P. 1
kolik abdomen

kolik abdomen

5.0

|Views: 1,012|Likes:
Published by Mirza Juanda

More info:

Published by: Mirza Juanda on Jan 06, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/23/2014

pdf

text

original

KOLIK ABDOMEN

BAB I PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang Evaluasi pasien dengan nyeri abdomen merupakan salah satu aspek yang menarik di bidang gawat darurat. Nyeri abdomen merupakan keluhan yang cukup sering ditemukan sebanyak 10% pada pasien-pasien di ruang gawat darurat. Penegakan

diagnosis kemungkinan bervariasi dari kondisi yang cukup mengancam jiwa (contoh : ruptur aneurisma arteri abdomen) hingga yang hilang sendiri (dinding abdomen yang menegang) dan dari yang umum (gastroenteritis) hingga yang jarang (gigitan laba-laba hitam). Walaupun etiologi dari nyeri pada awalnya belum dapat ditentukan kurang lebih sebesar 30-40% pasien, namun mengenali kasus-kasus yang memerlukan operasi atau yang mengancam jiwa adalah hal yang lebih penting dari penegakan diagnosis itu sendiri.

1.2.

Tujuan Untuk mengetahui tentang kolik abdomen

Kelompok 24

1

ileum. Pada nyeri ini. sering dapat dilokalisasi terhadap daerah asal stimulus nyeri. apendiks. traktus biliaris dan pankreas menghasilkan nyeri abdomen atas.1. Sedangkan struktur hindgut seperti kolon transversal. Karena alasan inilah nyeri parietal berlawanan dengan nyeri visera. duodenum. karena serabut saraf nyeri bilateral. maka nyeri sering dideskripsikan sebagai intermiten. inflamasi atau penegangan dari peritoneum parietal. tidak bermielin dan memasuki korda spinalis pada tingkat yang beragam. Serabut saraf aferen yang bermielinisasi mentransmisikan stimulus nyeri ke akar ganglion dorsal pada sisi dan dermatomal yang sama dari asal nyeri. seperti tertusuk pisau dan Kelompok 24 2 . Penyebab yang jarang berupa iskemi atau inflamasi ketika jaringan mengalami kongesti sehingga mensensitisasi ujung saraf nyeri visera dan menurunkan ambang batas nyerinya. Jika organ yang terlibat dipengaruhi oleh gerakan peristaltik. Nyeri abdomen Nyeri abdomen dihasilkan dari 3 jalur yaitu nyeri abdomen visera.1. kram atau kolik. dan nyeri alih 2. Nyeri ini sering merupakan manifestasi awal dari beberapa penyakit atau berupa rasa tidak nyaman yang samar-samar hingga kolik.1.KOLIK ABDOMEN BAB II PEMBAHASAN 2. sering dirasakan sebagai nyeri regio epigastrium. sulit dilokalisasi dan dirasakan dibagian tengah tubuh. liver. Struktur midgut seperti jejunum. kolon desendens dan sistem genitourinary menyebabkan nyeri abdomen bagian bawah. Struktur foregut seperto lambung. nyeri abdomen parietal (somatik). dan kolon asenden menyebabkan nyeri periumbilikus. maka nyeri abdomen visera ini biasanya terasa tumpul. Nyeri visera berasal dari regio abdomen yang merujuk pada asal organ secara embrionik.2 Nyeri abdomen parietal (somatik) Nyeri abdomen parietal atau somatik dihasilkan dari iskemia.1 Nyeri abdomen visceral Biasanya disebabkan karena distensi organ berongga atau penegangan kapsul dari organ padat. Nyeri ini dipersepsikan berupa tajam. 2.

nyeri infrascapular yang berhubungan dengan penyakit biliar dan nyeri testicular yang berhubungan dengan obstruksi uretra. Contohnya adalah pasien dengan pneumonia mungkin merasakan nyeri abdomen karena distribusi neuron T9 terbagi oleh paruparu dan abdomen. Kondisi ini mengakibatkan dalam pemeriksaan fisik dapat dicari tanda berupa rasa lembut.2 Etiologi 1. Nyeri pada apendisitis awal sering berupa nyeri periumbilikus (visera) tapi terlokalisasi di regio kuadran kanan bawah ketika inflamasi menyebar ke peritoneum (parietal). Nyeri ini dihasilkan dari jalur-jalur neuron aferen sentral yang terbagi yang berasal dari lokasi yang berbeda.2. 2.2. Kolik abdomen 2. Mekanis  Adhesi/perlengketan pasca bedah (90% dari obstruksi mekanik)  Karsinoma  Volvulus  Intususepsi  Obstipasi  Polip  Striktur 2. guarding. 2.3 Nyeri alih Nyeri alih adalah nyeri yang dirasakan pada jarak dari organ yang sakit. rupture limpa). nyeri di bahu yang berhubungan dengan iritasi diafragma (contoh. 2. batuk dan pergerakan dapat memicu nyeri tersebut.1 Definisi Kolik abomen adalah nyeri viseral akibat spasme otot polos organ berongga dan biasanya disebabkan oleh hambatan pasase dalam organ tersebut. Tampilan klinis dari appendicitis dapat berupa nyeri visera dan somatik.KOLIK ABDOMEN bertahan. nyeri pantul dan kaku pada abdomen yang dipalpasi.1. Fungsional (non mekanik) Kelompok 24 3 . Contoh lainnya yaitu nyeri epigastrium yang berhubungan dengan Infark miokard.2.

Istilah ini mengimplikasikan nyeri paroksismal yang naik turun. Hasil dari tabrakan tadi menyebabkan distensi kandung empedu dan atau traktus biliaris dan distensi ini mengaktivasi neuron sensori Kelompok 24 4 .  Kolik Bilier Kolik bilier merupakan gejala tidak nyaman yang dirasakan pasien dan sering tidak disertai tanda-tanda klinis lain. Nyeri ini dirasakan sesaat setelah makan. Nyeri visera berasal dari tabrakan batu empedu dalam duktus sistikus dan atau ampula vater. kolik renal dan kolik karena sumbatan usus halus.KOLIK ABDOMEN  Ileus paralitik  Lesi medula spinalis  Enteritis regional  Ketidakseimbangan elektrolit  Uremia Beberapa yang menjadi penyebab kolik abdomen adalah kolik bilier. dan umumnya konstan dan meningkat progresif secara perlahan. Oleh karena nyeri ini merupakan gejala. Nyeri ini merupakan gejala klinis dari penyakit batu empedu (kolelitiasis/koledokolitiasis). maka beberapa penyakit lain juga dapat memberikan gejala yang sama. Gambar 1.1 menunjukkan sumbatanempedu Nyeri kolik bilier tidak dirasakan secara akurat sebagai kolik.

Pemeriksaan dapat mengungkapkan beberapa fitur fisik yang terkait dengan pembentukan batu empedu (misalnya. pucat. kelebihan berat badan. Nyeri berlangsung lebih lama dari 6 jam harus dicurigai sebagai kolesistitis akut.  Pemeriksaan fisik Pemeriksaan awal seringkali mengungkapkan individu yang berkeringat. setengah baya. dan rasa tidak nyaman. pancreatitis. Nyeri yang ditimbulkan tidak dapat terlokalisasi dengan baik dan umumnya terasa di bagian tengah hingga dermatom T8/9 (epigastrium tengah. perempuan). kolangitis. atau tanda-tanda lain dari suatu Kelompok 24 5 . hipotensi. Nyeri yang terlokalisasi umumnya menunjukkan komplikasi kolelitiasis atau koledokolitiasis yaitu misalnya kolesistitis. Muntah bisa menyertai rasa sakit. Pasien dengan kolik empedu tanpa komplikasi tidak mengalami demam. kuadaran kanan atas). Beberapa lokasi yang mungkin terjadi penyumbatan batu dapat dilihat pada gambar  Anamnesis Kolik bilier biasanya datang tiba-tiba dan mencapai intensitas maksimum dalam waktu 60 menit di dua pertiga dari pasien. menggigil.KOLIK ABDOMEN aferen. Rasa sakit biasanya berlanjut tanpa fluktuasi dan menghilang secara bertahap selama 26 jam.

Gambar menunjukkan lokasi nyeri bilier pada regio abdomen.  Penatalaksanaan Pengobatan yang diberikan tergantung dari gejala yang dirasakan oleh pasien. Sinus takikardi adalah umum selama sakit. Kolik adalah sebuah ironi karena sakit kolik ginjal cenderung tetapkonstan.  Kolik Renal Rasa sakit jenis kolik ini yang dikenal sebagai kolik ginjal biasanya dimulai pada pertengahan belakang atas lateral dari sudut costovertebral dan kadang-kadang subkosta. Nyeri pantul. biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. dan kejang yang disebabkan oleh obstruksi saluran kemih akut. peregangan. Pola rasa sakit tergantung ambang rasa sakit individu dan persepsi dan pada kecepatan dan derajat perubahan dalam tekanan Kelompok 24 6 . tahanan. seperti di beberapa jenis kanker. Ketika obstruksi berat namun kronis berkembang. Rasa sakit yang dihasilkan oleh kolik ginjal terutama disebabkan oleh pelebaran.5 mg/kg IM setiap 3 jam. suara usus tidak ada. sedangkan kolik usus atau empedu biasanya agak berselang dansering hilang datang. Jika muntah dapat diberikan metoklopramid. atau teraba massa mendukung diagnosis alternatif lain. Kemudian menyebar ke inferior dan anterior menuju pangkal paha. Tidak ada satu pun intervensi operasi yang dapat menjamin karena kolik bilier yang tidak komplikasi dapat mereda dengan pengobatan konservatif.KOLIK ABDOMEN proses sistemik yang signifikan. Jika nyeri sangat hebat dapat diberikan pereda nyeri golongan narkotik yaitu Meperidine (pethidine) dengan dosis 1-1.

dengan rasa sakit mencapai puncaknya pada kebanyakan pasien dalam waktu 2 jam. dan posisi miring atau memutar batu dapat menyebabkan eksaserbasi atau perpanjangan dari nyeri kolik ginjal. cenderung tetap konstan sampai diobati atau berkurang secara spontan. Gerak peristaltik saluran kemih. Fase akut Serangan yang khas mulai di pagi hari atau di malam hari.  Fase serangan akut kolik ginjal Serangan rasa sakit yang sebenarnya cenderung terjadi secara bertahap dapat diprediksi. Rasa sakit secara kasar mengikuti dermatomT-10 sampai S-4. bukan pada ukuran batu. Tingkat keparahan rasa sakit tergantung pada derajat dan lokasi obstruksi. Ketika mulai siang hari. Kelompok 24 7 . Pasien merasakan nyeri maksimum mencapai 1-2 jam setelah dimulainya serangan kolik ginjal. Pasien bisa jatuh tertidur. Fase ini dapat terjadi secara spontan padasetiap saat setelah onset awal kolik. yang kemungkinan menjadi lokasi obstruksi saluram kemih. dan pasienakhirnya merasa lega. nyeri berkurang cukup cepat. Fase ini biasanya berlangsung 1-4 jam. Tingkat rasa sakit bisa meningkat sampai intensitas maksimum hanya dalam 30 menit setelah onset awal atau lebih lambat. pasien yang sering menggambarkan serangan itu sebagai perlahan dan diam-diam. membangunkan pasien dari tidur.KOLIK ABDOMEN hidrostatis di dalam ureter proksimal dan pelvis ginjal. b. Kolik ginjal dapat digambarkan dalam 3 fase klinis. c. Seorang pasien sering dapat mengarah pada letak maksimum tersakit. migrasi batu. tapi bisa bertahan lebih lama dari 12 jam dalam beberapa kasus. a. Seluruh proses biasanya berlangsung 3-18 jam. Fase mereda Selama tahap akhir. terutama jika mereka telah diberikan obat analgesik yang kuat. Sebagian besar pasien tiba di UGD selama fase serangan. Fase konstan Setelah nyeri mencapai intensitas maksimum.

celiac. Gambar Menunjukkan gambar persarafan pada nyeri kolik renal Kelompok 24 8 . Di ureter bawah.KOLIK ABDOMEN Serabut saraf nyeri ginjal terutama berupa saraf simpatik preganglionik yang mencapai tingkat saraf tulang belakang T-11 untuk L-2 melalui akar saraf dorsal. bertanggung jawab untuk beberapa gejala kandung kemih. yang menginervasi ureter intramural dan kandung kemih. dan ganglia mesenterika inferior juga terlibat. Nervuserigentes. Aortorenal. sinyal rasa sakit juga disalurkan melalui saraf genitofemoral dan ilioinguinal.

Nyeri ini midureteral khususnya dapat dengan mudah meniru usus buntu di kanan atau diverticulitis akut disebelah kiri. hal ini bisa membingungkan dengan kolesistitis ataucholelithiasis. diagnosa diferensial meliputi pancreatitis akut. Disebelah kanan.  Distal ureter: batu ureter distal menyebabkan rasa sakit yang cenderung memancarkan ke paha atau testis pada laki-laki atau labia majora pada wanita karena rasa sakit yang dirujuk dari saraf ilioinguinal atau Kelompok 24 9 . di sebelah kiri.  Ureter 1/3 medial: Midureteral menyebabkan rasa sakit yangmemancarkan anterior dan kaudal. penyakit ulkus lambung dan gastritis.KOLIK ABDOMEN Gambar: menunjukkan distribusi persarafan pada nyeri ginjal serta uretra  Ureter 1/3 proksimal dan pelvis ginjal: batu saluran kemih Nyeri dari atas cenderung untuk memancarkan ke daerah panggul dan lumbar.

KOLIK ABDOMEN genitofemoral. Perhatian perlu diberikan pada ada atau tidak adanya leukosit. Kurangnya hematuria mikroskopistidak menghilangkan kolik ginjal sebagai diagnosis potensial. Hal ini dicapai dengan menyuntikkan agenanestesi. dan kadang-kadang usus berbagai gejala. sekitar proksimal saraf 11 atau 12 interkostaliske lokasi rasa sakit pada saat pasien mengalami sakit. maka etiologi saraf perifer muskuluskeletal dapat ditegakkan. Mual disebabkan oleh jalur persarafan umum dari pelvis ginjal. frekuensi kencing. Nonsteroidal obat anti-inflamasi (NSAID) sering dapat menyebabkan iritasi lambung dan GI. dan radiculitis dari sakitginjal yang sebenarnya. disuria.  Mual dan muntah sering dikaitkan dengan kolik ginjal akut dan terjadi disetidaknya 50% dari pasien. urgensi. yang sering menimbulkan mual dan muntah melalui efek langsung pada mortalitas GI dan melalui efek tidak langsung pada zona memicu kemoreseptor dimedula oblongata. Hal ini sering diperparah oleh efek analgesik narkotika. dan usus melalui sumbu celiac dan saraf aferenvagal. Blok saraf telah berhasil digunakan baik dalam diagnosis dan pengobatan kolik ginjal. kista ovarium pecah. walaupun mereka lebih membantu dalam kasus kronisdaripada kasus akut.seperti diare dan tenesmus. Secara umum. neuromas. nyeri di ujung penis. dan bakteri dan pH urin. jika jumlah leukosit dalam urin lebih besar dari 10 sel per lapangan daya tinggi atau lebih besar dari jumlah sel darah merah. seperti lidokain. Menentukan pH urin juga membantu karena. Initermasuk gejala nyeri suprapubik. Jika injeksimenyebabkan hilangnya rasa sakit. Blok saraf interkostal dapat digunakan untuk membedakan nyeri dari chondritis. tersangka infeksi saluran kemih (ISK) dapat ditegakkan. Jika batu yang bersarang di ureter intramural. kristal. gejala dapat muncul mirip dengan sistitis atau uretritis. Gejala ini bisa membingungkan dengan penyakit radang panggul. stranguria. atau torsi dan nyeri haid pada wanita. (1) dengan pH lebih rendah Kelompok 24 10 . Pemeriksaan makroskopik atau mikroskopishematuria ada di sekitar 85% kasus.  Pemeriksaan mikroskopis urin adalah bagian penting dari evaluasi pasienyang diduga kolik ginjal. perut.

 Protokol yang dibuat berdasarkan kemungkinan kegagalan lewatnya batusecara spontan baik oleh karena striktur uretra. analgesik dan pengobatan antiemetik. Kristal urin dari kalsiumoksalat. edema lokal.0. diabetes atau gagal ginjal. Jika ada.0.  Acetaminophen 2 tablet 4 kali sehari untuk 7 hari.  Batu yang terjebak di kaliks dapat memblok aliran traktus dari kaliks yangmenyebabkan obstruksi dan nyeri. Pseudomonas. atau sistin kadang-kadang dapat ditemukan pada urinalisis. spasme otot.  Penatalaksanaan  Tatalaksana awal di ruang gawat darurat dimulai dengan memperoleh akses vena untuk mempermudah pemberian cairan.  Trimethoprim/sulfamethoxazole sekali sehari untuk 7 hari. namun juga ada yang berpikir akan menambah tekanan hidrostatik sehingga menambah nyeri. inflamasi dan infeksi. asam urat. Ada yang berpendapat dapat membantu pengeluaran batu. batu asam urat harus dipertimbangkan.  Nifedipine 30 mg per hari PO untuk 7 hari. atau Klebsiella mungkin ada. dan (2) dengan pH lebih dari 8. infeksi dengan organism splitting urea seperti Proteus. Kelompok 24 11 . Banyak dari pasien yang mengalami dehidrasi karena mual dan muntah  Melakukan hidrasi dan memberikan diuretik sebagai terapi pembantu masih merupakan controversial.KOLIK ABDOMEN dari 6. kristal ini adalah petunjuk sangat baik untuk jenis dan sifat yang mendasari setiap batu . Regimen yang diberikan berupa:  Ketorolak 10 mg oralsetiap 6 jam untuk 5 hari. Pengobatan dengan ESWL dapat beralasan untuk situasi yang batu kaliks dicurigai menyebabkan gejala dan nyeri.  Prednisone 20 mg PO 2 kali sehari untuk 5 hari. Namun. ekstra cairan harus diberikan jika pasien dengan bukti klinis atau laboratorium mengalami dehidrasi.  Prochlorperazine supositoria sebagai pengontrol mual.

meningkatkan tekanan hidrostatik dalam kapiler sehingga ketiga besar cairan. Jika tidak didiagnosis dan diobati tepat. Jika tidak diobati.Hilangnya cairan dan dehidrasi yang terjadi bisa berat dan berkontribusi untuk peningkatan morbiditas dan kematian. Muntah terjadi jika tingkat obstruksi adalah proksimal. Satu studi dari Kanada melaporkan frekuensi yang lebih tinggi dari SBO setelah operasi kolorektal. Hal inidapat menyebabkan kompresi limfatik mukosa usus yang mengarah kelymphedema dinding. menyebabkan iskemia usus dan morbiditas lebih lanjut dan kematian. walaupun beberapa studi telah melaporkan penyakit Crohn sebagai faktor etiologi lebih besar dari neoplasia. sederhana (yaitu. Kelompok 24 12 . elektrolit. penyakit Crohn's. hal ini berkembang menjadi perforasi. Penyebab utama SBO di negara maju adalah perlekatan pascaoperasi (60%) diikuti oleh keganasan. SBO dapat sebagian atau lengkap. nonstrangulasi) atau strangulasi. Oklusi arteri menyebabkan iskemia usus dan nekrosis. Hal ini menyebabkan gerak peristaltik meningkat baik di atas dan di bawah obstruksi dengan tinja encer yang sering dan flatus awal dalam perjalanannya. Obstruksi dari usus kecil menyebabkan dilatasi proksimal dari usus akibat akumulasi sekresi GI dan udara yang tertelan. diikuti oleh pembedahan ginekologi. dan kematian. Dengan lebih tinggi tekanan hidrostatik intraluminal. dan usus buntu.KOLIK ABDOMEN  Kolik Karena Sumbatan Usus Halus Sebuah obstruksi usus kecil (SBO) disebabkan oleh berbagai proses patologis. peritonitis. dan hernia. Obstruksi strangulasi adalah darurat bedah. Dilatasi usus ini merangsang aktivitas sel sekresi menghasilkan akumulasi cairan lebih. dan protein keluar ke dalam lumen usus. perbaikan hernia. Peningkatkan distensi usus kecil menyebabkan tekanan intraluminal meningkat.

 Riwayat operasi abdomen atau pelvis dahulu  Riwayat keganasan (terutama ovarium dan usus) Kelompok 24 13 . tampilan klinis dapat memberikan petunjuk kepada perkiraan lokasi dan sifat obstruksi.  Demam dan takikardia. mungkin khas untuk obstruksi yang lebih distal.  Seringkali. yang lebihmenonjol pada obstruksi sederhana. yang menjadi progresif dan dengan distensi perut. Manifestasinya dapat berupa:  Nyeri perut (karakteristik pada kebanyakan pasien)  Nyeri. yang lebih berhubungan dengan obstruksi proksimal  Diare (temuan awal)  Sembelit (sebuah temuan akhir) yang dibuktikan dengan tidak adanya gerakan usus atau buang angin. sering digambarkan sebagai kram dan intermiten.KOLIK ABDOMEN Gambar : Menunjukkan lokasi nyeri obstruksi usus halus pada region abdomen  Manifestasi klinis Obstruksi memiliki karakteristik berupa pasial atau komplit dengan sederhana atau strangulasi.  Perubahan karakter nyeri dapat menunjukkan perkembangan komplikassi yang lebih serius (misalnya.  Mual  Muntah. Nyeri berlangsung selama beberapa hari. terjadi belakangan dan mungkin terkait dengan strangulasi. nyeri konstan usus strangulasi atau iskemik).

dan intususepsi.  Temuan pada pemeriksaan rectal touge:  Darah yang tampak ataupun samar.  Penyebab diidentifikasi kedua yang paling umum dari SBO adalah hernia inkarserata. segitiga femoralis. yang menunjukkan strangulasi lanjutan atau keganasan  Massa.  Mengeksklusikan hernia inkarserata dari selangkangan.yaitu:  Demam (suhu> 100 °F)  Takikardia (> 100 detak / menit)  Tanda-tanda peritoneal  Penyebab Beberapa hal yang menjadi penyebab antara lain:  Penyebab paling umum dari SBO adalah adhesi pascaoperasi.  Penyebab SBO pada pasien anak-anak termasuk atresia kongenital. yang menunjukkan hernia obturatorius  Periksa gejala umum diyakini akan lebih diagnostik untuk iskemia usus. dan foramen obturatorius. Kelompok 24 14 . stenosis pilorus. dan beragam (2%).  Kejadian SBO sejajar dengan peningkatan jumlah laparotomi dilakukan dinegara-negara berkembang. penyakit radang usus (5%). hernia (10%).  Perlekatan pascaoperasi bisa menjadi penyebab obstruksi akut dalam waktu 4 minggu operasi atau obstruksi kronis dekade kemudian.KOLIK ABDOMEN  Pemeriksaan Fisik Beberapa hal yang ditemukan dari pemeriksaan fisik meliputi:  Distensi abdomen  Suara usus Hiperaktif terjadi di awal sebagai upaya GI untuk mengatasiobstruksi.  Etiologi lain dari SBO termasuk tumor ganas (20%). volvulus (3%).  Suara usus yang menurun terjadi belakangan.

3. 2.2. pemberian analgetik dan antiemetic dengan indikasi klinis. distensi. pernapasan dan sirkulasi. nyeri tekan difus minimal.  Penatalaksanaan Tatalaksana awal di ruang gawat darurat meliputi resusitasi cairan secara agresif. dekompresi usus halus. bising usus dan bunyi “hush” meningkat. Mekanika sederhana – usus halus bawah Kolik (kram) signifikan midabdomen.muntah – sedikit atau tidak ada – kemudian mempunyai ampas. Obstruksi mekanik parsial Kelompok 24 15 . distensi berat. 2. Dekompresi dilakukan dengan cara memasang selang NGT untuk dilakukan suction terhadap isi GI dan untuk mencegah aspirasi. peningkatan bising usus. Mekanika sederhana – usus halus atas Kolik (kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas. nyeri tekan difus minimal. nyeri tekan difus minimal. kemudian terjadi muntah (fekulen). muntah empedu awal.KOLIK ABDOMEN Gambar yang menunjukkan beberapa penyebab obstruksiusus halus. peningkatan bising usus (bunyi gemerincing bernada tinggi terdengar pada interval singkat). distensi yang muncul terakhir. Mekanika sederhana – kolon Kram (abdomen tengah sampai bawah).3 Manifestasi klinis 1. Tidak lupa juga untuk selalu memonitor jalan napas. antibiotik dan konsultasi operasi yang dini. 4.

Strangulasi Gejala berkembang dengan cepat. terus menerus dan terlokalisir.  Arteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik. K+.  Penurunan kadar serum natrium. nadi. 2. muntah persisten. biasanya bising usus menurun dn nyeri tekan terlokalisir hebat. kalium dan klorida akibat muntah. adakah nyeri tekan / nyeri lepas ? Adakah pembesaran hati.KOLIK ABDOMEN Dapat terjadi bersama granulomatosa usus pada penyakit Crohn. 5. peningkatan hitung SDP dengan nekrosis. distensi sedang.2. distensi ringan dan diare. Feses atau vomitus menjadi berwarna gelap atau berdarah atau mengandung darah samar. komponen darah  Ringer laktat untuk mengoreksi kekurangan cairan interstisial  Dekstrosa dan air untuk memperbaiki kekurangan cairan intraseluler Kelompok 24 16 .2. nyeri parah.5 Pemeriksaan penunjang  Sinar x abdomen menunjukkan gas atau cairan di dalam usus  Barium enema menunjukkan kolon yang terdistensi.4 Pemeriksaan  Tensi. 2. berisi udara atau lipatan sigmoid yang tertutup. suhu  Pemeriksaan abdomen : lokasi nyeri. Gejalanya kram nyeri abdomen. adakah faeces.6 Penatalaksanaan  Koreksi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit  Terapi Na+. adakah darah?  Laboratorium : Leukosit dan Hb 2. strangulasi atau peritonitis dan peningkatan kadar serum amilase karena iritasi pankreas oleh lipatan usus.2. apakah teraba massa?  Pemeriksaan rektal : lokasi nyeri pada jam berapa. pernafasan.

Cortison inj 3 cc atau Deksametason 2 amp  Bila dengan upaya di atas keadaan tidak membaik.  Ostomi barrel-ganda jika anastomosis dari ujung ke ujung terlalu beresiko.Spasmolitik: Baralgin. 2. selang dapat dimasukkan dengan lebih efektif dengan pasien berbaring miring ke kanan.2.KOLIK ABDOMEN  Dekompresi selang nasoenteral yang panjang dari proksimal usus ke area penyumbatan. beri: antipiretik (Parasetamol)  Bila keadaan umum jelek. rujuk ke RSUD Kelompok 24 17 .  Kolostomi lingkaran untuk mengalihkan aliran feses dan mendekompresi usus dengan reseksi usus yang dilakukan sebagai prosedur kedua. Sulfas Aliopin (inj) . dipasang kateter dauwer  Beri analgetik ringan (xylomidon). jika anuria -> infus RL:D5 = 1:1  Bila dehidrasi berat -> infus diguyur. ileus paralitik atau infeksi. beri Diazepam 10 mg iv. jika kesakitan sekali -> beri petidin 1 amp im.  Implementasikan pengobatan unutk syok dan peritonitis.  Hiperalimentasi untuk mengoreksi defisiensi protein karena obstruksi kronik.7 Tindakan  Infus RL .  Reseksi usus dengan anastomosis dari ujung ke ujung. beri supportif Vitamin / Alinamin F (inj). jangan beri Antibiotik kalau penyebab tidak jelas  Bila gelisah penderita gelisah. bisa diulang tiap 30 menit  Bila panas.

Etiologi kolik abdomen adalah mekanis dan fungsional (non mekanik). kolik renal dan kolik karena sumbatan usus halus. Manifestasi klinis berbeda-beda antara mekanika sederhana – usus halus atas. mekanika sederhana – kolon.1 Kesimpulan Kolik abomen adalah nyeri viseral akibat spasme otot polos organ berongga dan biasanya disebabkan oleh hambatan pasase dalam organ tersebut. mekanika sederhana – usus halus bawah. obstruksi mekanik parsial dan strangulasi. Kelompok 24 18 .KOLIK ABDOMEN BAB III PENUTUP 3. Beberapa yang menjadi penyebab kolik abdomen adalah kolik bilier.

Small Bowel Obstruction. Cambridge University Press. Biliary Colic. Jakarta: EGC Kelompok 24 19 . in E-Medicine. Saunders.http://emedicine. Fausto. Diakses tanggal 7 Desember 2012. Mc Graw Hill Sjamsuhidajat. Abbas.com. de Jong. 2009. 2012. in E-Medicine. SW. 2005.http://emedicine. 2009. R. Abdominal Pain in Current Diagnosis & Treatment Emergency Medicine. Wim. 2008. Diakses tanggal 7 Desember 2012. http://emedicine. 2010. in E-Medicine. Platt. Diakses tanggal 7 Desember 2012.com. M. Mahadevan. RK. BA. Nobie. 7th edition.KOLIK ABDOMEN DAFTAR PUSTAKA Gilroy. Leslie. An Introduction to Clinical Emergency Medicine. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Kumar. SV. Acute Renal Colic. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 3. 2008. Nephrolithiasis. 6th edition.com.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->