MAKALAH KEGAWATDARURATAN MEDIS

DISUSUN OLEH KELOMPOK 7 UNIV.BAITURRAHMAH FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI 2012/2013

1

MITHA OKTAVANI BELIA ( 09-062) 2.TRIO FERNANDO ( 09-064) ( 09-070) 4.LISYA SORAYA ADRIANA ( 09-074) 2 .NAMA KELOMPOK : 1.WIDYA FEBRIANA 3.

1. bronkitis. sebagai efek samping yang mungkin timbul dari obat pilocarpine (yang digunakan untuk mengobati penyakit akibat konsumsi nightshade yang mematikan serta hal-hal lainnya) dan juga sebagai efek samping untuk beta blockers (digunakan untuk mengobati hipertensi) dan obat-obatan lainnya. anafilaksis. dan pengobatan dari Bronkospasme. gejala klinis.1 LATAR BELAKANG Bronkospasme merupakan karakteristik utama dari asma dan bronkitis . 3 . diagnosis.2 TUJUAN Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah agar mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan etiologi.BAB I PENDAHULUAN 1. Hal ini dapat hadir sebagai tanda giardiasis.Bronchospasms muncul sebagai fitur asma kronis.

bronkitis. Hal ini menyebabkan kesulitan bernapas yang bisa sangat ringan sampai berat. sebagai efek samping yang mungkin timbul dari obat pilocarpine (yang digunakan untuk mengobati penyakit akibat konsumsi nightshade yang mematikan serta hal-hal lainnya) dan juga sebagai efek samping untuk beta 4 . Airways menyempit sebagai akibat dari mengi menyebabkan respon inflamasi. Meradang saluran udara dan bronkokonstriksi pada asma.1 Definisi Bronkospasme Bronkospasme atau kejang bronkial adalah penyempitan tiba-tiba otot-otot di dinding bronkiolus .Bronchospasms muncul sebagai fitur asma kronis. Bronkospasme merupakan kontraksi abnormal dari otot polos dari saluran pernapasan.BAB II PEMBAHASAN 2. anafilaksis. yang mengakibatkan penyempitan akut dan terhalangnya pernapasan saluran napas. Hal ini disebabkan oleh pelepasan ( degranulasi ) zat dari sel mast atau basofil di bawah pengaruh anaphylatoxins . Sebuah batuk dengan umum mengi biasanya menunjukkan kondisi ini. Bronkospasme merupakan karakteristik utama dari asma dan bronkitis .

Non-selektif Beta blockers diketahui menyebabkan bronkospasme juga. dan emfisema dapat menyebabkan kontraksi dari saluran udara. Beta blockers mengikat ke reseptor β2 dan menghalangi aksi Epinefrin dan Norepinefrin dari mengikat ke reseptor. walnut. dan batuk menyebabkan seseorang sesak napas dan hipoksia 2. dan kadar hormon berfluktuasi. terutama sengatan lebah. terutama kerang. gigitan serangga dan sengatan. dan obat-obatan lainnya. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). menyebabkan sesak napas. ini akan mengurangi jumlah oksigen yang tersedia. Penyempitan dan peradangan menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan lendir produksi. Penyebab lainnya adalah efek samping dari dekongestan topikal seperti oxymetazoline dan Fenilefrin . dan kacang-kacangan pohon lainnya. Beberapa alergen yang lebih umum adalah makanan seperti telur. kedelai dan gandum. Beberapa hal yang dapat menyebabkan bronchospasms adalah mengkonsumsi makanan. terutama penisilin. terutama pada wanita. susu. obat-obatan. Para overactivity otot bronchioles 'adalah hasil dari paparan stimulus yang dalam keadaan normal akan menyebabkan sedikit atau tidak ada respon. ikan. asma . gigitan serangga atau sengatan ketika seseorang alergi.2 Etiologi Bronkospasme Bronkospasme disebabkan oleh sejumlah alasan. Penyakit saluran napas bawah seperti pneumonia . 5 . kacang tanah. Hal ini dapat hadir sebagai tanda giardiasis. Kedua obat ini mengaktifkan reseptor adrenergik Alpha 1 yang mengakibatkan penyempitan otot polos.blockers (digunakan untuk mengobati hipertensi) dan obat-obatan lainnya.

dan berlanjut menghalangi aliran udara. 3) Terisinya bronkus oleh mukus yang kental. meningkatnya sekret abnormal mukus pada bronkiolus dan adanya kontraksi pada trakea serta meningkatnya produksi 6 . 2) Pembengkakan membran bronkus. Asma adalah suatu obstruktif jalan nafas yang reversibel yang disebabkan oleh : 1) Kontraksi otot di sekitar bronkus sehingga terjadi penyempitan jalan nafas. Hal ini membutuhkan upaya otot sangat meningkat. kedua faktor tersebut dapat meningkatkan terjadinya kontraksi otot-otot polos. Mukosa menjadi bengkak dan meradang yang selanjutnya mengurangi diameter bronkial. Patofisiologi Proses perjalanan penyakit asma dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu alergi dan psikologis. Selain itu. Pernapasan saat bronkospasme membutuhkan usaha lebih dari pernapasan normal.Otot bronkus masuk ke keadaan kontraksi ketat (bronkospasme). Ketika saluran pernapasan menjadi terhambat. yang mempersempit diameter bronkus. kelenjar bronkial menghasilkan jumlah lender berlebihan yang sangat lengket yang menyebabkan batuk dan yang mungkin membentuk lubang pada bronkus. tekanan yang lebih besar diperlukan untuk mendorong udara dalam rangka untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan oksigen.

sedangkan waktu serangan tampak penderita bernafas cepat. duduk dengan tangan menyanggah ke depan serta tampak otot-otot bantu pernafasan bekerja dengan keras.mukus jalan nafas. anak alergi membentuk jenis lain antibodi . Namun. debu. faktor yang spesifik seperti flu.  Latihan Ini adalah pemicu yang sangat umum untuk gejala asma pada anak-anak. dan makanan. gangguan difusi gas di tingkat alveoli. virus atau zat-zat beracun masuk ke dalam tubuh. Manifestasi Klinik Manifestasi klinik pada pasien asma adalah batuk. Serangan asma pada anak dapat disebabkan oleh sejumlah pemicu:  Alergi Ketika zat asing seperti bakteri. sebenarnya dapat merugikan.  Emosi 7 . atau hanya batuk. distribusi ventilasi yang tidak merata dengan sirkulasi darah paru. gelisah. dalam. Ini mungkin mengambil bentuk mengi jelas setelah latihan. bukannya pelindung. Tiga kategori asma alergi (asma ekstrinsik) ditemukan pada klien dewasa yaitu yang disebabkan alergi tertentu. sehingga terjadi penyempitan pada jalan nafas dan penumpukan udara di terminal oleh berbagai macam sebab maka akan menimbulkan gangguan seperti gangguan ventilasi (hipoventilasi). dan emosi (stress) dapat memacu serangan asma. Anak alergi membentuk antibodi pelindung seperti melakukan anakanak normal. dan wheezing. pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan gejala klinis. Proses ini disebut imunitas. dermatitis.yang. Sebaliknya pada klien dengan asma intrinsik (idiopatik) sering ditemukan adanya faktor-faktor pencetus yang tidak jelas. selain itu terdapat pula adanya riwayat penyakit atopik seperti eksim. latihan fisik. serbuk sari. jamur. dyspnoe. salah satu pertahanan alami adalah pembentukan antibodi . demam tinggi dan klien dengan riwayat asma. Pada sebagian penderita disertai dengan rasa nyeri dada.molekul yang menggabungkan dengan zat-zat asing sehingga membuat mereka tidak berbahaya. Yang menimbulkan masalah adalah bulu binatang.

Bronkospasme akut sering dikaitkan dengan penyakit asma dan serangan berulang dari bronchitis. Antibiotik biasanya tidak membantu . 8 . tenggorokan atau saluran pernapasan. tetapi bukan penyakit psikosomatik.  Iritasi Ada berbagai macam zat yang mengiritasi hidung. Bronchospasm terdpat dalam dua bentuk yang berbeda. melainkan gejala dari kondisi lain seperti asma dan bronkitis. dan bau yang kuat dapat juga menyebabkan iritasi. dan sesak di dada.baik dalam membersihkan infeksi atau mencegah bronkospasme. bronkospasme paradoksal dan bronkospasme akut. asma dapat dipicu. Gejala bronkospasme termasuk batuk. semprotan aerosol. Perlakuan terbaik dari pilek adalah pencegahan melalui cuci tangan sering. memproduksi Immunoglobulin E yang spesifik (IgE) antibodi diarahkan terhadap antigen virus pernapasan dan meningkatkan pelepasan mediator. Bronkospasme adalah penyempitan dan kontraksi dari saluran pernapasan. mengi. 2. Penyakit virus pernapasan dapat menghasilkan efek mereka dengan menyebabkan kerusakan epitel. yang mengakibatkan penyempitan jalan napas. Metode pengobatan bronkospasme termasuk berbagai obat yang melonggarkan saluran udara serta antiinflamasi. dan menghindari iritasi bronchial. Debu. Asap rokok adalah salah satu yang paling umum.  Infeksi Saluran Pernafasan Atas Ketika anak penderita asma memiliki infeksi saluran pernapasan atas.3 Gejala Bronkospasme Bronkospasme bukanlah penyakit. Infeksi virus pernapasan dapat memprovokasi dan mengubah tanggapan asma.Psikologis stres dapat memicu gejala asma.

Bronkospasme paradoks yang dibawa ketika seseorang mengkonsumsi seharusnya untuk meringankan bronkospasme. jamur. Pemicu lain yang dapat menyebabkan baik bronkospasme akut dan bronkospasme paradoks adalah alergi. dan terutama asap rokok dapat meningkatkan kebutuhan untuk pengobatan bronkospasme karena iritasi. Proventil. Sebagian besar obat Beta-agonis adalah obat-obat resep. semprotan. serbuk sari. infeksi saluran pernapasan atas. Obat anti-inflamasi yang paling sering digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme akut dan asma bronkial yang dihirup kortikosteroid natrium kromolin. Pengobatan bronchospasm datang dalam berbagai bentuk dan metode yang sama digunakan untuk mengobati asma bronkial. Beta2-agonis digunakan untuk melonggarka saluran udara dan otot-otot yang mengelilingi dinding tabung bronkial. seseorang mungkin mendapatkan bronkospasme paradoks segera setelah mengkonsumsi beberapa obat batuk dimaksudkan untuk mengurangi bronkospasme akut. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme yaitu Albuterol. dan saluran pernapasan. dan emosi negatif. Kedua gejala bronkospasme paradoks dan gejala bronkospasme akut dapat ditingkatkan oleh iritasi tertentu yang mengiritasi hidung. dan makanan. Yang paling umum adalah alergi bulu hewan peliharaan. tenggorokan. Misalnya. olahraga.Ada perbedaan besar dalam bronkospasme paradoks dan bronkospasme obat yang akut. Ventolin dan. Debu. Alasan yang paling khas untuk bronkospasme paradoks adalah reaksi alergi terhadap obat yang dikonsumsi dengan hasil gejala bronchospam menjadi buruk sementara. Penyebab paling umum dari bronkospasme akut dan bronkospasme adalah asma bronkial 9 .

mengi. 2. Batuk adalah gejala utama. sesak napas dan terus terjadi setelah makan maka mungkin menjadi tanda dari reaksi alergi terhadap makanan. Karena mereka alergi terhadap substansi tubuh bereaksi berlebihan dan menghasilkan antibodi yang dapat membahayakan orang yang menyebabkan bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks. Alergi makanan Orang yang menderita bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks mungkin memiliki alergi parah pada makanan. Di bawah ini kita membahas 7 bahaya yang berbeda dari gejala bronkospasme : 1. Asma bronkial adalah pemicu utama yang menyebabkan bronchospasms dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan kerusakan paru-paru permanen dan bahkan kematian. Pollen alergi Ketika seseorang yang menderita alergi seperti serbuk sari terkena substansi bahwa sistem pernafasan dan paru-paru membentuk antibodi yang seharusnya untuk mempertahankan tubuh. terutama bayi dan balita. 3. 10 . Jika bronkospasme gejala seperti batuk.Seseorang yang menderita gejala bronkospasme harus memeriksakan diri ke dokter karena ada bahaya tersembunyi yang dapat menyebabkan atau menjadi tanda masalah kesehatan yang lebih besar. dan mungkin merupakan gejala lebih penting dari pada mengi pada beberapa anak penderita asma. Bronkial Asma Seseorang yang menderita bronchospasms paradoks atau bronchospasms akut harus diperiksa untuk melihat apakah mereka menderita asma bronkial.

Sementara hewan harus di keluarkan dari rumah dan semua barang-barang di dalamnya harus dibersihkan secara menyeluruh sehingga bulu yang menempel bias dihilangkan. asma bronkial. Latihan Latihan merupakan pemicu yang sangat umum terhadap gejala bronkspasme. Ketika mengi. Jika gejala bonchospasm berlama-lama dokter harus dicari segera. Namun dalam obat tersebut terdapat zat yang membuat seseorang alergi terhadapnya. 7. Obat alergi Alergi obat sering menjdi penyebab dari bronkospasme paradoks. Bronkospasme paradoks terjadi ketika seorang individu mengkonsumsi beberapa obat dimaksudkan untuk mengurangi gejala bronkospasme. dan batuk terjadi selama dan setelah latihan itu sering 11 . Sofa dan tempat tidur harus diberi perhatian khusus. kesulitan bernapas. ketika seseorang terpapar zat alergi tubuh bereaksi berlebihan dan menyebabkan gejala bronkospasme. 6. 5. Ketika alergi terlibat pengobatan terbaik adalah menghindari bronkospasme sederhana dari zat alergi. Sekali lagi. Infeksi pernapasan atas Gejala bronkospasme akut dan gejala bronkospasme paradoks juga bisa menjadi tanda dari risiko kesehatan yang lebih besar seperti infeksi saluran pernapasan atas.4. Pet alergi Alergi pada bulu hewan peliharaan pada manusia dapat menyebabkan gejala bronkospasme. dan gangguan paru-paru potensial.

kali terjadi karena ada gangguan paru-paru. Jika seseorang ingin melakukan pra-pengobatan paru-paru disarankan agar meminimalkan gejala. aliran udara yang buruk dan tanda-tanda umum dari serangan asma dapat ditemukan.5 Pengobatan Bronkopasme    Beta 2 agonis Beta 2 agonis adrenergik yang direkomendasikan untuk bronkospasme. asma bronchial. 2. 2. atau bronchitis. Short acting (SABA)  Salbutamol  Levosalbutamol  Panjang acting (BEBAN)  Formoterol  Salmeterol  Lainnya  Dopamin  Norepinefrin  Epinefrin 12 .4 Diagnosis Bronkospasme Diagnosis didasarkan pada ujian klinis di mana mengi. Chest x-ray dapat menunjukkan sedikit jika ada perubahan dari normal.

Albuterol sulfat memiliki nama kimia α1-[(tert-butylamino)methyl]-4-hydroxy-m-xylene-α. H2SO4.1.Penghambat bronkospasme disebut bronkodilator. Ventolin). Mempunyai sifat larut dalam air dan sedikit larut dalam etanol.2tetrafluoroethane). Sementara obat anti-inflamasi. metaproterenol (Alupent). Komponen aktif dari Ventolin HFA (albuterol sulfat aerosol inhalasi) adalah albuterol sulfat. α' -diol sulfate (2:1)(garam). Albuterol sulfat adalah bubuk kristal putih dengan berat molekul 576. USP. Zat ini menyebabkan bronkodilatasi yang akan meningkatkan diameter saluran pernapasan. dan relatively selective beta2-adrenergic bronchodilator. dan terbutaline (Brethaire). Ventolin HFA. Kebanyakan beta-agonis obat adalah obat-obat resep. Komposisi Setiap unit mengandung mikrokristalin suspensi albuterol sulfat dalam propelan HFA-134a (1. isoetharine (Bronkometer). Beta-agonis inhaler (bronkodilator) bertindak untuk meredakan gejala asma dengan relaksasi otot-otot sekitar dinding tabung bronkial. bitolterol (Tornalate).7. Beta2-agonis rileks otot polos saluran napas dan dapat memodulasi pelepasan mediator dari sel mast dan basofil. pirbuterol (MAXair). mengobati peradangan yang mendasari yang menyebabkan saluran udara untuk bereaksi dan sempit. Hal ini memungkinkan penurunan gangguan pernapasan. dan rumus empiris (C13H21NO3) 2 . Ventolin HFA dimaksudkan hanya untuk penggunaan inhalasi oral untuk bronkospasme (penyempitan saluran paru-paru akibat gangguan pernapasan seperti asma).1. Obat Spray untuk Bronkospasme : Ventolin HFA termasuk dalam golongan agonis beta2-adrenergik.Yang dijual di AS termasuk albuterol (Proventil. World Health Organization (WHO) merekomendasikan nama obat dengan basis albuterol adalah salbutamol. 13 . Setiap unit ventolin HFA merupakan sediaan aerosol bertekanan yang dilengkapi dengan counter. seperti kortikosteroid inhalasi atau natrium kromolin. beta-agonis hanya mengobati gejala.

Indikasi 1. daging. Pengobatan atau pencegahan bronkospasme dengan penyakit saluran napas obstruktif reversibel pada pasien usia > 4 tahun. Hal ini juga sangat efektif bagi orang yang menderita asma bronkial. Tabung 8 g untuk 60 spray Ada berbagai macam pengobatan bronkospasme metode yang bisa dilakukan tanpa menggunakan obat resep. Di bawah ini kami membahas solusi atas 10 alami untuk pengobatan bronkospasme : 1. . Asam Lemak Omega Beberapa studi telah menunjukkan bahwa orang yang menderita bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks mengalami peningkatan kadar asam arakidonat dalam darah mereka. Kontraindikasi Hipersensitif terhadap albuterol sulfat atau bahan lain dari Ventolin Dosis Aerosol inhalasi: 108 mcg albuterol sulfat (90 mcg albuterol base) per spray. Butyeko Pernapasan Teknik Teknik pernapasan ini dikembangkan oleh seorang peneliti Rusia Konstantin Buteyko Pavlovich. Asam arakidonat ditemukan dalam makanan seperti kuning telur. Metode pengobatan bronkospasme terdiri dari latihan pernapasan dangkal yang membantu orang bernapas lebih mudah. 2. Kemasan 1. 14 paru-paru membesar. Tabung 18 g untuk 200 spray 2. Teknik ini terbentuk di sekitar teori yang singkat bernafas meningkatkan tingkat karbon dioksida dalam tubuh menyebabkan saluran udara kelancaran 2. Exercise-Induced bronkospasme pada pasien usia > 4 tahun.

6. dari spektrum penelitian menunjukkan mereka yang memiliki asupan rendah buah-buahan.000 perempuan menunjukkan mereka yang makan asupan tinggi tomat. 3. dan muntah. Di sisi lain. Butterbur harus diambil dengan hati-hati karena ada efek samping seperti sakit kepala. mual. Satu studi tertentu 69. namun pengobatan lain bonchospasm adalah untuk meningkatkan jumlah asam lemak omega dalam makanan. 5. Asia. Boswellia Herb 15 . Bahan aktif dalam Butterbur yaitu petasin dan isopetasin. wortel dan sayuran berdaun memiliki resiko lebih rendah terkena bronkospasme akut. Hal ini memiliki teori bahwa Bromelain memiliki sifat anti-inflamasi yang meringankan saluran udara menyebabkan gejala bronkospasme mereda. bronkospasme paradoks.dan kerang. Bromelain Bromelain adalah ekstrak dari nanas. Salah satu perawatan bronkospasme jelas adalah untuk menghindari makanan ini. Butterbur Butterbur adalah ramuan yang tumbuh di Eropa. sayuran. Asam omega Peningkatan lemak dalam diet mengurangi tingkat asam arakidonat dalam sistem. dan Amerika Serikat. Kedua senyawa ini diyakini mampu mengurangi peradangan saluran pernapasan yang mengurangi gejala bronkospasme. 4. Buah-buahan dan sayuran Mungkin ibu tahu apa yang dia bicarakan ketika dia berkata untuk makan buahbuahan dan sayuran. dan asma bronkial. dan vitamin C memiliki resiko lebih tinggi terkena bronkospasme. Perlakuan bronkospasme telah menunjukkan hasil positif dalam uji klinis pada hewan.

yang diketahui menyebabkan untuk mempersempit saluran udara di paru-paru. Pastikan untuk memeriksa ke dokter sebelum membuat perubahan pola makan. Akupunktur Beberapa orang menggunakan metode cina kuno untuk membuktikan kemampuannya sebagai pengobatan bronkospasme yang efektif. Yoga Banyak sekali stress dapat memicu gejala bronkospasme. Asma Diet Banyak orang telah melaporkan bahwa menghilangkan gula dan semua produk susu adalah pengobatan yang efektif untuk bronkospasme dalam mengurangi gejala. Berat badan Beberapa penelitian menunjukkan berat badan dapat mengurangi gejala bronkospasme akut dan gejala bronkospasme paradox. Hal ini telah menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai pengobatan yang efektif bronkospasme. 8. Latihan pernapasan dan meditasi yang digunakan dalam yoga telah membantu orang untuk belajar mengendalikan stress dan meningkatkan asupan udara. Orang-orang yang mempertahankan berat badan yang sehat dapat mengurangi timbulnya asma bronchial.Tanaman ini menghambat leukotrien di paru-paru. 10. 7. 16 . 9.

17 . Beta2-agonis digunakan untuk melonggarka saluran udara dan otot-otot yang mengelilingi dinding tabung bronkial. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme yaitu Albuterol. Proventil. melainkan gejala dari kondisi lain seperti asma dan bronkitis. Ventolin dan. Bronchospasm terdpat dalam dua bentuk yang berbeda.1 Kesimpulan Bronkospasme bukanlah penyakit. Bronkospasme adalah penyempitan dan kontraksi dari saluran pernapasan. Obat anti-inflamasi yang paling sering digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme akut dan asma bronkial yang dihirup kortikosteroid natrium kromolin.BAB III PENUTUP 3. Pengobatan bronchospasm datang dalam berbagai bentuk dan metode yang sama digunakan untuk mengobati asma bronkial. yang mengakibatkan penyempitan jalan napas. bronkospasme paradoksal dan bronkospasme akut. Sebagian besar obat Beta-agonis adalah obat-obat resep.

id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.ehow.co.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.google.googleusercontent.DAFTAR PUSTAKA http://translate.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.google.co.org/wiki/Broncho spasm&usg=ALkJrhgkaOO5rFNX9vJKH8nIO5HpoU3hAw#Cause http://translate.id&sl=en&u=http://en.html&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D4 78%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CD4Q7gEwAw http://translate.healthscout.com/about_5049754_ca usesbronchospasms.com/blog/general -healthcare/7-hidden-dangers-associated-with-bronchospasmsymptoms/&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D 478%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CEsQ7gEwBA http://translate.google.nutralegacy.co.co.google.com/translate_c?depth=1&ei=HAaeUMSBGcr3rQeq74CQCA &hl=id&prev=/search%3Fq%3Dbronchospasm%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D515% 26prmd%3Dimvns&rurl=translate.com/ency/1/591/ main.wikipedia.html&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%2 6bih%3D478%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CDYQ7g EwAg 18 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful