MAKALAH KEGAWATDARURATAN MEDIS

DISUSUN OLEH KELOMPOK 7 UNIV.BAITURRAHMAH FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI 2012/2013

1

WIDYA FEBRIANA 3.NAMA KELOMPOK : 1.LISYA SORAYA ADRIANA ( 09-074) 2 .MITHA OKTAVANI BELIA ( 09-062) 2.TRIO FERNANDO ( 09-064) ( 09-070) 4.

Hal ini dapat hadir sebagai tanda giardiasis. anafilaksis. diagnosis. dan pengobatan dari Bronkospasme. sebagai efek samping yang mungkin timbul dari obat pilocarpine (yang digunakan untuk mengobati penyakit akibat konsumsi nightshade yang mematikan serta hal-hal lainnya) dan juga sebagai efek samping untuk beta blockers (digunakan untuk mengobati hipertensi) dan obat-obatan lainnya.BAB I PENDAHULUAN 1.Bronchospasms muncul sebagai fitur asma kronis. 1.1 LATAR BELAKANG Bronkospasme merupakan karakteristik utama dari asma dan bronkitis .2 TUJUAN Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah agar mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan etiologi. gejala klinis. 3 . bronkitis.

Meradang saluran udara dan bronkokonstriksi pada asma.BAB II PEMBAHASAN 2.Bronchospasms muncul sebagai fitur asma kronis. Sebuah batuk dengan umum mengi biasanya menunjukkan kondisi ini. Bronkospasme merupakan karakteristik utama dari asma dan bronkitis . Bronkospasme merupakan kontraksi abnormal dari otot polos dari saluran pernapasan.1 Definisi Bronkospasme Bronkospasme atau kejang bronkial adalah penyempitan tiba-tiba otot-otot di dinding bronkiolus . anafilaksis. Hal ini menyebabkan kesulitan bernapas yang bisa sangat ringan sampai berat. sebagai efek samping yang mungkin timbul dari obat pilocarpine (yang digunakan untuk mengobati penyakit akibat konsumsi nightshade yang mematikan serta hal-hal lainnya) dan juga sebagai efek samping untuk beta 4 . yang mengakibatkan penyempitan akut dan terhalangnya pernapasan saluran napas. Airways menyempit sebagai akibat dari mengi menyebabkan respon inflamasi. Hal ini disebabkan oleh pelepasan ( degranulasi ) zat dari sel mast atau basofil di bawah pengaruh anaphylatoxins . bronkitis.

Non-selektif Beta blockers diketahui menyebabkan bronkospasme juga. obat-obatan. dan emfisema dapat menyebabkan kontraksi dari saluran udara. kacang tanah. gigitan serangga atau sengatan ketika seseorang alergi. 5 . walnut. terutama sengatan lebah. terutama kerang. Penyakit saluran napas bawah seperti pneumonia . Kedua obat ini mengaktifkan reseptor adrenergik Alpha 1 yang mengakibatkan penyempitan otot polos.2 Etiologi Bronkospasme Bronkospasme disebabkan oleh sejumlah alasan. ini akan mengurangi jumlah oksigen yang tersedia. ikan. asma . Beta blockers mengikat ke reseptor β2 dan menghalangi aksi Epinefrin dan Norepinefrin dari mengikat ke reseptor. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). dan kacang-kacangan pohon lainnya. susu. Beberapa alergen yang lebih umum adalah makanan seperti telur. terutama penisilin. kedelai dan gandum. Beberapa hal yang dapat menyebabkan bronchospasms adalah mengkonsumsi makanan. terutama pada wanita. Penyempitan dan peradangan menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan lendir produksi. Para overactivity otot bronchioles 'adalah hasil dari paparan stimulus yang dalam keadaan normal akan menyebabkan sedikit atau tidak ada respon. menyebabkan sesak napas. Hal ini dapat hadir sebagai tanda giardiasis. dan obat-obatan lainnya.blockers (digunakan untuk mengobati hipertensi) dan obat-obatan lainnya. gigitan serangga dan sengatan. dan kadar hormon berfluktuasi. dan batuk menyebabkan seseorang sesak napas dan hipoksia 2. Penyebab lainnya adalah efek samping dari dekongestan topikal seperti oxymetazoline dan Fenilefrin .

Otot bronkus masuk ke keadaan kontraksi ketat (bronkospasme). Mukosa menjadi bengkak dan meradang yang selanjutnya mengurangi diameter bronkial. Asma adalah suatu obstruktif jalan nafas yang reversibel yang disebabkan oleh : 1) Kontraksi otot di sekitar bronkus sehingga terjadi penyempitan jalan nafas. Hal ini membutuhkan upaya otot sangat meningkat. dan berlanjut menghalangi aliran udara. meningkatnya sekret abnormal mukus pada bronkiolus dan adanya kontraksi pada trakea serta meningkatnya produksi 6 . yang mempersempit diameter bronkus. kedua faktor tersebut dapat meningkatkan terjadinya kontraksi otot-otot polos. Ketika saluran pernapasan menjadi terhambat. tekanan yang lebih besar diperlukan untuk mendorong udara dalam rangka untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan oksigen. Patofisiologi Proses perjalanan penyakit asma dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu alergi dan psikologis. 2) Pembengkakan membran bronkus. Pernapasan saat bronkospasme membutuhkan usaha lebih dari pernapasan normal. Selain itu. 3) Terisinya bronkus oleh mukus yang kental. kelenjar bronkial menghasilkan jumlah lender berlebihan yang sangat lengket yang menyebabkan batuk dan yang mungkin membentuk lubang pada bronkus.

 Emosi 7 . Pada sebagian penderita disertai dengan rasa nyeri dada. dermatitis. gelisah. Namun. dalam. salah satu pertahanan alami adalah pembentukan antibodi . anak alergi membentuk jenis lain antibodi . dyspnoe. jamur. duduk dengan tangan menyanggah ke depan serta tampak otot-otot bantu pernafasan bekerja dengan keras.mukus jalan nafas. selain itu terdapat pula adanya riwayat penyakit atopik seperti eksim.  Latihan Ini adalah pemicu yang sangat umum untuk gejala asma pada anak-anak. Manifestasi Klinik Manifestasi klinik pada pasien asma adalah batuk. gangguan difusi gas di tingkat alveoli. Yang menimbulkan masalah adalah bulu binatang. serbuk sari. latihan fisik. bukannya pelindung. Tiga kategori asma alergi (asma ekstrinsik) ditemukan pada klien dewasa yaitu yang disebabkan alergi tertentu. Ini mungkin mengambil bentuk mengi jelas setelah latihan. distribusi ventilasi yang tidak merata dengan sirkulasi darah paru. demam tinggi dan klien dengan riwayat asma. sedangkan waktu serangan tampak penderita bernafas cepat.molekul yang menggabungkan dengan zat-zat asing sehingga membuat mereka tidak berbahaya. faktor yang spesifik seperti flu. dan makanan. debu. sehingga terjadi penyempitan pada jalan nafas dan penumpukan udara di terminal oleh berbagai macam sebab maka akan menimbulkan gangguan seperti gangguan ventilasi (hipoventilasi). virus atau zat-zat beracun masuk ke dalam tubuh. atau hanya batuk. sebenarnya dapat merugikan.yang. dan emosi (stress) dapat memacu serangan asma. Serangan asma pada anak dapat disebabkan oleh sejumlah pemicu:  Alergi Ketika zat asing seperti bakteri. Proses ini disebut imunitas. Sebaliknya pada klien dengan asma intrinsik (idiopatik) sering ditemukan adanya faktor-faktor pencetus yang tidak jelas. dan wheezing. Anak alergi membentuk antibodi pelindung seperti melakukan anakanak normal. pada penderita yang sedang bebas serangan tidak ditemukan gejala klinis.

Gejala bronkospasme termasuk batuk.3 Gejala Bronkospasme Bronkospasme bukanlah penyakit.  Infeksi Saluran Pernafasan Atas Ketika anak penderita asma memiliki infeksi saluran pernapasan atas. mengi. Bronkospasme akut sering dikaitkan dengan penyakit asma dan serangan berulang dari bronchitis. Metode pengobatan bronkospasme termasuk berbagai obat yang melonggarkan saluran udara serta antiinflamasi. Bronkospasme adalah penyempitan dan kontraksi dari saluran pernapasan. Infeksi virus pernapasan dapat memprovokasi dan mengubah tanggapan asma. Antibiotik biasanya tidak membantu .Psikologis stres dapat memicu gejala asma. tenggorokan atau saluran pernapasan.  Iritasi Ada berbagai macam zat yang mengiritasi hidung. memproduksi Immunoglobulin E yang spesifik (IgE) antibodi diarahkan terhadap antigen virus pernapasan dan meningkatkan pelepasan mediator. semprotan aerosol. asma dapat dipicu. Asap rokok adalah salah satu yang paling umum. dan menghindari iritasi bronchial. dan sesak di dada.baik dalam membersihkan infeksi atau mencegah bronkospasme. dan bau yang kuat dapat juga menyebabkan iritasi. Debu. Bronchospasm terdpat dalam dua bentuk yang berbeda. yang mengakibatkan penyempitan jalan napas. melainkan gejala dari kondisi lain seperti asma dan bronkitis. Perlakuan terbaik dari pilek adalah pencegahan melalui cuci tangan sering. 2. tetapi bukan penyakit psikosomatik. 8 . Penyakit virus pernapasan dapat menghasilkan efek mereka dengan menyebabkan kerusakan epitel. bronkospasme paradoksal dan bronkospasme akut.

Pengobatan bronchospasm datang dalam berbagai bentuk dan metode yang sama digunakan untuk mengobati asma bronkial. infeksi saluran pernapasan atas. dan saluran pernapasan. Yang paling umum adalah alergi bulu hewan peliharaan. Pemicu lain yang dapat menyebabkan baik bronkospasme akut dan bronkospasme paradoks adalah alergi. Debu. Proventil. dan makanan. Misalnya. Sebagian besar obat Beta-agonis adalah obat-obat resep. serbuk sari. Obat anti-inflamasi yang paling sering digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme akut dan asma bronkial yang dihirup kortikosteroid natrium kromolin. semprotan. Kedua gejala bronkospasme paradoks dan gejala bronkospasme akut dapat ditingkatkan oleh iritasi tertentu yang mengiritasi hidung. Ventolin dan.Ada perbedaan besar dalam bronkospasme paradoks dan bronkospasme obat yang akut. Bronkospasme paradoks yang dibawa ketika seseorang mengkonsumsi seharusnya untuk meringankan bronkospasme. tenggorokan. Beta2-agonis digunakan untuk melonggarka saluran udara dan otot-otot yang mengelilingi dinding tabung bronkial. dan emosi negatif. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme yaitu Albuterol. jamur. Penyebab paling umum dari bronkospasme akut dan bronkospasme adalah asma bronkial 9 . olahraga. dan terutama asap rokok dapat meningkatkan kebutuhan untuk pengobatan bronkospasme karena iritasi. Alasan yang paling khas untuk bronkospasme paradoks adalah reaksi alergi terhadap obat yang dikonsumsi dengan hasil gejala bronchospam menjadi buruk sementara. seseorang mungkin mendapatkan bronkospasme paradoks segera setelah mengkonsumsi beberapa obat batuk dimaksudkan untuk mengurangi bronkospasme akut.

mengi. terutama bayi dan balita. Alergi makanan Orang yang menderita bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks mungkin memiliki alergi parah pada makanan. Karena mereka alergi terhadap substansi tubuh bereaksi berlebihan dan menghasilkan antibodi yang dapat membahayakan orang yang menyebabkan bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks. Batuk adalah gejala utama. Bronkial Asma Seseorang yang menderita bronchospasms paradoks atau bronchospasms akut harus diperiksa untuk melihat apakah mereka menderita asma bronkial. 10 . Jika bronkospasme gejala seperti batuk. Pollen alergi Ketika seseorang yang menderita alergi seperti serbuk sari terkena substansi bahwa sistem pernafasan dan paru-paru membentuk antibodi yang seharusnya untuk mempertahankan tubuh. dan mungkin merupakan gejala lebih penting dari pada mengi pada beberapa anak penderita asma. 2. Asma bronkial adalah pemicu utama yang menyebabkan bronchospasms dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan kerusakan paru-paru permanen dan bahkan kematian. 3.Seseorang yang menderita gejala bronkospasme harus memeriksakan diri ke dokter karena ada bahaya tersembunyi yang dapat menyebabkan atau menjadi tanda masalah kesehatan yang lebih besar. Di bawah ini kita membahas 7 bahaya yang berbeda dari gejala bronkospasme : 1. sesak napas dan terus terjadi setelah makan maka mungkin menjadi tanda dari reaksi alergi terhadap makanan.

Sofa dan tempat tidur harus diberi perhatian khusus. dan batuk terjadi selama dan setelah latihan itu sering 11 . Ketika mengi. Latihan Latihan merupakan pemicu yang sangat umum terhadap gejala bronkspasme. Obat alergi Alergi obat sering menjdi penyebab dari bronkospasme paradoks. Infeksi pernapasan atas Gejala bronkospasme akut dan gejala bronkospasme paradoks juga bisa menjadi tanda dari risiko kesehatan yang lebih besar seperti infeksi saluran pernapasan atas. Jika gejala bonchospasm berlama-lama dokter harus dicari segera. asma bronkial. Namun dalam obat tersebut terdapat zat yang membuat seseorang alergi terhadapnya. Sementara hewan harus di keluarkan dari rumah dan semua barang-barang di dalamnya harus dibersihkan secara menyeluruh sehingga bulu yang menempel bias dihilangkan. kesulitan bernapas.4. 7. Pet alergi Alergi pada bulu hewan peliharaan pada manusia dapat menyebabkan gejala bronkospasme. 6. Bronkospasme paradoks terjadi ketika seorang individu mengkonsumsi beberapa obat dimaksudkan untuk mengurangi gejala bronkospasme. Sekali lagi. dan gangguan paru-paru potensial. ketika seseorang terpapar zat alergi tubuh bereaksi berlebihan dan menyebabkan gejala bronkospasme. Ketika alergi terlibat pengobatan terbaik adalah menghindari bronkospasme sederhana dari zat alergi. 5.

4 Diagnosis Bronkospasme Diagnosis didasarkan pada ujian klinis di mana mengi. asma bronchial. Short acting (SABA)  Salbutamol  Levosalbutamol  Panjang acting (BEBAN)  Formoterol  Salmeterol  Lainnya  Dopamin  Norepinefrin  Epinefrin 12 .kali terjadi karena ada gangguan paru-paru. aliran udara yang buruk dan tanda-tanda umum dari serangan asma dapat ditemukan. 2. Chest x-ray dapat menunjukkan sedikit jika ada perubahan dari normal. 2. Jika seseorang ingin melakukan pra-pengobatan paru-paru disarankan agar meminimalkan gejala.5 Pengobatan Bronkopasme    Beta 2 agonis Beta 2 agonis adrenergik yang direkomendasikan untuk bronkospasme. atau bronchitis.

Sementara obat anti-inflamasi. Beta2-agonis rileks otot polos saluran napas dan dapat memodulasi pelepasan mediator dari sel mast dan basofil. H2SO4. Komponen aktif dari Ventolin HFA (albuterol sulfat aerosol inhalasi) adalah albuterol sulfat. dan terbutaline (Brethaire). Ventolin). Albuterol sulfat memiliki nama kimia α1-[(tert-butylamino)methyl]-4-hydroxy-m-xylene-α. World Health Organization (WHO) merekomendasikan nama obat dengan basis albuterol adalah salbutamol. pirbuterol (MAXair). Setiap unit ventolin HFA merupakan sediaan aerosol bertekanan yang dilengkapi dengan counter.1. Komposisi Setiap unit mengandung mikrokristalin suspensi albuterol sulfat dalam propelan HFA-134a (1. Albuterol sulfat adalah bubuk kristal putih dengan berat molekul 576.2tetrafluoroethane). seperti kortikosteroid inhalasi atau natrium kromolin. Mempunyai sifat larut dalam air dan sedikit larut dalam etanol. Zat ini menyebabkan bronkodilatasi yang akan meningkatkan diameter saluran pernapasan. dan rumus empiris (C13H21NO3) 2 . 13 . Beta-agonis inhaler (bronkodilator) bertindak untuk meredakan gejala asma dengan relaksasi otot-otot sekitar dinding tabung bronkial.Penghambat bronkospasme disebut bronkodilator.1. metaproterenol (Alupent).Yang dijual di AS termasuk albuterol (Proventil. beta-agonis hanya mengobati gejala. isoetharine (Bronkometer). bitolterol (Tornalate).7. Ventolin HFA. Ventolin HFA dimaksudkan hanya untuk penggunaan inhalasi oral untuk bronkospasme (penyempitan saluran paru-paru akibat gangguan pernapasan seperti asma). USP. dan relatively selective beta2-adrenergic bronchodilator. Hal ini memungkinkan penurunan gangguan pernapasan. α' -diol sulfate (2:1)(garam). Kebanyakan beta-agonis obat adalah obat-obat resep. Obat Spray untuk Bronkospasme : Ventolin HFA termasuk dalam golongan agonis beta2-adrenergik. mengobati peradangan yang mendasari yang menyebabkan saluran udara untuk bereaksi dan sempit.

. Exercise-Induced bronkospasme pada pasien usia > 4 tahun. Butyeko Pernapasan Teknik Teknik pernapasan ini dikembangkan oleh seorang peneliti Rusia Konstantin Buteyko Pavlovich. Asam arakidonat ditemukan dalam makanan seperti kuning telur. daging. Pengobatan atau pencegahan bronkospasme dengan penyakit saluran napas obstruktif reversibel pada pasien usia > 4 tahun. 2.Indikasi 1. Teknik ini terbentuk di sekitar teori yang singkat bernafas meningkatkan tingkat karbon dioksida dalam tubuh menyebabkan saluran udara kelancaran 2. Di bawah ini kami membahas solusi atas 10 alami untuk pengobatan bronkospasme : 1. Asam Lemak Omega Beberapa studi telah menunjukkan bahwa orang yang menderita bronkospasme akut atau bronkospasme paradoks mengalami peningkatan kadar asam arakidonat dalam darah mereka. Kemasan 1. Metode pengobatan bronkospasme terdiri dari latihan pernapasan dangkal yang membantu orang bernapas lebih mudah. Tabung 8 g untuk 60 spray Ada berbagai macam pengobatan bronkospasme metode yang bisa dilakukan tanpa menggunakan obat resep. Tabung 18 g untuk 200 spray 2. Kontraindikasi Hipersensitif terhadap albuterol sulfat atau bahan lain dari Ventolin Dosis Aerosol inhalasi: 108 mcg albuterol sulfat (90 mcg albuterol base) per spray. Hal ini juga sangat efektif bagi orang yang menderita asma bronkial. 14 paru-paru membesar.

mual. sayuran. dari spektrum penelitian menunjukkan mereka yang memiliki asupan rendah buah-buahan. Butterbur harus diambil dengan hati-hati karena ada efek samping seperti sakit kepala. Bromelain Bromelain adalah ekstrak dari nanas. 3. Boswellia Herb 15 . dan vitamin C memiliki resiko lebih tinggi terkena bronkospasme. Asia. bronkospasme paradoks. Buah-buahan dan sayuran Mungkin ibu tahu apa yang dia bicarakan ketika dia berkata untuk makan buahbuahan dan sayuran. dan Amerika Serikat.dan kerang. 4. 6. Salah satu perawatan bronkospasme jelas adalah untuk menghindari makanan ini.000 perempuan menunjukkan mereka yang makan asupan tinggi tomat. Butterbur Butterbur adalah ramuan yang tumbuh di Eropa. dan asma bronkial. Asam omega Peningkatan lemak dalam diet mengurangi tingkat asam arakidonat dalam sistem. namun pengobatan lain bonchospasm adalah untuk meningkatkan jumlah asam lemak omega dalam makanan. Bahan aktif dalam Butterbur yaitu petasin dan isopetasin. dan muntah. Satu studi tertentu 69. wortel dan sayuran berdaun memiliki resiko lebih rendah terkena bronkospasme akut. Perlakuan bronkospasme telah menunjukkan hasil positif dalam uji klinis pada hewan. Kedua senyawa ini diyakini mampu mengurangi peradangan saluran pernapasan yang mengurangi gejala bronkospasme. 5. Hal ini memiliki teori bahwa Bromelain memiliki sifat anti-inflamasi yang meringankan saluran udara menyebabkan gejala bronkospasme mereda. Di sisi lain.

Pastikan untuk memeriksa ke dokter sebelum membuat perubahan pola makan. Yoga Banyak sekali stress dapat memicu gejala bronkospasme. 16 . 9. Hal ini telah menunjukkan hasil yang menjanjikan sebagai pengobatan yang efektif bronkospasme. yang diketahui menyebabkan untuk mempersempit saluran udara di paru-paru.Tanaman ini menghambat leukotrien di paru-paru. Latihan pernapasan dan meditasi yang digunakan dalam yoga telah membantu orang untuk belajar mengendalikan stress dan meningkatkan asupan udara. 10. 7. 8. Akupunktur Beberapa orang menggunakan metode cina kuno untuk membuktikan kemampuannya sebagai pengobatan bronkospasme yang efektif. Orang-orang yang mempertahankan berat badan yang sehat dapat mengurangi timbulnya asma bronchial. Berat badan Beberapa penelitian menunjukkan berat badan dapat mengurangi gejala bronkospasme akut dan gejala bronkospasme paradox. Asma Diet Banyak orang telah melaporkan bahwa menghilangkan gula dan semua produk susu adalah pengobatan yang efektif untuk bronkospasme dalam mengurangi gejala.

Obat anti-inflamasi yang paling sering digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme akut dan asma bronkial yang dihirup kortikosteroid natrium kromolin. Beta2-agonis digunakan untuk melonggarka saluran udara dan otot-otot yang mengelilingi dinding tabung bronkial. Bronchospasm terdpat dalam dua bentuk yang berbeda. 17 . Bronkospasme adalah penyempitan dan kontraksi dari saluran pernapasan. Pengobatan bronchospasm datang dalam berbagai bentuk dan metode yang sama digunakan untuk mengobati asma bronkial. melainkan gejala dari kondisi lain seperti asma dan bronkitis.1 Kesimpulan Bronkospasme bukanlah penyakit. yang mengakibatkan penyempitan jalan napas. bronkospasme paradoksal dan bronkospasme akut. Proventil. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati gejala bronkospasme yaitu Albuterol.BAB III PENUTUP 3. Ventolin dan. Sebagian besar obat Beta-agonis adalah obat-obat resep.

html&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%2 6bih%3D478%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CDYQ7g EwAg 18 .google.com/about_5049754_ca usesbronchospasms.id&sl=en&u=http://en.google.html&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D4 78%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CD4Q7gEwAw http://translate.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.co.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.com/ency/1/591/ main.co.DAFTAR PUSTAKA http://translate.nutralegacy.com/blog/general -healthcare/7-hidden-dangers-associated-with-bronchospasmsymptoms/&prev=/search%3Fq%3DBronchospasms%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D 478%26prmd%3Dimvns&sa=X&ei=OBWeUKmwIsPhrAeKmYAw&ved=0CEsQ7gEwBA http://translate.com/translate_c?depth=1&ei=HAaeUMSBGcr3rQeq74CQCA &hl=id&prev=/search%3Fq%3Dbronchospasm%26hl%3Did%26biw%3D962%26bih%3D515% 26prmd%3Dimvns&rurl=translate.google.healthscout.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://www.wikipedia.googleusercontent.org/wiki/Broncho spasm&usg=ALkJrhgkaOO5rFNX9vJKH8nIO5HpoU3hAw#Cause http://translate.co.google.ehow.co.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful