Evaluasi Dan Rencana Peningkatan Cakupan Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo,

Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang

Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan Puskesmas Salaman 1 Periode Januari Februari 2012

Disusun Oleh: Nandang Sudrajat 030.07.178

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PERIODE 12 MARET-5 MEI 2012 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA 2012

LEMBARAN PENGESAHAN

Evaluasi Dan Rencana Peningkatan Cakupan Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan Puskesmas Salaman 1 Periode Januari - Februari 2012 Disusun dan diajukan untuk memenuhi persyaratan tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti Jakarta

Oleh: Nandang Sudrajat 030.07.178

Telah disetujui dan disahkan oleh : Pembimbing I Pembimbing II

dr. Hartoyo.M.Kes

dr. Hery Sumantyo

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas limpahan rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan Evaluasi Dan Rencana Peningkatan Cakukpan Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan Puskesmas Salaman 1 Periode Januari - Februari 2012. Laporan ini dibuat guna melengkapi tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Salaman I. Harapan penulis pembuatan laporan ini tidak hanya berfungsi sebagai apa yang telah disebut diatas. Namun, besar harapan penulis laporan ini juga dapat bermanfaat bagi puskesmas, dalam hal ini Puskesmas Salaman I untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan mutu puskesmas, sehingga dapat menjadi puskesmas unggulan di wilayah Kabupaten Magelang. Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini saya memperoleh banyak bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Dr Hartoyo,M.Kes, selaku pembimbing Kepaniteraan IKM 2. Dr. Hery Sumantyo selaku kepala Puskesmas dan pembimbing selama berada di Puskesmas Salaman I. 3. Dr. Liliek Sulistyowardani selaku pembimbing Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. Kepada Ibu Woro Wiharyati, ST sebagai petugas Kesehatan Lingkungan Puskesmas Salaman I. 5. Bapak Joko Haris selaku Kepala Dusun Kateki dan Masyarakat Dusun Kateki Desa Kebonrejo 6. Kedua orangtua yang telah memberikan dukungan dan doanya. 7. Semua teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Trisakti di Puskesmas Salaman I dan Tempuran atas bantuannya.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis menerima semua saran dan kritik yang membangun guna penyempurnaan laporan ini. Salaman, April 2012

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. i KATA PENGANTAR ..................................................................................... ii DAFTAR ISI .................................................................................................... iv DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... viii BAB I. PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang................................................................ .................. 1 I.2.Perumusan Masalah ........................................................................... 2 I.3.Tujuan ................................................................................................ 2 I.3.1. Tujuan Umum ........................................................................... 2 I.3.2. Tujuan Khusus .......................................................................... 2 I.4 Manfaat .............................................................................................. 3 I.4.1. Bagi Penulis .............................................................................. 3 I.4.2. Bagi Profesi .............................................................................. 3 I.4.3. Bagi Masyarakat ....................................................................... 3 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA II.1. Kesehatan Lingkungan .................................................................... 4 II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi ................................ 4 II.3. Tindak Lanjut Penyelesaian Masalah ............................................. 6 II.4. Pembuangan Tinja ........................................................................... 7

II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja ............................................... 8 II.4.2. Bangunan Jamban (Latrine/water closet) ................................ 10 II.5. Jenis-jenis Jamban Keluarga ........................................................... 11 II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan .................................................. 15 II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga .................................... 12 II.5.3. Pemeliharaan Jamban............................................................... 16 II.6. Definisi Pengetahuan dan Perilaku .................................................. 17 II.6.1. Pengetahuan ............................................................................ 18 II.6.1.1. Definisi Pengetahuan .................................................. 18 II.6.1.2. Tingkat Pengetahuan................................................... 18 II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan ............................................ 20 II.6.2. Perilaku.................................................................................... 20 II.6.2.1. Definisi Perilaku ......................................................... 20 II.7. Analisis Masalah ............................................................................. 21 II.7.1. Kerangka Pikir Perencanaan Masalah ..................................... 22 II.7.2. Analisis Penyebab Masalah ..................................................... 24 II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah............................... 24 II.7.4. Penentuan Pemecahan Masalah dengan Kriteria Matriks dengan Rumus M x I x V/C ............................................................................ 24 II.7.5. Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart ............................. 25 KERANGKA PENELITIAN..................................................................26 II.8. Kerangka Teori .............................................................................. 26 II.9. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 27

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 28 III.1 Jenis data yang diambil ................................................................ 28 III.2 Batasan Judul ............................................................................... 28 III.3 Definisi Operasional .................................................................... 30 III.4 Ruang Lingkup kegiatan .............................................................. 31 III.5 Faktor inklusi dan eksklusi .......................................................... 32 BAB IV HASIL PENELITIAN ....................................................................... 33 IV.1. Keadaan Geografi dan Lingkungan ........................................... 33 IV.1.1. Data Wilayah ................................................................. 33 IV.1.2. Keadaan Demografi ...................................................... 33 IV.1.3. Data Sarana Kesehatan ................................................ 34 IV.1.4. Upaya Kesehatan......................................................... .. 35 IV.1.5. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan ....................... 35 IV.1.6. Pembiayaan Kesehatan ................................................... 35 IV.2. Keadaan Geografik Dusun Kateki ............................................. 36 IV.2.1. Letak Wilayah ................................................................. 36 IV.2.2. Batas Wilayah ................................................................. 36 IV.2.3. Keadaan Demografik ......................................................... 36 IV.3.Visi, Misi dan Strategi Puskesmas Salaman I ............................. 37 IV.3.1. Visi Puskesmas Salaman I........................................... 37 IV.3.2. Misi Puskesmas Salaman I .......................................... 37 IV.3.3. Filosofi Puskesmas Salaman I ..................................... 38 IV.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Salaman I .......................... 38

IV.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Salaman I ........................... 38 IV.4. Analisa hasil survey Kesling jamban sehat wilayah puskesmas salaman I ..................................................................................... 38 IV.5. Analisa penyebab masalah dengan pendekatan system .............. 39 BAB V. PEMBAHASAN V.1. Analisis Penyebab Masalah .. ................................................... 47 V.2. Konfirmasi Penyebab Masalah yang Paling Mungkin ............ 52 BAB VI. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH ................................... 53 VI.1. Penentuan Alternatif pemecahan Masalah ................................. 53 VI.2. Penentuan Prioritas Masalah ....................................................... 54 VI.4. Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan ................................. 58 VI.5. Gantt Chart. . 60 BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN VII.1. Kesimpulan ............................................................................... 61 VII.2. Saran ......................................................................................... 62 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 53 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo Menurut Jenis Kelamin.............. 34 Tabel 2. Data Sarana Kesehatan Desa Kebonrejo ............................................ 34 Tabel 3. Ketersediaan Jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo ................... 41 Tabel 4. Hasil Kuesioner .................................................................................. 42 Tabel 5. Tingkat pengetahuan tentang jamban sehat ....................................... 45 Tabel 6. Kepemilikan jamban .......................................................................... 45 Tabel 7. Tingkat pencemaran lingkungan akibat jamban.. .............................. 46 Tabel 8. Tempat BAB responden yang tidak memiliki jamban.. ..................... 46 Tabel 9. Alasan tidak memiliki jamban ........................................................... 46 Tabel 10. Analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban ditinjau dari faktor input ..................... 47 Tabel 11. Analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban ditinjau dari faktor proses dan lingkungan 48 Tabel 12. Alternatif pemecahan masalah ......................................................... 53 Tabel 13. Hasil akhir penentuan prioritas pemecahan masalah ....................... 55 Tabel 14. Bentuk kegiatan pemecahan masalah .............................................. 57 Tabel 15. Plan of action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo ....... 58 Tabel l6. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo ....... 60

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Jarak Jamban dengan Sumber Air Bersih ...................................... 8 Gambar 2. Bidang Resapan .............................................................................. 11 Gambar 3. Jamban Cemplung .......................................................................... 11 Gambar 4. Jamban Cemplung berventilasi ...................................................... 12 Gambar 5. Jamban Leher Angsa ...................................................................... 13 Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah dengan Pendekatan Sistem ................ 21 Gambar 7. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah .............................................. 23 Gambar 8. Diagram Fish Bone......................................................................... 24 Gambar 9. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat .................... 26 Gambar 10. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan Jamban Sehat 27 Gambar 11. Diagram FishBone........................................................................ 51

BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Paradigma sehat merupakan model pembangunan kesehatan yang dalam

jangka panjang mampu mendorong masyarakat untuk bersikap mandiri dalam menjaga kesehatan mereka sendiri melalui kesadaran yang lebih tinggi pada pentingnya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif. Sasaran utama pembangunan kesehatan itu salah satunya yaitu kesehatan lingkungan. Kesehatan lingkungan adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan kehidupan yang dinamis antara manusia dan lingkungan untuk mendukung tercapainya kualitas hidup yang sehat. Menurut Bloom, tingkat derajat kesehatan manusia dipengaruhi oleh 4 faktor yaitu : faktor perilaku, genetik, lingkungan dan pelayanan kesehatan. Dalam hal ini jelas bahwa lingkungan sangat berpengaruh terhadap derajat kesehatan manusia. Oleh karena itu perlu adanya perhatian yang serius dalam menangani masalah-masalah kesehatan khususnya kesehatan lingkungan. Dengan adanya upaya kesehatan lingkungan maka diharapkan

meningkatnya jumlah kawasan sehat, tempat-tempat umum sehat, tempat pariwisata sehat, tempat kerja sehat, rumah dan bangunan sehat, sarana sanitasi, sarana air minum, dan sarana pembuangan limbah. Masalah penyehatan lingkungan pemukiman khususnya pada pembuangan tinja merupakan salah satu dari berbagai masalah kesehatan yang perlu mendapatkan prioritas. Penyediaan sarana pembuangan tinja masyarakat terutama dalam pelaksanaannya tidaklah mudah, karena menyangkut peran serta masyarakat yang biasanya sangat erat kaitannya dengan perilaku, tingkat ekonomi, kebudayaan dan pendidikan. Pembuangan tinja perlu mendapat perhatian khusus karena merupakan satu bahan buangan yang banyak mendatangkan masalah dalam bidang kesehatan dan sebagai media bibit penyakit, seperti diare, typhus, muntaber, disentri, 10

cacingan dan gatal-gatal. Selain itu dapat menimbulkan pencemaran lingkungan pada sumber air dan bau busuk serta estetika. Dilihat dari Perilaku hidup bersih dan sehat, masyarakat Desa Kebonrejo khususnya Dusun Kateki masih rendah angka kesadaran akan perilaku hidup sehat. Hal ini dapat dilihat dari banyaknya perilaku buang air besar bukan dijamban yang sehat. Dari data SPM dapat diketahui cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di wilayah kerja Puskesmas Salaman I periode Januari-Februari 2012 adalah 47,37%, sedangkan target Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang adalah 75%. Sehingga angka pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban masih kurang, yaitu sebesar 63,16%. Menurut data keluarga hasil Survei Mawas Diri (SMD) kepemilikan jamban di Dusun Kateki, dimana jumlah KK yang berhasil di survey ada 117, dan yang memiliki jamban sebanyak 80 KK (68,37%). Namun jamban yang

memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 54 KK (46,15%). Sedangkan masyarakat yang tidak memiliki jamban sebanyak 37 KK (31,62%).

1.2 Perumusan Masalah Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka dapat dibuat perumusan masalah yaitu: faktor apa saja yang menyebabkan penduduk di Dusun Kateki Desa Kebonrejo tidak memanfaatkan jamban sehat?

1.3 Tujuan 1.3.1 Tujuan umum Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan kurang adanya jamban sehat keluarga di Dusun Kateki Desa Kebonrejo. 1.3.2 Tujuan khusus Diperoleh data umum Dusun Kateki Desa Kebonrejo Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. Diperoleh cakupan penduduk yang menggunakan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman.

11

 Diperoleh faktor-faktor yang menyebabkan tidak adanya jamban sehat keluarga di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman. Diperoleh upaya pemecahan masalah penduduk yang tidak

menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Magelang. Diperoleh rencana kegiatan untuk mengatasi penduduk yang tidak menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Magelang.

1.4 Manfaat 1.4.1 Bagi Penulis Untuk menambah pengetahuan penulis tentang penyebab masih kurangnya penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo serta dapat memberikan informasi tentang pengelolaan jamban yang baik. . 1.4.2 Bagi Profesi Hasil laporan ini dapat dijadikan data awal untuk merencanakan penanggulangan masalah pemanfaatan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Magelang, serta dapat dijadikan masukan untuk menyusun program dalam rangka pemanfaatan jamban keluarga. 1.4.3 Bagi Masyarakat Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan pengetahuan warga Dusun Kateki Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, dapat bertambah mengenai pentingnya memanfaatkan jamban keluarga agar tercipta lingkungan yang sehat sesuai dengan syarat kesehatan.

12

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Kesehatan Lingkungan1,2 Kesehatan lingkungan pada hakikatnya adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga berpengaruh positif terhadap terwujudnya status kesehatan yang optimum. Ruang lingkup kesehatan lingkungan tersebut antara lain mencakup: perumahan, pembuangan kotoran manusia (tinja), penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan air kotor (air limbah), rumah hewan ternak (kandang), dan sebagainya. Usaha kesehatan lingkungan adalah suatu usaha untuk memperbaiki atau mengoptimumkan lingkungan hidup manusia untuk terwujudnya kesehatan yang optimum bagi manusia yang hidup di dalamnya. Integrasi upaya kesehatan lingkungan dan upaya pemberantasan penyakit berbasis lingkungan semakin relevan dengan diterapkannya Paradigma Sehat. Dengan paradigma ini, maka pembangunan kesehatan lebih ditekankan pada upaya promotif-preventif, dibanding upaya kuratif-rehabilitatif. Melalui Klinik Sanitasi ke tiga unsur pelayanan kesehatan yaitu promotif, preventif, dan kuratif dilaksanakan secara integratif melalui pelayanan kesehatan program

pemberantasan penyakit berbasis lingkungan di luar maupun di dalam gedung.

II.2. Standar Prosedur Operasional Klinik Sanitasi1,2 Standar prosedur operasional (Standard Operational Procedur / SOP) klinik sanitasi secara umum meliputi SOP di dalam gedung (puskesmas) dan di luar gedung (lapangan). a. Dalam Gedung Di dalam gedung puskesmas, petugas klinik sanitasi melakukan langkah-langkah kegiatan terhadap penderita/pasien dan klien. 1) Menerima kartu rujukan status dari petugas poliklinik.

13

2) Mempelajari kartu status/rujukan tentang diagnosis oleh petugas poliklinik. 3) Menyalin dan mencatat nama penderita atau keluarganya, karakteristik penderita yang meliputi umur, jenis kelamin, pekerjaan dan alamat, serta diagnosis penyakitnya ke dalam buku register. 4) Melakukan wawancara atau konseling dengan penderita/keluarga, penderita tentang kejadian penyakit, keadaan lingkungan, dan perilaku yang diduga berkaitan dengan kejadian penyakit dengan mengacu pada buku Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk Puskesmas dan Panduan Konseling Bagi Petugas Klinik Sanitasi di Puskesmas. 5) Membantu menyimpulkan permasalahan lingkungan atau perilaku yang berkaitan dengan kejadian penyakit yang diderita. 6) Memberikan saran tindak lanjut sesuai permasalahan. 7) Bila diperlukan, membuat kesepakatan dengan penderita atau keluarganya tentang jadwal kunjungan lapangan.

b.

Luar Gedung Sesuai dengan jadwal yang telah disepakati antara penderita / klien atau keluarganya dengan petugas, petugas klinik sanitasi melakukan kunjungan lapangan/rumah dan diharuskan melakukan langkah-langkah sebagai berikut : 1) Mempelajari hasil wawancara atau konseling di dalam gedung (Puskesmas). 2) Menyiapkan dan membawa berbagai peralatan dan kelengkapan lapangan yang diperlukan seperti formulir kunjungan lapangan, media penyuluhan, dan alat sesuai dengan jenis penyakitnya. 3) Memberitahu atau menginformasikan kedatangan kepada perangkat desa/kelurahan (kepala desa/lurah, sekretaris, kepala dusun, atau ketua RW/RT) dan petugas kesehatan / bidan di desa.

14

4) Melakukan pemeriksaan dan pengamatan lingkungan dan perilaku dengan mengacu pada Buku Pedoman Teknis Klinik Sanitasi untuk Puskesmas, sesuai dengan penyakit/masalah yang ada. 5) Membantu menyimpulkan hasil kunjungan lapangan. 6) Memberikan saran tindak lanjut kepada sasaran (keluarga penderita dan keluarga sekitar). 7) Apabila permasalahan yang ditemukan menyangkut sekelompok keluarga atau kampung, informasikan hasilnya kepada petugas kesehatan di desa / kelurahan, perangkat desa/kelurahan (kepala desa / lurah, sekretaris, kepala dusun atau ketua RW/RT), kader kesehatan lingkungan serta lintas sektor terkait di tingkat kecamatan untuk dapat di tindak lanjut secara bersama. II.3. Tindak Lanjut dan Penyelesaian Masalah3 a. Tindak Lanjut Tujuan tindak lanjut adalah untuk mengetahui perkembangan penyelesaian permasalahan kesehatan lingkungan sesuai dengan rencana dan saran. Kegiatan tindak lanjut ini dapat dilakukan secara insidentil dan berkala. Kegiatan tindak lanjut diarahkan untuk : Mengetahui realisasi atau kesesuaian antara rencana tindak lanjut penyelesaian masalah kesehatan lingkungan dengan kenyataan Keterlibatan masyarakat, lintas program dan lintas sektor dalam perbaikan / penyelesaian masalah kesehatan lingkungan Perkembangan lingkungan kejadian penyakit dan permasalahan kesehatan

b. Pencatatan dan Pelaporan Data kegiatan klinik sanitasi dicatat ke dalam buku register untuk kemudian diolah dan dianalisis. Selain berguna untuk bahan tindak lanjut kunjungan lapangan serta keperluan monitoring dan evaluasi, data yang ada dapat dibuat bahan perencanaan kegiatan selanjutnya. Seluruh

15

kegiatan klinik sanitasi dan hasilnya dilaporkan secara berkala kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan format laporan yang ada.

c. Penyelesaian Masalah Penyelesaian masalah kesehatan lingkungan, terutama masalah yang menimpa sekelompok keluarga atau kampung dapat dilaksanakan secara musyawarah dan gotong royong oleh masyarakat dengan bimbingan teknis dari petugas sanitasi dan lintas sektor terkait. Apabila dengan cara demikian tidak tuntas dan atau untuk perbaikannya memerlukan pembiayaan yang cukup besar, maka penyelesaian dianjurkan untuk mengikuti mekanisme perencanaan yang ada, mulai perencanaan di tingkat desa, perencanaan tingkat kecamatan dan perencanaan tingkat kabupaten/kota. Petugas sanitasi juga dapat membantu mengusulkan kegiatan perbaikan kesehatan lingkungan tersebut kepada sektor terkait. II.4. Pembuangan Tinja1,2 Yang dimaksud tinja adalah semua benda atau zat yang tidak dipakai lagi oleh tubuh dan yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh. Zat-zat yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh ini berbentuk tinja (faeces), air seni (urine), dan karbon dioksida (CO2) sebagai hasil dari proses pernapasan. Dengan bertambahnya penduduk yang tidak sebanding dengan area pemukiman, masalah pembuangan kotoran manusia meningkat. Dilihat dari segi kesehatan masyarakat, masalah pembuangan kotoran manusia merupakan masalah pokok untuk sedini mungkin diatasi, karena kotoran manusia (faeces) adalah sumber penyebaran penyakit yang multikompleks. Penyebaran penyakit yang bersumber pada faeces dapat melalui berbagai macam jalan atau cara antara lain lewat air, tangan, lalat, dan tanah. Beberapa penyakit yang dapat disebabkan oleh tinja manusia antara lain : tifus, disentri, kolera, cacingan (cacing gelang, kremi, pita, dan tambang) serta schistosomiasis.

16

II.4.1. Pengelolaan Pembuangan Tinja Untuk mengurangi kontaminasi tinja terhadap lingkungan, maka pembuangan kotoran manusia harus dikelola dengan baik yaitu harus di suatu tempat tertentu atau jamban yang sehat. Suatu jamban disebut sehat untuk daerah pedesaan apabila memenuhi persyaratan persyaratan sebagai berikut : 1. Tidak mencemari air a. Saat menggali tanah untuk lubang kotoran, usahakan agar dasar lubang kotoran tidak mencapai permukaan air tanah maksimum. Jika keadaan terpaksa, dinding dan dasar lubang kotoran harus dipadatkan dengan tanah liat atau diplester. b. Jarak lubang kotoran ke sumur sekurang-kurangnya 10 meter c. Letak lubang kotoran lebih rendah daripada letak sumur agar air kotor dari lubang kotoran tidak merembes dan mencemari sumur. d. Tidak membuang air kotor dan buangan air besar ke dalam selokan, empang, danau, sungai, dan laut

Gambar 1. Jarak Jamban dengan sumber air bersih

2.

Tidak mencemari tanah permukaan a. Tidak buang air besar di sembarang tempat, seperti kebun, pekarangan, dekat sungai, dekat mata air, atau pinggir jalan. b. Jamban yang sudah penuh agar segera disedot untuk dikuras kotorannya, kemudian kotoran ditimbun di lubang galian.

17

3.

Bebas dari serangga a. Jika menggunakan bak air atau penampungan air, sebaiknya dikuras setiap minggu. Hal ini penting untuk mencegah bersarangnya nyamuk demam berdarah. b. Ruangan dalam jamban harus terang. Bangunan yang gelap dapat menjadi sarang nyamuk. c. Lantai jamban diplester rapat agar tidak terdapat celah-celah yang dapat menjadi sarang kecoa atau serangga lainnya. d. Lantai jamban harus selalu bersih dan kering. e. Lubang jamban, khususnya jamban cemplung, harus tertutup.

4.

Tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan a. Jika menggunakan jamban cemplung, lubang jamban harus ditutup setiap selesai digunakan. b. Jika menggunakan jamban leher angsa, permukaan leher angsa harus tertutup rapat oleh air. c. Lubang buangan kotoran sebaiknya dilengkapi dengan pipa ventilasi untuk membuang bau dari dalam lubang kotoran. d. Lantai jamban harus kedap air dan permukaan bowl licin. Pembersihan harus dilakukan secara teratur.

5.

Aman digunakan oleh pemakainya Pada tanah yang mudah longsor, perlu ada penguat pada dinding lubang kotoran dengan pasangan bata atau selongsong anyaman bambu atau bahan penguat lain yang terdapat di daerah setempat.

6.

Mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya a. Lantai jamban rata dan miring dari saluran lubang kotoran. b. Jangan membuang sampah, rokok, atau benda lain ke saluran kotoran karena dapat menyumbat saluran. c. Jangan mengalirkan air cucian ke saluran atau lubang kotoran karena jamban akan cepat penuh.

18

d. Hindarkan cara penyambungan aliran dengan sudut mati. Gunakan pipa berdiameter minimal 4 inci. Letakkan pipa dengan kemiringan minimal 2:100. 7. Tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan a. Jamban harus berdinding dan berpintu. b. Dianjurkan agar bangunan jamban beratap sehingga pemakainya terhindar dari kehujanan dan kepanasan.

II.4.2. Bangunan Jamban (Latrine / water closet) Bangunan kakus yang memenuhi syarat kesehatan terdiri dari : 1. Rumah kakus : Syarat syarat rumah kakus antara lain; Sirkulasi

udara cukup, Bangunan mampu menghindarkan pengguna terlihat dari luar, Bangunan dapat meminimalkan gangguan cuaca (baik musim panas maupun musim hujan), Kemudahan akses di malam hari, Ketersediaan fasilitas penampungan air dan tempat sabun untuk cuci tangan. 2. Lantai kakus : Sebaiknya diplester agar mudah dibersihkan. 3. Slab : Berfungsi sebagai penutup sumur tinja (pit) dan dilengkapi dengan tempat berpijak. Pada jamban cemplung, slab dilengkapi dengan penutup, sedangkan pada kondisi jamban berbentuk bowl (leher angsa) fungsi penutup ini digantikan oleh keberadaan air yang secara otomatis tertinggal di didalamnya. Slab dibuat dari bahan yang cukup kuat untuk menopang penggunanya. Bahan-bahan yang digunakan harus tahan lama dan mudah dibersihkan seperti kayu, beton, bambu dengan tanah liat, pasangan bata, dan sebagainya. 4. Closet 5. Pit : Lubang tempat faeces masuk. : Sumur penampung faeces / cubluk.

6. Bidang resapan.

19

Gambar 2. Bidang Resapan II.5. Jenis jenis jamban keluarga12,4 1. Jamban Cemplung (pit latrine) Jamban cemplung ini sering dijumpai di daerah pedesaan tapi kurang sempurna, misalnya tanpa rumah jamban. Pada jamban ini, kotoran langsung masuk ke jamban dan tidak boleh terlalu dalam sebab bila terlalu dalam akan mengotori air tanah dibawahnya. Dalamnya pit latrine berkisar antara 1,5 3 meter saja. Jarak dari sumber air minum sekurang-kurangnya 15 meter.

Gambar 3. Jamban Cemplung Cara dan beberapa syarat pembuatan jamban galian (cemplungan) adalah6,7: 1. Jauh dari tempat kediaman/perumahan 2. Lubang digali sedalam 2-3 m dengan garis tengah 80 cm.

20

3. Dalamnya tergantung keadaan tanah, permukaan air tanahdan lama penggunaan 4. Letaknya diusahakan pada tanah yang agak longgar tapi kokoh hingga tidak memerlukan dinding penahan 5. Pada lubang bagian atas perlu diberi dinding dan pondasi penguat 6. Bila tanahnya terlalu longgar dan mudah runtuh, lubang bagian dalam perlu diberi penahan atau penguat dari beton, batu-batu, kaleng atau drum, anyaman bambu atau bahan lainnya. 7. Pondasi disekitar atas lubang dibuat dari beton, batu bata bersemen, atau balokkayu. 8. Di sekitar lantai dan pondasi ditimbun tanah agar jamban tetap kering. 9. Ditutup yang layak dan memenuhi syarat kesehatan.

2.

Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilation Improved Pit Latrine) Jamban ini hampir sama dengan jamban cemplung, bedanya lebih lengkap, yakni menggunakan ventilasi pipa. Untuk daerah pedesaan pipa ventilasi ini dapat dibuat dengan bambu.

Gambar 4. Jamban Cemplung Berventilasi (Ventilasi Improved Pit Latrine) Sumber : Tampibolon, 2000

21

3. Watersealed Laterine (Angsa Trine)

Jamban tanki septik/leher angsa: Adalah jamban berbentuk leher angsa sehingga akan selalu terisi air. Fungsi air ini sebagai sumbat bau bususk dari cubluk sehingga tidak tercium di ruangan rumah kakus. Bila dipakai, faecesnya tertampung sebentar dan bila disiram air, baru masuk ke bagian yang menurun untuk masuk ke tempat penampungannya (pit).

Penampungannya berupa tangki septik kedap air yang berfungsi sebagai wadah proses penguraian/dekomposisi kotoran manusia yang dilengkapi dengan resapannya. Kakus ini yang terbaik dan dianjurkan dalam kesehatan lingkungan.

Gambar 5. Jamban leher angsa Latrin jenis septic tank ini merupakan cara yang paling memenuhi persyaratan, oleh sebab itu, cara pembuangan tinja semacam ini dianjurkan. Septic tank terdiri dari tangki sedimentasi yang kedap air dimana tinja dan air buangan masuk dan mengalami dekomposisi. (Notoatmodjo, 2007 :186). Didalam tangki ini, tinja akan berada selama beberapa hari. Selama waktu tersebut tinja akan mengalami 2 proses, yakni : a. Proses Kimiawi Akibat penghancuran tinja akan direduksi dan sebagian besar (60-70 %) zat-zat padat akan mengendap didalam tangki sebagai sludge. Zat-zat yang 22

tidak dapat hancur bersama-sama dengan lemak dan busa akan mengapung dan membentuk lapisan yang menutup permukaan air dalam tanki tersebut. Lapisan ini disebut scum yang berfungsi mempertahankan suasana anaerob dari cairan dibawahnya, yang memungkinkan bakteri-bakteri anaerob dan fakultatif anaerob dapat tumbuh subur, yang akan berfungsi pada proses berikutnya.

b. Proses Biologis Dalam proses ini terjadi dekomposisi melalui aktivitas bakteri anaerob dan fakultatif anaerob yang memakan zat-zat organik alam, sludge dan scum. Hasilnya, selain terbentuk gas dan zat cair lainnya, adalah juga mengurangi volume sludge sehingga memungkinkan septic tank tidak cepat penuh. Kemudian cairan enfluent sudah tidak mengandung bagian-bagian tinja dan mempunyai BOD yang relatif rendah. Cairan enfluent ini akhirnya dialirkan keluar melalui pipa dan masuk ke dalam tempat perembesan. Penggunaan Jamban : 1. Siramkan air pada mangkokan leher angsa supaya tidak lengket 2. Jongkok atau duduk diatas kloset untuk melaksanakan hajat. 3. Setelah selesai guyur dengan air secukupnya sampai kotoran bersih

Keuntungan dari jamban ini antara lain : 1. Menghindarkan atau mengurangi gangguan lalat atau serangga dan binatang lain. 2. 3. 4. 5. 6. Mengurangi timbul dan tersebarnya bau Dapat dipakai dengan aman oleh anak2 Kebersihan mudah dijaga Dapat dipasang di luar maupun di dalam rumah Mudah dibuat dan hemat

23

Kelemahan jamban leher angsa : 1. Memerlukan cara2 penggunaan dan pemeliharaan yg lebih baik,teliti dan teratur 2. Leher angsa bisa rusak atau pecah, memerlukan perbaikan, perlu waktu, biaya dan tenaga 3. Leher angsa bisa tersumbat 4. Kotoran tidak langsung jatuh ke dalam tempat pengumpul, tetapi harus didorong dengan guyuran air tersendiri

II.5.1. Jamban Keluarga di Pedesaan 1,7 Banyak macam jamban yang digunakan tetapi jamban pedesaan di Indonesia pada dasarnya digolongkan menjadi 2 macam yaitu : 1. Jamban tanpa leher angsa. Terdapat 2 jenis antara lain : a. Jamban cubluk, bila kotoran dibuang ke tanah. b. Jamban empang, bila kotoran dialirkan ke empang atau kolam. 2. Jamban dengan leher angsa. Jamban ini mempunyai 2 cara : a. Tempat jongkok dan leher angsa atau pemasangan slab dan bowl langsung diatas lubang galian penampungan kotoran b. Tempat jongkok dan leher angsa tidak berada langsung diatas lubang galian penampungan kotoran atau pemasangan slab dan bowl tapi dibangun terpisah dan dihubungkan oleh satu saluran yang miring ke dalam lubang galian penampungan kotoran.

Pemilihan jenis jamban : 1. 2. Jamban cemplung digunakan untuk daerah yang sulit air Jamban tangki septik/leher angsa digunakan untuk daerah yang cukup air dan daerah padat penduduk, karena dapat menggunakan multiple latrine yaitu satu lubang penampungan tinja/tangki septik digunakan oleh beberapa jamban (satu lubang dapat menampung kotoran/tinja dari 3-5 jamban).

24

3. Daerah pasang surut, tempat penampungan kotoran/tinja hendaknya ditinggikan kurang lebih 60 cm dari permukaan air pasang. Setiap anggota rumah tangga harus menggunakan jamban untuk buang airbesar/buang air kecil.

Dalam penentuan letak jamban ada tiga hal yang perlu diperhatikan : A. Keadaan daerah datar atau lereng; Bila daerahnya berlereng, kakus atau jamban harus dibuat di sebelah bawah dari letak sumber air. Andaikata tidak mungkin dan terpaksa di atasnya, maka jarak tidak boleh kurang dari 15 meter dan letak harus agak ke kanan atau kekiri dari letak sumur. B. Bila daerahnya datar, kakus sedapat mungkin harus di luar lokasi yang sering digenangi banjir. Andaikata tidak mungkin, maka hendaknya lantai jamban (diatas lobang) dibuat lebih tinggidari permukaan air yang tertinggi pada waktu banjir. C. Mudah dan tidaknya memperoleh air II.5.2. Manfaat dan Fungsi Jamban Keluarga2 Jamban berfungsi sebagai pengisolasi tinja dari lingkungan. Jamban yang baik dan memenuhi syarat kesehatan akan menjamin beberapa hal, yaitu : 3. 4. 5. 6. 7. Melindungi kesehatan masyarakat dari penyakit Melindungi dari gangguan estetika, bau dan penggunaan sarana yang aman Bukan tempat berkembangnya serangga sebagai vektor penyakit Melindungi pencemaran pada penyediaan air bersih dan lingkungan. Pembuangan tinja sebagian dari kesehatan lingkungan maka kebiasaan masyarakat memakai jamban harus terlaksana bagi setiap keluarga (Azwar, 2000) II.5.3 Pemeliharaan Jamban2 Jamban hendaknya dipelihara baik dengan cara : 1. Lantai jamban hendaknya selalu bersih dan kering. 1x seminggu bersihkan lantai dan tempat jongkok dengan air dan sabun, sapu lidi dan sikat ijuk.

25

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Tidak ada sampah berserakan dan tersedia alat pembersih Tidak ada genangan air di sekitar jamban Rumah jamban dalam keadaan baik dan tidak ada lalat dan kecoa Tempat duduk selalu bersih dan tidak ada kotoran yang terlihat Tersedia air bersih dan alat pembersih di dekat jamban Bila ada bagian yang rusak harus segera diperbaiki. DEFINISI PENGETAHUAN DAN PERILAKU3

II.6

II.6.1. Pengetahuan II.6.1.1. Definisi Pengetahuan Pengetahuan adalah merupakan hasil dari Tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui

pendidikan, pengalaman orang lain, media massa maupun lingkungan (Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Pengetahuan diperlukan sebagai dukungan dalam menumbuhkan rasa percaya diri maupun sikap dan perilaku setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan adalah apa yang diketahui atau hasil dari pekerjaan tahu. Pekerjaan tahu tersebut adalah hasil dari kenal, sadar, insaf, mengerti dan pandai (Drs. Sidi Gazalba) Secara etimologi pengetahuan berasal dari kata dalam bahasa Inggris yaitu knowledge. Dalam encyclopedia of philosophy dijelaskan bahwa definisi pengetahuan adalah kepercayaan yang benar

(knowledgement is justified true beliefed). Pengetahuan itu adalah semua

26

milik atau isi pikiran. Dengan demikian, pengetahuan merupakan hasil proses dari usaha manusia untuk tahu. Dalam kamus filsafat, dijelaskan bahwa pengetahuan (knowledge) adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui (subjek) memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui pada dirinya sendiri dalam kesatuan aktif. Rogers (1974) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru dalam diri orang tersebut menjadi proses berurutan : 1. Awareness, dimana orang tersebut menyadari pengetahuan terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). 2. Interest, dimana orang mulai tertarik pada stimulus. 3. Evaluation, merupakan suatu keadaan mempertimbangkan

terhadap baik buruknya stimulus tersebut bagi dirinya. 4. Trial, dimana orang telah mulai mecoba perilaku baru. 5. Adaptation, dimana orang telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan kesadaran dan sikap.

II.6.1.2. Tingkat Pengetahuan Notoatmodjo mengemukakan yang dicakup dalam domain kognitif yang mempunyai enam tingkatan, pengetahuan mempunyai tingkatan sebagai berikut (Notoatmodjo, 2003) : 1. Tahu (Know) Kemampuan untuk mengingat suatu materi yang telah dipelajari, dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang diterima. Cara kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari 27

antara lain : menyebutkan, menguraikan, mengidentifikasikan dan mengatakan. 2. Memahami (Comprehension) Kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. 3. Aplikasi (Application) Kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai pengguna hukum-hukum, rumus, metode, prinsip-prinsip dan sebagainya. 4. Analisis (Analysis) Kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek dalam suatu komponenkomponen, tetapi masih dalam struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis dapat dilihat dari penggunaan kata kerja seperti kata kerja mengelompokkan,

menggambarkan, memisahkan. 5. Sintesis (Synthesis) Kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian dalam bentuk keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang ada. 6. Evaluasi (Evaluation) Kemampuan untuk melakukan penelitian terhadap suatu materi atau objek tersebut berdasarkan suatu cerita yang sudah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang sudah ada (Notoatmodjo, 2003).

28

II.6.1.3. Pengukuran Pengetahuan Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang berisi tentang materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan diatas (Notoadmojo, 2003) a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100% b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75% c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60% II.6.2. Perilaku II.6.2.1. Definisi Perilaku Menurut Notoatmodjo (2003) perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar. Menurut Robert kwick (1974) perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati bahkan dapat dipelajari. Menurut Ensiklopedia Amerika perilaku diartikan sebagai suatu aksi dan reaksi organisme terhadap lingkungannya. Skiner (1938) seorang ahli psikologi merumuskan bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Namun dalam memberikan respons sangat tergantung pada

karakteristik atau faktorfaktor lain dari orang yang bersangkutan. Faktorfaktor yang membedakan respons terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan perilaku. Determinan perilaku dibedakan menjadi dua yaitu :

29

1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang bersangkutan yang bersifat given atau bawaan, misalnya tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan sebagainya. 2. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktor lingkungan ini merupakan faktor dominan yang mewarnai perilaku seseorang.

II.7. Analisis Masalah9,10 Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan-pendekatan masalah, dari pendekatan sistern ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan Kesehatan lingkungan yang tidak memenuhi syarat di wilayah Puskesmas Salaman I, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. Adapun sistem yang diutarakan disini adalah sistern terbuka pelayanan kesehatan yang dijabarkan sebagai berikut :

LINGKUNGAN
Fisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi, Kebijakan

INPUT
Man Money Method Material Machine

PROSES P1 P2 P3

OUTPUT

OUTCOM E

IMPACT

Gambar 6. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem

Masalah yang timbul terdapat pada output dimana hasil kegiatan tidak sesuai standar minimal. Hal yang penting pada upaya pemecahan masalah

30

adalah kegiatan dalam rangka pemecahan masalah harus sesuai dengan penyebab masalah tersebut, berdasarkan pendekatan sistern masalah dapat terjadi pada input, lingkungan maupun proses.

II.7.1. Kerangka Pikir Perencanaan Masalah a. Masalah Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan, yang ingin dicapai, menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja.

Kemudian mempelajari keadaan yang terjadi dengan menghitung atau mengukur hasil pencapaian. Yang terakhir membandingkan antara keadaan nyata yang terjadi, dengan keadaan tertentu yang diinginkan atau indikator tertentu yang sudah ditetapkan.

b. Penentuan Penyebab Masalah Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan curah pendapat. Penentuan penyebab masalah dilakukan dengan menggunakan menyimpang dari masalah tersebut. fishbone. Hal ini hendaknya jangan

c. Memilih Penyebab yang Paling Mungkin Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebabsebab yang didukung oleh data atau konfirmasi dan pengamatan.

d. Menentukan Alternatif Pemecahan Masalah Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternatif pemecahan masalah.

31

e. Penetapan Pemecahan Masalah Terpilih Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan pemecahan terpilih. Apabila ditemukan beberapa alternatif maka digunakan Hanlon Kualitatif untuk menentukan/memilih pemecahan terbaik.

f. Penyusunan Rencana Penerapan Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan of Action atau Rencana Kegiatan).

g. Monitoring dan evaluasi Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat dipecahkan.

Gambar 7. Kerangka Pikir Pemecahan Masalah 32

II.7.2. Analisis Penyebab Masalah Penentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan curah pendapat. Untuk membantu menentukan kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan diagram fish bone. Metode ini berdasarkan pada kerangka pendekatan sistem, seperti yang tampak pada gambar di bawah ini :

INPUT MAN MONEY MACHINE METHODE MATERIAL MASALAH P1 P2 LINGKUNGAN PROSES P3

Gambar 8. Diagram fish bone

II.7.3. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah Setelah melakukan analisis penyebab maka langkah selanjutnya yaitu menyusun alternatif pemecahan masalah.

II.7.4. Penentuan

Pemecahan

Masalah

Dengan

Kriteria

Matriks

Mengunakan Rumus M x I x V/C Setelah selanjutnya menemukan dilakukan alternatif pemecahan masalah, maka

penentuan prioritas alternatif pemecahan

masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dapat 33

dilakukan dengan menggunakan metode kriteria matriks MxIxV/C. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks : 1. Magnitude (M) adalah besarnya penyebab masalah dari pemecahan masalah yang dapat diselesaikan. Makin besar (banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka semakin efektif. 2. Importancy (I) adalah pentingnya cara pemecahan masalah. Makin penting cara penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah, maka semakin efektif. 3. Vulnerability (V) adalah sensitifitas cara penyelesaian masalah. Makin sensitif bentuk penyelesaian masalah, maka semakin efektif. 4. Cost (C) adalah perkiraan besarnya biaya yang diperlukan untuk melakukan pemecahan masalah. Masing-masing cara pemecahan masalah diberi nilai 1-5.

II.7.5 Pembuatan Plan of Action dan Gantt Chart Setelah melakukan penentuan pemecahan masalah maka

selanjutnya dilakukan pembuatan plan of action serta Gantt Chart, hal ini bertujuan untuk menentukan perncanaan kegiatan.

34

KERANGKA PENELITIAN

II.8. Kerangka Teori

LINGKUNGAN Pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat Kesadaran masyarakat tentang pentingnya jamban sehat (perilaku hidup bersih dan sehat) Kesadaran masyarakat mengenai penggunaan jamban sehat

INPUT MAN MONEY METHOD MATERIAL MACHINE

PROSES P1 P2 P3

CAKUPAN PENGGUNAAN JAMBAN SEHAT

Gambar 9. Kerangka Teori Tentang Pemanfaatan Jamban Sehat

35

II.9. Kerangka Konsep Penelitian

Petugas kesehatan lingkungan

Dana masyarakat untuk membuat jamban sehat sendiri, sehingga warga di dusun tersebut lebih memilih untuk BAB di jamban tidak memenuhi syarat atau di sungai

Pengetahuan Masyarakat tentang Jamban Sehat

Penggunaan Jamban Sehat

Kesadaran masyarakat tentang pentingnya jamban keluarga

Ketersediaan air bersih yang digunakan untuk membersihkan jamban

Gambar 10. Kerangka Penelitian Tentang Cakupan Pemanfaatan Jamban Sehat

36

BAB III METODE PENELITIAN

III.1. Jenis data yang diambil 1. Data primer, diperoleh dari daftar pertanyaan (kuesioner) yang telah disusun sebelumnya sesuai tujuan survey yang dilakukan. Kemudian pertanyaan tersebut ditujukan kepada responden yaitu penduduk yang memanfaatkan jamban dan yang tidak memanfaatkan jamban yang bertempat tinggal di dusun Kateki desa Kebonrejo, kecamatan Salaman kabupaten Magelang yang merupakan salah satu wilayah kerja Puskesmas Salaman 1. Responden yang diambil sebanyak 81 KK. 2. Data sekunder didapat dari data Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas Salaman I dan laporan bulanan bagian kesehatan lingkungan Puskesmas Salaman I.

Data yang diperoleh dianalisis melalui pendekatan sistem, dengan melihat fungsi manajemen baik input (man, money, method, material, machine), proses (perencanaan/P1, pelaksanaan/P2, pengawasan/P3), serta lingkungan dengan tujuan mengetahui permasalahan secara menyeluruh. Data kemudian diolah untuk mengidentifikasi permasalahan. Selanjutnya dianalisis masalah dengan mencari kemungkinan penyebab melalui pendekatan sistem. Penyebab masalah tersebut dimasukkan ke dalam Fish Bone, kemudian dilakukan konfirmasi penyebab masalah dengan wawancara langsung kepada petugas kesehatan terkait (koordinator kesehatan lingkungan). Kemudian ditentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks dengan rumus M.I.V/C. Selanjutnya menyusun rencana kegiatan berdasarkan masalah yang terpilih.

III.2 Batasan judul Laporan kegiatan dengan judul Evaluasi Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman,

37

Kabupaten Magelang Evaluasi Manajemen Program Kesehatan Lingkungan Puskesmas Salaman 1. Periode Januari Februari 2012 mempunyai batasan pengertian judul sebagai berikut : 1. Evaluasi Evaluasi adalah proses penilaian yang sistematis mencakup pemberian nilai, atribut, apresiasi, dan pengenalan permasalahan serta pemberian solusi-solusi atas masalah

2. Perilaku Perilaku adalah kegiatan buang air besar. 3. Rumah Tangga yang memanfaatkan jamban Adalah penduduk di Dusun Kateki Desa Kebonrejo yang

memanfaatkan jamban yang memenuhi syarat sanitasi 4. Dusun Kateki Adalah salah satu dusun yang terletak di Desa Kebonrejo 5. Desa Kebonrejo Desa Kebonrejo merupakan salah satu desa dari 10 desa yang berada dalam wilayah kerja Puskesmas Salaman I. 6. Kecamatan Salaman Kecamatan Salaman adalah salah satu kecamatan di wilayah Kabupaten Magelang. 7. Kabupaten Magelang Kabupaten Magelang adalah salah satu kabupaten di wilayah Provinsi Jawa Tengah. 8. Management Pengaturan sumber daya agar tercapai tujuan yang di harapkan penggunaan secara efektif untuk mencapai sasaran.

38

9. Program Kesehatan Lingkungan Adalah salah satu program puskesmas Salaman 1 yang bertujuan untuk mengatasi masalah berbasis lingkungan dan masalah kesehatan lingkungan pemukiman yang dilaksanakan oleh petugas puskesmas bersama masyarakat yang dapat dilaksanakan secara pasif dan aktif di dalam dan luar puskesmas. 10. Puskesmas Salaman 1 Puskesmas Salaman 1 adalah salah satu puskesmas di wilayah kabupaten Magelang

11. Periode Januari-Februari 2012 Adalah periode waktu yang digunakan untuk melakukan evaluasi mengenai cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban yang memenuhi syarat sanitasi.

III.3. Definisi Operasional a. Sasaran adalah warga (subjek) dan jamban (objek) di daerah Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. b. Cakupan adalah persentase hasil perbandingan antara jumlah jamban yang memenuhi syarat jamban sehat yang dimanfaatkan dengan jumlah seluruh jamban yang diperiksa di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo Kecamatan Salaman Kabupaten Magelang. c. Pengetahuan adalah merupakan hasil dari Tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indra manusia, yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuan (knowledge) adalah proses kehidupan yang diketahui manusia secara langsung dari kesadarannya sendiri. Dalam peristiwa ini yang mengetahui (subjek) memilliki yang diketahui (objek) di dalam dirinya sendiri sedemikian aktif sehingga yang mengetahui itu menyusun yang diketahui

39

pada dirinya sendiri dalam kesatuan aktif. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatantingkatan diatas (Notoadmojo, 2003) a. Tingkat pengetahuan baik bila skor > 75%-100% b. Tingkat pengetahuan cukup bila skor 60%-75% c. Tingkat pengetahuan kurang bila skor < 60% d. Perilaku (Notoatmodjo,2003) adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar. e. Kriteria jamban sehat meliputi tidak mencemari air, tidak mencemari tanah permukaan, bebas dari serangga, tidak menimbulkan bau dan nyaman digunakan, aman digunakan oleh pemakainya, mudah dibersihkan dan tak menimbulkan gangguan bagi pemakainya, tidak menimbulkan pandangan yang kurang sopan.

III.4 Ruang Lingkup Kegiatan a. Lingkup lokasi: Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang. b. Lingkup waktu: Januari Februari 2012 c. Lingkup sasaran: 80 rumah tangga yang memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo d. Lingkup metode: Kuesioner, wawancara, pencatatan, dan pengamatan
e. Lingkup materi: Evaluasi penggunaan jamban sehat serta memberikan

kuisioner Kebonrejo.

langsung ke rumah penduduk di Dusun Kateki, Desa

40

III.5 Faktor faktor Inklusi dan Eksklusi Kriteria inklusi Kriteria inklusi dalam laporan ini adalah: Rumah tangga yang memanfaatkan jamban tidak sehat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten

Magelang. Responden yang berkenan diwawancarai dan mengisi kuesioner.

Kriteria ekslusi Kriteria ekslusi dalam laporan ini adalah

Rumah tangga yang memanfaatkan jamban sehat. Rumah tangga yang tidak memililki jamban. Responden yang tidak berkenan diwawancarai dan mengisi kuesioner.

41

BAB IV HASIL PENELITIAN

IV.1. KEADAAN GEOGRAFI DAN LINGKUNGAN DESA KEBONREJO IV.1.1. Data Wilayah Desa Kebonrejo terletak di wilayah Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah. Terdapat 9 dusun di desa Kebonrejo, yaitu dusun Kateki, Tanggulangin, Dilem, Kateki, Mandiran,

Kebonkliwon, Kemasan, Krandan dan Demangan. Pelaksanaan kegiatan intervensi dilakukan di Dusun Kateki. A. Batas Wilayah Wilayah desa Kebonrejo dibatasi oleh : a. Sebelah utara b. Sebelah Timur : Desa Banjarharjo : Desa Sidomulyo

c. Sebelah Selatan : Desa Salaman d. Sebelah Barat : Desa Jebeng Sari

B. Luas Wilayah Luas wilayah Desa Kebonrejo 552,24 Ha.

IV.1.2. Keadaan Demografi A. Jumlah Penduduk Jumlah penduduk desa Kebonrejo pada tahun 2011 adalah 5638 jiwa. Jumlah KK sebanyak 1541. B. Data Penduduk Daftar tabel dibawah ini memberikan gambaran jumlah penduduk Desa Kebonrejo menurut jenis kelamin.

42

Tabel 1. Jumlah Penduduk Desa Kebonrejo Menurut Jenis Kelamin

Jenis Kelamin NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dusun Kateki Tanggulangin Dilem Kateki Mandiran Kebonkliwon Kemasan Krandan Demangan Jumlah Laki-laki 436 349 539 144 196 576 168 194 197 2.794 Perempuan 427 377 533 141 202 571 189 203 196 2.844

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)

Berdasarkan tabel di atas, jumlah perempuan di Desa Kebonrejo lebih banyak dibandingkan laki-laki dengan perbedaan jumlah yaitu sebesar 50 jiwa. IV.1.3. NO 1 PKD Data Sarana Kesehatan
Tabel 2. Data Sarana Kesehatan Desa Kebonrejo

SARANA

JUMLAH 1

KET

Posyandu

Belum memiliki gedung sendiri

43

Posyandu Lansia

Belum memiliki gedung sendiri

(Sumber : Balai Desa Kebonrejo)

IV.1.4. Upaya Kesehatan 1. Promotif, preventif oleh kader 2. Promotif, preventif oleh bidan : Dilakukan secara berkala : Melalui posyandu

3. Pemantauan kesehatan bumil, balita, dan pengendalian risiko : Melalui posyandu.

IV.1.5. Pengamatan dan Pemantauan Kesehatan 1. Buku KIA 2. Buku SIP 3. Buku catatan kasus/ rujukan kader 4. Buku catatan keluarga miskin 5. Buku catatan kelahiran dan kematian : ada : ada di tiap posyandu : belum ada : ada : ada

IV.1.6. Pembiayaan Kesehatan 1. Tabulin/dasolin 2. Pokmair 3. Dana Posyandu 4. Dana Sehat 5. Dana kematian : belum berjalan : ada : ada : belum ada : ada

Data tentang rumah penduduk di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo diperoleh dari data primer yang diperoleh langsung dari responden melalui wawancara, dan pengisian kuesioner, serta data sekunder yaitu data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Salaman I. Pengambilan data primer

44

dilaksanakan pada, hari Sabtu, tanggal 26-27 Maret 2012. Jumlah survey rumah yang dilaksanakan di daerah Dusan Kateki sejumlah 117 rumah. Pengambilan sampel dilakukan secara acak. Pengambilan data dilakukan dengan mendatangi tiap rumah responden dan dilakukan wawancara, serta pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat dengan pertanyaan meliputi syarat rumah sehat.

IV.2. KEADAAN GEOGRAFIK DUSUN KATEKI IV.2.1. Letak wilayah Dusun Kateki terletak di wilayah Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang, provinsi Jawa Tengah.

IV.2. 2. Batas wilayah Wilayah Dusun Kateki dibatasi oleh: a. Sebelah Utara : Dusun Karanglo b. Sebelah Timur : Dusun Brengkel (sungai) c. Sebelah Selatan : Dusun Tanggul Angin d. Sebelah Barat : Dusun Demangan

IV.2.3. Luas Wilayah Luas wilayah Dusun Kateki 68,63 Ha.

IV.2.4. Keadaan Demografi IV.2.4.1. Jumlah Penduduk Jumlah penduduk dusun Kateki tahun 2011 adalah 863 jiwa.

IV.2.4.2. Data Penduduk Penduduk dusun Kateki sebanyak 863 jiwa, terdiri dari 230 KK, 436 laki laki dan 427 perempuan. Penerima Jamkesmas pada dusun ini

sebanyak 267 orang. Mayoritas beragama Islam. (Sumber : Balai Desa Kebonrejo).

45

IV.3. VISI, MISI, DAN STRATEGI PUSKESMAS SALAMAN I IV.3.1. Visi Puskesmas Salaman I Visi merupakan gambaran yang ingin dicapai di masa depan oleh segenap komponen masyarakat, melalui pembangunan kesehatan, visi puskesmas Salaman I adalah Menjadi pusat pelayanan kesehatan yang bermutu terjangkau dan dipercaya sehingga terwujud masyarakat Salaman sehat. Melalui visi ini diharapkan masyarakat kecamatan Salaman telah mencapai tingkat kesehatan tertentu yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dalam lingkungan yang sehat, mempraktekan perilaku hidup bersih dan sehat , baik jasmani, rohani, maupun sosial. Memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta mempunyai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

IV.3.2. Misi Puskesmas Salaman I a. Meningkatkan mutu pelayanan b. Menjalin kemitraan dengan pelanggan dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan c. Meningkatkan mutu dan profesionalisme SDM d. Meningkatkan kesejahteraan karyawan e. Meningkatkan kebersihan dan keindahan lingkungan Puskesmas f. Memelihara agar orang tetap sehat dengan membentuk lingkungan yang sehat, dengan mengikutkan peran serta masyarakat dan mendorong kemandirian untuk hidup sehat g. Memberikan pelayanan rawat inap yang berkualitas pada masyarakat setaraf dengan Rumah Sakit tipe D

46

IV.3.3. Filosofi Puskesmas Salaman I a. Memperlakukan diperlakukan b. Mencegah lebih baik dari pada mengobati c. Kepuasan pelanggan adalah hal utama IV.3.4. Dimensi Mutu Puskesmas Salaman I a. Cepat, tepat dan akurat b. Efektif dan efisien c. Disiplin dan setia kawan d. Jujur dan transparan e. Biaya terjangkau f. Bersih, indah, aman dan nyaman pelanggan sebagaimana diri kita ingin

g. Ramah tamah dan peduli IV.3.5. Definisi Mutu Puskesmas Salaman I Pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dan akurat, efektif dan efisien dengan biaya terjangkau, dalam lingkungan kerja yang bersih, indah, aman dan nyaman yang dilandasi dengan sikap karyawan yang jujur, disiplin dan setia kawan dengan memberikan pelayanan sesuai dengan prosedur dan standar, sehingga

memberikan hasil yang memuaskan.

IV.4. Analisis Hasil Survey Kesehatan Lingkungan Jamban Sehat wilayah Puskesmas Salaman I Data pada laporan ini diperoleh dari data primer yang berasal hasil wawancara dan pengisian kuisioner responden penduduk Dusun Kateki Desa Kebonrejo serta data sekunder yaitu data yang diperoleh dari laporan Puskesmas Salaman I. Pengambilan data primer dilaksanakan pada hari Sabtu tanggal 3 Maret 2012. Jumlah sasaran survei ini adalah 81 Kepala Keluarga (KK) di Dusun Kateki Desa Kebonrejo.

47

Berdasarkan Survey Mawas Diri (SMD), pengambilan responden dilakukan secara acak. Pengambilan data dilakukan dengan mendatangi rumah responden dan dilakukan wawancara serta pengisian kuesioner. Kuesioner dibuat dengan pertanyaan meliputi ketersediaan jamban serta jamban yang memenuhi syarat kesehatan. Dimana jumlah KK 117 dan yang menggunakan jamban sebanyak 80 KK (68,37%). Namun jamban yang memenuhi syarat hanya dimiliki oleh 54 KK (46,15%). Sedangkan masyarakat yang tidak memiliki jamban

sebanyak 37 KK (31,62%).

IV.5. Analisis Penyebab Masalah Dengan Pendekatan Sistem 1. Indikator Program Puskesmas yang Bermasalah Indikator merupakan alat yang paling efektif untuk melakukan monitoring dan evaluasi. Indikator adalah variabel yang menunjukkan / menggambarkan keadaan dan dapat digunakan untuk mengukur terjadinya perubahan. Dalam pelaksanaan kegiatan programnya, Puskesmas Salaman I masih memiliki beberapa cakupan kegiatan yang belum mencapai target Dinas Kesehatan (Din.Kes) Kabupaten Magelang. Hal ini tentu masih menjadi masalah yang harus dicari penyebab dan upaya penyelesaiannya. Pada salah satu wilayah kerja Puskesmas Salaman I yaitu Dusun Kateki Desa Kebonrejo, ditemukan masalah yaitu didapatkan cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban yang lebih rendah dari target. Indikator kinerja dari program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas Salaman I adalah cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban dari bulan Januari-Februari 2012 adalah 47,37%, sehingga angka pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban sebesar 63,16% (target Dinkes Kab. Magelang 75%). Sedangkan pada Dusun Kateki Desa Kebonrejo, berdasarkan Survey Mawas Diri (SMD) pada Februari 2012 adalah sebesar 67,5%.

48

2. Analisis Penyebab Masalah Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk mencari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatanpendekatan masalah. Dari pendekatan sistem ini dapat ditelusuri hal-hal yang mungkin menyebabkan munculnya permasalahan di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo. A. Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo Jumlah cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo adalah: Besar cakupan = Jumlah jamban yang memenuhi syarat yang dimanfaatkan X 100% Jumlah jamban yang diawasi = 54 80 = 67,5 % X 100%

Dari hasil didapatkan besar cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo pada bulan Februari 2012 hanya sebesar 67,5%. Jumlah pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo adalah:

Pencapaian

Besar Cakupan Target Dinkes 2012 = 67,5 75 = 90 % : X 100%

49

Dari hasil perhitungan didapatkan skor pencapaian penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo sebesar 90%. B. Hasil Survei
Mencari Masalah

Kuesioner terdiri dari beberapa pertanyaan. Data hasil kuesioner yang diambil dibuat rekapitulasi dan didapatkan hasilnya sebagai berikut :
Tabel.3 Ketersediaan Jamban di dusun Kateki Desa Kebonrejo

Ketersediaan Jamban Ada Tidak Ada Total

Frekuensi 80 37 117

Persen 68,37 31,62 100

Pada Tabel.3 diketahui responden yang mempunyai jamban di dusun Kateki Desa Kebonrejo sebanyak 68,37% responden yang memanfaatkan jamban di rumahnya.

Kuesioner Penyebab Masalah

Kuesioner

penyebab

masalah,

mengapa

banyak

penduduk

memanfaatkan jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi. Kuesioner terdiri dari 20 pertanyaan yang dilakukan pada 26 responden yang memiliki jamban tidak memenuhi syarat sanitasi.

50

Tabel 4. Hasil Kuesioner NO Jenis pertanyaan Jumlah 1. Pengetahuan Apakah anda tahu apa itu jamban sehat? A. Ya B. Tidak 2. Pengetahuan Apakah anda tahu jika BAB di A. 12 B. 0 A. Ya B. Tidak tahu 3. Pengetahuan Apakah anda tahu cara membangun jamban sehat? A. 6 A. Ya B. Tidak 4. Pengetahuan Apakah pernah ada penyuluhan B. 6 A. 50 B. 50 A. 100 B. 0 A. 12 B. 0 A. 100 B. 0 Persen (%) Pertanyaan Jawaban

sungai/kolam/kebun dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan penyakit?

bagaimana membangun jamban sehat yang sederhana? A. Ya B. Tidak 5. Pengetahuan Apakah anda tahu berapa jarak ideal antara sumber air dan Jamban? A. >10 meter B. <10 meter C. Tidak tahu 6. Pengetahuan Pada kondisi tanah berlereng, Apakah anda tahu letak jamban itu harus lebih rendah dari sumber air? A. Ya A. 6 B. 6 A. 6 B. 6 A. 5 B. 1 C. 6 A. 41,67 B. 8,33 C. 50 A. 9 B. 3 A. 75 B. 25

51

B. Tidak tahu 7. Pengetahuan Apakah Menurut anda Lantai jamban itu perlu diplester? A. 6 A. Ya B. Tidak Tahu 8. Pengetahuan Apakah menurut anda jamban itu perlu memiliki dinding, atap dan pintu? A. Ya B. Tidak 9. Fisik Apakah di rumah anda tersedia sumber air bersih? B. 0 A. Ya B. Tidak 10. Fisik Apakah jamban Anda menggunakan penutup? A. 7 A. Ya B. Tidak 11. Fisik Berapa jarak jamban anda ke sumber air (sumur, PAM, dll)? A. 8 A. <10 meter B. >10 meter 12. Fisik Apakah jamban anda diplester? A. Ya B. Tidak 13. Fisik Apakah jamban Anda memiliki dinding, atap dan pintu? B. 4 A. Ya B. Tidak B. 33,33 A. 4 B. 8 A. 8 A. 33,33 B. 66,67 A. 66,67 B. 4 A. 66,67 B. 33,33 B. 5 A. 58,33 B. 41,67 B. 0 A. 12 A. 100 A. 7 B. 5 A. 58,33 B. 41,67 B. 6 A. 50 B. 50

52

14.

Tingkat ekonomi

Berapakah perkiraan pendapatan Anda per bulan?

A. 5 B. 5

A. 41,67 B. 41,67 C. 16,67

A. < Rp.500.000,B. Rp.500.000,- - Rp. 1 juta C. > Rp.1 juta 15 Pendidikan Apa pendidikan tereakhir Anda? A. SD B. SMP C. SMA D. Perguruan Tinggi E. Lainnya.. C. 5 D. 0 C. 41,67 D. 0 A. 3 B. 4 A. 25 B. 33,33 C. 2

Hasil Kuesioner Tingkat pengetahuan Jumlah responden yang memenuhi kriteria berpengetahuan baik adalah 50%. Tabel 5. Tingkat pengetahuan mengenai jamban sehat
KRITERIA JUMLAH Baik Cukup Kurang 6 2 3 PERSEN (%) 50% 17% 25%

Sumber air bersih Jumlah responden yang memiliki sumber air bersih adalah 100%. Tabel 6. Kepemilikan sumber air bersih
Sumber Air Bersih Ya Tidak Jumlah Persen (%) 12 100 0 0

53

Penutup jamban Jumlah responden yang menggunakan penutup jamban adalah 58,33%. Tabel 7. Kepemilikan jamban yang memiliki penutup
Penutup Jamban Ya Tidak Jumlah Persen (%) 7 58,33 5 41,67

Jarak ke sumber air bersih Jumlah responden yang memiliki jamban berjarak <10 meter dari sumber air bersih adalah 66,67%. Sedangkan jumlah jamban yang berjarak >10 meter dari sumber air bersih adalah 33,33%. Tabel 8. Jarak jamban dari sumber air bersih
Jarak Ke Sumber Air <10 meter >10 meter Jumlah Persen (%) 8 66,67 4 33,33

Jamban diplester Jumlah responden yang memiliki lantai jamban diplester adalah 33,33%. Tabel 9. Jamban memiliki lantai diplester
Jamban Diplester Ya Tidak Jumlah Persen (%) 4 33,33 8 66,67

Jamban dengan dinding, atap dan pintu Jumlah responden yang memiliki jamban dengan dinding, atap dan pintu adalah 66,67%.

54

Tabel. Jamban dengan dinding, atap dan pintu

Dinding, Pintu Ya Tidak Atap, Jumlah 8 4 Persen (%) 66,67 33,33

Pendapatan per bulan Responden sebagian besar berpendapatan (per bulan) kurang dari satu juta rupiah, yaitu sejumlah 83,33%. Tabel. Pendapatan per bulan
Pendapatan per bulan < Rp.500.000,Rp.500.000,- - Rp. 1 juta > Rp. 1 juta Jumlah 5 5 2 Persen (%) 41,67 41,67 16,67

Pendidikan terakhir Responden sebagian besar berpendidikan terakhir SMA, yaitu sebesar 41,67%. Tabel. Pendidikan terakhir
Pendidikan terakhir SD SMP SMA Perguruan Tinggi Lainnya Jumlah 3 4 5 0 0 Persen (%) 25 33,33 41,67 0 0

Tingkat pencemaran lingkungan

Kriteria Ringan Sedang Tinggi Amat Tinggi Jumlah 0 5 5 2 Persen (%) 0 41,67 41,67 16,67

55

BAB V PEMBAHASAN

V. 1 Analisa penyebab masalah

Tabel 10. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang Memanfaatkan jamban Ditinjau dari Faktor Input

INPUT MAN (Tenaga Kerja)

KELEBIHAN

KEKURANGAN

Tersedia petugas kesehatan Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan di Puskesmas lingkungan sehingga mengakibatkan Salaman belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat (1) Terdapatnya

MONEY (Pembiayaan)

dana Kurang optimalnya pemanfaatan dana

operasional di puskesmas yang tersedia (2) yang dimanfaatkan untuk kegiatan luar gedung

(pemantauan dan pendataan jamban) Melakukan pengamatan dan Jadwal wawancara dengan

METHOD (Metode)

penyuluhan

secara

rutin

cara mengenai jamban yang memenuhi

kunjungan ke masyarakat syarat kesehatan tidak ada (3) untuk dilakukan pendataan Penyuluhan kepada mengenai pemilik jamban langsung rumah yang

memenuhi syarat kesehatan saat pendataan berlangsung Terdapat aula puskesmas

MATERIAL (Perlengkapan)

yang

digunakan

untuk

tempat penyuluhan

56

 Terdapat

kendaraan

operasional bagi petugas kesehatan lingkungan

MACHINE (peralatan)

Terdapat blanko kuesioner untuk pemeriksaan jamban

Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi.(4)

Tabel 11. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Rendahnya Cakupan Penduduk yang Memanfaatkan jamban Ditinjau dari Faktor Proses dan Lingkungan

PROSES P1 (Perencanaan)

KELEBIHAN Adanya data jumlah rumah, data jumlah KK, dan data jumlah rumah tangga yang memiliki jamban.

KEKURANGAN Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada. (5) Perencanaan kepemilikan sosialisasi jamban tentang oleh

sehat

petugas kesehatan belum teratur. (6)

P2 (Pelaksanaan)

Saat pendataan berlangsung, sanitarian langsung memberikan penyuluhan tentang jamban

Waktu untuk Petugas

peninjauan ke seluruh

warga terbatas (7) kesehatan lingkungan

belum optimal dalam melakukan promosi Pelaksanaan kesehatan tentang

pemanfaatan jamban sehat. (8) penyuluhan kurang

berkelanjutan dan terpadu (9)

57

P3 (Penilaian, Pengawasan Pengendalian)

Terdapatnya pencatatan dan pelaporan mengenai jamban

Evaluasi dari kegiatan yang dilakukan (penyuluhan) masih kurang (10)

Tokoh masyarakat sangat Lingkungan berperan dalam mendorong masyarakat menggunakan jamban Pemilik rumah cukup untuk

Kurangnya kesadaran

pengetahuan masyarakat

dan

mengenai

jamban sehat (11) Kurangnya kesadaran pengetahuan masyarakat dan

mengenai

kooperatif pada saat petugas melakukan pendataan.

dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak

memenuhi syarat sanitasi (12) Kurangnya kesadaran pengetahuan masyarakat dan

mengenai

cara membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi.(13) Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank (14)

Identifikasi kemungkinan penyebab masalah berdasarkan sistem 1. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat 2. Kurang optimalnya pemanfaatan dana yang tersedia. 3. Jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat
kesehatan tidak ada.

4. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi 5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada.

58

6. Perencanaan sosialisasi tentang kepemilikan jamban sehat oleh petugas kesehatan belum teratur. 7. Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga terbatas. 8. Petugas kesehatan lingkungan belum optimal dalam melakukan promosi kesehatan tentang pemanfaatan jamban sehat. 9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu. 10. Evaluasi dari kegiatan yang dilakukan (penyuluhan) masih kurang. 11. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat 12. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi 13. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi. 14. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank.

59

FISHBONE
INPUT
Money.

Kurang optimalnya pemanfaatan dana yang tersedia Material

Man
Machine Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi.

Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat

Method Jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat kesehatan tidak ada

P3 Evaluasi dari kegiatan yang (penyuluhan) masih kurang

dilakukan

Lingkungan
Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank sendiri

Rendahnya Cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki (67,5% dari target dinkes: 75%)
P1 Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada.

Perencanaan sosialisasi tentang kepemilikan jamban sehat oleh

petugas kesehatan belum teratur. P2 Waktu untuk peninjauan ke seluruh warga terbatas Petugas kesehatan lingkungan belum optimal dalam melakukan

Proses
Gambar 11. Diagram Fish Bone

promosi kesehatan tentang pemanfaatan jamban sehat Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu

51

V.2 Konfirmasi Penyebab Masalah Yang Paling Mungkin : Setelah dilakukan konfirmasi dengan petugas Puskesmas Kecamatan Salaman 1 bagian koordinator program Kesehatan Lingkungan melalui

wawancara langsung dan juga berdasarkan hasil survei yang telah dilakukan di Dusun Kateki Desa Kebonrejo didapatkan penyebab masalahnya sebagai berikut : 1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat. 2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi. 3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi. 4. Terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank sendiri ataupun umum di dusun tersebut. 5. Jadwal tertulis tentang perencanaan pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada. 6. Tidak adanya jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat kesehatan. 7. Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat. 8. Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi. 9. Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.

52

BAB VI ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

VI.1. Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah Setelah melakukan analisis penyebab-penyebab rendahnya cakupan Kesehatan Lingkungan (Jamban Sehat) yang memenuhi syarat sanitasi yang ditemukan atau ditangani sesuai standar di wilayah Puskesmas Salaman I, maka langkah selanjutnya yaitu menyusun alternative pemecahan masalah. Alternatif pemecahan masalah dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 12. Alternatif Pemecahan Masalah

Alternatif Pemecahan Masalah No 1. Penyebab Masalah Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai jamban sehat 2. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi 3. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai cara membangun jamban sederhana yang memenuhi syarat sanitasi. 4. Terbatasnya dana untuk membangun B. Mengusulkan masalah ke Musrembang Desa untuk direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum. A.Penyuluhan mengenai syaratsyarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana

jamban dan septik tank sendiri ataupun umum di dusun tersebut

53

Jadwal tertulis tentang perencanaan

5.

pelaksanaan pengawasan jamban sehat belum ada.

6.

Tidak adanya jadwal penyuluhan secara rutin mengenai jamban yang memenuhi syarat kesehatan.

C.Pembuatan jadwal oleh sanitarian mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya D.Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat

7.

Hanya terdapat 1 petugas kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan

belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat.

8.

Tidak tersedianya pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi.

9.

Pelaksanaan penyuluhan kurang berkelanjutan dan terpadu.

E. Pembuatan pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi

VI.2. Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Dengan Kriteria Matriks Menggunakan Rumus M x I x V/C Setelah menemukan alternatif pemecahan masalah, maka selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan

menggunakan Kriteria Matriks. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan Kriteria Matriks Menggunakan Rumus M x I x V / C :

54

a. Efektivitas program Pedoman untuk mengukur efektivitas program : Magnitude ( M ) Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan.

Makin besar (banyak) penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan pemecahan masalah, maka semakin efektif Importancy ( I ) Pentingnya cara penyelesaian masalah Vulnerability ( V ) Sensitifitas cara penyelesaian masalah

Kriteria M, I, dan V masing-masing diberi skor 1-5 Bila makin magnitude maka nilainya makin besar, mendekati 5. Begitu juga dalam melakukan penilaian pada kriteria I dan V. b. Efisiensi Program Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (cost). Kriteria cost (c) diberi nilai 1-5. Bila cost-nya makin kecil, maka nilainya mendekati 1. Berikut ini proses penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks :
Tabel 13. Hasil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah

Nilai Kriteria Penyelesaian masalah M A.Penyuluhan mengenai syarat-syarat I V C

Hasil Akhir Urutan (M.I.V)/C

jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang 3 4 4 2 24 I

sederhana

55

B.Mengusulkan masalah ke Musrembang Desa untuk direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum.
C.Pembuatan jadwal oleh sanitarian mengenai pelaksanaan pengawasan jamban dan penyuluhan pentingnya BAB di jamban yang sehat dan pembuatan target jumlah rumah yang harus dikunjungi tiap bulannya D.Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat

10

III

IV

16

II

E. Pembuatan pamflet, brosur dan poster penyuluhan tentang jamban yang memenuhi syarat sanitasi

Setelah melakukan penentuan prioritas alternatif penyebab pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks maka didapatkan urutan prioritas alternatif pemecahan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban di Dusun Kateki Desa Kebonrejo 2012. Lalu diambil tiga alternatif pemecahan masalah yang paling efektif dan efisien sesuai kriteria matrik untuk ditindak lanjuti, yaitu sebagai berikut: 1. Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana. 2. Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, dan pendekatan kepada tokoh masyarakat untuk memsosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat. 3. Mengusulkan masalah ke Musrembang Desa untuk direncanakan lebih lanjut mengenai strategi pembangunan jamban umum. 56

Tabel 14. Bentuk Kegiatan Pemecahan Masalah

No 1.

Pemecahan Masalah yang Paling Mungkin

Bentuk Kegiatan

Penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban a.. Penyuluhan Langsung sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan b. Pembuatan poster mengenai dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di cara membangun jamban sehat jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana

2.

Melakukan pembentukan kader kesehatan lingkungan, Meningkatkan kerjasama

-Berkoordinasi dengan dokter muda, kader dan tokoh

dengan dokter muda, dan pendekatan kepada masyarakat setempat tokoh masyarakat untuk mensosialisasikan pentingnya BAB di jamban sehat -Pembinaan dan pelatihan kaderkader kesehatan lingkungan

secara berkala 3. Mengusulkan masalah ke Musrembang Desa Memberikan usulan strategi

untuk direncanakan lebih lanjut mengenai pembangunan jamban umum. strategi pembangunan jamban umum.

57

VI.3. Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 15. Plan of Action usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo No. I Kegiatan Penyuluhan mengenai sehat jamban Tujuan -Meningkatkan pengetahuan Mayarakat mengenai syarat-syarat jamban sehat Sasaran Mayarakat Dusun Kateki Desa Kebonrejo yang tidak memanfaatkan jamban sehat Lokasi Balai desa Kebonrejo Pelaksanaan Petugas kesehatan lingkungan & kader Waktu Setiap dalam tahun 2x satu Dana Bantuan operasional Kesehatan Metode Penyuluhan secara langsung, diskusi, tanya jawab dan pembuatan poster mengenai cara membangun jamban sehat Tolak ukur Tolak ukur proses Terlaksananya kegiatan penyuluhan 2x dalam satu tahun Tolak ukur hasil Meningkatnya pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat Meningkatnya jumlah penduduk yang BAB di jamban sehat Meningkatnya jumlah jamban sehat di Dusun Kateki

Dimulai pada bulan April

-Meningkatnya cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat -Masyarakat mengetahui cara membangun jamban sehat yang sederhana

II

a.Berkoordinasi dengan dokter muda, kader dan tokoh masyarakat setempat

Meningkatkan peran dokter muda, kader dan tokoh masyarakat untuk sosialisasi jamban sehat

Dokter muda, kader,dan tokoh masyarakat setempat

Balai desa Petugas Kebonrejo kesling beserta dokter muda

Disesuaikan dengan kegiatan penyuluhan

Dana operasional puskesmas

Pertemuan berkala antara petugas kesling, dokter muda, kader dan masyarakat setempat untuk kegiatan penialaian sekaligus sosialisasi jamban sehat

Tolak ukur Proses Adanya koordinasi dengan petugas kesling, kader dan tokoh masyarakat setempat Tolak ukur hasil Peran aktif dari dokter muda, kader dan tokoh masyarakat dalam melakukan sosialisasi jamban sehat Tolok Ukur proses Terlaksananya

b.Pembinaan dan pelatihan kader

Menciptakan kader kesehatan

Kader posyandu

Balai desa Kebonrejo

Petugas kesling

Setiap 2 kali dalam

Dana operasional

Pembinaan kader tentang jamban

58

secara berkala

lingkungan dan meningkatkan pengetahuan mengenai jamban sehat sehingga dapat mensosialisasi kan nya ke masyarakat -Memotivasi masyarakat untuk membangun jamban umum -Seluruh warga Dusun Kateki desa Kebonrejo Balai desa Petugas Kebonrejo, kesling Rumah kepala dusun Kateki

setahun. Dimulai pada bulan April

Puskesmas

sehat

pembinaan kader 2x dalam satu tahun Tolak ukur hasil Meningkatya pengetahuan kader tentang jamban sehat

III

Memberikan usulan strategi pembangunan jamban umum.

April 2012

Dana operasional puskesmas

Diskusi

Tolak ukur proses Terhimpunnya dana untuk pembangunan jamban umum Tolak ukur hasil Terlaksananya pembangunan jamban umum yang sehat

-Pembangunan -Kepala jamban umum yang Desa sehat Kebonrejo

59

VI.4. Gantt Chart

Tabel 16. Gantt Chart kegiatan usaha peningkatan cakupan masyarakat yang memanfaatkan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo
KEGIAT AN April 1 2 3 4 1 Mei 2 3 4 1 Juni 2 3 4 1 Juli 2 3 4 1 Agustus 2 3 4 September 1 2 3 4 1 Oktober 2 3 4 November 1 2 3 4 Desember 1 2 3 4 1 Januari 2 3 4 1 Februari 2 3 4 1 Maret 2 3 4

I II a II b III

Keterangan:

I.

Penyuluhan mengenai jamban sehat.

II a. Berkoordinasi dengan petugas lingkungan, kader dan tokoh masyarakat setempat. II b. Pembinaan dan pelaatihan kader secara berkala. III. Memberikan usulan strategi pembangunan jamban umum.

60

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

VII.1. Kesimpulan Setelah melakukan analisis kemungkinan penyebab masalah rendahnya cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo periode Januari-Februari 2012 dengan menggunakan metode pendekatan masalah dan juga melakukan konfirmasi ke bagian Program Kesehatan Lingkungan, maka didapatkan penyebab masalah yang paling mungkin, antara lain hanya terdapat 1 kader kesehatan lingkungan sehingga mengakibatkan belum optimalnya dalam melakukan penyuluhan mengenai jamban sehat, terbatasnya dana untuk membangun jamban dan septik tank sendiri ataupun umum di dusun tersebut, sehingga kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai jamban sehat, tidak mengetahui dampak yang dapat timbul jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi, dan kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai cara membangun jamban sehat sederhana. Selain itu tidak adanya penyuluhan terjadwal mengenai jamban sehat mengakibatkan sosialisasi ke masyarakat sangat kurang. Alternatif pemecahan penyebab masalah antara lain dengan melakukan penyuluhan mengenai syarat-syarat jamban sehat, pentingnya BAB di jamban sehat, dan dampak yang dapat ditimbulkan jika BAB di jamban yang tidak memenuhi syarat sanitasi dan penyuluhan mengenai cara membangun jamban sehat yang sederhana. Cara penyuluhan dibuat lebih menarik dengan mengajak masyarakat berinteraksi mentotalkan jumlah kotoran dalam satu tahun yang dapat mencemari lingkungan, sehingga masyarakat dapat tergugah untuk membangun jamban. Melakukan pembinaan kader kesehatan lingkungan dan meningkatkan kerjasama dengan dokter muda agar lebih optimal untuk sosialisasi jamban sehat.Melakukan pendekatan tokoh masyarakat tentang pentingnya BAB di jamban sehat sehingga tokoh masyarakat tersebut dapat mensosialisasikannya kembali ke masyarakat. Selain itu mengusulkan ke Musrembang untuk mengumpulkan dana pembangun jamban sehat umum.

61

VII.2. Saran 1. Bagi Masyarakat Dusun Kateki Hendaknya bergotong royong dalam kegiatan pembangunan jamban sehat sehingga biaya dapat lebih minimal. Selain itu disarankan mengadakan arisan warga untuk pembangunan jamban sehat pribadi ataupun umum. 2. Bagi Puskesmas Salaman 1 a. Meningkatkan kerjasama dengan dokter muda, meningkatkan

pembinaan kader agar lebih optimal dalam hal kegiatan pendataan dan penyuluhan untuk meningkatkan cakupan penduduk yang

menggunakan jamban sehat khususnya di Dusun Kateki Desa Kebonrejo b. Melakukan pendekatan dengan tokoh masyarakat di Dusun Kateki untuk menggalakan program jambanisasi. Diharapkan dengan

pendekatan ke tokoh masyarakat, program jambanisasi ini akan berjalan dengan lancar. 3. Bagi Peneliti Perlunya penelitian lebih lanjut dan mendalam terutama hubungan antar penyebab yang dapat mempengaruhi cakupan penduduk yang menggunakan jamban sehat di Dusun Kateki Desa Kebonrejo.

62

DAFTAR PUSTAKA

1. Nyar. Definisi Jamban Sehat dan Tujuh Syarat Membuat Jamban Seha. Available at: http://puskesmaskelay.blogspot.com/2011/03/definisi-jamban-sehat-dantujuhsyarat.html. Accessed on, April 8 2012. 2. Program Pelayanan Kesehatan Lingkungan. 2010. Available at:

http://puskesmasbonorowo.bloegetery.com/category. Accessed on, April 8 2012. 3. Notoatmodjo, Soekidjo. Ilmu Kesehatan Mayarakat Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta : PT Rineka Cipta. 2003. 4. Dinkes Jatim. 2005. Panduan Fasilitasi CLTS di Komunitas. Surabaya : TIM CLTS Dinkes Prop. Jatim. 5. Madjid. 2009. Pengetahuan dan Tindakan Masyarakat dalam Pemanfaatan Jamban Keluarga.http://datinkessulsel.wordpress.com/2009/06/26/pengetahuan-dan-tindakanmasyarakat-dalam-pemanfaatan-jamban-keluarga/. Accessed on, April 8 2012. 6. Tujuh syarat membuat jamban sehat. 2010. Available from : http://sanitasi.or.id. Accessed on, April 8 2012. 7. Jamban Sehat. 2010. Available from:

http://enviromentalsanitation.wordpress.com/2009/01/02. Accessed on, April 8 2012. 8. Menristek. 2009. Teknologi Tepat Guna. http://www.iptek.net.id. Accessed on, April 8 2012. 9. Hartoyo,2010.Handout Proses Pemecahan Masalah dan Pengambilan Keputusan 10. Hartoyo, 2010. Handout Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah

63

LAMPIRAN

Lampiran 1
Kuesioner Evaluasi Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang Evaluasi Manajemen Program Promosi Kesehatan Puskesmas Salaman 1 Periode Januari Februari 2012

NO

Jenis pertanyaan

Pertanyaan Jumlah

Jawaban Persen (%)

1.

Pengetahuan

Apakah anda tahu apa itu jamban sehat? C. D. Ya Tidak C. D. 12 0 C. D. 100 0

2.

Pengetahuan

Apakah anda tahu jika BAB di sungai/kolam/kebun dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan penyakit? C. D. Ya Tidak tahu C. D. 12 0 C. D. 100 0

3.

Pengetahuan

Apakah anda tahu cara membangun jamban sehat? C. D. Ya Tidak C. D. 6 6 C. D. 50 50

4.

Pengetahuan

Apakah pernah ada penyuluhan bagaimana membangun jamban sehat yang sederhana? C. D. Ya Tidak C. D. 9 3 C. D. 75 25

5.

Pengetahuan

Apakah anda tahu berapa jarak ideal antara sumber air dan Jamban? D. E. F. >10 meter <10 meter Tidak tahu D. E. F. 5 1 6 D. E. F. 41,67 8,33 50

6.

Pengetahuan

Pada kondisi tanah berlereng, Apakah anda tahu letak jamban itu harus lebih rendah dari sumber air? C. C. D. Ya Tidak tahu D. 6 6 C. D. 6 6

7.

Pengetahuan

Apakah Menurut anda Lantai jamban itu perlu diplester? C. D. Ya Tidak Tahu C. D. 6 6 C. D. 50 50

8.

Pengetahuan

Apakah menurut anda jamban itu perlu memiliki dinding, atap dan pintu? C. D. Ya Tidak C. D. 7 5 C. D. 58,33 41,67

9.

Fisik

Apakah di rumah anda tersedia sumber air bersih? C. D. Ya Tidak

C. D.

12 0

C. D.

100 0

10.

Fisik

Apakah jamban Anda menggunakan penutup? C. D. Ya Tidak C. D. 7 5 C. D. 58,33 41,67

11.

Fisik

Berapa jarak jamban anda ke sumber air (sumur, PAM, dll)? C. C. D. <10 meter >10 meter D. 8 4 C. D. 66,67 33,33

12.

Fisik

Apakah jamban anda diplester? C. D. Ya Tidak C. D. A. 8 B. 4 4 8 C. D. 33,33 66,67

13.

Fisik

Apakah jamban Anda memiliki dinding, atap dan pintu? A. B. Ya Tidak

A. 66,67 B. 33,33

14.

Tingkat ekonomi

Berapakah perkiraan pendapatan Anda per bulan? D. E. F. < Rp.500.000,Rp.500.000,- - Rp. 1 juta > Rp.1 juta

A. 5 B. 5 C. 2

A. 41,67 B. 41,67 C. 16,67

15

Pendidikan

Apa pendidikan tereakhir Anda? F. G. H. I. J. SD SMP SMA Perguruan Tinggi Lainnya..

A. 3 B. 4 C. 5 D. 0

A. 25 B. 33,33 C. 41,67 D. 0

Lampiran 2

Tabulasi Kuesioner Evaluasi Perilaku Rumah Tangga yang Memanfaatkan Jamban Sehat di Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kecamatan Salaman, Kabupaten Magelang Evaluasi Manajemen Program Promosi Kesehatan Puskesmas Salaman 1 Periode Januari Februari 2012

PERTANYAAN RESPONDEN 1 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10 R11 R12 A A A A A A A A A A A A 2 A A A A A A A A A A A A Pengetahuan 3 B A A B A B A A B A B B 4 B A A A A B A B A A A A 5 C C A A B C C C A C A A 6 A B B B A B B A A A B A 7 B A B A A A B B B B A A 8 A B A A B A B B A B A A 9 A A A A A A A A A A A A 10 A A A B A A B A A B B B Fisik 11 A A A A B B B A A A B A 12 A A B B B B B B A B A B 13 A A A A A B A B A B B A Ekonomi 14 A C A B A B A C A B B B Pendidikan 15 A B C C A C A B B B C C

KRITERIA PENGETAHUAN BENAR 4 5 6 6 6 4 4 4 6 5 6 7 PERSEN (%) 50% 63% 75% 75% 75% 50% 50% 50% 75% 63% 75% 88% KRITERIA KURANG CUKUP BAIK BAIK BAIK KURANG KURANG KURANG BAIK CUKUP BAIK BAIK

Lampiran 3

INSPEKSI SANITASI JAMBAN

Nama Pemilik Jamban : Dusun : Desa : Kecamatan : NO 1 RT : RW :

DIAGNOSA Apakah penampungan akhir kotoran/jamban berjarak kurang dari 10 meter dengan sumber air? Nilai Ya = 3, Tidak = 0 Apakah penutup sumur resapan jamban (penampungan akhir kotoran) tidak kedap air? Nilai Ya = 3, Tidak = 0 Apakah konstruksi jamban memungkinkan binatang penyebar penyakit menjamah kotoran dalam jamban? Nilai Ya = 3, Tidak = 0

YA

TIDAK

Apakah jamban menimbulkan bau? Nilai Ya = 1, Tidak = 0

Apakah jamban tidak selalu terjaga kebersihannya? Nilai Ya = 2, Tidak = 0 JUMLAH NILAI

Tingkat resiko untuk mencemari lingungan: Nilai Ya = 0-2 Ringan (R) Nilai Ya = 3-4 Sedang (S) Nilai Ya = 5-8 Tinggi (T) Nilai Ya = 9-11 Amat Tinggi (AT)

Mengetahui, Pemilik Jamban

Pemeriksa

Lampiran 4 Tabulasi Inspeksi Sanitasi Jamban Dusun Kateki, Desa Kebonrejo, Kabupaten Magelang 7 April 2012

Jumlah responden : 12 Rumah

NO 1 2 3 4 5 KRITERIA Jarak lubang kotoran ke sumur <10 meter Penampung kotoran tidak kedap air Konstruksi jamban memungkinkan binatang menjamah kotoran Menimbulkan bau Tidak terjaga kebersihannya SKOR TINGKAT PENCEMARAN
R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10 R11 R12

3 3 0 1
0 7 T

3 0 0 0
0 3 S

3 0 3

3 3 3 1

0 3 0 0
2 5 T

3 0 3 0
0 6 T

3 0 3 0
0 6 T

3 0 0 0
0 3 S

0 0 3 1
0 4 S

0 3 0 1
0 4 S

3 0 0 0
0 3 S

3 3 3 1
2 12 AT

0 6 T

2 12 AT

Keterangan: Tingkat pencemaran lingkungan R S T AT : Ringan : Sedang : Tinggi : Amat tinggi