P. 1
Distoria Karena Kelainan Letakbentuk

Distoria Karena Kelainan Letakbentuk

|Views: 16|Likes:
Published by Andreas Octaviano

More info:

Published by: Andreas Octaviano on Feb 03, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/30/2013

pdf

text

original

DISTOSIA KARENA KELAINAN LETAK DAN BENTUK JANIN

Oleh. ASNIDAR NDRURU,SKM

Pengertian dari distosia adalah : Suatu kesulitan dalam proses jalannya persalinan. . Salah satu diantaranya adalah kelainan letak dan bentuk janin.

Presentase puncak kepala Apa bila derajat dafleksinya ringan dimana ubun-ubun besar merupakan bagian terendah maka ini disebut presentase puncak kepala atau presentase sinsiput.A. .

-kepala janin yang kecil dan bulat .ETIOLOGI PRESENTASE PUNCAK KEPALA : Penyebab tidak terjadinya fleksi pada kepala adalah : -panggul antropoid -panggul android -otot dasar panggul yang sudah lembek pada multipara.

oksiput akan lahir melalui perineum.hal ini disebabkan karena kepalayang sudah dalam keadaan fleksi maksimal tidak menambah fleksinya lagi.Fleksi kepala yang tidak maksimal dapat mengakibatkan kepala lahir melalui pintu bawah panggul dengan sirkumferensia frontooksipitalis yang lebih besar dibandingkan dengan sirkumferensia suboksipsto brekmatika. .MEKANISME PERSALINAN: .Kedua keadan tersebut dapat menimbulkan kerusakan pada vagina dan perineum yang luas.Kepala janin akan lahir dalam keadaan muka dibawa simfisis dengan mekanisme sebagai berikut: setelah kepala mencapai dasar panggul dan ubun-ubun besar berada dibawah simfisis.diikuti bagian kepala yang lain.dengan ubun-ubun besar tersebut sebagai hipomoklion.Kelahiran janin dengan ubun-ubun kecil dibelakang menyebabkan regangan yang besar pada vagina dan perineum.

PENANGANAN : • Dilakukan pengawasan persalinan yang seksama dengan harapan dapat lahir spontan. • Dilakukan episiotomi medio lateral . • Dilakukan ekstraksi vacum atau cunam.

dan dikatakan sekunder bila baru terjadi pada waktu persalinan. PRESENTASE MUKA : • Presentase muka ialah :keadaan dimana kepala dalam kedudukan defleksi maksimal.sehingga oksiput tertekan pada panggul dan muka merupakan bagian terendah menghadap kebawah.B. .Presentase muka dikatakan primer apabila sudah terjadi sejak masa kehamilan.

ETIOLIGI PRESENTASE MUKA : Dapat terjadi pada ibu dengan : -panggul sempit -anak besar -multiparitas dan perut gantung -janin dengan anencefalus dan tomor leher bagian depan -pada kematian janin intrauterin .

Setelah kepala lahir terjadi putaran luar dan badan janin lahir seperti pada presentase belakang kepala.sehingga dagu memutar kedepan dan berada dibawah arkus pubis.karena kepala sudah berada dalam defleksi maksimal dan tidak mungkin menambah defleksi lagi.Dengan daerah submentum sebagai hipomoklion. .Setelah muka mencapai dasar panggul terjadi putaran paksi dalam.Keadan ini disebut posisi mento posterior persistens.hingga kepala dan bahu terjepit dalam panggul dan persalinan tidak maju.Kesulitan lahirnya kepala yt.kecuali bila janin kecil atau mati.Oleh karena itu bila dijumpai presentase muka dengan dagu dibelakang perlu segera dilakukan tindakan untuk menolong persalinan.dan tetap berada di belakang.MEKANISME PERSALINAN : Kepala turun melalui pintu atas panggul dengan sirkumferensia trakeloparietalis dan dengan dagu melintang atau miring.kepala lahir dengan gerakan fleksi sehingga dahi.dan janin tidak dapat lahir spontan.dan belakang kepala lahir melewati perineum.padawaktu putaran dalam dagu harus melewati jarak yang lebih jauh supaya dapat berada didepan.ubun-ubun besar.Kadang dagu tidak dapat berputar ke depan.

PENANGANAN 1.Bila dagu tidak berada didepan maka bisa diharapkan partus spontan 2. 4.sedangkan tangan yang lain berusaha meniadakan ekstensi tubuh janin dengan menekan dada dari luar. .Apabila tidak berhasil atau di dapatkan disproporsi sefalopelvik sebaiknya dilakukan tindakan seksio caesaria.kemudian menekan muka pada daerah mulut dan dagu atas.Dapat juga dipakai perasat Thorn : Bagianbelakang kepala dipegang oleh tangan penolong yang dimasukan kedalam vagina kemudian ditarik kebawah.Bila selama pengamatan kala II terjadi posisi mento posterior persistens maka diusahakan lebih dahulu untuk memutar dagu kedepan dengan satu tangan yang dimasukan kedalam vagina.Dapat juga di coba untuk mengubah presentase muka menjadi presentase belakang kepala dengan cara memasukan tangan penolong kedalam vagina. 3.

Dalam persalinan bila dilakukan pemeriksaan dalam.pada pembukaan yang cukup besar akan teraba :orbita.mulut dan dagu.tulang pipi. .hidung.

. 2.Kepala belum turun kedalam rongga panggul dan masih mudah didorong ke atas.Dalam mengubah presetase muka menjadi presentase belakang kepala ada syarat yang harus dipenuhi : 1.Dagu harus berada dibelakang.

.sehingga dahi merupakan bagian terendah.Pada umumnya presentase dahi ini merupakan kedudukan yang bersifat sementara.C. PRESENTASE DAHI • Presentase dahi ialah keadan dimana kedudukan kepala berada diantara fleksi maksimal dan defleksi maksimal.dan sebagian besar akan berubah menjadi presentase muka atau presentase belakang kepala.

ETIOLOGI: • Sebab terjadinya presentase dahi pada dasarnya sama dengan sebab terjadinya presentase muka .

dan ukuran terbesar kepala telah melalui pintu atas panggul.Setelah terjadi moulage. .sehingga sulit terjadi penambahan defleksi.dagu memutar kedepan.terjadifleksi sehingga ubun-ubun besar dan belakang kepala lahir melewati perineum.yangmenghalangi presentase dahi untuk berubah menjadipresentase muka.MEKANISME PERSALINAN PRESENTASE DAHI : kepala masuk melalui pintu atas panggul dengan sirkumferensia maksilloparietalis serta sutura frontalis melintang atau miring.sehingga mulut dan dagu lahir dibawah simfisis.biasanya karena terjadi moulagedan kaput suksedaneum yang besar pada dahi waktu kepala memasuki panggul.Kemudian terjadi defleksi.dengan fossa kanina sebagai hipomoklion.Sesudah dagu berada didepan.

.• .Angka kematian perinatal lebih dari 20%.sedangkan persalinan per vaginam berakibat perlukaan luas pada perineum dan jalan lahir lainnya.Persalinan membutuhkan waktu lama dan hanya 15% berlangsung spontan.

bisa lahir spontan.pada panggul dan janin normal.juga pada persalinan kala II. .jika tidak ada kemajuan maka ibu dianjurkan untuk sectio caesaria. . dengan memakai perasat thorn.PENANGANAN : -pada panggul luas dan janin kecil penanganannya sama dengan penanganan persalinan letak muka.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->