KUMPULAN BAHAN

TULANG DAN PERSENDIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM 2008

ARTERITIS TEMPORALIS
DEFINISI Arteritis Temporalis (Giant Cell Arteritis, Arteritis Sel Raksasa) adalah penyakit peradangan menahun pada arteri-arteri besar. Penyakit ini menyerang sekitar 1 dari 1.000 orang yang berusia diatas 50 tahun dan sedikit lebih banyak menyerang wanita. Gejalanya bertumpang tindih dengan polimialgia rematika. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga merupakan akibat dari respon kekebalan. GEJALA Gejalanya bervariasi, tergantung kepada arteri mana yang terkena. Jika mengenai arteri besar yang menuju ke kepala. biasanya secara tiba-tiba akan timbul sakit kepala hebat di pelipis atau di belakang kepala. Pembuluh darah di pelipis bisa teraba membengkak dan bergelombang. Jika sedang menyisir rambut, kulit kepala bisa terasa nyeri. Bisa terjadi penglihatan ganda, penglihatan kabur, bintik buta yang besar, kebutaan pada salah satu mata atau gangguan penglihatan lainnya. Yang paling berbahaya adalah jika terjadi kebutaan total, yang bisa timbul secara mendadak jika aliran darah ke saraf penglihatan (nervus optikus) tersumbat. Yang khas adalah rahang, otot-otot pengunyahan dan lidah bisa terluka jika makan atau berbicara. Gejala lainnya bisa meliputi polimialgia rematika. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik, dan diperkuat dengan biopsi dari arteri temporalis di pelipis. Pemeriksaan darah biasanya menunjukkan laju endap darah yang sangat tinggi dan anemia. PENGOBATAN Kebutaan terjadi pada 20% penderita yang tidak diobati, sehingga pengobatan harus segera dimulai setelah penyakit ini terdiagnosis. Pada awalnya prednison diberikan dalam dosis tinggi, untuk menghentikan peradangan dalam pembuluh darah. Setelah beberapa minggu, jika menunjukkan perbaikan, dosisnya secara perlahan diturunkan. Beberapa penderita dapat menghentikan pemakaian prednison dalam beberapa tahun, tetapi penderita lainnya memerlukan dosis yang sangat kecil selama beberapa tahun untuk mengendalikan gejalanya dan mencegah kebutaan.

ARTRITIS INFEKSIOSA
DEFINISI Artritis Infeksiosa adalah infeksi pada cairan (cairan sinovial, cairan rongga sendi) dan jaringan dari suatu sendi. PENYEBAB

2

Organisme penyebab infeksi (terutama bakteri), biasanya mencapai sendi melalui aliran darah, tetapi suatu sendi bisa terinfeksi secara langsung melalui pembedahan, penyuntikan atau suatu cedera. Bakteri apa yang paling sering menyebabkan infeksi tergantung kepada usia penderita. Bayi dan anak kecil sering terinfeksi oleh stafilokokus, Hemophilus influenza dan bakteri basilus gram negatif. Dewasa dan anak yang lebih tua sering terinfeksi oleh gonokokus (bakteri penyebab gonore), stafilokokus dan streptokokus. Virus (misalnya HIV, parvovirus dan virus penyebab rubella, gondongan dan hepatitis B) bisa menginfeksi sendi pada berbagai usia. Infeksi sendi menahun sering disebabkan oleh tuberkulosis atau infeksi jamur. GEJALA Anak-anak biasanya mengalami demam dan nyeri dan cenderung rewel. Biasanya anak tidak mau menggerakkan sendi yang terkena karena pergerakan dan perabaan menyebabkan nyeri. Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami infeksi bakteri atau virus, gejala biasanya dimulai sangat tiba-tiba. Sendi tampak merah dan teraba hangat, pergerakan dan perabaan akan terasa sangat nyeri. Cairan yang terkumpul dalam sendi yang terinfeksi, menyebabkan sendi membengkak dan kaku. Penderita juga bisa mengalami demam dan menggigigil. Sendi-sendi yang sering terkena adalah lutut, bahu, pergelangan tangan, panggul, jari dan sikut. Jamur atau mikobakteria (bakteri penyebab tuberkulosis dan infeksi sejenis) biasanya menyebabkan gejala yang tidak terlalu berat. Sebagian besar infeksi bakteri, jamur dan mikobakteria, hanya mengenai satu sendi atau kadangkadang mengenai beberapa sendi. Contohnya, bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme paling sering menyerang sendi lutut, bakteri gonokokus dan virus bisa menyerang beberapa sendi pada saat yang sama. DIAGNOSA Biasanya diambil contoh cairan sendi untuk pemeriksaan terhadap sel darah putih, bakteri dan organisme lainnya. Laboratorium hampir selalu dapat menumbuhkan dan menentukan bakteri penyebab infeksi dari cairan sendi, selama penderita belum mendapatkan terapi antibiotik. Tetapi bakteri penyebab gonore, penyakit Lyme dan sifilis sulit ditemukan pada cairan sendi. Pemeriksaan darah dilakukan karena bakteri dari sendi yang terinfeksi sering muncul dalam aliran darah. Untuk membantu menentukan sumber infeksi, dilakukan pemeriksaan cairan spinal, flegmon dan air kemih. PENGOBATAN Antibiotik diberikan segera setelah dicurigai suatu infeksi, meskipun belum diperoleh hasil laboratorium yang mengidentifikasi kuman penyebabnya. Pada awalnya diberikan antibiotik yang bisa membunuh hampir semua bakteri. Jika diperlukan, antibiotik lainnya diberikan kemudian. Pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah), agar tercapai jumlah obat yang cukup, yang sampai ke sendi yang terinfeksi. Meskipun jarang, antibiotik bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi yang terinfeksi. Jika antibiotiknya tepat, biasanya perbaikan akan terjadi dalam waktu 48 jam. Untuk mencegah pengumpulan nanah, yang bisa merusak sendi, nanah dikeluarkan melalui bantuan sebuah jarum. Jika sendi tidak dapat dijangkau dengan jarum, kadang-kadang dimasukkan suatu

3

Pada beberapa penderita. Psoriasis merupakan suatu kelainan kulit menahun yang sering ditemukan. bisa disertai kuku yang berlubang) .nyeri pergelangan tangan. Jika pengaliran nanah dengan jarum atau selang tidak berhasil. Setelah pemberian antibiotik selama beberapa hari. Bisa dilakukan pemeriksaan rontgen persendian. nyeri lutut. Infeksi yang disebabkan jamur diobati dengan obat anti jamur. artritis didahului oleh psoriasis. yang menyebabkan timbulnya bercak-bercak merah di kulit. ARTRITIS PSORIATIK DEFINISI Artritis Proriatik adalah suatu peradangan sendi (artritis) yang terjadi pada orang-orang yang menderita psoriasis pada kulit atau kuku. Penyakit ini bisa timbul dalam berbagai bentuk. maka gejalanya akan lebih banyak menyerupai ankilosing spondilitis. PENGOBATAN 4 . Penyakit ini mirip dengan artritis rematoid. penyakit ini bersifat berat dan biasanya menyerang jari-jari tangan dan tulang belakang. Jika infeksi mengenai sendi buatan. Sekitar 1 diantara 20 penderita psoriasis akan menderita artritis. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. nyeri sikut. Yang diperlukan hanya pengobatan untuk nyeri dan demam.pembengkakan dan nyeri persendian (artritis). Pada sekitar 75% kasus. Pada awalnya penggunaan bidai bisa membantu meringankan nyeri. tetapi bisa menyebabkan kekakuan dan kehilangan fungsi yang menetap. biasanya pada persendian jari tangan dan jari kaki. diperlukan pembedahan untuk mengganti sendi terinfeksi dengan sendi buatan yang baru. Biasanya penderita psoriasis memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk menderita artritis.mungkin melibatkan tendo Achilles. nyeri pinggul.selang untuk mengeluarkan nanahnya. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya lesi kulit disertai pembengkakan dan nyeri tekan pada persendian. nyeri pergelangan kaki . Infeksi yang disebabkan tuberkulosis diobati dengan kombinasi antibiotik. GEJALA Gejalanya berupa: . Infeksi virus biasanya akan membaik dengan sendirinya. pemberian antibiotik saja biasanya tidak cukup. dilakukan artroskopi atau pembedahan. tetapi tidak menghasilkan antibodi spesifik seperti halnya artritis rematoid. Artritis biasanya bersifat ringan dan hanya melibatkan sebagian kecil persendian. tetapi diduga melibatkan faktor genetik. tetapi bisa juga pada persendian lainnya . Jika melibatkan tulang belakang.nyeri dan pembengkakan pada tempat persambungan tendo dengan tulang .kelainan kuku atau lesi kulit karena psoriasis (kulit menjadi bersisik-sisik kemerahan dan terjadi penebalan.

pergelangan tangan. karena itu wanita sebaiknya tidak hamil selama pengobatan atau minimal 1 tahun setelah pemakaian obat dihentikan. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. sehingga terjadi pembengkakan. dimana pada saat yang sama banyak sendi yang mengalami peradangan. Jarang perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti persendian yang terkena. bisa mengurangi gejala kulit dan peradangan pada tulang kecuali tulang belakang. sehingga tendon pada jarijari tangan bergeser dari tempatnya. dan wanita 2-3 kali lebih sering dibandingkan pria. Beberapa obat yang efektif untuk mengobati artritis rematoid juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. Artritis rematoid juga bisa menyebabkan sejumlah gejala di seluruh tubuh. persendian bisa mengalami kerusakan yang hebat. terutama pada saat bangun tidur atau setelah lama tidak melakukan aktivitas. Biasanya pertama kali muncul pada usia 25-50 tahun. Tetapi. Atau bisa juga digunakan terapi panas dan dingin maupun hidroterapi. Etretinat menetap di dalam tubuh dalam jangka waktu yang lama. ARTRITIS REMATOID DEFINISI Artritis Rematoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan. Sendi yang terkena akan membesar dan segera terjadi kelainan bentuk. Kadang steroid disuntikkan langsung ke persendian yang terkena. Sendi bisa terhenti dalam satu posisi (kontraktur) sehingga tidak dapat diregangkan atau dibuka sepenuhnya. terutama menjelang sore hari. Biasanya peradangan bersifat simetris. tangan. karena bisa menyebabkan kelainan bawaan sehingga tidak boleh diberikan kepada wanita hamil. Diantaranya adalah senyawa emas. Beberapa penderita merasa lelah dan lemah. Pembengkakan pergelangan tangan bisa mengakibatkan terjadinya sindroma terowongan karpal. cyclosporin dan sulfasalazine. Jari-jari pada kedua tangan cenderung membengkok ke arah kelingking. tetapi bisa terjadi pada usia berapapun.Obat anti peradangan non-steroid atau salisilat diberikan untuk mengurangi nyeri dan peradangan sendi. maka sendi yang sama di sisi kanan tubuh juga akan meradang. Yang pertama kali meradang adalah sendi-sendi kecil di jari tangan. Penyakit ini terjadi pada sekitar 1% dari jumlah penduduk. Untuk meningkatkan mobilitas persendian. Sendi yang meradang biasanya menimbulkan nyeri dan menjadi kaku. nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi. yang biasanya efektif pada kasus yang berat tetapi memiliki efek samping yang serius. methotrexate. 5 . jika suatu sendi pada sisi kiri tubuh terkena. Obat lainnya adalah etretinat. GEJALA Artritis rematoid bisa muncul secara tiba-tiba. Prognosis untuk artritis psoriatik biasanya lebih baik dibandingkan dengan artritis rematoid. sikut dan pergelangan kaki. kaki. Kombinasi metotreksat per-oral dengan pengobatan sinar ultraviolet (PUVA). karena sendi yang terkena lebih sedikit dan penyakitnya seringkali bersifat ringan. tetapi berbagai faktor (termasuk kecenderungan genetik) bisa mempengaruhi reaksi autoimun. jari kaki. dilakukan latihan khusus untuk persendian yang terkena.

Demam rematik . Sekitar 30-40% penderita memiliki benjolan keras (nodul) tepat dibawah kulit. 2. Rontgen. Perubahan yang khas pada foto rontgen. yang apabila pecah bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada tungkai sebelah bawah.Penyakit Lyme . Peradangan pada selaput di sekitar paru-paru (pleuritis) atau pada kantong di sekitar jantung (perikarditis) atau peradangan dan pembentukan jaringan parut pada paru-paru bisa menyebabkan nyeri dada. 3.Osteoartritis. kemungkinan menderita artritis rematoid: 1. Seseorang yang memiliki 4 dari 5 gejala berikut. Kadar antibodi ini bisa menurun jika peradangan sendi berkurang dan akan meningkat jika terjadi serangan. 6 .7 dari 10 penderita memiliki antibodi yang disebut faktor rematoid. yang biasanya terletak di daerah sekitar timbulnya penyakit ini. sindroma Sjögren atau peradangan mata. Keadaan-keadaaan yang menyerupai artritis rematoid adalah: . gangguan pernafasan dan kelainan fungsi jantung.Spondilitis ankilosing . maka semakin berat penyakitnya dan semakin jelek prognosisnya. Faktor rematoid di dalam darah 5. bisa menunjukkan adanya perubahan khas pada sendi. Penderita lainnya menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening. Pemeriksaan darah . Peradangan (artritis) pada 3 atau lebih sendi (selama minimal 6 minggu) 3. tidaklah mudah. Penyakit Still merupakan variasi dari artritis rematoid dimana yang pertama muncul adalah deman tinggi dan gejala umum lainnya. Bisa terjadi demam ringan dan kadang terjadi peradangan pembuluh darah (vaskulitis) yang menyebabkan kerusakan saraf atau luka (ulkus) di tungkai.sebagian besar menderita anemia .Artritis psoriatik .Pseudogout .Sindroma Reiter . Sindroma Felty terjadi jika pada penderita artritis rematoid ditemukan pembesaran limpa dan penurunan jumlah sel darah putih. tetapi untuk memperkuat diagnosis perlu dilakukan: 1. DIAGNOSA Membedakan artritis rematoid dari berbagai keadaan lainnya yang bisa menyebabkan artritis. Pemeriksaan cairan sendi. Kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam (selama minimal 6 minggu) 2. Mengenali artritis rematoid. Artritis pada persendian tangan. Pola gejalanya sangat khas.Di belakang lutut yang terkena. Biopsi nodul. biasanya semakin tinggi kadar faktor rematoid dalam darah.Gout . 4.9 dari 10 penderita memiliki laju endap eritrosit yang meningkat .kadang jumlah sel darah putih berkurang .Artritis gonokokal . pergelangan tangan atau jari tanan (selama minimal 6 minggu) 4. bisa terbentuk kista.

Efek sampingnya berupa ruam kulit. tetapi untuk mencegah kekakuan. 2. karena pemakaian sendi yang terkena akan memperburuk peradangan. Obat slow-acting kadang merubah perjalanan penyakit. Jika obat ini efektif. Obat anti peradangan non-steroid. hydroxycloroquinine dan sulfasalazine. Obat-obatan utama yang digunakan untuk mengobati artritis rematoid adalah obat anti peradangan non-steroid. Penisilamin. bisa dicegah dengan memakan makanan atau antasid atau obat lainnya pada saat meminum aspirin. Telinga berdenging merupakan efek samping yang menunjukkan bahwa dosisnya terlalu tinggi. Obat ini biasanya ditambahkan jika obat anti peradangan non-steroid terbukti tidak efektif setelah diberikan selama 2-3 bulan atau diberikan segera jika penyakitnya berkembang dengan cepat. kortikosteroid dan obat imunosupresif. semakin kuat obatnya. Sebelum pengobatan dimulai dan setiap seminggu sekali selama pengobatan berlangsung.PENGOBATAN Prinsip dasar dari pengobatan artrtitis rematoid adalah mengistirahatkan sendi yang terkena. Jika terjadi efek samping yang serius. Senyawa emas. Obat ini mengurangi pembengkakan pada sendi yang terkena dan meringankan rasa nyeri. maka semakin hebat potensi efek sampingnya. tetapi obat ini juga menyebabkan diare dan tidak mencegah terjadinya mual atau nyeri perut karena aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya. Yang paling banyak digunakan adalah aspirin dan ibuprofen. Suntikan mingguan diberikan sampai tercapai dosis total 1 gram atau sampai timbulnya efek samping atau terjadinya perbaikan yang berarti. Yang sekarang ini digunakan adalah senyawa emas. Pemakaiannya harus dipantau secara ketat. yang merupakan efek samping dari dosis yang terlalu tinggi. Aspirin merupakan obat tradisional untuk artritis rematoid. gatal dan berkurangnya sejumlah sel darah. Biasanya diberikan sebagai suntikan mingguan. obat slow-acting. Efeknya menyerupai senyawa emas dan bisa digunakan jika senyawa emas tidak efektif atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Pembidaian bisa digunakan untuk imobilisasi dan mengistirahatkan satu atau beberapa sendi. meskipun perbaikan memerlukan waktu beberapa bulan dan efek sampingnya berbahaya. Gangguan pencernaan dan ulkus peptikum. Mengistirahatkan sendi secara rutin seringkali membantu mengurangi nyeri. maka pemakaiannya segera dihentikan. sehingga diperlukan pemantaun ketat. Dosis awal adalah 4 kali 2 tablet (325 mgram)/hari. perlu dilakukan beberapa pergerakan sendi yang sistematis. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih. Senyawa emas bisa menimbulkan efek samping pada beberapa organ. penisilamin. Kadang perbaikan dicapai setelah diberikannya dosis pemeliharaan selama beberapa tahun. 1. dosisnya dikurangi secara bertahap. Senyawa emas berfungsi memperlambat terjadinya kelainan bentuk tulang. Misoprostol bisa membantu mencegah erosi lapisan lambung dan pembentukan ulkus gastrikum. Obat slow-acting. karena itu obat ini tidak diberikan kepada penderita penyakit hati atau ginjal yang berat atau penyakit darah tertentu. 7 . Biasanya. obat yang lebih baru memiliki lebih sedikit efek samping tetapi harganya lebih mahal.

kelainan sel darah dan ruam kulit. digunakan untuk mengobati artritis rematoid stadium awal. tekanan darah tinggi. Metotreksat diberikan per-oral (ditelan) 1 kali/minggu. penyakit otot. Jika terjadi perbaikan. maka pemberian obat ini dihentikan. Obat ini juga bisa menyebabkan miastenia gravis. Digunakan untuk mengobati artritis rematoid yang tidak terlalu berat. kelainan ginjal. Hydroxycloroquine. Kortikosteroid. sindroma Goodpasture dan sindroma yang menyerupai lupus. seperti peradangan selaput paru-paru (pleuritis) atau peradangan kantong jantung (perikarditis). Selain itu azatioprine dan siklofosfamid bisa meningkatkan resiko terjadinya kanker. Kortikosteroid efektif pada pemakaian jangka pendek dan cenderung kurang efektif jika digunakan dalam jangka panjang. Jika terjadi efek samping tersebut. memar. ruam kulit dan rasa tidak enak di mulut. penekanan terhadap pembentukan sel darah di sumsum tulang dan perdarahan kandung kemih (karena siklofosfamid). Dosisnya dinaikkan secara bertahap dan perbaikan biasanya terjadi dalam 3 bulan. Jika setelah 6 bulan tidak menunjukkan perbaikan. osteoporosis. Sulfasalazine. Selama pengobatan berlangsung. sakit otot dan kelainan mata. kadar gula darah yang tinggi dan katarak. Obat ini semakin banyak digunakan untuk mengobati artritis rematoid. Sulfasalazine bisa menyebabkan gangguan pencernaan. yaitu berupa ruam kulit. maka pemakaian obat harus dihentikan. Efek sampingnya adalah penekanan terhadap pembentukan sel darah di dalam sumsum tulang. kelainan hati. Kortikosteroid juga digunakan untuk mengobati peradangan diluar sendi. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih setiap 2-4 minggu sekali. Obat ini menekan peradangan sehingga pemakaian kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan kortikosteroid dosis rendah. padahal artritis rematoid adalah penyakit yang biasanya aktif selama bertahuntahun. Kortikosteroid biasanya tidak memperlambat perjalanan penyakit ini dan pemakaian jangka panjang menyebabkan berbagai efek samping. peradangan paru-paru. mudah terkena infeksi.Dosisnya secara bertahap dinaikkan sampai terjadinya perbaikan. sehingga penderita yang mendapatkan obat ini harus memeriksakan matanya sebelum dilakukan pengobatan dan setiap 6 bulan selama pengobatan berlangsung. yang melibatkan hampir setiap organ. Obat imunosupresif (contohnya metotreksat. Obat imunosupresif. Tetapi beberapa kelainan mata bisa menetap. Efek sampingnya biasanya ringan. terutama jika sendi yang terkena digunakan secara berlebihan sehingga mempercepat terjadinya kerusakan sendi. azatioprin dan cyclophosphamide) efektif untuk mengatasi artritis rematoid yang berat. Untuk menghindari resiko terjadinya efek samping. 8 . Kortikosteroid (misalnya prednison) merupakan obat paling efektif untuk mengurangi peradangan di bagian tubuh manapun. Efek samping yang sering terjadi adalah penipisan kulit. Efek sampingnya berupa penyakit hati. pemakaian obat ini bisa dilanjutkan sesuai dengan kebutuhan. Karena itu obat ini biasanya digunakan untuk mengatasi kekambuhan yang mengenai beberapa sendi atau jika obat lainnya tidak efektif. maka hampir selalu digunakan dosis efektif terendah. Obat ini bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. 3. tetapi bisa menyebabkan kerusakan jangka panjang. 4.

Bursa adalah kantong datar yang mengandung cairan sinovial. BURSITIS DEFINISI Bursitis adalah peradangan pada bursa yang disertai rasa nyeri. PENYEBAB Penyebabnya seringkali tidak diketahui.Gout . Untuk mengembalikan pergerakan dan fungsinya. Yang paling mudah terkena bursitis adalah bahu.Pseudogout .Siklosporin bisa digunakan untuk mengobati artritis yang berat jika obat lainnya tidak efektif. GEJALA Bursitis menyebabkan nyeri dan cenderung membatasi pergerakan. Jika bursa di bahu meradang. bagian tubuh lainnya yang juga bisa terkena bursitis adalah sikut.Artritis rematoid . dilakukan latihan yang intensif dan kadang digunakan pembidaian untuk meregangkan sendi secara perlahan. Bursa terletak pada sisi yang mengalami gesekan. Penderita yang menjadi cacat karena artritis rematoid bisa menggunakan beberapa alat bantu untuk menyelesaikan tugas sehari-harinya. lutut. bursa akan meradang dan terisi oleh cairan. Tetapi jika terluka.Cedera . Persendian juga bisa diangkat atau dilebur (terutama pada kaki). Ibu jari bisa dilebur sehingga penderita bisa menggenggam dan tulang belakang di ujung leher yang tidak stabil bisa dilebur untuk mencegah penekanan terhadap urat saraf tulang belakang. jari kaki dan tumit. Kulit diatas bursa tampak kemerahan dan membengkak.Infeksi. Jika disentuh atau digerakkan. biasanya dilakukan pembedahan untuk mengganti sendi lutut atau sendi panggul dengan sendi buatan. 9 . pinggul. bisa dilakukan latihanlatihan. supaya kaki tidak terlalu nyeri ketika digunakan untuk berjalan. maka jika penderita mengangkat lengannya untuk memakai baju akan mengalami kesulitan dan merasakan nyeri. pemanasan pada sendi yang meradang dan kadang pembedahan. mungkin perlu dilakukan pembedahan. bisa dilakukan latihan aktif yang rutin. Bursitis akut terjadi secara mendadak. akan timbul nyeri di daerah yang meradang. Sendi yang meradang harus dilatih secara halus sehingga tidak terjadi kekakuan. Terapi lainnya. terapi fisik. terutama di tempat dimana tendon atau otot melewati tulang. Bersamaan dengan pemberian obat untuk mengurangi peradangan sendi. sebuah bursa mengandung sangat sedikit cairan. Contohnya adalah sepatu ortopedik khusus atau sepatu atletik khusus. tetapi jangan sampai terlalu lelah. Untuk mengobati persendian yang kaku. tetapi gejalanya yang khusus tergantung kepada lokasi bursa yang meradang. tetapi bursitis dapat disebabkan oleh: . yang memudahkan pergerakan normal dari beberapa sendi pada otot dan mengurangi gesekan. Setelah peradangan mereda. Biasanya latihan akan lebih mudah jika dilakukan di dalam air. panggul. Jika pemberian obat tidak membantu. Dalam keadaan normal.Pemakaian berlebihan selama bertahun-tahun .

Serangan bursitis kronis berlangsung selama beberapa hari sampai beberapa minggu dan sering kambuh. PENGOBATAN Bursa yang terinfeksi harus dikeringkan dan diberikan antibiotik. Penyuntikan ini mungkin perlu dilakukan lebih dari 1 kali. Daerah di sekitar bursa terasa sakit jika diraba dan pergerakan sendi tertentu menimbulkan nyeri. PENYEBAB Setiap keadaan yang memberikan beban berlebihan pada tendo Achilles bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini: . Bursitis kronis merupakan akibat dari serangan bursitis akut sebelumnya atau karena cedera yang berulang. Bursitis sering kambuh jika penyebabnya (misalnya gout. dianjurkan untuk melakukan latihan khusus guna meningkatkan daya jangkau sendi. bisa diambil contoh cairan dari bursa dan dilakukan pemeriksaan terhadap cairan untuk menentukan penyebab dari peradangan. dimana untuk sementara waktu sendi yang terkena tidak digerakkan dan diberikan obat peradangan non-steroid (misalnya indometasin. Selain itu bisa disuntikkan campuran dari obat bius lokal dan kortikosteroid langsung ke dalam bursa.Cedera pada tumit . Jika bursa tampak membengkak. dinding bursa akan menebal dan di dalamnya terkumpul endapan kalsium padat yang menyerupai kapur.Bursitis akut yang disebabkan oleh suatu infeksi atau gout menyebabkan nyeri yang luar biasa dan daerah yang terkena tampak kemerahan dan teraba hangat. Bursitis akut non-infeksius biasanya diobati dengan istirahat. Latihan bisa membantu mengembalikan kekuatan otot dan daya jangkau sendi. sehingga otot mengalami penciutan (atrofi) dan menjadi lemah.Bagian belakang sepatu yang kaku. Kadang endapan kalsium yang besar di bahu bisa dibuang melalui jarum atau melalui pembedahan. 10 . Bursitis kronis diobati dengan cara yang sama. Kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. Setelah nyeri mereda. Pada akhirnya. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. Bursa yang telah mengalami kerusakan sangat peka terhadap peradangan tambahan. ibuprofen atau naproksen) Kadang diberikan obat pereda nyeri. Pada bursitis yang berat diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) per-oral (ditelan) selama beberapa hari. artritis rematoid atau pemakaian berlebihan) tidak diatasi. Nyeri menahun dan pembengkakan bisa membatasi pergerakan.Artritis rematoid . BURSITIS TENDO ACHILLES ANTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Anterior (Penyakit Albert) adalah peradangan pada bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak di depan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dan tulang tumit). Terapi fisik dilakukan untuk mengembalikan fungsi sendi.

biasanya gejala akan muncul secara tibatiba. Jika bursa yang meradang membesar. maka diberikan obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) untuk mengurangi nyeri dan peradangan. Kadang diperlukan sepatu khusus unutk membantu mengendalikan pergerakan tumit yang abnormal. Penyakit ini terutama terjadi pada wanita muda. jika penyebabnya adalah penyakit. PENGOBATAN Kompres hangat atau dingin bisa membantu mengurangi nyeri dan peradangan. DIAGNOSA PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan dan menyesuaikan posisi kaki di dalam sepatu untuk mengurangi penekanan pada tumit. CEDERA OLAH RAGA 11 . maka gejalanya timbul secara bertahap. untuk mengurangi gejala yang terjadi. Jika tindakan-tindakan diatas tidak berhasil. Jika keadaan ini berlanjut. BURSITIS TENDO ACHILLES POSTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Posterior (Deformitas Haglund) adalah peradangan bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak diantara kulit dari tumit dan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit). tetapi juga bisa terjadi pada pria. maka pembengkakan akan mengeras. Gejalanya berupa pembengkakan di belakang tumit. PENYEBAB GEJALA Pada mulanya timbul bintik kemerahan yang keras di tumit belakang sebelah atas. Bisa juga dilakukan peregangan bagian belakang sepatu atau pemasangan bantalan di sekitar bursa yang meradang. Berjalan dengan penekanan berulang pada jaringan lunak di belakang tumit yang berhadapan dengan bagian sepatu yang keras bisa memperburuk keadaan ini. Bantalan tumit dari karet busa atau kain felt bisa dipasang di dalam sepatu untuk menghilangkan tekanan karena pengangkatan tumit. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat tulang tumit. Atau diberikan suntikan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke dalam daerh yang meradang. akan tampak sebagai benjolan merah dibawah kulit tumit dan menyebabkan nyeri di tumit dan diatas tumit.GEJALA Jika bursa mengalami peradangan setelah suatu cedera. Campuran kortikosteroid dengan obat bius lokal bisa disuntikkan langsung ke dalam bursa yang meradang. yang teraba hangat. Jika pemberian obat-obatan tidak juga berhasil mengatasi bursitis.

Kelemahan Otot.kelainan struktural yang menekan bagian tubuh tertentu lebih banyak daripada bagian tubuh lainnya . beberapa otot mengalami cedera dan otot yang lainnya menggunakan cadangan energinya yang tersimpan sebagai glikogen karbohidrat. Metode latihan yang salah merupakan penyebab paling sering dari cedera pada otot dan sendi. tendon dan ligamen. lutut dan tungkai. tungkai dan pinggul adalah pronasi (pemutaran kaki ke dalam setelah menyentuh tanah).DEFINISI Cedera Olah Raga adalah cedera pada sistem otot dan rangka tubuh yang disebabkan oleh kegiatan olah raga. PENYEBAB Cedera olah raga disebabkan oleh: .Cedera kepala .Patah tulang karena tekanan . Tendon & Ligamen. Jika seseorang memiliki pergelangan kaki yang kaku.Lutut pelari . Pronasi sampai derajat tertentu adalah normal dan mencegah cedera dengan cara membantu menyalurkan kekuatan menghentak ke seluruh kaki. Kelainan struktural bisa menyebabkan seseorang lebih peka terhadap cedera olah raga karena adanya tekanan yang tidak semestinya pada bagian tubuh tertentu. Kebanyakan cedera ini disebabkan oleh penggunaan jangka panjang. Penderita tidak memberikan waktu pemulihan yang cukup setelah melakukan olah raga atau tidak berhenti berlatih ketika timbul nyeri.Sikut petenis . Setiap kali otot tertekan oleh aktivitas yang intensif. Kemungkinan daya ampung dari air membantu melindungi otot dan sendi para perenang.Cedera urat lutut . jika panjang kedua tungkai tidak sama. Sebagian besar program olah raga diselenggarakan secara bergantian. maka pinggul dan lutut pada tungkai yang lebih panjang akan mendapatkan tekanan yang lebih besar.Punggung altit angkat besi .Shin splints . maka akan terjadi kebalikannya. hari berikutnya beristirahat atau melakukan latihan ringan. Faktor biokimia yang menyebabkan cedera kaki. Cedera olah raga yang sering terjadi adalah: . yaitu pronasi yang kurang. 12 .Tendinitis .kelemahan pada otot. Pronasi yang berlebihan bisa menyebabkan nyeri pada kaki.Cedera kaki. Pergelangan kaki sangat lentur sehingga ketika berjalan atau berlari. Kelainan Struktural. sehingga meningkatkan resiko terjadinya retakan kecil dalam tulang kaki dan tungkai (fraktur karena tekanan). lengkung kaki menyentuh tanah dan kaki menjadi rata. Misalnya. dimana terjadi pergerakan berulang yang menekan jaringan yang peka. Hanya perenang yang bisa melakukan latihan yang berat dan ringan setiap hari tanpa mengalami cedera. Metode Latihan Yang Salah. Kaki tampak memiliki lengkung yang sangat tinggi dan tidak dapat menyerap goncangan dengan baik. Penyembuhan serat-serat otot dan penggantian glikogen memerlukan waktu lebih dari 2 hari. hari ini melakukan latihan berat.metode latihan yang salah .

Bagian yang mengalami cedera tetap diangkat. PENGOBATAN Pengobatan segera untuk hampir semua cedera olah raga adalah istirahat. maka dingin akan mengurangi kecenderungan merembesnya cairan sehingga mengurangi jumlah cairan dan pembengkakan di daerah yang terkena. Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan meliputi: . juga bisa terluka. Es batu menyebabkan pembuluh darah mengkerut. Pengompresan dengan es batu dilakukan selama 10 menit. Latihan penguatan bisa membantu mencegah terjadinya cedera. keterangan dari penderita mengenai aktivitas yang dilakukannya dan hasil pemeriksaan fisik. setelah itu dikompres lagi selama 10 menit. yaitu menyebabkan melebarkan pembuluh darah. Satu-satunya cara untuk memperkuat otot adalah berlatih melawan tahanan.MRI . sehingga pemulihan lebih cepat terjadi. akan membantu mengurangi pembengkakan. membantu mengurangi peradangan dan nyeri. Daerah yang mengalami cedera mengalami pembengkakan karena cairan merembes dari dalam pembuluh darah. tendon dan ligamen akan mengalami robekan.Artroskopi . kompres es batu dan pengangkatan.CT scan . Tindakan diatas bisa diulang sebanyak beberapa kali selama 24 jam pertama. teraba hangat dan gatal. Es mengurangi nyeri dan pembengkakan melalui beberapa cara. Suatu perban elastik bisa dililitkan secara longgar di sekeliling kantong es batu. GEJALA Nyeri pertama kali muncul jika serat-serat otot atau tendon yang jumlahnya terbatas mulai mengalami robekan. Menghentikan latihan pada saat nyeri terjadi. Kulit tampak merah.5 jam.Elektromiografi . sehingga kerusakannya lebih luas dan penyembuhannya menjadi lebih lama. Dengan menyebabkan mengkerutnya pembuluh darah. Bagian yang terluka segera diistirahatkan untuk meminimalkan perdarahan dalam dan pembengkakan serta untuk mencegah bertambah parahnya cedera. Jika suhu sangat rendah (sampai sekitar 15 derajat Celsius). tetapi kompres es dilepaskan selama 10 menit. maka jumlah serat yang robek akan lebih banyak. Membungkus daerah yang mengalami cedera dengan perban elastik dan mengangkatnya sampai diatas jantung. yang secara bertahap kekuatannya ditambah. Dingin juga akan mengurangi kerusakan jaringan karena proses seluler yang lambat.Pemeriksaan dengan bantuan komputer lainnya untuk menilai fungsi otot dan sendi. kulit akan memberikan reaksi sebaliknya. 13 . akan mengurangi cedera pada serat-serat tersebut. Tulang yang rapuh karena osteoporosis mudah mengalami patah tulang (fraktkur).Jika mendapatkan tekanan yang lebih besar daripada kekuatan alaminya. Sendi lebih peka terhadap cedera jika otot dan ligamen yang menyokongnya lemah. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Jika latihan tidak segera dihentikan. maka otot. Efek tersebut biasanya terjadi dalam waktu 9-16 menit setelah dilakukan pengompresan dan akan berkurang dalam waktu sekitar 4-8 menit setelah es diangkat. Hal ini dilakukan secara bergantian dalam waktu 1-1. Pengompresan dengan es batu terlalu lama bisa merusak jaringan. Menurunkan suhu kulit di sekitar daerah yang terkena bisa mengurangi nyeri dan kejang otot.

Lebih baik mengganti jenis olah raga daripada tidak melakukan aktivitas fisik sama sekali.sebuah lubang sepatu yang diberik bantalan untuk menyokong pergelangan kaki. listrik. tetapi pendinginan tampaknya tidak mencegah sakit otot pada hari berikutnya. gelombang suara. Metode pasif tidak menyebabkan bertambahnya sirkulasi darah secara berarti. Latihan peregangan tampaknya tidak mencegah cedera. ultrasonik atau lampu infra merah. Pelapis ini sifatnya bisa lentur. Latihan ringan selama 3-10 menit akan menghangatkan otot sehingga otot lebih lentur dan tahan terhadap cedera. Tetapi penyuntikan ini bisa memperlambat penyembuhan. yang terdapat di paha bagian belakang. Pendinginan juga membantu membuang limbah metabolik (misalnya asam laktat dari otot). Ukuran ortotik biasanya 1 nomor lebih kecil daripada ukuran sepatu yang digunakan. 14 . Urat lutut (hamstring) berperan dalam meluruskan pinggul dan membengkokkan lutut. PENCEGAHAN Pemanasan sebelum melakukan latihan yang berat dapat membantu mencegah terjadinya cedera. Untuk menghindari kerusakan otot karena peregangan. Jika latihan yang berat dihentikan secara tiba-tiba. Terapi fisik bisa berupa pemanasan. agak kaku atau kaku dan panjangnya bervariasi. Sepatu lari yang baik memiliki: . disesuaikan dengan sepatu yang digunakan. Robekan urat lutut) adalah setiap cedera pada urat lutut. hendaknya peregangan dilakukan setelah pemanasan atau setelah berolah raga. baru dikompreskan lagi 10 menit kemudian. CEDERA URAT LUTUT DEFINISI Cedera Urat Lutut (Ketegangan otot femoralis posterior. Pendinginan mencegah terjadinya pusing dengan menjaga aliran darah. Pelapis sepatu (ortotik) seringkali dapat memperbaiki masalah kaki seperti pronasi.sebuah penyangga di sepanjang pelapis untuk mencegah pronasi yang berlebihan . yang disebabkan oleh kerusakan serat-serat otot.sudut tumit yang kaku untuk mengendalikan gerakan bagian belakang kaki . karena sama sekali tidak melakukan kegiatan bisa menyebabkan otot kehilangan massa. Pendinginan adalah mengurangi latihan secara bertahap sebelum latihan dihentikan. Lamanya dilakukan terapi fisik tergantung kepada berat dan kompleksnya cedera yang terjadi. dan setiap gerakan peregangan ditahan selama 10 hitungan. penarikan (traksi) atau latihan di air. Hamstring lebih lemah daripada kuadriseps (otot di paha depan). bisa dilakukan sebagai tambahan terhadap terapi latihan. pendinginan. bantalan pemanas. tetapi berfungsi memperpanjang otot sehingga otot bisa berkontraksi lebih efektif dan bekerja lebih baik. Penyuntikan kortikosteroid ke dalam sendi yang terluka atau jaringan di sekitarnya bisa mengurangi nyeri dan pembengkakan. Aktivitas atau olah raga yang menyebabkan cedera sebaiknya dihindari sampai cedera benar-benar sembuh. meningkatkan resiko terjadinya kerusakan tendon dan tulang rawan dan memperburuk cedera karena memungkinkan penderita menggunakan sendinya yang terluka sebelum sembuh total. kekuatan dan ketahanannya.Karena itu es harus diangkat sebelum efek ini terjadi atau setelah 10 menit. darah akan terkumpul di dalam vena tungkai dan untuk sementara waktu menyebabkan berkurangnya aliran darah ke kepala. Metode pemanasan yang aktif lebih efektif daripada metode pasif seperti air hangat.

GEJALA Biasanya akan timbul nyeri secara mendadak di paha bagian belakang pada saat hamstring berkontraksi secara tiba-tiba dan dengan sekuat tenaga. tetapi masih boleh berlari-lari kecil di tempat. penekanan dan pengangkatan. yang menyebabkan nyeri pada lengan bawah sebelah belakang luar. penderita tidak diperbolehkan berlari atau melompat. Setelah pemulihan dimulai. Melanjutkan permainan tenis akan menyebabkan penjalaran nyeri ke pergelangan tangan dan mengakibatkan nyeri ketika beristirahat. kompres es batu. bisa dilakukan latihan untuk memperkuat hamstring guna membantu mencegah terjadinya kekambuhan.Otot bahu dan pergelangan tangan yang lemah . EPIKONDILITIS LATERALIS DEFINISI Epikondilitis Lateralis (Backhand tennis elbow) merupakan kerusakan pada tendon yang berfungsi menekuk pergelangan tangan ke arah belakang menjauhi telapak tangan. PENGOBATAN Penderita sebaiknya menghindari berbagai aktivitas yang menyebabkan nyeri. 15 .Memukul bola tidak pada pusat raket . Sikut terasa nyeri ketika penderita meletakkan lengan dan telapak tangannya diatas meja dan penderita berusaha untuk mengangkat tangannnya dengan cara menekuk pergelangan tangannya.Penggunaan pukulan backhand yang tidak tepat . PENYEBAB Rasa sakit pada otot-otot lengan bawah yang melekat pada sikut bagian luar akan timbul jika tempat perlekatan tersebut mendapatkan tekanan yang berlebihan. maka kuadriseps akan akan menjadi lebih kuat dan dapat mencederai hamstring.PENYEBAB Jika kekuatan hamstring kurang dari 60% dari kekuatan kuadriseps.Menggunakan raket yang terlalu pendek .Memukul bola yang berat dan basah. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Tenaga raket ketika memukul bola bisa merusak tendon karena tenaga ini bergulir ke ujung sikut. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya backhand tennis elbow adalah: . Selama otot masih dalam proses penyembuhan. Nyeri dirasakan di sepanjang sikut bagian belakang luar dan lengan bawah sebelah luar. berdayung atau berenang. Epikondilitis lateralis paling sering terjadi ketika petenis baru melakukan pukulan backhand. DIAGNOSA PENGOBATAN Pengobatan segera meliputi istirahat. GEJALA Gejala pertama yang muncul adalah nyeri ketika melakukan pukulan backhand atau gerakan lainnya yang menyerupai pukulan backhand.

GEJALA Nyeri dirasakan di sepanjang sikut pada sisi telapak tangan dan lengan bawah bagian dalam. baseball elbow.Melempar lembing . Faktor-faktor yang menghasilkan tekanan seperti tersebut diatas adalah: . Hampir 20% penderita gout memiliki batu ginjal. GOUT DEFINISI Gout adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat.Memukul bola yang berat dan basah . yang menyebabkan nyeri lengan bawah pada sisi telapak tangan.Melakukan serve dengan tenaga yang luar biasa pada saat bermain tenis . PENGOBATAN Penderita hendaknya menghindari setiap aktivitas yang menyebabkan nyeri jika pergelangan tangannya ditekuk ke arah telapak tangan. Peradangan sendi bersifat menahun dan setelah terjadinya serangan berulang.Melempar bola . EPIKONDILITIS MEDIALIS DEFINISI Epikondilitis Medialis (Forehand tennis elbow. Melanjutkan latihan bisa menyebabkan tertariknya tendon dari tulang sehingga terjadi perdarahan. Setelah keadaan membaik. Pembedahan biasanya bisa mengurangi nyeri yang menetap.Bisa dilakukan olah raga yang tidak menggunakan pergelangan tangan.Membawa koper yang berat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. suitcase elbow) adalah kerusakan pada tendon yang bertugas menekuk pergelangan tangan ke arah telapak tangan. sendi bisa menjadi bengkok. bersepeda atau bola basket. seperti jogging. mulai dari sikut sampai ke pergelangan tangan. dilakukan latihan untuk memperkuat otot pergelangan tangan dan otot bahu. Latihan penguatan otot yang menekuk dan meluruskan pergelangan tangan bisa dilakukan setelah keadaan membaik.Otot bahu dan otot tangan yang lemah . yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia).Menggunakan raket yang terlalu berat atau tali senarnya terlalu tegang . PENYEBAB Cedera ini disebabkan oleh menekuknya pergelangan tangan ke arah telapak tangan karena adanya tekanan yang berlebihan. PENYEBAB 16 .

pemakaian sejumlah besar alkohol atau makanan yang kaya akan protein . pergelangan tangan dan sikut. nyeri semakin memburuk dan tak tertahankan. Jika tidak diobati. kencang dan licin. Kadar asam urat menjadi sangat tinggi jika ginjal tidak dapat membuangnya melalui air kemih. Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita pada satu atau beberapa sendi. yang menyebabkan terjadinya kelainan bentuk sendi. Bisa terjadi gout menahun dan berat.penyakit. perasaan tidak enak badan dan denyut jantung yang cepat. Tetapi jika penyakit ini semakin memburuk. Sendi membengkak dan kulit diatasnya tampak merah atau keunguan. Kristal juga terbentuk di telinga dan jaringan yang relatif dingin lainnya.stres emosional . Penyakit ini paling sering mengenai sendi di pangkal ibu jari kaki dan menyebabkan suatu keadaan yang disebut podagra. dimana sel-sel berlipatganda dan dihancurkan dalam waktu yang singkat.Dalam keadaan normal. beberapa asam urat (yang merupakan hasil pemecahan sel) ditemukan dalam darah karena tubuh terus menerus memecahkan sel dan membentuk sel yang baru dan karena makanan yang dikonsumsi mengandung cikal bakal asam urat. lebih sering terjadi dan mengenai beberapa sendi. Tubuh juga bisa menghasilkan sejumlah besar asam urat karena adanya kelainan enzim yang sifatnya diturunkan atau karena suatu penyakit (misalnya kanker darah). tofi pada tangan dan kaki bisa pecah dan mengeluarkan massa kristal yang menyerupai kapur. sedangkan pada wanita muncul pada saat pasca menopause.pembedahan . seringkali terjadi pada malam hari. Menyentuh kulit diatas sendi yang terkena bisa menimbulkan nyeri yang luar biasa. dimana sendi kembali berfungsi dan tidak timbul gejala sampai terjadi serangan berikutnya. GEJALA Serangan gout (artritis gout akut) terjadi secara mendadak.luka ringan . tulang panggul ataupun bahu. maka serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama. Beberapa jenis penyakit ginjal dan obat-obatan tertentu mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam urat. Gejala lainnya dari artritis gout akut adalah demam. Gejalanya menghilang secara bertahap. tetapi penyakit ini juga sering menyerang pergelangan kaki. Tofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan organ lainnya. Kristal dapat terbentuk di sendi-sendi perifer tersebut karena persendian tersebut lebih dingin daripada persendian di pusat tubuh dan urat cenderung membeku pada suhu dingin. Timbulnya serangan bisa dipicu oleh: . dibawah kulit telinga atau di sekitar sikut. Benjolan keras dari kristal urat (tofi) diendapkan dibawah kulit di sekitar sendi. Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen. Sebaliknya. DIAGNOSA Diagnosis seringkali ditegakkan bedasarkan gejalanya yang khas dan hasil pemeriksan terhadap sendi. Biasanya pada pria gout timbul pada usia pertengahan. Serangan pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari. Gout cenderung lebih berat pada penderita yang berusia dibawah 30 tahun. lutut.kelelahan . 17 . Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan tendon terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan sendi. menggigil. gout jarang terjadi pada tulang belakang. serta teraba hangat.

PENCEGAHAN Penyakitnya sendiri tidak bisa dicegah. Obat-obat seperti probenesid atau sulfinpirazon berfungsi menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan jalan meningkatkan pembuangan asam urat ke dalam air kemih. dianjurkan untuk minum banyak air. Kadang obat pereda nyeri ditambahkan untuk mengendalikan nyeri (misalnya kodein dan meperidin). jika berat badan mereka dikurangi. tetapi jika menyebabkan gangguan pencernaan. Untuk mencegah kekambuhan. kadang mendapatkan obat untuk menurunkan kadar asam uratnya. Untuk mengurangi nyeri. sendi yang meradang sebaiknya diistirahatkan dahulu. makanan kaya protein). berkurangnya jumlah sel darah putih dan kerusakan hati. tangan atau kaki akan mengecil secara perlahan jika kadar asam urat dalam darah berkurang. Tetapi pada suatu serangan akut. Tetapi karena adanya efek samping dari obat tersebut. Pengobatan tradisional untuk gout adalah kolkisin.Ditemukannya kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan memperkuat diagnosis. Pada pemeriksaan terhadap contoh cairan sendi dibawah mikroskop khusus akan tampak kristal urat yang berbentuk seperti jarum. Jika pembuangan asam urat meningkat. alkohol. timbulnya ruam di kulit. tetapi beberapa faktor pencetusnya bisa dihindari (misalnya cedera. Obat ini terutama diberikan kepada penderita yang memiliki kadar asam urat yang tinggi dan batu ginjal atau mengalami kerusakan ginjal. Kadang diberikan kortikosteroid (misalnya prednison). maka pemakaiannya ditunda kecuali jika kadar asam urat di dalam air kemihnya sangat tinggi. Biasanya nyeri sendi mulai berkurang dalam waktu 12-24 jam setelah pemberian kolkisin dan akan menghilang dalam waktu 48-72 jam. Pengobatan ini sangat efektif untuk mengakhiri peradangan yang disebabkan oleh kristal urat. dianjurkan untuk minum banyak air (minimal 2 liter/hari) untuk membantu mengurangi resiko kerusakan sendi dan ginjal. bisa diberikan secara intravena. tetapi tofi yang sangat besar mungkin harus diangkat melalui pembedahan. 18 . sehingga sebaiknya tidak digunakan pada saat yang bersamaan. Jika penyakit ini mengenai 1-2 sendi. suatu larutan kristal kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. kadar asam urat seringkali normal. Obat ini seringkali menyebabkan diare dan bisa menyebabkan efek samping yang lebih serius (termasuk kerusakan sumsum tulang). Banyak penderita yang memiliki kelebihan berat badan. menghindari minuman beralkohol dan mengurangi makanan yang kaya akan protein. Orang yang memiliki kadar asam urat yang tinggi tetapi tidak menunjukkan gejala-gejala gout. lebih baik diberikan asetaminofen atau obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen). Aspirin menghambat efek probenesid dan sulfinpirazon. maka kadar asam urat dalam darah seringkali kembali ke normal atau mendekati normal. PENGOBATAN Langkah pertama untuk mengurangi nyeri adalah mengendalikan peradangan. Pemberian allopurinol bisa mencegah pembentukan batu ginjal. Allopurinol merupakan obat yang menghambat pembentukan asam urat di dalam tubuh. Allopurinol bisa menyebabkan gangguan pencernaan. Jika diperlukan obat pereda nyeri. Sebagian besar tofi di telinga. Kolkisin diberikan dalam bentuk tablet. Saat ini obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen dan indometasin) lebih banyak digunakan daripada kolkisin dan sangat efektif mengurangi nyeri dan pembengkakan sendi.

Kadang kolkisin dan obat anti peradangan non-steroid diberikan dalam waktu yang bersamaan.Beberapa penderita (terutama yang mengalami serangan berulang yang hebat) mulai menjalani pengobatan jangka panjang pada saat gejala telah menghilang dan pengobatan dilanjutkan sampai diantara serangan. yang sering dimulai dengan peradangan pada lapisan hidung. yaitu berupa: . Penyakit bisa mengenai arteri dari jantung. yaitu adanya peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. luka akan timbul di kulit dan menyebar secara luas.sinusitis . dan bisa berkembang menjadi peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh (vaskulitis generalisata) atau penyakit ginjal yang fatal. bisa ringan atau berupa kegagalan ginjal yang bisa berakibat fatal.perdarahan hidung . Pada stadium ini. atau bisa menyerang otak atau urat saraf tulang belakang. GEJALA Penyakit ini bisa dimulai secara tiba-tiba atau secara bertahap. tenggorokan dan paru-paru. Penyakit ini menyebabkan vaskulitis dan sejenis peradangan yang tidak biasa. paru-paru merupakan satu-satunya organ utama yang terkena. Kadang-kadang. yang disebut granuloma. Adanya granuloma di 19 .batuk .infeksi telinga tengah (otitis media) . sinus. GRANULOMATOSIS WEGENER DEFINISI Granulomatosis Wegener adalah penyakit yang jarang terjadi. tidak enak badan (malaise). Penyakit ini mirip dengan infeksi. Penyakit ginjal yang berat menyebabkan tekanan darah tinggi dan gejala-gejala yang timbul akibat penimbunan limbah metabolik di dalam darah (uremia). menyebabkan nyeri dada atau serangan jantung (infark miokardium). Tetapi kombinasi kedua obat ini tidak mencegah maupun memperbaiki kerusakan sendi karena pengendapan kristal dan memiliki resiko bagi penderita yang memiliki penyakit ginjal atau hati. menyebabkan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit neurologis. Penyakit ini bisa berkembang menjadi fase generalisata. Penyakit ini bisa terjadi pada usia berapa saja dan laki-laki 2 kali lebih sering terkena. nyeri dan pembengkakan sendi dan peradangan mata atau telinga. telinga dan trakea). yang merusak banyak jaringan tubuh. Mengkonsumsi obat anti peradangan non-steroid secara rutin juga bisa mencegah terjadinya serangan. sering terjadi kerusakan ginjal. Kolkisin dosis rendah diminum setiap hari dan bisa mencegah serangan atau paling tidak mengurangi frekuensi serangan. Bisa terjadi demam. Sebagai akibatnya. yang pada akhirnya akan merusak jaringan yang normal. hilang nafsu makan. sinus. Granulomatosis Wegener diduga disebabkan oleh respon alergik terhadap suatu pemicu yang belum dapat diidentifikasi. menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang hebat di kulit. Sebagai akibatnya adalah respon kekebalan yang tidak tepat.batuk darah. Lapisan hidung tampak merah dan kasar. Gejala awal biasanya mengenai saluran pernafasan bagian atas (hidung. tetapi tidak ditemukan organisme yang menginfeksi. dan mudah berdarah.

paru-paru menyebabkan gangguan pernafasan.Limfoma Tulang Maligna. Meskipun pemeriksaan darah tidak dapat secara spesifik menunjukkan penyakit ini.Mieloma multipel .Osteosarkoma . jadi kankernya bukan berasal dari tulang. Yang termasuk ke dalam kanker tulang primer adalah: . penyakit ini harus didiagnosis dan diobati secara dini. Sering terjadi anemia dan bisa sangat berat. MIELOMA MULTIPEL Mieloma Multipel merupakan kanker tulang primer yang paling sering ditemukan. Umumnya terjadi pada orang dewasa. karena gejala-gejala dan hasil pemeriksaan rontgennya bisa menyerupai beberapa penyakit paru-paru. diberikan obat imunosupresan seperti siklofosfamid dan azatioprin. diagnosisnya akan sulit ditegakkan. Karena obat ini mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi.Tumor Ewing . Pengobatan ini biasanya dilanjutkan minimal 1 tahun setelah gejalanya menghilang. serangan jantung. kerusakan otak). tetapi tanpa pengobatan. Jika tidak menyerang hidung. Pola gejalanya yang khas biasanya mudah dikenali dan hal ini diperkuat oleh biopsi dari jaringan yang terkena. Kanker tulang primer : merupakan kanker yang berasal dari tulang.Fibrosarkoma & Histiositoma Fibrosa Maligna . DIAGNOSA Untuk mencegah terjadinya komplikasi (penyakit ginjal. dimana sel-sel kankernya menyerupai sel paru dan bukan merupakan sel tulang. yang merupakan dugaan kuat untuk penyakit ini. Kadang-kadang diperlukan transfusi darah jika anemia menjadi berat. Contohnya adalah kanker paru yang menyebar ke tulang. 2. mungkin diperlukan antibiotik untuk mengobati pneumonia. tetapi bisa mendukung diagnosisnya. untuk menekan peradangan. KANKER TULANG PRIMER DEFINISI Terdapat 2 macam kanker tulang: 1. Kanker tulang metastatik atau kanker tulang sekunder : kanker dari organ lain yang menyebar ke tulang. Tumor ini dapat mengenai satu atau lebih tulang sehingga nyeri dapat muncul pada satu tempat atau 20 . Perbaikan bisa terjadi secara spontan. granulomatosis Wegener lebih cepat memburuk dan bisa berakibat fatal. Kortikosteroid diberikan pada waktu yang sama. PENGOBATAN Untuk mengendalikan penyakit ini melalui pengurangan reaksi kekebalan yang tidak tepat.Kondrosarkoma . tenggorokan atau kulit. Suatu pemeriksaan bisa menemukan adanya antibodi sitoplasmik antineutrofil. yang bisa terjadi jika paru-paru mengalami kerusakan. yang berasal dari sel sumsum tulang yang menghasilkan sel darah. Dosisnya diturunkan secara bertahap dan akhirnya dihentikan.

Pengobatannya rumit. Kanker ini biasanya ditemukan pada usia lanjut dan usia pertengahan. Tumor di tungkai menyebabkan penderita berjalan timpang. Tanda awal dari penyakit ini bisa merupakan patah tulang karena tumor bisa menyebabkan tulang menjadi lemah.Bleomycin.Doxorubicin (adriamisin) . Fibrosarkoma dan Histiositoma Fibrosa Maligna mirip dengan osteosarkoma dalam bentuk. lokasi dan 21 . maka angka harapan hidup mencapai 60%. lengan dan rahang. Ujung tulang-tulang tersebut merupakan daerah dimana terjadi perubahan dan kecepatan pertumbuhan yang terbesar. Sejalan dengan pertumbuhan tumor. terapi penyinaran dan pembedahan.Cisplatin . Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Rontgen tulang yang terkena  CT scan tulang yang terkena  Pemeriksaan darah (termasuk kimia serum)  CT scan dada untuk melihat adanya penyebaran ke paru-paru  Biopsi terbuka  Skening tulang untuk melihat penyebaran tumor. yaitu meliputi kemoterapi. yaitu ligamen. Pembengkakan pada tumor mungkin teraba hangat dan agak memerah. Kemoterapi yang biasa diberikan: . sedangkan tumor di lengan menimbulkan nyeri ketika lengan dipakai untuk mengangkat sesuatu benda. OSTEOSARKOMA Osteosarkoma (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor tulang ganas. Meskipun demikian. Sekitar 75% penderita bertahan hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis. juga bisa terjadi pembengkakan dan pergerakan yang terbatas. diberikan kemoterapi yang biasanya akan menyebabkan tumor mengecil. Kemoterapi juga penting karena akan membunuh setiap sel tumor yang sudah mulai menyebar. Patah tulang di tempat tumbuhnya tumor disebut fraktur patologis dan seringkali terjadi setelah suatu gerakan rutin. osteosarkoma juga bisa tumbuh di tulang lainnya. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Sebelum dilakukan pembedahan. Angka kejadian pada anak laki-laki dan anak perempuan adalah sama.lebih.Metotreksat dosis tinggi dengan leukovorin .Cyclophosphamide (sitoksan) . Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada tungkai. yang biasanya berhubungan dengan periode kecepatan pertumbuhan pada masa remaja. FIBROSARKOMA & HISTIOSITOMA FIBROSA MALIGNA Kanker ini biasanya berasal dari jaringan lunak (jaringan ikat selain tulang. lemak dan otot) dan jarang berawal dari tulang. tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki. Jika belum terjadi penyebaran ke paru-paru. Bukti-bukti mendukung bahwa osteosarkoma merupakan penyakit yang diturunkan. Penyebab yang pasti tidak diketahui. Osteosarkoma cenderung tumbuh di tulang paha (ujung bawah). tendo. tulang lengan atas (ujung atas) dan tulang kering (ujung atas). Osteosarkoma merupakan tumor ganas yang paling sering ditemukan pada anak-anak. Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun.

Jarang ditemukan pada anak yang berumur kurang dari 10 tahun dan hampir tidak pernah ditemukan pada anak-anak Afro-Amerika. ifosfamid. lebih dari 75% penderita bertahan hidup. KUKU JARI KAKI YANG TUMBUH KE DALAM DEFINISI 22 . Kondrosarkoma harus diangkat seluruhnya melalui pembedahan karena tidak bereaksi terhadap kemoterapi maupun terapi penyinaran. Pengobatan terdiri dari kombinasi kemoterapi dan terapi penyinaran. Pada saat terdiagnosis. yang sering dapat disembuhkan dengan pembedahan. Amputasi tungkai atau lengan jarang diperlukan. yang sama efektifnya dengan pengangkatan tumor. etoposid)  Terapi penyinaran tumor  Terapi pembedahan untuk mengangkat tumor. panggul atau dada. KONDROSARKOMA Kondrosarkoma adalah tumor yang terdiri dari sel-sel kartilago (tulang rawan) yang ganas. Prognosis tergantung kepada lokasi dan penyebaran tumor. Bisa berasal dari tulang manapun atau berasal dari tempat lain di tubuh kemudian menyebar ke tulang. maka biasanya dilakukan pemeriksaan untuk menentukan lokasi dan penyebaran tumor:  Rontgen tulang kerangka tubuh  Rontgen dada  CT scan dada  Skening tulang  Biopsi tumor. Biasanya tumor ini menimbulkan nyeri dan pembengkakan. beberapa diantaranya adalah tumor derajat tinggi yang cenderung untuk menyebar. Tumor bisa tumbuh di bagian tubuh manapun. dimana tulang tumbuh sangat cepat. Tetapi.gejala-gejalanya. Tumor juga bisa tumbuh di tulang tengkorak atau tulang pipih lainnya. doksorubisin. penyebaran telah terjadi hampir pada 30% penderita. Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri dan kadang pembengkakan di bagian tulang yang terkena. Kebanyakan kondrosarkoma tumbuh lambat atau merupakan tumor derajat rendah. LIMFOMA TULANG MALIGNA Limfoma Tulang Maligna (Sarkoma Sel Retikulum) biasanya timbul pada usia 40. Jika tumor diangkat seluruhnya. Pengobatan seringkali merupakan kombinasi dari:  Kemoterapi (siklofosfamid. Penderita juga mungkin mengalami demam. Pengobatannya juga sama. Untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan biopsi. Jika diduga suatu tumor. seringkali menyebar ke paru-paru dan tulang lainnya. Amputasi jarang diperlukan. dan tulang yang rusak lebih mudah patah. TUMOR EWING Tumor Ewing (Sarkoma Ewing) muncul pada masa pubertas. vinkristin. daktinomisin. Tumor mudah menyebar.50 tahun. paling sering di tulang panjang anggota gerak.

LUPUS ERITEMATOSUS DISKOID DEFINISI Lupus Eritematosus Diskoid adalah suatu penyakit kulit menahun yang ditandai dengan peradangan dan pembentukan jaringan parut yang terjadi pada wajah. Jika tidak diobati. pada awalnya berbentuk bulat dan merah. Bentuk bercak ini berubah-ubah setiap saat. Hal lain yang juga bisa menyebabkan atau memperburuk ingrown toenail adalah pemakaian cat kuku. GEJALA Pada awalnya ingrown toenails tidak menimbulkan gejala.5 cm. Selanjutnya peradangan akan mereda dan biasanya penyakit ini tidak akan kambuh lagi. ukuran sepatu yang terlalu sempit dan pemotongan kuku yang membentuk lengkungan dengan ujung yang sangat pendek. lengan bagian belakang dan tulang kering. tetapi diduga merupakan suatu reaksi kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang kulit yang normal. PENGOBATAN Ingrown toenail yang masih ringan bisa diatasi dengan memotongnya. maka bisa terjadi pembentukan jaringan parut yang permanen dan kerontokan rambut. hidung. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. Pada beberapa penderita. 23 . yang jika membaik akan meninggalkan jaringan parut berwarna putih. terutama jika daerah tersebut tertekan. tetapi dapat juga ditemukan di batang tubuh sebelah atas. a Biasanya muncul di pipi. tampak kemerahan dan membengkak dan bisa terbentuk lepuhan berisi nanah (paronikia). GEJALA Bercak kemerahan yang khas bisa terus menerus ada atau hilang timbul selama bertahun-tahun. Lesi (kelainan) kulit ini tampak sebagai bercak kemerahan yang bersisik dan berkeropeng. Jika lesi timbul di daerah yang berambut (misalnya dagu atau kulit kepala). tetapi akhirnya bisa menyebabkan nyeri. Sering ditemukan luka di mulut.Kuku Jari Kaki Yang Tumbuh Ke Dalam (Ingrown Toenail) adalah suatu keadaan dimana ujung kuku tumbuh ke dalam kulit di sekitarnya. Penyakit ini cenderung diturunkan dan 3 kali lebih sering menyerang wanita. Bagian tengahnya berwarna lebih terang dan bagian pinggirnya berwarna lebih gelap dari kulit yang normal. cenderung akan terjadi infeksi. kulit kepala dan telinga. timbulnya lesi kulit dipicu oleh sinar matahari dan merokok. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. telinga. dengan diameter sekitar 0. Daerah yang terkena biasanya tampak kemerahan dan teraba hangat. Daerah yang terinfeksi terasa sangat nyeri. ujungnya diangkat secara perlahan dan dibawah kuku dimasukkan kapas steril sampai pembengkakan hilang. kulit kepala dan kadang pada bagian tubuh lainnya. PENYEBAB Ingrown toenail bisa terjadi jika kuku jari kaki yang memiliki kelainan bentuk tumbuh ke dalam kulit atau jika kulit di sekitar kuku tumbuh dengan cepat dan menutupi sebagian kuku.

Pemberian steroid per-oral (ditelan) biasanya tidak perlu dilakukan kecuali pada kasus yang berat. Penderita yang sensitif terhadap sinar matahari perlu menggunakan tabir surya dengan SPF 15 atau lebih setiap harinya dan menggunakan topi jika bepergian keluar rumah. Penilaian fungsi ginjal dapat membantu menyingkirkan penyakit lainnya. Lupus diskoid tidak disebabkan oleh malaria. Lupus) adalah suatu penyakit autoimun menahun yang menimbulkan peradangan dan bisa menyerang berbagai organ tubuh. hydroxycloroquine) memiliki daya anti peradangan yang ampuh bagi sebagian besar kasus lupus diskoid. PENGOBATAN Bercak kemerahan kecil biasanya berhasil diobati dengan krim kortikosteroid. Perlu diketahui riwayat kesehatan penderita secara menyeluruh dan dilakukan pemeriksaan lengkap untuk memastikan tidak ada organ lain yang terkena. termasuk kulit. Salep cortison yang dioleskan pada lesi seringkali dapat memperbaiki keadaan dan memperlambat perkembangan penyakit. Beratnya penyakit bervariasi mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang menimbulkan kecacatan. peradangan akan mengenai jaringan dan organ yang berbeda. Bercak lebih besar yang lebih resisten. yang ditemukan pada penderita lupus eritematosus sistemik. persendian dan organ dalam. DIAGNOSA Diagnosis tidak mudah ditegakkan karena bercak kemerahan pada lupus eritematosus diskoid mungkin sama dengan bercak pada lupus eritematosus sistemik dan penyakit lainnya seperti rosasea. Bercak kemerahan bisa disertai dengan nyeri pada sendi dan penurunan jumlah sel darah putih. meninggalkan lubang yang berbentuk seperti paku karpet. Untuk memperkuat diagnosis biasanya dilakukan biopsi kulit. Pada daerah yang bersisik. Pemeriksaan laboratorium lainnya dapat dilakukan untuk melihat adanya antibodi DNA rantai ganda. Pada setiap penderita. dermatitis seboroik.Jika kelainan ini tidak diobati. limfoma dan sarkoidosis. Jika penderita mendapatkan anti malaria. folikel rambut melebar. Suntikan cortison ke dalam lesi juga bisa mengobati keadaan ini dan biasanya lebih efektif daripada salep. Jika bercak sudah mulai berkurang. LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK DEFINISI Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus Eritematosus Disseminata. tapi tidak ditemukan pada lupus eritematosus diskoid. kadang memerlukan pengobatan selama beberapa bulan dengan kortikosteroid per-oral (ditelan) atau dengan obat imunosupresan seperti yang digunakan untuk mengobati lupus eritematosus sistemik. maka sebaiknya penderita menjalani pemeriksaan darah dan mata secara rutin. Jaringan parut dapat menyebabkan kerontokan rambut yang meluas. 24 . Pemeriksaan rutin sangat penting dan sebaiknya dilakukan 6 bulan-1 tahun/kali guna memastikan bahwa penyakitnya tidak menyebar ke organ dalam dan untuk meminimalkan pembentukan jaringan parut. setiap bercak secara perlahan akan menyebar ke daerah di sekelilingnya. Pemeriksaan darah dilakukan untuk menghitung jumlah sel darah merah dan sel darah putih. Krim steroid yang kuat sebaiknya dioleskan pada bercak kulit sebanyak 1-2 kali/hari. bisa digunakan krim steroid yang lebih ringan. Tetapi obat anti malaria (cloroquine. Bagian tengah mengalami degenerasi dan membentuk jaringan parut. sampai bercak menghilang.

Beberapa faktor lingkungan yang dapat memicu timbulnya lupus:       Infeksi Antibiotik (terutama golongan sulfa dan penisilin) Sinar ultraviolet Stres yang berlebihan Obat-obatan tertentu Hormon. Meskipun demikian. Mekanisme maupun penyebab dari penyakit autoimun ini belum sepenuhnya dimengerti. bervariasi pada setiap penderita. Kematian jaringan pada tulang panggul dan bahu sering merupakan penyebab dari nyeri di daerah tersebut. Lupus seringkali disebut sebagai penyakit wanita walaupun juga bisa diderita oleh pria. masih belum diketahui. gejala dan beratnya penyakit. Hanya 10% dari penderita yang memiliki kerabat (orang tua maupun saudara kandung) yang telah maupun akan menderita lupus. dimana antibodi yang dihasilkan menyerang sel tubuhnya sendiri. Penyebab dari lupus tidak diketahui. prokainamid dan beta-bloker) dapat menyebabkan sindroma mirip lupus. tetapi diduga melibatkan faktor lingkungan dan keturunan. Karena itu.  Otot dan kerangka tubuh Hampir semua penderita lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan menderita artritis. Gejala pada setiap penderita berlainan. Antibodi ini menyerang sel darah. Kadang-kadang obat jantung tertentu (hidralazin. Faktor hormonal mungkin bisa menjelaskan mengapa lupus lebih sering menyerang wanita. GEJALA Jumlah dan jenis antibodi pada lupus. Lupus bisa menyerang usia berapapun. Meningkatnya gejala penyakit ini pada masa sebelum menstruasi dan/atau selama kehamilan mendukung keyakinan bahwa hormon (terutama estrogen) mungkin berperan dalam timbulnya penyakit ini. PENYEBAB Dalam keadaan normal. Persendian yang sering terkena adalah persendian pada jari tangan. pergelangan tangan dan lutut. dan antibodi ini (bersama dengan faktor lainnya yang tidak diketahui) menentukan gejala mana yang akan berkembang. penyebab yang pasti dari lebih tingginya angka kejadian pada wanita dan pada masa pra-menstruasi. Pada lupus dan penyakit autoimun lainnya. Statistik menunjukkan bahwa hanya sekitar 5% anak dari penderita lupus yang akan menderita penyakit ini.tergantung dari jumlah dan jenis antibodi yang muncul dan organ yang terkena. Perjalanan penyakit ini bervariasi. tetapi gen penyebabnya tidak diketahui. Penemuan terakhir menyebutkan tentang gen dari kromosom 1. Pada awal penyakit. serta ditandai oleh masa bebas gejala (remisi) dan masa kekambuhan (eksaserbasi). Meskipun lupus diketahui merupakan penyakit keturunan. lebih besar dibandingkan dengan pada penyakit lain. Ruam ini 25 . tetapi di kemudian hari akan melibatkan organ lainnya. sistem pertahanan tubuh ini berbalik melawan tubuh. baik pada pria maupun wanita.  Kulit Pada 50% penderita ditemukan ruam kupu-kupu pada tulang pipi dan pangkal hidung. sistem kekebalan berfungsi mengendalikan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi. meskipun 10-15 kali lebih sering ditemukan pada wanita. tangan. organ dan jaringan tubuh. yang akan menghilang bila pemakaian obat dihentikan. lupus hanya menyerang satu organ. sehingga terjadi penyakit menahun. mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang berat.

kejang . tetapi hanya 50% yang menderita nefritis lupus (peradangan ginjal yang menetap).nyeri dada pleuritik . Nyeri dada dan aritmia bisa terjadi sebagai akibat dari keadaan tersebut.pembengkakan kelenjar . Yang paling sering ditemukan adalah disfungsi mental yang sifatnya ringan. yaitu: 26 . Seringkali terjadi anemia akibat penyakit menahun.mati rasa dan kesemutan .mual dan muntah .kerontokan rambut .hematuria (air kemih mengandung darah) . tetapi kelainan bisa terjadi pada bagian manapun dari otak.batuk darah .penurunan berat badan . psikosa. endokarditis maupun miokarditis. yang bisa menyebabkan stroke dan emboli paru.  Sistem saraf Kelainan saraf ditemukan pada 25% penderita lupus. Ruam yang lebih tersebar bisa timbul di bagian tubuh lain yang terpapar oleh sinar matahari.mimisan .biasanya akan semakin memburuk jika terkena sinar matahari.ruam kupu-kupu .psikosa.nyeri perut . Gejala dari penyakit lupus: .  Jantung Peradangan berbagai bagian jantung bisa terjadi.sensitif terhadap sinar matahari . Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: .ruam kulit yang diperburuk oleh sinar matahari .ruam kulit . korda spinalis maupun sistem saraf.merasa tidak enak badan .bintik merah di kulit . seperti perikarditis.  Ginjal Sebagian besar penderita menunjukkan adanya penimbunan protein di dalam sel-sel ginjal.luka di mulut . DIAGNOSA Diagnosis lupus ditegakkan berdasarkan ditemukannya 4 dari 11 gejala lupus yang khas. Jumlah trombosit berkurang dan tubuh membentuk antibodi yang melawan faktor pembekuan darah. sindroma otak organik dan sakit kepala merupakan beberapa kelainan sistem saraf yang bisa terjadi. Akibat dari keadaan tersebut sering timbul nyeri dada dan sesak nafas.perubahan warna jari tangan bila ditekan . Kejang.lelah .bercak kulit .  Darah Kelainan darah bisa ditemukan pada 85% penderita lupus.  Paru-paru Pada lupus bisa terjadi pleuritis (peradangan selaput paru) dan efusi pleura (penimbunan cairan antara paru dan pembungkusnya).demam . Bisa terbentuk bekuan darah di dalam vena maupun arteri.gangguan penglihatan.pembengkakan dan nyeri persendian . yang bisa menyebabkan perdarahan yang berarti. Pada akhirnya bisa terjadi gagal ginjal sehingga penderita perlu menjalani dialisa atau pencangkokkan ginjal.nyeri otot .gangguan menelan .

dimana tulang di sekitar persendian tidak mengalami kerusakan) Kelainan fungsi ginjal . PENGOBATAN Jika gejala lupus disebabkan karena obat. 6. Pemeriksaan dada dengan bantuan stetoskop menunjukkan adanya gesekan pleura atau jantung 5. harus dilakukan juga pemeriksaan untuk antibodi terhadap DNA rantai ganda. tes anti-Sm.adanya elemen abnormal dalam air kemih yang berasal dari sel darah merah/putih maupuan sel tubulus ginjal Fotosensitivitas (peka terhadap sinar matahari. penyakit ginjal. Ruam kulit atau lesi yang khas 3. sakit kepala. 5. 4. Pemeriksaan darah untuk mengukur kadar komplemen (protein yang berperan dalam sistem kekebalan) dan untuk menemukan antibodi lainnya. Hitung jenis darah menunjukkan adanya penurunan beberapa jenis sel darah 7. Penyakit yang berat atau membahayakan jiwa penderitanya (anemia hemolitik. artritis. perikarditis) hanya memerlukan sedikit pengobatan. yang terdapat pada hampir semua penderita lupus. mungkin perlu dilakukan untuk memperkirakan aktivitas dan lamanya penyakit. Penyakit yang ringan (ruam.kadar protein dalam air kemih >0. Biopsi ginjal 8. 3. penyakit sistem saraf pusat) seringkali perlu ditangani oleh ahlinya.000/ mm³). 8.5 mg/hari atau +++ .Leukopenia (jumlah leukosit <4000 sel/mm³) atau . Ruam kupu-kupu pada wajah (pipi dan pangkal hidung) Ruam pada kulit Luka pada mulut (biasanya tidak menimbulkan nyeri) Cairan di sekitar paru-paru. 7. walaupun diperlukan waktu berbulan-bulan. maka menghentikan penggunaan obat bisa menyembuhkannya. 9. 10. Untuk mengatasi artritis dan pleurisi diberikan obat anti peradangan non-steroid. Tetapi antibodi ini juga juga bisa ditemukan pada penyakit lain. hasil positif palsu untuk tes sifilis) Kelainan darah .Trombositopenia (jumlah trombosit <100. pakaian panjang ataupun kacamata. 27 . tapi tidak semua penderita lupus memiliki antibodi ini. penyakit jantung atau paru yang meluas. tes antibodi antifosfolipid. dan organ lainnya Artritis (artritis non-erosif yang melibatkan 2 atau beberapa sendi perifer. sebaiknya pada saat bepergian menggunakan tabir surya. Pemeriksaan untuk menentukan adanya penyakit ini bervariasi.Limfopenia (jumlah limfosit < 1500 sel/mm³) atau . 2. Karena itu jika menemukan antibodi antinuklear. Pemeriksaan saraf. pleuritis. 2. Rontgen dada menunjukkan pleuritis atau perikarditis 4. Kadar yang tinggi dari kedua antibodi ini hampir spesifik untuk lupus. Jika penderita sangat sensitif terhadap sinar matahari. Untuk mengatasi ruam kulit digunakan krim kortikosteroid. jantung. Pemeriksaan darah Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya antibodi antinuklear.Anemia hemolitik atau . 11.1. Analisa air kemih menunjukkan adanya darah atau protein 6. diantaranya: 1. menyebabkan pembentukan atau semakin memburuknya ruam kulit) Kelainan fungsi saraf atau otak (kejang atau psikosa) Hasil pemeriksaan darah positif untuk antibodi antinuklear Kelainan imunologis (hasil positif pada tes anti-DNA rantai ganda. Untuk gejala kulit dan artritis kadang digunakan obat anti malaria (hydroxycloroquine). demam.

Saraf tibialis posterior berjalan di sepanjang betis bagian belakang. Nyeri bisa terjadi ketika penderita berdiri. lengkung telapak kaki arau jari-jari kaki. Jika daerah yang terkena ditepuk. Angka harapan hidup 10 tahun meningkat sampai 85%. GEJALA Nyeri merupakan gejala utama dari penyakit ini. kaki dan jari kaki. Wanita penderita lupus yang hamil dapat bertahan dengan aman sampai melahirkan bayi yang normal. yang bisa menjalar ke tumit. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. PENYEBAB Penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). berjalan atau menggunakan sepatu jenis tertentu. maka mereka akan menekan saraf dan menyebabkan nyeri. lalu melewati saluran tulang di dekat tumit dan masuk ke dalam telapak kaki. Pembungkusan kaki dan pemasangan alat khusus di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada saraf. Kadang nyeri juga timbul ketika penderita sedang beristirahat. Beberapa ahli memberikan obat sitotoksik (obat yang menghambat pertumbuhan sel) pada penderita yang tidak memberikan respon yang baik terhadap kortikosteroid atau yang tergantung kepada kortikosteroid dosis tinggi. yang disebabkan oleh penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). Biasanya dirasakan di sekitar pergelangan kaki dan menyebar ke jari kaki. tidak ditemukan penyakit ginjal ataupun jantung yang berat dan penyakitnya dapat dikendalikan. bisa disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke daerah yang terkena. Nyeri semakin memburuk bila penderita berjalan dan akan berkurang jika penderita beristirahat. banyak penderita yang menunjukkan penyakit yang ringan. terutama jika penderita hendak menjalani pembedahan kaki. jantung dan ginjal yang berat. PENGOBATAN Untuk mengurangi nyeri. Prognosis yang paling buruk ditemukan pada penderita yang mengalami kelainan otak.Untuk mengendalikan berbagai manifestasi dari penyakit yang berat mungkin bisa diberikan kortikosteroid atau obat penekan sistem kekebalan. 28 . Jika jaringan di sekitar saraf ini mengalami peradangan. Pemeriksaan lainnya mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab dari cedera. PROGNOSIS Beberapa tahun terakhir ini prognosis penderita lupus semakin membaik. akan timbul rasa nyeri. paru-paru. NEURALGIA TIBIALIS POSTERIOR DEFINISI Neuralgia Tibialis Posterior adalah nyeri di pergelangan kaki.

yaitu dengan memperdalam sepatu. NYERI PADA JANTUNG KAKI DEFINISI Nyeri Pada Jantung Kaki disebabkan oleh kerusakan pada saraf diantara jari-jari kaki atau kerusakan pada sendi antara jari kaki dan kaki. 29 . maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat neuroma. Sejalan dengan berkembangnya penyakit. yang biasanya tumbuh diantara pangkal jari ketiga dan keempat (neuroma Morton). dengan jalan memasang alat tertentu di dalam sepatu. dan biasanya disebabkan oleh penyusunan sendi yang tidak tepat. terlepas dari jenis sepatu yang dipakai penderita. Penderita juga bisa merasakan seolah-olah di dalam jantung kakinya terdapat kelereng atau batu koral. Neuroma biasanya hanya terjadi pada satu kaki dan lebih sering ditemukan pada wanita. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan. yang menyebabkan jari kaki berada dalam posisi menekuk (hammer toes). Tindakan pembedahan akan mengurangi rasa tidak nyaman di kaki. kadang disertai dengan perasaan terbakar (panas). termasuk kecenderungan untuk melipat kaki ke dalam ketika berjalan (pronasi). Gesekan terus menerus terhadap jari kaki yang menekuk ini menyebabkan kulit diatas sendi menebal dan membentuk kapalan. Penyuntikan bisa diulang sebanyak 2-3 kali dengan selang waktu 1-2 minggu. Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan fisik. Nyeri sendi pada ibu jari kaki biasanya akan bertambah parah jika penderita memakai sepatu. meskipun bisa tumbuh diantara jari kaki yang lainnya. Artritis kronis (osteoartritis) pada ibu jari kaki sangat sering terjadi dan bisa disebabkan oleh berbagai posisi berisiri dan berjalan. Daerah yang terkena tidak teraba hangat. bisa dikurangi dengan penarikan jari kaki dan latihan-latihan yang menggerakkan dan meregangkan persendian. Kerusakan Saraf. Untuk mengurangi gejala. biasanya disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal dan penderita dianjurkan untuk memakai alas di dalam sepatunya. Rontgen. Tujuan utama dari pengobatan adalah memperbaiki pergerakan kaki yang tidak tepat dan mengurangi tekanan pada sendi yang terkena. Nyeri pada ibu jari kaki yang baru saja dirasakan. tetapi bisa menyebabkan mati rasa yang menetap di daerah tersebut. memasang bantalan di sepatu. Kesalahan penyusunan sendi ini bisa merupakan akibat dari lengkung kaki yang tinggi atau rendah. neuroma hanya menyebabkan sakit yang ringan di sekitar jari keempat. Nyeri Pada Sendi Jari Kaki. Kadang cedera pada ibu jari kaki juga bisa menyebabkan artritis yang disertai nyeri. Nyeri yang melibatkan keempat jari kecil kaki sering terjadi. Saraf yang menuju ke dasar kaki dan jari kaki berjalan diantara tulang jari-jari kaki.Jika kedua pengobatan tersebut tidak berahasil mengurangi nyeri. Gejala ini biasanya lebih jelas dirasakan jika penderita memakai sepatu jenis tertentu. MRI maupun USG tidak dapat secara pasti mengenali penyakit ini. Nyeri di jantung kaki bisa disebabkan oleh pertumbuhan jinak pada jaringan saraf (neuroma). Untuk mengurangi peradangan bisa diberikan suntikan kortikosteroid. perasaan terbakar yang menetap bisa menjalar ke ujung jari kaki. maka dilakukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf. Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. memperkuat jari kaki melalui pembedahan dan mengangkat kapalan. Suntikan obat bius lokal bisa mengurangi nyeri dan kejang otot sehingga sendi lebih mudah digerakkan. Pada stadium awal .

Obat anti jamur per-oral (ditelan) bisa memperbaiki keadaan ini dan kadang bisa menyembuhkan secara total. PENGOBATAN Infeksi jamur sulit untuk disembuhkan. Jika pemakaian obat dihentikan. PENYEBAB Jamur didapat akibat berjalan tanpa alas kaki di tempat umum atau paling sering merupakan bagian dari infeksi kaki atlet. Pada infeksi yang lebih berat. yang bisa menyebabkan nyeri sendi dan kekakuan. DIAGNOSA Diagnosis diperkuat dengan memeriksa contoh kotoran kuku atau sisa-sisa peradangan dibawah mikroskop dan membiakkannya untuk menentukan bahwa penyebabnya adalah jamur. Mengoleskan obat anti jamur langsung ke kuku yang terinfeksi biasanya tidak efektif. seperti kolagen (serabut protein yang kuat pada jaringan ikat) dan proteoglikan (bahan yang membentuk daya lenting tulang rawan). Selanjutnya tulang rawan tumbuh terlalu banyak. Biasanya sisa-sisa peradangan terkumpul dibawah ujung kuku. pengobatannya tergantung kepada beratnya infeksi. Osteoartritis kemungkinan berawal ketika suatu kelainan terjadi pada sel-sel yang membentuk komponen tulang rawan. tetapi pria bisa terkena pada usia yang lebih muda. 30 . sehingga tulang menjadi rapuh. Kuku harus dipotong sangat pendek untuk mengurangi rasa tidak nyaman penderita. Rongga kecil akan terbentuk di dalam sumsum dari tulang yang terletak dibawah kartilago tersebut. Bisa terjadi pada pria dan wanita. infeksi sering berulang. tetapi pada akhirnya akan menipis dan membentuk retakan-retakan di permukaan. mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengurangi nyeri. kecuali bila digunakan secara sangat berlebihan atau mengalami cedera. menebal dan terlepas dari dasar kuku. kuku tampak keputihan. OSTEOARTRITIS DEFINISI Osteoartritis (Artritis Degeneratif. sendi memiliki derajat gesekan yang rendah sehingga tidak akan mudah aus. PENYEBAB Dalam keadaan normal.Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun. GEJALA Infeksi ringan hanya memberikan sedikit gejala atau bahkan tidak menimbulkan gejala. kecuali jika infeksinya hanya di permukaan. Penyakit Sendi Degeneratif) adalah suatu penyakit sendi menahun yang ditandai dengan adanya kemunduran pada tulang rawan (kartilago) sendi dan tulang di dekatnya. ONIKOMIKOSIS DEFINISI Onikomikosis adalah infeksi jamur pada kuku.

Beberapa penderita merasakan kekakuan pada sendinya ketika bangun tidur atau pada kegiatan nonaktif lainnya. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan foto rontgen. kapsul sendi.Osteoartritis sekunder. jaringan sinovial. Jenis pekerjaan ini misalnya pekerja tambang dan supir bis. pangkal ibu jari. mual dan muntah. 31 . Sendi panggul menjadi kaku dan kehilangan daya geraknya sehingga menggerakkan sendi panggul juga menimbulkan nyeri. Pada akhirnya. dan tulang rawan yang kasar menyebabkan terdengarnya suara gemeretak pada saat sendi digerakkan. Osteoartritis dikelompokkan menjadi: . Gejala biasanya timbul secara bertahap dan pada awalnya hanya mengenai satu atau sedikit sendi. tetapi hanya sedikit yang memiliki gejala. nyeri dan kelemahan pada lengan atau tungkai. Pertumbuhan tulang (nodus Herbeden) sering terjadi pada sendi di ujung jari tangan. Yang sering terkena adalah sendi jari tangan. leher. jika pertumbuhan tulang berlebih menekan persarafannya. tendon dan tulang rawan) mengalami kegagalan dan terjadi kelainan sendi. kesemutan. Semua komponen sendi (tulang. Osteoartritis pada leher atau punggung sebelah bawah bisa menyebabkan mati rasa. Biasanya kerusakan sendi di tulang belakang hanya menyebabkan nyeri dan kekakuan yang sifatnya ringan. Pertumbuhan tulang juga bisa menekan kerongkongan dan menyebabkan kesulitan menelan. jari kaki yang besar. vertigo. kebanyakan akan memperlihatkan mulai terjadinya osteoartritis. tetapi kekakuan ini biasanya menghilang dalam waktu 30 menit setelah mereka kembali menggerakkan sendinya. sehingga timbul gangguan penglihatan. yang bisa dilihat dan bisa dirasakan. terutama pada sendi penopang beban seperti sendi panggul. Nyeri yang biasanya akan bertambah buruk jika melakukan olah raga. kelainan bentuk. Kerusakan karena orteoartritis semakin memburuk. Orang-orang yang pekerjaannya menyebabkan penekanan berulang pada sendi mempunyai resiko lebih besar untuk menderita osteoartritis. sehingga sendi menjadi sukar digerakkan dan pada akhirnya akan terhenti pada posisi tertekuk. Pertumbuhan baru dari tulang.Osteoartritis primer. merupakan gejala pertama. punggung sebelah bawah. tulang rawan dan jaringan lainnya bisa menyebabkan membesarnya sendi. Benjolan ini mempengaruhi fungsi sendi yang normal dan menyebabkan nyeri. panggul dan lutut. sehingga sendi tidak lagi dapat bergerak secara halus. Menyentuh atau menggerakkan sendi ini bisa menyebabkan nyeri yang hebat. permukaan tulang rawan yang halus dan licin berubah menjadi kasar dan berlubanglubang. jika penyebabnya tidak diketahui . tetapi pembuktiannya belum cukup kuat. Pada beberapa sendi (misalnya sendi lutut). GEJALA Bila dilakukan x-ray pada orang-orang berusia 40 tahun. ligamen (yang mengelilingi dan menyokong sendi) teregang sehingga sendi menjadi tidak stabil.Tulang mengalami pertumbuhan berlebihan di pinggiran sendi dan menyebabkan benjolan (osteofit). Kadang pembuluh darah yang menuju ke otak bagian belakang tertekan. Osteoartritis sering terjadi pada tulang belakang. cedera atau penggunaan sendi yang berlebihan). jika penyebabnya adalah penyakit lain (misalnya penyakit Paget atau ineksi. Obesitas diduga merupakan faktor utama dalam terjadinya osteoartritis. Gejala utamanya adalah nyeri punggung.

Dianjurkan untuk menggunakan kursi dengan sandaran yang keras. Tindakan ini biasanya berhasil dan hampir selalu bisa memperbaiki fungsi dan pergerakan sendi. traksi (penarikan) dan terapi pemanasan dalam dengan diatermi atau ultrasonik bisa dilakukan pada osteoartritis di leher. Beberapa sendi (terutama sendi panggul dan lutut) bisa diganti dengan sendi buatan. membengkak atau terasa nyeri. maka pembuluh darah di dalam sumsum bisa tertekan. Tetap melakukan kegiatan dan pekerjaan sehari-hari. sangatlah penting. meningkatkan daya gerak sendi dan kekuatan otot-otot di sekitarnya sehingga otot menyerap benturan dengan lebih baik. Jika sendi secara tiba-tiba mengalami peradangan. Jika tulang terinfeksi. Obat merupakan aspek yang tidak terlalu penting. Pemijatan oleh tenaga terlatih. Obat pereda nyeri (misalnya acetaminofen) mungkin merupakan satu-satunya obat yang diperlukan. bisa disuntikkan kortikosteroid langsung ke dalam sendi.PENGOBATAN Olah raga yang tepat (termasuk peregangan dan penguatan) akan membantu mempertahankan kesehatan tulang rawan. Untuk osteoartritis pada tulang belakang. Karena pembengkakan jaringan ini menekan dinding sebelah luar tulang yang kaku. bagian dari tulang bisa mati. tetapi kadang-kadang disebabkan oleh jamur. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) bisa diberikan untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan. Jika pengobatan lainnya gagal. Infeksi juga bisa menyebar keluar dari tulang dan membentuk abses(pengumpulan nanah) di jaringan lunak di sekitarnya. yang biasanya terlindung dengan baik dari infeksi. maka dianjurkan untuk menjalani penggantian sendi. OSTEOMIELITIS DEFINISI Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri. bisa dilakukan pembedahan. Karena itu jika fungsi sendi menjadi terbatas. 32 . Tanpa pasokan darah yang memadai. Infeksi biasanya terjadi di ujung tulang tungkai dan lengan (pada anak-anak) dan di tulang belakang (pada dewasa). kasur yang tidak terlalu lembek dan tempat tidur yang dialasi dengan papan. Untuk nyeri pada jari tangan dianjurkan merendam tangan dalam campuran parafin panas dengan minyak mineral pada suhu 47.8-52° Celsius atau mandi dengan air hangat. dilakukan olah raga khusus dan jika penyakitnya berat. serta mengurangi nyeri. menyebabkan berkurangnya aliran darah ke tulang. misalnya di otot. Aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh yang lain ke tulang. Terapi fisik yang sering dilakukan adalah dengan pemanasan. bisa digunakan penopang punggung. bagian dalam tulang yang lunak (sumsum tulang) sering membengkak. bisa mengalami infeksi melalui 3 cara:  Aliran darah  Penyebaran langsung  Infeksi dari jaringan lunak di dekatnya. PENYEBAB Tulang.

kecuali pada anak-anak. menyebabkan nyeri pada tulang yang terinfeksi. bisa terjadi osteomielitis menahun (osteomielitis kronis). Suatu infeksi pada sinus. bisa menyebar ke tulang tengkorak. menyebabkan nyeri punggung dan nyeri tumpul jika disentuh. Biasanya untuk infeksi tulang belakang. Jika suatu infeksi tulang tidak berhasil diobati. dan pergerakan akan menimbulkan nyeri. CT scan dan MRI juga bisa menunjukkan daerah yang terinfeksi. diambil contoh jaringan tulang melalui sebuah jarum atau melalui pembedahan. Tetapi hal ini tidak akan muncul pada foto rontgen sampai lebih dari 3 minggu setelah gejala pertama timbul. Pada skening tulang dengan teknetium. Demam. Infeksi jaringan lunak bisa timbul di daerah yang mengalami kerusakan karena cedera. atau ulkus di kulit yang disebabkan oleh jeleknya pasokan darah atau diabetes (kencing manis). dan abses bisa terbentuk di jaringan sekitarnya. DIAGNOSA Diagnosis berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Infeksi ada sendi buatan. Untuk mendiagnosa infeksi tulang dan menentukan bakteri penyebabnya. infeksi jaringan lunak diatas tulang yang berulang dan pengeluaran nanah yang menetap atau hilang timbul dari kulit. pemanasan atau minum obat pereda nyeri. seperti yang terjadi pada perbaikan panggul atau patah tulang lainnya. Infeksi tulang belakang biasanya timbul secara bertahap. 33 . biasanya didapat selama pembedahan dan bisa menyebar ke tulang di dekatnya. dan pemeriksaan darah menunjukkan hasil yang normal. Infeksi pada jaringan lunak di sekitar tulang bisa menyebar ke tulang setelah beberapa hari atau minggu. Penderita yang mengalami infeksi pada sendi buatan atau anggota gerak. Daerah diatas tulang bisa mengalami luka dan membengkak. biasanya memiliki nyeri yang menetap di daerah tersebut. Nyeri akan memburuk bila penderita bergerak dan tidak berkurang dengan istirahat. nanah. Bakteri yang menyebabkan tuberkulosis juga bisa menginfeksi tulang belakang (penyakit Pott). Infeksi ini tidak menyebabkan demam. Organisme bisa memasuki tulang secara langsung melalui patah tulang terbuka. infeksi tulang yang didapat melalui aliran darah. harus diambil contoh dari darah. menyebabkan demam dan kadangkadang di kemudian hari. Tetapi pemeriksaan ini tidak selalu dapat membedakan infeksi dari kelainan tulang lainnya. area yang terinfeksi menunjukkan kelainan. yang merupakan tanda suatu infeksi. terapi penyinaran atau kanker. Infeksi tulang yang disebabkan oleh infeksi jaringan lunak di dekatnya atau yang berasal dari penyebaran langsung. sering tidak terjadi. rahang atau gigi. GEJALA Pada anak-anak. rentan terhadap infeksi tulang belakang (osteomielitis vertebral). Pengeluaran nanah terjadi jika nanah dari tulang yang terinfeksi menembus permukaan kulit dan suatu saluran (saluran sinus) terbentuk dari tulang menuju kulit. cairan sendi atau tulangnya sendiri. Infeksi juga bisa terjadi jika sepotong logam telah ditempelkan pada tulang.Orang yang menjalani dialisa ginjal dan penyalahguna obat suntik ilegal. Osteomielitis menahun sering menyebabkan nyeri tulang. selama pembedahan tulang atau dari benda yang tercemar yang menembus tulang. Kadang-kadang infeksi ini tidak terdeteksi selama bertahun-tahun dan tidak menimbulkan gejala selama beberapa bulan atau beberapa tahun. menyebabkan nyeri dan pembengkakan di daerah diatas tulang.

pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah). Secara progresif. Untuk mempertahankan kepadatan tulang. dan ruang kosong yang ditinggalkannya. maka tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh. Beberapa penderita bahkan memerlukan antibiotik sampai berbulan-bulan. Biasanya gejala timbul pada wanita yang berusia di antara 51-75 tahun.PENGOBATAN Untuk anak-anak dan dewasa yang mendapatkan infeksi tulang melalui aliran darah. Selanjutnya infeksi diobati dengan antibiotik. biasanya akan mendapatkan antibiotik selama 6-8 minggu. tubuh memerlukan persediaan kalsium dan mineral lainnya yang memadai. Infeksi yang menyebar dari ulkus di kaki karena pasokan darah yang buruk atau karena kencing manis. yang diperlukan untuk menyerap kalsium dari makanan dan memasukkan ke dalam tulang. Osteoporosis postmenopausal terjadi karena kekurangan estrogen (hormon utama pada wanita). maka antibiotik akan efektif untuk melawan Staphylococcus aureus (bakteri yang paling sering ditemukan sebagai penyebabnya). mungkin diperlukan pembedahan untuk mengangkat tulang yang terinfeksi. tulang meningkatkan kepadatannya sampai tercapai kepadatan maksimal (sekitar usia 30 tahun). Jika tubuh tidak mampu mengatur kandungan mineral dalam tulang. sehingga tulang menjadi keras dan padat. Tetapi kadang-kadang suatu abses memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan nanahnya. Setelah itu kepadatan tulang akan berkurang secara perlahan. Juga persediaan vitamin D yang adekuat. Jika infeksi tulang berasal dari jaringan lunak di dekatnya. sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Tulang terdiri dari mineral-mineral seperti kalsium dan fosfat. yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang pada wanita. PENYEBAB 1. diisi dengan tulang. pengobatannya lebih kompleks. hormon pertumbuhan. pengobatan paling efektif adalah antibiotik. kadang-kadang disertai dengan istirahat total. estrogen pada wanita dan testosteron pada pria). dan harus menghasilkan hormon dalam jumlah yang mencukupi (hormon paratiroid. suatu sendi buatan yang terinfeksi diangkat dan diganti. Mungkin diperlukan pembedahan untuk mengeringkan abses atau untuk menstabilkan tulang belakang yang terkena. selanjutnya diberikan per-oral (ditelan) selama 4-6 minggu. dan pada beberapa kasus melawan bakteri lainnya. sehingga sendi buatan yang terinfeksi tersebut bisa diangkat dan digantikan oleh sendi buatan yang baru. OSTEOPOROSIS DEFINISI Osteoporosis adalah berkurangnya kepadatan tulang yang progresif. otot atau kulit yang sehat. Antibiotik diberikan beberapa minggu sebelum pembedahan. sehingga terjadilah osteoporosis. Biasanya semua jaringan dan tulang yang mati diangkat melalui pembedahan. Jika bakteri penyebabnya tidak dapat ditentukan. sering melibatkan sejumlah bakteri dan sulit untuk diobati hanya dengan antibitotik saja. Biasanya. biasanya tidak diperlukan pembedahan. Tergantung kepada beratnya infeksi. Orang dewasa yang mengalami infeksi tulang belakang. Jika infeksi bisa ditemukan pada stadium awal. kalsitonin. tetapi bisa mulai muncul lebih 34 . sehingga diperlukan pembedahan untuk menggabungkan sendi atau mengamputasi anggota gerak yang terkena. Kadang pengobatan bisa gagal dan infeksinya berlanjut.

Beberapa penderita tidak memiliki gejala. patah tulang cenderung menyembuh secara perlahan. wanita kulit putih dan daerah timur lebih mudah menderita penyakit ini daripada wanita kulit hitam. yang disebut fraktur Colles. pemeriksaan fisik dan rontgen tulang. Tulang lainnya bisa patah. Osteoporosis sekunder dialami kurang dari 5% penderita osteoporosis. Osteoporosis juvenil idiopatik merupakan jenis osteoporosis yang penyebabnya tidak diketahui. Hal yang juga sering terjadi adalah patah tulang lengan (radius) di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan. GEJALA Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis). Jika disentuh. yang seringkali disebabkan oleh tekanan yang ringan atau karena jatuh. Tulang belakang yang rapuh bisa mengalami kolaps secara spontan atau karena cedera ringan. pada penderita osteoporosis. Hal ini terjadi pada anak-anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal. maka akan timbul nyeri tulang dan kelainan bentuk. yang menyebabkan ketegangan otot dan sakit. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun dan 2 kali lebih sering menyerang wanita.cepat ataupun lebih lambat. Senilis berarti bahwa keadaan ini hanya terjadi pada usia lanjut. Jika beberapa tulang belakang hancur. Penyakit ini bisa disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan kelainan hormonal (terutama tiroid. Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok bisa memperburuk keadaan ini. daerah tersebut akan terasa sakit. Selain itu. 3. maka akan terbentuk kelengkungan yang abnormal dari tulang belakang (punuk Dowager). anti-kejang dan hormon tiroid yang berlebihan). 2. yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. paratiroid dan adrenal) dan obat-obatan (misalnya kortikosteroid. sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala. kadar vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang. DIAGNOSA Pada seseorang yang mengalami patah tulang. diagnosis osteoporosis ditegakkan berdasarkan gejala. 35 . yang disebabkan oleh keadaan medis lainnya atau oleh obat-obatan. 4. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps atau hancur.Salah satu patah tulang yang paling serius adalah patah tulang panggul. tetapi biasanya rasa sakit ini akan menghilang secara bertahap setelah beberapa minggu atau beberapa bulan. barbiturat. Wanita seringkali menderita osteoporosis senilis dan postmenopausal. Tidak semua wanita memiliki resiko yang sama untuk menderita osteoporosis postmenopausal. Osteoporosis senilis kemungkinan merupakan akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan diantara kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang yang baru. Biasanya nyeri timbul secara tiba-tiba dan dirasakan di daerah tertentu dari punggung. Kolaps tulang belakang menyebabkan nyeri punggung menahun.

penderita yang diagnosisnya belum pasti . Pemeriksaan yang paling akurat adalah DXA (dual-energy x-ray absorptiometry). Untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum terjadinya patah tulang dilakukan pemeriksaan yang menilai kepadatan tulang. sehingga pemakaiannya tidak dianjurkan. Tetapi tulang bisa mengalami kelainan dan menjadi rapuh. Supaya diserap dengan baik. terutama yang menderita osteoporosis. Obat ini tidak boleh diberikan kepada orang yang memiliki kesulitan menelan atau penyakit kerongkongan dan lambung tertentu. yang bisa menyebabkan osteoporosis.penderita yang hasil pengobatannya harus dinilai secara akurat. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah meningkatkan kepadatan tulang. Pada kolaps tulang belakang disertai nyeri punggung yang hebat.meningkatakan massa tulang di tulang belakang dan tulang panggul . minimal selama 30 menit sesudahnya. alendronat harus diminum dengan segelas penuh air pada pagi hari dan dalam waktu 30 menit sesudahnya tidak boleh makan atau minum yang lain. Patah tulang pergelangan biasanya digips atau diperbaiki dengan pembedahan. Tambahan fluorida bisa meningkatkan kepadatan tulang.Pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan keadaan lainnya yang bisa diatasi. bisa dilakukan dalam waktu 5-15 menit.Patah tulang panggul biasanya diatasi dengan tindakan pembedahan. DXA sangat berguna untuk: . Kalsitonin dianjurkan untuk diberikan kepada orang yang menderita patah tulang belakang yang disertai nyeri. Obat ini bisa diberikan dalam bentuk suntikan atau semprot hidung. dipasang supportive back brace dan dilakukan terapi fisik. Bifosfonat juga digunakan untuk mengobati osteoporosis.wanita yang memiliki resiko tinggi menderita osteoporosis . bisa diberikan testosteron. harus mengkonsumsi kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang mencukupi. sehingga setelah meminumnya tidak boleh berbaring. diberikan obat pereda nyeri. Wanita pasca menopause yang menderita osteoporosis juga bisa mendapatkan estrogen (biasanya bersama dengan progesteron) atau alendronat. PENCEGAHAN 36 . Pemeriksaan ini aman dan tidak menimbulkan nyeri. yang bisa memperlambat atau menghentikan penyakitnya. Alendronat berfungsi: .mengurangi angka kejadian patah tulang.Jika kadar testosteronnya rendah. Patah tulang karena osteoporosis harus diobati. Alendronat bisa mengiritasi lapisan saluran pencernaan bagian atas.Semua wanita.mengurangi kecepatan penyerapan tulang pada wanita pasca menopause . Pria yang menderita osteoporosis biasanya mendapatkan kalsium dan tambahan vitamin D. terutama jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tubuhnya tidak menyerap kalsium dalam jumlah yang mencukupi.

Pencegahan osteoporosis meliputi: < • • • Mempertahankan atau meningkatkan kepadatan tulang dengan mengkonsumsi kalsium yang cukup Melakukan olah raga dengan beban Mengkonsumsi obat (untuk beberapa orang tertentu).

Mengkonsumsi kalsium dalam jumlah yang cukup sangat efektif, terutama sebelum tercapainya kepadatan tulang maksimal (sekitar umur 30 tahun). Minum 2 gelas susu dan tambahan vitamin D setiap hari, bisa meningkatkan kepadatan tulang pada wanita setengah baya yang sebelumnya tidak mendapatkan cukup kalsium. Sebaiknya semua wanita minum tablet kalsium setiap hari, dosis harian yang dianjurkan adalah 1,5 gram kalsium. Olah raga beban (misalnya berjalan dan menaiki tangga) akan meningkatkan kepadatan tulang. Berenang tidak meningkatkan kepadatan tulang. Estrogen membantu mempertahankan kepadatan tulang pada wanita dan sering diminum bersamaan dengan progesteron. Terapi sulih estrogen paling efektif dimulai dalam 4-6 tahun setelah menopause; tetapi jika baru dimulai lebih dari 6 tahun setelah menopause, masih bisa memperlambat kerapuhan tulang dan mengurangi resiko patah tulang. Raloksifen merupakan obat menyerupai estrogen yang baru, yang mungkin kurang efektif daripada estrogen dalam mencegah kerapuhan tulang, tetapi tidak memiliki efek terhadap payudara atau rahim. Untuk mencegah osteroporosis, bisfosfonat (contohnya alendronat), bisa digunakan sendiri atau bersamaan dengan terapi sulih hormon.

PATAH TULANG
DEFINISI Patah Tulang (fraktur) adalah retaknya tulang, biasanya disertai dengan cedera di jaringan sekitarnya. Jenis patah tulang:

1. Patah tulang tertutup (patah tulang simplek).
Tulang yang patah tidak tampak dari luar.

2. Patah tulang terbuka (patah tulang majemuk).
Tulang yang patah tampak dari luar karena tulang telah menembus kulit atau kulit mengalami robekan. Patah tulang terbuka lebih mudah terinfeksi. Patah tulang kompresi (patah tulang karena penekanan). Merupakan akibat dari tenaga yang menggerakkan sebuah tulang melawan tulang lainnya atau tenaga yang menekan melawan panjangnya tulang. Sering terjadi pada wanita lanjut usia yang tulang belakangnya menjadi rapuh karena osteoporosis. Patah tulang karena tergilas. Tenaga yang sangat hebat menyebabkan beberapa retakan sehingga terjadi beberapa pecahan tulang. Jika aliran darah ke bagian tulang yang terkena mengalami gangguan, maka penyembuhannya akan berjalan sangat lambat. Patah tulang avulsi.

3.

4.

5.

37

disebabkan oleh kontraksi otot yang kuat, sehingga menarik bagian tulang tempat tendon otot tersebut melekat. Paling sering terjadi pada bahu dan lutut, tetapi bisa juga terjadi pada tungkai dan tumit.

6. Patah tulang patologis.
Terjadi jika sebuah tumor (biasanya kanker) telah tumbuh ke dalam tulang dan menyebabkan tulang menjadi rapuh. Tulang yang rapuh bisa mengalami patah tulang meskipun dengan cedera ringan atau bahkan tanpa cedera sama sekali. PENYEBAB Sebagian besar patah tulang merupakan akibat dari cedera, seperti kecelakan mobil, olah raga atau karena jatuh. Patah tulang terjadi jika tenaga yang melawan tulang lebih besar daripada kekuatan tulang. Jenis dan beratnya patah tulang dipengaruhi oleh: - Arah, kecepatan dan kekuatan dari tenaga yang melawan tulang - Usia penderita - Kelenturan tulang - Jenis tulang. Dengan tenaga yang sangat ringan, tulang yang rapuh karena osteoporosis atau tumor bisa mengalami patah tulang. GEJALA Nyeri biasanya merupakan gejala yang sangat nyata. Nyeri bisa sangat hebat dan biasanya makin lama makin memburuk, apalagi jika tulang yang terkena digerakkan. Menyentuh daerah di sekitar patah tulang juga bisa menimbulkan nyeri. Alat gerak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya, sehingga penderita tidak dapat menggerakkan lengannya, berdiri diatas satu tungkai atau menggenggam dengan tangannya. Darah bisa merembes dari tulang yang patah (kadang dalam jumlah yang cukup banyak) dan masuk kedalam jaringan di sekitarnya atau keluar dari luka akibat cedera. DIAGNOSA Foto rontgen biasanya bisa menunjukkan adanya patah tulang. Kadang perlu dilakukan CT scan atau MRI untuk bisa melihat dengan lebih jelas daerah yang mengalami kerusakan. Jika tulang mulai membaik, foto rontgen juga digunakan untuk memantau penyembuhan. PENGOBATAN Tujuan dari pengobatan adalah untuk menempatkan ujung-ujung dari patah tulang supaya satu sama lain saling berdekatan dan untuk menjaga agar mereka tetap menempel sebagaimana mestinya. Proses penyembuhan memerlukan waktu minimal 4 minggu, tetapi pada usia lanjut biasanya memerlukan waktu yang lebih lama. Setelah sembuh, tulang biasanya kuat dan kembali berfungsi. Pada beberapa patah tulang, dilakukan pembidaian untuk membatasi pergerakan. Dengan pengobatan ini biasanya patah tulang selangka (terutama pada anak-anak), tulang bahu, tulang iga, jari kaki dan jari tangan, akan sembuh sempurna. Patah tulang lainnya harus benar-benar tidak boleh digerakkan (imobilisasi). Imobilisasi bisa dilakukan melalui:  Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di daerah sekeliling tulang.  Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yang dibungkuskan di sekitar tulang yang patah  Penarikan (traksi) : menggunakan beban untuk menahan sebuah anggota gerak pada tempatnya.

38

Sekarang sudah jarang digunakan, tetapi dulu pernah menjadi pengobatan utama untuk patah tulang pinggul.  Fiksasi internal : dilakukan pembedahan untuk menempatkan piringan atau batang logam pada pecahan-pecahan tulang. Merupakan pengobatan terbaik untuk patah tulang pinggul dan patah tulang disertai komplikasi. Imobilisasi lengan atau tungkai menyebabkan otot menjadi lemah dan menciut. Karena itu sebagian besar penderita perlu menjalani terapi fisik. Terapi dimulai pada saat imobilisasi dilakukan dan dilanjutkan sampai pembidaian, gips atau traksi telah dilepaskan. Pada patah tulang tertentu (terutama patah tulang pinggul), untuk mencapai penyembuhan total, penderita perlu menjalani terapi fisik selama 6-8 minggu atau kadang lebih lama lagi.

PATAH TULANG KAKI
DEFINISI Hampir setiap tulang di kaki dapat mengalami patah tulang (fraktur). Banyak diantara patah tulang ini yang tidak membutuhkan pembedahan, sedangkan yang lainnya harus diperbaiki melalui pembedahan untuk mencegah kerusakan yang menetap. Daerah diatas tulang yang patah biasanya membengkak dan nyeri. Pembengkakan dan nyeri bisa menjalar ke luar daerah patah tulang jika jaringan lunaknya mengalami memar. Patah tulang di dalam dan di sekitar pergelangan kaki paling sering terjadi jika pergelangan kaki berputar ke dalam sehingga kaki terputar ke luar atau pergelangan kaki berputar ke luar. Nyeri, pembengkakan dan perdarahan cenderung terjadi. Fraktur ini bisa berakibat serius jika tidak ditangani dengan baik. Semua fraktur pergelangan kaki harus digips. Untuk patah tulang pergelangan kaki yang berat, dimana tulang terpisah jauh atau salah menempel, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Fraktur tulang metatarsal (tulang pertengahan kaki) sering terjadi. Penyebab yang paling sering adalah terlalu banyak berjalan atau penggunaan berlebihan yang menyebabkan tekanan tidak langsung. Penyebab lainnya adalah benturan hebat yang terjadi secara mendadak. Untuk memungkinkan penyembuhan tulang, maka dilakukan imobilisasi dengan sepatu bertelapak keras. Jika tulang terpisah sangat jauh, mungkin diperlukan pembedahan untuk meluruskan pecahanpecahan tulang yang patah. Tulang sesamoid (2 tulang bulat kecil yang terletak di ujung bawah tulang metatarsal ibu jari kaki) juga bisa mengalami patah tulang. Fraktur tulang sesamoid bisa disebabkan oleh berlari, berjalan jauh dan olah raga (misalnya basket dan tenis). Menggunakan bantalan atau penyangga sepatu khusus bisa mengurangi nyeri. Jika nyeri berkelanjutan, mungkin tulang sesamoid harus diangkat melalui pembedahan. Cedera pada jari kaki (terutama jari-jari yang kecil) sering terjadi, apalagi jika berjalan tanpa alas kaki. Fraktur simplek pada keempat jari kaki yang kecil akan sembuh tanpa perlu memasang gips. Dilakukan pembidaian jari kaki dengan pita atau Velcro selama 4-6 minggu. Menggunakan sepatu beralas keras atau yang berukuran agak besar bisa membantu mengurangi nyeri. Biasanya fraktur pada ibu jari kaki (hallux) cenderung lebih berat, dan menyebabkan nyeri yang lebih hebat, pembengkakan dan perdarahan dibawah kulit. Patah tulang hallux bisa terjadi karena kaki menendang sesuatu atau karena sebuah benda yang berat jatuh diatasnya. Perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki patah tulang hallux.

39

nyeri menghilang dalam beberapa detik setelah latihan dihentikan. Jika disentuh. Tulang metatarsal dari ibu jari kaki relatif kebal terhadap cedera karena kuat dan ukurannya lebih besar. Jika dilakukan pemasangan gips. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai patah tulangnya sembuh. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada 3 jari kaki yang di tengah. Pada awalnya. Masa penyembuhan biasanya memerlukan waktu 3-12 minggu. yang biasanya timbul selama latihan yang panjang atau berat. maka setelah 1-2 minggu gips harus dilepas untuk mencegah melemahnya otot. sebagai pertanda terjadinya penyembuhan tulang. Skening tulang bisa membantu memperkuat diagnosis. Patah tulang ini sangat halus sehingga seringkali tidak tampak pada foto rontgen.PATAH TULANG KAKI KARENA TEKANAN DEFINISI Patah Tulang Kaki Karena Tekanan (stress fracture) adalah retakan kecil di dalam tulang yang seringkali terjadi karena benturan jangka panjang yang berlebihan. Setalah patah tulang sembuh. PENYAKIT JARINGAN IKAT CAMPURAN 40 . mungkin diperlukan waktu yang lebih lama. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. nyeri menyebabkan penderita tidak dapat berlari dan nyeri tetap dirasakan meskipun dalam keadaan istirahat. untuk membantu mencegah kekambuhan.sepatu olah raga yang kurang menyerap goncangan . nyeri akan kembali terasa dan berlangsung lebih lama setelah latihan dihentikan. sebaiknya digunakan sepatu atletik yang mampu menyerap goncangan dan berlari diatas permukaan yang lembut (misalnya rumput). Pada pelari. Pada akhirnya. terasa sakit. Daerah di sekitar tulang yang patah bisa mengalami pembengkakan.lengkung kaki yang tinggi . GEJALA Gejala utama adalah nyeri di bagian depan kaki. PENYEBAB Faktor resiko terjadinya patah tulang kaki karena tekanan adalah: . Jika latihan dilanjutkan. sedangkan tulang metatarsal dari kelingking kaki biasanya terlindung karena tekanan terbesar disalurkan ke ibu jari dan jari di sebelahnya. tetapi olah raga lainnya masih boleh dilakukan. tulang dari kaki tengah (metatarsal) sangat peka terhadap fraktur jenis ini.peningkatan jumlah dan intensitas latihan yang mendadak. tetapi pada usia lanjut atau status kesehatan yang buruk. Rontgen dapat menunjukkan adanya jaringan (kalus) yang terbentuk di sekitar tulang yang patah pada saat 2-3 minggu selah cedera.

Sekitar 80% kasus ini menyerang wanita dan biasanya terjadi pada usia 5-80 tahun. pewarnaan ungu di kelopak mata dan pembuluh balik (vena) yang memberi gambaran laba-laba di muka dan tangan. pembengkakan kelenjar getah bening. yang ditemukan pada hampir semua penderita penyakit ini. diduga merupakan suatu reaksi autoimun. Sebagian besar penderita mengalami nyeri sendi dan 75% dari penderita mengalami peradangan dan nyeri yang mirip dengan artritis. Kegagalan jantung mengakibatkan penimbunan cairan. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. menyebabkan sesak nafas selama penderita melakukan aktivitas dan mempengaruhi kerja jantung. Fenomena Raynaud bisa mendahului gejala-gejala lainnya selama beberapa tahun sebelumnya. Cairan bisa terkumpul di dalam atau di sekeliling paru-paru. sehingga otot terasa lemah dan sakit. menyebabkan kegagalan jantung. Pada beberapa penderita. timbul di pipi dan hidung. bila penderita menunjukkan beberapa gejala dari lupus eritematosus sistemik. Heartburn(rasa terbakar/rasa panas di dada) 7. DIAGNOSA Diduga suat penyakit jaringan ikat campuran. sesak nafas dan kelemahan. sehingga jari-jarinya tampak seperti sosis. Tanpa menghiraukan bagaimana awalnya.DEFINISI Penyakit Jaringan Ikat Campuran adalah sekumpulan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit jaringan ikat. dan biasanya bersifat ringan. Kerusakan pada ginjal dan saraf hanya terjadi pada 10% kasus. penyakit ini cenderung memburuk dan gejala-gejalanya menyebar ke beberapa bagian dari tubuh. GEJALA Gejala-gejalanya berupa: 1. Fenomena Raynaud (tangan dan kaki berbintik putih dan terasa nyeri bila kedinginan) 2. yang saling bertumpang tindih. Kadang-kadang jantung melemah. nyeri perut dan suara serak yang menetap. Juga bisa timbul bercak kemerahan pada buku-buku jari. polimiositis atau artritis rematoid. Bisa timbul sindroma Sjögren. Sebagian besar penderita akan mengalami gejala-gejala yang lebih mirip dengan lupus atau skleroderma. Penyakit ini merusak serat-serat otot. Polimiositis dan Dermatomiositis. Sesak nafas. Artritis atau nyeri sendi 3. Kelemahan otot-otot 5. 41 . skleroderma. Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi yang tidak biasa terhadap ribonukleoprotein. Pembengkakan tangan 4. Skleroderma. Meskipun biasanya kerongkongan ikut terinfeksi. terutama otot bahu dan panggul. Kesulitan menelan 6. gangguan fungsi paru-paru merupakan masalah yang paling serius. Kemerahan kulit yang berbentuk kupu-kupu dan agak keunguan. Rambut menipis dan bisa terjadi perubahan kulit yang mirip dengan skleroderma. seperti Lupus Eritematosus Sistemik. Gejala lainnya bisa berupa demam. tetapi jarang menyebabkan kesulitan menelan dan tidak menimbulkan nyeri. Tangan sering sangat membengkak.

Pada kasus yang ringan bisa diberikan aspirin. semakin besar kerusakan organ yang terjadi dan semakin kurang efektif pengobatannya. Jika yang terkena adalah tulang tengkorak. Kerusakan kulit dan kerongkongan yang mirip dengan skleroderma. tulang paha. Kelainan ini dapat mengenai tulang manapun. tetapi tidak ditemukan adanya pola genetik yang spesifik. PENYEBAB Penyebab penyakit ini tidak diketahui. dimana tulang tumbuh secara tidak normal. aktivitas osteoblas dan osteoklas di beberapa daerah tulang menjadi berlebihan dan tingkat pergantian pada daerah inipun meningkat dengan sangat hebat. PENGOBATAN Pengobatannya mirip dengan lupus. Biasanya nyeri tidak berhubungan dengan berat ringannya aktivitas penderita. tulang belakang dan tulang panggul. makin besar dosis kortikosteroid yang diperlukan. Kasus yang ringan seringkali hanya menunjukkan sedikit gejala. tetapi yang paling sering terkena adalah tulang panggul. PENYAKIT PAGET PADA TULANG DEFINISI Penyakit Paget Pada Tulang (Osteitis deformans) adalah suatu penyakit metabolisme pada tulang. tulang tengkorak. sangat tidak responsif terhadap pengobatan. dengan sedikit atau tanpa pengobatan kortikosterois yang berkelanjutan. Makin berat penyakitnya. tulang selangka dan tulang lengan atas. Pembesaran tulang tengkorak dapat menyebabkan : 42 . sel-sel yang menghancurkan tulang tua (osteoklas) dan sel-sel yang membentuk tulang baru (osteoblas) bekerja seimbang untuk mempertahankan struktur dan integritas tulang. Pada penyakit Paget. Para ahli menduga penyebabnya adalah infeksi virus. semakin berkembang penyakit ini. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri tulang. terutama jika penyakit terdiagnosis pada stadium dini. tulang kering. menjadi lebih besar dan lunak. Daerah tersebut akan membesar tapi strukturnya menjadi tidak normal dan menjadi lebih lemah daripada daerah yang normal. Walaupun kelainan ini cenderung diturunkan. Nyeri terpusat di daerah dekat persendian tulang. kuinakrin atau obat-obat yang serupa. mungkin diperlukan obat-obat imunosupresan. Dalam keadaan normal. tulang belakang. Kortikosteroid biasanya efektif. merupakan petunjuk yang khas untuk penyakit ini. Paling sering menyerang tulang panjang tungkai. Pada kasus yang berat. kadang hanya sebagian kecil tulang yang terkena. Secara umum. tulang tengkorak. Periode bebas gejala bisa berlangsung selama beberapa tahun. GEJALA Penyakit Paget biasanya hanya menyerang 1 atau 2 tulang.Kadar tinggi dari antibodi ini tanpa adanya antibodi lain yang ditemukan pada lupus. obat anti peradangan non-steroid lainnya. atau kortikosteroid dalam dosis yang sangat rendah. maka kepala tampak membesar dan kening terlihat lebih menonjol.

Perubahan keganasan terjadi pada kurang dari 1% kasus.meringankan nyeri lutut.sakit kepala karena penekanan saraf . 43 . Deteksi dini dan pengobatan yang tepat bisa membantu mengurangi nyeri akibat penyakit Paget dan mengontrol perkembangan penyakitnya. Sebanyak 20% penderita yang menggunakan obat suntikan bisa mengalami efek samping berupa mual. Diet kaya kalsium dan vitamin D serta program latihan yang tepat juga merupakan komponen yang penting dalam menjaga kesehatan rangka tubuh dan mobilitias persendian. PENGOBATAN Pada kasus yang ringan. Meskipun jarang. dokter biasanya menganjurkan untuk menggunakan tongkat penyangga dan sedapat mungkin menghindari jatuh atau kecelakaan yang bisa menyebabkan terjadinya patah tulang. pembengkokan dan pertumbuhan berlebih)  Skening tulang  Pemeriksaan darah (peningkatan serum alkalin fosfatase). maka keluhan utamanya adalah nyeri punggung bagian bawah.  Calsitonin diberikan dalam bentuk suntikan harian atau semprot hidung. maka dosis obat diturunkan. Jika obat langsung dihentikan. 2 jenis obat yang biasanya diberikan kepada penderita penyakit Paget:  Biphosphonat : obat untuk mengurangi resorbsi (penyerapan kembali) tulang. bisa terjadi kekambuhan. Patah tulang kompresi pada tulang belakang bisa menyebabkan tulang belakang melengkung. Bersamaan dengan pemberian obat ini biasanya juga diberikan tambahan kalsium.penonjolan vena di kuit kepala karena adanya peningkatan aliran darah ke kepala . Efek samping yang mungkin timbul adalah mencret dan mual.gigi mulai goyah dan tanggal.memperbaiki kelainan tulang yang terjadi . tulang mudah mengalami patah. wajah kemerahan dan beser. Terdapat 5 jenis obat. DIAGNOSA Pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan untuk memperkuat diagnosis penyakit Paget:  Rontgen tulang (menunjukkan adanya peningkatan kepadatan tulang. bisa terjadi gagal jantung karena peningkatan aliran darah melalui tulang yang abnormal akan memberi kerja tambahan bagi jantung. Tulang belakang bisa membesar. Pengobatan dilakukan selama 6 bulan. Jika menyerang tungkai.memperbaiki kerusakan sendi akibat artritis . penebalan. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin atau ibuprofen. Kaki menjadi bengkok dan langkah menjadi pendek dan sedikit goyah Kerusakan pada tulang rawan sendi bisa menyebabkan terjadinya artritis. Jika gejala sudah mereda. Pada anggota gerak (terutama tungkai yang menyangga berat badan).ketulian karena rusaknya telinga sebelah dalam (koklea) . Jika yang terkena adalah tulang belakang.. Mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk: .membebaskan saraf yang terjepit . 4 dalam bentuk tablet dan 1 dalam bentuk infus intravena. sehingga tinggi badan berkurang.membantu pemulihan patah tulang agas posisinya lebih baik . dengan masa penyembuhan yang lebih lama dan mulai melengkung atau mengalami kelainan bentuk. Kanalis spinalis menjadi sempit (keadaan ini disebut sebagai stenosis spinalis) dan bisa menyebabkan mati rasa atau lumpuh. menjadi lemah dan melengkung.

Derajat 1 : Terkilir ringan.kelemahan atau kerusakan pada saraf dari otot-otot tungkai . 44 . PENYEBAB Kadang aktivitas berat atau ketegangan yang berlebihan bisa menyebabkan retaknya kartilago. yang lebih lunak daripada tulang. GEJALA Nyeri biasanya timbul di sepanjang pinggiran tumit. biasanya memerlukan waktu beberapa bulan. Ligamen teregang tetapi tidak mengalami robekan. Kadang tumit agak membengkak dan teraba agak hangat. DIAGNOSA Diagnosa ditegakkan jika seorang anak yang aktif dalam bidang atletik mengalami nyeri di sepanjang tumitnya. PERGELANGAN KAKI YANG TERKILIR DEFINISI Pergelangan kaki yang terkilir merupakan suatu cedera pada ligamen di pergelangan kaki.jenis sepatu tertentu (misalnya sepatu tumit tinggi) . PENGOBATAN Pada akhirnya tulang rawan yang patah bisa mengalami penyembuhan. Ligamen adalah jaringan elastik yang kuat. PENYEBAB Setiap ligamen di pergelangan kaki bisa mengalami cedera.longgarnya ligamen di pergelangan kaki .PENYAKIT SEVER DEFINISI Penyakit Sever adalah nyeri tumit pada anak-anak yang disebabkan oleh kerusakan kartilago (tulang rawan). GEJALA Beratnya terkilir tergantung kepada beratnya peregangan atau robeknya ligamen: 1. Tulang tumit (kalkaneus) berkembang menjadi 2 bagian. rontgen dilakukan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya (misalnya patah tulang). yang menghubungkan tulang yang satu dengan tulang lainnya. Bantalan tumit yang dipasang di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada tulang tumit. Kadang dilakukan imobilisasi melalui pemasangan gips.pola berjalan tertentu yang cenderung memungkinkan kaki terputar. kedua bagian tersebut dihubungkan oleh tulang rawan. Foto rontgen tidak dapat menemukan adanya cedera tulang rawan. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terkilirnya pergelangan kaki adalah: . Terkilir terjadi karena pergelangan kaki terputar sehingga telapak kaki menghadap ke kaki yang lain. Sampai tulang mengeras seluruhnya (pada usia antara 8-16 tahun).

Untuk mengatasi nyeri menahun yang hebat. Derajat 2 : Terkilir sedang. 45 . Digunakan bantalan pergelangan kaki untuk membatasi pergerakan dari sendi pergelangan kaki. Ligamen mengalami robekan total. Akibatnya tulang dan jaringan lainnya bisa mengalami kerusakan karena kekurangan darah. KOMPLIKASI Kadang pada terkilir sedang atau terkilir berat bisa timbul masalah meskipun ligamennya telah membaik. Sindroma sinus tarsi merupakan nyeri menetap di daerah antara tulang tumit (kalkaneus) dan tulang pergelangan kaki (talus).Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak. Keadaan ini disebut tenosinovitis peronealis. sehingga terjadi peradangan menahun dan pada akhirnya bisa menyebabkan kerusakan menetap.bimbingan psikis. dilakukan hal-hal berikut: .penyuntikan obat bius lokal ke dalam atau ke sekitar saraf yang menuju ke pergelangan kaki . Untuk mengatasinya bisa diberikan suntikan obat bius lokal. Penderita seringkali berjalan dengan menggunakan tendon (jaringan kuat dan lentur yang menghubungkan otot dengan tulang atau otot dengan otot) di pergelangan kaki bagian luar secara berlebihan sehingga terjadi peradangan. bukan untuk menentukan apakah pergelangan kaki telah terkilir. tetapi tidak boleh berlebihan. yang bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan kaki. Kadang goncangan dari terkilir yang berat menyebabkan terjadinya kejang pada pembuluh darah di pergelangan kaki sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. yang bisa menyebabkan pembengkakan dan nyeri tekan di pergelangan kaki bagian luar. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik pada pergelangan kaki menunjukkan adanya kerusakan ligamen yang luas. Penderita menjalani terapi fisik dan mendapatkan obat pereda nyeri. Jarang diperlukan tindakan pembedahan. Diberikan suntikan kortikosteroid dan obat bius lokal. Akibatnya terjadi nyeri dan kesemutan (neuralgia). Hal ini mungkin berhubungan dengan robeknya sebagian ligamen di kaki sebelah dalam. Nyeri seringkali sangat hebat dan berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya di pergelangan kaki dan kaki. Rontgen dilakukan untuk menentukan apakah telah terjadi patah tulang. Keadaan ini disebut distrofi refleks simpatis atau atrofi Suddeck. tetapi terkilir yang sifatnya ringan bisa meningkatkan resiko terjadinya cedera ulang. 3. Suntikan kortison ke dalam pembungkus tendon juga bisa dilakukan. Akibatnya pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan tidak mampu menahan beban. Pembengkakkan dan memar tampak dengan jelas. dan penderita mengalami kesulitan dalam berjalan dan biasanya berjalan menimbulkan rasa nyeri. yang terjadi setelah pergelangan kaki terkilir.pemberian kortikosteroid . Sebuah saraf yang berjalan diatas salah satu ligamen pergelangan kaki juga bisa mengalami kerusakan. Sebagian ligamen mengalami robekan. Derajat 3 : Terkilir berat. sehingga terjadi pembengkakan dan kadang perdarahan dibawah kulit. Penyuntikkan suatu campuran kortikosteroid ke dalam pergelangan kaki bisa mengurangi peradangan dan pemberikan obat bius lokal untuk mematikan rasa seringkali mendatangkan perbaikan. 2. Suatu nodul (benjolan) kecil bisa timbul di salah satu ligamen pergelangan kaki dan menyebabkan gesekan yang menetap di dalam sendi.

Pemeriksaan lainnya jarang diperlukan. sehingga luka kecil dan patah tulang berulang terjadi tanpa disadari. secara permanen merusak sendi. penyakit tulang belakang dan sifilis. sering terjadi. sampai cedera yang terkumpul. Pada terkilir yang berat mungkin diperlukan tindakan pembedahan. Tetapi jika penyakit ini berkembang pesat. seperti kencing manis. Pada penderita kencing manis (diabetes melitus). penyakit ini akan berkembang sangat pesat sehingga sendi mengalami kerusakan dalam beberapa bulan. Pecahan tulang bisa mengambang di sekeliling sendi. Sebelum kembali melakukan kegiatan yang berat.secara bertahap kembali melakukan kegiatan berjalan dan olah raga. Sebagai akibatnya. cedera berikutnya dapat dicegah dengan memakai ankle brace dan memasang suatu alat di sepatu untuk menstabilkan kaki dan pergelangan kaki. biasanya kaki digips selama 3 minggu. Pada terkilir yang ringan dilakukan hal-hal berikut: .kompres dengan es batu . kekuatan otot dan memperbaiki keseimbangan. sendi bisa terasa sangat nyeri. PENCEGAHAN Pada orang yang mudah terkilir. Pemasangan gips ini menyebabkan tungkai bawah tidak dapat digerakkan.mengangkat pergelangan kaki . tetapi penderita masih dapat berjalan. PERSENDIAN CHARCOT DEFINISI Persendian Charcot (Penyakit Sendi Neuropatik) merupakan akibat dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan seseorang untuk merasakan nyeri yang berasal dari suatu sendi. Kekakuan dan adanya cairan dalam sendi. Pada stadium awal. Sering terjadi kelainan bentuk. Biasanya sendi tidak terasa nyeri atau tidak terlalu nyeri. Sejumlah luka. disertai peregangan dari ligamen yang menyebabkan tulang bergeser dari tempatnya.pergelangan kaki dan kaki dibungkus dengan perban elastik . tetapi penyakit ini juga bisa mengenai sendi manapun. Pada terkilir sedang. 46 . Biasanya sendi membengkak karena adanya cairan berlebih dan pertumbuhan tulang baru. sebaiknya penderita menjalani terapi fisik untuk mengembalikan pergerakan. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada beratnya penyakit. bisa mencederai saraf yang mengantarkan sensasi ke sendi. Meskipun yang paling sering terkena adalah sendi lutut. seseorang tidak dapat merasakan nyeri pada sendi yang terkena. GEJALA Diperlukan waktu bertahun-tahun sebelum terjadinya kerusakan yang bisa menyebabkan kelainan fungsi sendi dan gejala-gejalanya. yang sering terkena adalah kaki. Setelah gejalanya terjadi. persendian Charcot sering dikelirukan dengan osteoartritis. menyebabkan terdengarnya suara gemerisik jika sendi digerakkan. penyakit dan keadaan. karena adanya patah tulang yang berulang.

POLIARTERITIS NODOSA DEFINISI Poliarteritis Nodosa merupakan suatu penyakit dimana bagian dari arteri-arteri berukuran sedang mengalami peradangan dan kerusakan. PENGOBATAN Kadang-kadang persendian Charcot bisa dicegah. Foto rontgen akan menunjukkan kerusakan sendi. Penyakit ini sering berakibat fatal jika tidak diobati dengan tepat. bahan kimia atau beberapa obat bisa menyebabkan kuku menjadi berbayang-bayang hitam. yang sering berupa penumpukan/endapan kalsium dan pertumbuhan tulang abnormal. Diperlukan waktu sekitar 12-18 bulan untuk pertumbuhan kuku yang baru. Biasanya menyerang usia 40-50 tahun. Pengobatan terhadap penyakit neurologis yang mendasarinya bisa memperlambat atau bahkan menghentikan perusakan sendi. Kuku yang berwarna kehitaman harus selalu diperiksa untuk menentukan apakah itu merupakan melanoma (kanker kulit). Pemaparan berlebihan oleh sabun. Jika semua kuku terkena. abu-abu. tetapi bisa terjadi pada usia berapa saja. dan menyebabkan berkurangnya pengaliran darah ke organorgan yang diperdarahinya. Infeksi jamur juga bisa menyebabkan perubahan warna kuku. 47 . PERUBAHAN WARNA KUKU PENYEBAB Berbagai keadaan bisa menyebabkan perubahan warna dan tekstur kuku. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila seseorang yang memiliki penyakit neurologis mengalami kerusakan sendi yang relatif tidak menimbulkan nyeri. bisa menyebabkan terkumpulnya darah dibawah kuku sehingga kuku tampak kehitaman. PENGOBATAN Pengobatan meliputi perbaikan keadaan yang menjadi penyebab berubahnya warna dan tekstur kuku dan menunggu kuku yang sehat tumbuh kembali. Cedera yang disebabkan oleh jatuhnya benda berat diatas kuku jari. Gejala-gejala sendi biasanya timbul beberapa tahun setelah terjadinya kerusakan saraf. maka kuku akan terlepas dari dasarnya. Cedera juga bisa menyebabkan terbentuknya bintik atau garis putih di kuku. kuning atau coklat. tergantung dari lokasi kerusakan sarafnya.Sendi yang terkena (biasanya satu dan tidak lebih dari 2 atau 3).

mati rasa atau kesemutan pada tangan dan kaki. dimana terjadi peradangan arteri (vaskulitis). Pengobatan yang agresif bisa mencegah kematian. Foto rontgen yang diambil setelah penyuntikan zat warna ke dalam arteri (arteriogram). pembengkakan karena penimbunan cairan (edema) dan berkurangnya atau tidak terbentuknya air kemih. bisa menunjukkan abnormalitas dalam pembuluh darah. Infeksi virus dan bakteri kadang-kadang bisa memicu terjadinya peradangan. dan persendian bisa mengalami peradangan. dan kadang-kadang ulkus terbentuk pada kulit diatas pembuluh darah yang terkena. Salah satu contohnya adalah sindroma Churg-Strauss.PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. tetapi bisa menjadi fatal dalam beberapa bulan atau menyebabkan penyakit menahun. hanya 33% yang bertahan hidup selama 1 tahun. Mungkin juga perlu dilakukan biopsi hati atau ginjal. DIAGNOSA Tidak terdapat pemeriksaan darah yang bisa memperkuat diagnosis poliarteritis nodosa. Karena biasanya diperlukan pengobatan kortikosteroid jangka panjang. Kerusakan pada pembuluh darah otak bisa menyebabkan sakit kepala. Diagnosis bisa diperkuat dengan melakukan biopsi dari pembuluh darah yang terkena. Poliarteritis nodosa sering menyerupai penyakit lain. Jika pembuluh darah pada saluran pencernaan terkena. tetapi reaksi terhadap beberapa obat dan vaksin bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini. Jika kortikosteroid tidak mampu mengurangi peradangan. Jika pembuluh darah jantung terkena. dapat mencegah memburuknya penyakit dan menyebabkan periode bebas gejala pada sekitar 30% penderita. yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Sering terjadi nyeri otot dan sendi. pemakaiannya dihentikan. daerah usus bisa mengalami perforasi. 75% penderita mengalami kerusakan ginjal. bisa timbul nyeri dada dan serangan jantung. bisa diganti atau digabung dengan obat imunosupresan. Hati juga bisa mengalami kerusakan hebat. 48 . diare berdarah dan demam tinggi. Pembuluh darah di dekat kulit bisa teraba menonjol dan tidak teratur. Nyeri perut. PENGOBATAN Tanpa pengobatan. nyeri hebat. dan gejalanya tergantung dari organ yang terkena. Obat-obat yang memicu terjadinya penyakit ini. kesemutan atau kelumpuhan terjadi pada laki-laki setengah baya yang sebelumnya sehat. kelemahan dan penurunan berat badan juga bisa terjadi. GEJALA Pada awalnya penyakit ini bersifat ringan. Dokter menduga penyakit ini jika demam dan gejala-gejala neurologis seperti mati rasa. kejang dan halusinasi. menyebabkan infeksi perut (peritonitis). 88% meninggal dalam waktu 5 tahun. Berbagai organ atau sekumpulan organ bisa terkena. seperti siklofosfamid. Gejala awal yang paling sering ditemukan adalah demam. Kortikosteroid dosis tinggi (misalnya prednison). maka pada saat gejalanya mereda dosisnya dikurangi. yang membedakannya dengan poliarteritis nodosa adalah bahwa pada sindroma ini terjadi asma.

ginjal dan kulit. Peradangan kedua telinga Nyeri dan peradangan pada beberapa sendi Peradangan tulang rawan hidung Peradangan mata Kerusakan pada tulang rawan di saluran pernafasan Gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. Masa kekambuhan dari peradangan dan nyeri bisa berlangsung selama beberapa minggu. Kegagalan ginjal merupakan penyebab kematian paling sering. laring. Pada akhirnya. Persendian manapun bisa terkena. yang ditandai dengan episode nyeri pada peradangan destruktif tulang rawan (kartilago) dan jaringan ikat lainnya di telinga. ginjal dan pembuluh darah. sering diperlukan untuk mencegah kerusakan organ-organ dalam. 5. Biopsi dari kartilago yang terkena bisa menunjukkan kelainan yang khas dan pemeriksaan darah bisa menemukan tanda-tanda peradangan menahun. kartilago bisa mengalami kerusakan. pita suara (laring). yang bisa bersifat ringan atau berat. jantung. POLIKONDRITIS KAMBUHAN DEFINISI Polikondritis Kambuhan adalah suatu penyakit yang jarang. lalu sembuh selama beberapa tahun. 3. seperti pengendalian tekanan darah tinggi. PENYEBAB GEJALA Yang khas adalah kedua telinga menjadi merah. Infeksi yang berakibat fatal bisa terjadi karena penggunaan kortikosteroid jangka panjang dan obat imunosupresan. atau di kemudian hari. trakea. hidung. Penyakit ini menyerang pria dan wanita. yang mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi.Pengobatan lainnya. beberapa organ vital bisa mengalami kegagalan atau pembuluh darah yang melemah bisa pecah. Penderita bisa meninggal jika mengalami penyermpitan saluran pernafasan atau jika jantung dan pembuluh darahnya mengalami kerusakan hebat. membengkak dan sangat nyeri. Meskipun diobati. batang hidung yang landai dan gangguan penglihatan. pendengaran dan keseimbangan. 2. 4. biasanya pada usia pertengahan. 6. menyebabkan telinga terkulai. persendian. Bagian tubuh lainnya yang mengalami peradangan adalah mata. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila ditemukan minimal 3 dari gejala-gejala berikut: 1. bronki. bisa mengalami peradangan. telinga sebelah dalam. mata. 49 . trakea. bisa terjadi artritis. Tulang rawan (kartilago) yang menghubungkan tulang iga dengan tulang dada. pembuluh darah. Pada saat yang bersamaan. katup jantung. Kartilago hidung juga merupakan tempat yang sering mengalami peradangan.

Laju endap darah dan protein C-reaktif biasanya sangat tinggi. Jika disertai dengan arteritis temporal. bahu dan panggul. lalu dosisnya dikurangi sejalan dengan perbaikan dari gejala-gejalanya. Kadang-kadang penyakit ini terjadi bersamaan dengan arteritis temporalis (arteritis sel raksasa). penurunan berat badan dan depresi. Pada kasus yang lebih berat. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. POLIMIOSITIS & DERMATOMIOSITIS DEFINISI Polimiositis merupakan penyakit jaringan ikat menahun yang ditandai dengan peradangan yang menimbulkan nyeri dan degenerasi dari otot-otot. bahu dan panggul. Biopsi jaringan otot biasanya tidak diperlukan. GEJALA Polimialgia rematika menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada leher. Pemeriksaan darah bisa menemukan adanya anemia. Gejala-gejala otot bisa disertai oleh demam. tetapi penderita yang lainnya memerlukan dosis kecil dalam waktu yang lebih lama. Sebagian besar penderita bisa menghentikan pemakaian prednison dalam 2-4 tahun. menunjukkan bahwa penyakitnya sedang aktif. POLIMIALGIA REMATIKA DEFINISI Polimialgia Rematika adalah suatu keadaan yang menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada otot leher. penyakit ini tidak menyebabkan kelemahan atau kerusakan otot. diberikan prednison dosis harian. Meskipun terasa nyeri. Semua gejala ini bisa timbul secara tiba-tiba atau secara bertahap. tidak dapat menunjukkan adanya kerusakan otot dan elektromiogram juga tidak menunjukkan kelainan. Kadar kreatin kinase dalam darah adalah normal. 50 . tetapi jika dilakukan. diperlukan kortikosteroid dosis lebih tinggi. Bila gejalanya mereda. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa membantu meredakan gejala. PENGOBATAN Penyakit akan membaik bila diberikan prednison dosis rendah.PENGOBATAN Polikondritis kambuhan yang ringan bisa diobati dengan aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya (misalnya ibuprofen). Penyakit ini terjadi pada usia lebih dari 50 tahun dan wanita 2 kali lebih sering terkena. Kekakuan ini akan memburuk pada pagi hari dan setelah beristirahat. dosis diturunkan secara bertahap sampai dosis terendah yang masih efektif. tidak enak badan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan lainnya. Kadang-kadang kasus yang kritis diobati dengan obat imunosupresan seperti siklofosfamid.

tetapi biasanya pada anak-anak gejalanya timbul secara lebih mendadak. Virus atau reaksi autoimun diduga berperan dalam timbulnya penyakit ini. GEJALA Gejalanya pada semua umur hampir sama. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Pada 1/3 kasus terjadi pembengkakan dan nyeri sendi.Dermatomiositis adalah polimiositis yang disertai dengan peradangan pada kulit. penyakit ini bisa terjadi sendiri atau merupakan bagian dari penyakit jaringan ikat lainnya. menaiki tangga dan bangun dari posisi duduk di kursi. Kanker juga bisa memicu timbulnya penyakit ini. Pada dewasa. juga menderita kanker. Polimiositis dan dermatomiositis biasanya terjadi pada dewasa (usia 40-60 tahun) atau pada anakanak (usia 5-15 tahun). tetapi bisa mengenai otot-otot yang simetris di seluruh tubuh. dimana reaksi autoimun terhadap kanker mungkin diarahkan untuk melawan bahan yang terkandung di dalam otot. kaki dan wajah. Kerusakan otot pada bagian atas kerongkongan bisa menyebabkan kesulitan menelan dan regurgitasi makanan. Fenomena Raynaud lebih sering terjadi pada penderita polimiositis yang disertai penyakit jaringan ikat lainnya. Karena yang paling sering terkena adalah otot-otot yang dekat dengan pusat badan. menyebabkan sesak nafas dan batuk. yaitu berupa:         kelemahan otot (terutama otot lengan atas. Sekitar 15% penderita laki-laki berusia diatas 50 tahun. Kelemahan otot terutama mengenai otot bahu dan panggul. Penyakit ini menyebabkan kelemahan dan kemunduran otot.kemerahan cenderung timbul bersamaan dengan melemahnya otot dan gejala 51 . penderita akan mengalami kesulitan dalam mengangkat lengannya melampaui bahu. Perdarahan pada ulkus di lambung atau usus. misalnya penyakit jaringan ikat campuran. Wanita 2 kali lebih sering terkena. panggul dan paha) nyeri otot dan sendi fenomena Raynaud kemerahan (ruam kulit) kesulitan menelan demam kelemahan dan penurunan berat badan. Pada dermatomiositis. Jika menyerang otot leher. Gejalanya bisa dimulai selama atau sesudah suatu infeksi. Tetapi paru-paru bisa terkena. tetapi cenderung ringan. bisa menyebabkan tinja berdarah atau tinja kehitaman. Polimiositis biasanya tidak mengenai organ-organ dalam selain tenggorokan dan kerongkongan. dan bisa memburuk dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. Kerusakan otot tidak terjadi pada otot-otot tangan. yang lebih sering terjadi pada anak-anak. Kelemahan pada bahu atau panggul menyebabkan penderita harus duduk di kursi dorong atau di tempat tidur. penderita akan mengalami kesulitan pada saat mengangkat kepalanya dari bantal. Kelemahan otot bisa dimulai secara perlahan atau secara tiba-tiba.

Tetapi polimiositis akan membaik bila kankernya berhasil diatasi. bisa meninggal. Biasanya diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) dosis tinggi per-oral (ditelan). Jika poliomiositis disertai dengan kanker. yang secara perlahan akan memperbaiki kekuatan otot dan meringankan nyeri dan pembengkakan. bisa diberikan gamma globulin (bahan yang banyak mengandung antibodi) intravena (melalui pembuluh darah). Sebagian besar orang dewasa harus terus menerus mengkonsumsi prednison dosis rendah untuk beberapa tahun atau untuk mencegah kekambuhan. Kadang-kadang prednison memperburuk penyakit atau tidak sepenuhnya efektif. serta mengendalikan penyakit. anak-anak tidak lagi mendapatkan kortikosteroid dan bebas dari gejala. seperti kreatin kinase. hendaknya aktivitas/pergerakan penderita dibatasi. tetapi yang paling sering muncul di buku-buku jari. yang mengalami kesulitan menelan. jaringan parut. diberikan obat imunosupresan sebagai pengganti atau sebagai tambahan terhadap prednison. timbul bercak kecoklatan. kadarnya biasanya akan kembali normal atau mendekati normal setelah pengobatan yang efektif. pengkerutan atau bercak pucat di kulit. PSEUDOGOUT DEFINISI 52 . 3. Pemeriksaan laboratorium bisa membantu. 2. Pemeriksaan khusus pada contoh jaringan otot mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit otot lainnya. Kelemahan otot di bahu atau panggul Ruam kulit yang khas Peningkatan kadar enzim-enzim otot tertentu dalam darah Perubahan mikroskopik yang khas pada jaringan otot Ketidaknormalan aktivitas listrik otot yang diukur melalui elektromiograf. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan lainya mungkin diperlukan untuk mengetahui apakah terdapat kanker atau tidak. bisa timbul di hampir seluruh bagian tubuh. Setelah sekitar 1 tahun. dosisnya diturunkan secara bertahap. Enzim ini diukur secara berulang untuk memantau penyakitnya. tetapi tidak dapat menentukan poliomiositis atau dermatomiositis secara spesifik Kadar enzim otot tertentu dalam darah. Setelah sekitar 4-6 minggu. apakah bersisik. Bantalan kuku jari tampak kemerahan.lainnya. Yang khas adalah pembengkakan ungu-kemerahan di sekeliling mata. biasanya tidak akan menunjukkan respon yang baik terhadap prednison. jika kadar enzim otot dan kekuatan otot telah kembali normal. Jika hal ini terjadi. Pada saat kemerahan ini memudar. Pada wajah bisa timbul bayangan kemerahan (ruam heliotrop). licin atau menonjol. malnutrisi. sering lebih tinggi dari nomal dan ini menunjukkan adanya kerusakan otot. DIAGNOSA Kriteria yang digunakan untuk menegakkan diagnosis penyakit ini adalah: 1. 4. Penderita dewasa dengan penyakit yang berat dan progresif. 5. Kemerahan lainnya. Jika obat-obat lainnya tidak efektif. pneumonia atau kegagalan pernafasan. PENGOBATAN Pada saat peradangan.

yang menyebabkan kejang otot dan sakit. beberapa penderita tidak merasakan nyeri.rendahnya kadar magnesium dalam darah (hipomagnesemia). Pada foto rontgen akan tampak endapan berwarna putih dari kristal kalsium pirofosfat.Pseudogout (penyakit pengendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan artritis yang menimbulkan nyeri dan hilang timbul. baik pria maupun wanita. Beberapa penderita mengalami serangan artritis yang menimbulkan nyeri. biasanya di lutut.tingginya kadar zat besi dalam jaringan (hemokromatosis) . pergelangan tangan atau sendi-sendi lainnya yang relatif besar. Penyakit ini bisa terjadi pada orang yang memiliki penyakit lain. Untuk mengurangi peradangan dan nyeri selama serangan kadang disuntikkan kolkisin secara intravena dan untuk mencegah serangan diberikan kolkisin dosis rendah dalam bentuk tablet. yang disebabkan oleh endapan kristal kalsium pirofosfat. bahkan beberapa orang yang memiliki sejumlah besar endapan kristal tidak merasakan nyeri. PUNGGUNG ATLET ANGKAT BESI DEFINISI Punggung Atlet Angkat Besi adalah suatu cedera pada tendon dan otot punggung sebelah bawah. Diantara serangan. serta kekakuan pada sendi lengan dan tungkai. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia lanjut. 53 . seperti pada atlet angkat besi atau pemain sepak bola. seperti: . PENYEBAB Penyebab pseudogout tidak diketahui. Kadang cairan sendi yang berlebihan dibuang dan suatu larutan kristal kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi untuk mengurangi peradangan.tingginya kadar kalsium dalam darah karena tingginya kadar hormon paratiroid (hiperparatiroidisme) . DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan cairan sendi. yang menunjukkan adanya kristal kalsium pirofosfat. Pada akhirnya penyakit ini menyebabkan kemunduran pada sendi yang terkena. PENGOBATAN Biasanya pengobatan dapat menghentikan serangan akut dan mencegah serangan baru tetapi tidak dapat mencegah kerusakan sendi yang terkena. Cedera ini sering terjadi pada olah raga yang membutuhkan dorongan atau tarikan untuk melawan tahanan yang kuat. yang bisa dikelirukan sebagai artritis rematoid. PENYEBAB Setiap tenaga yang kuat bisa merobek otot dan tendon pada punggung bawah (daerah lumbar). Penderita lainnya mengalami nyeri menetap dan menahun. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) banyak digunakan untuk mengurangi nyeri dan peradangan. GEJALA Gejalanya bervariasi. Serangan akut biasanya tidak sehebat gout.

GEJALA Cedera tulang punggung biasanya menyebabkan nyeri tiba-tiba pada punggung bawah selama mengayun.Cedera ini juga terjadi pada cabang oleh raga yang membutuhkan pemutaran punggung yang mendadak. Penyebabnya adalah ketidakseimbangan alami dalam ukuran otot-otot yang berlawanan. misalnya pada permainan bola basket dan golf. Gejala utama adalah nyeri di sepanjang tulang kering bagian depan dan luar. Shin splints anterolateral terjadi pada otot-otot di bagian depan ( anterior) dan di bagian luar (lateral) tulang kering. PENGOBATAN Penderita harus berisitirahat dan daerah punggung yang sakit dikompres dengan es batu. nyeri tejradi pada setiap langkah.Tulang pinggul yang miring ke depan .Urat lutut yang kaku. Otot dan tendon yang robek selanjutnya akan mengalami perdarahan dan membengkak. Otot tulang kering menarik kaki ke atas dan otot betis yang lebih besar dan lebih kuat menarik kaki ke bawah setiapkali tumit menyentuh tanah selama berjalan atau berlari. Lokasi nyeri tergantung kepada kelompok otot yang terkena. sehingga penderita seringkali memilih posisi seperti bayi dalam rahim. Faktor resiko untuk terjadinya cedera punggung adalah: . DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. 54 . Punggung juga rentan terhadap cedera jika tulang belakang menjadi rapuh akibat artritis. 2 kelompok otot di tulang kering sangat peka terhadap shin splints. dan akhirnya menetap. SHIN SPLINTS DEFINISI Bidai Tulang Kering (Shin splints) adalah nyeri karena kerusakan otot di sepanjang tulang kering. Pada awalnya nyeri hanya dirasakan segera setelah tumit menyentuh kaki selama berlari. Otot betis bisa memberikan dorongan yang sangat kuat sehingga dapat melukai otot tulang kering. Jika punggung bawah disentuh akan terasa sakit dan semakin memburuk jika penderita membungkuk ke depan. PENCEGAHAN Menggunakan sabuk-angkat besi bisa membantu mencegah terjadinya cedera punggung. Jika terus berlari. Setiap pergerakan punggung akan memperburuk rasa nyeri.Otot perut dan otot paha yang lemah . dan 2-3 jam kemudian terjadi kejang yang menyebabkan nyeri hebat. bisa dilakukan latihan otot perut (yang membantu menstabilkan punggung) dan latihan untuk meregangkan dan memperkuat otot punggung.Lengkung tulang punggung bagian bawah yang terlalu berlebihan . gangguan penyusunan tulang belakang atau tumor tulang belakang. mendorong atau menarik. Pada awalnya nyeri tidak terlalu berat sehingga penderita masih bisa melanjutkan latihannya.Otot punggung yang lemah atau kaku . Setelah keadaaan membaik.

sebaiknya tidak berlari diatas jalan yang berbatu-batu. sekitar 2. Sindroma ini 2 kali lebih sering mengenai laki-laki.Pada pemeriksaan fisik. bisa mulai dilakukan latihan untuk memperkuat otot tulang kering. lepuhan di kulit. Biasanya timbul pada usia 20an. Setelah otot tulang kering mulai membaik. pembuluh darah. diberikan kepada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya. bila disentuh maka tulang kering akan terasa nyeri. Pengobatan eksperimental yang berupa suntikan kalsitonin (hormon pembentuk tulang) atau tablet alendronat (obat untuk memperlambat kerapuhan tulang). yang bisa menyebabkan rasa nyeri yang berulang pada luka di mulut. Pada kasus yang berat. Nyeri biasanya dirasakan di sepanjang bagian dalam tungkai bawah. Pengobatan utama adalah berhenti berlari dan melakukan olah raga lain. Penderita sebaiknya berhenti berlari untuk sementara waktu dan melakukan olah raga yang lain. SINDROMA BEHCET DEFINISI Sindroma Behcet adalah penyakit peradangan menahun dan sering mengalami kekambuhan. Kadang tidak ada pengobatan yang efektif dan penderita harus benar-benar menghentikan olah raga lari. nyeri akan berpindah ke depan dan menyerang pergelangan kaki bagian dalam dan bisa menjalar ke tulang kering atas sampai 5-10 cm di bawah lutut. Shin splints posteromedial terjadi pada otot-otot di bagian belakang (posterior) dan di bagian dalam (medial) dari tulang kering. tetapi kadangkadang terjadi pada masa kanak-kanak. 55 . Penyebabnya adalah karena berlari diatas jalan yang berbatu-batu. Untuk menghindari kekambuhan. tetapi jika penderita terus berlari. Pada awalnya hanya tendon otot yang mengalami peradangan dan nyeri. PENYEBAB Penyebab yang umum adalah berdiri terlalu lama. sehingga terjadi perdarahan dan peradangan lebih lanjut. Pada akhirnya tekanan pada tendon yang meradang bisa benar-benar menariknya dari tempat perlekatannya di tulang. sistem saraf dan saluran pencernaan juga bisa mengalami peradangan. luka di alat kelamin dan sendi yang membengkak. Jika penderita terus berlari. Kadang bagian tulang kering yang melekat pada tendon mengalami robekan. dimana bagian tulang kering ada yang robek. pembedahan dilakukan untuk memperbaikinya. Latihan peregangan otot betis akan banyak membantu. yang memberikan tekanan yang berulang pada tungkai bawah. Untuk menjaga memutarnya kaki bisa digunakan sepatu dengan sudut tumit yang kaku dan penyangga lengkung kaki khusus. yang bertugas mengangkat tumit sesaat sebelum jari-jari kaki ditarik. Keadaan ini akan memburuk jika kaki terlalu diputar ke dalam atau menggunakan sepatu lari yang tidak dapat mencegah terjadinya pemutaran kaki yang berlebihan. ototnya sendiri juga akan terkena. Mata.5-10 cm diatas pergelangan kaki dan akan memburuk jika penderita berdiri diatas jari-jari kakinya atau memutar pergelangan kakinya ke dalam.

Sekitar 50% penderita mengalami artritis non-progresif yang relatif ringan di lutut dan sendi besar lainnya. sindroma Steven-Johnson. tetapi virus dan penyakit autoimun diduga berperan dalam terjadinya penyakit ini. lupus eritematosus sistemik. Lepuhan di kulit dan jerawat bernanah timbul pada sekitar 80% penderita. Kadang-kadang kerusakan dari sistem saraf. Peradangan pembuluh darah (vaskulitis) di seluruh tubuh bisa menyebabkan: . memiliki resiko tertinggi terhadap terjadinya sindroma ini. Gejala lainnya muncul beberapa hari bahkan beberapa tahun kemudian. Korea dan daerah sepanjang rute sutra melalui Cina. yang biasanya merupakan gejala awal. GEJALA Hampir semua penderita mengalami luka di mulut yang terasa nyeri dan berulang (mirip dengan luka cangker). Gejalanya mirip dengan penyakit lain. beberapa tahun bahkan beberapa dekade. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik karena tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat mendeteksi sindroma Behcet. Gejala atau periode bebas gejala dari sindroma ini bisa berlangsung selama beberapa minggu. Jika mengenai saluran pencernaan. Orang-orang dari negara-negara Mediterania. 56 . yang bisa menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. bahkan tusukan jarum sekalipun. Luka di penis.aneurisma (penonjolan pada dinding pembuluh darah yang lemah) . kantong buah zakar dan vulva cenderung nyeri.pembentukan bekuan darah . seperti uveitis. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Jepang. Peradangan berulang dari bagian mata (iridosiklitis kambuhan) menyebabkan nyeri pada mata. sedangkan luka di vagina tidak menimbulkan nyeri.kerusakan ginjal. Siklosporin (obat imunosupresan) diberikan jika masalah mata sangat berat atau jika prednison tidak mampu mengendalikan gejala-gejalanya. PENGOBATAN Tetes mata atau salep kortikosteroid bisa membantu penyembuhan mata yang meradang dan luka di kulit. gejalanya bisa berkisar mulai dari rasa tidak enak yang ringan sampai kram perut yang berat dan diare. saluran pencernaan atau pembuluh darah bisa berakibat fatal. Peradangan mata atau sistem saraf yang berat mungkin memerlukan prednison atau kortikosteroid lainnya. Beberapa gangguan mata lainnya bisa terjadi. bisa menyebabkan daerah ini membengkak dan meradang. Komplikasi yang kemungkinan besar terjadi adalah kelumpuhan. Luka kecil.stroke .Penyakit ini jarang ditemukan di AS. seperti sindroma Reiter. peka terhadap cahaya dan penglihatan berkabut.

Bisa terjadi kekakuan dan kejang otot. depresi. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola dan lokasi dari nyeri. Fibromiositis) merupakan sekumpulan kelainan yang ditandai dengan nyeri dan kekakuan pada jaringan lunak. Pada kedua keadaan diatas. Fibromialgia tidak berbahaya dan tidak berakibat fatal.Stres fisik atau mental . Pada sindroma fibromialgia primer. dada dan sela iga. GEJALA Kekakuan dan nyeri biasanya timbul secara bertahap. Fibromialgia di seluruh tubuh lebih sering terjadi pada wanita.Pemaparan oleh kelembaban atau dingin . kecemasan atau stress. tendon (yang menghubungkan otot dengan tulang) dan ligamen (yang menghubungkan tulang dengan tulang lainnya). seperti tidur nonrestoratif (tidur yang tidak mengembalikan kebugaran. tetapi gejala yang menetap sangat mengganggu penderitanya. kecemasan.Mengurangi stres . Sindroma ini bisa terjadi pada usia berapa saja.Artritis rematoid. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. ketegangan atau digunakan secara berlebihan. nyeri bisa dirasakan di seluruh tubuh dan disertai dengan lebih banyak gejala umum. kelelahan dan gangguan pencernaan (irritable bowel syndrome). tetapi biasanya menyerang gadis muda. Pria lebih sering mengalami nyeri miofasial atau fibromialgia di daerah tertentu. PENGOBATAN Yang banyak membantu adalah pengobatan tanpa obat-obatan: .Memperbaiki pola tidur 57 .Kurang tidur . misalnya bahu. Jaringan fibrosa atau otot mana saja bisa terkena. termasuk dewasa. tetapi fibromialgia bisa dipicu oleh: . bahu. nyeri biasanya akan semakin buruk jika jaringan lunak yang terkena mengalami kelelahan. disertai gangguan tidur. Nyeri dan kekakuan (fibromialgia) bisa timbul di seluruh tubuh atau terbatas pada daerah tertentu seperti yang terjadi pada sindroma nyeri miofasial.Infeksi tertentu . Jika dilakukan penekanan. Pada sindroma fibromialgia primer gejala biasanya adalah nyeri. punggung bagian bawah dan paha. pada fibromialgia yang terbatas di suatu daerah.Cedera . akan timbul nyeri tumpul. termasuk otot. tetapi yang paling sering terkena adalah daerah leher . bahkan ketika bangun badan terasa lebih lelah). nyeri bisa timbul lebih mendadak dan lebih tajam. Sindroma fibromialgia primer biasanya terjadi pada wanita muda sehat yang mengalami depresi.SINDROMA FIBROMIALGIA DEFINISI Sindroma Fibromialgia (Sindroma Nyeri Miofasial.Latihan peregangan .

kadang diberikan obat anti-depresi dosis rendah. nyeri dan peradangan bisa mengenai tulang belakang. vagina dan penis). Gejala awalnya sering berupa peradangan uretra (saluran yang membawa air kemih dari kandung kemih keluar tubuh). Terjadi setelah infeksi saluran pencernaan. Beberapa sendi biasanya terkena. Endapan kuning bisa terbentuk dibawah kuku jari tangan dan kuku jari kaki. dan lebih sering terjadi pada laki-laki muda 2. Kelenjar prostat bisa meradang dan nyeri. Paling sering terjadi pada pria yang berusia kurang dari 40 tahun. SINDROMA REITER DEFINISI Sindroma Reiter merupakan peradangan pada sendi dan tendon (urat daging) yang melengkapinya. Bisa timbul setelah terjadinya penyakit menular seksual atau infeksi disenterik karena Chlamydia. terutama lutut. sering disertai dengan peradangan pada konjungtiva mata dan selaput lendir (misalnya di mulut.Pemanasan . berupa keputihan ringan atau nyeri waktu berkemih. Aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya biasanya tidak banyak membantu. Pada kasus yang lebih berat. Salmonella atau Yersinia. Campylobacter. Konjungtiva (selaput yang melapisi kelopak mata dan bola mata) bisa menjadi merah dan meradang. lidah dan ujung penis. sendi jari kaki dan daerah dimana tendon (urat otot) menempel ke tulang (misalnya tumit). Untuk membantu tidur dan mengurangi gejala. Pada laki-laki. Terdapat 2 bentuk Sindroma Reiter: 1.. bisa timbul di kulit. saluran kemih. Kadang obat bius lokal (dengan atau tanpa kortikosteroid) disuntikkan langsung ke daerah yang terkena. menyebabkan rasa gatal atau rasa terbakar dan pengeluaran air mata yang berlebihan. Nyeri dan peradangan sendi bisa ringan atau berat. Luka kecil yang tidak terasa nyeri bisa terjadi di mulut. PENYEBAB Penyebab yang pasti dari sindroma Reiter tidak diketahui. Sindroma Reiter disebut artritis reaktif karena peradangan sendi muncul sebagai reaksi terhadap infeksi yang berasal dari bagian tubuh lainnya selain sendi. Gejala saluran kemih-kelamin pada wanita biasanya ringan. GEJALA Gejalanya dimulai dalam 7-14 hari setelah terjadinya infeksi. Kadang-kadang ruam yang khas dari bintik tebal dan keras. peradangan ini menyebabkan nyeri dan keluarnya nanah dari penis. Faktor genetik kemungkinan berperan dalam terjadinya penyakit ini. 58 .Pemijatan. Terjadi dengan penyakit menular seksual seperti infeksi klamidia. misalnya salmonelosis. dan ruam-ruam yang khas. terutama pada telapak tangan dan telapak kaki.

kulit dan mata mengarah kepada diagnosis penyakit ini. Gejalanya paling sering ditemukan pada wanita usia 40-50 tahun. PENGOBATAN Antibiotik diberikan untuk mengobati infeksinya.lelah 59 .mulut kering . serta seringkali berhubungan dengan penyakit rematik autoimun. DIAGNOSA Adanya gabungan dari gejala-gejala pada sendi.gangguan rasa . gejala awalnya menghilang dalam 3-4 bulan. artritis dan gejala lainnya muncul lagi setelah beberapa tahun. SINDROMA SJÖGREN DEFINISI Sindroma Sjögren adalah suatu penyakit peradangan sistemik yang ditandai dengan mulut yang kering. Jika gejalanya menetap atau sering kambuh. alat kemih. Karena gejala-gejala ini tidak muncul bersamaan. yang bisa berdiri sendiri atau bersamaan dengan gejala artritis rematoid maupun penyakit jaringan ikat lainnya. GEJALA Gejalanya berupa: . skleroderma.Pada sebagian besar penderita. tetapi pengobatan ini tidak selalu berhasil dan lamanya pemberian yang optimal tidak diketahui. Kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi yang meradang.suara serak . lupus eritematosus sistemik. jarang terjadi pada anak-anak. Bisa terjadi pembengkakan kelenjar ludah. polimiositis dan penyakit lainnya. Angka kejadiannya adalah sebesar 3%. atau biopsi sendi.gangguan menelan .karies gigi yang berat . berkurangnya pembentukan air mata dan kekeringan pada selaput lendir lainnya. Sindroma ini bisa berhubungan dengan artritis rematoid. Bisa juga digunakan obat imunosupresan. Gejala yang paling sering ditemukan adalah mata dan mulut yang kering. Konjungtivitis dan luka di kulit tidak perlu diobati. bisa terjadi kelainan bentuk pada sendi dan tulang belakang. Artritis biasanya diobati dengan obat anti peradangan non-steroid. Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat memperkuat diagnosis penyakit ini. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. tetapi peradangan mata yang berat mungkin memerlukan salep atau tetes mata kortikosteroid. alat kelamin. penyakit ini mungkin tidak terdiagnosis selama beberapa bulan. Pada 50% penderita. seperti sulfasalazin atau metotreksat. Untuk mencoba menentukan organisme penyebab infeksi yang memicu sindroma ini bisa dilakukan pemeriksaan terhadap contoh dari uretra atau cairan sendi.mata kering atau gatal .

Pneumonia. maka di dalam mulut bisa ditemukan luka terbuka.  Pemeriksaan slit lamp. bisa diberikan kortikosteroid (misalnya prednisone) per-oral (ditelan). mengunyah permen karet yang tidak mengandung gula dan menghindari obat-obatan yang dapat menyebabkan mulut kering (misalnya antihistamin dan dekongestan). yang ditandai 60 . PROGNOSIS Prognosis tergantung kepada potensi antibodi dalam merusak ogan vital.pembengkakan kelenjar .  Kelenjar liur yang nyeri dan bengkak dapat diatasi dengan obat pereda nyeri.  Mulut kering bisa diatasi dengan mengisap air minum sepanjang hari. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Tes antibodi SS-B. Penderita sindroma Sjögren mungkin menghasilkan kurang dari sepertiga jumlah normal. gagal ginjal dan limfoma jarang bersifat fatal. yang merupakan antibodi yang relatif spesifik untuk sindroma Sjögren  Tes antibodi antinuklear  Biopsi kelenjar ludah  Faktor rematoid  Tes air mata.  Gejala artritis mungkin sifatnya ringan dan biasanya diobati dengan obat anti peradangan nonsteroid (aspirin) serta terapi fisik (mengistirahatkan sendi yang terkena). Pada penderita lainnya. mengenai sendi yang sama pada artritis rematoid. tetapi artritis pada sindroma Sjögren cenderung lebih ringan dan biasanya tidak bersifat merusak  Kanker sistem getah bening (limfoma) 44 kali lebih sering terjadi penderita sindroma Sjögren. PENGOBATAN Pengobatan untuk menyembuhkan penyakit ini tidak ada.  Menjaga kebersihan mulut dan melakukan kunjungan perawatan gigi secara teratur.  Jika kelenjar liur tidak mengalami kerusakan yang parah. banyak organ yang terlibat:  Kekeringan pada trakea dan paru-paru menjadikan penderita lebih rentan terhadap infeksi sehingga terjadi pneumonia  Kantong di sekeliling jantung dapat mengalami peradangan (perikarditis)  Serabut saraf dapat mengalami kerusakan.  Jika gejala yang timbul terjadi karena kerusakan organ internal yang parah. ginjal dan kelenjar getah bening dapat terkena  Artritis terjadi pada sepertiga penderita. Jumlah air mata yang diproduksi dapat diukur dengan menempatkan kertas penyerap dibawah tiap kelopak mata bawah dan diamati berapa banyak kertas yang basah (Tes Schirmer). Karena mulut kering.. terutama saraf wajah  Hati. dapat meminimalkan kerusakan dan rontoknya gigi akibat mulut yang kering.kornea keruh. limpa. DIAGNOSA Pada pemeriksaan fisik.nyeri atau pembengkakan persendian . untuk meningkatkan pembentukan ludah bisa digunakan obat-obatan (misalnya pilokarpin) untuk membantu merangsang pembentukan liur. tetapi gejala yang timbul dapat diredakan:  Mata kering bisa diobati dengan air mata buatan yang diteteskan sesuai dengan kebutuhan atau dengan salep pelumas mata yang dioleskan pada malam hari. SKLERODERMA DEFINISI Skleroderma (Sklerosis Sitemik) adalah suatu penyakit jaringan ikat yang tersebar. pankreas. mata dan mulut tampak kering.

Kadang-kadang terdengar suara yang mengganggu. yaitu gagal jantung dan kelainan irama jantung . Gejala timbul akibat penimbunan kolagen yang berlebihan di dalam kulit dan organ tubuh lainnya.koreng di ujung jari tangan atau jari kaki . sehingga terjadi sesak nafas pada saat penderita melakukan aktivitas). Penyakit ini bisa menyebabkan gejala lokal maupun sistemik.nyeri pergelangan tangan .nyeri.kulit tangan dan lengan depan tampak mengkilat dan menebal . ginjal dan saluran pencernaan.nyeri persendian . wajah. tekanan darah yang tinggi adalah tanda yang kurang baik.diare .fenomena Raynaud (perubahan warna jari tangan dan jari kaki menjadi pucat. dada.sesak nafas (skeroderma bisa menyebabkan terjadinya jaringan parut di paru-paru. bila jaringan yang meradang bergesekan satu sama lain.sembelit . Perjalanan dan beratnya penyakit pada setiap penderita berlainan.penurunan berat badan (kerusakan pada usus halus dapat mempengaruhi penyerapan makanan (malabsorbsi) dan menyebabkan penurunan berat badan) . jika terkena panas ataupun dingin) . kalsifikasi (pengapuran) dan perubahan pigmentasi (warna kulit). bibir dan lidah. Faktor resiko terjadinya skleroderma adalah pemaparan debu silika dan polivinil klorida. Gejala sistemik yang timbul bisa berupa fibrosis dan degenerasi (kemunduran) jantung. Kelainan ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita dan jarang terjadi pada anak-anak.rambut rontok . paru-paru.bengek . terutama di lutut dan dibawah lutut.gangguan menelan . Benjolan yang mengandung kalsium bisa timbul di jari tangan. GEJALA Gejala dari skleroderma adalah: .kulit wajah menjadi kencang dan seperti topeng . Skleroderma dapat timbul sebagai bagian dari penyakit jaringan ikat campuran.refluks esofagus atau heartburn (rasa panas di lambung atau dada akibat gangguan pencernaan) . pembuluh darah.dengan adanya perubahan pada kulit. otot kerangka tubuh dan organ dalam. Pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba (telangiektasi) muncul pada jari-jari tangan. daerah bertulang lainnya atau pada sendi. gatal dan belekan .beberapa kelainan jantung yang bisa berakibat fatal. walaupun biasanya bisa dikendalikan dengan pengobatan). Jari-jari tangan. kebiruan atau kemerahan. pergelangan tangan dan sikut bisa terfiksasi dalam posisi fleksi karena adanya 61 . biasanya muncul pada usia 30-50 tahun.sesudah makan perut terasa kembung .kulit menjadi putih atau hitam abnormal .mata terasa perih. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.kulit menjadi keras .penyakit ginjal yang berat (gejala pertama kerusakan ginjal biasanya berupa peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba. kekakuan dan pembengkakan pada jari tangan dan persendian . Juga terjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil yang berada di dalam kulit dan organ yang terkena. Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: . Pada kulit bisa ditemui ulserasi (borok/koreng).

pengerasan dan pengencangan kulit)  Pemeriksaan darah . PENGOBATAN Tidak ada obat yang dapat menghentikan perkembangan skleroderma. Gejalanya berupa : .sklerodaktili (kerusakan kulit jari tangan) .Faktor rheumatoid bisa meningkat . Obat anti tekanan darah tinggi. Sistem penyaluran hati bisa tersumbat oleh jaringan parut (sirosis bilier). terutama penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor).jaringan parut di kulit. minum antasid dan obat anti histamin yang menghambat produksi asam lambung.fenomena Raynaud . tapi tidak dapat secara keseluruhan mencegah sendi yang terfiksasi pada posisi fleksi. Pembedahan kadang-kadang dapat mengatasi masalah refluks asam lambung yang berat. berguna untuk mengobati penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi. Obat imunosupresan (penekan kekebalan) seperti metotreksat. Penisilamin akan memperlambat penebalan kulit dan bisa menghambat keterlibatan organ dalam. membantu mmeredakan nyeri otot dan sendi yang berat dan kelemahan. bisa membantu beberapa penderita.telangiektasis (pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba). yang dapat menyebabkan kegagalan jantung dan kegagalan pernafasan.penimbunan kalsium di kulit .kelainan fungsi kerongkongan . biasanya merupakan bentuk yang tidak terlalu berat dan jarang menyebabkan kerusakan organ. Penderita sindroma Crest dapat mengalami hipetensi pulmoner. dan hal ini meningkatkan resiko terjadinya penyumbatan kerongkongan atau kanker.Laju endap darah meningkat . Tidur dengan posisi kepala yang lebih tinggi sering membantu. tapi juga bisa meningkatkan refluks asam. Tetracycline atau antibiotik lainnya dapat membantu mencegah gangguan penyerapan di usus yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri berlebih pada usus yang rusak. Kerusakan kulit terbatas pada jari-jari tangan. Tetapi obat dapat meredakan beberapa gejala dan mengurangi kerusakan organ.Tes antibodi antinuklear biasanya positif  Analisa air kemih (menunjukkan adanya protein dan sel darah merah)  Rontgen dada bisa menunjukkan adanya fibrosis  Tes fungsi paru seringkali menunjukkan adanya penyakit paru restriktif  Biopsi kulit. Nifedipine dapat meredakan gejala dari fenomena Raynaud. 62 . Heartburn bisa diredakan dengan makan dalam porsi kecil. Terapi fisik dan latihan olah raga dapat membantu mempertahankan kekuatan otot. Obat anti peradangan non steroid atau kadang-kadang kortikoosteroid. tetapi beberapa penderita tidak dapat mengatasi efek samping obat-obatan ini. menyebabkan kerusakan hati dan sakit kuning. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan:  Pemeriksaan kulit (menunjukkan adanya penebalan. Pertumbuhan sel abnormal di kerongkongan (Sindroma Barrett) terjadi pada sekitar sepertiga penderita. Sindroma Crest juga disebut sklerosis yang terbatas pada kulit (skleroderma).

Nyeri sering memburuk di malam hari. rasa nyeri akan membatasi kemampuan dada untuk mengembang dan untuk menarik nafas dalam. jantung. dan lebih sering menyerang umur 20-40 tahun. sebelum mengenai organ dalam. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri punggung. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. SPONDILITIS ANKILOSING DEFINISI Spondilitis Ankilosing merupakan penyakit jaringan ikat yang ditandai dengan peradangan pada tulang belakang dan sendi-sendi yang besar. bisa timbul mati rasa. Penyakit ini 10-20 kali lebih sering terjadi pada orang-orang yang orang tua atau saudaranya menderita spondilitis ankilosing. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. tetapi penyakit ini cenderung menyerang anggota keluarga. Kadang hanya mengenai kulit saja selama beberapa dekade. Nyeri punggung bisa disertai dengan hilangnya nafsu makan. Kebanyakan kasus skleroderma bersifat progresif. maka prognosisnya bertambah buruk. peradangan bisa menyerang katup jantung. lutut dan bahu. Jika kerusakan tulang belakang menekan saraf atau urat saraf tulang belakang. menunjukkan adanya peran dari genetik. GEJALA Peradangan ringan sampai menengah biasanya bergantian dengan periode tanpa gejala. kelemahan atau nyeri di daerah yang dipersarafinya. Karena itu penderita sering mengambil posisi membungkuk. Jika sendi yang menghubungkan tulang iga dan tulang belakang meradang. Prognosis yang lebih baik ditemukan pada penderita yang hanya menunjukkan gejala kulit. Kekakuan di pagi hari yang akan hilang jika penderita melakukan aktivitas. paru-paru atau ginjal. seperti panggul. Kadang-kadang nyeri dimulai di sendi yang besar. Pada penderita lainnya. Sepertiga penderita mengalami serangan berulang dari peradangan mata (iritis akut). yang intensitasnya bervariasi dari satu episode ke episode lainnya dan bervariasi pada setiap penderita. kelemahan dan anemia. Nyeri punggung dan kejang otot-ototnya seringkali bisa berkurang jika penderita membungkukkan badannya ke depan. yang bisa menyebabkan bungkuk menetap bila tidak diobati. Sindroma kauda equina (Sindroma Ekor Kuda) merupakan komplikasi yang jarang. menyebabkan kekakuan dan nyeri.PROGNOSIS Perjalanan penyakit skleroderma bervariasi dan tidak dapat diduga. tulang belakang dengan jelas tampak lurus dan kaku. penurunan berat badan. juga sering ditemukan. Pada penderita lainnya. yang biasanya tidak mengganggu penglihatan. Kadang akan memburuk dengan cepat dan menjadi fatal. Jika pada gejala awal terdapat kelainan jantung. berupa gejala 63 . Pada beberapa penderita terjadi masa bebas gejala (remisi) disertai progresivitas penyakit yang lambat. ginjal maupun paru-paru. Kematian bisa terjadi akibat gangguan pada saluran pencernaan.

PENGOBATAN Pengobatan ditujukan untuk mengurangi nyeri punggung dan nyeri sendi.yang timbul jika kolumna tulang belakang yang meradang. dan mencegah atau memperbaiki kelainan bentuk pada tulang belakang. Resiko terjadinya heel spurs meningkat pada: . taji yang tidak menimbulkan nyeri bisa menjadi nyeri setelah terjainya cedera ringan. terutama ketika penderita berjalan. dimana bisa dilihat adanya erosi pada persendian antara tulang belakang dan tulang panggul (sendi sakroiliaka) dan pembentukan jembatan antara tulang belakang. Laju endap darah cenderung meningkat. Kortikosteroid hanya membantu pengobatan jangka pendek pada iritis dan peradangan sendi yang berat.Kaki rata (flatfoot. yang biasanya diobati dengan penyuntikkan langsung ke dalam sendi. Pada 90% penderita ditemukan gen spesifik HLA-B27. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola gejala-gejalanya dan foto rontgen dari tulang belakang dan sendi yang terkena.Penyakit dimana sumbu tumit selalu berkontraksi sehingga memberikan tegangan berlebihan kepada fasia. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa mengurangi nyeri dan peradangan. pendataran abnormal pada telapak kaki dan sudut dari kaki) . Kadang sebuah kantong berisi cairan (bursa) terbentuk diluar taji dan mengalami peradangan. Gejalanya berupa impotensi. GEJALA Heel spurs bisa menyebabkan nyeri di dasar tumit. Yang paling efektif adalah indometasin. yang akan melawan kecenderungan untuk membungkuk. sensasi yang berkurang pada kandung kemih dan rektum dan hilangnya refleks mata kaki. Obat pengendur otot (muscle relaxant) dan pereda nyeri golongan narkotik. inkontinensia uri di malamhari. yang menyebabkan kekakuan pada tulang belakang. yang biasanya menyebabkan nyeri berdenyut dan bisa terjadi tanpa adanya taji. 64 . guna meringankan nyeri yang hebat dan mengembalikan fungsi panggul dan lutut. biasanya digunakan hanya untuk periode singkat. Tujuan jangka panjang dari pengobatan adalah mempertahankan postur tubuh yang tepat dan membangun otot punggung yang kuat. Latihan harian akan memperkuat otot. Di lain pihak. Keadaan ini disebut bursitis kalkanealis. menekan sejumlah saraf yang berjalan dibawah ujung urat saraf tulang belakang. TAJI PADA TUMIT (HEEL SPURS) DEFINISI Taji Pada Tumit (Heel Spurs) adalah pertumbuhan kelebihan tulang di tumit. PENYEBAB Heel spurs bisa disebabkan oleh penarikan berlebihan pada tulang tumit oleh tendon atau fasia (jaringan ikat yang menempel ke tulang). Kadang kaki beradaptasi dengan taji ini sehingga nyeri benar-benar menghilang pada saat taji membesar.

seperti yang dirasakan ketika menarik pelatuk. Tenosinovitis adalah tendinitis yang disertai dengan peradangan pada selubung pelindung di sekeliling tendon. tendon akan sulit kembali ke posisinya semula. Tindakan ini menghasilkan perasaan meletus. Selubung tendon juga dapat terkena penyakit sendi. Hal ini terjadi jika 1 tendon yang menekuk jari tangan mengalami peradangan dan membengkak. Membungkus tumit dengan bantalan dan menggunakan pelapis sepatu bisa meminimalkan peregangan fasia dan mengurangi nyeri. meskipun ringan. yang menghubungkan otot dengan tulang. PENYEBAB Sebagian besar tendinitis terjadi pada usia pertengahan atau usia lanjut. maka tendon yang meradang biasanya akan terasa nyeri. gout dan sindroma Reiter. pergelangan kaki dan kaki. Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan rontgen. jari tangan. maka jika jari tangan diluruskan. Pergerakan sendi di dekat tendon.misalnya setelah berolah raga. Tendon merupakan jaringan fibrosa yang kuat. Ketika jari tangan menekuk. Selubung tendon membungkus beberapa tendon. Campuran kortikosteroid dan obat bius lokal bisa disuntikkan ke dalam daerah yang terkena di tumit. TENDINITIS & TENOSINOVITIS DEFINISI Tendinitis adalah peradangan pada tendon. Pembedahan dilakukan jika nyeri hebat yang menetap selalu timbul pada saat penderita berjalan. biasanya pada tendon di bahu. bakteri gonokokus bisa menyebabkan tenosinovitis. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi nyeri. seperti artritis rematoid. Untuk meluruskan jari tangan. Tendinitis juga terjadi pada usia muda karena olah raga yang berlebihan atau karena gerakan yang dilakukan berulang-ulang. Dalam keadaan normal. tendon yang meradang keluar dari selubungnya. Pada dewasa muda yang menderita gonore (terutama wanita). bisa menyebabkan nyeri yang hebat. maka penekanan di pusat tumit bisa menyebabkan nyeri. tendon ini bergerak secara halus ke dalam dan ke luar dari selubung di sekitarnya pada saat jari tangan lurus dan menekuk. Jika terdapat taji. skleroderma sistemik. pergelangan tangan. tetapi jika tendon terlalu membengkak atau membentuk benjolan. Jari pelatuk (trigger finger) merupakan suatu keadaan dimana jari tangan terkunci dalam posisi tertekuk. 65 . penderita harus mendorong daerah yang membengkak ke dalam selubung. karena tendon menjadi lebih peka terhadap cedera. pinggul. GEJALA Jika digerakkan atau diraba.

TENDINITIS ACHILLES DEFINISI Tendinitis Achilles adalah suatu peradangan pada tendon Achilles. dimana ditemukan pembengkakan dan rasa nyeri jika daerah yang terkena disentuh. Penyuntikan bisa menyebabkan serangan yang berlangsung kurang dari 24 jam. diregang atau ototnya digerakkan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. Berbagai faktor biomekanik yang cenderung menyebabkan cedera pada tendon Achilles: .Pronasi (berputar ke dalam) kaki yang berlebihan . yaitu urat daging yang membentang dari otot betis ke tumit. biasanya daerah yang terkena diistirahatkan.Kelainan bentuk tumit. PENYEBAB Tendinitis achilles terjadi jika tekanan pada tendon lebih besar dibandingkan dengan kekuatan tendon tersebut.Lengkung kaki yang tinggi .Urat lutut dan otot betis yang kaku . mungkin harus diatasi dengan tindakan pembedahan untuk mengangkat daerah yang meradang dan setelah pembedahan dilakukan terapi fisik. serangan ini bias diobati dengan kompres dingin dan obat pereda nyeri. Pada jari pelatuk kadang kortikosteroid dan obat bius lokal disuntikkan ke dalam selubung tendon.Selubung sendi bisa terlihat membengkak karena adanya penimbunan cairan dan peradangan. Pengobatan mungkin harus diulang setiap 2-3 minggu selama 1-2 bulan sebelum peradangan sembuh total. PENGOBATAN Untuk meringankan gejalanya. Otot betis dan tendon Achilles berfungsi menurunkan kaki bagian depan setelah tumit menyentuh tanah dan mengangkat tumit ketika jari-jari kaki ditekan sebelum melangkah dengan kaki yang lainnya.Kebiasaan berpijak terlalu jauh dari tumit . Pembedahan biasanya dilakukan untuk mengobati jari pelatuk menahun atau untuk membuang endapan kalsium pada tendinitis menahun. Berlari menaiki bukit juga memberikan tekanan berlebih pada tendon achilles karena otot betis harus mengerahkan tenaga lebih besar untuk mengangkat tumit ketika jari-jari kaki didorong. Berlari menuruni bukit memberikan tekanan lebih pada tendon achilles karena kaki bagian depan harus melangkah lebih jauh sebelum menyentuh tanah. Tendinitis diatas otot biseps pada lengan atas menyebabkan nyeri jika sikut ditekuk atau lengan bawah sebelah dalam diputar.Tendon Achilles yang kaku . 66 . Pemberian obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) selama 7-10 hari bisa mengurangi nyeri dan peradangan. Tendinitis menahun dan menetap (seperti yang terjadi pada artrtis rematoid). dipasang bidai atau gips serta dilakukan pemanasan atau pendinginan. atau akan tetap kering dan bergesekan dengan tendon sehingga menimbulkan perasaan atau suara gemeretak yang terdengar melalui stetoskop pada saat sendi digerakkan.

Terus berjalan atau berlari akan mengurangi nyeri karena menyebabkan meningkatnya suhu dari selubung. GEJALA Sakit dan nyeri (terutama jika berlari menuruni bukit). Menggunakan sepatu dengan bagian telapak yang lentur dan pemasangan lapisan sepatu bisa mengurangi ketegangan tendon dan menstabilkan tumit. Tendon Achilles terbungkus dalam suatu selubung pelindung. Jika tendon mengalami cedera. TENDINITIS POPLITEALIS DEFINISI Tendinitis Poplitealis adalah sebuah robekan di dalam tendon popliteus. tanpa disertai kemungkinan untuk sembuh. akan terbentuk jaringan parut diantara tendon dan selubungnya. walalupun terasa nyeri dan kaku. PENGOBATAN Berhenti berlari dan menggantinya dengan bersepeda selama nyeri menetap. Demikian pula halnya dengan latihan untuk memperkuat tendon Achilles. Penderita sebaiknya tidak berlari menaiki bukut atau menuruni bukit dengan kecepatan tinggi sampai tendonnya telah sembuh sempurna. menuju ke sisi sebelah dalam dari bagian atas tulang kering (tibia). cenderung memberikan tekanan berlebihan pada tendon ini sehingga tendon bisa mengalami robekan. maka akan timbul nyeri.GEJALA Gejala utamanya adalah nyeri. Menekan tendon biasanya juga akan menyebabkan nyeri. yang memungkinkan tendon bergerak dengan bebas. DIAGNOSA 67 . Latihan untuk meregangkan otot lutut bisa dimulai segera setelah nyeri hilang. yang biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu sampai beberapa tahun. Pemutaran ke dalam yang berlebihan (pronasi) di kaki (misalnya ketika berlari menuruni bukit). sehingga setiap kali bergerak. PENYEBAB Tendon popliteus bertugas mencegah terputarnya tungkai bawah keluar selama berlari. yang biasanya sangat hebat jika penderita bangun dari duduk atau berbaring atau ketika penderita mulai berlari. maka jaringan parut yang kaku akan menggantikan tendon yang elastik dan tendon akan selalu terluka selama penderita melakukan latihan. diantara tendon dan selubungnya terdapat lapisan lemak yang tipis. dirasakan di sepanjang lutut bagian luar. merupakan bagian penting dari pengobatan. sehingga menjadi lebih lentur dan tendon dapat bergerak lebih bebas. tendon akan menarik selubung pembungkusnya. Jika penderita tidak menghiraukan nyeri yang terjadi dan terus berlari. Nyeri seringkali mereda jika penderita terus berjalan atau lari. Itulah sebabnya mengapa pergerakan menyebabkan rasa nyeri. yang berawal dari permukaan luar pada dasar tulang paha (femur) dan menyilang ke bagian belakang lutut. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tumpul di sepanjang tendon yang terkena dan jika diberikan tahanan terhadap otot yang menempel pada tendon tersebut. Tindakan lainnya tergantung kepada penyebab atau keadaan penderita.

tetapi kurang sensitif dalam menunjukkan robekan parsial. 68 . Pelapis sepatu. seperti melempar bola. Penderita sebaiknya menghindari gerakan mendorong benda atau mengangkat sikut melebihi bahu. yaitu timbul rasa nyeri jika tangan diangkat melebihi bahu. tetapi menarik benda ke arah tubuh penderita tidak menyebabkan nyeri.Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. mengangkat beban berat ke atas bahu. dipasang di depan tumit untuk membantu mencegah terputarnya kaki ke dalam. Pada awalnya nyeri hanya timbul jika melakukan gerakan mengangkat tangan melampaui kepala. sehingga mendorong kepala berputar dan miring ke depan. sehingga merobek serat-seratnya. PENYEBAB Tendon ini sering mengalami cedera pada olah raga dimana lengan harus digerakkan melampaui kepala secara berulang. ke belakang atau ke samping. Jika gerakan tersebut terus dilakukan meskipun menimbulkan nyeri. melakukan serve pada olah raga dengan raket dan berenang gaya bebas. Tennis shoulder. penderita boleh mengganti kegiatannya dengan bersepeda. Pitcher's shoulder. TENDINITIS ROTATOR CUFF DEFINISI Tendinitis Rotator Cuff (Swimmer's shoulder. Kadang perlu dilakukan pembedahan jika cederanya sangat berat atau jika tendon robek total atau jika dalam waktu 1 tahun keadaan tidak membaik. Kadang pemeriksaan artogram bisa menunjukkan adanya robekan total dari tendon rotator cuff. Mendorong benda juga menimbulkan nyeri. GEJALA Nyeri bahu merupakan gejala utama. terutama bentuk segitiga. TORTIKOLIS SPASMODIK DEFINISI Tortikolis Spasmodik adalah nyeri yang hilang timbul atau kejang yang terus menerus pada otot-otot leher. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Shoulder impingement syndrome) adalah robekan dan pembengkakan pada rotator cuff (otot dan tendon yang menahan lengan atas di dalam sendi bahu). PENGOBATAN Tendon yang mengalami cedera diistirahatkan dan dilakukan latihan untuk memperkuat bahu. Menggerakkan lengan melampaui kepala secara berulang bisa menyebabkan puncak dari tulang lengan bergesekan dengan sebagian sendi bahu dan tendonnya. Lama-lama nyeri bahkan dirasakan ketika lengan digunakan untuk berjabatan tangan. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai daerah yang terkena bebas dari nyeri dan tidak boleh lari menuruni bukit paling sedikit selama 3 minggu setelah diperbolehkan lari kembali. gaya kupu-kupu atau gaya punggung. Selama proses penyembuhan. maka tendon bisa robek atau bahkan terlepas dari tulang.

Sepertiga penderita juga mengalami kejang di daerah lainnya. GEJALA Kejang otot leher disertai nyeri tajam bisa terjadi secara tiba-tiba dan bisa terjadi terus menerus atau hilang-timbul. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur tetapi paling sering ditemukan pada usia antara 30-60 tahun. Jika penyebabnya adalah masalah emosional. Jika terapi fisik tidak berhasil dan dimulai terlalu lambat. PENGOBATAN Kadang kejang bisa dikurangi untuk sementara waktu dengan menjalani terapi fisik dan pemijatan. seperti rontgen. yang dimulai pada bulan-bulan pertama.Hipertiroidisme . Tortikolis bisa menetap sepanjang hidup penderita dan menyebabkan nyeri berkepanjangan.Infeksi sistem saraf . Biasanya digunakan obat antikolinergik (menghambat rangsangan saraf tertentu) dan benzodiazepin (obat penenang). maka otot harus diperbaiki melalui pembedahan. Ketidakseimbangan otot mata dan tulang atau kelainan bentuk otot tulang belakang bagian atas bisa menyebabkan tortikolis pada anak-anak. Kejang terjadi secara mendadak dan jarang timbul pada waktu tidur. Kadang dilakukan beberapa pemeriksaan untuk menentukan penyebab dari kejang otot leher.Tumor leher. terbatasnya gerakan leher serta kelainan bentuk sikap tubuh. Biasanya hanya satu sisi leher yang terkena. Arah dari miring dan berputarnya kepala tergantung kepada otot leher mana yang terkena. Kadang dilakukan pembedahan untuk mengangkat saraf dari otot yang mengalami kelainan. maka dilakukan terapi psikis.5 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. rahang atau tangan.Tortikolis terjadi pada 1 dari 10. Kadang diberikan obat pengendur otot (muscle relaxant) dan obat anti-depresi. Kadang beberapa keadaan berikut bisa menyebabkan terjadinya tortikolis: .Diskinesia tardiv (gerakan wajah abnormal akibat obat anti-psikosa) . Pada tortikolis kongenitalis dilakukan terapi fisik yang intensif untuk meregangkan otot yang rusak. PENYEBAB Biasanya penyebabnya tidak diketahui. Pembedahan dilakukan jika pengobatan lainnya tidak berhasil. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan riwayat cedera atau kelainan leher sebelumnya. 69 . yaitu biasanya di kelopak mata. Bayi baru lahir bisa mengalami tortikolis (tortikolis kongenitalis) karena adanya kerusakan otot leher pada proses persalinan. Obat berfungsi membantu mengurangi kejang otot dan pergerakan diluar sadar dan biasanya bisa membantu meringankan nyeri karena kejang. CT scan dan MRI.000 orang dan sekitar 1. wajah.

TUMOR TULANG METASTATIK DEFINISI Tumor Tulang Metastatik merupakan tumor tulang yang berasal dari tumor di bagian tubuh lain yang telah menyebar ke tulang. Pleksus vena Batson di tulang belakang memungkinkan sel-sel kanker masuk ke dalam sirkulasi tulang belakang tanpa harus melalui paru-paru terlebih dahulu. Hiperkalsemia hanya ditemukan pada 10% penderita. seperti paruparu atau hati. Bifosfonat bahkan bisa menghentikan penyebaran kanker payudara ke organ lainnya. tulang panggul dan tulang belakang. Lesi osteolitik paling sering ditemukan pada proses destruktif (penghancuran tulang). Penyebaran terjadi jika suatu tumor tunggal atau sekumpulan sel tumor masuk ke dalam aliran darah dan melalui pembuluh darah di kanalis Harves sampai ke sumsum tulang. Aliran darah di dalam pleksus ini sangat lambat sehingga sel-sel kanker bisa bertahan hidup dan mempertinggi angka kejadian metastase kanker prostat ke tulang belakang. sehingga mengurangi pembentukan lesi tulang dan mengurangi angka kejadian patah tulang. Kanker yang paling sering menyebar ke tulang adalah kanker payudara. Salah satu perkembangan obat baru yang paling menggembirakan adalah golongan obat yang dikenal sebagai bifosfonat (Aredia. Kanker payudara yang menyebar ke tulang Kanker payudara merupakan induk kanker yang paling sering menyebar ke tulang. Lesi tulang metastatik dibagi menjadi 3 kelompok:  Lesi osteolitik  Lesi osteoblastik  Lesi campuran. Hal ini terjadi akibat penghancuran alami pada lesi kanker. dll). tetapi saat ini penderita bisa bertahan hidup lebih lama dan merasa jauh lebih baik karena adanya perkembangan yang dramatis dalam hal pengobatan dan pembedahan untuk keadaan tersebut. maka jenis kanker yang lebih sering menyebar ke tulang adalah karsinoma. Fosamax. Didronel. Nyeri ditemukan pada 70% penderita tumor tulang metastatik. paru-paru. Obat ini memiliki kemampuan untuk menghambat perkembangan sel-sel tumor di dalam tulang. Fraktur patologis paling sering ditemukan pada kanker payudara. sebagian besar tumor tulang metastatik merupakan lesi campuran. Bila dibandingkan antara karsinoma dan sarkoma. GEJALA Gejala yang sering ditemukan adalah nyeri. 70 . Tulang pertama yang biasanya terkena adalah tulang rusuk. PENYEBAB Tulang merupakan organ ketiga yang paling sering diserang oleh penyakit metastatik (penyakit dari suatu organ yang menyebar ke bagian tubuh lainnya). tulang-tulang distal (ujung tubuh) jarang terkena. Lesi osteoblastik terjadi akibat pertumbuhan tulang baru yang dirangsang oleh tumor. Dulu prognosis penderita kanker payudara disertai metastase ke tulang adalah buruk. Nyeri terjadi akibat peregangan periosteum oleh tumor dan perangsangan saraf di dalam endostium. dimana mereka berkembangbiak dan membentuk pembuluh darah yang baru. tiroid dan ginjal. Secara mikroskopis. fraktur patologis (patah tulang patologis) dan hiperkalsemia. Sebanyak 50% dari fraktur patologis disebabkan oleh kanker payudara. prostat.

Golongan bifosfonat tampaknya telah mampu meningkatkan angka kelangsungan hidup pada penderita. tulang panggul dan tulang-tulang panjang di bagian proksimal. Fraktur patologis jarang terjadi. Pengobatan yang tertunda biasanya menyebabkan meningkatnya resiko komplikasi atau prognosis yang buruk. Sebaiknya segera dilakukan stabilisasi ortopedik pada tulang yang melemah. Kanker paru-paru yang menyebar ke tulang Kanker paru-paru merupakan sumber penularan kanker ke tulang nomor 3. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Lesinya bisa merupakan osteoblastik maupun osteolitik. Hal ini diduga terjadi karena kemampuan suatu tumor di paru untuk mengalirkan sel-sel ganas secara langsung ke dalam aliran darah arteri. penderita mencoba mengingkari atau tidak menghiraukan gejalanya. Penderita mungkin tidak memiliki gejala selain lesi tulang yang nyeri. setelah kanker payudara dan kanker prostat. Fraktur patologis biasanya didahului oleh nyeri yang semakin hebat beberapa minggu sebelumnya. Kanker paru yang menyebar ke tulang merupakan tumor yang paling agresif dan memiliki prognosis yang sangat buruk. sehingga timbul nyeri dan terjadi patah tulang. tanpa matriks dan disertai kerusakan korteks. Jika seseorang mengalami metastase dan sumber kankernya tidak dapat ditemukan. sebelum terjadinya patah tulang. Lesi paru di dalam tulang juga bisa berupa lesi blastik. Kanker paru metastatik paling sering menyebar ke tulang belakang. Efek samping yang ringan maupun sedang. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. tulang rusuk. telah meningkat secara dramatis. seperti hiperkalsemia dan osteoartropati pulmoner hipertrofik (penebalan tulang tubuler panjang dan pendek disertai clubbing finger/pembengkakan jari tangan yang tampak seperti tabuh genderang). 71 . Kanker payudara merupakan penyebab tersering dari fraktur patologis. Pada beberapa kasus. Kanker paru metastatik biasanya muncul sebagai lesi litik dengan pinggiran yang tidak jelas. Gejala sistemik juga bisa terjadi. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. sel-sel osteoklas dirangsang oleh kanker untuk memecahkan serta menyerap kembali matriks tulang dan kalsium. tetapi hal ini sebaiknya bisa ditahan oleh penderita karena perlindungan terhadap tulang adalah lebih penting. tulang rusuk. Gambaran yang khas dari lesi ini adalah kemampuannya untuk menyebar ke tulang tangan (50%) dan kaki (15%). Kanker payudara paling sering bermetastase ke tulang belakang. mungkin akan timbul (misalnya nyeri persendian atau gangguan pencernaan). Kepada penderita kanker payudara dianjurkan untuk mengkonsumsi obat ini guna melindungi tulangnya. Bifosfonat menghambat sel osteoklas dan menjaga kekuatan tulang. Angka kelangsungan hidup rata-rata setelah metastase terdiagnosis. Rata-rata penderitanya bertahan hidup sekitar 6 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. dimana kemudian mereka dapat mengalir ke tempat yang lebih jaruh.Di dalam tulang. Selalu terdapat riwayat merokok. Tumor lainnya mengalirkan sel-sel ganas ke dalam vena. maka kemungkinan kankernya berasal dari paru-paru atau ginjal. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. dimana kemudian sel-sel tersebut terlebih dahulu masuk ke dalam paru-paru atau hati yang bertindak sebagai filter dan menangkap sel-sel tersebut. yaitu sekitar 24-36 bulan. Gejala sistemik yang mungkin terjadi adalah hiperkalsemia. Kadang lesi tulang diduganya sebagai otot yang tertarik atau kram.

Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. Kanker ginjal merupakan salah satu jenis adenokarsinoma metastatik yang bisa diatasi dengan pembedahan. karsinoma prostat bisa menyebar ke berbagai bagian tubuh. Kanker ginjal dengan metastase ke tulang bisa merupakan suatu tumor yang sangat agresif dan penderita dengan beberapa lesi tulang memiliki prognosis yang buruk. tulang panggul. Ginjal kaya akan pembuluh darah. Tumor primer bisa tumbuh cukup besar tanpa menimbulkan gejala lokal seperti nyeri pinggang atau adanya massa di di dalam perut. tulang rusuk. penderita mencoba untuk tidak menghiraukan atau menyangkal timbulnya gejala. Saat ini. Aktivitas osteoblastik dan osteoklastik tulang meningkat. Beberapa minggu sebelum fraktur patologis biasanya didahului dengan nyeri yang semakin menghebat. Kadang lesi tulang yang nyeri dikatakannya sebagai otot yang tertarik atau kram. Metastase kanker ginjal paling sering menyerang tulang belakang. Diagnosis biasanya diperkuat dengan hasil biopsi yang dipandu oleh USG transrektal. maka kemungkinan besar tumornya berasal dari paru-paru atau ginjal. Meskipun jumlah kanker ini sedikit. Terapi penyinaran tidak efektif dan tidak ada kemoterapi yang dapat digunakan. Rata-rata penderita mampu bertahan sekitar 12-18 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Penderita bisa hanya menunjukkan gejala berupa lesi tulang yang nyeri. Diagnosis kanker prostat biasanya ditegakkan berdasarkan adanya peningakatan kadar PSA dan atau prostat asid fosfatase atau pada pemeriksaan colok dubur teraba adanya benjolan. tulang rusuk dan tulang paha. Karsinoma sel renalis yang menyebar ke tulang Kanker sel ginjal merupakan sumber kanker nomor 6 yang menyebar ke tulang. PSA juga digunakan untuk sebagai pertanda yang paling berguna untuk menilai tingkat keterlibatan tulang pada kanker prostat. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan turnover tulang. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. Jika seseorang menderita tumor metastatik dan sumbernya tidak dapat diketahui. karena itu metatasenya juga mungkin kaya akan pembuluh darah sehingga bisa menimbulkan perdarahan hebat setelah dilakukannya biopsi. yang paling sering adalah ke kelenjar getah bening dan tulang. Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang belakang. tetapi jumlah aktivitas osteoblastik melebihi osteoklastik. 72 . karena itu kanker ginjal seringkali baru diketahui setelah terjadinya penyebaran. Hematuria (adanya darah dalam air kemih) juga merupakan tanda yang sering ditemukan. Pada stadium lanjut. Metastase ke tulang ditandai dengan adanya kelainan pada kepadatan tulang. tulang dada. Pada beberapa kasus. Kanker prostat metastatik Faktor resiko terjadinya kanker prostat:  Usia lanjut (usia rata-rata penderita adalah 72 tahun dan sebagian besar terdiagnosis pada umur diatas 55 tahun)  Riwayat keluarga dengan kanker prostat  2 kali lebih sering ditemukan pada pria Afro-Amerika. Metastase bisa terjadi beberapa tahun setelah lesi primernya diobati. tetapi mereka sangat menggemari tulang dan karenanya membentuk sejumlah besar lesi tulang.

Lesi osteolitik pada kanker prostat memiliki resiko fraktur yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan lesi osteoblastik. yang menyebabkan penekanan pembentukan androgen atau menghalangi aksinya pada kanker. Penderita yang mengalami ancaman fraktur patologis bisa diobati dengan pembedahan. maka pada keadaan ini. yang paling sering terkena metastase adalah tulang belakang. Seperti telah disebutkan diatas. Onkologis (ahli tumor) dan ahli bedah ortopedik sebaiknya melakukan follow-up pasca pembedahan secara bersamaan karena sekitar 25% penderita akan mengalami metastase tulang lainnya. Meskipun terjadi fraktur. lokasi kanker asalnya dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan biopsi. Jika gejala tulang lebih dulu timbul sebelum induk kankernya diketahui. 60% penderita yang baru terdiagnosis diperkirakan hanya mampu bertahan selama 2 tahun. Efektivitas bifosfonat dalam mengatasi kanker prostat metastatik masih dalam penelitian. terapi penyinaran dan bifosfonat. yang akan menyebabkan berkurangnya osteoklas dan mencegah pemecahan tulang. yang dikombinasikan dengan terapi penyinaran dan terapi hormonal. Pada penderita yang mengalami nyeri yang hebat. angka kejadian fraktur patologis karena kanker prostat adalah rendah karena adanya reaksi pembentukan tulang (osteoblastik) oleh tumor. kecepatan penyembuhannya mendekati tulang yang normal. bisa diberikan narkotik. Beberapa penderita dengan metastase seringkali membutuhkan pengobatan tambahan seperti terapi hormon tingkat dua. terapi penyinaran. Metode yang digunakan untuk mengobati kanker prostat adalah prostatektomi (pengangkatan prostat). MRI merupakan metoda paling sensitif untuk mendeteksi metastase tulang karena sel-selnya dapat terlihat sebelum terjadinya reaksi lokal tulang. tulang rusuk dan tulang paha. tulang panggul. terapi penyinaran dan terapi hormon. Angka harapan hidup 5 tahun diperkirakan sebesar 8-10%. DIAGNOSA Seseorang yang menderita kanker di bagian tubuh lain dan mengalami nyeri tulang atau pembengkakan. Meskipun demikian. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada jenis kankernya. 73 . Metastase ke tulang yang didominasi oleh osteolitik jarang terjadi pada kanker prostat. kemoterapi atau terapi hormonal. maka pembedahan untuk stabilisasi hanya perlu dilakukan pada 25% penderita yang mengalami fraktur patologis. penyinaran saja atau kombinasi antara kemoterapi dan terapi penyinaran. Pemeriksaan dan skening tulang sebaiknya dilakukan secara rutin untuk mencegah memburuknya metastase menjadi fraktur patologis. Dengan penyembuhan yang normal ini. Pertanda lainnya yang digunakan untuk menilai keterlibatan tulang (masih dalam taraf percobaan) adalah ICTP. karena kedua tempat tersebut menyangga beban yang berat. Foto rontgen dan skening tulang dengan zat radioaktif bisa membantu menentukan lokasi dari tumor. Pemeriksaan CT lebih spesifik daripada skening tulang dan bisa membedakan antara lesi osteolitik dan lesi osteoblastik. Ada kanker yang memberikan respon yang baik terhadap kemoterapi saja. tetapi ada beberapa jenis kanker yang tidak menunjukkan respon terhadap keduanya. fraktur paling sering terjadi di korteks medialis dari tulang paha proksimal dan badan tulang belakang.Diagnosis metastase ke tulang diperkuat dengan pemeriksaan skening tulang. tulang dada. Secara keseluruhan. biasanya akan menjalani pemeriksaan untuk tumor tulang metastatik. Pembedahan untuk menstabilkan tulang kadang-kadang bisa mencegah terjadinya patah tulang. Pilihan lainnya adalah kemoterapi.

Tumor ini dapat menimbulkan nyeri. GEJALA OSTEOKONDROMA Osteokondroma (Eksostosis Osteokartilaginous) merupakan tumor tulang jinak yang paling sering ditemukan. KONDROMA JINAK Kondroma Jinak biasanya terjadi pada usia 10-30 tahun. mungkin perlu dilakukan biopsi untuk menentukan apakah tumor tersebut bisa berkembang menjadi kanker atau tidak. Beberapa jenis kondroma menyebabkan nyeri. Pengobatan terdiri dari pengangkatan melalui pembedahan. KONDROBLASTOMA Kondroblastoma merupakan tumor yang jarang terjadi. tidak akan menderita kondrosarkoma. bisa diobati dengan penyinaran atau kemoterapi yang sesuai. sebaiknya distabilkan melalui pembedahan elektif sebelum terjadinya patah tulang. 10% dari penderita yang memiliki beberapa osteokondroma. Biasanya menyerang usia 10-20 tahun. timbul di bagian tengah tulang. Tujuan dari pembedahan adalah untuk mempertahankan stabilitas dan fungsi sistem otot-kerangka tubuh dan untuk mengurangi nyeri. Biasanya timbul pada usia 10-20 tahun. yang merupakan petunjuk adanya penyakit ini. tumor bisa tumbuh kembali. Jika tidak menimbulkan nyeri. tetapi penderita yang hanya memiliki satu osterokondroma. TUMOR TULANG NON-KANKER DEFINISI Tumor Tulang Non-kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel yang abnormal di dalam tulang yang sifatnya jinak. Pembedahan darurat dilakukan pada metastase ke tulang belakang dengan tujuan untuk mempertahankan fungsi neurologis (persarafan).Lesi yang tidak memiliki resiko fraktur patologis. Jika tumor tidak dapat didiagnosis melalui foto rontgen atau jika menyebabkan nyeri. Lesi yang memiliki resiko fraktur patologis. Tumor ini tumbuh pada permukaan tulang sebagai benjolan yang keras. Yang merupakan tumor tulang jinak adalah:       Osteokondroma Kondroma Jinak Kondroblastoma Fibroma Kondromiksoid Osteoid Osteoma Tumor Sel Raksasa. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Penderita dapat memiliki satu atau beberapa benjolan. yang terjadi pada usia kurang dari 30 74 . Untuk memantau perkembangannya. kadang setelah dilakukan pembedahan. FIBROMA KONDROMIKSOID Fibroma Kondromiksoid merupakan tumor yang sangat jarang. tidak perlu diangkat atau diobati. akan mengalami kelaganasan tulang yang disebut kondrosarkoma. dilakukan foto rontgen. yang tumbuh pada ujung tulang.

Tumor ini umumnya tumbuh di ujung tulang dan dapat meluas ke jaringan di sekitarnya. PENYEBAB 75 . Bila penderita enggan menjalani pembedahan. Walaupun jarang. Vaskulitis juga bisa terjadi tanpa melibatkan jaringan ikat. tumor ini bisa tumbuh menjadi kanker. OSTEOID OSTEOMA Osteoid Osteoma adalah tumor yang sangat kecil. tetapi harus dimonitor secara periodik untuk mengetahui perkembangan maupun penyusutannya. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin. tetapi lebih merupakan proses penyakit yang terjadi pada sejumlah penyakit jaringan ikat autoimun. Kadang perlu diangkat melalui pembedahan. seperti artritis rematoid dan lupus eritematosus sistemik. DIAGNOSA Diagnosis tumor tulang jinak ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan:     Rontgen tulang Biopsi tulang Skening tulang (bisa menunjukkan ukuran dan lokasi tumor) Pemeriksaan darah (peningkatan kadar enzim alkalin fosfatase). TUMOR SEL RAKSASA Tumor Sel Raksasa biasanya terjadi pada usia 20 tahun dan 30 tahun. Tumor dapat diangkat melalui pembedahan dan lubang yang terbentuk bisa diisi dengan cangkokan tulang atau semen tulang buatan agar struktur tulang tetap terjaga. Pada tumor yang sangat luas kadang perlu dilakukan pengangkatan satu segmen tulang yang terkena. Kadang otot di sekitar tumor akan mengecil (atrofi) dan keadaan ini akan membaik setelah tumor diangkat. tetapi dapat terjadi pada semua tulang. Pengobatan tergantung dari ukuran tumor. Pengobatannya adalah pengangkatan melalui pembedahan. Tumor ini akan memberikan gambaran yang khas pada foto rontgen. Kadang-kadang tumor sulit ditentukan lokasinya dan perlu dilakukan pemeriksaan tambahan seperti CT scan dan foto rontgen dengan teknik yang khusus. Biasanya menimbulkan nyeri. Pengangkatan tumor melalui pembedahan merupakan satu-satunya cara untuk mengurangi nyeri secara permanen. Vaskulitis bukan suatu penyakit.tahun. Skening tulang menggunakan pelacak radioaktif bisa membantu menentukan lokasi yang tepat dari tumor tersebut. yang biasanya tumbuh di lengan atau tungkai. Biasanya akan menimbulkan nyeri yang memburuk pada malam hari dan berkurang dengan pemberian aspirin dosis rendah. Nyeri merupakan gejala yang biasa dikeluhkan. VASKULITIS DEFINISI Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah. PENGOBATAN Tumor tulang jinak biasanya tidak perlu diobati. Sekitar 10 % tumor akan muncul kembali setelah pembedahan.

menyebabkan benjolan dalam yang lunak dan merah di tungkai dan lengan Poliarteritis Nodosa : peradangan arteri-arteri berukuran sedang. atau bisa terbatas pada pembuluh di suatu bagian dari tubuh. kadang-kadang menyebabkan sakit kepala dan kebutaan 5. menyebabkan jerawat/bisul keras berwarna keunguan di kulit Eritema Nodosum : peradangan pembuluh darah pada lapisan dalam kulit. menyebabkan gangguan pengaliran darah di sepanjang pembuluh dan menuju jaringan di sekitarnya Arteritis Temporal (Giant Cell Arteritis. menyebabkan penyumbatan dan denyut nadi yang tak teraba. Daerah tersebut akan kehilangan darahnya (daerah iskemik) dan mengalami kerusakan menetap. Sel-sel dari sistem kekebalan. 3. 76 . organ-organ dan bagian tubuh lainnya. 4. misalnya kepala. Vaskulitis bisa terbatas pada vena-vena. Pembuluh darah manapun bisa terkena.Tidak diketahui apa yang dapat memicu vaskulitis. Arteritis Takayasu : peradangan arteri-arteri besar. arteri kecil atau kapiler. tungkai atau ginjal. yang selanjutnya akan mengganggu pengaliran darah ke saraf. Arteritis Sel Raksasa) : peradangan arteri-arteri di otak dan kepala. mengelilingi dan menyusup ke dalam pembuluh darah yang terkena. seperti aorta dan percabangannya. GEJALA Gejala-gejalanya bisa merupakan akibat dari kerusakan langsung pada pembuluh darah atau kerusakan jaringan yang mengalami gangguan aliran darah. tetapi diduga melibatkan virus hepatitis. merusaknya dan mungkin juga merusak jaringan yang diperdarahi oleh pembuluh yang terkena. yang menyebabkan peradangan. kecil. Penyakit-penyakit yang ditandai dengan vaskulitis: 1. arteri besar. Pembuluh darah mengalami kebocoran atau tersumbat. Agaknya peradangan terjadi ketika sistem kekebalan salah mengenali pembuluh darah atau bagian dari pembuluh darah sebagai benda asing dan menyerangnya. Sindroma Henoch-Schönlein (Purpura Henoch-Schönlein) : peradangan pada vena-vena 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful