Penatalaksanaan Penatalaksanaan yang perlu dilakukan dengan segera adalah terhadap peningkatan tekanan intrakranial yang menyebabkan papil

edema dilakukn berdasarkan etiologi dari kakus tersebut Mengendalikan peningkatan tekanan intrakranal:  Infus manitol Infus manitol 20% 1 gr/kgBB selama 15 menit dapat menurunkan tekanan intrakranial dimana sifatnya yang hipertonis akan membuat gradsi osmotik plasma lebih tinggi dari jaringan otak sehingga penyerapan cairan cepat Kontrol hiperventilasi PCO2 yang rendah setelah hiperventilasi dapat menimbulkan vasokontriksi sehingga dapat menurunkan tekanan intrakranial. Penatalaksanaan harus disertai monitoring ketat terhadap tekanan darah dan analisa gasdarah karena dapat menurunkan tekanan perfusi serebral Drainase cairan serebrospinal Drainase secara kontinyu misalnya dengan shunt lumboperitoneal atau ventriculoperitoneal mengalirkan langsung cairan serebrospnal sehingga menurunkan tekanan intrakranial Pemeberian obat-obatan Golongan inhibitor karbonik anhidrase (acetazolamide) menurunkan produksi cairan serebrospinal melalui penghambat enzim karbonik anhidrase yang menyebabkan meneurunya transport aktif natrium pada epitel koroid. Golongan sedatif seperti propofol. Bariturat, ataupun etomidate menurunkan metabolisme jarinagn otak sehingga mencegah meluasnya area yang iskemia Terapi steroid Steroid megurangi edema disekelilng tumor namun tidak mempengaruhi pertumbuhan tumornya. Dosis 40-60mg perhari (oral) atau 6-12mg dexametasone I.V yang dapat menurunkan secara bertahap 4 minggu Terapi pembedahan untuk evakuasi massa/tumor Sesuai lokasinya bisa dilakukan secara craniotomi, burr hole, craniectomy, transsphenoidal, atau transoral. Prosedurnya bisa secara partial removal, complete removal, atau internal decompression bergantug pada jenis dan kondisi massa/tumor tersebut. Terapi pembedahan untuk lesi vaskular Dekompresi/unroofing kanalis optikus, pembedahan untuk aneurisma: igasi, clipping, trapping, warpping atau dengan endovascular technique

Antivirus Antiglau ko ma Top ikal .nonsteroid . ataupun antazolin (antihistamin yang tidak iritatif).Antijamur .Sistemik Asetazolamida Obat hiperosmotik Gliserin Manitol Midriatika dan sikloplegia Obat diagnostik Anestesia topikal Dekongestan Air mata buatan Obat Antiinflamasi Nonsteroid Obat ini diberikan pada kelainan mata akibat terbentuknya bahan histamin yang memberikan keluhan gatal. salisilat. berair. Termasuk ke dalam golongan antiinflamasi yang bersifat Antilimfosit seperti fenilbutazon.Miotika . indometasin. Antiinflamasi Steroid . Obat yang diberikan dapat berupa naftazolin (vasokonstriktor simpatis).Antibakteri .Obat tersebut dapat dikelompokkan ke dalam golongan : Antiinflamasi .steroid Antiinfeksi .Betablocker . dan vaksin toksoid. merah.

merupakan antibiotika yang dipakai sesuai dengan etiologi yang ditetapkan dengan pemeriksaan pulasan. efektif terhadap pseudomonas. Staphylococcus Gram (+) Eritromisin. ■ Antibakteri utama yang dikenal adalah : Aminogliksida. salep. efektif untuk kokus gram positif. hemofilus. Antiinfeksi Obat antiinfeksi untuk penyakit pada mata dapat topikal (tetes. Kloramfenikol. Sebaiknya steroid topikal tidak dipakai pada kelainan dengan defek epitel kornea dan tukak kornea. biakan. Steroid mempunyai efek samping sebagai berikut: Menurunkan daya reaksi jaringan Mengaktifkan proliferasi bakteri Steroid menyembunyikan gejala penyakit lain Bertambah aktif kolagenase yang merusak tukak lebih berat Memberikan penyulit glaukoma dan katarak bila dipakai lama Mengakibatkan midriasis pupil dan ptosis kelopak mata Mengaktifkan infeksi herpes simpleks dan infeksi virus Menambah infeksi herpes simpleks dan infeksi virus Menambah kemungkinan infeksi jamur Menambah berat radang akibat infeksi bakteri Pemberian steroid dapat topikal atau sistemik. efektif untuk kokus gram positif.Diketahui bahwa steroid memberikan efek baik pada peradangan karena : mengurangkan permeabilitas pembuluh darah Mengurangkan gejala radang Mengurangi pembentukan jaringan parut. efektif untuk bakteri gram positif. Gentamisina. streptokokus. dan uji resistensi. dan basil Gram (+) Cetazolin. dan hemofilus. dan suntikan subkonjungtiva) dan sistemik. dan pseudomonas. spiroketa. klamidia dan riketsia . dan stafikokus Basitrasin. efektif untuk kuman gram negatif dan positif. gram negatif basil. neiseria. Antibakteri Anti bakteri. neiseria.

Kombinasi antibiotika dengan antibiotika : Neomisin sulfat + polimiksin Kloramfenikol + polimiksin Neomisina sulfas + polimiksin + gramisidin Neomisin + basitrasin Polimiksin + gramisidin Teramisin + polimiksin Kombinasi antibiotika dengar steroid : Prednison + neomisin Neomisin sulfat + polimiksin b sulfas + deksmetason Hidrokortison + kloramfenikol Soframisina + gramisidina + deksametason Selain daripada itu banyak bentuk kombinasi lain baik dalam bentuk :etes maupun Salep mata. streptokokus. (mycostatin). efektif untuk pseudomonas dan bakteri anaerob Tetrasiklin. Antijamur Obat Antijamur yang sering digunakan nistatin. Cephalosporium Nistatin. Dikenal beberapa jenis Antijamur seperti: Natamisin (pimafulin). Penicillium. efektif untuk kandidia dan fusarium aspergilus. yang efektif terutama terhadap streptokokus. haemophilus. dan actinomyces (filamen Gram +) Polimiksin. Vancomycin. stafilokokus. efektif untuk kokus dan basil gram negatif dan positif. dan amfoterisin. yang efektif terhadap stafilokokus. efektif untuk bakteri positif dan negatif. Sulfonamida. klamidia. Sefalosporin. actinomises. kokus Gram (+) dan batan Gram (-) Dikenal beberapa kombinasi obat pada ilmu penyakit mata seperti antibiotika dengan antibiotika dan antibiotika dengan steroid. dan nokardia. dan mikoplasma. dan gram negatif tertentu. bakteri gram negatif kecuali proteus dan neiseria. klamidia.Penisilin. Surbenisilin. kleseila. neiseria. efektif untuk kandida . efektif terhadap pseudomonas.

obat ini bekerja dengan mengecilkan pupil. Acyclovir bersifat selektif terhadap sintesis DNA virus. Antibiotik yang didapatkan turunan Streptomyces nodosus. diberikan 1% setiap 4 jam. selain daripada glaukoma sudut sempit untuk membuka sudut bilik mata. trifluorotimidin (TFT) :an asiklovir. Trifluorotimidin (TFT) sama dengan IDU. Sama efektif dengan antivirus lain a<an tetapi dengan efek samping yang kurang.5-6%) memberikan efek 4-6 jam. blastomyces. Gejala samping yang dapat ditimbulkan oleh pilokarpin adalah sakit pada alis. Miotika lain yang dapa: dipakai adalah obat-obat penghambat kolinesterase sehingga keaktifar asetilkolin bertambah. Bekerja dengan meningkat-kan fasilitas pengeluaran cairan mata dengan membuka sudut bilik mata dengan miosis. Biasanya dipakai larutan pilokarpin. Pascabedah asetilkolin atau pilokarpin dipakai sesudah memasang lensa intra okular. miostat. histoplasma. Miotika obat yang mengakibatkan miosis atau mengecilnya pupil dengan tujuan untuk : 1. Pengobatan juling pada esotropia akomodatif. Miotika dipakai pada glaukoma sudut terbuka yang menambah fasilitas pengeluaran cairan mata. akan tetapi hanya terdapat :alam bentuk salep. Dipergunakan untuk mengobati infeksi jamur yang dalam pemakaian obat adalah dengan jalan perentral.endirid). Melawan efek obat midriatika.Amfoterisina (fungicid) efektif untuk aspergilus. dimana bila melihat dekat terjadi esotropia akibat akomodasi 4. harga tidak maha' dan tidak banyak memberikan efek samping. mengakibatkan bertambahnya fasilitas keluarnya cairan mata di sudut bilik mata.75-3%) sukar diserap melalui kornea dibanding piloka--pin dan hanya dipakai bila pilokarpin tidak efektif. eserin. coccidiodes. Pilokarpin (0. dan karbakol. akibat spasme otot siliar. vidarabin. Antivirus Obat yang sering dipakai untuk Antivirus adalah iodouksiridin (IDU) . Obat anti-kolinesterase ini dapat memberikan efe- . Vidarabin sama dengan IDU. Antiglaukoma Lokal Dikenal bentuk miotika. contoh pilokarpin untuk mengimbangi midriasis akibat siklopentolat 2. Karbakol (0. Mengecilkan pupil pasca bedah lensa biasanya dipakai asetil kolin 5. Untuk mengobati glaukoma sudut terbuka dan tertutup 3. Dalam bentuk salep 3% yang diberikan setiap 4 jam. adenosin arabinosa (ARA A). Amfoterisin B. dan penglihatan malarr berkurang terutama pada pasien dengan katarak polaris posterior akiba: pupil kecil.

sinonim dengan adre-~$ ~e adrine. parastesi. Dapat memberikan efek samz>rg hilangnya kalium tubuh. diare. kepala. Obat yang menghambat sistem saraf simpatis yang menghambat ransmisi epinefrin saraf. adnephhrine. Zat ini ditemukan pada saraf simpatis. dan uretra. diarea. Obat ini tidak men--pengaruhi pupil sehingga tidak mengakibatkan gangguan akomodasi pada orang muda. Obat ini mengakibatkan dilatasi pupil tanpa menghambat akomodasi. yang dipergunakan untuk glaukoma yang cekerja membuka sudut bilik mata yang akan menambah pengaliran keluar cairan mata dan menghambat produksi cairan mata pada badan siliar. bekerja dengan mengakibatkan cairan ekstra selular hiperosmotik sehingga terjadi dehidrasi sel dan diuresis. Obat ini mengkibatkan mata menjadi putih akibat konstriksi pembuluh. :a:. muntah. dan paredrin. sakit kepala. hemostatin. Adrenelin merupakan astri--gen. katara^ ablasi retina. epirenan. anoreksia. Obat hiperosmotik bekerja mengatur tekanan bola mata dengan Tiengatur tekanan osmotik cairan mata. yang dipakai untuk antikglaukoma. hipokalemia. darah Konjungtiva yang melebar.samping sakit akibat spasme akomodasi. Zat atau sifat serupa adrenelin dalam saraf zat ini diaktifkan atau disalurkan dengan epinefrin. Sistemik dapat memberikan keluhan sakr. Lihat epinefrin. isoprotenol. Midriatika dan Sikloplegia . dan kista iris. Adrenalin klorida dipakai dalam larutan 1:10000 _ri:uk pembedahan mata. dan aresjantung. supracap-s ne. miopia. hemostatik. supranepharane. enek. chalafrin. Beta blocker. Obat Hiperosmotik Gliserin. dan tonik jantung yang kuat. :e~=° akan terjadi hipokalemia sementara. epinephrine. suprarenine. bekerja menurunkan tekanan bola mata. £~iisin. neosinefrin. obat yang bekerja menghambat rangsangan simpatis dan mengakibatkan penurunan tekanan bola mata. obat yang bekerja secagai sistem saraf simpatis. Adrenergik stimulasi atau simpatomimetik. Obat antiglaukoma lain adalah : Adrenalin. berkeringat. dan kadangkadang mengakibatkan vasokonstriksi. suprarenaline. Manitol. Antidrenergik atau simpatolitik. paranephrine. gliserin tidak boleh diberikan lebih dari 1 kali dalam 8 jam. hidung. Adrenergik adalah . adrenamine.ginjal dan miopia sementara.: ah yang dipakai pada saraf yang melepaskan simpatin pada sinaps saat rangsang melaluinya.

efek maksimal dicapai dalam 20-90 menit dan biasanya akomodasi normal kembali setelah 24 jam hingga 3 hari. dan mulut kering. Epinefrin mempunyai efek midriatika yang ringan. homatropin dan tropikamida. Contoh adalah epinal dan eppy n. dan melumpuhkannya sehingga mata tidak atau hilang kemampuan akomodasinya. ■ • : . Kokain selain anestetika kuat juga memberi efek midriatik ringan. selain juga mengakibatkan paralisis otot siliar sehingga melumpuhkan akomodasi. Obat midriatika yang mempunyai sedikit atau tidak ada sama sekali efek sikloplegia adalah fenilefrin (neosinefrin). Atropin memberikan efek samping seperti nadi cepat demam.: : • _ i . Obat sikloplegia bekerja melumpuhkan otot sfingter iris sehingga terjadi dilatasi pupil. ~ efek maksimal dicapai setelah 20-30 menit dan hilang setelah 3-6 I cat ini sering dipakai untuk melebarkan pupil pada pemeriksaan . Fenilefrin hidroklorida (0. Bila telah terjadi kelumpuhan otot akomodasi maka akan normal kembali 2 minggu setelah obat dihentikan. '3pikamida (0. Atropin (0.5%-2%) merupakan sikloplegik kuat dan juga bersifat midriatik. . Epinefrin memberikan efek maksimal setelah 20 menit dengan lama kerja 3 jam. epinefrin dan kokain. Homatropin (2-5%) efek hilang lebih cepat dibanding dengan atropin. Pemberian epinefrinpada pasien dengan hipertensi sebaiknya hati-hati.Secara umum dapat dikatakan bahwa midriatika dipakai dalam ilmu penyakit mata untuk: Melebarkan pupil sehingga mudah melakukan pemeriksaan fundus okuli. Midriatika tetes mata bekerja pada otot iris dan berfungsi meiebarkan pupil. Efek maksimal dicapai setelah 30-40 menit.5-1%) memberikan efek setelah 15-20 menit.25-10%) mempunyai efek midriatika cepat yaitu 15 menlt dan hilang setelah 1 -2 jam. Pada peradangan intraokular sebagai: Menekan peradangan Melepaskan sinekia Melemahkan akomodasi pada pemeriksaan 'kelainan refraksi anakanak Melabarkan pupil selama pembedahan lensa yang memerlukan pupil tetap melebar. merah. Dikenal obat sikloplegia atropin. bekerja mengurangkan produksi cairan mata dan bertambahnya fasilitas pengeluaran cairan mata. Sikloplegia bekerja selain pada iris juga bekerja pada otot badan siliar.

Larutan ini bila disuntikan intravena akan :apat memberikan kontras foto pada pemeriksaan fotografi fundus JKUN. kabur. gatal. Dbal Diagnostik Dikenal beberapa obat untuk diagnostik dalam ilmu penyakit mata r -:-esein tetes atau strip. kokain . Foto yang dibuat adalah foto seri gambaran fundus setelah nendapat zat warna kontras fluoresein. lidokaina dan novokaina. .: : : . * I cat anestetika ini dapat memberikan efek samping berupa : Memperlambat penyembuhan epitel kornea Memperberat proses kelainan kornea Dapat merusak epitel kornea Kokain dapat memberikan efek samping berupa epitel kornea menjadi iregular..a 4-7 hari. -arutan fluoresein 5-10%. dan pantokain 2%. gangguan kardiovaskular. Kertas fluoresein adalah zat warna fluoresein yang r: n aman untuk pemakaiannya. Obat Anestetika I :a: anestetika dipakai untuk : Diagnostik pemeriksaan tonometer.niolens Untuk bedah pengeluaran benda asing pada kornea atau konjungtiva Obat anestetika yang sering dipakai adalah tetrakain 0.5%.5-1%) kerja maksimum setelah 20-45 menit dengan z e-. Dekongestan Dekongestan dipakai untuk menghilangkan gejala iritasi konjungtiva akibat alergi dan radang. kejang.-cma sudut sempit.Siklopentolat (0. Obat anestetika lokal yang dipakai untuk anestesi infiltrasi dapat dipakai buvikain hidroklorida. Pada pemeriksaan fundus dengan midriatika h dahulu dilakukan pemeriksaan tekanan bola mata. D ada pemberian midriatika sebaiknya hari-hati karena dapat mem-> = serangan glaukoma akut pada pasien yang mempunyai bakat . Bila terdapat defek apitel dan dilakukan tes ■uoresein maka defek akan terjadi bahaya larutan terkontaminasi oleh isejdomonas. pemeriksaan dengan :. uji anel. gelisah. silau selain daripada untuk menghilangkan gejala merah pada mata. Obat dekongestan banyak dipakai sebagai untuk menghilangkan rasa mata lelah. menghilangkan rasa tidak enak akibat rangsangan matahari. demam.

sea. Keracunan Obat Diketahui beberapa jenis obat memberikan efek samping yang merugikan pada mata ataupun pada keadaan umum pasien.Obat yang dapat dipakai sebagai dekongestan adalah obat yang menciutkan pembuluh darah seperti vasacon dan Zincprima.obat dengan efek sampingnya : .

*chol ~r dan steroid -setazolamida Adrenalin ^gmentasi Dilantin Enterovioform Epinefrin topikal Etambutol Fenilefrin Gentamisin lodouksiridin Isoniazida Kinina ..

Kontra indikasi pada penyakit kardiovaskular Neuritis optik. pupil midirasis. miastenia Konjungtivitis Neuritis dan atrofi saraf optik Kampus mengecil. kilatan dan visus turun Nistagmus. albino. perut gembung. dan toksik ambliopia . diplopia. hipertensi. dan buta warna hijau Kontra indikasi pada penyakit jantung. de-mam. Kontra indikasi diberikan pada glaukoma sudut tertutup. Kontra indikasi diberikan pada pasien yang alergi terhadap sulfa. atrofi iris. neuritis optik. glaukoma. oftalmoplegia Optik neuropati dan optik atrofi Edema makula pada mata afakia. rasa logam. Pemberian pada penderita kecurigaan kadar kalium rendah akibat sistemik diuretik lain dan digoksin harus hati-hati Kornea. penderita dengan riwayat mem-punyai batu ginjal. takikardia. edema papil. delerium. diare. pencetus akut kongestif glaukoma. insufi-siensi adrenal.Efek samping Nistagmus. kulit kering. gangguan vestibular. injeksi kon-jungtiva. ulkus ventri-kuli. retensi urine. dan batu ginjal. digitalis distorsi warna. Nefrotoksik. diskrasi darah. diuresis. alergi. metabolik asidosis. bayi. skotoma sentral. glaukoma sudut tertutup. edema makula atropin Kulit merah. dan intoksikasi Akut sindrom Cushing. dan kejang. parese-abdusen. kon-jungtivitis. eksof-talmos Parestesia. miopia. diplopia. gelisah. katarak kortikal posterior. diplopia.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful