MAKALAH

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

Oleh : NINIK DWI KURNIAWATI NURUL AGUSTINA RAHMAWATI NOVI JANATUN STEFANIA AMARAL GO'O SUZI MARTINA WATI TRYA HARDIYANI HAERUL VRIHATDIAN FERINANTO 15092729 A 15092735 A 15092731 A 15092781 A 15092783 A 15092788 A 15092792 A

UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA 2012

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

A. Dasar Teori Herpes simpleks merupakan infeksi virus yang ditandai dengan lesi primer terlokalisir, laten dan adanya kecendurangan untuk kambuh kembali. Ada 2 jenis virus – yaitu virus herpes simpleks (HSV) tipe 1 dan 2 pada umumnya menimbulkan gejala klinis yang berbeda, tergantung pada jalan masuknya. Dapat menyerang alat-alat genital atau mukosa mulut. Infeksi primer dengan HSV 1 mungkin ringan tanpa gejala, terjadi pada awal masa kanak-kanak. Kira-kira 10% dari infeksi primer, muncul sebagai suatu penyakit dengan spektrum gejala klinis yang beragam, ditandai dengan panas dan malaise sampai 1 minggu atau lebih, mungkin disertai dengan gingivostomatitis yang berat diikuti dengan lesi vesikuler pada orofaring, keratoconjunctivitis berat, dan disertai munculnya gejala dan komplikasi kulit menyerupai eczema kronis, meningoencephalitis atau beberapa infeksi fatal yang terjadi pada bayi baru lahir. HSV 1 sebagai penyebab sekitar 2% faringotonsilitis akut, biasanya sebagai infeksi primer. Reaktivasi infeksi laten biasanya menyebabkan herpes labialis (demam blister atau cold sores) ditandai dengan munculnya vesikula superfisial yang jelas dengan dasar erythematous, biasanya pada muka atau bibir, mengelupas dan akan sembuh dalam beberapa hari. Reaktivasi dipercepat oleh berbagai macam trauma, demam, perubahan psikologis atau penyakit kambuhan dan mungkin juga menyerang jaringan tubuh yang lain; hal ini terjadi karena adanya circulating antibodies, dan antibodi ini jarang sekali meningkat oleh karena reaktivasi. Penyebaran infeksi yang luas dan mungkin terjadi pada orang-orang dengan immunosuppressed. Dapat menyerang sistem saluran pernafasan yang bisa disebabkan oleh infeksi primer ataupun karena terjadi recrudescence. HSV 1 adalah penyebab utama dari meningoencephalitis. Dapat timbul gejala panas, sakit kepala, leukositosis, iritasi selaput otak, drowsiness, bingung, stupor, koma dan tandatanda neurologis fokal, dan sering dikaitkan dengan satu atau wilayah

Daerah lain yang terkena selain alat kelamin dan daerah perineal. Infeksi primer pada ibu dapat meningkatkan risiko infeksi pada bayi dari 3% menjadi 30% diperkirakan karena imunitas pada ibu dapat memberikan perlindungan. tergantung dari kebiasaan hubungan seksual yang dilakukan oleh orang tersebut. encephalitis dan infeksi yang terbatas pada kulit. Infeksi umumnya disebabkan oleh HSV 2 tetapi infeksi yang disebabkan oleh HSV1 juga sering terjadi. kulit daerah perineum. Bentuk pertama dan kedua sering menyebabkan kematian. Pada laki-laki. lesi muncul pada glans penis atau daerah preputium. Herpes genital. mata dan mulut. Risiko terjadinya infeksi pada anak-anak tergantung kepada 2 faktor utama pada ibu. terjadi pada kedua jenis kelamin. dan pada anus dan rectum pada orang yang melakukan anal seks. Infeksi oleh HSV 2 lebih sering menyebabkan meningitis aseptik dan radikulitis daripada meningoencephalitis. Pada wanita cervix dan vulva. Infeksi pertama dan infeksi ulang terjadi dengan atau tanpa gejala. yaitu usia kehamilan pad saat ibu hamil tersebut mengeluarkan HSV dan tergantung juga kepada apakah infeksi yang dialami infeksi sekunder atau infeksi primer.temporal lain. Hanya ekskresi yang mengandung HSV yang dikeluarkan saat persalinan yang berbahaya bagi bayi yang baru lahir dengan pengecualian walaupun jarang infeksi intrauterine dapat terjadi. Gejala-gejala ini mungkin dikacaukan dengan berbagai lesi intracranial lain seperti absespada otak dan meningitis TB. maka pemeriksaan PCR untuk DNA virus herpes pada LCS atau biopsi dari jaringan otak seharusnya segera dilakukan pada tersangka untuk menegakkan diagnosa pasti. Infeksi ulang umumnya menyerang vulva. kaki dan pantat. antara lain adalah mulut. Infeksi neonatal dapat dibagi menjadi 3 jenis gejala klinis yaitu: infeksi yang menyebar dan umumnya menyerang hati. Karena terapi antiviral dapat menurunkan angka kematian yang tinggi. biasanya disebabkan oleh HSV2 terjadi terutama pada orang dewasa dan penderita penyakit menular seksual. Diagnosa ditegakkan berdasarkan terjadinya perubahan .

80% dari infeksi HSV didapat oleh bayi yang baru lahir terjadi pada wanita yang tidak memiliki gejala infeksi HSV atau riwayat infeksi HSV genital. . Diagnosis pada infeksi primer dipastikan dengan adanya kenaikan 4 kali pada titer paired sera dengan berbagai macam tes serologis. Lebih dari sepertiga populasi dunia diperkirakan memiliki kemampuan untuk menularkan virus selama periode penyebaran virus. infeksi herpes sering asimtomatik dan dengan type tersering adalah HSV-1 (80-90%). Tes serologis yang spesifik belum tersedia secara luas. Seorang ibu yang terinfeksi HSV dapat menularkan virus itu padanya baru lahir selama persalinan vagina. terutama jika ibu memiliki infeksi aktif pada saat pengiriman. tetapi harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan FA secara langsung atau dengan isolasi virus dari lesi mulut atau lesi alat kelamin atau dari biopsi otak pada kasus-kasus encephalitis atau dengan ditemukannya DNA HSV pada lesi atau cairan LCS dengan PCR. Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual. meskipun studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian dapat disebabkan oleh HSV-1 (10-30%). Teknik-teknik yang dapat diandalkan untuk membedakan antibodi tipe 1 dan tipe 2 saat ini tersedia diberbagai laboratorium diagnostik. Epidemiologi Virus Herpes simpleks memiliki distribusi di seluruh dunia dan menghasilkan infeksi primer. Namun. adanya imunoglobulin spesifik IgM untuk herpes mengarah pada suspek tetapi antibodi konklusif terhadap infeksi primer. HSV dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kelainan. B. 60 .sitologis yang khas (multinucleated giant cell dengan intranuclear inclusion pada kerokan jaringan atau biopsi). HSV-2 merupakan penyebab infeksi herpes genital yang paling banyak (7090%). isolat virus dapat dibedakan dari yang lain dengan analisis DNA. Pada anak-anak berumur kurang dari 10 tahun. Analisis yang dilakukan secara global telah menunjukkan adanya antibodi HSV-1 pada sekitar 90% dari individu berumur 20-40 tahun. laten dan berulang.

Tingkat infeksi HSV meningkat dengan prevalensi tertinggi pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV).6%). HSV-1 sekarang menjadi penyebab signifikan genital herpes dan terlibat dalam 5% sampai 30% dari semua kasus episode pertama. tetapi menggunakan Acyclovir dapat memperpanjang hidup pada beberapa pasien seropositif HIV. Pengobatan herpes genital menurunkan tingkat infeksi HIV. Infeksi umum pada kulit atau mukosa dapat mempengaruhi wajah .4%) dan terendah di antara pria heteroseksual (14. Genital HSV-1 sering bisa diperoleh melalui kontak dengan mulut mitra. HSV1 terutama menyebabkan infeksi mulut. wajah. Usia dan jenis kelamin merupakan faktor risiko penting yang terkait dengan didapatkannya infeksi genital HSV. masing-masing mungkin menyebabkan infeksi semua bidang. C. Namun.Seropositif HSV-1 biasanya dikaitkan dengan infeksi orolabial dan virus herpes simpleks tipe-2 seropositif biasanya dikaitkan dengan infeksi kelamin. sedangkan HSV-2 terutama menyebabkan infeksi dubur. tenggorokan.9%) dibandingkan di kalangan wanita (21. Tanda dan gejala I=infeksi HSV menyebabkan beberapa gangguan medis yang berbeda. mata. dan sistem saraf pusat. Seks oral reseptif secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa penyebab infeksi awal adalah HSV-1 daripada HSV-2. Virion HIV-1 dapat dideteksi dalam ulkus genital yang disebabkan oleh HSV-2 dimana menunjukkan bahwa infeksi herpes genital cenderung meningkatkan efisiensi transmisi seksual dari HIV-1. Klasifikasi Herpes simpleks dibagi menjadi dua jenis: HSV tipe 1 dan HSV tipe 2. Proporsi HSV-1 pada infeksi herpes genital awal (primer) lebih tinggi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria(46. Bahkan. Penyakit ulkus genital merupakan faktor risiko transmisi Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV1). prevalensi infeksi HSV sangat rendah di masa kanak-kanak dan remaja awal tetapi meningkat dengan usia. mencapai maksimum sekitar 40 tahun. Resistensi Acyclovir lebih umum dalam kelompok ini.

serta melalui gangguan kulit. Penyebabnya adalah virus herpes simplex (VHS). atau tangan (herpes whitlow). HSV-1 dan HSV-2 adalah virus double-stranded DNA yang termasuk dalam Alphaherpesvirinae. D. unilateral dan gerombolan veskule yang tersebar sesuai dermatom yang diinversi oleh satu ganglion saraf sensoris. atau menyerang system saraf pusat. Melakukan replikasi secara intranuklear dan menghasilkan inklusi intranuklear khas yang terdeteksi dalam preparat pewarnaan. pintu dubur/anus. Namun virus ini dapat menginfeksi kedua . Kedua virus. alat kelamin (herpes kelamin). penis. Pasien dengan system kekebalan belum matang ditekan seperti bayi yang baru lahir. di mana mereka tetap dalam keadaan laten. Gangguan yang lebih serius terjadi ketika virus menginfeksi dan kerusakan mata (herpes keratitis). yaitu : 1. Etiologi Kelompok virus herpes sebagian besar terdiri dari virus DNA. merusak otak (herpes ensefalitis). bermigrasi ke HSV-1 lebih jaringan saraf. Herpes Genetalis Herpes Genetalis terjadi karena infeksi atau peradangan yang (gelembung lecet) pada kulit terutama dibagian vagina. dominan pada lesi orofacial dan biasanya ditemukan di ganglia trigeminal. sedangkan HSV-2 lebih dominan pada lesi genital dan paling sering ditemukan di ganglia lumbosakral. Herpes Zoster Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus variselaZoster yang sifatnya “localiced”. subfamily dari Herpes viridae. pantat dan pangkal paha/selangkangan. Sedangkan Herpes Zoster adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh virus varicella-zoster yang menimbulkan gelembung cairan hampir pada bagian seluruh tubuh. 2.dan mulut (herpes oroficial). Penyakit Herpes dapat digolongkan menjadi 2 jenis. bertransmisi melalui sel epitel mukosa. terutama menyerang orang dewasa dengan ciri khas berupa nyeri radikuler.

Puncak beban DNA virus telah dilaporkan terjadi setelah 48 jam. gejala muncul 3-6 hari setelah kontak dengan virus. HSV 1 dan HSV2 bertahan di ganglia saraf sensoris. Virus kemudian akan mengalami masa laten. serviks. virus bereplikasi disepanjang serabut saraf perifer dan dapat menyebabkan infeksi berulang pada kulit atau mukosa. E. konjungtiva) atau melalui luka kecil di kulit. namun mungkin tidak muncul sampai untuk satu bulan atau lebih setelah infeksi. Transmisi dapat terjadi tidak hanya saat gejala manifestasi HSV aktif. Virus ini mudah dilemahkan pada suhu kamar dan pengeringan.daerah orofacial dan saluran genital melalui infeksi silang HSV-1 dan HSV-2 melalui kontak oral-genital. yaitu virus Herpes simpleks-I (HSV-1) dan virus Herpes simpleks II (HSV-2). HSV ditularkan melalui kontak pribadi yang erat dan infeksi terjadi melalui inokulasi virus ke permukaan mukosa yang rentan (misalnya. Setelah masa laten. Infeksi terjadi melalui kontak kulit secara langsung dengan orang yang terinfeksi virus tersebut. tetapi juga dari pengeluaran virus dari kulit dalam keadaan asimptomatis. Secara umum. Patogenesis Infeksi virus Herpes simpleks ditularkan oleh dua spesies virus. oleh karena itu virus tidak dapat terdeteksi oleh mekanisme pertahanan tubuh host. kedua virus Herpeks simpleks . Virus ini merupakan kelompok virus DNA rantai ganda. dengan tidak ada virus terdeteksi di luar 96 jam setelah permulaan gejala. Virus Herpes simpleks ini dapat ditularkan melalui sekret kelenjar dan secret genital dari individu yang asimptomatik. dimana pada masa ini virus Herpes simpleks ini tidak menghasilkan protein virus. terutama di bulan-bulan . Manusia adalah reservoir alami dan tidak ada vektor yang terlibat dalam transmisi. Pada infeksi primer. Transmisi tidak hanya terjadi pada saat gejala manifestasi HSV muncul. oropharynx. akan tetapi dapat juga berasal dari virus shedding dari kulit dalam keadaan asimptomatis.

setelah episode pertama penyakit. . perubahan patologis sel epidermis merupakan hasil invasi virus herpes dalam vesikel intraepidermal dan multinukleat sel raksasa. Sel yang terinfeksi mungkin menunjukkan inklusi intranuklear. Herpes simplex virus sangat menular dan disebarkan langsung oleh kontak dengan individu yang terinfeksi virus tersebut. Namun bila lesi klinis berkembang. Infeksi genital primer lebih sering bergejala dibandingkan dengan oral. meskipun jumlah dari lesi aktif 100-1000 kali lebih besar. Gejala prodromal serupa dapat mendahului lesi rekuren. Virus Herpes simpleks 1 (HSV-1) biasanya menyerang daerah wajah (non genitalia) dan virus Herpes simpleks 2 (HSV-2) biasanya menyerang alat kelamin. malaise. Virus Herpes simpleks ini dapat menembus epidermis atau mukosa dan bereplikasi di dalam sel epitel. gejala biasanya terjadi dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah terpapar dengan masa inkubasi selama 2 sampai 20 hari. dan lebih sering dengan tanda dan gejala sistemik. Terbentuk krusta dan gejala resolusi muncul dalam waktu 2 sampai 6 minggu. Manifestasi Klinik Infeksi primer pada HSV yaitu mereka yang tanpa adanya kekebalan baik terhadap HSV-1 atau HSV-2 dan sering subklinis. tingkat keparahan dan durasi dibandingkan dengan infeksi primer. pembengkakan dan rasa terbakar sering terjadi sebelum timbulnya lesi mukokutan. tetapi yang terakhir sering mengalami penurunan dalam jumlah. F. Gejala prodromal seperti limfadenopati. Beberapa vesikel berkelompok dan tersebar. diikuti dengan adanya pustul dan ulserasi. serta nyeri setempat.dan mereka memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi dari infeksi rekuren. vesikel pada dasar eritematous kemudian muncul. kadang-kadang terpusat. anoreksia dan demam. Awalnya nyeri. biasanya lebih parah. Pada infeksi primer.

Gambar 1 : Vesikel Pada Dasar Yang Merah Gambar 2 : Bagian Tengah Membentuk Cekungan (Umbilikasi) Gambar 3 : Krusta Dan Lesi Penyembuhan dengan atau Tanpa Sikatrik .

gingival dan membran orofaringeal lainnya. mulut dan bibir adalah daerah yang paling sering terlibat.1. rasa sakit dan ulserasi dari membran orofaringeal dapat menyebabkan disfagia dan pengeluaran air liur terus-menerus. fever blisters) paling sering dikaitkan dengan infeksi HSV-1. Edema signifikan. panas. Infeksi Orofacial Herpes Orolabial: Herpes labialis (cold sores. Lesi yang paling sering terjadi di perbatasan Vermillion. infeksi primer herpes orolabial biasanya hadir sebagai gingivostomatitis pada anak-anak atau sebagai faringitis pada orang dewasa muda. Ketika timbul gejala (mayoritas infeksi orolabial primer tidak menunjukkan gejala). . Gambar 4 : Herpes simplex virus : gingivostomatitis Penyakit ini dapat dorman untuk beberapa waktu. dan gejala dari rekurensi yang tidak diobati sekitar diobati 1 minggu. atau paresthesia biasanya mendahului lesi vesikular berulang yang akhirnya mengalami ulserasi atau membentuk kusta. dan mukosa mata. Nyeri. labial. Secara umum. gatal. dengan lesi muncul pada mukosa bukal. HSV-1 reaktivasi di ganglia sensoris trigeminal menyebabkan rekurensi di wajah dan oral. Lesi Oral disebabkan oleh HSV-2 telah diidentifikasi yang biasanya sekunder dari kontak orogenital. Infeksi primer HSV-1 sering terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya asimtomatik.

Diagnosis klinis tidak sensitif dan spesifik. Discharge. . Herper genitalis primer terjadi dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah terpapar virus dan memiliki manifestasi klinis yang paling parah. 2. Pada laki-laki. Krusta dan lesi sembuh pada satu atau dua minggu kedepan. Jaringan parut dapat terbentuk pada inflamasi yang hebat. nyeri. tetapi mereka juga dapat terjadi di anus dan perineum. tetapi dapat juga disebabkan HSV-1 yaitu 10%-40% dari kasus. termasuk demam. Vesikel membentuk cekungan ditengah (umbilikasi) di hari 2 atau 3. lesi vesikular yang mengalami ulserasi paling sering terjadi pada penis.Gambar 5 : Paparan matahari memicu rekurensi. eritem. Pada pria. dan limfadenopati inguinal biasanya terjadi. Vesikel muncul sekitar 6 hari setelah kontak seksual. mialgia. lesi biasanya muncul pada glans penis atau batang penis. Gejala episode primer biasanya berlangsung 2-3 minggu. Infeksi Genital Herpes genital adalah presentasi klinis utama dari infeksi HSV-2. dysuria. Nyeri khas vesikel atau lesi ulseratif tidak tampak pada kebanyakan orang yang terinfeksi. terjadi pada 70% pada pasien dan lebih sering terjadi pada perempuan. kemudian terkikis. terutama berkaitan dengan kontak oral-genital. Adanya keluhan sistemik. kelesuan. dan photophobia.

Rekurensi lebih sering terjadi pada bulan pertama sampai satu tahun setelah infeksi pertama. rasa terbakar. Kelompok vesikel yang rupture. perineum. Disebabkan oleh HSV-1. Infeksi Pada Bagian Kulit Yang Lain Eczema herpeticum yang terlokalisir atau tersebar juga dikenal sebagai Kaposi varicelliform. Eczema herpeticum adalah varian dari infeksi HSV yang biasanya berkembang . Adanya keterlibatan lokal yang lebih luas. 3. Reaktivasi HSV-2 pada ganglion lumbosakral menyebabkan rekurensi pada daerah di bawah pinggang. lesi dapat melibatkan vulva. bokong. Dapat tampak sebagai vaginal discharge purulen atau berdarah . atau geli dan perjangkitan penyakitan tidah separah pada infeksi primer. gatal. yang jarangn terjadi. vagina. Wanita memiliki gejala penyakit yang lebih luas dan insiden yang tinggi mungkin dikarenakan area permukaan yang terlibat lebih luas. HSV servisitis terjadi pada 80 persen wanita dengan infeksi primer. nekrotik servisitis. Tampak vesikel didaerah perifer Pada wanita. atau. lesi ulseratif yang luas di eksoserviks. atau cervix. dan pada pemeriksaan menunjukkan area yang difus dan kemerahan. Rekurensi dari lesi genital dapat didahului dengan gejala prodromal seperti bengkak. limfadenopati regional dan demam umumnya membedakan infeksi primer dari infeksi rekuren.Gambar 6 : Herpes simpleks primer. Cervical discharge biasanya berbentuk mukoid tetapi kadangkadang mukopurulen. meninggalkan erosi.

Meskipun Herpetic whitlow yang terdahulu terutama disebabkan HSV-1. Gambar 7 : Eczema herpeticum secara cepat menyebar. Herpes gladiatorum disebabkan oleh HSV-1 dan tampak sebagai erosi papular atau vesikular pada torsos atlet dalam olahraga yang melibatkan kontak fisik dekat (gulat klasik). nyeri. Infeksi mukosa HSV juga dapat hadir sebagai uretritis atau faringitis tanpa lesi kulit. Periungual eritema. Tanda-tanda dan simptom yang berhubungan dengan HSV-II . Anak-anak yang paling sering terkena. diagnosis didasarkan pada karakteristik tampilan klinis lesi. G. tampak erosi dan ulserasi bersamaan dengan demam pada anak umur 22 bulan dengan riwayat dermatitis atopik parah Herpetic whitlow merupakan infeksi herpes simpleks pada jari dan sering mengenai anak-anak dan tenaga medis dan gigi yang secara rutin menggunakan sarung tangan.pada pasien dengan dermatitis atopik. dan kemudian terbentuk vesikel. Diagnosis Dalam kebanyakan kasus. Namun. Diagnosis klinis dapat dibuat secara akurat ketika beberapa karakteristik lesi vesikuler pada dasar eritema dan bersifat rekuren. ulserasi herpes dapat menyerupai ulserasi kulit dengan etiologi lainnya. atau kondisi kulit inflamasi. peningkatan jumlah kasus sekarang karena HSV-2 dari jari/ kontak kelamin. luka bakar.

Tes PCR yang jauh lebih akurat daripada kultur virus. Jika infeksi parah. tes Pap Tzanck. c. tapi mempercepat jangka waktu selama tes ini mungkin membuat hasil yang kurang akurat. Kultur virus sangat akurat jika lesi masih dalam tahap blister jelas. Kultur dikerjakan dengan kerokan untuk memperoleh material yang akan dipelajari dari luka yang dicurigai sebagai herpes. Pada pemeriksaan ditemukan sel raksasa khusus dengan banyak nukleus atau partikel khusus yang membawa virus (inklusi) mengindikasikan infeksi herpes. Tes kultur virus dilakukan dengan mengambil sampel cairan. b. Uji Laboratorium a. dan dengan mengambil sampel dari luka kemudian mengetesnya di laboratorium. idealnya dalam 3 hari pertama manifestasi. mengorek dari lesi herpes kemudian menggunakan pewarnaan Wright dan Giemsa. pengujian teknologi dapat mempersingkat periode ini sampai 24 jam.10 hari untuk melakukannya. meskipun hasil-hasilnya tidak selalu jelas. tetapi tidak bekerja dengan baik untuk luka ulserasi tua. akan bereproduksi dalam sampel cairan namun mungkin berlangsung selama 1 . Jenis yang lebih tua dari pengujian virologi. Tes ini cepat tapi akurat 50-70% dari waktu. dari luka sedini mungkin. Virus. Pada tahap ini virus mungkin tidak cukup aktif. Pemeriksaan sitologik untuk perubahan sel dari infeksi herpes virus tidak sensitive dan tidak spesifik baik menggunakan pemeriksaan Tzank (lesi genital) dan apusan serviks Papanicolaou dan tidak dapat diandalkan untuk diagnosis konklusif infeksi herpes simpleks. Ketersediaan pelayanan kesehatan dapat mendiagnosa herpes genital dengan inspeksi visual jika perjangkitannya khas. jika ada. Hal ini tidak dapat membedakan antara jenis virus atau antara herpes simpleks dan herpes zoster.dapat sangat berbeda-beda. 1. atau latency. Tes darah untuk mendeteksi infeksi HSV-I atau HSV-II. lesi berulang. dan CDC merekomendasikan tes ini untuk mendeteksi herpes dalam cairan .

Tes ini mahal. d. Tes serologi dapat mengidentifikasi antibodi yang spesifik untuk virus dan jenis. Tes ini mendeteksi HSV-2 saja. CDC merekomendasikan hanya tipe-spesifik glikoprotein (GG) tes untuk diagnosis herpes. Tes serologi herpes terutama dianjurkan untuk:  Orang yang memiliki gejala genital berulang tapi tidak ada kultur virus negatif.  Western Blot Test adalah standar emas untuk peneliti dengan tingkat akurasi sebesar 99%.  Biokit HSV-2 (juga dipasarkan sebagai SureVue HSV-2). banyak tes khusus nontipe tua masih di pasar. Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) atau Virus Herpes Simpleks 2 (HSV-2). Adanya antibodi terhadap herpes juga menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa virus dan mungkin mengirimkan kepada orang lain Tes antibodi terhadap dua protein yang berbeda yang berkaitan dengan virus herpes yaitu Glikoprotein GG-1 dikaitkan dengan HSV-1 dan Glikoprotein GG-2 berhubungan dengan HSV-2. Meskipun glikoprotein (GG) jenis tes-spesifik telah tersedia sejak tahun 1999.PCR dapat membuat banyak salinan DNA virus sehingga bahkan sejumlah kecil DNA dalam sampel dapat dideteksi. Keunggulan utamanya adalah bahwa hanya membutuhkan tusukan jari dan hasil yang disediakan dalam waktu kurang dari 10 menit. Tes sangat akurat dalam mendeteksi kedua jenis virus herpes simpleks.serebrospinal ketika mendiagnosa herpes ensefalitis . memakan waktu lama. Ketika herpes virus menginfeksi seseorang. sistem kekebalan tubuh tersebut menghasilkan antibodi spesifik untuk melawan infeksi. . dan tidak tersedia secara luas sebagaimana tes lainnya. Pemeriksaan serologi yang paling akurat bila diberikan 12-16 minggu setelah terpapar virus. Hal ini juga lebih murah. Fitur tes meliputi:  ELISA (immunosorbent assay enzim-link) atau Immunoblot.

Instruksikan pasien agar tetap menjaga ruam dalam keadaan bersih dan kering untuk meminimalkan resiko infeksi bakteri. b. Farmakologi a. Non-farmakologi a. dan pada kasus berat secara intravena adalah lebih efektif. Pengobatan hanya untuk menurunkan durasi perjangkitan. Konfirmasi infeksi pada orang yang memiliki gejala yang terlihat herpes genital. c. mengurangi nyeri dan ketidak nyamanan secara cepat yang berhubungan dengan perjangkitan. Meningkatkan kekebalan tubuh dengan istirahat dan makan-makanan bergizi karena infeksi virus akan cepat membaik dengan meningkatnya system imun tubuh. Famciclovir. Ketiga obat ini mencegah multiplikasi virus dan memperpendek lama erupsi. yaitu Acyclovir. Tiga agen oral yang akhir-akhir ini diresepkan. serta berkonsultasi ke dokter kulit dan kelamin. Pasien dengan herpes genital harus dinasehati untuk menghindari hubungan seksual selama gejala muncul dan selama 1 sampai 2 hari setelahnya dan menggunakan kondom antara perjangkitan gejala. Agen Antiviral Pengobatan dapat mengurangi simptom. dan Valacyclovir. H. Terapi 1. Pasien mengalami rasa sakit yang lebih kurang dan resolusi yang lebih .  Orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks dan yang perlu diuji untuk berbagai jenis PMS (Penyakit Menular Seksual). dan menggunakan baju yang bersih dan hidup sehat untuk mengurangi ketidaknyamanan. serta dapat mempercepat waktu penyembuhan.  Menentukan jika pasangan seseorang didiagnosa menderita herpes genital. 1) Acyclovir menghambat aktivitas HSV 1 dan HSV-2. melaporkan setiap perubahan suhu badan. Pengobatan peroral. 2.

(pasien terinfeksi .cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam. Herpes oral atau genital rekuren : 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 5 hari (non-FDA : 400 mg peroral 3 kali/hari untuk 5 hari)   Supresi herpes genital : 400 mg peroral 2 kali/hari Disseminated disease: 5-10 mg/kg IV setiap 8 jam untuk 7 hari jika >12 tahun.   Infeksi Primer HSV: 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 10 hari atau 5 mg/kg/hari IV setiap 8 jam. Mungkin dapat mencegah rekurensi. episode primer: 1000 mg peroral 2kali/hari selama 10 hari. 2) Famciclovir    Herpes labialis rekuren : 1500 mg peroral dosis tunggal pada saat onset gejala. Episode primer herpes Genitalis :250 mg peroral 3 kali/hari selama10 hari Episode primer herpes Genitalis :1000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam pada saat onst gejala (dalam 6 hari gejala pertama)   Supressi jangka panjang: 250 mg peroral 2kali/hari HIV-positive individuals dengan infeksi HSV orolabial atau genital rekuren : 500 mg peroral 2 kali/hari untuk 7 hari (sesuaikan dosis untuk insufisiensi ginjal)  Supresi herpes simplex genital rekuren HIV): 500 mg peroral 2 kali/hari 3) Valacyclovir   Herpes labialis: 2000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam (harus diberikan pada gejala pertama/prodromal) Genital herpes.

Pasien juga mengeluh demam 4 hari yang lalu saat timbul luka. Dua hari kemudian muncul benjolan kemerahan di tempat lain di kelamin. Studi Kasus Tn. jumlah single. Suppressi herpes Genital (9 atau lebih rekurensi per tahun atau HIV-positif): 500 mg peroral 1 kali/hari. Dari pemeriksaan fisik. dan distibusi terlokalisir. I. resisten acyclovir: 40 mg/kg IV. Benjolan dirasakan sedikit nyeri. batas tegas. bentuk bulat. suppressi( pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2kali/hari. saat itu sembuh sendiri tanpa diobati. krim ini digunakan 1 jam setelah munculnya gejala. ukuran diameter 0. setiap 8-12 jam selama 2-3 minggu atau hingga sembuh. Luka warna kemerahan dan sedikit nyeri.5 cm. b. pada glans penis didapatkan papula eritematous. Topikal Penciclovir krim 1% (tiap 2 jam selama 4 hari) atau Acyclovir krim 5% (5 kali sehari selama 5 hari).  Herpes simplex genital rekuren . Y/40th/ Malang. Pasien mengaku akhir-akhir ini sering stress dan kecapekan. Herpes genital rekuren: 500 mg peroral 2 kali/hari selama 3 hari. Pada corpus penis didapatkan ulkus bentuk tidak . mengeluh luka di alat kelamin sejak 4 hari yang lalu. meskipun juga pemberian yang terlambat juga dilaporkan masih efektif dalam mengurangi gejala serta membatasi perluasan daerah lesi. 4) Foscarnet   HSV resisten Acyclovir: 40 mg/kg IV setiap 8-10 jam selama 10-21 hari Mucocutaneous. selama 1 jam. Pasien pernah mengalami gejala yang sama 3 bulan yang lalu. Idealnya. jika >9 rekurensi pertahun : 1000 mg peroral peroral 1 kali/hari.

2. Analisa Resep Terapi yang diberikan untuk pasien adalah terapi kausatif yaitu Asiklovir 3 x 400 mg selama 5 hari dan terapi suportif yaitu kompres dingin. bersifat lokal. tidak ada indurasi. Asiklovir ini berkerja dengan mengganggu replikasi DNA virus. kemerahan dan iritasi sebelum munculnya vesikel. Gejala yang biasanya muncul adalah rasa gatal. Secara klinis hanya bermanfaat bila penyakit sedang aktif. dan berlangsung lebih singkat. rasa terbakar. dan distibusi terlokalisir. batas tegas. pemeriksaan fisik dan penunjang disimpulkan diagnosis pasien ini adalah herpes simpleks genitalis. adanya fisura. Pada sebagian besar individu dengan herpes genitalis rekuren. Berdasarkan anamnesis.teratur. . dasar bersih. Terapi yang diberikan untuk pasien adalah terapi kausatif yaitu Asiklovir 3 x 400 mg selama 5 hari dan terapi suportif yaitu kompres dingin. Pembahasan Pasien ini memenuhi kriteria dari herpes simplek genitalis yaitu pada herpes genitalis rekuren. Dari anamnesis. Dosisnya 5x200mg per hari selama 5-7 hari. penyakit berlangsung lebih singkat dan jeda rekurensinya menjadi lebih panjang. Pengobatan oral asiklovir juga memberikan hasil yang baik. Pengobatan parenteral asiklovir terutama ditujukan kepada penyakit yang lebih berat atau jika timbul komplikasi pada organ dalam. nyeri (+). 1. unilateral. tidak ditemukan lesi klasik herpes (vesikel yang menggerombol). lesinya lebih sedikit dan lebih ringan. tidak menggaung. pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pasien ini didiagnosa Herpes simpleks genitalis.

editors. Tropical Dermatology. 2nd ed. 2001. Rapini RP. editors. Victoria: Blackwell Publishing Ltd. Herpes Simplex.In: Arenas R. Mendoza N.p261-66 Habif TP. Dermatology. Carrasco D. Virus Infections. Human Herpesviruses. p. New York: McGraw Hill. Brantley J. Straus SE. 7th ed. In: Bolognia JL. 54. Arenas Roberto. 2004. 5 ed. Herpes Simplex/Apthous Ulcer. 2008. Estrada R. Fitzpatrick's: Dermatology In General Medicine. Madkan V . USA: Landes Bioscience. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 2007. 7th ed. Jorizzo JL.25.In: Burns T. p. editors. 1879-1885 Hamzah M. London: Mosby Elsevier.346-55 Sterling JC.. editors. Griffiths C. In: Wolff K.15-22 . Goldsmith LA. Sra K. Clinical Dermatology: A Color Guide To Diagnosis And Therapy 4th ed. Rook's Textbook of Dermatology. Philadelphia: Mosby.DAFTAR PUSTAKA Marques AR. Cox N. Tyring SK. 2008. Aisah S. Jakarta: FK-UI. 2004. Breathnach S.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful