Penyakit Divertikular

DEFINISI
penyakit divertikular(divertikulosis) merupakan keradangan di mana terdapat banyak penonjolan mukosa yang menyerupai kantong(divertikula) yang tumbuh dalam usus besar, khusunya kolon sigmoid. Peradangan akut dari divertikulam menyebabkan divertikulitis.

• Insiden tinggi di negara-negara barat di mana terjadi pada 50 % dari wanita yang berusia lebih dari 60 tahun .5 • Insiden tertinggi pada usia 40 tahun dan 50 tahun.EPIDERMIOLOGI • Pria/wanita 1:1.

ETIOLOGI • Diet rendah serat menyebabkan peningkatan tekanan intralumen kolon. • Terdapat daerah yang lemah pada dinding kolon di mana arteri yang membawa nutrisi menembus submukosa dan mukosa . menyebabkan herniasi mukosa melewati lapisan otot dinding kolon.

.PATOLOGI Mikroskopik • Divertikula sebagian besar ditemukan pada kolon sigmoid(yang menebal) • Timbul di antara tenia coli dan dapat berisi fekolit.

submukosa dan serosa dan tidak semua lapisan dinding usus.Histologis • Penonjolan merupakan divertikula didapat jika penonjolan tersebut hanya terdiri dari mukosa. .

Divertikulitis .klasifikasi Penyakit divertikular terbagi menjadi 2. Divertikolosis 2. yaitu: 1.

DIVERTIKULOSIS Definisi dan Patologi • Herniasi akuisita (didapat) pada mukosa dan submukosa kolon ke dalam dinding kolon. • Lebih sering pada sisi kiri pada sisi kanan kolon • Mungkin sebagai akibat diet rendah serat → muskulatur kolon berkontraksi terhadap feses yang kecil dan keras. .

.Epidemiologi • 20-50 % pasien di atas usia 50 tahun Manifestasi klinis • Biasanya asimtomatik. namun dapat (divertikulitis) atau perdarahan.

.

DIVERTIKULITIS Definisi peradangan atau infeksi adalah satu atau lebih diverticula. . Komplikasi ini terjadi antara 10 dan 25% dari kasus diverticulosis dan tampaknya disebabkan oleh bakteri atau tinja yang terperangkap dalam divertikulum.

perforasi.Patofisiologi • Retensi makanan yang tak tercerna dan bakteri di dalam divertikulum →pembentukan fekalit → obstruksi → asupan darah divertikulum terganggu.infeksi. . • Mikroperforasi (→ infeksi terlokalisir) atau makroperforasi (→ pembentukan abses dan / atau peritonitis).

konstipasi . mual. muntah. demam.Manifestasi klinis • Nyeri abdomen kuadran lateral kiri.

.

MEKANISME PATOLOGI .

25) • Berat : peritonitis. uji darah samar (FOBT) ± (. massa dapat diraba ±.PEMERIKSAAN PENYAKIT DIVERTIKULAR Pemeriksaan fisik • Ringan : Nyeri kuadran lateral kiri. syok septik .

rontgen toraks. ureum +.Pemeriksaan penunjang • Divertikulosis: Enema barium(kolonoskopi). • Divertikulitis : DPL(Diagnostic Peritoneal Lavage). CT scan. hitung sel darah putih. elektrolit. .

• Kolonoskopi (setelah perdarahan akut terhenti dan mengikuti lavase oral) atau. ileus. arteriografi mesenterikus (biasanya setelah suatu scan perdarahan). atau obstruksi • CT abdomen apabila pasien gagal berespons terhadap terapi atau apabila dicurigai adanya abses perikolon • Sigmoidoskopi / kolonoskopi merupakan kontraindikasi pada waktu akut karena tingginya risiko perforasi yang membahayakan. pada perdarahan berat.Pemeriksaan diagnostik • Foto polos abdomen untuk melihat adanya bebas. .

Jalur penatalaksanaan • Endoskopi → Injeksi epinefrin atau pengikatan.Penatalaksanaan • NPO(Nihil Per Os). abses dapat didrainase perkutaneus. atau menjadi peritonitis. NGT ( Naso Gastric Tube) jika pada ileus • Antibiotik (spektrumnya mencakup batang gram negatif da • Drainase abses perkutaneus atau pembedahan • Pembedahan apabila terapi medikamentosa gagal. arteriografi → infus vasopresin intraarteri. pembedahan . cairan IV.

Fistula 4. Perdarahan 2. Obstruksi usus 5. Perdarahan 2. Obstruksi usus • Diverticulitis dapat menyebabkan: 1. Abses . Abses. Perforasi atau air mata 3.KOMPLIKASI • Divertikulosis dapat menyebabkan: 1. Radang selaput perut 4.perforasi dan peritonitis 3.

PROGNOSIS • Penyakit divertikular merupakan keadaan ‘jinak’.tetapi memiliki mortilitas dan morbiditas yang signifikan akibat komplikasi. .

.

3 hal 108-109 • Penyakit divertikular for buku saku gastroenterologi(http://www.com/penyakit/489/Diverti kulosis.com/doc/ 72119208/11/PENYAKIT-DIVERTIKULAR)di akses 22-10-2012) • http://medicastore.scribd.Daftar pustaka • At a Glance Ilmu Bedah Ed.html .