KUMPULAN BAHAN

TULANG DAN PERSENDIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM 2008

ARTERITIS TEMPORALIS
DEFINISI Arteritis Temporalis (Giant Cell Arteritis, Arteritis Sel Raksasa) adalah penyakit peradangan menahun pada arteri-arteri besar. Penyakit ini menyerang sekitar 1 dari 1.000 orang yang berusia diatas 50 tahun dan sedikit lebih banyak menyerang wanita. Gejalanya bertumpang tindih dengan polimialgia rematika. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga merupakan akibat dari respon kekebalan. GEJALA Gejalanya bervariasi, tergantung kepada arteri mana yang terkena. Jika mengenai arteri besar yang menuju ke kepala. biasanya secara tiba-tiba akan timbul sakit kepala hebat di pelipis atau di belakang kepala. Pembuluh darah di pelipis bisa teraba membengkak dan bergelombang. Jika sedang menyisir rambut, kulit kepala bisa terasa nyeri. Bisa terjadi penglihatan ganda, penglihatan kabur, bintik buta yang besar, kebutaan pada salah satu mata atau gangguan penglihatan lainnya. Yang paling berbahaya adalah jika terjadi kebutaan total, yang bisa timbul secara mendadak jika aliran darah ke saraf penglihatan (nervus optikus) tersumbat. Yang khas adalah rahang, otot-otot pengunyahan dan lidah bisa terluka jika makan atau berbicara. Gejala lainnya bisa meliputi polimialgia rematika. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik, dan diperkuat dengan biopsi dari arteri temporalis di pelipis. Pemeriksaan darah biasanya menunjukkan laju endap darah yang sangat tinggi dan anemia. PENGOBATAN Kebutaan terjadi pada 20% penderita yang tidak diobati, sehingga pengobatan harus segera dimulai setelah penyakit ini terdiagnosis. Pada awalnya prednison diberikan dalam dosis tinggi, untuk menghentikan peradangan dalam pembuluh darah. Setelah beberapa minggu, jika menunjukkan perbaikan, dosisnya secara perlahan diturunkan. Beberapa penderita dapat menghentikan pemakaian prednison dalam beberapa tahun, tetapi penderita lainnya memerlukan dosis yang sangat kecil selama beberapa tahun untuk mengendalikan gejalanya dan mencegah kebutaan.

ARTRITIS INFEKSIOSA
DEFINISI Artritis Infeksiosa adalah infeksi pada cairan (cairan sinovial, cairan rongga sendi) dan jaringan dari suatu sendi. PENYEBAB

2

Organisme penyebab infeksi (terutama bakteri), biasanya mencapai sendi melalui aliran darah, tetapi suatu sendi bisa terinfeksi secara langsung melalui pembedahan, penyuntikan atau suatu cedera. Bakteri apa yang paling sering menyebabkan infeksi tergantung kepada usia penderita. Bayi dan anak kecil sering terinfeksi oleh stafilokokus, Hemophilus influenza dan bakteri basilus gram negatif. Dewasa dan anak yang lebih tua sering terinfeksi oleh gonokokus (bakteri penyebab gonore), stafilokokus dan streptokokus. Virus (misalnya HIV, parvovirus dan virus penyebab rubella, gondongan dan hepatitis B) bisa menginfeksi sendi pada berbagai usia. Infeksi sendi menahun sering disebabkan oleh tuberkulosis atau infeksi jamur. GEJALA Anak-anak biasanya mengalami demam dan nyeri dan cenderung rewel. Biasanya anak tidak mau menggerakkan sendi yang terkena karena pergerakan dan perabaan menyebabkan nyeri. Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami infeksi bakteri atau virus, gejala biasanya dimulai sangat tiba-tiba. Sendi tampak merah dan teraba hangat, pergerakan dan perabaan akan terasa sangat nyeri. Cairan yang terkumpul dalam sendi yang terinfeksi, menyebabkan sendi membengkak dan kaku. Penderita juga bisa mengalami demam dan menggigigil. Sendi-sendi yang sering terkena adalah lutut, bahu, pergelangan tangan, panggul, jari dan sikut. Jamur atau mikobakteria (bakteri penyebab tuberkulosis dan infeksi sejenis) biasanya menyebabkan gejala yang tidak terlalu berat. Sebagian besar infeksi bakteri, jamur dan mikobakteria, hanya mengenai satu sendi atau kadangkadang mengenai beberapa sendi. Contohnya, bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme paling sering menyerang sendi lutut, bakteri gonokokus dan virus bisa menyerang beberapa sendi pada saat yang sama. DIAGNOSA Biasanya diambil contoh cairan sendi untuk pemeriksaan terhadap sel darah putih, bakteri dan organisme lainnya. Laboratorium hampir selalu dapat menumbuhkan dan menentukan bakteri penyebab infeksi dari cairan sendi, selama penderita belum mendapatkan terapi antibiotik. Tetapi bakteri penyebab gonore, penyakit Lyme dan sifilis sulit ditemukan pada cairan sendi. Pemeriksaan darah dilakukan karena bakteri dari sendi yang terinfeksi sering muncul dalam aliran darah. Untuk membantu menentukan sumber infeksi, dilakukan pemeriksaan cairan spinal, flegmon dan air kemih. PENGOBATAN Antibiotik diberikan segera setelah dicurigai suatu infeksi, meskipun belum diperoleh hasil laboratorium yang mengidentifikasi kuman penyebabnya. Pada awalnya diberikan antibiotik yang bisa membunuh hampir semua bakteri. Jika diperlukan, antibiotik lainnya diberikan kemudian. Pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah), agar tercapai jumlah obat yang cukup, yang sampai ke sendi yang terinfeksi. Meskipun jarang, antibiotik bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi yang terinfeksi. Jika antibiotiknya tepat, biasanya perbaikan akan terjadi dalam waktu 48 jam. Untuk mencegah pengumpulan nanah, yang bisa merusak sendi, nanah dikeluarkan melalui bantuan sebuah jarum. Jika sendi tidak dapat dijangkau dengan jarum, kadang-kadang dimasukkan suatu

3

Penyakit ini bisa timbul dalam berbagai bentuk. nyeri pinggul. tetapi diduga melibatkan faktor genetik. maka gejalanya akan lebih banyak menyerupai ankilosing spondilitis. Sekitar 1 diantara 20 penderita psoriasis akan menderita artritis. nyeri sikut. Pada awalnya penggunaan bidai bisa membantu meringankan nyeri.nyeri dan pembengkakan pada tempat persambungan tendo dengan tulang .pembengkakan dan nyeri persendian (artritis).kelainan kuku atau lesi kulit karena psoriasis (kulit menjadi bersisik-sisik kemerahan dan terjadi penebalan. Artritis biasanya bersifat ringan dan hanya melibatkan sebagian kecil persendian. penyakit ini bersifat berat dan biasanya menyerang jari-jari tangan dan tulang belakang. Penyakit ini mirip dengan artritis rematoid. PENGOBATAN 4 . diperlukan pembedahan untuk mengganti sendi terinfeksi dengan sendi buatan yang baru.mungkin melibatkan tendo Achilles. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. tetapi tidak menghasilkan antibodi spesifik seperti halnya artritis rematoid. bisa disertai kuku yang berlubang) . nyeri lutut. Pada beberapa penderita. nyeri pergelangan kaki . Infeksi yang disebabkan jamur diobati dengan obat anti jamur. Jika infeksi mengenai sendi buatan. GEJALA Gejalanya berupa: .nyeri pergelangan tangan. Jika pengaliran nanah dengan jarum atau selang tidak berhasil. tetapi bisa juga pada persendian lainnya . yang menyebabkan timbulnya bercak-bercak merah di kulit. Infeksi yang disebabkan tuberkulosis diobati dengan kombinasi antibiotik. Setelah pemberian antibiotik selama beberapa hari. artritis didahului oleh psoriasis. Biasanya penderita psoriasis memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk menderita artritis. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya lesi kulit disertai pembengkakan dan nyeri tekan pada persendian. pemberian antibiotik saja biasanya tidak cukup. Psoriasis merupakan suatu kelainan kulit menahun yang sering ditemukan. Infeksi virus biasanya akan membaik dengan sendirinya. tetapi bisa menyebabkan kekakuan dan kehilangan fungsi yang menetap. Yang diperlukan hanya pengobatan untuk nyeri dan demam.selang untuk mengeluarkan nanahnya. dilakukan artroskopi atau pembedahan. Jika melibatkan tulang belakang. Pada sekitar 75% kasus. ARTRITIS PSORIATIK DEFINISI Artritis Proriatik adalah suatu peradangan sendi (artritis) yang terjadi pada orang-orang yang menderita psoriasis pada kulit atau kuku. biasanya pada persendian jari tangan dan jari kaki. Bisa dilakukan pemeriksaan rontgen persendian.

tangan. Kombinasi metotreksat per-oral dengan pengobatan sinar ultraviolet (PUVA). Jarang perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti persendian yang terkena. sehingga terjadi pembengkakan. yang biasanya efektif pada kasus yang berat tetapi memiliki efek samping yang serius. pergelangan tangan. Atau bisa juga digunakan terapi panas dan dingin maupun hidroterapi. dilakukan latihan khusus untuk persendian yang terkena. sikut dan pergelangan kaki. tetapi bisa terjadi pada usia berapapun. methotrexate. Biasanya pertama kali muncul pada usia 25-50 tahun. jari kaki. karena bisa menyebabkan kelainan bawaan sehingga tidak boleh diberikan kepada wanita hamil. Jari-jari pada kedua tangan cenderung membengkok ke arah kelingking. Prognosis untuk artritis psoriatik biasanya lebih baik dibandingkan dengan artritis rematoid. Artritis rematoid juga bisa menyebabkan sejumlah gejala di seluruh tubuh. GEJALA Artritis rematoid bisa muncul secara tiba-tiba. dan wanita 2-3 kali lebih sering dibandingkan pria. bisa mengurangi gejala kulit dan peradangan pada tulang kecuali tulang belakang. karena itu wanita sebaiknya tidak hamil selama pengobatan atau minimal 1 tahun setelah pemakaian obat dihentikan. Sendi yang meradang biasanya menimbulkan nyeri dan menjadi kaku. persendian bisa mengalami kerusakan yang hebat. kaki. terutama pada saat bangun tidur atau setelah lama tidak melakukan aktivitas.Obat anti peradangan non-steroid atau salisilat diberikan untuk mengurangi nyeri dan peradangan sendi. Obat lainnya adalah etretinat. Pembengkakan pergelangan tangan bisa mengakibatkan terjadinya sindroma terowongan karpal. Untuk meningkatkan mobilitas persendian. ARTRITIS REMATOID DEFINISI Artritis Rematoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan. Diantaranya adalah senyawa emas. Sendi yang terkena akan membesar dan segera terjadi kelainan bentuk. terutama menjelang sore hari. tetapi berbagai faktor (termasuk kecenderungan genetik) bisa mempengaruhi reaksi autoimun. nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi. cyclosporin dan sulfasalazine. Etretinat menetap di dalam tubuh dalam jangka waktu yang lama. Tetapi. Kadang steroid disuntikkan langsung ke persendian yang terkena. Beberapa obat yang efektif untuk mengobati artritis rematoid juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. karena sendi yang terkena lebih sedikit dan penyakitnya seringkali bersifat ringan. Yang pertama kali meradang adalah sendi-sendi kecil di jari tangan. Sendi bisa terhenti dalam satu posisi (kontraktur) sehingga tidak dapat diregangkan atau dibuka sepenuhnya. Beberapa penderita merasa lelah dan lemah. 5 . maka sendi yang sama di sisi kanan tubuh juga akan meradang. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. Biasanya peradangan bersifat simetris. jika suatu sendi pada sisi kiri tubuh terkena. Penyakit ini terjadi pada sekitar 1% dari jumlah penduduk. sehingga tendon pada jarijari tangan bergeser dari tempatnya. dimana pada saat yang sama banyak sendi yang mengalami peradangan.

Faktor rematoid di dalam darah 5.7 dari 10 penderita memiliki antibodi yang disebut faktor rematoid. Perubahan yang khas pada foto rontgen. Artritis pada persendian tangan.Sindroma Reiter . Peradangan pada selaput di sekitar paru-paru (pleuritis) atau pada kantong di sekitar jantung (perikarditis) atau peradangan dan pembentukan jaringan parut pada paru-paru bisa menyebabkan nyeri dada.Artritis gonokokal . Seseorang yang memiliki 4 dari 5 gejala berikut. maka semakin berat penyakitnya dan semakin jelek prognosisnya. 3. Pemeriksaan cairan sendi. Biopsi nodul. Peradangan (artritis) pada 3 atau lebih sendi (selama minimal 6 minggu) 3. Sekitar 30-40% penderita memiliki benjolan keras (nodul) tepat dibawah kulit. Mengenali artritis rematoid.Pseudogout . yang biasanya terletak di daerah sekitar timbulnya penyakit ini. Sindroma Felty terjadi jika pada penderita artritis rematoid ditemukan pembesaran limpa dan penurunan jumlah sel darah putih. 2. Penderita lainnya menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening. Pola gejalanya sangat khas. Pemeriksaan darah . pergelangan tangan atau jari tanan (selama minimal 6 minggu) 4. gangguan pernafasan dan kelainan fungsi jantung. Kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam (selama minimal 6 minggu) 2. Bisa terjadi demam ringan dan kadang terjadi peradangan pembuluh darah (vaskulitis) yang menyebabkan kerusakan saraf atau luka (ulkus) di tungkai.Artritis psoriatik .Di belakang lutut yang terkena.kadang jumlah sel darah putih berkurang . bisa terbentuk kista.Spondilitis ankilosing .Gout .Osteoartritis. 4. 6 .Penyakit Lyme . Rontgen. tetapi untuk memperkuat diagnosis perlu dilakukan: 1. bisa menunjukkan adanya perubahan khas pada sendi.9 dari 10 penderita memiliki laju endap eritrosit yang meningkat .sebagian besar menderita anemia . biasanya semakin tinggi kadar faktor rematoid dalam darah. Penyakit Still merupakan variasi dari artritis rematoid dimana yang pertama muncul adalah deman tinggi dan gejala umum lainnya. yang apabila pecah bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada tungkai sebelah bawah. DIAGNOSA Membedakan artritis rematoid dari berbagai keadaan lainnya yang bisa menyebabkan artritis. sindroma Sjögren atau peradangan mata. Kadar antibodi ini bisa menurun jika peradangan sendi berkurang dan akan meningkat jika terjadi serangan.Demam rematik . kemungkinan menderita artritis rematoid: 1. tidaklah mudah. Keadaan-keadaaan yang menyerupai artritis rematoid adalah: .

karena itu obat ini tidak diberikan kepada penderita penyakit hati atau ginjal yang berat atau penyakit darah tertentu. Misoprostol bisa membantu mencegah erosi lapisan lambung dan pembentukan ulkus gastrikum. tetapi obat ini juga menyebabkan diare dan tidak mencegah terjadinya mual atau nyeri perut karena aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya. Yang paling banyak digunakan adalah aspirin dan ibuprofen. Obat anti peradangan non-steroid. Sebelum pengobatan dimulai dan setiap seminggu sekali selama pengobatan berlangsung. gatal dan berkurangnya sejumlah sel darah. Senyawa emas berfungsi memperlambat terjadinya kelainan bentuk tulang. 1. hydroxycloroquinine dan sulfasalazine. Jika terjadi efek samping yang serius. penisilamin. meskipun perbaikan memerlukan waktu beberapa bulan dan efek sampingnya berbahaya. Biasanya diberikan sebagai suntikan mingguan. Pembidaian bisa digunakan untuk imobilisasi dan mengistirahatkan satu atau beberapa sendi. tetapi untuk mencegah kekakuan. Yang sekarang ini digunakan adalah senyawa emas. dosisnya dikurangi secara bertahap. Mengistirahatkan sendi secara rutin seringkali membantu mengurangi nyeri. bisa dicegah dengan memakan makanan atau antasid atau obat lainnya pada saat meminum aspirin. karena pemakaian sendi yang terkena akan memperburuk peradangan. obat slow-acting. Efek sampingnya berupa ruam kulit. 2. maka pemakaiannya segera dihentikan. Senyawa emas. maka semakin hebat potensi efek sampingnya. Kadang perbaikan dicapai setelah diberikannya dosis pemeliharaan selama beberapa tahun. Gangguan pencernaan dan ulkus peptikum. perlu dilakukan beberapa pergerakan sendi yang sistematis. Pemakaiannya harus dipantau secara ketat. 7 . Aspirin merupakan obat tradisional untuk artritis rematoid. sehingga diperlukan pemantaun ketat. kortikosteroid dan obat imunosupresif. Efeknya menyerupai senyawa emas dan bisa digunakan jika senyawa emas tidak efektif atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Obat slow-acting kadang merubah perjalanan penyakit. yang merupakan efek samping dari dosis yang terlalu tinggi. Obat-obatan utama yang digunakan untuk mengobati artritis rematoid adalah obat anti peradangan non-steroid. semakin kuat obatnya.PENGOBATAN Prinsip dasar dari pengobatan artrtitis rematoid adalah mengistirahatkan sendi yang terkena. Obat ini biasanya ditambahkan jika obat anti peradangan non-steroid terbukti tidak efektif setelah diberikan selama 2-3 bulan atau diberikan segera jika penyakitnya berkembang dengan cepat. Penisilamin. Obat slow-acting. Biasanya. Dosis awal adalah 4 kali 2 tablet (325 mgram)/hari. Suntikan mingguan diberikan sampai tercapai dosis total 1 gram atau sampai timbulnya efek samping atau terjadinya perbaikan yang berarti. Obat ini mengurangi pembengkakan pada sendi yang terkena dan meringankan rasa nyeri. Jika obat ini efektif. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih. obat yang lebih baru memiliki lebih sedikit efek samping tetapi harganya lebih mahal. Senyawa emas bisa menimbulkan efek samping pada beberapa organ. Telinga berdenging merupakan efek samping yang menunjukkan bahwa dosisnya terlalu tinggi.

Obat ini semakin banyak digunakan untuk mengobati artritis rematoid. Sulfasalazine bisa menyebabkan gangguan pencernaan. sakit otot dan kelainan mata. Dosisnya dinaikkan secara bertahap dan perbaikan biasanya terjadi dalam 3 bulan. peradangan paru-paru. Obat imunosupresif (contohnya metotreksat. Obat ini menekan peradangan sehingga pemakaian kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan kortikosteroid dosis rendah. Jika setelah 6 bulan tidak menunjukkan perbaikan. osteoporosis. Tetapi beberapa kelainan mata bisa menetap. Kortikosteroid efektif pada pemakaian jangka pendek dan cenderung kurang efektif jika digunakan dalam jangka panjang.Dosisnya secara bertahap dinaikkan sampai terjadinya perbaikan. memar. sehingga penderita yang mendapatkan obat ini harus memeriksakan matanya sebelum dilakukan pengobatan dan setiap 6 bulan selama pengobatan berlangsung. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih setiap 2-4 minggu sekali. kelainan ginjal. Obat ini juga bisa menyebabkan miastenia gravis. 8 . Jika terjadi efek samping tersebut. Kortikosteroid biasanya tidak memperlambat perjalanan penyakit ini dan pemakaian jangka panjang menyebabkan berbagai efek samping. Digunakan untuk mengobati artritis rematoid yang tidak terlalu berat. Obat imunosupresif. yaitu berupa ruam kulit. penekanan terhadap pembentukan sel darah di sumsum tulang dan perdarahan kandung kemih (karena siklofosfamid). Jika terjadi perbaikan. Efek samping yang sering terjadi adalah penipisan kulit. padahal artritis rematoid adalah penyakit yang biasanya aktif selama bertahuntahun. Efek sampingnya biasanya ringan. Metotreksat diberikan per-oral (ditelan) 1 kali/minggu. Efek sampingnya berupa penyakit hati. Kortikosteroid. Obat ini bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. digunakan untuk mengobati artritis rematoid stadium awal. maka hampir selalu digunakan dosis efektif terendah. pemakaian obat ini bisa dilanjutkan sesuai dengan kebutuhan. Hydroxycloroquine. kelainan sel darah dan ruam kulit. Karena itu obat ini biasanya digunakan untuk mengatasi kekambuhan yang mengenai beberapa sendi atau jika obat lainnya tidak efektif. tetapi bisa menyebabkan kerusakan jangka panjang. Selama pengobatan berlangsung. Untuk menghindari resiko terjadinya efek samping. penyakit otot. sindroma Goodpasture dan sindroma yang menyerupai lupus. azatioprin dan cyclophosphamide) efektif untuk mengatasi artritis rematoid yang berat. 4. ruam kulit dan rasa tidak enak di mulut. kelainan hati. Efek sampingnya adalah penekanan terhadap pembentukan sel darah di dalam sumsum tulang. Kortikosteroid (misalnya prednison) merupakan obat paling efektif untuk mengurangi peradangan di bagian tubuh manapun. kadar gula darah yang tinggi dan katarak. Sulfasalazine. mudah terkena infeksi. 3. terutama jika sendi yang terkena digunakan secara berlebihan sehingga mempercepat terjadinya kerusakan sendi. Selain itu azatioprine dan siklofosfamid bisa meningkatkan resiko terjadinya kanker. seperti peradangan selaput paru-paru (pleuritis) atau peradangan kantong jantung (perikarditis). Kortikosteroid juga digunakan untuk mengobati peradangan diluar sendi. maka pemberian obat ini dihentikan. yang melibatkan hampir setiap organ. tekanan darah tinggi. maka pemakaian obat harus dihentikan.

biasanya dilakukan pembedahan untuk mengganti sendi lutut atau sendi panggul dengan sendi buatan. yang memudahkan pergerakan normal dari beberapa sendi pada otot dan mengurangi gesekan. Tetapi jika terluka. Ibu jari bisa dilebur sehingga penderita bisa menggenggam dan tulang belakang di ujung leher yang tidak stabil bisa dilebur untuk mencegah penekanan terhadap urat saraf tulang belakang. Setelah peradangan mereda. dilakukan latihan yang intensif dan kadang digunakan pembidaian untuk meregangkan sendi secara perlahan. tetapi bursitis dapat disebabkan oleh: . maka jika penderita mengangkat lengannya untuk memakai baju akan mengalami kesulitan dan merasakan nyeri. bursa akan meradang dan terisi oleh cairan. Yang paling mudah terkena bursitis adalah bahu. Dalam keadaan normal. pinggul. Sendi yang meradang harus dilatih secara halus sehingga tidak terjadi kekakuan. bisa dilakukan latihanlatihan. Kulit diatas bursa tampak kemerahan dan membengkak. lutut. Bersamaan dengan pemberian obat untuk mengurangi peradangan sendi. Jika bursa di bahu meradang. tetapi jangan sampai terlalu lelah.Gout .Artritis rematoid . Persendian juga bisa diangkat atau dilebur (terutama pada kaki). Penderita yang menjadi cacat karena artritis rematoid bisa menggunakan beberapa alat bantu untuk menyelesaikan tugas sehari-harinya. pemanasan pada sendi yang meradang dan kadang pembedahan. sebuah bursa mengandung sangat sedikit cairan. Untuk mengembalikan pergerakan dan fungsinya. GEJALA Bursitis menyebabkan nyeri dan cenderung membatasi pergerakan. Contohnya adalah sepatu ortopedik khusus atau sepatu atletik khusus. terapi fisik.Pemakaian berlebihan selama bertahun-tahun . Biasanya latihan akan lebih mudah jika dilakukan di dalam air. bagian tubuh lainnya yang juga bisa terkena bursitis adalah sikut. Jika disentuh atau digerakkan. panggul.Cedera . Bursa terletak pada sisi yang mengalami gesekan. bisa dilakukan latihan aktif yang rutin. terutama di tempat dimana tendon atau otot melewati tulang. PENYEBAB Penyebabnya seringkali tidak diketahui. akan timbul nyeri di daerah yang meradang. Untuk mengobati persendian yang kaku.Siklosporin bisa digunakan untuk mengobati artritis yang berat jika obat lainnya tidak efektif. Bursa adalah kantong datar yang mengandung cairan sinovial. mungkin perlu dilakukan pembedahan.Infeksi. 9 . jari kaki dan tumit. supaya kaki tidak terlalu nyeri ketika digunakan untuk berjalan. BURSITIS DEFINISI Bursitis adalah peradangan pada bursa yang disertai rasa nyeri. Terapi lainnya. tetapi gejalanya yang khusus tergantung kepada lokasi bursa yang meradang.Pseudogout . Jika pemberian obat tidak membantu. Bursitis akut terjadi secara mendadak.

Cedera pada tumit . PENGOBATAN Bursa yang terinfeksi harus dikeringkan dan diberikan antibiotik. 10 . Pada akhirnya. Bursitis akut non-infeksius biasanya diobati dengan istirahat.Artritis rematoid . Bursitis kronis diobati dengan cara yang sama. Kadang endapan kalsium yang besar di bahu bisa dibuang melalui jarum atau melalui pembedahan. ibuprofen atau naproksen) Kadang diberikan obat pereda nyeri. Setelah nyeri mereda. Nyeri menahun dan pembengkakan bisa membatasi pergerakan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik.Bagian belakang sepatu yang kaku. Penyuntikan ini mungkin perlu dilakukan lebih dari 1 kali. Latihan bisa membantu mengembalikan kekuatan otot dan daya jangkau sendi. bisa diambil contoh cairan dari bursa dan dilakukan pemeriksaan terhadap cairan untuk menentukan penyebab dari peradangan. Kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. Serangan bursitis kronis berlangsung selama beberapa hari sampai beberapa minggu dan sering kambuh. Daerah di sekitar bursa terasa sakit jika diraba dan pergerakan sendi tertentu menimbulkan nyeri. Bursa yang telah mengalami kerusakan sangat peka terhadap peradangan tambahan. Bursitis sering kambuh jika penyebabnya (misalnya gout. BURSITIS TENDO ACHILLES ANTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Anterior (Penyakit Albert) adalah peradangan pada bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak di depan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dan tulang tumit). dinding bursa akan menebal dan di dalamnya terkumpul endapan kalsium padat yang menyerupai kapur. Bursitis kronis merupakan akibat dari serangan bursitis akut sebelumnya atau karena cedera yang berulang. dianjurkan untuk melakukan latihan khusus guna meningkatkan daya jangkau sendi.Bursitis akut yang disebabkan oleh suatu infeksi atau gout menyebabkan nyeri yang luar biasa dan daerah yang terkena tampak kemerahan dan teraba hangat. artritis rematoid atau pemakaian berlebihan) tidak diatasi. PENYEBAB Setiap keadaan yang memberikan beban berlebihan pada tendo Achilles bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini: . sehingga otot mengalami penciutan (atrofi) dan menjadi lemah. dimana untuk sementara waktu sendi yang terkena tidak digerakkan dan diberikan obat peradangan non-steroid (misalnya indometasin. Jika bursa tampak membengkak. Pada bursitis yang berat diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) per-oral (ditelan) selama beberapa hari. Selain itu bisa disuntikkan campuran dari obat bius lokal dan kortikosteroid langsung ke dalam bursa. Terapi fisik dilakukan untuk mengembalikan fungsi sendi.

DIAGNOSA PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan dan menyesuaikan posisi kaki di dalam sepatu untuk mengurangi penekanan pada tumit. tetapi juga bisa terjadi pada pria. Bantalan tumit dari karet busa atau kain felt bisa dipasang di dalam sepatu untuk menghilangkan tekanan karena pengangkatan tumit. Atau diberikan suntikan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke dalam daerh yang meradang. Kadang diperlukan sepatu khusus unutk membantu mengendalikan pergerakan tumit yang abnormal. yang teraba hangat. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat tulang tumit. maka diberikan obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) untuk mengurangi nyeri dan peradangan. Jika pemberian obat-obatan tidak juga berhasil mengatasi bursitis. CEDERA OLAH RAGA 11 . Campuran kortikosteroid dengan obat bius lokal bisa disuntikkan langsung ke dalam bursa yang meradang.GEJALA Jika bursa mengalami peradangan setelah suatu cedera. Jika tindakan-tindakan diatas tidak berhasil. PENGOBATAN Kompres hangat atau dingin bisa membantu mengurangi nyeri dan peradangan. PENYEBAB GEJALA Pada mulanya timbul bintik kemerahan yang keras di tumit belakang sebelah atas. untuk mengurangi gejala yang terjadi. jika penyebabnya adalah penyakit. maka pembengkakan akan mengeras. Bisa juga dilakukan peregangan bagian belakang sepatu atau pemasangan bantalan di sekitar bursa yang meradang. Gejalanya berupa pembengkakan di belakang tumit. akan tampak sebagai benjolan merah dibawah kulit tumit dan menyebabkan nyeri di tumit dan diatas tumit. biasanya gejala akan muncul secara tibatiba. Penyakit ini terutama terjadi pada wanita muda. Jika keadaan ini berlanjut. Jika bursa yang meradang membesar. Berjalan dengan penekanan berulang pada jaringan lunak di belakang tumit yang berhadapan dengan bagian sepatu yang keras bisa memperburuk keadaan ini. maka gejalanya timbul secara bertahap. BURSITIS TENDO ACHILLES POSTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Posterior (Deformitas Haglund) adalah peradangan bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak diantara kulit dari tumit dan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit).

Pergelangan kaki sangat lentur sehingga ketika berjalan atau berlari. jika panjang kedua tungkai tidak sama.Patah tulang karena tekanan . Faktor biokimia yang menyebabkan cedera kaki.Sikut petenis . Jika seseorang memiliki pergelangan kaki yang kaku. beberapa otot mengalami cedera dan otot yang lainnya menggunakan cadangan energinya yang tersimpan sebagai glikogen karbohidrat.Lutut pelari . yaitu pronasi yang kurang. Kelemahan Otot. maka pinggul dan lutut pada tungkai yang lebih panjang akan mendapatkan tekanan yang lebih besar. Metode latihan yang salah merupakan penyebab paling sering dari cedera pada otot dan sendi. Cedera olah raga yang sering terjadi adalah: . Pronasi sampai derajat tertentu adalah normal dan mencegah cedera dengan cara membantu menyalurkan kekuatan menghentak ke seluruh kaki. Sebagian besar program olah raga diselenggarakan secara bergantian. Misalnya. hari ini melakukan latihan berat.metode latihan yang salah . lengkung kaki menyentuh tanah dan kaki menjadi rata. hari berikutnya beristirahat atau melakukan latihan ringan. Kebanyakan cedera ini disebabkan oleh penggunaan jangka panjang. Setiap kali otot tertekan oleh aktivitas yang intensif.DEFINISI Cedera Olah Raga adalah cedera pada sistem otot dan rangka tubuh yang disebabkan oleh kegiatan olah raga.kelemahan pada otot. tungkai dan pinggul adalah pronasi (pemutaran kaki ke dalam setelah menyentuh tanah). Hanya perenang yang bisa melakukan latihan yang berat dan ringan setiap hari tanpa mengalami cedera.Tendinitis . sehingga meningkatkan resiko terjadinya retakan kecil dalam tulang kaki dan tungkai (fraktur karena tekanan). Kemungkinan daya ampung dari air membantu melindungi otot dan sendi para perenang.Cedera urat lutut . PENYEBAB Cedera olah raga disebabkan oleh: .Punggung altit angkat besi . Penyembuhan serat-serat otot dan penggantian glikogen memerlukan waktu lebih dari 2 hari. Kelainan Struktural. maka akan terjadi kebalikannya. 12 . lutut dan tungkai. Pronasi yang berlebihan bisa menyebabkan nyeri pada kaki. Kelainan struktural bisa menyebabkan seseorang lebih peka terhadap cedera olah raga karena adanya tekanan yang tidak semestinya pada bagian tubuh tertentu.Cedera kepala . Tendon & Ligamen.kelainan struktural yang menekan bagian tubuh tertentu lebih banyak daripada bagian tubuh lainnya .Shin splints . Penderita tidak memberikan waktu pemulihan yang cukup setelah melakukan olah raga atau tidak berhenti berlatih ketika timbul nyeri. dimana terjadi pergerakan berulang yang menekan jaringan yang peka. Kaki tampak memiliki lengkung yang sangat tinggi dan tidak dapat menyerap goncangan dengan baik.Cedera kaki. Metode Latihan Yang Salah. tendon dan ligamen.

PENGOBATAN Pengobatan segera untuk hampir semua cedera olah raga adalah istirahat. Latihan penguatan bisa membantu mencegah terjadinya cedera.Jika mendapatkan tekanan yang lebih besar daripada kekuatan alaminya. maka jumlah serat yang robek akan lebih banyak.Elektromiografi . sehingga kerusakannya lebih luas dan penyembuhannya menjadi lebih lama. kompres es batu dan pengangkatan.MRI . Es batu menyebabkan pembuluh darah mengkerut. Pengompresan dengan es batu dilakukan selama 10 menit.5 jam. setelah itu dikompres lagi selama 10 menit. Daerah yang mengalami cedera mengalami pembengkakan karena cairan merembes dari dalam pembuluh darah. juga bisa terluka. akan mengurangi cedera pada serat-serat tersebut. maka dingin akan mengurangi kecenderungan merembesnya cairan sehingga mengurangi jumlah cairan dan pembengkakan di daerah yang terkena. GEJALA Nyeri pertama kali muncul jika serat-serat otot atau tendon yang jumlahnya terbatas mulai mengalami robekan. sehingga pemulihan lebih cepat terjadi. tendon dan ligamen akan mengalami robekan. kulit akan memberikan reaksi sebaliknya. akan membantu mengurangi pembengkakan. yaitu menyebabkan melebarkan pembuluh darah. Membungkus daerah yang mengalami cedera dengan perban elastik dan mengangkatnya sampai diatas jantung. Suatu perban elastik bisa dililitkan secara longgar di sekeliling kantong es batu. Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan meliputi: . Jika suhu sangat rendah (sampai sekitar 15 derajat Celsius). Kulit tampak merah. teraba hangat dan gatal. Tindakan diatas bisa diulang sebanyak beberapa kali selama 24 jam pertama. Sendi lebih peka terhadap cedera jika otot dan ligamen yang menyokongnya lemah. Efek tersebut biasanya terjadi dalam waktu 9-16 menit setelah dilakukan pengompresan dan akan berkurang dalam waktu sekitar 4-8 menit setelah es diangkat. Bagian yang terluka segera diistirahatkan untuk meminimalkan perdarahan dalam dan pembengkakan serta untuk mencegah bertambah parahnya cedera. tetapi kompres es dilepaskan selama 10 menit. Menghentikan latihan pada saat nyeri terjadi. Bagian yang mengalami cedera tetap diangkat. Satu-satunya cara untuk memperkuat otot adalah berlatih melawan tahanan. membantu mengurangi peradangan dan nyeri. maka otot. 13 . keterangan dari penderita mengenai aktivitas yang dilakukannya dan hasil pemeriksaan fisik. Dengan menyebabkan mengkerutnya pembuluh darah. Dingin juga akan mengurangi kerusakan jaringan karena proses seluler yang lambat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Es mengurangi nyeri dan pembengkakan melalui beberapa cara. Jika latihan tidak segera dihentikan. Pengompresan dengan es batu terlalu lama bisa merusak jaringan.Artroskopi .Pemeriksaan dengan bantuan komputer lainnya untuk menilai fungsi otot dan sendi. Menurunkan suhu kulit di sekitar daerah yang terkena bisa mengurangi nyeri dan kejang otot. yang secara bertahap kekuatannya ditambah. Hal ini dilakukan secara bergantian dalam waktu 1-1.CT scan . Tulang yang rapuh karena osteoporosis mudah mengalami patah tulang (fraktkur).

Ukuran ortotik biasanya 1 nomor lebih kecil daripada ukuran sepatu yang digunakan. ultrasonik atau lampu infra merah. listrik. Terapi fisik bisa berupa pemanasan. bisa dilakukan sebagai tambahan terhadap terapi latihan.sebuah penyangga di sepanjang pelapis untuk mencegah pronasi yang berlebihan . Latihan ringan selama 3-10 menit akan menghangatkan otot sehingga otot lebih lentur dan tahan terhadap cedera. Untuk menghindari kerusakan otot karena peregangan.sudut tumit yang kaku untuk mengendalikan gerakan bagian belakang kaki . disesuaikan dengan sepatu yang digunakan. karena sama sekali tidak melakukan kegiatan bisa menyebabkan otot kehilangan massa. gelombang suara. Pendinginan juga membantu membuang limbah metabolik (misalnya asam laktat dari otot). Pelapis ini sifatnya bisa lentur. 14 . Pendinginan adalah mengurangi latihan secara bertahap sebelum latihan dihentikan. kekuatan dan ketahanannya. Tetapi penyuntikan ini bisa memperlambat penyembuhan.Karena itu es harus diangkat sebelum efek ini terjadi atau setelah 10 menit. Penyuntikan kortikosteroid ke dalam sendi yang terluka atau jaringan di sekitarnya bisa mengurangi nyeri dan pembengkakan. yang disebabkan oleh kerusakan serat-serat otot. pendinginan. baru dikompreskan lagi 10 menit kemudian. penarikan (traksi) atau latihan di air. Robekan urat lutut) adalah setiap cedera pada urat lutut. agak kaku atau kaku dan panjangnya bervariasi. PENCEGAHAN Pemanasan sebelum melakukan latihan yang berat dapat membantu mencegah terjadinya cedera. bantalan pemanas. Hamstring lebih lemah daripada kuadriseps (otot di paha depan). meningkatkan resiko terjadinya kerusakan tendon dan tulang rawan dan memperburuk cedera karena memungkinkan penderita menggunakan sendinya yang terluka sebelum sembuh total. darah akan terkumpul di dalam vena tungkai dan untuk sementara waktu menyebabkan berkurangnya aliran darah ke kepala. yang terdapat di paha bagian belakang. Sepatu lari yang baik memiliki: . Pendinginan mencegah terjadinya pusing dengan menjaga aliran darah. Urat lutut (hamstring) berperan dalam meluruskan pinggul dan membengkokkan lutut. CEDERA URAT LUTUT DEFINISI Cedera Urat Lutut (Ketegangan otot femoralis posterior. Latihan peregangan tampaknya tidak mencegah cedera. Pelapis sepatu (ortotik) seringkali dapat memperbaiki masalah kaki seperti pronasi.sebuah lubang sepatu yang diberik bantalan untuk menyokong pergelangan kaki. Aktivitas atau olah raga yang menyebabkan cedera sebaiknya dihindari sampai cedera benar-benar sembuh. Metode pasif tidak menyebabkan bertambahnya sirkulasi darah secara berarti. tetapi berfungsi memperpanjang otot sehingga otot bisa berkontraksi lebih efektif dan bekerja lebih baik. dan setiap gerakan peregangan ditahan selama 10 hitungan. Lamanya dilakukan terapi fisik tergantung kepada berat dan kompleksnya cedera yang terjadi. Lebih baik mengganti jenis olah raga daripada tidak melakukan aktivitas fisik sama sekali. tetapi pendinginan tampaknya tidak mencegah sakit otot pada hari berikutnya. Metode pemanasan yang aktif lebih efektif daripada metode pasif seperti air hangat. hendaknya peregangan dilakukan setelah pemanasan atau setelah berolah raga. Jika latihan yang berat dihentikan secara tiba-tiba.

Sikut terasa nyeri ketika penderita meletakkan lengan dan telapak tangannya diatas meja dan penderita berusaha untuk mengangkat tangannnya dengan cara menekuk pergelangan tangannya.Menggunakan raket yang terlalu pendek . Selama otot masih dalam proses penyembuhan. berdayung atau berenang. kompres es batu. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya backhand tennis elbow adalah: . Epikondilitis lateralis paling sering terjadi ketika petenis baru melakukan pukulan backhand. DIAGNOSA PENGOBATAN Pengobatan segera meliputi istirahat. GEJALA Biasanya akan timbul nyeri secara mendadak di paha bagian belakang pada saat hamstring berkontraksi secara tiba-tiba dan dengan sekuat tenaga. PENGOBATAN Penderita sebaiknya menghindari berbagai aktivitas yang menyebabkan nyeri. GEJALA Gejala pertama yang muncul adalah nyeri ketika melakukan pukulan backhand atau gerakan lainnya yang menyerupai pukulan backhand. penderita tidak diperbolehkan berlari atau melompat.Memukul bola yang berat dan basah. Nyeri dirasakan di sepanjang sikut bagian belakang luar dan lengan bawah sebelah luar. Tenaga raket ketika memukul bola bisa merusak tendon karena tenaga ini bergulir ke ujung sikut. tetapi masih boleh berlari-lari kecil di tempat. EPIKONDILITIS LATERALIS DEFINISI Epikondilitis Lateralis (Backhand tennis elbow) merupakan kerusakan pada tendon yang berfungsi menekuk pergelangan tangan ke arah belakang menjauhi telapak tangan. maka kuadriseps akan akan menjadi lebih kuat dan dapat mencederai hamstring. Melanjutkan permainan tenis akan menyebabkan penjalaran nyeri ke pergelangan tangan dan mengakibatkan nyeri ketika beristirahat. PENYEBAB Rasa sakit pada otot-otot lengan bawah yang melekat pada sikut bagian luar akan timbul jika tempat perlekatan tersebut mendapatkan tekanan yang berlebihan.Memukul bola tidak pada pusat raket . Setelah pemulihan dimulai.Otot bahu dan pergelangan tangan yang lemah . penekanan dan pengangkatan.Penggunaan pukulan backhand yang tidak tepat . bisa dilakukan latihan untuk memperkuat hamstring guna membantu mencegah terjadinya kekambuhan.PENYEBAB Jika kekuatan hamstring kurang dari 60% dari kekuatan kuadriseps. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. yang menyebabkan nyeri pada lengan bawah sebelah belakang luar. 15 .

yang menyebabkan nyeri lengan bawah pada sisi telapak tangan. GOUT DEFINISI Gout adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.Memukul bola yang berat dan basah . Hampir 20% penderita gout memiliki batu ginjal. GEJALA Nyeri dirasakan di sepanjang sikut pada sisi telapak tangan dan lengan bawah bagian dalam. seperti jogging. PENYEBAB 16 .Otot bahu dan otot tangan yang lemah .Melempar bola .Melakukan serve dengan tenaga yang luar biasa pada saat bermain tenis . sendi bisa menjadi bengkok. mulai dari sikut sampai ke pergelangan tangan.Membawa koper yang berat. Pembedahan biasanya bisa mengurangi nyeri yang menetap.Menggunakan raket yang terlalu berat atau tali senarnya terlalu tegang . Faktor-faktor yang menghasilkan tekanan seperti tersebut diatas adalah: . Melanjutkan latihan bisa menyebabkan tertariknya tendon dari tulang sehingga terjadi perdarahan. Setelah keadaan membaik. EPIKONDILITIS MEDIALIS DEFINISI Epikondilitis Medialis (Forehand tennis elbow. PENGOBATAN Penderita hendaknya menghindari setiap aktivitas yang menyebabkan nyeri jika pergelangan tangannya ditekuk ke arah telapak tangan. suitcase elbow) adalah kerusakan pada tendon yang bertugas menekuk pergelangan tangan ke arah telapak tangan. PENYEBAB Cedera ini disebabkan oleh menekuknya pergelangan tangan ke arah telapak tangan karena adanya tekanan yang berlebihan. Latihan penguatan otot yang menekuk dan meluruskan pergelangan tangan bisa dilakukan setelah keadaan membaik.Bisa dilakukan olah raga yang tidak menggunakan pergelangan tangan. yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia). Peradangan sendi bersifat menahun dan setelah terjadinya serangan berulang. baseball elbow. dilakukan latihan untuk memperkuat otot pergelangan tangan dan otot bahu.Melempar lembing . bersepeda atau bola basket.

nyeri semakin memburuk dan tak tertahankan. Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan tendon terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan sendi. Gout cenderung lebih berat pada penderita yang berusia dibawah 30 tahun.kelelahan .luka ringan .pembedahan . menggigil. Kadar asam urat menjadi sangat tinggi jika ginjal tidak dapat membuangnya melalui air kemih. beberapa asam urat (yang merupakan hasil pemecahan sel) ditemukan dalam darah karena tubuh terus menerus memecahkan sel dan membentuk sel yang baru dan karena makanan yang dikonsumsi mengandung cikal bakal asam urat. GEJALA Serangan gout (artritis gout akut) terjadi secara mendadak. tulang panggul ataupun bahu. Penyakit ini paling sering mengenai sendi di pangkal ibu jari kaki dan menyebabkan suatu keadaan yang disebut podagra. yang menyebabkan terjadinya kelainan bentuk sendi. Kristal dapat terbentuk di sendi-sendi perifer tersebut karena persendian tersebut lebih dingin daripada persendian di pusat tubuh dan urat cenderung membeku pada suhu dingin. Gejalanya menghilang secara bertahap.pemakaian sejumlah besar alkohol atau makanan yang kaya akan protein . serta teraba hangat. Beberapa jenis penyakit ginjal dan obat-obatan tertentu mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam urat. Menyentuh kulit diatas sendi yang terkena bisa menimbulkan nyeri yang luar biasa. tetapi penyakit ini juga sering menyerang pergelangan kaki. DIAGNOSA Diagnosis seringkali ditegakkan bedasarkan gejalanya yang khas dan hasil pemeriksan terhadap sendi. Sebaliknya. lutut. Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen. dimana sel-sel berlipatganda dan dihancurkan dalam waktu yang singkat. perasaan tidak enak badan dan denyut jantung yang cepat. Timbulnya serangan bisa dipicu oleh: . Serangan pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari. Tubuh juga bisa menghasilkan sejumlah besar asam urat karena adanya kelainan enzim yang sifatnya diturunkan atau karena suatu penyakit (misalnya kanker darah). Biasanya pada pria gout timbul pada usia pertengahan.Dalam keadaan normal. 17 . Tofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan organ lainnya. Jika tidak diobati.stres emosional . Kristal juga terbentuk di telinga dan jaringan yang relatif dingin lainnya. kencang dan licin. Bisa terjadi gout menahun dan berat. tofi pada tangan dan kaki bisa pecah dan mengeluarkan massa kristal yang menyerupai kapur. Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita pada satu atau beberapa sendi. Benjolan keras dari kristal urat (tofi) diendapkan dibawah kulit di sekitar sendi. Sendi membengkak dan kulit diatasnya tampak merah atau keunguan. seringkali terjadi pada malam hari. sedangkan pada wanita muncul pada saat pasca menopause.penyakit. dibawah kulit telinga atau di sekitar sikut. Tetapi jika penyakit ini semakin memburuk. pergelangan tangan dan sikut. dimana sendi kembali berfungsi dan tidak timbul gejala sampai terjadi serangan berikutnya. maka serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama. Gejala lainnya dari artritis gout akut adalah demam. gout jarang terjadi pada tulang belakang. lebih sering terjadi dan mengenai beberapa sendi.

tetapi beberapa faktor pencetusnya bisa dihindari (misalnya cedera. Pada pemeriksaan terhadap contoh cairan sendi dibawah mikroskop khusus akan tampak kristal urat yang berbentuk seperti jarum. Aspirin menghambat efek probenesid dan sulfinpirazon. Obat ini terutama diberikan kepada penderita yang memiliki kadar asam urat yang tinggi dan batu ginjal atau mengalami kerusakan ginjal. Kadang obat pereda nyeri ditambahkan untuk mengendalikan nyeri (misalnya kodein dan meperidin). timbulnya ruam di kulit. kadang mendapatkan obat untuk menurunkan kadar asam uratnya. jika berat badan mereka dikurangi. tetapi tofi yang sangat besar mungkin harus diangkat melalui pembedahan. Allopurinol merupakan obat yang menghambat pembentukan asam urat di dalam tubuh. Kolkisin diberikan dalam bentuk tablet. Biasanya nyeri sendi mulai berkurang dalam waktu 12-24 jam setelah pemberian kolkisin dan akan menghilang dalam waktu 48-72 jam. Saat ini obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen dan indometasin) lebih banyak digunakan daripada kolkisin dan sangat efektif mengurangi nyeri dan pembengkakan sendi. Untuk mengurangi nyeri. Sebagian besar tofi di telinga. 18 . bisa diberikan secara intravena. Jika diperlukan obat pereda nyeri. Untuk mencegah kekambuhan. sendi yang meradang sebaiknya diistirahatkan dahulu. lebih baik diberikan asetaminofen atau obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen). kadar asam urat seringkali normal. Jika pembuangan asam urat meningkat. Jika penyakit ini mengenai 1-2 sendi. makanan kaya protein). Obat-obat seperti probenesid atau sulfinpirazon berfungsi menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan jalan meningkatkan pembuangan asam urat ke dalam air kemih. Allopurinol bisa menyebabkan gangguan pencernaan. Kadang diberikan kortikosteroid (misalnya prednison). suatu larutan kristal kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. alkohol. maka pemakaiannya ditunda kecuali jika kadar asam urat di dalam air kemihnya sangat tinggi. Obat ini seringkali menyebabkan diare dan bisa menyebabkan efek samping yang lebih serius (termasuk kerusakan sumsum tulang).Ditemukannya kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan memperkuat diagnosis. Tetapi pada suatu serangan akut. Orang yang memiliki kadar asam urat yang tinggi tetapi tidak menunjukkan gejala-gejala gout. Pengobatan ini sangat efektif untuk mengakhiri peradangan yang disebabkan oleh kristal urat. Pemberian allopurinol bisa mencegah pembentukan batu ginjal. sehingga sebaiknya tidak digunakan pada saat yang bersamaan. Tetapi karena adanya efek samping dari obat tersebut. tetapi jika menyebabkan gangguan pencernaan. berkurangnya jumlah sel darah putih dan kerusakan hati. Pengobatan tradisional untuk gout adalah kolkisin. tangan atau kaki akan mengecil secara perlahan jika kadar asam urat dalam darah berkurang. maka kadar asam urat dalam darah seringkali kembali ke normal atau mendekati normal. PENGOBATAN Langkah pertama untuk mengurangi nyeri adalah mengendalikan peradangan. Banyak penderita yang memiliki kelebihan berat badan. dianjurkan untuk minum banyak air (minimal 2 liter/hari) untuk membantu mengurangi resiko kerusakan sendi dan ginjal. menghindari minuman beralkohol dan mengurangi makanan yang kaya akan protein. dianjurkan untuk minum banyak air. PENCEGAHAN Penyakitnya sendiri tidak bisa dicegah.

luka akan timbul di kulit dan menyebar secara luas. yaitu adanya peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh. menyebabkan nyeri dada atau serangan jantung (infark miokardium). Sebagai akibatnya. menyebabkan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit neurologis.infeksi telinga tengah (otitis media) .perdarahan hidung . Tetapi kombinasi kedua obat ini tidak mencegah maupun memperbaiki kerusakan sendi karena pengendapan kristal dan memiliki resiko bagi penderita yang memiliki penyakit ginjal atau hati. yaitu berupa: . GRANULOMATOSIS WEGENER DEFINISI Granulomatosis Wegener adalah penyakit yang jarang terjadi. Kadang kolkisin dan obat anti peradangan non-steroid diberikan dalam waktu yang bersamaan. dan mudah berdarah. yang merusak banyak jaringan tubuh. tetapi tidak ditemukan organisme yang menginfeksi. yang pada akhirnya akan merusak jaringan yang normal.batuk darah. Pada stadium ini. sinus. Granulomatosis Wegener diduga disebabkan oleh respon alergik terhadap suatu pemicu yang belum dapat diidentifikasi. Kolkisin dosis rendah diminum setiap hari dan bisa mencegah serangan atau paling tidak mengurangi frekuensi serangan. Penyakit ginjal yang berat menyebabkan tekanan darah tinggi dan gejala-gejala yang timbul akibat penimbunan limbah metabolik di dalam darah (uremia). telinga dan trakea). dan bisa berkembang menjadi peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh (vaskulitis generalisata) atau penyakit ginjal yang fatal. sinus. Penyakit ini bisa terjadi pada usia berapa saja dan laki-laki 2 kali lebih sering terkena. Sebagai akibatnya adalah respon kekebalan yang tidak tepat. nyeri dan pembengkakan sendi dan peradangan mata atau telinga. Penyakit ini bisa berkembang menjadi fase generalisata. yang disebut granuloma. bisa ringan atau berupa kegagalan ginjal yang bisa berakibat fatal.batuk . yang sering dimulai dengan peradangan pada lapisan hidung. Kadang-kadang. Bisa terjadi demam. Gejala awal biasanya mengenai saluran pernafasan bagian atas (hidung. paru-paru merupakan satu-satunya organ utama yang terkena.Beberapa penderita (terutama yang mengalami serangan berulang yang hebat) mulai menjalani pengobatan jangka panjang pada saat gejala telah menghilang dan pengobatan dilanjutkan sampai diantara serangan. Penyakit bisa mengenai arteri dari jantung. atau bisa menyerang otak atau urat saraf tulang belakang. Penyakit ini mirip dengan infeksi. Adanya granuloma di 19 . Lapisan hidung tampak merah dan kasar. tenggorokan dan paru-paru. Mengkonsumsi obat anti peradangan non-steroid secara rutin juga bisa mencegah terjadinya serangan. GEJALA Penyakit ini bisa dimulai secara tiba-tiba atau secara bertahap. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. hilang nafsu makan. menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang hebat di kulit. tidak enak badan (malaise).sinusitis . Penyakit ini menyebabkan vaskulitis dan sejenis peradangan yang tidak biasa. sering terjadi kerusakan ginjal.

Umumnya terjadi pada orang dewasa.Mieloma multipel . serangan jantung. kerusakan otak). Suatu pemeriksaan bisa menemukan adanya antibodi sitoplasmik antineutrofil. yang berasal dari sel sumsum tulang yang menghasilkan sel darah. Sering terjadi anemia dan bisa sangat berat. Karena obat ini mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi.Tumor Ewing . diberikan obat imunosupresan seperti siklofosfamid dan azatioprin.Fibrosarkoma & Histiositoma Fibrosa Maligna . tetapi bisa mendukung diagnosisnya. yang merupakan dugaan kuat untuk penyakit ini. Contohnya adalah kanker paru yang menyebar ke tulang. KANKER TULANG PRIMER DEFINISI Terdapat 2 macam kanker tulang: 1. DIAGNOSA Untuk mencegah terjadinya komplikasi (penyakit ginjal. Kanker tulang metastatik atau kanker tulang sekunder : kanker dari organ lain yang menyebar ke tulang. karena gejala-gejala dan hasil pemeriksaan rontgennya bisa menyerupai beberapa penyakit paru-paru. PENGOBATAN Untuk mengendalikan penyakit ini melalui pengurangan reaksi kekebalan yang tidak tepat. Dosisnya diturunkan secara bertahap dan akhirnya dihentikan. dimana sel-sel kankernya menyerupai sel paru dan bukan merupakan sel tulang. tetapi tanpa pengobatan. Perbaikan bisa terjadi secara spontan. Yang termasuk ke dalam kanker tulang primer adalah: . Pola gejalanya yang khas biasanya mudah dikenali dan hal ini diperkuat oleh biopsi dari jaringan yang terkena. Kanker tulang primer : merupakan kanker yang berasal dari tulang. MIELOMA MULTIPEL Mieloma Multipel merupakan kanker tulang primer yang paling sering ditemukan. diagnosisnya akan sulit ditegakkan. Jika tidak menyerang hidung. untuk menekan peradangan. Tumor ini dapat mengenai satu atau lebih tulang sehingga nyeri dapat muncul pada satu tempat atau 20 . penyakit ini harus didiagnosis dan diobati secara dini. yang bisa terjadi jika paru-paru mengalami kerusakan.Osteosarkoma . Meskipun pemeriksaan darah tidak dapat secara spesifik menunjukkan penyakit ini.Limfoma Tulang Maligna. jadi kankernya bukan berasal dari tulang. Kortikosteroid diberikan pada waktu yang sama.Kondrosarkoma . Kadang-kadang diperlukan transfusi darah jika anemia menjadi berat. 2. Pengobatan ini biasanya dilanjutkan minimal 1 tahun setelah gejalanya menghilang. tenggorokan atau kulit. mungkin diperlukan antibiotik untuk mengobati pneumonia.paru-paru menyebabkan gangguan pernafasan. granulomatosis Wegener lebih cepat memburuk dan bisa berakibat fatal.

Kanker ini biasanya ditemukan pada usia lanjut dan usia pertengahan. Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun. tendo.Bleomycin. FIBROSARKOMA & HISTIOSITOMA FIBROSA MALIGNA Kanker ini biasanya berasal dari jaringan lunak (jaringan ikat selain tulang. yaitu meliputi kemoterapi.Cisplatin . diberikan kemoterapi yang biasanya akan menyebabkan tumor mengecil. maka angka harapan hidup mencapai 60%. Meskipun demikian. Pengobatannya rumit. OSTEOSARKOMA Osteosarkoma (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor tulang ganas. Sekitar 75% penderita bertahan hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis. lemak dan otot) dan jarang berawal dari tulang. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Kemoterapi yang biasa diberikan: . Ujung tulang-tulang tersebut merupakan daerah dimana terjadi perubahan dan kecepatan pertumbuhan yang terbesar. yaitu ligamen. osteosarkoma juga bisa tumbuh di tulang lainnya. juga bisa terjadi pembengkakan dan pergerakan yang terbatas.Doxorubicin (adriamisin) . tulang lengan atas (ujung atas) dan tulang kering (ujung atas). Jika belum terjadi penyebaran ke paru-paru. Angka kejadian pada anak laki-laki dan anak perempuan adalah sama. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada tungkai. Tumor di tungkai menyebabkan penderita berjalan timpang. Patah tulang di tempat tumbuhnya tumor disebut fraktur patologis dan seringkali terjadi setelah suatu gerakan rutin. terapi penyinaran dan pembedahan. sedangkan tumor di lengan menimbulkan nyeri ketika lengan dipakai untuk mengangkat sesuatu benda. Sejalan dengan pertumbuhan tumor. Fibrosarkoma dan Histiositoma Fibrosa Maligna mirip dengan osteosarkoma dalam bentuk. Sebelum dilakukan pembedahan.Cyclophosphamide (sitoksan) . Tanda awal dari penyakit ini bisa merupakan patah tulang karena tumor bisa menyebabkan tulang menjadi lemah. Penyebab yang pasti tidak diketahui. lengan dan rahang. Bukti-bukti mendukung bahwa osteosarkoma merupakan penyakit yang diturunkan.Metotreksat dosis tinggi dengan leukovorin .lebih. Kemoterapi juga penting karena akan membunuh setiap sel tumor yang sudah mulai menyebar. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Rontgen tulang yang terkena  CT scan tulang yang terkena  Pemeriksaan darah (termasuk kimia serum)  CT scan dada untuk melihat adanya penyebaran ke paru-paru  Biopsi terbuka  Skening tulang untuk melihat penyebaran tumor. Osteosarkoma cenderung tumbuh di tulang paha (ujung bawah). tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki. yang biasanya berhubungan dengan periode kecepatan pertumbuhan pada masa remaja. Pembengkakan pada tumor mungkin teraba hangat dan agak memerah. lokasi dan 21 . Osteosarkoma merupakan tumor ganas yang paling sering ditemukan pada anak-anak.

Jika tumor diangkat seluruhnya. TUMOR EWING Tumor Ewing (Sarkoma Ewing) muncul pada masa pubertas. doksorubisin. dimana tulang tumbuh sangat cepat. Biasanya tumor ini menimbulkan nyeri dan pembengkakan. KUKU JARI KAKI YANG TUMBUH KE DALAM DEFINISI 22 . Pengobatannya juga sama. Amputasi tungkai atau lengan jarang diperlukan. seringkali menyebar ke paru-paru dan tulang lainnya. dan tulang yang rusak lebih mudah patah. yang sama efektifnya dengan pengangkatan tumor. Amputasi jarang diperlukan. ifosfamid. penyebaran telah terjadi hampir pada 30% penderita. Kondrosarkoma harus diangkat seluruhnya melalui pembedahan karena tidak bereaksi terhadap kemoterapi maupun terapi penyinaran.50 tahun. Pengobatan seringkali merupakan kombinasi dari:  Kemoterapi (siklofosfamid. KONDROSARKOMA Kondrosarkoma adalah tumor yang terdiri dari sel-sel kartilago (tulang rawan) yang ganas. vinkristin. Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri dan kadang pembengkakan di bagian tulang yang terkena. maka biasanya dilakukan pemeriksaan untuk menentukan lokasi dan penyebaran tumor:  Rontgen tulang kerangka tubuh  Rontgen dada  CT scan dada  Skening tulang  Biopsi tumor. paling sering di tulang panjang anggota gerak. etoposid)  Terapi penyinaran tumor  Terapi pembedahan untuk mengangkat tumor. beberapa diantaranya adalah tumor derajat tinggi yang cenderung untuk menyebar. Pengobatan terdiri dari kombinasi kemoterapi dan terapi penyinaran. Bisa berasal dari tulang manapun atau berasal dari tempat lain di tubuh kemudian menyebar ke tulang. Kebanyakan kondrosarkoma tumbuh lambat atau merupakan tumor derajat rendah. LIMFOMA TULANG MALIGNA Limfoma Tulang Maligna (Sarkoma Sel Retikulum) biasanya timbul pada usia 40. Tumor bisa tumbuh di bagian tubuh manapun. Jika diduga suatu tumor. Pada saat terdiagnosis. lebih dari 75% penderita bertahan hidup. Untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan biopsi. Tumor mudah menyebar. Prognosis tergantung kepada lokasi dan penyebaran tumor. Jarang ditemukan pada anak yang berumur kurang dari 10 tahun dan hampir tidak pernah ditemukan pada anak-anak Afro-Amerika. Tumor juga bisa tumbuh di tulang tengkorak atau tulang pipih lainnya. yang sering dapat disembuhkan dengan pembedahan. Tetapi.gejala-gejalanya. Penderita juga mungkin mengalami demam. daktinomisin. panggul atau dada.

tampak kemerahan dan membengkak dan bisa terbentuk lepuhan berisi nanah (paronikia). a Biasanya muncul di pipi. Daerah yang terkena biasanya tampak kemerahan dan teraba hangat. Bentuk bercak ini berubah-ubah setiap saat. ujungnya diangkat secara perlahan dan dibawah kuku dimasukkan kapas steril sampai pembengkakan hilang. maka bisa terjadi pembentukan jaringan parut yang permanen dan kerontokan rambut. Sering ditemukan luka di mulut. ukuran sepatu yang terlalu sempit dan pemotongan kuku yang membentuk lengkungan dengan ujung yang sangat pendek. dengan diameter sekitar 0. Jika lesi timbul di daerah yang berambut (misalnya dagu atau kulit kepala). Jika tidak diobati. hidung. telinga. kulit kepala dan kadang pada bagian tubuh lainnya. GEJALA Pada awalnya ingrown toenails tidak menimbulkan gejala. cenderung akan terjadi infeksi. Penyakit ini cenderung diturunkan dan 3 kali lebih sering menyerang wanita. Lesi (kelainan) kulit ini tampak sebagai bercak kemerahan yang bersisik dan berkeropeng.5 cm. Hal lain yang juga bisa menyebabkan atau memperburuk ingrown toenail adalah pemakaian cat kuku. PENYEBAB Ingrown toenail bisa terjadi jika kuku jari kaki yang memiliki kelainan bentuk tumbuh ke dalam kulit atau jika kulit di sekitar kuku tumbuh dengan cepat dan menutupi sebagian kuku. tetapi akhirnya bisa menyebabkan nyeri. tetapi dapat juga ditemukan di batang tubuh sebelah atas. timbulnya lesi kulit dipicu oleh sinar matahari dan merokok. Daerah yang terinfeksi terasa sangat nyeri. yang jika membaik akan meninggalkan jaringan parut berwarna putih. Selanjutnya peradangan akan mereda dan biasanya penyakit ini tidak akan kambuh lagi. LUPUS ERITEMATOSUS DISKOID DEFINISI Lupus Eritematosus Diskoid adalah suatu penyakit kulit menahun yang ditandai dengan peradangan dan pembentukan jaringan parut yang terjadi pada wajah. PENGOBATAN Ingrown toenail yang masih ringan bisa diatasi dengan memotongnya. Pada beberapa penderita. terutama jika daerah tersebut tertekan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. 23 . GEJALA Bercak kemerahan yang khas bisa terus menerus ada atau hilang timbul selama bertahun-tahun. pada awalnya berbentuk bulat dan merah. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. tetapi diduga merupakan suatu reaksi kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang kulit yang normal. lengan bagian belakang dan tulang kering.Kuku Jari Kaki Yang Tumbuh Ke Dalam (Ingrown Toenail) adalah suatu keadaan dimana ujung kuku tumbuh ke dalam kulit di sekitarnya. kulit kepala dan telinga. Bagian tengahnya berwarna lebih terang dan bagian pinggirnya berwarna lebih gelap dari kulit yang normal.

Penilaian fungsi ginjal dapat membantu menyingkirkan penyakit lainnya.Jika kelainan ini tidak diobati. Lupus diskoid tidak disebabkan oleh malaria. dermatitis seboroik. folikel rambut melebar. Beratnya penyakit bervariasi mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang menimbulkan kecacatan. Pemberian steroid per-oral (ditelan) biasanya tidak perlu dilakukan kecuali pada kasus yang berat. kadang memerlukan pengobatan selama beberapa bulan dengan kortikosteroid per-oral (ditelan) atau dengan obat imunosupresan seperti yang digunakan untuk mengobati lupus eritematosus sistemik. Bercak kemerahan bisa disertai dengan nyeri pada sendi dan penurunan jumlah sel darah putih. Jika penderita mendapatkan anti malaria. Bagian tengah mengalami degenerasi dan membentuk jaringan parut. Salep cortison yang dioleskan pada lesi seringkali dapat memperbaiki keadaan dan memperlambat perkembangan penyakit. Pada setiap penderita. Pemeriksaan laboratorium lainnya dapat dilakukan untuk melihat adanya antibodi DNA rantai ganda. peradangan akan mengenai jaringan dan organ yang berbeda. 24 . Pada daerah yang bersisik. Penderita yang sensitif terhadap sinar matahari perlu menggunakan tabir surya dengan SPF 15 atau lebih setiap harinya dan menggunakan topi jika bepergian keluar rumah. LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK DEFINISI Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus Eritematosus Disseminata. bisa digunakan krim steroid yang lebih ringan. Krim steroid yang kuat sebaiknya dioleskan pada bercak kulit sebanyak 1-2 kali/hari. sampai bercak menghilang. Jaringan parut dapat menyebabkan kerontokan rambut yang meluas. Suntikan cortison ke dalam lesi juga bisa mengobati keadaan ini dan biasanya lebih efektif daripada salep. DIAGNOSA Diagnosis tidak mudah ditegakkan karena bercak kemerahan pada lupus eritematosus diskoid mungkin sama dengan bercak pada lupus eritematosus sistemik dan penyakit lainnya seperti rosasea. PENGOBATAN Bercak kemerahan kecil biasanya berhasil diobati dengan krim kortikosteroid. maka sebaiknya penderita menjalani pemeriksaan darah dan mata secara rutin. persendian dan organ dalam. Jika bercak sudah mulai berkurang. Bercak lebih besar yang lebih resisten. Pemeriksaan darah dilakukan untuk menghitung jumlah sel darah merah dan sel darah putih. Perlu diketahui riwayat kesehatan penderita secara menyeluruh dan dilakukan pemeriksaan lengkap untuk memastikan tidak ada organ lain yang terkena. Untuk memperkuat diagnosis biasanya dilakukan biopsi kulit. Pemeriksaan rutin sangat penting dan sebaiknya dilakukan 6 bulan-1 tahun/kali guna memastikan bahwa penyakitnya tidak menyebar ke organ dalam dan untuk meminimalkan pembentukan jaringan parut. yang ditemukan pada penderita lupus eritematosus sistemik. setiap bercak secara perlahan akan menyebar ke daerah di sekelilingnya. Tetapi obat anti malaria (cloroquine. limfoma dan sarkoidosis. Lupus) adalah suatu penyakit autoimun menahun yang menimbulkan peradangan dan bisa menyerang berbagai organ tubuh. meninggalkan lubang yang berbentuk seperti paku karpet. tapi tidak ditemukan pada lupus eritematosus diskoid. hydroxycloroquine) memiliki daya anti peradangan yang ampuh bagi sebagian besar kasus lupus diskoid. termasuk kulit.

sistem pertahanan tubuh ini berbalik melawan tubuh. Kadang-kadang obat jantung tertentu (hidralazin. masih belum diketahui. serta ditandai oleh masa bebas gejala (remisi) dan masa kekambuhan (eksaserbasi).  Otot dan kerangka tubuh Hampir semua penderita lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan menderita artritis. GEJALA Jumlah dan jenis antibodi pada lupus. Mekanisme maupun penyebab dari penyakit autoimun ini belum sepenuhnya dimengerti. organ dan jaringan tubuh. bervariasi pada setiap penderita. Kematian jaringan pada tulang panggul dan bahu sering merupakan penyebab dari nyeri di daerah tersebut. Meskipun demikian.  Kulit Pada 50% penderita ditemukan ruam kupu-kupu pada tulang pipi dan pangkal hidung. tetapi gen penyebabnya tidak diketahui. Antibodi ini menyerang sel darah. Pada lupus dan penyakit autoimun lainnya. Karena itu. mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang berat. tetapi diduga melibatkan faktor lingkungan dan keturunan. meskipun 10-15 kali lebih sering ditemukan pada wanita. PENYEBAB Dalam keadaan normal. dan antibodi ini (bersama dengan faktor lainnya yang tidak diketahui) menentukan gejala mana yang akan berkembang. yang akan menghilang bila pemakaian obat dihentikan. gejala dan beratnya penyakit. Perjalanan penyakit ini bervariasi. Pada awal penyakit. Gejala pada setiap penderita berlainan. prokainamid dan beta-bloker) dapat menyebabkan sindroma mirip lupus. Faktor hormonal mungkin bisa menjelaskan mengapa lupus lebih sering menyerang wanita. Meningkatnya gejala penyakit ini pada masa sebelum menstruasi dan/atau selama kehamilan mendukung keyakinan bahwa hormon (terutama estrogen) mungkin berperan dalam timbulnya penyakit ini. Hanya 10% dari penderita yang memiliki kerabat (orang tua maupun saudara kandung) yang telah maupun akan menderita lupus. sistem kekebalan berfungsi mengendalikan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi. pergelangan tangan dan lutut. Beberapa faktor lingkungan yang dapat memicu timbulnya lupus:       Infeksi Antibiotik (terutama golongan sulfa dan penisilin) Sinar ultraviolet Stres yang berlebihan Obat-obatan tertentu Hormon. baik pada pria maupun wanita. Meskipun lupus diketahui merupakan penyakit keturunan. lebih besar dibandingkan dengan pada penyakit lain. dimana antibodi yang dihasilkan menyerang sel tubuhnya sendiri. tetapi di kemudian hari akan melibatkan organ lainnya. Penemuan terakhir menyebutkan tentang gen dari kromosom 1. Penyebab dari lupus tidak diketahui. Statistik menunjukkan bahwa hanya sekitar 5% anak dari penderita lupus yang akan menderita penyakit ini. lupus hanya menyerang satu organ. sehingga terjadi penyakit menahun. Lupus bisa menyerang usia berapapun.tergantung dari jumlah dan jenis antibodi yang muncul dan organ yang terkena. tangan. Persendian yang sering terkena adalah persendian pada jari tangan. Lupus seringkali disebut sebagai penyakit wanita walaupun juga bisa diderita oleh pria. Ruam ini 25 . penyebab yang pasti dari lebih tingginya angka kejadian pada wanita dan pada masa pra-menstruasi.

gangguan menelan .pembengkakan dan nyeri persendian .  Ginjal Sebagian besar penderita menunjukkan adanya penimbunan protein di dalam sel-sel ginjal. yang bisa menyebabkan stroke dan emboli paru. Pada akhirnya bisa terjadi gagal ginjal sehingga penderita perlu menjalani dialisa atau pencangkokkan ginjal.kejang . yang bisa menyebabkan perdarahan yang berarti. Jumlah trombosit berkurang dan tubuh membentuk antibodi yang melawan faktor pembekuan darah.psikosa.hematuria (air kemih mengandung darah) . seperti perikarditis. Seringkali terjadi anemia akibat penyakit menahun. Gejala dari penyakit lupus: .mimisan .  Paru-paru Pada lupus bisa terjadi pleuritis (peradangan selaput paru) dan efusi pleura (penimbunan cairan antara paru dan pembungkusnya).merasa tidak enak badan .perubahan warna jari tangan bila ditekan .  Jantung Peradangan berbagai bagian jantung bisa terjadi. yaitu: 26 . Nyeri dada dan aritmia bisa terjadi sebagai akibat dari keadaan tersebut.ruam kupu-kupu . Kejang. psikosa.  Darah Kelainan darah bisa ditemukan pada 85% penderita lupus. Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: . Yang paling sering ditemukan adalah disfungsi mental yang sifatnya ringan. tetapi kelainan bisa terjadi pada bagian manapun dari otak.mati rasa dan kesemutan .ruam kulit yang diperburuk oleh sinar matahari . Ruam yang lebih tersebar bisa timbul di bagian tubuh lain yang terpapar oleh sinar matahari.  Sistem saraf Kelainan saraf ditemukan pada 25% penderita lupus.biasanya akan semakin memburuk jika terkena sinar matahari.mual dan muntah . korda spinalis maupun sistem saraf.luka di mulut .gangguan penglihatan.kerontokan rambut .bercak kulit . tetapi hanya 50% yang menderita nefritis lupus (peradangan ginjal yang menetap).penurunan berat badan . Akibat dari keadaan tersebut sering timbul nyeri dada dan sesak nafas.demam .nyeri dada pleuritik .nyeri otot .lelah .nyeri perut . endokarditis maupun miokarditis.bintik merah di kulit .ruam kulit . Bisa terbentuk bekuan darah di dalam vena maupun arteri. sindroma otak organik dan sakit kepala merupakan beberapa kelainan sistem saraf yang bisa terjadi.pembengkakan kelenjar .batuk darah . DIAGNOSA Diagnosis lupus ditegakkan berdasarkan ditemukannya 4 dari 11 gejala lupus yang khas.sensitif terhadap sinar matahari .

11. demam. diantaranya: 1. dan organ lainnya Artritis (artritis non-erosif yang melibatkan 2 atau beberapa sendi perifer. 7.adanya elemen abnormal dalam air kemih yang berasal dari sel darah merah/putih maupuan sel tubulus ginjal Fotosensitivitas (peka terhadap sinar matahari. Pemeriksaan untuk menentukan adanya penyakit ini bervariasi. mungkin perlu dilakukan untuk memperkirakan aktivitas dan lamanya penyakit. penyakit ginjal.000/ mm³). Analisa air kemih menunjukkan adanya darah atau protein 6. 9. Hitung jenis darah menunjukkan adanya penurunan beberapa jenis sel darah 7. Untuk mengatasi ruam kulit digunakan krim kortikosteroid. penyakit jantung atau paru yang meluas. Kadar yang tinggi dari kedua antibodi ini hampir spesifik untuk lupus. menyebabkan pembentukan atau semakin memburuknya ruam kulit) Kelainan fungsi saraf atau otak (kejang atau psikosa) Hasil pemeriksaan darah positif untuk antibodi antinuklear Kelainan imunologis (hasil positif pada tes anti-DNA rantai ganda.5 mg/hari atau +++ . 5.Trombositopenia (jumlah trombosit <100. 2. 10. sebaiknya pada saat bepergian menggunakan tabir surya. artritis. hasil positif palsu untuk tes sifilis) Kelainan darah .1. Biopsi ginjal 8.Anemia hemolitik atau . yang terdapat pada hampir semua penderita lupus. tes anti-Sm. pleuritis. Pemeriksaan dada dengan bantuan stetoskop menunjukkan adanya gesekan pleura atau jantung 5. maka menghentikan penggunaan obat bisa menyembuhkannya. tes antibodi antifosfolipid. jantung. PENGOBATAN Jika gejala lupus disebabkan karena obat. Untuk gejala kulit dan artritis kadang digunakan obat anti malaria (hydroxycloroquine). 8. pakaian panjang ataupun kacamata. tapi tidak semua penderita lupus memiliki antibodi ini. Ruam kulit atau lesi yang khas 3. Jika penderita sangat sensitif terhadap sinar matahari. 6. Rontgen dada menunjukkan pleuritis atau perikarditis 4. Pemeriksaan darah untuk mengukur kadar komplemen (protein yang berperan dalam sistem kekebalan) dan untuk menemukan antibodi lainnya. sakit kepala. Pemeriksaan darah Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya antibodi antinuklear. Karena itu jika menemukan antibodi antinuklear.Leukopenia (jumlah leukosit <4000 sel/mm³) atau . Pemeriksaan saraf. 3.Limfopenia (jumlah limfosit < 1500 sel/mm³) atau .kadar protein dalam air kemih >0. Penyakit yang berat atau membahayakan jiwa penderitanya (anemia hemolitik. Tetapi antibodi ini juga juga bisa ditemukan pada penyakit lain. 4. Penyakit yang ringan (ruam. 2. Ruam kupu-kupu pada wajah (pipi dan pangkal hidung) Ruam pada kulit Luka pada mulut (biasanya tidak menimbulkan nyeri) Cairan di sekitar paru-paru. 27 . dimana tulang di sekitar persendian tidak mengalami kerusakan) Kelainan fungsi ginjal . walaupun diperlukan waktu berbulan-bulan. Untuk mengatasi artritis dan pleurisi diberikan obat anti peradangan non-steroid. penyakit sistem saraf pusat) seringkali perlu ditangani oleh ahlinya. harus dilakukan juga pemeriksaan untuk antibodi terhadap DNA rantai ganda. perikarditis) hanya memerlukan sedikit pengobatan.

Pembungkusan kaki dan pemasangan alat khusus di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada saraf. GEJALA Nyeri merupakan gejala utama dari penyakit ini. kaki dan jari kaki. Pemeriksaan lainnya mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab dari cedera. Angka harapan hidup 10 tahun meningkat sampai 85%. Beberapa ahli memberikan obat sitotoksik (obat yang menghambat pertumbuhan sel) pada penderita yang tidak memberikan respon yang baik terhadap kortikosteroid atau yang tergantung kepada kortikosteroid dosis tinggi. lalu melewati saluran tulang di dekat tumit dan masuk ke dalam telapak kaki. paru-paru. yang disebabkan oleh penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). banyak penderita yang menunjukkan penyakit yang ringan. Nyeri semakin memburuk bila penderita berjalan dan akan berkurang jika penderita beristirahat.Untuk mengendalikan berbagai manifestasi dari penyakit yang berat mungkin bisa diberikan kortikosteroid atau obat penekan sistem kekebalan. lengkung telapak kaki arau jari-jari kaki. PENGOBATAN Untuk mengurangi nyeri. Prognosis yang paling buruk ditemukan pada penderita yang mengalami kelainan otak. Biasanya dirasakan di sekitar pergelangan kaki dan menyebar ke jari kaki. 28 . Kadang nyeri juga timbul ketika penderita sedang beristirahat. terutama jika penderita hendak menjalani pembedahan kaki. maka mereka akan menekan saraf dan menyebabkan nyeri. Jika daerah yang terkena ditepuk. Wanita penderita lupus yang hamil dapat bertahan dengan aman sampai melahirkan bayi yang normal. yang bisa menjalar ke tumit. tidak ditemukan penyakit ginjal ataupun jantung yang berat dan penyakitnya dapat dikendalikan. PENYEBAB Penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. jantung dan ginjal yang berat. akan timbul rasa nyeri. bisa disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke daerah yang terkena. Nyeri bisa terjadi ketika penderita berdiri. Saraf tibialis posterior berjalan di sepanjang betis bagian belakang. berjalan atau menggunakan sepatu jenis tertentu. PROGNOSIS Beberapa tahun terakhir ini prognosis penderita lupus semakin membaik. NEURALGIA TIBIALIS POSTERIOR DEFINISI Neuralgia Tibialis Posterior adalah nyeri di pergelangan kaki. Jika jaringan di sekitar saraf ini mengalami peradangan.

Saraf yang menuju ke dasar kaki dan jari kaki berjalan diantara tulang jari-jari kaki. Penderita juga bisa merasakan seolah-olah di dalam jantung kakinya terdapat kelereng atau batu koral. Nyeri pada ibu jari kaki yang baru saja dirasakan. Tujuan utama dari pengobatan adalah memperbaiki pergerakan kaki yang tidak tepat dan mengurangi tekanan pada sendi yang terkena. Neuroma biasanya hanya terjadi pada satu kaki dan lebih sering ditemukan pada wanita. kadang disertai dengan perasaan terbakar (panas). yang biasanya tumbuh diantara pangkal jari ketiga dan keempat (neuroma Morton). Suntikan obat bius lokal bisa mengurangi nyeri dan kejang otot sehingga sendi lebih mudah digerakkan. Kesalahan penyusunan sendi ini bisa merupakan akibat dari lengkung kaki yang tinggi atau rendah. memperkuat jari kaki melalui pembedahan dan mengangkat kapalan. Gejala ini biasanya lebih jelas dirasakan jika penderita memakai sepatu jenis tertentu. biasanya disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal dan penderita dianjurkan untuk memakai alas di dalam sepatunya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan fisik. Artritis kronis (osteoartritis) pada ibu jari kaki sangat sering terjadi dan bisa disebabkan oleh berbagai posisi berisiri dan berjalan. Daerah yang terkena tidak teraba hangat. Penyuntikan bisa diulang sebanyak 2-3 kali dengan selang waktu 1-2 minggu. tetapi bisa menyebabkan mati rasa yang menetap di daerah tersebut. meskipun bisa tumbuh diantara jari kaki yang lainnya. dan biasanya disebabkan oleh penyusunan sendi yang tidak tepat. neuroma hanya menyebabkan sakit yang ringan di sekitar jari keempat. bisa dikurangi dengan penarikan jari kaki dan latihan-latihan yang menggerakkan dan meregangkan persendian. Nyeri yang melibatkan keempat jari kecil kaki sering terjadi. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat neuroma. dengan jalan memasang alat tertentu di dalam sepatu. maka dilakukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf. Untuk mengurangi peradangan bisa diberikan suntikan kortikosteroid. yang menyebabkan jari kaki berada dalam posisi menekuk (hammer toes). terlepas dari jenis sepatu yang dipakai penderita. NYERI PADA JANTUNG KAKI DEFINISI Nyeri Pada Jantung Kaki disebabkan oleh kerusakan pada saraf diantara jari-jari kaki atau kerusakan pada sendi antara jari kaki dan kaki. Kerusakan Saraf. Nyeri di jantung kaki bisa disebabkan oleh pertumbuhan jinak pada jaringan saraf (neuroma). Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. Sejalan dengan berkembangnya penyakit. Gesekan terus menerus terhadap jari kaki yang menekuk ini menyebabkan kulit diatas sendi menebal dan membentuk kapalan.Jika kedua pengobatan tersebut tidak berahasil mengurangi nyeri. Tindakan pembedahan akan mengurangi rasa tidak nyaman di kaki. Rontgen. yaitu dengan memperdalam sepatu. memasang bantalan di sepatu. Pada stadium awal . 29 . perasaan terbakar yang menetap bisa menjalar ke ujung jari kaki. Nyeri sendi pada ibu jari kaki biasanya akan bertambah parah jika penderita memakai sepatu. Untuk mengurangi gejala. termasuk kecenderungan untuk melipat kaki ke dalam ketika berjalan (pronasi). Nyeri Pada Sendi Jari Kaki. MRI maupun USG tidak dapat secara pasti mengenali penyakit ini. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan. Kadang cedera pada ibu jari kaki juga bisa menyebabkan artritis yang disertai nyeri.

Osteoartritis kemungkinan berawal ketika suatu kelainan terjadi pada sel-sel yang membentuk komponen tulang rawan. PENYEBAB Dalam keadaan normal. Mengoleskan obat anti jamur langsung ke kuku yang terinfeksi biasanya tidak efektif. PENYEBAB Jamur didapat akibat berjalan tanpa alas kaki di tempat umum atau paling sering merupakan bagian dari infeksi kaki atlet. pengobatannya tergantung kepada beratnya infeksi. sehingga tulang menjadi rapuh. GEJALA Infeksi ringan hanya memberikan sedikit gejala atau bahkan tidak menimbulkan gejala. Pada infeksi yang lebih berat. Obat anti jamur per-oral (ditelan) bisa memperbaiki keadaan ini dan kadang bisa menyembuhkan secara total. PENGOBATAN Infeksi jamur sulit untuk disembuhkan. OSTEOARTRITIS DEFINISI Osteoartritis (Artritis Degeneratif. 30 . Jika pemakaian obat dihentikan. Biasanya sisa-sisa peradangan terkumpul dibawah ujung kuku. tetapi pria bisa terkena pada usia yang lebih muda. DIAGNOSA Diagnosis diperkuat dengan memeriksa contoh kotoran kuku atau sisa-sisa peradangan dibawah mikroskop dan membiakkannya untuk menentukan bahwa penyebabnya adalah jamur. infeksi sering berulang.Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengurangi nyeri. Bisa terjadi pada pria dan wanita. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun. kecuali bila digunakan secara sangat berlebihan atau mengalami cedera. kecuali jika infeksinya hanya di permukaan. ONIKOMIKOSIS DEFINISI Onikomikosis adalah infeksi jamur pada kuku. Selanjutnya tulang rawan tumbuh terlalu banyak. yang bisa menyebabkan nyeri sendi dan kekakuan. menebal dan terlepas dari dasar kuku. Rongga kecil akan terbentuk di dalam sumsum dari tulang yang terletak dibawah kartilago tersebut. sendi memiliki derajat gesekan yang rendah sehingga tidak akan mudah aus. kuku tampak keputihan. tetapi pada akhirnya akan menipis dan membentuk retakan-retakan di permukaan. Kuku harus dipotong sangat pendek untuk mengurangi rasa tidak nyaman penderita. Penyakit Sendi Degeneratif) adalah suatu penyakit sendi menahun yang ditandai dengan adanya kemunduran pada tulang rawan (kartilago) sendi dan tulang di dekatnya. seperti kolagen (serabut protein yang kuat pada jaringan ikat) dan proteoglikan (bahan yang membentuk daya lenting tulang rawan).

Jenis pekerjaan ini misalnya pekerja tambang dan supir bis. kapsul sendi. ligamen (yang mengelilingi dan menyokong sendi) teregang sehingga sendi menjadi tidak stabil. terutama pada sendi penopang beban seperti sendi panggul. yang bisa dilihat dan bisa dirasakan. kebanyakan akan memperlihatkan mulai terjadinya osteoartritis. Kerusakan karena orteoartritis semakin memburuk. jari kaki yang besar. Osteoartritis sering terjadi pada tulang belakang. Gejala utamanya adalah nyeri punggung. sehingga sendi tidak lagi dapat bergerak secara halus. panggul dan lutut. tetapi kekakuan ini biasanya menghilang dalam waktu 30 menit setelah mereka kembali menggerakkan sendinya. Osteoartritis pada leher atau punggung sebelah bawah bisa menyebabkan mati rasa. cedera atau penggunaan sendi yang berlebihan). punggung sebelah bawah. Yang sering terkena adalah sendi jari tangan. Semua komponen sendi (tulang. Osteoartritis dikelompokkan menjadi: . Menyentuh atau menggerakkan sendi ini bisa menyebabkan nyeri yang hebat. jaringan sinovial. Beberapa penderita merasakan kekakuan pada sendinya ketika bangun tidur atau pada kegiatan nonaktif lainnya. Pada beberapa sendi (misalnya sendi lutut). 31 . Sendi panggul menjadi kaku dan kehilangan daya geraknya sehingga menggerakkan sendi panggul juga menimbulkan nyeri. tetapi pembuktiannya belum cukup kuat. Nyeri yang biasanya akan bertambah buruk jika melakukan olah raga. tulang rawan dan jaringan lainnya bisa menyebabkan membesarnya sendi. mual dan muntah. Pada akhirnya. pangkal ibu jari. sehingga sendi menjadi sukar digerakkan dan pada akhirnya akan terhenti pada posisi tertekuk. nyeri dan kelemahan pada lengan atau tungkai. vertigo. Biasanya kerusakan sendi di tulang belakang hanya menyebabkan nyeri dan kekakuan yang sifatnya ringan. leher. jika penyebabnya tidak diketahui . Pertumbuhan baru dari tulang. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan foto rontgen. Pertumbuhan tulang juga bisa menekan kerongkongan dan menyebabkan kesulitan menelan. dan tulang rawan yang kasar menyebabkan terdengarnya suara gemeretak pada saat sendi digerakkan. GEJALA Bila dilakukan x-ray pada orang-orang berusia 40 tahun. Kadang pembuluh darah yang menuju ke otak bagian belakang tertekan.Tulang mengalami pertumbuhan berlebihan di pinggiran sendi dan menyebabkan benjolan (osteofit). sehingga timbul gangguan penglihatan. tetapi hanya sedikit yang memiliki gejala. Pertumbuhan tulang (nodus Herbeden) sering terjadi pada sendi di ujung jari tangan.Osteoartritis primer. jika penyebabnya adalah penyakit lain (misalnya penyakit Paget atau ineksi. tendon dan tulang rawan) mengalami kegagalan dan terjadi kelainan sendi. permukaan tulang rawan yang halus dan licin berubah menjadi kasar dan berlubanglubang. Gejala biasanya timbul secara bertahap dan pada awalnya hanya mengenai satu atau sedikit sendi. Orang-orang yang pekerjaannya menyebabkan penekanan berulang pada sendi mempunyai resiko lebih besar untuk menderita osteoartritis. Benjolan ini mempengaruhi fungsi sendi yang normal dan menyebabkan nyeri. jika pertumbuhan tulang berlebih menekan persarafannya. merupakan gejala pertama. Obesitas diduga merupakan faktor utama dalam terjadinya osteoartritis.Osteoartritis sekunder. kelainan bentuk. kesemutan.

Tetap melakukan kegiatan dan pekerjaan sehari-hari. serta mengurangi nyeri. Karena pembengkakan jaringan ini menekan dinding sebelah luar tulang yang kaku. misalnya di otot. bisa digunakan penopang punggung. Jika sendi secara tiba-tiba mengalami peradangan. Infeksi biasanya terjadi di ujung tulang tungkai dan lengan (pada anak-anak) dan di tulang belakang (pada dewasa). Karena itu jika fungsi sendi menjadi terbatas. dilakukan olah raga khusus dan jika penyakitnya berat. kasur yang tidak terlalu lembek dan tempat tidur yang dialasi dengan papan. Jika pengobatan lainnya gagal. bisa dilakukan pembedahan. sangatlah penting. Aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh yang lain ke tulang. Tindakan ini biasanya berhasil dan hampir selalu bisa memperbaiki fungsi dan pergerakan sendi.PENGOBATAN Olah raga yang tepat (termasuk peregangan dan penguatan) akan membantu mempertahankan kesehatan tulang rawan. Obat merupakan aspek yang tidak terlalu penting. Terapi fisik yang sering dilakukan adalah dengan pemanasan. Beberapa sendi (terutama sendi panggul dan lutut) bisa diganti dengan sendi buatan. maka pembuluh darah di dalam sumsum bisa tertekan. Untuk nyeri pada jari tangan dianjurkan merendam tangan dalam campuran parafin panas dengan minyak mineral pada suhu 47. Obat pereda nyeri (misalnya acetaminofen) mungkin merupakan satu-satunya obat yang diperlukan. Jika tulang terinfeksi. yang biasanya terlindung dengan baik dari infeksi. Untuk osteoartritis pada tulang belakang. PENYEBAB Tulang. Tanpa pasokan darah yang memadai. OSTEOMIELITIS DEFINISI Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri. meningkatkan daya gerak sendi dan kekuatan otot-otot di sekitarnya sehingga otot menyerap benturan dengan lebih baik. tetapi kadang-kadang disebabkan oleh jamur. Infeksi juga bisa menyebar keluar dari tulang dan membentuk abses(pengumpulan nanah) di jaringan lunak di sekitarnya. bisa mengalami infeksi melalui 3 cara:  Aliran darah  Penyebaran langsung  Infeksi dari jaringan lunak di dekatnya. bisa disuntikkan kortikosteroid langsung ke dalam sendi. maka dianjurkan untuk menjalani penggantian sendi. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) bisa diberikan untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan. bagian dari tulang bisa mati. Dianjurkan untuk menggunakan kursi dengan sandaran yang keras. bagian dalam tulang yang lunak (sumsum tulang) sering membengkak. traksi (penarikan) dan terapi pemanasan dalam dengan diatermi atau ultrasonik bisa dilakukan pada osteoartritis di leher. membengkak atau terasa nyeri. menyebabkan berkurangnya aliran darah ke tulang. Pemijatan oleh tenaga terlatih.8-52° Celsius atau mandi dengan air hangat. 32 .

Untuk mendiagnosa infeksi tulang dan menentukan bakteri penyebabnya. CT scan dan MRI juga bisa menunjukkan daerah yang terinfeksi. selama pembedahan tulang atau dari benda yang tercemar yang menembus tulang. Organisme bisa memasuki tulang secara langsung melalui patah tulang terbuka. infeksi tulang yang didapat melalui aliran darah. Infeksi tulang yang disebabkan oleh infeksi jaringan lunak di dekatnya atau yang berasal dari penyebaran langsung. seperti yang terjadi pada perbaikan panggul atau patah tulang lainnya. biasanya didapat selama pembedahan dan bisa menyebar ke tulang di dekatnya. kecuali pada anak-anak. bisa menyebar ke tulang tengkorak. rentan terhadap infeksi tulang belakang (osteomielitis vertebral). dan pergerakan akan menimbulkan nyeri. Daerah diatas tulang bisa mengalami luka dan membengkak. Kadang-kadang infeksi ini tidak terdeteksi selama bertahun-tahun dan tidak menimbulkan gejala selama beberapa bulan atau beberapa tahun. terapi penyinaran atau kanker. Infeksi tulang belakang biasanya timbul secara bertahap. Infeksi pada jaringan lunak di sekitar tulang bisa menyebar ke tulang setelah beberapa hari atau minggu. Demam. Tetapi hal ini tidak akan muncul pada foto rontgen sampai lebih dari 3 minggu setelah gejala pertama timbul. bisa terjadi osteomielitis menahun (osteomielitis kronis). Biasanya untuk infeksi tulang belakang. Penderita yang mengalami infeksi pada sendi buatan atau anggota gerak. Jika suatu infeksi tulang tidak berhasil diobati. Osteomielitis menahun sering menyebabkan nyeri tulang. yang merupakan tanda suatu infeksi. Infeksi ada sendi buatan. biasanya memiliki nyeri yang menetap di daerah tersebut. GEJALA Pada anak-anak. Suatu infeksi pada sinus. menyebabkan nyeri punggung dan nyeri tumpul jika disentuh. atau ulkus di kulit yang disebabkan oleh jeleknya pasokan darah atau diabetes (kencing manis). pemanasan atau minum obat pereda nyeri. area yang terinfeksi menunjukkan kelainan. sering tidak terjadi. Pada skening tulang dengan teknetium. diambil contoh jaringan tulang melalui sebuah jarum atau melalui pembedahan. menyebabkan demam dan kadangkadang di kemudian hari. Bakteri yang menyebabkan tuberkulosis juga bisa menginfeksi tulang belakang (penyakit Pott). infeksi jaringan lunak diatas tulang yang berulang dan pengeluaran nanah yang menetap atau hilang timbul dari kulit. Infeksi jaringan lunak bisa timbul di daerah yang mengalami kerusakan karena cedera. DIAGNOSA Diagnosis berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Nyeri akan memburuk bila penderita bergerak dan tidak berkurang dengan istirahat.Orang yang menjalani dialisa ginjal dan penyalahguna obat suntik ilegal. dan abses bisa terbentuk di jaringan sekitarnya. dan pemeriksaan darah menunjukkan hasil yang normal. cairan sendi atau tulangnya sendiri. Tetapi pemeriksaan ini tidak selalu dapat membedakan infeksi dari kelainan tulang lainnya. Pengeluaran nanah terjadi jika nanah dari tulang yang terinfeksi menembus permukaan kulit dan suatu saluran (saluran sinus) terbentuk dari tulang menuju kulit. menyebabkan nyeri dan pembengkakan di daerah diatas tulang. menyebabkan nyeri pada tulang yang terinfeksi. nanah. Infeksi ini tidak menyebabkan demam. harus diambil contoh dari darah. rahang atau gigi. Infeksi juga bisa terjadi jika sepotong logam telah ditempelkan pada tulang. 33 .

sehingga terjadilah osteoporosis. Tulang terdiri dari mineral-mineral seperti kalsium dan fosfat. suatu sendi buatan yang terinfeksi diangkat dan diganti. sering melibatkan sejumlah bakteri dan sulit untuk diobati hanya dengan antibitotik saja. pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah). sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. sehingga sendi buatan yang terinfeksi tersebut bisa diangkat dan digantikan oleh sendi buatan yang baru. maka tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh. otot atau kulit yang sehat. yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang pada wanita. Beberapa penderita bahkan memerlukan antibiotik sampai berbulan-bulan. biasanya tidak diperlukan pembedahan. estrogen pada wanita dan testosteron pada pria). Antibiotik diberikan beberapa minggu sebelum pembedahan. Jika infeksi bisa ditemukan pada stadium awal. Untuk mempertahankan kepadatan tulang. Osteoporosis postmenopausal terjadi karena kekurangan estrogen (hormon utama pada wanita). dan ruang kosong yang ditinggalkannya. maka antibiotik akan efektif untuk melawan Staphylococcus aureus (bakteri yang paling sering ditemukan sebagai penyebabnya). Selanjutnya infeksi diobati dengan antibiotik. dan harus menghasilkan hormon dalam jumlah yang mencukupi (hormon paratiroid. hormon pertumbuhan. Orang dewasa yang mengalami infeksi tulang belakang. Kadang pengobatan bisa gagal dan infeksinya berlanjut. Mungkin diperlukan pembedahan untuk mengeringkan abses atau untuk menstabilkan tulang belakang yang terkena. Biasanya semua jaringan dan tulang yang mati diangkat melalui pembedahan. Tetapi kadang-kadang suatu abses memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan nanahnya. Juga persediaan vitamin D yang adekuat. OSTEOPOROSIS DEFINISI Osteoporosis adalah berkurangnya kepadatan tulang yang progresif. diisi dengan tulang. Setelah itu kepadatan tulang akan berkurang secara perlahan. Biasanya. Jika bakteri penyebabnya tidak dapat ditentukan. dan pada beberapa kasus melawan bakteri lainnya. yang diperlukan untuk menyerap kalsium dari makanan dan memasukkan ke dalam tulang. tulang meningkatkan kepadatannya sampai tercapai kepadatan maksimal (sekitar usia 30 tahun). Jika tubuh tidak mampu mengatur kandungan mineral dalam tulang. PENYEBAB 1. Jika infeksi tulang berasal dari jaringan lunak di dekatnya. Secara progresif. biasanya akan mendapatkan antibiotik selama 6-8 minggu. pengobatan paling efektif adalah antibiotik.PENGOBATAN Untuk anak-anak dan dewasa yang mendapatkan infeksi tulang melalui aliran darah. Biasanya gejala timbul pada wanita yang berusia di antara 51-75 tahun. kadang-kadang disertai dengan istirahat total. mungkin diperlukan pembedahan untuk mengangkat tulang yang terinfeksi. Infeksi yang menyebar dari ulkus di kaki karena pasokan darah yang buruk atau karena kencing manis. tubuh memerlukan persediaan kalsium dan mineral lainnya yang memadai. sehingga diperlukan pembedahan untuk menggabungkan sendi atau mengamputasi anggota gerak yang terkena. sehingga tulang menjadi keras dan padat. tetapi bisa mulai muncul lebih 34 . selanjutnya diberikan per-oral (ditelan) selama 4-6 minggu. kalsitonin. pengobatannya lebih kompleks. Tergantung kepada beratnya infeksi.

Tidak semua wanita memiliki resiko yang sama untuk menderita osteoporosis postmenopausal.cepat ataupun lebih lambat. Selain itu. maka akan timbul nyeri tulang dan kelainan bentuk. anti-kejang dan hormon tiroid yang berlebihan). 4. yang disebabkan oleh keadaan medis lainnya atau oleh obat-obatan. kadar vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang. Hal ini terjadi pada anak-anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal. Osteoporosis juvenil idiopatik merupakan jenis osteoporosis yang penyebabnya tidak diketahui. Jika disentuh. pemeriksaan fisik dan rontgen tulang. maka akan terbentuk kelengkungan yang abnormal dari tulang belakang (punuk Dowager). paratiroid dan adrenal) dan obat-obatan (misalnya kortikosteroid. wanita kulit putih dan daerah timur lebih mudah menderita penyakit ini daripada wanita kulit hitam. Osteoporosis sekunder dialami kurang dari 5% penderita osteoporosis. DIAGNOSA Pada seseorang yang mengalami patah tulang. Penyakit ini bisa disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan kelainan hormonal (terutama tiroid. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps atau hancur. Senilis berarti bahwa keadaan ini hanya terjadi pada usia lanjut. sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala. Osteoporosis senilis kemungkinan merupakan akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan diantara kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang yang baru. barbiturat. Tulang belakang yang rapuh bisa mengalami kolaps secara spontan atau karena cedera ringan. 2. yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. yang menyebabkan ketegangan otot dan sakit. yang seringkali disebabkan oleh tekanan yang ringan atau karena jatuh. daerah tersebut akan terasa sakit. Kolaps tulang belakang menyebabkan nyeri punggung menahun. yang disebut fraktur Colles. GEJALA Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis). 3. pada penderita osteoporosis. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun dan 2 kali lebih sering menyerang wanita. Biasanya nyeri timbul secara tiba-tiba dan dirasakan di daerah tertentu dari punggung. patah tulang cenderung menyembuh secara perlahan. diagnosis osteoporosis ditegakkan berdasarkan gejala. Jika beberapa tulang belakang hancur. Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok bisa memperburuk keadaan ini. Beberapa penderita tidak memiliki gejala. tetapi biasanya rasa sakit ini akan menghilang secara bertahap setelah beberapa minggu atau beberapa bulan.Salah satu patah tulang yang paling serius adalah patah tulang panggul. Tulang lainnya bisa patah. Wanita seringkali menderita osteoporosis senilis dan postmenopausal. 35 . Hal yang juga sering terjadi adalah patah tulang lengan (radius) di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan.

sehingga pemakaiannya tidak dianjurkan. PENCEGAHAN 36 . Bifosfonat juga digunakan untuk mengobati osteoporosis. Wanita pasca menopause yang menderita osteoporosis juga bisa mendapatkan estrogen (biasanya bersama dengan progesteron) atau alendronat.meningkatakan massa tulang di tulang belakang dan tulang panggul .penderita yang diagnosisnya belum pasti . diberikan obat pereda nyeri. Untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum terjadinya patah tulang dilakukan pemeriksaan yang menilai kepadatan tulang. Patah tulang karena osteoporosis harus diobati. Patah tulang pergelangan biasanya digips atau diperbaiki dengan pembedahan. terutama jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tubuhnya tidak menyerap kalsium dalam jumlah yang mencukupi. Kalsitonin dianjurkan untuk diberikan kepada orang yang menderita patah tulang belakang yang disertai nyeri. harus mengkonsumsi kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang mencukupi.Semua wanita. Pada kolaps tulang belakang disertai nyeri punggung yang hebat.Patah tulang panggul biasanya diatasi dengan tindakan pembedahan. yang bisa memperlambat atau menghentikan penyakitnya. Tetapi tulang bisa mengalami kelainan dan menjadi rapuh.Jika kadar testosteronnya rendah. Supaya diserap dengan baik. Obat ini bisa diberikan dalam bentuk suntikan atau semprot hidung. sehingga setelah meminumnya tidak boleh berbaring. Pemeriksaan yang paling akurat adalah DXA (dual-energy x-ray absorptiometry). terutama yang menderita osteoporosis. dipasang supportive back brace dan dilakukan terapi fisik.penderita yang hasil pengobatannya harus dinilai secara akurat.mengurangi kecepatan penyerapan tulang pada wanita pasca menopause . Obat ini tidak boleh diberikan kepada orang yang memiliki kesulitan menelan atau penyakit kerongkongan dan lambung tertentu. minimal selama 30 menit sesudahnya. Alendronat berfungsi: . Alendronat bisa mengiritasi lapisan saluran pencernaan bagian atas. bisa dilakukan dalam waktu 5-15 menit.wanita yang memiliki resiko tinggi menderita osteoporosis .Pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan keadaan lainnya yang bisa diatasi.mengurangi angka kejadian patah tulang. bisa diberikan testosteron. yang bisa menyebabkan osteoporosis. alendronat harus diminum dengan segelas penuh air pada pagi hari dan dalam waktu 30 menit sesudahnya tidak boleh makan atau minum yang lain. Tambahan fluorida bisa meningkatkan kepadatan tulang. Pemeriksaan ini aman dan tidak menimbulkan nyeri. DXA sangat berguna untuk: . Pria yang menderita osteoporosis biasanya mendapatkan kalsium dan tambahan vitamin D. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah meningkatkan kepadatan tulang.

Pencegahan osteoporosis meliputi: < • • • Mempertahankan atau meningkatkan kepadatan tulang dengan mengkonsumsi kalsium yang cukup Melakukan olah raga dengan beban Mengkonsumsi obat (untuk beberapa orang tertentu).

Mengkonsumsi kalsium dalam jumlah yang cukup sangat efektif, terutama sebelum tercapainya kepadatan tulang maksimal (sekitar umur 30 tahun). Minum 2 gelas susu dan tambahan vitamin D setiap hari, bisa meningkatkan kepadatan tulang pada wanita setengah baya yang sebelumnya tidak mendapatkan cukup kalsium. Sebaiknya semua wanita minum tablet kalsium setiap hari, dosis harian yang dianjurkan adalah 1,5 gram kalsium. Olah raga beban (misalnya berjalan dan menaiki tangga) akan meningkatkan kepadatan tulang. Berenang tidak meningkatkan kepadatan tulang. Estrogen membantu mempertahankan kepadatan tulang pada wanita dan sering diminum bersamaan dengan progesteron. Terapi sulih estrogen paling efektif dimulai dalam 4-6 tahun setelah menopause; tetapi jika baru dimulai lebih dari 6 tahun setelah menopause, masih bisa memperlambat kerapuhan tulang dan mengurangi resiko patah tulang. Raloksifen merupakan obat menyerupai estrogen yang baru, yang mungkin kurang efektif daripada estrogen dalam mencegah kerapuhan tulang, tetapi tidak memiliki efek terhadap payudara atau rahim. Untuk mencegah osteroporosis, bisfosfonat (contohnya alendronat), bisa digunakan sendiri atau bersamaan dengan terapi sulih hormon.

PATAH TULANG
DEFINISI Patah Tulang (fraktur) adalah retaknya tulang, biasanya disertai dengan cedera di jaringan sekitarnya. Jenis patah tulang:

1. Patah tulang tertutup (patah tulang simplek).
Tulang yang patah tidak tampak dari luar.

2. Patah tulang terbuka (patah tulang majemuk).
Tulang yang patah tampak dari luar karena tulang telah menembus kulit atau kulit mengalami robekan. Patah tulang terbuka lebih mudah terinfeksi. Patah tulang kompresi (patah tulang karena penekanan). Merupakan akibat dari tenaga yang menggerakkan sebuah tulang melawan tulang lainnya atau tenaga yang menekan melawan panjangnya tulang. Sering terjadi pada wanita lanjut usia yang tulang belakangnya menjadi rapuh karena osteoporosis. Patah tulang karena tergilas. Tenaga yang sangat hebat menyebabkan beberapa retakan sehingga terjadi beberapa pecahan tulang. Jika aliran darah ke bagian tulang yang terkena mengalami gangguan, maka penyembuhannya akan berjalan sangat lambat. Patah tulang avulsi.

3.

4.

5.

37

disebabkan oleh kontraksi otot yang kuat, sehingga menarik bagian tulang tempat tendon otot tersebut melekat. Paling sering terjadi pada bahu dan lutut, tetapi bisa juga terjadi pada tungkai dan tumit.

6. Patah tulang patologis.
Terjadi jika sebuah tumor (biasanya kanker) telah tumbuh ke dalam tulang dan menyebabkan tulang menjadi rapuh. Tulang yang rapuh bisa mengalami patah tulang meskipun dengan cedera ringan atau bahkan tanpa cedera sama sekali. PENYEBAB Sebagian besar patah tulang merupakan akibat dari cedera, seperti kecelakan mobil, olah raga atau karena jatuh. Patah tulang terjadi jika tenaga yang melawan tulang lebih besar daripada kekuatan tulang. Jenis dan beratnya patah tulang dipengaruhi oleh: - Arah, kecepatan dan kekuatan dari tenaga yang melawan tulang - Usia penderita - Kelenturan tulang - Jenis tulang. Dengan tenaga yang sangat ringan, tulang yang rapuh karena osteoporosis atau tumor bisa mengalami patah tulang. GEJALA Nyeri biasanya merupakan gejala yang sangat nyata. Nyeri bisa sangat hebat dan biasanya makin lama makin memburuk, apalagi jika tulang yang terkena digerakkan. Menyentuh daerah di sekitar patah tulang juga bisa menimbulkan nyeri. Alat gerak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya, sehingga penderita tidak dapat menggerakkan lengannya, berdiri diatas satu tungkai atau menggenggam dengan tangannya. Darah bisa merembes dari tulang yang patah (kadang dalam jumlah yang cukup banyak) dan masuk kedalam jaringan di sekitarnya atau keluar dari luka akibat cedera. DIAGNOSA Foto rontgen biasanya bisa menunjukkan adanya patah tulang. Kadang perlu dilakukan CT scan atau MRI untuk bisa melihat dengan lebih jelas daerah yang mengalami kerusakan. Jika tulang mulai membaik, foto rontgen juga digunakan untuk memantau penyembuhan. PENGOBATAN Tujuan dari pengobatan adalah untuk menempatkan ujung-ujung dari patah tulang supaya satu sama lain saling berdekatan dan untuk menjaga agar mereka tetap menempel sebagaimana mestinya. Proses penyembuhan memerlukan waktu minimal 4 minggu, tetapi pada usia lanjut biasanya memerlukan waktu yang lebih lama. Setelah sembuh, tulang biasanya kuat dan kembali berfungsi. Pada beberapa patah tulang, dilakukan pembidaian untuk membatasi pergerakan. Dengan pengobatan ini biasanya patah tulang selangka (terutama pada anak-anak), tulang bahu, tulang iga, jari kaki dan jari tangan, akan sembuh sempurna. Patah tulang lainnya harus benar-benar tidak boleh digerakkan (imobilisasi). Imobilisasi bisa dilakukan melalui:  Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di daerah sekeliling tulang.  Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yang dibungkuskan di sekitar tulang yang patah  Penarikan (traksi) : menggunakan beban untuk menahan sebuah anggota gerak pada tempatnya.

38

Sekarang sudah jarang digunakan, tetapi dulu pernah menjadi pengobatan utama untuk patah tulang pinggul.  Fiksasi internal : dilakukan pembedahan untuk menempatkan piringan atau batang logam pada pecahan-pecahan tulang. Merupakan pengobatan terbaik untuk patah tulang pinggul dan patah tulang disertai komplikasi. Imobilisasi lengan atau tungkai menyebabkan otot menjadi lemah dan menciut. Karena itu sebagian besar penderita perlu menjalani terapi fisik. Terapi dimulai pada saat imobilisasi dilakukan dan dilanjutkan sampai pembidaian, gips atau traksi telah dilepaskan. Pada patah tulang tertentu (terutama patah tulang pinggul), untuk mencapai penyembuhan total, penderita perlu menjalani terapi fisik selama 6-8 minggu atau kadang lebih lama lagi.

PATAH TULANG KAKI
DEFINISI Hampir setiap tulang di kaki dapat mengalami patah tulang (fraktur). Banyak diantara patah tulang ini yang tidak membutuhkan pembedahan, sedangkan yang lainnya harus diperbaiki melalui pembedahan untuk mencegah kerusakan yang menetap. Daerah diatas tulang yang patah biasanya membengkak dan nyeri. Pembengkakan dan nyeri bisa menjalar ke luar daerah patah tulang jika jaringan lunaknya mengalami memar. Patah tulang di dalam dan di sekitar pergelangan kaki paling sering terjadi jika pergelangan kaki berputar ke dalam sehingga kaki terputar ke luar atau pergelangan kaki berputar ke luar. Nyeri, pembengkakan dan perdarahan cenderung terjadi. Fraktur ini bisa berakibat serius jika tidak ditangani dengan baik. Semua fraktur pergelangan kaki harus digips. Untuk patah tulang pergelangan kaki yang berat, dimana tulang terpisah jauh atau salah menempel, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Fraktur tulang metatarsal (tulang pertengahan kaki) sering terjadi. Penyebab yang paling sering adalah terlalu banyak berjalan atau penggunaan berlebihan yang menyebabkan tekanan tidak langsung. Penyebab lainnya adalah benturan hebat yang terjadi secara mendadak. Untuk memungkinkan penyembuhan tulang, maka dilakukan imobilisasi dengan sepatu bertelapak keras. Jika tulang terpisah sangat jauh, mungkin diperlukan pembedahan untuk meluruskan pecahanpecahan tulang yang patah. Tulang sesamoid (2 tulang bulat kecil yang terletak di ujung bawah tulang metatarsal ibu jari kaki) juga bisa mengalami patah tulang. Fraktur tulang sesamoid bisa disebabkan oleh berlari, berjalan jauh dan olah raga (misalnya basket dan tenis). Menggunakan bantalan atau penyangga sepatu khusus bisa mengurangi nyeri. Jika nyeri berkelanjutan, mungkin tulang sesamoid harus diangkat melalui pembedahan. Cedera pada jari kaki (terutama jari-jari yang kecil) sering terjadi, apalagi jika berjalan tanpa alas kaki. Fraktur simplek pada keempat jari kaki yang kecil akan sembuh tanpa perlu memasang gips. Dilakukan pembidaian jari kaki dengan pita atau Velcro selama 4-6 minggu. Menggunakan sepatu beralas keras atau yang berukuran agak besar bisa membantu mengurangi nyeri. Biasanya fraktur pada ibu jari kaki (hallux) cenderung lebih berat, dan menyebabkan nyeri yang lebih hebat, pembengkakan dan perdarahan dibawah kulit. Patah tulang hallux bisa terjadi karena kaki menendang sesuatu atau karena sebuah benda yang berat jatuh diatasnya. Perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki patah tulang hallux.

39

sebagai pertanda terjadinya penyembuhan tulang. mungkin diperlukan waktu yang lebih lama. sedangkan tulang metatarsal dari kelingking kaki biasanya terlindung karena tekanan terbesar disalurkan ke ibu jari dan jari di sebelahnya. untuk membantu mencegah kekambuhan. Setalah patah tulang sembuh. maka setelah 1-2 minggu gips harus dilepas untuk mencegah melemahnya otot. tulang dari kaki tengah (metatarsal) sangat peka terhadap fraktur jenis ini. Daerah di sekitar tulang yang patah bisa mengalami pembengkakan. Skening tulang bisa membantu memperkuat diagnosis. Patah tulang ini sangat halus sehingga seringkali tidak tampak pada foto rontgen. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Rontgen dapat menunjukkan adanya jaringan (kalus) yang terbentuk di sekitar tulang yang patah pada saat 2-3 minggu selah cedera. yang biasanya timbul selama latihan yang panjang atau berat. Pada akhirnya.PATAH TULANG KAKI KARENA TEKANAN DEFINISI Patah Tulang Kaki Karena Tekanan (stress fracture) adalah retakan kecil di dalam tulang yang seringkali terjadi karena benturan jangka panjang yang berlebihan. PENYEBAB Faktor resiko terjadinya patah tulang kaki karena tekanan adalah: . nyeri akan kembali terasa dan berlangsung lebih lama setelah latihan dihentikan. PENYAKIT JARINGAN IKAT CAMPURAN 40 . terasa sakit. Jika disentuh. Masa penyembuhan biasanya memerlukan waktu 3-12 minggu.sepatu olah raga yang kurang menyerap goncangan . Tulang metatarsal dari ibu jari kaki relatif kebal terhadap cedera karena kuat dan ukurannya lebih besar. GEJALA Gejala utama adalah nyeri di bagian depan kaki.peningkatan jumlah dan intensitas latihan yang mendadak. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai patah tulangnya sembuh. tetapi pada usia lanjut atau status kesehatan yang buruk. Jika latihan dilanjutkan. Pada awalnya. Pada pelari. nyeri menyebabkan penderita tidak dapat berlari dan nyeri tetap dirasakan meskipun dalam keadaan istirahat. Jika dilakukan pemasangan gips. nyeri menghilang dalam beberapa detik setelah latihan dihentikan. sebaiknya digunakan sepatu atletik yang mampu menyerap goncangan dan berlari diatas permukaan yang lembut (misalnya rumput).lengkung kaki yang tinggi . Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada 3 jari kaki yang di tengah. tetapi olah raga lainnya masih boleh dilakukan.

Sebagian besar penderita akan mengalami gejala-gejala yang lebih mirip dengan lupus atau skleroderma. Fenomena Raynaud (tangan dan kaki berbintik putih dan terasa nyeri bila kedinginan) 2. Tanpa menghiraukan bagaimana awalnya. gangguan fungsi paru-paru merupakan masalah yang paling serius. skleroderma. Polimiositis dan Dermatomiositis. Bisa timbul sindroma Sjögren. Sesak nafas. Pada beberapa penderita. Kemerahan kulit yang berbentuk kupu-kupu dan agak keunguan.DEFINISI Penyakit Jaringan Ikat Campuran adalah sekumpulan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit jaringan ikat. timbul di pipi dan hidung. Penyakit ini merusak serat-serat otot. Tangan sering sangat membengkak. seperti Lupus Eritematosus Sistemik. menyebabkan sesak nafas selama penderita melakukan aktivitas dan mempengaruhi kerja jantung. Kelemahan otot-otot 5. pembengkakan kelenjar getah bening. sehingga otot terasa lemah dan sakit. Meskipun biasanya kerongkongan ikut terinfeksi. Kadang-kadang jantung melemah. Juga bisa timbul bercak kemerahan pada buku-buku jari. nyeri perut dan suara serak yang menetap. GEJALA Gejala-gejalanya berupa: 1. Rambut menipis dan bisa terjadi perubahan kulit yang mirip dengan skleroderma. penyakit ini cenderung memburuk dan gejala-gejalanya menyebar ke beberapa bagian dari tubuh. polimiositis atau artritis rematoid. Sekitar 80% kasus ini menyerang wanita dan biasanya terjadi pada usia 5-80 tahun. Kegagalan jantung mengakibatkan penimbunan cairan. Artritis atau nyeri sendi 3. diduga merupakan suatu reaksi autoimun. DIAGNOSA Diduga suat penyakit jaringan ikat campuran. yang saling bertumpang tindih. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi yang tidak biasa terhadap ribonukleoprotein. Pembengkakan tangan 4. Kesulitan menelan 6. yang ditemukan pada hampir semua penderita penyakit ini. menyebabkan kegagalan jantung. pewarnaan ungu di kelopak mata dan pembuluh balik (vena) yang memberi gambaran laba-laba di muka dan tangan. tetapi jarang menyebabkan kesulitan menelan dan tidak menimbulkan nyeri. Gejala lainnya bisa berupa demam. Heartburn(rasa terbakar/rasa panas di dada) 7. Cairan bisa terkumpul di dalam atau di sekeliling paru-paru. Kerusakan pada ginjal dan saraf hanya terjadi pada 10% kasus. terutama otot bahu dan panggul. bila penderita menunjukkan beberapa gejala dari lupus eritematosus sistemik. Fenomena Raynaud bisa mendahului gejala-gejala lainnya selama beberapa tahun sebelumnya. sehingga jari-jarinya tampak seperti sosis. dan biasanya bersifat ringan. 41 . sesak nafas dan kelemahan. Sebagian besar penderita mengalami nyeri sendi dan 75% dari penderita mengalami peradangan dan nyeri yang mirip dengan artritis. Skleroderma.

Walaupun kelainan ini cenderung diturunkan. atau kortikosteroid dalam dosis yang sangat rendah. Pada penyakit Paget. Biasanya nyeri tidak berhubungan dengan berat ringannya aktivitas penderita. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri tulang. Jika yang terkena adalah tulang tengkorak. tulang belakang dan tulang panggul. sel-sel yang menghancurkan tulang tua (osteoklas) dan sel-sel yang membentuk tulang baru (osteoblas) bekerja seimbang untuk mempertahankan struktur dan integritas tulang.Kadar tinggi dari antibodi ini tanpa adanya antibodi lain yang ditemukan pada lupus. tetapi yang paling sering terkena adalah tulang panggul. PENYEBAB Penyebab penyakit ini tidak diketahui. semakin berkembang penyakit ini. Para ahli menduga penyebabnya adalah infeksi virus. terutama jika penyakit terdiagnosis pada stadium dini. tetapi tidak ditemukan adanya pola genetik yang spesifik. tulang selangka dan tulang lengan atas. sangat tidak responsif terhadap pengobatan. tulang kering. kadang hanya sebagian kecil tulang yang terkena. Pada kasus yang ringan bisa diberikan aspirin. Secara umum. dimana tulang tumbuh secara tidak normal. Kasus yang ringan seringkali hanya menunjukkan sedikit gejala. makin besar dosis kortikosteroid yang diperlukan. Kortikosteroid biasanya efektif. maka kepala tampak membesar dan kening terlihat lebih menonjol. tulang belakang. Periode bebas gejala bisa berlangsung selama beberapa tahun. kuinakrin atau obat-obat yang serupa. obat anti peradangan non-steroid lainnya. GEJALA Penyakit Paget biasanya hanya menyerang 1 atau 2 tulang. PENYAKIT PAGET PADA TULANG DEFINISI Penyakit Paget Pada Tulang (Osteitis deformans) adalah suatu penyakit metabolisme pada tulang. menjadi lebih besar dan lunak. Dalam keadaan normal. Pada kasus yang berat. merupakan petunjuk yang khas untuk penyakit ini. tulang tengkorak. tulang paha. Daerah tersebut akan membesar tapi strukturnya menjadi tidak normal dan menjadi lebih lemah daripada daerah yang normal. aktivitas osteoblas dan osteoklas di beberapa daerah tulang menjadi berlebihan dan tingkat pergantian pada daerah inipun meningkat dengan sangat hebat. Kerusakan kulit dan kerongkongan yang mirip dengan skleroderma. mungkin diperlukan obat-obat imunosupresan. dengan sedikit atau tanpa pengobatan kortikosterois yang berkelanjutan. Nyeri terpusat di daerah dekat persendian tulang. Pembesaran tulang tengkorak dapat menyebabkan : 42 . PENGOBATAN Pengobatannya mirip dengan lupus. Kelainan ini dapat mengenai tulang manapun. Makin berat penyakitnya. semakin besar kerusakan organ yang terjadi dan semakin kurang efektif pengobatannya. tulang tengkorak. Paling sering menyerang tulang panjang tungkai.

Terdapat 5 jenis obat.memperbaiki kerusakan sendi akibat artritis . sehingga tinggi badan berkurang. wajah kemerahan dan beser.membebaskan saraf yang terjepit . DIAGNOSA Pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan untuk memperkuat diagnosis penyakit Paget:  Rontgen tulang (menunjukkan adanya peningkatan kepadatan tulang. Deteksi dini dan pengobatan yang tepat bisa membantu mengurangi nyeri akibat penyakit Paget dan mengontrol perkembangan penyakitnya. PENGOBATAN Pada kasus yang ringan. Meskipun jarang. Sebanyak 20% penderita yang menggunakan obat suntikan bisa mengalami efek samping berupa mual. penebalan.membantu pemulihan patah tulang agas posisinya lebih baik .meringankan nyeri lutut. Jika menyerang tungkai. 4 dalam bentuk tablet dan 1 dalam bentuk infus intravena. Perubahan keganasan terjadi pada kurang dari 1% kasus. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin atau ibuprofen.ketulian karena rusaknya telinga sebelah dalam (koklea) . tulang mudah mengalami patah. Patah tulang kompresi pada tulang belakang bisa menyebabkan tulang belakang melengkung.. Tulang belakang bisa membesar. Kaki menjadi bengkok dan langkah menjadi pendek dan sedikit goyah Kerusakan pada tulang rawan sendi bisa menyebabkan terjadinya artritis. Pada anggota gerak (terutama tungkai yang menyangga berat badan).memperbaiki kelainan tulang yang terjadi .sakit kepala karena penekanan saraf .gigi mulai goyah dan tanggal. maka keluhan utamanya adalah nyeri punggung bagian bawah. Mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk: .  Calsitonin diberikan dalam bentuk suntikan harian atau semprot hidung.penonjolan vena di kuit kepala karena adanya peningkatan aliran darah ke kepala . bisa terjadi kekambuhan. Bersamaan dengan pemberian obat ini biasanya juga diberikan tambahan kalsium. 43 . Jika obat langsung dihentikan. 2 jenis obat yang biasanya diberikan kepada penderita penyakit Paget:  Biphosphonat : obat untuk mengurangi resorbsi (penyerapan kembali) tulang. dengan masa penyembuhan yang lebih lama dan mulai melengkung atau mengalami kelainan bentuk. Pengobatan dilakukan selama 6 bulan. menjadi lemah dan melengkung. maka dosis obat diturunkan. pembengkokan dan pertumbuhan berlebih)  Skening tulang  Pemeriksaan darah (peningkatan serum alkalin fosfatase). Kanalis spinalis menjadi sempit (keadaan ini disebut sebagai stenosis spinalis) dan bisa menyebabkan mati rasa atau lumpuh. dokter biasanya menganjurkan untuk menggunakan tongkat penyangga dan sedapat mungkin menghindari jatuh atau kecelakaan yang bisa menyebabkan terjadinya patah tulang. Diet kaya kalsium dan vitamin D serta program latihan yang tepat juga merupakan komponen yang penting dalam menjaga kesehatan rangka tubuh dan mobilitias persendian. Jika yang terkena adalah tulang belakang. bisa terjadi gagal jantung karena peningkatan aliran darah melalui tulang yang abnormal akan memberi kerja tambahan bagi jantung. Jika gejala sudah mereda. Efek samping yang mungkin timbul adalah mencret dan mual.

Bantalan tumit yang dipasang di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada tulang tumit. Kadang tumit agak membengkak dan teraba agak hangat. Ligamen adalah jaringan elastik yang kuat.longgarnya ligamen di pergelangan kaki . PENYEBAB Setiap ligamen di pergelangan kaki bisa mengalami cedera. 44 . Ligamen teregang tetapi tidak mengalami robekan.pola berjalan tertentu yang cenderung memungkinkan kaki terputar. PENGOBATAN Pada akhirnya tulang rawan yang patah bisa mengalami penyembuhan. rontgen dilakukan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya (misalnya patah tulang). yang lebih lunak daripada tulang. Foto rontgen tidak dapat menemukan adanya cedera tulang rawan. GEJALA Nyeri biasanya timbul di sepanjang pinggiran tumit. yang menghubungkan tulang yang satu dengan tulang lainnya. kedua bagian tersebut dihubungkan oleh tulang rawan. Tulang tumit (kalkaneus) berkembang menjadi 2 bagian. biasanya memerlukan waktu beberapa bulan. PERGELANGAN KAKI YANG TERKILIR DEFINISI Pergelangan kaki yang terkilir merupakan suatu cedera pada ligamen di pergelangan kaki. PENYEBAB Kadang aktivitas berat atau ketegangan yang berlebihan bisa menyebabkan retaknya kartilago.kelemahan atau kerusakan pada saraf dari otot-otot tungkai . Terkilir terjadi karena pergelangan kaki terputar sehingga telapak kaki menghadap ke kaki yang lain. GEJALA Beratnya terkilir tergantung kepada beratnya peregangan atau robeknya ligamen: 1.jenis sepatu tertentu (misalnya sepatu tumit tinggi) . DIAGNOSA Diagnosa ditegakkan jika seorang anak yang aktif dalam bidang atletik mengalami nyeri di sepanjang tumitnya. Derajat 1 : Terkilir ringan. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terkilirnya pergelangan kaki adalah: . Sampai tulang mengeras seluruhnya (pada usia antara 8-16 tahun). Kadang dilakukan imobilisasi melalui pemasangan gips.PENYAKIT SEVER DEFINISI Penyakit Sever adalah nyeri tumit pada anak-anak yang disebabkan oleh kerusakan kartilago (tulang rawan).

penyuntikan obat bius lokal ke dalam atau ke sekitar saraf yang menuju ke pergelangan kaki .pemberian kortikosteroid . Akibatnya tulang dan jaringan lainnya bisa mengalami kerusakan karena kekurangan darah. Akibatnya terjadi nyeri dan kesemutan (neuralgia). sehingga terjadi pembengkakan dan kadang perdarahan dibawah kulit. Rontgen dilakukan untuk menentukan apakah telah terjadi patah tulang. 45 . Digunakan bantalan pergelangan kaki untuk membatasi pergerakan dari sendi pergelangan kaki. Penderita menjalani terapi fisik dan mendapatkan obat pereda nyeri. Penyuntikkan suatu campuran kortikosteroid ke dalam pergelangan kaki bisa mengurangi peradangan dan pemberikan obat bius lokal untuk mematikan rasa seringkali mendatangkan perbaikan. Suntikan kortison ke dalam pembungkus tendon juga bisa dilakukan.bimbingan psikis. tetapi tidak boleh berlebihan. 3. Jarang diperlukan tindakan pembedahan. Derajat 3 : Terkilir berat. Hal ini mungkin berhubungan dengan robeknya sebagian ligamen di kaki sebelah dalam. KOMPLIKASI Kadang pada terkilir sedang atau terkilir berat bisa timbul masalah meskipun ligamennya telah membaik. dan penderita mengalami kesulitan dalam berjalan dan biasanya berjalan menimbulkan rasa nyeri. yang bisa menyebabkan pembengkakan dan nyeri tekan di pergelangan kaki bagian luar. yang terjadi setelah pergelangan kaki terkilir. Nyeri seringkali sangat hebat dan berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya di pergelangan kaki dan kaki. Akibatnya pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan tidak mampu menahan beban. 2. bukan untuk menentukan apakah pergelangan kaki telah terkilir. Untuk mengatasi nyeri menahun yang hebat. Sebagian ligamen mengalami robekan. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik pada pergelangan kaki menunjukkan adanya kerusakan ligamen yang luas. Sebuah saraf yang berjalan diatas salah satu ligamen pergelangan kaki juga bisa mengalami kerusakan. Untuk mengatasinya bisa diberikan suntikan obat bius lokal. Penderita seringkali berjalan dengan menggunakan tendon (jaringan kuat dan lentur yang menghubungkan otot dengan tulang atau otot dengan otot) di pergelangan kaki bagian luar secara berlebihan sehingga terjadi peradangan. yang bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan kaki. Kadang goncangan dari terkilir yang berat menyebabkan terjadinya kejang pada pembuluh darah di pergelangan kaki sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. Ligamen mengalami robekan total. dilakukan hal-hal berikut: . Suatu nodul (benjolan) kecil bisa timbul di salah satu ligamen pergelangan kaki dan menyebabkan gesekan yang menetap di dalam sendi. Derajat 2 : Terkilir sedang. Diberikan suntikan kortikosteroid dan obat bius lokal. sehingga terjadi peradangan menahun dan pada akhirnya bisa menyebabkan kerusakan menetap. Sindroma sinus tarsi merupakan nyeri menetap di daerah antara tulang tumit (kalkaneus) dan tulang pergelangan kaki (talus).Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak. Keadaan ini disebut tenosinovitis peronealis. Pembengkakkan dan memar tampak dengan jelas. tetapi terkilir yang sifatnya ringan bisa meningkatkan resiko terjadinya cedera ulang. Keadaan ini disebut distrofi refleks simpatis atau atrofi Suddeck.

Pada terkilir sedang. sebaiknya penderita menjalani terapi fisik untuk mengembalikan pergerakan. bisa mencederai saraf yang mengantarkan sensasi ke sendi. cedera berikutnya dapat dicegah dengan memakai ankle brace dan memasang suatu alat di sepatu untuk menstabilkan kaki dan pergelangan kaki. persendian Charcot sering dikelirukan dengan osteoartritis. Pemasangan gips ini menyebabkan tungkai bawah tidak dapat digerakkan. seseorang tidak dapat merasakan nyeri pada sendi yang terkena.Pemeriksaan lainnya jarang diperlukan. Biasanya sendi tidak terasa nyeri atau tidak terlalu nyeri. PENCEGAHAN Pada orang yang mudah terkilir. penyakit dan keadaan.mengangkat pergelangan kaki . Biasanya sendi membengkak karena adanya cairan berlebih dan pertumbuhan tulang baru. Pada stadium awal. tetapi penderita masih dapat berjalan. sampai cedera yang terkumpul. secara permanen merusak sendi. Setelah gejalanya terjadi. disertai peregangan dari ligamen yang menyebabkan tulang bergeser dari tempatnya. penyakit ini akan berkembang sangat pesat sehingga sendi mengalami kerusakan dalam beberapa bulan.kompres dengan es batu . PERSENDIAN CHARCOT DEFINISI Persendian Charcot (Penyakit Sendi Neuropatik) merupakan akibat dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan seseorang untuk merasakan nyeri yang berasal dari suatu sendi.pergelangan kaki dan kaki dibungkus dengan perban elastik . Sebagai akibatnya. Sejumlah luka. Pada terkilir yang berat mungkin diperlukan tindakan pembedahan. GEJALA Diperlukan waktu bertahun-tahun sebelum terjadinya kerusakan yang bisa menyebabkan kelainan fungsi sendi dan gejala-gejalanya. sehingga luka kecil dan patah tulang berulang terjadi tanpa disadari. Pada terkilir yang ringan dilakukan hal-hal berikut: . Sebelum kembali melakukan kegiatan yang berat. menyebabkan terdengarnya suara gemerisik jika sendi digerakkan. sering terjadi. Tetapi jika penyakit ini berkembang pesat. sendi bisa terasa sangat nyeri. Meskipun yang paling sering terkena adalah sendi lutut. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada beratnya penyakit. kekuatan otot dan memperbaiki keseimbangan. Pada penderita kencing manis (diabetes melitus). Sering terjadi kelainan bentuk. 46 . Pecahan tulang bisa mengambang di sekeliling sendi.secara bertahap kembali melakukan kegiatan berjalan dan olah raga. Kekakuan dan adanya cairan dalam sendi. tetapi penyakit ini juga bisa mengenai sendi manapun. seperti kencing manis. yang sering terkena adalah kaki. biasanya kaki digips selama 3 minggu. karena adanya patah tulang yang berulang. penyakit tulang belakang dan sifilis.

PENGOBATAN Pengobatan meliputi perbaikan keadaan yang menjadi penyebab berubahnya warna dan tekstur kuku dan menunggu kuku yang sehat tumbuh kembali. Pengobatan terhadap penyakit neurologis yang mendasarinya bisa memperlambat atau bahkan menghentikan perusakan sendi. maka kuku akan terlepas dari dasarnya. abu-abu. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. Jika semua kuku terkena. Kuku yang berwarna kehitaman harus selalu diperiksa untuk menentukan apakah itu merupakan melanoma (kanker kulit). 47 .Sendi yang terkena (biasanya satu dan tidak lebih dari 2 atau 3). PENGOBATAN Kadang-kadang persendian Charcot bisa dicegah. Penyakit ini sering berakibat fatal jika tidak diobati dengan tepat. POLIARTERITIS NODOSA DEFINISI Poliarteritis Nodosa merupakan suatu penyakit dimana bagian dari arteri-arteri berukuran sedang mengalami peradangan dan kerusakan. Foto rontgen akan menunjukkan kerusakan sendi. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila seseorang yang memiliki penyakit neurologis mengalami kerusakan sendi yang relatif tidak menimbulkan nyeri. dan menyebabkan berkurangnya pengaliran darah ke organorgan yang diperdarahinya. tetapi bisa terjadi pada usia berapa saja. Biasanya menyerang usia 40-50 tahun. Gejala-gejala sendi biasanya timbul beberapa tahun setelah terjadinya kerusakan saraf. Cedera juga bisa menyebabkan terbentuknya bintik atau garis putih di kuku. tergantung dari lokasi kerusakan sarafnya. kuning atau coklat. Diperlukan waktu sekitar 12-18 bulan untuk pertumbuhan kuku yang baru. Infeksi jamur juga bisa menyebabkan perubahan warna kuku. PERUBAHAN WARNA KUKU PENYEBAB Berbagai keadaan bisa menyebabkan perubahan warna dan tekstur kuku. bahan kimia atau beberapa obat bisa menyebabkan kuku menjadi berbayang-bayang hitam. yang sering berupa penumpukan/endapan kalsium dan pertumbuhan tulang abnormal. Cedera yang disebabkan oleh jatuhnya benda berat diatas kuku jari. bisa menyebabkan terkumpulnya darah dibawah kuku sehingga kuku tampak kehitaman. Pemaparan berlebihan oleh sabun.

PENGOBATAN Tanpa pengobatan. dan kadang-kadang ulkus terbentuk pada kulit diatas pembuluh darah yang terkena. dapat mencegah memburuknya penyakit dan menyebabkan periode bebas gejala pada sekitar 30% penderita. 75% penderita mengalami kerusakan ginjal. bisa diganti atau digabung dengan obat imunosupresan. bisa menunjukkan abnormalitas dalam pembuluh darah. Sering terjadi nyeri otot dan sendi. Nyeri perut. bisa timbul nyeri dada dan serangan jantung. menyebabkan infeksi perut (peritonitis). hanya 33% yang bertahan hidup selama 1 tahun. 88% meninggal dalam waktu 5 tahun. dan persendian bisa mengalami peradangan. tetapi reaksi terhadap beberapa obat dan vaksin bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini. Jika kortikosteroid tidak mampu mengurangi peradangan. Kerusakan pada pembuluh darah otak bisa menyebabkan sakit kepala. maka pada saat gejalanya mereda dosisnya dikurangi. Gejala awal yang paling sering ditemukan adalah demam. Salah satu contohnya adalah sindroma Churg-Strauss. tetapi bisa menjadi fatal dalam beberapa bulan atau menyebabkan penyakit menahun. kesemutan atau kelumpuhan terjadi pada laki-laki setengah baya yang sebelumnya sehat. nyeri hebat. Dokter menduga penyakit ini jika demam dan gejala-gejala neurologis seperti mati rasa. GEJALA Pada awalnya penyakit ini bersifat ringan. seperti siklofosfamid.PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Karena biasanya diperlukan pengobatan kortikosteroid jangka panjang. Diagnosis bisa diperkuat dengan melakukan biopsi dari pembuluh darah yang terkena. Jika pembuluh darah pada saluran pencernaan terkena. Foto rontgen yang diambil setelah penyuntikan zat warna ke dalam arteri (arteriogram). DIAGNOSA Tidak terdapat pemeriksaan darah yang bisa memperkuat diagnosis poliarteritis nodosa. Poliarteritis nodosa sering menyerupai penyakit lain. daerah usus bisa mengalami perforasi. Pembuluh darah di dekat kulit bisa teraba menonjol dan tidak teratur. Obat-obat yang memicu terjadinya penyakit ini. dan gejalanya tergantung dari organ yang terkena. pembengkakan karena penimbunan cairan (edema) dan berkurangnya atau tidak terbentuknya air kemih. pemakaiannya dihentikan. Jika pembuluh darah jantung terkena. kejang dan halusinasi. Hati juga bisa mengalami kerusakan hebat. diare berdarah dan demam tinggi. 48 . mati rasa atau kesemutan pada tangan dan kaki. Berbagai organ atau sekumpulan organ bisa terkena. Infeksi virus dan bakteri kadang-kadang bisa memicu terjadinya peradangan. kelemahan dan penurunan berat badan juga bisa terjadi. Pengobatan yang agresif bisa mencegah kematian. Kortikosteroid dosis tinggi (misalnya prednison). yang membedakannya dengan poliarteritis nodosa adalah bahwa pada sindroma ini terjadi asma. dimana terjadi peradangan arteri (vaskulitis). Mungkin juga perlu dilakukan biopsi hati atau ginjal.

Tulang rawan (kartilago) yang menghubungkan tulang iga dengan tulang dada. ginjal dan pembuluh darah. 4. ginjal dan kulit. batang hidung yang landai dan gangguan penglihatan. Infeksi yang berakibat fatal bisa terjadi karena penggunaan kortikosteroid jangka panjang dan obat imunosupresan. 2. PENYEBAB GEJALA Yang khas adalah kedua telinga menjadi merah. jantung. Masa kekambuhan dari peradangan dan nyeri bisa berlangsung selama beberapa minggu. Penderita bisa meninggal jika mengalami penyermpitan saluran pernafasan atau jika jantung dan pembuluh darahnya mengalami kerusakan hebat. membengkak dan sangat nyeri. seperti pengendalian tekanan darah tinggi. trakea. mata. beberapa organ vital bisa mengalami kegagalan atau pembuluh darah yang melemah bisa pecah. menyebabkan telinga terkulai. yang ditandai dengan episode nyeri pada peradangan destruktif tulang rawan (kartilago) dan jaringan ikat lainnya di telinga. Penyakit ini menyerang pria dan wanita. Pada saat yang bersamaan. pembuluh darah. bisa terjadi artritis. Biopsi dari kartilago yang terkena bisa menunjukkan kelainan yang khas dan pemeriksaan darah bisa menemukan tanda-tanda peradangan menahun. yang mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. 6. hidung. Kartilago hidung juga merupakan tempat yang sering mengalami peradangan. Bagian tubuh lainnya yang mengalami peradangan adalah mata. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila ditemukan minimal 3 dari gejala-gejala berikut: 1. laring. kartilago bisa mengalami kerusakan. atau di kemudian hari. trakea. lalu sembuh selama beberapa tahun. POLIKONDRITIS KAMBUHAN DEFINISI Polikondritis Kambuhan adalah suatu penyakit yang jarang. biasanya pada usia pertengahan. telinga sebelah dalam. sering diperlukan untuk mencegah kerusakan organ-organ dalam. Kegagalan ginjal merupakan penyebab kematian paling sering. bisa mengalami peradangan. 49 . yang bisa bersifat ringan atau berat. Peradangan kedua telinga Nyeri dan peradangan pada beberapa sendi Peradangan tulang rawan hidung Peradangan mata Kerusakan pada tulang rawan di saluran pernafasan Gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. katup jantung. persendian. pendengaran dan keseimbangan. Meskipun diobati. 3. bronki.Pengobatan lainnya. Pada akhirnya. Persendian manapun bisa terkena. pita suara (laring). 5.

tidak dapat menunjukkan adanya kerusakan otot dan elektromiogram juga tidak menunjukkan kelainan.PENGOBATAN Polikondritis kambuhan yang ringan bisa diobati dengan aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya (misalnya ibuprofen). GEJALA Polimialgia rematika menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada leher. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. lalu dosisnya dikurangi sejalan dengan perbaikan dari gejala-gejalanya. Kekakuan ini akan memburuk pada pagi hari dan setelah beristirahat. Biopsi jaringan otot biasanya tidak diperlukan. Sebagian besar penderita bisa menghentikan pemakaian prednison dalam 2-4 tahun. Semua gejala ini bisa timbul secara tiba-tiba atau secara bertahap. POLIMIALGIA REMATIKA DEFINISI Polimialgia Rematika adalah suatu keadaan yang menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada otot leher. Bila gejalanya mereda. tetapi jika dilakukan. penurunan berat badan dan depresi. Jika disertai dengan arteritis temporal. Pada kasus yang lebih berat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan lainnya. 50 . tidak enak badan. bahu dan panggul. Kadang-kadang kasus yang kritis diobati dengan obat imunosupresan seperti siklofosfamid. diberikan prednison dosis harian. Laju endap darah dan protein C-reaktif biasanya sangat tinggi. menunjukkan bahwa penyakitnya sedang aktif. Kadang-kadang penyakit ini terjadi bersamaan dengan arteritis temporalis (arteritis sel raksasa). dosis diturunkan secara bertahap sampai dosis terendah yang masih efektif. diperlukan kortikosteroid dosis lebih tinggi. Gejala-gejala otot bisa disertai oleh demam. POLIMIOSITIS & DERMATOMIOSITIS DEFINISI Polimiositis merupakan penyakit jaringan ikat menahun yang ditandai dengan peradangan yang menimbulkan nyeri dan degenerasi dari otot-otot. Pemeriksaan darah bisa menemukan adanya anemia. PENGOBATAN Penyakit akan membaik bila diberikan prednison dosis rendah. tetapi penderita yang lainnya memerlukan dosis kecil dalam waktu yang lebih lama. Penyakit ini terjadi pada usia lebih dari 50 tahun dan wanita 2 kali lebih sering terkena. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa membantu meredakan gejala. bahu dan panggul. penyakit ini tidak menyebabkan kelemahan atau kerusakan otot. Meskipun terasa nyeri. Kadar kreatin kinase dalam darah adalah normal.

Perdarahan pada ulkus di lambung atau usus. yang lebih sering terjadi pada anak-anak.kemerahan cenderung timbul bersamaan dengan melemahnya otot dan gejala 51 . Kanker juga bisa memicu timbulnya penyakit ini. Tetapi paru-paru bisa terkena. Kerusakan otot pada bagian atas kerongkongan bisa menyebabkan kesulitan menelan dan regurgitasi makanan. Kelemahan otot terutama mengenai otot bahu dan panggul. Jika menyerang otot leher. Karena yang paling sering terkena adalah otot-otot yang dekat dengan pusat badan. Kelemahan pada bahu atau panggul menyebabkan penderita harus duduk di kursi dorong atau di tempat tidur. Kelemahan otot bisa dimulai secara perlahan atau secara tiba-tiba. Polimiositis biasanya tidak mengenai organ-organ dalam selain tenggorokan dan kerongkongan. Gejalanya bisa dimulai selama atau sesudah suatu infeksi.Dermatomiositis adalah polimiositis yang disertai dengan peradangan pada kulit. tetapi bisa mengenai otot-otot yang simetris di seluruh tubuh. Wanita 2 kali lebih sering terkena. bisa menyebabkan tinja berdarah atau tinja kehitaman. dimana reaksi autoimun terhadap kanker mungkin diarahkan untuk melawan bahan yang terkandung di dalam otot. penderita akan mengalami kesulitan pada saat mengangkat kepalanya dari bantal. kaki dan wajah. tetapi cenderung ringan. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Sekitar 15% penderita laki-laki berusia diatas 50 tahun. dan bisa memburuk dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. Virus atau reaksi autoimun diduga berperan dalam timbulnya penyakit ini. juga menderita kanker. menaiki tangga dan bangun dari posisi duduk di kursi. Pada 1/3 kasus terjadi pembengkakan dan nyeri sendi. misalnya penyakit jaringan ikat campuran. tetapi biasanya pada anak-anak gejalanya timbul secara lebih mendadak. yaitu berupa:         kelemahan otot (terutama otot lengan atas. Pada dewasa. Polimiositis dan dermatomiositis biasanya terjadi pada dewasa (usia 40-60 tahun) atau pada anakanak (usia 5-15 tahun). penderita akan mengalami kesulitan dalam mengangkat lengannya melampaui bahu. menyebabkan sesak nafas dan batuk. Penyakit ini menyebabkan kelemahan dan kemunduran otot. penyakit ini bisa terjadi sendiri atau merupakan bagian dari penyakit jaringan ikat lainnya. Pada dermatomiositis. GEJALA Gejalanya pada semua umur hampir sama. Kerusakan otot tidak terjadi pada otot-otot tangan. Fenomena Raynaud lebih sering terjadi pada penderita polimiositis yang disertai penyakit jaringan ikat lainnya. panggul dan paha) nyeri otot dan sendi fenomena Raynaud kemerahan (ruam kulit) kesulitan menelan demam kelemahan dan penurunan berat badan.

Enzim ini diukur secara berulang untuk memantau penyakitnya. Setelah sekitar 1 tahun. malnutrisi. Setelah sekitar 4-6 minggu. bisa meninggal. timbul bercak kecoklatan. Pada wajah bisa timbul bayangan kemerahan (ruam heliotrop). tetapi tidak dapat menentukan poliomiositis atau dermatomiositis secara spesifik Kadar enzim otot tertentu dalam darah. PSEUDOGOUT DEFINISI 52 . Pada saat kemerahan ini memudar. Yang khas adalah pembengkakan ungu-kemerahan di sekeliling mata. Jika poliomiositis disertai dengan kanker. Jika obat-obat lainnya tidak efektif. kadarnya biasanya akan kembali normal atau mendekati normal setelah pengobatan yang efektif. Kemerahan lainnya. 3. diberikan obat imunosupresan sebagai pengganti atau sebagai tambahan terhadap prednison. tetapi yang paling sering muncul di buku-buku jari. anak-anak tidak lagi mendapatkan kortikosteroid dan bebas dari gejala. jika kadar enzim otot dan kekuatan otot telah kembali normal.lainnya. Tetapi polimiositis akan membaik bila kankernya berhasil diatasi. apakah bersisik. jaringan parut. 4. yang secara perlahan akan memperbaiki kekuatan otot dan meringankan nyeri dan pembengkakan. Biasanya diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) dosis tinggi per-oral (ditelan). Sebagian besar orang dewasa harus terus menerus mengkonsumsi prednison dosis rendah untuk beberapa tahun atau untuk mencegah kekambuhan. seperti kreatin kinase. Penderita dewasa dengan penyakit yang berat dan progresif. Kelemahan otot di bahu atau panggul Ruam kulit yang khas Peningkatan kadar enzim-enzim otot tertentu dalam darah Perubahan mikroskopik yang khas pada jaringan otot Ketidaknormalan aktivitas listrik otot yang diukur melalui elektromiograf. bisa diberikan gamma globulin (bahan yang banyak mengandung antibodi) intravena (melalui pembuluh darah). Pemeriksaan khusus pada contoh jaringan otot mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit otot lainnya. bisa timbul di hampir seluruh bagian tubuh. hendaknya aktivitas/pergerakan penderita dibatasi. yang mengalami kesulitan menelan. dosisnya diturunkan secara bertahap. sering lebih tinggi dari nomal dan ini menunjukkan adanya kerusakan otot. 2. Bantalan kuku jari tampak kemerahan. licin atau menonjol. 5. DIAGNOSA Kriteria yang digunakan untuk menegakkan diagnosis penyakit ini adalah: 1. Jika hal ini terjadi. Pemeriksaan laboratorium bisa membantu. PENGOBATAN Pada saat peradangan. biasanya tidak akan menunjukkan respon yang baik terhadap prednison. pengkerutan atau bercak pucat di kulit. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan lainya mungkin diperlukan untuk mengetahui apakah terdapat kanker atau tidak. Kadang-kadang prednison memperburuk penyakit atau tidak sepenuhnya efektif. serta mengendalikan penyakit. pneumonia atau kegagalan pernafasan.

biasanya di lutut. Cedera ini sering terjadi pada olah raga yang membutuhkan dorongan atau tarikan untuk melawan tahanan yang kuat. yang bisa dikelirukan sebagai artritis rematoid. beberapa penderita tidak merasakan nyeri. seperti: . PENYEBAB Penyebab pseudogout tidak diketahui. yang menyebabkan kejang otot dan sakit.tingginya kadar kalsium dalam darah karena tingginya kadar hormon paratiroid (hiperparatiroidisme) . pergelangan tangan atau sendi-sendi lainnya yang relatif besar.Pseudogout (penyakit pengendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan artritis yang menimbulkan nyeri dan hilang timbul. GEJALA Gejalanya bervariasi. Kadang cairan sendi yang berlebihan dibuang dan suatu larutan kristal kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi untuk mengurangi peradangan. Serangan akut biasanya tidak sehebat gout.rendahnya kadar magnesium dalam darah (hipomagnesemia). DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan cairan sendi.tingginya kadar zat besi dalam jaringan (hemokromatosis) . Beberapa penderita mengalami serangan artritis yang menimbulkan nyeri. PENGOBATAN Biasanya pengobatan dapat menghentikan serangan akut dan mencegah serangan baru tetapi tidak dapat mencegah kerusakan sendi yang terkena. bahkan beberapa orang yang memiliki sejumlah besar endapan kristal tidak merasakan nyeri. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) banyak digunakan untuk mengurangi nyeri dan peradangan. baik pria maupun wanita. Untuk mengurangi peradangan dan nyeri selama serangan kadang disuntikkan kolkisin secara intravena dan untuk mencegah serangan diberikan kolkisin dosis rendah dalam bentuk tablet. serta kekakuan pada sendi lengan dan tungkai. Penderita lainnya mengalami nyeri menetap dan menahun. PENYEBAB Setiap tenaga yang kuat bisa merobek otot dan tendon pada punggung bawah (daerah lumbar). Penyakit ini bisa terjadi pada orang yang memiliki penyakit lain. yang menunjukkan adanya kristal kalsium pirofosfat. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia lanjut. PUNGGUNG ATLET ANGKAT BESI DEFINISI Punggung Atlet Angkat Besi adalah suatu cedera pada tendon dan otot punggung sebelah bawah. Pada akhirnya penyakit ini menyebabkan kemunduran pada sendi yang terkena. 53 . yang disebabkan oleh endapan kristal kalsium pirofosfat. seperti pada atlet angkat besi atau pemain sepak bola. Pada foto rontgen akan tampak endapan berwarna putih dari kristal kalsium pirofosfat. Diantara serangan.

Cedera ini juga terjadi pada cabang oleh raga yang membutuhkan pemutaran punggung yang mendadak. dan 2-3 jam kemudian terjadi kejang yang menyebabkan nyeri hebat. dan akhirnya menetap. Punggung juga rentan terhadap cedera jika tulang belakang menjadi rapuh akibat artritis. Faktor resiko untuk terjadinya cedera punggung adalah: .Lengkung tulang punggung bagian bawah yang terlalu berlebihan . nyeri tejradi pada setiap langkah. Jika terus berlari. Jika punggung bawah disentuh akan terasa sakit dan semakin memburuk jika penderita membungkuk ke depan. 2 kelompok otot di tulang kering sangat peka terhadap shin splints. PENCEGAHAN Menggunakan sabuk-angkat besi bisa membantu mencegah terjadinya cedera punggung. Gejala utama adalah nyeri di sepanjang tulang kering bagian depan dan luar. Setiap pergerakan punggung akan memperburuk rasa nyeri. Pada awalnya nyeri tidak terlalu berat sehingga penderita masih bisa melanjutkan latihannya.Otot punggung yang lemah atau kaku . 54 .Tulang pinggul yang miring ke depan . sehingga penderita seringkali memilih posisi seperti bayi dalam rahim. SHIN SPLINTS DEFINISI Bidai Tulang Kering (Shin splints) adalah nyeri karena kerusakan otot di sepanjang tulang kering. Shin splints anterolateral terjadi pada otot-otot di bagian depan ( anterior) dan di bagian luar (lateral) tulang kering. Otot dan tendon yang robek selanjutnya akan mengalami perdarahan dan membengkak.Urat lutut yang kaku. Otot betis bisa memberikan dorongan yang sangat kuat sehingga dapat melukai otot tulang kering. gangguan penyusunan tulang belakang atau tumor tulang belakang. Penyebabnya adalah ketidakseimbangan alami dalam ukuran otot-otot yang berlawanan. misalnya pada permainan bola basket dan golf. Lokasi nyeri tergantung kepada kelompok otot yang terkena. Otot tulang kering menarik kaki ke atas dan otot betis yang lebih besar dan lebih kuat menarik kaki ke bawah setiapkali tumit menyentuh tanah selama berjalan atau berlari. Setelah keadaaan membaik. PENGOBATAN Penderita harus berisitirahat dan daerah punggung yang sakit dikompres dengan es batu. mendorong atau menarik. Pada awalnya nyeri hanya dirasakan segera setelah tumit menyentuh kaki selama berlari. GEJALA Cedera tulang punggung biasanya menyebabkan nyeri tiba-tiba pada punggung bawah selama mengayun. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. bisa dilakukan latihan otot perut (yang membantu menstabilkan punggung) dan latihan untuk meregangkan dan memperkuat otot punggung.Otot perut dan otot paha yang lemah .

Pengobatan utama adalah berhenti berlari dan melakukan olah raga lain. yang memberikan tekanan yang berulang pada tungkai bawah. tetapi kadangkadang terjadi pada masa kanak-kanak. PENYEBAB Penyebab yang umum adalah berdiri terlalu lama. Biasanya timbul pada usia 20an. sebaiknya tidak berlari diatas jalan yang berbatu-batu. ototnya sendiri juga akan terkena. Penderita sebaiknya berhenti berlari untuk sementara waktu dan melakukan olah raga yang lain. Untuk menghindari kekambuhan. sekitar 2. pembuluh darah. Nyeri biasanya dirasakan di sepanjang bagian dalam tungkai bawah. Setelah otot tulang kering mulai membaik. Pada akhirnya tekanan pada tendon yang meradang bisa benar-benar menariknya dari tempat perlekatannya di tulang.Pada pemeriksaan fisik. tetapi jika penderita terus berlari. luka di alat kelamin dan sendi yang membengkak. yang bertugas mengangkat tumit sesaat sebelum jari-jari kaki ditarik. bisa mulai dilakukan latihan untuk memperkuat otot tulang kering. Kadang bagian tulang kering yang melekat pada tendon mengalami robekan. Shin splints posteromedial terjadi pada otot-otot di bagian belakang (posterior) dan di bagian dalam (medial) dari tulang kering. lepuhan di kulit. sistem saraf dan saluran pencernaan juga bisa mengalami peradangan. yang bisa menyebabkan rasa nyeri yang berulang pada luka di mulut. dimana bagian tulang kering ada yang robek. Latihan peregangan otot betis akan banyak membantu. Sindroma ini 2 kali lebih sering mengenai laki-laki. sehingga terjadi perdarahan dan peradangan lebih lanjut. Pengobatan eksperimental yang berupa suntikan kalsitonin (hormon pembentuk tulang) atau tablet alendronat (obat untuk memperlambat kerapuhan tulang). nyeri akan berpindah ke depan dan menyerang pergelangan kaki bagian dalam dan bisa menjalar ke tulang kering atas sampai 5-10 cm di bawah lutut. Untuk menjaga memutarnya kaki bisa digunakan sepatu dengan sudut tumit yang kaku dan penyangga lengkung kaki khusus.5-10 cm diatas pergelangan kaki dan akan memburuk jika penderita berdiri diatas jari-jari kakinya atau memutar pergelangan kakinya ke dalam. pembedahan dilakukan untuk memperbaikinya. bila disentuh maka tulang kering akan terasa nyeri. SINDROMA BEHCET DEFINISI Sindroma Behcet adalah penyakit peradangan menahun dan sering mengalami kekambuhan. diberikan kepada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya. Pada kasus yang berat. Kadang tidak ada pengobatan yang efektif dan penderita harus benar-benar menghentikan olah raga lari. 55 . Pada awalnya hanya tendon otot yang mengalami peradangan dan nyeri. Mata. Penyebabnya adalah karena berlari diatas jalan yang berbatu-batu. Keadaan ini akan memburuk jika kaki terlalu diputar ke dalam atau menggunakan sepatu lari yang tidak dapat mencegah terjadinya pemutaran kaki yang berlebihan. Jika penderita terus berlari.

Sekitar 50% penderita mengalami artritis non-progresif yang relatif ringan di lutut dan sendi besar lainnya. Luka kecil. saluran pencernaan atau pembuluh darah bisa berakibat fatal. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.aneurisma (penonjolan pada dinding pembuluh darah yang lemah) . yang biasanya merupakan gejala awal. Luka di penis. Siklosporin (obat imunosupresan) diberikan jika masalah mata sangat berat atau jika prednison tidak mampu mengendalikan gejala-gejalanya. Peradangan mata atau sistem saraf yang berat mungkin memerlukan prednison atau kortikosteroid lainnya. Orang-orang dari negara-negara Mediterania. Gejala atau periode bebas gejala dari sindroma ini bisa berlangsung selama beberapa minggu. PENGOBATAN Tetes mata atau salep kortikosteroid bisa membantu penyembuhan mata yang meradang dan luka di kulit. tetapi virus dan penyakit autoimun diduga berperan dalam terjadinya penyakit ini. Jika mengenai saluran pencernaan. gejalanya bisa berkisar mulai dari rasa tidak enak yang ringan sampai kram perut yang berat dan diare.Penyakit ini jarang ditemukan di AS. GEJALA Hampir semua penderita mengalami luka di mulut yang terasa nyeri dan berulang (mirip dengan luka cangker). bisa menyebabkan daerah ini membengkak dan meradang. seperti sindroma Reiter. Gejalanya mirip dengan penyakit lain. Komplikasi yang kemungkinan besar terjadi adalah kelumpuhan. beberapa tahun bahkan beberapa dekade. peka terhadap cahaya dan penglihatan berkabut. bahkan tusukan jarum sekalipun. Jepang. Peradangan berulang dari bagian mata (iridosiklitis kambuhan) menyebabkan nyeri pada mata. Kadang-kadang kerusakan dari sistem saraf. Korea dan daerah sepanjang rute sutra melalui Cina. 56 .pembentukan bekuan darah . memiliki resiko tertinggi terhadap terjadinya sindroma ini.kerusakan ginjal. Peradangan pembuluh darah (vaskulitis) di seluruh tubuh bisa menyebabkan: . kantong buah zakar dan vulva cenderung nyeri. sedangkan luka di vagina tidak menimbulkan nyeri. sindroma Steven-Johnson. yang bisa menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. Beberapa gangguan mata lainnya bisa terjadi. lupus eritematosus sistemik. Lepuhan di kulit dan jerawat bernanah timbul pada sekitar 80% penderita. penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.stroke . Gejala lainnya muncul beberapa hari bahkan beberapa tahun kemudian. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik karena tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat mendeteksi sindroma Behcet. seperti uveitis.

Fibromiositis) merupakan sekumpulan kelainan yang ditandai dengan nyeri dan kekakuan pada jaringan lunak. Fibromialgia di seluruh tubuh lebih sering terjadi pada wanita. bahu. nyeri bisa timbul lebih mendadak dan lebih tajam. tetapi biasanya menyerang gadis muda.Artritis rematoid. Pada sindroma fibromialgia primer. Fibromialgia tidak berbahaya dan tidak berakibat fatal. ketegangan atau digunakan secara berlebihan. depresi. disertai gangguan tidur. seperti tidur nonrestoratif (tidur yang tidak mengembalikan kebugaran. dada dan sela iga.Pemaparan oleh kelembaban atau dingin .Stres fisik atau mental . Pria lebih sering mengalami nyeri miofasial atau fibromialgia di daerah tertentu.SINDROMA FIBROMIALGIA DEFINISI Sindroma Fibromialgia (Sindroma Nyeri Miofasial. Sindroma fibromialgia primer biasanya terjadi pada wanita muda sehat yang mengalami depresi. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola dan lokasi dari nyeri.Mengurangi stres . PENGOBATAN Yang banyak membantu adalah pengobatan tanpa obat-obatan: . tetapi fibromialgia bisa dipicu oleh: . termasuk otot. kelelahan dan gangguan pencernaan (irritable bowel syndrome). Sindroma ini bisa terjadi pada usia berapa saja. Nyeri dan kekakuan (fibromialgia) bisa timbul di seluruh tubuh atau terbatas pada daerah tertentu seperti yang terjadi pada sindroma nyeri miofasial. kecemasan atau stress. misalnya bahu. tendon (yang menghubungkan otot dengan tulang) dan ligamen (yang menghubungkan tulang dengan tulang lainnya). bahkan ketika bangun badan terasa lebih lelah). pada fibromialgia yang terbatas di suatu daerah. Pada sindroma fibromialgia primer gejala biasanya adalah nyeri. termasuk dewasa. punggung bagian bawah dan paha.Infeksi tertentu . kecemasan. nyeri biasanya akan semakin buruk jika jaringan lunak yang terkena mengalami kelelahan. Pada kedua keadaan diatas. nyeri bisa dirasakan di seluruh tubuh dan disertai dengan lebih banyak gejala umum. tetapi gejala yang menetap sangat mengganggu penderitanya. Jaringan fibrosa atau otot mana saja bisa terkena. Jika dilakukan penekanan. tetapi yang paling sering terkena adalah daerah leher .Kurang tidur .Cedera . Bisa terjadi kekakuan dan kejang otot. GEJALA Kekakuan dan nyeri biasanya timbul secara bertahap. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.Memperbaiki pola tidur 57 .Latihan peregangan . akan timbul nyeri tumpul.

Salmonella atau Yersinia. Terjadi setelah infeksi saluran pencernaan. vagina dan penis). terutama lutut. Gejala saluran kemih-kelamin pada wanita biasanya ringan. peradangan ini menyebabkan nyeri dan keluarnya nanah dari penis. Kelenjar prostat bisa meradang dan nyeri. terutama pada telapak tangan dan telapak kaki. Paling sering terjadi pada pria yang berusia kurang dari 40 tahun. sering disertai dengan peradangan pada konjungtiva mata dan selaput lendir (misalnya di mulut. Campylobacter. GEJALA Gejalanya dimulai dalam 7-14 hari setelah terjadinya infeksi. Konjungtiva (selaput yang melapisi kelopak mata dan bola mata) bisa menjadi merah dan meradang. Bisa timbul setelah terjadinya penyakit menular seksual atau infeksi disenterik karena Chlamydia. SINDROMA REITER DEFINISI Sindroma Reiter merupakan peradangan pada sendi dan tendon (urat daging) yang melengkapinya. Endapan kuning bisa terbentuk dibawah kuku jari tangan dan kuku jari kaki. dan ruam-ruam yang khas. Untuk membantu tidur dan mengurangi gejala. Kadang-kadang ruam yang khas dari bintik tebal dan keras. kadang diberikan obat anti-depresi dosis rendah. Luka kecil yang tidak terasa nyeri bisa terjadi di mulut.Pemijatan.. Terdapat 2 bentuk Sindroma Reiter: 1. Gejala awalnya sering berupa peradangan uretra (saluran yang membawa air kemih dari kandung kemih keluar tubuh). Pada laki-laki. lidah dan ujung penis. Aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya biasanya tidak banyak membantu. Nyeri dan peradangan sendi bisa ringan atau berat. 58 . Beberapa sendi biasanya terkena. dan lebih sering terjadi pada laki-laki muda 2. saluran kemih.Pemanasan . PENYEBAB Penyebab yang pasti dari sindroma Reiter tidak diketahui. bisa timbul di kulit. Kadang obat bius lokal (dengan atau tanpa kortikosteroid) disuntikkan langsung ke daerah yang terkena. nyeri dan peradangan bisa mengenai tulang belakang. menyebabkan rasa gatal atau rasa terbakar dan pengeluaran air mata yang berlebihan. sendi jari kaki dan daerah dimana tendon (urat otot) menempel ke tulang (misalnya tumit). Pada kasus yang lebih berat. misalnya salmonelosis. Terjadi dengan penyakit menular seksual seperti infeksi klamidia. Sindroma Reiter disebut artritis reaktif karena peradangan sendi muncul sebagai reaksi terhadap infeksi yang berasal dari bagian tubuh lainnya selain sendi. berupa keputihan ringan atau nyeri waktu berkemih. Faktor genetik kemungkinan berperan dalam terjadinya penyakit ini.

bisa terjadi kelainan bentuk pada sendi dan tulang belakang. jarang terjadi pada anak-anak.suara serak . lupus eritematosus sistemik. GEJALA Gejalanya berupa: .mata kering atau gatal . Untuk mencoba menentukan organisme penyebab infeksi yang memicu sindroma ini bisa dilakukan pemeriksaan terhadap contoh dari uretra atau cairan sendi. Bisa juga digunakan obat imunosupresan. Konjungtivitis dan luka di kulit tidak perlu diobati.mulut kering .karies gigi yang berat . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Jika gejalanya menetap atau sering kambuh. Kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi yang meradang. Gejalanya paling sering ditemukan pada wanita usia 40-50 tahun. tetapi pengobatan ini tidak selalu berhasil dan lamanya pemberian yang optimal tidak diketahui. Bisa terjadi pembengkakan kelenjar ludah.Pada sebagian besar penderita. berkurangnya pembentukan air mata dan kekeringan pada selaput lendir lainnya.lelah 59 . PENGOBATAN Antibiotik diberikan untuk mengobati infeksinya. skleroderma.gangguan menelan . SINDROMA SJÖGREN DEFINISI Sindroma Sjögren adalah suatu penyakit peradangan sistemik yang ditandai dengan mulut yang kering. penyakit ini mungkin tidak terdiagnosis selama beberapa bulan. polimiositis dan penyakit lainnya. serta seringkali berhubungan dengan penyakit rematik autoimun.gangguan rasa . alat kelamin. Karena gejala-gejala ini tidak muncul bersamaan. Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat memperkuat diagnosis penyakit ini. atau biopsi sendi. alat kemih. artritis dan gejala lainnya muncul lagi setelah beberapa tahun. seperti sulfasalazin atau metotreksat. Angka kejadiannya adalah sebesar 3%. gejala awalnya menghilang dalam 3-4 bulan. Sindroma ini bisa berhubungan dengan artritis rematoid. yang bisa berdiri sendiri atau bersamaan dengan gejala artritis rematoid maupun penyakit jaringan ikat lainnya. tetapi peradangan mata yang berat mungkin memerlukan salep atau tetes mata kortikosteroid. Gejala yang paling sering ditemukan adalah mata dan mulut yang kering. Artritis biasanya diobati dengan obat anti peradangan non-steroid. Pada 50% penderita. kulit dan mata mengarah kepada diagnosis penyakit ini. DIAGNOSA Adanya gabungan dari gejala-gejala pada sendi.

tetapi gejala yang timbul dapat diredakan:  Mata kering bisa diobati dengan air mata buatan yang diteteskan sesuai dengan kebutuhan atau dengan salep pelumas mata yang dioleskan pada malam hari. Penderita sindroma Sjögren mungkin menghasilkan kurang dari sepertiga jumlah normal. maka di dalam mulut bisa ditemukan luka terbuka. Jumlah air mata yang diproduksi dapat diukur dengan menempatkan kertas penyerap dibawah tiap kelopak mata bawah dan diamati berapa banyak kertas yang basah (Tes Schirmer). ginjal dan kelenjar getah bening dapat terkena  Artritis terjadi pada sepertiga penderita. tetapi artritis pada sindroma Sjögren cenderung lebih ringan dan biasanya tidak bersifat merusak  Kanker sistem getah bening (limfoma) 44 kali lebih sering terjadi penderita sindroma Sjögren. pankreas. Pneumonia. mengenai sendi yang sama pada artritis rematoid. dapat meminimalkan kerusakan dan rontoknya gigi akibat mulut yang kering. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Tes antibodi SS-B.  Kelenjar liur yang nyeri dan bengkak dapat diatasi dengan obat pereda nyeri. mengunyah permen karet yang tidak mengandung gula dan menghindari obat-obatan yang dapat menyebabkan mulut kering (misalnya antihistamin dan dekongestan). Karena mulut kering.  Jika kelenjar liur tidak mengalami kerusakan yang parah. mata dan mulut tampak kering. yang merupakan antibodi yang relatif spesifik untuk sindroma Sjögren  Tes antibodi antinuklear  Biopsi kelenjar ludah  Faktor rematoid  Tes air mata. bisa diberikan kortikosteroid (misalnya prednisone) per-oral (ditelan). gagal ginjal dan limfoma jarang bersifat fatal. banyak organ yang terlibat:  Kekeringan pada trakea dan paru-paru menjadikan penderita lebih rentan terhadap infeksi sehingga terjadi pneumonia  Kantong di sekeliling jantung dapat mengalami peradangan (perikarditis)  Serabut saraf dapat mengalami kerusakan. limpa.  Mulut kering bisa diatasi dengan mengisap air minum sepanjang hari.pembengkakan kelenjar . yang ditandai 60 .nyeri atau pembengkakan persendian .  Menjaga kebersihan mulut dan melakukan kunjungan perawatan gigi secara teratur. untuk meningkatkan pembentukan ludah bisa digunakan obat-obatan (misalnya pilokarpin) untuk membantu merangsang pembentukan liur. PROGNOSIS Prognosis tergantung kepada potensi antibodi dalam merusak ogan vital. DIAGNOSA Pada pemeriksaan fisik.. Pada penderita lainnya. PENGOBATAN Pengobatan untuk menyembuhkan penyakit ini tidak ada.  Gejala artritis mungkin sifatnya ringan dan biasanya diobati dengan obat anti peradangan nonsteroid (aspirin) serta terapi fisik (mengistirahatkan sendi yang terkena). terutama saraf wajah  Hati.  Jika gejala yang timbul terjadi karena kerusakan organ internal yang parah.kornea keruh.  Pemeriksaan slit lamp. SKLERODERMA DEFINISI Skleroderma (Sklerosis Sitemik) adalah suatu penyakit jaringan ikat yang tersebar.

PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. bibir dan lidah. kekakuan dan pembengkakan pada jari tangan dan persendian . ginjal dan saluran pencernaan. Pada kulit bisa ditemui ulserasi (borok/koreng).nyeri pergelangan tangan . Gejala sistemik yang timbul bisa berupa fibrosis dan degenerasi (kemunduran) jantung. pergelangan tangan dan sikut bisa terfiksasi dalam posisi fleksi karena adanya 61 .mata terasa perih. Benjolan yang mengandung kalsium bisa timbul di jari tangan. biasanya muncul pada usia 30-50 tahun.bengek . yaitu gagal jantung dan kelainan irama jantung .kulit tangan dan lengan depan tampak mengkilat dan menebal . Gejala timbul akibat penimbunan kolagen yang berlebihan di dalam kulit dan organ tubuh lainnya.koreng di ujung jari tangan atau jari kaki . Skleroderma dapat timbul sebagai bagian dari penyakit jaringan ikat campuran.nyeri persendian . paru-paru. Faktor resiko terjadinya skleroderma adalah pemaparan debu silika dan polivinil klorida. Kelainan ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita dan jarang terjadi pada anak-anak.sesudah makan perut terasa kembung .penurunan berat badan (kerusakan pada usus halus dapat mempengaruhi penyerapan makanan (malabsorbsi) dan menyebabkan penurunan berat badan) .sesak nafas (skeroderma bisa menyebabkan terjadinya jaringan parut di paru-paru. kebiruan atau kemerahan.fenomena Raynaud (perubahan warna jari tangan dan jari kaki menjadi pucat.gangguan menelan .kulit menjadi keras . dada. kalsifikasi (pengapuran) dan perubahan pigmentasi (warna kulit). sehingga terjadi sesak nafas pada saat penderita melakukan aktivitas).rambut rontok .kulit menjadi putih atau hitam abnormal . Kadang-kadang terdengar suara yang mengganggu.beberapa kelainan jantung yang bisa berakibat fatal. Pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba (telangiektasi) muncul pada jari-jari tangan. tekanan darah yang tinggi adalah tanda yang kurang baik. pembuluh darah. jika terkena panas ataupun dingin) .kulit wajah menjadi kencang dan seperti topeng . wajah. terutama di lutut dan dibawah lutut. daerah bertulang lainnya atau pada sendi. Juga terjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil yang berada di dalam kulit dan organ yang terkena. GEJALA Gejala dari skleroderma adalah: . bila jaringan yang meradang bergesekan satu sama lain.nyeri. otot kerangka tubuh dan organ dalam. walaupun biasanya bisa dikendalikan dengan pengobatan). Jari-jari tangan. Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: .diare . Perjalanan dan beratnya penyakit pada setiap penderita berlainan.sembelit .dengan adanya perubahan pada kulit.refluks esofagus atau heartburn (rasa panas di lambung atau dada akibat gangguan pencernaan) . Penyakit ini bisa menyebabkan gejala lokal maupun sistemik. gatal dan belekan .penyakit ginjal yang berat (gejala pertama kerusakan ginjal biasanya berupa peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba.

Tetracycline atau antibiotik lainnya dapat membantu mencegah gangguan penyerapan di usus yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri berlebih pada usus yang rusak.sklerodaktili (kerusakan kulit jari tangan) . tapi juga bisa meningkatkan refluks asam.penimbunan kalsium di kulit .fenomena Raynaud . 62 . tetapi beberapa penderita tidak dapat mengatasi efek samping obat-obatan ini. berguna untuk mengobati penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi. Obat imunosupresan (penekan kekebalan) seperti metotreksat. dan hal ini meningkatkan resiko terjadinya penyumbatan kerongkongan atau kanker. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan:  Pemeriksaan kulit (menunjukkan adanya penebalan. Penisilamin akan memperlambat penebalan kulit dan bisa menghambat keterlibatan organ dalam. Tidur dengan posisi kepala yang lebih tinggi sering membantu. bisa membantu beberapa penderita. tapi tidak dapat secara keseluruhan mencegah sendi yang terfiksasi pada posisi fleksi. Pertumbuhan sel abnormal di kerongkongan (Sindroma Barrett) terjadi pada sekitar sepertiga penderita. pengerasan dan pengencangan kulit)  Pemeriksaan darah .Faktor rheumatoid bisa meningkat . Heartburn bisa diredakan dengan makan dalam porsi kecil. Nifedipine dapat meredakan gejala dari fenomena Raynaud. biasanya merupakan bentuk yang tidak terlalu berat dan jarang menyebabkan kerusakan organ.telangiektasis (pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba). membantu mmeredakan nyeri otot dan sendi yang berat dan kelemahan. Terapi fisik dan latihan olah raga dapat membantu mempertahankan kekuatan otot.kelainan fungsi kerongkongan . Gejalanya berupa : . menyebabkan kerusakan hati dan sakit kuning.Laju endap darah meningkat .Tes antibodi antinuklear biasanya positif  Analisa air kemih (menunjukkan adanya protein dan sel darah merah)  Rontgen dada bisa menunjukkan adanya fibrosis  Tes fungsi paru seringkali menunjukkan adanya penyakit paru restriktif  Biopsi kulit. Penderita sindroma Crest dapat mengalami hipetensi pulmoner. Tetapi obat dapat meredakan beberapa gejala dan mengurangi kerusakan organ. minum antasid dan obat anti histamin yang menghambat produksi asam lambung. yang dapat menyebabkan kegagalan jantung dan kegagalan pernafasan.jaringan parut di kulit. Obat anti peradangan non steroid atau kadang-kadang kortikoosteroid. PENGOBATAN Tidak ada obat yang dapat menghentikan perkembangan skleroderma. Pembedahan kadang-kadang dapat mengatasi masalah refluks asam lambung yang berat. terutama penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor). Obat anti tekanan darah tinggi. Sistem penyaluran hati bisa tersumbat oleh jaringan parut (sirosis bilier). Kerusakan kulit terbatas pada jari-jari tangan. Sindroma Crest juga disebut sklerosis yang terbatas pada kulit (skleroderma).

Sindroma kauda equina (Sindroma Ekor Kuda) merupakan komplikasi yang jarang. yang bisa menyebabkan bungkuk menetap bila tidak diobati. Jika kerusakan tulang belakang menekan saraf atau urat saraf tulang belakang. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. juga sering ditemukan. Kebanyakan kasus skleroderma bersifat progresif. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri punggung. rasa nyeri akan membatasi kemampuan dada untuk mengembang dan untuk menarik nafas dalam. menyebabkan kekakuan dan nyeri. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Jika sendi yang menghubungkan tulang iga dan tulang belakang meradang. yang biasanya tidak mengganggu penglihatan. tulang belakang dengan jelas tampak lurus dan kaku. Pada beberapa penderita terjadi masa bebas gejala (remisi) disertai progresivitas penyakit yang lambat. kelemahan dan anemia. ginjal maupun paru-paru. menunjukkan adanya peran dari genetik. Prognosis yang lebih baik ditemukan pada penderita yang hanya menunjukkan gejala kulit. Pada penderita lainnya. maka prognosisnya bertambah buruk. kelemahan atau nyeri di daerah yang dipersarafinya. paru-paru atau ginjal. dan lebih sering menyerang umur 20-40 tahun. Kadang-kadang nyeri dimulai di sendi yang besar. Penyakit ini 10-20 kali lebih sering terjadi pada orang-orang yang orang tua atau saudaranya menderita spondilitis ankilosing. Sepertiga penderita mengalami serangan berulang dari peradangan mata (iritis akut). penurunan berat badan. SPONDILITIS ANKILOSING DEFINISI Spondilitis Ankilosing merupakan penyakit jaringan ikat yang ditandai dengan peradangan pada tulang belakang dan sendi-sendi yang besar. Nyeri sering memburuk di malam hari. Nyeri punggung dan kejang otot-ototnya seringkali bisa berkurang jika penderita membungkukkan badannya ke depan. GEJALA Peradangan ringan sampai menengah biasanya bergantian dengan periode tanpa gejala. Kadang hanya mengenai kulit saja selama beberapa dekade. jantung. Nyeri punggung bisa disertai dengan hilangnya nafsu makan. tetapi penyakit ini cenderung menyerang anggota keluarga. Jika pada gejala awal terdapat kelainan jantung. Kematian bisa terjadi akibat gangguan pada saluran pencernaan.PROGNOSIS Perjalanan penyakit skleroderma bervariasi dan tidak dapat diduga. yang intensitasnya bervariasi dari satu episode ke episode lainnya dan bervariasi pada setiap penderita. lutut dan bahu. peradangan bisa menyerang katup jantung. berupa gejala 63 . bisa timbul mati rasa. Kadang akan memburuk dengan cepat dan menjadi fatal. Karena itu penderita sering mengambil posisi membungkuk. seperti panggul. sebelum mengenai organ dalam. Kekakuan di pagi hari yang akan hilang jika penderita melakukan aktivitas. Pada penderita lainnya.

terutama ketika penderita berjalan. Latihan harian akan memperkuat otot. yang menyebabkan kekakuan pada tulang belakang. guna meringankan nyeri yang hebat dan mengembalikan fungsi panggul dan lutut. PENGOBATAN Pengobatan ditujukan untuk mengurangi nyeri punggung dan nyeri sendi. yang biasanya diobati dengan penyuntikkan langsung ke dalam sendi. inkontinensia uri di malamhari. dimana bisa dilihat adanya erosi pada persendian antara tulang belakang dan tulang panggul (sendi sakroiliaka) dan pembentukan jembatan antara tulang belakang. Kortikosteroid hanya membantu pengobatan jangka pendek pada iritis dan peradangan sendi yang berat. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa mengurangi nyeri dan peradangan. Tujuan jangka panjang dari pengobatan adalah mempertahankan postur tubuh yang tepat dan membangun otot punggung yang kuat. Resiko terjadinya heel spurs meningkat pada: .Kaki rata (flatfoot. TAJI PADA TUMIT (HEEL SPURS) DEFINISI Taji Pada Tumit (Heel Spurs) adalah pertumbuhan kelebihan tulang di tumit. Laju endap darah cenderung meningkat. Pada 90% penderita ditemukan gen spesifik HLA-B27. yang akan melawan kecenderungan untuk membungkuk. yang biasanya menyebabkan nyeri berdenyut dan bisa terjadi tanpa adanya taji. GEJALA Heel spurs bisa menyebabkan nyeri di dasar tumit.Penyakit dimana sumbu tumit selalu berkontraksi sehingga memberikan tegangan berlebihan kepada fasia. 64 . DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola gejala-gejalanya dan foto rontgen dari tulang belakang dan sendi yang terkena. PENYEBAB Heel spurs bisa disebabkan oleh penarikan berlebihan pada tulang tumit oleh tendon atau fasia (jaringan ikat yang menempel ke tulang). Gejalanya berupa impotensi. menekan sejumlah saraf yang berjalan dibawah ujung urat saraf tulang belakang. taji yang tidak menimbulkan nyeri bisa menjadi nyeri setelah terjainya cedera ringan.yang timbul jika kolumna tulang belakang yang meradang. Obat pengendur otot (muscle relaxant) dan pereda nyeri golongan narkotik. biasanya digunakan hanya untuk periode singkat. dan mencegah atau memperbaiki kelainan bentuk pada tulang belakang. Kadang sebuah kantong berisi cairan (bursa) terbentuk diluar taji dan mengalami peradangan. pendataran abnormal pada telapak kaki dan sudut dari kaki) . Keadaan ini disebut bursitis kalkanealis. Kadang kaki beradaptasi dengan taji ini sehingga nyeri benar-benar menghilang pada saat taji membesar. Yang paling efektif adalah indometasin. sensasi yang berkurang pada kandung kemih dan rektum dan hilangnya refleks mata kaki. Di lain pihak.

Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan rontgen. Pada dewasa muda yang menderita gonore (terutama wanita). gout dan sindroma Reiter. Campuran kortikosteroid dan obat bius lokal bisa disuntikkan ke dalam daerah yang terkena di tumit. Tendinitis juga terjadi pada usia muda karena olah raga yang berlebihan atau karena gerakan yang dilakukan berulang-ulang. Hal ini terjadi jika 1 tendon yang menekuk jari tangan mengalami peradangan dan membengkak. seperti yang dirasakan ketika menarik pelatuk. seperti artritis rematoid. tetapi jika tendon terlalu membengkak atau membentuk benjolan. bisa menyebabkan nyeri yang hebat. meskipun ringan. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi nyeri. Selubung tendon membungkus beberapa tendon. Tenosinovitis adalah tendinitis yang disertai dengan peradangan pada selubung pelindung di sekeliling tendon. bakteri gonokokus bisa menyebabkan tenosinovitis. Dalam keadaan normal. yang menghubungkan otot dengan tulang. jari tangan. tendon akan sulit kembali ke posisinya semula. 65 . Jika terdapat taji. Jari pelatuk (trigger finger) merupakan suatu keadaan dimana jari tangan terkunci dalam posisi tertekuk. Membungkus tumit dengan bantalan dan menggunakan pelapis sepatu bisa meminimalkan peregangan fasia dan mengurangi nyeri. pergelangan tangan.misalnya setelah berolah raga. Tindakan ini menghasilkan perasaan meletus. maka penekanan di pusat tumit bisa menyebabkan nyeri. pinggul. penderita harus mendorong daerah yang membengkak ke dalam selubung. maka tendon yang meradang biasanya akan terasa nyeri. tendon ini bergerak secara halus ke dalam dan ke luar dari selubung di sekitarnya pada saat jari tangan lurus dan menekuk. maka jika jari tangan diluruskan. TENDINITIS & TENOSINOVITIS DEFINISI Tendinitis adalah peradangan pada tendon. skleroderma sistemik. tendon yang meradang keluar dari selubungnya. Ketika jari tangan menekuk. Tendon merupakan jaringan fibrosa yang kuat. Pergerakan sendi di dekat tendon. Selubung tendon juga dapat terkena penyakit sendi. biasanya pada tendon di bahu. GEJALA Jika digerakkan atau diraba. PENYEBAB Sebagian besar tendinitis terjadi pada usia pertengahan atau usia lanjut. Pembedahan dilakukan jika nyeri hebat yang menetap selalu timbul pada saat penderita berjalan. pergelangan kaki dan kaki. karena tendon menjadi lebih peka terhadap cedera. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik. Untuk meluruskan jari tangan.

Kebiasaan berpijak terlalu jauh dari tumit .Tendon Achilles yang kaku . Berlari menaiki bukit juga memberikan tekanan berlebih pada tendon achilles karena otot betis harus mengerahkan tenaga lebih besar untuk mengangkat tumit ketika jari-jari kaki didorong. biasanya daerah yang terkena diistirahatkan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. Otot betis dan tendon Achilles berfungsi menurunkan kaki bagian depan setelah tumit menyentuh tanah dan mengangkat tumit ketika jari-jari kaki ditekan sebelum melangkah dengan kaki yang lainnya. Pembedahan biasanya dilakukan untuk mengobati jari pelatuk menahun atau untuk membuang endapan kalsium pada tendinitis menahun. dimana ditemukan pembengkakan dan rasa nyeri jika daerah yang terkena disentuh.Selubung sendi bisa terlihat membengkak karena adanya penimbunan cairan dan peradangan. PENYEBAB Tendinitis achilles terjadi jika tekanan pada tendon lebih besar dibandingkan dengan kekuatan tendon tersebut. 66 . Pada jari pelatuk kadang kortikosteroid dan obat bius lokal disuntikkan ke dalam selubung tendon.Pronasi (berputar ke dalam) kaki yang berlebihan . Tendinitis menahun dan menetap (seperti yang terjadi pada artrtis rematoid). Tendinitis diatas otot biseps pada lengan atas menyebabkan nyeri jika sikut ditekuk atau lengan bawah sebelah dalam diputar. Pemberian obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) selama 7-10 hari bisa mengurangi nyeri dan peradangan. mungkin harus diatasi dengan tindakan pembedahan untuk mengangkat daerah yang meradang dan setelah pembedahan dilakukan terapi fisik. Penyuntikan bisa menyebabkan serangan yang berlangsung kurang dari 24 jam. atau akan tetap kering dan bergesekan dengan tendon sehingga menimbulkan perasaan atau suara gemeretak yang terdengar melalui stetoskop pada saat sendi digerakkan.Lengkung kaki yang tinggi .Urat lutut dan otot betis yang kaku . TENDINITIS ACHILLES DEFINISI Tendinitis Achilles adalah suatu peradangan pada tendon Achilles. dipasang bidai atau gips serta dilakukan pemanasan atau pendinginan. diregang atau ototnya digerakkan. serangan ini bias diobati dengan kompres dingin dan obat pereda nyeri. yaitu urat daging yang membentang dari otot betis ke tumit. PENGOBATAN Untuk meringankan gejalanya. Pengobatan mungkin harus diulang setiap 2-3 minggu selama 1-2 bulan sebelum peradangan sembuh total.Kelainan bentuk tumit. Berlari menuruni bukit memberikan tekanan lebih pada tendon achilles karena kaki bagian depan harus melangkah lebih jauh sebelum menyentuh tanah. Berbagai faktor biomekanik yang cenderung menyebabkan cedera pada tendon Achilles: .

cenderung memberikan tekanan berlebihan pada tendon ini sehingga tendon bisa mengalami robekan. DIAGNOSA 67 . merupakan bagian penting dari pengobatan. Pemutaran ke dalam yang berlebihan (pronasi) di kaki (misalnya ketika berlari menuruni bukit). yang biasanya sangat hebat jika penderita bangun dari duduk atau berbaring atau ketika penderita mulai berlari. Nyeri seringkali mereda jika penderita terus berjalan atau lari. Menggunakan sepatu dengan bagian telapak yang lentur dan pemasangan lapisan sepatu bisa mengurangi ketegangan tendon dan menstabilkan tumit. Terus berjalan atau berlari akan mengurangi nyeri karena menyebabkan meningkatnya suhu dari selubung. sehingga menjadi lebih lentur dan tendon dapat bergerak lebih bebas. Itulah sebabnya mengapa pergerakan menyebabkan rasa nyeri. tendon akan menarik selubung pembungkusnya. Jika penderita tidak menghiraukan nyeri yang terjadi dan terus berlari. Latihan untuk meregangkan otot lutut bisa dimulai segera setelah nyeri hilang. dirasakan di sepanjang lutut bagian luar. TENDINITIS POPLITEALIS DEFINISI Tendinitis Poplitealis adalah sebuah robekan di dalam tendon popliteus. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tumpul di sepanjang tendon yang terkena dan jika diberikan tahanan terhadap otot yang menempel pada tendon tersebut. GEJALA Sakit dan nyeri (terutama jika berlari menuruni bukit). walalupun terasa nyeri dan kaku. maka akan timbul nyeri. menuju ke sisi sebelah dalam dari bagian atas tulang kering (tibia). tanpa disertai kemungkinan untuk sembuh. Demikian pula halnya dengan latihan untuk memperkuat tendon Achilles. diantara tendon dan selubungnya terdapat lapisan lemak yang tipis. Menekan tendon biasanya juga akan menyebabkan nyeri. yang memungkinkan tendon bergerak dengan bebas. yang berawal dari permukaan luar pada dasar tulang paha (femur) dan menyilang ke bagian belakang lutut. PENGOBATAN Berhenti berlari dan menggantinya dengan bersepeda selama nyeri menetap. Tendon Achilles terbungkus dalam suatu selubung pelindung. Penderita sebaiknya tidak berlari menaiki bukut atau menuruni bukit dengan kecepatan tinggi sampai tendonnya telah sembuh sempurna. Tindakan lainnya tergantung kepada penyebab atau keadaan penderita. yang biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu sampai beberapa tahun. Jika tendon mengalami cedera. maka jaringan parut yang kaku akan menggantikan tendon yang elastik dan tendon akan selalu terluka selama penderita melakukan latihan.GEJALA Gejala utamanya adalah nyeri. sehingga setiap kali bergerak. akan terbentuk jaringan parut diantara tendon dan selubungnya. PENYEBAB Tendon popliteus bertugas mencegah terputarnya tungkai bawah keluar selama berlari.

Menggerakkan lengan melampaui kepala secara berulang bisa menyebabkan puncak dari tulang lengan bergesekan dengan sebagian sendi bahu dan tendonnya. Penderita sebaiknya menghindari gerakan mendorong benda atau mengangkat sikut melebihi bahu. Tennis shoulder. Jika gerakan tersebut terus dilakukan meskipun menimbulkan nyeri. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai daerah yang terkena bebas dari nyeri dan tidak boleh lari menuruni bukit paling sedikit selama 3 minggu setelah diperbolehkan lari kembali. Pelapis sepatu. sehingga merobek serat-seratnya. yaitu timbul rasa nyeri jika tangan diangkat melebihi bahu. Lama-lama nyeri bahkan dirasakan ketika lengan digunakan untuk berjabatan tangan. melakukan serve pada olah raga dengan raket dan berenang gaya bebas. Mendorong benda juga menimbulkan nyeri. sehingga mendorong kepala berputar dan miring ke depan. tetapi kurang sensitif dalam menunjukkan robekan parsial. 68 . gaya kupu-kupu atau gaya punggung. Kadang perlu dilakukan pembedahan jika cederanya sangat berat atau jika tendon robek total atau jika dalam waktu 1 tahun keadaan tidak membaik. Selama proses penyembuhan. GEJALA Nyeri bahu merupakan gejala utama. mengangkat beban berat ke atas bahu. dipasang di depan tumit untuk membantu mencegah terputarnya kaki ke dalam. Pitcher's shoulder. TENDINITIS ROTATOR CUFF DEFINISI Tendinitis Rotator Cuff (Swimmer's shoulder. ke belakang atau ke samping. Pada awalnya nyeri hanya timbul jika melakukan gerakan mengangkat tangan melampaui kepala. terutama bentuk segitiga. tetapi menarik benda ke arah tubuh penderita tidak menyebabkan nyeri. seperti melempar bola. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. PENGOBATAN Tendon yang mengalami cedera diistirahatkan dan dilakukan latihan untuk memperkuat bahu. TORTIKOLIS SPASMODIK DEFINISI Tortikolis Spasmodik adalah nyeri yang hilang timbul atau kejang yang terus menerus pada otot-otot leher. penderita boleh mengganti kegiatannya dengan bersepeda. maka tendon bisa robek atau bahkan terlepas dari tulang. Shoulder impingement syndrome) adalah robekan dan pembengkakan pada rotator cuff (otot dan tendon yang menahan lengan atas di dalam sendi bahu).Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. PENYEBAB Tendon ini sering mengalami cedera pada olah raga dimana lengan harus digerakkan melampaui kepala secara berulang. Kadang pemeriksaan artogram bisa menunjukkan adanya robekan total dari tendon rotator cuff.

Diskinesia tardiv (gerakan wajah abnormal akibat obat anti-psikosa) . GEJALA Kejang otot leher disertai nyeri tajam bisa terjadi secara tiba-tiba dan bisa terjadi terus menerus atau hilang-timbul. wajah.Tumor leher. maka otot harus diperbaiki melalui pembedahan. Pembedahan dilakukan jika pengobatan lainnya tidak berhasil. yaitu biasanya di kelopak mata. Sepertiga penderita juga mengalami kejang di daerah lainnya. Kadang dilakukan pembedahan untuk mengangkat saraf dari otot yang mengalami kelainan. 69 . rahang atau tangan. seperti rontgen.000 orang dan sekitar 1. yang dimulai pada bulan-bulan pertama. Jika penyebabnya adalah masalah emosional. Biasanya hanya satu sisi leher yang terkena. PENYEBAB Biasanya penyebabnya tidak diketahui. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan riwayat cedera atau kelainan leher sebelumnya. Tortikolis bisa menetap sepanjang hidup penderita dan menyebabkan nyeri berkepanjangan. Obat berfungsi membantu mengurangi kejang otot dan pergerakan diluar sadar dan biasanya bisa membantu meringankan nyeri karena kejang.5 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur tetapi paling sering ditemukan pada usia antara 30-60 tahun. Kadang dilakukan beberapa pemeriksaan untuk menentukan penyebab dari kejang otot leher. Biasanya digunakan obat antikolinergik (menghambat rangsangan saraf tertentu) dan benzodiazepin (obat penenang).Tortikolis terjadi pada 1 dari 10. Arah dari miring dan berputarnya kepala tergantung kepada otot leher mana yang terkena.Hipertiroidisme . maka dilakukan terapi psikis. Kejang terjadi secara mendadak dan jarang timbul pada waktu tidur. Kadang beberapa keadaan berikut bisa menyebabkan terjadinya tortikolis: . Bayi baru lahir bisa mengalami tortikolis (tortikolis kongenitalis) karena adanya kerusakan otot leher pada proses persalinan.Infeksi sistem saraf . PENGOBATAN Kadang kejang bisa dikurangi untuk sementara waktu dengan menjalani terapi fisik dan pemijatan. Pada tortikolis kongenitalis dilakukan terapi fisik yang intensif untuk meregangkan otot yang rusak. terbatasnya gerakan leher serta kelainan bentuk sikap tubuh. Jika terapi fisik tidak berhasil dan dimulai terlalu lambat. CT scan dan MRI. Ketidakseimbangan otot mata dan tulang atau kelainan bentuk otot tulang belakang bagian atas bisa menyebabkan tortikolis pada anak-anak. Kadang diberikan obat pengendur otot (muscle relaxant) dan obat anti-depresi.

Lesi tulang metastatik dibagi menjadi 3 kelompok:  Lesi osteolitik  Lesi osteoblastik  Lesi campuran. tetapi saat ini penderita bisa bertahan hidup lebih lama dan merasa jauh lebih baik karena adanya perkembangan yang dramatis dalam hal pengobatan dan pembedahan untuk keadaan tersebut. sebagian besar tumor tulang metastatik merupakan lesi campuran. Lesi osteoblastik terjadi akibat pertumbuhan tulang baru yang dirangsang oleh tumor.TUMOR TULANG METASTATIK DEFINISI Tumor Tulang Metastatik merupakan tumor tulang yang berasal dari tumor di bagian tubuh lain yang telah menyebar ke tulang. Sebanyak 50% dari fraktur patologis disebabkan oleh kanker payudara. Fosamax. Fraktur patologis paling sering ditemukan pada kanker payudara. dimana mereka berkembangbiak dan membentuk pembuluh darah yang baru. GEJALA Gejala yang sering ditemukan adalah nyeri. Bila dibandingkan antara karsinoma dan sarkoma. Hal ini terjadi akibat penghancuran alami pada lesi kanker. Bifosfonat bahkan bisa menghentikan penyebaran kanker payudara ke organ lainnya. paru-paru. Obat ini memiliki kemampuan untuk menghambat perkembangan sel-sel tumor di dalam tulang. seperti paruparu atau hati. Nyeri ditemukan pada 70% penderita tumor tulang metastatik. maka jenis kanker yang lebih sering menyebar ke tulang adalah karsinoma. tiroid dan ginjal. Kanker payudara yang menyebar ke tulang Kanker payudara merupakan induk kanker yang paling sering menyebar ke tulang. tulang panggul dan tulang belakang. Tulang pertama yang biasanya terkena adalah tulang rusuk. Dulu prognosis penderita kanker payudara disertai metastase ke tulang adalah buruk. Secara mikroskopis. prostat. Didronel. PENYEBAB Tulang merupakan organ ketiga yang paling sering diserang oleh penyakit metastatik (penyakit dari suatu organ yang menyebar ke bagian tubuh lainnya). 70 . Pleksus vena Batson di tulang belakang memungkinkan sel-sel kanker masuk ke dalam sirkulasi tulang belakang tanpa harus melalui paru-paru terlebih dahulu. tulang-tulang distal (ujung tubuh) jarang terkena. dll). Penyebaran terjadi jika suatu tumor tunggal atau sekumpulan sel tumor masuk ke dalam aliran darah dan melalui pembuluh darah di kanalis Harves sampai ke sumsum tulang. sehingga mengurangi pembentukan lesi tulang dan mengurangi angka kejadian patah tulang. Nyeri terjadi akibat peregangan periosteum oleh tumor dan perangsangan saraf di dalam endostium. fraktur patologis (patah tulang patologis) dan hiperkalsemia. Lesi osteolitik paling sering ditemukan pada proses destruktif (penghancuran tulang). Salah satu perkembangan obat baru yang paling menggembirakan adalah golongan obat yang dikenal sebagai bifosfonat (Aredia. Kanker yang paling sering menyebar ke tulang adalah kanker payudara. Aliran darah di dalam pleksus ini sangat lambat sehingga sel-sel kanker bisa bertahan hidup dan mempertinggi angka kejadian metastase kanker prostat ke tulang belakang. Hiperkalsemia hanya ditemukan pada 10% penderita.

Penderita mungkin tidak memiliki gejala selain lesi tulang yang nyeri. Kanker paru yang menyebar ke tulang merupakan tumor yang paling agresif dan memiliki prognosis yang sangat buruk. tanpa matriks dan disertai kerusakan korteks. telah meningkat secara dramatis. Rata-rata penderitanya bertahan hidup sekitar 6 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. penderita mencoba mengingkari atau tidak menghiraukan gejalanya. Fraktur patologis jarang terjadi. maka kemungkinan kankernya berasal dari paru-paru atau ginjal. seperti hiperkalsemia dan osteoartropati pulmoner hipertrofik (penebalan tulang tubuler panjang dan pendek disertai clubbing finger/pembengkakan jari tangan yang tampak seperti tabuh genderang). Tumor lainnya mengalirkan sel-sel ganas ke dalam vena. dimana kemudian mereka dapat mengalir ke tempat yang lebih jaruh. Kanker paru-paru yang menyebar ke tulang Kanker paru-paru merupakan sumber penularan kanker ke tulang nomor 3. Angka kelangsungan hidup rata-rata setelah metastase terdiagnosis. Kanker payudara paling sering bermetastase ke tulang belakang. Kepada penderita kanker payudara dianjurkan untuk mengkonsumsi obat ini guna melindungi tulangnya. Gejala sistemik juga bisa terjadi. Lesi paru di dalam tulang juga bisa berupa lesi blastik. Pada beberapa kasus. Pengobatan yang tertunda biasanya menyebabkan meningkatnya resiko komplikasi atau prognosis yang buruk. tulang rusuk. 71 . Jika seseorang mengalami metastase dan sumber kankernya tidak dapat ditemukan. sebelum terjadinya patah tulang. Hal ini diduga terjadi karena kemampuan suatu tumor di paru untuk mengalirkan sel-sel ganas secara langsung ke dalam aliran darah arteri. sel-sel osteoklas dirangsang oleh kanker untuk memecahkan serta menyerap kembali matriks tulang dan kalsium. Kanker paru metastatik biasanya muncul sebagai lesi litik dengan pinggiran yang tidak jelas. Bifosfonat menghambat sel osteoklas dan menjaga kekuatan tulang. tetapi hal ini sebaiknya bisa ditahan oleh penderita karena perlindungan terhadap tulang adalah lebih penting. Gambaran yang khas dari lesi ini adalah kemampuannya untuk menyebar ke tulang tangan (50%) dan kaki (15%). Gejala sistemik yang mungkin terjadi adalah hiperkalsemia. dimana kemudian sel-sel tersebut terlebih dahulu masuk ke dalam paru-paru atau hati yang bertindak sebagai filter dan menangkap sel-sel tersebut. mungkin akan timbul (misalnya nyeri persendian atau gangguan pencernaan). tulang panggul dan tulang-tulang panjang di bagian proksimal. tulang rusuk. Kanker payudara merupakan penyebab tersering dari fraktur patologis. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. setelah kanker payudara dan kanker prostat. Kanker paru metastatik paling sering menyebar ke tulang belakang. Lesinya bisa merupakan osteoblastik maupun osteolitik. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Fraktur patologis biasanya didahului oleh nyeri yang semakin hebat beberapa minggu sebelumnya. Sebaiknya segera dilakukan stabilisasi ortopedik pada tulang yang melemah. sehingga timbul nyeri dan terjadi patah tulang. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. Golongan bifosfonat tampaknya telah mampu meningkatkan angka kelangsungan hidup pada penderita.Di dalam tulang. Efek samping yang ringan maupun sedang. Kadang lesi tulang diduganya sebagai otot yang tertarik atau kram. yaitu sekitar 24-36 bulan. Selalu terdapat riwayat merokok.

karsinoma prostat bisa menyebar ke berbagai bagian tubuh. tulang rusuk. tulang panggul. Meskipun jumlah kanker ini sedikit. Jika seseorang menderita tumor metastatik dan sumbernya tidak dapat diketahui. Kanker ginjal merupakan salah satu jenis adenokarsinoma metastatik yang bisa diatasi dengan pembedahan. Kanker prostat metastatik Faktor resiko terjadinya kanker prostat:  Usia lanjut (usia rata-rata penderita adalah 72 tahun dan sebagian besar terdiagnosis pada umur diatas 55 tahun)  Riwayat keluarga dengan kanker prostat  2 kali lebih sering ditemukan pada pria Afro-Amerika. Kanker ginjal dengan metastase ke tulang bisa merupakan suatu tumor yang sangat agresif dan penderita dengan beberapa lesi tulang memiliki prognosis yang buruk. karena itu metatasenya juga mungkin kaya akan pembuluh darah sehingga bisa menimbulkan perdarahan hebat setelah dilakukannya biopsi. Beberapa minggu sebelum fraktur patologis biasanya didahului dengan nyeri yang semakin menghebat.Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. tulang dada. 72 . Tumor primer bisa tumbuh cukup besar tanpa menimbulkan gejala lokal seperti nyeri pinggang atau adanya massa di di dalam perut. Rata-rata penderita mampu bertahan sekitar 12-18 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang belakang. Metastase ke tulang ditandai dengan adanya kelainan pada kepadatan tulang. Diagnosis biasanya diperkuat dengan hasil biopsi yang dipandu oleh USG transrektal. maka kemungkinan besar tumornya berasal dari paru-paru atau ginjal. penderita mencoba untuk tidak menghiraukan atau menyangkal timbulnya gejala. karena itu kanker ginjal seringkali baru diketahui setelah terjadinya penyebaran. Penderita bisa hanya menunjukkan gejala berupa lesi tulang yang nyeri. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. Hematuria (adanya darah dalam air kemih) juga merupakan tanda yang sering ditemukan. PSA juga digunakan untuk sebagai pertanda yang paling berguna untuk menilai tingkat keterlibatan tulang pada kanker prostat. Saat ini. tetapi mereka sangat menggemari tulang dan karenanya membentuk sejumlah besar lesi tulang. tulang rusuk dan tulang paha. tetapi jumlah aktivitas osteoblastik melebihi osteoklastik. Aktivitas osteoblastik dan osteoklastik tulang meningkat. Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. yang paling sering adalah ke kelenjar getah bening dan tulang. Metastase kanker ginjal paling sering menyerang tulang belakang. Diagnosis kanker prostat biasanya ditegakkan berdasarkan adanya peningakatan kadar PSA dan atau prostat asid fosfatase atau pada pemeriksaan colok dubur teraba adanya benjolan. Pada beberapa kasus. Kadang lesi tulang yang nyeri dikatakannya sebagai otot yang tertarik atau kram. Karsinoma sel renalis yang menyebar ke tulang Kanker sel ginjal merupakan sumber kanker nomor 6 yang menyebar ke tulang. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Terapi penyinaran tidak efektif dan tidak ada kemoterapi yang dapat digunakan. Metastase bisa terjadi beberapa tahun setelah lesi primernya diobati. Ginjal kaya akan pembuluh darah. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan turnover tulang. Pada stadium lanjut.

Pada penderita yang mengalami nyeri yang hebat. Penderita yang mengalami ancaman fraktur patologis bisa diobati dengan pembedahan. tetapi ada beberapa jenis kanker yang tidak menunjukkan respon terhadap keduanya. Onkologis (ahli tumor) dan ahli bedah ortopedik sebaiknya melakukan follow-up pasca pembedahan secara bersamaan karena sekitar 25% penderita akan mengalami metastase tulang lainnya. tulang dada. Foto rontgen dan skening tulang dengan zat radioaktif bisa membantu menentukan lokasi dari tumor. maka pada keadaan ini. Pilihan lainnya adalah kemoterapi. Pemeriksaan CT lebih spesifik daripada skening tulang dan bisa membedakan antara lesi osteolitik dan lesi osteoblastik. angka kejadian fraktur patologis karena kanker prostat adalah rendah karena adanya reaksi pembentukan tulang (osteoblastik) oleh tumor. kemoterapi atau terapi hormonal. yang menyebabkan penekanan pembentukan androgen atau menghalangi aksinya pada kanker. tulang rusuk dan tulang paha. tulang panggul. Dengan penyembuhan yang normal ini. Pembedahan untuk menstabilkan tulang kadang-kadang bisa mencegah terjadinya patah tulang. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada jenis kankernya. kecepatan penyembuhannya mendekati tulang yang normal. Pemeriksaan dan skening tulang sebaiknya dilakukan secara rutin untuk mencegah memburuknya metastase menjadi fraktur patologis. 73 . Meskipun demikian. Angka harapan hidup 5 tahun diperkirakan sebesar 8-10%. Metode yang digunakan untuk mengobati kanker prostat adalah prostatektomi (pengangkatan prostat). yang dikombinasikan dengan terapi penyinaran dan terapi hormonal. MRI merupakan metoda paling sensitif untuk mendeteksi metastase tulang karena sel-selnya dapat terlihat sebelum terjadinya reaksi lokal tulang. Jika gejala tulang lebih dulu timbul sebelum induk kankernya diketahui. Secara keseluruhan. biasanya akan menjalani pemeriksaan untuk tumor tulang metastatik. karena kedua tempat tersebut menyangga beban yang berat. penyinaran saja atau kombinasi antara kemoterapi dan terapi penyinaran. maka pembedahan untuk stabilisasi hanya perlu dilakukan pada 25% penderita yang mengalami fraktur patologis. terapi penyinaran dan bifosfonat. lokasi kanker asalnya dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan biopsi. Pertanda lainnya yang digunakan untuk menilai keterlibatan tulang (masih dalam taraf percobaan) adalah ICTP. Seperti telah disebutkan diatas. terapi penyinaran. terapi penyinaran dan terapi hormon. yang paling sering terkena metastase adalah tulang belakang. yang akan menyebabkan berkurangnya osteoklas dan mencegah pemecahan tulang. 60% penderita yang baru terdiagnosis diperkirakan hanya mampu bertahan selama 2 tahun. DIAGNOSA Seseorang yang menderita kanker di bagian tubuh lain dan mengalami nyeri tulang atau pembengkakan. Ada kanker yang memberikan respon yang baik terhadap kemoterapi saja. Efektivitas bifosfonat dalam mengatasi kanker prostat metastatik masih dalam penelitian. fraktur paling sering terjadi di korteks medialis dari tulang paha proksimal dan badan tulang belakang. Metastase ke tulang yang didominasi oleh osteolitik jarang terjadi pada kanker prostat. bisa diberikan narkotik. Meskipun terjadi fraktur.Diagnosis metastase ke tulang diperkuat dengan pemeriksaan skening tulang. Beberapa penderita dengan metastase seringkali membutuhkan pengobatan tambahan seperti terapi hormon tingkat dua. Lesi osteolitik pada kanker prostat memiliki resiko fraktur yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan lesi osteoblastik.

dilakukan foto rontgen. Jika tumor tidak dapat didiagnosis melalui foto rontgen atau jika menyebabkan nyeri. Pembedahan darurat dilakukan pada metastase ke tulang belakang dengan tujuan untuk mempertahankan fungsi neurologis (persarafan). Biasanya menyerang usia 10-20 tahun. kadang setelah dilakukan pembedahan. tidak akan menderita kondrosarkoma. KONDROBLASTOMA Kondroblastoma merupakan tumor yang jarang terjadi. yang terjadi pada usia kurang dari 30 74 . Biasanya timbul pada usia 10-20 tahun. FIBROMA KONDROMIKSOID Fibroma Kondromiksoid merupakan tumor yang sangat jarang. yang tumbuh pada ujung tulang. akan mengalami kelaganasan tulang yang disebut kondrosarkoma. Jika tidak menimbulkan nyeri. tumor bisa tumbuh kembali. timbul di bagian tengah tulang. 10% dari penderita yang memiliki beberapa osteokondroma. yang merupakan petunjuk adanya penyakit ini. KONDROMA JINAK Kondroma Jinak biasanya terjadi pada usia 10-30 tahun. Beberapa jenis kondroma menyebabkan nyeri. Tumor ini tumbuh pada permukaan tulang sebagai benjolan yang keras. Penderita dapat memiliki satu atau beberapa benjolan. GEJALA OSTEOKONDROMA Osteokondroma (Eksostosis Osteokartilaginous) merupakan tumor tulang jinak yang paling sering ditemukan. Tumor ini dapat menimbulkan nyeri. Pengobatan terdiri dari pengangkatan melalui pembedahan. Tujuan dari pembedahan adalah untuk mempertahankan stabilitas dan fungsi sistem otot-kerangka tubuh dan untuk mengurangi nyeri. Yang merupakan tumor tulang jinak adalah:       Osteokondroma Kondroma Jinak Kondroblastoma Fibroma Kondromiksoid Osteoid Osteoma Tumor Sel Raksasa. mungkin perlu dilakukan biopsi untuk menentukan apakah tumor tersebut bisa berkembang menjadi kanker atau tidak. sebaiknya distabilkan melalui pembedahan elektif sebelum terjadinya patah tulang. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.Lesi yang tidak memiliki resiko fraktur patologis. Lesi yang memiliki resiko fraktur patologis. bisa diobati dengan penyinaran atau kemoterapi yang sesuai. tidak perlu diangkat atau diobati. tetapi penderita yang hanya memiliki satu osterokondroma. TUMOR TULANG NON-KANKER DEFINISI Tumor Tulang Non-kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel yang abnormal di dalam tulang yang sifatnya jinak. Untuk memantau perkembangannya.

Walaupun jarang. Sekitar 10 % tumor akan muncul kembali setelah pembedahan. Pada tumor yang sangat luas kadang perlu dilakukan pengangkatan satu segmen tulang yang terkena. seperti artritis rematoid dan lupus eritematosus sistemik. tetapi dapat terjadi pada semua tulang. Vaskulitis bukan suatu penyakit. Biasanya akan menimbulkan nyeri yang memburuk pada malam hari dan berkurang dengan pemberian aspirin dosis rendah. Pengobatannya adalah pengangkatan melalui pembedahan. Tumor dapat diangkat melalui pembedahan dan lubang yang terbentuk bisa diisi dengan cangkokan tulang atau semen tulang buatan agar struktur tulang tetap terjaga. Nyeri merupakan gejala yang biasa dikeluhkan. Kadang perlu diangkat melalui pembedahan.tahun. tetapi lebih merupakan proses penyakit yang terjadi pada sejumlah penyakit jaringan ikat autoimun. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin. Kadang-kadang tumor sulit ditentukan lokasinya dan perlu dilakukan pemeriksaan tambahan seperti CT scan dan foto rontgen dengan teknik yang khusus. tumor ini bisa tumbuh menjadi kanker. tetapi harus dimonitor secara periodik untuk mengetahui perkembangan maupun penyusutannya. Pengangkatan tumor melalui pembedahan merupakan satu-satunya cara untuk mengurangi nyeri secara permanen. Kadang otot di sekitar tumor akan mengecil (atrofi) dan keadaan ini akan membaik setelah tumor diangkat. PENGOBATAN Tumor tulang jinak biasanya tidak perlu diobati. Pengobatan tergantung dari ukuran tumor. Skening tulang menggunakan pelacak radioaktif bisa membantu menentukan lokasi yang tepat dari tumor tersebut. Vaskulitis juga bisa terjadi tanpa melibatkan jaringan ikat. Biasanya menimbulkan nyeri. OSTEOID OSTEOMA Osteoid Osteoma adalah tumor yang sangat kecil. DIAGNOSA Diagnosis tumor tulang jinak ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan:     Rontgen tulang Biopsi tulang Skening tulang (bisa menunjukkan ukuran dan lokasi tumor) Pemeriksaan darah (peningkatan kadar enzim alkalin fosfatase). Tumor ini akan memberikan gambaran yang khas pada foto rontgen. VASKULITIS DEFINISI Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah. TUMOR SEL RAKSASA Tumor Sel Raksasa biasanya terjadi pada usia 20 tahun dan 30 tahun. Tumor ini umumnya tumbuh di ujung tulang dan dapat meluas ke jaringan di sekitarnya. PENYEBAB 75 . Bila penderita enggan menjalani pembedahan. yang biasanya tumbuh di lengan atau tungkai.

Sel-sel dari sistem kekebalan. 76 . menyebabkan gangguan pengaliran darah di sepanjang pembuluh dan menuju jaringan di sekitarnya Arteritis Temporal (Giant Cell Arteritis. misalnya kepala. Arteritis Sel Raksasa) : peradangan arteri-arteri di otak dan kepala. merusaknya dan mungkin juga merusak jaringan yang diperdarahi oleh pembuluh yang terkena. 4. Pembuluh darah manapun bisa terkena. menyebabkan benjolan dalam yang lunak dan merah di tungkai dan lengan Poliarteritis Nodosa : peradangan arteri-arteri berukuran sedang. kecil. yang menyebabkan peradangan. 3. Agaknya peradangan terjadi ketika sistem kekebalan salah mengenali pembuluh darah atau bagian dari pembuluh darah sebagai benda asing dan menyerangnya.Tidak diketahui apa yang dapat memicu vaskulitis. Pembuluh darah mengalami kebocoran atau tersumbat. arteri besar. Daerah tersebut akan kehilangan darahnya (daerah iskemik) dan mengalami kerusakan menetap. arteri kecil atau kapiler. menyebabkan jerawat/bisul keras berwarna keunguan di kulit Eritema Nodosum : peradangan pembuluh darah pada lapisan dalam kulit. mengelilingi dan menyusup ke dalam pembuluh darah yang terkena. kadang-kadang menyebabkan sakit kepala dan kebutaan 5. menyebabkan penyumbatan dan denyut nadi yang tak teraba. organ-organ dan bagian tubuh lainnya. seperti aorta dan percabangannya. GEJALA Gejala-gejalanya bisa merupakan akibat dari kerusakan langsung pada pembuluh darah atau kerusakan jaringan yang mengalami gangguan aliran darah. tetapi diduga melibatkan virus hepatitis. yang selanjutnya akan mengganggu pengaliran darah ke saraf. Penyakit-penyakit yang ditandai dengan vaskulitis: 1. Arteritis Takayasu : peradangan arteri-arteri besar. Vaskulitis bisa terbatas pada vena-vena. atau bisa terbatas pada pembuluh di suatu bagian dari tubuh. tungkai atau ginjal. Sindroma Henoch-Schönlein (Purpura Henoch-Schönlein) : peradangan pada vena-vena 2.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful