Proses Keperawatan Oksigenasi

1. Pengkajian .

2. Ketidakefektifan pola nafas b/d obstruksi jalan napas . Diagnosa Keperawatan 1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan gangguan batuk 2. Gangguan pertukaran gas b/d pemasukan oksigen yg tidak adekuat 3.

. keperawatan selama .3... makanan dll jalan napas • Monitor respon alergi • Menunjukkan jalan selama 24 jam napas yg paten:tidak • Ajarkan/diskusikan terjadi aspirasi... RR normal dengan klien untuk menghindari alergi .jam jam: • Monitor status respirasi: • Klien mampu adanya suara napas mengidentifikasi dan tambahan mencegah faktor yang • Identifikasi sumber alergi: dapat menghambat obat. Intervensi No 1 Dx 1 Tujuan keperwatan (NOC) Status respirasi • jalan napas paten/lancar • Ventilasi efektif • Pertukaran gas efektif Tidak terjadi aspirasi Rencana tindakan (NIC) Manajemen jalan napas • Jaga kepatenan jalan napas. fisioterapi dada sesuai indikasi • Identifikasi kebutuhan insersi jalan napas buatan Setelah dilakukan asuhan • Monitor pemberian O2.x24 vital sign tiap. suction..

anti alergi.35-7. napas cuping hidung.No Dx Tujuan keperawatan (NOC) • Tidak ada suara napas abnormal • Mampu mengeluarkan sputum dari jalan napas • Menunjukkan pertukaran gas efektif pH : 7. terapi nebulizer. dapat bernafas dengan mudah • Menunjukkan ventilasi adekuat • Ekspansi dinding dada simetris: tidak ada penggunaan otot bantu pernafasan.45 PaCo2: 35-45% paO2: 85-100% SaO2: 96-97% • Tidak ada dyspnue. pmeriksaan AGD Penghisapan jalan napas • Tentukan kebutuhan penghisapan sekret melalui oral atau trakeal • Monitor saturasi oksigen klien. taktil fremitus Rencana tindakan (NIC) • Ajarkan teknik apas dalam dan batuk efektif • Pertahankan status hidrasi untuk mempertahankan viskositas sekresi • Kolaborasi dg tim medis:pemberian O2. insersi jalan napas. sianosis. obat bronkodilator. status hemodinamik selama dan setelah penghisapan • Catat tipe dan jumlah sekresi .

.....No Dx Tujuan keperawatan (NOC) Rencana tindakan (NIC) Pencegahan aspirasi • Monitor tingkat kesedaran.......) ...... muntah dan kemampuan menelan • Tinggikan posisis kepala tempat tidur 30-45 derajat setelah makan untuk mencegah aspirasi dan mengurangi dyspnea Nama perawat (...... reflek batuk............

45 PaCO2 : 35-45% PaO2 : 85-100% SaO2 :96-97% • Tidak ada dyspnea ..jam... frekuensi.35-7.. usaha nafas.x24 jam • Menunjukkaan pertukaran gas efektif pH : 7. sianosis. adanya sianosis. ventilasi efektif • Keseimbangan elektrolit dan asam basa Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama. mampu bernafas dengan mudah Rencana tindakan (NIC) Manajemen jalan nafas: • Kaji bunyi paru..No 2 dx 2 Tujuan Keperawatan ( NOC) • Status respirasi : pertukaran gas adekuat.. produksi sputum • Identifikasi kebutuhan jalan napas dan siapkan klien untuk tindakan ventilasi mekanik sesuai dengan indikasi • Monitor vital sign tiap.. efektifits pemberian oksigen . kedalaman..

5 mg/dl Rencana tindakan (NIC) • Jelaskan penggunaan alat bantu yg dipakai klien:oksigen. taktil fremitus • TTV dalam batas normal • Menunjukkan keseimbangan elektrolit dan asam basa Na : 135-145 meq/L Cl : 100-106 Ca : 8.5-5. dan tingkatkan periode istirahat yg edekuat • Kolaborasi dg tim medis: pemberian o2. retraksi dinding dada.5-10. obat bronkodilator. batuk efektif • Lakukan tindakan untuk mengurangi konsumsi oksigen : kendalikan demam.No Dx Tujuan keperawatan (NOC) • Menunjukkan ventilasi adekuat. ansietas. nafas cuping hidung. nyeri. suara nafas bersih. alat penghisap. dyspnea. ekspansi dinding dada simetris.5-2.5 K : 3. terapi nebulizer .tidak ada penggunaan otot-otot bantu pernafasan.5 BUN: 10-20 Mg : 1. alat bantu nafas • Ajarkan teknik nafas dalam.

....... edema. nadi perifer.......) ..No Dx Tujuan keperawatan(NIC) Rencana tindakan (NOC) Manajemen elektrolit dan asam basa • Pertahankan kepatenan IV line dan balance cairan • Monitor status mental dan elektrolit • Monitor tanda-tanda gagal nafas: AGD abnormal.....capillary reffil................ kelelahan • Berikan terapi O2 sesuai indikasi • Monitor status neurologi dan neuromuskuler : tingkat kesadaran dan adanya kebingungan • Kolaborasi dengan tim medis untuk pemeriksaan AGD Hemodinamic regulation • Monitor status hemodinamik: saturasi...... vasokonstriktor Nama perawat (. suhu dan warna ekstremitas • Kolaborasi dengan tim menis untuk obat vasodilator..

dan tersengal-sengal • Monitor pola pernafasan (bradipnea.no 3 dx 3 Tujuan keperawatan (NOC) • Status pernafasan: ventilasi adekuat • Status tanda vital stabil Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ...3-37.4 ºC Nadi : Bayi 140 x/m 2th 120x/m 4 th 100x/m Rencana tindakan (NIC) Manajemen jalan napas • Atur posisis tidur untuk memaksimalkan ventilasi • Jaga kepatenan jalan napas(suction. hiperventilasi). kecemasan. TT) • Tentukan lokasi dan luasnya krepitasi di tulang dada • Kaji peningkatan kegelisahan. kedalaman dan irama respirasi .x24 jam: • Sesak nafas berkurang sampai dg hilang • Ekspirasi dada simetris • Tidak ada penggunaan otot bantu pernafasan.kecepatan irama. tdk ada nafas pendek • Tdk ada bunyi nafas tambahan • Tdk ada nyeri dan cemas • TTV dalam batas normal Suhu 36. kebutuhan insersi jalan napas( ET. adanya sianosis • Pertahankan pemberian O2 sesuai kebutuhan • Kaji adanya penurunan ventilasi dan adanya bunyi nafas tambahan. takipne. batuk efektif) • Kaji TTV.

... pemasangan alat bantu pernafasan dan fisioterapi • ..) ..... nebulizer.. Nama Perawat (.. tindakan atau pemeriksaan medis......Eupnoe ( pernafasan normal) . cheney stokes........ pemberian O2............. biot) • Ajarkan teknik relaksasi kepada klien dan keluarga • Kolaborasi dg tim medis untuk progam terapi.No Dx Tujuan keperawatan (NIC) Rencana tindakan (NOC) Anak 10-14 th 85-90x/m Dewasa 80-85 TD Bayi sys 60-80 Anak >10 th 90/60 mmHg 10-30 th : 110/75 mmHg 30-40 th: 125/85 mmHg 40-60 th : 140/90 mmHg >50 th: 150/90 mmHg .. obat bronkodilator...Respirasi Bayi: 30-50 x/m Balita: 30-40 x/m Anak : 22x/m Dewasa: 10-18 x/m • Monitor tipe pernfasan ( kusmaul............

4. Menunjukkan pertukaran gas efektif 4. Menunjukkan ventilasi adekuat . Menunjukan jalan napas yg paten 3. Evaluasi  Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan gangguan batuk 1. Klien mampu mengidentifikasi dan mencegah faktor yg dapt menghambat jalan napas 2.

Menunjukkan pertukaran gas efektif 2. TTV dalam batas normal 4. Menunjukkan keseimbangan elektrolit dan asam basa . Menunjukkan ventilasi adekuat 3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan pemasukan oksigen yg tidak adekuat 1.

Tidak ada nyeri dan cemas 3.Ketidakefektifan jalan napas berhubungan dengan obstruksi jalan napas 1. TTV dalam batas normal . Sesak nafas berkurang sampai dengan hilang 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful