MAKALAH KEGAWATDARURATAN MEDIS

DISUSUN OLEH KELOMPOK 7 UNIV.BAITURRAHMAH FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI 2012/2013

1

WIDYA FEBRIANA 3.NAMA KELOMPOK : 1.LISYA SORAYA ADRIANA ( 09-074) 2 .MITHA OKTAVANI BELIA ( 09-062) 2.TRIO FERNANDO ( 09-064) ( 09-070) 4.

gejala klinis.Bronchospasms muncul sebagai fitur asma kronis.BAB I PENDAHULUAN 1. sebagai efek samping yang mungkin timbul dari obat pilocarpine (yang digunakan untuk mengobati penyakit akibat konsumsi nightshade yang mematikan serta hal-hal lainnya) dan juga sebagai efek samping untuk beta blockers (digunakan untuk mengobati hipertensi) dan obat-obatan lainnya. Hal ini dapat hadir sebagai tanda giardiasis.2 TUJUAN Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah agar mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan etiologi.1 LATAR BELAKANG Bronkospasme merupakan karakteristik utama dari asma dan bronkitis . dan pengobatan dari Bronkospasme. bronkitis. diagnosis. 1. anafilaksis. 3 .

yang mengakibatkan penyempitan akut dan terhalangnya pernapasan saluran napas.Bronchospasms muncul sebagai fitur asma kronis. bronkitis. Sebuah batuk dengan umum mengi biasanya menunjukkan kondisi ini.BAB II PEMBAHASAN 2. anafilaksis. Meradang saluran udara dan bronkokonstriksi pada asma. Airways menyempit sebagai akibat dari mengi menyebabkan respon inflamasi. sebagai efek samping yang mungkin timbul dari obat pilocarpine (yang digunakan untuk mengobati penyakit akibat konsumsi nightshade yang mematikan serta hal-hal lainnya) dan juga sebagai efek samping untuk beta 4 . Hal ini disebabkan oleh pelepasan ( degranulasi ) zat dari sel mast atau basofil di bawah pengaruh anaphylatoxins . Bronkospasme merupakan kontraksi abnormal dari otot polos dari saluran pernapasan. Hal ini menyebabkan kesulitan bernapas yang bisa sangat ringan sampai berat. Bronkospasme merupakan karakteristik utama dari asma dan bronkitis .1 Definisi Bronkospasme Bronkospasme atau kejang bronkial adalah penyempitan tiba-tiba otot-otot di dinding bronkiolus .

2 Etiologi Bronkospasme Bronkospasme disebabkan oleh sejumlah alasan. menyebabkan sesak napas. Beta blockers mengikat ke reseptor β2 dan menghalangi aksi Epinefrin dan Norepinefrin dari mengikat ke reseptor. dan kadar hormon berfluktuasi. ikan. ini akan mengurangi jumlah oksigen yang tersedia.blockers (digunakan untuk mengobati hipertensi) dan obat-obatan lainnya. asma . terutama sengatan lebah. Hal ini dapat hadir sebagai tanda giardiasis. gigitan serangga atau sengatan ketika seseorang alergi. Para overactivity otot bronchioles 'adalah hasil dari paparan stimulus yang dalam keadaan normal akan menyebabkan sedikit atau tidak ada respon. dan obat-obatan lainnya. 5 . Penyebab lainnya adalah efek samping dari dekongestan topikal seperti oxymetazoline dan Fenilefrin . Penyakit saluran napas bawah seperti pneumonia . terutama penisilin. dan emfisema dapat menyebabkan kontraksi dari saluran udara. Beberapa hal yang dapat menyebabkan bronchospasms adalah mengkonsumsi makanan. dan kacang-kacangan pohon lainnya. terutama kerang. dan batuk menyebabkan seseorang sesak napas dan hipoksia 2. obat-obatan. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). terutama pada wanita. susu. kacang tanah. kedelai dan gandum. Penyempitan dan peradangan menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan lendir produksi. Non-selektif Beta blockers diketahui menyebabkan bronkospasme juga. Beberapa alergen yang lebih umum adalah makanan seperti telur. Kedua obat ini mengaktifkan reseptor adrenergik Alpha 1 yang mengakibatkan penyempitan otot polos. gigitan serangga dan sengatan. walnut.

tekanan yang lebih besar diperlukan untuk mendorong udara dalam rangka untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan oksigen. kelenjar bronkial menghasilkan jumlah lender berlebihan yang sangat lengket yang menyebabkan batuk dan yang mungkin membentuk lubang pada bronkus. meningkatnya sekret abnormal mukus pada bronkiolus dan adanya kontraksi pada trakea serta meningkatnya produksi 6 .Otot bronkus masuk ke keadaan kontraksi ketat (bronkospasme). Mukosa menjadi bengkak dan meradang yang selanjutnya mengurangi diameter bronkial. 2) Pembengkakan membran bronkus. Ketika saluran pernapasan menjadi terhambat. Hal ini membutuhkan upaya otot sangat meningkat. dan berlanjut menghalangi aliran udara. Pernapasan saat bronkospasme membutuhkan usaha lebih dari pernapasan normal. kedua faktor tersebut dapat meningkatkan terjadinya kontraksi otot-otot polos. Patofisiologi Proses perjalanan penyakit asma dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu alergi dan psikologis. yang mempersempit diameter bronkus. Asma adalah suatu obstruktif jalan nafas yang reversibel yang disebabkan oleh : 1) Kontraksi otot di sekitar bronkus sehingga terjadi penyempitan jalan nafas. 3) Terisinya bronkus oleh mukus yang kental. Selain itu.

Yang menimbulkan masalah adalah bulu binatang. distribusi ventilasi yang tidak merata dengan sirkulasi darah paru. Proses ini disebut imunitas. gangguan difusi gas di tingkat alveoli. atau hanya batuk. Serangan asma pada anak dapat disebabkan oleh sejumlah pemicu:  Alergi Ketika zat asing seperti bakteri. dan wheezing. Ini mungkin mengambil bentuk mengi jelas setelah latihan. pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan gejala klinis. demam tinggi dan klien dengan riwayat asma. dyspnoe. virus atau zat-zat beracun masuk ke dalam tubuh. sehingga terjadi penyempitan pada jalan nafas dan penumpukan udara di terminal oleh berbagai macam sebab maka akan menimbulkan gangguan seperti gangguan ventilasi (hipoventilasi). Sebaliknya pada klien dengan asma intrinsik (idiopatik) sering ditemukan adanya faktor-faktor pencetus yang tidak jelas. debu. dan makanan. dalam.yang. Anak alergi membentuk antibodi pelindung seperti melakukan anakanak normal. Pada sebagian penderita disertai dengan rasa nyeri dada. serbuk sari. anak alergi membentuk jenis lain antibodi . sedangkan waktu serangan tampak penderita bernafas cepat. dermatitis.mukus jalan nafas. jamur.molekul yang menggabungkan dengan zat-zat asing sehingga membuat mereka tidak berbahaya.  Emosi 7 . Tiga kategori asma alergi (asma ekstrinsik) ditemukan pada klien dewasa yaitu yang disebabkan alergi tertentu. salah satu pertahanan alami adalah pembentukan antibodi .  Latihan Ini adalah pemicu yang sangat umum untuk gejala asma pada anak-anak. Namun. sebenarnya dapat merugikan. dan emosi (stress) dapat memacu serangan asma. duduk dengan tangan menyanggah ke depan serta tampak otot-otot bantu pernafasan bekerja dengan keras. faktor yang spesifik seperti flu. latihan fisik. Manifestasi Klinik Manifestasi klinik pada pasien asma adalah batuk. gelisah. selain itu terdapat pula adanya riwayat penyakit atopik seperti eksim. bukannya pelindung.

bronkospasme paradoksal dan bronkospasme akut. dan menghindari iritasi bronchial. melainkan gejala dari kondisi lain seperti asma dan bronkitis.Psikologis stres dapat memicu gejala asma. Bronkospasme adalah penyempitan dan kontraksi dari saluran pernapasan.3 Gejala Bronkospasme Bronkospasme bukanlah penyakit. Infeksi virus pernapasan dapat memprovokasi dan mengubah tanggapan asma. Penyakit virus pernapasan dapat menghasilkan efek mereka dengan menyebabkan kerusakan epitel. Metode pengobatan bronkospasme termasuk berbagai obat yang melonggarkan saluran udara serta antiinflamasi. dan sesak di dada. Asap rokok adalah salah satu yang paling umum. 8 . Bronchospasm terdpat dalam dua bentuk yang berbeda. mengi. tetapi bukan penyakit psikosomatik. Debu. Antibiotik biasanya tidak membantu . asma dapat dipicu. Gejala bronkospasme termasuk batuk. semprotan aerosol.  Iritasi Ada berbagai macam zat yang mengiritasi hidung. Bronkospasme akut sering dikaitkan dengan penyakit asma dan serangan berulang dari bronchitis.baik dalam membersihkan infeksi atau mencegah bronkospasme. 2.  Infeksi Saluran Pernafasan Atas Ketika anak penderita asma memiliki infeksi saluran pernapasan atas. Perlakuan terbaik dari pilek adalah pencegahan melalui cuci tangan sering. memproduksi Immunoglobulin E yang spesifik (IgE) antibodi diarahkan terhadap antigen virus pernapasan dan meningkatkan pelepasan mediator. dan bau yang kuat dapat juga menyebabkan iritasi. tenggorokan atau saluran pernapasan. yang mengakibatkan penyempitan jalan napas.

Ada perbedaan besar dalam bronkospasme paradoks dan bronkospasme obat yang akut. olahraga. seseorang mungkin mendapatkan bronkospasme paradoks segera setelah mengkonsumsi beberapa obat batuk dimaksudkan untuk mengurangi bronkospasme akut. dan terutama asap rokok dapat meningkatkan kebutuhan untuk pengobatan bronkospasme karena iritasi. Sebagian besar obat Beta-agonis adalah obat-obat resep. Ventolin dan. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme yaitu Albuterol. Proventil. Penyebab paling umum dari bronkospasme akut dan bronkospasme adalah asma bronkial 9 . serbuk sari. Debu. Yang paling umum adalah alergi bulu hewan peliharaan. Bronkospasme paradoks yang dibawa ketika seseorang mengkonsumsi seharusnya untuk meringankan bronkospasme. Obat anti-inflamasi yang paling sering digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme akut dan asma bronkial yang dihirup kortikosteroid natrium kromolin. infeksi saluran pernapasan atas. dan emosi negatif. Alasan yang paling khas untuk bronkospasme paradoks adalah reaksi alergi terhadap obat yang dikonsumsi dengan hasil gejala bronchospam menjadi buruk sementara. semprotan. Misalnya. jamur. Pemicu lain yang dapat menyebabkan baik bronkospasme akut dan bronkospasme paradoks adalah alergi. Kedua gejala bronkospasme paradoks dan gejala bronkospasme akut dapat ditingkatkan oleh iritasi tertentu yang mengiritasi hidung. dan saluran pernapasan. Beta2-agonis digunakan untuk melonggarka saluran udara dan otot-otot yang mengelilingi dinding tabung bronkial. Pengobatan bronchospasm datang dalam berbagai bentuk dan metode yang sama digunakan untuk mengobati asma bronkial. dan makanan. tenggorokan.

Pollen alergi Ketika seseorang yang menderita alergi seperti serbuk sari terkena substansi bahwa sistem pernafasan dan paru-paru membentuk antibodi yang seharusnya untuk mempertahankan tubuh. 3. 10 . Alergi makanan Orang yang menderita bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks mungkin memiliki alergi parah pada makanan. 2. sesak napas dan terus terjadi setelah makan maka mungkin menjadi tanda dari reaksi alergi terhadap makanan. Di bawah ini kita membahas 7 bahaya yang berbeda dari gejala bronkospasme : 1. Jika bronkospasme gejala seperti batuk. mengi.Seseorang yang menderita gejala bronkospasme harus memeriksakan diri ke dokter karena ada bahaya tersembunyi yang dapat menyebabkan atau menjadi tanda masalah kesehatan yang lebih besar. terutama bayi dan balita. Batuk adalah gejala utama. Asma bronkial adalah pemicu utama yang menyebabkan bronchospasms dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan kerusakan paru-paru permanen dan bahkan kematian. dan mungkin merupakan gejala lebih penting dari pada mengi pada beberapa anak penderita asma. Bronkial Asma Seseorang yang menderita bronchospasms paradoks atau bronchospasms akut harus diperiksa untuk melihat apakah mereka menderita asma bronkial. Karena mereka alergi terhadap substansi tubuh bereaksi berlebihan dan menghasilkan antibodi yang dapat membahayakan orang yang menyebabkan bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks.

Sofa dan tempat tidur harus diberi perhatian khusus. Latihan Latihan merupakan pemicu yang sangat umum terhadap gejala bronkspasme. Sementara hewan harus di keluarkan dari rumah dan semua barang-barang di dalamnya harus dibersihkan secara menyeluruh sehingga bulu yang menempel bias dihilangkan. Infeksi pernapasan atas Gejala bronkospasme akut dan gejala bronkospasme paradoks juga bisa menjadi tanda dari risiko kesehatan yang lebih besar seperti infeksi saluran pernapasan atas. kesulitan bernapas. Pet alergi Alergi pada bulu hewan peliharaan pada manusia dapat menyebabkan gejala bronkospasme. Bronkospasme paradoks terjadi ketika seorang individu mengkonsumsi beberapa obat dimaksudkan untuk mengurangi gejala bronkospasme. 7.4. ketika seseorang terpapar zat alergi tubuh bereaksi berlebihan dan menyebabkan gejala bronkospasme. Ketika alergi terlibat pengobatan terbaik adalah menghindari bronkospasme sederhana dari zat alergi. Obat alergi Alergi obat sering menjdi penyebab dari bronkospasme paradoks. 5. Ketika mengi. dan gangguan paru-paru potensial. asma bronkial. 6. dan batuk terjadi selama dan setelah latihan itu sering 11 . Namun dalam obat tersebut terdapat zat yang membuat seseorang alergi terhadapnya. Sekali lagi. Jika gejala bonchospasm berlama-lama dokter harus dicari segera.

asma bronchial. Jika seseorang ingin melakukan pra-pengobatan paru-paru disarankan agar meminimalkan gejala. 2.4 Diagnosis Bronkospasme Diagnosis didasarkan pada ujian klinis di mana mengi. atau bronchitis.5 Pengobatan Bronkopasme    Beta 2 agonis Beta 2 agonis adrenergik yang direkomendasikan untuk bronkospasme. Chest x-ray dapat menunjukkan sedikit jika ada perubahan dari normal. aliran udara yang buruk dan tanda-tanda umum dari serangan asma dapat ditemukan.kali terjadi karena ada gangguan paru-paru. Short acting (SABA)  Salbutamol  Levosalbutamol  Panjang acting (BEBAN)  Formoterol  Salmeterol  Lainnya  Dopamin  Norepinefrin  Epinefrin 12 . 2.

1.Yang dijual di AS termasuk albuterol (Proventil.7.1. Komposisi Setiap unit mengandung mikrokristalin suspensi albuterol sulfat dalam propelan HFA-134a (1. Ventolin HFA. Albuterol sulfat adalah bubuk kristal putih dengan berat molekul 576. isoetharine (Bronkometer).Penghambat bronkospasme disebut bronkodilator. beta-agonis hanya mengobati gejala. Mempunyai sifat larut dalam air dan sedikit larut dalam etanol. α' -diol sulfate (2:1)(garam). Kebanyakan beta-agonis obat adalah obat-obat resep. Ventolin HFA dimaksudkan hanya untuk penggunaan inhalasi oral untuk bronkospasme (penyempitan saluran paru-paru akibat gangguan pernapasan seperti asma). Zat ini menyebabkan bronkodilatasi yang akan meningkatkan diameter saluran pernapasan. USP. Obat Spray untuk Bronkospasme : Ventolin HFA termasuk dalam golongan agonis beta2-adrenergik. dan relatively selective beta2-adrenergic bronchodilator. pirbuterol (MAXair). Ventolin). seperti kortikosteroid inhalasi atau natrium kromolin. 13 . Beta-agonis inhaler (bronkodilator) bertindak untuk meredakan gejala asma dengan relaksasi otot-otot sekitar dinding tabung bronkial. Sementara obat anti-inflamasi. Komponen aktif dari Ventolin HFA (albuterol sulfat aerosol inhalasi) adalah albuterol sulfat.2tetrafluoroethane). Beta2-agonis rileks otot polos saluran napas dan dapat memodulasi pelepasan mediator dari sel mast dan basofil. metaproterenol (Alupent). dan rumus empiris (C13H21NO3) 2 . H2SO4. World Health Organization (WHO) merekomendasikan nama obat dengan basis albuterol adalah salbutamol. mengobati peradangan yang mendasari yang menyebabkan saluran udara untuk bereaksi dan sempit. bitolterol (Tornalate). Albuterol sulfat memiliki nama kimia α1-[(tert-butylamino)methyl]-4-hydroxy-m-xylene-α. Hal ini memungkinkan penurunan gangguan pernapasan. Setiap unit ventolin HFA merupakan sediaan aerosol bertekanan yang dilengkapi dengan counter. dan terbutaline (Brethaire).

daging. 14 paru-paru membesar. Butyeko Pernapasan Teknik Teknik pernapasan ini dikembangkan oleh seorang peneliti Rusia Konstantin Buteyko Pavlovich. Asam arakidonat ditemukan dalam makanan seperti kuning telur. Pengobatan atau pencegahan bronkospasme dengan penyakit saluran napas obstruktif reversibel pada pasien usia > 4 tahun.Indikasi 1. Exercise-Induced bronkospasme pada pasien usia > 4 tahun. Hal ini juga sangat efektif bagi orang yang menderita asma bronkial. Tabung 8 g untuk 60 spray Ada berbagai macam pengobatan bronkospasme metode yang bisa dilakukan tanpa menggunakan obat resep. Tabung 18 g untuk 200 spray 2. Di bawah ini kami membahas solusi atas 10 alami untuk pengobatan bronkospasme : 1. 2. Kemasan 1. Teknik ini terbentuk di sekitar teori yang singkat bernafas meningkatkan tingkat karbon dioksida dalam tubuh menyebabkan saluran udara kelancaran 2. Kontraindikasi Hipersensitif terhadap albuterol sulfat atau bahan lain dari Ventolin Dosis Aerosol inhalasi: 108 mcg albuterol sulfat (90 mcg albuterol base) per spray. . Asam Lemak Omega Beberapa studi telah menunjukkan bahwa orang yang menderita bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks mengalami peningkatan kadar asam arakidonat dalam darah mereka. Metode pengobatan bronkospasme terdiri dari latihan pernapasan dangkal yang membantu orang bernapas lebih mudah.

Asia. dan muntah. 4. 6. Salah satu perawatan bronkospasme jelas adalah untuk menghindari makanan ini. Asam omega Peningkatan lemak dalam diet mengurangi tingkat asam arakidonat dalam sistem. dan vitamin C memiliki resiko lebih tinggi terkena bronkospasme. 5. Satu studi tertentu 69. Bromelain Bromelain adalah ekstrak dari nanas. wortel dan sayuran berdaun memiliki resiko lebih rendah terkena bronkospasme akut. Buah-buahan dan sayuran Mungkin ibu tahu apa yang dia bicarakan ketika dia berkata untuk makan buahbuahan dan sayuran. Di sisi lain. Bahan aktif dalam Butterbur yaitu petasin dan isopetasin. sayuran. Butterbur Butterbur adalah ramuan yang tumbuh di Eropa. Hal ini memiliki teori bahwa Bromelain memiliki sifat anti-inflamasi yang meringankan saluran udara menyebabkan gejala bronkospasme mereda. Kedua senyawa ini diyakini mampu mengurangi peradangan saluran pernapasan yang mengurangi gejala bronkospasme. Butterbur harus diambil dengan hati-hati karena ada efek samping seperti sakit kepala. mual.dan kerang.000 perempuan menunjukkan mereka yang makan asupan tinggi tomat. Boswellia Herb 15 . dan asma bronkial. namun pengobatan lain bonchospasm adalah untuk meningkatkan jumlah asam lemak omega dalam makanan. dari spektrum penelitian menunjukkan mereka yang memiliki asupan rendah buah-buahan. 3. bronkospasme paradoks. Perlakuan bronkospasme telah menunjukkan hasil positif dalam uji klinis pada hewan. dan Amerika Serikat.

8. Berat badan Beberapa penelitian menunjukkan berat badan dapat mengurangi gejala bronkospasme akut dan gejala bronkospasme paradox. yang diketahui menyebabkan untuk mempersempit saluran udara di paru-paru. 7. Hal ini telah menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai pengobatan yang efektif bronkospasme. Pastikan untuk memeriksa ke dokter sebelum membuat perubahan pola makan. Latihan pernapasan dan meditasi yang digunakan dalam yoga telah membantu orang untuk belajar mengendalikan stress dan meningkatkan asupan udara. 16 . Yoga Banyak sekali stress dapat memicu gejala bronkospasme. Akupunktur Beberapa orang menggunakan metode cina kuno untuk membuktikan kemampuannya sebagai pengobatan bronkospasme yang efektif. Orang-orang yang mempertahankan berat badan yang sehat dapat mengurangi timbulnya asma bronchial. 10.Tanaman ini menghambat leukotrien di paru-paru. Asma Diet Banyak orang telah melaporkan bahwa menghilangkan gula dan semua produk susu adalah pengobatan yang efektif untuk bronkospasme dalam mengurangi gejala. 9.

17 . Beta2-agonis digunakan untuk melonggarka saluran udara dan otot-otot yang mengelilingi dinding tabung bronkial. melainkan gejala dari kondisi lain seperti asma dan bronkitis. Pengobatan bronchospasm datang dalam berbagai bentuk dan metode yang sama digunakan untuk mengobati asma bronkial. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme yaitu Albuterol. Bronchospasm terdpat dalam dua bentuk yang berbeda. Proventil. Sebagian besar obat Beta-agonis adalah obat-obat resep. bronkospasme paradoksal dan bronkospasme akut. yang mengakibatkan penyempitan jalan napas. Bronkospasme adalah penyempitan dan kontraksi dari saluran pernapasan. Ventolin dan.1 Kesimpulan Bronkospasme bukanlah penyakit. Obat anti-inflamasi yang paling sering digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme akut dan asma bronkial yang dihirup kortikosteroid natrium kromolin.BAB III PENUTUP 3.

nutralegacy.DAFTAR PUSTAKA http://translate.com/translate_c?depth=1&ei=HAaeUMSBGcr3rQeq74CQCA &hl=id&prev=/search%3Fq%3Dbronchospasm%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D515% 26prmd%3Dimvns&rurl=translate.co.org/wiki/Broncho spasm&usg=ALkJrhgkaOO5rFNX9vJKH8nIO5HpoU3hAw#Cause http://translate.co.ehow.html&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D4 78%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CD4Q7gEwAw http://translate.google.id&sl=en&u=http://en.google.html&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%2 6bih%3D478%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CDYQ7g EwAg 18 .com/about_5049754_ca usesbronchospasms.wikipedia.google.co.google.com/blog/general -healthcare/7-hidden-dangers-associated-with-bronchospasmsymptoms/&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D 478%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CEsQ7gEwBA http://translate.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.co.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.healthscout.googleusercontent.com/ency/1/591/ main.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful