KUMPULAN BAHAN

TULANG DAN PERSENDIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM 2008

ARTERITIS TEMPORALIS
DEFINISI Arteritis Temporalis (Giant Cell Arteritis, Arteritis Sel Raksasa) adalah penyakit peradangan menahun pada arteri-arteri besar. Penyakit ini menyerang sekitar 1 dari 1.000 orang yang berusia diatas 50 tahun dan sedikit lebih banyak menyerang wanita. Gejalanya bertumpang tindih dengan polimialgia rematika. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga merupakan akibat dari respon kekebalan. GEJALA Gejalanya bervariasi, tergantung kepada arteri mana yang terkena. Jika mengenai arteri besar yang menuju ke kepala. biasanya secara tiba-tiba akan timbul sakit kepala hebat di pelipis atau di belakang kepala. Pembuluh darah di pelipis bisa teraba membengkak dan bergelombang. Jika sedang menyisir rambut, kulit kepala bisa terasa nyeri. Bisa terjadi penglihatan ganda, penglihatan kabur, bintik buta yang besar, kebutaan pada salah satu mata atau gangguan penglihatan lainnya. Yang paling berbahaya adalah jika terjadi kebutaan total, yang bisa timbul secara mendadak jika aliran darah ke saraf penglihatan (nervus optikus) tersumbat. Yang khas adalah rahang, otot-otot pengunyahan dan lidah bisa terluka jika makan atau berbicara. Gejala lainnya bisa meliputi polimialgia rematika. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik, dan diperkuat dengan biopsi dari arteri temporalis di pelipis. Pemeriksaan darah biasanya menunjukkan laju endap darah yang sangat tinggi dan anemia. PENGOBATAN Kebutaan terjadi pada 20% penderita yang tidak diobati, sehingga pengobatan harus segera dimulai setelah penyakit ini terdiagnosis. Pada awalnya prednison diberikan dalam dosis tinggi, untuk menghentikan peradangan dalam pembuluh darah. Setelah beberapa minggu, jika menunjukkan perbaikan, dosisnya secara perlahan diturunkan. Beberapa penderita dapat menghentikan pemakaian prednison dalam beberapa tahun, tetapi penderita lainnya memerlukan dosis yang sangat kecil selama beberapa tahun untuk mengendalikan gejalanya dan mencegah kebutaan.

ARTRITIS INFEKSIOSA
DEFINISI Artritis Infeksiosa adalah infeksi pada cairan (cairan sinovial, cairan rongga sendi) dan jaringan dari suatu sendi. PENYEBAB

2

Organisme penyebab infeksi (terutama bakteri), biasanya mencapai sendi melalui aliran darah, tetapi suatu sendi bisa terinfeksi secara langsung melalui pembedahan, penyuntikan atau suatu cedera. Bakteri apa yang paling sering menyebabkan infeksi tergantung kepada usia penderita. Bayi dan anak kecil sering terinfeksi oleh stafilokokus, Hemophilus influenza dan bakteri basilus gram negatif. Dewasa dan anak yang lebih tua sering terinfeksi oleh gonokokus (bakteri penyebab gonore), stafilokokus dan streptokokus. Virus (misalnya HIV, parvovirus dan virus penyebab rubella, gondongan dan hepatitis B) bisa menginfeksi sendi pada berbagai usia. Infeksi sendi menahun sering disebabkan oleh tuberkulosis atau infeksi jamur. GEJALA Anak-anak biasanya mengalami demam dan nyeri dan cenderung rewel. Biasanya anak tidak mau menggerakkan sendi yang terkena karena pergerakan dan perabaan menyebabkan nyeri. Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami infeksi bakteri atau virus, gejala biasanya dimulai sangat tiba-tiba. Sendi tampak merah dan teraba hangat, pergerakan dan perabaan akan terasa sangat nyeri. Cairan yang terkumpul dalam sendi yang terinfeksi, menyebabkan sendi membengkak dan kaku. Penderita juga bisa mengalami demam dan menggigigil. Sendi-sendi yang sering terkena adalah lutut, bahu, pergelangan tangan, panggul, jari dan sikut. Jamur atau mikobakteria (bakteri penyebab tuberkulosis dan infeksi sejenis) biasanya menyebabkan gejala yang tidak terlalu berat. Sebagian besar infeksi bakteri, jamur dan mikobakteria, hanya mengenai satu sendi atau kadangkadang mengenai beberapa sendi. Contohnya, bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme paling sering menyerang sendi lutut, bakteri gonokokus dan virus bisa menyerang beberapa sendi pada saat yang sama. DIAGNOSA Biasanya diambil contoh cairan sendi untuk pemeriksaan terhadap sel darah putih, bakteri dan organisme lainnya. Laboratorium hampir selalu dapat menumbuhkan dan menentukan bakteri penyebab infeksi dari cairan sendi, selama penderita belum mendapatkan terapi antibiotik. Tetapi bakteri penyebab gonore, penyakit Lyme dan sifilis sulit ditemukan pada cairan sendi. Pemeriksaan darah dilakukan karena bakteri dari sendi yang terinfeksi sering muncul dalam aliran darah. Untuk membantu menentukan sumber infeksi, dilakukan pemeriksaan cairan spinal, flegmon dan air kemih. PENGOBATAN Antibiotik diberikan segera setelah dicurigai suatu infeksi, meskipun belum diperoleh hasil laboratorium yang mengidentifikasi kuman penyebabnya. Pada awalnya diberikan antibiotik yang bisa membunuh hampir semua bakteri. Jika diperlukan, antibiotik lainnya diberikan kemudian. Pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah), agar tercapai jumlah obat yang cukup, yang sampai ke sendi yang terinfeksi. Meskipun jarang, antibiotik bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi yang terinfeksi. Jika antibiotiknya tepat, biasanya perbaikan akan terjadi dalam waktu 48 jam. Untuk mencegah pengumpulan nanah, yang bisa merusak sendi, nanah dikeluarkan melalui bantuan sebuah jarum. Jika sendi tidak dapat dijangkau dengan jarum, kadang-kadang dimasukkan suatu

3

PENGOBATAN 4 . yang menyebabkan timbulnya bercak-bercak merah di kulit. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya lesi kulit disertai pembengkakan dan nyeri tekan pada persendian. Infeksi yang disebabkan jamur diobati dengan obat anti jamur. GEJALA Gejalanya berupa: .nyeri pergelangan tangan. nyeri sikut. nyeri pergelangan kaki . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Pada awalnya penggunaan bidai bisa membantu meringankan nyeri. Jika pengaliran nanah dengan jarum atau selang tidak berhasil. Yang diperlukan hanya pengobatan untuk nyeri dan demam. pemberian antibiotik saja biasanya tidak cukup. Penyakit ini bisa timbul dalam berbagai bentuk. Biasanya penderita psoriasis memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk menderita artritis. tetapi diduga melibatkan faktor genetik.kelainan kuku atau lesi kulit karena psoriasis (kulit menjadi bersisik-sisik kemerahan dan terjadi penebalan. tetapi bisa juga pada persendian lainnya . Psoriasis merupakan suatu kelainan kulit menahun yang sering ditemukan. bisa disertai kuku yang berlubang) . Infeksi yang disebabkan tuberkulosis diobati dengan kombinasi antibiotik.mungkin melibatkan tendo Achilles.nyeri dan pembengkakan pada tempat persambungan tendo dengan tulang . Infeksi virus biasanya akan membaik dengan sendirinya.selang untuk mengeluarkan nanahnya. Bisa dilakukan pemeriksaan rontgen persendian. artritis didahului oleh psoriasis. ARTRITIS PSORIATIK DEFINISI Artritis Proriatik adalah suatu peradangan sendi (artritis) yang terjadi pada orang-orang yang menderita psoriasis pada kulit atau kuku. maka gejalanya akan lebih banyak menyerupai ankilosing spondilitis. Jika melibatkan tulang belakang. biasanya pada persendian jari tangan dan jari kaki.pembengkakan dan nyeri persendian (artritis). tetapi bisa menyebabkan kekakuan dan kehilangan fungsi yang menetap. nyeri lutut. Penyakit ini mirip dengan artritis rematoid. penyakit ini bersifat berat dan biasanya menyerang jari-jari tangan dan tulang belakang. Pada sekitar 75% kasus. Setelah pemberian antibiotik selama beberapa hari. nyeri pinggul. Sekitar 1 diantara 20 penderita psoriasis akan menderita artritis. Jika infeksi mengenai sendi buatan. dilakukan artroskopi atau pembedahan. tetapi tidak menghasilkan antibodi spesifik seperti halnya artritis rematoid. diperlukan pembedahan untuk mengganti sendi terinfeksi dengan sendi buatan yang baru. Artritis biasanya bersifat ringan dan hanya melibatkan sebagian kecil persendian. Pada beberapa penderita.

Pembengkakan pergelangan tangan bisa mengakibatkan terjadinya sindroma terowongan karpal. pergelangan tangan. nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi. 5 . Biasanya peradangan bersifat simetris. yang biasanya efektif pada kasus yang berat tetapi memiliki efek samping yang serius. GEJALA Artritis rematoid bisa muncul secara tiba-tiba. methotrexate. dimana pada saat yang sama banyak sendi yang mengalami peradangan. sehingga tendon pada jarijari tangan bergeser dari tempatnya. Etretinat menetap di dalam tubuh dalam jangka waktu yang lama. sikut dan pergelangan kaki. karena bisa menyebabkan kelainan bawaan sehingga tidak boleh diberikan kepada wanita hamil. Tetapi. Atau bisa juga digunakan terapi panas dan dingin maupun hidroterapi. terutama menjelang sore hari. karena sendi yang terkena lebih sedikit dan penyakitnya seringkali bersifat ringan. Beberapa obat yang efektif untuk mengobati artritis rematoid juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. Sendi bisa terhenti dalam satu posisi (kontraktur) sehingga tidak dapat diregangkan atau dibuka sepenuhnya. tetapi bisa terjadi pada usia berapapun. jika suatu sendi pada sisi kiri tubuh terkena.Obat anti peradangan non-steroid atau salisilat diberikan untuk mengurangi nyeri dan peradangan sendi. Biasanya pertama kali muncul pada usia 25-50 tahun. Kadang steroid disuntikkan langsung ke persendian yang terkena. Jari-jari pada kedua tangan cenderung membengkok ke arah kelingking. Jarang perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti persendian yang terkena. Obat lainnya adalah etretinat. Kombinasi metotreksat per-oral dengan pengobatan sinar ultraviolet (PUVA). terutama pada saat bangun tidur atau setelah lama tidak melakukan aktivitas. Diantaranya adalah senyawa emas. ARTRITIS REMATOID DEFINISI Artritis Rematoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan. tangan. Untuk meningkatkan mobilitas persendian. maka sendi yang sama di sisi kanan tubuh juga akan meradang. kaki. karena itu wanita sebaiknya tidak hamil selama pengobatan atau minimal 1 tahun setelah pemakaian obat dihentikan. Artritis rematoid juga bisa menyebabkan sejumlah gejala di seluruh tubuh. persendian bisa mengalami kerusakan yang hebat. Sendi yang terkena akan membesar dan segera terjadi kelainan bentuk. Beberapa penderita merasa lelah dan lemah. Prognosis untuk artritis psoriatik biasanya lebih baik dibandingkan dengan artritis rematoid. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. tetapi berbagai faktor (termasuk kecenderungan genetik) bisa mempengaruhi reaksi autoimun. dilakukan latihan khusus untuk persendian yang terkena. Sendi yang meradang biasanya menimbulkan nyeri dan menjadi kaku. jari kaki. sehingga terjadi pembengkakan. Penyakit ini terjadi pada sekitar 1% dari jumlah penduduk. Yang pertama kali meradang adalah sendi-sendi kecil di jari tangan. bisa mengurangi gejala kulit dan peradangan pada tulang kecuali tulang belakang. dan wanita 2-3 kali lebih sering dibandingkan pria. cyclosporin dan sulfasalazine.

sindroma Sjögren atau peradangan mata. Pola gejalanya sangat khas. Sekitar 30-40% penderita memiliki benjolan keras (nodul) tepat dibawah kulit. Mengenali artritis rematoid. 4. Penyakit Still merupakan variasi dari artritis rematoid dimana yang pertama muncul adalah deman tinggi dan gejala umum lainnya.Osteoartritis. Bisa terjadi demam ringan dan kadang terjadi peradangan pembuluh darah (vaskulitis) yang menyebabkan kerusakan saraf atau luka (ulkus) di tungkai. Faktor rematoid di dalam darah 5. 6 . Biopsi nodul.9 dari 10 penderita memiliki laju endap eritrosit yang meningkat . tidaklah mudah. gangguan pernafasan dan kelainan fungsi jantung. tetapi untuk memperkuat diagnosis perlu dilakukan: 1.Gout . kemungkinan menderita artritis rematoid: 1.Artritis psoriatik . 2. DIAGNOSA Membedakan artritis rematoid dari berbagai keadaan lainnya yang bisa menyebabkan artritis. pergelangan tangan atau jari tanan (selama minimal 6 minggu) 4.sebagian besar menderita anemia . yang apabila pecah bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada tungkai sebelah bawah. bisa menunjukkan adanya perubahan khas pada sendi. Rontgen. bisa terbentuk kista. Pemeriksaan darah . Perubahan yang khas pada foto rontgen. biasanya semakin tinggi kadar faktor rematoid dalam darah. Seseorang yang memiliki 4 dari 5 gejala berikut.Demam rematik . Peradangan pada selaput di sekitar paru-paru (pleuritis) atau pada kantong di sekitar jantung (perikarditis) atau peradangan dan pembentukan jaringan parut pada paru-paru bisa menyebabkan nyeri dada. yang biasanya terletak di daerah sekitar timbulnya penyakit ini.kadang jumlah sel darah putih berkurang . Keadaan-keadaaan yang menyerupai artritis rematoid adalah: . Artritis pada persendian tangan.Pseudogout .Sindroma Reiter . Peradangan (artritis) pada 3 atau lebih sendi (selama minimal 6 minggu) 3.Penyakit Lyme . Penderita lainnya menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening.Di belakang lutut yang terkena.Spondilitis ankilosing . Kadar antibodi ini bisa menurun jika peradangan sendi berkurang dan akan meningkat jika terjadi serangan. Kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam (selama minimal 6 minggu) 2.7 dari 10 penderita memiliki antibodi yang disebut faktor rematoid.Artritis gonokokal . maka semakin berat penyakitnya dan semakin jelek prognosisnya. 3. Pemeriksaan cairan sendi. Sindroma Felty terjadi jika pada penderita artritis rematoid ditemukan pembesaran limpa dan penurunan jumlah sel darah putih.

karena pemakaian sendi yang terkena akan memperburuk peradangan. Efek sampingnya berupa ruam kulit. Suntikan mingguan diberikan sampai tercapai dosis total 1 gram atau sampai timbulnya efek samping atau terjadinya perbaikan yang berarti. Efeknya menyerupai senyawa emas dan bisa digunakan jika senyawa emas tidak efektif atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi.PENGOBATAN Prinsip dasar dari pengobatan artrtitis rematoid adalah mengistirahatkan sendi yang terkena. Obat ini mengurangi pembengkakan pada sendi yang terkena dan meringankan rasa nyeri. Senyawa emas bisa menimbulkan efek samping pada beberapa organ. maka pemakaiannya segera dihentikan. yang merupakan efek samping dari dosis yang terlalu tinggi. Obat slow-acting kadang merubah perjalanan penyakit. Penisilamin. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih. penisilamin. Pembidaian bisa digunakan untuk imobilisasi dan mengistirahatkan satu atau beberapa sendi. perlu dilakukan beberapa pergerakan sendi yang sistematis. maka semakin hebat potensi efek sampingnya. Kadang perbaikan dicapai setelah diberikannya dosis pemeliharaan selama beberapa tahun. kortikosteroid dan obat imunosupresif. tetapi obat ini juga menyebabkan diare dan tidak mencegah terjadinya mual atau nyeri perut karena aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya. Yang sekarang ini digunakan adalah senyawa emas. Jika obat ini efektif. Biasanya diberikan sebagai suntikan mingguan. Biasanya. obat yang lebih baru memiliki lebih sedikit efek samping tetapi harganya lebih mahal. Dosis awal adalah 4 kali 2 tablet (325 mgram)/hari. Mengistirahatkan sendi secara rutin seringkali membantu mengurangi nyeri. dosisnya dikurangi secara bertahap. 2. semakin kuat obatnya. Obat slow-acting. Senyawa emas. Pemakaiannya harus dipantau secara ketat. Obat anti peradangan non-steroid. Obat ini biasanya ditambahkan jika obat anti peradangan non-steroid terbukti tidak efektif setelah diberikan selama 2-3 bulan atau diberikan segera jika penyakitnya berkembang dengan cepat. Misoprostol bisa membantu mencegah erosi lapisan lambung dan pembentukan ulkus gastrikum. Yang paling banyak digunakan adalah aspirin dan ibuprofen. bisa dicegah dengan memakan makanan atau antasid atau obat lainnya pada saat meminum aspirin. Sebelum pengobatan dimulai dan setiap seminggu sekali selama pengobatan berlangsung. Obat-obatan utama yang digunakan untuk mengobati artritis rematoid adalah obat anti peradangan non-steroid. karena itu obat ini tidak diberikan kepada penderita penyakit hati atau ginjal yang berat atau penyakit darah tertentu. Telinga berdenging merupakan efek samping yang menunjukkan bahwa dosisnya terlalu tinggi. tetapi untuk mencegah kekakuan. sehingga diperlukan pemantaun ketat. meskipun perbaikan memerlukan waktu beberapa bulan dan efek sampingnya berbahaya. hydroxycloroquinine dan sulfasalazine. 1. Senyawa emas berfungsi memperlambat terjadinya kelainan bentuk tulang. obat slow-acting. 7 . Gangguan pencernaan dan ulkus peptikum. Aspirin merupakan obat tradisional untuk artritis rematoid. gatal dan berkurangnya sejumlah sel darah. Jika terjadi efek samping yang serius.

Jika setelah 6 bulan tidak menunjukkan perbaikan. 8 . digunakan untuk mengobati artritis rematoid stadium awal. tekanan darah tinggi. 4. sakit otot dan kelainan mata. Selama pengobatan berlangsung. memar. sehingga penderita yang mendapatkan obat ini harus memeriksakan matanya sebelum dilakukan pengobatan dan setiap 6 bulan selama pengobatan berlangsung. yaitu berupa ruam kulit. mudah terkena infeksi. terutama jika sendi yang terkena digunakan secara berlebihan sehingga mempercepat terjadinya kerusakan sendi. pemakaian obat ini bisa dilanjutkan sesuai dengan kebutuhan. tetapi bisa menyebabkan kerusakan jangka panjang. maka pemakaian obat harus dihentikan. 3. penyakit otot. Jika terjadi efek samping tersebut. maka hampir selalu digunakan dosis efektif terendah. Sulfasalazine bisa menyebabkan gangguan pencernaan. Kortikosteroid efektif pada pemakaian jangka pendek dan cenderung kurang efektif jika digunakan dalam jangka panjang. Karena itu obat ini biasanya digunakan untuk mengatasi kekambuhan yang mengenai beberapa sendi atau jika obat lainnya tidak efektif. Efek sampingnya berupa penyakit hati. Obat ini bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. Digunakan untuk mengobati artritis rematoid yang tidak terlalu berat. kadar gula darah yang tinggi dan katarak. kelainan hati. Dosisnya dinaikkan secara bertahap dan perbaikan biasanya terjadi dalam 3 bulan. Kortikosteroid juga digunakan untuk mengobati peradangan diluar sendi. Untuk menghindari resiko terjadinya efek samping. Kortikosteroid. sindroma Goodpasture dan sindroma yang menyerupai lupus. Obat imunosupresif. kelainan sel darah dan ruam kulit. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih setiap 2-4 minggu sekali. Kortikosteroid biasanya tidak memperlambat perjalanan penyakit ini dan pemakaian jangka panjang menyebabkan berbagai efek samping. Selain itu azatioprine dan siklofosfamid bisa meningkatkan resiko terjadinya kanker. Efek sampingnya adalah penekanan terhadap pembentukan sel darah di dalam sumsum tulang. Obat imunosupresif (contohnya metotreksat. azatioprin dan cyclophosphamide) efektif untuk mengatasi artritis rematoid yang berat. Obat ini semakin banyak digunakan untuk mengobati artritis rematoid. Efek sampingnya biasanya ringan. maka pemberian obat ini dihentikan. ruam kulit dan rasa tidak enak di mulut.Dosisnya secara bertahap dinaikkan sampai terjadinya perbaikan. osteoporosis. yang melibatkan hampir setiap organ. peradangan paru-paru. seperti peradangan selaput paru-paru (pleuritis) atau peradangan kantong jantung (perikarditis). Hydroxycloroquine. Obat ini juga bisa menyebabkan miastenia gravis. penekanan terhadap pembentukan sel darah di sumsum tulang dan perdarahan kandung kemih (karena siklofosfamid). Tetapi beberapa kelainan mata bisa menetap. Jika terjadi perbaikan. Metotreksat diberikan per-oral (ditelan) 1 kali/minggu. padahal artritis rematoid adalah penyakit yang biasanya aktif selama bertahuntahun. kelainan ginjal. Sulfasalazine. Kortikosteroid (misalnya prednison) merupakan obat paling efektif untuk mengurangi peradangan di bagian tubuh manapun. Obat ini menekan peradangan sehingga pemakaian kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan kortikosteroid dosis rendah. Efek samping yang sering terjadi adalah penipisan kulit.

bisa dilakukan latihan aktif yang rutin. bursa akan meradang dan terisi oleh cairan. Jika bursa di bahu meradang. Setelah peradangan mereda.Cedera . lutut. Jika pemberian obat tidak membantu. sebuah bursa mengandung sangat sedikit cairan.Artritis rematoid . Bersamaan dengan pemberian obat untuk mengurangi peradangan sendi. Penderita yang menjadi cacat karena artritis rematoid bisa menggunakan beberapa alat bantu untuk menyelesaikan tugas sehari-harinya. terutama di tempat dimana tendon atau otot melewati tulang. terapi fisik. Jika disentuh atau digerakkan.Pemakaian berlebihan selama bertahun-tahun .Siklosporin bisa digunakan untuk mengobati artritis yang berat jika obat lainnya tidak efektif. Bursa terletak pada sisi yang mengalami gesekan. panggul. Untuk mengembalikan pergerakan dan fungsinya. Sendi yang meradang harus dilatih secara halus sehingga tidak terjadi kekakuan. Dalam keadaan normal. Bursitis akut terjadi secara mendadak. akan timbul nyeri di daerah yang meradang. Yang paling mudah terkena bursitis adalah bahu.Gout . GEJALA Bursitis menyebabkan nyeri dan cenderung membatasi pergerakan. tetapi jangan sampai terlalu lelah. bagian tubuh lainnya yang juga bisa terkena bursitis adalah sikut. Kulit diatas bursa tampak kemerahan dan membengkak. 9 . biasanya dilakukan pembedahan untuk mengganti sendi lutut atau sendi panggul dengan sendi buatan. PENYEBAB Penyebabnya seringkali tidak diketahui.Infeksi. yang memudahkan pergerakan normal dari beberapa sendi pada otot dan mengurangi gesekan. Terapi lainnya. Persendian juga bisa diangkat atau dilebur (terutama pada kaki). tetapi bursitis dapat disebabkan oleh: . Contohnya adalah sepatu ortopedik khusus atau sepatu atletik khusus. mungkin perlu dilakukan pembedahan. Biasanya latihan akan lebih mudah jika dilakukan di dalam air. bisa dilakukan latihanlatihan. supaya kaki tidak terlalu nyeri ketika digunakan untuk berjalan.Pseudogout . dilakukan latihan yang intensif dan kadang digunakan pembidaian untuk meregangkan sendi secara perlahan. Ibu jari bisa dilebur sehingga penderita bisa menggenggam dan tulang belakang di ujung leher yang tidak stabil bisa dilebur untuk mencegah penekanan terhadap urat saraf tulang belakang. jari kaki dan tumit. tetapi gejalanya yang khusus tergantung kepada lokasi bursa yang meradang. Tetapi jika terluka. Bursa adalah kantong datar yang mengandung cairan sinovial. pinggul. Untuk mengobati persendian yang kaku. maka jika penderita mengangkat lengannya untuk memakai baju akan mengalami kesulitan dan merasakan nyeri. BURSITIS DEFINISI Bursitis adalah peradangan pada bursa yang disertai rasa nyeri. pemanasan pada sendi yang meradang dan kadang pembedahan.

10 . Pada akhirnya. Setelah nyeri mereda. Kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. PENGOBATAN Bursa yang terinfeksi harus dikeringkan dan diberikan antibiotik. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. Jika bursa tampak membengkak. Penyuntikan ini mungkin perlu dilakukan lebih dari 1 kali. Bursa yang telah mengalami kerusakan sangat peka terhadap peradangan tambahan. Bursitis akut non-infeksius biasanya diobati dengan istirahat. Bursitis kronis diobati dengan cara yang sama. dimana untuk sementara waktu sendi yang terkena tidak digerakkan dan diberikan obat peradangan non-steroid (misalnya indometasin. BURSITIS TENDO ACHILLES ANTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Anterior (Penyakit Albert) adalah peradangan pada bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak di depan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dan tulang tumit).Bagian belakang sepatu yang kaku. Bursitis sering kambuh jika penyebabnya (misalnya gout. bisa diambil contoh cairan dari bursa dan dilakukan pemeriksaan terhadap cairan untuk menentukan penyebab dari peradangan. Pada bursitis yang berat diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) per-oral (ditelan) selama beberapa hari.Artritis rematoid . ibuprofen atau naproksen) Kadang diberikan obat pereda nyeri. Serangan bursitis kronis berlangsung selama beberapa hari sampai beberapa minggu dan sering kambuh. Daerah di sekitar bursa terasa sakit jika diraba dan pergerakan sendi tertentu menimbulkan nyeri. Kadang endapan kalsium yang besar di bahu bisa dibuang melalui jarum atau melalui pembedahan. Latihan bisa membantu mengembalikan kekuatan otot dan daya jangkau sendi. Terapi fisik dilakukan untuk mengembalikan fungsi sendi. PENYEBAB Setiap keadaan yang memberikan beban berlebihan pada tendo Achilles bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini: . dianjurkan untuk melakukan latihan khusus guna meningkatkan daya jangkau sendi. Bursitis kronis merupakan akibat dari serangan bursitis akut sebelumnya atau karena cedera yang berulang. dinding bursa akan menebal dan di dalamnya terkumpul endapan kalsium padat yang menyerupai kapur. Selain itu bisa disuntikkan campuran dari obat bius lokal dan kortikosteroid langsung ke dalam bursa.Bursitis akut yang disebabkan oleh suatu infeksi atau gout menyebabkan nyeri yang luar biasa dan daerah yang terkena tampak kemerahan dan teraba hangat. sehingga otot mengalami penciutan (atrofi) dan menjadi lemah. artritis rematoid atau pemakaian berlebihan) tidak diatasi.Cedera pada tumit . Nyeri menahun dan pembengkakan bisa membatasi pergerakan.

PENYEBAB GEJALA Pada mulanya timbul bintik kemerahan yang keras di tumit belakang sebelah atas. BURSITIS TENDO ACHILLES POSTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Posterior (Deformitas Haglund) adalah peradangan bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak diantara kulit dari tumit dan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit). jika penyebabnya adalah penyakit. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat tulang tumit. tetapi juga bisa terjadi pada pria. PENGOBATAN Kompres hangat atau dingin bisa membantu mengurangi nyeri dan peradangan. biasanya gejala akan muncul secara tibatiba. maka diberikan obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) untuk mengurangi nyeri dan peradangan. Bantalan tumit dari karet busa atau kain felt bisa dipasang di dalam sepatu untuk menghilangkan tekanan karena pengangkatan tumit. Campuran kortikosteroid dengan obat bius lokal bisa disuntikkan langsung ke dalam bursa yang meradang. Gejalanya berupa pembengkakan di belakang tumit. Berjalan dengan penekanan berulang pada jaringan lunak di belakang tumit yang berhadapan dengan bagian sepatu yang keras bisa memperburuk keadaan ini. Jika tindakan-tindakan diatas tidak berhasil.GEJALA Jika bursa mengalami peradangan setelah suatu cedera. Jika bursa yang meradang membesar. Atau diberikan suntikan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke dalam daerh yang meradang. DIAGNOSA PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan dan menyesuaikan posisi kaki di dalam sepatu untuk mengurangi penekanan pada tumit. untuk mengurangi gejala yang terjadi. akan tampak sebagai benjolan merah dibawah kulit tumit dan menyebabkan nyeri di tumit dan diatas tumit. Jika pemberian obat-obatan tidak juga berhasil mengatasi bursitis. Jika keadaan ini berlanjut. Bisa juga dilakukan peregangan bagian belakang sepatu atau pemasangan bantalan di sekitar bursa yang meradang. yang teraba hangat. maka gejalanya timbul secara bertahap. Penyakit ini terutama terjadi pada wanita muda. maka pembengkakan akan mengeras. Kadang diperlukan sepatu khusus unutk membantu mengendalikan pergerakan tumit yang abnormal. CEDERA OLAH RAGA 11 .

lutut dan tungkai. beberapa otot mengalami cedera dan otot yang lainnya menggunakan cadangan energinya yang tersimpan sebagai glikogen karbohidrat. Pergelangan kaki sangat lentur sehingga ketika berjalan atau berlari. lengkung kaki menyentuh tanah dan kaki menjadi rata. Kelainan struktural bisa menyebabkan seseorang lebih peka terhadap cedera olah raga karena adanya tekanan yang tidak semestinya pada bagian tubuh tertentu. hari ini melakukan latihan berat. maka pinggul dan lutut pada tungkai yang lebih panjang akan mendapatkan tekanan yang lebih besar. Pronasi yang berlebihan bisa menyebabkan nyeri pada kaki. Setiap kali otot tertekan oleh aktivitas yang intensif. Misalnya.Tendinitis . Pronasi sampai derajat tertentu adalah normal dan mencegah cedera dengan cara membantu menyalurkan kekuatan menghentak ke seluruh kaki. maka akan terjadi kebalikannya. Faktor biokimia yang menyebabkan cedera kaki.Punggung altit angkat besi . PENYEBAB Cedera olah raga disebabkan oleh: . tendon dan ligamen. Tendon & Ligamen. Hanya perenang yang bisa melakukan latihan yang berat dan ringan setiap hari tanpa mengalami cedera. tungkai dan pinggul adalah pronasi (pemutaran kaki ke dalam setelah menyentuh tanah). Sebagian besar program olah raga diselenggarakan secara bergantian. Kaki tampak memiliki lengkung yang sangat tinggi dan tidak dapat menyerap goncangan dengan baik.DEFINISI Cedera Olah Raga adalah cedera pada sistem otot dan rangka tubuh yang disebabkan oleh kegiatan olah raga. Penyembuhan serat-serat otot dan penggantian glikogen memerlukan waktu lebih dari 2 hari. Metode Latihan Yang Salah. dimana terjadi pergerakan berulang yang menekan jaringan yang peka.Patah tulang karena tekanan . Penderita tidak memberikan waktu pemulihan yang cukup setelah melakukan olah raga atau tidak berhenti berlatih ketika timbul nyeri. jika panjang kedua tungkai tidak sama.Cedera urat lutut .Sikut petenis . sehingga meningkatkan resiko terjadinya retakan kecil dalam tulang kaki dan tungkai (fraktur karena tekanan). hari berikutnya beristirahat atau melakukan latihan ringan.kelainan struktural yang menekan bagian tubuh tertentu lebih banyak daripada bagian tubuh lainnya . Kebanyakan cedera ini disebabkan oleh penggunaan jangka panjang. Cedera olah raga yang sering terjadi adalah: . yaitu pronasi yang kurang. Kelemahan Otot. Kemungkinan daya ampung dari air membantu melindungi otot dan sendi para perenang. 12 .kelemahan pada otot.Cedera kaki. Metode latihan yang salah merupakan penyebab paling sering dari cedera pada otot dan sendi.Shin splints .Cedera kepala .Lutut pelari . Jika seseorang memiliki pergelangan kaki yang kaku.metode latihan yang salah . Kelainan Struktural.

tetapi kompres es dilepaskan selama 10 menit.Pemeriksaan dengan bantuan komputer lainnya untuk menilai fungsi otot dan sendi. Latihan penguatan bisa membantu mencegah terjadinya cedera. Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan meliputi: . Dengan menyebabkan mengkerutnya pembuluh darah.Jika mendapatkan tekanan yang lebih besar daripada kekuatan alaminya. Tindakan diatas bisa diulang sebanyak beberapa kali selama 24 jam pertama. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. maka dingin akan mengurangi kecenderungan merembesnya cairan sehingga mengurangi jumlah cairan dan pembengkakan di daerah yang terkena. maka jumlah serat yang robek akan lebih banyak.Artroskopi . setelah itu dikompres lagi selama 10 menit. Kulit tampak merah. PENGOBATAN Pengobatan segera untuk hampir semua cedera olah raga adalah istirahat. juga bisa terluka. maka otot. GEJALA Nyeri pertama kali muncul jika serat-serat otot atau tendon yang jumlahnya terbatas mulai mengalami robekan. Es mengurangi nyeri dan pembengkakan melalui beberapa cara. Es batu menyebabkan pembuluh darah mengkerut. Membungkus daerah yang mengalami cedera dengan perban elastik dan mengangkatnya sampai diatas jantung. Daerah yang mengalami cedera mengalami pembengkakan karena cairan merembes dari dalam pembuluh darah. teraba hangat dan gatal. tendon dan ligamen akan mengalami robekan. 13 . Dingin juga akan mengurangi kerusakan jaringan karena proses seluler yang lambat. Pengompresan dengan es batu dilakukan selama 10 menit. membantu mengurangi peradangan dan nyeri. akan membantu mengurangi pembengkakan. Bagian yang terluka segera diistirahatkan untuk meminimalkan perdarahan dalam dan pembengkakan serta untuk mencegah bertambah parahnya cedera. Efek tersebut biasanya terjadi dalam waktu 9-16 menit setelah dilakukan pengompresan dan akan berkurang dalam waktu sekitar 4-8 menit setelah es diangkat. Pengompresan dengan es batu terlalu lama bisa merusak jaringan.MRI . kompres es batu dan pengangkatan. yang secara bertahap kekuatannya ditambah. yaitu menyebabkan melebarkan pembuluh darah.CT scan .5 jam. Tulang yang rapuh karena osteoporosis mudah mengalami patah tulang (fraktkur). akan mengurangi cedera pada serat-serat tersebut. Menghentikan latihan pada saat nyeri terjadi. Jika latihan tidak segera dihentikan. Suatu perban elastik bisa dililitkan secara longgar di sekeliling kantong es batu. Bagian yang mengalami cedera tetap diangkat. sehingga kerusakannya lebih luas dan penyembuhannya menjadi lebih lama. Menurunkan suhu kulit di sekitar daerah yang terkena bisa mengurangi nyeri dan kejang otot. Satu-satunya cara untuk memperkuat otot adalah berlatih melawan tahanan. keterangan dari penderita mengenai aktivitas yang dilakukannya dan hasil pemeriksaan fisik. Jika suhu sangat rendah (sampai sekitar 15 derajat Celsius). Sendi lebih peka terhadap cedera jika otot dan ligamen yang menyokongnya lemah.Elektromiografi . sehingga pemulihan lebih cepat terjadi. Hal ini dilakukan secara bergantian dalam waktu 1-1. kulit akan memberikan reaksi sebaliknya.

Ukuran ortotik biasanya 1 nomor lebih kecil daripada ukuran sepatu yang digunakan. disesuaikan dengan sepatu yang digunakan. hendaknya peregangan dilakukan setelah pemanasan atau setelah berolah raga. dan setiap gerakan peregangan ditahan selama 10 hitungan.sudut tumit yang kaku untuk mengendalikan gerakan bagian belakang kaki . Latihan ringan selama 3-10 menit akan menghangatkan otot sehingga otot lebih lentur dan tahan terhadap cedera. Latihan peregangan tampaknya tidak mencegah cedera. meningkatkan resiko terjadinya kerusakan tendon dan tulang rawan dan memperburuk cedera karena memungkinkan penderita menggunakan sendinya yang terluka sebelum sembuh total. bantalan pemanas. Lebih baik mengganti jenis olah raga daripada tidak melakukan aktivitas fisik sama sekali. Pelapis ini sifatnya bisa lentur. kekuatan dan ketahanannya. bisa dilakukan sebagai tambahan terhadap terapi latihan. Pendinginan juga membantu membuang limbah metabolik (misalnya asam laktat dari otot). karena sama sekali tidak melakukan kegiatan bisa menyebabkan otot kehilangan massa. listrik. Sepatu lari yang baik memiliki: . Penyuntikan kortikosteroid ke dalam sendi yang terluka atau jaringan di sekitarnya bisa mengurangi nyeri dan pembengkakan. yang terdapat di paha bagian belakang. tetapi berfungsi memperpanjang otot sehingga otot bisa berkontraksi lebih efektif dan bekerja lebih baik.sebuah lubang sepatu yang diberik bantalan untuk menyokong pergelangan kaki. penarikan (traksi) atau latihan di air. CEDERA URAT LUTUT DEFINISI Cedera Urat Lutut (Ketegangan otot femoralis posterior. Untuk menghindari kerusakan otot karena peregangan.sebuah penyangga di sepanjang pelapis untuk mencegah pronasi yang berlebihan . Robekan urat lutut) adalah setiap cedera pada urat lutut. Jika latihan yang berat dihentikan secara tiba-tiba. tetapi pendinginan tampaknya tidak mencegah sakit otot pada hari berikutnya. Urat lutut (hamstring) berperan dalam meluruskan pinggul dan membengkokkan lutut. PENCEGAHAN Pemanasan sebelum melakukan latihan yang berat dapat membantu mencegah terjadinya cedera. gelombang suara. 14 . Pelapis sepatu (ortotik) seringkali dapat memperbaiki masalah kaki seperti pronasi. Lamanya dilakukan terapi fisik tergantung kepada berat dan kompleksnya cedera yang terjadi.Karena itu es harus diangkat sebelum efek ini terjadi atau setelah 10 menit. Aktivitas atau olah raga yang menyebabkan cedera sebaiknya dihindari sampai cedera benar-benar sembuh. pendinginan. Metode pasif tidak menyebabkan bertambahnya sirkulasi darah secara berarti. Hamstring lebih lemah daripada kuadriseps (otot di paha depan). Tetapi penyuntikan ini bisa memperlambat penyembuhan. darah akan terkumpul di dalam vena tungkai dan untuk sementara waktu menyebabkan berkurangnya aliran darah ke kepala. Pendinginan mencegah terjadinya pusing dengan menjaga aliran darah. baru dikompreskan lagi 10 menit kemudian. agak kaku atau kaku dan panjangnya bervariasi. ultrasonik atau lampu infra merah. Terapi fisik bisa berupa pemanasan. Metode pemanasan yang aktif lebih efektif daripada metode pasif seperti air hangat. yang disebabkan oleh kerusakan serat-serat otot. Pendinginan adalah mengurangi latihan secara bertahap sebelum latihan dihentikan.

Selama otot masih dalam proses penyembuhan. Sikut terasa nyeri ketika penderita meletakkan lengan dan telapak tangannya diatas meja dan penderita berusaha untuk mengangkat tangannnya dengan cara menekuk pergelangan tangannya. Tenaga raket ketika memukul bola bisa merusak tendon karena tenaga ini bergulir ke ujung sikut.Otot bahu dan pergelangan tangan yang lemah . DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. berdayung atau berenang. Setelah pemulihan dimulai. GEJALA Biasanya akan timbul nyeri secara mendadak di paha bagian belakang pada saat hamstring berkontraksi secara tiba-tiba dan dengan sekuat tenaga. yang menyebabkan nyeri pada lengan bawah sebelah belakang luar. bisa dilakukan latihan untuk memperkuat hamstring guna membantu mencegah terjadinya kekambuhan. 15 . maka kuadriseps akan akan menjadi lebih kuat dan dapat mencederai hamstring. PENGOBATAN Penderita sebaiknya menghindari berbagai aktivitas yang menyebabkan nyeri.Memukul bola tidak pada pusat raket . penekanan dan pengangkatan. kompres es batu. tetapi masih boleh berlari-lari kecil di tempat.Memukul bola yang berat dan basah.Menggunakan raket yang terlalu pendek . GEJALA Gejala pertama yang muncul adalah nyeri ketika melakukan pukulan backhand atau gerakan lainnya yang menyerupai pukulan backhand. DIAGNOSA PENGOBATAN Pengobatan segera meliputi istirahat. Nyeri dirasakan di sepanjang sikut bagian belakang luar dan lengan bawah sebelah luar. PENYEBAB Rasa sakit pada otot-otot lengan bawah yang melekat pada sikut bagian luar akan timbul jika tempat perlekatan tersebut mendapatkan tekanan yang berlebihan. penderita tidak diperbolehkan berlari atau melompat.PENYEBAB Jika kekuatan hamstring kurang dari 60% dari kekuatan kuadriseps.Penggunaan pukulan backhand yang tidak tepat . EPIKONDILITIS LATERALIS DEFINISI Epikondilitis Lateralis (Backhand tennis elbow) merupakan kerusakan pada tendon yang berfungsi menekuk pergelangan tangan ke arah belakang menjauhi telapak tangan. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya backhand tennis elbow adalah: . Epikondilitis lateralis paling sering terjadi ketika petenis baru melakukan pukulan backhand. Melanjutkan permainan tenis akan menyebabkan penjalaran nyeri ke pergelangan tangan dan mengakibatkan nyeri ketika beristirahat.

Setelah keadaan membaik. dilakukan latihan untuk memperkuat otot pergelangan tangan dan otot bahu.Menggunakan raket yang terlalu berat atau tali senarnya terlalu tegang . Faktor-faktor yang menghasilkan tekanan seperti tersebut diatas adalah: . Peradangan sendi bersifat menahun dan setelah terjadinya serangan berulang. baseball elbow. PENYEBAB 16 .Melempar lembing . EPIKONDILITIS MEDIALIS DEFINISI Epikondilitis Medialis (Forehand tennis elbow.Memukul bola yang berat dan basah .Membawa koper yang berat. PENGOBATAN Penderita hendaknya menghindari setiap aktivitas yang menyebabkan nyeri jika pergelangan tangannya ditekuk ke arah telapak tangan. bersepeda atau bola basket.Bisa dilakukan olah raga yang tidak menggunakan pergelangan tangan. sendi bisa menjadi bengkok. PENYEBAB Cedera ini disebabkan oleh menekuknya pergelangan tangan ke arah telapak tangan karena adanya tekanan yang berlebihan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. seperti jogging.Otot bahu dan otot tangan yang lemah . Hampir 20% penderita gout memiliki batu ginjal. suitcase elbow) adalah kerusakan pada tendon yang bertugas menekuk pergelangan tangan ke arah telapak tangan. GEJALA Nyeri dirasakan di sepanjang sikut pada sisi telapak tangan dan lengan bawah bagian dalam. GOUT DEFINISI Gout adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat. Latihan penguatan otot yang menekuk dan meluruskan pergelangan tangan bisa dilakukan setelah keadaan membaik.Melakukan serve dengan tenaga yang luar biasa pada saat bermain tenis . Pembedahan biasanya bisa mengurangi nyeri yang menetap.Melempar bola . yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia). Melanjutkan latihan bisa menyebabkan tertariknya tendon dari tulang sehingga terjadi perdarahan. yang menyebabkan nyeri lengan bawah pada sisi telapak tangan. mulai dari sikut sampai ke pergelangan tangan.

serta teraba hangat. pergelangan tangan dan sikut. dimana sendi kembali berfungsi dan tidak timbul gejala sampai terjadi serangan berikutnya. sedangkan pada wanita muncul pada saat pasca menopause. Sendi membengkak dan kulit diatasnya tampak merah atau keunguan. dibawah kulit telinga atau di sekitar sikut. tetapi penyakit ini juga sering menyerang pergelangan kaki.luka ringan . Kristal juga terbentuk di telinga dan jaringan yang relatif dingin lainnya. Kadar asam urat menjadi sangat tinggi jika ginjal tidak dapat membuangnya melalui air kemih.Dalam keadaan normal. Tetapi jika penyakit ini semakin memburuk. DIAGNOSA Diagnosis seringkali ditegakkan bedasarkan gejalanya yang khas dan hasil pemeriksan terhadap sendi. lebih sering terjadi dan mengenai beberapa sendi. yang menyebabkan terjadinya kelainan bentuk sendi. Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita pada satu atau beberapa sendi. GEJALA Serangan gout (artritis gout akut) terjadi secara mendadak. Serangan pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari. Sebaliknya. 17 . Jika tidak diobati.penyakit.kelelahan . perasaan tidak enak badan dan denyut jantung yang cepat. Beberapa jenis penyakit ginjal dan obat-obatan tertentu mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam urat. Penyakit ini paling sering mengenai sendi di pangkal ibu jari kaki dan menyebabkan suatu keadaan yang disebut podagra. Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen. menggigil. dimana sel-sel berlipatganda dan dihancurkan dalam waktu yang singkat. tofi pada tangan dan kaki bisa pecah dan mengeluarkan massa kristal yang menyerupai kapur.pembedahan . maka serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama. tulang panggul ataupun bahu. Gout cenderung lebih berat pada penderita yang berusia dibawah 30 tahun. nyeri semakin memburuk dan tak tertahankan. Benjolan keras dari kristal urat (tofi) diendapkan dibawah kulit di sekitar sendi. Gejala lainnya dari artritis gout akut adalah demam. Tubuh juga bisa menghasilkan sejumlah besar asam urat karena adanya kelainan enzim yang sifatnya diturunkan atau karena suatu penyakit (misalnya kanker darah). lutut. Biasanya pada pria gout timbul pada usia pertengahan. beberapa asam urat (yang merupakan hasil pemecahan sel) ditemukan dalam darah karena tubuh terus menerus memecahkan sel dan membentuk sel yang baru dan karena makanan yang dikonsumsi mengandung cikal bakal asam urat.pemakaian sejumlah besar alkohol atau makanan yang kaya akan protein . gout jarang terjadi pada tulang belakang. Menyentuh kulit diatas sendi yang terkena bisa menimbulkan nyeri yang luar biasa. kencang dan licin. Kristal dapat terbentuk di sendi-sendi perifer tersebut karena persendian tersebut lebih dingin daripada persendian di pusat tubuh dan urat cenderung membeku pada suhu dingin. seringkali terjadi pada malam hari. Gejalanya menghilang secara bertahap. Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan tendon terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan sendi. Bisa terjadi gout menahun dan berat. Timbulnya serangan bisa dipicu oleh: .stres emosional . Tofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan organ lainnya.

Orang yang memiliki kadar asam urat yang tinggi tetapi tidak menunjukkan gejala-gejala gout. timbulnya ruam di kulit. Obat-obat seperti probenesid atau sulfinpirazon berfungsi menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan jalan meningkatkan pembuangan asam urat ke dalam air kemih. Kadang obat pereda nyeri ditambahkan untuk mengendalikan nyeri (misalnya kodein dan meperidin). Jika pembuangan asam urat meningkat.Ditemukannya kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan memperkuat diagnosis. Kolkisin diberikan dalam bentuk tablet. dianjurkan untuk minum banyak air. berkurangnya jumlah sel darah putih dan kerusakan hati. kadar asam urat seringkali normal. bisa diberikan secara intravena. Obat ini seringkali menyebabkan diare dan bisa menyebabkan efek samping yang lebih serius (termasuk kerusakan sumsum tulang). Pengobatan ini sangat efektif untuk mengakhiri peradangan yang disebabkan oleh kristal urat. Allopurinol bisa menyebabkan gangguan pencernaan. makanan kaya protein). jika berat badan mereka dikurangi. PENGOBATAN Langkah pertama untuk mengurangi nyeri adalah mengendalikan peradangan. Kadang diberikan kortikosteroid (misalnya prednison). suatu larutan kristal kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. tetapi tofi yang sangat besar mungkin harus diangkat melalui pembedahan. sendi yang meradang sebaiknya diistirahatkan dahulu. maka kadar asam urat dalam darah seringkali kembali ke normal atau mendekati normal. dianjurkan untuk minum banyak air (minimal 2 liter/hari) untuk membantu mengurangi resiko kerusakan sendi dan ginjal. kadang mendapatkan obat untuk menurunkan kadar asam uratnya. Aspirin menghambat efek probenesid dan sulfinpirazon. tetapi beberapa faktor pencetusnya bisa dihindari (misalnya cedera. Pada pemeriksaan terhadap contoh cairan sendi dibawah mikroskop khusus akan tampak kristal urat yang berbentuk seperti jarum. Saat ini obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen dan indometasin) lebih banyak digunakan daripada kolkisin dan sangat efektif mengurangi nyeri dan pembengkakan sendi. sehingga sebaiknya tidak digunakan pada saat yang bersamaan. Jika penyakit ini mengenai 1-2 sendi. tangan atau kaki akan mengecil secara perlahan jika kadar asam urat dalam darah berkurang. Sebagian besar tofi di telinga. lebih baik diberikan asetaminofen atau obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen). Untuk mencegah kekambuhan. alkohol. 18 . Pemberian allopurinol bisa mencegah pembentukan batu ginjal. Pengobatan tradisional untuk gout adalah kolkisin. Jika diperlukan obat pereda nyeri. maka pemakaiannya ditunda kecuali jika kadar asam urat di dalam air kemihnya sangat tinggi. PENCEGAHAN Penyakitnya sendiri tidak bisa dicegah. Tetapi karena adanya efek samping dari obat tersebut. Tetapi pada suatu serangan akut. Allopurinol merupakan obat yang menghambat pembentukan asam urat di dalam tubuh. menghindari minuman beralkohol dan mengurangi makanan yang kaya akan protein. tetapi jika menyebabkan gangguan pencernaan. Biasanya nyeri sendi mulai berkurang dalam waktu 12-24 jam setelah pemberian kolkisin dan akan menghilang dalam waktu 48-72 jam. Obat ini terutama diberikan kepada penderita yang memiliki kadar asam urat yang tinggi dan batu ginjal atau mengalami kerusakan ginjal. Banyak penderita yang memiliki kelebihan berat badan. Untuk mengurangi nyeri.

Gejala awal biasanya mengenai saluran pernafasan bagian atas (hidung. Penyakit ini bisa berkembang menjadi fase generalisata. GRANULOMATOSIS WEGENER DEFINISI Granulomatosis Wegener adalah penyakit yang jarang terjadi.perdarahan hidung . tetapi tidak ditemukan organisme yang menginfeksi. dan bisa berkembang menjadi peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh (vaskulitis generalisata) atau penyakit ginjal yang fatal. yang disebut granuloma. Kolkisin dosis rendah diminum setiap hari dan bisa mencegah serangan atau paling tidak mengurangi frekuensi serangan.Beberapa penderita (terutama yang mengalami serangan berulang yang hebat) mulai menjalani pengobatan jangka panjang pada saat gejala telah menghilang dan pengobatan dilanjutkan sampai diantara serangan. yang sering dimulai dengan peradangan pada lapisan hidung. nyeri dan pembengkakan sendi dan peradangan mata atau telinga. Penyakit ginjal yang berat menyebabkan tekanan darah tinggi dan gejala-gejala yang timbul akibat penimbunan limbah metabolik di dalam darah (uremia).batuk darah.sinusitis . Pada stadium ini. atau bisa menyerang otak atau urat saraf tulang belakang. bisa ringan atau berupa kegagalan ginjal yang bisa berakibat fatal. Penyakit ini menyebabkan vaskulitis dan sejenis peradangan yang tidak biasa. yang pada akhirnya akan merusak jaringan yang normal. Mengkonsumsi obat anti peradangan non-steroid secara rutin juga bisa mencegah terjadinya serangan.infeksi telinga tengah (otitis media) . GEJALA Penyakit ini bisa dimulai secara tiba-tiba atau secara bertahap. yang merusak banyak jaringan tubuh.batuk . menyebabkan nyeri dada atau serangan jantung (infark miokardium). tidak enak badan (malaise). yaitu adanya peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh. hilang nafsu makan. Sebagai akibatnya. tenggorokan dan paru-paru. sering terjadi kerusakan ginjal. Lapisan hidung tampak merah dan kasar. Sebagai akibatnya adalah respon kekebalan yang tidak tepat. Kadang kolkisin dan obat anti peradangan non-steroid diberikan dalam waktu yang bersamaan. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. paru-paru merupakan satu-satunya organ utama yang terkena. Penyakit ini bisa terjadi pada usia berapa saja dan laki-laki 2 kali lebih sering terkena. telinga dan trakea). menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang hebat di kulit. Tetapi kombinasi kedua obat ini tidak mencegah maupun memperbaiki kerusakan sendi karena pengendapan kristal dan memiliki resiko bagi penderita yang memiliki penyakit ginjal atau hati. Penyakit bisa mengenai arteri dari jantung. yaitu berupa: . sinus. sinus. Adanya granuloma di 19 . Kadang-kadang. Granulomatosis Wegener diduga disebabkan oleh respon alergik terhadap suatu pemicu yang belum dapat diidentifikasi. menyebabkan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit neurologis. luka akan timbul di kulit dan menyebar secara luas. dan mudah berdarah. Penyakit ini mirip dengan infeksi. Bisa terjadi demam.

diagnosisnya akan sulit ditegakkan. tetapi bisa mendukung diagnosisnya. Suatu pemeriksaan bisa menemukan adanya antibodi sitoplasmik antineutrofil. untuk menekan peradangan.Limfoma Tulang Maligna. DIAGNOSA Untuk mencegah terjadinya komplikasi (penyakit ginjal. Jika tidak menyerang hidung. Pola gejalanya yang khas biasanya mudah dikenali dan hal ini diperkuat oleh biopsi dari jaringan yang terkena. Dosisnya diturunkan secara bertahap dan akhirnya dihentikan. PENGOBATAN Untuk mengendalikan penyakit ini melalui pengurangan reaksi kekebalan yang tidak tepat. yang bisa terjadi jika paru-paru mengalami kerusakan. Tumor ini dapat mengenai satu atau lebih tulang sehingga nyeri dapat muncul pada satu tempat atau 20 . Karena obat ini mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. Contohnya adalah kanker paru yang menyebar ke tulang.paru-paru menyebabkan gangguan pernafasan.Fibrosarkoma & Histiositoma Fibrosa Maligna . jadi kankernya bukan berasal dari tulang. Perbaikan bisa terjadi secara spontan. Kortikosteroid diberikan pada waktu yang sama. penyakit ini harus didiagnosis dan diobati secara dini.Kondrosarkoma . Umumnya terjadi pada orang dewasa.Mieloma multipel . yang merupakan dugaan kuat untuk penyakit ini. diberikan obat imunosupresan seperti siklofosfamid dan azatioprin. tetapi tanpa pengobatan. Yang termasuk ke dalam kanker tulang primer adalah: . kerusakan otak). 2.Osteosarkoma . Kadang-kadang diperlukan transfusi darah jika anemia menjadi berat.Tumor Ewing . KANKER TULANG PRIMER DEFINISI Terdapat 2 macam kanker tulang: 1. dimana sel-sel kankernya menyerupai sel paru dan bukan merupakan sel tulang. Sering terjadi anemia dan bisa sangat berat. tenggorokan atau kulit. Kanker tulang primer : merupakan kanker yang berasal dari tulang. MIELOMA MULTIPEL Mieloma Multipel merupakan kanker tulang primer yang paling sering ditemukan. karena gejala-gejala dan hasil pemeriksaan rontgennya bisa menyerupai beberapa penyakit paru-paru. Pengobatan ini biasanya dilanjutkan minimal 1 tahun setelah gejalanya menghilang. Kanker tulang metastatik atau kanker tulang sekunder : kanker dari organ lain yang menyebar ke tulang. Meskipun pemeriksaan darah tidak dapat secara spesifik menunjukkan penyakit ini. yang berasal dari sel sumsum tulang yang menghasilkan sel darah. serangan jantung. granulomatosis Wegener lebih cepat memburuk dan bisa berakibat fatal. mungkin diperlukan antibiotik untuk mengobati pneumonia.

lengan dan rahang.lebih. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Patah tulang di tempat tumbuhnya tumor disebut fraktur patologis dan seringkali terjadi setelah suatu gerakan rutin. Kemoterapi juga penting karena akan membunuh setiap sel tumor yang sudah mulai menyebar.Cisplatin .Doxorubicin (adriamisin) . osteosarkoma juga bisa tumbuh di tulang lainnya. Sejalan dengan pertumbuhan tumor. Fibrosarkoma dan Histiositoma Fibrosa Maligna mirip dengan osteosarkoma dalam bentuk. lemak dan otot) dan jarang berawal dari tulang. tulang lengan atas (ujung atas) dan tulang kering (ujung atas). Pengobatannya rumit. Bukti-bukti mendukung bahwa osteosarkoma merupakan penyakit yang diturunkan. yaitu meliputi kemoterapi. Meskipun demikian. Pembengkakan pada tumor mungkin teraba hangat dan agak memerah. Penyebab yang pasti tidak diketahui. yaitu ligamen.Cyclophosphamide (sitoksan) . tendo. FIBROSARKOMA & HISTIOSITOMA FIBROSA MALIGNA Kanker ini biasanya berasal dari jaringan lunak (jaringan ikat selain tulang. Osteosarkoma merupakan tumor ganas yang paling sering ditemukan pada anak-anak. yang biasanya berhubungan dengan periode kecepatan pertumbuhan pada masa remaja. Sekitar 75% penderita bertahan hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis. tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki. Kemoterapi yang biasa diberikan: . Tumor di tungkai menyebabkan penderita berjalan timpang. sedangkan tumor di lengan menimbulkan nyeri ketika lengan dipakai untuk mengangkat sesuatu benda. juga bisa terjadi pembengkakan dan pergerakan yang terbatas. Kanker ini biasanya ditemukan pada usia lanjut dan usia pertengahan.Bleomycin. diberikan kemoterapi yang biasanya akan menyebabkan tumor mengecil. Tanda awal dari penyakit ini bisa merupakan patah tulang karena tumor bisa menyebabkan tulang menjadi lemah. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada tungkai. maka angka harapan hidup mencapai 60%. terapi penyinaran dan pembedahan. Osteosarkoma cenderung tumbuh di tulang paha (ujung bawah). OSTEOSARKOMA Osteosarkoma (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor tulang ganas. lokasi dan 21 . Sebelum dilakukan pembedahan. Angka kejadian pada anak laki-laki dan anak perempuan adalah sama.Metotreksat dosis tinggi dengan leukovorin . Jika belum terjadi penyebaran ke paru-paru. Ujung tulang-tulang tersebut merupakan daerah dimana terjadi perubahan dan kecepatan pertumbuhan yang terbesar. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Rontgen tulang yang terkena  CT scan tulang yang terkena  Pemeriksaan darah (termasuk kimia serum)  CT scan dada untuk melihat adanya penyebaran ke paru-paru  Biopsi terbuka  Skening tulang untuk melihat penyebaran tumor. Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun.

Penderita juga mungkin mengalami demam. Jarang ditemukan pada anak yang berumur kurang dari 10 tahun dan hampir tidak pernah ditemukan pada anak-anak Afro-Amerika. beberapa diantaranya adalah tumor derajat tinggi yang cenderung untuk menyebar. Tumor bisa tumbuh di bagian tubuh manapun. Kondrosarkoma harus diangkat seluruhnya melalui pembedahan karena tidak bereaksi terhadap kemoterapi maupun terapi penyinaran. Jika diduga suatu tumor. Jika tumor diangkat seluruhnya. dan tulang yang rusak lebih mudah patah. Untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan biopsi. LIMFOMA TULANG MALIGNA Limfoma Tulang Maligna (Sarkoma Sel Retikulum) biasanya timbul pada usia 40. lebih dari 75% penderita bertahan hidup.50 tahun. Amputasi jarang diperlukan. penyebaran telah terjadi hampir pada 30% penderita. Biasanya tumor ini menimbulkan nyeri dan pembengkakan. maka biasanya dilakukan pemeriksaan untuk menentukan lokasi dan penyebaran tumor:  Rontgen tulang kerangka tubuh  Rontgen dada  CT scan dada  Skening tulang  Biopsi tumor. TUMOR EWING Tumor Ewing (Sarkoma Ewing) muncul pada masa pubertas. KUKU JARI KAKI YANG TUMBUH KE DALAM DEFINISI 22 . Kebanyakan kondrosarkoma tumbuh lambat atau merupakan tumor derajat rendah. yang sama efektifnya dengan pengangkatan tumor. paling sering di tulang panjang anggota gerak. Amputasi tungkai atau lengan jarang diperlukan. Tumor juga bisa tumbuh di tulang tengkorak atau tulang pipih lainnya. Pada saat terdiagnosis. daktinomisin. Pengobatannya juga sama. KONDROSARKOMA Kondrosarkoma adalah tumor yang terdiri dari sel-sel kartilago (tulang rawan) yang ganas. Bisa berasal dari tulang manapun atau berasal dari tempat lain di tubuh kemudian menyebar ke tulang. Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri dan kadang pembengkakan di bagian tulang yang terkena. yang sering dapat disembuhkan dengan pembedahan. panggul atau dada. doksorubisin.gejala-gejalanya. Tumor mudah menyebar. Pengobatan seringkali merupakan kombinasi dari:  Kemoterapi (siklofosfamid. vinkristin. Pengobatan terdiri dari kombinasi kemoterapi dan terapi penyinaran. Tetapi. Prognosis tergantung kepada lokasi dan penyebaran tumor. dimana tulang tumbuh sangat cepat. ifosfamid. seringkali menyebar ke paru-paru dan tulang lainnya. etoposid)  Terapi penyinaran tumor  Terapi pembedahan untuk mengangkat tumor.

PENGOBATAN Ingrown toenail yang masih ringan bisa diatasi dengan memotongnya. tetapi diduga merupakan suatu reaksi kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang kulit yang normal. tampak kemerahan dan membengkak dan bisa terbentuk lepuhan berisi nanah (paronikia). Lesi (kelainan) kulit ini tampak sebagai bercak kemerahan yang bersisik dan berkeropeng. GEJALA Pada awalnya ingrown toenails tidak menimbulkan gejala. telinga. cenderung akan terjadi infeksi. a Biasanya muncul di pipi. ukuran sepatu yang terlalu sempit dan pemotongan kuku yang membentuk lengkungan dengan ujung yang sangat pendek. Sering ditemukan luka di mulut. terutama jika daerah tersebut tertekan. kulit kepala dan kadang pada bagian tubuh lainnya. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. Penyakit ini cenderung diturunkan dan 3 kali lebih sering menyerang wanita. Pada beberapa penderita. lengan bagian belakang dan tulang kering. Daerah yang terinfeksi terasa sangat nyeri. Hal lain yang juga bisa menyebabkan atau memperburuk ingrown toenail adalah pemakaian cat kuku. yang jika membaik akan meninggalkan jaringan parut berwarna putih. PENYEBAB Ingrown toenail bisa terjadi jika kuku jari kaki yang memiliki kelainan bentuk tumbuh ke dalam kulit atau jika kulit di sekitar kuku tumbuh dengan cepat dan menutupi sebagian kuku. ujungnya diangkat secara perlahan dan dibawah kuku dimasukkan kapas steril sampai pembengkakan hilang. Daerah yang terkena biasanya tampak kemerahan dan teraba hangat. hidung. Jika lesi timbul di daerah yang berambut (misalnya dagu atau kulit kepala). kulit kepala dan telinga. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. 23 . tetapi akhirnya bisa menyebabkan nyeri. timbulnya lesi kulit dipicu oleh sinar matahari dan merokok. Selanjutnya peradangan akan mereda dan biasanya penyakit ini tidak akan kambuh lagi. LUPUS ERITEMATOSUS DISKOID DEFINISI Lupus Eritematosus Diskoid adalah suatu penyakit kulit menahun yang ditandai dengan peradangan dan pembentukan jaringan parut yang terjadi pada wajah. Bagian tengahnya berwarna lebih terang dan bagian pinggirnya berwarna lebih gelap dari kulit yang normal. Bentuk bercak ini berubah-ubah setiap saat. pada awalnya berbentuk bulat dan merah. maka bisa terjadi pembentukan jaringan parut yang permanen dan kerontokan rambut. tetapi dapat juga ditemukan di batang tubuh sebelah atas. GEJALA Bercak kemerahan yang khas bisa terus menerus ada atau hilang timbul selama bertahun-tahun.5 cm. Jika tidak diobati. dengan diameter sekitar 0.Kuku Jari Kaki Yang Tumbuh Ke Dalam (Ingrown Toenail) adalah suatu keadaan dimana ujung kuku tumbuh ke dalam kulit di sekitarnya.

peradangan akan mengenai jaringan dan organ yang berbeda. meninggalkan lubang yang berbentuk seperti paku karpet. tapi tidak ditemukan pada lupus eritematosus diskoid. termasuk kulit. Jaringan parut dapat menyebabkan kerontokan rambut yang meluas. folikel rambut melebar. Pemberian steroid per-oral (ditelan) biasanya tidak perlu dilakukan kecuali pada kasus yang berat. Penderita yang sensitif terhadap sinar matahari perlu menggunakan tabir surya dengan SPF 15 atau lebih setiap harinya dan menggunakan topi jika bepergian keluar rumah. limfoma dan sarkoidosis. Suntikan cortison ke dalam lesi juga bisa mengobati keadaan ini dan biasanya lebih efektif daripada salep. Bagian tengah mengalami degenerasi dan membentuk jaringan parut. Pemeriksaan rutin sangat penting dan sebaiknya dilakukan 6 bulan-1 tahun/kali guna memastikan bahwa penyakitnya tidak menyebar ke organ dalam dan untuk meminimalkan pembentukan jaringan parut. Penilaian fungsi ginjal dapat membantu menyingkirkan penyakit lainnya. Lupus) adalah suatu penyakit autoimun menahun yang menimbulkan peradangan dan bisa menyerang berbagai organ tubuh. Pemeriksaan darah dilakukan untuk menghitung jumlah sel darah merah dan sel darah putih. Pada setiap penderita. Bercak lebih besar yang lebih resisten. Lupus diskoid tidak disebabkan oleh malaria. bisa digunakan krim steroid yang lebih ringan. Jika penderita mendapatkan anti malaria. persendian dan organ dalam. maka sebaiknya penderita menjalani pemeriksaan darah dan mata secara rutin. setiap bercak secara perlahan akan menyebar ke daerah di sekelilingnya. DIAGNOSA Diagnosis tidak mudah ditegakkan karena bercak kemerahan pada lupus eritematosus diskoid mungkin sama dengan bercak pada lupus eritematosus sistemik dan penyakit lainnya seperti rosasea. hydroxycloroquine) memiliki daya anti peradangan yang ampuh bagi sebagian besar kasus lupus diskoid. 24 . Pada daerah yang bersisik.Jika kelainan ini tidak diobati. Bercak kemerahan bisa disertai dengan nyeri pada sendi dan penurunan jumlah sel darah putih. sampai bercak menghilang. LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK DEFINISI Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus Eritematosus Disseminata. Krim steroid yang kuat sebaiknya dioleskan pada bercak kulit sebanyak 1-2 kali/hari. Salep cortison yang dioleskan pada lesi seringkali dapat memperbaiki keadaan dan memperlambat perkembangan penyakit. Beratnya penyakit bervariasi mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang menimbulkan kecacatan. Jika bercak sudah mulai berkurang. yang ditemukan pada penderita lupus eritematosus sistemik. kadang memerlukan pengobatan selama beberapa bulan dengan kortikosteroid per-oral (ditelan) atau dengan obat imunosupresan seperti yang digunakan untuk mengobati lupus eritematosus sistemik. dermatitis seboroik. Pemeriksaan laboratorium lainnya dapat dilakukan untuk melihat adanya antibodi DNA rantai ganda. Perlu diketahui riwayat kesehatan penderita secara menyeluruh dan dilakukan pemeriksaan lengkap untuk memastikan tidak ada organ lain yang terkena. Untuk memperkuat diagnosis biasanya dilakukan biopsi kulit. PENGOBATAN Bercak kemerahan kecil biasanya berhasil diobati dengan krim kortikosteroid. Tetapi obat anti malaria (cloroquine.

Antibodi ini menyerang sel darah. Penemuan terakhir menyebutkan tentang gen dari kromosom 1. GEJALA Jumlah dan jenis antibodi pada lupus. Statistik menunjukkan bahwa hanya sekitar 5% anak dari penderita lupus yang akan menderita penyakit ini. tangan. Lupus seringkali disebut sebagai penyakit wanita walaupun juga bisa diderita oleh pria. Meskipun lupus diketahui merupakan penyakit keturunan. lebih besar dibandingkan dengan pada penyakit lain. yang akan menghilang bila pemakaian obat dihentikan. prokainamid dan beta-bloker) dapat menyebabkan sindroma mirip lupus. dimana antibodi yang dihasilkan menyerang sel tubuhnya sendiri. mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang berat. organ dan jaringan tubuh. masih belum diketahui. tetapi di kemudian hari akan melibatkan organ lainnya. Kematian jaringan pada tulang panggul dan bahu sering merupakan penyebab dari nyeri di daerah tersebut. baik pada pria maupun wanita. Karena itu. dan antibodi ini (bersama dengan faktor lainnya yang tidak diketahui) menentukan gejala mana yang akan berkembang. Lupus bisa menyerang usia berapapun. Hanya 10% dari penderita yang memiliki kerabat (orang tua maupun saudara kandung) yang telah maupun akan menderita lupus. Persendian yang sering terkena adalah persendian pada jari tangan. tetapi diduga melibatkan faktor lingkungan dan keturunan. Beberapa faktor lingkungan yang dapat memicu timbulnya lupus:       Infeksi Antibiotik (terutama golongan sulfa dan penisilin) Sinar ultraviolet Stres yang berlebihan Obat-obatan tertentu Hormon.tergantung dari jumlah dan jenis antibodi yang muncul dan organ yang terkena. gejala dan beratnya penyakit. Meningkatnya gejala penyakit ini pada masa sebelum menstruasi dan/atau selama kehamilan mendukung keyakinan bahwa hormon (terutama estrogen) mungkin berperan dalam timbulnya penyakit ini.  Otot dan kerangka tubuh Hampir semua penderita lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan menderita artritis. Pada lupus dan penyakit autoimun lainnya. serta ditandai oleh masa bebas gejala (remisi) dan masa kekambuhan (eksaserbasi). sehingga terjadi penyakit menahun. tetapi gen penyebabnya tidak diketahui. bervariasi pada setiap penderita. penyebab yang pasti dari lebih tingginya angka kejadian pada wanita dan pada masa pra-menstruasi. Faktor hormonal mungkin bisa menjelaskan mengapa lupus lebih sering menyerang wanita. pergelangan tangan dan lutut. Pada awal penyakit. PENYEBAB Dalam keadaan normal. Ruam ini 25 . meskipun 10-15 kali lebih sering ditemukan pada wanita. Gejala pada setiap penderita berlainan. sistem pertahanan tubuh ini berbalik melawan tubuh. Perjalanan penyakit ini bervariasi. Mekanisme maupun penyebab dari penyakit autoimun ini belum sepenuhnya dimengerti. Penyebab dari lupus tidak diketahui. Kadang-kadang obat jantung tertentu (hidralazin.  Kulit Pada 50% penderita ditemukan ruam kupu-kupu pada tulang pipi dan pangkal hidung. Meskipun demikian. sistem kekebalan berfungsi mengendalikan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi. lupus hanya menyerang satu organ.

DIAGNOSA Diagnosis lupus ditegakkan berdasarkan ditemukannya 4 dari 11 gejala lupus yang khas.mual dan muntah .ruam kulit yang diperburuk oleh sinar matahari .sensitif terhadap sinar matahari . Ruam yang lebih tersebar bisa timbul di bagian tubuh lain yang terpapar oleh sinar matahari.kerontokan rambut .mimisan .batuk darah . seperti perikarditis. Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: .demam . Kejang. Akibat dari keadaan tersebut sering timbul nyeri dada dan sesak nafas.hematuria (air kemih mengandung darah) .  Ginjal Sebagian besar penderita menunjukkan adanya penimbunan protein di dalam sel-sel ginjal.nyeri perut .ruam kupu-kupu .  Jantung Peradangan berbagai bagian jantung bisa terjadi. yang bisa menyebabkan stroke dan emboli paru. yaitu: 26 .bintik merah di kulit . korda spinalis maupun sistem saraf.bercak kulit .  Sistem saraf Kelainan saraf ditemukan pada 25% penderita lupus.gangguan menelan . yang bisa menyebabkan perdarahan yang berarti. sindroma otak organik dan sakit kepala merupakan beberapa kelainan sistem saraf yang bisa terjadi.biasanya akan semakin memburuk jika terkena sinar matahari. Jumlah trombosit berkurang dan tubuh membentuk antibodi yang melawan faktor pembekuan darah.ruam kulit . tetapi hanya 50% yang menderita nefritis lupus (peradangan ginjal yang menetap).pembengkakan dan nyeri persendian .nyeri otot . Pada akhirnya bisa terjadi gagal ginjal sehingga penderita perlu menjalani dialisa atau pencangkokkan ginjal.  Paru-paru Pada lupus bisa terjadi pleuritis (peradangan selaput paru) dan efusi pleura (penimbunan cairan antara paru dan pembungkusnya). tetapi kelainan bisa terjadi pada bagian manapun dari otak.pembengkakan kelenjar . Yang paling sering ditemukan adalah disfungsi mental yang sifatnya ringan. Nyeri dada dan aritmia bisa terjadi sebagai akibat dari keadaan tersebut.  Darah Kelainan darah bisa ditemukan pada 85% penderita lupus. Bisa terbentuk bekuan darah di dalam vena maupun arteri.kejang .mati rasa dan kesemutan .penurunan berat badan .lelah .nyeri dada pleuritik .luka di mulut . psikosa. Gejala dari penyakit lupus: .psikosa. Seringkali terjadi anemia akibat penyakit menahun. endokarditis maupun miokarditis.merasa tidak enak badan .gangguan penglihatan.perubahan warna jari tangan bila ditekan .

sakit kepala. jantung. Untuk mengatasi ruam kulit digunakan krim kortikosteroid. diantaranya: 1. 8.adanya elemen abnormal dalam air kemih yang berasal dari sel darah merah/putih maupuan sel tubulus ginjal Fotosensitivitas (peka terhadap sinar matahari. hasil positif palsu untuk tes sifilis) Kelainan darah . 2. 5. Pemeriksaan saraf. demam. Ruam kupu-kupu pada wajah (pipi dan pangkal hidung) Ruam pada kulit Luka pada mulut (biasanya tidak menimbulkan nyeri) Cairan di sekitar paru-paru. Karena itu jika menemukan antibodi antinuklear. penyakit ginjal. maka menghentikan penggunaan obat bisa menyembuhkannya. Penyakit yang ringan (ruam. Analisa air kemih menunjukkan adanya darah atau protein 6.1. dan organ lainnya Artritis (artritis non-erosif yang melibatkan 2 atau beberapa sendi perifer. walaupun diperlukan waktu berbulan-bulan. Hitung jenis darah menunjukkan adanya penurunan beberapa jenis sel darah 7.kadar protein dalam air kemih >0.Limfopenia (jumlah limfosit < 1500 sel/mm³) atau . Ruam kulit atau lesi yang khas 3. dimana tulang di sekitar persendian tidak mengalami kerusakan) Kelainan fungsi ginjal . 11. perikarditis) hanya memerlukan sedikit pengobatan. tapi tidak semua penderita lupus memiliki antibodi ini. 3.000/ mm³). Rontgen dada menunjukkan pleuritis atau perikarditis 4. Pemeriksaan darah Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya antibodi antinuklear. Pemeriksaan dada dengan bantuan stetoskop menunjukkan adanya gesekan pleura atau jantung 5. menyebabkan pembentukan atau semakin memburuknya ruam kulit) Kelainan fungsi saraf atau otak (kejang atau psikosa) Hasil pemeriksaan darah positif untuk antibodi antinuklear Kelainan imunologis (hasil positif pada tes anti-DNA rantai ganda. Pemeriksaan untuk menentukan adanya penyakit ini bervariasi. tes anti-Sm. 2. 9. 6. 10. mungkin perlu dilakukan untuk memperkirakan aktivitas dan lamanya penyakit. Biopsi ginjal 8. yang terdapat pada hampir semua penderita lupus. penyakit jantung atau paru yang meluas. Penyakit yang berat atau membahayakan jiwa penderitanya (anemia hemolitik. Jika penderita sangat sensitif terhadap sinar matahari. sebaiknya pada saat bepergian menggunakan tabir surya. tes antibodi antifosfolipid.Trombositopenia (jumlah trombosit <100. pleuritis. Pemeriksaan darah untuk mengukur kadar komplemen (protein yang berperan dalam sistem kekebalan) dan untuk menemukan antibodi lainnya. 7. 27 . penyakit sistem saraf pusat) seringkali perlu ditangani oleh ahlinya. harus dilakukan juga pemeriksaan untuk antibodi terhadap DNA rantai ganda. Untuk gejala kulit dan artritis kadang digunakan obat anti malaria (hydroxycloroquine). Untuk mengatasi artritis dan pleurisi diberikan obat anti peradangan non-steroid.5 mg/hari atau +++ . Kadar yang tinggi dari kedua antibodi ini hampir spesifik untuk lupus. 4.Leukopenia (jumlah leukosit <4000 sel/mm³) atau . PENGOBATAN Jika gejala lupus disebabkan karena obat. pakaian panjang ataupun kacamata. artritis. Tetapi antibodi ini juga juga bisa ditemukan pada penyakit lain.Anemia hemolitik atau .

Angka harapan hidup 10 tahun meningkat sampai 85%. bisa disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke daerah yang terkena. Nyeri bisa terjadi ketika penderita berdiri. Nyeri semakin memburuk bila penderita berjalan dan akan berkurang jika penderita beristirahat. banyak penderita yang menunjukkan penyakit yang ringan. terutama jika penderita hendak menjalani pembedahan kaki. Kadang nyeri juga timbul ketika penderita sedang beristirahat. berjalan atau menggunakan sepatu jenis tertentu. Biasanya dirasakan di sekitar pergelangan kaki dan menyebar ke jari kaki. GEJALA Nyeri merupakan gejala utama dari penyakit ini. PROGNOSIS Beberapa tahun terakhir ini prognosis penderita lupus semakin membaik. PENGOBATAN Untuk mengurangi nyeri. Wanita penderita lupus yang hamil dapat bertahan dengan aman sampai melahirkan bayi yang normal. kaki dan jari kaki. yang bisa menjalar ke tumit. maka mereka akan menekan saraf dan menyebabkan nyeri. Pemeriksaan lainnya mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab dari cedera. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. PENYEBAB Penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). NEURALGIA TIBIALIS POSTERIOR DEFINISI Neuralgia Tibialis Posterior adalah nyeri di pergelangan kaki. Jika daerah yang terkena ditepuk. lengkung telapak kaki arau jari-jari kaki. 28 . Prognosis yang paling buruk ditemukan pada penderita yang mengalami kelainan otak. jantung dan ginjal yang berat. Pembungkusan kaki dan pemasangan alat khusus di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada saraf. paru-paru. tidak ditemukan penyakit ginjal ataupun jantung yang berat dan penyakitnya dapat dikendalikan. akan timbul rasa nyeri. Saraf tibialis posterior berjalan di sepanjang betis bagian belakang. lalu melewati saluran tulang di dekat tumit dan masuk ke dalam telapak kaki. yang disebabkan oleh penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior).Untuk mengendalikan berbagai manifestasi dari penyakit yang berat mungkin bisa diberikan kortikosteroid atau obat penekan sistem kekebalan. Jika jaringan di sekitar saraf ini mengalami peradangan. Beberapa ahli memberikan obat sitotoksik (obat yang menghambat pertumbuhan sel) pada penderita yang tidak memberikan respon yang baik terhadap kortikosteroid atau yang tergantung kepada kortikosteroid dosis tinggi.

Nyeri di jantung kaki bisa disebabkan oleh pertumbuhan jinak pada jaringan saraf (neuroma). Suntikan obat bius lokal bisa mengurangi nyeri dan kejang otot sehingga sendi lebih mudah digerakkan. Gejala ini biasanya lebih jelas dirasakan jika penderita memakai sepatu jenis tertentu. Artritis kronis (osteoartritis) pada ibu jari kaki sangat sering terjadi dan bisa disebabkan oleh berbagai posisi berisiri dan berjalan. maka dilakukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf. Untuk mengurangi gejala. dan biasanya disebabkan oleh penyusunan sendi yang tidak tepat. Tujuan utama dari pengobatan adalah memperbaiki pergerakan kaki yang tidak tepat dan mengurangi tekanan pada sendi yang terkena. neuroma hanya menyebabkan sakit yang ringan di sekitar jari keempat. kadang disertai dengan perasaan terbakar (panas). 29 . Nyeri pada ibu jari kaki yang baru saja dirasakan. Nyeri Pada Sendi Jari Kaki. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan. Penyuntikan bisa diulang sebanyak 2-3 kali dengan selang waktu 1-2 minggu. Kerusakan Saraf. dengan jalan memasang alat tertentu di dalam sepatu. Pada stadium awal . MRI maupun USG tidak dapat secara pasti mengenali penyakit ini. terlepas dari jenis sepatu yang dipakai penderita. tetapi bisa menyebabkan mati rasa yang menetap di daerah tersebut. Rontgen. yang menyebabkan jari kaki berada dalam posisi menekuk (hammer toes). Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. Saraf yang menuju ke dasar kaki dan jari kaki berjalan diantara tulang jari-jari kaki. NYERI PADA JANTUNG KAKI DEFINISI Nyeri Pada Jantung Kaki disebabkan oleh kerusakan pada saraf diantara jari-jari kaki atau kerusakan pada sendi antara jari kaki dan kaki. termasuk kecenderungan untuk melipat kaki ke dalam ketika berjalan (pronasi). Untuk mengurangi peradangan bisa diberikan suntikan kortikosteroid. Neuroma biasanya hanya terjadi pada satu kaki dan lebih sering ditemukan pada wanita. yaitu dengan memperdalam sepatu. Daerah yang terkena tidak teraba hangat. Gesekan terus menerus terhadap jari kaki yang menekuk ini menyebabkan kulit diatas sendi menebal dan membentuk kapalan. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat neuroma. bisa dikurangi dengan penarikan jari kaki dan latihan-latihan yang menggerakkan dan meregangkan persendian.Jika kedua pengobatan tersebut tidak berahasil mengurangi nyeri. meskipun bisa tumbuh diantara jari kaki yang lainnya. Tindakan pembedahan akan mengurangi rasa tidak nyaman di kaki. Sejalan dengan berkembangnya penyakit. Kadang cedera pada ibu jari kaki juga bisa menyebabkan artritis yang disertai nyeri. memasang bantalan di sepatu. biasanya disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal dan penderita dianjurkan untuk memakai alas di dalam sepatunya. perasaan terbakar yang menetap bisa menjalar ke ujung jari kaki. memperkuat jari kaki melalui pembedahan dan mengangkat kapalan. Nyeri yang melibatkan keempat jari kecil kaki sering terjadi. yang biasanya tumbuh diantara pangkal jari ketiga dan keempat (neuroma Morton). Kesalahan penyusunan sendi ini bisa merupakan akibat dari lengkung kaki yang tinggi atau rendah. Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan fisik. Nyeri sendi pada ibu jari kaki biasanya akan bertambah parah jika penderita memakai sepatu. Penderita juga bisa merasakan seolah-olah di dalam jantung kakinya terdapat kelereng atau batu koral.

Kuku harus dipotong sangat pendek untuk mengurangi rasa tidak nyaman penderita. yang bisa menyebabkan nyeri sendi dan kekakuan. 30 . tetapi pria bisa terkena pada usia yang lebih muda. Mengoleskan obat anti jamur langsung ke kuku yang terinfeksi biasanya tidak efektif. Bisa terjadi pada pria dan wanita. Obat anti jamur per-oral (ditelan) bisa memperbaiki keadaan ini dan kadang bisa menyembuhkan secara total. tetapi pada akhirnya akan menipis dan membentuk retakan-retakan di permukaan. mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengurangi nyeri. Rongga kecil akan terbentuk di dalam sumsum dari tulang yang terletak dibawah kartilago tersebut. PENYEBAB Dalam keadaan normal. infeksi sering berulang. Pada infeksi yang lebih berat. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun. Biasanya sisa-sisa peradangan terkumpul dibawah ujung kuku. sendi memiliki derajat gesekan yang rendah sehingga tidak akan mudah aus. OSTEOARTRITIS DEFINISI Osteoartritis (Artritis Degeneratif. Selanjutnya tulang rawan tumbuh terlalu banyak. ONIKOMIKOSIS DEFINISI Onikomikosis adalah infeksi jamur pada kuku. DIAGNOSA Diagnosis diperkuat dengan memeriksa contoh kotoran kuku atau sisa-sisa peradangan dibawah mikroskop dan membiakkannya untuk menentukan bahwa penyebabnya adalah jamur. menebal dan terlepas dari dasar kuku. Osteoartritis kemungkinan berawal ketika suatu kelainan terjadi pada sel-sel yang membentuk komponen tulang rawan. seperti kolagen (serabut protein yang kuat pada jaringan ikat) dan proteoglikan (bahan yang membentuk daya lenting tulang rawan). Jika pemakaian obat dihentikan.Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. pengobatannya tergantung kepada beratnya infeksi. Penyakit Sendi Degeneratif) adalah suatu penyakit sendi menahun yang ditandai dengan adanya kemunduran pada tulang rawan (kartilago) sendi dan tulang di dekatnya. sehingga tulang menjadi rapuh. kecuali jika infeksinya hanya di permukaan. PENYEBAB Jamur didapat akibat berjalan tanpa alas kaki di tempat umum atau paling sering merupakan bagian dari infeksi kaki atlet. kuku tampak keputihan. GEJALA Infeksi ringan hanya memberikan sedikit gejala atau bahkan tidak menimbulkan gejala. PENGOBATAN Infeksi jamur sulit untuk disembuhkan. kecuali bila digunakan secara sangat berlebihan atau mengalami cedera.

pangkal ibu jari. tetapi hanya sedikit yang memiliki gejala. Sendi panggul menjadi kaku dan kehilangan daya geraknya sehingga menggerakkan sendi panggul juga menimbulkan nyeri. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan foto rontgen. sehingga timbul gangguan penglihatan. Orang-orang yang pekerjaannya menyebabkan penekanan berulang pada sendi mempunyai resiko lebih besar untuk menderita osteoartritis. merupakan gejala pertama. cedera atau penggunaan sendi yang berlebihan). vertigo. dan tulang rawan yang kasar menyebabkan terdengarnya suara gemeretak pada saat sendi digerakkan. Osteoartritis sering terjadi pada tulang belakang. Beberapa penderita merasakan kekakuan pada sendinya ketika bangun tidur atau pada kegiatan nonaktif lainnya. leher. Pertumbuhan baru dari tulang. Pertumbuhan tulang juga bisa menekan kerongkongan dan menyebabkan kesulitan menelan. jika penyebabnya adalah penyakit lain (misalnya penyakit Paget atau ineksi. jika penyebabnya tidak diketahui . panggul dan lutut. nyeri dan kelemahan pada lengan atau tungkai. Osteoartritis pada leher atau punggung sebelah bawah bisa menyebabkan mati rasa. Biasanya kerusakan sendi di tulang belakang hanya menyebabkan nyeri dan kekakuan yang sifatnya ringan. Yang sering terkena adalah sendi jari tangan.Osteoartritis primer. yang bisa dilihat dan bisa dirasakan. sehingga sendi tidak lagi dapat bergerak secara halus. Nyeri yang biasanya akan bertambah buruk jika melakukan olah raga. Obesitas diduga merupakan faktor utama dalam terjadinya osteoartritis. kebanyakan akan memperlihatkan mulai terjadinya osteoartritis. Kerusakan karena orteoartritis semakin memburuk. Pada akhirnya. Menyentuh atau menggerakkan sendi ini bisa menyebabkan nyeri yang hebat. Gejala utamanya adalah nyeri punggung. tendon dan tulang rawan) mengalami kegagalan dan terjadi kelainan sendi. kesemutan. Benjolan ini mempengaruhi fungsi sendi yang normal dan menyebabkan nyeri. permukaan tulang rawan yang halus dan licin berubah menjadi kasar dan berlubanglubang. jika pertumbuhan tulang berlebih menekan persarafannya. tulang rawan dan jaringan lainnya bisa menyebabkan membesarnya sendi. GEJALA Bila dilakukan x-ray pada orang-orang berusia 40 tahun. Semua komponen sendi (tulang. Pertumbuhan tulang (nodus Herbeden) sering terjadi pada sendi di ujung jari tangan. tetapi kekakuan ini biasanya menghilang dalam waktu 30 menit setelah mereka kembali menggerakkan sendinya. Gejala biasanya timbul secara bertahap dan pada awalnya hanya mengenai satu atau sedikit sendi.Tulang mengalami pertumbuhan berlebihan di pinggiran sendi dan menyebabkan benjolan (osteofit). Osteoartritis dikelompokkan menjadi: . jaringan sinovial.Osteoartritis sekunder. 31 . ligamen (yang mengelilingi dan menyokong sendi) teregang sehingga sendi menjadi tidak stabil. punggung sebelah bawah. sehingga sendi menjadi sukar digerakkan dan pada akhirnya akan terhenti pada posisi tertekuk. terutama pada sendi penopang beban seperti sendi panggul. jari kaki yang besar. tetapi pembuktiannya belum cukup kuat. kelainan bentuk. Pada beberapa sendi (misalnya sendi lutut). Kadang pembuluh darah yang menuju ke otak bagian belakang tertekan. Jenis pekerjaan ini misalnya pekerja tambang dan supir bis. mual dan muntah. kapsul sendi.

Tanpa pasokan darah yang memadai. 32 . Beberapa sendi (terutama sendi panggul dan lutut) bisa diganti dengan sendi buatan. Tindakan ini biasanya berhasil dan hampir selalu bisa memperbaiki fungsi dan pergerakan sendi. bisa disuntikkan kortikosteroid langsung ke dalam sendi. Jika pengobatan lainnya gagal. bisa mengalami infeksi melalui 3 cara:  Aliran darah  Penyebaran langsung  Infeksi dari jaringan lunak di dekatnya. yang biasanya terlindung dengan baik dari infeksi. Dianjurkan untuk menggunakan kursi dengan sandaran yang keras. Jika tulang terinfeksi. traksi (penarikan) dan terapi pemanasan dalam dengan diatermi atau ultrasonik bisa dilakukan pada osteoartritis di leher. Obat merupakan aspek yang tidak terlalu penting. bisa digunakan penopang punggung. OSTEOMIELITIS DEFINISI Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri. Jika sendi secara tiba-tiba mengalami peradangan. Aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh yang lain ke tulang. serta mengurangi nyeri. Infeksi biasanya terjadi di ujung tulang tungkai dan lengan (pada anak-anak) dan di tulang belakang (pada dewasa). menyebabkan berkurangnya aliran darah ke tulang. Pemijatan oleh tenaga terlatih. tetapi kadang-kadang disebabkan oleh jamur. bisa dilakukan pembedahan. membengkak atau terasa nyeri. Obat pereda nyeri (misalnya acetaminofen) mungkin merupakan satu-satunya obat yang diperlukan. maka dianjurkan untuk menjalani penggantian sendi. Infeksi juga bisa menyebar keluar dari tulang dan membentuk abses(pengumpulan nanah) di jaringan lunak di sekitarnya. Terapi fisik yang sering dilakukan adalah dengan pemanasan. sangatlah penting. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) bisa diberikan untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan. Karena pembengkakan jaringan ini menekan dinding sebelah luar tulang yang kaku. Untuk osteoartritis pada tulang belakang. Untuk nyeri pada jari tangan dianjurkan merendam tangan dalam campuran parafin panas dengan minyak mineral pada suhu 47.8-52° Celsius atau mandi dengan air hangat. Karena itu jika fungsi sendi menjadi terbatas. dilakukan olah raga khusus dan jika penyakitnya berat.PENGOBATAN Olah raga yang tepat (termasuk peregangan dan penguatan) akan membantu mempertahankan kesehatan tulang rawan. misalnya di otot. meningkatkan daya gerak sendi dan kekuatan otot-otot di sekitarnya sehingga otot menyerap benturan dengan lebih baik. kasur yang tidak terlalu lembek dan tempat tidur yang dialasi dengan papan. bagian dari tulang bisa mati. PENYEBAB Tulang. maka pembuluh darah di dalam sumsum bisa tertekan. Tetap melakukan kegiatan dan pekerjaan sehari-hari. bagian dalam tulang yang lunak (sumsum tulang) sering membengkak.

Demam. GEJALA Pada anak-anak. Tetapi pemeriksaan ini tidak selalu dapat membedakan infeksi dari kelainan tulang lainnya. Pengeluaran nanah terjadi jika nanah dari tulang yang terinfeksi menembus permukaan kulit dan suatu saluran (saluran sinus) terbentuk dari tulang menuju kulit. Infeksi jaringan lunak bisa timbul di daerah yang mengalami kerusakan karena cedera. Penderita yang mengalami infeksi pada sendi buatan atau anggota gerak. Kadang-kadang infeksi ini tidak terdeteksi selama bertahun-tahun dan tidak menimbulkan gejala selama beberapa bulan atau beberapa tahun. dan abses bisa terbentuk di jaringan sekitarnya. biasanya memiliki nyeri yang menetap di daerah tersebut. menyebabkan nyeri punggung dan nyeri tumpul jika disentuh. seperti yang terjadi pada perbaikan panggul atau patah tulang lainnya. Infeksi juga bisa terjadi jika sepotong logam telah ditempelkan pada tulang. atau ulkus di kulit yang disebabkan oleh jeleknya pasokan darah atau diabetes (kencing manis). area yang terinfeksi menunjukkan kelainan. bisa terjadi osteomielitis menahun (osteomielitis kronis). 33 . Tetapi hal ini tidak akan muncul pada foto rontgen sampai lebih dari 3 minggu setelah gejala pertama timbul. kecuali pada anak-anak. biasanya didapat selama pembedahan dan bisa menyebar ke tulang di dekatnya. selama pembedahan tulang atau dari benda yang tercemar yang menembus tulang.Orang yang menjalani dialisa ginjal dan penyalahguna obat suntik ilegal. Infeksi ada sendi buatan. Bakteri yang menyebabkan tuberkulosis juga bisa menginfeksi tulang belakang (penyakit Pott). Infeksi tulang belakang biasanya timbul secara bertahap. infeksi tulang yang didapat melalui aliran darah. Osteomielitis menahun sering menyebabkan nyeri tulang. Jika suatu infeksi tulang tidak berhasil diobati. Daerah diatas tulang bisa mengalami luka dan membengkak. Pada skening tulang dengan teknetium. sering tidak terjadi. cairan sendi atau tulangnya sendiri. DIAGNOSA Diagnosis berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik. nanah. Infeksi pada jaringan lunak di sekitar tulang bisa menyebar ke tulang setelah beberapa hari atau minggu. yang merupakan tanda suatu infeksi. Suatu infeksi pada sinus. Infeksi tulang yang disebabkan oleh infeksi jaringan lunak di dekatnya atau yang berasal dari penyebaran langsung. Organisme bisa memasuki tulang secara langsung melalui patah tulang terbuka. rentan terhadap infeksi tulang belakang (osteomielitis vertebral). rahang atau gigi. pemanasan atau minum obat pereda nyeri. infeksi jaringan lunak diatas tulang yang berulang dan pengeluaran nanah yang menetap atau hilang timbul dari kulit. dan pergerakan akan menimbulkan nyeri. terapi penyinaran atau kanker. dan pemeriksaan darah menunjukkan hasil yang normal. diambil contoh jaringan tulang melalui sebuah jarum atau melalui pembedahan. menyebabkan nyeri pada tulang yang terinfeksi. bisa menyebar ke tulang tengkorak. CT scan dan MRI juga bisa menunjukkan daerah yang terinfeksi. Nyeri akan memburuk bila penderita bergerak dan tidak berkurang dengan istirahat. harus diambil contoh dari darah. menyebabkan demam dan kadangkadang di kemudian hari. Untuk mendiagnosa infeksi tulang dan menentukan bakteri penyebabnya. Biasanya untuk infeksi tulang belakang. Infeksi ini tidak menyebabkan demam. menyebabkan nyeri dan pembengkakan di daerah diatas tulang.

Orang dewasa yang mengalami infeksi tulang belakang. otot atau kulit yang sehat. Tetapi kadang-kadang suatu abses memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan nanahnya. Kadang pengobatan bisa gagal dan infeksinya berlanjut. dan harus menghasilkan hormon dalam jumlah yang mencukupi (hormon paratiroid. kadang-kadang disertai dengan istirahat total. Juga persediaan vitamin D yang adekuat. PENYEBAB 1. estrogen pada wanita dan testosteron pada pria). dan pada beberapa kasus melawan bakteri lainnya. Setelah itu kepadatan tulang akan berkurang secara perlahan. sering melibatkan sejumlah bakteri dan sulit untuk diobati hanya dengan antibitotik saja. Jika infeksi bisa ditemukan pada stadium awal. Osteoporosis postmenopausal terjadi karena kekurangan estrogen (hormon utama pada wanita). hormon pertumbuhan. sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. mungkin diperlukan pembedahan untuk mengangkat tulang yang terinfeksi. Mungkin diperlukan pembedahan untuk mengeringkan abses atau untuk menstabilkan tulang belakang yang terkena. maka antibiotik akan efektif untuk melawan Staphylococcus aureus (bakteri yang paling sering ditemukan sebagai penyebabnya). Biasanya gejala timbul pada wanita yang berusia di antara 51-75 tahun. yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang pada wanita. sehingga tulang menjadi keras dan padat. tubuh memerlukan persediaan kalsium dan mineral lainnya yang memadai. Tulang terdiri dari mineral-mineral seperti kalsium dan fosfat. Beberapa penderita bahkan memerlukan antibiotik sampai berbulan-bulan. Jika bakteri penyebabnya tidak dapat ditentukan. sehingga diperlukan pembedahan untuk menggabungkan sendi atau mengamputasi anggota gerak yang terkena. Jika infeksi tulang berasal dari jaringan lunak di dekatnya. biasanya tidak diperlukan pembedahan. sehingga terjadilah osteoporosis. yang diperlukan untuk menyerap kalsium dari makanan dan memasukkan ke dalam tulang. biasanya akan mendapatkan antibiotik selama 6-8 minggu. maka tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh. OSTEOPOROSIS DEFINISI Osteoporosis adalah berkurangnya kepadatan tulang yang progresif. tetapi bisa mulai muncul lebih 34 . Infeksi yang menyebar dari ulkus di kaki karena pasokan darah yang buruk atau karena kencing manis. diisi dengan tulang. Untuk mempertahankan kepadatan tulang. kalsitonin. sehingga sendi buatan yang terinfeksi tersebut bisa diangkat dan digantikan oleh sendi buatan yang baru. tulang meningkatkan kepadatannya sampai tercapai kepadatan maksimal (sekitar usia 30 tahun). pengobatannya lebih kompleks. suatu sendi buatan yang terinfeksi diangkat dan diganti. dan ruang kosong yang ditinggalkannya. Secara progresif. Antibiotik diberikan beberapa minggu sebelum pembedahan. pengobatan paling efektif adalah antibiotik. Biasanya. Tergantung kepada beratnya infeksi.PENGOBATAN Untuk anak-anak dan dewasa yang mendapatkan infeksi tulang melalui aliran darah. Selanjutnya infeksi diobati dengan antibiotik. pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah). Jika tubuh tidak mampu mengatur kandungan mineral dalam tulang. selanjutnya diberikan per-oral (ditelan) selama 4-6 minggu. Biasanya semua jaringan dan tulang yang mati diangkat melalui pembedahan.

maka akan terbentuk kelengkungan yang abnormal dari tulang belakang (punuk Dowager). 4. Biasanya nyeri timbul secara tiba-tiba dan dirasakan di daerah tertentu dari punggung. wanita kulit putih dan daerah timur lebih mudah menderita penyakit ini daripada wanita kulit hitam. Tulang belakang yang rapuh bisa mengalami kolaps secara spontan atau karena cedera ringan. yang seringkali disebabkan oleh tekanan yang ringan atau karena jatuh. DIAGNOSA Pada seseorang yang mengalami patah tulang. paratiroid dan adrenal) dan obat-obatan (misalnya kortikosteroid. Senilis berarti bahwa keadaan ini hanya terjadi pada usia lanjut. yang menyebabkan ketegangan otot dan sakit. Wanita seringkali menderita osteoporosis senilis dan postmenopausal. Tulang lainnya bisa patah. sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala. diagnosis osteoporosis ditegakkan berdasarkan gejala. Osteoporosis sekunder dialami kurang dari 5% penderita osteoporosis. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun dan 2 kali lebih sering menyerang wanita. Kolaps tulang belakang menyebabkan nyeri punggung menahun. 35 . Tidak semua wanita memiliki resiko yang sama untuk menderita osteoporosis postmenopausal. barbiturat. yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. pada penderita osteoporosis. Osteoporosis senilis kemungkinan merupakan akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan diantara kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang yang baru. maka akan timbul nyeri tulang dan kelainan bentuk. anti-kejang dan hormon tiroid yang berlebihan). GEJALA Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis). Selain itu. yang disebabkan oleh keadaan medis lainnya atau oleh obat-obatan. patah tulang cenderung menyembuh secara perlahan. 2. daerah tersebut akan terasa sakit. Beberapa penderita tidak memiliki gejala. Hal ini terjadi pada anak-anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal. Jika disentuh. tetapi biasanya rasa sakit ini akan menghilang secara bertahap setelah beberapa minggu atau beberapa bulan. Hal yang juga sering terjadi adalah patah tulang lengan (radius) di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan. Penyakit ini bisa disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan kelainan hormonal (terutama tiroid. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps atau hancur. Osteoporosis juvenil idiopatik merupakan jenis osteoporosis yang penyebabnya tidak diketahui. kadar vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang.Salah satu patah tulang yang paling serius adalah patah tulang panggul. Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok bisa memperburuk keadaan ini.cepat ataupun lebih lambat. 3. yang disebut fraktur Colles. Jika beberapa tulang belakang hancur. pemeriksaan fisik dan rontgen tulang.

harus mengkonsumsi kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang mencukupi.mengurangi kecepatan penyerapan tulang pada wanita pasca menopause . alendronat harus diminum dengan segelas penuh air pada pagi hari dan dalam waktu 30 menit sesudahnya tidak boleh makan atau minum yang lain. Kalsitonin dianjurkan untuk diberikan kepada orang yang menderita patah tulang belakang yang disertai nyeri. Untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum terjadinya patah tulang dilakukan pemeriksaan yang menilai kepadatan tulang. bisa diberikan testosteron. DXA sangat berguna untuk: . Pemeriksaan ini aman dan tidak menimbulkan nyeri. Tambahan fluorida bisa meningkatkan kepadatan tulang. dipasang supportive back brace dan dilakukan terapi fisik.meningkatakan massa tulang di tulang belakang dan tulang panggul .Pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan keadaan lainnya yang bisa diatasi. PENCEGAHAN 36 . yang bisa menyebabkan osteoporosis. Patah tulang pergelangan biasanya digips atau diperbaiki dengan pembedahan. bisa dilakukan dalam waktu 5-15 menit.Patah tulang panggul biasanya diatasi dengan tindakan pembedahan. Alendronat berfungsi: . sehingga pemakaiannya tidak dianjurkan. terutama jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tubuhnya tidak menyerap kalsium dalam jumlah yang mencukupi.penderita yang diagnosisnya belum pasti . Bifosfonat juga digunakan untuk mengobati osteoporosis.Semua wanita. Pada kolaps tulang belakang disertai nyeri punggung yang hebat. yang bisa memperlambat atau menghentikan penyakitnya. Tetapi tulang bisa mengalami kelainan dan menjadi rapuh. Supaya diserap dengan baik. Alendronat bisa mengiritasi lapisan saluran pencernaan bagian atas. Obat ini bisa diberikan dalam bentuk suntikan atau semprot hidung. minimal selama 30 menit sesudahnya. Wanita pasca menopause yang menderita osteoporosis juga bisa mendapatkan estrogen (biasanya bersama dengan progesteron) atau alendronat.mengurangi angka kejadian patah tulang. diberikan obat pereda nyeri. sehingga setelah meminumnya tidak boleh berbaring.Jika kadar testosteronnya rendah. Pemeriksaan yang paling akurat adalah DXA (dual-energy x-ray absorptiometry).wanita yang memiliki resiko tinggi menderita osteoporosis . terutama yang menderita osteoporosis. Patah tulang karena osteoporosis harus diobati. Obat ini tidak boleh diberikan kepada orang yang memiliki kesulitan menelan atau penyakit kerongkongan dan lambung tertentu.penderita yang hasil pengobatannya harus dinilai secara akurat. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah meningkatkan kepadatan tulang. Pria yang menderita osteoporosis biasanya mendapatkan kalsium dan tambahan vitamin D.

Pencegahan osteoporosis meliputi: < • • • Mempertahankan atau meningkatkan kepadatan tulang dengan mengkonsumsi kalsium yang cukup Melakukan olah raga dengan beban Mengkonsumsi obat (untuk beberapa orang tertentu).

Mengkonsumsi kalsium dalam jumlah yang cukup sangat efektif, terutama sebelum tercapainya kepadatan tulang maksimal (sekitar umur 30 tahun). Minum 2 gelas susu dan tambahan vitamin D setiap hari, bisa meningkatkan kepadatan tulang pada wanita setengah baya yang sebelumnya tidak mendapatkan cukup kalsium. Sebaiknya semua wanita minum tablet kalsium setiap hari, dosis harian yang dianjurkan adalah 1,5 gram kalsium. Olah raga beban (misalnya berjalan dan menaiki tangga) akan meningkatkan kepadatan tulang. Berenang tidak meningkatkan kepadatan tulang. Estrogen membantu mempertahankan kepadatan tulang pada wanita dan sering diminum bersamaan dengan progesteron. Terapi sulih estrogen paling efektif dimulai dalam 4-6 tahun setelah menopause; tetapi jika baru dimulai lebih dari 6 tahun setelah menopause, masih bisa memperlambat kerapuhan tulang dan mengurangi resiko patah tulang. Raloksifen merupakan obat menyerupai estrogen yang baru, yang mungkin kurang efektif daripada estrogen dalam mencegah kerapuhan tulang, tetapi tidak memiliki efek terhadap payudara atau rahim. Untuk mencegah osteroporosis, bisfosfonat (contohnya alendronat), bisa digunakan sendiri atau bersamaan dengan terapi sulih hormon.

PATAH TULANG
DEFINISI Patah Tulang (fraktur) adalah retaknya tulang, biasanya disertai dengan cedera di jaringan sekitarnya. Jenis patah tulang:

1. Patah tulang tertutup (patah tulang simplek).
Tulang yang patah tidak tampak dari luar.

2. Patah tulang terbuka (patah tulang majemuk).
Tulang yang patah tampak dari luar karena tulang telah menembus kulit atau kulit mengalami robekan. Patah tulang terbuka lebih mudah terinfeksi. Patah tulang kompresi (patah tulang karena penekanan). Merupakan akibat dari tenaga yang menggerakkan sebuah tulang melawan tulang lainnya atau tenaga yang menekan melawan panjangnya tulang. Sering terjadi pada wanita lanjut usia yang tulang belakangnya menjadi rapuh karena osteoporosis. Patah tulang karena tergilas. Tenaga yang sangat hebat menyebabkan beberapa retakan sehingga terjadi beberapa pecahan tulang. Jika aliran darah ke bagian tulang yang terkena mengalami gangguan, maka penyembuhannya akan berjalan sangat lambat. Patah tulang avulsi.

3.

4.

5.

37

disebabkan oleh kontraksi otot yang kuat, sehingga menarik bagian tulang tempat tendon otot tersebut melekat. Paling sering terjadi pada bahu dan lutut, tetapi bisa juga terjadi pada tungkai dan tumit.

6. Patah tulang patologis.
Terjadi jika sebuah tumor (biasanya kanker) telah tumbuh ke dalam tulang dan menyebabkan tulang menjadi rapuh. Tulang yang rapuh bisa mengalami patah tulang meskipun dengan cedera ringan atau bahkan tanpa cedera sama sekali. PENYEBAB Sebagian besar patah tulang merupakan akibat dari cedera, seperti kecelakan mobil, olah raga atau karena jatuh. Patah tulang terjadi jika tenaga yang melawan tulang lebih besar daripada kekuatan tulang. Jenis dan beratnya patah tulang dipengaruhi oleh: - Arah, kecepatan dan kekuatan dari tenaga yang melawan tulang - Usia penderita - Kelenturan tulang - Jenis tulang. Dengan tenaga yang sangat ringan, tulang yang rapuh karena osteoporosis atau tumor bisa mengalami patah tulang. GEJALA Nyeri biasanya merupakan gejala yang sangat nyata. Nyeri bisa sangat hebat dan biasanya makin lama makin memburuk, apalagi jika tulang yang terkena digerakkan. Menyentuh daerah di sekitar patah tulang juga bisa menimbulkan nyeri. Alat gerak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya, sehingga penderita tidak dapat menggerakkan lengannya, berdiri diatas satu tungkai atau menggenggam dengan tangannya. Darah bisa merembes dari tulang yang patah (kadang dalam jumlah yang cukup banyak) dan masuk kedalam jaringan di sekitarnya atau keluar dari luka akibat cedera. DIAGNOSA Foto rontgen biasanya bisa menunjukkan adanya patah tulang. Kadang perlu dilakukan CT scan atau MRI untuk bisa melihat dengan lebih jelas daerah yang mengalami kerusakan. Jika tulang mulai membaik, foto rontgen juga digunakan untuk memantau penyembuhan. PENGOBATAN Tujuan dari pengobatan adalah untuk menempatkan ujung-ujung dari patah tulang supaya satu sama lain saling berdekatan dan untuk menjaga agar mereka tetap menempel sebagaimana mestinya. Proses penyembuhan memerlukan waktu minimal 4 minggu, tetapi pada usia lanjut biasanya memerlukan waktu yang lebih lama. Setelah sembuh, tulang biasanya kuat dan kembali berfungsi. Pada beberapa patah tulang, dilakukan pembidaian untuk membatasi pergerakan. Dengan pengobatan ini biasanya patah tulang selangka (terutama pada anak-anak), tulang bahu, tulang iga, jari kaki dan jari tangan, akan sembuh sempurna. Patah tulang lainnya harus benar-benar tidak boleh digerakkan (imobilisasi). Imobilisasi bisa dilakukan melalui:  Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di daerah sekeliling tulang.  Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yang dibungkuskan di sekitar tulang yang patah  Penarikan (traksi) : menggunakan beban untuk menahan sebuah anggota gerak pada tempatnya.

38

Sekarang sudah jarang digunakan, tetapi dulu pernah menjadi pengobatan utama untuk patah tulang pinggul.  Fiksasi internal : dilakukan pembedahan untuk menempatkan piringan atau batang logam pada pecahan-pecahan tulang. Merupakan pengobatan terbaik untuk patah tulang pinggul dan patah tulang disertai komplikasi. Imobilisasi lengan atau tungkai menyebabkan otot menjadi lemah dan menciut. Karena itu sebagian besar penderita perlu menjalani terapi fisik. Terapi dimulai pada saat imobilisasi dilakukan dan dilanjutkan sampai pembidaian, gips atau traksi telah dilepaskan. Pada patah tulang tertentu (terutama patah tulang pinggul), untuk mencapai penyembuhan total, penderita perlu menjalani terapi fisik selama 6-8 minggu atau kadang lebih lama lagi.

PATAH TULANG KAKI
DEFINISI Hampir setiap tulang di kaki dapat mengalami patah tulang (fraktur). Banyak diantara patah tulang ini yang tidak membutuhkan pembedahan, sedangkan yang lainnya harus diperbaiki melalui pembedahan untuk mencegah kerusakan yang menetap. Daerah diatas tulang yang patah biasanya membengkak dan nyeri. Pembengkakan dan nyeri bisa menjalar ke luar daerah patah tulang jika jaringan lunaknya mengalami memar. Patah tulang di dalam dan di sekitar pergelangan kaki paling sering terjadi jika pergelangan kaki berputar ke dalam sehingga kaki terputar ke luar atau pergelangan kaki berputar ke luar. Nyeri, pembengkakan dan perdarahan cenderung terjadi. Fraktur ini bisa berakibat serius jika tidak ditangani dengan baik. Semua fraktur pergelangan kaki harus digips. Untuk patah tulang pergelangan kaki yang berat, dimana tulang terpisah jauh atau salah menempel, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Fraktur tulang metatarsal (tulang pertengahan kaki) sering terjadi. Penyebab yang paling sering adalah terlalu banyak berjalan atau penggunaan berlebihan yang menyebabkan tekanan tidak langsung. Penyebab lainnya adalah benturan hebat yang terjadi secara mendadak. Untuk memungkinkan penyembuhan tulang, maka dilakukan imobilisasi dengan sepatu bertelapak keras. Jika tulang terpisah sangat jauh, mungkin diperlukan pembedahan untuk meluruskan pecahanpecahan tulang yang patah. Tulang sesamoid (2 tulang bulat kecil yang terletak di ujung bawah tulang metatarsal ibu jari kaki) juga bisa mengalami patah tulang. Fraktur tulang sesamoid bisa disebabkan oleh berlari, berjalan jauh dan olah raga (misalnya basket dan tenis). Menggunakan bantalan atau penyangga sepatu khusus bisa mengurangi nyeri. Jika nyeri berkelanjutan, mungkin tulang sesamoid harus diangkat melalui pembedahan. Cedera pada jari kaki (terutama jari-jari yang kecil) sering terjadi, apalagi jika berjalan tanpa alas kaki. Fraktur simplek pada keempat jari kaki yang kecil akan sembuh tanpa perlu memasang gips. Dilakukan pembidaian jari kaki dengan pita atau Velcro selama 4-6 minggu. Menggunakan sepatu beralas keras atau yang berukuran agak besar bisa membantu mengurangi nyeri. Biasanya fraktur pada ibu jari kaki (hallux) cenderung lebih berat, dan menyebabkan nyeri yang lebih hebat, pembengkakan dan perdarahan dibawah kulit. Patah tulang hallux bisa terjadi karena kaki menendang sesuatu atau karena sebuah benda yang berat jatuh diatasnya. Perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki patah tulang hallux.

39

peningkatan jumlah dan intensitas latihan yang mendadak. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. mungkin diperlukan waktu yang lebih lama. Jika latihan dilanjutkan. tetapi pada usia lanjut atau status kesehatan yang buruk. yang biasanya timbul selama latihan yang panjang atau berat. nyeri menyebabkan penderita tidak dapat berlari dan nyeri tetap dirasakan meskipun dalam keadaan istirahat. Pada awalnya. Patah tulang ini sangat halus sehingga seringkali tidak tampak pada foto rontgen. Jika dilakukan pemasangan gips. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada 3 jari kaki yang di tengah. sebagai pertanda terjadinya penyembuhan tulang.sepatu olah raga yang kurang menyerap goncangan . GEJALA Gejala utama adalah nyeri di bagian depan kaki. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai patah tulangnya sembuh. Setalah patah tulang sembuh. Daerah di sekitar tulang yang patah bisa mengalami pembengkakan. Pada akhirnya. Rontgen dapat menunjukkan adanya jaringan (kalus) yang terbentuk di sekitar tulang yang patah pada saat 2-3 minggu selah cedera. maka setelah 1-2 minggu gips harus dilepas untuk mencegah melemahnya otot. Skening tulang bisa membantu memperkuat diagnosis. Tulang metatarsal dari ibu jari kaki relatif kebal terhadap cedera karena kuat dan ukurannya lebih besar. nyeri menghilang dalam beberapa detik setelah latihan dihentikan. Masa penyembuhan biasanya memerlukan waktu 3-12 minggu. Pada pelari. terasa sakit.PATAH TULANG KAKI KARENA TEKANAN DEFINISI Patah Tulang Kaki Karena Tekanan (stress fracture) adalah retakan kecil di dalam tulang yang seringkali terjadi karena benturan jangka panjang yang berlebihan. Jika disentuh. nyeri akan kembali terasa dan berlangsung lebih lama setelah latihan dihentikan. PENYEBAB Faktor resiko terjadinya patah tulang kaki karena tekanan adalah: . sedangkan tulang metatarsal dari kelingking kaki biasanya terlindung karena tekanan terbesar disalurkan ke ibu jari dan jari di sebelahnya. tetapi olah raga lainnya masih boleh dilakukan. untuk membantu mencegah kekambuhan. PENYAKIT JARINGAN IKAT CAMPURAN 40 . tulang dari kaki tengah (metatarsal) sangat peka terhadap fraktur jenis ini.lengkung kaki yang tinggi . sebaiknya digunakan sepatu atletik yang mampu menyerap goncangan dan berlari diatas permukaan yang lembut (misalnya rumput).

Polimiositis dan Dermatomiositis. gangguan fungsi paru-paru merupakan masalah yang paling serius. skleroderma. Penyakit ini merusak serat-serat otot. Tangan sering sangat membengkak. Pada beberapa penderita. DIAGNOSA Diduga suat penyakit jaringan ikat campuran. Tanpa menghiraukan bagaimana awalnya. Heartburn(rasa terbakar/rasa panas di dada) 7. timbul di pipi dan hidung. yang ditemukan pada hampir semua penderita penyakit ini. seperti Lupus Eritematosus Sistemik. penyakit ini cenderung memburuk dan gejala-gejalanya menyebar ke beberapa bagian dari tubuh. menyebabkan sesak nafas selama penderita melakukan aktivitas dan mempengaruhi kerja jantung. sesak nafas dan kelemahan. Gejala lainnya bisa berupa demam. Skleroderma. Kerusakan pada ginjal dan saraf hanya terjadi pada 10% kasus. Pembengkakan tangan 4. tetapi jarang menyebabkan kesulitan menelan dan tidak menimbulkan nyeri. GEJALA Gejala-gejalanya berupa: 1. Kegagalan jantung mengakibatkan penimbunan cairan. bila penderita menunjukkan beberapa gejala dari lupus eritematosus sistemik. yang saling bertumpang tindih. diduga merupakan suatu reaksi autoimun. nyeri perut dan suara serak yang menetap. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi yang tidak biasa terhadap ribonukleoprotein. Sebagian besar penderita mengalami nyeri sendi dan 75% dari penderita mengalami peradangan dan nyeri yang mirip dengan artritis. pewarnaan ungu di kelopak mata dan pembuluh balik (vena) yang memberi gambaran laba-laba di muka dan tangan. Kemerahan kulit yang berbentuk kupu-kupu dan agak keunguan. Fenomena Raynaud (tangan dan kaki berbintik putih dan terasa nyeri bila kedinginan) 2. sehingga jari-jarinya tampak seperti sosis.DEFINISI Penyakit Jaringan Ikat Campuran adalah sekumpulan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit jaringan ikat. Fenomena Raynaud bisa mendahului gejala-gejala lainnya selama beberapa tahun sebelumnya. Kesulitan menelan 6. menyebabkan kegagalan jantung. Kelemahan otot-otot 5. Sesak nafas. Juga bisa timbul bercak kemerahan pada buku-buku jari. Sekitar 80% kasus ini menyerang wanita dan biasanya terjadi pada usia 5-80 tahun. Kadang-kadang jantung melemah. sehingga otot terasa lemah dan sakit. Sebagian besar penderita akan mengalami gejala-gejala yang lebih mirip dengan lupus atau skleroderma. Artritis atau nyeri sendi 3. terutama otot bahu dan panggul. pembengkakan kelenjar getah bening. Rambut menipis dan bisa terjadi perubahan kulit yang mirip dengan skleroderma. Bisa timbul sindroma Sjögren. Meskipun biasanya kerongkongan ikut terinfeksi. 41 . polimiositis atau artritis rematoid. dan biasanya bersifat ringan. Cairan bisa terkumpul di dalam atau di sekeliling paru-paru.

Kerusakan kulit dan kerongkongan yang mirip dengan skleroderma. Secara umum. tulang belakang. atau kortikosteroid dalam dosis yang sangat rendah. semakin besar kerusakan organ yang terjadi dan semakin kurang efektif pengobatannya. tulang selangka dan tulang lengan atas. PENGOBATAN Pengobatannya mirip dengan lupus. semakin berkembang penyakit ini. mungkin diperlukan obat-obat imunosupresan. Makin berat penyakitnya. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri tulang. kuinakrin atau obat-obat yang serupa. dimana tulang tumbuh secara tidak normal. PENYAKIT PAGET PADA TULANG DEFINISI Penyakit Paget Pada Tulang (Osteitis deformans) adalah suatu penyakit metabolisme pada tulang. tulang paha. GEJALA Penyakit Paget biasanya hanya menyerang 1 atau 2 tulang. Pada kasus yang berat. Para ahli menduga penyebabnya adalah infeksi virus. tulang belakang dan tulang panggul. Kortikosteroid biasanya efektif. Paling sering menyerang tulang panjang tungkai. kadang hanya sebagian kecil tulang yang terkena. PENYEBAB Penyebab penyakit ini tidak diketahui. aktivitas osteoblas dan osteoklas di beberapa daerah tulang menjadi berlebihan dan tingkat pergantian pada daerah inipun meningkat dengan sangat hebat. Jika yang terkena adalah tulang tengkorak. Pembesaran tulang tengkorak dapat menyebabkan : 42 . obat anti peradangan non-steroid lainnya. Kelainan ini dapat mengenai tulang manapun. Kasus yang ringan seringkali hanya menunjukkan sedikit gejala. terutama jika penyakit terdiagnosis pada stadium dini. Daerah tersebut akan membesar tapi strukturnya menjadi tidak normal dan menjadi lebih lemah daripada daerah yang normal. Pada kasus yang ringan bisa diberikan aspirin.Kadar tinggi dari antibodi ini tanpa adanya antibodi lain yang ditemukan pada lupus. Biasanya nyeri tidak berhubungan dengan berat ringannya aktivitas penderita. Walaupun kelainan ini cenderung diturunkan. tulang tengkorak. Dalam keadaan normal. tulang kering. sangat tidak responsif terhadap pengobatan. maka kepala tampak membesar dan kening terlihat lebih menonjol. sel-sel yang menghancurkan tulang tua (osteoklas) dan sel-sel yang membentuk tulang baru (osteoblas) bekerja seimbang untuk mempertahankan struktur dan integritas tulang. tetapi tidak ditemukan adanya pola genetik yang spesifik. Pada penyakit Paget. Periode bebas gejala bisa berlangsung selama beberapa tahun. dengan sedikit atau tanpa pengobatan kortikosterois yang berkelanjutan. makin besar dosis kortikosteroid yang diperlukan. tulang tengkorak. tetapi yang paling sering terkena adalah tulang panggul. merupakan petunjuk yang khas untuk penyakit ini. Nyeri terpusat di daerah dekat persendian tulang. menjadi lebih besar dan lunak.

penonjolan vena di kuit kepala karena adanya peningkatan aliran darah ke kepala . Patah tulang kompresi pada tulang belakang bisa menyebabkan tulang belakang melengkung.ketulian karena rusaknya telinga sebelah dalam (koklea) . DIAGNOSA Pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan untuk memperkuat diagnosis penyakit Paget:  Rontgen tulang (menunjukkan adanya peningkatan kepadatan tulang. bisa terjadi gagal jantung karena peningkatan aliran darah melalui tulang yang abnormal akan memberi kerja tambahan bagi jantung. Pada anggota gerak (terutama tungkai yang menyangga berat badan).gigi mulai goyah dan tanggal. maka dosis obat diturunkan. Pengobatan dilakukan selama 6 bulan. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin atau ibuprofen.memperbaiki kerusakan sendi akibat artritis .memperbaiki kelainan tulang yang terjadi .  Calsitonin diberikan dalam bentuk suntikan harian atau semprot hidung.membantu pemulihan patah tulang agas posisinya lebih baik . pembengkokan dan pertumbuhan berlebih)  Skening tulang  Pemeriksaan darah (peningkatan serum alkalin fosfatase). 43 . dengan masa penyembuhan yang lebih lama dan mulai melengkung atau mengalami kelainan bentuk. Kaki menjadi bengkok dan langkah menjadi pendek dan sedikit goyah Kerusakan pada tulang rawan sendi bisa menyebabkan terjadinya artritis. Perubahan keganasan terjadi pada kurang dari 1% kasus. Tulang belakang bisa membesar. maka keluhan utamanya adalah nyeri punggung bagian bawah. Jika gejala sudah mereda.meringankan nyeri lutut. 4 dalam bentuk tablet dan 1 dalam bentuk infus intravena. Jika obat langsung dihentikan. dokter biasanya menganjurkan untuk menggunakan tongkat penyangga dan sedapat mungkin menghindari jatuh atau kecelakaan yang bisa menyebabkan terjadinya patah tulang. Diet kaya kalsium dan vitamin D serta program latihan yang tepat juga merupakan komponen yang penting dalam menjaga kesehatan rangka tubuh dan mobilitias persendian. Jika yang terkena adalah tulang belakang.membebaskan saraf yang terjepit . Efek samping yang mungkin timbul adalah mencret dan mual. menjadi lemah dan melengkung. tulang mudah mengalami patah.. Terdapat 5 jenis obat. Kanalis spinalis menjadi sempit (keadaan ini disebut sebagai stenosis spinalis) dan bisa menyebabkan mati rasa atau lumpuh. Jika menyerang tungkai. PENGOBATAN Pada kasus yang ringan. Bersamaan dengan pemberian obat ini biasanya juga diberikan tambahan kalsium. Deteksi dini dan pengobatan yang tepat bisa membantu mengurangi nyeri akibat penyakit Paget dan mengontrol perkembangan penyakitnya. Meskipun jarang. 2 jenis obat yang biasanya diberikan kepada penderita penyakit Paget:  Biphosphonat : obat untuk mengurangi resorbsi (penyerapan kembali) tulang. penebalan. wajah kemerahan dan beser.sakit kepala karena penekanan saraf . Sebanyak 20% penderita yang menggunakan obat suntikan bisa mengalami efek samping berupa mual. Mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk: . sehingga tinggi badan berkurang. bisa terjadi kekambuhan.

PENGOBATAN Pada akhirnya tulang rawan yang patah bisa mengalami penyembuhan. biasanya memerlukan waktu beberapa bulan. PENYEBAB Kadang aktivitas berat atau ketegangan yang berlebihan bisa menyebabkan retaknya kartilago. GEJALA Beratnya terkilir tergantung kepada beratnya peregangan atau robeknya ligamen: 1. 44 . Bantalan tumit yang dipasang di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada tulang tumit. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terkilirnya pergelangan kaki adalah: . Kadang tumit agak membengkak dan teraba agak hangat. GEJALA Nyeri biasanya timbul di sepanjang pinggiran tumit.jenis sepatu tertentu (misalnya sepatu tumit tinggi) . Kadang dilakukan imobilisasi melalui pemasangan gips. Derajat 1 : Terkilir ringan. Ligamen teregang tetapi tidak mengalami robekan.kelemahan atau kerusakan pada saraf dari otot-otot tungkai .longgarnya ligamen di pergelangan kaki . DIAGNOSA Diagnosa ditegakkan jika seorang anak yang aktif dalam bidang atletik mengalami nyeri di sepanjang tumitnya. kedua bagian tersebut dihubungkan oleh tulang rawan. Terkilir terjadi karena pergelangan kaki terputar sehingga telapak kaki menghadap ke kaki yang lain. rontgen dilakukan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya (misalnya patah tulang). PERGELANGAN KAKI YANG TERKILIR DEFINISI Pergelangan kaki yang terkilir merupakan suatu cedera pada ligamen di pergelangan kaki. Foto rontgen tidak dapat menemukan adanya cedera tulang rawan. Sampai tulang mengeras seluruhnya (pada usia antara 8-16 tahun). yang lebih lunak daripada tulang.pola berjalan tertentu yang cenderung memungkinkan kaki terputar.PENYAKIT SEVER DEFINISI Penyakit Sever adalah nyeri tumit pada anak-anak yang disebabkan oleh kerusakan kartilago (tulang rawan). PENYEBAB Setiap ligamen di pergelangan kaki bisa mengalami cedera. Tulang tumit (kalkaneus) berkembang menjadi 2 bagian. yang menghubungkan tulang yang satu dengan tulang lainnya. Ligamen adalah jaringan elastik yang kuat.

45 . Suntikan kortison ke dalam pembungkus tendon juga bisa dilakukan. Kadang goncangan dari terkilir yang berat menyebabkan terjadinya kejang pada pembuluh darah di pergelangan kaki sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. Akibatnya tulang dan jaringan lainnya bisa mengalami kerusakan karena kekurangan darah. Untuk mengatasinya bisa diberikan suntikan obat bius lokal. Ligamen mengalami robekan total. Sindroma sinus tarsi merupakan nyeri menetap di daerah antara tulang tumit (kalkaneus) dan tulang pergelangan kaki (talus). Penyuntikkan suatu campuran kortikosteroid ke dalam pergelangan kaki bisa mengurangi peradangan dan pemberikan obat bius lokal untuk mematikan rasa seringkali mendatangkan perbaikan. Akibatnya terjadi nyeri dan kesemutan (neuralgia). Pembengkakkan dan memar tampak dengan jelas. tetapi tidak boleh berlebihan. Akibatnya pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan tidak mampu menahan beban. Digunakan bantalan pergelangan kaki untuk membatasi pergerakan dari sendi pergelangan kaki. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik pada pergelangan kaki menunjukkan adanya kerusakan ligamen yang luas. Keadaan ini disebut tenosinovitis peronealis. Untuk mengatasi nyeri menahun yang hebat. Suatu nodul (benjolan) kecil bisa timbul di salah satu ligamen pergelangan kaki dan menyebabkan gesekan yang menetap di dalam sendi. 3. Hal ini mungkin berhubungan dengan robeknya sebagian ligamen di kaki sebelah dalam. dan penderita mengalami kesulitan dalam berjalan dan biasanya berjalan menimbulkan rasa nyeri. Penderita seringkali berjalan dengan menggunakan tendon (jaringan kuat dan lentur yang menghubungkan otot dengan tulang atau otot dengan otot) di pergelangan kaki bagian luar secara berlebihan sehingga terjadi peradangan. Derajat 3 : Terkilir berat. tetapi terkilir yang sifatnya ringan bisa meningkatkan resiko terjadinya cedera ulang. Jarang diperlukan tindakan pembedahan.Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak. Rontgen dilakukan untuk menentukan apakah telah terjadi patah tulang. yang bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan kaki. Keadaan ini disebut distrofi refleks simpatis atau atrofi Suddeck. yang terjadi setelah pergelangan kaki terkilir.penyuntikan obat bius lokal ke dalam atau ke sekitar saraf yang menuju ke pergelangan kaki . Sebagian ligamen mengalami robekan. Nyeri seringkali sangat hebat dan berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya di pergelangan kaki dan kaki. bukan untuk menentukan apakah pergelangan kaki telah terkilir.bimbingan psikis.pemberian kortikosteroid . sehingga terjadi pembengkakan dan kadang perdarahan dibawah kulit. Sebuah saraf yang berjalan diatas salah satu ligamen pergelangan kaki juga bisa mengalami kerusakan. yang bisa menyebabkan pembengkakan dan nyeri tekan di pergelangan kaki bagian luar. KOMPLIKASI Kadang pada terkilir sedang atau terkilir berat bisa timbul masalah meskipun ligamennya telah membaik. dilakukan hal-hal berikut: . Diberikan suntikan kortikosteroid dan obat bius lokal. 2. sehingga terjadi peradangan menahun dan pada akhirnya bisa menyebabkan kerusakan menetap. Penderita menjalani terapi fisik dan mendapatkan obat pereda nyeri. Derajat 2 : Terkilir sedang.

Pecahan tulang bisa mengambang di sekeliling sendi. menyebabkan terdengarnya suara gemerisik jika sendi digerakkan. sehingga luka kecil dan patah tulang berulang terjadi tanpa disadari. seseorang tidak dapat merasakan nyeri pada sendi yang terkena. Biasanya sendi membengkak karena adanya cairan berlebih dan pertumbuhan tulang baru. Pada penderita kencing manis (diabetes melitus). sampai cedera yang terkumpul. Sering terjadi kelainan bentuk. Pada terkilir yang ringan dilakukan hal-hal berikut: . penyakit tulang belakang dan sifilis. secara permanen merusak sendi. Kekakuan dan adanya cairan dalam sendi. Pada terkilir yang berat mungkin diperlukan tindakan pembedahan. sendi bisa terasa sangat nyeri. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada beratnya penyakit. biasanya kaki digips selama 3 minggu. yang sering terkena adalah kaki. PENCEGAHAN Pada orang yang mudah terkilir. Pada terkilir sedang. Pada stadium awal. penyakit ini akan berkembang sangat pesat sehingga sendi mengalami kerusakan dalam beberapa bulan. Pemasangan gips ini menyebabkan tungkai bawah tidak dapat digerakkan. Sebagai akibatnya. Biasanya sendi tidak terasa nyeri atau tidak terlalu nyeri. Meskipun yang paling sering terkena adalah sendi lutut. Setelah gejalanya terjadi. disertai peregangan dari ligamen yang menyebabkan tulang bergeser dari tempatnya. Tetapi jika penyakit ini berkembang pesat. 46 .mengangkat pergelangan kaki . Sejumlah luka. tetapi penderita masih dapat berjalan.Pemeriksaan lainnya jarang diperlukan.pergelangan kaki dan kaki dibungkus dengan perban elastik . penyakit dan keadaan. persendian Charcot sering dikelirukan dengan osteoartritis.kompres dengan es batu . bisa mencederai saraf yang mengantarkan sensasi ke sendi.secara bertahap kembali melakukan kegiatan berjalan dan olah raga. GEJALA Diperlukan waktu bertahun-tahun sebelum terjadinya kerusakan yang bisa menyebabkan kelainan fungsi sendi dan gejala-gejalanya. karena adanya patah tulang yang berulang. tetapi penyakit ini juga bisa mengenai sendi manapun. sering terjadi. kekuatan otot dan memperbaiki keseimbangan. sebaiknya penderita menjalani terapi fisik untuk mengembalikan pergerakan. PERSENDIAN CHARCOT DEFINISI Persendian Charcot (Penyakit Sendi Neuropatik) merupakan akibat dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan seseorang untuk merasakan nyeri yang berasal dari suatu sendi. cedera berikutnya dapat dicegah dengan memakai ankle brace dan memasang suatu alat di sepatu untuk menstabilkan kaki dan pergelangan kaki. Sebelum kembali melakukan kegiatan yang berat. seperti kencing manis.

Jika semua kuku terkena. tetapi bisa terjadi pada usia berapa saja. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila seseorang yang memiliki penyakit neurologis mengalami kerusakan sendi yang relatif tidak menimbulkan nyeri. bisa menyebabkan terkumpulnya darah dibawah kuku sehingga kuku tampak kehitaman. dan menyebabkan berkurangnya pengaliran darah ke organorgan yang diperdarahinya. yang sering berupa penumpukan/endapan kalsium dan pertumbuhan tulang abnormal. abu-abu. Penyakit ini sering berakibat fatal jika tidak diobati dengan tepat. Infeksi jamur juga bisa menyebabkan perubahan warna kuku. Foto rontgen akan menunjukkan kerusakan sendi. bahan kimia atau beberapa obat bisa menyebabkan kuku menjadi berbayang-bayang hitam. Pemaparan berlebihan oleh sabun. 47 . Gejala-gejala sendi biasanya timbul beberapa tahun setelah terjadinya kerusakan saraf. Biasanya menyerang usia 40-50 tahun. tergantung dari lokasi kerusakan sarafnya. kuning atau coklat. PERUBAHAN WARNA KUKU PENYEBAB Berbagai keadaan bisa menyebabkan perubahan warna dan tekstur kuku.Sendi yang terkena (biasanya satu dan tidak lebih dari 2 atau 3). Diperlukan waktu sekitar 12-18 bulan untuk pertumbuhan kuku yang baru. Pengobatan terhadap penyakit neurologis yang mendasarinya bisa memperlambat atau bahkan menghentikan perusakan sendi. PENGOBATAN Kadang-kadang persendian Charcot bisa dicegah. Cedera juga bisa menyebabkan terbentuknya bintik atau garis putih di kuku. PENGOBATAN Pengobatan meliputi perbaikan keadaan yang menjadi penyebab berubahnya warna dan tekstur kuku dan menunggu kuku yang sehat tumbuh kembali. POLIARTERITIS NODOSA DEFINISI Poliarteritis Nodosa merupakan suatu penyakit dimana bagian dari arteri-arteri berukuran sedang mengalami peradangan dan kerusakan. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. Cedera yang disebabkan oleh jatuhnya benda berat diatas kuku jari. Kuku yang berwarna kehitaman harus selalu diperiksa untuk menentukan apakah itu merupakan melanoma (kanker kulit). maka kuku akan terlepas dari dasarnya.

Jika pembuluh darah jantung terkena. hanya 33% yang bertahan hidup selama 1 tahun. Berbagai organ atau sekumpulan organ bisa terkena. bisa timbul nyeri dada dan serangan jantung. maka pada saat gejalanya mereda dosisnya dikurangi. nyeri hebat. GEJALA Pada awalnya penyakit ini bersifat ringan. Infeksi virus dan bakteri kadang-kadang bisa memicu terjadinya peradangan. 75% penderita mengalami kerusakan ginjal. kelemahan dan penurunan berat badan juga bisa terjadi.PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Kortikosteroid dosis tinggi (misalnya prednison). tetapi bisa menjadi fatal dalam beberapa bulan atau menyebabkan penyakit menahun. dan gejalanya tergantung dari organ yang terkena. dan kadang-kadang ulkus terbentuk pada kulit diatas pembuluh darah yang terkena. Sering terjadi nyeri otot dan sendi. Salah satu contohnya adalah sindroma Churg-Strauss. Mungkin juga perlu dilakukan biopsi hati atau ginjal. yang membedakannya dengan poliarteritis nodosa adalah bahwa pada sindroma ini terjadi asma. Obat-obat yang memicu terjadinya penyakit ini. Jika pembuluh darah pada saluran pencernaan terkena. Poliarteritis nodosa sering menyerupai penyakit lain. Pengobatan yang agresif bisa mencegah kematian. yang menyebabkan tekanan darah tinggi. seperti siklofosfamid. DIAGNOSA Tidak terdapat pemeriksaan darah yang bisa memperkuat diagnosis poliarteritis nodosa. tetapi reaksi terhadap beberapa obat dan vaksin bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini. Pembuluh darah di dekat kulit bisa teraba menonjol dan tidak teratur. daerah usus bisa mengalami perforasi. mati rasa atau kesemutan pada tangan dan kaki. Diagnosis bisa diperkuat dengan melakukan biopsi dari pembuluh darah yang terkena. Karena biasanya diperlukan pengobatan kortikosteroid jangka panjang. pemakaiannya dihentikan. dan persendian bisa mengalami peradangan. 88% meninggal dalam waktu 5 tahun. pembengkakan karena penimbunan cairan (edema) dan berkurangnya atau tidak terbentuknya air kemih. Jika kortikosteroid tidak mampu mengurangi peradangan. bisa menunjukkan abnormalitas dalam pembuluh darah. kejang dan halusinasi. Nyeri perut. dapat mencegah memburuknya penyakit dan menyebabkan periode bebas gejala pada sekitar 30% penderita. kesemutan atau kelumpuhan terjadi pada laki-laki setengah baya yang sebelumnya sehat. Foto rontgen yang diambil setelah penyuntikan zat warna ke dalam arteri (arteriogram). diare berdarah dan demam tinggi. Kerusakan pada pembuluh darah otak bisa menyebabkan sakit kepala. 48 . Gejala awal yang paling sering ditemukan adalah demam. Hati juga bisa mengalami kerusakan hebat. Dokter menduga penyakit ini jika demam dan gejala-gejala neurologis seperti mati rasa. menyebabkan infeksi perut (peritonitis). dimana terjadi peradangan arteri (vaskulitis). PENGOBATAN Tanpa pengobatan. bisa diganti atau digabung dengan obat imunosupresan.

DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila ditemukan minimal 3 dari gejala-gejala berikut: 1. trakea. biasanya pada usia pertengahan. laring. 3. pembuluh darah. 49 . sering diperlukan untuk mencegah kerusakan organ-organ dalam. pita suara (laring). telinga sebelah dalam. Masa kekambuhan dari peradangan dan nyeri bisa berlangsung selama beberapa minggu. POLIKONDRITIS KAMBUHAN DEFINISI Polikondritis Kambuhan adalah suatu penyakit yang jarang. ginjal dan pembuluh darah. jantung. Pada saat yang bersamaan. 5. persendian. bisa mengalami peradangan. 2. lalu sembuh selama beberapa tahun. mata. yang mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. Biopsi dari kartilago yang terkena bisa menunjukkan kelainan yang khas dan pemeriksaan darah bisa menemukan tanda-tanda peradangan menahun. beberapa organ vital bisa mengalami kegagalan atau pembuluh darah yang melemah bisa pecah. bronki. batang hidung yang landai dan gangguan penglihatan. kartilago bisa mengalami kerusakan. Pada akhirnya. 6. Peradangan kedua telinga Nyeri dan peradangan pada beberapa sendi Peradangan tulang rawan hidung Peradangan mata Kerusakan pada tulang rawan di saluran pernafasan Gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. Persendian manapun bisa terkena. bisa terjadi artritis. ginjal dan kulit. katup jantung. yang ditandai dengan episode nyeri pada peradangan destruktif tulang rawan (kartilago) dan jaringan ikat lainnya di telinga. menyebabkan telinga terkulai. 4. Infeksi yang berakibat fatal bisa terjadi karena penggunaan kortikosteroid jangka panjang dan obat imunosupresan. yang bisa bersifat ringan atau berat. membengkak dan sangat nyeri. Penderita bisa meninggal jika mengalami penyermpitan saluran pernafasan atau jika jantung dan pembuluh darahnya mengalami kerusakan hebat. trakea.Pengobatan lainnya. Tulang rawan (kartilago) yang menghubungkan tulang iga dengan tulang dada. Kegagalan ginjal merupakan penyebab kematian paling sering. Bagian tubuh lainnya yang mengalami peradangan adalah mata. Meskipun diobati. PENYEBAB GEJALA Yang khas adalah kedua telinga menjadi merah. atau di kemudian hari. Penyakit ini menyerang pria dan wanita. pendengaran dan keseimbangan. seperti pengendalian tekanan darah tinggi. hidung. Kartilago hidung juga merupakan tempat yang sering mengalami peradangan.

Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa membantu meredakan gejala. bahu dan panggul. bahu dan panggul. penurunan berat badan dan depresi. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan lainnya. menunjukkan bahwa penyakitnya sedang aktif. Meskipun terasa nyeri. Jika disertai dengan arteritis temporal. Kadang-kadang kasus yang kritis diobati dengan obat imunosupresan seperti siklofosfamid. Pemeriksaan darah bisa menemukan adanya anemia. Gejala-gejala otot bisa disertai oleh demam. Pada kasus yang lebih berat. 50 . Penyakit ini terjadi pada usia lebih dari 50 tahun dan wanita 2 kali lebih sering terkena. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. lalu dosisnya dikurangi sejalan dengan perbaikan dari gejala-gejalanya. tetapi jika dilakukan. tidak enak badan. Semua gejala ini bisa timbul secara tiba-tiba atau secara bertahap. diberikan prednison dosis harian. Bila gejalanya mereda. GEJALA Polimialgia rematika menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada leher. tetapi penderita yang lainnya memerlukan dosis kecil dalam waktu yang lebih lama. Sebagian besar penderita bisa menghentikan pemakaian prednison dalam 2-4 tahun. tidak dapat menunjukkan adanya kerusakan otot dan elektromiogram juga tidak menunjukkan kelainan. Kadang-kadang penyakit ini terjadi bersamaan dengan arteritis temporalis (arteritis sel raksasa). Kadar kreatin kinase dalam darah adalah normal. diperlukan kortikosteroid dosis lebih tinggi. Biopsi jaringan otot biasanya tidak diperlukan. Laju endap darah dan protein C-reaktif biasanya sangat tinggi. Kekakuan ini akan memburuk pada pagi hari dan setelah beristirahat. dosis diturunkan secara bertahap sampai dosis terendah yang masih efektif. penyakit ini tidak menyebabkan kelemahan atau kerusakan otot.PENGOBATAN Polikondritis kambuhan yang ringan bisa diobati dengan aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya (misalnya ibuprofen). POLIMIOSITIS & DERMATOMIOSITIS DEFINISI Polimiositis merupakan penyakit jaringan ikat menahun yang ditandai dengan peradangan yang menimbulkan nyeri dan degenerasi dari otot-otot. POLIMIALGIA REMATIKA DEFINISI Polimialgia Rematika adalah suatu keadaan yang menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada otot leher. PENGOBATAN Penyakit akan membaik bila diberikan prednison dosis rendah.

Penyakit ini menyebabkan kelemahan dan kemunduran otot. Polimiositis biasanya tidak mengenai organ-organ dalam selain tenggorokan dan kerongkongan. penderita akan mengalami kesulitan dalam mengangkat lengannya melampaui bahu. juga menderita kanker. Fenomena Raynaud lebih sering terjadi pada penderita polimiositis yang disertai penyakit jaringan ikat lainnya. Kelemahan otot terutama mengenai otot bahu dan panggul. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Sekitar 15% penderita laki-laki berusia diatas 50 tahun. Pada dewasa. tetapi bisa mengenai otot-otot yang simetris di seluruh tubuh. penderita akan mengalami kesulitan pada saat mengangkat kepalanya dari bantal. Kerusakan otot tidak terjadi pada otot-otot tangan. tetapi biasanya pada anak-anak gejalanya timbul secara lebih mendadak. Virus atau reaksi autoimun diduga berperan dalam timbulnya penyakit ini. Wanita 2 kali lebih sering terkena. yaitu berupa:         kelemahan otot (terutama otot lengan atas. menyebabkan sesak nafas dan batuk. GEJALA Gejalanya pada semua umur hampir sama. yang lebih sering terjadi pada anak-anak. panggul dan paha) nyeri otot dan sendi fenomena Raynaud kemerahan (ruam kulit) kesulitan menelan demam kelemahan dan penurunan berat badan. kaki dan wajah. bisa menyebabkan tinja berdarah atau tinja kehitaman. menaiki tangga dan bangun dari posisi duduk di kursi. penyakit ini bisa terjadi sendiri atau merupakan bagian dari penyakit jaringan ikat lainnya. Kerusakan otot pada bagian atas kerongkongan bisa menyebabkan kesulitan menelan dan regurgitasi makanan. Perdarahan pada ulkus di lambung atau usus.Dermatomiositis adalah polimiositis yang disertai dengan peradangan pada kulit. Jika menyerang otot leher. dimana reaksi autoimun terhadap kanker mungkin diarahkan untuk melawan bahan yang terkandung di dalam otot. Kelemahan otot bisa dimulai secara perlahan atau secara tiba-tiba.kemerahan cenderung timbul bersamaan dengan melemahnya otot dan gejala 51 . Karena yang paling sering terkena adalah otot-otot yang dekat dengan pusat badan. Gejalanya bisa dimulai selama atau sesudah suatu infeksi. dan bisa memburuk dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. Polimiositis dan dermatomiositis biasanya terjadi pada dewasa (usia 40-60 tahun) atau pada anakanak (usia 5-15 tahun). misalnya penyakit jaringan ikat campuran. tetapi cenderung ringan. Kanker juga bisa memicu timbulnya penyakit ini. Kelemahan pada bahu atau panggul menyebabkan penderita harus duduk di kursi dorong atau di tempat tidur. Tetapi paru-paru bisa terkena. Pada 1/3 kasus terjadi pembengkakan dan nyeri sendi. Pada dermatomiositis.

pengkerutan atau bercak pucat di kulit. timbul bercak kecoklatan. PENGOBATAN Pada saat peradangan. Tetapi polimiositis akan membaik bila kankernya berhasil diatasi. bisa meninggal. Kelemahan otot di bahu atau panggul Ruam kulit yang khas Peningkatan kadar enzim-enzim otot tertentu dalam darah Perubahan mikroskopik yang khas pada jaringan otot Ketidaknormalan aktivitas listrik otot yang diukur melalui elektromiograf. Pemeriksaan laboratorium bisa membantu. Sebagian besar orang dewasa harus terus menerus mengkonsumsi prednison dosis rendah untuk beberapa tahun atau untuk mencegah kekambuhan. 5. Yang khas adalah pembengkakan ungu-kemerahan di sekeliling mata. Kadang-kadang prednison memperburuk penyakit atau tidak sepenuhnya efektif. 3. Enzim ini diukur secara berulang untuk memantau penyakitnya. DIAGNOSA Kriteria yang digunakan untuk menegakkan diagnosis penyakit ini adalah: 1. bisa diberikan gamma globulin (bahan yang banyak mengandung antibodi) intravena (melalui pembuluh darah). sering lebih tinggi dari nomal dan ini menunjukkan adanya kerusakan otot. tetapi tidak dapat menentukan poliomiositis atau dermatomiositis secara spesifik Kadar enzim otot tertentu dalam darah. yang secara perlahan akan memperbaiki kekuatan otot dan meringankan nyeri dan pembengkakan. tetapi yang paling sering muncul di buku-buku jari. Jika poliomiositis disertai dengan kanker. Setelah sekitar 1 tahun. jika kadar enzim otot dan kekuatan otot telah kembali normal. 4. Pemeriksaan khusus pada contoh jaringan otot mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit otot lainnya. PSEUDOGOUT DEFINISI 52 . dosisnya diturunkan secara bertahap. Jika obat-obat lainnya tidak efektif. apakah bersisik. jaringan parut. Pada wajah bisa timbul bayangan kemerahan (ruam heliotrop). malnutrisi. Pada saat kemerahan ini memudar. yang mengalami kesulitan menelan.lainnya. pneumonia atau kegagalan pernafasan. hendaknya aktivitas/pergerakan penderita dibatasi. bisa timbul di hampir seluruh bagian tubuh. Bantalan kuku jari tampak kemerahan. serta mengendalikan penyakit. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan lainya mungkin diperlukan untuk mengetahui apakah terdapat kanker atau tidak. Biasanya diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) dosis tinggi per-oral (ditelan). Penderita dewasa dengan penyakit yang berat dan progresif. 2. Setelah sekitar 4-6 minggu. diberikan obat imunosupresan sebagai pengganti atau sebagai tambahan terhadap prednison. Jika hal ini terjadi. kadarnya biasanya akan kembali normal atau mendekati normal setelah pengobatan yang efektif. seperti kreatin kinase. Kemerahan lainnya. biasanya tidak akan menunjukkan respon yang baik terhadap prednison. licin atau menonjol. anak-anak tidak lagi mendapatkan kortikosteroid dan bebas dari gejala.

seperti: . seperti pada atlet angkat besi atau pemain sepak bola.rendahnya kadar magnesium dalam darah (hipomagnesemia). Kadang cairan sendi yang berlebihan dibuang dan suatu larutan kristal kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi untuk mengurangi peradangan. PENGOBATAN Biasanya pengobatan dapat menghentikan serangan akut dan mencegah serangan baru tetapi tidak dapat mencegah kerusakan sendi yang terkena. Serangan akut biasanya tidak sehebat gout. beberapa penderita tidak merasakan nyeri. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia lanjut. Cedera ini sering terjadi pada olah raga yang membutuhkan dorongan atau tarikan untuk melawan tahanan yang kuat. baik pria maupun wanita.tingginya kadar zat besi dalam jaringan (hemokromatosis) . yang disebabkan oleh endapan kristal kalsium pirofosfat. yang menunjukkan adanya kristal kalsium pirofosfat. yang menyebabkan kejang otot dan sakit. PUNGGUNG ATLET ANGKAT BESI DEFINISI Punggung Atlet Angkat Besi adalah suatu cedera pada tendon dan otot punggung sebelah bawah.Pseudogout (penyakit pengendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan artritis yang menimbulkan nyeri dan hilang timbul. pergelangan tangan atau sendi-sendi lainnya yang relatif besar. Penderita lainnya mengalami nyeri menetap dan menahun. PENYEBAB Setiap tenaga yang kuat bisa merobek otot dan tendon pada punggung bawah (daerah lumbar). 53 . GEJALA Gejalanya bervariasi. Untuk mengurangi peradangan dan nyeri selama serangan kadang disuntikkan kolkisin secara intravena dan untuk mencegah serangan diberikan kolkisin dosis rendah dalam bentuk tablet. biasanya di lutut. serta kekakuan pada sendi lengan dan tungkai.tingginya kadar kalsium dalam darah karena tingginya kadar hormon paratiroid (hiperparatiroidisme) . Diantara serangan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan cairan sendi. bahkan beberapa orang yang memiliki sejumlah besar endapan kristal tidak merasakan nyeri. Pada akhirnya penyakit ini menyebabkan kemunduran pada sendi yang terkena. yang bisa dikelirukan sebagai artritis rematoid. Penyakit ini bisa terjadi pada orang yang memiliki penyakit lain. PENYEBAB Penyebab pseudogout tidak diketahui. Beberapa penderita mengalami serangan artritis yang menimbulkan nyeri. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) banyak digunakan untuk mengurangi nyeri dan peradangan. Pada foto rontgen akan tampak endapan berwarna putih dari kristal kalsium pirofosfat.

Cedera ini juga terjadi pada cabang oleh raga yang membutuhkan pemutaran punggung yang mendadak. sehingga penderita seringkali memilih posisi seperti bayi dalam rahim. Otot betis bisa memberikan dorongan yang sangat kuat sehingga dapat melukai otot tulang kering. nyeri tejradi pada setiap langkah.Tulang pinggul yang miring ke depan . Lokasi nyeri tergantung kepada kelompok otot yang terkena. gangguan penyusunan tulang belakang atau tumor tulang belakang.Lengkung tulang punggung bagian bawah yang terlalu berlebihan . GEJALA Cedera tulang punggung biasanya menyebabkan nyeri tiba-tiba pada punggung bawah selama mengayun. Shin splints anterolateral terjadi pada otot-otot di bagian depan ( anterior) dan di bagian luar (lateral) tulang kering. PENGOBATAN Penderita harus berisitirahat dan daerah punggung yang sakit dikompres dengan es batu.Urat lutut yang kaku. Otot dan tendon yang robek selanjutnya akan mengalami perdarahan dan membengkak. dan akhirnya menetap. misalnya pada permainan bola basket dan golf.Otot punggung yang lemah atau kaku . Setiap pergerakan punggung akan memperburuk rasa nyeri. Pada awalnya nyeri tidak terlalu berat sehingga penderita masih bisa melanjutkan latihannya.Otot perut dan otot paha yang lemah . bisa dilakukan latihan otot perut (yang membantu menstabilkan punggung) dan latihan untuk meregangkan dan memperkuat otot punggung. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Jika punggung bawah disentuh akan terasa sakit dan semakin memburuk jika penderita membungkuk ke depan. Otot tulang kering menarik kaki ke atas dan otot betis yang lebih besar dan lebih kuat menarik kaki ke bawah setiapkali tumit menyentuh tanah selama berjalan atau berlari. Punggung juga rentan terhadap cedera jika tulang belakang menjadi rapuh akibat artritis. dan 2-3 jam kemudian terjadi kejang yang menyebabkan nyeri hebat. Pada awalnya nyeri hanya dirasakan segera setelah tumit menyentuh kaki selama berlari. Faktor resiko untuk terjadinya cedera punggung adalah: . PENCEGAHAN Menggunakan sabuk-angkat besi bisa membantu mencegah terjadinya cedera punggung. Setelah keadaaan membaik. 54 . mendorong atau menarik. SHIN SPLINTS DEFINISI Bidai Tulang Kering (Shin splints) adalah nyeri karena kerusakan otot di sepanjang tulang kering. Jika terus berlari. Penyebabnya adalah ketidakseimbangan alami dalam ukuran otot-otot yang berlawanan. 2 kelompok otot di tulang kering sangat peka terhadap shin splints. Gejala utama adalah nyeri di sepanjang tulang kering bagian depan dan luar.

Mata. pembedahan dilakukan untuk memperbaikinya.Pada pemeriksaan fisik. Kadang bagian tulang kering yang melekat pada tendon mengalami robekan. dimana bagian tulang kering ada yang robek. Pada akhirnya tekanan pada tendon yang meradang bisa benar-benar menariknya dari tempat perlekatannya di tulang. 55 . yang memberikan tekanan yang berulang pada tungkai bawah. Pengobatan utama adalah berhenti berlari dan melakukan olah raga lain. yang bisa menyebabkan rasa nyeri yang berulang pada luka di mulut. sebaiknya tidak berlari diatas jalan yang berbatu-batu. PENYEBAB Penyebab yang umum adalah berdiri terlalu lama. bila disentuh maka tulang kering akan terasa nyeri. pembuluh darah. SINDROMA BEHCET DEFINISI Sindroma Behcet adalah penyakit peradangan menahun dan sering mengalami kekambuhan. Pada awalnya hanya tendon otot yang mengalami peradangan dan nyeri. Biasanya timbul pada usia 20an. luka di alat kelamin dan sendi yang membengkak. diberikan kepada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya. Setelah otot tulang kering mulai membaik. Keadaan ini akan memburuk jika kaki terlalu diputar ke dalam atau menggunakan sepatu lari yang tidak dapat mencegah terjadinya pemutaran kaki yang berlebihan. Nyeri biasanya dirasakan di sepanjang bagian dalam tungkai bawah. tetapi jika penderita terus berlari. Untuk menghindari kekambuhan. Kadang tidak ada pengobatan yang efektif dan penderita harus benar-benar menghentikan olah raga lari.5-10 cm diatas pergelangan kaki dan akan memburuk jika penderita berdiri diatas jari-jari kakinya atau memutar pergelangan kakinya ke dalam. Shin splints posteromedial terjadi pada otot-otot di bagian belakang (posterior) dan di bagian dalam (medial) dari tulang kering. Penyebabnya adalah karena berlari diatas jalan yang berbatu-batu. Penderita sebaiknya berhenti berlari untuk sementara waktu dan melakukan olah raga yang lain. Sindroma ini 2 kali lebih sering mengenai laki-laki. ototnya sendiri juga akan terkena. tetapi kadangkadang terjadi pada masa kanak-kanak. nyeri akan berpindah ke depan dan menyerang pergelangan kaki bagian dalam dan bisa menjalar ke tulang kering atas sampai 5-10 cm di bawah lutut. Jika penderita terus berlari. Pengobatan eksperimental yang berupa suntikan kalsitonin (hormon pembentuk tulang) atau tablet alendronat (obat untuk memperlambat kerapuhan tulang). yang bertugas mengangkat tumit sesaat sebelum jari-jari kaki ditarik. sistem saraf dan saluran pencernaan juga bisa mengalami peradangan. Untuk menjaga memutarnya kaki bisa digunakan sepatu dengan sudut tumit yang kaku dan penyangga lengkung kaki khusus. sehingga terjadi perdarahan dan peradangan lebih lanjut. Pada kasus yang berat. sekitar 2. bisa mulai dilakukan latihan untuk memperkuat otot tulang kering. Latihan peregangan otot betis akan banyak membantu. lepuhan di kulit.

PENGOBATAN Tetes mata atau salep kortikosteroid bisa membantu penyembuhan mata yang meradang dan luka di kulit. Peradangan pembuluh darah (vaskulitis) di seluruh tubuh bisa menyebabkan: . Sekitar 50% penderita mengalami artritis non-progresif yang relatif ringan di lutut dan sendi besar lainnya.pembentukan bekuan darah . Luka kecil. tetapi virus dan penyakit autoimun diduga berperan dalam terjadinya penyakit ini. Peradangan mata atau sistem saraf yang berat mungkin memerlukan prednison atau kortikosteroid lainnya. Korea dan daerah sepanjang rute sutra melalui Cina. yang biasanya merupakan gejala awal.aneurisma (penonjolan pada dinding pembuluh darah yang lemah) . Beberapa gangguan mata lainnya bisa terjadi. memiliki resiko tertinggi terhadap terjadinya sindroma ini. GEJALA Hampir semua penderita mengalami luka di mulut yang terasa nyeri dan berulang (mirip dengan luka cangker). Siklosporin (obat imunosupresan) diberikan jika masalah mata sangat berat atau jika prednison tidak mampu mengendalikan gejala-gejalanya. Jepang. Gejala atau periode bebas gejala dari sindroma ini bisa berlangsung selama beberapa minggu.kerusakan ginjal.stroke . Peradangan berulang dari bagian mata (iridosiklitis kambuhan) menyebabkan nyeri pada mata. bisa menyebabkan daerah ini membengkak dan meradang. kantong buah zakar dan vulva cenderung nyeri. seperti sindroma Reiter. seperti uveitis. bahkan tusukan jarum sekalipun. Komplikasi yang kemungkinan besar terjadi adalah kelumpuhan. Orang-orang dari negara-negara Mediterania. Jika mengenai saluran pencernaan.Penyakit ini jarang ditemukan di AS. Gejala lainnya muncul beberapa hari bahkan beberapa tahun kemudian. Kadang-kadang kerusakan dari sistem saraf. Gejalanya mirip dengan penyakit lain. beberapa tahun bahkan beberapa dekade. yang bisa menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. 56 . gejalanya bisa berkisar mulai dari rasa tidak enak yang ringan sampai kram perut yang berat dan diare. sindroma Steven-Johnson. Lepuhan di kulit dan jerawat bernanah timbul pada sekitar 80% penderita. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Luka di penis. sedangkan luka di vagina tidak menimbulkan nyeri. lupus eritematosus sistemik. penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik karena tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat mendeteksi sindroma Behcet. peka terhadap cahaya dan penglihatan berkabut. saluran pencernaan atau pembuluh darah bisa berakibat fatal.

DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola dan lokasi dari nyeri.Artritis rematoid.SINDROMA FIBROMIALGIA DEFINISI Sindroma Fibromialgia (Sindroma Nyeri Miofasial. Fibromiositis) merupakan sekumpulan kelainan yang ditandai dengan nyeri dan kekakuan pada jaringan lunak. pada fibromialgia yang terbatas di suatu daerah. tetapi yang paling sering terkena adalah daerah leher . Nyeri dan kekakuan (fibromialgia) bisa timbul di seluruh tubuh atau terbatas pada daerah tertentu seperti yang terjadi pada sindroma nyeri miofasial. tetapi gejala yang menetap sangat mengganggu penderitanya.Cedera . Sindroma fibromialgia primer biasanya terjadi pada wanita muda sehat yang mengalami depresi. nyeri bisa timbul lebih mendadak dan lebih tajam. misalnya bahu. depresi. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Jika dilakukan penekanan. kecemasan atau stress. seperti tidur nonrestoratif (tidur yang tidak mengembalikan kebugaran. Jaringan fibrosa atau otot mana saja bisa terkena.Kurang tidur .Mengurangi stres .Latihan peregangan . nyeri biasanya akan semakin buruk jika jaringan lunak yang terkena mengalami kelelahan. disertai gangguan tidur. Fibromialgia di seluruh tubuh lebih sering terjadi pada wanita.Memperbaiki pola tidur 57 . tetapi fibromialgia bisa dipicu oleh: . Sindroma ini bisa terjadi pada usia berapa saja. tendon (yang menghubungkan otot dengan tulang) dan ligamen (yang menghubungkan tulang dengan tulang lainnya). Pria lebih sering mengalami nyeri miofasial atau fibromialgia di daerah tertentu. ketegangan atau digunakan secara berlebihan. nyeri bisa dirasakan di seluruh tubuh dan disertai dengan lebih banyak gejala umum. tetapi biasanya menyerang gadis muda. bahkan ketika bangun badan terasa lebih lelah). Pada sindroma fibromialgia primer. kecemasan. PENGOBATAN Yang banyak membantu adalah pengobatan tanpa obat-obatan: . dada dan sela iga. Fibromialgia tidak berbahaya dan tidak berakibat fatal.Stres fisik atau mental .Infeksi tertentu .Pemaparan oleh kelembaban atau dingin . akan timbul nyeri tumpul. GEJALA Kekakuan dan nyeri biasanya timbul secara bertahap. termasuk otot. Pada kedua keadaan diatas. termasuk dewasa. kelelahan dan gangguan pencernaan (irritable bowel syndrome). Pada sindroma fibromialgia primer gejala biasanya adalah nyeri. Bisa terjadi kekakuan dan kejang otot. bahu. punggung bagian bawah dan paha.

dan ruam-ruam yang khas. Gejala awalnya sering berupa peradangan uretra (saluran yang membawa air kemih dari kandung kemih keluar tubuh). Aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya biasanya tidak banyak membantu.Pemanasan . kadang diberikan obat anti-depresi dosis rendah. berupa keputihan ringan atau nyeri waktu berkemih. SINDROMA REITER DEFINISI Sindroma Reiter merupakan peradangan pada sendi dan tendon (urat daging) yang melengkapinya. terutama lutut. Paling sering terjadi pada pria yang berusia kurang dari 40 tahun. Pada kasus yang lebih berat. lidah dan ujung penis. nyeri dan peradangan bisa mengenai tulang belakang. Salmonella atau Yersinia. Terjadi dengan penyakit menular seksual seperti infeksi klamidia. Campylobacter. PENYEBAB Penyebab yang pasti dari sindroma Reiter tidak diketahui. sendi jari kaki dan daerah dimana tendon (urat otot) menempel ke tulang (misalnya tumit).Pemijatan. Terdapat 2 bentuk Sindroma Reiter: 1.. Beberapa sendi biasanya terkena. saluran kemih. Konjungtiva (selaput yang melapisi kelopak mata dan bola mata) bisa menjadi merah dan meradang. bisa timbul di kulit. Luka kecil yang tidak terasa nyeri bisa terjadi di mulut. Pada laki-laki. Kadang obat bius lokal (dengan atau tanpa kortikosteroid) disuntikkan langsung ke daerah yang terkena. Kelenjar prostat bisa meradang dan nyeri. Terjadi setelah infeksi saluran pencernaan. Untuk membantu tidur dan mengurangi gejala. peradangan ini menyebabkan nyeri dan keluarnya nanah dari penis. menyebabkan rasa gatal atau rasa terbakar dan pengeluaran air mata yang berlebihan. Bisa timbul setelah terjadinya penyakit menular seksual atau infeksi disenterik karena Chlamydia. dan lebih sering terjadi pada laki-laki muda 2. GEJALA Gejalanya dimulai dalam 7-14 hari setelah terjadinya infeksi. Faktor genetik kemungkinan berperan dalam terjadinya penyakit ini. Gejala saluran kemih-kelamin pada wanita biasanya ringan. Endapan kuning bisa terbentuk dibawah kuku jari tangan dan kuku jari kaki. Nyeri dan peradangan sendi bisa ringan atau berat. terutama pada telapak tangan dan telapak kaki. vagina dan penis). Kadang-kadang ruam yang khas dari bintik tebal dan keras. sering disertai dengan peradangan pada konjungtiva mata dan selaput lendir (misalnya di mulut. 58 . Sindroma Reiter disebut artritis reaktif karena peradangan sendi muncul sebagai reaksi terhadap infeksi yang berasal dari bagian tubuh lainnya selain sendi. misalnya salmonelosis.

lupus eritematosus sistemik. jarang terjadi pada anak-anak. Konjungtivitis dan luka di kulit tidak perlu diobati. Bisa terjadi pembengkakan kelenjar ludah. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. serta seringkali berhubungan dengan penyakit rematik autoimun. Gejala yang paling sering ditemukan adalah mata dan mulut yang kering. Karena gejala-gejala ini tidak muncul bersamaan. alat kemih. Bisa juga digunakan obat imunosupresan. Pada 50% penderita.lelah 59 . Jika gejalanya menetap atau sering kambuh.gangguan rasa . bisa terjadi kelainan bentuk pada sendi dan tulang belakang. gejala awalnya menghilang dalam 3-4 bulan. SINDROMA SJÖGREN DEFINISI Sindroma Sjögren adalah suatu penyakit peradangan sistemik yang ditandai dengan mulut yang kering. alat kelamin.suara serak . Angka kejadiannya adalah sebesar 3%. berkurangnya pembentukan air mata dan kekeringan pada selaput lendir lainnya.gangguan menelan . polimiositis dan penyakit lainnya. PENGOBATAN Antibiotik diberikan untuk mengobati infeksinya. kulit dan mata mengarah kepada diagnosis penyakit ini. Sindroma ini bisa berhubungan dengan artritis rematoid.mata kering atau gatal . yang bisa berdiri sendiri atau bersamaan dengan gejala artritis rematoid maupun penyakit jaringan ikat lainnya. atau biopsi sendi. tetapi pengobatan ini tidak selalu berhasil dan lamanya pemberian yang optimal tidak diketahui. skleroderma. penyakit ini mungkin tidak terdiagnosis selama beberapa bulan. seperti sulfasalazin atau metotreksat. Kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi yang meradang. tetapi peradangan mata yang berat mungkin memerlukan salep atau tetes mata kortikosteroid.Pada sebagian besar penderita. Untuk mencoba menentukan organisme penyebab infeksi yang memicu sindroma ini bisa dilakukan pemeriksaan terhadap contoh dari uretra atau cairan sendi.karies gigi yang berat . Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat memperkuat diagnosis penyakit ini. Artritis biasanya diobati dengan obat anti peradangan non-steroid. DIAGNOSA Adanya gabungan dari gejala-gejala pada sendi. GEJALA Gejalanya berupa: . Gejalanya paling sering ditemukan pada wanita usia 40-50 tahun.mulut kering . artritis dan gejala lainnya muncul lagi setelah beberapa tahun.

mengunyah permen karet yang tidak mengandung gula dan menghindari obat-obatan yang dapat menyebabkan mulut kering (misalnya antihistamin dan dekongestan). Karena mulut kering.  Pemeriksaan slit lamp. terutama saraf wajah  Hati. DIAGNOSA Pada pemeriksaan fisik. yang ditandai 60 .  Gejala artritis mungkin sifatnya ringan dan biasanya diobati dengan obat anti peradangan nonsteroid (aspirin) serta terapi fisik (mengistirahatkan sendi yang terkena). maka di dalam mulut bisa ditemukan luka terbuka.  Mulut kering bisa diatasi dengan mengisap air minum sepanjang hari. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Tes antibodi SS-B. SKLERODERMA DEFINISI Skleroderma (Sklerosis Sitemik) adalah suatu penyakit jaringan ikat yang tersebar. mengenai sendi yang sama pada artritis rematoid. banyak organ yang terlibat:  Kekeringan pada trakea dan paru-paru menjadikan penderita lebih rentan terhadap infeksi sehingga terjadi pneumonia  Kantong di sekeliling jantung dapat mengalami peradangan (perikarditis)  Serabut saraf dapat mengalami kerusakan.nyeri atau pembengkakan persendian .  Kelenjar liur yang nyeri dan bengkak dapat diatasi dengan obat pereda nyeri.  Jika gejala yang timbul terjadi karena kerusakan organ internal yang parah. yang merupakan antibodi yang relatif spesifik untuk sindroma Sjögren  Tes antibodi antinuklear  Biopsi kelenjar ludah  Faktor rematoid  Tes air mata. bisa diberikan kortikosteroid (misalnya prednisone) per-oral (ditelan). limpa. Pneumonia. Jumlah air mata yang diproduksi dapat diukur dengan menempatkan kertas penyerap dibawah tiap kelopak mata bawah dan diamati berapa banyak kertas yang basah (Tes Schirmer). Pada penderita lainnya. mata dan mulut tampak kering. tetapi artritis pada sindroma Sjögren cenderung lebih ringan dan biasanya tidak bersifat merusak  Kanker sistem getah bening (limfoma) 44 kali lebih sering terjadi penderita sindroma Sjögren. PROGNOSIS Prognosis tergantung kepada potensi antibodi dalam merusak ogan vital.. tetapi gejala yang timbul dapat diredakan:  Mata kering bisa diobati dengan air mata buatan yang diteteskan sesuai dengan kebutuhan atau dengan salep pelumas mata yang dioleskan pada malam hari.kornea keruh. pankreas. Penderita sindroma Sjögren mungkin menghasilkan kurang dari sepertiga jumlah normal. PENGOBATAN Pengobatan untuk menyembuhkan penyakit ini tidak ada. ginjal dan kelenjar getah bening dapat terkena  Artritis terjadi pada sepertiga penderita.  Menjaga kebersihan mulut dan melakukan kunjungan perawatan gigi secara teratur. dapat meminimalkan kerusakan dan rontoknya gigi akibat mulut yang kering.  Jika kelenjar liur tidak mengalami kerusakan yang parah.pembengkakan kelenjar . untuk meningkatkan pembentukan ludah bisa digunakan obat-obatan (misalnya pilokarpin) untuk membantu merangsang pembentukan liur. gagal ginjal dan limfoma jarang bersifat fatal.

terutama di lutut dan dibawah lutut. Penyakit ini bisa menyebabkan gejala lokal maupun sistemik. Gejala sistemik yang timbul bisa berupa fibrosis dan degenerasi (kemunduran) jantung. Skleroderma dapat timbul sebagai bagian dari penyakit jaringan ikat campuran.nyeri.mata terasa perih.refluks esofagus atau heartburn (rasa panas di lambung atau dada akibat gangguan pencernaan) .sesudah makan perut terasa kembung .penurunan berat badan (kerusakan pada usus halus dapat mempengaruhi penyerapan makanan (malabsorbsi) dan menyebabkan penurunan berat badan) . kekakuan dan pembengkakan pada jari tangan dan persendian .kulit tangan dan lengan depan tampak mengkilat dan menebal .penyakit ginjal yang berat (gejala pertama kerusakan ginjal biasanya berupa peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba. dada. biasanya muncul pada usia 30-50 tahun.sembelit . Jari-jari tangan. Pada kulit bisa ditemui ulserasi (borok/koreng).rambut rontok . GEJALA Gejala dari skleroderma adalah: . wajah. Juga terjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil yang berada di dalam kulit dan organ yang terkena. Perjalanan dan beratnya penyakit pada setiap penderita berlainan.nyeri persendian .bengek . gatal dan belekan . ginjal dan saluran pencernaan. Kelainan ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita dan jarang terjadi pada anak-anak. kalsifikasi (pengapuran) dan perubahan pigmentasi (warna kulit).kulit wajah menjadi kencang dan seperti topeng . Faktor resiko terjadinya skleroderma adalah pemaparan debu silika dan polivinil klorida.gangguan menelan . sehingga terjadi sesak nafas pada saat penderita melakukan aktivitas). yaitu gagal jantung dan kelainan irama jantung .beberapa kelainan jantung yang bisa berakibat fatal. jika terkena panas ataupun dingin) . bila jaringan yang meradang bergesekan satu sama lain. Gejala timbul akibat penimbunan kolagen yang berlebihan di dalam kulit dan organ tubuh lainnya. Kadang-kadang terdengar suara yang mengganggu. otot kerangka tubuh dan organ dalam.diare . pembuluh darah.kulit menjadi putih atau hitam abnormal . kebiruan atau kemerahan. daerah bertulang lainnya atau pada sendi. pergelangan tangan dan sikut bisa terfiksasi dalam posisi fleksi karena adanya 61 .koreng di ujung jari tangan atau jari kaki . Benjolan yang mengandung kalsium bisa timbul di jari tangan. Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: .kulit menjadi keras .dengan adanya perubahan pada kulit. Pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba (telangiektasi) muncul pada jari-jari tangan. bibir dan lidah.nyeri pergelangan tangan .sesak nafas (skeroderma bisa menyebabkan terjadinya jaringan parut di paru-paru. paru-paru. tekanan darah yang tinggi adalah tanda yang kurang baik.fenomena Raynaud (perubahan warna jari tangan dan jari kaki menjadi pucat. walaupun biasanya bisa dikendalikan dengan pengobatan). PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.

Laju endap darah meningkat . Penderita sindroma Crest dapat mengalami hipetensi pulmoner. Obat imunosupresan (penekan kekebalan) seperti metotreksat.telangiektasis (pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba). Pembedahan kadang-kadang dapat mengatasi masalah refluks asam lambung yang berat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan:  Pemeriksaan kulit (menunjukkan adanya penebalan. dan hal ini meningkatkan resiko terjadinya penyumbatan kerongkongan atau kanker. Sistem penyaluran hati bisa tersumbat oleh jaringan parut (sirosis bilier). Pertumbuhan sel abnormal di kerongkongan (Sindroma Barrett) terjadi pada sekitar sepertiga penderita. tapi tidak dapat secara keseluruhan mencegah sendi yang terfiksasi pada posisi fleksi. Penisilamin akan memperlambat penebalan kulit dan bisa menghambat keterlibatan organ dalam.kelainan fungsi kerongkongan . tapi juga bisa meningkatkan refluks asam. bisa membantu beberapa penderita.jaringan parut di kulit. menyebabkan kerusakan hati dan sakit kuning. Heartburn bisa diredakan dengan makan dalam porsi kecil. Kerusakan kulit terbatas pada jari-jari tangan. Obat anti tekanan darah tinggi. Sindroma Crest juga disebut sklerosis yang terbatas pada kulit (skleroderma). 62 .sklerodaktili (kerusakan kulit jari tangan) .penimbunan kalsium di kulit . minum antasid dan obat anti histamin yang menghambat produksi asam lambung. Tidur dengan posisi kepala yang lebih tinggi sering membantu. pengerasan dan pengencangan kulit)  Pemeriksaan darah .fenomena Raynaud . Nifedipine dapat meredakan gejala dari fenomena Raynaud. Obat anti peradangan non steroid atau kadang-kadang kortikoosteroid.Tes antibodi antinuklear biasanya positif  Analisa air kemih (menunjukkan adanya protein dan sel darah merah)  Rontgen dada bisa menunjukkan adanya fibrosis  Tes fungsi paru seringkali menunjukkan adanya penyakit paru restriktif  Biopsi kulit. Gejalanya berupa : . Tetapi obat dapat meredakan beberapa gejala dan mengurangi kerusakan organ. Tetracycline atau antibiotik lainnya dapat membantu mencegah gangguan penyerapan di usus yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri berlebih pada usus yang rusak. tetapi beberapa penderita tidak dapat mengatasi efek samping obat-obatan ini.Faktor rheumatoid bisa meningkat . biasanya merupakan bentuk yang tidak terlalu berat dan jarang menyebabkan kerusakan organ. yang dapat menyebabkan kegagalan jantung dan kegagalan pernafasan. terutama penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor). membantu mmeredakan nyeri otot dan sendi yang berat dan kelemahan. Terapi fisik dan latihan olah raga dapat membantu mempertahankan kekuatan otot. PENGOBATAN Tidak ada obat yang dapat menghentikan perkembangan skleroderma. berguna untuk mengobati penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi.

GEJALA Peradangan ringan sampai menengah biasanya bergantian dengan periode tanpa gejala. yang biasanya tidak mengganggu penglihatan. Karena itu penderita sering mengambil posisi membungkuk. kelemahan atau nyeri di daerah yang dipersarafinya. menunjukkan adanya peran dari genetik. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. kelemahan dan anemia. tetapi penyakit ini cenderung menyerang anggota keluarga. yang intensitasnya bervariasi dari satu episode ke episode lainnya dan bervariasi pada setiap penderita. Kekakuan di pagi hari yang akan hilang jika penderita melakukan aktivitas.PROGNOSIS Perjalanan penyakit skleroderma bervariasi dan tidak dapat diduga. SPONDILITIS ANKILOSING DEFINISI Spondilitis Ankilosing merupakan penyakit jaringan ikat yang ditandai dengan peradangan pada tulang belakang dan sendi-sendi yang besar. Penyakit ini 10-20 kali lebih sering terjadi pada orang-orang yang orang tua atau saudaranya menderita spondilitis ankilosing. Kebanyakan kasus skleroderma bersifat progresif. sebelum mengenai organ dalam. Kadang hanya mengenai kulit saja selama beberapa dekade. Nyeri punggung bisa disertai dengan hilangnya nafsu makan. Prognosis yang lebih baik ditemukan pada penderita yang hanya menunjukkan gejala kulit. Kadang-kadang nyeri dimulai di sendi yang besar. yang bisa menyebabkan bungkuk menetap bila tidak diobati. bisa timbul mati rasa. Kadang akan memburuk dengan cepat dan menjadi fatal. Jika pada gejala awal terdapat kelainan jantung. Jika sendi yang menghubungkan tulang iga dan tulang belakang meradang. Pada penderita lainnya. Nyeri sering memburuk di malam hari. Sepertiga penderita mengalami serangan berulang dari peradangan mata (iritis akut). berupa gejala 63 . Pada beberapa penderita terjadi masa bebas gejala (remisi) disertai progresivitas penyakit yang lambat. ginjal maupun paru-paru. seperti panggul. juga sering ditemukan. peradangan bisa menyerang katup jantung. maka prognosisnya bertambah buruk. Jika kerusakan tulang belakang menekan saraf atau urat saraf tulang belakang. Nyeri punggung dan kejang otot-ototnya seringkali bisa berkurang jika penderita membungkukkan badannya ke depan. lutut dan bahu. paru-paru atau ginjal. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri punggung. dan lebih sering menyerang umur 20-40 tahun. jantung. rasa nyeri akan membatasi kemampuan dada untuk mengembang dan untuk menarik nafas dalam. Kematian bisa terjadi akibat gangguan pada saluran pencernaan. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. menyebabkan kekakuan dan nyeri. Pada penderita lainnya. tulang belakang dengan jelas tampak lurus dan kaku. penurunan berat badan. Sindroma kauda equina (Sindroma Ekor Kuda) merupakan komplikasi yang jarang.

Yang paling efektif adalah indometasin. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa mengurangi nyeri dan peradangan. yang biasanya diobati dengan penyuntikkan langsung ke dalam sendi. dan mencegah atau memperbaiki kelainan bentuk pada tulang belakang. Laju endap darah cenderung meningkat. Di lain pihak. Resiko terjadinya heel spurs meningkat pada: . PENYEBAB Heel spurs bisa disebabkan oleh penarikan berlebihan pada tulang tumit oleh tendon atau fasia (jaringan ikat yang menempel ke tulang). Kortikosteroid hanya membantu pengobatan jangka pendek pada iritis dan peradangan sendi yang berat. Pada 90% penderita ditemukan gen spesifik HLA-B27. 64 . terutama ketika penderita berjalan. Obat pengendur otot (muscle relaxant) dan pereda nyeri golongan narkotik. pendataran abnormal pada telapak kaki dan sudut dari kaki) . dimana bisa dilihat adanya erosi pada persendian antara tulang belakang dan tulang panggul (sendi sakroiliaka) dan pembentukan jembatan antara tulang belakang. yang biasanya menyebabkan nyeri berdenyut dan bisa terjadi tanpa adanya taji.Kaki rata (flatfoot. Keadaan ini disebut bursitis kalkanealis. taji yang tidak menimbulkan nyeri bisa menjadi nyeri setelah terjainya cedera ringan. Latihan harian akan memperkuat otot. Gejalanya berupa impotensi. Kadang sebuah kantong berisi cairan (bursa) terbentuk diluar taji dan mengalami peradangan. menekan sejumlah saraf yang berjalan dibawah ujung urat saraf tulang belakang. TAJI PADA TUMIT (HEEL SPURS) DEFINISI Taji Pada Tumit (Heel Spurs) adalah pertumbuhan kelebihan tulang di tumit. GEJALA Heel spurs bisa menyebabkan nyeri di dasar tumit. sensasi yang berkurang pada kandung kemih dan rektum dan hilangnya refleks mata kaki. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola gejala-gejalanya dan foto rontgen dari tulang belakang dan sendi yang terkena. biasanya digunakan hanya untuk periode singkat. yang akan melawan kecenderungan untuk membungkuk.yang timbul jika kolumna tulang belakang yang meradang. Kadang kaki beradaptasi dengan taji ini sehingga nyeri benar-benar menghilang pada saat taji membesar. inkontinensia uri di malamhari. PENGOBATAN Pengobatan ditujukan untuk mengurangi nyeri punggung dan nyeri sendi. yang menyebabkan kekakuan pada tulang belakang. guna meringankan nyeri yang hebat dan mengembalikan fungsi panggul dan lutut. Tujuan jangka panjang dari pengobatan adalah mempertahankan postur tubuh yang tepat dan membangun otot punggung yang kuat.Penyakit dimana sumbu tumit selalu berkontraksi sehingga memberikan tegangan berlebihan kepada fasia.

maka penekanan di pusat tumit bisa menyebabkan nyeri. gout dan sindroma Reiter. Hal ini terjadi jika 1 tendon yang menekuk jari tangan mengalami peradangan dan membengkak. PENYEBAB Sebagian besar tendinitis terjadi pada usia pertengahan atau usia lanjut. karena tendon menjadi lebih peka terhadap cedera. jari tangan. Selubung tendon juga dapat terkena penyakit sendi. pinggul. Membungkus tumit dengan bantalan dan menggunakan pelapis sepatu bisa meminimalkan peregangan fasia dan mengurangi nyeri. Jari pelatuk (trigger finger) merupakan suatu keadaan dimana jari tangan terkunci dalam posisi tertekuk. Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan rontgen. Tenosinovitis adalah tendinitis yang disertai dengan peradangan pada selubung pelindung di sekeliling tendon. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi nyeri. Campuran kortikosteroid dan obat bius lokal bisa disuntikkan ke dalam daerah yang terkena di tumit. bisa menyebabkan nyeri yang hebat. tendon akan sulit kembali ke posisinya semula. TENDINITIS & TENOSINOVITIS DEFINISI Tendinitis adalah peradangan pada tendon. pergelangan tangan. pergelangan kaki dan kaki. maka jika jari tangan diluruskan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik. tetapi jika tendon terlalu membengkak atau membentuk benjolan. Pada dewasa muda yang menderita gonore (terutama wanita). seperti artritis rematoid. Dalam keadaan normal. Ketika jari tangan menekuk. maka tendon yang meradang biasanya akan terasa nyeri. Tindakan ini menghasilkan perasaan meletus. seperti yang dirasakan ketika menarik pelatuk. yang menghubungkan otot dengan tulang. Tendon merupakan jaringan fibrosa yang kuat. tendon yang meradang keluar dari selubungnya. bakteri gonokokus bisa menyebabkan tenosinovitis. 65 . Tendinitis juga terjadi pada usia muda karena olah raga yang berlebihan atau karena gerakan yang dilakukan berulang-ulang. Jika terdapat taji. Pergerakan sendi di dekat tendon. skleroderma sistemik. tendon ini bergerak secara halus ke dalam dan ke luar dari selubung di sekitarnya pada saat jari tangan lurus dan menekuk. penderita harus mendorong daerah yang membengkak ke dalam selubung. meskipun ringan. Untuk meluruskan jari tangan. Selubung tendon membungkus beberapa tendon. biasanya pada tendon di bahu. Pembedahan dilakukan jika nyeri hebat yang menetap selalu timbul pada saat penderita berjalan. GEJALA Jika digerakkan atau diraba.misalnya setelah berolah raga.

dimana ditemukan pembengkakan dan rasa nyeri jika daerah yang terkena disentuh. Pada jari pelatuk kadang kortikosteroid dan obat bius lokal disuntikkan ke dalam selubung tendon. 66 .Kelainan bentuk tumit. yaitu urat daging yang membentang dari otot betis ke tumit.Selubung sendi bisa terlihat membengkak karena adanya penimbunan cairan dan peradangan. Berbagai faktor biomekanik yang cenderung menyebabkan cedera pada tendon Achilles: .Lengkung kaki yang tinggi . Berlari menaiki bukit juga memberikan tekanan berlebih pada tendon achilles karena otot betis harus mengerahkan tenaga lebih besar untuk mengangkat tumit ketika jari-jari kaki didorong. Pembedahan biasanya dilakukan untuk mengobati jari pelatuk menahun atau untuk membuang endapan kalsium pada tendinitis menahun. Tendinitis diatas otot biseps pada lengan atas menyebabkan nyeri jika sikut ditekuk atau lengan bawah sebelah dalam diputar. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. mungkin harus diatasi dengan tindakan pembedahan untuk mengangkat daerah yang meradang dan setelah pembedahan dilakukan terapi fisik. Pengobatan mungkin harus diulang setiap 2-3 minggu selama 1-2 bulan sebelum peradangan sembuh total. Tendinitis menahun dan menetap (seperti yang terjadi pada artrtis rematoid). atau akan tetap kering dan bergesekan dengan tendon sehingga menimbulkan perasaan atau suara gemeretak yang terdengar melalui stetoskop pada saat sendi digerakkan. biasanya daerah yang terkena diistirahatkan. PENGOBATAN Untuk meringankan gejalanya.Kebiasaan berpijak terlalu jauh dari tumit .Pronasi (berputar ke dalam) kaki yang berlebihan .Tendon Achilles yang kaku . serangan ini bias diobati dengan kompres dingin dan obat pereda nyeri.Urat lutut dan otot betis yang kaku . Otot betis dan tendon Achilles berfungsi menurunkan kaki bagian depan setelah tumit menyentuh tanah dan mengangkat tumit ketika jari-jari kaki ditekan sebelum melangkah dengan kaki yang lainnya. diregang atau ototnya digerakkan. dipasang bidai atau gips serta dilakukan pemanasan atau pendinginan. Berlari menuruni bukit memberikan tekanan lebih pada tendon achilles karena kaki bagian depan harus melangkah lebih jauh sebelum menyentuh tanah. Penyuntikan bisa menyebabkan serangan yang berlangsung kurang dari 24 jam. TENDINITIS ACHILLES DEFINISI Tendinitis Achilles adalah suatu peradangan pada tendon Achilles. PENYEBAB Tendinitis achilles terjadi jika tekanan pada tendon lebih besar dibandingkan dengan kekuatan tendon tersebut. Pemberian obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) selama 7-10 hari bisa mengurangi nyeri dan peradangan.

Nyeri seringkali mereda jika penderita terus berjalan atau lari. GEJALA Sakit dan nyeri (terutama jika berlari menuruni bukit). Tendon Achilles terbungkus dalam suatu selubung pelindung. Itulah sebabnya mengapa pergerakan menyebabkan rasa nyeri. walalupun terasa nyeri dan kaku. menuju ke sisi sebelah dalam dari bagian atas tulang kering (tibia). DIAGNOSA 67 .GEJALA Gejala utamanya adalah nyeri. yang memungkinkan tendon bergerak dengan bebas. TENDINITIS POPLITEALIS DEFINISI Tendinitis Poplitealis adalah sebuah robekan di dalam tendon popliteus. Menekan tendon biasanya juga akan menyebabkan nyeri. Pemutaran ke dalam yang berlebihan (pronasi) di kaki (misalnya ketika berlari menuruni bukit). Jika tendon mengalami cedera. Jika penderita tidak menghiraukan nyeri yang terjadi dan terus berlari. PENYEBAB Tendon popliteus bertugas mencegah terputarnya tungkai bawah keluar selama berlari. cenderung memberikan tekanan berlebihan pada tendon ini sehingga tendon bisa mengalami robekan. Latihan untuk meregangkan otot lutut bisa dimulai segera setelah nyeri hilang. sehingga setiap kali bergerak. yang biasanya sangat hebat jika penderita bangun dari duduk atau berbaring atau ketika penderita mulai berlari. Penderita sebaiknya tidak berlari menaiki bukut atau menuruni bukit dengan kecepatan tinggi sampai tendonnya telah sembuh sempurna. Menggunakan sepatu dengan bagian telapak yang lentur dan pemasangan lapisan sepatu bisa mengurangi ketegangan tendon dan menstabilkan tumit. PENGOBATAN Berhenti berlari dan menggantinya dengan bersepeda selama nyeri menetap. sehingga menjadi lebih lentur dan tendon dapat bergerak lebih bebas. dirasakan di sepanjang lutut bagian luar. Terus berjalan atau berlari akan mengurangi nyeri karena menyebabkan meningkatnya suhu dari selubung. yang biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu sampai beberapa tahun. tanpa disertai kemungkinan untuk sembuh. maka jaringan parut yang kaku akan menggantikan tendon yang elastik dan tendon akan selalu terluka selama penderita melakukan latihan. maka akan timbul nyeri. diantara tendon dan selubungnya terdapat lapisan lemak yang tipis. Tindakan lainnya tergantung kepada penyebab atau keadaan penderita. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tumpul di sepanjang tendon yang terkena dan jika diberikan tahanan terhadap otot yang menempel pada tendon tersebut. tendon akan menarik selubung pembungkusnya. yang berawal dari permukaan luar pada dasar tulang paha (femur) dan menyilang ke bagian belakang lutut. Demikian pula halnya dengan latihan untuk memperkuat tendon Achilles. akan terbentuk jaringan parut diantara tendon dan selubungnya. merupakan bagian penting dari pengobatan.

GEJALA Nyeri bahu merupakan gejala utama. mengangkat beban berat ke atas bahu. TENDINITIS ROTATOR CUFF DEFINISI Tendinitis Rotator Cuff (Swimmer's shoulder. dipasang di depan tumit untuk membantu mencegah terputarnya kaki ke dalam. Kadang pemeriksaan artogram bisa menunjukkan adanya robekan total dari tendon rotator cuff.Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Penderita sebaiknya menghindari gerakan mendorong benda atau mengangkat sikut melebihi bahu. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. sehingga mendorong kepala berputar dan miring ke depan. Menggerakkan lengan melampaui kepala secara berulang bisa menyebabkan puncak dari tulang lengan bergesekan dengan sebagian sendi bahu dan tendonnya. Pada awalnya nyeri hanya timbul jika melakukan gerakan mengangkat tangan melampaui kepala. gaya kupu-kupu atau gaya punggung. PENGOBATAN Tendon yang mengalami cedera diistirahatkan dan dilakukan latihan untuk memperkuat bahu. melakukan serve pada olah raga dengan raket dan berenang gaya bebas. terutama bentuk segitiga. Kadang perlu dilakukan pembedahan jika cederanya sangat berat atau jika tendon robek total atau jika dalam waktu 1 tahun keadaan tidak membaik. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai daerah yang terkena bebas dari nyeri dan tidak boleh lari menuruni bukit paling sedikit selama 3 minggu setelah diperbolehkan lari kembali. yaitu timbul rasa nyeri jika tangan diangkat melebihi bahu. sehingga merobek serat-seratnya. Pelapis sepatu. seperti melempar bola. maka tendon bisa robek atau bahkan terlepas dari tulang. 68 . Tennis shoulder. Mendorong benda juga menimbulkan nyeri. Jika gerakan tersebut terus dilakukan meskipun menimbulkan nyeri. ke belakang atau ke samping. Shoulder impingement syndrome) adalah robekan dan pembengkakan pada rotator cuff (otot dan tendon yang menahan lengan atas di dalam sendi bahu). PENYEBAB Tendon ini sering mengalami cedera pada olah raga dimana lengan harus digerakkan melampaui kepala secara berulang. Pitcher's shoulder. penderita boleh mengganti kegiatannya dengan bersepeda. Lama-lama nyeri bahkan dirasakan ketika lengan digunakan untuk berjabatan tangan. TORTIKOLIS SPASMODIK DEFINISI Tortikolis Spasmodik adalah nyeri yang hilang timbul atau kejang yang terus menerus pada otot-otot leher. tetapi menarik benda ke arah tubuh penderita tidak menyebabkan nyeri. tetapi kurang sensitif dalam menunjukkan robekan parsial. Selama proses penyembuhan.

Obat berfungsi membantu mengurangi kejang otot dan pergerakan diluar sadar dan biasanya bisa membantu meringankan nyeri karena kejang.Tumor leher. Sepertiga penderita juga mengalami kejang di daerah lainnya. 69 . Bayi baru lahir bisa mengalami tortikolis (tortikolis kongenitalis) karena adanya kerusakan otot leher pada proses persalinan. wajah. yaitu biasanya di kelopak mata.000 orang dan sekitar 1. Kadang diberikan obat pengendur otot (muscle relaxant) dan obat anti-depresi. maka otot harus diperbaiki melalui pembedahan.Tortikolis terjadi pada 1 dari 10. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur tetapi paling sering ditemukan pada usia antara 30-60 tahun. seperti rontgen. Kadang beberapa keadaan berikut bisa menyebabkan terjadinya tortikolis: . PENYEBAB Biasanya penyebabnya tidak diketahui. yang dimulai pada bulan-bulan pertama. Arah dari miring dan berputarnya kepala tergantung kepada otot leher mana yang terkena. PENGOBATAN Kadang kejang bisa dikurangi untuk sementara waktu dengan menjalani terapi fisik dan pemijatan.Infeksi sistem saraf . Biasanya digunakan obat antikolinergik (menghambat rangsangan saraf tertentu) dan benzodiazepin (obat penenang). Kejang terjadi secara mendadak dan jarang timbul pada waktu tidur. terbatasnya gerakan leher serta kelainan bentuk sikap tubuh. Kadang dilakukan beberapa pemeriksaan untuk menentukan penyebab dari kejang otot leher. maka dilakukan terapi psikis. Jika penyebabnya adalah masalah emosional. Biasanya hanya satu sisi leher yang terkena.Hipertiroidisme .5 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria.Diskinesia tardiv (gerakan wajah abnormal akibat obat anti-psikosa) . Jika terapi fisik tidak berhasil dan dimulai terlalu lambat. rahang atau tangan. Ketidakseimbangan otot mata dan tulang atau kelainan bentuk otot tulang belakang bagian atas bisa menyebabkan tortikolis pada anak-anak. Pada tortikolis kongenitalis dilakukan terapi fisik yang intensif untuk meregangkan otot yang rusak. Pembedahan dilakukan jika pengobatan lainnya tidak berhasil. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan riwayat cedera atau kelainan leher sebelumnya. GEJALA Kejang otot leher disertai nyeri tajam bisa terjadi secara tiba-tiba dan bisa terjadi terus menerus atau hilang-timbul. Kadang dilakukan pembedahan untuk mengangkat saraf dari otot yang mengalami kelainan. CT scan dan MRI. Tortikolis bisa menetap sepanjang hidup penderita dan menyebabkan nyeri berkepanjangan.

Bifosfonat bahkan bisa menghentikan penyebaran kanker payudara ke organ lainnya. seperti paruparu atau hati. tulang panggul dan tulang belakang. dll). Tulang pertama yang biasanya terkena adalah tulang rusuk. sehingga mengurangi pembentukan lesi tulang dan mengurangi angka kejadian patah tulang. Lesi osteoblastik terjadi akibat pertumbuhan tulang baru yang dirangsang oleh tumor. Fraktur patologis paling sering ditemukan pada kanker payudara. tiroid dan ginjal. Lesi osteolitik paling sering ditemukan pada proses destruktif (penghancuran tulang). Lesi tulang metastatik dibagi menjadi 3 kelompok:  Lesi osteolitik  Lesi osteoblastik  Lesi campuran. prostat. Penyebaran terjadi jika suatu tumor tunggal atau sekumpulan sel tumor masuk ke dalam aliran darah dan melalui pembuluh darah di kanalis Harves sampai ke sumsum tulang. Secara mikroskopis. 70 . Pleksus vena Batson di tulang belakang memungkinkan sel-sel kanker masuk ke dalam sirkulasi tulang belakang tanpa harus melalui paru-paru terlebih dahulu. Hiperkalsemia hanya ditemukan pada 10% penderita. PENYEBAB Tulang merupakan organ ketiga yang paling sering diserang oleh penyakit metastatik (penyakit dari suatu organ yang menyebar ke bagian tubuh lainnya). fraktur patologis (patah tulang patologis) dan hiperkalsemia.TUMOR TULANG METASTATIK DEFINISI Tumor Tulang Metastatik merupakan tumor tulang yang berasal dari tumor di bagian tubuh lain yang telah menyebar ke tulang. dimana mereka berkembangbiak dan membentuk pembuluh darah yang baru. sebagian besar tumor tulang metastatik merupakan lesi campuran. paru-paru. Kanker yang paling sering menyebar ke tulang adalah kanker payudara. Sebanyak 50% dari fraktur patologis disebabkan oleh kanker payudara. Aliran darah di dalam pleksus ini sangat lambat sehingga sel-sel kanker bisa bertahan hidup dan mempertinggi angka kejadian metastase kanker prostat ke tulang belakang. maka jenis kanker yang lebih sering menyebar ke tulang adalah karsinoma. Hal ini terjadi akibat penghancuran alami pada lesi kanker. Bila dibandingkan antara karsinoma dan sarkoma. Obat ini memiliki kemampuan untuk menghambat perkembangan sel-sel tumor di dalam tulang. Kanker payudara yang menyebar ke tulang Kanker payudara merupakan induk kanker yang paling sering menyebar ke tulang. Didronel. Fosamax. Dulu prognosis penderita kanker payudara disertai metastase ke tulang adalah buruk. Nyeri ditemukan pada 70% penderita tumor tulang metastatik. tulang-tulang distal (ujung tubuh) jarang terkena. Salah satu perkembangan obat baru yang paling menggembirakan adalah golongan obat yang dikenal sebagai bifosfonat (Aredia. tetapi saat ini penderita bisa bertahan hidup lebih lama dan merasa jauh lebih baik karena adanya perkembangan yang dramatis dalam hal pengobatan dan pembedahan untuk keadaan tersebut. GEJALA Gejala yang sering ditemukan adalah nyeri. Nyeri terjadi akibat peregangan periosteum oleh tumor dan perangsangan saraf di dalam endostium.

Kanker paru metastatik paling sering menyebar ke tulang belakang. Kanker paru metastatik biasanya muncul sebagai lesi litik dengan pinggiran yang tidak jelas. Gejala sistemik juga bisa terjadi. Lesinya bisa merupakan osteoblastik maupun osteolitik. sehingga timbul nyeri dan terjadi patah tulang. dimana kemudian mereka dapat mengalir ke tempat yang lebih jaruh. Jika seseorang mengalami metastase dan sumber kankernya tidak dapat ditemukan. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. Fraktur patologis biasanya didahului oleh nyeri yang semakin hebat beberapa minggu sebelumnya. Selalu terdapat riwayat merokok. Efek samping yang ringan maupun sedang. Hal ini diduga terjadi karena kemampuan suatu tumor di paru untuk mengalirkan sel-sel ganas secara langsung ke dalam aliran darah arteri. 71 . tanpa matriks dan disertai kerusakan korteks. tulang rusuk. Kanker payudara paling sering bermetastase ke tulang belakang. Golongan bifosfonat tampaknya telah mampu meningkatkan angka kelangsungan hidup pada penderita. mungkin akan timbul (misalnya nyeri persendian atau gangguan pencernaan). Angka kelangsungan hidup rata-rata setelah metastase terdiagnosis. Gambaran yang khas dari lesi ini adalah kemampuannya untuk menyebar ke tulang tangan (50%) dan kaki (15%). sebelum terjadinya patah tulang. Penderita mungkin tidak memiliki gejala selain lesi tulang yang nyeri. Tumor lainnya mengalirkan sel-sel ganas ke dalam vena. Kanker paru-paru yang menyebar ke tulang Kanker paru-paru merupakan sumber penularan kanker ke tulang nomor 3. yaitu sekitar 24-36 bulan. tulang panggul dan tulang-tulang panjang di bagian proksimal. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. telah meningkat secara dramatis. Fraktur patologis jarang terjadi. Lesi paru di dalam tulang juga bisa berupa lesi blastik. sel-sel osteoklas dirangsang oleh kanker untuk memecahkan serta menyerap kembali matriks tulang dan kalsium.Di dalam tulang. Kanker payudara merupakan penyebab tersering dari fraktur patologis. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. maka kemungkinan kankernya berasal dari paru-paru atau ginjal. Sebaiknya segera dilakukan stabilisasi ortopedik pada tulang yang melemah. seperti hiperkalsemia dan osteoartropati pulmoner hipertrofik (penebalan tulang tubuler panjang dan pendek disertai clubbing finger/pembengkakan jari tangan yang tampak seperti tabuh genderang). setelah kanker payudara dan kanker prostat. tulang rusuk. tetapi hal ini sebaiknya bisa ditahan oleh penderita karena perlindungan terhadap tulang adalah lebih penting. Pengobatan yang tertunda biasanya menyebabkan meningkatnya resiko komplikasi atau prognosis yang buruk. Gejala sistemik yang mungkin terjadi adalah hiperkalsemia. Kanker paru yang menyebar ke tulang merupakan tumor yang paling agresif dan memiliki prognosis yang sangat buruk. Rata-rata penderitanya bertahan hidup sekitar 6 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. penderita mencoba mengingkari atau tidak menghiraukan gejalanya. Kepada penderita kanker payudara dianjurkan untuk mengkonsumsi obat ini guna melindungi tulangnya. dimana kemudian sel-sel tersebut terlebih dahulu masuk ke dalam paru-paru atau hati yang bertindak sebagai filter dan menangkap sel-sel tersebut. Pada beberapa kasus. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Kadang lesi tulang diduganya sebagai otot yang tertarik atau kram. Bifosfonat menghambat sel osteoklas dan menjaga kekuatan tulang.

karena itu kanker ginjal seringkali baru diketahui setelah terjadinya penyebaran. Penderita bisa hanya menunjukkan gejala berupa lesi tulang yang nyeri. Kanker ginjal merupakan salah satu jenis adenokarsinoma metastatik yang bisa diatasi dengan pembedahan. Diagnosis kanker prostat biasanya ditegakkan berdasarkan adanya peningakatan kadar PSA dan atau prostat asid fosfatase atau pada pemeriksaan colok dubur teraba adanya benjolan. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. yang paling sering adalah ke kelenjar getah bening dan tulang. tulang panggul. Hematuria (adanya darah dalam air kemih) juga merupakan tanda yang sering ditemukan. Pada beberapa kasus. 72 . Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan turnover tulang. tetapi jumlah aktivitas osteoblastik melebihi osteoklastik. Metastase ke tulang ditandai dengan adanya kelainan pada kepadatan tulang. Pada stadium lanjut. tulang dada. Kanker prostat metastatik Faktor resiko terjadinya kanker prostat:  Usia lanjut (usia rata-rata penderita adalah 72 tahun dan sebagian besar terdiagnosis pada umur diatas 55 tahun)  Riwayat keluarga dengan kanker prostat  2 kali lebih sering ditemukan pada pria Afro-Amerika. Rata-rata penderita mampu bertahan sekitar 12-18 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. Metastase bisa terjadi beberapa tahun setelah lesi primernya diobati. Diagnosis biasanya diperkuat dengan hasil biopsi yang dipandu oleh USG transrektal. karena itu metatasenya juga mungkin kaya akan pembuluh darah sehingga bisa menimbulkan perdarahan hebat setelah dilakukannya biopsi. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. tetapi mereka sangat menggemari tulang dan karenanya membentuk sejumlah besar lesi tulang. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang belakang. Beberapa minggu sebelum fraktur patologis biasanya didahului dengan nyeri yang semakin menghebat. Meskipun jumlah kanker ini sedikit.Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. Jika seseorang menderita tumor metastatik dan sumbernya tidak dapat diketahui. Metastase kanker ginjal paling sering menyerang tulang belakang. Terapi penyinaran tidak efektif dan tidak ada kemoterapi yang dapat digunakan. maka kemungkinan besar tumornya berasal dari paru-paru atau ginjal. Aktivitas osteoblastik dan osteoklastik tulang meningkat. Kadang lesi tulang yang nyeri dikatakannya sebagai otot yang tertarik atau kram. tulang rusuk. Ginjal kaya akan pembuluh darah. Karsinoma sel renalis yang menyebar ke tulang Kanker sel ginjal merupakan sumber kanker nomor 6 yang menyebar ke tulang. Saat ini. Tumor primer bisa tumbuh cukup besar tanpa menimbulkan gejala lokal seperti nyeri pinggang atau adanya massa di di dalam perut. Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. Kanker ginjal dengan metastase ke tulang bisa merupakan suatu tumor yang sangat agresif dan penderita dengan beberapa lesi tulang memiliki prognosis yang buruk. PSA juga digunakan untuk sebagai pertanda yang paling berguna untuk menilai tingkat keterlibatan tulang pada kanker prostat. tulang rusuk dan tulang paha. penderita mencoba untuk tidak menghiraukan atau menyangkal timbulnya gejala. karsinoma prostat bisa menyebar ke berbagai bagian tubuh.

yang menyebabkan penekanan pembentukan androgen atau menghalangi aksinya pada kanker. terapi penyinaran dan terapi hormon. Pemeriksaan dan skening tulang sebaiknya dilakukan secara rutin untuk mencegah memburuknya metastase menjadi fraktur patologis. Seperti telah disebutkan diatas. kecepatan penyembuhannya mendekati tulang yang normal. maka pembedahan untuk stabilisasi hanya perlu dilakukan pada 25% penderita yang mengalami fraktur patologis. Secara keseluruhan. Pilihan lainnya adalah kemoterapi. Metode yang digunakan untuk mengobati kanker prostat adalah prostatektomi (pengangkatan prostat). Dengan penyembuhan yang normal ini. 73 . MRI merupakan metoda paling sensitif untuk mendeteksi metastase tulang karena sel-selnya dapat terlihat sebelum terjadinya reaksi lokal tulang. 60% penderita yang baru terdiagnosis diperkirakan hanya mampu bertahan selama 2 tahun. Ada kanker yang memberikan respon yang baik terhadap kemoterapi saja. terapi penyinaran. Beberapa penderita dengan metastase seringkali membutuhkan pengobatan tambahan seperti terapi hormon tingkat dua. DIAGNOSA Seseorang yang menderita kanker di bagian tubuh lain dan mengalami nyeri tulang atau pembengkakan. biasanya akan menjalani pemeriksaan untuk tumor tulang metastatik. angka kejadian fraktur patologis karena kanker prostat adalah rendah karena adanya reaksi pembentukan tulang (osteoblastik) oleh tumor. bisa diberikan narkotik. tulang panggul. tulang rusuk dan tulang paha. karena kedua tempat tersebut menyangga beban yang berat. Metastase ke tulang yang didominasi oleh osteolitik jarang terjadi pada kanker prostat. lokasi kanker asalnya dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan biopsi. terapi penyinaran dan bifosfonat. tulang dada. Foto rontgen dan skening tulang dengan zat radioaktif bisa membantu menentukan lokasi dari tumor. yang paling sering terkena metastase adalah tulang belakang. Lesi osteolitik pada kanker prostat memiliki resiko fraktur yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan lesi osteoblastik. Pembedahan untuk menstabilkan tulang kadang-kadang bisa mencegah terjadinya patah tulang. Pertanda lainnya yang digunakan untuk menilai keterlibatan tulang (masih dalam taraf percobaan) adalah ICTP. Meskipun terjadi fraktur. Efektivitas bifosfonat dalam mengatasi kanker prostat metastatik masih dalam penelitian. Meskipun demikian. Penderita yang mengalami ancaman fraktur patologis bisa diobati dengan pembedahan. fraktur paling sering terjadi di korteks medialis dari tulang paha proksimal dan badan tulang belakang. kemoterapi atau terapi hormonal.Diagnosis metastase ke tulang diperkuat dengan pemeriksaan skening tulang. penyinaran saja atau kombinasi antara kemoterapi dan terapi penyinaran. Pada penderita yang mengalami nyeri yang hebat. Onkologis (ahli tumor) dan ahli bedah ortopedik sebaiknya melakukan follow-up pasca pembedahan secara bersamaan karena sekitar 25% penderita akan mengalami metastase tulang lainnya. Pemeriksaan CT lebih spesifik daripada skening tulang dan bisa membedakan antara lesi osteolitik dan lesi osteoblastik. Angka harapan hidup 5 tahun diperkirakan sebesar 8-10%. Jika gejala tulang lebih dulu timbul sebelum induk kankernya diketahui. yang akan menyebabkan berkurangnya osteoklas dan mencegah pemecahan tulang. yang dikombinasikan dengan terapi penyinaran dan terapi hormonal. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada jenis kankernya. tetapi ada beberapa jenis kanker yang tidak menunjukkan respon terhadap keduanya. maka pada keadaan ini.

akan mengalami kelaganasan tulang yang disebut kondrosarkoma. Jika tidak menimbulkan nyeri. tidak akan menderita kondrosarkoma. Beberapa jenis kondroma menyebabkan nyeri. GEJALA OSTEOKONDROMA Osteokondroma (Eksostosis Osteokartilaginous) merupakan tumor tulang jinak yang paling sering ditemukan. FIBROMA KONDROMIKSOID Fibroma Kondromiksoid merupakan tumor yang sangat jarang. Untuk memantau perkembangannya. KONDROMA JINAK Kondroma Jinak biasanya terjadi pada usia 10-30 tahun. KONDROBLASTOMA Kondroblastoma merupakan tumor yang jarang terjadi. Pembedahan darurat dilakukan pada metastase ke tulang belakang dengan tujuan untuk mempertahankan fungsi neurologis (persarafan). yang merupakan petunjuk adanya penyakit ini. sebaiknya distabilkan melalui pembedahan elektif sebelum terjadinya patah tulang. bisa diobati dengan penyinaran atau kemoterapi yang sesuai. Tujuan dari pembedahan adalah untuk mempertahankan stabilitas dan fungsi sistem otot-kerangka tubuh dan untuk mengurangi nyeri. 10% dari penderita yang memiliki beberapa osteokondroma. mungkin perlu dilakukan biopsi untuk menentukan apakah tumor tersebut bisa berkembang menjadi kanker atau tidak. yang terjadi pada usia kurang dari 30 74 . Tumor ini tumbuh pada permukaan tulang sebagai benjolan yang keras. tumor bisa tumbuh kembali. Biasanya timbul pada usia 10-20 tahun. Tumor ini dapat menimbulkan nyeri. tidak perlu diangkat atau diobati. tetapi penderita yang hanya memiliki satu osterokondroma. timbul di bagian tengah tulang. Penderita dapat memiliki satu atau beberapa benjolan. TUMOR TULANG NON-KANKER DEFINISI Tumor Tulang Non-kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel yang abnormal di dalam tulang yang sifatnya jinak. kadang setelah dilakukan pembedahan. Pengobatan terdiri dari pengangkatan melalui pembedahan. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. dilakukan foto rontgen. Biasanya menyerang usia 10-20 tahun. Lesi yang memiliki resiko fraktur patologis.Lesi yang tidak memiliki resiko fraktur patologis. Yang merupakan tumor tulang jinak adalah:       Osteokondroma Kondroma Jinak Kondroblastoma Fibroma Kondromiksoid Osteoid Osteoma Tumor Sel Raksasa. yang tumbuh pada ujung tulang. Jika tumor tidak dapat didiagnosis melalui foto rontgen atau jika menyebabkan nyeri.

Pengobatan tergantung dari ukuran tumor. seperti artritis rematoid dan lupus eritematosus sistemik. tetapi lebih merupakan proses penyakit yang terjadi pada sejumlah penyakit jaringan ikat autoimun. Tumor dapat diangkat melalui pembedahan dan lubang yang terbentuk bisa diisi dengan cangkokan tulang atau semen tulang buatan agar struktur tulang tetap terjaga. Kadang-kadang tumor sulit ditentukan lokasinya dan perlu dilakukan pemeriksaan tambahan seperti CT scan dan foto rontgen dengan teknik yang khusus. Bila penderita enggan menjalani pembedahan. PENYEBAB 75 . yang biasanya tumbuh di lengan atau tungkai. tetapi harus dimonitor secara periodik untuk mengetahui perkembangan maupun penyusutannya. Kadang perlu diangkat melalui pembedahan. Vaskulitis bukan suatu penyakit. Biasanya menimbulkan nyeri. Sekitar 10 % tumor akan muncul kembali setelah pembedahan. VASKULITIS DEFINISI Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah. Skening tulang menggunakan pelacak radioaktif bisa membantu menentukan lokasi yang tepat dari tumor tersebut. PENGOBATAN Tumor tulang jinak biasanya tidak perlu diobati. Pada tumor yang sangat luas kadang perlu dilakukan pengangkatan satu segmen tulang yang terkena.tahun. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin. tetapi dapat terjadi pada semua tulang. OSTEOID OSTEOMA Osteoid Osteoma adalah tumor yang sangat kecil. DIAGNOSA Diagnosis tumor tulang jinak ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan:     Rontgen tulang Biopsi tulang Skening tulang (bisa menunjukkan ukuran dan lokasi tumor) Pemeriksaan darah (peningkatan kadar enzim alkalin fosfatase). Biasanya akan menimbulkan nyeri yang memburuk pada malam hari dan berkurang dengan pemberian aspirin dosis rendah. TUMOR SEL RAKSASA Tumor Sel Raksasa biasanya terjadi pada usia 20 tahun dan 30 tahun. Walaupun jarang. Pengangkatan tumor melalui pembedahan merupakan satu-satunya cara untuk mengurangi nyeri secara permanen. Tumor ini akan memberikan gambaran yang khas pada foto rontgen. Tumor ini umumnya tumbuh di ujung tulang dan dapat meluas ke jaringan di sekitarnya. Pengobatannya adalah pengangkatan melalui pembedahan. Nyeri merupakan gejala yang biasa dikeluhkan. tumor ini bisa tumbuh menjadi kanker. Vaskulitis juga bisa terjadi tanpa melibatkan jaringan ikat. Kadang otot di sekitar tumor akan mengecil (atrofi) dan keadaan ini akan membaik setelah tumor diangkat.

yang menyebabkan peradangan. menyebabkan penyumbatan dan denyut nadi yang tak teraba. Arteritis Sel Raksasa) : peradangan arteri-arteri di otak dan kepala. misalnya kepala. arteri kecil atau kapiler. tungkai atau ginjal. menyebabkan benjolan dalam yang lunak dan merah di tungkai dan lengan Poliarteritis Nodosa : peradangan arteri-arteri berukuran sedang. 76 . Pembuluh darah manapun bisa terkena. Sel-sel dari sistem kekebalan. merusaknya dan mungkin juga merusak jaringan yang diperdarahi oleh pembuluh yang terkena. Vaskulitis bisa terbatas pada vena-vena. yang selanjutnya akan mengganggu pengaliran darah ke saraf. seperti aorta dan percabangannya. kecil. tetapi diduga melibatkan virus hepatitis. Agaknya peradangan terjadi ketika sistem kekebalan salah mengenali pembuluh darah atau bagian dari pembuluh darah sebagai benda asing dan menyerangnya. kadang-kadang menyebabkan sakit kepala dan kebutaan 5. menyebabkan jerawat/bisul keras berwarna keunguan di kulit Eritema Nodosum : peradangan pembuluh darah pada lapisan dalam kulit. organ-organ dan bagian tubuh lainnya. Penyakit-penyakit yang ditandai dengan vaskulitis: 1. Sindroma Henoch-Schönlein (Purpura Henoch-Schönlein) : peradangan pada vena-vena 2. Arteritis Takayasu : peradangan arteri-arteri besar. mengelilingi dan menyusup ke dalam pembuluh darah yang terkena. arteri besar. 3. GEJALA Gejala-gejalanya bisa merupakan akibat dari kerusakan langsung pada pembuluh darah atau kerusakan jaringan yang mengalami gangguan aliran darah.Tidak diketahui apa yang dapat memicu vaskulitis. 4. menyebabkan gangguan pengaliran darah di sepanjang pembuluh dan menuju jaringan di sekitarnya Arteritis Temporal (Giant Cell Arteritis. Pembuluh darah mengalami kebocoran atau tersumbat. atau bisa terbatas pada pembuluh di suatu bagian dari tubuh. Daerah tersebut akan kehilangan darahnya (daerah iskemik) dan mengalami kerusakan menetap.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful