PENGGUNAAN KLINIS PROBIOTIK DAN PREBIOTIK I.

PENDAHULUAN Sekitar abad ke 19, Elie Metchnikoff (peneliti asal Rusia) menemukan bahwa bakteri asam laktat memiliki efek baik bagi pencernaan. Ia berpendapat bahwa autointoksikasi dari saluran cerna dapat dihambat dengan memodifikasi mikrobiota alami usus. Ia mengembangkan tehnik tersebut dengan diet susu fermentasi dengan bakteri yang ia sebut “Bulgarian bacillus”. Sejak saat itu mulai banyak penelitian mengenaik probiotik (Guarner,F. et. al, 2008). Sebaliknya, prebiotik merupakan makanan dengan bahan yang tidak dapat diserap, tetapi dapat mengaktifkan secara selektif ataupun tidak bakteri yang hidup di usus manusia (Weichert, Stefan. 2012). Kata “prebiotik” muncul tahun1995 oleh Gibson dan Roberfroid, walaupun pada tahun 1990 telah menyebutkan mengenai “bifidus faktor”, yaitu suatu bahan yang dapat meningkatkan pertumbuhan dari bakteri bifidus secara selektif, seperti yang terkandung pada ASI manusia (Olmstead, Stephen et.al. 2008). Keduanya telah terbukti dapat merangsang pertumbuhan Bifidobacteria dalam lumen usus. Jadi efek prebiotik terjadi tidak langsung, yaitu dengan

merangsang pertumbuhan Bifidobacteria yang pada akhirnya menimbulkan efek positif bagi ketahanan saluran cerna. Sehingga, penggunaan prebiotic akan disesuaikan dengan penggunaan probiotik mengingat dari fungsi prebiotic yang sebagai „bahan makanan‟ dari probitik (Gibson, GR. 2007).

II. A.

PREBIOTIK DEFINISI Prebiotik merupakan zat makanan (sebagian besar terdiri dari polisakarida

nonstarch dan oligosakarida yang tidak dapat dicerna) yang memelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus (Guarner,F. et. al, 2008).

1

B.

MANFAAT (Guarner,F. et. al, 2008) Prebiotik terdiri dari zat yang tidak bisa dicerna yang memberikan efek

fisiologis yang menguntungkan

bagi host, yang secara selektif merangsang kegiatan dari sejumlah

pertumbuhan yang menguntungkan ataumerangsang bakteri dalam tubuh.

Tidak seperti probiotik, prebiotik sebagian besar digunakan dalam bahan makanan, seperti pada biskuit, sereal, coklat, dan produk-produk susu.

Prebiotik Umumnya dikenal adalah:      Oligofruktose Inulin Galakto-oligosakarida Laktulosa ASI oligosakarida

Laktulosa adalah disakarida sintetis yang digunakan sebagai obat untuk pengobatan sembelit dan ensefalopati hati. The oligofructose prebiotik ditemukan secara alami di banyak makanan, seperti gandum, bawang, pisang, madu,

bawang putih, dan daun bawang. Oligofructose juga dapat diisolasi dari akar chicory atau disintesis secara enzimatik dari sukrosa

Fermentasi oligofructose dalam usus besar fisiologis, termasuk:     

akan menghasilkan

efek

Peningkatan jumlah bifidobacteria dalam usus besar Meningkatkan penyerapan kalsium Peningkatan berat badan fecal Memperpendek waktu transit gastrointestinal Mungkin, menurunkan kadar lemak darah Peningkatan bifidobacteria kolon telah dianggap bermanfaat bagi kesehatan

manusia dengan memproduksi senyawa untuk menghambat patogen potensial,

2

Suplementasi dengan bahan-bahan memiliki potensi untuk meningkatkan jumlah bifidobacteria dalam tinja dan mengurangi beberapa patogen. menstimulasi pertumbuhan berbagai bakteri termasuk lactobacilli dan bifidobacteria. Melalui fermentasi dalam usus besar. Roberfroid. karbohidrat prebiotik menghasilkan asam lemak rantai pendek (small chain fatty acid/SCFA). 2010) Masih dalam sebuah hipotesa bahwa efek prebiotik dalam penyakit pediatrik dapat menstimulasi sistim imun sehingga dapat mengurangi resiko Prebiotik juga dapat mengubah dan terkena penyakit infeksi pada anak. Sinbiotik adalah kombinasi yang tepat dari prebiotik dan probiotik. Sebuah produk sinbiotik baik untuk efek prebiotik dan probiotik. prebiotik mempunyai efek laksatif (cuci perut). Pada tahun 2007 sebuah review The Cochrane menjelaskan bahwa pengaruh dari pemberian prebiotik terdapat cukup bukti peran prebiotik suplementasi susu formula dalam mencegah penyakit alergi dan hipersensitifitas terhadap makanan. Seperti karbohidrat terfermentasi lain. Ini juga dapat mengurangi pH feses. dan dengan memproduksi vitamin dan enzim pencernaan. tetapi sulit dibuktikan karena efeknya jarang sekali dilaporkan secara 3 . meningkatkan konsentrasi fekal SCFA. Penelitian in vitro dan in vivo menunjukkan bahwa prebiotik tidak dicerna oleh ensim. Belum pernah dilaporkan penemuan prebiotik karbohidrat dalam feses. memodifikasi makanan formula flora intestinal yang dapat berefek menjadi pencegahan terhadap inflamasi kulit berupa atopic eczema. Karbohidrat prebiotik yang telah dievaluasi pada manusia adalah fruktan atau galaktan. Efek utama prebiotik adalah menstimulasi secara selektif pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli dalam usus sehingga meningkatkan daya tahan tubuh terhadap mikroorganisme patogen. tetapi difermentasi oleh bakteri anerob dalam usus besar. dan dapat menghasilkan gas. Karbohidrat prebiotik kemungkinan mempunyai efek yang tidak spesifik karena terfermentasi dalam usus besar. C. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN (M.dengan mengurangi kadar amonia.

Inulin dan oligofruktosa memberikan peluang untuk mencegah kelainan radang usus. Namun efek tersebut belum berhasil dibuktikan secara meyakinkan pada dewasa dan anak. Efek anti-inflamasiinulin atau oligofruktosa telah dinilai pada model kolitis distal tikus yang diinduksi oleh dekstran natrium sulfat. serta pada model trinitrobenzene asam sulfonat yang mirip dengan kolitis ulseratif pada manusia. Secara potensial efek utama karbohidrat prebiotik adalah untuk meningkatkan daya tahan tubuh usus terhadap mikroorganisme patogen sehingga mengurangi kekerapan diare yang dialami seseorang. Penggunaan khusus produk/bahan/suplemen makanan dengan efek prebiotik dengan demikian telah diuji dalam uji klinis dengan tujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien dengan penyakit seperti negara-negara. Sejumlah penelitian eksperimental di tikus dan tikus telah melaporkan pengurangan dalam insiden tumor dan kanker setelah makan produk/bahan makanan tertentu/suplemen dengan prebiotik efek. Inulin dan oligofruktosa menstimulasi produksi SCFA dalam kolon dan cenderung memfasilitasi pertumbuhan lactobacilli dan/atau bifidobacteria. hal ini layak untuk menyimpulkan bahwa mekanisme efek ini dihubungkan dengan efek prebiotik. Kanker usus besar adalah patologi lain yang mungkin peran komposisi mikrobiota usus telah menghipotesiskan. Inulin telah diuji dalam uji klinis dengan kontrol placebo pada psein dengan pouchitis berulang pada ileostomi kontinen. secara histologiskolitis tersebut mirip dengan kolitis ulseratif pada manusia. Menjanjikan efek menguntungkan telah dibuktikan dalam beberapa studi tapi masih awal dengan perubahan dalam komposisi (terutama peningkatan konsentrasi bifidobacteria) mikrobiota usus yang terkait. Sebagai akibat efek tersebut terjadi penurunan inflamasi usus dan penurunan skor lesi mucosa usus. Pengobatan dengan prebiotik tersebut mengurangi berbagai parameter endoskopi dan histologi pada mukosa pouch yang terinfeksi. Perubahan dalam komposisi mikrobiota usus klasik dianggap sebagai salah satu dari banyak faktor yang terlibat dalam patogenesis IBD atau IBS.klinis. Sekali lagi. 4 .

peran perubahan tersebut dalam efek anti kanker akhirnya peninggalan produk bahan suplemen makanan tertentu ini pasti harus dibuktikan. et. meningkatkan kekebalan inang (IgA produksi. komposisi mikrobiota usus diubah (terutama karena bertambahnya konsentrasi bifidobacteria). namun. Metabolik efek prebiotik : produksi rantai pendek asam lemak. Mg). modulasi sitokin.Beberapa studi ini (termasuk satu percobaan manusia) juga telah melaporkan bahwa. penyerapan ion (Ca. D. dalam kondisi seperti itu. dll) 5 . CARA KERJA (Guarner.F. al. metabolisme lemak. 2008) Prebiotik mempengaruhi bakteri usus dengan meningkatkan jumlah bakteri anaerob yang menguntungkan dan menurunkan populasi mikroorganisme patogen (Gambar 1). Fe.

Inti pokoknya. NK sel. 1 mikrobiota normal dan probiotik berinteraksi dengan host dalam kegiatan metabolisme dan fungsi kekebalan tubuh dan mencegah kolonisasi mikroorganisme patogen oportunistik. Beberapa eviden juga menyebutkan bahwa prebiotik dapat mempengaruhi serum glukosa dan level dari insulin dari berbagai cara. E. 2008) Berbagai penelitian mengindikasi bahwa beberapa substansi yang mirip dengan prebiotik dapat mempengaruhi secara langsung sel imunitas. Yeast beta glukan terbukti dapat meningkatkan aktifitas reseptor pada fagosit. sehingga glukosa yang terserap ke pembuluh darah hanya sedikit. Tetapi kadar yang dapat ditolerir oleh tubuh yaitu 710gram untuk dapat meningkatkan populasi bifidobakteri. DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN (Olmstead.al. Stephen et. Berikut ini beberapa kadar prebiotik yang direkomendasikan. Selain itu prebiotik juga dapat memperlama waktu pengosongan lambung tetapi mempercepat waktu transit di intestin. dapat dipertimbangkan untuk dikonsumsi setiap hari. Mengingat begitu banyaknya manfaat dari prebiotik. 6 . sedangkan oligosakarida dapat mengaugmentasi proliferasi splenosit dan produksi dari sitokin seperti IL-12 dan IF-gama.Gambar. dan beberapa limfosit B dan limfosit T. probiotik menggantikan kadar gula dalam makanan.

yang bila dikonsumsi akan merangsang pertumbuhan kuman probiotik (Firmansyah.F.  Kontra Indikasi: Hati-hati pada anak dengan imunokompromais. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMAKAIAN Prebiotik adalah substrat. termasuk diare. umumnya karbohidrat. 7 . Agus.  Indikasi: Untuk pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna. 2001).

Gibson. G.Saat ini. 2012). Penggunaan bakteri penghasil asam laktat selama berabad-abad dalam bentuk susu fermentasi dan yoghurt tanpa laporan efek samping yang bermakna menjadi jaminan bagi keamanannya (Wiechert. 2007) . Agus. 2012).S. et al. ada tidak ada kekhawatiran keamanan untuk penggunaan prebiotic dan probiotik di sehat bayi dan anak. Sebaliknya. rasa tidak nyaman pada perut (kembung). Sejarah probiotik dimulai dari awal peradaban manusia. G. prebiotik adalah bahan makanan nondigestible yang mempengaruhi host secara selektif merangsang pertumbuhan dan suatu aktivitas atau sejumlah bakteri dalam usus besar (Weichert. 8 . Efek samping dapat timbul akibat faktor kemampuan toleransi terhadap dosis yang diberikan dan faktor sensitivitas seseorang. PROBIOTIK DEFINISI Probiotik berasal dari bahasa Yunani pro bios yang berarti “untuk kehidupan”. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah yang memadai. keju dan susu fermentasi amat dikenal oleh bangsa Yunani dan Romawi dan dianjurkan diberikan pada anak dan orang yang baru sembuh dari penyakit (Firmansyah. A. memberikan manfaat kesehatan pada host. Pada dosis yang berlebihan prebiotik dapat menimbulkan diare osmotik dan mempercepat waktu transit makanan di usus sehingga menurunkan absorbsinya (Kolida . EFEK SAMPING Umumnya konsumsi prebiotik jarang menimbulkan efek samping. Stefan. Beberapa efek samping yang pernah dilaporkan akibat pemakaian prebiotik antara lain produksi gas yang berlebihan. 2001). Stefan. III.

memblok adhesi bakteri kepada sel epitel 2. efek pada monosit / makrofag d. MANFAAT Berdasarkan EFSA (Gibson. menurunkan pH luminal usus b. beberapa laktobasilus dan bifidobakter dapat mengekskresikan antibiotik alami yang memiliki aktifitas sprektum luas. yang pertama adalah produk akhir metabolik seperti asam diekskresikan oleh mikrooraganisme yang lebih rendah dari usus dapat menurnkan patogenisitas flora usus. efek padamonosit/makrofag e. menghambat invasi bakteri d. mengurangi toksin: pada manusia. yang terdiri dari : 1. Mencegah gastroenteritis: asam laktat mengekskresikan mikroorganisme yang dapat mencegah gastroenteritis. meningkatkan toleransi kepada laktosa : diteliti bahwa probitik mempengaruhi aktifitas β-galaktosidase. imunomodulasi a. kualitas keamanan konsumsi dari probiotik didasarkan dari fungsi probiotik. mensekresi entimikroba peptida c. kanker colorektal disebabkan oleh 10 zat karsinogen hasil dari aktifitas mikroba. selain itu. dan probiotik dapat menurunkan toxin level melalui aktifitas serangkaian enzim pada karsinogenesis. 6. sel T. 2007). ada beberapa cara kerja mikroganisme untuk mengurangi infeksi intestinal. memperkuat fungsi pertahanan a. aktifitas antimikrobial a. redistribusi sel T) 4.B. efek pada limfosit (limfosit B. sel NK. efek pada sel epitel b. meningkatkan produksi mukus b. memperkuatintegritas pertahanan 3. efek pada sel dendrit c. 9 . 5. GR.

dimana suplementasi probiotik mengurangi durasi penyebaran virus. Stimulasi sistem imunitas Terutama infeksi Rotavirus pada bayi. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN Keuntungan penggunaan probiotik diantaranya adalah terbentuknya mekanisme yang multipel. 2009).V. tertama grup B 8. dan tidak mahal (Farland L. 9. aman untuk pasien dengan populasi yang berbeda. Adapun maksud terjadinya mekanisme yang multipel ialah: 1. sintesis vitamin : bifidobakter dapat mesintesis beberapa vitamin.7. C. didapat dengan mudah. menurunkan peningkatan permeabilitas usus 10 . meningkatkan sel yang mensekresi IgA antirotavirus. meningkatkan fungsi usus dan pencernaan : flora aktif dapat membantu mencerna makanan secara kuat yang masuk ke kolon. tidak ada interaksi dengan obat. bahwa modulasi dari flora normal dapat menurunkan regulasi peradangan usus dan hipersensitifitas yang akan menyebebkan terjadinya atopik eksema. sebagai pengantar in situ. keberagaman potensial organisme. pertahanan tubuh alami pada AIDS. alergi makanan : di anjurkan.

Coli dan Salmonella sehingga tak terjadi kolonisasi (Salendu P. Jadi dengan adanya bakteri probiotik didalam mukosa usus dapat mencegah kolonisasi bakteri patogen. bifidobacterium bifidum dan streptococcus faecium (Michael. Dalam keadaan normal barier ini intak. terjadi peningkatan permeabilitas dengan akibat invasi/translokasi patogen. Stimulasi imunitas mukosa usus Mekanisme kerja probiotik untuk menghambat pertumbuhan bakteri patogen dalam mukosa usus diduga dengan cara kompetisi untuk mengadakan perlekatan dengan enterosit. mikrosin.M. Kemampuan adhesi bakteri probiotik dapat mengurangi atau menghambat adhesi bakteri lain misalnya E. M. bakteriosin. Produksi substansi antibakteri Misalnya asam organik. 2009). 4. volatile fatty acid. 2007). 11 . hidrogen peroksida dan ion hidrogen. antigen asing dan bahan yang membahayakan.V. enterosit yang telah jenuh dengan bakteri probiotik tidak dapat lagi mengadakan perlekatan dengan bakteri yang lain. antigen dan bahan yang merusak lumen usus. Pemberian bakteri probiotik akan menekan reaksi inflamasi intestinal dan normalisasi permeabilitas mukosa usus dan flora usus serta dapat memperbaiki barier imunologik. 3. Bakteri probiotik yang sering digunakan untuk mempercepat penyembuhan diare adalah lactobacillus GG (LGG). terutama respon SigA.V and Philippe R. Epitel mukosa usus dan mikroflora usus normal merupakan barier mukosa terhadap bakteri patogen. Pengaturan enzim intestinal dan interaksi dengan sistem saraf enteric (Farland L. lactobacillus acidophilus. bila epitel sel atau mikroflora normal terganggu.(yang secara normal berhubungan dengan infeksi Rotavirus) dan mengurangi durasi diare dan lama rawat rumah sakit 2. 2011). reuterin.

V. Pada penelitian yang dilakukan di US.F. penggunaan probiotik juga memiliki keterbatasan. Pada suatu percobaan klinis menunjukan bahwa range dosis yang efektif ialah dari /hari sampai /hari. bahwa produk probiotik komersial hanya 1/14 (7%) mengandung daftar bakteri probiotik. Sebagian besar bakteri /g dari yang tercantum dilabel produk 12 . Akibatnya beberapa produk probiotik mengandung strain/mikroorganisme dan konsentrasi spesifik pada labelnya dan ada juga tidak. sebagian besar terdapat di kolon. menghasilkan 30% diantaranya tidak terdeteksi mikrorganisme probiotik yang tercantum pada label produk dan 60% diantaranya mengandung mikroorganisme yang lebih sedikit (Farland L.000 jenis bakteri. Pada percobaan 25 sampel yang dipilih secara acak selama pencegahan AAD. et. Kurangnya kontrol kualitas produk probiotik Beberapa produk probiotik yang dibuat oleh perusahaan farmasi memiliki kualitas protokol dan standar yang terkontrol . Asia.V. CARA KERJA (Guarner. 2. Akan tetapi adapula produk probiotik yang tidak terkontrol.U. Pada penelitian yang lain didapatkan pada 18 produk probiotik komersial. Bahkan dari penelitian besar pada 58 produk probiotik dari eropa. Kelemahan lainnya adalah dosis yang ditemukan efektif pada salah satu mikroorganisme belum tentu efektif untuk mikroorganisme yang lain (Farland L. 2009). saluran intestinal manusia merupakan habitat dari sekitar 100. Akan tetapi. 2008) Secara normal. dan kanada. Adanya perbedaan dosis Saat ini masih belum adanya kesepakatan dosis efektif dari probiotik. sebagian besar adalah bakteri lain atau kontaminan.Selain itu. didapatkan daya protektif 8/12 (67%) dengan menggunakan dosis probiotik > /hari sedangkan bila dengan dosis < /hari hanya 2/12 (17%).K. 39% organisme lebih sedikit dari yang tercantum di label. 2009). antara lain: 1. al. masih banyak probiotik yang menggunakan dosis tinggi setiap hari. D.

Modulasi dari profil sitokin . tetapi hal ini belum terbukti pada manusia. Efek imunologis: . yang merupakan salah satu penggunaan yang paling luas diakui untuk probiotik.Aktifasi makrofag lokal untuk meningkatkan presentasi antigen kepada limfosit B dan meningkatkan sekresi IgA baik secara lokal maupun sistemik . mungkin karena peran mereka dalam menekan aktivitas enzim bakteri tertentu yang dapat meningkatkan tingkat prokarsinogen.Menbantu dalam mencerna makanan . Terdapat 3 dominasi dari ekosistem pada usus manusia. termasuk pengurangan kejadian dan keparahan diare.Mencegah radikal bebas . komposisi tinja akan selalu stabil.Menginduksi hiporesponsif terhadap antigen dari manakan b. yaitu: a.Memodifikasi toksin patogen . Pada individu yang sehat. Terdapat beberapa interaksi antara probiotik dan tubuh manusia. yaitu bakteroidet. firmikut.yang diambil dari pemeriksaan tinja tidak dapat di kultur. Probiotik mempengaruhi ekosistem usus dengan menstimulasi mekanisme kekebalan mukosa dan dengan merangsang mekanisme nonimmune melalui antagonisme / persaingan dengan patogen potensial. Efek non imunologis .Menghalangi adesi dari patogen. 13 . Probiotik mengurangi risiko kanker usus pada binatang. dan aktinobakteri. Fenomena ini diperkirakan untuk menengahi efek yang paling menguntungkan.Meningkatkan barier pertahanan di saluran cerna .Stimulasi produksi musin oleh sel epitel .Menjaga pH agar lingkungan tidak kondusif untuk pertumbuhan patogen .Memproduksi bakteriosin untuk menghambat patogen .

mikroorganisme yang hidup. menunjukan efikasi dalam penelitian terkontrol pada manusia (Guarner F. et al.E. kapsul. dan sachets mengandung bakteri. Kriteria minimal yang harus terpenuhi dalam produk probiotik ialah spesifisitas strain dan genus mikroorganismenya telah ditentukan. Pada tabel 2. Menetapkan standar dosis yang dibutuhkan dalam probiotik sangatlah tidak mungkin karena dosis ditetapkan berdasarkan penelitian pada manusia yang menunjukkan manfaat kesehatan dari probiotik. Dosis probiotik yang dibutuhkan bergantung pada strain mikroorganisme yang digunakan dan produk olahannya. DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN Sebagian besar probiotik dikemas dalam bentuk susu dan makanan fortifikasi probiotik (Tabel 1). et. Terdapat pula dalam bentuk tablet. 2008). 2008). Contohnya pada produk Bifidobacterium infantis dengan dosis 100x106 cfu/hari sudah menunjukkan efektivitas mengurangi gejala pada irritable bowel syndrome (Guarner F. Meskipun banyak produsen produk menggunakan 1-10x10 cfu/dose. beberapa produk menunjukkan efikasi pada dosis rendah dan beberapa pada dosis tinggi. terdapat beberapa rekomendasi dosis berdasarkan penelitian klinis menunjukan bahwa pemberian probiotik secara oral memberikan manfaat 9 kesehatan. 14 . .al.

1011 cfu. Berikut ini dosis yang direkomendasikan pada beberapa kasus klinis.1011 cfu. 109 cfu. rhamnosus GG pada 1010 . reuteriATTC 55730 1010 . cerevisiae (boulardii) 250 mg. dua kali sehari 15 . Fungsi Strain Dosis direkomendasikan Terapi akut anak L. tiga kali sehari untuk infeksius diare L. acidophilus+ B. cerevisiae (boulardii) 200 mg. dua kali sehari yang infantis (Infloran strains) S. dua kali sehari L.Tabel 3. tiga kali sehari lyo Pencegahan untuk S. Contoh strain probiotik dalam berbagai macam produk.

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMAKAIAN Probiotik adalah mikroorganisme yang bila dikonsumsi per oral akan memberikan dampak positif bagi kesehatan manusia dan merupakan galur flora usus normal yang dapat diisolasi dari tinja manusia sehat (Firmansyah. Pasien harus diingatkan untuk tidak mengkonsumsi prebiotik dan antibiotik secara bersamaan. rhamnosus GG 1010 . dua kali sehari 109 cfu. Agus. lactis BB12 L. Probiotik mengandung mikroorganisme hidup. rhamnosus GG 1010 cfu. 2012). dimana pemberian yang bersamaan dengan antibiotic dapat membunuh organisme probiotik tersebut sehingga mengurangi efikasi probiotik tersebut.diare akibat lyo penggunaan antibiotik pada anak L. 2001). boulardii berinteraksi dengan antifungi serta interaksi antara probiotik dengan warfarin yang akan menurunkan efikasi probiotik tersebut (Usha Vyas dan Natarajan Ranganathan. dua kali sehari diare nosokomial pada anak B. reuteri ATTC 55730 Tabel 4. Selain itu. 16 .1011 cfu. satu atau dua kali sehari Pencegahan untuk L. F. diketahui juga S. dimana rentang waktunya minimal dua jam. dua kali sehari 109 cfu. Telah diketahui terdapat interaksi obat dengan probiotik yang diberikan secara bersamaan. Rekomendasi dosis berdasarkan strain probiotik.

inflammatory bowel disease. anak dengan underlying desease dengan penyakit kritis dan anak yang lahir prematur (Wiechert. - Selain itu juga dapat pula pada kondisi-kondisi seperti: konstipasi. Efek yang lebih serius telah terlihat pada beberapa orang. travellers diarrhea dan intoleransi laktosa (Purnamasari H. Efek samping probiotik . terutama pada orang dengan kondisi kesehatan yang kurang baik. Produk probiotik diminum sebagai suplemen diet yang diproduksi serta diatur sebagai makanan. 17 . diare karena antibiotik. et. Stefan. 2011). - Indikasi: Untuk pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna. 2007).al . Abbas N. Keamanan probiotik belum diteliti secara ilmiah. 2012). tetapi cenderung ringan dengan pencernaan (seperti gas atau kembung). G. namun. Daud D. EFEK SAMPING (NCCAM. jika terjadi. irritable bowel syndrome (Alasiry E. Informasi lebih lanjut diperlukan pada seberapa amankah mereka untuk anak-anak. 2008) Beberapa mikroorganisme hidup memiliki sejarah panjang penggunaan probiotik tanpa menyebabkan penyakit pada manusia. et al. Probiotik secara teoritis dapat menyebabkan infeksi yang perlu diobati dengan antibiotik. dan orang dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi. orang tua. Probiotik juga dapat menyebabkan aktivitas metabolik yang tidak sehat.  Kontra Indikasi: Penilaian reesiko kritis pada anak imunokompromais. bukan obat. termasuk diare infeksi.

18 . sereal. coklat. KESIMPULAN Prebiotik merupakan zat makanan yang memelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus. dan dengan demikian meningkatkan pertumbuhan bakteri komensal yang ada pada kolon untuk menenakan bakteri patogen. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah yang memadai. memberikan manfaat kesehatan pada host. Probiotik mempengaruhi ekosistem usus dengan menstimulasi mekanisme kekebalan mukosa dan dengan merangsang mekanisme nonimmune melalui antagonisme / persaingan dengan patogen potensial. prebiotik komersialisasi telah dikembangkan untuk berhasil meniru efek prebiotik oligosakarida susu manusia yang ditemukan dalam ASI manusia. seperti pada biskuit. banyak diproduksi dalam bahan makanan.IV. Alasan untuk penggunaan probiotik terutama didasarkan pada kemampuan host untuk merombak mikroba yang menginfeksi. mereka mungkin tidak memiliki kemampuan untuk manfaat kesehatan lebih lanjut di luar mereka fungsi prebiotik itu sendiri. tetapi hal ini belum terbukti pada manusia. Probiotik mengurangi risiko kanker usus pada binatang. dan produk-produk susu. Prebiotik mempengaruhi bakteri usus dengan meningkatkan jumlah bakteri anaerob yang menguntungkan dan menurunkan populasi mikroorganisme patogen. mungkin karena peran mereka dalam menekan aktivitas enzim bakteri tertentu yang dapat meningkatkan tingkat prokarsinogen. Berdasarkan perbedaan struktural yang ada dengan oligosakarida susu manusia.

5.elsevier. McCartney. National Institutes of Health: U.be/Full-texts-FARM/Roberfroid-20101.or. Rowland. Sari Pediatri.pdf Accessed 27th Oct.DAFTAR PUSTAKA 1. L.worldgastroenterology. Gibson. Probiotics and prebiotics.S. Kolida . Januari 2007.idai. 2007. 28 No. NCCAM. Prebiotic Capacity of Inulin-Type Fructans.idai. Department of Food Biosciences: UK 6. ISSN 0965 – 0989. http://www. Available at: http://www. Abbas N. Accesed at: http://jn. G. Guarner F. Evidence-based review of probiotics for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections.or. 2007. 2. Vol. An Introduction to Probiotics.nutrition. Wolvers. 2. 2008. A. Gibson. BJN An International Journal of Nutritional.pdf accessed at 29-10-2012 8. Khasiat Klinik Pemberian Probiotik pada Diare Akut Nonspesifik Bayi dan Anak. Food Microbial Sciences Unit.org/content/137/3/803S. Maret 2001. 7.V and Philippe R. Vol 104. D. 4. Roberfroid. No. 8.Journal of Nutrition. accessed at : www. Functional Foods: Probiotics and prebiotics. M. Garisch J. 2008. Daud D.2009. Nutr. No. 137: 2503S–2506S.ucl. Vol. Terapi Probiotik dan Prebiotik pada Penyakit Saluran Cerna Anak. Alasiry E.full 9. J. August 2010.id/saripediatri/pdfile/8-37s.farm. Michael. Sari Pediatri. 2012. 2007.id/saripediatri/pdfile/2-4-7.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines /19_probiotics_prebiotics.ac. Farland L. et al. http://www. R.com/locate/anaerobe 3.pdf. R. 4. Khan AG. Firmansyah. Gibson. Rastall. L. World Gastroenterology Organisation. G. Agus. Vol. et al.pdf.S 19 .V. I. 2. American Society for Nutrition. GR. Hoyles. M. 3 (Suplemen). available on Sciencehttp://www.

al.No. Vol. http://www.com/files/43870924. Inc. and Synbiotics: Gut and Beyond. 2012. Unsrat/RSU prof. 25 13. Stephen et.pdf.pdf 27 Oct.idai.31: 859–862: Germany 20 . Hindawi Publishing Corporation Gastroenterology Research th and Practice. 2012. ProThera. Sari Pediatri. Stefan. Acceses at 29th October 2012.10. Salendu P.or. Suplementasi Seng Dan Probiotik Terhadap Kejadian Diare Berulang. Dr. 14. Agustus 2011.com/journals/grp/2012/872716.M. 13. Gambaran Pemberian Probiotik pada Anak dengan Diare Akut di bagian ilmu kesehatan anak FK. D.pdf 11. R.id/saripediatri/pdfile/13-2-3. Available at: Accessed http://downloads. Understanding Prebiotics. Santosa B. Available at www. Prebiotics. 2. Kandou. Vyas U dan Ranganathan N. Probiotics. Buletin ilmiah kebudayaan dan sains. Olmstead. The Role of Prebiotics and Probiotics in Pediatr Prevention and Treatment of Childhood Infectious Diseases. 2008. Infect Dis J 2012. 2011. 2012. No.hindawi. Puruhita N. 12. Weichert. Purnamasari H.medspane.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful