PENGGUNAAN KLINIS PROBIOTIK DAN PREBIOTIK I.

PENDAHULUAN Sekitar abad ke 19, Elie Metchnikoff (peneliti asal Rusia) menemukan bahwa bakteri asam laktat memiliki efek baik bagi pencernaan. Ia berpendapat bahwa autointoksikasi dari saluran cerna dapat dihambat dengan memodifikasi mikrobiota alami usus. Ia mengembangkan tehnik tersebut dengan diet susu fermentasi dengan bakteri yang ia sebut “Bulgarian bacillus”. Sejak saat itu mulai banyak penelitian mengenaik probiotik (Guarner,F. et. al, 2008). Sebaliknya, prebiotik merupakan makanan dengan bahan yang tidak dapat diserap, tetapi dapat mengaktifkan secara selektif ataupun tidak bakteri yang hidup di usus manusia (Weichert, Stefan. 2012). Kata “prebiotik” muncul tahun1995 oleh Gibson dan Roberfroid, walaupun pada tahun 1990 telah menyebutkan mengenai “bifidus faktor”, yaitu suatu bahan yang dapat meningkatkan pertumbuhan dari bakteri bifidus secara selektif, seperti yang terkandung pada ASI manusia (Olmstead, Stephen et.al. 2008). Keduanya telah terbukti dapat merangsang pertumbuhan Bifidobacteria dalam lumen usus. Jadi efek prebiotik terjadi tidak langsung, yaitu dengan

merangsang pertumbuhan Bifidobacteria yang pada akhirnya menimbulkan efek positif bagi ketahanan saluran cerna. Sehingga, penggunaan prebiotic akan disesuaikan dengan penggunaan probiotik mengingat dari fungsi prebiotic yang sebagai „bahan makanan‟ dari probitik (Gibson, GR. 2007).

II. A.

PREBIOTIK DEFINISI Prebiotik merupakan zat makanan (sebagian besar terdiri dari polisakarida

nonstarch dan oligosakarida yang tidak dapat dicerna) yang memelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus (Guarner,F. et. al, 2008).

1

B.

MANFAAT (Guarner,F. et. al, 2008) Prebiotik terdiri dari zat yang tidak bisa dicerna yang memberikan efek

fisiologis yang menguntungkan

bagi host, yang secara selektif merangsang kegiatan dari sejumlah

pertumbuhan yang menguntungkan ataumerangsang bakteri dalam tubuh.

Tidak seperti probiotik, prebiotik sebagian besar digunakan dalam bahan makanan, seperti pada biskuit, sereal, coklat, dan produk-produk susu.

Prebiotik Umumnya dikenal adalah:      Oligofruktose Inulin Galakto-oligosakarida Laktulosa ASI oligosakarida

Laktulosa adalah disakarida sintetis yang digunakan sebagai obat untuk pengobatan sembelit dan ensefalopati hati. The oligofructose prebiotik ditemukan secara alami di banyak makanan, seperti gandum, bawang, pisang, madu,

bawang putih, dan daun bawang. Oligofructose juga dapat diisolasi dari akar chicory atau disintesis secara enzimatik dari sukrosa

Fermentasi oligofructose dalam usus besar fisiologis, termasuk:     

akan menghasilkan

efek

Peningkatan jumlah bifidobacteria dalam usus besar Meningkatkan penyerapan kalsium Peningkatan berat badan fecal Memperpendek waktu transit gastrointestinal Mungkin, menurunkan kadar lemak darah Peningkatan bifidobacteria kolon telah dianggap bermanfaat bagi kesehatan

manusia dengan memproduksi senyawa untuk menghambat patogen potensial,

2

Melalui fermentasi dalam usus besar. Suplementasi dengan bahan-bahan memiliki potensi untuk meningkatkan jumlah bifidobacteria dalam tinja dan mengurangi beberapa patogen. 2010) Masih dalam sebuah hipotesa bahwa efek prebiotik dalam penyakit pediatrik dapat menstimulasi sistim imun sehingga dapat mengurangi resiko Prebiotik juga dapat mengubah dan terkena penyakit infeksi pada anak. Sinbiotik adalah kombinasi yang tepat dari prebiotik dan probiotik. Pada tahun 2007 sebuah review The Cochrane menjelaskan bahwa pengaruh dari pemberian prebiotik terdapat cukup bukti peran prebiotik suplementasi susu formula dalam mencegah penyakit alergi dan hipersensitifitas terhadap makanan. dan dapat menghasilkan gas. Karbohidrat prebiotik kemungkinan mempunyai efek yang tidak spesifik karena terfermentasi dalam usus besar. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN (M. tetapi difermentasi oleh bakteri anerob dalam usus besar. C. memodifikasi makanan formula flora intestinal yang dapat berefek menjadi pencegahan terhadap inflamasi kulit berupa atopic eczema. karbohidrat prebiotik menghasilkan asam lemak rantai pendek (small chain fatty acid/SCFA). Efek utama prebiotik adalah menstimulasi secara selektif pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli dalam usus sehingga meningkatkan daya tahan tubuh terhadap mikroorganisme patogen. Seperti karbohidrat terfermentasi lain. Roberfroid. dan dengan memproduksi vitamin dan enzim pencernaan. Karbohidrat prebiotik yang telah dievaluasi pada manusia adalah fruktan atau galaktan. Sebuah produk sinbiotik baik untuk efek prebiotik dan probiotik. menstimulasi pertumbuhan berbagai bakteri termasuk lactobacilli dan bifidobacteria. meningkatkan konsentrasi fekal SCFA. Penelitian in vitro dan in vivo menunjukkan bahwa prebiotik tidak dicerna oleh ensim. Belum pernah dilaporkan penemuan prebiotik karbohidrat dalam feses. Ini juga dapat mengurangi pH feses. tetapi sulit dibuktikan karena efeknya jarang sekali dilaporkan secara 3 . prebiotik mempunyai efek laksatif (cuci perut).dengan mengurangi kadar amonia.

Pengobatan dengan prebiotik tersebut mengurangi berbagai parameter endoskopi dan histologi pada mukosa pouch yang terinfeksi. Inulin telah diuji dalam uji klinis dengan kontrol placebo pada psein dengan pouchitis berulang pada ileostomi kontinen. Inulin dan oligofruktosa menstimulasi produksi SCFA dalam kolon dan cenderung memfasilitasi pertumbuhan lactobacilli dan/atau bifidobacteria. Menjanjikan efek menguntungkan telah dibuktikan dalam beberapa studi tapi masih awal dengan perubahan dalam komposisi (terutama peningkatan konsentrasi bifidobacteria) mikrobiota usus yang terkait. Sejumlah penelitian eksperimental di tikus dan tikus telah melaporkan pengurangan dalam insiden tumor dan kanker setelah makan produk/bahan makanan tertentu/suplemen dengan prebiotik efek. Namun efek tersebut belum berhasil dibuktikan secara meyakinkan pada dewasa dan anak. Efek anti-inflamasiinulin atau oligofruktosa telah dinilai pada model kolitis distal tikus yang diinduksi oleh dekstran natrium sulfat. Sebagai akibat efek tersebut terjadi penurunan inflamasi usus dan penurunan skor lesi mucosa usus. 4 . Perubahan dalam komposisi mikrobiota usus klasik dianggap sebagai salah satu dari banyak faktor yang terlibat dalam patogenesis IBD atau IBS. Kanker usus besar adalah patologi lain yang mungkin peran komposisi mikrobiota usus telah menghipotesiskan. Penggunaan khusus produk/bahan/suplemen makanan dengan efek prebiotik dengan demikian telah diuji dalam uji klinis dengan tujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien dengan penyakit seperti negara-negara. Secara potensial efek utama karbohidrat prebiotik adalah untuk meningkatkan daya tahan tubuh usus terhadap mikroorganisme patogen sehingga mengurangi kekerapan diare yang dialami seseorang.klinis. secara histologiskolitis tersebut mirip dengan kolitis ulseratif pada manusia. Sekali lagi. Inulin dan oligofruktosa memberikan peluang untuk mencegah kelainan radang usus. serta pada model trinitrobenzene asam sulfonat yang mirip dengan kolitis ulseratif pada manusia. hal ini layak untuk menyimpulkan bahwa mekanisme efek ini dihubungkan dengan efek prebiotik.

peran perubahan tersebut dalam efek anti kanker akhirnya peninggalan produk bahan suplemen makanan tertentu ini pasti harus dibuktikan. Mg). CARA KERJA (Guarner. D. meningkatkan kekebalan inang (IgA produksi.F. modulasi sitokin. metabolisme lemak. dalam kondisi seperti itu. et. penyerapan ion (Ca. namun. komposisi mikrobiota usus diubah (terutama karena bertambahnya konsentrasi bifidobacteria).Beberapa studi ini (termasuk satu percobaan manusia) juga telah melaporkan bahwa. Fe. dll) 5 . 2008) Prebiotik mempengaruhi bakteri usus dengan meningkatkan jumlah bakteri anaerob yang menguntungkan dan menurunkan populasi mikroorganisme patogen (Gambar 1). al. Metabolik efek prebiotik : produksi rantai pendek asam lemak.

Gambar. sehingga glukosa yang terserap ke pembuluh darah hanya sedikit. 6 . 2008) Berbagai penelitian mengindikasi bahwa beberapa substansi yang mirip dengan prebiotik dapat mempengaruhi secara langsung sel imunitas. probiotik menggantikan kadar gula dalam makanan. DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN (Olmstead.al. Berikut ini beberapa kadar prebiotik yang direkomendasikan. Tetapi kadar yang dapat ditolerir oleh tubuh yaitu 710gram untuk dapat meningkatkan populasi bifidobakteri. NK sel. E. dapat dipertimbangkan untuk dikonsumsi setiap hari. dan beberapa limfosit B dan limfosit T. Inti pokoknya. Selain itu prebiotik juga dapat memperlama waktu pengosongan lambung tetapi mempercepat waktu transit di intestin. Stephen et. Yeast beta glukan terbukti dapat meningkatkan aktifitas reseptor pada fagosit. sedangkan oligosakarida dapat mengaugmentasi proliferasi splenosit dan produksi dari sitokin seperti IL-12 dan IF-gama. Beberapa eviden juga menyebutkan bahwa prebiotik dapat mempengaruhi serum glukosa dan level dari insulin dari berbagai cara. Mengingat begitu banyaknya manfaat dari prebiotik. 1 mikrobiota normal dan probiotik berinteraksi dengan host dalam kegiatan metabolisme dan fungsi kekebalan tubuh dan mencegah kolonisasi mikroorganisme patogen oportunistik.

umumnya karbohidrat. yang bila dikonsumsi akan merangsang pertumbuhan kuman probiotik (Firmansyah.  Kontra Indikasi: Hati-hati pada anak dengan imunokompromais.  Indikasi: Untuk pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna. 2001). INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMAKAIAN Prebiotik adalah substrat. termasuk diare. 7 .F. Agus.

G. 2012). A. 2012).Saat ini.S. keju dan susu fermentasi amat dikenal oleh bangsa Yunani dan Romawi dan dianjurkan diberikan pada anak dan orang yang baru sembuh dari penyakit (Firmansyah. Beberapa efek samping yang pernah dilaporkan akibat pemakaian prebiotik antara lain produksi gas yang berlebihan. G. Agus. 2001). Sebaliknya. memberikan manfaat kesehatan pada host. rasa tidak nyaman pada perut (kembung). 8 . Penggunaan bakteri penghasil asam laktat selama berabad-abad dalam bentuk susu fermentasi dan yoghurt tanpa laporan efek samping yang bermakna menjadi jaminan bagi keamanannya (Wiechert. ada tidak ada kekhawatiran keamanan untuk penggunaan prebiotic dan probiotik di sehat bayi dan anak. Stefan. Pada dosis yang berlebihan prebiotik dapat menimbulkan diare osmotik dan mempercepat waktu transit makanan di usus sehingga menurunkan absorbsinya (Kolida . Sejarah probiotik dimulai dari awal peradaban manusia. Stefan. 2007) . et al. III. PROBIOTIK DEFINISI Probiotik berasal dari bahasa Yunani pro bios yang berarti “untuk kehidupan”. EFEK SAMPING Umumnya konsumsi prebiotik jarang menimbulkan efek samping. prebiotik adalah bahan makanan nondigestible yang mempengaruhi host secara selektif merangsang pertumbuhan dan suatu aktivitas atau sejumlah bakteri dalam usus besar (Weichert. Efek samping dapat timbul akibat faktor kemampuan toleransi terhadap dosis yang diberikan dan faktor sensitivitas seseorang. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah yang memadai. Gibson.

efek pada monosit / makrofag d. meningkatkan toleransi kepada laktosa : diteliti bahwa probitik mempengaruhi aktifitas β-galaktosidase. aktifitas antimikrobial a. memperkuat fungsi pertahanan a. efek pada sel dendrit c.B. memblok adhesi bakteri kepada sel epitel 2. beberapa laktobasilus dan bifidobakter dapat mengekskresikan antibiotik alami yang memiliki aktifitas sprektum luas. 9 . MANFAAT Berdasarkan EFSA (Gibson. menurunkan pH luminal usus b. efek padamonosit/makrofag e. efek pada sel epitel b. ada beberapa cara kerja mikroganisme untuk mengurangi infeksi intestinal. kualitas keamanan konsumsi dari probiotik didasarkan dari fungsi probiotik. meningkatkan produksi mukus b. sel T. mengurangi toksin: pada manusia. menghambat invasi bakteri d. mensekresi entimikroba peptida c. Mencegah gastroenteritis: asam laktat mengekskresikan mikroorganisme yang dapat mencegah gastroenteritis. 5. selain itu. efek pada limfosit (limfosit B. sel NK. yang pertama adalah produk akhir metabolik seperti asam diekskresikan oleh mikrooraganisme yang lebih rendah dari usus dapat menurnkan patogenisitas flora usus. 2007). memperkuatintegritas pertahanan 3. GR. imunomodulasi a. yang terdiri dari : 1. kanker colorektal disebabkan oleh 10 zat karsinogen hasil dari aktifitas mikroba. 6. redistribusi sel T) 4. dan probiotik dapat menurunkan toxin level melalui aktifitas serangkaian enzim pada karsinogenesis.

sebagai pengantar in situ.7. didapat dengan mudah. menurunkan peningkatan permeabilitas usus 10 . KELEBIHAN DAN KEKURANGAN Keuntungan penggunaan probiotik diantaranya adalah terbentuknya mekanisme yang multipel. keberagaman potensial organisme. meningkatkan fungsi usus dan pencernaan : flora aktif dapat membantu mencerna makanan secara kuat yang masuk ke kolon. 2009). C. bahwa modulasi dari flora normal dapat menurunkan regulasi peradangan usus dan hipersensitifitas yang akan menyebebkan terjadinya atopik eksema. Adapun maksud terjadinya mekanisme yang multipel ialah: 1. tidak ada interaksi dengan obat. sintesis vitamin : bifidobakter dapat mesintesis beberapa vitamin. aman untuk pasien dengan populasi yang berbeda.V. alergi makanan : di anjurkan. pertahanan tubuh alami pada AIDS. Stimulasi sistem imunitas Terutama infeksi Rotavirus pada bayi. meningkatkan sel yang mensekresi IgA antirotavirus. 9. dimana suplementasi probiotik mengurangi durasi penyebaran virus. dan tidak mahal (Farland L. tertama grup B 8.

4. Epitel mukosa usus dan mikroflora usus normal merupakan barier mukosa terhadap bakteri patogen. Pengaturan enzim intestinal dan interaksi dengan sistem saraf enteric (Farland L. bila epitel sel atau mikroflora normal terganggu. Stimulasi imunitas mukosa usus Mekanisme kerja probiotik untuk menghambat pertumbuhan bakteri patogen dalam mukosa usus diduga dengan cara kompetisi untuk mengadakan perlekatan dengan enterosit. enterosit yang telah jenuh dengan bakteri probiotik tidak dapat lagi mengadakan perlekatan dengan bakteri yang lain. Pemberian bakteri probiotik akan menekan reaksi inflamasi intestinal dan normalisasi permeabilitas mukosa usus dan flora usus serta dapat memperbaiki barier imunologik. 2007). Jadi dengan adanya bakteri probiotik didalam mukosa usus dapat mencegah kolonisasi bakteri patogen. M. 3. volatile fatty acid. mikrosin.V. bifidobacterium bifidum dan streptococcus faecium (Michael. Kemampuan adhesi bakteri probiotik dapat mengurangi atau menghambat adhesi bakteri lain misalnya E. 11 . bakteriosin.M. terutama respon SigA. Dalam keadaan normal barier ini intak. antigen dan bahan yang merusak lumen usus. Coli dan Salmonella sehingga tak terjadi kolonisasi (Salendu P. reuterin. 2009). hidrogen peroksida dan ion hidrogen. antigen asing dan bahan yang membahayakan. Bakteri probiotik yang sering digunakan untuk mempercepat penyembuhan diare adalah lactobacillus GG (LGG). 2011). lactobacillus acidophilus. Produksi substansi antibakteri Misalnya asam organik.(yang secara normal berhubungan dengan infeksi Rotavirus) dan mengurangi durasi diare dan lama rawat rumah sakit 2.V and Philippe R. terjadi peningkatan permeabilitas dengan akibat invasi/translokasi patogen.

2. 2008) Secara normal. Akibatnya beberapa produk probiotik mengandung strain/mikroorganisme dan konsentrasi spesifik pada labelnya dan ada juga tidak. et.F. sebagian besar terdapat di kolon. 39% organisme lebih sedikit dari yang tercantum di label. dan kanada. penggunaan probiotik juga memiliki keterbatasan. masih banyak probiotik yang menggunakan dosis tinggi setiap hari. didapatkan daya protektif 8/12 (67%) dengan menggunakan dosis probiotik > /hari sedangkan bila dengan dosis < /hari hanya 2/12 (17%).V. D. Pada percobaan 25 sampel yang dipilih secara acak selama pencegahan AAD. 2009). Pada suatu percobaan klinis menunjukan bahwa range dosis yang efektif ialah dari /hari sampai /hari.V. Bahkan dari penelitian besar pada 58 produk probiotik dari eropa. Adanya perbedaan dosis Saat ini masih belum adanya kesepakatan dosis efektif dari probiotik. 2009).K. Pada penelitian yang lain didapatkan pada 18 produk probiotik komersial. menghasilkan 30% diantaranya tidak terdeteksi mikrorganisme probiotik yang tercantum pada label produk dan 60% diantaranya mengandung mikroorganisme yang lebih sedikit (Farland L. sebagian besar adalah bakteri lain atau kontaminan. Akan tetapi. Asia.U. Kurangnya kontrol kualitas produk probiotik Beberapa produk probiotik yang dibuat oleh perusahaan farmasi memiliki kualitas protokol dan standar yang terkontrol . Sebagian besar bakteri /g dari yang tercantum dilabel produk 12 . Akan tetapi adapula produk probiotik yang tidak terkontrol. saluran intestinal manusia merupakan habitat dari sekitar 100. CARA KERJA (Guarner.Selain itu. Pada penelitian yang dilakukan di US. antara lain: 1. al. Kelemahan lainnya adalah dosis yang ditemukan efektif pada salah satu mikroorganisme belum tentu efektif untuk mikroorganisme yang lain (Farland L.000 jenis bakteri. bahwa produk probiotik komersial hanya 1/14 (7%) mengandung daftar bakteri probiotik.

Probiotik mengurangi risiko kanker usus pada binatang. yaitu: a. firmikut. 13 .Menginduksi hiporesponsif terhadap antigen dari manakan b.Menjaga pH agar lingkungan tidak kondusif untuk pertumbuhan patogen .yang diambil dari pemeriksaan tinja tidak dapat di kultur.Modulasi dari profil sitokin . dan aktinobakteri. tetapi hal ini belum terbukti pada manusia.Meningkatkan barier pertahanan di saluran cerna . Efek imunologis: . termasuk pengurangan kejadian dan keparahan diare. Efek non imunologis . yang merupakan salah satu penggunaan yang paling luas diakui untuk probiotik. yaitu bakteroidet. Terdapat 3 dominasi dari ekosistem pada usus manusia. Pada individu yang sehat. Probiotik mempengaruhi ekosistem usus dengan menstimulasi mekanisme kekebalan mukosa dan dengan merangsang mekanisme nonimmune melalui antagonisme / persaingan dengan patogen potensial. komposisi tinja akan selalu stabil.Menbantu dalam mencerna makanan . Fenomena ini diperkirakan untuk menengahi efek yang paling menguntungkan.Stimulasi produksi musin oleh sel epitel .Memproduksi bakteriosin untuk menghambat patogen .Memodifikasi toksin patogen .Menghalangi adesi dari patogen. Terdapat beberapa interaksi antara probiotik dan tubuh manusia. mungkin karena peran mereka dalam menekan aktivitas enzim bakteri tertentu yang dapat meningkatkan tingkat prokarsinogen.Mencegah radikal bebas .Aktifasi makrofag lokal untuk meningkatkan presentasi antigen kepada limfosit B dan meningkatkan sekresi IgA baik secara lokal maupun sistemik .

Dosis probiotik yang dibutuhkan bergantung pada strain mikroorganisme yang digunakan dan produk olahannya. terdapat beberapa rekomendasi dosis berdasarkan penelitian klinis menunjukan bahwa pemberian probiotik secara oral memberikan manfaat 9 kesehatan. Kriteria minimal yang harus terpenuhi dalam produk probiotik ialah spesifisitas strain dan genus mikroorganismenya telah ditentukan. Contohnya pada produk Bifidobacterium infantis dengan dosis 100x106 cfu/hari sudah menunjukkan efektivitas mengurangi gejala pada irritable bowel syndrome (Guarner F. Meskipun banyak produsen produk menggunakan 1-10x10 cfu/dose. Menetapkan standar dosis yang dibutuhkan dalam probiotik sangatlah tidak mungkin karena dosis ditetapkan berdasarkan penelitian pada manusia yang menunjukkan manfaat kesehatan dari probiotik. 2008). et al. Terdapat pula dalam bentuk tablet. 2008). et. DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN Sebagian besar probiotik dikemas dalam bentuk susu dan makanan fortifikasi probiotik (Tabel 1). 14 . . Pada tabel 2. beberapa produk menunjukkan efikasi pada dosis rendah dan beberapa pada dosis tinggi. kapsul. dan sachets mengandung bakteri.E.al. menunjukan efikasi dalam penelitian terkontrol pada manusia (Guarner F. mikroorganisme yang hidup.

cerevisiae (boulardii) 200 mg. cerevisiae (boulardii) 250 mg. Berikut ini dosis yang direkomendasikan pada beberapa kasus klinis. dua kali sehari 15 . dua kali sehari yang infantis (Infloran strains) S. Fungsi Strain Dosis direkomendasikan Terapi akut anak L. rhamnosus GG pada 1010 . reuteriATTC 55730 1010 .1011 cfu. 109 cfu. tiga kali sehari untuk infeksius diare L.1011 cfu.Tabel 3. dua kali sehari L. Contoh strain probiotik dalam berbagai macam produk. acidophilus+ B. tiga kali sehari lyo Pencegahan untuk S.

F. Telah diketahui terdapat interaksi obat dengan probiotik yang diberikan secara bersamaan. rhamnosus GG 1010 cfu. Agus. diketahui juga S. 16 . dua kali sehari diare nosokomial pada anak B. reuteri ATTC 55730 Tabel 4. dimana rentang waktunya minimal dua jam. Probiotik mengandung mikroorganisme hidup. dimana pemberian yang bersamaan dengan antibiotic dapat membunuh organisme probiotik tersebut sehingga mengurangi efikasi probiotik tersebut. boulardii berinteraksi dengan antifungi serta interaksi antara probiotik dengan warfarin yang akan menurunkan efikasi probiotik tersebut (Usha Vyas dan Natarajan Ranganathan. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMAKAIAN Probiotik adalah mikroorganisme yang bila dikonsumsi per oral akan memberikan dampak positif bagi kesehatan manusia dan merupakan galur flora usus normal yang dapat diisolasi dari tinja manusia sehat (Firmansyah.diare akibat lyo penggunaan antibiotik pada anak L. dua kali sehari 109 cfu. satu atau dua kali sehari Pencegahan untuk L. Pasien harus diingatkan untuk tidak mengkonsumsi prebiotik dan antibiotik secara bersamaan. Selain itu. rhamnosus GG 1010 . 2001). lactis BB12 L.1011 cfu. Rekomendasi dosis berdasarkan strain probiotik. 2012). dua kali sehari 109 cfu.

- Selain itu juga dapat pula pada kondisi-kondisi seperti: konstipasi. tetapi cenderung ringan dengan pencernaan (seperti gas atau kembung). G. et al. Probiotik secara teoritis dapat menyebabkan infeksi yang perlu diobati dengan antibiotik. termasuk diare infeksi. jika terjadi. dan orang dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi. Stefan. 2008) Beberapa mikroorganisme hidup memiliki sejarah panjang penggunaan probiotik tanpa menyebabkan penyakit pada manusia. Daud D. orang tua.al . Keamanan probiotik belum diteliti secara ilmiah. Informasi lebih lanjut diperlukan pada seberapa amankah mereka untuk anak-anak. - Indikasi: Untuk pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna. travellers diarrhea dan intoleransi laktosa (Purnamasari H. Efek samping probiotik . et. irritable bowel syndrome (Alasiry E. bukan obat. Efek yang lebih serius telah terlihat pada beberapa orang. inflammatory bowel disease. terutama pada orang dengan kondisi kesehatan yang kurang baik. 2012). anak dengan underlying desease dengan penyakit kritis dan anak yang lahir prematur (Wiechert. EFEK SAMPING (NCCAM. 17 . Abbas N. diare karena antibiotik. Produk probiotik diminum sebagai suplemen diet yang diproduksi serta diatur sebagai makanan. 2007). namun. Probiotik juga dapat menyebabkan aktivitas metabolik yang tidak sehat.  Kontra Indikasi: Penilaian reesiko kritis pada anak imunokompromais. 2011).

Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah yang memadai. dan dengan demikian meningkatkan pertumbuhan bakteri komensal yang ada pada kolon untuk menenakan bakteri patogen. mungkin karena peran mereka dalam menekan aktivitas enzim bakteri tertentu yang dapat meningkatkan tingkat prokarsinogen. banyak diproduksi dalam bahan makanan. memberikan manfaat kesehatan pada host.IV. KESIMPULAN Prebiotik merupakan zat makanan yang memelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus. Probiotik mengurangi risiko kanker usus pada binatang. sereal. dan produk-produk susu. Probiotik mempengaruhi ekosistem usus dengan menstimulasi mekanisme kekebalan mukosa dan dengan merangsang mekanisme nonimmune melalui antagonisme / persaingan dengan patogen potensial. Alasan untuk penggunaan probiotik terutama didasarkan pada kemampuan host untuk merombak mikroba yang menginfeksi. Berdasarkan perbedaan struktural yang ada dengan oligosakarida susu manusia. Prebiotik mempengaruhi bakteri usus dengan meningkatkan jumlah bakteri anaerob yang menguntungkan dan menurunkan populasi mikroorganisme patogen. seperti pada biskuit. prebiotik komersialisasi telah dikembangkan untuk berhasil meniru efek prebiotik oligosakarida susu manusia yang ditemukan dalam ASI manusia. tetapi hal ini belum terbukti pada manusia. mereka mungkin tidak memiliki kemampuan untuk manfaat kesehatan lebih lanjut di luar mereka fungsi prebiotik itu sendiri. coklat. 18 .

2.V and Philippe R. http://www. 2008. National Institutes of Health: U. Daud D.or.org/content/137/3/803S. Garisch J. Terapi Probiotik dan Prebiotik pada Penyakit Saluran Cerna Anak. Khan AG. An Introduction to Probiotics. Vol. GR. August 2010. L.id/saripediatri/pdfile/8-37s.nutrition.idai. accessed at : www. Gibson.DAFTAR PUSTAKA 1. No.pdf. L. et al. 4. Rastall.com/locate/anaerobe 3. 4. Prebiotic Capacity of Inulin-Type Fructans. NCCAM. Januari 2007. available on Sciencehttp://www. ISSN 0965 – 0989. American Society for Nutrition. Food Microbial Sciences Unit. Alasiry E. Guarner F.2009.or. Sari Pediatri.idai. G. 5.pdf Accessed 27th Oct.full 9.farm. 2008. Nutr. Vol. BJN An International Journal of Nutritional.id/saripediatri/pdfile/2-4-7. Sari Pediatri. 3 (Suplemen). 2. 7. Farland L. Agus. 2007. I.elsevier. Probiotics and prebiotics. Roberfroid. Available at: http://www. Vol. Hoyles.ucl. et al.Journal of Nutrition. Functional Foods: Probiotics and prebiotics.worldgastroenterology. 28 No. Accesed at: http://jn.pdf.be/Full-texts-FARM/Roberfroid-20101. Wolvers. Vol 104. Gibson. McCartney. Evidence-based review of probiotics for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. Abbas N. Kolida . 2. Khasiat Klinik Pemberian Probiotik pada Diare Akut Nonspesifik Bayi dan Anak. Maret 2001. Department of Food Biosciences: UK 6.pdf accessed at 29-10-2012 8. World Gastroenterology Organisation. Michael. http://www. J. R. Firmansyah. M. D.ac. M.S 19 . 2007. Gibson. G. A. Rowland. 8. 137: 2503S–2506S. No. R.S.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines /19_probiotics_prebiotics. 2012. 2007.V.

Agustus 2011. 2. D. 13. Understanding Prebiotics. http://www. Inc.No. Weichert. Vyas U dan Ranganathan N. Vol. Buletin ilmiah kebudayaan dan sains. R.pdf 27 Oct.id/saripediatri/pdfile/13-2-3.medspane. Probiotics. Gambaran Pemberian Probiotik pada Anak dengan Diare Akut di bagian ilmu kesehatan anak FK.10. Suplementasi Seng Dan Probiotik Terhadap Kejadian Diare Berulang. Prebiotics.al. 2012. Sari Pediatri. 2012.pdf 11. Stephen et. Infect Dis J 2012. The Role of Prebiotics and Probiotics in Pediatr Prevention and Treatment of Childhood Infectious Diseases.com/journals/grp/2012/872716. and Synbiotics: Gut and Beyond. No. Kandou. 2011. Purnamasari H. 12. Olmstead.pdf.31: 859–862: Germany 20 . 2008. Santosa B. Puruhita N. 25 13. ProThera. Acceses at 29th October 2012.M. Stefan. Unsrat/RSU prof. Salendu P.or.com/files/43870924. Dr.idai. Hindawi Publishing Corporation Gastroenterology Research th and Practice. Available at: Accessed http://downloads. 14. 2012. Available at www.hindawi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful