P. 1
ASKEP Buerger Disease

ASKEP Buerger Disease

|Views: 446|Likes:
Published by rafikanesia
ASKEP Buerger Disease
ASKEP Buerger Disease

More info:

Categories:Types, Reviews
Published by: rafikanesia on Jan 02, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/04/2014

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN BUERGER DISEASE 1.

DEFINISI Penyakit Buerger merupakan suatu peradangan pada pembuluh darah arteri dan vena serta saraf pada tungkai yang menyebabkan gangguan aliran darah. Disebabkan oleh vaskulitis (radang pembuluh darah) yang dapat merusak jaringan kulit dan bisa mengakibatkan infeksi dan gangrene. Penyakit ini mempengaruhi sekitar 6 dari setiap 10.000 orang. Hampir selalu mempengaruhi pria usia 20-40 yang memiliki kebiasaan merokok atau menginang. Kondisi ini diduga berkaitan dengan riwayat penyakit Raynaud. Selain itu, gangguan ini sangat jarang pada anak-anak, namun dapat terjadi pada orang-orang dengan penyakit autoimun. 2. ETIOLOGI Penyebab penyakit ini belum diketahui secara jelas. Penyakit ini sering diderita pria dewasa muda hingga usia pertengahan (20-40 tahun) terutama perokok berat. Penyakit ini jarang ditemukan pada bukan perokok, oleh sebab itu merokok merupakan suatu faktor penyebab timbulnya penyakit ini. Kira-kira 40% penderita memiliki riwayat peradangan pembuluh vena (flebitis) yang berperan penting dalam perkembangan penyakit Buerger. Penyakit ini terutama terjadi pada tungkai, tetapi dapat terjadi pada lengan. Gejala awal berupa menurunnya aliran darah (iskemia pada arteri) serta peradangan pembuluh darah superfisial (di bawah permukaan kulit). Berkurangnya aliran darah berarti bahwa jaringan kulit di tangan dan kaki tidak mendapatkan oksigen yang cukup dan nutrisi. Ini mengarah pada tanda-tanda dan gejala penyakit Buerger, dimulai dengan rasa sakit dan kelemahan dalam jari-jari Anda dan jari-jari kaki dan menyebar ke bagian lain dari lengan dan kaki. 3. MANIFESTASI KLINIS - Klaudikasio (nyeri disebabkan oleh aliran darah cukup selama latihan) di kaki dan / atau tangan, atau sakit di daerah-daerah saat istirahat. - Rasa sakit biasanya dimulai di kaki tetapi mungkin memancarkan lainnya (lebih sentral) bagian tubuh. - Indikasi dan gejala lain dari penyakit ini mungkin termasuk mati rasa dan / atau kesemutan pada tungkai dan fenomena Raynaud (suatu kondisi dimana ekstremitas distal - jari, jari, tangan, kaki - menjadi putih setelah terpapar dingin). - Ulcerations Kulit dan gangren dari digit (jari dan jari kaki) yang umum pada Penyakit Buerger. Rasa sakit mungkin sangat intens di daerah yang terkena dampak. - tes Allen positif (tangan tetap pucat setelah pemeriksa secara bersamaan menekan arteri dan ulnaris radial, kemudian bergantian melepaskan mereka) menunjukkan kelainan. - noninvasive tes menunjukkan aliran darah sangat menurun dan tekanan di jari kaki yang terkena dampak, kaki, dan jari.

ulnaris (yaitu. normal atau negatif hasil tes). Minta kembali warna kepada tangan menunjukkan patensi dari a. arteri ginjal. jempol Pemeriksa adalah kemudian digunakan untuk menutup jalan arteri radial dan ulnar. SLE. tetapi tidak patognomonik karena dapat menyerupai lesi pada pasien skleroderma. dan ulnar) dengan pembentukan pembuluh darah collateral di area sekitar oklusi dinamakan cockskrew collateral. Pasien kemudian membuka tangan. jari kaki. Sedangkan hasil yang abnormal dapat hadir dalam tipe lain-kapal kecil occlusive penyakit tangan. mixed connective tissue disease. Temuan tersebut mengarahkan diagnosis Buerger’s disease. peroneal. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK - Angiografi / arteriography  penemuan yang khas adalah oklusi non atherosklerotik segmental pada pembuluh darah kecil dan menengah (digital. jari) keterlibatan Onset sebelum usia 45 tahun . CREST syndrome. yang exsanguinates tangan dan jari.4. Sebuah Allen abnormal hasil uji menunjukkan penyakit arteri distal dan membangun keterlibatan ekstremitas atas di samping bawah kaki membantu membedakan obliterans thromboangiitis dari penyakit aterosklerotik.  Untuk melaksanakan uji Allen. pasien diinstruksikan untuk membuat tinju. yang tidak normal atau positif hasil tes). tes Allen positif menemukan di seorang perokok muda dengan ulcerations kakinya sangat sugestif penyakit Buerger. KOMPLIKASI - Ulcerations Ganggren Infeksi Perlu untuk amputasi Langka oklusi koroner. -   - Baru-baru ini sistem point-scoring telah diusulkan oleh Papa untuk mendukung atau kontes diagnosis TAO menggunakan kriteria sebagai berikut. tangan. antiphospholipid syndrome. plantar. Kegagalan tangan untuk segera mengisi dengan darah menunjukkan oklusi dari arteri distal ke masing-masing pergelangan tangan (misalnya. bahkan gangguan vaskuler pada diabetes mellitus4 Ekokardiografi: untuk menyingkirkan kemungkinan adanya sumber emboli dari jantung.   Ekstremitas distal (kaki. radial. tibial. vaskulitis rheumatoid. limpa. palmar. setelah pemeriksa akan membebaskan tekanan pada arteri ulnaris sementara arteri radialis tetap ditekan. The patensi dari arteri radial maka dapat diuji dengan mengulangi manuver tetapi dengan tekanan pada arteri radialis dirilis sementara arteri ulnaris tetap terkompresi. atau mesenterika 5.

             Menggunakan tembakau Pengecualian dari atherosclerosis atau sumber emboli proksimal Kurangnya negara hypercoagulable Kurangnya arteritis didefinisikan (yaitu. arteritis sel raksasa) Classic arteriographic temuan Keterlibatan arteri digital jari tangan atau kaki Segmental keterlibatan (yaitu. biopsi Poin negatif Kriteria Usia onset Jenis merokok kelamin. -1 45-50 tahun kebiasaan wanita -2 >50 tahun Tidak merokok Ada riwayat Khas untuk salah satu Ada saat pemeriksaan Khas untuk keduanya +1 30-40 tahun Ada riwayat asimptomatik superficial Ada riwayat +2 <> Ada saat pemeriksaan Simptomatik Ada saat pemeriksaan . sklerosis sistemik progresif. "skip daerah") Kotrek agunan Tidak ada perubahan aterosklerotik Classic temuan histopatologi Inflamasi selular menyusup dalam trombus Utuh lamina elastis internal Keterlibatan sekitar jaringan vena Tabel 1. sistem Scoring untuk diagnosis obliterans thromboangiitis (x) Poin positif Kriteria Usia onset Klaudikasio intermiten kaki Ekstremitas atas Tromboflebitis migrans Fenomena Raynaud Angiografi.

sedang probabilitas Tertentu.4 - . PENATALAKSANAAN MEDIS Penatalaksaan Buerger’s disease merupakan kombinasi penatalaksanaan medis dan bedah.4 Statin. rendah probabilitas Kemungkinan. Untuk penatalaksanaan ulkus iskemik dan nyeri yang terjadi (termasuk klaudikasio intermiten) dapat digunakan: - Cilostazol.2. Jumlah poin mendefinisikan probabilitas atas diagnosa obliterans thromboangiitis Jumlah poin 0-1 2-3 4-5 6 atau lebih Probabilitas diagnosis Diagnostik dikecualikan Curiga.4 Di luar penghentian merokok mutlak.lokasi 1 ekstremitas Tidak terlibat ada ekstremitas yang Hilangnya pulsasi brakial Femoral Artiosklerosis. Terdiagnosis dalam 5-10 tahun Terdiagnosis dalam 2-5 tahun hiperlipidemi kemudian kemudian Tabel 2. Mengurangi jumlah rokok menjadi 1-2 batang per hari. belum ditemukan terapi definitif lainnya yang bermakna untuk mencegah progresivitasnya. juga memperbaiki klaudikasio intermiten2. hipertensi. probabilitas tinggi 6. dapat memperbaiki klaudikasio hingga 40-60% melalui mekanisme yang belum sepenuhnya jelas. suatu inhibitor fosfodiester dengan efek vasodilatasi dan anti platelet. serta harus disertai dengan kerjasama yang kuat dari pasien untuk menghentikan kebiasaan merokok dan perawatan kaki jika dengan/atau tanpa ulkus iskemik. DM. mengganti rokok dengan permen tembakau atau pengganti nikotin dapat menyebabkan penyakit ini tetap aktif. Penghentian kebiasaan merokok secara mutlak merupakan tatalaksana satu-satunya yang telah terbukti untuk mencegah progresivitas Buerger’s disease.

dengan percutanues transluminal angioplasty atau bedah terbuka.4 - . untuk menghilangkan tonus simpatis. dapat dilakukan amputasi untuk mencegah penyebaran infeksi yang terjadi. bekerja menurunkan viskositas darah2. Demikian juga dengan injeksi VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor)4 -  - Untuk perawatan kaki. Jika semua usaha pengobatan telah dilakukan dan tidak memberikan hasil yang memuaskan. pasien harus memperhatikan hal-hal sebagai berikut Penggunaan alas kaki dengan ukuran yang sesuai dan nyaman Lubrikasi dan perawatan kaki dengan pelembab Menghindari paparan terhadap suhu yang ekstrim Pengobatan luka pada kaki segera dan agresif Otot yang atrofi dapat diatasi dengan implantable spinal cord stimulation. Selulitis dan flebitis yang terjadi segera diatasi dengan antibiotik yang sesuai dan NSAID. tetapi masih dalam tahap eksperimental.- Pentoxifylline.4 Terapi trombolisis. telah diajukan sebagai bagian penatalaksanaan Buerger’s disease.4 Amlodipin atau nifedipin sebagai vasodilator jika terjadi vasospasme4 Revaskularisasi. sehingga terjadi vasodilatasi1. jika memungkinkan secara anatomis dan pasien telah berhenti merokok4 Simpatektomi.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->