P. 1
39628643-askep-preeklamsia

39628643-askep-preeklamsia

|Views: 48|Likes:
Published by Sadam Hassan Ari

More info:

Published by: Sadam Hassan Ari on Jan 08, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/06/2013

pdf

text

original

ASKEP PREEKLAMSIA

disusun untuk memenuhi tugas mata ajaran Caring

oleh KELAS SANTA TERESA

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTO BORROMEUS 2010

Epidemologi Preeklamsia terjadi pada sebanyak 10% dari kehamilan. Beberapa perempuan akan mengalami preeklamsia seawal 20 minggu. meskipun hal ini jarang terjadi. kembar 3. ( Helen Varney. Tunggal paling signifikan untuk mengembangkan risiko preeklamsia adalah memiliki preklamsia adalah memiliki preeklamsia pada kehamlan sebelumnya. Hal ini disebut sebagai “preeklamsia setelah melahirkan. UNPAD )  Preeklamsia adalah sekumpulan gejala yang secara spesifik hanya muncul selama kehamilan dengan usia lebih dari 20 minggu.blogdokter. (http://www. diabetes atau kehamilan ganda. Adalah jauh lebih sering terjadi pada wanita yang hamil untuk pertama kalinya. Preeklamsia juga lebih sering terjadi pada wanita yang memiliki hipertensio. Etiologi .Preeklamsia A. penyakit ginjal pada wanita dengan riwayat keluarga preeklamsia \.net/2009/02/17/preeklampsia-dan-eklampsia-padakehamilan/23/03/2010 )  Preeklamsia adalah sindroma spesifik dalam kehamilan yang menyebabkan perfusi darah ke organ berkurang karena adanya vasospasmus dan menurunnya aktivitas sel endotel B. biasanya ditrimester kedua atau ketiga dan setelah minggu ke-32.” Waktu yang paling berbahaya bagi ibu adalah 2448 jam pasca melahirkan. diabetes. dan frekuensi turun secara signifikan di kehamilan kedua. wanita gemuk. 2007 )  Preeklamsia atau sering juga disebut toksemia adalah suatu kondisi yang bisa dialami oleh setiap wanita hamil. Pengertian preeklamsia  Preeklamsia adalah penyakit primigravida dan kalau timbul pada seorang multigravida biasanya ada faktor predisposisi seperti hypertensi. ( Obstetri. Preklamsia dapat terjadi pada pasca masa melahirkan. dan pada wanita dengan kehamilan ganda ( kembar. dan banyak lagi ). C.

Penyebab pasti dari kelainan ini masih belum diketahui. Mengandung lebih dari satu orang bayi. kegemukan dan gangguan aliran darah ke rahim. D. kehamilan di usia remaja dan kehamilan pada wanita diatas 40 tahun. Riwayat preeklampsia pada ibu atau saudara perempuan. Kegemukan. gizi buruk. lupus atau rematoid arthritis. Penyebab pasti dari kelainan ini masih belum diketahui. Faktor faktor tersebut antara lain. kelainan ginjal. gizi buruk. namun beberapa penelitian menyebutkan ada beberapa faktor yang dapat menunjang terjadinya preeklampsia dan eklampsia. namun beberapa penelitian menyebutkan ada beberapa faktor yang dapat menunjang terjadinya preeklampsia dan eklampsia. Faktor faktor tersebut antara lain. Riwayat mengalami preeklampsia sebelumnya. Apa saja faktor resiko terjadinya preeklampsia? Preeklampsia umumnya terjadi pada kehamilan yang pertama kali. kehamilan di usia remaja dan kehamilan pada wanita diatas 40 tahun. Faktor resiko terjadinya preeklampsia: Preeklampsia umumnya terjadi pada kehamilan yang pertama kali. . Faktor resiko yang lain adalah :       Riwayat tekanan darah tinggi yang khronis sebelum kehamilan. Riwayat mengalami preeklampsia sebelumnya. Riwayat kencing manis. kegemukan dan gangguan aliran darah ke rahim. Faktor resiko yang lain adalah :   Riwayat tekanan darah tinggi yang khronis sebelum kehamilan.

Pada hati. Vasospasme arteriolar yang lamanya relative pendek (1 jam) dapat menyebabkan hipoksia dan nekrosis pada sel parenkim yang peka. kelainan ginjal. Patologi uteroplasenta pada preeklamsia-eklamsia ditandai dengan tiadanya desidualis segmen miometrium pada arteri spiralis. kelainan ini di tunjukkan oleh pembengkakan yang nyata pada endothelium kapiler glomerulus. karena ini dapat mengisaratkan fenomena yang serupa pada organ yang lain.    Riwayat preeklampsia pada ibu atau saudara perempuan. Dalam keadaan normal. Perdarahan dan nekrosis pada banyak organ. diameter glomerulus meningkat. Endoteliosis kapiler glomerolus 3. dengan tonjolan keluar pada berkas glomerulus ke leher tubulus proksimal dan dengan berbagai tingkat pembengkaan sel endotel dan mesangial. yaitu : 1. Pada mikroskopi cahaya. Tiadanya desidualis segmen miometrium pada arteri spiralis. perubahan ini terbatas pada segmen desidua pembuluh darah dan dapat mengakibatkan reduksi diameter segmen miometrium pada arteri spiralis. Perdarahan retina dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menyenangkan. dengan endapan bahan fibrinoid di bawah sel endotel. Vasospasme yang berlangsung lebih dari (3 jam) dpat menyebabkan infrak pada organ-organ yang vital misalnya : hati. lupus atau rematoid arthritis. Pada otak. menghasilkan saluran berliku-liku yang besar yang berekstensi melalui miometrium. mungkin akibat konstriksi arteriol 2. yang mengakibatkan vasokonstriksi vaskular daerah itu. Mengandung lebih dari satu orang bayi. Patofisiologi Terdapat tiga lesi patologis mayor yang terutama berhubungan dengan preeklamsiaeklamsia. plasenta. Pada retina jendela klinik terhadap vaskulatur arteri. Riwayat kencing manis. Kegemukan. Hipoperfusi uterus menjadi rangsangan produksi renin di uteroplasenta. otak. Pada preeklamsia. Renin juga meningkatkan kepekaan . Sebesar 60% tingkat infrak plasenta meningkat pada hampir semua kehamilan. daerah fokal perdarahan dan nekrosis dapat terjadi. serbuan trofoblas mengakibatkan penggantian lapisan otot dan lapisan elastis pada arteri spiralis oleh jaringan fibrinoid dan fibrosa. menyebabkan ketidakseimbangan antara massa plasenta yang meningkat dengan aliran perfusi darah sirkulasi yang berkurang. nekrosis peri portal dan pendarahan dapat terjadi dengan hematom subkapsuler yang merupakan komplikasi yang langka. Terjadi iskemia uteroplasenter. vasospasme dapat dilihat pada pemeriksaan oftalmoskopik. Lesi ginjal yang khas dari preeklamsia-eklamsia adalah “endoteliosis kapiler glomerolus”. E.

beberapa wanita hamil yang normal dapat mengalami pembengkakan pada kaki dan tangan. aldosteron) sehingga terjadi tonus pembuluh darah yang lebih tinggi. F.> 105 mmHg Proteinuria signifikan . 300 mg/ 24 jam atau > 1 g/ml Diukur 2 kali pemeriksaan dengan jarak waktu 6 jam Udema umum atau peningkatan berat badan ideal Tekanan darah idealnya diukur setelah pasien istirahat 30 menit.vaskular terhadap zat-zat vasokonstriktor lain (angiotensin. Bila tekanan darah mencapai atau > 160/110 mmHg. terjadi penurunan suplai oksigen dan nutrisi ke janin. preeklamsia termasuk kriteria berat jika terdapat gejala lain seperti disebut diatas. protein paad urine dan tekanan darah tinggi. Karena gangguan sirkulasi uteroplasenter ini. Gejala preeklamsia yang patut di waspadai Selain bengkak pada kaki dan tangan. Diagnosis Diagnosis dini harus diutamakan bila diinginkan morbiditas dan mortalitas rendah bagi ibu dan anaknya. namun preeklamsia berat dan preeklamsia biasanya dapat dihindarkan dengan mengenal secara dini penyakit itu dan dengan penanganan secara sempurna. Kriteria diagnosis preeklamsia berat:  Tekanan darah sistolik > 160 mmHg atau diastolik > 110 mmHg . Gejala preeklamsia yang patut diwaspadai adalah:         Berat badan yang meningka secara drastis akibat dari penimbunan cairan dalam tubuh Nyeri perut Sakit kepala yang berat Perubahan pada refleks Penurunan produksi kencing atau bahkan tidak kencing sama sekali Ada darah pada air kencing Pusing Mual dan muntah yang berlebihan G. Akibatnya bervariasi dari gangguan pertumbuhan janin sampai hipoksia dan kematian janin. Walaupun terjadi preeklamsia sukar dicegah. Diagnosis preeklamsia ditegakkan berdasarkan:       Peningkatan tekanan yang lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg Atau peningkatan tekanan sistolik > 30 mmHg atau diastolik > 15 mmHg Atau peningkatan mean arterial pressure > 20 mmHg atau MAP.

sereberal palsy. dapat dibuat dengan .Jika umur byi masih premature.maka sebaiknya segera dilahirkan baik secara induksi atau operasi. peningkatan enzim hati. Efek dan gejala pada bayi Preeklampsia dapat menyebabkan gangguan peredaran darah pada plasenta. Hal ini akan menyebabkan berat badan bayi yang dilahirkan relatif kecil. Pada tingkat permulaanya preeklamsia tidak memberikan gejala. misalnya dapat dijumpai ascites. maka diusahakan keadaan umum pasien dijaga sampai abyi siap dilahirkan. sindroma HELLP (hemolisis elevated liver enzyme low platelets) dan pertumbuhan janin terhambat. Preeklamsai ringan dapat dilakukan di rumah atau di RS tergantung keadaan umum pasien. Proses kelahiran sebaiknya dilakukan di rumah sakit d bawah pengawasan ketat dokter spesialis kebidanan. Jika umur bayi sudah cukup.       Proteinuria sama dengan 5 atau + 3 pada tes celup strip Oliguria. dan masalah pada pendengaran dan penglihatan G. Pengobatan pada preeklemplsia Pengobatan preklamsia adalah kelahiran bayi. Adanya satu tanda harus menimbulkan kewaspadaan. dan apabila eklamsia terjadi maka prognosis bagi ibu dan bagi janinnya menjadi lebih buruk. H. Eklamsia adalah keadaan preeklamsia yang disertai kejang.gejala yang dapat dirasakan oleh pasien sendiri maka diagnose dini hayalah dapat antepartum care. Gejala klinis preeklamsia dapat bervariasi sebagai akibat patologi kebocoran kapiler dan vasospasme yang mungkin tidak disertai dengan tekanan darah yang terlalu tinggi. Selain itu. preeklampsia juga dapat menyebabkan terjadinya kelahiran prematur dan komplikasi lanjutan dari kelahiran prematur yaitu keterlambatan belajar. koagulasi intravaskuler. Pasien hamil hendaknya diperiksa sekali 2 minggu setelah bulan ke 6 dan sekali seminggu pada bulan terakhir. epilepsi. diuresis <> Sakit kepala hebat dan gangguan penglihatan Nyeri epigastrium atau kuadran kanan atas abdomen atau ada ikterus Udema paru atau sianosis Trombositopenia Pertumbuhan janin yang terhambat Preeklamsia dapat berlanjut ke keadaan yang lebih berat yaitu eklamsia.

gangguan penglihatan dan bengaknya tangan atau muka. jangan menunggu pemeriksaan routine. Pemeriksaan kehamilan harus 2 kali seminggu 4. ia harus segaera memeriksakan diri. Dasar pengobatan      Istirahat Diit Obat-obatan antihypertensip Sedatif Induksi persalinan Pengobatan jalan Pengobatan jalan hanya mempunyai tempat kalau preeklamsi ringan sekali misalnya kalau tensi kurang dari 140/90 dan oedema dan proteinuria tidak ada atau ringan sekali.Pada pemeriksaan ini secara routine harus ditentukan tekanan darah. Anjuran diberikan pada pasien semacam ini ialah: 1. Pasien juga harus mengetahui tanda-tanda bahaya ialah sakit kepala. Usaha pencegahan preeklamsi yang terpenting ialah pembatasan pemakaian garam dan ada juga yang mengusahakan pembatasan tambah berat pada gravidae. Terutama pada penderita yang mempunyai faktor predisposisi terhadap preeklamsia kita harus waspada sekali. Jika salah satu dari gejala ini timbul. Istirahat sebanyak mungkin 2. Pembatasan pemakaian garam baiknya dianjurkan pada semua wanita pada triwulan yang terakhir dari kehamilan. lebih-lebih pada pasien dengan faktor predisposisi seperti tersebut di atas. tambah berat dan ada atau tidak adanya proteinuria.obat antihypertensi Pengobatan di RS Indikasi untuk perawatan di RS :    Tensi 140/90 atau lebih Protein uria positif kuat ( ++ ) Tambah berat 1 ½ kg atau lebih dalam seminggu Di RS hjarus dilakukan pemeriksaan dan observasi yang teliti: .Usaha terakhir ini diragukan. Dapat juga diberikan sedative dan obat. Penggunaan garam dikurangi 3.

kalau ada udema diberikan NH4CL ±4 gram sehari tapi jangan lebih lama dari 3 hari atau diuretica seperti esidrex atau diamox. Riwayat Kesehatan a.1. Sebagai pengobatan diberi luminal 4 X 300 mg. Pemeriksaan retina. gangguan openglihatan dan oedema jaraingan dan kelopak mata harus ditanyakan dan dicari.kaji riwayat nyeri kepala dan gangguanm penglihatan untuk menyingkirkan kecurigaan sakit kepala migrain . Cairan yang diberikan ± 3000cc. protein uria ditentukan kwantitatif 6.  Mencegah hypertensi yang menetap H. Pemeriksaan fisik . kebutuhan terhadap kaca mata. sters dabn tekanan dalam kehidupan pribadi wanita b. kalau perlu diulang 7. Sakit kepala. Pemeriksaan darah Selanjutnyaperawatan dan pengobatan dilakukan sebagai berikut: 1. 2.. Pusing. Makanan yang sedikit mengandung garam ( 3 gr sehari. Nyeri kepala menetap yang tidak kunjung hilang dengan obat biasa. Istilah renbah dalam kamar tenang dan tidak silau 2. Berat badan ditimbang sekali 2 hari 3. Pengkajian Preeklamsia 1. Cairan yang keluar dan masuk diukur dan dicatat 5.buahan 4. Pemeriksaan urine tiap hari. protein harus cukup ) 3. Nyeri ulu hati yang menetap 2. terdiri dari air dengan gula dan air buah. atau skotomata c. Tujuan Pengobatan    Mencegah terjadinya eklamsia Anak harus lahir dengan kemungkinan hidup yang besar Persalinan harus dengan trauma yang sedikit-sedikitnya dan jangan sampai menyebabkan penyakit pada kehamilan dan persalinan berikutnya ( sectio caesarea menembah bahaya pada kehamilan dan persalinan berikutnya ). bintik di mata. Tekanan darah diukur 1X dalam 4 jam kecuali pada malam 4. penglihatan kabur. pada preeklamsi sering diberikan diit air selama 24-48 jam.

a. 1) Gunakan ukuran manset yang tepat (dapat membu8ngkus lingkaran lengan lebih dari 80% ) 2) Posisi pasien duduk atau berbaring. Tes laboratorium a. Periksa tekanan darah paling akurat. Tes fungsi ginjal 1) Total protein urin selama 24 jam dan kreatinin klirens 2) Serum kreatinin 3) Serum asam urat . Hitung trombosit: jika trombosit ≤ 1000000 sel/mm3 programkan pemeriksaan koagulasi di laboratorium 1) Fibrinogen 2) Produk pecahan fibrin 3) PT ( waktu protrombin ) 4) PTT ( waktu protrombin parsial ) d. bukan suara yang menghilang perlahan ( ini merupakan suara korotkoff V) c. Peningkatan tekanan darah sistolik ≥ 140mm/Hg dan diastolik lebih besar 90 atau lebih b. Hemoglobin dan hematokrit c. Pemeriksaan reagen urine: protein ≥ 1+ diikuti pemeriksaan urin 24 jam b. Tes fungsi hati e. Pemeriksaan mata 1) Papil edema 2) Kontriksi pembuluh darah mata A-V 3) Penyempitan pembuluh darah 4) Pendarahan 3. lengan sejajar jantung 3) Pasien dalam keadaan istirahat 4) Hasil terbaik diperoleh jika pemeriksaan dilakukan dengan jarak 4 hingga 6 jam 5) Bunyi terfakhir adalah tekanan sistolik.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->