhan, lingkungan hidup Indonesia
lahan juga telah merambah hutan lebih jauh. telah cukup tercemar. MDGs tidak memiliki
Situasinya semakin rumit ketika pemerintah indikator untuk polusi, namun memonitor seberapa
daerah mempunyai definisi peruntukan lahan yang besar penggunaan energi kita, karena banyak dari
bertentangan dengan defenisi nasional. energi tersebut merupakan hasil industrialisasi
yang biasanya mengkonsumsi lebih banyak energi.
Jadi kita tidak cukup berhasil
Tidak, dan semua ini menimbulkan masalah besar Saya banyak menggunakan energi untuk
bagi penduduk yang menggantungkan penghidupan membaca laporan ini
mereka pada hutan, khususnya sekitar 10 juta Juga sangat menarik bukan? Tetaplah membaca.
penduduk miskin, termasuk kelompok masyarakat Tinggal satu tujuan MDGs lagi yang akan dibahas.
adat27. Penggundulan hutan juga seringkali disertai Tentu saja energi yang sedang kita bahas ini
dengan kebakaran hutan yang menimbulkan tidak berasal dari makanan namun dari berbagai
masalah kesehatan yang serius selain memproduksi jenis bahan bakar. Konsumsi minyak bumi, kita
gas rumah kaca yang dilepaskan dalam jumlah berada di titik yang rendah pada 1998 menyusul
besar ke atmosfer. Penggundulan hutan juga krisis ekonomi. Sejak itu, “intensitas energi” kita
mengurangi keragaman hayati kita. Seperti yang meningkat terus hingga saat ini mencapai 95,3 kg
sudah anda bayangkan, untuk indikator MDGs ini, setara minyak per 1,000 $ (Dep. ESDM, 2006).
Indonesia masih jauh dari target. Namun demikian, menggunakan lebih banyak energi
tidak serta-merta berarti lebih banyak pencemaran,
Jadi bagaimana kita bisa mengejar khususnya jika kita beralih menggunakan bahan
ketertinggalan? bakar yang lebih bersih. Dalam kenyataannya, salah
Mungkin agak sulit. Di tingkat nasional kita satu indikator MDG lainnya jelas mencerminkan
mempunyai niat yang benar. Pemerintah telah hal ini. Indikator tersebut melihat pada proporsi
berikrar untuk melindungi lingkungan. Namun kita penduduk yang menggunakan bahan bakar padat.
memiliki pengelolaan yang buruk dan kesulitan Ini artinya menggunakan kayu atau batubara,
dalam menegakkan peraturan. Kita harus berbuat misalnya, dan bukan menggunakan minyak tanah,
lebih banyak untuk memberantas kejahatan dan atau LPG (Liquified Pertoleum Gas). Memang
korupsi di bidang kehutanan. Yang juga perlu proporsi penduduk yang menggunakan bahan
dilakukan adalah pengalihan pengendalian hutan bakar padat sudah menurun secara tajam, dari
kepada komunitas setempat sehingga mereka bisa 70,2% pada 1989 menjadi 47,5% pada 2004.
hidup dari hutan dan mendapatkan insentif untuk
mengelola dan melindungi hutan tersebut. Namun Apa yang salah dengan bahan bakar padat?
kita juga memiliki banyak sumber daya alam lain Biasanya lebih kotor karena menghasilkan uap
yang dengannya penduduk miskin bisa bertahan dan asap. Ini berisiko jika digunakan di rumah,
hidup, khususnya lautan yang menjadi lapangan khususnya bagi perempuan dan anak-anak karena
pekerjaan bagi 3 juta orang. Kenyataannya, sumber bisa terkena dampak buruknya. Tentu saja kita
daya kelautan di Indonesia juga telah terkena juga perlu mengkhawatirkan emisi bahan bakar
dampak penggundulan hutan. lain yaitu “gas rumah kaca”, khususnya karbon
dioksida yang naik ke lapisan atas atmosfer dan
Kita punya pohon bawah laut? memanaskan planet ini.
Tidak, namun penggundulan hutan dan kerusakan
lahan menyebabkan erosi berupa pengikisan lapisan Itu bukan salah kita. Kebanyakan gas
tanah oleh air hujan. Tanah tersebut mengalir rumah kaca berasal dari negara-negara
bersama sungai ke laut sehingga menghancurkan kaya
terumbu karang. Laut kita pun menghadapi risiko Memang betul bahwa negara-negara maju paling
polusi lainnya, khususnya tumpahan minyak. banyak menghasilkan emisi industri. Namun banyak
Sementara itu, di daratan kita dihadapkan pada negara-negara berkembang, termasuk Indonesia,
28
juga menghasilkan banyak karbon dioksida. Pada Bagaimana dengan kita? Apakah kita juga
tahun 2000 setiap orang mengeluarkan rata-rata ikut menghilangkan lapisan ozon?
1,15 metrik ton karbon dioksida ke atmosfer . Rasanya memang demikian. Selama periode
Lebih dari separuhnya berasal dari industri, rumah 1992-2002, dengan bantuan internasional
tangga atau transportasi, sementara sisanya Indonesia telah berhasil menghapuskan 3.696 ton
berasal dari kehutanan dan pertanian. Pada tahun bahan-bahan perusak lapisan ozon29. Sebaliknya,
2005 tingkat emisi naik menjadi 1,34 metrik ton. kita masih mengimpor secara ilegal bahan-
Namun angka-angka tersebut bisa menjadi sangat bahan tersebut. Meskipun di satu sisi, kita makin
besar bila memasukkan kebakaran hutan dan mengurangi penggunaan sejumlah bahan yang
kehancuran lahan gambut. merusak, pada saat yang sama kita menggunakan
bahan-bahan lainnya lebih banyak lagi. Seringkali
Lahan gambut? masalahnya terletak pada perusahaan-perusahaan
Gambut adalah satu kandungan bahan-bahan yang lebih kecil. Seperti halnya regulasi tentang
organik yang membusuk. Di Indonesia kita hutan, kita memiliki regulasi berkaitan dengan
memiliki banyak hutan rawa dimana pembusukan bahan-bahan tersebut, namun kita juga kesulitan
tanaman berjalan sangat lambat. Selama ribuan untuk menjalankannya. Apakah anda siap untuk
tahun, bahan-bahan tersebut menjadi satu lapisan membahas topik utama yang lain?
gambut yang tebal, bermeter-meter ke dalam tanah
dan menyimpan milyaran ton karbon dioksida. Baiklah. Mari kita lanjutkan ke bahan
Ketika rawa dikeringkan atau gambut terbakar, pembicaraan yang lain
banyak dari karbon dioksida tersebut lepas ke Dari hutan dan gas, sekarang saatnya untuk beralih
atmosfer. Sejumlah LSM berpendapat bahwa ke cairan dan khususnya air minum. Tujuan MDG
kerusakan lahan gambut dengan cepat mengubah ketujuh antara lain menetapkan target untuk
Indonesia menjadi salah satu penghasil emisi menurunkan separuh dari proporsi penduduk yang
karbon dioksida terbesar di dunia28. tidak memiliki “akses yang berkelanjutan terhadap
air minum yang aman.” Namun apa artinya itu?
Betulkah? Mungkin anda bisa mendapatkan air dari sumur
Pada saat ini kita tidak memiliki angka yang pasti. atau sungai, atau dari hidran atau keran air. Apakah
Pemerintah sedang mengkaji isu tersebut dan anda akan meminumnya?
akan memberikan perkiraan tentang apa yang
sedang terjadi. Apa pun cakupan kerusakanannya, Rasanya tidak
jelas bahwa kerusakan hutan-hutan kita bukan Di lain pihak, anda dapat merebusnya, sehingga
saja merusak warisan lingkungan kita, tetapi juga bisa memberikan anda “akses terhadap air minum
menyumbang pada pemanasan global. Namun yang aman.” Atau jika anda mempunyai pendapatan
ini bukan satu-satunya emisi yang harus kita rutin, anda dapat membeli air kemasan. Indonesia
khawatirkan. merupakan konsumen air kemasan terbesar ke
delapan di dunia dengan konsumsi lebih dari
Saya merasa sangat khawatir 7 milyar liter per tahun pada 2004 dan dengan
Untungnya, kenyataan yang sesungguhnya mungkin penjualan yang semakin meningkat pesat30.
tidak terlalu dramatis. Ini merujuk pada penggunaan Namun demikian, sangatlah sulit untuk dapat
bahan-bahan yang mengurangi “lapisan ozon”. memahami bagaimana masyarakat mendapatkan
Ozon membentuk satu lapisan perisai yang akses dengan cara-cara seperti itu. Dan MDGs
melindungi bumi dari radiasi matahari yang tidak menganggap air kemasan sebagai sumber
merusak. Namun lapisan ozon dapat hilang oleh yang berkelanjutan bagi kebanyakan orang. Jadi
bahan-bahan seperti chlorofluorocarbons (CFC) untuk itu indikator yang digunakan adalah proporsi
yang telah digunakan dalam produk penyemprot penduduk yang memiliki akses berkelanjutan
aerosol dan lemari pendingin. Indonesia tidak dapat terhadap satu ”sumber air yang terlindungi
menghasilkan bahan-bahan kimia ini, namun kita (improved water source)”.
menggunakannya, sehingga tugas pertama adalah
mengurangi impor bahan-bahan tersebut dan Apa artinya terlindungi?
berhenti menggunakan persediaan yang ada. Itu bisa saja sebuah sumur, misalnya, yang sudah
29
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Sulawesi Tenggara
Jawa Tengah
Sulawesi Selatan
Kalimantan Timur
Jawa Timur
Kalimantan Selatan
Jakarta
Bali
Kepulauan Riau
Yogyakarta
Kalimantan Barat
Maluku
Sulawesi Utara
Sumatera Utara
Sulawesi Tengah
Sulawesi Barat
Iindonesia
Riau
Jambi
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Kalimantan Tengah
Maluku Utara
Lampung
Jawa Barat
Nanggroe Aceh
Bangka Belitung
Banten
Gorontalo
Papua
Bengkulu
Gambar 7.2
Akses terhadap Sumber Air telah memberikan perkiraan seperti yang terlihat
yang Terlindungi menurut di Gambar 7.2. Angka rata-rata nasional untuk
Propinsi, 2006 Indonesia adalah 52,1%, meskipun angka ini
Sumber: bervariasi dari 34% di Sulawesi Barat hingga
BPS – Susenas berbagai tahun
dan Departemen PU, 2006 78% di Jakarta. Kecenderungan terkini di tingkat
nasional dapat dilihat pada Gambar 7.3. Gambar
tersebut menunjukkan satu peningkatan yang
perlahan namun pasti. Untuk mengurangi separuh
proporsi penduduk yang tidak memiliki akses pada
2015 berarti harus mencapai angka sekitar 80%.
30
memeliharanya. Atau mungkin tenaga ahli yang menjangkau mereka yang hidup di permukiman
awalnya ditugaskan untuk pemeliharaan sudah kumuh. Ini berarti pada akhirnya mereka harus
pindah. Di perdesaan, pendekatan yang lebih baik membayar dari pedagang keliling dengan harga
bermula dari kebutuhan. 10 hingga 20 kali lipat dibandingkan harga yang
harus dibayar bila mendapatkan pasokan air dari
Siapa yang membutuhkan apa? jaringan pipa air minum.
“Berdasar kebutuhan” artinya komunitas harus
memutuskan untuk diri mereka sendiri apa yang Jadi apa yang harus kita lakukan?
mereka inginkan dan meminta bantuan dalam Jelas kita harus lebih banyak menanamkan
merencanakan dan membangun pasokan air investasi untuk pemasokan air. Namun kita juga
mereka. Karena mereka akan membayar bahan- membutuhkan sistem pendanaan yang layak yaitu
bahan atau perlengkapan yang digunakan, di masa dengan mendapat pemasukan dari penduduk yang
mendatang mereka harus diberikan insentif untuk lebih kaya sementara memberikan subsidi yang
memelihara sistem mereka tersebut. Pendekatan tepat sasaran kepada penduduk miskin. Selain
ini berjalan baik namun bisa makan waktu lama. itu, pasokan air yang terlindungi juga harus disertai
Sebaliknya, situasi di kota-kota besar dan kecil dengan sistem sanitasi yang lebih baik karena dua
berbeda. Di perdesaan harus lebih jelas siapa hal tersebut saling berkaitan, seringkali bahkan
yang menjalankan sistem. sangat dekat.
31
sawah, sungai atau pantai. Anda mungkin terkejut harus menyadari betapa pentingnya sanitasi yang
mengetahui bahwa Indonesia telah memenuhi baik dan merencanakan bersama sistem mereka
target sanitasi. Pada 1990, proporsi rumah tangga sendiri. Sementara, pemerintah dapat memberikan
yang memilki sanitasi yang aman adalah sekitar dukungan. Namun demikian, menanamkan
30%. Jadi target untuk tahun 2015 adalah 65%. investasi dalam satu sistem sanitasi mungkin akan
Pada 2006, rata-ratanya adalah 69,3%. sama maknanya dengan investasi untuk memiliki
rumah.
Cukup baik kalau begitu
Ya, dan dalam beberapa hal cukup mengesankan. Hal yang dilakukan kebanyakan orang
Sayangnya, banyak sistem tersebut di bawah Memang demikian dan membuat satu sistem
standar. Banyak sistem yang didasarkan pada sanitasi yang baik akan menambah nilai rumah itu
tangki septik yang sering bocor dan mencemari sendiri. Ini juga akan membawa kita lebih dekat
air tanah. Jadi meskipun sistem tersebut mungkin ke target terakhir dalam tujuan ini yang berkaitan
lebih aman bagi para pengguna toilet, mereka dengan perumahan, dan khususnya dengan
sangat tidak aman untuk pasokan air. Anda juga peningkatan hidup para penghuni kawasan kumuh.
mungkin sadar bahwa pada 1990 kita memulai Setidaknya, Indonesia telah mengalami banyak
dengan tingkat yang cukup rendah sehingga target kemajuan. Sekitar 15 tahun lalu, hanya 20% dari
yang ditetapkan tidak terlalu tinggi. Nampaknya, rumah tangga mempunyai kepemilikan tanah yang
kita mungkin cukup berhasil namun bisa jadi itu sah. Sekarang hampir semua orang memiliki hak
hanya ilusi. Kita perlu menanamkan investasi lebih milik yang sah berkat kampanye besar-besaran dari
banyak. Badan Pertanahan Nasional untuk meningkatkan
kepemilikan lahan. Dan seperti yang sudah anda
Seberapa banyak lagi? katakan, kita juga cenderung untuk memiliki
Satu perkiraan menyebutkan bahwa selama sepuluh rumah sendiri. Paling tidak empat perlima dari kita
tahun ke depan, biaya keseluruhan mencapai memiliki atau menyewa rumah32.
sekitar $10 milyar31. Investasi tersebut diharapkan
berasal dari rumah tangga maupun pemerintah Namun, masih terlihat banyak kawasan
dan harus dipergunakan dengan sebaik-baiknya. kumuh
Hasilnya akan terjadi penghematan biaya yang Dan jumlah itu semakin berlipat ganda. Antara
besar, mulai dari berkurangnya biaya pengobatan 1999 dan 2004, lahan yang digunakan untuk
hingga penghematan waktu untuk tidak perlu kawasan kumuh meningkat dari 47.000 menjadi
mengantri di toilet umum. Sejumlah ahli ekonomi 54.000 hektar. Secara keseluruhan, sekitar 15 juta
memperkirakan bahwa, untuk setiap rupiah yang rumah masuk kategori di bawah standar33. Masalah
diinvestasikan kita dapat menghasilkan keuntungan utamanya, semakin banyak manusia berdesakan
sepuluh kali lipat. di kota-kota, yaitu 42% penduduk negeri ini.
Departemen Pekerjaan Umum memperkirakan
Terdengar menguntungkan. Bagaimana bahwa kita memiliki tunggakan pembangunan
caranya berinvestasi? sebanyak 6 juta rumah dan memerlukan 1 juta
Itu tergantung di mana anda tinggal. Di perdesaan, rumah baru setiap tahunnya. Untuk sebagian
orang biasanya memulai dengan sesuatu yang besar orang, yang menjadi masalah adalah
sederhana, misalnya sebuah jamban cemplung dan kemiskinan. Anda hanya dapat membangun
kemudian berganti menjadi jamban dengan tangki sebuah rumah apabila anda memiliki tabungan
septik. Di kawasan perkotaan, situasinya lebih yang memadai atau dapat meminjam dari keluarga
sulit karena lebih terbatasnya ruang. Penduduk atau teman-teman. Hanya sedikit orang yang dapat
termiskin pada awalnya paling tidak akan terus memperoleh pinjaman dari bank. Untuk itu anda
menggunakan toilet umum. Dalam jangka lebih perlu pekerjaan tetap, yang hanya dimiliki oleh
panjang kita perlu mencari cara untuk menyediakan seperempat dari kita.
sistem saluran air limbah umum sehingga semakin
banyak orang dapat mengaksesnya. Seperti Saya pun tak yakin memerlukan pinjaman
halnya pasokan air, peningkatan tidak akan bank
terjadi tanpa keterlibatan masyarakat. Orang Ya, tidak banyak orang ingin mengambil pinjaman
jangka panjang. Namun jika kita bisa mendapatkan
32
dana yang diperlukan, kita mestinya mampu investasi publik, yang seringkali mengandalkan
membangun rumah di tempat yang memiliki layanan pada pinjaman luar negeri. Tujuan MDGs yang
seperti air, listrik dan sanitasi. Untuk itu diperlukan terakhir melihat ke luar Indonesia untuk menelaah
Target 9: Memadukan prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan ke dalam kebijakan dan program negara-
serta mengakhiri kerusakan sumberdaya alam
Indikator pertama adalah proporsi lahan berupa tutupan hutan. Berdasar citra satelit, jumlahnya sekitar 49,9%,
atau bahkan mungkin sudah lebih rendah dari angka tersebut. Namun citra Landsat merupakan citra satelit
dengan resolusi rendah dan mungkin tidak terlalu sesuai untuk melacak perubahan. Indikator lain adalah
rasio kawasan lindung untuk mempertahankan keragaman hayati. Pada 2006 rasio tersebut adalah 29,5%
meskipun sebagian dari jumlah tersebut telah dirambah.
Sejauh ini, angka terkini tentang emisi karbon dioksida per kapita adalah 1,34 sedangkan konsumsi bahan-
bahan perusak lapisan ozon masih pada tingkat 6.544 metrik-ton. Proporsi rumah tangga yang menggunakan
bahan bakar padat pada 2004 adalah 47,5%.
Target 10: Menurunkan separuh proporsi penduduk yang tidak memiliki akses yang berkelanjutan terhadap
air minum yang aman dan sanitasi dasar pada 2015
Pada tahun 2006, 52,1% penduduk memiliki akses terhadap air minum yang aman dan kita hampir berhasil
untuk mencapai target 67%. Untuk sanitasi kita nampaknya telah melampaui target 65%, karena telah
mencapai cakupan sebesar 69.3%, meskipun banyak dari pencapaian ini berkualitas rendah.
Target 11: Pada 2020 telah mencapai perbaikan signifikan dalam kehidupan (setidaknya) 100 juta penghuni
kawasan kumuh
Meskipun 84% rumah tangga telah memiliki hak penguasaan yang aman, baik dengan memiliki ataupun
menyewa, namun jumlah komunitas kumuh yang memiliki akses terbatas pada layanan dan keamanan semakin
meningkat.
33
GOAL 8:
PROMOTE GLOBAL PARTNERSHIP
FOR DEVELOPMENT
34
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Sulawesi Tengah
Kalimantan Timur
Sulawesi Selatan
Jawa Tengah
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Barat
Nanggroe Aceh
Kalimantan Tengah
Nusa Tenggara Timur
Maluku
Jawa Barat
Sumatera Barat
Jakarta
Jawa Timur
Banten
Sulawesi Utara
Sumatera Utara
Sumatera Selatan
Riau
Gorontalo
Indonesia
Lampung
Yogyakarta
Bengkulu
Bali
Jambi
Kalimantan Selatan
Maluku Utara
Kalimantan Barat
Kepulauan Riau
Bangka Belitung
Papua
Gambar 8.1
pada produk terbaiknya. Namun, bisa jadi, kita Tetapi, ada juga yang kita beli dari perusahaan- Angka Pengangguran
masih ingin melindungi sejumlah industri dengan perusahaan asing yang beroperasi di sini. Banyak Penduduk berusia 15-24
tarif dan langkah-langkah lain. Paling tidak untuk juga perusahaan ingin berinvestasi di Indonesia Tahun
sementara. Mungkin kita ingin melindungi industri dan negara-negara berkembang lainnya dalam Sumber:
BPS – Sakernas, Februari 2006
kebutuhan dasar atau yang masih perlu dilindungi hal pelayanan listrik dan air. Sebagai contoh,
agar bisa bersaing di tingkat internasional. Lebih kita sudah memiliki dua pemasok air swasta di
dari itu, kita perlu memikirkan para pekerja. Ketika tingkat kotamadya di Jakarta. Dalam perundingan
sebagian dari mereka kehilangan pekerjaan akibat dengan Organisasi Perdagangan Dunia (World
adanya impor, kita mungkin dapat menawarkan Trade Organization/WTO), banyak negara meminta
bantuan keuangan sementara. Atau, kesempatan agar diberi lebih banyak peluang untuk menjual
pelatihan alih profesi. Salah satu sisi positif jasa kepada pihak asing. Banyak orang yang
perdagangan adalah apabila mampu mendongkrak menentang hal ini. Mereka percaya bahwa
lapangan pekerjaan. Sebagai salah satu indikator layanan tertentu, seperti air atau sanitasi, harus
MDGs, tingkat pengangguran generasi muda disediakan oleh negara dan tidak boleh dijalankan
masih cukup tinggi. Pada February 2007, proporsi oleh perusahaan-perusahaan swasta, baik asing
pengangguran usia 15-24 tahun adalah 25,4%, maupun dalam negeri. Karena hal ini akan
dimana proporsi untuk laki-laki dan perempuan mengurangi akses penduduk miskin.
masing-masing adalah 22,8% dan 29,5%.
Perbedaan tingkat pengangguran pada usia 15- Benarkah?
24 tahun pada 2006, di seluruh Indonesia dapat Ya jika perusahaan-perusahaan swasta hanya
dilihat pada Gambar 8.1. Dalam beberapa tahun memusatkan pada pelanggan kaya dan
terakhir, telah ada sedikit perbaikan. Tetapi kita mengabaikan pelangggan miskin. Sebaliknya,
perlu juga memperhatikan sektor lain yang juga gabungan penyediaan layanan publik dan swasta
memberi peluang pekerjaan. dapat menghasilkan layanan yang lebih efisien.
Bahkan penduduk miskin mungkin akan bersedia
Jasa untuk membayar jika mereka merasa akan
Jasa merujuk pada hal-hal seperti restoran, penata mendapatkan layanan yang baik. Pemerintah perlu
rambut atau hotel. Hampir semua kebutuhan memastikan akses bagi semua orang, tidak perduli
jasa kita, dilayani oleh pihak dalam negeri. siapa pun penyedia layanan tersebut. Seberapa
35
terbuka kita dalam perdagangan barang dan jasa Apakah janji ditepati?
sebagian besar merupakan pilihan kita, namun Tidak. Hampir tidak ada yang mencapai angka
masalah ini juga menjadi bagian perundingan tersebut, meskipun beberapa secara perlahan
dalam WTO. Perundingan-perundingan tersebut mulai meningkatkan sumbangan mereka. Di masa
juga mencakup hal-hal tentang apakah kita bisa lalu, banyak ”pengeluaran pembangunan” negeri
menggunakan turunan obat “generik” yang murah ini, tergantung pada bantuan luar negeri, yang
untuk HIV dan penyakit-penyakit lain, atau apakah digunakan untuk membangun infrastruktur seperti
kita harus membeli obat-obatan dengan harga jalan raya35. Pada Gambar 8.2, terlihat bahwa kita
mahal dari perusahaan-perusahaan internasional. biasanya menerima bantuan setara dengan 40%
pengeluaran pembangunan kita. Bahkan di tahun-
tahun tertentu, bantuan yang kita terima lebih
besar dari angka tersebut.
36
Dengan menerima semua utang tersebut,
bukankah kita harus mengembalikannya? 160
Biasanya memang demikian. Baik utang yang 140
berasal dari pinjaman maupun lewat penjualan
120
obligasi, kita harus membayar bunganya dan
100
akhirnya harus siap untuk membayar kembali pokok
utang. Kenyataannya, satu masalah besar dalam 80
mencapai MDGs karena pengeluaran Indonesia 60
saat ini, terlalu banyak dipakai untuk pembayaran 40
kembali utang, sehingga tak cukup anggaran 20
bagi kesehatan atau pendidikan. Pada Gambar -
8.3 di bawah ini, akan terlihat bahwa utang kita 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
telah meningkat36. Pasca krisis moneter, terjadi
Domestik Luar Negeri
peningkatan sangat tajam. Tetapi, kebanyakan
dari utang tersebut bukan utang internasional
melainkan utang dalam negeri berupa pinjaman Gambar 8.3
dari lembaga-lembaga domestik, meskipun ketidakmampuan para pemilik bank yang kaya Utang Pemerintah
sebenarnya kita tidak ”meminjam” uang tersebut dengan mengorbankan orang miskin. Namun 1996-2006
dengan cara konvensional. Jika anda tidak ingin pemerintah berpendapat bahwa mereka tidak Sumber:
mempunyai pilihan. Runtuhnya sistem perbankan World Bank Indonesia 2007
mengikuti rincian tentang hal ini, silahkan langsung
ke paragraf berikutnya. akan membuat segala sesuatu lebih buruk bagi
siapapun, miskin atau kaya. Terlepas dari apakah
Saya ingin mengetahui keputusan tersebut benar atau salah, sekarang
Baiklah. Yang terjadi adalah bahwa setelah krisis kita harus menanggung akibatnya. Pada 2006,
ekonomi pada 1997, banyak bank di Indonesia pemerintah masih berutang $144 milyar.
yang mempunyai kredit macet pada perusahaan-
perusahaan lokal berada dalam ambang Kepada siapa?
kebangkrutan. Pemerintah sangat cemas bahwa Pada Gambar 8.3, anda dapat melihat kepada
sistem perbankan akan runtuh sehingga mereka siapa kita berutang. Hampir separuhnya
campur tangan untuk menyelamatkan beberapa merupakan utang dalam negeri, dari bank-bank
bank tersebut. Untuk melakukan itu, pemerintah yang menggunakannya sebagai modal. Sisanya,
menerbitkan obligasi pemerintah bernilai milyaran yaitu sekitar 67,7 milyar dollar, merupakan utang
dolar dan memberikannya kepada bank-bank kepada lembaga-lembaga luar negeri. Sebagian
tersebut untuk digunakan sebagai modal. Ini diantaranya merupakan utang kepada para
artinya mereka menjadi sehat lagi. Biasanya penyandang dana bilateral yang meminjamkan
pemerintah menerbitkan obligasi dan kemudian uang kepada kita sebagai bagian dari program
menjualnya untuk mendapatkan dana. Namun bantuan mereka atau untuk membantu kita
dalam hal ini mereka tidak mendapatkan uang membeli sebagian ekspor mereka. Sisanya adalah
sebagai gantinya. Yang kita peroleh adalah bank- utang kepada para penyandang dana “multilateral”
bank yang lebih sehat. Namun kita masih tetap seperti Bank Dunia atau Bank Pembangunan Asia.
terjebak dalam utang dan harus membayar bunga
obligasi tersebut kepada bank atau siapa pun yang Bisakah kita menolak untuk membayar?
memilikinya. Biaya yang dipikul, terbilang mahal. Kita tak mungkin ”ngemplang” utang dalam negeri
karena akan mengakibatkan tumbangnya banyak
Berapa yang harus kita tanggung? bank dalam negeri. Kita pun tidak bisa begitu saja
Saat ini, ’pelunasan’ utang mencapai sekitar ”mogok” membayar utang internasional karena
26% dari pengeluaran pemerintah. Memang akan membuat kita terputus dari pasar keuangan
pemerintah sekarang lebih banyak mengeluarkan dunia dan mungkin akan memicu krisis keuangan
dana untuk membayar bunga pinjaman daripada baru. Namun kita bisa menawar. Kita bisa meminta
untuk pendidikan, atau kesehatan. Jadi anda “penghapusan utang” kepada para penyandang
dapat mengatakan bahwa kita membayar dana multilateral dan bilateral. Kita melakukannya
37
beberapa dasawarsa lalu dan mereka menghapus Indonesia menggunakan dana tersebut untuk
sebagian utang kita. Namun saat ini, semuanya proyek-proyek pendidikan dan lingkungan.
menjadi lebih sulit. Para penyandang dana Sayangnya, skema seperti itu biasanya hanya dalam
internasional masih memberikan penghapusan jumlah kecil (jumlah keseluruhan utang kita kepada
utang, namun hanya kepada negara-negara yang Jerman adalah 1,3 milyar dollar AS). Sekali lagi,
sangat miskin. Saat ini, Indonesia adalah negara aturan-aturan internasional tidak memungkinkan
berpenghasilan menengah sehingga tidak masuk kita untuk menukarkan utang dalam jumlah yang
kategori layak memperoleh penghapusan utang. sangat besar.
Ketika meminta penghapusan utang, kita juga
harus mau dikaji oleh Dana Moneter Internasional Saatnya untuk mengubah aturan-aturan
(International Monetary Fund/IMF). tersebut
Ide yang bagus. Bersama dengan negara-negara
Hal yang tidak begitu disukai berkembang lainnya, Indonesia harus menyatakan
Samasekali tidak. Dalam kenyatannya pemerintah bahwa tingkat utang yang tinggi menghambat
telah sengaja membayar semua utangnya kepada pencapaian MDGs, jadi semestinya negara
IMF agar kita tidak harus mengikuti persyaratan IMF. seperti kita layak untuk mendapatkan semacam
Namun masih ada hal-hal yang dapat kita lakukan penghapusan utang. Kenyataannya, untuk banyak
untuk mengurangi utang, paling tidak sedikit. isu di Tujuan 8, baik tentang perdagangan, bantuan
Salah satu pilihan adalah dengan mendorong atau utang, pemerintah maupun masyarakat sipil
para penyandang dana bilateral untuk melibatkan harus melawan status quo di tingkat internasional.
diri dalam pertukaran atau ”konversi utang” (debt Kita cukup bangga untuk melaporkan upaya-upaya
swaps). kita sendiri dalam mencapai tujuan-tujuan yang
sudah kita sepakati. Namun negara-negara maju
Sangat aneh. Kita bisa menukarkan utang juga perlu memantau aktivitas-aktivitas mereka.
dengan apa? Tujuan-Tujuan Pembangunan Milenium juga
Memang kedengarannya tidak lazim. Namun merupakan tanggung jawab internasional.
sejumlah penyandang dana bilateral siap
untuk menghapuskan sebagian utang kita jika Sangat menarik. Apakah kita sudah
kita membelanjakan jumlah yang sama untuk selesai?
pembangunan. Jerman, misalnya, sepakat dengan Ya,kita sudah selesai dengan 8 tujuan MDGs. Namun,
Indonesia untuk menghapuskan utang bilateral terasa perlu untuk ‘meng-Indonesiakan’MDGs.
bernilai sekitar 135 juta dollar AS jika pemerintah
38
MENG-INDONESIAKAN MDGs
39
prioritas, kemudian melakukan aksi. Bagi MDGs, Sudahkah selesai kita?
semangat lebih penting ketimbang rinciannya. Jika Ya, untuk kali ini bincang-bincang kita akhiri dulu di
masing-masing kabupaten atau komunitas mulai sini. Tetapi, apabila anda tertarik untuk mengetahui
melakukan aksi, maka secepatnya akan terjadi lebih banyak, anda bisa membaca dari daftar
perbaikan. Tahun 2015 tinggal delapan tahun bacaan berikut
lagi, namun kita bisa melakukan banyak hal dalam
waktu delapan tahun.
40
CATATAN DAN REFERENSI
1
Menurut FAO, proporsi penduduk yang mengkonsumsi kurang dari standar asupan nasional ditentukan
oleh distribusi ketersediaan pangan untuk memenuhi standar tersebut dan aksesnya. Informasi lebih
lanjut dapat dilihat di: http://www.fao.org/DOCREP/005/y4249e/y4249e06.html
2
Depdiknas, 2005a. Indonesia Educational Statistics in Brief, 2004/2005. Jakarta, Ministry of National
Education.
3
World Bank, 2006. Making the New Indonesia Work for the Poor, Jakarta, World Bank.
4
Dekdiknas, 2005b. Educational Indicators in Indonesia, 2004/2005. Jakarta, Ministry of National
Education.
5
Usman, S. Akhmadi, and D Surydarma, 2004. When Teachers are Absent: Where do They Go and What
is the Impact on Students? Jakarta, SMERU.
6
World Bank, 2007. Spending for Development: Making the Most of Indonesia’s New Opportunities.
Indonesia Public Expenditure Review 2007, Jakarta, World Bank.
7
World Bank, 2007. Spending for Development: Making the Most of Indonesia’s New Opportunities.
Indonesia Public Expenditure Review 2007, Jakarta, World Bank.
8
UNESCO/PAPPITEK LIPI, 2006. The achievement of Gender Parities in Basic Education in Indonesia:
Challenges and Strategies towards Basic Education for All. Jakarta
9
UNESCO/LIPI, 2006. The Achievement of Gender Parities in Basic Education in Indonesia: Challenges
and Strategies towards Education for All. Jakarta, UNESCO and PAPPITEK LIPI.
10
Sakernas, 2004.
11
UNICEF, 2007. Plus 5-Review of the 2002 Special Session on Children and World Fit for Children Plan
of Action, Indonesia. Jakarta, UNICEF
12
Depkes, 2007. Every Year 30,000 Die by Measles, www.depkes.go.id/en/2102ev.htm, diakses 6 March
2007.
12
World Bank, 2007. Spending for Development: Making the Most of Indonesia’s New Opportunities.
Indonesia Public Expenditure Review 2007, Jakarta, World Bank.
14
Chaudhury et al, 2005. Missing in Action: Teacher and Health Worker Absence in Developing Countries,
Harvard, John F. Kennedy School of Government.
15
Jakarta Post, 2007. “Informal workers to get health access”, dalam Jakarta Post, 7 Maret.
16
UNFPA, 2007. UNFPA Indonesia Website, http://indonesia.unfpa.org/mmr.htm diakses 3/1/2007.
17
Lancet 2006, “Strategies for reducing maternal mortality: getting on with what works” the Lancet.
18
KPA, 2006. Rencana Aksi Nasional untuk HIV/AIDS 2007-2010. Komisi Penanggulangan AIDS.
19
UNAIDS/NAC 2006. A review of vulnerable populations to HIV and AIDS in Indonesia. Jakarta , UNAIDS
and National AIDS Commission.
20
KPA 2006. Country Report on the Follow-up to the Declaration of Commitment on HIV/AIDS (UNGASS),
Reporting period 2004-2005.
21
2007, survey di Papua terhadap perwakilan populasi penduduk tentang HIV/AIDS
22
Jakarta Post, 2006. “Inadequate measures allowing HIV/AIDS to worse: WHO”, dalam Jakarta Post., 29
November.
23
IYARS, 2002-2003. Indonesia Young Adult Reproductive Health Survey, Jakarta, BPS
24
WHO, 2004. The Millennium Development Goals for Health: A review of the indicators, Jakarta, World
Health Organization.
25
MOE, 2005. State of the Environment in Indonesia, Jakarta, Ministry of Environment.
26
Dephut, 2007. Extent of land cover inside and outside forest area. Diunduh dari www.dephut.go.id.
27
World Bank, 2007. Strategic Options for Forest Assistance in Indonesia. Jakarta, World Bank.
28
Hooijer, A et al. 2006. PEAT-CO2, Assessment of CO2 emissions from drained peatlands in SE Asia.
Delft, Netherlands. Delft Hydraulics report Q3943.
29
MOE, 2004. State of the Environment in Indonesia, Jakarta, Ministry of Environment.
30
ICBWA, Global bottled water statistics, http://www.icbwa.org/2000-2003_Zenith_and_Beverage_
Marketing_Stats.pdf. Diakses 23 Maret, 2007.
31
Jakarta Post, 2006. “Sanitation target remains out of reach”, dalam Jakarta Post.
32
Hoek-Smit, M. 2005. The Housing Finance Sector in Indonesia, Jakarta, World Bank.
33
PU, 2007. RUU Penataan Ruang Harus Pilah Secarah Jelas Kawasan Peruamahan. Pusat Komunikasi
Publik 150606. Departemen Pekerjaan Umum. http://www.kimpraswil.go.id/index.asp?link=Humas/
news2003/ppw150606gt.htm. Diakses 17 Maret 2007
34
Vanzetti, D. McGuire, D. and Prabowo, 2005. Trade policy at the Crossroads: the Indonesian Story,
Geneva, UNCTAD.
35
Chowdhury, A and I. Sugema, 2005. “How Significant and Effective has Foreign Aid to Indonesia been?”,
Discussion Paper No. 0505, University of Adelaide Centre for International Economic Studies.
36
UNDP (segera terbit). Indonesia: Debt Strategies to Meet the Millennium Development Goals. Jakarta,
UNDP.
37
World Bank, 2007. Spending for Development: Making the Most of Indonesia’s New Opportunities.
Indonesia Public Expenditure Review 2007, Jakarta, World Bank.