P. 1
Proses Keperawatan Oksigenasi

Proses Keperawatan Oksigenasi

|Views: 14|Likes:
Published by Devi Kurnia Sofia

More info:

Published by: Devi Kurnia Sofia on Dec 10, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/21/2013

pdf

text

original

Proses Keperawatan Oksigenasi

Pengkajian .1.

2. Ketidakefektifan pola nafas b/d obstruksi jalan napas . Gangguan pertukaran gas b/d pemasukan oksigen yg tidak adekuat 3. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan gangguan batuk 2. Diagnosa Keperawatan 1.

.3. keperawatan selama .. RR normal dengan klien untuk menghindari alergi . fisioterapi dada sesuai indikasi • Identifikasi kebutuhan insersi jalan napas buatan Setelah dilakukan asuhan • Monitor pemberian O2. makanan dll jalan napas • Monitor respon alergi • Menunjukkan jalan selama 24 jam napas yg paten:tidak • Ajarkan/diskusikan terjadi aspirasi..x24 vital sign tiap... Intervensi No 1 Dx 1 Tujuan keperwatan (NOC) Status respirasi • jalan napas paten/lancar • Ventilasi efektif • Pertukaran gas efektif Tidak terjadi aspirasi Rencana tindakan (NIC) Manajemen jalan napas • Jaga kepatenan jalan napas.jam jam: • Monitor status respirasi: • Klien mampu adanya suara napas mengidentifikasi dan tambahan mencegah faktor yang • Identifikasi sumber alergi: dapat menghambat obat. suction..

sianosis. anti alergi. dapat bernafas dengan mudah • Menunjukkan ventilasi adekuat • Ekspansi dinding dada simetris: tidak ada penggunaan otot bantu pernafasan. taktil fremitus Rencana tindakan (NIC) • Ajarkan teknik apas dalam dan batuk efektif • Pertahankan status hidrasi untuk mempertahankan viskositas sekresi • Kolaborasi dg tim medis:pemberian O2. obat bronkodilator. status hemodinamik selama dan setelah penghisapan • Catat tipe dan jumlah sekresi . napas cuping hidung.No Dx Tujuan keperawatan (NOC) • Tidak ada suara napas abnormal • Mampu mengeluarkan sputum dari jalan napas • Menunjukkan pertukaran gas efektif pH : 7.45 PaCo2: 35-45% paO2: 85-100% SaO2: 96-97% • Tidak ada dyspnue.35-7. insersi jalan napas. pmeriksaan AGD Penghisapan jalan napas • Tentukan kebutuhan penghisapan sekret melalui oral atau trakeal • Monitor saturasi oksigen klien. terapi nebulizer.

....................... reflek batuk....No Dx Tujuan keperawatan (NOC) Rencana tindakan (NIC) Pencegahan aspirasi • Monitor tingkat kesedaran..) ... muntah dan kemampuan menelan • Tinggikan posisis kepala tempat tidur 30-45 derajat setelah makan untuk mencegah aspirasi dan mengurangi dyspnea Nama perawat (....

.. frekuensi. adanya sianosis. ventilasi efektif • Keseimbangan elektrolit dan asam basa Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama... sianosis.jam. kedalaman.No 2 dx 2 Tujuan Keperawatan ( NOC) • Status respirasi : pertukaran gas adekuat..45 PaCO2 : 35-45% PaO2 : 85-100% SaO2 :96-97% • Tidak ada dyspnea . mampu bernafas dengan mudah Rencana tindakan (NIC) Manajemen jalan nafas: • Kaji bunyi paru... efektifits pemberian oksigen .. usaha nafas.35-7.x24 jam • Menunjukkaan pertukaran gas efektif pH : 7. produksi sputum • Identifikasi kebutuhan jalan napas dan siapkan klien untuk tindakan ventilasi mekanik sesuai dengan indikasi • Monitor vital sign tiap.

ekspansi dinding dada simetris. ansietas. retraksi dinding dada. alat penghisap. obat bronkodilator. taktil fremitus • TTV dalam batas normal • Menunjukkan keseimbangan elektrolit dan asam basa Na : 135-145 meq/L Cl : 100-106 Ca : 8.5-5.5 BUN: 10-20 Mg : 1. alat bantu nafas • Ajarkan teknik nafas dalam. nafas cuping hidung.5 K : 3. nyeri. dyspnea. batuk efektif • Lakukan tindakan untuk mengurangi konsumsi oksigen : kendalikan demam. dan tingkatkan periode istirahat yg edekuat • Kolaborasi dg tim medis: pemberian o2.No Dx Tujuan keperawatan (NOC) • Menunjukkan ventilasi adekuat. terapi nebulizer .tidak ada penggunaan otot-otot bantu pernafasan.5-10.5 mg/dl Rencana tindakan (NIC) • Jelaskan penggunaan alat bantu yg dipakai klien:oksigen.5-2. suara nafas bersih.

nadi perifer.......... vasokonstriktor Nama perawat (................No Dx Tujuan keperawatan(NIC) Rencana tindakan (NOC) Manajemen elektrolit dan asam basa • Pertahankan kepatenan IV line dan balance cairan • Monitor status mental dan elektrolit • Monitor tanda-tanda gagal nafas: AGD abnormal.) . kelelahan • Berikan terapi O2 sesuai indikasi • Monitor status neurologi dan neuromuskuler : tingkat kesadaran dan adanya kebingungan • Kolaborasi dengan tim medis untuk pemeriksaan AGD Hemodinamic regulation • Monitor status hemodinamik: saturasi....... suhu dan warna ekstremitas • Kolaborasi dengan tim menis untuk obat vasodilator....... edema....capillary reffil.

hiperventilasi).3-37. kecemasan. batuk efektif) • Kaji TTV.4 ºC Nadi : Bayi 140 x/m 2th 120x/m 4 th 100x/m Rencana tindakan (NIC) Manajemen jalan napas • Atur posisis tidur untuk memaksimalkan ventilasi • Jaga kepatenan jalan napas(suction.. tdk ada nafas pendek • Tdk ada bunyi nafas tambahan • Tdk ada nyeri dan cemas • TTV dalam batas normal Suhu 36. TT) • Tentukan lokasi dan luasnya krepitasi di tulang dada • Kaji peningkatan kegelisahan. adanya sianosis • Pertahankan pemberian O2 sesuai kebutuhan • Kaji adanya penurunan ventilasi dan adanya bunyi nafas tambahan. kedalaman dan irama respirasi . takipne. kebutuhan insersi jalan napas( ET..no 3 dx 3 Tujuan keperawatan (NOC) • Status pernafasan: ventilasi adekuat • Status tanda vital stabil Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama .x24 jam: • Sesak nafas berkurang sampai dg hilang • Ekspirasi dada simetris • Tidak ada penggunaan otot bantu pernafasan.kecepatan irama. dan tersengal-sengal • Monitor pola pernafasan (bradipnea.

... obat bronkodilator. pemasangan alat bantu pernafasan dan fisioterapi • .. Nama Perawat (...Respirasi Bayi: 30-50 x/m Balita: 30-40 x/m Anak : 22x/m Dewasa: 10-18 x/m • Monitor tipe pernfasan ( kusmaul... cheney stokes.............. pemberian O2........Eupnoe ( pernafasan normal) ...No Dx Tujuan keperawatan (NIC) Rencana tindakan (NOC) Anak 10-14 th 85-90x/m Dewasa 80-85 TD Bayi sys 60-80 Anak >10 th 90/60 mmHg 10-30 th : 110/75 mmHg 30-40 th: 125/85 mmHg 40-60 th : 140/90 mmHg >50 th: 150/90 mmHg ........... tindakan atau pemeriksaan medis... biot) • Ajarkan teknik relaksasi kepada klien dan keluarga • Kolaborasi dg tim medis untuk progam terapi..... nebulizer...) .

4. Menunjukan jalan napas yg paten 3. Evaluasi  Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan gangguan batuk 1. Klien mampu mengidentifikasi dan mencegah faktor yg dapt menghambat jalan napas 2. Menunjukkan ventilasi adekuat . Menunjukkan pertukaran gas efektif 4.

Menunjukkan keseimbangan elektrolit dan asam basa . TTV dalam batas normal 4. Menunjukkan ventilasi adekuat 3. Menunjukkan pertukaran gas efektif 2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan pemasukan oksigen yg tidak adekuat 1.

Sesak nafas berkurang sampai dengan hilang 2. TTV dalam batas normal . Tidak ada nyeri dan cemas 3.Ketidakefektifan jalan napas berhubungan dengan obstruksi jalan napas 1.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->