P. 1
perawatan luka

perawatan luka

|Views: 132|Likes:
integumen
integumen

More info:

Published by: Putri 'peoe' Nur Annissa on Jan 08, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/09/2013

pdf

text

original

PERAWATAN LUKA DEKUBITUS

Berbagai agen topikal telah digunakan dalam perawatan luka dekubitus. Bebarapa dari agen ini (mis ; astrigen, produk sabun alkalin) mempunyai bukti membahayakan. Agen-agen yang bermanfaat termasuk enzim, antiseptik, agen oksidasi dan biji-biji deksatranomer kering.

Agen pilihan tergantung pada kedalaman luka. Makin dalam luka dapat memberikan keuntungan lebih besar dari penggunaan enzim.

Perawatan lokal luka dekubitus juga meliputi penggunaan berbagai balutan. Balutan oklusif adalah kelompok balutan yang secara luas dipasarkan dan digunakan dengan meningkatkan frekuensi untuk mengatasi luka.luka dekubitus. Balutan ini (meliputi balutan transparan, balutan hidrokoloid, dan hidrogel) mungkin digunakan dalam kombinasi dengan agen topikal atau hanya balutan saja.

Diagnosa

Keperawatan

Potensial

Data klien yang didapatkan selama pengkajian menunjukkan batasan karakteristik untuk mendukung diagnosa keperawatan Kerusakan berikut untuk klien yang integritas memerlukan keterampilan ini : kulit

Persiapan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Cara 1. 2. 3. 4. Cuci Tutup Baringkan Kaji klien luka tangan pintu dengan nyaman dan ruangan dengan area atau luka sekitar dekubitus untuk Plester Aplikator hipoalergik atau balutan Sarung Alat Kerja gunakan gorden dan kulit sarung tempat sekitar mudah derajat Agen pembersih Balutan Pelindung berujung adesif (Hipofix) sekali atau agen yang topikal yang Baskom

alat: cuci Sabun Air diresepkan dipesenkan kulit kapas pakai tangan pengukur : tangan tidur diakses luka

dekibitus

dan

kulit

menentukan

nyaman buang tidak yang bila pada basah. a. Catat penampilan luka dan perawatan (tipe agen topikal yang digunakan dan respon klien) pada catatan perawat. 10. 9. 13. Bila luka besar. Bersihkan luka Dengan perlahan keringkan kulit secara menyeluruh dengan menekan-nekankan tangan cairan untuk dengan normal salin luka memancurkan atau agen yang shower handuk. batas menjadi halus dan membulat. Kewaspadaan Perawat Luka awal cenderung untuk mempunyai batas tidak teratur . Gunakan secara menyeluruh sarung dengan irigasi diselesaikan Gunakan Pembersihan semprit mungkin c. b. Ukur kedalaman luka dekubitus dengan menggunakan aplikator berujung kapas atau alat lain yang memungkinkan pengukuran kedalaman luka. 7. Ubah Lepaskan Gunakan posisi sarung klien tangan agen dengan dan topikal. Laporkan adanya penyimpangan penampilan luka pada perawat atau dokter yang bertugas. sejalan dengan berlalunya dengan waktu. c. irigasi dengan air jernih steril dan semprit irigasi dapat membantu. diperkirakan. Pertimbangan Penyuluhan Semua individu yang ikut serta dalam perawatan luka klien harus diajarkan tentang metode yang tepat untuk memberikan perawatan luka. Perhatikan Ukur warna. Ukur kedalaman (D) lubang kulit dengan nekrosis jaringan. b. steril. 4.a. dekubitus. dan 5. Cuci secara menyeluruh dengan air. Pertimbangan Geriatri Peraturan Medicare membatasi reimbursement (biaya) untuk beberapa jenis peralatan penghilang tekanan yang digunakan untuk derajat luka dekubitus 3. 6. 5. pembersih. Perawatan kolam mengalir mungkin digunakan untuk membantu membersihkan luka dan debridemen. tangan. . d. dua kelembaban diameter dan penampilan yang kulit dapat sekitar luka. tangan. Gunakan aplikator berujung kapas steril dan dengan lembut tekan tepi luka. peralatan 12. Cuci kulit sekitar luka dengan lembut dengan air hangat dan sabun. luka Cuci diresepkan. 11. dalam. 8.

Luka dekubitus disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah ke jaringan yang mengakibatkan iskemia lokal jaringan. bahu. Jaringan menjadi mati karena anoksia yang terjadi. Luka dekubitus. tumit. juga disebut ulkus dekubitus atau luka pada tempat tidur. Jika sel mati (nekrosis) akibat kurang nutrisi kulit rusak dan pembentukan ulkus. adalah area kemerahan.BAB II PEMBAHASAN A. atau ulkus pada kulit di atas penonjolan tulang. b. punggung dan kepala bagian belakang. Iskemia lokal bararti bahwa sel kekurangan oksigen & nutrient. Akibat lebih lanjut. Jaringan berada diantara dua permukaan keras. pinggul. pembidaian atau benda keras lainnya dalam jangka waktu yang lama. luka. dan sampah metabolism terakumulasi dalam sel. gips. Bagian tubuh yang sering mengalami ulkus dekubitus adalah bagian dimana terdapat penonjolan tulang. yaitu bagian siku. c. Dekubitus umum terjadi pada : Pasien Lansia Pasien yang sangat kurus Pasien kegemukan (Obesitas) Pasien yang tak dapat bergerak . dimana kulit tersebut mendapatkan tekanan dari tempat tidur. d. Ulkus dekubitus atau luka tekan terjadi akibat tekanan yang sama pada suatu bagian tubuh yang mengganggu sirkulasi. Akibatnya luka baring menjadi lebih besar dan dalam. biasanya antara permukaan tempat tidur dan rangka tulang. pergelangan kaki. a. kursi roda. Pengertian Luka Dekubitus Ulkus Dekubitus atau istilah lain Bedsores adalah kerusakan/kematian kulit yang terjadi akibat gangguan aliran darah setempat dan iritasi pada kulit yang menutupi tulang yang menonjol. Pertama jaringan kulit memerah. tekanan yang tidak berkurang juga dalam waktu lama menyebabkan kerusakan pembuluh darah kecil.

Perawatan luka harus memperhatikan syaratsyarat aseptik dan antiseptik. mungkin juga untuk merangsang tumbuhnya jaringan muda/granulasi. Pasien Lemah Stadium luka dekubitus antara lain : 1. kemudian dimassase 2-3 kali/hari. 4. Usahakan luka selalu bersih dan eksudat diusahakan dapat mengalir keluar.Balut jangan terlalu tebal dan sebaliknya transparan sehingga permeabel untuk masukknya udara/oksigen dan penguapan. 2.e. karena akan mempermudah regenarasi sel-sel kulit. Pasien Inkohtivensia f. Dekubitus derajat II Dimana sudah terjadi ulkus yang dangkal. Jika luka kotor dapat dicuci dengan larutan NaCl fisiologis. Dekubitus derajat III Dengan ulkus yang sudah dalam.Kulit yang kemerahan dibersihkan hati-hati dengan air hangat dan sabun. menggaung sampai pada bungkus otot dan sering sudah ada infeksi. 3.Kelembaban luka dijaga tetap basah. Dapat diberikan salep topikal. Penggantian balut dan salep ini jangan terlalu sering karena malahan dapat merusak pertumbuhan jaringan yang diharapkan.Daerah bersangkutan digesek dengan es dan dihembus dengan udara hangat bergantian untuk meransang sirkulasi. diberi lotion. Semua langkah-langkah diatas tetap dikerjakan dan jaringan nekrotik yang ada harus dibersihkan . . Dekubitus derajat I Dengan reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis. sebab akan menghalangi pertumbuhan jaringan/epitelisasi. Dekubitus derajat IV Dengan perluasan ulkus sampai pada dasar tulang dan sering pula diserta jaringan nekrotik.

Ulkus Arteriosum Adalah ulkus yang terjadi akibat gangguan peredaran darah arteri. Untuk pengobatan dari luar gunakan GCO-Puregan Oil. Ulkus Neurotropik Adalah ulkus yang terjadi karena tekanan atau trauma pada kulit yang anestetik ( hilangnya rasa nyeri ) biasanya diderita oleh pasien penyakit DM ( Diabetes Mellitus). Upaya yang dilakukan adalah mengurangi tekanan. sianotik. Untuk menanggulangi infeksi dapat diberikan antibiotik atau metronidazol (khusus kuman anerob) dan analgetik untuk mengurangi nyeri.Gejalannya perubahan kulit menjadi menipis kering dan bersisik. mengatasi infeksi. . dan konsul ke dokter. 2. gatal. kuku jari kaki menebal dan distrofik. Pengobatan luka dapat dianjurkan Puregan oil untuk pembersihan luka dapat dianjurkan cairan NaCl .Puregan Oil. Selanjutnya terjadi gangguan pada jari kaki. Penyembuhan ulkus ini biasanya lambat dan sering tidak memuaskan. jika ada penderita Diabetes Mellitus. tidak nyeri dan berdenyut.B. Ulkus Varikosum Adalah ulkus pada tungkai bawah yang disebabkan oleh gangguan aliran darah vena. 3. dan akan berkurang bila dilakukan elevasi tungkai. Cara pengobatannya yaitu dengan meninggikan letak tungkai saat berbaring untuk mengurangi hambatan aliran vena. Keluhan lain adalah kaki terasa pegal. Jenis-jenis Luka Dekubitus 1.bulu tungkai berkurang. rasa terbakar. Bila terdapat pus oleskan GCO. kaki dan tungkai dan akhirnya timbul ulkus. Tanda khas dari pederita sering mengeluh bengkak pada kaki yang semakin meningkat saat berdiri dan diam.

serta vitamin dan mineral. dan lebih sering ditemukan pada anak-anak kurang gizi di daerah tropik. Gambar luka dekubitus lainnya : . Kandungan oil ini juga dapat mencegah infeksi dan mematikan jamur dan virus yang akan menyerang luka dekubitus sehingga luka dekubitus tidak dapat terkontaminasi oleh virus ataupun infeksi kulit lainnya. Ulkus Tropikum Adalah Ulkus yang cepat berkembang dan nyeri. b. Perbaikan keadaan gizi dengan cara memberikan makanan yang mengandung kalori dan protein tinggi. 4. Tetrasiklin Peroral dengan dosis 3 x 500 mg sehari dapat juga dipakai sebagai pengganti penicillin. cara pengobatan pada ulkus Tropikum adalah: a.GCO – Puregan Oil ini dapat menumbuhkan jaringan kulit yang sudah hilang ( Bolong ) dan membantu mencegah dekubitus/ulkus datang kembali. biasanya pada tungkai bawah. Pengobatan luar Kompres dengan NACL & oleskan Puregan Oil tiap 2-3 jam sekali.

2. Pencahayaan yang adekuat 14. Jika dekubitus ada pada daerah punggung sesekali biarkan pasien tiduragak miring atau merubah posisi tidur pasien 4. Penatalaksanaan luka dekubitus : . Pinset anatomi 2.Contoh gambar luka dekubitus C. Kasa steril 4. Lidi kapas steril 13. setelah itu baru oleskan lagi dengan puregan oil ke seluruh luka dekubitusdan usahakan jangan ditutup agar luka cepat kering. Jika daerah yang dibersihkan agak membesar dan membentuk lobang agak dalam. Sarung tangan bersih 10. 6. Alat atau Perlengkapan 1. Plester/perekat 6. tentunya setelah dibersihkan dan jika luka masih kemerahan (awal dekubitus) oleskan GCO-puregan oil ini dengan cara di meses secara perlahan-lahan keseluruh luka dekubitus. 3. Sarung tangan steril 11. Pinset chirurgis 3. Memerlukan waktu beberapa minggu untuk proses penyembuhan jika jaringan kulit sudah mati (nevkrotik) dan jika sampai ke tulang butuh waktu lebih lama lagi tapi kadang tergantung kondisi fisik dan kejiwaan pasien jadi pasien harus selalu punya semangat yang kuat dan selalu ceria (proses penyembuhan biasanya berbea-beda tiap pasien). 5. Atur pola makan pasien yaitu makanan yang memenuhi gizi 4 sehat 5 sempurna. Hari berikutnya. Larutan NaCl 9. Desinfektant 8. Gunting plester 5. GCO-puregen oil D. Alkohol 70 % / Wash bensin 7. jika luka bernanah. ambil kain kasa steril larutkan dalam cairan NaCl (cairan inpus) lalu masukkan dalam lobang luka tsb sambil ditekan sedikt agar nanah menempel ke bagian kain kasa lakukan berulang-ulang sampai benar-benar bersih setelah bersih baru boleh teruskan tahap no 1. Oleskan puregan oil pada pagi hari dan malam hari. Penggaris millimeter disposable 12. Bersihkan luka dekubitus dengan menggunakan kasa bersihyang steril dengan menggunakan caiaran NaCl (caiaran infus)dan di angin-anginkan selama 5 menit lalu oleskan betadin kebagian lika yang agak dalam dan biarkan sampai kering(oleskan betadin agar mencegah infeksi saja). bersihkan lagi dengan caiaran NaCl (caiaran infuse) dengan kasa steril sampai bersih tidak ada nanah sama sekali dan oleskan lagi betadin setelah kering baru oles lagi puregan oil. Cara Perawatan Dekubitus Cara perawatan luka dekubitus: 1.

Meningkatkan status kesehatan klien Memperbaiki dan menjaga keadaan umum klien. Sistemik : antibiotik spectrum luas seperti amoksisilin 4 x 500 mg selama 15-30 hari. Topikal : salep antibiotic seperti salep kloramfenikol 2 %.scribd.com/doc/55085646/DEKUBITUS-KELOMPOK-1 . (keberatan alat canggih ini adalah harganya mahal. siklosporin 1-2 gr/hari selama 3-19 hari atau golongan kuinolon 4 x 500 mg/hari selama 14 hari. 2. vitamin (vitamin C) dan mineral (Zn) ditambahkan. apakah ditidurkan rata pada tempat tidurnya. nutrisi dan hidrasi yang cukup. Mengusahakan agar ventilasi antara badan dan tempat tidur berjalan lancer.com/doc/36295690/Perawatan-Luka-Makalah-Fix http://www. 4.1. perawatannya sendir harus baik dan dapat rusak. 3. dapat dikurangi antara lain: 1) Menjaga posisi klien. Tindakan Pencegahan Dekubitus 1. hipoalbuminemia dikoreksi. dan kadang-kadang mengganggu istirahat klien bahkan menyakitkan. 2. “kue donat” untuk tumit. Regangan kulit dan lipatan kulit yang menyebabkan sirkulasi darah setempat terganggu. E. http://www. misalnya anemia diatasi. misalnya. Mengurangi/memeratakan faktor tekanan yang mengganggu aliran darah a.scribd. b. Keburukan pada cara ini adalah ketergantungan pada tenaga perawat yang kadang-kadang sudah sangat kurang. Hilangkan tekanan pada daerah-daerah yang terkena dengan mengubah-ubah posisi. kasur dengan gelembung tekan udara yang naik turun. c. paling lama tiap dua jam. atau sudah memungkinkan untuk duduk dikursi. Kasur khusus untuk lebih membagi rata tekanan yang terjadi pada tubuh klien. Alih posisi/alih baring/tidur selang seling. kasur air yang temperatur airnya dapat diatur. 2) Bantuan balok penyangga kedua kaki. bantal-bantal kecil untuk menahan tubuh klien.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->