[FAKTOR RESIKO TERJADINYA PREEKLAMSIA]

January, 2010

FAKTOR RESIKO TERJADINYA PREEKLAMSIa

Sekitar

50.000

wanita

didunia

meninggal

setiap

tahun

nya

dikarenakan preeklamsia. Terlebih lagi mengenai seorang wanita yang mempunyai riwayat dilahirkan dari seorang ibu yang pernah mengalami preeklamsia.entah bagaimana sebab nya,seorang anak wanita yang dilahirkan dari ibu yang pernah manderita preeklamsia akan mempunyai resiko terkena preeklamsi juga pada saat dia mengandung. Menurut data yang ada sekitar 1,7 juta kelahiran di norway,seorang wanita hamil yang memiliki riwayat keluarga(orang tua) yang pernah menderita preeklamsia pada saat kehamilan nya,memiliki resiko dua kali lebih besar terkena preeklamsia juga pada saat wanita tesebut hamil,jika dibandingkan dengan wanita yang tidak memiliki riwayat preeklamsia pada keluarganya. Menurut persoalan/ kasus yang ada dalam jurnal ini,penulis dan rekan nya melaporkan bahwa seorang anak wanita yang dilahirkan dengan riwayat kehamilan yang rumit berupa preeklamsia,dua kali lebih tinggi beresiko terkena preeklamsia pada saat dia mengandung nantinya jika dibandingkan dengan anak wanita yang dilahirkan tanpa adanya riwayat preeklamsi pada ibunya atau kehamilan yang normal.
Page | 1

[FAKTOR RESIKO TERJADINYA PREEKLAMSIA]

January, 2010

Jadi

predisposisi

terjadinya

preeklamsia

berhubungan

dengan

transmisi genetik antara ibu dan ayah. Pada studi ini,terdapat hubungan yang jelas/nyata terhadap

predisposisi terjadinya preeklamsi pada kehamilan.dan tidak ada tanda yang dapat mengidentifikasi kelainan ini hamil/belum pernah mengandung. Faktor yang dapat meningkatkan resiko terjadinya preeklamsia mungkin berhubungan dengan gen polymorphisms,tapi belum ada yang teridentifikasi. kecenderungan hipercoagulobility menjadi penyebab pada wanita yang tidak

seorang wanita terkena preeklamsia. Beberapa studi melaporkan bahwa gen angiotensinogen sering terdapat pada polymorphism dalam wanita dengan

preeklamsia,dibandingkan dengan wanita hamil yang memiliki tensi yang normal.Kandidat gen yang lain berdasarkan investigasi termasuk

metabolisme lipid dan biotransformasi oleh enzym.sedangkan kontrol sistem HLA sepertinya tidak berperan dalam menyebabkan terjadinya preeklamsia. Pada mengalami beberapa wanita hamil,yang memiliki kecendrungan

tekanan darah yang tinggi baik sistolik maupun diastolik

sebelum usia kehamilan 20 minggu,dapat meningkatkan resiko terjadinya preeklamsia.Sebagai contoh,dibeberapa studi kasus/penelitian,sekitar
Page | 2

13.000 wanita hamil pada trimester pertama dengan tekanan darah

[FAKTOR RESIKO TERJADINYA PREEKLAMSIA]

January, 2010

systolik 130 mmHg atau lebih memiliki kecendrungan 4 kali lebih besar mengalami preeklamsia jika dibandingkan dengan wanita dengan tekanan darah systolik 110 mmHg atau lebih rendah. Wanita kulit putih yang mengalami hipertensi selama

kehamilan nya (gestasional hypertensi) akan mengalami hypertensi kronik pada sisa hidup nya.Sebaliknya,wanita yang pernah mengalami

preeklamsia akan mendapatkan serangan jantung iskhemik dalam sisa hidup nya.sedangkan wanita yang memiliki tensi normal dalam semua kehamilan nya memiliki resiko yang sangat rendah terkena hypertensi dalam sisa hidupnya. Sekitar 40 sampai 50 persen wanita multipara dengan diagnosa preeklamsia,pada kehamilan sebelumnya juga mengalami preeklamsia. Wanita dengan Body-mass index lebih besar dari 25,pada kehamilan nya akan lebih cepat menderita hypertensi daripada wanita dengan bodymass index yang lebih rendah,tapi apakah hal ini yang dapat

meningkatkan faktor resiko terjadinya hipertensi dalam kehamilan atau preeklamsia masih banayk dipertanyakan.Sebaliknya,wanita dengan

Body-mass index yang sangat rendah memiliki resiko yang sangat kecil mengalami hypertensi gestasional. Diantara wanita nulipara,wanita kulit hitam memiliki resiko dua kali lipat terkena preeklamsia jika dibandingkan dengan wanita kulit

Page | 3

[FAKTOR RESIKO TERJADINYA PREEKLAMSIA]

January, 2010

putih.Karena wanita kulit hitam banyak yang menderita hyperetnsi selama kehamilannya. Wanita yang mempunyai kebiasaan merokok memiliki resiko yang lebih kecil terkena preeklamsia jika dibandingkan dengan wanita yang tidak merokok,walaupun tetap harus berhati-hati terhadap efek rokok tersebut.Karena bayi yang dilahirkan dari wanita yang merokok memiliki ukuran yang lebih kecil jika dibandingkan dengan wanita yang tidak merokok,dikarenakan tembakau dapat mengganggu transfer nutrisi dari placenta ke janin,sehingga ukuran janin tersebut dapat menjadi lebih kecil dan juga menyebabkan tekanan darah menjadi lebih rendah. Diabetes mellitus adalah faktor resiko lain untuk terjadinya

preeklamsia,rata-rata insiden dari 9 sampai 66 persen diantara wanita yang menderita diabetic nephrophaty.Selain itu Kehamilan multipel juga dapat meningkatkan resiko dua kali lipat lebih besar untuk terjadinya preeklamsia.Massa dari plasenta menjadi lebih besar pada diabetes serta kehamilan multipel dan menjadi penyebab terjadinya pada jantung. Preeklamsia berat dapat juga terjadi pada kehamilan tanpa fetus (contohnya pada kehamilan mola). Hypoxia atau cedera reperfusi pada plasenta dapat menyebabkan kerusakan pada endothelial dan menjadi faktor peningkat atau bagian dari pathogenesis terjadinya permasalahan

Page | 4

[FAKTOR RESIKO TERJADINYA PREEKLAMSIA]

January, 2010

preeklamsia.Aktifasi indikator resiko.

platelet

pada

trimester

pertama

mereupakan

Kondisi yang berhubungan dengan kerusakan endothelial seperti hyperhomocysteinemia,diabetes, dan resistensi insulin dapat

meningkatkan resiko terjadinya preeklamsia. Faktor kesehatan lingkungan hidup mungkin juga berkontribusi dengan terjadinya terjadi dengan preeklamsai.sebagai pada asupan negara-negara gizi yang contoh,insiden miskin yang tertinggi mungkin

preeklamsia berhubungan

tidak

adekuat.diantaranya

kekurangan dalam asupan calcium, zinc, vitamins C dan E, and n3 essential fatty acids.Seharusnya rekomendasi diet yang seimbang dalam kehamilan sudah menjadi rutinitas dalam bagian antenatal care. Pendidikan pada wanita hamil pun sangat penting diberikan,tentang bagaimana cara mengenali tanda bahaya preeklamsi untuk mencegah

resiko lebih lanjut.Begitu pula bagi seorang dokter harus dapat mengenali resiko yang dapat terjadi dalam kehamilan sehingga dapat

menanggulangi resiko tersebut dengan baik dan benar.

Page | 5

[FAKTOR RESIKO TERJADINYA PREEKLAMSIA]

January, 2010

Page | 6