PENGGUNAAN KLINIS PROBIOTIK DAN PREBIOTIK I.

PENDAHULUAN Sekitar abad ke 19, Elie Metchnikoff (peneliti asal Rusia) menemukan bahwa bakteri asam laktat memiliki efek baik bagi pencernaan. Ia berpendapat bahwa autointoksikasi dari saluran cerna dapat dihambat dengan memodifikasi mikrobiota alami usus. Ia mengembangkan tehnik tersebut dengan diet susu fermentasi dengan bakteri yang ia sebut “Bulgarian bacillus”. Sejak saat itu mulai banyak penelitian mengenaik probiotik (Guarner,F. et. al, 2008). Sebaliknya, prebiotik merupakan makanan dengan bahan yang tidak dapat diserap, tetapi dapat mengaktifkan secara selektif ataupun tidak bakteri yang hidup di usus manusia (Weichert, Stefan. 2012). Kata “prebiotik” muncul tahun1995 oleh Gibson dan Roberfroid, walaupun pada tahun 1990 telah menyebutkan mengenai “bifidus faktor”, yaitu suatu bahan yang dapat meningkatkan pertumbuhan dari bakteri bifidus secara selektif, seperti yang terkandung pada ASI manusia (Olmstead, Stephen et.al. 2008). Keduanya telah terbukti dapat merangsang pertumbuhan Bifidobacteria dalam lumen usus. Jadi efek prebiotik terjadi tidak langsung, yaitu dengan

merangsang pertumbuhan Bifidobacteria yang pada akhirnya menimbulkan efek positif bagi ketahanan saluran cerna. Sehingga, penggunaan prebiotic akan disesuaikan dengan penggunaan probiotik mengingat dari fungsi prebiotic yang sebagai „bahan makanan‟ dari probitik (Gibson, GR. 2007).

II. A.

PREBIOTIK DEFINISI Prebiotik merupakan zat makanan (sebagian besar terdiri dari polisakarida

nonstarch dan oligosakarida yang tidak dapat dicerna) yang memelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus (Guarner,F. et. al, 2008).

1

B.

MANFAAT (Guarner,F. et. al, 2008) Prebiotik terdiri dari zat yang tidak bisa dicerna yang memberikan efek

fisiologis yang menguntungkan

bagi host, yang secara selektif merangsang kegiatan dari sejumlah

pertumbuhan yang menguntungkan ataumerangsang bakteri dalam tubuh.

Tidak seperti probiotik, prebiotik sebagian besar digunakan dalam bahan makanan, seperti pada biskuit, sereal, coklat, dan produk-produk susu.

Prebiotik Umumnya dikenal adalah:      Oligofruktose Inulin Galakto-oligosakarida Laktulosa ASI oligosakarida

Laktulosa adalah disakarida sintetis yang digunakan sebagai obat untuk pengobatan sembelit dan ensefalopati hati. The oligofructose prebiotik ditemukan secara alami di banyak makanan, seperti gandum, bawang, pisang, madu,

bawang putih, dan daun bawang. Oligofructose juga dapat diisolasi dari akar chicory atau disintesis secara enzimatik dari sukrosa

Fermentasi oligofructose dalam usus besar fisiologis, termasuk:     

akan menghasilkan

efek

Peningkatan jumlah bifidobacteria dalam usus besar Meningkatkan penyerapan kalsium Peningkatan berat badan fecal Memperpendek waktu transit gastrointestinal Mungkin, menurunkan kadar lemak darah Peningkatan bifidobacteria kolon telah dianggap bermanfaat bagi kesehatan

manusia dengan memproduksi senyawa untuk menghambat patogen potensial,

2

dengan mengurangi kadar amonia. Karbohidrat prebiotik kemungkinan mempunyai efek yang tidak spesifik karena terfermentasi dalam usus besar. menstimulasi pertumbuhan berbagai bakteri termasuk lactobacilli dan bifidobacteria. Efek utama prebiotik adalah menstimulasi secara selektif pertumbuhan bifidobacteria dan lactobacilli dalam usus sehingga meningkatkan daya tahan tubuh terhadap mikroorganisme patogen. tetapi sulit dibuktikan karena efeknya jarang sekali dilaporkan secara 3 . meningkatkan konsentrasi fekal SCFA. dan dapat menghasilkan gas. Melalui fermentasi dalam usus besar. Roberfroid. Sinbiotik adalah kombinasi yang tepat dari prebiotik dan probiotik. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN (M. Belum pernah dilaporkan penemuan prebiotik karbohidrat dalam feses. Ini juga dapat mengurangi pH feses. Karbohidrat prebiotik yang telah dievaluasi pada manusia adalah fruktan atau galaktan. tetapi difermentasi oleh bakteri anerob dalam usus besar. Suplementasi dengan bahan-bahan memiliki potensi untuk meningkatkan jumlah bifidobacteria dalam tinja dan mengurangi beberapa patogen. Penelitian in vitro dan in vivo menunjukkan bahwa prebiotik tidak dicerna oleh ensim. 2010) Masih dalam sebuah hipotesa bahwa efek prebiotik dalam penyakit pediatrik dapat menstimulasi sistim imun sehingga dapat mengurangi resiko Prebiotik juga dapat mengubah dan terkena penyakit infeksi pada anak. C. Seperti karbohidrat terfermentasi lain. Pada tahun 2007 sebuah review The Cochrane menjelaskan bahwa pengaruh dari pemberian prebiotik terdapat cukup bukti peran prebiotik suplementasi susu formula dalam mencegah penyakit alergi dan hipersensitifitas terhadap makanan. dan dengan memproduksi vitamin dan enzim pencernaan. memodifikasi makanan formula flora intestinal yang dapat berefek menjadi pencegahan terhadap inflamasi kulit berupa atopic eczema. Sebuah produk sinbiotik baik untuk efek prebiotik dan probiotik. karbohidrat prebiotik menghasilkan asam lemak rantai pendek (small chain fatty acid/SCFA). prebiotik mempunyai efek laksatif (cuci perut).

hal ini layak untuk menyimpulkan bahwa mekanisme efek ini dihubungkan dengan efek prebiotik. 4 . Inulin dan oligofruktosa memberikan peluang untuk mencegah kelainan radang usus. Sebagai akibat efek tersebut terjadi penurunan inflamasi usus dan penurunan skor lesi mucosa usus. Sejumlah penelitian eksperimental di tikus dan tikus telah melaporkan pengurangan dalam insiden tumor dan kanker setelah makan produk/bahan makanan tertentu/suplemen dengan prebiotik efek. Inulin telah diuji dalam uji klinis dengan kontrol placebo pada psein dengan pouchitis berulang pada ileostomi kontinen. Secara potensial efek utama karbohidrat prebiotik adalah untuk meningkatkan daya tahan tubuh usus terhadap mikroorganisme patogen sehingga mengurangi kekerapan diare yang dialami seseorang. Efek anti-inflamasiinulin atau oligofruktosa telah dinilai pada model kolitis distal tikus yang diinduksi oleh dekstran natrium sulfat. Kanker usus besar adalah patologi lain yang mungkin peran komposisi mikrobiota usus telah menghipotesiskan. Sekali lagi. Pengobatan dengan prebiotik tersebut mengurangi berbagai parameter endoskopi dan histologi pada mukosa pouch yang terinfeksi. Perubahan dalam komposisi mikrobiota usus klasik dianggap sebagai salah satu dari banyak faktor yang terlibat dalam patogenesis IBD atau IBS. Namun efek tersebut belum berhasil dibuktikan secara meyakinkan pada dewasa dan anak. Penggunaan khusus produk/bahan/suplemen makanan dengan efek prebiotik dengan demikian telah diuji dalam uji klinis dengan tujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien dengan penyakit seperti negara-negara. secara histologiskolitis tersebut mirip dengan kolitis ulseratif pada manusia. serta pada model trinitrobenzene asam sulfonat yang mirip dengan kolitis ulseratif pada manusia.klinis. Menjanjikan efek menguntungkan telah dibuktikan dalam beberapa studi tapi masih awal dengan perubahan dalam komposisi (terutama peningkatan konsentrasi bifidobacteria) mikrobiota usus yang terkait. Inulin dan oligofruktosa menstimulasi produksi SCFA dalam kolon dan cenderung memfasilitasi pertumbuhan lactobacilli dan/atau bifidobacteria.

namun. dalam kondisi seperti itu. CARA KERJA (Guarner. metabolisme lemak. al. Fe. dll) 5 . 2008) Prebiotik mempengaruhi bakteri usus dengan meningkatkan jumlah bakteri anaerob yang menguntungkan dan menurunkan populasi mikroorganisme patogen (Gambar 1). Mg). Metabolik efek prebiotik : produksi rantai pendek asam lemak. et. penyerapan ion (Ca. komposisi mikrobiota usus diubah (terutama karena bertambahnya konsentrasi bifidobacteria). meningkatkan kekebalan inang (IgA produksi.F. modulasi sitokin. D.Beberapa studi ini (termasuk satu percobaan manusia) juga telah melaporkan bahwa. peran perubahan tersebut dalam efek anti kanker akhirnya peninggalan produk bahan suplemen makanan tertentu ini pasti harus dibuktikan.

Gambar. 1 mikrobiota normal dan probiotik berinteraksi dengan host dalam kegiatan metabolisme dan fungsi kekebalan tubuh dan mencegah kolonisasi mikroorganisme patogen oportunistik. sehingga glukosa yang terserap ke pembuluh darah hanya sedikit. E. NK sel. Berikut ini beberapa kadar prebiotik yang direkomendasikan. 6 . Selain itu prebiotik juga dapat memperlama waktu pengosongan lambung tetapi mempercepat waktu transit di intestin.al. dan beberapa limfosit B dan limfosit T. Beberapa eviden juga menyebutkan bahwa prebiotik dapat mempengaruhi serum glukosa dan level dari insulin dari berbagai cara. probiotik menggantikan kadar gula dalam makanan. Yeast beta glukan terbukti dapat meningkatkan aktifitas reseptor pada fagosit. 2008) Berbagai penelitian mengindikasi bahwa beberapa substansi yang mirip dengan prebiotik dapat mempengaruhi secara langsung sel imunitas. sedangkan oligosakarida dapat mengaugmentasi proliferasi splenosit dan produksi dari sitokin seperti IL-12 dan IF-gama. DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN (Olmstead. Mengingat begitu banyaknya manfaat dari prebiotik. Tetapi kadar yang dapat ditolerir oleh tubuh yaitu 710gram untuk dapat meningkatkan populasi bifidobakteri. dapat dipertimbangkan untuk dikonsumsi setiap hari. Inti pokoknya. Stephen et.

Agus. yang bila dikonsumsi akan merangsang pertumbuhan kuman probiotik (Firmansyah. termasuk diare. umumnya karbohidrat.  Indikasi: Untuk pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna. 7 .  Kontra Indikasi: Hati-hati pada anak dengan imunokompromais. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMAKAIAN Prebiotik adalah substrat.F. 2001).

8 . Efek samping dapat timbul akibat faktor kemampuan toleransi terhadap dosis yang diberikan dan faktor sensitivitas seseorang. et al. Penggunaan bakteri penghasil asam laktat selama berabad-abad dalam bentuk susu fermentasi dan yoghurt tanpa laporan efek samping yang bermakna menjadi jaminan bagi keamanannya (Wiechert. Pada dosis yang berlebihan prebiotik dapat menimbulkan diare osmotik dan mempercepat waktu transit makanan di usus sehingga menurunkan absorbsinya (Kolida . 2007) . PROBIOTIK DEFINISI Probiotik berasal dari bahasa Yunani pro bios yang berarti “untuk kehidupan”. Stefan. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah yang memadai. 2012). memberikan manfaat kesehatan pada host. rasa tidak nyaman pada perut (kembung). Sebaliknya. Gibson. 2012). EFEK SAMPING Umumnya konsumsi prebiotik jarang menimbulkan efek samping. III. ada tidak ada kekhawatiran keamanan untuk penggunaan prebiotic dan probiotik di sehat bayi dan anak. A. Stefan. prebiotik adalah bahan makanan nondigestible yang mempengaruhi host secara selektif merangsang pertumbuhan dan suatu aktivitas atau sejumlah bakteri dalam usus besar (Weichert. Sejarah probiotik dimulai dari awal peradaban manusia. Beberapa efek samping yang pernah dilaporkan akibat pemakaian prebiotik antara lain produksi gas yang berlebihan. Agus.Saat ini. G. 2001).S. keju dan susu fermentasi amat dikenal oleh bangsa Yunani dan Romawi dan dianjurkan diberikan pada anak dan orang yang baru sembuh dari penyakit (Firmansyah. G.

selain itu. mengurangi toksin: pada manusia. memperkuat fungsi pertahanan a. dan probiotik dapat menurunkan toxin level melalui aktifitas serangkaian enzim pada karsinogenesis. GR. ada beberapa cara kerja mikroganisme untuk mengurangi infeksi intestinal. redistribusi sel T) 4. kanker colorektal disebabkan oleh 10 zat karsinogen hasil dari aktifitas mikroba. kualitas keamanan konsumsi dari probiotik didasarkan dari fungsi probiotik. imunomodulasi a. meningkatkan toleransi kepada laktosa : diteliti bahwa probitik mempengaruhi aktifitas β-galaktosidase. MANFAAT Berdasarkan EFSA (Gibson. efek pada sel epitel b. 2007). menghambat invasi bakteri d. 5. efek pada limfosit (limfosit B. memperkuatintegritas pertahanan 3. meningkatkan produksi mukus b. yang terdiri dari : 1. 6. sel NK. efek pada monosit / makrofag d. yang pertama adalah produk akhir metabolik seperti asam diekskresikan oleh mikrooraganisme yang lebih rendah dari usus dapat menurnkan patogenisitas flora usus. efek padamonosit/makrofag e. 9 . mensekresi entimikroba peptida c. sel T. efek pada sel dendrit c. memblok adhesi bakteri kepada sel epitel 2. beberapa laktobasilus dan bifidobakter dapat mengekskresikan antibiotik alami yang memiliki aktifitas sprektum luas.B. aktifitas antimikrobial a. Mencegah gastroenteritis: asam laktat mengekskresikan mikroorganisme yang dapat mencegah gastroenteritis. menurunkan pH luminal usus b.

9. meningkatkan sel yang mensekresi IgA antirotavirus. Adapun maksud terjadinya mekanisme yang multipel ialah: 1. sintesis vitamin : bifidobakter dapat mesintesis beberapa vitamin. tertama grup B 8. aman untuk pasien dengan populasi yang berbeda. 2009). bahwa modulasi dari flora normal dapat menurunkan regulasi peradangan usus dan hipersensitifitas yang akan menyebebkan terjadinya atopik eksema. Stimulasi sistem imunitas Terutama infeksi Rotavirus pada bayi. dan tidak mahal (Farland L. C. meningkatkan fungsi usus dan pencernaan : flora aktif dapat membantu mencerna makanan secara kuat yang masuk ke kolon. tidak ada interaksi dengan obat. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN Keuntungan penggunaan probiotik diantaranya adalah terbentuknya mekanisme yang multipel. sebagai pengantar in situ. alergi makanan : di anjurkan. dimana suplementasi probiotik mengurangi durasi penyebaran virus.7. pertahanan tubuh alami pada AIDS. menurunkan peningkatan permeabilitas usus 10 . keberagaman potensial organisme.V. didapat dengan mudah.

V and Philippe R. 3. antigen dan bahan yang merusak lumen usus. mikrosin. Pengaturan enzim intestinal dan interaksi dengan sistem saraf enteric (Farland L. Dalam keadaan normal barier ini intak. terutama respon SigA. hidrogen peroksida dan ion hidrogen. Bakteri probiotik yang sering digunakan untuk mempercepat penyembuhan diare adalah lactobacillus GG (LGG). Coli dan Salmonella sehingga tak terjadi kolonisasi (Salendu P. Jadi dengan adanya bakteri probiotik didalam mukosa usus dapat mencegah kolonisasi bakteri patogen. lactobacillus acidophilus. bakteriosin. Kemampuan adhesi bakteri probiotik dapat mengurangi atau menghambat adhesi bakteri lain misalnya E. 11 . bifidobacterium bifidum dan streptococcus faecium (Michael. antigen asing dan bahan yang membahayakan.V.(yang secara normal berhubungan dengan infeksi Rotavirus) dan mengurangi durasi diare dan lama rawat rumah sakit 2. Produksi substansi antibakteri Misalnya asam organik. 2007). Epitel mukosa usus dan mikroflora usus normal merupakan barier mukosa terhadap bakteri patogen.M. bila epitel sel atau mikroflora normal terganggu. Pemberian bakteri probiotik akan menekan reaksi inflamasi intestinal dan normalisasi permeabilitas mukosa usus dan flora usus serta dapat memperbaiki barier imunologik. 4. terjadi peningkatan permeabilitas dengan akibat invasi/translokasi patogen. reuterin. volatile fatty acid. 2011). 2009). Stimulasi imunitas mukosa usus Mekanisme kerja probiotik untuk menghambat pertumbuhan bakteri patogen dalam mukosa usus diduga dengan cara kompetisi untuk mengadakan perlekatan dengan enterosit. M. enterosit yang telah jenuh dengan bakteri probiotik tidak dapat lagi mengadakan perlekatan dengan bakteri yang lain.

dan kanada. Akan tetapi. Pada suatu percobaan klinis menunjukan bahwa range dosis yang efektif ialah dari /hari sampai /hari.U. 2. sebagian besar adalah bakteri lain atau kontaminan.000 jenis bakteri. antara lain: 1. Asia. Kelemahan lainnya adalah dosis yang ditemukan efektif pada salah satu mikroorganisme belum tentu efektif untuk mikroorganisme yang lain (Farland L. Pada penelitian yang lain didapatkan pada 18 produk probiotik komersial. D. Akibatnya beberapa produk probiotik mengandung strain/mikroorganisme dan konsentrasi spesifik pada labelnya dan ada juga tidak.Selain itu. 39% organisme lebih sedikit dari yang tercantum di label. masih banyak probiotik yang menggunakan dosis tinggi setiap hari.F.V. 2009). saluran intestinal manusia merupakan habitat dari sekitar 100. Pada percobaan 25 sampel yang dipilih secara acak selama pencegahan AAD. didapatkan daya protektif 8/12 (67%) dengan menggunakan dosis probiotik > /hari sedangkan bila dengan dosis < /hari hanya 2/12 (17%). Pada penelitian yang dilakukan di US. penggunaan probiotik juga memiliki keterbatasan. et. Adanya perbedaan dosis Saat ini masih belum adanya kesepakatan dosis efektif dari probiotik. al. Kurangnya kontrol kualitas produk probiotik Beberapa produk probiotik yang dibuat oleh perusahaan farmasi memiliki kualitas protokol dan standar yang terkontrol . 2008) Secara normal.V. Sebagian besar bakteri /g dari yang tercantum dilabel produk 12 . 2009). CARA KERJA (Guarner.K. Bahkan dari penelitian besar pada 58 produk probiotik dari eropa. sebagian besar terdapat di kolon. Akan tetapi adapula produk probiotik yang tidak terkontrol. bahwa produk probiotik komersial hanya 1/14 (7%) mengandung daftar bakteri probiotik. menghasilkan 30% diantaranya tidak terdeteksi mikrorganisme probiotik yang tercantum pada label produk dan 60% diantaranya mengandung mikroorganisme yang lebih sedikit (Farland L.

Stimulasi produksi musin oleh sel epitel .Memproduksi bakteriosin untuk menghambat patogen .Menbantu dalam mencerna makanan . Terdapat beberapa interaksi antara probiotik dan tubuh manusia. yaitu bakteroidet. Probiotik mempengaruhi ekosistem usus dengan menstimulasi mekanisme kekebalan mukosa dan dengan merangsang mekanisme nonimmune melalui antagonisme / persaingan dengan patogen potensial. Efek imunologis: .Aktifasi makrofag lokal untuk meningkatkan presentasi antigen kepada limfosit B dan meningkatkan sekresi IgA baik secara lokal maupun sistemik . 13 . yang merupakan salah satu penggunaan yang paling luas diakui untuk probiotik. tetapi hal ini belum terbukti pada manusia. Terdapat 3 dominasi dari ekosistem pada usus manusia. Pada individu yang sehat. yaitu: a. Efek non imunologis . mungkin karena peran mereka dalam menekan aktivitas enzim bakteri tertentu yang dapat meningkatkan tingkat prokarsinogen.Menginduksi hiporesponsif terhadap antigen dari manakan b. Probiotik mengurangi risiko kanker usus pada binatang.Memodifikasi toksin patogen .Menjaga pH agar lingkungan tidak kondusif untuk pertumbuhan patogen . firmikut. dan aktinobakteri.Mencegah radikal bebas . Fenomena ini diperkirakan untuk menengahi efek yang paling menguntungkan. komposisi tinja akan selalu stabil.yang diambil dari pemeriksaan tinja tidak dapat di kultur.Menghalangi adesi dari patogen. termasuk pengurangan kejadian dan keparahan diare.Meningkatkan barier pertahanan di saluran cerna .Modulasi dari profil sitokin .

al. DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN Sebagian besar probiotik dikemas dalam bentuk susu dan makanan fortifikasi probiotik (Tabel 1). 14 . Contohnya pada produk Bifidobacterium infantis dengan dosis 100x106 cfu/hari sudah menunjukkan efektivitas mengurangi gejala pada irritable bowel syndrome (Guarner F. Meskipun banyak produsen produk menggunakan 1-10x10 cfu/dose. mikroorganisme yang hidup. menunjukan efikasi dalam penelitian terkontrol pada manusia (Guarner F. et. Kriteria minimal yang harus terpenuhi dalam produk probiotik ialah spesifisitas strain dan genus mikroorganismenya telah ditentukan. Menetapkan standar dosis yang dibutuhkan dalam probiotik sangatlah tidak mungkin karena dosis ditetapkan berdasarkan penelitian pada manusia yang menunjukkan manfaat kesehatan dari probiotik. . Terdapat pula dalam bentuk tablet. 2008).E. Dosis probiotik yang dibutuhkan bergantung pada strain mikroorganisme yang digunakan dan produk olahannya. Pada tabel 2. terdapat beberapa rekomendasi dosis berdasarkan penelitian klinis menunjukan bahwa pemberian probiotik secara oral memberikan manfaat 9 kesehatan. kapsul. 2008). et al. dan sachets mengandung bakteri. beberapa produk menunjukkan efikasi pada dosis rendah dan beberapa pada dosis tinggi.

dua kali sehari 15 .1011 cfu. tiga kali sehari lyo Pencegahan untuk S. cerevisiae (boulardii) 200 mg. Contoh strain probiotik dalam berbagai macam produk. rhamnosus GG pada 1010 . reuteriATTC 55730 1010 . dua kali sehari L. Fungsi Strain Dosis direkomendasikan Terapi akut anak L.1011 cfu. 109 cfu. tiga kali sehari untuk infeksius diare L. acidophilus+ B. dua kali sehari yang infantis (Infloran strains) S. cerevisiae (boulardii) 250 mg. Berikut ini dosis yang direkomendasikan pada beberapa kasus klinis.Tabel 3.

2001). dua kali sehari 109 cfu. dimana rentang waktunya minimal dua jam. dua kali sehari 109 cfu. Telah diketahui terdapat interaksi obat dengan probiotik yang diberikan secara bersamaan. dua kali sehari diare nosokomial pada anak B. boulardii berinteraksi dengan antifungi serta interaksi antara probiotik dengan warfarin yang akan menurunkan efikasi probiotik tersebut (Usha Vyas dan Natarajan Ranganathan. rhamnosus GG 1010 . INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI PEMAKAIAN Probiotik adalah mikroorganisme yang bila dikonsumsi per oral akan memberikan dampak positif bagi kesehatan manusia dan merupakan galur flora usus normal yang dapat diisolasi dari tinja manusia sehat (Firmansyah. F.diare akibat lyo penggunaan antibiotik pada anak L. 16 . lactis BB12 L. dimana pemberian yang bersamaan dengan antibiotic dapat membunuh organisme probiotik tersebut sehingga mengurangi efikasi probiotik tersebut. 2012). Rekomendasi dosis berdasarkan strain probiotik. Agus. diketahui juga S. reuteri ATTC 55730 Tabel 4. rhamnosus GG 1010 cfu. Probiotik mengandung mikroorganisme hidup. satu atau dua kali sehari Pencegahan untuk L.1011 cfu. Pasien harus diingatkan untuk tidak mengkonsumsi prebiotik dan antibiotik secara bersamaan. Selain itu.

Daud D. Keamanan probiotik belum diteliti secara ilmiah. et. 17 . travellers diarrhea dan intoleransi laktosa (Purnamasari H. dan orang dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi. Stefan. Probiotik juga dapat menyebabkan aktivitas metabolik yang tidak sehat. diare karena antibiotik. Efek samping probiotik . 2011). et al. Informasi lebih lanjut diperlukan pada seberapa amankah mereka untuk anak-anak. Efek yang lebih serius telah terlihat pada beberapa orang. tetapi cenderung ringan dengan pencernaan (seperti gas atau kembung). inflammatory bowel disease.al . anak dengan underlying desease dengan penyakit kritis dan anak yang lahir prematur (Wiechert. EFEK SAMPING (NCCAM. orang tua. Produk probiotik diminum sebagai suplemen diet yang diproduksi serta diatur sebagai makanan. Abbas N. irritable bowel syndrome (Alasiry E. G.  Kontra Indikasi: Penilaian reesiko kritis pada anak imunokompromais. terutama pada orang dengan kondisi kesehatan yang kurang baik. namun. termasuk diare infeksi. bukan obat. jika terjadi. 2012). 2008) Beberapa mikroorganisme hidup memiliki sejarah panjang penggunaan probiotik tanpa menyebabkan penyakit pada manusia. Probiotik secara teoritis dapat menyebabkan infeksi yang perlu diobati dengan antibiotik. - Selain itu juga dapat pula pada kondisi-kondisi seperti: konstipasi. - Indikasi: Untuk pencegahan dan pengobatan beberapa penyakit saluran cerna. 2007).

sereal.IV. coklat. memberikan manfaat kesehatan pada host. Probiotik mengurangi risiko kanker usus pada binatang. mereka mungkin tidak memiliki kemampuan untuk manfaat kesehatan lebih lanjut di luar mereka fungsi prebiotik itu sendiri. Berdasarkan perbedaan struktural yang ada dengan oligosakarida susu manusia. 18 . Probiotik mempengaruhi ekosistem usus dengan menstimulasi mekanisme kekebalan mukosa dan dengan merangsang mekanisme nonimmune melalui antagonisme / persaingan dengan patogen potensial. dan dengan demikian meningkatkan pertumbuhan bakteri komensal yang ada pada kolon untuk menenakan bakteri patogen. Probiotik adalah mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah yang memadai. tetapi hal ini belum terbukti pada manusia. KESIMPULAN Prebiotik merupakan zat makanan yang memelihara mikroorganisme yang hidup dalam usus. banyak diproduksi dalam bahan makanan. mungkin karena peran mereka dalam menekan aktivitas enzim bakteri tertentu yang dapat meningkatkan tingkat prokarsinogen. seperti pada biskuit. dan produk-produk susu. Alasan untuk penggunaan probiotik terutama didasarkan pada kemampuan host untuk merombak mikroba yang menginfeksi. prebiotik komersialisasi telah dikembangkan untuk berhasil meniru efek prebiotik oligosakarida susu manusia yang ditemukan dalam ASI manusia. Prebiotik mempengaruhi bakteri usus dengan meningkatkan jumlah bakteri anaerob yang menguntungkan dan menurunkan populasi mikroorganisme patogen.

I.pdf. Vol 104. Functional Foods: Probiotics and prebiotics. GR. et al. Januari 2007. Wolvers. 8. M. 5.or. 2.Journal of Nutrition. ISSN 0965 – 0989.S. 4. An Introduction to Probiotics. 2007.nutrition. Gibson. August 2010.id/saripediatri/pdfile/2-4-7. Farland L. 2012.ucl.pdf. No. J.farm. BJN An International Journal of Nutritional. Abbas N. 2007.DAFTAR PUSTAKA 1.be/Full-texts-FARM/Roberfroid-20101. L. Garisch J.org/content/137/3/803S. Terapi Probiotik dan Prebiotik pada Penyakit Saluran Cerna Anak. Hoyles. 2008. 2007. Sari Pediatri.pdf accessed at 29-10-2012 8. Gibson. 137: 2503S–2506S. Food Microbial Sciences Unit. 2. G.id/saripediatri/pdfile/8-37s. D.S 19 . Rowland.pdf Accessed 27th Oct. Vol. G. Sari Pediatri. NCCAM. 4. Accesed at: http://jn. Prebiotic Capacity of Inulin-Type Fructans. Khasiat Klinik Pemberian Probiotik pada Diare Akut Nonspesifik Bayi dan Anak. Nutr. Alasiry E.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines /19_probiotics_prebiotics. 2008. American Society for Nutrition. Firmansyah. http://www. L.V. Gibson.idai. Rastall. A. Maret 2001. Available at: http://www.ac. R.2009. 28 No. Guarner F. Vol. Department of Food Biosciences: UK 6. Probiotics and prebiotics. M.idai. Michael. 7. Kolida .V and Philippe R. Evidence-based review of probiotics for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. et al. 3 (Suplemen).worldgastroenterology.elsevier. accessed at : www. 2. Roberfroid. http://www. Agus.com/locate/anaerobe 3. McCartney.full 9. R. available on Sciencehttp://www. Daud D. Vol. World Gastroenterology Organisation. No. Khan AG. National Institutes of Health: U.or.

Kandou. Vol. Vyas U dan Ranganathan N.10. Understanding Prebiotics. Agustus 2011. Salendu P. 2008.com/journals/grp/2012/872716.pdf.pdf 11. 12. Infect Dis J 2012. 2012. Dr. 2012. Sari Pediatri. Stephen et.idai. 2.al. Buletin ilmiah kebudayaan dan sains.com/files/43870924.hindawi.or. Purnamasari H. and Synbiotics: Gut and Beyond. 2012. No.pdf 27 Oct. Suplementasi Seng Dan Probiotik Terhadap Kejadian Diare Berulang.No. 25 13. 13. Unsrat/RSU prof.M. Puruhita N. Weichert. R. D. Available at: Accessed http://downloads.31: 859–862: Germany 20 . ProThera. Stefan. The Role of Prebiotics and Probiotics in Pediatr Prevention and Treatment of Childhood Infectious Diseases. Inc.id/saripediatri/pdfile/13-2-3. Prebiotics. Gambaran Pemberian Probiotik pada Anak dengan Diare Akut di bagian ilmu kesehatan anak FK. 2011.medspane. Olmstead. Acceses at 29th October 2012. Hindawi Publishing Corporation Gastroenterology Research th and Practice. Probiotics. Santosa B. http://www. Available at www. 14.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful