P. 1
HERPES

HERPES

|Views: 23|Likes:
Published by yosafat mustikoarto
Kesehatan
Kesehatan

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: yosafat mustikoarto on Dec 13, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/06/2013

pdf

text

original

MAKALAH

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

Oleh : NINIK DWI KURNIAWATI NURUL AGUSTINA RAHMAWATI NOVI JANATUN STEFANIA AMARAL GO'O SUZI MARTINA WATI TRYA HARDIYANI HAERUL VRIHATDIAN FERINANTO 15092729 A 15092735 A 15092731 A 15092781 A 15092783 A 15092788 A 15092792 A

UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA 2012

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

A. Dasar Teori Herpes simpleks merupakan infeksi virus yang ditandai dengan lesi primer terlokalisir, laten dan adanya kecendurangan untuk kambuh kembali. Ada 2 jenis virus – yaitu virus herpes simpleks (HSV) tipe 1 dan 2 pada umumnya menimbulkan gejala klinis yang berbeda, tergantung pada jalan masuknya. Dapat menyerang alat-alat genital atau mukosa mulut. Infeksi primer dengan HSV 1 mungkin ringan tanpa gejala, terjadi pada awal masa kanak-kanak. Kira-kira 10% dari infeksi primer, muncul sebagai suatu penyakit dengan spektrum gejala klinis yang beragam, ditandai dengan panas dan malaise sampai 1 minggu atau lebih, mungkin disertai dengan gingivostomatitis yang berat diikuti dengan lesi vesikuler pada orofaring, keratoconjunctivitis berat, dan disertai munculnya gejala dan komplikasi kulit menyerupai eczema kronis, meningoencephalitis atau beberapa infeksi fatal yang terjadi pada bayi baru lahir. HSV 1 sebagai penyebab sekitar 2% faringotonsilitis akut, biasanya sebagai infeksi primer. Reaktivasi infeksi laten biasanya menyebabkan herpes labialis (demam blister atau cold sores) ditandai dengan munculnya vesikula superfisial yang jelas dengan dasar erythematous, biasanya pada muka atau bibir, mengelupas dan akan sembuh dalam beberapa hari. Reaktivasi dipercepat oleh berbagai macam trauma, demam, perubahan psikologis atau penyakit kambuhan dan mungkin juga menyerang jaringan tubuh yang lain; hal ini terjadi karena adanya circulating antibodies, dan antibodi ini jarang sekali meningkat oleh karena reaktivasi. Penyebaran infeksi yang luas dan mungkin terjadi pada orang-orang dengan immunosuppressed. Dapat menyerang sistem saluran pernafasan yang bisa disebabkan oleh infeksi primer ataupun karena terjadi recrudescence. HSV 1 adalah penyebab utama dari meningoencephalitis. Dapat timbul gejala panas, sakit kepala, leukositosis, iritasi selaput otak, drowsiness, bingung, stupor, koma dan tandatanda neurologis fokal, dan sering dikaitkan dengan satu atau wilayah

kaki dan pantat. Karena terapi antiviral dapat menurunkan angka kematian yang tinggi. Infeksi umumnya disebabkan oleh HSV 2 tetapi infeksi yang disebabkan oleh HSV1 juga sering terjadi. Infeksi pertama dan infeksi ulang terjadi dengan atau tanpa gejala.temporal lain. Infeksi primer pada ibu dapat meningkatkan risiko infeksi pada bayi dari 3% menjadi 30% diperkirakan karena imunitas pada ibu dapat memberikan perlindungan. Diagnosa ditegakkan berdasarkan terjadinya perubahan . Bentuk pertama dan kedua sering menyebabkan kematian. Gejala-gejala ini mungkin dikacaukan dengan berbagai lesi intracranial lain seperti absespada otak dan meningitis TB. lesi muncul pada glans penis atau daerah preputium. tergantung dari kebiasaan hubungan seksual yang dilakukan oleh orang tersebut. Hanya ekskresi yang mengandung HSV yang dikeluarkan saat persalinan yang berbahaya bagi bayi yang baru lahir dengan pengecualian walaupun jarang infeksi intrauterine dapat terjadi. antara lain adalah mulut. Herpes genital. Infeksi oleh HSV 2 lebih sering menyebabkan meningitis aseptik dan radikulitis daripada meningoencephalitis. biasanya disebabkan oleh HSV2 terjadi terutama pada orang dewasa dan penderita penyakit menular seksual. maka pemeriksaan PCR untuk DNA virus herpes pada LCS atau biopsi dari jaringan otak seharusnya segera dilakukan pada tersangka untuk menegakkan diagnosa pasti. encephalitis dan infeksi yang terbatas pada kulit. dan pada anus dan rectum pada orang yang melakukan anal seks. terjadi pada kedua jenis kelamin. Pada laki-laki. Infeksi ulang umumnya menyerang vulva. Pada wanita cervix dan vulva. mata dan mulut. yaitu usia kehamilan pad saat ibu hamil tersebut mengeluarkan HSV dan tergantung juga kepada apakah infeksi yang dialami infeksi sekunder atau infeksi primer. Daerah lain yang terkena selain alat kelamin dan daerah perineal. kulit daerah perineum. Risiko terjadinya infeksi pada anak-anak tergantung kepada 2 faktor utama pada ibu. Infeksi neonatal dapat dibagi menjadi 3 jenis gejala klinis yaitu: infeksi yang menyebar dan umumnya menyerang hati.

laten dan berulang. HSV-2 merupakan penyebab infeksi herpes genital yang paling banyak (7090%). . Analisis yang dilakukan secara global telah menunjukkan adanya antibodi HSV-1 pada sekitar 90% dari individu berumur 20-40 tahun. HSV dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kelainan. Diagnosis pada infeksi primer dipastikan dengan adanya kenaikan 4 kali pada titer paired sera dengan berbagai macam tes serologis. meskipun studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian dapat disebabkan oleh HSV-1 (10-30%). Tes serologis yang spesifik belum tersedia secara luas. B. tetapi harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan FA secara langsung atau dengan isolasi virus dari lesi mulut atau lesi alat kelamin atau dari biopsi otak pada kasus-kasus encephalitis atau dengan ditemukannya DNA HSV pada lesi atau cairan LCS dengan PCR. Teknik-teknik yang dapat diandalkan untuk membedakan antibodi tipe 1 dan tipe 2 saat ini tersedia diberbagai laboratorium diagnostik.sitologis yang khas (multinucleated giant cell dengan intranuclear inclusion pada kerokan jaringan atau biopsi). 60 .80% dari infeksi HSV didapat oleh bayi yang baru lahir terjadi pada wanita yang tidak memiliki gejala infeksi HSV atau riwayat infeksi HSV genital. Epidemiologi Virus Herpes simpleks memiliki distribusi di seluruh dunia dan menghasilkan infeksi primer. Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual. infeksi herpes sering asimtomatik dan dengan type tersering adalah HSV-1 (80-90%). Lebih dari sepertiga populasi dunia diperkirakan memiliki kemampuan untuk menularkan virus selama periode penyebaran virus. isolat virus dapat dibedakan dari yang lain dengan analisis DNA. Pada anak-anak berumur kurang dari 10 tahun. terutama jika ibu memiliki infeksi aktif pada saat pengiriman. Seorang ibu yang terinfeksi HSV dapat menularkan virus itu padanya baru lahir selama persalinan vagina. adanya imunoglobulin spesifik IgM untuk herpes mengarah pada suspek tetapi antibodi konklusif terhadap infeksi primer. Namun.

HSV1 terutama menyebabkan infeksi mulut. Virion HIV-1 dapat dideteksi dalam ulkus genital yang disebabkan oleh HSV-2 dimana menunjukkan bahwa infeksi herpes genital cenderung meningkatkan efisiensi transmisi seksual dari HIV-1. Namun. Tingkat infeksi HSV meningkat dengan prevalensi tertinggi pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV).Seropositif HSV-1 biasanya dikaitkan dengan infeksi orolabial dan virus herpes simpleks tipe-2 seropositif biasanya dikaitkan dengan infeksi kelamin. sedangkan HSV-2 terutama menyebabkan infeksi dubur. dan sistem saraf pusat. tetapi menggunakan Acyclovir dapat memperpanjang hidup pada beberapa pasien seropositif HIV. Pengobatan herpes genital menurunkan tingkat infeksi HIV. Tanda dan gejala I=infeksi HSV menyebabkan beberapa gangguan medis yang berbeda. C. Seks oral reseptif secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa penyebab infeksi awal adalah HSV-1 daripada HSV-2. Resistensi Acyclovir lebih umum dalam kelompok ini. mencapai maksimum sekitar 40 tahun. prevalensi infeksi HSV sangat rendah di masa kanak-kanak dan remaja awal tetapi meningkat dengan usia. Infeksi umum pada kulit atau mukosa dapat mempengaruhi wajah . Genital HSV-1 sering bisa diperoleh melalui kontak dengan mulut mitra. Proporsi HSV-1 pada infeksi herpes genital awal (primer) lebih tinggi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria(46.9%) dibandingkan di kalangan wanita (21. HSV-1 sekarang menjadi penyebab signifikan genital herpes dan terlibat dalam 5% sampai 30% dari semua kasus episode pertama. masing-masing mungkin menyebabkan infeksi semua bidang. wajah. Usia dan jenis kelamin merupakan faktor risiko penting yang terkait dengan didapatkannya infeksi genital HSV. mata. tenggorokan. Bahkan.6%). Penyakit ulkus genital merupakan faktor risiko transmisi Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV1). Klasifikasi Herpes simpleks dibagi menjadi dua jenis: HSV tipe 1 dan HSV tipe 2.4%) dan terendah di antara pria heteroseksual (14.

2. bertransmisi melalui sel epitel mukosa. Etiologi Kelompok virus herpes sebagian besar terdiri dari virus DNA. sedangkan HSV-2 lebih dominan pada lesi genital dan paling sering ditemukan di ganglia lumbosakral. Pasien dengan system kekebalan belum matang ditekan seperti bayi yang baru lahir. pintu dubur/anus.dan mulut (herpes oroficial). HSV-1 dan HSV-2 adalah virus double-stranded DNA yang termasuk dalam Alphaherpesvirinae. Herpes Zoster Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus variselaZoster yang sifatnya “localiced”. atau tangan (herpes whitlow). subfamily dari Herpes viridae. Namun virus ini dapat menginfeksi kedua . alat kelamin (herpes kelamin). Kedua virus. merusak otak (herpes ensefalitis). dominan pada lesi orofacial dan biasanya ditemukan di ganglia trigeminal. unilateral dan gerombolan veskule yang tersebar sesuai dermatom yang diinversi oleh satu ganglion saraf sensoris. di mana mereka tetap dalam keadaan laten. Sedangkan Herpes Zoster adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh virus varicella-zoster yang menimbulkan gelembung cairan hampir pada bagian seluruh tubuh. yaitu : 1. bermigrasi ke HSV-1 lebih jaringan saraf. serta melalui gangguan kulit. Penyakit Herpes dapat digolongkan menjadi 2 jenis. atau menyerang system saraf pusat. pantat dan pangkal paha/selangkangan. Penyebabnya adalah virus herpes simplex (VHS). D. Gangguan yang lebih serius terjadi ketika virus menginfeksi dan kerusakan mata (herpes keratitis). Melakukan replikasi secara intranuklear dan menghasilkan inklusi intranuklear khas yang terdeteksi dalam preparat pewarnaan. penis. terutama menyerang orang dewasa dengan ciri khas berupa nyeri radikuler. Herpes Genetalis Herpes Genetalis terjadi karena infeksi atau peradangan yang (gelembung lecet) pada kulit terutama dibagian vagina.

Patogenesis Infeksi virus Herpes simpleks ditularkan oleh dua spesies virus. terutama di bulan-bulan . Transmisi dapat terjadi tidak hanya saat gejala manifestasi HSV aktif. tetapi juga dari pengeluaran virus dari kulit dalam keadaan asimptomatis. konjungtiva) atau melalui luka kecil di kulit. HSV ditularkan melalui kontak pribadi yang erat dan infeksi terjadi melalui inokulasi virus ke permukaan mukosa yang rentan (misalnya. Secara umum. akan tetapi dapat juga berasal dari virus shedding dari kulit dalam keadaan asimptomatis. virus bereplikasi disepanjang serabut saraf perifer dan dapat menyebabkan infeksi berulang pada kulit atau mukosa. Infeksi terjadi melalui kontak kulit secara langsung dengan orang yang terinfeksi virus tersebut.daerah orofacial dan saluran genital melalui infeksi silang HSV-1 dan HSV-2 melalui kontak oral-genital. kedua virus Herpeks simpleks . dengan tidak ada virus terdeteksi di luar 96 jam setelah permulaan gejala. Manusia adalah reservoir alami dan tidak ada vektor yang terlibat dalam transmisi. Puncak beban DNA virus telah dilaporkan terjadi setelah 48 jam. Virus Herpes simpleks ini dapat ditularkan melalui sekret kelenjar dan secret genital dari individu yang asimptomatik. Virus ini mudah dilemahkan pada suhu kamar dan pengeringan. Virus ini merupakan kelompok virus DNA rantai ganda. dimana pada masa ini virus Herpes simpleks ini tidak menghasilkan protein virus. Pada infeksi primer. Transmisi tidak hanya terjadi pada saat gejala manifestasi HSV muncul. HSV 1 dan HSV2 bertahan di ganglia saraf sensoris. oropharynx. gejala muncul 3-6 hari setelah kontak dengan virus. serviks. E. Virus kemudian akan mengalami masa laten. namun mungkin tidak muncul sampai untuk satu bulan atau lebih setelah infeksi. oleh karena itu virus tidak dapat terdeteksi oleh mekanisme pertahanan tubuh host. Setelah masa laten. yaitu virus Herpes simpleks-I (HSV-1) dan virus Herpes simpleks II (HSV-2).

Pada infeksi primer. serta nyeri setempat. Gejala prodromal serupa dapat mendahului lesi rekuren. Sel yang terinfeksi mungkin menunjukkan inklusi intranuklear. Manifestasi Klinik Infeksi primer pada HSV yaitu mereka yang tanpa adanya kekebalan baik terhadap HSV-1 atau HSV-2 dan sering subklinis. Gejala prodromal seperti limfadenopati. tingkat keparahan dan durasi dibandingkan dengan infeksi primer. tetapi yang terakhir sering mengalami penurunan dalam jumlah. gejala biasanya terjadi dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah terpapar dengan masa inkubasi selama 2 sampai 20 hari.dan mereka memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi dari infeksi rekuren. pembengkakan dan rasa terbakar sering terjadi sebelum timbulnya lesi mukokutan. kadang-kadang terpusat. Terbentuk krusta dan gejala resolusi muncul dalam waktu 2 sampai 6 minggu. Virus Herpes simpleks ini dapat menembus epidermis atau mukosa dan bereplikasi di dalam sel epitel. vesikel pada dasar eritematous kemudian muncul. . diikuti dengan adanya pustul dan ulserasi.setelah episode pertama penyakit. Virus Herpes simpleks 1 (HSV-1) biasanya menyerang daerah wajah (non genitalia) dan virus Herpes simpleks 2 (HSV-2) biasanya menyerang alat kelamin. meskipun jumlah dari lesi aktif 100-1000 kali lebih besar. F. biasanya lebih parah. malaise. Namun bila lesi klinis berkembang. Awalnya nyeri. Beberapa vesikel berkelompok dan tersebar. anoreksia dan demam. dan lebih sering dengan tanda dan gejala sistemik. Infeksi genital primer lebih sering bergejala dibandingkan dengan oral. Herpes simplex virus sangat menular dan disebarkan langsung oleh kontak dengan individu yang terinfeksi virus tersebut. perubahan patologis sel epidermis merupakan hasil invasi virus herpes dalam vesikel intraepidermal dan multinukleat sel raksasa.

Gambar 1 : Vesikel Pada Dasar Yang Merah Gambar 2 : Bagian Tengah Membentuk Cekungan (Umbilikasi) Gambar 3 : Krusta Dan Lesi Penyembuhan dengan atau Tanpa Sikatrik .

infeksi primer herpes orolabial biasanya hadir sebagai gingivostomatitis pada anak-anak atau sebagai faringitis pada orang dewasa muda. Lesi Oral disebabkan oleh HSV-2 telah diidentifikasi yang biasanya sekunder dari kontak orogenital. rasa sakit dan ulserasi dari membran orofaringeal dapat menyebabkan disfagia dan pengeluaran air liur terus-menerus. Nyeri. Secara umum. gatal.1. dan gejala dari rekurensi yang tidak diobati sekitar diobati 1 minggu. Infeksi primer HSV-1 sering terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya asimtomatik. mulut dan bibir adalah daerah yang paling sering terlibat. gingival dan membran orofaringeal lainnya. labial. HSV-1 reaktivasi di ganglia sensoris trigeminal menyebabkan rekurensi di wajah dan oral. Ketika timbul gejala (mayoritas infeksi orolabial primer tidak menunjukkan gejala). atau paresthesia biasanya mendahului lesi vesikular berulang yang akhirnya mengalami ulserasi atau membentuk kusta. panas. Lesi yang paling sering terjadi di perbatasan Vermillion. . Edema signifikan. fever blisters) paling sering dikaitkan dengan infeksi HSV-1. Gambar 4 : Herpes simplex virus : gingivostomatitis Penyakit ini dapat dorman untuk beberapa waktu. Infeksi Orofacial Herpes Orolabial: Herpes labialis (cold sores. dengan lesi muncul pada mukosa bukal. dan mukosa mata.

Pada pria. dan photophobia. termasuk demam. mialgia. tetapi mereka juga dapat terjadi di anus dan perineum. Gejala episode primer biasanya berlangsung 2-3 minggu. kemudian terkikis. Vesikel muncul sekitar 6 hari setelah kontak seksual. Pada laki-laki. Krusta dan lesi sembuh pada satu atau dua minggu kedepan. Adanya keluhan sistemik. lesi biasanya muncul pada glans penis atau batang penis. tetapi dapat juga disebabkan HSV-1 yaitu 10%-40% dari kasus. Jaringan parut dapat terbentuk pada inflamasi yang hebat. 2. terjadi pada 70% pada pasien dan lebih sering terjadi pada perempuan. lesi vesikular yang mengalami ulserasi paling sering terjadi pada penis. Diagnosis klinis tidak sensitif dan spesifik.Gambar 5 : Paparan matahari memicu rekurensi. terutama berkaitan dengan kontak oral-genital. dan limfadenopati inguinal biasanya terjadi. Nyeri khas vesikel atau lesi ulseratif tidak tampak pada kebanyakan orang yang terinfeksi. dysuria. Discharge. Vesikel membentuk cekungan ditengah (umbilikasi) di hari 2 atau 3. . Herper genitalis primer terjadi dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah terpapar virus dan memiliki manifestasi klinis yang paling parah. eritem. nyeri. kelesuan. Infeksi Genital Herpes genital adalah presentasi klinis utama dari infeksi HSV-2.

dan pada pemeriksaan menunjukkan area yang difus dan kemerahan. Disebabkan oleh HSV-1. Tampak vesikel didaerah perifer Pada wanita. atau geli dan perjangkitan penyakitan tidah separah pada infeksi primer. Dapat tampak sebagai vaginal discharge purulen atau berdarah . bokong. lesi ulseratif yang luas di eksoserviks. yang jarangn terjadi. HSV servisitis terjadi pada 80 persen wanita dengan infeksi primer. atau. Rekurensi lebih sering terjadi pada bulan pertama sampai satu tahun setelah infeksi pertama. Cervical discharge biasanya berbentuk mukoid tetapi kadangkadang mukopurulen. Rekurensi dari lesi genital dapat didahului dengan gejala prodromal seperti bengkak. 3. Adanya keterlibatan lokal yang lebih luas. perineum. vagina. Reaktivasi HSV-2 pada ganglion lumbosakral menyebabkan rekurensi pada daerah di bawah pinggang. Wanita memiliki gejala penyakit yang lebih luas dan insiden yang tinggi mungkin dikarenakan area permukaan yang terlibat lebih luas. gatal. Kelompok vesikel yang rupture. atau cervix. limfadenopati regional dan demam umumnya membedakan infeksi primer dari infeksi rekuren. meninggalkan erosi. Eczema herpeticum adalah varian dari infeksi HSV yang biasanya berkembang . Infeksi Pada Bagian Kulit Yang Lain Eczema herpeticum yang terlokalisir atau tersebar juga dikenal sebagai Kaposi varicelliform. lesi dapat melibatkan vulva.Gambar 6 : Herpes simpleks primer. rasa terbakar. nekrotik servisitis.

Infeksi mukosa HSV juga dapat hadir sebagai uretritis atau faringitis tanpa lesi kulit. diagnosis didasarkan pada karakteristik tampilan klinis lesi. Tanda-tanda dan simptom yang berhubungan dengan HSV-II . luka bakar. tampak erosi dan ulserasi bersamaan dengan demam pada anak umur 22 bulan dengan riwayat dermatitis atopik parah Herpetic whitlow merupakan infeksi herpes simpleks pada jari dan sering mengenai anak-anak dan tenaga medis dan gigi yang secara rutin menggunakan sarung tangan.pada pasien dengan dermatitis atopik. Gambar 7 : Eczema herpeticum secara cepat menyebar. peningkatan jumlah kasus sekarang karena HSV-2 dari jari/ kontak kelamin. G. Herpes gladiatorum disebabkan oleh HSV-1 dan tampak sebagai erosi papular atau vesikular pada torsos atlet dalam olahraga yang melibatkan kontak fisik dekat (gulat klasik). Diagnosis klinis dapat dibuat secara akurat ketika beberapa karakteristik lesi vesikuler pada dasar eritema dan bersifat rekuren. ulserasi herpes dapat menyerupai ulserasi kulit dengan etiologi lainnya. Diagnosis Dalam kebanyakan kasus. atau kondisi kulit inflamasi. Periungual eritema. dan kemudian terbentuk vesikel. Anak-anak yang paling sering terkena. Meskipun Herpetic whitlow yang terdahulu terutama disebabkan HSV-1. nyeri. Namun.

atau latency. Hal ini tidak dapat membedakan antara jenis virus atau antara herpes simpleks dan herpes zoster. lesi berulang. Tes darah untuk mendeteksi infeksi HSV-I atau HSV-II. Pada tahap ini virus mungkin tidak cukup aktif. idealnya dalam 3 hari pertama manifestasi. tapi mempercepat jangka waktu selama tes ini mungkin membuat hasil yang kurang akurat. Tes PCR yang jauh lebih akurat daripada kultur virus. Pada pemeriksaan ditemukan sel raksasa khusus dengan banyak nukleus atau partikel khusus yang membawa virus (inklusi) mengindikasikan infeksi herpes. dari luka sedini mungkin. Virus. 1. Ketersediaan pelayanan kesehatan dapat mendiagnosa herpes genital dengan inspeksi visual jika perjangkitannya khas. akan bereproduksi dalam sampel cairan namun mungkin berlangsung selama 1 . jika ada. Jenis yang lebih tua dari pengujian virologi. Kultur virus sangat akurat jika lesi masih dalam tahap blister jelas. Jika infeksi parah. Pemeriksaan sitologik untuk perubahan sel dari infeksi herpes virus tidak sensitive dan tidak spesifik baik menggunakan pemeriksaan Tzank (lesi genital) dan apusan serviks Papanicolaou dan tidak dapat diandalkan untuk diagnosis konklusif infeksi herpes simpleks.10 hari untuk melakukannya. b. Tes kultur virus dilakukan dengan mengambil sampel cairan. meskipun hasil-hasilnya tidak selalu jelas. pengujian teknologi dapat mempersingkat periode ini sampai 24 jam. dan dengan mengambil sampel dari luka kemudian mengetesnya di laboratorium. c. Uji Laboratorium a. Tes ini cepat tapi akurat 50-70% dari waktu. tetapi tidak bekerja dengan baik untuk luka ulserasi tua. Kultur dikerjakan dengan kerokan untuk memperoleh material yang akan dipelajari dari luka yang dicurigai sebagai herpes.dapat sangat berbeda-beda. mengorek dari lesi herpes kemudian menggunakan pewarnaan Wright dan Giemsa. dan CDC merekomendasikan tes ini untuk mendeteksi herpes dalam cairan . tes Pap Tzanck.

Tes sangat akurat dalam mendeteksi kedua jenis virus herpes simpleks. Keunggulan utamanya adalah bahwa hanya membutuhkan tusukan jari dan hasil yang disediakan dalam waktu kurang dari 10 menit. memakan waktu lama. Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) atau Virus Herpes Simpleks 2 (HSV-2). d.  Western Blot Test adalah standar emas untuk peneliti dengan tingkat akurasi sebesar 99%.PCR dapat membuat banyak salinan DNA virus sehingga bahkan sejumlah kecil DNA dalam sampel dapat dideteksi. Tes serologi herpes terutama dianjurkan untuk:  Orang yang memiliki gejala genital berulang tapi tidak ada kultur virus negatif. Hal ini juga lebih murah. sistem kekebalan tubuh tersebut menghasilkan antibodi spesifik untuk melawan infeksi. Tes ini mahal. Meskipun glikoprotein (GG) jenis tes-spesifik telah tersedia sejak tahun 1999. CDC merekomendasikan hanya tipe-spesifik glikoprotein (GG) tes untuk diagnosis herpes. banyak tes khusus nontipe tua masih di pasar. . Ketika herpes virus menginfeksi seseorang. Fitur tes meliputi:  ELISA (immunosorbent assay enzim-link) atau Immunoblot. dan tidak tersedia secara luas sebagaimana tes lainnya. Pemeriksaan serologi yang paling akurat bila diberikan 12-16 minggu setelah terpapar virus. Tes ini mendeteksi HSV-2 saja. Tes serologi dapat mengidentifikasi antibodi yang spesifik untuk virus dan jenis.  Biokit HSV-2 (juga dipasarkan sebagai SureVue HSV-2). Adanya antibodi terhadap herpes juga menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa virus dan mungkin mengirimkan kepada orang lain Tes antibodi terhadap dua protein yang berbeda yang berkaitan dengan virus herpes yaitu Glikoprotein GG-1 dikaitkan dengan HSV-1 dan Glikoprotein GG-2 berhubungan dengan HSV-2.serebrospinal ketika mendiagnosa herpes ensefalitis .

Agen Antiviral Pengobatan dapat mengurangi simptom. dan pada kasus berat secara intravena adalah lebih efektif. H. Famciclovir. dan Valacyclovir. Pengobatan peroral. 2. Farmakologi a. dan menggunakan baju yang bersih dan hidup sehat untuk mengurangi ketidaknyamanan. Pasien mengalami rasa sakit yang lebih kurang dan resolusi yang lebih . Non-farmakologi a.  Menentukan jika pasangan seseorang didiagnosa menderita herpes genital.  Orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks dan yang perlu diuji untuk berbagai jenis PMS (Penyakit Menular Seksual). Meningkatkan kekebalan tubuh dengan istirahat dan makan-makanan bergizi karena infeksi virus akan cepat membaik dengan meningkatnya system imun tubuh. 1) Acyclovir menghambat aktivitas HSV 1 dan HSV-2. serta berkonsultasi ke dokter kulit dan kelamin. Tiga agen oral yang akhir-akhir ini diresepkan. Instruksikan pasien agar tetap menjaga ruam dalam keadaan bersih dan kering untuk meminimalkan resiko infeksi bakteri. yaitu Acyclovir. Konfirmasi infeksi pada orang yang memiliki gejala yang terlihat herpes genital. c. Pasien dengan herpes genital harus dinasehati untuk menghindari hubungan seksual selama gejala muncul dan selama 1 sampai 2 hari setelahnya dan menggunakan kondom antara perjangkitan gejala. b. mengurangi nyeri dan ketidak nyamanan secara cepat yang berhubungan dengan perjangkitan. Pengobatan hanya untuk menurunkan durasi perjangkitan. serta dapat mempercepat waktu penyembuhan. Ketiga obat ini mencegah multiplikasi virus dan memperpendek lama erupsi. melaporkan setiap perubahan suhu badan. Terapi 1.

Herpes oral atau genital rekuren : 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 5 hari (non-FDA : 400 mg peroral 3 kali/hari untuk 5 hari)   Supresi herpes genital : 400 mg peroral 2 kali/hari Disseminated disease: 5-10 mg/kg IV setiap 8 jam untuk 7 hari jika >12 tahun. episode primer: 1000 mg peroral 2kali/hari selama 10 hari.cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam. (pasien terinfeksi . Episode primer herpes Genitalis :250 mg peroral 3 kali/hari selama10 hari Episode primer herpes Genitalis :1000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam pada saat onst gejala (dalam 6 hari gejala pertama)   Supressi jangka panjang: 250 mg peroral 2kali/hari HIV-positive individuals dengan infeksi HSV orolabial atau genital rekuren : 500 mg peroral 2 kali/hari untuk 7 hari (sesuaikan dosis untuk insufisiensi ginjal)  Supresi herpes simplex genital rekuren HIV): 500 mg peroral 2 kali/hari 3) Valacyclovir   Herpes labialis: 2000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam (harus diberikan pada gejala pertama/prodromal) Genital herpes.   Infeksi Primer HSV: 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 10 hari atau 5 mg/kg/hari IV setiap 8 jam. 2) Famciclovir    Herpes labialis rekuren : 1500 mg peroral dosis tunggal pada saat onset gejala. Mungkin dapat mencegah rekurensi.

pada glans penis didapatkan papula eritematous.  Herpes simplex genital rekuren . Y/40th/ Malang. Dua hari kemudian muncul benjolan kemerahan di tempat lain di kelamin. Studi Kasus Tn.5 cm. Topikal Penciclovir krim 1% (tiap 2 jam selama 4 hari) atau Acyclovir krim 5% (5 kali sehari selama 5 hari). jumlah single. krim ini digunakan 1 jam setelah munculnya gejala. Luka warna kemerahan dan sedikit nyeri. selama 1 jam. b. mengeluh luka di alat kelamin sejak 4 hari yang lalu. I. Herpes genital rekuren: 500 mg peroral 2 kali/hari selama 3 hari. Pasien juga mengeluh demam 4 hari yang lalu saat timbul luka. ukuran diameter 0. Dari pemeriksaan fisik. Pada corpus penis didapatkan ulkus bentuk tidak . suppressi( pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2kali/hari. Benjolan dirasakan sedikit nyeri. 4) Foscarnet   HSV resisten Acyclovir: 40 mg/kg IV setiap 8-10 jam selama 10-21 hari Mucocutaneous. Pasien mengaku akhir-akhir ini sering stress dan kecapekan. dan distibusi terlokalisir. jika >9 rekurensi pertahun : 1000 mg peroral peroral 1 kali/hari. batas tegas. Idealnya. saat itu sembuh sendiri tanpa diobati. Pasien pernah mengalami gejala yang sama 3 bulan yang lalu. Suppressi herpes Genital (9 atau lebih rekurensi per tahun atau HIV-positif): 500 mg peroral 1 kali/hari. setiap 8-12 jam selama 2-3 minggu atau hingga sembuh. resisten acyclovir: 40 mg/kg IV. meskipun juga pemberian yang terlambat juga dilaporkan masih efektif dalam mengurangi gejala serta membatasi perluasan daerah lesi. bentuk bulat.

. adanya fisura. dan distibusi terlokalisir. Pengobatan parenteral asiklovir terutama ditujukan kepada penyakit yang lebih berat atau jika timbul komplikasi pada organ dalam. Gejala yang biasanya muncul adalah rasa gatal. Pengobatan oral asiklovir juga memberikan hasil yang baik. Pada sebagian besar individu dengan herpes genitalis rekuren. lesinya lebih sedikit dan lebih ringan. Berdasarkan anamnesis. unilateral. dan berlangsung lebih singkat.teratur. Terapi yang diberikan untuk pasien adalah terapi kausatif yaitu Asiklovir 3 x 400 mg selama 5 hari dan terapi suportif yaitu kompres dingin. kemerahan dan iritasi sebelum munculnya vesikel. tidak menggaung. nyeri (+). penyakit berlangsung lebih singkat dan jeda rekurensinya menjadi lebih panjang. Analisa Resep Terapi yang diberikan untuk pasien adalah terapi kausatif yaitu Asiklovir 3 x 400 mg selama 5 hari dan terapi suportif yaitu kompres dingin. 1. Dosisnya 5x200mg per hari selama 5-7 hari. pemeriksaan fisik dan penunjang disimpulkan diagnosis pasien ini adalah herpes simpleks genitalis. Secara klinis hanya bermanfaat bila penyakit sedang aktif. tidak ada indurasi. tidak ditemukan lesi klasik herpes (vesikel yang menggerombol). Pembahasan Pasien ini memenuhi kriteria dari herpes simplek genitalis yaitu pada herpes genitalis rekuren. dasar bersih. 2. batas tegas. Dari anamnesis. Asiklovir ini berkerja dengan mengganggu replikasi DNA virus. bersifat lokal. pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pasien ini didiagnosa Herpes simpleks genitalis. rasa terbakar.

In: Burns T. Arenas Roberto. 5 ed. 54. p. Herpes Simplex/Apthous Ulcer. Straus SE.In: Arenas R. Tyring SK. editors. Carrasco D.p261-66 Habif TP. 2001. Cox N. Philadelphia: Mosby. Griffiths C. Tropical Dermatology.15-22 . Mendoza N. 2008. Brantley J. 7th ed.25. Madkan V . Herpes Simplex. Goldsmith LA. Virus Infections. 2004.DAFTAR PUSTAKA Marques AR. 2008. Human Herpesviruses. USA: Landes Bioscience. 7th ed. Jorizzo JL. Sra K. editors. Fitzpatrick's: Dermatology In General Medicine. p. 2nd ed. Estrada R. Clinical Dermatology: A Color Guide To Diagnosis And Therapy 4th ed. Aisah S. New York: McGraw Hill. Victoria: Blackwell Publishing Ltd. Breathnach S. Rapini RP. editors. Jakarta: FK-UI. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. editors.346-55 Sterling JC. Dermatology. In: Wolff K. 2007. London: Mosby Elsevier. 1879-1885 Hamzah M. In: Bolognia JL.. 2004. Rook's Textbook of Dermatology.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->