MAKALAH

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

Oleh : NINIK DWI KURNIAWATI NURUL AGUSTINA RAHMAWATI NOVI JANATUN STEFANIA AMARAL GO'O SUZI MARTINA WATI TRYA HARDIYANI HAERUL VRIHATDIAN FERINANTO 15092729 A 15092735 A 15092731 A 15092781 A 15092783 A 15092788 A 15092792 A

UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA 2012

HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV)

A. Dasar Teori Herpes simpleks merupakan infeksi virus yang ditandai dengan lesi primer terlokalisir, laten dan adanya kecendurangan untuk kambuh kembali. Ada 2 jenis virus – yaitu virus herpes simpleks (HSV) tipe 1 dan 2 pada umumnya menimbulkan gejala klinis yang berbeda, tergantung pada jalan masuknya. Dapat menyerang alat-alat genital atau mukosa mulut. Infeksi primer dengan HSV 1 mungkin ringan tanpa gejala, terjadi pada awal masa kanak-kanak. Kira-kira 10% dari infeksi primer, muncul sebagai suatu penyakit dengan spektrum gejala klinis yang beragam, ditandai dengan panas dan malaise sampai 1 minggu atau lebih, mungkin disertai dengan gingivostomatitis yang berat diikuti dengan lesi vesikuler pada orofaring, keratoconjunctivitis berat, dan disertai munculnya gejala dan komplikasi kulit menyerupai eczema kronis, meningoencephalitis atau beberapa infeksi fatal yang terjadi pada bayi baru lahir. HSV 1 sebagai penyebab sekitar 2% faringotonsilitis akut, biasanya sebagai infeksi primer. Reaktivasi infeksi laten biasanya menyebabkan herpes labialis (demam blister atau cold sores) ditandai dengan munculnya vesikula superfisial yang jelas dengan dasar erythematous, biasanya pada muka atau bibir, mengelupas dan akan sembuh dalam beberapa hari. Reaktivasi dipercepat oleh berbagai macam trauma, demam, perubahan psikologis atau penyakit kambuhan dan mungkin juga menyerang jaringan tubuh yang lain; hal ini terjadi karena adanya circulating antibodies, dan antibodi ini jarang sekali meningkat oleh karena reaktivasi. Penyebaran infeksi yang luas dan mungkin terjadi pada orang-orang dengan immunosuppressed. Dapat menyerang sistem saluran pernafasan yang bisa disebabkan oleh infeksi primer ataupun karena terjadi recrudescence. HSV 1 adalah penyebab utama dari meningoencephalitis. Dapat timbul gejala panas, sakit kepala, leukositosis, iritasi selaput otak, drowsiness, bingung, stupor, koma dan tandatanda neurologis fokal, dan sering dikaitkan dengan satu atau wilayah

maka pemeriksaan PCR untuk DNA virus herpes pada LCS atau biopsi dari jaringan otak seharusnya segera dilakukan pada tersangka untuk menegakkan diagnosa pasti. biasanya disebabkan oleh HSV2 terjadi terutama pada orang dewasa dan penderita penyakit menular seksual. Infeksi ulang umumnya menyerang vulva. Daerah lain yang terkena selain alat kelamin dan daerah perineal. Infeksi umumnya disebabkan oleh HSV 2 tetapi infeksi yang disebabkan oleh HSV1 juga sering terjadi. kaki dan pantat. Pada laki-laki. yaitu usia kehamilan pad saat ibu hamil tersebut mengeluarkan HSV dan tergantung juga kepada apakah infeksi yang dialami infeksi sekunder atau infeksi primer. Bentuk pertama dan kedua sering menyebabkan kematian. lesi muncul pada glans penis atau daerah preputium. Risiko terjadinya infeksi pada anak-anak tergantung kepada 2 faktor utama pada ibu. Infeksi oleh HSV 2 lebih sering menyebabkan meningitis aseptik dan radikulitis daripada meningoencephalitis. Gejala-gejala ini mungkin dikacaukan dengan berbagai lesi intracranial lain seperti absespada otak dan meningitis TB. terjadi pada kedua jenis kelamin. Diagnosa ditegakkan berdasarkan terjadinya perubahan . mata dan mulut. antara lain adalah mulut. Infeksi pertama dan infeksi ulang terjadi dengan atau tanpa gejala.temporal lain. Infeksi primer pada ibu dapat meningkatkan risiko infeksi pada bayi dari 3% menjadi 30% diperkirakan karena imunitas pada ibu dapat memberikan perlindungan. Karena terapi antiviral dapat menurunkan angka kematian yang tinggi. dan pada anus dan rectum pada orang yang melakukan anal seks. Herpes genital. Hanya ekskresi yang mengandung HSV yang dikeluarkan saat persalinan yang berbahaya bagi bayi yang baru lahir dengan pengecualian walaupun jarang infeksi intrauterine dapat terjadi. tergantung dari kebiasaan hubungan seksual yang dilakukan oleh orang tersebut. encephalitis dan infeksi yang terbatas pada kulit. Pada wanita cervix dan vulva. kulit daerah perineum. Infeksi neonatal dapat dibagi menjadi 3 jenis gejala klinis yaitu: infeksi yang menyebar dan umumnya menyerang hati.

meskipun studi terbaru menunjukkan peningkatan kejadian dapat disebabkan oleh HSV-1 (10-30%). Pada anak-anak berumur kurang dari 10 tahun. infeksi herpes sering asimtomatik dan dengan type tersering adalah HSV-1 (80-90%). Teknik-teknik yang dapat diandalkan untuk membedakan antibodi tipe 1 dan tipe 2 saat ini tersedia diberbagai laboratorium diagnostik. Diagnosis pada infeksi primer dipastikan dengan adanya kenaikan 4 kali pada titer paired sera dengan berbagai macam tes serologis. laten dan berulang. Epidemiologi Virus Herpes simpleks memiliki distribusi di seluruh dunia dan menghasilkan infeksi primer. Antibodi untuk HSV-2 jarang ditemukan sebelum masa remaja karena asosiasi HSV-2 terkait dengan aktivitas seksual. Seorang ibu yang terinfeksi HSV dapat menularkan virus itu padanya baru lahir selama persalinan vagina. 60 . . HSV-2 merupakan penyebab infeksi herpes genital yang paling banyak (7090%). terutama jika ibu memiliki infeksi aktif pada saat pengiriman. tetapi harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan FA secara langsung atau dengan isolasi virus dari lesi mulut atau lesi alat kelamin atau dari biopsi otak pada kasus-kasus encephalitis atau dengan ditemukannya DNA HSV pada lesi atau cairan LCS dengan PCR. isolat virus dapat dibedakan dari yang lain dengan analisis DNA. Tes serologis yang spesifik belum tersedia secara luas. HSV dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kelainan. Lebih dari sepertiga populasi dunia diperkirakan memiliki kemampuan untuk menularkan virus selama periode penyebaran virus. adanya imunoglobulin spesifik IgM untuk herpes mengarah pada suspek tetapi antibodi konklusif terhadap infeksi primer. Namun. B.80% dari infeksi HSV didapat oleh bayi yang baru lahir terjadi pada wanita yang tidak memiliki gejala infeksi HSV atau riwayat infeksi HSV genital.sitologis yang khas (multinucleated giant cell dengan intranuclear inclusion pada kerokan jaringan atau biopsi). Analisis yang dilakukan secara global telah menunjukkan adanya antibodi HSV-1 pada sekitar 90% dari individu berumur 20-40 tahun.

Usia dan jenis kelamin merupakan faktor risiko penting yang terkait dengan didapatkannya infeksi genital HSV. Infeksi umum pada kulit atau mukosa dapat mempengaruhi wajah . dan sistem saraf pusat. sedangkan HSV-2 terutama menyebabkan infeksi dubur. wajah. Tanda dan gejala I=infeksi HSV menyebabkan beberapa gangguan medis yang berbeda. Bahkan. Proporsi HSV-1 pada infeksi herpes genital awal (primer) lebih tinggi di antara pria yang berhubungan seks dengan pria(46. Namun.Seropositif HSV-1 biasanya dikaitkan dengan infeksi orolabial dan virus herpes simpleks tipe-2 seropositif biasanya dikaitkan dengan infeksi kelamin. Seks oral reseptif secara signifikan meningkatkan kemungkinan bahwa penyebab infeksi awal adalah HSV-1 daripada HSV-2.9%) dibandingkan di kalangan wanita (21. HSV-1 sekarang menjadi penyebab signifikan genital herpes dan terlibat dalam 5% sampai 30% dari semua kasus episode pertama.6%). prevalensi infeksi HSV sangat rendah di masa kanak-kanak dan remaja awal tetapi meningkat dengan usia. tenggorokan. Tingkat infeksi HSV meningkat dengan prevalensi tertinggi pada pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV). Virion HIV-1 dapat dideteksi dalam ulkus genital yang disebabkan oleh HSV-2 dimana menunjukkan bahwa infeksi herpes genital cenderung meningkatkan efisiensi transmisi seksual dari HIV-1. mencapai maksimum sekitar 40 tahun. C. Pengobatan herpes genital menurunkan tingkat infeksi HIV. Penyakit ulkus genital merupakan faktor risiko transmisi Human Immunodeficiency Virus-1 (HIV1). HSV1 terutama menyebabkan infeksi mulut. tetapi menggunakan Acyclovir dapat memperpanjang hidup pada beberapa pasien seropositif HIV. Klasifikasi Herpes simpleks dibagi menjadi dua jenis: HSV tipe 1 dan HSV tipe 2. masing-masing mungkin menyebabkan infeksi semua bidang.4%) dan terendah di antara pria heteroseksual (14. Resistensi Acyclovir lebih umum dalam kelompok ini. Genital HSV-1 sering bisa diperoleh melalui kontak dengan mulut mitra. mata.

D. atau menyerang system saraf pusat. Gangguan yang lebih serius terjadi ketika virus menginfeksi dan kerusakan mata (herpes keratitis). unilateral dan gerombolan veskule yang tersebar sesuai dermatom yang diinversi oleh satu ganglion saraf sensoris. Herpes Zoster Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh virus variselaZoster yang sifatnya “localiced”. Melakukan replikasi secara intranuklear dan menghasilkan inklusi intranuklear khas yang terdeteksi dalam preparat pewarnaan. sedangkan HSV-2 lebih dominan pada lesi genital dan paling sering ditemukan di ganglia lumbosakral. atau tangan (herpes whitlow). terutama menyerang orang dewasa dengan ciri khas berupa nyeri radikuler. Namun virus ini dapat menginfeksi kedua . pantat dan pangkal paha/selangkangan. Kedua virus. di mana mereka tetap dalam keadaan laten. yaitu : 1. Etiologi Kelompok virus herpes sebagian besar terdiri dari virus DNA. merusak otak (herpes ensefalitis). HSV-1 dan HSV-2 adalah virus double-stranded DNA yang termasuk dalam Alphaherpesvirinae. pintu dubur/anus. bertransmisi melalui sel epitel mukosa. serta melalui gangguan kulit. bermigrasi ke HSV-1 lebih jaringan saraf. 2. Penyakit Herpes dapat digolongkan menjadi 2 jenis. dominan pada lesi orofacial dan biasanya ditemukan di ganglia trigeminal. Herpes Genetalis Herpes Genetalis terjadi karena infeksi atau peradangan yang (gelembung lecet) pada kulit terutama dibagian vagina.dan mulut (herpes oroficial). penis. Penyebabnya adalah virus herpes simplex (VHS). Sedangkan Herpes Zoster adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh virus varicella-zoster yang menimbulkan gelembung cairan hampir pada bagian seluruh tubuh. Pasien dengan system kekebalan belum matang ditekan seperti bayi yang baru lahir. alat kelamin (herpes kelamin). subfamily dari Herpes viridae.

yaitu virus Herpes simpleks-I (HSV-1) dan virus Herpes simpleks II (HSV-2). Setelah masa laten. Virus Herpes simpleks ini dapat ditularkan melalui sekret kelenjar dan secret genital dari individu yang asimptomatik. serviks. Virus ini merupakan kelompok virus DNA rantai ganda. dimana pada masa ini virus Herpes simpleks ini tidak menghasilkan protein virus. oropharynx. Patogenesis Infeksi virus Herpes simpleks ditularkan oleh dua spesies virus. gejala muncul 3-6 hari setelah kontak dengan virus. kedua virus Herpeks simpleks . dengan tidak ada virus terdeteksi di luar 96 jam setelah permulaan gejala. terutama di bulan-bulan .daerah orofacial dan saluran genital melalui infeksi silang HSV-1 dan HSV-2 melalui kontak oral-genital. E. akan tetapi dapat juga berasal dari virus shedding dari kulit dalam keadaan asimptomatis. tetapi juga dari pengeluaran virus dari kulit dalam keadaan asimptomatis. Secara umum. konjungtiva) atau melalui luka kecil di kulit. Virus ini mudah dilemahkan pada suhu kamar dan pengeringan. Virus kemudian akan mengalami masa laten. Transmisi tidak hanya terjadi pada saat gejala manifestasi HSV muncul. Infeksi terjadi melalui kontak kulit secara langsung dengan orang yang terinfeksi virus tersebut. Transmisi dapat terjadi tidak hanya saat gejala manifestasi HSV aktif. namun mungkin tidak muncul sampai untuk satu bulan atau lebih setelah infeksi. HSV 1 dan HSV2 bertahan di ganglia saraf sensoris. virus bereplikasi disepanjang serabut saraf perifer dan dapat menyebabkan infeksi berulang pada kulit atau mukosa. Manusia adalah reservoir alami dan tidak ada vektor yang terlibat dalam transmisi. oleh karena itu virus tidak dapat terdeteksi oleh mekanisme pertahanan tubuh host. HSV ditularkan melalui kontak pribadi yang erat dan infeksi terjadi melalui inokulasi virus ke permukaan mukosa yang rentan (misalnya. Puncak beban DNA virus telah dilaporkan terjadi setelah 48 jam. Pada infeksi primer.

Virus Herpes simpleks 1 (HSV-1) biasanya menyerang daerah wajah (non genitalia) dan virus Herpes simpleks 2 (HSV-2) biasanya menyerang alat kelamin. Beberapa vesikel berkelompok dan tersebar. kadang-kadang terpusat. gejala biasanya terjadi dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah terpapar dengan masa inkubasi selama 2 sampai 20 hari. dan lebih sering dengan tanda dan gejala sistemik.dan mereka memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi dari infeksi rekuren. Virus Herpes simpleks ini dapat menembus epidermis atau mukosa dan bereplikasi di dalam sel epitel. Awalnya nyeri. malaise. Gejala prodromal serupa dapat mendahului lesi rekuren. Gejala prodromal seperti limfadenopati. Namun bila lesi klinis berkembang.setelah episode pertama penyakit. Sel yang terinfeksi mungkin menunjukkan inklusi intranuklear. . meskipun jumlah dari lesi aktif 100-1000 kali lebih besar. pembengkakan dan rasa terbakar sering terjadi sebelum timbulnya lesi mukokutan. Pada infeksi primer. serta nyeri setempat. F. perubahan patologis sel epidermis merupakan hasil invasi virus herpes dalam vesikel intraepidermal dan multinukleat sel raksasa. biasanya lebih parah. tingkat keparahan dan durasi dibandingkan dengan infeksi primer. anoreksia dan demam. diikuti dengan adanya pustul dan ulserasi. tetapi yang terakhir sering mengalami penurunan dalam jumlah. Manifestasi Klinik Infeksi primer pada HSV yaitu mereka yang tanpa adanya kekebalan baik terhadap HSV-1 atau HSV-2 dan sering subklinis. Infeksi genital primer lebih sering bergejala dibandingkan dengan oral. vesikel pada dasar eritematous kemudian muncul. Terbentuk krusta dan gejala resolusi muncul dalam waktu 2 sampai 6 minggu. Herpes simplex virus sangat menular dan disebarkan langsung oleh kontak dengan individu yang terinfeksi virus tersebut.

Gambar 1 : Vesikel Pada Dasar Yang Merah Gambar 2 : Bagian Tengah Membentuk Cekungan (Umbilikasi) Gambar 3 : Krusta Dan Lesi Penyembuhan dengan atau Tanpa Sikatrik .

labial. Edema signifikan. Infeksi Orofacial Herpes Orolabial: Herpes labialis (cold sores. HSV-1 reaktivasi di ganglia sensoris trigeminal menyebabkan rekurensi di wajah dan oral.1. mulut dan bibir adalah daerah yang paling sering terlibat. . gingival dan membran orofaringeal lainnya. dan mukosa mata. infeksi primer herpes orolabial biasanya hadir sebagai gingivostomatitis pada anak-anak atau sebagai faringitis pada orang dewasa muda. panas. Infeksi primer HSV-1 sering terjadi pada masa kanak-kanak dan biasanya asimtomatik. Ketika timbul gejala (mayoritas infeksi orolabial primer tidak menunjukkan gejala). gatal. Gambar 4 : Herpes simplex virus : gingivostomatitis Penyakit ini dapat dorman untuk beberapa waktu. rasa sakit dan ulserasi dari membran orofaringeal dapat menyebabkan disfagia dan pengeluaran air liur terus-menerus. atau paresthesia biasanya mendahului lesi vesikular berulang yang akhirnya mengalami ulserasi atau membentuk kusta. Nyeri. Lesi Oral disebabkan oleh HSV-2 telah diidentifikasi yang biasanya sekunder dari kontak orogenital. Secara umum. dan gejala dari rekurensi yang tidak diobati sekitar diobati 1 minggu. Lesi yang paling sering terjadi di perbatasan Vermillion. dengan lesi muncul pada mukosa bukal. fever blisters) paling sering dikaitkan dengan infeksi HSV-1.

mialgia. Infeksi Genital Herpes genital adalah presentasi klinis utama dari infeksi HSV-2. Herper genitalis primer terjadi dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah terpapar virus dan memiliki manifestasi klinis yang paling parah. dan limfadenopati inguinal biasanya terjadi. terutama berkaitan dengan kontak oral-genital. lesi biasanya muncul pada glans penis atau batang penis. Diagnosis klinis tidak sensitif dan spesifik. dysuria. kelesuan. Pada pria. kemudian terkikis. . Krusta dan lesi sembuh pada satu atau dua minggu kedepan. termasuk demam. Pada laki-laki. nyeri. tetapi dapat juga disebabkan HSV-1 yaitu 10%-40% dari kasus. Vesikel membentuk cekungan ditengah (umbilikasi) di hari 2 atau 3. tetapi mereka juga dapat terjadi di anus dan perineum. terjadi pada 70% pada pasien dan lebih sering terjadi pada perempuan. eritem. Discharge. Nyeri khas vesikel atau lesi ulseratif tidak tampak pada kebanyakan orang yang terinfeksi. lesi vesikular yang mengalami ulserasi paling sering terjadi pada penis. Gejala episode primer biasanya berlangsung 2-3 minggu. 2. Vesikel muncul sekitar 6 hari setelah kontak seksual. Adanya keluhan sistemik. Jaringan parut dapat terbentuk pada inflamasi yang hebat. dan photophobia.Gambar 5 : Paparan matahari memicu rekurensi.

Gambar 6 : Herpes simpleks primer. lesi dapat melibatkan vulva. perineum. dan pada pemeriksaan menunjukkan area yang difus dan kemerahan. Disebabkan oleh HSV-1. yang jarangn terjadi. 3. Infeksi Pada Bagian Kulit Yang Lain Eczema herpeticum yang terlokalisir atau tersebar juga dikenal sebagai Kaposi varicelliform. HSV servisitis terjadi pada 80 persen wanita dengan infeksi primer. Cervical discharge biasanya berbentuk mukoid tetapi kadangkadang mukopurulen. atau geli dan perjangkitan penyakitan tidah separah pada infeksi primer. Rekurensi dari lesi genital dapat didahului dengan gejala prodromal seperti bengkak. bokong. lesi ulseratif yang luas di eksoserviks. Kelompok vesikel yang rupture. rasa terbakar. Wanita memiliki gejala penyakit yang lebih luas dan insiden yang tinggi mungkin dikarenakan area permukaan yang terlibat lebih luas. meninggalkan erosi. Tampak vesikel didaerah perifer Pada wanita. Adanya keterlibatan lokal yang lebih luas. Rekurensi lebih sering terjadi pada bulan pertama sampai satu tahun setelah infeksi pertama. vagina. nekrotik servisitis. Dapat tampak sebagai vaginal discharge purulen atau berdarah . Eczema herpeticum adalah varian dari infeksi HSV yang biasanya berkembang . limfadenopati regional dan demam umumnya membedakan infeksi primer dari infeksi rekuren. atau. Reaktivasi HSV-2 pada ganglion lumbosakral menyebabkan rekurensi pada daerah di bawah pinggang. gatal. atau cervix.

atau kondisi kulit inflamasi. Meskipun Herpetic whitlow yang terdahulu terutama disebabkan HSV-1. Tanda-tanda dan simptom yang berhubungan dengan HSV-II . Gambar 7 : Eczema herpeticum secara cepat menyebar. Namun. Anak-anak yang paling sering terkena. peningkatan jumlah kasus sekarang karena HSV-2 dari jari/ kontak kelamin. nyeri. diagnosis didasarkan pada karakteristik tampilan klinis lesi. luka bakar. Periungual eritema. Herpes gladiatorum disebabkan oleh HSV-1 dan tampak sebagai erosi papular atau vesikular pada torsos atlet dalam olahraga yang melibatkan kontak fisik dekat (gulat klasik). G. ulserasi herpes dapat menyerupai ulserasi kulit dengan etiologi lainnya. Diagnosis klinis dapat dibuat secara akurat ketika beberapa karakteristik lesi vesikuler pada dasar eritema dan bersifat rekuren. Infeksi mukosa HSV juga dapat hadir sebagai uretritis atau faringitis tanpa lesi kulit. dan kemudian terbentuk vesikel. tampak erosi dan ulserasi bersamaan dengan demam pada anak umur 22 bulan dengan riwayat dermatitis atopik parah Herpetic whitlow merupakan infeksi herpes simpleks pada jari dan sering mengenai anak-anak dan tenaga medis dan gigi yang secara rutin menggunakan sarung tangan. Diagnosis Dalam kebanyakan kasus.pada pasien dengan dermatitis atopik.

Pada tahap ini virus mungkin tidak cukup aktif. tapi mempercepat jangka waktu selama tes ini mungkin membuat hasil yang kurang akurat. Ketersediaan pelayanan kesehatan dapat mendiagnosa herpes genital dengan inspeksi visual jika perjangkitannya khas. atau latency. Tes kultur virus dilakukan dengan mengambil sampel cairan.10 hari untuk melakukannya. b. Kultur dikerjakan dengan kerokan untuk memperoleh material yang akan dipelajari dari luka yang dicurigai sebagai herpes. 1. jika ada. Kultur virus sangat akurat jika lesi masih dalam tahap blister jelas. c.dapat sangat berbeda-beda. lesi berulang. dari luka sedini mungkin. Jika infeksi parah. Tes PCR yang jauh lebih akurat daripada kultur virus. mengorek dari lesi herpes kemudian menggunakan pewarnaan Wright dan Giemsa. Jenis yang lebih tua dari pengujian virologi. Hal ini tidak dapat membedakan antara jenis virus atau antara herpes simpleks dan herpes zoster. Virus. idealnya dalam 3 hari pertama manifestasi. akan bereproduksi dalam sampel cairan namun mungkin berlangsung selama 1 . tetapi tidak bekerja dengan baik untuk luka ulserasi tua. Uji Laboratorium a. pengujian teknologi dapat mempersingkat periode ini sampai 24 jam. dan dengan mengambil sampel dari luka kemudian mengetesnya di laboratorium. Pada pemeriksaan ditemukan sel raksasa khusus dengan banyak nukleus atau partikel khusus yang membawa virus (inklusi) mengindikasikan infeksi herpes. dan CDC merekomendasikan tes ini untuk mendeteksi herpes dalam cairan . Pemeriksaan sitologik untuk perubahan sel dari infeksi herpes virus tidak sensitive dan tidak spesifik baik menggunakan pemeriksaan Tzank (lesi genital) dan apusan serviks Papanicolaou dan tidak dapat diandalkan untuk diagnosis konklusif infeksi herpes simpleks. Tes darah untuk mendeteksi infeksi HSV-I atau HSV-II. meskipun hasil-hasilnya tidak selalu jelas. tes Pap Tzanck. Tes ini cepat tapi akurat 50-70% dari waktu.

 Biokit HSV-2 (juga dipasarkan sebagai SureVue HSV-2). Ketika herpes virus menginfeksi seseorang. Meskipun glikoprotein (GG) jenis tes-spesifik telah tersedia sejak tahun 1999.serebrospinal ketika mendiagnosa herpes ensefalitis .PCR dapat membuat banyak salinan DNA virus sehingga bahkan sejumlah kecil DNA dalam sampel dapat dideteksi. memakan waktu lama. Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1) atau Virus Herpes Simpleks 2 (HSV-2). Tes serologi dapat mengidentifikasi antibodi yang spesifik untuk virus dan jenis. Tes ini mendeteksi HSV-2 saja. Tes serologi herpes terutama dianjurkan untuk:  Orang yang memiliki gejala genital berulang tapi tidak ada kultur virus negatif.  Western Blot Test adalah standar emas untuk peneliti dengan tingkat akurasi sebesar 99%. Keunggulan utamanya adalah bahwa hanya membutuhkan tusukan jari dan hasil yang disediakan dalam waktu kurang dari 10 menit. Tes ini mahal. banyak tes khusus nontipe tua masih di pasar. Fitur tes meliputi:  ELISA (immunosorbent assay enzim-link) atau Immunoblot. Adanya antibodi terhadap herpes juga menunjukkan bahwa seseorang adalah pembawa virus dan mungkin mengirimkan kepada orang lain Tes antibodi terhadap dua protein yang berbeda yang berkaitan dengan virus herpes yaitu Glikoprotein GG-1 dikaitkan dengan HSV-1 dan Glikoprotein GG-2 berhubungan dengan HSV-2. . Tes sangat akurat dalam mendeteksi kedua jenis virus herpes simpleks. d. Pemeriksaan serologi yang paling akurat bila diberikan 12-16 minggu setelah terpapar virus. sistem kekebalan tubuh tersebut menghasilkan antibodi spesifik untuk melawan infeksi. Hal ini juga lebih murah. CDC merekomendasikan hanya tipe-spesifik glikoprotein (GG) tes untuk diagnosis herpes. dan tidak tersedia secara luas sebagaimana tes lainnya.

b. dan Valacyclovir. Meningkatkan kekebalan tubuh dengan istirahat dan makan-makanan bergizi karena infeksi virus akan cepat membaik dengan meningkatnya system imun tubuh. 1) Acyclovir menghambat aktivitas HSV 1 dan HSV-2. Instruksikan pasien agar tetap menjaga ruam dalam keadaan bersih dan kering untuk meminimalkan resiko infeksi bakteri.  Orang-orang yang memiliki banyak pasangan seks dan yang perlu diuji untuk berbagai jenis PMS (Penyakit Menular Seksual). Famciclovir. 2. dan menggunakan baju yang bersih dan hidup sehat untuk mengurangi ketidaknyamanan. Tiga agen oral yang akhir-akhir ini diresepkan. Ketiga obat ini mencegah multiplikasi virus dan memperpendek lama erupsi. Pengobatan peroral. H. Konfirmasi infeksi pada orang yang memiliki gejala yang terlihat herpes genital. mengurangi nyeri dan ketidak nyamanan secara cepat yang berhubungan dengan perjangkitan. yaitu Acyclovir. dan pada kasus berat secara intravena adalah lebih efektif. Pasien mengalami rasa sakit yang lebih kurang dan resolusi yang lebih . Non-farmakologi a. Pasien dengan herpes genital harus dinasehati untuk menghindari hubungan seksual selama gejala muncul dan selama 1 sampai 2 hari setelahnya dan menggunakan kondom antara perjangkitan gejala. Pengobatan hanya untuk menurunkan durasi perjangkitan.  Menentukan jika pasangan seseorang didiagnosa menderita herpes genital. Farmakologi a. serta dapat mempercepat waktu penyembuhan. c. serta berkonsultasi ke dokter kulit dan kelamin. Agen Antiviral Pengobatan dapat mengurangi simptom. Terapi 1. melaporkan setiap perubahan suhu badan.

Episode primer herpes Genitalis :250 mg peroral 3 kali/hari selama10 hari Episode primer herpes Genitalis :1000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam pada saat onst gejala (dalam 6 hari gejala pertama)   Supressi jangka panjang: 250 mg peroral 2kali/hari HIV-positive individuals dengan infeksi HSV orolabial atau genital rekuren : 500 mg peroral 2 kali/hari untuk 7 hari (sesuaikan dosis untuk insufisiensi ginjal)  Supresi herpes simplex genital rekuren HIV): 500 mg peroral 2 kali/hari 3) Valacyclovir   Herpes labialis: 2000 mg peroral setiap 12 jam selama 24 jam (harus diberikan pada gejala pertama/prodromal) Genital herpes.cepat dari lesi kulit bila digunakan dalam waktu 48 jam dari onset ruam. episode primer: 1000 mg peroral 2kali/hari selama 10 hari. Mungkin dapat mencegah rekurensi. Herpes oral atau genital rekuren : 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 5 hari (non-FDA : 400 mg peroral 3 kali/hari untuk 5 hari)   Supresi herpes genital : 400 mg peroral 2 kali/hari Disseminated disease: 5-10 mg/kg IV setiap 8 jam untuk 7 hari jika >12 tahun. (pasien terinfeksi . 2) Famciclovir    Herpes labialis rekuren : 1500 mg peroral dosis tunggal pada saat onset gejala.   Infeksi Primer HSV: 200 mg peroral 5 kali/hari untuk 10 hari atau 5 mg/kg/hari IV setiap 8 jam.

Y/40th/ Malang. batas tegas. Studi Kasus Tn. suppressi( pasien terinfeksi HIV): 500 mg peroral 2kali/hari. Idealnya. I. Luka warna kemerahan dan sedikit nyeri. jika >9 rekurensi pertahun : 1000 mg peroral peroral 1 kali/hari. pada glans penis didapatkan papula eritematous. meskipun juga pemberian yang terlambat juga dilaporkan masih efektif dalam mengurangi gejala serta membatasi perluasan daerah lesi. b. ukuran diameter 0. 4) Foscarnet   HSV resisten Acyclovir: 40 mg/kg IV setiap 8-10 jam selama 10-21 hari Mucocutaneous.5 cm. Pada corpus penis didapatkan ulkus bentuk tidak . Herpes genital rekuren: 500 mg peroral 2 kali/hari selama 3 hari. Pasien mengaku akhir-akhir ini sering stress dan kecapekan. bentuk bulat. mengeluh luka di alat kelamin sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh demam 4 hari yang lalu saat timbul luka. Pasien pernah mengalami gejala yang sama 3 bulan yang lalu. Topikal Penciclovir krim 1% (tiap 2 jam selama 4 hari) atau Acyclovir krim 5% (5 kali sehari selama 5 hari). selama 1 jam. jumlah single. Dari pemeriksaan fisik. Suppressi herpes Genital (9 atau lebih rekurensi per tahun atau HIV-positif): 500 mg peroral 1 kali/hari.  Herpes simplex genital rekuren . setiap 8-12 jam selama 2-3 minggu atau hingga sembuh. Benjolan dirasakan sedikit nyeri. krim ini digunakan 1 jam setelah munculnya gejala. Dua hari kemudian muncul benjolan kemerahan di tempat lain di kelamin. resisten acyclovir: 40 mg/kg IV. saat itu sembuh sendiri tanpa diobati. dan distibusi terlokalisir.

Secara klinis hanya bermanfaat bila penyakit sedang aktif. Pengobatan parenteral asiklovir terutama ditujukan kepada penyakit yang lebih berat atau jika timbul komplikasi pada organ dalam. pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pasien ini didiagnosa Herpes simpleks genitalis. 2. tidak menggaung. Pembahasan Pasien ini memenuhi kriteria dari herpes simplek genitalis yaitu pada herpes genitalis rekuren. dan berlangsung lebih singkat. kemerahan dan iritasi sebelum munculnya vesikel. Gejala yang biasanya muncul adalah rasa gatal. penyakit berlangsung lebih singkat dan jeda rekurensinya menjadi lebih panjang. tidak ada indurasi. Pengobatan oral asiklovir juga memberikan hasil yang baik. pemeriksaan fisik dan penunjang disimpulkan diagnosis pasien ini adalah herpes simpleks genitalis. dan distibusi terlokalisir. Analisa Resep Terapi yang diberikan untuk pasien adalah terapi kausatif yaitu Asiklovir 3 x 400 mg selama 5 hari dan terapi suportif yaitu kompres dingin. Terapi yang diberikan untuk pasien adalah terapi kausatif yaitu Asiklovir 3 x 400 mg selama 5 hari dan terapi suportif yaitu kompres dingin. Asiklovir ini berkerja dengan mengganggu replikasi DNA virus. nyeri (+). batas tegas. rasa terbakar. 1. Dosisnya 5x200mg per hari selama 5-7 hari. Pada sebagian besar individu dengan herpes genitalis rekuren. Berdasarkan anamnesis. lesinya lebih sedikit dan lebih ringan. . dasar bersih. adanya fisura.teratur. tidak ditemukan lesi klasik herpes (vesikel yang menggerombol). unilateral. Dari anamnesis. bersifat lokal.

Rapini RP. Rook's Textbook of Dermatology. p. Carrasco D.25. London: Mosby Elsevier. editors. Tropical Dermatology.. 5 ed. Cox N. 2007. Madkan V . Straus SE.15-22 . editors. In: Bolognia JL. Goldsmith LA. Aisah S. Jorizzo JL. editors. Arenas Roberto.In: Burns T. 2008. Herpes Simplex/Apthous Ulcer. 2008. Tyring SK. Victoria: Blackwell Publishing Ltd. Brantley J. New York: McGraw Hill.DAFTAR PUSTAKA Marques AR. In: Wolff K. 54. 2nd ed. Clinical Dermatology: A Color Guide To Diagnosis And Therapy 4th ed. Griffiths C. Herpes Simplex. Estrada R. editors.346-55 Sterling JC. 2004.In: Arenas R. Sra K. Breathnach S. 2004. 1879-1885 Hamzah M. 7th ed. Mendoza N. p. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7th ed. Virus Infections. USA: Landes Bioscience. Philadelphia: Mosby. 2001.p261-66 Habif TP. Dermatology. Human Herpesviruses. Fitzpatrick's: Dermatology In General Medicine. Jakarta: FK-UI.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful