P. 1
Hubungan pasien

Hubungan pasien

|Views: 14|Likes:
Published by Muhammad Akmal
aa
aa

More info:

Published by: Muhammad Akmal on Feb 15, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/15/2013

pdf

text

original

Hubungan pasien-dokter: sintesis dari literatur kualitatif pada perspektif pasien ' Matthew Ridd, MRCGP, MRC, Clinical

Research Fellow and Alison Shaw, PhD, Senior Lecturer in Primary Health Care Research Abstrak Latar belakang Hubungan pasien-dokter merupakan topik penting tapi kurang baik didefinisikan. Dalam rangka untuk secara komprehensif menilai signifikansinya untuk perawatan pasien, pemahaman yang lebih jelas tentang konsep diperlukan. Tujuan Untuk memperoleh suatu kerangka kerja konseptual dari faktor-faktor yang menentukan hubungan pasien-dokter dari perspektif pasien. Desain penelitian review Sistematik dan sintesis tematik studi kualitatif. Metode Medline, EMBASE, PsychINFO dan Web database Ilmu diselidiki. Studi disaring untuk relevansi dan dinilai kualitasnya. Temuan disintesis menggunakan pendekatan tematik. Hasil Dari abstrak 1985, 11 studi dari empat negara termasuk dalam sintesis akhir. Mereka memeriksa hubungan pasien-dokter secara umum (n = 3), atau dalam hal loyalitas (n = 3), perawatan pribadi (n = 2), kepercayaan (n = 2), dan kontinuitas (n = 1). Perawatan longitudinal (menemui dokter yang sama) dan pengalaman konsultasi (pertemuan pasien dengan dokter) menjadi proses utama dimana hubungan pasien-dokter dipromosikan. Kedalaman yang dihasilkan dari hubungan pasien-dokter terdiri dari empat elemen utama:

yaitu 'representasi historis berasal dari pengalaman' . Aspek lain yang penting adalah kelangsungan perawatan pasien. Unsur-unsur ini memiliki aspek dokter dan pasien yang mungkin saling berhubungan. seperti kepercayaan. kesetiaan. Banyak penelitian telah menyelidiki dalam hal komunikasi dan keterampilan interpersonal doctor. penelitian masa depan harus memeriksa untuk asosiasi antara perawatan longitudinal. Kesimpulan Sebuah kerangka kerja diusulkan yang membedakan antara faktor-faktor dinamis yang mengembangkan atau mempertahankan hubungan. dan kedalaman hubungan pasien-dokter. kontinuitas perawatan pasien. tetapi dengan tidak adanya kerangka konseptual yang dapat diterapkan kepada hubungan pasien-dokter. dan signifikansi mereka untuk perawatan pasien.pengetahuan. Kata kunci: komunikasi. Namun. kepercayaan. Setelah mengidentifikasi berbagai elemen yang terlibat. hubungan dokter-pasien. Baru-baru ini telah ada minat untuk memeriksa karakteristik hubungan yang berkelanjutan itu sendiri. penelitian kualitatif PENDAHULUAN Hubungan pasien-dokter merupakan konsep penting dalam perawatan kesehatan. . Hubungan pasien-dokter dapat dilihat sebagai bentuk khusus dari hubungan manusia. dan perhatian. Sebagai konsekuensi dari ini. terutama perawatan primer. penelitian dalam hal ini agak terfragmentasi. juga merupakan topik yang kompleks yang berarti hal yang berbeda untuk orang yang berbeda. kita tidak mungkin dapat membangunkan kepentingan bagian-bagian yang berbeda dan bagaimana mereka mempengaruhi perawatan pasien. dan karakteristik yang merupakan kedalaman hubungan yang sedang berlangsung. dan bekerja dalam disiplin lain yang membedakan antara aspek interaktif dinamis dalam hubungan dan asosiasi mental yang dibuat oleh orang 'dalam' hubungan.9 Semua elemen ini dianggap penting. pengalaman konsultasi. di mana aspek relasional disebut sebagai kelangsungan interpersonal.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memetakan komponen penting dari hubungan pasien-dokter seperti yang dilihat oleh pasien. maka mungkin kurang bijaksana untuk memberikan perhatian yang berlebihan untuk keterampilan komunikasi dokter dalam konsultasi terisolasi. dan ada literatur kualitatif yang luas pada hubungan pasien-dokter. EMBASE. Pemahaman yang lebih baik dari aspek-aspek hubungan pasien-dokter yang mempengaruhi perawatan pasien diperlukan. Studi kualitatif cocok untuk menyelidiki masalah yang kurang dipahami atau kompleks. malahan penekanan lebih besar pada sistem organisasi yang mempromosikan kesinambungan mungkin lebih tepat. untuk memastikan apa dan bagaimana mereka bisa saling berhubungan.Secara garis besar. The Medline. PsychlNFO. penulis memutuskan untuk melakukan sintesis dari literatur kualitatif yang diterbitkan tentang 'pandangan pasien terhadap hubungan pasien-dokter. misalnya. Dengan tidak adanya kerangka kerja konseptual yang baik untuk memandu penelitian dalam hubungan pasien-dokter. imperatif klinis menekankan nilai sebagai komponen dari proses perawatan yang dapat meningkatkan hasil kesehatan. hubungan pasien-dokter dapat dilihat baik sebagai proses atau hasil. Strategi pencarian (Lampiran 1) diberitahu oleh scoping exercise. METODE Identifikasi studi yang relevan Bimbingan Definisi untuk pencarian adalah: koran yang menggunakan metodologi kualitatif yang fokus utamanya adalah bagaimana pasien mengalami dan mengevaluasi hubungan pasien-dokter. Ilmu Sosial Citation Index dan Seni & Humaniora Citation Index) database diselidiki dari awal sampai awal Januari 2008. dan Web of Science (Science Citation Index Expanded. namun temuan belum diambil bersama-sama menggunakan teknik sintesis. membuat kontribusi yang unik untuk hubungan pasien-dokter. Kutipan duplikat dikeluarkan dan skrining primer dan sekunder dari publikasi yang tersisa diambil (Gambar 1). karena memiliki implikasi terhadap bagaimana dokter dilatih dan perawatan kesehatan diatur. dan pendapat yang paling tepat dipisahkan. Sebagian besar kutipan disaring berdasarkan . Jika kontinuitas. Meskipun tujuan atau fungsi dari hubungan cenderung bervariasi sesuai dengan perspektif pengamat.

dan / atau kunjungan (fokus pada konsultasi tunggal). dan etnis disertakan. Studi inklusi / eksklusi proses. sebuah studi pencegahan HIV pada laki-laki kulit hitam yang berhubungan seks dengan laki-laki. yang ditandai dengan pentingnya hubungan mereka dengan penyedia layanan kesehatan primer dikecualikan. Sebagai contoh. kepercayaan. tetapi 11 studi akhir dinilai menggunakan kerangka kerja berdasarkan alat kualitas penilaian . bagaimana mereka mempengaruhi satu sama lain.judul atau abstrak. tetapi penelitian menunjukkan nilainya telah terhambat oleh kurangnya kejelasan tentang apa yang dimaksud dengan istilah. mereka dikecualikan jika mereka dibatasi oleh karakteristik pasien (jenis kelamin. usia. diagnosis tertentu atau masalah). Menggambar pada studi kualitatif diterbitkan dengan pasien. dan pentingnya mereka untuk perawatan pasien. kesetiaan. Sebaliknya. Salinan teks lengkap dari artikel yang tersisa secara independen dinilai dan melalui diskusi. disepakati yang harus dimasukkan dalam sintesis. tetapi jika diperlukan lebih rinci koran asli diperoleh. dan perhatian) . Bagaimana hal ini cocok Hubungan pasien-dokter yang dianggap penting. Pada layar sekunder. dan / atau masalah (misalnya. dua aspek kunci diidentifikasi: faktor yang mengembangkan atau mempertahankan hubungan (perawatan longitudinal dan pengalaman konsultasi pasien '). Studi dimasukkan jika berkaitan penyelidikan umum hubungan pasien-dokter dalam pengaturan medis atau bedah (perawatan primer / rawat jalan atau sekunder). Kualitas penilaian penelitian kualitatif adalah masalah perdebatan. atau etnis). dan faktor-faktor yang menjadi ciri kedalaman berkelanjutan hubungan (pengetahuan. studi yang menguji kepercayaan 40 pasien jenis kelamin yang berbeda. Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh pemahaman generik yang sedang berlangsung dalam hubungan pasien-dokter. Pekerjaan lebih lanjut diperlukan untuk membuktikan kekhasan unsur-unsur. usia. kutipan diperiksa untuk relevansi. Dalam layar utama penelitian kualitatif pada pandangan pasien terhadap hubungan pasien-dokter menggunakan kelompok fokus atau wawancara diidentifikasi.

terstruktur. Dengan membandingkan dan membahas kode dan konsep diidentifikasi. manual coding data untuk aspek yang berbeda dari hubungan pasien-dokter. dan pengelompokan temuan ke dalam kategori yang lebih luas dan tema. dan fleksibel berkaitan dengan artikel bertema di bawah ini. hanya bagian pada pandangan pasien dimasukkan. Peneliti bekerja dari hard copy dari makalah. dan menyediakan cara yang teratur. yang berarti menerapkan kode multipel untuk bagian teks. berfokus pada temuan dan bagian diskusi.Program Keterampilan Appraisal Kritis untuk studi kualitatif. dan tema diidentifikasi. Semua kode diberi definisi kerja untuk memastikan bahwa mereka digunakan secara konsisten. Namun. Setelah membaca dan membaca ulang setiap kode dokumen yang melekat pada bagian teks yang berkaitan dengan aspek yang berbeda dari hubungan pasien-dokter. Atlas. Peneliti mendekati studi dengan minat khusus dalam mengidentifikasi bagaimana hubungan pasien-dokter digambarkan dalam hal keterampilan komunikasi. Itu adalah proses berulang-ulang. dan karakteristik hubungan yang berkelanjutan seperti kepercayaan. Peneliti ini tidak mendekati data dengan kerangka yang eksplisit.ti (versi 5. Peneliti pertama adalah dokter umum dengan pengalaman sebelumnya melakukan penelitian tentang kontinuitas dan perawatan interpersonal. Analisa Diputuskan untuk melakukan sintesis tematik yang memungkinkan identifikasi yang jelas dari tema utama. bahkan jika itu diduga bahwa setiap perbedaan yang kecil. Software Ilmiah) digunakan untuk membantu analisis. penelitian yang mewawancarai pasien dan anggota tim kesehatan.0. dua peneliti menyetujui tema akhir untuk dimasukkan ke dalam sintesis. kontinuitas. sehingga kode berevolusi selama pembacaan berulang dari artikel. Dua peneliti independen membaca koran yang dipilih. mencari bukan untuk mengidentifikasi tema yang muncul dari artikel. menggunakan salinan elektronik dari artikel sebagai dokumen utama. Peneliti kedua adalah seorang ilmuwan sosial yang familiar dengan literatur hubungan pasien-dokter. Sebuah sistem pengindeksan rinci dibuat. . mereka berasal dari latar belakang profesi yang berbeda dan melakukan analisis dengan cara alternatif.

Tiga studi meneliti hubungan pasien-dokter secara umum .HASIL Dari abstrak tahun 1985. Karakteristik penelitian dalam sintesis sastra. Tidak ada studi yang ditolak karena kekhawatiran serius tentang kualitas metodologis (Lampiran Tabel 2). dan kepercayaan. Sebagai strategi pencarian yang memiliki kekhususan yang rendah untuk makalah kualitatif.16-18 Delapan lainnya mengeksplorasi topik dari salah satu dari empat perspektif erat yang terkait: perawatan pribadi. Pengembangan dan pemeliharaan hubungan pasien-dokter Proses dimana hubungan pasien-dokter tampaknya dikembangkan dan dipelihara dapat digambarkan dalam hal perawatan longitudinal dan pengalaman konsultasi. bukan pasien. loyalitas . Inggris (n = 3). Tujuan. Ringkasan tujuan belajar. Pasien bervariasi 18-84 tahun. kelangsungan perawatan pasien. 11 dilibatkan dalam sintesis (Gambar 1). Analisis penelitian yang termasuk mengidentifikasikan dua tema menyeluruh. perawat. mayoritas ditolak dengan alasan bahwa mereka tidak kualitatif. Penelitian ini dilakukan di empat negara . atau perawatan longitudinal. diidentifikasi sebagai . peserta dan temuan kunci dirangkum dalam Tabel 2. dan Swedia (n = 1) . dan kedalaman kelanjutan dari hubungan pasiendokter. Karakteristik dari 11 studi akhir termasuk dalam synthesis dirangkum dalam Tabel 1. perawatan Longitudinal Melihat dokter yang sama. dan temuan-temuan penting.Amerika Serikat (n = 5). peserta. Kanada (n = 2).dan beberapa peserta termasuk dokter. atau Staf terlatih lainnya. masing-masing dengan beberapa elemen: pengembangan dan pemeliharaan hubungan pasien-dokter.

Meskipun harapan awal beberapa pasien 'mungkin dipenuhi berdasarkan seks dokter atau usia. Konsultasi pengalaman Fokus dari sebagian besar studi adalah pengalaman pribadi pasien dengan dokter selama konsultasi. menjelaskan dengan jelas. Pasien menceritakan tindakan misalnya. Pasien ingin dokter yang tampak tertarik. Roberge et al menyatakan bahwa keteraturan lebih besar kepentingannya berbanding frekuensi. dan apresiasi mereka terhadap dokter yang 'punya waktu' . dan penggunaan yang tepat dari humour. Pasien tampaknya paling mungkin untuk membentuk hubungan dengan seorang dokter yang memenuhi harapan mereka atau kebutuhan. untuk diri sendiri atau keluarga. 'Komunikasi Manusia' mungkin termasuk pembicaraan sosial atau 'chit chat'. Beberapa pasien dapat memilih untuk menguji batas pasienprofesional ini. Gagasan Lings et al tentang ' persepsi asimetri ' mengakui bahwa pasien dan dokter memiliki peran yang berbeda dan tanggung jawab dalam hubungan . Unsur erat yang berkaitan dengan kontribusi untuk pengembangan dan pemeliharaan hubungan pasien-dokter adalah waktu. cara di mana Dokter mempertanyakan atau memeriksa mereka ketelitian yang disarankan dan sikap peduli.24 Adalah penting bahwa pasien mampu mempertahankan beberapa pilihan tentang siapa yang mereka ketemu. mendengarkan dengan baik. sarana utama dimana ini terjadi adalah keterampilan konsultasi dokter. dan melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan jika diperlukan.proses kunci dalam mengembangkan dan mempertahankan hubungan perawatan pasien-dokter. Longitudinal adalah perawatan pribadi yang banyak yang dialami oleh pasien dalam penelitian Tarrant et al. Meskipun mungkin penting bahwa pasien mampu berkomunikasi. terbuka untuk diskusi. Ini adalah kualitas pasien-dokter yang memiliki pertemuan besar bagaimana hubungan pasien-dokter yang baik dikembangkan dan dipelihara. dari perspektif pasien selalu menekankan pada dokter untuk memfasilitasi proses ini. Lings et al melaporkan bahwa . Penelitian menyoroti pentingnya pasien ditempatkan dengan tidak merasa diburu-buru. karena perawatan yang memanjang sendiri tidak menjamin kedalaman hubungan.

dipenuhi oleh staf resepsi yang ramah mungkin berarti pasien masuk ke konsultasi dalam kerangka yang lebih positif dalam fikiran. Dari mulut ke mulut. kesetiaan. dan pengetahuan dan pemahaman dokter terhadap pasien. studi menunjukkan bahwa kedalaman hubungan. dan perhatian. tapi dapat berkembang menjadi pengetahuan yang lebih pribadi. kepercayaan. tentang perilaku dokter atau praktek dapat mendukung atau menentang pendapat pasien terhadap dokter. sebagai produk perawatan longitudinal dan pengalaman konsultasi adalah penting. positif atau negatif. Studi digambarkan dengan 'pengetahuan pasien terhadap dokter. Sebuah hubungan pasien-dokter dapat diperdalam atau dihancurkan oleh hasil klinis yang baik atau buruk. Kedalaman hubungan pasien-dokter Selain proses hubungan pasien-dokter yang dikembangkan dan dipelihara. Pengetahuan Pengetahuan muncul sebagai aspek dominan yang memberikan kontribusi bagi kedalaman hubungan. Ini mungkin dimulai dengan keakraban sederhana dengan apa yang mereka terlihat. misalnya. Misalnya. menyangkut kepribadian dokter. Banyak pasien senang 'mengenali' doctor. Unsur-unsur ini mencerminkan pandangan abadi pasien tentang hubungan mereka dengan dokter di luar konsultasi. Wiles dan Higgins mencatat bagaimana 'suasana positif' dan lingkungan menyenangkan di rumah sakit swasta dapat meningkatkan pasien berkomunikasi dengan dokter. Hal ini mencakup empat elemen utama: pengetahuan. Mereka muncul untuk menjadi produk yang berkelanjutan dari aspek dinamis dari hubungan.mendengarkan itu ditandai oleh rasa bisa membicarakan hal-hal tanpa merasa waktu itu adalah isu kritis Aspek lain dari pandangan pasien tentang bagaimana hubungan mereka dengan dokter berkembang atau dipelihara adalah dari pengalaman keprihatinan tidak langsung: hasil dari masalah yang dikongsi bersama dan pendapat dari temanteman atau keluarga. Yang paling penting adalah gagasan bahwa pasien mengetahui atau . pertemuan Pasien-Dokter juga dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor pada tingkat praktek.

kepercayaan terhadap dokter mereka . Pasien merasa bahwa dokter telah mencapai pemahaman yang lebih dalam terhadap mereka pada tingkat emosional atau pribadi. Pasien tidak suka harus mengulang informasi: mereka mungkin merasa sulit.mengantisipasi bagaimana dokter akan berperilaku atau bertindak. Pasien menghargai aspek ini dengan dua alasan .26 Hal ini akan memberikan perasaan pasien dipahami dan diperlakukan sebagai individu dalam konteks kehidupan mereka dan penyakit. 25. 22 Namun.25 Untuk beberapa pasien. atau merasa mereka tidak memiliki cukup waktu untuk meletakkan segala sesuatu dalam kata-kata setiap kali mereka melihat dokter baru. Demikian pula.20 kepercayaan kepercayaan Pasien terhadap dokter adalah aspek lain yang menonjol dari kedalaman hubungan pasien-dokter. tetapi juga pengetahuan sejarah medis pasien. dokter akumulasi pengetahuan pribadi tentang pasien. Seperti pengetahuan. dan satu pasien yang mengeluh tentang kurangnya empati dengan 'dokter pribadi' yang telah dikenal untuk beberapa waktu. kepercayaan dapat dimulai pada tingkat generik' yaitu kepercayaan umum terhadap dokter. seperti latar belakang mereka (termasuk keluarga dan lingkungan sosial) dan harapan mereka . yaitu.19-22 Perawatan holistik ini lebih sering digambarkan terjadi dalam hubungan jangka panjang. dan karena ada rasa sejarah bersama. bukan hanya masalah yang diajukan. pasien biasanya berasumsi bahwa dokter bisa dipercayai. sehubungan dengan pengetahuan dokter terhadap pasien. Beberapa penelitian menyebut pasien dalam hubungan ' pasien-dokter yang baik sebagai yang mengalami empati dan holistik care.19-23. Pada tingkat yang lebih dalam. Goold dan Klipp melaporkan bagaimana pasien 'komentar tentang dokter pada umumnya lebih abstrak dari komentar mereka mengenai suatu doctor tertentu. dalam hal pribadi 'kepercayaan terhadap dokter saya'. dengan tidak adanya pengalaman buruk. von Bultzingslowen et al beberapa pasien diidentifikasi yang merasa dipahami dalam konsultasi tunggal atau hubungan jangka pendek.20. titik awal adalah keakraban fisik dasar (menempatkan nama pada wajah).karena dokter mampu melihat perubahan dalam penampilan mereka dan kesehatan mereka. yang mungkin disempurnakan (biasanya diperdalam).

25. preferensi pasien 'tentang siapa yang mereka lihat mungkin tergantung pada masalah yang mereka bawakan. mereka mungkin senang melihat dokter apapun untuk masalah kecil. yang pesertanya berbeda dengan orang dalam studi lain karena mereka secara teratur melihat dokter baru yang bergantian dalam pusat kesehatan mereka sebagai bagian dari program pelatihan mereka. kompleks.27 Loyalitas pasien juga diukur dalam hal toleransi mereka terhadap aspek kepuasan dari perawatan. Loyalitas Studi Roberge et al tentang loyalitas didefinisikan dalam hal kontrak atau perjanjian antara pasien dan dokter. 'yakin'. 19. 19. dimana pasien menyatakan ketidakpuasan dengan . Loyalitas terkait erat. "dokter siapapun tetapi dokter yang saya biasa 'untuk masalah memalukan. kepercayaan Pasien didasarkan setidaknya sebagian dari pandangan mereka tentang 'keterbukaan dan kejujuran dokter. dan kesiapan mereka untuk merujuk ke lain. Untuk dokter. Preferensi Pasien 'dapat dibentuk oleh pengalaman masa lalu mereka dan presentasi masalah mereka. Pasien umumnya lebih menyukai untuk melihat dokter yang sama ketika berhadapan dengan masalah jangka panjang.20. termasuk dokter mengakui batasbatas kemampuan mereka sendiri.21 Pasien menggunakan kata-kata seperti 'percaya diri'. mereka mungkin merasa tidak dipercaya jika gejala mereka diminimalkan atau tidak diambil serius. tetapi pada mayoritas. kepercayaan terhadap dokter tertentu adalah berakar pada pengalaman. 'keamanan'. 23 Persepsi pasien tentang kepercayaan dokter terhadap mereka dikaitkan dengan perasaan yang diyakini. atau emosional . Diskontinuitas dokter mungkin kurang bermasalah bagi pasien yang sudah terbiasa. dan dokter khusus untuk masalah tertentu.22. hal ini disarankan oleh studi Brown et al. sedangkan aspek loyalitas kedalaman hubungan pasien-dokter menggambarkan preferensi pasien untuk melihat dokter tertentu. dan 'kompetensi'. Selain itu. perawatan yang memanjang. tetapi berbeda dari. perawatan longitudinal menggambarkan pola kunjungan pasien dari waktu ke waktu. 19 Namun.16.mungkin tetap' buta '. fenomena 'tampaknya bertentangan. Lings et al menyebut paradoks kepuasan.

17 Beberapa pasien mengibaratkan hubungan pasien-dokter yang baik seperti persahabatan.23 Hubungan antara perawatan longitudinal.25 Sebagai konsekuensi. Lings et al mendefinisikan menyukai sebagai 'memiliki hubungan yang mudah dan nyaman dengan dokter . dan kedalaman hubungan Hubungan antara. atau nyaman.17 Pada gilirannya. Berdasarkan data mereka. yang mereka suka (perhatian) .18. masalah dengan sistem pendaftaran) dan dokter (terlambat. konsultasi memuaskan. unsur-unsur yang berbeda dari perawatan longitudinal.23 Pasien yang telah mengembangkan hubungan dengan dokter tampaknya dapat menerima dan mentolerir dari perawatan yang kurang optimal jika perawatan biasa baik dan memuaskan yaitu. pengalaman konsultasi. et al melaporkan: "Untuk beberapa orang persahabatan adalah hubungan timbal balik dengan kedua belah pihak merasakan ikatan yang sama. tindakan dokter dapat dirasakan oleh pasien sebagai penanda kesetiaan mereka kepada mereka. dan kekhasan.16. 24. muncul daya tarikan dari dokter dan berpihak dengan pasien.prosedur tertentu atau peristiwa tapi masih mempertahankan hubungan positif .23 yang mencerminkan perawatan yang dirasakan dari dokter yang menghormati dalam hubungan. dan kedalaman hubungan dapat bervariasi.17. Beberapa pasien dapat memutuskan dalam konsultasi tunggal (selama atau setelah pengalaman konsultasi yang positif). 17.2022.22 Gore dan Ogden memberi contoh bagaimana seorang dokter tetap berkomitmen kepada pasien meskipun perilaku mereka jelas menipu perhatian Aspek akhir dari kedalaman hubungan pasien-dokter adalah atribut afektif yang utama. gagal untuk membalas kembali pesan telepon) . Hubungan ini ditandai sebagai hangat. pasien merasa bahwa mereka penting bagi dokter. pengalaman konsultasi. ketersediaan yang kurang. Ada perasaan kedekatan akibat dari mengetahui satu sama lain untuk jangka waktu yang panjang '. mereka tampaknya 'memaafkan' dokter selang sesekali '. 17 'Contoh ketidakpuasan tersebut berhubungan dengan karakteristik dari praktek (lokasi yang jauh.16. Ini terdiri keselesaan dan menyukai. peduli. 23 Gabel.21. 16.

apapun faktor determinannya. Misalnya. dan beberapa pasien mungkin sulit untuk menjaga hubungan baik dengan dokter mereka karena kurangnya ketersediaan dan appointments.21 PEMBAHASAN Ringkasan temuan utama Melalui analisis tematik studi kualitatif utama penelitian ini telah dimasukkan bersama-sama data dari 11 studi perspektif pasien untuk memperoleh suatu kerangka kerja konseptual yang membantu kita untuk memahami topik yang kompleks dari hubungan pasien-dokter (Gambar 2). Jelas.19. 21 Namun. 22. Loyalitas pasien mungkin. meskipun perawatan memanjang dapat memfasilitasi akumulasi pengetahuan medis dokter tentang pasien. literatur menyoroti bagaimana perawatan memanjang adalah produk dari interaksi yang kompleks antara akses ke dokter tertentu dan preferensi pasien untuk menemuinya. terutama jika dokter menunjukkan advokasi atau membuat usaha ekstra untuk membantu mereka melalui problem. Sebagai contoh. ini benar-benar dapat membangun kepercayaan. tanpa memuaskan komunikasi pasien-dokter.16. namun ada kemungkinan bahwa perawatan longitudinal dan pengalaman konsultasi memiliki efek sinergis. perawatan longitudinal dipengaruhi oleh ketersediaan dokter.kedalaman hubungan dapat berkembang dengan rute yang berbeda. pengetahuan pribadi tidak mungkin untuk tumbuh.16 Mungkin secara paradoks. Dua unsur utama telah diidentifikasi (perawatan longitudinal dan pengalaman konsultasi) yang berkontribusi terhadap pengembangan dan pemeliharaan hubungan pasien- . menjadi produk dan panduan untuk melihat doctor.dokter. harapan. karena pasien memiliki kebutuhan yang berbeda . ketika dokter mengakui bahwa pasien harus berkonsultasi dengan dokter lain. Kekhasan dari beberapa elemen yang diidentifikasi dalam studi ini dapat menjadi kabur pada margin. Misalnya.mereka berinteraksi dengan dokter dalam konteks masalah unik mereka. karena itu. dan mengutip ini sebagai alasan untuk mencari perawatan longitudinal dengan mereka dalam masa ke depan. dan sebagainya . hubungan dapat diperdalam lebih cepat selama krisis dalam kehidupan pasien.25 Beberapa aspek kedalaman hubungan pasien-dokter mungkin lebih terkait erat dengan perawatan longitudinal atau pengalaman konsultasi.

Dalam setiap penelitian kualitatif. Kekuatan dan keterbatasan dari studi ini Penulis tidak mengetahui adanya sintesis lainnya tentang literatur kualitatif pada hubungan pasien-dokter.dokter. dipenuhi dengan kontroversi. Sintesis kualitatif masih bidang baru. dokter dan faktor kontinuitas konsultasi terkait. diberi pilihan. Akhirnya. namun para peneliti meyakini bahwa temuan tersebut diperkuat oleh latar . pasien tidak mungkin untuk mencari perawatan dari dokter yang sama jika pengalaman sebelumnya telah negatif. primer atau sekunder.12 Untuk memastikan ketahanan. namun berbeda aspek. dan persepsi pasien tentang pendapat dokter terhadap mereka. Kerangka kerja ini menunjukkan bahwa memiliki konsultasi positif dengan dokter yang sama dari waktu ke waktu membangun dan mendalam dalam hubungan pasien-dokter. tapi tema dan elemen yang disajikan dalam artikel ini mencerminkan semua konsep yang diidentifikasi oleh kedua peneliti. kedalaman hubungan yang berkelanjutan dapat dibentuk. Masingmasing elemen memiliki dua sisi: pendapat pasien tentang dokter. kesetiaan. Hal ini juga mengakui bahwa dari perspektif pasien. ada variasi dalam label kode. Sebagai konsekuensi dari proses-proses yang dinamis. Seperti dijangkakan. Perawatan longitudinal saja tidak menjamin kedalaman hubungan pasien-dokter dan. kepercayaan. Hal ini ditandai dengan empat elemen utama: pengetahuan. transparansi. perawatan longitudinal dan pengalaman konsultasi dipengaruhi oleh konteks di mana pasien dan dokter menemukan satu sama lain. dapat meningkatkan perawatan longitudinal lebih lanjut. peneliti berperan sebagai 'instrumen penelitian' dan membentuk temuan dengan menginterpretasikan mereka sama ada eksplisit atau implisit concepts. Gambar 2 Gambar 2 Konseptual kerangka hubungan pasien-dokter. artikel secara independen dibaca dan diberikan kode oleh dua peneliti.28 Harus diakui bahwa ini pasti terjadi dalam sintesis ini . dan tidak ada cara tunggal yang disepakati untuk melakukannya. dan explicitness. dan perhatian.15 Mengikuti prinsip yang ditetapkan oleh Mays et al untuk membangun tujuan yang jelas untuk review di awal. studi ini telah berupaya untuk menyajikan sebuah metode ditandai dengan pemikiran kritis. pada gilirannya. yang mungkin timbal balik.

dan / atau pasien praktik secara keseluruhan) .Szasz dan Hollender membedakan antara fungsi (apa yang dokter lakukan) dan 'abstrak' dalam hubungan 1956.belakang mereka yang berbeda profesional dan pendekatan analitis kontras. itu mungkin mengejutkan bahwa artikel berpotensial dari tahun 1985 hanya 11 penelitian akhirnya dimasukkan dalam sintesis. Selain itu. profesi medis. mirip dengan pembahasan sekarang tentang kepercayaan. kepercayaan 31. Temuan. 33 dan liking.34 Kisaran isu yang diidentifikasi dalam tema juga cocok dengan temuan dari studi sebelumnya. Namun. 6 keterampilan komunikasi. harus diakui bahwa peserta dalam penelitian yang termasuk masih merupakan kelompok pasien terpilih.30 pengetahuan.36 Namun. dan kepercayaan sosial (kepercayaan generalisasi dalam sistem kesehatan. Memperluas kriteria inklusi akan menyebabkan penambahan penelitian lain dan detail mungkin lebih dalam tentang tema individu. temuan dalam artikel termasuk yang konsisten dan memiliki jumlah berlebihan artikel sendiri dapat menyebabkan masalah dalam sintesis kualitatif. . misalnya. 32 empati. ada masalah yang diakui dengan mengidentifikasi penelitian kualitatif yang diterbitkan. Misalnya. Mengingat jumlah penelitian mengenai hubungan pasien-dokter. peertukaran kedalaman dengan keluasan dapat mengakibatkan produksi synthesis yang dangkal. kata kunci 'Hubungan dokter-pasien' dan sinonim secara longgar didefinisikan dan diterapkan untuk berbagai penelitian. sihat atau pasien dengan masalah self-limiting. literatur pada kepercayaan pasien-dokter sebelumnya telah membedakan antara kepercayaan pribadi (kepercayaan dokter tertentu). sampai saat ini. Meskipun keinginan untuk memeriksa pandangan pasien dari pengaturan medis umum.35 Membedakan antara. 1. proses dinamis interpersonal yang terjadi selama konsultasi dan kualitas yang sedang berlangsung atau kedalaman hubungan bukanlah ide baru .12 Interpretasi diperlukan pada tahap screening sekunder ketika keputusan subyektif di mana artikel yang harus dikecualikan dibuat. Mencari studi yang relevan adalah sebuah tantangan. belum tentu muda. Perbandingan dengan literatur yang ada Kerangka yang digunakan meliputi semua elemen dari penyelidikan kuantitatif hubungan pasien-dokter sebelumnya: perawatan longitudinal. Penurunan ini mencerminkan strategi yang digunakan untuk mengidentifikasi artikel.

Studi Akan Datang akan terlihat untuk mengeksplorasi unsur-unsur yang berbeda dari perawatan longitudinal. Aspek kontinuitas relasional sering disebut sebagai kontinuitas interpersonal. 5 yang berpotensi membingungkan karena menggabungkan gagasan kepanjangan dan kedalaman hubungan. penelitian hubungan pasien-dokter kadang-kadang membingungkan pengetahuan antara dokter dan pasien dengan adanya hubungan.interaksi terisolasi antara pasien dan dokter yang cukup berbeda dari hubungan. jika ada.37 Kerangka kerja penelitian ini membahas dua isu konseptual yang mantap di bidang penelitian ini. ia mendefinisikan faktor kunci yang perlu dipertimbangkan untuk penelitian masa depan di daerah ini. Ini membedakan antara perawatan longitudinal dan perawatan interpersonal. dan apakah mereka lebih penting bagi kelompok-kelompok tertentu dari pasien. dan kepentingan relatif mereka dalam pemberian layanan kesehatan. pengalaman konsultasi.6 Model ini mengidentifikasi pengetahuan sebagai salah satu aspek dari kedalaman hubungan pasien-dokter yang memiliki kedua komponen faktual dan afektif. itu merupakan cara baru berpikir tentang pertemuan dengan pasien . seperti mereka dengan masalah yang kompleks baik itu kesehatan dan / atau sosial ekonomi. Bagi peneliti. dan kedalaman hubungan dalam hal keunikan mereka. Dokter harus ingat bahwa bagaimana praktek dijalankan dan bagaimana anggota kesehatan primer bekerja sama dapat mempengaruhi hubungan pasien-dokter. Selain itu. termasuk apa manfaat setiap aspek dapat membawa.penelitian tentang hubungan pasien-dokter telah difokuskan pada komunikasi dan keterampilan interpersonal dokter . Melihat hubungan pasien-dokter dalam hal perawatan longitudinal. hubungan antar mereka.baik di tingkat pasien-dokter secara individu dan juga pada tingkat organisasi dan tim. pekerjaan sampai saat ini adalah cross-sectional dan studi longitudinal diperlukan untuk memeriksa pertanyaan yang beredar. dan kedalaman hubungan merupakan satu kerangka pemersatu yang . Bagi dokter. pengalaman konsultasi. Implikasi untuk penelitian masa depan dan praktek klinis Diharapkan bahwa kerangka kerja dari penelitian ini sangat membantu untuk kedua dokter dan peneliti. dan harus mencegah pendekatan sedikit demi sedikit ke topik yang kompleks.

digunakan untuk menyelidiki pertanyaan tentang nilai untuk perawatan pasien. Ini adalah kerangka kerja didasarkan pada empiris yang diturunkan data dari beberapa penelitian kualitatif yang memberikan fondasi konseptual eksplisit untuk penelitian masa depan dalam bidang kompleks. .

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->