MAKALAH KDM

KEBUTUHAN RASA NYAMAN (BEBAS NYERI)

Guru Pengampu: Iftikhatun Afifah, S.Kep

Disusun Oleh: 1. Indah Aula Fitriani 2. Istikharoh 3. Leni Fitriyani 4. Nur Ami Yunita 5. Vina Oktafiani R. Kelas: XII Keperawanan

SMK WICAKSANA AL-HIKMAH 2 BENDA SIRAMPOG BREBES JAWA TENGAH 2013

i

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT, tuhan seluruh alam atas rahmat dan hidayahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah kebutuhan dasar manusia tentang Kebutuhanhan Rasa Nyaman (Bebas Nyeri) makalah ini di tulis untuk memenuhi kebutuhan dan tuntunan perkembangan ilmu keperawatan sehingga penulis berharap agar setelah membaca makalah ini, para pembaca dapat memahami dan mendapatkan pengetahuan yang lebih baik, sehingga dapat di aplikasikan untuk mengembangkan potensi dalam bidang keperawatan. Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangannya, oleh karena itu mengharapkan kritik dan saran demi sempurnanya makalah ini.

Benda, Februari 2013

penyusun

ii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .. KATA PENGANTAR DAFTAR ISI .. BAB I. PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG.. B. TUJUAN BAB II. TINJAUAN TEORI A. PENGERTIAN.. B. FISIOLOGI... C. KLASIFIKASI.. D. STIMULUS... E. TEORI.... F. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI G. SUMBER... H. UPAYA MENGATASI NYERI I. TINGKATAN NYERI.. K. MANIFESTASI KLINIS ..

i ii iii

1 1

2 2 2 3 4 5 5 5 6

J. ETIOLOGI.. 6 7

ASUHAN KEPERAWATAN.. 8 BAB III. PENUTUP A. KESIMPULAN. B. SARAN.. DAFTAR PUSTAKA.... 11 11 12

iii

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman nyeri adalah bagian dari kebutuhan fisiologis menurut Hierzuki Maslow. Kebutuhan rasa nyman nyeri diperlukan untuk proses kehidupan. Nyeri adalah suatu mekanisme nyeri proteksi bagi penderita yang timbul bilamana jaringan sedang dirusak dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk menghilangkan rasa nyeri. Masalah yang mempengaruhi nyeri diantaranya arti nyeri bagi bagi seseorang yang memiliki banyak perbedaan dan hampir sebagian arti nyeri merupakan arti yang negatif, seperti membahayakan, merusak, dan lain-lain. Keadaan ini mempengaruhi beberapa faktor seperti : usia, jenis kelamin, latar belakang sosial budaya, lingkungan dan pengalaman, toleransi. Nyeri juga berhubungan erat dengan intensitas nyeri yang apat mempengaruhi kemampuan seseorang menahan nyeri. Faktor yang mempengaruhi antara lain alkohol, obat-obatan, hipnotis, gesekan, pengalihan perhatian dan

kepercayaan yang kuat. Solusinya pemenuhan kebutuhan rasa nyaman nyeri dalam pelayanan kesehatan keperawatan dapat di lakukan dengan pemberian obat analgesik dan sejenisnya.

B. TUJUAN Adapun tujuna dari penulisan makalah ini: 1. Untuk memenuhi tugas mata pelajaran Kebutuhan Dasar Manusia 2. Untuk mengetahui pengertian nyeri 3. Untuk mengetahui etilogi 4. Untuk mengetahui klasifikasi nyeri 5. Untuk mengetahui diagnosa Keperawatan 6. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada nyeri

iv

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Nyeri merupakan pengalaman yang bersifat subjektif atau yang di ungkapkan (Potter, 2005) . Nyeri sebagai suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut syaraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologi dan emosional (Hidayat,Aziz.2005) Mengatakan nyeri merupakan suatu perasaan menderita secara fisik dan mental atau perasaan yang bisa menimbulkan ketegangan (Feusest.1974) Jadi kesimpulannya adalah mengidentifikasi nyeri sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang yang keberadaannya diketahui hanya jika orang tersebut pernah mengalaminya.

B. Fisiologi Munculnya nyeri berkaitan erat dengan reseptor dan adanya rangsangan reseptor. Nyeri yang dimaksud adalah nocieptor , merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki nyelin yang terbesar pada kulit dan mukosa, khusunya pada persendian dinding arteri, ahti dan kandung empedu.

C. Klasifikasi Klasifikasi nyeri dibagi menjadi 2 yakni nyeri akut dan nyeri kronis. 1. Nyeri akut adalah nyeri yang timbul secara mendadak dan cepat menghilang yang tidak memiliki atau melebihi 6 bulan dan ditandai adanya peningkatan tegangan otot. 2. Nyeri kronis adalah nyeri yang timbul secara perlahan-lahan, biasanya berlangsung dalam waktu yang lama. Yang lebih dari 6 bulan, yang termasuk nyeri psikomatis. Dan ditinjau dari sifat terjadinya, nyeri dapat dibagi ke dalam beberapa kategori, diantaranya nyeri tersusun dan nyeri terbakar.

Perbedaan nyeri akut dan kronis No Karakteristik 1. Pengalaman 2. Nyeri Akut Suatu kejadian Sebab eksternal Nyeri Kronis Situasi, status eksistensi atau Tidak di ketahui atau pengobatan terlalu lama Bisa mendadak, berkembang, dan terselubung 4. Waktu Sampai 6 bulan Lebih dari 6 bulan samai bertahuntahun 5. Pertanyaan nyeri Daerah nyeri tidak di Daerah ketahui secara pasti nyeri sulit sehingga dibedakan sulit di

penyakit dalam 3. Serangan Mendadak

intensitasnya

evaluasi (perubahan perasaan) 6. Gejala klinis Pola respon yang khas Pola respon yang bervariasi dengan dengan gejala yang lebih sedikit gejala (adaptasi) berlangsung terbatas 7. Perjalanan Biasanya beberapa saat terus menerus berkurang Penderita meningkat setelah beberapa saat

3. Nyeri menghantar adalah nyeri yang terasa pda bagian tubuh yang lain. Umumnya terjadi akibat kerusakan pada bagian cidera organ. 4. Nyeri psikogenerit adalah nyeri yang tidak dapat diketahui secara fisik yang timbul akibat psikologis. 5. Nyeri phantom adalah nyeri yang disebabkan karena salah satu ekstrimitas diamputasi. 6. Nyeri neurologi adalah nyeri yang tajam karena adanya spasme di sepanjang atau di beberapa jalur syaraf.

D. Stimulus Seseorang dapat menoloransi, menahan nyeri (poin tolerance) atau dapat mengenai jumlah stimulus nyeri sebelum merasa nyeri (point treshold).

vi

Beberapa jenis stimulasi nyeri di antaranya : 1. Trauma pada jaringan tubuh, misalnya karena bedah akibat terjadinya kerusakan pada jaringan dan iritasi secara langsung pada reseptor. 2. Gangguan pada jaringan tubuh, misalnya, karena adanya oedem akibat terjadinya penekanan pada reseptor nyeri. 3. Tumor dapat juga menekan reseptor nyeri.

E. Teori Terdapat beberapa teori tentang terjadinya rangsangan nyeri di antaranya (Barbara Clang, 1989). 1. Teori penusahan (specificity theory) Rangsangan sakit masuk ke medulla spinalis (spinal coid) melalui corna dorsatis yang bersinaps di daerah posterior. Kemudian naik ke kontraktus dan menyilang di garis median ke sisi lainnya dan berakhirnya di konteks sensoris tempat rangsangan nyeri tersebut. 2. Teori pola (pattern theory) Rangsangan nyeri masuk melalui akar ganglion dorsal ke medula spinalis dan merangsang aktivitas sel. 3. Teori pengendalian gerbang (gate control theory) Nyeri tergantung dari kerja serat otot saraf besar dan kecil yang keduanya berada dalam akar ganglion dorsalis. Rangsangan pada serat syaraf besar akan meningkatkan aktifitas substansia gelatinosa yang mengakibatkan tertutupnya pintu mekanisme sehingga aktifitas sel terlambat dan menyebabkan hantaran rangsangan ikut terlambat. 4. Teori transmisi dan inhibisi Adanya stimulasi pada noceciptor memulai transmisi impuls-impuls syarafi, sehingga transmisi impuls nyeri menjadi efektif oleh

neureurotranmitter yang spesifik, kemudian inhibisi impul nyeri menjadi efektif oleh impuls-impuls pada serabut lamban dan endogen opiate sistem supresif.

vii

F. Faktor-Faktor Yang Mempengaruh Pengalaman nyeri pada seseorang dapat di pengaruhi oleh beberapa hal diantaranya : 1. Arti nyeri bagi seseorang memiliki banyak perbedaan dan hampir sebagian arti nyeri tersebut merupakan arti yang negatif. Seperti membahayakan, merusak dan lain-lain. Keadaan ini mempengaruhi oleh beberapa faktor seperti : usia, jenis kelamin, latar belakang sosial budaya, lingkungan dan pengalaman. 2. Persepsi nyeri, merupakan penilaian yang sangat subyektif tempatnya pada konteks. 3. Toleransi nyeri, toleransi ini erat hubungannya dengan intensitas nyeri yang dapat mempengaruhi kemampuan seseorang menahan nyeri. 4. Faktor yang mempengaruhi antara lain : alkohol, obat-obatan, hipnotis, gesekan, pengalihan perhatian, kepercayaan yang kuat. 5. Reaksi terhadap nyeri merupakan bentuk respon seseorang terhadap nyeri seperti: nyeri tingkat persepsi, nyeri pengalaman masa lalu, nilai budaya, harapan sosial kesehatan fisik dan mental.

G. Sumber Nyeri 1. Cutaneous / superfisial yang meliputi struktur pada kulit dan jaringan subcutan. 2. Viseral yang meliputi organ-organ yang berada dalam rangga tubuh. 3. Deep srematik yang meliputi tulang otot syaraf dan jaringan-jaringan yang menyokong. (Smellchzer, S.C. Bare. B.G. 2006)

H. Upaya Mengatasi Nyeri 1. Distraksi : mengalihkan perhatian Misalnya : nonton TV, baca majalah, mengajak bicara pasien. 2. Relaksasi: nafas dalam, kompres, message 3. Akupuntur: tusuk jarum pada daerah nyeri 4. Hipnosa: teknik membuat orang tidak sadar diri

viii

5. Analgesik: mengurangi persepsi tentang nyeri 6. Daya kerja: sistem syaraf sentral

I.

TINGKATAN NYERI 1. Menurut Kozier 0 1, 2, 3, 4 5, 6 7, 8, 9 10 : tidak nyeri : ringan : sedang : berat : sangat

2. Menurut Meizak dan Rogerson (1991) 1 : tidak nyeri 2 : ringan 3 : tidak nyaman 4 : Distressing 5 : Novible (berat) 6 : exeros clating (sangat berat) 3. Menurut Maxwell (1989) 1 : tidak nyeri 2 : ringan 3 : sedang 4 : berat

J.

ETIOLOGI 1. Trauma a. Mekanik (tergesek, terpotong, terpukul, tertusuk) b. Thermis c. Chemis lainnya) d. Elektris (listrik) (panas dan dingin) (zat kimia bersifat asam dan baja serta iritasi dan korosif

e. Peradangan (inflamasi)

ix

f. Nyeri disebabkan oleh pembengkakan: meregang syaraf dan pelepasan mediator kimia. 2. Trauma Psikologis Keluhan yang berhubungan dengan psikologis 3. Gangguan sirkulasi Terjadi penyempitan / penyumbatan pada saluran tubuh 4. Neuplasma Jinak : nyeri tidak ada ujung reseptor Misalnya : tumor

K. Manifestasi Klinis 1. Respon Simpatis a. Peningkatan tekanan darah b. Peningkatan suhu c. Peningkatan respirasi 2. Respon muskular a. Gelisah b. Meraba c. Membatasi respirasi 3. Respon emosional a. Perubahan perilaku b. Iritable, merintih dan menangis c. Ekspresi wajah : menyeringai, masalah

ASUHAN KEPERAWATAN MASALAH NYERI

A. PENGKAJIAN 1. Pengumpulan Data 2. Keluhan Utama Keluhan yang paling dirasakan klien Klien mengatakan nyeri P : Paliatif : Faktor yang mempengaruhi gawat atau ringannya nyeri

Q : Qualitatif : Seperti apa, tajam, tumpul, atau tersayat R S : Regio : Severe : Daerah perjalan nyeri : Keparahan atau intensitas nyeri : Lama waktu serangan atau frequensi nyeri

T : Time

3. Pemeriksaan fisik Tanda-tanda vital Perilaku Expresi wajah : Tekanan darah, nadi, pernafasan : Meletakkan tangan di paha, tungkai, dan paha flexi

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Nyeri kronik yang berhubungan dengan invasi jaringan akibat kanker abdomen a. Implementasi penatalaksanaan obat dengan fentanya transdermi b. Jelaskan pada pasien dan pasangannya tentang efek samping yang diharapkan, jadwal penggantian patah, metode penanganan cara pemecahan untuk nyeri aktif. R : Obat transdermal menghindari absorbsi gastrointestinal. Obat ini diindikasikan bagi klien yang mengalami nyeri yang konstan (Joko dkk, 1994) c. Ajarkan pasangan klien untuk melakukan massage punggung dengan usapan lembut.

xi

R : Massage punggung dengan usapan lembut dan upaya yang mudah dilakukan, memakan aktu yang singkat dan telah terbukti menyebabkan relaksasi (Meck, 1993).

2. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan stress a. I R : Teliti keluhan nyeri catat skala nyerinya, lokasi dan lamanya : Nyeri merupakan pengalaman subyektif dan harus dijelaskan oleh

pasien untuk mengevaluasi keefektifan dan terapi yang diberikan. b. I R : Catat kemungkinan patofisiologis yang khas, misalnya Hipertensi : Pemahaman terhadap keadaan penyakit yang mendasarinya

membantu dalam memilih intervensi yang sesuai c. I R : Anjurkan pasien untuk beristirahat : Menurunkan stimulasi yang berlebihan yang dapat mengurangi

ketegangan

3. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan penyempitan pembuluh darah. a. I R b. I R : Lakukan pendekatan dengan klien dan keluarga : Klien dan keluarga kooperatif dalam tindakan keperawatan : Kaji tingkat nyeri : Melakukan tingkat nyeri dan untuk menentukan tindakan

selanjutnya c. I R d. I R : Ciptakan lingkungan yang nyaman : Memberikan ketenangan pada pasien : Kolaborasi dengan tim medis : Untuk mengurangi rangsangan nyeri

4. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan kerusakan jaringan a. I R : Lakukan pendekatan dengan pasien dan keluarga : Agar pasien dan keluarganya lebih kooperatif dalam tindakan

keperawatan b. I : Kaji tingkat nyeri

xii

R c. I R d. I R e. I R

: Untuk mengetahui tingkat nyeri : Menciptakan lingkungan yang nyaman : Untuk memberikan ketenangan kepada pasien : Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi : Untuk mengurangi rasa nyeri : Kolaborasi dengan tim medis dalam memberikan analgesik : Untuk mengurangi rasa nyeri

C. KRITERIA EVALUASI Evaluasi terhadap masalah nyeri dilakukan dengan menilai kemampuan dalam merespon rangsangan nyeri diantaranya : 1. Hilangnya perasaan nyeri 2. Menurunnya intensitas nyeri 3. Adanya respon fisiologis yang baik 4. Pasien mampu melakukan aktifitas sehari-hari tanpa keluhan nyeri

xiii

BAB III PENUTUP

A. SIMPULAN Gangguan rasa nyaman atau bisa di sebut dengan nyeri merupakan suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang yang keberadaannya di ketahui jika orang tersebut pernah mengalaminya yang di sebabkan oleh trauma psikologis,gangguan sirkulasi dan neuplasma serta di tandai dengan respon simpatis,respon muskular serta respon emosional.

B. SARAN Dengan adanya makalah ini di harapkan dapat memberi pengetahuan kepada pembaca tentang makalah gangguan rasa nyaman atau nyeri mengenai pengertian,penyebab,tanda dan gejala serata penanganan nyeri.

xiv

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat,A.Aziz alimul.2005.Kebutuhan Dasar Manusia buku 1.Jakarta:Salemba Medika. Potter & Perry.2005.Buku 3.Jakarta:EGC. Ajar Fundamental Keperawatan Volume

Tarwono,wartonah.2006.Kebutuhan Dasar Keperawatan,Jakarta:Salemba Medika.

Manusia

&

Proses

Smeltzer,S,C.,Brenda G.Bare.2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth edisi 8,jakarta:EGC.

xv