KUMPULAN BAHAN

TULANG DAN PERSENDIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM 2008

ARTERITIS TEMPORALIS
DEFINISI Arteritis Temporalis (Giant Cell Arteritis, Arteritis Sel Raksasa) adalah penyakit peradangan menahun pada arteri-arteri besar. Penyakit ini menyerang sekitar 1 dari 1.000 orang yang berusia diatas 50 tahun dan sedikit lebih banyak menyerang wanita. Gejalanya bertumpang tindih dengan polimialgia rematika. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga merupakan akibat dari respon kekebalan. GEJALA Gejalanya bervariasi, tergantung kepada arteri mana yang terkena. Jika mengenai arteri besar yang menuju ke kepala. biasanya secara tiba-tiba akan timbul sakit kepala hebat di pelipis atau di belakang kepala. Pembuluh darah di pelipis bisa teraba membengkak dan bergelombang. Jika sedang menyisir rambut, kulit kepala bisa terasa nyeri. Bisa terjadi penglihatan ganda, penglihatan kabur, bintik buta yang besar, kebutaan pada salah satu mata atau gangguan penglihatan lainnya. Yang paling berbahaya adalah jika terjadi kebutaan total, yang bisa timbul secara mendadak jika aliran darah ke saraf penglihatan (nervus optikus) tersumbat. Yang khas adalah rahang, otot-otot pengunyahan dan lidah bisa terluka jika makan atau berbicara. Gejala lainnya bisa meliputi polimialgia rematika. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik, dan diperkuat dengan biopsi dari arteri temporalis di pelipis. Pemeriksaan darah biasanya menunjukkan laju endap darah yang sangat tinggi dan anemia. PENGOBATAN Kebutaan terjadi pada 20% penderita yang tidak diobati, sehingga pengobatan harus segera dimulai setelah penyakit ini terdiagnosis. Pada awalnya prednison diberikan dalam dosis tinggi, untuk menghentikan peradangan dalam pembuluh darah. Setelah beberapa minggu, jika menunjukkan perbaikan, dosisnya secara perlahan diturunkan. Beberapa penderita dapat menghentikan pemakaian prednison dalam beberapa tahun, tetapi penderita lainnya memerlukan dosis yang sangat kecil selama beberapa tahun untuk mengendalikan gejalanya dan mencegah kebutaan.

ARTRITIS INFEKSIOSA
DEFINISI Artritis Infeksiosa adalah infeksi pada cairan (cairan sinovial, cairan rongga sendi) dan jaringan dari suatu sendi. PENYEBAB

2

Organisme penyebab infeksi (terutama bakteri), biasanya mencapai sendi melalui aliran darah, tetapi suatu sendi bisa terinfeksi secara langsung melalui pembedahan, penyuntikan atau suatu cedera. Bakteri apa yang paling sering menyebabkan infeksi tergantung kepada usia penderita. Bayi dan anak kecil sering terinfeksi oleh stafilokokus, Hemophilus influenza dan bakteri basilus gram negatif. Dewasa dan anak yang lebih tua sering terinfeksi oleh gonokokus (bakteri penyebab gonore), stafilokokus dan streptokokus. Virus (misalnya HIV, parvovirus dan virus penyebab rubella, gondongan dan hepatitis B) bisa menginfeksi sendi pada berbagai usia. Infeksi sendi menahun sering disebabkan oleh tuberkulosis atau infeksi jamur. GEJALA Anak-anak biasanya mengalami demam dan nyeri dan cenderung rewel. Biasanya anak tidak mau menggerakkan sendi yang terkena karena pergerakan dan perabaan menyebabkan nyeri. Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami infeksi bakteri atau virus, gejala biasanya dimulai sangat tiba-tiba. Sendi tampak merah dan teraba hangat, pergerakan dan perabaan akan terasa sangat nyeri. Cairan yang terkumpul dalam sendi yang terinfeksi, menyebabkan sendi membengkak dan kaku. Penderita juga bisa mengalami demam dan menggigigil. Sendi-sendi yang sering terkena adalah lutut, bahu, pergelangan tangan, panggul, jari dan sikut. Jamur atau mikobakteria (bakteri penyebab tuberkulosis dan infeksi sejenis) biasanya menyebabkan gejala yang tidak terlalu berat. Sebagian besar infeksi bakteri, jamur dan mikobakteria, hanya mengenai satu sendi atau kadangkadang mengenai beberapa sendi. Contohnya, bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme paling sering menyerang sendi lutut, bakteri gonokokus dan virus bisa menyerang beberapa sendi pada saat yang sama. DIAGNOSA Biasanya diambil contoh cairan sendi untuk pemeriksaan terhadap sel darah putih, bakteri dan organisme lainnya. Laboratorium hampir selalu dapat menumbuhkan dan menentukan bakteri penyebab infeksi dari cairan sendi, selama penderita belum mendapatkan terapi antibiotik. Tetapi bakteri penyebab gonore, penyakit Lyme dan sifilis sulit ditemukan pada cairan sendi. Pemeriksaan darah dilakukan karena bakteri dari sendi yang terinfeksi sering muncul dalam aliran darah. Untuk membantu menentukan sumber infeksi, dilakukan pemeriksaan cairan spinal, flegmon dan air kemih. PENGOBATAN Antibiotik diberikan segera setelah dicurigai suatu infeksi, meskipun belum diperoleh hasil laboratorium yang mengidentifikasi kuman penyebabnya. Pada awalnya diberikan antibiotik yang bisa membunuh hampir semua bakteri. Jika diperlukan, antibiotik lainnya diberikan kemudian. Pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah), agar tercapai jumlah obat yang cukup, yang sampai ke sendi yang terinfeksi. Meskipun jarang, antibiotik bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi yang terinfeksi. Jika antibiotiknya tepat, biasanya perbaikan akan terjadi dalam waktu 48 jam. Untuk mencegah pengumpulan nanah, yang bisa merusak sendi, nanah dikeluarkan melalui bantuan sebuah jarum. Jika sendi tidak dapat dijangkau dengan jarum, kadang-kadang dimasukkan suatu

3

pembengkakan dan nyeri persendian (artritis). Artritis biasanya bersifat ringan dan hanya melibatkan sebagian kecil persendian. nyeri pinggul. Pada awalnya penggunaan bidai bisa membantu meringankan nyeri. Jika infeksi mengenai sendi buatan.mungkin melibatkan tendo Achilles. nyeri lutut.nyeri pergelangan tangan. yang menyebabkan timbulnya bercak-bercak merah di kulit. Infeksi yang disebabkan tuberkulosis diobati dengan kombinasi antibiotik. ARTRITIS PSORIATIK DEFINISI Artritis Proriatik adalah suatu peradangan sendi (artritis) yang terjadi pada orang-orang yang menderita psoriasis pada kulit atau kuku. Infeksi yang disebabkan jamur diobati dengan obat anti jamur. tetapi bisa menyebabkan kekakuan dan kehilangan fungsi yang menetap. Infeksi virus biasanya akan membaik dengan sendirinya. tetapi diduga melibatkan faktor genetik. Jika pengaliran nanah dengan jarum atau selang tidak berhasil. tetapi bisa juga pada persendian lainnya . Biasanya penderita psoriasis memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk menderita artritis. maka gejalanya akan lebih banyak menyerupai ankilosing spondilitis.nyeri dan pembengkakan pada tempat persambungan tendo dengan tulang .selang untuk mengeluarkan nanahnya. Pada sekitar 75% kasus. Penyakit ini bisa timbul dalam berbagai bentuk. GEJALA Gejalanya berupa: . dilakukan artroskopi atau pembedahan. diperlukan pembedahan untuk mengganti sendi terinfeksi dengan sendi buatan yang baru. Penyakit ini mirip dengan artritis rematoid. bisa disertai kuku yang berlubang) . artritis didahului oleh psoriasis. nyeri pergelangan kaki . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.kelainan kuku atau lesi kulit karena psoriasis (kulit menjadi bersisik-sisik kemerahan dan terjadi penebalan. Jika melibatkan tulang belakang. nyeri sikut. Psoriasis merupakan suatu kelainan kulit menahun yang sering ditemukan. Sekitar 1 diantara 20 penderita psoriasis akan menderita artritis. Setelah pemberian antibiotik selama beberapa hari. PENGOBATAN 4 . pemberian antibiotik saja biasanya tidak cukup. biasanya pada persendian jari tangan dan jari kaki. penyakit ini bersifat berat dan biasanya menyerang jari-jari tangan dan tulang belakang. Bisa dilakukan pemeriksaan rontgen persendian. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya lesi kulit disertai pembengkakan dan nyeri tekan pada persendian. Pada beberapa penderita. tetapi tidak menghasilkan antibodi spesifik seperti halnya artritis rematoid. Yang diperlukan hanya pengobatan untuk nyeri dan demam.

Jarang perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti persendian yang terkena. Artritis rematoid juga bisa menyebabkan sejumlah gejala di seluruh tubuh. persendian bisa mengalami kerusakan yang hebat. ARTRITIS REMATOID DEFINISI Artritis Rematoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan. Kombinasi metotreksat per-oral dengan pengobatan sinar ultraviolet (PUVA). Untuk meningkatkan mobilitas persendian. karena sendi yang terkena lebih sedikit dan penyakitnya seringkali bersifat ringan. Atau bisa juga digunakan terapi panas dan dingin maupun hidroterapi. Yang pertama kali meradang adalah sendi-sendi kecil di jari tangan. Beberapa penderita merasa lelah dan lemah. dilakukan latihan khusus untuk persendian yang terkena. Pembengkakan pergelangan tangan bisa mengakibatkan terjadinya sindroma terowongan karpal. sehingga terjadi pembengkakan. maka sendi yang sama di sisi kanan tubuh juga akan meradang. Obat lainnya adalah etretinat. Biasanya pertama kali muncul pada usia 25-50 tahun. Sendi yang meradang biasanya menimbulkan nyeri dan menjadi kaku. 5 . GEJALA Artritis rematoid bisa muncul secara tiba-tiba. terutama menjelang sore hari. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. tetapi berbagai faktor (termasuk kecenderungan genetik) bisa mempengaruhi reaksi autoimun.Obat anti peradangan non-steroid atau salisilat diberikan untuk mengurangi nyeri dan peradangan sendi. jika suatu sendi pada sisi kiri tubuh terkena. nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi. Etretinat menetap di dalam tubuh dalam jangka waktu yang lama. dan wanita 2-3 kali lebih sering dibandingkan pria. tangan. Penyakit ini terjadi pada sekitar 1% dari jumlah penduduk. cyclosporin dan sulfasalazine. bisa mengurangi gejala kulit dan peradangan pada tulang kecuali tulang belakang. karena itu wanita sebaiknya tidak hamil selama pengobatan atau minimal 1 tahun setelah pemakaian obat dihentikan. pergelangan tangan. sehingga tendon pada jarijari tangan bergeser dari tempatnya. Jari-jari pada kedua tangan cenderung membengkok ke arah kelingking. Kadang steroid disuntikkan langsung ke persendian yang terkena. Beberapa obat yang efektif untuk mengobati artritis rematoid juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. kaki. yang biasanya efektif pada kasus yang berat tetapi memiliki efek samping yang serius. jari kaki. Biasanya peradangan bersifat simetris. terutama pada saat bangun tidur atau setelah lama tidak melakukan aktivitas. Prognosis untuk artritis psoriatik biasanya lebih baik dibandingkan dengan artritis rematoid. methotrexate. Diantaranya adalah senyawa emas. Sendi bisa terhenti dalam satu posisi (kontraktur) sehingga tidak dapat diregangkan atau dibuka sepenuhnya. Sendi yang terkena akan membesar dan segera terjadi kelainan bentuk. karena bisa menyebabkan kelainan bawaan sehingga tidak boleh diberikan kepada wanita hamil. tetapi bisa terjadi pada usia berapapun. Tetapi. dimana pada saat yang sama banyak sendi yang mengalami peradangan. sikut dan pergelangan kaki.

Sekitar 30-40% penderita memiliki benjolan keras (nodul) tepat dibawah kulit. Sindroma Felty terjadi jika pada penderita artritis rematoid ditemukan pembesaran limpa dan penurunan jumlah sel darah putih. Kadar antibodi ini bisa menurun jika peradangan sendi berkurang dan akan meningkat jika terjadi serangan. 2. tidaklah mudah. DIAGNOSA Membedakan artritis rematoid dari berbagai keadaan lainnya yang bisa menyebabkan artritis.7 dari 10 penderita memiliki antibodi yang disebut faktor rematoid. gangguan pernafasan dan kelainan fungsi jantung. 3. sindroma Sjögren atau peradangan mata. Penyakit Still merupakan variasi dari artritis rematoid dimana yang pertama muncul adalah deman tinggi dan gejala umum lainnya. maka semakin berat penyakitnya dan semakin jelek prognosisnya. yang biasanya terletak di daerah sekitar timbulnya penyakit ini. bisa menunjukkan adanya perubahan khas pada sendi. Seseorang yang memiliki 4 dari 5 gejala berikut. Artritis pada persendian tangan.Artritis gonokokal .Di belakang lutut yang terkena. Penderita lainnya menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening. Biopsi nodul.kadang jumlah sel darah putih berkurang .Pseudogout .Osteoartritis. Mengenali artritis rematoid. Bisa terjadi demam ringan dan kadang terjadi peradangan pembuluh darah (vaskulitis) yang menyebabkan kerusakan saraf atau luka (ulkus) di tungkai. yang apabila pecah bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada tungkai sebelah bawah. Kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam (selama minimal 6 minggu) 2. tetapi untuk memperkuat diagnosis perlu dilakukan: 1.Sindroma Reiter .Spondilitis ankilosing . Peradangan pada selaput di sekitar paru-paru (pleuritis) atau pada kantong di sekitar jantung (perikarditis) atau peradangan dan pembentukan jaringan parut pada paru-paru bisa menyebabkan nyeri dada.Gout . Pemeriksaan cairan sendi. Pemeriksaan darah . biasanya semakin tinggi kadar faktor rematoid dalam darah. kemungkinan menderita artritis rematoid: 1. pergelangan tangan atau jari tanan (selama minimal 6 minggu) 4. bisa terbentuk kista. Keadaan-keadaaan yang menyerupai artritis rematoid adalah: . Rontgen. Peradangan (artritis) pada 3 atau lebih sendi (selama minimal 6 minggu) 3.Demam rematik . 4. Perubahan yang khas pada foto rontgen.9 dari 10 penderita memiliki laju endap eritrosit yang meningkat . Pola gejalanya sangat khas.Penyakit Lyme .Artritis psoriatik .sebagian besar menderita anemia . 6 . Faktor rematoid di dalam darah 5.

Yang paling banyak digunakan adalah aspirin dan ibuprofen. Kadang perbaikan dicapai setelah diberikannya dosis pemeliharaan selama beberapa tahun. meskipun perbaikan memerlukan waktu beberapa bulan dan efek sampingnya berbahaya. Jika terjadi efek samping yang serius. Penisilamin. Pemakaiannya harus dipantau secara ketat. Biasanya diberikan sebagai suntikan mingguan. Misoprostol bisa membantu mencegah erosi lapisan lambung dan pembentukan ulkus gastrikum. Obat anti peradangan non-steroid. Mengistirahatkan sendi secara rutin seringkali membantu mengurangi nyeri. sehingga diperlukan pemantaun ketat. semakin kuat obatnya. Senyawa emas. tetapi untuk mencegah kekakuan. Yang sekarang ini digunakan adalah senyawa emas. 1. Obat-obatan utama yang digunakan untuk mengobati artritis rematoid adalah obat anti peradangan non-steroid. maka pemakaiannya segera dihentikan. dosisnya dikurangi secara bertahap. tetapi obat ini juga menyebabkan diare dan tidak mencegah terjadinya mual atau nyeri perut karena aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya. gatal dan berkurangnya sejumlah sel darah. Senyawa emas berfungsi memperlambat terjadinya kelainan bentuk tulang. kortikosteroid dan obat imunosupresif. Jika obat ini efektif. Obat ini biasanya ditambahkan jika obat anti peradangan non-steroid terbukti tidak efektif setelah diberikan selama 2-3 bulan atau diberikan segera jika penyakitnya berkembang dengan cepat. Efek sampingnya berupa ruam kulit. Dosis awal adalah 4 kali 2 tablet (325 mgram)/hari. Gangguan pencernaan dan ulkus peptikum. Senyawa emas bisa menimbulkan efek samping pada beberapa organ. penisilamin. Obat slow-acting. obat slow-acting. perlu dilakukan beberapa pergerakan sendi yang sistematis. karena pemakaian sendi yang terkena akan memperburuk peradangan. Telinga berdenging merupakan efek samping yang menunjukkan bahwa dosisnya terlalu tinggi. hydroxycloroquinine dan sulfasalazine. 7 . Obat slow-acting kadang merubah perjalanan penyakit. Biasanya. Aspirin merupakan obat tradisional untuk artritis rematoid. Sebelum pengobatan dimulai dan setiap seminggu sekali selama pengobatan berlangsung. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih.PENGOBATAN Prinsip dasar dari pengobatan artrtitis rematoid adalah mengistirahatkan sendi yang terkena. 2. Suntikan mingguan diberikan sampai tercapai dosis total 1 gram atau sampai timbulnya efek samping atau terjadinya perbaikan yang berarti. bisa dicegah dengan memakan makanan atau antasid atau obat lainnya pada saat meminum aspirin. Obat ini mengurangi pembengkakan pada sendi yang terkena dan meringankan rasa nyeri. obat yang lebih baru memiliki lebih sedikit efek samping tetapi harganya lebih mahal. Pembidaian bisa digunakan untuk imobilisasi dan mengistirahatkan satu atau beberapa sendi. Efeknya menyerupai senyawa emas dan bisa digunakan jika senyawa emas tidak efektif atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. maka semakin hebat potensi efek sampingnya. yang merupakan efek samping dari dosis yang terlalu tinggi. karena itu obat ini tidak diberikan kepada penderita penyakit hati atau ginjal yang berat atau penyakit darah tertentu.

Efek samping yang sering terjadi adalah penipisan kulit. penekanan terhadap pembentukan sel darah di sumsum tulang dan perdarahan kandung kemih (karena siklofosfamid). Metotreksat diberikan per-oral (ditelan) 1 kali/minggu. digunakan untuk mengobati artritis rematoid stadium awal. Obat ini menekan peradangan sehingga pemakaian kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan kortikosteroid dosis rendah. Jika terjadi efek samping tersebut. kadar gula darah yang tinggi dan katarak. Kortikosteroid. seperti peradangan selaput paru-paru (pleuritis) atau peradangan kantong jantung (perikarditis). tekanan darah tinggi. mudah terkena infeksi. Selain itu azatioprine dan siklofosfamid bisa meningkatkan resiko terjadinya kanker. azatioprin dan cyclophosphamide) efektif untuk mengatasi artritis rematoid yang berat. Kortikosteroid (misalnya prednison) merupakan obat paling efektif untuk mengurangi peradangan di bagian tubuh manapun. Efek sampingnya adalah penekanan terhadap pembentukan sel darah di dalam sumsum tulang. Obat imunosupresif. Obat ini juga bisa menyebabkan miastenia gravis. sakit otot dan kelainan mata. pemakaian obat ini bisa dilanjutkan sesuai dengan kebutuhan. maka hampir selalu digunakan dosis efektif terendah. Efek sampingnya berupa penyakit hati. Sulfasalazine. terutama jika sendi yang terkena digunakan secara berlebihan sehingga mempercepat terjadinya kerusakan sendi. kelainan ginjal. Dosisnya dinaikkan secara bertahap dan perbaikan biasanya terjadi dalam 3 bulan. Kortikosteroid efektif pada pemakaian jangka pendek dan cenderung kurang efektif jika digunakan dalam jangka panjang. yang melibatkan hampir setiap organ. Hydroxycloroquine. Obat imunosupresif (contohnya metotreksat. kelainan sel darah dan ruam kulit. Jika setelah 6 bulan tidak menunjukkan perbaikan. Digunakan untuk mengobati artritis rematoid yang tidak terlalu berat. 8 . Obat ini bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. memar. tetapi bisa menyebabkan kerusakan jangka panjang. Selama pengobatan berlangsung.Dosisnya secara bertahap dinaikkan sampai terjadinya perbaikan. maka pemakaian obat harus dihentikan. padahal artritis rematoid adalah penyakit yang biasanya aktif selama bertahuntahun. ruam kulit dan rasa tidak enak di mulut. yaitu berupa ruam kulit. Tetapi beberapa kelainan mata bisa menetap. Untuk menghindari resiko terjadinya efek samping. maka pemberian obat ini dihentikan. 3. penyakit otot. sindroma Goodpasture dan sindroma yang menyerupai lupus. kelainan hati. osteoporosis. Karena itu obat ini biasanya digunakan untuk mengatasi kekambuhan yang mengenai beberapa sendi atau jika obat lainnya tidak efektif. peradangan paru-paru. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih setiap 2-4 minggu sekali. Sulfasalazine bisa menyebabkan gangguan pencernaan. Kortikosteroid juga digunakan untuk mengobati peradangan diluar sendi. sehingga penderita yang mendapatkan obat ini harus memeriksakan matanya sebelum dilakukan pengobatan dan setiap 6 bulan selama pengobatan berlangsung. Obat ini semakin banyak digunakan untuk mengobati artritis rematoid. Kortikosteroid biasanya tidak memperlambat perjalanan penyakit ini dan pemakaian jangka panjang menyebabkan berbagai efek samping. Jika terjadi perbaikan. Efek sampingnya biasanya ringan. 4.

Bursa adalah kantong datar yang mengandung cairan sinovial. Jika pemberian obat tidak membantu. Jika bursa di bahu meradang. PENYEBAB Penyebabnya seringkali tidak diketahui. bisa dilakukan latihan aktif yang rutin. Kulit diatas bursa tampak kemerahan dan membengkak. mungkin perlu dilakukan pembedahan. jari kaki dan tumit. biasanya dilakukan pembedahan untuk mengganti sendi lutut atau sendi panggul dengan sendi buatan. tetapi gejalanya yang khusus tergantung kepada lokasi bursa yang meradang.Cedera . akan timbul nyeri di daerah yang meradang. Untuk mengobati persendian yang kaku. Untuk mengembalikan pergerakan dan fungsinya.Pemakaian berlebihan selama bertahun-tahun . dilakukan latihan yang intensif dan kadang digunakan pembidaian untuk meregangkan sendi secara perlahan. Persendian juga bisa diangkat atau dilebur (terutama pada kaki).Artritis rematoid . Setelah peradangan mereda. 9 . Ibu jari bisa dilebur sehingga penderita bisa menggenggam dan tulang belakang di ujung leher yang tidak stabil bisa dilebur untuk mencegah penekanan terhadap urat saraf tulang belakang. pemanasan pada sendi yang meradang dan kadang pembedahan. tetapi jangan sampai terlalu lelah. Jika disentuh atau digerakkan. tetapi bursitis dapat disebabkan oleh: .Infeksi. Bursa terletak pada sisi yang mengalami gesekan. yang memudahkan pergerakan normal dari beberapa sendi pada otot dan mengurangi gesekan. terapi fisik.Siklosporin bisa digunakan untuk mengobati artritis yang berat jika obat lainnya tidak efektif.Gout . Tetapi jika terluka. GEJALA Bursitis menyebabkan nyeri dan cenderung membatasi pergerakan. Sendi yang meradang harus dilatih secara halus sehingga tidak terjadi kekakuan. Biasanya latihan akan lebih mudah jika dilakukan di dalam air. Contohnya adalah sepatu ortopedik khusus atau sepatu atletik khusus. maka jika penderita mengangkat lengannya untuk memakai baju akan mengalami kesulitan dan merasakan nyeri. Penderita yang menjadi cacat karena artritis rematoid bisa menggunakan beberapa alat bantu untuk menyelesaikan tugas sehari-harinya. sebuah bursa mengandung sangat sedikit cairan. bursa akan meradang dan terisi oleh cairan. bisa dilakukan latihanlatihan. pinggul. Bersamaan dengan pemberian obat untuk mengurangi peradangan sendi. bagian tubuh lainnya yang juga bisa terkena bursitis adalah sikut. Dalam keadaan normal. BURSITIS DEFINISI Bursitis adalah peradangan pada bursa yang disertai rasa nyeri.Pseudogout . terutama di tempat dimana tendon atau otot melewati tulang. Yang paling mudah terkena bursitis adalah bahu. Terapi lainnya. supaya kaki tidak terlalu nyeri ketika digunakan untuk berjalan. Bursitis akut terjadi secara mendadak. lutut. panggul.

Pada akhirnya. 10 .Bursitis akut yang disebabkan oleh suatu infeksi atau gout menyebabkan nyeri yang luar biasa dan daerah yang terkena tampak kemerahan dan teraba hangat. Bursitis kronis merupakan akibat dari serangan bursitis akut sebelumnya atau karena cedera yang berulang. Jika bursa tampak membengkak.Bagian belakang sepatu yang kaku. dianjurkan untuk melakukan latihan khusus guna meningkatkan daya jangkau sendi. Nyeri menahun dan pembengkakan bisa membatasi pergerakan. dinding bursa akan menebal dan di dalamnya terkumpul endapan kalsium padat yang menyerupai kapur. Bursa yang telah mengalami kerusakan sangat peka terhadap peradangan tambahan. BURSITIS TENDO ACHILLES ANTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Anterior (Penyakit Albert) adalah peradangan pada bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak di depan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dan tulang tumit). Kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. Pada bursitis yang berat diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) per-oral (ditelan) selama beberapa hari. Latihan bisa membantu mengembalikan kekuatan otot dan daya jangkau sendi. Penyuntikan ini mungkin perlu dilakukan lebih dari 1 kali. Daerah di sekitar bursa terasa sakit jika diraba dan pergerakan sendi tertentu menimbulkan nyeri. sehingga otot mengalami penciutan (atrofi) dan menjadi lemah.Cedera pada tumit . Bursitis kronis diobati dengan cara yang sama.Artritis rematoid . Selain itu bisa disuntikkan campuran dari obat bius lokal dan kortikosteroid langsung ke dalam bursa. Setelah nyeri mereda. PENGOBATAN Bursa yang terinfeksi harus dikeringkan dan diberikan antibiotik. Terapi fisik dilakukan untuk mengembalikan fungsi sendi. artritis rematoid atau pemakaian berlebihan) tidak diatasi. ibuprofen atau naproksen) Kadang diberikan obat pereda nyeri. Bursitis sering kambuh jika penyebabnya (misalnya gout. bisa diambil contoh cairan dari bursa dan dilakukan pemeriksaan terhadap cairan untuk menentukan penyebab dari peradangan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. PENYEBAB Setiap keadaan yang memberikan beban berlebihan pada tendo Achilles bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini: . Kadang endapan kalsium yang besar di bahu bisa dibuang melalui jarum atau melalui pembedahan. dimana untuk sementara waktu sendi yang terkena tidak digerakkan dan diberikan obat peradangan non-steroid (misalnya indometasin. Serangan bursitis kronis berlangsung selama beberapa hari sampai beberapa minggu dan sering kambuh. Bursitis akut non-infeksius biasanya diobati dengan istirahat.

BURSITIS TENDO ACHILLES POSTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Posterior (Deformitas Haglund) adalah peradangan bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak diantara kulit dari tumit dan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit). Gejalanya berupa pembengkakan di belakang tumit. Campuran kortikosteroid dengan obat bius lokal bisa disuntikkan langsung ke dalam bursa yang meradang. tetapi juga bisa terjadi pada pria. untuk mengurangi gejala yang terjadi. Kadang diperlukan sepatu khusus unutk membantu mengendalikan pergerakan tumit yang abnormal. Jika bursa yang meradang membesar. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat tulang tumit. CEDERA OLAH RAGA 11 . Jika keadaan ini berlanjut. PENYEBAB GEJALA Pada mulanya timbul bintik kemerahan yang keras di tumit belakang sebelah atas. Jika pemberian obat-obatan tidak juga berhasil mengatasi bursitis. Atau diberikan suntikan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke dalam daerh yang meradang. Jika tindakan-tindakan diatas tidak berhasil. jika penyebabnya adalah penyakit. Penyakit ini terutama terjadi pada wanita muda. maka diberikan obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) untuk mengurangi nyeri dan peradangan. PENGOBATAN Kompres hangat atau dingin bisa membantu mengurangi nyeri dan peradangan. Berjalan dengan penekanan berulang pada jaringan lunak di belakang tumit yang berhadapan dengan bagian sepatu yang keras bisa memperburuk keadaan ini. biasanya gejala akan muncul secara tibatiba.GEJALA Jika bursa mengalami peradangan setelah suatu cedera. maka gejalanya timbul secara bertahap. yang teraba hangat. maka pembengkakan akan mengeras. DIAGNOSA PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan dan menyesuaikan posisi kaki di dalam sepatu untuk mengurangi penekanan pada tumit. Bantalan tumit dari karet busa atau kain felt bisa dipasang di dalam sepatu untuk menghilangkan tekanan karena pengangkatan tumit. Bisa juga dilakukan peregangan bagian belakang sepatu atau pemasangan bantalan di sekitar bursa yang meradang. akan tampak sebagai benjolan merah dibawah kulit tumit dan menyebabkan nyeri di tumit dan diatas tumit.

Patah tulang karena tekanan . beberapa otot mengalami cedera dan otot yang lainnya menggunakan cadangan energinya yang tersimpan sebagai glikogen karbohidrat.Cedera kaki.Shin splints . tendon dan ligamen.Cedera urat lutut . tungkai dan pinggul adalah pronasi (pemutaran kaki ke dalam setelah menyentuh tanah). yaitu pronasi yang kurang. Faktor biokimia yang menyebabkan cedera kaki.kelainan struktural yang menekan bagian tubuh tertentu lebih banyak daripada bagian tubuh lainnya .Cedera kepala . Kemungkinan daya ampung dari air membantu melindungi otot dan sendi para perenang. hari berikutnya beristirahat atau melakukan latihan ringan. sehingga meningkatkan resiko terjadinya retakan kecil dalam tulang kaki dan tungkai (fraktur karena tekanan). Metode Latihan Yang Salah. Kaki tampak memiliki lengkung yang sangat tinggi dan tidak dapat menyerap goncangan dengan baik. 12 . Pergelangan kaki sangat lentur sehingga ketika berjalan atau berlari. Kelemahan Otot.Lutut pelari . Pronasi sampai derajat tertentu adalah normal dan mencegah cedera dengan cara membantu menyalurkan kekuatan menghentak ke seluruh kaki. Setiap kali otot tertekan oleh aktivitas yang intensif. dimana terjadi pergerakan berulang yang menekan jaringan yang peka. maka akan terjadi kebalikannya.Punggung altit angkat besi . PENYEBAB Cedera olah raga disebabkan oleh: .metode latihan yang salah . Hanya perenang yang bisa melakukan latihan yang berat dan ringan setiap hari tanpa mengalami cedera. Cedera olah raga yang sering terjadi adalah: . Misalnya. Kelainan struktural bisa menyebabkan seseorang lebih peka terhadap cedera olah raga karena adanya tekanan yang tidak semestinya pada bagian tubuh tertentu. Sebagian besar program olah raga diselenggarakan secara bergantian.DEFINISI Cedera Olah Raga adalah cedera pada sistem otot dan rangka tubuh yang disebabkan oleh kegiatan olah raga.Tendinitis . hari ini melakukan latihan berat. Jika seseorang memiliki pergelangan kaki yang kaku. Pronasi yang berlebihan bisa menyebabkan nyeri pada kaki. lutut dan tungkai. Tendon & Ligamen.kelemahan pada otot. Metode latihan yang salah merupakan penyebab paling sering dari cedera pada otot dan sendi. lengkung kaki menyentuh tanah dan kaki menjadi rata. Kebanyakan cedera ini disebabkan oleh penggunaan jangka panjang.Sikut petenis . jika panjang kedua tungkai tidak sama. Penyembuhan serat-serat otot dan penggantian glikogen memerlukan waktu lebih dari 2 hari. maka pinggul dan lutut pada tungkai yang lebih panjang akan mendapatkan tekanan yang lebih besar. Penderita tidak memberikan waktu pemulihan yang cukup setelah melakukan olah raga atau tidak berhenti berlatih ketika timbul nyeri. Kelainan Struktural.

maka dingin akan mengurangi kecenderungan merembesnya cairan sehingga mengurangi jumlah cairan dan pembengkakan di daerah yang terkena. Menghentikan latihan pada saat nyeri terjadi. akan mengurangi cedera pada serat-serat tersebut. Tindakan diatas bisa diulang sebanyak beberapa kali selama 24 jam pertama. Sendi lebih peka terhadap cedera jika otot dan ligamen yang menyokongnya lemah. GEJALA Nyeri pertama kali muncul jika serat-serat otot atau tendon yang jumlahnya terbatas mulai mengalami robekan. akan membantu mengurangi pembengkakan. Satu-satunya cara untuk memperkuat otot adalah berlatih melawan tahanan. juga bisa terluka.Pemeriksaan dengan bantuan komputer lainnya untuk menilai fungsi otot dan sendi. Kulit tampak merah.Artroskopi . kompres es batu dan pengangkatan. maka otot. tetapi kompres es dilepaskan selama 10 menit.Jika mendapatkan tekanan yang lebih besar daripada kekuatan alaminya. Daerah yang mengalami cedera mengalami pembengkakan karena cairan merembes dari dalam pembuluh darah. Jika suhu sangat rendah (sampai sekitar 15 derajat Celsius). Efek tersebut biasanya terjadi dalam waktu 9-16 menit setelah dilakukan pengompresan dan akan berkurang dalam waktu sekitar 4-8 menit setelah es diangkat. PENGOBATAN Pengobatan segera untuk hampir semua cedera olah raga adalah istirahat. Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan meliputi: . Suatu perban elastik bisa dililitkan secara longgar di sekeliling kantong es batu. Menurunkan suhu kulit di sekitar daerah yang terkena bisa mengurangi nyeri dan kejang otot. Jika latihan tidak segera dihentikan. keterangan dari penderita mengenai aktivitas yang dilakukannya dan hasil pemeriksaan fisik. Pengompresan dengan es batu dilakukan selama 10 menit. yaitu menyebabkan melebarkan pembuluh darah.5 jam. Hal ini dilakukan secara bergantian dalam waktu 1-1. maka jumlah serat yang robek akan lebih banyak. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Bagian yang terluka segera diistirahatkan untuk meminimalkan perdarahan dalam dan pembengkakan serta untuk mencegah bertambah parahnya cedera. membantu mengurangi peradangan dan nyeri. sehingga kerusakannya lebih luas dan penyembuhannya menjadi lebih lama.Elektromiografi . Dengan menyebabkan mengkerutnya pembuluh darah.CT scan . Dingin juga akan mengurangi kerusakan jaringan karena proses seluler yang lambat. Tulang yang rapuh karena osteoporosis mudah mengalami patah tulang (fraktkur). Es mengurangi nyeri dan pembengkakan melalui beberapa cara. setelah itu dikompres lagi selama 10 menit. Bagian yang mengalami cedera tetap diangkat. teraba hangat dan gatal.MRI . Es batu menyebabkan pembuluh darah mengkerut. kulit akan memberikan reaksi sebaliknya. tendon dan ligamen akan mengalami robekan. Latihan penguatan bisa membantu mencegah terjadinya cedera. Pengompresan dengan es batu terlalu lama bisa merusak jaringan. 13 . Membungkus daerah yang mengalami cedera dengan perban elastik dan mengangkatnya sampai diatas jantung. yang secara bertahap kekuatannya ditambah. sehingga pemulihan lebih cepat terjadi.

Hamstring lebih lemah daripada kuadriseps (otot di paha depan). bisa dilakukan sebagai tambahan terhadap terapi latihan. karena sama sekali tidak melakukan kegiatan bisa menyebabkan otot kehilangan massa. Pelapis sepatu (ortotik) seringkali dapat memperbaiki masalah kaki seperti pronasi. Sepatu lari yang baik memiliki: . dan setiap gerakan peregangan ditahan selama 10 hitungan. hendaknya peregangan dilakukan setelah pemanasan atau setelah berolah raga.sebuah penyangga di sepanjang pelapis untuk mencegah pronasi yang berlebihan . 14 . gelombang suara. Lebih baik mengganti jenis olah raga daripada tidak melakukan aktivitas fisik sama sekali.sebuah lubang sepatu yang diberik bantalan untuk menyokong pergelangan kaki. tetapi pendinginan tampaknya tidak mencegah sakit otot pada hari berikutnya. Latihan peregangan tampaknya tidak mencegah cedera. Robekan urat lutut) adalah setiap cedera pada urat lutut. Untuk menghindari kerusakan otot karena peregangan. Penyuntikan kortikosteroid ke dalam sendi yang terluka atau jaringan di sekitarnya bisa mengurangi nyeri dan pembengkakan. Latihan ringan selama 3-10 menit akan menghangatkan otot sehingga otot lebih lentur dan tahan terhadap cedera. meningkatkan resiko terjadinya kerusakan tendon dan tulang rawan dan memperburuk cedera karena memungkinkan penderita menggunakan sendinya yang terluka sebelum sembuh total. pendinginan. Pendinginan adalah mengurangi latihan secara bertahap sebelum latihan dihentikan. bantalan pemanas. Jika latihan yang berat dihentikan secara tiba-tiba. ultrasonik atau lampu infra merah. Metode pasif tidak menyebabkan bertambahnya sirkulasi darah secara berarti. darah akan terkumpul di dalam vena tungkai dan untuk sementara waktu menyebabkan berkurangnya aliran darah ke kepala. yang terdapat di paha bagian belakang. tetapi berfungsi memperpanjang otot sehingga otot bisa berkontraksi lebih efektif dan bekerja lebih baik. Aktivitas atau olah raga yang menyebabkan cedera sebaiknya dihindari sampai cedera benar-benar sembuh. Pendinginan mencegah terjadinya pusing dengan menjaga aliran darah.sudut tumit yang kaku untuk mengendalikan gerakan bagian belakang kaki . Urat lutut (hamstring) berperan dalam meluruskan pinggul dan membengkokkan lutut. Pelapis ini sifatnya bisa lentur. CEDERA URAT LUTUT DEFINISI Cedera Urat Lutut (Ketegangan otot femoralis posterior. disesuaikan dengan sepatu yang digunakan. kekuatan dan ketahanannya. yang disebabkan oleh kerusakan serat-serat otot. Tetapi penyuntikan ini bisa memperlambat penyembuhan. Terapi fisik bisa berupa pemanasan. Ukuran ortotik biasanya 1 nomor lebih kecil daripada ukuran sepatu yang digunakan. penarikan (traksi) atau latihan di air. Pendinginan juga membantu membuang limbah metabolik (misalnya asam laktat dari otot). Lamanya dilakukan terapi fisik tergantung kepada berat dan kompleksnya cedera yang terjadi. baru dikompreskan lagi 10 menit kemudian. agak kaku atau kaku dan panjangnya bervariasi. Metode pemanasan yang aktif lebih efektif daripada metode pasif seperti air hangat.Karena itu es harus diangkat sebelum efek ini terjadi atau setelah 10 menit. PENCEGAHAN Pemanasan sebelum melakukan latihan yang berat dapat membantu mencegah terjadinya cedera. listrik.

Memukul bola tidak pada pusat raket . Nyeri dirasakan di sepanjang sikut bagian belakang luar dan lengan bawah sebelah luar. penekanan dan pengangkatan.Otot bahu dan pergelangan tangan yang lemah . berdayung atau berenang. DIAGNOSA PENGOBATAN Pengobatan segera meliputi istirahat. PENYEBAB Rasa sakit pada otot-otot lengan bawah yang melekat pada sikut bagian luar akan timbul jika tempat perlekatan tersebut mendapatkan tekanan yang berlebihan.Penggunaan pukulan backhand yang tidak tepat . penderita tidak diperbolehkan berlari atau melompat. GEJALA Biasanya akan timbul nyeri secara mendadak di paha bagian belakang pada saat hamstring berkontraksi secara tiba-tiba dan dengan sekuat tenaga. EPIKONDILITIS LATERALIS DEFINISI Epikondilitis Lateralis (Backhand tennis elbow) merupakan kerusakan pada tendon yang berfungsi menekuk pergelangan tangan ke arah belakang menjauhi telapak tangan. tetapi masih boleh berlari-lari kecil di tempat. Sikut terasa nyeri ketika penderita meletakkan lengan dan telapak tangannya diatas meja dan penderita berusaha untuk mengangkat tangannnya dengan cara menekuk pergelangan tangannya. Tenaga raket ketika memukul bola bisa merusak tendon karena tenaga ini bergulir ke ujung sikut.Memukul bola yang berat dan basah.PENYEBAB Jika kekuatan hamstring kurang dari 60% dari kekuatan kuadriseps. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. PENGOBATAN Penderita sebaiknya menghindari berbagai aktivitas yang menyebabkan nyeri. kompres es batu. bisa dilakukan latihan untuk memperkuat hamstring guna membantu mencegah terjadinya kekambuhan. GEJALA Gejala pertama yang muncul adalah nyeri ketika melakukan pukulan backhand atau gerakan lainnya yang menyerupai pukulan backhand. Selama otot masih dalam proses penyembuhan. yang menyebabkan nyeri pada lengan bawah sebelah belakang luar. 15 . maka kuadriseps akan akan menjadi lebih kuat dan dapat mencederai hamstring. Melanjutkan permainan tenis akan menyebabkan penjalaran nyeri ke pergelangan tangan dan mengakibatkan nyeri ketika beristirahat.Menggunakan raket yang terlalu pendek . Epikondilitis lateralis paling sering terjadi ketika petenis baru melakukan pukulan backhand. Setelah pemulihan dimulai. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya backhand tennis elbow adalah: .

yang menyebabkan nyeri lengan bawah pada sisi telapak tangan. sendi bisa menjadi bengkok. Latihan penguatan otot yang menekuk dan meluruskan pergelangan tangan bisa dilakukan setelah keadaan membaik.Memukul bola yang berat dan basah . seperti jogging. Melanjutkan latihan bisa menyebabkan tertariknya tendon dari tulang sehingga terjadi perdarahan. Peradangan sendi bersifat menahun dan setelah terjadinya serangan berulang. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. GOUT DEFINISI Gout adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat. GEJALA Nyeri dirasakan di sepanjang sikut pada sisi telapak tangan dan lengan bawah bagian dalam. baseball elbow. PENGOBATAN Penderita hendaknya menghindari setiap aktivitas yang menyebabkan nyeri jika pergelangan tangannya ditekuk ke arah telapak tangan. Setelah keadaan membaik. Hampir 20% penderita gout memiliki batu ginjal.Melempar bola .Menggunakan raket yang terlalu berat atau tali senarnya terlalu tegang . bersepeda atau bola basket. Pembedahan biasanya bisa mengurangi nyeri yang menetap. PENYEBAB Cedera ini disebabkan oleh menekuknya pergelangan tangan ke arah telapak tangan karena adanya tekanan yang berlebihan. Faktor-faktor yang menghasilkan tekanan seperti tersebut diatas adalah: .Melakukan serve dengan tenaga yang luar biasa pada saat bermain tenis . PENYEBAB 16 . dilakukan latihan untuk memperkuat otot pergelangan tangan dan otot bahu. mulai dari sikut sampai ke pergelangan tangan. suitcase elbow) adalah kerusakan pada tendon yang bertugas menekuk pergelangan tangan ke arah telapak tangan.Melempar lembing .Otot bahu dan otot tangan yang lemah . yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia). EPIKONDILITIS MEDIALIS DEFINISI Epikondilitis Medialis (Forehand tennis elbow.Bisa dilakukan olah raga yang tidak menggunakan pergelangan tangan.Membawa koper yang berat.

kelelahan . Serangan pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari. pergelangan tangan dan sikut. GEJALA Serangan gout (artritis gout akut) terjadi secara mendadak. tofi pada tangan dan kaki bisa pecah dan mengeluarkan massa kristal yang menyerupai kapur. Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita pada satu atau beberapa sendi. Tetapi jika penyakit ini semakin memburuk. dimana sel-sel berlipatganda dan dihancurkan dalam waktu yang singkat.Dalam keadaan normal. Tofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan organ lainnya. Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan tendon terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan sendi. menggigil.penyakit. Sebaliknya. Timbulnya serangan bisa dipicu oleh: . Biasanya pada pria gout timbul pada usia pertengahan. Penyakit ini paling sering mengenai sendi di pangkal ibu jari kaki dan menyebabkan suatu keadaan yang disebut podagra. 17 . beberapa asam urat (yang merupakan hasil pemecahan sel) ditemukan dalam darah karena tubuh terus menerus memecahkan sel dan membentuk sel yang baru dan karena makanan yang dikonsumsi mengandung cikal bakal asam urat. DIAGNOSA Diagnosis seringkali ditegakkan bedasarkan gejalanya yang khas dan hasil pemeriksan terhadap sendi. seringkali terjadi pada malam hari. Kadar asam urat menjadi sangat tinggi jika ginjal tidak dapat membuangnya melalui air kemih. Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen. Menyentuh kulit diatas sendi yang terkena bisa menimbulkan nyeri yang luar biasa.luka ringan .pemakaian sejumlah besar alkohol atau makanan yang kaya akan protein . Tubuh juga bisa menghasilkan sejumlah besar asam urat karena adanya kelainan enzim yang sifatnya diturunkan atau karena suatu penyakit (misalnya kanker darah). dibawah kulit telinga atau di sekitar sikut. perasaan tidak enak badan dan denyut jantung yang cepat. sedangkan pada wanita muncul pada saat pasca menopause. dimana sendi kembali berfungsi dan tidak timbul gejala sampai terjadi serangan berikutnya. serta teraba hangat. Kristal dapat terbentuk di sendi-sendi perifer tersebut karena persendian tersebut lebih dingin daripada persendian di pusat tubuh dan urat cenderung membeku pada suhu dingin. Gejalanya menghilang secara bertahap. yang menyebabkan terjadinya kelainan bentuk sendi. Gejala lainnya dari artritis gout akut adalah demam. tulang panggul ataupun bahu. gout jarang terjadi pada tulang belakang.pembedahan .stres emosional . Benjolan keras dari kristal urat (tofi) diendapkan dibawah kulit di sekitar sendi. tetapi penyakit ini juga sering menyerang pergelangan kaki. Sendi membengkak dan kulit diatasnya tampak merah atau keunguan. lebih sering terjadi dan mengenai beberapa sendi. Beberapa jenis penyakit ginjal dan obat-obatan tertentu mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam urat. nyeri semakin memburuk dan tak tertahankan. Bisa terjadi gout menahun dan berat. kencang dan licin. maka serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama. Gout cenderung lebih berat pada penderita yang berusia dibawah 30 tahun. Kristal juga terbentuk di telinga dan jaringan yang relatif dingin lainnya. lutut. Jika tidak diobati.

Biasanya nyeri sendi mulai berkurang dalam waktu 12-24 jam setelah pemberian kolkisin dan akan menghilang dalam waktu 48-72 jam. tetapi tofi yang sangat besar mungkin harus diangkat melalui pembedahan. dianjurkan untuk minum banyak air. alkohol.Ditemukannya kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan memperkuat diagnosis. Kolkisin diberikan dalam bentuk tablet. PENCEGAHAN Penyakitnya sendiri tidak bisa dicegah. makanan kaya protein). Aspirin menghambat efek probenesid dan sulfinpirazon. berkurangnya jumlah sel darah putih dan kerusakan hati. Jika pembuangan asam urat meningkat. Allopurinol bisa menyebabkan gangguan pencernaan. maka kadar asam urat dalam darah seringkali kembali ke normal atau mendekati normal. menghindari minuman beralkohol dan mengurangi makanan yang kaya akan protein. bisa diberikan secara intravena. Obat-obat seperti probenesid atau sulfinpirazon berfungsi menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan jalan meningkatkan pembuangan asam urat ke dalam air kemih. sendi yang meradang sebaiknya diistirahatkan dahulu. 18 . kadar asam urat seringkali normal. Untuk mencegah kekambuhan. dianjurkan untuk minum banyak air (minimal 2 liter/hari) untuk membantu mengurangi resiko kerusakan sendi dan ginjal. sehingga sebaiknya tidak digunakan pada saat yang bersamaan. Allopurinol merupakan obat yang menghambat pembentukan asam urat di dalam tubuh. Jika penyakit ini mengenai 1-2 sendi. Saat ini obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen dan indometasin) lebih banyak digunakan daripada kolkisin dan sangat efektif mengurangi nyeri dan pembengkakan sendi. tetapi beberapa faktor pencetusnya bisa dihindari (misalnya cedera. PENGOBATAN Langkah pertama untuk mengurangi nyeri adalah mengendalikan peradangan. Untuk mengurangi nyeri. Pengobatan ini sangat efektif untuk mengakhiri peradangan yang disebabkan oleh kristal urat. Kadang diberikan kortikosteroid (misalnya prednison). lebih baik diberikan asetaminofen atau obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen). Kadang obat pereda nyeri ditambahkan untuk mengendalikan nyeri (misalnya kodein dan meperidin). Orang yang memiliki kadar asam urat yang tinggi tetapi tidak menunjukkan gejala-gejala gout. Obat ini terutama diberikan kepada penderita yang memiliki kadar asam urat yang tinggi dan batu ginjal atau mengalami kerusakan ginjal. tangan atau kaki akan mengecil secara perlahan jika kadar asam urat dalam darah berkurang. tetapi jika menyebabkan gangguan pencernaan. Obat ini seringkali menyebabkan diare dan bisa menyebabkan efek samping yang lebih serius (termasuk kerusakan sumsum tulang). Pemberian allopurinol bisa mencegah pembentukan batu ginjal. suatu larutan kristal kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. Tetapi karena adanya efek samping dari obat tersebut. kadang mendapatkan obat untuk menurunkan kadar asam uratnya. Sebagian besar tofi di telinga. timbulnya ruam di kulit. Banyak penderita yang memiliki kelebihan berat badan. Pada pemeriksaan terhadap contoh cairan sendi dibawah mikroskop khusus akan tampak kristal urat yang berbentuk seperti jarum. jika berat badan mereka dikurangi. maka pemakaiannya ditunda kecuali jika kadar asam urat di dalam air kemihnya sangat tinggi. Tetapi pada suatu serangan akut. Jika diperlukan obat pereda nyeri. Pengobatan tradisional untuk gout adalah kolkisin.

bisa ringan atau berupa kegagalan ginjal yang bisa berakibat fatal. Kolkisin dosis rendah diminum setiap hari dan bisa mencegah serangan atau paling tidak mengurangi frekuensi serangan. Penyakit bisa mengenai arteri dari jantung. yang merusak banyak jaringan tubuh. Adanya granuloma di 19 . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. luka akan timbul di kulit dan menyebar secara luas.batuk . menyebabkan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit neurologis. sinus. Lapisan hidung tampak merah dan kasar. dan bisa berkembang menjadi peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh (vaskulitis generalisata) atau penyakit ginjal yang fatal. yang sering dimulai dengan peradangan pada lapisan hidung. Kadang-kadang. yaitu berupa: . nyeri dan pembengkakan sendi dan peradangan mata atau telinga. Gejala awal biasanya mengenai saluran pernafasan bagian atas (hidung. Tetapi kombinasi kedua obat ini tidak mencegah maupun memperbaiki kerusakan sendi karena pengendapan kristal dan memiliki resiko bagi penderita yang memiliki penyakit ginjal atau hati. Sebagai akibatnya. Penyakit ginjal yang berat menyebabkan tekanan darah tinggi dan gejala-gejala yang timbul akibat penimbunan limbah metabolik di dalam darah (uremia). Penyakit ini bisa berkembang menjadi fase generalisata. yaitu adanya peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh. Pada stadium ini. Penyakit ini bisa terjadi pada usia berapa saja dan laki-laki 2 kali lebih sering terkena. GRANULOMATOSIS WEGENER DEFINISI Granulomatosis Wegener adalah penyakit yang jarang terjadi.batuk darah. Penyakit ini mirip dengan infeksi. hilang nafsu makan.infeksi telinga tengah (otitis media) . paru-paru merupakan satu-satunya organ utama yang terkena. Granulomatosis Wegener diduga disebabkan oleh respon alergik terhadap suatu pemicu yang belum dapat diidentifikasi. Mengkonsumsi obat anti peradangan non-steroid secara rutin juga bisa mencegah terjadinya serangan. Bisa terjadi demam. telinga dan trakea). GEJALA Penyakit ini bisa dimulai secara tiba-tiba atau secara bertahap. sinus. menyebabkan nyeri dada atau serangan jantung (infark miokardium). menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang hebat di kulit. atau bisa menyerang otak atau urat saraf tulang belakang.sinusitis . dan mudah berdarah.perdarahan hidung . yang disebut granuloma. tidak enak badan (malaise). Penyakit ini menyebabkan vaskulitis dan sejenis peradangan yang tidak biasa. sering terjadi kerusakan ginjal. Kadang kolkisin dan obat anti peradangan non-steroid diberikan dalam waktu yang bersamaan. tetapi tidak ditemukan organisme yang menginfeksi.Beberapa penderita (terutama yang mengalami serangan berulang yang hebat) mulai menjalani pengobatan jangka panjang pada saat gejala telah menghilang dan pengobatan dilanjutkan sampai diantara serangan. tenggorokan dan paru-paru. yang pada akhirnya akan merusak jaringan yang normal. Sebagai akibatnya adalah respon kekebalan yang tidak tepat.

Pola gejalanya yang khas biasanya mudah dikenali dan hal ini diperkuat oleh biopsi dari jaringan yang terkena. karena gejala-gejala dan hasil pemeriksaan rontgennya bisa menyerupai beberapa penyakit paru-paru. KANKER TULANG PRIMER DEFINISI Terdapat 2 macam kanker tulang: 1. Kadang-kadang diperlukan transfusi darah jika anemia menjadi berat. untuk menekan peradangan. granulomatosis Wegener lebih cepat memburuk dan bisa berakibat fatal. Kortikosteroid diberikan pada waktu yang sama. tenggorokan atau kulit.Mieloma multipel . Meskipun pemeriksaan darah tidak dapat secara spesifik menunjukkan penyakit ini. tetapi tanpa pengobatan. Sering terjadi anemia dan bisa sangat berat. Perbaikan bisa terjadi secara spontan. yang bisa terjadi jika paru-paru mengalami kerusakan.Limfoma Tulang Maligna. jadi kankernya bukan berasal dari tulang. Yang termasuk ke dalam kanker tulang primer adalah: . Jika tidak menyerang hidung.Tumor Ewing . Contohnya adalah kanker paru yang menyebar ke tulang. Tumor ini dapat mengenai satu atau lebih tulang sehingga nyeri dapat muncul pada satu tempat atau 20 . yang merupakan dugaan kuat untuk penyakit ini. diagnosisnya akan sulit ditegakkan. Suatu pemeriksaan bisa menemukan adanya antibodi sitoplasmik antineutrofil. diberikan obat imunosupresan seperti siklofosfamid dan azatioprin. kerusakan otak). 2. serangan jantung. yang berasal dari sel sumsum tulang yang menghasilkan sel darah. Dosisnya diturunkan secara bertahap dan akhirnya dihentikan. Umumnya terjadi pada orang dewasa. Kanker tulang metastatik atau kanker tulang sekunder : kanker dari organ lain yang menyebar ke tulang. Kanker tulang primer : merupakan kanker yang berasal dari tulang. DIAGNOSA Untuk mencegah terjadinya komplikasi (penyakit ginjal.Fibrosarkoma & Histiositoma Fibrosa Maligna . mungkin diperlukan antibiotik untuk mengobati pneumonia. dimana sel-sel kankernya menyerupai sel paru dan bukan merupakan sel tulang. PENGOBATAN Untuk mengendalikan penyakit ini melalui pengurangan reaksi kekebalan yang tidak tepat. MIELOMA MULTIPEL Mieloma Multipel merupakan kanker tulang primer yang paling sering ditemukan.Kondrosarkoma . tetapi bisa mendukung diagnosisnya.Osteosarkoma .paru-paru menyebabkan gangguan pernafasan. Pengobatan ini biasanya dilanjutkan minimal 1 tahun setelah gejalanya menghilang. Karena obat ini mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. penyakit ini harus didiagnosis dan diobati secara dini.

tulang lengan atas (ujung atas) dan tulang kering (ujung atas). Pembengkakan pada tumor mungkin teraba hangat dan agak memerah. Sekitar 75% penderita bertahan hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis. FIBROSARKOMA & HISTIOSITOMA FIBROSA MALIGNA Kanker ini biasanya berasal dari jaringan lunak (jaringan ikat selain tulang. Angka kejadian pada anak laki-laki dan anak perempuan adalah sama. Pengobatannya rumit. OSTEOSARKOMA Osteosarkoma (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor tulang ganas. yang biasanya berhubungan dengan periode kecepatan pertumbuhan pada masa remaja.Cyclophosphamide (sitoksan) . Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada tungkai. terapi penyinaran dan pembedahan.Metotreksat dosis tinggi dengan leukovorin . yaitu meliputi kemoterapi. lemak dan otot) dan jarang berawal dari tulang. Osteosarkoma merupakan tumor ganas yang paling sering ditemukan pada anak-anak. Meskipun demikian. Osteosarkoma cenderung tumbuh di tulang paha (ujung bawah). Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Rontgen tulang yang terkena  CT scan tulang yang terkena  Pemeriksaan darah (termasuk kimia serum)  CT scan dada untuk melihat adanya penyebaran ke paru-paru  Biopsi terbuka  Skening tulang untuk melihat penyebaran tumor. diberikan kemoterapi yang biasanya akan menyebabkan tumor mengecil. maka angka harapan hidup mencapai 60%. Kanker ini biasanya ditemukan pada usia lanjut dan usia pertengahan.Cisplatin . Penyebab yang pasti tidak diketahui. lokasi dan 21 . sedangkan tumor di lengan menimbulkan nyeri ketika lengan dipakai untuk mengangkat sesuatu benda. Sebelum dilakukan pembedahan. Tumor di tungkai menyebabkan penderita berjalan timpang. juga bisa terjadi pembengkakan dan pergerakan yang terbatas. lengan dan rahang. osteosarkoma juga bisa tumbuh di tulang lainnya. Kemoterapi juga penting karena akan membunuh setiap sel tumor yang sudah mulai menyebar. tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki. Jika belum terjadi penyebaran ke paru-paru. tendo. Tanda awal dari penyakit ini bisa merupakan patah tulang karena tumor bisa menyebabkan tulang menjadi lemah. Sejalan dengan pertumbuhan tumor.Doxorubicin (adriamisin) . Fibrosarkoma dan Histiositoma Fibrosa Maligna mirip dengan osteosarkoma dalam bentuk. Kemoterapi yang biasa diberikan: . Ujung tulang-tulang tersebut merupakan daerah dimana terjadi perubahan dan kecepatan pertumbuhan yang terbesar. Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun.Bleomycin. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Bukti-bukti mendukung bahwa osteosarkoma merupakan penyakit yang diturunkan. yaitu ligamen.lebih. Patah tulang di tempat tumbuhnya tumor disebut fraktur patologis dan seringkali terjadi setelah suatu gerakan rutin.

beberapa diantaranya adalah tumor derajat tinggi yang cenderung untuk menyebar. KONDROSARKOMA Kondrosarkoma adalah tumor yang terdiri dari sel-sel kartilago (tulang rawan) yang ganas. paling sering di tulang panjang anggota gerak. vinkristin.gejala-gejalanya. KUKU JARI KAKI YANG TUMBUH KE DALAM DEFINISI 22 . Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri dan kadang pembengkakan di bagian tulang yang terkena. Tumor juga bisa tumbuh di tulang tengkorak atau tulang pipih lainnya. Tumor bisa tumbuh di bagian tubuh manapun. seringkali menyebar ke paru-paru dan tulang lainnya. Penderita juga mungkin mengalami demam. Kebanyakan kondrosarkoma tumbuh lambat atau merupakan tumor derajat rendah. Tetapi. maka biasanya dilakukan pemeriksaan untuk menentukan lokasi dan penyebaran tumor:  Rontgen tulang kerangka tubuh  Rontgen dada  CT scan dada  Skening tulang  Biopsi tumor.50 tahun. Jika diduga suatu tumor. yang sering dapat disembuhkan dengan pembedahan. dimana tulang tumbuh sangat cepat. LIMFOMA TULANG MALIGNA Limfoma Tulang Maligna (Sarkoma Sel Retikulum) biasanya timbul pada usia 40. Jika tumor diangkat seluruhnya. Pengobatan terdiri dari kombinasi kemoterapi dan terapi penyinaran. yang sama efektifnya dengan pengangkatan tumor. penyebaran telah terjadi hampir pada 30% penderita. doksorubisin. Jarang ditemukan pada anak yang berumur kurang dari 10 tahun dan hampir tidak pernah ditemukan pada anak-anak Afro-Amerika. Tumor mudah menyebar. lebih dari 75% penderita bertahan hidup. Bisa berasal dari tulang manapun atau berasal dari tempat lain di tubuh kemudian menyebar ke tulang. daktinomisin. panggul atau dada. Kondrosarkoma harus diangkat seluruhnya melalui pembedahan karena tidak bereaksi terhadap kemoterapi maupun terapi penyinaran. Prognosis tergantung kepada lokasi dan penyebaran tumor. ifosfamid. Amputasi jarang diperlukan. dan tulang yang rusak lebih mudah patah. etoposid)  Terapi penyinaran tumor  Terapi pembedahan untuk mengangkat tumor. Pada saat terdiagnosis. Pengobatan seringkali merupakan kombinasi dari:  Kemoterapi (siklofosfamid. Pengobatannya juga sama. Untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan biopsi. TUMOR EWING Tumor Ewing (Sarkoma Ewing) muncul pada masa pubertas. Biasanya tumor ini menimbulkan nyeri dan pembengkakan. Amputasi tungkai atau lengan jarang diperlukan.

ukuran sepatu yang terlalu sempit dan pemotongan kuku yang membentuk lengkungan dengan ujung yang sangat pendek. a Biasanya muncul di pipi. terutama jika daerah tersebut tertekan. Sering ditemukan luka di mulut. Daerah yang terinfeksi terasa sangat nyeri. Lesi (kelainan) kulit ini tampak sebagai bercak kemerahan yang bersisik dan berkeropeng. PENYEBAB Ingrown toenail bisa terjadi jika kuku jari kaki yang memiliki kelainan bentuk tumbuh ke dalam kulit atau jika kulit di sekitar kuku tumbuh dengan cepat dan menutupi sebagian kuku. telinga. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. Pada beberapa penderita.Kuku Jari Kaki Yang Tumbuh Ke Dalam (Ingrown Toenail) adalah suatu keadaan dimana ujung kuku tumbuh ke dalam kulit di sekitarnya. ujungnya diangkat secara perlahan dan dibawah kuku dimasukkan kapas steril sampai pembengkakan hilang. Jika tidak diobati. tampak kemerahan dan membengkak dan bisa terbentuk lepuhan berisi nanah (paronikia). LUPUS ERITEMATOSUS DISKOID DEFINISI Lupus Eritematosus Diskoid adalah suatu penyakit kulit menahun yang ditandai dengan peradangan dan pembentukan jaringan parut yang terjadi pada wajah. 23 . Bentuk bercak ini berubah-ubah setiap saat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. GEJALA Pada awalnya ingrown toenails tidak menimbulkan gejala. Bagian tengahnya berwarna lebih terang dan bagian pinggirnya berwarna lebih gelap dari kulit yang normal. tetapi diduga merupakan suatu reaksi kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang kulit yang normal. Hal lain yang juga bisa menyebabkan atau memperburuk ingrown toenail adalah pemakaian cat kuku. yang jika membaik akan meninggalkan jaringan parut berwarna putih. Selanjutnya peradangan akan mereda dan biasanya penyakit ini tidak akan kambuh lagi. tetapi akhirnya bisa menyebabkan nyeri. GEJALA Bercak kemerahan yang khas bisa terus menerus ada atau hilang timbul selama bertahun-tahun. kulit kepala dan kadang pada bagian tubuh lainnya.5 cm. dengan diameter sekitar 0. Jika lesi timbul di daerah yang berambut (misalnya dagu atau kulit kepala). lengan bagian belakang dan tulang kering. pada awalnya berbentuk bulat dan merah. Penyakit ini cenderung diturunkan dan 3 kali lebih sering menyerang wanita. maka bisa terjadi pembentukan jaringan parut yang permanen dan kerontokan rambut. timbulnya lesi kulit dipicu oleh sinar matahari dan merokok. PENGOBATAN Ingrown toenail yang masih ringan bisa diatasi dengan memotongnya. cenderung akan terjadi infeksi. kulit kepala dan telinga. hidung. Daerah yang terkena biasanya tampak kemerahan dan teraba hangat. tetapi dapat juga ditemukan di batang tubuh sebelah atas.

persendian dan organ dalam. Jika penderita mendapatkan anti malaria. Krim steroid yang kuat sebaiknya dioleskan pada bercak kulit sebanyak 1-2 kali/hari. Pada daerah yang bersisik. Jika bercak sudah mulai berkurang. Perlu diketahui riwayat kesehatan penderita secara menyeluruh dan dilakukan pemeriksaan lengkap untuk memastikan tidak ada organ lain yang terkena. termasuk kulit. Untuk memperkuat diagnosis biasanya dilakukan biopsi kulit. Salep cortison yang dioleskan pada lesi seringkali dapat memperbaiki keadaan dan memperlambat perkembangan penyakit. peradangan akan mengenai jaringan dan organ yang berbeda. Bagian tengah mengalami degenerasi dan membentuk jaringan parut. meninggalkan lubang yang berbentuk seperti paku karpet.Jika kelainan ini tidak diobati. DIAGNOSA Diagnosis tidak mudah ditegakkan karena bercak kemerahan pada lupus eritematosus diskoid mungkin sama dengan bercak pada lupus eritematosus sistemik dan penyakit lainnya seperti rosasea. Pemeriksaan laboratorium lainnya dapat dilakukan untuk melihat adanya antibodi DNA rantai ganda. folikel rambut melebar. Penilaian fungsi ginjal dapat membantu menyingkirkan penyakit lainnya. tapi tidak ditemukan pada lupus eritematosus diskoid. Bercak lebih besar yang lebih resisten. Tetapi obat anti malaria (cloroquine. Pemberian steroid per-oral (ditelan) biasanya tidak perlu dilakukan kecuali pada kasus yang berat. Penderita yang sensitif terhadap sinar matahari perlu menggunakan tabir surya dengan SPF 15 atau lebih setiap harinya dan menggunakan topi jika bepergian keluar rumah. Suntikan cortison ke dalam lesi juga bisa mengobati keadaan ini dan biasanya lebih efektif daripada salep. maka sebaiknya penderita menjalani pemeriksaan darah dan mata secara rutin. Bercak kemerahan bisa disertai dengan nyeri pada sendi dan penurunan jumlah sel darah putih. Pemeriksaan darah dilakukan untuk menghitung jumlah sel darah merah dan sel darah putih. LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK DEFINISI Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus Eritematosus Disseminata. setiap bercak secara perlahan akan menyebar ke daerah di sekelilingnya. dermatitis seboroik. limfoma dan sarkoidosis. kadang memerlukan pengobatan selama beberapa bulan dengan kortikosteroid per-oral (ditelan) atau dengan obat imunosupresan seperti yang digunakan untuk mengobati lupus eritematosus sistemik. hydroxycloroquine) memiliki daya anti peradangan yang ampuh bagi sebagian besar kasus lupus diskoid. Lupus diskoid tidak disebabkan oleh malaria. sampai bercak menghilang. Jaringan parut dapat menyebabkan kerontokan rambut yang meluas. bisa digunakan krim steroid yang lebih ringan. PENGOBATAN Bercak kemerahan kecil biasanya berhasil diobati dengan krim kortikosteroid. 24 . Lupus) adalah suatu penyakit autoimun menahun yang menimbulkan peradangan dan bisa menyerang berbagai organ tubuh. Pemeriksaan rutin sangat penting dan sebaiknya dilakukan 6 bulan-1 tahun/kali guna memastikan bahwa penyakitnya tidak menyebar ke organ dalam dan untuk meminimalkan pembentukan jaringan parut. yang ditemukan pada penderita lupus eritematosus sistemik. Beratnya penyakit bervariasi mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang menimbulkan kecacatan. Pada setiap penderita.

Lupus seringkali disebut sebagai penyakit wanita walaupun juga bisa diderita oleh pria. tetapi gen penyebabnya tidak diketahui. Meskipun lupus diketahui merupakan penyakit keturunan. prokainamid dan beta-bloker) dapat menyebabkan sindroma mirip lupus. Pada lupus dan penyakit autoimun lainnya. serta ditandai oleh masa bebas gejala (remisi) dan masa kekambuhan (eksaserbasi). sistem kekebalan berfungsi mengendalikan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi. Meskipun demikian. gejala dan beratnya penyakit. PENYEBAB Dalam keadaan normal. GEJALA Jumlah dan jenis antibodi pada lupus.  Otot dan kerangka tubuh Hampir semua penderita lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan menderita artritis. Mekanisme maupun penyebab dari penyakit autoimun ini belum sepenuhnya dimengerti. Statistik menunjukkan bahwa hanya sekitar 5% anak dari penderita lupus yang akan menderita penyakit ini. Antibodi ini menyerang sel darah. Faktor hormonal mungkin bisa menjelaskan mengapa lupus lebih sering menyerang wanita.tergantung dari jumlah dan jenis antibodi yang muncul dan organ yang terkena. sehingga terjadi penyakit menahun. bervariasi pada setiap penderita. sistem pertahanan tubuh ini berbalik melawan tubuh. mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang berat. baik pada pria maupun wanita. meskipun 10-15 kali lebih sering ditemukan pada wanita. Beberapa faktor lingkungan yang dapat memicu timbulnya lupus:       Infeksi Antibiotik (terutama golongan sulfa dan penisilin) Sinar ultraviolet Stres yang berlebihan Obat-obatan tertentu Hormon.  Kulit Pada 50% penderita ditemukan ruam kupu-kupu pada tulang pipi dan pangkal hidung. masih belum diketahui. Penemuan terakhir menyebutkan tentang gen dari kromosom 1. Kematian jaringan pada tulang panggul dan bahu sering merupakan penyebab dari nyeri di daerah tersebut. tangan. dimana antibodi yang dihasilkan menyerang sel tubuhnya sendiri. Lupus bisa menyerang usia berapapun. penyebab yang pasti dari lebih tingginya angka kejadian pada wanita dan pada masa pra-menstruasi. yang akan menghilang bila pemakaian obat dihentikan. tetapi diduga melibatkan faktor lingkungan dan keturunan. Persendian yang sering terkena adalah persendian pada jari tangan. Hanya 10% dari penderita yang memiliki kerabat (orang tua maupun saudara kandung) yang telah maupun akan menderita lupus. Kadang-kadang obat jantung tertentu (hidralazin. lebih besar dibandingkan dengan pada penyakit lain. organ dan jaringan tubuh. Gejala pada setiap penderita berlainan. dan antibodi ini (bersama dengan faktor lainnya yang tidak diketahui) menentukan gejala mana yang akan berkembang. lupus hanya menyerang satu organ. Pada awal penyakit. Perjalanan penyakit ini bervariasi. tetapi di kemudian hari akan melibatkan organ lainnya. Ruam ini 25 . pergelangan tangan dan lutut. Meningkatnya gejala penyakit ini pada masa sebelum menstruasi dan/atau selama kehamilan mendukung keyakinan bahwa hormon (terutama estrogen) mungkin berperan dalam timbulnya penyakit ini. Penyebab dari lupus tidak diketahui. Karena itu.

biasanya akan semakin memburuk jika terkena sinar matahari.nyeri perut . endokarditis maupun miokarditis.ruam kulit . psikosa.pembengkakan dan nyeri persendian . seperti perikarditis.bercak kulit . Gejala dari penyakit lupus: .batuk darah .mati rasa dan kesemutan .ruam kupu-kupu .hematuria (air kemih mengandung darah) .  Ginjal Sebagian besar penderita menunjukkan adanya penimbunan protein di dalam sel-sel ginjal.lelah . yang bisa menyebabkan stroke dan emboli paru.  Paru-paru Pada lupus bisa terjadi pleuritis (peradangan selaput paru) dan efusi pleura (penimbunan cairan antara paru dan pembungkusnya).gangguan penglihatan.kerontokan rambut . Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: .merasa tidak enak badan . Bisa terbentuk bekuan darah di dalam vena maupun arteri. Seringkali terjadi anemia akibat penyakit menahun.pembengkakan kelenjar .psikosa. yang bisa menyebabkan perdarahan yang berarti.ruam kulit yang diperburuk oleh sinar matahari . sindroma otak organik dan sakit kepala merupakan beberapa kelainan sistem saraf yang bisa terjadi.mual dan muntah .mimisan .luka di mulut . Kejang. korda spinalis maupun sistem saraf.perubahan warna jari tangan bila ditekan .sensitif terhadap sinar matahari . tetapi hanya 50% yang menderita nefritis lupus (peradangan ginjal yang menetap). tetapi kelainan bisa terjadi pada bagian manapun dari otak. Pada akhirnya bisa terjadi gagal ginjal sehingga penderita perlu menjalani dialisa atau pencangkokkan ginjal. Jumlah trombosit berkurang dan tubuh membentuk antibodi yang melawan faktor pembekuan darah. yaitu: 26 .  Sistem saraf Kelainan saraf ditemukan pada 25% penderita lupus.  Jantung Peradangan berbagai bagian jantung bisa terjadi.nyeri dada pleuritik .nyeri otot .  Darah Kelainan darah bisa ditemukan pada 85% penderita lupus.demam . Akibat dari keadaan tersebut sering timbul nyeri dada dan sesak nafas. DIAGNOSA Diagnosis lupus ditegakkan berdasarkan ditemukannya 4 dari 11 gejala lupus yang khas.bintik merah di kulit .gangguan menelan . Yang paling sering ditemukan adalah disfungsi mental yang sifatnya ringan. Nyeri dada dan aritmia bisa terjadi sebagai akibat dari keadaan tersebut.penurunan berat badan . Ruam yang lebih tersebar bisa timbul di bagian tubuh lain yang terpapar oleh sinar matahari.kejang .

4. dimana tulang di sekitar persendian tidak mengalami kerusakan) Kelainan fungsi ginjal . Rontgen dada menunjukkan pleuritis atau perikarditis 4. Hitung jenis darah menunjukkan adanya penurunan beberapa jenis sel darah 7. 5. Untuk gejala kulit dan artritis kadang digunakan obat anti malaria (hydroxycloroquine). Pemeriksaan darah Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya antibodi antinuklear. Pemeriksaan untuk menentukan adanya penyakit ini bervariasi. pakaian panjang ataupun kacamata.1. jantung. yang terdapat pada hampir semua penderita lupus. 3. tapi tidak semua penderita lupus memiliki antibodi ini.Trombositopenia (jumlah trombosit <100. Biopsi ginjal 8. maka menghentikan penggunaan obat bisa menyembuhkannya. Pemeriksaan saraf. PENGOBATAN Jika gejala lupus disebabkan karena obat. diantaranya: 1. Untuk mengatasi ruam kulit digunakan krim kortikosteroid. walaupun diperlukan waktu berbulan-bulan. Jika penderita sangat sensitif terhadap sinar matahari. penyakit jantung atau paru yang meluas. Tetapi antibodi ini juga juga bisa ditemukan pada penyakit lain. tes anti-Sm. menyebabkan pembentukan atau semakin memburuknya ruam kulit) Kelainan fungsi saraf atau otak (kejang atau psikosa) Hasil pemeriksaan darah positif untuk antibodi antinuklear Kelainan imunologis (hasil positif pada tes anti-DNA rantai ganda. 10. 2.adanya elemen abnormal dalam air kemih yang berasal dari sel darah merah/putih maupuan sel tubulus ginjal Fotosensitivitas (peka terhadap sinar matahari. 6.000/ mm³). sebaiknya pada saat bepergian menggunakan tabir surya. Ruam kupu-kupu pada wajah (pipi dan pangkal hidung) Ruam pada kulit Luka pada mulut (biasanya tidak menimbulkan nyeri) Cairan di sekitar paru-paru. mungkin perlu dilakukan untuk memperkirakan aktivitas dan lamanya penyakit.kadar protein dalam air kemih >0. 7. Pemeriksaan darah untuk mengukur kadar komplemen (protein yang berperan dalam sistem kekebalan) dan untuk menemukan antibodi lainnya.Anemia hemolitik atau . Karena itu jika menemukan antibodi antinuklear. Penyakit yang ringan (ruam. Untuk mengatasi artritis dan pleurisi diberikan obat anti peradangan non-steroid. 9. hasil positif palsu untuk tes sifilis) Kelainan darah . sakit kepala.5 mg/hari atau +++ . Pemeriksaan dada dengan bantuan stetoskop menunjukkan adanya gesekan pleura atau jantung 5. perikarditis) hanya memerlukan sedikit pengobatan. 11. Analisa air kemih menunjukkan adanya darah atau protein 6.Limfopenia (jumlah limfosit < 1500 sel/mm³) atau . dan organ lainnya Artritis (artritis non-erosif yang melibatkan 2 atau beberapa sendi perifer. 8. penyakit sistem saraf pusat) seringkali perlu ditangani oleh ahlinya.Leukopenia (jumlah leukosit <4000 sel/mm³) atau . Penyakit yang berat atau membahayakan jiwa penderitanya (anemia hemolitik. harus dilakukan juga pemeriksaan untuk antibodi terhadap DNA rantai ganda. Kadar yang tinggi dari kedua antibodi ini hampir spesifik untuk lupus. demam. 2. Ruam kulit atau lesi yang khas 3. 27 . penyakit ginjal. pleuritis. tes antibodi antifosfolipid. artritis.

yang disebabkan oleh penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). terutama jika penderita hendak menjalani pembedahan kaki. Nyeri semakin memburuk bila penderita berjalan dan akan berkurang jika penderita beristirahat. NEURALGIA TIBIALIS POSTERIOR DEFINISI Neuralgia Tibialis Posterior adalah nyeri di pergelangan kaki. Angka harapan hidup 10 tahun meningkat sampai 85%. kaki dan jari kaki. PENYEBAB Penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). PROGNOSIS Beberapa tahun terakhir ini prognosis penderita lupus semakin membaik. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. paru-paru. Jika jaringan di sekitar saraf ini mengalami peradangan. GEJALA Nyeri merupakan gejala utama dari penyakit ini. tidak ditemukan penyakit ginjal ataupun jantung yang berat dan penyakitnya dapat dikendalikan. yang bisa menjalar ke tumit. Wanita penderita lupus yang hamil dapat bertahan dengan aman sampai melahirkan bayi yang normal. akan timbul rasa nyeri. bisa disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke daerah yang terkena. Pemeriksaan lainnya mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab dari cedera. banyak penderita yang menunjukkan penyakit yang ringan. lalu melewati saluran tulang di dekat tumit dan masuk ke dalam telapak kaki. 28 . berjalan atau menggunakan sepatu jenis tertentu. lengkung telapak kaki arau jari-jari kaki. PENGOBATAN Untuk mengurangi nyeri. Kadang nyeri juga timbul ketika penderita sedang beristirahat. Saraf tibialis posterior berjalan di sepanjang betis bagian belakang. Pembungkusan kaki dan pemasangan alat khusus di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada saraf. Biasanya dirasakan di sekitar pergelangan kaki dan menyebar ke jari kaki.Untuk mengendalikan berbagai manifestasi dari penyakit yang berat mungkin bisa diberikan kortikosteroid atau obat penekan sistem kekebalan. maka mereka akan menekan saraf dan menyebabkan nyeri. Jika daerah yang terkena ditepuk. Nyeri bisa terjadi ketika penderita berdiri. jantung dan ginjal yang berat. Prognosis yang paling buruk ditemukan pada penderita yang mengalami kelainan otak. Beberapa ahli memberikan obat sitotoksik (obat yang menghambat pertumbuhan sel) pada penderita yang tidak memberikan respon yang baik terhadap kortikosteroid atau yang tergantung kepada kortikosteroid dosis tinggi.

kadang disertai dengan perasaan terbakar (panas). Penyuntikan bisa diulang sebanyak 2-3 kali dengan selang waktu 1-2 minggu. 29 . Nyeri yang melibatkan keempat jari kecil kaki sering terjadi. Untuk mengurangi gejala. yang menyebabkan jari kaki berada dalam posisi menekuk (hammer toes). yaitu dengan memperdalam sepatu. Nyeri sendi pada ibu jari kaki biasanya akan bertambah parah jika penderita memakai sepatu. Nyeri Pada Sendi Jari Kaki. Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. Penderita juga bisa merasakan seolah-olah di dalam jantung kakinya terdapat kelereng atau batu koral. Pada stadium awal . meskipun bisa tumbuh diantara jari kaki yang lainnya. Kesalahan penyusunan sendi ini bisa merupakan akibat dari lengkung kaki yang tinggi atau rendah. Gesekan terus menerus terhadap jari kaki yang menekuk ini menyebabkan kulit diatas sendi menebal dan membentuk kapalan. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat neuroma. Nyeri di jantung kaki bisa disebabkan oleh pertumbuhan jinak pada jaringan saraf (neuroma). Untuk mengurangi peradangan bisa diberikan suntikan kortikosteroid. dengan jalan memasang alat tertentu di dalam sepatu. Gejala ini biasanya lebih jelas dirasakan jika penderita memakai sepatu jenis tertentu. Suntikan obat bius lokal bisa mengurangi nyeri dan kejang otot sehingga sendi lebih mudah digerakkan.Jika kedua pengobatan tersebut tidak berahasil mengurangi nyeri. yang biasanya tumbuh diantara pangkal jari ketiga dan keempat (neuroma Morton). Saraf yang menuju ke dasar kaki dan jari kaki berjalan diantara tulang jari-jari kaki. Nyeri pada ibu jari kaki yang baru saja dirasakan. maka dilakukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf. MRI maupun USG tidak dapat secara pasti mengenali penyakit ini. Neuroma biasanya hanya terjadi pada satu kaki dan lebih sering ditemukan pada wanita. Artritis kronis (osteoartritis) pada ibu jari kaki sangat sering terjadi dan bisa disebabkan oleh berbagai posisi berisiri dan berjalan. dan biasanya disebabkan oleh penyusunan sendi yang tidak tepat. memasang bantalan di sepatu. Kadang cedera pada ibu jari kaki juga bisa menyebabkan artritis yang disertai nyeri. bisa dikurangi dengan penarikan jari kaki dan latihan-latihan yang menggerakkan dan meregangkan persendian. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan. biasanya disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal dan penderita dianjurkan untuk memakai alas di dalam sepatunya. Rontgen. perasaan terbakar yang menetap bisa menjalar ke ujung jari kaki. Tindakan pembedahan akan mengurangi rasa tidak nyaman di kaki. termasuk kecenderungan untuk melipat kaki ke dalam ketika berjalan (pronasi). memperkuat jari kaki melalui pembedahan dan mengangkat kapalan. Kerusakan Saraf. Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan fisik. terlepas dari jenis sepatu yang dipakai penderita. Daerah yang terkena tidak teraba hangat. Tujuan utama dari pengobatan adalah memperbaiki pergerakan kaki yang tidak tepat dan mengurangi tekanan pada sendi yang terkena. NYERI PADA JANTUNG KAKI DEFINISI Nyeri Pada Jantung Kaki disebabkan oleh kerusakan pada saraf diantara jari-jari kaki atau kerusakan pada sendi antara jari kaki dan kaki. tetapi bisa menyebabkan mati rasa yang menetap di daerah tersebut. Sejalan dengan berkembangnya penyakit. neuroma hanya menyebabkan sakit yang ringan di sekitar jari keempat.

Pada infeksi yang lebih berat. Osteoartritis kemungkinan berawal ketika suatu kelainan terjadi pada sel-sel yang membentuk komponen tulang rawan. Jika pemakaian obat dihentikan. DIAGNOSA Diagnosis diperkuat dengan memeriksa contoh kotoran kuku atau sisa-sisa peradangan dibawah mikroskop dan membiakkannya untuk menentukan bahwa penyebabnya adalah jamur. infeksi sering berulang. Biasanya sisa-sisa peradangan terkumpul dibawah ujung kuku. Mengoleskan obat anti jamur langsung ke kuku yang terinfeksi biasanya tidak efektif. Bisa terjadi pada pria dan wanita. mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengurangi nyeri. Penyakit Sendi Degeneratif) adalah suatu penyakit sendi menahun yang ditandai dengan adanya kemunduran pada tulang rawan (kartilago) sendi dan tulang di dekatnya. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun. PENYEBAB Dalam keadaan normal. Kuku harus dipotong sangat pendek untuk mengurangi rasa tidak nyaman penderita. PENYEBAB Jamur didapat akibat berjalan tanpa alas kaki di tempat umum atau paling sering merupakan bagian dari infeksi kaki atlet. ONIKOMIKOSIS DEFINISI Onikomikosis adalah infeksi jamur pada kuku. OSTEOARTRITIS DEFINISI Osteoartritis (Artritis Degeneratif. menebal dan terlepas dari dasar kuku. kecuali jika infeksinya hanya di permukaan. Obat anti jamur per-oral (ditelan) bisa memperbaiki keadaan ini dan kadang bisa menyembuhkan secara total. 30 . kecuali bila digunakan secara sangat berlebihan atau mengalami cedera.Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. GEJALA Infeksi ringan hanya memberikan sedikit gejala atau bahkan tidak menimbulkan gejala. yang bisa menyebabkan nyeri sendi dan kekakuan. tetapi pada akhirnya akan menipis dan membentuk retakan-retakan di permukaan. PENGOBATAN Infeksi jamur sulit untuk disembuhkan. pengobatannya tergantung kepada beratnya infeksi. tetapi pria bisa terkena pada usia yang lebih muda. kuku tampak keputihan. Rongga kecil akan terbentuk di dalam sumsum dari tulang yang terletak dibawah kartilago tersebut. Selanjutnya tulang rawan tumbuh terlalu banyak. sendi memiliki derajat gesekan yang rendah sehingga tidak akan mudah aus. sehingga tulang menjadi rapuh. seperti kolagen (serabut protein yang kuat pada jaringan ikat) dan proteoglikan (bahan yang membentuk daya lenting tulang rawan).

sehingga timbul gangguan penglihatan. kapsul sendi. punggung sebelah bawah. sehingga sendi tidak lagi dapat bergerak secara halus. Pertumbuhan tulang juga bisa menekan kerongkongan dan menyebabkan kesulitan menelan. terutama pada sendi penopang beban seperti sendi panggul. pangkal ibu jari. tendon dan tulang rawan) mengalami kegagalan dan terjadi kelainan sendi.Tulang mengalami pertumbuhan berlebihan di pinggiran sendi dan menyebabkan benjolan (osteofit). jika penyebabnya adalah penyakit lain (misalnya penyakit Paget atau ineksi. Orang-orang yang pekerjaannya menyebabkan penekanan berulang pada sendi mempunyai resiko lebih besar untuk menderita osteoartritis. Osteoartritis pada leher atau punggung sebelah bawah bisa menyebabkan mati rasa. permukaan tulang rawan yang halus dan licin berubah menjadi kasar dan berlubanglubang. Biasanya kerusakan sendi di tulang belakang hanya menyebabkan nyeri dan kekakuan yang sifatnya ringan. jika penyebabnya tidak diketahui . tulang rawan dan jaringan lainnya bisa menyebabkan membesarnya sendi. GEJALA Bila dilakukan x-ray pada orang-orang berusia 40 tahun. yang bisa dilihat dan bisa dirasakan. Benjolan ini mempengaruhi fungsi sendi yang normal dan menyebabkan nyeri. Gejala utamanya adalah nyeri punggung. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan foto rontgen. Pertumbuhan tulang (nodus Herbeden) sering terjadi pada sendi di ujung jari tangan. Pada akhirnya. tetapi hanya sedikit yang memiliki gejala. 31 . Jenis pekerjaan ini misalnya pekerja tambang dan supir bis. panggul dan lutut. sehingga sendi menjadi sukar digerakkan dan pada akhirnya akan terhenti pada posisi tertekuk. Yang sering terkena adalah sendi jari tangan. dan tulang rawan yang kasar menyebabkan terdengarnya suara gemeretak pada saat sendi digerakkan. tetapi kekakuan ini biasanya menghilang dalam waktu 30 menit setelah mereka kembali menggerakkan sendinya. jaringan sinovial. Pada beberapa sendi (misalnya sendi lutut). ligamen (yang mengelilingi dan menyokong sendi) teregang sehingga sendi menjadi tidak stabil. vertigo. Beberapa penderita merasakan kekakuan pada sendinya ketika bangun tidur atau pada kegiatan nonaktif lainnya. Osteoartritis sering terjadi pada tulang belakang. kebanyakan akan memperlihatkan mulai terjadinya osteoartritis. Gejala biasanya timbul secara bertahap dan pada awalnya hanya mengenai satu atau sedikit sendi. jika pertumbuhan tulang berlebih menekan persarafannya. Osteoartritis dikelompokkan menjadi: . kesemutan.Osteoartritis sekunder. Sendi panggul menjadi kaku dan kehilangan daya geraknya sehingga menggerakkan sendi panggul juga menimbulkan nyeri. merupakan gejala pertama. Semua komponen sendi (tulang.Osteoartritis primer. Obesitas diduga merupakan faktor utama dalam terjadinya osteoartritis. mual dan muntah. Menyentuh atau menggerakkan sendi ini bisa menyebabkan nyeri yang hebat. Kerusakan karena orteoartritis semakin memburuk. leher. kelainan bentuk. Pertumbuhan baru dari tulang. nyeri dan kelemahan pada lengan atau tungkai. jari kaki yang besar. cedera atau penggunaan sendi yang berlebihan). Kadang pembuluh darah yang menuju ke otak bagian belakang tertekan. tetapi pembuktiannya belum cukup kuat. Nyeri yang biasanya akan bertambah buruk jika melakukan olah raga.

traksi (penarikan) dan terapi pemanasan dalam dengan diatermi atau ultrasonik bisa dilakukan pada osteoartritis di leher. maka dianjurkan untuk menjalani penggantian sendi. Tindakan ini biasanya berhasil dan hampir selalu bisa memperbaiki fungsi dan pergerakan sendi. OSTEOMIELITIS DEFINISI Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri. bagian dalam tulang yang lunak (sumsum tulang) sering membengkak. serta mengurangi nyeri. Pemijatan oleh tenaga terlatih. Karena pembengkakan jaringan ini menekan dinding sebelah luar tulang yang kaku. yang biasanya terlindung dengan baik dari infeksi. 32 . Obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) bisa diberikan untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan. Karena itu jika fungsi sendi menjadi terbatas. Untuk nyeri pada jari tangan dianjurkan merendam tangan dalam campuran parafin panas dengan minyak mineral pada suhu 47. Jika tulang terinfeksi. kasur yang tidak terlalu lembek dan tempat tidur yang dialasi dengan papan. Aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh yang lain ke tulang. bisa dilakukan pembedahan. bisa mengalami infeksi melalui 3 cara:  Aliran darah  Penyebaran langsung  Infeksi dari jaringan lunak di dekatnya. meningkatkan daya gerak sendi dan kekuatan otot-otot di sekitarnya sehingga otot menyerap benturan dengan lebih baik. dilakukan olah raga khusus dan jika penyakitnya berat. Infeksi juga bisa menyebar keluar dari tulang dan membentuk abses(pengumpulan nanah) di jaringan lunak di sekitarnya. Tanpa pasokan darah yang memadai. Obat pereda nyeri (misalnya acetaminofen) mungkin merupakan satu-satunya obat yang diperlukan. Obat merupakan aspek yang tidak terlalu penting. PENYEBAB Tulang. Terapi fisik yang sering dilakukan adalah dengan pemanasan. Dianjurkan untuk menggunakan kursi dengan sandaran yang keras. menyebabkan berkurangnya aliran darah ke tulang. Infeksi biasanya terjadi di ujung tulang tungkai dan lengan (pada anak-anak) dan di tulang belakang (pada dewasa). Untuk osteoartritis pada tulang belakang. bagian dari tulang bisa mati. membengkak atau terasa nyeri.PENGOBATAN Olah raga yang tepat (termasuk peregangan dan penguatan) akan membantu mempertahankan kesehatan tulang rawan. tetapi kadang-kadang disebabkan oleh jamur. misalnya di otot. Jika sendi secara tiba-tiba mengalami peradangan. bisa disuntikkan kortikosteroid langsung ke dalam sendi. Jika pengobatan lainnya gagal. maka pembuluh darah di dalam sumsum bisa tertekan. Tetap melakukan kegiatan dan pekerjaan sehari-hari. Beberapa sendi (terutama sendi panggul dan lutut) bisa diganti dengan sendi buatan.8-52° Celsius atau mandi dengan air hangat. bisa digunakan penopang punggung. sangatlah penting.

harus diambil contoh dari darah. Jika suatu infeksi tulang tidak berhasil diobati. menyebabkan demam dan kadangkadang di kemudian hari. biasanya memiliki nyeri yang menetap di daerah tersebut. Infeksi jaringan lunak bisa timbul di daerah yang mengalami kerusakan karena cedera. selama pembedahan tulang atau dari benda yang tercemar yang menembus tulang. Osteomielitis menahun sering menyebabkan nyeri tulang. Organisme bisa memasuki tulang secara langsung melalui patah tulang terbuka. Biasanya untuk infeksi tulang belakang. atau ulkus di kulit yang disebabkan oleh jeleknya pasokan darah atau diabetes (kencing manis). bisa menyebar ke tulang tengkorak. Suatu infeksi pada sinus. Infeksi ini tidak menyebabkan demam. dan pemeriksaan darah menunjukkan hasil yang normal. Nyeri akan memburuk bila penderita bergerak dan tidak berkurang dengan istirahat. infeksi tulang yang didapat melalui aliran darah. nanah. Infeksi pada jaringan lunak di sekitar tulang bisa menyebar ke tulang setelah beberapa hari atau minggu. Pengeluaran nanah terjadi jika nanah dari tulang yang terinfeksi menembus permukaan kulit dan suatu saluran (saluran sinus) terbentuk dari tulang menuju kulit. terapi penyinaran atau kanker. diambil contoh jaringan tulang melalui sebuah jarum atau melalui pembedahan. pemanasan atau minum obat pereda nyeri. area yang terinfeksi menunjukkan kelainan. Bakteri yang menyebabkan tuberkulosis juga bisa menginfeksi tulang belakang (penyakit Pott). rentan terhadap infeksi tulang belakang (osteomielitis vertebral). bisa terjadi osteomielitis menahun (osteomielitis kronis). biasanya didapat selama pembedahan dan bisa menyebar ke tulang di dekatnya.Orang yang menjalani dialisa ginjal dan penyalahguna obat suntik ilegal. Infeksi tulang belakang biasanya timbul secara bertahap. Demam. dan abses bisa terbentuk di jaringan sekitarnya. Untuk mendiagnosa infeksi tulang dan menentukan bakteri penyebabnya. cairan sendi atau tulangnya sendiri. Kadang-kadang infeksi ini tidak terdeteksi selama bertahun-tahun dan tidak menimbulkan gejala selama beberapa bulan atau beberapa tahun. Infeksi ada sendi buatan. menyebabkan nyeri dan pembengkakan di daerah diatas tulang. Infeksi tulang yang disebabkan oleh infeksi jaringan lunak di dekatnya atau yang berasal dari penyebaran langsung. dan pergerakan akan menimbulkan nyeri. Tetapi pemeriksaan ini tidak selalu dapat membedakan infeksi dari kelainan tulang lainnya. Pada skening tulang dengan teknetium. GEJALA Pada anak-anak. menyebabkan nyeri punggung dan nyeri tumpul jika disentuh. Infeksi juga bisa terjadi jika sepotong logam telah ditempelkan pada tulang. yang merupakan tanda suatu infeksi. 33 . sering tidak terjadi. Penderita yang mengalami infeksi pada sendi buatan atau anggota gerak. DIAGNOSA Diagnosis berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik. infeksi jaringan lunak diatas tulang yang berulang dan pengeluaran nanah yang menetap atau hilang timbul dari kulit. kecuali pada anak-anak. Daerah diatas tulang bisa mengalami luka dan membengkak. menyebabkan nyeri pada tulang yang terinfeksi. Tetapi hal ini tidak akan muncul pada foto rontgen sampai lebih dari 3 minggu setelah gejala pertama timbul. seperti yang terjadi pada perbaikan panggul atau patah tulang lainnya. rahang atau gigi. CT scan dan MRI juga bisa menunjukkan daerah yang terinfeksi.

OSTEOPOROSIS DEFINISI Osteoporosis adalah berkurangnya kepadatan tulang yang progresif. sehingga sendi buatan yang terinfeksi tersebut bisa diangkat dan digantikan oleh sendi buatan yang baru. tetapi bisa mulai muncul lebih 34 . tulang meningkatkan kepadatannya sampai tercapai kepadatan maksimal (sekitar usia 30 tahun). Orang dewasa yang mengalami infeksi tulang belakang. pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah). Tulang terdiri dari mineral-mineral seperti kalsium dan fosfat. Secara progresif. estrogen pada wanita dan testosteron pada pria). dan harus menghasilkan hormon dalam jumlah yang mencukupi (hormon paratiroid. Biasanya gejala timbul pada wanita yang berusia di antara 51-75 tahun. Jika bakteri penyebabnya tidak dapat ditentukan. Antibiotik diberikan beberapa minggu sebelum pembedahan. selanjutnya diberikan per-oral (ditelan) selama 4-6 minggu. Setelah itu kepadatan tulang akan berkurang secara perlahan. Jika infeksi bisa ditemukan pada stadium awal. Biasanya semua jaringan dan tulang yang mati diangkat melalui pembedahan. pengobatan paling efektif adalah antibiotik. biasanya akan mendapatkan antibiotik selama 6-8 minggu. dan ruang kosong yang ditinggalkannya. sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Tetapi kadang-kadang suatu abses memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan nanahnya. hormon pertumbuhan. Jika infeksi tulang berasal dari jaringan lunak di dekatnya. sehingga terjadilah osteoporosis. Selanjutnya infeksi diobati dengan antibiotik. Beberapa penderita bahkan memerlukan antibiotik sampai berbulan-bulan. Osteoporosis postmenopausal terjadi karena kekurangan estrogen (hormon utama pada wanita). kadang-kadang disertai dengan istirahat total. suatu sendi buatan yang terinfeksi diangkat dan diganti. sehingga tulang menjadi keras dan padat. Tergantung kepada beratnya infeksi. sehingga diperlukan pembedahan untuk menggabungkan sendi atau mengamputasi anggota gerak yang terkena. biasanya tidak diperlukan pembedahan. otot atau kulit yang sehat. yang diperlukan untuk menyerap kalsium dari makanan dan memasukkan ke dalam tulang. diisi dengan tulang. maka tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh. pengobatannya lebih kompleks. yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang pada wanita.PENGOBATAN Untuk anak-anak dan dewasa yang mendapatkan infeksi tulang melalui aliran darah. Jika tubuh tidak mampu mengatur kandungan mineral dalam tulang. kalsitonin. Juga persediaan vitamin D yang adekuat. Mungkin diperlukan pembedahan untuk mengeringkan abses atau untuk menstabilkan tulang belakang yang terkena. dan pada beberapa kasus melawan bakteri lainnya. Untuk mempertahankan kepadatan tulang. Infeksi yang menyebar dari ulkus di kaki karena pasokan darah yang buruk atau karena kencing manis. maka antibiotik akan efektif untuk melawan Staphylococcus aureus (bakteri yang paling sering ditemukan sebagai penyebabnya). tubuh memerlukan persediaan kalsium dan mineral lainnya yang memadai. PENYEBAB 1. mungkin diperlukan pembedahan untuk mengangkat tulang yang terinfeksi. Biasanya. Kadang pengobatan bisa gagal dan infeksinya berlanjut. sering melibatkan sejumlah bakteri dan sulit untuk diobati hanya dengan antibitotik saja.

barbiturat. yang disebut fraktur Colles. pemeriksaan fisik dan rontgen tulang. Wanita seringkali menderita osteoporosis senilis dan postmenopausal. Tulang belakang yang rapuh bisa mengalami kolaps secara spontan atau karena cedera ringan. Tidak semua wanita memiliki resiko yang sama untuk menderita osteoporosis postmenopausal. diagnosis osteoporosis ditegakkan berdasarkan gejala. 4. Penyakit ini bisa disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan kelainan hormonal (terutama tiroid. DIAGNOSA Pada seseorang yang mengalami patah tulang.Salah satu patah tulang yang paling serius adalah patah tulang panggul. paratiroid dan adrenal) dan obat-obatan (misalnya kortikosteroid. Osteoporosis juvenil idiopatik merupakan jenis osteoporosis yang penyebabnya tidak diketahui. GEJALA Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis). maka akan terbentuk kelengkungan yang abnormal dari tulang belakang (punuk Dowager). Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok bisa memperburuk keadaan ini. Osteoporosis senilis kemungkinan merupakan akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan diantara kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang yang baru. Tulang lainnya bisa patah. Kolaps tulang belakang menyebabkan nyeri punggung menahun.cepat ataupun lebih lambat. maka akan timbul nyeri tulang dan kelainan bentuk. wanita kulit putih dan daerah timur lebih mudah menderita penyakit ini daripada wanita kulit hitam. Senilis berarti bahwa keadaan ini hanya terjadi pada usia lanjut. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun dan 2 kali lebih sering menyerang wanita. pada penderita osteoporosis. Hal yang juga sering terjadi adalah patah tulang lengan (radius) di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan. Hal ini terjadi pada anak-anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal. daerah tersebut akan terasa sakit. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps atau hancur. 35 . 3. Osteoporosis sekunder dialami kurang dari 5% penderita osteoporosis. kadar vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang. tetapi biasanya rasa sakit ini akan menghilang secara bertahap setelah beberapa minggu atau beberapa bulan. Selain itu. Beberapa penderita tidak memiliki gejala. 2. Jika disentuh. yang disebabkan oleh keadaan medis lainnya atau oleh obat-obatan. Biasanya nyeri timbul secara tiba-tiba dan dirasakan di daerah tertentu dari punggung. sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala. yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. yang seringkali disebabkan oleh tekanan yang ringan atau karena jatuh. yang menyebabkan ketegangan otot dan sakit. anti-kejang dan hormon tiroid yang berlebihan). Jika beberapa tulang belakang hancur. patah tulang cenderung menyembuh secara perlahan.

Pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan keadaan lainnya yang bisa diatasi.wanita yang memiliki resiko tinggi menderita osteoporosis .Jika kadar testosteronnya rendah. Wanita pasca menopause yang menderita osteoporosis juga bisa mendapatkan estrogen (biasanya bersama dengan progesteron) atau alendronat. sehingga setelah meminumnya tidak boleh berbaring. Obat ini tidak boleh diberikan kepada orang yang memiliki kesulitan menelan atau penyakit kerongkongan dan lambung tertentu. bisa dilakukan dalam waktu 5-15 menit. bisa diberikan testosteron. Pria yang menderita osteoporosis biasanya mendapatkan kalsium dan tambahan vitamin D.Patah tulang panggul biasanya diatasi dengan tindakan pembedahan. sehingga pemakaiannya tidak dianjurkan. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah meningkatkan kepadatan tulang.penderita yang hasil pengobatannya harus dinilai secara akurat. minimal selama 30 menit sesudahnya. yang bisa menyebabkan osteoporosis.penderita yang diagnosisnya belum pasti . Bifosfonat juga digunakan untuk mengobati osteoporosis. Obat ini bisa diberikan dalam bentuk suntikan atau semprot hidung. alendronat harus diminum dengan segelas penuh air pada pagi hari dan dalam waktu 30 menit sesudahnya tidak boleh makan atau minum yang lain. Pemeriksaan ini aman dan tidak menimbulkan nyeri. harus mengkonsumsi kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang mencukupi. terutama yang menderita osteoporosis. Pada kolaps tulang belakang disertai nyeri punggung yang hebat. terutama jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tubuhnya tidak menyerap kalsium dalam jumlah yang mencukupi. Alendronat berfungsi: . Kalsitonin dianjurkan untuk diberikan kepada orang yang menderita patah tulang belakang yang disertai nyeri. Patah tulang karena osteoporosis harus diobati.Semua wanita. dipasang supportive back brace dan dilakukan terapi fisik.meningkatakan massa tulang di tulang belakang dan tulang panggul . Tambahan fluorida bisa meningkatkan kepadatan tulang. Pemeriksaan yang paling akurat adalah DXA (dual-energy x-ray absorptiometry). Untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum terjadinya patah tulang dilakukan pemeriksaan yang menilai kepadatan tulang.mengurangi kecepatan penyerapan tulang pada wanita pasca menopause .mengurangi angka kejadian patah tulang. Patah tulang pergelangan biasanya digips atau diperbaiki dengan pembedahan. PENCEGAHAN 36 . yang bisa memperlambat atau menghentikan penyakitnya. Alendronat bisa mengiritasi lapisan saluran pencernaan bagian atas. Tetapi tulang bisa mengalami kelainan dan menjadi rapuh. diberikan obat pereda nyeri. Supaya diserap dengan baik. DXA sangat berguna untuk: .

Pencegahan osteoporosis meliputi: < • • • Mempertahankan atau meningkatkan kepadatan tulang dengan mengkonsumsi kalsium yang cukup Melakukan olah raga dengan beban Mengkonsumsi obat (untuk beberapa orang tertentu).

Mengkonsumsi kalsium dalam jumlah yang cukup sangat efektif, terutama sebelum tercapainya kepadatan tulang maksimal (sekitar umur 30 tahun). Minum 2 gelas susu dan tambahan vitamin D setiap hari, bisa meningkatkan kepadatan tulang pada wanita setengah baya yang sebelumnya tidak mendapatkan cukup kalsium. Sebaiknya semua wanita minum tablet kalsium setiap hari, dosis harian yang dianjurkan adalah 1,5 gram kalsium. Olah raga beban (misalnya berjalan dan menaiki tangga) akan meningkatkan kepadatan tulang. Berenang tidak meningkatkan kepadatan tulang. Estrogen membantu mempertahankan kepadatan tulang pada wanita dan sering diminum bersamaan dengan progesteron. Terapi sulih estrogen paling efektif dimulai dalam 4-6 tahun setelah menopause; tetapi jika baru dimulai lebih dari 6 tahun setelah menopause, masih bisa memperlambat kerapuhan tulang dan mengurangi resiko patah tulang. Raloksifen merupakan obat menyerupai estrogen yang baru, yang mungkin kurang efektif daripada estrogen dalam mencegah kerapuhan tulang, tetapi tidak memiliki efek terhadap payudara atau rahim. Untuk mencegah osteroporosis, bisfosfonat (contohnya alendronat), bisa digunakan sendiri atau bersamaan dengan terapi sulih hormon.

PATAH TULANG
DEFINISI Patah Tulang (fraktur) adalah retaknya tulang, biasanya disertai dengan cedera di jaringan sekitarnya. Jenis patah tulang:

1. Patah tulang tertutup (patah tulang simplek).
Tulang yang patah tidak tampak dari luar.

2. Patah tulang terbuka (patah tulang majemuk).
Tulang yang patah tampak dari luar karena tulang telah menembus kulit atau kulit mengalami robekan. Patah tulang terbuka lebih mudah terinfeksi. Patah tulang kompresi (patah tulang karena penekanan). Merupakan akibat dari tenaga yang menggerakkan sebuah tulang melawan tulang lainnya atau tenaga yang menekan melawan panjangnya tulang. Sering terjadi pada wanita lanjut usia yang tulang belakangnya menjadi rapuh karena osteoporosis. Patah tulang karena tergilas. Tenaga yang sangat hebat menyebabkan beberapa retakan sehingga terjadi beberapa pecahan tulang. Jika aliran darah ke bagian tulang yang terkena mengalami gangguan, maka penyembuhannya akan berjalan sangat lambat. Patah tulang avulsi.

3.

4.

5.

37

disebabkan oleh kontraksi otot yang kuat, sehingga menarik bagian tulang tempat tendon otot tersebut melekat. Paling sering terjadi pada bahu dan lutut, tetapi bisa juga terjadi pada tungkai dan tumit.

6. Patah tulang patologis.
Terjadi jika sebuah tumor (biasanya kanker) telah tumbuh ke dalam tulang dan menyebabkan tulang menjadi rapuh. Tulang yang rapuh bisa mengalami patah tulang meskipun dengan cedera ringan atau bahkan tanpa cedera sama sekali. PENYEBAB Sebagian besar patah tulang merupakan akibat dari cedera, seperti kecelakan mobil, olah raga atau karena jatuh. Patah tulang terjadi jika tenaga yang melawan tulang lebih besar daripada kekuatan tulang. Jenis dan beratnya patah tulang dipengaruhi oleh: - Arah, kecepatan dan kekuatan dari tenaga yang melawan tulang - Usia penderita - Kelenturan tulang - Jenis tulang. Dengan tenaga yang sangat ringan, tulang yang rapuh karena osteoporosis atau tumor bisa mengalami patah tulang. GEJALA Nyeri biasanya merupakan gejala yang sangat nyata. Nyeri bisa sangat hebat dan biasanya makin lama makin memburuk, apalagi jika tulang yang terkena digerakkan. Menyentuh daerah di sekitar patah tulang juga bisa menimbulkan nyeri. Alat gerak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya, sehingga penderita tidak dapat menggerakkan lengannya, berdiri diatas satu tungkai atau menggenggam dengan tangannya. Darah bisa merembes dari tulang yang patah (kadang dalam jumlah yang cukup banyak) dan masuk kedalam jaringan di sekitarnya atau keluar dari luka akibat cedera. DIAGNOSA Foto rontgen biasanya bisa menunjukkan adanya patah tulang. Kadang perlu dilakukan CT scan atau MRI untuk bisa melihat dengan lebih jelas daerah yang mengalami kerusakan. Jika tulang mulai membaik, foto rontgen juga digunakan untuk memantau penyembuhan. PENGOBATAN Tujuan dari pengobatan adalah untuk menempatkan ujung-ujung dari patah tulang supaya satu sama lain saling berdekatan dan untuk menjaga agar mereka tetap menempel sebagaimana mestinya. Proses penyembuhan memerlukan waktu minimal 4 minggu, tetapi pada usia lanjut biasanya memerlukan waktu yang lebih lama. Setelah sembuh, tulang biasanya kuat dan kembali berfungsi. Pada beberapa patah tulang, dilakukan pembidaian untuk membatasi pergerakan. Dengan pengobatan ini biasanya patah tulang selangka (terutama pada anak-anak), tulang bahu, tulang iga, jari kaki dan jari tangan, akan sembuh sempurna. Patah tulang lainnya harus benar-benar tidak boleh digerakkan (imobilisasi). Imobilisasi bisa dilakukan melalui:  Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di daerah sekeliling tulang.  Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yang dibungkuskan di sekitar tulang yang patah  Penarikan (traksi) : menggunakan beban untuk menahan sebuah anggota gerak pada tempatnya.

38

Sekarang sudah jarang digunakan, tetapi dulu pernah menjadi pengobatan utama untuk patah tulang pinggul.  Fiksasi internal : dilakukan pembedahan untuk menempatkan piringan atau batang logam pada pecahan-pecahan tulang. Merupakan pengobatan terbaik untuk patah tulang pinggul dan patah tulang disertai komplikasi. Imobilisasi lengan atau tungkai menyebabkan otot menjadi lemah dan menciut. Karena itu sebagian besar penderita perlu menjalani terapi fisik. Terapi dimulai pada saat imobilisasi dilakukan dan dilanjutkan sampai pembidaian, gips atau traksi telah dilepaskan. Pada patah tulang tertentu (terutama patah tulang pinggul), untuk mencapai penyembuhan total, penderita perlu menjalani terapi fisik selama 6-8 minggu atau kadang lebih lama lagi.

PATAH TULANG KAKI
DEFINISI Hampir setiap tulang di kaki dapat mengalami patah tulang (fraktur). Banyak diantara patah tulang ini yang tidak membutuhkan pembedahan, sedangkan yang lainnya harus diperbaiki melalui pembedahan untuk mencegah kerusakan yang menetap. Daerah diatas tulang yang patah biasanya membengkak dan nyeri. Pembengkakan dan nyeri bisa menjalar ke luar daerah patah tulang jika jaringan lunaknya mengalami memar. Patah tulang di dalam dan di sekitar pergelangan kaki paling sering terjadi jika pergelangan kaki berputar ke dalam sehingga kaki terputar ke luar atau pergelangan kaki berputar ke luar. Nyeri, pembengkakan dan perdarahan cenderung terjadi. Fraktur ini bisa berakibat serius jika tidak ditangani dengan baik. Semua fraktur pergelangan kaki harus digips. Untuk patah tulang pergelangan kaki yang berat, dimana tulang terpisah jauh atau salah menempel, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Fraktur tulang metatarsal (tulang pertengahan kaki) sering terjadi. Penyebab yang paling sering adalah terlalu banyak berjalan atau penggunaan berlebihan yang menyebabkan tekanan tidak langsung. Penyebab lainnya adalah benturan hebat yang terjadi secara mendadak. Untuk memungkinkan penyembuhan tulang, maka dilakukan imobilisasi dengan sepatu bertelapak keras. Jika tulang terpisah sangat jauh, mungkin diperlukan pembedahan untuk meluruskan pecahanpecahan tulang yang patah. Tulang sesamoid (2 tulang bulat kecil yang terletak di ujung bawah tulang metatarsal ibu jari kaki) juga bisa mengalami patah tulang. Fraktur tulang sesamoid bisa disebabkan oleh berlari, berjalan jauh dan olah raga (misalnya basket dan tenis). Menggunakan bantalan atau penyangga sepatu khusus bisa mengurangi nyeri. Jika nyeri berkelanjutan, mungkin tulang sesamoid harus diangkat melalui pembedahan. Cedera pada jari kaki (terutama jari-jari yang kecil) sering terjadi, apalagi jika berjalan tanpa alas kaki. Fraktur simplek pada keempat jari kaki yang kecil akan sembuh tanpa perlu memasang gips. Dilakukan pembidaian jari kaki dengan pita atau Velcro selama 4-6 minggu. Menggunakan sepatu beralas keras atau yang berukuran agak besar bisa membantu mengurangi nyeri. Biasanya fraktur pada ibu jari kaki (hallux) cenderung lebih berat, dan menyebabkan nyeri yang lebih hebat, pembengkakan dan perdarahan dibawah kulit. Patah tulang hallux bisa terjadi karena kaki menendang sesuatu atau karena sebuah benda yang berat jatuh diatasnya. Perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki patah tulang hallux.

39

Pada awalnya. nyeri akan kembali terasa dan berlangsung lebih lama setelah latihan dihentikan. Tulang metatarsal dari ibu jari kaki relatif kebal terhadap cedera karena kuat dan ukurannya lebih besar. Rontgen dapat menunjukkan adanya jaringan (kalus) yang terbentuk di sekitar tulang yang patah pada saat 2-3 minggu selah cedera. sebagai pertanda terjadinya penyembuhan tulang. Skening tulang bisa membantu memperkuat diagnosis. tulang dari kaki tengah (metatarsal) sangat peka terhadap fraktur jenis ini. Jika dilakukan pemasangan gips.lengkung kaki yang tinggi . Jika disentuh. tetapi pada usia lanjut atau status kesehatan yang buruk. Pada akhirnya. Jika latihan dilanjutkan. Masa penyembuhan biasanya memerlukan waktu 3-12 minggu. maka setelah 1-2 minggu gips harus dilepas untuk mencegah melemahnya otot. sebaiknya digunakan sepatu atletik yang mampu menyerap goncangan dan berlari diatas permukaan yang lembut (misalnya rumput). Daerah di sekitar tulang yang patah bisa mengalami pembengkakan.peningkatan jumlah dan intensitas latihan yang mendadak. untuk membantu mencegah kekambuhan. sedangkan tulang metatarsal dari kelingking kaki biasanya terlindung karena tekanan terbesar disalurkan ke ibu jari dan jari di sebelahnya. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai patah tulangnya sembuh. nyeri menyebabkan penderita tidak dapat berlari dan nyeri tetap dirasakan meskipun dalam keadaan istirahat.sepatu olah raga yang kurang menyerap goncangan . Patah tulang ini sangat halus sehingga seringkali tidak tampak pada foto rontgen. Pada pelari. mungkin diperlukan waktu yang lebih lama.PATAH TULANG KAKI KARENA TEKANAN DEFINISI Patah Tulang Kaki Karena Tekanan (stress fracture) adalah retakan kecil di dalam tulang yang seringkali terjadi karena benturan jangka panjang yang berlebihan. tetapi olah raga lainnya masih boleh dilakukan. Setalah patah tulang sembuh. terasa sakit. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. yang biasanya timbul selama latihan yang panjang atau berat. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada 3 jari kaki yang di tengah. PENYAKIT JARINGAN IKAT CAMPURAN 40 . PENYEBAB Faktor resiko terjadinya patah tulang kaki karena tekanan adalah: . nyeri menghilang dalam beberapa detik setelah latihan dihentikan. GEJALA Gejala utama adalah nyeri di bagian depan kaki.

Kesulitan menelan 6. gangguan fungsi paru-paru merupakan masalah yang paling serius. Gejala lainnya bisa berupa demam. pewarnaan ungu di kelopak mata dan pembuluh balik (vena) yang memberi gambaran laba-laba di muka dan tangan. Heartburn(rasa terbakar/rasa panas di dada) 7. Sebagian besar penderita akan mengalami gejala-gejala yang lebih mirip dengan lupus atau skleroderma. Kelemahan otot-otot 5. Kegagalan jantung mengakibatkan penimbunan cairan. polimiositis atau artritis rematoid. Pada beberapa penderita. skleroderma. Tangan sering sangat membengkak. Rambut menipis dan bisa terjadi perubahan kulit yang mirip dengan skleroderma. Polimiositis dan Dermatomiositis. Pembengkakan tangan 4. terutama otot bahu dan panggul. Cairan bisa terkumpul di dalam atau di sekeliling paru-paru. Meskipun biasanya kerongkongan ikut terinfeksi. dan biasanya bersifat ringan. timbul di pipi dan hidung. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Kadang-kadang jantung melemah. seperti Lupus Eritematosus Sistemik. menyebabkan kegagalan jantung.DEFINISI Penyakit Jaringan Ikat Campuran adalah sekumpulan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit jaringan ikat. nyeri perut dan suara serak yang menetap. Skleroderma. sehingga jari-jarinya tampak seperti sosis. Tanpa menghiraukan bagaimana awalnya. DIAGNOSA Diduga suat penyakit jaringan ikat campuran. yang saling bertumpang tindih. Fenomena Raynaud (tangan dan kaki berbintik putih dan terasa nyeri bila kedinginan) 2. sehingga otot terasa lemah dan sakit. Penyakit ini merusak serat-serat otot. 41 . Bisa timbul sindroma Sjögren. Artritis atau nyeri sendi 3. bila penderita menunjukkan beberapa gejala dari lupus eritematosus sistemik. Sebagian besar penderita mengalami nyeri sendi dan 75% dari penderita mengalami peradangan dan nyeri yang mirip dengan artritis. Juga bisa timbul bercak kemerahan pada buku-buku jari. penyakit ini cenderung memburuk dan gejala-gejalanya menyebar ke beberapa bagian dari tubuh. sesak nafas dan kelemahan. diduga merupakan suatu reaksi autoimun. pembengkakan kelenjar getah bening. Sesak nafas. yang ditemukan pada hampir semua penderita penyakit ini. tetapi jarang menyebabkan kesulitan menelan dan tidak menimbulkan nyeri. Kemerahan kulit yang berbentuk kupu-kupu dan agak keunguan. Kerusakan pada ginjal dan saraf hanya terjadi pada 10% kasus. menyebabkan sesak nafas selama penderita melakukan aktivitas dan mempengaruhi kerja jantung. Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi yang tidak biasa terhadap ribonukleoprotein. Sekitar 80% kasus ini menyerang wanita dan biasanya terjadi pada usia 5-80 tahun. GEJALA Gejala-gejalanya berupa: 1. Fenomena Raynaud bisa mendahului gejala-gejala lainnya selama beberapa tahun sebelumnya.

Daerah tersebut akan membesar tapi strukturnya menjadi tidak normal dan menjadi lebih lemah daripada daerah yang normal. tulang paha. obat anti peradangan non-steroid lainnya. tulang belakang dan tulang panggul. merupakan petunjuk yang khas untuk penyakit ini. Pada penyakit Paget. Paling sering menyerang tulang panjang tungkai. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri tulang. kadang hanya sebagian kecil tulang yang terkena. aktivitas osteoblas dan osteoklas di beberapa daerah tulang menjadi berlebihan dan tingkat pergantian pada daerah inipun meningkat dengan sangat hebat. Kelainan ini dapat mengenai tulang manapun. tulang tengkorak. Secara umum. dengan sedikit atau tanpa pengobatan kortikosterois yang berkelanjutan. sel-sel yang menghancurkan tulang tua (osteoklas) dan sel-sel yang membentuk tulang baru (osteoblas) bekerja seimbang untuk mempertahankan struktur dan integritas tulang. maka kepala tampak membesar dan kening terlihat lebih menonjol. tulang belakang. Pembesaran tulang tengkorak dapat menyebabkan : 42 . PENYAKIT PAGET PADA TULANG DEFINISI Penyakit Paget Pada Tulang (Osteitis deformans) adalah suatu penyakit metabolisme pada tulang. tulang kering. kuinakrin atau obat-obat yang serupa. tulang tengkorak. PENYEBAB Penyebab penyakit ini tidak diketahui. Biasanya nyeri tidak berhubungan dengan berat ringannya aktivitas penderita. tetapi tidak ditemukan adanya pola genetik yang spesifik. makin besar dosis kortikosteroid yang diperlukan. PENGOBATAN Pengobatannya mirip dengan lupus. GEJALA Penyakit Paget biasanya hanya menyerang 1 atau 2 tulang. Walaupun kelainan ini cenderung diturunkan. Pada kasus yang ringan bisa diberikan aspirin. dimana tulang tumbuh secara tidak normal. terutama jika penyakit terdiagnosis pada stadium dini. atau kortikosteroid dalam dosis yang sangat rendah. tetapi yang paling sering terkena adalah tulang panggul. Kortikosteroid biasanya efektif. sangat tidak responsif terhadap pengobatan. Para ahli menduga penyebabnya adalah infeksi virus. Kasus yang ringan seringkali hanya menunjukkan sedikit gejala. mungkin diperlukan obat-obat imunosupresan. semakin berkembang penyakit ini. Pada kasus yang berat. Makin berat penyakitnya. Nyeri terpusat di daerah dekat persendian tulang. menjadi lebih besar dan lunak. Jika yang terkena adalah tulang tengkorak. semakin besar kerusakan organ yang terjadi dan semakin kurang efektif pengobatannya. Periode bebas gejala bisa berlangsung selama beberapa tahun. Dalam keadaan normal. tulang selangka dan tulang lengan atas.Kadar tinggi dari antibodi ini tanpa adanya antibodi lain yang ditemukan pada lupus. Kerusakan kulit dan kerongkongan yang mirip dengan skleroderma.

maka dosis obat diturunkan. Perubahan keganasan terjadi pada kurang dari 1% kasus.ketulian karena rusaknya telinga sebelah dalam (koklea) . 43 . maka keluhan utamanya adalah nyeri punggung bagian bawah. Pengobatan dilakukan selama 6 bulan.memperbaiki kelainan tulang yang terjadi . penebalan.penonjolan vena di kuit kepala karena adanya peningkatan aliran darah ke kepala . 2 jenis obat yang biasanya diberikan kepada penderita penyakit Paget:  Biphosphonat : obat untuk mengurangi resorbsi (penyerapan kembali) tulang. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin atau ibuprofen. Tulang belakang bisa membesar. Jika obat langsung dihentikan.memperbaiki kerusakan sendi akibat artritis . Patah tulang kompresi pada tulang belakang bisa menyebabkan tulang belakang melengkung. wajah kemerahan dan beser. 4 dalam bentuk tablet dan 1 dalam bentuk infus intravena. dokter biasanya menganjurkan untuk menggunakan tongkat penyangga dan sedapat mungkin menghindari jatuh atau kecelakaan yang bisa menyebabkan terjadinya patah tulang. Pada anggota gerak (terutama tungkai yang menyangga berat badan). Jika yang terkena adalah tulang belakang.sakit kepala karena penekanan saraf . bisa terjadi gagal jantung karena peningkatan aliran darah melalui tulang yang abnormal akan memberi kerja tambahan bagi jantung.. PENGOBATAN Pada kasus yang ringan. Meskipun jarang. Bersamaan dengan pemberian obat ini biasanya juga diberikan tambahan kalsium. sehingga tinggi badan berkurang.  Calsitonin diberikan dalam bentuk suntikan harian atau semprot hidung. Jika menyerang tungkai.meringankan nyeri lutut. Terdapat 5 jenis obat. Deteksi dini dan pengobatan yang tepat bisa membantu mengurangi nyeri akibat penyakit Paget dan mengontrol perkembangan penyakitnya. bisa terjadi kekambuhan. tulang mudah mengalami patah. Diet kaya kalsium dan vitamin D serta program latihan yang tepat juga merupakan komponen yang penting dalam menjaga kesehatan rangka tubuh dan mobilitias persendian.gigi mulai goyah dan tanggal.membebaskan saraf yang terjepit . Efek samping yang mungkin timbul adalah mencret dan mual. Mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk: . Jika gejala sudah mereda. Kaki menjadi bengkok dan langkah menjadi pendek dan sedikit goyah Kerusakan pada tulang rawan sendi bisa menyebabkan terjadinya artritis. DIAGNOSA Pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan untuk memperkuat diagnosis penyakit Paget:  Rontgen tulang (menunjukkan adanya peningkatan kepadatan tulang. Sebanyak 20% penderita yang menggunakan obat suntikan bisa mengalami efek samping berupa mual. menjadi lemah dan melengkung. pembengkokan dan pertumbuhan berlebih)  Skening tulang  Pemeriksaan darah (peningkatan serum alkalin fosfatase).membantu pemulihan patah tulang agas posisinya lebih baik . Kanalis spinalis menjadi sempit (keadaan ini disebut sebagai stenosis spinalis) dan bisa menyebabkan mati rasa atau lumpuh. dengan masa penyembuhan yang lebih lama dan mulai melengkung atau mengalami kelainan bentuk.

Ligamen teregang tetapi tidak mengalami robekan. GEJALA Nyeri biasanya timbul di sepanjang pinggiran tumit.jenis sepatu tertentu (misalnya sepatu tumit tinggi) . Kadang dilakukan imobilisasi melalui pemasangan gips. PERGELANGAN KAKI YANG TERKILIR DEFINISI Pergelangan kaki yang terkilir merupakan suatu cedera pada ligamen di pergelangan kaki. Derajat 1 : Terkilir ringan. Ligamen adalah jaringan elastik yang kuat. Bantalan tumit yang dipasang di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada tulang tumit. Sampai tulang mengeras seluruhnya (pada usia antara 8-16 tahun). rontgen dilakukan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya (misalnya patah tulang).PENYAKIT SEVER DEFINISI Penyakit Sever adalah nyeri tumit pada anak-anak yang disebabkan oleh kerusakan kartilago (tulang rawan). Kadang tumit agak membengkak dan teraba agak hangat. yang menghubungkan tulang yang satu dengan tulang lainnya. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terkilirnya pergelangan kaki adalah: . 44 .pola berjalan tertentu yang cenderung memungkinkan kaki terputar. Terkilir terjadi karena pergelangan kaki terputar sehingga telapak kaki menghadap ke kaki yang lain. biasanya memerlukan waktu beberapa bulan. DIAGNOSA Diagnosa ditegakkan jika seorang anak yang aktif dalam bidang atletik mengalami nyeri di sepanjang tumitnya. kedua bagian tersebut dihubungkan oleh tulang rawan.longgarnya ligamen di pergelangan kaki . yang lebih lunak daripada tulang.kelemahan atau kerusakan pada saraf dari otot-otot tungkai . Foto rontgen tidak dapat menemukan adanya cedera tulang rawan. PENGOBATAN Pada akhirnya tulang rawan yang patah bisa mengalami penyembuhan. PENYEBAB Setiap ligamen di pergelangan kaki bisa mengalami cedera. Tulang tumit (kalkaneus) berkembang menjadi 2 bagian. PENYEBAB Kadang aktivitas berat atau ketegangan yang berlebihan bisa menyebabkan retaknya kartilago. GEJALA Beratnya terkilir tergantung kepada beratnya peregangan atau robeknya ligamen: 1.

Penyuntikkan suatu campuran kortikosteroid ke dalam pergelangan kaki bisa mengurangi peradangan dan pemberikan obat bius lokal untuk mematikan rasa seringkali mendatangkan perbaikan. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik pada pergelangan kaki menunjukkan adanya kerusakan ligamen yang luas. Suntikan kortison ke dalam pembungkus tendon juga bisa dilakukan. Derajat 2 : Terkilir sedang. sehingga terjadi peradangan menahun dan pada akhirnya bisa menyebabkan kerusakan menetap. Untuk mengatasinya bisa diberikan suntikan obat bius lokal. Suatu nodul (benjolan) kecil bisa timbul di salah satu ligamen pergelangan kaki dan menyebabkan gesekan yang menetap di dalam sendi. dilakukan hal-hal berikut: . 45 . Ligamen mengalami robekan total.penyuntikan obat bius lokal ke dalam atau ke sekitar saraf yang menuju ke pergelangan kaki . Penderita menjalani terapi fisik dan mendapatkan obat pereda nyeri. Keadaan ini disebut distrofi refleks simpatis atau atrofi Suddeck. Jarang diperlukan tindakan pembedahan. Kadang goncangan dari terkilir yang berat menyebabkan terjadinya kejang pada pembuluh darah di pergelangan kaki sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. yang bisa menyebabkan pembengkakan dan nyeri tekan di pergelangan kaki bagian luar. Akibatnya tulang dan jaringan lainnya bisa mengalami kerusakan karena kekurangan darah. Sebagian ligamen mengalami robekan. Derajat 3 : Terkilir berat. yang terjadi setelah pergelangan kaki terkilir. sehingga terjadi pembengkakan dan kadang perdarahan dibawah kulit. 2. bukan untuk menentukan apakah pergelangan kaki telah terkilir. Pembengkakkan dan memar tampak dengan jelas.Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak. Nyeri seringkali sangat hebat dan berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya di pergelangan kaki dan kaki. Sindroma sinus tarsi merupakan nyeri menetap di daerah antara tulang tumit (kalkaneus) dan tulang pergelangan kaki (talus).bimbingan psikis. yang bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan kaki. KOMPLIKASI Kadang pada terkilir sedang atau terkilir berat bisa timbul masalah meskipun ligamennya telah membaik. Akibatnya terjadi nyeri dan kesemutan (neuralgia). Diberikan suntikan kortikosteroid dan obat bius lokal. Keadaan ini disebut tenosinovitis peronealis. tetapi terkilir yang sifatnya ringan bisa meningkatkan resiko terjadinya cedera ulang. dan penderita mengalami kesulitan dalam berjalan dan biasanya berjalan menimbulkan rasa nyeri. tetapi tidak boleh berlebihan.pemberian kortikosteroid . Sebuah saraf yang berjalan diatas salah satu ligamen pergelangan kaki juga bisa mengalami kerusakan. Untuk mengatasi nyeri menahun yang hebat. Digunakan bantalan pergelangan kaki untuk membatasi pergerakan dari sendi pergelangan kaki. Penderita seringkali berjalan dengan menggunakan tendon (jaringan kuat dan lentur yang menghubungkan otot dengan tulang atau otot dengan otot) di pergelangan kaki bagian luar secara berlebihan sehingga terjadi peradangan. 3. Akibatnya pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan tidak mampu menahan beban. Rontgen dilakukan untuk menentukan apakah telah terjadi patah tulang. Hal ini mungkin berhubungan dengan robeknya sebagian ligamen di kaki sebelah dalam.

penyakit tulang belakang dan sifilis.pergelangan kaki dan kaki dibungkus dengan perban elastik . GEJALA Diperlukan waktu bertahun-tahun sebelum terjadinya kerusakan yang bisa menyebabkan kelainan fungsi sendi dan gejala-gejalanya. disertai peregangan dari ligamen yang menyebabkan tulang bergeser dari tempatnya. Kekakuan dan adanya cairan dalam sendi. sendi bisa terasa sangat nyeri. Pada stadium awal. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada beratnya penyakit. Pemasangan gips ini menyebabkan tungkai bawah tidak dapat digerakkan. PERSENDIAN CHARCOT DEFINISI Persendian Charcot (Penyakit Sendi Neuropatik) merupakan akibat dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan seseorang untuk merasakan nyeri yang berasal dari suatu sendi. tetapi penyakit ini juga bisa mengenai sendi manapun. seseorang tidak dapat merasakan nyeri pada sendi yang terkena. sehingga luka kecil dan patah tulang berulang terjadi tanpa disadari. 46 . Setelah gejalanya terjadi. PENCEGAHAN Pada orang yang mudah terkilir. Pada penderita kencing manis (diabetes melitus). Meskipun yang paling sering terkena adalah sendi lutut. sering terjadi. Sebagai akibatnya. seperti kencing manis. secara permanen merusak sendi. Pada terkilir sedang. persendian Charcot sering dikelirukan dengan osteoartritis. yang sering terkena adalah kaki.Pemeriksaan lainnya jarang diperlukan.mengangkat pergelangan kaki . kekuatan otot dan memperbaiki keseimbangan. karena adanya patah tulang yang berulang. Biasanya sendi membengkak karena adanya cairan berlebih dan pertumbuhan tulang baru. Sejumlah luka. Biasanya sendi tidak terasa nyeri atau tidak terlalu nyeri. Sering terjadi kelainan bentuk. Pecahan tulang bisa mengambang di sekeliling sendi. cedera berikutnya dapat dicegah dengan memakai ankle brace dan memasang suatu alat di sepatu untuk menstabilkan kaki dan pergelangan kaki.kompres dengan es batu . biasanya kaki digips selama 3 minggu.secara bertahap kembali melakukan kegiatan berjalan dan olah raga. penyakit ini akan berkembang sangat pesat sehingga sendi mengalami kerusakan dalam beberapa bulan. sebaiknya penderita menjalani terapi fisik untuk mengembalikan pergerakan. menyebabkan terdengarnya suara gemerisik jika sendi digerakkan. bisa mencederai saraf yang mengantarkan sensasi ke sendi. Pada terkilir yang ringan dilakukan hal-hal berikut: . Tetapi jika penyakit ini berkembang pesat. tetapi penderita masih dapat berjalan. penyakit dan keadaan. sampai cedera yang terkumpul. Sebelum kembali melakukan kegiatan yang berat. Pada terkilir yang berat mungkin diperlukan tindakan pembedahan.

POLIARTERITIS NODOSA DEFINISI Poliarteritis Nodosa merupakan suatu penyakit dimana bagian dari arteri-arteri berukuran sedang mengalami peradangan dan kerusakan. bisa menyebabkan terkumpulnya darah dibawah kuku sehingga kuku tampak kehitaman. PERUBAHAN WARNA KUKU PENYEBAB Berbagai keadaan bisa menyebabkan perubahan warna dan tekstur kuku. bahan kimia atau beberapa obat bisa menyebabkan kuku menjadi berbayang-bayang hitam. Cedera yang disebabkan oleh jatuhnya benda berat diatas kuku jari. 47 . dan menyebabkan berkurangnya pengaliran darah ke organorgan yang diperdarahinya. Gejala-gejala sendi biasanya timbul beberapa tahun setelah terjadinya kerusakan saraf. Pemaparan berlebihan oleh sabun. Biasanya menyerang usia 40-50 tahun. Foto rontgen akan menunjukkan kerusakan sendi. tergantung dari lokasi kerusakan sarafnya. kuning atau coklat. Infeksi jamur juga bisa menyebabkan perubahan warna kuku. maka kuku akan terlepas dari dasarnya. Jika semua kuku terkena. tetapi bisa terjadi pada usia berapa saja. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. Pengobatan terhadap penyakit neurologis yang mendasarinya bisa memperlambat atau bahkan menghentikan perusakan sendi. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila seseorang yang memiliki penyakit neurologis mengalami kerusakan sendi yang relatif tidak menimbulkan nyeri. Cedera juga bisa menyebabkan terbentuknya bintik atau garis putih di kuku. Diperlukan waktu sekitar 12-18 bulan untuk pertumbuhan kuku yang baru. PENGOBATAN Kadang-kadang persendian Charcot bisa dicegah. yang sering berupa penumpukan/endapan kalsium dan pertumbuhan tulang abnormal. abu-abu. PENGOBATAN Pengobatan meliputi perbaikan keadaan yang menjadi penyebab berubahnya warna dan tekstur kuku dan menunggu kuku yang sehat tumbuh kembali. Kuku yang berwarna kehitaman harus selalu diperiksa untuk menentukan apakah itu merupakan melanoma (kanker kulit). Penyakit ini sering berakibat fatal jika tidak diobati dengan tepat.Sendi yang terkena (biasanya satu dan tidak lebih dari 2 atau 3).

hanya 33% yang bertahan hidup selama 1 tahun. tetapi bisa menjadi fatal dalam beberapa bulan atau menyebabkan penyakit menahun. Pengobatan yang agresif bisa mencegah kematian. kesemutan atau kelumpuhan terjadi pada laki-laki setengah baya yang sebelumnya sehat. daerah usus bisa mengalami perforasi. bisa menunjukkan abnormalitas dalam pembuluh darah. Infeksi virus dan bakteri kadang-kadang bisa memicu terjadinya peradangan. Kerusakan pada pembuluh darah otak bisa menyebabkan sakit kepala. 75% penderita mengalami kerusakan ginjal. dan persendian bisa mengalami peradangan. pembengkakan karena penimbunan cairan (edema) dan berkurangnya atau tidak terbentuknya air kemih. Nyeri perut. Jika kortikosteroid tidak mampu mengurangi peradangan. 88% meninggal dalam waktu 5 tahun. kejang dan halusinasi. GEJALA Pada awalnya penyakit ini bersifat ringan. PENGOBATAN Tanpa pengobatan. Hati juga bisa mengalami kerusakan hebat. mati rasa atau kesemutan pada tangan dan kaki. Jika pembuluh darah pada saluran pencernaan terkena. pemakaiannya dihentikan. Diagnosis bisa diperkuat dengan melakukan biopsi dari pembuluh darah yang terkena. Foto rontgen yang diambil setelah penyuntikan zat warna ke dalam arteri (arteriogram). dimana terjadi peradangan arteri (vaskulitis). Kortikosteroid dosis tinggi (misalnya prednison). dan gejalanya tergantung dari organ yang terkena. Karena biasanya diperlukan pengobatan kortikosteroid jangka panjang. dapat mencegah memburuknya penyakit dan menyebabkan periode bebas gejala pada sekitar 30% penderita. Salah satu contohnya adalah sindroma Churg-Strauss. yang membedakannya dengan poliarteritis nodosa adalah bahwa pada sindroma ini terjadi asma. yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Obat-obat yang memicu terjadinya penyakit ini. Berbagai organ atau sekumpulan organ bisa terkena. Jika pembuluh darah jantung terkena. tetapi reaksi terhadap beberapa obat dan vaksin bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini. maka pada saat gejalanya mereda dosisnya dikurangi. menyebabkan infeksi perut (peritonitis). seperti siklofosfamid. Poliarteritis nodosa sering menyerupai penyakit lain. diare berdarah dan demam tinggi. nyeri hebat. Gejala awal yang paling sering ditemukan adalah demam. bisa timbul nyeri dada dan serangan jantung.PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. dan kadang-kadang ulkus terbentuk pada kulit diatas pembuluh darah yang terkena. bisa diganti atau digabung dengan obat imunosupresan. Dokter menduga penyakit ini jika demam dan gejala-gejala neurologis seperti mati rasa. Mungkin juga perlu dilakukan biopsi hati atau ginjal. Pembuluh darah di dekat kulit bisa teraba menonjol dan tidak teratur. kelemahan dan penurunan berat badan juga bisa terjadi. Sering terjadi nyeri otot dan sendi. 48 . DIAGNOSA Tidak terdapat pemeriksaan darah yang bisa memperkuat diagnosis poliarteritis nodosa.

pendengaran dan keseimbangan. Pada saat yang bersamaan. ginjal dan pembuluh darah. trakea. kartilago bisa mengalami kerusakan. laring. biasanya pada usia pertengahan. pita suara (laring). Meskipun diobati. Masa kekambuhan dari peradangan dan nyeri bisa berlangsung selama beberapa minggu. Tulang rawan (kartilago) yang menghubungkan tulang iga dengan tulang dada. beberapa organ vital bisa mengalami kegagalan atau pembuluh darah yang melemah bisa pecah. jantung. mata. Kartilago hidung juga merupakan tempat yang sering mengalami peradangan.Pengobatan lainnya. Penyakit ini menyerang pria dan wanita. membengkak dan sangat nyeri. Infeksi yang berakibat fatal bisa terjadi karena penggunaan kortikosteroid jangka panjang dan obat imunosupresan. Persendian manapun bisa terkena. yang ditandai dengan episode nyeri pada peradangan destruktif tulang rawan (kartilago) dan jaringan ikat lainnya di telinga. PENYEBAB GEJALA Yang khas adalah kedua telinga menjadi merah. lalu sembuh selama beberapa tahun. POLIKONDRITIS KAMBUHAN DEFINISI Polikondritis Kambuhan adalah suatu penyakit yang jarang. ginjal dan kulit. katup jantung. 4. bisa terjadi artritis. bisa mengalami peradangan. 2. sering diperlukan untuk mencegah kerusakan organ-organ dalam. hidung. persendian. yang bisa bersifat ringan atau berat. 6. batang hidung yang landai dan gangguan penglihatan. atau di kemudian hari. pembuluh darah. Penderita bisa meninggal jika mengalami penyermpitan saluran pernafasan atau jika jantung dan pembuluh darahnya mengalami kerusakan hebat. Kegagalan ginjal merupakan penyebab kematian paling sering. 5. Pada akhirnya. 49 . menyebabkan telinga terkulai. Biopsi dari kartilago yang terkena bisa menunjukkan kelainan yang khas dan pemeriksaan darah bisa menemukan tanda-tanda peradangan menahun. yang mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. Bagian tubuh lainnya yang mengalami peradangan adalah mata. trakea. telinga sebelah dalam. 3. seperti pengendalian tekanan darah tinggi. Peradangan kedua telinga Nyeri dan peradangan pada beberapa sendi Peradangan tulang rawan hidung Peradangan mata Kerusakan pada tulang rawan di saluran pernafasan Gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. bronki. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila ditemukan minimal 3 dari gejala-gejala berikut: 1.

dosis diturunkan secara bertahap sampai dosis terendah yang masih efektif. penyakit ini tidak menyebabkan kelemahan atau kerusakan otot. lalu dosisnya dikurangi sejalan dengan perbaikan dari gejala-gejalanya. POLIMIOSITIS & DERMATOMIOSITIS DEFINISI Polimiositis merupakan penyakit jaringan ikat menahun yang ditandai dengan peradangan yang menimbulkan nyeri dan degenerasi dari otot-otot. Biopsi jaringan otot biasanya tidak diperlukan. tidak dapat menunjukkan adanya kerusakan otot dan elektromiogram juga tidak menunjukkan kelainan. Bila gejalanya mereda. Pada kasus yang lebih berat. Sebagian besar penderita bisa menghentikan pemakaian prednison dalam 2-4 tahun. penurunan berat badan dan depresi. POLIMIALGIA REMATIKA DEFINISI Polimialgia Rematika adalah suatu keadaan yang menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada otot leher. tetapi jika dilakukan. bahu dan panggul.PENGOBATAN Polikondritis kambuhan yang ringan bisa diobati dengan aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya (misalnya ibuprofen). DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan lainnya. bahu dan panggul. Jika disertai dengan arteritis temporal. Meskipun terasa nyeri. tidak enak badan. Kekakuan ini akan memburuk pada pagi hari dan setelah beristirahat. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa membantu meredakan gejala. Gejala-gejala otot bisa disertai oleh demam. Pemeriksaan darah bisa menemukan adanya anemia. Kadang-kadang penyakit ini terjadi bersamaan dengan arteritis temporalis (arteritis sel raksasa). Kadang-kadang kasus yang kritis diobati dengan obat imunosupresan seperti siklofosfamid. diperlukan kortikosteroid dosis lebih tinggi. 50 . Kadar kreatin kinase dalam darah adalah normal. GEJALA Polimialgia rematika menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada leher. Penyakit ini terjadi pada usia lebih dari 50 tahun dan wanita 2 kali lebih sering terkena. PENGOBATAN Penyakit akan membaik bila diberikan prednison dosis rendah. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. diberikan prednison dosis harian. menunjukkan bahwa penyakitnya sedang aktif. tetapi penderita yang lainnya memerlukan dosis kecil dalam waktu yang lebih lama. Laju endap darah dan protein C-reaktif biasanya sangat tinggi. Semua gejala ini bisa timbul secara tiba-tiba atau secara bertahap.

Sekitar 15% penderita laki-laki berusia diatas 50 tahun. Wanita 2 kali lebih sering terkena. Penyakit ini menyebabkan kelemahan dan kemunduran otot. Jika menyerang otot leher. Kanker juga bisa memicu timbulnya penyakit ini. tetapi biasanya pada anak-anak gejalanya timbul secara lebih mendadak. panggul dan paha) nyeri otot dan sendi fenomena Raynaud kemerahan (ruam kulit) kesulitan menelan demam kelemahan dan penurunan berat badan. juga menderita kanker. bisa menyebabkan tinja berdarah atau tinja kehitaman. Gejalanya bisa dimulai selama atau sesudah suatu infeksi. dan bisa memburuk dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. Pada dermatomiositis. Kerusakan otot tidak terjadi pada otot-otot tangan. Kelemahan otot bisa dimulai secara perlahan atau secara tiba-tiba. kaki dan wajah. misalnya penyakit jaringan ikat campuran. penderita akan mengalami kesulitan pada saat mengangkat kepalanya dari bantal. Pada 1/3 kasus terjadi pembengkakan dan nyeri sendi. Kelemahan otot terutama mengenai otot bahu dan panggul. Tetapi paru-paru bisa terkena. yang lebih sering terjadi pada anak-anak. Kerusakan otot pada bagian atas kerongkongan bisa menyebabkan kesulitan menelan dan regurgitasi makanan. Kelemahan pada bahu atau panggul menyebabkan penderita harus duduk di kursi dorong atau di tempat tidur. Karena yang paling sering terkena adalah otot-otot yang dekat dengan pusat badan. tetapi bisa mengenai otot-otot yang simetris di seluruh tubuh. Perdarahan pada ulkus di lambung atau usus. menaiki tangga dan bangun dari posisi duduk di kursi. penderita akan mengalami kesulitan dalam mengangkat lengannya melampaui bahu. Virus atau reaksi autoimun diduga berperan dalam timbulnya penyakit ini. penyakit ini bisa terjadi sendiri atau merupakan bagian dari penyakit jaringan ikat lainnya. yaitu berupa:         kelemahan otot (terutama otot lengan atas. Polimiositis biasanya tidak mengenai organ-organ dalam selain tenggorokan dan kerongkongan.Dermatomiositis adalah polimiositis yang disertai dengan peradangan pada kulit. menyebabkan sesak nafas dan batuk. Polimiositis dan dermatomiositis biasanya terjadi pada dewasa (usia 40-60 tahun) atau pada anakanak (usia 5-15 tahun). GEJALA Gejalanya pada semua umur hampir sama. dimana reaksi autoimun terhadap kanker mungkin diarahkan untuk melawan bahan yang terkandung di dalam otot. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Pada dewasa.kemerahan cenderung timbul bersamaan dengan melemahnya otot dan gejala 51 . tetapi cenderung ringan. Fenomena Raynaud lebih sering terjadi pada penderita polimiositis yang disertai penyakit jaringan ikat lainnya.

Jika obat-obat lainnya tidak efektif. Bantalan kuku jari tampak kemerahan. Kelemahan otot di bahu atau panggul Ruam kulit yang khas Peningkatan kadar enzim-enzim otot tertentu dalam darah Perubahan mikroskopik yang khas pada jaringan otot Ketidaknormalan aktivitas listrik otot yang diukur melalui elektromiograf. seperti kreatin kinase. yang secara perlahan akan memperbaiki kekuatan otot dan meringankan nyeri dan pembengkakan.lainnya. diberikan obat imunosupresan sebagai pengganti atau sebagai tambahan terhadap prednison. PENGOBATAN Pada saat peradangan. Biasanya diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) dosis tinggi per-oral (ditelan). anak-anak tidak lagi mendapatkan kortikosteroid dan bebas dari gejala. Sebagian besar orang dewasa harus terus menerus mengkonsumsi prednison dosis rendah untuk beberapa tahun atau untuk mencegah kekambuhan. bisa timbul di hampir seluruh bagian tubuh. Pemeriksaan laboratorium bisa membantu. 4. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan lainya mungkin diperlukan untuk mengetahui apakah terdapat kanker atau tidak. kadarnya biasanya akan kembali normal atau mendekati normal setelah pengobatan yang efektif. malnutrisi. yang mengalami kesulitan menelan. Pada wajah bisa timbul bayangan kemerahan (ruam heliotrop). 5. timbul bercak kecoklatan. biasanya tidak akan menunjukkan respon yang baik terhadap prednison. PSEUDOGOUT DEFINISI 52 . Jika hal ini terjadi. Enzim ini diukur secara berulang untuk memantau penyakitnya. 3. 2. DIAGNOSA Kriteria yang digunakan untuk menegakkan diagnosis penyakit ini adalah: 1. Pemeriksaan khusus pada contoh jaringan otot mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit otot lainnya. Jika poliomiositis disertai dengan kanker. apakah bersisik. licin atau menonjol. Kemerahan lainnya. Penderita dewasa dengan penyakit yang berat dan progresif. jaringan parut. Setelah sekitar 1 tahun. jika kadar enzim otot dan kekuatan otot telah kembali normal. tetapi yang paling sering muncul di buku-buku jari. dosisnya diturunkan secara bertahap. pneumonia atau kegagalan pernafasan. Kadang-kadang prednison memperburuk penyakit atau tidak sepenuhnya efektif. Setelah sekitar 4-6 minggu. Tetapi polimiositis akan membaik bila kankernya berhasil diatasi. hendaknya aktivitas/pergerakan penderita dibatasi. bisa diberikan gamma globulin (bahan yang banyak mengandung antibodi) intravena (melalui pembuluh darah). Yang khas adalah pembengkakan ungu-kemerahan di sekeliling mata. tetapi tidak dapat menentukan poliomiositis atau dermatomiositis secara spesifik Kadar enzim otot tertentu dalam darah. bisa meninggal. serta mengendalikan penyakit. sering lebih tinggi dari nomal dan ini menunjukkan adanya kerusakan otot. pengkerutan atau bercak pucat di kulit. Pada saat kemerahan ini memudar.

beberapa penderita tidak merasakan nyeri. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia lanjut. Pada foto rontgen akan tampak endapan berwarna putih dari kristal kalsium pirofosfat.Pseudogout (penyakit pengendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan artritis yang menimbulkan nyeri dan hilang timbul. 53 .tingginya kadar kalsium dalam darah karena tingginya kadar hormon paratiroid (hiperparatiroidisme) . Pada akhirnya penyakit ini menyebabkan kemunduran pada sendi yang terkena. GEJALA Gejalanya bervariasi. bahkan beberapa orang yang memiliki sejumlah besar endapan kristal tidak merasakan nyeri. yang menunjukkan adanya kristal kalsium pirofosfat. Penyakit ini bisa terjadi pada orang yang memiliki penyakit lain. PENYEBAB Setiap tenaga yang kuat bisa merobek otot dan tendon pada punggung bawah (daerah lumbar).tingginya kadar zat besi dalam jaringan (hemokromatosis) . Serangan akut biasanya tidak sehebat gout. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) banyak digunakan untuk mengurangi nyeri dan peradangan. seperti: . serta kekakuan pada sendi lengan dan tungkai. yang bisa dikelirukan sebagai artritis rematoid. pergelangan tangan atau sendi-sendi lainnya yang relatif besar. yang menyebabkan kejang otot dan sakit. Untuk mengurangi peradangan dan nyeri selama serangan kadang disuntikkan kolkisin secara intravena dan untuk mencegah serangan diberikan kolkisin dosis rendah dalam bentuk tablet. PENYEBAB Penyebab pseudogout tidak diketahui. Penderita lainnya mengalami nyeri menetap dan menahun. yang disebabkan oleh endapan kristal kalsium pirofosfat. Kadang cairan sendi yang berlebihan dibuang dan suatu larutan kristal kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi untuk mengurangi peradangan. Diantara serangan. biasanya di lutut.rendahnya kadar magnesium dalam darah (hipomagnesemia). seperti pada atlet angkat besi atau pemain sepak bola. Beberapa penderita mengalami serangan artritis yang menimbulkan nyeri. Cedera ini sering terjadi pada olah raga yang membutuhkan dorongan atau tarikan untuk melawan tahanan yang kuat. baik pria maupun wanita. PUNGGUNG ATLET ANGKAT BESI DEFINISI Punggung Atlet Angkat Besi adalah suatu cedera pada tendon dan otot punggung sebelah bawah. PENGOBATAN Biasanya pengobatan dapat menghentikan serangan akut dan mencegah serangan baru tetapi tidak dapat mencegah kerusakan sendi yang terkena. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan cairan sendi.

SHIN SPLINTS DEFINISI Bidai Tulang Kering (Shin splints) adalah nyeri karena kerusakan otot di sepanjang tulang kering. mendorong atau menarik. PENGOBATAN Penderita harus berisitirahat dan daerah punggung yang sakit dikompres dengan es batu. Lokasi nyeri tergantung kepada kelompok otot yang terkena.Urat lutut yang kaku. Punggung juga rentan terhadap cedera jika tulang belakang menjadi rapuh akibat artritis. bisa dilakukan latihan otot perut (yang membantu menstabilkan punggung) dan latihan untuk meregangkan dan memperkuat otot punggung. Otot tulang kering menarik kaki ke atas dan otot betis yang lebih besar dan lebih kuat menarik kaki ke bawah setiapkali tumit menyentuh tanah selama berjalan atau berlari. 2 kelompok otot di tulang kering sangat peka terhadap shin splints.Otot punggung yang lemah atau kaku . nyeri tejradi pada setiap langkah. Jika punggung bawah disentuh akan terasa sakit dan semakin memburuk jika penderita membungkuk ke depan. Faktor resiko untuk terjadinya cedera punggung adalah: . 54 .Tulang pinggul yang miring ke depan . gangguan penyusunan tulang belakang atau tumor tulang belakang. dan 2-3 jam kemudian terjadi kejang yang menyebabkan nyeri hebat. misalnya pada permainan bola basket dan golf. Jika terus berlari. Pada awalnya nyeri hanya dirasakan segera setelah tumit menyentuh kaki selama berlari. Gejala utama adalah nyeri di sepanjang tulang kering bagian depan dan luar. PENCEGAHAN Menggunakan sabuk-angkat besi bisa membantu mencegah terjadinya cedera punggung. Otot betis bisa memberikan dorongan yang sangat kuat sehingga dapat melukai otot tulang kering. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. sehingga penderita seringkali memilih posisi seperti bayi dalam rahim. Otot dan tendon yang robek selanjutnya akan mengalami perdarahan dan membengkak. Pada awalnya nyeri tidak terlalu berat sehingga penderita masih bisa melanjutkan latihannya.Otot perut dan otot paha yang lemah . GEJALA Cedera tulang punggung biasanya menyebabkan nyeri tiba-tiba pada punggung bawah selama mengayun. Shin splints anterolateral terjadi pada otot-otot di bagian depan ( anterior) dan di bagian luar (lateral) tulang kering.Cedera ini juga terjadi pada cabang oleh raga yang membutuhkan pemutaran punggung yang mendadak. Setelah keadaaan membaik. dan akhirnya menetap. Penyebabnya adalah ketidakseimbangan alami dalam ukuran otot-otot yang berlawanan. Setiap pergerakan punggung akan memperburuk rasa nyeri.Lengkung tulang punggung bagian bawah yang terlalu berlebihan .

Shin splints posteromedial terjadi pada otot-otot di bagian belakang (posterior) dan di bagian dalam (medial) dari tulang kering. Jika penderita terus berlari. Untuk menghindari kekambuhan. Nyeri biasanya dirasakan di sepanjang bagian dalam tungkai bawah. yang bertugas mengangkat tumit sesaat sebelum jari-jari kaki ditarik. dimana bagian tulang kering ada yang robek. tetapi jika penderita terus berlari. Pengobatan utama adalah berhenti berlari dan melakukan olah raga lain. Setelah otot tulang kering mulai membaik. Biasanya timbul pada usia 20an. tetapi kadangkadang terjadi pada masa kanak-kanak. SINDROMA BEHCET DEFINISI Sindroma Behcet adalah penyakit peradangan menahun dan sering mengalami kekambuhan. yang memberikan tekanan yang berulang pada tungkai bawah. Pada awalnya hanya tendon otot yang mengalami peradangan dan nyeri. ototnya sendiri juga akan terkena. sistem saraf dan saluran pencernaan juga bisa mengalami peradangan. Latihan peregangan otot betis akan banyak membantu. Pada kasus yang berat. Kadang bagian tulang kering yang melekat pada tendon mengalami robekan. bila disentuh maka tulang kering akan terasa nyeri. luka di alat kelamin dan sendi yang membengkak. nyeri akan berpindah ke depan dan menyerang pergelangan kaki bagian dalam dan bisa menjalar ke tulang kering atas sampai 5-10 cm di bawah lutut. sekitar 2. Penderita sebaiknya berhenti berlari untuk sementara waktu dan melakukan olah raga yang lain. pembuluh darah. Untuk menjaga memutarnya kaki bisa digunakan sepatu dengan sudut tumit yang kaku dan penyangga lengkung kaki khusus. bisa mulai dilakukan latihan untuk memperkuat otot tulang kering. yang bisa menyebabkan rasa nyeri yang berulang pada luka di mulut. sehingga terjadi perdarahan dan peradangan lebih lanjut. 55 .5-10 cm diatas pergelangan kaki dan akan memburuk jika penderita berdiri diatas jari-jari kakinya atau memutar pergelangan kakinya ke dalam. diberikan kepada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya. PENYEBAB Penyebab yang umum adalah berdiri terlalu lama. Pada akhirnya tekanan pada tendon yang meradang bisa benar-benar menariknya dari tempat perlekatannya di tulang. Sindroma ini 2 kali lebih sering mengenai laki-laki. sebaiknya tidak berlari diatas jalan yang berbatu-batu. Penyebabnya adalah karena berlari diatas jalan yang berbatu-batu. Keadaan ini akan memburuk jika kaki terlalu diputar ke dalam atau menggunakan sepatu lari yang tidak dapat mencegah terjadinya pemutaran kaki yang berlebihan. Pengobatan eksperimental yang berupa suntikan kalsitonin (hormon pembentuk tulang) atau tablet alendronat (obat untuk memperlambat kerapuhan tulang). pembedahan dilakukan untuk memperbaikinya.Pada pemeriksaan fisik. Kadang tidak ada pengobatan yang efektif dan penderita harus benar-benar menghentikan olah raga lari. lepuhan di kulit. Mata.

stroke . gejalanya bisa berkisar mulai dari rasa tidak enak yang ringan sampai kram perut yang berat dan diare. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Gejala atau periode bebas gejala dari sindroma ini bisa berlangsung selama beberapa minggu. Jepang. penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Lepuhan di kulit dan jerawat bernanah timbul pada sekitar 80% penderita. seperti uveitis. Sekitar 50% penderita mengalami artritis non-progresif yang relatif ringan di lutut dan sendi besar lainnya. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik karena tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat mendeteksi sindroma Behcet. bisa menyebabkan daerah ini membengkak dan meradang. Peradangan mata atau sistem saraf yang berat mungkin memerlukan prednison atau kortikosteroid lainnya. memiliki resiko tertinggi terhadap terjadinya sindroma ini. PENGOBATAN Tetes mata atau salep kortikosteroid bisa membantu penyembuhan mata yang meradang dan luka di kulit.Penyakit ini jarang ditemukan di AS. Kadang-kadang kerusakan dari sistem saraf. bahkan tusukan jarum sekalipun. sedangkan luka di vagina tidak menimbulkan nyeri. seperti sindroma Reiter. Peradangan pembuluh darah (vaskulitis) di seluruh tubuh bisa menyebabkan: . kantong buah zakar dan vulva cenderung nyeri. Komplikasi yang kemungkinan besar terjadi adalah kelumpuhan. lupus eritematosus sistemik. saluran pencernaan atau pembuluh darah bisa berakibat fatal.aneurisma (penonjolan pada dinding pembuluh darah yang lemah) . Jika mengenai saluran pencernaan. Orang-orang dari negara-negara Mediterania. Luka di penis. 56 .kerusakan ginjal. yang biasanya merupakan gejala awal. Gejala lainnya muncul beberapa hari bahkan beberapa tahun kemudian. Beberapa gangguan mata lainnya bisa terjadi. tetapi virus dan penyakit autoimun diduga berperan dalam terjadinya penyakit ini. Peradangan berulang dari bagian mata (iridosiklitis kambuhan) menyebabkan nyeri pada mata.pembentukan bekuan darah . sindroma Steven-Johnson. Siklosporin (obat imunosupresan) diberikan jika masalah mata sangat berat atau jika prednison tidak mampu mengendalikan gejala-gejalanya. peka terhadap cahaya dan penglihatan berkabut. Korea dan daerah sepanjang rute sutra melalui Cina. yang bisa menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. GEJALA Hampir semua penderita mengalami luka di mulut yang terasa nyeri dan berulang (mirip dengan luka cangker). beberapa tahun bahkan beberapa dekade. Gejalanya mirip dengan penyakit lain. Luka kecil.

akan timbul nyeri tumpul.Kurang tidur . nyeri biasanya akan semakin buruk jika jaringan lunak yang terkena mengalami kelelahan. Nyeri dan kekakuan (fibromialgia) bisa timbul di seluruh tubuh atau terbatas pada daerah tertentu seperti yang terjadi pada sindroma nyeri miofasial. tetapi biasanya menyerang gadis muda. Jika dilakukan penekanan. PENGOBATAN Yang banyak membantu adalah pengobatan tanpa obat-obatan: . disertai gangguan tidur. tetapi fibromialgia bisa dipicu oleh: . Fibromiositis) merupakan sekumpulan kelainan yang ditandai dengan nyeri dan kekakuan pada jaringan lunak.Stres fisik atau mental . Jaringan fibrosa atau otot mana saja bisa terkena. kecemasan atau stress. termasuk otot. Pada sindroma fibromialgia primer gejala biasanya adalah nyeri. Pria lebih sering mengalami nyeri miofasial atau fibromialgia di daerah tertentu. Fibromialgia tidak berbahaya dan tidak berakibat fatal. Sindroma ini bisa terjadi pada usia berapa saja. Pada sindroma fibromialgia primer.Memperbaiki pola tidur 57 .Latihan peregangan . dada dan sela iga. misalnya bahu. punggung bagian bawah dan paha. bahu.SINDROMA FIBROMIALGIA DEFINISI Sindroma Fibromialgia (Sindroma Nyeri Miofasial. depresi. Fibromialgia di seluruh tubuh lebih sering terjadi pada wanita. ketegangan atau digunakan secara berlebihan. tetapi gejala yang menetap sangat mengganggu penderitanya.Pemaparan oleh kelembaban atau dingin . seperti tidur nonrestoratif (tidur yang tidak mengembalikan kebugaran. nyeri bisa timbul lebih mendadak dan lebih tajam.Cedera . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. pada fibromialgia yang terbatas di suatu daerah. tetapi yang paling sering terkena adalah daerah leher .Mengurangi stres .Artritis rematoid. kelelahan dan gangguan pencernaan (irritable bowel syndrome). tendon (yang menghubungkan otot dengan tulang) dan ligamen (yang menghubungkan tulang dengan tulang lainnya).Infeksi tertentu . termasuk dewasa. Sindroma fibromialgia primer biasanya terjadi pada wanita muda sehat yang mengalami depresi. kecemasan. nyeri bisa dirasakan di seluruh tubuh dan disertai dengan lebih banyak gejala umum. Bisa terjadi kekakuan dan kejang otot. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola dan lokasi dari nyeri. bahkan ketika bangun badan terasa lebih lelah). GEJALA Kekakuan dan nyeri biasanya timbul secara bertahap. Pada kedua keadaan diatas.

bisa timbul di kulit. sering disertai dengan peradangan pada konjungtiva mata dan selaput lendir (misalnya di mulut. lidah dan ujung penis. terutama pada telapak tangan dan telapak kaki. SINDROMA REITER DEFINISI Sindroma Reiter merupakan peradangan pada sendi dan tendon (urat daging) yang melengkapinya. Terjadi setelah infeksi saluran pencernaan. Terjadi dengan penyakit menular seksual seperti infeksi klamidia. Terdapat 2 bentuk Sindroma Reiter: 1. PENYEBAB Penyebab yang pasti dari sindroma Reiter tidak diketahui. Aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya biasanya tidak banyak membantu. Pada laki-laki. Paling sering terjadi pada pria yang berusia kurang dari 40 tahun. Kelenjar prostat bisa meradang dan nyeri. saluran kemih. menyebabkan rasa gatal atau rasa terbakar dan pengeluaran air mata yang berlebihan. 58 . Luka kecil yang tidak terasa nyeri bisa terjadi di mulut. Salmonella atau Yersinia. kadang diberikan obat anti-depresi dosis rendah. sendi jari kaki dan daerah dimana tendon (urat otot) menempel ke tulang (misalnya tumit).Pemanasan . Gejala awalnya sering berupa peradangan uretra (saluran yang membawa air kemih dari kandung kemih keluar tubuh). vagina dan penis). Campylobacter. berupa keputihan ringan atau nyeri waktu berkemih. Endapan kuning bisa terbentuk dibawah kuku jari tangan dan kuku jari kaki.. Untuk membantu tidur dan mengurangi gejala. nyeri dan peradangan bisa mengenai tulang belakang. Kadang obat bius lokal (dengan atau tanpa kortikosteroid) disuntikkan langsung ke daerah yang terkena. GEJALA Gejalanya dimulai dalam 7-14 hari setelah terjadinya infeksi. Faktor genetik kemungkinan berperan dalam terjadinya penyakit ini. dan lebih sering terjadi pada laki-laki muda 2. Beberapa sendi biasanya terkena. Bisa timbul setelah terjadinya penyakit menular seksual atau infeksi disenterik karena Chlamydia.Pemijatan. Pada kasus yang lebih berat. Kadang-kadang ruam yang khas dari bintik tebal dan keras. terutama lutut. Gejala saluran kemih-kelamin pada wanita biasanya ringan. peradangan ini menyebabkan nyeri dan keluarnya nanah dari penis. Nyeri dan peradangan sendi bisa ringan atau berat. Konjungtiva (selaput yang melapisi kelopak mata dan bola mata) bisa menjadi merah dan meradang. misalnya salmonelosis. dan ruam-ruam yang khas. Sindroma Reiter disebut artritis reaktif karena peradangan sendi muncul sebagai reaksi terhadap infeksi yang berasal dari bagian tubuh lainnya selain sendi.

mulut kering . PENGOBATAN Antibiotik diberikan untuk mengobati infeksinya. skleroderma. GEJALA Gejalanya berupa: . Konjungtivitis dan luka di kulit tidak perlu diobati. Kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi yang meradang.mata kering atau gatal . gejala awalnya menghilang dalam 3-4 bulan. Artritis biasanya diobati dengan obat anti peradangan non-steroid. berkurangnya pembentukan air mata dan kekeringan pada selaput lendir lainnya. bisa terjadi kelainan bentuk pada sendi dan tulang belakang. seperti sulfasalazin atau metotreksat. yang bisa berdiri sendiri atau bersamaan dengan gejala artritis rematoid maupun penyakit jaringan ikat lainnya. jarang terjadi pada anak-anak. Bisa juga digunakan obat imunosupresan. Sindroma ini bisa berhubungan dengan artritis rematoid. penyakit ini mungkin tidak terdiagnosis selama beberapa bulan. alat kelamin. DIAGNOSA Adanya gabungan dari gejala-gejala pada sendi. lupus eritematosus sistemik.gangguan rasa . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.gangguan menelan . Bisa terjadi pembengkakan kelenjar ludah. kulit dan mata mengarah kepada diagnosis penyakit ini. Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat memperkuat diagnosis penyakit ini. Pada 50% penderita. serta seringkali berhubungan dengan penyakit rematik autoimun. alat kemih. Gejalanya paling sering ditemukan pada wanita usia 40-50 tahun. atau biopsi sendi. artritis dan gejala lainnya muncul lagi setelah beberapa tahun.Pada sebagian besar penderita. tetapi pengobatan ini tidak selalu berhasil dan lamanya pemberian yang optimal tidak diketahui. Untuk mencoba menentukan organisme penyebab infeksi yang memicu sindroma ini bisa dilakukan pemeriksaan terhadap contoh dari uretra atau cairan sendi. SINDROMA SJÖGREN DEFINISI Sindroma Sjögren adalah suatu penyakit peradangan sistemik yang ditandai dengan mulut yang kering. tetapi peradangan mata yang berat mungkin memerlukan salep atau tetes mata kortikosteroid. Gejala yang paling sering ditemukan adalah mata dan mulut yang kering. Jika gejalanya menetap atau sering kambuh.lelah 59 .suara serak .karies gigi yang berat . Karena gejala-gejala ini tidak muncul bersamaan. polimiositis dan penyakit lainnya. Angka kejadiannya adalah sebesar 3%.

yang merupakan antibodi yang relatif spesifik untuk sindroma Sjögren  Tes antibodi antinuklear  Biopsi kelenjar ludah  Faktor rematoid  Tes air mata. DIAGNOSA Pada pemeriksaan fisik. yang ditandai 60 .  Kelenjar liur yang nyeri dan bengkak dapat diatasi dengan obat pereda nyeri.  Pemeriksaan slit lamp. terutama saraf wajah  Hati. Penderita sindroma Sjögren mungkin menghasilkan kurang dari sepertiga jumlah normal. Pneumonia. PENGOBATAN Pengobatan untuk menyembuhkan penyakit ini tidak ada. mata dan mulut tampak kering. Pada penderita lainnya.  Mulut kering bisa diatasi dengan mengisap air minum sepanjang hari. PROGNOSIS Prognosis tergantung kepada potensi antibodi dalam merusak ogan vital. tetapi artritis pada sindroma Sjögren cenderung lebih ringan dan biasanya tidak bersifat merusak  Kanker sistem getah bening (limfoma) 44 kali lebih sering terjadi penderita sindroma Sjögren. SKLERODERMA DEFINISI Skleroderma (Sklerosis Sitemik) adalah suatu penyakit jaringan ikat yang tersebar. Karena mulut kering. Jumlah air mata yang diproduksi dapat diukur dengan menempatkan kertas penyerap dibawah tiap kelopak mata bawah dan diamati berapa banyak kertas yang basah (Tes Schirmer). mengunyah permen karet yang tidak mengandung gula dan menghindari obat-obatan yang dapat menyebabkan mulut kering (misalnya antihistamin dan dekongestan).. bisa diberikan kortikosteroid (misalnya prednisone) per-oral (ditelan). tetapi gejala yang timbul dapat diredakan:  Mata kering bisa diobati dengan air mata buatan yang diteteskan sesuai dengan kebutuhan atau dengan salep pelumas mata yang dioleskan pada malam hari.  Gejala artritis mungkin sifatnya ringan dan biasanya diobati dengan obat anti peradangan nonsteroid (aspirin) serta terapi fisik (mengistirahatkan sendi yang terkena).  Jika gejala yang timbul terjadi karena kerusakan organ internal yang parah.  Jika kelenjar liur tidak mengalami kerusakan yang parah. pankreas.  Menjaga kebersihan mulut dan melakukan kunjungan perawatan gigi secara teratur. gagal ginjal dan limfoma jarang bersifat fatal.pembengkakan kelenjar .kornea keruh. untuk meningkatkan pembentukan ludah bisa digunakan obat-obatan (misalnya pilokarpin) untuk membantu merangsang pembentukan liur.nyeri atau pembengkakan persendian . mengenai sendi yang sama pada artritis rematoid. maka di dalam mulut bisa ditemukan luka terbuka. limpa. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Tes antibodi SS-B. banyak organ yang terlibat:  Kekeringan pada trakea dan paru-paru menjadikan penderita lebih rentan terhadap infeksi sehingga terjadi pneumonia  Kantong di sekeliling jantung dapat mengalami peradangan (perikarditis)  Serabut saraf dapat mengalami kerusakan. ginjal dan kelenjar getah bening dapat terkena  Artritis terjadi pada sepertiga penderita. dapat meminimalkan kerusakan dan rontoknya gigi akibat mulut yang kering.

sehingga terjadi sesak nafas pada saat penderita melakukan aktivitas). Pada kulit bisa ditemui ulserasi (borok/koreng). Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: . terutama di lutut dan dibawah lutut.dengan adanya perubahan pada kulit. Juga terjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil yang berada di dalam kulit dan organ yang terkena. Perjalanan dan beratnya penyakit pada setiap penderita berlainan. jika terkena panas ataupun dingin) . wajah.gangguan menelan . Pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba (telangiektasi) muncul pada jari-jari tangan. bila jaringan yang meradang bergesekan satu sama lain. daerah bertulang lainnya atau pada sendi.sesudah makan perut terasa kembung .fenomena Raynaud (perubahan warna jari tangan dan jari kaki menjadi pucat. pembuluh darah.beberapa kelainan jantung yang bisa berakibat fatal. gatal dan belekan . biasanya muncul pada usia 30-50 tahun.diare . kebiruan atau kemerahan.sesak nafas (skeroderma bisa menyebabkan terjadinya jaringan parut di paru-paru. yaitu gagal jantung dan kelainan irama jantung .rambut rontok .penurunan berat badan (kerusakan pada usus halus dapat mempengaruhi penyerapan makanan (malabsorbsi) dan menyebabkan penurunan berat badan) . Faktor resiko terjadinya skleroderma adalah pemaparan debu silika dan polivinil klorida. kalsifikasi (pengapuran) dan perubahan pigmentasi (warna kulit). walaupun biasanya bisa dikendalikan dengan pengobatan).penyakit ginjal yang berat (gejala pertama kerusakan ginjal biasanya berupa peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba. pergelangan tangan dan sikut bisa terfiksasi dalam posisi fleksi karena adanya 61 . tekanan darah yang tinggi adalah tanda yang kurang baik.nyeri.sembelit . ginjal dan saluran pencernaan. Gejala timbul akibat penimbunan kolagen yang berlebihan di dalam kulit dan organ tubuh lainnya.bengek . Skleroderma dapat timbul sebagai bagian dari penyakit jaringan ikat campuran. Penyakit ini bisa menyebabkan gejala lokal maupun sistemik. Benjolan yang mengandung kalsium bisa timbul di jari tangan.koreng di ujung jari tangan atau jari kaki .kulit menjadi putih atau hitam abnormal . otot kerangka tubuh dan organ dalam. GEJALA Gejala dari skleroderma adalah: .kulit menjadi keras .kulit wajah menjadi kencang dan seperti topeng . bibir dan lidah. kekakuan dan pembengkakan pada jari tangan dan persendian . Kadang-kadang terdengar suara yang mengganggu.nyeri persendian . Kelainan ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita dan jarang terjadi pada anak-anak.nyeri pergelangan tangan .kulit tangan dan lengan depan tampak mengkilat dan menebal .mata terasa perih. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.refluks esofagus atau heartburn (rasa panas di lambung atau dada akibat gangguan pencernaan) . Jari-jari tangan. Gejala sistemik yang timbul bisa berupa fibrosis dan degenerasi (kemunduran) jantung. paru-paru. dada.

telangiektasis (pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba). DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan:  Pemeriksaan kulit (menunjukkan adanya penebalan. Obat anti tekanan darah tinggi. Penisilamin akan memperlambat penebalan kulit dan bisa menghambat keterlibatan organ dalam.Faktor rheumatoid bisa meningkat . Obat anti peradangan non steroid atau kadang-kadang kortikoosteroid.fenomena Raynaud .Laju endap darah meningkat . Tidur dengan posisi kepala yang lebih tinggi sering membantu.sklerodaktili (kerusakan kulit jari tangan) . Nifedipine dapat meredakan gejala dari fenomena Raynaud. tapi tidak dapat secara keseluruhan mencegah sendi yang terfiksasi pada posisi fleksi. terutama penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor). minum antasid dan obat anti histamin yang menghambat produksi asam lambung. Penderita sindroma Crest dapat mengalami hipetensi pulmoner. Gejalanya berupa : . PENGOBATAN Tidak ada obat yang dapat menghentikan perkembangan skleroderma. pengerasan dan pengencangan kulit)  Pemeriksaan darah . Obat imunosupresan (penekan kekebalan) seperti metotreksat. Tetapi obat dapat meredakan beberapa gejala dan mengurangi kerusakan organ. biasanya merupakan bentuk yang tidak terlalu berat dan jarang menyebabkan kerusakan organ. 62 .Tes antibodi antinuklear biasanya positif  Analisa air kemih (menunjukkan adanya protein dan sel darah merah)  Rontgen dada bisa menunjukkan adanya fibrosis  Tes fungsi paru seringkali menunjukkan adanya penyakit paru restriktif  Biopsi kulit. Heartburn bisa diredakan dengan makan dalam porsi kecil. tapi juga bisa meningkatkan refluks asam. Kerusakan kulit terbatas pada jari-jari tangan. Sistem penyaluran hati bisa tersumbat oleh jaringan parut (sirosis bilier).kelainan fungsi kerongkongan .penimbunan kalsium di kulit . Pembedahan kadang-kadang dapat mengatasi masalah refluks asam lambung yang berat. Sindroma Crest juga disebut sklerosis yang terbatas pada kulit (skleroderma).jaringan parut di kulit. Terapi fisik dan latihan olah raga dapat membantu mempertahankan kekuatan otot. yang dapat menyebabkan kegagalan jantung dan kegagalan pernafasan. membantu mmeredakan nyeri otot dan sendi yang berat dan kelemahan. dan hal ini meningkatkan resiko terjadinya penyumbatan kerongkongan atau kanker. menyebabkan kerusakan hati dan sakit kuning. bisa membantu beberapa penderita. Tetracycline atau antibiotik lainnya dapat membantu mencegah gangguan penyerapan di usus yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri berlebih pada usus yang rusak. tetapi beberapa penderita tidak dapat mengatasi efek samping obat-obatan ini. berguna untuk mengobati penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi. Pertumbuhan sel abnormal di kerongkongan (Sindroma Barrett) terjadi pada sekitar sepertiga penderita.

kelemahan atau nyeri di daerah yang dipersarafinya. menunjukkan adanya peran dari genetik. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Karena itu penderita sering mengambil posisi membungkuk. Nyeri sering memburuk di malam hari. juga sering ditemukan. kelemahan dan anemia. tulang belakang dengan jelas tampak lurus dan kaku. yang biasanya tidak mengganggu penglihatan. dan lebih sering menyerang umur 20-40 tahun. Kebanyakan kasus skleroderma bersifat progresif. Prognosis yang lebih baik ditemukan pada penderita yang hanya menunjukkan gejala kulit. jantung. Pada penderita lainnya. Sepertiga penderita mengalami serangan berulang dari peradangan mata (iritis akut). menyebabkan kekakuan dan nyeri. Pada penderita lainnya. Penyakit ini 10-20 kali lebih sering terjadi pada orang-orang yang orang tua atau saudaranya menderita spondilitis ankilosing. Jika sendi yang menghubungkan tulang iga dan tulang belakang meradang. yang bisa menyebabkan bungkuk menetap bila tidak diobati. Nyeri punggung bisa disertai dengan hilangnya nafsu makan. Kadang hanya mengenai kulit saja selama beberapa dekade. Kematian bisa terjadi akibat gangguan pada saluran pencernaan. rasa nyeri akan membatasi kemampuan dada untuk mengembang dan untuk menarik nafas dalam. seperti panggul. Kadang akan memburuk dengan cepat dan menjadi fatal. penurunan berat badan. tetapi penyakit ini cenderung menyerang anggota keluarga. SPONDILITIS ANKILOSING DEFINISI Spondilitis Ankilosing merupakan penyakit jaringan ikat yang ditandai dengan peradangan pada tulang belakang dan sendi-sendi yang besar. Jika pada gejala awal terdapat kelainan jantung. berupa gejala 63 . Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. lutut dan bahu. maka prognosisnya bertambah buruk. sebelum mengenai organ dalam. GEJALA Peradangan ringan sampai menengah biasanya bergantian dengan periode tanpa gejala. paru-paru atau ginjal. Nyeri punggung dan kejang otot-ototnya seringkali bisa berkurang jika penderita membungkukkan badannya ke depan. Kekakuan di pagi hari yang akan hilang jika penderita melakukan aktivitas. peradangan bisa menyerang katup jantung. Pada beberapa penderita terjadi masa bebas gejala (remisi) disertai progresivitas penyakit yang lambat. yang intensitasnya bervariasi dari satu episode ke episode lainnya dan bervariasi pada setiap penderita. Jika kerusakan tulang belakang menekan saraf atau urat saraf tulang belakang. Sindroma kauda equina (Sindroma Ekor Kuda) merupakan komplikasi yang jarang. ginjal maupun paru-paru.PROGNOSIS Perjalanan penyakit skleroderma bervariasi dan tidak dapat diduga. bisa timbul mati rasa. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri punggung. Kadang-kadang nyeri dimulai di sendi yang besar.

Tujuan jangka panjang dari pengobatan adalah mempertahankan postur tubuh yang tepat dan membangun otot punggung yang kuat. yang biasanya diobati dengan penyuntikkan langsung ke dalam sendi. GEJALA Heel spurs bisa menyebabkan nyeri di dasar tumit. Latihan harian akan memperkuat otot. Resiko terjadinya heel spurs meningkat pada: . PENGOBATAN Pengobatan ditujukan untuk mengurangi nyeri punggung dan nyeri sendi. Gejalanya berupa impotensi. Kadang kaki beradaptasi dengan taji ini sehingga nyeri benar-benar menghilang pada saat taji membesar. sensasi yang berkurang pada kandung kemih dan rektum dan hilangnya refleks mata kaki. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa mengurangi nyeri dan peradangan. pendataran abnormal pada telapak kaki dan sudut dari kaki) . Kadang sebuah kantong berisi cairan (bursa) terbentuk diluar taji dan mengalami peradangan.Penyakit dimana sumbu tumit selalu berkontraksi sehingga memberikan tegangan berlebihan kepada fasia. yang biasanya menyebabkan nyeri berdenyut dan bisa terjadi tanpa adanya taji. terutama ketika penderita berjalan. yang akan melawan kecenderungan untuk membungkuk. Laju endap darah cenderung meningkat. biasanya digunakan hanya untuk periode singkat. PENYEBAB Heel spurs bisa disebabkan oleh penarikan berlebihan pada tulang tumit oleh tendon atau fasia (jaringan ikat yang menempel ke tulang). 64 . Pada 90% penderita ditemukan gen spesifik HLA-B27. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola gejala-gejalanya dan foto rontgen dari tulang belakang dan sendi yang terkena. yang menyebabkan kekakuan pada tulang belakang. Yang paling efektif adalah indometasin. inkontinensia uri di malamhari. TAJI PADA TUMIT (HEEL SPURS) DEFINISI Taji Pada Tumit (Heel Spurs) adalah pertumbuhan kelebihan tulang di tumit. Obat pengendur otot (muscle relaxant) dan pereda nyeri golongan narkotik. taji yang tidak menimbulkan nyeri bisa menjadi nyeri setelah terjainya cedera ringan. Keadaan ini disebut bursitis kalkanealis. dan mencegah atau memperbaiki kelainan bentuk pada tulang belakang.Kaki rata (flatfoot. dimana bisa dilihat adanya erosi pada persendian antara tulang belakang dan tulang panggul (sendi sakroiliaka) dan pembentukan jembatan antara tulang belakang.yang timbul jika kolumna tulang belakang yang meradang. guna meringankan nyeri yang hebat dan mengembalikan fungsi panggul dan lutut. Di lain pihak. menekan sejumlah saraf yang berjalan dibawah ujung urat saraf tulang belakang. Kortikosteroid hanya membantu pengobatan jangka pendek pada iritis dan peradangan sendi yang berat.

65 . pinggul. pergelangan tangan. Tendon merupakan jaringan fibrosa yang kuat. maka penekanan di pusat tumit bisa menyebabkan nyeri. TENDINITIS & TENOSINOVITIS DEFINISI Tendinitis adalah peradangan pada tendon. yang menghubungkan otot dengan tulang. Pembedahan dilakukan jika nyeri hebat yang menetap selalu timbul pada saat penderita berjalan. skleroderma sistemik. GEJALA Jika digerakkan atau diraba. Selubung tendon membungkus beberapa tendon. Hal ini terjadi jika 1 tendon yang menekuk jari tangan mengalami peradangan dan membengkak. penderita harus mendorong daerah yang membengkak ke dalam selubung. Jari pelatuk (trigger finger) merupakan suatu keadaan dimana jari tangan terkunci dalam posisi tertekuk. Tindakan ini menghasilkan perasaan meletus. karena tendon menjadi lebih peka terhadap cedera. maka tendon yang meradang biasanya akan terasa nyeri. Campuran kortikosteroid dan obat bius lokal bisa disuntikkan ke dalam daerah yang terkena di tumit. Pergerakan sendi di dekat tendon. maka jika jari tangan diluruskan. Tendinitis juga terjadi pada usia muda karena olah raga yang berlebihan atau karena gerakan yang dilakukan berulang-ulang. bisa menyebabkan nyeri yang hebat.misalnya setelah berolah raga. Jika terdapat taji. meskipun ringan. PENYEBAB Sebagian besar tendinitis terjadi pada usia pertengahan atau usia lanjut. biasanya pada tendon di bahu. Untuk meluruskan jari tangan. gout dan sindroma Reiter. Membungkus tumit dengan bantalan dan menggunakan pelapis sepatu bisa meminimalkan peregangan fasia dan mengurangi nyeri. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi nyeri. Tenosinovitis adalah tendinitis yang disertai dengan peradangan pada selubung pelindung di sekeliling tendon. Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan rontgen. Dalam keadaan normal. seperti artritis rematoid. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik. tetapi jika tendon terlalu membengkak atau membentuk benjolan. Ketika jari tangan menekuk. bakteri gonokokus bisa menyebabkan tenosinovitis. tendon yang meradang keluar dari selubungnya. tendon akan sulit kembali ke posisinya semula. Selubung tendon juga dapat terkena penyakit sendi. pergelangan kaki dan kaki. jari tangan. tendon ini bergerak secara halus ke dalam dan ke luar dari selubung di sekitarnya pada saat jari tangan lurus dan menekuk. Pada dewasa muda yang menderita gonore (terutama wanita). seperti yang dirasakan ketika menarik pelatuk.

serangan ini bias diobati dengan kompres dingin dan obat pereda nyeri. Berlari menuruni bukit memberikan tekanan lebih pada tendon achilles karena kaki bagian depan harus melangkah lebih jauh sebelum menyentuh tanah. biasanya daerah yang terkena diistirahatkan. Tendinitis diatas otot biseps pada lengan atas menyebabkan nyeri jika sikut ditekuk atau lengan bawah sebelah dalam diputar. Berlari menaiki bukit juga memberikan tekanan berlebih pada tendon achilles karena otot betis harus mengerahkan tenaga lebih besar untuk mengangkat tumit ketika jari-jari kaki didorong. atau akan tetap kering dan bergesekan dengan tendon sehingga menimbulkan perasaan atau suara gemeretak yang terdengar melalui stetoskop pada saat sendi digerakkan. yaitu urat daging yang membentang dari otot betis ke tumit. PENYEBAB Tendinitis achilles terjadi jika tekanan pada tendon lebih besar dibandingkan dengan kekuatan tendon tersebut. Pembedahan biasanya dilakukan untuk mengobati jari pelatuk menahun atau untuk membuang endapan kalsium pada tendinitis menahun. Tendinitis menahun dan menetap (seperti yang terjadi pada artrtis rematoid). DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik.Lengkung kaki yang tinggi .Pronasi (berputar ke dalam) kaki yang berlebihan . Pemberian obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) selama 7-10 hari bisa mengurangi nyeri dan peradangan.Kelainan bentuk tumit.Urat lutut dan otot betis yang kaku . Pada jari pelatuk kadang kortikosteroid dan obat bius lokal disuntikkan ke dalam selubung tendon.Kebiasaan berpijak terlalu jauh dari tumit . mungkin harus diatasi dengan tindakan pembedahan untuk mengangkat daerah yang meradang dan setelah pembedahan dilakukan terapi fisik. 66 .Tendon Achilles yang kaku . Penyuntikan bisa menyebabkan serangan yang berlangsung kurang dari 24 jam. dipasang bidai atau gips serta dilakukan pemanasan atau pendinginan. Otot betis dan tendon Achilles berfungsi menurunkan kaki bagian depan setelah tumit menyentuh tanah dan mengangkat tumit ketika jari-jari kaki ditekan sebelum melangkah dengan kaki yang lainnya.Selubung sendi bisa terlihat membengkak karena adanya penimbunan cairan dan peradangan. Pengobatan mungkin harus diulang setiap 2-3 minggu selama 1-2 bulan sebelum peradangan sembuh total. diregang atau ototnya digerakkan. TENDINITIS ACHILLES DEFINISI Tendinitis Achilles adalah suatu peradangan pada tendon Achilles. PENGOBATAN Untuk meringankan gejalanya. dimana ditemukan pembengkakan dan rasa nyeri jika daerah yang terkena disentuh. Berbagai faktor biomekanik yang cenderung menyebabkan cedera pada tendon Achilles: .

PENYEBAB Tendon popliteus bertugas mencegah terputarnya tungkai bawah keluar selama berlari. Latihan untuk meregangkan otot lutut bisa dimulai segera setelah nyeri hilang. tanpa disertai kemungkinan untuk sembuh. walalupun terasa nyeri dan kaku. Jika penderita tidak menghiraukan nyeri yang terjadi dan terus berlari. Penderita sebaiknya tidak berlari menaiki bukut atau menuruni bukit dengan kecepatan tinggi sampai tendonnya telah sembuh sempurna. maka jaringan parut yang kaku akan menggantikan tendon yang elastik dan tendon akan selalu terluka selama penderita melakukan latihan. Tendon Achilles terbungkus dalam suatu selubung pelindung. sehingga setiap kali bergerak. Itulah sebabnya mengapa pergerakan menyebabkan rasa nyeri. merupakan bagian penting dari pengobatan. Pemutaran ke dalam yang berlebihan (pronasi) di kaki (misalnya ketika berlari menuruni bukit). tendon akan menarik selubung pembungkusnya. menuju ke sisi sebelah dalam dari bagian atas tulang kering (tibia). Menggunakan sepatu dengan bagian telapak yang lentur dan pemasangan lapisan sepatu bisa mengurangi ketegangan tendon dan menstabilkan tumit. PENGOBATAN Berhenti berlari dan menggantinya dengan bersepeda selama nyeri menetap. Jika tendon mengalami cedera. TENDINITIS POPLITEALIS DEFINISI Tendinitis Poplitealis adalah sebuah robekan di dalam tendon popliteus. Terus berjalan atau berlari akan mengurangi nyeri karena menyebabkan meningkatnya suhu dari selubung. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tumpul di sepanjang tendon yang terkena dan jika diberikan tahanan terhadap otot yang menempel pada tendon tersebut. Menekan tendon biasanya juga akan menyebabkan nyeri. sehingga menjadi lebih lentur dan tendon dapat bergerak lebih bebas. Tindakan lainnya tergantung kepada penyebab atau keadaan penderita. cenderung memberikan tekanan berlebihan pada tendon ini sehingga tendon bisa mengalami robekan. yang memungkinkan tendon bergerak dengan bebas. yang biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu sampai beberapa tahun. DIAGNOSA 67 . yang biasanya sangat hebat jika penderita bangun dari duduk atau berbaring atau ketika penderita mulai berlari. akan terbentuk jaringan parut diantara tendon dan selubungnya. Nyeri seringkali mereda jika penderita terus berjalan atau lari. Demikian pula halnya dengan latihan untuk memperkuat tendon Achilles. maka akan timbul nyeri. GEJALA Sakit dan nyeri (terutama jika berlari menuruni bukit).GEJALA Gejala utamanya adalah nyeri. dirasakan di sepanjang lutut bagian luar. diantara tendon dan selubungnya terdapat lapisan lemak yang tipis. yang berawal dari permukaan luar pada dasar tulang paha (femur) dan menyilang ke bagian belakang lutut.

mengangkat beban berat ke atas bahu. Shoulder impingement syndrome) adalah robekan dan pembengkakan pada rotator cuff (otot dan tendon yang menahan lengan atas di dalam sendi bahu). Kadang pemeriksaan artogram bisa menunjukkan adanya robekan total dari tendon rotator cuff. dipasang di depan tumit untuk membantu mencegah terputarnya kaki ke dalam. sehingga merobek serat-seratnya. Jika gerakan tersebut terus dilakukan meskipun menimbulkan nyeri. tetapi kurang sensitif dalam menunjukkan robekan parsial. Menggerakkan lengan melampaui kepala secara berulang bisa menyebabkan puncak dari tulang lengan bergesekan dengan sebagian sendi bahu dan tendonnya. PENYEBAB Tendon ini sering mengalami cedera pada olah raga dimana lengan harus digerakkan melampaui kepala secara berulang. Tennis shoulder. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Pada awalnya nyeri hanya timbul jika melakukan gerakan mengangkat tangan melampaui kepala. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai daerah yang terkena bebas dari nyeri dan tidak boleh lari menuruni bukit paling sedikit selama 3 minggu setelah diperbolehkan lari kembali. terutama bentuk segitiga. ke belakang atau ke samping. Pelapis sepatu. seperti melempar bola. PENGOBATAN Tendon yang mengalami cedera diistirahatkan dan dilakukan latihan untuk memperkuat bahu. TORTIKOLIS SPASMODIK DEFINISI Tortikolis Spasmodik adalah nyeri yang hilang timbul atau kejang yang terus menerus pada otot-otot leher. Lama-lama nyeri bahkan dirasakan ketika lengan digunakan untuk berjabatan tangan. gaya kupu-kupu atau gaya punggung. 68 .Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. GEJALA Nyeri bahu merupakan gejala utama. penderita boleh mengganti kegiatannya dengan bersepeda. melakukan serve pada olah raga dengan raket dan berenang gaya bebas. TENDINITIS ROTATOR CUFF DEFINISI Tendinitis Rotator Cuff (Swimmer's shoulder. Selama proses penyembuhan. sehingga mendorong kepala berputar dan miring ke depan. Mendorong benda juga menimbulkan nyeri. yaitu timbul rasa nyeri jika tangan diangkat melebihi bahu. tetapi menarik benda ke arah tubuh penderita tidak menyebabkan nyeri. Penderita sebaiknya menghindari gerakan mendorong benda atau mengangkat sikut melebihi bahu. maka tendon bisa robek atau bahkan terlepas dari tulang. Kadang perlu dilakukan pembedahan jika cederanya sangat berat atau jika tendon robek total atau jika dalam waktu 1 tahun keadaan tidak membaik. Pitcher's shoulder.

Biasanya hanya satu sisi leher yang terkena. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan riwayat cedera atau kelainan leher sebelumnya. Ketidakseimbangan otot mata dan tulang atau kelainan bentuk otot tulang belakang bagian atas bisa menyebabkan tortikolis pada anak-anak. 69 . seperti rontgen. CT scan dan MRI.5 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. Kadang diberikan obat pengendur otot (muscle relaxant) dan obat anti-depresi. Kadang dilakukan beberapa pemeriksaan untuk menentukan penyebab dari kejang otot leher. rahang atau tangan. Jika terapi fisik tidak berhasil dan dimulai terlalu lambat. wajah. Kadang beberapa keadaan berikut bisa menyebabkan terjadinya tortikolis: . maka dilakukan terapi psikis.Infeksi sistem saraf . Sepertiga penderita juga mengalami kejang di daerah lainnya. Bayi baru lahir bisa mengalami tortikolis (tortikolis kongenitalis) karena adanya kerusakan otot leher pada proses persalinan.Tortikolis terjadi pada 1 dari 10. GEJALA Kejang otot leher disertai nyeri tajam bisa terjadi secara tiba-tiba dan bisa terjadi terus menerus atau hilang-timbul.Diskinesia tardiv (gerakan wajah abnormal akibat obat anti-psikosa) . yang dimulai pada bulan-bulan pertama. maka otot harus diperbaiki melalui pembedahan. terbatasnya gerakan leher serta kelainan bentuk sikap tubuh. Pembedahan dilakukan jika pengobatan lainnya tidak berhasil. Arah dari miring dan berputarnya kepala tergantung kepada otot leher mana yang terkena. PENGOBATAN Kadang kejang bisa dikurangi untuk sementara waktu dengan menjalani terapi fisik dan pemijatan.Tumor leher. PENYEBAB Biasanya penyebabnya tidak diketahui.000 orang dan sekitar 1. Jika penyebabnya adalah masalah emosional. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur tetapi paling sering ditemukan pada usia antara 30-60 tahun. Pada tortikolis kongenitalis dilakukan terapi fisik yang intensif untuk meregangkan otot yang rusak. Obat berfungsi membantu mengurangi kejang otot dan pergerakan diluar sadar dan biasanya bisa membantu meringankan nyeri karena kejang. yaitu biasanya di kelopak mata. Kejang terjadi secara mendadak dan jarang timbul pada waktu tidur. Biasanya digunakan obat antikolinergik (menghambat rangsangan saraf tertentu) dan benzodiazepin (obat penenang). Kadang dilakukan pembedahan untuk mengangkat saraf dari otot yang mengalami kelainan.Hipertiroidisme . Tortikolis bisa menetap sepanjang hidup penderita dan menyebabkan nyeri berkepanjangan.

dll). Secara mikroskopis. Kanker payudara yang menyebar ke tulang Kanker payudara merupakan induk kanker yang paling sering menyebar ke tulang. Aliran darah di dalam pleksus ini sangat lambat sehingga sel-sel kanker bisa bertahan hidup dan mempertinggi angka kejadian metastase kanker prostat ke tulang belakang. sebagian besar tumor tulang metastatik merupakan lesi campuran. Hal ini terjadi akibat penghancuran alami pada lesi kanker. Kanker yang paling sering menyebar ke tulang adalah kanker payudara. Nyeri terjadi akibat peregangan periosteum oleh tumor dan perangsangan saraf di dalam endostium. GEJALA Gejala yang sering ditemukan adalah nyeri. Obat ini memiliki kemampuan untuk menghambat perkembangan sel-sel tumor di dalam tulang. Lesi tulang metastatik dibagi menjadi 3 kelompok:  Lesi osteolitik  Lesi osteoblastik  Lesi campuran. dimana mereka berkembangbiak dan membentuk pembuluh darah yang baru. Didronel. Bifosfonat bahkan bisa menghentikan penyebaran kanker payudara ke organ lainnya. Sebanyak 50% dari fraktur patologis disebabkan oleh kanker payudara. Salah satu perkembangan obat baru yang paling menggembirakan adalah golongan obat yang dikenal sebagai bifosfonat (Aredia. Penyebaran terjadi jika suatu tumor tunggal atau sekumpulan sel tumor masuk ke dalam aliran darah dan melalui pembuluh darah di kanalis Harves sampai ke sumsum tulang. maka jenis kanker yang lebih sering menyebar ke tulang adalah karsinoma. prostat. paru-paru. Tulang pertama yang biasanya terkena adalah tulang rusuk. Lesi osteolitik paling sering ditemukan pada proses destruktif (penghancuran tulang). tetapi saat ini penderita bisa bertahan hidup lebih lama dan merasa jauh lebih baik karena adanya perkembangan yang dramatis dalam hal pengobatan dan pembedahan untuk keadaan tersebut. Dulu prognosis penderita kanker payudara disertai metastase ke tulang adalah buruk. Lesi osteoblastik terjadi akibat pertumbuhan tulang baru yang dirangsang oleh tumor. Bila dibandingkan antara karsinoma dan sarkoma.TUMOR TULANG METASTATIK DEFINISI Tumor Tulang Metastatik merupakan tumor tulang yang berasal dari tumor di bagian tubuh lain yang telah menyebar ke tulang. sehingga mengurangi pembentukan lesi tulang dan mengurangi angka kejadian patah tulang. tulang panggul dan tulang belakang. 70 . tiroid dan ginjal. Pleksus vena Batson di tulang belakang memungkinkan sel-sel kanker masuk ke dalam sirkulasi tulang belakang tanpa harus melalui paru-paru terlebih dahulu. tulang-tulang distal (ujung tubuh) jarang terkena. Hiperkalsemia hanya ditemukan pada 10% penderita. PENYEBAB Tulang merupakan organ ketiga yang paling sering diserang oleh penyakit metastatik (penyakit dari suatu organ yang menyebar ke bagian tubuh lainnya). seperti paruparu atau hati. Fosamax. Nyeri ditemukan pada 70% penderita tumor tulang metastatik. fraktur patologis (patah tulang patologis) dan hiperkalsemia. Fraktur patologis paling sering ditemukan pada kanker payudara.

seperti hiperkalsemia dan osteoartropati pulmoner hipertrofik (penebalan tulang tubuler panjang dan pendek disertai clubbing finger/pembengkakan jari tangan yang tampak seperti tabuh genderang). maka kemungkinan kankernya berasal dari paru-paru atau ginjal. Fraktur patologis biasanya didahului oleh nyeri yang semakin hebat beberapa minggu sebelumnya. sebelum terjadinya patah tulang. penderita mencoba mengingkari atau tidak menghiraukan gejalanya. Kanker payudara merupakan penyebab tersering dari fraktur patologis. Kanker paru yang menyebar ke tulang merupakan tumor yang paling agresif dan memiliki prognosis yang sangat buruk. Kepada penderita kanker payudara dianjurkan untuk mengkonsumsi obat ini guna melindungi tulangnya. tanpa matriks dan disertai kerusakan korteks. 71 . Kanker paru metastatik paling sering menyebar ke tulang belakang. mungkin akan timbul (misalnya nyeri persendian atau gangguan pencernaan). tulang rusuk. telah meningkat secara dramatis. tulang rusuk. dimana kemudian mereka dapat mengalir ke tempat yang lebih jaruh. Gambaran yang khas dari lesi ini adalah kemampuannya untuk menyebar ke tulang tangan (50%) dan kaki (15%). Kadang lesi tulang diduganya sebagai otot yang tertarik atau kram. Lesi paru di dalam tulang juga bisa berupa lesi blastik. yaitu sekitar 24-36 bulan. Sebaiknya segera dilakukan stabilisasi ortopedik pada tulang yang melemah. Gejala sistemik juga bisa terjadi. Gejala sistemik yang mungkin terjadi adalah hiperkalsemia. tetapi hal ini sebaiknya bisa ditahan oleh penderita karena perlindungan terhadap tulang adalah lebih penting. Rata-rata penderitanya bertahan hidup sekitar 6 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. setelah kanker payudara dan kanker prostat. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. Penderita mungkin tidak memiliki gejala selain lesi tulang yang nyeri. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Pada beberapa kasus. Pengobatan yang tertunda biasanya menyebabkan meningkatnya resiko komplikasi atau prognosis yang buruk. tulang panggul dan tulang-tulang panjang di bagian proksimal. Kanker payudara paling sering bermetastase ke tulang belakang. Fraktur patologis jarang terjadi. Golongan bifosfonat tampaknya telah mampu meningkatkan angka kelangsungan hidup pada penderita. Jika seseorang mengalami metastase dan sumber kankernya tidak dapat ditemukan. Kanker paru-paru yang menyebar ke tulang Kanker paru-paru merupakan sumber penularan kanker ke tulang nomor 3. dimana kemudian sel-sel tersebut terlebih dahulu masuk ke dalam paru-paru atau hati yang bertindak sebagai filter dan menangkap sel-sel tersebut. sehingga timbul nyeri dan terjadi patah tulang. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri.Di dalam tulang. Hal ini diduga terjadi karena kemampuan suatu tumor di paru untuk mengalirkan sel-sel ganas secara langsung ke dalam aliran darah arteri. Angka kelangsungan hidup rata-rata setelah metastase terdiagnosis. Kanker paru metastatik biasanya muncul sebagai lesi litik dengan pinggiran yang tidak jelas. Efek samping yang ringan maupun sedang. Bifosfonat menghambat sel osteoklas dan menjaga kekuatan tulang. sel-sel osteoklas dirangsang oleh kanker untuk memecahkan serta menyerap kembali matriks tulang dan kalsium. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Tumor lainnya mengalirkan sel-sel ganas ke dalam vena. Selalu terdapat riwayat merokok. Lesinya bisa merupakan osteoblastik maupun osteolitik.

Hematuria (adanya darah dalam air kemih) juga merupakan tanda yang sering ditemukan. Kanker prostat metastatik Faktor resiko terjadinya kanker prostat:  Usia lanjut (usia rata-rata penderita adalah 72 tahun dan sebagian besar terdiagnosis pada umur diatas 55 tahun)  Riwayat keluarga dengan kanker prostat  2 kali lebih sering ditemukan pada pria Afro-Amerika. Meskipun jumlah kanker ini sedikit. tetapi jumlah aktivitas osteoblastik melebihi osteoklastik. maka kemungkinan besar tumornya berasal dari paru-paru atau ginjal. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang belakang. Metastase ke tulang ditandai dengan adanya kelainan pada kepadatan tulang. Beberapa minggu sebelum fraktur patologis biasanya didahului dengan nyeri yang semakin menghebat. tulang rusuk. karena itu kanker ginjal seringkali baru diketahui setelah terjadinya penyebaran. tulang rusuk dan tulang paha. Metastase kanker ginjal paling sering menyerang tulang belakang. tulang dada. Pada beberapa kasus. Ginjal kaya akan pembuluh darah. Saat ini. karena itu metatasenya juga mungkin kaya akan pembuluh darah sehingga bisa menimbulkan perdarahan hebat setelah dilakukannya biopsi. Aktivitas osteoblastik dan osteoklastik tulang meningkat. Terapi penyinaran tidak efektif dan tidak ada kemoterapi yang dapat digunakan. tetapi mereka sangat menggemari tulang dan karenanya membentuk sejumlah besar lesi tulang. Metastase bisa terjadi beberapa tahun setelah lesi primernya diobati. penderita mencoba untuk tidak menghiraukan atau menyangkal timbulnya gejala. Tumor primer bisa tumbuh cukup besar tanpa menimbulkan gejala lokal seperti nyeri pinggang atau adanya massa di di dalam perut. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Diagnosis kanker prostat biasanya ditegakkan berdasarkan adanya peningakatan kadar PSA dan atau prostat asid fosfatase atau pada pemeriksaan colok dubur teraba adanya benjolan. Pada stadium lanjut. 72 . karsinoma prostat bisa menyebar ke berbagai bagian tubuh. Karsinoma sel renalis yang menyebar ke tulang Kanker sel ginjal merupakan sumber kanker nomor 6 yang menyebar ke tulang. Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. Kanker ginjal merupakan salah satu jenis adenokarsinoma metastatik yang bisa diatasi dengan pembedahan. Jika seseorang menderita tumor metastatik dan sumbernya tidak dapat diketahui. yang paling sering adalah ke kelenjar getah bening dan tulang. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. Rata-rata penderita mampu bertahan sekitar 12-18 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan turnover tulang. Penderita bisa hanya menunjukkan gejala berupa lesi tulang yang nyeri. tulang panggul. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Diagnosis biasanya diperkuat dengan hasil biopsi yang dipandu oleh USG transrektal. PSA juga digunakan untuk sebagai pertanda yang paling berguna untuk menilai tingkat keterlibatan tulang pada kanker prostat. Kanker ginjal dengan metastase ke tulang bisa merupakan suatu tumor yang sangat agresif dan penderita dengan beberapa lesi tulang memiliki prognosis yang buruk. Kadang lesi tulang yang nyeri dikatakannya sebagai otot yang tertarik atau kram.Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur.

Secara keseluruhan. fraktur paling sering terjadi di korteks medialis dari tulang paha proksimal dan badan tulang belakang. Meskipun terjadi fraktur. Pertanda lainnya yang digunakan untuk menilai keterlibatan tulang (masih dalam taraf percobaan) adalah ICTP. Jika gejala tulang lebih dulu timbul sebelum induk kankernya diketahui. tulang panggul. Angka harapan hidup 5 tahun diperkirakan sebesar 8-10%. Lesi osteolitik pada kanker prostat memiliki resiko fraktur yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan lesi osteoblastik. Pembedahan untuk menstabilkan tulang kadang-kadang bisa mencegah terjadinya patah tulang. yang menyebabkan penekanan pembentukan androgen atau menghalangi aksinya pada kanker. biasanya akan menjalani pemeriksaan untuk tumor tulang metastatik. yang paling sering terkena metastase adalah tulang belakang. maka pembedahan untuk stabilisasi hanya perlu dilakukan pada 25% penderita yang mengalami fraktur patologis. Pada penderita yang mengalami nyeri yang hebat. Pemeriksaan dan skening tulang sebaiknya dilakukan secara rutin untuk mencegah memburuknya metastase menjadi fraktur patologis. Metastase ke tulang yang didominasi oleh osteolitik jarang terjadi pada kanker prostat. terapi penyinaran dan bifosfonat. Beberapa penderita dengan metastase seringkali membutuhkan pengobatan tambahan seperti terapi hormon tingkat dua. Seperti telah disebutkan diatas. Foto rontgen dan skening tulang dengan zat radioaktif bisa membantu menentukan lokasi dari tumor. tulang dada. lokasi kanker asalnya dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan biopsi. Pilihan lainnya adalah kemoterapi. Meskipun demikian. Efektivitas bifosfonat dalam mengatasi kanker prostat metastatik masih dalam penelitian. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada jenis kankernya. MRI merupakan metoda paling sensitif untuk mendeteksi metastase tulang karena sel-selnya dapat terlihat sebelum terjadinya reaksi lokal tulang. karena kedua tempat tersebut menyangga beban yang berat. kecepatan penyembuhannya mendekati tulang yang normal. Penderita yang mengalami ancaman fraktur patologis bisa diobati dengan pembedahan. tetapi ada beberapa jenis kanker yang tidak menunjukkan respon terhadap keduanya. bisa diberikan narkotik. 73 . angka kejadian fraktur patologis karena kanker prostat adalah rendah karena adanya reaksi pembentukan tulang (osteoblastik) oleh tumor. terapi penyinaran dan terapi hormon. Metode yang digunakan untuk mengobati kanker prostat adalah prostatektomi (pengangkatan prostat). kemoterapi atau terapi hormonal. Onkologis (ahli tumor) dan ahli bedah ortopedik sebaiknya melakukan follow-up pasca pembedahan secara bersamaan karena sekitar 25% penderita akan mengalami metastase tulang lainnya. penyinaran saja atau kombinasi antara kemoterapi dan terapi penyinaran. maka pada keadaan ini. yang akan menyebabkan berkurangnya osteoklas dan mencegah pemecahan tulang. terapi penyinaran. yang dikombinasikan dengan terapi penyinaran dan terapi hormonal. 60% penderita yang baru terdiagnosis diperkirakan hanya mampu bertahan selama 2 tahun. Dengan penyembuhan yang normal ini.Diagnosis metastase ke tulang diperkuat dengan pemeriksaan skening tulang. tulang rusuk dan tulang paha. Pemeriksaan CT lebih spesifik daripada skening tulang dan bisa membedakan antara lesi osteolitik dan lesi osteoblastik. Ada kanker yang memberikan respon yang baik terhadap kemoterapi saja. DIAGNOSA Seseorang yang menderita kanker di bagian tubuh lain dan mengalami nyeri tulang atau pembengkakan.

Biasanya timbul pada usia 10-20 tahun. Untuk memantau perkembangannya. Jika tumor tidak dapat didiagnosis melalui foto rontgen atau jika menyebabkan nyeri. dilakukan foto rontgen. tidak akan menderita kondrosarkoma. tidak perlu diangkat atau diobati. Lesi yang memiliki resiko fraktur patologis. Beberapa jenis kondroma menyebabkan nyeri. TUMOR TULANG NON-KANKER DEFINISI Tumor Tulang Non-kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel yang abnormal di dalam tulang yang sifatnya jinak. Tujuan dari pembedahan adalah untuk mempertahankan stabilitas dan fungsi sistem otot-kerangka tubuh dan untuk mengurangi nyeri. KONDROMA JINAK Kondroma Jinak biasanya terjadi pada usia 10-30 tahun. Tumor ini dapat menimbulkan nyeri. Tumor ini tumbuh pada permukaan tulang sebagai benjolan yang keras. 10% dari penderita yang memiliki beberapa osteokondroma. GEJALA OSTEOKONDROMA Osteokondroma (Eksostosis Osteokartilaginous) merupakan tumor tulang jinak yang paling sering ditemukan. tetapi penderita yang hanya memiliki satu osterokondroma. Yang merupakan tumor tulang jinak adalah:       Osteokondroma Kondroma Jinak Kondroblastoma Fibroma Kondromiksoid Osteoid Osteoma Tumor Sel Raksasa. bisa diobati dengan penyinaran atau kemoterapi yang sesuai. timbul di bagian tengah tulang. Pembedahan darurat dilakukan pada metastase ke tulang belakang dengan tujuan untuk mempertahankan fungsi neurologis (persarafan). akan mengalami kelaganasan tulang yang disebut kondrosarkoma. yang merupakan petunjuk adanya penyakit ini. Penderita dapat memiliki satu atau beberapa benjolan. yang terjadi pada usia kurang dari 30 74 . tumor bisa tumbuh kembali. Pengobatan terdiri dari pengangkatan melalui pembedahan. kadang setelah dilakukan pembedahan. Biasanya menyerang usia 10-20 tahun. yang tumbuh pada ujung tulang. mungkin perlu dilakukan biopsi untuk menentukan apakah tumor tersebut bisa berkembang menjadi kanker atau tidak. Jika tidak menimbulkan nyeri. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. sebaiknya distabilkan melalui pembedahan elektif sebelum terjadinya patah tulang. FIBROMA KONDROMIKSOID Fibroma Kondromiksoid merupakan tumor yang sangat jarang. KONDROBLASTOMA Kondroblastoma merupakan tumor yang jarang terjadi.Lesi yang tidak memiliki resiko fraktur patologis.

tetapi harus dimonitor secara periodik untuk mengetahui perkembangan maupun penyusutannya. Pengangkatan tumor melalui pembedahan merupakan satu-satunya cara untuk mengurangi nyeri secara permanen. VASKULITIS DEFINISI Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah. Biasanya menimbulkan nyeri. PENGOBATAN Tumor tulang jinak biasanya tidak perlu diobati. Skening tulang menggunakan pelacak radioaktif bisa membantu menentukan lokasi yang tepat dari tumor tersebut. Tumor dapat diangkat melalui pembedahan dan lubang yang terbentuk bisa diisi dengan cangkokan tulang atau semen tulang buatan agar struktur tulang tetap terjaga. Vaskulitis bukan suatu penyakit. Nyeri merupakan gejala yang biasa dikeluhkan. seperti artritis rematoid dan lupus eritematosus sistemik. tetapi dapat terjadi pada semua tulang. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin. Biasanya akan menimbulkan nyeri yang memburuk pada malam hari dan berkurang dengan pemberian aspirin dosis rendah. yang biasanya tumbuh di lengan atau tungkai. DIAGNOSA Diagnosis tumor tulang jinak ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan:     Rontgen tulang Biopsi tulang Skening tulang (bisa menunjukkan ukuran dan lokasi tumor) Pemeriksaan darah (peningkatan kadar enzim alkalin fosfatase). Walaupun jarang. TUMOR SEL RAKSASA Tumor Sel Raksasa biasanya terjadi pada usia 20 tahun dan 30 tahun. tetapi lebih merupakan proses penyakit yang terjadi pada sejumlah penyakit jaringan ikat autoimun. Pada tumor yang sangat luas kadang perlu dilakukan pengangkatan satu segmen tulang yang terkena. Tumor ini akan memberikan gambaran yang khas pada foto rontgen. OSTEOID OSTEOMA Osteoid Osteoma adalah tumor yang sangat kecil. Kadang otot di sekitar tumor akan mengecil (atrofi) dan keadaan ini akan membaik setelah tumor diangkat.tahun. tumor ini bisa tumbuh menjadi kanker. Kadang perlu diangkat melalui pembedahan. Pengobatannya adalah pengangkatan melalui pembedahan. Sekitar 10 % tumor akan muncul kembali setelah pembedahan. Tumor ini umumnya tumbuh di ujung tulang dan dapat meluas ke jaringan di sekitarnya. Pengobatan tergantung dari ukuran tumor. PENYEBAB 75 . Bila penderita enggan menjalani pembedahan. Kadang-kadang tumor sulit ditentukan lokasinya dan perlu dilakukan pemeriksaan tambahan seperti CT scan dan foto rontgen dengan teknik yang khusus. Vaskulitis juga bisa terjadi tanpa melibatkan jaringan ikat.

tungkai atau ginjal. tetapi diduga melibatkan virus hepatitis. arteri besar. arteri kecil atau kapiler. Agaknya peradangan terjadi ketika sistem kekebalan salah mengenali pembuluh darah atau bagian dari pembuluh darah sebagai benda asing dan menyerangnya. menyebabkan jerawat/bisul keras berwarna keunguan di kulit Eritema Nodosum : peradangan pembuluh darah pada lapisan dalam kulit. kecil. misalnya kepala. atau bisa terbatas pada pembuluh di suatu bagian dari tubuh. yang menyebabkan peradangan. Sel-sel dari sistem kekebalan. Arteritis Sel Raksasa) : peradangan arteri-arteri di otak dan kepala. menyebabkan penyumbatan dan denyut nadi yang tak teraba. menyebabkan gangguan pengaliran darah di sepanjang pembuluh dan menuju jaringan di sekitarnya Arteritis Temporal (Giant Cell Arteritis. Arteritis Takayasu : peradangan arteri-arteri besar. Pembuluh darah manapun bisa terkena. organ-organ dan bagian tubuh lainnya. menyebabkan benjolan dalam yang lunak dan merah di tungkai dan lengan Poliarteritis Nodosa : peradangan arteri-arteri berukuran sedang. GEJALA Gejala-gejalanya bisa merupakan akibat dari kerusakan langsung pada pembuluh darah atau kerusakan jaringan yang mengalami gangguan aliran darah. kadang-kadang menyebabkan sakit kepala dan kebutaan 5. 76 . 4. yang selanjutnya akan mengganggu pengaliran darah ke saraf. Pembuluh darah mengalami kebocoran atau tersumbat. Penyakit-penyakit yang ditandai dengan vaskulitis: 1.Tidak diketahui apa yang dapat memicu vaskulitis. Daerah tersebut akan kehilangan darahnya (daerah iskemik) dan mengalami kerusakan menetap. 3. mengelilingi dan menyusup ke dalam pembuluh darah yang terkena. seperti aorta dan percabangannya. Vaskulitis bisa terbatas pada vena-vena. Sindroma Henoch-Schönlein (Purpura Henoch-Schönlein) : peradangan pada vena-vena 2. merusaknya dan mungkin juga merusak jaringan yang diperdarahi oleh pembuluh yang terkena.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful