PERAWATAN LUKA DEKUBITUS

Berbagai agen topikal telah digunakan dalam perawatan luka dekubitus. Bebarapa dari agen ini (mis ; astrigen, produk sabun alkalin) mempunyai bukti membahayakan. Agen-agen yang bermanfaat termasuk enzim, antiseptik, agen oksidasi dan biji-biji deksatranomer kering.

Agen pilihan tergantung pada kedalaman luka. Makin dalam luka dapat memberikan keuntungan lebih besar dari penggunaan enzim.

Perawatan lokal luka dekubitus juga meliputi penggunaan berbagai balutan. Balutan oklusif adalah kelompok balutan yang secara luas dipasarkan dan digunakan dengan meningkatkan frekuensi untuk mengatasi luka.luka dekubitus. Balutan ini (meliputi balutan transparan, balutan hidrokoloid, dan hidrogel) mungkin digunakan dalam kombinasi dengan agen topikal atau hanya balutan saja.

Diagnosa

Keperawatan

Potensial

Data klien yang didapatkan selama pengkajian menunjukkan batasan karakteristik untuk mendukung diagnosa keperawatan Kerusakan berikut untuk klien yang integritas memerlukan keterampilan ini : kulit

Persiapan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Cara 1. 2. 3. 4. Cuci Tutup Baringkan Kaji klien luka tangan pintu dengan nyaman dan ruangan dengan area atau luka sekitar dekubitus untuk Plester Aplikator hipoalergik atau balutan Sarung Alat Kerja gunakan gorden dan kulit sarung tempat sekitar mudah derajat Agen pembersih Balutan Pelindung berujung adesif (Hipofix) sekali atau agen yang topikal yang Baskom

alat: cuci Sabun Air diresepkan dipesenkan kulit kapas pakai tangan pengukur : tangan tidur diakses luka

dekibitus

dan

kulit

menentukan

luka Cuci diresepkan. 6. Ukur kedalaman luka dekubitus dengan menggunakan aplikator berujung kapas atau alat lain yang memungkinkan pengukuran kedalaman luka. Pertimbangan Geriatri Peraturan Medicare membatasi reimbursement (biaya) untuk beberapa jenis peralatan penghilang tekanan yang digunakan untuk derajat luka dekubitus 3. Cuci kulit sekitar luka dengan lembut dengan air hangat dan sabun. Kewaspadaan Perawat Luka awal cenderung untuk mempunyai batas tidak teratur . tangan. 13. Perhatikan Ukur warna. Cuci secara menyeluruh dengan air. 10. d. diperkirakan. tangan. 5. 7. steril. Perawatan kolam mengalir mungkin digunakan untuk membantu membersihkan luka dan debridemen. peralatan 12. pembersih. a. Laporkan adanya penyimpangan penampilan luka pada perawat atau dokter yang bertugas. dalam. Ubah Lepaskan Gunakan posisi sarung klien tangan agen dengan dan topikal. 4. b. . irigasi dengan air jernih steril dan semprit irigasi dapat membantu. sejalan dengan berlalunya dengan waktu. nyaman buang tidak yang bila pada basah. Gunakan secara menyeluruh sarung dengan irigasi diselesaikan Gunakan Pembersihan semprit mungkin c. batas menjadi halus dan membulat. Ukur kedalaman (D) lubang kulit dengan nekrosis jaringan. Pertimbangan Penyuluhan Semua individu yang ikut serta dalam perawatan luka klien harus diajarkan tentang metode yang tepat untuk memberikan perawatan luka. 9. Bila luka besar. 8. Gunakan aplikator berujung kapas steril dan dengan lembut tekan tepi luka. dekubitus. dua kelembaban diameter dan penampilan yang kulit dapat sekitar luka. c. 11. b. Catat penampilan luka dan perawatan (tipe agen topikal yang digunakan dan respon klien) pada catatan perawat. Bersihkan luka Dengan perlahan keringkan kulit secara menyeluruh dengan menekan-nekankan tangan cairan untuk dengan normal salin luka memancurkan atau agen yang shower handuk. dan 5.a.

Ulkus dekubitus atau luka tekan terjadi akibat tekanan yang sama pada suatu bagian tubuh yang mengganggu sirkulasi. dan sampah metabolism terakumulasi dalam sel. c. kursi roda. pembidaian atau benda keras lainnya dalam jangka waktu yang lama. luka. Akibatnya luka baring menjadi lebih besar dan dalam. Jaringan menjadi mati karena anoksia yang terjadi. a. biasanya antara permukaan tempat tidur dan rangka tulang. Jaringan berada diantara dua permukaan keras. yaitu bagian siku. Bagian tubuh yang sering mengalami ulkus dekubitus adalah bagian dimana terdapat penonjolan tulang. b. tekanan yang tidak berkurang juga dalam waktu lama menyebabkan kerusakan pembuluh darah kecil. Iskemia lokal bararti bahwa sel kekurangan oksigen & nutrient. punggung dan kepala bagian belakang. d. Dekubitus umum terjadi pada : Pasien Lansia Pasien yang sangat kurus Pasien kegemukan (Obesitas) Pasien yang tak dapat bergerak . Akibat lebih lanjut. Luka dekubitus. Pertama jaringan kulit memerah. adalah area kemerahan. Pengertian Luka Dekubitus Ulkus Dekubitus atau istilah lain Bedsores adalah kerusakan/kematian kulit yang terjadi akibat gangguan aliran darah setempat dan iritasi pada kulit yang menutupi tulang yang menonjol.BAB II PEMBAHASAN A. bahu. tumit. dimana kulit tersebut mendapatkan tekanan dari tempat tidur. pergelangan kaki. atau ulkus pada kulit di atas penonjolan tulang. juga disebut ulkus dekubitus atau luka pada tempat tidur. pinggul. gips. Luka dekubitus disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah ke jaringan yang mengakibatkan iskemia lokal jaringan. Jika sel mati (nekrosis) akibat kurang nutrisi kulit rusak dan pembentukan ulkus.

diberi lotion. kemudian dimassase 2-3 kali/hari. Pasien Inkohtivensia f. . 2.e. 4. Usahakan luka selalu bersih dan eksudat diusahakan dapat mengalir keluar. Dekubitus derajat II Dimana sudah terjadi ulkus yang dangkal. Pasien Lemah Stadium luka dekubitus antara lain : 1. 3. Semua langkah-langkah diatas tetap dikerjakan dan jaringan nekrotik yang ada harus dibersihkan . Dekubitus derajat III Dengan ulkus yang sudah dalam. Dekubitus derajat IV Dengan perluasan ulkus sampai pada dasar tulang dan sering pula diserta jaringan nekrotik. Penggantian balut dan salep ini jangan terlalu sering karena malahan dapat merusak pertumbuhan jaringan yang diharapkan. mungkin juga untuk merangsang tumbuhnya jaringan muda/granulasi.Balut jangan terlalu tebal dan sebaliknya transparan sehingga permeabel untuk masukknya udara/oksigen dan penguapan. Jika luka kotor dapat dicuci dengan larutan NaCl fisiologis. Dekubitus derajat I Dengan reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis.Daerah bersangkutan digesek dengan es dan dihembus dengan udara hangat bergantian untuk meransang sirkulasi. karena akan mempermudah regenarasi sel-sel kulit. menggaung sampai pada bungkus otot dan sering sudah ada infeksi. Perawatan luka harus memperhatikan syaratsyarat aseptik dan antiseptik. sebab akan menghalangi pertumbuhan jaringan/epitelisasi.Kelembaban luka dijaga tetap basah.Kulit yang kemerahan dibersihkan hati-hati dengan air hangat dan sabun. Dapat diberikan salep topikal.

Cara pengobatannya yaitu dengan meninggikan letak tungkai saat berbaring untuk mengurangi hambatan aliran vena. jika ada penderita Diabetes Mellitus. rasa terbakar. 3. Untuk pengobatan dari luar gunakan GCO-Puregan Oil. dan konsul ke dokter. Jenis-jenis Luka Dekubitus 1. 2. sianotik. . kuku jari kaki menebal dan distrofik. Upaya yang dilakukan adalah mengurangi tekanan. gatal. Penyembuhan ulkus ini biasanya lambat dan sering tidak memuaskan. Tanda khas dari pederita sering mengeluh bengkak pada kaki yang semakin meningkat saat berdiri dan diam.Gejalannya perubahan kulit menjadi menipis kering dan bersisik.Puregan Oil. Ulkus Arteriosum Adalah ulkus yang terjadi akibat gangguan peredaran darah arteri. dan akan berkurang bila dilakukan elevasi tungkai. mengatasi infeksi. Ulkus Neurotropik Adalah ulkus yang terjadi karena tekanan atau trauma pada kulit yang anestetik ( hilangnya rasa nyeri ) biasanya diderita oleh pasien penyakit DM ( Diabetes Mellitus). kaki dan tungkai dan akhirnya timbul ulkus. Selanjutnya terjadi gangguan pada jari kaki. Untuk menanggulangi infeksi dapat diberikan antibiotik atau metronidazol (khusus kuman anerob) dan analgetik untuk mengurangi nyeri. tidak nyeri dan berdenyut.B. Bila terdapat pus oleskan GCO.bulu tungkai berkurang. Ulkus Varikosum Adalah ulkus pada tungkai bawah yang disebabkan oleh gangguan aliran darah vena. Pengobatan luka dapat dianjurkan Puregan oil untuk pembersihan luka dapat dianjurkan cairan NaCl . Keluhan lain adalah kaki terasa pegal.

cara pengobatan pada ulkus Tropikum adalah: a. Gambar luka dekubitus lainnya : . b. Ulkus Tropikum Adalah Ulkus yang cepat berkembang dan nyeri. serta vitamin dan mineral. dan lebih sering ditemukan pada anak-anak kurang gizi di daerah tropik. biasanya pada tungkai bawah. Kandungan oil ini juga dapat mencegah infeksi dan mematikan jamur dan virus yang akan menyerang luka dekubitus sehingga luka dekubitus tidak dapat terkontaminasi oleh virus ataupun infeksi kulit lainnya. Tetrasiklin Peroral dengan dosis 3 x 500 mg sehari dapat juga dipakai sebagai pengganti penicillin. Perbaikan keadaan gizi dengan cara memberikan makanan yang mengandung kalori dan protein tinggi. 4. Pengobatan luar Kompres dengan NACL & oleskan Puregan Oil tiap 2-3 jam sekali.GCO – Puregan Oil ini dapat menumbuhkan jaringan kulit yang sudah hilang ( Bolong ) dan membantu mencegah dekubitus/ulkus datang kembali.

5. Penggaris millimeter disposable 12. Gunting plester 5. Bersihkan luka dekubitus dengan menggunakan kasa bersihyang steril dengan menggunakan caiaran NaCl (caiaran infus)dan di angin-anginkan selama 5 menit lalu oleskan betadin kebagian lika yang agak dalam dan biarkan sampai kering(oleskan betadin agar mencegah infeksi saja). Lidi kapas steril 13. Oleskan puregan oil pada pagi hari dan malam hari. Alkohol 70 % / Wash bensin 7. tentunya setelah dibersihkan dan jika luka masih kemerahan (awal dekubitus) oleskan GCO-puregan oil ini dengan cara di meses secara perlahan-lahan keseluruh luka dekubitus. setelah itu baru oleskan lagi dengan puregan oil ke seluruh luka dekubitusdan usahakan jangan ditutup agar luka cepat kering. 6. ambil kain kasa steril larutkan dalam cairan NaCl (cairan inpus) lalu masukkan dalam lobang luka tsb sambil ditekan sedikt agar nanah menempel ke bagian kain kasa lakukan berulang-ulang sampai benar-benar bersih setelah bersih baru boleh teruskan tahap no 1. Desinfektant 8. jika luka bernanah. Atur pola makan pasien yaitu makanan yang memenuhi gizi 4 sehat 5 sempurna. GCO-puregen oil D. Jika daerah yang dibersihkan agak membesar dan membentuk lobang agak dalam. Sarung tangan steril 11. Hari berikutnya. bersihkan lagi dengan caiaran NaCl (caiaran infuse) dengan kasa steril sampai bersih tidak ada nanah sama sekali dan oleskan lagi betadin setelah kering baru oles lagi puregan oil. Jika dekubitus ada pada daerah punggung sesekali biarkan pasien tiduragak miring atau merubah posisi tidur pasien 4. Sarung tangan bersih 10. Larutan NaCl 9. Penatalaksanaan luka dekubitus : .Contoh gambar luka dekubitus C. Cara Perawatan Dekubitus Cara perawatan luka dekubitus: 1. 2. Plester/perekat 6. Pencahayaan yang adekuat 14. 3. Alat atau Perlengkapan 1. Kasa steril 4. Pinset anatomi 2. Pinset chirurgis 3. Memerlukan waktu beberapa minggu untuk proses penyembuhan jika jaringan kulit sudah mati (nevkrotik) dan jika sampai ke tulang butuh waktu lebih lama lagi tapi kadang tergantung kondisi fisik dan kejiwaan pasien jadi pasien harus selalu punya semangat yang kuat dan selalu ceria (proses penyembuhan biasanya berbea-beda tiap pasien).

1. perawatannya sendir harus baik dan dapat rusak. nutrisi dan hidrasi yang cukup. “kue donat” untuk tumit. Regangan kulit dan lipatan kulit yang menyebabkan sirkulasi darah setempat terganggu.com/doc/36295690/Perawatan-Luka-Makalah-Fix http://www. Alih posisi/alih baring/tidur selang seling. 3. misalnya anemia diatasi. 2. (keberatan alat canggih ini adalah harganya mahal. Sistemik : antibiotik spectrum luas seperti amoksisilin 4 x 500 mg selama 15-30 hari. 4. c. E. bantal-bantal kecil untuk menahan tubuh klien. Keburukan pada cara ini adalah ketergantungan pada tenaga perawat yang kadang-kadang sudah sangat kurang. kasur air yang temperatur airnya dapat diatur. Mengurangi/memeratakan faktor tekanan yang mengganggu aliran darah a.com/doc/55085646/DEKUBITUS-KELOMPOK-1 . 2. Meningkatkan status kesehatan klien Memperbaiki dan menjaga keadaan umum klien. kasur dengan gelembung tekan udara yang naik turun. dan kadang-kadang mengganggu istirahat klien bahkan menyakitkan. misalnya. hipoalbuminemia dikoreksi.scribd. Kasur khusus untuk lebih membagi rata tekanan yang terjadi pada tubuh klien. Hilangkan tekanan pada daerah-daerah yang terkena dengan mengubah-ubah posisi. apakah ditidurkan rata pada tempat tidurnya. b. paling lama tiap dua jam. dapat dikurangi antara lain: 1) Menjaga posisi klien. http://www. vitamin (vitamin C) dan mineral (Zn) ditambahkan. Tindakan Pencegahan Dekubitus 1. 2) Bantuan balok penyangga kedua kaki. Mengusahakan agar ventilasi antara badan dan tempat tidur berjalan lancer. Topikal : salep antibiotic seperti salep kloramfenikol 2 %. siklosporin 1-2 gr/hari selama 3-19 hari atau golongan kuinolon 4 x 500 mg/hari selama 14 hari.scribd. atau sudah memungkinkan untuk duduk dikursi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful