P. 1
hemotorak

hemotorak

|Views: 385|Likes:

More info:

Published by: Desy Indah Ratnawati on Mar 09, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/14/2014

pdf

text

original

TUGAS KELOMPOK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN HEMOTHORAX

MATA KULIAH KMB I

DISUSUN OLEH : KELOMPOK A 1. Agung Jossutiarko P27220011158 2. Agus Trianto P27220011159 3. Agus Triwahyudi P27220011160 4. Amalia Nuril Afifah 5. Anggie Yulianti Musyarofah 6. Ayunda Prita Mutiara 7. Bayu Cahyo Oktafian 8. Bayu Muhammad Ikhrom 9. Budi Sari Dewi 10. Cahya Ari Widya Ningrum 11. Darniati Alimah 12. Desy Indah Ratnawati P27220011161 P27220011162 P27220011163 P27220011164 P27220011165 P27220011166 P27220011167 P27220011168 P27220011169

PRODI DIII BERLANJUT DIV KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
SEMESTER 3

POLTEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
2012

.......... Dan juga kami ucapkan banyak terima kasih kepada teman-teman yang membantu menyusun makalah ini....... Latar Belakang Masalah .................................................................. Terutama kami ucapkan terima kasih kepada bapak/ibu dosen yang telah membimbing kami dan memberikan kami waktu serta kesempatan untuk menyelesaikan makalah ini. Tujuan Penulisan ............................... Untuk itu kami sebagai penyusun makalah ini mengharapkan kritikan dan saran dari pembaca yang bersifat membangun guna melengkapi makalah ini........... Akhirnya penulis mengharapkan semoga makalah ini berguna dan bermanfaat serta dapat menunjang kemandirian dalam proses belajar....................................................................... Rumusan Masalah Asuhan Keperawatan KATA PENGANTAR ...... ................................................ Pendahuluan ........................ Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan YME.DAFTAR ISI Daftar Isi ...... Kami dari kelompok A menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna karena keterbatasan dari kemampuan kami................... Bab 1........................................................................................................ 1 2 3 3 4 4 Kata Pengantar ........................................ karena berkat Rahmat-Nya makalah tentang ASKEP HEMOTHORAX dapat terselesaikan dengan baik dan tepat pada waktunya.................................

hematothorax tidak berhubungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat disebabkan oleh berbagai penyebab Identifikasi dan pengobatan traumatik hematothorax adalah bagian penting dari perawatan pasien yang terluka . penyelidikan yang hati – hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan ketika perawatan terjadi .Surakarta. LATAR BELAKANG Akumulasi darah dalam dada . Sebagian besar tidak setuju pada perbedaan tertentu . 25 September 2012 Penulis BAB 1 PENDAHULUAN A. luka harus ditutup dengan harapan bahwa ada tekanan intrathoracic akan menghentikan perdarahan jika efek yang diinginkan tercapai . paling sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding dada . atau hematothorax adalah masalah yang relatif umum . Pentingnya evakuasi awal darah melalui luka dada yang ada dan pada saat yang sama . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan trauma . Walaupun beberapa penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 % diperlukan untuk mendefinisikan hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah efusi pleura ) . menyatakan bahwa jika perdarahan dari dada tetap . Meskipun etiologi paling umum adalah hematothorax tumpul atau trauma tembus . itu juga dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan atau dapat terjadi secara spontan . Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . menyarankan agar luka dibuka kembali .

beberapa hari kemudian untuk evakuasi tetap beku darah atau cairan serosa . Mampu mengkaji masalah-masalah keperawatan secara komprehensif. Apa saja etiologi dari hematothorax ? 3. Tujuan Penulisan 1. kuratif serta rehabilitati. Bagaimana patofisiologi dari hematothorax? 4. Sistematika Penulisan  BAB II Pembahasan A. d. Sistematika Penulisan Sistemetika penulisan makalah ilmiah tentang materi Hemotorax ini terdiri dari tiga bab. Rumusan Masalah D. Bagaimana perawatan dari hematothorax ? D. Tujuan Penulisan C. Hematothorax yang sangat kecil dapat dikaitkan dengan satu patah tulang rusuk dan mungkin tak terdeteksi atau tidak memerlukan pengobatan . Patofisiologi . 2. b. C. Mempunyai pengalaman dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan Hemotorax. perkiraan kasar terjadinya mereka dapat dikumpulkan dari trauma statistik . karena sebagian besar terkait dengan hematothorax trauma . Bagaimana manifestasi klinis dari hematothorax ? 5. c. Latar Belakang B. preventif. Mengukur frekuansi hematothorax dalam populasi umum sulit . Mampu mengevaluasi asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan. B. e. Tujuan Umum: Untuk memperluas wacana pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada pasiean Hemotorax . Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan hematothorax ? 2. Tujuan Khusus: a. Mampu menganalisa dan merumuskan serta menegakan diagnosa Keperawatan yang muncul. Masing-masing terdiri dari sub-sub bahasan yaitu:  BAB I Pendahuluan A. Apa saja pemeriksaan dari hematothorax ? 6. Definisi Penyakit B. Mampu merencanakan dan melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana yang meliputiupaya promotif.

Emboli paru dengan infark. Sumber berasal dari darah yang berada pada dinding dada . jantung atau pembuluh darah besar . Pembagian Hemothorak a. parenkim paru – paru . Perawatan F. Asuhan keperawatan  BAB III Penutup A. Daftar Pustaka ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HEMOTHORAK A.  Paru arteriovenosa fistula. Manifestasi Klinik D. KONSEP DASAR REVIEW ANATOMI 1. 1995 Traumatis  Trauma tumpul. Diskrasia darah . perkusi pekak sampai iga IX.  Penetrasi trauma. . Hemothorak Kecil : yang tampak sebagian bayangan kurang dari 15 % pada foto rontgen. termasuk komplikasi antikoagulasi. Pengertian Hemothorak Hemothorak adalah adanya darah yang masuk kearea pleural (antara pleura viseralis dan pleura parietalis).  Tuberkulosis. a. Pemeriksaan Penunjang E. Hematothorax adalah adanya darah dalam rongga pleura . Ini juga merupakan komplikasi dari beberapa penyakit ( Puponegoro .C. kondisi ini biasanya konsekuensi dari trauma tumpul atau tajam. Non traumatic atau spontan    Neoplasia ( primer atau metastasis ). Kesimpulan B.  Emfisema.

Manifestasi Klinis 1. Jenis cedera ini terkait dengan tingkat signifikan kerusakan dinding dada dan sering menghasilkan koleksi besar darah dalam rongga pleura dan .   Jarang hematothorax sendirian menemukan dalam trauma tumpul . Luka di pleura viseralis umumnya juga tidak menimbulkan nyeri. Koleksi kecil seperti jarang membutuhkan pengobatan. tahikardia dan peningkatan awal tekanan darah. Cedera tulang sederhana terdiri dari satu atau beberapa patah tulang rusak adalah yang paling umum dada cedera tumpul. tahipnea berat. c. iga IV. 3. 2. kelainan ventilasi dan oksigen dapat mengakibatkan. terutama jika dikaitkan dengan cedera pada dinding dada.  Kompleks dinding dada cedera adalah mereka yang baik 4 atau lebih secara berurutan satu patah tulang rusuk hadir atau memukul dada ada . Gerakan pernapasan normal mungkin terhambat oleh ruang efek menduduki akumulasi besar darah dalam rongga pleura. perkusi pekak sampai cranial.b. Pathway Nursing Gejala / tanda klinis Hemothorak tidak menimbulkan nyeri selain dari luka yang berdarah di dinding dada. Blunt trauma – hematothorax dengan dinding dada cedera tumpul. Hemothorak Sedang : 15 – 35 % tertutup bayangan pada foto rontgen. Pathofisiologi Perdarahan ke dalam rongga pleura dapat terjadi. Secara klinis pasien menunjukan distress pernapasan berat. di ikuti dengan hipotensi sesuai dengan penurunan curah jantung. Associated dinding dada atau cedera paru hampir selalu hadir. Dalam beberapa kasus nontraumatic asal usul. terutama yang berkaitan dengan pneumothorax dan jumlah terbatas perdarahan. gejala pernapasan dapat mendominasi. Dalam kasus trauma. agitasi. Hemothorak Besar : lebih 35 % pada foto rontgen. Kadang-kadang anemia dan syok hipovalemik merupakan keluhan dan gejala yang pertama muncul. perkusi pekak sampai iga VI. Hematothorax kecil dapat berhubungan dengan bahkan satu patah tulang rusuk tetapi sering tetap diperhatikan selama pemeriksaan fisik dan bahkan setelah dada radiography . sianosis. hampir semua gangguan dari jaringan dinding dada dan pleura atau struktur intratoracic yang fisiologis terhadap pengembangan hematothorax diwujudkan dalam 2 bidang utama hemodinamik dan pernapasan . Tingkat respons hemodinamik ditentukan oleh jumlah dan kecepatan kehilangan darah .

PaO2 mungkin normal atau menurun. . Hb : mungkin menurun. Hemodinamik menifestasi terkait dengan hematothorax besar adalah mereka dari hemorrhagic shock . Penatalaksanaan : c. Berbagai temuan fisik seperti memar . Torasentesis : menyatakan darah/cairan serosanguinosa (Hemothorak). Intrathoracic cedera tumpul  Hematothorax besar biasanya berhubungan struktur vaskular cedera . Gangguan atau robekan besar struktur arteri / vena di dalam dada dapat menyebebkan perdarahan masif / exsanguinating . Sinar X dada : menyatakan akumulasi udara / cairan pada area pleura. ketidakstabilan / krepitus pada palpasi atas rusuk retak . Mengakibatkan luka – luka lecet dari internal interkostal / arteri mamae dapat menghasilkan ukuran hematothorax signifikan dan hemodinamik signifikan kompromi . GDA : Variabel tergantung dari derajat fungsi paru yang dipengeruhi. gangguan mekanik pernapasan dan kemampuan mengkompensasi. bula paru pecah.gangguan pernapasan substansial . Berkurang / tidak hadir pada auskultasi bunyi napas dicatat di atas wilayah hemotothorax. PaCO2 kadang-kadang meningkat. d. 4. Kapal ini adalah yang paling umum perdarahan terus menerus sumber dari dada setelah trauma. menunjukan kehilangan darah. cacat dinding dada / gerakan dinding dada paradoksal dapat mengakibatkan kemungkinan    hematothorax bersamaan dalam kasus cedera tumpul dinding dada. Gejala – gejala dapat berkisar dari ringan sampai mendalam . pernapasan terkait termasuk manifestasi tachypnea dan dlam beberapa kasus hypoxemia . saturasi oksigen biasanya menurun. dapat menunjukan penyimpangan struktur mediastinal (jantung) b. tergantung pada jumlah dan laju perdarahan ke dalam rongga dada dari sifat dan tingkat keparahan cedera terkait . Pemeriksaan diagnostik : a. Karena koleksi besar darah akan menekan paru – paru ipsilateral . rasa sakit . 2. Komplikasi Adhesi pecah. Ketumpulan pada perkusi diatas bagian yang terkena sering hemotorax dicatat dan lebih sering ditemukan selama lebih tergantung daerah torax jika pasien tegak. Paru memar dan pneumotorax yang umumnya terkait cedera .

gerakan aktif (fisioterapi) dan tidak memerlukan tindakan khusus. Sistem pembuangan cairan melalui dada terdiri dari system 1 botol. Untuk mengatasi masalah-masalah gangguan pulmonal tersebut. Segel sentinel. Macam-macam selang dada yang di gunakan : a) Selang lebih kecil (16 –20 French) digunakn untuk buang udara. SELANG DADA Selang Dada adalah dapat bekerja sebagai drain untuk udara ataun cairan. Selang disambungkan pada system drainase water seal (Atrium. b) Selang lebih besar (20 – 26 French) untuk alirkan darah/drainase pleural yang kental. 2 botol atau 3 botol. Sistem Drainasi Selang Dada yaitu : a) Sistem 1 botol b) Sistem 2 botol c) Sistem 3 botol . atau thora-seal III ). Pada bedah jantung selang ditempatkan kedalam pericardium atau mediastinum dibawa insisi sternotomi selang dada diletakan sebelum dilakukan sebelum penutupan sayatan pada pembedahan paru dan jantung atau dilakukan ditempat tidur sebagai tindakan kedaruratan untuk mengatasi pneumothorak atau Hemothorak. maka kemungkinan kedua selang itu disambungkan pada system drainase bersegel (WSD) dengan menggunakan Y konektor. thora-klex. bila jumlah cairan dan udara yang dikeluarkan sangat banyak. Apabila terdapat dua tempat pemasangan selang. selang dimasukan kedalam rongga pleura (antara pleura parietalis dan viseralis) agar tekanan negatif intra pleural kembali normal. Dipungsi sedapat mungkin dikeluarkan semua cairan. B. Pleure-vac. b) Hemothorak sedang : di pungsi dan penderita diberi transfusi. Jika ternyata kambuh dipasang penyalir sekat air. c) Hemothorak besar : diberikan penyalir sekat air di rongga antar iga dan transfusi. Tujuan Pemberian Selang Dada untuk mengeluarkan udara. cairan atau keduanya dari rongga thorak.a) Hemothorak kecil : cukup diobservasi.

Indikasi Pemasangan Selang Dada: a) Hemothorak (penyebab trauma dada. 5) Para Pneumonia terkomplikasi (penyebab penyakit kardio pulmoner serius .Pewarnaan gram positif/kultur bakteri . abnormalitas congenital).-12 cm H2O Ekspirasi -4 .-8 cm H2O. b. malignansi. .Pus > (Empiema) . Tension pneumo thorak (karena sumbatan pada selang). .Glukosa < 40 mg/dl . neoplasma.2 dan LDH > 1000 IU / L Chilothoraks (penyebab trauma. b) Pneumothorak: 1) spontan > 20 % (penyebab ruptur bleb). aspiorasi bahan kimia toksis).kondisi inflamasi. tumor. kerusakan segel pada system drainase selang dada.7. Empisema sub cutan (karena udara masuk kedalam jaringan sub cutan). kelebihan anti koagulan. 4) Efusi pleural (penyebab neoplasma).0 .PH < 7. robekan pleural. pasca bedah thorak).PH 7.0 .d) e) f) g) Unit Water Seal (sekali pakai) Flutter Valve Screw Valve Calibrated Spring Efek pernapasan pada tekanan intra pleural Siklus ventilasi Tekanan Intra pleura Istirahat -5 cm H2O Inspirasi -6 . Komplikasi Pemberian Selang Dada: a. klem selang dada terlalu lama. 3) Fistula Broncko pleural (penyebab kerusakan jaringan. 2) Desakan (penyebab ventilasi mekanik. luka tusuk tembus.

Tidak terjadi perdarahan tetapi merasakan nyeri dada dan nyeri bertambah saat bernafas.Skenario Kasus Tn K usia 25 tahun. Dibawa ke RS dengan keluhan 2 jam yang lalu jatuh dari sepeda motor. . Hasil pemeriksaan foto thorak terdapat fraktur iga yang mengenai pleura dan parenkim paru.

Terdapat retraksi dada. K Umur : 25 th Jenis Kelamin : pria Alamat Tanggal MRS Diagnosa Medis Keluhan Utama : Mojosongo. Inspeksi Pengembangan paru tidak simetris. d. IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. Auskultasi Adanya suara sonor. Hipotensi. Palpasi Nyeri. Sistem Kardiovaskuler : Nyeri dada meningkat karena pernapasan dan batuk. Pengkajian : 1. lemah Pucat.00 WIB : Hemothorax : Nyeri dada Pemeriksaan Fisik : 1. b. c. Takhikardia. . Surakarta : 2 September 2012. Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat. Hb turun. Perkusi Resonan 2. semakin kuat saat aspirasi Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang lain. Bising napas yang menghilang.ASUHAN KEPERAWATAN A. jam 17. Sistem Pernapasan : a.

Sistem Sosial / Interaksi. Ada memar. Spiritual : Normal.3. .Integumen. sianosis. Kemampuan sendi terbatas. Sistem Perkemihan. Normal. Terdapat kelemahan. Sistem Muskuloskeletal . 9. Kulit pucat. Sistem Endokrine : Terjadi peningkatan metabolisme. 8. Sistem Persyarafan : Normal 4. 7. berkeringat. Normal 5. Sistem Pencernaan : Normal 6. Kelemahan.

Inefektif bersihan jalan napas b/d sekresi banyak dan kental. hal. edisi 3. (Doenges Moorhouse Geissler. Nyeri akut b/d pembengkakan jaringan.197) 2. hal. (Doenges Moorhouse Geissler.210) . Ketidakefektifan pola pernapasan b/d penurunan ekpansi paru karena gangguan muskuloskeletal (Doenges Moorhouse Geissler.205) 3. edisi 3. edisi 3. hal. Diagnosa Keperawatan : 1.B.

f. meningkatkan ekspansi paru dan ventilasi pada sisi yang tidak sakit. napas dalam. R/ Membantu klien mengalami efek fisiologi hipoksia. bantu pasien untuk kontrol diri dnegan menggunakan pernapasan lebih lambat dan dalam. edisi 3. Observasi fungsi pernapasan. Kaji fremitus R/ Suara dan taktil fremitus (vibrasi) menurun pada jaringan yang terisi cairan atau konsolidasi. Intevensi Keperawatan : 1. Pertahankan perilaku tenang. R/ Distress pernapasan dan perubahan pada tanda vital dapat terjadi sebagai akibat stress fifiologi dan nyeri atau dapat menunjukkan terjadinya syock sehubungan dengan hipoksia. b. hal. yang dapat dimanifestasikan sebagai ketakutan/ansietas. catat frekuensi pernapasan. Perhatikan alat bullow drainase berfungsi baik.C. dispnea atau perubahan tanda-tanda vital. e. c. .197) Tujuan : Dalam waktu 1x24 jam pola pernapasan efektif Kriteria hasil : Memperlihatkan pola pernapasan normal/efektif dengan GDA dalam rentang normal. R/ Mempertahankan tekanan negatif intrapleural sesuai yang diberikan.2 jam : 1) Periksa pengontrol penghisap untuk jumlah hisapan yang benar. Ketidakefektifan pola pernapasan b/d penurunan ekpansi paru karena gangguan muskuloskeletal (Doenges Moorhouse Geissler. Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin. yang meningkatkan ekspansi paru optimum/drainase cairan. Bebas sianosis dan tanda/gejala hipoksia. Intervensi : a. Berikan posisi yang nyaman. Kaji pasien adanya area nyeri tekan bila batuk. biasanya dengan peninggian kepala tempat tidur. cek setiap 1 . R/ Meningkatkan inspirasi maksimal. R/ sokongan terhadap dada dan otot abdominal membuat batuk lebih efektif atau mengurangi trauma d.

2) Periksa batas cairan pada botol penghisap. atau menggantung di bawah saluran masuknya ke tempat drainage. R/ Air penampung/botol bertindak sebagai pelindung yang mencegah udara atmosfir masuk ke area pleural. Berikan oksigen tambahan melalui kanul/masker sesuai indikasi Awasi /gambarkan seri GDA dan nadi oksimetri. (Doenges Moorhouse Geissler. terlipat atau pengumpulan bekuan/cairan pada selang mengubah tekanan negative yang diinginkan. R/Mengevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya. hal. edisi 3. g. Alirkan akumulasi dranase bela perlu. 3) Observasi gelembung udara botol penempung. yakinkan slang tidak terlipat. . 4) Posisikan sistem drainage slang untuk fungsi optimal. Kaji kapasitas vital/pengukuran volume tidal. 2. radiologi dan fisioterapi. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : 1) Dengan dokter. pernapasan. Inefektif bersihan jalan napas b/d sekresi banyak dan kental.205) Tujuan : Dalam waktu 1x24 jam jalan napas lancar/normal Kriteria hasil : Mempertahankan kepatenan jalan nafas dengan bunyi napas bersih/jelas Tidak ada lagi penumpukan sekret di sal. R/ gelembung udara selama ekspirasi menunjukkan lubang angin dari penumotoraks/kerja yang diharapka. Tak adanya gelembung dapat menunjukkan ekpsnsi paru lengkap/normal atau slang buntu. R/ Posisi tak tepat. Gelembung biasanya menurun seiring dnegan ekspansi paru dimana area pleural menurun. R/ Berguna untuk mengevaluasi perbaikan kondisi/terjasinya perdarahan yang memerlukan upaya intervensi. pertahankan pada batas yang ditentukan. 5) Catat karakter/jumlah drainage selang dada. Konsul photo toraks.

R/ Memungkinkan ekspansi paru lebih luas. R/ Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan mencegah bau mulut. e. meningkatkan masukan cairan 1000 sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi. R/ Batuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif. Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk. Pemberian expectoran. Pemberian antibiotika. yang mengarah pada atelektasis. 4) Lakukan napas ke dua . Jelaskan klien tentang kegunaan batuk yang efektif dan mengapa terdapat penumpukan sekret di sal.5 detik kemudian secara perlahan-lahan. 1) Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin. Ajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain : Dengan dokter. 2) Lakukan pernapasan diafragma. Dorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk. d. R/ Sekresi kental sulit untuk diencerkan dan dapat menyebabkan sumbatan mukus.Klien nyaman. f. . Intervensi : a. b. menyebabkan frustasi. 3) Tahan napas selama 3 . pernapasan. tahan dan batukkan dari dada dengan melakukan 2 batuk pendek dan kuat. R/ Meningkatkan volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran sekresi sekret. R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. Ajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi : mempertahankan hidrasi yang adekuat. keluarkan sebanyak mungkin melalui mulut. R/ Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien. radiologi dan fisioterapi. napas dan meningkatkan ventilasi alveolar. R/ Pengetahuan yang diharapkan akan membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik. c.

yang dapat menurunkan intensitas nyeri dan juga tingkatkan relaksasi masase. edisi 3. sehingga akan mengurangi nyerinya. 1) Ajarkan Relaksasi : Tehnik-tehnik untuk menurunkan ketegangan otot rangka. R/ Pengetahuan yang akan dirasakan membantu mengurangi .Fisioterapi dada. 2) Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut. R/ Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan menevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya. Tingkatkan pengetahuan tentang : sebab-sebab nyeri. dan menghubungkan berapa lama nyeri akan berlangsung. R/ Akan melancarkan peredaran darah. c. belakangnya dipasang bantal kecil. R/ Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya telah menunjukkan keefektifan dalam mengurangi nyeri. Jelaskan dan bantu klien dnegan tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan non invasif. (Doenges Moorhouse Geissler. Pasien dapat rileks Intervensi : a. hal. Berikan kesempatan waktu istirahat bila terasa nyeri dan berikan posisi yang nyaman . R/ Istirahat akan merelaksasi semua jaringan sehingga akan meningkatkan kenyamanan. 3. Konsul photo toraks. Dapat mengindentifikasi aktivitas yang meningkatkan/menurunkan nyeri. Nyeri akut b/d pembengkakan jaringan.210) Tujuan : Dalam waktu 1x24 jam nyeri berkurang/hilang. R/ Mengalihkan perhatian nyerinya ke hal-hal yang menyenangkan. Kriteria hasil : Nyeri berkurang/ dapat diadaptasi. b. sehingga kebutuhan O2 oleh jaringan akan terpenuhi. misal waktu tidur.

30 menit setelah pemberian obat analgetik untuk mengkaji efektivitasnya.2 jam setelah tindakan perawatan selama 1 . d. dan respon motorik klien. . e. Dan dapat membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik. pemberian analgetik. Kolaborasi dengan dokter.nyerinya. Observasi tingkat nyeri. sehingga nyeri akan berkurang. R/ Pengkajian yang optimal akan memberikan perawat data yang obyektif untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan melakukan intervensi yang tepat. R/ Analgetik memblok lintasan nyeri.2 hari. Serta setiap 1 .

Diposkan oleh Ardyan pradana di 23:26 . Hudak & Gallo (1997). EGC. Suatu pendekatan Proses Keperawatan. Perawatan Medikal Bedah .1. Bandung. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Sjasuhidajat. Keperawatan Kritis. EGC. Yayasan Ikatan Alumni Keperawatan Pajajaran. Pedoman Diagnosis Dan Terapi. Perawatan Gawat Darurat. Buku Ajar Ilmu Bedah. Soetomo. R (1997). Jakarta Jonh. long (1996). Edisi VI Vol. Surabaya. A Boswick (1997). LAB/UPF ILMU BEDAH (1988). EGC. Edisi Revisi. Jakarta. Jakarta. Barbara Engram (1999). EGC.DAFTAR PUSTAKA Barbara c. Pendekatan Holistik. RSUD Dr. Jakarta.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->