DISTOSIA KARENA KELAINAN LETAK DAN BENTUK JANIN

Oleh. ASNIDAR NDRURU,SKM

Pengertian dari distosia adalah : Suatu kesulitan dalam proses jalannya persalinan. . Salah satu diantaranya adalah kelainan letak dan bentuk janin.

Presentase puncak kepala Apa bila derajat dafleksinya ringan dimana ubun-ubun besar merupakan bagian terendah maka ini disebut presentase puncak kepala atau presentase sinsiput.A. .

ETIOLOGI PRESENTASE PUNCAK KEPALA : Penyebab tidak terjadinya fleksi pada kepala adalah : -panggul antropoid -panggul android -otot dasar panggul yang sudah lembek pada multipara. -kepala janin yang kecil dan bulat .

.dengan ubun-ubun besar tersebut sebagai hipomoklion.Kepala janin akan lahir dalam keadaan muka dibawa simfisis dengan mekanisme sebagai berikut: setelah kepala mencapai dasar panggul dan ubun-ubun besar berada dibawah simfisis.hal ini disebabkan karena kepalayang sudah dalam keadaan fleksi maksimal tidak menambah fleksinya lagi.MEKANISME PERSALINAN: .oksiput akan lahir melalui perineum.diikuti bagian kepala yang lain.Kedua keadan tersebut dapat menimbulkan kerusakan pada vagina dan perineum yang luas.Kelahiran janin dengan ubun-ubun kecil dibelakang menyebabkan regangan yang besar pada vagina dan perineum.Fleksi kepala yang tidak maksimal dapat mengakibatkan kepala lahir melalui pintu bawah panggul dengan sirkumferensia frontooksipitalis yang lebih besar dibandingkan dengan sirkumferensia suboksipsto brekmatika.

• Dilakukan ekstraksi vacum atau cunam.PENANGANAN : • Dilakukan pengawasan persalinan yang seksama dengan harapan dapat lahir spontan. • Dilakukan episiotomi medio lateral .

sehingga oksiput tertekan pada panggul dan muka merupakan bagian terendah menghadap kebawah.dan dikatakan sekunder bila baru terjadi pada waktu persalinan.B.Presentase muka dikatakan primer apabila sudah terjadi sejak masa kehamilan. . PRESENTASE MUKA : • Presentase muka ialah :keadaan dimana kepala dalam kedudukan defleksi maksimal.

ETIOLIGI PRESENTASE MUKA : Dapat terjadi pada ibu dengan : -panggul sempit -anak besar -multiparitas dan perut gantung -janin dengan anencefalus dan tomor leher bagian depan -pada kematian janin intrauterin .

kepala lahir dengan gerakan fleksi sehingga dahi.karena kepala sudah berada dalam defleksi maksimal dan tidak mungkin menambah defleksi lagi.hingga kepala dan bahu terjepit dalam panggul dan persalinan tidak maju.Keadan ini disebut posisi mento posterior persistens.ubun-ubun besar.Setelah muka mencapai dasar panggul terjadi putaran paksi dalam.dan janin tidak dapat lahir spontan. .Oleh karena itu bila dijumpai presentase muka dengan dagu dibelakang perlu segera dilakukan tindakan untuk menolong persalinan.padawaktu putaran dalam dagu harus melewati jarak yang lebih jauh supaya dapat berada didepan.Setelah kepala lahir terjadi putaran luar dan badan janin lahir seperti pada presentase belakang kepala.Kesulitan lahirnya kepala yt.kecuali bila janin kecil atau mati.Dengan daerah submentum sebagai hipomoklion.Kadang dagu tidak dapat berputar ke depan.MEKANISME PERSALINAN : Kepala turun melalui pintu atas panggul dengan sirkumferensia trakeloparietalis dan dengan dagu melintang atau miring.dan belakang kepala lahir melewati perineum.dan tetap berada di belakang.sehingga dagu memutar kedepan dan berada dibawah arkus pubis.

Dapat juga di coba untuk mengubah presentase muka menjadi presentase belakang kepala dengan cara memasukan tangan penolong kedalam vagina.Bila dagu tidak berada didepan maka bisa diharapkan partus spontan 2.kemudian menekan muka pada daerah mulut dan dagu atas.sedangkan tangan yang lain berusaha meniadakan ekstensi tubuh janin dengan menekan dada dari luar.Bila selama pengamatan kala II terjadi posisi mento posterior persistens maka diusahakan lebih dahulu untuk memutar dagu kedepan dengan satu tangan yang dimasukan kedalam vagina. 4. . 3.Apabila tidak berhasil atau di dapatkan disproporsi sefalopelvik sebaiknya dilakukan tindakan seksio caesaria.PENANGANAN 1.Dapat juga dipakai perasat Thorn : Bagianbelakang kepala dipegang oleh tangan penolong yang dimasukan kedalam vagina kemudian ditarik kebawah.

.hidung.Dalam persalinan bila dilakukan pemeriksaan dalam.tulang pipi.mulut dan dagu.pada pembukaan yang cukup besar akan teraba :orbita.

Kepala belum turun kedalam rongga panggul dan masih mudah didorong ke atas. 2.Dagu harus berada dibelakang.Dalam mengubah presetase muka menjadi presentase belakang kepala ada syarat yang harus dipenuhi : 1. .

.C. PRESENTASE DAHI • Presentase dahi ialah keadan dimana kedudukan kepala berada diantara fleksi maksimal dan defleksi maksimal.dan sebagian besar akan berubah menjadi presentase muka atau presentase belakang kepala.Pada umumnya presentase dahi ini merupakan kedudukan yang bersifat sementara.sehingga dahi merupakan bagian terendah.

ETIOLOGI: • Sebab terjadinya presentase dahi pada dasarnya sama dengan sebab terjadinya presentase muka .

dan ukuran terbesar kepala telah melalui pintu atas panggul.sehingga sulit terjadi penambahan defleksi.dengan fossa kanina sebagai hipomoklion.MEKANISME PERSALINAN PRESENTASE DAHI : kepala masuk melalui pintu atas panggul dengan sirkumferensia maksilloparietalis serta sutura frontalis melintang atau miring.Kemudian terjadi defleksi.Sesudah dagu berada didepan.dagu memutar kedepan.biasanya karena terjadi moulagedan kaput suksedaneum yang besar pada dahi waktu kepala memasuki panggul.yangmenghalangi presentase dahi untuk berubah menjadipresentase muka. .sehingga mulut dan dagu lahir dibawah simfisis.terjadifleksi sehingga ubun-ubun besar dan belakang kepala lahir melewati perineum.Setelah terjadi moulage.

• .sedangkan persalinan per vaginam berakibat perlukaan luas pada perineum dan jalan lahir lainnya.Angka kematian perinatal lebih dari 20%.Persalinan membutuhkan waktu lama dan hanya 15% berlangsung spontan. .

.jika tidak ada kemajuan maka ibu dianjurkan untuk sectio caesaria.juga pada persalinan kala II. dengan memakai perasat thorn.pada panggul dan janin normal.PENANGANAN : -pada panggul luas dan janin kecil penanganannya sama dengan penanganan persalinan letak muka.bisa lahir spontan. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful