P. 1
Makalah Stroke Hemoragik

Makalah Stroke Hemoragik

|Views: 60|Likes:
Published by Azman Hakim
strok hemoragik
strok hemoragik

More info:

Published by: Azman Hakim on Feb 28, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/13/2013

pdf

text

original

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG Penderita Stroke saat ini menjadi penghuni terbanyak di bangsal atau ruangan pada hampir semua pelayanan rawat inap penderita penyakit syaraf. Karena, selain menimbulkan beban ekonomi bagi penderita dan keluarganya, Stroke juga menjadi beban bagi pemerintah dan perusahaan asuransi kesehatan.\ Berbagai fakta menunjukkan bahwa sampai saat ini, Stroke masih merupakan masalah utama di bidang neurologi maupun kesehatan pada umumnya. Untuk mengatasi masalah krusial ini diperlukan strategi penangulangan Stroke yang mencakup aspek preventif, terapi rehabilitasi, dan promotif. Keberadaan unit Stroke di rumah sakit tak lagi sekadar pelengkap, tetapi sudah menjadi keharusan, terlebih bila melihatangka penderita Stroke yang terus meningkat dari tahun ke tahun di Indonesia. Karena penanganan Stroke yang cepat, tepat dan akurat akan meminimalkan kecacatan yang ditimbulkan. Untuk itulah penulis menyusun makalah mengenai Stroke yang menunjukan masih menjadi salah satu pemicu kematian tertinggi di Indonesia. 1.2. RUMUSAN DAN BATASAN MASALAH Dengan melihat latar belakang yang dikemukakan sebelumnya maka beberapa masalah yang akan dirumuskan dalam makalah ini adalah: 1. Pengertian Stroke 2. Jenis/ Bentuk/ Klasifikasi Stroke 3. Faktor Resiko 4. Mekanisme Kausal Terjadinya Penyakit 5. Tanda dan Gejala Klinis 6. Diagnosis 7. Upaya Pencegahan 8. Pengobatan

1

1. 3. TUJUAN 1. Kesehatan 2. 3. 4. Untuk mengetahui factor penyebab terjadinya Stroke Untuk mengetahui seberapa besar pengembalian kesehatan orang yang terkena Stroke Untuk mengetahui cara penyembuhan Stroke. Untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Epidemiologi

2

Oksigen dan nutrisi ini dibawa oleh darah yang mengalir di dalam pembuluh-pembuluh darah yang menuju sel-sel otak. efeknya akan makin parah dan makin sukar dipulihkan. sehingga dinding pembuluh darah menjadi lemah dan pembuluh darah rentan pecah. PENGERTIAN 1.1. yaitu stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di otak. sehingga terjadi perdarahan di otak. Hipertensi menyebabkan tekanan yang lebih besar pada dinding pembuluh darah. Pada kasus seperti ini biasanya pembuluh darah pecah karena lonjakan tekanan darah yang terjadi secara tiba- 3 . Sehingga tindakan yang cepat dalam mengantisipasi dan mengatasi serangan stroke sangat menentukan kesembuhan dan pemulihan kesehatan penderita stroke. Apabila karena sesuatu hal aliran darah atau aliran pasokan oksigen dan nutrisi ini terhambat selama beberapa menit saja. hemorrhagic stroke juga dapat terjadi pada bukan penderita hipertensi. Penghambatan aliran oksigen ke sel-sel otak selama 3 atau 4 menit saja sudah mulai menyebabkan kerusakan sel-sel otak. 2. Stroke Hemorrhagic meliputi pendarahan di dalam otak (intracerebral hemorrhage) dan pendarahan di antara bagian dalam dan luar lapisan pada jaringan yang melindungi otak (subarachnoid hemorrhage).BAB 2 PEMBAHASAN 2. Hampir 70 persen kasus haemorrhagic stroke terjadi pada penderita hipertensi (tekanan darah tinggi). maka dapat terjadi stroke. Stroke haemorrhagic . Stroke adalah keadaan di mana sel-sel otak mengalami kerusakan karena tidak mendapat pasokan oksigen dan nutrisi yang cukup. Namun demikian. Haemorrhagic stroke umumnya terjadi karena tekanan darah yang terlalu tinggi. 3. Sel-sel otak harus selalu mendapat pasokan oksigen dan nutrisi yang cukup agar tetap hidup dan dapat menjalankan fungsinya dengan baik. Makin lama penghambatan ini terjadi.

tiba karena suatu sebab tertentu. Terdapat dua jenis utama pada stroke yang mengeluarkan darah : (intracerebral hemorrhage dan (subarachnoid hemorrhage. Hilangnya sebagian penglihatan atau pendengaran. misalnya karena makanan atau faktor emosional. 2.3. Serangan stroke sebelumnya atau transient ischemic attack (TIA). Gangguan ini menyebabkan gejala yang berbeda dan tidak dipertimbangkan sebagai stroke. yang biasanya disebabkan oleh luka kepala. 4 . FAKTOR RISIKO Faktor-faktor risik stroke adalah: • • • • • Usia lanjut Hipertensi (tekanan darah tinggi). Diabetes Kolesterol tinggi Atrial fibrilasi 2. Gangguan lain yang meliputi pendarahan di dalam tengkorak termasuk epidural dan hematomas subdural.2. GEJALA STROKE Untuk mengetahui tanda-tanda stroke dapat dilakukan dengan mengamati beberapa gejala stroke berikut: • • • Kelemahan atau kelumpuhan lengan atau tungkai atau salah satu sisi tubuh. Penglihatan ganda.

walaupun tidak secara langsung. akan 5 . PENGOBATAN • Jika terjadi serangan stroke. kewaspadaan terhadap faktor-faktor yang dapat menyebabkan stroke harus lebih ditingkatkan. Banyaknya kasus stroke dalam keluarga Anda mungkin lebih disebabkan faktor pola makan. berat badan berlebih dan kurang tidur akan melipat gandakan kemungkinan Anda terkena stroke. panik. Tidak mampu mengenali bagian dari tubuh.• • • • • • • • Pusing. Stroke dapat disebabkan faktor keturunan? Para ahli kesehatan meyakini. dan stres. ada hubungan antara risiko stroke dengan faktor keturunan. kurang olah raga. gaya hidup.4. yang perlu segera dilakukan adalah pemeriksaan untuk menentukan apakah penyebabnya bekuan darah atau perdarahan yang tidak bisa diatasi dengan obat penghancur bekuan darah. Namun jika setiap hari mengonsumsi makanan berlemak. terutama lemak hewani dalam jumlah berlebihan. Makanan bersantan asal tidak berlebihan sebetulnya tidak berbahaya. Pada keluarga yang banyak anggotanya menderita stroke. Namun demikian stroke bukan merupakan penyakit keturunan. 2. Ketidakseimbangan dan terjatuh. apalagi perokok. Hilangnya pengendalian terhadap kandung kemih. Sulit memikirkan atau mengucapkan kata-kata yang tepat. dan watak yang hampir sama. tentu akan meningkatkan risiko stroke. Pingsan. Data penelitian mengenai pengobatan stroke hingga kini masih belum memuaskan walaupun telah banyak yang dicapai. Agaknya pengobatan awal/dini serta pencegahan sangat bermanfaat. Pergerakan yang tidak biasa. Bicara tidak jelas (rero). Cepat marah. apalagi kurang makan sayur dan buah-buahan segar. hasil akhir pengobatan kalau tidak meninggal hampir selalu meninggalkan kecacatan.

Berikut adalah 10 langkah yang dapat Anda lakukan guna menghindarkan diri dari serangan stroke. terutama pada satu bagian tubuh saja. keluarga dan setiap orang harus memperoleh informasi yang jelas dan meyakinkan bahwa stroke adalah serangan otak yang secara sederhana mempunyai lima tanda-tanda utama yang harus dimengerti dan sangat difahami.5. terhuyung dan kehilangan keseimbangan. untuk menghindari stroke seseorang bisa melakukan tindakan pencegahan termasuk membiasakan diri menjalani gaya hidup sehat. 2. sulit bicara atau sulit mengerti. masyarakat. Adapun. tangan atau kaki. Selain itu harus dijelaskan pula kemungkinan munculnya tanda-tanda ikutan lain yang bisa timbul dan atau harus diwaspadai. • • Rasa mual.5. Rasa pingsan mendadak. Hindari dan hentikan kebiasaan merokok. panas dan sangat sering muntah-muntah.tetapi harus disertai dengan pengenalan dan pemahaman stroke pada semua lapisan dan komunitas dalam masyarakat. Rasa bingung yang mendadak.1. Hal ini penting agar semua orang mempunyai kewaspadaan yang tinggi terhadap bahaya serangan stroke. Satu mata atau kedua mata mendadak kabur. Mendadak merasa pusing dan sakit kepala tanpa diketahui sebab musababnya. atau merasa hilang kesadaran secara mendadak. Mendadak sukar berjalan. 2. yaitu. 1. Kebiasaan ini dapat menyebabkan atherosclerosis (pengerasan dinding pembuluh darah) dan membuat darah Anda menjadi mudah menggumpal. Tanda-tanda serangan stroke : • • • • • Rasa bebal atau mati mendadak atau kehilangan rasa dan lemas pada muka. TANDA-TANDA MUNCULNYA SERANGAN STROKE Pada tingkat awal. 6 .

Hindari makan daging merah terlalu banyak karena lemak jenuhnya bisa membuat pembuluh darah mengeras. Tekanan darah yang tinggi bisa membuat pembuluh darah Anda mengalami tekanan ekstra. dan semuanya dapat memicu terjadinya stroke. dua hal ini pun dapat menimbulkan problem jangka panjang. Atasi dan kendalikan stres dan depresi. Kurangi alkohol. 7. Pantau berat badan Anda. 9. 3. Up date pengetahuan Anda. Melakukan aktivitas fisik secara teratur membantu Anda menurunkan tensi darah dan menciptakan keseimbangan lemak yang sehat dalam darah. Makanlah dengan sehat. beragam hormon termasuk pil dan terapi penggantian hormon 7 . Kendalikan penyakit jantung. banyak hal penting yang diperoleh guna menghindari kemungkinan atau menekan risiko stroke. berhati-hatilah karena hal itu akan meningkatkan risiko terjadinya stroke. Dengan mengikuti perkembangan informasi tentang kesehatan. 6. 8. Karena garam akan mengikatkan tekanan darah. 5. Mintalah saran dokter untuk langkah terbaik. Berhatihatilah. namun penting artinya bila Anda disiplin memakan sedikitnya lima porsi buah dan sayuran setiap hari. Anda mungkin sudah mendengarnya ribuan kali. ceklah tensi darah secara teratur. Konsumsi makanan berserat dapat mengendalikan lemak dalam darah. Walaupun tidak menunjukkan gejala. Kalau Anda memiliki gejala atau gangguan jantung seperti detak yang tidak teratur atau kadar kolesterol tinggi. oleh karena itu menguranginya berarti menghindarkan Anda dari tekanan darah tinggi. Jika tidak teratasi. Berolahraga dan aktif. Stres dan depresi dapat menggangu bahkan menimbulkan korban fisik. Kurangi garam. 4. 10. Periksakan tensi darah secara rutin.2. Meminum alkohol dapat menaikkan tensi darah. Memiliki badan gemuk atau obesitas akan meningkatkan risiko Anda mengalami tekanan darah tinggi. penyakit jantung dan diabetes.

polisitemia atau Trombosis sinus dura Diseksi arteri karotis atau vertebralis Vaskulitis sistem saraf pusat Penyakit moya-moya (oklusi arteri besar intrakranial yang 2. 1995) 3) Penyebab lain (dapat menimbulkan infark atau perdarahan). Dan salah satu dari ciri khas aneurisme adalah kecendrungan mengalami perdarahan ulang (Sylvia A.1. 2.6. Faktor Resiko : 8 . Perdarahan intrakranial biasanya disebabkan oleh ruptura arteria serebri. STROKE HAEMORAGIK 1) Perdarahan serebri Perdarahan serebri termasuk urutan ketiga dari semua penyebab kasus gangguan pembuluh darah otak dan merupakan persepuluh dari semua kasus penyakit ini. Price. Migran Kondisi hyperkoagulasi Penyalahgunaan obat (kokain dan amfetamin) Kelainan hematologis (anemia sel sabit.HRT diduga dapat membuat darah menjadi kental dan cenderung mudah menggumpal.6. 2) Pecahnya aneurisma Biasanya perdarahan serebri terjadi akibat aneurisme yang pecah maka penderita biasanya masih muda dan 20% mempunyai lebih dari satu aneurisme. progresif) leukemia) Miksoma atrium.

Otak sangat tergantung kepada oksigen.2. Adanya gangguan peredaran darah otak dapat menimbulkan jejas atau cedera pada otak melalui empat mekanisme. bila terjadi anoksia seperti yang terjadi pada CVA di otak mengalami perubahan metabolik. 2.6. diabetes mellitus. riwayat keluarga. dan heterozigot atau homozigot untuk homosistinuria. jenis kelamin pria. ras. bruit karotis asimtomatis. riwayat TIA atau stroke. penyakit jantung koroner. di ruang interstitial jaringan otak. hyperurisemia dan dislidemia. penyalahgunaan obat dan alcohol. suplainya ke Penebalan dinding arteri serebral yang menimbulkan sebagian otak tidak adekuat. Pecahnya dinding arteri serebral akan menyebabkan Pembesaran sebuah atau sekelompok pembuluh darah Edema serebri yang merupakan pengumpulan cairan bocornya darah ke kejaringan (hemorrhage). • Yang dapat diubah : hypertensi. Bila hal ini terjadi sedemikian hebatnya. 3. Pembuluh darah yang paling sering terkena ialah arteri serebral dan arteri karotis Interna. dapat menimbulkan nekrosis. kematian sel dan kerusakan permanen yang terjadi dalam 3 sampai dengan 10 menit (non aktif total). 2. Otak mempergunakan 20% dari oksigen tubuh.• Yang tidak dapat diubah : usia. hematokrit meningkat. selanjutnya akan penyempitan atau penyumbatan lumen sehingga aliran darah dan mengakibatkan perubahan-perubahan iskemik otak. 4. yang menekan jaringan otak. fibrilasi atrium. Konstriksi lokal sebuah arteri mula-mula menyebabkan sedikit perubahan pada aliran darah dan baru setelah stenosis cukup hebat dan melampaui 9 . Patofisiologi Otak sendiri merupakan 2% dari berat tubuh total. Dalam keadaan istirahat otak menerima seperenam dari curah jantung. yaitu : 1. merokok.

3. otoregulasi sudah tidak berfungsi sehingga aliran darah mengikuti secara pasif segala perubahan tekanan darah arteri. Berkurangnya aliran darah serebral sampai ambang tertentu akan memulai serangkaian gangguan fungsi neural dan terjadi kerusakan jaringan secara permanen Skema : • Perdarahan arteri / oklusi • Penurunan tekanan perfusi vaskularisasi distal • Iskemia Pelebaran kontara lateral • Anoksia Aktivitas elektrik terhenti • Metabolisme Anaerob Pompa natrium dan kalium gagal • Metabolisme Asam Natrium dan air masuk ke sel • Asidosis lokal Edema intra sel • Pompa natrium gagal Edema ekstra sel • Edema dan nekrosis jaringan Perfusi jaringan serebral • Sel mati secara progresif (defisit fungsi otak) ( Satyanegara. sirkulasi posterior. Perubahan awal yang terjadi pada korteks akibat oklusi pembuluh darah adalah gelapnya warna darah vena. penurunan kecepatan aliran darah dan sedikit dilatasi arteri serta arteriole. Selanjutnya akan terjadi edema pada daerah ini. 1998) 2.batas kritis terjadi pengurangan darah secara drastis dan cepat. Selama berlangsungnya perisriwa ini. Tanda dan Gejala a. manifestasi biasanya Kelemahan salah satu dari empat anggota gerak tubuh bilateral : 10 . Di samping itu reaktivitas serebrovaskuler terhadap PCO2 terganggu.6. Oklusi suatu arteri otak akan menimbulkan reduksi suatu area dimana jaringan otak normal sekitarnya yang masih mempunyai pendarahan yang baik berusaha membantu suplai darah melalui jalur-jalur anastomosis yang ada. • Vertebro basilaris.

Gangguan penglihatan (diplopia. stupor. pusing. koma. darah arteri ke retina menyerang wajah.• • • • • • • • • b. • • • • Peningkatan refleks tendon Ataksia Tanda babinski Tanda-tanda serebral Disfagia Disartria Sincope. paralysis Muka terasa baal. ptosis. koreo – satu mata). gangguan ingatan. • • • • • • d. nistagmus. Arteri Karotis Interna Kebutaan Monokular disebabkan karena insufisiensi aliran Terasa baal pada ekstremitas atas dan juga mungkin Arteri Serebri Anterior Gejala paling primer adalah kebingungan Rasa kontralateral lebih besar pada tungkai Lengan bagian proksimal mungkin ikut terserang Timbul gerakan volunter pada tungkai terganggu Gangguan sensorik kontra lateral Dimensi reflek mencengkeram dan refleks patologis Arteri Serebri Posterior Koma Hemiparesis kontralateral Afasia visual atau buta kata (aleksia) Kelumpuhan saraf kranial ketiga – hemianopsia. • • c. athetosis 11 .

Jangan terlalu cepat menurunkan tekanan darah pada masa akut.4. b. Menurunkan kerusakan sistemik. Blood (Tekanan Darah) . .Atasi kejang yang timbul. .Pasang katheter bila terjadi retensi urine 5.Bila tidak bisa makan per-oral pasang NGT/Sonde.e. • • • • • Arteri Serebri Media Mono paresis atau hemiparesis kontra lateral (biasanya Kadang-kadang heminopsia kontralateral (kebutaan) Afasia global (kalau hemisfer dominan yang terkena) Gangguan semua fungsi yang ada hubungannya dengan Disfagia mengenai lengan) percakapan dan komunikasi 2. Bladder (Kandung Kemih) . Bowel (Pencernaan) .6. . Breathing (Pernapasan) .Penatalaksanaan umum 5 B dengan penurunan kesadaran : 1. 3.Kurangi edema otak dan tekanan intra cranial yang tinggi. 4.Defekasi supaya lancar. jangan sampai saluran napas tertekuk. .Oksigenisasi terutama pada pasien tidak sadar.Usahakan jalan napas lancar. Di sekitar zona jaringan yang mati mungkin ada jaringan 12 . . Penatalaksanaan a.Posisi kepala harus baik. 2. . Brain (Fungsi otak) . Dengan infark serebral terdapat kehilangan irreversible inti sentral jaringan otak.Usahakan otak mendapat cukup darah.Lakukan penghisapan lendir jika sesak.

TIK dan perfusi serebral dapat membutuhkan upaya dokter maupun perawat. maka tekanan tersebut harus diturunkan secara bertahap.Mengendalikan Hypertensi dan Peningkatan Tekanan Intra Kranial Kontrol hypertensi. menghindari fleksi kepala. Tindakan awal yang harus difokuskan untuk menyelamatkan sebanyak mungkin area iskemik. glukosa dan aliran darah yang adekuat. namun hal ini merusak otak. Gunakan diuretik osmotik seperti manitol dan mungkin pemberian deksamethasone meskipun penggunaannya masih merupakan kontroversial. d. Jika tekanan darah diastolic diatas kirakira 105 mmHg. Tindakan ini harus disesuaikan dengan efektif menggunakan nitropusid. Perawat harus mengkaji masalah-masalah ini. Terapi Farmakologi 13 . c. Metoda yang lazim dalam mengontrol PTIK mungkin dilakukan seperti hyperventilasi. Meskipun ini merupakan respons alamiah otak terhadap beberapa lesi serebrovaskular. Hypoglikemia dapat dievaluasi dengan serangkaian pemeriksaan glukosa darah. Tiga unsur yang paling penting untuk area tersebut adalah oksigen.yang masih harus diselamatkan. Pasien dengan hypertensi sedang biasanya tidak ditangani secara akut. retensi cairan. Jika tekanan darah lebih rendah setelah otak terbiasa dengan hypertensi karena perfusi yang adekuat. maka hal tersebut biasanya terjadi setelah hari pertama. maka tekanan perfusi otak akan turun sejalan dengan tekanan darah. dan rotasi kepala yang berlebihan yang dapat membahayakan aliran balik vena ke kepala. Jika TIK meningkat pada pasien stroke. meninggikan kepala. Kadar oksigen dapat dipantau melalui gas-gas arteri dan oksigen dapat diberikan pada pasien jika ada indikasi. mengenalinya dan memastikan bahwa tindakan medis telah dilakukan.

2. Sulit sekali untuk menentukan penderita mana yang menguntungkan untuk dibedah. f. Tujuan utama pembedahan adalah untuk memperbaiki aliran darah serebral. e. Endarterektomi karotis dilakukan untuk memperbaiki peredaran darah otak. b. maka dapat diberikan obat anti platelet. Jika pasien tidak mengalami stroke. Obat-obat untuk mengurangi perlekatan platelet dapat diberikan dengan harapan dapat mencegah peristiwa trombotik atau embolitik di masa mendatang.Antikoagulasi dapat diberikan pada stroke non haemoragik.5. Komplikasi a. d.6. e. Penderita yang menjalani tindakan ini seringkali juga menderita beberapa penyulit seperti hypertensi. Heparinoid dengan berat molekul rendah (HBMR) menawarkan alternatif pada penggunaan heparin dan dapat menurunkan kecendrungan perdarahan pada penggunaannya. Tindakan ini dilakukan dengan anestesi umum sehingga saluran pernapasan dan kontrol ventilasi yang baik dapat dipertahankan. meskipun heparinisasi pada pasien stroke iskemik akut mempunyai potensi untuk menyebabkan komplikasi haemoragik.Pembedahan Beberapa tindakan pembedahan kini dilakukan untuk menangani penderita stroke. TIK meningkat Aspirasi Atelektasis Kontraktur Disritmia jantung Malnutrisi 14 . Obat-obat antiplatelet merupakan kontraindikasi dalam keadaan adanya stroke hemoragi seperti pada halnya heparin. diabetes dan penyakit kardiovaskuler yang luas. c. sebaliknya mengalami TIA.

5.6. tidak bisa menjalin komunikasi karena klien aphasia. Peningkatan kegiatan fisik. Khususnya pada orang tua. Nyeri kepala akibat infark serebri yang luas. Tindakan Pencegahan Gagal napas Beberapa tindakan pencegahan yang dapat dilakukan adalah : 1. 3. 2. 4. disorientasi. 1).6. 6. terjadi konstipasi akibat Bagi Individu 15 . Dampak Masalah a. 2. perawatan yang intensif untuk mempertahankan tekanan darah selama tindakan pembedahan. mual dan muntah. Biologis Penderita akan mengalami gangguan pernapasan akibat hilannya reflek batuk dan penurunan kesadaran hingga terjadi akumulasi secret. Pembatasan makan garam.g. rendah garam. penurunan kesadaran. Cegah jangan sampai penderita diberi obat penenang berlebihan dan istirahat ditempat tidur yang terlalu lama. karena resiko timbulnya serebrovaskular pada wanita yang merokok dan menelan kontrasepsi oral meningkat sampai 16 kali dibandingkan dengan wanita yang tidak merokok dan tidak menelan pil kontrasepsi. gangguan kognitif. dimulai dari masa muda.6. membiasakan memakan makanan tanpa garam atau makanan bayi yang merokok.7. 2. jalan setiap hari sebagai Penurunan berat badan apabila kegemukan Berhenti merokok Penghentian pemakaian kontrasepsi oral pada wanita bagian dari program kebugaran. gangguan menelan.

HEMORRHAGIC STROKE DAN KEBINGUNGAN 16 . membantu Penderita akan menjadikan beban bagi keluarga. 4). Psikologis Cemas sedang akibat hemiparese. Penderita juga mengingkari dan menolak keberadaan dari Yang Maha Kuasa. b. Keluarga akan merasa cemas mengenai keadaannya.tirah baring dan kurangnya mobilisasi. karena penderita sendiri sangat tergantung dalam memenuhi kebutuhannya sendiri. Spiritual Penderita mungkin akan mengalami kesulitan didalam melakukan kewajiban kepada Tuhan Yang Maha Esa karena keterbatasannya. sehat berupaya untuk Bagi keluarga mencarikan biaya pengobatan.7. 2). Apabila penderita suami atau isteri mungkin menghadapi resiko depresi dan perubahan emosional. Sosial Apabila keadaan sakitnya sampai terjadi kelumpuhan dan gangguan komunikasi. terutama pada penderita yang mempunyai beban tanggung jawab pada keluarganya. klien akan mengalami kesulitan untuk mengadakan interaksi dengan keluarga maupun masyarakat. dan dekubitus akibat tirah baring yang lama. Penderita dapat mengalami depresi disamping rasa rendah diri yang bisa dipahami sebagai suatu reaksi emosional terhadap kemunduran kualitas dan keberadaannya. 3). 2. Mungkin juga klien akan menarik diri dari interaksi sosial karena merasa harga dirinya rendah dan merasa tidak berguna. Mungkin juga penderita akan merasa bahwa Tuhan tidak adil kepada dirinya akibat dari depresi. karena keluarga yang memberikan perawatan.

Injeksi Tramadol 1 ampl/8 jam 5. Injeksi ketorolac 1 ampl/ 8jam 2. Pada catatan perbandingan. Stroke hemorrhagic recurrences Stroke adalah salah satu alasan paling umum bagi orang-orang mati di Amerika Serikat.7. Seorang berbagai tekanan darah secara langsung meningkatkan kemungkinan mengalami stroke. hanya 20 persen dari total orang-orang yang menderita stroke menderita hemorrhagic satu. Bila pendarahan terjadi di otak. Theraphy: 1. Stroke hemorrhagic Ilustrasi Istilah perdarahan berarti pendarahan karena tekanan. Injeksi Bralin 1ampl/ 8jam 3. Iskemik adalah dengan jauh lebih umum. Bahkan. Beberapa kerusakan seperti stroke lumpuh atau cacat tetap dapat terjadi sebagai hasilnya. yang stroke iskemik. Sebuah stroke hemorrhagic terjadi bila pembuluh darah pecah di dalam otak. itu bisa berakibat fatal bagi orang. Infus RL 17 . Berdasarkan penelitian. Sebagian besar stroke yang terjadi menyebabkan kerusakan serius pada tubuh fisik. 2. Injeksi Benocetam 3 gram/12 jam 4. ditemukan bahwa merokok memiliki dampak langsung terhadap tekanan darah. Sebuah hemorrhagic stroke terjadi ketika gumpalan darah terbentuk dalam arteri dan pembuluh darah pecah. Hemorrhagic stroke tidak yang biasa seperti jenis lain.Kebingungan adalah gejala dari stroke hemorrhagic. hal itu bisa saja salah satu penyebab utama juga. Hemorrhagic Stroke Dan Merokok Salah satu faktor risiko terbesar bagi orang-orang yang telah menderita hemorrhagic stroke jantung merokok.1.

Antikoagulan juga biasanya tidak diberikan kepada penderita tekanan darah tinggi dan tidak pernah diberikan kepada penderita dengan perdarahan otak karena akan menambah risiko terjadinya perdarahan ke dalam otak.1. yang bisa diatasi dengan obatobatan atau terapi psikis. KESIMPULAN Penelitian terakhir menunjukkan bahwa kelumpuhan dan gejala lainnya bisa dicegah atau dipulihkan jika recombinant tissue plasminogen activator (RTPA) atau streptokinase yang berfungsi menghancurkan bekuan darah diberikan dalam waktu 3 jam setelah timbulnya stroke. tekanan darah tinggi dan infeksi paru-paru.BAB 3 PENUTUP 3. 3. Setelah serangan stroke.2. sehingga bila ada kelainan fisiologis yang menyertai harus diobati misalnya gagal jantung. 18 . irama jantung yang tidak teratur. SARAN 1. biasanya terjadi perubahan suasana hati (terutama depresi). Stroke biasanya tidak berdiri sendiri.

biasanya diberikan manitol atau kortikosteroid.5% pasien mengalami stroke berulang.2. beberapa jaringan otak telah mati. 19 . tetapi obat ini tidak diberikan jika telah terjadi completed stroke. Karena itu biasanya tidak dilakukan pembedahan. ternyata bisa mengurangi risiko terjadinya stroke di masa yang akan datang. Penderita stroke yang sangat berat mungkin memerlukan respirator (alat bantu bernapas) untuk mempertahankan pernafasan yang adekuat. 4. Pada stroke in evolution diberikan antikoagulan (misalnya heparin). Penderita stroke biasanya diberikan oksigen dan dipasang infus untuk memasukkan cairan dan zat makanan. 3. Pada completed stroke. Memperbaiki aliran darah ke daerah tersebut tidak akan dapat mengembalikan fungsinya. Untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan di dalam otak pada penderita stroke akut. Pengangkatan sumbatan pembuluh darah yang dilakukan setelah stroke ringan atau transient ischemic attack. 5. Sekitar 24. perlu perhatian khusus kepada fungsi kandung kemih. Di samping itu. saluran pencernaan dan kulit (untuk mencegah timbulnya luka di kulit karena penekanan).

com/2009/01/30/makalah-stroke/ 20 . 2. http://tutiiskandar. J. Jakarta. Stroke A-Z. PT BIP-Gramedia.wordpress. Iskandar (2007).DAFTAR PUSTAKA 1.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->