PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL Traktus Genitalia

Uterus Pada wanita yang tidak hamil, uterus merupakan struktur yang hampir padat dengan berat kurang lebih 70 g serta rongga yang bervolume 10 ml atau kurang. Selama masa kehamilan, uterus akan berubah menjadi struktur muscular yang berdinding tipis dengan kapasitas yang cukup untuk menampung janin, plasenta, dan cairan amnion. Volume uterus saat kehamilan aterm rata-rata sekitar 5 l, dapat mencapai 20 l atau lebih.kapasitas ini mencapau 500 sampai 1000 kali lebih besar daripada uterus wanita yang tidak hamil. Perbesaran uterus ini meliputi peregangan dan hipertrofi sel-sel otot, sementara produksi miosit baru dalam jumlah yang terbatas. Hal ini juga disertai dengan pertambahan jaringan fibrosa khususnya dibagian luar otot, bersama dengan bertambahnya jaringan elastic. Vena-vena yang mengalirkan darah disisi plasenta juga berbuah menjadi sinus uteri yang besar, hipertrofi saraf, tepatnya ganglion sercikal Frankenhauser. Pada bulan pertama, hipertrofi ini disebabkan oleh hormone esterogen dan mungkin juga progesterone. Perubahan pada uterus ini bukan hanya dikarenakan distensi mekanis, karena perubahan ini juga terjadi pada kehamilan ektopik. Selama bulan pertama kehamilan, dinding uterus menjadi lebih tebal dari normal, dan lambat laun akan menipis hingga saat aterm ketebalannya mencapai sekitar 1,5 cm atau kurang. Perubahan ini juga Nampak pada konsistensi uterus yang semakin melunak mendekati bukan akhir sehingga janin dapat dipalpasi dari luar. Selama beberapa minggu pertama uterus mempertahankan bentuk aslinya yang seperti buah pir, namun seiring dengan berlanjutnya kehamilan, korpus dan fundus menjadi lebih membulat, sehingga terlihat sferis pada minggu ke 12. Selanjutnya stuktur ini akan memanjang menjadi bentuk ovoid. Ukurannya akan semakin membesar hingga menempel ke dinding

segumpal mucus yang sangat kental menyumbat kanalis servikalis. Selama kehamilan juga ditemukan peningkatan aliran darah uteroplasenta yang progresif dan nilai berkisar antara 450 sampai 650 ml/menit. terbentuk regangan pada ligamentum latum dan ligamentum rotundum. uterus mengalami kontraksi tak teratur dan normalnya tidak nyeri. Mendekati persalinan. . Pada saat memasuki persalinan. Sesuai dengan nama penemunya.abdomen anterior dan menggeser usus kea rah lateral dan atas. Konsistensi mucus selama kehamilan juga menunjukkan perubahan. hingga mencapai hepar. juga menyebabkan sedikit rasa tidak enak dan menyebabkan persalinan palsu. frekuensi kontraksi ini meningkat dan menjadi lebih ritmik. Segera setelah konsepsi. Ovarium Selama kehamilan. Mucus ini berfungsi sebagai proteksi janin. Kontraksi ini dapat dirasakan pada pemeriksaan bimanual trimester kedua. mucus penyumbat ini akan terdorong keluar dan tampak sebagai bloody show. biasanya tidak ritmik. Saat uterus naik. dan setelah itu hanya berpengaruh sedikit pada produksi hormone progesterone. dan intensitasnya bervariasi antara 5-25 mm Hg. Sejak trimester pertama. kontraksi ini diberi nama kontraksi Braxton Hicks. Serviks Selama kehamilan. disertai hipertrofi dan hyperplasia kelenjar serviks. Hal ini disebabkan oleh peningkatan vascularitas dan edema pada seluruh serviks. apabila mucus wanita hamil di periksa menggunakan kaca obyek. dan ovulasi berhenti. Pada ovarium akan ditemukan corpus lutaum gravidarum yang akan bekerja hingga 7 minggu pertama kehamilan. serviks akan mengalami pelunakan dan sianosis yang dapat ditemukan mulai bulan pertama setelah konsepsi. pematangan folikel baru ditangguhkan . Sifat kontraksi ini sporadic. akan tampak bentukan beading (manicmanik) yang merupakan efek dari hormone progesterone.

Bila parah. Perubahan terlihat pada vagina ditandai dengan banyaknya secret dan perubahan warna vagina menjadi keunguan (tanda Chadwick). banyak bagian dari dinding uterus anterior hanya tertutupi oleh selapis kulit. pelonggaran jaringan ikat.5 6. yang secara histologis dapat terlihat sebagai gambaram halus paku-paku sol sepatu. Pigmentasi ini biasanya menghilang atau berkurang setelah proses persalinan. hipertofi sel otot polos. terjadi penigkatan vascularisasi dan hyperemia di kulit dan ototperineum serta vulva. disertai pelunakan jaringan ikat. Kadang disertai dengan bercak kecoklatan irregular di wajah dan leher membentuk kloasma atau melasma gravidarum. Pigmentasi Pada kebanyakan wanita.Vagina dan Perineum Selama masa kehamilan. dan peritoneum. kadangkala otot abdomen tidak dapat meregang dengan baik sehingga membentuk diastsis rekti dengan lebar bervariasi. Perubahan ini diakibatkan peningkatan produksi asam laktat dari glikogen di epitel vagina oleh kerja Lactobacillus acidophilus. Dinding vagina mempersiapkan persalinan dengan penambahan ketebalan mukosa. garis tengah abdomen akan menjadi sangat terpigmentasi membentuk linea nigra. Kulit Dinding Abdomen Pada bulan-bulan akhir akan muncul striae kemerahan pada kulit abdomen dan kadangkala pada kulit payudara. esterogen dan progesterone berpengaruh dalam merangsang melanosit. fascia yang menipis. Sekresi Selama kehamilan terjadi peningkatan sekresi vagina dan serviks berbentuk duh putih kental dengan pH bervariasi antara 3. Dilaporkan. Papilla mukosa juga mengalami hipertrofi cukup besar. .

Metabolisme Air . Berupa bintik-bintik penonjolan kecil dan merah pada kulit.5 kg.rata pertambahan berat badan yang dilaporkan adalah sekitar 12. Sebagian kecil disebabkan pertambahan air seluler dan penumpukan lemak dan protein baru yang disebut. dan lengan. wanita hamil sering merasakn nyeri dan gatal pada payudara. Setelah beberapa bulan oertama. dada atas. payudara. dan juga dipengaruhi oleh proses laktasi. terutama wajah. dan lebih erektil. Selanjutnya disertai bertambah besarnya ukuran payudara dan mulai tampaknya vena-vena halus tepat dibawah kulit.Pembuluh Darah Dapat timbul angioma. Perubahan Metabolik Pertambahan Berat Badan Pertambahan berat badan pada kehamilan sebagian besar diakibatkan oleh uterus dan isinya. Rata . berpigmen lebih gelap. Biasanya tanpa makna klinis dan menghilang pada sebagian wanita segera setalah terminasi kehamilan. penigkatan volume darah serta cairan ekstraseluler ekstravaskuler. Payudara Pada minggu minggu awal. leher. cadangan ibu. Kemungkinan disebabkan oleh hiperesterogenemia. dapat dikeluarkan kolostrum apabila puting susu ditekan dengan lembut. yang disebut juga spider nevi. Aliran darah pada kulit juga mengalami penigkatan selama kehamilan guna menghilangkan kelebihan panas yang ditimbulkan oleh meningkatnya metabolisme. Perubahan histologis dan fungsional payudara diindukdi oleh kehamilan itu sendiri. Putting susu bertambah besar.

Pada kehamilan lebih lanjut. Setelah persalinan. lipoprotein. lipoprotein. kandungan air janin. atau sekitar separuh dari pertambahan total pada kehamilan. diduga akibat peningkatan kadar insulin plasma. Metabolisme Protein Saat aterm.5 l. dan hiperinsulinemia. cadangan lemak ibu akan berkurang. ketika kebutuhan nutrisi janin meningkat dengan cepat. Metabolisme Karbohidrat Kehamilan normal ditandai oleh hipoglikemia ringan akibat puasa. lemak paling banyak ditumpuk disentral bukan diperifer. Laktasi mempercepat penurunan ini. Metabolisme Lemak Konsentrasi lipid. para ahli menyimpulkan bahwa penyimpanan lemak terjadi terutama pada pertengahan kehamilan. Konsentrasi glukosa selama puasa turun tanpa diketahui penyebabnya. Mekanisme penyimpanan ini dapat melindungi ibu dan janin selama waktu kelaparan yang lama dan kerja fisik yang berat. dan kedarah ibu dalam bentuk hb dan protein plasma.5 l. dan apolipoprotein ini menurun dengan kecepatan yang berbeda. dan cairan amnion berjumlah sekitar 3. Tujuan dari mekanisme ini kemungkinan untuk memastikan supali glukosa postprandial ke janin dapat terus-menerus dipertahankan. konsentrasi lipid. Selain itu juga akan terakumulasi sekitar 3 l pada volume darah ibu dan ukuran uterus serta payudara. Lima ratus gram sisanya ditambahkan ke uterus sebagai protein kontraktil. janin dan plasenta bila digabungkan beratnya sekitar 4 kg dan mengandung kurang lebih 500 g protein. plasenta. Saat aterm. Jadi jumlah minuman air ekstra yang dapat disimpan rata-rata kehamilan normal sekitar 6. hiperglikemia postprandial. dan apolipoprotein dalam plasma meningkat.Penigkatan retensi air oleh penurunan osmolalitas plasma sebesar ao mOsm/kg yang dinduksi oleh pusat untuk rasa haus dan sekresi vasopressin. Metabolisme Mineral . ke payudara terutama di kelenjarnya. Dari kejadian tersebut.

dan membesarnya ukuran bayangan jantung ditemukan pada pemeriksaan radiologi. Curah jantung terus meningkat dan tetap tinggi selama sisa masa kehamilan. Kemungkinan disebabkan penurunan konsentrasi protein plasma. Jumlah hb. Akibatnya apeks jantung berpindah sedikit ke lateral dari posisi normal tidak hamil. Curah Jantung Selama kehamilan normal. volume napas satu menit dan ambilan oksigen satu menit meningkat cukup besar seiring dengan . Kadar fosfat serum berada dalam kisaran kadar wanita tidak hamil. Frekuensi pernapasan hanya mengalami sedikit perubahan tetapi volume tidal. Masing-masing perubahan ini mempengaruhi curah jantung.Kebutuhan akan besi selama kehamilan cukup besar. tekanan darah arteri dan resistensi vascular menurun sementara volume darah. Sistem Kardiovaskular Jantung Denyut nadi istirahat meningkat sekitar 10 denyut per menit pada kehamilan. dan kapasitas pembawa oksigen total meningkat cukup besar selama kehamilan normal. Sepanjang kehamilan. Traktus Respiratorius Pada semua tahap kehamilan normal. Karena diafragma semakin terangkat selama kehamilan. dan laju metabolisme basal meningkat. kadar kalsium dan magnesium plasma turun. jantung tergeser ke kiri dan ke atas. Kehamilan hanya mengakibatkan sedikit perubahan pada metabolismenya selain retensi dalam jumlah yang setara dengan yang digunakan untuk pertumbuhan janin. dan pada saat yang sama juga sedikit berputar pada sumbu panjangnya. dan jaringan-jaringan ibu. banyaknya oksigen yang dialirkan ke paru melalui peningkatan volume tidal melebihi kebutuhan oksigen yang ditimbulkan oleh kehamilan. berat badan.

Konduktansi jalan napas meningkat dan resistensi total paru menurun. kemungkinan akibat kerja hormone progesterone. Kapasitas pernapasan maksimum dan kapasitas vital [aksa tidak berubah terlalu besar. dan hyperplasia otot serta jaringan ikat. namun sejak usia gestasi 12 minggu dan seterusnya. Vesika Urinaria Penelitian pada wanita hamil selama masa kehamilan dan masa nifas menunjukkan peningkatan inkontinensia urin. peningkatan uterus bersamaan dengan hyperemia yang mengenai seluruh organ panggul. Komplians paru tidak dipengaruhi oleh kehamilan. Terdapat sedikit perubahan anatomi pada kandung kemih sebelum 12 minggu. mukodan kandung kemih tidak mengalami perubahan selain bertambahnya ukuran dan kompleksitas pembulu darah. misaknya Bailey dan Rollenston menemukan bahwa ginjal 1. Salah satu ciri perubahan terinduksi kehamilan yang luar biasa pada ekskresi ginjal adalah peningkatan mencolok jumlah berbagai nutrient didalam urin. Laju GFR dan RPF meningkat pada awal kehamilan. Peningkatan GFR 50 persen pada awal trimester kedua. Laju perfusi glomerular pada beberapa percobaan dikaitkan dengan protease jaringan yang disintesis dalam sel tubulus distal ginjal. dan RPF yang tidak cukup banyak.kemajuan kehamilan.5 cm lebih panjang selama masa nifas awal. . Sistem Urinaria Ginjal Ukuran ginjal ditemukan mengalami pembesarn. kalikrein. Kapasitas resdiu fungsional dan volume residual udara berkurang sebagai konsekuensi naiknya diafragma. Asam amino dan vitamin yang larut air hilang didalam urin wanita hamil dalam jumlah yang lebih besar daripada didalam urin wanita yang tidak hamil. mengangkat trigonum kandung kemih dan menyebabkan penebalan permukaan posterior trigonum menghasilkan trigonum yang melebar dan semakin dalam.

lambung dan usus tergeser oleh uterus yang membesar. Sistem Endokrin Hormon Pertumbuhan Selama trimester pertama konsentrasi hormone ini masih dalam batas normal tidak hamil. Prolaktin Sepanjang kehamilan manusia.Traktus Gastrointestinal Seiring dengan kemajuan kehamilan. . terdapat penigkatan nyata kadar prolaktin didalam plasma ibu. Sebaliknya setelah melahirkan. Bahkan meningkat 10 kali lipat saat aterm (150 ng/ml). Pengosongan lambung dan waktu transit juga akan terpengaruh selama kehamilan baik akibat mekanis maupun hormonal (penurunan progesterone dan motilin). konsentrasi prolaktin menurun bahkan pada wanita yang menyusui. Kadar serum mulai meniglat perlahan dari sekitar 3. disbanding wanita normal tidak hamil. Selain itu gusi juga dapat menjadi hiperemesis dan melunak pada kehamilan.5 ng/ml usia gestasi 10 minggu hingga mencapai titik plateu 14 ng/ml setelah minggu ke-28. kendala tersering dalam kehamilan adalah konstipasi dan penigkatan tekana pada vena-vena dibawah uterus yang membesar meningkatkan reiko hemoroid pada ibu hamil. Selain itu. Hormone pertumbuhan ini memuncak dalam cairan amnion pada minggu ke-14 sampai 15 dan mulai menurun dan mencapai titik terendah pada minggu ke-36. Kelenjar Tiroid Selama kehamilan kelenjar ini mengalami pembesaran sedang yang disebabkan hyperplasia jaringan kelenjar dan penigkatan vaskularisasi.

Selama trimester akhir kehamilan. Mata Tekanan intraokuler menurun selama kehamilan. Untuk mengkompensasi ukuran uterus yang semakin membesar kearah anterior.Sistem Muskuloskeletal Lordosis progesif merupakan gambaran yang karakteristik pada kehamilan normal. . Terdapat peningkatan mobilitas sendi sakroiliaka. mati rasa. Hal ini merupakan akibat dari lordosis nyata yang disertai fleksi anterior leher dan merosotnya gelang bahu. yang kemudian menimbulkan traksi pada nervus ulnaris dan medianus. segian besar dikarenakan meningkatnya aliran vitreous humor. mobilitas tersebut mungkin menyebabkan perubahan postur tubuh ibu hamil. Sensivtivitas kornea juga berkurang. wanita hamil memperlihatkan penebalan kornea yang ringan yang dapat diukur dan diduga akibat edema. rasa pegal. Kekeruhan berwana merah kecoklatan pada permukaan porterior kornea juga dipostulasikan sebagai efek hormonal yang mempengaruhi pigmentasi. dan sendi pubis salaam kehamilan kemungkinan akibat perubahan hormonal. dan lemah kadangkala dialami pada exktermitas atas. sakrokoksigeal. lordosis menggeser pusat gravitasi ke belakang pada tungkai bawah.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful