P. 1
candidiasis

candidiasis

|Views: 39|Likes:
Published by Rizky Indah Soraya
worm
worm

More info:

Published by: Rizky Indah Soraya on Dec 19, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/10/2013

pdf

text

original

Info Penyakit Kandidiasis (Moniliasis) Definition : Infeksi akibat jamur seperti ragi Candida albicans yang mengenai kulit

atau mukosa Cause : Sering terjadi setelah lingkungan yang normal tergangtung oleh kelembaban atau panas Antibiotik sistemik dan steroid oral mungkin mengganggu flora normal dan menyebabkan lingkungan yang menguntungkan untuk pertumbuhan jamur Sering ditemukan pada penderita yang sangat muda, gemuk, diabetes atau debil Sign & Symptoms : Manifestasi oral berupa plak putih dan rapuh yang melekat pada lidah, mokosa pipi, gingiva dan palatum dengan eritema di bawahnya Manifestasi pada kulit ditandal dengan terlihatnya papula eritematosa, pustula dan sisik, sering pada lipat kulit (ketiak, lipat paha, bawab payudara, sudut mulut dan lipat kuku) Sering menyebabkan pruritus Kandidiasis oral kronik mungkin berkaitan dengan All

Diagnose : Lesi oral harus dibedakan dan liken planus dan leukoplakia Lesi kulit mungkin mirip psoriasis, sebore, tinea korpo atau intertrigo Pemeriksaan Khusus Kerokan lesi dan pemeriksaan dengan KOH akan menunjukkan adanya hifa Treatment : Antifungal topikal efektif, tertnasuk irnidazole (clotrimazole, miconazole) dan nystatin Hilangkan faktor-faktor yang mempercepat pertumbuhan jamur seperti : gizi yang kurang, kelembaban udara disekitarnya.

dan mata. Umumnya. Lihat LI 624 untuk informasi mengenai seriawan yang benar. Gejala vaginitis termasuk gatal. dan hilang nafsu makan. mual. Apakah Kandidiasis Dapat Dicegah? Tidak ada cara untuk mencegah terpajan kandida. jantung. Beberapa antibiotik membunuh bakteri ini dan dapat menyebabkan kandidiasis. Sistem kekebalan tubuh yang sehat dapat mengendalikan jamur ini. penyakit yang timbul disebut esofagitis. atau bintik merah. yang disebut kandida. tenggorokan dan vagina. Kandidiasis pada vagina disebut vaginitis. Pengobatan akan mengendalikan jamur agar tidak berlebihan. semacam ragi. Mengobati kandidiasis tidak dapat memberantas jamur itu. Bagaimana Kandidiasis Diobati? Sistem kekebalan tubuh yang sehat dapat menjaga supaya kandida tetap seimbang. walaupun orang awan sering menyebutnya sebagai seriawan.Apa Kandidiasis Itu? Kandidiasis adalah infeksi oportunistik (IO) yang sangat umum pada orang terinfeksi HIV. rasa bakar dan keluarnya cairan kental putih. Pengobatan dapat lokal atau sistemik. Pengobatan sistemik mempengaruhi seluruh tubuh. sendi. Banyak dokter lebih senang memakai pengobatan lokal dahulu. Infeksi ini disebabkan oleh sejenis jamur yang umum. Gejalanya adalah gumpalan putih kecil seperti busa. Pada mulut. Obat yang . Ada beberapa alasan: y y y Penyakit tersebut tidak begitu bahaya Ada obat yang efektif untuk mengobati penyakit tersebut Jamur jenis ini dapat menjadi kebal (resistan) terhadap obat Menguatkan sistem kekebalan tubuh dengan terapi antiretroviral (ART) adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan kandidiasis. Jamur ini. Kandida juga dapat menyebar dan menimbulkan infeksi pada otak. Kandidiasis adalah berbeda dengan seriawan. Bakteri yang biasa ada di tubuh juga dapat membantu mengendalikan kandida. IO ini dapat terjadi beberapa bulan atau tahun sebelum IO lain yang lebih berat. Juga risiko kandida menjadi resistan terhadap obat lebih rendah. Jamur ini biasa menyebabkan penyakit pada mulut. Penyakit ini dapat menyebabkan sakit tenggorokan. Penyakit ini adalah umum. Pengobatan lokal diberikan pada tempat infeksi. sulit menelan. penyakit ini disebut thrush. ditemukan di tubuh kebanyakan orang. Obat lokal menimbulkan lebih sedikit efek samping dibanding pengobatan sistemik. Lihat Lembaran Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih lanjut tentang IO. Bila infeksi menyebar lebih dalam pada tenggorokan. obat tidak dipakai untuk mencegah kandidiasis.

dan diberi melalui mulut atau secara intravena (infus). Beberapa dokter meresepkan obat antijamur jangka panjang. penyakit primer yang terpenting ialah tuberkulosis paru dan keganasan paru (11) Diagnosis dan terapi kandidiasis sampai saat ini masih meru. Ragi penyebab dapat bermutasi sehingga obat tersebut tidak lagi berhasil. atau jika infeksi menyebar pada tenggorokan (esofagitis) atau bagian tubuh yang lain. penyakit kronik.veillance terhadap patogen nosokomial didapati 7. Kandidiasis dapat kambuh. Efek samping utama obat ini adalah masalah ginjal (lihat LI 651 PENDAHULUAN Infeksi jamur dewasa ini semakin sering terjadi seiring dengan meningkatnya penggunaan antibiotika berspektrum luas.200 kasus) disebabkan oleh infeksi jamur. Efek samping yang paling umum adalah mual.6. Obat tersebut termasuk klotrimazol.pakan tantangan besar bagi para klinisi. Obat ini yang sangat manjur dan beracun. sekitar 79% infeksi jamur ini disebabkan oleh spesies ka dida (6) . ginjal. cairan. Beberapa kasus berat tidak menanggapi obat lain. otak dan paru (1. bayibayi dengan berat badan lahir rendah dan penderita-penderita dengan penurunan daya tahan tubuh (1-5) Antara tahun 19801990 dari data rumah sakit di Amerika Serikat yang melakukan sur. tetapi laporan mengenai infeksi jamur di paru baik primer maupun sekunder masih jarang di.dipakai untuk memerangi kandida adalah obat antijamur. dan lozenge yang dilarutkan dalam mulut. amfoterisin B mungkin dipakai.toni jamur kandida (7) Spesies jamur yang paling sering dijumpai pada penderita immunokompromi yaitu infeksi kandida (5-8) Jamur kandida me.temui (8. Beberapa obat sistemik tersedia dalam bentuk pil. nistatin. dan pemeriksaan mukokutaneus didapati adanya ko. di Indonesia. Ini dapat menyebabkan resistansi. bersifat invasif/patogen bila daya tahan host (pejamu) terganggu (2. Dalam keadaan ini.organ lain di dalam tubuh seperti esofagus. supositoria yang dipakai untuk mengobati vaginitis.an dan vagina. jantung. muntah dan sakit perut. Pengobatan lokal termasuk: olesan. mata.rupakan flora mikrobial normal rongga mulut. Obat yang sangat murah ini dapat diperoleh dari puskesmas atau apotek tanpa resep. keganasan. . dan itrakonazol.4. Pengobatan sistemik diperlukan jika pengobatan lokal tidak berhasil. obat ini dioleskan di tempat ada lesi (jamur) tiga kali sehari selama 14 hari.Pada kandidiasis paru sekunder.Sekitar 8. Universitas Gottingen.8% bayi prematur (berat kurang dari 1500 gram) yang dirawat di NICU.4. steroid. hati.9% (22. Hampir semua namanya diakhiri dengan µ-azol¶. Kurang dari 20% orang mengalami efek samping ini. karena umumnya pasien datang dengan gejala-gejala yang tidak spesifik . Pengobatan lokal dapat menyebabkan rasa pedas atau gangguan setempat. Pengobatan yang paling murah untuk kandidiasis mulut adalah gentian violet.2.8-10) Infeksi jamur ini umumnya terjadi di daerah mukokutaneus. flukonazol.11) . saluran pencerna. tetapi dapat pula terjadi pada organ.11) Walaupun kasus infeksi nosokomial oleh jamur semakin banyak. obat-obat sitostatika.

peningkatan penggunaan cannulae iv jangka panjang khusus-nya untuk nutrisi parenteral.11) Kandida albikan merupakan spesies jamur kandida yang pa. Adanya organisme yang termasuk genus Candida dalam/pada badan dikenal sebagai kandidiasis atau kandidosis digunakan untuk menunjukkan status nonpatogenik atau komensal. galaktosa dan Iaktosa. Sekitar 20% pria pasangan dari wanitadengan kandidiasis vagina kambuhan menunjukkan kolonisasikandida pada penis.feksi kandida merupakan proses yang kompleks dan belum selu nfeksi jamur dapat dibagi menjadi infeksi superfisial dan dalam.. dengan cara itu spora jamur yang terdapat pada daun teh terhirup dalam jumlah besar secara berulang. Timbulnya infeksi oleh jamur oportunistik makin meningkat antara lain akibat penggunaan luas antibiotika spektrum lebar dan imunosupresiva. maltosa. Cara penularan terutama adalahkontak langsung orang ke orang.adalah mulut. Pemilih daun teh tersebut men. kambuhan.9) .atau transmisi seksual. kemajuan dalam bedah transplantasi dan katup jantung. selanjutnya mengadakan invasi ke alat-alat dalam di seluruh tubuh melalui aliran darah (2.nyebabkan kelainan apapun di dalam berbagai alat tubuh baik manusia maupun hewan (2.Sumber infeksi antara lain saluran pencernaan.luran cerna dan vagina pada sekitar 80% individu normal (2. khususnya pada pria tidak .diasis superfisialis maupun sistemik (2. sakarosa. saluran anorektal.lasi terhadap larutan glukosa. pseudohyphae dan ragi Kandida albikan merupakan flora normal rongga mulut. Tempat yang paling umum terdapat Candida spp. lonjong. Faktor predisposisi terjadinya infeksi kandidiasis sistemik dapat dilihat pada Tabel 1 Kandidiasis paru dapat disebabkan oleh invasi langsung infeksi pada sistem bronkopulmoner atau yang tersering terjadi secara endogen karenajamur telah ada di dalam tubuh penderita terutama di usus.dapatkan penyakit oleh karena mereka setiap hari harus mencium daun teh yang telah disimpan di dalam gudang.ling sering menyebabkan kandidiasis pada manusia.11) Pada media agar khusus akan terlihat struktur hyphae. seksual.hadap penyakit lain yang telah ad ETIOLOGI Sel jamur kandida berbentuk bulat.5 Spesies-spesies kandida dapat dibedakan berdasarkan kemampuan fermentasi dan asimi. Perkembangan penyakit disebabkan kandida ditentukan oleh interaksi yang kompleks antara patogenisitas internal organisme tersebut dan mekanisme pertahanan pejamu Mekanisme pertahanan pejamu yang berperan selama in.sedangkan infeksi dalam mungkin disebabkan oleh keganasan jamur sendiri atau karena penurunan resistensi tuan rumah khususnya pada gangguan kekebalan tubuh. sa.genesis.12) dan hanya menginvasi penderita dengan imunokompromi atau keadaan netropenia yang 1ama (2.9. kandidosis) yaitu infeksi yang disebabkan oleh jamur kandida baik primer maupun sekunder ter. khususnya tinggi pada kelompok aktif .12) . Di antara infeksi superfisial yang sering ditularkan melalui hubungan seksual adalah infeksi olah Candida spp. diagnosis dan tata laksana kandidiasis paru DEFINISI Kandidiasis (moniliasis. untuk melakukan seleksi apakah daun masih baik atau tidak. saluran kelamin dan kuku (dalam lingkungan terbatas). Jamur kandida dapat hidup sebagai saprofit tanpa me. baik kandi. dengan ukuran 25 x 36 hingga 25 x 528. Castellani pada awal abad ke-20 telah mempelajari bronkitis oleh kandida pada pemilih daun teh di Srilangka.4.Tujuan tulisan ini yaitu untuk mengingatkan kembali pato.

bausedikit dan tidak menonjol. Kandidiasis vulvo-vagina (VVC) atau vaginitis kandida khususnya di daerahtropis dan subtropis sangat umum. mula-mula harus melekat pada sel epitel dan sumbernya terutama berasal daridaerah perianal. y y y y Manifestasi klinis Pruritus dan duh vagina merupakan keluhan umum tetapi tidak spesifik VVC. glabrata. Nyeri vagina. antara lain sistem humoral. Kebanyakan penderita vaginitis . Organisme kandida bersifat di morfi danterdapat pada manusia dalam berbagai fasa fenotip. 4 x lebih banyak pada pria pasangan wanita yang terinfeksi daripada pria pasangan wanita yang bebas infeksi. Antibiotika : timbulnya VVC simptomatik sering terjadiselama pemakaian antibiotika oral sistemik khususnya denganspektrum lebar seperti tetrasiklim. Kolonisasi mungkin simtomatik/asimtomatik yang biasanya ditentukan oleh perubahan lingkungan vagina yang menginduksi efek patologis. Sebenarnya wanita memiliki mekanisme pertahanan alami vagina. Diabetes mellitus : frekuensi kolonisasi lebih tinggi (merupakan faktor predeposisi bila tidak dikontrol). dyspareunia dan dysuria eksternal juga sering rnenyertai. infeksi jamur merupakan infeksi yang paling utarna dari infeksi vagina dan C. Hampir 85-90% jamur yang terdapat pada vagina adalah strain Candida albicans danTorulopsis glabrata.dikhitan pada daerah sulcus corona (biasanya asimtomatik). Menyebabkan balanophositis pada pasangan wanita dengan kandidiasis. yanglebih sering terjadi adalah ruam sementara. fagositosis. eritema dan bengkak labia serta vulva.Kelangkaan relatif spesifisitas simptom dan tanda-tanda menyebabkan diagnosis didasarkan pada sejarah dan pemeriksaan fisik semata. pada sel epitel vagina dan secara langsung meningkatkan virulensi ragi: Kontrasepsi oral : khususnya pada kadar estrogen tinggi. Diduga estrogen meningkatkan perlekatan Candida spp. arnpisilin dan sefalosporinkarena eliminasi flora bakteri vagina yang bersifat protektifseperti laktobasilus. alhirans merupakan penyebab utama kandidiasis genital di samping T. Untuk kolonisasi Candida spp. Faktor-faktor predepsisi y Kehamilan : selama kehamilan vagina menunjukkan peningkatan kerentanan terhadap infeksi Candida spp. Lainnya: pakaian yang ketat rapat dengan celana dalam nilon meningkatkan kelembaban dan suhu daerah perineal sehingga insiden VVC meningkat. Yang khas adalah bahwa gejala meningkat seminggu sebelum menstruasi dan sedikit menurun dengan mulainyahaid meskipun kadang-kadang Candida spp. dan yang penting flora vagina yaitu melalui mekanisme kompetisi untuk nutrisi dan bakteriosin yang menghambat pertumbuhan dan germinasi ragi. Sehingga prevalensi kolonisasi vagina dan vaginitis sirntomatik meningkat khususnya dalam trimester ketiga. eritema dan pruritus atau sensasi terbakar pada penis yang muncul dalam beberapa menit/jam setelah hubungan seksual. iritasi. imunitas yang dimediasi sel. Vaginitis kandida terutama menonjol padawanita usia subur khususnya pada status sosioekonomi rendah dan selama kehamilan. pada epitel vagina. rasa terbakar.

preskripsibisa diulang dan dimulai lagi dengan adanya gejala-gejalakambuhan. VVC kronis dan kambuhan : batasan kambuhan adalahpaling sedikit ada 4 episoda mikrologis simptomatik yang ter-bukti dalam 12 bulan terakhir di luar patogen vagina lain yangumum. pada penis dengan atau tanpa gejala. Penatalaksanaan Kandidiasis mungkin merupakan penyakit yang tidakditularkan melalui hubungan seksual dari wanita. Pengobatan biasanya ber-dasarkan diagnosis sendiri dengan terapi topikal. Beberapastudi menunjukkan bahwa terapi profilaksis jangka panjangmengurangi secara berarti frekuensi episoda VVC sirnpto-matik. Suatu pilihan pendekatan pemeliharaanjangka panjang terapi antikandida untuk VVC kambuhanadalah penggunaan hiposensitisasi dengan suatu antigen. povidoniodin. diabetes. imunosupresi atau peng-gunaan kontrasepsi oral. tetapi 20% wanita dengan VVC pasangan prianya memiliki koloni Candida spp.karena vaginitis kronis menyebabkan dyspareunia kronisdengan gangguan hubungan seksual atau perkawinan yangmungkin menjadi permanen dan tidak dapat diperbaiki lagi. Dalam penanganan VVC kambuhan/kronis perluditekankan pentingnya dukungan. K sorbat dan asampropionat bentuk sediaan bisa topikal atau sistemik per oral. misalnyadiabetes yang tidak dikontrol. Bila ada gejala. misalnya dengan ketokonazol 100 mg sehari selama 6 bulan (perlu pertimbangan kemungkinan toksisitas jangkapanjang). Tetapi VVC simptomatik selain dengan turunan imi-dazol yang bekerja pada membran sel jamur dapat juga denganpoliena seperti nistatin dan amfoterisin B yang berikatan padatempat sterol pada membran sitoplasma sel jamur sehinggamengganggu permeabilitasnya. pada wanita biasanya karena faktor disposisi seperti hamil. Diagnosis melalui pemeriksaan sekresi vagina atau biakan. tetapi pada wanita dengan VVC kambuhan yang diketahui bahwa antimikroba merupakan faktor penyebab yang tidak dapat dihindari maka penggunaan antijamur topikal bersamaan dapat dibenarkan(non-oral).penggunaan antibiotika. Pada kehamilan vaginitis akut biasanya dapat diatasi dengan antijamur topikal tetapi dengar jangka waktu pemakaian lebih lama (1-2 minggu).simptomatik dengan segera didiagnosis berdasarkan pengamatan rnikroskopik dasar sederhana terhadap sekresi vagina danpenentuan pH. hanya berbeda dalam hal lamaterapi. keyakinan dan konsultasi. . Antijamur profilaktik tidak dianjurkan rutin untuk menyertai terapi antibiotika pada wanita. Langkah pertama yang harus diambil adalah identi-fikasi dan eliminasi sebab-sebab yang mendasar. Bahan lain yang bermanfaatantara lain asam borat. pemakaian kortikosteroid atau imunoupresivi lain serta hormon. Cara lain yang banyak digun akar untuk mencegah kambuhan adalah menambahkan nistatin dalam terapi dengan tujuan mengurangi risiko reinfeksi vagina dari reservoirintestinal persisten. misal kotrimazo 500 mg dosis tunggal. y y Vaginitis akut: pada umumnya penatalaksanaan koloni-sasi vagina tanpa gejala dan penatalaksanaan akut samadengan kambuhan/kronis.

vaginalis melekat pada membran mukosa. NGU yang tidak memberikan respons ter-hadap terapi standard untuk klamidia dan ureaplasma mungkin menunjukkan trikomoniasis. trachomatis atau U. Diketahuisejak 1836. pola epiderniologis seperti infeksi gabungan menentukan tingkat keseriusan klinik. Diagnosis klinis berdasarkan tanda dan gejala pada wanita maupun pria tidak cukup. T. infeksi padawanita biasanya menimbulkan respons inflamasi akut denganduh vagina yang mengandung sejurnlah besar neutrofilpolimorfonuklir (PMN). Pengobatan yang efektif dengan rnetronidazol yang pertama kali digunakan tahun 1959 untukpenatalaksanaan infeksi protozoa dan turunan 5-nitroimidazollain seperti tinidazol. tetapi tak menimbulkan kekebalan yang secara klinis berarti. y . bersifat anaerob. infeksi eringkalibersamaan dengan gonoroe. Prevalensi padakelompok tertentu berhubungan dengan ambang aktivitas seksual dan juga dipengaruhi oleh metoda kontrasepsi. potensial redoks. hormon atau mikroba lain). kepekaandan reaktivitas tuan rumah. infeksi berulang umum. lagi pula efeknya kecil pada kehamilan. Infeksi pada wanita bervariasi dari karier asimptomatiksampai ke infeksi akut yang berat. tidak ada komplikasi lanjut. berbiak dengan fisi binerdan terdapat sebagai sel vegetatif belaka. Dibandingkan dengan PHS lain. tetapi dianggap sebagai organisme komensal dan baru diketahui sebagai patogen pada pertengahan abad ke20. 130. terutama metoda barier dan kontrasepsi oral. sedangkan padapria tempat infeksi yang umum justru uretra. 2001 13` vaginalis. Lingkungan vaginamempengaruhi patogenitas trikomonas dan bervariasi dari waktu ke waktu pada orang yang sama (misalnya haid. sedangkan pada pria biasanya asimptomatik. merupakan infeksi PHS yang umum. ordinazol (MIC <> Cara membedakan keputihan fisiologi dan patologi Leukoria fisiologis Leukorea fisiologik ditemukan pada : y Bayi yang baru lahir sampai umur kira-kira 10 hari.Cermin Dunia Kedokteran No. Pada wanitadengan trikomoniasis organisme dapat diisolasi dari vaginapada 95% infeksi dan dari saluran urine 5%. Vaginalis Trikomoniasis. organisme.PROTOZOA T. tetapi respons pengobatan mungkin memberikan petunjuk. penularan non-seksual yangterbanyak adalah perinatal. suatu infeksi oleh protozoa berflagela : T. dibutuhkan deteksi parasit dengancara mikroskopik langsung atau perbenihan. urealyticum. Pada priasebagian kecil menyebabkan NGU (uretritis non gonoroe) disamping C.Terapi tidak memadai sampai ditemukannya metronidazol tahun 60-an dan kemudian turunan 5-nitroimidazol lainnya yang diketahui efektif sistemik. Trikomoniasispada pria tidak mungkin dibedakan secara klinis dengan NGU oleh sebab lain. Virulensi. pH.disebabkan pengaruh estrogen dari plasenta terhadap uterus dan vagina Waktu di sekitar menarche karena mulai terdapat pengaruh estrogen. ambang.

.ac.y y Wanita dewasa apabila dia dirangsang sebelyum dan pada waktyu coitus Waktu disekitar ovulasi Leukorea patologik jika ada infeksi../09KandidiasisParu114. Diposkan oleh Dinda di 9/07/2008 01:45:00 PM Label: KEDOKTERAN Resensi : www..co.org/content/kandidiasis-thrush . Disini cairan mengandung banyak leukosit dan warnanya agak kekuningan sampai hijau.id/showthread.blogspot.html community.seringkali kental dan berbau.kalbe.com/2008/09/kandidiasis..php?57946-Kandidiasis www.id/.odhaindonesia./09KandidiasisParu114.um. medicafarma.html.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->