TUGAS UJIAN STASE ILMU PENYAKIT DALAM

Pembimbing : dr. Waisul C.T., SpPD Nama NIM : Hafid Hutama : 20070310141

1. TERAPI FDC (Fixed-Dose Combination) PADA PASIEN TB
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman (Mycobacterium tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Saat ini TB masih merupakan masalah kesehatan yang sangat penting. Laporan data WHO tahun 2004 menunjukkan bahwa pada tahun 2003 terdapat 8,8 juta kasus TB baru, 3,9 juta diantaranya adalah BTA (Basil Tahan Asam) positif, prevalensi 16,2 juta dengan 1,9 juta kematian setahunnya. Indonesia merupakan negara dengan kasus TB terbesar ketiga di dunia setelah India dan Cina. Pada tahun 2002 dilaporkan jumlah kasus TB dengan BTA positif di India adalah 1.820.369 orang, di Cina 1.447.947 dan di Indonesia 581.847 orang. Pengobatan TB diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif dan lanjutan. Pada tahap intensif (awal) pasien mendapat setiap hari dan perlu diawasi secara langsung untuk mencegah terjadinya resistensi obat. Bila pengobatan tahap intensif ini diberikan secara tepat, biasanya pasien menular menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu. Sebagian besar pasien TB BTA positif menjadi BTA negatif dalam 2 bulan. Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenis obat lebih sedikit namun dalam jangka waktu yang lebih lama. Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persisten sehingga mencegah terjadinya kekambuhan. Jenis dan sifat Obat Anti Tuberkulosis (OAT) yaitu: (a) Isoniazid (H) bersifat bakterisid, (b) Rifampisin (R) bersifat bakterisid, (c) Pirazinamid (Z) bersifat bakterisid, (d) Streptomisin (S) bersifat bakterisid, (e) Etambutol (E) bersifat bakteriostatik. Pemberian OAT disesuaikan dengan kondisi pasien dengan aturan pakai tersendiri. Ada dua kategori paduan OAT di Indonesia, yaitu: (a) kategori I: 2(HRZE)/4(HR)3, (b) kategori II: 2(HRZE)S/(HRZE)/5(HR)3E3. Kategori I diberikan untuk pasien baru TB paru BTA positif, pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif, pasien TB ekstra paru. Kategori II diberikan untuk pasien TB BTA positif yang telah diobati sebelumnya. Seiring dengan berkembangnya pengetahuan dibidang farmakologi, saat ini telah dibuat tablet kombinasi OAT yang dikenal dengan OAT “fixed-dose combination” atau disingkat dengan OAT-FDC (sering disebut FDC saja). Dengan adanya FDC ini diharapkan kepatuhan pasien TB dalam minum OAT dapat ditingkatkan sehingga akan meningkatkan kesembuhan pasien.

Sasaran Adapun yang menjadi sasaran terapi penyakit TB adalah kuman penyebab penyakit tersebut yaitu Mycobacterium tuberculosis. Hal ini karena formula dosis FDC disesuaikan dengan berat badan pasien dan jumlah komponen obat yang harus diminum pasien. Selain itu dapat meminimalkan efek samping OAT. (b) pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya. Kedua kartu tersebut diperoleh saat pasien berobat di unit pelayanan kesehatan. klinik pengobatan lain serta dokter praktek swasta. Di Indonesia OAT tersebut diberikan secara cuma-cuma dan dijamin ketersediannya oleh pemerintah. Adapun fungsi kedua kartu tersebut yaitu sebagai . tidak sebanyak dibandingkan dengan pemberian OAT dalam tablet yang terpisah. berat badan turun. yaitu (a) komitmen politis. Tujuan Dengan memberikan FDC kepada pasien TB diharapkan pasien akan lebih mudah dalam minum OAT karena jumlah tabletnya lebih sedikit. Dengan adanya FDC. (c) pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua kasus TB dengan tatalaksana kasus yang tepat. (d) jaminan ketersediaan OAT yang bermutu. prioritas diberikan kepada pasien TB tipe menular. berkeringat di waktu malam walaupun tidak beraktivitas. nafsu makan menurun. Setiap pasien TB harus memiliki kartu pengobatan dan kartu identitas pasien. Selain itu pasien TB juga diharuskan memiliki PMO (Pengawas Minum Obat) sehingga dapat menjamin kepatuhan pasien dalam minum OAT. rumah sakit paru. termasuk pengawasan langsung pengobatan. Fokus utama DOTS adalah penemuan dan penyembuhan pasien. Strategi Terapi Strategi terapi untuk penyakit TB dikenal sebagai strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-course). Kedua jenis OAT ini dapat diperoleh pada unit pelayanan kesehatan meliputi puskesmas. pengobatan TB dilakukan baik dengan pemberian OAT dalam bentuk tablet terpisah maupun dengan pemberian OAT-FDC. Dalam strategi DOTS. Balai Pengobatan Penyakit Paru (BP4). badan lemas. Kuman ini berbentuk batang. rumah sakit pemerintah dan swasta.Gejala Penyakit TB memiliki gejala-gejala sebagai berikut: btuk terus menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih. tingkat kepatuhan pasien dalam minum obat akan lebih tinggi karena pengaruh psikis pasien dari melihat jumlah tablet yang harus diminum. sesak nafas dan nyeri pada dada. DOTS terdiri dari 5 komponen. Strategi terapi ini direkomendasikan oleh WHO pada tahun 1995 sebagai penganggulangan TB. dahak bercampur darah. demam meriang lebih dari 1 bulan. Strategi ini akan memutuskan penularan TB dan dengan demikian menurunkan insiden TB di masyarakat. (e) sistem pencatatan dan pelaporan yang mampu memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan kinerja program secara keseluruhan. Selain itu kuman ini hidup di daerah yang memiliki kandungan oksigen tinggi sehingga tempat utamanya adalah paru. tahan terhadap asam oleh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Asam (BTA).

Kedua jenis tablet diberikan kepada pasien TB anak yang berusia 0 – 14 tahun. Sama halnya dengan pemberian pada pasien dewasa. dosis dan aturan pakai FDC yang harus diberikan yaitu: Berat badan 30 – 37 kg 38 – 54 kg Tahap Intensif tiap hari Selama 56 hari 2 tab 4FDC + 500 mg Streptomisin Inj. Tablet FDC untuk dewasa terdiri tablet 4FDC dan 2FDC. Tablet 4FDC mengandung 4 macam obat yaitu: 75 mg Isoniasid (INH). dan 275 mg Etambutol. 60 mg Rifampisin. 3 tab 4FDC + 750 mg 3 tab 4FDC 2 tab 4FDC 2 tab 2FDC + 2 tab Etambutol 3 tab 2FDC + 3 Tahap Lanjutan 3 kali seminggu Selama 28 hari selama 20 minggu . Berat Badan 30 – 37 kg 38 – 54 kg 55 – 70 kg ≥ 71 kg Tahap Intensif tiap hari selama 56 hari 2 tablet 4FDC 3 tablet 4FDC 4 tablet 4FDC 5 tablet 4FDC Tahap Lanjutan 3 kali seminggu selama 16 minggu 2 tablet 2FDC 3 tablet 2FDC 4 tablet 2FDC 5 tablet 2FDC Sedangkan untuk pasien TB dewasa yang masuk dalam kategori II. Tablet ini digunakan untuk pengobatan setiap hari dalam tahap intensif. Dosis dan aturan pakai FDC disesuaikan dengan berat badan pasien. Tablet ini digunakan untuk pengobatan intermiten 3 kali seminggu dalam tahap lanjutan. Untuk melengkapi paduan obat kategori II tersedia obat lain yaitu: tablet etambutol @400 mg dan streptomisin injeksi (vial @750 mg). Tablet FDC untu anak-anak terdiri dari tablet 3FDC dan 2FDC. Tablet ini digunakan untuk pengobatan setiap hari dalam tahap intensif dan untuk sisipan. 150 mg Rifampisin. Untuk pasien TB dewasa yang masuk dalam kategori I dapat dilihat pada tabel di bawah ini. dan 150 mg Pirazinamid. Baik tablet 4FDC maupun tablet 2FDC pemberiannya disesuaikan dengan berat badan pasien. yaitu: FDC untuk dewasa dan FDC untuk anak-anak.laporan terhadap hasil pengobatan pasien sehingga jalannya pengobatan dapat terkontrol dengan baik. Tablet 2FDC mengandung 2 macam obat yaitu: 30 mg INH dan 600 mg Rifampisin. pemberian jumlah FDC pada pasien anak juga disesuaikan dengan berat badan anak. Obat Pilihan Jenis-jenis tablet FDC dikelompokkan menjadi 2. Tablet ini digunakan untuk pengobatan setiap hari dalam tahap lanjutan. Tablet 3FDC mengandung 3 macam obat antara lain: 30 mg INH. 400 mg Pirazinamid. Tablet 2 FDC mengandung 2 macam obat yaitu: 150 mg Isoniasid (INH) dan 150 mg Rifampisin.

Aquabidest tersedia dalam kemasan vial @ 5 ml dalam dos yang berisi 100 vial. 4 tab 4FDC + 1000 mg 4 tab 4FDC Streptomisin Inj. Dosis dan aturan pakai FDC untuk anak-anak yaitu: Berat Badan ≤ 7 kg 8 – 9 kg 10 – 14 kg 15 – 19 kg 20 – 24 kg 25 – 29 kg Tahap Intensif tiap hari selama 2 bulan 1 tablet 3FDC 1. mual kadang disertai muntah. Injeksi streptomisin diberikan setelah pasien selesai menelan obat. gatal dan kemerahan pada kulit.5 tablet 3FDC 2 tablet 3FDC 3 tablet 3FDC 4 tablet 3FDC 5 tablet 3FDC Tahap Lanjutan tiap hari selama 4 bulan 1 tablet 2FDC 1. gangguan keseimbangan. Untuk pasien berumur lebih dari 60 tahun diberikan suntikan streptomisin maksimum 500 mg/hari. 5 tab 4FDC + 5 tab 4FDC Streptomisin Inj. Selain itu efek samping hepatotoksisitas bisa terjadi karena reaksi hipersensitivitas atau karena kelebihan dosis. Streptomisisn injeksi dikemas dalam dos berisi 50 vial @ 750 mg. juga hanya memerlukan 2 ml suntikan sterptomisisn (1 ml = 250 mg. sakit perut. nyeri sendi. dosisnya disesuaikan dengan jumlah tablet yang diminum. Efek samping dari OAT tersebut diperkirakan terjadi pada sekitar 3 – 6 % pasien yang mendapat pengobatan dengan FDC.5 tablet 2FDC 2 tablet 2FDC 3 tablet 2FDC 4 tablet 2FDC 5 tablet 2FDC OAT-FDC tersedia dalam kemasan blister. Tablet 4FDC dan 2FDC dikemas dalam dos yang berisi 24 blister @28 tablet. maka pasien diberikan OAT yang dalam bentuk tablet terpisah (OAT kombipak). Untuk penggunaan streptomisin injeksi diperlukan aquabidest dan disposable syringe 5 m l dan jarum steril. Bila diketahui dengan pasti bahwa FDC penyebab efek samping seperti yang disebutkan sebelumnya dan obat tersebut tidak dapat diberikan kembali. Beberapa efek samping yang muncul berupa hilangnya nafsu makan. tab Etambutol 4 tab 2FDC + 4 tab Etambutol 5 tab 2FDC + 5 tab Etambutol Setiap vial Streptomisin mengandung 750 mg dilarutkan dalam 3 ml aquabidest. Efek samping dari OAT-FDC umumnya sama dengan efek samping dari penggunaan OAT yang dalam tablet terpisah. Untuk tablet etambutol 400 mg dikemas dalam dos yang berisi 24 blister @ 28 tablet. Untuk kelompok pasien dengan BB lain. kesemutan hingga rasa terbakar di kaki. Dosis ini dapat dianggap sebagai 3 dosis @ 250 mg yang digunakan untuk kelompok pasien dengan BB 38 – 54 kg. misalnya untuk pasien yang memerlukan hanya 2 tablet. . Bila pada akhir tahap intensif pengobatan pada pasien TB BTA positif tidak terjadi konversi maka diberikan OAT sisipan berupa tablet 4FDC setiap hari selama 28 hari. Tiap blister terdapat 28 tablet.55 – 70 kg ≥ 71 kg Catatan: Streptomisin Inj.

Dengan daya tahan tubuh yang kuat maka tidak mudah untuk terserang infeksi oportunistik (TB). hindari stress. Jika nilai SGOT dan SGPT meningkat lebih dari 3 kali maka OAT tidak diberikan dan bila sudah dalam pengobatan maka harus dihentikan. Paduan OAT yang dianjurkan untuk pasien TB dengan kelainan hati yaitu 2RHES/6RH atau 2HES/10HE. Jika tetap diberikan memungkinkan obat tersebut tidak dapat dieksresikan dari dalam tubuh karena ketidakmampuan ginjal. obat bius. Oleh karena itu dapat diberikan pengobatan dengan INH. Tahun ini peringatan hari TB sedunia bertemakan “Every Breath Counts. oleh karena itu perlu diperhatikan untuk pemberia etambutol karena dapat memperparah kejadian tersebut. karena rifampisin dapat mengurangi efektivitas antidiabetika oral gol sulfonil urea sehingga perlu peningkatan dosis antidiabetika tersebut. Hal ini karena kedua obat tersebut diekskresi melalui ginjal. Tema ini mengingatkan akan bahaya TB dan urgensi pemberantasannya. olah raga teratur. Akibatnya akan menimbulkan efek toksik dalam tubuh. Jika pasien juga menderita TBC perlu diperhatikan dalam penggunaan rifampisin. . Pasien dengan kelainan hati tidak boleh diberikan pirazinamid. hindari rokok. maka para pasien TB diharapkan menutup mulut saat batuk dan tidak meludah di sembarang tempat. pasien dengan penyakit tertentu seperti DM. gagal ginjal. Pasien DM harus selalu dikontrol dalam pengobatannya. Pencegahan terhadap penyakit TB dapat dilakukan dengan hidup sehat dengan makan makanan bergizi dan teratur. Pasien TB dengan gagal ginjal sebaiknya tidak menggunakan streptomisin dan etambutol dalam pengobatannya. istirahat yang cukup. dan pirazinamid untuk pasien TB dengan gagal ginjal. minuman beralkohol. Jadi. Untuk pengobatan TB pada wanita hamil perlu diperhatikan pada penggunaan streptomisin. Kemudian untuk mencegah terjadinya penularan TB. Tema ini menekankan pada kata “breath” yang tidak hanya berarti pernafasan tetapi juga merupakan pusat dari segala aktivitas manusia. Jika peningkatannya kurang dari 3 kali maka pengobatan tetap dapat dilakukan dengan pengawasan ketat. Selain itu menjaga daya tahan tubuh juga penting dalam mengantisipasi penyakit TB. Tidak hanya AIDS yang memiliki hari peringatan tetapi TB pun memiliki hari peringatan yang jatuh pada tanggal 24 Maret. Hal ini karena streptomisin bersifat permanent ototoxic dan dapat menembus barier plasenta. memiliki kelainan hati kronik.Pengobatan TB perlu diperhatikan untuk pasien yang berada dalam kondisi khusus misalnya pasien wanita hamil. Pasien DM yang memperoleh pengobatan insulin seringkali terjadi komplikasi retinopathy diabetika. jika “breath” manusia rusak karena TB maka akan merusak juga seluruh aktivitas manusia. rifampisin. Usaha pencegahan lainnya yaitu dengan melakukan imunisasi BCG (Bacillus Calmette-Guerin) yang akan memberikan kekebalan aktif pada penyakit TB. Stop TB now!”. Ketiga obat tersebut diekskresi melalui empedu dan dapat diubah menjadi senyawasenyawa yang tidak toksik. Keadaan ini dapat mengakibatkan terjadinya gangguan pendengaran dan keseimbangan yang menetap pada bayi yang akan dilahirkan. Streptomisin tidak dapat digunakan pada kehamilan. Paduan OAT yang paling aman untuk pasien TB dengan gagal ginjal adalah 2HRZ/4HR. Pengobatan TB pada pasien dengan kelainan hati kronik dapat dilakukan jika pasien sudah melakukan pemeriksaan hati.

daging. dan zat-zat yang dibutuhkan untuk mencerna makanan. Hardjoeno. Departemen Kesehatan RI.. 2004. yaitu High-Density Lipoprotein (HDL) dan Low-Density Lipoprotein (LDL). diakses tanggal 19 Desember 2007 2. dan lain-lain. yang dibedakan menurut seberapa banyak kandungan lemak dan proteinnya. Petunjuk Penggunaan Obat FDC Untuk Pengobatan Tuberkulosis Di Unit Pelayanan Kesehatan. 2006. Lipoprotein itu terbagi dua. kolesterol disalurkan melalui aliran darah dengan cara menempel pada protein. Jika level kolesterol jenis ini terlalu tinggi bisa menyumbat pembuluh darah di sekitar jantung hingga menyebabkan anda beresiko untuk terkena penyakit jantung. mentega. E. Di dalam tubuh.DAFTAR PUSTAKA Anonim. Paket kolesterol dan protein ini disebut Lipoprotein.. edisi 2. vol. Kolestrol itu dibutuhkan oleh tubuh untuk mempertahankan dinding-dinding cell. S. Ibrahim. produk susu. Jakarta Anonim.12. vitamin D. Indonesian Journal of Clinical Pathology and Medical Laboratory. 14 Makanan yang Menurunkan Level Kolesterol Kolesterol adalah sejenis lemak yang diproduksi oleh liver di dalam tubuh dan ditemukan pada makanan tertentu misalnya telur. . Protein ini bertindak seperti sebuah truk yang mengangkut dan mengirimkan kolesterol ke berbagai bagian tubuh. Departemen Kesehatan RI. memproduksi hormon-hormon. misalnya stroke dan serangan jantung. Analisis Temuan Basil Tahan Asam Pada Sputum Cara Langsung dan Sediaan Konsentrasi Pada Suspek Tuberkulosis. 2006. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta Frida. LDL atau kolesterol "jahat" adalah lipoprotein yang sebagian besar kandungannya terdiri dari lemak dan hanya sedikit mengandung protein.

Makan lain yang juga banyak mengandung serat soluble antara lain kacang polong. 5. Dan satu mangkuk oatmeal menyediakan sekitar 4 gram serat. bisa benar-benar membantu anda untuk menurunkan kadar kolesterol dan sekaligus meningkatkan kesehatan anda. Serat soluble bekerja dengan cara mengurangi penyerapan kolesterol di dalam usus. Selain itu. yang semuanya telah diakui bisa menurunkan kadar kolesterol. 2. lentils. adalah jenis kolesterol yang kandungan proteinnya lebih banyak dibanding lemak.Sedangkan kolesterol "baik" atau HDL. Dengan menambahkan beberapa makanan dibawah ini ke dalam diet anda. Blueberries . Bagi banyak orang. kolesterol yang tinggi itu adalah masalah yang utama. 3. 1. Kacang-kacangan Kacang-kacangan banyak mengandung serat. 5 sampai 10 gram serat soluble per hari bisa mengurangi kolesterol sekitar 5%. Oatmeal dan Oat bran Oatmeal dan oat bran adalah sumber yang sempurna untuk serat soluble. dan kolesterol jenis ini membantu menghilangkan kolesterol LDL dari dalam darah sehingga level HDL yang tinggi bisa melindungi anda dari penyakit jantung. dan flax seed. Biji-bijian Biji-bijian juga banyak mengandung serat soluble yang bisa membantu menurunkan kadar kolesterol jahat. phytonutrients dan antioxidants misalnya vitamin E dan selenium. Salah satu cara terbaik untuk menurunkan level kolesterol adalah dengan melakukan perubahan tertentu terhadap diet. omega-3 fatty acids juga membantu jantung dengan cara menurunkan tekanan darah tinggi dan mengurangi resiko penggumpalan darah. Banyak faktor yang bisa berkontribusi terhadap masalah kolesterol tinggi. Tapi untungnya adalah beberapa hal yang bisa anda lakukan untuk mengontrolnya. Ikan Omega-3 fatty acids yang diterdapat pada ikan bisa menurunkan kadar kolesterol jahat dan meningkatkan kolesterol baik. Kacang-kacangan juga banyak mengandung sterols dan lemak (monounsaturated dan polyunsaturated fats). yaitu sejenis serat yang dikenal bisa menurunkan kadar kolesterol LDL. Sedangkan sterol atau stenol adalah zat powerful yang ditemukan dalam tanaman dan punya kemampuan untuk mengurangi penyerapan kolesterol. jumlah yang cukup untuk menurunkan kolesterol anda. 4.

yaitu serat soluble yang membantu menurunkan level kolesterol LDL. 10. tempe. sebuah antioxidant powerful yang bisa membantu menurunkan kadar kolesterol LDL (bad). kacang kedele. minumlah setidaknya 2 gelas teh hijau tanpa gula per hari. 8. Pectin akan mengikat kolesterol dan lemak sebelum sempat terserap oleh tubuh. namun dengan efek samping yang lebih sedikit. dan tahu. 9. Apel Apel banyak mengandung pectin. Olive oil (Minyak Zaitun) Olive oil mengandung beberapa antioxidant yang bisa menurunkan kadar kolesterol jahat tanpa mempengaruhi level kolesterol baik. sama efektifnya seperti obat-obatan komersil. Beberapa penelitian menemukan bahwa efek penurunan kadar kolesterol dari olive oil akan meningkat jika anda memilih extra-virgin olive oil. Mereka bekerja dengan cara mencegah terserapnya kembali kolesterol ke dalam darah. Dan yogurt dikenal sebagai salah satu produk yang mengandung probiotic. susu kedele.Blueberries mengandung pterostilbene. Beberapa produk kedele yang bisa anda coba antara lain soybeans. Untuk mendapat hasil yang optimal. Kedele Kedele mengandung isoflavones yang terbukti ampuh untuk menurunkan kadar kolesterol jahat dan meningkakan kadar kolesterol baik. terutama pada orang-orang yang peningkatan kolesterol dalam skala ringan. sehingga antioxidant yang dikandungnya jadi lebih banyak. Polyphenols yang ditemukan dalam apel juga terbukti bisa menurunkan kadar kolesterol jahat. Yogurt Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa probiotics Lactobacillus Acidophilus dan Lactobacillus reuteri benar-benar bisa membantu menurunkan kadar kolesterol. 11. 12. 7. Kayu Manis . Teh Hijau Sebuah penelitian di Jepang menemukan bahwa theanine yang terdapat di dalam teh hijau mungkin bisa meningkatkan kadar kolesterol baik dan mencegah terbentuknya kolesterol jahat. keju kedele. Avocado Lemak monounsaturated yang terdapat di dalam avocado terbukti bisa menurunkan kadar kolesterol jahat dan meningkatkan kadar kolesterol baik. 6. yang berarti minyak tersebut mengalami pemrosesan yang lebih sedikit. miso.

kadar kolesterol LDL dan kolesterol total mereka juga menurun. 14. Keadaan hiperosmolar ini membuat aliran darah menjadi lambat sehingga suplai oksigen ke jaringan menjadi terhambat dan berkurang. Pada KAD ditemukan badan keton sehingga pH darah pada umumnya asam (<7.9% dan kolesterol LDL sebanyak 12%.5 ons jus tomat dan 1 ons saus tomat per hari). kedua zat ini juga bisa membantu mencegah penyumbatan pembuluh darah. Keadaan hiperglikemi membuat tekanan osmolar darah meningkat (hiperosmolar) (Soewondo. bisa menurunkan level kolesterol total sebanyak 5. Glukosa tida bisa dimasukan ke dalam sel karena terjadi resistensi insulin. Tubuh melakukan konpensasi dengan cara takikardi. sehinggaa terjadi hiperglikemi. Selain itu keadaaan hiperosmolar juga merangsang pengeluaran hormon ADH . Tomat Dalam sebuah penelitian yang dipublikasikan di British Journal of Nutrition menunjukkan bahwa dengan mengkonsumsi produk-produk tomat (13. Analoginya sel selalu dalam keadaan lapar sehingga akan terjadi proses glukoneogenesis. Hasil pengetessan darah yang diambil selama penelitian juga menunjukkan sebuah peningkatan dalam sirkulasi kolesterol LDL untuk menolak oxidasi. Selain itu. Resistensi insulin menjadi penyebab utama. Anggur Merah Antioxidants dan pectin yang terdapat di dalam anggur merah telah terbukti bisa meningkatkan kadar kolesterol baik. Sebuah penelitian yang dipublikasikan di journal Diabetes Care menemukan bahwa satu sendok teh kayu manis per hari bisa mengurangi level gula darah pada penderita diabetes type 2. Badan keton bersifat asam. dari pemecahan lemak didapatkan bahan buangan urea. hal ini yang membedakan HONK dengan KAD. sehingga membantu mengurangi resiko untuk atherosclerosis. jadi akan didapatka BUN (Blood urea Nitrogen) yang tinggi. 13. Hasil dari pemecahan protein didapatkan banyak Nitrogen karena rumus senyawa dari protein sendiri adalah CHON. 2009). Jumlah insulin yang normal cukup untuk mencegah terjadiya proses ketogenesis dalam hati sehingga tidak didapatkan badan keton namun tidak dapat mencegah hiperglikemia.Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kayu manis mungkin bisa mengurangi level glucose dan kolesterol pada penderita diabetes type 2.3) sedangkan pada HONK tidak ditemukan badan keton sehingga pH darah pada umumnya basa(>7.3). Selain itu. 3. Patofisiologi HONK HONK merupakan komplikasi akut dari diabetes melitus.

Namun + banyak dikeluarkan sehingga tidak ada yang menetralkan asam lambung. . pasien menjadi mual bahkan bisa sampai muntah. clorida. 4. Sudoyo et al. 2009. Koma Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik. Jakarta : Interna Publishing. Pradana. Edisi V. Apakah Aterosklerosis Itu? Aterosklerosis Shutterstock Aterosklerosis adalah kondisi di mana terjadi penyempitan dan pengerasan di dalam pembuluh darah arteri akibat pengendapan kolesterol dan zat-zat lemak lainnya. hal diikuti dengan kehilangan banyak elektrolit seperti K+. 2009). Dalam : Aru W. dsb khususnya K+. Na+. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Keadaan ini tidak diimbangi dengan masukan cairan oral. Sumber : Soewondo. Ion K+ dibutuhkan untuk menetralkan asam lambung yang asam agar tidak kelebihan asam lambung.dengan tujuan untuk meretensi urin dan Na agar tidak banyak cairan yang keluar Namun pada pasien HONK terjadi diuresis osmotik (peningkatan tekanan osmotik urin) sehingga darah semakin hiperosmolar. Sehingga pasien menjadi hipovolemia (volume cairaan darah semakin menurun) yang akhirnya menjadi hipotensi dan akhirnya bisa menimbulkan koma (Soewondo.

. maka bagian tubuh yang seharusnya dialiri oleh darah tidak akan mendapatkan darah dalam jumlah yang memadai. sejalan dengan terjadinya penyempitan arteri oleh ateroma yang juga berlangsung secara perlahan. Semakin lama. Bila terjadi pecahan. kolesterol yang dibawa oleh darah menumpuk. Akibatnya. maka bisa terjadi stroke. aterosklerosis biasanya tidak menimbulkan gejala. Awalnya. Yang khas adalah bahwa gejala-gejala tersebut timbul secara perlahan. seseorang dapat merasakan nyeri dada (angina) karena aliran oksigen ke jantung berkurang atau ketika berjalan. ginjal. Luka yang terjadi dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah pada pembuluh darah yang semakin menyumbat rongga pembuluh darah. Jika aterosklerosis menyebabkan penyempitan arteri yang sangat berat. maka gejalanya akan timbul secara mendadak. Gejala awal dari penyempitan arteri bisa berupa nyeri atau kram yang terjadi pada saat aliran darah tidak dapat mencukupi kebutuhan akan oksigen. yang mengangkut oksigen ke jaringan. terjadi gangguan peredaran darah dan oksigen dalam tubuh. tidak elastis. Jika aterosklerosis terjadi di dalam arteri yang menuju ke otak (arteri karotid). seseorang merasakan kram di tungkainya (klaudikasio interminten) karena aliran oksigen ke tungkai berkurang. Contohnya. dapat menimbulkan luka pada dinding pembuluh darah. Jika terjadi di dalam arteri yang menuju ke jantung (arteri koroner). Gejalanya bergantung pada lokasi terbentuknya sehingga bisa berupa gejala jantung. plak kolesterol yang terbentuk di dalam pembuluh darah bersifat rapuh dan mudah pecah. Kolesterol yang tinggi dan menumpuk pada pembuluh darah akan menyebabkan saluran pembuluh darah menjadi kaku.Penyakit ini juga dikenal dengan istilah pengapuran pembuluh darah. Tetapi jika penyumbatan terjadi secara tiba-tiba (misalnya jika sebuah bekuan menyumbat arteri). Jika terjadi pada arteri yang menuju ginjal dapat menyebabkan terjadinya gagal ginjal. Celakanya lagi. jantung. tumpukan kolesterol itu akan mengeras dan mempersempit saluran pembuluh darah. tungkai atau tempat lainnya. Bekuan darah dapat berujung pada stroke dan serangan jantung. bisa terjadi serangan jantung. organ vital lainnya dan lengan serta tungkai. otak. Sebelum terjadinya penyempitan arteri atau penyumbatan mendadak. dan menyempit. selama berolah raga. Penyakit apa saja yang dapat timbul akibat penumpukan kolesterol dalam bentuk aterosklerosis? Aterosklerosis bisa terjadi pada arteri di otak.