Penyakit Divertikular

DEFINISI
penyakit divertikular(divertikulosis) merupakan keradangan di mana terdapat banyak penonjolan mukosa yang menyerupai kantong(divertikula) yang tumbuh dalam usus besar, khusunya kolon sigmoid. Peradangan akut dari divertikulam menyebabkan divertikulitis.

EPIDERMIOLOGI • Pria/wanita 1:1.5 • Insiden tertinggi pada usia 40 tahun dan 50 tahun. • Insiden tinggi di negara-negara barat di mana terjadi pada 50 % dari wanita yang berusia lebih dari 60 tahun .

ETIOLOGI • Diet rendah serat menyebabkan peningkatan tekanan intralumen kolon. • Terdapat daerah yang lemah pada dinding kolon di mana arteri yang membawa nutrisi menembus submukosa dan mukosa . menyebabkan herniasi mukosa melewati lapisan otot dinding kolon.

PATOLOGI Mikroskopik • Divertikula sebagian besar ditemukan pada kolon sigmoid(yang menebal) • Timbul di antara tenia coli dan dapat berisi fekolit. .

.Histologis • Penonjolan merupakan divertikula didapat jika penonjolan tersebut hanya terdiri dari mukosa. submukosa dan serosa dan tidak semua lapisan dinding usus.

Divertikulitis . Divertikolosis 2. yaitu: 1.klasifikasi Penyakit divertikular terbagi menjadi 2.

• Lebih sering pada sisi kiri pada sisi kanan kolon • Mungkin sebagai akibat diet rendah serat → muskulatur kolon berkontraksi terhadap feses yang kecil dan keras.DIVERTIKULOSIS Definisi dan Patologi • Herniasi akuisita (didapat) pada mukosa dan submukosa kolon ke dalam dinding kolon. .

Epidemiologi • 20-50 % pasien di atas usia 50 tahun Manifestasi klinis • Biasanya asimtomatik. namun dapat (divertikulitis) atau perdarahan. .

.

DIVERTIKULITIS Definisi peradangan atau infeksi adalah satu atau lebih diverticula. . Komplikasi ini terjadi antara 10 dan 25% dari kasus diverticulosis dan tampaknya disebabkan oleh bakteri atau tinja yang terperangkap dalam divertikulum.

• Mikroperforasi (→ infeksi terlokalisir) atau makroperforasi (→ pembentukan abses dan / atau peritonitis). .Patofisiologi • Retensi makanan yang tak tercerna dan bakteri di dalam divertikulum →pembentukan fekalit → obstruksi → asupan darah divertikulum terganggu. perforasi.infeksi.

konstipasi . muntah.Manifestasi klinis • Nyeri abdomen kuadran lateral kiri. mual. demam.

.

MEKANISME PATOLOGI .

massa dapat diraba ±. uji darah samar (FOBT) ± (. syok septik .25) • Berat : peritonitis.PEMERIKSAAN PENYAKIT DIVERTIKULAR Pemeriksaan fisik • Ringan : Nyeri kuadran lateral kiri.

. hitung sel darah putih.Pemeriksaan penunjang • Divertikulosis: Enema barium(kolonoskopi). ureum +. rontgen toraks. elektrolit. CT scan. • Divertikulitis : DPL(Diagnostic Peritoneal Lavage).

Pemeriksaan diagnostik • Foto polos abdomen untuk melihat adanya bebas. arteriografi mesenterikus (biasanya setelah suatu scan perdarahan). ileus. atau obstruksi • CT abdomen apabila pasien gagal berespons terhadap terapi atau apabila dicurigai adanya abses perikolon • Sigmoidoskopi / kolonoskopi merupakan kontraindikasi pada waktu akut karena tingginya risiko perforasi yang membahayakan. . • Kolonoskopi (setelah perdarahan akut terhenti dan mengikuti lavase oral) atau. pada perdarahan berat.

arteriografi → infus vasopresin intraarteri.Penatalaksanaan • NPO(Nihil Per Os). NGT ( Naso Gastric Tube) jika pada ileus • Antibiotik (spektrumnya mencakup batang gram negatif da • Drainase abses perkutaneus atau pembedahan • Pembedahan apabila terapi medikamentosa gagal. cairan IV. Jalur penatalaksanaan • Endoskopi → Injeksi epinefrin atau pengikatan. abses dapat didrainase perkutaneus. atau menjadi peritonitis. pembedahan .

KOMPLIKASI • Divertikulosis dapat menyebabkan: 1. Perforasi atau air mata 3. Abses. Fistula 4.perforasi dan peritonitis 3. Obstruksi usus • Diverticulitis dapat menyebabkan: 1. Obstruksi usus 5. Radang selaput perut 4. Perdarahan 2. Perdarahan 2. Abses .

tetapi memiliki mortilitas dan morbiditas yang signifikan akibat komplikasi.PROGNOSIS • Penyakit divertikular merupakan keadaan ‘jinak’. .

.

com/doc/ 72119208/11/PENYAKIT-DIVERTIKULAR)di akses 22-10-2012) • http://medicastore.scribd.html .Daftar pustaka • At a Glance Ilmu Bedah Ed.com/penyakit/489/Diverti kulosis. 3 hal 108-109 • Penyakit divertikular for buku saku gastroenterologi(http://www.