GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB KEMATIAN BAYI DI KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN 2010

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk Memenuhi salah satu syarat guna mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan (AM.Keb)

Oleh : CINTAWATI GUSTARI NPM : 0200080009

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RESPATI TASIKMALAYA

2

2011

3

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) merupakan indikator penting untuk menilai tingkat kesejahteraan suatu negara dan status kesehatan masayrakat. Angka kematian bayi merupakan kematian bayi terjadi setelah bayi lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun (Ambarwati, 2009). Menurut data Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/ Badan Perencanaan Pembangunan Nasional 2010 Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia pada tahun 2009 mencapai 34 /1000 kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian bayi adalah Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dan kekurangan oksigen (asfiksia). Penyebab tidak langsung kematian ibu dan bayi baru lahir adalah karena kondisi masyarakat seperti pendidikan, sosial ekonomi dan budaya. Kondisi geografi serta keadaan sarana, pelayanan yang kurang siap, ikut memperberat permasalahan ini. Beberapa hal tersebut mengakibatkan kondisi 3 terlambat (terlambat mengambil keputusan, terlambat sampai di tempat pelayanan dan terlambat mendapatkan pertolongan yang adekuat) dan 4 terlalu (terlalu tua, terlalu muda, terlalu banyak, terlalu rapat jarak kelahiran (Saifuddin, 2008). Keterlambatan pengambilan keputusan di tingkat keluarga, dapat dihindari apabila, ibu dan keluarga mengetahui tanda bahaya, kehamilan dan persalinan serta tindakan yang perlu dilakukan untuk mengatasinya di tingkat keluarga (Rohmah, 2010). 1

4

Menkes menambahkan, salah satu upaya terobosan dan terbukti mampu meningkatkan indikator proksi (persalinan oleh tenaga kesehatan) dalam penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi adalah Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K). Program dengan menggunakan “stiker” ini, dapat meningkatkan peran aktif suami (suami Siaga), keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman. Program ini juga meningkatkan persiapan menghadapi komplikasi pada saat kehamilan, termasuk perencanaan pemakaian alat/ obat kontrasepsi pasca persalinan (Depkes RI, 2010). Dalam Rencana Strategi Nasional Making Pregnancy Safer (MPS), target dari dampak kesehatan untuk bayi baru lahir adalah menurunkan angka kematian pada neonatal, serta kehamilan dan persalinan di Indonesia berlangsung aman serta bayi yang dilahirkan hidup dan sehat. Untuk mencapai sasaran Millenium Development Goals (MDGs) yaitu Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 102 per 100.000 kelahiran. hidup (KH) dan. Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi 23 per 1.000 KH pada tahun 2015 (Saifuddin. 2008). Kasus kematian bayi di Tasikmalaya pada tahun 2008 sebanyak 393 orang (1,14%) dari 34273 kelahiran, pada tahun 2009 sebanyak 486 oang (2,67%) dari 18185 kelahiran dan pada tahun 2010 sebanyak 454 orang (1,14%) dari 39703 kelahiran. Hal ini lebih tinggi bila dibandingkan dengan kabupaten yang berada di sekitarnya. Berdasarkan data Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten Garut dari Januari hingga Oktober 2010, angka kematian bayi tercatat sebanyak 238 kasus

5

(0,9%) dari 24412 kelahiran. Angka kematian bayi di Ciamis mencapai 21,06/1000. Menurut data dari Dinas Kesehatan Ciamis penyebab utama kematian bayi dan balita adalah ISPA, TBC dan diare. Berbagai penyebab kematian bayi menurut Ambarwati (2009) adalah selain dari penyakit bayi juga dipengaruhi oleh faktor tidak langsung seperti pendidikan ibu terutama yang ada di pedesaan masih rendah, sosial ekonomi dan budaya Indonesia, 4 terlalu (terlalu muda, tua, dekat dan banyak) serta 3 terlambat yang berkaitan dengan pengetahuan, kemampuan dan keterjangkauan fasilitas kesehatan. Berdasarkan latar belakang di atas penulis bermaksud mengadakan penelitian dengan judul “Gambaran penyebab kematian bayi di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010.

B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah dalam penelitian ini sebagai berikut: “Bagaimana gambaran penyebab kematian bayi di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010?”

6 C. Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi pengembangan Ilmu Kebidanan dan Ilmu Kesehatan anak. Tujuan Khusus Untuk mengetahui gambaran kematian bayi disebabkan oleh BBLR di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010. e. Untuk mengetahui gambaran kematian bayi disebabkan oleh paritas di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010. d. Untuk mengetahui gambaran kematian bayi disebabkan oleh pendidikan ibu di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010. Untuk mengetahui gambaran kematian bayi disebabkan oleh aspirasi di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010. Tujuan Umum Tujuan Umum penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kematian bayi disebabkan oleh faktor bayi dan faktor bayi di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010. Tujuan Penelitian 1. c. . a. b. Untuk mengetahui gambaran kematian bayi disebabkan oleh asfiksia di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010. 2. D. Manfaat Penelitian 1.

d. b. c. Bagi Masyarakat Setelah diadakannya penelitian ini peneliti berharap agar para orang tua dan masyarakat sekitar lebih mengetahui tentang komplikasi atau kelainan pada bayi sehingga dapat segera membawanya ke tempat pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pertolongan agar tidak berkelanjutan menjadi tingkat keparahan atau tingkat kematian. Manfaat Praktis a. Bagi Puskesmas Hasil dari penelitian ini dapat menjadi bahan masukkan bagi Puskesmas dalam meningkatkan penyuluhan oleh petugas kesehatan dan kader kepada ibu hamil mengenai penyulit dan komplikasi pada bayi dan neonatus yang akhirnya ibu dapat berkunjung ke fasilitas kesehatan apabila menemukan tanda bahaya pada anaknya. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Sebagai dasar pijakan bagi Dinas Kesehatan dalam menentukan suatu kebijakan atau program dalam menurunkan angka kematian bayi yang disebabkan berbagai komplikasi baik dari ibu maupun dari bayi sendiri.7 2. Tenaga Kesehatan Sebagai dasar informasi bagi tenaga kesehatan agar dapat melakukan pendekatan dan penyuluhan kepada masyarakat khususnya bidan untuk lebih aktif menjalin hubungan komunikasi antara petugas .

Lingkup Metode Jenis penelitian ini menggunakan kuantitatif dengan metode deskriptif. 2. 3. sehingga hal ini bisa kematian bayi yang disebabkan berbagai komplikasi. Ruang Lingkup Penelitian 1. Lingkup Keilmuan Lingkup keilmuan dalam penelitian ini adalah Kesehatan Ibu dan Anak yang dititikberatkan pada kajian kasus patologis. e. baik secara teori maupun praktik sehingga diharapkan dapat menambah pengetahuan tentang faktor penyebab kematian bayi.8 kesehatan dan masyarakat. Institusi Pendidikan menurunkan angka Penelitian ini dapat menambah kepustakaan atau referensi bagi mahasiswa kebidanan sehingga dapat dijadikan sebagai bahan untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat tentang komplikasi pada bayi. E. . Lingkup Populasi dan Sampel Sasaran dalam penelitian ini adalah semua bayi yang meninggal di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010. f. Bagi Peneliti Diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan dalam memberikan asuhan kebidanan yang bermutu.

9 4. . Lingkup tempat dan waktu Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Kabupaten Tasikmalaya yang merupakan wilayah kerja Dinas Daerah Kabupaten Tasikmalaya. Adapun penelitian lakukan pada bulan Mei 2011 dengan pengambilan data pada tahun 2010.

a. kehidupannya mudah sekali menjadi sakit dan cepat sekali menjadi berat dan serius bahkan meninggal. Kematian Bayi 1. Kematian pada bayi adalah kematian yang terjadi antara saar setelah bayi lahir sampai bayi belum berusia satu tahun. Angka kematian bayi adalah banyaknya kematian bayi berusia di bawah satu tahun per 1000 kelahiran hidup pada satu tahun tertentu (Suhaemi. Kematian bayi endogen Adalah kematian bayi bulan pertama setelah dilahirkan. dan pada umumnya disebabkan oleh faktor-faktor yang dibawa anak sejak lahir. kematian pada bayi ada 2 macam yaitu endogen dan eksogen.10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Secara garis besar dari sisi penyebabnya. 2007). 8 . Bayi pada umur tersebut umumnya pada 1 minggu pertama. Definisi Kematian bayi adalah kematian yang terjadi setelah bayi lahir sampai bayi belum berusia tepat 1 tahun (Ambarwati. baik dalam keadaan sehat maupun sakit. Klasifikasi Banyak faktor yang di kaitkan dengan kematian bayi. 2009). 2.

bayi yang memiliki risiko tinggi yaitu : . Faktor Bayi Faktor langsung yang menyebabkan kematian bayi adalah terkait dengan bayi risiko tinggi yaitu bayi yang mempunyai kemungkinan lebih besar untuk menderita sakit atau kematian dari pada bayi lain. persalinan. Istilah bayi risiko tinggi digunakan untuk menyatakan bahwa bayi memerlukan perawatan dan pengawasan yang ketat. b.11 yang diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan. B. Hal ini di sebabkan kondisi atau keadaan bayi yang berhubungan dengan kondisi kehamilan. dan penyesuaian dengan kehidupan di luar rahim. Faktor Penyebab Kematian Bayi 1. Penilaian dan tindakan yang tepat pada bayi risiko tinggi sangat penting karena dapat mencegah terjadinya gangguan kesehatan pada bayi yang dapat menimbulkan cacat atau kematian. Kematian bayi eksogen Adalah kematian bayi yang terjadi pada usia 1 bulan sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan oleh faktor-faktor yang berkaitan dengan pengaruh lingkungan luar.

2007). Apabila masa inkubasi kurang dari 7 hari. Tetanus Neonatorum Penyakit tetanus neonatorum adalah penyakit yang terjadi pada neonatus (bayi < 1 bulan) yang disebabkan oleh racun tetanus pasmin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani yang menyerang susunan saraf pusat. rata-rata 6 hari. 2010). Penyebab penyakit ini ialah clostridium tetani. basil ini bersifat anaerob yang mengeluarkan toksin yang dapat menghancurkan sel darah merah. seperti luka tertusuk paku. biasanya penyakit lebih parah pada dan angka kematian tinggi (Saifuddin. Spora kuman tersebut masuk ke dalam tubuh bayi melalui pintu masuk satu-satunya. Masa inkubasi 3-28 hari. yaitu tali pusat yang dapat terjadi pada saat pemotongan tali pusat ketika bayi lahir maupun pada saat perawatannya sebelum puput (terlepasnya tali pusat). pecahan kaca atau kaleng.12 a. luka besar dan pada bayi dapat melalui tali pusat. Clostridium tetani terdapat di tanah dan traktus di gestivus manusia serta hewan-hewan ini dapat membuat spora yang tahan lama dan dapat berkembang biak dalam luka yang kotor atau jaringan nekrotik yang mempunyai suasan anaerobik (Rohmah. merusak leukosit dan merupakan tetanospasmin yaitu toksin yang bersifat neutropik yang dapat menyebabkan ketegangan spasme otot. . Penyakit tetanus terjadi karena adanya luka pada tubuh.

2007). suara dan sentuhan 4) b.13 Kekebalan terhadap tetanus hanya dapat diperoleh melalui imunisasi TT. Pada ibu hamil yang mendapatkan imunisasi TT tidak didapatkan perbedaan risiko cacat bawaan ataupun abortus dengan mereka yang tidak mendapatkan imunisasi (Saifuddin. yang akan mencegah terjadinya tetanus neonatorum. seperti difteri. Tidak ada bahaya bagi janin apabila ibu hamil mendapatkan imunisasi TT. BBLR Kadang-kadang disertai sesak nafas dan wajah bayi membiru . Imunisasi TT akan merangsang pembentukan antibody spesifik yang mempunyai peranan penting dalam perlindungan terhadap tetanus. masuk menyebar melalui aliran darah janin ke seluruh tubuh janin. antibody tetanus termasuk dalam golongan IgG yang mudah melewati sawar plasenta. 2) 3) Mulut bayi mencucu seperti mulut ikan Kejang terutama apabila terkena rangsang cahaya. Ibu hamil yang mendapatkan Imunisasi TT dalam tubuhnya akan membentuk antibody tetanus. Gejala klinik tetanus neonatorum antara lain sebagai berikut : 1) Bayi yang semula dapat menetek menjadi sulit menetek karena kejang otot rahang dan faring (tenggorok). Dengan TT adalah antigen yang asngat aman dan juga aman untuk wanita hamil.

2009). 2007) Bayi berat lahir rendah adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi (Luluch.2007) 2) Dismaturitas Dismaturitas adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk kehamilan itu. Berat lahir adalah berat bayi di timbang pada 1 jam setelah lahri (Ambarwati. Bayi berat lahir rendah adalah bayi yang baru lahir dengan berat badan saat lahir kurang dari 2500 gram (Ridwan. Berarti bayi mengalami gangguan intrauterine dan merupakan bayi yang kecil masa kehamilan (KMK) (Ridwan.14 Bayi berat lahir rendah adalah neonatus dengan berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2499 gram) tanpa memandang usia kehamilan. 2007) .2007). Bayi berat lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2499 gram) (Saifuddin. Bayi berat lahir rendah (BBLR) di bagi menjadi dua golongan: 1) Prematuritas murni Prematuritas murni adalah bayi dengan kehamilan kurang dari 37 minggu dan berat badannya sesuai untuk masa kehamilan itu atau biasa disebut dengan neonatus kurang bulan sesuai masa kehamilan (NKB-SMK) (Ridwan.2007).

jantung. 2) Umur kurang dari 20 tahun atau diatas 35 tahun Umur ibu merupakan salah satu faktor risiko BBLR. 3) Jarak hamil dan bersalin terlalu dekat Jarak persalinan yang terlampau dekat menyebabkan meningkatnya anemia.15 Faktor-faktor yang mempengaruhi berat bayi lahir rendah adalah: 1) Gizi saat hamil Gizi kurang pada wanita yang berlangsung sebelum dan selama kehamilan merupakan salah satu faktor penting pada proses keterlambatan pertumbuhan janin dalam kandungan (Sulistyonongsih. Pada umur < 20 tahun atau > 35 tahun risiko terjadinya prematuritas dan komplikasi kehamilan akan semakin meningkat (Indrawati. Penyakit yang diderita ibu seperti hipertensi. anemia. faktor pekerjaan yang terlalu berat). . gangguan pembuluh darah (perokok). 2010:36). gangguan gizi serta kehamilan dengan interval pendek dapat menyebabkan malnutrisi intra uterine yang akhirnya menyebabkan pertumbuhan janin terhambat (Manuaba. 2010). 2002). dan komplikasi akibat kehamilan serta persalinan 4) Penyakit menahun ibu (hipertensi. eklamsia. hiperemesis.

2007). umpamanya kelainan servik tidak seberapa bahaya. Akibat jumlah air ketuban yang berlebihan. Cairan ketuban paling banyak dihasilkan oleh proses urinasi atau produksi air seni janin. karena infeksi intrauterine lebih dahulu terjadi . Pada setiap perdarahan antepartum pertama-tama harus selalu dipikirkan bahwa hal itu bersumber pada kelainan plasenta sehingga menimbulkan pertumbuhan janin terhambat (Hanifa. Ketuban Pecah Dini) Walaupun ibu menunjukan gejala-gejala infeksi tetapi janin mungkin sudah terkena infeksi.16 5) Hamil dengan hidramnion Cairan ketuban yang berlebih atau cukup disebut hidramnion saja. 2002). 8) Komplikasi hamil (pre-eklamsi / eklamsi. 6) Hamil ganda Berat badan janin pada kehamilan kembar lebih ringan dariapda kehamilan tunggal pada umur kehamilan yang sama dengan janin kehamilan tunggal. maka ukuran rahim pun menjadi lebih besar dan dimungkin cairan ketuban merembes atau terjadi pecah dini sehingga bayi harus dilahirkan walaupun usia belum cukup matang (Sujarwo. 7) Pendarahan antepartum Perdarahan antepartum yang berbahaya umumnya bersumber pada kelainan plasenta.

Kompilaksi yang akan terjadi akibat hipertensi atau ketuban pecah dini diantanya : IUFD. ibu mengalami demam atau infeksi saat persalinan (intrapartum). (Kadri. vaskulitis ) sebelum gejala pada ibu dirasakan. c. Neonatus adalah organisme yang sedang berada pada periode adaptasi kehidupan intra uterin ke kehidupan ekstra uterin. gejala yang dapat dideteksi dari luar umumnya berupa fetal bradikardia (gawat janin). Asfiksia yang terjadi sebelum kelahiran dapat diperbaiki bila hal ini diketahui jauh sebelum kelahiran . kelahiran prematur. 2004). 2004). Jadi akan meninggikan mortalitas dan morbiditas perinatal.17 (amnionitis. dan BBLR (Kadri. 9) Faktor janin Kondisi janin dan seperti janin kembar. Asfiksia 1) Definisi Asfiksia adalah suatu keadaan dimana sistem pernafasan terhenti disebabkan oleh kekurangan oksigen di dalam darah dan badan tidak dapat menerima bekalan oksigen yang mencukupi. tali pusat menumbung (menyembul keluar) atau perdarahan sebelum persalinan (antepartum) sering menyebabkan BBLR. 2007) Pada asfiksia atau hipoksemia yang terjadi atau ditemukan sebelum kelahiran. asfiksia. janin sungsang. gawat janin. tepatnya 0 sampai 28 hari (Saifuddin.

18 (misalnya pada keadaan gawat janin). sehingga dapat diusahakan memperbaiki sirkulasi/oksigenasi janin intra uterin atau segera melahirkan janin untuk mempersingkat masa hipoksemia yang terjadi. denyut jantung mulai menurun. sedangkan tonus otot neuromuskuler berkurang secara berangsur-angsur dan bayi memasuki periode apneu yang dikenal sebagai apneu primer. Biasanya pemberian perangsangan dan oksigenasi selama periode apneu primer dapat merangsang terjadinya pernafasan spontan. Asfiksia dalam kelahiran merupakan penyebab mortalitas dan morbiditas yang penting yang harus segera ditanggulangi dan asfiksia yang terdeteksi sesudah lahir prosesnya berjalan dalam beberapa tahapan (Dawes) yaitu: a) Bayi bernafas megap-megap (gasping). Apabila asfiksia terus berlanjut. diikuti dengan c) Masa henti nafas kedua (henti nafas sekunder) Pada bayi yang mengalami kekurangan oksigen. b) Jika asfiksia berlanjut terus. akan terjadi pernafasan yang cepat dalam periode yang singkat. gerakan pernafasan akan berhenti. timbul seri pernafasan megap-megap yang kedua selama empat sampai lima menit (fase gasping kedua). diikuti dengan masa henti nafas (fase henti nafas primer). . Apabila asfiksia barlanjut. bayi akan menunjukan pernafasan megap-megap yang dalam. denyut jantung terus menurun.

Cairan ketuban dan mekonium bercampur membentuk cairan berwarna hijau dengan kekentalan yang bervariasi.sehingga bayi bisa merasa kekurangan oksigen. mulai bisa terlihat pada kehamilan 34 minggu. 2007). 2) Penyebab Asfiksia Asfiksia neonatorum dapat disebabkan oleh hipoksia janin di dalam uterus dan hipoksia ini terjadi karena gangguan pertukaran gas serta transpor oksigen dari ibu ke janin. Aspirasi Aspirasi bisa terjadi jika janin menghirup mekonium yang tercampur dengan cairan ketuban.Hal ini dapat menyebabkan meningkatnya gerakan usus dan pengenduran otot anus.19 tekanan darah bayi juga mulai menurun dan bayi akan terlihat lemas.merpakan bahan yang kental. . Pernafasan makin lama makin lemah sampai bayi memasuki periode apneu yang disebut apneu sekunder. Sedangkan mekonium adalah tinja janin yang pertama. baik ketika bayi masih berada di dalam rahim maupun sesaat setelah dilahirkan. Aspirasi mekonium terjadi jika janin mengalami stres selama proses persalinan berlangsung. Gangguan ini dapat berlangsung akibat kelainan pada ibu selama kehamilan atau persalinan (Saifuddin. lengket dan berwarna hitam kehijauan. d. sehingga mekonium di keluarkan ke dalam cairan ketuban yang mengelilingi bayi di dalam rahim.

20 Jika selama masih berada di dalam rahim janin bernapas dan mekonium bisa terhirup ke dalam paru-paru. Selain itu.sehingga gangguan pernafasan pertukaran udara ke paru-paru. Mekonium yang terhirup bisa menyebabkan penyumbatan terjadi parsial maupun total pada dan saluran gangguan pernapfasan. Aspirasi mekonium merupakan penyebab utama dari penyakit yang berat dan kematian pada bayi baru lahir. Adapun yang menjadi faktor resiko terjadinya sindrom aspirasi mekonium yaitu: 1) Kehamilan post-matur 2) Pre-eklamsi 3) Ibu yang menderita diabetes 4) Ibu yang menderita hipertensi 5) Persalinan yang sulit 6) Gawat janin . mekonium juga menyebabkan iritasi dan peradangan pada saluran udara yang menyebabkan suatu pneumonia kimiawi. Cairan ketuban yang berwarna kehijauan disertai kemungkinan terhirupnya cairan terjadi pad 5-10% kelahiran.

2) 3) 4) 5) 6) Ketika lahir bayi tampak lemas Kulit bayi tampak kebiruan Takipneu (Laju pernapasan yang cepat) Apneu (henti napas) Tampak tanda-tanda pos-maturitas (berat badannya kurang. mikroplasma. virus. dengan sumber utama bakteri.kulitnya mengelupas) e. jamur. Kulit bayi tampak kehijauan (Terjadi bila mekonium telah dikeluarkan lama sebelum persalinan). berbagai senyawa kimia maupun partikel. . Pneumonia berat ditandai dengan adanya batuk atau (juga disertai) kesukaran bernafas. Penyebabnya bisa bermacam-macam dan diketahui ada 30 sumber infeksi.21 Adapun gejala dari aspirasi mekonioum adalah 1) Cairan ketuban yang berwarna kehijauan atau jelas terlihat adanya mekonium di dalam cairan ketuban. Terjadinya pneumonia terdapat gejala penyakit ini berupa nafas cepat dan nafas sesak. nafas sesak atau penarikan dinding dada sebelah bawah ke dalam (servere chest indrawing). Sebenarnya pneumonia bukanlah penyakit tunggal. ISPA/Pneumonia Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli). karena paru meradang secara mendadak.

Hasil penelitian yang dilakukan di negara maju bahwa kejadian pneumonia pada anak umumnya disebabkan oleh virus. jumlah anak. 2. f. .22 Menurut pendapat Lany (2001:1) bahwa pneumonia merupakan Infeksi Saluran Pernapasan Akut yang mudah menyerang pada balita yang kekurangan gizi. Faktor 4 Terlalu dan 3 Terlambat Faktor ibu juga dapat menjadi penyebab langsung kematian bayi. Sehingga gizi yang cukup bisa membentuk kekebalan tubuh yang kuat agar tidak terserang penyakit. misalnya umur si ibu (terlalu tua dan terlalu muda). Sedangkan faktor-faktor yang secara tidak langsung menyebabkan kematian bayi berupa kurangnya kesadaran masyarakat bahwa melahirkan berisiko terhadap ibu dan bayi. jarak kelahiran anak. Selain itu menurut pendapat Sondari (2006:4) persiapan gizi yang baik sedini mungkin merupakan persiapan awal seorang bayi dalam membentuk imunitas dalam tubuhnya yang akan mempengaruhi respon terhadap penyakit yang menyertainya. keadaan ini disebabkan karena tubuhnya tidak memiliki daya tahan yang cukup kuat terhadap penyakit tersebut. Faktor Ibu a. salah persepsi tentang kolostrum. Penykit lainnya Selain dari penyakit yang disebutkan diatas berbagai penyakit yang dapat menyebabkan kematian yang tidak diketahui penyebabnya.

Asfiksia. Penolong Persalinan. 2006) Didukung oleh teori atau penelitian. Pertama adalah terlambat melihat tanda bahaya. Penyebab itu di sebut “Tiga Terlambat”. Ikterus dan BBLR. sehingga terlambat dalam mengambil keputusan untuk dapat berpikir fatal karena terlambat untuk ditolong.dengan kurangnya pengetahuan keluarga mengenai tanda bahaya bayi baru lahir seperti kejang. . status gizi ibu hamil.sehingga ibu hamil harus sedekat mungkin pada sarana pelayanan obstetri (Hirata. Angka kematian pada bayi (AKB) merupakan indikator yang sangat penting untuk mengetahui gambaran tingkat permasalahan kesehatan masyarakat. Faktor yang berkaitan dengan penyebab kematian pada bayi antara lain adalah tingkat pelayanan antenatal.serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. tingkat keberhasilan program KIA. Kedua adalah transportasi sedangkan yang ketiga adalah terlambat memperoleh pertolongan segera saat tiba di fasilitas kesehatan (Hirata. b.23 Komplikasi dalam kehamilan dan persalinan tidak dapat di duga sebelumnya. 2006). menurut Thadeus dan Maine (2003) ada penyebab lain yang tidak perlu terjadi bila keluarga mempunyai kepedulian terhadap kesehatan keluarga.

Serta anggapan bahwa kelahiran bukannya secara normal sebagai pengalaman yang biasa yang tidak membahayakan (Anderson. sehingga tidak dapat mendeteksi secara dini penyimpangan atau komplikasi pada proses persalinan. 2008:288). Berbagai aspek yang menyebabkan kematian dengan penolong persalinan oleh non nakes adalah dukun paraji tidak mempunyai alat atau fasilitas/ ruangan khusus untuk persalinan. Di samping itu adanya faktor di luar non kesehatan yang berpengaruh besar. Dukun paraji tidak mempunyai alat yang digunakan untuk proses persalinan seperti suntik oksitosin. infuse set dan lain-lain. Alat yang digunakan tidak terjamin steril sehingga dapat menimbulkan resiko terhadap keselamatan ibu dan bayi karena alat tersebut mengandung bakteri atau kuman.Tanpa alat dan fasilitas yang memadai disertai dengan pengetahuan medis yang kurang.24 Peningkatan angka kematian bayi di sebabkan oleh kurangnya masyarakat memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan. . Faktor yang menyebabkan tingginya kematian adalah terkakit dengan pemilihan penolong persalinan dimana kelahiran di rumah dengan penolong persalinan oleh dukun paraji atau melakukan persalinan dan pasca persalinan di rumah dukun.

Makin tinggi tingkat pendidikan ibu hamil. tetapi sosial ekonomi yang buruk mempengaruhi seseorang dalam memperoleh pelayanan kesehatan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan serta memperlemah upaya peningkatan kesehatan dalam keluarga. seorang ibu yang menyelesaikan pendidikan dasar enam tahun akan menurunkan angka . Faktor mendasar mencakup status ibu. maka makin tinggi kesadaran akan pentingnya kesehatan. Faktor sosial ekonomi tidak berpengaruh langsung. Ekonomi Ekonomi lemah menjadikan ibu hamil.25 c. Pendidikan Masih tingginya dan lambatnya peurunan kematian ibu dan anak tampaknya berkaitan denga faktor yag bersifat mendasar dan langsung dari ibu dan anak itu sendiri. status keluarga da masayrakat yang umumnya masih rendah yang menghambar akses pelayanan kesehatan yang memadai. pemeriksaan kesehatan dan lain-lain. bersalin dan nifas sulit untuk membiayai pemeriksaan serta perawatan kesehatannya. d. Bahkan. Keadaan sosial ekonomi yang rendah pada umumnya berkaitan erat dengan berbagai masalah kesehatan yang mereka hadapi disebabkan karena ketidakmampuan dan ketidaktahuan dalam mengatasi berbagai masalah yang mereka hadapi masalah kemiskinan akan sangat mengurangi kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan- kebutuhan keluarga mereka.

Dalam analisis gender. kesehatan perempuan tidaklah berdiri sendiri. Letak geografis Jarak atau letak geografis yang dimaksud adalah jarak dari tempat tinggal pasien ke tempat pelayanan kesehatan. Budaya Masalah kondisi kesehatan perempuan sangat di pengaruhi oleh kedudukan perempuan di masyarakat. dan budaya di mana perempuan tinggal. Artinya. f. Hubungan yang timpang ini akan sangat merugikan perempuan baik dari aspek sosial maupun aspek kesehatan. Letak geografis sangat berhubungan dengan kunjungan ibu yang mempunyai bayi ke tempat pelayanan kesehatan. karena letak geografis menggambarkan jarak antara penduduk ke tempat pelayanan. . di masyarakat patriarkhi ada ketimpangan hubungan antara laki-laki dan perempuan. Keadaan keterjangakaun pun dapat menghambat pra proses peleyanan kesehatan. melainkan sangat dipengaruhi oleh kondisi sosial.26 kematian bayi secara signifikan dibandingkan dengan para ibu yang tidak tamat sekolah dasar. bayi yang menderita penyakit atau emergency bila tidak diatasi dengan segera akan mengakibatkan yang lebih fatal karena keterlambatan untuk diberi tindakan. politik. Angka kematian bayi ini bahkan semakin rendah bila para ibu menyelesaikan pendidikan menengah tingkat pertama e.

Faktor klinis terdiri dari BBLR. Penyebab kematian ini terdiri dari faktor klinis sehubungan dengan faktor medis dan faktor non klinis sebagai penyebab tidak langsung. diluar faktor tersebut pemilihan tempat persalinan pun menjadi masalah dalam kasus kematian pada bayi dimana masih banyak ibu Faktor Bayi : BBLR bersalin yang ditolong oleh dukun paraji terlebih lagi paraji tidak terlatih. sedangkan faktor non klinis meliputi faktor ibu meliputi tiga terlambat dan 4 terlalu. Kerangka Teori Angka kematian di Indonesia masih cukup tinggi. tetanus. Aspirasi Tetanus Berdasarkan uraian tersebut. Untuk pemeriksakan kehamilan. C. walaupun dari tahun ke tahun mengalami penurunan. namun masalah penyebab kematian masih menjadi masalah utama dan tidak berubah. ISPA. asfiksia. maka kerangka teori dari penelitian ini dapat Asfiksia ISPA dijelaskan sebagai berikut : Penyakit lainnya Faktor Ibu 4 Terlalu Tempat Persalinan Penolong Persalinan. melakukan persalinan dan pasca persalinan pada dukun yang belum terlatih dalam kaitannya dengan keadaan sosial budaya bangsa merupakan potensi dalam meningkatkan angka kematian. Ekonomi Pendidikan Letak geografis Budaya [ Kematian pada Bayi . Aspirasi dan penyakit lainnya.27 Rendahnya minat masyarakat ke tenaga kesehatan karena masalah dana dan minimnya pengetahuan dan perilaku kesehatan di kalangan keluarga-keluarga yang memiliki ekonomi lemah serta kesadaran akan pentingnya layanan tenaga kesehatan.

28 Gambar 2.1 Kerangka Teori .

Berdasarkan uraian di atas. aspirasi. Faktor ibu yang memberikan kontribusi pada kematian bayi adalah demografi ibu seperti pendidikan dan jumlah anak. sedangkan dari faktor bayi sendiri dipengaruhi oleh kondisi bayi atau komplikasi yang dibawa sejak lahir seperti BBLR.29 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL A.1 Kerangka Konsep Keterangan : : diteliti 27 . maka kerangka konsep dari penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut: Faktor yang menyebabkan kematian bayi Faktor Faktor dari Bayi : BBLR Aspirasi Asfiksia dari Ibu : Pendidikan Jumlah anak [ Kematian pada Bayi Gambar 3. asfiksia. Kerangka Konsep Masih tingginya dan lambatnya penurunan angka kematian bayi tampaknya berkaitan dengan faktor-faktor yang bersifat mendasar dan langsung dari ibu dan bayi itu sendiri.

Grande (≥ 5 orang) .Primi (1 orang) .Tidak Format cheklist Melihat rekam medik Nominal .Ya .30 B.Ya . Definisi Operasional Tabel 3. Suatu kondisi dimana janin menghirup mekonium yang tercampur dengan cairan ketuban yang menyebabkan kematian kematian pada bayi yang disebabkan bayi baru lahir tidak segera bernafas secara spontan dan teratur setelah dilahirkan dan menyebabkan kematian Format cheklist Format cheklist Melihat rekam medik Nominal .Tidak Faktor dari ibu Pendidikan Pendidikan formal yang dialami oleh ibu sampai mendapat ijazah terakhir pada saat kasus kematian bayi Jumlah Jumlah kelahiran yang anak pernah di alami oleh (Paritas) responden sampai ibu melahirkan bayi mati Format cheklist Melihat Laporan tahunan Melihat Laporan tahunan Ordinal - SD SMP SMU PT Format cheklist Ordinal .1 Definisi Operasional Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Melihat rekam medik Skala Nominal Kategori .Tidak Faktor dari bayi BBLR bayi aspirasi asfiksia baru lahir yang berat badan lahirnya kurang dari 2500 gram atau ≤ 2500gr.Ya .yang menyebabkan kematian pada bayi.Multipara (2-4 orang) .

Variabel Penelitian Variabel dalam penelitian ini terdiri dari satu variabel yaitu gambaran faktor penyebab kematian bayi meliputi faktor ibu (pendidikan dan jumlah anak ) dan faktor bayi(BBLR. asfiksia dan aspirasi). Populasi dan Sampel 1. artinya seluruh bayi yang meninggal di Kabupaten Tasikmalaya periode Januari sampai Desember Tahun 2010 yang berjumlah 454 jiwa dijadikan sebagai sampel. Sampel Pengambilan sampel dalam penelitian menggunakan teknik total sampling. Metode Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian jenis kuantitatif dengan metode deskriptif yaitu penelitian yang dilakukan untuk menggambarkan penyebab kematian bayi di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010 B. Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah bayi yang meninggal di wilayah Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2010. C.31 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN A. 2. 29 .

yaitu data yang sudah tersedia dalam catatan laporan tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya periode Januari sampai Desember tahun 2010. Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei tahun 2011. F. . Instrumen Penelitian Sesuai dengan prosedur pengambilan data. Sumber data berasal dari laporan hasil kegiatan kesehatan ibu dan anak.32 D. maka instrumen dalam penelitian ini adalah format isian yang berisikan tentang penyebab kematian bayi. E. Lokasi penelitian adalah di Kabupaten Tasikmalaya. Prosedur Pengumpulan Data Penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu diperoleh dengan cara merekap dari laporan tahunan yang sudah tersedia di Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya tahun 2010 melalui format checklist mengenai kematian bayi yang disebabkan oleh faktor bayi dan ibu.

disusun dan ditata untuk disajikan dalam bentuk tabulasi distribusi frekuensi. Analisis Data Setelah data yang dikumpulkan telah di edit. b. Pemberian Kode Selanjutnya dilakukan pemberian kode atau mengubah data yang berbentuk huruf ke dalam bantuk angka sehingga memudahkan mengentri data. 2. apakah masih ada yang kurang lengkap atau ada data yang kurang konsisten.33 G. d. c. Tabulasi Data Menggabungkan data-data yang sama atau pengorganisasian data agar dapat dengan mudah dijumlahkan. dan penyebab kematian bayi dari faktor ibu dan bayi. Pengolahan Data dan Analisis Data 1. Langkah Memasukkan Data terakhir adalah memasukan data ke dalam computer menggunakan program excel. bila ada data yang tidak konsisten maka dianggap batal. maka langkah selanjutnya adalah analisis univariat . di coding. dan telah diikhtisarkan dalam tabel. Pengolahan data Kegiatan-kegiatan dalam mengolah data: a. Pengeditan Data Setelah dikumpulkan selanjutnya dilakukan pemeriksaan catatan.

34 terhadap hasil yang telah diperoleh kemudian dimasukkan ke dalam tabel distribusi frekuensi yaitu dengan cara jumlah sampel berdasarkan kasus (n) dibagi jumlah seluruh kasus (N) dikalikan 100%. dengan rumus : F= n x100% N F : Frekuensi n : distribusi data berdasarkan kategori N : Jumlah sampel .

Secara Administratif wilayah pemerintah Kabupaten Tasikmalaya terdiri dari 39 Kecamatan dan 351 Desa. Manonjajaya 23. yaitu : a. Singaparna 25. Pancatengah 5.35 BAB V HASIL PENELITIAN A. Adapun kecamatan yang ada di kabupaten Tasikmalaya terdiri dari : 1. Cipatujah 2. Cikalong 4. Mangunreja 26. parungponteng 8. dan pantai. Cigalontang 28. Cibalong 7.35 km2. Leuwisari 33 54 . bukit. Geografi Kondisi geografi Kabupaten Tasikmalaya terdiri dari wilayah pegunungan. c. Sebelah Timur berbatasan dengan Kota Tasikmalaya. Karangjaya 22. b. Sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Ciamis dan Majalengka. Cikatomas 6. Bantartkalong 21. Sebelah Selatan berbatasan dengan Samudera Hindia. Sukarame 27. dataran. Gunungtanjung 24. Letak wilayahnya berbatasan dengan beberapa Kabupaten dan laut.563. Sebelah Barat berbatasan dengan Kabupaten Garut. d. Karangnunggal 3. Deskripsi Data 1. dengan luas wilayahnya 2.

Ciawi 37. Jamanis 36. pengembalaan/padang rumput 2. Puspahiang 16. Tingkat Pendidikan Tingkat pendidikan masyarakat di Kabupaten Tasikmalaya pada tahun 2008.47% . Jatiwaras 20. ladang 8. Bojonggambir 12. Salopa 19.20 %. dapat dilihat pada tabel berikut ini : 29. rawa 0. Pendidikan a. Pagerageung 39. Tanjungjaya 17.48 %. Sukaraja 18. dan yang Iainnya 2. Cisayong 33. tanah kering 2. Lingkungan Kondisi lingkungan fisik Kabupaten Tasikmalaya dilihat dari penggunaan lahan terdiri dari : sawah 19. Culamega 11.51%.15%. Kadipaten 38. Sukahening 34.36 9. pemukiman 6.48 %. perkebunan 10. Taraju 14. Sukaratu 32.16.002 %. Cineam 2. Padakembang 30.hutan rakyat 12. Bojongasih 10. tegal kebun 24.61 %. Salawu 15. kolam 1. Rajapolah 35. Sariwangi 31.18 %.47%. Sukaresik . Sodonghilir 13. 3.

mengalami peningkatan pada pada tahun 2006 menjadi 55.82 5.37 Tabel 5.96 1.82% dan pada tahun 2007 menjadi 66%.27 1.1.24 55.53 66 9.1 dapat diketahui bahwa persentasi tingkat pendidikan penduduk di Tasikmalaya paling banyak lulusan SD sebanyak 48. dibawah ini disajikan beberapa mata pencaharian penduduk : .07 2009 (%) 28.94%.59 22. Persentase Tingkat Pendidikan di Kabupaten Tasikmalaya Pada tahun 2010 No 1 2 3 4 5 Tingkat Pendidikan Buta Huruf Tidak/belum tamat SD SD SLTP SLTA 2008 (%) 1.21 5.22 Sumber : Laporan Tahunan Kabupaten Tasikmalaya 2011 Berdasarkan tabel 5.27 6 Perguruan Tinggi 0.90 2010 (%) 18.94 4. Mata Pencaharian Mata pencaharian penduduk di Kabupaten Tasikmalaya sebagian besar sebagai petani.81 8.22 48. b.94 11.

3 0.3 20.2 3.38 Tabel 5.2.0 9. Analisis Data 1. Distribusi Frekuensi Mata Pencaharian Penduduk di Kabupaten Tasikmalaya Pada tahun 2010 Mata Pencaharian (%) 66.2%). sedangkan yang paling sedikit adalah sebagai nelayan yaitu sebanyak 357 orang (0. B.8 Jumlah Petani 222932 Pedagang 31375 Buruh 68461 Nelayan 357 Pegawai Negeri 11584 TNI /POLRI 2887 Jumlah 337596 Sumber : Laporan Tahunan Kabupaten Tasikmalaya 2011 100 Berdasarkan tabel 5.4 0.2 dapat diketahui bahwa mata pencaharian di kabupaten Tasikmalaya sebagai besar adalah sebagai petani yaitu sebanyak 222932 orang (66.0%). Distribusi Kematian bayi Faktor Bayi .

dan aspirasi sebanyak 62 orang (19.0%). asfiksia sebanyak 78 orang (24.4 24.5 Paritas Distribusi frekuensi kematian bayi Berdasarkan Penyebab Faktor Ibu di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2011 Paritas Ibu Jumlah Persentasi .7 100 BBLR Asfiksia Aspirasi Jumlah Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa penyebab kematian bayi terbanyak adalah disebabkan oleh BBLR yakni 174 orang (55.2%). b. 2.8%).4 Pendidikan Ibu Distribusi frekuensi kematian bayi Berdasarkan Penyebab Faktor Ibu di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2011 Pendidikan Ibu SD SMP SMU Jumlah Jumlah 214 69 31 314 Persentasi 68. SMP sebanyak 69 orang (22.7%). Tabel 5.2 22.8 19.9%). dan SMU sebanyak 31 orang (9.4%). Tabel 5.9 100 Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa penyebab kematian berdasarkan faktor pendidikan ibu terbanyak dari ibu berpendidikan SD yakni 214 orang (68.3 Distribusi frekuensi kematian bayi Berdasarkan Faktor Bayi di Kabupaten Tasikmalaya tahun 2011 Penyebab Jumlah 174 78 62 314 Persentasi 55.0 9. Distribusi Kematian bayi Faktor Ibu a.39 Tabel 5.

.9 100 Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa penyebab kematian bayi berdasarkan paritas ibu terbanyak adalah primipara yakni 179 orang (57.1%) dan grandepara sebanyak 28 orang (8.1 8.0%).0 34. multipara 107 orang (34.40 Primipara Multipara Grandepara Jumlah 179 107 28 314 57.9%).

data tersebut menunjukkan bahwa berat badan bayi yang rendah (<2500) merupakan salah satu penyebab utama dari kematian bayi. Penyebab kematian dari faktor bayi a.4%. Keterbatasan Penelitian Pengumpulan data melalui lembar observasi terhadap data-data yang tersedia. dalam memperoleh data-data tersebut penulis menemukan hambatan dimana laporan dan catatan yang diperlukan untuk data penelitian masih digunakan oleh pihak Dinas kesehatan. persalinan dan bayi itu sendiri sehingga berdampak pada pertumbuhan dan perkembangannya. perdarahan ante partum. Pembahasan 1.41 BAB VI PEMBAHASAN A. BBLR Berdasarkan hasil yang diperoleh dari profil kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya diperoleh data angka kematian bayi yang disebabkan oleh BBLR yakni sebanyak 55. sehingga peneliti terlambat untuk proses pengolahan dan penyajian data B. trauma fisik dan 39 . Misalnya karena toksemia gravidarum. Kematian karena berat badan lahir rendah ini dapatlah dipahami karena BBLR merupakan komplikasi baik dari faktor kehamilan.

Madjid (2005) berpendapat bahwa biasanya bayi kecil/BBLR saat menyusu menghadapi masalah. mengisap hanya sebentar sebelum istirahat. suhu badan yang tidak normal. Berat lahir adalah berat bayi di timbang pada 1 jam setelah lahir.42 psikologis. Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu faktor risiko yang mempunyai kontribusi terhadap kematian bayi khususnya pada masa perinatal. dan rentan terhadap dehidrasi. Faktor risiko yang tinggi itu dipengaruhi oleh perkembangan paru-parunya yang tidak sempurna (paru-parunya masih muda). infeksi akut atau tindakan operatif dapat merupakan faktor etiologi prematuritas. Bayi degan berat yang rendah ini menjadi bermasalah karena memiliki risiko sangat tinggi atau rentan kematian. Bayi berat lahir rendah adalah neonatus dengan berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2499 gram) tanpa memandang usia kehamilan. . atau penyakit lain seperti : nephritis akut. di antaranya cepat lelah. diabetes mellitus. memerlukan waktu istirahat yang lama setelah menghisap sehingga waktu menetek menjadi ikterus merupakan akibat penumpukan bilirubin dan sebagian lainnya karena ketidakcocokan golongan darah ibu dan ayah. isapan lemah. tertidur saat menyusui. Selain itu bayi BBLR dapat mengalami gangguan mental dan fisik pada usia tumbuh kembang selanjutnya sehingga membutuhkan biaya perawatan yang tinggi.

hal ini disebabkan karena masih kurangnya kesadaran masyarakat dalam melakukan pemeriksaan dan deteksi dini suatu penyakit kesehatan. b.8%. Sebagian besar bayi kurang bulan belum siap hidup di luar kandungan dan mendapatkan kesulitan untuk memulai bernafas. Berdasarkan hasil pembahasan tersebut maka peneliti berasumsi bahwa BBLR merupakan salah satu penyebab tertinggi kematian bayi di Kabupaten Tasikmalaya.43 Berdasarkan pertanyaan tersebut. Andayani (2001) mengatakan bahwa bayi yang lahir dengan berat lahir rendah (BBLR) rentan terhadap berbagai kendala kehidupan ekstra uterin dan apabila bertahan memiliki masalah dalam perkembangannya. penulis berpendapat bahwa bayi BBLR masih merupakan masalah yang penting dalam bidang perinatologi. karena berkaitan dengan kejadian mortalitas dan morbiditas masa neonatus. melawan infeksi dan menjaga tubuh agar tetap hangat. Asfiksia ini isebabkan karena seperti anemia maupun kurang gizi kepada tenaga . Data tersebut menunjukkan bahwa asfiksia merupakan salah satu penyakit yang dmempunyai dampak buruh terhadap kelangsunghan hidup bayi. menghisap. Asfiksia Kemudian data dari Dinas kesehatan diperoleh kematian bayi yang disebabkan oleh asfiksia sebanyak 24.

tekanan darah bayi juga mulai menurun dan bayi akan terlihat lemas. Biasanya pemberian perangsangan dan oksigenasi selama periode apnu primer dapat merangsang terjadinya pernafasan spontan. Apabila asfiksia terus berlanjut. Apabila asfiksia barlanjut. Asfiksia perinatal merupakan penyebab mortalitas dan morbiditas yang penting. akan terjadi pernafasan yang cepat dalam periode yang singkat. Pernafasan makin lama . Akibat jangka panjang. Dari pernyataan diatas dapat dikemukakan bahwasannya penyebab kematian yang paling cepat pada neonatus adalah asfiksia. sedangkan tonus otot neuromuskuler berkurang secara berangsur-angsur dan bayi memasuki periode apnu yang dikenal sebagai apnu primer. Hal ini sesuai dengan Soemoprawiro (2005) yang menyatakan bahwa pada bayi yang mengalami kekurangan oksigen. gerakan pernafasan akan berhenti. denyut jantung terus menurun. pada keadaan gawat janin) sehingga dapat diusahakan memperbaiki sirkulasi / oksigenasi janin intrauterin atau segera melahirkan janin untuk mempersingkat masa hipoksemia janin yang terjadi. asfiksia perinatal dapat diperbaiki secara bermakna jika gangguan ini diketahui sebelum kelahiran (misal. denyut jantung mulai menurun. bayi akan menunjukan pernafasan megapmegap yang dalam.44 kekurangan oksigen dan dapat menyerang pada bayi sehingga menyebabkan kematian.

Berdasarkan pembahasan tersebut maka peneliti berpendapat pada bayi dengan asfiksia. Karena itu pemantauan frekuensi jantung (misalnya dengan stetoskop. secara kasar terdapat korelasi antara frekuensi jantung dengan curah jantung. jantung. Pernapasan pertama sangat menentukan karena oksigen sangat dibutuhkan oleh organ vital seperti otak. berarti bayi gagal bernapas secara spontan dan teratur pada saat lahir atau beberapa saat sesudahnya. paru dan ginjal sehingga bayi dapat melangsungkan kehidupannya. Hal ini berarti bahwa menghadapi bayi yang dilahirkan dengan apnu. atau perabaan nadi tali pusat) merupakan cara yang baik untuk memantau efektifitas upaya resusitasi asfiksia. Bila hal ini akibat satu dan lain hal yang terjadi pada bayi baru lahir.45 makin lemah sampai bayi memesuki periode apnu yang disebut apnu sekunder. Apabila bayi tidak menangis pada saat lahir (asfiksia). Pernyataan di atas sesuai dengan Saifuddin (2007) pada kenyataan dilapangan. Disebabkan oleh ber-kurangnya kemampuan tubuh dalam menangkap oksigen atau mengakibatkan kadar O2 menjadi berkurang. maka terjadilah . maka kita harus beranggapan bahwa bayi tersebut mengalami apnu sekunder dan kita harus segera melakukan tindakan. secara klinis bayi yang lahir dalam keadaan apnu sulit dibedakan apakah bayi tersebut mengalami apnu primer atau apnu sekunder.

mulai bisa terlihat pada kehamilan 34 minggu. Sindroma aspirasi mekoniuim terjadi jika janin menghirup mekonium yang tercampur dengan cairan ketuban. Hal ini dapat menyebabkan meningkatnya gerakan usus dan pengenduran otot anus. Cairan ketuban dan mekoniuim becampur membentuk cairan berwarna hijau dengan . Gejala sisa (sekuele) berupa gangguan pertumbuhan dan perkembangannya.46 ancaman terhadap kelangsungan pertumbuhan optimalnya. Selama persalinan berlangsung. lengket dan berwarna hitam kehijauan. c. Mekonium yang terhirup lebih kental sehingga penyumbatan saluran udara lebih berat. dalam hal ini bayi mengalami sindroma mekonium. baik ketika bayi masih berada di dalam rahim maupun sesaat setelah dilahirkan. aspirasi ASI ataupun minuman lain yang masuk ke dalam lambung bayi. Merupakan bahan yang kental. Aspirasi mekonium terjadi jika janin mengalami stres selama proses persalinan berlangsung. sindroma ini sangat parah. Mekonium adalah tinja janin yang pertama. Bayi seringkali merupakan bayi post-matur (lebih dari 40 minggu). sehingga mekonium dikeluarkan ke dalam cairan ketuban yang mengelilingi bayi di dalam rahim. bayi bisa mengalami kekurangan oksigen.7%. Aspirasi Adapun kematian bayi yang disebabkan oleh aspirasi sebanyak 19. Pada bayi prematur yang memiliki sedikit cairan ketuban.

Aspirasi mekonium merupakan penyebab utama dari penyakit yang berat dan kematian pada bayi baru lahir. Selain itu. Persalinan yang sulit. Mekonium yang terhirup bisa menyebabkan penyumbatan parsial ataupun total pada saluran pernafasan. Cairan ketuban yang berwarna kehijauan disertai kemungkinan terhirupnya cairan ini terjadi pada 5-10% kelahiran. Gawat janin dan lain-lain. Sekitar sepertiga bayi yang menderita sindroma ini memerlukan bantuan alat pernafasan. . menyebabkan suatu pneumonia kimiawi. Pre-eklamsi. mekonium juga menyebabkan iritasi dan peradangan pada saluran udara. Jika selama masih berada di dalam rahim janin bernafas atau jika bayi menghirup nafasnya yang pertama. Ibu yang menderita hipertensi.47 kekentalan yang bervariasi. maka campuran air ketuban dan mekonium bisa terhirup ke dalam paru-paru. Disamping itu bayi berat badan lahir rendah atau bayi prematur yang fungsi tubuhnya belum matang dan cadangan-cadangan bahan- bahan vital yang sedikit sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan ekstrauterinnya berdampak buruk terhadap perkembangan refleknya sehingga kemampuan menelan dan refleks laring belum berkembang sempurna sehingga merupakan faktor predisposisi aspirasi makanan. Berbagai faktor risiko yang menyebabkan terjadinya aspirasi mekonium seperti Kehamilan postmatur. Ibu yang menderita diabetes. sehingga terjadi gangguan pernafasan dan gangguan pertukaran udara di paru-paru.

06% dengan terbanyak di tingkat sekolah lanjutan pertama dan menengah. Jika ini jenjang pendidikan ini dibuat menjadikan suatu bentuk . anoreksia. Cairan amnion yang mengandung mekonium dapat terjadi bila bayi dalam kandungan menderita gawat janin. Masih banyak pula yang berpendidikan sekolah dasar tamat dan tidak tamat. Kematian dapat terjadi pada hari-hari pertama karena kegagalan pernafasan atau asidosis berat. dan SMU sebanyak 9.48 Cairan amnion sampai saat ini belum dibuktikan dapat membahayakan paru bayi. berat badan menurun dan terdapat serangan apneu.2%. Hal ini disebabkan pada saat pemberian makanan peroral dimulai. Pendidikan Ibu Kematian bayi yang disebabkan oleh faktor ibu berdasarkan pendidikan ibu terbanyak dari ibu berpendidikan SD yakni 68.0%. Kesulitan bernafas aspirasi ini harus diperhatikan apabila bayi berat lahir rendah tiba-tiba menunjukkan gejala letargi. Dalam hal ini pendidikan ibu yang rendah mengindikasikan status ekonomi. SMP sebanyak 22.9%. Kejadian ini merupakan penyebab vitamin kematian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Pendidikan tinggi formal kaum perempuan mencapai 3. status pekerjaan dan status kesehetannya. 2. Penyebab kematian dari faktor ibu a. terjadinya aspirasi yaitu karena refleks menelan dan refleks batuk belum sempurna.

Mulai dari angkatan kerja kaum perempuan sampai KDRT. . serta tanpa mereka sadari bahwa ibu hamil termasuk kelompok risiko tinggi.0%. Perlukan kita kaum perempuan turut menyelesaikan masalah tersebut. Hal ini sesuai dengan Ambarwati (2009) yang mengatakan bahwa berbagai faktor yang menyebabkan timbulnya komplikasi seperti preeklampsia pada ibu hamil terdiri dari faktor langsung dan tidak langsung. Dapat dijawab dengan jelas bahwa hal ini diperlukan. hal ini bukan berarti bahwa pendidikan dasar dapat menyebabkan kematian. Namun pendidikan merupakan determinan jauh atau faktor tidak langsung yang dapat menimbulkan komplikasi pada bayi baru lahir. Selanjutnya penelitian mengenai pendidikan ibu hamil yang mengalami preeklampsia sebagian besar adalah pendidikan dari SD yaitu 85.49 piramida. Salah satu faktor tidak langsung tersebut adalah pendidikan terutama ibu-ibu di pedesaan yang masih rendah. Data tersebut menunjukkkan ibu dengan pendidikan dasar sebagian besar mengalami kematian pada bayi. masih banyaknya ibu yang beranggapan bahwa kehamilan dan persalinan merupakan sesuatu yang alami yang berarti tidak memerlukan perawatan dan pemeriksaan. Dengan membalik piramida karena lebih banyak yang berpendidikan rendah menyebabkan banyak masalah di masyarakat yang memerlukan penyelesaian dari kaum perempuan sendiri.

Untuk mengatasi hal tersebut. persalinan dan pasca persalinan. dengan demikian mempunyai pengaruh terhadap ketidaktahuan mereka akan informasi yang berkaitan dengan masalah kesehatan reproduksi. khususnya kesehatan reproduksinya. Dari hasil penelitian tersebut dapat diasumsikan karakteristik ibu hamil menurut pendidikan relatif rendah. maka tenaga kesehatan hendaknya memberikan penyuluhan pada ibu hamil agar memanfaatkan fasilitas medis yang ada sebagai sarana pemeriksaan fase kehamilan. maka makin tinggi kesadaran akan pentingnya kesehatan. Rendahnya tingkat pendidikan perempuan akan berpengaruh kepada pemahaman mereka mengenai kesehatan. Hal ini sesuai dengan pendapat Mellur (2007) rendahnya faktor pendidikan yang dipunyai responden memberi gambaran bahwa daya intelektual wanita usia reproduksi dan ekonomi. Angka kematian bayi ini bahkan semakin rendah bila para ibu menyelesaikan pendidikan menengah tingkat pertama. Menurut Handayani (2009) Makin tinggi tingkat pendidikan ibu hamil.50 Sebagaimana yang kita ketahui bahwasannya pendidikan merupakan proses pengembangan sikap dan perilaku seseorang atau kelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran pelatihan. . seorang ibu yang menyelesaikan pendidikan dasar enam tahun akan menurunkan angka kematian bayi secara signifikan dibandingkan dengan para ibu yang tidak tamat sekolah dasar. Bahkan.

Pada paritas rendah. Paritas Ibu Penyebab kematian bayi berdasarkan paritas ibu terbanyak adalah primipara yakni 179 orang (57.1%) dan grandepara sebanyak 28 orang (8. Multigraviditas atau pritas tinggi merupakan salah satu dari penyebab terjadinya kasus ketuban pecah sebelum waktunya.9%). risiko kematian maternal dapat dicegah dengan asuhan obstetrik lebih baik. Berdasarkan data tersebut paritas tinggi merupakan salah satu faktor tidak langsung dalam memeberikan kontribusi angka kematian pada bayi. Paritas 1 dan paritas tinggi (pebih dari 3) mempunyai angka kematian maternal lebih . Mohammad Hoesin Palembang tahun 2009. lebih tinggi dibanding dengan kematian maternal pada paritas rendah (≤ 3 anak). Hasil penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Paritas tinggi (> 3 anak) mempunyai angka kematian maternal. dan sel – sel otot yang mulai melemah sehingga ibu memiliki paritas tinggi dengan kejadian BBLR. sejalan dengan penelitian Melly Astuti (2008).0%). Hal tersebut dimungkinkan alat – alat reproduksi yang sudah menurun. Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian. multipara 107 orang (34. yang menjelaskan bahwa penelitian tersebut ada kesamaan dimana ibu mempunyai paritas tinggi lebih banyak melahirkan BBLR. Sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana.51 b.

sedangkan multiparitas adalah seorang wanita yang pernah beberapa kali melahirkan. 2005:180). bahkan ia hanya memikirkan diri sendiri. sedangkan nullipara adalah seorang wanita yang belum pernah melahirkan bayi yang viable untuk pertama kali (Prawirohardjo. atau lebih dari satu kali melahirkan (24) dan grande multiparitas adalah seorang wanita yang telah 4 kali lebih mengalami melahirkan. Para adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup (viable). Ibu yang telah melahirkan banyak anak rahimnya sudah sangat elastis sehingga memungkinkan timbulnya berbagai komplikasi baik pada kehamilan dan persalinan. memiliki kesedihan yang sangat berat tanpa sebab. Beberapa perubahan yang terjadi masa nifas yang dapat mengakibatkan ibu primipara tidak dapat mengurus bayinya. 2005). Berdasarkan data tersebut dapat dikemukakan bahwa jumlah anak lebih dari tiga orang merupakan penyebab kehamilan dan persalinan menjadi beresiko tinggi. sedangkan risiko pada paritas tinggi dapat dikurangi/dicegah dengan keluarga berencana (Wiknjosastro. Keadaan ibu nifas dengan kondisi tersebut sesuai dengan teori dari Kaplan dan Sadock (2002) yang mengemukakan bahwa masa . risiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik. Primipara adalah seorang wanita yang baru pertama kali melahirkan. Paritas tinggi dapat meningkatkan terjadinya komplikasi kehamilan dan persalinan serta bayi baru lahir.52 tinggi.

anhedonia. Gangguan–gangguan psikologis yang muncul akan mengurangi kebahagiaan yang dirasakan. Dengan gambaran geografis dan sosio-demografis seperti yang telah dijelaskan dalam hasil penelitian. Berdasarkan pembahasan di atas. Sebagian perempuan menganggap bahwa masa–masa setelah melahirkan adalah masa–masa sulit yang akan menyebabkan mereka mengalami tekanan secara emosional. maka sebagian besar masyarakat di Kabupaten Tasikmalaya sebetulnya termasuk kategori masyarakat pra sejahtera.53 nifas merupakan suatu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya. sedangkan pada paritas tinggi mempunyai angka kematian maternal lebih tinggi. konsentrasi. dan sedikit banyak mempengaruhi hubungan anak dan ibu dikemudian hari. yaitu pendidikan pada . psikomotor. Hal ini sesuai dengan karakteristik masyarakat miskin sebagaimana dikemukakan oleh Yuliati dan Purnomo (2003:71). Resiko pada paritas satu dapat diatasi dengan pemberian asuhan yang lebih baik. Hal ini bisa muncul dalam durasi yang sangat singkat atau berupa serangan yang sangat berat selama berbulan–bulan atau bertahun–tahun lamanya. rasa putus asa dan tidak berdaya. kelelahan. termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan. serta gagasan bunuh diri. penulis berpendapat bahwa jumlah anak lebih dari tiga orang merupakan penyebab kehamilan dan persalinan menjadi beresiko tinggi.

dan menamatkan SD disamping itu mata pencaharian sebagian besar sebagai petani. tidak mengenyam sekolah. serta zona pesisir pantai. Dengan demikian ditinjau dari pendidikan dan status pekerjaannya. zona pegunungan kapur dengan kemampuan lahan yang rendah. Hasil penelitian pada penyebab kematian menurut faktor ibu dapat dilihat ibu dengan pendidikan rendah menunjukan suatu gejala inkonsistensi . sosiologis semacam ini sangat mungkin Dengan latar belakang akan mempengaruhi perilaku kesehatannya. serta masih rendahnya akses sosial masyarakat terhadap peluang-peluang bisnis yang ada. keterbatasan penguasaan modal dan teknologi. Disamping itu secara umum fenomena kemiskinan wilayah pedesaan. maka sebagian besar responden termasuk dalam kategori pendidikan rendah dan tenaga kerja tak terlatih (unskilled labor). dan atau terbatasnya sarana dan prasarana fisik. Demikian halnya dengan ciri-ciri geofisik wilayah Tasikmalaya juga sesuai dengan ciri-ciri geofisik pedesaan miskin seperti dikemukakan Yuliati dan Purnomo (2003:70) yaitu zona pegunungan vulkanis yang subur.54 umumnya masih rendah. juga berkaitan dengan beberapa faktor diantaranya kemampuan sumber daya lahan yang rendah. lemahnya kemampuan kelembagaan baik formal maupun non-formal penunjang pembangunan di tingkat pedesaan. maka tidaklah mengherankan serta dapat dipahami bila angka kematian masih cukup tinggi di Tasikmalaya. Oleh karena itu.

55 yang mungkin disebabkan karena kesenjangan pendidikan responden yang terlampau lebar dan jauh. Antara pendidikan yang jauh antara responden yang sama berpendidikan tamatan Sekolah Dasar dan bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga. .

Simpulan Berdasarkan pembahasan mengenai manajemen pelaksanaan program imunisasi. Saran 1. 3. Gambaran kematian bayi berdasarkan faktor ibu berdasarkan pendidikan paling tinggi berpendidikan SD. maka peneliti membuat kesimpulan sebagai berikut : 1. Gambaran kematian bayi berdasarkan faktor bayi paling tinggi disebabkan oleh BBLR. tanggap terhadap kesehatan anaknya dengan membawa ke tempat pelayanan kesehatan apabila ditemukan gejala-gejala dari penyakit agar tidak berkelanjutan menjadi tingkat keparahan bahkan kematian. Gambaran kematian bayi berdasarkan faktor ibu berdasarkan paritas paling tinggi primipara. 2. 54 .56 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN A. Bagi Masyarakat Bagi masyarakat serta para orang tua. B. diharapkan bisa menjaga anak – anaknya untuk selalu memperhatikan lingkungan sekitar dengan memberikan gizi yang cukup dan imunisasi yang memadai sehingga dapat mencegah penyakit.

3. 4. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Bagi dinas kesehatan diharapkan para tenaga kesehatan dapat melakukan pendekatan dan penyuluhan mengenai faktor penyebab kematian balita kepada masyarakat khususnya bidan untuk lebih aktif menjalin hubungan komunikasi antara petugas kesehatan dan masyarakat. sehingga hal ini bisa menurunkan angka kematian bayi yang disebabkan berbagai komplikasi. . diharapkan bisa menambah wawasan bagi mahasiswa dan mahasiswi untuk lebih mengetahui kejadian kematian pada bayi khususnya di Kabupaten Tasikmalaya.57 2. TN. Bagi Institusi Pendidikan Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan. Untuk itu diadakannya program pemerintah yang berupa promosi kesehatan khususnya tentang kejadian kematian pada bayi dan balita. Bagi Peneliti Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan dalam melakukan penelitian lebih lanjut sehingga dapat diketahui dengan jelas faktor yang menyebabkan kematian pada bayi dengan penyakit asfiksia. aspirasi dan lain-lain. sehingga akan ditemukan faktor-faktor lain yang berhubungan dengan peran serta masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatan keluarga. BBLR.

(2007). Pendidikan Prenatal. Tumbuh Kembang Anak. (2010). Kartono. Jakarta. Atma Media Press.wordpress. Nuha Medika. Hal 97 Saifuddin. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Asuhan Kebidanan Komunitas.go.Hal :288 Badriah. Hal:14 Anderson. Multazam. Jogjakarta. Metodologi Penelitian Ilmu-Ilmu Kesehatan.A. Kadri. Antropologi Kesehatan. Dari http://archive/mllis-nakita. Hal :388 Saifuddin. Dari http://www. (2008). Laporan KIA 2010.depkes. Upaya Promosi Kesehatan Bagi Ibu Hamil. (2006). (2007). Bandung Dinkes Jabar (2010). Jakarta. Jakarta : EGC Ridwan. Ilmu Kebidanan.com diakses tahun 2011 . Universitas Indonesia.id 2011 Luluch. Depok. Panduan Perawatan Kehamilan. Hamil dengan Penyakit. Dari : http://www.litbang. Hal:36 Kadri. (2010).2004.blogspot. Dewi L.com. Penyakit Kandungan. Jabar Indrawati.com diakses tahun 2011 Rohmah. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Diakses tahun 2011 Manuaba. Gramata. (2004). (2009). (2007). (2008). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. (2002) Ilmu Kebidanan. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Bayi Lahir dengan Berat/Badan Rendah Home: http://digilib.58 DAFTAR PUSTAKA Ambarwati. Jogjakarta. Hal :54 Sujarwo. Jakarta. dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. (2007). Mademoi Selle La Docteur.

com diakses tahun 2011.59 Thadeus dan Maine . . (2003). Keselamatan Ibu adalah Keselamatan Bangsa from : http://www.indomedia.