PENGGUNAAN KLINIS PROBIOTIK DAN PREBIOTIK I.

PENDAHULUAN Sekitar abad ke 19, Elie Metchnikoff (peneliti asal Rusia) menemukan bahwa bakteri asam laktat memiliki efek baik bagi pencernaan. Ia berpendapat bahwa autointoksikasi dari saluran cerna dapat dihambat dengan memodifikasi mikrobiota alami usus. Ia mengembangkan tehnik tersebut dengan diet susu fermentasi dengan bakteri yang ia sebut “Bulgarian bacillus”. Sejak saat itu mulai banyak penelitian mengenaik probiotik (Guarner,F. et. al, 2008). Sebaliknya, prebiotik merupakan makanan dengan bahan yang tidak dapat diserap, tetapi dapat mengaktifkan secara selektif ataupun tidak bakteri yang hidup di usus manusia (Weichert, Stefan. 2012). Kata “prebiotik” muncul tahun1995 oleh Gibson dan Roberfroid, walaupun pada tahun 1990 telah menyebutkan mengenai “bifidus faktor”, yaitu suatu bahan yang dapat meningkatkan pertumbuhan dari bakteri bifidus secara selektif, seperti yang terkandung pada ASI manusia (Olmstead, Stephen et.al. 2008). Keduanya telah terbukti dapat merangsang pertumbuhan Bifidobacteria dalam lumen usus. Jadi efek prebiotik terjadi tidak langsung, yaitu dengan

merangsang pertumbuhan Bifidobacteria yang pada akhirnya menimbulkan efek positif bagi ketahanan saluran cerna. Sehingga, penggunaan prebiotic akan disesuaikan dengan penggunaan probiotik mengingat dari fungsi prebiotic yang sebagai „bahan makanan‟ dari probitik (Gibson, GR. 2007).

II. A.

PREBIOTIK DEFINISI Prebiotik merupakan zat makanan (sebagian besar terdiri dari polisakarida

nonstarch dan oligosakarida yang tidak dapat dicerna) yang memelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus (Guarner,F. et. al, 2008).

1

B.

MANFAAT (Guarner,F. et. al, 2008) Prebiotik terdiri dari zat yang tidak bisa dicerna yang memberikan efek

fisiologis yang menguntungkan

bagi host, yang secara selektif merangsang kegiatan dari sejumlah

pertumbuhan yang menguntungkan ataumerangsang bakteri dalam tubuh.

Tidak seperti probiotik, prebiotik sebagian besar digunakan dalam bahan makanan, seperti pada biskuit, sereal, coklat, dan produk-produk susu.

Prebiotik Umumnya dikenal adalah:      Oligofruktose Inulin Galakto-oligosakarida Laktulosa ASI oligosakarida

Laktulosa adalah disakarida sintetis yang digunakan sebagai obat untuk pengobatan sembelit dan ensefalopati hati. The oligofructose prebiotik ditemukan secara alami di banyak makanan, seperti gandum, bawang, pisang, madu,

bawang putih, dan daun bawang. Oligofructose juga dapat diisolasi dari akar chicory atau disintesis secara enzimatik dari sukrosa

Fermentasi oligofructose dalam usus besar fisiologis, termasuk:     

akan menghasilkan

efek

Peningkatan jumlah bifidobacteria dalam usus besar Meningkatkan penyerapan kalsium Peningkatan berat badan fecal Memperpendek waktu transit gastrointestinal Mungkin, menurunkan kadar lemak darah Peningkatan bifidobacteria kolon telah dianggap bermanfaat bagi kesehatan

manusia dengan memproduksi senyawa untuk menghambat patogen potensial,

2

Seperti karbohidrat terfermentasi lain. Efek utama prebiotik adalah menstimulasi secara selektif pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli dalam usus sehingga meningkatkan daya tahan tubuh terhadap mikroorganisme patogen. 2010) Masih dalam sebuah hipotesa bahwa efek prebiotik dalam penyakit pediatrik dapat menstimulasi sistim imun sehingga dapat mengurangi resiko Prebiotik juga dapat mengubah dan terkena penyakit infeksi pada anak. Karbohidrat prebiotik kemungkinan mempunyai efek yang tidak spesifik karena terfermentasi dalam usus besar. Sebuah produk sinbiotik baik untuk efek prebiotik dan probiotik. karbohidrat prebiotik menghasilkan asam lemak rantai pendek (small chain fatty acid/SCFA). C. Sinbiotik adalah kombinasi yang tepat dari prebiotik dan probiotik. meningkatkan konsentrasi fekal SCFA. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN (M. Belum pernah dilaporkan penemuan prebiotik karbohidrat dalam feses. Suplementasi dengan bahan-bahan memiliki potensi untuk meningkatkan jumlah bifidobacteria dalam tinja dan mengurangi beberapa patogen. Pada tahun 2007 sebuah review The Cochrane menjelaskan bahwa pengaruh dari pemberian prebiotik terdapat cukup bukti peran prebiotik suplementasi susu formula dalam mencegah penyakit alergi dan hipersensitifitas terhadap makanan. Ini juga dapat mengurangi pH feses. prebiotik mempunyai efek laksatif (cuci perut). dan dengan memproduksi vitamin dan enzim pencernaan. tetapi sulit dibuktikan karena efeknya jarang sekali dilaporkan secara 3 . Karbohidrat prebiotik yang telah dievaluasi pada manusia adalah fruktan atau galaktan. Melalui fermentasi dalam usus besar. dan dapat menghasilkan gas. Penelitian in vitro dan in vivo menunjukkan bahwa prebiotik tidak dicerna oleh ensim.dengan mengurangi kadar amonia. memodifikasi makanan formula flora intestinal yang dapat berefek menjadi pencegahan terhadap inflamasi kulit berupa atopic eczema. tetapi difermentasi oleh bakteri anerob dalam usus besar. Roberfroid. menstimulasi pertumbuhan berbagai bakteri termasuk lactobacilli dan bifidobacteria.

Namun efek tersebut belum berhasil dibuktikan secara meyakinkan pada dewasa dan anak. Kanker usus besar adalah patologi lain yang mungkin peran komposisi mikrobiota usus telah menghipotesiskan. secara histologiskolitis tersebut mirip dengan kolitis ulseratif pada manusia. Efek anti-inflamasiinulin atau oligofruktosa telah dinilai pada model kolitis distal tikus yang diinduksi oleh dekstran natrium sulfat. Perubahan dalam komposisi mikrobiota usus klasik dianggap sebagai salah satu dari banyak faktor yang terlibat dalam patogenesis IBD atau IBS. serta pada model trinitrobenzene asam sulfonat yang mirip dengan kolitis ulseratif pada manusia. 4 . Menjanjikan efek menguntungkan telah dibuktikan dalam beberapa studi tapi masih awal dengan perubahan dalam komposisi (terutama peningkatan konsentrasi bifidobacteria) mikrobiota usus yang terkait. Inulin dan oligofruktosa menstimulasi produksi SCFA dalam kolon dan cenderung memfasilitasi pertumbuhan lactobacilli dan/atau bifidobacteria. Inulin dan oligofruktosa memberikan peluang untuk mencegah kelainan radang usus. Sejumlah penelitian eksperimental di tikus dan tikus telah melaporkan pengurangan dalam insiden tumor dan kanker setelah makan produk/bahan makanan tertentu/suplemen dengan prebiotik efek. Inulin telah diuji dalam uji klinis dengan kontrol placebo pada psein dengan pouchitis berulang pada ileostomi kontinen. Secara potensial efek utama karbohidrat prebiotik adalah untuk meningkatkan daya tahan tubuh usus terhadap mikroorganisme patogen sehingga mengurangi kekerapan diare yang dialami seseorang.klinis. Sebagai akibat efek tersebut terjadi penurunan inflamasi usus dan penurunan skor lesi mucosa usus. Pengobatan dengan prebiotik tersebut mengurangi berbagai parameter endoskopi dan histologi pada mukosa pouch yang terinfeksi. Penggunaan khusus produk/bahan/suplemen makanan dengan efek prebiotik dengan demikian telah diuji dalam uji klinis dengan tujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien dengan penyakit seperti negara-negara. Sekali lagi. hal ini layak untuk menyimpulkan bahwa mekanisme efek ini dihubungkan dengan efek prebiotik.

penyerapan ion (Ca. Metabolik efek prebiotik : produksi rantai pendek asam lemak. metabolisme lemak.F. modulasi sitokin. D. Mg). dll) 5 . komposisi mikrobiota usus diubah (terutama karena bertambahnya konsentrasi bifidobacteria). Fe. al. CARA KERJA (Guarner. peran perubahan tersebut dalam efek anti kanker akhirnya peninggalan produk bahan suplemen makanan tertentu ini pasti harus dibuktikan. dalam kondisi seperti itu. 2008) Prebiotik mempengaruhi bakteri usus dengan meningkatkan jumlah bakteri anaerob yang menguntungkan dan menurunkan populasi mikroorganisme patogen (Gambar 1).Beberapa studi ini (termasuk satu percobaan manusia) juga telah melaporkan bahwa. namun. meningkatkan kekebalan inang (IgA produksi. et.

E. Tetapi kadar yang dapat ditolerir oleh tubuh yaitu 710gram untuk dapat meningkatkan populasi bifidobakteri. 6 . Yeast beta glukan terbukti dapat meningkatkan aktifitas reseptor pada fagosit. sehingga glukosa yang terserap ke pembuluh darah hanya sedikit. DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN (Olmstead. dapat dipertimbangkan untuk dikonsumsi setiap hari.Gambar. Mengingat begitu banyaknya manfaat dari prebiotik. dan beberapa limfosit B dan limfosit T. Berikut ini beberapa kadar prebiotik yang direkomendasikan.al. Beberapa eviden juga menyebutkan bahwa prebiotik dapat mempengaruhi serum glukosa dan level dari insulin dari berbagai cara. 1 mikrobiota normal dan probiotik berinteraksi dengan host dalam kegiatan metabolisme dan fungsi kekebalan tubuh dan mencegah kolonisasi mikroorganisme patogen oportunistik. Inti pokoknya. probiotik menggantikan kadar gula dalam makanan. Stephen et. NK sel. Selain itu prebiotik juga dapat memperlama waktu pengosongan lambung tetapi mempercepat waktu transit di intestin. 2008) Berbagai penelitian mengindikasi bahwa beberapa substansi yang mirip dengan prebiotik dapat mempengaruhi secara langsung sel imunitas. sedangkan oligosakarida dapat mengaugmentasi proliferasi splenosit dan produksi dari sitokin seperti IL-12 dan IF-gama.

2001). yang bila dikonsumsi akan merangsang pertumbuhan kuman probiotik (Firmansyah.  Indikasi: Untuk pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna. umumnya karbohidrat.F. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMAKAIAN Prebiotik adalah substrat. 7 . termasuk diare. Agus.  Kontra Indikasi: Hati-hati pada anak dengan imunokompromais.

ada tidak ada kekhawatiran keamanan untuk penggunaan prebiotic dan probiotik di sehat bayi dan anak. prebiotik adalah bahan makanan nondigestible yang mempengaruhi host secara selektif merangsang pertumbuhan dan suatu aktivitas atau sejumlah bakteri dalam usus besar (Weichert. et al. memberikan manfaat kesehatan pada host. 2012).S. 2001). EFEK SAMPING Umumnya konsumsi prebiotik jarang menimbulkan efek samping. 2007) . 8 . 2012). Stefan. rasa tidak nyaman pada perut (kembung). G. Sejarah probiotik dimulai dari awal peradaban manusia. PROBIOTIK DEFINISI Probiotik berasal dari bahasa Yunani pro bios yang berarti “untuk kehidupan”.Saat ini. Pada dosis yang berlebihan prebiotik dapat menimbulkan diare osmotik dan mempercepat waktu transit makanan di usus sehingga menurunkan absorbsinya (Kolida . Penggunaan bakteri penghasil asam laktat selama berabad-abad dalam bentuk susu fermentasi dan yoghurt tanpa laporan efek samping yang bermakna menjadi jaminan bagi keamanannya (Wiechert. Efek samping dapat timbul akibat faktor kemampuan toleransi terhadap dosis yang diberikan dan faktor sensitivitas seseorang. Beberapa efek samping yang pernah dilaporkan akibat pemakaian prebiotik antara lain produksi gas yang berlebihan. keju dan susu fermentasi amat dikenal oleh bangsa Yunani dan Romawi dan dianjurkan diberikan pada anak dan orang yang baru sembuh dari penyakit (Firmansyah. Gibson. Agus. Stefan. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah yang memadai. G. Sebaliknya. A. III.

dan probiotik dapat menurunkan toxin level melalui aktifitas serangkaian enzim pada karsinogenesis. menurunkan pH luminal usus b. 5. memperkuat fungsi pertahanan a.B. efek pada sel epitel b. yang pertama adalah produk akhir metabolik seperti asam diekskresikan oleh mikrooraganisme yang lebih rendah dari usus dapat menurnkan patogenisitas flora usus. GR. ada beberapa cara kerja mikroganisme untuk mengurangi infeksi intestinal. Mencegah gastroenteritis: asam laktat mengekskresikan mikroorganisme yang dapat mencegah gastroenteritis. meningkatkan toleransi kepada laktosa : diteliti bahwa probitik mempengaruhi aktifitas β-galaktosidase. kualitas keamanan konsumsi dari probiotik didasarkan dari fungsi probiotik. aktifitas antimikrobial a. selain itu. yang terdiri dari : 1. memperkuatintegritas pertahanan 3. sel T. meningkatkan produksi mukus b. sel NK. efek pada sel dendrit c. redistribusi sel T) 4. 9 . kanker colorektal disebabkan oleh 10 zat karsinogen hasil dari aktifitas mikroba. efek pada limfosit (limfosit B. menghambat invasi bakteri d. imunomodulasi a. efek padamonosit/makrofag e. memblok adhesi bakteri kepada sel epitel 2. 2007). MANFAAT Berdasarkan EFSA (Gibson. mensekresi entimikroba peptida c. efek pada monosit / makrofag d. beberapa laktobasilus dan bifidobakter dapat mengekskresikan antibiotik alami yang memiliki aktifitas sprektum luas. mengurangi toksin: pada manusia. 6.

V. dimana suplementasi probiotik mengurangi durasi penyebaran virus. didapat dengan mudah. meningkatkan fungsi usus dan pencernaan : flora aktif dapat membantu mencerna makanan secara kuat yang masuk ke kolon. alergi makanan : di anjurkan. 2009). dan tidak mahal (Farland L. meningkatkan sel yang mensekresi IgA antirotavirus. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN Keuntungan penggunaan probiotik diantaranya adalah terbentuknya mekanisme yang multipel. pertahanan tubuh alami pada AIDS. sintesis vitamin : bifidobakter dapat mesintesis beberapa vitamin. C. aman untuk pasien dengan populasi yang berbeda. Adapun maksud terjadinya mekanisme yang multipel ialah: 1. sebagai pengantar in situ. keberagaman potensial organisme. tertama grup B 8.7. menurunkan peningkatan permeabilitas usus 10 . 9. tidak ada interaksi dengan obat. Stimulasi sistem imunitas Terutama infeksi Rotavirus pada bayi. bahwa modulasi dari flora normal dapat menurunkan regulasi peradangan usus dan hipersensitifitas yang akan menyebebkan terjadinya atopik eksema.

3. bifidobacterium bifidum dan streptococcus faecium (Michael. reuterin. antigen dan bahan yang merusak lumen usus.(yang secara normal berhubungan dengan infeksi Rotavirus) dan mengurangi durasi diare dan lama rawat rumah sakit 2.V. Bakteri probiotik yang sering digunakan untuk mempercepat penyembuhan diare adalah lactobacillus GG (LGG). terjadi peningkatan permeabilitas dengan akibat invasi/translokasi patogen. Dalam keadaan normal barier ini intak.V and Philippe R. Kemampuan adhesi bakteri probiotik dapat mengurangi atau menghambat adhesi bakteri lain misalnya E. 11 . antigen asing dan bahan yang membahayakan. lactobacillus acidophilus. 2007). bila epitel sel atau mikroflora normal terganggu. volatile fatty acid. Pengaturan enzim intestinal dan interaksi dengan sistem saraf enteric (Farland L. 2009). Stimulasi imunitas mukosa usus Mekanisme kerja probiotik untuk menghambat pertumbuhan bakteri patogen dalam mukosa usus diduga dengan cara kompetisi untuk mengadakan perlekatan dengan enterosit. 4.M. enterosit yang telah jenuh dengan bakteri probiotik tidak dapat lagi mengadakan perlekatan dengan bakteri yang lain. terutama respon SigA. Produksi substansi antibakteri Misalnya asam organik. bakteriosin. M. mikrosin. Coli dan Salmonella sehingga tak terjadi kolonisasi (Salendu P. 2011). hidrogen peroksida dan ion hidrogen. Epitel mukosa usus dan mikroflora usus normal merupakan barier mukosa terhadap bakteri patogen. Pemberian bakteri probiotik akan menekan reaksi inflamasi intestinal dan normalisasi permeabilitas mukosa usus dan flora usus serta dapat memperbaiki barier imunologik. Jadi dengan adanya bakteri probiotik didalam mukosa usus dapat mencegah kolonisasi bakteri patogen.

000 jenis bakteri. Akan tetapi. al. Pada penelitian yang lain didapatkan pada 18 produk probiotik komersial. Asia. bahwa produk probiotik komersial hanya 1/14 (7%) mengandung daftar bakteri probiotik. et. D. 2009). dan kanada.K. 2. Pada suatu percobaan klinis menunjukan bahwa range dosis yang efektif ialah dari /hari sampai /hari. Pada penelitian yang dilakukan di US. Kurangnya kontrol kualitas produk probiotik Beberapa produk probiotik yang dibuat oleh perusahaan farmasi memiliki kualitas protokol dan standar yang terkontrol . Bahkan dari penelitian besar pada 58 produk probiotik dari eropa. Kelemahan lainnya adalah dosis yang ditemukan efektif pada salah satu mikroorganisme belum tentu efektif untuk mikroorganisme yang lain (Farland L.Selain itu. Sebagian besar bakteri /g dari yang tercantum dilabel produk 12 . 2009). Akibatnya beberapa produk probiotik mengandung strain/mikroorganisme dan konsentrasi spesifik pada labelnya dan ada juga tidak. 2008) Secara normal. didapatkan daya protektif 8/12 (67%) dengan menggunakan dosis probiotik > /hari sedangkan bila dengan dosis < /hari hanya 2/12 (17%). antara lain: 1.V.F. saluran intestinal manusia merupakan habitat dari sekitar 100. Adanya perbedaan dosis Saat ini masih belum adanya kesepakatan dosis efektif dari probiotik. menghasilkan 30% diantaranya tidak terdeteksi mikrorganisme probiotik yang tercantum pada label produk dan 60% diantaranya mengandung mikroorganisme yang lebih sedikit (Farland L. CARA KERJA (Guarner. sebagian besar adalah bakteri lain atau kontaminan. masih banyak probiotik yang menggunakan dosis tinggi setiap hari. penggunaan probiotik juga memiliki keterbatasan.V.U. 39% organisme lebih sedikit dari yang tercantum di label. Pada percobaan 25 sampel yang dipilih secara acak selama pencegahan AAD. Akan tetapi adapula produk probiotik yang tidak terkontrol. sebagian besar terdapat di kolon.

Menjaga pH agar lingkungan tidak kondusif untuk pertumbuhan patogen . firmikut.Mencegah radikal bebas . Efek imunologis: . yaitu bakteroidet. tetapi hal ini belum terbukti pada manusia.Aktifasi makrofag lokal untuk meningkatkan presentasi antigen kepada limfosit B dan meningkatkan sekresi IgA baik secara lokal maupun sistemik .Menghalangi adesi dari patogen.Menbantu dalam mencerna makanan . 13 . Probiotik mengurangi risiko kanker usus pada binatang.Stimulasi produksi musin oleh sel epitel . mungkin karena peran mereka dalam menekan aktivitas enzim bakteri tertentu yang dapat meningkatkan tingkat prokarsinogen. Fenomena ini diperkirakan untuk menengahi efek yang paling menguntungkan. Pada individu yang sehat.yang diambil dari pemeriksaan tinja tidak dapat di kultur.Memodifikasi toksin patogen . Terdapat beberapa interaksi antara probiotik dan tubuh manusia. yang merupakan salah satu penggunaan yang paling luas diakui untuk probiotik.Memproduksi bakteriosin untuk menghambat patogen . komposisi tinja akan selalu stabil.Menginduksi hiporesponsif terhadap antigen dari manakan b. dan aktinobakteri. Terdapat 3 dominasi dari ekosistem pada usus manusia. yaitu: a.Meningkatkan barier pertahanan di saluran cerna . Probiotik mempengaruhi ekosistem usus dengan menstimulasi mekanisme kekebalan mukosa dan dengan merangsang mekanisme nonimmune melalui antagonisme / persaingan dengan patogen potensial.Modulasi dari profil sitokin . termasuk pengurangan kejadian dan keparahan diare. Efek non imunologis .

Meskipun banyak produsen produk menggunakan 1-10x10 cfu/dose. . 2008).al. Kriteria minimal yang harus terpenuhi dalam produk probiotik ialah spesifisitas strain dan genus mikroorganismenya telah ditentukan. 14 . Menetapkan standar dosis yang dibutuhkan dalam probiotik sangatlah tidak mungkin karena dosis ditetapkan berdasarkan penelitian pada manusia yang menunjukkan manfaat kesehatan dari probiotik. 2008). menunjukan efikasi dalam penelitian terkontrol pada manusia (Guarner F. terdapat beberapa rekomendasi dosis berdasarkan penelitian klinis menunjukan bahwa pemberian probiotik secara oral memberikan manfaat 9 kesehatan. beberapa produk menunjukkan efikasi pada dosis rendah dan beberapa pada dosis tinggi. Terdapat pula dalam bentuk tablet.E. Pada tabel 2. DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN Sebagian besar probiotik dikemas dalam bentuk susu dan makanan fortifikasi probiotik (Tabel 1). dan sachets mengandung bakteri. Contohnya pada produk Bifidobacterium infantis dengan dosis 100x106 cfu/hari sudah menunjukkan efektivitas mengurangi gejala pada irritable bowel syndrome (Guarner F. et. mikroorganisme yang hidup. kapsul. Dosis probiotik yang dibutuhkan bergantung pada strain mikroorganisme yang digunakan dan produk olahannya. et al.

reuteriATTC 55730 1010 .1011 cfu.1011 cfu. dua kali sehari yang infantis (Infloran strains) S. cerevisiae (boulardii) 200 mg. dua kali sehari 15 . cerevisiae (boulardii) 250 mg. Fungsi Strain Dosis direkomendasikan Terapi akut anak L. dua kali sehari L. rhamnosus GG pada 1010 .Tabel 3. Berikut ini dosis yang direkomendasikan pada beberapa kasus klinis. 109 cfu. acidophilus+ B. Contoh strain probiotik dalam berbagai macam produk. tiga kali sehari lyo Pencegahan untuk S. tiga kali sehari untuk infeksius diare L.

satu atau dua kali sehari Pencegahan untuk L.diare akibat lyo penggunaan antibiotik pada anak L. boulardii berinteraksi dengan antifungi serta interaksi antara probiotik dengan warfarin yang akan menurunkan efikasi probiotik tersebut (Usha Vyas dan Natarajan Ranganathan. Probiotik mengandung mikroorganisme hidup. lactis BB12 L. 2012). F. dua kali sehari diare nosokomial pada anak B. rhamnosus GG 1010 cfu. 16 . Selain itu. dimana pemberian yang bersamaan dengan antibiotic dapat membunuh organisme probiotik tersebut sehingga mengurangi efikasi probiotik tersebut. dua kali sehari 109 cfu. dimana rentang waktunya minimal dua jam. dua kali sehari 109 cfu. Pasien harus diingatkan untuk tidak mengkonsumsi prebiotik dan antibiotik secara bersamaan. Telah diketahui terdapat interaksi obat dengan probiotik yang diberikan secara bersamaan. rhamnosus GG 1010 . INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMAKAIAN Probiotik adalah mikroorganisme yang bila dikonsumsi per oral akan memberikan dampak positif bagi kesehatan manusia dan merupakan galur flora usus normal yang dapat diisolasi dari tinja manusia sehat (Firmansyah.1011 cfu. Agus. diketahui juga S. 2001). Rekomendasi dosis berdasarkan strain probiotik. reuteri ATTC 55730 Tabel 4.

terutama pada orang dengan kondisi kesehatan yang kurang baik. et. Stefan. jika terjadi. travellers diarrhea dan intoleransi laktosa (Purnamasari H. et al. Keamanan probiotik belum diteliti secara ilmiah. Informasi lebih lanjut diperlukan pada seberapa amankah mereka untuk anak-anak. Produk probiotik diminum sebagai suplemen diet yang diproduksi serta diatur sebagai makanan.  Kontra Indikasi: Penilaian reesiko kritis pada anak imunokompromais. namun. Efek yang lebih serius telah terlihat pada beberapa orang. Probiotik juga dapat menyebabkan aktivitas metabolik yang tidak sehat. bukan obat. 2012). tetapi cenderung ringan dengan pencernaan (seperti gas atau kembung).al . Daud D. 2008) Beberapa mikroorganisme hidup memiliki sejarah panjang penggunaan probiotik tanpa menyebabkan penyakit pada manusia. - Selain itu juga dapat pula pada kondisi-kondisi seperti: konstipasi. EFEK SAMPING (NCCAM. 17 . dan orang dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi. orang tua. termasuk diare infeksi. anak dengan underlying desease dengan penyakit kritis dan anak yang lahir prematur (Wiechert. Abbas N. inflammatory bowel disease. - Indikasi: Untuk pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna. 2011). irritable bowel syndrome (Alasiry E. Probiotik secara teoritis dapat menyebabkan infeksi yang perlu diobati dengan antibiotik. Efek samping probiotik . diare karena antibiotik. 2007). G.

dan produk-produk susu.IV. dan dengan demikian meningkatkan pertumbuhan bakteri komensal yang ada pada kolon untuk menenakan bakteri patogen. Probiotik mempengaruhi ekosistem usus dengan menstimulasi mekanisme kekebalan mukosa dan dengan merangsang mekanisme nonimmune melalui antagonisme / persaingan dengan patogen potensial. memberikan manfaat kesehatan pada host. tetapi hal ini belum terbukti pada manusia. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah yang memadai. sereal. Berdasarkan perbedaan struktural yang ada dengan oligosakarida susu manusia. mereka mungkin tidak memiliki kemampuan untuk manfaat kesehatan lebih lanjut di luar mereka fungsi prebiotik itu sendiri. Prebiotik mempengaruhi bakteri usus dengan meningkatkan jumlah bakteri anaerob yang menguntungkan dan menurunkan populasi mikroorganisme patogen. seperti pada biskuit. 18 . coklat. banyak diproduksi dalam bahan makanan. Probiotik mengurangi risiko kanker usus pada binatang. prebiotik komersialisasi telah dikembangkan untuk berhasil meniru efek prebiotik oligosakarida susu manusia yang ditemukan dalam ASI manusia. mungkin karena peran mereka dalam menekan aktivitas enzim bakteri tertentu yang dapat meningkatkan tingkat prokarsinogen. KESIMPULAN Prebiotik merupakan zat makanan yang memelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus. Alasan untuk penggunaan probiotik terutama didasarkan pada kemampuan host untuk merombak mikroba yang menginfeksi.

Sari Pediatri. Vol.idai. L. 2007. 2. 2. accessed at : www. 137: 2503S–2506S. Gibson.worldgastroenterology. 8. 3 (Suplemen). GR. D. Food Microbial Sciences Unit. Department of Food Biosciences: UK 6. Michael. BJN An International Journal of Nutritional. 28 No. http://www.or. Functional Foods: Probiotics and prebiotics.pdf. Kolida . Vol 104.pdf Accessed 27th Oct. Abbas N.S. Garisch J.elsevier. Gibson.idai.2009. R. World Gastroenterology Organisation.be/Full-texts-FARM/Roberfroid-20101.full 9. 2007. G. No. Januari 2007. 4.or. available on Sciencehttp://www. M. Probiotics and prebiotics. Evidence-based review of probiotics for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. Farland L.V. August 2010. Roberfroid. A. Hoyles. ISSN 0965 – 0989. Sari Pediatri.org/content/137/3/803S. I. R.S 19 . 2008. Maret 2001. Khasiat Klinik Pemberian Probiotik pada Diare Akut Nonspesifik Bayi dan Anak. Agus. Terapi Probiotik dan Prebiotik pada Penyakit Saluran Cerna Anak. Available at: http://www. G. 2008. Khan AG. No. 4.Journal of Nutrition. Gibson. et al. Daud D.nutrition. National Institutes of Health: U. Wolvers. NCCAM. 5.com/locate/anaerobe 3. Guarner F. Vol. 2007.pdf.V and Philippe R.ucl. Rowland. Nutr.farm. et al. J.pdf accessed at 29-10-2012 8. Rastall. 7. Prebiotic Capacity of Inulin-Type Fructans. An Introduction to Probiotics.id/saripediatri/pdfile/8-37s. 2.ac. Accesed at: http://jn. Firmansyah. M. McCartney. Vol.DAFTAR PUSTAKA 1. American Society for Nutrition.id/saripediatri/pdfile/2-4-7. Alasiry E. 2012. http://www.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines /19_probiotics_prebiotics. L.

No. 2008. and Synbiotics: Gut and Beyond.idai. Weichert.10. 25 13.M. Probiotics. Olmstead. Suplementasi Seng Dan Probiotik Terhadap Kejadian Diare Berulang. Unsrat/RSU prof. Sari Pediatri. Dr. Puruhita N.pdf 11.com/files/43870924. Acceses at 29th October 2012. 2. Agustus 2011. Stefan. Kandou. 2011. Available at www.or. Prebiotics. ProThera. Santosa B.hindawi. R. Salendu P. Vol.al. D. http://www. Gambaran Pemberian Probiotik pada Anak dengan Diare Akut di bagian ilmu kesehatan anak FK. Hindawi Publishing Corporation Gastroenterology Research th and Practice. 2012.id/saripediatri/pdfile/13-2-3. 14. Inc. Available at: Accessed http://downloads.pdf 27 Oct. 2012. Stephen et. Vyas U dan Ranganathan N. The Role of Prebiotics and Probiotics in Pediatr Prevention and Treatment of Childhood Infectious Diseases. Infect Dis J 2012.com/journals/grp/2012/872716. 2012. Buletin ilmiah kebudayaan dan sains. Purnamasari H.medspane. Understanding Prebiotics. 13. 12.pdf. No.31: 859–862: Germany 20 .