KUMPULAN BAHAN

TULANG DAN PERSENDIAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM 2008

ARTERITIS TEMPORALIS
DEFINISI Arteritis Temporalis (Giant Cell Arteritis, Arteritis Sel Raksasa) adalah penyakit peradangan menahun pada arteri-arteri besar. Penyakit ini menyerang sekitar 1 dari 1.000 orang yang berusia diatas 50 tahun dan sedikit lebih banyak menyerang wanita. Gejalanya bertumpang tindih dengan polimialgia rematika. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui, tetapi diduga merupakan akibat dari respon kekebalan. GEJALA Gejalanya bervariasi, tergantung kepada arteri mana yang terkena. Jika mengenai arteri besar yang menuju ke kepala. biasanya secara tiba-tiba akan timbul sakit kepala hebat di pelipis atau di belakang kepala. Pembuluh darah di pelipis bisa teraba membengkak dan bergelombang. Jika sedang menyisir rambut, kulit kepala bisa terasa nyeri. Bisa terjadi penglihatan ganda, penglihatan kabur, bintik buta yang besar, kebutaan pada salah satu mata atau gangguan penglihatan lainnya. Yang paling berbahaya adalah jika terjadi kebutaan total, yang bisa timbul secara mendadak jika aliran darah ke saraf penglihatan (nervus optikus) tersumbat. Yang khas adalah rahang, otot-otot pengunyahan dan lidah bisa terluka jika makan atau berbicara. Gejala lainnya bisa meliputi polimialgia rematika. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan pemeriksaan fisik, dan diperkuat dengan biopsi dari arteri temporalis di pelipis. Pemeriksaan darah biasanya menunjukkan laju endap darah yang sangat tinggi dan anemia. PENGOBATAN Kebutaan terjadi pada 20% penderita yang tidak diobati, sehingga pengobatan harus segera dimulai setelah penyakit ini terdiagnosis. Pada awalnya prednison diberikan dalam dosis tinggi, untuk menghentikan peradangan dalam pembuluh darah. Setelah beberapa minggu, jika menunjukkan perbaikan, dosisnya secara perlahan diturunkan. Beberapa penderita dapat menghentikan pemakaian prednison dalam beberapa tahun, tetapi penderita lainnya memerlukan dosis yang sangat kecil selama beberapa tahun untuk mengendalikan gejalanya dan mencegah kebutaan.

ARTRITIS INFEKSIOSA
DEFINISI Artritis Infeksiosa adalah infeksi pada cairan (cairan sinovial, cairan rongga sendi) dan jaringan dari suatu sendi. PENYEBAB

2

Organisme penyebab infeksi (terutama bakteri), biasanya mencapai sendi melalui aliran darah, tetapi suatu sendi bisa terinfeksi secara langsung melalui pembedahan, penyuntikan atau suatu cedera. Bakteri apa yang paling sering menyebabkan infeksi tergantung kepada usia penderita. Bayi dan anak kecil sering terinfeksi oleh stafilokokus, Hemophilus influenza dan bakteri basilus gram negatif. Dewasa dan anak yang lebih tua sering terinfeksi oleh gonokokus (bakteri penyebab gonore), stafilokokus dan streptokokus. Virus (misalnya HIV, parvovirus dan virus penyebab rubella, gondongan dan hepatitis B) bisa menginfeksi sendi pada berbagai usia. Infeksi sendi menahun sering disebabkan oleh tuberkulosis atau infeksi jamur. GEJALA Anak-anak biasanya mengalami demam dan nyeri dan cenderung rewel. Biasanya anak tidak mau menggerakkan sendi yang terkena karena pergerakan dan perabaan menyebabkan nyeri. Pada anak yang lebih tua dan orang dewasa yang mengalami infeksi bakteri atau virus, gejala biasanya dimulai sangat tiba-tiba. Sendi tampak merah dan teraba hangat, pergerakan dan perabaan akan terasa sangat nyeri. Cairan yang terkumpul dalam sendi yang terinfeksi, menyebabkan sendi membengkak dan kaku. Penderita juga bisa mengalami demam dan menggigigil. Sendi-sendi yang sering terkena adalah lutut, bahu, pergelangan tangan, panggul, jari dan sikut. Jamur atau mikobakteria (bakteri penyebab tuberkulosis dan infeksi sejenis) biasanya menyebabkan gejala yang tidak terlalu berat. Sebagian besar infeksi bakteri, jamur dan mikobakteria, hanya mengenai satu sendi atau kadangkadang mengenai beberapa sendi. Contohnya, bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme paling sering menyerang sendi lutut, bakteri gonokokus dan virus bisa menyerang beberapa sendi pada saat yang sama. DIAGNOSA Biasanya diambil contoh cairan sendi untuk pemeriksaan terhadap sel darah putih, bakteri dan organisme lainnya. Laboratorium hampir selalu dapat menumbuhkan dan menentukan bakteri penyebab infeksi dari cairan sendi, selama penderita belum mendapatkan terapi antibiotik. Tetapi bakteri penyebab gonore, penyakit Lyme dan sifilis sulit ditemukan pada cairan sendi. Pemeriksaan darah dilakukan karena bakteri dari sendi yang terinfeksi sering muncul dalam aliran darah. Untuk membantu menentukan sumber infeksi, dilakukan pemeriksaan cairan spinal, flegmon dan air kemih. PENGOBATAN Antibiotik diberikan segera setelah dicurigai suatu infeksi, meskipun belum diperoleh hasil laboratorium yang mengidentifikasi kuman penyebabnya. Pada awalnya diberikan antibiotik yang bisa membunuh hampir semua bakteri. Jika diperlukan, antibiotik lainnya diberikan kemudian. Pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah), agar tercapai jumlah obat yang cukup, yang sampai ke sendi yang terinfeksi. Meskipun jarang, antibiotik bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi yang terinfeksi. Jika antibiotiknya tepat, biasanya perbaikan akan terjadi dalam waktu 48 jam. Untuk mencegah pengumpulan nanah, yang bisa merusak sendi, nanah dikeluarkan melalui bantuan sebuah jarum. Jika sendi tidak dapat dijangkau dengan jarum, kadang-kadang dimasukkan suatu

3

Infeksi yang disebabkan jamur diobati dengan obat anti jamur. Sekitar 1 diantara 20 penderita psoriasis akan menderita artritis. Bisa dilakukan pemeriksaan rontgen persendian. tetapi tidak menghasilkan antibodi spesifik seperti halnya artritis rematoid. nyeri pinggul. artritis didahului oleh psoriasis. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya lesi kulit disertai pembengkakan dan nyeri tekan pada persendian.pembengkakan dan nyeri persendian (artritis). nyeri sikut. dilakukan artroskopi atau pembedahan. penyakit ini bersifat berat dan biasanya menyerang jari-jari tangan dan tulang belakang.kelainan kuku atau lesi kulit karena psoriasis (kulit menjadi bersisik-sisik kemerahan dan terjadi penebalan. Pada beberapa penderita. Artritis biasanya bersifat ringan dan hanya melibatkan sebagian kecil persendian. biasanya pada persendian jari tangan dan jari kaki.nyeri pergelangan tangan.nyeri dan pembengkakan pada tempat persambungan tendo dengan tulang . Infeksi virus biasanya akan membaik dengan sendirinya.selang untuk mengeluarkan nanahnya. diperlukan pembedahan untuk mengganti sendi terinfeksi dengan sendi buatan yang baru. tetapi bisa juga pada persendian lainnya . pemberian antibiotik saja biasanya tidak cukup. PENGOBATAN 4 . tetapi diduga melibatkan faktor genetik. bisa disertai kuku yang berlubang) . Jika infeksi mengenai sendi buatan. maka gejalanya akan lebih banyak menyerupai ankilosing spondilitis. nyeri lutut. Jika melibatkan tulang belakang. Psoriasis merupakan suatu kelainan kulit menahun yang sering ditemukan. Yang diperlukan hanya pengobatan untuk nyeri dan demam. ARTRITIS PSORIATIK DEFINISI Artritis Proriatik adalah suatu peradangan sendi (artritis) yang terjadi pada orang-orang yang menderita psoriasis pada kulit atau kuku. Infeksi yang disebabkan tuberkulosis diobati dengan kombinasi antibiotik. Jika pengaliran nanah dengan jarum atau selang tidak berhasil. Setelah pemberian antibiotik selama beberapa hari. Penyakit ini bisa timbul dalam berbagai bentuk. GEJALA Gejalanya berupa: . nyeri pergelangan kaki . Pada awalnya penggunaan bidai bisa membantu meringankan nyeri. tetapi bisa menyebabkan kekakuan dan kehilangan fungsi yang menetap. Pada sekitar 75% kasus.mungkin melibatkan tendo Achilles. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Penyakit ini mirip dengan artritis rematoid. Biasanya penderita psoriasis memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk menderita artritis. yang menyebabkan timbulnya bercak-bercak merah di kulit.

dimana pada saat yang sama banyak sendi yang mengalami peradangan. kaki. bisa mengurangi gejala kulit dan peradangan pada tulang kecuali tulang belakang. sehingga terjadi pembengkakan. Pembengkakan pergelangan tangan bisa mengakibatkan terjadinya sindroma terowongan karpal. methotrexate. tangan. Sendi yang meradang biasanya menimbulkan nyeri dan menjadi kaku. Sendi yang terkena akan membesar dan segera terjadi kelainan bentuk. dan wanita 2-3 kali lebih sering dibandingkan pria. karena bisa menyebabkan kelainan bawaan sehingga tidak boleh diberikan kepada wanita hamil. pergelangan tangan. Beberapa penderita merasa lelah dan lemah. karena itu wanita sebaiknya tidak hamil selama pengobatan atau minimal 1 tahun setelah pemakaian obat dihentikan. sikut dan pergelangan kaki. Obat lainnya adalah etretinat. Kombinasi metotreksat per-oral dengan pengobatan sinar ultraviolet (PUVA). Penyakit ini terjadi pada sekitar 1% dari jumlah penduduk. Artritis rematoid juga bisa menyebabkan sejumlah gejala di seluruh tubuh. terutama pada saat bangun tidur atau setelah lama tidak melakukan aktivitas. ARTRITIS REMATOID DEFINISI Artritis Rematoid adalah suatu penyakit autoimun dimana persendian (biasanya sendi tangan dan kaki) secara simetris mengalami peradangan. Kadang steroid disuntikkan langsung ke persendian yang terkena. nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi. maka sendi yang sama di sisi kanan tubuh juga akan meradang. Yang pertama kali meradang adalah sendi-sendi kecil di jari tangan. persendian bisa mengalami kerusakan yang hebat. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. tetapi bisa terjadi pada usia berapapun. dilakukan latihan khusus untuk persendian yang terkena.Obat anti peradangan non-steroid atau salisilat diberikan untuk mengurangi nyeri dan peradangan sendi. cyclosporin dan sulfasalazine. jika suatu sendi pada sisi kiri tubuh terkena. Biasanya pertama kali muncul pada usia 25-50 tahun. terutama menjelang sore hari. Prognosis untuk artritis psoriatik biasanya lebih baik dibandingkan dengan artritis rematoid. Beberapa obat yang efektif untuk mengobati artritis rematoid juga digunakan untuk mengobati penyakit ini. yang biasanya efektif pada kasus yang berat tetapi memiliki efek samping yang serius. GEJALA Artritis rematoid bisa muncul secara tiba-tiba. sehingga tendon pada jarijari tangan bergeser dari tempatnya. Sendi bisa terhenti dalam satu posisi (kontraktur) sehingga tidak dapat diregangkan atau dibuka sepenuhnya. tetapi berbagai faktor (termasuk kecenderungan genetik) bisa mempengaruhi reaksi autoimun. Jarang perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti persendian yang terkena. Etretinat menetap di dalam tubuh dalam jangka waktu yang lama. Jari-jari pada kedua tangan cenderung membengkok ke arah kelingking. Diantaranya adalah senyawa emas. Biasanya peradangan bersifat simetris. jari kaki. 5 . Tetapi. karena sendi yang terkena lebih sedikit dan penyakitnya seringkali bersifat ringan. Untuk meningkatkan mobilitas persendian. Atau bisa juga digunakan terapi panas dan dingin maupun hidroterapi.

Penyakit Still merupakan variasi dari artritis rematoid dimana yang pertama muncul adalah deman tinggi dan gejala umum lainnya. Penderita lainnya menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening. Seseorang yang memiliki 4 dari 5 gejala berikut. 2.Di belakang lutut yang terkena.Demam rematik . Biopsi nodul.sebagian besar menderita anemia . 4.Artritis psoriatik . gangguan pernafasan dan kelainan fungsi jantung. 3. Pola gejalanya sangat khas. Mengenali artritis rematoid.Sindroma Reiter . bisa terbentuk kista. Kadar antibodi ini bisa menurun jika peradangan sendi berkurang dan akan meningkat jika terjadi serangan. Peradangan (artritis) pada 3 atau lebih sendi (selama minimal 6 minggu) 3.Artritis gonokokal . Artritis pada persendian tangan. maka semakin berat penyakitnya dan semakin jelek prognosisnya.9 dari 10 penderita memiliki laju endap eritrosit yang meningkat . Sekitar 30-40% penderita memiliki benjolan keras (nodul) tepat dibawah kulit. Faktor rematoid di dalam darah 5.kadang jumlah sel darah putih berkurang . 6 . Perubahan yang khas pada foto rontgen. yang biasanya terletak di daerah sekitar timbulnya penyakit ini. yang apabila pecah bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada tungkai sebelah bawah. Sindroma Felty terjadi jika pada penderita artritis rematoid ditemukan pembesaran limpa dan penurunan jumlah sel darah putih. Kekakuan di pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam (selama minimal 6 minggu) 2.7 dari 10 penderita memiliki antibodi yang disebut faktor rematoid. Peradangan pada selaput di sekitar paru-paru (pleuritis) atau pada kantong di sekitar jantung (perikarditis) atau peradangan dan pembentukan jaringan parut pada paru-paru bisa menyebabkan nyeri dada. Pemeriksaan cairan sendi. Bisa terjadi demam ringan dan kadang terjadi peradangan pembuluh darah (vaskulitis) yang menyebabkan kerusakan saraf atau luka (ulkus) di tungkai.Osteoartritis. sindroma Sjögren atau peradangan mata. biasanya semakin tinggi kadar faktor rematoid dalam darah. Keadaan-keadaaan yang menyerupai artritis rematoid adalah: .Spondilitis ankilosing . Pemeriksaan darah . DIAGNOSA Membedakan artritis rematoid dari berbagai keadaan lainnya yang bisa menyebabkan artritis. kemungkinan menderita artritis rematoid: 1. bisa menunjukkan adanya perubahan khas pada sendi. pergelangan tangan atau jari tanan (selama minimal 6 minggu) 4.Penyakit Lyme .Pseudogout . tetapi untuk memperkuat diagnosis perlu dilakukan: 1.Gout . tidaklah mudah. Rontgen.

Obat anti peradangan non-steroid. Jika terjadi efek samping yang serius. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih. Kadang perbaikan dicapai setelah diberikannya dosis pemeliharaan selama beberapa tahun. Dosis awal adalah 4 kali 2 tablet (325 mgram)/hari. yang merupakan efek samping dari dosis yang terlalu tinggi. Misoprostol bisa membantu mencegah erosi lapisan lambung dan pembentukan ulkus gastrikum. Pembidaian bisa digunakan untuk imobilisasi dan mengistirahatkan satu atau beberapa sendi. perlu dilakukan beberapa pergerakan sendi yang sistematis. gatal dan berkurangnya sejumlah sel darah. Biasanya. Obat ini mengurangi pembengkakan pada sendi yang terkena dan meringankan rasa nyeri. Aspirin merupakan obat tradisional untuk artritis rematoid. obat slow-acting. Sebelum pengobatan dimulai dan setiap seminggu sekali selama pengobatan berlangsung. 2. bisa dicegah dengan memakan makanan atau antasid atau obat lainnya pada saat meminum aspirin. Yang sekarang ini digunakan adalah senyawa emas. Suntikan mingguan diberikan sampai tercapai dosis total 1 gram atau sampai timbulnya efek samping atau terjadinya perbaikan yang berarti. hydroxycloroquinine dan sulfasalazine. maka semakin hebat potensi efek sampingnya. meskipun perbaikan memerlukan waktu beberapa bulan dan efek sampingnya berbahaya. sehingga diperlukan pemantaun ketat. Yang paling banyak digunakan adalah aspirin dan ibuprofen. Obat ini biasanya ditambahkan jika obat anti peradangan non-steroid terbukti tidak efektif setelah diberikan selama 2-3 bulan atau diberikan segera jika penyakitnya berkembang dengan cepat. Telinga berdenging merupakan efek samping yang menunjukkan bahwa dosisnya terlalu tinggi. Penisilamin. karena itu obat ini tidak diberikan kepada penderita penyakit hati atau ginjal yang berat atau penyakit darah tertentu. kortikosteroid dan obat imunosupresif. Gangguan pencernaan dan ulkus peptikum. dosisnya dikurangi secara bertahap. penisilamin. 1. Obat-obatan utama yang digunakan untuk mengobati artritis rematoid adalah obat anti peradangan non-steroid. 7 . Efeknya menyerupai senyawa emas dan bisa digunakan jika senyawa emas tidak efektif atau menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi.PENGOBATAN Prinsip dasar dari pengobatan artrtitis rematoid adalah mengistirahatkan sendi yang terkena. tetapi obat ini juga menyebabkan diare dan tidak mencegah terjadinya mual atau nyeri perut karena aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya. Biasanya diberikan sebagai suntikan mingguan. Senyawa emas berfungsi memperlambat terjadinya kelainan bentuk tulang. Mengistirahatkan sendi secara rutin seringkali membantu mengurangi nyeri. Obat slow-acting kadang merubah perjalanan penyakit. karena pemakaian sendi yang terkena akan memperburuk peradangan. Senyawa emas. Pemakaiannya harus dipantau secara ketat. obat yang lebih baru memiliki lebih sedikit efek samping tetapi harganya lebih mahal. Obat slow-acting. tetapi untuk mencegah kekakuan. semakin kuat obatnya. Senyawa emas bisa menimbulkan efek samping pada beberapa organ. maka pemakaiannya segera dihentikan. Jika obat ini efektif. Efek sampingnya berupa ruam kulit.

Metotreksat diberikan per-oral (ditelan) 1 kali/minggu. Kortikosteroid efektif pada pemakaian jangka pendek dan cenderung kurang efektif jika digunakan dalam jangka panjang. maka pemberian obat ini dihentikan. digunakan untuk mengobati artritis rematoid stadium awal. sehingga penderita yang mendapatkan obat ini harus memeriksakan matanya sebelum dilakukan pengobatan dan setiap 6 bulan selama pengobatan berlangsung. Kortikosteroid biasanya tidak memperlambat perjalanan penyakit ini dan pemakaian jangka panjang menyebabkan berbagai efek samping. Obat ini juga bisa menyebabkan miastenia gravis. osteoporosis. Jika terjadi perbaikan. Digunakan untuk mengobati artritis rematoid yang tidak terlalu berat. Untuk menghindari resiko terjadinya efek samping. peradangan paru-paru. memar. penyakit otot. maka hampir selalu digunakan dosis efektif terendah. 3. Selama pengobatan berlangsung. Obat imunosupresif. Dosisnya dinaikkan secara bertahap dan perbaikan biasanya terjadi dalam 3 bulan. tekanan darah tinggi. Kortikosteroid. Karena itu obat ini biasanya digunakan untuk mengatasi kekambuhan yang mengenai beberapa sendi atau jika obat lainnya tidak efektif. Obat ini bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. seperti peradangan selaput paru-paru (pleuritis) atau peradangan kantong jantung (perikarditis). sindroma Goodpasture dan sindroma yang menyerupai lupus. pemakaian obat ini bisa dilanjutkan sesuai dengan kebutuhan. padahal artritis rematoid adalah penyakit yang biasanya aktif selama bertahuntahun. yaitu berupa ruam kulit. Hydroxycloroquine. penekanan terhadap pembentukan sel darah di sumsum tulang dan perdarahan kandung kemih (karena siklofosfamid). Kortikosteroid juga digunakan untuk mengobati peradangan diluar sendi. kelainan hati. Efek samping yang sering terjadi adalah penipisan kulit. kadar gula darah yang tinggi dan katarak. kelainan ginjal. Obat ini menekan peradangan sehingga pemakaian kortikosteroid bisa dihindari atau diberikan kortikosteroid dosis rendah. Tetapi beberapa kelainan mata bisa menetap. Sulfasalazine. 8 . Jika terjadi efek samping tersebut. kelainan sel darah dan ruam kulit. maka pemakaian obat harus dihentikan. Efek sampingnya biasanya ringan. azatioprin dan cyclophosphamide) efektif untuk mengatasi artritis rematoid yang berat. Selain itu azatioprine dan siklofosfamid bisa meningkatkan resiko terjadinya kanker. Jika setelah 6 bulan tidak menunjukkan perbaikan. mudah terkena infeksi. Efek sampingnya berupa penyakit hati.Dosisnya secara bertahap dinaikkan sampai terjadinya perbaikan. 4. dilakukan pemeriksaan darah dan air kemih setiap 2-4 minggu sekali. yang melibatkan hampir setiap organ. Obat imunosupresif (contohnya metotreksat. sakit otot dan kelainan mata. Efek sampingnya adalah penekanan terhadap pembentukan sel darah di dalam sumsum tulang. terutama jika sendi yang terkena digunakan secara berlebihan sehingga mempercepat terjadinya kerusakan sendi. tetapi bisa menyebabkan kerusakan jangka panjang. Obat ini semakin banyak digunakan untuk mengobati artritis rematoid. Sulfasalazine bisa menyebabkan gangguan pencernaan. ruam kulit dan rasa tidak enak di mulut. Kortikosteroid (misalnya prednison) merupakan obat paling efektif untuk mengurangi peradangan di bagian tubuh manapun.

bursa akan meradang dan terisi oleh cairan.Cedera . jari kaki dan tumit.Gout . terutama di tempat dimana tendon atau otot melewati tulang. sebuah bursa mengandung sangat sedikit cairan. terapi fisik. pemanasan pada sendi yang meradang dan kadang pembedahan. tetapi jangan sampai terlalu lelah. Yang paling mudah terkena bursitis adalah bahu. Bersamaan dengan pemberian obat untuk mengurangi peradangan sendi. dilakukan latihan yang intensif dan kadang digunakan pembidaian untuk meregangkan sendi secara perlahan. Biasanya latihan akan lebih mudah jika dilakukan di dalam air. bisa dilakukan latihanlatihan. Bursitis akut terjadi secara mendadak. panggul. biasanya dilakukan pembedahan untuk mengganti sendi lutut atau sendi panggul dengan sendi buatan. Jika pemberian obat tidak membantu. bagian tubuh lainnya yang juga bisa terkena bursitis adalah sikut. tetapi bursitis dapat disebabkan oleh: . Jika disentuh atau digerakkan. Persendian juga bisa diangkat atau dilebur (terutama pada kaki). PENYEBAB Penyebabnya seringkali tidak diketahui. Bursa adalah kantong datar yang mengandung cairan sinovial. Terapi lainnya. Tetapi jika terluka. Jika bursa di bahu meradang. Dalam keadaan normal. bisa dilakukan latihan aktif yang rutin. 9 . akan timbul nyeri di daerah yang meradang.Artritis rematoid .Pemakaian berlebihan selama bertahun-tahun . BURSITIS DEFINISI Bursitis adalah peradangan pada bursa yang disertai rasa nyeri.Siklosporin bisa digunakan untuk mengobati artritis yang berat jika obat lainnya tidak efektif. maka jika penderita mengangkat lengannya untuk memakai baju akan mengalami kesulitan dan merasakan nyeri. yang memudahkan pergerakan normal dari beberapa sendi pada otot dan mengurangi gesekan. mungkin perlu dilakukan pembedahan. tetapi gejalanya yang khusus tergantung kepada lokasi bursa yang meradang. pinggul.Pseudogout . Sendi yang meradang harus dilatih secara halus sehingga tidak terjadi kekakuan. Penderita yang menjadi cacat karena artritis rematoid bisa menggunakan beberapa alat bantu untuk menyelesaikan tugas sehari-harinya. Untuk mengobati persendian yang kaku. Bursa terletak pada sisi yang mengalami gesekan.Infeksi. Ibu jari bisa dilebur sehingga penderita bisa menggenggam dan tulang belakang di ujung leher yang tidak stabil bisa dilebur untuk mencegah penekanan terhadap urat saraf tulang belakang. Untuk mengembalikan pergerakan dan fungsinya. Contohnya adalah sepatu ortopedik khusus atau sepatu atletik khusus. GEJALA Bursitis menyebabkan nyeri dan cenderung membatasi pergerakan. Setelah peradangan mereda. Kulit diatas bursa tampak kemerahan dan membengkak. lutut. supaya kaki tidak terlalu nyeri ketika digunakan untuk berjalan.

artritis rematoid atau pemakaian berlebihan) tidak diatasi. Bursitis akut non-infeksius biasanya diobati dengan istirahat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. Bursitis sering kambuh jika penyebabnya (misalnya gout. ibuprofen atau naproksen) Kadang diberikan obat pereda nyeri. dimana untuk sementara waktu sendi yang terkena tidak digerakkan dan diberikan obat peradangan non-steroid (misalnya indometasin. PENGOBATAN Bursa yang terinfeksi harus dikeringkan dan diberikan antibiotik. Kadang endapan kalsium yang besar di bahu bisa dibuang melalui jarum atau melalui pembedahan. Pada bursitis yang berat diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) per-oral (ditelan) selama beberapa hari. Latihan bisa membantu mengembalikan kekuatan otot dan daya jangkau sendi. Daerah di sekitar bursa terasa sakit jika diraba dan pergerakan sendi tertentu menimbulkan nyeri.Bagian belakang sepatu yang kaku. Selain itu bisa disuntikkan campuran dari obat bius lokal dan kortikosteroid langsung ke dalam bursa. Jika bursa tampak membengkak. Penyuntikan ini mungkin perlu dilakukan lebih dari 1 kali. dinding bursa akan menebal dan di dalamnya terkumpul endapan kalsium padat yang menyerupai kapur. Serangan bursitis kronis berlangsung selama beberapa hari sampai beberapa minggu dan sering kambuh. PENYEBAB Setiap keadaan yang memberikan beban berlebihan pada tendo Achilles bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini: . 10 . Terapi fisik dilakukan untuk mengembalikan fungsi sendi. BURSITIS TENDO ACHILLES ANTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Anterior (Penyakit Albert) adalah peradangan pada bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak di depan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dan tulang tumit). Bursa yang telah mengalami kerusakan sangat peka terhadap peradangan tambahan. Nyeri menahun dan pembengkakan bisa membatasi pergerakan.Artritis rematoid . dianjurkan untuk melakukan latihan khusus guna meningkatkan daya jangkau sendi. bisa diambil contoh cairan dari bursa dan dilakukan pemeriksaan terhadap cairan untuk menentukan penyebab dari peradangan.Cedera pada tumit . Pada akhirnya. Bursitis kronis merupakan akibat dari serangan bursitis akut sebelumnya atau karena cedera yang berulang. sehingga otot mengalami penciutan (atrofi) dan menjadi lemah. Bursitis kronis diobati dengan cara yang sama.Bursitis akut yang disebabkan oleh suatu infeksi atau gout menyebabkan nyeri yang luar biasa dan daerah yang terkena tampak kemerahan dan teraba hangat. Kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. Setelah nyeri mereda.

maka diberikan obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) untuk mengurangi nyeri dan peradangan. maka gejalanya timbul secara bertahap. DIAGNOSA PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan dan menyesuaikan posisi kaki di dalam sepatu untuk mengurangi penekanan pada tumit. Jika keadaan ini berlanjut. yang teraba hangat. Campuran kortikosteroid dengan obat bius lokal bisa disuntikkan langsung ke dalam bursa yang meradang. untuk mengurangi gejala yang terjadi. PENGOBATAN Kompres hangat atau dingin bisa membantu mengurangi nyeri dan peradangan. PENYEBAB GEJALA Pada mulanya timbul bintik kemerahan yang keras di tumit belakang sebelah atas. Gejalanya berupa pembengkakan di belakang tumit. biasanya gejala akan muncul secara tibatiba. akan tampak sebagai benjolan merah dibawah kulit tumit dan menyebabkan nyeri di tumit dan diatas tumit. Jika tindakan-tindakan diatas tidak berhasil. jika penyebabnya adalah penyakit. Berjalan dengan penekanan berulang pada jaringan lunak di belakang tumit yang berhadapan dengan bagian sepatu yang keras bisa memperburuk keadaan ini. tetapi juga bisa terjadi pada pria. Jika bursa yang meradang membesar. CEDERA OLAH RAGA 11 . maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat tulang tumit. BURSITIS TENDO ACHILLES POSTERIOR DEFINISI Bursitis Tendo Achilles Posterior (Deformitas Haglund) adalah peradangan bursa (kantong yang berisi cairan) yang terletak diantara kulit dari tumit dan tendo Achilles (tendon yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit). Penyakit ini terutama terjadi pada wanita muda.GEJALA Jika bursa mengalami peradangan setelah suatu cedera. Jika pemberian obat-obatan tidak juga berhasil mengatasi bursitis. Bantalan tumit dari karet busa atau kain felt bisa dipasang di dalam sepatu untuk menghilangkan tekanan karena pengangkatan tumit. Bisa juga dilakukan peregangan bagian belakang sepatu atau pemasangan bantalan di sekitar bursa yang meradang. Atau diberikan suntikan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke dalam daerh yang meradang. maka pembengkakan akan mengeras. Kadang diperlukan sepatu khusus unutk membantu mengendalikan pergerakan tumit yang abnormal.

Misalnya. Kemungkinan daya ampung dari air membantu melindungi otot dan sendi para perenang. Pronasi yang berlebihan bisa menyebabkan nyeri pada kaki.Shin splints . Penderita tidak memberikan waktu pemulihan yang cukup setelah melakukan olah raga atau tidak berhenti berlatih ketika timbul nyeri.Punggung altit angkat besi .Lutut pelari . tendon dan ligamen.Sikut petenis . Pronasi sampai derajat tertentu adalah normal dan mencegah cedera dengan cara membantu menyalurkan kekuatan menghentak ke seluruh kaki. Setiap kali otot tertekan oleh aktivitas yang intensif. Sebagian besar program olah raga diselenggarakan secara bergantian. dimana terjadi pergerakan berulang yang menekan jaringan yang peka. lutut dan tungkai. maka pinggul dan lutut pada tungkai yang lebih panjang akan mendapatkan tekanan yang lebih besar. Kelemahan Otot. Faktor biokimia yang menyebabkan cedera kaki.kelainan struktural yang menekan bagian tubuh tertentu lebih banyak daripada bagian tubuh lainnya . Kebanyakan cedera ini disebabkan oleh penggunaan jangka panjang. jika panjang kedua tungkai tidak sama. Kelainan struktural bisa menyebabkan seseorang lebih peka terhadap cedera olah raga karena adanya tekanan yang tidak semestinya pada bagian tubuh tertentu. 12 . sehingga meningkatkan resiko terjadinya retakan kecil dalam tulang kaki dan tungkai (fraktur karena tekanan).Cedera kepala . hari ini melakukan latihan berat. Cedera olah raga yang sering terjadi adalah: . Penyembuhan serat-serat otot dan penggantian glikogen memerlukan waktu lebih dari 2 hari. Hanya perenang yang bisa melakukan latihan yang berat dan ringan setiap hari tanpa mengalami cedera. yaitu pronasi yang kurang.Cedera kaki.DEFINISI Cedera Olah Raga adalah cedera pada sistem otot dan rangka tubuh yang disebabkan oleh kegiatan olah raga.Tendinitis . Kelainan Struktural. Metode latihan yang salah merupakan penyebab paling sering dari cedera pada otot dan sendi. Kaki tampak memiliki lengkung yang sangat tinggi dan tidak dapat menyerap goncangan dengan baik.kelemahan pada otot. lengkung kaki menyentuh tanah dan kaki menjadi rata. maka akan terjadi kebalikannya. tungkai dan pinggul adalah pronasi (pemutaran kaki ke dalam setelah menyentuh tanah). hari berikutnya beristirahat atau melakukan latihan ringan. Metode Latihan Yang Salah. beberapa otot mengalami cedera dan otot yang lainnya menggunakan cadangan energinya yang tersimpan sebagai glikogen karbohidrat.Patah tulang karena tekanan .metode latihan yang salah . Pergelangan kaki sangat lentur sehingga ketika berjalan atau berlari. Tendon & Ligamen. PENYEBAB Cedera olah raga disebabkan oleh: . Jika seseorang memiliki pergelangan kaki yang kaku.Cedera urat lutut .

maka dingin akan mengurangi kecenderungan merembesnya cairan sehingga mengurangi jumlah cairan dan pembengkakan di daerah yang terkena. membantu mengurangi peradangan dan nyeri. Bagian yang mengalami cedera tetap diangkat. Bagian yang terluka segera diistirahatkan untuk meminimalkan perdarahan dalam dan pembengkakan serta untuk mencegah bertambah parahnya cedera. tetapi kompres es dilepaskan selama 10 menit.5 jam. maka otot. kulit akan memberikan reaksi sebaliknya. maka jumlah serat yang robek akan lebih banyak. yang secara bertahap kekuatannya ditambah.Pemeriksaan dengan bantuan komputer lainnya untuk menilai fungsi otot dan sendi. Es mengurangi nyeri dan pembengkakan melalui beberapa cara. Sendi lebih peka terhadap cedera jika otot dan ligamen yang menyokongnya lemah. Jika latihan tidak segera dihentikan. GEJALA Nyeri pertama kali muncul jika serat-serat otot atau tendon yang jumlahnya terbatas mulai mengalami robekan. Suatu perban elastik bisa dililitkan secara longgar di sekeliling kantong es batu. Dingin juga akan mengurangi kerusakan jaringan karena proses seluler yang lambat. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan meliputi: .CT scan .Elektromiografi . Latihan penguatan bisa membantu mencegah terjadinya cedera. sehingga kerusakannya lebih luas dan penyembuhannya menjadi lebih lama.Artroskopi . Pengompresan dengan es batu terlalu lama bisa merusak jaringan. keterangan dari penderita mengenai aktivitas yang dilakukannya dan hasil pemeriksaan fisik. Menghentikan latihan pada saat nyeri terjadi. PENGOBATAN Pengobatan segera untuk hampir semua cedera olah raga adalah istirahat. akan membantu mengurangi pembengkakan. kompres es batu dan pengangkatan. teraba hangat dan gatal. setelah itu dikompres lagi selama 10 menit. tendon dan ligamen akan mengalami robekan. Menurunkan suhu kulit di sekitar daerah yang terkena bisa mengurangi nyeri dan kejang otot. juga bisa terluka. Hal ini dilakukan secara bergantian dalam waktu 1-1. Tindakan diatas bisa diulang sebanyak beberapa kali selama 24 jam pertama.Jika mendapatkan tekanan yang lebih besar daripada kekuatan alaminya. Efek tersebut biasanya terjadi dalam waktu 9-16 menit setelah dilakukan pengompresan dan akan berkurang dalam waktu sekitar 4-8 menit setelah es diangkat.MRI . akan mengurangi cedera pada serat-serat tersebut. Jika suhu sangat rendah (sampai sekitar 15 derajat Celsius). Daerah yang mengalami cedera mengalami pembengkakan karena cairan merembes dari dalam pembuluh darah. Pengompresan dengan es batu dilakukan selama 10 menit. Kulit tampak merah. sehingga pemulihan lebih cepat terjadi. yaitu menyebabkan melebarkan pembuluh darah. Tulang yang rapuh karena osteoporosis mudah mengalami patah tulang (fraktkur). Es batu menyebabkan pembuluh darah mengkerut. Dengan menyebabkan mengkerutnya pembuluh darah. Satu-satunya cara untuk memperkuat otot adalah berlatih melawan tahanan. Membungkus daerah yang mengalami cedera dengan perban elastik dan mengangkatnya sampai diatas jantung. 13 .

14 .Karena itu es harus diangkat sebelum efek ini terjadi atau setelah 10 menit. Hamstring lebih lemah daripada kuadriseps (otot di paha depan). disesuaikan dengan sepatu yang digunakan. Pelapis ini sifatnya bisa lentur. Pendinginan juga membantu membuang limbah metabolik (misalnya asam laktat dari otot). Lamanya dilakukan terapi fisik tergantung kepada berat dan kompleksnya cedera yang terjadi. Urat lutut (hamstring) berperan dalam meluruskan pinggul dan membengkokkan lutut. Penyuntikan kortikosteroid ke dalam sendi yang terluka atau jaringan di sekitarnya bisa mengurangi nyeri dan pembengkakan. Metode pasif tidak menyebabkan bertambahnya sirkulasi darah secara berarti. Latihan peregangan tampaknya tidak mencegah cedera. tetapi berfungsi memperpanjang otot sehingga otot bisa berkontraksi lebih efektif dan bekerja lebih baik. hendaknya peregangan dilakukan setelah pemanasan atau setelah berolah raga. bisa dilakukan sebagai tambahan terhadap terapi latihan. Lebih baik mengganti jenis olah raga daripada tidak melakukan aktivitas fisik sama sekali. baru dikompreskan lagi 10 menit kemudian. tetapi pendinginan tampaknya tidak mencegah sakit otot pada hari berikutnya.sebuah penyangga di sepanjang pelapis untuk mencegah pronasi yang berlebihan . karena sama sekali tidak melakukan kegiatan bisa menyebabkan otot kehilangan massa. Terapi fisik bisa berupa pemanasan. pendinginan. yang terdapat di paha bagian belakang. Sepatu lari yang baik memiliki: . agak kaku atau kaku dan panjangnya bervariasi. Pelapis sepatu (ortotik) seringkali dapat memperbaiki masalah kaki seperti pronasi. darah akan terkumpul di dalam vena tungkai dan untuk sementara waktu menyebabkan berkurangnya aliran darah ke kepala. CEDERA URAT LUTUT DEFINISI Cedera Urat Lutut (Ketegangan otot femoralis posterior. meningkatkan resiko terjadinya kerusakan tendon dan tulang rawan dan memperburuk cedera karena memungkinkan penderita menggunakan sendinya yang terluka sebelum sembuh total. Latihan ringan selama 3-10 menit akan menghangatkan otot sehingga otot lebih lentur dan tahan terhadap cedera. Ukuran ortotik biasanya 1 nomor lebih kecil daripada ukuran sepatu yang digunakan. bantalan pemanas. Robekan urat lutut) adalah setiap cedera pada urat lutut. kekuatan dan ketahanannya. Jika latihan yang berat dihentikan secara tiba-tiba. ultrasonik atau lampu infra merah. Aktivitas atau olah raga yang menyebabkan cedera sebaiknya dihindari sampai cedera benar-benar sembuh. penarikan (traksi) atau latihan di air. Pendinginan adalah mengurangi latihan secara bertahap sebelum latihan dihentikan. Untuk menghindari kerusakan otot karena peregangan. listrik. PENCEGAHAN Pemanasan sebelum melakukan latihan yang berat dapat membantu mencegah terjadinya cedera.sudut tumit yang kaku untuk mengendalikan gerakan bagian belakang kaki . gelombang suara.sebuah lubang sepatu yang diberik bantalan untuk menyokong pergelangan kaki. Pendinginan mencegah terjadinya pusing dengan menjaga aliran darah. Metode pemanasan yang aktif lebih efektif daripada metode pasif seperti air hangat. Tetapi penyuntikan ini bisa memperlambat penyembuhan. dan setiap gerakan peregangan ditahan selama 10 hitungan. yang disebabkan oleh kerusakan serat-serat otot.

DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Nyeri dirasakan di sepanjang sikut bagian belakang luar dan lengan bawah sebelah luar. Tenaga raket ketika memukul bola bisa merusak tendon karena tenaga ini bergulir ke ujung sikut. Setelah pemulihan dimulai.PENYEBAB Jika kekuatan hamstring kurang dari 60% dari kekuatan kuadriseps. yang menyebabkan nyeri pada lengan bawah sebelah belakang luar. bisa dilakukan latihan untuk memperkuat hamstring guna membantu mencegah terjadinya kekambuhan. EPIKONDILITIS LATERALIS DEFINISI Epikondilitis Lateralis (Backhand tennis elbow) merupakan kerusakan pada tendon yang berfungsi menekuk pergelangan tangan ke arah belakang menjauhi telapak tangan. PENGOBATAN Penderita sebaiknya menghindari berbagai aktivitas yang menyebabkan nyeri.Otot bahu dan pergelangan tangan yang lemah . penekanan dan pengangkatan. berdayung atau berenang. Sikut terasa nyeri ketika penderita meletakkan lengan dan telapak tangannya diatas meja dan penderita berusaha untuk mengangkat tangannnya dengan cara menekuk pergelangan tangannya. GEJALA Gejala pertama yang muncul adalah nyeri ketika melakukan pukulan backhand atau gerakan lainnya yang menyerupai pukulan backhand. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya backhand tennis elbow adalah: . Melanjutkan permainan tenis akan menyebabkan penjalaran nyeri ke pergelangan tangan dan mengakibatkan nyeri ketika beristirahat. PENYEBAB Rasa sakit pada otot-otot lengan bawah yang melekat pada sikut bagian luar akan timbul jika tempat perlekatan tersebut mendapatkan tekanan yang berlebihan.Penggunaan pukulan backhand yang tidak tepat . penderita tidak diperbolehkan berlari atau melompat. maka kuadriseps akan akan menjadi lebih kuat dan dapat mencederai hamstring. tetapi masih boleh berlari-lari kecil di tempat. GEJALA Biasanya akan timbul nyeri secara mendadak di paha bagian belakang pada saat hamstring berkontraksi secara tiba-tiba dan dengan sekuat tenaga.Memukul bola tidak pada pusat raket . Selama otot masih dalam proses penyembuhan. kompres es batu. 15 . DIAGNOSA PENGOBATAN Pengobatan segera meliputi istirahat.Memukul bola yang berat dan basah.Menggunakan raket yang terlalu pendek . Epikondilitis lateralis paling sering terjadi ketika petenis baru melakukan pukulan backhand.

Membawa koper yang berat. PENGOBATAN Penderita hendaknya menghindari setiap aktivitas yang menyebabkan nyeri jika pergelangan tangannya ditekuk ke arah telapak tangan. Latihan penguatan otot yang menekuk dan meluruskan pergelangan tangan bisa dilakukan setelah keadaan membaik. PENYEBAB Cedera ini disebabkan oleh menekuknya pergelangan tangan ke arah telapak tangan karena adanya tekanan yang berlebihan. dilakukan latihan untuk memperkuat otot pergelangan tangan dan otot bahu. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.Memukul bola yang berat dan basah .Melakukan serve dengan tenaga yang luar biasa pada saat bermain tenis .Bisa dilakukan olah raga yang tidak menggunakan pergelangan tangan. PENYEBAB 16 . sendi bisa menjadi bengkok. GOUT DEFINISI Gout adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat. EPIKONDILITIS MEDIALIS DEFINISI Epikondilitis Medialis (Forehand tennis elbow. bersepeda atau bola basket. Setelah keadaan membaik. GEJALA Nyeri dirasakan di sepanjang sikut pada sisi telapak tangan dan lengan bawah bagian dalam.Melempar bola . mulai dari sikut sampai ke pergelangan tangan. baseball elbow. seperti jogging. Melanjutkan latihan bisa menyebabkan tertariknya tendon dari tulang sehingga terjadi perdarahan. yang menyebabkan nyeri lengan bawah pada sisi telapak tangan. Peradangan sendi bersifat menahun dan setelah terjadinya serangan berulang. Faktor-faktor yang menghasilkan tekanan seperti tersebut diatas adalah: . Hampir 20% penderita gout memiliki batu ginjal. Pembedahan biasanya bisa mengurangi nyeri yang menetap. suitcase elbow) adalah kerusakan pada tendon yang bertugas menekuk pergelangan tangan ke arah telapak tangan. yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia).Menggunakan raket yang terlalu berat atau tali senarnya terlalu tegang .Otot bahu dan otot tangan yang lemah .Melempar lembing .

Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita pada satu atau beberapa sendi. menggigil. Kristal juga terbentuk di telinga dan jaringan yang relatif dingin lainnya. Beberapa jenis penyakit ginjal dan obat-obatan tertentu mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam urat. Sendi membengkak dan kulit diatasnya tampak merah atau keunguan. 17 . kencang dan licin. Bisa terjadi gout menahun dan berat. tofi pada tangan dan kaki bisa pecah dan mengeluarkan massa kristal yang menyerupai kapur. lutut.penyakit. dimana sel-sel berlipatganda dan dihancurkan dalam waktu yang singkat. sedangkan pada wanita muncul pada saat pasca menopause. seringkali terjadi pada malam hari. Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan tendon terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan sendi. Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen. Kadar asam urat menjadi sangat tinggi jika ginjal tidak dapat membuangnya melalui air kemih. Kristal dapat terbentuk di sendi-sendi perifer tersebut karena persendian tersebut lebih dingin daripada persendian di pusat tubuh dan urat cenderung membeku pada suhu dingin.pembedahan .pemakaian sejumlah besar alkohol atau makanan yang kaya akan protein . pergelangan tangan dan sikut. Tetapi jika penyakit ini semakin memburuk. DIAGNOSA Diagnosis seringkali ditegakkan bedasarkan gejalanya yang khas dan hasil pemeriksan terhadap sendi. tulang panggul ataupun bahu. Gejala lainnya dari artritis gout akut adalah demam. gout jarang terjadi pada tulang belakang. nyeri semakin memburuk dan tak tertahankan. Benjolan keras dari kristal urat (tofi) diendapkan dibawah kulit di sekitar sendi. beberapa asam urat (yang merupakan hasil pemecahan sel) ditemukan dalam darah karena tubuh terus menerus memecahkan sel dan membentuk sel yang baru dan karena makanan yang dikonsumsi mengandung cikal bakal asam urat. Gout cenderung lebih berat pada penderita yang berusia dibawah 30 tahun. lebih sering terjadi dan mengenai beberapa sendi. Penyakit ini paling sering mengenai sendi di pangkal ibu jari kaki dan menyebabkan suatu keadaan yang disebut podagra.kelelahan . Sebaliknya. Tofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan organ lainnya. Gejalanya menghilang secara bertahap.stres emosional . Biasanya pada pria gout timbul pada usia pertengahan.Dalam keadaan normal. Serangan pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari. Tubuh juga bisa menghasilkan sejumlah besar asam urat karena adanya kelainan enzim yang sifatnya diturunkan atau karena suatu penyakit (misalnya kanker darah). perasaan tidak enak badan dan denyut jantung yang cepat.luka ringan . Timbulnya serangan bisa dipicu oleh: . Jika tidak diobati. dimana sendi kembali berfungsi dan tidak timbul gejala sampai terjadi serangan berikutnya. Menyentuh kulit diatas sendi yang terkena bisa menimbulkan nyeri yang luar biasa. dibawah kulit telinga atau di sekitar sikut. tetapi penyakit ini juga sering menyerang pergelangan kaki. maka serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama. yang menyebabkan terjadinya kelainan bentuk sendi. serta teraba hangat. GEJALA Serangan gout (artritis gout akut) terjadi secara mendadak.

makanan kaya protein). kadar asam urat seringkali normal.Ditemukannya kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan memperkuat diagnosis. Untuk mencegah kekambuhan. Tetapi pada suatu serangan akut. 18 . Obat ini terutama diberikan kepada penderita yang memiliki kadar asam urat yang tinggi dan batu ginjal atau mengalami kerusakan ginjal. Allopurinol merupakan obat yang menghambat pembentukan asam urat di dalam tubuh. Orang yang memiliki kadar asam urat yang tinggi tetapi tidak menunjukkan gejala-gejala gout. maka pemakaiannya ditunda kecuali jika kadar asam urat di dalam air kemihnya sangat tinggi. Pemberian allopurinol bisa mencegah pembentukan batu ginjal. bisa diberikan secara intravena. lebih baik diberikan asetaminofen atau obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen). Saat ini obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen dan indometasin) lebih banyak digunakan daripada kolkisin dan sangat efektif mengurangi nyeri dan pembengkakan sendi. Kadang obat pereda nyeri ditambahkan untuk mengendalikan nyeri (misalnya kodein dan meperidin). tetapi beberapa faktor pencetusnya bisa dihindari (misalnya cedera. Kadang diberikan kortikosteroid (misalnya prednison). berkurangnya jumlah sel darah putih dan kerusakan hati. tetapi tofi yang sangat besar mungkin harus diangkat melalui pembedahan. Pada pemeriksaan terhadap contoh cairan sendi dibawah mikroskop khusus akan tampak kristal urat yang berbentuk seperti jarum. maka kadar asam urat dalam darah seringkali kembali ke normal atau mendekati normal. PENCEGAHAN Penyakitnya sendiri tidak bisa dicegah. Pengobatan ini sangat efektif untuk mengakhiri peradangan yang disebabkan oleh kristal urat. tetapi jika menyebabkan gangguan pencernaan. Obat-obat seperti probenesid atau sulfinpirazon berfungsi menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan jalan meningkatkan pembuangan asam urat ke dalam air kemih. Obat ini seringkali menyebabkan diare dan bisa menyebabkan efek samping yang lebih serius (termasuk kerusakan sumsum tulang). menghindari minuman beralkohol dan mengurangi makanan yang kaya akan protein. dianjurkan untuk minum banyak air (minimal 2 liter/hari) untuk membantu mengurangi resiko kerusakan sendi dan ginjal. Jika penyakit ini mengenai 1-2 sendi. jika berat badan mereka dikurangi. Sebagian besar tofi di telinga. kadang mendapatkan obat untuk menurunkan kadar asam uratnya. Aspirin menghambat efek probenesid dan sulfinpirazon. alkohol. dianjurkan untuk minum banyak air. Tetapi karena adanya efek samping dari obat tersebut. Jika pembuangan asam urat meningkat. Jika diperlukan obat pereda nyeri. Banyak penderita yang memiliki kelebihan berat badan. Pengobatan tradisional untuk gout adalah kolkisin. tangan atau kaki akan mengecil secara perlahan jika kadar asam urat dalam darah berkurang. suatu larutan kristal kortikosteroid bisa disuntikkan langsung ke dalam sendi. Allopurinol bisa menyebabkan gangguan pencernaan. sehingga sebaiknya tidak digunakan pada saat yang bersamaan. timbulnya ruam di kulit. sendi yang meradang sebaiknya diistirahatkan dahulu. Biasanya nyeri sendi mulai berkurang dalam waktu 12-24 jam setelah pemberian kolkisin dan akan menghilang dalam waktu 48-72 jam. Kolkisin diberikan dalam bentuk tablet. Untuk mengurangi nyeri. PENGOBATAN Langkah pertama untuk mengurangi nyeri adalah mengendalikan peradangan.

Kolkisin dosis rendah diminum setiap hari dan bisa mencegah serangan atau paling tidak mengurangi frekuensi serangan.perdarahan hidung . hilang nafsu makan. Adanya granuloma di 19 . tetapi tidak ditemukan organisme yang menginfeksi. GEJALA Penyakit ini bisa dimulai secara tiba-tiba atau secara bertahap. Penyakit ini bisa berkembang menjadi fase generalisata. luka akan timbul di kulit dan menyebar secara luas. sering terjadi kerusakan ginjal. Sebagai akibatnya adalah respon kekebalan yang tidak tepat. nyeri dan pembengkakan sendi dan peradangan mata atau telinga. atau bisa menyerang otak atau urat saraf tulang belakang.Beberapa penderita (terutama yang mengalami serangan berulang yang hebat) mulai menjalani pengobatan jangka panjang pada saat gejala telah menghilang dan pengobatan dilanjutkan sampai diantara serangan. Mengkonsumsi obat anti peradangan non-steroid secara rutin juga bisa mencegah terjadinya serangan. Penyakit ini bisa terjadi pada usia berapa saja dan laki-laki 2 kali lebih sering terkena.batuk . paru-paru merupakan satu-satunya organ utama yang terkena. Gejala awal biasanya mengenai saluran pernafasan bagian atas (hidung. sinus. sinus. menyebabkan nyeri dada atau serangan jantung (infark miokardium). Penyakit ginjal yang berat menyebabkan tekanan darah tinggi dan gejala-gejala yang timbul akibat penimbunan limbah metabolik di dalam darah (uremia). Pada stadium ini. dan mudah berdarah. menyebabkan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit neurologis. yang disebut granuloma. menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang hebat di kulit. Penyakit ini mirip dengan infeksi. Penyakit bisa mengenai arteri dari jantung. yaitu berupa: .sinusitis .batuk darah. yaitu adanya peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh. Kadang-kadang. Kadang kolkisin dan obat anti peradangan non-steroid diberikan dalam waktu yang bersamaan. dan bisa berkembang menjadi peradangan pembuluh darah di seluruh tubuh (vaskulitis generalisata) atau penyakit ginjal yang fatal. tidak enak badan (malaise). bisa ringan atau berupa kegagalan ginjal yang bisa berakibat fatal. telinga dan trakea). GRANULOMATOSIS WEGENER DEFINISI Granulomatosis Wegener adalah penyakit yang jarang terjadi. yang sering dimulai dengan peradangan pada lapisan hidung. yang merusak banyak jaringan tubuh. tenggorokan dan paru-paru. Bisa terjadi demam. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Sebagai akibatnya. Penyakit ini menyebabkan vaskulitis dan sejenis peradangan yang tidak biasa. yang pada akhirnya akan merusak jaringan yang normal. Granulomatosis Wegener diduga disebabkan oleh respon alergik terhadap suatu pemicu yang belum dapat diidentifikasi. Tetapi kombinasi kedua obat ini tidak mencegah maupun memperbaiki kerusakan sendi karena pengendapan kristal dan memiliki resiko bagi penderita yang memiliki penyakit ginjal atau hati. Lapisan hidung tampak merah dan kasar.infeksi telinga tengah (otitis media) .

diagnosisnya akan sulit ditegakkan. yang berasal dari sel sumsum tulang yang menghasilkan sel darah. Yang termasuk ke dalam kanker tulang primer adalah: . tetapi tanpa pengobatan. diberikan obat imunosupresan seperti siklofosfamid dan azatioprin. DIAGNOSA Untuk mencegah terjadinya komplikasi (penyakit ginjal. Meskipun pemeriksaan darah tidak dapat secara spesifik menunjukkan penyakit ini. Contohnya adalah kanker paru yang menyebar ke tulang. Sering terjadi anemia dan bisa sangat berat. Kanker tulang primer : merupakan kanker yang berasal dari tulang. Tumor ini dapat mengenai satu atau lebih tulang sehingga nyeri dapat muncul pada satu tempat atau 20 . untuk menekan peradangan.paru-paru menyebabkan gangguan pernafasan.Tumor Ewing .Mieloma multipel . Umumnya terjadi pada orang dewasa. Kanker tulang metastatik atau kanker tulang sekunder : kanker dari organ lain yang menyebar ke tulang. Jika tidak menyerang hidung. penyakit ini harus didiagnosis dan diobati secara dini. Pola gejalanya yang khas biasanya mudah dikenali dan hal ini diperkuat oleh biopsi dari jaringan yang terkena. PENGOBATAN Untuk mengendalikan penyakit ini melalui pengurangan reaksi kekebalan yang tidak tepat. dimana sel-sel kankernya menyerupai sel paru dan bukan merupakan sel tulang. Kortikosteroid diberikan pada waktu yang sama. karena gejala-gejala dan hasil pemeriksaan rontgennya bisa menyerupai beberapa penyakit paru-paru. Dosisnya diturunkan secara bertahap dan akhirnya dihentikan. MIELOMA MULTIPEL Mieloma Multipel merupakan kanker tulang primer yang paling sering ditemukan. jadi kankernya bukan berasal dari tulang.Osteosarkoma . granulomatosis Wegener lebih cepat memburuk dan bisa berakibat fatal. Pengobatan ini biasanya dilanjutkan minimal 1 tahun setelah gejalanya menghilang. tenggorokan atau kulit. mungkin diperlukan antibiotik untuk mengobati pneumonia. kerusakan otak). 2. Kadang-kadang diperlukan transfusi darah jika anemia menjadi berat.Kondrosarkoma .Fibrosarkoma & Histiositoma Fibrosa Maligna . KANKER TULANG PRIMER DEFINISI Terdapat 2 macam kanker tulang: 1.Limfoma Tulang Maligna. Suatu pemeriksaan bisa menemukan adanya antibodi sitoplasmik antineutrofil. tetapi bisa mendukung diagnosisnya. yang merupakan dugaan kuat untuk penyakit ini. Karena obat ini mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. yang bisa terjadi jika paru-paru mengalami kerusakan. serangan jantung. Perbaikan bisa terjadi secara spontan.

Doxorubicin (adriamisin) . Tumor di tungkai menyebabkan penderita berjalan timpang. Kemoterapi juga penting karena akan membunuh setiap sel tumor yang sudah mulai menyebar. terapi penyinaran dan pembedahan. Pembengkakan pada tumor mungkin teraba hangat dan agak memerah. Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Rontgen tulang yang terkena  CT scan tulang yang terkena  Pemeriksaan darah (termasuk kimia serum)  CT scan dada untuk melihat adanya penyebaran ke paru-paru  Biopsi terbuka  Skening tulang untuk melihat penyebaran tumor. Kanker ini biasanya ditemukan pada usia lanjut dan usia pertengahan. yaitu meliputi kemoterapi. Tanda awal dari penyakit ini bisa merupakan patah tulang karena tumor bisa menyebabkan tulang menjadi lemah. Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun. yang biasanya berhubungan dengan periode kecepatan pertumbuhan pada masa remaja. Osteosarkoma merupakan tumor ganas yang paling sering ditemukan pada anak-anak. Patah tulang di tempat tumbuhnya tumor disebut fraktur patologis dan seringkali terjadi setelah suatu gerakan rutin. tendo. lengan dan rahang. Meskipun demikian. Sekitar 75% penderita bertahan hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis. Jika belum terjadi penyebaran ke paru-paru. lokasi dan 21 .Bleomycin. Sebelum dilakukan pembedahan. Ujung tulang-tulang tersebut merupakan daerah dimana terjadi perubahan dan kecepatan pertumbuhan yang terbesar. lemak dan otot) dan jarang berawal dari tulang.lebih. tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki. Angka kejadian pada anak laki-laki dan anak perempuan adalah sama. maka angka harapan hidup mencapai 60%. Sejalan dengan pertumbuhan tumor. osteosarkoma juga bisa tumbuh di tulang lainnya. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada tungkai. Fibrosarkoma dan Histiositoma Fibrosa Maligna mirip dengan osteosarkoma dalam bentuk. tulang lengan atas (ujung atas) dan tulang kering (ujung atas). Penyebab yang pasti tidak diketahui.Cyclophosphamide (sitoksan) . OSTEOSARKOMA Osteosarkoma (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor tulang ganas. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Pengobatannya rumit.Metotreksat dosis tinggi dengan leukovorin . Osteosarkoma cenderung tumbuh di tulang paha (ujung bawah). juga bisa terjadi pembengkakan dan pergerakan yang terbatas.Cisplatin . Kemoterapi yang biasa diberikan: . FIBROSARKOMA & HISTIOSITOMA FIBROSA MALIGNA Kanker ini biasanya berasal dari jaringan lunak (jaringan ikat selain tulang. yaitu ligamen. diberikan kemoterapi yang biasanya akan menyebabkan tumor mengecil. sedangkan tumor di lengan menimbulkan nyeri ketika lengan dipakai untuk mengangkat sesuatu benda. Bukti-bukti mendukung bahwa osteosarkoma merupakan penyakit yang diturunkan.

Jarang ditemukan pada anak yang berumur kurang dari 10 tahun dan hampir tidak pernah ditemukan pada anak-anak Afro-Amerika. Kebanyakan kondrosarkoma tumbuh lambat atau merupakan tumor derajat rendah. Jika diduga suatu tumor. KONDROSARKOMA Kondrosarkoma adalah tumor yang terdiri dari sel-sel kartilago (tulang rawan) yang ganas. maka biasanya dilakukan pemeriksaan untuk menentukan lokasi dan penyebaran tumor:  Rontgen tulang kerangka tubuh  Rontgen dada  CT scan dada  Skening tulang  Biopsi tumor. Tetapi. seringkali menyebar ke paru-paru dan tulang lainnya. Pada saat terdiagnosis. Tumor bisa tumbuh di bagian tubuh manapun. etoposid)  Terapi penyinaran tumor  Terapi pembedahan untuk mengangkat tumor. penyebaran telah terjadi hampir pada 30% penderita. KUKU JARI KAKI YANG TUMBUH KE DALAM DEFINISI 22 . daktinomisin. TUMOR EWING Tumor Ewing (Sarkoma Ewing) muncul pada masa pubertas. panggul atau dada. Tumor juga bisa tumbuh di tulang tengkorak atau tulang pipih lainnya. Amputasi jarang diperlukan. yang sama efektifnya dengan pengangkatan tumor. paling sering di tulang panjang anggota gerak. Biasanya tumor ini menimbulkan nyeri dan pembengkakan. Bisa berasal dari tulang manapun atau berasal dari tempat lain di tubuh kemudian menyebar ke tulang. beberapa diantaranya adalah tumor derajat tinggi yang cenderung untuk menyebar. Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri dan kadang pembengkakan di bagian tulang yang terkena. Kondrosarkoma harus diangkat seluruhnya melalui pembedahan karena tidak bereaksi terhadap kemoterapi maupun terapi penyinaran. Penderita juga mungkin mengalami demam. Pengobatannya juga sama. dan tulang yang rusak lebih mudah patah. lebih dari 75% penderita bertahan hidup. Tumor mudah menyebar. Jika tumor diangkat seluruhnya. LIMFOMA TULANG MALIGNA Limfoma Tulang Maligna (Sarkoma Sel Retikulum) biasanya timbul pada usia 40. vinkristin. Untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan biopsi. doksorubisin. Pengobatan seringkali merupakan kombinasi dari:  Kemoterapi (siklofosfamid. Pengobatan terdiri dari kombinasi kemoterapi dan terapi penyinaran. Amputasi tungkai atau lengan jarang diperlukan.50 tahun. yang sering dapat disembuhkan dengan pembedahan. ifosfamid. dimana tulang tumbuh sangat cepat. Prognosis tergantung kepada lokasi dan penyebaran tumor.gejala-gejalanya.

kulit kepala dan kadang pada bagian tubuh lainnya. cenderung akan terjadi infeksi. ujungnya diangkat secara perlahan dan dibawah kuku dimasukkan kapas steril sampai pembengkakan hilang. PENGOBATAN Ingrown toenail yang masih ringan bisa diatasi dengan memotongnya. GEJALA Pada awalnya ingrown toenails tidak menimbulkan gejala. PENYEBAB Ingrown toenail bisa terjadi jika kuku jari kaki yang memiliki kelainan bentuk tumbuh ke dalam kulit atau jika kulit di sekitar kuku tumbuh dengan cepat dan menutupi sebagian kuku. Bentuk bercak ini berubah-ubah setiap saat. tetapi akhirnya bisa menyebabkan nyeri. Daerah yang terkena biasanya tampak kemerahan dan teraba hangat. Penyakit ini cenderung diturunkan dan 3 kali lebih sering menyerang wanita. Bagian tengahnya berwarna lebih terang dan bagian pinggirnya berwarna lebih gelap dari kulit yang normal. yang jika membaik akan meninggalkan jaringan parut berwarna putih. timbulnya lesi kulit dipicu oleh sinar matahari dan merokok.5 cm. LUPUS ERITEMATOSUS DISKOID DEFINISI Lupus Eritematosus Diskoid adalah suatu penyakit kulit menahun yang ditandai dengan peradangan dan pembentukan jaringan parut yang terjadi pada wajah. Hal lain yang juga bisa menyebabkan atau memperburuk ingrown toenail adalah pemakaian cat kuku. PENYEBAB Penyebab yang pasti tidak diketahui. pada awalnya berbentuk bulat dan merah. 23 . lengan bagian belakang dan tulang kering. tetapi diduga merupakan suatu reaksi kekebalan tubuh yang secara keliru menyerang kulit yang normal. tetapi dapat juga ditemukan di batang tubuh sebelah atas. kulit kepala dan telinga. dengan diameter sekitar 0. ukuran sepatu yang terlalu sempit dan pemotongan kuku yang membentuk lengkungan dengan ujung yang sangat pendek. tampak kemerahan dan membengkak dan bisa terbentuk lepuhan berisi nanah (paronikia). telinga. Sering ditemukan luka di mulut. Jika lesi timbul di daerah yang berambut (misalnya dagu atau kulit kepala). terutama jika daerah tersebut tertekan. Pada beberapa penderita. Selanjutnya peradangan akan mereda dan biasanya penyakit ini tidak akan kambuh lagi. a Biasanya muncul di pipi. hidung. Daerah yang terinfeksi terasa sangat nyeri.Kuku Jari Kaki Yang Tumbuh Ke Dalam (Ingrown Toenail) adalah suatu keadaan dimana ujung kuku tumbuh ke dalam kulit di sekitarnya. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. maka bisa terjadi pembentukan jaringan parut yang permanen dan kerontokan rambut. Jika tidak diobati. GEJALA Bercak kemerahan yang khas bisa terus menerus ada atau hilang timbul selama bertahun-tahun. Lesi (kelainan) kulit ini tampak sebagai bercak kemerahan yang bersisik dan berkeropeng.

termasuk kulit. Bagian tengah mengalami degenerasi dan membentuk jaringan parut. Pemberian steroid per-oral (ditelan) biasanya tidak perlu dilakukan kecuali pada kasus yang berat. Lupus) adalah suatu penyakit autoimun menahun yang menimbulkan peradangan dan bisa menyerang berbagai organ tubuh. Jika bercak sudah mulai berkurang. 24 . Pada setiap penderita. Krim steroid yang kuat sebaiknya dioleskan pada bercak kulit sebanyak 1-2 kali/hari. DIAGNOSA Diagnosis tidak mudah ditegakkan karena bercak kemerahan pada lupus eritematosus diskoid mungkin sama dengan bercak pada lupus eritematosus sistemik dan penyakit lainnya seperti rosasea. maka sebaiknya penderita menjalani pemeriksaan darah dan mata secara rutin. Pemeriksaan rutin sangat penting dan sebaiknya dilakukan 6 bulan-1 tahun/kali guna memastikan bahwa penyakitnya tidak menyebar ke organ dalam dan untuk meminimalkan pembentukan jaringan parut. tapi tidak ditemukan pada lupus eritematosus diskoid. Jaringan parut dapat menyebabkan kerontokan rambut yang meluas. Tetapi obat anti malaria (cloroquine.Jika kelainan ini tidak diobati. sampai bercak menghilang. Pemeriksaan darah dilakukan untuk menghitung jumlah sel darah merah dan sel darah putih. kadang memerlukan pengobatan selama beberapa bulan dengan kortikosteroid per-oral (ditelan) atau dengan obat imunosupresan seperti yang digunakan untuk mengobati lupus eritematosus sistemik. Pada daerah yang bersisik. peradangan akan mengenai jaringan dan organ yang berbeda. bisa digunakan krim steroid yang lebih ringan. meninggalkan lubang yang berbentuk seperti paku karpet. hydroxycloroquine) memiliki daya anti peradangan yang ampuh bagi sebagian besar kasus lupus diskoid. Bercak kemerahan bisa disertai dengan nyeri pada sendi dan penurunan jumlah sel darah putih. Lupus diskoid tidak disebabkan oleh malaria. Bercak lebih besar yang lebih resisten. folikel rambut melebar. Untuk memperkuat diagnosis biasanya dilakukan biopsi kulit. yang ditemukan pada penderita lupus eritematosus sistemik. PENGOBATAN Bercak kemerahan kecil biasanya berhasil diobati dengan krim kortikosteroid. Perlu diketahui riwayat kesehatan penderita secara menyeluruh dan dilakukan pemeriksaan lengkap untuk memastikan tidak ada organ lain yang terkena. dermatitis seboroik. Salep cortison yang dioleskan pada lesi seringkali dapat memperbaiki keadaan dan memperlambat perkembangan penyakit. Penilaian fungsi ginjal dapat membantu menyingkirkan penyakit lainnya. Suntikan cortison ke dalam lesi juga bisa mengobati keadaan ini dan biasanya lebih efektif daripada salep. Penderita yang sensitif terhadap sinar matahari perlu menggunakan tabir surya dengan SPF 15 atau lebih setiap harinya dan menggunakan topi jika bepergian keluar rumah. Beratnya penyakit bervariasi mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang menimbulkan kecacatan. LUPUS ERITEMATOSUS SISTEMIK DEFINISI Lupus Eritematosus Sistemik (Lupus Eritematosus Disseminata. Pemeriksaan laboratorium lainnya dapat dilakukan untuk melihat adanya antibodi DNA rantai ganda. setiap bercak secara perlahan akan menyebar ke daerah di sekelilingnya. persendian dan organ dalam. limfoma dan sarkoidosis. Jika penderita mendapatkan anti malaria.

tangan. dan antibodi ini (bersama dengan faktor lainnya yang tidak diketahui) menentukan gejala mana yang akan berkembang. Gejala pada setiap penderita berlainan. tetapi diduga melibatkan faktor lingkungan dan keturunan. GEJALA Jumlah dan jenis antibodi pada lupus. mulai dari penyakit yang ringan sampai penyakit yang berat. Penemuan terakhir menyebutkan tentang gen dari kromosom 1.  Otot dan kerangka tubuh Hampir semua penderita lupus mengalami nyeri persendian dan kebanyakan menderita artritis. Lupus seringkali disebut sebagai penyakit wanita walaupun juga bisa diderita oleh pria. penyebab yang pasti dari lebih tingginya angka kejadian pada wanita dan pada masa pra-menstruasi. Perjalanan penyakit ini bervariasi. prokainamid dan beta-bloker) dapat menyebabkan sindroma mirip lupus. Statistik menunjukkan bahwa hanya sekitar 5% anak dari penderita lupus yang akan menderita penyakit ini. Meskipun demikian. tetapi di kemudian hari akan melibatkan organ lainnya. gejala dan beratnya penyakit. sistem pertahanan tubuh ini berbalik melawan tubuh. Meskipun lupus diketahui merupakan penyakit keturunan. bervariasi pada setiap penderita. PENYEBAB Dalam keadaan normal. Beberapa faktor lingkungan yang dapat memicu timbulnya lupus:       Infeksi Antibiotik (terutama golongan sulfa dan penisilin) Sinar ultraviolet Stres yang berlebihan Obat-obatan tertentu Hormon. Antibodi ini menyerang sel darah. Kematian jaringan pada tulang panggul dan bahu sering merupakan penyebab dari nyeri di daerah tersebut. yang akan menghilang bila pemakaian obat dihentikan. sistem kekebalan berfungsi mengendalikan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi. tetapi gen penyebabnya tidak diketahui. pergelangan tangan dan lutut. Faktor hormonal mungkin bisa menjelaskan mengapa lupus lebih sering menyerang wanita. Pada awal penyakit. Meningkatnya gejala penyakit ini pada masa sebelum menstruasi dan/atau selama kehamilan mendukung keyakinan bahwa hormon (terutama estrogen) mungkin berperan dalam timbulnya penyakit ini.tergantung dari jumlah dan jenis antibodi yang muncul dan organ yang terkena. organ dan jaringan tubuh. Lupus bisa menyerang usia berapapun. Ruam ini 25 . Kadang-kadang obat jantung tertentu (hidralazin. Pada lupus dan penyakit autoimun lainnya. sehingga terjadi penyakit menahun. Hanya 10% dari penderita yang memiliki kerabat (orang tua maupun saudara kandung) yang telah maupun akan menderita lupus. dimana antibodi yang dihasilkan menyerang sel tubuhnya sendiri. Karena itu. lupus hanya menyerang satu organ. Persendian yang sering terkena adalah persendian pada jari tangan. masih belum diketahui. meskipun 10-15 kali lebih sering ditemukan pada wanita. Penyebab dari lupus tidak diketahui. Mekanisme maupun penyebab dari penyakit autoimun ini belum sepenuhnya dimengerti. lebih besar dibandingkan dengan pada penyakit lain.  Kulit Pada 50% penderita ditemukan ruam kupu-kupu pada tulang pipi dan pangkal hidung. serta ditandai oleh masa bebas gejala (remisi) dan masa kekambuhan (eksaserbasi). baik pada pria maupun wanita.

pembengkakan dan nyeri persendian . Bisa terbentuk bekuan darah di dalam vena maupun arteri.bintik merah di kulit .penurunan berat badan . Akibat dari keadaan tersebut sering timbul nyeri dada dan sesak nafas. Jumlah trombosit berkurang dan tubuh membentuk antibodi yang melawan faktor pembekuan darah.ruam kupu-kupu . Gejala dari penyakit lupus: .lelah . Pada akhirnya bisa terjadi gagal ginjal sehingga penderita perlu menjalani dialisa atau pencangkokkan ginjal. Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: .  Jantung Peradangan berbagai bagian jantung bisa terjadi.nyeri otot .luka di mulut .gangguan penglihatan. DIAGNOSA Diagnosis lupus ditegakkan berdasarkan ditemukannya 4 dari 11 gejala lupus yang khas.ruam kulit .hematuria (air kemih mengandung darah) . yaitu: 26 .kerontokan rambut .  Darah Kelainan darah bisa ditemukan pada 85% penderita lupus.mimisan .biasanya akan semakin memburuk jika terkena sinar matahari.pembengkakan kelenjar . seperti perikarditis.nyeri dada pleuritik .demam . yang bisa menyebabkan perdarahan yang berarti.mati rasa dan kesemutan . tetapi kelainan bisa terjadi pada bagian manapun dari otak.mual dan muntah . Ruam yang lebih tersebar bisa timbul di bagian tubuh lain yang terpapar oleh sinar matahari.psikosa.  Ginjal Sebagian besar penderita menunjukkan adanya penimbunan protein di dalam sel-sel ginjal. korda spinalis maupun sistem saraf. endokarditis maupun miokarditis.sensitif terhadap sinar matahari .bercak kulit .gangguan menelan .ruam kulit yang diperburuk oleh sinar matahari .batuk darah . Yang paling sering ditemukan adalah disfungsi mental yang sifatnya ringan. yang bisa menyebabkan stroke dan emboli paru. Kejang. Nyeri dada dan aritmia bisa terjadi sebagai akibat dari keadaan tersebut. Seringkali terjadi anemia akibat penyakit menahun.  Sistem saraf Kelainan saraf ditemukan pada 25% penderita lupus.kejang . sindroma otak organik dan sakit kepala merupakan beberapa kelainan sistem saraf yang bisa terjadi. tetapi hanya 50% yang menderita nefritis lupus (peradangan ginjal yang menetap).nyeri perut . psikosa.  Paru-paru Pada lupus bisa terjadi pleuritis (peradangan selaput paru) dan efusi pleura (penimbunan cairan antara paru dan pembungkusnya).merasa tidak enak badan .perubahan warna jari tangan bila ditekan .

Penyakit yang ringan (ruam. Tetapi antibodi ini juga juga bisa ditemukan pada penyakit lain. 6. penyakit jantung atau paru yang meluas. Ruam kupu-kupu pada wajah (pipi dan pangkal hidung) Ruam pada kulit Luka pada mulut (biasanya tidak menimbulkan nyeri) Cairan di sekitar paru-paru.Anemia hemolitik atau . Pemeriksaan darah untuk mengukur kadar komplemen (protein yang berperan dalam sistem kekebalan) dan untuk menemukan antibodi lainnya.kadar protein dalam air kemih >0. Jika penderita sangat sensitif terhadap sinar matahari. demam. harus dilakukan juga pemeriksaan untuk antibodi terhadap DNA rantai ganda. Pemeriksaan untuk menentukan adanya penyakit ini bervariasi. 4. Untuk mengatasi ruam kulit digunakan krim kortikosteroid. pleuritis. 10.Trombositopenia (jumlah trombosit <100. yang terdapat pada hampir semua penderita lupus. dan organ lainnya Artritis (artritis non-erosif yang melibatkan 2 atau beberapa sendi perifer.Limfopenia (jumlah limfosit < 1500 sel/mm³) atau . jantung. 8. penyakit ginjal. penyakit sistem saraf pusat) seringkali perlu ditangani oleh ahlinya. 9. Kadar yang tinggi dari kedua antibodi ini hampir spesifik untuk lupus. Rontgen dada menunjukkan pleuritis atau perikarditis 4. 11.1. diantaranya: 1. artritis. Pemeriksaan dada dengan bantuan stetoskop menunjukkan adanya gesekan pleura atau jantung 5. Biopsi ginjal 8. tes antibodi antifosfolipid. Pemeriksaan darah Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya antibodi antinuklear. dimana tulang di sekitar persendian tidak mengalami kerusakan) Kelainan fungsi ginjal . Pemeriksaan saraf. PENGOBATAN Jika gejala lupus disebabkan karena obat. Untuk gejala kulit dan artritis kadang digunakan obat anti malaria (hydroxycloroquine). Karena itu jika menemukan antibodi antinuklear. maka menghentikan penggunaan obat bisa menyembuhkannya. 7. Ruam kulit atau lesi yang khas 3. Untuk mengatasi artritis dan pleurisi diberikan obat anti peradangan non-steroid. 5. tes anti-Sm.000/ mm³).5 mg/hari atau +++ . 2. perikarditis) hanya memerlukan sedikit pengobatan. Hitung jenis darah menunjukkan adanya penurunan beberapa jenis sel darah 7. walaupun diperlukan waktu berbulan-bulan. Analisa air kemih menunjukkan adanya darah atau protein 6. mungkin perlu dilakukan untuk memperkirakan aktivitas dan lamanya penyakit. 3. tapi tidak semua penderita lupus memiliki antibodi ini. 27 . hasil positif palsu untuk tes sifilis) Kelainan darah .Leukopenia (jumlah leukosit <4000 sel/mm³) atau . 2.adanya elemen abnormal dalam air kemih yang berasal dari sel darah merah/putih maupuan sel tubulus ginjal Fotosensitivitas (peka terhadap sinar matahari. Penyakit yang berat atau membahayakan jiwa penderitanya (anemia hemolitik. sakit kepala. sebaiknya pada saat bepergian menggunakan tabir surya. pakaian panjang ataupun kacamata. menyebabkan pembentukan atau semakin memburuknya ruam kulit) Kelainan fungsi saraf atau otak (kejang atau psikosa) Hasil pemeriksaan darah positif untuk antibodi antinuklear Kelainan imunologis (hasil positif pada tes anti-DNA rantai ganda.

akan timbul rasa nyeri.Untuk mengendalikan berbagai manifestasi dari penyakit yang berat mungkin bisa diberikan kortikosteroid atau obat penekan sistem kekebalan. yang bisa menjalar ke tumit. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik. paru-paru. Kadang nyeri juga timbul ketika penderita sedang beristirahat. Biasanya dirasakan di sekitar pergelangan kaki dan menyebar ke jari kaki. Wanita penderita lupus yang hamil dapat bertahan dengan aman sampai melahirkan bayi yang normal. maka mereka akan menekan saraf dan menyebabkan nyeri. Pembungkusan kaki dan pemasangan alat khusus di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada saraf. PROGNOSIS Beberapa tahun terakhir ini prognosis penderita lupus semakin membaik. PENGOBATAN Untuk mengurangi nyeri. PENYEBAB Penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). banyak penderita yang menunjukkan penyakit yang ringan. Pemeriksaan lainnya mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab dari cedera. terutama jika penderita hendak menjalani pembedahan kaki. Jika daerah yang terkena ditepuk. berjalan atau menggunakan sepatu jenis tertentu. bisa disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal ke daerah yang terkena. tidak ditemukan penyakit ginjal ataupun jantung yang berat dan penyakitnya dapat dikendalikan. lengkung telapak kaki arau jari-jari kaki. 28 . Saraf tibialis posterior berjalan di sepanjang betis bagian belakang. yang disebabkan oleh penekanan atau kerusakan pada saraf yang menuju ke tumit dan telapak kaki (saraf tibialis posterior). Prognosis yang paling buruk ditemukan pada penderita yang mengalami kelainan otak. Jika jaringan di sekitar saraf ini mengalami peradangan. lalu melewati saluran tulang di dekat tumit dan masuk ke dalam telapak kaki. GEJALA Nyeri merupakan gejala utama dari penyakit ini. Beberapa ahli memberikan obat sitotoksik (obat yang menghambat pertumbuhan sel) pada penderita yang tidak memberikan respon yang baik terhadap kortikosteroid atau yang tergantung kepada kortikosteroid dosis tinggi. Angka harapan hidup 10 tahun meningkat sampai 85%. NEURALGIA TIBIALIS POSTERIOR DEFINISI Neuralgia Tibialis Posterior adalah nyeri di pergelangan kaki. Nyeri semakin memburuk bila penderita berjalan dan akan berkurang jika penderita beristirahat. jantung dan ginjal yang berat. Nyeri bisa terjadi ketika penderita berdiri. kaki dan jari kaki.

Daerah yang terkena tidak teraba hangat. Nyeri di jantung kaki bisa disebabkan oleh pertumbuhan jinak pada jaringan saraf (neuroma). Tindakan pembedahan akan mengurangi rasa tidak nyaman di kaki. Nyeri yang melibatkan keempat jari kecil kaki sering terjadi. Neuroma biasanya hanya terjadi pada satu kaki dan lebih sering ditemukan pada wanita. biasanya disuntikkan campuran kortikosteroid dan obat bius lokal dan penderita dianjurkan untuk memakai alas di dalam sepatunya. perasaan terbakar yang menetap bisa menjalar ke ujung jari kaki. dan biasanya disebabkan oleh penyusunan sendi yang tidak tepat. dengan jalan memasang alat tertentu di dalam sepatu. terlepas dari jenis sepatu yang dipakai penderita. memasang bantalan di sepatu. meskipun bisa tumbuh diantara jari kaki yang lainnya. termasuk kecenderungan untuk melipat kaki ke dalam ketika berjalan (pronasi). Tujuan utama dari pengobatan adalah memperbaiki pergerakan kaki yang tidak tepat dan mengurangi tekanan pada sendi yang terkena. Kadang cedera pada ibu jari kaki juga bisa menyebabkan artritis yang disertai nyeri.Jika kedua pengobatan tersebut tidak berahasil mengurangi nyeri. Nyeri Pada Sendi Jari Kaki. maka dilakukan pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf. memperkuat jari kaki melalui pembedahan dan mengangkat kapalan. kadang disertai dengan perasaan terbakar (panas). Nyeri sendi pada ibu jari kaki biasanya akan bertambah parah jika penderita memakai sepatu. Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. Rontgen. Kerusakan Saraf. Untuk mengurangi peradangan bisa diberikan suntikan kortikosteroid. neuroma hanya menyebabkan sakit yang ringan di sekitar jari keempat. Nyeri pada ibu jari kaki yang baru saja dirasakan. bisa dikurangi dengan penarikan jari kaki dan latihan-latihan yang menggerakkan dan meregangkan persendian. Untuk mengurangi gejala. NYERI PADA JANTUNG KAKI DEFINISI Nyeri Pada Jantung Kaki disebabkan oleh kerusakan pada saraf diantara jari-jari kaki atau kerusakan pada sendi antara jari kaki dan kaki. MRI maupun USG tidak dapat secara pasti mengenali penyakit ini. Penderita juga bisa merasakan seolah-olah di dalam jantung kakinya terdapat kelereng atau batu koral. Saraf yang menuju ke dasar kaki dan jari kaki berjalan diantara tulang jari-jari kaki. Sejalan dengan berkembangnya penyakit. Artritis kronis (osteoartritis) pada ibu jari kaki sangat sering terjadi dan bisa disebabkan oleh berbagai posisi berisiri dan berjalan. tetapi bisa menyebabkan mati rasa yang menetap di daerah tersebut. Pada stadium awal . yang biasanya tumbuh diantara pangkal jari ketiga dan keempat (neuroma Morton). Gejala ini biasanya lebih jelas dirasakan jika penderita memakai sepatu jenis tertentu. Suntikan obat bius lokal bisa mengurangi nyeri dan kejang otot sehingga sendi lebih mudah digerakkan. Penyuntikan bisa diulang sebanyak 2-3 kali dengan selang waktu 1-2 minggu. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat penyakit dan hasil pemeriksaan fisik. Kesalahan penyusunan sendi ini bisa merupakan akibat dari lengkung kaki yang tinggi atau rendah. 29 . Gesekan terus menerus terhadap jari kaki yang menekuk ini menyebabkan kulit diatas sendi menebal dan membentuk kapalan. yang menyebabkan jari kaki berada dalam posisi menekuk (hammer toes). yaitu dengan memperdalam sepatu. maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat neuroma.

Jika pengobatan tersebut tidak berhasil. PENYEBAB Dalam keadaan normal. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun. Osteoartritis kemungkinan berawal ketika suatu kelainan terjadi pada sel-sel yang membentuk komponen tulang rawan. Mengoleskan obat anti jamur langsung ke kuku yang terinfeksi biasanya tidak efektif. pengobatannya tergantung kepada beratnya infeksi. Jika pemakaian obat dihentikan. Rongga kecil akan terbentuk di dalam sumsum dari tulang yang terletak dibawah kartilago tersebut. ONIKOMIKOSIS DEFINISI Onikomikosis adalah infeksi jamur pada kuku. PENGOBATAN Infeksi jamur sulit untuk disembuhkan. kecuali bila digunakan secara sangat berlebihan atau mengalami cedera. Pada infeksi yang lebih berat. menebal dan terlepas dari dasar kuku. Penyakit Sendi Degeneratif) adalah suatu penyakit sendi menahun yang ditandai dengan adanya kemunduran pada tulang rawan (kartilago) sendi dan tulang di dekatnya. PENYEBAB Jamur didapat akibat berjalan tanpa alas kaki di tempat umum atau paling sering merupakan bagian dari infeksi kaki atlet. Bisa terjadi pada pria dan wanita. mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengurangi nyeri. DIAGNOSA Diagnosis diperkuat dengan memeriksa contoh kotoran kuku atau sisa-sisa peradangan dibawah mikroskop dan membiakkannya untuk menentukan bahwa penyebabnya adalah jamur. Biasanya sisa-sisa peradangan terkumpul dibawah ujung kuku. sendi memiliki derajat gesekan yang rendah sehingga tidak akan mudah aus. sehingga tulang menjadi rapuh. kuku tampak keputihan. 30 . infeksi sering berulang. Obat anti jamur per-oral (ditelan) bisa memperbaiki keadaan ini dan kadang bisa menyembuhkan secara total. Kuku harus dipotong sangat pendek untuk mengurangi rasa tidak nyaman penderita. Selanjutnya tulang rawan tumbuh terlalu banyak. seperti kolagen (serabut protein yang kuat pada jaringan ikat) dan proteoglikan (bahan yang membentuk daya lenting tulang rawan). OSTEOARTRITIS DEFINISI Osteoartritis (Artritis Degeneratif. tetapi pria bisa terkena pada usia yang lebih muda. tetapi pada akhirnya akan menipis dan membentuk retakan-retakan di permukaan. yang bisa menyebabkan nyeri sendi dan kekakuan. GEJALA Infeksi ringan hanya memberikan sedikit gejala atau bahkan tidak menimbulkan gejala. kecuali jika infeksinya hanya di permukaan.

tetapi kekakuan ini biasanya menghilang dalam waktu 30 menit setelah mereka kembali menggerakkan sendinya. Gejala utamanya adalah nyeri punggung. 31 .Osteoartritis primer. Sendi panggul menjadi kaku dan kehilangan daya geraknya sehingga menggerakkan sendi panggul juga menimbulkan nyeri. Orang-orang yang pekerjaannya menyebabkan penekanan berulang pada sendi mempunyai resiko lebih besar untuk menderita osteoartritis. jari kaki yang besar. kelainan bentuk. Pada akhirnya. Osteoartritis pada leher atau punggung sebelah bawah bisa menyebabkan mati rasa. Pada beberapa sendi (misalnya sendi lutut). nyeri dan kelemahan pada lengan atau tungkai. Semua komponen sendi (tulang. ligamen (yang mengelilingi dan menyokong sendi) teregang sehingga sendi menjadi tidak stabil. jika penyebabnya adalah penyakit lain (misalnya penyakit Paget atau ineksi. Obesitas diduga merupakan faktor utama dalam terjadinya osteoartritis. Yang sering terkena adalah sendi jari tangan. GEJALA Bila dilakukan x-ray pada orang-orang berusia 40 tahun. tetapi pembuktiannya belum cukup kuat. kapsul sendi. sehingga sendi tidak lagi dapat bergerak secara halus.Osteoartritis sekunder. cedera atau penggunaan sendi yang berlebihan). sehingga sendi menjadi sukar digerakkan dan pada akhirnya akan terhenti pada posisi tertekuk. kebanyakan akan memperlihatkan mulai terjadinya osteoartritis. Pertumbuhan baru dari tulang. Jenis pekerjaan ini misalnya pekerja tambang dan supir bis. leher. Kadang pembuluh darah yang menuju ke otak bagian belakang tertekan. tendon dan tulang rawan) mengalami kegagalan dan terjadi kelainan sendi. Kerusakan karena orteoartritis semakin memburuk. kesemutan. jika penyebabnya tidak diketahui . terutama pada sendi penopang beban seperti sendi panggul. sehingga timbul gangguan penglihatan. mual dan muntah. merupakan gejala pertama. Osteoartritis dikelompokkan menjadi: . jaringan sinovial. yang bisa dilihat dan bisa dirasakan. Osteoartritis sering terjadi pada tulang belakang. Pertumbuhan tulang juga bisa menekan kerongkongan dan menyebabkan kesulitan menelan. permukaan tulang rawan yang halus dan licin berubah menjadi kasar dan berlubanglubang. dan tulang rawan yang kasar menyebabkan terdengarnya suara gemeretak pada saat sendi digerakkan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan foto rontgen. Menyentuh atau menggerakkan sendi ini bisa menyebabkan nyeri yang hebat.Tulang mengalami pertumbuhan berlebihan di pinggiran sendi dan menyebabkan benjolan (osteofit). Benjolan ini mempengaruhi fungsi sendi yang normal dan menyebabkan nyeri. Nyeri yang biasanya akan bertambah buruk jika melakukan olah raga. jika pertumbuhan tulang berlebih menekan persarafannya. tetapi hanya sedikit yang memiliki gejala. vertigo. panggul dan lutut. punggung sebelah bawah. pangkal ibu jari. tulang rawan dan jaringan lainnya bisa menyebabkan membesarnya sendi. Beberapa penderita merasakan kekakuan pada sendinya ketika bangun tidur atau pada kegiatan nonaktif lainnya. Biasanya kerusakan sendi di tulang belakang hanya menyebabkan nyeri dan kekakuan yang sifatnya ringan. Pertumbuhan tulang (nodus Herbeden) sering terjadi pada sendi di ujung jari tangan. Gejala biasanya timbul secara bertahap dan pada awalnya hanya mengenai satu atau sedikit sendi.

Karena itu jika fungsi sendi menjadi terbatas. menyebabkan berkurangnya aliran darah ke tulang. Untuk nyeri pada jari tangan dianjurkan merendam tangan dalam campuran parafin panas dengan minyak mineral pada suhu 47. 32 .PENGOBATAN Olah raga yang tepat (termasuk peregangan dan penguatan) akan membantu mempertahankan kesehatan tulang rawan. misalnya di otot. serta mengurangi nyeri. dilakukan olah raga khusus dan jika penyakitnya berat. bisa dilakukan pembedahan. Tindakan ini biasanya berhasil dan hampir selalu bisa memperbaiki fungsi dan pergerakan sendi.8-52° Celsius atau mandi dengan air hangat. Obat merupakan aspek yang tidak terlalu penting. Infeksi biasanya terjadi di ujung tulang tungkai dan lengan (pada anak-anak) dan di tulang belakang (pada dewasa). Tetap melakukan kegiatan dan pekerjaan sehari-hari. Beberapa sendi (terutama sendi panggul dan lutut) bisa diganti dengan sendi buatan. Karena pembengkakan jaringan ini menekan dinding sebelah luar tulang yang kaku. traksi (penarikan) dan terapi pemanasan dalam dengan diatermi atau ultrasonik bisa dilakukan pada osteoartritis di leher. bisa mengalami infeksi melalui 3 cara:  Aliran darah  Penyebaran langsung  Infeksi dari jaringan lunak di dekatnya. membengkak atau terasa nyeri. Pemijatan oleh tenaga terlatih. Infeksi juga bisa menyebar keluar dari tulang dan membentuk abses(pengumpulan nanah) di jaringan lunak di sekitarnya. bagian dalam tulang yang lunak (sumsum tulang) sering membengkak. bisa disuntikkan kortikosteroid langsung ke dalam sendi. Jika sendi secara tiba-tiba mengalami peradangan. meningkatkan daya gerak sendi dan kekuatan otot-otot di sekitarnya sehingga otot menyerap benturan dengan lebih baik. maka pembuluh darah di dalam sumsum bisa tertekan. bagian dari tulang bisa mati. maka dianjurkan untuk menjalani penggantian sendi. Untuk osteoartritis pada tulang belakang. Tanpa pasokan darah yang memadai. OSTEOMIELITIS DEFINISI Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri. PENYEBAB Tulang. yang biasanya terlindung dengan baik dari infeksi. Aliran darah bisa membawa suatu infeksi dari bagian tubuh yang lain ke tulang. Dianjurkan untuk menggunakan kursi dengan sandaran yang keras. tetapi kadang-kadang disebabkan oleh jamur. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) bisa diberikan untuk mengurangi nyeri dan pembengkakan. bisa digunakan penopang punggung. Jika tulang terinfeksi. sangatlah penting. Obat pereda nyeri (misalnya acetaminofen) mungkin merupakan satu-satunya obat yang diperlukan. kasur yang tidak terlalu lembek dan tempat tidur yang dialasi dengan papan. Terapi fisik yang sering dilakukan adalah dengan pemanasan. Jika pengobatan lainnya gagal.

Bakteri yang menyebabkan tuberkulosis juga bisa menginfeksi tulang belakang (penyakit Pott). infeksi tulang yang didapat melalui aliran darah. nanah. area yang terinfeksi menunjukkan kelainan. sering tidak terjadi. Organisme bisa memasuki tulang secara langsung melalui patah tulang terbuka. Suatu infeksi pada sinus. pemanasan atau minum obat pereda nyeri. Infeksi ini tidak menyebabkan demam. Penderita yang mengalami infeksi pada sendi buatan atau anggota gerak. Daerah diatas tulang bisa mengalami luka dan membengkak. biasanya memiliki nyeri yang menetap di daerah tersebut. Demam. Tetapi hal ini tidak akan muncul pada foto rontgen sampai lebih dari 3 minggu setelah gejala pertama timbul. Pengeluaran nanah terjadi jika nanah dari tulang yang terinfeksi menembus permukaan kulit dan suatu saluran (saluran sinus) terbentuk dari tulang menuju kulit. diambil contoh jaringan tulang melalui sebuah jarum atau melalui pembedahan. kecuali pada anak-anak. Pada skening tulang dengan teknetium. rahang atau gigi. cairan sendi atau tulangnya sendiri. CT scan dan MRI juga bisa menunjukkan daerah yang terinfeksi. harus diambil contoh dari darah. dan pergerakan akan menimbulkan nyeri. dan abses bisa terbentuk di jaringan sekitarnya. atau ulkus di kulit yang disebabkan oleh jeleknya pasokan darah atau diabetes (kencing manis). infeksi jaringan lunak diatas tulang yang berulang dan pengeluaran nanah yang menetap atau hilang timbul dari kulit. Infeksi jaringan lunak bisa timbul di daerah yang mengalami kerusakan karena cedera. Infeksi ada sendi buatan. rentan terhadap infeksi tulang belakang (osteomielitis vertebral). menyebabkan nyeri dan pembengkakan di daerah diatas tulang. Infeksi juga bisa terjadi jika sepotong logam telah ditempelkan pada tulang. selama pembedahan tulang atau dari benda yang tercemar yang menembus tulang. bisa menyebar ke tulang tengkorak. seperti yang terjadi pada perbaikan panggul atau patah tulang lainnya. Tetapi pemeriksaan ini tidak selalu dapat membedakan infeksi dari kelainan tulang lainnya. Nyeri akan memburuk bila penderita bergerak dan tidak berkurang dengan istirahat.Orang yang menjalani dialisa ginjal dan penyalahguna obat suntik ilegal. Infeksi pada jaringan lunak di sekitar tulang bisa menyebar ke tulang setelah beberapa hari atau minggu. GEJALA Pada anak-anak. Biasanya untuk infeksi tulang belakang. menyebabkan demam dan kadangkadang di kemudian hari. terapi penyinaran atau kanker. bisa terjadi osteomielitis menahun (osteomielitis kronis). Jika suatu infeksi tulang tidak berhasil diobati. 33 . Osteomielitis menahun sering menyebabkan nyeri tulang. DIAGNOSA Diagnosis berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan fisik. menyebabkan nyeri punggung dan nyeri tumpul jika disentuh. biasanya didapat selama pembedahan dan bisa menyebar ke tulang di dekatnya. yang merupakan tanda suatu infeksi. Infeksi tulang belakang biasanya timbul secara bertahap. Infeksi tulang yang disebabkan oleh infeksi jaringan lunak di dekatnya atau yang berasal dari penyebaran langsung. Kadang-kadang infeksi ini tidak terdeteksi selama bertahun-tahun dan tidak menimbulkan gejala selama beberapa bulan atau beberapa tahun. dan pemeriksaan darah menunjukkan hasil yang normal. menyebabkan nyeri pada tulang yang terinfeksi. Untuk mendiagnosa infeksi tulang dan menentukan bakteri penyebabnya.

kalsitonin. pengobatannya lebih kompleks. Jika tubuh tidak mampu mengatur kandungan mineral dalam tulang. sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Secara progresif. OSTEOPOROSIS DEFINISI Osteoporosis adalah berkurangnya kepadatan tulang yang progresif. yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang pada wanita. Infeksi yang menyebar dari ulkus di kaki karena pasokan darah yang buruk atau karena kencing manis. sering melibatkan sejumlah bakteri dan sulit untuk diobati hanya dengan antibitotik saja. suatu sendi buatan yang terinfeksi diangkat dan diganti. tubuh memerlukan persediaan kalsium dan mineral lainnya yang memadai. Tergantung kepada beratnya infeksi. kadang-kadang disertai dengan istirahat total. Untuk mempertahankan kepadatan tulang. Setelah itu kepadatan tulang akan berkurang secara perlahan. tulang meningkatkan kepadatannya sampai tercapai kepadatan maksimal (sekitar usia 30 tahun). Selanjutnya infeksi diobati dengan antibiotik. dan harus menghasilkan hormon dalam jumlah yang mencukupi (hormon paratiroid. Orang dewasa yang mengalami infeksi tulang belakang. Biasanya gejala timbul pada wanita yang berusia di antara 51-75 tahun. pengobatan paling efektif adalah antibiotik. diisi dengan tulang. Osteoporosis postmenopausal terjadi karena kekurangan estrogen (hormon utama pada wanita). tetapi bisa mulai muncul lebih 34 . Beberapa penderita bahkan memerlukan antibiotik sampai berbulan-bulan. Jika infeksi tulang berasal dari jaringan lunak di dekatnya. Mungkin diperlukan pembedahan untuk mengeringkan abses atau untuk menstabilkan tulang belakang yang terkena. dan pada beberapa kasus melawan bakteri lainnya. maka antibiotik akan efektif untuk melawan Staphylococcus aureus (bakteri yang paling sering ditemukan sebagai penyebabnya). sehingga terjadilah osteoporosis. sehingga sendi buatan yang terinfeksi tersebut bisa diangkat dan digantikan oleh sendi buatan yang baru. sehingga diperlukan pembedahan untuk menggabungkan sendi atau mengamputasi anggota gerak yang terkena. selanjutnya diberikan per-oral (ditelan) selama 4-6 minggu. PENYEBAB 1. Jika bakteri penyebabnya tidak dapat ditentukan. Juga persediaan vitamin D yang adekuat. sehingga tulang menjadi keras dan padat. Biasanya semua jaringan dan tulang yang mati diangkat melalui pembedahan. pada awalnya antibiotik diberikan secara intravena (melalui pembuluh darah). Kadang pengobatan bisa gagal dan infeksinya berlanjut. dan ruang kosong yang ditinggalkannya.PENGOBATAN Untuk anak-anak dan dewasa yang mendapatkan infeksi tulang melalui aliran darah. Tetapi kadang-kadang suatu abses memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan nanahnya. Tulang terdiri dari mineral-mineral seperti kalsium dan fosfat. Biasanya. estrogen pada wanita dan testosteron pada pria). otot atau kulit yang sehat. yang diperlukan untuk menyerap kalsium dari makanan dan memasukkan ke dalam tulang. hormon pertumbuhan. Antibiotik diberikan beberapa minggu sebelum pembedahan. mungkin diperlukan pembedahan untuk mengangkat tulang yang terinfeksi. Jika infeksi bisa ditemukan pada stadium awal. maka tulang menjadi kurang padat dan lebih rapuh. biasanya akan mendapatkan antibiotik selama 6-8 minggu. biasanya tidak diperlukan pembedahan.

Osteoporosis senilis kemungkinan merupakan akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan diantara kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang yang baru. wanita kulit putih dan daerah timur lebih mudah menderita penyakit ini daripada wanita kulit hitam. yang menyebabkan ketegangan otot dan sakit.cepat ataupun lebih lambat. diagnosis osteoporosis ditegakkan berdasarkan gejala. pada penderita osteoporosis. Osteoporosis sekunder dialami kurang dari 5% penderita osteoporosis. 3. Wanita seringkali menderita osteoporosis senilis dan postmenopausal. sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala. Tulang belakang yang rapuh bisa mengalami kolaps secara spontan atau karena cedera ringan. Osteoporosis juvenil idiopatik merupakan jenis osteoporosis yang penyebabnya tidak diketahui. Selain itu. tetapi biasanya rasa sakit ini akan menghilang secara bertahap setelah beberapa minggu atau beberapa bulan. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia diatas 70 tahun dan 2 kali lebih sering menyerang wanita. Tidak semua wanita memiliki resiko yang sama untuk menderita osteoporosis postmenopausal. Penyakit ini bisa disebabkan oleh gagal ginjal kronis dan kelainan hormonal (terutama tiroid. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga tulang menjadi kolaps atau hancur. yang disebut fraktur Colles.Salah satu patah tulang yang paling serius adalah patah tulang panggul. Beberapa penderita tidak memiliki gejala. barbiturat. maka akan timbul nyeri tulang dan kelainan bentuk. Kolaps tulang belakang menyebabkan nyeri punggung menahun. GEJALA Kepadatan tulang berkurang secara perlahan (terutama pada penderita osteoporosis senilis). Hal yang juga sering terjadi adalah patah tulang lengan (radius) di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan. Biasanya nyeri timbul secara tiba-tiba dan dirasakan di daerah tertentu dari punggung. pemeriksaan fisik dan rontgen tulang. daerah tersebut akan terasa sakit. yang disebabkan oleh keadaan medis lainnya atau oleh obat-obatan. yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. Jika beberapa tulang belakang hancur. paratiroid dan adrenal) dan obat-obatan (misalnya kortikosteroid. Hal ini terjadi pada anak-anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormon yang normal. maka akan terbentuk kelengkungan yang abnormal dari tulang belakang (punuk Dowager). DIAGNOSA Pada seseorang yang mengalami patah tulang. patah tulang cenderung menyembuh secara perlahan. Senilis berarti bahwa keadaan ini hanya terjadi pada usia lanjut. kadar vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang. anti-kejang dan hormon tiroid yang berlebihan). 35 . Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok bisa memperburuk keadaan ini. yang seringkali disebabkan oleh tekanan yang ringan atau karena jatuh. 2. Jika disentuh. Tulang lainnya bisa patah. 4.

Pemeriksaan ini aman dan tidak menimbulkan nyeri. alendronat harus diminum dengan segelas penuh air pada pagi hari dan dalam waktu 30 menit sesudahnya tidak boleh makan atau minum yang lain. Supaya diserap dengan baik. bisa diberikan testosteron. Bifosfonat juga digunakan untuk mengobati osteoporosis. Patah tulang karena osteoporosis harus diobati. Patah tulang pergelangan biasanya digips atau diperbaiki dengan pembedahan. Pria yang menderita osteoporosis biasanya mendapatkan kalsium dan tambahan vitamin D. yang bisa menyebabkan osteoporosis. Obat ini bisa diberikan dalam bentuk suntikan atau semprot hidung.penderita yang hasil pengobatannya harus dinilai secara akurat.mengurangi angka kejadian patah tulang. Obat ini tidak boleh diberikan kepada orang yang memiliki kesulitan menelan atau penyakit kerongkongan dan lambung tertentu.meningkatakan massa tulang di tulang belakang dan tulang panggul . yang bisa memperlambat atau menghentikan penyakitnya.Pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan keadaan lainnya yang bisa diatasi.Jika kadar testosteronnya rendah. Kalsitonin dianjurkan untuk diberikan kepada orang yang menderita patah tulang belakang yang disertai nyeri. bisa dilakukan dalam waktu 5-15 menit. Pemeriksaan yang paling akurat adalah DXA (dual-energy x-ray absorptiometry).Patah tulang panggul biasanya diatasi dengan tindakan pembedahan. minimal selama 30 menit sesudahnya. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah meningkatkan kepadatan tulang. PENCEGAHAN 36 .Semua wanita. harus mengkonsumsi kalsium dan vitamin D dalam jumlah yang mencukupi.penderita yang diagnosisnya belum pasti . Alendronat bisa mengiritasi lapisan saluran pencernaan bagian atas. Wanita pasca menopause yang menderita osteoporosis juga bisa mendapatkan estrogen (biasanya bersama dengan progesteron) atau alendronat. terutama jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tubuhnya tidak menyerap kalsium dalam jumlah yang mencukupi. diberikan obat pereda nyeri. Tambahan fluorida bisa meningkatkan kepadatan tulang. Alendronat berfungsi: .mengurangi kecepatan penyerapan tulang pada wanita pasca menopause . sehingga pemakaiannya tidak dianjurkan. DXA sangat berguna untuk: . Pada kolaps tulang belakang disertai nyeri punggung yang hebat. terutama yang menderita osteoporosis. dipasang supportive back brace dan dilakukan terapi fisik. sehingga setelah meminumnya tidak boleh berbaring. Tetapi tulang bisa mengalami kelainan dan menjadi rapuh. Untuk mendiagnosis osteoporosis sebelum terjadinya patah tulang dilakukan pemeriksaan yang menilai kepadatan tulang.wanita yang memiliki resiko tinggi menderita osteoporosis .

Pencegahan osteoporosis meliputi: < • • • Mempertahankan atau meningkatkan kepadatan tulang dengan mengkonsumsi kalsium yang cukup Melakukan olah raga dengan beban Mengkonsumsi obat (untuk beberapa orang tertentu).

Mengkonsumsi kalsium dalam jumlah yang cukup sangat efektif, terutama sebelum tercapainya kepadatan tulang maksimal (sekitar umur 30 tahun). Minum 2 gelas susu dan tambahan vitamin D setiap hari, bisa meningkatkan kepadatan tulang pada wanita setengah baya yang sebelumnya tidak mendapatkan cukup kalsium. Sebaiknya semua wanita minum tablet kalsium setiap hari, dosis harian yang dianjurkan adalah 1,5 gram kalsium. Olah raga beban (misalnya berjalan dan menaiki tangga) akan meningkatkan kepadatan tulang. Berenang tidak meningkatkan kepadatan tulang. Estrogen membantu mempertahankan kepadatan tulang pada wanita dan sering diminum bersamaan dengan progesteron. Terapi sulih estrogen paling efektif dimulai dalam 4-6 tahun setelah menopause; tetapi jika baru dimulai lebih dari 6 tahun setelah menopause, masih bisa memperlambat kerapuhan tulang dan mengurangi resiko patah tulang. Raloksifen merupakan obat menyerupai estrogen yang baru, yang mungkin kurang efektif daripada estrogen dalam mencegah kerapuhan tulang, tetapi tidak memiliki efek terhadap payudara atau rahim. Untuk mencegah osteroporosis, bisfosfonat (contohnya alendronat), bisa digunakan sendiri atau bersamaan dengan terapi sulih hormon.

PATAH TULANG
DEFINISI Patah Tulang (fraktur) adalah retaknya tulang, biasanya disertai dengan cedera di jaringan sekitarnya. Jenis patah tulang:

1. Patah tulang tertutup (patah tulang simplek).
Tulang yang patah tidak tampak dari luar.

2. Patah tulang terbuka (patah tulang majemuk).
Tulang yang patah tampak dari luar karena tulang telah menembus kulit atau kulit mengalami robekan. Patah tulang terbuka lebih mudah terinfeksi. Patah tulang kompresi (patah tulang karena penekanan). Merupakan akibat dari tenaga yang menggerakkan sebuah tulang melawan tulang lainnya atau tenaga yang menekan melawan panjangnya tulang. Sering terjadi pada wanita lanjut usia yang tulang belakangnya menjadi rapuh karena osteoporosis. Patah tulang karena tergilas. Tenaga yang sangat hebat menyebabkan beberapa retakan sehingga terjadi beberapa pecahan tulang. Jika aliran darah ke bagian tulang yang terkena mengalami gangguan, maka penyembuhannya akan berjalan sangat lambat. Patah tulang avulsi.

3.

4.

5.

37

disebabkan oleh kontraksi otot yang kuat, sehingga menarik bagian tulang tempat tendon otot tersebut melekat. Paling sering terjadi pada bahu dan lutut, tetapi bisa juga terjadi pada tungkai dan tumit.

6. Patah tulang patologis.
Terjadi jika sebuah tumor (biasanya kanker) telah tumbuh ke dalam tulang dan menyebabkan tulang menjadi rapuh. Tulang yang rapuh bisa mengalami patah tulang meskipun dengan cedera ringan atau bahkan tanpa cedera sama sekali. PENYEBAB Sebagian besar patah tulang merupakan akibat dari cedera, seperti kecelakan mobil, olah raga atau karena jatuh. Patah tulang terjadi jika tenaga yang melawan tulang lebih besar daripada kekuatan tulang. Jenis dan beratnya patah tulang dipengaruhi oleh: - Arah, kecepatan dan kekuatan dari tenaga yang melawan tulang - Usia penderita - Kelenturan tulang - Jenis tulang. Dengan tenaga yang sangat ringan, tulang yang rapuh karena osteoporosis atau tumor bisa mengalami patah tulang. GEJALA Nyeri biasanya merupakan gejala yang sangat nyata. Nyeri bisa sangat hebat dan biasanya makin lama makin memburuk, apalagi jika tulang yang terkena digerakkan. Menyentuh daerah di sekitar patah tulang juga bisa menimbulkan nyeri. Alat gerak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya, sehingga penderita tidak dapat menggerakkan lengannya, berdiri diatas satu tungkai atau menggenggam dengan tangannya. Darah bisa merembes dari tulang yang patah (kadang dalam jumlah yang cukup banyak) dan masuk kedalam jaringan di sekitarnya atau keluar dari luka akibat cedera. DIAGNOSA Foto rontgen biasanya bisa menunjukkan adanya patah tulang. Kadang perlu dilakukan CT scan atau MRI untuk bisa melihat dengan lebih jelas daerah yang mengalami kerusakan. Jika tulang mulai membaik, foto rontgen juga digunakan untuk memantau penyembuhan. PENGOBATAN Tujuan dari pengobatan adalah untuk menempatkan ujung-ujung dari patah tulang supaya satu sama lain saling berdekatan dan untuk menjaga agar mereka tetap menempel sebagaimana mestinya. Proses penyembuhan memerlukan waktu minimal 4 minggu, tetapi pada usia lanjut biasanya memerlukan waktu yang lebih lama. Setelah sembuh, tulang biasanya kuat dan kembali berfungsi. Pada beberapa patah tulang, dilakukan pembidaian untuk membatasi pergerakan. Dengan pengobatan ini biasanya patah tulang selangka (terutama pada anak-anak), tulang bahu, tulang iga, jari kaki dan jari tangan, akan sembuh sempurna. Patah tulang lainnya harus benar-benar tidak boleh digerakkan (imobilisasi). Imobilisasi bisa dilakukan melalui:  Pembidaian : benda keras yang ditempatkan di daerah sekeliling tulang.  Pemasangan gips : merupakan bahan kuat yang dibungkuskan di sekitar tulang yang patah  Penarikan (traksi) : menggunakan beban untuk menahan sebuah anggota gerak pada tempatnya.

38

Sekarang sudah jarang digunakan, tetapi dulu pernah menjadi pengobatan utama untuk patah tulang pinggul.  Fiksasi internal : dilakukan pembedahan untuk menempatkan piringan atau batang logam pada pecahan-pecahan tulang. Merupakan pengobatan terbaik untuk patah tulang pinggul dan patah tulang disertai komplikasi. Imobilisasi lengan atau tungkai menyebabkan otot menjadi lemah dan menciut. Karena itu sebagian besar penderita perlu menjalani terapi fisik. Terapi dimulai pada saat imobilisasi dilakukan dan dilanjutkan sampai pembidaian, gips atau traksi telah dilepaskan. Pada patah tulang tertentu (terutama patah tulang pinggul), untuk mencapai penyembuhan total, penderita perlu menjalani terapi fisik selama 6-8 minggu atau kadang lebih lama lagi.

PATAH TULANG KAKI
DEFINISI Hampir setiap tulang di kaki dapat mengalami patah tulang (fraktur). Banyak diantara patah tulang ini yang tidak membutuhkan pembedahan, sedangkan yang lainnya harus diperbaiki melalui pembedahan untuk mencegah kerusakan yang menetap. Daerah diatas tulang yang patah biasanya membengkak dan nyeri. Pembengkakan dan nyeri bisa menjalar ke luar daerah patah tulang jika jaringan lunaknya mengalami memar. Patah tulang di dalam dan di sekitar pergelangan kaki paling sering terjadi jika pergelangan kaki berputar ke dalam sehingga kaki terputar ke luar atau pergelangan kaki berputar ke luar. Nyeri, pembengkakan dan perdarahan cenderung terjadi. Fraktur ini bisa berakibat serius jika tidak ditangani dengan baik. Semua fraktur pergelangan kaki harus digips. Untuk patah tulang pergelangan kaki yang berat, dimana tulang terpisah jauh atau salah menempel, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Fraktur tulang metatarsal (tulang pertengahan kaki) sering terjadi. Penyebab yang paling sering adalah terlalu banyak berjalan atau penggunaan berlebihan yang menyebabkan tekanan tidak langsung. Penyebab lainnya adalah benturan hebat yang terjadi secara mendadak. Untuk memungkinkan penyembuhan tulang, maka dilakukan imobilisasi dengan sepatu bertelapak keras. Jika tulang terpisah sangat jauh, mungkin diperlukan pembedahan untuk meluruskan pecahanpecahan tulang yang patah. Tulang sesamoid (2 tulang bulat kecil yang terletak di ujung bawah tulang metatarsal ibu jari kaki) juga bisa mengalami patah tulang. Fraktur tulang sesamoid bisa disebabkan oleh berlari, berjalan jauh dan olah raga (misalnya basket dan tenis). Menggunakan bantalan atau penyangga sepatu khusus bisa mengurangi nyeri. Jika nyeri berkelanjutan, mungkin tulang sesamoid harus diangkat melalui pembedahan. Cedera pada jari kaki (terutama jari-jari yang kecil) sering terjadi, apalagi jika berjalan tanpa alas kaki. Fraktur simplek pada keempat jari kaki yang kecil akan sembuh tanpa perlu memasang gips. Dilakukan pembidaian jari kaki dengan pita atau Velcro selama 4-6 minggu. Menggunakan sepatu beralas keras atau yang berukuran agak besar bisa membantu mengurangi nyeri. Biasanya fraktur pada ibu jari kaki (hallux) cenderung lebih berat, dan menyebabkan nyeri yang lebih hebat, pembengkakan dan perdarahan dibawah kulit. Patah tulang hallux bisa terjadi karena kaki menendang sesuatu atau karena sebuah benda yang berat jatuh diatasnya. Perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki patah tulang hallux.

39

peningkatan jumlah dan intensitas latihan yang mendadak. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada awalnya. Skening tulang bisa membantu memperkuat diagnosis. Daerah di sekitar tulang yang patah bisa mengalami pembengkakan. Patah tulang ini sangat halus sehingga seringkali tidak tampak pada foto rontgen. tulang dari kaki tengah (metatarsal) sangat peka terhadap fraktur jenis ini.lengkung kaki yang tinggi . PENYAKIT JARINGAN IKAT CAMPURAN 40 . Jika latihan dilanjutkan. maka setelah 1-2 minggu gips harus dilepas untuk mencegah melemahnya otot. Setalah patah tulang sembuh. Jika disentuh. untuk membantu mencegah kekambuhan. Rontgen dapat menunjukkan adanya jaringan (kalus) yang terbentuk di sekitar tulang yang patah pada saat 2-3 minggu selah cedera. GEJALA Gejala utama adalah nyeri di bagian depan kaki. nyeri akan kembali terasa dan berlangsung lebih lama setelah latihan dihentikan.sepatu olah raga yang kurang menyerap goncangan . sedangkan tulang metatarsal dari kelingking kaki biasanya terlindung karena tekanan terbesar disalurkan ke ibu jari dan jari di sebelahnya. tetapi pada usia lanjut atau status kesehatan yang buruk. Masa penyembuhan biasanya memerlukan waktu 3-12 minggu. Jika dilakukan pemasangan gips. PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai patah tulangnya sembuh. yang biasanya timbul selama latihan yang panjang atau berat. mungkin diperlukan waktu yang lebih lama. terasa sakit. Pada pelari. sebaiknya digunakan sepatu atletik yang mampu menyerap goncangan dan berlari diatas permukaan yang lembut (misalnya rumput). Pada akhirnya. nyeri menyebabkan penderita tidak dapat berlari dan nyeri tetap dirasakan meskipun dalam keadaan istirahat. Tulang metatarsal dari ibu jari kaki relatif kebal terhadap cedera karena kuat dan ukurannya lebih besar.PATAH TULANG KAKI KARENA TEKANAN DEFINISI Patah Tulang Kaki Karena Tekanan (stress fracture) adalah retakan kecil di dalam tulang yang seringkali terjadi karena benturan jangka panjang yang berlebihan. tetapi olah raga lainnya masih boleh dilakukan. PENYEBAB Faktor resiko terjadinya patah tulang kaki karena tekanan adalah: . Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada 3 jari kaki yang di tengah. nyeri menghilang dalam beberapa detik setelah latihan dihentikan. sebagai pertanda terjadinya penyembuhan tulang.

terutama otot bahu dan panggul. Kegagalan jantung mengakibatkan penimbunan cairan. Artritis atau nyeri sendi 3. Sebagian besar penderita mengalami nyeri sendi dan 75% dari penderita mengalami peradangan dan nyeri yang mirip dengan artritis. dan biasanya bersifat ringan. pembengkakan kelenjar getah bening. Kesulitan menelan 6. Gejala lainnya bisa berupa demam. Heartburn(rasa terbakar/rasa panas di dada) 7. Cairan bisa terkumpul di dalam atau di sekeliling paru-paru. skleroderma. Kadang-kadang jantung melemah. diduga merupakan suatu reaksi autoimun. yang saling bertumpang tindih. Sesak nafas. Kerusakan pada ginjal dan saraf hanya terjadi pada 10% kasus. 41 . tetapi jarang menyebabkan kesulitan menelan dan tidak menimbulkan nyeri. bila penderita menunjukkan beberapa gejala dari lupus eritematosus sistemik.DEFINISI Penyakit Jaringan Ikat Campuran adalah sekumpulan gejala yang mirip dengan beberapa penyakit jaringan ikat. menyebabkan kegagalan jantung. gangguan fungsi paru-paru merupakan masalah yang paling serius. nyeri perut dan suara serak yang menetap. Rambut menipis dan bisa terjadi perubahan kulit yang mirip dengan skleroderma. timbul di pipi dan hidung. Kelemahan otot-otot 5. Sekitar 80% kasus ini menyerang wanita dan biasanya terjadi pada usia 5-80 tahun. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. sehingga otot terasa lemah dan sakit. Fenomena Raynaud (tangan dan kaki berbintik putih dan terasa nyeri bila kedinginan) 2. Kemerahan kulit yang berbentuk kupu-kupu dan agak keunguan. yang ditemukan pada hampir semua penderita penyakit ini. Pembengkakan tangan 4. sesak nafas dan kelemahan. GEJALA Gejala-gejalanya berupa: 1. sehingga jari-jarinya tampak seperti sosis. Skleroderma. Sebagian besar penderita akan mengalami gejala-gejala yang lebih mirip dengan lupus atau skleroderma. Tanpa menghiraukan bagaimana awalnya. Tangan sering sangat membengkak. Meskipun biasanya kerongkongan ikut terinfeksi. Polimiositis dan Dermatomiositis. pewarnaan ungu di kelopak mata dan pembuluh balik (vena) yang memberi gambaran laba-laba di muka dan tangan. Penyakit ini merusak serat-serat otot. polimiositis atau artritis rematoid. Fenomena Raynaud bisa mendahului gejala-gejala lainnya selama beberapa tahun sebelumnya. seperti Lupus Eritematosus Sistemik. DIAGNOSA Diduga suat penyakit jaringan ikat campuran. Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi yang tidak biasa terhadap ribonukleoprotein. penyakit ini cenderung memburuk dan gejala-gejalanya menyebar ke beberapa bagian dari tubuh. Juga bisa timbul bercak kemerahan pada buku-buku jari. Pada beberapa penderita. menyebabkan sesak nafas selama penderita melakukan aktivitas dan mempengaruhi kerja jantung. Bisa timbul sindroma Sjögren.

Makin berat penyakitnya. menjadi lebih besar dan lunak. Periode bebas gejala bisa berlangsung selama beberapa tahun. tulang selangka dan tulang lengan atas. tulang kering. Para ahli menduga penyebabnya adalah infeksi virus. obat anti peradangan non-steroid lainnya. atau kortikosteroid dalam dosis yang sangat rendah. tetapi yang paling sering terkena adalah tulang panggul. sel-sel yang menghancurkan tulang tua (osteoklas) dan sel-sel yang membentuk tulang baru (osteoblas) bekerja seimbang untuk mempertahankan struktur dan integritas tulang. tulang tengkorak. Dalam keadaan normal. Biasanya nyeri tidak berhubungan dengan berat ringannya aktivitas penderita. tulang paha. tulang belakang dan tulang panggul. tulang belakang. Pembesaran tulang tengkorak dapat menyebabkan : 42 . Walaupun kelainan ini cenderung diturunkan. Pada kasus yang berat. sangat tidak responsif terhadap pengobatan. aktivitas osteoblas dan osteoklas di beberapa daerah tulang menjadi berlebihan dan tingkat pergantian pada daerah inipun meningkat dengan sangat hebat. Kasus yang ringan seringkali hanya menunjukkan sedikit gejala. tetapi tidak ditemukan adanya pola genetik yang spesifik. Jika yang terkena adalah tulang tengkorak. Daerah tersebut akan membesar tapi strukturnya menjadi tidak normal dan menjadi lebih lemah daripada daerah yang normal. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri tulang. Pada penyakit Paget. Kelainan ini dapat mengenai tulang manapun. PENYEBAB Penyebab penyakit ini tidak diketahui. semakin berkembang penyakit ini. Nyeri terpusat di daerah dekat persendian tulang. kuinakrin atau obat-obat yang serupa. dengan sedikit atau tanpa pengobatan kortikosterois yang berkelanjutan. Secara umum. PENGOBATAN Pengobatannya mirip dengan lupus. semakin besar kerusakan organ yang terjadi dan semakin kurang efektif pengobatannya.Kadar tinggi dari antibodi ini tanpa adanya antibodi lain yang ditemukan pada lupus. Pada kasus yang ringan bisa diberikan aspirin. Paling sering menyerang tulang panjang tungkai. kadang hanya sebagian kecil tulang yang terkena. tulang tengkorak. PENYAKIT PAGET PADA TULANG DEFINISI Penyakit Paget Pada Tulang (Osteitis deformans) adalah suatu penyakit metabolisme pada tulang. maka kepala tampak membesar dan kening terlihat lebih menonjol. dimana tulang tumbuh secara tidak normal. mungkin diperlukan obat-obat imunosupresan. merupakan petunjuk yang khas untuk penyakit ini. terutama jika penyakit terdiagnosis pada stadium dini. makin besar dosis kortikosteroid yang diperlukan. Kortikosteroid biasanya efektif. Kerusakan kulit dan kerongkongan yang mirip dengan skleroderma. GEJALA Penyakit Paget biasanya hanya menyerang 1 atau 2 tulang.

Meskipun jarang. 4 dalam bentuk tablet dan 1 dalam bentuk infus intravena. Mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk: . Diet kaya kalsium dan vitamin D serta program latihan yang tepat juga merupakan komponen yang penting dalam menjaga kesehatan rangka tubuh dan mobilitias persendian. Kaki menjadi bengkok dan langkah menjadi pendek dan sedikit goyah Kerusakan pada tulang rawan sendi bisa menyebabkan terjadinya artritis. 43 . PENGOBATAN Pada kasus yang ringan. maka keluhan utamanya adalah nyeri punggung bagian bawah.sakit kepala karena penekanan saraf . Tulang belakang bisa membesar. Deteksi dini dan pengobatan yang tepat bisa membantu mengurangi nyeri akibat penyakit Paget dan mengontrol perkembangan penyakitnya. Jika obat langsung dihentikan.gigi mulai goyah dan tanggal. penebalan.penonjolan vena di kuit kepala karena adanya peningkatan aliran darah ke kepala . wajah kemerahan dan beser. pembengkokan dan pertumbuhan berlebih)  Skening tulang  Pemeriksaan darah (peningkatan serum alkalin fosfatase). Jika yang terkena adalah tulang belakang. tulang mudah mengalami patah. dokter biasanya menganjurkan untuk menggunakan tongkat penyangga dan sedapat mungkin menghindari jatuh atau kecelakaan yang bisa menyebabkan terjadinya patah tulang. Jika gejala sudah mereda.membebaskan saraf yang terjepit .membantu pemulihan patah tulang agas posisinya lebih baik . Pengobatan dilakukan selama 6 bulan. DIAGNOSA Pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan untuk memperkuat diagnosis penyakit Paget:  Rontgen tulang (menunjukkan adanya peningkatan kepadatan tulang. Perubahan keganasan terjadi pada kurang dari 1% kasus. Efek samping yang mungkin timbul adalah mencret dan mual.. Bersamaan dengan pemberian obat ini biasanya juga diberikan tambahan kalsium.memperbaiki kelainan tulang yang terjadi . sehingga tinggi badan berkurang.meringankan nyeri lutut. menjadi lemah dan melengkung.memperbaiki kerusakan sendi akibat artritis . Sebanyak 20% penderita yang menggunakan obat suntikan bisa mengalami efek samping berupa mual. Patah tulang kompresi pada tulang belakang bisa menyebabkan tulang belakang melengkung. Terdapat 5 jenis obat. Kanalis spinalis menjadi sempit (keadaan ini disebut sebagai stenosis spinalis) dan bisa menyebabkan mati rasa atau lumpuh. 2 jenis obat yang biasanya diberikan kepada penderita penyakit Paget:  Biphosphonat : obat untuk mengurangi resorbsi (penyerapan kembali) tulang. bisa terjadi kekambuhan.ketulian karena rusaknya telinga sebelah dalam (koklea) .  Calsitonin diberikan dalam bentuk suntikan harian atau semprot hidung. bisa terjadi gagal jantung karena peningkatan aliran darah melalui tulang yang abnormal akan memberi kerja tambahan bagi jantung. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin atau ibuprofen. Pada anggota gerak (terutama tungkai yang menyangga berat badan). Jika menyerang tungkai. dengan masa penyembuhan yang lebih lama dan mulai melengkung atau mengalami kelainan bentuk. maka dosis obat diturunkan.

Kadang dilakukan imobilisasi melalui pemasangan gips.longgarnya ligamen di pergelangan kaki . Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko terkilirnya pergelangan kaki adalah: . GEJALA Nyeri biasanya timbul di sepanjang pinggiran tumit. GEJALA Beratnya terkilir tergantung kepada beratnya peregangan atau robeknya ligamen: 1. kedua bagian tersebut dihubungkan oleh tulang rawan.pola berjalan tertentu yang cenderung memungkinkan kaki terputar. PENYEBAB Setiap ligamen di pergelangan kaki bisa mengalami cedera. PENGOBATAN Pada akhirnya tulang rawan yang patah bisa mengalami penyembuhan. Bantalan tumit yang dipasang di dalam sepatu bisa membantu mengurangi tekanan pada tulang tumit. Foto rontgen tidak dapat menemukan adanya cedera tulang rawan.PENYAKIT SEVER DEFINISI Penyakit Sever adalah nyeri tumit pada anak-anak yang disebabkan oleh kerusakan kartilago (tulang rawan). Kadang tumit agak membengkak dan teraba agak hangat. yang lebih lunak daripada tulang. Derajat 1 : Terkilir ringan. Tulang tumit (kalkaneus) berkembang menjadi 2 bagian. biasanya memerlukan waktu beberapa bulan. PERGELANGAN KAKI YANG TERKILIR DEFINISI Pergelangan kaki yang terkilir merupakan suatu cedera pada ligamen di pergelangan kaki. 44 .kelemahan atau kerusakan pada saraf dari otot-otot tungkai . Ligamen teregang tetapi tidak mengalami robekan.jenis sepatu tertentu (misalnya sepatu tumit tinggi) . Ligamen adalah jaringan elastik yang kuat. Sampai tulang mengeras seluruhnya (pada usia antara 8-16 tahun). DIAGNOSA Diagnosa ditegakkan jika seorang anak yang aktif dalam bidang atletik mengalami nyeri di sepanjang tumitnya. PENYEBAB Kadang aktivitas berat atau ketegangan yang berlebihan bisa menyebabkan retaknya kartilago. rontgen dilakukan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya (misalnya patah tulang). yang menghubungkan tulang yang satu dengan tulang lainnya. Terkilir terjadi karena pergelangan kaki terputar sehingga telapak kaki menghadap ke kaki yang lain.

Suatu nodul (benjolan) kecil bisa timbul di salah satu ligamen pergelangan kaki dan menyebabkan gesekan yang menetap di dalam sendi. Jarang diperlukan tindakan pembedahan. Sebuah saraf yang berjalan diatas salah satu ligamen pergelangan kaki juga bisa mengalami kerusakan. yang bisa menyebabkan pembengkakan dan nyeri tekan di pergelangan kaki bagian luar. Derajat 3 : Terkilir berat. yang bisa menyebabkan nyeri dan pembengkakan kaki. Nyeri seringkali sangat hebat dan berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya di pergelangan kaki dan kaki. sehingga terjadi pembengkakan dan kadang perdarahan dibawah kulit. Kadang goncangan dari terkilir yang berat menyebabkan terjadinya kejang pada pembuluh darah di pergelangan kaki sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. KOMPLIKASI Kadang pada terkilir sedang atau terkilir berat bisa timbul masalah meskipun ligamennya telah membaik. Penderita menjalani terapi fisik dan mendapatkan obat pereda nyeri. Akibatnya pergelangan kaki menjadi tidak stabil dan tidak mampu menahan beban.pemberian kortikosteroid . Penyuntikkan suatu campuran kortikosteroid ke dalam pergelangan kaki bisa mengurangi peradangan dan pemberikan obat bius lokal untuk mematikan rasa seringkali mendatangkan perbaikan. Diberikan suntikan kortikosteroid dan obat bius lokal. Pembengkakkan dan memar tampak dengan jelas. 45 . Keadaan ini disebut tenosinovitis peronealis. Hal ini mungkin berhubungan dengan robeknya sebagian ligamen di kaki sebelah dalam. Suntikan kortison ke dalam pembungkus tendon juga bisa dilakukan. tetapi tidak boleh berlebihan. Akibatnya tulang dan jaringan lainnya bisa mengalami kerusakan karena kekurangan darah. dilakukan hal-hal berikut: . Untuk mengatasinya bisa diberikan suntikan obat bius lokal. Sebagian ligamen mengalami robekan. Untuk mengatasi nyeri menahun yang hebat. 2. tetapi terkilir yang sifatnya ringan bisa meningkatkan resiko terjadinya cedera ulang. Rontgen dilakukan untuk menentukan apakah telah terjadi patah tulang. Penderita seringkali berjalan dengan menggunakan tendon (jaringan kuat dan lentur yang menghubungkan otot dengan tulang atau otot dengan otot) di pergelangan kaki bagian luar secara berlebihan sehingga terjadi peradangan. dan penderita mengalami kesulitan dalam berjalan dan biasanya berjalan menimbulkan rasa nyeri. Digunakan bantalan pergelangan kaki untuk membatasi pergerakan dari sendi pergelangan kaki. bukan untuk menentukan apakah pergelangan kaki telah terkilir. Akibatnya terjadi nyeri dan kesemutan (neuralgia). Sindroma sinus tarsi merupakan nyeri menetap di daerah antara tulang tumit (kalkaneus) dan tulang pergelangan kaki (talus). 3. Ligamen mengalami robekan total. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik pada pergelangan kaki menunjukkan adanya kerusakan ligamen yang luas. yang terjadi setelah pergelangan kaki terkilir.bimbingan psikis. sehingga terjadi peradangan menahun dan pada akhirnya bisa menyebabkan kerusakan menetap.penyuntikan obat bius lokal ke dalam atau ke sekitar saraf yang menuju ke pergelangan kaki . Derajat 2 : Terkilir sedang.Pergelangan kaki biasanya tidak terlalu membengkak. Keadaan ini disebut distrofi refleks simpatis atau atrofi Suddeck.

Sering terjadi kelainan bentuk. Pemasangan gips ini menyebabkan tungkai bawah tidak dapat digerakkan. sehingga luka kecil dan patah tulang berulang terjadi tanpa disadari. Pada terkilir sedang.kompres dengan es batu . Pada penderita kencing manis (diabetes melitus). 46 . Sejumlah luka. Tetapi jika penyakit ini berkembang pesat. PERSENDIAN CHARCOT DEFINISI Persendian Charcot (Penyakit Sendi Neuropatik) merupakan akibat dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan seseorang untuk merasakan nyeri yang berasal dari suatu sendi. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada beratnya penyakit. sebaiknya penderita menjalani terapi fisik untuk mengembalikan pergerakan. Sebagai akibatnya.mengangkat pergelangan kaki . Setelah gejalanya terjadi. karena adanya patah tulang yang berulang. seperti kencing manis. Sebelum kembali melakukan kegiatan yang berat. biasanya kaki digips selama 3 minggu. Meskipun yang paling sering terkena adalah sendi lutut. Pada stadium awal. seseorang tidak dapat merasakan nyeri pada sendi yang terkena. persendian Charcot sering dikelirukan dengan osteoartritis. penyakit ini akan berkembang sangat pesat sehingga sendi mengalami kerusakan dalam beberapa bulan. disertai peregangan dari ligamen yang menyebabkan tulang bergeser dari tempatnya. sampai cedera yang terkumpul. GEJALA Diperlukan waktu bertahun-tahun sebelum terjadinya kerusakan yang bisa menyebabkan kelainan fungsi sendi dan gejala-gejalanya. Biasanya sendi membengkak karena adanya cairan berlebih dan pertumbuhan tulang baru. secara permanen merusak sendi. PENCEGAHAN Pada orang yang mudah terkilir. Biasanya sendi tidak terasa nyeri atau tidak terlalu nyeri. Pecahan tulang bisa mengambang di sekeliling sendi. Kekakuan dan adanya cairan dalam sendi. tetapi penderita masih dapat berjalan. Pada terkilir yang berat mungkin diperlukan tindakan pembedahan.pergelangan kaki dan kaki dibungkus dengan perban elastik . bisa mencederai saraf yang mengantarkan sensasi ke sendi. Pada terkilir yang ringan dilakukan hal-hal berikut: .Pemeriksaan lainnya jarang diperlukan. cedera berikutnya dapat dicegah dengan memakai ankle brace dan memasang suatu alat di sepatu untuk menstabilkan kaki dan pergelangan kaki. kekuatan otot dan memperbaiki keseimbangan. yang sering terkena adalah kaki. tetapi penyakit ini juga bisa mengenai sendi manapun. sendi bisa terasa sangat nyeri. penyakit dan keadaan. sering terjadi. penyakit tulang belakang dan sifilis.secara bertahap kembali melakukan kegiatan berjalan dan olah raga. menyebabkan terdengarnya suara gemerisik jika sendi digerakkan.

Cedera yang disebabkan oleh jatuhnya benda berat diatas kuku jari. Kuku yang berwarna kehitaman harus selalu diperiksa untuk menentukan apakah itu merupakan melanoma (kanker kulit). 47 . Foto rontgen akan menunjukkan kerusakan sendi. PENGOBATAN Kadang-kadang persendian Charcot bisa dicegah. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena. maka kuku akan terlepas dari dasarnya. PENGOBATAN Pengobatan meliputi perbaikan keadaan yang menjadi penyebab berubahnya warna dan tekstur kuku dan menunggu kuku yang sehat tumbuh kembali. Pemaparan berlebihan oleh sabun. abu-abu. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila seseorang yang memiliki penyakit neurologis mengalami kerusakan sendi yang relatif tidak menimbulkan nyeri. dan menyebabkan berkurangnya pengaliran darah ke organorgan yang diperdarahinya. kuning atau coklat. tergantung dari lokasi kerusakan sarafnya. bahan kimia atau beberapa obat bisa menyebabkan kuku menjadi berbayang-bayang hitam.Sendi yang terkena (biasanya satu dan tidak lebih dari 2 atau 3). tetapi bisa terjadi pada usia berapa saja. POLIARTERITIS NODOSA DEFINISI Poliarteritis Nodosa merupakan suatu penyakit dimana bagian dari arteri-arteri berukuran sedang mengalami peradangan dan kerusakan. Penyakit ini sering berakibat fatal jika tidak diobati dengan tepat. Diperlukan waktu sekitar 12-18 bulan untuk pertumbuhan kuku yang baru. Cedera juga bisa menyebabkan terbentuknya bintik atau garis putih di kuku. bisa menyebabkan terkumpulnya darah dibawah kuku sehingga kuku tampak kehitaman. Biasanya menyerang usia 40-50 tahun. Gejala-gejala sendi biasanya timbul beberapa tahun setelah terjadinya kerusakan saraf. Pengobatan terhadap penyakit neurologis yang mendasarinya bisa memperlambat atau bahkan menghentikan perusakan sendi. Jika semua kuku terkena. yang sering berupa penumpukan/endapan kalsium dan pertumbuhan tulang abnormal. PERUBAHAN WARNA KUKU PENYEBAB Berbagai keadaan bisa menyebabkan perubahan warna dan tekstur kuku. Infeksi jamur juga bisa menyebabkan perubahan warna kuku.

Dokter menduga penyakit ini jika demam dan gejala-gejala neurologis seperti mati rasa. kejang dan halusinasi. mati rasa atau kesemutan pada tangan dan kaki. bisa timbul nyeri dada dan serangan jantung. hanya 33% yang bertahan hidup selama 1 tahun. Jika kortikosteroid tidak mampu mengurangi peradangan. 75% penderita mengalami kerusakan ginjal. Diagnosis bisa diperkuat dengan melakukan biopsi dari pembuluh darah yang terkena. Infeksi virus dan bakteri kadang-kadang bisa memicu terjadinya peradangan. Foto rontgen yang diambil setelah penyuntikan zat warna ke dalam arteri (arteriogram). bisa menunjukkan abnormalitas dalam pembuluh darah. maka pada saat gejalanya mereda dosisnya dikurangi. Pembuluh darah di dekat kulit bisa teraba menonjol dan tidak teratur. diare berdarah dan demam tinggi. Salah satu contohnya adalah sindroma Churg-Strauss. Obat-obat yang memicu terjadinya penyakit ini. Mungkin juga perlu dilakukan biopsi hati atau ginjal. PENGOBATAN Tanpa pengobatan. dan persendian bisa mengalami peradangan. tetapi reaksi terhadap beberapa obat dan vaksin bisa menyebabkan terjadinya penyakit ini. pembengkakan karena penimbunan cairan (edema) dan berkurangnya atau tidak terbentuknya air kemih. 48 . Nyeri perut. seperti siklofosfamid. GEJALA Pada awalnya penyakit ini bersifat ringan. kelemahan dan penurunan berat badan juga bisa terjadi. dan kadang-kadang ulkus terbentuk pada kulit diatas pembuluh darah yang terkena. Gejala awal yang paling sering ditemukan adalah demam. dan gejalanya tergantung dari organ yang terkena. Sering terjadi nyeri otot dan sendi. 88% meninggal dalam waktu 5 tahun. pemakaiannya dihentikan. Kerusakan pada pembuluh darah otak bisa menyebabkan sakit kepala. nyeri hebat. dapat mencegah memburuknya penyakit dan menyebabkan periode bebas gejala pada sekitar 30% penderita. menyebabkan infeksi perut (peritonitis). bisa diganti atau digabung dengan obat imunosupresan. Hati juga bisa mengalami kerusakan hebat. Poliarteritis nodosa sering menyerupai penyakit lain. Kortikosteroid dosis tinggi (misalnya prednison). Jika pembuluh darah pada saluran pencernaan terkena. Jika pembuluh darah jantung terkena. kesemutan atau kelumpuhan terjadi pada laki-laki setengah baya yang sebelumnya sehat. daerah usus bisa mengalami perforasi. yang membedakannya dengan poliarteritis nodosa adalah bahwa pada sindroma ini terjadi asma. Karena biasanya diperlukan pengobatan kortikosteroid jangka panjang. Pengobatan yang agresif bisa mencegah kematian. tetapi bisa menjadi fatal dalam beberapa bulan atau menyebabkan penyakit menahun. DIAGNOSA Tidak terdapat pemeriksaan darah yang bisa memperkuat diagnosis poliarteritis nodosa. yang menyebabkan tekanan darah tinggi. dimana terjadi peradangan arteri (vaskulitis). Berbagai organ atau sekumpulan organ bisa terkena.PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.

DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan bila ditemukan minimal 3 dari gejala-gejala berikut: 1. sering diperlukan untuk mencegah kerusakan organ-organ dalam. Penyakit ini menyerang pria dan wanita. lalu sembuh selama beberapa tahun. Kegagalan ginjal merupakan penyebab kematian paling sering. beberapa organ vital bisa mengalami kegagalan atau pembuluh darah yang melemah bisa pecah. telinga sebelah dalam. pita suara (laring). POLIKONDRITIS KAMBUHAN DEFINISI Polikondritis Kambuhan adalah suatu penyakit yang jarang. 49 . seperti pengendalian tekanan darah tinggi. 4. Masa kekambuhan dari peradangan dan nyeri bisa berlangsung selama beberapa minggu. Meskipun diobati. trakea. Infeksi yang berakibat fatal bisa terjadi karena penggunaan kortikosteroid jangka panjang dan obat imunosupresan. batang hidung yang landai dan gangguan penglihatan. bronki. Peradangan kedua telinga Nyeri dan peradangan pada beberapa sendi Peradangan tulang rawan hidung Peradangan mata Kerusakan pada tulang rawan di saluran pernafasan Gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. yang mengurangi kemampuan tubuh dalam melawan infeksi. bisa terjadi artritis. 6. Penderita bisa meninggal jika mengalami penyermpitan saluran pernafasan atau jika jantung dan pembuluh darahnya mengalami kerusakan hebat. ginjal dan pembuluh darah. Kartilago hidung juga merupakan tempat yang sering mengalami peradangan. yang bisa bersifat ringan atau berat. ginjal dan kulit. laring. menyebabkan telinga terkulai. 5. atau di kemudian hari. katup jantung. Pada akhirnya. pembuluh darah. Biopsi dari kartilago yang terkena bisa menunjukkan kelainan yang khas dan pemeriksaan darah bisa menemukan tanda-tanda peradangan menahun. Pada saat yang bersamaan. 2.Pengobatan lainnya. membengkak dan sangat nyeri. Tulang rawan (kartilago) yang menghubungkan tulang iga dengan tulang dada. jantung. pendengaran dan keseimbangan. yang ditandai dengan episode nyeri pada peradangan destruktif tulang rawan (kartilago) dan jaringan ikat lainnya di telinga. biasanya pada usia pertengahan. 3. hidung. bisa mengalami peradangan. kartilago bisa mengalami kerusakan. Bagian tubuh lainnya yang mengalami peradangan adalah mata. trakea. mata. PENYEBAB GEJALA Yang khas adalah kedua telinga menjadi merah. persendian. Persendian manapun bisa terkena.

Bila gejalanya mereda. 50 . penurunan berat badan dan depresi. PENGOBATAN Penyakit akan membaik bila diberikan prednison dosis rendah. menunjukkan bahwa penyakitnya sedang aktif. Meskipun terasa nyeri. diperlukan kortikosteroid dosis lebih tinggi.PENGOBATAN Polikondritis kambuhan yang ringan bisa diobati dengan aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya (misalnya ibuprofen). Kadang-kadang penyakit ini terjadi bersamaan dengan arteritis temporalis (arteritis sel raksasa). Laju endap darah dan protein C-reaktif biasanya sangat tinggi. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. tetapi penderita yang lainnya memerlukan dosis kecil dalam waktu yang lebih lama. Jika disertai dengan arteritis temporal. diberikan prednison dosis harian. dosis diturunkan secara bertahap sampai dosis terendah yang masih efektif. Kadang-kadang kasus yang kritis diobati dengan obat imunosupresan seperti siklofosfamid. Pemeriksaan darah bisa menemukan adanya anemia. lalu dosisnya dikurangi sejalan dengan perbaikan dari gejala-gejalanya. tetapi jika dilakukan. Biopsi jaringan otot biasanya tidak diperlukan. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa membantu meredakan gejala. bahu dan panggul. POLIMIOSITIS & DERMATOMIOSITIS DEFINISI Polimiositis merupakan penyakit jaringan ikat menahun yang ditandai dengan peradangan yang menimbulkan nyeri dan degenerasi dari otot-otot. Semua gejala ini bisa timbul secara tiba-tiba atau secara bertahap. GEJALA Polimialgia rematika menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada leher. Kekakuan ini akan memburuk pada pagi hari dan setelah beristirahat. tidak enak badan. Penyakit ini terjadi pada usia lebih dari 50 tahun dan wanita 2 kali lebih sering terkena. penyakit ini tidak menyebabkan kelemahan atau kerusakan otot. bahu dan panggul. POLIMIALGIA REMATIKA DEFINISI Polimialgia Rematika adalah suatu keadaan yang menyebabkan nyeri hebat dan kekakuan pada otot leher. Gejala-gejala otot bisa disertai oleh demam. tidak dapat menunjukkan adanya kerusakan otot dan elektromiogram juga tidak menunjukkan kelainan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik dan hasil pemeriksaan lainnya. Pada kasus yang lebih berat. Kadar kreatin kinase dalam darah adalah normal. Sebagian besar penderita bisa menghentikan pemakaian prednison dalam 2-4 tahun.

kaki dan wajah. Kelemahan otot bisa dimulai secara perlahan atau secara tiba-tiba. Pada dermatomiositis. Polimiositis biasanya tidak mengenai organ-organ dalam selain tenggorokan dan kerongkongan. Pada dewasa. tetapi cenderung ringan. Fenomena Raynaud lebih sering terjadi pada penderita polimiositis yang disertai penyakit jaringan ikat lainnya. penderita akan mengalami kesulitan dalam mengangkat lengannya melampaui bahu. panggul dan paha) nyeri otot dan sendi fenomena Raynaud kemerahan (ruam kulit) kesulitan menelan demam kelemahan dan penurunan berat badan. Wanita 2 kali lebih sering terkena. penderita akan mengalami kesulitan pada saat mengangkat kepalanya dari bantal. bisa menyebabkan tinja berdarah atau tinja kehitaman. penyakit ini bisa terjadi sendiri atau merupakan bagian dari penyakit jaringan ikat lainnya. juga menderita kanker.kemerahan cenderung timbul bersamaan dengan melemahnya otot dan gejala 51 . misalnya penyakit jaringan ikat campuran. menaiki tangga dan bangun dari posisi duduk di kursi. Kerusakan otot tidak terjadi pada otot-otot tangan. yang lebih sering terjadi pada anak-anak. Pada 1/3 kasus terjadi pembengkakan dan nyeri sendi. Karena yang paling sering terkena adalah otot-otot yang dekat dengan pusat badan. Gejalanya bisa dimulai selama atau sesudah suatu infeksi. Virus atau reaksi autoimun diduga berperan dalam timbulnya penyakit ini. Tetapi paru-paru bisa terkena. Kanker juga bisa memicu timbulnya penyakit ini. menyebabkan sesak nafas dan batuk. tetapi biasanya pada anak-anak gejalanya timbul secara lebih mendadak. Polimiositis dan dermatomiositis biasanya terjadi pada dewasa (usia 40-60 tahun) atau pada anakanak (usia 5-15 tahun). Kelemahan pada bahu atau panggul menyebabkan penderita harus duduk di kursi dorong atau di tempat tidur. dan bisa memburuk dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. GEJALA Gejalanya pada semua umur hampir sama. Perdarahan pada ulkus di lambung atau usus. Kelemahan otot terutama mengenai otot bahu dan panggul. Sekitar 15% penderita laki-laki berusia diatas 50 tahun. Penyakit ini menyebabkan kelemahan dan kemunduran otot. yaitu berupa:         kelemahan otot (terutama otot lengan atas.Dermatomiositis adalah polimiositis yang disertai dengan peradangan pada kulit. Jika menyerang otot leher. dimana reaksi autoimun terhadap kanker mungkin diarahkan untuk melawan bahan yang terkandung di dalam otot. Kerusakan otot pada bagian atas kerongkongan bisa menyebabkan kesulitan menelan dan regurgitasi makanan. tetapi bisa mengenai otot-otot yang simetris di seluruh tubuh.

Yang khas adalah pembengkakan ungu-kemerahan di sekeliling mata. bisa diberikan gamma globulin (bahan yang banyak mengandung antibodi) intravena (melalui pembuluh darah). Jika hal ini terjadi. Enzim ini diukur secara berulang untuk memantau penyakitnya. seperti kreatin kinase. 4. yang mengalami kesulitan menelan. Biasanya diberikan kortikosteroid (misalnya prednison) dosis tinggi per-oral (ditelan).lainnya. Kadang-kadang prednison memperburuk penyakit atau tidak sepenuhnya efektif. DIAGNOSA Kriteria yang digunakan untuk menegakkan diagnosis penyakit ini adalah: 1. Tetapi polimiositis akan membaik bila kankernya berhasil diatasi. Kemerahan lainnya. sering lebih tinggi dari nomal dan ini menunjukkan adanya kerusakan otot. Pemeriksaan khusus pada contoh jaringan otot mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit otot lainnya. diberikan obat imunosupresan sebagai pengganti atau sebagai tambahan terhadap prednison. PSEUDOGOUT DEFINISI 52 . Setelah sekitar 4-6 minggu. yang secara perlahan akan memperbaiki kekuatan otot dan meringankan nyeri dan pembengkakan. hendaknya aktivitas/pergerakan penderita dibatasi. Sebagian besar orang dewasa harus terus menerus mengkonsumsi prednison dosis rendah untuk beberapa tahun atau untuk mencegah kekambuhan. Kelemahan otot di bahu atau panggul Ruam kulit yang khas Peningkatan kadar enzim-enzim otot tertentu dalam darah Perubahan mikroskopik yang khas pada jaringan otot Ketidaknormalan aktivitas listrik otot yang diukur melalui elektromiograf. Pemeriksaan laboratorium bisa membantu. Penderita dewasa dengan penyakit yang berat dan progresif. Bantalan kuku jari tampak kemerahan. bisa timbul di hampir seluruh bagian tubuh. apakah bersisik. tetapi yang paling sering muncul di buku-buku jari. malnutrisi. licin atau menonjol. serta mengendalikan penyakit. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan lainya mungkin diperlukan untuk mengetahui apakah terdapat kanker atau tidak. kadarnya biasanya akan kembali normal atau mendekati normal setelah pengobatan yang efektif. Pada wajah bisa timbul bayangan kemerahan (ruam heliotrop). jaringan parut. 5. anak-anak tidak lagi mendapatkan kortikosteroid dan bebas dari gejala. timbul bercak kecoklatan. PENGOBATAN Pada saat peradangan. Setelah sekitar 1 tahun. Pada saat kemerahan ini memudar. Jika poliomiositis disertai dengan kanker. 2. pneumonia atau kegagalan pernafasan. dosisnya diturunkan secara bertahap. biasanya tidak akan menunjukkan respon yang baik terhadap prednison. bisa meninggal. 3. pengkerutan atau bercak pucat di kulit. tetapi tidak dapat menentukan poliomiositis atau dermatomiositis secara spesifik Kadar enzim otot tertentu dalam darah. jika kadar enzim otot dan kekuatan otot telah kembali normal. Jika obat-obat lainnya tidak efektif.

PENGOBATAN Biasanya pengobatan dapat menghentikan serangan akut dan mencegah serangan baru tetapi tidak dapat mencegah kerusakan sendi yang terkena. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan cairan sendi. yang disebabkan oleh endapan kristal kalsium pirofosfat. baik pria maupun wanita. pergelangan tangan atau sendi-sendi lainnya yang relatif besar. yang menunjukkan adanya kristal kalsium pirofosfat. Penyakit ini bisa terjadi pada orang yang memiliki penyakit lain. serta kekakuan pada sendi lengan dan tungkai. yang bisa dikelirukan sebagai artritis rematoid. PENYEBAB Penyebab pseudogout tidak diketahui. biasanya di lutut.rendahnya kadar magnesium dalam darah (hipomagnesemia).tingginya kadar kalsium dalam darah karena tingginya kadar hormon paratiroid (hiperparatiroidisme) . Penderita lainnya mengalami nyeri menetap dan menahun. Cedera ini sering terjadi pada olah raga yang membutuhkan dorongan atau tarikan untuk melawan tahanan yang kuat. Diantara serangan. Obat anti peradangan non-steroid (misalnya ibuprofen) banyak digunakan untuk mengurangi nyeri dan peradangan. seperti pada atlet angkat besi atau pemain sepak bola.Pseudogout (penyakit pengendapan kristal kalsium pirofosfat dihidrat) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan artritis yang menimbulkan nyeri dan hilang timbul. PENYEBAB Setiap tenaga yang kuat bisa merobek otot dan tendon pada punggung bawah (daerah lumbar).tingginya kadar zat besi dalam jaringan (hemokromatosis) . beberapa penderita tidak merasakan nyeri. Pada akhirnya penyakit ini menyebabkan kemunduran pada sendi yang terkena. Serangan akut biasanya tidak sehebat gout. Penyakit ini biasanya terjadi pada usia lanjut. bahkan beberapa orang yang memiliki sejumlah besar endapan kristal tidak merasakan nyeri. Pada foto rontgen akan tampak endapan berwarna putih dari kristal kalsium pirofosfat. 53 . Untuk mengurangi peradangan dan nyeri selama serangan kadang disuntikkan kolkisin secara intravena dan untuk mencegah serangan diberikan kolkisin dosis rendah dalam bentuk tablet. yang menyebabkan kejang otot dan sakit. Beberapa penderita mengalami serangan artritis yang menimbulkan nyeri. GEJALA Gejalanya bervariasi. Kadang cairan sendi yang berlebihan dibuang dan suatu larutan kristal kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi untuk mengurangi peradangan. seperti: . PUNGGUNG ATLET ANGKAT BESI DEFINISI Punggung Atlet Angkat Besi adalah suatu cedera pada tendon dan otot punggung sebelah bawah.

Gejala utama adalah nyeri di sepanjang tulang kering bagian depan dan luar. Punggung juga rentan terhadap cedera jika tulang belakang menjadi rapuh akibat artritis. SHIN SPLINTS DEFINISI Bidai Tulang Kering (Shin splints) adalah nyeri karena kerusakan otot di sepanjang tulang kering. dan akhirnya menetap. Pada awalnya nyeri hanya dirasakan segera setelah tumit menyentuh kaki selama berlari.Lengkung tulang punggung bagian bawah yang terlalu berlebihan . dan 2-3 jam kemudian terjadi kejang yang menyebabkan nyeri hebat. bisa dilakukan latihan otot perut (yang membantu menstabilkan punggung) dan latihan untuk meregangkan dan memperkuat otot punggung. Otot betis bisa memberikan dorongan yang sangat kuat sehingga dapat melukai otot tulang kering. Lokasi nyeri tergantung kepada kelompok otot yang terkena. GEJALA Cedera tulang punggung biasanya menyebabkan nyeri tiba-tiba pada punggung bawah selama mengayun. PENCEGAHAN Menggunakan sabuk-angkat besi bisa membantu mencegah terjadinya cedera punggung.Urat lutut yang kaku.Otot perut dan otot paha yang lemah . Otot tulang kering menarik kaki ke atas dan otot betis yang lebih besar dan lebih kuat menarik kaki ke bawah setiapkali tumit menyentuh tanah selama berjalan atau berlari. Faktor resiko untuk terjadinya cedera punggung adalah: . gangguan penyusunan tulang belakang atau tumor tulang belakang.Tulang pinggul yang miring ke depan . Penyebabnya adalah ketidakseimbangan alami dalam ukuran otot-otot yang berlawanan. Jika terus berlari. 2 kelompok otot di tulang kering sangat peka terhadap shin splints.Cedera ini juga terjadi pada cabang oleh raga yang membutuhkan pemutaran punggung yang mendadak. Pada awalnya nyeri tidak terlalu berat sehingga penderita masih bisa melanjutkan latihannya. 54 . sehingga penderita seringkali memilih posisi seperti bayi dalam rahim. Setelah keadaaan membaik. Shin splints anterolateral terjadi pada otot-otot di bagian depan ( anterior) dan di bagian luar (lateral) tulang kering. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. misalnya pada permainan bola basket dan golf. PENGOBATAN Penderita harus berisitirahat dan daerah punggung yang sakit dikompres dengan es batu.Otot punggung yang lemah atau kaku . Jika punggung bawah disentuh akan terasa sakit dan semakin memburuk jika penderita membungkuk ke depan. Setiap pergerakan punggung akan memperburuk rasa nyeri. nyeri tejradi pada setiap langkah. mendorong atau menarik. Otot dan tendon yang robek selanjutnya akan mengalami perdarahan dan membengkak.

Untuk menjaga memutarnya kaki bisa digunakan sepatu dengan sudut tumit yang kaku dan penyangga lengkung kaki khusus. Pada akhirnya tekanan pada tendon yang meradang bisa benar-benar menariknya dari tempat perlekatannya di tulang. luka di alat kelamin dan sendi yang membengkak. Penyebabnya adalah karena berlari diatas jalan yang berbatu-batu. Kadang bagian tulang kering yang melekat pada tendon mengalami robekan. yang bertugas mengangkat tumit sesaat sebelum jari-jari kaki ditarik. Kadang tidak ada pengobatan yang efektif dan penderita harus benar-benar menghentikan olah raga lari. pembuluh darah. Penderita sebaiknya berhenti berlari untuk sementara waktu dan melakukan olah raga yang lain. tetapi jika penderita terus berlari. 55 .Pada pemeriksaan fisik. Pada awalnya hanya tendon otot yang mengalami peradangan dan nyeri. yang bisa menyebabkan rasa nyeri yang berulang pada luka di mulut. SINDROMA BEHCET DEFINISI Sindroma Behcet adalah penyakit peradangan menahun dan sering mengalami kekambuhan. diberikan kepada penderita yang tidak memberikan respon terhadap pengobatan lainnya. Keadaan ini akan memburuk jika kaki terlalu diputar ke dalam atau menggunakan sepatu lari yang tidak dapat mencegah terjadinya pemutaran kaki yang berlebihan. Sindroma ini 2 kali lebih sering mengenai laki-laki. pembedahan dilakukan untuk memperbaikinya. Pengobatan eksperimental yang berupa suntikan kalsitonin (hormon pembentuk tulang) atau tablet alendronat (obat untuk memperlambat kerapuhan tulang). sehingga terjadi perdarahan dan peradangan lebih lanjut. Mata. sistem saraf dan saluran pencernaan juga bisa mengalami peradangan. tetapi kadangkadang terjadi pada masa kanak-kanak. PENYEBAB Penyebab yang umum adalah berdiri terlalu lama. Untuk menghindari kekambuhan.5-10 cm diatas pergelangan kaki dan akan memburuk jika penderita berdiri diatas jari-jari kakinya atau memutar pergelangan kakinya ke dalam. Nyeri biasanya dirasakan di sepanjang bagian dalam tungkai bawah. Setelah otot tulang kering mulai membaik. yang memberikan tekanan yang berulang pada tungkai bawah. dimana bagian tulang kering ada yang robek. ototnya sendiri juga akan terkena. Latihan peregangan otot betis akan banyak membantu. lepuhan di kulit. Pada kasus yang berat. nyeri akan berpindah ke depan dan menyerang pergelangan kaki bagian dalam dan bisa menjalar ke tulang kering atas sampai 5-10 cm di bawah lutut. sebaiknya tidak berlari diatas jalan yang berbatu-batu. Jika penderita terus berlari. sekitar 2. Pengobatan utama adalah berhenti berlari dan melakukan olah raga lain. bila disentuh maka tulang kering akan terasa nyeri. Biasanya timbul pada usia 20an. bisa mulai dilakukan latihan untuk memperkuat otot tulang kering. Shin splints posteromedial terjadi pada otot-otot di bagian belakang (posterior) dan di bagian dalam (medial) dari tulang kering.

Gejala lainnya muncul beberapa hari bahkan beberapa tahun kemudian. lupus eritematosus sistemik. Siklosporin (obat imunosupresan) diberikan jika masalah mata sangat berat atau jika prednison tidak mampu mengendalikan gejala-gejalanya. Gejala atau periode bebas gejala dari sindroma ini bisa berlangsung selama beberapa minggu. beberapa tahun bahkan beberapa dekade. Jika mengenai saluran pencernaan. saluran pencernaan atau pembuluh darah bisa berakibat fatal.Penyakit ini jarang ditemukan di AS.stroke . Komplikasi yang kemungkinan besar terjadi adalah kelumpuhan. Jepang. Luka kecil. yang bisa menyebabkan kebutaan jika tidak diobati. seperti sindroma Reiter. tetapi virus dan penyakit autoimun diduga berperan dalam terjadinya penyakit ini. yang biasanya merupakan gejala awal. PENGOBATAN Tetes mata atau salep kortikosteroid bisa membantu penyembuhan mata yang meradang dan luka di kulit. Kadang-kadang kerusakan dari sistem saraf. sedangkan luka di vagina tidak menimbulkan nyeri. Beberapa gangguan mata lainnya bisa terjadi. seperti uveitis. Sekitar 50% penderita mengalami artritis non-progresif yang relatif ringan di lutut dan sendi besar lainnya. Korea dan daerah sepanjang rute sutra melalui Cina.pembentukan bekuan darah . peka terhadap cahaya dan penglihatan berkabut. memiliki resiko tertinggi terhadap terjadinya sindroma ini. Lepuhan di kulit dan jerawat bernanah timbul pada sekitar 80% penderita. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik karena tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat mendeteksi sindroma Behcet. kantong buah zakar dan vulva cenderung nyeri. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Peradangan mata atau sistem saraf yang berat mungkin memerlukan prednison atau kortikosteroid lainnya. Luka di penis. Peradangan pembuluh darah (vaskulitis) di seluruh tubuh bisa menyebabkan: . sindroma Steven-Johnson.aneurisma (penonjolan pada dinding pembuluh darah yang lemah) . GEJALA Hampir semua penderita mengalami luka di mulut yang terasa nyeri dan berulang (mirip dengan luka cangker). bisa menyebabkan daerah ini membengkak dan meradang. Orang-orang dari negara-negara Mediterania. Gejalanya mirip dengan penyakit lain. 56 .kerusakan ginjal. penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. gejalanya bisa berkisar mulai dari rasa tidak enak yang ringan sampai kram perut yang berat dan diare. bahkan tusukan jarum sekalipun. Peradangan berulang dari bagian mata (iridosiklitis kambuhan) menyebabkan nyeri pada mata.

akan timbul nyeri tumpul. kecemasan. termasuk dewasa. misalnya bahu.Kurang tidur . GEJALA Kekakuan dan nyeri biasanya timbul secara bertahap. termasuk otot. Pria lebih sering mengalami nyeri miofasial atau fibromialgia di daerah tertentu. Nyeri dan kekakuan (fibromialgia) bisa timbul di seluruh tubuh atau terbatas pada daerah tertentu seperti yang terjadi pada sindroma nyeri miofasial. ketegangan atau digunakan secara berlebihan. bahkan ketika bangun badan terasa lebih lelah).Artritis rematoid. nyeri bisa timbul lebih mendadak dan lebih tajam. Fibromialgia di seluruh tubuh lebih sering terjadi pada wanita. Sindroma fibromialgia primer biasanya terjadi pada wanita muda sehat yang mengalami depresi. tetapi yang paling sering terkena adalah daerah leher . dada dan sela iga.Cedera . nyeri bisa dirasakan di seluruh tubuh dan disertai dengan lebih banyak gejala umum. Pada kedua keadaan diatas. punggung bagian bawah dan paha. nyeri biasanya akan semakin buruk jika jaringan lunak yang terkena mengalami kelelahan.Mengurangi stres . tetapi fibromialgia bisa dipicu oleh: . tendon (yang menghubungkan otot dengan tulang) dan ligamen (yang menghubungkan tulang dengan tulang lainnya).Pemaparan oleh kelembaban atau dingin .Stres fisik atau mental . kelelahan dan gangguan pencernaan (irritable bowel syndrome). bahu. Jaringan fibrosa atau otot mana saja bisa terkena. kecemasan atau stress. pada fibromialgia yang terbatas di suatu daerah. depresi. tetapi gejala yang menetap sangat mengganggu penderitanya. Fibromialgia tidak berbahaya dan tidak berakibat fatal.Infeksi tertentu . PENGOBATAN Yang banyak membantu adalah pengobatan tanpa obat-obatan: . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.Latihan peregangan . Pada sindroma fibromialgia primer. Fibromiositis) merupakan sekumpulan kelainan yang ditandai dengan nyeri dan kekakuan pada jaringan lunak. tetapi biasanya menyerang gadis muda. Jika dilakukan penekanan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola dan lokasi dari nyeri. seperti tidur nonrestoratif (tidur yang tidak mengembalikan kebugaran.SINDROMA FIBROMIALGIA DEFINISI Sindroma Fibromialgia (Sindroma Nyeri Miofasial.Memperbaiki pola tidur 57 . Pada sindroma fibromialgia primer gejala biasanya adalah nyeri. Sindroma ini bisa terjadi pada usia berapa saja. disertai gangguan tidur. Bisa terjadi kekakuan dan kejang otot.

Gejala awalnya sering berupa peradangan uretra (saluran yang membawa air kemih dari kandung kemih keluar tubuh). Konjungtiva (selaput yang melapisi kelopak mata dan bola mata) bisa menjadi merah dan meradang. dan lebih sering terjadi pada laki-laki muda 2. Untuk membantu tidur dan mengurangi gejala. PENYEBAB Penyebab yang pasti dari sindroma Reiter tidak diketahui. bisa timbul di kulit. Kadang-kadang ruam yang khas dari bintik tebal dan keras. Pada kasus yang lebih berat. vagina dan penis). Terjadi dengan penyakit menular seksual seperti infeksi klamidia. terutama pada telapak tangan dan telapak kaki. SINDROMA REITER DEFINISI Sindroma Reiter merupakan peradangan pada sendi dan tendon (urat daging) yang melengkapinya. nyeri dan peradangan bisa mengenai tulang belakang. kadang diberikan obat anti-depresi dosis rendah. menyebabkan rasa gatal atau rasa terbakar dan pengeluaran air mata yang berlebihan. misalnya salmonelosis. Paling sering terjadi pada pria yang berusia kurang dari 40 tahun. Salmonella atau Yersinia. dan ruam-ruam yang khas. Pada laki-laki.. saluran kemih. Bisa timbul setelah terjadinya penyakit menular seksual atau infeksi disenterik karena Chlamydia. Faktor genetik kemungkinan berperan dalam terjadinya penyakit ini. Gejala saluran kemih-kelamin pada wanita biasanya ringan. terutama lutut. sering disertai dengan peradangan pada konjungtiva mata dan selaput lendir (misalnya di mulut. Kadang obat bius lokal (dengan atau tanpa kortikosteroid) disuntikkan langsung ke daerah yang terkena. GEJALA Gejalanya dimulai dalam 7-14 hari setelah terjadinya infeksi. lidah dan ujung penis. Terdapat 2 bentuk Sindroma Reiter: 1. berupa keputihan ringan atau nyeri waktu berkemih. peradangan ini menyebabkan nyeri dan keluarnya nanah dari penis.Pemanasan . Campylobacter. Beberapa sendi biasanya terkena. Terjadi setelah infeksi saluran pencernaan. Sindroma Reiter disebut artritis reaktif karena peradangan sendi muncul sebagai reaksi terhadap infeksi yang berasal dari bagian tubuh lainnya selain sendi. Aspirin atau obat anti peradangan non-steroid lainnya biasanya tidak banyak membantu. 58 . sendi jari kaki dan daerah dimana tendon (urat otot) menempel ke tulang (misalnya tumit). Kelenjar prostat bisa meradang dan nyeri. Nyeri dan peradangan sendi bisa ringan atau berat. Luka kecil yang tidak terasa nyeri bisa terjadi di mulut.Pemijatan. Endapan kuning bisa terbentuk dibawah kuku jari tangan dan kuku jari kaki.

Pada 50% penderita. kulit dan mata mengarah kepada diagnosis penyakit ini. jarang terjadi pada anak-anak. skleroderma. Angka kejadiannya adalah sebesar 3%. Tidak ada pemeriksaan laboratorium yang dapat memperkuat diagnosis penyakit ini. PENGOBATAN Antibiotik diberikan untuk mengobati infeksinya. tetapi pengobatan ini tidak selalu berhasil dan lamanya pemberian yang optimal tidak diketahui. Karena gejala-gejala ini tidak muncul bersamaan. artritis dan gejala lainnya muncul lagi setelah beberapa tahun.gangguan menelan . DIAGNOSA Adanya gabungan dari gejala-gejala pada sendi. Untuk mencoba menentukan organisme penyebab infeksi yang memicu sindroma ini bisa dilakukan pemeriksaan terhadap contoh dari uretra atau cairan sendi.suara serak .Pada sebagian besar penderita. polimiositis dan penyakit lainnya. serta seringkali berhubungan dengan penyakit rematik autoimun. Gejala yang paling sering ditemukan adalah mata dan mulut yang kering. penyakit ini mungkin tidak terdiagnosis selama beberapa bulan. bisa terjadi kelainan bentuk pada sendi dan tulang belakang. lupus eritematosus sistemik. GEJALA Gejalanya berupa: . Konjungtivitis dan luka di kulit tidak perlu diobati. Jika gejalanya menetap atau sering kambuh. seperti sulfasalazin atau metotreksat. SINDROMA SJÖGREN DEFINISI Sindroma Sjögren adalah suatu penyakit peradangan sistemik yang ditandai dengan mulut yang kering. berkurangnya pembentukan air mata dan kekeringan pada selaput lendir lainnya. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Kortikosteroid disuntikkan langsung ke dalam sendi yang meradang. alat kelamin. Bisa terjadi pembengkakan kelenjar ludah.gangguan rasa . alat kemih. Sindroma ini bisa berhubungan dengan artritis rematoid. atau biopsi sendi. gejala awalnya menghilang dalam 3-4 bulan.mulut kering . Artritis biasanya diobati dengan obat anti peradangan non-steroid. Gejalanya paling sering ditemukan pada wanita usia 40-50 tahun.mata kering atau gatal .lelah 59 . yang bisa berdiri sendiri atau bersamaan dengan gejala artritis rematoid maupun penyakit jaringan ikat lainnya.karies gigi yang berat . tetapi peradangan mata yang berat mungkin memerlukan salep atau tetes mata kortikosteroid. Bisa juga digunakan obat imunosupresan.

.  Menjaga kebersihan mulut dan melakukan kunjungan perawatan gigi secara teratur. dapat meminimalkan kerusakan dan rontoknya gigi akibat mulut yang kering. PENGOBATAN Pengobatan untuk menyembuhkan penyakit ini tidak ada. bisa diberikan kortikosteroid (misalnya prednisone) per-oral (ditelan).  Jika kelenjar liur tidak mengalami kerusakan yang parah. untuk meningkatkan pembentukan ludah bisa digunakan obat-obatan (misalnya pilokarpin) untuk membantu merangsang pembentukan liur. PROGNOSIS Prognosis tergantung kepada potensi antibodi dalam merusak ogan vital. banyak organ yang terlibat:  Kekeringan pada trakea dan paru-paru menjadikan penderita lebih rentan terhadap infeksi sehingga terjadi pneumonia  Kantong di sekeliling jantung dapat mengalami peradangan (perikarditis)  Serabut saraf dapat mengalami kerusakan. Karena mulut kering. tetapi gejala yang timbul dapat diredakan:  Mata kering bisa diobati dengan air mata buatan yang diteteskan sesuai dengan kebutuhan atau dengan salep pelumas mata yang dioleskan pada malam hari.  Pemeriksaan slit lamp. mengenai sendi yang sama pada artritis rematoid. mengunyah permen karet yang tidak mengandung gula dan menghindari obat-obatan yang dapat menyebabkan mulut kering (misalnya antihistamin dan dekongestan). Pemeriksaan yang biasa dilakukan:  Tes antibodi SS-B. terutama saraf wajah  Hati. limpa.nyeri atau pembengkakan persendian . Penderita sindroma Sjögren mungkin menghasilkan kurang dari sepertiga jumlah normal. mata dan mulut tampak kering.  Gejala artritis mungkin sifatnya ringan dan biasanya diobati dengan obat anti peradangan nonsteroid (aspirin) serta terapi fisik (mengistirahatkan sendi yang terkena). pankreas. yang ditandai 60 .  Mulut kering bisa diatasi dengan mengisap air minum sepanjang hari.  Jika gejala yang timbul terjadi karena kerusakan organ internal yang parah. gagal ginjal dan limfoma jarang bersifat fatal. DIAGNOSA Pada pemeriksaan fisik. tetapi artritis pada sindroma Sjögren cenderung lebih ringan dan biasanya tidak bersifat merusak  Kanker sistem getah bening (limfoma) 44 kali lebih sering terjadi penderita sindroma Sjögren.pembengkakan kelenjar . ginjal dan kelenjar getah bening dapat terkena  Artritis terjadi pada sepertiga penderita. maka di dalam mulut bisa ditemukan luka terbuka. Jumlah air mata yang diproduksi dapat diukur dengan menempatkan kertas penyerap dibawah tiap kelopak mata bawah dan diamati berapa banyak kertas yang basah (Tes Schirmer).  Kelenjar liur yang nyeri dan bengkak dapat diatasi dengan obat pereda nyeri. yang merupakan antibodi yang relatif spesifik untuk sindroma Sjögren  Tes antibodi antinuklear  Biopsi kelenjar ludah  Faktor rematoid  Tes air mata. Pada penderita lainnya. SKLERODERMA DEFINISI Skleroderma (Sklerosis Sitemik) adalah suatu penyakit jaringan ikat yang tersebar.kornea keruh. Pneumonia.

Pada kulit bisa ditemui ulserasi (borok/koreng).penyakit ginjal yang berat (gejala pertama kerusakan ginjal biasanya berupa peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba. bila jaringan yang meradang bergesekan satu sama lain. dada. Kelainan ini 4 kali lebih sering terjadi pada wanita dan jarang terjadi pada anak-anak. bibir dan lidah. Juga terjadi kerusakan pada pembuluh darah kecil yang berada di dalam kulit dan organ yang terkena. kebiruan atau kemerahan. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui.bengek . daerah bertulang lainnya atau pada sendi.dengan adanya perubahan pada kulit.sesak nafas (skeroderma bisa menyebabkan terjadinya jaringan parut di paru-paru.kulit wajah menjadi kencang dan seperti topeng . Penyakit ini bisa menyebabkan gejala lokal maupun sistemik. paru-paru.nyeri pergelangan tangan . Skleroderma dapat timbul sebagai bagian dari penyakit jaringan ikat campuran.diare .beberapa kelainan jantung yang bisa berakibat fatal. kekakuan dan pembengkakan pada jari tangan dan persendian . pergelangan tangan dan sikut bisa terfiksasi dalam posisi fleksi karena adanya 61 .nyeri. otot kerangka tubuh dan organ dalam. walaupun biasanya bisa dikendalikan dengan pengobatan). Kadang-kadang terdengar suara yang mengganggu. jika terkena panas ataupun dingin) . Faktor resiko terjadinya skleroderma adalah pemaparan debu silika dan polivinil klorida. Gejala sistemik yang timbul bisa berupa fibrosis dan degenerasi (kemunduran) jantung. terutama di lutut dan dibawah lutut. GEJALA Gejala dari skleroderma adalah: . Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: .nyeri persendian .penurunan berat badan (kerusakan pada usus halus dapat mempengaruhi penyerapan makanan (malabsorbsi) dan menyebabkan penurunan berat badan) . Jari-jari tangan. biasanya muncul pada usia 30-50 tahun.sembelit .fenomena Raynaud (perubahan warna jari tangan dan jari kaki menjadi pucat. wajah. pembuluh darah. gatal dan belekan . tekanan darah yang tinggi adalah tanda yang kurang baik.refluks esofagus atau heartburn (rasa panas di lambung atau dada akibat gangguan pencernaan) .koreng di ujung jari tangan atau jari kaki . ginjal dan saluran pencernaan.mata terasa perih.kulit tangan dan lengan depan tampak mengkilat dan menebal . sehingga terjadi sesak nafas pada saat penderita melakukan aktivitas).kulit menjadi keras . Perjalanan dan beratnya penyakit pada setiap penderita berlainan. kalsifikasi (pengapuran) dan perubahan pigmentasi (warna kulit). yaitu gagal jantung dan kelainan irama jantung .gangguan menelan . Benjolan yang mengandung kalsium bisa timbul di jari tangan.kulit menjadi putih atau hitam abnormal . Pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba (telangiektasi) muncul pada jari-jari tangan. Gejala timbul akibat penimbunan kolagen yang berlebihan di dalam kulit dan organ tubuh lainnya.sesudah makan perut terasa kembung .rambut rontok .

sklerodaktili (kerusakan kulit jari tangan) .telangiektasis (pembuluh balik yang memberi gambaran seperti laba-laba). yang dapat menyebabkan kegagalan jantung dan kegagalan pernafasan. PENGOBATAN Tidak ada obat yang dapat menghentikan perkembangan skleroderma. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan:  Pemeriksaan kulit (menunjukkan adanya penebalan. biasanya merupakan bentuk yang tidak terlalu berat dan jarang menyebabkan kerusakan organ. Penderita sindroma Crest dapat mengalami hipetensi pulmoner. berguna untuk mengobati penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi. Gejalanya berupa : . Nifedipine dapat meredakan gejala dari fenomena Raynaud. 62 .Faktor rheumatoid bisa meningkat . Kerusakan kulit terbatas pada jari-jari tangan. pengerasan dan pengencangan kulit)  Pemeriksaan darah . Obat imunosupresan (penekan kekebalan) seperti metotreksat.Tes antibodi antinuklear biasanya positif  Analisa air kemih (menunjukkan adanya protein dan sel darah merah)  Rontgen dada bisa menunjukkan adanya fibrosis  Tes fungsi paru seringkali menunjukkan adanya penyakit paru restriktif  Biopsi kulit. Pembedahan kadang-kadang dapat mengatasi masalah refluks asam lambung yang berat.fenomena Raynaud . Obat anti tekanan darah tinggi. tetapi beberapa penderita tidak dapat mengatasi efek samping obat-obatan ini.jaringan parut di kulit. menyebabkan kerusakan hati dan sakit kuning. dan hal ini meningkatkan resiko terjadinya penyumbatan kerongkongan atau kanker. terutama penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor). tapi tidak dapat secara keseluruhan mencegah sendi yang terfiksasi pada posisi fleksi. Tidur dengan posisi kepala yang lebih tinggi sering membantu. tapi juga bisa meningkatkan refluks asam. Tetapi obat dapat meredakan beberapa gejala dan mengurangi kerusakan organ.kelainan fungsi kerongkongan . bisa membantu beberapa penderita. Sindroma Crest juga disebut sklerosis yang terbatas pada kulit (skleroderma). Heartburn bisa diredakan dengan makan dalam porsi kecil.penimbunan kalsium di kulit . minum antasid dan obat anti histamin yang menghambat produksi asam lambung. membantu mmeredakan nyeri otot dan sendi yang berat dan kelemahan. Sistem penyaluran hati bisa tersumbat oleh jaringan parut (sirosis bilier). Penisilamin akan memperlambat penebalan kulit dan bisa menghambat keterlibatan organ dalam. Tetracycline atau antibiotik lainnya dapat membantu mencegah gangguan penyerapan di usus yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteri berlebih pada usus yang rusak.Laju endap darah meningkat . Terapi fisik dan latihan olah raga dapat membantu mempertahankan kekuatan otot. Pertumbuhan sel abnormal di kerongkongan (Sindroma Barrett) terjadi pada sekitar sepertiga penderita. Obat anti peradangan non steroid atau kadang-kadang kortikoosteroid.

kelemahan atau nyeri di daerah yang dipersarafinya. peradangan bisa menyerang katup jantung. Pada beberapa penderita terjadi masa bebas gejala (remisi) disertai progresivitas penyakit yang lambat. dan lebih sering menyerang umur 20-40 tahun. Sindroma kauda equina (Sindroma Ekor Kuda) merupakan komplikasi yang jarang. Kebanyakan kasus skleroderma bersifat progresif. juga sering ditemukan. Kadang akan memburuk dengan cepat dan menjadi fatal. Karena itu penderita sering mengambil posisi membungkuk. bisa timbul mati rasa. Kematian bisa terjadi akibat gangguan pada saluran pencernaan. Jika sendi yang menghubungkan tulang iga dan tulang belakang meradang. Prognosis yang lebih baik ditemukan pada penderita yang hanya menunjukkan gejala kulit. Jika kerusakan tulang belakang menekan saraf atau urat saraf tulang belakang. ginjal maupun paru-paru. lutut dan bahu. penurunan berat badan. Kadang hanya mengenai kulit saja selama beberapa dekade. kelemahan dan anemia. GEJALA Peradangan ringan sampai menengah biasanya bergantian dengan periode tanpa gejala. yang bisa menyebabkan bungkuk menetap bila tidak diobati. jantung. tetapi penyakit ini cenderung menyerang anggota keluarga. maka prognosisnya bertambah buruk. SPONDILITIS ANKILOSING DEFINISI Spondilitis Ankilosing merupakan penyakit jaringan ikat yang ditandai dengan peradangan pada tulang belakang dan sendi-sendi yang besar. Nyeri punggung bisa disertai dengan hilangnya nafsu makan. Nyeri punggung dan kejang otot-ototnya seringkali bisa berkurang jika penderita membungkukkan badannya ke depan. paru-paru atau ginjal. Pada penderita lainnya. Kekakuan di pagi hari yang akan hilang jika penderita melakukan aktivitas. yang biasanya tidak mengganggu penglihatan. rasa nyeri akan membatasi kemampuan dada untuk mengembang dan untuk menarik nafas dalam. PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Penyakit ini 10-20 kali lebih sering terjadi pada orang-orang yang orang tua atau saudaranya menderita spondilitis ankilosing. Jika pada gejala awal terdapat kelainan jantung. Kadang-kadang nyeri dimulai di sendi yang besar.PROGNOSIS Perjalanan penyakit skleroderma bervariasi dan tidak dapat diduga. Sepertiga penderita mengalami serangan berulang dari peradangan mata (iritis akut). berupa gejala 63 . menyebabkan kekakuan dan nyeri. Nyeri sering memburuk di malam hari. Pada penderita lainnya. menunjukkan adanya peran dari genetik. tulang belakang dengan jelas tampak lurus dan kaku. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri punggung. yang intensitasnya bervariasi dari satu episode ke episode lainnya dan bervariasi pada setiap penderita. seperti panggul. sebelum mengenai organ dalam. Laki-laki 3 kali lebih sering terkena.

Keadaan ini disebut bursitis kalkanealis. Laju endap darah cenderung meningkat. Di lain pihak. yang akan melawan kecenderungan untuk membungkuk. menekan sejumlah saraf yang berjalan dibawah ujung urat saraf tulang belakang. Kadang kaki beradaptasi dengan taji ini sehingga nyeri benar-benar menghilang pada saat taji membesar. Kadang sebuah kantong berisi cairan (bursa) terbentuk diluar taji dan mengalami peradangan. dimana bisa dilihat adanya erosi pada persendian antara tulang belakang dan tulang panggul (sendi sakroiliaka) dan pembentukan jembatan antara tulang belakang. Gejalanya berupa impotensi. Resiko terjadinya heel spurs meningkat pada: . guna meringankan nyeri yang hebat dan mengembalikan fungsi panggul dan lutut. terutama ketika penderita berjalan. inkontinensia uri di malamhari. PENGOBATAN Pengobatan ditujukan untuk mengurangi nyeri punggung dan nyeri sendi. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pola gejala-gejalanya dan foto rontgen dari tulang belakang dan sendi yang terkena.Penyakit dimana sumbu tumit selalu berkontraksi sehingga memberikan tegangan berlebihan kepada fasia. sensasi yang berkurang pada kandung kemih dan rektum dan hilangnya refleks mata kaki. Latihan harian akan memperkuat otot.Kaki rata (flatfoot. dan mencegah atau memperbaiki kelainan bentuk pada tulang belakang. 64 . biasanya digunakan hanya untuk periode singkat. Pada 90% penderita ditemukan gen spesifik HLA-B27. yang menyebabkan kekakuan pada tulang belakang. Yang paling efektif adalah indometasin. Tujuan jangka panjang dari pengobatan adalah mempertahankan postur tubuh yang tepat dan membangun otot punggung yang kuat. taji yang tidak menimbulkan nyeri bisa menjadi nyeri setelah terjainya cedera ringan. Aspirin dan obat anti peradangan non-steroid lainnya bisa mengurangi nyeri dan peradangan. pendataran abnormal pada telapak kaki dan sudut dari kaki) . GEJALA Heel spurs bisa menyebabkan nyeri di dasar tumit. yang biasanya menyebabkan nyeri berdenyut dan bisa terjadi tanpa adanya taji. PENYEBAB Heel spurs bisa disebabkan oleh penarikan berlebihan pada tulang tumit oleh tendon atau fasia (jaringan ikat yang menempel ke tulang). Obat pengendur otot (muscle relaxant) dan pereda nyeri golongan narkotik. yang biasanya diobati dengan penyuntikkan langsung ke dalam sendi. TAJI PADA TUMIT (HEEL SPURS) DEFINISI Taji Pada Tumit (Heel Spurs) adalah pertumbuhan kelebihan tulang di tumit.yang timbul jika kolumna tulang belakang yang meradang. Kortikosteroid hanya membantu pengobatan jangka pendek pada iritis dan peradangan sendi yang berat.

bakteri gonokokus bisa menyebabkan tenosinovitis. Untuk meluruskan jari tangan. Untuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan rontgen. tetapi jika tendon terlalu membengkak atau membentuk benjolan. bisa menyebabkan nyeri yang hebat. Pembedahan dilakukan jika nyeri hebat yang menetap selalu timbul pada saat penderita berjalan. GEJALA Jika digerakkan atau diraba. Ketika jari tangan menekuk. Tindakan ini menghasilkan perasaan meletus. tendon yang meradang keluar dari selubungnya. Pergerakan sendi di dekat tendon. jari tangan. yang menghubungkan otot dengan tulang. seperti yang dirasakan ketika menarik pelatuk. penderita harus mendorong daerah yang membengkak ke dalam selubung. Selubung tendon juga dapat terkena penyakit sendi. Tendinitis juga terjadi pada usia muda karena olah raga yang berlebihan atau karena gerakan yang dilakukan berulang-ulang. skleroderma sistemik. tendon ini bergerak secara halus ke dalam dan ke luar dari selubung di sekitarnya pada saat jari tangan lurus dan menekuk. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi nyeri. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan fisik. maka jika jari tangan diluruskan. pinggul. maka penekanan di pusat tumit bisa menyebabkan nyeri. TENDINITIS & TENOSINOVITIS DEFINISI Tendinitis adalah peradangan pada tendon. meskipun ringan. tendon akan sulit kembali ke posisinya semula. Pada dewasa muda yang menderita gonore (terutama wanita). Tendon merupakan jaringan fibrosa yang kuat. Jika terdapat taji. gout dan sindroma Reiter. Campuran kortikosteroid dan obat bius lokal bisa disuntikkan ke dalam daerah yang terkena di tumit. maka tendon yang meradang biasanya akan terasa nyeri. Hal ini terjadi jika 1 tendon yang menekuk jari tangan mengalami peradangan dan membengkak. karena tendon menjadi lebih peka terhadap cedera. pergelangan kaki dan kaki. biasanya pada tendon di bahu. seperti artritis rematoid. PENYEBAB Sebagian besar tendinitis terjadi pada usia pertengahan atau usia lanjut.misalnya setelah berolah raga. Tenosinovitis adalah tendinitis yang disertai dengan peradangan pada selubung pelindung di sekeliling tendon. Membungkus tumit dengan bantalan dan menggunakan pelapis sepatu bisa meminimalkan peregangan fasia dan mengurangi nyeri. Jari pelatuk (trigger finger) merupakan suatu keadaan dimana jari tangan terkunci dalam posisi tertekuk. Selubung tendon membungkus beberapa tendon. Dalam keadaan normal. 65 . pergelangan tangan.

Penyuntikan bisa menyebabkan serangan yang berlangsung kurang dari 24 jam.Urat lutut dan otot betis yang kaku . Pengobatan mungkin harus diulang setiap 2-3 minggu selama 1-2 bulan sebelum peradangan sembuh total. Berbagai faktor biomekanik yang cenderung menyebabkan cedera pada tendon Achilles: .Selubung sendi bisa terlihat membengkak karena adanya penimbunan cairan dan peradangan. diregang atau ototnya digerakkan. Pada jari pelatuk kadang kortikosteroid dan obat bius lokal disuntikkan ke dalam selubung tendon. yaitu urat daging yang membentang dari otot betis ke tumit.Kebiasaan berpijak terlalu jauh dari tumit . dimana ditemukan pembengkakan dan rasa nyeri jika daerah yang terkena disentuh. Otot betis dan tendon Achilles berfungsi menurunkan kaki bagian depan setelah tumit menyentuh tanah dan mengangkat tumit ketika jari-jari kaki ditekan sebelum melangkah dengan kaki yang lainnya. biasanya daerah yang terkena diistirahatkan.Pronasi (berputar ke dalam) kaki yang berlebihan . Pembedahan biasanya dilakukan untuk mengobati jari pelatuk menahun atau untuk membuang endapan kalsium pada tendinitis menahun. Berlari menaiki bukit juga memberikan tekanan berlebih pada tendon achilles karena otot betis harus mengerahkan tenaga lebih besar untuk mengangkat tumit ketika jari-jari kaki didorong.Lengkung kaki yang tinggi . mungkin harus diatasi dengan tindakan pembedahan untuk mengangkat daerah yang meradang dan setelah pembedahan dilakukan terapi fisik. Pemberian obat anti peradangan non-steroid (misalnya aspirin atau ibuprofen) selama 7-10 hari bisa mengurangi nyeri dan peradangan. PENYEBAB Tendinitis achilles terjadi jika tekanan pada tendon lebih besar dibandingkan dengan kekuatan tendon tersebut. dipasang bidai atau gips serta dilakukan pemanasan atau pendinginan.Kelainan bentuk tumit. TENDINITIS ACHILLES DEFINISI Tendinitis Achilles adalah suatu peradangan pada tendon Achilles. atau akan tetap kering dan bergesekan dengan tendon sehingga menimbulkan perasaan atau suara gemeretak yang terdengar melalui stetoskop pada saat sendi digerakkan. 66 . Tendinitis menahun dan menetap (seperti yang terjadi pada artrtis rematoid). serangan ini bias diobati dengan kompres dingin dan obat pereda nyeri.Tendon Achilles yang kaku . Tendinitis diatas otot biseps pada lengan atas menyebabkan nyeri jika sikut ditekuk atau lengan bawah sebelah dalam diputar. Berlari menuruni bukit memberikan tekanan lebih pada tendon achilles karena kaki bagian depan harus melangkah lebih jauh sebelum menyentuh tanah. PENGOBATAN Untuk meringankan gejalanya. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik.

PENGOBATAN Berhenti berlari dan menggantinya dengan bersepeda selama nyeri menetap. Tendon Achilles terbungkus dalam suatu selubung pelindung. yang berawal dari permukaan luar pada dasar tulang paha (femur) dan menyilang ke bagian belakang lutut. yang biasanya membutuhkan waktu beberapa minggu sampai beberapa tahun.GEJALA Gejala utamanya adalah nyeri. Demikian pula halnya dengan latihan untuk memperkuat tendon Achilles. DIAGNOSA Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tumpul di sepanjang tendon yang terkena dan jika diberikan tahanan terhadap otot yang menempel pada tendon tersebut. DIAGNOSA 67 . Itulah sebabnya mengapa pergerakan menyebabkan rasa nyeri. sehingga setiap kali bergerak. Nyeri seringkali mereda jika penderita terus berjalan atau lari. Jika penderita tidak menghiraukan nyeri yang terjadi dan terus berlari. Latihan untuk meregangkan otot lutut bisa dimulai segera setelah nyeri hilang. Tindakan lainnya tergantung kepada penyebab atau keadaan penderita. maka jaringan parut yang kaku akan menggantikan tendon yang elastik dan tendon akan selalu terluka selama penderita melakukan latihan. Terus berjalan atau berlari akan mengurangi nyeri karena menyebabkan meningkatnya suhu dari selubung. tendon akan menarik selubung pembungkusnya. TENDINITIS POPLITEALIS DEFINISI Tendinitis Poplitealis adalah sebuah robekan di dalam tendon popliteus. diantara tendon dan selubungnya terdapat lapisan lemak yang tipis. cenderung memberikan tekanan berlebihan pada tendon ini sehingga tendon bisa mengalami robekan. walalupun terasa nyeri dan kaku. menuju ke sisi sebelah dalam dari bagian atas tulang kering (tibia). maka akan timbul nyeri. yang memungkinkan tendon bergerak dengan bebas. tanpa disertai kemungkinan untuk sembuh. dirasakan di sepanjang lutut bagian luar. Menggunakan sepatu dengan bagian telapak yang lentur dan pemasangan lapisan sepatu bisa mengurangi ketegangan tendon dan menstabilkan tumit. GEJALA Sakit dan nyeri (terutama jika berlari menuruni bukit). Menekan tendon biasanya juga akan menyebabkan nyeri. akan terbentuk jaringan parut diantara tendon dan selubungnya. PENYEBAB Tendon popliteus bertugas mencegah terputarnya tungkai bawah keluar selama berlari. yang biasanya sangat hebat jika penderita bangun dari duduk atau berbaring atau ketika penderita mulai berlari. Pemutaran ke dalam yang berlebihan (pronasi) di kaki (misalnya ketika berlari menuruni bukit). sehingga menjadi lebih lentur dan tendon dapat bergerak lebih bebas. merupakan bagian penting dari pengobatan. Jika tendon mengalami cedera. Penderita sebaiknya tidak berlari menaiki bukut atau menuruni bukit dengan kecepatan tinggi sampai tendonnya telah sembuh sempurna.

PENGOBATAN Penderita tidak boleh berlari sampai daerah yang terkena bebas dari nyeri dan tidak boleh lari menuruni bukit paling sedikit selama 3 minggu setelah diperbolehkan lari kembali. 68 . gaya kupu-kupu atau gaya punggung. penderita boleh mengganti kegiatannya dengan bersepeda.Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Selama proses penyembuhan. Lama-lama nyeri bahkan dirasakan ketika lengan digunakan untuk berjabatan tangan. dipasang di depan tumit untuk membantu mencegah terputarnya kaki ke dalam. tetapi menarik benda ke arah tubuh penderita tidak menyebabkan nyeri. Shoulder impingement syndrome) adalah robekan dan pembengkakan pada rotator cuff (otot dan tendon yang menahan lengan atas di dalam sendi bahu). Pada awalnya nyeri hanya timbul jika melakukan gerakan mengangkat tangan melampaui kepala. sehingga mendorong kepala berputar dan miring ke depan. Mendorong benda juga menimbulkan nyeri. maka tendon bisa robek atau bahkan terlepas dari tulang. ke belakang atau ke samping. Menggerakkan lengan melampaui kepala secara berulang bisa menyebabkan puncak dari tulang lengan bergesekan dengan sebagian sendi bahu dan tendonnya. Tennis shoulder. seperti melempar bola. yaitu timbul rasa nyeri jika tangan diangkat melebihi bahu. melakukan serve pada olah raga dengan raket dan berenang gaya bebas. Kadang pemeriksaan artogram bisa menunjukkan adanya robekan total dari tendon rotator cuff. sehingga merobek serat-seratnya. PENGOBATAN Tendon yang mengalami cedera diistirahatkan dan dilakukan latihan untuk memperkuat bahu. TENDINITIS ROTATOR CUFF DEFINISI Tendinitis Rotator Cuff (Swimmer's shoulder. Kadang perlu dilakukan pembedahan jika cederanya sangat berat atau jika tendon robek total atau jika dalam waktu 1 tahun keadaan tidak membaik. mengangkat beban berat ke atas bahu. Pitcher's shoulder. GEJALA Nyeri bahu merupakan gejala utama. terutama bentuk segitiga. Jika gerakan tersebut terus dilakukan meskipun menimbulkan nyeri. PENYEBAB Tendon ini sering mengalami cedera pada olah raga dimana lengan harus digerakkan melampaui kepala secara berulang. Penderita sebaiknya menghindari gerakan mendorong benda atau mengangkat sikut melebihi bahu. tetapi kurang sensitif dalam menunjukkan robekan parsial. TORTIKOLIS SPASMODIK DEFINISI Tortikolis Spasmodik adalah nyeri yang hilang timbul atau kejang yang terus menerus pada otot-otot leher. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala. Pelapis sepatu.

Jika terapi fisik tidak berhasil dan dimulai terlalu lambat.5 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. Bayi baru lahir bisa mengalami tortikolis (tortikolis kongenitalis) karena adanya kerusakan otot leher pada proses persalinan. Kadang dilakukan pembedahan untuk mengangkat saraf dari otot yang mengalami kelainan. DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan riwayat cedera atau kelainan leher sebelumnya. maka otot harus diperbaiki melalui pembedahan.Diskinesia tardiv (gerakan wajah abnormal akibat obat anti-psikosa) . PENYEBAB Biasanya penyebabnya tidak diketahui. GEJALA Kejang otot leher disertai nyeri tajam bisa terjadi secara tiba-tiba dan bisa terjadi terus menerus atau hilang-timbul. Biasanya digunakan obat antikolinergik (menghambat rangsangan saraf tertentu) dan benzodiazepin (obat penenang). Arah dari miring dan berputarnya kepala tergantung kepada otot leher mana yang terkena. maka dilakukan terapi psikis. Kejang terjadi secara mendadak dan jarang timbul pada waktu tidur. Tortikolis bisa menetap sepanjang hidup penderita dan menyebabkan nyeri berkepanjangan. Kadang diberikan obat pengendur otot (muscle relaxant) dan obat anti-depresi. 69 . Pada tortikolis kongenitalis dilakukan terapi fisik yang intensif untuk meregangkan otot yang rusak. Kadang beberapa keadaan berikut bisa menyebabkan terjadinya tortikolis: . CT scan dan MRI. terbatasnya gerakan leher serta kelainan bentuk sikap tubuh. wajah. Kadang dilakukan beberapa pemeriksaan untuk menentukan penyebab dari kejang otot leher. yaitu biasanya di kelopak mata. seperti rontgen.000 orang dan sekitar 1. Sepertiga penderita juga mengalami kejang di daerah lainnya. Obat berfungsi membantu mengurangi kejang otot dan pergerakan diluar sadar dan biasanya bisa membantu meringankan nyeri karena kejang. Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur tetapi paling sering ditemukan pada usia antara 30-60 tahun. yang dimulai pada bulan-bulan pertama. Jika penyebabnya adalah masalah emosional. PENGOBATAN Kadang kejang bisa dikurangi untuk sementara waktu dengan menjalani terapi fisik dan pemijatan. Biasanya hanya satu sisi leher yang terkena.Infeksi sistem saraf . Ketidakseimbangan otot mata dan tulang atau kelainan bentuk otot tulang belakang bagian atas bisa menyebabkan tortikolis pada anak-anak. Pembedahan dilakukan jika pengobatan lainnya tidak berhasil.Tortikolis terjadi pada 1 dari 10. rahang atau tangan.Tumor leher.Hipertiroidisme .

PENYEBAB Tulang merupakan organ ketiga yang paling sering diserang oleh penyakit metastatik (penyakit dari suatu organ yang menyebar ke bagian tubuh lainnya). GEJALA Gejala yang sering ditemukan adalah nyeri. tulang panggul dan tulang belakang. Bila dibandingkan antara karsinoma dan sarkoma. Secara mikroskopis. Didronel. Hiperkalsemia hanya ditemukan pada 10% penderita. Fraktur patologis paling sering ditemukan pada kanker payudara. 70 . fraktur patologis (patah tulang patologis) dan hiperkalsemia. Penyebaran terjadi jika suatu tumor tunggal atau sekumpulan sel tumor masuk ke dalam aliran darah dan melalui pembuluh darah di kanalis Harves sampai ke sumsum tulang. Nyeri terjadi akibat peregangan periosteum oleh tumor dan perangsangan saraf di dalam endostium. Salah satu perkembangan obat baru yang paling menggembirakan adalah golongan obat yang dikenal sebagai bifosfonat (Aredia. Pleksus vena Batson di tulang belakang memungkinkan sel-sel kanker masuk ke dalam sirkulasi tulang belakang tanpa harus melalui paru-paru terlebih dahulu. Kanker payudara yang menyebar ke tulang Kanker payudara merupakan induk kanker yang paling sering menyebar ke tulang. Lesi osteoblastik terjadi akibat pertumbuhan tulang baru yang dirangsang oleh tumor. prostat. maka jenis kanker yang lebih sering menyebar ke tulang adalah karsinoma. Nyeri ditemukan pada 70% penderita tumor tulang metastatik. Tulang pertama yang biasanya terkena adalah tulang rusuk.TUMOR TULANG METASTATIK DEFINISI Tumor Tulang Metastatik merupakan tumor tulang yang berasal dari tumor di bagian tubuh lain yang telah menyebar ke tulang. tiroid dan ginjal. sehingga mengurangi pembentukan lesi tulang dan mengurangi angka kejadian patah tulang. paru-paru. Bifosfonat bahkan bisa menghentikan penyebaran kanker payudara ke organ lainnya. dll). sebagian besar tumor tulang metastatik merupakan lesi campuran. Fosamax. tulang-tulang distal (ujung tubuh) jarang terkena. Kanker yang paling sering menyebar ke tulang adalah kanker payudara. Lesi osteolitik paling sering ditemukan pada proses destruktif (penghancuran tulang). tetapi saat ini penderita bisa bertahan hidup lebih lama dan merasa jauh lebih baik karena adanya perkembangan yang dramatis dalam hal pengobatan dan pembedahan untuk keadaan tersebut. Sebanyak 50% dari fraktur patologis disebabkan oleh kanker payudara. Aliran darah di dalam pleksus ini sangat lambat sehingga sel-sel kanker bisa bertahan hidup dan mempertinggi angka kejadian metastase kanker prostat ke tulang belakang. seperti paruparu atau hati. Hal ini terjadi akibat penghancuran alami pada lesi kanker. Lesi tulang metastatik dibagi menjadi 3 kelompok:  Lesi osteolitik  Lesi osteoblastik  Lesi campuran. Obat ini memiliki kemampuan untuk menghambat perkembangan sel-sel tumor di dalam tulang. Dulu prognosis penderita kanker payudara disertai metastase ke tulang adalah buruk. dimana mereka berkembangbiak dan membentuk pembuluh darah yang baru.

71 . Kanker paru metastatik biasanya muncul sebagai lesi litik dengan pinggiran yang tidak jelas. tulang panggul dan tulang-tulang panjang di bagian proksimal. Sebaiknya segera dilakukan stabilisasi ortopedik pada tulang yang melemah. penderita mencoba mengingkari atau tidak menghiraukan gejalanya. Lesinya bisa merupakan osteoblastik maupun osteolitik. Hal ini diduga terjadi karena kemampuan suatu tumor di paru untuk mengalirkan sel-sel ganas secara langsung ke dalam aliran darah arteri. Selalu terdapat riwayat merokok.Di dalam tulang. Gambaran yang khas dari lesi ini adalah kemampuannya untuk menyebar ke tulang tangan (50%) dan kaki (15%). tulang rusuk. Kadang lesi tulang diduganya sebagai otot yang tertarik atau kram. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. dimana kemudian mereka dapat mengalir ke tempat yang lebih jaruh. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. sehingga timbul nyeri dan terjadi patah tulang. Kanker payudara paling sering bermetastase ke tulang belakang. Gejala sistemik yang mungkin terjadi adalah hiperkalsemia. Golongan bifosfonat tampaknya telah mampu meningkatkan angka kelangsungan hidup pada penderita. Lesi paru di dalam tulang juga bisa berupa lesi blastik. Kanker paru-paru yang menyebar ke tulang Kanker paru-paru merupakan sumber penularan kanker ke tulang nomor 3. tulang rusuk. Kanker payudara merupakan penyebab tersering dari fraktur patologis. Rata-rata penderitanya bertahan hidup sekitar 6 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. seperti hiperkalsemia dan osteoartropati pulmoner hipertrofik (penebalan tulang tubuler panjang dan pendek disertai clubbing finger/pembengkakan jari tangan yang tampak seperti tabuh genderang). Fraktur patologis jarang terjadi. Efek samping yang ringan maupun sedang. sel-sel osteoklas dirangsang oleh kanker untuk memecahkan serta menyerap kembali matriks tulang dan kalsium. sebelum terjadinya patah tulang. Pengobatan yang tertunda biasanya menyebabkan meningkatnya resiko komplikasi atau prognosis yang buruk. mungkin akan timbul (misalnya nyeri persendian atau gangguan pencernaan). Tumor lainnya mengalirkan sel-sel ganas ke dalam vena. Kepada penderita kanker payudara dianjurkan untuk mengkonsumsi obat ini guna melindungi tulangnya. Gejala sistemik juga bisa terjadi. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Bifosfonat menghambat sel osteoklas dan menjaga kekuatan tulang. Angka kelangsungan hidup rata-rata setelah metastase terdiagnosis. setelah kanker payudara dan kanker prostat. yaitu sekitar 24-36 bulan. Penderita mungkin tidak memiliki gejala selain lesi tulang yang nyeri. dimana kemudian sel-sel tersebut terlebih dahulu masuk ke dalam paru-paru atau hati yang bertindak sebagai filter dan menangkap sel-sel tersebut. tetapi hal ini sebaiknya bisa ditahan oleh penderita karena perlindungan terhadap tulang adalah lebih penting. Jika seseorang mengalami metastase dan sumber kankernya tidak dapat ditemukan. Kanker paru metastatik paling sering menyebar ke tulang belakang. telah meningkat secara dramatis. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. maka kemungkinan kankernya berasal dari paru-paru atau ginjal. tanpa matriks dan disertai kerusakan korteks. Fraktur patologis biasanya didahului oleh nyeri yang semakin hebat beberapa minggu sebelumnya. Pada beberapa kasus. Kanker paru yang menyebar ke tulang merupakan tumor yang paling agresif dan memiliki prognosis yang sangat buruk.

Hal ini menunjukkan adanya peningkatan turnover tulang. Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. tetapi jumlah aktivitas osteoblastik melebihi osteoklastik. Tumor primer bisa tumbuh cukup besar tanpa menimbulkan gejala lokal seperti nyeri pinggang atau adanya massa di di dalam perut. Penderita bisa hanya menunjukkan gejala berupa lesi tulang yang nyeri. 72 . Rata-rata penderita mampu bertahan sekitar 12-18 bulan setelah penyakitnya terdiagnosis. Kanker ginjal merupakan salah satu jenis adenokarsinoma metastatik yang bisa diatasi dengan pembedahan. tetapi mereka sangat menggemari tulang dan karenanya membentuk sejumlah besar lesi tulang. tulang panggul. Pada beberapa kasus. PSA juga digunakan untuk sebagai pertanda yang paling berguna untuk menilai tingkat keterlibatan tulang pada kanker prostat. karena itu metatasenya juga mungkin kaya akan pembuluh darah sehingga bisa menimbulkan perdarahan hebat setelah dilakukannya biopsi. Karsinoma sel renalis yang menyebar ke tulang Kanker sel ginjal merupakan sumber kanker nomor 6 yang menyebar ke tulang. yang paling sering adalah ke kelenjar getah bening dan tulang. Kanker ginjal dengan metastase ke tulang bisa merupakan suatu tumor yang sangat agresif dan penderita dengan beberapa lesi tulang memiliki prognosis yang buruk. Ginjal kaya akan pembuluh darah. Metastase ke tulang ditandai dengan adanya kelainan pada kepadatan tulang. Hematuria (adanya darah dalam air kemih) juga merupakan tanda yang sering ditemukan. maka kemungkinan besar tumornya berasal dari paru-paru atau ginjal. Meskipun jumlah kanker ini sedikit. Diagnosis biasanya diperkuat dengan hasil biopsi yang dipandu oleh USG transrektal. karsinoma prostat bisa menyebar ke berbagai bagian tubuh. Beberapa minggu sebelum fraktur patologis biasanya didahului dengan nyeri yang semakin menghebat. Penderita biasanya berumur diatas 40 tahun dan usia rata-rata dari penderita adalah sekitar 55 tahun. tulang dada. Metastase bisa terjadi beberapa tahun setelah lesi primernya diobati. Tulang yang paling sering terkena adalah tulang belakang. tulang panggul dan tulang panjang bagian proksimal. Jika seseorang menderita tumor metastatik dan sumbernya tidak dapat diketahui. Aktivitas osteoblastik dan osteoklastik tulang meningkat. karena itu kanker ginjal seringkali baru diketahui setelah terjadinya penyebaran. Pada stadium lanjut. Terapi penyinaran tidak efektif dan tidak ada kemoterapi yang dapat digunakan. tulang rusuk dan tulang paha. tulang rusuk. Kanker prostat metastatik Faktor resiko terjadinya kanker prostat:  Usia lanjut (usia rata-rata penderita adalah 72 tahun dan sebagian besar terdiagnosis pada umur diatas 55 tahun)  Riwayat keluarga dengan kanker prostat  2 kali lebih sering ditemukan pada pria Afro-Amerika. penderita mencoba untuk tidak menghiraukan atau menyangkal timbulnya gejala. Saat ini. Metastase kanker ginjal paling sering menyerang tulang belakang. Diagnosis kanker prostat biasanya ditegakkan berdasarkan adanya peningakatan kadar PSA dan atau prostat asid fosfatase atau pada pemeriksaan colok dubur teraba adanya benjolan.Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur. Kadang lesi tulang yang nyeri dikatakannya sebagai otot yang tertarik atau kram. Stabilisasi ortopedik pada tulang yang lemah sebaiknya dilakukan sebelum terjadinya fraktur.

Foto rontgen dan skening tulang dengan zat radioaktif bisa membantu menentukan lokasi dari tumor. Seperti telah disebutkan diatas. Ada kanker yang memberikan respon yang baik terhadap kemoterapi saja. Secara keseluruhan. Meskipun terjadi fraktur. angka kejadian fraktur patologis karena kanker prostat adalah rendah karena adanya reaksi pembentukan tulang (osteoblastik) oleh tumor. yang akan menyebabkan berkurangnya osteoklas dan mencegah pemecahan tulang. Beberapa penderita dengan metastase seringkali membutuhkan pengobatan tambahan seperti terapi hormon tingkat dua. penyinaran saja atau kombinasi antara kemoterapi dan terapi penyinaran. yang dikombinasikan dengan terapi penyinaran dan terapi hormonal. fraktur paling sering terjadi di korteks medialis dari tulang paha proksimal dan badan tulang belakang. terapi penyinaran dan bifosfonat. terapi penyinaran.Diagnosis metastase ke tulang diperkuat dengan pemeriksaan skening tulang. Pemeriksaan CT lebih spesifik daripada skening tulang dan bisa membedakan antara lesi osteolitik dan lesi osteoblastik. tetapi ada beberapa jenis kanker yang tidak menunjukkan respon terhadap keduanya. DIAGNOSA Seseorang yang menderita kanker di bagian tubuh lain dan mengalami nyeri tulang atau pembengkakan. Efektivitas bifosfonat dalam mengatasi kanker prostat metastatik masih dalam penelitian. lokasi kanker asalnya dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan biopsi. maka pembedahan untuk stabilisasi hanya perlu dilakukan pada 25% penderita yang mengalami fraktur patologis. Metode yang digunakan untuk mengobati kanker prostat adalah prostatektomi (pengangkatan prostat). Penderita yang mengalami ancaman fraktur patologis bisa diobati dengan pembedahan. biasanya akan menjalani pemeriksaan untuk tumor tulang metastatik. yang paling sering terkena metastase adalah tulang belakang. tulang panggul. MRI merupakan metoda paling sensitif untuk mendeteksi metastase tulang karena sel-selnya dapat terlihat sebelum terjadinya reaksi lokal tulang. tulang dada. maka pada keadaan ini. Pilihan lainnya adalah kemoterapi. tulang rusuk dan tulang paha. Pemeriksaan dan skening tulang sebaiknya dilakukan secara rutin untuk mencegah memburuknya metastase menjadi fraktur patologis. Jika gejala tulang lebih dulu timbul sebelum induk kankernya diketahui. Metastase ke tulang yang didominasi oleh osteolitik jarang terjadi pada kanker prostat. Angka harapan hidup 5 tahun diperkirakan sebesar 8-10%. bisa diberikan narkotik. Dengan penyembuhan yang normal ini. kecepatan penyembuhannya mendekati tulang yang normal. kemoterapi atau terapi hormonal. Pembedahan untuk menstabilkan tulang kadang-kadang bisa mencegah terjadinya patah tulang. Lesi osteolitik pada kanker prostat memiliki resiko fraktur yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan lesi osteoblastik. PENGOBATAN Pengobatan tergantung kepada jenis kankernya. Pertanda lainnya yang digunakan untuk menilai keterlibatan tulang (masih dalam taraf percobaan) adalah ICTP. terapi penyinaran dan terapi hormon. 60% penderita yang baru terdiagnosis diperkirakan hanya mampu bertahan selama 2 tahun. Meskipun demikian. Onkologis (ahli tumor) dan ahli bedah ortopedik sebaiknya melakukan follow-up pasca pembedahan secara bersamaan karena sekitar 25% penderita akan mengalami metastase tulang lainnya. yang menyebabkan penekanan pembentukan androgen atau menghalangi aksinya pada kanker. Pada penderita yang mengalami nyeri yang hebat. karena kedua tempat tersebut menyangga beban yang berat. 73 .

tumor bisa tumbuh kembali. yang terjadi pada usia kurang dari 30 74 . PENYEBAB Penyebabnya tidak diketahui. Tumor ini tumbuh pada permukaan tulang sebagai benjolan yang keras. kadang setelah dilakukan pembedahan. mungkin perlu dilakukan biopsi untuk menentukan apakah tumor tersebut bisa berkembang menjadi kanker atau tidak. sebaiknya distabilkan melalui pembedahan elektif sebelum terjadinya patah tulang. GEJALA OSTEOKONDROMA Osteokondroma (Eksostosis Osteokartilaginous) merupakan tumor tulang jinak yang paling sering ditemukan. Tujuan dari pembedahan adalah untuk mempertahankan stabilitas dan fungsi sistem otot-kerangka tubuh dan untuk mengurangi nyeri. tidak perlu diangkat atau diobati. yang merupakan petunjuk adanya penyakit ini. Jika tumor tidak dapat didiagnosis melalui foto rontgen atau jika menyebabkan nyeri. tidak akan menderita kondrosarkoma. Pengobatan terdiri dari pengangkatan melalui pembedahan. FIBROMA KONDROMIKSOID Fibroma Kondromiksoid merupakan tumor yang sangat jarang. Penderita dapat memiliki satu atau beberapa benjolan. akan mengalami kelaganasan tulang yang disebut kondrosarkoma. Lesi yang memiliki resiko fraktur patologis. KONDROMA JINAK Kondroma Jinak biasanya terjadi pada usia 10-30 tahun. bisa diobati dengan penyinaran atau kemoterapi yang sesuai. Pembedahan darurat dilakukan pada metastase ke tulang belakang dengan tujuan untuk mempertahankan fungsi neurologis (persarafan). Biasanya menyerang usia 10-20 tahun. KONDROBLASTOMA Kondroblastoma merupakan tumor yang jarang terjadi. Tumor ini dapat menimbulkan nyeri. Yang merupakan tumor tulang jinak adalah:       Osteokondroma Kondroma Jinak Kondroblastoma Fibroma Kondromiksoid Osteoid Osteoma Tumor Sel Raksasa. Jika tidak menimbulkan nyeri. 10% dari penderita yang memiliki beberapa osteokondroma. dilakukan foto rontgen. timbul di bagian tengah tulang. Beberapa jenis kondroma menyebabkan nyeri.Lesi yang tidak memiliki resiko fraktur patologis. TUMOR TULANG NON-KANKER DEFINISI Tumor Tulang Non-kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel yang abnormal di dalam tulang yang sifatnya jinak. yang tumbuh pada ujung tulang. Untuk memantau perkembangannya. tetapi penderita yang hanya memiliki satu osterokondroma. Biasanya timbul pada usia 10-20 tahun.

yang biasanya tumbuh di lengan atau tungkai. Walaupun jarang. Sekitar 10 % tumor akan muncul kembali setelah pembedahan. Pengobatannya adalah pengangkatan melalui pembedahan. Tumor ini umumnya tumbuh di ujung tulang dan dapat meluas ke jaringan di sekitarnya. tetapi harus dimonitor secara periodik untuk mengetahui perkembangan maupun penyusutannya. Vaskulitis bukan suatu penyakit.tahun. Nyeri merupakan gejala yang biasa dikeluhkan. Kadang perlu diangkat melalui pembedahan. Tumor dapat diangkat melalui pembedahan dan lubang yang terbentuk bisa diisi dengan cangkokan tulang atau semen tulang buatan agar struktur tulang tetap terjaga. PENGOBATAN Tumor tulang jinak biasanya tidak perlu diobati. tetapi dapat terjadi pada semua tulang. Pada tumor yang sangat luas kadang perlu dilakukan pengangkatan satu segmen tulang yang terkena. Skening tulang menggunakan pelacak radioaktif bisa membantu menentukan lokasi yang tepat dari tumor tersebut. Pengobatan tergantung dari ukuran tumor. VASKULITIS DEFINISI Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah. Kadang otot di sekitar tumor akan mengecil (atrofi) dan keadaan ini akan membaik setelah tumor diangkat. Vaskulitis juga bisa terjadi tanpa melibatkan jaringan ikat. tumor ini bisa tumbuh menjadi kanker. OSTEOID OSTEOMA Osteoid Osteoma adalah tumor yang sangat kecil. Biasanya menimbulkan nyeri. untuk mengurangi nyeri bisa diberikan aspirin. Bila penderita enggan menjalani pembedahan. TUMOR SEL RAKSASA Tumor Sel Raksasa biasanya terjadi pada usia 20 tahun dan 30 tahun. tetapi lebih merupakan proses penyakit yang terjadi pada sejumlah penyakit jaringan ikat autoimun. seperti artritis rematoid dan lupus eritematosus sistemik. DIAGNOSA Diagnosis tumor tulang jinak ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan:     Rontgen tulang Biopsi tulang Skening tulang (bisa menunjukkan ukuran dan lokasi tumor) Pemeriksaan darah (peningkatan kadar enzim alkalin fosfatase). Tumor ini akan memberikan gambaran yang khas pada foto rontgen. Kadang-kadang tumor sulit ditentukan lokasinya dan perlu dilakukan pemeriksaan tambahan seperti CT scan dan foto rontgen dengan teknik yang khusus. Biasanya akan menimbulkan nyeri yang memburuk pada malam hari dan berkurang dengan pemberian aspirin dosis rendah. PENYEBAB 75 . Pengangkatan tumor melalui pembedahan merupakan satu-satunya cara untuk mengurangi nyeri secara permanen.

Pembuluh darah mengalami kebocoran atau tersumbat. arteri besar. Daerah tersebut akan kehilangan darahnya (daerah iskemik) dan mengalami kerusakan menetap. misalnya kepala. 4. Pembuluh darah manapun bisa terkena. menyebabkan penyumbatan dan denyut nadi yang tak teraba. yang menyebabkan peradangan. arteri kecil atau kapiler.Tidak diketahui apa yang dapat memicu vaskulitis. kadang-kadang menyebabkan sakit kepala dan kebutaan 5. kecil. 76 . Sel-sel dari sistem kekebalan. menyebabkan jerawat/bisul keras berwarna keunguan di kulit Eritema Nodosum : peradangan pembuluh darah pada lapisan dalam kulit. atau bisa terbatas pada pembuluh di suatu bagian dari tubuh. tungkai atau ginjal. GEJALA Gejala-gejalanya bisa merupakan akibat dari kerusakan langsung pada pembuluh darah atau kerusakan jaringan yang mengalami gangguan aliran darah. Sindroma Henoch-Schönlein (Purpura Henoch-Schönlein) : peradangan pada vena-vena 2. 3. yang selanjutnya akan mengganggu pengaliran darah ke saraf. mengelilingi dan menyusup ke dalam pembuluh darah yang terkena. seperti aorta dan percabangannya. organ-organ dan bagian tubuh lainnya. tetapi diduga melibatkan virus hepatitis. Arteritis Takayasu : peradangan arteri-arteri besar. Arteritis Sel Raksasa) : peradangan arteri-arteri di otak dan kepala. Vaskulitis bisa terbatas pada vena-vena. menyebabkan benjolan dalam yang lunak dan merah di tungkai dan lengan Poliarteritis Nodosa : peradangan arteri-arteri berukuran sedang. menyebabkan gangguan pengaliran darah di sepanjang pembuluh dan menuju jaringan di sekitarnya Arteritis Temporal (Giant Cell Arteritis. merusaknya dan mungkin juga merusak jaringan yang diperdarahi oleh pembuluh yang terkena. Penyakit-penyakit yang ditandai dengan vaskulitis: 1. Agaknya peradangan terjadi ketika sistem kekebalan salah mengenali pembuluh darah atau bagian dari pembuluh darah sebagai benda asing dan menyerangnya.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful