MAKALAH

KETERAMPILAN DASAR KEBIDANAN (OKSIGENASI DAN NUTRISI)

Disusun Oleh:

LUSI MARTA DOVA 12103084106630 1B

Dosen Pembimbing RAHMAYUNI EKA PUTRI, S.Kep

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERINTIS SUMATERA BARAT TAHUN 2012

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan kasih sayang-Nya dan karena izin-Nyalah saya dapat menyelasaikan tugas keterampilan dasar kebidanan mengenai Konsep Nutrisi dan Oksigenasi. Tak lupa pula

shalawat beserta salam kepada rasul akhir zaman , panutan dalam segala hal, nabi Muhammad SAW. Apabila ada kesalahan ataupun kekurangan dalam makalah ini,saya mohon maaf. Wassalamualaikum Wr. Wb

Bukittinggi, Desember 2012

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..............................................................................................i DAFTAR ISI .............................................................................................................ii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ....................................................................................1 1.2 Tujuan .................................................................................................1 BAB II PEMBAHASAN 2.1 Nutrisi .................................................................................................2 2.2. Pengkajian Nutrisi .............................................................................11 2.3. Pemberian Nutrisi Melalui Pipa Penduga...........................................13 2.4. Pemasangan Oksigen ..........................................................................18 2.5. Pemberian Oksigen Melalui Nasal Kanula.........................................21 2.6. Pemberian Oksigen Melalui Masker Oksigen ....................................23 BAB III PENUTUP 3.1. Kesimpulan .........................................................................................25 3.2. Saran ...................................................................................................25 DAFTAR PUSTAKA

ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Nutrisi sangat penting bagi manusia karena nutrisi merupakan kebutuhan fital bagi semua makhluk hidup, mengkonsumsi nutrien (zat gizi) yang buruk bagi tubuh tiga kali sehari selama puluhan tahun akan menjadi racun yang menyebabkan penyakit dikemudian hari Dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi ada sistem yang berperan di dalamnya yaitu sistem pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ asesoris, saluran pencernaan dimulai dari mulut sampai usu halus bagian distal. Sedangkan organ asesoris terdiri dari hati, kantong empedu dan pankreas. Nutrisi sangat bermanfaat bagi tubuh kita karena apabila tidak ada nutrisi maka gizi dalam tubuh kita. Sehingga bisa menyebabkan penyakit / terkena gizi buruk oleh karena itu kita harus memperbanyak nutrisi. 1.2 Tujuan Tujuan yang ingin dicapai dalam penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui tentang nutrisi

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Nutrisi a. Pengertian

Nutrisi merupakan proses total yang terlibat dalam konsumsi dan penggunaan zat makanan yang meliputi cara pemakaian gizi oleh proses-proses dalam tubuh, seperti pertumbuhan, penggantian jaringan dan pemeliharaan kegiatan dalam tubuh secara keseluruhan (Dasardasar ilmu keperawatan,436).

Nutrition is term that include the bodily processed in the ingestion and metabolisme of food = Nutrisi meliputi semua proses tubuh yang melibatkan ingesti dan metabolisme makanan (Fundamental of nursing concept,1979,419)

Nutrisi adalah ilmu yang mempelajari zat makanan (nutrient) dan zatzat lain yang ada dalam makanan serta kerjanya, interaksinya dan keseimbangannya dalam hubungannya dengan kesehatan dan penyakit melalui proses ingesti, absorpsi, transportasi, pemakaian dan ekskresi dari makanan (Essential of nutrition therapy, 1985,3)

b. Nutrisi sebagai Kebutuhan Dasar Manusia 1. Zat makanan / nutrien yang didapat dari pemasukan makanan materimateri yang dibutuhkan oleh tubuh. 2. Nutrien sangat penting untuk pertumbuhan dan perbaikan jaringan, pemeliharaan serta fungsi normal dari sel tubuh. 3. Nutrien akan digunakan untuk memproduksi energi berupa ATP (Adenosin triphospat ) untuk seluruh aktifitas tubuh :

Pergerakan otot Transmisi impuls saraf Tergantung pada energi yang Proses berfikir di produksi dari makanan yang Produksi panas dikonsumsi individu

c. Nutrisi sebagai Kebutuhan Dasar Manusia

Nutrien dibutuhkan untuk membuat zat-zat penting seperti hormon dan enzim Jika tubuh mengalami kekurangan beberapa zat penting maka akan terjadi ketidakmampuan untuk :

Tumbuh Risiko buruk bagi tubuh Memelihara fungsi & pergantian jaringan

d. Fisiologi Nutrisi Makanan akan diproses tubuh melalui tahap-tahap : Ingesti, Digesti, absorpsi, metabolisme dan ekskresi. a) Ingesti Ada proses masuknya makanan kedalam tubuh yang terdiri dari :

Dimulai dari koordinasi otot-otot lengan dan tangan untuk membawa makanan ke mulut

Proses mengunyah Proses pemecahan, penyederhanaan makanan dr ukuran besar menjadi ukuran lebih kecil. Proses mengunyah melibatkan gigi & kontrol volunter otot-otot mulut bila makanan berada pd gigi, gusi, palatum keras & lidah, maka akan terjadi refleks mengunyah yg volunter (disadari), yg diatur o/ SSP.

Proses menelan merupakan tahap terakhir dr peristiwa ingesti, yaitu bergeraknya makanan dr mulut ke esophagus, & masuk lambung. Proses ini terjadi secara refleks sebagai akibat adanya penekanan pd bagian faring & mulai sejak makanan sudah dikunyah secara adekuat, serta refleks ini akan menahan proses respirasi.

b) Digesti Merupakan rangkaian kegiatan fisik dan kimia pada makanan yang dibawa kedalam tubuh. Terjadi penyederhanaan zat makanan sehingga dapat diabsorpsi oleh saluran intestinal. Saluran yang berperan antara lain : mulut, pharing, esophagus, lambung, usus halus, usus besar. Proses kimiawi pada digesti : 1. Karbohidrat Amilum dipecah menjadi maltosa/somaltosa oleh enzim ptialin yang dihasilkan kelenjar ludah, yang dibantu oleh enzim amilase dari pancreas, sehingga karbohidrat sampai pada usus halus sudah menjadi maltosa/disakarida lainnya (laktosa & sukrosa). Disakarida akan dirubah menjadi monosakarida pada permukaan dinding usus halus dengan bantuan enzim laktase, sakrose dan maltose 2. Protein Terjadi perubahan secara kimiawi mulai dari lambung, dimana protein dirubah menjadi pepton oleh enzim pepsin masuk ke duodenum dirubah menjadi peptida oleh enzim tripsin (dihasilkan pancreas) berubah menjadi asam amino oleh enzim dipermukaan usus halus. 3. Lemak Dilambung hanya diemulsikan saja dirubah menjadi asam lemak dan gliserol dengan bantuan enzim lipase pancreas.

c) Absorpsi

Adalah proses dimana nutrien yang telah berbentuk paling sederhana diserap oleh usus

Nutrien diserap berupa: (glukosa karbohidrat), asam amino (protein), asam lemak dan gliserol (lemak), tanpa kecuali vitamin, mineral dan air.

Setelah diserap oleh usus nutrien akan dilanjutkan ke saluran darah Tempat tempat absorpsi nutrisi : 1. Vitamin yang larut dalam air, asam lemak/gliserol, natrium. Kalsium, besi dan klorida 2. tengah 3. Garam empedu, vit B12 dan natrium bawah 4. usus halus bagian diusus halus bagian atas

d) Metabolisme Merupakan bagian akhir dlm penggunaan makanan di tubuh. Proses ini meliputi semua perubahan kimia yg dialami zat makanan sejak diserap o/ usus hingga dikeluarkan o/ tubuh sebagai sampah 1. Karbohidrat

Merupakan zat utama penunjang tubuh dlm penyediaan energi yg berbentuk glukosa

Dalam sel glukosa dirubah energi dengan perubahan proses oksidasi yang menghasilkan ATP, kalori dan zat buangan (air dan CO2)

Penyimpanan glukosa dalam bentuk glikogen dihati dan otot Glikogen sewaktu waktu dirubah menjadi glukosa kembali bila tubuh memerlukannya

Glikogen akan mensuplai kebutuhan energi bila glukosa sudah tidak memungkinkan lagi, dan dapat berjalan hingga 12 jam

Bila glikogen dan glukosa habis tubuh akan memecah protein dan lemak sebagai bahan energi

Karbohidrat digunakan tubuh utk energi hampir 60 % dr kebutuhan energi keseluruhan

Kebutuhan karbohidrat utk orang dewasa dgn aktivitas sedang 5,5 gr/kgBB/hari

1 gram karbohidrat memberikan energi 4 kalori Proses masuknya glukosa ke intra sel sangat dibantu dengan peran insulin yang dihasilkan pancreas

Makanan yang mengandung tinggi karbohidrat : padi-padian, roti, susu, buah-buahan, sayuran, umbi-umbian.

2. Lemak

Merupakan sumber energi yang paling produktif 1 gram lemak menghasilkan 9 kalori

Merupakan kelengkapan makanan yang penting sebagai wahana berbagai vitamin yang larut dalam lemak, dan pemegang andil penting yang membuat makanan terasa enak

Lemak terkontribusi dalam kulit terutama pada kelenjar adiposa dan folikel rambut

Kandungan lemak dlm subcutis sangat membantu tubuh dlm mengatur temperatur

Lemak juga berfungsi untuk mencegah organ dlm injury Bila tidak digunakan untuk energi, lemak terus disimpan dalam tubuh sehingga dapat meningkatkan berat badan

Kebutuhan lemak untuk orang dewasa dengan aktivitas sedang 1,5 gr/kgBB/hari.

Jenis lemak : a. Lemak tak jenuh Dapat dengan mudah bergabung dengan molekul lain/membentuk struktur lain HDL (High Density Lipid) mudah dimetabolisme oleh hati.

b.

Lemak jenuh Tidak mudah bergabung dengan molekul lain LDL (Low Density Lipid) sukar dimetabolisme menjadi zat lain Kolesterol merupakan satu bentuk lemak jenuh, diperlukan untuk melengkapi cairan empedu untuk pencernaan lemak, juga sebagai bahan dasar beberapa jenis hormon steroid. Makanan yang banyak mengandung lemak : daging

3. Vitamin

Merupakan bahan makanan pelengkap yang penting Vitamin tidak menghasilkan kalori dalam jumlah yang berarti tapi memegang peranan penting dalam berbagai proses yang diperlukan guna menjaga kesehatan

Vitamin bersifat organik, dan tidak dapat dihasilkan oleh tubuh Vitamin larut dalam lemak : A, D, E dan K, bila kelebihan jumlah vitamin ini akan memungkinkan terjadinya keracunan karena sulit dibuang melalui ginjal.

Vitamin larut dalam air : C dan B, kelebihan vitamin ini akan dibuang melalui ginjal

Vitamin C membantu absorpsi zat besi

Kebutuhan tubuh akan vitamin :

Vitamin A : 5000 iu Vitamin B1 : 1,2 mg Vitamin B2 : 1,5 mg Vitamin B6 : 2 mg Vitamin B12 : 3 mg Vitamin C : 45 mg Vitamin D : 400 iu Vitamin K : 300 500 mcg

4. Mineral

Mineral mudah larut dalam air yang fungsi utamanya menjaga keseimbangan asam dan basa cairan tubuh

Umumnya mineral terdapat cukup banyak dalam makanan bila diet normal dan berimbang jarang kekurangan mineral

Kalsium

dibutuhkan

untuk

menumbuhkan

dan

mempertahankan sistem kerangka tubuh, terutama pada anak anak, kehamilan dan menyusui

Kalium dapat membantu frekuensi dan kekuatan kontraksi otot jantung bila kalium pada ekstra sel banyak penurunan frekuensi dan dilatasi pembuluh darah jantung

Kekurangan zat besi dapat menyebabkan penurunan Hb

Kebutuhan mineral tubuh :

Kalsium : 800 mg Iodium : 110 mg Besi : 10 mg Magnesium : 350 mg Posphor : 800 mg Kalium : 1959-5850 mg Natrium : 2300 6900 mg

5. Air

Merupakan bahan yang sangat diperlukan tubuh, walau tidak menghasilkan energi bagi tubuh. Kandungan air dalam tubuh 60 70% dan merupakan bahan terpenting untuk proses sekresi dan ekskresi

Fungsi paling nyata untuk air adalah untuk bertahan (Survival)

6. Kalori

Kalori ad/ panas yg dihasilkan tubuh dr hasil pembakaran zat gizi (nutrien)

Satu kalori adalah jumlah panas yang diperlukan untuk meningkatkan suhu 1 kg air sebesar 1 derajat celcius

Produksi panas oleh tubuh pada tingkat terendah kimia sel dan aktivitas tubuh disebut angka metabolisme dasar. Angka metabolisme dasar bagi laki laki dewasa adalah 1700 dan bagi wanita dewasa adalah 1400.

Kebutuhan makanan dan kalori berbeda antar individu, tergantung pada : Berat badan dan tinggi badan Usia dan jenis kelamin Aktivitas fisik Iklim/cuaca Selama masa kehamilan dan menyusui

e) Ekskresi Ekskresi atau eliminasi merupakan pekerjaan tubuh untuk membuang zat sisa dari metabolisme yang tidak terpakai lagi untuk keperluan tubuh. Proses ini terjadi dalam bermacam macam bentuk, antara lain : defekasi (zat sisa dari saluran cerna), Miksi (zat sisa dari saluran kemih), diaporesis (pengeluaran keringat), dan ekspirasi (pengeluaran air dan CO2). e. Faktor faktor yang Meningkatkan Kebutuhan Nutrisi

Periode pertumbuhan yang cepat (infant, toddler, remaja dan hamil) Selama perbaikan jaringan karena proses luka/pembedahan Meningkatnya suhu tubuh (tiap kenaikan suhu 10 F, kalori naik 7 %) Meningkatnya aktivitas otot Jenis kelamin (BMR laki laki lebih tinggi dari wanita) Berat badan (secara kuantitatif, peningkatan berat badan akan meningkatkan metabolisme)

Terjadi infeksi (untuk pembentukan zat fagositer bakteri patogen)

Stress

(meningkatkan

produksi

hormon

thyroid

sehingga

meningkatkan epinephrin yang mensupport metabolisme)

Meningkatnya

kehilangan

nutrisi

karena

kehilangan

cairan

(hemorhagi, diare, drainage, dialisa ginjal, laktasi, menstruasi, luka bakar, dll)

Penyakit kronis yang mempengaruhi fisiologi nutrisi (diabet, hyperthyroid, pernafasan) kanker, psikosis, penyakit ginjal/hati, masalah

f. Faktor faktor yang Mempengaruhi Penurunan Kebutuhan Nutrisi

Penurunan laju pertumbuhan Penurunan angka metabolisme dasar Hypotermia (penurunan metabolisme sel) Hypothyroid (penurunan BMR) Jenis kelamin (Wanita < pria) Gaya hidup yang cenderung pasif Immobilisasi/bedrest Kehilangan berat badan (karena penurunan aktivitas otot untuk bergerak)

Pengaturan konsumsi makanan dan minuman Mekanisme yang menyebabkan orang makan dan minum, jenis dan jumlah makanan dan minuman yang dibutuhkan secara pasti belum jelas

g. Faktor faktor yang berperan dalam pengaturan makanan :

Lapar Tdk menyenangkan Haus

h. Pengaturan makan dipengaruhi oleh beberapa hal :

Aktivitas Usia, jenis kelamin, dll

10

Pengaturan konsumsi makanan hypothalamus Pengaturan konsumsi makanan ; kurus dan gemuk Aspek budaya kegiatan makanan Sikap menyukai/tidak, kebiasaan makan hasil dari proses belajar

i. Faktor faktor budaya yang berkaitan dengan kegiatan makan :

Praktek keagamaan Vegetarian Budaya/kultur Kebangsaan Psikososial Sifat

j. Tambahan dan pelengkap makanan

Pelengkap makanan

preparat yang mengandung vitamin, mineral

atau protein, atau kombinasinya dengan zat makanan lain.

yang digunakan untuk menyempurnakan warna makanan, rasa, konsistensi, dan stabilitas makanan

Type tambahan makanan yang banyak digunakan : Bahan pengawet Zat anti oksidasi Zat untuk adonan stabil Zat penebal Pewarna Pemanis pengembang

2.2. Pengkajian Nutrisi Pengkajian nutrisi merupakan bagian integral dari perawatan kesehatan untuk meningkatkan kesehatan klien dan menurunkan angka rawat inap. Pengkajian nutrisi melibatkan pengumpulan informasi mengenai klien

11

untuk mengetahui status nutrisi, mengidentifikasi kebutuhan nutrisi dan menetapkan rencana tindakan bagi klien sesuai dengan kebutuhan Tujuan Pengkajian 1. Mengidentifikasi adanya malnutrisi dan efeknya terhadap status kesehatan klien 2. Mengidentifikasi pola makan yang berlebihan dan hubungannya dengan kejadian obesitas, diabet, hypertensi, penyakit cardio vaskuler dan kanker 3. Mengidentifikasi parameter nutrisi untuk status kesehatan klien yang optimal dan kondisi yang fit. Saat mengkaji status nutrisi klien dan menentukan rencana keperawatan, perawat harus mempertimbangkan kebutuhan klien secara menyeluruh dihubungkan dengan nutrisi.

Komponen pengkajian dan pendekatan holistik antara lain :

Kebudayaan dan pola konsumsi makanan Makanan yang lazim dikonsumsi Tingkat aktivitas fisik Standard hidup

Pengkajian status nutrisi secara tim Tim pelaksanaan pengkajian nutrisi terdiri dari : Perawat , Dokter , Ahli gizi Komponen pengkajian nutrisi Data Biografi Khususnya untuk usia dan jenis kelamin dapat membantu menemukan faktor resiko khusus. Mis : Dewasa tua mempunyai kebutuhan nutrisi yang hampir sama dengan dewasa muda, tapi bila aktivitas menurun maka kebutuhan akan kalori juga menurun. Contoh lain anemia defisiensi besi sering terjadi pada remaja wanita daripada remaja pria.

12

Keluhan Utama Keluhan yang lazim terjadi antar lain :Kehilangan berat badan, kelebihan berat badan, kelemahan, gangguan gastrointestinal, perubahan kulit dan gangguan pergerakan.

2.3. Pemberian Nutrisi Melalui Pipa Penduga A. Pengertian Pemberian nutrisi melalui pipa penduga atau lambung merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara oral atau tidak mampu menelan dengan cara memberi makan melalui pipa lambung atau pipa penduga.

B. Tujuan Adapun tujuan kita dalam pemberian nutrisi melalui pipa penduga antara lain: 1. Dekompressi yaitu membuang dan substansi gas dari saluran gastrointestinal, abdomen. 2. Memberi makan yaitu memasukkan suplemen nutrisi cair atau makanan kedalam lambung untuk klien yang tidak dapat menelan cairan. 3. Kompressi yaitu memberi tekanan internal dengan cara mengembangkan balon untuk mencegah perdarahan internal pada esofagus. 4. Bilas lambung yaitu irigasi lambung akibat pendarahan aktif, keracunan, atau dilatasi lambung. C. Persiapan alat Alat yang perlu dipersiapkan dalam pemberian nutrisi melalui pipa penduga antara lain: Baki yang dilapisi pengalas berisi: mencegah atau menghilangkan distensi

13

1.

Bak instrumen steril: Sepasang sarung tangan atau handcoen NGT / magslang / sonde lambung Sudip lidah / spatel Kasa pada tempatnya Corong / tabung semprot 50-100 cc Kapas alkohol

2.

Non steril: Jeli Senter Plester Stetoskop Handuk kecil / serbet / pengalas Tisu / selstop Bengkok Makanan cair pasien Gelas berisi air minum Gunting Air bersih di dalam baskom kecil Peniti Spuit 20 cc

D. Persiapan pasien Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan sehingga pasien mengerti apa yang harus dilakukannya. E. Persiapan lingkungan Persiapan lingkungan dapat ditempuh antara lain dengan menciptakan lingkungan yang nyaman dan tenang. F. Prosedur pelaksanaan

14

Beri salam / sapa pasien Jelaskan tindakan yang akan dilakukan Perawat cuci tangan Pasang sampiran Dekatkan alat kepasien Baca basmalah sebelum melakukan tindakan Bentu pasien pada posisi nyaman (bila memungkinkan pada posisi semi fowler / fowler) Pasang handuk di atas dada pasien sampai ke pinggir tempat tidur dan letakkan tisu di dekat bantal pasien Untuk menentukan insersi NGT, minta klien untuk rileks dan bernafas normal. Kemudian cek udara yang melalui lubang hidung, caranya: pijit salah satu kuping hidung dan rasakan aliran udara pada lubang hidung yang bebas dan begitu pula sebaliknya

Pasang sarung tangan Mengukur panjang selang yang akan dimasukkan dengan

menggunakan: Ukur jarak dari puncak lubang hidung ke daun telinga bawah dan ke prosesus xyfoideus di sternum Ukur selang dari puncak dahi ke epigastrium Ukur selang dari daun telinga bawah kepuncak lubang hidung dan ke prosesus xyfoideus di sternum Beri tanda pada panjang selang yang sudah di ukur Olesi jeli pada NGT sepanjang 10-20 cm Atur posisi klien dengan kepala ekstensi, dan masukkan selang melalui lubang hidung yang telah ditentukan Masukkan slang sepanjang rongga hidung. Jika terasa agak tertahan, putarlah slang dan jangan dipaksakan untuk dimasukkan Lanjutkan memasang slang sampai melewati nasofaring (3-4 cm) anjurkan pasien untuk menekuk leher dan menelan

15

Dorong pasien untuk menelan dengan memberikan sedikit air minum (jika perlu). Tekankan pentingnya bernafas lewat mulut Jangan memaksakan slang untuk masuk. Jika ada hambatan atau pasien tersedak, sianosis, hentikan mendorong selang. Periksa posisi slang di belakang tenggorok dengan menggunakan sudip lidah dan senter

Jika telah selesai memasang NGT sampai ujung yang telah ditentukan, anjurkan pasien untuk rileks dan bernafas normal Periksa letak slang dengan cara: Memasang spuit pada ujung NGT, memasang bagian diafragma stetoskop pada perut di kuadran kiri atas pasien (lambung) kemudian suntikkan 10-20 cc udara bersamaan dengan auskultasi abdomen Dengan menggunakan spuit, mengaspirasi pelan-pelan untuk mendapatkan isi lambung Memasukkan ujung bagian luar slang NGT ke dalam waskom yang berisi air. Jika terdapat gelembung udara, slang masuk ke paru-paru, jika tidak slang masuk ke dalam lambung

Oleskan alkohol pada ujung hidung pasien dan biarkan sampai kering Yakinkan slang tidak tersumbat dengan cara: Masukkan makanan dengan aliran perlahan (perhatikan: aliran air dan jarak corong 30 cm dan lihat reaksi pasien terhadap rasa tidak nyaman)

Setelah makan masukkan 15-30 ml air putih (bila ada obat dalam bentuk tablet haluskan dahulu) Fiksasi slang dengan plester slang yang keluar dari hidung Klem dan tutup ujung slang dengan kassa dan plester / karet gelang Penitikan slang kebaju pasien. Biarkan pasien pada posisi semifowler / fowler selama 15-30 menit 10 cm dan silangkan plester pada

16

Evaluasi klien setelah terpasang NGT Baca hamdalah setelah melakukan tindakan Rapikan alat Perawat cuci tangan Dokumentasikan hasil tindakan pada catatan perawatan

Indikasi Adapun indikasi pada pemasangan NGT antara lain: Fraktur rahang Kesadaran menurun Gangguan menelan Muntah terus-menerus

Kontra indikasi Adapun kontra indikasi pada pemasangan NGT antara lain: Rahang amandel Gangguan pada saluran pencernaan yang dapat menghambat pemasangan selang sehinggan menimbulkan komplikasi Hal-hal yang perlu diperhatikan Hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat pamasangan NGT antara lain: Mempartahankan kenyamanan klien Mengkaji adanya inflamasi dan ekskoriasi pada lubang hidung dan mukosa Mengganti plester yang digunakan untuk menempelkan slang setiap hari untuk mengurangi iritasi Melakukan perawatan mulut untuk meminimalkan dehidrasi Mengubah posisi klien secara teratur yang membantu penutupan saluran sekresi lambung dan mempercepat pengosongan isi lambung untuk menghindari distensi Mendokumentasikan prosedur
17

2.4. Pemasangan Oksigen A. Pengertian Pemberian oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran

pernapasan dengan menggunakan alat bantu dan oksigen. Pemberian oksigen pada klien dapat melalui kanula nasal dan masker oksigen. (Suparmi, 2008:66) B. Tujuan Umum 1. Meningkatkan ekspansi dada 2. Memperbaiki status oksigenasi klien dan memenuhi kekurangan oksigen 3. Membantu kelancaran metabolisme 4. Mencegah hipoksia 5. Menurunkan kerja jantung 6. Menurunkan kerja paru paru pada klien dengan dyspnea 7. Meningkatkan rasa nyaman dan efisiensi frekuensi napas pada penyakit paru (Aryani, 2009:53) C. Indikasi Efektif diberikan pada klien yang mengalami : 5. Gagal nafas Ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan tekanan parsial normal O2 dan CO2 di dalam darah, disebabkan oleh gangguan pertukaran O2 dan CO2 sehingga sistem pernapasan tidak mampu memenuhi metabolisme tubuh. 2. Gangguan jantung (gagal jantung) Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap nutrien dan oksigen. 3. Kelumpuhan alat pernafasan
18

Suatu

keadaan dimana terjadi

kelumpuhan

pada

alat

pernapasan untuk memenuhi kebutuhan oksigen karena kehilangan kemampuan ventilasi secara adekuat sehingga terjadi kegagalan pertukaran gas O2 dan CO2. 4. Perubahan pola napas. Hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), dyspnea (kesulitan bernapas, misal pada pasien asma),sianosis (perubahan warna menjadi kebiru-biruan pada permukaan kulit karena

kekurangan oksigen), apnea (tidak bernapas/ berhenti bernapas) bradipnea (pernapasan lebih lambat dari normal dengan frekuensi kurang dari 16x/menit), takipnea (pernapasan lebih cepat dari normal dengan frekuensi lebih dari 24x/menit (Tarwoto&Wartonah, 2010:35) 5. Keadaan gawat (misalnya : koma) Pada keadaan gawat, misal pada pasien koma tidak dapat mempertahankan sendiri jalan napas mengalami penurunan oksigenasi. 6. Trauma paru Paru-paru sebagai alat penapasan, jika terjadi benturan atau cedera akan mengalami gangguan untuk melakukan inspirasi dan ekspirasi. 7. Metabolisme yang meningkat : luka bakar Pada luka bakar, konsumsi oksigen oleh jaringan akan meningkat dua kali lipat sebagai akibat dari keadaan yang adekuat sehingga

hipermetabolisme. 8. Post operasi Setelah operasi, tubuh akan kehilangan banyak darah dan pengaruh dari obat bius akan mempengaruhi aliran darah ke seluruh tubuh, sehingga sel tidak mendapat asupan oksigen yang cukup. 9. Keracunan karbon monoksida

19

Keberadaan CO di dalam tubuh akan sangat berbahaya jika dihirup karena akan menggantikan posisi O2 yang berikatan dengan hemoglobin dalam darah. (Aryani, 2009:53) D. Kontraindikasi Tidak ada konsentrasi pada pemberian terapi oksigen dengan syarat pemberian jenis dan jumlah aliran yang tepat. Namun demikan, perhatikan pada khusus berikut ini : 1. Pada klien dengan PPOM (Penyakit Paru Obstruktif Menahun) yang mulai bernafas spontan maka pemasangan masker partial rebreathing dan non rebreathing dapat menimbulkan tanda dan gejala keracunan oksigen. Hal ini dikarenakan jenis masker rebreathing dan nonrebreathing dapat mengalirkan oksigen dengan konsentrasi yang tinggi yaitu sekitar 90-95% 2. Face mask tidak dianjurkan pada klien yang mengalami muntahmuntah 3. Jika klien terdapat obstruksi nasal maka hindari pemakaian nasal kanul. (Aryani, 2009:53) E. Hal - hal yang perlu diperhatikan

Perhatikan jumlah air steril dalam humidifier, jangan berlebih atau kurang dari batas. Hal ini penting untuk mencegah kekeringan membran mukosa dan membantu untuk mengencerkan sekret di saluran pernafasan klien

Pada beberapa kasus seperti bayi premature, klien dengan penyakit akut, klien dengan keadaan yang tidak stabil atau klien post operasi, perawat harus mengobservasi lebih sering terhadap respon klien selama pemberian terapi oksigen

Pada beberapa klien, pemasangan masker akan memberikan tidak nyaman karena merasa terperangkat. Rasa tersebut dapat di

20

minimalisir jika perawat dapat meyakinkan klien akan pentingnya pemakaian masker tersebut.

Pada klien dengan masalah febris dan diaforesis, maka perawat perlu melakukan perawatan kulit dan mulut secara extra karena pemasangan masker tersebut dapat menyebabkan efek kekeringan di sekitar area tersebut.

Jika terdapat luka lecet pada bagian telinga klien karena pemasangan ikatan tali nasal kanul dan masker. Maka perawat dapat memakaikan kassa berukuran 4x4cm di area tempat penekanan tersebut.

Akan lebih baik jika perawat menyediakan alat suction di samping klien dengan terapi oksigen

Pada klien dengan usia anak-anak, biarkan anak bermain-main terlebih dahulu dengan contoh masker.

Jika terapi oksigen tidak dipakai lagi, posisikan flow meter dalam posisi OFF Pasanglah tanda : dilarang merokok : ada pemakaian oksigen di pintu kamar klien, di bagian kaki atau kepala tempat tidur, dan di dekat tabung oksigen. Instrusikan kepada klien dan pengunjung akan bahaya merokok di area pemasangan oksigen yang dapat

menyebabkan kebakaran. (Aryani, 2009:53)

2.5. Pemberian Oksigen Melalui Nasal Kanula A. Pengertian Pemberian oksigen pada klien yang memerlukan oksigen secara kontinyu dengan kecepatan aliran 1-6 liter/menit serta konsentrasi 20-40%, dengan cara memasukan selang yang terbuat dari plastik ke dalam hidung dan mengaitkannya di belakang telinga. Panjang selang yang dimasukan ke dalam lubang dihidung hanya berkisar 0,6 1,3 cm. Pemasangan nasal kanula merupakan cara yang paling mudah, sederhana, murah, relatif nyaman, mudah digunakan cocok untuk segala umur, cocok untuk

21

pemasangan jangka pendek dan jangka panjang, dan efektif dalam mengirimkan oksigen. Pemakaian nasal kanul juga tidak mengganggu klien untuk melakukan aktivitas, seperti berbicara atau makan. (Aryani, 2009:54) B. Tujuan a. Memberikan oksigen dengan konsentrasi relatif rendah saat kebutuhan oksigen minimal. b. Memberikan oksigen yang tidak terputus saat klien makan atau minum. (Aryani, 2009:54) C. Indikasi Klien yang bernapas spontan tetapi membutuhkan alat bantu nasal kanula untuk memenuhi kebutuhan oksigen (keadaan sesak atau tidak sesak). (Suparmi, 2008:67) D. Prinsip a. Nasal kanula untuk mengalirkan oksigen dengan aliran ringan atau rendah, biasanya hanya 2-3 L/menit. b. Membutuhkan pernapasan hidung c. Tidak dapat mengalirkan oksigen dengan konsentrasi >40 %. (Suparmi, 2008:67)

2.6. Pemberian Oksigen Melalui Masker Oksigen A. Pengertian Pemberian oksigen kepada klien dengan menggunakan masker yang dialiri oksigen dengan posisi menutupi hidung dan mulut klien. Masker oksigen umumnya berwarna bening dan mempunyai tali sehingga dapat mengikat kuat mengelilingi wajah klien. Bentuk dari face mask bermacam-macam. Perbedaan antara rebreathing dan non-rebreathing mask terletak pada adanya vulve yang mencegah udara ekspirasi terinhalasi kembali. (Aryani, 2009:54)
22

Macam Bentuk Masker : a. Simple face mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen 40-60% dengan kecepatan aliran 5-8 liter/menit. b. Rebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen 60-80% dengan kecepatan aliran 8-12 liter/menit. Memiliki kantong yang terus mengembang baik, saat inspirasi maupun ekspirasi. Pada saat inspirasi, oksigen masuk dari sungkup melalui lubang antara sungkup dan kantung reservoir, ditambah oksigen dari kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi pada kantong. Udara inspirasi sebagian tercampur dengan udara ekspirasi sehingga konsentrasi CO2 lebih tinggi daripada simple face mask. (Tarwoto&Wartonah, 2010:37) Indikasi : klien dengan kadar tekanan CO2 yang rendah. (Asmadi, 2009:33)

c.

Non rebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen sampai 80-100% dengan kecepatan aliran 10-12 liter/menit. Pada prinsipnya, udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi karena mempunyai 2 katup, 1 katup terbuka pada saat inspirasi dan tertutup saat pada saat ekspirasi, dan 1 katup yang fungsinya

23

mencegah udara kamar masuk pada saat inspirasi dan akan membuka pada saat ekspirasi. (Tarwoto&Wartonah, 2010:37) Indikasi : klien dengan kadar tekanan CO2 yang tinggi. (Asmadi, 2009:34)

B. Tujuan Memberikan tambahan oksigen dengan kadar sedang dengan konsentrasi dan kelembaban yang lebih tinggi dibandingkan dengan kanul. (Suparmi, 2008:68) C. Prinsip Mengalirkan oksigen tingkat sedang dari hidung ke mulut, dengan aliran 5-6 liter/menit dengan konsentrasi 40 - 60%. (Suparmi, 2008:68)

24

BAB III PENUTUP

3.1. Kesimpulan Pemenuhan nutrisi merupakan hal penting dalam kelangsungan hidup manusia karna tubuh memerlukan energi untuk fungsi-fungsi organ tubuh, pergerakan tubuh, fungsi enzim, pertumbuhan dan pergantian sel yang rusak. Nutrisi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima makanan dan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk aktivitas penting dan tubuhnya. Nutrisi itu meliputi air, karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral. Dimana protein secara khusus penting untuk melawan infeksi karna protein berfungsi sebagai antibody. Namun dalam memenuhi kebutuhan tersebut manusia seringkali sulit mendapatkan nutrisi yang adekuat karna kondisi-kondisi yang tidak memungkinkan, antara lain: Individu yang menderita luka pada tenggorok mengalami kesulitan untuk menelan Individu yang mengalami masalah lambung sehingga mual terhadap makanan Untuk mengatasi masalah tersebut maka dilakukan pemasangan selang nasogastrik (NGT) yaitu selang plastik yang lentur dan lunak, yang dimasukkan melalui nasofaring kedalam lambung sehingga kebutuhan nutrisi seseorang dapat terpenuhi.

3.2. Saran a. Sebaiknya konsep yang telah diketahui oleh seorang perawat dapat diaplikasikan dalam kehidupan sehari-harinya b. Untuk menambah wawasan pembaca dapat melihat reverensi yang lain.

25

DAFTAR PUSTAKA

Tarwoto, Wartonah. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : Salemba Mardika tahun 2006 Aziz, A. Alimul, 2008. Ketrampilan Dasar Praktik Klinik. Jakarta : Salemba Medika. Arthur C. Curton (1983) dalam Long, BC., Essensial of Medikal Surgical a Nursing Process Approach. Morby Company, St. Louis http://id.wikipedia.org/wiki/nutrisi http://www.asiayama.nutrisi.com Hidayat, Aziz Alimul. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 2. Jakarta : Salemba Mardika 2007 Perry, Potter. Fundamental of nursing Edisi 4. Volume 1 & 2. Jakarta : EGC.

26