Penyakit Divertikular

DEFINISI
penyakit divertikular(divertikulosis) merupakan keradangan di mana terdapat banyak penonjolan mukosa yang menyerupai kantong(divertikula) yang tumbuh dalam usus besar, khusunya kolon sigmoid. Peradangan akut dari divertikulam menyebabkan divertikulitis.

5 • Insiden tertinggi pada usia 40 tahun dan 50 tahun.EPIDERMIOLOGI • Pria/wanita 1:1. • Insiden tinggi di negara-negara barat di mana terjadi pada 50 % dari wanita yang berusia lebih dari 60 tahun .

• Terdapat daerah yang lemah pada dinding kolon di mana arteri yang membawa nutrisi menembus submukosa dan mukosa . menyebabkan herniasi mukosa melewati lapisan otot dinding kolon.ETIOLOGI • Diet rendah serat menyebabkan peningkatan tekanan intralumen kolon.

PATOLOGI Mikroskopik • Divertikula sebagian besar ditemukan pada kolon sigmoid(yang menebal) • Timbul di antara tenia coli dan dapat berisi fekolit. .

. submukosa dan serosa dan tidak semua lapisan dinding usus.Histologis • Penonjolan merupakan divertikula didapat jika penonjolan tersebut hanya terdiri dari mukosa.

klasifikasi Penyakit divertikular terbagi menjadi 2. Divertikolosis 2. Divertikulitis . yaitu: 1.

DIVERTIKULOSIS Definisi dan Patologi • Herniasi akuisita (didapat) pada mukosa dan submukosa kolon ke dalam dinding kolon. . • Lebih sering pada sisi kiri pada sisi kanan kolon • Mungkin sebagai akibat diet rendah serat → muskulatur kolon berkontraksi terhadap feses yang kecil dan keras.

namun dapat (divertikulitis) atau perdarahan.Epidemiologi • 20-50 % pasien di atas usia 50 tahun Manifestasi klinis • Biasanya asimtomatik. .

.

Komplikasi ini terjadi antara 10 dan 25% dari kasus diverticulosis dan tampaknya disebabkan oleh bakteri atau tinja yang terperangkap dalam divertikulum.DIVERTIKULITIS Definisi peradangan atau infeksi adalah satu atau lebih diverticula. .

Patofisiologi • Retensi makanan yang tak tercerna dan bakteri di dalam divertikulum →pembentukan fekalit → obstruksi → asupan darah divertikulum terganggu. perforasi. • Mikroperforasi (→ infeksi terlokalisir) atau makroperforasi (→ pembentukan abses dan / atau peritonitis). .infeksi.

Manifestasi klinis • Nyeri abdomen kuadran lateral kiri. muntah. mual. demam. konstipasi .

.

MEKANISME PATOLOGI .

uji darah samar (FOBT) ± (. syok septik . massa dapat diraba ±.25) • Berat : peritonitis.PEMERIKSAAN PENYAKIT DIVERTIKULAR Pemeriksaan fisik • Ringan : Nyeri kuadran lateral kiri.

rontgen toraks. CT scan. • Divertikulitis : DPL(Diagnostic Peritoneal Lavage). hitung sel darah putih.Pemeriksaan penunjang • Divertikulosis: Enema barium(kolonoskopi). ureum +. elektrolit. .

Pemeriksaan diagnostik • Foto polos abdomen untuk melihat adanya bebas. atau obstruksi • CT abdomen apabila pasien gagal berespons terhadap terapi atau apabila dicurigai adanya abses perikolon • Sigmoidoskopi / kolonoskopi merupakan kontraindikasi pada waktu akut karena tingginya risiko perforasi yang membahayakan. ileus. arteriografi mesenterikus (biasanya setelah suatu scan perdarahan). . pada perdarahan berat. • Kolonoskopi (setelah perdarahan akut terhenti dan mengikuti lavase oral) atau.

NGT ( Naso Gastric Tube) jika pada ileus • Antibiotik (spektrumnya mencakup batang gram negatif da • Drainase abses perkutaneus atau pembedahan • Pembedahan apabila terapi medikamentosa gagal. Jalur penatalaksanaan • Endoskopi → Injeksi epinefrin atau pengikatan. pembedahan . cairan IV. abses dapat didrainase perkutaneus. arteriografi → infus vasopresin intraarteri.Penatalaksanaan • NPO(Nihil Per Os). atau menjadi peritonitis.

Radang selaput perut 4.perforasi dan peritonitis 3. Perforasi atau air mata 3. Obstruksi usus 5.KOMPLIKASI • Divertikulosis dapat menyebabkan: 1. Fistula 4. Perdarahan 2. Obstruksi usus • Diverticulitis dapat menyebabkan: 1. Abses. Abses . Perdarahan 2.

.PROGNOSIS • Penyakit divertikular merupakan keadaan ‘jinak’.tetapi memiliki mortilitas dan morbiditas yang signifikan akibat komplikasi.

.

Daftar pustaka • At a Glance Ilmu Bedah Ed.html . 3 hal 108-109 • Penyakit divertikular for buku saku gastroenterologi(http://www.scribd.com/penyakit/489/Diverti kulosis.com/doc/ 72119208/11/PENYAKIT-DIVERTIKULAR)di akses 22-10-2012) • http://medicastore.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful