KUMPULAN BAHAN

TULANG DAN PERSENDIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM 2008

ARTERITIS TEMPORALIS
DEFINISI Arteritis Temporalis (Giant Cell Arteritis, Arteritis Sel Raksasa) adalah penyakit peradangan menahun pada arteri-arteri besar. Penyakit ini menyerang sekitar 1 dari 1.000 orang yang berusia diatas 50 tahun dan sedikit lebih banyak menyerang wanita. Gejalanya bertumpang tindih dengan polimialgia rematika. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga merupakan akibat dari respon kekebalan. GEJALA Gejalanya bervariasi, tergantung kepada arteri mana yang terkena. Jika mengenai arteri besar yang menuju ke kepala. biasanya secara tiba-tiba akan timbul sakit kepala hebat di pelipis atau di belakang kepala. Pembuluh darah di pelipis bisa teraba membengkak dan bergelombang. Jika sedang menyisir rambut, kulit kepala bisa terasa nyeri. Bisa terjadi penglihatan ganda, penglihatan kabur, bintik buta yang besar, kebutaan pada salah satu mata atau gangguan penglihatan lainnya. Yang paling berbahaya adalah jika terjadi kebutaan total, yang bisa timbul secara mendadak jika aliran darah ke saraf penglihatan (nervus optikus) tersumbat. Yang khas adalah rahang, otot-otot pengunyahan dan lidah bisa terluka jika makan atau berbicara. Gejala lainnya bisa meliputi polimialgia rematika. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik, dan diperkuat dengan biopsi dari arteri temporalis di pelipis. Pemeriksaan darah biasanya menunjukkan laju endap darah yang sangat tinggi dan anemia. PENGOBATAN Kebutaan terjadi pada 20% penderita yang tidak diobati, sehingga pengobatan harus segera dimulai setelah penyakit ini terdiagnosis. Pada awalnya prednison diberikan dalam dosis tinggi, untuk menghentikan peradangan dalam pembuluh darah. Setelah beberapa minggu, jika menunjukkan perbaikan, dosisnya secara perlahan diturunkan. Beberapa penderita dapat menghentikan pemakaian prednison dalam beberapa tahun, tetapi penderita lainnya memerlukan dosis yang sangat kecil selama beberapa tahun untuk mengendalikan gejalanya dan mencegah kebutaan.

ARTRITIS INFEKSIOSA
DEFINISI Artritis Infeksiosa adalah infeksi pada cairan (cairan sinovial, cairan rongga sendi) dan jaringan dari suatu sendi. PENYEBAB

2

Organisme penyebab infeksi (terutama bakteri), biasanya mencapai sendi melalui aliran darah, tetapi suatu sendi bisa terinfeksi secara langsung melalui pembedahan, penyuntikan atau suatu cedera. Bakteri apa yang paling sering menyebabkan infeksi tergantung kepada usia penderita. Bayi dan anak kecil sering terinfeksi oleh stafilokokus, Hemophilus influenza dan bakteri basilus gram negatif. Dewasa dan anak yang lebih tua sering terinfeksi oleh gonokokus (bakteri penyebab gonore), stafilokokus dan streptokokus. Virus (misalnya HIV, parvovirus dan virus penyebab rubella, gondongan dan hepatitis B) bisa menginfeksi sendi pada berbagai usia. Infeksi sendi menahun sering disebabkan oleh tuberkulosis atau infeksi jamur. GEJALA Anak-anak biasanya mengalami demam dan nyeri dan cenderung rewel. Biasanya anak tidak mau menggerakkan sendi yang terkena karena pergerakan dan perabaan menyebabkan nyeri. Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami infeksi bakteri atau virus, gejala biasanya dimulai sangat tiba-tiba. Sendi tampak merah dan teraba hangat, pergerakan dan perabaan akan terasa sangat nyeri. Cairan yang terkumpul dalam sendi yang terinfeksi, menyebabkan sendi membengkak dan kaku. Penderita juga bisa mengalami demam dan menggigigil. Sendi-sendi yang sering terkena adalah lutut, bahu, pergelangan tangan, panggul, jari dan sikut. Jamur atau mikobakteria (bakteri penyebab tuberkulosis dan infeksi sejenis) biasanya menyebabkan gejala yang tidak terlalu berat. Sebagian besar infeksi bakteri, jamur dan mikobakteria, hanya mengenai satu sendi atau kadangkadang mengenai beberapa sendi. Contohnya, bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme paling sering menyerang sendi lutut, bakteri gonokokus dan virus bisa menyerang beberapa sendi pada saat yang sama. DIAGNOSA Biasanya diambil contoh cairan sendi untuk pemeriksaan terhadap sel darah putih, bakteri dan organisme lainnya. Laboratorium hampir selalu dapat menumbuhkan dan menentukan bakteri penyebab infeksi dari cairan sendi, selama penderita belum mendapatkan terapi antibiotik. Tetapi bakteri penyebab gonore, penyakit Lyme dan sifilis sulit ditemukan pada cairan sendi. Pemeriksaan darah dilakukan karena bakteri dari sendi yang terinfeksi sering muncul dalam aliran darah. Untuk membantu menentukan sumber infeksi, dilakukan pemeriksaan cairan spinal, flegmon dan air kemih. PENGOBATAN Antibiotik diberikan segera setelah dicurigai suatu infeksi, meskipun belum diperoleh hasil laboratorium yang mengidentifikasi kuman penyebabnya. Pada awalnya diberikan antibiotik yang bisa membunuh hampir semua bakteri. Jika diperlukan, antibiotik lainnya diberikan kemudian. Pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah), agar tercapai jumlah obat yang cukup, yang sampai ke sendi yang terinfeksi. Meskipun jarang, antibiotik bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi yang terinfeksi. Jika antibiotiknya tepat, biasanya perbaikan akan terjadi dalam waktu 48 jam. Untuk mencegah pengumpulan nanah, yang bisa merusak sendi, nanah dikeluarkan melalui bantuan sebuah jarum. Jika sendi tidak dapat dijangkau dengan jarum, kadang-kadang dimasukkan suatu

3

tetapi tidak menghasilkan antibodi spesifik seperti halnya artritis rematoid. Yang diperlukan hanya pengobatan untuk nyeri dan demam. nyeri pergelangan kaki . Penyakit ini mirip dengan artritis rematoid. nyeri sikut. tetapi bisa menyebabkan kekakuan dan kehilangan fungsi yang menetap.selang untuk mengeluarkan nanahnya. Penyakit ini bisa timbul dalam berbagai bentuk. nyeri pinggul. Jika infeksi mengenai sendi buatan. biasanya pada persendian jari tangan dan jari kaki. dilakukan artroskopi atau pembedahan. bisa disertai kuku yang berlubang) . Biasanya penderita psoriasis memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk menderita artritis. tetapi bisa juga pada persendian lainnya .nyeri dan pembengkakan pada tempat persambungan tendo dengan tulang . Infeksi yang disebabkan tuberkulosis diobati dengan kombinasi antibiotik. maka gejalanya akan lebih banyak menyerupai ankilosing spondilitis. Psoriasis merupakan suatu kelainan kulit menahun yang sering ditemukan. Sekitar 1 diantara 20 penderita psoriasis akan menderita artritis. Pada awalnya penggunaan bidai bisa membantu meringankan nyeri. Artritis biasanya bersifat ringan dan hanya melibatkan sebagian kecil persendian. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. penyakit ini bersifat berat dan biasanya menyerang jari-jari tangan dan tulang belakang. yang menyebabkan timbulnya bercak-bercak merah di kulit. Jika pengaliran nanah dengan jarum atau selang tidak berhasil. Pada beberapa penderita. Pada sekitar 75% kasus. Bisa dilakukan pemeriksaan rontgen persendian.kelainan kuku atau lesi kulit karena psoriasis (kulit menjadi bersisik-sisik kemerahan dan terjadi penebalan. Setelah pemberian antibiotik selama beberapa hari. Infeksi yang disebabkan jamur diobati dengan obat anti jamur. ARTRITIS PSORIATIK DEFINISI Artritis Proriatik adalah suatu peradangan sendi (artritis) yang terjadi pada orang-orang yang menderita psoriasis pada kulit atau kuku. pemberian antibiotik saja biasanya tidak cukup. artritis didahului oleh psoriasis.nyeri pergelangan tangan. tetapi diduga melibatkan faktor genetik. PENGOBATAN 4 . Infeksi virus biasanya akan membaik dengan sendirinya.pembengkakan dan nyeri persendian (artritis). diperlukan pembedahan untuk mengganti sendi terinfeksi dengan sendi buatan yang baru. GEJALA Gejalanya berupa: . Jika melibatkan tulang belakang. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya lesi kulit disertai pembengkakan dan nyeri tekan pada persendian.mungkin melibatkan tendo Achilles. nyeri lutut.

GEJALA Artritis rematoid bisa muncul secara tiba-tiba. Sendi bisa terhenti dalam satu posisi (kontraktur) sehingga tidak dapat diregangkan atau dibuka sepenuhnya. Prognosis untuk artritis psoriatik biasanya lebih baik dibandingkan dengan artritis rematoid. sikut dan pergelangan kaki. terutama pada saat bangun tidur atau setelah lama tidak melakukan aktivitas.Obat anti peradangan non-steroid atau salisilat diberikan untuk mengurangi nyeri dan peradangan sendi. ARTRITIS REMATOID DEFINISI Artritis Rematoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan. Obat lainnya adalah etretinat. kaki. terutama menjelang sore hari. persendian bisa mengalami kerusakan yang hebat. jika suatu sendi pada sisi kiri tubuh terkena. Tetapi. tetapi bisa terjadi pada usia berapapun. Jarang perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti persendian yang terkena. Jari-jari pada kedua tangan cenderung membengkok ke arah kelingking. pergelangan tangan. Sendi yang meradang biasanya menimbulkan nyeri dan menjadi kaku. sehingga tendon pada jarijari tangan bergeser dari tempatnya. Pembengkakan pergelangan tangan bisa mengakibatkan terjadinya sindroma terowongan karpal. Penyakit ini terjadi pada sekitar 1% dari jumlah penduduk. Sendi yang terkena akan membesar dan segera terjadi kelainan bentuk. Beberapa penderita merasa lelah dan lemah. Kombinasi metotreksat per-oral dengan pengobatan sinar ultraviolet (PUVA). Untuk meningkatkan mobilitas persendian. nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi. bisa mengurangi gejala kulit dan peradangan pada tulang kecuali tulang belakang. yang biasanya efektif pada kasus yang berat tetapi memiliki efek samping yang serius. sehingga terjadi pembengkakan. Etretinat menetap di dalam tubuh dalam jangka waktu yang lama. methotrexate. dimana pada saat yang sama banyak sendi yang mengalami peradangan. Artritis rematoid juga bisa menyebabkan sejumlah gejala di seluruh tubuh. dan wanita 2-3 kali lebih sering dibandingkan pria. jari kaki. karena bisa menyebabkan kelainan bawaan sehingga tidak boleh diberikan kepada wanita hamil. cyclosporin dan sulfasalazine. Atau bisa juga digunakan terapi panas dan dingin maupun hidroterapi. 5 . Diantaranya adalah senyawa emas. karena sendi yang terkena lebih sedikit dan penyakitnya seringkali bersifat ringan. Kadang steroid disuntikkan langsung ke persendian yang terkena. karena itu wanita sebaiknya tidak hamil selama pengobatan atau minimal 1 tahun setelah pemakaian obat dihentikan. Biasanya peradangan bersifat simetris. tangan. Beberapa obat yang efektif untuk mengobati artritis rematoid juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. Yang pertama kali meradang adalah sendi-sendi kecil di jari tangan. maka sendi yang sama di sisi kanan tubuh juga akan meradang. tetapi berbagai faktor (termasuk kecenderungan genetik) bisa mempengaruhi reaksi autoimun. Biasanya pertama kali muncul pada usia 25-50 tahun. dilakukan latihan khusus untuk persendian yang terkena.

2. Biopsi nodul. Sekitar 30-40% penderita memiliki benjolan keras (nodul) tepat dibawah kulit.Demam rematik . Peradangan pada selaput di sekitar paru-paru (pleuritis) atau pada kantong di sekitar jantung (perikarditis) atau peradangan dan pembentukan jaringan parut pada paru-paru bisa menyebabkan nyeri dada. Kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam (selama minimal 6 minggu) 2. kemungkinan menderita artritis rematoid: 1. DIAGNOSA Membedakan artritis rematoid dari berbagai keadaan lainnya yang bisa menyebabkan artritis. Pola gejalanya sangat khas. Penyakit Still merupakan variasi dari artritis rematoid dimana yang pertama muncul adalah deman tinggi dan gejala umum lainnya.sebagian besar menderita anemia . 3.7 dari 10 penderita memiliki antibodi yang disebut faktor rematoid. maka semakin berat penyakitnya dan semakin jelek prognosisnya. Faktor rematoid di dalam darah 5.Artritis gonokokal . yang biasanya terletak di daerah sekitar timbulnya penyakit ini.Artritis psoriatik .Osteoartritis. bisa terbentuk kista. Pemeriksaan darah . pergelangan tangan atau jari tanan (selama minimal 6 minggu) 4. biasanya semakin tinggi kadar faktor rematoid dalam darah.Pseudogout . Seseorang yang memiliki 4 dari 5 gejala berikut. Peradangan (artritis) pada 3 atau lebih sendi (selama minimal 6 minggu) 3.Sindroma Reiter .Di belakang lutut yang terkena. bisa menunjukkan adanya perubahan khas pada sendi.Spondilitis ankilosing .Gout . Mengenali artritis rematoid. Penderita lainnya menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening. tetapi untuk memperkuat diagnosis perlu dilakukan: 1. Perubahan yang khas pada foto rontgen. Pemeriksaan cairan sendi. yang apabila pecah bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada tungkai sebelah bawah.9 dari 10 penderita memiliki laju endap eritrosit yang meningkat . Kadar antibodi ini bisa menurun jika peradangan sendi berkurang dan akan meningkat jika terjadi serangan. gangguan pernafasan dan kelainan fungsi jantung. 4.Penyakit Lyme . Sindroma Felty terjadi jika pada penderita artritis rematoid ditemukan pembesaran limpa dan penurunan jumlah sel darah putih. sindroma Sjögren atau peradangan mata. 6 . Rontgen.kadang jumlah sel darah putih berkurang . Keadaan-keadaaan yang menyerupai artritis rematoid adalah: . Bisa terjadi demam ringan dan kadang terjadi peradangan pembuluh darah (vaskulitis) yang menyebabkan kerusakan saraf atau luka (ulkus) di tungkai. tidaklah mudah. Artritis pada persendian tangan.

Gangguan pencernaan dan ulkus peptikum. tetapi obat ini juga menyebabkan diare dan tidak mencegah terjadinya mual atau nyeri perut karena aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya. Biasanya. Misoprostol bisa membantu mencegah erosi lapisan lambung dan pembentukan ulkus gastrikum. Mengistirahatkan sendi secara rutin seringkali membantu mengurangi nyeri. yang merupakan efek samping dari dosis yang terlalu tinggi. Kadang perbaikan dicapai setelah diberikannya dosis pemeliharaan selama beberapa tahun. Yang paling banyak digunakan adalah aspirin dan ibuprofen. Jika obat ini efektif. maka semakin hebat potensi efek sampingnya. semakin kuat obatnya.PENGOBATAN Prinsip dasar dari pengobatan artrtitis rematoid adalah mengistirahatkan sendi yang terkena. Dosis awal adalah 4 kali 2 tablet (325 mgram)/hari. Senyawa emas. 2. bisa dicegah dengan memakan makanan atau antasid atau obat lainnya pada saat meminum aspirin. 1. Pembidaian bisa digunakan untuk imobilisasi dan mengistirahatkan satu atau beberapa sendi. Aspirin merupakan obat tradisional untuk artritis rematoid. gatal dan berkurangnya sejumlah sel darah. Pemakaiannya harus dipantau secara ketat. Obat anti peradangan non-steroid. obat slow-acting. perlu dilakukan beberapa pergerakan sendi yang sistematis. Suntikan mingguan diberikan sampai tercapai dosis total 1 gram atau sampai timbulnya efek samping atau terjadinya perbaikan yang berarti. Jika terjadi efek samping yang serius. 7 . obat yang lebih baru memiliki lebih sedikit efek samping tetapi harganya lebih mahal. sehingga diperlukan pemantaun ketat. Obat slow-acting. Senyawa emas bisa menimbulkan efek samping pada beberapa organ. karena itu obat ini tidak diberikan kepada penderita penyakit hati atau ginjal yang berat atau penyakit darah tertentu. penisilamin. Obat-obatan utama yang digunakan untuk mengobati artritis rematoid adalah obat anti peradangan non-steroid. Efeknya menyerupai senyawa emas dan bisa digunakan jika senyawa emas tidak efektif atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Efek sampingnya berupa ruam kulit. Penisilamin. kortikosteroid dan obat imunosupresif. maka pemakaiannya segera dihentikan. karena pemakaian sendi yang terkena akan memperburuk peradangan. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih. Obat ini biasanya ditambahkan jika obat anti peradangan non-steroid terbukti tidak efektif setelah diberikan selama 2-3 bulan atau diberikan segera jika penyakitnya berkembang dengan cepat. Senyawa emas berfungsi memperlambat terjadinya kelainan bentuk tulang. hydroxycloroquinine dan sulfasalazine. tetapi untuk mencegah kekakuan. dosisnya dikurangi secara bertahap. Yang sekarang ini digunakan adalah senyawa emas. Telinga berdenging merupakan efek samping yang menunjukkan bahwa dosisnya terlalu tinggi. Obat ini mengurangi pembengkakan pada sendi yang terkena dan meringankan rasa nyeri. Obat slow-acting kadang merubah perjalanan penyakit. Sebelum pengobatan dimulai dan setiap seminggu sekali selama pengobatan berlangsung. meskipun perbaikan memerlukan waktu beberapa bulan dan efek sampingnya berbahaya. Biasanya diberikan sebagai suntikan mingguan.

Selama pengobatan berlangsung. Efek samping yang sering terjadi adalah penipisan kulit. penekanan terhadap pembentukan sel darah di sumsum tulang dan perdarahan kandung kemih (karena siklofosfamid). 3. Metotreksat diberikan per-oral (ditelan) 1 kali/minggu. Untuk menghindari resiko terjadinya efek samping. yang melibatkan hampir setiap organ.Dosisnya secara bertahap dinaikkan sampai terjadinya perbaikan. sindroma Goodpasture dan sindroma yang menyerupai lupus. mudah terkena infeksi. Obat ini juga bisa menyebabkan miastenia gravis. ruam kulit dan rasa tidak enak di mulut. terutama jika sendi yang terkena digunakan secara berlebihan sehingga mempercepat terjadinya kerusakan sendi. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih setiap 2-4 minggu sekali. Hydroxycloroquine. memar. Tetapi beberapa kelainan mata bisa menetap. Kortikosteroid efektif pada pemakaian jangka pendek dan cenderung kurang efektif jika digunakan dalam jangka panjang. tekanan darah tinggi. kadar gula darah yang tinggi dan katarak. Kortikosteroid juga digunakan untuk mengobati peradangan diluar sendi. Obat ini menekan peradangan sehingga pemakaian kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan kortikosteroid dosis rendah. Efek sampingnya biasanya ringan. Jika terjadi efek samping tersebut. Obat imunosupresif. 8 . Sulfasalazine bisa menyebabkan gangguan pencernaan. yaitu berupa ruam kulit. kelainan ginjal. Sulfasalazine. digunakan untuk mengobati artritis rematoid stadium awal. maka hampir selalu digunakan dosis efektif terendah. Jika terjadi perbaikan. sakit otot dan kelainan mata. Obat ini semakin banyak digunakan untuk mengobati artritis rematoid. kelainan hati. Jika setelah 6 bulan tidak menunjukkan perbaikan. 4. Kortikosteroid biasanya tidak memperlambat perjalanan penyakit ini dan pemakaian jangka panjang menyebabkan berbagai efek samping. Selain itu azatioprine dan siklofosfamid bisa meningkatkan resiko terjadinya kanker. Karena itu obat ini biasanya digunakan untuk mengatasi kekambuhan yang mengenai beberapa sendi atau jika obat lainnya tidak efektif. pemakaian obat ini bisa dilanjutkan sesuai dengan kebutuhan. Dosisnya dinaikkan secara bertahap dan perbaikan biasanya terjadi dalam 3 bulan. Efek sampingnya berupa penyakit hati. tetapi bisa menyebabkan kerusakan jangka panjang. Kortikosteroid. kelainan sel darah dan ruam kulit. Obat imunosupresif (contohnya metotreksat. Digunakan untuk mengobati artritis rematoid yang tidak terlalu berat. Efek sampingnya adalah penekanan terhadap pembentukan sel darah di dalam sumsum tulang. maka pemberian obat ini dihentikan. padahal artritis rematoid adalah penyakit yang biasanya aktif selama bertahuntahun. osteoporosis. Kortikosteroid (misalnya prednison) merupakan obat paling efektif untuk mengurangi peradangan di bagian tubuh manapun. azatioprin dan cyclophosphamide) efektif untuk mengatasi artritis rematoid yang berat. seperti peradangan selaput paru-paru (pleuritis) atau peradangan kantong jantung (perikarditis). peradangan paru-paru. maka pemakaian obat harus dihentikan. Obat ini bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. penyakit otot. sehingga penderita yang mendapatkan obat ini harus memeriksakan matanya sebelum dilakukan pengobatan dan setiap 6 bulan selama pengobatan berlangsung.

sebuah bursa mengandung sangat sedikit cairan. Bursa adalah kantong datar yang mengandung cairan sinovial. Jika bursa di bahu meradang. Biasanya latihan akan lebih mudah jika dilakukan di dalam air. tetapi gejalanya yang khusus tergantung kepada lokasi bursa yang meradang. bisa dilakukan latihanlatihan. Yang paling mudah terkena bursitis adalah bahu.Siklosporin bisa digunakan untuk mengobati artritis yang berat jika obat lainnya tidak efektif. 9 . tetapi jangan sampai terlalu lelah. terapi fisik. bisa dilakukan latihan aktif yang rutin. Dalam keadaan normal. Jika disentuh atau digerakkan. Bursa terletak pada sisi yang mengalami gesekan. terutama di tempat dimana tendon atau otot melewati tulang. lutut. tetapi bursitis dapat disebabkan oleh: . Untuk mengembalikan pergerakan dan fungsinya.Gout . Bursitis akut terjadi secara mendadak. akan timbul nyeri di daerah yang meradang. biasanya dilakukan pembedahan untuk mengganti sendi lutut atau sendi panggul dengan sendi buatan. pinggul. mungkin perlu dilakukan pembedahan. dilakukan latihan yang intensif dan kadang digunakan pembidaian untuk meregangkan sendi secara perlahan. maka jika penderita mengangkat lengannya untuk memakai baju akan mengalami kesulitan dan merasakan nyeri. Jika pemberian obat tidak membantu. panggul. Tetapi jika terluka. bagian tubuh lainnya yang juga bisa terkena bursitis adalah sikut. Ibu jari bisa dilebur sehingga penderita bisa menggenggam dan tulang belakang di ujung leher yang tidak stabil bisa dilebur untuk mencegah penekanan terhadap urat saraf tulang belakang. BURSITIS DEFINISI Bursitis adalah peradangan pada bursa yang disertai rasa nyeri. Terapi lainnya. supaya kaki tidak terlalu nyeri ketika digunakan untuk berjalan. Setelah peradangan mereda.Pemakaian berlebihan selama bertahun-tahun . pemanasan pada sendi yang meradang dan kadang pembedahan. Persendian juga bisa diangkat atau dilebur (terutama pada kaki). Bersamaan dengan pemberian obat untuk mengurangi peradangan sendi. Sendi yang meradang harus dilatih secara halus sehingga tidak terjadi kekakuan.Pseudogout . jari kaki dan tumit.Cedera . Contohnya adalah sepatu ortopedik khusus atau sepatu atletik khusus.Artritis rematoid . PENYEBAB Penyebabnya seringkali tidak diketahui. GEJALA Bursitis menyebabkan nyeri dan cenderung membatasi pergerakan. Untuk mengobati persendian yang kaku. yang memudahkan pergerakan normal dari beberapa sendi pada otot dan mengurangi gesekan. Penderita yang menjadi cacat karena artritis rematoid bisa menggunakan beberapa alat bantu untuk menyelesaikan tugas sehari-harinya. bursa akan meradang dan terisi oleh cairan.Infeksi. Kulit diatas bursa tampak kemerahan dan membengkak.

Latihan bisa membantu mengembalikan kekuatan otot dan daya jangkau sendi. Bursitis kronis merupakan akibat dari serangan bursitis akut sebelumnya atau karena cedera yang berulang. Daerah di sekitar bursa terasa sakit jika diraba dan pergerakan sendi tertentu menimbulkan nyeri. dianjurkan untuk melakukan latihan khusus guna meningkatkan daya jangkau sendi. Bursitis akut non-infeksius biasanya diobati dengan istirahat. PENGOBATAN Bursa yang terinfeksi harus dikeringkan dan diberikan antibiotik. Serangan bursitis kronis berlangsung selama beberapa hari sampai beberapa minggu dan sering kambuh. Kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. Bursitis sering kambuh jika penyebabnya (misalnya gout. Kadang endapan kalsium yang besar di bahu bisa dibuang melalui jarum atau melalui pembedahan. 10 . Bursitis kronis diobati dengan cara yang sama. sehingga otot mengalami penciutan (atrofi) dan menjadi lemah. Pada akhirnya. Setelah nyeri mereda. Selain itu bisa disuntikkan campuran dari obat bius lokal dan kortikosteroid langsung ke dalam bursa.Bagian belakang sepatu yang kaku. Bursa yang telah mengalami kerusakan sangat peka terhadap peradangan tambahan. dinding bursa akan menebal dan di dalamnya terkumpul endapan kalsium padat yang menyerupai kapur. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. PENYEBAB Setiap keadaan yang memberikan beban berlebihan pada tendo Achilles bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini: . ibuprofen atau naproksen) Kadang diberikan obat pereda nyeri. Terapi fisik dilakukan untuk mengembalikan fungsi sendi.Artritis rematoid .Cedera pada tumit . Jika bursa tampak membengkak. Pada bursitis yang berat diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) per-oral (ditelan) selama beberapa hari. artritis rematoid atau pemakaian berlebihan) tidak diatasi. BURSITIS TENDO ACHILLES ANTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Anterior (Penyakit Albert) adalah peradangan pada bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak di depan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dan tulang tumit). Nyeri menahun dan pembengkakan bisa membatasi pergerakan. Penyuntikan ini mungkin perlu dilakukan lebih dari 1 kali.Bursitis akut yang disebabkan oleh suatu infeksi atau gout menyebabkan nyeri yang luar biasa dan daerah yang terkena tampak kemerahan dan teraba hangat. bisa diambil contoh cairan dari bursa dan dilakukan pemeriksaan terhadap cairan untuk menentukan penyebab dari peradangan. dimana untuk sementara waktu sendi yang terkena tidak digerakkan dan diberikan obat peradangan non-steroid (misalnya indometasin.

Campuran kortikosteroid dengan obat bius lokal bisa disuntikkan langsung ke dalam bursa yang meradang. tetapi juga bisa terjadi pada pria. Kadang diperlukan sepatu khusus unutk membantu mengendalikan pergerakan tumit yang abnormal. CEDERA OLAH RAGA 11 . maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat tulang tumit. akan tampak sebagai benjolan merah dibawah kulit tumit dan menyebabkan nyeri di tumit dan diatas tumit. Jika keadaan ini berlanjut. yang teraba hangat. maka diberikan obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) untuk mengurangi nyeri dan peradangan. PENYEBAB GEJALA Pada mulanya timbul bintik kemerahan yang keras di tumit belakang sebelah atas. Bisa juga dilakukan peregangan bagian belakang sepatu atau pemasangan bantalan di sekitar bursa yang meradang. DIAGNOSA PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan dan menyesuaikan posisi kaki di dalam sepatu untuk mengurangi penekanan pada tumit. jika penyebabnya adalah penyakit. untuk mengurangi gejala yang terjadi. BURSITIS TENDO ACHILLES POSTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Posterior (Deformitas Haglund) adalah peradangan bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak diantara kulit dari tumit dan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit). Berjalan dengan penekanan berulang pada jaringan lunak di belakang tumit yang berhadapan dengan bagian sepatu yang keras bisa memperburuk keadaan ini. Penyakit ini terutama terjadi pada wanita muda. Jika tindakan-tindakan diatas tidak berhasil. PENGOBATAN Kompres hangat atau dingin bisa membantu mengurangi nyeri dan peradangan. maka pembengkakan akan mengeras. Jika bursa yang meradang membesar.GEJALA Jika bursa mengalami peradangan setelah suatu cedera. biasanya gejala akan muncul secara tibatiba. Atau diberikan suntikan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke dalam daerh yang meradang. maka gejalanya timbul secara bertahap. Bantalan tumit dari karet busa atau kain felt bisa dipasang di dalam sepatu untuk menghilangkan tekanan karena pengangkatan tumit. Gejalanya berupa pembengkakan di belakang tumit. Jika pemberian obat-obatan tidak juga berhasil mengatasi bursitis.

metode latihan yang salah . dimana terjadi pergerakan berulang yang menekan jaringan yang peka. Tendon & Ligamen. Pronasi yang berlebihan bisa menyebabkan nyeri pada kaki.kelemahan pada otot.Cedera kepala .Lutut pelari . Pergelangan kaki sangat lentur sehingga ketika berjalan atau berlari.kelainan struktural yang menekan bagian tubuh tertentu lebih banyak daripada bagian tubuh lainnya .Punggung altit angkat besi . maka akan terjadi kebalikannya.Tendinitis . Kelainan Struktural. tendon dan ligamen. Kebanyakan cedera ini disebabkan oleh penggunaan jangka panjang. Metode latihan yang salah merupakan penyebab paling sering dari cedera pada otot dan sendi. Hanya perenang yang bisa melakukan latihan yang berat dan ringan setiap hari tanpa mengalami cedera. Kaki tampak memiliki lengkung yang sangat tinggi dan tidak dapat menyerap goncangan dengan baik. Kelainan struktural bisa menyebabkan seseorang lebih peka terhadap cedera olah raga karena adanya tekanan yang tidak semestinya pada bagian tubuh tertentu.Sikut petenis . Sebagian besar program olah raga diselenggarakan secara bergantian. jika panjang kedua tungkai tidak sama.Patah tulang karena tekanan . lutut dan tungkai. hari ini melakukan latihan berat. Pronasi sampai derajat tertentu adalah normal dan mencegah cedera dengan cara membantu menyalurkan kekuatan menghentak ke seluruh kaki. Cedera olah raga yang sering terjadi adalah: . maka pinggul dan lutut pada tungkai yang lebih panjang akan mendapatkan tekanan yang lebih besar. Kelemahan Otot. yaitu pronasi yang kurang. sehingga meningkatkan resiko terjadinya retakan kecil dalam tulang kaki dan tungkai (fraktur karena tekanan). Penyembuhan serat-serat otot dan penggantian glikogen memerlukan waktu lebih dari 2 hari.Shin splints . hari berikutnya beristirahat atau melakukan latihan ringan. Faktor biokimia yang menyebabkan cedera kaki.Cedera kaki. 12 . Metode Latihan Yang Salah. PENYEBAB Cedera olah raga disebabkan oleh: . Kemungkinan daya ampung dari air membantu melindungi otot dan sendi para perenang. Jika seseorang memiliki pergelangan kaki yang kaku. Penderita tidak memberikan waktu pemulihan yang cukup setelah melakukan olah raga atau tidak berhenti berlatih ketika timbul nyeri. Setiap kali otot tertekan oleh aktivitas yang intensif. tungkai dan pinggul adalah pronasi (pemutaran kaki ke dalam setelah menyentuh tanah).Cedera urat lutut .DEFINISI Cedera Olah Raga adalah cedera pada sistem otot dan rangka tubuh yang disebabkan oleh kegiatan olah raga. beberapa otot mengalami cedera dan otot yang lainnya menggunakan cadangan energinya yang tersimpan sebagai glikogen karbohidrat. Misalnya. lengkung kaki menyentuh tanah dan kaki menjadi rata.

yaitu menyebabkan melebarkan pembuluh darah. Bagian yang terluka segera diistirahatkan untuk meminimalkan perdarahan dalam dan pembengkakan serta untuk mencegah bertambah parahnya cedera. 13 . Es mengurangi nyeri dan pembengkakan melalui beberapa cara. Jika suhu sangat rendah (sampai sekitar 15 derajat Celsius). maka dingin akan mengurangi kecenderungan merembesnya cairan sehingga mengurangi jumlah cairan dan pembengkakan di daerah yang terkena. keterangan dari penderita mengenai aktivitas yang dilakukannya dan hasil pemeriksaan fisik. akan membantu mengurangi pembengkakan. tetapi kompres es dilepaskan selama 10 menit. Menghentikan latihan pada saat nyeri terjadi. Kulit tampak merah. Menurunkan suhu kulit di sekitar daerah yang terkena bisa mengurangi nyeri dan kejang otot. membantu mengurangi peradangan dan nyeri. Latihan penguatan bisa membantu mencegah terjadinya cedera. sehingga kerusakannya lebih luas dan penyembuhannya menjadi lebih lama. yang secara bertahap kekuatannya ditambah. Dengan menyebabkan mengkerutnya pembuluh darah.Jika mendapatkan tekanan yang lebih besar daripada kekuatan alaminya.CT scan . akan mengurangi cedera pada serat-serat tersebut.Artroskopi . PENGOBATAN Pengobatan segera untuk hampir semua cedera olah raga adalah istirahat. Satu-satunya cara untuk memperkuat otot adalah berlatih melawan tahanan. Suatu perban elastik bisa dililitkan secara longgar di sekeliling kantong es batu. kulit akan memberikan reaksi sebaliknya. GEJALA Nyeri pertama kali muncul jika serat-serat otot atau tendon yang jumlahnya terbatas mulai mengalami robekan.Pemeriksaan dengan bantuan komputer lainnya untuk menilai fungsi otot dan sendi. Es batu menyebabkan pembuluh darah mengkerut. Efek tersebut biasanya terjadi dalam waktu 9-16 menit setelah dilakukan pengompresan dan akan berkurang dalam waktu sekitar 4-8 menit setelah es diangkat. Pengompresan dengan es batu terlalu lama bisa merusak jaringan. Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan meliputi: . Jika latihan tidak segera dihentikan. Daerah yang mengalami cedera mengalami pembengkakan karena cairan merembes dari dalam pembuluh darah. setelah itu dikompres lagi selama 10 menit. kompres es batu dan pengangkatan. Membungkus daerah yang mengalami cedera dengan perban elastik dan mengangkatnya sampai diatas jantung.5 jam. teraba hangat dan gatal. tendon dan ligamen akan mengalami robekan. Dingin juga akan mengurangi kerusakan jaringan karena proses seluler yang lambat. maka jumlah serat yang robek akan lebih banyak. juga bisa terluka. Bagian yang mengalami cedera tetap diangkat. Tindakan diatas bisa diulang sebanyak beberapa kali selama 24 jam pertama. Pengompresan dengan es batu dilakukan selama 10 menit. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala.MRI .Elektromiografi . Tulang yang rapuh karena osteoporosis mudah mengalami patah tulang (fraktkur). Sendi lebih peka terhadap cedera jika otot dan ligamen yang menyokongnya lemah. maka otot. sehingga pemulihan lebih cepat terjadi. Hal ini dilakukan secara bergantian dalam waktu 1-1.

yang terdapat di paha bagian belakang. meningkatkan resiko terjadinya kerusakan tendon dan tulang rawan dan memperburuk cedera karena memungkinkan penderita menggunakan sendinya yang terluka sebelum sembuh total. kekuatan dan ketahanannya. Pendinginan juga membantu membuang limbah metabolik (misalnya asam laktat dari otot). hendaknya peregangan dilakukan setelah pemanasan atau setelah berolah raga. Pendinginan mencegah terjadinya pusing dengan menjaga aliran darah. karena sama sekali tidak melakukan kegiatan bisa menyebabkan otot kehilangan massa. Latihan ringan selama 3-10 menit akan menghangatkan otot sehingga otot lebih lentur dan tahan terhadap cedera. Pendinginan adalah mengurangi latihan secara bertahap sebelum latihan dihentikan. tetapi berfungsi memperpanjang otot sehingga otot bisa berkontraksi lebih efektif dan bekerja lebih baik. baru dikompreskan lagi 10 menit kemudian. listrik. bantalan pemanas. Aktivitas atau olah raga yang menyebabkan cedera sebaiknya dihindari sampai cedera benar-benar sembuh. darah akan terkumpul di dalam vena tungkai dan untuk sementara waktu menyebabkan berkurangnya aliran darah ke kepala. Metode pemanasan yang aktif lebih efektif daripada metode pasif seperti air hangat. Tetapi penyuntikan ini bisa memperlambat penyembuhan. dan setiap gerakan peregangan ditahan selama 10 hitungan. gelombang suara. CEDERA URAT LUTUT DEFINISI Cedera Urat Lutut (Ketegangan otot femoralis posterior. Latihan peregangan tampaknya tidak mencegah cedera. Urat lutut (hamstring) berperan dalam meluruskan pinggul dan membengkokkan lutut. agak kaku atau kaku dan panjangnya bervariasi. ultrasonik atau lampu infra merah. Pelapis sepatu (ortotik) seringkali dapat memperbaiki masalah kaki seperti pronasi.Karena itu es harus diangkat sebelum efek ini terjadi atau setelah 10 menit. Hamstring lebih lemah daripada kuadriseps (otot di paha depan). tetapi pendinginan tampaknya tidak mencegah sakit otot pada hari berikutnya. yang disebabkan oleh kerusakan serat-serat otot. Lebih baik mengganti jenis olah raga daripada tidak melakukan aktivitas fisik sama sekali. Lamanya dilakukan terapi fisik tergantung kepada berat dan kompleksnya cedera yang terjadi. Ukuran ortotik biasanya 1 nomor lebih kecil daripada ukuran sepatu yang digunakan. Terapi fisik bisa berupa pemanasan.sebuah lubang sepatu yang diberik bantalan untuk menyokong pergelangan kaki.sudut tumit yang kaku untuk mengendalikan gerakan bagian belakang kaki . Untuk menghindari kerusakan otot karena peregangan. Robekan urat lutut) adalah setiap cedera pada urat lutut. PENCEGAHAN Pemanasan sebelum melakukan latihan yang berat dapat membantu mencegah terjadinya cedera.sebuah penyangga di sepanjang pelapis untuk mencegah pronasi yang berlebihan . penarikan (traksi) atau latihan di air. disesuaikan dengan sepatu yang digunakan. Penyuntikan kortikosteroid ke dalam sendi yang terluka atau jaringan di sekitarnya bisa mengurangi nyeri dan pembengkakan. bisa dilakukan sebagai tambahan terhadap terapi latihan. Pelapis ini sifatnya bisa lentur. Jika latihan yang berat dihentikan secara tiba-tiba. pendinginan. Metode pasif tidak menyebabkan bertambahnya sirkulasi darah secara berarti. 14 . Sepatu lari yang baik memiliki: .

Menggunakan raket yang terlalu pendek . Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya backhand tennis elbow adalah: . PENYEBAB Rasa sakit pada otot-otot lengan bawah yang melekat pada sikut bagian luar akan timbul jika tempat perlekatan tersebut mendapatkan tekanan yang berlebihan. Melanjutkan permainan tenis akan menyebabkan penjalaran nyeri ke pergelangan tangan dan mengakibatkan nyeri ketika beristirahat. EPIKONDILITIS LATERALIS DEFINISI Epikondilitis Lateralis (Backhand tennis elbow) merupakan kerusakan pada tendon yang berfungsi menekuk pergelangan tangan ke arah belakang menjauhi telapak tangan. yang menyebabkan nyeri pada lengan bawah sebelah belakang luar. PENGOBATAN Penderita sebaiknya menghindari berbagai aktivitas yang menyebabkan nyeri. berdayung atau berenang. tetapi masih boleh berlari-lari kecil di tempat. kompres es batu. bisa dilakukan latihan untuk memperkuat hamstring guna membantu mencegah terjadinya kekambuhan. Selama otot masih dalam proses penyembuhan.Memukul bola yang berat dan basah.Otot bahu dan pergelangan tangan yang lemah . Nyeri dirasakan di sepanjang sikut bagian belakang luar dan lengan bawah sebelah luar. 15 . GEJALA Gejala pertama yang muncul adalah nyeri ketika melakukan pukulan backhand atau gerakan lainnya yang menyerupai pukulan backhand. Tenaga raket ketika memukul bola bisa merusak tendon karena tenaga ini bergulir ke ujung sikut. penderita tidak diperbolehkan berlari atau melompat. maka kuadriseps akan akan menjadi lebih kuat dan dapat mencederai hamstring.Penggunaan pukulan backhand yang tidak tepat . DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. GEJALA Biasanya akan timbul nyeri secara mendadak di paha bagian belakang pada saat hamstring berkontraksi secara tiba-tiba dan dengan sekuat tenaga. Sikut terasa nyeri ketika penderita meletakkan lengan dan telapak tangannya diatas meja dan penderita berusaha untuk mengangkat tangannnya dengan cara menekuk pergelangan tangannya. penekanan dan pengangkatan. Setelah pemulihan dimulai. Epikondilitis lateralis paling sering terjadi ketika petenis baru melakukan pukulan backhand.PENYEBAB Jika kekuatan hamstring kurang dari 60% dari kekuatan kuadriseps.Memukul bola tidak pada pusat raket . DIAGNOSA PENGOBATAN Pengobatan segera meliputi istirahat.

Menggunakan raket yang terlalu berat atau tali senarnya terlalu tegang . Pembedahan biasanya bisa mengurangi nyeri yang menetap. Hampir 20% penderita gout memiliki batu ginjal. yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia). yang menyebabkan nyeri lengan bawah pada sisi telapak tangan. EPIKONDILITIS MEDIALIS DEFINISI Epikondilitis Medialis (Forehand tennis elbow. Peradangan sendi bersifat menahun dan setelah terjadinya serangan berulang. PENYEBAB Cedera ini disebabkan oleh menekuknya pergelangan tangan ke arah telapak tangan karena adanya tekanan yang berlebihan.Melempar lembing . Faktor-faktor yang menghasilkan tekanan seperti tersebut diatas adalah: . Setelah keadaan membaik.Melakukan serve dengan tenaga yang luar biasa pada saat bermain tenis . bersepeda atau bola basket. PENYEBAB 16 .Bisa dilakukan olah raga yang tidak menggunakan pergelangan tangan. baseball elbow. GEJALA Nyeri dirasakan di sepanjang sikut pada sisi telapak tangan dan lengan bawah bagian dalam. suitcase elbow) adalah kerusakan pada tendon yang bertugas menekuk pergelangan tangan ke arah telapak tangan.Otot bahu dan otot tangan yang lemah . dilakukan latihan untuk memperkuat otot pergelangan tangan dan otot bahu. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.Memukul bola yang berat dan basah . mulai dari sikut sampai ke pergelangan tangan. seperti jogging. Melanjutkan latihan bisa menyebabkan tertariknya tendon dari tulang sehingga terjadi perdarahan. PENGOBATAN Penderita hendaknya menghindari setiap aktivitas yang menyebabkan nyeri jika pergelangan tangannya ditekuk ke arah telapak tangan. Latihan penguatan otot yang menekuk dan meluruskan pergelangan tangan bisa dilakukan setelah keadaan membaik.Membawa koper yang berat.Melempar bola . sendi bisa menjadi bengkok. GOUT DEFINISI Gout adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat.

Gejala lainnya dari artritis gout akut adalah demam. Benjolan keras dari kristal urat (tofi) diendapkan dibawah kulit di sekitar sendi. Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen. Tofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan organ lainnya. Kristal dapat terbentuk di sendi-sendi perifer tersebut karena persendian tersebut lebih dingin daripada persendian di pusat tubuh dan urat cenderung membeku pada suhu dingin. 17 . Tetapi jika penyakit ini semakin memburuk. dimana sendi kembali berfungsi dan tidak timbul gejala sampai terjadi serangan berikutnya.penyakit. nyeri semakin memburuk dan tak tertahankan. Beberapa jenis penyakit ginjal dan obat-obatan tertentu mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam urat. Serangan pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari. Sebaliknya. pergelangan tangan dan sikut. tulang panggul ataupun bahu. GEJALA Serangan gout (artritis gout akut) terjadi secara mendadak. Gout cenderung lebih berat pada penderita yang berusia dibawah 30 tahun. Menyentuh kulit diatas sendi yang terkena bisa menimbulkan nyeri yang luar biasa. dibawah kulit telinga atau di sekitar sikut. Tubuh juga bisa menghasilkan sejumlah besar asam urat karena adanya kelainan enzim yang sifatnya diturunkan atau karena suatu penyakit (misalnya kanker darah).kelelahan . beberapa asam urat (yang merupakan hasil pemecahan sel) ditemukan dalam darah karena tubuh terus menerus memecahkan sel dan membentuk sel yang baru dan karena makanan yang dikonsumsi mengandung cikal bakal asam urat. yang menyebabkan terjadinya kelainan bentuk sendi. gout jarang terjadi pada tulang belakang.luka ringan . Jika tidak diobati. kencang dan licin. Kadar asam urat menjadi sangat tinggi jika ginjal tidak dapat membuangnya melalui air kemih. Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan tendon terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan sendi. Kristal juga terbentuk di telinga dan jaringan yang relatif dingin lainnya. Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita pada satu atau beberapa sendi.stres emosional . tofi pada tangan dan kaki bisa pecah dan mengeluarkan massa kristal yang menyerupai kapur. DIAGNOSA Diagnosis seringkali ditegakkan bedasarkan gejalanya yang khas dan hasil pemeriksan terhadap sendi. Bisa terjadi gout menahun dan berat. menggigil. perasaan tidak enak badan dan denyut jantung yang cepat. lebih sering terjadi dan mengenai beberapa sendi. dimana sel-sel berlipatganda dan dihancurkan dalam waktu yang singkat.pembedahan . sedangkan pada wanita muncul pada saat pasca menopause. Gejalanya menghilang secara bertahap.pemakaian sejumlah besar alkohol atau makanan yang kaya akan protein . Sendi membengkak dan kulit diatasnya tampak merah atau keunguan.Dalam keadaan normal. Timbulnya serangan bisa dipicu oleh: . seringkali terjadi pada malam hari. Penyakit ini paling sering mengenai sendi di pangkal ibu jari kaki dan menyebabkan suatu keadaan yang disebut podagra. maka serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama. tetapi penyakit ini juga sering menyerang pergelangan kaki. Biasanya pada pria gout timbul pada usia pertengahan. lutut. serta teraba hangat.

Sebagian besar tofi di telinga. lebih baik diberikan asetaminofen atau obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen). PENGOBATAN Langkah pertama untuk mengurangi nyeri adalah mengendalikan peradangan. Untuk mengurangi nyeri. dianjurkan untuk minum banyak air (minimal 2 liter/hari) untuk membantu mengurangi resiko kerusakan sendi dan ginjal. Banyak penderita yang memiliki kelebihan berat badan. Allopurinol merupakan obat yang menghambat pembentukan asam urat di dalam tubuh. dianjurkan untuk minum banyak air. Kadang obat pereda nyeri ditambahkan untuk mengendalikan nyeri (misalnya kodein dan meperidin). Obat ini seringkali menyebabkan diare dan bisa menyebabkan efek samping yang lebih serius (termasuk kerusakan sumsum tulang). Pemberian allopurinol bisa mencegah pembentukan batu ginjal. Tetapi pada suatu serangan akut. makanan kaya protein). maka pemakaiannya ditunda kecuali jika kadar asam urat di dalam air kemihnya sangat tinggi. berkurangnya jumlah sel darah putih dan kerusakan hati. Obat-obat seperti probenesid atau sulfinpirazon berfungsi menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan jalan meningkatkan pembuangan asam urat ke dalam air kemih. Aspirin menghambat efek probenesid dan sulfinpirazon. maka kadar asam urat dalam darah seringkali kembali ke normal atau mendekati normal. Untuk mencegah kekambuhan. kadang mendapatkan obat untuk menurunkan kadar asam uratnya. 18 . Pada pemeriksaan terhadap contoh cairan sendi dibawah mikroskop khusus akan tampak kristal urat yang berbentuk seperti jarum. Obat ini terutama diberikan kepada penderita yang memiliki kadar asam urat yang tinggi dan batu ginjal atau mengalami kerusakan ginjal. timbulnya ruam di kulit. tetapi jika menyebabkan gangguan pencernaan. Biasanya nyeri sendi mulai berkurang dalam waktu 12-24 jam setelah pemberian kolkisin dan akan menghilang dalam waktu 48-72 jam. Kolkisin diberikan dalam bentuk tablet. Jika pembuangan asam urat meningkat. Allopurinol bisa menyebabkan gangguan pencernaan. tangan atau kaki akan mengecil secara perlahan jika kadar asam urat dalam darah berkurang. menghindari minuman beralkohol dan mengurangi makanan yang kaya akan protein. kadar asam urat seringkali normal. Kadang diberikan kortikosteroid (misalnya prednison). Orang yang memiliki kadar asam urat yang tinggi tetapi tidak menunjukkan gejala-gejala gout. jika berat badan mereka dikurangi.Ditemukannya kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan memperkuat diagnosis. alkohol. bisa diberikan secara intravena. tetapi tofi yang sangat besar mungkin harus diangkat melalui pembedahan. sendi yang meradang sebaiknya diistirahatkan dahulu. Saat ini obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen dan indometasin) lebih banyak digunakan daripada kolkisin dan sangat efektif mengurangi nyeri dan pembengkakan sendi. Pengobatan tradisional untuk gout adalah kolkisin. sehingga sebaiknya tidak digunakan pada saat yang bersamaan. Jika diperlukan obat pereda nyeri. Jika penyakit ini mengenai 1-2 sendi. suatu larutan kristal kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. PENCEGAHAN Penyakitnya sendiri tidak bisa dicegah. Pengobatan ini sangat efektif untuk mengakhiri peradangan yang disebabkan oleh kristal urat. Tetapi karena adanya efek samping dari obat tersebut. tetapi beberapa faktor pencetusnya bisa dihindari (misalnya cedera.

dan mudah berdarah. menyebabkan nyeri dada atau serangan jantung (infark miokardium). tenggorokan dan paru-paru.sinusitis . yaitu berupa: . tetapi tidak ditemukan organisme yang menginfeksi. sinus. Mengkonsumsi obat anti peradangan non-steroid secara rutin juga bisa mencegah terjadinya serangan. Sebagai akibatnya adalah respon kekebalan yang tidak tepat. tidak enak badan (malaise). Gejala awal biasanya mengenai saluran pernafasan bagian atas (hidung. GRANULOMATOSIS WEGENER DEFINISI Granulomatosis Wegener adalah penyakit yang jarang terjadi. hilang nafsu makan. bisa ringan atau berupa kegagalan ginjal yang bisa berakibat fatal.Beberapa penderita (terutama yang mengalami serangan berulang yang hebat) mulai menjalani pengobatan jangka panjang pada saat gejala telah menghilang dan pengobatan dilanjutkan sampai diantara serangan. Granulomatosis Wegener diduga disebabkan oleh respon alergik terhadap suatu pemicu yang belum dapat diidentifikasi. Penyakit ini mirip dengan infeksi. Tetapi kombinasi kedua obat ini tidak mencegah maupun memperbaiki kerusakan sendi karena pengendapan kristal dan memiliki resiko bagi penderita yang memiliki penyakit ginjal atau hati. sinus. yang merusak banyak jaringan tubuh. Penyakit ginjal yang berat menyebabkan tekanan darah tinggi dan gejala-gejala yang timbul akibat penimbunan limbah metabolik di dalam darah (uremia). Penyakit bisa mengenai arteri dari jantung. Adanya granuloma di 19 . GEJALA Penyakit ini bisa dimulai secara tiba-tiba atau secara bertahap.perdarahan hidung . Kolkisin dosis rendah diminum setiap hari dan bisa mencegah serangan atau paling tidak mengurangi frekuensi serangan. telinga dan trakea). yang pada akhirnya akan merusak jaringan yang normal. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. nyeri dan pembengkakan sendi dan peradangan mata atau telinga. yang disebut granuloma. paru-paru merupakan satu-satunya organ utama yang terkena. Penyakit ini bisa terjadi pada usia berapa saja dan laki-laki 2 kali lebih sering terkena.infeksi telinga tengah (otitis media) . Penyakit ini menyebabkan vaskulitis dan sejenis peradangan yang tidak biasa. Bisa terjadi demam. Kadang-kadang. Penyakit ini bisa berkembang menjadi fase generalisata. atau bisa menyerang otak atau urat saraf tulang belakang. menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang hebat di kulit. yang sering dimulai dengan peradangan pada lapisan hidung. dan bisa berkembang menjadi peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh (vaskulitis generalisata) atau penyakit ginjal yang fatal. yaitu adanya peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh. Kadang kolkisin dan obat anti peradangan non-steroid diberikan dalam waktu yang bersamaan. luka akan timbul di kulit dan menyebar secara luas.batuk darah. menyebabkan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit neurologis. Pada stadium ini. Sebagai akibatnya. Lapisan hidung tampak merah dan kasar. sering terjadi kerusakan ginjal.batuk .

Sering terjadi anemia dan bisa sangat berat. MIELOMA MULTIPEL Mieloma Multipel merupakan kanker tulang primer yang paling sering ditemukan. Kanker tulang primer : merupakan kanker yang berasal dari tulang. Karena obat ini mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. untuk menekan peradangan. Dosisnya diturunkan secara bertahap dan akhirnya dihentikan. yang merupakan dugaan kuat untuk penyakit ini.Limfoma Tulang Maligna. granulomatosis Wegener lebih cepat memburuk dan bisa berakibat fatal. KANKER TULANG PRIMER DEFINISI Terdapat 2 macam kanker tulang: 1.Tumor Ewing . Suatu pemeriksaan bisa menemukan adanya antibodi sitoplasmik antineutrofil. Jika tidak menyerang hidung. Contohnya adalah kanker paru yang menyebar ke tulang. mungkin diperlukan antibiotik untuk mengobati pneumonia. dimana sel-sel kankernya menyerupai sel paru dan bukan merupakan sel tulang. serangan jantung. karena gejala-gejala dan hasil pemeriksaan rontgennya bisa menyerupai beberapa penyakit paru-paru. jadi kankernya bukan berasal dari tulang. Pengobatan ini biasanya dilanjutkan minimal 1 tahun setelah gejalanya menghilang.Fibrosarkoma & Histiositoma Fibrosa Maligna . Kanker tulang metastatik atau kanker tulang sekunder : kanker dari organ lain yang menyebar ke tulang. Kadang-kadang diperlukan transfusi darah jika anemia menjadi berat. tenggorokan atau kulit. Meskipun pemeriksaan darah tidak dapat secara spesifik menunjukkan penyakit ini. PENGOBATAN Untuk mengendalikan penyakit ini melalui pengurangan reaksi kekebalan yang tidak tepat. tetapi bisa mendukung diagnosisnya.paru-paru menyebabkan gangguan pernafasan. yang bisa terjadi jika paru-paru mengalami kerusakan. Umumnya terjadi pada orang dewasa. penyakit ini harus didiagnosis dan diobati secara dini.Mieloma multipel . Perbaikan bisa terjadi secara spontan. Tumor ini dapat mengenai satu atau lebih tulang sehingga nyeri dapat muncul pada satu tempat atau 20 . 2. Kortikosteroid diberikan pada waktu yang sama. kerusakan otak). diberikan obat imunosupresan seperti siklofosfamid dan azatioprin.Osteosarkoma . Pola gejalanya yang khas biasanya mudah dikenali dan hal ini diperkuat oleh biopsi dari jaringan yang terkena. tetapi tanpa pengobatan. DIAGNOSA Untuk mencegah terjadinya komplikasi (penyakit ginjal. Yang termasuk ke dalam kanker tulang primer adalah: . diagnosisnya akan sulit ditegakkan. yang berasal dari sel sumsum tulang yang menghasilkan sel darah.Kondrosarkoma .

maka angka harapan hidup mencapai 60%. tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki. lokasi dan 21 . Pengobatannya rumit. Kemoterapi juga penting karena akan membunuh setiap sel tumor yang sudah mulai menyebar.Doxorubicin (adriamisin) .Metotreksat dosis tinggi dengan leukovorin . Angka kejadian pada anak laki-laki dan anak perempuan adalah sama. Sebelum dilakukan pembedahan. osteosarkoma juga bisa tumbuh di tulang lainnya. Osteosarkoma merupakan tumor ganas yang paling sering ditemukan pada anak-anak. Fibrosarkoma dan Histiositoma Fibrosa Maligna mirip dengan osteosarkoma dalam bentuk. Tumor di tungkai menyebabkan penderita berjalan timpang. lemak dan otot) dan jarang berawal dari tulang. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Rontgen tulang yang terkena  CT scan tulang yang terkena  Pemeriksaan darah (termasuk kimia serum)  CT scan dada untuk melihat adanya penyebaran ke paru-paru  Biopsi terbuka  Skening tulang untuk melihat penyebaran tumor. FIBROSARKOMA & HISTIOSITOMA FIBROSA MALIGNA Kanker ini biasanya berasal dari jaringan lunak (jaringan ikat selain tulang. Bukti-bukti mendukung bahwa osteosarkoma merupakan penyakit yang diturunkan. Meskipun demikian. OSTEOSARKOMA Osteosarkoma (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor tulang ganas. Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun. Penyebab yang pasti tidak diketahui. Kemoterapi yang biasa diberikan: . tulang lengan atas (ujung atas) dan tulang kering (ujung atas). Pembengkakan pada tumor mungkin teraba hangat dan agak memerah. Sejalan dengan pertumbuhan tumor. diberikan kemoterapi yang biasanya akan menyebabkan tumor mengecil. terapi penyinaran dan pembedahan. Ujung tulang-tulang tersebut merupakan daerah dimana terjadi perubahan dan kecepatan pertumbuhan yang terbesar. Tanda awal dari penyakit ini bisa merupakan patah tulang karena tumor bisa menyebabkan tulang menjadi lemah.lebih. Patah tulang di tempat tumbuhnya tumor disebut fraktur patologis dan seringkali terjadi setelah suatu gerakan rutin.Cisplatin . sedangkan tumor di lengan menimbulkan nyeri ketika lengan dipakai untuk mengangkat sesuatu benda. lengan dan rahang. yaitu ligamen.Cyclophosphamide (sitoksan) . yaitu meliputi kemoterapi. tendo.Bleomycin. yang biasanya berhubungan dengan periode kecepatan pertumbuhan pada masa remaja. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada tungkai. Osteosarkoma cenderung tumbuh di tulang paha (ujung bawah). Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Jika belum terjadi penyebaran ke paru-paru. juga bisa terjadi pembengkakan dan pergerakan yang terbatas. Kanker ini biasanya ditemukan pada usia lanjut dan usia pertengahan. Sekitar 75% penderita bertahan hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis.

Jika diduga suatu tumor. Pada saat terdiagnosis. lebih dari 75% penderita bertahan hidup. Bisa berasal dari tulang manapun atau berasal dari tempat lain di tubuh kemudian menyebar ke tulang. panggul atau dada. Prognosis tergantung kepada lokasi dan penyebaran tumor.gejala-gejalanya. Pengobatan terdiri dari kombinasi kemoterapi dan terapi penyinaran. Jika tumor diangkat seluruhnya. daktinomisin. Amputasi jarang diperlukan. Tumor juga bisa tumbuh di tulang tengkorak atau tulang pipih lainnya. Amputasi tungkai atau lengan jarang diperlukan. Jarang ditemukan pada anak yang berumur kurang dari 10 tahun dan hampir tidak pernah ditemukan pada anak-anak Afro-Amerika. Tumor mudah menyebar. Tumor bisa tumbuh di bagian tubuh manapun. yang sering dapat disembuhkan dengan pembedahan. dan tulang yang rusak lebih mudah patah. yang sama efektifnya dengan pengangkatan tumor. LIMFOMA TULANG MALIGNA Limfoma Tulang Maligna (Sarkoma Sel Retikulum) biasanya timbul pada usia 40. Untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan biopsi. Penderita juga mungkin mengalami demam.50 tahun. Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri dan kadang pembengkakan di bagian tulang yang terkena. Tetapi. Kebanyakan kondrosarkoma tumbuh lambat atau merupakan tumor derajat rendah. dimana tulang tumbuh sangat cepat. beberapa diantaranya adalah tumor derajat tinggi yang cenderung untuk menyebar. KUKU JARI KAKI YANG TUMBUH KE DALAM DEFINISI 22 . Kondrosarkoma harus diangkat seluruhnya melalui pembedahan karena tidak bereaksi terhadap kemoterapi maupun terapi penyinaran. doksorubisin. seringkali menyebar ke paru-paru dan tulang lainnya. vinkristin. Pengobatan seringkali merupakan kombinasi dari:  Kemoterapi (siklofosfamid. maka biasanya dilakukan pemeriksaan untuk menentukan lokasi dan penyebaran tumor:  Rontgen tulang kerangka tubuh  Rontgen dada  CT scan dada  Skening tulang  Biopsi tumor. paling sering di tulang panjang anggota gerak. penyebaran telah terjadi hampir pada 30% penderita. ifosfamid. Pengobatannya juga sama. etoposid)  Terapi penyinaran tumor  Terapi pembedahan untuk mengangkat tumor. KONDROSARKOMA Kondrosarkoma adalah tumor yang terdiri dari sel-sel kartilago (tulang rawan) yang ganas. Biasanya tumor ini menimbulkan nyeri dan pembengkakan. TUMOR EWING Tumor Ewing (Sarkoma Ewing) muncul pada masa pubertas.

Lesi (kelainan) kulit ini tampak sebagai bercak kemerahan yang bersisik dan berkeropeng. GEJALA Pada awalnya ingrown toenails tidak menimbulkan gejala. timbulnya lesi kulit dipicu oleh sinar matahari dan merokok. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. Sering ditemukan luka di mulut. telinga. LUPUS ERITEMATOSUS DISKOID DEFINISI Lupus Eritematosus Diskoid adalah suatu penyakit kulit menahun yang ditandai dengan peradangan dan pembentukan jaringan parut yang terjadi pada wajah. Hal lain yang juga bisa menyebabkan atau memperburuk ingrown toenail adalah pemakaian cat kuku. tampak kemerahan dan membengkak dan bisa terbentuk lepuhan berisi nanah (paronikia). PENYEBAB Ingrown toenail bisa terjadi jika kuku jari kaki yang memiliki kelainan bentuk tumbuh ke dalam kulit atau jika kulit di sekitar kuku tumbuh dengan cepat dan menutupi sebagian kuku. Bentuk bercak ini berubah-ubah setiap saat. Penyakit ini cenderung diturunkan dan 3 kali lebih sering menyerang wanita. cenderung akan terjadi infeksi.5 cm. pada awalnya berbentuk bulat dan merah. tetapi dapat juga ditemukan di batang tubuh sebelah atas. dengan diameter sekitar 0. a Biasanya muncul di pipi. Jika tidak diobati. Daerah yang terkena biasanya tampak kemerahan dan teraba hangat. Jika lesi timbul di daerah yang berambut (misalnya dagu atau kulit kepala). hidung. 23 . ukuran sepatu yang terlalu sempit dan pemotongan kuku yang membentuk lengkungan dengan ujung yang sangat pendek. lengan bagian belakang dan tulang kering. terutama jika daerah tersebut tertekan. maka bisa terjadi pembentukan jaringan parut yang permanen dan kerontokan rambut. tetapi diduga merupakan suatu reaksi kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang kulit yang normal. GEJALA Bercak kemerahan yang khas bisa terus menerus ada atau hilang timbul selama bertahun-tahun. ujungnya diangkat secara perlahan dan dibawah kuku dimasukkan kapas steril sampai pembengkakan hilang. tetapi akhirnya bisa menyebabkan nyeri.Kuku Jari Kaki Yang Tumbuh Ke Dalam (Ingrown Toenail) adalah suatu keadaan dimana ujung kuku tumbuh ke dalam kulit di sekitarnya. Bagian tengahnya berwarna lebih terang dan bagian pinggirnya berwarna lebih gelap dari kulit yang normal. Selanjutnya peradangan akan mereda dan biasanya penyakit ini tidak akan kambuh lagi. Daerah yang terinfeksi terasa sangat nyeri. yang jika membaik akan meninggalkan jaringan parut berwarna putih. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. PENGOBATAN Ingrown toenail yang masih ringan bisa diatasi dengan memotongnya. Pada beberapa penderita. kulit kepala dan telinga. kulit kepala dan kadang pada bagian tubuh lainnya.

dermatitis seboroik. Jaringan parut dapat menyebabkan kerontokan rambut yang meluas.Jika kelainan ini tidak diobati. Penderita yang sensitif terhadap sinar matahari perlu menggunakan tabir surya dengan SPF 15 atau lebih setiap harinya dan menggunakan topi jika bepergian keluar rumah. Bercak lebih besar yang lebih resisten. Lupus diskoid tidak disebabkan oleh malaria. Pada setiap penderita. Salep cortison yang dioleskan pada lesi seringkali dapat memperbaiki keadaan dan memperlambat perkembangan penyakit. limfoma dan sarkoidosis. Bagian tengah mengalami degenerasi dan membentuk jaringan parut. tapi tidak ditemukan pada lupus eritematosus diskoid. Suntikan cortison ke dalam lesi juga bisa mengobati keadaan ini dan biasanya lebih efektif daripada salep. hydroxycloroquine) memiliki daya anti peradangan yang ampuh bagi sebagian besar kasus lupus diskoid. Jika bercak sudah mulai berkurang. bisa digunakan krim steroid yang lebih ringan. yang ditemukan pada penderita lupus eritematosus sistemik. DIAGNOSA Diagnosis tidak mudah ditegakkan karena bercak kemerahan pada lupus eritematosus diskoid mungkin sama dengan bercak pada lupus eritematosus sistemik dan penyakit lainnya seperti rosasea. sampai bercak menghilang. Beratnya penyakit bervariasi mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang menimbulkan kecacatan. termasuk kulit. Pemberian steroid per-oral (ditelan) biasanya tidak perlu dilakukan kecuali pada kasus yang berat. meninggalkan lubang yang berbentuk seperti paku karpet. kadang memerlukan pengobatan selama beberapa bulan dengan kortikosteroid per-oral (ditelan) atau dengan obat imunosupresan seperti yang digunakan untuk mengobati lupus eritematosus sistemik. maka sebaiknya penderita menjalani pemeriksaan darah dan mata secara rutin. Bercak kemerahan bisa disertai dengan nyeri pada sendi dan penurunan jumlah sel darah putih. Perlu diketahui riwayat kesehatan penderita secara menyeluruh dan dilakukan pemeriksaan lengkap untuk memastikan tidak ada organ lain yang terkena. persendian dan organ dalam. Pemeriksaan rutin sangat penting dan sebaiknya dilakukan 6 bulan-1 tahun/kali guna memastikan bahwa penyakitnya tidak menyebar ke organ dalam dan untuk meminimalkan pembentukan jaringan parut. peradangan akan mengenai jaringan dan organ yang berbeda. Jika penderita mendapatkan anti malaria. Lupus) adalah suatu penyakit autoimun menahun yang menimbulkan peradangan dan bisa menyerang berbagai organ tubuh. Krim steroid yang kuat sebaiknya dioleskan pada bercak kulit sebanyak 1-2 kali/hari. 24 . setiap bercak secara perlahan akan menyebar ke daerah di sekelilingnya. Pemeriksaan darah dilakukan untuk menghitung jumlah sel darah merah dan sel darah putih. Pemeriksaan laboratorium lainnya dapat dilakukan untuk melihat adanya antibodi DNA rantai ganda. Pada daerah yang bersisik. Penilaian fungsi ginjal dapat membantu menyingkirkan penyakit lainnya. Tetapi obat anti malaria (cloroquine. Untuk memperkuat diagnosis biasanya dilakukan biopsi kulit. folikel rambut melebar. PENGOBATAN Bercak kemerahan kecil biasanya berhasil diobati dengan krim kortikosteroid. LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK DEFINISI Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus Eritematosus Disseminata.

Kematian jaringan pada tulang panggul dan bahu sering merupakan penyebab dari nyeri di daerah tersebut. mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang berat. organ dan jaringan tubuh. tetapi diduga melibatkan faktor lingkungan dan keturunan. Beberapa faktor lingkungan yang dapat memicu timbulnya lupus:       Infeksi Antibiotik (terutama golongan sulfa dan penisilin) Sinar ultraviolet Stres yang berlebihan Obat-obatan tertentu Hormon. tangan. Meskipun lupus diketahui merupakan penyakit keturunan. Mekanisme maupun penyebab dari penyakit autoimun ini belum sepenuhnya dimengerti. Kadang-kadang obat jantung tertentu (hidralazin. Lupus bisa menyerang usia berapapun. Gejala pada setiap penderita berlainan. Penyebab dari lupus tidak diketahui. sistem pertahanan tubuh ini berbalik melawan tubuh. Pada awal penyakit. Meningkatnya gejala penyakit ini pada masa sebelum menstruasi dan/atau selama kehamilan mendukung keyakinan bahwa hormon (terutama estrogen) mungkin berperan dalam timbulnya penyakit ini. meskipun 10-15 kali lebih sering ditemukan pada wanita. Hanya 10% dari penderita yang memiliki kerabat (orang tua maupun saudara kandung) yang telah maupun akan menderita lupus. Perjalanan penyakit ini bervariasi. sistem kekebalan berfungsi mengendalikan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi.tergantung dari jumlah dan jenis antibodi yang muncul dan organ yang terkena. masih belum diketahui. penyebab yang pasti dari lebih tingginya angka kejadian pada wanita dan pada masa pra-menstruasi. Penemuan terakhir menyebutkan tentang gen dari kromosom 1. tetapi di kemudian hari akan melibatkan organ lainnya. PENYEBAB Dalam keadaan normal. baik pada pria maupun wanita. dan antibodi ini (bersama dengan faktor lainnya yang tidak diketahui) menentukan gejala mana yang akan berkembang. Faktor hormonal mungkin bisa menjelaskan mengapa lupus lebih sering menyerang wanita.  Kulit Pada 50% penderita ditemukan ruam kupu-kupu pada tulang pipi dan pangkal hidung. lupus hanya menyerang satu organ. Ruam ini 25 .  Otot dan kerangka tubuh Hampir semua penderita lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan menderita artritis. Persendian yang sering terkena adalah persendian pada jari tangan. pergelangan tangan dan lutut. Lupus seringkali disebut sebagai penyakit wanita walaupun juga bisa diderita oleh pria. Karena itu. bervariasi pada setiap penderita. serta ditandai oleh masa bebas gejala (remisi) dan masa kekambuhan (eksaserbasi). Pada lupus dan penyakit autoimun lainnya. Meskipun demikian. dimana antibodi yang dihasilkan menyerang sel tubuhnya sendiri. tetapi gen penyebabnya tidak diketahui. sehingga terjadi penyakit menahun. GEJALA Jumlah dan jenis antibodi pada lupus. gejala dan beratnya penyakit. Antibodi ini menyerang sel darah. prokainamid dan beta-bloker) dapat menyebabkan sindroma mirip lupus. lebih besar dibandingkan dengan pada penyakit lain. Statistik menunjukkan bahwa hanya sekitar 5% anak dari penderita lupus yang akan menderita penyakit ini. yang akan menghilang bila pemakaian obat dihentikan.

Akibat dari keadaan tersebut sering timbul nyeri dada dan sesak nafas.nyeri perut .gangguan menelan . Ruam yang lebih tersebar bisa timbul di bagian tubuh lain yang terpapar oleh sinar matahari.nyeri otot .ruam kulit yang diperburuk oleh sinar matahari .perubahan warna jari tangan bila ditekan .lelah . yang bisa menyebabkan perdarahan yang berarti.  Jantung Peradangan berbagai bagian jantung bisa terjadi.luka di mulut . Bisa terbentuk bekuan darah di dalam vena maupun arteri. yang bisa menyebabkan stroke dan emboli paru. Seringkali terjadi anemia akibat penyakit menahun. Yang paling sering ditemukan adalah disfungsi mental yang sifatnya ringan.kejang . sindroma otak organik dan sakit kepala merupakan beberapa kelainan sistem saraf yang bisa terjadi.penurunan berat badan .  Paru-paru Pada lupus bisa terjadi pleuritis (peradangan selaput paru) dan efusi pleura (penimbunan cairan antara paru dan pembungkusnya).biasanya akan semakin memburuk jika terkena sinar matahari. Pada akhirnya bisa terjadi gagal ginjal sehingga penderita perlu menjalani dialisa atau pencangkokkan ginjal.pembengkakan dan nyeri persendian . yaitu: 26 .batuk darah .pembengkakan kelenjar .mual dan muntah .bintik merah di kulit .  Darah Kelainan darah bisa ditemukan pada 85% penderita lupus.hematuria (air kemih mengandung darah) .  Ginjal Sebagian besar penderita menunjukkan adanya penimbunan protein di dalam sel-sel ginjal. Gejala dari penyakit lupus: .psikosa.ruam kupu-kupu . Kejang.nyeri dada pleuritik . tetapi kelainan bisa terjadi pada bagian manapun dari otak.kerontokan rambut .ruam kulit .  Sistem saraf Kelainan saraf ditemukan pada 25% penderita lupus. endokarditis maupun miokarditis. korda spinalis maupun sistem saraf.sensitif terhadap sinar matahari .bercak kulit .demam . DIAGNOSA Diagnosis lupus ditegakkan berdasarkan ditemukannya 4 dari 11 gejala lupus yang khas. Nyeri dada dan aritmia bisa terjadi sebagai akibat dari keadaan tersebut. seperti perikarditis. Jumlah trombosit berkurang dan tubuh membentuk antibodi yang melawan faktor pembekuan darah. tetapi hanya 50% yang menderita nefritis lupus (peradangan ginjal yang menetap).mati rasa dan kesemutan .mimisan . Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: .gangguan penglihatan.merasa tidak enak badan . psikosa.

6. tes antibodi antifosfolipid. Hitung jenis darah menunjukkan adanya penurunan beberapa jenis sel darah 7.Leukopenia (jumlah leukosit <4000 sel/mm³) atau . 10.5 mg/hari atau +++ .adanya elemen abnormal dalam air kemih yang berasal dari sel darah merah/putih maupuan sel tubulus ginjal Fotosensitivitas (peka terhadap sinar matahari. pleuritis. hasil positif palsu untuk tes sifilis) Kelainan darah . Jika penderita sangat sensitif terhadap sinar matahari. 2. Untuk gejala kulit dan artritis kadang digunakan obat anti malaria (hydroxycloroquine). penyakit sistem saraf pusat) seringkali perlu ditangani oleh ahlinya. Analisa air kemih menunjukkan adanya darah atau protein 6. pakaian panjang ataupun kacamata. diantaranya: 1. 5. mungkin perlu dilakukan untuk memperkirakan aktivitas dan lamanya penyakit. penyakit ginjal. Penyakit yang ringan (ruam.kadar protein dalam air kemih >0. sebaiknya pada saat bepergian menggunakan tabir surya. Pemeriksaan untuk menentukan adanya penyakit ini bervariasi.Limfopenia (jumlah limfosit < 1500 sel/mm³) atau . 7. 3. sakit kepala. maka menghentikan penggunaan obat bisa menyembuhkannya. 9.000/ mm³). 2. demam. Pemeriksaan darah untuk mengukur kadar komplemen (protein yang berperan dalam sistem kekebalan) dan untuk menemukan antibodi lainnya. Pemeriksaan darah Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya antibodi antinuklear. dan organ lainnya Artritis (artritis non-erosif yang melibatkan 2 atau beberapa sendi perifer. perikarditis) hanya memerlukan sedikit pengobatan. yang terdapat pada hampir semua penderita lupus. Rontgen dada menunjukkan pleuritis atau perikarditis 4. Ruam kulit atau lesi yang khas 3. Karena itu jika menemukan antibodi antinuklear. tapi tidak semua penderita lupus memiliki antibodi ini. Ruam kupu-kupu pada wajah (pipi dan pangkal hidung) Ruam pada kulit Luka pada mulut (biasanya tidak menimbulkan nyeri) Cairan di sekitar paru-paru.1. dimana tulang di sekitar persendian tidak mengalami kerusakan) Kelainan fungsi ginjal . 4. Biopsi ginjal 8. 27 . PENGOBATAN Jika gejala lupus disebabkan karena obat. walaupun diperlukan waktu berbulan-bulan. tes anti-Sm. Untuk mengatasi artritis dan pleurisi diberikan obat anti peradangan non-steroid. Untuk mengatasi ruam kulit digunakan krim kortikosteroid. Tetapi antibodi ini juga juga bisa ditemukan pada penyakit lain. Pemeriksaan dada dengan bantuan stetoskop menunjukkan adanya gesekan pleura atau jantung 5. jantung. Kadar yang tinggi dari kedua antibodi ini hampir spesifik untuk lupus. 8. Pemeriksaan saraf. penyakit jantung atau paru yang meluas. artritis.Trombositopenia (jumlah trombosit <100. menyebabkan pembentukan atau semakin memburuknya ruam kulit) Kelainan fungsi saraf atau otak (kejang atau psikosa) Hasil pemeriksaan darah positif untuk antibodi antinuklear Kelainan imunologis (hasil positif pada tes anti-DNA rantai ganda.Anemia hemolitik atau . Penyakit yang berat atau membahayakan jiwa penderitanya (anemia hemolitik. harus dilakukan juga pemeriksaan untuk antibodi terhadap DNA rantai ganda. 11.

Nyeri bisa terjadi ketika penderita berdiri. Beberapa ahli memberikan obat sitotoksik (obat yang menghambat pertumbuhan sel) pada penderita yang tidak memberikan respon yang baik terhadap kortikosteroid atau yang tergantung kepada kortikosteroid dosis tinggi. lengkung telapak kaki arau jari-jari kaki. GEJALA Nyeri merupakan gejala utama dari penyakit ini. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. bisa disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke daerah yang terkena. Prognosis yang paling buruk ditemukan pada penderita yang mengalami kelainan otak. lalu melewati saluran tulang di dekat tumit dan masuk ke dalam telapak kaki. NEURALGIA TIBIALIS POSTERIOR DEFINISI Neuralgia Tibialis Posterior adalah nyeri di pergelangan kaki. yang bisa menjalar ke tumit. akan timbul rasa nyeri. PENGOBATAN Untuk mengurangi nyeri.Untuk mengendalikan berbagai manifestasi dari penyakit yang berat mungkin bisa diberikan kortikosteroid atau obat penekan sistem kekebalan. terutama jika penderita hendak menjalani pembedahan kaki. PROGNOSIS Beberapa tahun terakhir ini prognosis penderita lupus semakin membaik. jantung dan ginjal yang berat. kaki dan jari kaki. berjalan atau menggunakan sepatu jenis tertentu. Nyeri semakin memburuk bila penderita berjalan dan akan berkurang jika penderita beristirahat. maka mereka akan menekan saraf dan menyebabkan nyeri. paru-paru. yang disebabkan oleh penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). tidak ditemukan penyakit ginjal ataupun jantung yang berat dan penyakitnya dapat dikendalikan. 28 . Biasanya dirasakan di sekitar pergelangan kaki dan menyebar ke jari kaki. Pemeriksaan lainnya mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab dari cedera. Saraf tibialis posterior berjalan di sepanjang betis bagian belakang. Kadang nyeri juga timbul ketika penderita sedang beristirahat. Jika daerah yang terkena ditepuk. PENYEBAB Penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). banyak penderita yang menunjukkan penyakit yang ringan. Wanita penderita lupus yang hamil dapat bertahan dengan aman sampai melahirkan bayi yang normal. Pembungkusan kaki dan pemasangan alat khusus di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada saraf. Angka harapan hidup 10 tahun meningkat sampai 85%. Jika jaringan di sekitar saraf ini mengalami peradangan.

Nyeri sendi pada ibu jari kaki biasanya akan bertambah parah jika penderita memakai sepatu. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan. maka dilakukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf. Penderita juga bisa merasakan seolah-olah di dalam jantung kakinya terdapat kelereng atau batu koral. Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. Saraf yang menuju ke dasar kaki dan jari kaki berjalan diantara tulang jari-jari kaki. Pada stadium awal . memperkuat jari kaki melalui pembedahan dan mengangkat kapalan. Kadang cedera pada ibu jari kaki juga bisa menyebabkan artritis yang disertai nyeri. NYERI PADA JANTUNG KAKI DEFINISI Nyeri Pada Jantung Kaki disebabkan oleh kerusakan pada saraf diantara jari-jari kaki atau kerusakan pada sendi antara jari kaki dan kaki. MRI maupun USG tidak dapat secara pasti mengenali penyakit ini. Neuroma biasanya hanya terjadi pada satu kaki dan lebih sering ditemukan pada wanita. kadang disertai dengan perasaan terbakar (panas). Kerusakan Saraf. bisa dikurangi dengan penarikan jari kaki dan latihan-latihan yang menggerakkan dan meregangkan persendian. Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan fisik. termasuk kecenderungan untuk melipat kaki ke dalam ketika berjalan (pronasi). Sejalan dengan berkembangnya penyakit. Nyeri Pada Sendi Jari Kaki. terlepas dari jenis sepatu yang dipakai penderita. Untuk mengurangi gejala. Kesalahan penyusunan sendi ini bisa merupakan akibat dari lengkung kaki yang tinggi atau rendah. 29 . perasaan terbakar yang menetap bisa menjalar ke ujung jari kaki. biasanya disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal dan penderita dianjurkan untuk memakai alas di dalam sepatunya. memasang bantalan di sepatu. Tujuan utama dari pengobatan adalah memperbaiki pergerakan kaki yang tidak tepat dan mengurangi tekanan pada sendi yang terkena. yang menyebabkan jari kaki berada dalam posisi menekuk (hammer toes). Daerah yang terkena tidak teraba hangat. Suntikan obat bius lokal bisa mengurangi nyeri dan kejang otot sehingga sendi lebih mudah digerakkan. dengan jalan memasang alat tertentu di dalam sepatu.Jika kedua pengobatan tersebut tidak berahasil mengurangi nyeri. dan biasanya disebabkan oleh penyusunan sendi yang tidak tepat. Untuk mengurangi peradangan bisa diberikan suntikan kortikosteroid. Rontgen. Gesekan terus menerus terhadap jari kaki yang menekuk ini menyebabkan kulit diatas sendi menebal dan membentuk kapalan. Nyeri di jantung kaki bisa disebabkan oleh pertumbuhan jinak pada jaringan saraf (neuroma). yang biasanya tumbuh diantara pangkal jari ketiga dan keempat (neuroma Morton). tetapi bisa menyebabkan mati rasa yang menetap di daerah tersebut. Penyuntikan bisa diulang sebanyak 2-3 kali dengan selang waktu 1-2 minggu. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat neuroma. Tindakan pembedahan akan mengurangi rasa tidak nyaman di kaki. Artritis kronis (osteoartritis) pada ibu jari kaki sangat sering terjadi dan bisa disebabkan oleh berbagai posisi berisiri dan berjalan. Nyeri yang melibatkan keempat jari kecil kaki sering terjadi. meskipun bisa tumbuh diantara jari kaki yang lainnya. Nyeri pada ibu jari kaki yang baru saja dirasakan. Gejala ini biasanya lebih jelas dirasakan jika penderita memakai sepatu jenis tertentu. neuroma hanya menyebabkan sakit yang ringan di sekitar jari keempat. yaitu dengan memperdalam sepatu.

kecuali bila digunakan secara sangat berlebihan atau mengalami cedera. Penyakit Sendi Degeneratif) adalah suatu penyakit sendi menahun yang ditandai dengan adanya kemunduran pada tulang rawan (kartilago) sendi dan tulang di dekatnya. 30 . Obat anti jamur per-oral (ditelan) bisa memperbaiki keadaan ini dan kadang bisa menyembuhkan secara total. PENYEBAB Dalam keadaan normal. ONIKOMIKOSIS DEFINISI Onikomikosis adalah infeksi jamur pada kuku. pengobatannya tergantung kepada beratnya infeksi. kuku tampak keputihan. Osteoartritis kemungkinan berawal ketika suatu kelainan terjadi pada sel-sel yang membentuk komponen tulang rawan. Kuku harus dipotong sangat pendek untuk mengurangi rasa tidak nyaman penderita. tetapi pada akhirnya akan menipis dan membentuk retakan-retakan di permukaan. Pada infeksi yang lebih berat. Mengoleskan obat anti jamur langsung ke kuku yang terinfeksi biasanya tidak efektif. seperti kolagen (serabut protein yang kuat pada jaringan ikat) dan proteoglikan (bahan yang membentuk daya lenting tulang rawan). Rongga kecil akan terbentuk di dalam sumsum dari tulang yang terletak dibawah kartilago tersebut. yang bisa menyebabkan nyeri sendi dan kekakuan. GEJALA Infeksi ringan hanya memberikan sedikit gejala atau bahkan tidak menimbulkan gejala. kecuali jika infeksinya hanya di permukaan. infeksi sering berulang. OSTEOARTRITIS DEFINISI Osteoartritis (Artritis Degeneratif. menebal dan terlepas dari dasar kuku. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun. Biasanya sisa-sisa peradangan terkumpul dibawah ujung kuku. sendi memiliki derajat gesekan yang rendah sehingga tidak akan mudah aus. DIAGNOSA Diagnosis diperkuat dengan memeriksa contoh kotoran kuku atau sisa-sisa peradangan dibawah mikroskop dan membiakkannya untuk menentukan bahwa penyebabnya adalah jamur. Bisa terjadi pada pria dan wanita. PENGOBATAN Infeksi jamur sulit untuk disembuhkan. mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengurangi nyeri. PENYEBAB Jamur didapat akibat berjalan tanpa alas kaki di tempat umum atau paling sering merupakan bagian dari infeksi kaki atlet. Jika pemakaian obat dihentikan. Selanjutnya tulang rawan tumbuh terlalu banyak. tetapi pria bisa terkena pada usia yang lebih muda.Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. sehingga tulang menjadi rapuh.

DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan foto rontgen. punggung sebelah bawah. Sendi panggul menjadi kaku dan kehilangan daya geraknya sehingga menggerakkan sendi panggul juga menimbulkan nyeri. sehingga sendi menjadi sukar digerakkan dan pada akhirnya akan terhenti pada posisi tertekuk. GEJALA Bila dilakukan x-ray pada orang-orang berusia 40 tahun. 31 . jika penyebabnya adalah penyakit lain (misalnya penyakit Paget atau ineksi. Kerusakan karena orteoartritis semakin memburuk. kelainan bentuk. jaringan sinovial. Kadang pembuluh darah yang menuju ke otak bagian belakang tertekan. Biasanya kerusakan sendi di tulang belakang hanya menyebabkan nyeri dan kekakuan yang sifatnya ringan. Orang-orang yang pekerjaannya menyebabkan penekanan berulang pada sendi mempunyai resiko lebih besar untuk menderita osteoartritis. Obesitas diduga merupakan faktor utama dalam terjadinya osteoartritis. merupakan gejala pertama. tendon dan tulang rawan) mengalami kegagalan dan terjadi kelainan sendi. kebanyakan akan memperlihatkan mulai terjadinya osteoartritis. vertigo. Yang sering terkena adalah sendi jari tangan. Semua komponen sendi (tulang. Menyentuh atau menggerakkan sendi ini bisa menyebabkan nyeri yang hebat. yang bisa dilihat dan bisa dirasakan. tetapi pembuktiannya belum cukup kuat. Gejala biasanya timbul secara bertahap dan pada awalnya hanya mengenai satu atau sedikit sendi. Pada beberapa sendi (misalnya sendi lutut).Tulang mengalami pertumbuhan berlebihan di pinggiran sendi dan menyebabkan benjolan (osteofit). Pertumbuhan baru dari tulang. Jenis pekerjaan ini misalnya pekerja tambang dan supir bis. Nyeri yang biasanya akan bertambah buruk jika melakukan olah raga.Osteoartritis sekunder. dan tulang rawan yang kasar menyebabkan terdengarnya suara gemeretak pada saat sendi digerakkan. permukaan tulang rawan yang halus dan licin berubah menjadi kasar dan berlubanglubang. kapsul sendi. jari kaki yang besar. panggul dan lutut. Pada akhirnya. Pertumbuhan tulang (nodus Herbeden) sering terjadi pada sendi di ujung jari tangan. sehingga sendi tidak lagi dapat bergerak secara halus. nyeri dan kelemahan pada lengan atau tungkai. tetapi kekakuan ini biasanya menghilang dalam waktu 30 menit setelah mereka kembali menggerakkan sendinya. kesemutan. Osteoartritis pada leher atau punggung sebelah bawah bisa menyebabkan mati rasa. Gejala utamanya adalah nyeri punggung. leher. jika pertumbuhan tulang berlebih menekan persarafannya. terutama pada sendi penopang beban seperti sendi panggul. jika penyebabnya tidak diketahui . Benjolan ini mempengaruhi fungsi sendi yang normal dan menyebabkan nyeri. ligamen (yang mengelilingi dan menyokong sendi) teregang sehingga sendi menjadi tidak stabil. Osteoartritis sering terjadi pada tulang belakang. tetapi hanya sedikit yang memiliki gejala. Osteoartritis dikelompokkan menjadi: . tulang rawan dan jaringan lainnya bisa menyebabkan membesarnya sendi.Osteoartritis primer. cedera atau penggunaan sendi yang berlebihan). Beberapa penderita merasakan kekakuan pada sendinya ketika bangun tidur atau pada kegiatan nonaktif lainnya. pangkal ibu jari. mual dan muntah. Pertumbuhan tulang juga bisa menekan kerongkongan dan menyebabkan kesulitan menelan. sehingga timbul gangguan penglihatan.

Obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) bisa diberikan untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan. Beberapa sendi (terutama sendi panggul dan lutut) bisa diganti dengan sendi buatan. Pemijatan oleh tenaga terlatih. maka pembuluh darah di dalam sumsum bisa tertekan. bisa dilakukan pembedahan. sangatlah penting. Untuk nyeri pada jari tangan dianjurkan merendam tangan dalam campuran parafin panas dengan minyak mineral pada suhu 47. Jika pengobatan lainnya gagal. misalnya di otot. PENYEBAB Tulang. kasur yang tidak terlalu lembek dan tempat tidur yang dialasi dengan papan. Karena itu jika fungsi sendi menjadi terbatas. Tetap melakukan kegiatan dan pekerjaan sehari-hari. Tanpa pasokan darah yang memadai. Terapi fisik yang sering dilakukan adalah dengan pemanasan. Karena pembengkakan jaringan ini menekan dinding sebelah luar tulang yang kaku. bagian dalam tulang yang lunak (sumsum tulang) sering membengkak. tetapi kadang-kadang disebabkan oleh jamur.PENGOBATAN Olah raga yang tepat (termasuk peregangan dan penguatan) akan membantu mempertahankan kesehatan tulang rawan. Obat merupakan aspek yang tidak terlalu penting. dilakukan olah raga khusus dan jika penyakitnya berat. menyebabkan berkurangnya aliran darah ke tulang. yang biasanya terlindung dengan baik dari infeksi. Dianjurkan untuk menggunakan kursi dengan sandaran yang keras. bisa mengalami infeksi melalui 3 cara:  Aliran darah  Penyebaran langsung  Infeksi dari jaringan lunak di dekatnya. 32 . bisa digunakan penopang punggung. meningkatkan daya gerak sendi dan kekuatan otot-otot di sekitarnya sehingga otot menyerap benturan dengan lebih baik. Infeksi juga bisa menyebar keluar dari tulang dan membentuk abses(pengumpulan nanah) di jaringan lunak di sekitarnya. Obat pereda nyeri (misalnya acetaminofen) mungkin merupakan satu-satunya obat yang diperlukan. Aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh yang lain ke tulang. Tindakan ini biasanya berhasil dan hampir selalu bisa memperbaiki fungsi dan pergerakan sendi. bagian dari tulang bisa mati. membengkak atau terasa nyeri. OSTEOMIELITIS DEFINISI Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri. Infeksi biasanya terjadi di ujung tulang tungkai dan lengan (pada anak-anak) dan di tulang belakang (pada dewasa). bisa disuntikkan kortikosteroid langsung ke dalam sendi. maka dianjurkan untuk menjalani penggantian sendi. serta mengurangi nyeri. Jika sendi secara tiba-tiba mengalami peradangan. Untuk osteoartritis pada tulang belakang. Jika tulang terinfeksi. traksi (penarikan) dan terapi pemanasan dalam dengan diatermi atau ultrasonik bisa dilakukan pada osteoartritis di leher.8-52° Celsius atau mandi dengan air hangat.

rentan terhadap infeksi tulang belakang (osteomielitis vertebral). Penderita yang mengalami infeksi pada sendi buatan atau anggota gerak. Pada skening tulang dengan teknetium. diambil contoh jaringan tulang melalui sebuah jarum atau melalui pembedahan. Infeksi pada jaringan lunak di sekitar tulang bisa menyebar ke tulang setelah beberapa hari atau minggu. cairan sendi atau tulangnya sendiri. pemanasan atau minum obat pereda nyeri. kecuali pada anak-anak. CT scan dan MRI juga bisa menunjukkan daerah yang terinfeksi. dan abses bisa terbentuk di jaringan sekitarnya. Infeksi juga bisa terjadi jika sepotong logam telah ditempelkan pada tulang. Infeksi tulang yang disebabkan oleh infeksi jaringan lunak di dekatnya atau yang berasal dari penyebaran langsung. atau ulkus di kulit yang disebabkan oleh jeleknya pasokan darah atau diabetes (kencing manis). terapi penyinaran atau kanker. seperti yang terjadi pada perbaikan panggul atau patah tulang lainnya. Pengeluaran nanah terjadi jika nanah dari tulang yang terinfeksi menembus permukaan kulit dan suatu saluran (saluran sinus) terbentuk dari tulang menuju kulit. harus diambil contoh dari darah. menyebabkan nyeri dan pembengkakan di daerah diatas tulang. Infeksi jaringan lunak bisa timbul di daerah yang mengalami kerusakan karena cedera. Infeksi ada sendi buatan. area yang terinfeksi menunjukkan kelainan. biasanya memiliki nyeri yang menetap di daerah tersebut. dan pergerakan akan menimbulkan nyeri. Osteomielitis menahun sering menyebabkan nyeri tulang. Bakteri yang menyebabkan tuberkulosis juga bisa menginfeksi tulang belakang (penyakit Pott). Tetapi pemeriksaan ini tidak selalu dapat membedakan infeksi dari kelainan tulang lainnya. yang merupakan tanda suatu infeksi. selama pembedahan tulang atau dari benda yang tercemar yang menembus tulang. Infeksi ini tidak menyebabkan demam. Tetapi hal ini tidak akan muncul pada foto rontgen sampai lebih dari 3 minggu setelah gejala pertama timbul. Kadang-kadang infeksi ini tidak terdeteksi selama bertahun-tahun dan tidak menimbulkan gejala selama beberapa bulan atau beberapa tahun. menyebabkan nyeri punggung dan nyeri tumpul jika disentuh. 33 . infeksi jaringan lunak diatas tulang yang berulang dan pengeluaran nanah yang menetap atau hilang timbul dari kulit. nanah. dan pemeriksaan darah menunjukkan hasil yang normal. Biasanya untuk infeksi tulang belakang. Infeksi tulang belakang biasanya timbul secara bertahap. Untuk mendiagnosa infeksi tulang dan menentukan bakteri penyebabnya. sering tidak terjadi. rahang atau gigi. GEJALA Pada anak-anak.Orang yang menjalani dialisa ginjal dan penyalahguna obat suntik ilegal. DIAGNOSA Diagnosis berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Organisme bisa memasuki tulang secara langsung melalui patah tulang terbuka. Nyeri akan memburuk bila penderita bergerak dan tidak berkurang dengan istirahat. Demam. bisa menyebar ke tulang tengkorak. Suatu infeksi pada sinus. bisa terjadi osteomielitis menahun (osteomielitis kronis). infeksi tulang yang didapat melalui aliran darah. biasanya didapat selama pembedahan dan bisa menyebar ke tulang di dekatnya. menyebabkan nyeri pada tulang yang terinfeksi. Daerah diatas tulang bisa mengalami luka dan membengkak. menyebabkan demam dan kadangkadang di kemudian hari. Jika suatu infeksi tulang tidak berhasil diobati.

sehingga sendi buatan yang terinfeksi tersebut bisa diangkat dan digantikan oleh sendi buatan yang baru. Mungkin diperlukan pembedahan untuk mengeringkan abses atau untuk menstabilkan tulang belakang yang terkena. sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. tetapi bisa mulai muncul lebih 34 . Jika bakteri penyebabnya tidak dapat ditentukan. Tulang terdiri dari mineral-mineral seperti kalsium dan fosfat. Infeksi yang menyebar dari ulkus di kaki karena pasokan darah yang buruk atau karena kencing manis. Jika tubuh tidak mampu mengatur kandungan mineral dalam tulang. maka tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh. tulang meningkatkan kepadatannya sampai tercapai kepadatan maksimal (sekitar usia 30 tahun). Biasanya gejala timbul pada wanita yang berusia di antara 51-75 tahun. biasanya akan mendapatkan antibiotik selama 6-8 minggu. Selanjutnya infeksi diobati dengan antibiotik. PENYEBAB 1. Beberapa penderita bahkan memerlukan antibiotik sampai berbulan-bulan. Osteoporosis postmenopausal terjadi karena kekurangan estrogen (hormon utama pada wanita). kadang-kadang disertai dengan istirahat total. tubuh memerlukan persediaan kalsium dan mineral lainnya yang memadai. biasanya tidak diperlukan pembedahan. OSTEOPOROSIS DEFINISI Osteoporosis adalah berkurangnya kepadatan tulang yang progresif. yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang pada wanita. diisi dengan tulang. sehingga tulang menjadi keras dan padat. Setelah itu kepadatan tulang akan berkurang secara perlahan. hormon pertumbuhan. sehingga terjadilah osteoporosis. selanjutnya diberikan per-oral (ditelan) selama 4-6 minggu. Tetapi kadang-kadang suatu abses memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan nanahnya. Biasanya semua jaringan dan tulang yang mati diangkat melalui pembedahan. Biasanya. dan pada beberapa kasus melawan bakteri lainnya. Orang dewasa yang mengalami infeksi tulang belakang. Kadang pengobatan bisa gagal dan infeksinya berlanjut. pengobatannya lebih kompleks. mungkin diperlukan pembedahan untuk mengangkat tulang yang terinfeksi. kalsitonin. maka antibiotik akan efektif untuk melawan Staphylococcus aureus (bakteri yang paling sering ditemukan sebagai penyebabnya). Secara progresif. dan ruang kosong yang ditinggalkannya. otot atau kulit yang sehat. sehingga diperlukan pembedahan untuk menggabungkan sendi atau mengamputasi anggota gerak yang terkena. Untuk mempertahankan kepadatan tulang. pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah). sering melibatkan sejumlah bakteri dan sulit untuk diobati hanya dengan antibitotik saja. Jika infeksi bisa ditemukan pada stadium awal. Antibiotik diberikan beberapa minggu sebelum pembedahan. Jika infeksi tulang berasal dari jaringan lunak di dekatnya. suatu sendi buatan yang terinfeksi diangkat dan diganti.PENGOBATAN Untuk anak-anak dan dewasa yang mendapatkan infeksi tulang melalui aliran darah. pengobatan paling efektif adalah antibiotik. yang diperlukan untuk menyerap kalsium dari makanan dan memasukkan ke dalam tulang. estrogen pada wanita dan testosteron pada pria). dan harus menghasilkan hormon dalam jumlah yang mencukupi (hormon paratiroid. Tergantung kepada beratnya infeksi. Juga persediaan vitamin D yang adekuat.

Kolaps tulang belakang menyebabkan nyeri punggung menahun.Salah satu patah tulang yang paling serius adalah patah tulang panggul. barbiturat. maka akan terbentuk kelengkungan yang abnormal dari tulang belakang (punuk Dowager). Tulang lainnya bisa patah. tetapi biasanya rasa sakit ini akan menghilang secara bertahap setelah beberapa minggu atau beberapa bulan. 4. patah tulang cenderung menyembuh secara perlahan. yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. Selain itu. Penyakit ini bisa disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan kelainan hormonal (terutama tiroid. GEJALA Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis). pemeriksaan fisik dan rontgen tulang. yang disebabkan oleh keadaan medis lainnya atau oleh obat-obatan. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun dan 2 kali lebih sering menyerang wanita. Biasanya nyeri timbul secara tiba-tiba dan dirasakan di daerah tertentu dari punggung. anti-kejang dan hormon tiroid yang berlebihan). Jika beberapa tulang belakang hancur. Tidak semua wanita memiliki resiko yang sama untuk menderita osteoporosis postmenopausal. Jika disentuh. daerah tersebut akan terasa sakit. Hal ini terjadi pada anak-anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal. Wanita seringkali menderita osteoporosis senilis dan postmenopausal. yang menyebabkan ketegangan otot dan sakit. Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok bisa memperburuk keadaan ini. yang seringkali disebabkan oleh tekanan yang ringan atau karena jatuh. kadar vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang. 3. Beberapa penderita tidak memiliki gejala. Osteoporosis sekunder dialami kurang dari 5% penderita osteoporosis. DIAGNOSA Pada seseorang yang mengalami patah tulang. diagnosis osteoporosis ditegakkan berdasarkan gejala. 2. Osteoporosis senilis kemungkinan merupakan akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan diantara kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang yang baru. Hal yang juga sering terjadi adalah patah tulang lengan (radius) di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps atau hancur. yang disebut fraktur Colles. maka akan timbul nyeri tulang dan kelainan bentuk. pada penderita osteoporosis. 35 . Tulang belakang yang rapuh bisa mengalami kolaps secara spontan atau karena cedera ringan. Osteoporosis juvenil idiopatik merupakan jenis osteoporosis yang penyebabnya tidak diketahui. wanita kulit putih dan daerah timur lebih mudah menderita penyakit ini daripada wanita kulit hitam. sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala. Senilis berarti bahwa keadaan ini hanya terjadi pada usia lanjut.cepat ataupun lebih lambat. paratiroid dan adrenal) dan obat-obatan (misalnya kortikosteroid.

Pria yang menderita osteoporosis biasanya mendapatkan kalsium dan tambahan vitamin D. Pada kolaps tulang belakang disertai nyeri punggung yang hebat.penderita yang hasil pengobatannya harus dinilai secara akurat.mengurangi kecepatan penyerapan tulang pada wanita pasca menopause . Supaya diserap dengan baik. terutama jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tubuhnya tidak menyerap kalsium dalam jumlah yang mencukupi. Patah tulang pergelangan biasanya digips atau diperbaiki dengan pembedahan. Bifosfonat juga digunakan untuk mengobati osteoporosis.wanita yang memiliki resiko tinggi menderita osteoporosis . terutama yang menderita osteoporosis.Jika kadar testosteronnya rendah. bisa dilakukan dalam waktu 5-15 menit.Semua wanita. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah meningkatkan kepadatan tulang. Alendronat bisa mengiritasi lapisan saluran pencernaan bagian atas.penderita yang diagnosisnya belum pasti . Tambahan fluorida bisa meningkatkan kepadatan tulang. diberikan obat pereda nyeri. Patah tulang karena osteoporosis harus diobati. Alendronat berfungsi: .mengurangi angka kejadian patah tulang. Tetapi tulang bisa mengalami kelainan dan menjadi rapuh. yang bisa memperlambat atau menghentikan penyakitnya. Kalsitonin dianjurkan untuk diberikan kepada orang yang menderita patah tulang belakang yang disertai nyeri. Obat ini tidak boleh diberikan kepada orang yang memiliki kesulitan menelan atau penyakit kerongkongan dan lambung tertentu. Untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum terjadinya patah tulang dilakukan pemeriksaan yang menilai kepadatan tulang. alendronat harus diminum dengan segelas penuh air pada pagi hari dan dalam waktu 30 menit sesudahnya tidak boleh makan atau minum yang lain. harus mengkonsumsi kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang mencukupi.meningkatakan massa tulang di tulang belakang dan tulang panggul . Obat ini bisa diberikan dalam bentuk suntikan atau semprot hidung. DXA sangat berguna untuk: . Pemeriksaan yang paling akurat adalah DXA (dual-energy x-ray absorptiometry). yang bisa menyebabkan osteoporosis. Wanita pasca menopause yang menderita osteoporosis juga bisa mendapatkan estrogen (biasanya bersama dengan progesteron) atau alendronat.Pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan keadaan lainnya yang bisa diatasi. bisa diberikan testosteron. sehingga pemakaiannya tidak dianjurkan. PENCEGAHAN 36 . sehingga setelah meminumnya tidak boleh berbaring. dipasang supportive back brace dan dilakukan terapi fisik. Pemeriksaan ini aman dan tidak menimbulkan nyeri.Patah tulang panggul biasanya diatasi dengan tindakan pembedahan. minimal selama 30 menit sesudahnya.

Pencegahan osteoporosis meliputi: < • • • Mempertahankan atau meningkatkan kepadatan tulang dengan mengkonsumsi kalsium yang cukup Melakukan olah raga dengan beban Mengkonsumsi obat (untuk beberapa orang tertentu).

Mengkonsumsi kalsium dalam jumlah yang cukup sangat efektif, terutama sebelum tercapainya kepadatan tulang maksimal (sekitar umur 30 tahun). Minum 2 gelas susu dan tambahan vitamin D setiap hari, bisa meningkatkan kepadatan tulang pada wanita setengah baya yang sebelumnya tidak mendapatkan cukup kalsium. Sebaiknya semua wanita minum tablet kalsium setiap hari, dosis harian yang dianjurkan adalah 1,5 gram kalsium. Olah raga beban (misalnya berjalan dan menaiki tangga) akan meningkatkan kepadatan tulang. Berenang tidak meningkatkan kepadatan tulang. Estrogen membantu mempertahankan kepadatan tulang pada wanita dan sering diminum bersamaan dengan progesteron. Terapi sulih estrogen paling efektif dimulai dalam 4-6 tahun setelah menopause; tetapi jika baru dimulai lebih dari 6 tahun setelah menopause, masih bisa memperlambat kerapuhan tulang dan mengurangi resiko patah tulang. Raloksifen merupakan obat menyerupai estrogen yang baru, yang mungkin kurang efektif daripada estrogen dalam mencegah kerapuhan tulang, tetapi tidak memiliki efek terhadap payudara atau rahim. Untuk mencegah osteroporosis, bisfosfonat (contohnya alendronat), bisa digunakan sendiri atau bersamaan dengan terapi sulih hormon.

PATAH TULANG
DEFINISI Patah Tulang (fraktur) adalah retaknya tulang, biasanya disertai dengan cedera di jaringan sekitarnya. Jenis patah tulang:

1. Patah tulang tertutup (patah tulang simplek).
Tulang yang patah tidak tampak dari luar.

2. Patah tulang terbuka (patah tulang majemuk).
Tulang yang patah tampak dari luar karena tulang telah menembus kulit atau kulit mengalami robekan. Patah tulang terbuka lebih mudah terinfeksi. Patah tulang kompresi (patah tulang karena penekanan). Merupakan akibat dari tenaga yang menggerakkan sebuah tulang melawan tulang lainnya atau tenaga yang menekan melawan panjangnya tulang. Sering terjadi pada wanita lanjut usia yang tulang belakangnya menjadi rapuh karena osteoporosis. Patah tulang karena tergilas. Tenaga yang sangat hebat menyebabkan beberapa retakan sehingga terjadi beberapa pecahan tulang. Jika aliran darah ke bagian tulang yang terkena mengalami gangguan, maka penyembuhannya akan berjalan sangat lambat. Patah tulang avulsi.

3.

4.

5.

37

disebabkan oleh kontraksi otot yang kuat, sehingga menarik bagian tulang tempat tendon otot tersebut melekat. Paling sering terjadi pada bahu dan lutut, tetapi bisa juga terjadi pada tungkai dan tumit.

6. Patah tulang patologis.
Terjadi jika sebuah tumor (biasanya kanker) telah tumbuh ke dalam tulang dan menyebabkan tulang menjadi rapuh. Tulang yang rapuh bisa mengalami patah tulang meskipun dengan cedera ringan atau bahkan tanpa cedera sama sekali. PENYEBAB Sebagian besar patah tulang merupakan akibat dari cedera, seperti kecelakan mobil, olah raga atau karena jatuh. Patah tulang terjadi jika tenaga yang melawan tulang lebih besar daripada kekuatan tulang. Jenis dan beratnya patah tulang dipengaruhi oleh: - Arah, kecepatan dan kekuatan dari tenaga yang melawan tulang - Usia penderita - Kelenturan tulang - Jenis tulang. Dengan tenaga yang sangat ringan, tulang yang rapuh karena osteoporosis atau tumor bisa mengalami patah tulang. GEJALA Nyeri biasanya merupakan gejala yang sangat nyata. Nyeri bisa sangat hebat dan biasanya makin lama makin memburuk, apalagi jika tulang yang terkena digerakkan. Menyentuh daerah di sekitar patah tulang juga bisa menimbulkan nyeri. Alat gerak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya, sehingga penderita tidak dapat menggerakkan lengannya, berdiri diatas satu tungkai atau menggenggam dengan tangannya. Darah bisa merembes dari tulang yang patah (kadang dalam jumlah yang cukup banyak) dan masuk kedalam jaringan di sekitarnya atau keluar dari luka akibat cedera. DIAGNOSA Foto rontgen biasanya bisa menunjukkan adanya patah tulang. Kadang perlu dilakukan CT scan atau MRI untuk bisa melihat dengan lebih jelas daerah yang mengalami kerusakan. Jika tulang mulai membaik, foto rontgen juga digunakan untuk memantau penyembuhan. PENGOBATAN Tujuan dari pengobatan adalah untuk menempatkan ujung-ujung dari patah tulang supaya satu sama lain saling berdekatan dan untuk menjaga agar mereka tetap menempel sebagaimana mestinya. Proses penyembuhan memerlukan waktu minimal 4 minggu, tetapi pada usia lanjut biasanya memerlukan waktu yang lebih lama. Setelah sembuh, tulang biasanya kuat dan kembali berfungsi. Pada beberapa patah tulang, dilakukan pembidaian untuk membatasi pergerakan. Dengan pengobatan ini biasanya patah tulang selangka (terutama pada anak-anak), tulang bahu, tulang iga, jari kaki dan jari tangan, akan sembuh sempurna. Patah tulang lainnya harus benar-benar tidak boleh digerakkan (imobilisasi). Imobilisasi bisa dilakukan melalui:  Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di daerah sekeliling tulang.  Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yang dibungkuskan di sekitar tulang yang patah  Penarikan (traksi) : menggunakan beban untuk menahan sebuah anggota gerak pada tempatnya.

38

Sekarang sudah jarang digunakan, tetapi dulu pernah menjadi pengobatan utama untuk patah tulang pinggul.  Fiksasi internal : dilakukan pembedahan untuk menempatkan piringan atau batang logam pada pecahan-pecahan tulang. Merupakan pengobatan terbaik untuk patah tulang pinggul dan patah tulang disertai komplikasi. Imobilisasi lengan atau tungkai menyebabkan otot menjadi lemah dan menciut. Karena itu sebagian besar penderita perlu menjalani terapi fisik. Terapi dimulai pada saat imobilisasi dilakukan dan dilanjutkan sampai pembidaian, gips atau traksi telah dilepaskan. Pada patah tulang tertentu (terutama patah tulang pinggul), untuk mencapai penyembuhan total, penderita perlu menjalani terapi fisik selama 6-8 minggu atau kadang lebih lama lagi.

PATAH TULANG KAKI
DEFINISI Hampir setiap tulang di kaki dapat mengalami patah tulang (fraktur). Banyak diantara patah tulang ini yang tidak membutuhkan pembedahan, sedangkan yang lainnya harus diperbaiki melalui pembedahan untuk mencegah kerusakan yang menetap. Daerah diatas tulang yang patah biasanya membengkak dan nyeri. Pembengkakan dan nyeri bisa menjalar ke luar daerah patah tulang jika jaringan lunaknya mengalami memar. Patah tulang di dalam dan di sekitar pergelangan kaki paling sering terjadi jika pergelangan kaki berputar ke dalam sehingga kaki terputar ke luar atau pergelangan kaki berputar ke luar. Nyeri, pembengkakan dan perdarahan cenderung terjadi. Fraktur ini bisa berakibat serius jika tidak ditangani dengan baik. Semua fraktur pergelangan kaki harus digips. Untuk patah tulang pergelangan kaki yang berat, dimana tulang terpisah jauh atau salah menempel, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Fraktur tulang metatarsal (tulang pertengahan kaki) sering terjadi. Penyebab yang paling sering adalah terlalu banyak berjalan atau penggunaan berlebihan yang menyebabkan tekanan tidak langsung. Penyebab lainnya adalah benturan hebat yang terjadi secara mendadak. Untuk memungkinkan penyembuhan tulang, maka dilakukan imobilisasi dengan sepatu bertelapak keras. Jika tulang terpisah sangat jauh, mungkin diperlukan pembedahan untuk meluruskan pecahanpecahan tulang yang patah. Tulang sesamoid (2 tulang bulat kecil yang terletak di ujung bawah tulang metatarsal ibu jari kaki) juga bisa mengalami patah tulang. Fraktur tulang sesamoid bisa disebabkan oleh berlari, berjalan jauh dan olah raga (misalnya basket dan tenis). Menggunakan bantalan atau penyangga sepatu khusus bisa mengurangi nyeri. Jika nyeri berkelanjutan, mungkin tulang sesamoid harus diangkat melalui pembedahan. Cedera pada jari kaki (terutama jari-jari yang kecil) sering terjadi, apalagi jika berjalan tanpa alas kaki. Fraktur simplek pada keempat jari kaki yang kecil akan sembuh tanpa perlu memasang gips. Dilakukan pembidaian jari kaki dengan pita atau Velcro selama 4-6 minggu. Menggunakan sepatu beralas keras atau yang berukuran agak besar bisa membantu mengurangi nyeri. Biasanya fraktur pada ibu jari kaki (hallux) cenderung lebih berat, dan menyebabkan nyeri yang lebih hebat, pembengkakan dan perdarahan dibawah kulit. Patah tulang hallux bisa terjadi karena kaki menendang sesuatu atau karena sebuah benda yang berat jatuh diatasnya. Perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki patah tulang hallux.

39

yang biasanya timbul selama latihan yang panjang atau berat. Jika latihan dilanjutkan. Masa penyembuhan biasanya memerlukan waktu 3-12 minggu. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada 3 jari kaki yang di tengah. nyeri menyebabkan penderita tidak dapat berlari dan nyeri tetap dirasakan meskipun dalam keadaan istirahat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Rontgen dapat menunjukkan adanya jaringan (kalus) yang terbentuk di sekitar tulang yang patah pada saat 2-3 minggu selah cedera. sebaiknya digunakan sepatu atletik yang mampu menyerap goncangan dan berlari diatas permukaan yang lembut (misalnya rumput). Pada akhirnya. sedangkan tulang metatarsal dari kelingking kaki biasanya terlindung karena tekanan terbesar disalurkan ke ibu jari dan jari di sebelahnya. GEJALA Gejala utama adalah nyeri di bagian depan kaki. nyeri akan kembali terasa dan berlangsung lebih lama setelah latihan dihentikan. terasa sakit. Pada pelari.sepatu olah raga yang kurang menyerap goncangan . tetapi olah raga lainnya masih boleh dilakukan. untuk membantu mencegah kekambuhan. Jika disentuh. maka setelah 1-2 minggu gips harus dilepas untuk mencegah melemahnya otot. nyeri menghilang dalam beberapa detik setelah latihan dihentikan. Patah tulang ini sangat halus sehingga seringkali tidak tampak pada foto rontgen. tetapi pada usia lanjut atau status kesehatan yang buruk. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai patah tulangnya sembuh. Jika dilakukan pemasangan gips. Daerah di sekitar tulang yang patah bisa mengalami pembengkakan.peningkatan jumlah dan intensitas latihan yang mendadak. Tulang metatarsal dari ibu jari kaki relatif kebal terhadap cedera karena kuat dan ukurannya lebih besar. PENYAKIT JARINGAN IKAT CAMPURAN 40 . tulang dari kaki tengah (metatarsal) sangat peka terhadap fraktur jenis ini. Skening tulang bisa membantu memperkuat diagnosis. sebagai pertanda terjadinya penyembuhan tulang.PATAH TULANG KAKI KARENA TEKANAN DEFINISI Patah Tulang Kaki Karena Tekanan (stress fracture) adalah retakan kecil di dalam tulang yang seringkali terjadi karena benturan jangka panjang yang berlebihan.lengkung kaki yang tinggi . Setalah patah tulang sembuh. mungkin diperlukan waktu yang lebih lama. Pada awalnya. PENYEBAB Faktor resiko terjadinya patah tulang kaki karena tekanan adalah: .

Kemerahan kulit yang berbentuk kupu-kupu dan agak keunguan. penyakit ini cenderung memburuk dan gejala-gejalanya menyebar ke beberapa bagian dari tubuh. Rambut menipis dan bisa terjadi perubahan kulit yang mirip dengan skleroderma. dan biasanya bersifat ringan. Heartburn(rasa terbakar/rasa panas di dada) 7. yang ditemukan pada hampir semua penderita penyakit ini. Penyakit ini merusak serat-serat otot. yang saling bertumpang tindih. DIAGNOSA Diduga suat penyakit jaringan ikat campuran. Pembengkakan tangan 4. tetapi jarang menyebabkan kesulitan menelan dan tidak menimbulkan nyeri. Fenomena Raynaud (tangan dan kaki berbintik putih dan terasa nyeri bila kedinginan) 2. Kesulitan menelan 6. Sesak nafas. pewarnaan ungu di kelopak mata dan pembuluh balik (vena) yang memberi gambaran laba-laba di muka dan tangan. pembengkakan kelenjar getah bening. Kadang-kadang jantung melemah. Bisa timbul sindroma Sjögren. Kelemahan otot-otot 5. sesak nafas dan kelemahan. polimiositis atau artritis rematoid. sehingga otot terasa lemah dan sakit. Gejala lainnya bisa berupa demam. Cairan bisa terkumpul di dalam atau di sekeliling paru-paru. Kerusakan pada ginjal dan saraf hanya terjadi pada 10% kasus. Tangan sering sangat membengkak. Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi yang tidak biasa terhadap ribonukleoprotein. menyebabkan sesak nafas selama penderita melakukan aktivitas dan mempengaruhi kerja jantung. nyeri perut dan suara serak yang menetap. Pada beberapa penderita. Juga bisa timbul bercak kemerahan pada buku-buku jari. Fenomena Raynaud bisa mendahului gejala-gejala lainnya selama beberapa tahun sebelumnya. timbul di pipi dan hidung. Sekitar 80% kasus ini menyerang wanita dan biasanya terjadi pada usia 5-80 tahun. Sebagian besar penderita mengalami nyeri sendi dan 75% dari penderita mengalami peradangan dan nyeri yang mirip dengan artritis. skleroderma. Meskipun biasanya kerongkongan ikut terinfeksi. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. diduga merupakan suatu reaksi autoimun. 41 . Kegagalan jantung mengakibatkan penimbunan cairan. menyebabkan kegagalan jantung. Artritis atau nyeri sendi 3. terutama otot bahu dan panggul. Sebagian besar penderita akan mengalami gejala-gejala yang lebih mirip dengan lupus atau skleroderma. Skleroderma. GEJALA Gejala-gejalanya berupa: 1. bila penderita menunjukkan beberapa gejala dari lupus eritematosus sistemik. sehingga jari-jarinya tampak seperti sosis.DEFINISI Penyakit Jaringan Ikat Campuran adalah sekumpulan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit jaringan ikat. Polimiositis dan Dermatomiositis. seperti Lupus Eritematosus Sistemik. Tanpa menghiraukan bagaimana awalnya. gangguan fungsi paru-paru merupakan masalah yang paling serius.

Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri tulang. makin besar dosis kortikosteroid yang diperlukan. tulang paha.Kadar tinggi dari antibodi ini tanpa adanya antibodi lain yang ditemukan pada lupus. tulang belakang. Kerusakan kulit dan kerongkongan yang mirip dengan skleroderma. semakin besar kerusakan organ yang terjadi dan semakin kurang efektif pengobatannya. tetapi yang paling sering terkena adalah tulang panggul. sel-sel yang menghancurkan tulang tua (osteoklas) dan sel-sel yang membentuk tulang baru (osteoblas) bekerja seimbang untuk mempertahankan struktur dan integritas tulang. tetapi tidak ditemukan adanya pola genetik yang spesifik. Dalam keadaan normal. Secara umum. PENYAKIT PAGET PADA TULANG DEFINISI Penyakit Paget Pada Tulang (Osteitis deformans) adalah suatu penyakit metabolisme pada tulang. Kortikosteroid biasanya efektif. PENYEBAB Penyebab penyakit ini tidak diketahui. menjadi lebih besar dan lunak. kadang hanya sebagian kecil tulang yang terkena. GEJALA Penyakit Paget biasanya hanya menyerang 1 atau 2 tulang. Pada kasus yang ringan bisa diberikan aspirin. obat anti peradangan non-steroid lainnya. Nyeri terpusat di daerah dekat persendian tulang. Pada penyakit Paget. Biasanya nyeri tidak berhubungan dengan berat ringannya aktivitas penderita. mungkin diperlukan obat-obat imunosupresan. tulang kering. sangat tidak responsif terhadap pengobatan. Walaupun kelainan ini cenderung diturunkan. tulang tengkorak. merupakan petunjuk yang khas untuk penyakit ini. dengan sedikit atau tanpa pengobatan kortikosterois yang berkelanjutan. Jika yang terkena adalah tulang tengkorak. tulang selangka dan tulang lengan atas. semakin berkembang penyakit ini. kuinakrin atau obat-obat yang serupa. Kasus yang ringan seringkali hanya menunjukkan sedikit gejala. Paling sering menyerang tulang panjang tungkai. Para ahli menduga penyebabnya adalah infeksi virus. Daerah tersebut akan membesar tapi strukturnya menjadi tidak normal dan menjadi lebih lemah daripada daerah yang normal. aktivitas osteoblas dan osteoklas di beberapa daerah tulang menjadi berlebihan dan tingkat pergantian pada daerah inipun meningkat dengan sangat hebat. tulang tengkorak. Pada kasus yang berat. dimana tulang tumbuh secara tidak normal. tulang belakang dan tulang panggul. Makin berat penyakitnya. terutama jika penyakit terdiagnosis pada stadium dini. Kelainan ini dapat mengenai tulang manapun. maka kepala tampak membesar dan kening terlihat lebih menonjol. Periode bebas gejala bisa berlangsung selama beberapa tahun. Pembesaran tulang tengkorak dapat menyebabkan : 42 . atau kortikosteroid dalam dosis yang sangat rendah. PENGOBATAN Pengobatannya mirip dengan lupus.

memperbaiki kerusakan sendi akibat artritis . Pengobatan dilakukan selama 6 bulan. maka keluhan utamanya adalah nyeri punggung bagian bawah. pembengkokan dan pertumbuhan berlebih)  Skening tulang  Pemeriksaan darah (peningkatan serum alkalin fosfatase). dokter biasanya menganjurkan untuk menggunakan tongkat penyangga dan sedapat mungkin menghindari jatuh atau kecelakaan yang bisa menyebabkan terjadinya patah tulang. PENGOBATAN Pada kasus yang ringan. Pada anggota gerak (terutama tungkai yang menyangga berat badan). Kaki menjadi bengkok dan langkah menjadi pendek dan sedikit goyah Kerusakan pada tulang rawan sendi bisa menyebabkan terjadinya artritis.memperbaiki kelainan tulang yang terjadi . bisa terjadi kekambuhan.ketulian karena rusaknya telinga sebelah dalam (koklea) . menjadi lemah dan melengkung. Patah tulang kompresi pada tulang belakang bisa menyebabkan tulang belakang melengkung. Mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk: . Jika gejala sudah mereda.penonjolan vena di kuit kepala karena adanya peningkatan aliran darah ke kepala .gigi mulai goyah dan tanggal. Terdapat 5 jenis obat. Diet kaya kalsium dan vitamin D serta program latihan yang tepat juga merupakan komponen yang penting dalam menjaga kesehatan rangka tubuh dan mobilitias persendian. dengan masa penyembuhan yang lebih lama dan mulai melengkung atau mengalami kelainan bentuk. Jika obat langsung dihentikan. Kanalis spinalis menjadi sempit (keadaan ini disebut sebagai stenosis spinalis) dan bisa menyebabkan mati rasa atau lumpuh. tulang mudah mengalami patah. Meskipun jarang. 4 dalam bentuk tablet dan 1 dalam bentuk infus intravena. maka dosis obat diturunkan.membantu pemulihan patah tulang agas posisinya lebih baik .meringankan nyeri lutut. bisa terjadi gagal jantung karena peningkatan aliran darah melalui tulang yang abnormal akan memberi kerja tambahan bagi jantung.  Calsitonin diberikan dalam bentuk suntikan harian atau semprot hidung. Jika menyerang tungkai. Efek samping yang mungkin timbul adalah mencret dan mual. DIAGNOSA Pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan untuk memperkuat diagnosis penyakit Paget:  Rontgen tulang (menunjukkan adanya peningkatan kepadatan tulang. penebalan. wajah kemerahan dan beser. Deteksi dini dan pengobatan yang tepat bisa membantu mengurangi nyeri akibat penyakit Paget dan mengontrol perkembangan penyakitnya. 2 jenis obat yang biasanya diberikan kepada penderita penyakit Paget:  Biphosphonat : obat untuk mengurangi resorbsi (penyerapan kembali) tulang.membebaskan saraf yang terjepit . Bersamaan dengan pemberian obat ini biasanya juga diberikan tambahan kalsium. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin atau ibuprofen. Tulang belakang bisa membesar.sakit kepala karena penekanan saraf . Sebanyak 20% penderita yang menggunakan obat suntikan bisa mengalami efek samping berupa mual.. Jika yang terkena adalah tulang belakang. sehingga tinggi badan berkurang. 43 . Perubahan keganasan terjadi pada kurang dari 1% kasus.

PENGOBATAN Pada akhirnya tulang rawan yang patah bisa mengalami penyembuhan. Tulang tumit (kalkaneus) berkembang menjadi 2 bagian.pola berjalan tertentu yang cenderung memungkinkan kaki terputar. Sampai tulang mengeras seluruhnya (pada usia antara 8-16 tahun). GEJALA Nyeri biasanya timbul di sepanjang pinggiran tumit. DIAGNOSA Diagnosa ditegakkan jika seorang anak yang aktif dalam bidang atletik mengalami nyeri di sepanjang tumitnya.kelemahan atau kerusakan pada saraf dari otot-otot tungkai . rontgen dilakukan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya (misalnya patah tulang). Ligamen teregang tetapi tidak mengalami robekan. Kadang tumit agak membengkak dan teraba agak hangat. kedua bagian tersebut dihubungkan oleh tulang rawan.PENYAKIT SEVER DEFINISI Penyakit Sever adalah nyeri tumit pada anak-anak yang disebabkan oleh kerusakan kartilago (tulang rawan). PENYEBAB Setiap ligamen di pergelangan kaki bisa mengalami cedera. PERGELANGAN KAKI YANG TERKILIR DEFINISI Pergelangan kaki yang terkilir merupakan suatu cedera pada ligamen di pergelangan kaki. yang lebih lunak daripada tulang. PENYEBAB Kadang aktivitas berat atau ketegangan yang berlebihan bisa menyebabkan retaknya kartilago. Derajat 1 : Terkilir ringan. yang menghubungkan tulang yang satu dengan tulang lainnya. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terkilirnya pergelangan kaki adalah: . Terkilir terjadi karena pergelangan kaki terputar sehingga telapak kaki menghadap ke kaki yang lain. GEJALA Beratnya terkilir tergantung kepada beratnya peregangan atau robeknya ligamen: 1. Kadang dilakukan imobilisasi melalui pemasangan gips. Ligamen adalah jaringan elastik yang kuat. Bantalan tumit yang dipasang di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada tulang tumit.jenis sepatu tertentu (misalnya sepatu tumit tinggi) . Foto rontgen tidak dapat menemukan adanya cedera tulang rawan.longgarnya ligamen di pergelangan kaki . 44 . biasanya memerlukan waktu beberapa bulan.

Akibatnya tulang dan jaringan lainnya bisa mengalami kerusakan karena kekurangan darah. Pembengkakkan dan memar tampak dengan jelas. yang bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan kaki. 3. Untuk mengatasinya bisa diberikan suntikan obat bius lokal.penyuntikan obat bius lokal ke dalam atau ke sekitar saraf yang menuju ke pergelangan kaki . Penderita menjalani terapi fisik dan mendapatkan obat pereda nyeri.pemberian kortikosteroid . Untuk mengatasi nyeri menahun yang hebat. Rontgen dilakukan untuk menentukan apakah telah terjadi patah tulang. Keadaan ini disebut tenosinovitis peronealis. 45 . sehingga terjadi pembengkakan dan kadang perdarahan dibawah kulit. Nyeri seringkali sangat hebat dan berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya di pergelangan kaki dan kaki. Sindroma sinus tarsi merupakan nyeri menetap di daerah antara tulang tumit (kalkaneus) dan tulang pergelangan kaki (talus). Penderita seringkali berjalan dengan menggunakan tendon (jaringan kuat dan lentur yang menghubungkan otot dengan tulang atau otot dengan otot) di pergelangan kaki bagian luar secara berlebihan sehingga terjadi peradangan. Digunakan bantalan pergelangan kaki untuk membatasi pergerakan dari sendi pergelangan kaki. dan penderita mengalami kesulitan dalam berjalan dan biasanya berjalan menimbulkan rasa nyeri. Akibatnya pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan tidak mampu menahan beban. Sebagian ligamen mengalami robekan. Derajat 3 : Terkilir berat. Sebuah saraf yang berjalan diatas salah satu ligamen pergelangan kaki juga bisa mengalami kerusakan. Suntikan kortison ke dalam pembungkus tendon juga bisa dilakukan.Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak. Kadang goncangan dari terkilir yang berat menyebabkan terjadinya kejang pada pembuluh darah di pergelangan kaki sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. sehingga terjadi peradangan menahun dan pada akhirnya bisa menyebabkan kerusakan menetap. Hal ini mungkin berhubungan dengan robeknya sebagian ligamen di kaki sebelah dalam. Suatu nodul (benjolan) kecil bisa timbul di salah satu ligamen pergelangan kaki dan menyebabkan gesekan yang menetap di dalam sendi.bimbingan psikis. 2. dilakukan hal-hal berikut: . Akibatnya terjadi nyeri dan kesemutan (neuralgia). Ligamen mengalami robekan total. bukan untuk menentukan apakah pergelangan kaki telah terkilir. Diberikan suntikan kortikosteroid dan obat bius lokal. Jarang diperlukan tindakan pembedahan. yang bisa menyebabkan pembengkakan dan nyeri tekan di pergelangan kaki bagian luar. yang terjadi setelah pergelangan kaki terkilir. tetapi tidak boleh berlebihan. Penyuntikkan suatu campuran kortikosteroid ke dalam pergelangan kaki bisa mengurangi peradangan dan pemberikan obat bius lokal untuk mematikan rasa seringkali mendatangkan perbaikan. tetapi terkilir yang sifatnya ringan bisa meningkatkan resiko terjadinya cedera ulang. Derajat 2 : Terkilir sedang. Keadaan ini disebut distrofi refleks simpatis atau atrofi Suddeck. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik pada pergelangan kaki menunjukkan adanya kerusakan ligamen yang luas. KOMPLIKASI Kadang pada terkilir sedang atau terkilir berat bisa timbul masalah meskipun ligamennya telah membaik.

Pada terkilir sedang. sendi bisa terasa sangat nyeri. Tetapi jika penyakit ini berkembang pesat. sering terjadi. yang sering terkena adalah kaki. Pada terkilir yang berat mungkin diperlukan tindakan pembedahan. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada beratnya penyakit. GEJALA Diperlukan waktu bertahun-tahun sebelum terjadinya kerusakan yang bisa menyebabkan kelainan fungsi sendi dan gejala-gejalanya.pergelangan kaki dan kaki dibungkus dengan perban elastik . persendian Charcot sering dikelirukan dengan osteoartritis. PENCEGAHAN Pada orang yang mudah terkilir. seperti kencing manis. biasanya kaki digips selama 3 minggu. Biasanya sendi tidak terasa nyeri atau tidak terlalu nyeri.secara bertahap kembali melakukan kegiatan berjalan dan olah raga. penyakit dan keadaan. Pecahan tulang bisa mengambang di sekeliling sendi. Biasanya sendi membengkak karena adanya cairan berlebih dan pertumbuhan tulang baru. Sering terjadi kelainan bentuk. tetapi penderita masih dapat berjalan. tetapi penyakit ini juga bisa mengenai sendi manapun. Pada terkilir yang ringan dilakukan hal-hal berikut: . bisa mencederai saraf yang mengantarkan sensasi ke sendi. Kekakuan dan adanya cairan dalam sendi. secara permanen merusak sendi. penyakit ini akan berkembang sangat pesat sehingga sendi mengalami kerusakan dalam beberapa bulan. menyebabkan terdengarnya suara gemerisik jika sendi digerakkan. Pada stadium awal. Sejumlah luka. disertai peregangan dari ligamen yang menyebabkan tulang bergeser dari tempatnya. Sebelum kembali melakukan kegiatan yang berat. PERSENDIAN CHARCOT DEFINISI Persendian Charcot (Penyakit Sendi Neuropatik) merupakan akibat dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan seseorang untuk merasakan nyeri yang berasal dari suatu sendi.kompres dengan es batu . seseorang tidak dapat merasakan nyeri pada sendi yang terkena. Pada penderita kencing manis (diabetes melitus).mengangkat pergelangan kaki . Meskipun yang paling sering terkena adalah sendi lutut. sebaiknya penderita menjalani terapi fisik untuk mengembalikan pergerakan. cedera berikutnya dapat dicegah dengan memakai ankle brace dan memasang suatu alat di sepatu untuk menstabilkan kaki dan pergelangan kaki. Setelah gejalanya terjadi. Sebagai akibatnya. kekuatan otot dan memperbaiki keseimbangan. 46 . Pemasangan gips ini menyebabkan tungkai bawah tidak dapat digerakkan. sampai cedera yang terkumpul. penyakit tulang belakang dan sifilis. sehingga luka kecil dan patah tulang berulang terjadi tanpa disadari. karena adanya patah tulang yang berulang.Pemeriksaan lainnya jarang diperlukan.

tergantung dari lokasi kerusakan sarafnya. POLIARTERITIS NODOSA DEFINISI Poliarteritis Nodosa merupakan suatu penyakit dimana bagian dari arteri-arteri berukuran sedang mengalami peradangan dan kerusakan. yang sering berupa penumpukan/endapan kalsium dan pertumbuhan tulang abnormal. Foto rontgen akan menunjukkan kerusakan sendi. Biasanya menyerang usia 40-50 tahun. PERUBAHAN WARNA KUKU PENYEBAB Berbagai keadaan bisa menyebabkan perubahan warna dan tekstur kuku. Infeksi jamur juga bisa menyebabkan perubahan warna kuku. Pengobatan terhadap penyakit neurologis yang mendasarinya bisa memperlambat atau bahkan menghentikan perusakan sendi. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. abu-abu. Jika semua kuku terkena. Diperlukan waktu sekitar 12-18 bulan untuk pertumbuhan kuku yang baru. Cedera juga bisa menyebabkan terbentuknya bintik atau garis putih di kuku. 47 . PENGOBATAN Kadang-kadang persendian Charcot bisa dicegah. dan menyebabkan berkurangnya pengaliran darah ke organorgan yang diperdarahinya. Pemaparan berlebihan oleh sabun. bahan kimia atau beberapa obat bisa menyebabkan kuku menjadi berbayang-bayang hitam. Cedera yang disebabkan oleh jatuhnya benda berat diatas kuku jari. Penyakit ini sering berakibat fatal jika tidak diobati dengan tepat. Kuku yang berwarna kehitaman harus selalu diperiksa untuk menentukan apakah itu merupakan melanoma (kanker kulit).Sendi yang terkena (biasanya satu dan tidak lebih dari 2 atau 3). tetapi bisa terjadi pada usia berapa saja. bisa menyebabkan terkumpulnya darah dibawah kuku sehingga kuku tampak kehitaman. Gejala-gejala sendi biasanya timbul beberapa tahun setelah terjadinya kerusakan saraf. maka kuku akan terlepas dari dasarnya. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila seseorang yang memiliki penyakit neurologis mengalami kerusakan sendi yang relatif tidak menimbulkan nyeri. kuning atau coklat. PENGOBATAN Pengobatan meliputi perbaikan keadaan yang menjadi penyebab berubahnya warna dan tekstur kuku dan menunggu kuku yang sehat tumbuh kembali.

Kerusakan pada pembuluh darah otak bisa menyebabkan sakit kepala. hanya 33% yang bertahan hidup selama 1 tahun. PENGOBATAN Tanpa pengobatan. dan persendian bisa mengalami peradangan. bisa timbul nyeri dada dan serangan jantung. Gejala awal yang paling sering ditemukan adalah demam. menyebabkan infeksi perut (peritonitis). Berbagai organ atau sekumpulan organ bisa terkena. DIAGNOSA Tidak terdapat pemeriksaan darah yang bisa memperkuat diagnosis poliarteritis nodosa. 75% penderita mengalami kerusakan ginjal. daerah usus bisa mengalami perforasi. tetapi bisa menjadi fatal dalam beberapa bulan atau menyebabkan penyakit menahun. maka pada saat gejalanya mereda dosisnya dikurangi. mati rasa atau kesemutan pada tangan dan kaki. tetapi reaksi terhadap beberapa obat dan vaksin bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini. yang menyebabkan tekanan darah tinggi. seperti siklofosfamid. Salah satu contohnya adalah sindroma Churg-Strauss. Foto rontgen yang diambil setelah penyuntikan zat warna ke dalam arteri (arteriogram). Dokter menduga penyakit ini jika demam dan gejala-gejala neurologis seperti mati rasa. kejang dan halusinasi. Pengobatan yang agresif bisa mencegah kematian. bisa diganti atau digabung dengan obat imunosupresan. Poliarteritis nodosa sering menyerupai penyakit lain. kesemutan atau kelumpuhan terjadi pada laki-laki setengah baya yang sebelumnya sehat. pemakaiannya dihentikan. GEJALA Pada awalnya penyakit ini bersifat ringan. 48 . Infeksi virus dan bakteri kadang-kadang bisa memicu terjadinya peradangan. pembengkakan karena penimbunan cairan (edema) dan berkurangnya atau tidak terbentuknya air kemih. Jika pembuluh darah jantung terkena. Karena biasanya diperlukan pengobatan kortikosteroid jangka panjang. dimana terjadi peradangan arteri (vaskulitis). nyeri hebat. Nyeri perut. 88% meninggal dalam waktu 5 tahun. diare berdarah dan demam tinggi. Obat-obat yang memicu terjadinya penyakit ini. kelemahan dan penurunan berat badan juga bisa terjadi. dan kadang-kadang ulkus terbentuk pada kulit diatas pembuluh darah yang terkena. Pembuluh darah di dekat kulit bisa teraba menonjol dan tidak teratur. dan gejalanya tergantung dari organ yang terkena. Sering terjadi nyeri otot dan sendi. bisa menunjukkan abnormalitas dalam pembuluh darah. Kortikosteroid dosis tinggi (misalnya prednison). Diagnosis bisa diperkuat dengan melakukan biopsi dari pembuluh darah yang terkena. Jika pembuluh darah pada saluran pencernaan terkena. Hati juga bisa mengalami kerusakan hebat. Mungkin juga perlu dilakukan biopsi hati atau ginjal.PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. yang membedakannya dengan poliarteritis nodosa adalah bahwa pada sindroma ini terjadi asma. dapat mencegah memburuknya penyakit dan menyebabkan periode bebas gejala pada sekitar 30% penderita. Jika kortikosteroid tidak mampu mengurangi peradangan.

yang ditandai dengan episode nyeri pada peradangan destruktif tulang rawan (kartilago) dan jaringan ikat lainnya di telinga. Pada akhirnya.Pengobatan lainnya. bisa terjadi artritis. Bagian tubuh lainnya yang mengalami peradangan adalah mata. 4. bronki. 5. hidung. Peradangan kedua telinga Nyeri dan peradangan pada beberapa sendi Peradangan tulang rawan hidung Peradangan mata Kerusakan pada tulang rawan di saluran pernafasan Gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. 49 . Biopsi dari kartilago yang terkena bisa menunjukkan kelainan yang khas dan pemeriksaan darah bisa menemukan tanda-tanda peradangan menahun. lalu sembuh selama beberapa tahun. Kegagalan ginjal merupakan penyebab kematian paling sering. ginjal dan kulit. trakea. Pada saat yang bersamaan. mata. beberapa organ vital bisa mengalami kegagalan atau pembuluh darah yang melemah bisa pecah. pendengaran dan keseimbangan. seperti pengendalian tekanan darah tinggi. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila ditemukan minimal 3 dari gejala-gejala berikut: 1. yang bisa bersifat ringan atau berat. persendian. menyebabkan telinga terkulai. kartilago bisa mengalami kerusakan. batang hidung yang landai dan gangguan penglihatan. Penderita bisa meninggal jika mengalami penyermpitan saluran pernafasan atau jika jantung dan pembuluh darahnya mengalami kerusakan hebat. Masa kekambuhan dari peradangan dan nyeri bisa berlangsung selama beberapa minggu. 6. jantung. atau di kemudian hari. Persendian manapun bisa terkena. yang mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. sering diperlukan untuk mencegah kerusakan organ-organ dalam. trakea. PENYEBAB GEJALA Yang khas adalah kedua telinga menjadi merah. Penyakit ini menyerang pria dan wanita. katup jantung. bisa mengalami peradangan. membengkak dan sangat nyeri. pembuluh darah. Kartilago hidung juga merupakan tempat yang sering mengalami peradangan. ginjal dan pembuluh darah. biasanya pada usia pertengahan. 3. POLIKONDRITIS KAMBUHAN DEFINISI Polikondritis Kambuhan adalah suatu penyakit yang jarang. telinga sebelah dalam. Tulang rawan (kartilago) yang menghubungkan tulang iga dengan tulang dada. laring. pita suara (laring). Infeksi yang berakibat fatal bisa terjadi karena penggunaan kortikosteroid jangka panjang dan obat imunosupresan. 2. Meskipun diobati.

Penyakit ini terjadi pada usia lebih dari 50 tahun dan wanita 2 kali lebih sering terkena. tidak dapat menunjukkan adanya kerusakan otot dan elektromiogram juga tidak menunjukkan kelainan. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa membantu meredakan gejala. Semua gejala ini bisa timbul secara tiba-tiba atau secara bertahap. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan lainnya. diperlukan kortikosteroid dosis lebih tinggi. Meskipun terasa nyeri. Jika disertai dengan arteritis temporal. Gejala-gejala otot bisa disertai oleh demam. Laju endap darah dan protein C-reaktif biasanya sangat tinggi. Kekakuan ini akan memburuk pada pagi hari dan setelah beristirahat. menunjukkan bahwa penyakitnya sedang aktif. PENGOBATAN Penyakit akan membaik bila diberikan prednison dosis rendah. Kadang-kadang penyakit ini terjadi bersamaan dengan arteritis temporalis (arteritis sel raksasa). Bila gejalanya mereda. lalu dosisnya dikurangi sejalan dengan perbaikan dari gejala-gejalanya. tetapi jika dilakukan. POLIMIALGIA REMATIKA DEFINISI Polimialgia Rematika adalah suatu keadaan yang menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada otot leher. GEJALA Polimialgia rematika menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada leher. 50 . Kadar kreatin kinase dalam darah adalah normal. dosis diturunkan secara bertahap sampai dosis terendah yang masih efektif. diberikan prednison dosis harian. Biopsi jaringan otot biasanya tidak diperlukan. Pemeriksaan darah bisa menemukan adanya anemia. bahu dan panggul. POLIMIOSITIS & DERMATOMIOSITIS DEFINISI Polimiositis merupakan penyakit jaringan ikat menahun yang ditandai dengan peradangan yang menimbulkan nyeri dan degenerasi dari otot-otot. penurunan berat badan dan depresi. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Pada kasus yang lebih berat. tidak enak badan. bahu dan panggul. Sebagian besar penderita bisa menghentikan pemakaian prednison dalam 2-4 tahun. penyakit ini tidak menyebabkan kelemahan atau kerusakan otot. tetapi penderita yang lainnya memerlukan dosis kecil dalam waktu yang lebih lama.PENGOBATAN Polikondritis kambuhan yang ringan bisa diobati dengan aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya (misalnya ibuprofen). Kadang-kadang kasus yang kritis diobati dengan obat imunosupresan seperti siklofosfamid.

Kanker juga bisa memicu timbulnya penyakit ini. tetapi bisa mengenai otot-otot yang simetris di seluruh tubuh.kemerahan cenderung timbul bersamaan dengan melemahnya otot dan gejala 51 . Pada 1/3 kasus terjadi pembengkakan dan nyeri sendi. Kelemahan otot bisa dimulai secara perlahan atau secara tiba-tiba. Gejalanya bisa dimulai selama atau sesudah suatu infeksi. kaki dan wajah. Jika menyerang otot leher. bisa menyebabkan tinja berdarah atau tinja kehitaman. Pada dewasa. menyebabkan sesak nafas dan batuk. penderita akan mengalami kesulitan dalam mengangkat lengannya melampaui bahu. yaitu berupa:         kelemahan otot (terutama otot lengan atas. Polimiositis biasanya tidak mengenai organ-organ dalam selain tenggorokan dan kerongkongan. Perdarahan pada ulkus di lambung atau usus. Kelemahan pada bahu atau panggul menyebabkan penderita harus duduk di kursi dorong atau di tempat tidur. tetapi cenderung ringan. panggul dan paha) nyeri otot dan sendi fenomena Raynaud kemerahan (ruam kulit) kesulitan menelan demam kelemahan dan penurunan berat badan. yang lebih sering terjadi pada anak-anak. Kelemahan otot terutama mengenai otot bahu dan panggul. Penyakit ini menyebabkan kelemahan dan kemunduran otot. Tetapi paru-paru bisa terkena. Pada dermatomiositis. menaiki tangga dan bangun dari posisi duduk di kursi. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. GEJALA Gejalanya pada semua umur hampir sama. penderita akan mengalami kesulitan pada saat mengangkat kepalanya dari bantal. juga menderita kanker. Virus atau reaksi autoimun diduga berperan dalam timbulnya penyakit ini. dimana reaksi autoimun terhadap kanker mungkin diarahkan untuk melawan bahan yang terkandung di dalam otot. dan bisa memburuk dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. misalnya penyakit jaringan ikat campuran. Wanita 2 kali lebih sering terkena. Kerusakan otot tidak terjadi pada otot-otot tangan.Dermatomiositis adalah polimiositis yang disertai dengan peradangan pada kulit. Fenomena Raynaud lebih sering terjadi pada penderita polimiositis yang disertai penyakit jaringan ikat lainnya. tetapi biasanya pada anak-anak gejalanya timbul secara lebih mendadak. Sekitar 15% penderita laki-laki berusia diatas 50 tahun. Karena yang paling sering terkena adalah otot-otot yang dekat dengan pusat badan. penyakit ini bisa terjadi sendiri atau merupakan bagian dari penyakit jaringan ikat lainnya. Polimiositis dan dermatomiositis biasanya terjadi pada dewasa (usia 40-60 tahun) atau pada anakanak (usia 5-15 tahun). Kerusakan otot pada bagian atas kerongkongan bisa menyebabkan kesulitan menelan dan regurgitasi makanan.

timbul bercak kecoklatan. Yang khas adalah pembengkakan ungu-kemerahan di sekeliling mata. tetapi yang paling sering muncul di buku-buku jari.lainnya. seperti kreatin kinase. Bantalan kuku jari tampak kemerahan. bisa timbul di hampir seluruh bagian tubuh. Setelah sekitar 4-6 minggu. Jika poliomiositis disertai dengan kanker. 3. Penderita dewasa dengan penyakit yang berat dan progresif. PSEUDOGOUT DEFINISI 52 . yang secara perlahan akan memperbaiki kekuatan otot dan meringankan nyeri dan pembengkakan. Kadang-kadang prednison memperburuk penyakit atau tidak sepenuhnya efektif. Pada wajah bisa timbul bayangan kemerahan (ruam heliotrop). serta mengendalikan penyakit. Jika obat-obat lainnya tidak efektif. anak-anak tidak lagi mendapatkan kortikosteroid dan bebas dari gejala. Enzim ini diukur secara berulang untuk memantau penyakitnya. jika kadar enzim otot dan kekuatan otot telah kembali normal. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan lainya mungkin diperlukan untuk mengetahui apakah terdapat kanker atau tidak. hendaknya aktivitas/pergerakan penderita dibatasi. Pada saat kemerahan ini memudar. PENGOBATAN Pada saat peradangan. Biasanya diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) dosis tinggi per-oral (ditelan). tetapi tidak dapat menentukan poliomiositis atau dermatomiositis secara spesifik Kadar enzim otot tertentu dalam darah. pneumonia atau kegagalan pernafasan. biasanya tidak akan menunjukkan respon yang baik terhadap prednison. 2. DIAGNOSA Kriteria yang digunakan untuk menegakkan diagnosis penyakit ini adalah: 1. Setelah sekitar 1 tahun. diberikan obat imunosupresan sebagai pengganti atau sebagai tambahan terhadap prednison. apakah bersisik. pengkerutan atau bercak pucat di kulit. Pemeriksaan laboratorium bisa membantu. malnutrisi. Jika hal ini terjadi. Kemerahan lainnya. jaringan parut. bisa meninggal. kadarnya biasanya akan kembali normal atau mendekati normal setelah pengobatan yang efektif. sering lebih tinggi dari nomal dan ini menunjukkan adanya kerusakan otot. Kelemahan otot di bahu atau panggul Ruam kulit yang khas Peningkatan kadar enzim-enzim otot tertentu dalam darah Perubahan mikroskopik yang khas pada jaringan otot Ketidaknormalan aktivitas listrik otot yang diukur melalui elektromiograf. Sebagian besar orang dewasa harus terus menerus mengkonsumsi prednison dosis rendah untuk beberapa tahun atau untuk mencegah kekambuhan. 4. yang mengalami kesulitan menelan. Tetapi polimiositis akan membaik bila kankernya berhasil diatasi. 5. bisa diberikan gamma globulin (bahan yang banyak mengandung antibodi) intravena (melalui pembuluh darah). dosisnya diturunkan secara bertahap. licin atau menonjol. Pemeriksaan khusus pada contoh jaringan otot mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit otot lainnya.

bahkan beberapa orang yang memiliki sejumlah besar endapan kristal tidak merasakan nyeri. Kadang cairan sendi yang berlebihan dibuang dan suatu larutan kristal kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi untuk mengurangi peradangan. beberapa penderita tidak merasakan nyeri. yang menyebabkan kejang otot dan sakit. biasanya di lutut. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan cairan sendi. yang menunjukkan adanya kristal kalsium pirofosfat. pergelangan tangan atau sendi-sendi lainnya yang relatif besar. Cedera ini sering terjadi pada olah raga yang membutuhkan dorongan atau tarikan untuk melawan tahanan yang kuat. Pada foto rontgen akan tampak endapan berwarna putih dari kristal kalsium pirofosfat. PUNGGUNG ATLET ANGKAT BESI DEFINISI Punggung Atlet Angkat Besi adalah suatu cedera pada tendon dan otot punggung sebelah bawah. PENYEBAB Penyebab pseudogout tidak diketahui. Pada akhirnya penyakit ini menyebabkan kemunduran pada sendi yang terkena. Diantara serangan. Beberapa penderita mengalami serangan artritis yang menimbulkan nyeri.rendahnya kadar magnesium dalam darah (hipomagnesemia).tingginya kadar zat besi dalam jaringan (hemokromatosis) . yang bisa dikelirukan sebagai artritis rematoid. PENYEBAB Setiap tenaga yang kuat bisa merobek otot dan tendon pada punggung bawah (daerah lumbar). serta kekakuan pada sendi lengan dan tungkai. Penderita lainnya mengalami nyeri menetap dan menahun.tingginya kadar kalsium dalam darah karena tingginya kadar hormon paratiroid (hiperparatiroidisme) . GEJALA Gejalanya bervariasi. Serangan akut biasanya tidak sehebat gout. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia lanjut. Untuk mengurangi peradangan dan nyeri selama serangan kadang disuntikkan kolkisin secara intravena dan untuk mencegah serangan diberikan kolkisin dosis rendah dalam bentuk tablet. yang disebabkan oleh endapan kristal kalsium pirofosfat. seperti: . PENGOBATAN Biasanya pengobatan dapat menghentikan serangan akut dan mencegah serangan baru tetapi tidak dapat mencegah kerusakan sendi yang terkena. Penyakit ini bisa terjadi pada orang yang memiliki penyakit lain.Pseudogout (penyakit pengendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan artritis yang menimbulkan nyeri dan hilang timbul. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) banyak digunakan untuk mengurangi nyeri dan peradangan. 53 . seperti pada atlet angkat besi atau pemain sepak bola. baik pria maupun wanita.

Otot betis bisa memberikan dorongan yang sangat kuat sehingga dapat melukai otot tulang kering. Penyebabnya adalah ketidakseimbangan alami dalam ukuran otot-otot yang berlawanan.Otot perut dan otot paha yang lemah . GEJALA Cedera tulang punggung biasanya menyebabkan nyeri tiba-tiba pada punggung bawah selama mengayun. dan 2-3 jam kemudian terjadi kejang yang menyebabkan nyeri hebat. Punggung juga rentan terhadap cedera jika tulang belakang menjadi rapuh akibat artritis. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada awalnya nyeri hanya dirasakan segera setelah tumit menyentuh kaki selama berlari. gangguan penyusunan tulang belakang atau tumor tulang belakang.Urat lutut yang kaku. 2 kelompok otot di tulang kering sangat peka terhadap shin splints. SHIN SPLINTS DEFINISI Bidai Tulang Kering (Shin splints) adalah nyeri karena kerusakan otot di sepanjang tulang kering. Otot dan tendon yang robek selanjutnya akan mengalami perdarahan dan membengkak. 54 . Jika punggung bawah disentuh akan terasa sakit dan semakin memburuk jika penderita membungkuk ke depan. sehingga penderita seringkali memilih posisi seperti bayi dalam rahim. Gejala utama adalah nyeri di sepanjang tulang kering bagian depan dan luar. bisa dilakukan latihan otot perut (yang membantu menstabilkan punggung) dan latihan untuk meregangkan dan memperkuat otot punggung. Setelah keadaaan membaik. PENCEGAHAN Menggunakan sabuk-angkat besi bisa membantu mencegah terjadinya cedera punggung. Faktor resiko untuk terjadinya cedera punggung adalah: . Otot tulang kering menarik kaki ke atas dan otot betis yang lebih besar dan lebih kuat menarik kaki ke bawah setiapkali tumit menyentuh tanah selama berjalan atau berlari. Jika terus berlari. dan akhirnya menetap. Shin splints anterolateral terjadi pada otot-otot di bagian depan ( anterior) dan di bagian luar (lateral) tulang kering. Setiap pergerakan punggung akan memperburuk rasa nyeri. PENGOBATAN Penderita harus berisitirahat dan daerah punggung yang sakit dikompres dengan es batu. mendorong atau menarik.Otot punggung yang lemah atau kaku . Lokasi nyeri tergantung kepada kelompok otot yang terkena. misalnya pada permainan bola basket dan golf.Lengkung tulang punggung bagian bawah yang terlalu berlebihan .Cedera ini juga terjadi pada cabang oleh raga yang membutuhkan pemutaran punggung yang mendadak.Tulang pinggul yang miring ke depan . nyeri tejradi pada setiap langkah. Pada awalnya nyeri tidak terlalu berat sehingga penderita masih bisa melanjutkan latihannya.

bisa mulai dilakukan latihan untuk memperkuat otot tulang kering. Pada kasus yang berat. Latihan peregangan otot betis akan banyak membantu. Mata. 55 . SINDROMA BEHCET DEFINISI Sindroma Behcet adalah penyakit peradangan menahun dan sering mengalami kekambuhan.5-10 cm diatas pergelangan kaki dan akan memburuk jika penderita berdiri diatas jari-jari kakinya atau memutar pergelangan kakinya ke dalam. Jika penderita terus berlari. Sindroma ini 2 kali lebih sering mengenai laki-laki. yang bisa menyebabkan rasa nyeri yang berulang pada luka di mulut. Pada awalnya hanya tendon otot yang mengalami peradangan dan nyeri. yang bertugas mengangkat tumit sesaat sebelum jari-jari kaki ditarik. sebaiknya tidak berlari diatas jalan yang berbatu-batu. bila disentuh maka tulang kering akan terasa nyeri. tetapi kadangkadang terjadi pada masa kanak-kanak. diberikan kepada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya. Untuk menjaga memutarnya kaki bisa digunakan sepatu dengan sudut tumit yang kaku dan penyangga lengkung kaki khusus. Keadaan ini akan memburuk jika kaki terlalu diputar ke dalam atau menggunakan sepatu lari yang tidak dapat mencegah terjadinya pemutaran kaki yang berlebihan. pembedahan dilakukan untuk memperbaikinya. Setelah otot tulang kering mulai membaik. ototnya sendiri juga akan terkena. Untuk menghindari kekambuhan. Kadang tidak ada pengobatan yang efektif dan penderita harus benar-benar menghentikan olah raga lari. sehingga terjadi perdarahan dan peradangan lebih lanjut. nyeri akan berpindah ke depan dan menyerang pergelangan kaki bagian dalam dan bisa menjalar ke tulang kering atas sampai 5-10 cm di bawah lutut. Pada akhirnya tekanan pada tendon yang meradang bisa benar-benar menariknya dari tempat perlekatannya di tulang. Nyeri biasanya dirasakan di sepanjang bagian dalam tungkai bawah. lepuhan di kulit. Shin splints posteromedial terjadi pada otot-otot di bagian belakang (posterior) dan di bagian dalam (medial) dari tulang kering. yang memberikan tekanan yang berulang pada tungkai bawah. Pengobatan eksperimental yang berupa suntikan kalsitonin (hormon pembentuk tulang) atau tablet alendronat (obat untuk memperlambat kerapuhan tulang). Penderita sebaiknya berhenti berlari untuk sementara waktu dan melakukan olah raga yang lain.Pada pemeriksaan fisik. sekitar 2. Penyebabnya adalah karena berlari diatas jalan yang berbatu-batu. tetapi jika penderita terus berlari. Pengobatan utama adalah berhenti berlari dan melakukan olah raga lain. dimana bagian tulang kering ada yang robek. pembuluh darah. luka di alat kelamin dan sendi yang membengkak. sistem saraf dan saluran pencernaan juga bisa mengalami peradangan. Biasanya timbul pada usia 20an. Kadang bagian tulang kering yang melekat pada tendon mengalami robekan. PENYEBAB Penyebab yang umum adalah berdiri terlalu lama.

sedangkan luka di vagina tidak menimbulkan nyeri. bahkan tusukan jarum sekalipun. Luka di penis. gejalanya bisa berkisar mulai dari rasa tidak enak yang ringan sampai kram perut yang berat dan diare. saluran pencernaan atau pembuluh darah bisa berakibat fatal. Luka kecil. Jika mengenai saluran pencernaan. Peradangan berulang dari bagian mata (iridosiklitis kambuhan) menyebabkan nyeri pada mata.kerusakan ginjal.stroke . Beberapa gangguan mata lainnya bisa terjadi. Gejala lainnya muncul beberapa hari bahkan beberapa tahun kemudian. peka terhadap cahaya dan penglihatan berkabut. Gejalanya mirip dengan penyakit lain. Komplikasi yang kemungkinan besar terjadi adalah kelumpuhan. tetapi virus dan penyakit autoimun diduga berperan dalam terjadinya penyakit ini. PENGOBATAN Tetes mata atau salep kortikosteroid bisa membantu penyembuhan mata yang meradang dan luka di kulit. Siklosporin (obat imunosupresan) diberikan jika masalah mata sangat berat atau jika prednison tidak mampu mengendalikan gejala-gejalanya. Korea dan daerah sepanjang rute sutra melalui Cina. yang bisa menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. beberapa tahun bahkan beberapa dekade. Sekitar 50% penderita mengalami artritis non-progresif yang relatif ringan di lutut dan sendi besar lainnya. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Orang-orang dari negara-negara Mediterania. Kadang-kadang kerusakan dari sistem saraf. Jepang. yang biasanya merupakan gejala awal. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik karena tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat mendeteksi sindroma Behcet. seperti uveitis. bisa menyebabkan daerah ini membengkak dan meradang. lupus eritematosus sistemik.Penyakit ini jarang ditemukan di AS. GEJALA Hampir semua penderita mengalami luka di mulut yang terasa nyeri dan berulang (mirip dengan luka cangker). sindroma Steven-Johnson. Lepuhan di kulit dan jerawat bernanah timbul pada sekitar 80% penderita.pembentukan bekuan darah .aneurisma (penonjolan pada dinding pembuluh darah yang lemah) . Peradangan pembuluh darah (vaskulitis) di seluruh tubuh bisa menyebabkan: . 56 . kantong buah zakar dan vulva cenderung nyeri. Peradangan mata atau sistem saraf yang berat mungkin memerlukan prednison atau kortikosteroid lainnya. penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Gejala atau periode bebas gejala dari sindroma ini bisa berlangsung selama beberapa minggu. seperti sindroma Reiter. memiliki resiko tertinggi terhadap terjadinya sindroma ini.

Sindroma ini bisa terjadi pada usia berapa saja. tendon (yang menghubungkan otot dengan tulang) dan ligamen (yang menghubungkan tulang dengan tulang lainnya). DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola dan lokasi dari nyeri. Sindroma fibromialgia primer biasanya terjadi pada wanita muda sehat yang mengalami depresi. depresi. nyeri bisa dirasakan di seluruh tubuh dan disertai dengan lebih banyak gejala umum. dada dan sela iga. Jaringan fibrosa atau otot mana saja bisa terkena. termasuk otot. Pada kedua keadaan diatas. ketegangan atau digunakan secara berlebihan.Artritis rematoid. tetapi fibromialgia bisa dipicu oleh: . Bisa terjadi kekakuan dan kejang otot. kecemasan.Mengurangi stres . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Pria lebih sering mengalami nyeri miofasial atau fibromialgia di daerah tertentu. punggung bagian bawah dan paha. Fibromiositis) merupakan sekumpulan kelainan yang ditandai dengan nyeri dan kekakuan pada jaringan lunak. tetapi gejala yang menetap sangat mengganggu penderitanya. Jika dilakukan penekanan. kecemasan atau stress. tetapi biasanya menyerang gadis muda.Pemaparan oleh kelembaban atau dingin . seperti tidur nonrestoratif (tidur yang tidak mengembalikan kebugaran.Memperbaiki pola tidur 57 . Pada sindroma fibromialgia primer.Latihan peregangan . misalnya bahu. bahkan ketika bangun badan terasa lebih lelah). termasuk dewasa. Fibromialgia tidak berbahaya dan tidak berakibat fatal. disertai gangguan tidur.Infeksi tertentu .Cedera .SINDROMA FIBROMIALGIA DEFINISI Sindroma Fibromialgia (Sindroma Nyeri Miofasial. kelelahan dan gangguan pencernaan (irritable bowel syndrome). nyeri biasanya akan semakin buruk jika jaringan lunak yang terkena mengalami kelelahan. Nyeri dan kekakuan (fibromialgia) bisa timbul di seluruh tubuh atau terbatas pada daerah tertentu seperti yang terjadi pada sindroma nyeri miofasial. Pada sindroma fibromialgia primer gejala biasanya adalah nyeri.Kurang tidur . tetapi yang paling sering terkena adalah daerah leher .Stres fisik atau mental . nyeri bisa timbul lebih mendadak dan lebih tajam. bahu. pada fibromialgia yang terbatas di suatu daerah. akan timbul nyeri tumpul. PENGOBATAN Yang banyak membantu adalah pengobatan tanpa obat-obatan: . Fibromialgia di seluruh tubuh lebih sering terjadi pada wanita. GEJALA Kekakuan dan nyeri biasanya timbul secara bertahap.

terutama lutut. Kadang obat bius lokal (dengan atau tanpa kortikosteroid) disuntikkan langsung ke daerah yang terkena. Salmonella atau Yersinia. GEJALA Gejalanya dimulai dalam 7-14 hari setelah terjadinya infeksi. Nyeri dan peradangan sendi bisa ringan atau berat. bisa timbul di kulit. menyebabkan rasa gatal atau rasa terbakar dan pengeluaran air mata yang berlebihan. vagina dan penis).Pemanasan . saluran kemih. terutama pada telapak tangan dan telapak kaki. Terjadi dengan penyakit menular seksual seperti infeksi klamidia. 58 . Campylobacter. Gejala saluran kemih-kelamin pada wanita biasanya ringan. Konjungtiva (selaput yang melapisi kelopak mata dan bola mata) bisa menjadi merah dan meradang. Aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya biasanya tidak banyak membantu. lidah dan ujung penis. Bisa timbul setelah terjadinya penyakit menular seksual atau infeksi disenterik karena Chlamydia. dan ruam-ruam yang khas. PENYEBAB Penyebab yang pasti dari sindroma Reiter tidak diketahui. Terjadi setelah infeksi saluran pencernaan. Pada laki-laki. misalnya salmonelosis. berupa keputihan ringan atau nyeri waktu berkemih. Sindroma Reiter disebut artritis reaktif karena peradangan sendi muncul sebagai reaksi terhadap infeksi yang berasal dari bagian tubuh lainnya selain sendi.Pemijatan. Kelenjar prostat bisa meradang dan nyeri. dan lebih sering terjadi pada laki-laki muda 2. Paling sering terjadi pada pria yang berusia kurang dari 40 tahun. Terdapat 2 bentuk Sindroma Reiter: 1. Pada kasus yang lebih berat. Endapan kuning bisa terbentuk dibawah kuku jari tangan dan kuku jari kaki. Untuk membantu tidur dan mengurangi gejala. Kadang-kadang ruam yang khas dari bintik tebal dan keras.. kadang diberikan obat anti-depresi dosis rendah. Gejala awalnya sering berupa peradangan uretra (saluran yang membawa air kemih dari kandung kemih keluar tubuh). peradangan ini menyebabkan nyeri dan keluarnya nanah dari penis. Luka kecil yang tidak terasa nyeri bisa terjadi di mulut. sering disertai dengan peradangan pada konjungtiva mata dan selaput lendir (misalnya di mulut. SINDROMA REITER DEFINISI Sindroma Reiter merupakan peradangan pada sendi dan tendon (urat daging) yang melengkapinya. nyeri dan peradangan bisa mengenai tulang belakang. sendi jari kaki dan daerah dimana tendon (urat otot) menempel ke tulang (misalnya tumit). Beberapa sendi biasanya terkena. Faktor genetik kemungkinan berperan dalam terjadinya penyakit ini.

suara serak . DIAGNOSA Adanya gabungan dari gejala-gejala pada sendi. tetapi pengobatan ini tidak selalu berhasil dan lamanya pemberian yang optimal tidak diketahui. alat kelamin. Bisa terjadi pembengkakan kelenjar ludah.karies gigi yang berat . Pada 50% penderita. Karena gejala-gejala ini tidak muncul bersamaan.Pada sebagian besar penderita.mata kering atau gatal .mulut kering . skleroderma. Artritis biasanya diobati dengan obat anti peradangan non-steroid.gangguan menelan . PENGOBATAN Antibiotik diberikan untuk mengobati infeksinya. Sindroma ini bisa berhubungan dengan artritis rematoid. berkurangnya pembentukan air mata dan kekeringan pada selaput lendir lainnya. tetapi peradangan mata yang berat mungkin memerlukan salep atau tetes mata kortikosteroid. atau biopsi sendi. serta seringkali berhubungan dengan penyakit rematik autoimun. Gejala yang paling sering ditemukan adalah mata dan mulut yang kering. Jika gejalanya menetap atau sering kambuh. bisa terjadi kelainan bentuk pada sendi dan tulang belakang.gangguan rasa . alat kemih. Kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi yang meradang. Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat memperkuat diagnosis penyakit ini. lupus eritematosus sistemik. SINDROMA SJÖGREN DEFINISI Sindroma Sjögren adalah suatu penyakit peradangan sistemik yang ditandai dengan mulut yang kering. Bisa juga digunakan obat imunosupresan. polimiositis dan penyakit lainnya. GEJALA Gejalanya berupa: . Angka kejadiannya adalah sebesar 3%. seperti sulfasalazin atau metotreksat.lelah 59 . jarang terjadi pada anak-anak. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. yang bisa berdiri sendiri atau bersamaan dengan gejala artritis rematoid maupun penyakit jaringan ikat lainnya. Konjungtivitis dan luka di kulit tidak perlu diobati. penyakit ini mungkin tidak terdiagnosis selama beberapa bulan. Gejalanya paling sering ditemukan pada wanita usia 40-50 tahun. kulit dan mata mengarah kepada diagnosis penyakit ini. artritis dan gejala lainnya muncul lagi setelah beberapa tahun. gejala awalnya menghilang dalam 3-4 bulan. Untuk mencoba menentukan organisme penyebab infeksi yang memicu sindroma ini bisa dilakukan pemeriksaan terhadap contoh dari uretra atau cairan sendi.

gagal ginjal dan limfoma jarang bersifat fatal. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Tes antibodi SS-B. maka di dalam mulut bisa ditemukan luka terbuka.  Mulut kering bisa diatasi dengan mengisap air minum sepanjang hari. tetapi gejala yang timbul dapat diredakan:  Mata kering bisa diobati dengan air mata buatan yang diteteskan sesuai dengan kebutuhan atau dengan salep pelumas mata yang dioleskan pada malam hari. terutama saraf wajah  Hati.  Jika gejala yang timbul terjadi karena kerusakan organ internal yang parah.  Menjaga kebersihan mulut dan melakukan kunjungan perawatan gigi secara teratur. limpa. pankreas. mata dan mulut tampak kering. mengenai sendi yang sama pada artritis rematoid. Karena mulut kering. dapat meminimalkan kerusakan dan rontoknya gigi akibat mulut yang kering.  Jika kelenjar liur tidak mengalami kerusakan yang parah.  Gejala artritis mungkin sifatnya ringan dan biasanya diobati dengan obat anti peradangan nonsteroid (aspirin) serta terapi fisik (mengistirahatkan sendi yang terkena). ginjal dan kelenjar getah bening dapat terkena  Artritis terjadi pada sepertiga penderita. yang merupakan antibodi yang relatif spesifik untuk sindroma Sjögren  Tes antibodi antinuklear  Biopsi kelenjar ludah  Faktor rematoid  Tes air mata. tetapi artritis pada sindroma Sjögren cenderung lebih ringan dan biasanya tidak bersifat merusak  Kanker sistem getah bening (limfoma) 44 kali lebih sering terjadi penderita sindroma Sjögren. bisa diberikan kortikosteroid (misalnya prednisone) per-oral (ditelan). yang ditandai 60 . SKLERODERMA DEFINISI Skleroderma (Sklerosis Sitemik) adalah suatu penyakit jaringan ikat yang tersebar.nyeri atau pembengkakan persendian .  Kelenjar liur yang nyeri dan bengkak dapat diatasi dengan obat pereda nyeri.pembengkakan kelenjar . banyak organ yang terlibat:  Kekeringan pada trakea dan paru-paru menjadikan penderita lebih rentan terhadap infeksi sehingga terjadi pneumonia  Kantong di sekeliling jantung dapat mengalami peradangan (perikarditis)  Serabut saraf dapat mengalami kerusakan.  Pemeriksaan slit lamp. DIAGNOSA Pada pemeriksaan fisik. untuk meningkatkan pembentukan ludah bisa digunakan obat-obatan (misalnya pilokarpin) untuk membantu merangsang pembentukan liur. mengunyah permen karet yang tidak mengandung gula dan menghindari obat-obatan yang dapat menyebabkan mulut kering (misalnya antihistamin dan dekongestan). Pneumonia. Penderita sindroma Sjögren mungkin menghasilkan kurang dari sepertiga jumlah normal. Pada penderita lainnya. PROGNOSIS Prognosis tergantung kepada potensi antibodi dalam merusak ogan vital.. PENGOBATAN Pengobatan untuk menyembuhkan penyakit ini tidak ada. Jumlah air mata yang diproduksi dapat diukur dengan menempatkan kertas penyerap dibawah tiap kelopak mata bawah dan diamati berapa banyak kertas yang basah (Tes Schirmer).kornea keruh.

pergelangan tangan dan sikut bisa terfiksasi dalam posisi fleksi karena adanya 61 .kulit tangan dan lengan depan tampak mengkilat dan menebal . sehingga terjadi sesak nafas pada saat penderita melakukan aktivitas).kulit menjadi putih atau hitam abnormal .fenomena Raynaud (perubahan warna jari tangan dan jari kaki menjadi pucat.rambut rontok .mata terasa perih. terutama di lutut dan dibawah lutut.penurunan berat badan (kerusakan pada usus halus dapat mempengaruhi penyerapan makanan (malabsorbsi) dan menyebabkan penurunan berat badan) . Kelainan ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita dan jarang terjadi pada anak-anak. paru-paru.sesudah makan perut terasa kembung . bibir dan lidah. Pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba (telangiektasi) muncul pada jari-jari tangan. Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: . Jari-jari tangan. bila jaringan yang meradang bergesekan satu sama lain.koreng di ujung jari tangan atau jari kaki . Juga terjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil yang berada di dalam kulit dan organ yang terkena.nyeri persendian .refluks esofagus atau heartburn (rasa panas di lambung atau dada akibat gangguan pencernaan) . jika terkena panas ataupun dingin) . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.gangguan menelan . wajah. pembuluh darah. gatal dan belekan .dengan adanya perubahan pada kulit. kekakuan dan pembengkakan pada jari tangan dan persendian . daerah bertulang lainnya atau pada sendi.sembelit . Gejala timbul akibat penimbunan kolagen yang berlebihan di dalam kulit dan organ tubuh lainnya. Perjalanan dan beratnya penyakit pada setiap penderita berlainan.sesak nafas (skeroderma bisa menyebabkan terjadinya jaringan parut di paru-paru. yaitu gagal jantung dan kelainan irama jantung . kalsifikasi (pengapuran) dan perubahan pigmentasi (warna kulit). otot kerangka tubuh dan organ dalam.nyeri pergelangan tangan . kebiruan atau kemerahan. Pada kulit bisa ditemui ulserasi (borok/koreng). dada.kulit wajah menjadi kencang dan seperti topeng . GEJALA Gejala dari skleroderma adalah: . Faktor resiko terjadinya skleroderma adalah pemaparan debu silika dan polivinil klorida.bengek . tekanan darah yang tinggi adalah tanda yang kurang baik.kulit menjadi keras .diare .penyakit ginjal yang berat (gejala pertama kerusakan ginjal biasanya berupa peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba.beberapa kelainan jantung yang bisa berakibat fatal. walaupun biasanya bisa dikendalikan dengan pengobatan). Skleroderma dapat timbul sebagai bagian dari penyakit jaringan ikat campuran.nyeri. Penyakit ini bisa menyebabkan gejala lokal maupun sistemik. Kadang-kadang terdengar suara yang mengganggu. ginjal dan saluran pencernaan. biasanya muncul pada usia 30-50 tahun. Gejala sistemik yang timbul bisa berupa fibrosis dan degenerasi (kemunduran) jantung. Benjolan yang mengandung kalsium bisa timbul di jari tangan.

Gejalanya berupa : . tetapi beberapa penderita tidak dapat mengatasi efek samping obat-obatan ini. Tidur dengan posisi kepala yang lebih tinggi sering membantu. minum antasid dan obat anti histamin yang menghambat produksi asam lambung. biasanya merupakan bentuk yang tidak terlalu berat dan jarang menyebabkan kerusakan organ. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan:  Pemeriksaan kulit (menunjukkan adanya penebalan. Nifedipine dapat meredakan gejala dari fenomena Raynaud.Faktor rheumatoid bisa meningkat . membantu mmeredakan nyeri otot dan sendi yang berat dan kelemahan.fenomena Raynaud . Heartburn bisa diredakan dengan makan dalam porsi kecil. menyebabkan kerusakan hati dan sakit kuning. Sistem penyaluran hati bisa tersumbat oleh jaringan parut (sirosis bilier). 62 .telangiektasis (pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba).kelainan fungsi kerongkongan . Obat anti peradangan non steroid atau kadang-kadang kortikoosteroid.Laju endap darah meningkat . Pembedahan kadang-kadang dapat mengatasi masalah refluks asam lambung yang berat.penimbunan kalsium di kulit . Penderita sindroma Crest dapat mengalami hipetensi pulmoner.sklerodaktili (kerusakan kulit jari tangan) . PENGOBATAN Tidak ada obat yang dapat menghentikan perkembangan skleroderma. Penisilamin akan memperlambat penebalan kulit dan bisa menghambat keterlibatan organ dalam.jaringan parut di kulit. pengerasan dan pengencangan kulit)  Pemeriksaan darah . yang dapat menyebabkan kegagalan jantung dan kegagalan pernafasan. berguna untuk mengobati penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi. Tetracycline atau antibiotik lainnya dapat membantu mencegah gangguan penyerapan di usus yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri berlebih pada usus yang rusak. tapi tidak dapat secara keseluruhan mencegah sendi yang terfiksasi pada posisi fleksi. Obat anti tekanan darah tinggi. bisa membantu beberapa penderita. Obat imunosupresan (penekan kekebalan) seperti metotreksat.Tes antibodi antinuklear biasanya positif  Analisa air kemih (menunjukkan adanya protein dan sel darah merah)  Rontgen dada bisa menunjukkan adanya fibrosis  Tes fungsi paru seringkali menunjukkan adanya penyakit paru restriktif  Biopsi kulit. Pertumbuhan sel abnormal di kerongkongan (Sindroma Barrett) terjadi pada sekitar sepertiga penderita. tapi juga bisa meningkatkan refluks asam. Tetapi obat dapat meredakan beberapa gejala dan mengurangi kerusakan organ. dan hal ini meningkatkan resiko terjadinya penyumbatan kerongkongan atau kanker. Kerusakan kulit terbatas pada jari-jari tangan. terutama penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor). Terapi fisik dan latihan olah raga dapat membantu mempertahankan kekuatan otot. Sindroma Crest juga disebut sklerosis yang terbatas pada kulit (skleroderma).

kelemahan atau nyeri di daerah yang dipersarafinya. Kekakuan di pagi hari yang akan hilang jika penderita melakukan aktivitas. Nyeri punggung bisa disertai dengan hilangnya nafsu makan. paru-paru atau ginjal. peradangan bisa menyerang katup jantung. ginjal maupun paru-paru. dan lebih sering menyerang umur 20-40 tahun. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. lutut dan bahu. menunjukkan adanya peran dari genetik. Kadang akan memburuk dengan cepat dan menjadi fatal. tulang belakang dengan jelas tampak lurus dan kaku. Nyeri sering memburuk di malam hari. sebelum mengenai organ dalam. maka prognosisnya bertambah buruk. SPONDILITIS ANKILOSING DEFINISI Spondilitis Ankilosing merupakan penyakit jaringan ikat yang ditandai dengan peradangan pada tulang belakang dan sendi-sendi yang besar. Sindroma kauda equina (Sindroma Ekor Kuda) merupakan komplikasi yang jarang. Jika kerusakan tulang belakang menekan saraf atau urat saraf tulang belakang. penurunan berat badan. kelemahan dan anemia. yang intensitasnya bervariasi dari satu episode ke episode lainnya dan bervariasi pada setiap penderita. Kadang-kadang nyeri dimulai di sendi yang besar. Pada beberapa penderita terjadi masa bebas gejala (remisi) disertai progresivitas penyakit yang lambat. GEJALA Peradangan ringan sampai menengah biasanya bergantian dengan periode tanpa gejala. Pada penderita lainnya. Kematian bisa terjadi akibat gangguan pada saluran pencernaan. yang biasanya tidak mengganggu penglihatan. tetapi penyakit ini cenderung menyerang anggota keluarga. rasa nyeri akan membatasi kemampuan dada untuk mengembang dan untuk menarik nafas dalam. Prognosis yang lebih baik ditemukan pada penderita yang hanya menunjukkan gejala kulit. Kadang hanya mengenai kulit saja selama beberapa dekade. jantung. juga sering ditemukan. Karena itu penderita sering mengambil posisi membungkuk. seperti panggul. Sepertiga penderita mengalami serangan berulang dari peradangan mata (iritis akut). yang bisa menyebabkan bungkuk menetap bila tidak diobati. berupa gejala 63 . Kebanyakan kasus skleroderma bersifat progresif. Pada penderita lainnya. Jika pada gejala awal terdapat kelainan jantung. Penyakit ini 10-20 kali lebih sering terjadi pada orang-orang yang orang tua atau saudaranya menderita spondilitis ankilosing. Jika sendi yang menghubungkan tulang iga dan tulang belakang meradang. Nyeri punggung dan kejang otot-ototnya seringkali bisa berkurang jika penderita membungkukkan badannya ke depan. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri punggung. bisa timbul mati rasa. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena.PROGNOSIS Perjalanan penyakit skleroderma bervariasi dan tidak dapat diduga. menyebabkan kekakuan dan nyeri.

Pada 90% penderita ditemukan gen spesifik HLA-B27. yang akan melawan kecenderungan untuk membungkuk. 64 . biasanya digunakan hanya untuk periode singkat. PENGOBATAN Pengobatan ditujukan untuk mengurangi nyeri punggung dan nyeri sendi. guna meringankan nyeri yang hebat dan mengembalikan fungsi panggul dan lutut. menekan sejumlah saraf yang berjalan dibawah ujung urat saraf tulang belakang. terutama ketika penderita berjalan.yang timbul jika kolumna tulang belakang yang meradang. Kadang sebuah kantong berisi cairan (bursa) terbentuk diluar taji dan mengalami peradangan. Kadang kaki beradaptasi dengan taji ini sehingga nyeri benar-benar menghilang pada saat taji membesar. yang menyebabkan kekakuan pada tulang belakang. yang biasanya diobati dengan penyuntikkan langsung ke dalam sendi. dan mencegah atau memperbaiki kelainan bentuk pada tulang belakang. GEJALA Heel spurs bisa menyebabkan nyeri di dasar tumit. Obat pengendur otot (muscle relaxant) dan pereda nyeri golongan narkotik. Gejalanya berupa impotensi.Kaki rata (flatfoot. Di lain pihak. Resiko terjadinya heel spurs meningkat pada: .Penyakit dimana sumbu tumit selalu berkontraksi sehingga memberikan tegangan berlebihan kepada fasia. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola gejala-gejalanya dan foto rontgen dari tulang belakang dan sendi yang terkena. Laju endap darah cenderung meningkat. pendataran abnormal pada telapak kaki dan sudut dari kaki) . PENYEBAB Heel spurs bisa disebabkan oleh penarikan berlebihan pada tulang tumit oleh tendon atau fasia (jaringan ikat yang menempel ke tulang). Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa mengurangi nyeri dan peradangan. taji yang tidak menimbulkan nyeri bisa menjadi nyeri setelah terjainya cedera ringan. TAJI PADA TUMIT (HEEL SPURS) DEFINISI Taji Pada Tumit (Heel Spurs) adalah pertumbuhan kelebihan tulang di tumit. sensasi yang berkurang pada kandung kemih dan rektum dan hilangnya refleks mata kaki. Tujuan jangka panjang dari pengobatan adalah mempertahankan postur tubuh yang tepat dan membangun otot punggung yang kuat. dimana bisa dilihat adanya erosi pada persendian antara tulang belakang dan tulang panggul (sendi sakroiliaka) dan pembentukan jembatan antara tulang belakang. yang biasanya menyebabkan nyeri berdenyut dan bisa terjadi tanpa adanya taji. Keadaan ini disebut bursitis kalkanealis. Latihan harian akan memperkuat otot. Kortikosteroid hanya membantu pengobatan jangka pendek pada iritis dan peradangan sendi yang berat. inkontinensia uri di malamhari. Yang paling efektif adalah indometasin.

Untuk meluruskan jari tangan. Hal ini terjadi jika 1 tendon yang menekuk jari tangan mengalami peradangan dan membengkak. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi nyeri. meskipun ringan. Pembedahan dilakukan jika nyeri hebat yang menetap selalu timbul pada saat penderita berjalan. gout dan sindroma Reiter. maka penekanan di pusat tumit bisa menyebabkan nyeri. Campuran kortikosteroid dan obat bius lokal bisa disuntikkan ke dalam daerah yang terkena di tumit. maka jika jari tangan diluruskan. skleroderma sistemik. Selubung tendon membungkus beberapa tendon. Tendinitis juga terjadi pada usia muda karena olah raga yang berlebihan atau karena gerakan yang dilakukan berulang-ulang.misalnya setelah berolah raga. GEJALA Jika digerakkan atau diraba. Tendon merupakan jaringan fibrosa yang kuat. 65 . tendon yang meradang keluar dari selubungnya. penderita harus mendorong daerah yang membengkak ke dalam selubung. karena tendon menjadi lebih peka terhadap cedera. seperti yang dirasakan ketika menarik pelatuk. pinggul. bakteri gonokokus bisa menyebabkan tenosinovitis. Pada dewasa muda yang menderita gonore (terutama wanita). TENDINITIS & TENOSINOVITIS DEFINISI Tendinitis adalah peradangan pada tendon. Jika terdapat taji. tendon akan sulit kembali ke posisinya semula. tendon ini bergerak secara halus ke dalam dan ke luar dari selubung di sekitarnya pada saat jari tangan lurus dan menekuk. yang menghubungkan otot dengan tulang. biasanya pada tendon di bahu. Ketika jari tangan menekuk. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik. Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan rontgen. pergelangan tangan. maka tendon yang meradang biasanya akan terasa nyeri. Pergerakan sendi di dekat tendon. Membungkus tumit dengan bantalan dan menggunakan pelapis sepatu bisa meminimalkan peregangan fasia dan mengurangi nyeri. Tenosinovitis adalah tendinitis yang disertai dengan peradangan pada selubung pelindung di sekeliling tendon. Jari pelatuk (trigger finger) merupakan suatu keadaan dimana jari tangan terkunci dalam posisi tertekuk. tetapi jika tendon terlalu membengkak atau membentuk benjolan. jari tangan. Tindakan ini menghasilkan perasaan meletus. Selubung tendon juga dapat terkena penyakit sendi. bisa menyebabkan nyeri yang hebat. pergelangan kaki dan kaki. Dalam keadaan normal. PENYEBAB Sebagian besar tendinitis terjadi pada usia pertengahan atau usia lanjut. seperti artritis rematoid.

biasanya daerah yang terkena diistirahatkan. Tendinitis menahun dan menetap (seperti yang terjadi pada artrtis rematoid).Kebiasaan berpijak terlalu jauh dari tumit .Urat lutut dan otot betis yang kaku .Kelainan bentuk tumit.Pronasi (berputar ke dalam) kaki yang berlebihan . DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. Berlari menuruni bukit memberikan tekanan lebih pada tendon achilles karena kaki bagian depan harus melangkah lebih jauh sebelum menyentuh tanah. Pada jari pelatuk kadang kortikosteroid dan obat bius lokal disuntikkan ke dalam selubung tendon. dimana ditemukan pembengkakan dan rasa nyeri jika daerah yang terkena disentuh. serangan ini bias diobati dengan kompres dingin dan obat pereda nyeri. Berlari menaiki bukit juga memberikan tekanan berlebih pada tendon achilles karena otot betis harus mengerahkan tenaga lebih besar untuk mengangkat tumit ketika jari-jari kaki didorong.Selubung sendi bisa terlihat membengkak karena adanya penimbunan cairan dan peradangan. dipasang bidai atau gips serta dilakukan pemanasan atau pendinginan. Pemberian obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) selama 7-10 hari bisa mengurangi nyeri dan peradangan. atau akan tetap kering dan bergesekan dengan tendon sehingga menimbulkan perasaan atau suara gemeretak yang terdengar melalui stetoskop pada saat sendi digerakkan. Pembedahan biasanya dilakukan untuk mengobati jari pelatuk menahun atau untuk membuang endapan kalsium pada tendinitis menahun. Berbagai faktor biomekanik yang cenderung menyebabkan cedera pada tendon Achilles: . mungkin harus diatasi dengan tindakan pembedahan untuk mengangkat daerah yang meradang dan setelah pembedahan dilakukan terapi fisik. Penyuntikan bisa menyebabkan serangan yang berlangsung kurang dari 24 jam. yaitu urat daging yang membentang dari otot betis ke tumit. Pengobatan mungkin harus diulang setiap 2-3 minggu selama 1-2 bulan sebelum peradangan sembuh total. diregang atau ototnya digerakkan. PENGOBATAN Untuk meringankan gejalanya. TENDINITIS ACHILLES DEFINISI Tendinitis Achilles adalah suatu peradangan pada tendon Achilles. 66 . Otot betis dan tendon Achilles berfungsi menurunkan kaki bagian depan setelah tumit menyentuh tanah dan mengangkat tumit ketika jari-jari kaki ditekan sebelum melangkah dengan kaki yang lainnya. Tendinitis diatas otot biseps pada lengan atas menyebabkan nyeri jika sikut ditekuk atau lengan bawah sebelah dalam diputar.Tendon Achilles yang kaku .Lengkung kaki yang tinggi . PENYEBAB Tendinitis achilles terjadi jika tekanan pada tendon lebih besar dibandingkan dengan kekuatan tendon tersebut.

GEJALA Sakit dan nyeri (terutama jika berlari menuruni bukit). Itulah sebabnya mengapa pergerakan menyebabkan rasa nyeri. yang biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu sampai beberapa tahun. DIAGNOSA 67 . Tindakan lainnya tergantung kepada penyebab atau keadaan penderita. cenderung memberikan tekanan berlebihan pada tendon ini sehingga tendon bisa mengalami robekan. Menekan tendon biasanya juga akan menyebabkan nyeri. Jika penderita tidak menghiraukan nyeri yang terjadi dan terus berlari. diantara tendon dan selubungnya terdapat lapisan lemak yang tipis. yang berawal dari permukaan luar pada dasar tulang paha (femur) dan menyilang ke bagian belakang lutut. maka jaringan parut yang kaku akan menggantikan tendon yang elastik dan tendon akan selalu terluka selama penderita melakukan latihan. Jika tendon mengalami cedera. maka akan timbul nyeri. walalupun terasa nyeri dan kaku. TENDINITIS POPLITEALIS DEFINISI Tendinitis Poplitealis adalah sebuah robekan di dalam tendon popliteus. Pemutaran ke dalam yang berlebihan (pronasi) di kaki (misalnya ketika berlari menuruni bukit).GEJALA Gejala utamanya adalah nyeri. sehingga setiap kali bergerak. yang memungkinkan tendon bergerak dengan bebas. Terus berjalan atau berlari akan mengurangi nyeri karena menyebabkan meningkatnya suhu dari selubung. sehingga menjadi lebih lentur dan tendon dapat bergerak lebih bebas. dirasakan di sepanjang lutut bagian luar. merupakan bagian penting dari pengobatan. PENGOBATAN Berhenti berlari dan menggantinya dengan bersepeda selama nyeri menetap. Nyeri seringkali mereda jika penderita terus berjalan atau lari. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tumpul di sepanjang tendon yang terkena dan jika diberikan tahanan terhadap otot yang menempel pada tendon tersebut. akan terbentuk jaringan parut diantara tendon dan selubungnya. Demikian pula halnya dengan latihan untuk memperkuat tendon Achilles. Penderita sebaiknya tidak berlari menaiki bukut atau menuruni bukit dengan kecepatan tinggi sampai tendonnya telah sembuh sempurna. Menggunakan sepatu dengan bagian telapak yang lentur dan pemasangan lapisan sepatu bisa mengurangi ketegangan tendon dan menstabilkan tumit. Tendon Achilles terbungkus dalam suatu selubung pelindung. PENYEBAB Tendon popliteus bertugas mencegah terputarnya tungkai bawah keluar selama berlari. yang biasanya sangat hebat jika penderita bangun dari duduk atau berbaring atau ketika penderita mulai berlari. tendon akan menarik selubung pembungkusnya. Latihan untuk meregangkan otot lutut bisa dimulai segera setelah nyeri hilang. tanpa disertai kemungkinan untuk sembuh. menuju ke sisi sebelah dalam dari bagian atas tulang kering (tibia).

Lama-lama nyeri bahkan dirasakan ketika lengan digunakan untuk berjabatan tangan. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai daerah yang terkena bebas dari nyeri dan tidak boleh lari menuruni bukit paling sedikit selama 3 minggu setelah diperbolehkan lari kembali. tetapi menarik benda ke arah tubuh penderita tidak menyebabkan nyeri. Shoulder impingement syndrome) adalah robekan dan pembengkakan pada rotator cuff (otot dan tendon yang menahan lengan atas di dalam sendi bahu). gaya kupu-kupu atau gaya punggung. penderita boleh mengganti kegiatannya dengan bersepeda. GEJALA Nyeri bahu merupakan gejala utama. dipasang di depan tumit untuk membantu mencegah terputarnya kaki ke dalam. PENGOBATAN Tendon yang mengalami cedera diistirahatkan dan dilakukan latihan untuk memperkuat bahu. 68 . sehingga mendorong kepala berputar dan miring ke depan. Mendorong benda juga menimbulkan nyeri. melakukan serve pada olah raga dengan raket dan berenang gaya bebas. TORTIKOLIS SPASMODIK DEFINISI Tortikolis Spasmodik adalah nyeri yang hilang timbul atau kejang yang terus menerus pada otot-otot leher. TENDINITIS ROTATOR CUFF DEFINISI Tendinitis Rotator Cuff (Swimmer's shoulder. terutama bentuk segitiga. yaitu timbul rasa nyeri jika tangan diangkat melebihi bahu. tetapi kurang sensitif dalam menunjukkan robekan parsial. Pelapis sepatu. sehingga merobek serat-seratnya. Kadang perlu dilakukan pembedahan jika cederanya sangat berat atau jika tendon robek total atau jika dalam waktu 1 tahun keadaan tidak membaik. Kadang pemeriksaan artogram bisa menunjukkan adanya robekan total dari tendon rotator cuff. ke belakang atau ke samping. Pada awalnya nyeri hanya timbul jika melakukan gerakan mengangkat tangan melampaui kepala. Jika gerakan tersebut terus dilakukan meskipun menimbulkan nyeri. Menggerakkan lengan melampaui kepala secara berulang bisa menyebabkan puncak dari tulang lengan bergesekan dengan sebagian sendi bahu dan tendonnya. Selama proses penyembuhan. Pitcher's shoulder.Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Penderita sebaiknya menghindari gerakan mendorong benda atau mengangkat sikut melebihi bahu. mengangkat beban berat ke atas bahu. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. seperti melempar bola. PENYEBAB Tendon ini sering mengalami cedera pada olah raga dimana lengan harus digerakkan melampaui kepala secara berulang. maka tendon bisa robek atau bahkan terlepas dari tulang. Tennis shoulder.

Pembedahan dilakukan jika pengobatan lainnya tidak berhasil. CT scan dan MRI. terbatasnya gerakan leher serta kelainan bentuk sikap tubuh.Tumor leher. Kadang dilakukan pembedahan untuk mengangkat saraf dari otot yang mengalami kelainan. Kadang beberapa keadaan berikut bisa menyebabkan terjadinya tortikolis: . Ketidakseimbangan otot mata dan tulang atau kelainan bentuk otot tulang belakang bagian atas bisa menyebabkan tortikolis pada anak-anak. PENYEBAB Biasanya penyebabnya tidak diketahui. 69 . yang dimulai pada bulan-bulan pertama. rahang atau tangan. Kadang dilakukan beberapa pemeriksaan untuk menentukan penyebab dari kejang otot leher.000 orang dan sekitar 1.5 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. Tortikolis bisa menetap sepanjang hidup penderita dan menyebabkan nyeri berkepanjangan.Tortikolis terjadi pada 1 dari 10. Biasanya digunakan obat antikolinergik (menghambat rangsangan saraf tertentu) dan benzodiazepin (obat penenang). GEJALA Kejang otot leher disertai nyeri tajam bisa terjadi secara tiba-tiba dan bisa terjadi terus menerus atau hilang-timbul. PENGOBATAN Kadang kejang bisa dikurangi untuk sementara waktu dengan menjalani terapi fisik dan pemijatan. Biasanya hanya satu sisi leher yang terkena.Hipertiroidisme .Diskinesia tardiv (gerakan wajah abnormal akibat obat anti-psikosa) .Infeksi sistem saraf . Sepertiga penderita juga mengalami kejang di daerah lainnya. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan riwayat cedera atau kelainan leher sebelumnya. Pada tortikolis kongenitalis dilakukan terapi fisik yang intensif untuk meregangkan otot yang rusak. wajah. yaitu biasanya di kelopak mata. Jika penyebabnya adalah masalah emosional. Obat berfungsi membantu mengurangi kejang otot dan pergerakan diluar sadar dan biasanya bisa membantu meringankan nyeri karena kejang. Kejang terjadi secara mendadak dan jarang timbul pada waktu tidur. maka otot harus diperbaiki melalui pembedahan. Arah dari miring dan berputarnya kepala tergantung kepada otot leher mana yang terkena. Kadang diberikan obat pengendur otot (muscle relaxant) dan obat anti-depresi. seperti rontgen. Bayi baru lahir bisa mengalami tortikolis (tortikolis kongenitalis) karena adanya kerusakan otot leher pada proses persalinan. Jika terapi fisik tidak berhasil dan dimulai terlalu lambat. maka dilakukan terapi psikis. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur tetapi paling sering ditemukan pada usia antara 30-60 tahun.

fraktur patologis (patah tulang patologis) dan hiperkalsemia. maka jenis kanker yang lebih sering menyebar ke tulang adalah karsinoma.TUMOR TULANG METASTATIK DEFINISI Tumor Tulang Metastatik merupakan tumor tulang yang berasal dari tumor di bagian tubuh lain yang telah menyebar ke tulang. Dulu prognosis penderita kanker payudara disertai metastase ke tulang adalah buruk. Secara mikroskopis. Fosamax. Didronel. Bila dibandingkan antara karsinoma dan sarkoma. Pleksus vena Batson di tulang belakang memungkinkan sel-sel kanker masuk ke dalam sirkulasi tulang belakang tanpa harus melalui paru-paru terlebih dahulu. Tulang pertama yang biasanya terkena adalah tulang rusuk. tulang panggul dan tulang belakang. Lesi osteolitik paling sering ditemukan pada proses destruktif (penghancuran tulang). Kanker yang paling sering menyebar ke tulang adalah kanker payudara. Nyeri terjadi akibat peregangan periosteum oleh tumor dan perangsangan saraf di dalam endostium. paru-paru. Hiperkalsemia hanya ditemukan pada 10% penderita. Bifosfonat bahkan bisa menghentikan penyebaran kanker payudara ke organ lainnya. sehingga mengurangi pembentukan lesi tulang dan mengurangi angka kejadian patah tulang. GEJALA Gejala yang sering ditemukan adalah nyeri. Aliran darah di dalam pleksus ini sangat lambat sehingga sel-sel kanker bisa bertahan hidup dan mempertinggi angka kejadian metastase kanker prostat ke tulang belakang. Salah satu perkembangan obat baru yang paling menggembirakan adalah golongan obat yang dikenal sebagai bifosfonat (Aredia. dimana mereka berkembangbiak dan membentuk pembuluh darah yang baru. Penyebaran terjadi jika suatu tumor tunggal atau sekumpulan sel tumor masuk ke dalam aliran darah dan melalui pembuluh darah di kanalis Harves sampai ke sumsum tulang. dll). Obat ini memiliki kemampuan untuk menghambat perkembangan sel-sel tumor di dalam tulang. Lesi osteoblastik terjadi akibat pertumbuhan tulang baru yang dirangsang oleh tumor. Fraktur patologis paling sering ditemukan pada kanker payudara. Hal ini terjadi akibat penghancuran alami pada lesi kanker. tetapi saat ini penderita bisa bertahan hidup lebih lama dan merasa jauh lebih baik karena adanya perkembangan yang dramatis dalam hal pengobatan dan pembedahan untuk keadaan tersebut. seperti paruparu atau hati. tiroid dan ginjal. tulang-tulang distal (ujung tubuh) jarang terkena. Lesi tulang metastatik dibagi menjadi 3 kelompok:  Lesi osteolitik  Lesi osteoblastik  Lesi campuran. Nyeri ditemukan pada 70% penderita tumor tulang metastatik. Sebanyak 50% dari fraktur patologis disebabkan oleh kanker payudara. PENYEBAB Tulang merupakan organ ketiga yang paling sering diserang oleh penyakit metastatik (penyakit dari suatu organ yang menyebar ke bagian tubuh lainnya). Kanker payudara yang menyebar ke tulang Kanker payudara merupakan induk kanker yang paling sering menyebar ke tulang. 70 . prostat. sebagian besar tumor tulang metastatik merupakan lesi campuran.

tulang panggul dan tulang-tulang panjang di bagian proksimal. dimana kemudian mereka dapat mengalir ke tempat yang lebih jaruh. 71 . Fraktur patologis jarang terjadi. Kanker paru-paru yang menyebar ke tulang Kanker paru-paru merupakan sumber penularan kanker ke tulang nomor 3. Pada beberapa kasus. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. penderita mencoba mengingkari atau tidak menghiraukan gejalanya. sel-sel osteoklas dirangsang oleh kanker untuk memecahkan serta menyerap kembali matriks tulang dan kalsium. Tumor lainnya mengalirkan sel-sel ganas ke dalam vena. Hal ini diduga terjadi karena kemampuan suatu tumor di paru untuk mengalirkan sel-sel ganas secara langsung ke dalam aliran darah arteri. Selalu terdapat riwayat merokok. yaitu sekitar 24-36 bulan. sehingga timbul nyeri dan terjadi patah tulang. tanpa matriks dan disertai kerusakan korteks. Pengobatan yang tertunda biasanya menyebabkan meningkatnya resiko komplikasi atau prognosis yang buruk. tetapi hal ini sebaiknya bisa ditahan oleh penderita karena perlindungan terhadap tulang adalah lebih penting.Di dalam tulang. Angka kelangsungan hidup rata-rata setelah metastase terdiagnosis. maka kemungkinan kankernya berasal dari paru-paru atau ginjal. Kanker paru metastatik paling sering menyebar ke tulang belakang. Efek samping yang ringan maupun sedang. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Jika seseorang mengalami metastase dan sumber kankernya tidak dapat ditemukan. tulang rusuk. Penderita mungkin tidak memiliki gejala selain lesi tulang yang nyeri. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. Lesinya bisa merupakan osteoblastik maupun osteolitik. telah meningkat secara dramatis. Kanker paru metastatik biasanya muncul sebagai lesi litik dengan pinggiran yang tidak jelas. Sebaiknya segera dilakukan stabilisasi ortopedik pada tulang yang melemah. seperti hiperkalsemia dan osteoartropati pulmoner hipertrofik (penebalan tulang tubuler panjang dan pendek disertai clubbing finger/pembengkakan jari tangan yang tampak seperti tabuh genderang). Kepada penderita kanker payudara dianjurkan untuk mengkonsumsi obat ini guna melindungi tulangnya. Kadang lesi tulang diduganya sebagai otot yang tertarik atau kram. mungkin akan timbul (misalnya nyeri persendian atau gangguan pencernaan). Kanker paru yang menyebar ke tulang merupakan tumor yang paling agresif dan memiliki prognosis yang sangat buruk. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. dimana kemudian sel-sel tersebut terlebih dahulu masuk ke dalam paru-paru atau hati yang bertindak sebagai filter dan menangkap sel-sel tersebut. Gejala sistemik juga bisa terjadi. Gejala sistemik yang mungkin terjadi adalah hiperkalsemia. Fraktur patologis biasanya didahului oleh nyeri yang semakin hebat beberapa minggu sebelumnya. Kanker payudara merupakan penyebab tersering dari fraktur patologis. Kanker payudara paling sering bermetastase ke tulang belakang. Rata-rata penderitanya bertahan hidup sekitar 6 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. tulang rusuk. Golongan bifosfonat tampaknya telah mampu meningkatkan angka kelangsungan hidup pada penderita. Bifosfonat menghambat sel osteoklas dan menjaga kekuatan tulang. setelah kanker payudara dan kanker prostat. Gambaran yang khas dari lesi ini adalah kemampuannya untuk menyebar ke tulang tangan (50%) dan kaki (15%). sebelum terjadinya patah tulang. Lesi paru di dalam tulang juga bisa berupa lesi blastik.

karena itu kanker ginjal seringkali baru diketahui setelah terjadinya penyebaran. Rata-rata penderita mampu bertahan sekitar 12-18 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. penderita mencoba untuk tidak menghiraukan atau menyangkal timbulnya gejala. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Aktivitas osteoblastik dan osteoklastik tulang meningkat. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan turnover tulang. Pada beberapa kasus. Metastase kanker ginjal paling sering menyerang tulang belakang. Kanker ginjal merupakan salah satu jenis adenokarsinoma metastatik yang bisa diatasi dengan pembedahan. tulang panggul. tetapi mereka sangat menggemari tulang dan karenanya membentuk sejumlah besar lesi tulang. karena itu metatasenya juga mungkin kaya akan pembuluh darah sehingga bisa menimbulkan perdarahan hebat setelah dilakukannya biopsi. Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. tetapi jumlah aktivitas osteoblastik melebihi osteoklastik. maka kemungkinan besar tumornya berasal dari paru-paru atau ginjal. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang belakang. Metastase ke tulang ditandai dengan adanya kelainan pada kepadatan tulang. Jika seseorang menderita tumor metastatik dan sumbernya tidak dapat diketahui. Hematuria (adanya darah dalam air kemih) juga merupakan tanda yang sering ditemukan. Meskipun jumlah kanker ini sedikit. Kanker prostat metastatik Faktor resiko terjadinya kanker prostat:  Usia lanjut (usia rata-rata penderita adalah 72 tahun dan sebagian besar terdiagnosis pada umur diatas 55 tahun)  Riwayat keluarga dengan kanker prostat  2 kali lebih sering ditemukan pada pria Afro-Amerika. yang paling sering adalah ke kelenjar getah bening dan tulang. Beberapa minggu sebelum fraktur patologis biasanya didahului dengan nyeri yang semakin menghebat. tulang rusuk dan tulang paha. Kanker ginjal dengan metastase ke tulang bisa merupakan suatu tumor yang sangat agresif dan penderita dengan beberapa lesi tulang memiliki prognosis yang buruk. Diagnosis biasanya diperkuat dengan hasil biopsi yang dipandu oleh USG transrektal. Kadang lesi tulang yang nyeri dikatakannya sebagai otot yang tertarik atau kram. Tumor primer bisa tumbuh cukup besar tanpa menimbulkan gejala lokal seperti nyeri pinggang atau adanya massa di di dalam perut. Terapi penyinaran tidak efektif dan tidak ada kemoterapi yang dapat digunakan. Pada stadium lanjut. Diagnosis kanker prostat biasanya ditegakkan berdasarkan adanya peningakatan kadar PSA dan atau prostat asid fosfatase atau pada pemeriksaan colok dubur teraba adanya benjolan. karsinoma prostat bisa menyebar ke berbagai bagian tubuh. 72 . Karsinoma sel renalis yang menyebar ke tulang Kanker sel ginjal merupakan sumber kanker nomor 6 yang menyebar ke tulang. Metastase bisa terjadi beberapa tahun setelah lesi primernya diobati. tulang dada. PSA juga digunakan untuk sebagai pertanda yang paling berguna untuk menilai tingkat keterlibatan tulang pada kanker prostat. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. Saat ini.Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. tulang rusuk. Ginjal kaya akan pembuluh darah. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Penderita bisa hanya menunjukkan gejala berupa lesi tulang yang nyeri.

lokasi kanker asalnya dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan biopsi. Meskipun terjadi fraktur. Dengan penyembuhan yang normal ini. Angka harapan hidup 5 tahun diperkirakan sebesar 8-10%. tulang rusuk dan tulang paha. yang dikombinasikan dengan terapi penyinaran dan terapi hormonal. yang menyebabkan penekanan pembentukan androgen atau menghalangi aksinya pada kanker. Beberapa penderita dengan metastase seringkali membutuhkan pengobatan tambahan seperti terapi hormon tingkat dua. maka pada keadaan ini. karena kedua tempat tersebut menyangga beban yang berat. terapi penyinaran dan terapi hormon. kemoterapi atau terapi hormonal. Foto rontgen dan skening tulang dengan zat radioaktif bisa membantu menentukan lokasi dari tumor. MRI merupakan metoda paling sensitif untuk mendeteksi metastase tulang karena sel-selnya dapat terlihat sebelum terjadinya reaksi lokal tulang. 60% penderita yang baru terdiagnosis diperkirakan hanya mampu bertahan selama 2 tahun. Lesi osteolitik pada kanker prostat memiliki resiko fraktur yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan lesi osteoblastik. Metastase ke tulang yang didominasi oleh osteolitik jarang terjadi pada kanker prostat. biasanya akan menjalani pemeriksaan untuk tumor tulang metastatik. bisa diberikan narkotik. terapi penyinaran. tulang panggul. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada jenis kankernya. Meskipun demikian. 73 . tulang dada. Pemeriksaan dan skening tulang sebaiknya dilakukan secara rutin untuk mencegah memburuknya metastase menjadi fraktur patologis. Secara keseluruhan. yang paling sering terkena metastase adalah tulang belakang. Efektivitas bifosfonat dalam mengatasi kanker prostat metastatik masih dalam penelitian. yang akan menyebabkan berkurangnya osteoklas dan mencegah pemecahan tulang. Metode yang digunakan untuk mengobati kanker prostat adalah prostatektomi (pengangkatan prostat). kecepatan penyembuhannya mendekati tulang yang normal. Seperti telah disebutkan diatas. Pembedahan untuk menstabilkan tulang kadang-kadang bisa mencegah terjadinya patah tulang. Pertanda lainnya yang digunakan untuk menilai keterlibatan tulang (masih dalam taraf percobaan) adalah ICTP. Penderita yang mengalami ancaman fraktur patologis bisa diobati dengan pembedahan. Pemeriksaan CT lebih spesifik daripada skening tulang dan bisa membedakan antara lesi osteolitik dan lesi osteoblastik. terapi penyinaran dan bifosfonat. Onkologis (ahli tumor) dan ahli bedah ortopedik sebaiknya melakukan follow-up pasca pembedahan secara bersamaan karena sekitar 25% penderita akan mengalami metastase tulang lainnya. tetapi ada beberapa jenis kanker yang tidak menunjukkan respon terhadap keduanya. maka pembedahan untuk stabilisasi hanya perlu dilakukan pada 25% penderita yang mengalami fraktur patologis. DIAGNOSA Seseorang yang menderita kanker di bagian tubuh lain dan mengalami nyeri tulang atau pembengkakan. Pilihan lainnya adalah kemoterapi. Jika gejala tulang lebih dulu timbul sebelum induk kankernya diketahui.Diagnosis metastase ke tulang diperkuat dengan pemeriksaan skening tulang. Ada kanker yang memberikan respon yang baik terhadap kemoterapi saja. penyinaran saja atau kombinasi antara kemoterapi dan terapi penyinaran. fraktur paling sering terjadi di korteks medialis dari tulang paha proksimal dan badan tulang belakang. Pada penderita yang mengalami nyeri yang hebat. angka kejadian fraktur patologis karena kanker prostat adalah rendah karena adanya reaksi pembentukan tulang (osteoblastik) oleh tumor.

yang terjadi pada usia kurang dari 30 74 . yang tumbuh pada ujung tulang. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. TUMOR TULANG NON-KANKER DEFINISI Tumor Tulang Non-kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel yang abnormal di dalam tulang yang sifatnya jinak. GEJALA OSTEOKONDROMA Osteokondroma (Eksostosis Osteokartilaginous) merupakan tumor tulang jinak yang paling sering ditemukan. FIBROMA KONDROMIKSOID Fibroma Kondromiksoid merupakan tumor yang sangat jarang. Lesi yang memiliki resiko fraktur patologis. tetapi penderita yang hanya memiliki satu osterokondroma. KONDROMA JINAK Kondroma Jinak biasanya terjadi pada usia 10-30 tahun. tumor bisa tumbuh kembali. sebaiknya distabilkan melalui pembedahan elektif sebelum terjadinya patah tulang. Tumor ini tumbuh pada permukaan tulang sebagai benjolan yang keras.Lesi yang tidak memiliki resiko fraktur patologis. tidak perlu diangkat atau diobati. yang merupakan petunjuk adanya penyakit ini. Biasanya menyerang usia 10-20 tahun. timbul di bagian tengah tulang. mungkin perlu dilakukan biopsi untuk menentukan apakah tumor tersebut bisa berkembang menjadi kanker atau tidak. Jika tumor tidak dapat didiagnosis melalui foto rontgen atau jika menyebabkan nyeri. tidak akan menderita kondrosarkoma. Tumor ini dapat menimbulkan nyeri. Biasanya timbul pada usia 10-20 tahun. Pembedahan darurat dilakukan pada metastase ke tulang belakang dengan tujuan untuk mempertahankan fungsi neurologis (persarafan). 10% dari penderita yang memiliki beberapa osteokondroma. kadang setelah dilakukan pembedahan. dilakukan foto rontgen. Tujuan dari pembedahan adalah untuk mempertahankan stabilitas dan fungsi sistem otot-kerangka tubuh dan untuk mengurangi nyeri. bisa diobati dengan penyinaran atau kemoterapi yang sesuai. KONDROBLASTOMA Kondroblastoma merupakan tumor yang jarang terjadi. Yang merupakan tumor tulang jinak adalah:       Osteokondroma Kondroma Jinak Kondroblastoma Fibroma Kondromiksoid Osteoid Osteoma Tumor Sel Raksasa. Jika tidak menimbulkan nyeri. Beberapa jenis kondroma menyebabkan nyeri. Penderita dapat memiliki satu atau beberapa benjolan. Pengobatan terdiri dari pengangkatan melalui pembedahan. Untuk memantau perkembangannya. akan mengalami kelaganasan tulang yang disebut kondrosarkoma.

PENGOBATAN Tumor tulang jinak biasanya tidak perlu diobati. Skening tulang menggunakan pelacak radioaktif bisa membantu menentukan lokasi yang tepat dari tumor tersebut. Nyeri merupakan gejala yang biasa dikeluhkan. Biasanya akan menimbulkan nyeri yang memburuk pada malam hari dan berkurang dengan pemberian aspirin dosis rendah. Tumor ini akan memberikan gambaran yang khas pada foto rontgen. seperti artritis rematoid dan lupus eritematosus sistemik. Tumor dapat diangkat melalui pembedahan dan lubang yang terbentuk bisa diisi dengan cangkokan tulang atau semen tulang buatan agar struktur tulang tetap terjaga. tetapi dapat terjadi pada semua tulang. Bila penderita enggan menjalani pembedahan. Vaskulitis bukan suatu penyakit. Sekitar 10 % tumor akan muncul kembali setelah pembedahan. tetapi lebih merupakan proses penyakit yang terjadi pada sejumlah penyakit jaringan ikat autoimun. yang biasanya tumbuh di lengan atau tungkai. PENYEBAB 75 . VASKULITIS DEFINISI Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah. OSTEOID OSTEOMA Osteoid Osteoma adalah tumor yang sangat kecil. Pengobatan tergantung dari ukuran tumor. Tumor ini umumnya tumbuh di ujung tulang dan dapat meluas ke jaringan di sekitarnya. Pengobatannya adalah pengangkatan melalui pembedahan.tahun. Kadang perlu diangkat melalui pembedahan. DIAGNOSA Diagnosis tumor tulang jinak ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan:     Rontgen tulang Biopsi tulang Skening tulang (bisa menunjukkan ukuran dan lokasi tumor) Pemeriksaan darah (peningkatan kadar enzim alkalin fosfatase). untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin. Pengangkatan tumor melalui pembedahan merupakan satu-satunya cara untuk mengurangi nyeri secara permanen. Kadang-kadang tumor sulit ditentukan lokasinya dan perlu dilakukan pemeriksaan tambahan seperti CT scan dan foto rontgen dengan teknik yang khusus. Kadang otot di sekitar tumor akan mengecil (atrofi) dan keadaan ini akan membaik setelah tumor diangkat. tetapi harus dimonitor secara periodik untuk mengetahui perkembangan maupun penyusutannya. Pada tumor yang sangat luas kadang perlu dilakukan pengangkatan satu segmen tulang yang terkena. tumor ini bisa tumbuh menjadi kanker. TUMOR SEL RAKSASA Tumor Sel Raksasa biasanya terjadi pada usia 20 tahun dan 30 tahun. Vaskulitis juga bisa terjadi tanpa melibatkan jaringan ikat. Biasanya menimbulkan nyeri. Walaupun jarang.

organ-organ dan bagian tubuh lainnya. GEJALA Gejala-gejalanya bisa merupakan akibat dari kerusakan langsung pada pembuluh darah atau kerusakan jaringan yang mengalami gangguan aliran darah. mengelilingi dan menyusup ke dalam pembuluh darah yang terkena. Agaknya peradangan terjadi ketika sistem kekebalan salah mengenali pembuluh darah atau bagian dari pembuluh darah sebagai benda asing dan menyerangnya. yang menyebabkan peradangan. 76 . Daerah tersebut akan kehilangan darahnya (daerah iskemik) dan mengalami kerusakan menetap. 4. Arteritis Takayasu : peradangan arteri-arteri besar. tungkai atau ginjal. kecil. tetapi diduga melibatkan virus hepatitis. merusaknya dan mungkin juga merusak jaringan yang diperdarahi oleh pembuluh yang terkena. arteri besar. menyebabkan penyumbatan dan denyut nadi yang tak teraba. kadang-kadang menyebabkan sakit kepala dan kebutaan 5. Pembuluh darah manapun bisa terkena. Pembuluh darah mengalami kebocoran atau tersumbat. Sindroma Henoch-Schönlein (Purpura Henoch-Schönlein) : peradangan pada vena-vena 2. Penyakit-penyakit yang ditandai dengan vaskulitis: 1. 3. Arteritis Sel Raksasa) : peradangan arteri-arteri di otak dan kepala. menyebabkan benjolan dalam yang lunak dan merah di tungkai dan lengan Poliarteritis Nodosa : peradangan arteri-arteri berukuran sedang. Sel-sel dari sistem kekebalan. menyebabkan gangguan pengaliran darah di sepanjang pembuluh dan menuju jaringan di sekitarnya Arteritis Temporal (Giant Cell Arteritis. misalnya kepala.Tidak diketahui apa yang dapat memicu vaskulitis. Vaskulitis bisa terbatas pada vena-vena. menyebabkan jerawat/bisul keras berwarna keunguan di kulit Eritema Nodosum : peradangan pembuluh darah pada lapisan dalam kulit. arteri kecil atau kapiler. seperti aorta dan percabangannya. atau bisa terbatas pada pembuluh di suatu bagian dari tubuh. yang selanjutnya akan mengganggu pengaliran darah ke saraf.