MAKALAH

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

Oleh : NINIK DWI KURNIAWATI NURUL AGUSTINA RAHMAWATI NOVI JANATUN STEFANIA AMARAL GO'O SUZI MARTINA WATI TRYA HARDIYANI HAERUL VRIHATDIAN FERINANTO 15092729 A 15092735 A 15092731 A 15092781 A 15092783 A 15092788 A 15092792 A

UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA 2012

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

A. Dasar Teori Herpes simpleks merupakan infeksi virus yang ditandai dengan lesi primer terlokalisir, laten dan adanya kecendurangan untuk kambuh kembali. Ada 2 jenis virus – yaitu virus herpes simpleks (HSV) tipe 1 dan 2 pada umumnya menimbulkan gejala klinis yang berbeda, tergantung pada jalan masuknya. Dapat menyerang alat-alat genital atau mukosa mulut. Infeksi primer dengan HSV 1 mungkin ringan tanpa gejala, terjadi pada awal masa kanak-kanak. Kira-kira 10% dari infeksi primer, muncul sebagai suatu penyakit dengan spektrum gejala klinis yang beragam, ditandai dengan panas dan malaise sampai 1 minggu atau lebih, mungkin disertai dengan gingivostomatitis yang berat diikuti dengan lesi vesikuler pada orofaring, keratoconjunctivitis berat, dan disertai munculnya gejala dan komplikasi kulit menyerupai eczema kronis, meningoencephalitis atau beberapa infeksi fatal yang terjadi pada bayi baru lahir. HSV 1 sebagai penyebab sekitar 2% faringotonsilitis akut, biasanya sebagai infeksi primer. Reaktivasi infeksi laten biasanya menyebabkan herpes labialis (demam blister atau cold sores) ditandai dengan munculnya vesikula superfisial yang jelas dengan dasar erythematous, biasanya pada muka atau bibir, mengelupas dan akan sembuh dalam beberapa hari. Reaktivasi dipercepat oleh berbagai macam trauma, demam, perubahan psikologis atau penyakit kambuhan dan mungkin juga menyerang jaringan tubuh yang lain; hal ini terjadi karena adanya circulating antibodies, dan antibodi ini jarang sekali meningkat oleh karena reaktivasi. Penyebaran infeksi yang luas dan mungkin terjadi pada orang-orang dengan immunosuppressed. Dapat menyerang sistem saluran pernafasan yang bisa disebabkan oleh infeksi primer ataupun karena terjadi recrudescence. HSV 1 adalah penyebab utama dari meningoencephalitis. Dapat timbul gejala panas, sakit kepala, leukositosis, iritasi selaput otak, drowsiness, bingung, stupor, koma dan tandatanda neurologis fokal, dan sering dikaitkan dengan satu atau wilayah

Diagnosa ditegakkan berdasarkan terjadinya perubahan . mata dan mulut. Infeksi primer pada ibu dapat meningkatkan risiko infeksi pada bayi dari 3% menjadi 30% diperkirakan karena imunitas pada ibu dapat memberikan perlindungan. Daerah lain yang terkena selain alat kelamin dan daerah perineal. maka pemeriksaan PCR untuk DNA virus herpes pada LCS atau biopsi dari jaringan otak seharusnya segera dilakukan pada tersangka untuk menegakkan diagnosa pasti. lesi muncul pada glans penis atau daerah preputium. Risiko terjadinya infeksi pada anak-anak tergantung kepada 2 faktor utama pada ibu. Infeksi neonatal dapat dibagi menjadi 3 jenis gejala klinis yaitu: infeksi yang menyebar dan umumnya menyerang hati. Pada wanita cervix dan vulva. Gejala-gejala ini mungkin dikacaukan dengan berbagai lesi intracranial lain seperti absespada otak dan meningitis TB. Hanya ekskresi yang mengandung HSV yang dikeluarkan saat persalinan yang berbahaya bagi bayi yang baru lahir dengan pengecualian walaupun jarang infeksi intrauterine dapat terjadi. Bentuk pertama dan kedua sering menyebabkan kematian.temporal lain. tergantung dari kebiasaan hubungan seksual yang dilakukan oleh orang tersebut. Infeksi oleh HSV 2 lebih sering menyebabkan meningitis aseptik dan radikulitis daripada meningoencephalitis. Infeksi umumnya disebabkan oleh HSV 2 tetapi infeksi yang disebabkan oleh HSV1 juga sering terjadi. dan pada anus dan rectum pada orang yang melakukan anal seks. encephalitis dan infeksi yang terbatas pada kulit. Pada laki-laki. kulit daerah perineum. antara lain adalah mulut. biasanya disebabkan oleh HSV2 terjadi terutama pada orang dewasa dan penderita penyakit menular seksual. kaki dan pantat. Karena terapi antiviral dapat menurunkan angka kematian yang tinggi. yaitu usia kehamilan pad saat ibu hamil tersebut mengeluarkan HSV dan tergantung juga kepada apakah infeksi yang dialami infeksi sekunder atau infeksi primer. Herpes genital. Infeksi pertama dan infeksi ulang terjadi dengan atau tanpa gejala. terjadi pada kedua jenis kelamin. Infeksi ulang umumnya menyerang vulva.

Pada anak-anak berumur kurang dari 10 tahun. . terutama jika ibu memiliki infeksi aktif pada saat pengiriman. HSV-2 merupakan penyebab infeksi herpes genital yang paling banyak (7090%).sitologis yang khas (multinucleated giant cell dengan intranuclear inclusion pada kerokan jaringan atau biopsi). Tes serologis yang spesifik belum tersedia secara luas. Namun. isolat virus dapat dibedakan dari yang lain dengan analisis DNA. Analisis yang dilakukan secara global telah menunjukkan adanya antibodi HSV-1 pada sekitar 90% dari individu berumur 20-40 tahun. tetapi harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan FA secara langsung atau dengan isolasi virus dari lesi mulut atau lesi alat kelamin atau dari biopsi otak pada kasus-kasus encephalitis atau dengan ditemukannya DNA HSV pada lesi atau cairan LCS dengan PCR. B. meskipun studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian dapat disebabkan oleh HSV-1 (10-30%). Diagnosis pada infeksi primer dipastikan dengan adanya kenaikan 4 kali pada titer paired sera dengan berbagai macam tes serologis. 60 . HSV dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kelainan. adanya imunoglobulin spesifik IgM untuk herpes mengarah pada suspek tetapi antibodi konklusif terhadap infeksi primer. Lebih dari sepertiga populasi dunia diperkirakan memiliki kemampuan untuk menularkan virus selama periode penyebaran virus. Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual. Teknik-teknik yang dapat diandalkan untuk membedakan antibodi tipe 1 dan tipe 2 saat ini tersedia diberbagai laboratorium diagnostik.80% dari infeksi HSV didapat oleh bayi yang baru lahir terjadi pada wanita yang tidak memiliki gejala infeksi HSV atau riwayat infeksi HSV genital. laten dan berulang. Seorang ibu yang terinfeksi HSV dapat menularkan virus itu padanya baru lahir selama persalinan vagina. infeksi herpes sering asimtomatik dan dengan type tersering adalah HSV-1 (80-90%). Epidemiologi Virus Herpes simpleks memiliki distribusi di seluruh dunia dan menghasilkan infeksi primer.

Klasifikasi Herpes simpleks dibagi menjadi dua jenis: HSV tipe 1 dan HSV tipe 2. Infeksi umum pada kulit atau mukosa dapat mempengaruhi wajah . tetapi menggunakan Acyclovir dapat memperpanjang hidup pada beberapa pasien seropositif HIV. Namun. Pengobatan herpes genital menurunkan tingkat infeksi HIV. HSV1 terutama menyebabkan infeksi mulut. Bahkan. Resistensi Acyclovir lebih umum dalam kelompok ini. Tanda dan gejala I=infeksi HSV menyebabkan beberapa gangguan medis yang berbeda.6%). Genital HSV-1 sering bisa diperoleh melalui kontak dengan mulut mitra. sedangkan HSV-2 terutama menyebabkan infeksi dubur. Penyakit ulkus genital merupakan faktor risiko transmisi Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV1).4%) dan terendah di antara pria heteroseksual (14. tenggorokan. mata. mencapai maksimum sekitar 40 tahun. Usia dan jenis kelamin merupakan faktor risiko penting yang terkait dengan didapatkannya infeksi genital HSV. wajah.Seropositif HSV-1 biasanya dikaitkan dengan infeksi orolabial dan virus herpes simpleks tipe-2 seropositif biasanya dikaitkan dengan infeksi kelamin. HSV-1 sekarang menjadi penyebab signifikan genital herpes dan terlibat dalam 5% sampai 30% dari semua kasus episode pertama. Tingkat infeksi HSV meningkat dengan prevalensi tertinggi pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV). C. prevalensi infeksi HSV sangat rendah di masa kanak-kanak dan remaja awal tetapi meningkat dengan usia. Virion HIV-1 dapat dideteksi dalam ulkus genital yang disebabkan oleh HSV-2 dimana menunjukkan bahwa infeksi herpes genital cenderung meningkatkan efisiensi transmisi seksual dari HIV-1.9%) dibandingkan di kalangan wanita (21. masing-masing mungkin menyebabkan infeksi semua bidang. Seks oral reseptif secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa penyebab infeksi awal adalah HSV-1 daripada HSV-2. Proporsi HSV-1 pada infeksi herpes genital awal (primer) lebih tinggi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria(46. dan sistem saraf pusat.

dan mulut (herpes oroficial). D. penis. unilateral dan gerombolan veskule yang tersebar sesuai dermatom yang diinversi oleh satu ganglion saraf sensoris. alat kelamin (herpes kelamin). Penyebabnya adalah virus herpes simplex (VHS). di mana mereka tetap dalam keadaan laten. bertransmisi melalui sel epitel mukosa. pantat dan pangkal paha/selangkangan. Herpes Zoster Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus variselaZoster yang sifatnya “localiced”. Namun virus ini dapat menginfeksi kedua . atau tangan (herpes whitlow). Pasien dengan system kekebalan belum matang ditekan seperti bayi yang baru lahir. merusak otak (herpes ensefalitis). 2. Kedua virus. Penyakit Herpes dapat digolongkan menjadi 2 jenis. bermigrasi ke HSV-1 lebih jaringan saraf. yaitu : 1. HSV-1 dan HSV-2 adalah virus double-stranded DNA yang termasuk dalam Alphaherpesvirinae. pintu dubur/anus. Sedangkan Herpes Zoster adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh virus varicella-zoster yang menimbulkan gelembung cairan hampir pada bagian seluruh tubuh. terutama menyerang orang dewasa dengan ciri khas berupa nyeri radikuler. Herpes Genetalis Herpes Genetalis terjadi karena infeksi atau peradangan yang (gelembung lecet) pada kulit terutama dibagian vagina. sedangkan HSV-2 lebih dominan pada lesi genital dan paling sering ditemukan di ganglia lumbosakral. serta melalui gangguan kulit. Etiologi Kelompok virus herpes sebagian besar terdiri dari virus DNA. atau menyerang system saraf pusat. Gangguan yang lebih serius terjadi ketika virus menginfeksi dan kerusakan mata (herpes keratitis). Melakukan replikasi secara intranuklear dan menghasilkan inklusi intranuklear khas yang terdeteksi dalam preparat pewarnaan. subfamily dari Herpes viridae. dominan pada lesi orofacial dan biasanya ditemukan di ganglia trigeminal.

virus bereplikasi disepanjang serabut saraf perifer dan dapat menyebabkan infeksi berulang pada kulit atau mukosa. Manusia adalah reservoir alami dan tidak ada vektor yang terlibat dalam transmisi. Virus Herpes simpleks ini dapat ditularkan melalui sekret kelenjar dan secret genital dari individu yang asimptomatik. E. HSV ditularkan melalui kontak pribadi yang erat dan infeksi terjadi melalui inokulasi virus ke permukaan mukosa yang rentan (misalnya. oleh karena itu virus tidak dapat terdeteksi oleh mekanisme pertahanan tubuh host. Virus ini merupakan kelompok virus DNA rantai ganda. terutama di bulan-bulan . Patogenesis Infeksi virus Herpes simpleks ditularkan oleh dua spesies virus. tetapi juga dari pengeluaran virus dari kulit dalam keadaan asimptomatis. Virus ini mudah dilemahkan pada suhu kamar dan pengeringan. akan tetapi dapat juga berasal dari virus shedding dari kulit dalam keadaan asimptomatis. HSV 1 dan HSV2 bertahan di ganglia saraf sensoris.daerah orofacial dan saluran genital melalui infeksi silang HSV-1 dan HSV-2 melalui kontak oral-genital. yaitu virus Herpes simpleks-I (HSV-1) dan virus Herpes simpleks II (HSV-2). namun mungkin tidak muncul sampai untuk satu bulan atau lebih setelah infeksi. Transmisi tidak hanya terjadi pada saat gejala manifestasi HSV muncul. serviks. Secara umum. Pada infeksi primer. kedua virus Herpeks simpleks . dengan tidak ada virus terdeteksi di luar 96 jam setelah permulaan gejala. Setelah masa laten. oropharynx. dimana pada masa ini virus Herpes simpleks ini tidak menghasilkan protein virus. Virus kemudian akan mengalami masa laten. Infeksi terjadi melalui kontak kulit secara langsung dengan orang yang terinfeksi virus tersebut. gejala muncul 3-6 hari setelah kontak dengan virus. konjungtiva) atau melalui luka kecil di kulit. Transmisi dapat terjadi tidak hanya saat gejala manifestasi HSV aktif. Puncak beban DNA virus telah dilaporkan terjadi setelah 48 jam.

Gejala prodromal serupa dapat mendahului lesi rekuren. Sel yang terinfeksi mungkin menunjukkan inklusi intranuklear. Namun bila lesi klinis berkembang. F. . Terbentuk krusta dan gejala resolusi muncul dalam waktu 2 sampai 6 minggu. Infeksi genital primer lebih sering bergejala dibandingkan dengan oral. Pada infeksi primer. dan lebih sering dengan tanda dan gejala sistemik. biasanya lebih parah. Virus Herpes simpleks 1 (HSV-1) biasanya menyerang daerah wajah (non genitalia) dan virus Herpes simpleks 2 (HSV-2) biasanya menyerang alat kelamin. Gejala prodromal seperti limfadenopati. meskipun jumlah dari lesi aktif 100-1000 kali lebih besar. Herpes simplex virus sangat menular dan disebarkan langsung oleh kontak dengan individu yang terinfeksi virus tersebut. Virus Herpes simpleks ini dapat menembus epidermis atau mukosa dan bereplikasi di dalam sel epitel. diikuti dengan adanya pustul dan ulserasi. Awalnya nyeri. serta nyeri setempat. gejala biasanya terjadi dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah terpapar dengan masa inkubasi selama 2 sampai 20 hari. malaise.setelah episode pertama penyakit. Manifestasi Klinik Infeksi primer pada HSV yaitu mereka yang tanpa adanya kekebalan baik terhadap HSV-1 atau HSV-2 dan sering subklinis. tetapi yang terakhir sering mengalami penurunan dalam jumlah. Beberapa vesikel berkelompok dan tersebar. perubahan patologis sel epidermis merupakan hasil invasi virus herpes dalam vesikel intraepidermal dan multinukleat sel raksasa. tingkat keparahan dan durasi dibandingkan dengan infeksi primer. anoreksia dan demam. kadang-kadang terpusat. pembengkakan dan rasa terbakar sering terjadi sebelum timbulnya lesi mukokutan. vesikel pada dasar eritematous kemudian muncul.dan mereka memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi dari infeksi rekuren.

Gambar 1 : Vesikel Pada Dasar Yang Merah Gambar 2 : Bagian Tengah Membentuk Cekungan (Umbilikasi) Gambar 3 : Krusta Dan Lesi Penyembuhan dengan atau Tanpa Sikatrik .

Secara umum. Infeksi primer HSV-1 sering terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya asimtomatik. Ketika timbul gejala (mayoritas infeksi orolabial primer tidak menunjukkan gejala). HSV-1 reaktivasi di ganglia sensoris trigeminal menyebabkan rekurensi di wajah dan oral. Edema signifikan. mulut dan bibir adalah daerah yang paling sering terlibat. . panas. Lesi yang paling sering terjadi di perbatasan Vermillion.1. rasa sakit dan ulserasi dari membran orofaringeal dapat menyebabkan disfagia dan pengeluaran air liur terus-menerus. atau paresthesia biasanya mendahului lesi vesikular berulang yang akhirnya mengalami ulserasi atau membentuk kusta. dan mukosa mata. dengan lesi muncul pada mukosa bukal. Gambar 4 : Herpes simplex virus : gingivostomatitis Penyakit ini dapat dorman untuk beberapa waktu. Lesi Oral disebabkan oleh HSV-2 telah diidentifikasi yang biasanya sekunder dari kontak orogenital. Nyeri. dan gejala dari rekurensi yang tidak diobati sekitar diobati 1 minggu. infeksi primer herpes orolabial biasanya hadir sebagai gingivostomatitis pada anak-anak atau sebagai faringitis pada orang dewasa muda. labial. fever blisters) paling sering dikaitkan dengan infeksi HSV-1. gingival dan membran orofaringeal lainnya. gatal. Infeksi Orofacial Herpes Orolabial: Herpes labialis (cold sores.

Pada laki-laki. Pada pria. dan limfadenopati inguinal biasanya terjadi. lesi vesikular yang mengalami ulserasi paling sering terjadi pada penis. Herper genitalis primer terjadi dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah terpapar virus dan memiliki manifestasi klinis yang paling parah. mialgia. Nyeri khas vesikel atau lesi ulseratif tidak tampak pada kebanyakan orang yang terinfeksi. terjadi pada 70% pada pasien dan lebih sering terjadi pada perempuan. dan photophobia. Gejala episode primer biasanya berlangsung 2-3 minggu. lesi biasanya muncul pada glans penis atau batang penis. kelesuan. Adanya keluhan sistemik. . terutama berkaitan dengan kontak oral-genital. dysuria. eritem. kemudian terkikis. 2. Diagnosis klinis tidak sensitif dan spesifik. Vesikel membentuk cekungan ditengah (umbilikasi) di hari 2 atau 3. termasuk demam. Jaringan parut dapat terbentuk pada inflamasi yang hebat. Infeksi Genital Herpes genital adalah presentasi klinis utama dari infeksi HSV-2. tetapi mereka juga dapat terjadi di anus dan perineum. Krusta dan lesi sembuh pada satu atau dua minggu kedepan. nyeri. tetapi dapat juga disebabkan HSV-1 yaitu 10%-40% dari kasus.Gambar 5 : Paparan matahari memicu rekurensi. Discharge. Vesikel muncul sekitar 6 hari setelah kontak seksual.

lesi ulseratif yang luas di eksoserviks. Rekurensi dari lesi genital dapat didahului dengan gejala prodromal seperti bengkak. Wanita memiliki gejala penyakit yang lebih luas dan insiden yang tinggi mungkin dikarenakan area permukaan yang terlibat lebih luas. Cervical discharge biasanya berbentuk mukoid tetapi kadangkadang mukopurulen. vagina. atau geli dan perjangkitan penyakitan tidah separah pada infeksi primer.Gambar 6 : Herpes simpleks primer. 3. Adanya keterlibatan lokal yang lebih luas. meninggalkan erosi. Tampak vesikel didaerah perifer Pada wanita. Eczema herpeticum adalah varian dari infeksi HSV yang biasanya berkembang . yang jarangn terjadi. Infeksi Pada Bagian Kulit Yang Lain Eczema herpeticum yang terlokalisir atau tersebar juga dikenal sebagai Kaposi varicelliform. Dapat tampak sebagai vaginal discharge purulen atau berdarah . perineum. Kelompok vesikel yang rupture. bokong. atau. nekrotik servisitis. atau cervix. Rekurensi lebih sering terjadi pada bulan pertama sampai satu tahun setelah infeksi pertama. Disebabkan oleh HSV-1. limfadenopati regional dan demam umumnya membedakan infeksi primer dari infeksi rekuren. dan pada pemeriksaan menunjukkan area yang difus dan kemerahan. gatal. lesi dapat melibatkan vulva. HSV servisitis terjadi pada 80 persen wanita dengan infeksi primer. Reaktivasi HSV-2 pada ganglion lumbosakral menyebabkan rekurensi pada daerah di bawah pinggang. rasa terbakar.

Namun. atau kondisi kulit inflamasi.pada pasien dengan dermatitis atopik. nyeri. luka bakar. G. Gambar 7 : Eczema herpeticum secara cepat menyebar. Tanda-tanda dan simptom yang berhubungan dengan HSV-II . Periungual eritema. ulserasi herpes dapat menyerupai ulserasi kulit dengan etiologi lainnya. peningkatan jumlah kasus sekarang karena HSV-2 dari jari/ kontak kelamin. Infeksi mukosa HSV juga dapat hadir sebagai uretritis atau faringitis tanpa lesi kulit. Diagnosis klinis dapat dibuat secara akurat ketika beberapa karakteristik lesi vesikuler pada dasar eritema dan bersifat rekuren. Diagnosis Dalam kebanyakan kasus. Anak-anak yang paling sering terkena. Herpes gladiatorum disebabkan oleh HSV-1 dan tampak sebagai erosi papular atau vesikular pada torsos atlet dalam olahraga yang melibatkan kontak fisik dekat (gulat klasik). diagnosis didasarkan pada karakteristik tampilan klinis lesi. Meskipun Herpetic whitlow yang terdahulu terutama disebabkan HSV-1. tampak erosi dan ulserasi bersamaan dengan demam pada anak umur 22 bulan dengan riwayat dermatitis atopik parah Herpetic whitlow merupakan infeksi herpes simpleks pada jari dan sering mengenai anak-anak dan tenaga medis dan gigi yang secara rutin menggunakan sarung tangan. dan kemudian terbentuk vesikel.

b. Tes kultur virus dilakukan dengan mengambil sampel cairan. Jenis yang lebih tua dari pengujian virologi. Pada pemeriksaan ditemukan sel raksasa khusus dengan banyak nukleus atau partikel khusus yang membawa virus (inklusi) mengindikasikan infeksi herpes. mengorek dari lesi herpes kemudian menggunakan pewarnaan Wright dan Giemsa. lesi berulang. jika ada.dapat sangat berbeda-beda. tes Pap Tzanck. tapi mempercepat jangka waktu selama tes ini mungkin membuat hasil yang kurang akurat. akan bereproduksi dalam sampel cairan namun mungkin berlangsung selama 1 . Jika infeksi parah. Kultur virus sangat akurat jika lesi masih dalam tahap blister jelas. Ketersediaan pelayanan kesehatan dapat mendiagnosa herpes genital dengan inspeksi visual jika perjangkitannya khas. dan dengan mengambil sampel dari luka kemudian mengetesnya di laboratorium. Uji Laboratorium a. Pemeriksaan sitologik untuk perubahan sel dari infeksi herpes virus tidak sensitive dan tidak spesifik baik menggunakan pemeriksaan Tzank (lesi genital) dan apusan serviks Papanicolaou dan tidak dapat diandalkan untuk diagnosis konklusif infeksi herpes simpleks.10 hari untuk melakukannya. meskipun hasil-hasilnya tidak selalu jelas. Tes darah untuk mendeteksi infeksi HSV-I atau HSV-II. tetapi tidak bekerja dengan baik untuk luka ulserasi tua. Tes PCR yang jauh lebih akurat daripada kultur virus. idealnya dalam 3 hari pertama manifestasi. Tes ini cepat tapi akurat 50-70% dari waktu. Hal ini tidak dapat membedakan antara jenis virus atau antara herpes simpleks dan herpes zoster. 1. Kultur dikerjakan dengan kerokan untuk memperoleh material yang akan dipelajari dari luka yang dicurigai sebagai herpes. Virus. c. pengujian teknologi dapat mempersingkat periode ini sampai 24 jam. dari luka sedini mungkin. dan CDC merekomendasikan tes ini untuk mendeteksi herpes dalam cairan . atau latency. Pada tahap ini virus mungkin tidak cukup aktif.

memakan waktu lama. Adanya antibodi terhadap herpes juga menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa virus dan mungkin mengirimkan kepada orang lain Tes antibodi terhadap dua protein yang berbeda yang berkaitan dengan virus herpes yaitu Glikoprotein GG-1 dikaitkan dengan HSV-1 dan Glikoprotein GG-2 berhubungan dengan HSV-2. Tes serologi herpes terutama dianjurkan untuk:  Orang yang memiliki gejala genital berulang tapi tidak ada kultur virus negatif. banyak tes khusus nontipe tua masih di pasar. Hal ini juga lebih murah.PCR dapat membuat banyak salinan DNA virus sehingga bahkan sejumlah kecil DNA dalam sampel dapat dideteksi. Fitur tes meliputi:  ELISA (immunosorbent assay enzim-link) atau Immunoblot.  Western Blot Test adalah standar emas untuk peneliti dengan tingkat akurasi sebesar 99%. d. Keunggulan utamanya adalah bahwa hanya membutuhkan tusukan jari dan hasil yang disediakan dalam waktu kurang dari 10 menit. Tes ini mahal. sistem kekebalan tubuh tersebut menghasilkan antibodi spesifik untuk melawan infeksi. Tes serologi dapat mengidentifikasi antibodi yang spesifik untuk virus dan jenis. Ketika herpes virus menginfeksi seseorang.  Biokit HSV-2 (juga dipasarkan sebagai SureVue HSV-2). dan tidak tersedia secara luas sebagaimana tes lainnya. Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) atau Virus Herpes Simpleks 2 (HSV-2). Tes ini mendeteksi HSV-2 saja. CDC merekomendasikan hanya tipe-spesifik glikoprotein (GG) tes untuk diagnosis herpes. . Meskipun glikoprotein (GG) jenis tes-spesifik telah tersedia sejak tahun 1999. Pemeriksaan serologi yang paling akurat bila diberikan 12-16 minggu setelah terpapar virus. Tes sangat akurat dalam mendeteksi kedua jenis virus herpes simpleks.serebrospinal ketika mendiagnosa herpes ensefalitis .

serta berkonsultasi ke dokter kulit dan kelamin.  Orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks dan yang perlu diuji untuk berbagai jenis PMS (Penyakit Menular Seksual). serta dapat mempercepat waktu penyembuhan. Non-farmakologi a. Konfirmasi infeksi pada orang yang memiliki gejala yang terlihat herpes genital. mengurangi nyeri dan ketidak nyamanan secara cepat yang berhubungan dengan perjangkitan. H. Meningkatkan kekebalan tubuh dengan istirahat dan makan-makanan bergizi karena infeksi virus akan cepat membaik dengan meningkatnya system imun tubuh. Ketiga obat ini mencegah multiplikasi virus dan memperpendek lama erupsi. c. b. dan menggunakan baju yang bersih dan hidup sehat untuk mengurangi ketidaknyamanan. Pasien mengalami rasa sakit yang lebih kurang dan resolusi yang lebih . Terapi 1. Pengobatan peroral. Pasien dengan herpes genital harus dinasehati untuk menghindari hubungan seksual selama gejala muncul dan selama 1 sampai 2 hari setelahnya dan menggunakan kondom antara perjangkitan gejala. yaitu Acyclovir. Agen Antiviral Pengobatan dapat mengurangi simptom. melaporkan setiap perubahan suhu badan. 2.  Menentukan jika pasangan seseorang didiagnosa menderita herpes genital. Tiga agen oral yang akhir-akhir ini diresepkan. 1) Acyclovir menghambat aktivitas HSV 1 dan HSV-2. Famciclovir. Pengobatan hanya untuk menurunkan durasi perjangkitan. Farmakologi a. dan Valacyclovir. dan pada kasus berat secara intravena adalah lebih efektif. Instruksikan pasien agar tetap menjaga ruam dalam keadaan bersih dan kering untuk meminimalkan resiko infeksi bakteri.

(pasien terinfeksi . Episode primer herpes Genitalis :250 mg peroral 3 kali/hari selama10 hari Episode primer herpes Genitalis :1000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam pada saat onst gejala (dalam 6 hari gejala pertama)   Supressi jangka panjang: 250 mg peroral 2kali/hari HIV-positive individuals dengan infeksi HSV orolabial atau genital rekuren : 500 mg peroral 2 kali/hari untuk 7 hari (sesuaikan dosis untuk insufisiensi ginjal)  Supresi herpes simplex genital rekuren HIV): 500 mg peroral 2 kali/hari 3) Valacyclovir   Herpes labialis: 2000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam (harus diberikan pada gejala pertama/prodromal) Genital herpes. 2) Famciclovir    Herpes labialis rekuren : 1500 mg peroral dosis tunggal pada saat onset gejala. episode primer: 1000 mg peroral 2kali/hari selama 10 hari.   Infeksi Primer HSV: 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 10 hari atau 5 mg/kg/hari IV setiap 8 jam. Mungkin dapat mencegah rekurensi. Herpes oral atau genital rekuren : 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 5 hari (non-FDA : 400 mg peroral 3 kali/hari untuk 5 hari)   Supresi herpes genital : 400 mg peroral 2 kali/hari Disseminated disease: 5-10 mg/kg IV setiap 8 jam untuk 7 hari jika >12 tahun.cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam.

Topikal Penciclovir krim 1% (tiap 2 jam selama 4 hari) atau Acyclovir krim 5% (5 kali sehari selama 5 hari). dan distibusi terlokalisir. 4) Foscarnet   HSV resisten Acyclovir: 40 mg/kg IV setiap 8-10 jam selama 10-21 hari Mucocutaneous. Luka warna kemerahan dan sedikit nyeri. Studi Kasus Tn. ukuran diameter 0. Idealnya. Pasien pernah mengalami gejala yang sama 3 bulan yang lalu. selama 1 jam. Dari pemeriksaan fisik. Pasien juga mengeluh demam 4 hari yang lalu saat timbul luka. resisten acyclovir: 40 mg/kg IV. Pada corpus penis didapatkan ulkus bentuk tidak . batas tegas. jumlah single. Benjolan dirasakan sedikit nyeri. pada glans penis didapatkan papula eritematous. Y/40th/ Malang. meskipun juga pemberian yang terlambat juga dilaporkan masih efektif dalam mengurangi gejala serta membatasi perluasan daerah lesi. bentuk bulat. saat itu sembuh sendiri tanpa diobati. Herpes genital rekuren: 500 mg peroral 2 kali/hari selama 3 hari.  Herpes simplex genital rekuren . I. krim ini digunakan 1 jam setelah munculnya gejala. Pasien mengaku akhir-akhir ini sering stress dan kecapekan.5 cm. b. suppressi( pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2kali/hari. Suppressi herpes Genital (9 atau lebih rekurensi per tahun atau HIV-positif): 500 mg peroral 1 kali/hari. Dua hari kemudian muncul benjolan kemerahan di tempat lain di kelamin. mengeluh luka di alat kelamin sejak 4 hari yang lalu. setiap 8-12 jam selama 2-3 minggu atau hingga sembuh. jika >9 rekurensi pertahun : 1000 mg peroral peroral 1 kali/hari.

Berdasarkan anamnesis. tidak menggaung.teratur. adanya fisura. lesinya lebih sedikit dan lebih ringan. tidak ditemukan lesi klasik herpes (vesikel yang menggerombol). Terapi yang diberikan untuk pasien adalah terapi kausatif yaitu Asiklovir 3 x 400 mg selama 5 hari dan terapi suportif yaitu kompres dingin. Analisa Resep Terapi yang diberikan untuk pasien adalah terapi kausatif yaitu Asiklovir 3 x 400 mg selama 5 hari dan terapi suportif yaitu kompres dingin. bersifat lokal. Gejala yang biasanya muncul adalah rasa gatal. kemerahan dan iritasi sebelum munculnya vesikel. Dari anamnesis. . nyeri (+). penyakit berlangsung lebih singkat dan jeda rekurensinya menjadi lebih panjang. Pada sebagian besar individu dengan herpes genitalis rekuren. batas tegas. unilateral. 1. Asiklovir ini berkerja dengan mengganggu replikasi DNA virus. pemeriksaan fisik dan penunjang disimpulkan diagnosis pasien ini adalah herpes simpleks genitalis. tidak ada indurasi. dasar bersih. dan distibusi terlokalisir. Dosisnya 5x200mg per hari selama 5-7 hari. Pengobatan parenteral asiklovir terutama ditujukan kepada penyakit yang lebih berat atau jika timbul komplikasi pada organ dalam. rasa terbakar. 2. Secara klinis hanya bermanfaat bila penyakit sedang aktif. dan berlangsung lebih singkat. pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pasien ini didiagnosa Herpes simpleks genitalis. Pembahasan Pasien ini memenuhi kriteria dari herpes simplek genitalis yaitu pada herpes genitalis rekuren. Pengobatan oral asiklovir juga memberikan hasil yang baik.

Jorizzo JL. 1879-1885 Hamzah M. editors. editors. Herpes Simplex/Apthous Ulcer. p. Jakarta: FK-UI. New York: McGraw Hill. Dermatology. 54. editors. USA: Landes Bioscience. 2004. Rook's Textbook of Dermatology. Fitzpatrick's: Dermatology In General Medicine. 2nd ed. Straus SE. Rapini RP. Goldsmith LA. 7th ed.In: Arenas R. 7th ed. 5 ed. 2008. Aisah S. London: Mosby Elsevier. Herpes Simplex.25. Tropical Dermatology. Human Herpesviruses. Victoria: Blackwell Publishing Ltd. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Breathnach S.DAFTAR PUSTAKA Marques AR. In: Bolognia JL.346-55 Sterling JC.In: Burns T. Clinical Dermatology: A Color Guide To Diagnosis And Therapy 4th ed. Madkan V . Cox N. Arenas Roberto. Sra K. 2001.p261-66 Habif TP. Carrasco D.. editors. Estrada R. In: Wolff K. 2007. 2004.15-22 . Griffiths C. Virus Infections. Mendoza N. 2008. Philadelphia: Mosby. p. Tyring SK. Brantley J.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful