PERAWATAN LUKA DEKUBITUS

Berbagai agen topikal telah digunakan dalam perawatan luka dekubitus. Bebarapa dari agen ini (mis ; astrigen, produk sabun alkalin) mempunyai bukti membahayakan. Agen-agen yang bermanfaat termasuk enzim, antiseptik, agen oksidasi dan biji-biji deksatranomer kering.

Agen pilihan tergantung pada kedalaman luka. Makin dalam luka dapat memberikan keuntungan lebih besar dari penggunaan enzim.

Perawatan lokal luka dekubitus juga meliputi penggunaan berbagai balutan. Balutan oklusif adalah kelompok balutan yang secara luas dipasarkan dan digunakan dengan meningkatkan frekuensi untuk mengatasi luka.luka dekubitus. Balutan ini (meliputi balutan transparan, balutan hidrokoloid, dan hidrogel) mungkin digunakan dalam kombinasi dengan agen topikal atau hanya balutan saja.

Diagnosa

Keperawatan

Potensial

Data klien yang didapatkan selama pengkajian menunjukkan batasan karakteristik untuk mendukung diagnosa keperawatan Kerusakan berikut untuk klien yang integritas memerlukan keterampilan ini : kulit

Persiapan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Cara 1. 2. 3. 4. Cuci Tutup Baringkan Kaji klien luka tangan pintu dengan nyaman dan ruangan dengan area atau luka sekitar dekubitus untuk Plester Aplikator hipoalergik atau balutan Sarung Alat Kerja gunakan gorden dan kulit sarung tempat sekitar mudah derajat Agen pembersih Balutan Pelindung berujung adesif (Hipofix) sekali atau agen yang topikal yang Baskom

alat: cuci Sabun Air diresepkan dipesenkan kulit kapas pakai tangan pengukur : tangan tidur diakses luka

dekibitus

dan

kulit

menentukan

c. 4. Cuci kulit sekitar luka dengan lembut dengan air hangat dan sabun. steril. Kewaspadaan Perawat Luka awal cenderung untuk mempunyai batas tidak teratur . 13. 7. tangan. tangan. irigasi dengan air jernih steril dan semprit irigasi dapat membantu.a. . dan 5. b. Perawatan kolam mengalir mungkin digunakan untuk membantu membersihkan luka dan debridemen. dua kelembaban diameter dan penampilan yang kulit dapat sekitar luka. diperkirakan. b. Ukur kedalaman (D) lubang kulit dengan nekrosis jaringan. Perhatikan Ukur warna. 6. d. dekubitus. 10. Pertimbangan Geriatri Peraturan Medicare membatasi reimbursement (biaya) untuk beberapa jenis peralatan penghilang tekanan yang digunakan untuk derajat luka dekubitus 3. luka Cuci diresepkan. sejalan dengan berlalunya dengan waktu. peralatan 12. 9. Cuci secara menyeluruh dengan air. 5. nyaman buang tidak yang bila pada basah. Bila luka besar. Catat penampilan luka dan perawatan (tipe agen topikal yang digunakan dan respon klien) pada catatan perawat. a. Bersihkan luka Dengan perlahan keringkan kulit secara menyeluruh dengan menekan-nekankan tangan cairan untuk dengan normal salin luka memancurkan atau agen yang shower handuk. dalam. Gunakan secara menyeluruh sarung dengan irigasi diselesaikan Gunakan Pembersihan semprit mungkin c. Laporkan adanya penyimpangan penampilan luka pada perawat atau dokter yang bertugas. Pertimbangan Penyuluhan Semua individu yang ikut serta dalam perawatan luka klien harus diajarkan tentang metode yang tepat untuk memberikan perawatan luka. 11. 8. Gunakan aplikator berujung kapas steril dan dengan lembut tekan tepi luka. Ukur kedalaman luka dekubitus dengan menggunakan aplikator berujung kapas atau alat lain yang memungkinkan pengukuran kedalaman luka. Ubah Lepaskan Gunakan posisi sarung klien tangan agen dengan dan topikal. pembersih. batas menjadi halus dan membulat.

tekanan yang tidak berkurang juga dalam waktu lama menyebabkan kerusakan pembuluh darah kecil. b. biasanya antara permukaan tempat tidur dan rangka tulang. gips. bahu. Bagian tubuh yang sering mengalami ulkus dekubitus adalah bagian dimana terdapat penonjolan tulang. tumit. Ulkus dekubitus atau luka tekan terjadi akibat tekanan yang sama pada suatu bagian tubuh yang mengganggu sirkulasi.BAB II PEMBAHASAN A. Pertama jaringan kulit memerah. kursi roda. Luka dekubitus disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah ke jaringan yang mengakibatkan iskemia lokal jaringan. Akibatnya luka baring menjadi lebih besar dan dalam. Jaringan berada diantara dua permukaan keras. a. adalah area kemerahan. luka. yaitu bagian siku. atau ulkus pada kulit di atas penonjolan tulang. juga disebut ulkus dekubitus atau luka pada tempat tidur. pergelangan kaki. dimana kulit tersebut mendapatkan tekanan dari tempat tidur. Dekubitus umum terjadi pada : Pasien Lansia Pasien yang sangat kurus Pasien kegemukan (Obesitas) Pasien yang tak dapat bergerak . pembidaian atau benda keras lainnya dalam jangka waktu yang lama. Pengertian Luka Dekubitus Ulkus Dekubitus atau istilah lain Bedsores adalah kerusakan/kematian kulit yang terjadi akibat gangguan aliran darah setempat dan iritasi pada kulit yang menutupi tulang yang menonjol. Jika sel mati (nekrosis) akibat kurang nutrisi kulit rusak dan pembentukan ulkus. Iskemia lokal bararti bahwa sel kekurangan oksigen & nutrient. c. d. pinggul. Akibat lebih lanjut. Jaringan menjadi mati karena anoksia yang terjadi. dan sampah metabolism terakumulasi dalam sel. Luka dekubitus. punggung dan kepala bagian belakang.

Kulit yang kemerahan dibersihkan hati-hati dengan air hangat dan sabun. Dapat diberikan salep topikal. Usahakan luka selalu bersih dan eksudat diusahakan dapat mengalir keluar. mungkin juga untuk merangsang tumbuhnya jaringan muda/granulasi. diberi lotion.Daerah bersangkutan digesek dengan es dan dihembus dengan udara hangat bergantian untuk meransang sirkulasi. Pasien Inkohtivensia f. Dekubitus derajat II Dimana sudah terjadi ulkus yang dangkal. Semua langkah-langkah diatas tetap dikerjakan dan jaringan nekrotik yang ada harus dibersihkan . . sebab akan menghalangi pertumbuhan jaringan/epitelisasi.e. Perawatan luka harus memperhatikan syaratsyarat aseptik dan antiseptik. Pasien Lemah Stadium luka dekubitus antara lain : 1. Dekubitus derajat III Dengan ulkus yang sudah dalam.Kelembaban luka dijaga tetap basah. Jika luka kotor dapat dicuci dengan larutan NaCl fisiologis. Penggantian balut dan salep ini jangan terlalu sering karena malahan dapat merusak pertumbuhan jaringan yang diharapkan. kemudian dimassase 2-3 kali/hari. karena akan mempermudah regenarasi sel-sel kulit. 3. Dekubitus derajat IV Dengan perluasan ulkus sampai pada dasar tulang dan sering pula diserta jaringan nekrotik. menggaung sampai pada bungkus otot dan sering sudah ada infeksi. Dekubitus derajat I Dengan reaksi peradangan masih terbatas pada epidermis. 2.Balut jangan terlalu tebal dan sebaliknya transparan sehingga permeabel untuk masukknya udara/oksigen dan penguapan. 4.

Puregan Oil. . 2. 3. Penyembuhan ulkus ini biasanya lambat dan sering tidak memuaskan. dan akan berkurang bila dilakukan elevasi tungkai. Ulkus Varikosum Adalah ulkus pada tungkai bawah yang disebabkan oleh gangguan aliran darah vena.bulu tungkai berkurang. Upaya yang dilakukan adalah mengurangi tekanan. Ulkus Neurotropik Adalah ulkus yang terjadi karena tekanan atau trauma pada kulit yang anestetik ( hilangnya rasa nyeri ) biasanya diderita oleh pasien penyakit DM ( Diabetes Mellitus). Untuk menanggulangi infeksi dapat diberikan antibiotik atau metronidazol (khusus kuman anerob) dan analgetik untuk mengurangi nyeri. tidak nyeri dan berdenyut. Ulkus Arteriosum Adalah ulkus yang terjadi akibat gangguan peredaran darah arteri. Cara pengobatannya yaitu dengan meninggikan letak tungkai saat berbaring untuk mengurangi hambatan aliran vena. Bila terdapat pus oleskan GCO. Tanda khas dari pederita sering mengeluh bengkak pada kaki yang semakin meningkat saat berdiri dan diam. sianotik. kuku jari kaki menebal dan distrofik. kaki dan tungkai dan akhirnya timbul ulkus. dan konsul ke dokter. Untuk pengobatan dari luar gunakan GCO-Puregan Oil. gatal.Gejalannya perubahan kulit menjadi menipis kering dan bersisik.B. rasa terbakar. jika ada penderita Diabetes Mellitus. mengatasi infeksi. Jenis-jenis Luka Dekubitus 1. Keluhan lain adalah kaki terasa pegal. Pengobatan luka dapat dianjurkan Puregan oil untuk pembersihan luka dapat dianjurkan cairan NaCl . Selanjutnya terjadi gangguan pada jari kaki.

Pengobatan luar Kompres dengan NACL & oleskan Puregan Oil tiap 2-3 jam sekali. cara pengobatan pada ulkus Tropikum adalah: a. Ulkus Tropikum Adalah Ulkus yang cepat berkembang dan nyeri.GCO – Puregan Oil ini dapat menumbuhkan jaringan kulit yang sudah hilang ( Bolong ) dan membantu mencegah dekubitus/ulkus datang kembali. Gambar luka dekubitus lainnya : . 4. Tetrasiklin Peroral dengan dosis 3 x 500 mg sehari dapat juga dipakai sebagai pengganti penicillin. biasanya pada tungkai bawah. b. Kandungan oil ini juga dapat mencegah infeksi dan mematikan jamur dan virus yang akan menyerang luka dekubitus sehingga luka dekubitus tidak dapat terkontaminasi oleh virus ataupun infeksi kulit lainnya. Perbaikan keadaan gizi dengan cara memberikan makanan yang mengandung kalori dan protein tinggi. dan lebih sering ditemukan pada anak-anak kurang gizi di daerah tropik. serta vitamin dan mineral.

Pencahayaan yang adekuat 14. Alkohol 70 % / Wash bensin 7. 6. Larutan NaCl 9.Contoh gambar luka dekubitus C. jika luka bernanah. Jika daerah yang dibersihkan agak membesar dan membentuk lobang agak dalam. Sarung tangan bersih 10. setelah itu baru oleskan lagi dengan puregan oil ke seluruh luka dekubitusdan usahakan jangan ditutup agar luka cepat kering. Lidi kapas steril 13. Hari berikutnya. Memerlukan waktu beberapa minggu untuk proses penyembuhan jika jaringan kulit sudah mati (nevkrotik) dan jika sampai ke tulang butuh waktu lebih lama lagi tapi kadang tergantung kondisi fisik dan kejiwaan pasien jadi pasien harus selalu punya semangat yang kuat dan selalu ceria (proses penyembuhan biasanya berbea-beda tiap pasien). Plester/perekat 6. 5. ambil kain kasa steril larutkan dalam cairan NaCl (cairan inpus) lalu masukkan dalam lobang luka tsb sambil ditekan sedikt agar nanah menempel ke bagian kain kasa lakukan berulang-ulang sampai benar-benar bersih setelah bersih baru boleh teruskan tahap no 1. Pinset anatomi 2. Sarung tangan steril 11. Alat atau Perlengkapan 1. tentunya setelah dibersihkan dan jika luka masih kemerahan (awal dekubitus) oleskan GCO-puregan oil ini dengan cara di meses secara perlahan-lahan keseluruh luka dekubitus. 3. Gunting plester 5. Bersihkan luka dekubitus dengan menggunakan kasa bersihyang steril dengan menggunakan caiaran NaCl (caiaran infus)dan di angin-anginkan selama 5 menit lalu oleskan betadin kebagian lika yang agak dalam dan biarkan sampai kering(oleskan betadin agar mencegah infeksi saja). Atur pola makan pasien yaitu makanan yang memenuhi gizi 4 sehat 5 sempurna. bersihkan lagi dengan caiaran NaCl (caiaran infuse) dengan kasa steril sampai bersih tidak ada nanah sama sekali dan oleskan lagi betadin setelah kering baru oles lagi puregan oil. Penatalaksanaan luka dekubitus : . Penggaris millimeter disposable 12. Desinfektant 8. GCO-puregen oil D. 2. Kasa steril 4. Jika dekubitus ada pada daerah punggung sesekali biarkan pasien tiduragak miring atau merubah posisi tidur pasien 4. Oleskan puregan oil pada pagi hari dan malam hari. Pinset chirurgis 3. Cara Perawatan Dekubitus Cara perawatan luka dekubitus: 1.

b.scribd. Keburukan pada cara ini adalah ketergantungan pada tenaga perawat yang kadang-kadang sudah sangat kurang. 4. apakah ditidurkan rata pada tempat tidurnya. “kue donat” untuk tumit. c. Hilangkan tekanan pada daerah-daerah yang terkena dengan mengubah-ubah posisi. atau sudah memungkinkan untuk duduk dikursi. dapat dikurangi antara lain: 1) Menjaga posisi klien.scribd. siklosporin 1-2 gr/hari selama 3-19 hari atau golongan kuinolon 4 x 500 mg/hari selama 14 hari. nutrisi dan hidrasi yang cukup. dan kadang-kadang mengganggu istirahat klien bahkan menyakitkan. perawatannya sendir harus baik dan dapat rusak. 2. 3. Topikal : salep antibiotic seperti salep kloramfenikol 2 %. Alih posisi/alih baring/tidur selang seling.com/doc/36295690/Perawatan-Luka-Makalah-Fix http://www. misalnya anemia diatasi. misalnya. Regangan kulit dan lipatan kulit yang menyebabkan sirkulasi darah setempat terganggu. E. vitamin (vitamin C) dan mineral (Zn) ditambahkan. bantal-bantal kecil untuk menahan tubuh klien. (keberatan alat canggih ini adalah harganya mahal.com/doc/55085646/DEKUBITUS-KELOMPOK-1 .1. hipoalbuminemia dikoreksi. kasur dengan gelembung tekan udara yang naik turun. 2. http://www. kasur air yang temperatur airnya dapat diatur. Sistemik : antibiotik spectrum luas seperti amoksisilin 4 x 500 mg selama 15-30 hari. paling lama tiap dua jam. Tindakan Pencegahan Dekubitus 1. Mengurangi/memeratakan faktor tekanan yang mengganggu aliran darah a. 2) Bantuan balok penyangga kedua kaki. Meningkatkan status kesehatan klien Memperbaiki dan menjaga keadaan umum klien. Mengusahakan agar ventilasi antara badan dan tempat tidur berjalan lancer. Kasur khusus untuk lebih membagi rata tekanan yang terjadi pada tubuh klien.