• Tujuan dari pengkajian adalah mengumpulkan. mendokumentasikan dan pengorganisasian data yang sistematis .

Pengkajian awal • Dilakukan saat pertama kali klien masuk dalam fasilitas pelayanan kesehatan atau mulai menggunakan jasa pelayanan • Bentuk chart khusus seperti formulir data keperawatan .Tipe – tipe Pengkajian 1.

2. Pengkajian Lanjutan • Menguatkan dan memperluas data dasar yang diperoleh selama pengkajian awal. • Ketika hubungan saling percaya antara perawat – klien semakin berkembang. maka klien akan bersedia memberikan data tambahan secara rinci. .

4.3. Pengkajian Ulang • Data – data yang diperoleh dari aktivitas evaluasi proses keperawatan. Pengkajian kembali • Perawat memeriksa kembali data pengkajian sebelumnya untuk menemukan petunjuk baru bagi masalah – masalah klien dan harus mengembangkan data awal. .

yang meliputi : .Data klien rujukan. Gunakan format yang sistematis untuk mendokumentasikan pengkajian.Penulisan Pengkajian 1.Respon klien yang berhubungan dengan persepsi kesehatan klien . pulang dan keuangan .Riwayat klien masuk rumah sakit .Riwayat pengobatan .

termasuk definisi karakteristiknya 7. Kelompokkan data – data berdasarkan model pendekatan yang digunakan 4. menilai dan memasukkan pendapat pribadi 5. Tulis data objektif tanpa bias(tanpa mengartikan). Sertakan pernyataan yang mendukung interpensi data objektif 6. Ikuti aturan prosedur yang dipakai dan disepakati oleh instansi 8. Jelaskan observasi dan temuan secara sistematis. Tuliskan secara lengkap dan jelas .2. Gunakan format yang telah tersusun untuk mendokumentasikan pengkajian 3.

secara umum perkembangan tubuh. leher). gigi. perkemihan. status nutrisi.Jenis Pengelompokan Pengkajian Jenis 1. tenggorokan . istirahat – tidur. hidung. pencernaan. ROS (Review of Body System ) . aktivitas. kepala (mata. aktivitas. psikososial dan budaya manajemen kesehatan. integumen. Penilaian Umum (General Survey ) Penggunaan Penjelasan Format Menentukan keadaan klien Mengkaji status mental klien. usia. koping. klien eliminasi. Mengkaji persepsi kesehatan. hematologik. muskuloskeletal . mulut. dan endokrin 2. jenis kelamin dan ras. kardiovaskuler. biasanya: head to toe (kepala sampai kaki). kognitif. limpatik. nilai/ kepercayaan Menentukan status fungsi sistem tubuh Mengkaji sistem tubuh secara berurutan. dan kemampuan bicara klien Menentukan respons fisik. Pola Fungsi Kesehatan 3. reproduksi . nutrisi . postur tubuh. respirasi .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful