PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL Traktus Genitalia

Uterus Pada wanita yang tidak hamil, uterus merupakan struktur yang hampir padat dengan berat kurang lebih 70 g serta rongga yang bervolume 10 ml atau kurang. Selama masa kehamilan, uterus akan berubah menjadi struktur muscular yang berdinding tipis dengan kapasitas yang cukup untuk menampung janin, plasenta, dan cairan amnion. Volume uterus saat kehamilan aterm rata-rata sekitar 5 l, dapat mencapai 20 l atau lebih.kapasitas ini mencapau 500 sampai 1000 kali lebih besar daripada uterus wanita yang tidak hamil. Perbesaran uterus ini meliputi peregangan dan hipertrofi sel-sel otot, sementara produksi miosit baru dalam jumlah yang terbatas. Hal ini juga disertai dengan pertambahan jaringan fibrosa khususnya dibagian luar otot, bersama dengan bertambahnya jaringan elastic. Vena-vena yang mengalirkan darah disisi plasenta juga berbuah menjadi sinus uteri yang besar, hipertrofi saraf, tepatnya ganglion sercikal Frankenhauser. Pada bulan pertama, hipertrofi ini disebabkan oleh hormone esterogen dan mungkin juga progesterone. Perubahan pada uterus ini bukan hanya dikarenakan distensi mekanis, karena perubahan ini juga terjadi pada kehamilan ektopik. Selama bulan pertama kehamilan, dinding uterus menjadi lebih tebal dari normal, dan lambat laun akan menipis hingga saat aterm ketebalannya mencapai sekitar 1,5 cm atau kurang. Perubahan ini juga Nampak pada konsistensi uterus yang semakin melunak mendekati bukan akhir sehingga janin dapat dipalpasi dari luar. Selama beberapa minggu pertama uterus mempertahankan bentuk aslinya yang seperti buah pir, namun seiring dengan berlanjutnya kehamilan, korpus dan fundus menjadi lebih membulat, sehingga terlihat sferis pada minggu ke 12. Selanjutnya stuktur ini akan memanjang menjadi bentuk ovoid. Ukurannya akan semakin membesar hingga menempel ke dinding

Ovarium Selama kehamilan. Konsistensi mucus selama kehamilan juga menunjukkan perubahan. Pada saat memasuki persalinan. Sifat kontraksi ini sporadic. . biasanya tidak ritmik. Selama kehamilan juga ditemukan peningkatan aliran darah uteroplasenta yang progresif dan nilai berkisar antara 450 sampai 650 ml/menit. akan tampak bentukan beading (manicmanik) yang merupakan efek dari hormone progesterone. mucus penyumbat ini akan terdorong keluar dan tampak sebagai bloody show. Hal ini disebabkan oleh peningkatan vascularitas dan edema pada seluruh serviks. juga menyebabkan sedikit rasa tidak enak dan menyebabkan persalinan palsu. serviks akan mengalami pelunakan dan sianosis yang dapat ditemukan mulai bulan pertama setelah konsepsi. dan setelah itu hanya berpengaruh sedikit pada produksi hormone progesterone. frekuensi kontraksi ini meningkat dan menjadi lebih ritmik. dan ovulasi berhenti. uterus mengalami kontraksi tak teratur dan normalnya tidak nyeri.abdomen anterior dan menggeser usus kea rah lateral dan atas. Pada ovarium akan ditemukan corpus lutaum gravidarum yang akan bekerja hingga 7 minggu pertama kehamilan. Kontraksi ini dapat dirasakan pada pemeriksaan bimanual trimester kedua. Saat uterus naik. Serviks Selama kehamilan. Mendekati persalinan. Sejak trimester pertama. Mucus ini berfungsi sebagai proteksi janin. dan intensitasnya bervariasi antara 5-25 mm Hg. pematangan folikel baru ditangguhkan . kontraksi ini diberi nama kontraksi Braxton Hicks. terbentuk regangan pada ligamentum latum dan ligamentum rotundum. Sesuai dengan nama penemunya. hingga mencapai hepar. apabila mucus wanita hamil di periksa menggunakan kaca obyek. segumpal mucus yang sangat kental menyumbat kanalis servikalis. Segera setelah konsepsi. disertai hipertrofi dan hyperplasia kelenjar serviks.

hipertofi sel otot polos. esterogen dan progesterone berpengaruh dalam merangsang melanosit. fascia yang menipis. yang secara histologis dapat terlihat sebagai gambaram halus paku-paku sol sepatu.Vagina dan Perineum Selama masa kehamilan. Dilaporkan. banyak bagian dari dinding uterus anterior hanya tertutupi oleh selapis kulit. disertai pelunakan jaringan ikat. kadangkala otot abdomen tidak dapat meregang dengan baik sehingga membentuk diastsis rekti dengan lebar bervariasi. . dan peritoneum. Perubahan ini diakibatkan peningkatan produksi asam laktat dari glikogen di epitel vagina oleh kerja Lactobacillus acidophilus. garis tengah abdomen akan menjadi sangat terpigmentasi membentuk linea nigra. Kadang disertai dengan bercak kecoklatan irregular di wajah dan leher membentuk kloasma atau melasma gravidarum.5 6. Papilla mukosa juga mengalami hipertrofi cukup besar. Pigmentasi ini biasanya menghilang atau berkurang setelah proses persalinan. terjadi penigkatan vascularisasi dan hyperemia di kulit dan ototperineum serta vulva. Bila parah. Perubahan terlihat pada vagina ditandai dengan banyaknya secret dan perubahan warna vagina menjadi keunguan (tanda Chadwick). Kulit Dinding Abdomen Pada bulan-bulan akhir akan muncul striae kemerahan pada kulit abdomen dan kadangkala pada kulit payudara. Sekresi Selama kehamilan terjadi peningkatan sekresi vagina dan serviks berbentuk duh putih kental dengan pH bervariasi antara 3. Pigmentasi Pada kebanyakan wanita. Dinding vagina mempersiapkan persalinan dengan penambahan ketebalan mukosa. pelonggaran jaringan ikat.

dan lebih erektil. dada atas. leher. wanita hamil sering merasakn nyeri dan gatal pada payudara. Rata . Putting susu bertambah besar. yang disebut juga spider nevi.5 kg.rata pertambahan berat badan yang dilaporkan adalah sekitar 12. Perubahan histologis dan fungsional payudara diindukdi oleh kehamilan itu sendiri. Biasanya tanpa makna klinis dan menghilang pada sebagian wanita segera setalah terminasi kehamilan. payudara. dan juga dipengaruhi oleh proses laktasi. terutama wajah. Berupa bintik-bintik penonjolan kecil dan merah pada kulit. Payudara Pada minggu minggu awal. dapat dikeluarkan kolostrum apabila puting susu ditekan dengan lembut. Aliran darah pada kulit juga mengalami penigkatan selama kehamilan guna menghilangkan kelebihan panas yang ditimbulkan oleh meningkatnya metabolisme. penigkatan volume darah serta cairan ekstraseluler ekstravaskuler. Setelah beberapa bulan oertama. Metabolisme Air . berpigmen lebih gelap.Pembuluh Darah Dapat timbul angioma. cadangan ibu. Selanjutnya disertai bertambah besarnya ukuran payudara dan mulai tampaknya vena-vena halus tepat dibawah kulit. dan lengan. Perubahan Metabolik Pertambahan Berat Badan Pertambahan berat badan pada kehamilan sebagian besar diakibatkan oleh uterus dan isinya. Sebagian kecil disebabkan pertambahan air seluler dan penumpukan lemak dan protein baru yang disebut. Kemungkinan disebabkan oleh hiperesterogenemia.

Setelah persalinan. Saat aterm.Penigkatan retensi air oleh penurunan osmolalitas plasma sebesar ao mOsm/kg yang dinduksi oleh pusat untuk rasa haus dan sekresi vasopressin. Metabolisme Mineral . para ahli menyimpulkan bahwa penyimpanan lemak terjadi terutama pada pertengahan kehamilan. cadangan lemak ibu akan berkurang. konsentrasi lipid. Lima ratus gram sisanya ditambahkan ke uterus sebagai protein kontraktil. Laktasi mempercepat penurunan ini. atau sekitar separuh dari pertambahan total pada kehamilan. dan kedarah ibu dalam bentuk hb dan protein plasma. dan apolipoprotein ini menurun dengan kecepatan yang berbeda. lipoprotein. ke payudara terutama di kelenjarnya. Metabolisme Karbohidrat Kehamilan normal ditandai oleh hipoglikemia ringan akibat puasa. diduga akibat peningkatan kadar insulin plasma. hiperglikemia postprandial. dan apolipoprotein dalam plasma meningkat. Tujuan dari mekanisme ini kemungkinan untuk memastikan supali glukosa postprandial ke janin dapat terus-menerus dipertahankan. Konsentrasi glukosa selama puasa turun tanpa diketahui penyebabnya. Mekanisme penyimpanan ini dapat melindungi ibu dan janin selama waktu kelaparan yang lama dan kerja fisik yang berat. janin dan plasenta bila digabungkan beratnya sekitar 4 kg dan mengandung kurang lebih 500 g protein. Pada kehamilan lebih lanjut. lemak paling banyak ditumpuk disentral bukan diperifer. kandungan air janin. Jadi jumlah minuman air ekstra yang dapat disimpan rata-rata kehamilan normal sekitar 6. Metabolisme Protein Saat aterm. Metabolisme Lemak Konsentrasi lipid. ketika kebutuhan nutrisi janin meningkat dengan cepat. dan hiperinsulinemia.5 l. Dari kejadian tersebut. plasenta.5 l. lipoprotein. Selain itu juga akan terakumulasi sekitar 3 l pada volume darah ibu dan ukuran uterus serta payudara. dan cairan amnion berjumlah sekitar 3.

Akibatnya apeks jantung berpindah sedikit ke lateral dari posisi normal tidak hamil. dan pada saat yang sama juga sedikit berputar pada sumbu panjangnya. Curah jantung terus meningkat dan tetap tinggi selama sisa masa kehamilan. Curah Jantung Selama kehamilan normal. dan membesarnya ukuran bayangan jantung ditemukan pada pemeriksaan radiologi. Kemungkinan disebabkan penurunan konsentrasi protein plasma. Sistem Kardiovaskular Jantung Denyut nadi istirahat meningkat sekitar 10 denyut per menit pada kehamilan. Jumlah hb. Traktus Respiratorius Pada semua tahap kehamilan normal. jantung tergeser ke kiri dan ke atas. dan kapasitas pembawa oksigen total meningkat cukup besar selama kehamilan normal. Kadar fosfat serum berada dalam kisaran kadar wanita tidak hamil. Kehamilan hanya mengakibatkan sedikit perubahan pada metabolismenya selain retensi dalam jumlah yang setara dengan yang digunakan untuk pertumbuhan janin. dan laju metabolisme basal meningkat. volume napas satu menit dan ambilan oksigen satu menit meningkat cukup besar seiring dengan . Frekuensi pernapasan hanya mengalami sedikit perubahan tetapi volume tidal.Kebutuhan akan besi selama kehamilan cukup besar. Masing-masing perubahan ini mempengaruhi curah jantung. dan jaringan-jaringan ibu. Sepanjang kehamilan. Karena diafragma semakin terangkat selama kehamilan. berat badan. tekanan darah arteri dan resistensi vascular menurun sementara volume darah. banyaknya oksigen yang dialirkan ke paru melalui peningkatan volume tidal melebihi kebutuhan oksigen yang ditimbulkan oleh kehamilan. kadar kalsium dan magnesium plasma turun.

Laju GFR dan RPF meningkat pada awal kehamilan. dan hyperplasia otot serta jaringan ikat. misaknya Bailey dan Rollenston menemukan bahwa ginjal 1. Salah satu ciri perubahan terinduksi kehamilan yang luar biasa pada ekskresi ginjal adalah peningkatan mencolok jumlah berbagai nutrient didalam urin. mukodan kandung kemih tidak mengalami perubahan selain bertambahnya ukuran dan kompleksitas pembulu darah. kalikrein. Komplians paru tidak dipengaruhi oleh kehamilan. Terdapat sedikit perubahan anatomi pada kandung kemih sebelum 12 minggu. mengangkat trigonum kandung kemih dan menyebabkan penebalan permukaan posterior trigonum menghasilkan trigonum yang melebar dan semakin dalam.kemajuan kehamilan. Vesika Urinaria Penelitian pada wanita hamil selama masa kehamilan dan masa nifas menunjukkan peningkatan inkontinensia urin. Sistem Urinaria Ginjal Ukuran ginjal ditemukan mengalami pembesarn. Laju perfusi glomerular pada beberapa percobaan dikaitkan dengan protease jaringan yang disintesis dalam sel tubulus distal ginjal. Konduktansi jalan napas meningkat dan resistensi total paru menurun. dan RPF yang tidak cukup banyak. Peningkatan GFR 50 persen pada awal trimester kedua. Asam amino dan vitamin yang larut air hilang didalam urin wanita hamil dalam jumlah yang lebih besar daripada didalam urin wanita yang tidak hamil. peningkatan uterus bersamaan dengan hyperemia yang mengenai seluruh organ panggul. Kapasitas pernapasan maksimum dan kapasitas vital [aksa tidak berubah terlalu besar.5 cm lebih panjang selama masa nifas awal. . Kapasitas resdiu fungsional dan volume residual udara berkurang sebagai konsekuensi naiknya diafragma. namun sejak usia gestasi 12 minggu dan seterusnya. kemungkinan akibat kerja hormone progesterone.

Hormone pertumbuhan ini memuncak dalam cairan amnion pada minggu ke-14 sampai 15 dan mulai menurun dan mencapai titik terendah pada minggu ke-36. Pengosongan lambung dan waktu transit juga akan terpengaruh selama kehamilan baik akibat mekanis maupun hormonal (penurunan progesterone dan motilin). Sebaliknya setelah melahirkan. terdapat penigkatan nyata kadar prolaktin didalam plasma ibu. Bahkan meningkat 10 kali lipat saat aterm (150 ng/ml). kendala tersering dalam kehamilan adalah konstipasi dan penigkatan tekana pada vena-vena dibawah uterus yang membesar meningkatkan reiko hemoroid pada ibu hamil. Selain itu gusi juga dapat menjadi hiperemesis dan melunak pada kehamilan. lambung dan usus tergeser oleh uterus yang membesar. Sistem Endokrin Hormon Pertumbuhan Selama trimester pertama konsentrasi hormone ini masih dalam batas normal tidak hamil. Prolaktin Sepanjang kehamilan manusia. disbanding wanita normal tidak hamil.5 ng/ml usia gestasi 10 minggu hingga mencapai titik plateu 14 ng/ml setelah minggu ke-28. Selain itu. Kelenjar Tiroid Selama kehamilan kelenjar ini mengalami pembesaran sedang yang disebabkan hyperplasia jaringan kelenjar dan penigkatan vaskularisasi. . konsentrasi prolaktin menurun bahkan pada wanita yang menyusui. Kadar serum mulai meniglat perlahan dari sekitar 3.Traktus Gastrointestinal Seiring dengan kemajuan kehamilan.

lordosis menggeser pusat gravitasi ke belakang pada tungkai bawah. rasa pegal. Untuk mengkompensasi ukuran uterus yang semakin membesar kearah anterior. sakrokoksigeal. mati rasa. dan lemah kadangkala dialami pada exktermitas atas. Sensivtivitas kornea juga berkurang. wanita hamil memperlihatkan penebalan kornea yang ringan yang dapat diukur dan diduga akibat edema. Kekeruhan berwana merah kecoklatan pada permukaan porterior kornea juga dipostulasikan sebagai efek hormonal yang mempengaruhi pigmentasi. yang kemudian menimbulkan traksi pada nervus ulnaris dan medianus. Selama trimester akhir kehamilan. Terdapat peningkatan mobilitas sendi sakroiliaka. Mata Tekanan intraokuler menurun selama kehamilan. dan sendi pubis salaam kehamilan kemungkinan akibat perubahan hormonal. mobilitas tersebut mungkin menyebabkan perubahan postur tubuh ibu hamil.Sistem Muskuloskeletal Lordosis progesif merupakan gambaran yang karakteristik pada kehamilan normal. . segian besar dikarenakan meningkatnya aliran vitreous humor. Hal ini merupakan akibat dari lordosis nyata yang disertai fleksi anterior leher dan merosotnya gelang bahu.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful