P. 1
pneumonia

pneumonia

|Views: 99|Likes:
Published by Yulius Andi Ruslim
pneumonia
pneumonia

More info:

Published by: Yulius Andi Ruslim on Feb 06, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/30/2013

pdf

text

original

Manifestasi Klinis Pneumonia, baik viral maupun bakterial, didahului gejala infeksi saluran pernapasan atas, seperti rhinitis

dan batuk.d Setelah itu dapat timbul peningkatan suhu tubuh, takipnea, peningkatan usaha napas, serta sianosis bila sudah lanjut.a,b,c,d Peningkatan suhu tubuh yang terjadi umumnya lebih tinggi pada infeksi bakterial dibandingkan dengan viral.d Takipnea harus dihitung selama satu menit penuh dan saat pasien berada dalam kondisi tenang. Berdasarkan World Health Organization (WHO), takipnea didefinisikan sebagai berikut:a,b,c  Laju pernapasan > 50 kali per menit pada usia 2-12 bulan  Laju pernapasan > 40 kali per menit pada usia 1-5 tahun  Laju pernapasan > 30 kali per menit pada usia > 5 tahun Peningkatan usaha napas dapat dilihat dari timbulnya retraksi interkostal, subkostal, suprasternal, napas cuping hidung, dan penggunaan otot-otot napas tambahan.d Anamnesis pasien dengan pneumonia harus ditanyakan juga mengenai umur pasien, status imunisasi, riwayat penyakit sebelumnya (sering didahului infeksi saluran pernapasan atas), perawatan yang telah dilakukan, tempat tinggal, riwayat paparan, riwayat bepergian, dan riwayat pemakaian antibiotik.a Anamnesis lain meliputi mannifestasi klinis di luar pernapasan seperti letargi, tidak napsu makan, muntah, diare, nyeri perut, iritabilitas, dan dehidrasi.a Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan tanda-tanda toksik seperti takipnea, suhu yang meningkat, retraksi, grunting, dan penggunaan otot aksesorius. Pada auskultasi dapat ditemukan suara napas yang menurun dengan tipe bronkial, serta timbulnya ronki. Seiring dengan bertambah parahnya penyakit, dapat timbul efusi pleura, empiema, atau piopneumotoraks, sehingga ditemukan pula pekak dada, dan pleural friction rub.a,d Selain pemeriksaan di atas, juga perlu dilakukan pemeriksaan tanda-tanda dehidrasi dan hipoksis. Berdasarkan temuan di atas, indikasi rawat untuk pasien pneumonia adalah:c  Anak yang sakit dengan muntah dan dehidrasi serta gangguan usus  Takipnea  Retraksi dinding dada dan grunting  SaO2 < 92% Pemeriksaan radiologis Menurut American Thoracic Society (ATS), pada semua pasien dengan pneumonia, harus dilakukan pemeriksaan rontgen dada. Jenis rontgen dada yang diperlukan untuk pasien

Pemeriksaan ini dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis dan komplikasi pneumonia. dan urinalisis juga tidak rutin dilakukan. sedangkan pada etiologi bakterial umumnya berkisar antara 15.pneumonia adalah posisi posteroanterior dan lateral.a. dan prokalsitonin.000-40. Pemeriksaan elektrolit. dan cairan pleura masih jarang dilakukan karena keterbatasan fasilitas dan dana.000/ul dengan dominan limfosit.000/ul dengan dominan granulosit. sputum yang diambil kadang terkontaminasi dari saluran penapasan atas. C-reactive protein (CRP). Diagnosis and Treatment of Community-Acquired Pneumonia c. laju endap darah (LED).c.a. pemeriksaan yang lain sebaiknya tidak rutin untuk dilakukan. terlalu banyak saliva dalam sediaan sputum. Pemeriksaan lain seperti analisis cairan pleura. seologi. walaupun tidak sepenuhnya dapat dipercaya. hitung jenis. nasofaring.d Sedangkan infiltrat interstitial bilateral umumnya disebabkan etiologi viral. seringkali pasien telah meminum obat-obatan sebelumnya.d Kultur sputum seringkali tidak menunjukkan hasil positif dan tidak menunjukkan kuman yang infeksi saluran pernapasan bawah.a.b Konsolidasi satu lobus paru umumnya disebabkan etiologi bakteri (umumnya pneumococcus).d Karena tidak dapat membedakan etiologi viral dan bakterial. Kultur darah kurang baik dilakukan karena hanya positif pada 4-10% kasus. dikarenakan sulit mengambil sputum dari saluran pernapasan bawah.d Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan non-spesifik yang dapat dilakukan meliputi penghitungan jumlah leukosit.b. kreatinin dan analisis gas darah hanya dilakukan pada kondisi dehidrasi dan pada pasien yang tampak sakit berat.c a. ureum. Nelson . Pemeriksaan kultur dapat dilakukan pada darah dan sputum dilakukan untuk memastikan jenis kuman yang menginfeksi.b Metode pemeriksaan yang tersedia berupa polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi antigen pada darah.c. Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children b.b. Management of Community-Acquired Pneumonia in Children d.c Terdapat beberapa macam modalitas yang tersedia untuk memastikan etiologi penyebab pneumonia. Jumlah leukosit pada infeksi virus umumnya masih berjumlah di bawah 20.c Pemeriksaan jumlah leukosit dan hitung jenis dapat membedakan etiologi bakterial dan viral. dan etiologi viral.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->