Definisi Retensi urine adalah suatu keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan tidak mempunyai kemampuan untuk

mengosongkannya secara sempurna. Retensio urine adalah kesulitan miksi karena kegagalan urine dari fesika urinaria. (Kapita Selekta Kedokteran). Retensio urine adalah tertahannya urine di dalam kandung kemih, dapat terjadi secara akut maupun kronis. (Depkes RI Pusdiknakes 1995). Retensio urine adalah ketidakmampuan untuk melakukan urinasi meskipun terdapat keinginan atau dorongan terhadap hal tersebut. (Brunner & Suddarth). Retensio urine adalah suatu keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan tidak punya kemampuan untuk mengosongkannya secara sempurna. (PSIK UNIBRAW) B. Etiologi 1. Supra vesikal berupa kerusakan pada pusat miksi di medullaspinalis 2. Vesikalberupa kelemahan otot detrusor karena lama teregang 3. Intravesikal berupa pembesaran prostat, kekakuan lehervesika, batu kecil dan tumor 4. Dapat disebabkan oleh kecemasan, pembesaran prostat,kelainan patologi uretra, trauma, disfungsi neurogenik kandung kemih. C. Manifestasi Klinis 1. Urine mengalir lambat 2. Terjadi poliuria yang makin lama makin parah karena pengosongan kandung kemih tidak efisien 3. Terjadi distensi abdomen akibat dilatasi kandung kemih

4. kemih tidak efisien a. Terjadi distensi abdomen akibat dilatasi kandung kemih b. Terasa ada tekanan, kadang terasa nyeri dan merasa ingin BAK. c. Pada retensi berat bisa mencapai 2000-3000 cc. D. Patofisiologi

Selanjutnya terjadi distensi bladder dan distensi abdomen sehingga memerlukan tindakan. Berdasarkan lokasi bisa dibagi menjadi supra vesikal berupa kerusakan pusat miksi di medulla spinalsi menyebabkan kerusaan simpatis dan parasimpatis sebagian atau seluruhnya sehingga tidak terjadi koneksi dengan otot detrusor yang mengakibatkan tidak adanya atau menurunnya relaksasi otot spinkter internal. kanker prostat. trauma dan lain sebagainya yang dapat meningkatkan tensi otot perut. dan mereka yang baru saja mendapatkan bedah ginekologi sangat berisiko tinggi untuk mendapatkan kondisi kegawatdaruratan ini. penderita tidak dapat miksi.Pada retensio urine. vesikal berupa kelemahan otot detrusor karena lama teregang. Factor obat dapat mempengaruhi proses BAK. peri anal. Sekitar umur 60 tahun. factor obat dan factor lainnya seperti ansietas. menurunkan tekanan darah. spinkter anal eksterna tidak dapat relaksasi dengan baik. Factor lain berupa kecemasan. intravesikal berupa hipertrofi prostate. Dari semua factor di atas menyebabkan urine mengalir labat kemudian terjadi poliuria karena pengosongan kandung kemih tidak efisien. wanita hamil. buli-buli penuh disertai rasa sakit yang hebat di daerah suprapubik dan hasrat ingin miksi yang hebat disertai mengejan. riwayat batu ginja atau infeksi saluran kemih. tumor atau kekakuan leher vesika. salah satunya berupa kateterisasi urethra acute urinary retention adalah ketidakmampuan secara mendadak untuk urinasi (miksi) dan biasanya merupakan kondisi simptomatik dari precursor kondisi lain yang memerlukan treatment medik dengan segera Incidence and Prevalence Setiap orang bisa mengalami acute urinary retention. sedangkan wanita. Factor risiko ini yang biasanya prominen pada pria. batu kecil menyebabkan obstruksi urethra sehingga urine sisa meningkat dan terjadi dilatasi bladder kemudian distensi abdomen.kelainan patologi urethra. Retensio urine dapat terjadi menurut lokasi. . trauma dan lain sebagainya. menurunkan filtrasi glumerolus sehingga menyebabkan produksi urine menurun. Penyebab dan angka kejadian sangat bervariasi terutama di antara gender. dan pembesaran prostat jinak. striktur. kelainan patologi urethra. pria lebih berisiko terkena karena pembesaran prostat jinak (BPH) Risk Factors Faktor risiko terjadinya acute urinary retention adalah batu ginjal.

Factor2 yang berhubungan dengan acute urinary retention antara lain: 1. Sebanyak 70% kasus retensi urin akut sembuh dalam seminggu setelah treatment inisial. Alergi atau obat-obatan flu yang mengandung dekongestan atau antihistamin 3. http://hematuria. batu ginjal) 10. Lamanya paparan terhadap temperatur dingin 7. Treatment Untuk menghindari komplikasi. misalnya karena penundaan miksi untuk periode yang lama.Causes Acute urinary retention bisa disebabkan oleh obstruksi pada kandung kemih atau di saluran transportasi urin dari kandung kemih ke urethra dengan tambahan gangguan sensori informasi di system saraf (contohnya kerusakan saraf dan sumsum tulang belakang). Menunda miksi untuk periode waktu yang lama 5. dan/atau tiba-tiba tidak mampu miksi low abdominal pain Complications Komplikasi yang dapat terjadi. Bedah (komplikasi karena anestesi) 9. Konsumsi alcohol 2.com/2009/10/14/retensi-urin-akut-acute-urinary-retention/ . Diagnosis Diagnosis didasarkan pada pengurangan urin outpun yang mendadak dan pembesaran kandung kemih (distensi) yang terobservasi sepanjang pemeriksaan fisik. BPH merupakan penyebab tersering dari rekurensi retensi urin akut. pembesaran abdomen. albuterol. Bed rest atau inaktivitas dalam jangka waktu yang lama 6. Obstruksi system kemih (misalnya: pembesaran prostat jinak. terapi harus dilakukan dalam 5 jam setelah onset gejala acute urinary retention. Penyebab utama retensi urin (misalnya batu ginjal) harus didiagnosis dan diterapi dengan baik. Kerusakan saraf atau sumsum tulang belakang 8. Prognosis Tergantung penyebabnya. Infeksi saluran kemih Signs and Symptoms Acute urinary retention mengakibatkan nyeri abdomen bawah yang luar biasa. pasien bisa mengalami retensi urin yang tidak terkendali yang mengakibatkan kerusakan kandung kemih dan gagal ginjal kronik.wordpress. epinephrine) yang bisa mengakibatkan urethra menyempit 4. Peresapan obat tertentu (contohnya: ipratropium bromide. atau karena retensi kandung kemih.

Gangguan neurologis. kecelakaan serebrovaskular. abses perianal. pengobatan. namun dapat juga disebabkan karena trauma. Kebanyakan pasien laki-laki berumur lebih dari 60 tahun. Pengobatan. 7. penyakit neurologis progresif. Faktor resiko yang dapat meningkatkan terjadinya retensi urin ini. Retensi urin karena obat ini sering terjadi pada pasien pos operasi dan pasien laki-laki tua dengan infeksi saluran nafas atas.manipulasi anorektal. 2. distensi kandung kemih selama anestesi umum atau analgesi epidural tanpa pemasangan kateter. 8. infeksi dan masalah psikologis. Terjadi ketika suatu kejadian yang memicu distensi kandung kemih akut dengan kontraksi otot detrusor tidak efisien.Retensi urin akut merupakan emergensi di bidang urologi yang paling banyak ditemui. Kemudian dilakukan misalnya: tes cairan. 5. 3. keganasan lain yang menekan korda spinalis(saraf) Phimosis dan paraphimosis Massa di pelvis Infeksi genitourinari .lebih dari 70 tahun . Retensi urin akut berkembang secara sekunder karena adanya gangguan nervus sensris dan motoris ke muskulus detrussor. Ketika terdapat faktor mekanik berupa BPH. Overdistensi. 4. BPH Konstipasi(sulit BAB) Kanker Prostat Striktura di uretral(bekas luka di saluran kemih) Pos operasi Penyakit neurologis Obat Infeksi saluran kencing Urolithiasis(batu di saluran kencing) Faktor lain yang dapat berhubungan dengan retensi urin akut:       Keganasan . 3. Proses yang terjadi bisa karena kurangnya relaksasi otot sfingter vesika atau kurangnya kontraksi otot detrusor. neuropati diabetik. Faktor mekanik mengacu pada penyempitan saluran kemih dan berhubungan dengan volume prostat. massa. uretritis infeksi lain . Pada laki-laki berumur 70 tahun insidensinya 10 persen dan pada umur 80 tahun meningkat menjadi sepertiganya. abses epidural dan metastasis epidural. 2. atau adanya striktura. salah pemasangan kateter Patofisiologi/proses yang terjadi pada retensi urin: 1.prostatitis akut. masalah neurologis. Pada pasien tua umumnya beberapa proses saling berinteraksi. Obat-obat yang menyebabkan retensi urin umumnya dari golongan antikolinergik dan simpatomimetik.*pembesaran kelenjar prostat yang jinak]. 4.tumor di kandung kemih. varisella zooster Lain-lain . Obstruksi aliran keluar. 6. biasanya mengarah pada BPH.herpes genital. Faktor dinamik mengacu pada tekanan di dalam saluran kemih. ETIOLOGI/PENYEBAB Retensi urin akut umumnya merupakan proses sekunder dari obstruksi. adalah:  Usia . Aliran urin dihalangi oleh obstruksi yang disebabkan karena faktor mekanik dan/atau dinamik. Hal ini terjadi pada luka corda spinalis. dan kebanyakan disebabkan karena BPH[Benign Prostate Hyperplasia. 9. Penyebab yang paling sering untuk retensi urin akut ini adalah berdasarkan urutan seringnya: 1. maka faktor dinamiknya berupa tonus kapsular prostat dan tonus otot kelenjar prostat tersebut.

pemadatan fecal. Pemeriksaan lab yang penting adalah urinalisis dan kultur urin meskipun untuk mendapatkan sampelnya harus pasang kateter terlebih dahulu. karena pada retensi urin kronis kurang terasa nyeri. Pemeriksaan lain untuk mengarahkan misalnya darah lengkap untuk infeksi. refleks. baik laki-laki maupun perempuan untuk menilai massa. elektrolit dan kreatinin serum jika obstruksi lama. Pemeriksaan neurologis: kekuatan.>2.5 Penampakan klinis yang dapat dilihat biasanya pasien merasa sakit atau tidak nyaman di bagian abdomen bawah atau suprapubik. Pemeriksaan rektal. Manifestasi ini biasanya tidak muncul pada retensi urin kronis. radiasi.    Skoring gejala . sensasi. palpasi dalam di suprapubik akan memacu rasa tidak nyaman. gangguan neurologis. bukan hari). kanker prostat. Anamnesis harus fokus pada riwayat retensi sebelumnya. . trauma. nyeri punggung bawah. Evaluasi yang dilakukan pada pasien retensi urin akut dari anamnesis. Pada pasien yang lebih muda. riwayat kanker.>30mL pada pemeriksaan USG prostat Kecepatan aliran urin . Kejadian berlangsung secara akut(dalam beberapa jam. Pasien merasa tidak nyaman bahkan distres. USG untuk massa pelvis.bisa menggunakan IPSS(International prostate symptom score) Volume prostat . riwayat penggunaan obat IV. dan sensasi perineal. demam. operasi. Palpasi abdomen bawah: teraba kandung kemih. dan tonus otot. pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lab. disuria. rash. nyeri punggung bawah dan gangguan neurologis mengarahkan pada kompresi korda spinalis. tonus sfingter ani. Pemeriksaan pelvis.<12ml/dtk Peningkatan kadar PSA . terutama pada wanita. Pada riwayat penyakit sekarang perlu digali informasi mengenai adanya hematuria(darah di urin). Pemeriksaan fisik harus meliputi hal-hal berikut.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful