Askep rematik pada lansia

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Perubahan – perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan dengan makin meningkatnya usia. Perubahan tubuh terjadi sejak awal kehidupan hingga usia lanjut pada semua organ dan jaringan tubuh. Keadaan demikian itu tampak pula pada semua sistem muskuloskeletal dan jaringan lain yang ada kaitannya dengan kemungkinan timbulnya beberapa golongan reumatik. Salah satu golongan penyakit reumatik yang sering menyertai usia lanjut yang menimbulkan gangguan muskuloskeletal Reumatik terutama dapat adalah osteoartritis. perubahan Kejadian penyakit tersebut dapat akan makin meningkat sejalan dengan meningkatnya usia manusia. mengakibatkan otot, hingga fungsinya menurun bila otot pada bagian yang menderita tidak dilatih guna mengaktifkan fungsi otot. Dengan meningkatnya usia menjadi tua fungsi otot dapat dilatih dengan baik. Namun usia lanjut tidak dapat bukan merupakan yang suatu penyakit, tapi merupakan sindroma penyakit bidang Dari menampilkan perwujudan dapat ada selalu mengalami atau menderita dimengerti. suatu sindrom cukup reumatik sebagai dan reumatik. Bagaimana timbulnya kejadian reumatik ini, sampai sekarang belum sepenuhnya Reumatik dan.golongan para ahli di

banyak, namun semuanya menunjukkan adanya persamaan ciri. Menurut kesepakatan rematologi, kesepakatan, yaitu: reumatik terungkap tiga kaku) keluhan pada dan/atau sistem tanda. dinyatakan kekakuan keluhan utama

muskuloskeletal

nyeri,

(rasa

kelemahan,

serta adanya tiga tanda utama yaitu: pembengkakan sendi, kelemahan otot, dan gangguan gerak. (Soenarto, 1982) Reumatik dapat terjadi pada semua umur dari kanak – kanak sampai usia lanjut, atau sebagai kelanjutan sebelum usia lanjut. Dan gangguan reumatik

akan meningkat dengan meningkatnya umur. (Felson, 1993, Soenarto dan Wardoyo, 1994)

1.2 Tujuan penulisan Pembaca akan memahami tentang asuhan keperawatan pada pasien lansia dengan rematik

BAB II PEMBAHASAN 2.1 Konsep Dasar 2.1.1 Proses Menua Penuaan adalah konsekuensi yang tidak dapat dihindarkan. Menua (menjadi tua) adalah suatu proses tidak menghilangnya bertahan secara dan terhadap perlahan-lahan infeksi dan kemampuan fungsi memperbaiki jaringan normalnya untuk memeperbaiki dapat diri/mengganti mempertahankan

sehingga

kerusakan yang diderita (Constantindes, 1994) Proses menua bukan merupakan suatu penyakit, melainkan suatu masa atau tahap hidup manusia, yaitu; bayi, kanak-kanak, dewasa, tua, dan lanjut usia. Orang mati bukan karena lanjut usia tetapi karena suatu penyakit, atau juga suatu kecacatan. Akan tetapi proses menua dapat menyebabkan berkurangnya daya tahan tubuh dalam nenghadapi memang rangsangan diakui dari dalam ada maupun luar tubuh. yang Walaupun demikian, harus bahwa berbagai penyakit

sering menghinggapi kaum lanjut usia. Proses menua sudah mulai berlangsung sejak seseorang mencapai usia dewasa. Misalnya dengan terjadinya kehilangan jaringan pada otot, susunan saraf, dan jaringan lain sehingga tubuh mati sedikit demi sedikit. Sebenarnya tidak ada batas yang tegas, pada usia berapa penampilan seseorang mulai menurun. Pada setiap orang, fungsi fisiologis alat tubuhnya sangat berbeda, baik dalam hal pencapain puncak maupun menurunnya

Perubahan Fisiologis pada Proses Menua Pada perubahan fisiologis pada proses menjadi tua, ada jangka periode waktu tertentu dimana Perubahan individu ini paling pada mudah masa mengalami perubahan atau remaja sangat yang musculoskeletal. usia tua. terjadi system selama kanak-kanak dan tua.

karena pertumbuhan atau perkembangan yang cepat atau timbulnya terjadi pada Perubahan diantara struktur individu muskuloskeletal proses menjadi fungsinya bervariasi Perubahan

Proses ini dilakukan oleh sel-sel yang disebut Osteoblast. ü Tulang yang tidak beraturan (vertebra) sama seperti tulang pendek. fosfor.1. Tulang dapat diklasifikasikan dalam lima kelompok berdasarkan bentuknya ü Tulang panjang (femur. bursae dan persendian. yang terletak di sekitar tulang yang berdekatan dengan persendian dan didukung oleh tendon danjaringan fasial. Fungsi tulang adalah sebagai berikut: ü Mendukung jaringan tubuh dan menbuntuk tubuh. v Tulang Tulang terdiri dari sel-sel yang berada pada bagian intra-seluler.missal patella (kap lutut) . ü Tulang pendek datar (tengkorak) terdiri dari dua lapisan tulang padat dengan lapisan luar adalah tulang cancellous. paru-paru) dan jaringan lunak. Perubahan fisiologis yang umum adalah: ü Adanya penurunan yang umum pada tinggi badan sekitar 6-10 cm pada maturasi usia tua. otak. Jumlah total dari sel-sel bertumbuh berkurang akibat perubahan jaringan prnyambung. ü Memberikan pergerakan (otot yang berhubungan dengan kontraksi dan pergerakan) ü Membuat sel-sel darah merah di dalam sumsum tulang (hema topoiesis). ü Fleksi terjadi pada lutut dan pangkal paha 2. otot. Batang dibentuk oleh jaringan tulang yang padat. ü Tulang sesamoid merupakan tulang kecil. Proses mengerasnya tulang akibat menimbunya garam kalsium. kartilago. tendon. ü Melindungi organ tubuh (jantung. fasia. ü Lebar bahu menurun. ü Menyimpan garam-garam mineral. tonus dan kekuatan.terjadi pada proses menjadi tua merupakan suatu kelanjutan dari kemunduran yang dimulai dari usia pertengahan. ligament.2 a Sistem Muskuloskeletal Anatomi dan Fisiologi Muskuloskeletal terdiri dari tulang. Misalnya kalsium. humerus ) terdiri dari satu batang dan dua epifisis.epifisis dibentuk oleh spongi bone (Cacellous atau trabecular ) ü Tulang pendek (carpalas) bentuknya tidak teratur dan cancellous (spongy) dengan suatu lapisan luar dari tulang yang padat. Tulang berasal dari embryonic hyaline cartilage yang mana melalui proses “osteogenesis” menjadi tulang. penurunan pada jumlah dan elasitas dari jaringan subkutan dan hilangnya serat otot.

v adalah suatu permukaan jaringan fasia penyambung supervisial longgar atau yang yang langsung dibawah kulit sebagai yang sebagai Fasia didapatkan pembungkus otot. Nutrisi mencapai kesel-sel kartilago dengan proses difusi (fibros melalui yang gelatin dari kapiler-kapiler atau yang berada di perichondrium v akhir dari suatu otot dan dan berfungsi mengikat suatu tulang. Pembungkus ini dibatasi oleh membrane synofial yang memberikan lumbrikasi untuk memudahkan pergerakan tendon. Bursae Bursae adalah suatu kantong kecil dari jaringan penyambung dari suatu tempat. .v untuk menghasilkan pergerakan dari bagian tubuh atau seluruh tubuh. Dipengaruhi sisten otonom pengontrolan pergerakan. khususnya pada pergelangan tangan dan tumit.bagian ahair diketahui sebagai fasia dalam. saraf saluran dan perkemihan pembuluh darah. Bursae bertindak sebagai jaringan penyambung membungkus fibrous membungkus saraf dan pembuluh darah. misalnya terjadi pada kulit dan tulang. mengelilingi tendon tertentu. antara tendon dan tulang antara otot. dimana digunakan diatas bagian yang bergerak. mempertahankan sikap dan menghasilkan kontraksinya tidak dibawah control keinginan. v Kartilago Kartilago terdiri dari serat-serat yang dilakukan pada gelatin yang kuat. v Tendon setiap adalah otot suatu dan perpanjangan dari pembungkus fibrous yang berkaitan dengan periosteum jaringan penyambung Tendon membungkus yang menutupi kartilago) sejumlah serat-serat Ligament Ligament adalah sekumpulan dari jaringan fibros yang tebal dimana merupakan pada jantung dan kontraksinya tidak dibawah kolagen didapatkan pada kartilago. Kartilago sangat kuat tapi fleksibel dan tidak bervascular. dengan fungsi utama untuk kontraksi dan Kelompok otot terdiri dari: ü Otot rangka (otot lurik) didapatkan pada system skeletal dan berfungsi untuk memberikan panas ü Otot Viseral dan (otot polos) didapatkan pada saluran oleh pencernaan. Otot Otot dibagi dalam tiga kelompok. v Fasia tebal. ü Otot jantung didapatkan hanya control keinginan.

mengatur keuangan. Kemampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari seperti: mandi. Berdasarkan klasifikasinya terdapat 3 kelas utama persendian yaitu: o Sendi synarthroses (sendi yang tidak bergerak o Sendi amphiartroses (sendi yang sedikit pergerakannya) o Sendi diarthoses (sendi yang banyak pergerakannya) b Masalah Muskulskeletal pada Lansia Masalah kronis system pada musculoskeletal yang terkait lebih banyak dialami oleh lanjut Penyakit tetapi usia. dan ketika ketergantungan terjadi maka akan mengakibatkan hilangnya harga diri. makan akan terganggu. dan tatu letah dimana tulang berada bersama-sama. transportasi dan merawat rumah juga akan terganggu.3 Rematik a. berakibat fatal menyebabkan penyakit kronis.1. (Calkins. 1992). . Kondisi kronis pada sistem musculoskeletal dapat berdampak pada gangguan fungsi dan ketidakmampuan lansia dalam merawat diri dan mobilisasi. suatu cairan yang dianggap jahat mengalir dari otak ke sendi dan struktur lain tubuh sehingga menimbulkan rasa nyeri atau dengan kata lain. berpakaian. antara bagian yang bergerak sepaerti pada olecranon bursae. rheumatismos yang berarti mucus. Gangguan fungsional yang dapat menghancurkan orang dewasa yang lebih tua yang ingin mempertahankan kemandiriannya. pada dapat sekitar 40% lansia menderita arthritis lainnya dengan musculoskeletal biasanya dan 17% dilaporkan menderita penyakit system tidak musculoskeletal. Tidak hanya itu. terletak antara presesus dan kulit. Persendian Pergerakan tidak akan mungkin terjadi bila kelenturan dalam rangka tulang Kelenturan jumlah dan dimungkinkan tipe karena adanya persendian. Bentuk dari persendian akan ditetapkan berdasarkan pergerakan yang memungkinkan klasifikasi didasarkan pada jumlah pergerakan yang dilakukan. kemampuan lansia dalam mempersiapkan segala kebutuhan dan peralatan yang dibutuhkannya terkait dengan kebutuhan seharihari seperti menyiapkan makanan. persepsi penurunan kualitas hidup dan depresi 2. Definisi Istilah rheumatism berasal dari bahasa Yunani.penampang v tidak ada.

Pasien dapat juga menunjukkan gejala berupa kelemahan umum cepat lelah. dan lelaki lebih sering terkena osteoartritis paha. Prevalensi dan beratnya orteoartritis semakin meningkat dengan bertambahnya umur. Artritis tubuh. Etiologi dari osteoartritis hingga saat ini masih belum terungkap. Osteoartritis. Wanita lebih sering terkena osteoartritis lutut dan sendi . pergelangan tangan dan leher. OSTEOARTHRITIS a. Jarang dijumpai pada usia dibawah 40 tahun dan lebih sering dijumpai pada usia diatas 60 tahun. Dari semua faktor resiko untuk timbulnya osteoartritis. Umur. Defenisi adalah penyakit peradangan sendi yang sering muncul pada usia lanjut.setiap kondisi adalah yang disertai yang kondisi nyeri sendi dan dan kaku pada sistem jaringan muskuloskeletal disebut reumatik termasuk penyakit jaringan ikat. deformitas. Rematik penyakit menyerang struktur sekitarnya (tendon ligament. faktor ketuaan adalah yang terkuat. Jenis Kelamin. Secara keeluruhan dibawah 45 tahun frekuensi osteoartritis kurang lebih sama pada Penyebab Osteoartritis . Penyakit ini merupakan penyakit kerusakan tulang rawan sendi yang berkembang lambat dan berhubungan dengan usia lanjut. dan hambatan gerak pada sendi – sendi tangan dan sendi besar yang menanggung beban. otot sendi. Klasifikasi Reumatik dapat dikelompokkan atas beberapa golongan. Penyakit ini tidak terbatas menyerang sendi bisa juga mengenai organ lain. Osteoartritis hampir tak pernah pada anak-anak. pembesaran sendi. namun beberapa faktor resiko untuk timbulnya osteoartritis antara lain adalah : 1. yaitu : 1. 2. b. Secara klinis ditandai dengan nyeri. Artritis Rematoid. 2. jarang pada umur dibawah 40 tahun dan sering pada umur diatas 60 tahun. dan tulang). b. rematoid sendi adalah pada suatu pasien penyakit artritis inflamasi rematoid sistemik terjadi kronik setelah dengan manifestasi utama poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ Terlibatnya penyakit ini berkembang lebih lanjut sesuai dengan sifat progresifitasnya. sinovia.

d. Manifestasi klinis .laki dan wanita tetapi diatas 50 tahun frekuensi osteoartritis lebih banyak pada wanita dari pada pria hal ini menunjukkan adanya peran hormonal pada patogenesis osteoartritis. dan anak-anaknya perempuan cenderung mempunyai tiga kali lebih sering dari pada ibu dananak perempuan dari wanita tanpa osteoarthritis. misalnya osteoartritis paha lebih jarang diantara orang-orang kulit hitam dan usia dari pada kaukasia. Kegemukan ternyata tak hanya berkaitan dengan osteoartritis pada sendi yang menanggung beban. 3. tapi juga dengan osteoartritis sendi lain (tangan atau sternoklavikula). Genetic Faktor herediter juga berperan pada timbulnya osteoartritis missal. pada ibu dari seorang wanita dengan osteoartritis pada sendi-sendi inter falang distal terdapat dua kali lebih sering osteoartritis pada sendi-sendi tersebut. Pada penderita usia lanjut kekuatan quadriceps bisa menurun 1/3 nya dibandingkan dengan kekuatan quadriceps pada kelompok usia yang sama yang tidak menderita OA lutut. salah satu proses dapat dominan atau beberapa proses terjadi bersama dalam tingkat intensitas yang berbeda. Suku. Patofisiologi Pada OA terdapat proses degenerasi. Hal ini mungkin berkaitan dengan perbedaan cara hidup maupun perbedaan pada frekuensi kelainan kongenital dan pertumbuhan. sinovium dan tulang subkondral. Penurunan kekuatan terutama disebabkan oleh atrofi otot tipe II B yang bertanggungjawab untuk menghasilkan tenaga secara cepat. OA lutut berhubungan dengan berbagai defisit patofisiologi seperti instabilitas sendi lutut. reparasi dan inflamasi yang terjadi dalam jaringan ikat. 4. Prevalensi dan pola terkenanya sendi pada osteoartritis nampaknya terdapat perbedaan diantara masing-masing suku bangsa. lapisan rawan. c. 5. menurunnya lingkup gerak sendi (LGS) lutut. Kegemukan Berat badan yang berlebihan nyata berkaitan dengan meningkatnya resiko untuk timbulnya osteoartritis baik pada wanita maupun pada pria. Pada saat penyakit aktif. nyeri lutut sangat kuat berhubungan dengan penurunan kekuatan otot quadriceps yang merupakan stabilisator utama sendi lutut dan sekaligus berfungsi untuk melindungi struktur sendi lutut. Osteoartritis lebih sering dijumpai pada orang – orang Amerika asli dari pada orang kulit putih.

Disatu pihak pasien ingin menyembunyikan ketidakmampuannya. Persoalan Seksual . Perlu dihindari aktivitas yang berlebihan pada sendi yang sakit. pembesaran sendi. Perlindungan sendi Osteoartritis mungkin timbul atau diperkuat karena mekanisme tubuh yang kurang baik. Diet Diet untuk menurunkan berat badan pasien osteoartritis yang gemuk harus menjadi program utama pengobatan osteoartritis. khas obat untuk yang karena mampuan. dan perubahan gaya berjalan. Umumnya timbul secara perlahan-lahan.Gejala-gejala utama ialah adanya nyeri pada sendi yang terkena. Pemakaian tongkat. Terdapat hambatan pada pergerakan sendi. steroid bekerja dapat analgetik dan sekaligus mengurangi meskipun tak memperbaiki atau menghentikan proses patologis osteoartritis. alat-alat listrik yang dapat memperingan kerja sendi juga perlu diperhatikan. kaku pagi . terutama waktu bergerak. Dukungan psikososial Dukungan psikososial diperlukan pasien osteoartritis oleh karena sifatnya yang menahun dan ketidakmampuannya yang ditimbulkannya. mengurangi sebagai sekarang oleh belum ada obat yang spesifik belum yang jelas. mula-mula rasa kaku. Pasien osteoartritis sering kali keberatan untuk memakai alat-alat pembantu karena faktor-faktor psikologis. Penatalaksanaan Obat obatan Sampai osteoartritis. Penurunan berat badan seringkali dapat mengurangi timbulnya keluhan dan peradangan. patogenesisnya Obat-obat anti yang diberikan bertujuan untuk mengurangi rasa sakit. meningkatkan mobilitas dan ketidak inflamasinon sinovitis. e. kemudian timbul rasa nyeri yang berkurang saat istirahat. krepitasi. Beban pada lutut berlebihan karena kakai yang tertekuk (pronatio). dipihak lain dia ingin orang lain turut memikirkan penyakitnya.

Atropi rawan sendi dan tulang yang timbul pada tungkai yang lumpuh timbul karena berkurangnya beban ke sendi oleh karena kontraksi otot. menyebabkan tangan simetris seringkali mengalami akhirnya pembengkakan. Tindakan yang dilakukan adalah osteotomy untuk mengoreksi ketidaklurusan atau ketidaksesuaian. paha dan lutut. Operasi Operasi perlu dipertimbangkan pada pasien osteoartritis dengan kerusakan sendi yang nyata dengan nyari yang menetap dan kelemahan fungsi. kerusakan bagian dalam sendi. Pada sendi yang masih aktif sebaiknya diberi dingin dan obat-obat gosok jangan dipakai sebelum pamanasan. Fisioterapi Fisioterapi berperan penting pada penatalaksanaan osteoartritis.(Hidayat. yang meliputi pemakaian panas dan dingin dan program latihan ynag tepat. akan tetapi penyakit ini juga melibatkan seluruh organ tubuh. . pebersihan osteofit. Berbagai sumber panas dapat dipakai seperti Hidrokolator. Sering kali diskusi karena ini harus dimulai dari dokter karena biasanya pasien enggan mengutarakannya. REUMATHOID ARTHRITIS a Defenisi Rematoid Artritis merupakan suatu penyakit inflamasi sistemik kronik yang manifestasi utamanya adalah poliartritis yang progresif. 2006) Artritis (biasanya sehingga Rematoid sendi terjadi adalah dan suatu kaki) nyeri penyakit secara dan autoimun dimana persendian peradangan. Pemakaian panas yang sedang diberikan sebelum latihan untk mengurangi rasa nyeri dan kekakuan.Gangguan seksual dapat dijumpai pada pasien osteoartritis terutama pada tulang belakang. debridement sendi untuk menghilangkan fragmen tulang rawan sendi. Latihan isometric lebih baik dari pada isotonic karena mengurangi tegangan pada sendi. ultrasonic. mandi paraffin dan mandi dari pancuran panas. inframerah. Program latihan bertujuan untuk memperbaiki gerak sendi dan memperkuat otot yang biasanya atropik pada sekitar sendi osteoartritis. bantalan elektrik.

Pada penyakit Rematoid Artritis terdapat 3 stadium yaitu : ü Stadium Sinovisis Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinovial yang ditandai hiperemi. tetapi beberapa Mekanisme IMUN ( Antigen-Antibody) seperti interaksi antara IGC dan faktor Rematoid Gangguan Metabolisme Genetik Faktor lain : nutrisi dan faktor lingkungan (pekerjaan dan psikososial) c Cidera mikro lesi vascular paling dan dini jumlah pada sel yang membatasi remotoid. ü Stadium Destruksi Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinovial terjadi juga pada jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon. Seiring perkembangan sinovium edematosa menonjol kedalam rongga sendi sebagai tonjolan-tonjolon vilosa.b hipotesa menunjukan bahwa RA dipengaruhi oleh faktor-faktor : · · · · Etiologi Hingga kini penyebab Remotoid Artritis (RA) tidak diketahui. nyeri pada saat istirahat maupun saat bergerak. tampak peningkatan sel yang membatasi dengan dinding sinovium proses mononukleus dan privaskular. deformitas dan gangguan fungsi secara menetap. bersama merupakan jumlah sinovisis Sifat sel Patofisiologi dinding sinovium yang trauma menimbulkan respon ini masih belum diketahui. ü Stadium Deformitas Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan berulang kali. Kemudian. edema karena kongesti. d Tanda dan Gejala Pasien-pasien dengan RA akan menunjukan tanda dan gejala seperti ü Nyeri persendian ü Bengkak (Rheumatoid nodule) ü Kekakuan pada sendi terutama setelah bangun tidur pada pagi hari ü Terbatasnya pergerakan ü Sendi-sendi terasa panas ü Demam (pireksia) ü Anemia ü Berat badan menurun . bengkak dan kekakuan.

Reaksi-reaksi aglutinasi : Positif pada lebih dari 50% kasus-kasus khas. Fiksasi lateks: Positif pada 75 % dari kasus-kasus khas. Sinar X dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada jaringan lunak. SDP: Meningkat pada waktu timbul prosaes inflamasi. erosi sendi. LED : Umumnya meningkat pesat ( 80-100 mm/h) mungkin kembali normal sewaktu gejala-gejala meningkat Protein C-reaktif: positif selama masa eksaserbasi.arthritis yang simetris yang mengenai sendi-sendi proksimal jari tangan dan kaki serta . Scan radionuklida : identifikasi peradangan sinovium Artroskopi Langsung : Visualisasi dari area yang menunjukkan irregularitas/ degenerasi tulang pada sendi Aspirasi cairan sinovial : mungkin menunjukkan volume yang lebih besar dari normal: buram. dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan ( perubahan awal ) berkembang menjadi formasi kista tulang. JDL : umumnya menunjukkan anemia sedang. produkproduk pembuangan degeneratif ).ü Kekuatan berkurang ü Tampak warna kemerahan di sekitar sendi ü Perubahan ukuran pada sendi dari ukuran normal ü Pasien tampak anemik Pada tahap yang lanjut akan ditemukan tanda dan gejala seperti : ü Gerakan menjadi terbatas ü Adanya nyeri tekan ü Deformitas bertambah pembengkakan ü Kelemahan ü Depresi e Pemeriksaan Diagnostik · Faktor Reumatoid : positif pada 80-95% kasus. Perubahan osteoartristik yang terjadi secara bersamaan. munculnya warna kuning ( respon inflamasi. elevasi SDP dan lekosit. peningkatan besar menunjukkan proses autoimun sebagai penyebab AR. Ig ( Ig M dan Ig G). berkabut. memperkecil jarak sendi dan subluksasio. Kriteria diagnostik Artritis Reumatoid adalah terdapat poli. Biopsi membran sinovial : menunjukkan perubahan inflamasi dan perkembangan panas. penurunan viskositas dan komplemen ( C3 dan C4 ).

Nodul subcutan pada daerah tonjolan tulang didaerah ekstensor.menetap sekurang-kurangnya 6 minggu atau lebih bila ditemukan nodul subkutan atau gambaran erosi peri-artikuler pada foto rontgen. Kriteria Artritis rematoid menurut American Reumatism Association ( ARA ) adalah: Kekakuan sendi jari-jari tangan pada pagi hari ( Morning Stiffness ). Nyeri pada pergerakan sendi atau nyeri tekan sekurang-kurangnya pada satu sendi. Pembengkakan ( oleh penebalan jaringan lunak atau oleh efusi cairan ) pada salah satu sendi secara terus-menerus sekurang-kurangnya selama 6 minggu. patofisiologi. Gambaran foto rontgen yang khas pada arthritis rheumatoid Uji aglutinnasi faktor rheumatoid Pengendapan cairan musin yang jelek Perubahan karakteristik histologik lapisan sinovia gambaran histologik yang khas pada nodul. Pembengkakan sendi yanmg bersifat simetris. Pembengkakan pada sekurang-kurangnya salah satu sendi lain. yaitu proses granulasi jaringan otot . dan prognosis penyakit ini Istirahat : karena pada RA ini disertai rasa lelah yang hebat Latihan : pada saat pasien tidak merasa lelah atau inflamasi berkurang. Berdasarkan kriteria ini maka disebut : Klasik : bila terdapat 7 kriteria dan berlangsung sekurang-kurangnya selama 6 minggu Definitif : bila terdapat 5 kriteria dan berlangsung sekurang-kurangnya selama 6 minggu. Kemungkinan rheumatoid : bila terdapat 3 kriteria dan berlangsung sekurangkurangnya selama 4 minggu. penyebab. f Penatalaksanaan Pendidikan : meliputi tentang pengertian. ini bertujuan untuk mempertahankan fungsi sendi pasien Termoterapi Gizi yaitu dengan memberikan gizi yang tepat Pemberian Obat-obatan : g Komplikasi Dapat menimbulkan perubahan pada jaringan lain seperti adanya proses granulasi di bawah kulit yang disebut subcutan nodule Pada otot dapat terjadi myosis.

alasan agama/suku. parasit dll · ü Jenis. meliputi. Adapun beberapa hal yang perlu dikaji adalah sebagai berikut: Ø Identitas Umum Yang bisa perlu diketahui (nama. disini alamat.alamat. dengan umur. penanggung jawab/orang yang dihubungi klien). Ø PENGKAJIAN FUNGSIONAL GORDON · Persepsi dan Penanganan Kesehatan ü Apakah pernah mengalami sakit pada sendi-sendi ü Riwayat penyakit yang pernah diderita sebelumnya ü Riwayat keluarga dengan RA ü Riwayat keluarga dengan penyakit autoimun ü Riwayat infeksi virus. dan lain sebagainya. masuk. diagnosa medic. hubungan nama. masuk. vitamin dan protein) ü Riwayat gangguan metabolic · · Eliminasi Aktivitas dan Latihan ü Adakah gangguan pada saat BAB dan BAK? ü Kebiasaan aktivitas sehari-hari sebelum dan sesudah sakit ü Jenis aktivitas yang dilakukan ü Rasa sakit/nyeri pada saat melakukan aktivitas ü Tidak mampu melakukan aktifitas berat · Tidur – Istirahat ü Apakah ada gangguan tidur? ü Kebiasaan tidur sehari ü Terjadi kekakuan selama 1/2-1 jam setelah bangun tidur ü Adakah rasa nyeri pada saat istirahat dan tidur? . tanggal masuk.2. warga Negara.1 Pengkajian Pengkajian merupakan langkah awal dalam proses keperawatan yang harus dilakukan secara sistematis agar dapat memberikan asuhan keperawatan yang tepat untuk klien.2 Asuhan Keperawatan 2. jumlah makanan yang dikonsumsi (makanan yang banyak mengandung pospor(zat kapur). cara jenis kelamin. bahasa yang digunakan.- Pada pembuluh darah terjadi tromboemboli Terjadi splenomegali 2. bakteri. Nutrisi – Metabolic frekuensi.

ketidakseimbangan mobilitas.2. destruksi sendi. daya tahan. Tubuh Penampilan berhubungan umum. depresi. Diagnosa I: Nyeri kronik Definisi ringan : Definisi: berat. kemampuan untuk melaksanakan tugas-tugas peningkatan penggunaan energi.Toleransi Stress Nilai Kepercayaan ü Adakah gangguan seksualitas? ü Adakah perasaan takut. . distensi jaringan oleh akumulasi cairan/ proses inflamasi. nyeri pada waktu bergerak.· · Kognitif-persepsi Persepsi diri – Konsep diri ü Adakah nyeri sendi saat digerakan atau istirahat? ü Adakah perubahan pada bentuk tubuh (deformitas/kaku sendi)? ü Apakah pasien merasa malu dan minder dengan penyakitnya · Peran – Hubungan ü Bagaimana hubungan dengan keluarga? ü Apakah ada perubahan peran pada klien? · · · Seksualitas dan Reproduksi Koping . cemas akan penyakit yang diderita? ü Agama yang dianut? ü Adakah gangguan beribadah? ü Apakah klien menyerahkan sepenuhnya penyakitnya kepada Tuhan 2.1 Diagnosa Keperawatan Kemungkinan masalah keperawatan yang akan muncul pada penyakit rematik yang dialami lansia adalah: · · · · Nyeri berhubungan dengan agen pencedera. serangan konstan dan mendadak atau atau pelan tanpa intensitsnya akhir yang dari dapat sampai berulang diantisipasi/siprediksi Batasan karakteristik: Perubahan berat badan durasi waktunya lebih dari 6 bulan. dengan penurunan kekuatan. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan pada sendi dan penurunan integritas tulang Defisit Gangguan perubahan perawatan Citra diri / berhubungan Perubahan dengan kerusakan Peran musculoskeletal.

gelisah. kualitas dan faktor presipitasi Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi Ajarkan tentang teknik non farmakologi Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri Evaluasi keefektifan kontrol nyeri Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil Analgesic Administration . frekuensi. pada wajah kurangnya istirahat karakteristik. iritabilitas.- Laporan tingkah depresi secara laku verbal dan nonverbal atau fokus fakta dari observasi atas melindungi. pada diri sendiri. durasi. - Atropi yang melibatkan beberapa otot Ketidakmampuan NOC Kontrol nyeri untuk melanjutkan aktivitas sebelumnya - Mengenali faktor penyebab Mengenali onset (lamanya sakit) Menggunakan metode pencegahan Menggunakan Menggunakan Mencatat metode nonanalgetik untuk mengurangi nyeri sesuai kebutuhan nyeri sebelumnya analgetik Mengenali gejala-gejala nyeri pengalaman Melaporkan nyeri sudah terkontrol Tingkatan nyeri Melaporkan adanya nyeri frekuensi nyeri dan panjangnya episode nyeri ekspresi nyeri ketegangan otot NIC: Pain Management         Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi.

        Tentukan lokasi. tetapi bukan immobile. kualitas. dan derajat nyeri sebelum pemberian obat Cek instruksi dokter tentang jenis obat. Batasan Karakteristik · · · · · Kesulitan berpidah Keterbatasan kemampuan untuk gerak Keterbatasan rentang gerak Pergerakan yang lambat Tidak terkoordinasinya gerakan NOC: Ambulasi : berjalan (0200) Defenisi : kemampuan berjalan dari tempat ke tempat Pertahanan berat Berjalan dengan langkah efektif Berjalan dengan langkah lambat Berjalan dengan langkah sedang Berjalan dengan cepat Berjalan dengan langkah naik Berjalan dengan langkah turun Berjalan dengan miring ke atas Berjalan dengan miring ke bawah Berjalan dengan jarak jauh Posisi badan : inisiatif sendiri (0203) Defenisi : kemampuan merubah posisi sendiri Telentang ke duduk Duduk ke telentang - . tanda dan gejala (efek samping) Dignosa 2: Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kekuataan pada sendi dan penurunan intergritas tulang Defenisi : keadaan ketika seorang individu mengalami atau beresiko mengalami keterbatasan gerak fisik. karakteristik. dan frekuensi Cek riwayat alergi Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri Tentukan analgesik pilihan. dosis. dan dosis optimal Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat Evaluasi efektivitas analgesik. rute pemberian.

- Duduk ke berdiri Berdiri ke duduk Berdiri ke berlutut Berlutut ke berdiri Berdiri ke jongkok Jongkok ke berdiri Melengkungkan punggung Perpindahan sendi : aktif (0206) Defenisi : Rentang gerak dari sendi dengan perpindahan sendi dengan inisiatif sendiri Jari kanan dan kiri Ibu jari kanan dan kiri Pergelangan kanan dan kiri Siku kanan dan kiri Bahu kanan dan kiri Lutut kanan dan kiri Pinggang kanan dan kiri Tingkat mobilitas (0208) Defenisi : kemampuan untuk berpindah NIC Hambatan mobilitas fisik Defenisi : keadaan dimana individu mengalami keterbatasan kemampuan fisik dalam berpindah yang mandiri Keseimbangan penampilan Posisi tubuh Perpindahan otot dan sendi Ambulansi : berjalan Ambulansi dengan kursi roda - · · · · · Peningkatan latihan Terapi latihan : ambulansi Pengajaran : aktifitas/latihan yang ditentukan Terapi latihan : keseimbangan Terapi latihan : mobilitas sendi Tirah baring Defenisi: peningkatan kenyamanan dan keamanan serta pencegahan komplikasi dari pasien yang mengalami keterbatasan kemampuan untuk tidur - Penyediaan tempat tidur yang terapeutik Pencegahan terjadinya footdroop/kaki jatuh Mengontrol kondisi kulit .

- Aktifitas pasif/aktif sebagai peningkatan dari latihan Pengaturan Energi Defenisi : pengaturan energi yang digunakan untuk mencegah kelelahan dan untuk fungsi optimis Tentukan batasan fisik pasien Tentukan apa dan berapa banyak aktifitas yang dibutuhkan untuk membangun kesabaran Amati pemberian nutrisi untuk membuktikan sumber energi yang adekuat Amati lokasi dan tempat ketidaknyamanan/nyeri selama beraktifitas Kurangi ketidaknyaman fisik yang bisa dikaitkan dengan fungsi kognitif dan pengamatan dalam/pengaturan aktifitas Peningkatan latihan Defenisi : memfasilitasi latihan fisik secara berkala untuk memelihara.Kesulitan Berjalan Dan Masalah Pada Kaki Definisi NOC Level Mobilitas Definisi: Kemampuan untuk berpindah Keseimbangan Posisi badan Pergerakan Otot Keseimbangan antar tulang Ambulasi: Berjalan Ambulasi : Kursi roda : Meningkatnya kelemahan terjatuh dikarenakan kerusakan fisik . atau meningkatkan kesehatan Meyakinkan kesehatan pasien mengenai latihan fisik Menganjurkan perasaan verbal tentang latihan atau kebutuhan untuk latihan Melibatkan keluarga pasien dalam perencanaan dan perawatan program latihan Mengajarkan pasien mengenai jenis latihan yang tepat untuk tingkat kesehatan. dalam berkolaborasi dengan dokter dan atau latihan psikologis Memberitahukan program latihan pasien tentang frekuensi keinginan. dan intensitas tingkat yang lebih tinggi melalui latihan kebugaran dan Diagnosa 3: Resiko Jatuh Berhubungan Dengan Arthritis. lama.

Status Penuaan Fisik (0113) Definisi: Perubahan fisik yang biasanya terjadi pada usia lanjut. o Densitas tulang o Kapasitas Vital o Tekanan darah o Elastisitas kulit o Kekuatan otot o BMR o Pola distribusi lemak o Fungsi seksual Status Keamanan (Mencegah Jatuh) (1909) Definisi: tindakan individu atau penolong untuk mengurangi faktor resiko yang mungkin muncul .Penyesuaian tinggi tempat tidur jika dibutuhkan .Gunakan sepatu yang pas .Gunakan prosedur pemindahan yang aman .Penyesuaian tinggi toilet jika diperlukan .Gunakan pencegahan ketika pengobatan dapat menyebabkan resiko jatu .Penempatan pelindung untuk mencegah jatuh .Gunakan secara tepat bangku yang bersandar dan tangga .Kompensasi untuk keterbatasan fisik NIC Alat bantu · · · Penempatan pelindung untuk mencegah jatuh Gunakan alat bantu penglihatan Kompensasi untuk keterbatasan fisik .Penyesuaian tinggi tempat duduk jika diperlukan .

Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan pada sendi dan penurunan integritas tulang Defisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal. sinovia. otot sendi. Osteoartritis. 2. depresi 1. Penyakit ini tidak terbatas menyerang sendi bisa juga mengenai organ lain. daya tahan. distensi jaringan oleh akumulasi cairan/ proses inflamasi. Artritis rematoid.2 Saran Dengan adanya makalah ini diharapkan agar tenaga kesehatan akan lebih dapat memahami tentang konsep dasar dan pemberikan asuhan keperawatan pada pasien lansia dengan rematik . yaitu : 1.BAB III PENUTUP 1. Kemungkinan masalah keperawatan yang akan muncul pada penyakit rematik yang dialami lansia adalah: · · · Nyeri berhubungan dengan agen pencedera. dan tulang). penurunan kekuatan. destruksi sendi. Reumatik dapat dikelompokkan atas beberapa golongan.1 Kesimpulan Rematik adalah penyakit yang menyerang sendi dan struktur jaringan sekitarnya (tendon ligament. nyeri pada waktu bergerak.

Nursing Intervention Classification. Nursing Outcomes Classification (fourth edition). Jakarta: Puspa Swara. (2007). Herdman. A. T. Masjoer. http://ajunkdoank. diakses 17 Oktober 2011 http://www. (2004). (2009). (1996). (2001).com/2008/12/25/definisi-dan-patologi-osteoarthritisoa/. Waspadai Gangguan Rematik. M. Kapita Selekta Kedokteran (edisi ketiga). United Kingdom: Willey Blackwell. Gerontologic Nursing.wordpress.net/sibermedik/osteoartritis-2809824. Wiyayakusuma. Moorhead. Yogyakarta: Kanisius.H. A. H. dkk. America: Mosby Elsevier Purwoastuti. America: Mosby. America: Mosby Elsevier. NANDA International Nursing Diagnoses: Defenitions and Classification edition 2009-2011.B. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Media Aesculapius.slideshare. 2011 http://mukipartono. diakses 17 Oktober . E.com/osteoartritis/ diakses 17 Oktober 2011 Lueckenotte.G. (2004).DAFTAR PUSTAKA Gloria. Atasi Rematik dan Asam Urat Ala Hembing. (2009).