Penyakit Divertikular

DEFINISI
penyakit divertikular(divertikulosis) merupakan keradangan di mana terdapat banyak penonjolan mukosa yang menyerupai kantong(divertikula) yang tumbuh dalam usus besar, khusunya kolon sigmoid. Peradangan akut dari divertikulam menyebabkan divertikulitis.

EPIDERMIOLOGI • Pria/wanita 1:1.5 • Insiden tertinggi pada usia 40 tahun dan 50 tahun. • Insiden tinggi di negara-negara barat di mana terjadi pada 50 % dari wanita yang berusia lebih dari 60 tahun .

ETIOLOGI • Diet rendah serat menyebabkan peningkatan tekanan intralumen kolon. menyebabkan herniasi mukosa melewati lapisan otot dinding kolon. • Terdapat daerah yang lemah pada dinding kolon di mana arteri yang membawa nutrisi menembus submukosa dan mukosa .

PATOLOGI Mikroskopik • Divertikula sebagian besar ditemukan pada kolon sigmoid(yang menebal) • Timbul di antara tenia coli dan dapat berisi fekolit. .

Histologis • Penonjolan merupakan divertikula didapat jika penonjolan tersebut hanya terdiri dari mukosa. . submukosa dan serosa dan tidak semua lapisan dinding usus.

Divertikulitis .klasifikasi Penyakit divertikular terbagi menjadi 2. yaitu: 1. Divertikolosis 2.

. • Lebih sering pada sisi kiri pada sisi kanan kolon • Mungkin sebagai akibat diet rendah serat → muskulatur kolon berkontraksi terhadap feses yang kecil dan keras.DIVERTIKULOSIS Definisi dan Patologi • Herniasi akuisita (didapat) pada mukosa dan submukosa kolon ke dalam dinding kolon.

Epidemiologi • 20-50 % pasien di atas usia 50 tahun Manifestasi klinis • Biasanya asimtomatik. namun dapat (divertikulitis) atau perdarahan. .

.

DIVERTIKULITIS Definisi peradangan atau infeksi adalah satu atau lebih diverticula. Komplikasi ini terjadi antara 10 dan 25% dari kasus diverticulosis dan tampaknya disebabkan oleh bakteri atau tinja yang terperangkap dalam divertikulum. .

infeksi.Patofisiologi • Retensi makanan yang tak tercerna dan bakteri di dalam divertikulum →pembentukan fekalit → obstruksi → asupan darah divertikulum terganggu. . perforasi. • Mikroperforasi (→ infeksi terlokalisir) atau makroperforasi (→ pembentukan abses dan / atau peritonitis).

Manifestasi klinis • Nyeri abdomen kuadran lateral kiri. muntah. demam. konstipasi . mual.

.

MEKANISME PATOLOGI .

PEMERIKSAAN PENYAKIT DIVERTIKULAR Pemeriksaan fisik • Ringan : Nyeri kuadran lateral kiri. uji darah samar (FOBT) ± (.25) • Berat : peritonitis. syok septik . massa dapat diraba ±.

hitung sel darah putih. .Pemeriksaan penunjang • Divertikulosis: Enema barium(kolonoskopi). rontgen toraks. ureum +. • Divertikulitis : DPL(Diagnostic Peritoneal Lavage). elektrolit. CT scan.

pada perdarahan berat. atau obstruksi • CT abdomen apabila pasien gagal berespons terhadap terapi atau apabila dicurigai adanya abses perikolon • Sigmoidoskopi / kolonoskopi merupakan kontraindikasi pada waktu akut karena tingginya risiko perforasi yang membahayakan. ileus.Pemeriksaan diagnostik • Foto polos abdomen untuk melihat adanya bebas. arteriografi mesenterikus (biasanya setelah suatu scan perdarahan). • Kolonoskopi (setelah perdarahan akut terhenti dan mengikuti lavase oral) atau. .

atau menjadi peritonitis. NGT ( Naso Gastric Tube) jika pada ileus • Antibiotik (spektrumnya mencakup batang gram negatif da • Drainase abses perkutaneus atau pembedahan • Pembedahan apabila terapi medikamentosa gagal. cairan IV. arteriografi → infus vasopresin intraarteri. abses dapat didrainase perkutaneus.Penatalaksanaan • NPO(Nihil Per Os). Jalur penatalaksanaan • Endoskopi → Injeksi epinefrin atau pengikatan. pembedahan .

Fistula 4. Obstruksi usus • Diverticulitis dapat menyebabkan: 1.perforasi dan peritonitis 3. Abses . Perforasi atau air mata 3. Obstruksi usus 5. Perdarahan 2. Perdarahan 2. Radang selaput perut 4. Abses.KOMPLIKASI • Divertikulosis dapat menyebabkan: 1.

tetapi memiliki mortilitas dan morbiditas yang signifikan akibat komplikasi.PROGNOSIS • Penyakit divertikular merupakan keadaan ‘jinak’. .

.

Daftar pustaka • At a Glance Ilmu Bedah Ed.com/doc/ 72119208/11/PENYAKIT-DIVERTIKULAR)di akses 22-10-2012) • http://medicastore. 3 hal 108-109 • Penyakit divertikular for buku saku gastroenterologi(http://www.scribd.com/penyakit/489/Diverti kulosis.html .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful