P. 1
tulang

tulang

|Views: 50|Likes:
Published by Ucc Ang Bangaren

More info:

Published by: Ucc Ang Bangaren on Jan 29, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/03/2013

pdf

text

original

Sections

  • ARTERITIS TEMPORALIS
  • ARTRITIS INFEKSIOSA
  • ARTRITIS PSORIATIK
  • ARTRITIS REMATOID
  • BURSITIS
  • BURSITIS TENDO ACHILLES ANTERIOR
  • BURSITIS TENDO ACHILLES POSTERIOR
  • CEDERA OLAH RAGA
  • CEDERA URAT LUTUT
  • EPIKONDILITIS LATERALIS
  • EPIKONDILITIS MEDIALIS
  • GOUT
  • GRANULOMATOSIS WEGENER
  • KANKER TULANG PRIMER
  • KUKU JARI KAKI YANG TUMBUH KE DALAM
  • LUPUS ERITEMATOSUS DISKOID
  • LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK
  • NEURALGIA TIBIALIS POSTERIOR
  • NYERI PADA JANTUNG KAKI
  • ONIKOMIKOSIS
  • OSTEOARTRITIS
  • OSTEOMIELITIS
  • OSTEOPOROSIS
  • PATAH TULANG
  • PATAH TULANG KAKI
  • PATAH TULANG KAKI KARENA TEKANAN
  • PENYAKIT JARINGAN IKAT CAMPURAN
  • PENYAKIT PAGET PADA TULANG
  • PENYAKIT SEVER
  • PERGELANGAN KAKI YANG TERKILIR
  • PERSENDIAN CHARCOT
  • PERUBAHAN WARNA KUKU
  • POLIARTERITIS NODOSA
  • POLIKONDRITIS KAMBUHAN
  • POLIMIALGIA REMATIKA
  • POLIMIOSITIS & DERMATOMIOSITIS
  • PSEUDOGOUT
  • PUNGGUNG ATLET ANGKAT BESI
  • SINDROMA BEHCET
  • SINDROMA FIBROMIALGIA
  • SINDROMA REITER
  • SINDROMA SJÖGREN
  • SKLERODERMA
  • SPONDILITIS ANKILOSING
  • TAJI PADA TUMIT (HEEL SPURS)
  • TENDINITIS & TENOSINOVITIS
  • TENDINITIS ACHILLES
  • TENDINITIS POPLITEALIS
  • TORTIKOLIS SPASMODIK
  • TUMOR TULANG METASTATIK
  • TUMOR TULANG NON-KANKER
  • VASKULITIS

KUMPULAN BAHAN

TULANG DAN PERSENDIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM 2008

ARTERITIS TEMPORALIS
DEFINISI Arteritis Temporalis (Giant Cell Arteritis, Arteritis Sel Raksasa) adalah penyakit peradangan menahun pada arteri-arteri besar. Penyakit ini menyerang sekitar 1 dari 1.000 orang yang berusia diatas 50 tahun dan sedikit lebih banyak menyerang wanita. Gejalanya bertumpang tindih dengan polimialgia rematika. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga merupakan akibat dari respon kekebalan. GEJALA Gejalanya bervariasi, tergantung kepada arteri mana yang terkena. Jika mengenai arteri besar yang menuju ke kepala. biasanya secara tiba-tiba akan timbul sakit kepala hebat di pelipis atau di belakang kepala. Pembuluh darah di pelipis bisa teraba membengkak dan bergelombang. Jika sedang menyisir rambut, kulit kepala bisa terasa nyeri. Bisa terjadi penglihatan ganda, penglihatan kabur, bintik buta yang besar, kebutaan pada salah satu mata atau gangguan penglihatan lainnya. Yang paling berbahaya adalah jika terjadi kebutaan total, yang bisa timbul secara mendadak jika aliran darah ke saraf penglihatan (nervus optikus) tersumbat. Yang khas adalah rahang, otot-otot pengunyahan dan lidah bisa terluka jika makan atau berbicara. Gejala lainnya bisa meliputi polimialgia rematika. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik, dan diperkuat dengan biopsi dari arteri temporalis di pelipis. Pemeriksaan darah biasanya menunjukkan laju endap darah yang sangat tinggi dan anemia. PENGOBATAN Kebutaan terjadi pada 20% penderita yang tidak diobati, sehingga pengobatan harus segera dimulai setelah penyakit ini terdiagnosis. Pada awalnya prednison diberikan dalam dosis tinggi, untuk menghentikan peradangan dalam pembuluh darah. Setelah beberapa minggu, jika menunjukkan perbaikan, dosisnya secara perlahan diturunkan. Beberapa penderita dapat menghentikan pemakaian prednison dalam beberapa tahun, tetapi penderita lainnya memerlukan dosis yang sangat kecil selama beberapa tahun untuk mengendalikan gejalanya dan mencegah kebutaan.

ARTRITIS INFEKSIOSA
DEFINISI Artritis Infeksiosa adalah infeksi pada cairan (cairan sinovial, cairan rongga sendi) dan jaringan dari suatu sendi. PENYEBAB

2

Organisme penyebab infeksi (terutama bakteri), biasanya mencapai sendi melalui aliran darah, tetapi suatu sendi bisa terinfeksi secara langsung melalui pembedahan, penyuntikan atau suatu cedera. Bakteri apa yang paling sering menyebabkan infeksi tergantung kepada usia penderita. Bayi dan anak kecil sering terinfeksi oleh stafilokokus, Hemophilus influenza dan bakteri basilus gram negatif. Dewasa dan anak yang lebih tua sering terinfeksi oleh gonokokus (bakteri penyebab gonore), stafilokokus dan streptokokus. Virus (misalnya HIV, parvovirus dan virus penyebab rubella, gondongan dan hepatitis B) bisa menginfeksi sendi pada berbagai usia. Infeksi sendi menahun sering disebabkan oleh tuberkulosis atau infeksi jamur. GEJALA Anak-anak biasanya mengalami demam dan nyeri dan cenderung rewel. Biasanya anak tidak mau menggerakkan sendi yang terkena karena pergerakan dan perabaan menyebabkan nyeri. Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami infeksi bakteri atau virus, gejala biasanya dimulai sangat tiba-tiba. Sendi tampak merah dan teraba hangat, pergerakan dan perabaan akan terasa sangat nyeri. Cairan yang terkumpul dalam sendi yang terinfeksi, menyebabkan sendi membengkak dan kaku. Penderita juga bisa mengalami demam dan menggigigil. Sendi-sendi yang sering terkena adalah lutut, bahu, pergelangan tangan, panggul, jari dan sikut. Jamur atau mikobakteria (bakteri penyebab tuberkulosis dan infeksi sejenis) biasanya menyebabkan gejala yang tidak terlalu berat. Sebagian besar infeksi bakteri, jamur dan mikobakteria, hanya mengenai satu sendi atau kadangkadang mengenai beberapa sendi. Contohnya, bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme paling sering menyerang sendi lutut, bakteri gonokokus dan virus bisa menyerang beberapa sendi pada saat yang sama. DIAGNOSA Biasanya diambil contoh cairan sendi untuk pemeriksaan terhadap sel darah putih, bakteri dan organisme lainnya. Laboratorium hampir selalu dapat menumbuhkan dan menentukan bakteri penyebab infeksi dari cairan sendi, selama penderita belum mendapatkan terapi antibiotik. Tetapi bakteri penyebab gonore, penyakit Lyme dan sifilis sulit ditemukan pada cairan sendi. Pemeriksaan darah dilakukan karena bakteri dari sendi yang terinfeksi sering muncul dalam aliran darah. Untuk membantu menentukan sumber infeksi, dilakukan pemeriksaan cairan spinal, flegmon dan air kemih. PENGOBATAN Antibiotik diberikan segera setelah dicurigai suatu infeksi, meskipun belum diperoleh hasil laboratorium yang mengidentifikasi kuman penyebabnya. Pada awalnya diberikan antibiotik yang bisa membunuh hampir semua bakteri. Jika diperlukan, antibiotik lainnya diberikan kemudian. Pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah), agar tercapai jumlah obat yang cukup, yang sampai ke sendi yang terinfeksi. Meskipun jarang, antibiotik bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi yang terinfeksi. Jika antibiotiknya tepat, biasanya perbaikan akan terjadi dalam waktu 48 jam. Untuk mencegah pengumpulan nanah, yang bisa merusak sendi, nanah dikeluarkan melalui bantuan sebuah jarum. Jika sendi tidak dapat dijangkau dengan jarum, kadang-kadang dimasukkan suatu

3

Jika pengaliran nanah dengan jarum atau selang tidak berhasil. Psoriasis merupakan suatu kelainan kulit menahun yang sering ditemukan. Biasanya penderita psoriasis memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk menderita artritis. Setelah pemberian antibiotik selama beberapa hari. Sekitar 1 diantara 20 penderita psoriasis akan menderita artritis. pemberian antibiotik saja biasanya tidak cukup. bisa disertai kuku yang berlubang) .nyeri pergelangan tangan. nyeri sikut. dilakukan artroskopi atau pembedahan. GEJALA Gejalanya berupa: . tetapi diduga melibatkan faktor genetik. Jika melibatkan tulang belakang. artritis didahului oleh psoriasis. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya lesi kulit disertai pembengkakan dan nyeri tekan pada persendian. Artritis biasanya bersifat ringan dan hanya melibatkan sebagian kecil persendian. Infeksi yang disebabkan jamur diobati dengan obat anti jamur.selang untuk mengeluarkan nanahnya. Pada sekitar 75% kasus. tetapi bisa menyebabkan kekakuan dan kehilangan fungsi yang menetap.kelainan kuku atau lesi kulit karena psoriasis (kulit menjadi bersisik-sisik kemerahan dan terjadi penebalan. nyeri pinggul. Jika infeksi mengenai sendi buatan. nyeri pergelangan kaki .nyeri dan pembengkakan pada tempat persambungan tendo dengan tulang . yang menyebabkan timbulnya bercak-bercak merah di kulit. Penyakit ini mirip dengan artritis rematoid. nyeri lutut. penyakit ini bersifat berat dan biasanya menyerang jari-jari tangan dan tulang belakang. diperlukan pembedahan untuk mengganti sendi terinfeksi dengan sendi buatan yang baru. Pada awalnya penggunaan bidai bisa membantu meringankan nyeri. Yang diperlukan hanya pengobatan untuk nyeri dan demam. tetapi tidak menghasilkan antibodi spesifik seperti halnya artritis rematoid. tetapi bisa juga pada persendian lainnya .mungkin melibatkan tendo Achilles.pembengkakan dan nyeri persendian (artritis). Pada beberapa penderita. Infeksi yang disebabkan tuberkulosis diobati dengan kombinasi antibiotik. maka gejalanya akan lebih banyak menyerupai ankilosing spondilitis. PENGOBATAN 4 . Bisa dilakukan pemeriksaan rontgen persendian. Penyakit ini bisa timbul dalam berbagai bentuk. ARTRITIS PSORIATIK DEFINISI Artritis Proriatik adalah suatu peradangan sendi (artritis) yang terjadi pada orang-orang yang menderita psoriasis pada kulit atau kuku. biasanya pada persendian jari tangan dan jari kaki. Infeksi virus biasanya akan membaik dengan sendirinya.

dilakukan latihan khusus untuk persendian yang terkena. jika suatu sendi pada sisi kiri tubuh terkena. tetapi bisa terjadi pada usia berapapun. Sendi yang terkena akan membesar dan segera terjadi kelainan bentuk. GEJALA Artritis rematoid bisa muncul secara tiba-tiba. yang biasanya efektif pada kasus yang berat tetapi memiliki efek samping yang serius. Biasanya peradangan bersifat simetris. Diantaranya adalah senyawa emas. Prognosis untuk artritis psoriatik biasanya lebih baik dibandingkan dengan artritis rematoid. cyclosporin dan sulfasalazine. Jarang perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti persendian yang terkena. Sendi bisa terhenti dalam satu posisi (kontraktur) sehingga tidak dapat diregangkan atau dibuka sepenuhnya. Beberapa penderita merasa lelah dan lemah. Atau bisa juga digunakan terapi panas dan dingin maupun hidroterapi. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. dimana pada saat yang sama banyak sendi yang mengalami peradangan. ARTRITIS REMATOID DEFINISI Artritis Rematoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan. sehingga terjadi pembengkakan. karena sendi yang terkena lebih sedikit dan penyakitnya seringkali bersifat ringan. sikut dan pergelangan kaki.Obat anti peradangan non-steroid atau salisilat diberikan untuk mengurangi nyeri dan peradangan sendi. maka sendi yang sama di sisi kanan tubuh juga akan meradang. karena bisa menyebabkan kelainan bawaan sehingga tidak boleh diberikan kepada wanita hamil. tetapi berbagai faktor (termasuk kecenderungan genetik) bisa mempengaruhi reaksi autoimun. Artritis rematoid juga bisa menyebabkan sejumlah gejala di seluruh tubuh. Yang pertama kali meradang adalah sendi-sendi kecil di jari tangan. nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi. karena itu wanita sebaiknya tidak hamil selama pengobatan atau minimal 1 tahun setelah pemakaian obat dihentikan. terutama menjelang sore hari. persendian bisa mengalami kerusakan yang hebat. Kombinasi metotreksat per-oral dengan pengobatan sinar ultraviolet (PUVA). 5 . jari kaki. Pembengkakan pergelangan tangan bisa mengakibatkan terjadinya sindroma terowongan karpal. methotrexate. bisa mengurangi gejala kulit dan peradangan pada tulang kecuali tulang belakang. terutama pada saat bangun tidur atau setelah lama tidak melakukan aktivitas. Tetapi. Sendi yang meradang biasanya menimbulkan nyeri dan menjadi kaku. Obat lainnya adalah etretinat. kaki. sehingga tendon pada jarijari tangan bergeser dari tempatnya. Untuk meningkatkan mobilitas persendian. Penyakit ini terjadi pada sekitar 1% dari jumlah penduduk. Kadang steroid disuntikkan langsung ke persendian yang terkena. Biasanya pertama kali muncul pada usia 25-50 tahun. Beberapa obat yang efektif untuk mengobati artritis rematoid juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. pergelangan tangan. Etretinat menetap di dalam tubuh dalam jangka waktu yang lama. tangan. dan wanita 2-3 kali lebih sering dibandingkan pria. Jari-jari pada kedua tangan cenderung membengkok ke arah kelingking.

Artritis psoriatik . Penyakit Still merupakan variasi dari artritis rematoid dimana yang pertama muncul adalah deman tinggi dan gejala umum lainnya.sebagian besar menderita anemia .Artritis gonokokal . Artritis pada persendian tangan. kemungkinan menderita artritis rematoid: 1. 3. Kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam (selama minimal 6 minggu) 2.Di belakang lutut yang terkena. DIAGNOSA Membedakan artritis rematoid dari berbagai keadaan lainnya yang bisa menyebabkan artritis. sindroma Sjögren atau peradangan mata.Demam rematik . Penderita lainnya menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening. Perubahan yang khas pada foto rontgen. yang apabila pecah bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada tungkai sebelah bawah. 2.Osteoartritis. Faktor rematoid di dalam darah 5. Peradangan pada selaput di sekitar paru-paru (pleuritis) atau pada kantong di sekitar jantung (perikarditis) atau peradangan dan pembentukan jaringan parut pada paru-paru bisa menyebabkan nyeri dada. Rontgen. Mengenali artritis rematoid.9 dari 10 penderita memiliki laju endap eritrosit yang meningkat .Pseudogout . Peradangan (artritis) pada 3 atau lebih sendi (selama minimal 6 minggu) 3. Bisa terjadi demam ringan dan kadang terjadi peradangan pembuluh darah (vaskulitis) yang menyebabkan kerusakan saraf atau luka (ulkus) di tungkai. 4. tidaklah mudah. Pola gejalanya sangat khas. biasanya semakin tinggi kadar faktor rematoid dalam darah.Sindroma Reiter .kadang jumlah sel darah putih berkurang . Sindroma Felty terjadi jika pada penderita artritis rematoid ditemukan pembesaran limpa dan penurunan jumlah sel darah putih. bisa terbentuk kista. maka semakin berat penyakitnya dan semakin jelek prognosisnya.Gout . pergelangan tangan atau jari tanan (selama minimal 6 minggu) 4. Pemeriksaan cairan sendi. 6 .Penyakit Lyme . Kadar antibodi ini bisa menurun jika peradangan sendi berkurang dan akan meningkat jika terjadi serangan.Spondilitis ankilosing . Seseorang yang memiliki 4 dari 5 gejala berikut. Sekitar 30-40% penderita memiliki benjolan keras (nodul) tepat dibawah kulit. Biopsi nodul.7 dari 10 penderita memiliki antibodi yang disebut faktor rematoid. Keadaan-keadaaan yang menyerupai artritis rematoid adalah: . gangguan pernafasan dan kelainan fungsi jantung. yang biasanya terletak di daerah sekitar timbulnya penyakit ini. tetapi untuk memperkuat diagnosis perlu dilakukan: 1. Pemeriksaan darah . bisa menunjukkan adanya perubahan khas pada sendi.

penisilamin. hydroxycloroquinine dan sulfasalazine. Aspirin merupakan obat tradisional untuk artritis rematoid. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih. Obat slow-acting kadang merubah perjalanan penyakit. Senyawa emas berfungsi memperlambat terjadinya kelainan bentuk tulang. Obat ini biasanya ditambahkan jika obat anti peradangan non-steroid terbukti tidak efektif setelah diberikan selama 2-3 bulan atau diberikan segera jika penyakitnya berkembang dengan cepat. obat slow-acting. Kadang perbaikan dicapai setelah diberikannya dosis pemeliharaan selama beberapa tahun. bisa dicegah dengan memakan makanan atau antasid atau obat lainnya pada saat meminum aspirin. Obat anti peradangan non-steroid. semakin kuat obatnya. sehingga diperlukan pemantaun ketat. Senyawa emas. meskipun perbaikan memerlukan waktu beberapa bulan dan efek sampingnya berbahaya. Sebelum pengobatan dimulai dan setiap seminggu sekali selama pengobatan berlangsung. karena itu obat ini tidak diberikan kepada penderita penyakit hati atau ginjal yang berat atau penyakit darah tertentu. Pemakaiannya harus dipantau secara ketat. Efek sampingnya berupa ruam kulit. Jika terjadi efek samping yang serius. Biasanya diberikan sebagai suntikan mingguan. 7 . gatal dan berkurangnya sejumlah sel darah. Efeknya menyerupai senyawa emas dan bisa digunakan jika senyawa emas tidak efektif atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi. Obat ini mengurangi pembengkakan pada sendi yang terkena dan meringankan rasa nyeri. yang merupakan efek samping dari dosis yang terlalu tinggi. tetapi untuk mencegah kekakuan. Obat-obatan utama yang digunakan untuk mengobati artritis rematoid adalah obat anti peradangan non-steroid. 2. Biasanya. Dosis awal adalah 4 kali 2 tablet (325 mgram)/hari. Suntikan mingguan diberikan sampai tercapai dosis total 1 gram atau sampai timbulnya efek samping atau terjadinya perbaikan yang berarti. Yang paling banyak digunakan adalah aspirin dan ibuprofen. 1. perlu dilakukan beberapa pergerakan sendi yang sistematis. Senyawa emas bisa menimbulkan efek samping pada beberapa organ. Gangguan pencernaan dan ulkus peptikum. Penisilamin. Mengistirahatkan sendi secara rutin seringkali membantu mengurangi nyeri. maka semakin hebat potensi efek sampingnya. Obat slow-acting. Telinga berdenging merupakan efek samping yang menunjukkan bahwa dosisnya terlalu tinggi. kortikosteroid dan obat imunosupresif. Pembidaian bisa digunakan untuk imobilisasi dan mengistirahatkan satu atau beberapa sendi. Misoprostol bisa membantu mencegah erosi lapisan lambung dan pembentukan ulkus gastrikum. dosisnya dikurangi secara bertahap. karena pemakaian sendi yang terkena akan memperburuk peradangan. maka pemakaiannya segera dihentikan. obat yang lebih baru memiliki lebih sedikit efek samping tetapi harganya lebih mahal.PENGOBATAN Prinsip dasar dari pengobatan artrtitis rematoid adalah mengistirahatkan sendi yang terkena. Yang sekarang ini digunakan adalah senyawa emas. tetapi obat ini juga menyebabkan diare dan tidak mencegah terjadinya mual atau nyeri perut karena aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya. Jika obat ini efektif.

maka hampir selalu digunakan dosis efektif terendah. Sulfasalazine bisa menyebabkan gangguan pencernaan. 8 . Obat imunosupresif (contohnya metotreksat. terutama jika sendi yang terkena digunakan secara berlebihan sehingga mempercepat terjadinya kerusakan sendi. kelainan sel darah dan ruam kulit. mudah terkena infeksi. Obat ini menekan peradangan sehingga pemakaian kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan kortikosteroid dosis rendah. penyakit otot. Jika setelah 6 bulan tidak menunjukkan perbaikan. Digunakan untuk mengobati artritis rematoid yang tidak terlalu berat. Obat ini juga bisa menyebabkan miastenia gravis. sehingga penderita yang mendapatkan obat ini harus memeriksakan matanya sebelum dilakukan pengobatan dan setiap 6 bulan selama pengobatan berlangsung. Efek sampingnya adalah penekanan terhadap pembentukan sel darah di dalam sumsum tulang. seperti peradangan selaput paru-paru (pleuritis) atau peradangan kantong jantung (perikarditis). maka pemakaian obat harus dihentikan. maka pemberian obat ini dihentikan. Untuk menghindari resiko terjadinya efek samping. ruam kulit dan rasa tidak enak di mulut. 4. Metotreksat diberikan per-oral (ditelan) 1 kali/minggu. tetapi bisa menyebabkan kerusakan jangka panjang. Obat ini bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. peradangan paru-paru. Efek sampingnya berupa penyakit hati. 3. Kortikosteroid efektif pada pemakaian jangka pendek dan cenderung kurang efektif jika digunakan dalam jangka panjang. Karena itu obat ini biasanya digunakan untuk mengatasi kekambuhan yang mengenai beberapa sendi atau jika obat lainnya tidak efektif. kadar gula darah yang tinggi dan katarak. Kortikosteroid juga digunakan untuk mengobati peradangan diluar sendi. Obat ini semakin banyak digunakan untuk mengobati artritis rematoid. penekanan terhadap pembentukan sel darah di sumsum tulang dan perdarahan kandung kemih (karena siklofosfamid). Jika terjadi efek samping tersebut.Dosisnya secara bertahap dinaikkan sampai terjadinya perbaikan. yang melibatkan hampir setiap organ. Selain itu azatioprine dan siklofosfamid bisa meningkatkan resiko terjadinya kanker. digunakan untuk mengobati artritis rematoid stadium awal. sakit otot dan kelainan mata. Tetapi beberapa kelainan mata bisa menetap. pemakaian obat ini bisa dilanjutkan sesuai dengan kebutuhan. sindroma Goodpasture dan sindroma yang menyerupai lupus. Jika terjadi perbaikan. kelainan ginjal. Dosisnya dinaikkan secara bertahap dan perbaikan biasanya terjadi dalam 3 bulan. Hydroxycloroquine. Efek samping yang sering terjadi adalah penipisan kulit. Kortikosteroid. memar. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih setiap 2-4 minggu sekali. Efek sampingnya biasanya ringan. Obat imunosupresif. Kortikosteroid (misalnya prednison) merupakan obat paling efektif untuk mengurangi peradangan di bagian tubuh manapun. Selama pengobatan berlangsung. tekanan darah tinggi. padahal artritis rematoid adalah penyakit yang biasanya aktif selama bertahuntahun. Kortikosteroid biasanya tidak memperlambat perjalanan penyakit ini dan pemakaian jangka panjang menyebabkan berbagai efek samping. Sulfasalazine. azatioprin dan cyclophosphamide) efektif untuk mengatasi artritis rematoid yang berat. kelainan hati. yaitu berupa ruam kulit. osteoporosis.

bisa dilakukan latihan aktif yang rutin. sebuah bursa mengandung sangat sedikit cairan. Setelah peradangan mereda.Artritis rematoid . jari kaki dan tumit. Bursitis akut terjadi secara mendadak. bisa dilakukan latihanlatihan.Pemakaian berlebihan selama bertahun-tahun . tetapi gejalanya yang khusus tergantung kepada lokasi bursa yang meradang. Untuk mengobati persendian yang kaku. tetapi jangan sampai terlalu lelah. lutut. Jika disentuh atau digerakkan. BURSITIS DEFINISI Bursitis adalah peradangan pada bursa yang disertai rasa nyeri. Dalam keadaan normal. terapi fisik.Cedera . biasanya dilakukan pembedahan untuk mengganti sendi lutut atau sendi panggul dengan sendi buatan. terutama di tempat dimana tendon atau otot melewati tulang. akan timbul nyeri di daerah yang meradang. mungkin perlu dilakukan pembedahan. supaya kaki tidak terlalu nyeri ketika digunakan untuk berjalan. Yang paling mudah terkena bursitis adalah bahu.Pseudogout . Kulit diatas bursa tampak kemerahan dan membengkak. Biasanya latihan akan lebih mudah jika dilakukan di dalam air.Siklosporin bisa digunakan untuk mengobati artritis yang berat jika obat lainnya tidak efektif. Sendi yang meradang harus dilatih secara halus sehingga tidak terjadi kekakuan. GEJALA Bursitis menyebabkan nyeri dan cenderung membatasi pergerakan. Contohnya adalah sepatu ortopedik khusus atau sepatu atletik khusus. Terapi lainnya. Persendian juga bisa diangkat atau dilebur (terutama pada kaki). panggul.Infeksi. 9 . pinggul. Bursa adalah kantong datar yang mengandung cairan sinovial. dilakukan latihan yang intensif dan kadang digunakan pembidaian untuk meregangkan sendi secara perlahan. maka jika penderita mengangkat lengannya untuk memakai baju akan mengalami kesulitan dan merasakan nyeri. Bursa terletak pada sisi yang mengalami gesekan. Ibu jari bisa dilebur sehingga penderita bisa menggenggam dan tulang belakang di ujung leher yang tidak stabil bisa dilebur untuk mencegah penekanan terhadap urat saraf tulang belakang. Jika pemberian obat tidak membantu. pemanasan pada sendi yang meradang dan kadang pembedahan. bagian tubuh lainnya yang juga bisa terkena bursitis adalah sikut. Untuk mengembalikan pergerakan dan fungsinya.Gout . yang memudahkan pergerakan normal dari beberapa sendi pada otot dan mengurangi gesekan. Penderita yang menjadi cacat karena artritis rematoid bisa menggunakan beberapa alat bantu untuk menyelesaikan tugas sehari-harinya. bursa akan meradang dan terisi oleh cairan. PENYEBAB Penyebabnya seringkali tidak diketahui. tetapi bursitis dapat disebabkan oleh: . Bersamaan dengan pemberian obat untuk mengurangi peradangan sendi. Jika bursa di bahu meradang. Tetapi jika terluka.

Pada akhirnya. Kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi.Bagian belakang sepatu yang kaku. dimana untuk sementara waktu sendi yang terkena tidak digerakkan dan diberikan obat peradangan non-steroid (misalnya indometasin. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. BURSITIS TENDO ACHILLES ANTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Anterior (Penyakit Albert) adalah peradangan pada bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak di depan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dan tulang tumit). Kadang endapan kalsium yang besar di bahu bisa dibuang melalui jarum atau melalui pembedahan. Bursitis akut non-infeksius biasanya diobati dengan istirahat.Bursitis akut yang disebabkan oleh suatu infeksi atau gout menyebabkan nyeri yang luar biasa dan daerah yang terkena tampak kemerahan dan teraba hangat. Bursitis kronis merupakan akibat dari serangan bursitis akut sebelumnya atau karena cedera yang berulang. Selain itu bisa disuntikkan campuran dari obat bius lokal dan kortikosteroid langsung ke dalam bursa.Cedera pada tumit . bisa diambil contoh cairan dari bursa dan dilakukan pemeriksaan terhadap cairan untuk menentukan penyebab dari peradangan. Setelah nyeri mereda. ibuprofen atau naproksen) Kadang diberikan obat pereda nyeri. Latihan bisa membantu mengembalikan kekuatan otot dan daya jangkau sendi. PENYEBAB Setiap keadaan yang memberikan beban berlebihan pada tendo Achilles bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini: .Artritis rematoid . Bursa yang telah mengalami kerusakan sangat peka terhadap peradangan tambahan. Jika bursa tampak membengkak. dinding bursa akan menebal dan di dalamnya terkumpul endapan kalsium padat yang menyerupai kapur. sehingga otot mengalami penciutan (atrofi) dan menjadi lemah. 10 . Pada bursitis yang berat diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) per-oral (ditelan) selama beberapa hari. Penyuntikan ini mungkin perlu dilakukan lebih dari 1 kali. PENGOBATAN Bursa yang terinfeksi harus dikeringkan dan diberikan antibiotik. Bursitis sering kambuh jika penyebabnya (misalnya gout. Nyeri menahun dan pembengkakan bisa membatasi pergerakan. Terapi fisik dilakukan untuk mengembalikan fungsi sendi. artritis rematoid atau pemakaian berlebihan) tidak diatasi. dianjurkan untuk melakukan latihan khusus guna meningkatkan daya jangkau sendi. Bursitis kronis diobati dengan cara yang sama. Daerah di sekitar bursa terasa sakit jika diraba dan pergerakan sendi tertentu menimbulkan nyeri. Serangan bursitis kronis berlangsung selama beberapa hari sampai beberapa minggu dan sering kambuh.

Jika pemberian obat-obatan tidak juga berhasil mengatasi bursitis. Atau diberikan suntikan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke dalam daerh yang meradang. Penyakit ini terutama terjadi pada wanita muda. BURSITIS TENDO ACHILLES POSTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Posterior (Deformitas Haglund) adalah peradangan bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak diantara kulit dari tumit dan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit). maka diberikan obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) untuk mengurangi nyeri dan peradangan. untuk mengurangi gejala yang terjadi. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat tulang tumit. Berjalan dengan penekanan berulang pada jaringan lunak di belakang tumit yang berhadapan dengan bagian sepatu yang keras bisa memperburuk keadaan ini. Gejalanya berupa pembengkakan di belakang tumit. PENGOBATAN Kompres hangat atau dingin bisa membantu mengurangi nyeri dan peradangan. biasanya gejala akan muncul secara tibatiba. Jika bursa yang meradang membesar. Jika tindakan-tindakan diatas tidak berhasil. Bantalan tumit dari karet busa atau kain felt bisa dipasang di dalam sepatu untuk menghilangkan tekanan karena pengangkatan tumit. DIAGNOSA PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan dan menyesuaikan posisi kaki di dalam sepatu untuk mengurangi penekanan pada tumit.GEJALA Jika bursa mengalami peradangan setelah suatu cedera. maka gejalanya timbul secara bertahap. Campuran kortikosteroid dengan obat bius lokal bisa disuntikkan langsung ke dalam bursa yang meradang. maka pembengkakan akan mengeras. Jika keadaan ini berlanjut. PENYEBAB GEJALA Pada mulanya timbul bintik kemerahan yang keras di tumit belakang sebelah atas. tetapi juga bisa terjadi pada pria. Kadang diperlukan sepatu khusus unutk membantu mengendalikan pergerakan tumit yang abnormal. jika penyebabnya adalah penyakit. CEDERA OLAH RAGA 11 . Bisa juga dilakukan peregangan bagian belakang sepatu atau pemasangan bantalan di sekitar bursa yang meradang. yang teraba hangat. akan tampak sebagai benjolan merah dibawah kulit tumit dan menyebabkan nyeri di tumit dan diatas tumit.

Tendon & Ligamen. Penderita tidak memberikan waktu pemulihan yang cukup setelah melakukan olah raga atau tidak berhenti berlatih ketika timbul nyeri. Kaki tampak memiliki lengkung yang sangat tinggi dan tidak dapat menyerap goncangan dengan baik. lengkung kaki menyentuh tanah dan kaki menjadi rata. sehingga meningkatkan resiko terjadinya retakan kecil dalam tulang kaki dan tungkai (fraktur karena tekanan).Cedera kepala . yaitu pronasi yang kurang. Metode latihan yang salah merupakan penyebab paling sering dari cedera pada otot dan sendi. maka pinggul dan lutut pada tungkai yang lebih panjang akan mendapatkan tekanan yang lebih besar. tungkai dan pinggul adalah pronasi (pemutaran kaki ke dalam setelah menyentuh tanah). hari berikutnya beristirahat atau melakukan latihan ringan. Metode Latihan Yang Salah.Cedera urat lutut . Kebanyakan cedera ini disebabkan oleh penggunaan jangka panjang. Misalnya. Kelainan Struktural. Kelemahan Otot. Jika seseorang memiliki pergelangan kaki yang kaku. Sebagian besar program olah raga diselenggarakan secara bergantian.Tendinitis .metode latihan yang salah .kelemahan pada otot. Pergelangan kaki sangat lentur sehingga ketika berjalan atau berlari. beberapa otot mengalami cedera dan otot yang lainnya menggunakan cadangan energinya yang tersimpan sebagai glikogen karbohidrat. maka akan terjadi kebalikannya. tendon dan ligamen. Cedera olah raga yang sering terjadi adalah: . Kelainan struktural bisa menyebabkan seseorang lebih peka terhadap cedera olah raga karena adanya tekanan yang tidak semestinya pada bagian tubuh tertentu. dimana terjadi pergerakan berulang yang menekan jaringan yang peka. PENYEBAB Cedera olah raga disebabkan oleh: . jika panjang kedua tungkai tidak sama. Faktor biokimia yang menyebabkan cedera kaki.Lutut pelari .DEFINISI Cedera Olah Raga adalah cedera pada sistem otot dan rangka tubuh yang disebabkan oleh kegiatan olah raga. lutut dan tungkai.Patah tulang karena tekanan .Sikut petenis . Pronasi yang berlebihan bisa menyebabkan nyeri pada kaki. hari ini melakukan latihan berat. Setiap kali otot tertekan oleh aktivitas yang intensif.Shin splints .Punggung altit angkat besi .kelainan struktural yang menekan bagian tubuh tertentu lebih banyak daripada bagian tubuh lainnya . Penyembuhan serat-serat otot dan penggantian glikogen memerlukan waktu lebih dari 2 hari. Hanya perenang yang bisa melakukan latihan yang berat dan ringan setiap hari tanpa mengalami cedera. Kemungkinan daya ampung dari air membantu melindungi otot dan sendi para perenang. 12 .Cedera kaki. Pronasi sampai derajat tertentu adalah normal dan mencegah cedera dengan cara membantu menyalurkan kekuatan menghentak ke seluruh kaki.

Latihan penguatan bisa membantu mencegah terjadinya cedera. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. akan mengurangi cedera pada serat-serat tersebut. yaitu menyebabkan melebarkan pembuluh darah. membantu mengurangi peradangan dan nyeri. keterangan dari penderita mengenai aktivitas yang dilakukannya dan hasil pemeriksaan fisik. Pengompresan dengan es batu terlalu lama bisa merusak jaringan.Artroskopi .CT scan . setelah itu dikompres lagi selama 10 menit. Membungkus daerah yang mengalami cedera dengan perban elastik dan mengangkatnya sampai diatas jantung. sehingga pemulihan lebih cepat terjadi. Tindakan diatas bisa diulang sebanyak beberapa kali selama 24 jam pertama. tendon dan ligamen akan mengalami robekan.Jika mendapatkan tekanan yang lebih besar daripada kekuatan alaminya. maka jumlah serat yang robek akan lebih banyak.MRI . Tulang yang rapuh karena osteoporosis mudah mengalami patah tulang (fraktkur). Es batu menyebabkan pembuluh darah mengkerut. Satu-satunya cara untuk memperkuat otot adalah berlatih melawan tahanan. Suatu perban elastik bisa dililitkan secara longgar di sekeliling kantong es batu. GEJALA Nyeri pertama kali muncul jika serat-serat otot atau tendon yang jumlahnya terbatas mulai mengalami robekan. Es mengurangi nyeri dan pembengkakan melalui beberapa cara. Dingin juga akan mengurangi kerusakan jaringan karena proses seluler yang lambat. Jika latihan tidak segera dihentikan. maka otot. yang secara bertahap kekuatannya ditambah. Daerah yang mengalami cedera mengalami pembengkakan karena cairan merembes dari dalam pembuluh darah. Bagian yang mengalami cedera tetap diangkat. juga bisa terluka. Pengompresan dengan es batu dilakukan selama 10 menit. Kulit tampak merah. Jika suhu sangat rendah (sampai sekitar 15 derajat Celsius). Hal ini dilakukan secara bergantian dalam waktu 1-1.Elektromiografi . Sendi lebih peka terhadap cedera jika otot dan ligamen yang menyokongnya lemah. kompres es batu dan pengangkatan. kulit akan memberikan reaksi sebaliknya. 13 . Dengan menyebabkan mengkerutnya pembuluh darah. tetapi kompres es dilepaskan selama 10 menit. Menghentikan latihan pada saat nyeri terjadi. teraba hangat dan gatal. Menurunkan suhu kulit di sekitar daerah yang terkena bisa mengurangi nyeri dan kejang otot. sehingga kerusakannya lebih luas dan penyembuhannya menjadi lebih lama. Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan meliputi: .5 jam. Efek tersebut biasanya terjadi dalam waktu 9-16 menit setelah dilakukan pengompresan dan akan berkurang dalam waktu sekitar 4-8 menit setelah es diangkat.Pemeriksaan dengan bantuan komputer lainnya untuk menilai fungsi otot dan sendi. Bagian yang terluka segera diistirahatkan untuk meminimalkan perdarahan dalam dan pembengkakan serta untuk mencegah bertambah parahnya cedera. PENGOBATAN Pengobatan segera untuk hampir semua cedera olah raga adalah istirahat. maka dingin akan mengurangi kecenderungan merembesnya cairan sehingga mengurangi jumlah cairan dan pembengkakan di daerah yang terkena. akan membantu mengurangi pembengkakan.

gelombang suara. Metode pasif tidak menyebabkan bertambahnya sirkulasi darah secara berarti. Aktivitas atau olah raga yang menyebabkan cedera sebaiknya dihindari sampai cedera benar-benar sembuh. bisa dilakukan sebagai tambahan terhadap terapi latihan. Penyuntikan kortikosteroid ke dalam sendi yang terluka atau jaringan di sekitarnya bisa mengurangi nyeri dan pembengkakan. Hamstring lebih lemah daripada kuadriseps (otot di paha depan).Karena itu es harus diangkat sebelum efek ini terjadi atau setelah 10 menit. tetapi pendinginan tampaknya tidak mencegah sakit otot pada hari berikutnya. baru dikompreskan lagi 10 menit kemudian. PENCEGAHAN Pemanasan sebelum melakukan latihan yang berat dapat membantu mencegah terjadinya cedera. yang terdapat di paha bagian belakang.sudut tumit yang kaku untuk mengendalikan gerakan bagian belakang kaki . Urat lutut (hamstring) berperan dalam meluruskan pinggul dan membengkokkan lutut. disesuaikan dengan sepatu yang digunakan. pendinginan. bantalan pemanas. ultrasonik atau lampu infra merah. karena sama sekali tidak melakukan kegiatan bisa menyebabkan otot kehilangan massa. agak kaku atau kaku dan panjangnya bervariasi. yang disebabkan oleh kerusakan serat-serat otot. penarikan (traksi) atau latihan di air. Pendinginan adalah mengurangi latihan secara bertahap sebelum latihan dihentikan. Pendinginan juga membantu membuang limbah metabolik (misalnya asam laktat dari otot). Tetapi penyuntikan ini bisa memperlambat penyembuhan. Pelapis sepatu (ortotik) seringkali dapat memperbaiki masalah kaki seperti pronasi. Terapi fisik bisa berupa pemanasan. darah akan terkumpul di dalam vena tungkai dan untuk sementara waktu menyebabkan berkurangnya aliran darah ke kepala. dan setiap gerakan peregangan ditahan selama 10 hitungan.sebuah lubang sepatu yang diberik bantalan untuk menyokong pergelangan kaki. Lebih baik mengganti jenis olah raga daripada tidak melakukan aktivitas fisik sama sekali. Pendinginan mencegah terjadinya pusing dengan menjaga aliran darah.sebuah penyangga di sepanjang pelapis untuk mencegah pronasi yang berlebihan . meningkatkan resiko terjadinya kerusakan tendon dan tulang rawan dan memperburuk cedera karena memungkinkan penderita menggunakan sendinya yang terluka sebelum sembuh total. CEDERA URAT LUTUT DEFINISI Cedera Urat Lutut (Ketegangan otot femoralis posterior. listrik. Jika latihan yang berat dihentikan secara tiba-tiba. kekuatan dan ketahanannya. Lamanya dilakukan terapi fisik tergantung kepada berat dan kompleksnya cedera yang terjadi. 14 . tetapi berfungsi memperpanjang otot sehingga otot bisa berkontraksi lebih efektif dan bekerja lebih baik. Untuk menghindari kerusakan otot karena peregangan. hendaknya peregangan dilakukan setelah pemanasan atau setelah berolah raga. Metode pemanasan yang aktif lebih efektif daripada metode pasif seperti air hangat. Latihan ringan selama 3-10 menit akan menghangatkan otot sehingga otot lebih lentur dan tahan terhadap cedera. Sepatu lari yang baik memiliki: . Robekan urat lutut) adalah setiap cedera pada urat lutut. Latihan peregangan tampaknya tidak mencegah cedera. Ukuran ortotik biasanya 1 nomor lebih kecil daripada ukuran sepatu yang digunakan. Pelapis ini sifatnya bisa lentur.

bisa dilakukan latihan untuk memperkuat hamstring guna membantu mencegah terjadinya kekambuhan. berdayung atau berenang. PENGOBATAN Penderita sebaiknya menghindari berbagai aktivitas yang menyebabkan nyeri. penderita tidak diperbolehkan berlari atau melompat. Sikut terasa nyeri ketika penderita meletakkan lengan dan telapak tangannya diatas meja dan penderita berusaha untuk mengangkat tangannnya dengan cara menekuk pergelangan tangannya.Otot bahu dan pergelangan tangan yang lemah . Tenaga raket ketika memukul bola bisa merusak tendon karena tenaga ini bergulir ke ujung sikut. Setelah pemulihan dimulai. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya backhand tennis elbow adalah: .Menggunakan raket yang terlalu pendek .Memukul bola tidak pada pusat raket . DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. kompres es batu.Memukul bola yang berat dan basah. EPIKONDILITIS LATERALIS DEFINISI Epikondilitis Lateralis (Backhand tennis elbow) merupakan kerusakan pada tendon yang berfungsi menekuk pergelangan tangan ke arah belakang menjauhi telapak tangan.PENYEBAB Jika kekuatan hamstring kurang dari 60% dari kekuatan kuadriseps. penekanan dan pengangkatan. tetapi masih boleh berlari-lari kecil di tempat. Selama otot masih dalam proses penyembuhan.Penggunaan pukulan backhand yang tidak tepat . maka kuadriseps akan akan menjadi lebih kuat dan dapat mencederai hamstring. PENYEBAB Rasa sakit pada otot-otot lengan bawah yang melekat pada sikut bagian luar akan timbul jika tempat perlekatan tersebut mendapatkan tekanan yang berlebihan. yang menyebabkan nyeri pada lengan bawah sebelah belakang luar. Melanjutkan permainan tenis akan menyebabkan penjalaran nyeri ke pergelangan tangan dan mengakibatkan nyeri ketika beristirahat. Nyeri dirasakan di sepanjang sikut bagian belakang luar dan lengan bawah sebelah luar. 15 . Epikondilitis lateralis paling sering terjadi ketika petenis baru melakukan pukulan backhand. DIAGNOSA PENGOBATAN Pengobatan segera meliputi istirahat. GEJALA Gejala pertama yang muncul adalah nyeri ketika melakukan pukulan backhand atau gerakan lainnya yang menyerupai pukulan backhand. GEJALA Biasanya akan timbul nyeri secara mendadak di paha bagian belakang pada saat hamstring berkontraksi secara tiba-tiba dan dengan sekuat tenaga.

sendi bisa menjadi bengkok.Menggunakan raket yang terlalu berat atau tali senarnya terlalu tegang . EPIKONDILITIS MEDIALIS DEFINISI Epikondilitis Medialis (Forehand tennis elbow. Latihan penguatan otot yang menekuk dan meluruskan pergelangan tangan bisa dilakukan setelah keadaan membaik. PENYEBAB 16 .Melakukan serve dengan tenaga yang luar biasa pada saat bermain tenis . Setelah keadaan membaik. seperti jogging. Faktor-faktor yang menghasilkan tekanan seperti tersebut diatas adalah: . Pembedahan biasanya bisa mengurangi nyeri yang menetap. bersepeda atau bola basket. Hampir 20% penderita gout memiliki batu ginjal. GEJALA Nyeri dirasakan di sepanjang sikut pada sisi telapak tangan dan lengan bawah bagian dalam. mulai dari sikut sampai ke pergelangan tangan. Melanjutkan latihan bisa menyebabkan tertariknya tendon dari tulang sehingga terjadi perdarahan.Memukul bola yang berat dan basah . baseball elbow.Melempar lembing . suitcase elbow) adalah kerusakan pada tendon yang bertugas menekuk pergelangan tangan ke arah telapak tangan.Bisa dilakukan olah raga yang tidak menggunakan pergelangan tangan.Melempar bola .Membawa koper yang berat. yang menyebabkan nyeri lengan bawah pada sisi telapak tangan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.Otot bahu dan otot tangan yang lemah . PENYEBAB Cedera ini disebabkan oleh menekuknya pergelangan tangan ke arah telapak tangan karena adanya tekanan yang berlebihan. yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia). GOUT DEFINISI Gout adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat. Peradangan sendi bersifat menahun dan setelah terjadinya serangan berulang. dilakukan latihan untuk memperkuat otot pergelangan tangan dan otot bahu. PENGOBATAN Penderita hendaknya menghindari setiap aktivitas yang menyebabkan nyeri jika pergelangan tangannya ditekuk ke arah telapak tangan.

tulang panggul ataupun bahu. serta teraba hangat. Serangan pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari. Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita pada satu atau beberapa sendi. sedangkan pada wanita muncul pada saat pasca menopause. dimana sendi kembali berfungsi dan tidak timbul gejala sampai terjadi serangan berikutnya. seringkali terjadi pada malam hari. tetapi penyakit ini juga sering menyerang pergelangan kaki. Kristal dapat terbentuk di sendi-sendi perifer tersebut karena persendian tersebut lebih dingin daripada persendian di pusat tubuh dan urat cenderung membeku pada suhu dingin. maka serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama. GEJALA Serangan gout (artritis gout akut) terjadi secara mendadak. Gejalanya menghilang secara bertahap. dimana sel-sel berlipatganda dan dihancurkan dalam waktu yang singkat. Beberapa jenis penyakit ginjal dan obat-obatan tertentu mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam urat. Benjolan keras dari kristal urat (tofi) diendapkan dibawah kulit di sekitar sendi.pembedahan .penyakit. nyeri semakin memburuk dan tak tertahankan.Dalam keadaan normal.kelelahan .pemakaian sejumlah besar alkohol atau makanan yang kaya akan protein . dibawah kulit telinga atau di sekitar sikut. perasaan tidak enak badan dan denyut jantung yang cepat. Menyentuh kulit diatas sendi yang terkena bisa menimbulkan nyeri yang luar biasa. lutut. kencang dan licin. Tetapi jika penyakit ini semakin memburuk. beberapa asam urat (yang merupakan hasil pemecahan sel) ditemukan dalam darah karena tubuh terus menerus memecahkan sel dan membentuk sel yang baru dan karena makanan yang dikonsumsi mengandung cikal bakal asam urat. Tofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan organ lainnya. Kristal juga terbentuk di telinga dan jaringan yang relatif dingin lainnya. Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen. Gout cenderung lebih berat pada penderita yang berusia dibawah 30 tahun. DIAGNOSA Diagnosis seringkali ditegakkan bedasarkan gejalanya yang khas dan hasil pemeriksan terhadap sendi. menggigil. Jika tidak diobati.luka ringan . tofi pada tangan dan kaki bisa pecah dan mengeluarkan massa kristal yang menyerupai kapur. Tubuh juga bisa menghasilkan sejumlah besar asam urat karena adanya kelainan enzim yang sifatnya diturunkan atau karena suatu penyakit (misalnya kanker darah). Bisa terjadi gout menahun dan berat. Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan tendon terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan sendi. gout jarang terjadi pada tulang belakang. Kadar asam urat menjadi sangat tinggi jika ginjal tidak dapat membuangnya melalui air kemih. pergelangan tangan dan sikut. yang menyebabkan terjadinya kelainan bentuk sendi. Penyakit ini paling sering mengenai sendi di pangkal ibu jari kaki dan menyebabkan suatu keadaan yang disebut podagra. lebih sering terjadi dan mengenai beberapa sendi. Sebaliknya. Timbulnya serangan bisa dipicu oleh: . Sendi membengkak dan kulit diatasnya tampak merah atau keunguan. Biasanya pada pria gout timbul pada usia pertengahan. 17 . Gejala lainnya dari artritis gout akut adalah demam.stres emosional .

Untuk mencegah kekambuhan. jika berat badan mereka dikurangi. menghindari minuman beralkohol dan mengurangi makanan yang kaya akan protein. tetapi tofi yang sangat besar mungkin harus diangkat melalui pembedahan. makanan kaya protein). dianjurkan untuk minum banyak air (minimal 2 liter/hari) untuk membantu mengurangi resiko kerusakan sendi dan ginjal. Allopurinol bisa menyebabkan gangguan pencernaan. Orang yang memiliki kadar asam urat yang tinggi tetapi tidak menunjukkan gejala-gejala gout. suatu larutan kristal kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. sehingga sebaiknya tidak digunakan pada saat yang bersamaan. Tetapi pada suatu serangan akut. Pengobatan tradisional untuk gout adalah kolkisin. Aspirin menghambat efek probenesid dan sulfinpirazon. maka kadar asam urat dalam darah seringkali kembali ke normal atau mendekati normal. Pada pemeriksaan terhadap contoh cairan sendi dibawah mikroskop khusus akan tampak kristal urat yang berbentuk seperti jarum. Obat ini terutama diberikan kepada penderita yang memiliki kadar asam urat yang tinggi dan batu ginjal atau mengalami kerusakan ginjal. Kolkisin diberikan dalam bentuk tablet. Banyak penderita yang memiliki kelebihan berat badan. Obat-obat seperti probenesid atau sulfinpirazon berfungsi menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan jalan meningkatkan pembuangan asam urat ke dalam air kemih. Kadang obat pereda nyeri ditambahkan untuk mengendalikan nyeri (misalnya kodein dan meperidin). Tetapi karena adanya efek samping dari obat tersebut. Allopurinol merupakan obat yang menghambat pembentukan asam urat di dalam tubuh. kadar asam urat seringkali normal. Untuk mengurangi nyeri. 18 . tetapi beberapa faktor pencetusnya bisa dihindari (misalnya cedera. Jika pembuangan asam urat meningkat. lebih baik diberikan asetaminofen atau obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen). PENGOBATAN Langkah pertama untuk mengurangi nyeri adalah mengendalikan peradangan. kadang mendapatkan obat untuk menurunkan kadar asam uratnya. berkurangnya jumlah sel darah putih dan kerusakan hati. Biasanya nyeri sendi mulai berkurang dalam waktu 12-24 jam setelah pemberian kolkisin dan akan menghilang dalam waktu 48-72 jam. sendi yang meradang sebaiknya diistirahatkan dahulu. timbulnya ruam di kulit. Sebagian besar tofi di telinga. tetapi jika menyebabkan gangguan pencernaan. Pemberian allopurinol bisa mencegah pembentukan batu ginjal. Obat ini seringkali menyebabkan diare dan bisa menyebabkan efek samping yang lebih serius (termasuk kerusakan sumsum tulang). Jika penyakit ini mengenai 1-2 sendi. Pengobatan ini sangat efektif untuk mengakhiri peradangan yang disebabkan oleh kristal urat. alkohol. PENCEGAHAN Penyakitnya sendiri tidak bisa dicegah. tangan atau kaki akan mengecil secara perlahan jika kadar asam urat dalam darah berkurang. Jika diperlukan obat pereda nyeri. Saat ini obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen dan indometasin) lebih banyak digunakan daripada kolkisin dan sangat efektif mengurangi nyeri dan pembengkakan sendi. maka pemakaiannya ditunda kecuali jika kadar asam urat di dalam air kemihnya sangat tinggi. dianjurkan untuk minum banyak air.Ditemukannya kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan memperkuat diagnosis. bisa diberikan secara intravena. Kadang diberikan kortikosteroid (misalnya prednison).

batuk darah. Penyakit ginjal yang berat menyebabkan tekanan darah tinggi dan gejala-gejala yang timbul akibat penimbunan limbah metabolik di dalam darah (uremia). yang disebut granuloma. menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang hebat di kulit. tidak enak badan (malaise). bisa ringan atau berupa kegagalan ginjal yang bisa berakibat fatal. Penyakit ini menyebabkan vaskulitis dan sejenis peradangan yang tidak biasa. Bisa terjadi demam. GEJALA Penyakit ini bisa dimulai secara tiba-tiba atau secara bertahap. sinus. yang merusak banyak jaringan tubuh. Penyakit ini bisa berkembang menjadi fase generalisata. Kolkisin dosis rendah diminum setiap hari dan bisa mencegah serangan atau paling tidak mengurangi frekuensi serangan. luka akan timbul di kulit dan menyebar secara luas. nyeri dan pembengkakan sendi dan peradangan mata atau telinga. tenggorokan dan paru-paru. Penyakit ini bisa terjadi pada usia berapa saja dan laki-laki 2 kali lebih sering terkena. Gejala awal biasanya mengenai saluran pernafasan bagian atas (hidung. tetapi tidak ditemukan organisme yang menginfeksi. yaitu berupa: . Kadang kolkisin dan obat anti peradangan non-steroid diberikan dalam waktu yang bersamaan. sinus. Sebagai akibatnya adalah respon kekebalan yang tidak tepat. sering terjadi kerusakan ginjal. paru-paru merupakan satu-satunya organ utama yang terkena. menyebabkan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit neurologis.sinusitis . GRANULOMATOSIS WEGENER DEFINISI Granulomatosis Wegener adalah penyakit yang jarang terjadi. atau bisa menyerang otak atau urat saraf tulang belakang. Granulomatosis Wegener diduga disebabkan oleh respon alergik terhadap suatu pemicu yang belum dapat diidentifikasi.infeksi telinga tengah (otitis media) . Kadang-kadang. Adanya granuloma di 19 . Mengkonsumsi obat anti peradangan non-steroid secara rutin juga bisa mencegah terjadinya serangan. yaitu adanya peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh.batuk . telinga dan trakea).perdarahan hidung . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Pada stadium ini. Tetapi kombinasi kedua obat ini tidak mencegah maupun memperbaiki kerusakan sendi karena pengendapan kristal dan memiliki resiko bagi penderita yang memiliki penyakit ginjal atau hati. yang pada akhirnya akan merusak jaringan yang normal. Lapisan hidung tampak merah dan kasar. hilang nafsu makan. Sebagai akibatnya. Penyakit ini mirip dengan infeksi. dan bisa berkembang menjadi peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh (vaskulitis generalisata) atau penyakit ginjal yang fatal. dan mudah berdarah. Penyakit bisa mengenai arteri dari jantung.Beberapa penderita (terutama yang mengalami serangan berulang yang hebat) mulai menjalani pengobatan jangka panjang pada saat gejala telah menghilang dan pengobatan dilanjutkan sampai diantara serangan. yang sering dimulai dengan peradangan pada lapisan hidung. menyebabkan nyeri dada atau serangan jantung (infark miokardium).

Kanker tulang metastatik atau kanker tulang sekunder : kanker dari organ lain yang menyebar ke tulang. tetapi tanpa pengobatan. Pola gejalanya yang khas biasanya mudah dikenali dan hal ini diperkuat oleh biopsi dari jaringan yang terkena. diagnosisnya akan sulit ditegakkan. Pengobatan ini biasanya dilanjutkan minimal 1 tahun setelah gejalanya menghilang.paru-paru menyebabkan gangguan pernafasan. yang bisa terjadi jika paru-paru mengalami kerusakan. Umumnya terjadi pada orang dewasa. Contohnya adalah kanker paru yang menyebar ke tulang. KANKER TULANG PRIMER DEFINISI Terdapat 2 macam kanker tulang: 1. Dosisnya diturunkan secara bertahap dan akhirnya dihentikan.Kondrosarkoma . karena gejala-gejala dan hasil pemeriksaan rontgennya bisa menyerupai beberapa penyakit paru-paru. tetapi bisa mendukung diagnosisnya.Limfoma Tulang Maligna. MIELOMA MULTIPEL Mieloma Multipel merupakan kanker tulang primer yang paling sering ditemukan. Tumor ini dapat mengenai satu atau lebih tulang sehingga nyeri dapat muncul pada satu tempat atau 20 . Jika tidak menyerang hidung. kerusakan otak). yang merupakan dugaan kuat untuk penyakit ini. Kadang-kadang diperlukan transfusi darah jika anemia menjadi berat. yang berasal dari sel sumsum tulang yang menghasilkan sel darah. Kanker tulang primer : merupakan kanker yang berasal dari tulang. serangan jantung. Karena obat ini mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. Suatu pemeriksaan bisa menemukan adanya antibodi sitoplasmik antineutrofil. Sering terjadi anemia dan bisa sangat berat.Osteosarkoma . PENGOBATAN Untuk mengendalikan penyakit ini melalui pengurangan reaksi kekebalan yang tidak tepat.Mieloma multipel . Yang termasuk ke dalam kanker tulang primer adalah: . 2. penyakit ini harus didiagnosis dan diobati secara dini. granulomatosis Wegener lebih cepat memburuk dan bisa berakibat fatal.Fibrosarkoma & Histiositoma Fibrosa Maligna . DIAGNOSA Untuk mencegah terjadinya komplikasi (penyakit ginjal. diberikan obat imunosupresan seperti siklofosfamid dan azatioprin.Tumor Ewing . jadi kankernya bukan berasal dari tulang. dimana sel-sel kankernya menyerupai sel paru dan bukan merupakan sel tulang. Perbaikan bisa terjadi secara spontan. untuk menekan peradangan. tenggorokan atau kulit. mungkin diperlukan antibiotik untuk mengobati pneumonia. Meskipun pemeriksaan darah tidak dapat secara spesifik menunjukkan penyakit ini. Kortikosteroid diberikan pada waktu yang sama.

Bleomycin. terapi penyinaran dan pembedahan. Tanda awal dari penyakit ini bisa merupakan patah tulang karena tumor bisa menyebabkan tulang menjadi lemah.Cyclophosphamide (sitoksan) . sedangkan tumor di lengan menimbulkan nyeri ketika lengan dipakai untuk mengangkat sesuatu benda. lokasi dan 21 . Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Rontgen tulang yang terkena  CT scan tulang yang terkena  Pemeriksaan darah (termasuk kimia serum)  CT scan dada untuk melihat adanya penyebaran ke paru-paru  Biopsi terbuka  Skening tulang untuk melihat penyebaran tumor. Osteosarkoma cenderung tumbuh di tulang paha (ujung bawah). Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada tungkai.lebih. Kanker ini biasanya ditemukan pada usia lanjut dan usia pertengahan. yaitu meliputi kemoterapi. maka angka harapan hidup mencapai 60%. Pengobatannya rumit. Angka kejadian pada anak laki-laki dan anak perempuan adalah sama. Sebelum dilakukan pembedahan. Bukti-bukti mendukung bahwa osteosarkoma merupakan penyakit yang diturunkan. tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki. juga bisa terjadi pembengkakan dan pergerakan yang terbatas. Kemoterapi juga penting karena akan membunuh setiap sel tumor yang sudah mulai menyebar. yang biasanya berhubungan dengan periode kecepatan pertumbuhan pada masa remaja. Fibrosarkoma dan Histiositoma Fibrosa Maligna mirip dengan osteosarkoma dalam bentuk. Osteosarkoma merupakan tumor ganas yang paling sering ditemukan pada anak-anak. Sejalan dengan pertumbuhan tumor. tulang lengan atas (ujung atas) dan tulang kering (ujung atas). yaitu ligamen. diberikan kemoterapi yang biasanya akan menyebabkan tumor mengecil. Jika belum terjadi penyebaran ke paru-paru. Penyebab yang pasti tidak diketahui. osteosarkoma juga bisa tumbuh di tulang lainnya.Doxorubicin (adriamisin) .Metotreksat dosis tinggi dengan leukovorin . lemak dan otot) dan jarang berawal dari tulang. Kemoterapi yang biasa diberikan: . Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Sekitar 75% penderita bertahan hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis. tendo. Pembengkakan pada tumor mungkin teraba hangat dan agak memerah. lengan dan rahang.Cisplatin . FIBROSARKOMA & HISTIOSITOMA FIBROSA MALIGNA Kanker ini biasanya berasal dari jaringan lunak (jaringan ikat selain tulang. Ujung tulang-tulang tersebut merupakan daerah dimana terjadi perubahan dan kecepatan pertumbuhan yang terbesar. Patah tulang di tempat tumbuhnya tumor disebut fraktur patologis dan seringkali terjadi setelah suatu gerakan rutin. OSTEOSARKOMA Osteosarkoma (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor tulang ganas. Tumor di tungkai menyebabkan penderita berjalan timpang. Meskipun demikian.

etoposid)  Terapi penyinaran tumor  Terapi pembedahan untuk mengangkat tumor. panggul atau dada. maka biasanya dilakukan pemeriksaan untuk menentukan lokasi dan penyebaran tumor:  Rontgen tulang kerangka tubuh  Rontgen dada  CT scan dada  Skening tulang  Biopsi tumor. Jika tumor diangkat seluruhnya. penyebaran telah terjadi hampir pada 30% penderita. beberapa diantaranya adalah tumor derajat tinggi yang cenderung untuk menyebar. Tumor bisa tumbuh di bagian tubuh manapun. Kebanyakan kondrosarkoma tumbuh lambat atau merupakan tumor derajat rendah. Untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan biopsi. TUMOR EWING Tumor Ewing (Sarkoma Ewing) muncul pada masa pubertas. Kondrosarkoma harus diangkat seluruhnya melalui pembedahan karena tidak bereaksi terhadap kemoterapi maupun terapi penyinaran. Pengobatan seringkali merupakan kombinasi dari:  Kemoterapi (siklofosfamid. Pada saat terdiagnosis. Tumor juga bisa tumbuh di tulang tengkorak atau tulang pipih lainnya.gejala-gejalanya. Jarang ditemukan pada anak yang berumur kurang dari 10 tahun dan hampir tidak pernah ditemukan pada anak-anak Afro-Amerika. KONDROSARKOMA Kondrosarkoma adalah tumor yang terdiri dari sel-sel kartilago (tulang rawan) yang ganas. Bisa berasal dari tulang manapun atau berasal dari tempat lain di tubuh kemudian menyebar ke tulang. Tumor mudah menyebar. Amputasi tungkai atau lengan jarang diperlukan. seringkali menyebar ke paru-paru dan tulang lainnya. yang sama efektifnya dengan pengangkatan tumor.50 tahun. dan tulang yang rusak lebih mudah patah. ifosfamid. yang sering dapat disembuhkan dengan pembedahan. Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri dan kadang pembengkakan di bagian tulang yang terkena. Penderita juga mungkin mengalami demam. KUKU JARI KAKI YANG TUMBUH KE DALAM DEFINISI 22 . vinkristin. Jika diduga suatu tumor. doksorubisin. Biasanya tumor ini menimbulkan nyeri dan pembengkakan. Tetapi. lebih dari 75% penderita bertahan hidup. Prognosis tergantung kepada lokasi dan penyebaran tumor. daktinomisin. dimana tulang tumbuh sangat cepat. Pengobatannya juga sama. LIMFOMA TULANG MALIGNA Limfoma Tulang Maligna (Sarkoma Sel Retikulum) biasanya timbul pada usia 40. Amputasi jarang diperlukan. paling sering di tulang panjang anggota gerak. Pengobatan terdiri dari kombinasi kemoterapi dan terapi penyinaran.

Lesi (kelainan) kulit ini tampak sebagai bercak kemerahan yang bersisik dan berkeropeng. tetapi diduga merupakan suatu reaksi kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang kulit yang normal. Jika tidak diobati. terutama jika daerah tersebut tertekan.5 cm. timbulnya lesi kulit dipicu oleh sinar matahari dan merokok. tampak kemerahan dan membengkak dan bisa terbentuk lepuhan berisi nanah (paronikia). Daerah yang terkena biasanya tampak kemerahan dan teraba hangat. Bagian tengahnya berwarna lebih terang dan bagian pinggirnya berwarna lebih gelap dari kulit yang normal. Pada beberapa penderita. maka bisa terjadi pembentukan jaringan parut yang permanen dan kerontokan rambut. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. Selanjutnya peradangan akan mereda dan biasanya penyakit ini tidak akan kambuh lagi. tetapi akhirnya bisa menyebabkan nyeri. Daerah yang terinfeksi terasa sangat nyeri. LUPUS ERITEMATOSUS DISKOID DEFINISI Lupus Eritematosus Diskoid adalah suatu penyakit kulit menahun yang ditandai dengan peradangan dan pembentukan jaringan parut yang terjadi pada wajah. pada awalnya berbentuk bulat dan merah. telinga. kulit kepala dan telinga. hidung. ukuran sepatu yang terlalu sempit dan pemotongan kuku yang membentuk lengkungan dengan ujung yang sangat pendek. Jika lesi timbul di daerah yang berambut (misalnya dagu atau kulit kepala). yang jika membaik akan meninggalkan jaringan parut berwarna putih. Hal lain yang juga bisa menyebabkan atau memperburuk ingrown toenail adalah pemakaian cat kuku. ujungnya diangkat secara perlahan dan dibawah kuku dimasukkan kapas steril sampai pembengkakan hilang. kulit kepala dan kadang pada bagian tubuh lainnya. Bentuk bercak ini berubah-ubah setiap saat. Penyakit ini cenderung diturunkan dan 3 kali lebih sering menyerang wanita. a Biasanya muncul di pipi. dengan diameter sekitar 0. tetapi dapat juga ditemukan di batang tubuh sebelah atas. GEJALA Bercak kemerahan yang khas bisa terus menerus ada atau hilang timbul selama bertahun-tahun. PENYEBAB Ingrown toenail bisa terjadi jika kuku jari kaki yang memiliki kelainan bentuk tumbuh ke dalam kulit atau jika kulit di sekitar kuku tumbuh dengan cepat dan menutupi sebagian kuku. lengan bagian belakang dan tulang kering. GEJALA Pada awalnya ingrown toenails tidak menimbulkan gejala. 23 .Kuku Jari Kaki Yang Tumbuh Ke Dalam (Ingrown Toenail) adalah suatu keadaan dimana ujung kuku tumbuh ke dalam kulit di sekitarnya. PENGOBATAN Ingrown toenail yang masih ringan bisa diatasi dengan memotongnya. Sering ditemukan luka di mulut. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. cenderung akan terjadi infeksi.

Pada daerah yang bersisik. kadang memerlukan pengobatan selama beberapa bulan dengan kortikosteroid per-oral (ditelan) atau dengan obat imunosupresan seperti yang digunakan untuk mengobati lupus eritematosus sistemik. termasuk kulit. DIAGNOSA Diagnosis tidak mudah ditegakkan karena bercak kemerahan pada lupus eritematosus diskoid mungkin sama dengan bercak pada lupus eritematosus sistemik dan penyakit lainnya seperti rosasea. dermatitis seboroik. Pemberian steroid per-oral (ditelan) biasanya tidak perlu dilakukan kecuali pada kasus yang berat. peradangan akan mengenai jaringan dan organ yang berbeda. yang ditemukan pada penderita lupus eritematosus sistemik. setiap bercak secara perlahan akan menyebar ke daerah di sekelilingnya. meninggalkan lubang yang berbentuk seperti paku karpet. LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK DEFINISI Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus Eritematosus Disseminata. folikel rambut melebar. Pemeriksaan laboratorium lainnya dapat dilakukan untuk melihat adanya antibodi DNA rantai ganda. Tetapi obat anti malaria (cloroquine. Jika bercak sudah mulai berkurang. Pemeriksaan rutin sangat penting dan sebaiknya dilakukan 6 bulan-1 tahun/kali guna memastikan bahwa penyakitnya tidak menyebar ke organ dalam dan untuk meminimalkan pembentukan jaringan parut.Jika kelainan ini tidak diobati. Lupus) adalah suatu penyakit autoimun menahun yang menimbulkan peradangan dan bisa menyerang berbagai organ tubuh. Penilaian fungsi ginjal dapat membantu menyingkirkan penyakit lainnya. Pada setiap penderita. Bercak kemerahan bisa disertai dengan nyeri pada sendi dan penurunan jumlah sel darah putih. maka sebaiknya penderita menjalani pemeriksaan darah dan mata secara rutin. Beratnya penyakit bervariasi mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang menimbulkan kecacatan. Penderita yang sensitif terhadap sinar matahari perlu menggunakan tabir surya dengan SPF 15 atau lebih setiap harinya dan menggunakan topi jika bepergian keluar rumah. Jika penderita mendapatkan anti malaria. bisa digunakan krim steroid yang lebih ringan. Suntikan cortison ke dalam lesi juga bisa mengobati keadaan ini dan biasanya lebih efektif daripada salep. Untuk memperkuat diagnosis biasanya dilakukan biopsi kulit. limfoma dan sarkoidosis. Jaringan parut dapat menyebabkan kerontokan rambut yang meluas. tapi tidak ditemukan pada lupus eritematosus diskoid. Bercak lebih besar yang lebih resisten. Perlu diketahui riwayat kesehatan penderita secara menyeluruh dan dilakukan pemeriksaan lengkap untuk memastikan tidak ada organ lain yang terkena. sampai bercak menghilang. hydroxycloroquine) memiliki daya anti peradangan yang ampuh bagi sebagian besar kasus lupus diskoid. 24 . Lupus diskoid tidak disebabkan oleh malaria. Salep cortison yang dioleskan pada lesi seringkali dapat memperbaiki keadaan dan memperlambat perkembangan penyakit. PENGOBATAN Bercak kemerahan kecil biasanya berhasil diobati dengan krim kortikosteroid. persendian dan organ dalam. Krim steroid yang kuat sebaiknya dioleskan pada bercak kulit sebanyak 1-2 kali/hari. Bagian tengah mengalami degenerasi dan membentuk jaringan parut. Pemeriksaan darah dilakukan untuk menghitung jumlah sel darah merah dan sel darah putih.

tangan. sistem kekebalan berfungsi mengendalikan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi. Hanya 10% dari penderita yang memiliki kerabat (orang tua maupun saudara kandung) yang telah maupun akan menderita lupus.tergantung dari jumlah dan jenis antibodi yang muncul dan organ yang terkena. lebih besar dibandingkan dengan pada penyakit lain.  Kulit Pada 50% penderita ditemukan ruam kupu-kupu pada tulang pipi dan pangkal hidung. baik pada pria maupun wanita. meskipun 10-15 kali lebih sering ditemukan pada wanita. dimana antibodi yang dihasilkan menyerang sel tubuhnya sendiri. Ruam ini 25 . Persendian yang sering terkena adalah persendian pada jari tangan. Statistik menunjukkan bahwa hanya sekitar 5% anak dari penderita lupus yang akan menderita penyakit ini. Pada lupus dan penyakit autoimun lainnya. pergelangan tangan dan lutut. Lupus seringkali disebut sebagai penyakit wanita walaupun juga bisa diderita oleh pria. Faktor hormonal mungkin bisa menjelaskan mengapa lupus lebih sering menyerang wanita. Gejala pada setiap penderita berlainan. Antibodi ini menyerang sel darah. mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang berat. Meningkatnya gejala penyakit ini pada masa sebelum menstruasi dan/atau selama kehamilan mendukung keyakinan bahwa hormon (terutama estrogen) mungkin berperan dalam timbulnya penyakit ini. Penyebab dari lupus tidak diketahui. prokainamid dan beta-bloker) dapat menyebabkan sindroma mirip lupus. Lupus bisa menyerang usia berapapun. Perjalanan penyakit ini bervariasi. penyebab yang pasti dari lebih tingginya angka kejadian pada wanita dan pada masa pra-menstruasi. tetapi diduga melibatkan faktor lingkungan dan keturunan. Kematian jaringan pada tulang panggul dan bahu sering merupakan penyebab dari nyeri di daerah tersebut. sehingga terjadi penyakit menahun. Kadang-kadang obat jantung tertentu (hidralazin. Mekanisme maupun penyebab dari penyakit autoimun ini belum sepenuhnya dimengerti. Meskipun demikian. yang akan menghilang bila pemakaian obat dihentikan. gejala dan beratnya penyakit. Beberapa faktor lingkungan yang dapat memicu timbulnya lupus:       Infeksi Antibiotik (terutama golongan sulfa dan penisilin) Sinar ultraviolet Stres yang berlebihan Obat-obatan tertentu Hormon. PENYEBAB Dalam keadaan normal. GEJALA Jumlah dan jenis antibodi pada lupus. tetapi di kemudian hari akan melibatkan organ lainnya. sistem pertahanan tubuh ini berbalik melawan tubuh. Pada awal penyakit. tetapi gen penyebabnya tidak diketahui. organ dan jaringan tubuh. Penemuan terakhir menyebutkan tentang gen dari kromosom 1. Meskipun lupus diketahui merupakan penyakit keturunan. Karena itu. dan antibodi ini (bersama dengan faktor lainnya yang tidak diketahui) menentukan gejala mana yang akan berkembang. serta ditandai oleh masa bebas gejala (remisi) dan masa kekambuhan (eksaserbasi). bervariasi pada setiap penderita. lupus hanya menyerang satu organ.  Otot dan kerangka tubuh Hampir semua penderita lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan menderita artritis. masih belum diketahui.

seperti perikarditis.  Ginjal Sebagian besar penderita menunjukkan adanya penimbunan protein di dalam sel-sel ginjal.  Paru-paru Pada lupus bisa terjadi pleuritis (peradangan selaput paru) dan efusi pleura (penimbunan cairan antara paru dan pembungkusnya). Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: .bercak kulit .nyeri otot . Akibat dari keadaan tersebut sering timbul nyeri dada dan sesak nafas.mual dan muntah .nyeri dada pleuritik . korda spinalis maupun sistem saraf.merasa tidak enak badan .ruam kulit .lelah . Gejala dari penyakit lupus: . Nyeri dada dan aritmia bisa terjadi sebagai akibat dari keadaan tersebut.psikosa.ruam kulit yang diperburuk oleh sinar matahari .  Sistem saraf Kelainan saraf ditemukan pada 25% penderita lupus. yang bisa menyebabkan perdarahan yang berarti. Bisa terbentuk bekuan darah di dalam vena maupun arteri. yaitu: 26 .  Jantung Peradangan berbagai bagian jantung bisa terjadi. Kejang. Seringkali terjadi anemia akibat penyakit menahun. tetapi kelainan bisa terjadi pada bagian manapun dari otak.  Darah Kelainan darah bisa ditemukan pada 85% penderita lupus.kejang . sindroma otak organik dan sakit kepala merupakan beberapa kelainan sistem saraf yang bisa terjadi.nyeri perut .gangguan penglihatan.luka di mulut .penurunan berat badan .kerontokan rambut . Jumlah trombosit berkurang dan tubuh membentuk antibodi yang melawan faktor pembekuan darah.pembengkakan dan nyeri persendian . psikosa.hematuria (air kemih mengandung darah) . endokarditis maupun miokarditis. Pada akhirnya bisa terjadi gagal ginjal sehingga penderita perlu menjalani dialisa atau pencangkokkan ginjal.mati rasa dan kesemutan . Ruam yang lebih tersebar bisa timbul di bagian tubuh lain yang terpapar oleh sinar matahari.gangguan menelan .batuk darah . yang bisa menyebabkan stroke dan emboli paru. Yang paling sering ditemukan adalah disfungsi mental yang sifatnya ringan.mimisan .sensitif terhadap sinar matahari . tetapi hanya 50% yang menderita nefritis lupus (peradangan ginjal yang menetap).biasanya akan semakin memburuk jika terkena sinar matahari.bintik merah di kulit .ruam kupu-kupu .demam .pembengkakan kelenjar . DIAGNOSA Diagnosis lupus ditegakkan berdasarkan ditemukannya 4 dari 11 gejala lupus yang khas.perubahan warna jari tangan bila ditekan .

2. diantaranya: 1. penyakit jantung atau paru yang meluas. 8.Anemia hemolitik atau . Untuk mengatasi ruam kulit digunakan krim kortikosteroid. Rontgen dada menunjukkan pleuritis atau perikarditis 4. 10. artritis. sakit kepala. harus dilakukan juga pemeriksaan untuk antibodi terhadap DNA rantai ganda. menyebabkan pembentukan atau semakin memburuknya ruam kulit) Kelainan fungsi saraf atau otak (kejang atau psikosa) Hasil pemeriksaan darah positif untuk antibodi antinuklear Kelainan imunologis (hasil positif pada tes anti-DNA rantai ganda. sebaiknya pada saat bepergian menggunakan tabir surya.adanya elemen abnormal dalam air kemih yang berasal dari sel darah merah/putih maupuan sel tubulus ginjal Fotosensitivitas (peka terhadap sinar matahari. Jika penderita sangat sensitif terhadap sinar matahari.5 mg/hari atau +++ . 5. Pemeriksaan dada dengan bantuan stetoskop menunjukkan adanya gesekan pleura atau jantung 5. Pemeriksaan saraf. Pemeriksaan darah untuk mengukur kadar komplemen (protein yang berperan dalam sistem kekebalan) dan untuk menemukan antibodi lainnya. maka menghentikan penggunaan obat bisa menyembuhkannya. Biopsi ginjal 8. Pemeriksaan darah Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya antibodi antinuklear. tes anti-Sm.000/ mm³). dan organ lainnya Artritis (artritis non-erosif yang melibatkan 2 atau beberapa sendi perifer. hasil positif palsu untuk tes sifilis) Kelainan darah . 6. Penyakit yang ringan (ruam. Pemeriksaan untuk menentukan adanya penyakit ini bervariasi. jantung. tapi tidak semua penderita lupus memiliki antibodi ini. tes antibodi antifosfolipid. penyakit ginjal. Kadar yang tinggi dari kedua antibodi ini hampir spesifik untuk lupus. walaupun diperlukan waktu berbulan-bulan. 4. Untuk gejala kulit dan artritis kadang digunakan obat anti malaria (hydroxycloroquine). 11. Hitung jenis darah menunjukkan adanya penurunan beberapa jenis sel darah 7. dimana tulang di sekitar persendian tidak mengalami kerusakan) Kelainan fungsi ginjal . demam. pakaian panjang ataupun kacamata. 7. yang terdapat pada hampir semua penderita lupus. 3. mungkin perlu dilakukan untuk memperkirakan aktivitas dan lamanya penyakit. Analisa air kemih menunjukkan adanya darah atau protein 6.Leukopenia (jumlah leukosit <4000 sel/mm³) atau . PENGOBATAN Jika gejala lupus disebabkan karena obat. Ruam kulit atau lesi yang khas 3. perikarditis) hanya memerlukan sedikit pengobatan. Untuk mengatasi artritis dan pleurisi diberikan obat anti peradangan non-steroid.1. 2. penyakit sistem saraf pusat) seringkali perlu ditangani oleh ahlinya. Ruam kupu-kupu pada wajah (pipi dan pangkal hidung) Ruam pada kulit Luka pada mulut (biasanya tidak menimbulkan nyeri) Cairan di sekitar paru-paru. Penyakit yang berat atau membahayakan jiwa penderitanya (anemia hemolitik. 27 . Tetapi antibodi ini juga juga bisa ditemukan pada penyakit lain.Limfopenia (jumlah limfosit < 1500 sel/mm³) atau . Karena itu jika menemukan antibodi antinuklear.Trombositopenia (jumlah trombosit <100. pleuritis. 9.kadar protein dalam air kemih >0.

yang disebabkan oleh penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). tidak ditemukan penyakit ginjal ataupun jantung yang berat dan penyakitnya dapat dikendalikan. PROGNOSIS Beberapa tahun terakhir ini prognosis penderita lupus semakin membaik. kaki dan jari kaki. PENGOBATAN Untuk mengurangi nyeri. GEJALA Nyeri merupakan gejala utama dari penyakit ini. Kadang nyeri juga timbul ketika penderita sedang beristirahat. terutama jika penderita hendak menjalani pembedahan kaki. yang bisa menjalar ke tumit. Nyeri semakin memburuk bila penderita berjalan dan akan berkurang jika penderita beristirahat. Prognosis yang paling buruk ditemukan pada penderita yang mengalami kelainan otak. Pembungkusan kaki dan pemasangan alat khusus di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada saraf. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. banyak penderita yang menunjukkan penyakit yang ringan. maka mereka akan menekan saraf dan menyebabkan nyeri. Biasanya dirasakan di sekitar pergelangan kaki dan menyebar ke jari kaki. Nyeri bisa terjadi ketika penderita berdiri. lalu melewati saluran tulang di dekat tumit dan masuk ke dalam telapak kaki. paru-paru. PENYEBAB Penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). NEURALGIA TIBIALIS POSTERIOR DEFINISI Neuralgia Tibialis Posterior adalah nyeri di pergelangan kaki. 28 . lengkung telapak kaki arau jari-jari kaki. Saraf tibialis posterior berjalan di sepanjang betis bagian belakang. Jika daerah yang terkena ditepuk. bisa disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke daerah yang terkena. Jika jaringan di sekitar saraf ini mengalami peradangan. akan timbul rasa nyeri. Wanita penderita lupus yang hamil dapat bertahan dengan aman sampai melahirkan bayi yang normal.Untuk mengendalikan berbagai manifestasi dari penyakit yang berat mungkin bisa diberikan kortikosteroid atau obat penekan sistem kekebalan. Angka harapan hidup 10 tahun meningkat sampai 85%. jantung dan ginjal yang berat. Beberapa ahli memberikan obat sitotoksik (obat yang menghambat pertumbuhan sel) pada penderita yang tidak memberikan respon yang baik terhadap kortikosteroid atau yang tergantung kepada kortikosteroid dosis tinggi. berjalan atau menggunakan sepatu jenis tertentu. Pemeriksaan lainnya mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab dari cedera.

Sejalan dengan berkembangnya penyakit. Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat neuroma. NYERI PADA JANTUNG KAKI DEFINISI Nyeri Pada Jantung Kaki disebabkan oleh kerusakan pada saraf diantara jari-jari kaki atau kerusakan pada sendi antara jari kaki dan kaki. yaitu dengan memperdalam sepatu. Neuroma biasanya hanya terjadi pada satu kaki dan lebih sering ditemukan pada wanita. bisa dikurangi dengan penarikan jari kaki dan latihan-latihan yang menggerakkan dan meregangkan persendian. Saraf yang menuju ke dasar kaki dan jari kaki berjalan diantara tulang jari-jari kaki. maka dilakukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf. termasuk kecenderungan untuk melipat kaki ke dalam ketika berjalan (pronasi). Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan fisik. meskipun bisa tumbuh diantara jari kaki yang lainnya. Kerusakan Saraf. Untuk mengurangi gejala. Nyeri yang melibatkan keempat jari kecil kaki sering terjadi. yang biasanya tumbuh diantara pangkal jari ketiga dan keempat (neuroma Morton). Pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan. Tujuan utama dari pengobatan adalah memperbaiki pergerakan kaki yang tidak tepat dan mengurangi tekanan pada sendi yang terkena. terlepas dari jenis sepatu yang dipakai penderita. kadang disertai dengan perasaan terbakar (panas). Nyeri sendi pada ibu jari kaki biasanya akan bertambah parah jika penderita memakai sepatu.Jika kedua pengobatan tersebut tidak berahasil mengurangi nyeri. Tindakan pembedahan akan mengurangi rasa tidak nyaman di kaki. Rontgen. Penderita juga bisa merasakan seolah-olah di dalam jantung kakinya terdapat kelereng atau batu koral. Penyuntikan bisa diulang sebanyak 2-3 kali dengan selang waktu 1-2 minggu. Artritis kronis (osteoartritis) pada ibu jari kaki sangat sering terjadi dan bisa disebabkan oleh berbagai posisi berisiri dan berjalan. MRI maupun USG tidak dapat secara pasti mengenali penyakit ini. 29 . tetapi bisa menyebabkan mati rasa yang menetap di daerah tersebut. Daerah yang terkena tidak teraba hangat. dan biasanya disebabkan oleh penyusunan sendi yang tidak tepat. Nyeri Pada Sendi Jari Kaki. memperkuat jari kaki melalui pembedahan dan mengangkat kapalan. Suntikan obat bius lokal bisa mengurangi nyeri dan kejang otot sehingga sendi lebih mudah digerakkan. memasang bantalan di sepatu. Gesekan terus menerus terhadap jari kaki yang menekuk ini menyebabkan kulit diatas sendi menebal dan membentuk kapalan. Kesalahan penyusunan sendi ini bisa merupakan akibat dari lengkung kaki yang tinggi atau rendah. yang menyebabkan jari kaki berada dalam posisi menekuk (hammer toes). Gejala ini biasanya lebih jelas dirasakan jika penderita memakai sepatu jenis tertentu. biasanya disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal dan penderita dianjurkan untuk memakai alas di dalam sepatunya. Pada stadium awal . Kadang cedera pada ibu jari kaki juga bisa menyebabkan artritis yang disertai nyeri. dengan jalan memasang alat tertentu di dalam sepatu. Untuk mengurangi peradangan bisa diberikan suntikan kortikosteroid. neuroma hanya menyebabkan sakit yang ringan di sekitar jari keempat. Nyeri pada ibu jari kaki yang baru saja dirasakan. Nyeri di jantung kaki bisa disebabkan oleh pertumbuhan jinak pada jaringan saraf (neuroma). perasaan terbakar yang menetap bisa menjalar ke ujung jari kaki.

PENGOBATAN Infeksi jamur sulit untuk disembuhkan. Biasanya sisa-sisa peradangan terkumpul dibawah ujung kuku. kecuali bila digunakan secara sangat berlebihan atau mengalami cedera. Osteoartritis kemungkinan berawal ketika suatu kelainan terjadi pada sel-sel yang membentuk komponen tulang rawan. 30 . seperti kolagen (serabut protein yang kuat pada jaringan ikat) dan proteoglikan (bahan yang membentuk daya lenting tulang rawan). Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun. Obat anti jamur per-oral (ditelan) bisa memperbaiki keadaan ini dan kadang bisa menyembuhkan secara total. PENYEBAB Dalam keadaan normal. mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengurangi nyeri. GEJALA Infeksi ringan hanya memberikan sedikit gejala atau bahkan tidak menimbulkan gejala. infeksi sering berulang. kecuali jika infeksinya hanya di permukaan. tetapi pria bisa terkena pada usia yang lebih muda. kuku tampak keputihan. sehingga tulang menjadi rapuh. Selanjutnya tulang rawan tumbuh terlalu banyak. ONIKOMIKOSIS DEFINISI Onikomikosis adalah infeksi jamur pada kuku. Bisa terjadi pada pria dan wanita. pengobatannya tergantung kepada beratnya infeksi.Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. Kuku harus dipotong sangat pendek untuk mengurangi rasa tidak nyaman penderita. tetapi pada akhirnya akan menipis dan membentuk retakan-retakan di permukaan. PENYEBAB Jamur didapat akibat berjalan tanpa alas kaki di tempat umum atau paling sering merupakan bagian dari infeksi kaki atlet. Pada infeksi yang lebih berat. Penyakit Sendi Degeneratif) adalah suatu penyakit sendi menahun yang ditandai dengan adanya kemunduran pada tulang rawan (kartilago) sendi dan tulang di dekatnya. Jika pemakaian obat dihentikan. yang bisa menyebabkan nyeri sendi dan kekakuan. OSTEOARTRITIS DEFINISI Osteoartritis (Artritis Degeneratif. sendi memiliki derajat gesekan yang rendah sehingga tidak akan mudah aus. Rongga kecil akan terbentuk di dalam sumsum dari tulang yang terletak dibawah kartilago tersebut. menebal dan terlepas dari dasar kuku. Mengoleskan obat anti jamur langsung ke kuku yang terinfeksi biasanya tidak efektif. DIAGNOSA Diagnosis diperkuat dengan memeriksa contoh kotoran kuku atau sisa-sisa peradangan dibawah mikroskop dan membiakkannya untuk menentukan bahwa penyebabnya adalah jamur.

Kadang pembuluh darah yang menuju ke otak bagian belakang tertekan. terutama pada sendi penopang beban seperti sendi panggul. nyeri dan kelemahan pada lengan atau tungkai. 31 . jika penyebabnya tidak diketahui . Nyeri yang biasanya akan bertambah buruk jika melakukan olah raga. permukaan tulang rawan yang halus dan licin berubah menjadi kasar dan berlubanglubang. Semua komponen sendi (tulang. Gejala utamanya adalah nyeri punggung. jaringan sinovial. cedera atau penggunaan sendi yang berlebihan). DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan foto rontgen. dan tulang rawan yang kasar menyebabkan terdengarnya suara gemeretak pada saat sendi digerakkan. Obesitas diduga merupakan faktor utama dalam terjadinya osteoartritis.Osteoartritis sekunder. pangkal ibu jari. punggung sebelah bawah. Sendi panggul menjadi kaku dan kehilangan daya geraknya sehingga menggerakkan sendi panggul juga menimbulkan nyeri. Orang-orang yang pekerjaannya menyebabkan penekanan berulang pada sendi mempunyai resiko lebih besar untuk menderita osteoartritis. leher. jika pertumbuhan tulang berlebih menekan persarafannya. Benjolan ini mempengaruhi fungsi sendi yang normal dan menyebabkan nyeri. kapsul sendi. tulang rawan dan jaringan lainnya bisa menyebabkan membesarnya sendi. kelainan bentuk. Pada akhirnya. Pada beberapa sendi (misalnya sendi lutut). jika penyebabnya adalah penyakit lain (misalnya penyakit Paget atau ineksi.Osteoartritis primer. sehingga sendi tidak lagi dapat bergerak secara halus. sehingga timbul gangguan penglihatan. tetapi hanya sedikit yang memiliki gejala. kebanyakan akan memperlihatkan mulai terjadinya osteoartritis. jari kaki yang besar. Kerusakan karena orteoartritis semakin memburuk. ligamen (yang mengelilingi dan menyokong sendi) teregang sehingga sendi menjadi tidak stabil. tetapi kekakuan ini biasanya menghilang dalam waktu 30 menit setelah mereka kembali menggerakkan sendinya. GEJALA Bila dilakukan x-ray pada orang-orang berusia 40 tahun. vertigo. mual dan muntah. Osteoartritis dikelompokkan menjadi: . Pertumbuhan tulang (nodus Herbeden) sering terjadi pada sendi di ujung jari tangan. Osteoartritis sering terjadi pada tulang belakang. tetapi pembuktiannya belum cukup kuat. tendon dan tulang rawan) mengalami kegagalan dan terjadi kelainan sendi. Pertumbuhan baru dari tulang. panggul dan lutut. Menyentuh atau menggerakkan sendi ini bisa menyebabkan nyeri yang hebat. merupakan gejala pertama. Jenis pekerjaan ini misalnya pekerja tambang dan supir bis. Biasanya kerusakan sendi di tulang belakang hanya menyebabkan nyeri dan kekakuan yang sifatnya ringan. Pertumbuhan tulang juga bisa menekan kerongkongan dan menyebabkan kesulitan menelan. sehingga sendi menjadi sukar digerakkan dan pada akhirnya akan terhenti pada posisi tertekuk. Beberapa penderita merasakan kekakuan pada sendinya ketika bangun tidur atau pada kegiatan nonaktif lainnya. Osteoartritis pada leher atau punggung sebelah bawah bisa menyebabkan mati rasa. Yang sering terkena adalah sendi jari tangan. Gejala biasanya timbul secara bertahap dan pada awalnya hanya mengenai satu atau sedikit sendi.Tulang mengalami pertumbuhan berlebihan di pinggiran sendi dan menyebabkan benjolan (osteofit). yang bisa dilihat dan bisa dirasakan. kesemutan.

sangatlah penting. serta mengurangi nyeri.8-52° Celsius atau mandi dengan air hangat. menyebabkan berkurangnya aliran darah ke tulang. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) bisa diberikan untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan. maka pembuluh darah di dalam sumsum bisa tertekan. dilakukan olah raga khusus dan jika penyakitnya berat. PENYEBAB Tulang. Infeksi biasanya terjadi di ujung tulang tungkai dan lengan (pada anak-anak) dan di tulang belakang (pada dewasa). Karena itu jika fungsi sendi menjadi terbatas. 32 . bagian dalam tulang yang lunak (sumsum tulang) sering membengkak. traksi (penarikan) dan terapi pemanasan dalam dengan diatermi atau ultrasonik bisa dilakukan pada osteoartritis di leher. Jika tulang terinfeksi. yang biasanya terlindung dengan baik dari infeksi. Tetap melakukan kegiatan dan pekerjaan sehari-hari. Pemijatan oleh tenaga terlatih. membengkak atau terasa nyeri. Karena pembengkakan jaringan ini menekan dinding sebelah luar tulang yang kaku. maka dianjurkan untuk menjalani penggantian sendi. meningkatkan daya gerak sendi dan kekuatan otot-otot di sekitarnya sehingga otot menyerap benturan dengan lebih baik. misalnya di otot. bisa dilakukan pembedahan. Jika sendi secara tiba-tiba mengalami peradangan. Aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh yang lain ke tulang. bisa mengalami infeksi melalui 3 cara:  Aliran darah  Penyebaran langsung  Infeksi dari jaringan lunak di dekatnya. Beberapa sendi (terutama sendi panggul dan lutut) bisa diganti dengan sendi buatan. Untuk nyeri pada jari tangan dianjurkan merendam tangan dalam campuran parafin panas dengan minyak mineral pada suhu 47. bagian dari tulang bisa mati. Obat pereda nyeri (misalnya acetaminofen) mungkin merupakan satu-satunya obat yang diperlukan. Terapi fisik yang sering dilakukan adalah dengan pemanasan. tetapi kadang-kadang disebabkan oleh jamur. OSTEOMIELITIS DEFINISI Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri. Infeksi juga bisa menyebar keluar dari tulang dan membentuk abses(pengumpulan nanah) di jaringan lunak di sekitarnya.PENGOBATAN Olah raga yang tepat (termasuk peregangan dan penguatan) akan membantu mempertahankan kesehatan tulang rawan. Obat merupakan aspek yang tidak terlalu penting. Tanpa pasokan darah yang memadai. bisa digunakan penopang punggung. Dianjurkan untuk menggunakan kursi dengan sandaran yang keras. Untuk osteoartritis pada tulang belakang. Jika pengobatan lainnya gagal. kasur yang tidak terlalu lembek dan tempat tidur yang dialasi dengan papan. bisa disuntikkan kortikosteroid langsung ke dalam sendi. Tindakan ini biasanya berhasil dan hampir selalu bisa memperbaiki fungsi dan pergerakan sendi.

yang merupakan tanda suatu infeksi. Infeksi juga bisa terjadi jika sepotong logam telah ditempelkan pada tulang. menyebabkan nyeri pada tulang yang terinfeksi. seperti yang terjadi pada perbaikan panggul atau patah tulang lainnya. dan abses bisa terbentuk di jaringan sekitarnya. Infeksi ini tidak menyebabkan demam. pemanasan atau minum obat pereda nyeri. Untuk mendiagnosa infeksi tulang dan menentukan bakteri penyebabnya. Pengeluaran nanah terjadi jika nanah dari tulang yang terinfeksi menembus permukaan kulit dan suatu saluran (saluran sinus) terbentuk dari tulang menuju kulit. Daerah diatas tulang bisa mengalami luka dan membengkak. menyebabkan demam dan kadangkadang di kemudian hari. Infeksi pada jaringan lunak di sekitar tulang bisa menyebar ke tulang setelah beberapa hari atau minggu. area yang terinfeksi menunjukkan kelainan. CT scan dan MRI juga bisa menunjukkan daerah yang terinfeksi. 33 . Demam. Kadang-kadang infeksi ini tidak terdeteksi selama bertahun-tahun dan tidak menimbulkan gejala selama beberapa bulan atau beberapa tahun. biasanya didapat selama pembedahan dan bisa menyebar ke tulang di dekatnya. harus diambil contoh dari darah. bisa menyebar ke tulang tengkorak. Organisme bisa memasuki tulang secara langsung melalui patah tulang terbuka. infeksi tulang yang didapat melalui aliran darah. infeksi jaringan lunak diatas tulang yang berulang dan pengeluaran nanah yang menetap atau hilang timbul dari kulit. dan pergerakan akan menimbulkan nyeri. Biasanya untuk infeksi tulang belakang. rahang atau gigi. rentan terhadap infeksi tulang belakang (osteomielitis vertebral). nanah. diambil contoh jaringan tulang melalui sebuah jarum atau melalui pembedahan.Orang yang menjalani dialisa ginjal dan penyalahguna obat suntik ilegal. Tetapi pemeriksaan ini tidak selalu dapat membedakan infeksi dari kelainan tulang lainnya. Suatu infeksi pada sinus. bisa terjadi osteomielitis menahun (osteomielitis kronis). Nyeri akan memburuk bila penderita bergerak dan tidak berkurang dengan istirahat. cairan sendi atau tulangnya sendiri. atau ulkus di kulit yang disebabkan oleh jeleknya pasokan darah atau diabetes (kencing manis). GEJALA Pada anak-anak. Osteomielitis menahun sering menyebabkan nyeri tulang. Infeksi ada sendi buatan. menyebabkan nyeri dan pembengkakan di daerah diatas tulang. dan pemeriksaan darah menunjukkan hasil yang normal. Bakteri yang menyebabkan tuberkulosis juga bisa menginfeksi tulang belakang (penyakit Pott). selama pembedahan tulang atau dari benda yang tercemar yang menembus tulang. Infeksi tulang belakang biasanya timbul secara bertahap. Tetapi hal ini tidak akan muncul pada foto rontgen sampai lebih dari 3 minggu setelah gejala pertama timbul. Infeksi tulang yang disebabkan oleh infeksi jaringan lunak di dekatnya atau yang berasal dari penyebaran langsung. kecuali pada anak-anak. biasanya memiliki nyeri yang menetap di daerah tersebut. DIAGNOSA Diagnosis berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik. terapi penyinaran atau kanker. Penderita yang mengalami infeksi pada sendi buatan atau anggota gerak. Pada skening tulang dengan teknetium. menyebabkan nyeri punggung dan nyeri tumpul jika disentuh. Jika suatu infeksi tulang tidak berhasil diobati. sering tidak terjadi. Infeksi jaringan lunak bisa timbul di daerah yang mengalami kerusakan karena cedera.

maka antibiotik akan efektif untuk melawan Staphylococcus aureus (bakteri yang paling sering ditemukan sebagai penyebabnya). otot atau kulit yang sehat. tetapi bisa mulai muncul lebih 34 . Juga persediaan vitamin D yang adekuat. Osteoporosis postmenopausal terjadi karena kekurangan estrogen (hormon utama pada wanita). Biasanya. Antibiotik diberikan beberapa minggu sebelum pembedahan. Tergantung kepada beratnya infeksi. Untuk mempertahankan kepadatan tulang. tulang meningkatkan kepadatannya sampai tercapai kepadatan maksimal (sekitar usia 30 tahun). Setelah itu kepadatan tulang akan berkurang secara perlahan. yang diperlukan untuk menyerap kalsium dari makanan dan memasukkan ke dalam tulang. Orang dewasa yang mengalami infeksi tulang belakang. pengobatan paling efektif adalah antibiotik. OSTEOPOROSIS DEFINISI Osteoporosis adalah berkurangnya kepadatan tulang yang progresif.PENGOBATAN Untuk anak-anak dan dewasa yang mendapatkan infeksi tulang melalui aliran darah. PENYEBAB 1. Secara progresif. sehingga terjadilah osteoporosis. suatu sendi buatan yang terinfeksi diangkat dan diganti. Jika infeksi bisa ditemukan pada stadium awal. estrogen pada wanita dan testosteron pada pria). dan harus menghasilkan hormon dalam jumlah yang mencukupi (hormon paratiroid. sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang pada wanita. Kadang pengobatan bisa gagal dan infeksinya berlanjut. Tulang terdiri dari mineral-mineral seperti kalsium dan fosfat. biasanya akan mendapatkan antibiotik selama 6-8 minggu. sering melibatkan sejumlah bakteri dan sulit untuk diobati hanya dengan antibitotik saja. Biasanya semua jaringan dan tulang yang mati diangkat melalui pembedahan. sehingga diperlukan pembedahan untuk menggabungkan sendi atau mengamputasi anggota gerak yang terkena. sehingga sendi buatan yang terinfeksi tersebut bisa diangkat dan digantikan oleh sendi buatan yang baru. Selanjutnya infeksi diobati dengan antibiotik. Infeksi yang menyebar dari ulkus di kaki karena pasokan darah yang buruk atau karena kencing manis. Mungkin diperlukan pembedahan untuk mengeringkan abses atau untuk menstabilkan tulang belakang yang terkena. diisi dengan tulang. Beberapa penderita bahkan memerlukan antibiotik sampai berbulan-bulan. biasanya tidak diperlukan pembedahan. maka tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh. sehingga tulang menjadi keras dan padat. Jika tubuh tidak mampu mengatur kandungan mineral dalam tulang. kalsitonin. hormon pertumbuhan. selanjutnya diberikan per-oral (ditelan) selama 4-6 minggu. Biasanya gejala timbul pada wanita yang berusia di antara 51-75 tahun. Jika bakteri penyebabnya tidak dapat ditentukan. dan pada beberapa kasus melawan bakteri lainnya. kadang-kadang disertai dengan istirahat total. dan ruang kosong yang ditinggalkannya. tubuh memerlukan persediaan kalsium dan mineral lainnya yang memadai. pengobatannya lebih kompleks. mungkin diperlukan pembedahan untuk mengangkat tulang yang terinfeksi. pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah). Tetapi kadang-kadang suatu abses memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan nanahnya. Jika infeksi tulang berasal dari jaringan lunak di dekatnya.

Osteoporosis senilis kemungkinan merupakan akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan diantara kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang yang baru. maka akan terbentuk kelengkungan yang abnormal dari tulang belakang (punuk Dowager). Jika disentuh. Osteoporosis sekunder dialami kurang dari 5% penderita osteoporosis. yang disebabkan oleh keadaan medis lainnya atau oleh obat-obatan. Jika beberapa tulang belakang hancur. tetapi biasanya rasa sakit ini akan menghilang secara bertahap setelah beberapa minggu atau beberapa bulan. 3. Kolaps tulang belakang menyebabkan nyeri punggung menahun. Tulang lainnya bisa patah. yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. Hal ini terjadi pada anak-anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal. sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala. 4. Beberapa penderita tidak memiliki gejala. paratiroid dan adrenal) dan obat-obatan (misalnya kortikosteroid. DIAGNOSA Pada seseorang yang mengalami patah tulang. anti-kejang dan hormon tiroid yang berlebihan). Penyakit ini bisa disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan kelainan hormonal (terutama tiroid. Hal yang juga sering terjadi adalah patah tulang lengan (radius) di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan. Wanita seringkali menderita osteoporosis senilis dan postmenopausal. Tidak semua wanita memiliki resiko yang sama untuk menderita osteoporosis postmenopausal. wanita kulit putih dan daerah timur lebih mudah menderita penyakit ini daripada wanita kulit hitam. Tulang belakang yang rapuh bisa mengalami kolaps secara spontan atau karena cedera ringan.Salah satu patah tulang yang paling serius adalah patah tulang panggul. barbiturat. 35 . Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok bisa memperburuk keadaan ini. patah tulang cenderung menyembuh secara perlahan. maka akan timbul nyeri tulang dan kelainan bentuk. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps atau hancur. yang seringkali disebabkan oleh tekanan yang ringan atau karena jatuh. 2. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun dan 2 kali lebih sering menyerang wanita. Biasanya nyeri timbul secara tiba-tiba dan dirasakan di daerah tertentu dari punggung.cepat ataupun lebih lambat. Osteoporosis juvenil idiopatik merupakan jenis osteoporosis yang penyebabnya tidak diketahui. pada penderita osteoporosis. Senilis berarti bahwa keadaan ini hanya terjadi pada usia lanjut. daerah tersebut akan terasa sakit. yang disebut fraktur Colles. kadar vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang. pemeriksaan fisik dan rontgen tulang. diagnosis osteoporosis ditegakkan berdasarkan gejala. GEJALA Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis). yang menyebabkan ketegangan otot dan sakit. Selain itu.

bisa diberikan testosteron.wanita yang memiliki resiko tinggi menderita osteoporosis . PENCEGAHAN 36 . Pemeriksaan ini aman dan tidak menimbulkan nyeri. terutama jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tubuhnya tidak menyerap kalsium dalam jumlah yang mencukupi.meningkatakan massa tulang di tulang belakang dan tulang panggul . dipasang supportive back brace dan dilakukan terapi fisik. bisa dilakukan dalam waktu 5-15 menit. Obat ini tidak boleh diberikan kepada orang yang memiliki kesulitan menelan atau penyakit kerongkongan dan lambung tertentu. Kalsitonin dianjurkan untuk diberikan kepada orang yang menderita patah tulang belakang yang disertai nyeri. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah meningkatkan kepadatan tulang. minimal selama 30 menit sesudahnya. sehingga pemakaiannya tidak dianjurkan. yang bisa menyebabkan osteoporosis. Patah tulang karena osteoporosis harus diobati. Pria yang menderita osteoporosis biasanya mendapatkan kalsium dan tambahan vitamin D. alendronat harus diminum dengan segelas penuh air pada pagi hari dan dalam waktu 30 menit sesudahnya tidak boleh makan atau minum yang lain.penderita yang diagnosisnya belum pasti .mengurangi angka kejadian patah tulang. Supaya diserap dengan baik. Alendronat bisa mengiritasi lapisan saluran pencernaan bagian atas. Pada kolaps tulang belakang disertai nyeri punggung yang hebat. sehingga setelah meminumnya tidak boleh berbaring.Patah tulang panggul biasanya diatasi dengan tindakan pembedahan. diberikan obat pereda nyeri. Tambahan fluorida bisa meningkatkan kepadatan tulang. Alendronat berfungsi: . DXA sangat berguna untuk: . Tetapi tulang bisa mengalami kelainan dan menjadi rapuh.mengurangi kecepatan penyerapan tulang pada wanita pasca menopause . Wanita pasca menopause yang menderita osteoporosis juga bisa mendapatkan estrogen (biasanya bersama dengan progesteron) atau alendronat.Pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan keadaan lainnya yang bisa diatasi. terutama yang menderita osteoporosis.Jika kadar testosteronnya rendah. Patah tulang pergelangan biasanya digips atau diperbaiki dengan pembedahan. Pemeriksaan yang paling akurat adalah DXA (dual-energy x-ray absorptiometry). Untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum terjadinya patah tulang dilakukan pemeriksaan yang menilai kepadatan tulang. Obat ini bisa diberikan dalam bentuk suntikan atau semprot hidung. Bifosfonat juga digunakan untuk mengobati osteoporosis. yang bisa memperlambat atau menghentikan penyakitnya.Semua wanita.penderita yang hasil pengobatannya harus dinilai secara akurat. harus mengkonsumsi kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang mencukupi.

Pencegahan osteoporosis meliputi: < • • • Mempertahankan atau meningkatkan kepadatan tulang dengan mengkonsumsi kalsium yang cukup Melakukan olah raga dengan beban Mengkonsumsi obat (untuk beberapa orang tertentu).

Mengkonsumsi kalsium dalam jumlah yang cukup sangat efektif, terutama sebelum tercapainya kepadatan tulang maksimal (sekitar umur 30 tahun). Minum 2 gelas susu dan tambahan vitamin D setiap hari, bisa meningkatkan kepadatan tulang pada wanita setengah baya yang sebelumnya tidak mendapatkan cukup kalsium. Sebaiknya semua wanita minum tablet kalsium setiap hari, dosis harian yang dianjurkan adalah 1,5 gram kalsium. Olah raga beban (misalnya berjalan dan menaiki tangga) akan meningkatkan kepadatan tulang. Berenang tidak meningkatkan kepadatan tulang. Estrogen membantu mempertahankan kepadatan tulang pada wanita dan sering diminum bersamaan dengan progesteron. Terapi sulih estrogen paling efektif dimulai dalam 4-6 tahun setelah menopause; tetapi jika baru dimulai lebih dari 6 tahun setelah menopause, masih bisa memperlambat kerapuhan tulang dan mengurangi resiko patah tulang. Raloksifen merupakan obat menyerupai estrogen yang baru, yang mungkin kurang efektif daripada estrogen dalam mencegah kerapuhan tulang, tetapi tidak memiliki efek terhadap payudara atau rahim. Untuk mencegah osteroporosis, bisfosfonat (contohnya alendronat), bisa digunakan sendiri atau bersamaan dengan terapi sulih hormon.

PATAH TULANG
DEFINISI Patah Tulang (fraktur) adalah retaknya tulang, biasanya disertai dengan cedera di jaringan sekitarnya. Jenis patah tulang:

1. Patah tulang tertutup (patah tulang simplek).
Tulang yang patah tidak tampak dari luar.

2. Patah tulang terbuka (patah tulang majemuk).
Tulang yang patah tampak dari luar karena tulang telah menembus kulit atau kulit mengalami robekan. Patah tulang terbuka lebih mudah terinfeksi. Patah tulang kompresi (patah tulang karena penekanan). Merupakan akibat dari tenaga yang menggerakkan sebuah tulang melawan tulang lainnya atau tenaga yang menekan melawan panjangnya tulang. Sering terjadi pada wanita lanjut usia yang tulang belakangnya menjadi rapuh karena osteoporosis. Patah tulang karena tergilas. Tenaga yang sangat hebat menyebabkan beberapa retakan sehingga terjadi beberapa pecahan tulang. Jika aliran darah ke bagian tulang yang terkena mengalami gangguan, maka penyembuhannya akan berjalan sangat lambat. Patah tulang avulsi.

3.

4.

5.

37

disebabkan oleh kontraksi otot yang kuat, sehingga menarik bagian tulang tempat tendon otot tersebut melekat. Paling sering terjadi pada bahu dan lutut, tetapi bisa juga terjadi pada tungkai dan tumit.

6. Patah tulang patologis.
Terjadi jika sebuah tumor (biasanya kanker) telah tumbuh ke dalam tulang dan menyebabkan tulang menjadi rapuh. Tulang yang rapuh bisa mengalami patah tulang meskipun dengan cedera ringan atau bahkan tanpa cedera sama sekali. PENYEBAB Sebagian besar patah tulang merupakan akibat dari cedera, seperti kecelakan mobil, olah raga atau karena jatuh. Patah tulang terjadi jika tenaga yang melawan tulang lebih besar daripada kekuatan tulang. Jenis dan beratnya patah tulang dipengaruhi oleh: - Arah, kecepatan dan kekuatan dari tenaga yang melawan tulang - Usia penderita - Kelenturan tulang - Jenis tulang. Dengan tenaga yang sangat ringan, tulang yang rapuh karena osteoporosis atau tumor bisa mengalami patah tulang. GEJALA Nyeri biasanya merupakan gejala yang sangat nyata. Nyeri bisa sangat hebat dan biasanya makin lama makin memburuk, apalagi jika tulang yang terkena digerakkan. Menyentuh daerah di sekitar patah tulang juga bisa menimbulkan nyeri. Alat gerak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya, sehingga penderita tidak dapat menggerakkan lengannya, berdiri diatas satu tungkai atau menggenggam dengan tangannya. Darah bisa merembes dari tulang yang patah (kadang dalam jumlah yang cukup banyak) dan masuk kedalam jaringan di sekitarnya atau keluar dari luka akibat cedera. DIAGNOSA Foto rontgen biasanya bisa menunjukkan adanya patah tulang. Kadang perlu dilakukan CT scan atau MRI untuk bisa melihat dengan lebih jelas daerah yang mengalami kerusakan. Jika tulang mulai membaik, foto rontgen juga digunakan untuk memantau penyembuhan. PENGOBATAN Tujuan dari pengobatan adalah untuk menempatkan ujung-ujung dari patah tulang supaya satu sama lain saling berdekatan dan untuk menjaga agar mereka tetap menempel sebagaimana mestinya. Proses penyembuhan memerlukan waktu minimal 4 minggu, tetapi pada usia lanjut biasanya memerlukan waktu yang lebih lama. Setelah sembuh, tulang biasanya kuat dan kembali berfungsi. Pada beberapa patah tulang, dilakukan pembidaian untuk membatasi pergerakan. Dengan pengobatan ini biasanya patah tulang selangka (terutama pada anak-anak), tulang bahu, tulang iga, jari kaki dan jari tangan, akan sembuh sempurna. Patah tulang lainnya harus benar-benar tidak boleh digerakkan (imobilisasi). Imobilisasi bisa dilakukan melalui:  Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di daerah sekeliling tulang.  Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yang dibungkuskan di sekitar tulang yang patah  Penarikan (traksi) : menggunakan beban untuk menahan sebuah anggota gerak pada tempatnya.

38

Sekarang sudah jarang digunakan, tetapi dulu pernah menjadi pengobatan utama untuk patah tulang pinggul.  Fiksasi internal : dilakukan pembedahan untuk menempatkan piringan atau batang logam pada pecahan-pecahan tulang. Merupakan pengobatan terbaik untuk patah tulang pinggul dan patah tulang disertai komplikasi. Imobilisasi lengan atau tungkai menyebabkan otot menjadi lemah dan menciut. Karena itu sebagian besar penderita perlu menjalani terapi fisik. Terapi dimulai pada saat imobilisasi dilakukan dan dilanjutkan sampai pembidaian, gips atau traksi telah dilepaskan. Pada patah tulang tertentu (terutama patah tulang pinggul), untuk mencapai penyembuhan total, penderita perlu menjalani terapi fisik selama 6-8 minggu atau kadang lebih lama lagi.

PATAH TULANG KAKI
DEFINISI Hampir setiap tulang di kaki dapat mengalami patah tulang (fraktur). Banyak diantara patah tulang ini yang tidak membutuhkan pembedahan, sedangkan yang lainnya harus diperbaiki melalui pembedahan untuk mencegah kerusakan yang menetap. Daerah diatas tulang yang patah biasanya membengkak dan nyeri. Pembengkakan dan nyeri bisa menjalar ke luar daerah patah tulang jika jaringan lunaknya mengalami memar. Patah tulang di dalam dan di sekitar pergelangan kaki paling sering terjadi jika pergelangan kaki berputar ke dalam sehingga kaki terputar ke luar atau pergelangan kaki berputar ke luar. Nyeri, pembengkakan dan perdarahan cenderung terjadi. Fraktur ini bisa berakibat serius jika tidak ditangani dengan baik. Semua fraktur pergelangan kaki harus digips. Untuk patah tulang pergelangan kaki yang berat, dimana tulang terpisah jauh atau salah menempel, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Fraktur tulang metatarsal (tulang pertengahan kaki) sering terjadi. Penyebab yang paling sering adalah terlalu banyak berjalan atau penggunaan berlebihan yang menyebabkan tekanan tidak langsung. Penyebab lainnya adalah benturan hebat yang terjadi secara mendadak. Untuk memungkinkan penyembuhan tulang, maka dilakukan imobilisasi dengan sepatu bertelapak keras. Jika tulang terpisah sangat jauh, mungkin diperlukan pembedahan untuk meluruskan pecahanpecahan tulang yang patah. Tulang sesamoid (2 tulang bulat kecil yang terletak di ujung bawah tulang metatarsal ibu jari kaki) juga bisa mengalami patah tulang. Fraktur tulang sesamoid bisa disebabkan oleh berlari, berjalan jauh dan olah raga (misalnya basket dan tenis). Menggunakan bantalan atau penyangga sepatu khusus bisa mengurangi nyeri. Jika nyeri berkelanjutan, mungkin tulang sesamoid harus diangkat melalui pembedahan. Cedera pada jari kaki (terutama jari-jari yang kecil) sering terjadi, apalagi jika berjalan tanpa alas kaki. Fraktur simplek pada keempat jari kaki yang kecil akan sembuh tanpa perlu memasang gips. Dilakukan pembidaian jari kaki dengan pita atau Velcro selama 4-6 minggu. Menggunakan sepatu beralas keras atau yang berukuran agak besar bisa membantu mengurangi nyeri. Biasanya fraktur pada ibu jari kaki (hallux) cenderung lebih berat, dan menyebabkan nyeri yang lebih hebat, pembengkakan dan perdarahan dibawah kulit. Patah tulang hallux bisa terjadi karena kaki menendang sesuatu atau karena sebuah benda yang berat jatuh diatasnya. Perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki patah tulang hallux.

39

peningkatan jumlah dan intensitas latihan yang mendadak. Jika dilakukan pemasangan gips. Daerah di sekitar tulang yang patah bisa mengalami pembengkakan. sebagai pertanda terjadinya penyembuhan tulang. tetapi pada usia lanjut atau status kesehatan yang buruk. Tulang metatarsal dari ibu jari kaki relatif kebal terhadap cedera karena kuat dan ukurannya lebih besar. Patah tulang ini sangat halus sehingga seringkali tidak tampak pada foto rontgen. Rontgen dapat menunjukkan adanya jaringan (kalus) yang terbentuk di sekitar tulang yang patah pada saat 2-3 minggu selah cedera. Pada awalnya. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai patah tulangnya sembuh. terasa sakit. GEJALA Gejala utama adalah nyeri di bagian depan kaki. Pada pelari.PATAH TULANG KAKI KARENA TEKANAN DEFINISI Patah Tulang Kaki Karena Tekanan (stress fracture) adalah retakan kecil di dalam tulang yang seringkali terjadi karena benturan jangka panjang yang berlebihan. yang biasanya timbul selama latihan yang panjang atau berat. sedangkan tulang metatarsal dari kelingking kaki biasanya terlindung karena tekanan terbesar disalurkan ke ibu jari dan jari di sebelahnya. Masa penyembuhan biasanya memerlukan waktu 3-12 minggu. nyeri menyebabkan penderita tidak dapat berlari dan nyeri tetap dirasakan meskipun dalam keadaan istirahat. sebaiknya digunakan sepatu atletik yang mampu menyerap goncangan dan berlari diatas permukaan yang lembut (misalnya rumput). nyeri menghilang dalam beberapa detik setelah latihan dihentikan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada 3 jari kaki yang di tengah.sepatu olah raga yang kurang menyerap goncangan . PENYEBAB Faktor resiko terjadinya patah tulang kaki karena tekanan adalah: . untuk membantu mencegah kekambuhan. tulang dari kaki tengah (metatarsal) sangat peka terhadap fraktur jenis ini. nyeri akan kembali terasa dan berlangsung lebih lama setelah latihan dihentikan. Jika latihan dilanjutkan. Jika disentuh. PENYAKIT JARINGAN IKAT CAMPURAN 40 . Pada akhirnya. mungkin diperlukan waktu yang lebih lama.lengkung kaki yang tinggi . tetapi olah raga lainnya masih boleh dilakukan. Skening tulang bisa membantu memperkuat diagnosis. maka setelah 1-2 minggu gips harus dilepas untuk mencegah melemahnya otot. Setalah patah tulang sembuh.

Kemerahan kulit yang berbentuk kupu-kupu dan agak keunguan. dan biasanya bersifat ringan.DEFINISI Penyakit Jaringan Ikat Campuran adalah sekumpulan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit jaringan ikat. Penyakit ini merusak serat-serat otot. sesak nafas dan kelemahan. Bisa timbul sindroma Sjögren. DIAGNOSA Diduga suat penyakit jaringan ikat campuran. Kegagalan jantung mengakibatkan penimbunan cairan. Sebagian besar penderita mengalami nyeri sendi dan 75% dari penderita mengalami peradangan dan nyeri yang mirip dengan artritis. seperti Lupus Eritematosus Sistemik. pembengkakan kelenjar getah bening. gangguan fungsi paru-paru merupakan masalah yang paling serius. skleroderma. Tanpa menghiraukan bagaimana awalnya. Kadang-kadang jantung melemah. Pembengkakan tangan 4. Juga bisa timbul bercak kemerahan pada buku-buku jari. Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi yang tidak biasa terhadap ribonukleoprotein. nyeri perut dan suara serak yang menetap. pewarnaan ungu di kelopak mata dan pembuluh balik (vena) yang memberi gambaran laba-laba di muka dan tangan. Kerusakan pada ginjal dan saraf hanya terjadi pada 10% kasus. yang ditemukan pada hampir semua penderita penyakit ini. menyebabkan sesak nafas selama penderita melakukan aktivitas dan mempengaruhi kerja jantung. bila penderita menunjukkan beberapa gejala dari lupus eritematosus sistemik. 41 . diduga merupakan suatu reaksi autoimun. GEJALA Gejala-gejalanya berupa: 1. terutama otot bahu dan panggul. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Skleroderma. sehingga jari-jarinya tampak seperti sosis. polimiositis atau artritis rematoid. Cairan bisa terkumpul di dalam atau di sekeliling paru-paru. sehingga otot terasa lemah dan sakit. menyebabkan kegagalan jantung. penyakit ini cenderung memburuk dan gejala-gejalanya menyebar ke beberapa bagian dari tubuh. Pada beberapa penderita. Kesulitan menelan 6. Fenomena Raynaud bisa mendahului gejala-gejala lainnya selama beberapa tahun sebelumnya. Tangan sering sangat membengkak. Rambut menipis dan bisa terjadi perubahan kulit yang mirip dengan skleroderma. yang saling bertumpang tindih. Sesak nafas. tetapi jarang menyebabkan kesulitan menelan dan tidak menimbulkan nyeri. Gejala lainnya bisa berupa demam. Heartburn(rasa terbakar/rasa panas di dada) 7. Meskipun biasanya kerongkongan ikut terinfeksi. Sebagian besar penderita akan mengalami gejala-gejala yang lebih mirip dengan lupus atau skleroderma. Polimiositis dan Dermatomiositis. timbul di pipi dan hidung. Artritis atau nyeri sendi 3. Fenomena Raynaud (tangan dan kaki berbintik putih dan terasa nyeri bila kedinginan) 2. Sekitar 80% kasus ini menyerang wanita dan biasanya terjadi pada usia 5-80 tahun. Kelemahan otot-otot 5.

sangat tidak responsif terhadap pengobatan. Biasanya nyeri tidak berhubungan dengan berat ringannya aktivitas penderita. tulang belakang dan tulang panggul. dengan sedikit atau tanpa pengobatan kortikosterois yang berkelanjutan. PENYEBAB Penyebab penyakit ini tidak diketahui. GEJALA Penyakit Paget biasanya hanya menyerang 1 atau 2 tulang. Secara umum. menjadi lebih besar dan lunak. Jika yang terkena adalah tulang tengkorak. Dalam keadaan normal. Daerah tersebut akan membesar tapi strukturnya menjadi tidak normal dan menjadi lebih lemah daripada daerah yang normal. PENYAKIT PAGET PADA TULANG DEFINISI Penyakit Paget Pada Tulang (Osteitis deformans) adalah suatu penyakit metabolisme pada tulang. aktivitas osteoblas dan osteoklas di beberapa daerah tulang menjadi berlebihan dan tingkat pergantian pada daerah inipun meningkat dengan sangat hebat. tulang tengkorak. Periode bebas gejala bisa berlangsung selama beberapa tahun. tulang tengkorak. semakin berkembang penyakit ini. sel-sel yang menghancurkan tulang tua (osteoklas) dan sel-sel yang membentuk tulang baru (osteoblas) bekerja seimbang untuk mempertahankan struktur dan integritas tulang. Makin berat penyakitnya. dimana tulang tumbuh secara tidak normal. PENGOBATAN Pengobatannya mirip dengan lupus. makin besar dosis kortikosteroid yang diperlukan. semakin besar kerusakan organ yang terjadi dan semakin kurang efektif pengobatannya.Kadar tinggi dari antibodi ini tanpa adanya antibodi lain yang ditemukan pada lupus. Pada penyakit Paget. tetapi yang paling sering terkena adalah tulang panggul. mungkin diperlukan obat-obat imunosupresan. Kerusakan kulit dan kerongkongan yang mirip dengan skleroderma. obat anti peradangan non-steroid lainnya. tulang kering. kadang hanya sebagian kecil tulang yang terkena. Paling sering menyerang tulang panjang tungkai. Kasus yang ringan seringkali hanya menunjukkan sedikit gejala. tulang belakang. Kelainan ini dapat mengenai tulang manapun. tulang paha. Kortikosteroid biasanya efektif. tulang selangka dan tulang lengan atas. atau kortikosteroid dalam dosis yang sangat rendah. tetapi tidak ditemukan adanya pola genetik yang spesifik. merupakan petunjuk yang khas untuk penyakit ini. Pembesaran tulang tengkorak dapat menyebabkan : 42 . maka kepala tampak membesar dan kening terlihat lebih menonjol. kuinakrin atau obat-obat yang serupa. Nyeri terpusat di daerah dekat persendian tulang. Pada kasus yang berat. Pada kasus yang ringan bisa diberikan aspirin. terutama jika penyakit terdiagnosis pada stadium dini. Para ahli menduga penyebabnya adalah infeksi virus. Walaupun kelainan ini cenderung diturunkan. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri tulang.

Bersamaan dengan pemberian obat ini biasanya juga diberikan tambahan kalsium. sehingga tinggi badan berkurang. Jika yang terkena adalah tulang belakang.membebaskan saraf yang terjepit .penonjolan vena di kuit kepala karena adanya peningkatan aliran darah ke kepala . pembengkokan dan pertumbuhan berlebih)  Skening tulang  Pemeriksaan darah (peningkatan serum alkalin fosfatase). Jika menyerang tungkai. 43 . Tulang belakang bisa membesar. Terdapat 5 jenis obat.meringankan nyeri lutut. maka dosis obat diturunkan. tulang mudah mengalami patah.gigi mulai goyah dan tanggal. penebalan. 2 jenis obat yang biasanya diberikan kepada penderita penyakit Paget:  Biphosphonat : obat untuk mengurangi resorbsi (penyerapan kembali) tulang. Mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk: ..sakit kepala karena penekanan saraf . Pengobatan dilakukan selama 6 bulan.memperbaiki kelainan tulang yang terjadi . Perubahan keganasan terjadi pada kurang dari 1% kasus. Jika gejala sudah mereda. PENGOBATAN Pada kasus yang ringan. Deteksi dini dan pengobatan yang tepat bisa membantu mengurangi nyeri akibat penyakit Paget dan mengontrol perkembangan penyakitnya. Efek samping yang mungkin timbul adalah mencret dan mual. Kaki menjadi bengkok dan langkah menjadi pendek dan sedikit goyah Kerusakan pada tulang rawan sendi bisa menyebabkan terjadinya artritis.ketulian karena rusaknya telinga sebelah dalam (koklea) . wajah kemerahan dan beser.memperbaiki kerusakan sendi akibat artritis . 4 dalam bentuk tablet dan 1 dalam bentuk infus intravena. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin atau ibuprofen. Sebanyak 20% penderita yang menggunakan obat suntikan bisa mengalami efek samping berupa mual. Kanalis spinalis menjadi sempit (keadaan ini disebut sebagai stenosis spinalis) dan bisa menyebabkan mati rasa atau lumpuh.  Calsitonin diberikan dalam bentuk suntikan harian atau semprot hidung. Patah tulang kompresi pada tulang belakang bisa menyebabkan tulang belakang melengkung. DIAGNOSA Pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan untuk memperkuat diagnosis penyakit Paget:  Rontgen tulang (menunjukkan adanya peningkatan kepadatan tulang. Meskipun jarang. bisa terjadi gagal jantung karena peningkatan aliran darah melalui tulang yang abnormal akan memberi kerja tambahan bagi jantung. dengan masa penyembuhan yang lebih lama dan mulai melengkung atau mengalami kelainan bentuk. Diet kaya kalsium dan vitamin D serta program latihan yang tepat juga merupakan komponen yang penting dalam menjaga kesehatan rangka tubuh dan mobilitias persendian. Pada anggota gerak (terutama tungkai yang menyangga berat badan). bisa terjadi kekambuhan. menjadi lemah dan melengkung. Jika obat langsung dihentikan. maka keluhan utamanya adalah nyeri punggung bagian bawah. dokter biasanya menganjurkan untuk menggunakan tongkat penyangga dan sedapat mungkin menghindari jatuh atau kecelakaan yang bisa menyebabkan terjadinya patah tulang.membantu pemulihan patah tulang agas posisinya lebih baik .

pola berjalan tertentu yang cenderung memungkinkan kaki terputar. GEJALA Nyeri biasanya timbul di sepanjang pinggiran tumit. GEJALA Beratnya terkilir tergantung kepada beratnya peregangan atau robeknya ligamen: 1. Ligamen teregang tetapi tidak mengalami robekan. 44 . Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terkilirnya pergelangan kaki adalah: . Foto rontgen tidak dapat menemukan adanya cedera tulang rawan. Sampai tulang mengeras seluruhnya (pada usia antara 8-16 tahun).jenis sepatu tertentu (misalnya sepatu tumit tinggi) . DIAGNOSA Diagnosa ditegakkan jika seorang anak yang aktif dalam bidang atletik mengalami nyeri di sepanjang tumitnya. PERGELANGAN KAKI YANG TERKILIR DEFINISI Pergelangan kaki yang terkilir merupakan suatu cedera pada ligamen di pergelangan kaki. yang menghubungkan tulang yang satu dengan tulang lainnya. Terkilir terjadi karena pergelangan kaki terputar sehingga telapak kaki menghadap ke kaki yang lain. PENYEBAB Kadang aktivitas berat atau ketegangan yang berlebihan bisa menyebabkan retaknya kartilago. Tulang tumit (kalkaneus) berkembang menjadi 2 bagian.PENYAKIT SEVER DEFINISI Penyakit Sever adalah nyeri tumit pada anak-anak yang disebabkan oleh kerusakan kartilago (tulang rawan). rontgen dilakukan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya (misalnya patah tulang). yang lebih lunak daripada tulang. Kadang tumit agak membengkak dan teraba agak hangat. biasanya memerlukan waktu beberapa bulan. Derajat 1 : Terkilir ringan.kelemahan atau kerusakan pada saraf dari otot-otot tungkai . Bantalan tumit yang dipasang di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada tulang tumit. PENYEBAB Setiap ligamen di pergelangan kaki bisa mengalami cedera. Kadang dilakukan imobilisasi melalui pemasangan gips.longgarnya ligamen di pergelangan kaki . PENGOBATAN Pada akhirnya tulang rawan yang patah bisa mengalami penyembuhan. Ligamen adalah jaringan elastik yang kuat. kedua bagian tersebut dihubungkan oleh tulang rawan.

Penderita seringkali berjalan dengan menggunakan tendon (jaringan kuat dan lentur yang menghubungkan otot dengan tulang atau otot dengan otot) di pergelangan kaki bagian luar secara berlebihan sehingga terjadi peradangan. Ligamen mengalami robekan total. tetapi tidak boleh berlebihan. dilakukan hal-hal berikut: . Diberikan suntikan kortikosteroid dan obat bius lokal. Sebagian ligamen mengalami robekan. yang terjadi setelah pergelangan kaki terkilir.pemberian kortikosteroid . Suntikan kortison ke dalam pembungkus tendon juga bisa dilakukan. bukan untuk menentukan apakah pergelangan kaki telah terkilir. sehingga terjadi peradangan menahun dan pada akhirnya bisa menyebabkan kerusakan menetap. sehingga terjadi pembengkakan dan kadang perdarahan dibawah kulit. Sebuah saraf yang berjalan diatas salah satu ligamen pergelangan kaki juga bisa mengalami kerusakan. Suatu nodul (benjolan) kecil bisa timbul di salah satu ligamen pergelangan kaki dan menyebabkan gesekan yang menetap di dalam sendi. tetapi terkilir yang sifatnya ringan bisa meningkatkan resiko terjadinya cedera ulang. 2. Hal ini mungkin berhubungan dengan robeknya sebagian ligamen di kaki sebelah dalam. Kadang goncangan dari terkilir yang berat menyebabkan terjadinya kejang pada pembuluh darah di pergelangan kaki sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah.penyuntikan obat bius lokal ke dalam atau ke sekitar saraf yang menuju ke pergelangan kaki . Derajat 3 : Terkilir berat. yang bisa menyebabkan pembengkakan dan nyeri tekan di pergelangan kaki bagian luar.bimbingan psikis. Sindroma sinus tarsi merupakan nyeri menetap di daerah antara tulang tumit (kalkaneus) dan tulang pergelangan kaki (talus). Nyeri seringkali sangat hebat dan berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya di pergelangan kaki dan kaki. Derajat 2 : Terkilir sedang. KOMPLIKASI Kadang pada terkilir sedang atau terkilir berat bisa timbul masalah meskipun ligamennya telah membaik. Untuk mengatasinya bisa diberikan suntikan obat bius lokal. Penderita menjalani terapi fisik dan mendapatkan obat pereda nyeri. Keadaan ini disebut tenosinovitis peronealis. Keadaan ini disebut distrofi refleks simpatis atau atrofi Suddeck. Untuk mengatasi nyeri menahun yang hebat. 45 . dan penderita mengalami kesulitan dalam berjalan dan biasanya berjalan menimbulkan rasa nyeri. Digunakan bantalan pergelangan kaki untuk membatasi pergerakan dari sendi pergelangan kaki.Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak. yang bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan kaki. Akibatnya terjadi nyeri dan kesemutan (neuralgia). DIAGNOSA Pemeriksaan fisik pada pergelangan kaki menunjukkan adanya kerusakan ligamen yang luas. Penyuntikkan suatu campuran kortikosteroid ke dalam pergelangan kaki bisa mengurangi peradangan dan pemberikan obat bius lokal untuk mematikan rasa seringkali mendatangkan perbaikan. Rontgen dilakukan untuk menentukan apakah telah terjadi patah tulang. Akibatnya tulang dan jaringan lainnya bisa mengalami kerusakan karena kekurangan darah. Jarang diperlukan tindakan pembedahan. Akibatnya pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan tidak mampu menahan beban. Pembengkakkan dan memar tampak dengan jelas. 3.

cedera berikutnya dapat dicegah dengan memakai ankle brace dan memasang suatu alat di sepatu untuk menstabilkan kaki dan pergelangan kaki. tetapi penyakit ini juga bisa mengenai sendi manapun. Kekakuan dan adanya cairan dalam sendi. bisa mencederai saraf yang mengantarkan sensasi ke sendi. seseorang tidak dapat merasakan nyeri pada sendi yang terkena. Pada terkilir yang berat mungkin diperlukan tindakan pembedahan.pergelangan kaki dan kaki dibungkus dengan perban elastik . disertai peregangan dari ligamen yang menyebabkan tulang bergeser dari tempatnya. persendian Charcot sering dikelirukan dengan osteoartritis. sampai cedera yang terkumpul. Meskipun yang paling sering terkena adalah sendi lutut. menyebabkan terdengarnya suara gemerisik jika sendi digerakkan. biasanya kaki digips selama 3 minggu. tetapi penderita masih dapat berjalan. karena adanya patah tulang yang berulang. sehingga luka kecil dan patah tulang berulang terjadi tanpa disadari. Biasanya sendi membengkak karena adanya cairan berlebih dan pertumbuhan tulang baru. Pecahan tulang bisa mengambang di sekeliling sendi. kekuatan otot dan memperbaiki keseimbangan. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada beratnya penyakit. Pada stadium awal. penyakit tulang belakang dan sifilis.kompres dengan es batu . yang sering terkena adalah kaki. Sering terjadi kelainan bentuk. Pada penderita kencing manis (diabetes melitus). Sejumlah luka. seperti kencing manis. sendi bisa terasa sangat nyeri. sering terjadi. PERSENDIAN CHARCOT DEFINISI Persendian Charcot (Penyakit Sendi Neuropatik) merupakan akibat dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan seseorang untuk merasakan nyeri yang berasal dari suatu sendi. Tetapi jika penyakit ini berkembang pesat. Pemasangan gips ini menyebabkan tungkai bawah tidak dapat digerakkan. sebaiknya penderita menjalani terapi fisik untuk mengembalikan pergerakan. Pada terkilir yang ringan dilakukan hal-hal berikut: . PENCEGAHAN Pada orang yang mudah terkilir. Sebelum kembali melakukan kegiatan yang berat. 46 . Setelah gejalanya terjadi. penyakit ini akan berkembang sangat pesat sehingga sendi mengalami kerusakan dalam beberapa bulan. Biasanya sendi tidak terasa nyeri atau tidak terlalu nyeri. Sebagai akibatnya. GEJALA Diperlukan waktu bertahun-tahun sebelum terjadinya kerusakan yang bisa menyebabkan kelainan fungsi sendi dan gejala-gejalanya.secara bertahap kembali melakukan kegiatan berjalan dan olah raga. secara permanen merusak sendi. Pada terkilir sedang.Pemeriksaan lainnya jarang diperlukan. penyakit dan keadaan.mengangkat pergelangan kaki .

Kuku yang berwarna kehitaman harus selalu diperiksa untuk menentukan apakah itu merupakan melanoma (kanker kulit). kuning atau coklat. PENGOBATAN Kadang-kadang persendian Charcot bisa dicegah. bahan kimia atau beberapa obat bisa menyebabkan kuku menjadi berbayang-bayang hitam. Pengobatan terhadap penyakit neurologis yang mendasarinya bisa memperlambat atau bahkan menghentikan perusakan sendi. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. dan menyebabkan berkurangnya pengaliran darah ke organorgan yang diperdarahinya. Cedera yang disebabkan oleh jatuhnya benda berat diatas kuku jari. Gejala-gejala sendi biasanya timbul beberapa tahun setelah terjadinya kerusakan saraf. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila seseorang yang memiliki penyakit neurologis mengalami kerusakan sendi yang relatif tidak menimbulkan nyeri. Infeksi jamur juga bisa menyebabkan perubahan warna kuku. Biasanya menyerang usia 40-50 tahun. abu-abu. Penyakit ini sering berakibat fatal jika tidak diobati dengan tepat. Pemaparan berlebihan oleh sabun.Sendi yang terkena (biasanya satu dan tidak lebih dari 2 atau 3). Diperlukan waktu sekitar 12-18 bulan untuk pertumbuhan kuku yang baru. Cedera juga bisa menyebabkan terbentuknya bintik atau garis putih di kuku. PERUBAHAN WARNA KUKU PENYEBAB Berbagai keadaan bisa menyebabkan perubahan warna dan tekstur kuku. bisa menyebabkan terkumpulnya darah dibawah kuku sehingga kuku tampak kehitaman. tergantung dari lokasi kerusakan sarafnya. PENGOBATAN Pengobatan meliputi perbaikan keadaan yang menjadi penyebab berubahnya warna dan tekstur kuku dan menunggu kuku yang sehat tumbuh kembali. tetapi bisa terjadi pada usia berapa saja. Jika semua kuku terkena. Foto rontgen akan menunjukkan kerusakan sendi. 47 . POLIARTERITIS NODOSA DEFINISI Poliarteritis Nodosa merupakan suatu penyakit dimana bagian dari arteri-arteri berukuran sedang mengalami peradangan dan kerusakan. maka kuku akan terlepas dari dasarnya. yang sering berupa penumpukan/endapan kalsium dan pertumbuhan tulang abnormal.

yang membedakannya dengan poliarteritis nodosa adalah bahwa pada sindroma ini terjadi asma. Jika pembuluh darah pada saluran pencernaan terkena. dapat mencegah memburuknya penyakit dan menyebabkan periode bebas gejala pada sekitar 30% penderita. bisa timbul nyeri dada dan serangan jantung. Kerusakan pada pembuluh darah otak bisa menyebabkan sakit kepala. daerah usus bisa mengalami perforasi. kesemutan atau kelumpuhan terjadi pada laki-laki setengah baya yang sebelumnya sehat. dan persendian bisa mengalami peradangan. menyebabkan infeksi perut (peritonitis). bisa diganti atau digabung dengan obat imunosupresan. yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Mungkin juga perlu dilakukan biopsi hati atau ginjal. Infeksi virus dan bakteri kadang-kadang bisa memicu terjadinya peradangan. Dokter menduga penyakit ini jika demam dan gejala-gejala neurologis seperti mati rasa. maka pada saat gejalanya mereda dosisnya dikurangi. Kortikosteroid dosis tinggi (misalnya prednison). Obat-obat yang memicu terjadinya penyakit ini. DIAGNOSA Tidak terdapat pemeriksaan darah yang bisa memperkuat diagnosis poliarteritis nodosa. Hati juga bisa mengalami kerusakan hebat. hanya 33% yang bertahan hidup selama 1 tahun. 88% meninggal dalam waktu 5 tahun. 48 . Pembuluh darah di dekat kulit bisa teraba menonjol dan tidak teratur. Gejala awal yang paling sering ditemukan adalah demam. tetapi reaksi terhadap beberapa obat dan vaksin bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini. pembengkakan karena penimbunan cairan (edema) dan berkurangnya atau tidak terbentuknya air kemih. Poliarteritis nodosa sering menyerupai penyakit lain. Jika kortikosteroid tidak mampu mengurangi peradangan. nyeri hebat. PENGOBATAN Tanpa pengobatan. Sering terjadi nyeri otot dan sendi. kejang dan halusinasi. Berbagai organ atau sekumpulan organ bisa terkena. pemakaiannya dihentikan. dan kadang-kadang ulkus terbentuk pada kulit diatas pembuluh darah yang terkena. Karena biasanya diperlukan pengobatan kortikosteroid jangka panjang. 75% penderita mengalami kerusakan ginjal. dan gejalanya tergantung dari organ yang terkena. dimana terjadi peradangan arteri (vaskulitis). Jika pembuluh darah jantung terkena. Foto rontgen yang diambil setelah penyuntikan zat warna ke dalam arteri (arteriogram). Diagnosis bisa diperkuat dengan melakukan biopsi dari pembuluh darah yang terkena. Pengobatan yang agresif bisa mencegah kematian. diare berdarah dan demam tinggi. bisa menunjukkan abnormalitas dalam pembuluh darah. Nyeri perut. mati rasa atau kesemutan pada tangan dan kaki. tetapi bisa menjadi fatal dalam beberapa bulan atau menyebabkan penyakit menahun. GEJALA Pada awalnya penyakit ini bersifat ringan. Salah satu contohnya adalah sindroma Churg-Strauss.PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. seperti siklofosfamid. kelemahan dan penurunan berat badan juga bisa terjadi.

hidung. lalu sembuh selama beberapa tahun. Pada saat yang bersamaan. Tulang rawan (kartilago) yang menghubungkan tulang iga dengan tulang dada. 3. Bagian tubuh lainnya yang mengalami peradangan adalah mata. ginjal dan kulit. Pada akhirnya. pendengaran dan keseimbangan. membengkak dan sangat nyeri. menyebabkan telinga terkulai. Biopsi dari kartilago yang terkena bisa menunjukkan kelainan yang khas dan pemeriksaan darah bisa menemukan tanda-tanda peradangan menahun. 4. pembuluh darah. Infeksi yang berakibat fatal bisa terjadi karena penggunaan kortikosteroid jangka panjang dan obat imunosupresan. persendian. Kegagalan ginjal merupakan penyebab kematian paling sering. Kartilago hidung juga merupakan tempat yang sering mengalami peradangan. Penyakit ini menyerang pria dan wanita. 5. Penderita bisa meninggal jika mengalami penyermpitan saluran pernafasan atau jika jantung dan pembuluh darahnya mengalami kerusakan hebat. pita suara (laring). PENYEBAB GEJALA Yang khas adalah kedua telinga menjadi merah. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila ditemukan minimal 3 dari gejala-gejala berikut: 1. 6. trakea. atau di kemudian hari. yang ditandai dengan episode nyeri pada peradangan destruktif tulang rawan (kartilago) dan jaringan ikat lainnya di telinga.Pengobatan lainnya. bisa terjadi artritis. Masa kekambuhan dari peradangan dan nyeri bisa berlangsung selama beberapa minggu. yang mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. katup jantung. POLIKONDRITIS KAMBUHAN DEFINISI Polikondritis Kambuhan adalah suatu penyakit yang jarang. bronki. batang hidung yang landai dan gangguan penglihatan. Persendian manapun bisa terkena. 49 . beberapa organ vital bisa mengalami kegagalan atau pembuluh darah yang melemah bisa pecah. bisa mengalami peradangan. seperti pengendalian tekanan darah tinggi. telinga sebelah dalam. kartilago bisa mengalami kerusakan. Peradangan kedua telinga Nyeri dan peradangan pada beberapa sendi Peradangan tulang rawan hidung Peradangan mata Kerusakan pada tulang rawan di saluran pernafasan Gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. ginjal dan pembuluh darah. yang bisa bersifat ringan atau berat. Meskipun diobati. sering diperlukan untuk mencegah kerusakan organ-organ dalam. mata. trakea. laring. biasanya pada usia pertengahan. jantung. 2.

tidak dapat menunjukkan adanya kerusakan otot dan elektromiogram juga tidak menunjukkan kelainan. Pemeriksaan darah bisa menemukan adanya anemia. Bila gejalanya mereda. penurunan berat badan dan depresi. penyakit ini tidak menyebabkan kelemahan atau kerusakan otot. Meskipun terasa nyeri. menunjukkan bahwa penyakitnya sedang aktif.PENGOBATAN Polikondritis kambuhan yang ringan bisa diobati dengan aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya (misalnya ibuprofen). tetapi penderita yang lainnya memerlukan dosis kecil dalam waktu yang lebih lama. bahu dan panggul. 50 . Kadang-kadang kasus yang kritis diobati dengan obat imunosupresan seperti siklofosfamid. lalu dosisnya dikurangi sejalan dengan perbaikan dari gejala-gejalanya. Gejala-gejala otot bisa disertai oleh demam. Kadar kreatin kinase dalam darah adalah normal. Penyakit ini terjadi pada usia lebih dari 50 tahun dan wanita 2 kali lebih sering terkena. Kekakuan ini akan memburuk pada pagi hari dan setelah beristirahat. POLIMIOSITIS & DERMATOMIOSITIS DEFINISI Polimiositis merupakan penyakit jaringan ikat menahun yang ditandai dengan peradangan yang menimbulkan nyeri dan degenerasi dari otot-otot. Pada kasus yang lebih berat. Laju endap darah dan protein C-reaktif biasanya sangat tinggi. GEJALA Polimialgia rematika menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada leher. POLIMIALGIA REMATIKA DEFINISI Polimialgia Rematika adalah suatu keadaan yang menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada otot leher. tetapi jika dilakukan. Jika disertai dengan arteritis temporal. diperlukan kortikosteroid dosis lebih tinggi. Semua gejala ini bisa timbul secara tiba-tiba atau secara bertahap. Biopsi jaringan otot biasanya tidak diperlukan. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. dosis diturunkan secara bertahap sampai dosis terendah yang masih efektif. bahu dan panggul. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan lainnya. PENGOBATAN Penyakit akan membaik bila diberikan prednison dosis rendah. Sebagian besar penderita bisa menghentikan pemakaian prednison dalam 2-4 tahun. Kadang-kadang penyakit ini terjadi bersamaan dengan arteritis temporalis (arteritis sel raksasa). diberikan prednison dosis harian. tidak enak badan. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa membantu meredakan gejala.

Polimiositis biasanya tidak mengenai organ-organ dalam selain tenggorokan dan kerongkongan. Kelemahan pada bahu atau panggul menyebabkan penderita harus duduk di kursi dorong atau di tempat tidur. Pada dermatomiositis. Sekitar 15% penderita laki-laki berusia diatas 50 tahun. Kerusakan otot pada bagian atas kerongkongan bisa menyebabkan kesulitan menelan dan regurgitasi makanan. tetapi biasanya pada anak-anak gejalanya timbul secara lebih mendadak. tetapi bisa mengenai otot-otot yang simetris di seluruh tubuh.Dermatomiositis adalah polimiositis yang disertai dengan peradangan pada kulit. juga menderita kanker. kaki dan wajah. GEJALA Gejalanya pada semua umur hampir sama. bisa menyebabkan tinja berdarah atau tinja kehitaman. Jika menyerang otot leher. dimana reaksi autoimun terhadap kanker mungkin diarahkan untuk melawan bahan yang terkandung di dalam otot. Polimiositis dan dermatomiositis biasanya terjadi pada dewasa (usia 40-60 tahun) atau pada anakanak (usia 5-15 tahun). Fenomena Raynaud lebih sering terjadi pada penderita polimiositis yang disertai penyakit jaringan ikat lainnya. penderita akan mengalami kesulitan dalam mengangkat lengannya melampaui bahu. menyebabkan sesak nafas dan batuk. Kelemahan otot bisa dimulai secara perlahan atau secara tiba-tiba. Pada dewasa. Gejalanya bisa dimulai selama atau sesudah suatu infeksi. Kelemahan otot terutama mengenai otot bahu dan panggul. Kerusakan otot tidak terjadi pada otot-otot tangan. dan bisa memburuk dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. Pada 1/3 kasus terjadi pembengkakan dan nyeri sendi. misalnya penyakit jaringan ikat campuran. tetapi cenderung ringan. Perdarahan pada ulkus di lambung atau usus.kemerahan cenderung timbul bersamaan dengan melemahnya otot dan gejala 51 . Kanker juga bisa memicu timbulnya penyakit ini. panggul dan paha) nyeri otot dan sendi fenomena Raynaud kemerahan (ruam kulit) kesulitan menelan demam kelemahan dan penurunan berat badan. Karena yang paling sering terkena adalah otot-otot yang dekat dengan pusat badan. menaiki tangga dan bangun dari posisi duduk di kursi. penderita akan mengalami kesulitan pada saat mengangkat kepalanya dari bantal. Wanita 2 kali lebih sering terkena. penyakit ini bisa terjadi sendiri atau merupakan bagian dari penyakit jaringan ikat lainnya. yang lebih sering terjadi pada anak-anak. Penyakit ini menyebabkan kelemahan dan kemunduran otot. Tetapi paru-paru bisa terkena. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Virus atau reaksi autoimun diduga berperan dalam timbulnya penyakit ini. yaitu berupa:         kelemahan otot (terutama otot lengan atas.

lainnya. sering lebih tinggi dari nomal dan ini menunjukkan adanya kerusakan otot. seperti kreatin kinase. diberikan obat imunosupresan sebagai pengganti atau sebagai tambahan terhadap prednison. dosisnya diturunkan secara bertahap. 2. DIAGNOSA Kriteria yang digunakan untuk menegakkan diagnosis penyakit ini adalah: 1. jaringan parut. kadarnya biasanya akan kembali normal atau mendekati normal setelah pengobatan yang efektif. licin atau menonjol. Penderita dewasa dengan penyakit yang berat dan progresif. jika kadar enzim otot dan kekuatan otot telah kembali normal. yang secara perlahan akan memperbaiki kekuatan otot dan meringankan nyeri dan pembengkakan. 3. Jika poliomiositis disertai dengan kanker. anak-anak tidak lagi mendapatkan kortikosteroid dan bebas dari gejala. PENGOBATAN Pada saat peradangan. Yang khas adalah pembengkakan ungu-kemerahan di sekeliling mata. Bantalan kuku jari tampak kemerahan. bisa timbul di hampir seluruh bagian tubuh. pneumonia atau kegagalan pernafasan. Enzim ini diukur secara berulang untuk memantau penyakitnya. 5. Kemerahan lainnya. yang mengalami kesulitan menelan. pengkerutan atau bercak pucat di kulit. bisa diberikan gamma globulin (bahan yang banyak mengandung antibodi) intravena (melalui pembuluh darah). timbul bercak kecoklatan. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan lainya mungkin diperlukan untuk mengetahui apakah terdapat kanker atau tidak. Kadang-kadang prednison memperburuk penyakit atau tidak sepenuhnya efektif. PSEUDOGOUT DEFINISI 52 . bisa meninggal. serta mengendalikan penyakit. Tetapi polimiositis akan membaik bila kankernya berhasil diatasi. Jika obat-obat lainnya tidak efektif. malnutrisi. hendaknya aktivitas/pergerakan penderita dibatasi. Jika hal ini terjadi. 4. tetapi tidak dapat menentukan poliomiositis atau dermatomiositis secara spesifik Kadar enzim otot tertentu dalam darah. Kelemahan otot di bahu atau panggul Ruam kulit yang khas Peningkatan kadar enzim-enzim otot tertentu dalam darah Perubahan mikroskopik yang khas pada jaringan otot Ketidaknormalan aktivitas listrik otot yang diukur melalui elektromiograf. Sebagian besar orang dewasa harus terus menerus mengkonsumsi prednison dosis rendah untuk beberapa tahun atau untuk mencegah kekambuhan. Setelah sekitar 1 tahun. tetapi yang paling sering muncul di buku-buku jari. apakah bersisik. Setelah sekitar 4-6 minggu. Pada saat kemerahan ini memudar. biasanya tidak akan menunjukkan respon yang baik terhadap prednison. Pemeriksaan khusus pada contoh jaringan otot mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit otot lainnya. Pada wajah bisa timbul bayangan kemerahan (ruam heliotrop). Biasanya diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) dosis tinggi per-oral (ditelan). Pemeriksaan laboratorium bisa membantu.

Pada foto rontgen akan tampak endapan berwarna putih dari kristal kalsium pirofosfat. Diantara serangan. Pada akhirnya penyakit ini menyebabkan kemunduran pada sendi yang terkena. pergelangan tangan atau sendi-sendi lainnya yang relatif besar. PENYEBAB Setiap tenaga yang kuat bisa merobek otot dan tendon pada punggung bawah (daerah lumbar). yang menyebabkan kejang otot dan sakit. yang disebabkan oleh endapan kristal kalsium pirofosfat. GEJALA Gejalanya bervariasi. beberapa penderita tidak merasakan nyeri. Serangan akut biasanya tidak sehebat gout. bahkan beberapa orang yang memiliki sejumlah besar endapan kristal tidak merasakan nyeri. PENGOBATAN Biasanya pengobatan dapat menghentikan serangan akut dan mencegah serangan baru tetapi tidak dapat mencegah kerusakan sendi yang terkena. yang bisa dikelirukan sebagai artritis rematoid. PENYEBAB Penyebab pseudogout tidak diketahui. Penyakit ini bisa terjadi pada orang yang memiliki penyakit lain. 53 . Beberapa penderita mengalami serangan artritis yang menimbulkan nyeri. Kadang cairan sendi yang berlebihan dibuang dan suatu larutan kristal kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi untuk mengurangi peradangan. Penderita lainnya mengalami nyeri menetap dan menahun. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia lanjut.tingginya kadar kalsium dalam darah karena tingginya kadar hormon paratiroid (hiperparatiroidisme) . seperti pada atlet angkat besi atau pemain sepak bola.rendahnya kadar magnesium dalam darah (hipomagnesemia).tingginya kadar zat besi dalam jaringan (hemokromatosis) . seperti: .Pseudogout (penyakit pengendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan artritis yang menimbulkan nyeri dan hilang timbul. yang menunjukkan adanya kristal kalsium pirofosfat. biasanya di lutut. Untuk mengurangi peradangan dan nyeri selama serangan kadang disuntikkan kolkisin secara intravena dan untuk mencegah serangan diberikan kolkisin dosis rendah dalam bentuk tablet. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan cairan sendi. Cedera ini sering terjadi pada olah raga yang membutuhkan dorongan atau tarikan untuk melawan tahanan yang kuat. PUNGGUNG ATLET ANGKAT BESI DEFINISI Punggung Atlet Angkat Besi adalah suatu cedera pada tendon dan otot punggung sebelah bawah. baik pria maupun wanita. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) banyak digunakan untuk mengurangi nyeri dan peradangan. serta kekakuan pada sendi lengan dan tungkai.

Otot betis bisa memberikan dorongan yang sangat kuat sehingga dapat melukai otot tulang kering. Lokasi nyeri tergantung kepada kelompok otot yang terkena. Pada awalnya nyeri tidak terlalu berat sehingga penderita masih bisa melanjutkan latihannya.Otot punggung yang lemah atau kaku . Jika punggung bawah disentuh akan terasa sakit dan semakin memburuk jika penderita membungkuk ke depan. sehingga penderita seringkali memilih posisi seperti bayi dalam rahim. bisa dilakukan latihan otot perut (yang membantu menstabilkan punggung) dan latihan untuk meregangkan dan memperkuat otot punggung. misalnya pada permainan bola basket dan golf. gangguan penyusunan tulang belakang atau tumor tulang belakang. Jika terus berlari. dan 2-3 jam kemudian terjadi kejang yang menyebabkan nyeri hebat. nyeri tejradi pada setiap langkah. GEJALA Cedera tulang punggung biasanya menyebabkan nyeri tiba-tiba pada punggung bawah selama mengayun. Shin splints anterolateral terjadi pada otot-otot di bagian depan ( anterior) dan di bagian luar (lateral) tulang kering. Setelah keadaaan membaik.Cedera ini juga terjadi pada cabang oleh raga yang membutuhkan pemutaran punggung yang mendadak.Tulang pinggul yang miring ke depan .Otot perut dan otot paha yang lemah . Penyebabnya adalah ketidakseimbangan alami dalam ukuran otot-otot yang berlawanan. Pada awalnya nyeri hanya dirasakan segera setelah tumit menyentuh kaki selama berlari.Urat lutut yang kaku. 2 kelompok otot di tulang kering sangat peka terhadap shin splints. PENCEGAHAN Menggunakan sabuk-angkat besi bisa membantu mencegah terjadinya cedera punggung. Otot tulang kering menarik kaki ke atas dan otot betis yang lebih besar dan lebih kuat menarik kaki ke bawah setiapkali tumit menyentuh tanah selama berjalan atau berlari. PENGOBATAN Penderita harus berisitirahat dan daerah punggung yang sakit dikompres dengan es batu. Setiap pergerakan punggung akan memperburuk rasa nyeri. Faktor resiko untuk terjadinya cedera punggung adalah: .Lengkung tulang punggung bagian bawah yang terlalu berlebihan . SHIN SPLINTS DEFINISI Bidai Tulang Kering (Shin splints) adalah nyeri karena kerusakan otot di sepanjang tulang kering. dan akhirnya menetap. Gejala utama adalah nyeri di sepanjang tulang kering bagian depan dan luar. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Otot dan tendon yang robek selanjutnya akan mengalami perdarahan dan membengkak. mendorong atau menarik. Punggung juga rentan terhadap cedera jika tulang belakang menjadi rapuh akibat artritis. 54 .

bisa mulai dilakukan latihan untuk memperkuat otot tulang kering. Setelah otot tulang kering mulai membaik. diberikan kepada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya. sekitar 2. sebaiknya tidak berlari diatas jalan yang berbatu-batu. Pada awalnya hanya tendon otot yang mengalami peradangan dan nyeri. nyeri akan berpindah ke depan dan menyerang pergelangan kaki bagian dalam dan bisa menjalar ke tulang kering atas sampai 5-10 cm di bawah lutut. sehingga terjadi perdarahan dan peradangan lebih lanjut. Untuk menjaga memutarnya kaki bisa digunakan sepatu dengan sudut tumit yang kaku dan penyangga lengkung kaki khusus.Pada pemeriksaan fisik. pembuluh darah. Biasanya timbul pada usia 20an. Kadang bagian tulang kering yang melekat pada tendon mengalami robekan. yang bertugas mengangkat tumit sesaat sebelum jari-jari kaki ditarik. bila disentuh maka tulang kering akan terasa nyeri. Penderita sebaiknya berhenti berlari untuk sementara waktu dan melakukan olah raga yang lain. ototnya sendiri juga akan terkena. Sindroma ini 2 kali lebih sering mengenai laki-laki. Nyeri biasanya dirasakan di sepanjang bagian dalam tungkai bawah. Pada kasus yang berat. Untuk menghindari kekambuhan. tetapi jika penderita terus berlari. Pada akhirnya tekanan pada tendon yang meradang bisa benar-benar menariknya dari tempat perlekatannya di tulang. Pengobatan eksperimental yang berupa suntikan kalsitonin (hormon pembentuk tulang) atau tablet alendronat (obat untuk memperlambat kerapuhan tulang). sistem saraf dan saluran pencernaan juga bisa mengalami peradangan.5-10 cm diatas pergelangan kaki dan akan memburuk jika penderita berdiri diatas jari-jari kakinya atau memutar pergelangan kakinya ke dalam. lepuhan di kulit. tetapi kadangkadang terjadi pada masa kanak-kanak. Jika penderita terus berlari. Penyebabnya adalah karena berlari diatas jalan yang berbatu-batu. dimana bagian tulang kering ada yang robek. yang memberikan tekanan yang berulang pada tungkai bawah. PENYEBAB Penyebab yang umum adalah berdiri terlalu lama. Pengobatan utama adalah berhenti berlari dan melakukan olah raga lain. Kadang tidak ada pengobatan yang efektif dan penderita harus benar-benar menghentikan olah raga lari. pembedahan dilakukan untuk memperbaikinya. 55 . Shin splints posteromedial terjadi pada otot-otot di bagian belakang (posterior) dan di bagian dalam (medial) dari tulang kering. Latihan peregangan otot betis akan banyak membantu. Mata. Keadaan ini akan memburuk jika kaki terlalu diputar ke dalam atau menggunakan sepatu lari yang tidak dapat mencegah terjadinya pemutaran kaki yang berlebihan. SINDROMA BEHCET DEFINISI Sindroma Behcet adalah penyakit peradangan menahun dan sering mengalami kekambuhan. luka di alat kelamin dan sendi yang membengkak. yang bisa menyebabkan rasa nyeri yang berulang pada luka di mulut.

Siklosporin (obat imunosupresan) diberikan jika masalah mata sangat berat atau jika prednison tidak mampu mengendalikan gejala-gejalanya. 56 . Orang-orang dari negara-negara Mediterania. kantong buah zakar dan vulva cenderung nyeri. Peradangan pembuluh darah (vaskulitis) di seluruh tubuh bisa menyebabkan: . Jika mengenai saluran pencernaan. saluran pencernaan atau pembuluh darah bisa berakibat fatal. Korea dan daerah sepanjang rute sutra melalui Cina. Lepuhan di kulit dan jerawat bernanah timbul pada sekitar 80% penderita. yang biasanya merupakan gejala awal. Peradangan berulang dari bagian mata (iridosiklitis kambuhan) menyebabkan nyeri pada mata. GEJALA Hampir semua penderita mengalami luka di mulut yang terasa nyeri dan berulang (mirip dengan luka cangker). beberapa tahun bahkan beberapa dekade. yang bisa menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. PENGOBATAN Tetes mata atau salep kortikosteroid bisa membantu penyembuhan mata yang meradang dan luka di kulit. memiliki resiko tertinggi terhadap terjadinya sindroma ini. sindroma Steven-Johnson.stroke .aneurisma (penonjolan pada dinding pembuluh darah yang lemah) . Gejalanya mirip dengan penyakit lain. tetapi virus dan penyakit autoimun diduga berperan dalam terjadinya penyakit ini. seperti uveitis. Jepang. Gejala lainnya muncul beberapa hari bahkan beberapa tahun kemudian. seperti sindroma Reiter. Peradangan mata atau sistem saraf yang berat mungkin memerlukan prednison atau kortikosteroid lainnya. Luka kecil.pembentukan bekuan darah . Sekitar 50% penderita mengalami artritis non-progresif yang relatif ringan di lutut dan sendi besar lainnya. Komplikasi yang kemungkinan besar terjadi adalah kelumpuhan. lupus eritematosus sistemik. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik karena tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat mendeteksi sindroma Behcet. sedangkan luka di vagina tidak menimbulkan nyeri. Beberapa gangguan mata lainnya bisa terjadi.Penyakit ini jarang ditemukan di AS.kerusakan ginjal. bisa menyebabkan daerah ini membengkak dan meradang. Luka di penis. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. gejalanya bisa berkisar mulai dari rasa tidak enak yang ringan sampai kram perut yang berat dan diare. peka terhadap cahaya dan penglihatan berkabut. Gejala atau periode bebas gejala dari sindroma ini bisa berlangsung selama beberapa minggu. bahkan tusukan jarum sekalipun. penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Kadang-kadang kerusakan dari sistem saraf.

tetapi gejala yang menetap sangat mengganggu penderitanya.Pemaparan oleh kelembaban atau dingin . nyeri bisa dirasakan di seluruh tubuh dan disertai dengan lebih banyak gejala umum. Jaringan fibrosa atau otot mana saja bisa terkena. punggung bagian bawah dan paha. Pada sindroma fibromialgia primer gejala biasanya adalah nyeri. akan timbul nyeri tumpul. tetapi fibromialgia bisa dipicu oleh: . disertai gangguan tidur. Bisa terjadi kekakuan dan kejang otot. tendon (yang menghubungkan otot dengan tulang) dan ligamen (yang menghubungkan tulang dengan tulang lainnya). Jika dilakukan penekanan.Cedera . PENGOBATAN Yang banyak membantu adalah pengobatan tanpa obat-obatan: . nyeri biasanya akan semakin buruk jika jaringan lunak yang terkena mengalami kelelahan. bahkan ketika bangun badan terasa lebih lelah). Pada kedua keadaan diatas. Fibromiositis) merupakan sekumpulan kelainan yang ditandai dengan nyeri dan kekakuan pada jaringan lunak.Infeksi tertentu . termasuk otot. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola dan lokasi dari nyeri.SINDROMA FIBROMIALGIA DEFINISI Sindroma Fibromialgia (Sindroma Nyeri Miofasial.Latihan peregangan .Memperbaiki pola tidur 57 . dada dan sela iga. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. kecemasan atau stress. GEJALA Kekakuan dan nyeri biasanya timbul secara bertahap. bahu. misalnya bahu.Stres fisik atau mental . kelelahan dan gangguan pencernaan (irritable bowel syndrome). tetapi biasanya menyerang gadis muda. pada fibromialgia yang terbatas di suatu daerah. Sindroma fibromialgia primer biasanya terjadi pada wanita muda sehat yang mengalami depresi. Fibromialgia tidak berbahaya dan tidak berakibat fatal.Mengurangi stres . Sindroma ini bisa terjadi pada usia berapa saja. termasuk dewasa. Fibromialgia di seluruh tubuh lebih sering terjadi pada wanita.Kurang tidur . tetapi yang paling sering terkena adalah daerah leher . Nyeri dan kekakuan (fibromialgia) bisa timbul di seluruh tubuh atau terbatas pada daerah tertentu seperti yang terjadi pada sindroma nyeri miofasial. depresi. nyeri bisa timbul lebih mendadak dan lebih tajam. Pada sindroma fibromialgia primer. Pria lebih sering mengalami nyeri miofasial atau fibromialgia di daerah tertentu. seperti tidur nonrestoratif (tidur yang tidak mengembalikan kebugaran. ketegangan atau digunakan secara berlebihan.Artritis rematoid. kecemasan.

terutama pada telapak tangan dan telapak kaki. 58 . Konjungtiva (selaput yang melapisi kelopak mata dan bola mata) bisa menjadi merah dan meradang. SINDROMA REITER DEFINISI Sindroma Reiter merupakan peradangan pada sendi dan tendon (urat daging) yang melengkapinya.. dan lebih sering terjadi pada laki-laki muda 2. sering disertai dengan peradangan pada konjungtiva mata dan selaput lendir (misalnya di mulut. bisa timbul di kulit. berupa keputihan ringan atau nyeri waktu berkemih. Salmonella atau Yersinia. Campylobacter. GEJALA Gejalanya dimulai dalam 7-14 hari setelah terjadinya infeksi. Terjadi setelah infeksi saluran pencernaan. Pada laki-laki. Terjadi dengan penyakit menular seksual seperti infeksi klamidia. Pada kasus yang lebih berat. dan ruam-ruam yang khas. vagina dan penis). Nyeri dan peradangan sendi bisa ringan atau berat. Luka kecil yang tidak terasa nyeri bisa terjadi di mulut. Untuk membantu tidur dan mengurangi gejala. Gejala saluran kemih-kelamin pada wanita biasanya ringan. Terdapat 2 bentuk Sindroma Reiter: 1. Kadang obat bius lokal (dengan atau tanpa kortikosteroid) disuntikkan langsung ke daerah yang terkena. terutama lutut. Paling sering terjadi pada pria yang berusia kurang dari 40 tahun. Kadang-kadang ruam yang khas dari bintik tebal dan keras. Gejala awalnya sering berupa peradangan uretra (saluran yang membawa air kemih dari kandung kemih keluar tubuh).Pemanasan . Aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya biasanya tidak banyak membantu. lidah dan ujung penis.Pemijatan. sendi jari kaki dan daerah dimana tendon (urat otot) menempel ke tulang (misalnya tumit). Kelenjar prostat bisa meradang dan nyeri. Endapan kuning bisa terbentuk dibawah kuku jari tangan dan kuku jari kaki. Faktor genetik kemungkinan berperan dalam terjadinya penyakit ini. nyeri dan peradangan bisa mengenai tulang belakang. PENYEBAB Penyebab yang pasti dari sindroma Reiter tidak diketahui. saluran kemih. Sindroma Reiter disebut artritis reaktif karena peradangan sendi muncul sebagai reaksi terhadap infeksi yang berasal dari bagian tubuh lainnya selain sendi. Beberapa sendi biasanya terkena. Bisa timbul setelah terjadinya penyakit menular seksual atau infeksi disenterik karena Chlamydia. menyebabkan rasa gatal atau rasa terbakar dan pengeluaran air mata yang berlebihan. peradangan ini menyebabkan nyeri dan keluarnya nanah dari penis. kadang diberikan obat anti-depresi dosis rendah. misalnya salmonelosis.

GEJALA Gejalanya berupa: . artritis dan gejala lainnya muncul lagi setelah beberapa tahun. skleroderma. polimiositis dan penyakit lainnya. atau biopsi sendi. tetapi peradangan mata yang berat mungkin memerlukan salep atau tetes mata kortikosteroid. jarang terjadi pada anak-anak. berkurangnya pembentukan air mata dan kekeringan pada selaput lendir lainnya. Jika gejalanya menetap atau sering kambuh.gangguan menelan . yang bisa berdiri sendiri atau bersamaan dengan gejala artritis rematoid maupun penyakit jaringan ikat lainnya. Bisa juga digunakan obat imunosupresan.mata kering atau gatal . Kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi yang meradang. Karena gejala-gejala ini tidak muncul bersamaan.gangguan rasa . gejala awalnya menghilang dalam 3-4 bulan. Untuk mencoba menentukan organisme penyebab infeksi yang memicu sindroma ini bisa dilakukan pemeriksaan terhadap contoh dari uretra atau cairan sendi.suara serak .karies gigi yang berat . alat kemih. Bisa terjadi pembengkakan kelenjar ludah. Konjungtivitis dan luka di kulit tidak perlu diobati. DIAGNOSA Adanya gabungan dari gejala-gejala pada sendi. Angka kejadiannya adalah sebesar 3%. penyakit ini mungkin tidak terdiagnosis selama beberapa bulan.mulut kering . Sindroma ini bisa berhubungan dengan artritis rematoid. serta seringkali berhubungan dengan penyakit rematik autoimun.Pada sebagian besar penderita. Gejala yang paling sering ditemukan adalah mata dan mulut yang kering. kulit dan mata mengarah kepada diagnosis penyakit ini. Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat memperkuat diagnosis penyakit ini. lupus eritematosus sistemik. PENGOBATAN Antibiotik diberikan untuk mengobati infeksinya. tetapi pengobatan ini tidak selalu berhasil dan lamanya pemberian yang optimal tidak diketahui. Pada 50% penderita. seperti sulfasalazin atau metotreksat. Gejalanya paling sering ditemukan pada wanita usia 40-50 tahun. SINDROMA SJÖGREN DEFINISI Sindroma Sjögren adalah suatu penyakit peradangan sistemik yang ditandai dengan mulut yang kering. bisa terjadi kelainan bentuk pada sendi dan tulang belakang. alat kelamin. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Artritis biasanya diobati dengan obat anti peradangan non-steroid.lelah 59 .

Pneumonia. DIAGNOSA Pada pemeriksaan fisik.nyeri atau pembengkakan persendian . ginjal dan kelenjar getah bening dapat terkena  Artritis terjadi pada sepertiga penderita.  Gejala artritis mungkin sifatnya ringan dan biasanya diobati dengan obat anti peradangan nonsteroid (aspirin) serta terapi fisik (mengistirahatkan sendi yang terkena). tetapi artritis pada sindroma Sjögren cenderung lebih ringan dan biasanya tidak bersifat merusak  Kanker sistem getah bening (limfoma) 44 kali lebih sering terjadi penderita sindroma Sjögren. pankreas. Karena mulut kering. untuk meningkatkan pembentukan ludah bisa digunakan obat-obatan (misalnya pilokarpin) untuk membantu merangsang pembentukan liur. mengunyah permen karet yang tidak mengandung gula dan menghindari obat-obatan yang dapat menyebabkan mulut kering (misalnya antihistamin dan dekongestan). yang merupakan antibodi yang relatif spesifik untuk sindroma Sjögren  Tes antibodi antinuklear  Biopsi kelenjar ludah  Faktor rematoid  Tes air mata. PENGOBATAN Pengobatan untuk menyembuhkan penyakit ini tidak ada. maka di dalam mulut bisa ditemukan luka terbuka. PROGNOSIS Prognosis tergantung kepada potensi antibodi dalam merusak ogan vital. gagal ginjal dan limfoma jarang bersifat fatal. yang ditandai 60 .. limpa.  Jika kelenjar liur tidak mengalami kerusakan yang parah. banyak organ yang terlibat:  Kekeringan pada trakea dan paru-paru menjadikan penderita lebih rentan terhadap infeksi sehingga terjadi pneumonia  Kantong di sekeliling jantung dapat mengalami peradangan (perikarditis)  Serabut saraf dapat mengalami kerusakan.  Pemeriksaan slit lamp. mata dan mulut tampak kering. mengenai sendi yang sama pada artritis rematoid. Pada penderita lainnya.kornea keruh. terutama saraf wajah  Hati.  Jika gejala yang timbul terjadi karena kerusakan organ internal yang parah. dapat meminimalkan kerusakan dan rontoknya gigi akibat mulut yang kering. tetapi gejala yang timbul dapat diredakan:  Mata kering bisa diobati dengan air mata buatan yang diteteskan sesuai dengan kebutuhan atau dengan salep pelumas mata yang dioleskan pada malam hari.  Menjaga kebersihan mulut dan melakukan kunjungan perawatan gigi secara teratur.pembengkakan kelenjar .  Kelenjar liur yang nyeri dan bengkak dapat diatasi dengan obat pereda nyeri. Jumlah air mata yang diproduksi dapat diukur dengan menempatkan kertas penyerap dibawah tiap kelopak mata bawah dan diamati berapa banyak kertas yang basah (Tes Schirmer). SKLERODERMA DEFINISI Skleroderma (Sklerosis Sitemik) adalah suatu penyakit jaringan ikat yang tersebar. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Tes antibodi SS-B.  Mulut kering bisa diatasi dengan mengisap air minum sepanjang hari. bisa diberikan kortikosteroid (misalnya prednisone) per-oral (ditelan). Penderita sindroma Sjögren mungkin menghasilkan kurang dari sepertiga jumlah normal.

bila jaringan yang meradang bergesekan satu sama lain. Pada kulit bisa ditemui ulserasi (borok/koreng).fenomena Raynaud (perubahan warna jari tangan dan jari kaki menjadi pucat.bengek . pergelangan tangan dan sikut bisa terfiksasi dalam posisi fleksi karena adanya 61 . kebiruan atau kemerahan.kulit menjadi putih atau hitam abnormal . bibir dan lidah. Benjolan yang mengandung kalsium bisa timbul di jari tangan. yaitu gagal jantung dan kelainan irama jantung .penurunan berat badan (kerusakan pada usus halus dapat mempengaruhi penyerapan makanan (malabsorbsi) dan menyebabkan penurunan berat badan) .sesudah makan perut terasa kembung . Pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba (telangiektasi) muncul pada jari-jari tangan. sehingga terjadi sesak nafas pada saat penderita melakukan aktivitas).sembelit . Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: . tekanan darah yang tinggi adalah tanda yang kurang baik. jika terkena panas ataupun dingin) . wajah. walaupun biasanya bisa dikendalikan dengan pengobatan). kalsifikasi (pengapuran) dan perubahan pigmentasi (warna kulit). Kadang-kadang terdengar suara yang mengganggu. gatal dan belekan . Faktor resiko terjadinya skleroderma adalah pemaparan debu silika dan polivinil klorida.koreng di ujung jari tangan atau jari kaki . Juga terjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil yang berada di dalam kulit dan organ yang terkena.beberapa kelainan jantung yang bisa berakibat fatal.nyeri. Gejala sistemik yang timbul bisa berupa fibrosis dan degenerasi (kemunduran) jantung.diare . paru-paru. daerah bertulang lainnya atau pada sendi.rambut rontok . otot kerangka tubuh dan organ dalam.refluks esofagus atau heartburn (rasa panas di lambung atau dada akibat gangguan pencernaan) . Gejala timbul akibat penimbunan kolagen yang berlebihan di dalam kulit dan organ tubuh lainnya.mata terasa perih. ginjal dan saluran pencernaan. Jari-jari tangan.dengan adanya perubahan pada kulit. terutama di lutut dan dibawah lutut.kulit menjadi keras .kulit tangan dan lengan depan tampak mengkilat dan menebal .nyeri pergelangan tangan .sesak nafas (skeroderma bisa menyebabkan terjadinya jaringan parut di paru-paru. GEJALA Gejala dari skleroderma adalah: . dada.kulit wajah menjadi kencang dan seperti topeng .nyeri persendian . Skleroderma dapat timbul sebagai bagian dari penyakit jaringan ikat campuran. Kelainan ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita dan jarang terjadi pada anak-anak. pembuluh darah. Penyakit ini bisa menyebabkan gejala lokal maupun sistemik. biasanya muncul pada usia 30-50 tahun. kekakuan dan pembengkakan pada jari tangan dan persendian .gangguan menelan . Perjalanan dan beratnya penyakit pada setiap penderita berlainan. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.penyakit ginjal yang berat (gejala pertama kerusakan ginjal biasanya berupa peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba.

dan hal ini meningkatkan resiko terjadinya penyumbatan kerongkongan atau kanker. Tetapi obat dapat meredakan beberapa gejala dan mengurangi kerusakan organ. bisa membantu beberapa penderita.Faktor rheumatoid bisa meningkat . Tidur dengan posisi kepala yang lebih tinggi sering membantu. Heartburn bisa diredakan dengan makan dalam porsi kecil. berguna untuk mengobati penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi.kelainan fungsi kerongkongan . Terapi fisik dan latihan olah raga dapat membantu mempertahankan kekuatan otot. terutama penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor). Pertumbuhan sel abnormal di kerongkongan (Sindroma Barrett) terjadi pada sekitar sepertiga penderita.Tes antibodi antinuklear biasanya positif  Analisa air kemih (menunjukkan adanya protein dan sel darah merah)  Rontgen dada bisa menunjukkan adanya fibrosis  Tes fungsi paru seringkali menunjukkan adanya penyakit paru restriktif  Biopsi kulit. Obat anti tekanan darah tinggi.telangiektasis (pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba). minum antasid dan obat anti histamin yang menghambat produksi asam lambung. Penderita sindroma Crest dapat mengalami hipetensi pulmoner. pengerasan dan pengencangan kulit)  Pemeriksaan darah .fenomena Raynaud . Kerusakan kulit terbatas pada jari-jari tangan.jaringan parut di kulit.sklerodaktili (kerusakan kulit jari tangan) . Sindroma Crest juga disebut sklerosis yang terbatas pada kulit (skleroderma).penimbunan kalsium di kulit . Nifedipine dapat meredakan gejala dari fenomena Raynaud. 62 . Tetracycline atau antibiotik lainnya dapat membantu mencegah gangguan penyerapan di usus yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri berlebih pada usus yang rusak. biasanya merupakan bentuk yang tidak terlalu berat dan jarang menyebabkan kerusakan organ. Sistem penyaluran hati bisa tersumbat oleh jaringan parut (sirosis bilier). menyebabkan kerusakan hati dan sakit kuning. Penisilamin akan memperlambat penebalan kulit dan bisa menghambat keterlibatan organ dalam. tapi tidak dapat secara keseluruhan mencegah sendi yang terfiksasi pada posisi fleksi. Obat anti peradangan non steroid atau kadang-kadang kortikoosteroid. PENGOBATAN Tidak ada obat yang dapat menghentikan perkembangan skleroderma. Obat imunosupresan (penekan kekebalan) seperti metotreksat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan:  Pemeriksaan kulit (menunjukkan adanya penebalan. Gejalanya berupa : . tetapi beberapa penderita tidak dapat mengatasi efek samping obat-obatan ini. yang dapat menyebabkan kegagalan jantung dan kegagalan pernafasan. membantu mmeredakan nyeri otot dan sendi yang berat dan kelemahan. tapi juga bisa meningkatkan refluks asam.Laju endap darah meningkat . Pembedahan kadang-kadang dapat mengatasi masalah refluks asam lambung yang berat.

Sindroma kauda equina (Sindroma Ekor Kuda) merupakan komplikasi yang jarang. jantung. tetapi penyakit ini cenderung menyerang anggota keluarga. SPONDILITIS ANKILOSING DEFINISI Spondilitis Ankilosing merupakan penyakit jaringan ikat yang ditandai dengan peradangan pada tulang belakang dan sendi-sendi yang besar. bisa timbul mati rasa. berupa gejala 63 . yang bisa menyebabkan bungkuk menetap bila tidak diobati. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. tulang belakang dengan jelas tampak lurus dan kaku. kelemahan dan anemia. paru-paru atau ginjal. juga sering ditemukan. Jika sendi yang menghubungkan tulang iga dan tulang belakang meradang. sebelum mengenai organ dalam. Jika kerusakan tulang belakang menekan saraf atau urat saraf tulang belakang. rasa nyeri akan membatasi kemampuan dada untuk mengembang dan untuk menarik nafas dalam. Kadang hanya mengenai kulit saja selama beberapa dekade. Penyakit ini 10-20 kali lebih sering terjadi pada orang-orang yang orang tua atau saudaranya menderita spondilitis ankilosing. yang biasanya tidak mengganggu penglihatan. Pada penderita lainnya. lutut dan bahu. penurunan berat badan. Kadang-kadang nyeri dimulai di sendi yang besar. Kematian bisa terjadi akibat gangguan pada saluran pencernaan. menunjukkan adanya peran dari genetik. Karena itu penderita sering mengambil posisi membungkuk. menyebabkan kekakuan dan nyeri. Nyeri punggung bisa disertai dengan hilangnya nafsu makan. Sepertiga penderita mengalami serangan berulang dari peradangan mata (iritis akut). Jika pada gejala awal terdapat kelainan jantung.PROGNOSIS Perjalanan penyakit skleroderma bervariasi dan tidak dapat diduga. maka prognosisnya bertambah buruk. GEJALA Peradangan ringan sampai menengah biasanya bergantian dengan periode tanpa gejala. Kekakuan di pagi hari yang akan hilang jika penderita melakukan aktivitas. dan lebih sering menyerang umur 20-40 tahun. peradangan bisa menyerang katup jantung. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri punggung. ginjal maupun paru-paru. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Pada beberapa penderita terjadi masa bebas gejala (remisi) disertai progresivitas penyakit yang lambat. Pada penderita lainnya. Nyeri sering memburuk di malam hari. Prognosis yang lebih baik ditemukan pada penderita yang hanya menunjukkan gejala kulit. Nyeri punggung dan kejang otot-ototnya seringkali bisa berkurang jika penderita membungkukkan badannya ke depan. Kadang akan memburuk dengan cepat dan menjadi fatal. seperti panggul. Kebanyakan kasus skleroderma bersifat progresif. kelemahan atau nyeri di daerah yang dipersarafinya. yang intensitasnya bervariasi dari satu episode ke episode lainnya dan bervariasi pada setiap penderita.

guna meringankan nyeri yang hebat dan mengembalikan fungsi panggul dan lutut. taji yang tidak menimbulkan nyeri bisa menjadi nyeri setelah terjainya cedera ringan. yang akan melawan kecenderungan untuk membungkuk. Kadang kaki beradaptasi dengan taji ini sehingga nyeri benar-benar menghilang pada saat taji membesar. biasanya digunakan hanya untuk periode singkat. dimana bisa dilihat adanya erosi pada persendian antara tulang belakang dan tulang panggul (sendi sakroiliaka) dan pembentukan jembatan antara tulang belakang. yang biasanya diobati dengan penyuntikkan langsung ke dalam sendi. terutama ketika penderita berjalan. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa mengurangi nyeri dan peradangan. Di lain pihak. pendataran abnormal pada telapak kaki dan sudut dari kaki) . Keadaan ini disebut bursitis kalkanealis. Laju endap darah cenderung meningkat. sensasi yang berkurang pada kandung kemih dan rektum dan hilangnya refleks mata kaki. Obat pengendur otot (muscle relaxant) dan pereda nyeri golongan narkotik. Pada 90% penderita ditemukan gen spesifik HLA-B27.yang timbul jika kolumna tulang belakang yang meradang. inkontinensia uri di malamhari. Latihan harian akan memperkuat otot. Tujuan jangka panjang dari pengobatan adalah mempertahankan postur tubuh yang tepat dan membangun otot punggung yang kuat. Gejalanya berupa impotensi. menekan sejumlah saraf yang berjalan dibawah ujung urat saraf tulang belakang. PENYEBAB Heel spurs bisa disebabkan oleh penarikan berlebihan pada tulang tumit oleh tendon atau fasia (jaringan ikat yang menempel ke tulang).Kaki rata (flatfoot.Penyakit dimana sumbu tumit selalu berkontraksi sehingga memberikan tegangan berlebihan kepada fasia. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola gejala-gejalanya dan foto rontgen dari tulang belakang dan sendi yang terkena. 64 . TAJI PADA TUMIT (HEEL SPURS) DEFINISI Taji Pada Tumit (Heel Spurs) adalah pertumbuhan kelebihan tulang di tumit. Kadang sebuah kantong berisi cairan (bursa) terbentuk diluar taji dan mengalami peradangan. Resiko terjadinya heel spurs meningkat pada: . yang menyebabkan kekakuan pada tulang belakang. PENGOBATAN Pengobatan ditujukan untuk mengurangi nyeri punggung dan nyeri sendi. GEJALA Heel spurs bisa menyebabkan nyeri di dasar tumit. Yang paling efektif adalah indometasin. yang biasanya menyebabkan nyeri berdenyut dan bisa terjadi tanpa adanya taji. Kortikosteroid hanya membantu pengobatan jangka pendek pada iritis dan peradangan sendi yang berat. dan mencegah atau memperbaiki kelainan bentuk pada tulang belakang.

Hal ini terjadi jika 1 tendon yang menekuk jari tangan mengalami peradangan dan membengkak. Tindakan ini menghasilkan perasaan meletus. Jika terdapat taji. maka tendon yang meradang biasanya akan terasa nyeri. maka jika jari tangan diluruskan. seperti artritis rematoid. Pada dewasa muda yang menderita gonore (terutama wanita). skleroderma sistemik. Jari pelatuk (trigger finger) merupakan suatu keadaan dimana jari tangan terkunci dalam posisi tertekuk. Campuran kortikosteroid dan obat bius lokal bisa disuntikkan ke dalam daerah yang terkena di tumit. Membungkus tumit dengan bantalan dan menggunakan pelapis sepatu bisa meminimalkan peregangan fasia dan mengurangi nyeri. tendon ini bergerak secara halus ke dalam dan ke luar dari selubung di sekitarnya pada saat jari tangan lurus dan menekuk. meskipun ringan. TENDINITIS & TENOSINOVITIS DEFINISI Tendinitis adalah peradangan pada tendon. gout dan sindroma Reiter. Untuk meluruskan jari tangan. Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan rontgen. pergelangan tangan. GEJALA Jika digerakkan atau diraba. Tendon merupakan jaringan fibrosa yang kuat. pinggul. seperti yang dirasakan ketika menarik pelatuk. maka penekanan di pusat tumit bisa menyebabkan nyeri. jari tangan. pergelangan kaki dan kaki. Dalam keadaan normal. 65 . Tenosinovitis adalah tendinitis yang disertai dengan peradangan pada selubung pelindung di sekeliling tendon. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi nyeri. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik. penderita harus mendorong daerah yang membengkak ke dalam selubung.misalnya setelah berolah raga. tendon yang meradang keluar dari selubungnya. Selubung tendon membungkus beberapa tendon. tendon akan sulit kembali ke posisinya semula. Ketika jari tangan menekuk. yang menghubungkan otot dengan tulang. bakteri gonokokus bisa menyebabkan tenosinovitis. karena tendon menjadi lebih peka terhadap cedera. PENYEBAB Sebagian besar tendinitis terjadi pada usia pertengahan atau usia lanjut. tetapi jika tendon terlalu membengkak atau membentuk benjolan. biasanya pada tendon di bahu. Pembedahan dilakukan jika nyeri hebat yang menetap selalu timbul pada saat penderita berjalan. Pergerakan sendi di dekat tendon. Tendinitis juga terjadi pada usia muda karena olah raga yang berlebihan atau karena gerakan yang dilakukan berulang-ulang. Selubung tendon juga dapat terkena penyakit sendi. bisa menyebabkan nyeri yang hebat.

dipasang bidai atau gips serta dilakukan pemanasan atau pendinginan.Kelainan bentuk tumit.Selubung sendi bisa terlihat membengkak karena adanya penimbunan cairan dan peradangan.Lengkung kaki yang tinggi . PENGOBATAN Untuk meringankan gejalanya. Pembedahan biasanya dilakukan untuk mengobati jari pelatuk menahun atau untuk membuang endapan kalsium pada tendinitis menahun. Pada jari pelatuk kadang kortikosteroid dan obat bius lokal disuntikkan ke dalam selubung tendon. dimana ditemukan pembengkakan dan rasa nyeri jika daerah yang terkena disentuh. yaitu urat daging yang membentang dari otot betis ke tumit. mungkin harus diatasi dengan tindakan pembedahan untuk mengangkat daerah yang meradang dan setelah pembedahan dilakukan terapi fisik. diregang atau ototnya digerakkan. biasanya daerah yang terkena diistirahatkan. Berlari menuruni bukit memberikan tekanan lebih pada tendon achilles karena kaki bagian depan harus melangkah lebih jauh sebelum menyentuh tanah. 66 . PENYEBAB Tendinitis achilles terjadi jika tekanan pada tendon lebih besar dibandingkan dengan kekuatan tendon tersebut. Pengobatan mungkin harus diulang setiap 2-3 minggu selama 1-2 bulan sebelum peradangan sembuh total. Tendinitis diatas otot biseps pada lengan atas menyebabkan nyeri jika sikut ditekuk atau lengan bawah sebelah dalam diputar. Berlari menaiki bukit juga memberikan tekanan berlebih pada tendon achilles karena otot betis harus mengerahkan tenaga lebih besar untuk mengangkat tumit ketika jari-jari kaki didorong. Penyuntikan bisa menyebabkan serangan yang berlangsung kurang dari 24 jam. serangan ini bias diobati dengan kompres dingin dan obat pereda nyeri.Urat lutut dan otot betis yang kaku . DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik.Pronasi (berputar ke dalam) kaki yang berlebihan .Kebiasaan berpijak terlalu jauh dari tumit . Tendinitis menahun dan menetap (seperti yang terjadi pada artrtis rematoid). Berbagai faktor biomekanik yang cenderung menyebabkan cedera pada tendon Achilles: . Pemberian obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) selama 7-10 hari bisa mengurangi nyeri dan peradangan. atau akan tetap kering dan bergesekan dengan tendon sehingga menimbulkan perasaan atau suara gemeretak yang terdengar melalui stetoskop pada saat sendi digerakkan. TENDINITIS ACHILLES DEFINISI Tendinitis Achilles adalah suatu peradangan pada tendon Achilles.Tendon Achilles yang kaku . Otot betis dan tendon Achilles berfungsi menurunkan kaki bagian depan setelah tumit menyentuh tanah dan mengangkat tumit ketika jari-jari kaki ditekan sebelum melangkah dengan kaki yang lainnya.

yang biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu sampai beberapa tahun. Nyeri seringkali mereda jika penderita terus berjalan atau lari. Pemutaran ke dalam yang berlebihan (pronasi) di kaki (misalnya ketika berlari menuruni bukit). merupakan bagian penting dari pengobatan. dirasakan di sepanjang lutut bagian luar. PENGOBATAN Berhenti berlari dan menggantinya dengan bersepeda selama nyeri menetap. cenderung memberikan tekanan berlebihan pada tendon ini sehingga tendon bisa mengalami robekan. menuju ke sisi sebelah dalam dari bagian atas tulang kering (tibia). yang berawal dari permukaan luar pada dasar tulang paha (femur) dan menyilang ke bagian belakang lutut. Itulah sebabnya mengapa pergerakan menyebabkan rasa nyeri. Jika penderita tidak menghiraukan nyeri yang terjadi dan terus berlari. diantara tendon dan selubungnya terdapat lapisan lemak yang tipis. sehingga setiap kali bergerak. yang biasanya sangat hebat jika penderita bangun dari duduk atau berbaring atau ketika penderita mulai berlari. GEJALA Sakit dan nyeri (terutama jika berlari menuruni bukit). TENDINITIS POPLITEALIS DEFINISI Tendinitis Poplitealis adalah sebuah robekan di dalam tendon popliteus. Demikian pula halnya dengan latihan untuk memperkuat tendon Achilles. maka jaringan parut yang kaku akan menggantikan tendon yang elastik dan tendon akan selalu terluka selama penderita melakukan latihan. sehingga menjadi lebih lentur dan tendon dapat bergerak lebih bebas. Jika tendon mengalami cedera. yang memungkinkan tendon bergerak dengan bebas. PENYEBAB Tendon popliteus bertugas mencegah terputarnya tungkai bawah keluar selama berlari. maka akan timbul nyeri. Tendon Achilles terbungkus dalam suatu selubung pelindung.GEJALA Gejala utamanya adalah nyeri. walalupun terasa nyeri dan kaku. tanpa disertai kemungkinan untuk sembuh. Menggunakan sepatu dengan bagian telapak yang lentur dan pemasangan lapisan sepatu bisa mengurangi ketegangan tendon dan menstabilkan tumit. Latihan untuk meregangkan otot lutut bisa dimulai segera setelah nyeri hilang. Menekan tendon biasanya juga akan menyebabkan nyeri. tendon akan menarik selubung pembungkusnya. Terus berjalan atau berlari akan mengurangi nyeri karena menyebabkan meningkatnya suhu dari selubung. Tindakan lainnya tergantung kepada penyebab atau keadaan penderita. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tumpul di sepanjang tendon yang terkena dan jika diberikan tahanan terhadap otot yang menempel pada tendon tersebut. Penderita sebaiknya tidak berlari menaiki bukut atau menuruni bukit dengan kecepatan tinggi sampai tendonnya telah sembuh sempurna. akan terbentuk jaringan parut diantara tendon dan selubungnya. DIAGNOSA 67 .

TENDINITIS ROTATOR CUFF DEFINISI Tendinitis Rotator Cuff (Swimmer's shoulder. terutama bentuk segitiga. 68 . gaya kupu-kupu atau gaya punggung. tetapi kurang sensitif dalam menunjukkan robekan parsial. sehingga merobek serat-seratnya. PENYEBAB Tendon ini sering mengalami cedera pada olah raga dimana lengan harus digerakkan melampaui kepala secara berulang. GEJALA Nyeri bahu merupakan gejala utama. Pelapis sepatu. Pitcher's shoulder. Penderita sebaiknya menghindari gerakan mendorong benda atau mengangkat sikut melebihi bahu. Kadang pemeriksaan artogram bisa menunjukkan adanya robekan total dari tendon rotator cuff. maka tendon bisa robek atau bahkan terlepas dari tulang. tetapi menarik benda ke arah tubuh penderita tidak menyebabkan nyeri. Pada awalnya nyeri hanya timbul jika melakukan gerakan mengangkat tangan melampaui kepala. Mendorong benda juga menimbulkan nyeri. Selama proses penyembuhan. penderita boleh mengganti kegiatannya dengan bersepeda. dipasang di depan tumit untuk membantu mencegah terputarnya kaki ke dalam. mengangkat beban berat ke atas bahu. Lama-lama nyeri bahkan dirasakan ketika lengan digunakan untuk berjabatan tangan. Jika gerakan tersebut terus dilakukan meskipun menimbulkan nyeri. ke belakang atau ke samping. PENGOBATAN Tendon yang mengalami cedera diistirahatkan dan dilakukan latihan untuk memperkuat bahu. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai daerah yang terkena bebas dari nyeri dan tidak boleh lari menuruni bukit paling sedikit selama 3 minggu setelah diperbolehkan lari kembali. Shoulder impingement syndrome) adalah robekan dan pembengkakan pada rotator cuff (otot dan tendon yang menahan lengan atas di dalam sendi bahu). Kadang perlu dilakukan pembedahan jika cederanya sangat berat atau jika tendon robek total atau jika dalam waktu 1 tahun keadaan tidak membaik. TORTIKOLIS SPASMODIK DEFINISI Tortikolis Spasmodik adalah nyeri yang hilang timbul atau kejang yang terus menerus pada otot-otot leher. melakukan serve pada olah raga dengan raket dan berenang gaya bebas. yaitu timbul rasa nyeri jika tangan diangkat melebihi bahu. Tennis shoulder. Menggerakkan lengan melampaui kepala secara berulang bisa menyebabkan puncak dari tulang lengan bergesekan dengan sebagian sendi bahu dan tendonnya. sehingga mendorong kepala berputar dan miring ke depan.Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. seperti melempar bola. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala.

Kadang diberikan obat pengendur otot (muscle relaxant) dan obat anti-depresi. maka otot harus diperbaiki melalui pembedahan.Tortikolis terjadi pada 1 dari 10. CT scan dan MRI. Sepertiga penderita juga mengalami kejang di daerah lainnya. yaitu biasanya di kelopak mata. wajah. 69 .Diskinesia tardiv (gerakan wajah abnormal akibat obat anti-psikosa) . seperti rontgen. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan riwayat cedera atau kelainan leher sebelumnya. GEJALA Kejang otot leher disertai nyeri tajam bisa terjadi secara tiba-tiba dan bisa terjadi terus menerus atau hilang-timbul. Pada tortikolis kongenitalis dilakukan terapi fisik yang intensif untuk meregangkan otot yang rusak. maka dilakukan terapi psikis. Biasanya hanya satu sisi leher yang terkena. Biasanya digunakan obat antikolinergik (menghambat rangsangan saraf tertentu) dan benzodiazepin (obat penenang). yang dimulai pada bulan-bulan pertama. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur tetapi paling sering ditemukan pada usia antara 30-60 tahun. Kejang terjadi secara mendadak dan jarang timbul pada waktu tidur. Pembedahan dilakukan jika pengobatan lainnya tidak berhasil. Tortikolis bisa menetap sepanjang hidup penderita dan menyebabkan nyeri berkepanjangan. Kadang dilakukan beberapa pemeriksaan untuk menentukan penyebab dari kejang otot leher.Tumor leher. Arah dari miring dan berputarnya kepala tergantung kepada otot leher mana yang terkena. rahang atau tangan. Kadang dilakukan pembedahan untuk mengangkat saraf dari otot yang mengalami kelainan. Jika penyebabnya adalah masalah emosional. Jika terapi fisik tidak berhasil dan dimulai terlalu lambat. Ketidakseimbangan otot mata dan tulang atau kelainan bentuk otot tulang belakang bagian atas bisa menyebabkan tortikolis pada anak-anak.Hipertiroidisme . Kadang beberapa keadaan berikut bisa menyebabkan terjadinya tortikolis: .Infeksi sistem saraf . Bayi baru lahir bisa mengalami tortikolis (tortikolis kongenitalis) karena adanya kerusakan otot leher pada proses persalinan. Obat berfungsi membantu mengurangi kejang otot dan pergerakan diluar sadar dan biasanya bisa membantu meringankan nyeri karena kejang. PENGOBATAN Kadang kejang bisa dikurangi untuk sementara waktu dengan menjalani terapi fisik dan pemijatan. PENYEBAB Biasanya penyebabnya tidak diketahui. terbatasnya gerakan leher serta kelainan bentuk sikap tubuh.5 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria.000 orang dan sekitar 1.

Didronel. seperti paruparu atau hati. dll). Secara mikroskopis. prostat. Fosamax. Fraktur patologis paling sering ditemukan pada kanker payudara. GEJALA Gejala yang sering ditemukan adalah nyeri. maka jenis kanker yang lebih sering menyebar ke tulang adalah karsinoma.TUMOR TULANG METASTATIK DEFINISI Tumor Tulang Metastatik merupakan tumor tulang yang berasal dari tumor di bagian tubuh lain yang telah menyebar ke tulang. Sebanyak 50% dari fraktur patologis disebabkan oleh kanker payudara. Obat ini memiliki kemampuan untuk menghambat perkembangan sel-sel tumor di dalam tulang. Hiperkalsemia hanya ditemukan pada 10% penderita. fraktur patologis (patah tulang patologis) dan hiperkalsemia. Salah satu perkembangan obat baru yang paling menggembirakan adalah golongan obat yang dikenal sebagai bifosfonat (Aredia. PENYEBAB Tulang merupakan organ ketiga yang paling sering diserang oleh penyakit metastatik (penyakit dari suatu organ yang menyebar ke bagian tubuh lainnya). Aliran darah di dalam pleksus ini sangat lambat sehingga sel-sel kanker bisa bertahan hidup dan mempertinggi angka kejadian metastase kanker prostat ke tulang belakang. Lesi osteoblastik terjadi akibat pertumbuhan tulang baru yang dirangsang oleh tumor. Nyeri ditemukan pada 70% penderita tumor tulang metastatik. tetapi saat ini penderita bisa bertahan hidup lebih lama dan merasa jauh lebih baik karena adanya perkembangan yang dramatis dalam hal pengobatan dan pembedahan untuk keadaan tersebut. Bila dibandingkan antara karsinoma dan sarkoma. Hal ini terjadi akibat penghancuran alami pada lesi kanker. Lesi osteolitik paling sering ditemukan pada proses destruktif (penghancuran tulang). sehingga mengurangi pembentukan lesi tulang dan mengurangi angka kejadian patah tulang. tulang panggul dan tulang belakang. Pleksus vena Batson di tulang belakang memungkinkan sel-sel kanker masuk ke dalam sirkulasi tulang belakang tanpa harus melalui paru-paru terlebih dahulu. tulang-tulang distal (ujung tubuh) jarang terkena. Lesi tulang metastatik dibagi menjadi 3 kelompok:  Lesi osteolitik  Lesi osteoblastik  Lesi campuran. Tulang pertama yang biasanya terkena adalah tulang rusuk. Dulu prognosis penderita kanker payudara disertai metastase ke tulang adalah buruk. Bifosfonat bahkan bisa menghentikan penyebaran kanker payudara ke organ lainnya. 70 . Nyeri terjadi akibat peregangan periosteum oleh tumor dan perangsangan saraf di dalam endostium. tiroid dan ginjal. Kanker yang paling sering menyebar ke tulang adalah kanker payudara. Kanker payudara yang menyebar ke tulang Kanker payudara merupakan induk kanker yang paling sering menyebar ke tulang. sebagian besar tumor tulang metastatik merupakan lesi campuran. dimana mereka berkembangbiak dan membentuk pembuluh darah yang baru. paru-paru. Penyebaran terjadi jika suatu tumor tunggal atau sekumpulan sel tumor masuk ke dalam aliran darah dan melalui pembuluh darah di kanalis Harves sampai ke sumsum tulang.

mungkin akan timbul (misalnya nyeri persendian atau gangguan pencernaan). Tumor lainnya mengalirkan sel-sel ganas ke dalam vena.Di dalam tulang. Gambaran yang khas dari lesi ini adalah kemampuannya untuk menyebar ke tulang tangan (50%) dan kaki (15%). tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Kanker paru yang menyebar ke tulang merupakan tumor yang paling agresif dan memiliki prognosis yang sangat buruk. Kanker paru metastatik paling sering menyebar ke tulang belakang. maka kemungkinan kankernya berasal dari paru-paru atau ginjal. sehingga timbul nyeri dan terjadi patah tulang. Lesi paru di dalam tulang juga bisa berupa lesi blastik. Penderita mungkin tidak memiliki gejala selain lesi tulang yang nyeri. dimana kemudian mereka dapat mengalir ke tempat yang lebih jaruh. Rata-rata penderitanya bertahan hidup sekitar 6 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. penderita mencoba mengingkari atau tidak menghiraukan gejalanya. Bifosfonat menghambat sel osteoklas dan menjaga kekuatan tulang. tulang panggul dan tulang-tulang panjang di bagian proksimal. seperti hiperkalsemia dan osteoartropati pulmoner hipertrofik (penebalan tulang tubuler panjang dan pendek disertai clubbing finger/pembengkakan jari tangan yang tampak seperti tabuh genderang). Kadang lesi tulang diduganya sebagai otot yang tertarik atau kram. Fraktur patologis jarang terjadi. Angka kelangsungan hidup rata-rata setelah metastase terdiagnosis. sebelum terjadinya patah tulang. Kepada penderita kanker payudara dianjurkan untuk mengkonsumsi obat ini guna melindungi tulangnya. tulang rusuk. sel-sel osteoklas dirangsang oleh kanker untuk memecahkan serta menyerap kembali matriks tulang dan kalsium. setelah kanker payudara dan kanker prostat. Kanker payudara paling sering bermetastase ke tulang belakang. 71 . Lesinya bisa merupakan osteoblastik maupun osteolitik. Efek samping yang ringan maupun sedang. dimana kemudian sel-sel tersebut terlebih dahulu masuk ke dalam paru-paru atau hati yang bertindak sebagai filter dan menangkap sel-sel tersebut. Hal ini diduga terjadi karena kemampuan suatu tumor di paru untuk mengalirkan sel-sel ganas secara langsung ke dalam aliran darah arteri. Kanker paru metastatik biasanya muncul sebagai lesi litik dengan pinggiran yang tidak jelas. Gejala sistemik yang mungkin terjadi adalah hiperkalsemia. Kanker paru-paru yang menyebar ke tulang Kanker paru-paru merupakan sumber penularan kanker ke tulang nomor 3. Pengobatan yang tertunda biasanya menyebabkan meningkatnya resiko komplikasi atau prognosis yang buruk. Selalu terdapat riwayat merokok. tulang rusuk. tanpa matriks dan disertai kerusakan korteks. Pada beberapa kasus. telah meningkat secara dramatis. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. tetapi hal ini sebaiknya bisa ditahan oleh penderita karena perlindungan terhadap tulang adalah lebih penting. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Jika seseorang mengalami metastase dan sumber kankernya tidak dapat ditemukan. yaitu sekitar 24-36 bulan. Sebaiknya segera dilakukan stabilisasi ortopedik pada tulang yang melemah. Kanker payudara merupakan penyebab tersering dari fraktur patologis. Fraktur patologis biasanya didahului oleh nyeri yang semakin hebat beberapa minggu sebelumnya. Gejala sistemik juga bisa terjadi. Golongan bifosfonat tampaknya telah mampu meningkatkan angka kelangsungan hidup pada penderita.

Beberapa minggu sebelum fraktur patologis biasanya didahului dengan nyeri yang semakin menghebat. tetapi jumlah aktivitas osteoblastik melebihi osteoklastik. Aktivitas osteoblastik dan osteoklastik tulang meningkat. penderita mencoba untuk tidak menghiraukan atau menyangkal timbulnya gejala. Jika seseorang menderita tumor metastatik dan sumbernya tidak dapat diketahui. Pada beberapa kasus. karsinoma prostat bisa menyebar ke berbagai bagian tubuh. Karsinoma sel renalis yang menyebar ke tulang Kanker sel ginjal merupakan sumber kanker nomor 6 yang menyebar ke tulang. Diagnosis kanker prostat biasanya ditegakkan berdasarkan adanya peningakatan kadar PSA dan atau prostat asid fosfatase atau pada pemeriksaan colok dubur teraba adanya benjolan. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. PSA juga digunakan untuk sebagai pertanda yang paling berguna untuk menilai tingkat keterlibatan tulang pada kanker prostat. tulang rusuk dan tulang paha. Metastase bisa terjadi beberapa tahun setelah lesi primernya diobati. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan turnover tulang. maka kemungkinan besar tumornya berasal dari paru-paru atau ginjal. Ginjal kaya akan pembuluh darah. tulang rusuk. karena itu metatasenya juga mungkin kaya akan pembuluh darah sehingga bisa menimbulkan perdarahan hebat setelah dilakukannya biopsi. Metastase ke tulang ditandai dengan adanya kelainan pada kepadatan tulang. Kadang lesi tulang yang nyeri dikatakannya sebagai otot yang tertarik atau kram. Terapi penyinaran tidak efektif dan tidak ada kemoterapi yang dapat digunakan. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang belakang. Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. tetapi mereka sangat menggemari tulang dan karenanya membentuk sejumlah besar lesi tulang. Diagnosis biasanya diperkuat dengan hasil biopsi yang dipandu oleh USG transrektal. Kanker ginjal dengan metastase ke tulang bisa merupakan suatu tumor yang sangat agresif dan penderita dengan beberapa lesi tulang memiliki prognosis yang buruk. Kanker ginjal merupakan salah satu jenis adenokarsinoma metastatik yang bisa diatasi dengan pembedahan. Rata-rata penderita mampu bertahan sekitar 12-18 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis.Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. tulang panggul. Tumor primer bisa tumbuh cukup besar tanpa menimbulkan gejala lokal seperti nyeri pinggang atau adanya massa di di dalam perut. Saat ini. Hematuria (adanya darah dalam air kemih) juga merupakan tanda yang sering ditemukan. Meskipun jumlah kanker ini sedikit. tulang dada. karena itu kanker ginjal seringkali baru diketahui setelah terjadinya penyebaran. Pada stadium lanjut. Penderita bisa hanya menunjukkan gejala berupa lesi tulang yang nyeri. Metastase kanker ginjal paling sering menyerang tulang belakang. yang paling sering adalah ke kelenjar getah bening dan tulang. 72 . Kanker prostat metastatik Faktor resiko terjadinya kanker prostat:  Usia lanjut (usia rata-rata penderita adalah 72 tahun dan sebagian besar terdiagnosis pada umur diatas 55 tahun)  Riwayat keluarga dengan kanker prostat  2 kali lebih sering ditemukan pada pria Afro-Amerika.

terapi penyinaran dan bifosfonat. Pemeriksaan CT lebih spesifik daripada skening tulang dan bisa membedakan antara lesi osteolitik dan lesi osteoblastik. Pertanda lainnya yang digunakan untuk menilai keterlibatan tulang (masih dalam taraf percobaan) adalah ICTP. Penderita yang mengalami ancaman fraktur patologis bisa diobati dengan pembedahan. terapi penyinaran. Lesi osteolitik pada kanker prostat memiliki resiko fraktur yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan lesi osteoblastik. Ada kanker yang memberikan respon yang baik terhadap kemoterapi saja. Foto rontgen dan skening tulang dengan zat radioaktif bisa membantu menentukan lokasi dari tumor. Metastase ke tulang yang didominasi oleh osteolitik jarang terjadi pada kanker prostat. Efektivitas bifosfonat dalam mengatasi kanker prostat metastatik masih dalam penelitian. maka pembedahan untuk stabilisasi hanya perlu dilakukan pada 25% penderita yang mengalami fraktur patologis. terapi penyinaran dan terapi hormon. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada jenis kankernya. Pemeriksaan dan skening tulang sebaiknya dilakukan secara rutin untuk mencegah memburuknya metastase menjadi fraktur patologis. Onkologis (ahli tumor) dan ahli bedah ortopedik sebaiknya melakukan follow-up pasca pembedahan secara bersamaan karena sekitar 25% penderita akan mengalami metastase tulang lainnya. Jika gejala tulang lebih dulu timbul sebelum induk kankernya diketahui. Pilihan lainnya adalah kemoterapi. lokasi kanker asalnya dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan biopsi. Dengan penyembuhan yang normal ini. tulang dada. bisa diberikan narkotik. yang dikombinasikan dengan terapi penyinaran dan terapi hormonal. Pembedahan untuk menstabilkan tulang kadang-kadang bisa mencegah terjadinya patah tulang. Seperti telah disebutkan diatas.Diagnosis metastase ke tulang diperkuat dengan pemeriksaan skening tulang. Meskipun demikian. angka kejadian fraktur patologis karena kanker prostat adalah rendah karena adanya reaksi pembentukan tulang (osteoblastik) oleh tumor. karena kedua tempat tersebut menyangga beban yang berat. Secara keseluruhan. 60% penderita yang baru terdiagnosis diperkirakan hanya mampu bertahan selama 2 tahun. maka pada keadaan ini. yang akan menyebabkan berkurangnya osteoklas dan mencegah pemecahan tulang. Meskipun terjadi fraktur. fraktur paling sering terjadi di korteks medialis dari tulang paha proksimal dan badan tulang belakang. kemoterapi atau terapi hormonal. DIAGNOSA Seseorang yang menderita kanker di bagian tubuh lain dan mengalami nyeri tulang atau pembengkakan. 73 . tulang panggul. tulang rusuk dan tulang paha. Angka harapan hidup 5 tahun diperkirakan sebesar 8-10%. biasanya akan menjalani pemeriksaan untuk tumor tulang metastatik. MRI merupakan metoda paling sensitif untuk mendeteksi metastase tulang karena sel-selnya dapat terlihat sebelum terjadinya reaksi lokal tulang. yang menyebabkan penekanan pembentukan androgen atau menghalangi aksinya pada kanker. Beberapa penderita dengan metastase seringkali membutuhkan pengobatan tambahan seperti terapi hormon tingkat dua. yang paling sering terkena metastase adalah tulang belakang. kecepatan penyembuhannya mendekati tulang yang normal. tetapi ada beberapa jenis kanker yang tidak menunjukkan respon terhadap keduanya. Pada penderita yang mengalami nyeri yang hebat. penyinaran saja atau kombinasi antara kemoterapi dan terapi penyinaran. Metode yang digunakan untuk mengobati kanker prostat adalah prostatektomi (pengangkatan prostat).

PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. 10% dari penderita yang memiliki beberapa osteokondroma. Lesi yang memiliki resiko fraktur patologis. Untuk memantau perkembangannya. tetapi penderita yang hanya memiliki satu osterokondroma. Biasanya menyerang usia 10-20 tahun. Biasanya timbul pada usia 10-20 tahun. tidak akan menderita kondrosarkoma. timbul di bagian tengah tulang. Jika tumor tidak dapat didiagnosis melalui foto rontgen atau jika menyebabkan nyeri. yang tumbuh pada ujung tulang. kadang setelah dilakukan pembedahan. Tumor ini tumbuh pada permukaan tulang sebagai benjolan yang keras. GEJALA OSTEOKONDROMA Osteokondroma (Eksostosis Osteokartilaginous) merupakan tumor tulang jinak yang paling sering ditemukan. Yang merupakan tumor tulang jinak adalah:       Osteokondroma Kondroma Jinak Kondroblastoma Fibroma Kondromiksoid Osteoid Osteoma Tumor Sel Raksasa. tumor bisa tumbuh kembali. bisa diobati dengan penyinaran atau kemoterapi yang sesuai. Tumor ini dapat menimbulkan nyeri. dilakukan foto rontgen. KONDROMA JINAK Kondroma Jinak biasanya terjadi pada usia 10-30 tahun. akan mengalami kelaganasan tulang yang disebut kondrosarkoma. Penderita dapat memiliki satu atau beberapa benjolan. KONDROBLASTOMA Kondroblastoma merupakan tumor yang jarang terjadi. TUMOR TULANG NON-KANKER DEFINISI Tumor Tulang Non-kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel yang abnormal di dalam tulang yang sifatnya jinak. Beberapa jenis kondroma menyebabkan nyeri. yang merupakan petunjuk adanya penyakit ini. Pembedahan darurat dilakukan pada metastase ke tulang belakang dengan tujuan untuk mempertahankan fungsi neurologis (persarafan). Pengobatan terdiri dari pengangkatan melalui pembedahan.Lesi yang tidak memiliki resiko fraktur patologis. mungkin perlu dilakukan biopsi untuk menentukan apakah tumor tersebut bisa berkembang menjadi kanker atau tidak. yang terjadi pada usia kurang dari 30 74 . tidak perlu diangkat atau diobati. Jika tidak menimbulkan nyeri. Tujuan dari pembedahan adalah untuk mempertahankan stabilitas dan fungsi sistem otot-kerangka tubuh dan untuk mengurangi nyeri. sebaiknya distabilkan melalui pembedahan elektif sebelum terjadinya patah tulang. FIBROMA KONDROMIKSOID Fibroma Kondromiksoid merupakan tumor yang sangat jarang.

Biasanya akan menimbulkan nyeri yang memburuk pada malam hari dan berkurang dengan pemberian aspirin dosis rendah. Vaskulitis bukan suatu penyakit. Nyeri merupakan gejala yang biasa dikeluhkan. Biasanya menimbulkan nyeri. Tumor ini akan memberikan gambaran yang khas pada foto rontgen. tetapi dapat terjadi pada semua tulang. Tumor dapat diangkat melalui pembedahan dan lubang yang terbentuk bisa diisi dengan cangkokan tulang atau semen tulang buatan agar struktur tulang tetap terjaga. PENGOBATAN Tumor tulang jinak biasanya tidak perlu diobati. Tumor ini umumnya tumbuh di ujung tulang dan dapat meluas ke jaringan di sekitarnya.tahun. seperti artritis rematoid dan lupus eritematosus sistemik. Bila penderita enggan menjalani pembedahan. Kadang otot di sekitar tumor akan mengecil (atrofi) dan keadaan ini akan membaik setelah tumor diangkat. yang biasanya tumbuh di lengan atau tungkai. VASKULITIS DEFINISI Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah. TUMOR SEL RAKSASA Tumor Sel Raksasa biasanya terjadi pada usia 20 tahun dan 30 tahun. tetapi lebih merupakan proses penyakit yang terjadi pada sejumlah penyakit jaringan ikat autoimun. Kadang-kadang tumor sulit ditentukan lokasinya dan perlu dilakukan pemeriksaan tambahan seperti CT scan dan foto rontgen dengan teknik yang khusus. Pengobatan tergantung dari ukuran tumor. PENYEBAB 75 . Pada tumor yang sangat luas kadang perlu dilakukan pengangkatan satu segmen tulang yang terkena. Pengangkatan tumor melalui pembedahan merupakan satu-satunya cara untuk mengurangi nyeri secara permanen. OSTEOID OSTEOMA Osteoid Osteoma adalah tumor yang sangat kecil. Skening tulang menggunakan pelacak radioaktif bisa membantu menentukan lokasi yang tepat dari tumor tersebut. tumor ini bisa tumbuh menjadi kanker. Sekitar 10 % tumor akan muncul kembali setelah pembedahan. tetapi harus dimonitor secara periodik untuk mengetahui perkembangan maupun penyusutannya. Pengobatannya adalah pengangkatan melalui pembedahan. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin. DIAGNOSA Diagnosis tumor tulang jinak ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan:     Rontgen tulang Biopsi tulang Skening tulang (bisa menunjukkan ukuran dan lokasi tumor) Pemeriksaan darah (peningkatan kadar enzim alkalin fosfatase). Kadang perlu diangkat melalui pembedahan. Vaskulitis juga bisa terjadi tanpa melibatkan jaringan ikat. Walaupun jarang.

kadang-kadang menyebabkan sakit kepala dan kebutaan 5. menyebabkan penyumbatan dan denyut nadi yang tak teraba. merusaknya dan mungkin juga merusak jaringan yang diperdarahi oleh pembuluh yang terkena. tetapi diduga melibatkan virus hepatitis. atau bisa terbatas pada pembuluh di suatu bagian dari tubuh. Sel-sel dari sistem kekebalan. kecil. menyebabkan gangguan pengaliran darah di sepanjang pembuluh dan menuju jaringan di sekitarnya Arteritis Temporal (Giant Cell Arteritis. Arteritis Takayasu : peradangan arteri-arteri besar. Daerah tersebut akan kehilangan darahnya (daerah iskemik) dan mengalami kerusakan menetap. Agaknya peradangan terjadi ketika sistem kekebalan salah mengenali pembuluh darah atau bagian dari pembuluh darah sebagai benda asing dan menyerangnya. misalnya kepala. 3. Arteritis Sel Raksasa) : peradangan arteri-arteri di otak dan kepala. Penyakit-penyakit yang ditandai dengan vaskulitis: 1. Pembuluh darah mengalami kebocoran atau tersumbat. arteri besar. Sindroma Henoch-Schönlein (Purpura Henoch-Schönlein) : peradangan pada vena-vena 2. GEJALA Gejala-gejalanya bisa merupakan akibat dari kerusakan langsung pada pembuluh darah atau kerusakan jaringan yang mengalami gangguan aliran darah.Tidak diketahui apa yang dapat memicu vaskulitis. menyebabkan jerawat/bisul keras berwarna keunguan di kulit Eritema Nodosum : peradangan pembuluh darah pada lapisan dalam kulit. 76 . yang menyebabkan peradangan. Pembuluh darah manapun bisa terkena. arteri kecil atau kapiler. Vaskulitis bisa terbatas pada vena-vena. mengelilingi dan menyusup ke dalam pembuluh darah yang terkena. menyebabkan benjolan dalam yang lunak dan merah di tungkai dan lengan Poliarteritis Nodosa : peradangan arteri-arteri berukuran sedang. tungkai atau ginjal. yang selanjutnya akan mengganggu pengaliran darah ke saraf. 4. organ-organ dan bagian tubuh lainnya. seperti aorta dan percabangannya.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->