PERAWATAN LUKA DEKUBITUS

Berbagai agen topikal telah digunakan dalam perawatan luka dekubitus. Bebarapa dari agen ini (mis ; astrigen, produk sabun alkalin) mempunyai bukti membahayakan. Agen-agen yang bermanfaat termasuk enzim, antiseptik, agen oksidasi dan biji-biji deksatranomer kering.

Agen pilihan tergantung pada kedalaman luka. Makin dalam luka dapat memberikan keuntungan lebih besar dari penggunaan enzim.

Perawatan lokal luka dekubitus juga meliputi penggunaan berbagai balutan. Balutan oklusif adalah kelompok balutan yang secara luas dipasarkan dan digunakan dengan meningkatkan frekuensi untuk mengatasi luka.luka dekubitus. Balutan ini (meliputi balutan transparan, balutan hidrokoloid, dan hidrogel) mungkin digunakan dalam kombinasi dengan agen topikal atau hanya balutan saja.

Diagnosa

Keperawatan

Potensial

Data klien yang didapatkan selama pengkajian menunjukkan batasan karakteristik untuk mendukung diagnosa keperawatan Kerusakan berikut untuk klien yang integritas memerlukan keterampilan ini : kulit

Persiapan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Cara 1. 2. 3. 4. Cuci Tutup Baringkan Kaji klien luka tangan pintu dengan nyaman dan ruangan dengan area atau luka sekitar dekubitus untuk Plester Aplikator hipoalergik atau balutan Sarung Alat Kerja gunakan gorden dan kulit sarung tempat sekitar mudah derajat Agen pembersih Balutan Pelindung berujung adesif (Hipofix) sekali atau agen yang topikal yang Baskom

alat: cuci Sabun Air diresepkan dipesenkan kulit kapas pakai tangan pengukur : tangan tidur diakses luka

dekibitus

dan

kulit

menentukan

sejalan dengan berlalunya dengan waktu. 13. Cuci secara menyeluruh dengan air. Perhatikan Ukur warna. Perawatan kolam mengalir mungkin digunakan untuk membantu membersihkan luka dan debridemen. luka Cuci diresepkan. Ubah Lepaskan Gunakan posisi sarung klien tangan agen dengan dan topikal. dua kelembaban diameter dan penampilan yang kulit dapat sekitar luka. nyaman buang tidak yang bila pada basah. tangan. 5. Ukur kedalaman (D) lubang kulit dengan nekrosis jaringan. 9. b. 8. dekubitus. batas menjadi halus dan membulat. steril. peralatan 12. irigasi dengan air jernih steril dan semprit irigasi dapat membantu. Kewaspadaan Perawat Luka awal cenderung untuk mempunyai batas tidak teratur . 7. a. c. 6.a. Bersihkan luka Dengan perlahan keringkan kulit secara menyeluruh dengan menekan-nekankan tangan cairan untuk dengan normal salin luka memancurkan atau agen yang shower handuk. 4. Catat penampilan luka dan perawatan (tipe agen topikal yang digunakan dan respon klien) pada catatan perawat. Gunakan aplikator berujung kapas steril dan dengan lembut tekan tepi luka. Cuci kulit sekitar luka dengan lembut dengan air hangat dan sabun. Gunakan secara menyeluruh sarung dengan irigasi diselesaikan Gunakan Pembersihan semprit mungkin c. d. . 11. Pertimbangan Geriatri Peraturan Medicare membatasi reimbursement (biaya) untuk beberapa jenis peralatan penghilang tekanan yang digunakan untuk derajat luka dekubitus 3. dan 5. diperkirakan. b. dalam. Pertimbangan Penyuluhan Semua individu yang ikut serta dalam perawatan luka klien harus diajarkan tentang metode yang tepat untuk memberikan perawatan luka. Ukur kedalaman luka dekubitus dengan menggunakan aplikator berujung kapas atau alat lain yang memungkinkan pengukuran kedalaman luka. 10. Laporkan adanya penyimpangan penampilan luka pada perawat atau dokter yang bertugas. pembersih. tangan. Bila luka besar.

pinggul. Pengertian Luka Dekubitus Ulkus Dekubitus atau istilah lain Bedsores adalah kerusakan/kematian kulit yang terjadi akibat gangguan aliran darah setempat dan iritasi pada kulit yang menutupi tulang yang menonjol. Jaringan menjadi mati karena anoksia yang terjadi.BAB II PEMBAHASAN A. Luka dekubitus. dimana kulit tersebut mendapatkan tekanan dari tempat tidur. Akibat lebih lanjut. Ulkus dekubitus atau luka tekan terjadi akibat tekanan yang sama pada suatu bagian tubuh yang mengganggu sirkulasi. Jaringan berada diantara dua permukaan keras. b. tekanan yang tidak berkurang juga dalam waktu lama menyebabkan kerusakan pembuluh darah kecil. Dekubitus umum terjadi pada : Pasien Lansia Pasien yang sangat kurus Pasien kegemukan (Obesitas) Pasien yang tak dapat bergerak . bahu. c. pergelangan kaki. Iskemia lokal bararti bahwa sel kekurangan oksigen & nutrient. gips. tumit. yaitu bagian siku. biasanya antara permukaan tempat tidur dan rangka tulang. adalah area kemerahan. d. kursi roda. pembidaian atau benda keras lainnya dalam jangka waktu yang lama. luka. Pertama jaringan kulit memerah. dan sampah metabolism terakumulasi dalam sel. punggung dan kepala bagian belakang. Jika sel mati (nekrosis) akibat kurang nutrisi kulit rusak dan pembentukan ulkus. Luka dekubitus disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah ke jaringan yang mengakibatkan iskemia lokal jaringan. a. Akibatnya luka baring menjadi lebih besar dan dalam. Bagian tubuh yang sering mengalami ulkus dekubitus adalah bagian dimana terdapat penonjolan tulang. atau ulkus pada kulit di atas penonjolan tulang. juga disebut ulkus dekubitus atau luka pada tempat tidur.

Usahakan luka selalu bersih dan eksudat diusahakan dapat mengalir keluar. Dapat diberikan salep topikal. . Pasien Inkohtivensia f. diberi lotion. karena akan mempermudah regenarasi sel-sel kulit. Dekubitus derajat II Dimana sudah terjadi ulkus yang dangkal. Dekubitus derajat I Dengan reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis. Perawatan luka harus memperhatikan syaratsyarat aseptik dan antiseptik.Balut jangan terlalu tebal dan sebaliknya transparan sehingga permeabel untuk masukknya udara/oksigen dan penguapan. Semua langkah-langkah diatas tetap dikerjakan dan jaringan nekrotik yang ada harus dibersihkan .Daerah bersangkutan digesek dengan es dan dihembus dengan udara hangat bergantian untuk meransang sirkulasi. Jika luka kotor dapat dicuci dengan larutan NaCl fisiologis. Dekubitus derajat IV Dengan perluasan ulkus sampai pada dasar tulang dan sering pula diserta jaringan nekrotik.Kulit yang kemerahan dibersihkan hati-hati dengan air hangat dan sabun. 2. Penggantian balut dan salep ini jangan terlalu sering karena malahan dapat merusak pertumbuhan jaringan yang diharapkan. mungkin juga untuk merangsang tumbuhnya jaringan muda/granulasi. menggaung sampai pada bungkus otot dan sering sudah ada infeksi.e. Dekubitus derajat III Dengan ulkus yang sudah dalam.Kelembaban luka dijaga tetap basah. 3. Pasien Lemah Stadium luka dekubitus antara lain : 1. kemudian dimassase 2-3 kali/hari. sebab akan menghalangi pertumbuhan jaringan/epitelisasi. 4.

B. Upaya yang dilakukan adalah mengurangi tekanan. dan konsul ke dokter. Ulkus Neurotropik Adalah ulkus yang terjadi karena tekanan atau trauma pada kulit yang anestetik ( hilangnya rasa nyeri ) biasanya diderita oleh pasien penyakit DM ( Diabetes Mellitus). jika ada penderita Diabetes Mellitus. Penyembuhan ulkus ini biasanya lambat dan sering tidak memuaskan. tidak nyeri dan berdenyut. 2. dan akan berkurang bila dilakukan elevasi tungkai. Untuk menanggulangi infeksi dapat diberikan antibiotik atau metronidazol (khusus kuman anerob) dan analgetik untuk mengurangi nyeri. Pengobatan luka dapat dianjurkan Puregan oil untuk pembersihan luka dapat dianjurkan cairan NaCl . gatal. kaki dan tungkai dan akhirnya timbul ulkus. Jenis-jenis Luka Dekubitus 1. 3. Ulkus Varikosum Adalah ulkus pada tungkai bawah yang disebabkan oleh gangguan aliran darah vena. kuku jari kaki menebal dan distrofik. sianotik. mengatasi infeksi. . Bila terdapat pus oleskan GCO. rasa terbakar.Gejalannya perubahan kulit menjadi menipis kering dan bersisik. Ulkus Arteriosum Adalah ulkus yang terjadi akibat gangguan peredaran darah arteri. Tanda khas dari pederita sering mengeluh bengkak pada kaki yang semakin meningkat saat berdiri dan diam. Keluhan lain adalah kaki terasa pegal. Selanjutnya terjadi gangguan pada jari kaki. Untuk pengobatan dari luar gunakan GCO-Puregan Oil.bulu tungkai berkurang. Cara pengobatannya yaitu dengan meninggikan letak tungkai saat berbaring untuk mengurangi hambatan aliran vena.Puregan Oil.

GCO – Puregan Oil ini dapat menumbuhkan jaringan kulit yang sudah hilang ( Bolong ) dan membantu mencegah dekubitus/ulkus datang kembali. biasanya pada tungkai bawah. cara pengobatan pada ulkus Tropikum adalah: a. Perbaikan keadaan gizi dengan cara memberikan makanan yang mengandung kalori dan protein tinggi. Kandungan oil ini juga dapat mencegah infeksi dan mematikan jamur dan virus yang akan menyerang luka dekubitus sehingga luka dekubitus tidak dapat terkontaminasi oleh virus ataupun infeksi kulit lainnya. Ulkus Tropikum Adalah Ulkus yang cepat berkembang dan nyeri. serta vitamin dan mineral. dan lebih sering ditemukan pada anak-anak kurang gizi di daerah tropik. 4. Tetrasiklin Peroral dengan dosis 3 x 500 mg sehari dapat juga dipakai sebagai pengganti penicillin. b. Gambar luka dekubitus lainnya : . Pengobatan luar Kompres dengan NACL & oleskan Puregan Oil tiap 2-3 jam sekali.

Lidi kapas steril 13. setelah itu baru oleskan lagi dengan puregan oil ke seluruh luka dekubitusdan usahakan jangan ditutup agar luka cepat kering. Desinfektant 8. Cara Perawatan Dekubitus Cara perawatan luka dekubitus: 1. Penatalaksanaan luka dekubitus : . Atur pola makan pasien yaitu makanan yang memenuhi gizi 4 sehat 5 sempurna. Bersihkan luka dekubitus dengan menggunakan kasa bersihyang steril dengan menggunakan caiaran NaCl (caiaran infus)dan di angin-anginkan selama 5 menit lalu oleskan betadin kebagian lika yang agak dalam dan biarkan sampai kering(oleskan betadin agar mencegah infeksi saja). Larutan NaCl 9. Alat atau Perlengkapan 1. tentunya setelah dibersihkan dan jika luka masih kemerahan (awal dekubitus) oleskan GCO-puregan oil ini dengan cara di meses secara perlahan-lahan keseluruh luka dekubitus. 3.Contoh gambar luka dekubitus C. Pinset chirurgis 3. Hari berikutnya. Jika daerah yang dibersihkan agak membesar dan membentuk lobang agak dalam. Penggaris millimeter disposable 12. 5. 6. 2. ambil kain kasa steril larutkan dalam cairan NaCl (cairan inpus) lalu masukkan dalam lobang luka tsb sambil ditekan sedikt agar nanah menempel ke bagian kain kasa lakukan berulang-ulang sampai benar-benar bersih setelah bersih baru boleh teruskan tahap no 1. Sarung tangan steril 11. Pencahayaan yang adekuat 14. jika luka bernanah. Plester/perekat 6. Oleskan puregan oil pada pagi hari dan malam hari. Gunting plester 5. Kasa steril 4. bersihkan lagi dengan caiaran NaCl (caiaran infuse) dengan kasa steril sampai bersih tidak ada nanah sama sekali dan oleskan lagi betadin setelah kering baru oles lagi puregan oil. Jika dekubitus ada pada daerah punggung sesekali biarkan pasien tiduragak miring atau merubah posisi tidur pasien 4. GCO-puregen oil D. Memerlukan waktu beberapa minggu untuk proses penyembuhan jika jaringan kulit sudah mati (nevkrotik) dan jika sampai ke tulang butuh waktu lebih lama lagi tapi kadang tergantung kondisi fisik dan kejiwaan pasien jadi pasien harus selalu punya semangat yang kuat dan selalu ceria (proses penyembuhan biasanya berbea-beda tiap pasien). Alkohol 70 % / Wash bensin 7. Sarung tangan bersih 10. Pinset anatomi 2.

Kasur khusus untuk lebih membagi rata tekanan yang terjadi pada tubuh klien. dapat dikurangi antara lain: 1) Menjaga posisi klien. misalnya. apakah ditidurkan rata pada tempat tidurnya. Tindakan Pencegahan Dekubitus 1.1. dan kadang-kadang mengganggu istirahat klien bahkan menyakitkan. “kue donat” untuk tumit. siklosporin 1-2 gr/hari selama 3-19 hari atau golongan kuinolon 4 x 500 mg/hari selama 14 hari. misalnya anemia diatasi. kasur air yang temperatur airnya dapat diatur. Topikal : salep antibiotic seperti salep kloramfenikol 2 %. Regangan kulit dan lipatan kulit yang menyebabkan sirkulasi darah setempat terganggu.scribd. Sistemik : antibiotik spectrum luas seperti amoksisilin 4 x 500 mg selama 15-30 hari. nutrisi dan hidrasi yang cukup. paling lama tiap dua jam. Keburukan pada cara ini adalah ketergantungan pada tenaga perawat yang kadang-kadang sudah sangat kurang. vitamin (vitamin C) dan mineral (Zn) ditambahkan.com/doc/55085646/DEKUBITUS-KELOMPOK-1 . b. perawatannya sendir harus baik dan dapat rusak. Alih posisi/alih baring/tidur selang seling. http://www. 3. 2. Meningkatkan status kesehatan klien Memperbaiki dan menjaga keadaan umum klien.com/doc/36295690/Perawatan-Luka-Makalah-Fix http://www. Mengusahakan agar ventilasi antara badan dan tempat tidur berjalan lancer. Mengurangi/memeratakan faktor tekanan yang mengganggu aliran darah a. bantal-bantal kecil untuk menahan tubuh klien. 2) Bantuan balok penyangga kedua kaki. atau sudah memungkinkan untuk duduk dikursi. (keberatan alat canggih ini adalah harganya mahal. 4. c. Hilangkan tekanan pada daerah-daerah yang terkena dengan mengubah-ubah posisi.scribd. 2. hipoalbuminemia dikoreksi. E. kasur dengan gelembung tekan udara yang naik turun.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful