PENGGUNAAN KLINIS PROBIOTIK DAN PREBIOTIK I.

PENDAHULUAN Sekitar abad ke 19, Elie Metchnikoff (peneliti asal Rusia) menemukan bahwa bakteri asam laktat memiliki efek baik bagi pencernaan. Ia berpendapat bahwa autointoksikasi dari saluran cerna dapat dihambat dengan memodifikasi mikrobiota alami usus. Ia mengembangkan tehnik tersebut dengan diet susu fermentasi dengan bakteri yang ia sebut “Bulgarian bacillus”. Sejak saat itu mulai banyak penelitian mengenaik probiotik (Guarner,F. et. al, 2008). Sebaliknya, prebiotik merupakan makanan dengan bahan yang tidak dapat diserap, tetapi dapat mengaktifkan secara selektif ataupun tidak bakteri yang hidup di usus manusia (Weichert, Stefan. 2012). Kata “prebiotik” muncul tahun1995 oleh Gibson dan Roberfroid, walaupun pada tahun 1990 telah menyebutkan mengenai “bifidus faktor”, yaitu suatu bahan yang dapat meningkatkan pertumbuhan dari bakteri bifidus secara selektif, seperti yang terkandung pada ASI manusia (Olmstead, Stephen et.al. 2008). Keduanya telah terbukti dapat merangsang pertumbuhan Bifidobacteria dalam lumen usus. Jadi efek prebiotik terjadi tidak langsung, yaitu dengan

merangsang pertumbuhan Bifidobacteria yang pada akhirnya menimbulkan efek positif bagi ketahanan saluran cerna. Sehingga, penggunaan prebiotic akan disesuaikan dengan penggunaan probiotik mengingat dari fungsi prebiotic yang sebagai „bahan makanan‟ dari probitik (Gibson, GR. 2007).

II. A.

PREBIOTIK DEFINISI Prebiotik merupakan zat makanan (sebagian besar terdiri dari polisakarida

nonstarch dan oligosakarida yang tidak dapat dicerna) yang memelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus (Guarner,F. et. al, 2008).

1

B.

MANFAAT (Guarner,F. et. al, 2008) Prebiotik terdiri dari zat yang tidak bisa dicerna yang memberikan efek

fisiologis yang menguntungkan

bagi host, yang secara selektif merangsang kegiatan dari sejumlah

pertumbuhan yang menguntungkan ataumerangsang bakteri dalam tubuh.

Tidak seperti probiotik, prebiotik sebagian besar digunakan dalam bahan makanan, seperti pada biskuit, sereal, coklat, dan produk-produk susu.

Prebiotik Umumnya dikenal adalah:      Oligofruktose Inulin Galakto-oligosakarida Laktulosa ASI oligosakarida

Laktulosa adalah disakarida sintetis yang digunakan sebagai obat untuk pengobatan sembelit dan ensefalopati hati. The oligofructose prebiotik ditemukan secara alami di banyak makanan, seperti gandum, bawang, pisang, madu,

bawang putih, dan daun bawang. Oligofructose juga dapat diisolasi dari akar chicory atau disintesis secara enzimatik dari sukrosa

Fermentasi oligofructose dalam usus besar fisiologis, termasuk:     

akan menghasilkan

efek

Peningkatan jumlah bifidobacteria dalam usus besar Meningkatkan penyerapan kalsium Peningkatan berat badan fecal Memperpendek waktu transit gastrointestinal Mungkin, menurunkan kadar lemak darah Peningkatan bifidobacteria kolon telah dianggap bermanfaat bagi kesehatan

manusia dengan memproduksi senyawa untuk menghambat patogen potensial,

2

karbohidrat prebiotik menghasilkan asam lemak rantai pendek (small chain fatty acid/SCFA). Sinbiotik adalah kombinasi yang tepat dari prebiotik dan probiotik. Roberfroid. tetapi difermentasi oleh bakteri anerob dalam usus besar. tetapi sulit dibuktikan karena efeknya jarang sekali dilaporkan secara 3 . menstimulasi pertumbuhan berbagai bakteri termasuk lactobacilli dan bifidobacteria. Sebuah produk sinbiotik baik untuk efek prebiotik dan probiotik. Suplementasi dengan bahan-bahan memiliki potensi untuk meningkatkan jumlah bifidobacteria dalam tinja dan mengurangi beberapa patogen. Melalui fermentasi dalam usus besar. prebiotik mempunyai efek laksatif (cuci perut). Belum pernah dilaporkan penemuan prebiotik karbohidrat dalam feses. Efek utama prebiotik adalah menstimulasi secara selektif pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli dalam usus sehingga meningkatkan daya tahan tubuh terhadap mikroorganisme patogen. Pada tahun 2007 sebuah review The Cochrane menjelaskan bahwa pengaruh dari pemberian prebiotik terdapat cukup bukti peran prebiotik suplementasi susu formula dalam mencegah penyakit alergi dan hipersensitifitas terhadap makanan. dan dapat menghasilkan gas. Karbohidrat prebiotik yang telah dievaluasi pada manusia adalah fruktan atau galaktan. Penelitian in vitro dan in vivo menunjukkan bahwa prebiotik tidak dicerna oleh ensim. meningkatkan konsentrasi fekal SCFA. C.dengan mengurangi kadar amonia. Ini juga dapat mengurangi pH feses. Karbohidrat prebiotik kemungkinan mempunyai efek yang tidak spesifik karena terfermentasi dalam usus besar. memodifikasi makanan formula flora intestinal yang dapat berefek menjadi pencegahan terhadap inflamasi kulit berupa atopic eczema. dan dengan memproduksi vitamin dan enzim pencernaan. Seperti karbohidrat terfermentasi lain. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN (M. 2010) Masih dalam sebuah hipotesa bahwa efek prebiotik dalam penyakit pediatrik dapat menstimulasi sistim imun sehingga dapat mengurangi resiko Prebiotik juga dapat mengubah dan terkena penyakit infeksi pada anak.

Inulin dan oligofruktosa memberikan peluang untuk mencegah kelainan radang usus. Sebagai akibat efek tersebut terjadi penurunan inflamasi usus dan penurunan skor lesi mucosa usus. Sejumlah penelitian eksperimental di tikus dan tikus telah melaporkan pengurangan dalam insiden tumor dan kanker setelah makan produk/bahan makanan tertentu/suplemen dengan prebiotik efek. Secara potensial efek utama karbohidrat prebiotik adalah untuk meningkatkan daya tahan tubuh usus terhadap mikroorganisme patogen sehingga mengurangi kekerapan diare yang dialami seseorang. Efek anti-inflamasiinulin atau oligofruktosa telah dinilai pada model kolitis distal tikus yang diinduksi oleh dekstran natrium sulfat. hal ini layak untuk menyimpulkan bahwa mekanisme efek ini dihubungkan dengan efek prebiotik. Perubahan dalam komposisi mikrobiota usus klasik dianggap sebagai salah satu dari banyak faktor yang terlibat dalam patogenesis IBD atau IBS. 4 . Inulin telah diuji dalam uji klinis dengan kontrol placebo pada psein dengan pouchitis berulang pada ileostomi kontinen. secara histologiskolitis tersebut mirip dengan kolitis ulseratif pada manusia. serta pada model trinitrobenzene asam sulfonat yang mirip dengan kolitis ulseratif pada manusia. Penggunaan khusus produk/bahan/suplemen makanan dengan efek prebiotik dengan demikian telah diuji dalam uji klinis dengan tujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien dengan penyakit seperti negara-negara. Pengobatan dengan prebiotik tersebut mengurangi berbagai parameter endoskopi dan histologi pada mukosa pouch yang terinfeksi. Kanker usus besar adalah patologi lain yang mungkin peran komposisi mikrobiota usus telah menghipotesiskan.klinis. Namun efek tersebut belum berhasil dibuktikan secara meyakinkan pada dewasa dan anak. Sekali lagi. Menjanjikan efek menguntungkan telah dibuktikan dalam beberapa studi tapi masih awal dengan perubahan dalam komposisi (terutama peningkatan konsentrasi bifidobacteria) mikrobiota usus yang terkait. Inulin dan oligofruktosa menstimulasi produksi SCFA dalam kolon dan cenderung memfasilitasi pertumbuhan lactobacilli dan/atau bifidobacteria.

modulasi sitokin. Fe. metabolisme lemak. namun. dll) 5 . 2008) Prebiotik mempengaruhi bakteri usus dengan meningkatkan jumlah bakteri anaerob yang menguntungkan dan menurunkan populasi mikroorganisme patogen (Gambar 1). D. et. penyerapan ion (Ca. meningkatkan kekebalan inang (IgA produksi. Mg). peran perubahan tersebut dalam efek anti kanker akhirnya peninggalan produk bahan suplemen makanan tertentu ini pasti harus dibuktikan.F.Beberapa studi ini (termasuk satu percobaan manusia) juga telah melaporkan bahwa. CARA KERJA (Guarner. komposisi mikrobiota usus diubah (terutama karena bertambahnya konsentrasi bifidobacteria). dalam kondisi seperti itu. Metabolik efek prebiotik : produksi rantai pendek asam lemak. al.

al. Tetapi kadar yang dapat ditolerir oleh tubuh yaitu 710gram untuk dapat meningkatkan populasi bifidobakteri. Berikut ini beberapa kadar prebiotik yang direkomendasikan. 2008) Berbagai penelitian mengindikasi bahwa beberapa substansi yang mirip dengan prebiotik dapat mempengaruhi secara langsung sel imunitas. Beberapa eviden juga menyebutkan bahwa prebiotik dapat mempengaruhi serum glukosa dan level dari insulin dari berbagai cara. Stephen et. dapat dipertimbangkan untuk dikonsumsi setiap hari. 6 . sedangkan oligosakarida dapat mengaugmentasi proliferasi splenosit dan produksi dari sitokin seperti IL-12 dan IF-gama. 1 mikrobiota normal dan probiotik berinteraksi dengan host dalam kegiatan metabolisme dan fungsi kekebalan tubuh dan mencegah kolonisasi mikroorganisme patogen oportunistik. dan beberapa limfosit B dan limfosit T. NK sel. Mengingat begitu banyaknya manfaat dari prebiotik. Inti pokoknya. Selain itu prebiotik juga dapat memperlama waktu pengosongan lambung tetapi mempercepat waktu transit di intestin. E. Yeast beta glukan terbukti dapat meningkatkan aktifitas reseptor pada fagosit.Gambar. sehingga glukosa yang terserap ke pembuluh darah hanya sedikit. DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN (Olmstead. probiotik menggantikan kadar gula dalam makanan.

 Indikasi: Untuk pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMAKAIAN Prebiotik adalah substrat. Agus. umumnya karbohidrat. 7 .F. 2001).  Kontra Indikasi: Hati-hati pada anak dengan imunokompromais. yang bila dikonsumsi akan merangsang pertumbuhan kuman probiotik (Firmansyah. termasuk diare.

PROBIOTIK DEFINISI Probiotik berasal dari bahasa Yunani pro bios yang berarti “untuk kehidupan”. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah yang memadai. G. III. keju dan susu fermentasi amat dikenal oleh bangsa Yunani dan Romawi dan dianjurkan diberikan pada anak dan orang yang baru sembuh dari penyakit (Firmansyah. G. EFEK SAMPING Umumnya konsumsi prebiotik jarang menimbulkan efek samping. Agus. ada tidak ada kekhawatiran keamanan untuk penggunaan prebiotic dan probiotik di sehat bayi dan anak. Penggunaan bakteri penghasil asam laktat selama berabad-abad dalam bentuk susu fermentasi dan yoghurt tanpa laporan efek samping yang bermakna menjadi jaminan bagi keamanannya (Wiechert. et al. 2007) . Sejarah probiotik dimulai dari awal peradaban manusia. Efek samping dapat timbul akibat faktor kemampuan toleransi terhadap dosis yang diberikan dan faktor sensitivitas seseorang. memberikan manfaat kesehatan pada host. prebiotik adalah bahan makanan nondigestible yang mempengaruhi host secara selektif merangsang pertumbuhan dan suatu aktivitas atau sejumlah bakteri dalam usus besar (Weichert. 2012). 2012). A.Saat ini. Sebaliknya. 2001). Gibson.S. Beberapa efek samping yang pernah dilaporkan akibat pemakaian prebiotik antara lain produksi gas yang berlebihan. Pada dosis yang berlebihan prebiotik dapat menimbulkan diare osmotik dan mempercepat waktu transit makanan di usus sehingga menurunkan absorbsinya (Kolida . 8 . Stefan. Stefan. rasa tidak nyaman pada perut (kembung).

redistribusi sel T) 4. efek pada sel epitel b. 2007). sel NK. efek pada limfosit (limfosit B. menurunkan pH luminal usus b. menghambat invasi bakteri d. beberapa laktobasilus dan bifidobakter dapat mengekskresikan antibiotik alami yang memiliki aktifitas sprektum luas. mengurangi toksin: pada manusia. kanker colorektal disebabkan oleh 10 zat karsinogen hasil dari aktifitas mikroba. yang terdiri dari : 1. kualitas keamanan konsumsi dari probiotik didasarkan dari fungsi probiotik. memperkuat fungsi pertahanan a. selain itu. ada beberapa cara kerja mikroganisme untuk mengurangi infeksi intestinal. Mencegah gastroenteritis: asam laktat mengekskresikan mikroorganisme yang dapat mencegah gastroenteritis. MANFAAT Berdasarkan EFSA (Gibson. memblok adhesi bakteri kepada sel epitel 2.B. GR. yang pertama adalah produk akhir metabolik seperti asam diekskresikan oleh mikrooraganisme yang lebih rendah dari usus dapat menurnkan patogenisitas flora usus. dan probiotik dapat menurunkan toxin level melalui aktifitas serangkaian enzim pada karsinogenesis. mensekresi entimikroba peptida c. 6. memperkuatintegritas pertahanan 3. sel T. meningkatkan toleransi kepada laktosa : diteliti bahwa probitik mempengaruhi aktifitas β-galaktosidase. meningkatkan produksi mukus b. efek pada sel dendrit c. aktifitas antimikrobial a. efek pada monosit / makrofag d. imunomodulasi a. efek padamonosit/makrofag e. 5. 9 .

meningkatkan sel yang mensekresi IgA antirotavirus. didapat dengan mudah. 9. bahwa modulasi dari flora normal dapat menurunkan regulasi peradangan usus dan hipersensitifitas yang akan menyebebkan terjadinya atopik eksema. sebagai pengantar in situ. sintesis vitamin : bifidobakter dapat mesintesis beberapa vitamin. alergi makanan : di anjurkan. dan tidak mahal (Farland L. aman untuk pasien dengan populasi yang berbeda. tertama grup B 8. keberagaman potensial organisme. 2009). KELEBIHAN DAN KEKURANGAN Keuntungan penggunaan probiotik diantaranya adalah terbentuknya mekanisme yang multipel. pertahanan tubuh alami pada AIDS. menurunkan peningkatan permeabilitas usus 10 . meningkatkan fungsi usus dan pencernaan : flora aktif dapat membantu mencerna makanan secara kuat yang masuk ke kolon. C.V. Adapun maksud terjadinya mekanisme yang multipel ialah: 1.7. Stimulasi sistem imunitas Terutama infeksi Rotavirus pada bayi. dimana suplementasi probiotik mengurangi durasi penyebaran virus. tidak ada interaksi dengan obat.

lactobacillus acidophilus. volatile fatty acid. Pemberian bakteri probiotik akan menekan reaksi inflamasi intestinal dan normalisasi permeabilitas mukosa usus dan flora usus serta dapat memperbaiki barier imunologik. bila epitel sel atau mikroflora normal terganggu.M. 2011). antigen dan bahan yang merusak lumen usus. bifidobacterium bifidum dan streptococcus faecium (Michael. Epitel mukosa usus dan mikroflora usus normal merupakan barier mukosa terhadap bakteri patogen. Kemampuan adhesi bakteri probiotik dapat mengurangi atau menghambat adhesi bakteri lain misalnya E. M.V. Produksi substansi antibakteri Misalnya asam organik.V and Philippe R. Pengaturan enzim intestinal dan interaksi dengan sistem saraf enteric (Farland L. 4. 2007). terutama respon SigA. Coli dan Salmonella sehingga tak terjadi kolonisasi (Salendu P. antigen asing dan bahan yang membahayakan. Stimulasi imunitas mukosa usus Mekanisme kerja probiotik untuk menghambat pertumbuhan bakteri patogen dalam mukosa usus diduga dengan cara kompetisi untuk mengadakan perlekatan dengan enterosit. 11 . 2009). Dalam keadaan normal barier ini intak. Jadi dengan adanya bakteri probiotik didalam mukosa usus dapat mencegah kolonisasi bakteri patogen. bakteriosin. Bakteri probiotik yang sering digunakan untuk mempercepat penyembuhan diare adalah lactobacillus GG (LGG). 3. reuterin. enterosit yang telah jenuh dengan bakteri probiotik tidak dapat lagi mengadakan perlekatan dengan bakteri yang lain. hidrogen peroksida dan ion hidrogen. terjadi peningkatan permeabilitas dengan akibat invasi/translokasi patogen. mikrosin.(yang secara normal berhubungan dengan infeksi Rotavirus) dan mengurangi durasi diare dan lama rawat rumah sakit 2.

Sebagian besar bakteri /g dari yang tercantum dilabel produk 12 . D. bahwa produk probiotik komersial hanya 1/14 (7%) mengandung daftar bakteri probiotik. 2009).Selain itu. dan kanada. menghasilkan 30% diantaranya tidak terdeteksi mikrorganisme probiotik yang tercantum pada label produk dan 60% diantaranya mengandung mikroorganisme yang lebih sedikit (Farland L. 2008) Secara normal. Adanya perbedaan dosis Saat ini masih belum adanya kesepakatan dosis efektif dari probiotik.F. Bahkan dari penelitian besar pada 58 produk probiotik dari eropa. Akan tetapi.000 jenis bakteri. al. 2009).V. saluran intestinal manusia merupakan habitat dari sekitar 100. Akibatnya beberapa produk probiotik mengandung strain/mikroorganisme dan konsentrasi spesifik pada labelnya dan ada juga tidak.U. sebagian besar terdapat di kolon. et. Pada percobaan 25 sampel yang dipilih secara acak selama pencegahan AAD. Akan tetapi adapula produk probiotik yang tidak terkontrol. Asia.K. 2. didapatkan daya protektif 8/12 (67%) dengan menggunakan dosis probiotik > /hari sedangkan bila dengan dosis < /hari hanya 2/12 (17%). sebagian besar adalah bakteri lain atau kontaminan. penggunaan probiotik juga memiliki keterbatasan. masih banyak probiotik yang menggunakan dosis tinggi setiap hari. antara lain: 1. 39% organisme lebih sedikit dari yang tercantum di label. Pada suatu percobaan klinis menunjukan bahwa range dosis yang efektif ialah dari /hari sampai /hari. Kurangnya kontrol kualitas produk probiotik Beberapa produk probiotik yang dibuat oleh perusahaan farmasi memiliki kualitas protokol dan standar yang terkontrol . CARA KERJA (Guarner.V. Pada penelitian yang dilakukan di US. Kelemahan lainnya adalah dosis yang ditemukan efektif pada salah satu mikroorganisme belum tentu efektif untuk mikroorganisme yang lain (Farland L. Pada penelitian yang lain didapatkan pada 18 produk probiotik komersial.

Efek imunologis: .yang diambil dari pemeriksaan tinja tidak dapat di kultur. yaitu bakteroidet.Menghalangi adesi dari patogen. Terdapat 3 dominasi dari ekosistem pada usus manusia.Meningkatkan barier pertahanan di saluran cerna . termasuk pengurangan kejadian dan keparahan diare. tetapi hal ini belum terbukti pada manusia.Menjaga pH agar lingkungan tidak kondusif untuk pertumbuhan patogen . Efek non imunologis . Fenomena ini diperkirakan untuk menengahi efek yang paling menguntungkan. dan aktinobakteri. mungkin karena peran mereka dalam menekan aktivitas enzim bakteri tertentu yang dapat meningkatkan tingkat prokarsinogen.Stimulasi produksi musin oleh sel epitel .Memproduksi bakteriosin untuk menghambat patogen . Probiotik mempengaruhi ekosistem usus dengan menstimulasi mekanisme kekebalan mukosa dan dengan merangsang mekanisme nonimmune melalui antagonisme / persaingan dengan patogen potensial.Menginduksi hiporesponsif terhadap antigen dari manakan b. yaitu: a. Probiotik mengurangi risiko kanker usus pada binatang.Menbantu dalam mencerna makanan .Aktifasi makrofag lokal untuk meningkatkan presentasi antigen kepada limfosit B dan meningkatkan sekresi IgA baik secara lokal maupun sistemik . komposisi tinja akan selalu stabil.Memodifikasi toksin patogen .Modulasi dari profil sitokin .Mencegah radikal bebas . Pada individu yang sehat. 13 . firmikut. Terdapat beberapa interaksi antara probiotik dan tubuh manusia. yang merupakan salah satu penggunaan yang paling luas diakui untuk probiotik.

Meskipun banyak produsen produk menggunakan 1-10x10 cfu/dose. et. menunjukan efikasi dalam penelitian terkontrol pada manusia (Guarner F. .al. 2008). mikroorganisme yang hidup. Contohnya pada produk Bifidobacterium infantis dengan dosis 100x106 cfu/hari sudah menunjukkan efektivitas mengurangi gejala pada irritable bowel syndrome (Guarner F. terdapat beberapa rekomendasi dosis berdasarkan penelitian klinis menunjukan bahwa pemberian probiotik secara oral memberikan manfaat 9 kesehatan. dan sachets mengandung bakteri. et al. 2008). Terdapat pula dalam bentuk tablet. Kriteria minimal yang harus terpenuhi dalam produk probiotik ialah spesifisitas strain dan genus mikroorganismenya telah ditentukan. Dosis probiotik yang dibutuhkan bergantung pada strain mikroorganisme yang digunakan dan produk olahannya. DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN Sebagian besar probiotik dikemas dalam bentuk susu dan makanan fortifikasi probiotik (Tabel 1). Menetapkan standar dosis yang dibutuhkan dalam probiotik sangatlah tidak mungkin karena dosis ditetapkan berdasarkan penelitian pada manusia yang menunjukkan manfaat kesehatan dari probiotik.E. beberapa produk menunjukkan efikasi pada dosis rendah dan beberapa pada dosis tinggi. kapsul. 14 . Pada tabel 2.

1011 cfu. tiga kali sehari lyo Pencegahan untuk S. dua kali sehari L. Berikut ini dosis yang direkomendasikan pada beberapa kasus klinis. reuteriATTC 55730 1010 . cerevisiae (boulardii) 250 mg. rhamnosus GG pada 1010 .Tabel 3. acidophilus+ B. dua kali sehari 15 . 109 cfu. Contoh strain probiotik dalam berbagai macam produk. Fungsi Strain Dosis direkomendasikan Terapi akut anak L. cerevisiae (boulardii) 200 mg. tiga kali sehari untuk infeksius diare L.1011 cfu. dua kali sehari yang infantis (Infloran strains) S.

Telah diketahui terdapat interaksi obat dengan probiotik yang diberikan secara bersamaan. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMAKAIAN Probiotik adalah mikroorganisme yang bila dikonsumsi per oral akan memberikan dampak positif bagi kesehatan manusia dan merupakan galur flora usus normal yang dapat diisolasi dari tinja manusia sehat (Firmansyah. Pasien harus diingatkan untuk tidak mengkonsumsi prebiotik dan antibiotik secara bersamaan. 16 . dua kali sehari 109 cfu. dua kali sehari 109 cfu. Selain itu. Rekomendasi dosis berdasarkan strain probiotik. Agus. lactis BB12 L. boulardii berinteraksi dengan antifungi serta interaksi antara probiotik dengan warfarin yang akan menurunkan efikasi probiotik tersebut (Usha Vyas dan Natarajan Ranganathan.diare akibat lyo penggunaan antibiotik pada anak L. 2001). diketahui juga S. dua kali sehari diare nosokomial pada anak B. F. 2012). satu atau dua kali sehari Pencegahan untuk L. rhamnosus GG 1010 . dimana pemberian yang bersamaan dengan antibiotic dapat membunuh organisme probiotik tersebut sehingga mengurangi efikasi probiotik tersebut. dimana rentang waktunya minimal dua jam. rhamnosus GG 1010 cfu.1011 cfu. Probiotik mengandung mikroorganisme hidup. reuteri ATTC 55730 Tabel 4.

2012). tetapi cenderung ringan dengan pencernaan (seperti gas atau kembung). Daud D. diare karena antibiotik. namun. 2008) Beberapa mikroorganisme hidup memiliki sejarah panjang penggunaan probiotik tanpa menyebabkan penyakit pada manusia. jika terjadi.  Kontra Indikasi: Penilaian reesiko kritis pada anak imunokompromais. et al. 2011). Efek samping probiotik . anak dengan underlying desease dengan penyakit kritis dan anak yang lahir prematur (Wiechert. - Indikasi: Untuk pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna. bukan obat. Efek yang lebih serius telah terlihat pada beberapa orang. Abbas N. Produk probiotik diminum sebagai suplemen diet yang diproduksi serta diatur sebagai makanan. dan orang dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi. Stefan. EFEK SAMPING (NCCAM. 2007). Keamanan probiotik belum diteliti secara ilmiah. irritable bowel syndrome (Alasiry E. terutama pada orang dengan kondisi kesehatan yang kurang baik.al . inflammatory bowel disease. 17 . Informasi lebih lanjut diperlukan pada seberapa amankah mereka untuk anak-anak. Probiotik secara teoritis dapat menyebabkan infeksi yang perlu diobati dengan antibiotik. et. orang tua. - Selain itu juga dapat pula pada kondisi-kondisi seperti: konstipasi. termasuk diare infeksi. Probiotik juga dapat menyebabkan aktivitas metabolik yang tidak sehat. travellers diarrhea dan intoleransi laktosa (Purnamasari H. G.

memberikan manfaat kesehatan pada host. mungkin karena peran mereka dalam menekan aktivitas enzim bakteri tertentu yang dapat meningkatkan tingkat prokarsinogen. coklat.IV. tetapi hal ini belum terbukti pada manusia. seperti pada biskuit. dan produk-produk susu. dan dengan demikian meningkatkan pertumbuhan bakteri komensal yang ada pada kolon untuk menenakan bakteri patogen. prebiotik komersialisasi telah dikembangkan untuk berhasil meniru efek prebiotik oligosakarida susu manusia yang ditemukan dalam ASI manusia. Probiotik mengurangi risiko kanker usus pada binatang. Berdasarkan perbedaan struktural yang ada dengan oligosakarida susu manusia. Probiotik mempengaruhi ekosistem usus dengan menstimulasi mekanisme kekebalan mukosa dan dengan merangsang mekanisme nonimmune melalui antagonisme / persaingan dengan patogen potensial. KESIMPULAN Prebiotik merupakan zat makanan yang memelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus. 18 . banyak diproduksi dalam bahan makanan. sereal. mereka mungkin tidak memiliki kemampuan untuk manfaat kesehatan lebih lanjut di luar mereka fungsi prebiotik itu sendiri. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah yang memadai. Prebiotik mempengaruhi bakteri usus dengan meningkatkan jumlah bakteri anaerob yang menguntungkan dan menurunkan populasi mikroorganisme patogen. Alasan untuk penggunaan probiotik terutama didasarkan pada kemampuan host untuk merombak mikroba yang menginfeksi.

NCCAM. Sari Pediatri.pdf. National Institutes of Health: U.worldgastroenterology. BJN An International Journal of Nutritional. Department of Food Biosciences: UK 6. J.nutrition. Farland L. G.elsevier.S.2009. 2007. accessed at : www. No.ucl. 3 (Suplemen). Khan AG.idai. G. et al.farm. Wolvers.S 19 . http://www.or. Probiotics and prebiotics. Hoyles. Maret 2001. 5. No. Food Microbial Sciences Unit. et al.pdf Accessed 27th Oct. Vol. Sari Pediatri.Journal of Nutrition.pdf. Available at: http://www. Accesed at: http://jn. 137: 2503S–2506S. 2012. ISSN 0965 – 0989. Garisch J. Evidence-based review of probiotics for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. 7.V.pdf accessed at 29-10-2012 8. 2007. 28 No. 2008. Guarner F. Khasiat Klinik Pemberian Probiotik pada Diare Akut Nonspesifik Bayi dan Anak.or.id/saripediatri/pdfile/2-4-7. I. http://www. available on Sciencehttp://www.V and Philippe R. R. 2008. M.org/content/137/3/803S. Vol 104. GR. Nutr.DAFTAR PUSTAKA 1.full 9. 2. A. World Gastroenterology Organisation. Kolida . R.com/locate/anaerobe 3.idai. Vol.be/Full-texts-FARM/Roberfroid-20101. Michael. Vol. 2. Alasiry E. Daud D. Functional Foods: Probiotics and prebiotics. Prebiotic Capacity of Inulin-Type Fructans. An Introduction to Probiotics. M. Gibson. D. Januari 2007. 8.id/saripediatri/pdfile/8-37s. Agus. American Society for Nutrition. Rowland. Gibson.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines /19_probiotics_prebiotics. Firmansyah. L. 2. 4. Rastall. 2007. Gibson. Terapi Probiotik dan Prebiotik pada Penyakit Saluran Cerna Anak. L. Roberfroid. Abbas N.ac. August 2010. 4. McCartney.

2012.com/journals/grp/2012/872716. 14. 2012. Stefan. Sari Pediatri. No.id/saripediatri/pdfile/13-2-3. Infect Dis J 2012.pdf 11. Acceses at 29th October 2012.or. 2011. D. Inc. Suplementasi Seng Dan Probiotik Terhadap Kejadian Diare Berulang.10.hindawi. Unsrat/RSU prof. Available at www. http://www. Understanding Prebiotics.31: 859–862: Germany 20 . Puruhita N. Santosa B. and Synbiotics: Gut and Beyond.pdf. 13. Stephen et. Vol. 12. R. Hindawi Publishing Corporation Gastroenterology Research th and Practice.M. Kandou. Salendu P. Dr. Weichert. Agustus 2011.idai. Prebiotics. 2012. Olmstead. 2. Probiotics. Gambaran Pemberian Probiotik pada Anak dengan Diare Akut di bagian ilmu kesehatan anak FK. Vyas U dan Ranganathan N.No.pdf 27 Oct.com/files/43870924.medspane. Purnamasari H.al. 25 13. 2008. Available at: Accessed http://downloads. ProThera. Buletin ilmiah kebudayaan dan sains. The Role of Prebiotics and Probiotics in Pediatr Prevention and Treatment of Childhood Infectious Diseases.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful