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makalah kanker ovarium

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ASKEP PADA PASIEN KANKER OVARIUM

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March 24, 2012
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Kan+er "ndun, telur atau Kan+er ovarium adalah tumor ,ana- pada ovarium .indun, telur/ 0an,
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Kan+er ovarium -an,at -ulit didia,no-a dan +emun,+inan +an+er ovarium ini merupa+an awal
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ce4dad4dce4dad4dce4dad4dad4d;c47ad47;c47;c479142;c479142;c47;c47;14791429142;14
7ad4dac4dac4d9142;a479a429a424;414;8d04870487e2842;8d2;8d974197419a42974147412;
8d278d278d4a414a419142;c42;c47;c47;c47;c42ac47;c47ad4d;c47ac47;c42ad47ad42cd47ad
42ad429141918d4a8727820;82278227824a874a87918d4a8d4a8d4a874a8d47874a8d47874a8d2
7872;8204820482e980048204822;820;82;c410;810;8127820;81c224;18d14928748d9992a4
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9a7499e:2191429141ad4d;c429142;c42ad4d;c47ad4d;c47ad4d;c47ad4d;c47;c47;c42;c47;1
42ad47ac47ad47ad471029e:21222e7499:4422a4:2a4:129917448744199912991;9::49a879:879
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:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::4:::
2( *umor ,erminAL
*umor -el ,erminal 1era-al dari -el 0an, men,ha-il+an ovum atau telur, umumn0a tumor
,erminal adalah <ina+ me-+ipun 1e1erapa men<adi ,ana-, 1entu+ +e,ana-an -el ,erminal
terutama adalah teratoma, d0-,erminoma dan tumor -inu- endodermal( "n-iden +e,ana-an tumor
,erminal ter<adi pada u-ia muda +adan, di1awah u-ia 20 tahun, -e1elum era +om1ina-i
+emoterapi harapan hidup -atu tahun +an+er ovarium ,erminal -tadium dini han0a mencapai 10
3 17= -e+aran, ini 70 = pa-ien +an+er ovarium ,erminal dapat di-em1uh+an den,an :ertilita-
dapat dipertahan+an(
8( *umor -tromal
*umor ovarium -tromal 1era-al dari <arin,an pen0o+on, ovarium 0an, memprodu+-i hormon
e-tro,en dan pro,e-teron, <eni- tumor ini <aran, ditemu+an, 1entu+ 0an, didapat 1erupa tumor
theca dan tumor -el -artoli5le0di, terma-u+ +an+er den,an dera<at +e,ana-an 0an, rendah(
Stadium +an+er ovarium primer menurut F")% .Federation "nternationalo:)inecolo,ie- and
%1-tetrician- / 17;4, adalah :
> S*A!"'M " 3? pertum1uhan ter1ata- pada ovarium
1/ Stadium 1a : pertum1uhan ter1ata- pada -uatu ovarium, tida+ ada a-ieta- 0an, 1eri-i -el ,ana-,
tida+ ada pertum1uhan di permu+aan luar, +ap-ul utuh(
2/ Stadium 11 : pertum1uhan ter1ata- pada +edua ovarium, tida+ a-ieta-, 1eri-i -el ,ana-, tida+
ada tumor di permu+aan luar, +ap-ul inta+(
8/ Stadium 1c : tumor den,an -tadium 1a dan 11 tetapi ada tumor dipermu+aan luar atau +edua
ovarium atau +ap-ul pecah atau den,an a-ieta- 1eri-i -el ,ana- atau den,an 1ila-an peritoneum
po-iti:(
> S*A!"'M "" 3? ertum1uhan pada -atu atau dua ovarium den,an perlua-an +e pan,,ul
1/ Stadium 2a : perlua-an atau meta-ta-i- +e uteru- dan atau tu1a
2/ Stadium 21 : perlua-an <arin,an pelvi- lainn0a
8/ Stadium 2c : tumor -tadium 2a dan 21 tetapi pada tumor den,an permu+aan -atu atau +edua
ovarium, +ap-ul pecah atau den,an a-ita- 0an, men,andun, -el ,ana- den,an 1ila-an
peritoneum po-iti:(
> S*A!"'M """ 3? tomor men,enai -atu atau +edua ovarium den,an implant di peritoneum di
luar pelvi- dan atau retroperitoneal po-iti:( *umor ter1ata- dalam pelvi- +ecil tetapi -el hi-tolo,i
ter1u+ti melua- +e u-u- 1e-ar atau omentum
1/ Stadium 8a : tumor ter1ata- di pelvi- +ecil den,an +elen<ar ,etah 1enin, ne,ati: tetapi -ecara
hi-tolo,i dan di+on:irma-i -ecara mi+ro-+opi- terdapat adan0a pertum1uhan .-eedin,/
dipermu+aan peritoneum a1dominal(
2/ Stadium 81 : tumor men,enai -atu atau +edua ovarium den,an implant dipermu+aan
peritoneum dan ter1u+ti -ecara mi+ro-+opi-, diameter mele1ihi 2 cm, dan +elen<ar ,etah 1enin,
ne,ativ(
8/ Stadium 8c : implant di a1doment den,an diameter ? 2 cm dan atau +elen<ar ,etah 1enin,
retroperitoneal atau in,uinal po-iti:(
> S*A!"'M "& 3? pertum1uhan men,enai -atu atau +edua ovarium den,an meta-ta-i- <auh(
@ila e:u-i pleura dan ha-il -itolo,in0a po-iti: dalam -tadium 4, 1e,itu <u,a meta-ta-i- +e
permu+aan liver(
!era<at +e,ana-an +an+er ovarium :
!era<at 1 : di::eren-ia-i 1ai+
!era<at 2 : di::eren-ia-i -edan,
!era<at 8 : di::eren-ia-i 1uru+
!en,an dera<at di::eren-ia-i -ema+in rendah pertum1uhan dan pro,no-i- a+an le1ih 1ai+(
""( E*"%L%)"
en0e1a1 +an+er ovarium 1elum di+etahui -ecara pa-ti( A+an tetapi 1an0a+ teori 0an,
men<ela-+an tentan, etiolo,i +an+er ovarium, adapun pen0e1a1 dari +an+er ovarium 0aitu:
1( Aipote-i- ince--ant ovulation
*eori men0ata+an 1ahwa ter<adi +eru-a+an pada -el5-el epitel ovarium untu+ pen0em1uhan lu+a
pada -aat ter<adi ovula-i( ro-e- pen0em1uhan -el5-el epitel 0an, ter,an,,u dapat menim1ul+an
pro-e- tran-:orma-i men<adi -el5-el tumor(
2( Aipote-i- andro,en
Andro,en mempun0ai peran pentin, dalam ter1entu+n0a +an+er ovarium( Aal ini dida-ar+an
pada ha-il perco1aan 1ahwa epitel ovarium men,andun, re-eptor andro,en( !alam perco1aan
in5vitro, andro,en dapat men-timula-i pertum1uhan epitel ovarium normal dan -el5-el +an+er
ovarium(
Fa+tor $e-i+o :
1( !iet tin,,i lema+
2( mero+o+
8( al+ohol
4( pen,,unaan 1eda+ tal+ perineal
2( riwa0at +an+er pa0udara, +olon, atau endometrium
9( riwa0at +eluar,a den,an +an+er pa0udara atau ovarium
4( nulipara
;( in:ertilita-
7( men-trua-i dini
10( tida+ pernah melahir+an
"""( A*%F"S"%L%)"
Kan+er ovarium di-e1a1+an oleh Bat5Bat +ar-ino,eni+ -ehin,,a ter<adi tumor primer dimana
a+an ter<adi in:iltra-i di -e+itar <arin,an dan a+an ter<adi implanta-i( !imana implanta-i ini
merupa+an cirri +ha- dari tumor ,ana- ovarium( )e<ala 0an, ter<adi pada +an+er ovarium adalah
,e<ala -amar dan a-cite-( A-cite- adalah +ele1ihan volume cairan di ron,,a perut, -edan,+an
,e<ala -amarn0a 0aitu : perut -e1ah, ma+an -edi+it tapi cepat +en0an,, -erin, +em1un,, dan
na:-u ma+an menurun(
"&( MA#"FES*AS" KL"#"S
Mani:e-ta-i +lini- terutama 1erupa ra-a tida+ ena+ perut 1awah atau tene-mu-, pada -tadium
awal dapat tim1ul a-ite-C den,an cepat +an+er tum1uh melampaui +avum pelvi- hin,,a +e
a1domen hin,,a tera1a ma--aC haid tida+ teratur, dapat tim1ul perdarahan per va,inam
*anda D )e<ala pada pa-ien Kan+er %varium,,
)e<ala umum 1ervaria-i dan tida+ -pe-i:i+( ada -tadium awal 1erupa :
1( haid tida+ teratur
2( +ete,an,an men-trual 0an, teru- menin,+at
8( menora,ia
4( n0eri te+an pada pa0udara
2( menopau-e dini
9( ra-a tida+ n0aman pada a1domen
4( di-pep-ia
;( te+anan pada pelvi-
7( -erin, 1er+emih
10( :latulene-
11( ra-a 1e,ah -etelah ma+an ma+anan +ecil
12( lin,+ar a1domen 0an, teru- menin,+at
&( EME$"KSAA# !"A)#%S*"K
1( 'S) den,an !oppler untu+ menentu+an aru- darah
2( Ei+a diperlu+an, pemeri+-aan F*5ScanG M$"
8( emeri+-aan tumor mar+er -eperti Fa5122 dan Fa5424, 1eta 3 AF) dan al:a:etoprotein
Semua pemeri+-aan diata- 1elum 1i-a mema-ti+an dia,no-i- +an+er ovarium, a+an tetapi han0a
-e1a,ai pe,an,an untu+ mela+u+an tinda+an opera-i(
&"( E#A*ALAKSA#AA# ME!"S
Se1a,ian 1e-ar +an+er ovarium memerlu+an pen,o1atan den,an +emoterapi( Aan0a +an+er
ovarium -tadium awal -a<a .-tadium 1a dan 11 den,an dera<at di:eren-ia-i -el 0an, 1ai+G-edan,/
0an, tida+ memerlu+an +om1ina-i pen,o1atan( Kemoterapi di1eri+an -e1an0a+ 9 -eri den,an
interval 8 3 4 min,,u -e+ali den,an mela+u+an pemantauan terhadap e:eh -ampin, +emoterapi
-ecara 1er+ala terhadap -um-um tulan,, :un,-i hati, :un,-i ,in<al, -i-tem -aluran cerna, -i-tem
-aluran cerna, -i-tem -ara: dan -i-tem +ardiova-+uler(
Metode terapi utama HA"*':
1( Kemoterapi den,an pemana-an intraperitoneal: melalui in-i-i per+utan dima-u++an dua
ta1un, -ilicon intraperitoneal, -atu dileta++an di permu+aan hati -u1dia:ra,ma, -atu la,i di
re-e-u- po-terior +avum pelvi-, u<un,n0a di:i+-a-i di dindin, a1domen( %1at 0an, diin:u-+an
1ia-an0a F', !!, F*I dll( di dalam 800054000cc larutan ,aram :aal( Se1elumn0a larutan itu
dipana-+an hin,,a 42JF, dan upa0a+an temperatur itu dipertahan+an( Lalu melalui -atu ta1un,
-ilicon dialir+an +e ron,,a a1domen, -etelah ;512 <am larutan di+eluar+an lewat ta1un, 0an,
lainn0a( Kecepatan pem1erian adalah 200cc per <am( Setiap min,,u dila+u+an 152 +ali( E:e+
1uru+n0a 1erupa -a+it perut, untu+ itu dapat -erenta+ di1eri+an lido+ain intraperitoneal(
2( "munoterapi intraperitoneal: ma-u++an ta1un, +e ron,,a pelvi-, a1domen, -unti++an o1at
+emoterapi, 152 +ali per min,,u, -erenta+ di-unti++an imunomodulator, umumn0a di,una+an
va+-en +uman Serratia marce-cen.S811/, 1cc per +ali( a-ca in<e+-i dapat tim1ul demam 0an,
mencapai 87oF, 258 <am +emudian reda -pontan( !emam pertanda re-pon- imun 1e+er<a, tida+
a+an 1erdampa+ 1uru+(
8( Krioa1la-i ar,on5helium: terhadap ma--a ovarium, tida+ peduli itu le-i primer atau meta-ta-i-
ron,,a pelvi- dan dindin, a1domen, dapat mema+ai +rioa1la-i ar,on5helium( Metode ini -etara
den,an opera-i de1ul+in,, rudapa+-a 1a,i pa-ien <auh le1ih +eci di1andin,+an opera-i(
4( *erapi intra5arteri: melalui arteri :emorali- dima-u++an +ateter hin,,a mencapai arteri ovarial,
-unti++an emul-i campuran +emoterapi .mi-al !!/ dan lipiodol( Eepan, melapor+an terapi
den,an cara ini, -etelah 1 1ulan ma--a ovarium men0u-ut rata5rata 47=( Kami -erin,
men,om1ina-i+an cara ini den,an +rioa1la-i ar,on5helium( Seoran, pa-ien dari +ota Shen0an,
di $$F, u-ia 29 tahun, +avum pelvi- penuh den,an tumor di-ertai a-ite-, -etelah terapi intra5
arteri dan +rioa1la-i ar,on5helium, le-i len0ap total, hin,,a +ini 1; 1ulan tida+ tampa+
+e+am1uhan(
&""( K%ML"KAS"
A+i1at radia-i atau pen0inaran ma+a tim1ul +ompli+a-i: indun, telur mati ter+ena radia-i
a+i1atn0a hormone pun mati,padahal hormone diperlu+an untu+ ,airah -e+-ual dan haid <u,a
mence,ah o-teoporo-i-, +ompli+a-i lainn0a antara lain lu+a 1a+ar pada du1ur,ter<adi
diareGperdarahan teru-,<i+a tida+ demi+ian du1ur haru- dian,+at -e1a,ai ,antin0a a+an di1uat+an
du1ur 1aru lewat perut(
&"""( E#FE)AAA#
Fara termudah untu+ men,uran,i +emun,+inan +an+er ovarium adalahC
1( Men,am1il +ontra-ep-i oral atau pil K@(
2( Men,i+at -aluran tu1a(
8( @e1erapa -tudi telah menun<u++an 1ahwa hi-tere+tomi <u,a a+an men,uran,i ri-i+o +an+er
ovarium( #amun, tida+ dian<ur+an untu+ memili+i pro-edur ini dila+u+an +ecuali <i+a itu adalah
ala-an medi- 0an, 1ai+ untu+ mela+u+ann0a( Ei+a -eoran, wanita telah melalui menopau-e atau
mende+ati menopau-e ma+a mun,+in ide 0an, 1ai+ untu+ memili+i ovarium dian,+at melalui
hi-tere+tomi(
AS'AA# KEE$A6A*A#
"( E#)KAE"A#
> !ata diri +lien
> !ata 1iolo,i-G:i-iolo,i- 3? +eluhan utama, riwa0at +eluhan utama
> $iwa0at +e-ehatan ma-a lalu
> $iwa0at +e-ehatan +eluar,a
> $iwa0at reprodu+-i 3? -i+lu- haid, dura-i haid
> $iwa0at o1-tetric 3? +ehamilan, per-alinan, ni:a-, hamil
> emeri+-aan :i-i+
> !ata p-i+olo,i-G-o-iolo,i-3? rea+-i emo-ional -etelah pen0a+it di+etahui
""( !"A)#%SA KEE$A6A*A#
1( #0eri a+ut 1(d a,en cidera 1iolo,i
2( eru1ahan citra tu1uh dan har,a diri 1(d peru1ahan dalam penampilan :un,-i dan peran
8( $e-i+o tin,,i terhadap di-:un,-i -e+-ual 1(d peru1ahan -tru+tur atau :un,-i tu1uh, peru1ahan
+adar hormone
4( An-ieta- 1(d peru1ahan -tatu- +e-ehatan
2( Kuran, pen,etahuanG+uran, in:orma-i 1(d +ondi-i,pro,no-i- dan pen,o1atan
"""( E$E#FA#AA#
!ia,no-a 1 : #0eri a+ut 1(d a,en cidera 1iolo,i
*u<uan : Klien mera-a reda dari n0eri dan +etida+n0amanan 0an, ditim1ul+an
Kriteria Aa-il : #0eri 1er+uran, atau -+ala n0eri 1er+uran, 158, dan pa-ien tida+ merin,i-
"nterven-i :
> Ka<i +ara+teri-ti+ n0eri : lo+a-i, +ualita-, :re+uen-i
$G:mem1antu men,evalua-i dera<at +etida+n0amanan(
> Ka<i :a+tor lain 0an, menun<an, n0eri, +eletihan, marah pa-ien(
$G: men,evalua-i :actor 3 :actor 0an, 0an, dapat menin,+at+an per-ep-i a+an inten-ita-
n0erin0a(
> Kola1ora-i den,an tim medi- dalam mem1eri o1at anal,e-ic
$G: menurun+an n0eri, menin,+at+an +en0amanan(
> Eela-+an +e,unaan anal,eti+ dan cara5cara untu+ men,uran,i e:e+ -ampin,(
$G: a,ar pa-ien men,etahui men,enai pen,,unaan dan e:e+ -ampin, dari anal,eti+(
> A<ar+an +lien -trate,i 1aru untu+ mereda+an n0eri dan +etida+n0amanan: ima<ina-i, rela+-a-i,
-timula-i +utan(
$G: mem1antu pa-ien untu+ i-tirahat le1ih e:e+ti: dan mem:o+u-+an +em1ali perhatian, -ehin,,a
menurun+an n0eri dan +etida+n0amanan(
!ia,no-a 2 : eru1ahan citra tu1uh dan har,a diri 1(d peru1ahan dalam penampilan :un,-i dan
peran
*u<uan : Klien dapat memper1ai+i per-ep-i citra tu1uh dan har,a dirin0a(
Kriteria Aa-il :
5 Klien dapat menerima -tatu- +e-ehatann0a
5 Klien dapat menerap+an +opin, individu 0an, adapti:
"nterven-i :
> Ka<i pera-aan +lien tentan, citra tu1uh dan tin,+at har,a diri
$G: men,etahui re-pon pa-ien dalam pene,a+an dia,no-a(
> @eri+an doron,an untu+ +ei+ut-ertaan +ontin0u dalam a+ti:ita- dan pem1uatan +eputu-an
$G: mempertahan+an G mem1u+a ,ari- +omuni+a-i
> @eri+an doron,an pada +lien dan pa-an,ann0a untu+ -alin, 1er1a,i +e+hawatiran tentan,
peru1ahan :un,-i -e+-ual dan men,,ali alternati: untu+ e+-pre-i -e+-ual 0an, laBim
$G: men<ela-+an +eadaan 0an, ter<adi dan mem1eri pen,ertian +epada pa-an,an -erta
mendi-+u-i+an dalam pemenuhan +e1utuhan -e+-ual (
!ia,no-a 8 : $e-i+o tin,,i terhadap di-:un,-i -e+-ual 1(d peru1ahan -tru+tur atau :un,-i tu1uh,
peru1ahan +adar hormon
*u<uan : Men,identi:i+a-i +epua-anG pra+ti+ -e+-ual 0an, diterima dan 1e1erapa alternati: cara
men,e+-pre-i+an +ein,inan -e+-ual
Kriteria Aa-il :
5 Klien men0ata+an paham tentan, peru1ahan -tru+tur dan :un,-i -e+-ual(
5 Klien mampu memenuhi +e1utuhan -e+-ualn0a -e-uai den,an +emampuan
"nterven-i:
> Menden,ar+an pern0ataan +lien dan pa-an,an
$G: ma-alah -e+-ual -erin, ter-em1un0i -e1a,ai pern0ataan humor danG atau un,+apan 0an,
,am1lan,
> !i-+u-i+an -en-a-i atau +etida+n0amanan :i-i+, peru1ahan pada re-pon- individu
$G: n0eri va,ina dapat n0ata men0ertai pro-edur va,ina atau +ehilana,n -en-ori dapat ter<adi
-ehu1un,an den,an trauma 1edah( Me-+ipun +ehilan,an -en-ori 1ia-an0a -ementara, ini dapat
dialami -elama 1e1erapa min,,u atau 1ulan untu +em1ali 1ai+(
> Ka<i in:orma-i +lien dan pa-an,an tentan, anatomiG :un,-i -e+-ual dan pen,aruh pro-edur
pem1edahan
$G: menun<u+an +e-alahan in:orma-iG+on-ep 0an, mempena,ruhi pen,am1ilan +eputu-an(
Aarapan ne,ative -ehu1un,an den,an ha-il 0an, 1uru+(
> "denti:i+a-i :a+tor 1uda0aGnilai 1uda0a
$G: dapat mempen,aruhi +em1alin0a +epua-an hu1un,an -e+-ual(
> !oron, +lien untu+ men0adari atau menerima tahap 1erdu+a
$G: +ehilan,an 1a,ian tu1uh, hilan,n0a 1a,ian tu1uh, dan menerima +ehilan,an 0an,
meme1utuh+an penerimaan -ehin,,a pa-ien dapat mem1uat rencana untu+ ma-a depan(
> !oron, +lien untu+ 1er1a,i pi+iranGma-alah den,an oran, terde+atn0a
$G: +omuni+a-i ter1u+a dapat men,identi:i+a-i area pen0e-uaian G ma-alah dan menin,+at+an
di-+u-i dan re-olu-i(
> @eri+an -olu-i ma-alah terhadap ma-alah poten-ial( eK : menunda +oitu- -e+-ual -aat +elelahan
$G: mem1antu pa-ien +em1ali pada ha-rat G +epua-an a+tivita- -e+-ual(
!ia,no-e 4 : An-ieta- 1(d peru1ahan -tatu- +e-ehatan
*u<uan : Men0ata+an +e-adaran terhadap pera-aan dan ra-a cena- 0an, -edan, dihadapin0a(
Kriteria ha-il:
5 a-ien tida+ mera-a ,eli-ah,
5 a-ien tanpa+ rile+-
"nterven-i:
> %rienta-i+an +lien pada lin,+un,an 0an, 1aru
$G: mem1antu men,urani an-ieta- dan menin,+at+an +eamanan
> @eritahu +lien tentan, per<alanan pen0a+itn0a
$G: mem1eri+an in:orma--i +epada +lien tentan, pen0a+itn0a dan men,uran,i an-ieta-
> @eritahu +lien tentan, tinda+an pen,o1atan 0an, a+an dila+u+an
$G: men,uran,i an-ieta- +lien
!ia,no-a 2 : Kuran, pen,etahuanG+uran, in:orma-i 1(d +ondi-i,pro,no-i- dan pen,o1atan
*u<uan : +lien men,etahui tentan, +ondi-i dan pro,no-i- tentan, pen0a+itn0a
Kriteria ha-il:
5 Klien terlihat tenan,
5 Klien men,erti tentan, +ondi-in0a
"nterven-i:
> Ka<i in:orma-i tentan, +ondi-i individu,pro,no-i- dan pen,o1atan
$G: menin,+at+an pemahaman perawat tentan, +ondi-i +lien
> @eritahu +lien tentan, per<alanan pen0a+itn0a -erta pen,o1atan 0an, a+an dilalu+an
$G: mem1eri+an in:orma-i +epada +lien tentan, pen0a+itn0a
"&( "MLEME#*AS"
"mplementa-i merupa+an pela+-anaan dari rencana 0an, telah di-u-un(
&( E&AL'AS"
1( Klien mera-a reda dari n0eri dan +etida+n0amanan 0an, ditim1ul+an
2( Klien dapat memper1ai+i per-ep-i citra tu1uh dan har,a dirin0a(
8( Men,identi:i+a-i +epua-anG pra+ti+ -e+-ual 0an, diterima dan 1e1erapa alternati: cara
men,e+-pre-i+an +ein,inan -e+-ual
4( Men0ata+an +e-adaran terhadap pera-aan dan ra-a cema- 0an, -edan, dihadapin0a(
2( Klien men,etahui tentan, +ondi-i dan pro,no-i- tentan, pen0a+itn0a(
6%F
Ascites
Definisi Ascites
A-cite- adalah a+umula-i dari cairan .1ia-an0a cairan -erou- 0an, adalah cairan +unin, pucat
dan 1enin,/ dalam ron,,a perut .peritoneal/( $on,,a perut 1erlo+a-i di1awah ron,,a dada,
dipi-ah+an darin0a oleh diaphra,m( Fairan a-citic dapat mempun0ai 1an0a+ -um1er5-um1er
-eperti pen0a+it hati, +an+er5+an+er, ,a,al <antun, con,e-ti:, atau ,a,al ,in<al(
Penyebab Ascites
en0a1a1 0an, palin, umum dari a-cite- adalah pen0a+it hati 0an, telah lan<ut atau cirrho-i-(
Kira5+ira ;0= dari +a-u-5+a-u- a-cite- diper+ira+an di-e1a1+an oleh cirrho-i-( Me-+ipun
me+ani-me 0an, tepat dari per+em1an,an tida+ dimen,erti -epenuhn0a, +e1an0a+an teori5teori
men0aran+an portal hypertension .te+anan 0an, menin,+at adalam aliran darah hati/ -e1a,ai
pen0um1an, utama( A-a- da-arn0a adalah -erupa pada pem1entu+an dari edema ditempat lain di
tu1uh 0an, di-e1a1+an oleh +etida+-eim1an,an te+anan antara -ir+ula-i dalam .-i-tim te+anan
tin,,i/ dan luar, dalam +a-u- ini, ron,,a perut .ruan, te+anan rendah/( Kenai+an dalam te+anan
darah portal dan pen,uran,an dalam al1umin .protein 0an, dian,+ut dalam darah/ mun,+in
1ertan,un, <awa1 dalam pem1entu+an ,radien te+anan dan 1era+i1at pada a-cite- perut(
Fa+tr5:a+tor lain 0an, mu,+in 1er+ontri1u-i pada a-cite- adalah penahanan ,aram dan air(
&olume darah 0an, 1er-ir+ula-i mun,+in dira-a+an rendah oleh -en-or5-en-or dalam ,in<al5
,in<al +arena pem1entu+an dari a-cite- mun,+in men,ha1i-+an 1e1erapa volume dari darah( "ni
mem1eri -in0al pada ,in<al5,in<al untu+ men0erap +em1ali le1ih 1an0a+ ,aram dan air untu+
men,+ompen-a-i volume 0an, hilan,(
@e1erapa pen0e1a15pen0e1a1 lain dari a-cite- 1erhu1un,an den,an ,radien te+anan 0an,
menin,+at adalah ,a,al <antun, +on,e-ti: dan ,a,al ,in<al 0an, telah lan<ut 0an, di-e1a1+an
oleh penahanan cairan +e-eluruhan dalam tu1uh(
ada +a-u-5+a-u- 0an, <aran,, te+anan 0an, menin,+at dalam -i-tim portal dapat di-e1a1+an
oleh rintan,an internal atau e+-ternal dari pem1uluh portal, 1era+i1at pada portal h0perten-ion
tanpa cirrho-i-( Fontoh5contoh dari ini dapat adalah ma--a .atau tumor/ 0an, mene+an pada
pem1uluh5pem1uluh portal dari ron,,a perut 1a,ian dalam atau pem1entu+an 1e+uan
.,umpalan/ darah dalam pem1uluh portal 0an, men,halan,i aliran normal dan menon,+at+an
te+anan dalam pem1uluh .contoh, Bu!"hiari synro#e/(
Ada <u,a pem1entu+an a-cite- -e1a,ai a+i1at dari +an+er5+an+er, 0an, di-e1ut #ali$nant
ascites( *ipe5tipe a-cite- ini -ecara +ha- adalah mani:e-ta-i5mani:e-ta-i dari +an+er5+an+er 0an,
telah lan<ut dari or,an5or,an dalam ron,,a perut, -eperti, +an+er u-u- 1e-ar, +an+er pan+rea-,
+an+er lam1un,, +an+er pa0udara, l0mphoma, +an+er paru5paru, atau +an+er indun, telur(
ancreatic a-cite- dapat terlihat pada oran,5oran, den,an pancreatiti- atau peradan,an pan+rea-
+roni-( en0e1a1 0an, palin, umum dari pan+reatiti- +roni- adalah pen0alah,unaan al+ohol
0an, 1er+epan<an,an( ancreatic a-cite- dapat <u,a di-e1a1+an oleh pan+reatiti- a+ut -erta
trauma pada pan+rea-(

74f15cfcee678978f5e2f482fb6603a67de396bacb766a6defcf389fb1acf9e765900000001535a066 d2eca9e3ba4e7aa537cf3e7b34badd8b7922a9b2b1586e36f5931f2e9ebd9a06bf3cd26b9bc48de3a caf9797e7acf2cee19aacbdf35ced4d035d72cc7ba604ae800000000058cd714e29e2cf5e6b4fdaa38 74314d27eaec1296a8785be2a84fcc5e2c0b5c55185bce34b99fdef986bdafb5733c91165a68a9aeb 9000000000000054b609473eca87a78522f5dfa211f10847a19de34a19b934008bd7808a3d1067fc d0067e576524f1e894ae8000000007fffc4002b1000020202010205040203010000000000010200 030412111321051014223323303132202434415042ffda0008010100010502ff0095e33f06d3689c b954fa98e3ea81eee976ad354039842a4221d656bbb000504fd5529cb6d73b94c7a2a4bda32829d4 6ae1b94c0dc27d3986c0d3f6fc54f14f4834d0738f56b0acc4f9abf91cfb9fdd1629e5b989ef394e35 bed6f448387361d7117d94d0d7d9b2d92e6ab64c7dd6b0b8d6d0a8ef9269983f0fdbf17f86cfd291b 451d9fb4c63f5b9eeafddeee2a2fad2adf4fbdd656366b985b734e63b76aadd6bea698b65878ad0a3f 50534dbef8cba4e8cc2f8bedf8d7f8e3f5aff0044b37adc6d1069619cf9319b7b71d345ca708b5a6b5 d86184f6aff007e7614fb59acea1cab1adb969d21ad5659ec7c1f87edf8cff8f636aa9f8a1b49599782 a0ce608220e589281cef73b712c68eb66a256feee62b4170130d40165fb645f64ae845a70be2fb7e3 1f001d562ba44e1c2d9d3377b979e4792cc4af96c87fed54b2d7ecdec2d94fa162d3595bc07895aef 16c74a2bf8afbb98b633d585f0fdbf1a1ce3e357ccb6bd613d367f7d62ce67faf2fcce025c0ed92f5b1 8ff009f414746d5d20895132faf4951b3934694961a6bec654105d624c0f83f95d7f4cbe6528066d4 c4e6d3b4f124debb7faf43e31d7a4d632ff59ffdf1dc433087f66cb35baa3c235f6cc5c4dc5f5ae97a8 0958e4ce3ab2cafa232bf4a68e5ac2d41a69bf7b18a57e1ff0007f2babaa35349231b1b45c5c6d6cad 2c1978b480b5a3e4e63d754a367991cb356d2cf6dbe5843d8544b3f5a29e46459c53916f5016dedc 5efe55d7675557816a2dd621f6e474d66364035e712d7e07c16dba41934ebeb31e3e5d08548612f4 ea536f87ef2cc0d8e2e30c7f2cefc3935e46426f2b2e92c7da638da8727c88fa78bd936961e656d663 cb2f9977cc5c7adaaab1ee42b65a87119ec7b2cb0bd436a2ffa77b376f0f2ee995ba3e22dc69b2bde3 635117131c20c3af9a905757f2f11f8f2c4b817af092b9670ae8749b6d0463f485812b34e53c1ea28 b327c46ab231ebcadaae9555d24d55d5adc856bab7622afeb1b7a2afd360e4f383b74f287330be199 94bdc2ac6b56dfb1e2bf0930af45863b258aad2c5ef58ec582465b5c63255586e4b3b1b274e6ab3a7 2b6d1db2ad57a9fd43374daa2ca95b2f7b503bf6850d35aa7bf0be2fb7e29cf4bff24cd789bf102830 2d42555d5ca81071040203d46e21ae1fd5c7b412257d59600d67fb24a4a1103ebdc7e70fe2fe7765 74f23d7e3ec3368e5dd2b19f7556238a79b0402140d05505090d9aa86958ada252387a7b5167498 778162d4a465639a81430db6ea95b9806b12b061e38fd607ef82cad5bbaa2f5aa82ea8c37d220218 793528c461d027a4a38e2788ec2aadeb70dd2562bcc5e276e6e5e655fb9e9a4ab204193eef50c6653 ae48a726cc638565790a4c332f1b48acfc1e6133685a1698f5e828a91ebb282ca3c3944b31184abc3 b594a74d3f965cbb195e386ad92f5e1b413984c3ed67337efbdab1b2ad8b950bef31adbe87c4cd4bc 08dee993477e6082056b0d7484883898bfa65233d0e9e21b1a7305b889921bf9e47e596588ae2dc5 6487cc525a2d2a025293a091a849d1aa1aaa8f4ac2b3132cbce619909de518fb45004511fb1c3f8be de58e6312273e56555d91b18a403c8453034669cced3b4b5230e262e4f503bce3995d682ce273aca da71313f4fb793f9e61580f9b2ab43446471e45e73399cce673c835bbc38f729a8ee3cab7e3c80090 cc3f8feddd50b2741e745e1c769d079e9da7a769e99a7a733d319e961c29e844f4220c3027a633a0d 3d319e8fbfa49e927a48b43ace83ce83ca1341ff2ff00ffc4002211000201040300020300000000000 00000000111021220211013312230034142ffda0008010301013f01e11d4759d6759616161d6759 61d475e74fb846502d903ca9f795825cdbc783ca9f71a8487f12b73c245a8a90f2a4a534a4b677853

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