P. 1
Abses-perianal

Abses-perianal

|Views: 229|Likes:
Published by putrimulyati
abses perianal
abses perianal

More info:

Categories:Types, Research
Published by: putrimulyati on Feb 09, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/20/2015

pdf

text

original

Abses perianal Pengantar Sebuah abses perianal merupakan infeksi pada jaringan lunak sekitar saluran anal, dengan

pembentukan abses rongga diskrit. Tingkat keparahan dan kedalaman dari abses cukup variabel, dan rongga abses sering dikaitkan dengan pembentukan saluran fistulous. Untuk itu, bersama dengan abses perianal, fistula perianal juga dibahas dalam artikel ini. Untuk sumber daya pendidikan yang sangat baik pasien, kerongkongan, perut, dan Usus kunjungi eMedicine Center. Juga, lihat pendidikan pasien eMedicine's artikel Anal Bisul dan rektal Pain. Masalah Abses anorektal berasal dari infeksi yang timbul dalam cryptoglandular epitel yang melapisi saluran dubur. Sphincter anal internal diyakini untuk melayani biasanya sebagai penghalang terhadap infeksi lewat dari lumen usus ke jaringan perirectal mendalam. penghalang ini dapat dilanggar melalui kriptus dari Morgagni, yang dapat menembus sphincter internal ke dalam ruang intersphincteric. Setelah infeksi mendapatkan akses ke ruang intersphincteric, memiliki akses mudah ke ruang perirectal berdekatan. Perpanjangan infeksi dapat melibatkan ruang intersphincteric, ruang ischiorectal, atau bahkan ruang supralevator. Dalam beberapa kasus, abses tetap terkandung dalam ruang intersphincteric. Berbagai sequelae anatomi infeksi primer diterjemahkan ke dalam presentasi klinis variabel. Frekuensi Kejadian puncak abses anorectal adalah pada dekade ketiga dan keempat hidup. Pria lebih sering terkena daripada perempuan, dengan dominasi laki-laki-untuk-perempuan 2:01-03:01. Sekitar 30% dari pasien dengan abses anorektal laporan riwayat abses serupa yang baik diselesaikan secara spontan atau diperlukan intervensi bedah. Sebuah insiden yang lebih tinggi pembentukan abses tampaknya sesuai dengan musim semi dan musim panas. Sementara demografi menunjukkan perbedaan yang jelas dalam terjadinya abses anal sehubungan dengan usia dan jenis kelamin, tidak ada pola yang jelas ada di antara berbagai negara atau wilayah di dunia. Meskipun menyarankan, hubungan langsung antara pembentukan abses anorectal dan kebiasaan buang air besar, diare sering, dan kebersihan yang rendah tetap terbukti. Terjadinya abses perianal pada bayi juga cukup umum. Mekanisme yang tepat belum dipahami dengan baik tetapi tidak tampaknya berkaitan dengan sembelit. Untungnya, kondisi ini cukup jinak pada bayi, jarang memerlukan campur tangan operasi pada pasien tersebut selain drainage.1 sederhana Etiologi

Jenis utama diilustrasikan pada gambar di bawah. abses ini biasanya terbentuk dalam ruang intersphincteric dan dapat menyebar di sepanjang ruang berbagai potensi. intersphincteric 5%. penyakit Crohn. supralevator 4%. presentasi klinis berkorelasi dengan lokasi anatomi abses. nanah dan pembentukan abses dalam hasil kelenjar dubur. spesies Enterococcus. Patofisiologi Seperti disebutkan di atas. ischiorectal 20%. Anal kelenjar biasanya berfungsi untuk melumasi saluran dubur. actinomycosis. leukemia. dan limfoma. Hal tersebut akan menyebabkan perkembangan fistulas fistula-in-ano atau rumit atipikal yang gagal untuk merespon pengobatan bedah konvensional. dan submukosa 1%. organisme umum terlibat dalam pembentukan abses termasuk Escherichia coli. abses perirectal dan fistulas merupakan gangguan anorectal yang muncul didominasi dari obstruksi dari kriptus dubur. . Infeksi dari hasil sekresi kelenjar sekarang statis di nanah dan pembentukan abses dalam kelenjar dubur. karsinoma sel skuamosa. Kurang penyebab umum abses anorectal yang harus dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial termasuk tuberkulosis. bentuk abses awalnya dalam ruang intersphincteric dan kemudian menyebar di sepanjang ruang-ruang potensial yang berdekatan. Presentasi Lokasi klasik abses anorectal tercantum dalam urutan penurunan frekuensi adalah sebagai berikut: perianal 60%. namun tidak ada bakteri yang spesifik telah diidentifikasi sebagai penyebab unik abses. adenokarsinoma. Biasanya. ketika kemudian terinfeksi. venereum lymphogranuloma. Normal anatomi menunjukkan mana saja 4-10 kelenjar dubur dikeringkan oleh kriptus yang bersangkutan pada tingkat garis dentate. Obstruksi hasil kriptus dubur dalam stasis sekresi kelenjar dan.Perirectal abses dan fistula merupakan gangguan yang timbul anorectal didominasi dari obstruksi dari kriptus dubur. dan spesies Bacteroides. trauma.

Penggunaan modalitas terakhir terbatas untuk mengkonfirmasikan kehadiran abses intersphincteric. Pemeriksaan fisik menunjukkan kecil. sebuah berfluktuasi. kecurigaan klinis abses intersphincteric atau supralevator mungkin memerlukan konfirmasi melalui computed tomography (CT) scanning. Akibatnya. Meskipun jarang. Magnetic Resonance Imaging (MRI). Pasien dengan abses intersphincteric hadir dengan nyeri dubur dan kelembutan menunjukkan terlokalisasi pada Dre. tanda-tanda eksternal yang sangat minim dan mungkin termasuk eritema. Waspada menunggu sementara pemberian antibiotik tidak memadai. dan parah perirectal nyeri dan kepenuhan konsisten dengan sifat lebih maju dari proses ini. Indikasi Sebagai aturan. massa indurated mungkin ditemui. atau fluctuancy. Pemeriksaan fisik mungkin gagal untuk mengidentifikasi suatu abses intersphincteric. berfluktuasi. Pasien dengan abses ischiorectal sering hadir dengan demam sistemik. yang jelas. atau ultrasonografi dubur. nyeri perianal mereka sering diperburuk oleh gerakan dan tekanan perineum meningkat dari duduk atau buang air besar. Relevan Anatomi .Pasien dengan abses perianal biasanya mengeluh ketidaknyamanan perianal kusam dan pruritus. penilaian optimal fisik abses ischiorectal mungkin memerlukan anestesi untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien yang seharusnya membatasi tingkat pemeriksaan. indurasi. massa bawah kulit dekat lubang dubur. abses supralevator menjadi tantangan diagnostik yang sama. erythematous. Pada pemeriksaan colok dubur (DRE). menggigil. kehadiran abses merupakan indikasi untuk insisi dan drainase.

dan supralevator. Ilustrasi jenis utama abses anorectal (submukosa tidak digambarkan). hasil dari infiltrasi keliling nanah dalam pesawat intersphincteric. Abses Horseshoe. sementara jarang. dan supralevator. . radang usus buntu. penyakit divertikular. Gambar di bawah ini menggambarkan lokasi anatomi yang berbeda dari abses anorectal.. sepsis ginekologi) atau dari nanah memperluas cranially dari asal dalam ruang intersphincteric. dalam urutan frekuensi. Ilustrasi jenis utama absc anorectal . yang ischiorectal.. ischiorectal. Abses intersphincteric hasil dari nanah yang terkandung antara sphincters anal internal dan eksternal. Sebuah bentuk abses ischiorectal ketika nanah transverses sphincter eksternal ke dalam ruang ischiorectal. Jenis berikutnya yang paling umum dari abses. Lokasi paling sering dijelaskan perianal. Koleksi-koleksi ini dangkal bahan purulen yang terletak di bawah kulit saluran dubur dan tidak melintang sfingter eksternal.. intersphincteric. abses perianal merupakan jenis yang paling umum abses anorectal. intersphincteric. Sebuah hasil abses supralevator baik dari penyakit utama di panggul (misalnya. melalui otot longitudinal rektum dan mencapai di atas levators.. Ilustrasi jenis utama absc anorectal . Ilustrasi jenis utama abses anorectal (submukosa tidak digambarkan).Klasifikasi abses anorectal Abses diklasifikasikan berdasarkan lokasi anatomi mereka. terhitung sekitar 60% dari kasus yang dilaporkan.

Diagram yang menggambarkan aturan Goodsall untuk fistulas anorectal.. . sementara mereka yang keluar di setengah bagian depan dubur biasanya mengikuti kursus radial ke garis dentate.. Aturan ini penting untuk perencanaan pengobatan bedah fistula dan diilustrasikan pada gambar di bawah. Fistula yang keluar pada paruh posterior rektum umumnya mengikuti kursus melengkung menuju garis tengah posterior.Para Goodsall Aturan untuk fistula perianal Menyatakan aturan Goodsall bahwa pembukaan eksternal dari saluran fistulous terletak anterior dengan garis melintang yang ditarik di ambang anal dikaitkan dengan saluran radial lurus fistula ke dalam kanal anal / dubur.. sementara mereka yang keluar di setengah bagian depan dubur biasanya mengikuti kursus radial ke garis dentate. Diagram yang menggambarkan aturan Goodsall untuk fistulas anorectal.. [CLOSE WINDOW] Diagram yang menggambarkan aturan Goodsall untuk anorec . fistulous melengkung ke belakang garis tengah lumen rektum. Diagram yang menggambarkan aturan Goodsall untuk anorec . Ilustrasi aturan Goodsall untuk anorectal f. sebuah posterior membuka eksternal untuk garis melintang mengikuti saluran. .. Fistula yang keluar pada paruh posterior rektum umumnya mengikuti kursus melengkung menuju garis tengah posterior. Sebaliknya.

Ilustrasi aturan Goodsall untuk fistulas anorectal. Catatan sifat melengkung dari fistulas posterior dan orientasi (lurus) radial dari fistulas anterior. .

ISTEL/ABSES PERIANAL Definisis : Fistula : Hubungan abnormal antara anal dan kulit perianal oleh saluran yang dilapisi epitel Abses : Terdapat penumpukan Nanah pada saluran anal dan kulit perianal Gejala : • • • • Nyeri/sakit berdarah atau bernanah rasa gatal sekitar anus Sering disertai Demam bila ada Penemuan yang Mungkin: • • • • • Terlihat Saluran di kulit dekat anus Nyeri pada pemeriksaan Warna Kemerahan/Radang Teraba penebalan pada kejadian kronis/lama Bisa terlihat adanya cairan yang keluar dari lobang Pengobatan • • Pemberian Antibiotik/Antinyeri Operasi Fistulotomy/Fistulektomy .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->