vulnus

VULNUS MORSUM ( GIGITAN ULAR DAN ANJING ) A.

Pengertian Luka adalah suatu keadaan ketidaksinambungan jaringan tubuh yang terjadi akibat Bekas gigit (Bite Mark) dapat berupa luka lecet tekan berbentuk garis lengkung kekerasan (Mansjoer, 2000) terputus-putus hematoma tau luka robek dengan tepi rata, luka gigitan umumnya masih baik strukturnya sampai 3 jam pasca trauma, setelah itu dapat beruba bentuk akibat elastisitas kulit (Mansjoer,2000) - Vulnus morsum merupakan luka yang tercabik-cabik yang dapat berupa memar yang disebabkan oleh gigitan binatang atau manusia (Morison J,2003) B. Etiologi 1. Gigitan ular berbisa dapat diklasifikasikan sebagai berikut :

a. Famili Elipadae, terdiri dari : · · · b. · · · c. Najabungarus (King Cobra), berwarna coklat hijau dan terdapat di Sumatra dan Najatripudrat sputatrix (Cobra Hitam, ular sendok) panjangnya sekitar 1,5 meter Najabungarus Candida (Ular sendok berkaca mata) sangat berbahaya dan Famili Viperidae, terdiri dari : Ancistrodon rodostom (Ular tanah) Lacheis Graninius (Ular hijau pohon) Micrurus Fulvius (Ular batu koral) Famili Hydrophydae Jawa terdapat di Sumatra dan di Jawa terdapat di India

2.

Gigitan Anjing, virus rabies yang bersifat neurotropik dan menyebabkan ensefalitis virus serta infeksi melalui saliva dan gigitan anjing, kucing, rubah, srigala, kelelawar yang menderita rabies

keluhan dan gejala berupa nyeri. kelumpuhan leher dan kelumpuhan anggota gerak serta pernafasan Gigitan ular family viperdae. koma sputum berdarah. petekhiae. terdapat bekas taring dan gigitan yang multiple. sengau. kelumpuhan otot. terasa sangat nyeri dan edema serta eritemayang terjadi meluas antara 6-12 inci dalam 12 jam. melena. terdapat edema dan lokal pada bagian distal ekstremitas dan gejala sistemik berupa gagal ginjal. disfagia. edema dan eritema yang terjadi luasnya lebih dari 12 inci dalam 12 jam. pitosis. 1. kelumpuhan lidah dan faring. . Kadang. muntah. mioglobinuri (3 sampai 6 jam setelah gigitan) Klasifikasi keracunan akibat gigitan ular berbisa : Derajat 0 Dengan tanda-tanda tidak keracunan. mual. hanya ada bekas taring dan gigitan ular. salivasi. terdapat bekas taring dan gigitan. terasa sangat nyeri. edema. pada umumnya gejala sistemik yang lain tidak ada Derajat 1 Terjadi keracunan minimal. Juga terdapat gejala sistemik seperti hipotensi. bekas taring dan gigitan. gejalaneurotoksi. - Manifestasi Klinik Gigitan Ular Keluhan dan gejala tergantung pada jenis ular : Pada gigitan ular family elapidae keluhan dan gejala berupa nyeri.C. gagal ginjal akut. ekimosis. sputum bercampur darah nyeri pada otot sampai pada 1 jam setelah gigitan.kadang dijumpai gejala sistemik seperti mual. tidak ada gejala sistemik Derajat 2 Terjadi keracunan tingkat sedang terdapat bekas taring dan gigitan. syok. oftalmoplegi. kekakuan otot. keluhan dan gejalanya berupa nyeri. dan ekimosis serta syok Derajat 4 Gejala keracunan sangat berat. hematuri. Gigitan ular hydrophydae. pembesaran kelenjar getah beningregional Derajat 3 Terdapat gejala keracunan yang hebat. nyeri minimal dan terdapat edema dan eritema kurang dari 1 inci dalam 12 jam. terasa sangat nyeri dan edema serta eritema seluas 1-5 inci dalam 12 jam.

syok dan koma dan bisa Gigitan anjing. kulit hipersensitif. Penatalaksanan Gigitan ular Cegah penyebaran bisa dari daerah gigitan . Gigitan ular Pada pemeriksaan darah dapat dijumpai hipoprototrombinemia. kerusakan sel syaraf. tercekik. serak dan pembesaran kelenjar limfe regional Masa Perangsangan Akut (Agitasi). nyeri kepala. kejang-kejang. berkeringat. Pada hipofibrinogenemia dan anemia 2. spasme otot kerongkongan. trombositopenia. Komplikasi Gigitan ular. Pemeriksaan Diagnostik 1. nervouseness. koma. stadium ini ditandai adanya kecemasan. kelumpuhan otototot dan kematian. D. insomnia. a. Pada foto rontgen thoraks dapat dijumpai emboli paru dan atau edema paru Diagnosis pada manusia ditegakkan dengan tes antibodi netraslisasi rabies yang Diagnosis pada hewan ditegakkan dengan pemeriksaan otak secara otopsi. - Gigitan Anjing Stadium Prodromal Terdiri dari beberapa stadium : Pada stadium ini gejalanya tidak spesifik. hidrofobia. penderita menjadi kebingungan. sukar menelan cairan atau ludah. sering kejang-kejang. mual muntah. kaku Masa Kelumpuhan. malaise. salvias. demam yang kemudian diikuti dengan anoreksia. Gigitan anjing positif dan otopsi otak akan ditemukan badan inklusivirus (Negri’s bodies) didalam sel saraf F. gejala sistemik berupa gagal ginnjal.2. gelisah oleh suara atau cahaya terang. stupor. kelumpuhan otot-otot serta kematian menyebabkan kematian E. inkontinensiaurin. terjadi akibat kerusakan sel saraf.

jangan kedalam luka bila perlu Bila mungkin berikan suntikkan anti bisa (antivenin) dengan dosis 4-5 ampul Perbaikan sirkulasi Kopi pahit pekat Kafein Na benzoate 0. yodium. 3. 1. 2. 6. b. anak-anak dengan dosis yang lebih besar (2-3 kali) cairan/drip umum PATOFLOW . atau benda panas Zat anestetik disuntikkan disekitar luka. binatang. bisa diberikan petidine 50 mg im untuk membendung sebagian aliran limfe dan vena menghilangkan nyeri Perawatan luka 1. 2. dll ) pengeluaran dibantu dengan penghisapan melalui breast pump dewasa.- Pasang tourniquet didaerah proksimal daerah gigitan atau pembengkakan untuk Letakkan daerah gigitan lebih rendah dari tubuh Boleh diberikan kompres es local Usahakan penderita setenang mungkin. Hindari kontak luka dengan larutan asam KmnO4. 5.5 g/iv Bila perlu diberikan vasokonstriktor. 3. bila perlu lakukan debridement Jangan melakukan anestesi infiltrasi local tetapi anestesi dengan cara blok atau Balut luka secara longgar dan observasi luka 2 kali sehari Berikan ATS atau HTIG Bila luka gigitan berat berikan suntikkan infiltrasi serum anti rabies disekitar luka Etiologi vulnus morsum ( gigitan manusia. 4. misal epedrin 10-25 mg dalam 500-100 ml Obat lain ATS 1500-3000 ui Toksoid tetanus 1ml Antibiotik Gigitan anjing Luka dibersihkan dengan sabun dan air berulang-ulang Irigasi dengan larutan betadine.

histamine. bradikinin. serotonin) ↓ Serabut eferen ↓ Medula spinalis ↓ Korteks serebri ↓ Serabut aferen ↓ Nyeri ↓ Kemempuan ambang batas tubuh tidak menahan ↓ Syok neurogenik Kerusakan kulit ↓ Rusaknya barier tubuh ↓ Terpapar dengan lingkungan ↓ Resti infeksi Perdarahan berlebih ↓ Perpindahan cairan intravaskuler ke ekstravaskuler ↓ Keluarnya cairan tubuh (ketidakseimbangan) ↓ Kekurangan volume cairan ↓ Resti syok hipovolemik Stress ↓ Ansietas ↓ Gangguan pola istirahat dan tidur Aktifitas motorik terbatas ↓ Kekuatan otot menurun ↓ Gangguan mobilisasi fisik Defisit perawatan diri .↓ Traumatik jaringan ↓ Terputusnya kontinuitas jaringan ↓ Kerusakan syaraf perifer ↓ Menstimulasi pengeluaran neurotransmitter (prostaglandin.

· · · · · · · 4. · · · 2. seperti Frekuensi nafas dalam batas normal Irama teratur tidak dalam maupun dangkal Nafas tidak berbunyi dan suara nafas vesicular tidak wheezing dan ronchi Reflek batuk ada AGD dalam batas normal (PO2 35-45 mmhg dan PCO2 80-100 mmhg) Circulation Nadi menurun dan teratur Tekanan menurun Distensi vena jugularis tidak kiri dan kanan tidak ada Crt dalam batas normal Warna kulit kemerahan dan edema Sianosis Sirkulasi jantung (irama jantung teratur.Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Kedaruratan A. bunyi jantung jantung normal S1dan Disability Terjadi penurunan kesadaran (GCS) pada pada daerah ekstremitas Drugs. 1. · · Pengkajian Airway Tidak adanya sputum atau secret Tidak adanya lender dan darah Tidak adanya benda asing pada saluran pernafasan Breathing Tidak adanya sesak nafas ataupun tidak menggunakan nafas tambahan. · · · · · · 3. analgetik (petidine) Exposure Adanya edema Adanya kemerahan retraksi dan pernafasan cuping hidung serta apneu S2. nyeri dada tidak ada) . pemberian antivenin (anti bisa). 5.

5. · 7. kebersihan rambut. HR menurun B. 3. Good Vital Terjadi penurunan pada tekanan darah Pada nadi terjadi penurunan Pernafasan dalam batas normal Suhu dalam batas normal Head to-toe Kepala : Mata : bentuk simetris. Kekakuan otot Fluid Output. anoreksia dan .· 6. berkeringat. 2. 3. · 1. 4. 2. tidak anemis.pupil isokor Hidung : Bentuk simetris Telinga : bentuk simetris kiri dan kanan Bibir : Bentuk simetris Leher : Dada : Jantung : Abdomen : Bentuk : simetris Bising usus dalam batas normal (6-10x/mnt) Ada mual dan muntah Ekstremitas : Akral dingin Edema Kekakuan otot Nyeri Kekuatan otot menurun Bentuk simetris. 4. nausea vomiting. · · · · 1. Tidak ada pembesaran vena jugularis dan pembesaran kelenjar getah bening Paru-paru : frekuensi > 24x/mnt. · · · · 8. irama teratur Bunyi jantung : normal S1 dan S2.d adanya edema . · 1. Diagnosa keperawatan 1. 2. 3. distribusi rambut merata. Gangguan perfusi jaringan perifer b.

sensasi.d anoreksia. C.d terputusnya kontinuitas jaringan kulit Intervensi Keperawatan adekuat Diagnosa 1 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama perawatan . nausea vomiting dan intake tidak Nyeri b. gerakan nadiPembentukan odema dapat perifer melalui dopler dan pengisiansecara cepat menekan kapiler pada ekstremitas luka.pembuluh darah sehingga bandingakan dengan ekstremitas yangmempengaruhi sirkulasi tidak sakit 2 Tinggikan eksteremitas yang sakit denganMeningkatkan sirkulasi tepat sistemik atau aliran balik vena dan dapat menurunkan edema 3 Ukur TD pada ekstremitas yangDapat mengetahui secara mengalami luka. Kekurangan volume cairan b. gangguan perfusi jaringan perifer tidak terjadi dengan kriteria : Nadi teratur (60-100 x/menit) TD dalam batas normal Tidak ada edema No Intervensi Rasional 1 Obsevasi warna.2. lepaskan manset TDberkesinambungan TD dan setelah mendapatkan hasil menentukan intervensi yang tepat. dengan dibiarkan manset pada tempatnya dapat meningkatkan pembentukan edema 4 Dorong latihan gerak aktif pada bagianMeningkatkan sirkulasi local tubuh yang tidak sakit dan sistemik 5 Observasi nadi secara tertur Disritmia jantung dapat terjadi akibat perpindahan elektrolit Diagnosa 2 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan selama perawatan kebutuhan cairan terpenuhi dengan kriteria : . 3.

perhatikanMemberi pedoman untuk pengisian kapiler dan kekuatan nadipenggantian cairan dan perifer mengkaji respon kardiovaskuler 2 Awasi haluaran urine dan observasiPenggantian cairan harus warna urine difiltrasi untuk meyakinkan rata-rata atau balance haluaran urine dan pemasukan 3 Observasi mual muntah sesuai denganUntuk mengobservasi output frekuensinya cairan dan menyesuaikan intake cairan 4 Berikan penggantian cairan IV yangResusitasi cairan dihitung. nyeri berkurang dengan kriteria : Ekspresi wajah atau postur tubuh rileks Dapat beristirahat dengan tepat Nyeri berkurang/ terkontrol dengan TTV dalam keasaan normal. No Intervensi 1 Tutup luka sesegera mungkin 2 Rasional Suhu dan gerakan udara dapat menyebabbkan nyeri pada pemajanan ujung saraf Observasi keluhan nyeri. plasma dan albumin menggantikan kehilangan cairan elektrolit dan membantu pencegahan komplikasi 5 Observasi pemeriksaan laboratoriumMengidentifikasi kehilangan ( Hb.- TTV dalam batas normal Menunjukan perbaikan keseimbangan cairan Haluaran urine normal No Intervensi Rasional 1 Awasi tanda vital. intensitas intersitas nyeri dapat mengidentifikasi terjadinya komplikasi Jelaskan prosedur/ berikan informasiDukungan empati dapat setelah debridement luka membantu mengurangi nyeri atau meningkatkan relaksasi Dorong ekspresi perasaan teentang nyeri Pernyataan memungkinkan 3 4 . Ht. CVP. perhatikanPerubahan lokasi/ karakter/ lokasi atau karakter. elektrolit. elektrolit dan natrium urine ) darah atau kerusakan sel darah merah dan kebutuhan penggantian cairan dan elektrolit Diagnosa 3 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keprawtan.

.... Buku ajar keperawatan medikal bedah.. Volume 2... Pengantar Ilmu Keperawatan Anak...... Volume 1..... Edisi 8. Jakarta : EGC . Buku ajar keperawatan medikal bedah.. Edisi 8. 2002.... Jakarta : EGC .Salemba Medika : Jakarta Brunner and suddarth......5 pengungkapan emosi dan dapat meningkatkan mekanisme koping Dorong penggunaan tekhnik manajemenMemfokuskan kembali stress dan tekhnik relaksasi perhatian dan meningkatkan relaksasi DAFTAR PUSTAKA Aziz (2006)...... 2002..

. Jakarta Tim Training dan Tim Pengkaji Medis Internasional SOS. Keperawatan kritis pendekatan holistik jilid 1. Kedaruratan Medik Pedoman Penatalaksanaan praktis edisi 3..... Arif.. Panduan Keperawatan Emergensi.. A. Jakarta : EGC Ngastiyah (2005)... PPGD (Pertolongan Pertama Gawat Darurat) Level 2... Sagung seto.. Buku panduan penatalaksanaan gawat darurat.. Edisi 3.. 1997.... Buku ajar keperawatan medikal bedah. Keperawatan Pediatrik. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC Donna L Wong (2003).. 2000. International SOS Training Departement: Jakarta . Bedah Minor. 2002. Jakarta : EGC Halloway. Jakarta : EGC Purwandianto... 1979... Jakarta Tantowo.. 1997.... Volume 3. Marilynn E.... Patofisiologi konsep klinis proses-proses penyakit..... Jakarta : EGC Nelson (1999).. Kapita selekta kedokteran. 2008.. 2000.. Brenda. Jakarta : EGC Doenges.Agus.. Jakarta : EGC Cecily.. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : EGC Oman. 2003. Buku Saku Patofisiologi. 1995.. Keperawatan kritis pendekatan holistik jilid 1.... Rencana asuhan keperawatan pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta : ECG Corwin.. Kathleen.. 1997. L... 2007.. Jakarta : EGC . PT Bina Rupa Aksara: Jakarta Sumiardi. Betz (2002). Rujukan Cepat Keperawatan Klinis.. EGC : Jakarta EGMansjoer. Keperawatan medikal bedah.. Edisi 4. Elizabeth (2001).... gangguan sistem pernafasan. J. Hipocrates: Jakarta Sylvia. Jakarta : EGC Tambunan. Fakultas kedokteran universitas indonesia. Jakarta : EGC Gallo and hudak.. Edisi 8.... 1990.Edisi 14.2008. Edisi 3. Buku Saku Keperawatan pediatrik.

Proses Keperawatan pada Pasien Mual dan Muntah Pengkajian/pengumpulan data 1. kondisi lain Intervensi terapeutik Mual dan muntah sangat sedikit memerlukan intervensi. stress 3. Kehilangan asam klorida dari lambung dapat menyebabkan terjadinya metabolic alkalosis. kehamilan 4. Reflek muntah dikontrol oleh pusat muntah di otak. Pemukulan punggung saat muntah dapat menyebabkan aspirasi. Mekanisme terjadinya mutah sangat komplek. obat 5. Akan tetapi jika dibiarkan akan menyebabkan dehidrasi dan ketidak seimbangan elektrolit. Muntah adalah pengeluaran isi lambung melaui osofagus dan mulut. Mual dan muntah merupakan pengalaman yang hamper dirasakan semua orang. Episode mual dan muntah 2. Obat yang dikonsumsi . dan kegagalan reflek gag. uremia 7. Proteksi pada jalam napas selama muntah merupakan tindakan yang ling penting untuk mencegah adanya aspirasi.Asuhan Keperawatan pada pasien mual dan muntah Mual merupakan perasaan ingin muntah subjektif. Kondisi medis 3. Muntah juga merupakan mekanisme pertahanan tubuh dari bahan yang berbahaya dari saluran pencernaan. orang tua. Banyak penyebab yang dapat menyebabkan muntah yaitu: 1. Resiko aspirasi meningkat pada pasien dengan penurunan kesadaran. infeksi virus 2. Muntah yang hitam seperti kofi menunjukan muntah bercampur dengan darah. myocardial infark 6. Tepatkan pasien dalam posisi yang nyaman sehingga muntahan keluar.

kulit dingin dan lembab 4.4. Kekurangan Cairan . perawatan oral untuk mengurangi emesis dan meningkatkan kenyamanan 4. postural hypotensi Tanda kehilangan cairan lanjut: 1. dan Implementasi Mual berhubungan dengan berbagai penyebab causes Hasil yang diinginkan: pasien menyatakan mual dan muntah tidak ada 1. pengobatan yang sedang dilakukan Tanda kehilangan cairan awal: 1. kaji apakah pasien dalam keadaan resiko untuk aspirasi 2. reda. bebas bau lingkunga bersih sehingga tidak menyebabkan mual 2. oliguria 3. tempatkan pasien dalam posisi yang dapat mencegah aspirasi. kelemahan 2. sakit kepala 3. Perencanaan. bingunng 2. menjelaskan kepada pasien untuk menjauhi penyebab atau makanan yang dapat menyebabkan muntah Resiko aspirasi berhubungan dengan penunrunan gag reflek atau penuruanan kesadara Hasil yang diinginkan: Jalan napas dan suara paru pasien bersih 1. berikan anti emetic 3. tidak mampu untuk berkonsentrasi 4. nyeri dada dan perut Diagnosa Keperawatan.

monitor intake output dan tanda vital. dan tanda vital tekanan darah ortohstatik 4. monitor adanya tanda hypovolemia untuk mencegah adanya komplikasi yang mungkin terjadi 2. timbang berat badan tiap hari 3. monitoring pengeluaran cairan selama pengobatan untuk mencegah deficit dan kelebihan cairan Evaluasi Pasien menunjukan mual tidak ada.Hasil yang diinginkan: tanda vital pasien dalam batas normal 1. Diposkan oleh kujang di 11:31 Label: Asuhan Keperawatan pada pasien mual dan muntah . berikan cairan per IV 5. dan tanda vital normal. suara paru bersih.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful