SURAT IZIN ORANG TUA / WALI

MENGIKUTI PROGRAM PRAKTEK INDUSTRI (PPI)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

..
Alamat

: .........................................................................

..............................
.........................................................................
..............................
Pekerjaan

..
Dengan ini memberikan izin untuk mengikuti Program Praktek
Industri (PPI) kepada :
Nama

Nim

Prodi

Alamat

No. Telp./Hp

Nama Perusahaan
:

(Tempat PPI)

Lama Program Praktek

: (Tgl.
)

s.d.

Demikian surat izin ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat

dipergunakan dengan semestinya.
Banda Aceh,
20.
Orangtua/ Wali,
Materai
Rp.6000