bronkospasme

MAKALAH KEGAWATDARURATAN MEDIS

DISUSUN OLEH KELOMPOK 7 UNIV.BAITURRAHMAH FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI 2012/2013

1

NAMA KELOMPOK : 1.MITHA OKTAVANI BELIA ( 09-062) 2.WIDYA FEBRIANA 3.TRIO FERNANDO ( 09-064) ( 09-070) 4.LISYA SORAYA ADRIANA ( 09-074) 2 .

dan pengobatan dari Bronkospasme.Bronchospasms muncul sebagai fitur asma kronis. gejala klinis.2 TUJUAN Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah agar mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan etiologi. anafilaksis.1 LATAR BELAKANG Bronkospasme merupakan karakteristik utama dari asma dan bronkitis . 1.BAB I PENDAHULUAN 1. diagnosis. bronkitis. Hal ini dapat hadir sebagai tanda giardiasis. sebagai efek samping yang mungkin timbul dari obat pilocarpine (yang digunakan untuk mengobati penyakit akibat konsumsi nightshade yang mematikan serta hal-hal lainnya) dan juga sebagai efek samping untuk beta blockers (digunakan untuk mengobati hipertensi) dan obat-obatan lainnya. 3 .

yang mengakibatkan penyempitan akut dan terhalangnya pernapasan saluran napas. Airways menyempit sebagai akibat dari mengi menyebabkan respon inflamasi. Sebuah batuk dengan umum mengi biasanya menunjukkan kondisi ini. bronkitis.Bronchospasms muncul sebagai fitur asma kronis. anafilaksis.1 Definisi Bronkospasme Bronkospasme atau kejang bronkial adalah penyempitan tiba-tiba otot-otot di dinding bronkiolus . sebagai efek samping yang mungkin timbul dari obat pilocarpine (yang digunakan untuk mengobati penyakit akibat konsumsi nightshade yang mematikan serta hal-hal lainnya) dan juga sebagai efek samping untuk beta 4 . Hal ini menyebabkan kesulitan bernapas yang bisa sangat ringan sampai berat. Bronkospasme merupakan karakteristik utama dari asma dan bronkitis . Meradang saluran udara dan bronkokonstriksi pada asma. Hal ini disebabkan oleh pelepasan ( degranulasi ) zat dari sel mast atau basofil di bawah pengaruh anaphylatoxins .BAB II PEMBAHASAN 2. Bronkospasme merupakan kontraksi abnormal dari otot polos dari saluran pernapasan.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Penyebab lainnya adalah efek samping dari dekongestan topikal seperti oxymetazoline dan Fenilefrin . terutama sengatan lebah. dan obat-obatan lainnya. terutama penisilin. obat-obatan. Para overactivity otot bronchioles 'adalah hasil dari paparan stimulus yang dalam keadaan normal akan menyebabkan sedikit atau tidak ada respon. Beberapa alergen yang lebih umum adalah makanan seperti telur. terutama pada wanita.2 Etiologi Bronkospasme Bronkospasme disebabkan oleh sejumlah alasan. Penyakit saluran napas bawah seperti pneumonia . terutama kerang. susu. gigitan serangga dan sengatan. gigitan serangga atau sengatan ketika seseorang alergi. 5 . dan kadar hormon berfluktuasi.blockers (digunakan untuk mengobati hipertensi) dan obat-obatan lainnya. dan kacang-kacangan pohon lainnya. menyebabkan sesak napas. Hal ini dapat hadir sebagai tanda giardiasis. Kedua obat ini mengaktifkan reseptor adrenergik Alpha 1 yang mengakibatkan penyempitan otot polos. Beta blockers mengikat ke reseptor β2 dan menghalangi aksi Epinefrin dan Norepinefrin dari mengikat ke reseptor. ini akan mengurangi jumlah oksigen yang tersedia. kedelai dan gandum. Penyempitan dan peradangan menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan lendir produksi. dan batuk menyebabkan seseorang sesak napas dan hipoksia 2. asma . dan emfisema dapat menyebabkan kontraksi dari saluran udara. walnut. ikan. Non-selektif Beta blockers diketahui menyebabkan bronkospasme juga. kacang tanah. Beberapa hal yang dapat menyebabkan bronchospasms adalah mengkonsumsi makanan.

Asma adalah suatu obstruktif jalan nafas yang reversibel yang disebabkan oleh : 1) Kontraksi otot di sekitar bronkus sehingga terjadi penyempitan jalan nafas. tekanan yang lebih besar diperlukan untuk mendorong udara dalam rangka untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan oksigen.Otot bronkus masuk ke keadaan kontraksi ketat (bronkospasme). kelenjar bronkial menghasilkan jumlah lender berlebihan yang sangat lengket yang menyebabkan batuk dan yang mungkin membentuk lubang pada bronkus. Hal ini membutuhkan upaya otot sangat meningkat. dan berlanjut menghalangi aliran udara. kedua faktor tersebut dapat meningkatkan terjadinya kontraksi otot-otot polos. Pernapasan saat bronkospasme membutuhkan usaha lebih dari pernapasan normal. Selain itu. Mukosa menjadi bengkak dan meradang yang selanjutnya mengurangi diameter bronkial. 2) Pembengkakan membran bronkus. 3) Terisinya bronkus oleh mukus yang kental. Patofisiologi Proses perjalanan penyakit asma dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu alergi dan psikologis. meningkatnya sekret abnormal mukus pada bronkiolus dan adanya kontraksi pada trakea serta meningkatnya produksi 6 . yang mempersempit diameter bronkus. Ketika saluran pernapasan menjadi terhambat.

dan emosi (stress) dapat memacu serangan asma. atau hanya batuk. serbuk sari.  Emosi 7 . Sebaliknya pada klien dengan asma intrinsik (idiopatik) sering ditemukan adanya faktor-faktor pencetus yang tidak jelas. selain itu terdapat pula adanya riwayat penyakit atopik seperti eksim. Proses ini disebut imunitas. Manifestasi Klinik Manifestasi klinik pada pasien asma adalah batuk.molekul yang menggabungkan dengan zat-zat asing sehingga membuat mereka tidak berbahaya. dalam. sebenarnya dapat merugikan. distribusi ventilasi yang tidak merata dengan sirkulasi darah paru. Namun.  Latihan Ini adalah pemicu yang sangat umum untuk gejala asma pada anak-anak. Serangan asma pada anak dapat disebabkan oleh sejumlah pemicu:  Alergi Ketika zat asing seperti bakteri. salah satu pertahanan alami adalah pembentukan antibodi . dan makanan. Yang menimbulkan masalah adalah bulu binatang. Tiga kategori asma alergi (asma ekstrinsik) ditemukan pada klien dewasa yaitu yang disebabkan alergi tertentu. Anak alergi membentuk antibodi pelindung seperti melakukan anakanak normal. anak alergi membentuk jenis lain antibodi . sehingga terjadi penyempitan pada jalan nafas dan penumpukan udara di terminal oleh berbagai macam sebab maka akan menimbulkan gangguan seperti gangguan ventilasi (hipoventilasi). Ini mungkin mengambil bentuk mengi jelas setelah latihan. jamur. duduk dengan tangan menyanggah ke depan serta tampak otot-otot bantu pernafasan bekerja dengan keras. gangguan difusi gas di tingkat alveoli. debu. faktor yang spesifik seperti flu. demam tinggi dan klien dengan riwayat asma. sedangkan waktu serangan tampak penderita bernafas cepat. bukannya pelindung. gelisah. dan wheezing. dyspnoe.yang. pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan gejala klinis. latihan fisik. virus atau zat-zat beracun masuk ke dalam tubuh. dermatitis. Pada sebagian penderita disertai dengan rasa nyeri dada.mukus jalan nafas.

Psikologis stres dapat memicu gejala asma. dan sesak di dada. memproduksi Immunoglobulin E yang spesifik (IgE) antibodi diarahkan terhadap antigen virus pernapasan dan meningkatkan pelepasan mediator. dan bau yang kuat dapat juga menyebabkan iritasi. Asap rokok adalah salah satu yang paling umum.baik dalam membersihkan infeksi atau mencegah bronkospasme. tetapi bukan penyakit psikosomatik. semprotan aerosol. mengi. 2.  Iritasi Ada berbagai macam zat yang mengiritasi hidung. asma dapat dipicu. Perlakuan terbaik dari pilek adalah pencegahan melalui cuci tangan sering. dan menghindari iritasi bronchial. yang mengakibatkan penyempitan jalan napas. tenggorokan atau saluran pernapasan. Bronkospasme adalah penyempitan dan kontraksi dari saluran pernapasan.  Infeksi Saluran Pernafasan Atas Ketika anak penderita asma memiliki infeksi saluran pernapasan atas. melainkan gejala dari kondisi lain seperti asma dan bronkitis.3 Gejala Bronkospasme Bronkospasme bukanlah penyakit. Bronkospasme akut sering dikaitkan dengan penyakit asma dan serangan berulang dari bronchitis. Gejala bronkospasme termasuk batuk. Antibiotik biasanya tidak membantu . Debu. Penyakit virus pernapasan dapat menghasilkan efek mereka dengan menyebabkan kerusakan epitel. Bronchospasm terdpat dalam dua bentuk yang berbeda. bronkospasme paradoksal dan bronkospasme akut. 8 . Metode pengobatan bronkospasme termasuk berbagai obat yang melonggarkan saluran udara serta antiinflamasi. Infeksi virus pernapasan dapat memprovokasi dan mengubah tanggapan asma.

Sebagian besar obat Beta-agonis adalah obat-obat resep. Kedua gejala bronkospasme paradoks dan gejala bronkospasme akut dapat ditingkatkan oleh iritasi tertentu yang mengiritasi hidung. Bronkospasme paradoks yang dibawa ketika seseorang mengkonsumsi seharusnya untuk meringankan bronkospasme. dan makanan. Pengobatan bronchospasm datang dalam berbagai bentuk dan metode yang sama digunakan untuk mengobati asma bronkial. Pemicu lain yang dapat menyebabkan baik bronkospasme akut dan bronkospasme paradoks adalah alergi. Penyebab paling umum dari bronkospasme akut dan bronkospasme adalah asma bronkial 9 . dan emosi negatif. Beta2-agonis digunakan untuk melonggarka saluran udara dan otot-otot yang mengelilingi dinding tabung bronkial. Proventil. semprotan. dan saluran pernapasan. infeksi saluran pernapasan atas. tenggorokan. Debu. jamur. dan terutama asap rokok dapat meningkatkan kebutuhan untuk pengobatan bronkospasme karena iritasi.Ada perbedaan besar dalam bronkospasme paradoks dan bronkospasme obat yang akut. Misalnya. Alasan yang paling khas untuk bronkospasme paradoks adalah reaksi alergi terhadap obat yang dikonsumsi dengan hasil gejala bronchospam menjadi buruk sementara. Ventolin dan. seseorang mungkin mendapatkan bronkospasme paradoks segera setelah mengkonsumsi beberapa obat batuk dimaksudkan untuk mengurangi bronkospasme akut. Yang paling umum adalah alergi bulu hewan peliharaan. Obat anti-inflamasi yang paling sering digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme akut dan asma bronkial yang dihirup kortikosteroid natrium kromolin. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme yaitu Albuterol. serbuk sari. olahraga.

Asma bronkial adalah pemicu utama yang menyebabkan bronchospasms dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan kerusakan paru-paru permanen dan bahkan kematian. 2. Batuk adalah gejala utama. Pollen alergi Ketika seseorang yang menderita alergi seperti serbuk sari terkena substansi bahwa sistem pernafasan dan paru-paru membentuk antibodi yang seharusnya untuk mempertahankan tubuh. terutama bayi dan balita. Bronkial Asma Seseorang yang menderita bronchospasms paradoks atau bronchospasms akut harus diperiksa untuk melihat apakah mereka menderita asma bronkial. Alergi makanan Orang yang menderita bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks mungkin memiliki alergi parah pada makanan. Jika bronkospasme gejala seperti batuk. dan mungkin merupakan gejala lebih penting dari pada mengi pada beberapa anak penderita asma. sesak napas dan terus terjadi setelah makan maka mungkin menjadi tanda dari reaksi alergi terhadap makanan. 3.Seseorang yang menderita gejala bronkospasme harus memeriksakan diri ke dokter karena ada bahaya tersembunyi yang dapat menyebabkan atau menjadi tanda masalah kesehatan yang lebih besar. Karena mereka alergi terhadap substansi tubuh bereaksi berlebihan dan menghasilkan antibodi yang dapat membahayakan orang yang menyebabkan bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks. Di bawah ini kita membahas 7 bahaya yang berbeda dari gejala bronkospasme : 1. mengi. 10 .

Latihan Latihan merupakan pemicu yang sangat umum terhadap gejala bronkspasme. Infeksi pernapasan atas Gejala bronkospasme akut dan gejala bronkospasme paradoks juga bisa menjadi tanda dari risiko kesehatan yang lebih besar seperti infeksi saluran pernapasan atas. Sofa dan tempat tidur harus diberi perhatian khusus. asma bronkial. Sekali lagi. Sementara hewan harus di keluarkan dari rumah dan semua barang-barang di dalamnya harus dibersihkan secara menyeluruh sehingga bulu yang menempel bias dihilangkan. Obat alergi Alergi obat sering menjdi penyebab dari bronkospasme paradoks. dan batuk terjadi selama dan setelah latihan itu sering 11 . 7.4. 6. Bronkospasme paradoks terjadi ketika seorang individu mengkonsumsi beberapa obat dimaksudkan untuk mengurangi gejala bronkospasme. Pet alergi Alergi pada bulu hewan peliharaan pada manusia dapat menyebabkan gejala bronkospasme. Ketika mengi. dan gangguan paru-paru potensial. ketika seseorang terpapar zat alergi tubuh bereaksi berlebihan dan menyebabkan gejala bronkospasme. Jika gejala bonchospasm berlama-lama dokter harus dicari segera. Ketika alergi terlibat pengobatan terbaik adalah menghindari bronkospasme sederhana dari zat alergi. 5. Namun dalam obat tersebut terdapat zat yang membuat seseorang alergi terhadapnya. kesulitan bernapas.

asma bronchial. Chest x-ray dapat menunjukkan sedikit jika ada perubahan dari normal.kali terjadi karena ada gangguan paru-paru. 2. 2. aliran udara yang buruk dan tanda-tanda umum dari serangan asma dapat ditemukan. Short acting (SABA)  Salbutamol  Levosalbutamol  Panjang acting (BEBAN)  Formoterol  Salmeterol  Lainnya  Dopamin  Norepinefrin  Epinefrin 12 . atau bronchitis.4 Diagnosis Bronkospasme Diagnosis didasarkan pada ujian klinis di mana mengi. Jika seseorang ingin melakukan pra-pengobatan paru-paru disarankan agar meminimalkan gejala.5 Pengobatan Bronkopasme    Beta 2 agonis Beta 2 agonis adrenergik yang direkomendasikan untuk bronkospasme.

USP. isoetharine (Bronkometer). Ventolin HFA. Obat Spray untuk Bronkospasme : Ventolin HFA termasuk dalam golongan agonis beta2-adrenergik. dan terbutaline (Brethaire). Sementara obat anti-inflamasi. Zat ini menyebabkan bronkodilatasi yang akan meningkatkan diameter saluran pernapasan. World Health Organization (WHO) merekomendasikan nama obat dengan basis albuterol adalah salbutamol. metaproterenol (Alupent). bitolterol (Tornalate). Komposisi Setiap unit mengandung mikrokristalin suspensi albuterol sulfat dalam propelan HFA-134a (1. H2SO4. seperti kortikosteroid inhalasi atau natrium kromolin.1. Kebanyakan beta-agonis obat adalah obat-obat resep. Albuterol sulfat memiliki nama kimia α1-[(tert-butylamino)methyl]-4-hydroxy-m-xylene-α. beta-agonis hanya mengobati gejala. Ventolin). dan rumus empiris (C13H21NO3) 2 . α' -diol sulfate (2:1)(garam). Ventolin HFA dimaksudkan hanya untuk penggunaan inhalasi oral untuk bronkospasme (penyempitan saluran paru-paru akibat gangguan pernapasan seperti asma). 13 .1.2tetrafluoroethane). mengobati peradangan yang mendasari yang menyebabkan saluran udara untuk bereaksi dan sempit.7.Penghambat bronkospasme disebut bronkodilator. Komponen aktif dari Ventolin HFA (albuterol sulfat aerosol inhalasi) adalah albuterol sulfat. Hal ini memungkinkan penurunan gangguan pernapasan. Beta2-agonis rileks otot polos saluran napas dan dapat memodulasi pelepasan mediator dari sel mast dan basofil. Beta-agonis inhaler (bronkodilator) bertindak untuk meredakan gejala asma dengan relaksasi otot-otot sekitar dinding tabung bronkial. dan relatively selective beta2-adrenergic bronchodilator. Mempunyai sifat larut dalam air dan sedikit larut dalam etanol. Setiap unit ventolin HFA merupakan sediaan aerosol bertekanan yang dilengkapi dengan counter.Yang dijual di AS termasuk albuterol (Proventil. Albuterol sulfat adalah bubuk kristal putih dengan berat molekul 576. pirbuterol (MAXair).

Di bawah ini kami membahas solusi atas 10 alami untuk pengobatan bronkospasme : 1. Asam Lemak Omega Beberapa studi telah menunjukkan bahwa orang yang menderita bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks mengalami peningkatan kadar asam arakidonat dalam darah mereka. daging. Kontraindikasi Hipersensitif terhadap albuterol sulfat atau bahan lain dari Ventolin Dosis Aerosol inhalasi: 108 mcg albuterol sulfat (90 mcg albuterol base) per spray. Tabung 8 g untuk 60 spray Ada berbagai macam pengobatan bronkospasme metode yang bisa dilakukan tanpa menggunakan obat resep. 14 paru-paru membesar. Exercise-Induced bronkospasme pada pasien usia > 4 tahun. Tabung 18 g untuk 200 spray 2. Teknik ini terbentuk di sekitar teori yang singkat bernafas meningkatkan tingkat karbon dioksida dalam tubuh menyebabkan saluran udara kelancaran 2. Butyeko Pernapasan Teknik Teknik pernapasan ini dikembangkan oleh seorang peneliti Rusia Konstantin Buteyko Pavlovich. Kemasan 1. Hal ini juga sangat efektif bagi orang yang menderita asma bronkial. . Metode pengobatan bronkospasme terdiri dari latihan pernapasan dangkal yang membantu orang bernapas lebih mudah. 2. Pengobatan atau pencegahan bronkospasme dengan penyakit saluran napas obstruktif reversibel pada pasien usia > 4 tahun. Asam arakidonat ditemukan dalam makanan seperti kuning telur.Indikasi 1.

Boswellia Herb 15 . Satu studi tertentu 69.000 perempuan menunjukkan mereka yang makan asupan tinggi tomat. Kedua senyawa ini diyakini mampu mengurangi peradangan saluran pernapasan yang mengurangi gejala bronkospasme. dan Amerika Serikat. Asia. Butterbur harus diambil dengan hati-hati karena ada efek samping seperti sakit kepala. Perlakuan bronkospasme telah menunjukkan hasil positif dalam uji klinis pada hewan. Asam omega Peningkatan lemak dalam diet mengurangi tingkat asam arakidonat dalam sistem. mual. dan vitamin C memiliki resiko lebih tinggi terkena bronkospasme. sayuran. bronkospasme paradoks. Bahan aktif dalam Butterbur yaitu petasin dan isopetasin.dan kerang. wortel dan sayuran berdaun memiliki resiko lebih rendah terkena bronkospasme akut. 4. namun pengobatan lain bonchospasm adalah untuk meningkatkan jumlah asam lemak omega dalam makanan. Hal ini memiliki teori bahwa Bromelain memiliki sifat anti-inflamasi yang meringankan saluran udara menyebabkan gejala bronkospasme mereda. dan muntah. Bromelain Bromelain adalah ekstrak dari nanas. 6. 5. dari spektrum penelitian menunjukkan mereka yang memiliki asupan rendah buah-buahan. dan asma bronkial. Salah satu perawatan bronkospasme jelas adalah untuk menghindari makanan ini. Di sisi lain. Butterbur Butterbur adalah ramuan yang tumbuh di Eropa. 3. Buah-buahan dan sayuran Mungkin ibu tahu apa yang dia bicarakan ketika dia berkata untuk makan buahbuahan dan sayuran.

Pastikan untuk memeriksa ke dokter sebelum membuat perubahan pola makan. 10.Tanaman ini menghambat leukotrien di paru-paru. Akupunktur Beberapa orang menggunakan metode cina kuno untuk membuktikan kemampuannya sebagai pengobatan bronkospasme yang efektif. Asma Diet Banyak orang telah melaporkan bahwa menghilangkan gula dan semua produk susu adalah pengobatan yang efektif untuk bronkospasme dalam mengurangi gejala. Hal ini telah menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai pengobatan yang efektif bronkospasme. 9. 16 . Latihan pernapasan dan meditasi yang digunakan dalam yoga telah membantu orang untuk belajar mengendalikan stress dan meningkatkan asupan udara. Berat badan Beberapa penelitian menunjukkan berat badan dapat mengurangi gejala bronkospasme akut dan gejala bronkospasme paradox. Orang-orang yang mempertahankan berat badan yang sehat dapat mengurangi timbulnya asma bronchial. yang diketahui menyebabkan untuk mempersempit saluran udara di paru-paru. 8. Yoga Banyak sekali stress dapat memicu gejala bronkospasme. 7.

Bronkospasme adalah penyempitan dan kontraksi dari saluran pernapasan. Bronchospasm terdpat dalam dua bentuk yang berbeda. yang mengakibatkan penyempitan jalan napas. Sebagian besar obat Beta-agonis adalah obat-obat resep. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme yaitu Albuterol. Ventolin dan.1 Kesimpulan Bronkospasme bukanlah penyakit. 17 . Beta2-agonis digunakan untuk melonggarka saluran udara dan otot-otot yang mengelilingi dinding tabung bronkial. melainkan gejala dari kondisi lain seperti asma dan bronkitis. Pengobatan bronchospasm datang dalam berbagai bentuk dan metode yang sama digunakan untuk mengobati asma bronkial. bronkospasme paradoksal dan bronkospasme akut.BAB III PENUTUP 3. Obat anti-inflamasi yang paling sering digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme akut dan asma bronkial yang dihirup kortikosteroid natrium kromolin. Proventil.

DAFTAR PUSTAKA http://translate.co.google.co.co.ehow.healthscout.org/wiki/Broncho spasm&usg=ALkJrhgkaOO5rFNX9vJKH8nIO5HpoU3hAw#Cause http://translate.com/about_5049754_ca usesbronchospasms.google.google.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.com/translate_c?depth=1&ei=HAaeUMSBGcr3rQeq74CQCA &hl=id&prev=/search%3Fq%3Dbronchospasm%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D515% 26prmd%3Dimvns&rurl=translate.wikipedia.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.id&sl=en&u=http://en.googleusercontent.google.html&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D4 78%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CD4Q7gEwAw http://translate.com/blog/general -healthcare/7-hidden-dangers-associated-with-bronchospasmsymptoms/&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D 478%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CEsQ7gEwBA http://translate.nutralegacy.html&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%2 6bih%3D478%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CDYQ7g EwAg 18 .com/ency/1/591/ main.co.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful