MAKALAH

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

Oleh : NINIK DWI KURNIAWATI NURUL AGUSTINA RAHMAWATI NOVI JANATUN STEFANIA AMARAL GO'O SUZI MARTINA WATI TRYA HARDIYANI HAERUL VRIHATDIAN FERINANTO 15092729 A 15092735 A 15092731 A 15092781 A 15092783 A 15092788 A 15092792 A

UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA 2012

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

A. Dasar Teori Herpes simpleks merupakan infeksi virus yang ditandai dengan lesi primer terlokalisir, laten dan adanya kecendurangan untuk kambuh kembali. Ada 2 jenis virus – yaitu virus herpes simpleks (HSV) tipe 1 dan 2 pada umumnya menimbulkan gejala klinis yang berbeda, tergantung pada jalan masuknya. Dapat menyerang alat-alat genital atau mukosa mulut. Infeksi primer dengan HSV 1 mungkin ringan tanpa gejala, terjadi pada awal masa kanak-kanak. Kira-kira 10% dari infeksi primer, muncul sebagai suatu penyakit dengan spektrum gejala klinis yang beragam, ditandai dengan panas dan malaise sampai 1 minggu atau lebih, mungkin disertai dengan gingivostomatitis yang berat diikuti dengan lesi vesikuler pada orofaring, keratoconjunctivitis berat, dan disertai munculnya gejala dan komplikasi kulit menyerupai eczema kronis, meningoencephalitis atau beberapa infeksi fatal yang terjadi pada bayi baru lahir. HSV 1 sebagai penyebab sekitar 2% faringotonsilitis akut, biasanya sebagai infeksi primer. Reaktivasi infeksi laten biasanya menyebabkan herpes labialis (demam blister atau cold sores) ditandai dengan munculnya vesikula superfisial yang jelas dengan dasar erythematous, biasanya pada muka atau bibir, mengelupas dan akan sembuh dalam beberapa hari. Reaktivasi dipercepat oleh berbagai macam trauma, demam, perubahan psikologis atau penyakit kambuhan dan mungkin juga menyerang jaringan tubuh yang lain; hal ini terjadi karena adanya circulating antibodies, dan antibodi ini jarang sekali meningkat oleh karena reaktivasi. Penyebaran infeksi yang luas dan mungkin terjadi pada orang-orang dengan immunosuppressed. Dapat menyerang sistem saluran pernafasan yang bisa disebabkan oleh infeksi primer ataupun karena terjadi recrudescence. HSV 1 adalah penyebab utama dari meningoencephalitis. Dapat timbul gejala panas, sakit kepala, leukositosis, iritasi selaput otak, drowsiness, bingung, stupor, koma dan tandatanda neurologis fokal, dan sering dikaitkan dengan satu atau wilayah

biasanya disebabkan oleh HSV2 terjadi terutama pada orang dewasa dan penderita penyakit menular seksual. Herpes genital. encephalitis dan infeksi yang terbatas pada kulit. Infeksi pertama dan infeksi ulang terjadi dengan atau tanpa gejala. kulit daerah perineum.temporal lain. mata dan mulut. yaitu usia kehamilan pad saat ibu hamil tersebut mengeluarkan HSV dan tergantung juga kepada apakah infeksi yang dialami infeksi sekunder atau infeksi primer. Gejala-gejala ini mungkin dikacaukan dengan berbagai lesi intracranial lain seperti absespada otak dan meningitis TB. Diagnosa ditegakkan berdasarkan terjadinya perubahan . Karena terapi antiviral dapat menurunkan angka kematian yang tinggi. Infeksi ulang umumnya menyerang vulva. lesi muncul pada glans penis atau daerah preputium. Infeksi umumnya disebabkan oleh HSV 2 tetapi infeksi yang disebabkan oleh HSV1 juga sering terjadi. Hanya ekskresi yang mengandung HSV yang dikeluarkan saat persalinan yang berbahaya bagi bayi yang baru lahir dengan pengecualian walaupun jarang infeksi intrauterine dapat terjadi. maka pemeriksaan PCR untuk DNA virus herpes pada LCS atau biopsi dari jaringan otak seharusnya segera dilakukan pada tersangka untuk menegakkan diagnosa pasti. kaki dan pantat. Daerah lain yang terkena selain alat kelamin dan daerah perineal. terjadi pada kedua jenis kelamin. Infeksi neonatal dapat dibagi menjadi 3 jenis gejala klinis yaitu: infeksi yang menyebar dan umumnya menyerang hati. Infeksi oleh HSV 2 lebih sering menyebabkan meningitis aseptik dan radikulitis daripada meningoencephalitis. dan pada anus dan rectum pada orang yang melakukan anal seks. tergantung dari kebiasaan hubungan seksual yang dilakukan oleh orang tersebut. Pada wanita cervix dan vulva. Pada laki-laki. antara lain adalah mulut. Infeksi primer pada ibu dapat meningkatkan risiko infeksi pada bayi dari 3% menjadi 30% diperkirakan karena imunitas pada ibu dapat memberikan perlindungan. Bentuk pertama dan kedua sering menyebabkan kematian. Risiko terjadinya infeksi pada anak-anak tergantung kepada 2 faktor utama pada ibu.

Seorang ibu yang terinfeksi HSV dapat menularkan virus itu padanya baru lahir selama persalinan vagina. Tes serologis yang spesifik belum tersedia secara luas.80% dari infeksi HSV didapat oleh bayi yang baru lahir terjadi pada wanita yang tidak memiliki gejala infeksi HSV atau riwayat infeksi HSV genital. HSV-2 merupakan penyebab infeksi herpes genital yang paling banyak (7090%). Teknik-teknik yang dapat diandalkan untuk membedakan antibodi tipe 1 dan tipe 2 saat ini tersedia diberbagai laboratorium diagnostik. 60 . tetapi harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan FA secara langsung atau dengan isolasi virus dari lesi mulut atau lesi alat kelamin atau dari biopsi otak pada kasus-kasus encephalitis atau dengan ditemukannya DNA HSV pada lesi atau cairan LCS dengan PCR. isolat virus dapat dibedakan dari yang lain dengan analisis DNA. terutama jika ibu memiliki infeksi aktif pada saat pengiriman. HSV dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kelainan. laten dan berulang. infeksi herpes sering asimtomatik dan dengan type tersering adalah HSV-1 (80-90%). B.sitologis yang khas (multinucleated giant cell dengan intranuclear inclusion pada kerokan jaringan atau biopsi). Pada anak-anak berumur kurang dari 10 tahun. Analisis yang dilakukan secara global telah menunjukkan adanya antibodi HSV-1 pada sekitar 90% dari individu berumur 20-40 tahun. . adanya imunoglobulin spesifik IgM untuk herpes mengarah pada suspek tetapi antibodi konklusif terhadap infeksi primer. Lebih dari sepertiga populasi dunia diperkirakan memiliki kemampuan untuk menularkan virus selama periode penyebaran virus. Namun. Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual. Diagnosis pada infeksi primer dipastikan dengan adanya kenaikan 4 kali pada titer paired sera dengan berbagai macam tes serologis. Epidemiologi Virus Herpes simpleks memiliki distribusi di seluruh dunia dan menghasilkan infeksi primer. meskipun studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian dapat disebabkan oleh HSV-1 (10-30%).

HSV1 terutama menyebabkan infeksi mulut. Tingkat infeksi HSV meningkat dengan prevalensi tertinggi pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Namun. Genital HSV-1 sering bisa diperoleh melalui kontak dengan mulut mitra. mata.9%) dibandingkan di kalangan wanita (21.6%). Virion HIV-1 dapat dideteksi dalam ulkus genital yang disebabkan oleh HSV-2 dimana menunjukkan bahwa infeksi herpes genital cenderung meningkatkan efisiensi transmisi seksual dari HIV-1. sedangkan HSV-2 terutama menyebabkan infeksi dubur. Infeksi umum pada kulit atau mukosa dapat mempengaruhi wajah . tenggorokan. Klasifikasi Herpes simpleks dibagi menjadi dua jenis: HSV tipe 1 dan HSV tipe 2. dan sistem saraf pusat.4%) dan terendah di antara pria heteroseksual (14. mencapai maksimum sekitar 40 tahun. Bahkan. tetapi menggunakan Acyclovir dapat memperpanjang hidup pada beberapa pasien seropositif HIV. HSV-1 sekarang menjadi penyebab signifikan genital herpes dan terlibat dalam 5% sampai 30% dari semua kasus episode pertama. prevalensi infeksi HSV sangat rendah di masa kanak-kanak dan remaja awal tetapi meningkat dengan usia. Proporsi HSV-1 pada infeksi herpes genital awal (primer) lebih tinggi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria(46. Seks oral reseptif secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa penyebab infeksi awal adalah HSV-1 daripada HSV-2. Penyakit ulkus genital merupakan faktor risiko transmisi Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV1). wajah. C. Tanda dan gejala I=infeksi HSV menyebabkan beberapa gangguan medis yang berbeda. masing-masing mungkin menyebabkan infeksi semua bidang.Seropositif HSV-1 biasanya dikaitkan dengan infeksi orolabial dan virus herpes simpleks tipe-2 seropositif biasanya dikaitkan dengan infeksi kelamin. Usia dan jenis kelamin merupakan faktor risiko penting yang terkait dengan didapatkannya infeksi genital HSV. Pengobatan herpes genital menurunkan tingkat infeksi HIV. Resistensi Acyclovir lebih umum dalam kelompok ini.

pantat dan pangkal paha/selangkangan. D. Sedangkan Herpes Zoster adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh virus varicella-zoster yang menimbulkan gelembung cairan hampir pada bagian seluruh tubuh.dan mulut (herpes oroficial). Etiologi Kelompok virus herpes sebagian besar terdiri dari virus DNA. sedangkan HSV-2 lebih dominan pada lesi genital dan paling sering ditemukan di ganglia lumbosakral. yaitu : 1. Herpes Zoster Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus variselaZoster yang sifatnya “localiced”. pintu dubur/anus. 2. Gangguan yang lebih serius terjadi ketika virus menginfeksi dan kerusakan mata (herpes keratitis). unilateral dan gerombolan veskule yang tersebar sesuai dermatom yang diinversi oleh satu ganglion saraf sensoris. Penyebabnya adalah virus herpes simplex (VHS). serta melalui gangguan kulit. di mana mereka tetap dalam keadaan laten. alat kelamin (herpes kelamin). dominan pada lesi orofacial dan biasanya ditemukan di ganglia trigeminal. merusak otak (herpes ensefalitis). Melakukan replikasi secara intranuklear dan menghasilkan inklusi intranuklear khas yang terdeteksi dalam preparat pewarnaan. HSV-1 dan HSV-2 adalah virus double-stranded DNA yang termasuk dalam Alphaherpesvirinae. Herpes Genetalis Herpes Genetalis terjadi karena infeksi atau peradangan yang (gelembung lecet) pada kulit terutama dibagian vagina. Pasien dengan system kekebalan belum matang ditekan seperti bayi yang baru lahir. Penyakit Herpes dapat digolongkan menjadi 2 jenis. penis. atau tangan (herpes whitlow). bertransmisi melalui sel epitel mukosa. bermigrasi ke HSV-1 lebih jaringan saraf. atau menyerang system saraf pusat. terutama menyerang orang dewasa dengan ciri khas berupa nyeri radikuler. Namun virus ini dapat menginfeksi kedua . Kedua virus. subfamily dari Herpes viridae.

E. Virus Herpes simpleks ini dapat ditularkan melalui sekret kelenjar dan secret genital dari individu yang asimptomatik.daerah orofacial dan saluran genital melalui infeksi silang HSV-1 dan HSV-2 melalui kontak oral-genital. gejala muncul 3-6 hari setelah kontak dengan virus. Transmisi dapat terjadi tidak hanya saat gejala manifestasi HSV aktif. Setelah masa laten. Pada infeksi primer. dengan tidak ada virus terdeteksi di luar 96 jam setelah permulaan gejala. oleh karena itu virus tidak dapat terdeteksi oleh mekanisme pertahanan tubuh host. dimana pada masa ini virus Herpes simpleks ini tidak menghasilkan protein virus. Infeksi terjadi melalui kontak kulit secara langsung dengan orang yang terinfeksi virus tersebut. kedua virus Herpeks simpleks . akan tetapi dapat juga berasal dari virus shedding dari kulit dalam keadaan asimptomatis. Patogenesis Infeksi virus Herpes simpleks ditularkan oleh dua spesies virus. terutama di bulan-bulan . Manusia adalah reservoir alami dan tidak ada vektor yang terlibat dalam transmisi. oropharynx. yaitu virus Herpes simpleks-I (HSV-1) dan virus Herpes simpleks II (HSV-2). tetapi juga dari pengeluaran virus dari kulit dalam keadaan asimptomatis. Virus ini merupakan kelompok virus DNA rantai ganda. virus bereplikasi disepanjang serabut saraf perifer dan dapat menyebabkan infeksi berulang pada kulit atau mukosa. Secara umum. konjungtiva) atau melalui luka kecil di kulit. HSV ditularkan melalui kontak pribadi yang erat dan infeksi terjadi melalui inokulasi virus ke permukaan mukosa yang rentan (misalnya. namun mungkin tidak muncul sampai untuk satu bulan atau lebih setelah infeksi. HSV 1 dan HSV2 bertahan di ganglia saraf sensoris. serviks. Transmisi tidak hanya terjadi pada saat gejala manifestasi HSV muncul. Virus ini mudah dilemahkan pada suhu kamar dan pengeringan. Puncak beban DNA virus telah dilaporkan terjadi setelah 48 jam. Virus kemudian akan mengalami masa laten.

perubahan patologis sel epidermis merupakan hasil invasi virus herpes dalam vesikel intraepidermal dan multinukleat sel raksasa. biasanya lebih parah. kadang-kadang terpusat. Infeksi genital primer lebih sering bergejala dibandingkan dengan oral. Sel yang terinfeksi mungkin menunjukkan inklusi intranuklear. Herpes simplex virus sangat menular dan disebarkan langsung oleh kontak dengan individu yang terinfeksi virus tersebut. pembengkakan dan rasa terbakar sering terjadi sebelum timbulnya lesi mukokutan. dan lebih sering dengan tanda dan gejala sistemik. tingkat keparahan dan durasi dibandingkan dengan infeksi primer. serta nyeri setempat. Virus Herpes simpleks ini dapat menembus epidermis atau mukosa dan bereplikasi di dalam sel epitel. Awalnya nyeri.setelah episode pertama penyakit. vesikel pada dasar eritematous kemudian muncul. Beberapa vesikel berkelompok dan tersebar. Manifestasi Klinik Infeksi primer pada HSV yaitu mereka yang tanpa adanya kekebalan baik terhadap HSV-1 atau HSV-2 dan sering subklinis. tetapi yang terakhir sering mengalami penurunan dalam jumlah. diikuti dengan adanya pustul dan ulserasi. Namun bila lesi klinis berkembang.dan mereka memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi dari infeksi rekuren. Virus Herpes simpleks 1 (HSV-1) biasanya menyerang daerah wajah (non genitalia) dan virus Herpes simpleks 2 (HSV-2) biasanya menyerang alat kelamin. Gejala prodromal serupa dapat mendahului lesi rekuren. Pada infeksi primer. . Terbentuk krusta dan gejala resolusi muncul dalam waktu 2 sampai 6 minggu. meskipun jumlah dari lesi aktif 100-1000 kali lebih besar. gejala biasanya terjadi dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah terpapar dengan masa inkubasi selama 2 sampai 20 hari. anoreksia dan demam. F. Gejala prodromal seperti limfadenopati. malaise.

Gambar 1 : Vesikel Pada Dasar Yang Merah Gambar 2 : Bagian Tengah Membentuk Cekungan (Umbilikasi) Gambar 3 : Krusta Dan Lesi Penyembuhan dengan atau Tanpa Sikatrik .

labial. gingival dan membran orofaringeal lainnya. Infeksi primer HSV-1 sering terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya asimtomatik. dan mukosa mata. Lesi Oral disebabkan oleh HSV-2 telah diidentifikasi yang biasanya sekunder dari kontak orogenital. mulut dan bibir adalah daerah yang paling sering terlibat. Nyeri. Secara umum. rasa sakit dan ulserasi dari membran orofaringeal dapat menyebabkan disfagia dan pengeluaran air liur terus-menerus. infeksi primer herpes orolabial biasanya hadir sebagai gingivostomatitis pada anak-anak atau sebagai faringitis pada orang dewasa muda. Ketika timbul gejala (mayoritas infeksi orolabial primer tidak menunjukkan gejala).1. panas. atau paresthesia biasanya mendahului lesi vesikular berulang yang akhirnya mengalami ulserasi atau membentuk kusta. Gambar 4 : Herpes simplex virus : gingivostomatitis Penyakit ini dapat dorman untuk beberapa waktu. Infeksi Orofacial Herpes Orolabial: Herpes labialis (cold sores. . fever blisters) paling sering dikaitkan dengan infeksi HSV-1. Lesi yang paling sering terjadi di perbatasan Vermillion. dan gejala dari rekurensi yang tidak diobati sekitar diobati 1 minggu. Edema signifikan. gatal. HSV-1 reaktivasi di ganglia sensoris trigeminal menyebabkan rekurensi di wajah dan oral. dengan lesi muncul pada mukosa bukal.

Jaringan parut dapat terbentuk pada inflamasi yang hebat. terutama berkaitan dengan kontak oral-genital. Herper genitalis primer terjadi dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah terpapar virus dan memiliki manifestasi klinis yang paling parah. Krusta dan lesi sembuh pada satu atau dua minggu kedepan. Pada pria. dan photophobia. kemudian terkikis. nyeri. kelesuan. Nyeri khas vesikel atau lesi ulseratif tidak tampak pada kebanyakan orang yang terinfeksi. Gejala episode primer biasanya berlangsung 2-3 minggu. Diagnosis klinis tidak sensitif dan spesifik. Infeksi Genital Herpes genital adalah presentasi klinis utama dari infeksi HSV-2. eritem. dysuria. tetapi dapat juga disebabkan HSV-1 yaitu 10%-40% dari kasus. Vesikel muncul sekitar 6 hari setelah kontak seksual. terjadi pada 70% pada pasien dan lebih sering terjadi pada perempuan. 2. termasuk demam. dan limfadenopati inguinal biasanya terjadi. tetapi mereka juga dapat terjadi di anus dan perineum. Pada laki-laki. Adanya keluhan sistemik. mialgia. Vesikel membentuk cekungan ditengah (umbilikasi) di hari 2 atau 3. lesi vesikular yang mengalami ulserasi paling sering terjadi pada penis.Gambar 5 : Paparan matahari memicu rekurensi. lesi biasanya muncul pada glans penis atau batang penis. Discharge. .

rasa terbakar. atau cervix. Rekurensi lebih sering terjadi pada bulan pertama sampai satu tahun setelah infeksi pertama. meninggalkan erosi. Wanita memiliki gejala penyakit yang lebih luas dan insiden yang tinggi mungkin dikarenakan area permukaan yang terlibat lebih luas. Dapat tampak sebagai vaginal discharge purulen atau berdarah . Cervical discharge biasanya berbentuk mukoid tetapi kadangkadang mukopurulen. dan pada pemeriksaan menunjukkan area yang difus dan kemerahan. lesi ulseratif yang luas di eksoserviks. Tampak vesikel didaerah perifer Pada wanita. gatal. 3. Reaktivasi HSV-2 pada ganglion lumbosakral menyebabkan rekurensi pada daerah di bawah pinggang. Rekurensi dari lesi genital dapat didahului dengan gejala prodromal seperti bengkak. HSV servisitis terjadi pada 80 persen wanita dengan infeksi primer. atau. limfadenopati regional dan demam umumnya membedakan infeksi primer dari infeksi rekuren. yang jarangn terjadi. Eczema herpeticum adalah varian dari infeksi HSV yang biasanya berkembang . Adanya keterlibatan lokal yang lebih luas. atau geli dan perjangkitan penyakitan tidah separah pada infeksi primer. Kelompok vesikel yang rupture. lesi dapat melibatkan vulva. vagina. Disebabkan oleh HSV-1. Infeksi Pada Bagian Kulit Yang Lain Eczema herpeticum yang terlokalisir atau tersebar juga dikenal sebagai Kaposi varicelliform. perineum. bokong. nekrotik servisitis.Gambar 6 : Herpes simpleks primer.

Periungual eritema. diagnosis didasarkan pada karakteristik tampilan klinis lesi. Meskipun Herpetic whitlow yang terdahulu terutama disebabkan HSV-1. Diagnosis klinis dapat dibuat secara akurat ketika beberapa karakteristik lesi vesikuler pada dasar eritema dan bersifat rekuren. Infeksi mukosa HSV juga dapat hadir sebagai uretritis atau faringitis tanpa lesi kulit. dan kemudian terbentuk vesikel. atau kondisi kulit inflamasi. Tanda-tanda dan simptom yang berhubungan dengan HSV-II .pada pasien dengan dermatitis atopik. Namun. peningkatan jumlah kasus sekarang karena HSV-2 dari jari/ kontak kelamin. Diagnosis Dalam kebanyakan kasus. tampak erosi dan ulserasi bersamaan dengan demam pada anak umur 22 bulan dengan riwayat dermatitis atopik parah Herpetic whitlow merupakan infeksi herpes simpleks pada jari dan sering mengenai anak-anak dan tenaga medis dan gigi yang secara rutin menggunakan sarung tangan. nyeri. G. Anak-anak yang paling sering terkena. Herpes gladiatorum disebabkan oleh HSV-1 dan tampak sebagai erosi papular atau vesikular pada torsos atlet dalam olahraga yang melibatkan kontak fisik dekat (gulat klasik). ulserasi herpes dapat menyerupai ulserasi kulit dengan etiologi lainnya. luka bakar. Gambar 7 : Eczema herpeticum secara cepat menyebar.

c. Virus. b. Tes darah untuk mendeteksi infeksi HSV-I atau HSV-II. Kultur virus sangat akurat jika lesi masih dalam tahap blister jelas.10 hari untuk melakukannya. Tes ini cepat tapi akurat 50-70% dari waktu.dapat sangat berbeda-beda. Uji Laboratorium a. Ketersediaan pelayanan kesehatan dapat mendiagnosa herpes genital dengan inspeksi visual jika perjangkitannya khas. pengujian teknologi dapat mempersingkat periode ini sampai 24 jam. Kultur dikerjakan dengan kerokan untuk memperoleh material yang akan dipelajari dari luka yang dicurigai sebagai herpes. dari luka sedini mungkin. jika ada. dan dengan mengambil sampel dari luka kemudian mengetesnya di laboratorium. Jika infeksi parah. akan bereproduksi dalam sampel cairan namun mungkin berlangsung selama 1 . Hal ini tidak dapat membedakan antara jenis virus atau antara herpes simpleks dan herpes zoster. Tes PCR yang jauh lebih akurat daripada kultur virus. tetapi tidak bekerja dengan baik untuk luka ulserasi tua. lesi berulang. Pemeriksaan sitologik untuk perubahan sel dari infeksi herpes virus tidak sensitive dan tidak spesifik baik menggunakan pemeriksaan Tzank (lesi genital) dan apusan serviks Papanicolaou dan tidak dapat diandalkan untuk diagnosis konklusif infeksi herpes simpleks. idealnya dalam 3 hari pertama manifestasi. meskipun hasil-hasilnya tidak selalu jelas. dan CDC merekomendasikan tes ini untuk mendeteksi herpes dalam cairan . atau latency. Pada tahap ini virus mungkin tidak cukup aktif. mengorek dari lesi herpes kemudian menggunakan pewarnaan Wright dan Giemsa. Jenis yang lebih tua dari pengujian virologi. tapi mempercepat jangka waktu selama tes ini mungkin membuat hasil yang kurang akurat. tes Pap Tzanck. 1. Tes kultur virus dilakukan dengan mengambil sampel cairan. Pada pemeriksaan ditemukan sel raksasa khusus dengan banyak nukleus atau partikel khusus yang membawa virus (inklusi) mengindikasikan infeksi herpes.

Tes sangat akurat dalam mendeteksi kedua jenis virus herpes simpleks. dan tidak tersedia secara luas sebagaimana tes lainnya. Tes ini mendeteksi HSV-2 saja. Tes serologi dapat mengidentifikasi antibodi yang spesifik untuk virus dan jenis. CDC merekomendasikan hanya tipe-spesifik glikoprotein (GG) tes untuk diagnosis herpes. Tes ini mahal. sistem kekebalan tubuh tersebut menghasilkan antibodi spesifik untuk melawan infeksi. Keunggulan utamanya adalah bahwa hanya membutuhkan tusukan jari dan hasil yang disediakan dalam waktu kurang dari 10 menit. Tes serologi herpes terutama dianjurkan untuk:  Orang yang memiliki gejala genital berulang tapi tidak ada kultur virus negatif. .  Biokit HSV-2 (juga dipasarkan sebagai SureVue HSV-2). d.PCR dapat membuat banyak salinan DNA virus sehingga bahkan sejumlah kecil DNA dalam sampel dapat dideteksi.  Western Blot Test adalah standar emas untuk peneliti dengan tingkat akurasi sebesar 99%. Hal ini juga lebih murah. memakan waktu lama. Adanya antibodi terhadap herpes juga menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa virus dan mungkin mengirimkan kepada orang lain Tes antibodi terhadap dua protein yang berbeda yang berkaitan dengan virus herpes yaitu Glikoprotein GG-1 dikaitkan dengan HSV-1 dan Glikoprotein GG-2 berhubungan dengan HSV-2. Pemeriksaan serologi yang paling akurat bila diberikan 12-16 minggu setelah terpapar virus. banyak tes khusus nontipe tua masih di pasar. Fitur tes meliputi:  ELISA (immunosorbent assay enzim-link) atau Immunoblot. Meskipun glikoprotein (GG) jenis tes-spesifik telah tersedia sejak tahun 1999.serebrospinal ketika mendiagnosa herpes ensefalitis . Ketika herpes virus menginfeksi seseorang. Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) atau Virus Herpes Simpleks 2 (HSV-2).

Tiga agen oral yang akhir-akhir ini diresepkan.  Menentukan jika pasangan seseorang didiagnosa menderita herpes genital. dan pada kasus berat secara intravena adalah lebih efektif. Instruksikan pasien agar tetap menjaga ruam dalam keadaan bersih dan kering untuk meminimalkan resiko infeksi bakteri. melaporkan setiap perubahan suhu badan. Konfirmasi infeksi pada orang yang memiliki gejala yang terlihat herpes genital. Farmakologi a. serta berkonsultasi ke dokter kulit dan kelamin. dan Valacyclovir. Pengobatan hanya untuk menurunkan durasi perjangkitan. Pengobatan peroral. serta dapat mempercepat waktu penyembuhan. mengurangi nyeri dan ketidak nyamanan secara cepat yang berhubungan dengan perjangkitan. dan menggunakan baju yang bersih dan hidup sehat untuk mengurangi ketidaknyamanan. Terapi 1.  Orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks dan yang perlu diuji untuk berbagai jenis PMS (Penyakit Menular Seksual). Ketiga obat ini mencegah multiplikasi virus dan memperpendek lama erupsi. H. yaitu Acyclovir. b. Non-farmakologi a. 1) Acyclovir menghambat aktivitas HSV 1 dan HSV-2. Agen Antiviral Pengobatan dapat mengurangi simptom. Pasien dengan herpes genital harus dinasehati untuk menghindari hubungan seksual selama gejala muncul dan selama 1 sampai 2 hari setelahnya dan menggunakan kondom antara perjangkitan gejala. Meningkatkan kekebalan tubuh dengan istirahat dan makan-makanan bergizi karena infeksi virus akan cepat membaik dengan meningkatnya system imun tubuh. c. Famciclovir. Pasien mengalami rasa sakit yang lebih kurang dan resolusi yang lebih . 2.

cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam. Mungkin dapat mencegah rekurensi. Episode primer herpes Genitalis :250 mg peroral 3 kali/hari selama10 hari Episode primer herpes Genitalis :1000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam pada saat onst gejala (dalam 6 hari gejala pertama)   Supressi jangka panjang: 250 mg peroral 2kali/hari HIV-positive individuals dengan infeksi HSV orolabial atau genital rekuren : 500 mg peroral 2 kali/hari untuk 7 hari (sesuaikan dosis untuk insufisiensi ginjal)  Supresi herpes simplex genital rekuren HIV): 500 mg peroral 2 kali/hari 3) Valacyclovir   Herpes labialis: 2000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam (harus diberikan pada gejala pertama/prodromal) Genital herpes.   Infeksi Primer HSV: 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 10 hari atau 5 mg/kg/hari IV setiap 8 jam. Herpes oral atau genital rekuren : 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 5 hari (non-FDA : 400 mg peroral 3 kali/hari untuk 5 hari)   Supresi herpes genital : 400 mg peroral 2 kali/hari Disseminated disease: 5-10 mg/kg IV setiap 8 jam untuk 7 hari jika >12 tahun. 2) Famciclovir    Herpes labialis rekuren : 1500 mg peroral dosis tunggal pada saat onset gejala. (pasien terinfeksi . episode primer: 1000 mg peroral 2kali/hari selama 10 hari.

meskipun juga pemberian yang terlambat juga dilaporkan masih efektif dalam mengurangi gejala serta membatasi perluasan daerah lesi. jika >9 rekurensi pertahun : 1000 mg peroral peroral 1 kali/hari. Pada corpus penis didapatkan ulkus bentuk tidak . Herpes genital rekuren: 500 mg peroral 2 kali/hari selama 3 hari. Dari pemeriksaan fisik. Idealnya.  Herpes simplex genital rekuren .5 cm. Suppressi herpes Genital (9 atau lebih rekurensi per tahun atau HIV-positif): 500 mg peroral 1 kali/hari. bentuk bulat. ukuran diameter 0. Topikal Penciclovir krim 1% (tiap 2 jam selama 4 hari) atau Acyclovir krim 5% (5 kali sehari selama 5 hari). jumlah single. batas tegas. krim ini digunakan 1 jam setelah munculnya gejala. 4) Foscarnet   HSV resisten Acyclovir: 40 mg/kg IV setiap 8-10 jam selama 10-21 hari Mucocutaneous. saat itu sembuh sendiri tanpa diobati. Dua hari kemudian muncul benjolan kemerahan di tempat lain di kelamin. b. setiap 8-12 jam selama 2-3 minggu atau hingga sembuh. dan distibusi terlokalisir. Luka warna kemerahan dan sedikit nyeri. Studi Kasus Tn. pada glans penis didapatkan papula eritematous. resisten acyclovir: 40 mg/kg IV. selama 1 jam. Pasien juga mengeluh demam 4 hari yang lalu saat timbul luka. suppressi( pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2kali/hari. Benjolan dirasakan sedikit nyeri. Y/40th/ Malang. Pasien pernah mengalami gejala yang sama 3 bulan yang lalu. I. Pasien mengaku akhir-akhir ini sering stress dan kecapekan. mengeluh luka di alat kelamin sejak 4 hari yang lalu.

1. bersifat lokal. Pengobatan oral asiklovir juga memberikan hasil yang baik. nyeri (+). batas tegas. Dosisnya 5x200mg per hari selama 5-7 hari. Secara klinis hanya bermanfaat bila penyakit sedang aktif. adanya fisura. . tidak ditemukan lesi klasik herpes (vesikel yang menggerombol). tidak menggaung. 2. kemerahan dan iritasi sebelum munculnya vesikel. penyakit berlangsung lebih singkat dan jeda rekurensinya menjadi lebih panjang. Terapi yang diberikan untuk pasien adalah terapi kausatif yaitu Asiklovir 3 x 400 mg selama 5 hari dan terapi suportif yaitu kompres dingin. dan berlangsung lebih singkat. unilateral. Pengobatan parenteral asiklovir terutama ditujukan kepada penyakit yang lebih berat atau jika timbul komplikasi pada organ dalam. lesinya lebih sedikit dan lebih ringan. Berdasarkan anamnesis. rasa terbakar.teratur. pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pasien ini didiagnosa Herpes simpleks genitalis. Asiklovir ini berkerja dengan mengganggu replikasi DNA virus. tidak ada indurasi. Dari anamnesis. Pembahasan Pasien ini memenuhi kriteria dari herpes simplek genitalis yaitu pada herpes genitalis rekuren. Gejala yang biasanya muncul adalah rasa gatal. dan distibusi terlokalisir. pemeriksaan fisik dan penunjang disimpulkan diagnosis pasien ini adalah herpes simpleks genitalis. dasar bersih. Analisa Resep Terapi yang diberikan untuk pasien adalah terapi kausatif yaitu Asiklovir 3 x 400 mg selama 5 hari dan terapi suportif yaitu kompres dingin. Pada sebagian besar individu dengan herpes genitalis rekuren.

editors. Aisah S. 2007. Clinical Dermatology: A Color Guide To Diagnosis And Therapy 4th ed. 7th ed. Mendoza N.p261-66 Habif TP. London: Mosby Elsevier. Griffiths C. 2001.In: Burns T. 2004. In: Wolff K. USA: Landes Bioscience. Fitzpatrick's: Dermatology In General Medicine. Straus SE. Goldsmith LA. Rook's Textbook of Dermatology.In: Arenas R. Sra K. Estrada R.. 2004. 2008. 5 ed. Tyring SK. Cox N. Brantley J.346-55 Sterling JC. editors. editors. Jakarta: FK-UI. Philadelphia: Mosby. Breathnach S. Human Herpesviruses. 7th ed. Rapini RP. Victoria: Blackwell Publishing Ltd. 2nd ed. New York: McGraw Hill.DAFTAR PUSTAKA Marques AR. Herpes Simplex/Apthous Ulcer. Tropical Dermatology. editors. Herpes Simplex. Madkan V . p.15-22 . 1879-1885 Hamzah M. Arenas Roberto. Virus Infections. p. Jorizzo JL. 2008.25. Carrasco D. In: Bolognia JL. 54. Dermatology. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful