PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL Traktus Genitalia

Uterus Pada wanita yang tidak hamil, uterus merupakan struktur yang hampir padat dengan berat kurang lebih 70 g serta rongga yang bervolume 10 ml atau kurang. Selama masa kehamilan, uterus akan berubah menjadi struktur muscular yang berdinding tipis dengan kapasitas yang cukup untuk menampung janin, plasenta, dan cairan amnion. Volume uterus saat kehamilan aterm rata-rata sekitar 5 l, dapat mencapai 20 l atau lebih.kapasitas ini mencapau 500 sampai 1000 kali lebih besar daripada uterus wanita yang tidak hamil. Perbesaran uterus ini meliputi peregangan dan hipertrofi sel-sel otot, sementara produksi miosit baru dalam jumlah yang terbatas. Hal ini juga disertai dengan pertambahan jaringan fibrosa khususnya dibagian luar otot, bersama dengan bertambahnya jaringan elastic. Vena-vena yang mengalirkan darah disisi plasenta juga berbuah menjadi sinus uteri yang besar, hipertrofi saraf, tepatnya ganglion sercikal Frankenhauser. Pada bulan pertama, hipertrofi ini disebabkan oleh hormone esterogen dan mungkin juga progesterone. Perubahan pada uterus ini bukan hanya dikarenakan distensi mekanis, karena perubahan ini juga terjadi pada kehamilan ektopik. Selama bulan pertama kehamilan, dinding uterus menjadi lebih tebal dari normal, dan lambat laun akan menipis hingga saat aterm ketebalannya mencapai sekitar 1,5 cm atau kurang. Perubahan ini juga Nampak pada konsistensi uterus yang semakin melunak mendekati bukan akhir sehingga janin dapat dipalpasi dari luar. Selama beberapa minggu pertama uterus mempertahankan bentuk aslinya yang seperti buah pir, namun seiring dengan berlanjutnya kehamilan, korpus dan fundus menjadi lebih membulat, sehingga terlihat sferis pada minggu ke 12. Selanjutnya stuktur ini akan memanjang menjadi bentuk ovoid. Ukurannya akan semakin membesar hingga menempel ke dinding

dan setelah itu hanya berpengaruh sedikit pada produksi hormone progesterone. biasanya tidak ritmik. juga menyebabkan sedikit rasa tidak enak dan menyebabkan persalinan palsu. akan tampak bentukan beading (manicmanik) yang merupakan efek dari hormone progesterone. . mucus penyumbat ini akan terdorong keluar dan tampak sebagai bloody show. Konsistensi mucus selama kehamilan juga menunjukkan perubahan. dan ovulasi berhenti. Pada saat memasuki persalinan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan vascularitas dan edema pada seluruh serviks. segumpal mucus yang sangat kental menyumbat kanalis servikalis.abdomen anterior dan menggeser usus kea rah lateral dan atas. serviks akan mengalami pelunakan dan sianosis yang dapat ditemukan mulai bulan pertama setelah konsepsi. Saat uterus naik. hingga mencapai hepar. dan intensitasnya bervariasi antara 5-25 mm Hg. pematangan folikel baru ditangguhkan . Selama kehamilan juga ditemukan peningkatan aliran darah uteroplasenta yang progresif dan nilai berkisar antara 450 sampai 650 ml/menit. apabila mucus wanita hamil di periksa menggunakan kaca obyek. Sesuai dengan nama penemunya. Segera setelah konsepsi. Sifat kontraksi ini sporadic. Kontraksi ini dapat dirasakan pada pemeriksaan bimanual trimester kedua. uterus mengalami kontraksi tak teratur dan normalnya tidak nyeri. frekuensi kontraksi ini meningkat dan menjadi lebih ritmik. Ovarium Selama kehamilan. Pada ovarium akan ditemukan corpus lutaum gravidarum yang akan bekerja hingga 7 minggu pertama kehamilan. kontraksi ini diberi nama kontraksi Braxton Hicks. disertai hipertrofi dan hyperplasia kelenjar serviks. Sejak trimester pertama. Serviks Selama kehamilan. Mendekati persalinan. terbentuk regangan pada ligamentum latum dan ligamentum rotundum. Mucus ini berfungsi sebagai proteksi janin.

Kadang disertai dengan bercak kecoklatan irregular di wajah dan leher membentuk kloasma atau melasma gravidarum. disertai pelunakan jaringan ikat. esterogen dan progesterone berpengaruh dalam merangsang melanosit. yang secara histologis dapat terlihat sebagai gambaram halus paku-paku sol sepatu. Dilaporkan. Kulit Dinding Abdomen Pada bulan-bulan akhir akan muncul striae kemerahan pada kulit abdomen dan kadangkala pada kulit payudara. dan peritoneum. Bila parah. kadangkala otot abdomen tidak dapat meregang dengan baik sehingga membentuk diastsis rekti dengan lebar bervariasi. Sekresi Selama kehamilan terjadi peningkatan sekresi vagina dan serviks berbentuk duh putih kental dengan pH bervariasi antara 3. garis tengah abdomen akan menjadi sangat terpigmentasi membentuk linea nigra.5 6. hipertofi sel otot polos. pelonggaran jaringan ikat.Vagina dan Perineum Selama masa kehamilan. terjadi penigkatan vascularisasi dan hyperemia di kulit dan ototperineum serta vulva. . Perubahan terlihat pada vagina ditandai dengan banyaknya secret dan perubahan warna vagina menjadi keunguan (tanda Chadwick). Papilla mukosa juga mengalami hipertrofi cukup besar. banyak bagian dari dinding uterus anterior hanya tertutupi oleh selapis kulit. Dinding vagina mempersiapkan persalinan dengan penambahan ketebalan mukosa. Pigmentasi Pada kebanyakan wanita. Perubahan ini diakibatkan peningkatan produksi asam laktat dari glikogen di epitel vagina oleh kerja Lactobacillus acidophilus. fascia yang menipis. Pigmentasi ini biasanya menghilang atau berkurang setelah proses persalinan.

Rata . Perubahan histologis dan fungsional payudara diindukdi oleh kehamilan itu sendiri. dada atas. wanita hamil sering merasakn nyeri dan gatal pada payudara. Sebagian kecil disebabkan pertambahan air seluler dan penumpukan lemak dan protein baru yang disebut. berpigmen lebih gelap. Selanjutnya disertai bertambah besarnya ukuran payudara dan mulai tampaknya vena-vena halus tepat dibawah kulit. terutama wajah. dapat dikeluarkan kolostrum apabila puting susu ditekan dengan lembut. Biasanya tanpa makna klinis dan menghilang pada sebagian wanita segera setalah terminasi kehamilan. leher. dan lengan.5 kg. penigkatan volume darah serta cairan ekstraseluler ekstravaskuler. yang disebut juga spider nevi. dan lebih erektil. dan juga dipengaruhi oleh proses laktasi. payudara. Payudara Pada minggu minggu awal.rata pertambahan berat badan yang dilaporkan adalah sekitar 12. Perubahan Metabolik Pertambahan Berat Badan Pertambahan berat badan pada kehamilan sebagian besar diakibatkan oleh uterus dan isinya.Pembuluh Darah Dapat timbul angioma. Setelah beberapa bulan oertama. Putting susu bertambah besar. Aliran darah pada kulit juga mengalami penigkatan selama kehamilan guna menghilangkan kelebihan panas yang ditimbulkan oleh meningkatnya metabolisme. Kemungkinan disebabkan oleh hiperesterogenemia. Metabolisme Air . Berupa bintik-bintik penonjolan kecil dan merah pada kulit. cadangan ibu.

para ahli menyimpulkan bahwa penyimpanan lemak terjadi terutama pada pertengahan kehamilan. lipoprotein. diduga akibat peningkatan kadar insulin plasma. Setelah persalinan. Metabolisme Protein Saat aterm. Dari kejadian tersebut. Jadi jumlah minuman air ekstra yang dapat disimpan rata-rata kehamilan normal sekitar 6. kandungan air janin. Laktasi mempercepat penurunan ini. cadangan lemak ibu akan berkurang. Metabolisme Lemak Konsentrasi lipid. Lima ratus gram sisanya ditambahkan ke uterus sebagai protein kontraktil. Tujuan dari mekanisme ini kemungkinan untuk memastikan supali glukosa postprandial ke janin dapat terus-menerus dipertahankan. ketika kebutuhan nutrisi janin meningkat dengan cepat. Mekanisme penyimpanan ini dapat melindungi ibu dan janin selama waktu kelaparan yang lama dan kerja fisik yang berat.Penigkatan retensi air oleh penurunan osmolalitas plasma sebesar ao mOsm/kg yang dinduksi oleh pusat untuk rasa haus dan sekresi vasopressin.5 l. dan kedarah ibu dalam bentuk hb dan protein plasma. Metabolisme Mineral . atau sekitar separuh dari pertambahan total pada kehamilan. lemak paling banyak ditumpuk disentral bukan diperifer. dan apolipoprotein ini menurun dengan kecepatan yang berbeda. konsentrasi lipid. Konsentrasi glukosa selama puasa turun tanpa diketahui penyebabnya. dan hiperinsulinemia. Pada kehamilan lebih lanjut. janin dan plasenta bila digabungkan beratnya sekitar 4 kg dan mengandung kurang lebih 500 g protein. ke payudara terutama di kelenjarnya. hiperglikemia postprandial.5 l. dan cairan amnion berjumlah sekitar 3. Saat aterm. plasenta. lipoprotein. Metabolisme Karbohidrat Kehamilan normal ditandai oleh hipoglikemia ringan akibat puasa. Selain itu juga akan terakumulasi sekitar 3 l pada volume darah ibu dan ukuran uterus serta payudara. dan apolipoprotein dalam plasma meningkat.

Kehamilan hanya mengakibatkan sedikit perubahan pada metabolismenya selain retensi dalam jumlah yang setara dengan yang digunakan untuk pertumbuhan janin. banyaknya oksigen yang dialirkan ke paru melalui peningkatan volume tidal melebihi kebutuhan oksigen yang ditimbulkan oleh kehamilan. berat badan. dan kapasitas pembawa oksigen total meningkat cukup besar selama kehamilan normal. Sistem Kardiovaskular Jantung Denyut nadi istirahat meningkat sekitar 10 denyut per menit pada kehamilan. jantung tergeser ke kiri dan ke atas. Kadar fosfat serum berada dalam kisaran kadar wanita tidak hamil.Kebutuhan akan besi selama kehamilan cukup besar. Karena diafragma semakin terangkat selama kehamilan. dan laju metabolisme basal meningkat. kadar kalsium dan magnesium plasma turun. Frekuensi pernapasan hanya mengalami sedikit perubahan tetapi volume tidal. Traktus Respiratorius Pada semua tahap kehamilan normal. volume napas satu menit dan ambilan oksigen satu menit meningkat cukup besar seiring dengan . Akibatnya apeks jantung berpindah sedikit ke lateral dari posisi normal tidak hamil. tekanan darah arteri dan resistensi vascular menurun sementara volume darah. Curah jantung terus meningkat dan tetap tinggi selama sisa masa kehamilan. Curah Jantung Selama kehamilan normal. dan jaringan-jaringan ibu. Kemungkinan disebabkan penurunan konsentrasi protein plasma. Jumlah hb. dan pada saat yang sama juga sedikit berputar pada sumbu panjangnya. dan membesarnya ukuran bayangan jantung ditemukan pada pemeriksaan radiologi. Sepanjang kehamilan. Masing-masing perubahan ini mempengaruhi curah jantung.

. misaknya Bailey dan Rollenston menemukan bahwa ginjal 1. mengangkat trigonum kandung kemih dan menyebabkan penebalan permukaan posterior trigonum menghasilkan trigonum yang melebar dan semakin dalam. Kapasitas resdiu fungsional dan volume residual udara berkurang sebagai konsekuensi naiknya diafragma. peningkatan uterus bersamaan dengan hyperemia yang mengenai seluruh organ panggul. Laju GFR dan RPF meningkat pada awal kehamilan. Vesika Urinaria Penelitian pada wanita hamil selama masa kehamilan dan masa nifas menunjukkan peningkatan inkontinensia urin. Konduktansi jalan napas meningkat dan resistensi total paru menurun.5 cm lebih panjang selama masa nifas awal. kemungkinan akibat kerja hormone progesterone. namun sejak usia gestasi 12 minggu dan seterusnya. Laju perfusi glomerular pada beberapa percobaan dikaitkan dengan protease jaringan yang disintesis dalam sel tubulus distal ginjal.kemajuan kehamilan. dan RPF yang tidak cukup banyak. dan hyperplasia otot serta jaringan ikat. Asam amino dan vitamin yang larut air hilang didalam urin wanita hamil dalam jumlah yang lebih besar daripada didalam urin wanita yang tidak hamil. mukodan kandung kemih tidak mengalami perubahan selain bertambahnya ukuran dan kompleksitas pembulu darah. Peningkatan GFR 50 persen pada awal trimester kedua. Komplians paru tidak dipengaruhi oleh kehamilan. Kapasitas pernapasan maksimum dan kapasitas vital [aksa tidak berubah terlalu besar. Sistem Urinaria Ginjal Ukuran ginjal ditemukan mengalami pembesarn. Salah satu ciri perubahan terinduksi kehamilan yang luar biasa pada ekskresi ginjal adalah peningkatan mencolok jumlah berbagai nutrient didalam urin. kalikrein. Terdapat sedikit perubahan anatomi pada kandung kemih sebelum 12 minggu.

Kelenjar Tiroid Selama kehamilan kelenjar ini mengalami pembesaran sedang yang disebabkan hyperplasia jaringan kelenjar dan penigkatan vaskularisasi. kendala tersering dalam kehamilan adalah konstipasi dan penigkatan tekana pada vena-vena dibawah uterus yang membesar meningkatkan reiko hemoroid pada ibu hamil.5 ng/ml usia gestasi 10 minggu hingga mencapai titik plateu 14 ng/ml setelah minggu ke-28. . Kadar serum mulai meniglat perlahan dari sekitar 3. lambung dan usus tergeser oleh uterus yang membesar. Prolaktin Sepanjang kehamilan manusia. disbanding wanita normal tidak hamil. Sistem Endokrin Hormon Pertumbuhan Selama trimester pertama konsentrasi hormone ini masih dalam batas normal tidak hamil. Selain itu. Sebaliknya setelah melahirkan.Traktus Gastrointestinal Seiring dengan kemajuan kehamilan. konsentrasi prolaktin menurun bahkan pada wanita yang menyusui. terdapat penigkatan nyata kadar prolaktin didalam plasma ibu. Selain itu gusi juga dapat menjadi hiperemesis dan melunak pada kehamilan. Hormone pertumbuhan ini memuncak dalam cairan amnion pada minggu ke-14 sampai 15 dan mulai menurun dan mencapai titik terendah pada minggu ke-36. Bahkan meningkat 10 kali lipat saat aterm (150 ng/ml). Pengosongan lambung dan waktu transit juga akan terpengaruh selama kehamilan baik akibat mekanis maupun hormonal (penurunan progesterone dan motilin).

Mata Tekanan intraokuler menurun selama kehamilan. Selama trimester akhir kehamilan. Terdapat peningkatan mobilitas sendi sakroiliaka. rasa pegal. lordosis menggeser pusat gravitasi ke belakang pada tungkai bawah. dan sendi pubis salaam kehamilan kemungkinan akibat perubahan hormonal. yang kemudian menimbulkan traksi pada nervus ulnaris dan medianus. . sakrokoksigeal. dan lemah kadangkala dialami pada exktermitas atas. Kekeruhan berwana merah kecoklatan pada permukaan porterior kornea juga dipostulasikan sebagai efek hormonal yang mempengaruhi pigmentasi. Hal ini merupakan akibat dari lordosis nyata yang disertai fleksi anterior leher dan merosotnya gelang bahu. segian besar dikarenakan meningkatnya aliran vitreous humor. mobilitas tersebut mungkin menyebabkan perubahan postur tubuh ibu hamil. Sensivtivitas kornea juga berkurang. Untuk mengkompensasi ukuran uterus yang semakin membesar kearah anterior. wanita hamil memperlihatkan penebalan kornea yang ringan yang dapat diukur dan diduga akibat edema.Sistem Muskuloskeletal Lordosis progesif merupakan gambaran yang karakteristik pada kehamilan normal. mati rasa.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful